Ajutine peatus.

Õigeaegne ja õigesti teostatud ajutine verejooksu peatamine koos verekaotuse kiire asendamisega on veresoontetraumaga haavatute elude päästmise aluseks. Kui verejooks jätkub, on vaja alustada erakorralist abi lihtsad meetodid selle peatamine: haava kokkusurumine või peaveresoone sõrme surve läbivalt. Seejärel lähevad nad üle muudele verejooksu peatamise meetoditele: survesideme või žguti paigaldamine (esimese ja esmaabi), tihe haavatamponaad või veresoone ligeerimine haavas (esmaabi andmisel).

Sõrme surve kahjustatud arteriaalsele anumale haavakohast kõrgemal (proksimaalselt) võimaldab teil ajutiselt verejooksu peatada. Arterit võib vajutada kokku viidud sõrmeotstega või rusikaga. Jõud, millega survet rakendatakse, peaks tagama verejooksu peatumise.

Inimese kehal on punkte, mille vastu saab artereid suruda luu moodustised. Kõige sagedamini kasutatavad klambrid on õlavarre- ja reiearterid.

Brahiaalne arter surutakse verejooksu vastu õla, küünarvarre ja käe keskmises ja alumises osas. Arter surutakse piki veresoone õlavarreluu vastu sisepindõlg sõrmedega koos.

Reiearter haavade verejooksuga alajäse vajutada mõlema käe sõrmedega või rusikaga. Arter surutakse keskel asuvas kohas vastu häbemeluud kubemevolt. Arteri õige kokkusurumise indikaator on haava verejooksu lakkamine või märgatav nõrgenemine.

Sõrme surve eesmärk on võita aega mõne muu usaldusväärsema meetodi kasutamiseks ajutine peatus väline verejooks. Nendel eesmärkidel on pärast arteriaalse verejooksu ajutist peatamist veresoone digitaalse vajutamisega vaja paigaldada surveside, mis reeglina võib peatada venoosse ja mõõduka arteriaalse verejooksu, ning kui see on ebaefektiivne, siis hemostaatiline žgutt.

Sest survesideme paigaldamine haavale kasutatakse individuaalset sidemepaketti (PPI), mis väljastatakse igale sõjaväelasele ja mis on tavapärane haavade ja põletuste esmaabi andmise vahend. Laiendamata PPI padjad kantakse haavale pelota kujul ja seotakse tihedalt kinni. Survesideme kinnitamiseks, kui jäsemete suured veresooned on vigastatud, võib olla vaja kahte või enamat individuaalset sidemepaketti.

Žguti pealekandmine. Kui hoolimata katsetest peatada verejooks vähem traumeerivate meetoditega, see jätkub, rakendatakse tavalist kummiriba žgutti.

Hemostaatilise žguti paigaldamise reeglid(joonis 4.13):

Haava kohale ja võimalikult lähedale kantakse žgutt, et piirata jäsemete verejooksu piirkonda;

Nahakahjustuste vältimiseks kantakse žgutt riietele või pehmele voodrile;

Verejooksu peatamine saavutatakse žguti esimese ringiga (joonis 4.13, a), järgnevad tagavad vaid arteri saavutatud kokkusurumistaseme säilimise;

Jäseme surumine žgutiga ei tohiks olla ülemäärane, vastasel juhul on võimalik täiendav koekahjustus;

Žgutt tuleb jäseme külge kinnitada konksuga riivide või keti abil või siduda kahe sõlmega;

Kui haav paikneb jäseme ülemises kolmandikus, kantakse žgutt jäseme juurele kaheksakujulise kujuga, mille otsad on kinnitatud ümber keha (joonis 4.14);

Pärast žguti paigaldamist on vaja kasutada anesteesiat (pro-medol 1% - 1 ml või novokaiini blokaad), transpordi immobiliseerimine;

Žgutt peab olema küljelt selgelt nähtav, see ei tohi olla kaetud sideme või immobiliseeriva lahasega (joonis 4.13, b);

Vajalik on märkida žguti paigaldamise aeg haavatu otsmikule ja esmasesse haiguslugu: žguti ohutuks jäsemele kandmise aeg on 2 tundi (talvel täiendava veresoonte spasmi tõttu 1,5 tundi);

Žgutiga haavatud inimene tuleb evakueerida kvalifitseeritud või spetsialiseerunud spetsialistide pakkumise staadiumisse. kirurgiline hooldus kiiresti (soovitavalt õhuga).

Rakmete juhtimine. Haavatud patsientidel, kellel on varem paigaldatud žgutt, jälgitakse nende kasutamise paikapidavust ja õigsust riietusruumis (žgutikontroll). Žguti kontrolli eesmärk on tagada verejooksu ajutine kontroll vähem traumaatilisel viisil. Lisaks jäävad pooled žgutid vastavalt näidustustele peale ja 25% ülejäänud juhtudel on žgutid jämedate vigadega.

Haavatud patsientidel, kellel on jäseme pöördumatu isheemia tunnused, on žguti eemaldamine rangelt vastunäidustatud! Kui jäsemed on ära rebitud, ei kontrollita žgutti. Žgutt asetatakse nendel haavatutel ümber ainult siis, kui see on ebaefektiivne või esineb tõsiseid tehnilisi tõrkeid (žgutt kantakse otse nahale, rebenemiskohast eemale jne).

Turnike juhtimise tehnika. Esiteks tehakse žguti kohal jäseme novokaiini blokaad. Seejärel eemaldage haavalt side järjestikku ja kontrollige haava, lõdvestades žguti. Korralikult abistav arst peab avaldama käega survet üleval asuvale peaarterile ja seejärel järk-järgult survet vabastama. Kui haavas tekib verejooks, määratakse selle iseloom (arteriaalne, venoosne või kapillaar). Arteriaalne verejooks peatatakse, kui pigistada käega haava kohal olevat põhiarterit. Kui haavas on näha veritsevat veresoont, tuleb proovida kinnitada klambriga ja siduda see kinni. Kui klambrit ei ole võimalik rakendada, kasutatakse ühte verejooksu ajutise peatamise meetoditest (surveside või tihe tamponaad). Žguti korduvat kasutamist tuleks kasutada ainult siis, kui leebemad meetodid on verejooksu peatamisel ebaefektiivsed. Sel juhul tuleb jäseme elujõulisuse pikendamiseks enne žguti pingutamist 10-15 minutiks kokku suruda haava kohal asuv peaarter, mis tagab ajutise vereringe taastumise läbi tagatiste.

Kui eemaldate žguti jäsemest, et kontrollida, kas see on õigesti paigaldatud, ei pruugi haavast verejooks taastuda. Sel juhul põhineb kliinilised sümptomid(haavakanali projektsioon, interstitsiaalse hematoomi olemasolu, perifeerse pulsatsiooni säilimine, verekaotuse määr) peamine laev, ja kui kahjustuse märke pole, eemaldatakse lõpuks žgutt. Kahtlastel juhtudel jäetakse žgutt jäsemele lahti, et vajadusel saaks kohe pingutada (ajutine žgutt). Sellise haavatu evakueerimine toimub koos saatva isikuga.

Tihe tamponaad.

Tihe haavatamponaad kasutatakse riietusruumides verejooksu peatamiseks sügavad haavad. Selle manipuleerimise tehnika seisneb haava servade hajutamises konksudega ja haava tihedas täitmises marlipatjadega, alustades sügavusest kuni hemostaasi efekti saavutamiseni. Et salvrätikud välja ei kukuks ja tampooni kohal olev haava naha serv uuesti veritseks kahe või kolme õmblusega kokku õmmeldud.

Klambri paigaldamine veritsevale veresoonele, veresoone ligeerimine ja õmblemine haavas kasutatakse riietusruumides verejooksu peatamiseks haigutavatest pindmistest haavadest, milles on nähtavad veritsevad veresooned.

Anumast haaratakse hemostaatilise klambriga, seejärel õmmeldakse ja seotakse (ligeeritakse) siidi, nailoni või muu niidiga. On vaja siduda laeva mõlemad otsad, kuna võib esineda üsna tugev retrograadne verejooks. Üks võimalus haavas oleva veresoone ligeerimiseks on selle õmblemine ümbritsevate kudedega, mida kasutatakse siis, kui soont ei ole võimalik eraldi haarata ja isoleerida, samuti sidemete libisemise vältimiseks. Kui kahjustatud veresoone on tehniliselt võimatu õmmelda ja siduda, jäetakse haavale sellele paigaldatud hemostaatiline klamber, mis kinnitab selle sidemega keha külge. Klambrirõngad on omavahel ühendatud.

Lõpp-peatus.

Kahjustatud terviklikkuse taastamine peamine arter teostatakse külg- või ümmarguse õmblusega, autovenoosse plastika tegemisega, in harvadel juhtudel- autovenoosse plaastri õmblemine. Küljeõmblus soovitav on taotleda põikihaavu, mis ei moodusta rohkem kui pool veresoone ümbermõõdust ja pikihaavu, mille pikkus ei ületa 1-1,5 cm. Muudel juhtudel on soovitatav arter ületada ja taastada, isegi kui kahju on puudulik ringikujuline õmblus. Arteri seina defektide korral, mille pikkus ei ületa 2-3 cm, on võimalik paigaldada ümmargune vaskulaarne õmblus, sel juhul on vaja veresoont täiendavalt mobiliseerida ja jäseme liigest painutada. Suuremate defektide korral autovenoosne plastiline kirurgia arterites, kasutades terve alajäseme suure saphenoosveeni lõiku (sel juhul õmmeldakse veeni perifeerne ots arteri keskosa külge nii, et veeniklapid ei segaks verevoolu).

→ Verejooksu peatamise viisid

Verejooks

Artiklis kirjeldatakse välise verejooksu peatamise tüübid ja meetodid. Väline või välimine verejooks on diagnoosimise ajal silmaga nähtav ja tekib kahjustatud veresoontest lahtiste vigastuste ja haavade korral.

Verejooksu tüübid.

Sõltuvalt kahjustatud laeva tüübist on olemas kapillaar, venoosne Ja arteriaalne verejooks.

• Arteriaalne verejooks: sarlakpunane veri voolab haavast välja tõmbleva või pulseeriva joana, väga lühikese aja möödudes kaotab inimene palju verd. Eriti ohtlik on verejooks suurtest arteritest.

• Kell venoosne verejooks veri on tume ja voolab välja pideva ühtlase joana.

• Kell kapillaaride verejooks veri vabaneb aeglaselt ja ühtlaselt kogu haavast (nagu käsnast). Vere värvus on helepunane. Normaalse verehüübimise korral peatub selline verejooks iseenesest.

Praktikas võib aga verejooksu tüübi kindlaksmääramine olla väga keeruline, kuna arterid, veenid ja kapillaarid paiknevad enamasti kõrvuti ning on seetõttu kõige sagedamini vigastatud üheaegselt. Seega on esmaabi andmisel soovitav eristada nõrk või tugev verejooks. Verejooksu peetakse nõrgaks juhtudel, kui see haava ravimisel peatub. Tõsise verejooksu korral tekib kiire verekaotus, nii et peamine on see kohe peatada ja seejärel alustada haava raviga.

Pidage meeles: tugeva verejooksu peatamine on esmatähtis, kuna igasugune suur verekaotus võib ohustada ohvri elu.

Pea meeles:

• 250-400 ml verekaotus ei ole täiskasvanule ohtlik ega mõjuta tema enesetunnet peaaegu üldse, kuid üle 1000 ml verekaotus on eluohtlik.

• 250 ml verekaotus on üheaastasele lapsele ohtlik.

• kuidas kiirem kaotus veri, seda ohtlikum on verejooks. Näiteks kui verejooks on väga kiire, võib ohver surra pärast vähem kui kolmandiku verekaotust. Kroonilise verejooksu korral võib patsient tunda end üsna rahuldavalt, olles kaotanud üle kahe kolmandiku kogu verest. Fakt on see, et tänu kesknärvisüsteemi regulatiivsele funktsioonile südame-veresoonkonna süsteemi kohandub vähenenud veremahuga. Kiire verevoolu korral ei suuda kardiovaskulaarsüsteem kiiresti kohaneda vähenenud veremassiga, mille tagajärjel väheneb järsult vedeliku hulk veresoontes. Selle tõttu see kukub vererõhk, vereringe kehas aeglustub ning ajukeskused tühjenevad verest ja hapnikust. Selle tulemusena võib tekkida kollaps ja šokk.

+ Esmaabi verejooksu korral

Esmaabi on verejooksu viivitamatu peatamine mis tahes viisil. Selleks võetud meetmed:

• verejooksu piirkonna kõrgendatud asend;
• survesideme paigaldamine (kapillaar- või venoosse verejooksu korral);
• arteri kokkusurumine;
• jäseme maksimaalne paindumine liigeses;
• jäsemete tugeva verejooksu korral žguti või keerdumise kasutamine.

Seejärel tuleb haavale panna steriilne side.

Kerge verejooks väheneb väga kiiresti, kuna veri ise ummistab väikseimad veresooned (seda protsessi nimetatakse vere hüübimiseks). Verejooksu saab peatada ka aseptilise (võimaluse korral) sidemega. Kõige sagedamini piisab väiksema verejooksu korral ajutise sideme või lihtsalt sideme paigaldamisest. Pärast seda peaks jäse mõnda aega liikumatuks jääma, kuna liikumine suurendab verevoolu kõigis kudedes.

Surveside.

Tõsise verejooksu korral peate vigastatud kehaosa üles tõstma. Nii liigub veri kiiremini südame suunas ja uued veremassid sisenevad kõrgenenud jäsemesse aeglasemalt. Siis tuleks kohe peale panna surveside. Ta pigistab samal ajal veresooned ja takistab edasist verevoolu haavast. Survesideme jaoks on kõige parem kasutada individuaalset sidemepaketti (IPP-1), kuna see tagab haava steriilsuse.

Survesideme jaoks võib kasutada ka mitme kihina volditud taskurätikut, salli vms. Kui veri imbub sidemest väga kiiresti (vähem kui 15 minutiga) läbi, siis tuleks selle peale panna teine ​​surveside, võimalusel tugevam kui esimene.

Tähelepanu:

• Peaaegu kogu verejooksu saab peatada, avaldades verejooksu allikale otsest survet. Kui verd lekib läbi survesideme, on side liiga lõtv.

• Teisest küljest on oluline jälgida, et side ei oleks liiga pingul. Kui märkate sidemega jäsemes ühte järgmistest tunnustest:
  • tuimus ja kipitus sõrmedes,
  • suutmatus sõrmi liigutada;
  • külmatunne sõrmedes;
  • sinised või kahvatud küüned;
  • pulsi nõrgenemine sideme all,

  siis tuleks side eemaldada ja lõdvemalt peale panna.

Arterite rõhk.

Kui veri lekib endiselt läbi mitme kihi üksteise peale asetatud tihedatest survesidemetest, võite proovida verejooksu peatada, vajutades peaarterite kohal asuvatele spetsiaalsetele punktidele. Need punktid asuvad kohtades, kus arterit saab suruda otse selle all asuva luu vastu. Vajutades ühte või mõlemat kätt arterile haavale lähimas kohas, peatame vere juurdepääsu haavale.

Pidage hästi meeles punkte, kus saate artereid vajutada. Leidke need punktid endas või teises inimeses. Nendes punktides on tunda pulsi lööke.

(Joonis: arterite rõhupunktid)

Õige punkti leidmiseks, kus peate arterit vajutama, pidage meeles, et see asub südame ja haava vahel; vigastuskoha kohal, kui jäsemed on vigastatud, ja vigastuskohast allpool, kui kael ja pea on vigastatud.

Arteri vajutamise viisid:

Parem on suruda arter pöidlaga luu külge, kasutades 2., 3. ja 4. sõrme.

Joonisel on kujutatud verejooksu peatamist käe perifeersetes osades, vajutades õlavarrearterit õlavarreluu.

(Joonis: verejooksu peatamine õlavarrearterile vajutades)

Asetage käsi kannatanu käe alla ja suruge sõrmed tugevalt vastu luud.

Reiearterit saab suruda kõrgel jala sisepinnal asuvate vaagnaluude vastu. Kannatanu on vaja pikali panna ja vigastatud jalga põlvest painutada. Järgmisena vajutage kubemevoldi keskele pöidlad mõlemad käed asetatud üksteise peale. Käed tuleks sirutada, et oleks lihtsam kogu oma raskusega arterile vajutada.

Hemostaatiline žgutt.

Väga tugev verejooks peatatakse hemostaatilise žguti abil. Seda saab kanda ainult jäsemetele ja ainult juhtudel, kui verejooks ei peatu pärast survesidemete paigaldamist. Hemostaatilise žguti paigaldamine on vajalik ka väga tugeva verejooksuga kannatanu transportimisel, mida ei ole võimalik tugevate survesidemetega peatada.

Hemostaatiline žgutt kantakse võimalusel haava kohale, otse riietele. Vigastatud jäse tõstetakse üles. Seejärel venitatakse žgutt ja kantakse jäsemele kahe või kolme pöördega, kusjuures esimene pööre on kõige tihedam. Rakmete otsad kinnitatakse konksu ja ketiga või seotakse sõlmega.

Kui žgutti pole, kasutage keerutab mis tahes abimaterjalist: lips, lipsuks volditud sall, suur taskurätik, sall jne. Neid rakendatakse vigastatud jäseme ümber laia silmuse kujul ja seotakse topelt vaba sõlmega. Aasasse torgatakse lühike tikk või kaks puidust spaatlit, joonlaud vms. ja keerake jäset, kuni verejooks täielikult peatub. Sel juhul muutub kahjustatud jäseme värvus kahvatumaks ja pulss lakkab olemast žguti pealekandmise koha all. Tugevdage pulka, joonlauda vms marlisideme või salliga. et see ei nõrgeks.

Keeramiseks ei saa kasutada trossi, traati ega kingapaelu, kuna tugevalt pingutades “lõikavad” need nahka.

Enne haavalt sideme paigaldamist on soovitav eemaldada seal lõdvalt lamav võõrkehad. Ärge mingil juhul proovige seda jõuga välja tõmmata. võõrkehad haavast välja paistma – see võib suurendada verejooksu.

Parem on haava ja selle servi töödelda vesinikperoksiidiga.

Tähelepanu:

• Kui kasutate žgutti või keerdu, pange kindlasti selle alla märge, mis näitab täpselt kella aega, millal see peale pandi, et meditsiinitöötaja teadis, kui palju aega oli möödunud verejooksu peatumisest. Gangreeni vältimiseks ei tohi žgutti või keerdu hoida jäsemel kauem kui 1,5–2 tundi. Pärast seda perioodi tuleb žgutt lahti lasta. Kui side märjaks saab, tuleb žgutti uuesti pingutada, kuni verejooks peatub.

Siin kirjeldatud viisid välise verejooksu ajutiselt peatamiseks. Tõsise verejooksu lõpppeatus tehakse aastal raviasutus, mille eest tuleb kannatanu kohale toimetada kirurgia osakonda arsti poolt läbivaatamiseks.
——

Verejooks nimetatakse verevooluks veresoontest kas väljapoole või mis tahes kehaõõnsustesse. Verejooks jaguneb järgmisteks tüüpideks. Sõltuvalt verejooksu asukohast võivad need olla:

- väline verejooks– need on verejooksud, mis tekivad naha ja nahaaluste pehmete kudede või limaskestade kahjustamisel ning on reeglina igale inimesele palja silmaga nähtavad. Sellise verejooksu tuvastamiseks pole meditsiinilist haridust vaja, kuna mahavoolanud verd näevad nii patsient kui ka teda ümbritsevad inimesed.

- sisemine verejooks - see on verejooksu tüüp, mille puhul veri voolab kas valendikusse siseorgan(näiteks verejooks seedetrakti, verejooks Põis, emaka verejooks, verejooks neerust jne) või suletud õõnsuse sees Inimkeha. Sellise verejooksu näiteks võib olla verejooks kõhu- või rindkereõõnde, verejooks koljuõõnde või liigeseõõnde).

Samuti jaguneb verejooks sõltuvalt kahjustatud anuma tüübist, millest see tekkis. Selle põhimõtte kohaselt tekib verejooks järgmised tüübid:

- arteriaalne verejooks– nimest selgub, et see tekib siis, kui mõni arter on kahjustatud. Arteriaalse verejooksu ajal voolab veri reeglina välja pulseeriva joana, selle värvus on helepunane. Selline verejooks on enamasti eluohtlik, kuna põhjustab väga kiiresti inimkeha verejooksu.

Venoosne verejooks tekib siis, kui veen on kahjustatud. Seda tüüpi verejooksu korral voolab veri välja palju väiksema rõhuga; erinevalt arteriaalsest verejooksust ei pulseeri see kunagi ja voolab pideva joana. Veri on reeglina tumeda kirsi varjundiga. Enamasti ei ole need verejooksud ähvardavad ja neid on palju lihtsam peatada. Kui aga suured veenid on vigastatud, võivad need põhjustada ka kiiret verejooksu ja surma, kui seda õigel ajal ei peatata.

- kapillaaride verejooks- Need on verejooksud, mis tekivad väiksemate pindmiste vigastuste korral. Veri voolab välja paljudest väikestest kapillaaridest. Sel juhul veritseb kogu haava pind nagu käsn. Verel on helepunane toon, nagu arteriaalne verejooks. Nii nagu venoosne, on kapillaarverejooks harva eluohtlik.

Verejooksu peatamiseks on palju viise. Optimaalse valik sõltub sellest, kas veri valgub välja või sisse, samuti sellest, kas tekib arteriaalne, venoosne või kapillaarverejooks.

Ajutised meetodid välise verejooksu peatamiseks on järgmised:

- Kummipaela pealekandmine– see meetod on arteriaalse verejooksu puhul ülimalt oluline. Žgutt tuleb asetada veritsuskoha kohale (näiteks kui veritseb käest või küünarvarrest, tuleb žgutt asetada õlale; kui verejooks säärest, siis reiele jne) ja pingutada, kuni verejooks peatub.

- Survesideme paigaldamine– võib ja tuleb kasutada igasuguse verejooksu korral, eriti žguti puudumisel. Meetodi olemus seisneb selles, et veritsevale haavale kantakse side või mis tahes puhas materjal, mille peale kantakse tihe side.

- Arterite sõrmede surve. Seda tüüpi verejooksu kontrollimiseks on vaja teatud oskusi. Seal on tüüpilised arterite survestamise kohad, mille järel verejooks peatub, vähemalt ajutiselt, kuid tõhusalt. Näiteks kui vajutate sõrmedega reiearterit, mis asub veidi kubemevoldi all, saate peatada peaaegu igasuguse alajäseme verejooksu. Sõrmede surve vigastuse küljel asuvale unearterile aitab peatada verejooksu näol või peanahal.

Juhul kui hädaolukord, eriti arteriaalse verejooksu korral, tuleb tegutseda kiiresti ja otsustavalt. Minutite lugemisel on oluline mitte segadusse sattuda, vaid meeles pidada verejooksu peatamise meetodeid ja anda asjatundlikult esmaabi. Võib-olla olete teie see, kes päästab inimese elu.

Arteriaalne verejooks: tunnused ja erinevused

Veritsust on kolme tüüpi: arteriaalne, venoosne ja kapillaar. Verejooksu võib jagada ka väliseks ja sisemiseks, kuid edasi räägime välisest verejooksust, kuna sisemist verejooksu saab kõrvaldada ainult haiglas. Arteriaalne verejooks tekib siis, kui kahjustuvad arterid – veresooned, mille kaudu voolab hapnikurikas veri südamest elunditesse ja kudedesse. Venoosne verejooks tekib siis, kui on kahjustatud veenide terviklikkus - veresooned, mille kaudu süsihappegaasiga rikastatud veri voolab elunditest ja kudedest südamesse. - väikeste anumate kahjustuste korral, mille kaudu toimub hapniku ja süsinikdioksiidi gaasivahetus.

Arteriaalne veri on hapnikurikas, erinevalt rikkalikust helepunase värvusega venoosne veri, mis on tumedam, lähedasem Burgundia värvile. Venoosse verejooksu korral voolab veri kahjustatud veenist aeglaselt välja. Rõhk arterites on palju kõrgem kui veenides, see on tingitud vasaku vatsakese kokkutõmbumistest, mis pumpab verd kogu kehas, nii et kui arter on kahjustatud, vabaneb veri väga kiiresti, iseloomuliku pulseeriva joana. Selline verejooks on eluohtlik.

Massiivse verejooksu tekkeriski hinnatakse muuhulgas PCT määramisega vereanalüüsis:

Esmaabi põhitõed

Põhireeglid on määratletud anatoomilised omadused inimene. Kuna veri voolab läbi arterite südamest, on soovitav vajutada arterit vigastuskoha kohale. Kuid see reegel ei kehti kaela- ja peahaavade puhul, sel juhul avaldatakse survet vigastuskoha alla. Arter on vaja suruda luu külge, kuna arterid on väga elastsed ja võivad kergesti sinust eemale libiseda. pehmed koed, ilma et selle all oleks mingit "tuge". Kui jäsemete arterid on kahjustatud, saab neid tõsta.

Proovige verekaotuse suurust ligikaudselt kindlaks teha; tulevikus on need andmed arstidele abiks.

Tabelis on näidatud rõhupunktid verejooksu jaoks konkreetsetest arteritest.

Arter	Survepunkt
Temporaalne arter	Temporaalne luu
Väline ülalõuaarter	Alalõug
Unearter	7. kaelalüli
Subklavia arter	Randluu sisepind
Aksillaarne arter	Õlavarreluu pea
Brahiaalne arter	Humerus, sisepind, biitsepsi all
Ulnar arter	Ulna, piki küünarvarre esipinda, väikese sõrme küljelt
Radiaalne arter	Raadius, piki küünarvarre esipinda, väljastpoolt pöial
Reiearter	Reieluu
Popliteaalne arter	Sääreluu, mööda sääre tagaosa
Sääreluu tagumine arter	Sääreluu, piki sääre sisepinda
Jala seljaosa arterid	Jala tarsaalluud, piki esipinda

Arteriaalse verejooksu peatamise viisid

Kõik verejooksu peatamise meetodid võib jagada kahte rühma: ajutised ja lõplikud. Verejooksu ajutine peatamine viiakse läbi meditsiinieelses staadiumis arstiabi. Lõpppeatus tehakse haiglas. See jaotus kehtib peamiselt raske verejooks, kuna nõrgad saab lõplikult peatada meditsiinieelses etapis.

Enne esmaabi andmist ärge unustage end kaitsta! Võimalusel kandke kindaid (mis kuuluvad teie auto esmaabikomplekti) või püüdke võimalikult vähe kokku puutuda kannatanu verega.

Sõrme surve

See viiakse läbi vastavalt 3D-reeglile: vajutage kümme kuni kümme. See tähendab mõlema käega (10 sõrmega) arteri surumist vastu luud 10 minutit. Sellest ajast piisab väikese verejooksu peatamiseks. Suure verekaotuse korral ei ole aga sõrmerõhk usaldusväärne mõõt.

Žguti pealekandmine

See meetod on kõige tõhusam ulatusliku arteriaalse verejooksu korral. Auto esmaabikomplekt sisaldab spetsiaalset žgutti verejooksu peatamiseks. Kuid seda saab valmistada ka improviseeritud vahenditest - see võib olla vöö, sall, lips.

Pidage meeles – mida laiem on žgutt, seda parem. Ärge kasutage peenikesi köisi ega traate, see võib põhjustada kudede nekroosi!

Žgutti ei tohi kanda otse nahale, kinnitage see riiete peale või siduge vigastuskoht esmalt riidega. On vaja kontrollida arteri pulsatsiooni manustamiskoha all. Kui žguti küljel olev pulsatsioon on nõrk või ei tuvastata üldse, siis rakendatakse žguti õigesti ja tõhusalt.

Suure verekaotuse korral on ohvrile näidustatud vereülekanne:

Oluline punkt on žguti pealekandmise aeg. Suvel võib žgutti kanda 1 tund, talvel - 30 minutit. Selle aja jooksul saab aluskudesid varustada sügaval asuvate arterite verega ja pärast žguti paigaldamist allesjäänud venoosse verega, ilma et tekiks nekroosi. Kui žgutt on peale pandud, võtke paber ja kirjutage sellele täpne aeg. Pidage seda meeles äärmuslikud tingimused leht võib kaduda, kuluda, määrduda ja teave muutub kättesaamatuks. Et olla täiesti kindel, võite kirjutada kellaaja otse ohvri kehale, tema riietele või muule kättesaadavale vahendile. Pärast määratud ajavahemikku tuleb žgutt 10 minutiks eemaldada, et kuded oleks hapnikuga küllastunud, seejärel rakendatakse žgutt sama skeemi järgi.

Žguti kandmisel unearteri piirkonda on teatud omadused – žgutt ei tohiks takistada verevoolu vastasküljelt. Selleks kantakse riietele kahjustuskohale vati-marlirull, mille järel kantakse žgutt, mis aga tõmmatakse üle kannatanu ülestõstetud käe ja visatakse pea taha või läbi lahas (see võib olla leitud puutükk või mõni muu jäik pulk).

Fikseeritud jäseme painutus

Praegu seda meetodit verejooksu peatamine on ebaefektiivne, kuna elutingimustes on inimese jäsemed juba painutatud ja verevoolu häireid ei esine.

Samuti peetakse veaks külma või jää kasutamist, kuna vere hüübimise kiirus suureneb koos kõrged temperatuurid, seetõttu on soovitav kasutada sooje kompresse.

Video: esmaabi verejooksu korral arterist

Õigeaegne ja õige esmaabi on vähemalt pool edust. Hädaolukorras on väga oluline mitte segadusse sattuda ja meeles pidada neid põhilisi verejooksu kontrollimise oskusi.

Ajutine ja püsiv verejooksu peatamine.

Ajutise verejooksu peatamise tagavad õendustöötajad sündmuskohal ja patsiendi haiglasse toimetamisel.

Ajutise verejooksu peatamise tüübid:

1) anda kahjustatud kehaosale südame suhtes kõrgendatud asend;

2) survesideme paigaldamine - venoosse ja kapillaaride verejooksu korral (steriilne puuvillane marli side pelotiga kinnitatakse jäsemele tiheda ringikujulise sidemega).

3) jäseme painutamine liigeses – tehakse põlvearteri kahjustuse korral põlveliiges, õlavarrearter küünarnukis, reiearter kubemes jne.

4) haavas oleva veresoone - une-, reie-, popliteaalarteri jne - vajutamine mööda haava verevoolu.

5) pingul haavatamponaad - tampooni sisestamine haava ja tihe kompressioon.

6) veritsevale veresoonele klambri paigaldamine;

7) kahjustatud arteri sõrmesurve selle pikkuses;

8) arteriaalse žguti paigaldamine.

Näidustused:

a) absoluutne arteriaalne verejooks;

b) suhteline - avulsioonid, jäseme distaalsete osade (DC) pikaajaline kokkusurumine, kui sekundaarse verejooksu vältimiseks ja järgneva toksoosi vähendamiseks kasutatakse žgutti.

Kuna veri voolab läbi arterite südamest, on soovitav vajutada arterit vigastuskoha kohale. Kuid see reegel ei kehti kaela- ja peahaavade puhul, sel juhul avaldatakse survet vigastuskoha alla. Arter on vaja suruda luu külge, kuna arterid on väga elastsed ja võivad pehmetes kudedes kergesti sinust eemale libiseda, ilma et neil oleks nende all mingit “tuge”. Kui jäsemete arterid on kahjustatud, saab neid tõsta.

Arter	Survepunkt
Temporaalne arter	Temporaalne luu
Väline ülalõuaarter	Alalõug
Unearter	7. kaelalüli
Subklavia arter	Randluu sisepind
Aksillaarne arter	Õlavarreluu pea
Brahiaalne arter	Humerus, sisepind, biitsepsi all
Ulnar arter	Ulna, piki küünarvarre esipinda, väikese sõrme pool
Radiaalne arter	Raadiusluu, piki küünarvarre esipinda, pöidla küljel
Reiearter	Reieluu
Popliteaalne arter	Sääreluu, piki sääre tagumist osa
Sääreluu tagumine arter	Sääreluu, piki sääre sisepinda
Jala seljaosa arterid	Jala tarsaalluud, piki esipinda

Žguti pealekandmise reeglid (algoritm):

1) jäse on üles tõstetud ja žguti pealekandmise koht mähitakse mitme kihiga sidemesse (saab kanda kannatanu riietele);

2) žgutt venitatakse ja tehakse üks või kaks pööret (tihedalt) ümber jäseme; järgnevad žguti ringid kantakse spiraalselt proksimaalses suunas, üksteisega kattuvad, ilma pingeta, sest need on mõeldud ainult jäseme žguti tugevdamiseks;

3) žguti otsad on kinnitatud keti ja konksuga;

4) ühe žgutiringi alla pannakse märge žguti pealekandmise kuupäeva ja kellaaja kohta; ärge kandke žgutile sidet;

5) valu vaigistamine;

6) jäseme transpordiimmobilisatsioon.

Märgid õige rakendusžgutt:

1. Peatage verejooks.

2. Kahvatumaks nahka jäsemed.

3. Perifeerse impulsi puudumine.

Žgutti kasutatakse talvel mitte rohkem kui 1,5 tundi ja suvel 2 tundi. Kui transport on pikem, lõdvestatakse žgutt mõneks minutiks (kuni tekib kerge verekaotus).

Vead žguti paigaldamisel.

1. Ärge asetage žgutti õla keskmisele kolmandikule – võib tekkida vigastus. brahiaalnärvõlavarreluul lamamine (neuriit jne)

2. Liigne pingutamine koos pehmete kudede, veresoonte ja närvide muljumisega.

3. Ebapiisavalt pingutatud žgutt (rakendatakse venoosse põhimõtte järgi) - suurendab verejooksu venoosse stagnatsiooni tõttu.

Žguti asemel võib verejooksu ajutiseks peatamiseks kasutada keeramist (vöö, riidekillud jne).

Kaela arteriaalse verejooksu korral rakendatakse spetsiaalsel meetodil žgutt kaelapiirkonda kasutades Krameri lahast.

Kindlad viisid verejooksu peatamiseks:

I. Mehaaniline meetod:

See põhineb PHO-l igasuguste juhuslike vigastuste korral (me käsitleme seda üksikasjalikult loengus “haavad”).

1) veresoone ligeerimine haavas (ligeerimine) - seda tehakse PSO ajal.

2) Vaskulaarne õmblus – rakendatakse siis, kui suured anumad on kahjustatud spetsiaalse õmblusmaterjali ja atraumaatiliste nõeltega. See töö on mikrokirurgia.

II Füüsikalised meetodid:

1. kohalik rakendus külm (jääkotid);

2. elektrokoagulatsioon - praegu kasutatakse laialdaselt operatsiooni ajal (spetsiaalse seadmega - elektrokoagulaator);

3. kuuma isotoonilise naatriumkloriidi lahuse (0,9%) kasutamine - 60-70°C (kõhuoperatsioonidel);

4. laserfotokoagulatsioon (fokuseeritud laserkiir lõikab kudesid ja peatab koagulatsiooni teel verejooksu).

5. plasma skalpell (koe dissektsiooniga kaasneb koagulatsioon).

III. Keemilised meetodid:

1. rakendus vasokonstriktorid(adrenaliin, tungaltera preparaadid) (paikselt või parenteraalselt);

2. vere hüübimist suurendavate ravimite (koagulantide) kasutamine: vikasol, kaltsiumkloriid 10%, vitamiin “C”, aminokaproonhape, ditsinoon jne (parenteraalne); vesinikperoksiid (väline).

IV. Bioloogilised meetodid:

1. hemostaatiliste ainete kohalik kasutamine: hemostaatiline käsn, fibriinkile, trombiin; antiseptiline bioloogiline tampoon;

ajal kõhuõõne operatsioonid(eriti parenhüümi verejooksu korral) lihastükk, omentum, rasvkude; Samadel eesmärkidel kasutatakse katguti (õmblusmaterjal bioloogilise vahendina).

2. intravenoosselt: fraktsionaalne vereülekanne väikestes annustes (eriti efektiivne on otsene vereülekanne);

värskelt külmutatud plasma, hemofobiin, A.GP (antihemofiilne plasma), fibrinogeen, trombotsüütide mass, krüopretsipitaat; proteolüüsi inhibiitorid (contrical, trasylol, gordox).

Põhiline kliinilised kriteeriumid piisav ravi:

1. Hemodünaamiliste parameetrite stabiliseerimine (BP mitte alla 90 mm Hg; Ps alla või 120 lööki minutis) või nende normaliseerimine. Tsentraalse venoosse rõhu suurus, mis selle tulemusena infusioonravi peaks muutuma positiivseks, kuid mitte üle 120 mm vett. Art.

2.Stabiliseerimisfunktsioon väline hingamine ohutul tasemel või õhupuuduse leevendamisel.

3.Diureesi taastamine.

4. Mikrotsirkulatsiooni kriisi lahenemise märgid - naha soojenemine, taastamine tavalist värvi nahk ja nähtavad limaskestad.

5. Peamised kliinilised ja laboratoorsed näitajad ravi piisavuse kohta äge verekaotus on: Hemoglobiin mitte alla 70-80 g/l; plasma üldvalk mitte alla 60 g/l; hüper- ja hüpokoagulatsiooni laboratoorsete tunnuste puudumine; neeru- ja maksapuudulikkuse tunnused puuduvad.