Kui pikk on kaudne südamemassaaž. Miks on kunstlik ventilatsioon vajalik? Südame elustamise meetod

Eesmärk kunstlik hingamine, samuti normaalne loomulik hingamine, - tagada gaasivahetus kehas ehk kannatanu vere küllastumine hapnikuga ja süsihappegaasi eemaldamine verest.Lisaks aitab kunstlik hingamine, mis toimib reflektoorselt aju hingamiskeskusele, seeläbi kaasa ohvri iseseisva hingamise taastamisele.

Kopsudes toimub gaasivahetus, neisse sisenev õhk täidab palju kopsuvesiikuleid, nn alveoole, mille seintele voolab süsihappegaasiga küllastunud veri. Alveoolide seinad on väga õhukesed ja nende kogupindala inimestel ulatub keskmiselt 90 m2-ni. Nende seinte kaudu toimub gaasivahetus, st hapnik liigub õhust verre ja süsihappegaas verest õhku.

Süda saadab hapnikuga küllastunud verd kõikidesse organitesse, kudedesse ja rakkudesse, milles tänu sellele jätkuvad normaalsed oksüdatiivsed protsessid ehk normaalne elutegevus.

Mõju aju hingamiskeskusele toimub sissetuleva õhu mehaanilise ärrituse tagajärjel. närvilõpmed asub kopsudes. Saadud närviimpulsid jõuda aju keskmesse hingamisteede liigutused kopsudesse, stimuleerides selle normaalset aktiivsust, st võimet saata impulsse kopsulihastesse, nagu see juhtub terves kehas.

Seal on palju erinevaid viise tehes kunstlikku hingamist. Kõik need on jagatud kahte rühma riistvara ja manuaal. Manuaalsed meetodid on palju vähem tõhusad ja võrreldamatult aeganõudvamad kui riistvaralised. Neil on aga oluline eelis, et neid saab sooritada ilma igasuguste kohanduste ja instrumentideta, st kohe pärast hingamishäirete ilmnemist ohvril.

hulgas suur hulk olemasolevad manuaalsed meetodid, on kõige tõhusam suust suhu kunstlik hingamine. See seisneb selles, et hooldaja puhub oma kopsudest õhku kannatanu kopsudesse suu või nina kaudu.

Suust suhu meetodi eelised on järgmised, nagu praktika on näidanud, on see tõhusam kui teised manuaalsed meetodid. Täiskasvanu kopsudesse puhutava õhu maht ulatub 1000–1500 ml-ni, st mitu korda rohkem kui muude manuaalsete meetoditega ja on kunstlikuks hingamiseks täiesti piisav. See meetod on üsna lihtne ja seda saab õppida lühikest aega iga inimene, ka ilma meditsiinilise hariduseta. Selle meetodi abil on ohvri organite kahjustamise oht välistatud. See kunstliku hingamise meetod võimaldab teil lihtsalt kontrollida õhuvoolu ohvri kopsudesse - laiendades rind. See on palju vähem väsitav.

“Suust-suhu” meetodi puuduseks on see, et see võib tekitada hooldaja vastastikust nakatumist (nakatumist) ja vastikustunnet, millega seoses puhutakse õhku läbi marli, taskurätiku ja muu lahtise riide, samuti nagu läbi spetsiaalse toru:

Ettevalmistus kunstlikuks hingamiseks

Enne kunstliku hingamise alustamist peate kiiresti tegema järgmised toimingud:

a) vabastada kannatanu hingamist piiravatest riietest - lahti krae, lips lahti, püksirihm lahti vms;

b) asetage ohver selili horisontaalsele pinnale - lauale või põrandale,

c) kallutage kannatanu pead nii kaugele kui võimalik, asetades ühe käe peopesa kukla alla ja surudes teise käe otsaesisele, kuni kannatanu lõug on kaelaga ühel joonel. Selles peaasendis liigub keel kõri sissepääsust eemale, tagades seeläbi õhu vaba läbipääsu kopsudesse, suu tavaliselt avaneb. Pea saavutatud asendi säilitamiseks tuleks abaluude alla panna rull kokkuvolditud riideid,

d) uurige suuõõnde sõrmedega ja kui sealt leitakse võõrkeha (veri, lima jne), eemaldage see, eemaldades samal ajal proteesid, kui neid on. Lima ja vere eemaldamiseks peate pöörama ohvri pea ja õlad küljele (võite tuua oma põlve kannatanu õlgade alla) ja seejärel taskurätiku või särgi servaga ümber haavata. nimetissõrm, puhastage suu ja kõri. Pärast seda peaksite andma pea algse asendi ja kallutage seda nii palju kui võimalik, nagu ülalpool näidatud.

Lõpus ettevalmistavad toimingud hooldaja hingab sügavalt sisse ja hingab seejärel jõuliselt õhku kannatanu suhu. Samal ajal peaks ta katma suuga kogu kannatanu suu ja pigistama põse või sõrmedega nina. Seejärel nõjatub hooldaja tagasi, vabastades kannatanu suu ja nina ning hingab uuesti sisse. Sel perioodil langeb ohvri rindkere ja toimub passiivne väljahingamine.

Väikelastele võib õhku puhuda samaaegselt suhu ja ninna, hooldaja peab aga katma oma suuga kannatanu suu ja nina.

Ohvri kopsudesse siseneva õhuvoolu kontrollimine toimub iga löögiga rindkere laiendamisega. Kui pärast õhu sissepuhumist kannatanu rindkere ei sirgu, viitab see takistusele. hingamisteed. Sel juhul on vaja suruda kannatanu alalõug ette, selleks peab abistav isik asetama kummagi käe neli sõrme nurkade taha. alalõualuu ja pöidlad selle servale toetades lükake alumine lõualuu ettepoole nii, et alumised hambad jääksid ülemistest ette.

Kannatanu hingamisteede parim läbilaskvus on tagatud kolmel tingimusel: pea maksimaalne taha kõverdamine, suu avamine, alalõua ettepoole surumine.

Mõnikord on lõualuude krampliku kokkusurumise tõttu võimatu ohvri suud avada. Sel juhul tuleks teha kunstlikku hingamist "suust-nina" meetodil, sulgedes kannatanu suu, puhudes samal ajal õhku ninna.

Kunstliku hingamise korral tuleks täiskasvanut puhuda järsult 10–12 korda minutis (st 5–6 sekundi pärast) ja lapse puhul 15–18 korda (st 3–4 sekundi pärast). Samas, kuna lapse kopsumaht on väiksem, peaks puhumine olema mittetäielik ja vähem järsk.

Kui kannatanul ilmnevad esimesed nõrgad hingetõmbed, tuleks kunstlik hingamine ajastada iseseisva hingamise algusele. Kunstlikku hingamist tuleb teha kuni sügava rütmilise spontaanne hingamise taastumiseni.

Mõjutatud voolu abistamisel kasutatakse nn kaudset või väline südamemassaaž - rütmiline surve rindkerele, st kannatanu rindkere esiseinale. Selle tulemusena tõmbub süda rinnaku ja lülisamba vahel kokku ning surub vere oma õõnsustest välja. Pärast rõhu vabanemist rindkere ja süda laienevad ning süda täitub veenidest tuleva verega. Inimesel, kes on olekus kliiniline surm, rindkere on lihaspinge kadumise tõttu sellele vajutamisel kergesti nihkunud (kokkusurutud), tagades vajaliku südame kokkusurumise.

Südamemassaaži eesmärk on kunstlikult säilitada kannatanu kehas vereringet ja taastada normaalsed loomulikud südame kokkutõmbed.

Tsirkulatsioon, st vere liikumine läbi süsteemi veresooned vajalik selleks, et veri jõuaks hapnikuga kõikidesse keha organitesse ja kudedesse. Seetõttu tuleb verd rikastada hapnikuga, mis saavutatakse kunstliku hingamisega. Sellel viisil, Samaaegselt südamemassaažiga tuleb teha kunstlikku hingamist.

Südame normaalsete loomulike kontraktsioonide, st selle iseseisva töö taastumine massaaži ajal toimub südamelihase (müokardi) mehaanilise ärrituse tagajärjel.

Rindkere surumisest tulenev vererõhk arterites ulatub suhteliselt suure tähtsusega- 10 - 13 kPa (80-100 mm Hg) ja see osutub piisavaks, et veri voolaks ohvri keha kõikidesse organitesse ja kudedesse. See hoiab keha elus seni, kuni südamemassaaži (ja kunstlikku hingamist) tehakse.

Südamemassaažiks valmistumine on samal ajal ka kunstlikuks hingamiseks valmistumine, kuna südamemassaaži tuleb teha koos kunstliku hingamisega.

Massaaži tegemiseks on vaja kannatanu asetada kõvale pinnale selili (pingile, põrandale või äärmisel juhul laud selja alla). Samuti on vaja paljastada tema rind, vabastada hingamist piiravad riided.

Südamemassaaži valmistamisel seisab abistav isik kummalgi pool kannatanut ja asub asendisse, kus on võimalik rohkem või vähem oluline kallutamine tema kohale.

Olles kindlaks teinud survekoha sondeerimisega (see peaks olema umbes kaks sõrme eespool pehme ots rinnaku), peaks hooldaja selle selga panema alumine osaühe käe peopesad ja seejärel üle ülemine käsi asetage teine ​​täisnurga alla ja vajutage kannatanu rinnale, aidates veidi kogu keha kallutamist.

küünarvarred ja õlavarreluu abistava isiku käed tuleks sirutada ebaõnnestumiseni. Mõlema käe sõrmed tuleb kokku viia ja need ei tohi puudutada kannatanu rindkere. Vajutada tuleb kiire vajutusega, nii et rinnaku alumine osa liiguks 3–4 võrra allapoole ja sissepoole. paksud inimesed 5 - 6 cm võrra.Vajutusjõud peaks koonduma rinnaku alumisele osale, mis on liikuvam. Vältige survet ülemine osa rinnakule, samuti alumiste ribide otstele, kuna see võib viia nende murdumiseni. Ärge vajutage rindkere serva alla (sisse pehmed koed), kuna on võimalik kahjustada siin asuvaid elundeid, eelkõige maksa.

Piisava verevoolu tekitamiseks tuleks rinnakule survet (tõuget) korrata umbes 1 kord sekundis või sagedamini. Pärast kiiret tõuget ei tohiks käte asend muutuda umbes 0,5 s. Pärast seda peaksite veidi sirguma ja lõdvestama käed ilma neid rinnaku küljest ära võtmata.

Lastel tehakse massaaži ainult ühe käega, vajutades 2 korda sekundis.

Kannatanu vere hapnikuga rikastamiseks on vaja samaaegselt südamemassaažiga teha kunstlikku hingamist "suust suhu" (või "suust ninasse") meetodil.

Kui abistavad kaks inimest, peaks üks neist tegema kunstlikku hingamist ja teine ​​südamemassaaži. Soovitav on igaühel teha vaheldumisi kunstlikku hingamist ja südamemassaaži, vahetades üksteist iga 5-10 minuti järel.Sellisel juhul peaks abistamise järjekord olema järgmine: peale ühte sügavat hingetõmmet tehakse rinnale viis survet. Kui selgub, et pärast puhumist jääb kannatanu rindkere liikumatuks (ja see võib viidata ebapiisavale sissepuhutud õhuhulgale), tuleb abi osutada teises järjekorras, pärast kahte sügavat hingetõmmet teha 15 survet. Peaksite olema ettevaatlik, et mitte vajutada inspiratsiooni ajal rinnakule.

Kui abistajal ei ole abilist ja ta teeb kunstlikku hingamist ja välist südamemassaaži üksinda, peate need toimingud vahelduma järgmises järjekorras: pärast kahte sügavat lööki kannatanu suhu või ninna surub abistaja 15 korda rinnale, seejärel jälle teeb kaks sügavat lööki ja kordab 15 survet südamemassaažiks jne.

Välise südamemassaaži tõhusus avaldub eelkõige selles, et iga unearterile suunatud rinnaku surve korral on pulss selgelt tuntav Pulsi määramiseks asetatakse nimetis- ja keskmine sõrm Aadama õun kannatanu ja liigutades sõrmi küljele, katsuge ettevaatlikult kaela pinda, kuni unearter on tuvastatud.

Muud massaaži efektiivsuse märgid on pupillide ahenemine, kannatanu iseseisva hingamise ilmnemine, naha ja nähtavate limaskestade tsüanoosi vähenemine.

Massaaži efektiivsust kontrollib kunstlikku hingamist teostav inimene. Massaaži efektiivsuse suurendamiseks on välise südamemassaaži ajaks soovitatav kannatanu jalad tõsta (0,5 m võrra). Selline jalgade asend aitab kaasa parema verevoolule alakeha veenidest südamesse.

Kunstlikku hingamist ja välist südamemassaaži tuleb teha kuni spontaanse hingamise ilmnemiseni ja südametegevuse taastumiseni või kuni kannatanu üleandmiseni meditsiinipersonalile.

Ohvri südame aktiivsuse taastamist hinnatakse tema enda välimuse järgi, mida ei toeta massaaž, regulaarne pulss. Pulsi kontrollimiseks iga 2 minuti järel katkestage massaaž 2-3 sekundiks. Pulsi säilimine pausi ajal viitab südame iseseisva töö taastumisele.

Kui pausi ajal pulss puudub, peate kohe massaaži jätkama. Pulsi pikaajaline puudumine koos muude keha elavnemise tunnuste ilmnemisega (spontaanne hingamine, pupillide ahenemine, ohvri katsed käsi ja jalgu liigutada jne) on südame virvenduse tunnus. Sel juhul on vaja jätkata kannatanule abi osutamist kuni arsti saabumiseni või kuni kannatanu toimetamiseni raviasutusse, kus tehakse südame defibrillatsioon. Teel tuleb pidevalt teha kunstlikku hingamist ja südamemassaaži kuni hetkeni, mil ohver antakse meditsiinipersonalile.

Artikli koostamisel kasutati materjale P. A. Dolini raamatust "Elektripaigaldiste elektriohutuse alused".

Igas õnnetuses, olgu see siis teadvusekaotus, uppumine või mürgistus vingugaas kell , ohvri abistamine peab algama hingamise ja südametegevuse taastamisest. Seda saab teha kardiopulmonaalse elustamise abil. Kuid nagu praktika näitab, ei tea juhtunu pealtnägijad enamikul juhtudel, mida teha, või annavad esmaabi valesti. Selgitame välja kuidas teha kunstlikku hingamist ja südamemassaaži kliinilise surmaga.

Loe ka:

Fakt . Pärast hingamise peatumist ja südame kontraktsioonide lakkamist saabub kliiniline surm. See kestab vaid 5-6 minutit, mille jooksul saad inimese elule tagasi tuua. Pärast seda perioodi tekivad kudedes hapnikupuuduse tõttu pöördumatud muutused. Pärast seda äärmiselt harv erand, kannatanut ei ole enam võimalik elustada.

Inimese väljatoomiseks kliinilisest surmast ning hingamis- ja südametegevuse taastamiseks vaja läbi viia kardiopulmonaalne elustamine, mis sisaldab kahte peamist protseduuri – kunstlikku hingamist (kopsuventilatsioon) ja kaudset südamemassaaži (rindkere kompressioon).

Kardiopulmonaalse elustamise protseduur

1. Tehke kindlaks elumärkide olemasolu või puudumine: hingamine, südamelöögid, õpilaste reaktsioon valgusele.

Hingamise seiskumise tunnused

• Tooge kõrv suu juurde ja pange käsi rinnale: kui te ei tunne õhu liikumist ega tunne, kuidas teie rind tõuseb, ei hingata, mis tähendab kopsud vajavad kunstlikku ventilatsiooni.

Südame seiskumise märgid

• Kontrollige pulssi, asetades nimetissõrme ja keskmise sõrme unearterile (kõri küljel lõua alla) või asetades kõrv rinnale: kui pulsatsiooni pole - süda vajab kaudset massaaži.

2. Asetage kannatanu selili ja peate kasutama kõva pinda: põrandat, asfalti või mulda. Rannas või voodis südamemassaaži tegemine ei ole efektiivne- surve avaldatakse liivale või madratsile, mitte südamele. Seega, kui sündmuskohaks on liivarand või voodi, peate keha teisaldama rohkem tahke ala, või pane selja alla midagi lauataolist.

3. Kui hingamist ja südamelööke ei täheldata, alustage koheselt elustamist. Peate alustama kunstliku hingamisega ja seejärel jätkama südamemassaažiga. Hoidke suhet - 2 kuni 30, see tähendab 2 hingetõmmet 30 rinna tõuke jaoks. Ja nii ringiga kuni elumärkide leidmiseni või kiirabi saabumiseni. Ärge unustage kontrollida pulssi või hingamist iga minut.

Kuidas teha kunstlikku hingamist

1. Kui olete ohvri selili pannud, viska pea tagasi- see on vajalik õhu takistamatuks juurdepääsuks kopsudesse. Selle asendi fikseerimiseks asetage õlgade alla rull kokkuvolditud riideid või rätik. Pea meeles: ärge kallutage pead, kui kahtlustate kaelamurdu.

2. Sõrmega, mis on mähitud salvrätikusse või taskurätikusse, ringjate liigutustega selge sisemine õõnsus suu võõrkehade eest: liiv, toidutükid, veri, lima, oksendamine.

3. Olles veendunud, et hingamisteed pole millegagi ummistunud, alusta kunstlikku hingamist suust suhu meetodil või kui lõualuu ei saa spasmi tõttu avada, kasutades suust-nina meetodit.

4. "Suust suhu" meetodil peate ühe käega hoidma avatud lõualuu, teise käega - pigistage nina kõvasti kinni. Hingake sügavalt sisse ja puhuge õhku kannatanu suhu. On oluline, et teie huuled oleksid surutakse tihedalt kannatanu suu külge"lekke" kõrvaldamiseks huulte vahel. "Suust ninani" meetodiga on kõik sama, ainult nüüd peate suu peopesaga tihedalt sulgema ja vastavalt õhku puhuma.

5. Peate puhuma palju õhku aga sujuvalt. Mitte mingil juhul lühikeste purskega, sest sellise õhurõhu korral ei avane kurgus olev diafragma ja hapnik ei voola mitte kopsudesse, vaid makku, mis võib põhjustada oksendamist.

6. Sagedus: 10-12 hingetõmmet minutis või 1 hingetõmme 5 sekundiks. Hingad sisse (1-1,5 sekundit), vabastad nina ja loed 4-ni. Seejärel korda protseduuri, unustamata inspiratsiooni hetkedel kannatanu nina tihedalt sulgeda. Peate loendama mitte kiiresti, vaid ootuspäraselt. Kui tehakse kopsude elustamine aastane beebi, sissehingamine toimub sagedamini, 1 väljahingamine kolme sekundi jooksul.

7. Jälgige, kas rindkere tõuseb inspiratsiooni ajal on sinu kontroll. Kui rindkere ei tõuse, tähendab see, et õhk ei pääse kopsudesse. See võib viidata keele vajumisele vale asend pea või selle kohta, mis on kurgus võõrkehad. Kui jah, parandage olukord.

8. Kui õhk läks ikka läbi söögitoru ja kõht oli täispuhutud, tuleb see õrnalt sisse vajutada. ülemine punkt et õhk välja saada. Olge valmis pärast seda oksendama- keerake pea küljele ja tühjendage kiiresti suu.

Kuidas teha kaudset südamemassaaži

1. Võtke õige kehahoiak. Sa peaksid olema lamava poolel, istun mu põlvedel– nii on teie keha raskuskese stabiilne.

2. Otsustage, kuhu tihendada. Vastupidiselt levinud arvamusele ei asu inimese süda vasakul, vaid rindkere keskel. Peate avaldama survet südamele, mitte kõrgemale ega madalamale. See on väga oluline, kuna vales kohas kokkusurumisel ei ole mitte ainult minimaalne mõju, vaid see võib olla ka kahjulik. Vajalik punkt asub rindkere keskel, kahe pikisuunalise sõrme kaugusel rinnaku otsast (see on koht, kus ribid puudutavad).

3. Asetage oma käe alus sellele punktile nii pöial vaatas kas ohvri lõuga või kõhtu, olenevalt sellest, kummale küljele sa istusid. Esimese peale asetage teine ​​peopesa risti. Patsiendi kehaga peaks kokku puutuma ainult peopesa põhi, sõrmed peavad olema üleulatuvad. 1–8-aastaste laste puhul kasutatakse ainult ühte peopesa, alla 1-aastastel imikutel masseeritakse ainult kahte sõrme.

4. Ärge painutage küünarnukke surumise ajal. Teie õlgade joon peaks olema rangelt lamava kohal ja kehaga paralleelne. Peamine survejõud peaks tulenema teie kaalust, ja mitte käte lihastest, vastasel juhul väsite kiiresti ja kompressioon ei ole efektiivne või pole iga tõuke korral sama.

5. Kui vajutate, kannatanu rindkere peaks langema 4-5 cm, seega peavad amordid olema üsna tugevad. Vastasel juhul ei piisa südame kokkusurumisest vere hajutamiseks läbi keha hapniku kohaletoimetamiseks.

6. Kompressioonisagedus peaks olema 100 lööki minutis. Pange tähele, et see on torke sagedus, mitte torke arv. Totaalsed tõuked, meenutamine tuleb teha 30 kordaüleminek kompressioonilt mehaanilisele ventilatsioonile. Seejärel pöördume taas südamemassaaži poole. Ärge unustage iga minut kontrollida elumärke: pulssi, hingamist ja õpilaste reaktsiooni valgusele.

7. Väga sageli südame kokkusurumise ajal purunevad ribid.. Sa ei peaks seda kartma. Roided kasvavad hiljem kokku, praegu on peaasi, et inimene elustada. Seega, olles kuulnud iseloomulikku pragu, ärge lõpetage ja jätkake südame massaaži.

Pakume teile vaadata videot südame- ja hingamisseiskuse esmaabi seminarist. Professionaalne päästja selgitab selgelt ja näitab üksikasjalikult, kuidas õigesti kardiopulmonaalset elustamist teha.

Soovime, et õnnetused läheksid mööda nii sinust kui ka sinu lähedastest. Siiski, igal juhul teadmised kunstliku hingamise ja südamemassaaži tegemisest ei lähe kunagi üleliigseks. Ja harjutamiseks soovitame osaleda paaris esmaabitunnis, see ei tee haiget. Edu.

Kahjuks vääramatu jõud koos ohuga inimelu võib tekkida kõige ootamatumatel aegadel. Nende hulgas on olukordi, kus peate suutma teha kaudset südamemassaaži. Vahel on ju inimese päästmisel määravaks minut-kaks enne kiirabi saabumist.

Millal ja miks on rinnus surumine vajalik?

Kaudseks ehk väliseks südamemassaažiks nimetatakse regulaarset survet rindkere esiseinale inimesel, kes on saanud kannatada elektrilöögi või õnnetuse tagajärjel ja on kliinilises surmas. Välismassaaži eesmärk on toetada vereringet Inimkeha, südame kontraktsioonide loomuliku rütmi taastamine.

Süda on keskpunkt vereringe mis tagab kõigi kehaorganite verevarustuse. Kui süda lakkab töötamast (kliiniline surm), surevad kuded, elundid, süsteemid mõne minuti jooksul nende toitainetega varustatuse lakkamise tõttu.

Looduslike kontraktsioonide taastamine kaudse massaaži ajal toimub müokardi (südamelihase) mehaanilise ärrituse tagajärjel.

Massaaž tekitab arterites vererõhku ja sellest piisab, et veri voolaks südameseiskumise ajal kannatanu kõikidesse organitesse. Selline tegevus päästab selles elu lühike periood kuni massaaž kestab ja kannatanule tehakse kunstlikku hingamist.

Rindkere surumise sooritamise tehnika

Väline südamemassaaž tuleks teha vigastatule koos kunstliku hingamisega. Niisiis, protseduur on järgmine:

1. Enne selle elutähtsa manipulatsiooni sooritamist tuleks mehe või naise hingamisteed vabastada, tehes lipsu lahti või keerates lahti tiheda krae.
2. Seejärel tuleks inimene asetada selili ja eelistatavalt kõvale pinnale. See võib olla pink, maapind, põrand, laud.
3. Abi osutav isik peaks võtma ohvri suhtes positsiooni, kus tal on mugav tema kohale kummardada.
4. On vaja täpselt kindlaks määrata rõhu koht, see tähendab südame tsoon, ja asetada üks peopesa sellele kohale ja teine ​​asetada risti.
5. Vajutada tuleks kiire vajutusega, nihutades samal ajal rinnaku alumist osa allapoole. Seda tuleb teha iga sekund ja korrata 5-6 korda.
6. Seejärel tuleb kannatanu suhu hingata õhku, samal ajal nina pigistades. Sellised tegevused peaksid tekitama verevoolu. Kui lapsele tehakse kaudset massaaži, siis tuleb vajutada ühe käega kaks korda sekundis. Keelatud on väga tugevalt vajutada südame alaosale, et mitte murda kannatanu ribisid.
7. Selliseid õhu puhumise ja südamele survestamise vaheldumisi tuleks teha seni, kuni spontaanne hingamine taastub ja inimene elustab.
8. Kui "kiirabi" saabus ajal, mil inimesele tehakse välist südamemassaaži ja kunstlikku hingamist, siis edasised toimingud, lähtudes kannatanu seisundist, määrab tervishoiutöötaja.

Südamemassaaži efektiivsus

Välise südamemassaaži efektiivsus määratakse unearteri või randme pulsi sondeerimisega. Teine märk massaaži efektiivsusest on pupillide ahenemine ja kannatanu iseseisev hingamine, tema tsüanoosi vähenemine. nahka.

Südame loomuliku töö taastumist hinnatakse haige inimese regulaarse pulsi järgi. Kui pulss puudub pikka aega ja ilmnevad muud keha elavnemise märgid, näiteks vigastatud inimese katsed jäsemeid liigutada, on see südame virvenduse sümptom. Seejärel on vaja jätkata südamemassaaži koos kunstliku hingamisega kuni arstide saabumiseni või inimese haiglasse toimetamiseni, kus talle tehakse südame defibrillatsioon.

Elustamismeetmed on toimingute kogum, mille eesmärk on taastada ja säilitada efektiivne vereringe ja hingamisfunktsioon et päästa inimese elu. Südameseiskus nõuab viivitamatut reageerimist ja taastumismeetmeid. Sellist protseduuri peetakse kaudseks südamemassaažiks - südameliigutuste kunstlik stimuleerimine suletud rinnaga dekompressiooniga, see tähendab kompressiooniga. See liikumine imiteerib süstooli – südame kokkutõmbumist ja lõõgastust – teist faasi ehk diastooli. Millal tuleks kasutada kaudset südamemassaaži, lugege artiklist hiljem.

Millal tuleks rinnale surumist kasutada?

Südameseiskus on olukord, kus kõigi kudede ja elundite gaasivahetus ja toitumine katkevad. Tekib nekroos - rakusurm, mis on seotud ainevahetusproduktide kogunemise ja hapnikuvarustuse puudumisega. Arvatakse, et mida kõrgem on ainevahetuse kiirus elundis, seda vähem aega kulub selle surmaks efektiivse vereringe seiskumise tõttu. Näiteks ajurakkude puhul on see periood vaid 5-7 minutit.

Esmaabi andmine on tegevus, mis võib inimese päästa. Siiski peate teadma, millal kasutada oma kardiopulmonaalse elustamise (CPR) oskusi ja millal on see kahjuks mõttetu.

Peamine näidustus sel juhul on kliiniline surm - ülemineku periood elu ja bioloogilise surma vahel, suremise pöörduv staadium. Samal ajal kaovad täielikult elulised näitajad, mida on oluline kontrollida välise südamemassaaži vajaduse hindamisel.

Sellise seisundi iseloomulikud tunnused, mis tuleb sündmuskohal registreerida:

• Pulss puudub radiaalsel ja unearterid. Tähtsam on avastada teine ​​variant ilma kannatanu kaelas tundmata omadused pulsilaine.
• Hingamisliigutused ei esine üldse või on sarnased agonaalsete liigutustega – teravad ja tugevad sisse- ja väljahingamised või lühikesed ja sagedased. Märgi kontrollimiseks ei pea inimesele peeglit ega pastakat suhu tooma – tema otsimine võtab kallist aega. Eksperdid soovitavad lihtsalt vaadata rindkere liigutusi ja seda saab teha pulssi leidmise ajal.
• Pupillid on maksimaalselt laienenud, puudub reaktsioon valgusele - pupilli reflekskonstriktsioon.

Kui see kirjeldus sobib, peaksite kohe proovima taastada hemodünaamikat - vere efektiivset liikumist läbi rindkere kompressioonide.

Siiski võib juhtuda, et ohvril on:

• märgid bioloogiline surm. See näitab, et vereringe seiskumisest on möödunud liiga palju aega. Naha jahutamine iseloomulike lilla-siniste laibade ilmumisega, jäsemete jäikus, pupill "kassisilma" kujul - õhuke pilu.
• Raske polütrauma, kui esineb mitu ribimurdu või jäsemete eraldumist.
• Pulsi olemasolu näitab, et süda töötab endiselt, isegi kui inimene on teadvuseta.

Need seisundid on vastunäidustused CPR.

Rindkere surumise sooritamise tehnika

Pole juhus, et massaaži nimetatakse väliseks – puudub otsene kontakt südame struktuuridega, tegevus toimub suletud rindkerega.

Esimese sammuna tuleb hinnata seisundit ja elustamisnäidustuste olemasolu, pärast seda on oluline mitte unustada kiirabi kutsumist. Parem on, kui keegi läheduses olev helistab.

Enne kaudse südamemassaaži tegemist on oluline tagada õiged tingimused:

• Ohver peaks lamama horisontaalsel kõval pinnal. Universaalseks kohaks võib pidada kõva põrandat või maapinda, kui juhtum leidis aset õues.
• Suu tuleb puhastada. Pea pööratakse küljele, et saaks oksendada, verd või võõrkehad mine välja.
• Järgmiseks on oluline pea tahapoole visata – see kaitseb keelt tagasitõmbumise eest ja vabastab hingamisteed. Ideaalne on panna kaela alla improviseeritud rull.

Ettevalmistav etapp peaks kestma paar sekundit, sest igaüks neist loeb.

Tehnika ise koosneb järgmistest toimingutest:

1. Elustamisaparaadi asend on kannatanu küljel rindkere kõrgusel.
2. Kaudse südamemassaažiga käte asukoht on rinnaku alumise ja keskmise kolmandiku piiril. Ligikaudu see punkt on kaks sõrme rinnaku alumise serva kohal, kuid parem on jagada luu tinglikult kolmeks osaks ja leida vajalik piir.
3. Käed tuleks ühendada üksteise peale, jõudude rakenduspunktiks on kõrguse sisemine osa pöial ja väike sõrm. Teise käe sõrmi on parem mitte lahti painutada - “lukuga” löögijõud suureneb.
4. Liigutused peaksid olema rütmilised, vähemalt 100 minutis. Surveaste on 3-5 cm sügav, selleks on vaja rakendada piisavalt käegakatsutavat jõudu.
5. Pärast iga 30 survet peate tegema 2 hingetõmmet. Sel juhul peaks loodete maht olema tavalisest suurem - kõigepealt peaksite sügavalt sisse hingama.
6. Unearterite pulssi jälgitakse iga minuti järel.

Tähtis! Peamine reegel on mitte küünarnukid kõverdada! Liikumisi tuleb teha kehaga, mitte kätega, vastasel juhul jääb kompressiooni sügavus ebapiisavaks. Käed peaksid olema omamoodi käigukangi.

Ühe inimese teod

Kui elustaja on üksi, siis peab ta kõigega üksi toime tulema. Suhtesoovitused on erinevad: varem arvati, et üks päästja võib iga 15 rinnal surumise järel teha kaks hingetõmmet, nüüd see näitaja siiski ei muutu, jääb 30:2 reegli vormi.

Kaudne massaažüksi südameid sooritada on väga raske, kuid elustamise katkestamise põhjuseks peetakse päästja jõudude ammendumist.

Kahe inimese teod

Kiirabi kutsumiseks ja kõige tõhusama elustamise tagamiseks on vaja tragöödia teise tunnistaja abi.

Kui rääkida Euroopa Resuscitaatorite Assotsiatsiooni soovitustest, siis suhe 30:2 ei muutu sõltumata osalejate arvust. Kuid "vana kool" ütleb midagi muud - koos saab võtta 5: 1 tempo ja siis üks päästja tegeleb rinnale surumisega ja teine ​​- kunstliku hingamisega.

Teine võimalus on kogu algoritm üksi läbi viia ja mõne aja pärast muuta, see säästab palju vaeva ja suurendab spetsialistide ootamise võimalusi.

Laste elustamise reeglid

Lapse keha erineb täiskasvanu omast, seetõttu nõuab see kaudse südamemassaaži läbiviimisel erimeetmeid:

• Käed asuvad rinnaku alumises servas.
• Pressimine toimub mitte kahe käega, vaid ühe või isegi kahe sõrmega - sõltuvalt lapse vanusest.
• Loodete maht ei tohiks olla väga suur. Imikute jaoks piisab suuõõnes sisalduva õhu sissehingamisest.
• Lastel on suhe lubatud 5:1, samal ajal kui surve sügavus on umbes 1,5-2 cm, kuid tempo jääb 100 minutis.

Prognoos

Erinevate allikate kohaselt tasub suletud südamemassaaži läbi viia kuni:

• pulsi taastumine;
• eriabi saabumine;
• elustamisaparaatide jõudude ammendumine.

Rütmiliste survete keskmine kestus rinnakule on umbes 30 minutit, pärast mida võib usaldusväärselt rääkida ajustruktuuride surmast.

Prognoos sõltub CPR-i alguse ajast, selle rakendamise kvaliteedist ja patsiendi keha omadustest. Statistika ütleb liiga vastuolulisi arve - 5–65% juhtudest lõpeb elutähtsa aktiivsuse taastamisega. Kuid pöördvõrdeline seos on ilmne - ilma asjakohaste protseduurideta põhjustab südameseiskus 100% surma. Seetõttu on iga inimese kohustus teha kõik endast oleneva, et päästa kannatanu elu.

Artikli avaldamise kuupäev: 17.07.2017

Artikkel viimati uuendatud: 21.12.2018

Sellest artiklist saate teada: millistes olukordades on vaja teha kunstlikku hingamist ja rindkere surumist, kardiopulmonaalse elustamise reegleid, ohvri tegevuste jada. Levinud vead suletud südamemassaaži ja kunstliku hingamise tegemisel, kuidas neid kõrvaldada.

Rindkere kompressioon (lühendatult NMS) ja kunstlik hingamine (lühend CPR) on peamised komponendid kardiopulmonaalses elustamises (CPR), mida tehakse hingamis- ja vereringeseiskusega inimestele. Need tegevused võimaldavad teil toetada aju ja südamelihase voolu minimaalne kogus veri ja hapnik, mis on vajalikud nende rakkude elutähtsa aktiivsuse säilitamiseks.

Kuid isegi riikides, kus tehakse sageli kunstlikku hingamist ja rinnale surumist, elustamine teostatud ainult pooltel südameseiskuse juhtudest hiljem raviasutus. Jaapani ulatusliku uuringu kohaselt, mille tulemused avaldati 2012. aastal, suutis ligikaudu 18% CPR-i saanud südameseiskusega inimestest spontaanse vereringe taastada. Kuu aega hiljem jäi ellu vaid 5% ohvritest ja ainult 2%-l olid neuroloogilised häired. Vaatamata nendele mitte eriti optimistlikele näitajatele on elustamine südame- ja hingamisseiskusega inimese jaoks ainus võimalus eluks.

Kaasaegsed CPR-juhised on teel maksimaalse lihtsustamise poole elustamine. Sellise strateegia üks eesmärke on ohvrile lähedaste inimeste maksimaalne kaasamine abi andmisse. Kliiniline surm on olukord, kus parem on teha midagi valesti, kui mitte midagi teha.

Selle elustamise maksimaalse lihtsustamise põhimõtte tõttu sisaldavad soovitused võimalust teha ainult NMS-i ilma ID-ta.

Näidustused CPR-i ja kliinilise surma diagnoosimiseks

Praktiliselt ainus näidustus ID ja NMS läbiviimiseks on kliinilise surma seisund, mis kestab vereringeseiskusest kuni pöördumatute häirete ilmnemiseni keharakkudes.

Enne kunstliku hingamise ja rindkere kompressioonide tegemist peate kindlaks tegema, kas ohver on kliinilise surma seisundis. Juba selles - kõige esimeses - etapis võib ettevalmistamata inimesel tekkida raskusi. Fakt on see, et impulsi olemasolu kindlaksmääramine pole nii lihtne, kui esmapilgul tundub. Ideaalis peaks hooldaja tunnetama unearteri pulssi. Tegelikkuses teeb ta seda sageli valesti, pealegi võtab ta oma sõrmedes olevate veresoonte pulsatsiooni ohvri pulsiks. Just selliste vigade tõttu jäeti tänapäevastest soovitustest välja lõik unearterite pulsi kontrollimise kohta kliinilise surma diagnoosimisel, kui abi osutavad meditsiinihariduseta inimesed.

Praegu tuleb enne NMS ja ED käivitamist astuda järgmised sammud:

1. Kui olete leidnud ohvri, kes teie arvates võib olla surma lähedal, kontrollige, kas tema ümber pole ohtlikke tingimusi.
2. Seejärel minge tema juurde, raputage ta õlga ja küsige, kas temaga on kõik korras.
3. Kui ta vastas teile või reageeris kuidagi teie pöördumisele, tähendab see, et tal ei ole südameseiskust. Sel juhul kutsuge kiirabi.
4. Kui ohver teie pöördumisele ei vasta, pöörake ta selili ja avage tema hingamisteed. Selleks sirutage pea ettevaatlikult kuklasse ja tooge välja ülemine lõualuuüles.
5. Pärast hingamisteede avamist hinnake normaalne hingamine. Ärge ajage segamini normaalse hingamisega piinavaid ohkeid, mida võib täheldada ka pärast südameseiskumist. Agonaalsed ohked on pealiskaudsed ja väga haruldased, nad ei ole rütmilised.
6. Kui kannatanu hingab normaalselt, keerake ta külili ja kutsuge kiirabi.
7. Kui inimene ei hinga normaalselt, kutsuge teisi inimesi appi, kutsuge kiirabi (või laske seda teha kellelgi teisel) ja alustage viivitamatult CPR-i.

Elustamist ABC põhimõtte järgi

See tähendab, et NMS ja ID käivitamiseks piisab teadvuse puudumisest ja normaalsest hingamisest.

Kaudne südamemassaaž

NMS on elustamismeetmete aluseks. Just selle rakendamine tagab aju ja südame minimaalse vajaliku verevarustuse, mistõttu on väga oluline teada, milliseid toiminguid kaudse südamemassaažiga tehakse.

MNS-i tuleb alustada kohe pärast seda, kui avastatakse, et kannatanul puudub teadvus ja ta hingab normaalselt. Selle jaoks:

• Peopesa alus parem käsi(vasakukäelistele - vasak) asetage kannatanu rindkere keskele. See peaks asetsema täpselt rinnaku kohal, veidi allpool selle keskosa.
• Asetage teine ​​peopesa esimese peale, seejärel põimige nende sõrmed. Ükski teie käeosa ei tohi puudutada kannatanu ribisid, kuna sel juhul suureneb MNS-i teostamisel tema luumurdude oht. Alumise peopesa põhi peaks asetsema rangelt rinnaku peal.
• Asetage torso nii, et teie käed tõusevad risti ohvri rinna kohal ja on küünarnukkidest välja sirutatud.
• Kasutades oma keharaskust (mitte käe jõudu), painutage kannatanu rindkere 5-6 cm sügavusele, seejärel laske sellel taastada algne kuju, st sirutage täielikult, ilma käsi rinnaku küljest eemaldamata.
• Selliste kompressioonide sagedus on 100-120 minutis.

NMS-i lõpetamine - raske füüsiline töö. On tõestatud, et umbes 2-3 minuti pärast langeb selle soorituse kvaliteet ühe inimese poolt oluliselt. Seetõttu soovitatakse abi osutavatel inimestel võimalusel üksteist vahetada iga 2 minuti järel.

Rindkere surumise algoritm

Vead NMS-i teostamisel

• Viivitus käivitamiseks. Kliiniliselt surnud inimese puhul võib iga sekund CPR-i alustamise viivituse tulemuseks olla väiksem võimalus spontaanse vereringe taastamiseks ja halvem neuroloogiline prognoos.
• Pikad pausid NMS-i ajal. Kompressioon on lubatud katkestada mitte kauemaks kui 10 sekundiks. Seda tehakse ID, hooldaja vahetamise või defibrillaatori kasutamisel.
• Ebapiisav või liiga suur sügavus kompressioonid. Esimesel juhul ei saavutata maksimaalset võimalikku verevoolu ja teisel juhul suureneb risk traumaatilised vigastused rind.

Kunstlik hingamine

Kunstlik hingamine on CPR-i teine ​​​​element. Selle eesmärk on tagada hapnikuga varustamine verd ja seejärel (vastavalt MNS-ile) ajule, südamele ja muudele organitele. Just soovimatus suust-suhu ID-d läbi viia, seletab enamikul juhtudel ohvrite abistamata jätmist nende kõrval viibivate inimeste poolt.

ID täitmise reeglid:

1. Täiskasvanud kannatanutele tehakse isikutunnistus pärast 30 rinnale surumist.
2. Kui käes on taskurätik, marli või mõni muu õhku läbilaskev materjal, katke sellega kannatanu suu.
3. Avage tema hingamisteed.
4. Suruge sõrmedega kannatanu ninasõõrmed kokku.
5. Hingamisteed avatuna hoides suruge huuled tihedalt vastu tema suud ja püüdes pinget hoida, hingake normaalselt välja. Sel hetkel vaadake ohvri rinda ja jälgige, kas see tõuseb teie väljahingamise ajal.
6. Tehke 2 sellist kunstlikku hingetõmmet, kulutades neile mitte rohkem kui 10 sekundit, seejärel minge kohe NMS-i.
7. Kompressioonide ja kunstlike hingetõmmete suhe on 30:2.

Kunstliku hingamise tegemine: a) pea pikendamine; b) alalõua eemaldamine; c) sissehingamine; d) väljahingamisel on vaja tagasi astuda, võimaldades õhul välja pääseda.

Vead ID käivitamisel:

• Juhtimise katse ilma hingamisteede nõuetekohase avamiseta. Sellistel juhtudel siseneb puhutud õhk kas väljapoole (mis on parem) või makku (mis on halvem). Sissehingatava õhu makku sattumise oht suurendab regurgitatsiooni ohtu.
• Ebapiisavalt tihe oma suu surumine kannatanu suhu või nina mittesulgumine. Selle tulemuseks on tiheduse puudumine, mis vähendab kopsudesse siseneva õhu hulka.
• Liiga pikk paus NMS-is, mis ei tohiks ületada 10 sekundit.
• ID läbiviimine ilma NMS-i lõpetamiseta. Sellistel juhtudel ei satu puhutud õhk tõenäoliselt kopsudesse.

Just ID teostamise tehnilise keerukuse, soovimatu kokkupuute võimaluse tõttu ohvri süljega on see abistamise puhul lubatud (pealegi tungivalt soovitatav) inimestele, kes ei ole läbinud spetsiaalseid CPR kursusi. Südameseiskusega täiskasvanud ohvrid tehke ainult NMS-i sagedusega 100–120 kompressiooni minutis. Haiglaväline elustamine mittemeditsiiniliste inimeste poolt, kellel on ainult rinnale surumine, on osutunud tõhusamaks kui tavaline CPR, mis hõlmab 30–2 NMS-i ja ID-de kombinatsiooni.

Siiski tuleb meeles pidada, et ainult rindkere surumisest koosnevat CPR-i peaksid tegema ainult täiskasvanud. Lapsed on soovitatavad järgmine jada elustamistoimingud:

• Kliinilise surma tunnuste tuvastamine.
• Hingamisteede avamine ja 5 päästvat hingetõmmet.
• 15 rinnale surumist.
• 2 kunstlikku hingetõmmet, mille järel jälle 15 kompressiooni.

CPR-i lõpetamine

Elustamise saate peatada pärast:

1. Spontaanse vereringe taastumise märkide ilmnemine (ohver hakkas normaalselt hingama, liikuma või kuidagi reageerima).
2. Kiirabimeeskonna saabumine, mis jätkas CPR-i.
3. Täielik füüsiline kurnatus.

Suurendamiseks klõpsake fotol