Võõrkeha hingetorus, kõris. Võõrkeha hingamisteedes

Igaüks võib toidu või vee peale lämbuda. Seetõttu peaksite teadma ohvri abistamise peamisi põhimõtteid. Tihti võib kuulda lauset: "Vesi sattus valesse kurku." Mida see tähendab ja kui see juhtus, kuidas sellega toime tulla?

Põhjused ja sümptomid

Miks see võimalik on? Fakt on see, et inimesed suhtuvad asjatundjate nõuannetesse hoolimatult ja mõnikord ka vastutustundetult: jooge ja sööge aeglaselt, ärge rääkige sel ajal ja närige toitu põhjalikult. Selline hooletus lihtsad reeglid võib tervisele maksma minna ja mõnel juhul viia traagilise tulemuseni: toit satub valesse kohta ja liigub teisele õhule mõeldud teele.

• Vanemad inimesed, kes oma anatoomiliste võimaluste tõttu (hammaste puudumine või valesti valitud proteesid) ei saa toitu hästi närida.
• Alla 6-aastased lapsed.
• Patsiendid, kellel on vigastused või anatoomilised patoloogiad, mis võivad mõjutada neelamisprotsessi (nt huulelõhe).

Inimene, kes lämbub sülje või lonksu vee peale, hakkab kindlasti köhima. See on suurepärane võimalus vabastada hingamisteed sinna sattunud vedelikust. Enamasti need inimesed ei vaja väljastpoolt abi. Kui aga valesse kurku satub tahke võõrkeha (seeme, õuna- või marjaseemned, leivapuru), hingamine on osaliselt või täielikult blokeeritud, hakkab inimene lämbuma. Nägu muudab värvi kahvatuks või vastupidi Burgundiaks.

Tähtis on, et lämbuja ei satuks paanikasse, sest sel juhul sagenevad õhu sissehingamise katsed, mis võivad viia mittevajaliku eseme surumiseni sügavamale: hingetorusse või kopsudesse. Samuti ei tohi patsienti "aidata" juhuslikult seljale koputades, eriti kui inimene on püstises asendis, sest sel juhul võib kurku kinnijäänu madalamale liikuda.

Mida teha?

Kõige raskem on probleemiga toime tulla, kui ohvri läheduses pole kedagi. Oma elu päästmiseks peab ta aitama endal vabaneda kõris olevast võõrkehast. Hingetorusse sattunud toit ei kao iseenesest kuhugi. Teda tuleb välja köhida. Köhimist võib esile kutsuda ette-alla kallutades, samal ajal aeglaselt sisse hingates ja järsult kopsudest õhku väljutades. Röga väljutamise protsess on võimalik ainult siis, kui kõri ei ole täielikult blokeeritud.

Kui lämbuja ise toime ei tule, inimene lämbub, tuleb kindlasti kutsuda kiirabi. Vahepeal on vaja anda esimene eelarstiabi arstiabi: kallutage kannatanut ettepoole ja koputage mitu korda kergelt abaluude vahele (tavaliselt piisab 5-st korrast). Vesi või toidujäägid peaksid kurgust välja tulema. Kui meetod ei andnud tulemusi, peate kasutama Heimlichi meetodit:

1. Seisake patsiendi selja taga.
2. Kallista teda oma kätega nii, et käed koonduksid rinna ja naba vahelises piirkonnas.
3. Teise käega suruge rusikas kokku.
4. Vajutage rusikat näidatud punktis, surudes samal ajal küünarnukid kokku ja tõstes rusikat kuni rinnani. Tehke manipuleerimist seni, kuni patsient saab ise hingata.

Arstid soovitavad kombineerida seljale koputamist abaluudevahelises piirkonnas ja Heimlichi meetodit, tehes neid kordamööda. Pange tähele, et rasedate naiste puhul on see meetod samuti vastuvõetav, kuid peate vajutama mitte kõhtu, vaid põhja. rind(loote kahjustamise vältimiseks). Samuti tasub tegutseda ülekaalulise inimese päästmiseks.

Söögitorus peatunud toiduaine ei saa tekitada mitte ainult ebamugavustunnet. See võib kahjustada seedetrakti selle osa seinu. Selliseid tagajärgi ei saa iseseisvalt ravida, on soovitatav konsulteerida arstiga.

Teadvuse kaotus lämbumise ajal, mis on tingitud toiduosakestega ummistunud kõri tõttu kopsudesse sattuvast õhust, ei ole haruldane. Patsient on soovitatav panna selili (kannatanu pea ei tohiks pöörata). Istuge julgelt ülevalt maha, asetades seejärel rusikas naba ja infrarinnapiirkonna vahele, vajutage mitu korda, tehes samu liigutusi, nagu seisaks inimese selja taga ja rakendaks Heimlichi meetodit.

Kuidas last aidata?

Kui midagi on kurgus väike laps, mingil juhul ei tohi püüda objekti sõrmedega kätte saada: kõripuru võib sattuda hingamisteedesse. Lisaks on laste neelu ja limaskestade kuded liiga õrnad, neid saab kergesti kahjustada - see põhjustab tõsised tüsistused ja pikaajaline taastusravi. Esimene asi, mida teha, on kutsuda kiirabi meeskond.

Kui ootate arste, ei saa te istuda. Veenduge, et lapse nina oleks limavaba. Laps lämbus – keera see kõhule, tõsta jalgadest nii, et pea oleks kehast madalamal, ja koputa kergelt seljale. Kuid kasutage seda meetodit ainult siis, kui teil on oskus sarnases olukorras inimene päästa. Kui te pole oma võimetes kindel, on parem mitte riskida: ettevaatamatu löök, mis on nõutavast veidi suurema jõuga, võib mitte ainult blokeerida teie hingeõhku, vaid viia ka kopsude rebenemiseni.

Üle 10-aastased lapsed saavad Heimlichi meetodil oma hingeõhu vabastada.

Internetist, foorumitest võib leida ka infot, et kui laps lämbub vee või piimaga, siis tõsta käed üles.

Et vältida toidu või joogi sattumist hingetorusse või kopsudesse, tuleb alati meeles pidada ütlust "Kui ma söön, olen kurt ja tumm!". Nagu praktika näitab, satub toit või vesi täiskasvanule valesse kurku sel hetkel, kui ta soovib oma arvamust avaldada.

Õhk siseneb kopsudesse hingetoru kaudu. Väljahingamisel siseneb õhk kopsudest uuesti hingetorusse. Allaneelamisel sulgeb epiglottis kõri sissepääsu, takistades toidu sattumist hingetorusse. Seega on epiglottis, ülemine kõri, häälepaelad ja köharefleks usaldusväärsed kaitsemehhanismid, mis takistavad võõrkehade sattumist hingetorusse. Kui võõrkeha satub hingetorusse ja ülemine osa tekib valu kõris, kõri spasm, lämbumine, hääl muutub kähedaks või kaob sootuks. Kui kaitsemehhanism ei tööta, satuvad hingamisteedesse sülg, toit või võõrkehad. Selle tulemusena seal köhimine ja oksendamise refleks. Tänu nendele refleksidele eemaldatakse hingetorust võõrkeha. Kui võõrkeha ei õnnestu eemaldada, siis on hingamine häiritud, õhk ei pääse kopsudesse. Inimene hakkab lämbuma, mis tekitab temas tugeva ehmatuse. Kui võõrkeha ei eemaldata õigeaegselt, sureb inimene lämbumise tõttu.

Hingetorusse võivad sattuda mitmesugused võõrkehad: väikesed esemed, toidutükid, pulbrilised ained jne.

väikesed esemed

Riskirühma kuuluvad väikesed lapsed, kes tõmbavad mistahes esemeid suhu. Lapsed lämbuvad sageli väikeste toidutükkide peale. Võõrkehad võivad sattuda mitte ainult hingetorusse. Samuti võivad need kinni jääda suus või kurku. Kui ummikus võõrkeha esineb hingamisteede limaskesta turse, mis raskendab keha väljavõtmist.

Toidukillud võivad sattuda hingetorusse näiteks liiga suure tüki allaneelamisel. Teadvuseta inimesel võib toit sattuda ka hingetorusse. Fakt on see, et kui inimene on teadvuseta, lõdvestuvad tema kehalihased ja maosisu tõuseb üles.

Pulbrilised ained

Väikesed lapsed hingavad väga sageli sisse pulbrilisi aineid (näiteks pulbri või jahuga mängides). Sissehingamisel tungivad pulbrilise aine osakesed sügavale hingetorusse ja kleepuvad bronhidele langedes need kokku.

Märgid võõrkeha sisenemisest hingetorusse

Esimene vastaja ei näe hingamisteed võõrkeha. Selle olemasolu võib kahtlustada iseloomulike sümptomite järgi:

• Äkiline köha.
• Lämbumine.
• Tugev ehmatus.
• Tsüanoos nahka(tsüanoos).

Esmaabi

Esmaabi osutaja peab:

• Ole rahulik, ära satu paanikasse.
• Rahustage kannatanut.
• Paluge tal rahulikult hingata ja kontrollida oma hingamisliigutusi.

Parim viis võõrkeha hingetorust eemaldamiseks on tugev löök abaluude vahel. Löögi tugevus peaks sõltuma ohvri vanusest. Lisaks võid seista kannatanu selja taga, mähkida käed tema ümber nii, et lukku kokku pandud käed oleksid kannatanuga epigastimaalse piirkonna kohal ning vajutada järsult epigastimaalsele piirkonnale. Nende toimingute tulemusena surutakse kopsudest välja õhk ja koos sellega ka võõrkeha. Esmaabi lastele ja täiskasvanutele on erinev.

Võõrkeha hingetorus lastel

• Kummarduge lapse kohale, toetades samal ajal teda ühe käega.
• Teise käega löö abaluude vahele.

Varem võeti võõrkeha hingamisteedest eemaldamiseks lapsel jalgadest kinni ja sellises asendis hoides koputati abaluude vahele. Praegu aga tänu võimalikud vigastused see meetod ei ole rakendatav.

Abi beebidele

• Asetage laps oma käele, kõht allapoole.
• Peate tema pead oma käega toetama. Veenduge, et teie sõrmed ei kataks tema suud.
• Lööge last tugevalt vastu selga (abaluude vahele).

Abi täiskasvanule

• Astu ühele põlvele.
• Painutage kannatanu üle põlve.
• Löö tugevasti abaluude vahele.

Kui pärast 2-3 löögi andmist seljale (abaluude vahele) võõrkeha ei eemaldata, kutsuge kiiresti kiirabi.

18.11.2010, 01:50

Tere. Viimased ajad Ajan lihtsalt halba õnne .. olen 28 aastane.Õhtul sõin suppi frikadellidega ja osa hakklihast sattus hingetorusse-no või nagu öeldakse valesse kurku. Algul oli selline tunne, et tükk ei ole enam kaugel ja nüüd “Hingan välja”, sest köha oli asjatu... aga selgus, et kui proovisin “välja hingata”, siis hingasin tugevalt sisse ja tükk läks kaugemale, st. allpool. Abikaasa viis mind haiglas valvearsti juurde. ei olnud. Ja kus ma näitasin, et tunnen toitu ja kus tekkis valu - ta ütles, et ei näe seda seal. Ma palun väga, et öelge mulle, kas ma kandideerisin teie osaks? ju on lihapallitükk ilmselt hingetorus?... üldiselt palun, öelge kuidas selle sealt välja saada - kas inhalatsiooni saab teha? Või tuleb see ise välja? kas see pole ohtlik? Ootan väga teie vastust.

18.11.2010, 02:23

Lugesin nii – kui hingamisteedesse sattunud objekt oli piisavalt väike, siis mõni aeg pärast ägeda köha tekkimist võib see üle minna. Sel juhul (kui hingamisteedest väljutatud võõrkeha ise ei leitud) on põhjust arvata, et see tungis peamistest bronhidest nende harudesse. Sellistel juhtudel tuleb patsient kiiresti arstile näidata ja võtta kasutusele kõik vajalikud meetmed võõrkeha tuvastamiseks ja eemaldamiseks. Tundub, et minu olukord. Minu äge köha on möödas - nüüd ma praktiliselt ei köhi. Aga ebamugavustunne rindkere keskel. ja "valesse kurku" sattunud tükk ei tulnudki välja :(

18.11.2010, 02:27

Miks jätkate pärast selle lugemist Internetis surfamist ja raiskate aega teiste kasutajate teemade lugemisele?

18.11.2010, 02:31

Suur tänu Anton Borisovitš vastuse eest. Ma ei uskunud, et mind nii ruttu märgatakse. Vastan - olen juba arsti juures käinud.Nüüd otsin siit abi. Lisaks sellele, et minuga haiglas oli pehmelt öeldes ebaviisakas... ma ei saanud midagi. Miks sinna uuesti minna? Kui tükk kõik sama hingetoru valdkonnas, kas bronhoskoopia näitab midagi? Igal juhul saan selle protseduuri teha alles homme :(

18.11.2010, 02:33

ja mu mees peksis mind ka selga ja tõstis mu küünarnukkide alla (ma saan aru, et nad tegid kõike valesti ja võib-olla isegi tegid neile haiget) - miski ei aidanud.

18.11.2010, 02:38

võõras keha bronhe ei saa Interneti kaudu välja tõmmata.
Ainus sündmus, mis võimaldab seda tuvastada ja ekstraheerida, on bronhoskoopia.

18.11.2010, 02:46

Täna ei tee mulle sellist protseduuri kuskil.Kas ma vaatan homme? väga hirmus .. mis ähvardab arsti? :(ja võib küsida ka lolli küsimuse - teevad bronhoskoopiat - panevad toru sisse - saan ma õigesti aru? seega NII, sest jupp surub edasi ???

18.11.2010, 02:57

Ma pole veel kirjutanud - unine õde tegi mulle röntgeni - küsisin, et öelge, et röntgen peaks näitama, kas tükk sattus hingetorusse? ta vastas väga ebaviisakalt, et RENGEN pole mulle MIDAGI võlgu!!! sõimuga tehtud, kõik nii rahulolematud ja ütlesid, et kõik on korras.
Arst ootab teie vastust.
Aitäh. Lugupidamisega Elena.

18.11.2010, 18:59

Hea arst, ootan endiselt vastust postituse nr 7 küsimustele
Täna olin haiglas ja proovisin saada saatekirja bronhoskoopiasse Ilma saatekirjata protseduuri ei tehta. Kuid MITTE KEEGI mulle seda suunda ei andnud! Käisin 2 tundi kabinetist kabinetti.Ükski arst ei väärinud mind läbi vaatama.Lor saadab terapeudi juurde.Terapeut ütleb,et ma ei anna mingit suunda. See on suur vastutus. Mine juhataja juurde - juhataja ei olnud 50 minutit töökohal.Siis ta ilmus ja ütles - minu kohtumine on läbi! Tule homme tagasi. Ma palusin tal lihtsalt protseduurile saatekirja anda – ta ütleb, et ma vaba aeg Ma ei kuluta sinu peale! ...Ma ei tea mida teha. Omavoli!
Anton Borisovitš, kas seda protseduuri on võimalik kuidagi asendada ??? No ma ei tea, äkki mingi ultraheli või tomograafia??? Noh, midagi ... ma olen juba väsinud ...

18.11.2010, 19:10

Ma ei tea mida teha. Omavoli! ...

Konfliktiolukorra kohta pöörduge haigla administratsiooni poole.

Täna ei tee mulle sellist protseduuri kuskil.Kas ma vaatan homme? väga hirmus .. mis ähvardab arsti? :(ja võib küsida ka lolli küsimuse - teevad bronhoskoopiat - panevad toru sisse - saan ma õigesti aru? seega NII, sest jupp surub edasi ???

Jah, bronhoskoopia on spetsiaalse seadme - bronhoskoobi - sisseviimine hingamisteedesse. Manipuleerimine toimub nägemise kontrolli all. Kui leitakse võõrkeha, saab endoskoop selle eemaldada. See ei liigu kaugemale. Bronhoskoopia tegemine ei ole hirmutav, seda saab teha nagu allpool kohalik anesteesia ja üldnarkoosis (anesteesia).

18.11.2010, 19:18

Tänan teid väga. Selgitas minu jaoks palju. Miks siis kohalikud arstid nii kardavad???? Kas saate mulle öelda, kas seda protseduuri saab teha ilma anesteesiata?
kui tunnete end halvasti, ei taha te tegelikult kaebustega ringi joosta - seda enam saan aru, et see on kasutu. Kahjuks. Nagu juhataja mulle vastas - sa ei sure, sa näed väga hea välja. Nii lahke arst...

- võõrkehad, mis on kogemata aspireeritud või sattunud hingamisteedesse haavakanalite kaudu ja fikseeritud bronhide tasemel. Bronhi võõrkeha annab tunda paroksüsmaalse läkaköha, lämbumise, näo tsüanoosi, stenoosilise hingamise, hemoptüüsi, oksendamise, fonatsioonihäiretega. Võõrkeha bronhides tuvastatakse kogutud ajaloo, kopsude radiograafia, tomograafia, bronhograafia, bronhoskoopia põhjal. Võõrkeha eemaldamine bronhist viiakse läbi endoskoopiliselt; kiilunud võõrkehadega pöörduvad bronhotoomia poole.

RHK-10

T17.5 Võõrkeha bronhides

Üldine informatsioon

Hingamisteede võõrkehad on otolarüngoloogias ja pulmonoloogias pakiline ja väga tõsine probleem. Kliiniliste andmete kohaselt esineb kõigist hingamisteede võõrkehade juhtudest kõri võõrkehasid 12%, hingetoru võõrkehi - 18%, bronhi võõrkehi - 70% juhtudest. Hingamisteede võõrkehad on eriti levinud lapsepõlves. Bronhide võõrkehad lastel moodustavad 36%; samal ajal on kolmandikul vaatlustest laste vanus 2–4 aastat. 70% juhtudest satuvad võõrkehad paremasse bronhi, kuna see on laiem ja sirgem.

Bronhi võõrkehad võivad kujutada ohtu elule, seetõttu vajavad nad kiiret spetsialiseeritud sekkumist. Bronhide enneaegselt tuvastatud ja õigeaegselt eemaldamata võõrkehad põhjustavad sekundaarsete tüsistuste tekkimist: atelektaas, aspiratsioonipneumoonia, bronhektaasia, pneumotooraks, mädane pleuriit, kopsuabstsess.

Võõrkeha bronhidesse tungimise põhjused

Võõrkeha võib bronhi sattuda aspiratsiooni teel (suu kaudu sissehingamisel, söögitorust ja maost väljaviskamisel gastroösofageaalse refluksi või oksendamisega), samuti läbi haavakanali rindkere ja kopsu kahjustuse korral. Ajal on võimalik võõrkehade tungimine kirurgilised sekkumised: trahheotoomia, adenotoomia, võõrkeha eemaldamine ninast, hambaravi protseduurid. Nende mehhanismide hulgas on kõige levinum püüdlustee võõrkehade sisenemine bronhidesse.

Võõrkehade aspireerimine bronhidesse aitab kaasa laste ja täiskasvanute harjumusele hoida suus väikseid esemeid. Esemete sattumine suuõõnest bronhidesse toimub mängu ajal, naerdes, nuttes, rääkides, köhides, äkilise ehmatuse, kukkumise jne. , anesteesia seisund.

Oma olemuselt jagunevad bronhide võõrkehad endogeenseteks ja eksogeenseteks, orgaanilisteks ja anorgaanilisteks. Endogeensete võõrkehade hulka kuuluvad tonsillektoomia ja adenotoomia ajal ekstraheerimata koetükid, bronhide healoomuliste kasvajate endoskoopiline eemaldamine, ekstraheeritud hambad, ümarussid.

Kõige mitmekesisem leidude rühm on bronhide eksogeensed võõrkehad: need võivad olla väikesed metallist esemed, sünteetilised materjalid, esemed taimset päritolu. Bronhi eksogeensete võõrkehade hulgas on nii orgaanilisi (toiduosakesed, taimede seemned ja terad, pähklid jne) kui ka anorgaanilisi (mündid, kirjaklambrid, kruvid, helmed, nööbid, mänguasjaosad jne) esemeid. Suurim agressiivsus ja diagnoosimisraskused on orgaanilise päritoluga objektid, sünteetilised materjalid ja kuded. Neid ei vastandata röntgenikiirgusele, nad võivad pikka aega jääda bronhi luumenisse, kus nad paisuvad, murenevad ja lagunevad; tungida distaalsesse bronhipuu mis põhjustab kopsude kroonilist mädanemist.

Sileda pinnaga bronhide võõrkehad on võimelised liikuma translatsiooniliselt perifeeriasse. Taimset päritolu esemed (teraviljade ja ürtide teraviljad), vastupidi, kiiluvad bronhi seina ja jäävad fikseerituks. On juhtumeid, kus bronhis on üksikuid ja mitut võõrkeha.

Patoloogilised muutused bronhide võõrkehades

Patoloogilised muutused bronhides sõltuvad võõrkeha suurusest, iseloomust ja hingamisteedes viibimise ajast. AT algperiood esineb üldine bronhospasm, lokaalne hüperemia, bronhide limaskesta turse ja haavandid, eksudatsiooninähtused. Rohkem hilised kuupäevad võõrkeha ümber moodustub kapsel, granulatsioonid kasvavad koos nende järgneva armistumisega.

Võõrkehad bronhides võivad hõivata erinevaid positsioone, mille tulemusena täheldatakse erinevaid sekundaarseid muutusi kopsukoes. Võõrkehade hääletamisel ei ole bronhi luumen täielikult blokeeritud, väline hingamine ei ole kriitiliselt häiritud, sekundaarsed põletikulised muutused kopsukoes on mõõdukad.

Bronhi klapisulguse korral tekib võõrkeha lahtine kontakt bronhi seintega, seetõttu siseneb õhk sissehingamisel kopsu ja väljahingamisel ei saa see bronhospasmi tõttu tagasi väljuda. Seega jääb õhk kopsukoesse kinni, kusjuures selle koha all tekib kopsuemfüseem. bronhide obstruktsioon. Bronhi täielikul ummistumisel võõrkehaga selle all olevates ventileerimata kopsuosades tekib obstruktiivne atelektaas ja atelektaatiline kopsupõletik.

Võõrkeha bronhis toob endaga alati kaasa infektsiooni, millega kaasneb lokaalne põletikureaktsioon. Seetõttu arenevad bronhide pikaajaliste võõrkehade korral mittelahustuv bronhiit, bronhopneumoonia, deformeeriv bronhiit, bronhektaasia, kopsuabstsessid, bronho-pleuro-rindkere fistulid.

Võõrkeha sümptomid bronhis

Bronhide võõrkehade kliinilistes sümptomites eristatakse kolme perioodi: debüütfaas, hingamisfunktsioonide suhtelise kompenseerimise faas ja sekundaarsete tüsistuste faas.

Debüütfaasis pärast võõrkeha aspireerimist tekib äkiline paroksüsmaalne köha; afoonia, hingamispuudulikkus kuni lämbumiseni. Sarnast pilti täheldatakse mõnikord difteeria puhul, kuid sel juhul puudub äkilisuse tegur ja köha ilmnemisele eelnevad patoloogilised sümptomid (kurguvalu, palavik jne). Vale laudja puhul eelneb köha- ja lämbumishoole ka ülemiste hingamisteede katarraalne nähtus. Kõri healoomuliste kasvajate korral suureneb afoonia järk-järgult. Köhahoogudega kaasneb sageli oksendamine ja näo tsüanoos, mis meenutab läkaköha köha: see võib põhjustada diagnostilised vead, eriti neil juhtudel, kui "vaadatakse" püüdluse fakti.

Vahetult pärast võõrkeha tungimist pea-, lobar- või segmentaalbronhi algab suhtelise kompensatsiooni faas. hingamisfunktsioon. Sel perioodil kostub bronhide osalise obstruktsiooni ja bronhospasmi tõttu eemalt vilistav hingamine - inspiratoorne stridor. Esineb mõõdukas õhupuudus, valu rinnaku vastavas pooles.

Edasine dünaamika patoloogiline protsess bronhide võõrkehadega sõltub raskusastmest põletikulised muutused areneb selles kopsuosas, mis on hingamisest välja lülitatud. Tüsistuste faasis, produktiivne köha koos limaskestade mädane röga, palavik, hemoptüüs, hingeldus. Kliiniline pilt määrab arenenud sekundaarne tüsistus. Mõnel juhul jäävad bronhide võõrkehad märkamatuks ja on juhuslikult leitud kopsude kirurgilise sekkumise ajal.

Võõrkeha diagnoosimine bronhis

Võõrkehade äratundmise raskus bronhides on tingitud asjaolust, et aspiratsiooni fakti ei saa alati märgata. Sümptomite ebaspetsiifilisus viib sageli selleni, et bronhides võõrkehadega isikuid ravib kopsuarst pikka aega erinevate bronho-kopsuhaiguste korral. Põhjuseks kahtlustada võõrkeha esinemist bronhides on astmaatilise bronhiidi, kroonilise bronhiidi ja kopsupõletiku, läkaköha, bronhiaalastma jt ebaefektiivne ravi.

Füüsilised andmed bronhi võõrkehade kohta näitavad atelektaasi (hingamise järsk nõrgenemine või puudumine, löökpillide heli tuhmus) või emfüseemi (karbi varjundiga löökpillide toon, nõrgenenud hingamine) olemasolu. Uurimisel juhitakse tähelepanu kahjustatud rindkere külje mahajäämusele hingamise ajal, abilihaste hingamistegevuses osalemisele, kägiõõnde ja roietevaheliste ruumide tagasitõmbumisele jne.

Kõigil juhtudel, kui kahtlustatakse bronhi võõrkeha, on näidustatud rindkere röntgenuuring. Samal ajal bronhide ahenemine, lokaalne emfüseem, atelektaas, fokaalne infiltratsioon kopsukude jne Võõrkeha lokaliseerimise ja kopsude lokaalsete muutuste olemuse selgitamine toimub röntgeni- või kompuutertomograafia, NMR, bronhograafia abil.

Kõige usaldusväärsem diagnostiline meetod, mis võimaldab visualiseerida bronhi võõrkehi, on bronhoskoopia. Sageli ei saa kohalike muutuste raskuse tõttu võõrkeha kohe tuvastada. Sellistel juhtudel eemaldatakse granulatsioonid, bronhide puu põhjalik kanalisatsioon (bronhoalveolaarne loputus), antibiootikumravi kuur ja seejärel korratakse bronhide endoskoopilist uuringut.

Võõrkeha ravi bronhis

Võõrkeha esinemine bronhis on näidustus selle ekstraheerimiseks. Enamasti on korduva bronhoskoopia käigus võimalik teostada võõrkeha endoskoopilist eemaldamist bronhis. Kui bronhi valendikus avastatakse võõrkeha, tuuakse selle juurde ettevaatlikult bronhoskoobi toru, haaratakse objektist tangidega ja eemaldatakse.

Metallesemeid saab eemaldada magnetiga; bronhide väikesed võõrkehad - elektrilise imemise abil. Seejärel võetakse uuesti kasutusele bronhoskoop, et kontrollida bronhide "kildude" jätmist, bronhide seinte haavamist jne. Mõnel juhul eemaldatakse võõrkehad bronhidest trahheostoomia abil.

Võõrkehad, mis on tihedalt kiilutud bronhi seina, on allutatud kirurgiline eemaldamine torakotoomia ja bronhotoomia ajal. Bronhotoomia näidustused on fikseeritud või löödud võõrkehad, mida ei saa eemaldada ilma bronhide seinte olulise kahjustamiseta. Samuti minnakse üle kirurgilisele taktikale võõrkehade endoskoopilise eemaldamise korral (bronhi rebend, verejooks) tekkinud tüsistuste korral.

Bronhide võõrkehade prognoosimine ja ennetamine

Võõrkeha õigeaegse eemaldamisega bronhis on prognoos hea. Võõrkehade tüsistused bronhis võivad olla invaliidistavad ja eluohtlikud haigused - pleura empüeem, fistulid (rindkere-bronhiaalne, söögitoru-bronhiaalne, bronho-pleura), pneumotooraks, kopsuverejooks

4. Võõrkehade hingamisteedesse aspiratsiooni probleemile lastel / Kozyreva N.O.// Põhiuuringud. – 2011 – № 9 (3).

See võib juhtuda igaühega. Kõik kogesid seda ebameeldivat hetke, kui laua taga istub palju inimesi ja toit või jook sattus “valesse kurku”. Kõige sagedamini piisab selle juhtumi peatamiseks kõri puhastamisest.
Aga mida teha, kui mõne minuti jooksul ei parane, ei sisse- ega väljahingamine pole võimalik, nägu muudab värvi? Ümbritsevad inimesed tormavad appi sooviga õlale patsutada.

Nüüd kujutame ette: kannatanu istub laua taga, torso asend on peaaegu vertikaalne, võõrkeha on hingamisteedesse kinni jäänud. Kuhu see õlalepatsutamine läheb? Täpselt nii – mööda hingamisteid. Sellised tegevused on ohtlikud, võivad olukorda veelgi süvendada ja põhjustada isegi surma.
Kuidas on sellistes olukordades õige tegutseda? Arvamused on vastuolulised. Pöördume esmaabiõpiku poole.

Võõrkeha hingamisteedesse sattumist käsitlevas osas antakse soovitused: pange ohver esmaabi andva isiku põlve kaudu kõhule, lööge selga.

Ja mitte sõnagi Heimlichi meetodist, mida paljudes artiklites kirjeldatakse kui ainsat tõhusat, kui toit on hingamisteedesse sattunud. Seda tehnikat reklaamib meile aktiivselt ka lääne kinematograafia.

Tekib küsimus, millise meetodi poole peaks esmaabi andja pöörduma, kui iga kaotatud sekund võib ohvri surma viia?

Selgituseks abi saamiseks minge aadressile kiirabi arst .

- Kui inimene lämbub, siis millistel juhtudel lööb ta selga ja millistel juhtudel Heimlichi manöövrit?

- Mõnel juhul võib seljale koputamine esile kutsuda võõrkeha nihkumise veelgi madalamale hingamisteedesse. Alumine alates häälepaelad see asub, seda rohkem väljendub lämbumise (lämbumise) aste. Kiirabitöötajaid julgustatakse sellises olukorras tegutsema vastavalt normatiivakt, reguleerides selgelt manipuleerimisi ohvriga.

1. Alustame koputamisest (patsutamine, abaluude vahele löömine). Ainult peate seda õigesti tegema, et mitte kahjustada: andke ohvri kehale ettepoole kaldu asend ja tehke abaluude vahele 5 lööki. Selle tehnika mehhanism on tingitud asjaolust, et me kutsume esile köharefleksi stimuleerimise ja tugevdamise, mis suurendab väljahingamisrõhku hingamisteedes. See on vajalik selleks enese eemaldamine võõrkeha hingamisteedest.

2. Teine etapp, kui pai on ebaefektiivne, on hukkamine Heimlichi manööver. Kannatanu tuleb kallutada ettepoole, seista tema selja taha, panna käsi rusikasse naba ja rinnaku vahelisele alale, haarata sellest teise käega ning teha 5 teravat tõuget sisse- ja ülespoole.

3. Kui see ei aita, alusta uuesti: 5 lööki selga õiges kehaasendis, seejärel Heimlichi manööver.
Heimlichi manööver on rasedate, laste ja teadvuseta inimeste puhul erinev.

rase tekitada lööke rindkere piirkonnas.

Kui inimene on teadvuse kaotanud , peate selle selga panema, veenduge, et pea ei oleks küljele pööratud. Mugavam on istuda tema peal ning naba ja rinnaku xifoidi protsessi vahelisel alal teha samasuguseid põrutusi, nagu oleks päästja selja taga, sel juhul kasuta oma raskust.

Kui laps lämbub, ärge kartke. Lastel on limaskest väga õrn ja turse suureneb kiiresti. Mõne minutiga muutub 1-kraadine turse 4-ks ja hüpoksiliseks koomaks. Peate viivitamatult kutsuma kiirabi või minema ise lähimasse haiglasse. Kiirabi oodates ei saa te midagi teha. Tagage maksimaalne õhuvool, puhastage suuõõne ja ninakäigud limast kummist kanistri (süstla) või tilgutitoruga süstlaga. Kuna võib esineda reflektoorset oksendamist, on vaja anda stabiilne külgasend. Laste praktikas ei soovitata alati koputamisest alustada. Kui teete seda valesti, võib see kaasa tuua kopsude rebenemise või võõrkeha nihestuse.
Siiski pole juhus, et kiirabitöötajate korraldus näeb ette tegevuste jada, alustades löökidest selga. Selle põhjuseks on kõrge efektiivsus õige täitmine. Võin öelda, et kui otsustate last lüüa abaluudevahelises piirkonnas, peate olema ettevaatlik.

Lapsele antakse järgmine asend:

Kui need tegevused on ebaefektiivsed, pöörake laps selili, pea kehast allapoole. Tehke ühe sõrmega 5 tõuget rinnanibude all olevasse piirkonda sissepoole ja rinna suunas. Seda saate teha ühe või kahe käega.

Kui läheduses poleks kedagi kes aitaks, saab iseseisvalt ennast aidata modifitseeritud Heimlichi tehnikaga. Asi on selles, et ohver reprodutseerib iseseisvalt ülalkirjeldatud värinaid epigastimaalne piirkond(a). Või kasutab ta improviseeritud vahendeid: tooli seljatuge, lauanurka jne (b)

Olge ettevaatlik, proovige mitte kiirustada ja mitte lasta end lauas vestlustest häirida. Jääge rahulikuks ja järgige juhiseid selgelt, kui teie või teie lähedane lämbub.