Meie keha normaalseks toimimiseks on kaasatud kompleksne sisemiste protsesside kogum. Normaalse vee-soola ainevahetuse säilitamine on üks neist. Kui see on korras, ei teki inimesel terviseprobleeme, kuid selle rikkumine toob kaasa keerukad ja märgatavad kõrvalekalded. Mis on siis vee-soola tasakaal? Arvesse võetakse ka rikkumist, selle sümptomeid.

Üldine informatsioon

Vee-soola tasakaaluks loetakse vee ja soola omastamise protsesse, mis omavahel interakteeruvad, nende assimilatsiooni ja jaotumist siseorganites ja kudedes, samuti nende väljutamise meetodeid.

Kõik teavad, et üle poole inimesest koosneb veest, mille kogus organismis võib olla erinev. See sõltub paljudest teguritest, nagu rasvamass ja vanus. Vastsündinul on 77% vett, täiskasvanud meestel on see näitaja 61% ja naistel 54%. Selline väike kogus vedelikku naise kehas on tingitud arvukate rasvarakkude olemasolust. Vanusega muutub see näitaja veelgi madalamaks.

Kuidas vesi inimkehas jaotub?

Vedeliku jaotamine toimub järgmiselt:

• 2/3 koguhulgast langeb rakusisesele vedelikule;
• 1/3 koguhulgast moodustab rakuväline vedelik.

Inimorganismis on vesi vabas olekus, seda hoiavad kinni kolloidid või osaleb see rasvade, valkude ja süsivesikute molekulide moodustumisel ja lagunemisel.

Võrreldes rakkudevahelise vedeliku ja vereplasmaga, iseloomustab rakkude koevedelikku suurem magneesiumi-, kaaliumi- ja fosfaadiioonide kontsentratsioon ning madal kloriidi-, naatriumi-, kaltsiumi- ja vesinikkarbonaadiioonide sisaldus. Seda erinevust seletatakse asjaoluga, et valkude kapillaari seinal on madal läbilaskvus. Terve inimese normaalne aitab kaasa mitte ainult püsiva koostise, vaid ka vedeliku mahu säilitamisele.

Vee-soola tasakaalu reguleerimine neerude ja kuseteede kaudu

Neerud on vajalikud pidevate protsesside säilitamiseks. Nad vastutavad ioonivahetuse eest, eemaldavad kehast liigsed katioonid ja anioonid naatriumi, kaaliumi ja vee reabsorptsiooni ja väljutamise teel. Neerude roll on äärmiselt oluline, sest tänu neile säilib vajalik kogus rakkudevahelist vedelikku ja optimaalne kogus selles lahustunud aineid.

Inimene peaks tarbima 2,5 liitrit vedelikku päevas. Umbes 2 liitrit tuleb joomise ja toiduga ning ülejäänu tekib organismis tänu ainevahetusprotsessidele. Neerud eritavad 1,5 liitrit, sooled - 100 ml, nahk ja kopsud - 900 ml. Seega ei reguleeri vee-soola tasakaalu mitte üks organ, vaid nende kombinatsioon.

Neerude kaudu erituva vedeliku hulk sõltub organismi vajadustest ja seisundist. Maksimaalne uriinikogus, mida see organ suudab päevas eritada, on 15 liitrit vedelikku ja antidiureesi korral on see 250 ml.

Sellised erinevad näitajad sõltuvad torukujulise reabsorptsiooni olemusest ja intensiivsusest.

Miks on vee ja soola tasakaal organismis häiritud?

Vee-soola tasakaalu rikkumine ilmneb järgmistel juhtudel:

• Suures koguses vedeliku kogunemine kehasse ja selle eritumise aeglustumine. See koguneb rakkudevahelisse ruumi, selle maht rakkude sees suureneb, mille tulemuseks on viimaste turse. Kui protsessis osalevad närvirakud, erutuvad närvikeskused, mis aitavad kaasa krambihoogude tekkele.
• Samuti võivad kehas toimuda täiesti vastupidised protsessid. Kehast liigse vedeliku eemaldamise tõttu hakkab veri paksenema, suureneb trombide tekkerisk, verevool elundites ja kudedes on häiritud. Kui veepuudus on üle 20% - inimene sureb.

Keha vee-soola tasakaalu rikkumine põhjustab kehakaalu langust, naha ja sarvkesta kuivust. Suure niiskusepuuduse korral hakkab nahaalune rasvkude oma konsistentsilt meenutama tainast, silmad vajuvad alla, ringleva vere maht väheneb. Lisaks muutuvad teravaks näojooned, tekib küünte ja huulte tsüanoos, neerude alatalitlus, vererõhk langeb, pulss kiireneb ja nõrgeneb ning valkude ainevahetuse rikkumise tõttu suureneb lämmastikaluste kontsentratsioon. Inimene alustab

Lisaks võib tasakaalustamatus tekkida vee ja soolade võrdse kao tõttu. Tavaliselt esineb see ägeda mürgistuse korral, kui oksendamise ja kõhulahtisuse tõttu kaob vedelik ja elektrolüüdid.

Miks on organismis veepuudus ja liig?

Kõige sagedamini tekib selline patoloogiline protsess vedeliku välise kaotuse ja selle ümberjaotamise tõttu kehas.

Kaltsiumisisalduse langus veres ilmneb:

• kilpnäärme haigustega;
• radioaktiivse joodi preparaatide kasutamisel;
• pseudohüpoparatüreoidismiga.

Naatrium väheneb pikaajaliste haiguste tagajärjel, mille puhul uriin eritub väga halvasti; pärast operatsiooni; eneseravimise ja diureetikumide kontrollimatu võtmise tõttu.

Kaaliumisisalduse vähendamiseks viige:

• selle liikumine rakkudes;
• alkaloos;
• kortikosteroidravi;
• maksa patoloogia;
• insuliini süstid;
• aldosteronism;
• alkoholism;
• peensoole operatsioon;
• hüpotüreoidism.

Keha vee ja soola tasakaalustamatuse sümptomid

Kui vee-soola tasakaal organismis on häiritud, tekivad sellised sümptomid nagu oksendamine, tugev janu, turse ja kõhulahtisus. Happe-aluse tasakaal hakkab muutuma, vererõhk langeb, ilmneb arütmia. Mingil juhul ei tohiks selliseid sümptomeid ignoreerida, kuna progresseeruv patoloogia võib põhjustada südame seiskumist ja surma.

Kaltsiumipuudus on ohtlik silelihaste spasmide tekkega, eriti kui esineb kõri spasm. Kui vastupidi, kehas on seda elementi palju, on tugev janu, kõhuvalu, oksendamine ja sagedane urineerimine.

Kaaliumipuuduse korral tekib alkaloos, krooniline neerupuudulikkus, atoonia, soolesulgus, südame- ja ajupatoloogia. Selle suurenemisega ilmnevad oksendamine, iiveldus, tõusev halvatus. See seisund on ohtlik, kuna ventrikulaarne fibrillatsioon tekib väga kiiresti, mis viib kodade seiskumiseni.

Magneesiumi liigne kogus ilmneb neerufunktsiooni häirete ja antatsiidide kuritarvitamise tõttu. Sel juhul tekib iiveldus, mis jõuab oksendamiseni, kehatemperatuur tõuseb ja pulss aeglustub.

Kuidas taastada vee-soola tasakaal organismis?

Sellise patoloogia olemasolu on üsna raske iseseisvalt kindlaks teha ja kahtlaste sümptomite korral peate konsulteerima arstiga. Ta võib soovitada järgmisi ravimeetodeid vee-soola tasakaalu taastamiseks:

• ravimid;
• ambulatoorne;
• keemiline;
• dieeti.

Meditsiiniline ravimeetod

See meetod seisneb selles, et patsient peab võtma mineraal- või vitamiini-mineraalide komplekse, mis sisaldavad kaltsiumi, naatriumi, räni, magneesiumi, kaaliumi, st selliseid elemente, mis vastutavad vee-soola tasakaalu eest organismis.

Nende ravimite hulka kuuluvad:

• "Duovit";
• "Vitrum";
• Biotech Vitabolik.

Ravikuur on kuu, seejärel tehke mitmenädalane paus.

Keemiline ravimeetod

Sel juhul peate võtma spetsiaalse lahenduse. Igas apteegis saate osta spetsiaalseid pakendeid, mis sisaldavad erinevaid sooli. Sarnaseid vahendeid kasutati varem mürgistuse, koolera, düsenteeria korral, millega kaasneb kõhulahtisus ja oksendamine, mille tulemuseks on kiire ja selline soolalahus aitab kaasa veepeetusele organismis.

Enne sellise abinõu kasutamist on vaja konsulteerida arstiga, sest see on vastunäidustatud:

• suhkurtõbi;
• neerupuudulikkus;
• urogenitaalsüsteemi infektsioonid;
• maksahaigused.

Kuidas sarnasel viisil vee-soola tasakaalu taastada? Selleks peate jooma nädalase kursuse sellist vahendit. Soolalahus tuleb võtta üks tund pärast sööki ja järgmine annus tuleb võtta mitte varem kui 1,5 tundi hiljem. Ravi ajal tasub soola kasutamisest keelduda.

Ambulatoorne ravi

Väga harva, kuid juhtub selline olukord, et vee-soola tasakaalu rikkumise tõttu tuleb patsient haiglasse paigutada. Sellisel juhul võtab patsient arsti järelevalve all soolalahuseid ja spetsiaalseid mineraalseid preparaate. Lisaks on soovitatav järgida ranget joomise režiimi ja toitu valmistatakse vastavalt patsiendi vajadustele. Äärmuslikel juhtudel on ette nähtud tilgutajad

Dieet

Vee-soola tasakaalu normaliseerimiseks ei ole vaja selleks ravimeid võtta. Sel juhul määratakse patsiendile spetsiaalne dieet koos soola koguse arvutamisega. Seda tuleks piirata 7 g-ni päevas.

• lauasoola asemel on parem kasutada meresoola, kuna see sisaldab rohkem kasulikke mineraale;
• kui meresoola pole võimalik kasutada, võib roogadele lisada jodeeritud lauasoola;
• ära soola "silma järgi", vaid kasuta selleks lusikat (5 g soola pannakse teelusikatäit, söögituppa 7 g).

Lisaks on vaja tarbida vett, olenevalt kehakaalust. 1 kg massi kohta on 30 g vett.

Järeldus

Seega saab vee-soola tasakaalu iseeneslikult normaliseerida, kuid enne seda tuleb siiski arsti poole pöörduda ja kõik vajalikud uuringud läbida. Ärge määrake endale erinevaid mineraal- ja vitamiinikomplekse ega soolapakke, parem on järgida spetsiaalset dieeti ja kasulikke soovitusi.

Kaaliumi metabolismi häired

Kaaliumi metabolismi häired hüpokaleemia või hüperkaleemia kujul kaasnevad sageli seedetrakti haigustega.

Hüpokaleemia võib olla tingitud haigustest, millega kaasneb oksendamine või kõhulahtisus, samuti imendumisprotsesside rikkumine soolestikus. See võib tekkida glükoosi, diureetikumide, südameglükosiidide, adrenolüütiliste ravimite ja insuliinravi pikaajalise kasutamise mõjul. Patsiendi ebapiisav või vale preoperatiivne ettevalmistus või operatsioonijärgne ravi – kehv kaaliumisisaldusega dieet, kaaliumi mittesisaldavate lahuste infusioon – võib samuti kaasa tuua kaaliumisisalduse vähenemise organismis.

Kaaliumipuudus võib väljenduda kipitus- ja raskustundena jäsemetes; patsiendid tunnevad raskustunnet silmalaugudes, lihasnõrkust ja väsimust. Nad on loid, neil on voodis passiivne asend, aeglane katkendlik kõne; võivad ilmneda neelamishäired, mööduv halvatus ja isegi teadvusehäired - uimasusest ja stuuporist kuni kooma tekkeni. Kardiovaskulaarsüsteemi muutusi iseloomustavad tahhükardia, arteriaalne hüpotensioon, südame suuruse suurenemine, süstoolse kamina ilmnemine ja südamepuudulikkuse tunnused, samuti tüüpiline EKG muutuste muster.

Naatriumi metabolismi häired

Hüponatreemia võib tekkida ka väliste kadude puudumisel - hüpoksia, atsidoosi ja muude põhjuste tekkega, mis põhjustavad rakumembraanide läbilaskvuse suurenemist. Sel juhul liigub rakuväline naatrium rakkudesse, millega kaasneb hüponatreemia. Hüpernatreemia ilmneb oliguuria, manustatava vedeliku piiramise, naatriumi liigse manustamisega, glükokortikoidhormoonide ja AKTH ravis, samuti primaarse hüperaldosteronismi ja Cushingi sündroomi korral. Sellega kaasneb veetasakaalu rikkumine - ekstratsellulaarne hüperhüdratsioon, mis väljendub janu, hüpertermia, arteriaalse hüpertensiooni, tahhükardia kujul. Võib tekkida turse, suurenenud koljusisene rõhk ja südamepuudulikkus. Hüpernatreemia elimineeritakse aldosterooni inhibiitorite (veroshpiron) määramise, naatriumi manustamise piiramise ja vee metabolismi normaliseerimisega.

Naatriumipuudus põhjustab kehas vedeliku ümberjaotumist: vereplasma osmootne rõhk langeb ja tekib rakusisene ülehüdratsioon. Kliiniliselt väljendub hüponatreemia väsimuse, pearingluse, iivelduse, oksendamise, vererõhu languse, krampide ja teadvuse häiretena. Nagu näha, on need ilmingud mittespetsiifilised ning elektrolüütide tasakaaluhäire olemuse ja nende raskusastme selgitamiseks on vaja määrata naatriumisisaldus vereplasmas ja erütrotsüütides. See on vajalik ka suunatud kvantitatiivse korrektsiooni jaoks. Tõelise naatriumipuuduse korral tuleks kasutada naatriumkloriidi lahuseid, võttes arvesse puuduse ulatust. Naatriumi kadude puudumisel on vaja meetmeid, et kõrvaldada põhjused, mis põhjustasid membraani läbilaskvuse suurenemist, atsidoosi korrigeerimist, glükokortikoidhormoonide, proteolüütiliste ensüümide inhibiitorite, glükoosi, kaaliumi ja novokaiini segu kasutamist. See segu parandab mikrotsirkulatsiooni, aitab normaliseerida rakumembraanide läbilaskvust, takistab naatriumioonide kiiremat üleminekut rakkudesse ja seeläbi normaliseerib naatriumi tasakaalu.

Kaltsiumi metabolismi häired

Paljude seedetrakti haiguste puhul tekivad kaltsiumi ainevahetuse häired, mille tagajärjeks on kaltsiumi liig või puudus vereplasmas. Niisiis, ägeda koletsüstiidi, ägeda pankreatiidi, pyloroduodenaalse stenoosi, hüpokaltseemia korral tekib oksendamine, kaltsiumi fikseerimine steatonekroosi fookustes ja glükagooni sisalduse suurenemine. Hüpokaltseemia võib tekkida pärast massilist vereülekannet, kuna kaltsium seondub tsitraadiga; sel juhul võib see olla ka suhtelise iseloomuga, kuna verekonservides sisalduv märkimisväärses koguses kaaliumi jõuab organismi. Operatsioonijärgsel perioodil võib täheldada kaltsiumisisalduse vähenemist funktsionaalse hüpokortisismi tekke tõttu, mille tõttu kaltsium lahkub vereplasmast luudepoosse.

Plasma kaltsiumisisalduse langus väljendub neuromuskulaarse erutuvuse suurenemises kuni teetaniani, nõrkuses, pearingluses ja tahhükardias. Hüpokaltseemiliste seisundite ravi ja nende ennetamine seisneb kaltsiumipreparaatide - kloriidi või glükonaadi - intravenoosses manustamises. Kaltsiumkloriidi profülaktiline annus on 5-10 ml 10% lahust, terapeutilist annust võib suurendada 40 ml-ni. Eelistatav on ravi läbi viia nõrkade lahustega - mitte üle 1% kontsentratsiooniga. Vastasel juhul põhjustab kaltsiumisisalduse järsk tõus vereplasmas kaltsitoniini vabanemist kilpnäärme poolt, mis stimuleerib selle üleminekut luudepoodidesse; samas kui kaltsiumi kontsentratsioon vereplasmas võib langeda alla algse.

Seedetrakti haiguste hüperkaltseemia on palju harvem, kuid see võib tekkida peptilise haavandi, maovähi ja muude haiguste korral, millega kaasneb neerupealiste koore funktsiooni ammendumine. Hüperkaltseemia väljendub lihasnõrkuses, patsiendi üldises letargias; võimalik iiveldus, oksendamine. Märkimisväärse koguse kaltsiumi tungimisega rakkudesse võivad tekkida aju, südame, neerude ja kõhunäärme kahjustused.

Magneesiumi metabolismi häired

Hüpomagneseemia tekib pikaajalise parenteraalse toitumise ja patoloogiliste kadude korral soolte kaudu, kuna magneesium imendub peensooles. Seetõttu võib pärast peensoole ulatuslikku resektsiooni tekkida magneesiumipuudus, millega kaasneb kõhulahtisus, peensoole fistulid ja soole paresis. Sama häire võib tekkida hüperkaltseemia ja hüpernatreemia taustal, südameglükosiidide ravis, diabeetilise ketoatsidoosi korral. Magneesiumipuudus väljendub refleksi aktiivsuse suurenemises, krampides või lihasnõrkuses, arteriaalses hüpotensioonis, tahhükardias. Korrigeerimine viiakse läbi lahustega, mis sisaldavad magneesiumsulfaati (kuni 30 mmol / päevas).

Hüpermagneseemia on vähem levinud kui hüpomagneseemia. Selle peamised põhjused on neerupuudulikkus ja kudede massiline hävimine, mis põhjustab rakusisese magneesiumi vabanemist. Neerupealiste puudulikkuse taustal võib tekkida hüpermagneseemia. See väljendub reflekside vähenemises, hüpotensioonis, lihasnõrkuses, teadvuse häiretes kuni sügava kooma tekkeni. Hüpermagneseemiat korrigeeritakse selle põhjuste kõrvaldamisega, samuti peritoneaaldialüüsi või hemodialüüsiga.

Verd asendavad vedelikud jagatakse tavaliselt kolloidlahusteks - dekstraanid (polüglütsiin, reopolüglütsiin), želatiinipreparaadid (želatinool), polüvinüülpürrolidooni lahused (hemodez) jne; soolalahused - isotooniline naatriumkloriidi lahus, Ringer-Locke'i lahus, laktosool; puhverlahused - naatriumvesinikkarbonaadi lahus, trisamiini lahus; suhkrute ja mitmehüdroksüülsete alkoholide (glükoos, sorbitool, fruktoos) lahused; valgupreparaadid (valgu hüdrolüsaadid, aminohapete lahused); rasvapreparaadid - rasvaemulsioonid (lipofundiin, intralipiid).

Sõltuvalt toimesuunast liigitatakse verd asendavad vedelikud järgmiselt.

Hemodünaamiline (šokivastane).

Madala molekulmassiga dekstraanid - reopolüglutsiin, reoglumaan, longasteriil, reomakrodeks.

Keskmise molekulmassiga dekstraanid - polüglütsiin, neorondeks.

Želatiinipreparaadid - želatinool, modelel, gelofusiin.

Polüetüleenglükooli - polüoksidiini preparaadid.

Hüdroksüetüültärklise (HES) preparaadid - voluven, hemohes, infukool HES, refortan, stabizol, HAES-steril.

Võõrutus.

Madala molekulmassiga polüvinüülpürrolidoon - hemodez.

Madala molekulmassiga polüvinüülalkohol - polüdez.

Vesi-soola ja happe-aluse oleku regulaatorid.

Soolalahused - isotooniline naatriumkloriidi lahus, Ringeri lahus, disool, trisool, kvartasool, klosool, laktosool, naatriumvesinikkarbonaadi lahus, trisamiini lahus, trometamool jne.

Preparaadid parenteraalseks toitmiseks.

Aminohapete lahused - polüamiin, moriamiin, friamiin, aminosteriil, aminosool, aminoplasmaal, infesool.

Rasvaemulsioonid - intralipiid, lipofundiin.

Suhkrud ja mitmehüdroksüülsed alkoholid - glükoos, sorbitool, fruktoos.

Vahetus korrigeeriv

Antihüpoksilise toimega lahused - mafusool, polüoksüfumariin, reamberiin. Hapnikku kandvad vereasendajad - perftoraan, gelenpol.

See klassifikatsioon on mõnevõrra meelevaldne. Ühte või teise klassifikatsioonirühma kuulumine ei tähenda, et ravimit kasutatakse ainult ühes mahus. Enamikul ravimitel on mitmeid kasulikke omadusi. Seega saab 5% glükoosilahust kasutada mitte ainult parenteraalseks toitmiseks, vaid ka BCC defitsiidi kompenseerimiseks, dehüdratsiooni ajal ning detoksifitseeriva ja ainevahetust korrigeeriva vahendina (vt lõik 6.2.4).

Hemodünaamilised vahendid

Kõrgmolekulaarsed vereasendajad on peamiselt hemodilutandid, need aitavad suurendada BCC-d ja seeläbi taastada vererõhu taset. Nad suudavad pikka aega vereringes ringelda ja meelitada veresoontesse interstitsiaalset vedelikku. Neid omadusi kasutatakse šoki, verekaotuse korral. Madala molekulmassiga vereasendajad parandavad kapillaaride perfusiooni, ringlevad veres vähem aega, erituvad kiiremini neerude kaudu, viies ära liigse vedeliku. Neid omadusi kasutatakse mikrotsirkulatsioonihäirete, keha dehüdratsiooni ja joobeseisundi vastu võitlemisel, mis on tingitud toksiinide kiirendatud eemaldamisest neerude kaudu.

Poliglukin- glükoosi - bakteriaalse päritoluga dekstraani polümeeri kolloidne lahus, mis sisaldab keskmise molekulmassiga (molekulmassiga 60 000 ± 10 000 daltonit) dekstraani fraktsiooni, mille molekulmass läheneb albumiini molekulmassile, mis tagab inimese normaalse kolloidse osmootse rõhu. veri. Ravim on dekstraani 6% lahus isotoonilises naatriumkloriidi lahuses.

Polüglütsiini toimemehhanism on tingitud selle kõrgest osmolaarsusest ning võimest suurendada ja säilitada BCC-d, meelitades vedelikku interstitsiaalsest ruumist veresoonte voodisse ja säilitades selle kolloidsete omaduste tõttu. Polüglütsiini kasutuselevõtuga suureneb vereplasma maht rohkem kui manustatud ravimi maht. Ravim ringleb veresoonte voodis 3-4 päeva; selle poolväärtusaeg on 1 päev. Polüglutsiin sisaldab kuni 20% madala molekulmassiga dekstraani fraktsioone, mis võivad suurendada diureesi ja eemaldada kehast toksiine.

Näidustused kasutamiseks: šokk - traumaatiline, põletus, kirurgiline; äge verekaotus; äge vereringepuudulikkus raskete mürgistuste korral (peritoniit, sepsis, soolesulgus jne); vahetada vereülekandeid hemodünaamiliste häirete vastu.

Ravimi kasutamine ei ole näidustatud kolju trauma ja koljusisese rõhu suurenemise, jätkuva sisemise verejooksu korral.

Ravimi ühekordne annus on 400-1200 ml, vajadusel võib seda suurendada 2000 ml-ni. Polüglütsiini manustatakse intravenoosselt tilguti või joaga, sõltuvalt patsiendi seisundist.

Reopoligljukin - 10% madala molekulmassiga (molekulmassiga 35000) dekstraani lahus isotoonilises naatriumkloriidi lahuses. Reopoliglükiin on võimeline suurendama BCC-d, iga 20 ml lahust seob interstitsiaalsest vedelikust täiendavalt 10-15 ml vett. Ravimil on väljendunud deagregeeriv toime, see vähendab vere viskoossust, st parandab vere ja mikrotsirkulatsiooni reoloogilisi omadusi. Reopoliglükiinil on suurem diureetiline toime kui polüglükiinil, mistõttu on soovitatav seda kasutada mürgistuse korral. Ravim väljub veresoonte voodist 2–3 päeva jooksul, kuid selle põhikogus eritub uriiniga esimesel päeval. Ravimi näidustused on samad, mis teistel hemodünaamilistel vereasendajatel, kuid reopoliglükiini kasutatakse ka trombembooliliste seisundite ennetamiseks ja raviks ning ägeda neerupuudulikkuse ennetamiseks. Ravimi keskmine annus on 500–750 ml. Selle kasutamise vastunäidustused on krooniline neeruhaigus.

Želatinool- 8% osaliselt hüdrolüüsitud želatiini lahus isotoonilises naatriumkloriidi lahuses. Suhteline molekulmass, ravim 20000±5000. Kolloidsete omaduste tõttu suurendab ravim BCC-d ja normaliseerib nii süsteemset hemodünaamikat kui ka mikrotsirkulatsiooni. Põhjustab osmootset diureesi, säilitab neerufunktsiooni šokis, hoiab ära või vähendab interstitsiaalse turse tekke tõenäosust. Peamiselt kasutatakse želatiini reoloogilisi omadusi. Mahtu asendav toime on 100% ja peale ravimi manustamist püsib see umbes 5 tundi.2 tunni pärast jääb vereringesse vaid 20% ravimist. Sisestage intravenoosselt, intraarteriaalselt tilguti või joaga. Maksimaalne manustamisannus on 2000 ml. Selle kasutamise suhtelised vastunäidustused on äge ja krooniline nefriit.

Polüoksidiin loodi polüetüleenglükooli sünteetilise polümeeri baasil 0,9% naatriumkloriidi lahuses. Polümeeri molekulmass on 20 000. Polüoksidiin on isotooniline ja isoonkootne vereplasma suhtes. Ravimil on hemodünaamiline ja reoloogiline toime. Tänu polüoksidiini kolloidse aluse võimele säilitada vedelikku veresoontes, suureneb pärast ravimi infusiooni BCC. Polüoksidiin vähendab vere viskoossust ja omab deaggregeerivat toimet. Tänu nendele omadustele taastab ravim perifeerse vereringe ja parandab hapniku transporti kudedesse, vähendades seeläbi kudede hüpoksiat ja normaliseerides happe-aluse tasakaalu. Polüoksidiini peamine eliminatsioonitee on neerude kaudu, ravim eritub täielikult 5 päeva jooksul.

Polüoksidiin on hästi talutav, mittetoksiline ja mitteallergiline ning on vastunäidustatud ainult juhtudel, kui suurte vedelikuannuste intravenoosne manustamine on vastunäidustatud.

Polüoksidiini kasutatakse hüpovoleemiliste seisundite korral, mis on tingitud erineva päritoluga šokist (trauma, äge verekaotus, põletused, mürgistus). Seda manustatakse intravenoosselt joa või tilgutades annuses 400 või 800 ml süste kohta.

Hüdroksüetüültärklis(HES, Voluven, Gemohes, HAES-steril jne). Amülopektiinist koosnev kolloid molekulmassiga 150 000–450 000. Toodetud 10% steriilse pürogeenivaba lahuse kujul 0,9% naatriumkloriidi lahuses. See ringleb vereringes pikka aega, säilitades kolloidosmoosi, suurendab BCC-d, aitab kaasa hemodünaamiliste parameetrite normaliseerumisele ja paranemisele, tõstab (säilitab) vererõhku ja kiirendab ESR-i. Madalama molekulmassiga molekulid erituvad kiiresti neerude kaudu (70-80% annusest 24 tunni jooksul), ülejäänu eritub aeglaselt 1 nädala jooksul.

HES-i preparaate kasutatakse hüpovoleemia, põletuste, vigastuste, operatsioonide, septiliste seisundite jms korral hemodilutsiooniks.

HES võib suurte annuste taustal põhjustada selliseid kõrvaltoimeid nagu allergilised ja anafülaktoidsed reaktsioonid, kopsuturse, südamepuudulikkus - koagulopaatia (vere hüübimisaja ja protrombiiniaja pikenemine). Seetõttu on selle kasutamise vastunäidustused ülitundlikkus, raske hemorraagiline sündroom, hüpervoleemia, hüperhüdratsioon või dehüdratsioon, raske kongestiivne südamepuudulikkus, oligo- ja anuuria, rasedus, imetamine (ravi ajal lõpetamine), laste vanus (kuni 10 aastat).

Sisestage ravim intravenoosselt tilguti, aeglaselt; esimese 10–20 ml sisseviimine toimub patsiendi seisundi kontrolli all; hüpovoleemiaga - 250-500-1000 ml päevas (kuni 20 ml / kg päevas).

Sarnane teave.

Vee-soola ainevahetus koosneb protsessidest, mis tagavad vee ja soolade omastamise, moodustumise organismis, nende jaotumise sisekeskkondades ning organismist väljutamise. Inimkeha koosneb 2/3 veest – 60-70% kehamassist. Meeste puhul keskmiselt 61%, naistel - 54%. Kõikumised 45-70%. Sellised erinevused tulenevad peamiselt ebavõrdsest rasvakogusest, milles on vähe vett. Seetõttu on rasvunud inimestel vähem vett kui kõhnadel ja mõnel juhul drastiline vee rasvumine võib olla ainult umbes 40%. See on nn tavaline vesi, mida jaotatakse järgmistes osades:

1. Rakusisene veeruum, kõige ulatuslikum ja moodustab 40-45% kehamassist.

2. Ekstratsellulaarne veeruum - 20-25%, mis on veresoone seina poolt jagatud 2 sektoriks: a) intravaskulaarne 5% kehamassist ja b) rakkudevaheline (interstitsiaalne) 15-20% kehakaalust.

Vesi on 2 olekus: 1) vaba 2) seotud vesi, mida hoiavad hüdrofiilsed kolloidid (kollageenikiud, lahtine sidekude) - tursevee kujul.

Päeva jooksul satub toidu ja joogiga inimorganismi 2-2,5 liitrit vett, sellest umbes 300 ml tekib toiduainete (endogeense vee) oksüdeerumisel.

Vesi eritub organismist neerude kaudu (ligikaudu 1,5 liitrit), aurustumise teel läbi naha ja kopsude, samuti väljaheitega (kokku umbes 1,0 liitrit). Seega on normaalsetes (tavalistes) tingimustes vee sissevool organismi võrdne selle tarbimisega. Seda tasakaaluseisundit nimetatakse vee tasakaaluks. Sarnaselt vee tasakaalule vajab keha ka soolade tasakaalu.

Vee-soola tasakaalu iseloomustab äärmine püsivus, kuna seda toetavad mitmed regulatiivsed mehhanismid. Kõrgeim regulaator on janu keskus, mis asub hüpotalamuse piirkonnas. Vee ja elektrolüütide eritumine toimub peamiselt neerude kaudu. Selle protsessi reguleerimisel on ülimalt tähtsad kaks omavahel seotud mehhanismi – aldosterooni (neerupealiste koore hormoon) ja vasopressiini ehk antidiureetilise hormooni (hormoon ladestub hüpofüüsi ja toodetakse hüpotalamuses) sekretsioon. Nende mehhanismide eesmärk on säilitada kehas naatriumi ja vett. Seda tehakse järgmiselt.

1) tsirkuleeriva vere hulga vähenemist tajuvad mahuretseptorid. Need asuvad aordis, unearterites, neerudes. Teave edastatakse neerupealiste koorele ja stimuleeritakse aldosterooni vabanemist.

2) Selle neerupealiste tsooni stimuleerimiseks on teine ​​viis. Kõigi haigustega, mille puhul verevool neerus väheneb, kaasneb reniini tootmine selle (neeru) jukstaglomerulaaraparaadist. Reniinil, sattudes verre, on ensümaatiline toime ühele plasmavalgule ja eraldatakse sellest polüpeptiidi - angiotensiini. Viimane toimib neerupealisele, stimuleerides aldosterooni sekretsiooni.

3) Võimalik on ka selle tsooni stimulatsiooni 3. viis. Vastuseks südame väljundi, veremahu ja stressi vähenemisele aktiveerub sümpatoadrenaalne süsteem. Samal ajal stimuleerib neerude juxtaglomerulaarse aparatuuri b-adrenergiliste retseptorite ergastamine reniini vabanemist ja seejärel angiotensiini tootmist ja aldosterooni sekretsiooni.

Hormoon aldosteroon, mis toimib neeru distaalsetele osadele, blokeerib NaCl eritumist uriiniga, eemaldades samal ajal kehast kaaliumi- ja vesinikioone.

Vasopressiini sekretsioon suureneb koos rakuvälise vedeliku vähenemisega või selle osmootse rõhu tõusuga. Osmoretseptorid on ärritunud (need asuvad maksa, kõhunäärme ja teiste kudede tsütoplasmas). See viib vasopressiini vabanemiseni hüpofüüsi tagumisest osast.

Verre sattudes toimib vasopressiin neerude distaalsetele tuubulitele ja kogumiskanalitele, suurendades nende vee läbilaskvust. Vesi säilib kehas ja uriinieritus väheneb vastavalt. Väikest uriini nimetatakse oliguuriaks.

Vasopressiini sekretsioon võib suureneda (lisaks osmoretseptorite ergutamisele) stressi, valuärrituse, barbituraatide, valuvaigistite, eriti morfiini sissetoomise ajal.

Seega võib vasopressiini suurenenud või vähenenud sekretsioon kaasa tuua vee kinnipidamise või kadumise organismist, s.t. võib tekkida vee tasakaalutus. Koos mehhanismidega, mis ei võimalda rakuvälise vedeliku mahtu vähendada, on kehal mehhanism, mida esindab Na-ureetiline hormoon, mis vabaneb kodadest (ilmselt ajust) vastusena rakkude mahu suurenemisele. rakuväline vedelik, blokeerib NaCl reabsorptsiooni neerudes – need. naatriumi väljutav hormoon töötab vastu patoloogiline mahu suurenemine rakuväline vedelik).

Kui vee tarbimine ja moodustumine organismis on suurem, kui seda tarbitakse ja vabaneb, siis on tasakaal positiivne.

Negatiivse veebilansi korral tarbitakse ja väljutatakse rohkem vedelikku, kui see organismi siseneb ja moodustub. Kuid vesi koos selles lahustunud ainetega esindab funktsionaalset ühtsust, s.t. vee metabolismi rikkumine põhjustab elektrolüütide vahetuse muutumist ja vastupidi, elektrolüütide vahetuse rikkumine, muutub veevahetus.

Vee-soola ainevahetuse häired võivad ilmneda ka ilma vee üldkogust kehas muutmata, vaid vedeliku liikumise tõttu ühest sektorist teise.

Põhjused, mis põhjustavad vee ja elektrolüütide jaotumise rikkumist rakuvälise ja rakulise sektori vahel

Vedeliku ristumiskoht raku ja interstitsiumi vahel toimub peamiselt osmoosiseaduste järgi, s.o. vesi liigub kõrgema osmootse kontsentratsiooni suunas.

Liigne vee sisenemine rakku: esineb esiteks siis, kui rakuvälises ruumis on madal osmootne kontsentratsioon (see võib olla vee liig ja soolade puudus), ja teiseks, kui osmoos rakus endas suureneb. See on võimalik, kui raku Na / K pump töötab valesti. Na-ioonid eemaldatakse rakust aeglasemalt. Na/K pumba tööd häirivad hüpoksia, tööks vajaliku energiapuudus ja muud põhjused.

Liigne vee liikumine rakust toimub ainult siis, kui interstitsiaalses ruumis on hüperosmoos. Selline olukord on võimalik veepuuduse või karbamiidi, glükoosi ja muude osmootselt aktiivsete ainete liigse koguse korral.

Põhjused, mis põhjustavad vedeliku jaotumise või vahetuse halvenemist intravaskulaarse ruumi ja interstitsiumi vahel:

Kapillaari sein läbib vabalt vett, elektrolüüte ja madala molekulmassiga aineid, kuid peaaegu ei läbi valke. Seetõttu on elektrolüütide kontsentratsioon mõlemal pool veresoone seina praktiliselt sama ja ei mängi vedeliku liikumises rolli. Anumates on palju rohkem valke. Nende tekitatud osmootne rõhk (nimetatakse onkootiliseks) hoiab vett veresoontes. Kapillaari arteriaalses otsas ületab liikuva vere rõhk (hüdrauliline) onkootilist rõhku ja vesi liigub veresoonest interstitsiumi. Vastupidi, kapillaari venoosses otsas on vere hüdrauliline rõhk väiksem kui onkootilisel ja vesi imendub interstitsiumist tagasi veresoontesse.

Nende väärtuste muutus (onkootiline, hüdrauliline rõhk) võib häirida veevahetust anuma ja interstitsiaalse ruumi vahel.

Vee-elektrolüütide metabolismi häired jagunevad tavaliselt hüperhüdratsiooniks(veepeetus kehas) ja dehüdratsioon (dehüdratsioon).

Hüperhüdratsioon täheldatud liigse vee sattumisel kehasse, samuti neerude ja naha eritusfunktsiooni, vere ja kudede vahelise veevahetuse ning peaaegu alati vee-elektrolüütide metabolismi regulatsiooni rikkumisega. On ekstratsellulaarne, rakuline ja üldine hüperhüdratsioon.

Ekstratsellulaarne hüperhüdratsioon

See võib ilmneda, kui keha säilitab vett ja sooli samaväärsetes kogustes. Liigne kogus vedelikku ei jää tavaliselt verre, vaid läheb kudedesse, eelkõige rakuvälisesse keskkonda, mis väljendub varjatud või ilmse turse tekkes. Turse on liigne vedeliku kogunemine piiratud kehapiirkonnas või hajusalt kogu kehas.

Nii kohalike kui ka ja üldine turse on seotud järgmiste patogeneetiliste tegurite osalusega:

1. Suurenenud hüdrauliline rõhk kapillaarides, eriti venoosses otsas. Seda võib täheldada venoosse hüpereemia, parema vatsakese puudulikkuse korral, kui venoosne staas on eriti väljendunud jne.

2. Onkootilise rõhu langus. See on võimalik valgu suurenenud eritumisel organismist uriini või väljaheitega, vähenenud moodustumise või ebapiisava kehasse sisenemise korral (valgunälg). Onkootilise rõhu langus viib vedeliku liikumiseni veresoontest interstitsiumi.

3. Suurenenud veresoonte läbilaskvus valgu jaoks (kapillaaride sein). See ilmneb kokkupuutel bioloogiliselt aktiivsete ainetega: histamiin, serotoniin, bradükiniin jne. See on võimalik mõne mürgi toimel: mesilane, madu jne. Valk siseneb rakuvälisesse ruumi, suurendades selles onkootilist rõhku, mis säilitab vett.

4. Lümfidrenaaži puudulikkus lümfisoonte ummistuse, kompressiooni, spasmi tagajärjel. Pikaajalise lümfisüsteemi puudulikkuse korral stimuleerib suure valgu- ja soolasisaldusega vedeliku kogunemine interstitsiumis sidekoe teket ja elundi skleroosi. Lümfiturse ja skleroosi areng põhjustavad organi, kehaosa, näiteks jalgade mahu püsivat suurenemist. Seda haigust nimetatakse elevandiaasiks.

Sõltuvalt turse põhjustest on: neeru-, põletiku-, toksiline, lümfogeenne, valguvaba (kahhektiline) ja muud tüüpi tursed. Sõltuvalt elundist, milles turse tekib, räägivad nad pulbi, kopsude, maksa, nahaaluse rasva jne tursest.

Turse patogenees parema puudulikkuse korral

südame osakond

Parem vatsake ei suuda õõnesveenist verd kopsu vereringesse pumbata. See toob kaasa rõhu tõusu, eriti suure ringi veenides ja vasaku vatsakese poolt aordi väljutatava vere mahu vähenemise, tekib arteriaalne hüpovoleemia. Vastuseks sellele stimuleeritakse mahuretseptorite ergastamise ja neerudest reniini vabanemise kaudu aldosterooni sekretsiooni, mis põhjustab organismis naatriumi peetust. Lisaks ergastuvad osmoretseptorid, vasopressiin vabaneb ja vesi jääb kehasse kinni.

Kuna rõhk patsiendi õõnesveenis (seisaku tagajärjel) suureneb, väheneb vedeliku reabsorptsioon interstitsiumist veresoontesse. Häiritud on ka lümfivool, sest. Rindkere lümfijuha suubub ülemisse õõnesveeni süsteemi, kus rõhk on kõrge ja see aitab loomulikult kaasa interstitsiaalse vedeliku kogunemisele.

Tulevikus pikaajalise venoosse staasi tagajärjel halveneb patsiendi maksafunktsioon, väheneb valgusüntees, väheneb onkootiline vererõhk, mis aitab kaasa ka tursete tekkele.

Pikaajaline venoosne ummistus põhjustab maksatsirroosi. Sel juhul hakkab vedelik peamiselt kogunema kõhuõõne organites, millest veri voolab läbi portaalveeni. Vedeliku kogunemist kõhuõõnde nimetatakse astsiidiks. Maksatsirroosiga on häiritud intrahepaatiline hemodünaamika, mille tagajärjeks on vere stagnatsioon portaalveenis. See toob kaasa hüdraulilise rõhu tõusu kapillaaride venoosses otsas ja vedeliku resorptsiooni piiramise kõhuõõne organite interetiitiumist.

Lisaks hävitab kahjustatud maks halvemini aldosterooni, mis säilitab veelgi Na ja häirib veelgi vee-soola tasakaalu.

Parema südamepuudulikkuse ödeemi ravi põhimõtted:

1. Piirake vee ja naatriumkloriidi tarbimist organismis.

2. Normaliseerida valkude ainevahetust (parenteraalsete valkude sisseviimine, valgudieet).

3. Diureetikumide kasutuselevõtt, millel on naatriumi väljutav, kuid kaaliumi säästev toime.

4. Südameglükosiidide kasutuselevõtt (südame töö parandamine).

5. Normaliseerida vee-soola metabolismi hormonaalset regulatsiooni - aldosterooni tootmise pärssimine ja aldosterooni antagonistide määramine.

6. Astsiidi korral eemaldatakse mõnikord vedelik (kõhukelme sein torgatakse troakaariga).

Kopsuturse patogenees vasaku südamepuudulikkuse korral

Vasak vatsake ei suuda pumbata verd kopsuvereringest aordi. Kopsuvereringes areneb venoosne ummistus, mis viib interstitsiumi vedeliku resorptsiooni vähenemiseni. Patsient lülitab sisse mitmed kaitsemehhanismid. Kui need on ebapiisavad, tekib kopsuturse interstitsiaalne vorm. Kui protsess edeneb, ilmub vedelik alveoolide luumenisse - see on kopsuturse alveolaarne vorm, vedelik (sisaldab valku) vahutab hingamise ajal, täidab hingamisteed ja häirib gaasivahetust.

Teraapia põhimõtted:

1) Vähendage kopsuvereringe veretäitumist: pool-istuv asend, suure ringi veresoonte laienemine: angioblokaatorid, nitroglütseriin; verelaskmine jne.

2) Vahuvastaste ainete (vahutamisvastane aine, alkohol) kasutamine.

3) Diureetikumid.

4) Hapnikravi.

Suurim oht ​​kehale on ajuturse. See võib tekkida kuumarabanduse, päikesepiste, joobeseisundi (nakkuslik, põletuslik), mürgistuse jne korral. Ajuturse võib tekkida ka aju hemodünaamiliste häirete tagajärjel: isheemia, venoosne hüperemia, staas, hemorraagia.

Ajurakkude mürgitus ja hüpoksia kahjustavad K/Na pumpa. Na-ioonid jäävad ajurakkudesse kinni, nende kontsentratsioon suureneb, rakkudes suureneb osmootne rõhk, mis toob kaasa vee liikumise vahekehast rakkudesse. Lisaks võib ainevahetushäirete (ainevahetus) korral endogeense vee moodustumine järsult suureneda (kuni 10-15 liitrit). Tekib rakkude ülehüdratsioon- ajurakkude turse, mis põhjustab rõhu tõusu koljuõõnes ja ajutüve (peamiselt pikliku koos selle elutähtsate keskustega) kiilumist kuklaluu ​​suurde auku. Selle kokkusurumise tagajärjel võivad esineda sellised kliinilised sümptomid nagu peavalu, hingamise muutused, südametegevuse häired, halvatus jne.

Paranduspõhimõtted:

1. Vee eemaldamiseks rakkudest on vaja rakuvälises keskkonnas tõsta osmootset rõhku. Sel eesmärgil manustatakse osmootselt aktiivsete ainete (mannitool, uurea, 10% albumiiniga glütserool jne) hüpertoonilised lahused.

2. Eemaldage kehast liigne vesi (diureetikum).

Üldine ülehüdratsioon(veemürgitus)

See on liigne vee kogunemine kehas koos elektrolüütide suhtelise puudumisega. Tekib suure hulga glükoosilahuste kasutuselevõtuga; rohke veetarbimisega operatsioonijärgsel perioodil; Na-vabade lahuste kasutuselevõtuga pärast tugevat oksendamist, kõhulahtisust; jne.

Selle patoloogiaga patsientidel tekib sageli stress, sümpaatiline-neerupealiste süsteem aktiveerub, mis viib reniini - angiotensiini - aldosterooni - vasopressiini - veepeetuse tekkeni. Liigne vesi liigub verest interstitsiumi, alandades selles osmootset rõhku. Lisaks läheb vesi rakku, kuna seal on osmootne rõhk kõrgem kui interstitsiumis.

Seega on kõikides sektorites rohkem vett, hüdreeritud, st toimub üldine ülehüdratsioon. Suurim oht ​​patsiendile on ajurakkude ülehüdratsioon (vt eespool).

Korrigeerimise põhiprintsiibid üldise hüperhüdratsiooniga, sama mis rakkude ülehüdratsiooni korral.

Dehüdratsioon (dehüdratsioon)

On (nagu ka hüperhüdratsioon) rakuväline, rakuline ja üldine dehüdratsioon.

Ekstratsellulaarne dehüdratsioon

areneb samaaegse vee ja elektrolüütide kaoga samaväärsetes kogustes: 1) seedetrakti kaudu (kontrollimatu oksendamine, tugev kõhulahtisus) 2) neerude kaudu (aldosterooni tootmise vähenemine, naatriumi väljutatavate diureetikumide määramine jne) 3 ) läbi naha (massilised põletused, suurenenud higistamine); 4) verekaotuse ja muude häiretega.

Loetletud patoloogiaga kaob esiteks rakuväline vedelik. Areneb rakuväline dehüdratsioon. Selle iseloomulik sümptom on janu puudumine, hoolimata patsiendi raskest seisundist. Magevee sissetoomine ei suuda vee tasakaalu normaliseerida. Patsiendi seisund võib isegi halveneda, sest. soolavaba vedeliku sisseviimine viib ekstratsellulaarse hüposmia tekkeni, osmootne rõhk interstitsiumis langeb. Vesi liigub kõrgema osmootse rõhu suunas, st. rakkudesse. Sel juhul tekib rakuvälise dehüdratsiooni taustal rakkude ülehüdratsioon. Ajuturse sümptomid ilmnevad kliiniliselt (vt eespool). Selliste patsientide vee-soola metabolismi korrigeerimiseks ei saa glükoosilahuseid kasutada, kuna. see kasutatakse kiiresti ära ja jääb praktiliselt puhas vesi.

Rakuvälise vedeliku mahtu saab normaliseerida füsioloogiliste lahuste kasutuselevõtuga. Soovitatav on kasutusele võtta vereasendajad.

Võimalik on ka teist tüüpi dehüdratsioon - rakuline. See tekib siis, kui kehas on veepuudus ja elektrolüütide kadu pole. Veepuudus kehas ilmneb:

1) kui vee tarbimine on piiratud - see on võimalik, kui inimene on erakorralistes tingimustes isoleeritud, näiteks kõrbes, samuti raskelt haigetel patsientidel, kellel on pikaajaline teadvuse depressioon, marutaudiga, millega kaasneb hüdrofoobia jne.

2) Veepuudus organismis on võimalik ka oma suurte kadudega: a) kopsude kaudu, näiteks mägironijatel, tekib mäkke ronides nn hüperventilatsiooni sündroom (sügav, pikka aega kiire hingamine) . Veekadu võib ulatuda 10 liitrini. Veekadu on võimalik b) naha kaudu - näiteks tugev higistamine, c) neerude kaudu, näiteks vasopressiini sekretsiooni vähenemine või selle puudumine (sagedamini hüpofüüsi kahjustusega) põhjustab suurenenud eritumist. uriin organismist (kuni 30-40 l päevas). Haigust nimetatakse diabeediks insipidus, diabeet insipidus. Inimene on täielikult sõltuv väljastpoolt tulevast veevoolust. Väikseim vedelikutarbimise piiramine põhjustab dehüdratsiooni.

Kui vee tarbimine on piiratud või selle suured kaod veres ja rakkudevahelises ruumis, suureneb osmootne rõhk. Vesi liigub rakkudest välja kõrgema osmootse rõhu suunas. Toimub rakkude dehüdratsioon. Hüpotalamuse osmoretseptorite ja janukeskuse rakusiseste retseptorite ergutamise tulemusena tekib inimesel veetarbimise vajadus (janu). Niisiis, peamine sümptom, mis eristab raku dehüdratsiooni rakuvälisest dehüdratsioonist, on janu. Ajurakkude dehüdratsioon põhjustab selliseid neuroloogilisi sümptomeid: apaatia, unisus, hallutsinatsioonid, teadvusehäired jne. Korrektsioon: sellistele patsientidele ei ole soovitatav manustada soolalahuseid. Parem on süstida 5% glükoosilahust (isotooniline) ja piisavas koguses vett.

Üldine dehüdratsioon

Jaotus üldiseks ja rakuliseks dehüdratsiooniks on tingimuslik, kuna. kõik põhjused, mis põhjustavad rakkude dehüdratsiooni, viivad üldise dehüdratsioonini. Kõige selgemalt väljendub üldise dehüdratsiooni kliinik täieliku veenälgimisega. Kuna patsiendil on ka rakuline dehüdratsioon, on inimene janu ja otsib aktiivselt vett. Kui vesi ei satu kehasse, siis on vere paksenemine, selle viskoossus suureneb. Verevool muutub aeglasemaks, mikrotsirkulatsioon on häiritud, erütrotsüüdid kleepuvad kokku, perifeersete veresoonte takistus suureneb järsult. Seega on südame-veresoonkonna süsteemi tegevus häiritud. See toob kaasa 2 olulist tagajärge: 1. kudede hapnikuvarustuse vähenemine - hüpoksia 2. vere filtreerimise halvenemine neerudes.

Vastuseks vererõhu langusele ja hüpoksiale aktiveerub sümpaatiline-neerupealiste süsteem. Verre eritub suur hulk adrenaliini ja glükokortikoide. Katehhoolamiinid soodustavad glükogeeni lagunemist rakkudes ja glükokortikoidid valkude, rasvade ja süsivesikute lagunemist. Kudedesse kogunevad alaoksüdeeritud tooted, pH nihkub happepoolele ja tekib atsidoos. Hüpoksia häirib kaalium-naatriumi pumba tööd, mis viib kaaliumi vabanemiseni rakkudest. On hüperkaleemia. See toob kaasa rõhu edasise languse, südame töö vähenemise ja lõpuks selle peatamise.

Patsiendi ravi peaks olema suunatud kaotatud vedeliku mahu taastamisele. Hüperkaleemia korral on "kunstliku neeru" kasutamine efektiivne.

Vee-soola tasakaal on kvantitatiivne suhe kehasse sattunud vedeliku ja soolade mahu ning väljutatavate komponentide vahel. Kui see tasakaal ei ole häiritud, tunneb inimene end rõõmsana. Rikkumise korral tekib vastav sümptom-kompleks, mis tekitab inimesele teatud ebamugavust.

Vee-soola tasakaal iseloomustab soola ja vedeliku tungimist ja eemaldamist organismist, samuti nende imendumise olemust, tungimist igasse siseorganisse ja süsteemi.

Rohkem kui 50% inimkeha sisaldusest moodustab vesi. Vedeliku kogus on inimestel erinev, sõltuvalt kehakaalust, vanusest ja muudest teguritest. Uuringute kohaselt koosneb maailma sündinud beebi 77% veest, täiskasvanud mees - 60-61%, naine - 54-55%. Kui võrrelda elementide vahel – veri, rakkudevaheline vedelik ja vesi kudedes. Viimases on kõrgeim selliste elementide kontsentratsioon nagu magneesium, kaalium, fosfaadid, ebapiisav, näiteks kaltsium, naatrium, kloor. Selle erinevuse tagab kapillaaride seinte madal läbilaskvus valgu jaoks.

Keha jaoks on oluline säilitada veetasakaalu.

Kui vee-soola tasakaalu rikkumist ei toimu, aitab see säilitada kasulike mikroelementide normaalset kvantitatiivset sisaldust ja püsivat veetaset.

Tasakaalu tähtsus kehas

Vesi, ioonid ja elektrolüüdid erituvad neerude kaudu, mis on tagatud närvisüsteemi ja mõnede endokriinsüsteemi hormoonide kontrolli all. Tavaline päevane tarbitava vedeliku kogus on 2-2,5 liitrit. Sama maht väljub kehast neerude, soolte, naha, kopsude tegevuse kaudu.

Pidev kontroll kehas normaalse soolade kvantitatiivse sisalduse üle on selle, iga organi ja süsteemi tervise võti. Soolade olemasolu täheldatakse igas rakus ja vedelikus, sealhulgas plasmas. Kui vee-soola tasakaal on häiritud, põhjustab see häireid kogu organismi talitluses.

Rikkumise tunnused ja põhjused

Inimese vee-soola tasakaalu häireid põhjustavad provokatiivsed tegurid on erinevad. Kõige levinumate hulgas on järgmised:

1. Rikkalik verejooks. Põhjustab veremahu vähenemist ja kaotatud elementide kompenseerimist, põhjustades soolade ja vedelike mahu suurenemist.
2. Pikaajaline teadvusetus ja keha ei saa normaalses koguses vett.
3. neerupuudulikkuse areng. Haigus põhjustab vedeliku mahu suurenemist, soolade kontsentratsiooni vereringes, põhjustades rakkude funktsioneerimise rikkumist.
4. Soola sisaldavate toodete kuritarvitamine, neerukivide teke põhjustab kuseteede talitlushäireid.
5. Sage oksendamine, suurenenud higistamine, kõhulahtisus on need patoloogiad, mis põhjustavad soola kvantitatiivse mahu vähenemist ja veekaotust epidermise kaudu.
6. Pikaajaline ja kontrollimatu ravi diureetikumidega soodustab samuti tasakaalutust.
7. Suurenenud veresoonte läbilaskvus aitab kaasa soola ja vedeliku sisalduse suurenemisele ning nende eritumise ebaõnnestumisele.

Keha vee-soola tasakaalu rikkumise esmased sümptomid on erinevad, võttes arvesse seda, kas soola ja vett on ebapiisavalt või täheldatakse nende ülejääki. Tavalised kliinilised ilmingud hõlmavad järgmist:

• jäsemete turse;
• vedel väljaheide;
• pidev soov juua;
• vererõhu alandamine;
• arütmia südamelöökides.

Sellise sümptomite kompleksi olemasolul peate konsulteerima arstiga ja mitte lootma enesetervendamisele. Terapeutiliste meetmete enneaegse vastuvõtmise korral tekivad tüsistused kuni südameseiskumiseni ja surmani.

Soola puudumine toob kaasa tõsiseid tagajärgi

Sellise elemendi, nagu kaltsium, ebapiisava sisaldusega inimeses tekib silelihaste suhtes krambisündroom. Eriti ohtlikud on krambid kõri veresoontes. Kui kaltsiumi on liiga palju, on epigastriumis valusündroom, oksendamise refleks, sagenenud urineerimine, verevarustuse häired.

Ebapiisava kaaliumikoguse korral tekivad atoonia, alkaloos, krooniline neerupuudulikkus, soolesulgus, aju ja südame talitlushäired. Selle mahu ületamine põhjustab tõusvat halvatust, iiveldust ja oksendamist.

Magneesiumipuuduse korral täheldatakse iiveldust ja oksendamist, üldise temperatuuri tõusu ja südame löögisageduse langust.

Taastusmeetodid

Vee-soola tasakaalu loomine määratakse kindlaks, võttes arvesse ebameeldivate sümptomite avaldumise astet, teatud elemendi liigse või ebapiisava sisalduse taset.

Dieet

Keha vee-soola tasakaalu korrigeerimise aluseks pole mitte ainult ravimteraapia, vaid ka õige toitumise järgimine. Toitumissoovitused määrab raviarst, lähtudes patoloogia arengu tunnustest.

Soola tarbimist tuleb jälgida. Päevane maht ei ületa 7 g Mõnel juhul jäetakse see dieedist täielikult välja. Suur kogus maitseaineid sisaldub pooltoodetes, kiirtoidus, nii et neid ei tarbita. Kompositsioonis on soovitav kasutada joodiga soola või tavalise lauasoola asemel meresoola.

Oluline on reguleerida vedeliku tarbimise viisi. Päevane norm on 2-2,5 liitrit.

Suurem kogus vedelikku tuleks juua esimese 6 tunni jooksul pärast ärkamist, et vältida öist turset.

Meditsiiniline meetod

Preparaadid vee-soola tasakaalu taastamiseks on vitamiinikompleksid, mis on rikkad nende kasulike mikroelementide poolest, mis sisalduvad ebapiisavas koguses. Need on mõeldud naatriumi, kaltsiumi ja magneesiumi koostises.

Sageli on välja kirjutatud ravimid Vitrum, Duovit, Complivit. Selliste ainetega ravi kestus on 30 päeva, pärast mida on soovitatav teha umbes 2-3-nädalane paus.

Vee-soola tasakaalu eelised

keemiline meetod

Sellises olukorras on vee-soola tasakaalu normaliseerimiseks vaja meditsiinilist lahust. Vastuvõtmise kestus - 7 päeva. Valmistoodet müüakse apteegikioskis. Joo ravimit pärast söömist, umbes 40-50 minuti pärast. Paus ravimi manustamise vahel on vähemalt 1,5 tundi. Ravi ajal on soola lisamine toiduvalmistamisel välistatud.

Soolalahused on mõeldud kaotatud vedeliku taastamiseks rohke oksendamise, kõhulahtisuse ja verejooksu ajal. Kasutatakse toidumürgituse ja selliste patoloogiate, nagu düsenteeria, tekke korral.

Ravimite kasutamise vastunäidustuste hulgas- diabeedi, neeru- või maksapuudulikkuse, nakkusliku etioloogiaga urogenitaaltrakti patoloogia areng.

Ambulatoorne meetod

Vee-soola tasakaalu ebaõnnestumise ambulatoorne ravi viiakse läbi erandjuhtudel.

Näidustused - halb vere hüübivus, suur verekaotus. Sellistel juhtudel blokeeritakse üks järgmistest ravimitest:

• soolalahus (koostises vesi ja sool), mis aitab taastada naatriumi taset;
• keerulise mineraalse koostisega kunstveri.

See võib nõuda ka doonorivere infusiooni, mis on vajalik keeruliseks kirurgiliseks sekkumiseks.

Normaalse vee-soola tasakaalu säilitamiseks soovitatakse inimesel järgida järgmisi reegleid:

• tarbida vedelikke 2-2,5 liitri piires päevas, mitte vähem (ei sisalda vedelikena puljongit, mahlu, tarretist);
• tarbida mitte rohkem kui 4-4,5 g soola päevas (2-2,5 g maitseaineid 1 liitri kohta);
• uriini värvus - kergelt kollakas või läbipaistev;
• neeru- ja maksapatoloogiaid peab jälgima arst.

Kokkuvõttes tasub öelda, et vee-soolavahetuse kerget riket saab kodus iseseisvalt taastada. Kuid spetsialisti abi selles küsimuses ei tee haiget. Raskemal juhul ei saa muidugi ilma arstita hakkama.