Toiduensüümide preparaatide ravimvormid. Ensüümi preparaadid

Seedetrakti ensüümid- Need on bioloogiliselt aktiivsed ained, mille peamine eesmärk on aidata kaasa toidu seedimisele. Nad on võimelised astuma keemilisse koostoimesse valkude, rasvade ja süsivesikute struktuuridega, lagundades need imendumiseks kättesaadavateks ühenditeks. Inimorganismis toodetakse neid peaaegu kõigil seedimise etappidel, kuid mõnikord neist ei piisa ja ravimitena on vaja täiendavat välist tuge.

Seedeensüüme on mitut tüüpi, millest igaüks on võimeline lagundama konkreetset ühendit:

Ensüümpreparaatide loetelu

Ensüümipreparaadid jagatakse tavaliselt ka rühmadesse, olenevalt peamisest toimeainest ja ravimi koostisest:

1. Pankreatiini sisaldavad ravimid: Pankreatiin, Mezim-forte, Penzital, Pangrol, Creon ja teised.
2. Komplekssed ensüümpreparaadid. Lisaks pankreatiinile sisaldab kompositsioon sapi, hemitsellulaasi, pankraani, enzistali ja teisi.
3. Lipolüütilised kombineeritud preparaadid: Somilase, Solizym ja teised.

Pankreatiin

Populaarne ja taskukohane ravim. Peamine eesmärk on valguliste toitude lagundamine. Näidustused kasutamiseks on:

Mezim

Lisaks pankreatiinile sisaldab ravimi koostis ensüüme ja lipaasi. See toimib õrnemalt kui pankreatiin, isegi lastel on lubatud seda kasutada. Ravim Mezim-forte 10000 on sarnane pankreatiiniga.

Näidustused on peaaegu samad, mis pankreatiini puhul. See ei viita mitte terapeutilistele, vaid profülaktilistele ravimitele, mis on ette nähtud seisundi edasise süvenemise ennetamiseks ja ennetamiseks selliste haiguste korral nagu krooniline pankreatiit, gastroduodeniit, koletsüstiit. Peamine rakenduspunkt on ülesöömine ja funktsionaalsed seedehäired.

Penzinal

Ravim on pankreatiini analoog, kuid sisaldab aktiivsemaid ensüüme. Soovitatav ägedate seisundite raviks:

• äge pankreatiit ja pankrease nekroos;
• seisund pärast sapipõie eemaldamist;
• seisund pärast mao, soolte resektsiooni;
• dehüdratsiooniperiood, mis kestis pikka aega jne.

Micrasim

Kapselravim, mis lahustub soolestiku tasemel. Maomahl ei mõjuta kapslit ja see liigub transiidina, kus soolemahla toimel eralduvad toimeained.

Kasutatud:

Kreon

Ravim, mille peamine eelis on kapsel, mis võib ensüüme osaliselt vabastada. Kapsel lahustub maos, mikrograanulitel on enterokatte, seetõttu tungivad nad muutumatul kujul soolestikku, kus ravim alustab oma tööd, liikudes koos kihmiga edasi.

Peamine eesmärk:

• tsüstiline fibroos, parim lahendus lapsepõlves;
• pankrease nekroos;
• raske ensümaatilise puudulikkusega kõhunäärme osa eemaldamine;
• seedetrakti onkopatoloogia;
• Shvachman-Diamond tõbi ja teised.

Somilase

Ravimi koostis sisaldab kahte ensüümi: lipolüütilist solisimi ja alfa-amülaasi. Kõik koostisained on saadud taimedest. Ravim on näidustatud eranditult lipolüüsi puudulikkusega seotud kõhunäärme rikkumisega. Seda võib seedimise lihtsustamiseks kasutada dieedi rikkumise ja rasvase toidu liigse tarbimise korral.

Taimsete komponentide olemasolu tõttu põhjustab sageli allergilisi reaktsioone. Erinevalt varasematest nimetustest, mida võetakse koos toiduga, tuleb ravimit võtta pärast sööki.

Enzistal

Kombineeritud preparaat sisaldab sapi komponente, mille tõttu see suurendab oma ensüümide aktiivsust. Peamine rakendus leiti kroonilise koletsüstiidi, sapikivitõve, hepatiidi, kolangiidi ja pärast sapipõie eemaldamist - seedimise puudulikkuse ja sapipuuduse korral.

Seda võetakse pärast sööki. Ravimi üleannustamise korral võib see põhjustada iiveldust ja isegi oksendamist.

Millal määratakse ensüümid?

Pankrease ensüümid pole kaugeltki kahjutud ravimid. Nende vastuvõtmist peaksid jälgima üldarstid või gastroenteroloogid. Peamised näidustused, mille jaoks nende määramine on vajalik:

• pankrease puudulikkus, mis on tingitud erineva etioloogiaga põletikulistest haigustest (autoimmuunsed, alkohoolsed, pankrease nekroos, pärast toitumishäireid ja nii edasi), onkoloogilised protsessid ja näärme resektsioon;
• mao- ja soole limaskesta põletikulised haigused toidu seedimise parandamiseks ja imendumise hõlbustamiseks;
• sapipuudulikkuse korral maksa, selle kanalite, sapipõie põletikuliste haiguste korral, samuti pärast põie eemaldamise ja maksa resektsiooni operatsioone;
• ühekordne või lühiajaline kasutamine funktsionaalsete seedehäirete korral (pärast dieedi rikkumist - lahtist väljaheidet, kõrvetised, iiveldust) ja ülesöömist.

Vastunäidustused

Ensüümidel on oma vastunäidustused, eriti taimsete või loomsete koostisosade juuresolekul:

Kas ensüümide võtmine on õigustatud või saab seda vältida?

Ensüümipreparaadid tuleb välja kirjutada rangelt vastavalt näidustustele. Liigne sõltuvus selle farmakoloogilise rühma ravimitest põhjustab pankrease enda funktsiooni märkimisväärset langust ja mõnikord isegi mao limaskesta ja ensüüme mittevajalike rakkude atroofiat.

Patsiendi raskes seisundis, seedimise ebapiisava ja halva imendumisega, on vajalik asendusravi. Ebapiisava seedimise korral võib normaalse isu ja hea toitumise korral tekkida mitte ainult kahheksia, vaid ka märkimisväärne vitamiinipuudus.

Sõltuvalt patoloogiast arvutab arst annuse ja määrab manustamise kestuse. Mõnikord on pärast pikaajalist kasutamist soovitatav ravimi järk-järguline tühistamine mitme päeva või nädala jooksul. Seejärel aktiveeritakse kõhunääre pärast mahalaadimist tavarežiimis töötama.

Peamised soovitused ensümaatilise aktiivsuse parandamiseks

• Õige toitumine. See mõiste hõlmab mitte ainult dieettooteid, vaid ka ratsionaalset režiimi (söömine rangelt reguleeritud aegadel, vähemalt kolm korda päevas, võrdsetes osades).
• Mobiilne elustiil. Sport parandab soolemotoorikat, tõstab sapiteede ja pankrease kanalite toonust, parandades eritiste evakueerimist.
• Suurendage puhta vee tarbimist 2-2,5 liitrini. See soodustab ühendite paremat lahustumist ja kergendab imendumist, pehmendab kiudu ja hõlbustab selle liikumist läbi sooletoru.
• Närige toitu aeglaselt. Vanas Jaapanis närisid samurai portsu riisi, lugedes kokku 40 närimisliigutust. Hästi mehaaniliselt töödeldud toit on kergemini seeditav, süljeensüümidel on aega rohkem ühendeid lagundada, hõlbustades edasist tööd.

Pidulik pidu on mõnikord täis probleeme mao ja sooltega. Raske toit seeditakse halvasti ja põhjustab kõrvetisi, iiveldust ja muid ebameeldivaid aistinguid. Sellistel juhtudel tulevad appi ensüümpreparaadid, mis parandavad seedimist. Lisaks on need vahendid kohustuslikud mao- ja sooltehaiguste ravis.

Mõnikord pole ensüümpreparaatide võtmiseks vaja isegi arsti konsultatsiooni. Kui ülesöömiseks pole kalduvust, kasutatakse ensüüme üks kord pärast rikkalikku pidusööki.

Sageli soovitavad eksperdid seedimisprotsessi kiirendamiseks tablette, kapsleid või tilku, mis sisaldavad pankreatiini, hemitselluloosi, lipaasi, proteaasi, amülaasi, somilaasi, oraasi, nigedaasi, sapi ja ravimtaimede ekstrakte, mis aitavad parandada seedetrakti.

Kõige tõhusam on ravimi kapslivorm. Sellised seedeensüümid lahustuvad kiiremini ja mõjutavad tõhusamalt seedetrakti.

Kui ensüümid on vajalikud

On mõned tegurid, mis põhjustavad probleeme mao ja soolte töös ning nendega seotud seedimisraskusi:

• Elustiil . Esiteks kannatab keha halbade harjumuste, igapäevaste rutiini häirete, raske töö, stressi all. Seedetrakti rike võib tekkida ebaõige elustiili tõttu.
• Halva kvaliteediga toit. Toitumine peaks olema tasakaalustatud ning tooted peavad olema värsked, korralikult töödeldud ja hästi ettevalmistatud. Kui ei järgita toidu säilitamise ja tarbimiseks ettevalmistamise reegleid, võivad tekkida terviseprobleemid.
• Raskete ja rasvaste toitude rohkus. Maitsev toit ei ole alati tervislik. Rasvade, suitsutatud ja praetud toitude, vürtsikate maitseainete ja suures koguses söödud toidud võivad halvasti mõjutada mao ja soolte tööd ning mõjutada seedimist.
• Suupisted liikvel olles ja kuivtoit. Tänapäeval pole kiiretes suurlinnades paljudel aega täisväärtuslikuks söömiseks. Iga kolmas inimene, keda kohtab, näksib hamburgeri või kiirjoogi võileiva kõrvale.
• Öine ülesöömine. Paljude inimeste harjumus süüa öösel suures koguses rasket toitu ja kohe magama minna, mõjutab seedetrakti tööd äärmiselt negatiivselt.
• Vanuse muutused kõhunäärme töös.

Dieedi ühekordsete rikkumiste korral võtke kindlasti söögi ajal ensüümravimeid (valige annus 10 või 20 tuhat ühikut, olenevalt söödud kogusest), peske veega maha. Nende vahendite eeliseks on see, et neid saab kombineerida teiste pillidega ja isegi alkoholiga.

Kui nad aktsepteerivad

Iga seedesüsteemi rike annab kohe tunda. Keha ütleb meile, et seedekulglasse sattunud toit oli halva kvaliteediga, aegunud või seda tarbiti liiga palju. Sellistel juhtudel on vaja võtta seedimist parandavaid ravimeid.

Ensüümipreparaate võetakse, kui:

• kõhus on ilmselge ebamugavustunne: soolestiku krambid, valutavad valud, turse, puhitus;
• raskustunne maos viitab ülesöömisele;
• pärast söömist on iiveldus ja nõrkus;
• kõhukinnisus vaheldub seedehäiretega;
• söögiisu kaotus, toitu võetakse ilma soovita;
• kohe söögi ajal, kui kavatsete süüa rasvast ja rasket toitu;
• mis tahes seedetrakti haiguste ravis: haavandid, gastriit, pankreatiit jne (ühe kohustusliku ravimina raviskeemis).

Kui ülaltoodud sümptomid korduvad sageli, konsulteerige kindlasti arstiga. Tõenäoliselt oli talitlushäire maos või sooltes. Arst määrab diagnoosi ja ravi.

Koostisained seedimiseks

Selleks, et valida õige ravim, mis parandab seedetrakti tööd, on vaja välja selgitada probleemide põhjus. Reeglina määravad spetsialistid kõhunäärme ja mao talitlushäirete korral pankreatiinipõhiseid ravimeid.

See tööriist aitab parandada seedetrakti tööd. Sigade või lehmade sapiekstrakt, mis on osa mistahes ensüümpreparaadist, võimaldab toidul kiiresti laguneda ja organismis imenduda.

Olulist rolli seedesüsteemi ravis mängib annus, mille määrab ka spetsialist. Sõltuvalt sellest, milline konkreetne probleem teid häirib, valib arst ravivahendi, määrab ajakava ja annused.

Aeg-ajalt ühekordseks annuseks saate valida ravimi, mis sisaldab 10 tuhat ühikut pankreatiini.

Pankreatiin sisaldub kõigis seedimist parandavates ravimites. Siiski ei tasu arvata, et odavat ravimit ostes säästsite raha, sest toimeaine on üks. See ei ole tõsi. Kindlasti pöörake tähelepanu ostetud ravimi ühikute arvule. Lõppude lõpuks varieerub pankreatiini sisaldus 20 ühikust 25 tuhandeni!

Ensüümpreparaatide loetelu

Kõik toidu seedimist parandavad vahendid jagunevad:

• kompleks, kus lisaks pankreatiinile on loomse sapi ekstraktid, ravimtaimed ja muud mikroelemendid;
• põhineb pankreatiinil ja täidab kõhunääret ja seedeorganeid toetavat funktsiooni;
• sisaldavad lisakomponente, nagu proteaas, amülaas, somülaas jms.

Seedimisprotsesside normaliseerimiseks mõeldud farmakoloogiliste ensüümpreparaatide loetelu:

• Normoensüüm;
• Gastenorm forte;
• Panstal;
• Wobenzym;
• Ermital;
• alfa-amülaas;
• Ipental;
• Micrasim;
• Biofestal;
• Pepfiz;
• Ferestal;
• Enterosan;
• Pankurmen.

Allpool on toodud kõige populaarsemad ravimid koos kirjelduse ja rühmadesse jaotusega.

Seedimist soodustavate ensüümpreparaatide klassifikatsioon võimaldab teil paremini orienteeruda rahaliste vahendite rohkuses, mida apteegid meile pakuvad. Seedimist parandavad tabletid on kiireks abiks äkiliste seedetrakti probleemide korral.

Tuleb meeles pidada, et selliseid ravimeid on soovitatav võtta isegi ennetamiseks pärast arstiga konsulteerimist, lugedes hoolikalt juhiseid ja vastunäidustusi.

Esimene rühm

Festal

See ensüümravim on laialt tuntud, kuna seda kasutatakse sageli pidulike pidusöökide ajal. Arstid soovitavad Festalit, kui tarbitakse suures koguses rasvaseid või kõrge kalorsusega toite. Täpselt nii juhtub pühade ajal, perekondlike pidustuste hetkedel või suvel piknikute ajal.

See preparaat sisaldab pankreatiini, sapi ekstrakti, mikroelementi hemitsellulaasi ja naatriumkloriidi. Tänu nendele toimeainetele soodustab Festal valkude, rasvade ja süsivesikute lagunemist, toidu paremat seedimist ning seedeproduktide imendumist läbi sooleseinte.

Enzistal

Sarnane Festaliga. Pankreatiini ja hemitsellulaasi olemasolu tõttu toimib see vahend kolereetilise ainena, võimaldab toidul paremini imenduda ja soodustab toitainete paremat omastamist.

Enzistali määrab arst toidu kehva närimise korral suuõõne ja hammaste haiguste korral tõhusamaks imendumiseks.

Seedimine

Teine sama rühma ravim. See on tingitud kõhunäärme puudulikkusest, ösofagiidist ja muudest seedetraktis esinevatest põletikulistest protsessidest.

Selle rühma fondidel on taskukohane hind, seega on need eriti populaarsed kõigi sel eesmärgil kasutatavate ravimite seas. Kuid nende terapeutiline toime on madalam kui teise rühma vahenditel.

Teine rühm

Pankreatiin

See on peamine ensüümravim, mida kasutatakse seedetrakti häirete korral ja seedimise parandamiseks. Pankreatiinil pole peaaegu mingeid vastunäidustusi. Ägeda kõhunäärmepõletiku korral tuleb seda siiski võtta ettevaatusega.

See on ette nähtud seedehäirete, ülesöömise, seedeorganite talitlushäirete korral. Pankreatiini aluseks on loomade kõhunäärme sekreteeritava saladuse ekstrakt.

Kreon

Toimeaine on pankreatiin. See ravim on aga saadaval kapslites, mis aitab kaasa toimeaine tõhusamale imendumisele organismis.

Lisaks toodetakse Creoni erineva koguse aine sisaldusega. See on üsna kallis ravim.

Pangrol

Töötab sama pankreatiini baasil. Saadaval ka kapslites ja erinevates annustes. Hinnaga veidi odavam kui selle analoog - Creon.

Sarnaseid ensüümpreparaate kõhunäärme- ja maohaiguste korral määravad kõige sagedamini spetsialistid. Haiguse ägenemise ajal määratakse tavaliselt annus 25 tuhat ühikut 1-2 nädala jooksul kolm korda päevas koos toiduga. Seejärel vähendatakse annust 10 tuhande ühikuni ja võetakse veel umbes 2-3 nädalat.

Kolmas rühm

Panzinorm

See ravim sisaldab lisaks pankreatiinile ka aktiivseid mikroelemente, mis kapsli lahustumisel imenduvad koos toiduga sooleseina kaudu ning aitavad kaasa paremale ja kiiremale seedimisele.

Kapslite sisu võimaldab transportida toote moodustavaid mikroelemente kogu seedetraktis.

Mezim

Väga populaarne ravim, mis on iga pidusöögi lahutamatu osa. Mezim sisaldab tervet kompleksi ensüüme, mis aitavad parandada seedesüsteemi tööd. See on ette nähtud igasuguse ülesöömise, raskustunde ja seedimisprotsessi rikkumise korral.

Selleks, et ravimi toime oleks suurem, on soovitatav valida Mezim forte, mis sisaldab umbes 10 tuhat ühikut pankreatiini. Piisab, kui võtta 1 tablett koos toiduga.

Somilase

Kompleksne vahend, mis võib positiivselt mõjutada kõhuorganite tööd. Reeglina soovitatakse seda ensüümpreparaati operatsioonijärgsel perioodil seedimisprotsesside taastamiseks ja parandamiseks.

Somilaas soodustab nende ainete lagunemist, mida on raske seedida. Tal pole peaaegu mingeid vastunäidustusi.

Kasutamise vastunäidustused

• Pankreatiidi ägenemine – sellisel juhul ei pruugi ensüümid haiguse kulgu leevendada, vaid kahjustada, seetõttu tuleb kõhunäärmepõletiku kroonilise vormi või protsessi ägeda kulgemise korral pöörduda spetsialisti poole.
• Maksafunktsiooni kahjustus. Maksapõletiku raske vormi korral peaksite hoiduma ensümaatilistest ainetest.
• Allergia loomsete saaduste, sealhulgas "punase" liha suhtes. Kuna seedimist soodustavad ained sisaldavad tavaliselt sea- või veise sapi ekstrakti, võivad need lihatoodete suhtes tundlikel inimestel põhjustada allergilist reaktsiooni.
• Kõhulahtisus. Kõhulahtisuse ägeda vormi perioodil ei soovitata ensüümpreparaate võtta, need võivad protsessi süvendada.
• Koliit ja muud soolepõletiku vormid. Sel juhul toimub selliste vahendite vastuvõtmine ettevaatlikult ja arsti järelevalve all.

Nende haiguste või muude vastuoluliste terviseseisundite puhul peate saama oma arstilt soovituse.

Sisseastumisreeglid

Seedimist parandavad ravimid toimivad tõhusamalt, kui järgite nende ravimite kasutusjuhendis toodud vajalikke reegleid:

1. Ensüüme sisaldavad tabletid ja kapslid tuleb puhta veega maha pesta. Ei tee, kohv ega pealegi gaseeritud ja alkohoolsed joogid ei sobi koos ravimitega kasutamiseks.
2. Reeglina võetakse seedimise normaliseerimiseks ensüüme söögi ajal või vahetult pärast seda.
3. Tablettide või kapslite arv ja ühekordse annuse annus on näidatud juhendis ning need lepitakse kokku ka raviarstiga.

Ensümaatilisi preparaate lastele määratakse väga harva ja teatud juhtudel. Mikroobse päritoluga ravimeid võtavad lapsed ainult arsti järelevalve all kõhunäärme talitlushäirete, seedetrakti talitlushäirete ja väljaheite rikkumise korral. Need tooted, mis sisaldavad sapiekstrakti, imenduvad lapse kehas halvasti, seetõttu asendatakse sellised ravimid võimaluse korral imikutele ravimtaimede keetmisega.

Ensüümpreparaatide saamine on üsna keeruline tehnoloogiline protsess. Paljud Venemaa tootjad pakuvad apteekidele kvaliteetseid tooteid seedimise parandamiseks ja ainevahetuse kiirendamiseks.

Tohutu nimekiri sellistest ravimitest, mida farmakoloogia pakub, ei võimalda amatööril mõista ja valida oma keha abistamiseks kõige tõhusamaid viise. Seetõttu võimaldab arsti soovitus ja spetsiaalne läbivaatus kindlaks teha, millist abinõu on konkreetsel juhul vaja.

Ennetamist peetakse parimaks võimaluseks seedetrakti probleemide vältimiseks. Tervislik toit, vitamiinide kasutamine, kehaline harjutus ning väljakujunenud töö- ja puhkerežiim on tervisliku eluviisi lahutamatud kaaslased.

Ensüümipreparaadid on rühm farmakoloogilisi aineid, mis parandavad seedeprotsessi. Erineva raskusastmega seedehäireid leitakse peaaegu kõigi seedetrakti haiguste puhul. Ensüümpreparaatide koostis:

1. Mao limaskesta ekstraktid, mille peamiseks toimeaineks on pepsiin (abomin, acidinpepsiin).

2. Pankrease ensüümid, mida esindavad amülaas, lipaas ja trüpsiin (pankreatiin, pantsitraat, mezim-forte, kreon).

3. Pankreatiini sisaldavad kombineeritud ensüümid koos sapikomponentide, hemitselluloosi ja muude lisakomponentidega (digestal, festal, panzinorm-forte, enzistal).

4. Taimsed ensüümid, mida esindavad papaiin, seente amülaas, proteaas, lipaas ja muud ensüümid (pepfiz, oraas).

5. Pankreatiini sisaldavad kombineeritud ensüümid kombinatsioonis taimsete ensüümide, vitamiinidega (wobenzym).

6. Disahharidaasid (tilaktaas).

Pankrease ensüümide toimemehhanismid:

Lipolüütiline: lipaas – eetersidemed triglütseriidide positsioonides 1 ja 3

Proteolüütiline: trüpsiin kümotrüpsiini elastaas - Sisemised peptiidsidemed jääkide vahel: aluselised aminohapped aromaatsed aminohapped hüdrofoobsed aminohapped elastiinis

Amülolüütiline: alfa-amülaas - alfa-1,4-glükosiidsidemed glükoosipolümeerides

Kompleksis sisalduv amülaas lagundab tärklise ja pektiinid lihtsuhkruteks – sahharoosiks ja maltoosiks. Amülaas lagundab valdavalt rakuväliseid polüsahhariide (tärklis, glükogeen) ega osale praktiliselt taimsete kiudude hüdrolüüsis. Ensüümpreparaatide proteaase esindavad peamiselt kümotrüpsiin ja trüpsiin. Viimane on koos proteolüütilise aktiivsusega võimeline inaktiveerima koletsüstokiniini vabastava faktori, mille tulemusena väheneb koletsüstokiniini sisaldus veres ja pankrease sekretsioon vastavalt tagasiside põhimõttele. Lisaks on trüpsiin oluline soolemotoorikat reguleeriv tegur. See toimub interaktsiooni tulemusena enterotsüütide RAP-2 retseptoritega. Lipaas osaleb neutraalse rasva hüdrolüüsis peensooles. Kombineeritud ravimid koos pankreatiiniga sisaldavad sapphappeid, hemitsellulaasi, simetikooni, taimset kolereetiline (kurkum) jne.

Taimset päritolu ensüümpreparaadid sisaldavad papaiini või seente amülaasi, proteaasi, lipaasi (pepfiz, orase). Papaiin ja proteaasid hüdrolüüsivad valke, seente amülaas - vastavalt süsivesikuid, lipaasi, - rasvu.

Lühikesed farmakoloogilised omadused

acidiin-pepsiin- proteolüütilist ensüümi sisaldav preparaat. Saadakse sigade mao limaskestast. 0,5 ja 0,25 g tabletid sisaldavad 1 osa pepsiini, 4 osa acidiini (betainvesinikkloriid). Neid on ette nähtud hüpo- ja anatsiidi gastriidi korral 0,5 g 3-4 korda päevas koos toiduga. Tabletid on eelnevalt lahustatud klaas vett. Wobenzym- kombineeritud preparaat, mis sisaldab väga aktiivseid taimse ja loomse päritoluga ensüüme. Lisaks pankreatiinile sisaldab see papaiini (taimest Carica Papaya), bromelaiini (harilikust ananassist) ja rutosiidi (P-vitamiini rühm). Sellel on eriline koht paljudes ensüümpreparaatides, kuna. koos väljendunud ensümaatiliste omadustega on sellel põletikuvastane, ödeemivastane, fibrinolüütiline ja sekundaarne valuvaigistav toime. Kasutusala on väga lai. Seda kasutatakse pankreatiidi, haavandilise koliidi, Crohni tõve, trauma, autoimmuunsete onkoloogiliste, uroloogiliste, günekoloogiliste haiguste korral. Annus määratakse individuaalselt ja jääb vahemikku 5 kuni 10 tabletti 3 korda päevas. Seedimine- sisaldab pankreatiini, veise sapi ekstrakti ja hemitsellulaasi. Ravim on ette nähtud 1-2 tabletti 3 korda päevas söögi ajal või pärast sööki. Creon on želatiinkapslis olev ravim, mis sisaldab suures koguses pankreatiini vesinikkloriidhappekindlates graanulites. Ravimit iseloomustab želatiinkapslite kiire (4-5 minuti jooksul) lahustumine maos, maomahla suhtes resistentsete graanulite vabanemine ja ühtlane jaotumine kogu kihis. Graanulid liiguvad vabalt läbi püloorse sulgurlihase samaaegselt sfinkteriga kaksteistsõrmiksoole, kaitsevad täielikult pankreatiini ensüüme mao happelise keskkonna läbimisel ja neid iseloomustab ensüümide kiire vabanemine, kui ravim siseneb kaksteistsõrmiksoole. Mezim-forte- sagedamini ette nähtud kõhunäärme lühiajaliste ja väiksemate düsfunktsioonide korrigeerimiseks. Dragee mezim-forte on kaetud spetsiaalse klaaskattega, mis kaitseb ravimi komponente mao happelise keskkonna agressiivse mõju eest. Seda kasutatakse 1-3 tabletti 3 korda päevas enne sööki. Panzinorm- ravim koosneb mao limaskesta ekstraktist, sapi ekstraktist, pankreatiinist, aminohapetest. Mao limaskesta ekstrakt sisaldab kõrge proteolüütilise aktiivsusega pepsiini ja katepsiini, samuti peptiide, mis soodustavad gastriini vabanemist, sellele järgnevat maonäärmete stimuleerimist ja soolhappe vabanemist. Panzinorm on kahekihiline preparaat. Välimine kiht sisaldab pepsiini, katepsiini, aminohappeid. See kiht lahustub maos. Sisemine kiht on happekindel, lahustub soolestikus, sisaldab pankreatiini ja sapiekstrakti. Panzinormil on seedimist asendav ja stimuleeriv toime. Ravimit võetakse 1-2 tabletti koos toiduga 3-4 korda päevas. Pankreatiin- ensüüme sisaldav veiste kõhunäärme ettevalmistamine. Pankreatiini ööpäevane annus on 5-10 g Pankreatiini võetakse 1 g 3-6 korda päevas enne sööki. Pantsitraat- uue põlvkonna kõrge pankreatiinisisaldusega ravim. Sellel on Creonile sarnane farmakodünaamika. Želatiinkapslid sisaldavad spetsiaalses maomahla suhtes vastupidavas enterokattes mikrotablette, mis tagab kõigi ensüümide vabanemise soolestikus. Seda on ette nähtud 1 kapsel 3 korda päevas. Pepfiz – sisaldab taimseid ensüüme (papaiin, diastaas) ja simetikooni. Erinevalt teistest ensüümpreparaatidest on Pepfiz saadaval kihisevate apelsinimaitseliste lahustuvate tablettidena, mis vees lahustades vabastavad naatrium- ja kaaliumtsitraati. Nad neutraliseerivad soolhapet maos ja vähendavad kõrvetisi. Ravimit kasutatakse pohmelli sündroomi, ülesöömise, õlle, kohvi, kalja, gaasi sisaldavate jookide, süsivesikuterikka toidu, toitumise järsu muutuse korral. Kandke 1 tablett 2-3 korda päevas pärast sööki.

Festal, enzistaal, panzistaal- kombineeritud ensüümpreparaadid, mis sisaldavad pankrease, sapi ja hemitsellulaasi põhikomponente. Kandke 1-3 tabletti koos toiduga 3 korda päevas.

Ensüümpreparaatide aktiivsus sõltub suuresti sellistest teguritest nagu intraduodenaalne pH ja peensoole motoorika, mis tagavad ensüümide kokkupuute optimaalse kestuse toiduküümiga. Kui kaksteistsõrmiksoole pH langeb alla 4, toimub lipaasi pöördumatu inaktiveerimine, alla 3,5 - trüpsiin. Kui pH on alla 5, täheldatakse sapphapete soolade sadestumist, millega kaasneb rasvade emulgeerimise rikkumine, sapi- ja rasvhapete mitsellide arvu vähenemine ja nende imendumise vähenemine. Vastupidavus ja kõrvaltoimed

Ensüümpreparaatide kasutamise kõrvaltoimed on äärmiselt haruldased (alla 1%) ja on enamasti annusest sõltuvad.

Suurtes annustes pankrease ensüüme kasutavate patsientide uriinis võib täheldada kusihappe sisalduse suurenemist. Hüperurikosuuria aitab kaasa kusihappe sadestumisele neeru torukujulises aparatuuris, loob tingimused urolitiaasi tekkeks. Tsüstilise fibroosiga patsientidel, kes kasutavad pankrease ensüüme pikka aega suurtes annustes, võib tekkida interstitsiaalne fibroos. Tsöliaakia korral peensoole limaskesta atroofia taustal patsientide veres muutub puriini aluste vahetus järsult kusihappe kõrge kontsentratsiooni kogunemisel ja selle eritumise suurenemisel. Ensüümipreparaate kasutatakse podagraga patsientidel ettevaatusega. Mõnel juhul võib ensüüme kasutavatel patsientidel tekkida kõhulahtisus, kõhukinnisus, ebamugavustunne maos, iiveldus ja perianaalse piirkonna ärritus.

Peamised vastunäidustused sapikomponente sisaldavate ensüümpreparaatide määramisel on äge ja krooniline pankreatiit, ägedad ja rasked kroonilised maksahaigused, kõhulahtisus, põletikulised soolehaigused ja allergilised reaktsioonid sea- või veiseliha suhtes. Seega tuleks ravi ensüümipreparaatidega läbi viia erinevalt, võttes arvesse haiguse arengu mehhanismi, mis on seedehäirete aluseks. Väga aktiivsete mikrotablettide ja mikrograanulite preparaatide olemasolu arsti käsutuses võib oluliselt tõsta ensüümravi efektiivsust.

Seedeensüüme sisaldavaid preparaate kasutatakse praegu laialdaselt seedetrakti haiguste ravis. Ensüümravi põhisuunaks on oma ensüümide puudulikkuse asendusravi. Ensüümpreparaatidel on kaks toimesuunda: 1. toidu poolitamine eksokriinse pankrease puudulikkusega, 2. kõhuvalu vähendamine mao- ja sooltehaiguste, düspepsia (raskustunne, puhitus, röhitsemine, väljaheitehäired) korral.
Näidustused ensüümide määramiseks: ensüümide tootmise ja sekretsiooni rikkumine kõhunäärme poolt, soolest imendumise rikkumine, seedetrakti motoorse aktiivsuse rikkumine.

Ensüümpreparaatide klassifikatsioon.

1. Pankreatiini sisaldavad preparaadid(penzital, pankreatiin, mezim forte, pantsitraat, kreoon, pankreoflaat, pangrol, pankreon). Pankreatiini sisaldavate ensüümpreparaatide määramise näidustused on mitmesugused seisundid, millega kaasneb pankrease eksokriinse funktsiooni rikkumine, düsbioos, mille korral peen- ja kaksteistsõrmiksoole külvavad mikroorganismid hävitavad enda ensüüme koos suure soolte sisaldusega peptilise haavandiga. vesinikkloriidhape ja pepsiin mao sekretsioonis, ägedate nakkuslike ja krooniliste soolehaigustega, millega kaasnevad seedimise ja malabsorptsiooni sündroomid (raske parietaalne seedimine ja imendumine), kaasasündinud ensüümipuudulikkus.

2. Pankreatiini, sapikomponente, hemitsellulaasi ja muid komponente sisaldavad preparaadid(festal, digestal, panzinorm, enzistal, ipental, kadistal, kotazim forte, menzim, pankurmen, pankral). Preparaatide hulka kuuluvad sapphapped suurendavad kõhunäärme sekretsiooni, soolte ja sapipõie motoorset aktiivsust. Hemitsellulaas suurendab taimse päritoluga komplekssuhkrute lagunemist, vähendab gaaside moodustumist. Kombineeritud preparaadid on ette nähtud kõhukinnisuse, kõhupuhituse, röhitsemise, kaasnevate ägedate ja krooniliste soolepatoloogiate, düsbakterioosiga.
Sapikomponentidega kombineeritud preparaatide määramise vastunäidustused on pankreatiit (äge ja krooniline), hepatiit, kõhulahtisus, mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand, põletikuline soolehaigus.

3. Taimsed preparaadid, mis sisaldavad riiseseene ekstrakti, papaiini ja muid komponente(pepfiz, oraas, nigedaas, solizim, somilaas, uniensüüm). Neid kasutatakse kõhunäärme eksokriinse funktsiooni puudulikkuse ning veise- või sealiha talumatuse korral.
Solizim ja somilaas on vastunäidustatud penitsilliini antibiootikumide allergia korral.

4. Kombineeritud preparaadid, milles pankreatiin on kombineeritud taimsete ensüümide, vitamiinidega(wobenzym, phlogenzym, merkenzym).Taimsed preparaadid on vastunäidustatud bronhiaalastma, allergia seente ja majapidamistolmu vastu.
Taimsed preparaadid on 75 korda vähem tõhusad kui loomsetel ensüümidel põhinevad preparaadid.

5. Lihtsad ensüümid(abomiin, betaiin) omavad proteolüütilist toimet ja ei kuulu pankrease ensüümide hulka. Hetkel vähem kasutatud.
Abomin on vasikate ja tallede mao limaskesta preparaat, acidiin-pepsiin pepsiini ja betaiini baasil, pepsidil sisaldab pepsiini ja peptoone, pepsiini saadakse sigade ja tallede limaskestalt. Pepsiini, katepsiini, peptidaaside, aminohapete olemasolu nendes preparaatides soodustab gastriini vabanemist, mis suurendab mao sekretsiooni ja seedetrakti motoorset aktiivsust. Selle rühma preparaadid on ette nähtud sekretoorse puudulikkusega gastriidi korral.

Ensüümipreparaate võib kasutada nii ühekordselt (olulise toidu- või alkoholikoormusega), kui ka pikaajaliseks raviks. Ravimi efektiivsust näitavad patsiendi seisundi normaliseerumine (valu kadumine, väljaheite sageduse ja iseloomu normaliseerumine) ja laboratoorsed muutused (elalastaasi normaliseerumine väljaheites).
Ensüümide annused valitakse lipaasi aktiivsuse järgi individuaalselt.
Ensüümravi toime puudumise või vähenemise põhjused võivad olla ebapiisavad ravimiannused, ensüümi inaktiveerimine maos, ensüümide hävimine soole düsbakterioosi ajal.
Ensüümide inaktiveerimist maomahlaga on võimalik vähendada, määrates samaaegselt histamiini retseptorite H2 blokaatorid või antatsiidid.

Ensüümpreparaatide isemanustamine on võimalik üks kord toidu ülekülluse ajal, kuna pikaajaline ravi nõuab annuste õiget arvutamist ja valikut, samuti kliiniliste ja laboratoorsete muutuste piisavat jälgimist. Lisaks võib ensüümpreparaatide pikaajaline kontrollimatu tarbimine, eriti suurtes annustes, pärssida inimese enda sekretsiooninäärmete aktiivsust.

Sisaldab mao limaskesta ekstrakti: abomin, pepsidiil, pepsiin, acidiin-pepsiin.

• Sisaldavad pankrease ensüüme: pankreatiin, kreon, mezim forte, lipacrea.
• Sisaldab pankreatiini, sappi, hemitsellulaasi: digestal, festal, enzistal, panzinorm forte.
• Taimsed preparaadid, mis sisaldavad papaiini, riiseseene ekstrakti ja muid komponente: pepfiz, orase, solizim, unienzyme.
• Kombineeritud preparaadid: combizim, laktaas-baby, laktaas, vobensüüm, flogensüüm.

Pankreatiini sisaldavad vahendid. Nende ravimite valmistamise tooraine on sigade ja veiste kõhunääre. Ensüümpreparaatide valikul tuleb arvestada nende koostises olevate ensüümide tasemega (tabel 16).
Tabel 16. Pankrease ensüümide koostis

Nimi ravim	Lipaas ED FIP	Amülaas ED FIP	Proteaas ED FIP	Täiendage keha Komponendid
Mezim forte	10 000	7 500	375	-
Penzital	6 000	4 500	300	-
Pankreatiin	4 200	3 500	250	-
Pankreoflaat dimetikooniga	6 500	5 500	400	80 mg dimetikoon
Pancitraat 10 000 ühikut	10 000	9 000	500	-
Pantsitraat 25 000 RÜ	25 000	22 500	1250	-
Creon 10 000 ühikut	10 000	8 000	600	-
Kreoon 25 000 RÜ	25 000	18 000	1000	-
Licrease	12 000	14 000	660	-

Pankrease ensüüme sisaldavaid preparaate võib kasutada nii pidevalt asendusravina kui ka ühekordselt suure toitekoormusega. Ravimi efektiivsust hinnatakse kliiniliste (kõhuvalu kadumine, väljaheite sageduse ja iseloomu normaliseerumine) ja laboratoorsete parameetrite järgi (steatorröa ja kreatorröa kadumine koprogrammis, triglütseriidide normaliseerumine väljaheite lipiidide profiilis).
Pankreatiini, sapphappeid, hemitsellulaasi, taimseid kolereetilisi komponente (kurkum), simetikooni (esitatud tabelis 17) sisaldavad vahendid.
Tabel 17. Preparaadid, mis sisaldavad pankreatiini, sapikomponente,
hemitsellulaas

Ravimi nimetus	Ravimi koostis	Muud komponendid
Seedimine	Lipaas 6000 IU Amülaas 5000 RÜ proteaas 300 RÜ
Pankurmen	Lipaas 875 U Amülaas 1050 U Trüpsiin 63 U	8,5 mg kurkumi ekstrakti
Panzinorm forte	Lipaas 6000 U Amülaas 7500 U proteaas 2000 U	Koolhape 13,5 mg
Panstal	Pankreatiin 192 mg	Sapp 25 mg Hemitsellulaas 50 mg
Festal		Sapp 25 mg Hemitsellulaas 50 mg
Enzistal	Lipaas 6000 IU Amülaas 4500 RÜ proteaas 300 RÜ	Sapp 25 mg Hemitsellulaas 50 mg

Peamine näidustus selle rühma ravimite kasutamiseks lastel on sapiteede düsfunktsioon (hüpomotoorne düskineesia). Sapphapped ja nende soolad suurendavad sapipõie kontraktiilset funktsiooni, normaliseerivad sapi biokeemilisi omadusi, samuti reguleerivad kõhukinnisusega laste jämesoole motoorikat. Hemitsellulaas lagundab taimseid polüsahhariide (seeditav kiudaine), vähendab gaaside moodustumist.
Vastunäidustused sapikomponente sisaldavate ensüümpreparaatide määramiseks:

• äge ja krooniline pankreatiit;
• äge ja krooniline hepatiit;
• kõhulahtisus;
• mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand;
• põletikuline soolehaigus.

taimset päritolu ensüümpreparaadid,
papaiini sisaldavaid riiseseene ekstrakti saab kasutada ka eksokriinse pankrease puudulikkuse korrigeerimiseks, need on valmistatud taimsetest materjalidest. Sellesse rühma kuuluvad järgmised ravimid.
Nigedase - taimne lipaas (Nigella damascene) - 20 mg; Proteo- ja amülolüütiliste ensüümide puudumise tõttu selle koostises määratakse ravim kombinatsioonis pankreatiiniga.
Orase on seente päritolu amülolüütiliste ja proteolüütiliste ensüümide kompleks (Aspergillus oryzae, lipaas, amülaas, maltaas, proteaas).
Pepfiz - seente diastaas - 20 mg, papaiin - 60 mg, simetikoon - 25 mg.
Solizyme on lipaas, mida toodab seene Penicillum lahus (20 000 RÜ).
Uniensüüm - seente diastaas - 20 mg, papaiin - 30 mg, simetikoon - 50 mg, aktiivsüsi - 75 mg, nikotiinamiid - 25 mg.
Wobenzym - pankreatiin - 100 mg, papaiin - 60 mg, bromelaiin - 45 mg, trüpsiin - 24 mg, kümotrüpsiin - 1 mg, rutosiid - 50 mg.
Merkenzim - pankreatiin - 400 mg, bromelaiin - 75 ühikut, sapp - 30 mg.
Flogensüüm - bromelaiin - 90 mg, trüpsiin - 48 mg, rutosiid - 100 mg.
Preparaadid Unienzyme, Wobenzym, Merkenzym ja Phlogenzyme sisaldavad bromelaiini, mis on kontsentreeritud proteolüütiliste ensüümide segu värskete ananassi viljade ja selle okste ekstraktist. Kõik ülaltoodud ensümaatilised taimsed preparaadid on vastunäidustatud patsientidele, kellel on seen- ja majapidamistundlikkus. Solizimi ei tohi välja kirjutada penitsilliini antibiootikumide allergia korral. Kõhunäärme puudulikkuse korrigeerimiseks võib kasutada taimsetel materjalidel põhinevaid ensüüme, eriti juhtudel, kui patsient ei talu pankrease ensüüme (allergia sea-, veiselihale).
Lihtsad ensüümid ei kuulu pankrease ensüümide rühma. Praegu on registreeritud järgmised proteolüütilise toimega ravimid.
Abomin on kombineeritud preparaat vasikate ja tallede mao limaskestast.
Acidiin-pepsiin - tablett sisaldab 1 osa pepsiini ja 4 osa betaiinvesinikkloriidi; makku sattudes betaiinvesinikkloriid hüdrolüüsitakse ja vesinikkloriidhape vabaneb.
Pepsidil – sisaldab pepsiini ja peptoone.
Pepsiin on sigade ja tallede limaskestalt eraldatud proteolüütiline ensüüm.
Neid ravimeid saadakse sigade, vasikate või tallede mao limaskestast. Pepsiini, katepsiini, peptidaaside, aminohapete sisaldus preparaatides soodustab gastriini, mis on regulatiivne polüpeptiid, vabanemist ja seetõttu võib selle rühma ravimeid välja kirjutada seedetrakti funktsionaalsete häirete, sekretoorse puudulikkusega gastriidi korral. on vanematel lastel suhteliselt haruldased. Neid ravimeid manustatakse suu kaudu söögi ajal. Ärge kasutage neid ravimeid eksokriinse pankrease puudulikkuse korral!
Ensüümpreparaadi annus valitakse individuaalselt 1. ravinädala jooksul, see arvutatakse lipaasi järgi - 1000 RÜ lipaasi 1 kg kehakaalu kohta päevas. Kui toime puudub, suurendatakse ravimi annust järk-järgult katoloogiliste uuringute kontrolli all. Raske eksokriinse puudulikkuse korral kasutatakse 4000-5000 ühikut lipaasi 1 kg kehakaalu kohta päevas 3-4 annusena. Ravi kestus määratakse individuaalselt.
Kolereetilised ravimid. Nende ravimite range eraldamine on võimatu, kuna paljudel ravimitel on segane toime.