Enteriit, mida teha. Detoksikatsioonivahendid enteriidi jaoks

Enteriit on äge põletikuline kahjustus peensoolde, mis põhjustab selle funktsionaalsuse otseseid rikkumisi ja düstroofseid häireid mao limaskestas. Raskematel juhtudel võib tekkida kogu patsiendi seedetrakti düstroofia. Haigus võib mõjutada nii täiskasvanut kui ka last. Kõige sagedamini diagnoositud krooniline enteriit.

Etioloogia

Äge enteriit võib tekkida järgmistel põhjustel:

• viirusliku päritoluga haigused;
• alatoitumus - rasvade, vürtsikute, alkoholi kuritarvitamise ülesöömine;
• mürgistus mürgiste toodetega;
• mürgistus mürgiste ainetega;
• infektsioon GIT.

Lisaks võivad selliste haiguste taustal tekkida äge enteriit ja krooniline enteriit:

• äge;
• kiiritushaigus;
• autoimmuunsed protsessid.

Alkoholi kuritarvitamine ja töötlemata toidu (pooltooted, kiirtoit, rasvane ja vürtsikas) pidev tarbimine põhjustab peaaegu alati seedetrakti probleeme, sealhulgas kroonilist enteriiti.

Üldised sümptomid

Enteriidi sümptomid on väljendunud. Siiski paljud edasi esialgne etapp haiguse arengut segatakse toidumürgitus ja ei pöördu õigeaegselt arsti poole.

Täheldatakse järgmisi enteriidi sümptomeid:

• lahtine väljaheide (kuni 10-15 korda päevas);
• kõrgendatud temperatuur;
• peavalu, nõrkus;
• valge katt keelel;
• müristamine soolestikus.

Kroonilise enteriidi korral on sümptomid veelgi selgemad:

• valu alakõhus;
• kõhupuhitus;
• nõrkus, nõrkus;
• rikkalik kattekiht keelel.

Mõnel juhul võib esineda jäsemete teravat ja värinat. Seetõttu peate selliste sümptomitega viivitamatult konsulteerima arstiga. Eriti kui sümptomeid täheldatakse lastel. Algkooliealine laps on sellise vaevuse tekkele kõige vastuvõtlikum, kuna kehal pole veel välja kujunenud vajalikku kaitsereaktsiooni.

Haiguse tüübid

Meditsiinis eristatakse seda tüüpi enteriiti:

• parvoviiruse enteriit;
• koroonaviirus;
• granulomatoosne;
• rotaviiruse enteriit.

Tuleb märkida, et mitte kõik ülaltoodud vormid ei kujuta endast ohtu inimese elule. Parvoviiruse enteriit on ohtlik ainult lemmikloomadele - kassidele ja koertele. Reeglina edastatakse see inimesele väga harva.

Koronaviiruse enteriiti täheldatakse ainult lemmikloomadel ja see ei kujuta endast ohtu inimeste elule. Täpselt nagu puhul parvoviiruse enteriit ravi tuleb alustada kohe.

Rotaviiruse alatüüp

Rotaviiruse enteriit on peensoole nakkushaigus. Reeglina diagnoositakse seda tüüpi vaevust lastel, väga harva eakatel. Kõige sagedamini diagnoositakse haigus alla 3-aastasel lapsel.

Seda tüüpi haiguse sümptomid on täielikult kooskõlas üldisega kliiniline pilt eespool kirjeldatud. Nakkustekitaja võib edasi kanduda kolmel viisil:

• kodumasinate, toidu kaudu;
• haigest inimesest terveks;
• läbi vee (jõed, järved, avalikud basseinid).

Enamasti tekib rotaviiruse enteriiti põdenud lastel immuunsus.

Inkubatsiooniperiood kestab tavaliselt 15 tundi kuni 2 päeva. Kõige ägedamat kliinilist pilti täheldatakse arengu esimestel tundidel. Lapsed võivad kogeda tõsist joobeseisundit ja isegi teadvusekaotust mitmeks minutiks. Laps vajab kohest arstiabi, kuna sagedase lahtise väljaheite tõttu võib alata dehüdratsiooniprotsess.

Rotaviiruse enteriidi ravi lastel on kompleksne - dieet ja patogeneetiline ravi. Haiguse arengu algstaadiumis on infektsioon hästi ravitav ega põhjusta tüsistusi. Kuid õige ja tõhusa ravikuuri määramiseks on vaja läbi viia uuring ja selgitada välja patoloogia arengu põhjus.

Tasub maksta Erilist tähelepanu et rotaviirusenteriidi korral täheldatakse heaolu olulist paranemist pärast 5-6-päevast ravi. Kuid karantiini tuleks pikendada vähemalt 2 nädala võrra.

Granulomatoosne alatüüp

Granulomatoosne enteriit on iseloomulik koduloomadele ja veistele. Inimestel nimetatakse seda haigusvormi. Kliiniline pilt vastab peaaegu täielikult kroonilisele enteriidile. Kuid alla 5-aastastel lastel esialgne etapp arengut, ei pruugi haigus end kuidagi avalduda. Eriti raske on haigust diagnoosida vastsündinutel.

Haiguse põhjused võivad olla järgmised:

• geneetiline eelsoodumus;
• alatoitumus;
• seedetrakti nakkushaigused.

Lapsed võivad kogeda sooleväliseid sümptomeid:

• jäsemete treemor.

Kui nii täiskasvanutel kui ka lastel ilmnevad enteriidi nähud, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Eneseravim võib olukorda ainult süvendada ja põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Diagnostika

Reeglina piisab esmaseks diagnoosimiseks haiguse põhjalikust uurimisest ja anamneesist. Lisaks määratakse laboratoorsed testid:

• koprogramm;
• imendumise test;

Alles pärast seda saab gastroenteroloog määrata enteriidi õige ravi.

Sest esialgsed märgid enteriit sarnaneb toidumürgitusega, patsient ei pöördu õigeaegselt arsti poole, mis raskendab olukorda oluliselt - äge staadium haigus võib muutuda krooniliseks enteriidiks.

Ravi

Kui patsiendil diagnoositakse enteriit nii ägedas kui ka kroonilises vormis, viiakse ravi läbi ainult haiglas. Lisaks uimastiravile on vajalik range dieet ja voodirežiim.

Kuna haiguse progresseerumisel on märkimisväärne ensüümide puudus, spetsiaalsed ettevalmistused seedetrakti taastamiseks:

• pankreatiin;
• pidulik;
• pahandama.

Pange tähele, et ravimite annused, nende võtmise režiimi määrab ainult raviarst. Ravimite iseseisev manustamine on vastuvõetamatu.

Dieet

Lisaks ravimitele peab patsient järgima ranget dieeti ja voodirežiimi. Enteriidiga dieet välistab sellise toidu tarbimise:

• vürtsikas, soolane;
• alkohol;
• magus;
• pooltooted;
• piim;
• rasvases puljongis keedetud toit;
• suitsutatud.

Selle asemel hõlmab enteriidi dieet selle lisamist igapäevane dieet sellised tooted:

• puder vee peal;
• fermenteeritud piimatooted (piim välja arvatud);
• tugev, mitte magus tee;
• rikkalik jook.

Kui enteriiti ravitakse õigesti, võttes kõiki ettenähtud ravimeid ja järgides dieeti, siis ägedad sümptomid kaob 4-5 päevaga. Täielik taastumine toimub pärast 1,5–2 nädalat haiglas viibimist.

Isegi ise ravida rahvapärased abinõud, on vastuvõetamatu. Haigust on vaja ravida alles pärast täpset diagnoosi ja ainult haiglas. Imendavad ravimid ja range dieet annavad peaaegu alati positiivne tulemus.

Ärahoidmine

Selle haiguse ennetamine on üsna lihtne. Selleks järgige mõnda lihtsat reeglit:

• Tasakaalustatud toitumine;
• kõigi hügieenistandardite järgimine;
• kõigi toodete hoolikas töötlemine.

Kui infektsioon on kehasse sattunud, peate viivitamatult ühendust võtma gastroenteroloogiga, selgitama välja patoloogia arengu põhjused ja alustama õiget ravi.

Kas artiklis on kõik õige meditsiinipunkt nägemus?

Vastake ainult siis, kui teil on tõestatud meditsiinilised teadmised

Sarnaste sümptomitega haigused:

Kopsupõletik (ametlikult kopsupõletik) on põletikuline protsessühes või mõlemas hingamisorganis, mis on tavaliselt nakkav ja on põhjustatud mitmesugused viirused, bakterid ja seened. Iidsetel aegadel peeti seda haigust üheks kõige ohtlikumaks ja kuigi kaasaegsed rajatised ravi võimaldab teil kiiresti ja ilma tagajärgedeta vabaneda infektsioonist, haigus ei ole kaotanud oma tähtsust. Ametlike andmete kohaselt kannatab meie riigis igal aastal umbes miljon inimest ühel või teisel kujul kopsupõletikku.

Enteriit on peensoole põletikuline või põletikulis-düstroofne kahjustus, mille tagajärjeks on krooniline kulg selle limaskesta atroofiat. Rikkus soolemahla sünteesi ja selle barjäärifunktsiooni. Seetõttu peaksid patsiendid võimaluse korral keelduma toodetest, mille puhul kasutatakse mehaanilisi ja keemilisi töötlemismeetodeid.

Enteriit võib ilmneda igas vanuses patsientidel ja lastel on äge staadium ja vanemal põlvkonnal - krooniline, mis on seotud teiste haigustega. Krooniline staadium areneb siis, kui ravi ei olnud äge vorm.

Uuringud on näidanud, et kuuma kliimaga riikides diagnoositakse enteriiti sagedamini kui parasvöötmega riikides. Väga sageli on enteriidi esinemine seotud pikaajaline kasutamine antibiootikumid ja muud antibakteriaalsed ravimid, alkoholi kuritarvitamine. Laste enteriit on eriti ohtlik, kuna sageli on haiguse põhjuse tuvastamine ja õige ravi alustamine üsna keeruline.

Statistika kohaselt kannatas iga inimene oma elus enteriidi ägeda vormi all ja veerandil maailma elanikkonnast on selle haiguse krooniline vorm.

Enteriidi põhjused

Enteriit on põhjustatud järgmistest põhjustest:

• alatoitumus;
• toidumürgitus;
• toidu allergeenid;
• alkohol;
• suitsetamine;
• rasvane toit;
• ravimite kõrvaltoimed;
• nakkusetekitajad;
• autoimmuunhaigused;
• pärilikkus;
• mürgistus kemikaalid pliisoolade, elavhõbedaga;
• kirurgia ja sooletrauma.

Enteriidi sümptomid

Enamasti algab enteriit ootamatult.

Üldise halb enesetunne, isutus, on kõhus üsna intensiivsed valud. Ilmub kõhuõõnes korin ja enteriidile iseloomulik kõhulahtisus. Tool toimub 3 kuni 10 korda päevas. Väljaheide on tavaliselt rikkalik, alguses mõnikord mäda lõhnaga ja suur kogus gaasid, hiljem - vahune, hapu lõhnaga.

Temperatuur tõuseb sageli kohe kõrgele tasemele; muudel juhtudel on see subfebriil, harva normaalne. Iiveldust, oksendamist ja röhitsemist täheldatakse peamiselt maokahjustuse korral. Okses sisaldab lisaks toidujäätmetele lima, sapi lisandeid.

Söögiisu tavaliselt puudub. Patsiendid on janu. Nägu on tavaliselt kahvatu, keel kuiv ja karvane. Kõht on sagedamini paistes, harvem sissetõmbunud. Krambilise kõhuvalu rünnaku ajal võib peristaltikat silmaga näha.

Palpatsiooni ajal täheldatakse kõhuvalu ja korinat. Uriinis leidub valku, hüaliini, urobiliini ja indikaani. Raskete enteriidi vormide korral võib täheldada kollapsi nähtusi - pulssi keerdumine, temperatuuri langus, krambid jne.

Toidumürgitused on kõige ägedamad ja nendega kaasneb palavik ja südame-veresoonkonna aktiivsuse langus. Sageli kaasneb nendega suurenenud põrn ja need on oma ilmingutes sarnased tüüfuse, paratüüfuse või kooleraga. Sage kõhulahtisus ja oksendamine põhjustavad tõsist dehüdratsiooni, anuuriat ja krampe. Väljaheide näeb välja nagu riisivesi.

Salmonella toksilise infektsiooni korral võib see mõnel juhul tekkida surmav tulemus.

Enteriidi ravi

Raskekujulise enteriidi, samuti toksilise päritoluga enteriidiga (mille edasist kulgu on haiguse esimestel tundidel raske kindlaks teha) tuleb hospitaliseerida. Nakkusliku enteriidiga patsiendid hospitaliseeritakse nakkushaiglates.

Kõigi ägeda enteriidi korral pestakse mao seedekulglast toksiinide eemaldamiseks (eond- või toruvaba meetodil) nõrga naatriumvesinikkarbonaadi lahusega, manustatakse suu kaudu lahtistit (30 ml kastoorõli või 25 ml). g magneesiumsulfaati 100 ml vees).

Viiruslik enteriit

Viirusliku patogeeni poolt põhjustatud ägedat põletikulist protsessi peensoole limaskestas nimetatakse viiruslikuks enteriidiks. Sageli haigestuvad koos peensoolega ka jämesool ja magu, tekib enterokoliit või gastroenteriit.

MKb-10 kood

Kõik viirusnakkused, mis põhjustavad soolestiku häireid rahvusvaheline klassifikatsioon haigused (ICD) 10 revision kuuluvad sooleinfektsioonide rühma, mis lisaks viirustele põhjustavad ka baktereid ja algloomi. Viirusliku enteriidi ICD-10 kood on A08.

Eraldi alarühmade hulka kuuluvad rotaviiruse enteriit (A08.0), Norwalki (noroviiruse) põhjustatud äge gastroenteropaatia (A08.1), adenoviiruse enteriit (A08.2), muu viiruslik enteriit (A08.3) ja viirusliku päritoluga täpsustamata sooleinfektsioon ( A08.4).

viirusliku enteriidi tekitajad

Enteriidiga viiruse tüüp Tekib enterotroopsete viirustega nakatumine, mille käigus isoleeritakse peensoole limaskesta kiht. Mõnikord on patoloogilises protsessis kaasatud lähedalasuvad ja kaugemad elundid ja süsteemid. Tekitajateks on just nimelt viirusnakkused nagu enteroviirused, rotaviirused, ECHO või Coxsackie viirus.

Kuidas viirusliku enteriidiga nakatumine toimub

Viirustekitaja kandub haigelt või kandjalt üle nõrgenenud immuunstaatusega tervele inimesele, peamiselt "määrdunud kätega", kätlemise, köhimise ja aevastamise, nakatunud toidu ja vee söömise, suudlemise ja kallistamise ning muud kontaktid.

Võimalik ülekandumine lootele raseduse ajal. Kõige vastuvõtlikumad viiruslikule enteriidile on lasteaia- ja koolieelne vanus. Reeglina taluvad nad haigust palju kergemini kui täiskasvanud patsiendid.

Viirusliku enteriidi sümptomid ja ravi

Viiruslik enteriit kinnitatud spetsiifilised sümptomid mürgistus, oksendamine, kõhulahtisus. Terapeutilised meetmed koosnevad sümptomaatilisest detoksifitseerivast tegevusest. Kuid kahjuks puuduvad ennetavad ja kitsalt suunatud viirusevastased meetmed inimestele.

Viirusliku enteriidi tagajärjed

Viirusliku enteriidi tagajärjed võivad olla tõsised haavatavatele patsientide rühmadele, kuna nemad rikkalik jook ei pruugi olla piisav dehüdratsiooni korrigeerimiseks. Väikesed lapsed keelduvad mõnikord joomast.

Seetõttu on sellistele patsientidele rasketel juhtudel näidustatud haiglaravi. Intravenoossed vedelikud korrigeerivad suurepäraselt dehüdratsiooni ja võimaldavad kiiresti normaalset taastada vee ja elektrolüütide tasakaalu kehas.

Krooniline enteriit

Põhjused

Kroonilise enteriidi põhjused on enamasti kehva toitumise, helmintiaasi, giardiaasi, geotrichoosi, mõne raskmetalliga mürgistuse tagajärjed.

Samuti võib tagajärjeks olla krooniline enteriit pikaajaline kasutamine antibiootikumid, mitmesugused ravimid (tavaliselt soolased lahtistid).

Mõned kaasasündinud haigused, millega kaasneb teatud ensüümide sünteesi rikkumine soolestikus, võivad samuti olla kroonilise enteriidi põhjused.

Sümptomid

Kroonilise enteriidi korral täheldatakse selliseid sümptomeid nagu rumbeldamine kõhus, naba piirkonnas. tuim valu, esineb ka nõrkust ja iiveldust, mõnel juhul esineb kõhulahtisust (sagedamini koos enterokoliidiga). Pimesoole palpeerimisel täheldatakse korinat ja pritsimist.

Roojamise ajal suureneb väljaheidete hulk, mis muutub vesisemaks või pudrusemaks ning selle värvus on kollakasroheline koos seedimata toidu lisanditega.

Inimese üldine seisund halveneb, täheldatakse nõrkust ja väsimus, söögiisu väheneb, uni on häiritud, inimene muutub ärrituvaks.

kraadid

Märgitakse kolm kroonilise enteriidi kulgu raskusastet.

Ravi

Kroonilise enteriidi ravi peab olema kõikehõlmav, hõlmates aineid, mis mõjutavad etioloogilisi ja patogeneetilisi tegureid, samuti kohalikke ja ühised ilmingud haigused.

Uuringute kohaselt positiivne tulemus alates kompleksne ravi, sealhulgas dieet, ensüüm ja nõrk kolereetilised ravimid, antibakteriaalne, ümbritsev, kokkutõmbav, imav, neutraliseeriv orgaanilised happed 84% kroonilise enteriidiga patsientidest said ravimeid koos ravimitega, mis normaliseerivad sisu läbimist soolestikku ja vähendavad paikselt manustatuna põletikku.

Patsientidel lakkasid kõhulahtisus, kõhuvalu, puhitus, korin, mis 52% juhtudest kaasnes peensoole ülemiste osade kolonisatsiooniastme vähenemisega mikroorganismide poolt.

Dieet

Asendamatu komponent kompleksne teraapia on mehaaniliselt, keemiliselt ja termiliselt säästev dieet. Tervise toit avaldab positiivset mõju kõhulahtisuse patogeneesi peamistele lülidele: see vähendab mitte ainult suurenenud osmootset rõhku sooleõõnes, vaid ka soolestiku sekretsiooni, mis viib sisu läbimise soolestikku normaliseerumiseni.

Esiteks määratakse ägenemise ajal dieedid nr 4 ja 4a, mis aitavad kõrvaldada põletikku, käärimisprotsesse soolestikus ja normaliseerida soolestiku motoorikat. 3-5 päeva pärast viiakse patsient valgurikkale täisdieedile nr 4b, mis sisaldab normaalses koguses rasvu ja süsivesikuid (vastavalt 100-115 ja 400-500 g).

Enteriidi diagnoosimine

Diagnoos tehakse kliinilise pildi, epidemioloogilise ajaloo, laboratoorsete tulemuste põhjal.

Palpeerimisel täheldatakse peensoole valu ja korinat. Täheldatakse oliguuriat, proteinuuriat, mikrohematuuriat, sageli leukopeeniat, erütrotsütoosi. Väljaheites määratakse suur kogus lima, seedimata kiudaineid, tärkliseterasid ja lihaskiude.

Suure tähtsusega on väljaheidete bakterioloogiliste ja viroloogiliste uuringute tulemused, patogeenide antigeenide tuvastamine uriinis, süljes, veres või nende vastaste antikehade tiitri tõus.

Diferentsiaaldiagnoos

Diferentsiaaldiagnoos tehakse koos äge apenditsiit, harvem ägeda soolesulguse, perforeeritud maohaavandi või kaksteistsõrmiksool, äge pankreatiit. Apenditsiidi välistamisel võetakse arvesse, et täiskasvanutel kulgeb see tavaliselt ilma kõhulahtisuseta.

Apenditsiidi valu lokaliseerub tavaliselt paremas niudepiirkonnas, erinevalt ägedast enteriidist ilmnevad kõhukelme ärritusnähud. Ägeda soolesulguse korral väljaheide puudub, kõht ei paisteta, gaasid ei kao, soolemürad kaovad, tekivad kõhukelme ärritusnähud, vedelikutase määratakse soole röntgenuuringuga.

Sest perforeeritud haavand iseloomulik "pistoda" valu kõhus, väljendunud pinge esiosa kõhu seina(lauataoline kõht), väljaheite puudumine, leukotsütoos, vaba gaasi olemasolu kõhuõõnde röntgenuuringu ajal.

Kell äge pankreatiit valu on tavaliselt ümbritseva iseloomuga, sageli soole pareesi tõttu, täheldatakse väljaheite peetumist, a-amülaasi tase uriinis ja veres tõuseb.

Enteriit lastel

Haigus võib tekkida igas vanuses lapsel.

Laste enteriit on ohtlik selle kulgemise keerukuse tõttu, mis kehtib eriti väikelaste puhul, kes söövad peamiselt piimatooteid ega saa arusaadavatel põhjustel rääkida ebamugavustundest.

Põhjused

Haiguse väljanägemise ja arengu põhjused on äärmiselt mitmekesised. Igasugused seedehäired, peensoole töövõime langus, toidu kiire läbimine soolestikku, alatoitumus – need on tegurid, mille tõttu võib lapsel tekkida enteriit.

Sümptomid

Haiguse sümptomid sõltuvad haiguse tõsidusest ja vormist. Laste enteriidiga kaasneb reeglina kõhulahtisus, värvimuutus väljaheide(helekollane kuni hall), kõhulahtisus, gaasid, borborygmi ja valulikud aistingud mao piirkonnas. Täpse diagnoosi panevad arstid pärast lapse esialgset läbivaatust ja vajalikke analüüse.

Ravi

Määrake täisväärtuslik toitumine 10-15% kõrgema valgusisaldusega, füsioloogilise rasvasisaldusega ja süsivesikute piiranguga. Jäta välja toidud, mis sisaldavad suures koguses kiudaineid, samuti täispiim (toitumine number 4).

Tõhus on valgu enpiti ja lüsosüümiga rikastatud hapupiima laktobakteriiini kasutamine. Rasketel juhtudel kasutage parenteraalne toitumine. Sisestage vitamiinid C, rühm B, foolhape.

Näidatakse vastuvõttu ensüümpreparaadid(pankreatiin, panzinorm, polüsüüm, festaal). Kell raske kurss protsess on määratud antibakteriaalsed ravimid: 8-hüdroksükinoliini derivaadid (enteroseptool), nitrofuraani seeria (furadoniin, furasolidoon), nalidiksiinhape (nevigramon), samuti sulfasalasiin ja biseptool.

Pärast antibiootikumravi kuuri, bioloogilised preparaadid, normaliseerimine soolestiku mikrofloora(kolibakteriin, bifikool, laktobakteriin, bifidumbakteriin). Kasutatakse ka bakteriofaage (stafülokokk, Pseudomonas aeruginosa, coli-Proteus jt).

Tõhusad on ümbritsevad ja adsorbeerivad ained (tanalbiin, valge savi, vismutipreparaadid), ravimtaimed(kummel, piparmünt, naistepuna, nõges, mustikad jne). Pikaajalise ravi prognoos on soodne.

Enteriidi prognoos

Enteriidi prognoos on soodne.

Kui ägeda vormiga patsienti ravitakse rangelt vastavalt arsti soovitustele, algab taastumine lähitulevikus. Mis puudutab krooniline staadium, siin on asjad mõnevõrra erinevad. Krooniline vorm areneb pidevalt edasi, täiskasvanutel on ammendunud keha tõttu surmav tulemus.

Küsimused ja vastused teemal "Enteriit"

küsimus:Mis on enterostaas?

Vastus: Tere. Enterostaas - soolesulgus.

küsimus:Tere! Minu laps on 8 kuud vana. Arst diagnoosis meil enteriidi. Saame ravi: stopdiar, enterosgel ja kreoon. Arvatavasti on meil ensüümide puudus. Laktaasi puudulikkuse sümptomid. Me ei saa alustada täiendavat toitu - arst saadab geneetiku konsultatsioonile. Palun öelge mulle, millist teavet saame geneetikult? Kui palju seda konsultatsiooni vaja on? Milliseid teste tuleb enne seda konsultatsiooni teha?

Vastus: Tere. Geneetik aitab teil mõista, kui tõenäoline on tsüstiline fibroos, teine ​​seedehäire, kuid juba geneetilisest eelsoodumusest tingitud. Enne geneetikut ei pea te teste tegema, ta saadab teid ise sinna, kuhu õigeks peab.

küsimus:Tere! Minu lapsel diagnoositi enteriit alates 11. elukuust (enne seda oli tal juba kuu aega ebaõnnestunud düsbakterioosi ravi, toit seediti väga halvasti). Diagnoosi pani kogenud gastroenteroloog, kes kahjuks pole meie linnast pärit. Määrati ravi: enterool + bifiform + dieet, saime selle probleemiga hakkama, kuid mõnda aega, sest vähimate toitumis- või hügieenirikkumiste korral (mustad käed) hakkab tal kõhulahtisus ja kõht valutama. Nüüd on ta 5-aastane, jaanuaris jõime pärast ägenemist veel ühe kuuri. Viimase 3-4 nädala tütar hakkas sageli kurtma kõhuvalu naba piirkonnas, tõmbab. Meie kliiniku gastroenteroloog on nii "kogenud" (ei tahaks arstiga arutada, aga ta ei osanud meile õiget diagnoosi panna, ta ei teadnud sellisest haigusest), et jääb üle kas konsultatsioonile minna. teises linnas või siin on virtuaalne konsultatsioon. Saan aru, et tagaselja ravi ei määrata, vähemalt konsultatsioon! Ja teine ​​küsimus on – kas organism võib ravimitega harjuda? Eelkõige bififormse bioloogilise toote suhtes? Kas on mõtet juua näiteks Linexit?

- see on põletikulise ja mittepõletikulise tekkega peensoole morfoloogia ja funktsionaalsete võimete muutus. äge haigus, eriti nakkuslikku päritolu, kulgeb kiiresti ja ilma tõsiseid tagajärgi. Peensoole krooniline kahjustus viib tõsised rikkumised igat tüüpi ainevahetus (mineraalid, lipiidid, süsivesikud, valgud), vähendab oluliselt patsiendi elukvaliteeti.

Selle haiguse klassifikatsioon põhineb mitmel põhimõttel:

• domineeriv lokaliseerimine patoloogiline protsess;
• haiguse oletatav põhjus;
• käimasolevate morfoloogiliste ja funktsionaalsete muutuste olemus;
• patsiendi seisundi tõsidus;
• haiguse faas (remissioon või ägenemine).

Koos vooluga

• äge enteriit (kestus vähem kui 3 kuud);
• krooniline enteriit (kliiniliste sümptomite kestus ületab 6 kuud).

Lokaliseerimise järgi

Mõnel juhul on võimalik kindlaks teha patoloogilise protsessi valdav lokaliseerimine:

• (kaksteistsõrmiksoole kahjustus);
• (muutused tühisooles);
• (niudesoole patoloogia).

Põhjusel, mis haiguse põhjustas

Klassifikatsiooni kõige olulisem komponent on enteriidi etioloogia, st põhjused, mis kutsusid esile kliiniliste sümptomite arengu:

Sageli esineb seedekanali kombineeritud kahjustus, st mitte ainult peensoole, vaid ka jämesoole kahjustus. Vastavalt patoloogilise protsessi lokaliseerimisele on olemas:

• (muutused mao ja soolte sees);
• (peen- ja jämesoole kombineeritud kahjustus).

Enteriidi klassifitseerimise küsimused on olulised, kuna ravis mitmesugused See haigus allub rangelt määratletud ravitaktikale.

Sümptomid

Ägeda ja kroonilise enteriidi kliinilised sümptomid erinevad oluliselt mitte ainult kestuse, vaid ka raskusastme poolest. ainevahetushäired.

Ägeda enteriidi tunnused

Reeglina on ägedal enteriidil nakkav etioloogia, seega märgitakse kõik tüüpilised:

• kehatemperatuuri tõus, mõnikord kuni 39 ° C;
• üldine nõrkus, unisus, isutus;
• piinav iiveldus, korduva oksendamise episoodid;
• valu hajusa iseloomuga kõhus või naba ümber;
• spastilise iseloomuga valuaistingud;
• vesise iseloomuga kõhulahtisus, väljaheite maht on märkimisväärne, patoloogilised lisandid (veri, mäda, lima) reeglina puuduvad;
• haiguse sümptomite areng on kiire, mis on seotud halva kvaliteediga toidu kasutamise või sanitaar- ja hügieenieeskirjade rikkumisega.

Äge enteriit õigeaegse arsti juurde pääsemise ja piisava raviga lõpeb ohutult. Kõige tõenäolisemalt tekivad tüsistused väikelastel (esimesed 3 eluaastat), kroonilise südamehaigusega patsientidel ja endokriinsüsteem. Mõnikord on võimalik haiguse pikaajaline kulg, soole düsbakterioosi moodustumine.

Kroonilise enteriidi tunnused

Kroonilist enteriiti iseloomustavad patsiendi seisundi halvenemise (ägenemise) ja paranemise (remissiooni) perioodid. Kliinilises pildis domineerivad mitte põletikulised, vaid düstroofsed protsessid (soole limaskesta atroofia), imendumisprotsesside () ja seedimise () häired, ühe või mitme ensüümi puudulikkus.

Kohalikud nähud (soolestiku ilmingud)

Kroonilise enteriidi kliinilised tunnused võib jagada kohalikeks ja üldisteks. Kohalikud märgivad:

• väljaheite häired sagedase vesise kõhulahtisuse kujul;
• vedel väljaheide, kollast värvi seedimata lihaskiudude piirkondadega või hallika varjundiga rasvapiirkondadega;
• roojamise arvu suurenemine 4-20 korda päevas;
• peaaegu pidev kõhupuhitus, mis suureneb päeva teisel poolel, väheneb pärast gaaside väljutamist ja defekatsiooni;
• mõõduka intensiivsusega valu kõhus, mis on seotud gaaside kogunemisega, kahjustus närvilõpmed;
• (magus, piim, jahu), mis väljendub kliiniliste sümptomite süvenemises.

Üldised nähud (soolevälised ilmingud)

Kroonilise enteriidiga patsiendi üldseisundi muutus on tingitud rasketest malabsorptsiooni- ja seedehäiretest. toitaineid. Kliinilised sümptomid sõltuvad seda või teist tüüpi ainevahetuse domineerivast kahjustusest.

Ainevahetuse tüüp	Mis avaldub
Valkude ainevahetuse häire	kehakaalu langus lihaskoe vähenemise tõttu; turse, mis on põhjustatud valkude vähenemisest patsiendi veres; üldvalgu ja selle fraktsioonide sisalduse vähenemine.
lipiidide ainevahetuse häire	kaalulangus nahaaluse rasva tõttu; steatorröa - seedimata rasvade piirkondade esinemine väljaheites; lipiidide metabolismi kõigi komponentide (triglütseriidid, kolesterool) taseme langus veres.
Süsivesikute ainevahetuse häire	puhitus (patsiendi jaoks on vöö pingul, raske on sügavalt hingata), rumbeldamine, mis on seotud soolestiku suurenenud käärimisprotsessidega; halvenenud glükoositaluvus, kalduvus madal sisaldus veresuhkur.
Mineraalide ainevahetuse häire	kaltsiumisisalduse vähenemine (tahtmatud käte ja jalgade lihaste krambid, osteoporoos); rauapuudus (rauavaegusaneemia, naha kuivus ja kahvatus, krambid suunurkades, rabedad juuksed ja küüned).

Kõigil mõõduka ja raske kroonilise enteriidiga patsientidel on mitu sarnast sümptomit:

• suurenev nõrkus ja väsimus;
• isutus;
• ärrituvus, mäluhäired;
• naha, juuste, küünte halvenemine.

Põhjused ja riskitegurid

Ägeda või kroonilise enteriidi tekke põhjused on haiguse väidetav etioloogia, mis on näidatud klassifikatsioonis (vt eespool). Soovitatav on peatuda selle haiguse arengut provotseerivatel võimalikel eelsoodumustel. Nende hulgas on kõige olulisemad:

Enamikul juhtudel mängib rolli mitme esilekutsuva teguri kombinatsioon, eriti kui me räägime kroonilise enteriidi tekke kohta.

Diagnostilised meetodid

Arst võib kahtlustada enteriiti juba patsiendi uurimise ja küsitlemise käigus. Patsiendi objektiivse uurimise käigus täheldatakse järgmist:

Enteriidi diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks on vaja spetsiaalseid laboratoorseid analüüse, harvemini instrumentaalne uurimine. AT kompleksne diagnostikaÄge enteriit kehtib:

Kroonilise enteriidi diagnoosimisel on olulisem hinnata ainevahetushäirete raskusastet, aga ka soolestiku motoorset evakuatsioonifunktsiooni. Selleks kasutatakse:

Diferentsiaaldiagnostika on isegi arsti jaoks keeruline protsess enteriidi jaoks ühiste ja eristavate punktide leidmiseks mitmesugused etioloogiad ja , .

Ravi

Ägeda ja kroonilise enteriidi ravi on oluliselt erinev. Haiguse ägeda vormi korral on vaja kompenseerida vee ja elektrolüütide tasakaalu kaotust, hävitada mikroobne aine. Kroonilise patoloogia korral on olulisem jätkuvate ainevahetushäirete kompenseerimine.

Ägeda enteriidi ravi

Sisaldab dieettoit, sihtkoht ravimid. Kodune ravi on lubatud, eelistatavalt arsti järelevalve all.

Esmaabi

Koosneb toidust keeldumisest ja voodirežiimist. Kui inimesel on korduv oksendamine ja katsed juua isegi väikest kogust vedelikku põhjustavad oksendamist, on abi vaja haiglas. intravenoosne manustamine vedelikud. Kui oksendamist ei esine, peab patsient jooma vedelikku ( mineraalvesi ilma gaasita, keedetud vett) väikeste lonksudena iga 10-15 minuti järel.

Dieettoit

Esimesel päeval on nälg. Patsiendi seisundi paranemisel kreekerid, madala rasvasisaldusega keefir, köögiviljasupp ilma lihata, puder, keedetud vees. Järgmistel päevadel on lubatud dieedi järkjärguline laiendamine.

Ravimid

Kõik ravimid peab määrama arst. Ägeda enteriidi kompleksravis kasutatakse:

Ägeda enteriidi ravi kestus ei ületa tavaliselt 5-7 päeva.

Kroonilise enteriidi ravi

Kroonilist enteriiti on täielikult võimalik ravida ainult harvad juhud. peamine eesmärk teraapia, milleni jõuda pikk periood remissioonid. Ravi määrab arst ja patsient järgib kodus kõiki tema soovitusi. Ravi haiglas on vajalik ainult patsiendi raske üldise seisundi ja raskete ainevahetushäirete korral.

Dieettoit

Kroonilise enteriidiga patsiendi toidupiiranguid näidatakse pidevalt, see tähendab, et peate oma dieeti täielikult üle vaatama, kuna mõned toidud on täielikult välistatud.

Tooted ei ole soovitatavad	Soovitatavad tooted
praetud, suitsutatud, seapekk, pooltooted, marinaadid, kala- ja liharoad köögiviljad ja puuviljad ilma eelneva kuumtöötluseta; alkohoolsed joogid; tugev tee, kohv, kakao; paksuke maiustused koorega; palju moose ja moose.	kõik madala rasvasisaldusega piimatooted; küpsetatud või keedetud hooajalised köögiviljad hautiste või salatitena; harva keedetud munad omleti / suflee kujul; piimavaba teraviljad (tatar, manna, riis); madala rasvasisaldusega puljongis keedetud köögiviljasupid; lahja toitumistüübid kala ja liha, ainult keedetud, küpsetatud ja hautatud toiduvalmistamisvõimalustes.

Ravimid

Narkootikumide kohtumised määratakse metaboolsete häirete raskusastme järgi. Võib määrata:

Selle või selle vahendi kasutamise kestuse määrab arst.

Võimalikud tagajärjed ja ennetamine

Ebapiisav seedimine on ainevahetushäirete ja patsiendi elukvaliteedi halvenemise põhjuseks. Oht elule on ainult krooniline haigus ilma piisava ravita. Äge enteriit ilma ravita, eriti haiguse raske variant, võib šokiseisundi tekke tõttu lõppeda surmaga.

Universaalseid vahendeid pole. Kõik, mis on igale inimesele tuttav, kuidas tervislikku eluviisi võib pidada ägeda ja kroonilise enteriidi tekke ennetamiseks.

Enteriit on peensoole haigus. Seda iseloomustab põletik ja soolestiku talitlushäired, peamiselt seedimine ja imendumine. Selle tulemusena on haiguse peamine sümptom soolestiku häired ja muutused igat tüüpi ainevahetuses. Põletik võib olla nii kogu soolestikus kui ka selle osakonnas (jejunum - suniit, niudesool - ileiit).

Täiskasvanu enteriidi arengu sümptomid

Haigusel on kolm raskusastet, mille sümptomitel on igal etapil oma eripärad.

• Esimest kraadi iseloomustavad soolestiku ilmingud,
• teine ​​- nende kombinatsioon kergete ainevahetushäiretega,
• kolmas - selge ainevahetushäire ülekaal, düstroofiline muutus siseorganid.

Esimese astme äge enteriit

Esimesele astmele iseloomulikud haiguse sümptomid:

privaatsed valud kõhus, eriti keskosas kui haiguse sümptomid,

raskustunne

kõhupuhitus,

puhitus,

ebastabiilne väljaheide enteriidi diagnoosiga (vahelduv kõhukinnisus ja kõhulahtisus),

helekollane väljaheide. Ravi läbiviimisel peaksite pöörama tähelepanu asjaolule, et need haiguse sümptomid on sarnased duodeniidi kerge vormi ilmingutega.

Ägeda enteriidi teise astme sümptomid

Haiguse järgmiste raskusastmete korral lisanduvad ülaltoodud tunnustele ainevahetushäired. Tegemist võib olla valkude ainevahetuse häirega, mis väljendub järsus kaalukaotuses (võimalik kaalulangus 15 kg). Alusta düstroofsed muutused siseorganid, mis määratakse üsna kiiresti kaasaegsed meetodid diagnostika. Võimalik on ka süsivesikute ainevahetuse rikkumine, mis aga juhtub harvemini ja on vähem väljendunud. Selle astme enteriiti iseloomustavad järgmised sümptomid:

puhitus,

kõhupuhitus. Selle põhjuseks on imendumata süsivesikute käärimisprotsesside intensiivistumine mikroobse floora ensüümide mõjul.

Kolmanda astme soole enteriidi sümptomid

Peensoole funktsioonid nõrgenevad, iseloomulikud düstroofsed muutused on uurimisel selgelt nähtavad. Samuti ei pruugi patsient rasvu omastada – see on juba lipiidide ainevahetuse rikkumine. Jällegi väheneb kaal, väheneb kolesterool.

Lisaks võib kroonilise enteriidi tagajärjel halveneda mikroelementide, soolade ja vitamiinide, näiteks kaltsiumi, imendumine. Selle soolad on vere-, raku- ja koemahlade pidev komponent; nad mängivad olulist rolli rakkude kasvu ja aktiivsuse protsessides. Kaltsiumiühendid tugevdavad organismi kaitsevõimet ja suurendavad vastupanuvõimet välismõjudele ebasoodsad tegurid.

Kaltsiumipuudus enteriidi sümptomina mõjutab südamelihase tööd ja teatud ensüümide aktiivsust. Kaltsiumisoolad mängivad olulist rolli vere hüübimise protsessis. See on eriti oluline luu moodustumisel. Kui kaltsiumi ei ole piisavalt, hakkab organism selle puudust kompenseerima, eraldades kaltsiumi teistest organitest, eelkõige luudest. Tekib osteoporoos – luu hõrenemine, luud muutuvad hapraks, nõrgaks. Mis tahes verevalumid, löök põhjustab luumurde, pikk ravi ja mõnikord täieliku liikumatuseni.

Ravi läbiviimisel on oluline meeles pidada, et kaltsiumi imendumise halvenemisega patsientidel võib täheldada suurenenud neuromuskulaarset erutuvust, krampe ja valu jäsemetes, turset, tsüanoosi jne. Kõige ohtlikum on see, et mõnel juhul tekib kaltsiumi puudus. ei pruugi end kuidagi avalduda ja alles pärast spetsiaalseid uuringuid, nagu röntgen, saab enteriiti diagnoosida.

Kroonilise enteriidi tüsistused

Haiguse kroonilises vormis on rauapuudus võimalik imendumise halvenemise tõttu. Lisaks hematopoeetilisele funktsioonile on raual oluline roll redoksprotsessides. See on osa oksüdatiivsete ensüümide molekulidest ja oluline orgaanilised ühendid- vere hemoglobiin, müoglobiin, katalaasi ensüümid, tsütokroomid. Enneaegne ravi võib põhjustada aneemia - aneemia - tekkimist. Inimene, kellel on diagnoositud krooniline enteriit ja kellel on rauapuudus:

• näeb kahvatu välja
• kurdab peavalu
• väsib kiiresti
• tunneb pearinglust,
• tal on dermatoloogilised probleemid: suuõõne limaskest muutub, küüned muutuvad rabedaks, kihiliseks jne.

Ainevahetushäired enteriidi korral

Samuti on oluline mainida võimalik rikkumine kaaliumi ja naatriumi vahetus ja vee-soola ainevahetus. Enteriidi sümptomitega patsiendi häire korral täheldatakse järgmist:

nõrkus,

kiire väsimus,

hüpodünaamia,

lihasvalu ja lihastoonuse langus.

Iseloomustab püsiv iiveldus ja oksendamine,

südame rütmi rikkumine,

arteriaalne hüpotensioon,

muutused keskses närvisüsteem,

neerude funktsionaalse võime rikkumine.

Kaaliumi ja vedeliku kadu enteriidi diagnoosimisel toob kaasa mao ja soolte sekretoorse funktsiooni vähenemise, soolestiku toonuse ja motoorika muutuse ning kõhupuhituse. Lisaks hilinenud ravi kroonilised haigused peensool põhjustab magneesiumi, fosfori, mikroelementide ainevahetuse häireid, millest annab tunnistust nende sisalduse vähenemine veres ja uriinis.

Paar sõna hüpovitaminoosi kohta. Vitamiinide puudusel on enamikul patsientidel enteriidi sümptomid. See kehtib eriti C-vitamiini kohta. Selle puudusega veritsevad igemed, võimalikud ninaverejooksud, nahale tekivad iseloomulikud muutused.

Enteriidi diagnoosimine

Esiteks, haiguse diagnoosimisel määrab laborianalüüs väljaheited, uriin ja veri. Teiseks uuritakse sondi abil maomahla.

Mõnikord soovitavad arstid enteriidi sümptomite diagnoosimiseks teha röntgeni, mis võimaldab mitte ainult teada saada soolestiku seisundist, vaid ka diagnoosida muid haigusi, mis esinevad imendumishäirete sündroomiga:

• osteoporoos,
• osteomalaatsia,
• luu deformatsioon jne.

Vajadusel saab arst suunata patsiendi gastroduodenoskoopiale ja histoloogiale, mis annab haigusest tervikliku pildi ja määrab täpse, adekvaatse enteriidi ravi.

Paljud, sealhulgas silmapaistvad välismaised gastroenteroloogid, ei tunnista enteriidi tegelikkust. Soovitav on selgitada olemasolevate erimeelsuste allikas. Üks neist on asjaolu, et keskne asukoht haiguse kliinilises pildis esineb seedimise häire sündroom isegi mitmete nosoloogilised vormid, mille eristamine polegi nii lihtne Näiteks gluteeni enteropaatia raskendab sageli peensoole bakteripopulatsioon ja sellega kaasnev põletikuline reaktsioon. Sellest järeldub, et mikroobide liigne esinemine peensoolde võib olla mitte ainult selle limaskesta muutuste põhjus, vaid ka tagajärg. Viimased on ilmselt kõige sagedamini põhjustatud gluteeni enteropaatiast.

Enteriidi erinevad sümptomid

3. astme haiguse sümptomid võivad sarnaneda mõne muu malabsorptsiooni sündroomiga kaasnevate haigustega:

gluteeni enteropaatia,

eksudatiivne hüpoproteineemiline enteropaatia,

Crohni tõbi,

Whipple'i tõbi jne.

Seetõttu tuleb enteriidi kahtlusega patsiente eriti hoolikalt uurida.

Enteriidi ravi lastel ja täiskasvanutel

Haiguse ravi peamised eesmärgid on järgmised:

peensoole bakterite populatsiooni ja düsbakterioosi raskuse vähenemine ravi ajal,

mõju selle limaskesta muutustele;

kõhulahtisuse leevendamine või intensiivsuse vähendamine:

seedimise häiretest põhjustatud troofiliste, metaboolsete ja elektrolüütide häirete kõrvaldamine enteriidi ravis;

patsientide üldise seisundi taastamine.

Haigussümptomite ägenemisega on tavaliselt ette nähtud tabel nr 46. Kasutatakse ka säästlikumaid, imendumist soodustavaid dieete, mille näiteks on Ameerika ravim Viasorb. Need koosnevad ballastivabadest ainetest toiduained. Kuid sellised dieedid enteriidi diagnoosimiseks ("astronaudi toit") ei ole ilma puudusteta (Kasper H., Sommer J., 1980).

Kuidas ravida enteriiti antibiootikumidega?

Kuigi enteriiti peetakse polüetoloogiliseks haiguseks, on peensoole algloomade või bakterite kolonisatsioon selle päritolus kõige olulisem. Teave asjaomaste mikroorganismide võrdleva esinemissageduse kohta on heterogeenne. Niisiis, kui vastavalt E. A. Beyul jt. (1986), on Giardia leitud 50% enteriidi sümptomitega patsientidest, S.K. Kanareykina et al. (1987) tõid esile proteuse invasiooni tähtsuse ja V. H. Krasnogolovin (1979) toob koos viimasega välja stafülokoki rolli.

Enamasti on patsientidel suurenenud sisu peensooles on mitmesuguseid mikroorganisme, mille kaotuse eest vastutajaid on raske kindlaks teha. Seega on põhjust omistada mikroobsele faktorile tähtsust krooniliste haiguste patogeneesis ja kliinikus. Selle rakendamine nõuab aga ilmselt kohalikke ja üldisi eeldusi, viimast võib esindada immuunpuudulikkus, mille kohta on olemas ulatuslik kirjandus.

Kooskõlas öelduga, antibiootikumravi omandada teraapia põhikomponendi väärtus. Sel juhul kasutatakse peamiselt samu vahendeid, mis ärritatud soole sündroomi korral. Selle sündroomi ravis on aga erinevus: sümptomite suurema raskuse tõttu on vaja haigust palju sagedamini ravida antibiootikumidega.

Negatiivsed punktid Seoses antibiootikumide kasutamisega enteriidi ravis, taanduvad nad siin tagaplaanile enne oma peamist raviomadust - võimsat antibakteriaalset toimet. Peate lihtsalt arvestama mõne punktiga.

Enteriit on põletikulise iseloomuga peensoole haiguste rühm, millega peaaegu alati kaasnevad selle töö rikkumised ja patoloogilised muutused soole limaskestas. Põletikulist protsessi provotseerivad väljastpoolt soolestikku sattunud patogeensed bakterid, algloomad ja ka helmintia invasiooni tõttu.

Enteriit võib olla erineva iseloomuga, kuid kulgemise olemuse järgi jagatakse need tinglikult ägedateks ja kroonilisteks. Haiguse krooniline vorm areneb ägeda enteriidi ravi puudumise tõttu.

Ägedat enteriiti iseloomustab kiire kulg, sümptomid on väga väljendunud, kuid koos krooniline sümptomatoloogia tavaliselt "määritud", mõnikord esineb seisundi ägenemisi.

Peensoolepõletik on vastuvõtlikum väikelastele, kuigi enteriit võib tekkida igas vanuses. Krooniline vorm on tüüpiline täiskasvanud patsientidele.

Ägeda vormiga kaasneb peaaegu alati gastriit (mao limaskesta põletik) või koliit (põletikuline protsess haarab ka käärsool). Krooniline vorm on omakorda kõhunäärme või sapiteede haiguste, metaboolsete protsesside patoloogiate, autoimmuunsüsteemi "kaasnev" haigus.

Enteriidi põhjused

Ägeda ja kroonilise enteriidi arengut põhjustavad tegurid on mõnevõrra erinevad. Seega on haiguse ägeda vormi peamised põhjused:

• nakatumine mõne patogeense mikroorganismiga (koolera, salmonelloosi jne põhjustajad);
• viirusnakkused (rota- ja enteroviirused);
• allergiline reaktsioon teatud toiduainetele või ravimitele;
• mürgistus toksiinidega;
• alkoholi kuritarvitamine;
• dieedi rikkumine: vürtsikute, praetud või vürtsikute toitude sagedane tarbimine;
• raskmetallide mürgistus.

Krooniline enteriit areneb järgmistel põhjustel:

• helmintia invasioon;
• soole giardiaas;
• regulaarne dieedi rikkumine;
• suitsetamine, sagedane alkoholitarbimine;
• töö "kahjulikus" tootmises, millega kaasneb alati mürgistus raskmetallide, erinevate kemikaalide või kiirguskahjustustega;
• autoimmuunhaigused;
• ensüümide pärilik puudus;
• operatsioon peensooles.

Ebapiisavus võib põhjustada peensoole põletiku teket kehaline aktiivsus, neeruhaigused, probleemid veresoontega, eelkõige ateroskleroos, geneetiline eelsoodumus välimusele allergilised reaktsioonid, samuti kõhuvigastused ja adhesioonid, mis tekivad sageli pärast operatsioone.

Sümptomaatiline pilt

Äge enteriit algab tavaliselt ootamatult, kulgeb ägedalt eredalt rasked sümptomid kuid vaibub kiiresti. Haiguse "sõnumitoojad" on kõhulahtisus, tugev iiveldus ja sagedane oksendamine, valu ülakõhus. Mõnikord tõuseb patsiendi kehatemperatuur 38-38,5-ni, ilmneb peavalu. Roojamissagedus ulatub 15 korrani päeva jooksul, roojamine on külluslik, kuid vesine.

Samuti on tugev puhitus ja suurenenud gaasi moodustumine. Patsiendi üldine tervislik seisund halveneb kiiresti: ilmneb nõrkus, nahk muutub sinakaks, nahk kuivab, hakkab kooruma, ilmub keelele. valge kate, ja servades on nähtavad hambajäljed.

Kui sümptomeid ei lõpetata, tekib kiiresti dehüdratsioon kuni krampide tekkeni. Rasketel juhtudel võib esineda hemorraagiline diatees, see tähendab vere hüübimise rikkumine, šokk ja seejärel kooma.

Kroonilise enteriidi korral on iseloomulikke sümptomeid raske tuvastada, reeglina on need "hägused". Kuid haigus võib kesta mitu kuud. Sellisel juhul võib patsient kaevata nii enteraalsete kui ka sooleväliste sümptomite üle.

Enteraalsed ilmingud hõlmavad järgmist:

• pikaajaline kõhulahtisus;
• suurenenud gaaside moodustumine, mis sageli põhjustab soolte korinat;
• mõõduka intensiivsusega kramplik valu naba ümbruses.

Peensoolepõletikuga väljaheide (eriti pika kulgemisega) on vedel või pudrune, sisaldab sageli alaseeditud toodete tükke. Roojamistung häirib patsienti kuni 6 korda päevas. Lisaks täheldatakse ka nõrkust ja üldist nõrkust, millega kaasneb vererõhu järsk langus, südamepekslemine, tugev pearinglus, käte ja jalgade värisemine.

Mõnel patsiendil iseloomustavad urineerimistungi tugevad spasmid sooltes ja vesine väljaheide muutub rohekaks.

Reeglina süvenevad sümptomid hilisel pärastlõunal (seedetrakti aktiivsuse tipp).
Ekstraintestinaalsed ilmingud on tingitud malabsorptsiooni sündroomi kiirest tekkest või vitamiinide, mineraalide ja mikroelementide imendumise halvenemisest peensooles. Mida kauem inimene arsti juures ei käi, seda selgemalt väljenduvad arvukate hüpovitaminoosi tunnused (naha ja limaskestade kuivus, rabedad juuksed ja küüned, rauavaegusaneemia, osteoporoos). Patsiendi kehakaal väheneb järsult kuni düstroofia tekkeni.

Enteriidi diagnostilised meetmed

Pane õige diagnoos gastroenteroloog saab juba pärast anamneesi kogumist ja kõhu palpatsiooni tegemist. Selle kinnitamiseks aga täiendav laboriuuringud:

1. : väljaheite makroskoopiline uurimine näitab selle konsistentsi, värvi ja lõhna; mikroskoopias - suurepärane sisu tärklise terad, rasvaplekid ja lihaskiud.
2. Absorptsioonitestid-testid: süsivesikute tuvastamine bioloogilistes vedelikes (eriti veres, uriinis ja süljes).
3. Väljaheidete bakterioloogiline analüüs (düsbakterioosi tuvastamine või sooleinfektsioon) ja varjatud vereanalüüs.
4. Kliiniline vereanalüüs näitab aneemia arengut, märgitakse ka leukotsütoosi, ESR on suurenenud.
5. Biokeemiline vereanalüüs näitab enamikul juhtudel püsivaid defitsiidi tunnuseid olulised vitamiinid ja mikrotoitaineid.
6. peensoole esialgne osa, mida mööda võetakse põletikulise limaskesta biopsia.
7. Röntgenikiirgus kontrastainega (baariumsuspensioon) näitab limaskesta patoloogilisi muutusi, võimaldab tuvastada haavandeid ja kasvajaid soolestikus.
8. Maksa ja kõhunäärme ultraheli kaasuvate vaevuste tuvastamiseks.

Samuti on see kohustuslik diferentsiaaldiagnostika, mis eristab enteriiti teistest patoloogilised seisundid millega kaasneb kõhulahtisus. Nende hulka kuuluvad türeotoksikoos ja diabeet(endokriinsed haigused), IBS, mittespetsiifilised haavandiline jämesoolepõletik, soolevähid.

Haiguse ravi

Võttes arvesse tegureid, mis põhjustasid soole limaskesta põletikku, hospitaliseeritakse ägeda enteriidiga patsiendid: haiguse toksiline olemus - gastroenteroloogilises, nakkushaiguse - nakkusosakonnas.

Kõigile patsientidele soovitatakse ranget voodirežiimi, peate sööma dieettooted, vürtsikad ja praetud toidud on keelatud, kogu toit peaks olema säästlik minimaalse süsivesikute ja rasvade sisaldusega, kuid juua tuleb palju (2,5-3 liitrit vett päevas). Kui patsient ei saa sellist kogust vedelikku juua, on hüdratatsiooniravi (glükoosi, naatriumkloriidi lahused) kohustuslik.

Edasine ravi on sümptomaatiline:

• raske düsbakterioosiga - soole mikrofloora korrigeerimine ravimite abil (linex, bifi-vorm, hilak forte);
• kõhulahtisusega on soovitatav võtta astringente (smecta, enterosgel, riisivesi);
• valkude ja vitamiinide puuduse tuvastamisel - polüpeptiidi ja vitamiini sisaldavate lahuste sisseviimine.

Avastamisel bakteriaalne infektsioon antibiootikumid (norfloksatsiin, ofloksatsiin, tsiprofloksatsiin, süstimise vormid- tseftriaksoon). Haiguse ägeda vormi ravi ei kesta tavaliselt rohkem kui 7 päeva. Patsient vabastatakse kohe pärast sümptomite kadumist.

Kroonilise enteriidi ravi aluseks on dieet nr 4, kuid ägenemise korral tuleks siiski pöörduda gastroenteroloogi poole.

Peate loobuma vürtsikatest, hapudest, rasvastest, praetud toitudest, kiudaineterikastest ja piima sisaldavatest toitudest. Sellist dieeti tuleb järgida kogu elu, eriti kui kaasasündinud anomaaliad soole seina.

Seedimise normaliseerimiseks soovitatakse ensüümravi (pankreatiin, mezim forte, panzinorm, enzistal). Essentiale või Karsil, see tähendab kaitsvad ravimid, aitavad taastada soole limaskesta rakumembraanide tööd.

Ennetamine ja prognoos

Ennetavad meetmed hõlmavad reeglina dieeti, kuid tasakaalustatud toitumist, toodete hoolikat kuumtöötlust, ravimite kasutamist rangelt raviarsti soovitusel. Samuti on oluline õigeaegselt tuvastada ja ravida seedetrakti patoloogiaid ja endokriinseid häireid.

Enteriidi prognoos on tavaliselt soodne. Kui ravi osutati õigeaegselt, toimub ravi mõne päeva pärast (äge vorm).

Asjad on mõnevõrra hullemad krooniline vorm. Sellisel juhul progresseerub haigus järk-järgult, malabsorptsiooni sümptomid suurenevad. Kui seda ei ravita, on äärmise kurnatuse ja pöördumatute homöostaasi häirete tagajärjel võimalik isegi surm.