Äge duodeniit. Raske ja mõõduka duodeniidi sümptomid ja ravi

Sisu

Kaksteistsõrmiksoole limaskesta põletik (duodeniit) on peensoole algosa kõige levinum haigus. Statistika kohaselt on 10% maailma elanikkonnast vähemalt korra elus kogenud selle haiguse sümptomeid. Duodeniit mõjutab võrdselt erinevate vanuserühmade esindajaid, kuid meestel diagnoositakse seda 2 korda sagedamini.

Mis on duodeniit

Peensoole esialgne osa on kaksteistsõrmiksool, millel on oluline roll seedimises. Elund asub mao kõrval 1-3 nimmelüli tasemel. Mõnikord areneb selle peensoole lõigu patoloogia iseenesest, kuid sagedamini on see kroonilise põletiku tagajärg seedesüsteemi muudes osades. Haiguse kroonilist kulgu iseloomustavad mitmesugused sümptomid, mis raskendavad õige diagnoosi panemist.

Põhjused

Kaksteistsõrmiksoole põletik võib olla ebatervisliku eluviisi tagajärg. Seda haigusvormi nimetatakse primaarseks. Sekundaarne duodeniit areneb gastriidi, kaksteistsõrmiksoole ja mao haavandiliste kahjustuste ebapiisava ravi tulemusena. Reeglina on haiguse esmane vorm tingitud:

On tegureid, mis võivad provotseerida kroonilist duodeniiti. Haigus võib tekkida järgmistel põhjustel:

• pankreatiit (kõhunäärmepõletik);
• maksa patoloogia;
• soolehaigused;
• sapiteede haigused;
• immuunpuudulikkus;
• neerupuudulikkus;
• südame-veresoonkonna haigused.

Klassifikatsioon

Krooniline duodeniit jaguneb mitme kriteeriumi järgi: lokaliseerimine, kliiniline pilt, etioloogia, morfoloogilised (koe) tunnused, haiguse faas. Levimuse järgi võib kaksteistsõrmiksoole põletik olla täielik (kaasatud on kogu elund) või lokaalne (piiratud). Lisaks on olemas järgmised vormid:

• hajus (kogu elundi limaskest on põletikuline);
• fokaalne (väike piirkond on põletikuline);
• interstitsiaalne (soolestiku seedenäärmete atroofia puudub);
• erosiivne ja haavandiline (limaskestal on haavad).

Morfoloogilised tunnused on igat tüüpi patoloogia puhul ühesugused, erinevus seisneb ainult protsessi levimuses. Duodeniidi kroonilise vormi eritüüp on pindmine, mida iseloomustab limaskesta ja elundi paksenemine ning mis on haiguse kõige levinum vorm. Endoskoopilise uurimise visuaalsete andmete kohaselt tuvastatakse järgmised haigustüübid:

• erütematoosne (limaskest muutub punaseks ja paisub);
• hemorraagiline (avastatakse hemorraagiad);
• atroofiline (limaskesta hõrenemise tunnused, poolläbipaistvad anumad jne);
• sõlmeline (väikeste moodustiste olemasolul, mis sarnanevad struktuurilt sõlmedega);
• erosioon (koos limaskesta pinna osalise või täieliku hävimisega).

Kroonilise staadiumi duodeniidi kliiniline pilt on mitmekesine. Kui põletikuline protsess esineb kaksteistsõrmiksoole sibula piirkonnas (proksimaalne vorm), nimetatakse seda bulbiidiks. Mõnikord on patoloogia lokaliseeritud pirni tagaosas (duodeniidi distaalne või postbulbaarne vorm). Harva ulatub põletik kaksteistsõrmiksoole peamise papillani (papilliit) ja veelgi harvem katab kogu elundi (hajutatud duodeniit).

Kroonilise haiguse sagedased tunnused on kõhuvalu, düspeptilised häired (seederaskused, raskustunne maos), oksendamine ja iiveldus. Ägenemise perioodil täheldati:

• peavalu;
• kramplik valulikkus epigastriumis (ülakõhus);
• raskustunne maos;
• vegetatiivsed häired (higistamine, südamepekslemine, pupillide laienemine ja teised);
• üldine halb enesetunne.

Duodeniidi sümptomid

Duodeniidi valu võib ilmneda äkki või suureneda järk-järgult. Sageli ilmneb haigus pärast rasvase toidu söömist, liigset alkoholi. Kroonilise duodeniidi korral on sümptomid vähem väljendunud kui haiguse ägedas faasis. Kaksteistsõrmiksoole põletikku aeglases staadiumis on raske eristada teistest seedesüsteemi patoloogiatest, kuna Seda iseloomustavad sarnased kliinilised tunnused:

• erineva intensiivsusega valu, mis tekib söögi ajal ülakõhus, hüpohondriumis, rinnaku taga;
• probleemid väljaheitega (vahelduvad kõhukinnisus ja kõhulahtisus);
• mao düspepsia nähud (põletustunne, raskustunne, ebamugavustunne epigastimris ja epigastimaalses piirkonnas, puhitus, kõhu turse, iiveldus, röhitsemine, kõrvetised, kattega keel, kibedus suus);
• psühho-emotsionaalsed häired (pisaratus, motiveerimata ärrituvus).

Diagnostika

Spetsialist võib kahtlustada kroonilist duodeniiti pärast esimest vestlust ja patsiendi uurimist. Arvesse võetakse patsiendi kaebusi, patoloogia anamneesi (arengulugu). Diagnoosi lõplikuks kinnitamiseks on vajalik põhjalik uuring. Sõltuvalt kliinilisest olukorrast võib arst soovitada mitut järgmistest uuringutest:

Kroonilise duodeniidi ravi

Terapeutiline režiim hõlmab duodeniidi terviklikku ravi. See koosneb mitmest tegevusest:

• sümptomite kõrvaldamine erinevate rühmade ravimite abil;
• dieet, mille eesmärk on rikastada keha valkude ja vitamiinidega;
• anesteesia pikaajalise ägenemise ja ebaefektiivsusega, antidepressantide määramine;
• abistav ravi rahvapäraste ravimitega.

Kõik tegevused toimuvad kodus. Kiireks taastumiseks peaks patsient lõpetama suitsetamise ja alkoholi joomise, vältima stressirohke olukordi. Patsient vajab korralikku und, puhkust, kerget füüsilist aktiivsust ja regulaarseid jalutuskäike värskes õhus. Remissiooni perioodil (haigusnähtude nõrgenemine või puudumine) on näidustatud kuurortravi.

Dieet

Isegi rasket duodeniiti saab ravida toitumise kohandamisega. Suurt rolli mängib mitte ainult toodete õige valik, vaid ka nende valmistamise meetod, söömisviis. On vaja süüa 5-6 korda päevas. Tooteid tuleks aurutada, keeta või tarbida küpsetatult. Praetud, vürtsikad, suitsutatud toidud on rangelt keelatud. Toitumine piirab lauasoola päevast tarbimist 10 g-ni Keelatud toidud:

• koor, biskviitkondiitritooted;
• jämedad kiud: herned, läätsed, oad ja muud kaunviljad;
• rasvane liha: sealiha, lambaliha, veiseliha;
• happelised toidud; hapukapsas, sidrunid, äädikas, sõstrad;
• värske pagariäri;
• tugev kohv, tee;
• kastmed, sh. majonees, ketšup;
• mädarõigas, redis, ingver.

Kroonilise duodeniidi dieet eeldab täisväärtusliku toidu sisalduse suurenemist dieedis. Mitmekülgsete ja maitsvate roogadega menüü võib koostada järgmistest toodetest:

• Kashi, teraviljasupid. Eriti kasulikud on riis ja kaerahelbed. Kaerahelbedel on ümbritsev toime. Teravilju ja suppe on soovitatav keeta lahjendatud piimaga.
• Köögiviljad püree kujul. Lõunaks on lubatud süüa porgandit, kõrvitsat, kapsast, kartulit.
• Kala, madala rasvasisaldusega liha. Lubatud on vasikaliha, kana, küülik, jõekala.
• Leib. Riivsai on lubatud.
• Munad. Võid neid keeta pehmeks või keeta omletti.
• Piimatooted. Eriti kasulikud on kodujuust ja rasvavaba keefir.

Meditsiiniline teraapia

Duodeniidi ravi ravimitega hõlmab erinevate ravimite rühmade määramist. Enamikul juhtudel viiakse läbi integreeritud lähenemisviis mitme ravimi samaaegse manustamisega. Kaksteistsõrmiksoole põletiku raviks kasutatakse järgmisi ravimirühmi:

• Antibiootikumid. Kasutatakse Helicobacter pylori tuvastamiseks. Antibakteriaalne kuur sisaldab 2-3 ravimi suukaudset manustamist 10 päeva jooksul. Nende hulgas on metronidasool, amoksitsilliin, tetratsükliin.
• Spasmolüütikumid. Kandke tugeva valu ja väljendunud ebamugavustundega. Ravimid vähendavad valu intensiivsust, põletik kõrvaldatakse. Võtke suu kaudu või intramuskulaarselt 1-3 nädalat. Arstid eelistavad müotroopseid spasmolüütikume, mis organi silelihastele avaldatava otsese lõõgastava toime tulemusena leevendavad valu ja ebamugavustunnet. No-shpa, Papaverine, Drotaverine.
• Antatsiidid. Ravimid, mis võitlevad tõhusalt seedetrakti kõrge happesusega. Ravimeid toodetakse tablettide, emulsioonide, geelide, lahuste kujul. Keskmine ravikuur on 2-4 nädalat. Kõige tõhusamad ravimid: Maalox, Phosphalugel, Gaviscon.
• Histamiini blokaatorid. Need on ravimid, mis vähendavad sekretsiooni (vesinikkloriidhappe tootmist). Tablettide ravikuur on 3-4 nädalat. Populaarsed sekretsioonivastased ained: omeprasool, pantoprasool, ranitidiin.
• Prokineetika. Ravimid, mis reguleerivad soolemotoorikat. Kiirendada väljaheidete läbimist seedetraktist, parandada peristaltikat, stimuleerida silelihaseid. Tablettide ravikuur on mitu päeva kuni mitu kuud. Nende hulgas on: Itomed, Cerucal, Motilium.
• Ensüümid seedimiseks. Normaliseerige valkude, rasvade, süsivesikute lõhustamise protsess. Pärast allaneelamist normaliseerub toidu seedimise protsess. Ravikuur on 10-14 päeva. Parimad polüensümaatilised ravimid: Creon, Pancreatin, Mezim.
• prootonpumba inhibiitorid. Tablettide toime on suunatud maomahla tootmise vähendamisele. Kasutatakse alati kompleksravis koos antibakteriaalsete ravimitega. Ravikuur - mitu päeva kuni mitu kuud. Parimad ravimid: Acrylanz, Gastrozol, Omez.

Rahvapärased abinõud

Kroonilist duodeniiti saab pärast arstiga konsulteerimist täiendavalt ravida ravimtaimedega. Kaksteistsõrmiksoole funktsioonide taastamine ja seedimise normaliseerimine toimub kiiresti, kui kasutate järgmisi retsepte:

• Taimne keetmine number 1. Võtke üks osa hariliku tansy, kalmuse juurtest ning palderjani, aniisi viljadest. Valage 5 g kollektsiooniga 0,5 liitrit vett, keetke 15 minutit madalal kuumusel. Lase puljongil tõmmata 2 tundi, seejärel kurna ja võta 14 päeva jooksul 0,5 tassi 3 korda päevas 1 tund enne sööki.
• Taimne keetmine number 2. Segage võrdsetes kogustes ürdirohtu, kalmuse- ja võilillejuuri, koirohtu. Üks st. l. Koguge, keetke 200 ml vees, laske 20 minutit tõmmata, kurnake, kandke 1/3 tassi 3 korda päevas. Ravikuur on 2 nädalat.
• Astelpajuõli. Võtke 500 g värsket astelpaju, peske, kuivatage, püreestage. Valage purustatud marjad 0,5 liitri mis tahes taimeõliga, laske sellel nädal aega tõmmata. Seejärel kurnake toode, pühkige kook läbi sõela, kasutage 1 kord päevas tühja kõhuga, 1 spl. l. Ravige astelpajuga 2 nädalat. 7 päeva pärast võib ravi korrata.

Ärahoidmine

Kroonilise duodeniidi esinemise vältimiseks on vaja järgida mitmeid reegleid. Iga potentsiaalne patsient peab:

Video

Kas leidsite tekstist vea?
Valige see, vajutage Ctrl + Enter ja me parandame selle!

Kaksteistsõrmiksoole limaskestal esinevaid põletikulisi protsesse nimetatakse duodeniidiks. Haigus areneb sageli gastriidi, koletsüstiidi, pankreatiidi taustal ja võib areneda ka krooniliseks vormiks, mis on täis tõsiseid tüsistusi: verejooks, sooleseinte rebendid.

Kaksteistsõrmiksool saab mao poolt osaliselt töödeldud toitu. Peensoole ülesanne on valmistada sissetulev mass imendumiseks ette. Elund ise töötab aktiivselt, tõmbub kokku ja lõdvestub ning kasutab pankrease ensüümide abi.

Siin toimub elementide esmane imendumine ja toodetakse mõningaid hormoone, mis stimuleerivad kogu inimese seedesüsteemi tegevust.

Peensoole probleemid võivad olla seotud:

• elundi vale asukoht;
• madal hormoonide tootmine, mis kaitseks limaskesta happelise maomahla mõjude eest;
• söömishäired: suure hulga soolaste, vürtsikute ja rasvaste toitude söömine;
• alkohoolsete jookide, kohvi ja tubaka kuritarvitamine;
• keha mürgistus või infektsioon;
• nõrk peristaltika ja mitmesugused häired toidu liikumisel seedesüsteemi kaudu;
• soole kahjustus.

Samuti võivad haiguse tekkele kaasa aidata gastriiti ja maohaavandeid põhjustavad bakterid (Helicobacter Pylori) ning inimese soolestikku oma jääkainetega mürgitavad ümarussid, giardia, sapipõie-, maksa- ja kõhunäärmehaigused.

Selle patoloogia äge vorm on lühiajaline ja pärast ravi ei jäta ebameeldivaid tagajärgi. Enamasti diagnoositakse haigust alles kroonilises staadiumis, kui põletikukolded kasvavad, muutub soole limaskesta struktuur.

Kroonilise duodeniidi klassifikatsioon

Päritolu järgi eristatakse esmaseid (seotud alatoitluse, suitsetamisega) ja sekundaarseid (areneb olemasoleva põletiku taustal) staadiume.

Vastavalt soolestiku struktuuri transformatsiooni astmele:

• pindmine - peensoole limaskesta ülemiste osade hõivamine;
• interstitsiaalne - ei mõjuta näärmeid;
• atroofiline - kaitsva kesta olulise hõrenemisega.

Põletikulise protsessi sümptomid

Selle haiguse iseloomulik sümptom on valu. Valu võib omandada erineva iseloomu ja lokaliseerimise.

• Haavanditaolist vormi iseloomustab väljendunud valu maos, mis tekib tühja kõhuga või öösiti ja leevendub söömisega. Kõrvetised ja kibeda maitsega röhitsemine pole välistatud.
• Gastriidisarnane eristub valust, mis ilmneb poole tunni jooksul pärast söömist, valuhood väänavad kogu kõhu keskosa või selle paremat külge; düspeptilised häired - korin, suurenenud kõhupuhitus, puhitus, iiveldus, kibe röhitsemine, oksendamine sapiga, kõhulahtisus. Patsiendi isu väheneb.
• Koletsüsti- ja pankreaselaadsed tekivad hüpohondriumi ägeda valu taustal, esineb düspepsia tunnuseid.
• Neuro-vegetatiivne areneb koos atroofilise duodeniidiga. Valulikud sümptomid võivad puududa, kuid inimene väsib kiiresti, nõrgeneb ja teda vaevavad peavalud.
• Kui põletik on asümptomaatiline, diagnoositakse juhuslikult muude patoloogiate esinemise uuringute käigus. See on eriti levinud vanematel inimestel.
• Segatud sisaldab erinevaid funktsioone.

Patoloogia lokaalse arenguga ilmnevad sapipõie talitlushäirete sümptomid: vöövalud naba alumises piirkonnas kiirguvad ka hüpohondriumisse, sapipigmendi suurenemise tõttu veres omandab nahk kollaka varjundi, väljaheide heledab.

Lisaks ülaltoodud sümptomitele ilmnevad need ka:

• isutus kuni täieliku toidust keeldumiseni;
• ebamugavate aistingute ägenemine kevadel ja sügisel;
• kehatemperatuuri kerge tõus;
• pikaajaline luksumine;
• kiire pulss;
• vereosakeste olemasolu väljaheites.

Pikaajalise haiguse kulgu korral muutub kaksteistsõrmiksoole limaskest õhemaks, selle imendumisfunktsioon on häiritud. Lisaks lakkavad epiteelirakud piisavalt ensüüme tootma, mille tagajärjel kannatab nii seedesüsteem kui ka kogu organism: negatiivsed tagajärjed võivad mõjutada isegi kesknärvisüsteemi.

Diagnostilised meetmed

Arsti külastamiseks peate valmistuma täie tõsidusega. Lõppude lõpuks sarnanevad duodeniidi sümptomid teiste seedetrakti haiguste tunnustega. Muude patoloogiate välistamiseks ja diagnoosi õigesti kindlaks tegemiseks peab arst selgitama kõiki teie haiguse kulgu puudutavaid punkte:

1. Olge valmis vastama küsimustele: kas teie või teie lähisugulased on põdenud seedesüsteemi haigusi (gastriit, haavandid jne); milline on valusündroomi olemus, millal täpselt ja kui sageli see esineb ning kas selle ilmnemine on seotud söögikordadega; kas kõrvetised või röhitsemine piinab; kas väljaheite konsistents on viimasel ajal muutunud.
2. Uurimise ja palpatsiooni ajal proovige kindlaks teha survele eriti tundlik koht;
3. Olge analüüsimaterjali (väljaheited, uriin, veri) kogumisel tähelepanelik, järgige esialgseid soovitusi. Teile määratakse üldised uriini- ja vereanalüüsid, biokeemiline vereanalüüs, koprogramm ja verejooksu kahtluse korral vereproov väljaheites;
4. Lähenege vastutustundlikult instrumentaaluuringutele, pöörake tähelepanu eelnevale ettevalmistusele: kõhuorganite ultraheli ja kompuutertomograafia, EFGDS, maomahla pH tasakaalu test, kolonoskoopia, mao ja peensoole radiograafia kontrastainega.

Kuidas ravida duodeniiti

Pärast diagnoosi määramist määratakse ravi sõltuvalt haiguse arengut põhjustanud põhjustest.

Meditsiiniline teraapia

• näidustatud bakterite Helicobacter pylori (võitlus toimub antibiootikumide abil), Giardia (kasutatakse antimikroobseid ravimeid) tuvastamiseks; antibiootikumide määramisel kirjutan välja ka soolestiku mikrofloorat normaliseerivad ained;
• usside hävitamiseks on ette nähtud anthelmintikumid;
• peensoole limaskesta kaitsmine toimub maomahla happesust vähendavate ravimite ja gastroprotektorite abil;
• normaalse seedimise taastamiseks soovitatakse ensüüme;
• tugevate valusündroomidega on ette nähtud ravimid, mis leevendavad ägedat valu ja spasme.

Kui avastatakse seedetrakti funktsionaalse häirega seotud peensoole obstruktsioon, on ravi olemuselt konservatiivne: tuleb järgida dieeti, süüa sageli väikeste portsjonitena.

Soovitatavatest ravimitest on need, mis aitavad kaasa paremale soolestiku motoorikale, takistades samal ajal sapi aktiivset sekretsiooni. Üks tõhusaid meetodeid on kaksteistsõrmiksoole uurimine spetsiaalse sondiga ja elundi pesemine.

Soolesulguse korral, mitmesuguste mehaaniliste takistuste korral ja ka juhul, kui funktsionaalse obstruktsiooni ravi traditsiooniliste meetoditega ei toimu, võib osutuda vajalikuks kirurgiline sekkumine.

Ägeda duodeniidi ravi

Äge vorm nõuab ennekõike režiimi järgimist. Kui järgite kõiki soovitusi, taandub haigus mõne päeva jooksul. Peaasi on vältida retsidiivi, vastasel juhul võib haigus minna kroonilisse staadiumisse.

• esimese kahe päeva jooksul peate nälgima;
• mõnel juhul on ette nähtud maoloputus väikese koguse vees lahjendatud kaaliumpermanganaadiga (kaaliumpermanganaadiga), misjärel on vaja soolestikku puhastada (klaasi vee jaoks lahuse valmistamiseks kasutage 25-grammist kotti magneesiumsulfaat);
• alates 3. päevast jätkatakse toitumist, kuid toidust jäetakse välja limaskesti ärritavad (hapud ja vürtsikad, liiga kuumad ja külmad toidud) ja halvasti seeditavad toidud (piimatooted, koresööt, teravili); toit on kõige parem aurutatud, kuid võite seda ka keeta, enne kasutamist korralikult tükeldada (pühkida või püreestada);
• kaksteistsõrmiksoole seinte kaitsmiseks on soovitatav kasutada katmisravimeid;
• tugeva valu sündroomiga - valuvaigistid ja spasmolüütikumid.

Dieet

Üks olulisemaid tegureid nii ägedate kui ka krooniliste patoloogiavormide edukas ravis on õige toitumine:

• esimesel pooleteise kuni kahe nädala jooksul peaks toit olema võimalikult kerge, seega on keelatud kõik vürtsikas, hapukas, soolane, samuti praetud ja suitsutatud. Toit ei tohiks põletada ja vastupidi olla liiga külm. Samuti tuleb loobuda alkohoolsetest jookidest ja konservidest;
• süüa tuleks sageli, kuid vähehaaval, aurutatud või vees keedetud toite. Parem on süüa kogu toit pudrus olekus;
• dieet sisaldab vedelaid teravilju vees ja madala rasvasisaldusega piimas, nõrga kana puljongit, madala rasvasisaldusega lihast ja kalast valmistatud roogasid, kuivatatud saia, kaerahelbe-, riisi- või manna suppe, millel on ümbritsev toime, aurutatud köögivilju, pehmeid keedetud mune ( maksimaalselt 2-3 päevas), tarretis, piima- ja hapupiimatooted, nõrk tee;
• pikema aja jooksul on vastunäidustatud konservid, värsked saiakesed ja eriti muffinid, kaunviljad, maiustused, sooda, jämedad teraviljad (hirss, oder), rasvane liha ja kala, samuti rasvane piim. Võtke harjumus mitte midagi praadida, eriti samas õlis, ning ärge liialdage maitseainete ja soolaga.

Need toitumisalased põhitõed aitavad teie sooltel taastuda ja täita kõiki oma funktsioone. Kuid me peame mõistma, et tõenäoliselt tuleb dieeti järgida kogu mu elu, muutes selle haiguse ägenemise perioodidel rangemaks.

Rääkige oma arstiga uute toiduainete lisamise kohta oma dieeti.

Traditsiooniline meditsiin

Taimeteed ja keetmised säilitavad remissiooniperioodil vajaliku tasakaalu, täiendavad dieeti vitamiinide ja mikroelementidega, kuid enne nende või nende rahvapäraste näpunäidete praktikas rakendamist ärge unustage konsulteerida arstiga.

• naistepuna. Ühe klaasi keeva vee kohta võta kaks supilusikatäit kuiva rohtu, hauta veevannis umbes pool tundi. Ärge ajage keema! Lase puljongil 15 minutit tõmmata, seejärel kurna. Joo üks klaas päevas, jagades selle 3 annuseks (enne sööki).
• Kaerajahu tarretis. Ühe liitri vee kohta kulub klaas kaera (teravilja). Kaera võib aurutada termoses või keeta nagu putru, kuni lima eraldub. Kurna lima ja võta seda tühja kõhuga, samuti 2-3 korda päevas enne sööki.
• Plantain. Poole liitri keeva vee kohta võtke 50 grammi jahubanaani. Nõuda pool tundi, võtta pool klaasi enne sööki.
• Sigur. Kuivatage taime juur, jahvatage, valage 200-250 ml keeva veega. Soovitatav tarbimine on pool tundi enne sööki, 4 korda päevas.

Duodeniidi ennetamine

Peamised ennetusmeetmed haiguse ennetamiseks on:

• Tasakaalustatud toitumine. Teie dieet peaks sisaldama ka kõiki vajalikke vitamiine. Ettevaatust ülesöömise ja pikkade vaheaegadega toidukordade vahel!
• halbadest harjumustest loobumine: märjuke, sigaretid, kasutud suupisted laastude kujul, vürtsikad, soolased või rasvased võileivad, gaseeritud joogid;
• seedetrakti haiguste õigeaegne avastamine, ravimite võtmine rangelt vastavalt juhistele!
• regulaarsed visiidid arsti juurde läbivaatuseks, kuurortraviks.

Õigeaegselt märgatud patoloogia ei tekita teile muidugi tõsiseid ebamugavusi eeldusel, et järgite ettenähtud ravimeetmeid. Hoolitse enda eest ja ole terve!

Kui võtate tõsiseid gastroenteroloogia, kirurgia ja sisehaiguste õpikuid, näete harva kogu duodeniidile või kaksteistsõrmiksoole põletikule pühendatud jaotist. Sellel on aga oma õigustus.

Selle soolestiku ümber on palju olulisi elundeid, nagu magu, maks, kõhunääre. Magu on altid sellistele haigustele nagu gastriit ja haavandid, see esineb selles. Pankreatiit mõjutab kõhunääret, alkohoolset hepatiiti leitakse sageli maksas ja.

Kõik need organid (v.a magu) on elutähtsad ja nende haigusi kirjeldatakse üksikasjalikumalt. Ja milleks on vaja kaksteistsõrmiksoole ehk kaksteistsõrmiksoole, millest algab seedimise soolteosa ja millised on selle põletiku tunnused?

Kaksteistsõrmiksoole funktsiooni kohta

See lühike (ainult kaheteistkümne sõrme laiune, sellest ka nimi) soolestik võtab sisse purustatud toitu, mis on kokku puutunud sülje amülaasiga, mis lagundab suhkrut, ja maomahla, mis lagundab paljusid ühendeid.

Samuti süstitakse soolde sappi, mis emulgeerib ja lagundab rasvu ning pankrease mahla, mis lõpuks lõhustab palju valke, rasvu ja süsivesikuid.

• Seetõttu poleks liialdus öelda, et selles kohas on sooled "põrgulikes" tingimustes.

Siin tuleks poolitada kõik, mis võimalik, samas kui soolestik ise peaks jääma puutumatuks ja kahjustamata. Selleks "ei ole tal mõnikord piisavalt jõudu" ja siis tekib enamasti duodeniit. Mis see on, kuidas see tekib, avaldub ja mida ravitakse?

Enne duodeniidist rääkimist tuleb öelda, et sellest sõnast piisab diagnoosi täielikuks määramiseks. Kohe on selge, et jutt on inimesel kõige esimese (reas) soolepõletikust. Seetõttu on sellised fraasid nagu näiteks "kaksteistsõrmiksoole duodeniidi sümptomid" kohmakad ja kirjaoskamatud.

Kiire lehel navigeerimine

Mis see on?

Duodeniit on kaksteistsõrmiksoole põletik, mis enamasti piirdub selle sisemise limaskestaga. Sageli tekib duodeniit maohaiguse tüsistusena või koos gastriidiga, kuna need kaks õõnsat elundit on anatoomiliselt ja funktsionaalselt ühendatud, neid eraldab mao väljalaskeosas paiknev pülooriline sulgurlihas.

Miks duodeniit areneb, millised on selle põhjused?

Nagu peaaegu alati sisehaiguste kliinikus, on duodeniit esmane ja sekundaarne. Esmases kahjustuses mõjutavad kahjulikud tegurid otseselt soolestikku, samas kui ümbritsevad elundid ja koed on terved.

Protsessi sekundaarse arenguga on duodeniit mõne muu soolestikule kahjuliku seedetrakti haiguse komplikatsioon või samaaegne ilming.

Primaarse duodeniidi põhjused on järgmised:

• vead dieedis (vürtsikas, rasvane, vürtsikas, suitsutatud, hapu toit);
• alkoholi joomine, eriti kange, samuti madala kvaliteediga, “pulbriline” õlu, kange kohv. Kõik need ained ärritavad limaskesta kogu seedetrakti ulatuses;
• maomahla liigne happesus. Pärast teatud perioodi põhjustab sageli krooniline duodeniit;
• püloorse sulgurlihase puudulikkus;
• ägeda nakkusliku gastroenteriidi ja toksikoinfektsioonide tagajärjed.

Ägeda duodeniidi (või kroonilise ägenemise) klassikaline debüüt on pidulik pidu või sooleinfektsioon.

See on vastastikku kahjulik protsess: mao kahjulik happeline sisu satub pidevalt kaksteistsõrmiksoole ja leeliselise reaktsiooniga soolesisu võib paiskuda makku. Seda vastupidist või retrograadset liikumist nimetatakse refluksiks.

Sel juhul tekib refluksduodeniit, mida ikka veel kirjaoskamatult nimetatakse "mao duodeniidiks", mis tähendab soolesisu ilmumist maos.

Sekundaarne duodeniit areneb kõige sagedamini:

• Helicobacter pylori infektsiooni tõttu maos, mis on tunginud madalamale kaksteistsõrmiksoole;
• kroonilise gastriidi korral, sageli kõrge happesusega;
• maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandite taustal;
• erinevate pankreatiidi, hepatiidi taustal;
• kõhuorganite vereringehäiretega (näiteks kõhuaordi ja tsöliaakia tüve aneurüsmiga).

Duodeniidi tüübid ja vormid, tunnused

Lisaks ägedale duodeniidile on võimalik välja kujuneda ka krooniline põletik, mille puhul ei teki mitte ainult limaskestapõletikku, mis on püsiv, vaid ka soolestiku funktsionaalse aktiivsuse muutus. Selle peristaltika väheneb, tekib duodenostaas või raskused toidu läbimisel tühisoolde.

Tavaliselt kulgeb krooniline duodeniit lainetena, vahelduvad ägenemise ja remissiooni perioodid. Sageli langevad need perioodid kokku rahvuspühade ja toitumisvigadega.

Krooniline duodeniit on viitsütikuga pomm. Kaksteistsõrmiksoolest võib põletik levida kõhunäärmesse, aga ka sapiteedesse. Seega on võimalik saada hepatobiliaarse tsooni kompleksne kahjustus.

Milliseid teisi duodeniidi vorme esineb?

Pind

Selle haigusvormi kohta tasub öelda paar sõna. On teada, et kõik soolepõletiku vormid saavad alguse just limaskesta pinnalt.

Kui põletikuline reaktsioon seal peatub (nagu enamasti ägedas protsessis juhtub), on taastumisvõimalused. Kui põletik sellega ei lõpe, tekivad duodeniidi raskemad vormid, näiteks erosioon.

erosioonne

Erosioon on valulik piirkond, kus limaskest lihtsalt pole. Erosiivne duodeniit on raskem vorm.

Et mõista, mis on erosioon, vaadake lihtsalt värsket maisi: kui mull avatakse ja naha jäänused eemaldatakse, leitakse liha - punane pind, mille puudutamine on teravalt valus. Sama asi juhtub ka kaksteistsõrmiksoole sisepinnal.

Kujutage nüüd ette, et puistasite seda pinda happega. Esindatud? Täpselt see juhtub kaksteistsõrmiksooles seedimise ajal. Seega, kui FGDS-i põhjal tehakse järeldus "erosioonne duodeniit", tuleb ravi kiiresti alustada. Sageli paljastavad üldise diagnoosi "erosioonne gastroduodeniit".

Ainus lohutus on see, et erosioon paraneb kergesti. Neile moodustub uus limaskest ja defekte ei teki, nagu haavandilise kahjustuse korral.

Tuleb meeles pidada, et erosioonne gastroduodeniit võib tekkida MSPVA-de kuritarvitamisel, mis põhjustavad erosiooniprotsessi ja isegi haavandeid.

Seetõttu tuleks selliseid ravimeid nagu Nalgezin, Diclofenac, ibuprofeen, Nise, meloksikaam ja paljusid teisi selle rühma ravimeid kasutada lühikeste kursustena vastavalt rangetele näidustustele ja ka prootonpumba inhibiitorite - omeprasooli - katte all.

Veelgi hoolikamalt peate lähenema kortikosteroidhormoonide määramisele. Juhul, kui on oodata isegi väga lühikest manustamiskuuri (näiteks pulssravi prednisolooniga ainult kolm päeva), siis enne seda on vaja teha EGD. Magu ja kaksteistsõrmiksool peaksid olema "rahulikud".

Natuke haavandilistest kahjustustest

Kõik teavad, et tavaliselt, rääkides haavanditest, hääldatakse diagnoosi nimetust "maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand". Paljud vaidlevad vastu, et peptiline haavand on täiesti erinev haigus ja see pole duodeniidi artiklis selle jaoks õige koht. See on sügav pettekujutelm, kuna haavandiga kaasneb alati põletik.

Rääkides haavandilisest duodeniidist, võib ainult märgata, et haavandi tulemus ei jää igal juhul isegi õigeaegse ravi korral märkamatuks: tekib arm. Ebasoodsatel juhtudel võib tagajärjeks olla tsikatritsaalne stenoos (valendiku ahenemine), haavandi perforatsioon koos peritoniidi tekkega, tugev verejooks, mis võib lõppeda surmaga või isegi kroonilise haavandi pahaloomuline kasvaja.

Ägeda ja kroonilise duodeniidi sümptomid

Rääkides ägedast duodeniidist, võite ohutult loetleda kõik sümptomid, mis on iseloomulikud seedetrakti probleemidele. Duodeniidi sümptomid täiskasvanutel ja lastel on järgmised:

• valu epigastimaalses piirkonnas (rindkere xiphoid protsessi all);
• iiveldustunne, mõnikord oksendamine;
• ebamugavustunne ülakõhus;
• mõnikord kõrvetised.

Tuleb märkida, et ägeda duodeniidi kliinik näitab selget suunda valu poole. Tema jaoks on kroonilise duodeniidi korral esinevad düspepsia nähud vähem iseloomulikud.

Tõsise kahjustuse korral (näiteks kogu soolestiku paksuse kahjustusega), protsessi mädase käiguga (näiteks flegmonaalse duodeniidiga, mis on näidustus operatsiooniks) on patsiendil väljendunud üldine reaktsioon : ilmnevad palavik, nõrkus, külmavärinad. Oksendamise tung tugevneb, muutub mitmekordseks.

Tekib kõhulihaste laualaadne pinge, mis viitab võimalikule peritoniidi tekkele. See on näidustus kiireks kirurgiliseks sekkumiseks.

Loomulikult on need rasked vormid haruldased. Palju sagedamini on meil tegemist kroonilise duodeniidiga, mis kulgeb veidi erinevalt.

Esiteks on kroonilise põletiku kliinilised ilmingud ebamäärasemad. Seega tekivad samal ajal lainetavad ägenemised, mis on sageli seotud toitumisviga. Valuaistingud on olemuselt "hägused", nende intensiivsus on väiksem.

Kuid mao düspepsia nähud võivad olla kõige erinevamad, näiteks:

• ilmub röhitsemine, hapu, mäda;
• on söögiisu vähenemine, mis tahes tüüpi toidu talumatus;
• on tooli ebastabiilsus;
• oksendamine annab ägenemise perioodidel teed harjumuspärasele iiveldusele;
• sageli on suus kibedustunne;
• pika ravikuuri korral võib tekkida kehakaalu vaegus, kuna tekib malabsorptsiooni sündroom.

Duodeniidi ravi, ravimid ja dieet

Loodus on meile kinkinud imelise kingituse: kui järgite lihtsaid reegleid ja dieeti, möödub äge duodeniit enamasti iseenesest ja toimub täielik paranemine. Selleks, et see saaks võimalikult kiiresti, peate järgima järgmisi reegleid nii kroonilise duodeniidi ägeda kui ka raske ägenemise ravis:

1. Üheks või kaheks päevaks peate määrama poolvoodipuhkuse. Lõppude lõpuks põhjustab igasugune põletik üleküllust (hüpereemiat), turset ja kohalikku temperatuuri tõusu põletiku piirkonnas. Seetõttu ei ole duodeniidi korral vaja liigset füüsilist aktiivsust teostada;
2. Ägeda duodeniidi korral on kasulik 1-2 päeva paastuda, samas kui vett ei piirata;
3. Võite panna jääkoti (läbi koe) epigastimaalsele piirkonnale.

Dieedi kohta duodeniidi ravis

On üks, mis sobib mao- ja sooltehaiguste ägenemise korral. Kõige rangem dieet nr 1a on üldiselt kehatemperatuurini soojendatud limane (näiteks riisi)supp.

Dieedi eesmärk duodeniidi ravis on soole limaskesta täielik füüsiline, keemiline, mehaaniline ja termiline säilitamine. Kõik toidud serveeritakse soojalt, vedelana või poolvedelana, püreestatuna.

Ravimid

Peamiselt kasutatakse neid sümptomaatilisi ravimeid, mis vähendavad valu ja normaliseerivad seedimist. Need sisaldavad:

• Müotroopsed spasmolüütikumid ("No-Shpa"). Vähendab põletikulise soolestiku valu ja spasme;
• Antiemeetilised ravimid ("Cerukal"). Oksendamine on kahjulik, sest kõhusisese rõhu tõusuga võivad põletikulises sooles tekkida verejooksud;
• Ensüümid ("Festal", "Enzistal", "Pankreatiin", "Creon"). Need tuleks välja kirjutada seedimise hõlbustamiseks rasketes tingimustes koos taanduva valuga;
• Kasutatakse antatsiide, kokkutõmbavaid aineid ja ümbritsevaid ravimeid, eriti püloorse sulgurlihase puudulikkuse korral, näiteks Maalox, Phosphalugel.

Kroonilise duodeniidi ägenemise ravi viiakse läbi sama skeemi järgi ning erosiivse duodeniidi ravis on oluline roll prootonpumba inhibiitorite kasutamisel, mis pärsivad vesinikkloriidhappe sünteesi ja kiirendavad erosioonide paranemist. Nende ravimite hulka kuuluvad tuntud omeprasool ja teised selle ravimisarja arenenumad esindajad.

Vajadusel viige võitlus skeemi järgi läbi. Paranemise kiirendamiseks on ette nähtud reparaadid. Nende hulka kuuluvad näiteks astelpajuõli ja Solcoseryl.

Prognoos ja ennetamine

Juhul, kui pärast ägeda duodeniidi väljaravimist järgib inimene mõõdukat elustiili, jälgib toitumist ja hoidub alkoholi tarvitamisest, siis äge duodeniit, mille sümptomeid ja ravi oleme kaalunud, ei muutu krooniliseks.

Kui esineb muid seedetrakti kroonilisi haigusi, nagu näiteks krooniline koletsüstiit ja krooniline pankreatiit, siis on ohus ka kaksteistsõrmiksool, kuna selle “territooriumil” toimub ebapiisav seedimine.

Selle vältimiseks peate piirama rasvaste, vürtsikute ja suitsutatud toitude tarbimist, loobuma halbadest harjumustest ja pidusöökidest. Ja juhul, kui pidite ikkagi piduliku laua taha istuma, peate ensüümipreparaate võtma õigeaegselt ja mitte mingil juhul üle sööma.

• Ja siis rõõmustab teie kaksteistsõrmiksool teid alati hea seedimisega.

Duodeniit on kaksteistsõrmiksoole põletikuline haigus, mille puhul kannatab kõige rängemalt selle limaskest.

Kaksteistsõrmiksool on üks tähtsamaid seedeorganeid. Selles töödeldakse toitu kõhunäärme seedemahladega, toimub õõnes seedimine - etapp, mis valmistab toitu imendumiseks. Samuti toodab kaksteistsõrmiksool mõningaid hormoone, mis reguleerivad seedesüsteemi tegevust, ainevahetust organismis. Seetõttu on duodeniit hoolimata selle haiguse levimusest väga tõsine probleem.

Põhjused

Duodeniidi arengu põhjused on üsna mitmekesised. Kõige sagedamini areneb see lapsepõlves kaksteistsõrmiksoole hormonaalse aparatuuri nõrkuse, selle vale asukoha tõttu. Üks arengu põhjusi on bakter Helicobacter Pylori, mis on gastriidi peamine põhjus.

Duodeniidi tekkerisk esineb kõigis vanuserühmades. Duodeniidil on ägedad ja kroonilised vormid. Duodeniidi äge vorm on katarraalne, erosioon-haavandiline ja flegmonaalne.

Krooniline duodeniit

Krooniline duodeniit võib olla primaarne ja sekundaarne. Primaarne krooniline duodeniit tekib alatoitlusega (vürtsika, ärritava, kuuma toidu, alkoholi söömine), suitsetamisega.

Sekundaarne krooniline duodeniit on tavalisem - see areneb juba olemasolevate põletikuliste haiguste, näiteks kroonilise gastriidi taustal; kaksteistsõrmiksoole haavand; ägeda duodeniidi ebaõige ravi.

Sekundaarse duodeniidi tekkes mängib olulist rolli duodenostaas - kaksteistsõrmiksoole ebapiisav liikuvus obstruktsiooni või halva peristaltika tagajärjel.

Struktuurimuutuste astme järgi eristatakse mitmeid kroonilise duodeniidi variante:

• pindmine (põletikuline protsess haarab ainult limaskesta ülemisi kihte);
• atroofiline (kaksteistsõrmiksoole limaskesta hõrenemine koos selle sekretoorse funktsiooni väljasuremisega);
• interstitsiaalne (ilma näärmete kahjustamata); erosioon-haavandiline (mida iseloomustab väikeste erosioonide ja haavandite ilmnemine limaskestal);
• hüperplastiline (koos liigse kudede kasvuga).

Kroonilise duodeniidi sümptomid

• täiskõhutunne ülakõhus,
• söögiisu vähenemine,
• kõrvetised,
• röhitsus,
• mõnikord iiveldus või oksendamine koos sapiga,

Ägenemise perioodidel - pidev kõhuvalu, mida süvendab paastumine või 1,5-2 tundi pärast söömist. Tekivad öised valud.

Mõned patsiendid kurdavad peavalu, nõrkust, ärrituvust, õhupuudust ja südamepekslemist, mis on seotud kaksteistsõrmiksoole hormonaalse funktsiooni rikkumisega.

Ravi

Kroonilise duodeniidi ravi haiguse ägenemise perioodidel toimub haiglas. Ravi määratakse sõltuvalt haiguse põhjustanud põhjusest.

• Giardiaasi ja helmintiaaside esinemisel on ette nähtud sobiv keemiaravi (flagyl, furazolidone, chloxin).
• Kui avastatakse Helicobacter pylori infektsioon, kasutatakse antibiootikume.
• Suurenenud happesusega - ravimid, mis vähendavad vesinikkloriidhappe sekretsiooni (omeprasool, ranitidiin) ja antatsiidid, mis neutraliseerivad maomahla happesust (almagel, maalox, fosfalugeel).
• Limaskesta kaitsmiseks on ette nähtud ümbrispreparaadid (de-nol, sulfacrat). Põletikuvastastel eesmärkidel on soovitatav kasutada kummeli ja raudrohi keetmisi. Seedimise taastamiseks on ette nähtud ensüümpreparaadid.

Kui duodeniidi põhjus oli kaksteistsõrmiksoole motoorika (duodenostaas) rikkumine, näiteks obstruktsioon, on vaja kindlaks teha selle põhjus. Kui see on seotud seedesüsteemi mis tahes funktsiooni rikkumisega, on duodeniidi ravi konservatiivne. Näidatud on sagedased toidukorrad väikeste portsjonitena, ravimid, mis seovad sapi ja soodustavad selle sekretsiooni (kolereetiline). Tõhus kaksteistsõrmiksoole sondeerimine koos kaksteistsõrmiksoole pesemisega.

Adhesioonide, mehaaniliste takistuste ja muude terapeutiliselt mittesobivate obstruktsioonide olemasolul on näidustatud duodeniidi kirurgiline ravi.

Sekundaarse duodeniidi korral on vajalik põhihaiguse ravi.

Äge duodeniit

Sümptomid

• valu kõhus,
• iiveldus,
• oksendama,
• nõrkus.

Äge duodeniit tekib tavaliselt mao ja soolte ägeda põletiku taustal.

Äge ravi

Äge katarraalne ja erosioon-haavandiline duodeniit tavaliselt eriravi ei vaja ning õige raviskeemi järgimisel kaob mõne päevaga, kuid korduvate ilmingute korral võib haigus muutuda krooniliseks.

Patsiendile määratakse voodipuhkus ja nälg 1-2 päeva. Mõnikord soovitatakse magu pesta nõrga kaaliumpermanganaadi lahusega. Pärast pesemist soolte puhastamiseks juua 25-30g magneesiumsulfaati, mis on lahjendatud klaasis vees. Alates kolmandast päevast määratakse patsiendile ravidieet nr 1 (sooleseinu ärritavat toitu piiratakse, roogasid valmistatakse püreesena, keedetakse vees või aurutatakse, välistatakse väga külmad ja kuumad toidud). Valuga on ette nähtud kokkutõmbavad ja ümbritsevad ravimid - spasmolüütikumid (No-shpa, drotaveriin, papaveriin).

Flegmonaalse duodeniidi korral on näidustatud kirurgiline ravi, antibiootikumravi. Võimalikud tüsistused - sooleverejooks, sooleseina perforatsioon, äge pankreatiit.

Dieet duodeniidi korral

Duodeniidi pädeva ravi üks olulisemaid komponente on õigesti koostatud toitumine.

10-12 päeva jooksul on vaja järgida kõige õrnemat toitumist. Toitu tuleks võtta 4-5 korda päevas väikeste portsjonitena. Toidust jäetakse välja kõik limaskesti ärritavad toidud (vürtsikad ja praetud toidud, vürtsid, hapukurk, värske leib ja pagaritooted, köögiviljad). Lubatud on limased supid kaerahelbedest, riisist ja mannast, vedelad teraviljad, pehmed keedetud munad (mitte rohkem kui 3 päevas), auruomlett, magusatest puuviljadest ja marjadest valmistatud tarretis.

10-12 päeva pärast on lubatud liha- ja kalakotletid, aurutatud, püreestatud supid. Hea tervise juures ja arsti loal võib dieeti laiendada, kuid vürtsikad ja ärritavad toidud tuleks pikaks ajaks välja jätta. Alkohol on rangelt vastunäidustatud.
Samuti on ette nähtud füsioteraapia, soovitatav on kuurortravi.

Lisateavet duodeniidi toitumise kohta leiate meie eraldi artiklist.

Diagnostika

Sest duodeniidi kulg on mitmekesine ja sarnaneb paljude seedetrakti haigustega, selle diagnoosimine põhineb instrumentaalsetel uurimismeetoditel:

• fibrogastroduodenoskoopia (FGDS) koos biopsiaga;
• duodenoskoopia;
• pH-meetria;
• mao ja kaksteistsõrmiksoole radiograafia;
• biokeemiline vereanalüüs;
• väljaheidete uurimine;
• ultraheliuuring (ultraheli)

Flegmonaalse duodeniidi korral on fibrogastroduodenoskoopia vastunäidustatud.

Põletikulist protsessi, mis paikneb kaksteistsõrmiksooles, nimetatakse meditsiinipraktikas duodeniidiks. Sellel haigusel on erinev etioloogia ja sellega kaasneb seedeensüümi tootmise eest vastutavate näärmerakkude hävimine ja degeneratsioon. Meie ajal pole selle patoloogia jaoks ühtset klassifikatsiooni, kuid sellegipoolest on morfoloogiliste tunnuste järgi tavaks jagada see vastavalt patoloogilise protsessi aktiivsuse astmele. On nõrk (I etapp), keskmine (II) ja tugev (III), see tähendab väljendunud duodeniit. Tahaksin rääkida haiguse viimasest vormist üksikasjalikumalt, kuna just tema huvitab paljusid patsiente. Kuid kõigepealt tasub välja selgitada, milline on patoloogilise protsessi jagunemine.

Klassifikatsioon morfoloogiliste tunnuste järgi

Seda patoloogia klassifikatsiooni rakendatakse ainult siis, kui see läheb kroonilisse staadiumisse. Just sel juhul viib haiguse pidev kordumine selleni, et iga järgneva ägenemisega halveneb kaksteistsõrmiksoole limaskesta seisund. Kui esimesel astmel on patoloogiline protsess nõrk, alles algamas ja väljendub folliikulite arvu suurenemises (folliikulaarne duodeniit), siis iga järgneva retsidiiviga olukord halveneb.

Diagnoositud keskmine patoloogiaaste viitab juba sellele, et mao sisepinnale tekkisid epiteeli ülemise kihi kahjustused ja sellele tekkisid väikesed deformatsioonimuutuste (praod, erosioon) alad.

Kui haiguse keskmises staadiumis inimene jätkab haiguse ravis ja ennetamisel vigu, liigub ta kiiresti oma arengu kolmandasse, viimasesse ja kõige raskemasse vormi - erosiivsesse ja haavandilisse.

Riskitegurid

Kõige parem on küsida spetsialistilt, mis täpselt võib sellist kaksteistsõrmiksoole limaskesta seisundi halvenemist esile kutsuda. Iga konkreetse patsiendi raviarst valib oma individuaalse riskirühma. Kuid on ka ühiseid tegureid, mis provotseerivad patoloogilise protsessi progresseerumist. Need sisaldavad:

• vead dieedis, dieedi rikkumine, nälgimise oletus (soov kiiresti kaalust alla võtta) või vastupidi, ülesöömine, kui seedeorganid ei suuda toime tulla nendesse sattunud liigse toiduga;
• kareda, vürtsika või vürtsika toidu sagedane tarbimine;
• alkoholi kuritarvitamine (see rikub kaksteistsõrmiksoole motoorset evakueerimisfunktsiooni) ja suitsetamine (bikarbonaatide tootmine on pärsitud ja mao sekretsiooni stimuleerimine);
• kange kohvi liigne tarbimine.

Kui jätate need riskitegurid oma elust välja, saab haiguse progresseerumist täielikult vältida. On vaja üksikasjalikumalt mõista, mis täpselt iseloomustab kaksteistsõrmiksoole limaskesta aktiivsuse patoloogilisi muutusi.

Haiguse I aktiivsuse astme tunnused

Seda tüüpi krooniline patoloogia on nõrk või muidu mõõdukas duodeniit. Seda iseloomustab põletikulise protsessi algus kaksteistsõrmiksoole limaskestal paiknevate voldikute paksenemises. Statistika kohaselt on see kaksteistsõrmiksoole kõige levinum kroonilise põletiku vorm 12. Seda iseloomustavad järgmised diagnostilise uuringu käigus tuvastatud kliinilised ilmingud:

• siseorganite kerge turse;
• kaksteistsõrmiksoole pindmise epiteeli struktuuri säilitamine;
• raske lümfoplasmatsüütiline infiltratsioon;
• lümfoidsete folliikulite arv suureneb;
• limaskest tundub ebaühtlaselt paistes ja punetav.

Haiguse põhjused on sarnased väljendunud patoloogia vormiga. Erinevuste hulgas paistab aga silma see, et seda kutsub sageli esile infektsioon, mis tungib sellesse seedeorganisse otse kõhunäärmest.

II raskusaste

Seda aktiivsust iseloomustab mõõdukas duodeniit. Limaskestal tekkinud põletikuline protsess läheb üle oma tegevuse 2. faasi ja muutub tugevamaks. Enamasti põhjustavad ülaltoodud riskitegurid selle progresseerumist, mis seisnevad toitumisvigade või mehaaniliste või keemiliste mõjude oletamises, mis aitavad kaasa seedesüsteemi enesehävitamise algusele.

Seda negatiivset protsessi iseloomustab asjaolu, et soolestiku leeliseline keskkond ei suuda enam neutraliseerida maost sisenevat hapet. See on tingitud asjaolust, et happelise ensüümi tootmine peamises seedeorganis hakkas liiga aktiivselt toimuma. Diagnostilises uuringus ilmnevad järgmised sümptomid, mis iseloomustavad patoloogia aktiivsuse keskmist astet:

• pinnaepiteelile tekivad uued kahjustused ja villid lühenevad;
• turse muutub hajusaks, see tähendab, et see levib kogu limaskesta pinnale;
• epiteeli sisepind omandab märgatava rabeduse ja selle voldid paksenevad märkimisväärselt;
• tekivad suured hüpereemia laigud ja submukoossed hemorraagid.

Patoloogia arengu selles etapis võib instrumentaalse diagnostilise uuringu käigus tekkida verejooks ülekasvanud limaskesta defektidest. See on tingitud asjaolust, et nende pind on juba nii hävinud, et hakkab veritsema vähimalgi kokkupuutel võõrkehaga.

Patoloogia III astme tunnused ja põhjused

Patoloogia kolmandat, väljendunud astet peetakse kõige ohtlikumaks. See on väljendunud limaskesta turse, millele on tekkinud limaskestakiulised naastud ja märgatavad hemorraagiad. Epiteeli laiad ja karedad voldid on üksteisega täielikult ühendatud, pinnal paiknevad mitmed erosioonid, limaskesta turse on hajus. See patoloogia vorm on alati kombineeritud ägeda gastriidiga. Kaksteistsõrmiksoole limaskesta seisundi ja samal ajal seedimisprotsessi halvenemist provotseerivad põhjused on eeldused, et haiguse varasemate vormide ravis ja ennetamisel on tehtud olulisi vigu, mis hõlmavad järgmisi tegureid:

• dieedi rikkumine üldiselt;
• kahjustatud limaskestale kahjulike toodete kasutamine, mis põhjustab selle edasist ärritust (äge, soolane, suitsutatud, marineeritud, alkohoolsed joogid).

Lisaks võivad patoloogia arengut mõjutada ka sellised põhjused nagu ravimata Helicobacter pylori infektsioon, mürgistus toksiinidega, nii ebakvaliteetsetes toiduainetes kui ka keemilise päritoluga toiduainetes.

Patoloogia raske vormi tunnused

Kõigi kolme duodeniidi vormi (nõrk, mõõdukas ja raske) sümptomid on peaaegu täiesti sarnased, seetõttu saab diagnostilise uuringu käigus eristada erineva raskusastmega patoloogiaid ainult kogenud gastroenteroloog. Patoloogia peamised tunnused väljenduvad järgmistes ilmingutes:

• pidev kramplik valu, mis süveneb öösel või tühja kõhuga;
• iiveldustunne ja sagedane oksendamine, mis ei too patsiendile leevendust;
• püsiv puhitus ja "kõhu täiskõhutunne" isegi siis, kui haige pole pikka aega söönud.

Duodeniidi väljendunud vormiga on ka üldine sümptomatoloogia, mis väljendub pidevas ärrituvuses, palavikus, südamepekslemises ja hingamishäiretes.

Haiguse diagnoosimise tunnused

Suurima täpsusega saab selgelt väljendunud patoloogia vormi olemasolu kindlaks teha gastroskoopia meetodil, mis põhineb saadud endoskoopilisel pildil. Kasutatakse ka täiendavaid uurimismeetodeid:

• koprogramm;
• vere keemia;
• kaksteistsõrmiksoole sondeerimine;
• maomahla uurimine pH taseme määramiseks;
• kaksteistsõrmiksoole radiograafia.

Kui spetsialisti diagnostika kahtlustab, et kahjustatud piirkondades on pahaloomuline kasvaja, määrab ta biopaadi uuringu.

Põhilised terapeutilised meetmed

Raviprotokolli valib spetsialist, sõltuvalt väljendunud vormi duodeniidi käigust. Terapeutilistes meetmetes on oluline koht dieedile. See on vajalik, sest ainult toitumise õige korrigeerimise tõttu normaliseerub seedeorganite funktsionaalne aktiivsus ja väheneb valulikkus kõhuõõnes.

Meditsiinilise haiguse korral kasutatavate täiendavate ravimpreparaatidena on ette nähtud fool- ja askorbiinhape, B-vitamiinid, muidu on ravi sama, mis maohaavandi puhul:

• prootonpumba inhibiitorid;
• antibiootikumid Helicobacter pylori infektsiooni avastamise korral;
• antatsiidid;
• polümorfsed ravimid;
• spasmolüütikumid;
• H2-histamiini blokaatorid;
• prokineetika.

Kõik selgelt väljendunud haigusvormiga ravimid, nagu ka teiste sortidega, määrab ainult spetsialist. Abimeetmena väljaspool haiguse ägenemist on ette nähtud füsioteraapia. Need on mõeldud kõhuõõne organite lümfivoolu ja verevarustuse aktiveerimiseks, sekretoorse funktsiooni parandamiseks, valu vähendamiseks ja põletiku leevendamiseks.

Kaksteistsõrmiksoole raske patoloogia korral peaks toitumine olema väga säästlik, mitte lubama põletikulise limaskesta täiendavat kahjustamist. Tavaliselt määratakse tabel number 1. Patoloogia ägenemise ajal on patsiendil lubatud süüa vedelaid teravilju ja püreestatud köögiviljasuppe. Tervenedes laieneb lubatud toitude loetelu. Selle kohta saate lisateavet ravivalt gastroenteroloogilt, kuna iga patsient kohandab väljatöötatud dieeti ise.

Kuigi see patoloogia on üsna ohtlik ja ka praktiliselt ravimatu, ärge heitke meelt, kui selline diagnoos ilmneb haigusloos. Kui järgite kõiki spetsialisti ettekirjutusi, järgite täpselt tema kohtumisi ja väldite ka toitumisvigu, võite kiiresti jõuda stabiilse remissiooni staadiumisse. Ja õige elustiili ja ennetusmeetmetega unustavad selle haigusega patsiendid haiguse ägenemise tavaliselt paljudeks aastateks.

Samuti võite olla huvitatud