Mis võib põhjustada meningiiti. Erinevate etioloogiate meningiidi kaasaegsed ravimeetodid

Meningiit on seljaaju ja aju limaskesta põletik. Meningiit on tõsine haigus, mis kujutab tõsist ohtu inimese elule.

Sõltuvalt etioloogiast, st haiguse alguse põhjusest, meningiit jaguneb järgmisteks osadeks:
nakkav,
nakkus-allergiline - neuroviiruslik ja mikroobne (gripp, herpeetiline, tuberkuloosne ja seroosne meningiit),
traumaatiline,
seenhaigus.

Asukoha järgi on:
panmeningiit, mis mõjutab kõiki ajukelmeid,
pahümeningiit, mis on enamasti kahjustatud kõvakesta,
leptomeningiit, mõjutatud on ajukelme – ämblikuvõrkkelme ja pehme.

Tänu talle omasele kliinilised tunnusedämblikupõletiku kahjustus, nn arahnoidiit, paistab silma iseseisva rühmana. Pealegi, meningiit jaguneb seroosseks ja mädaseks.

On meningiit esmane ja sekundaarne. Primaarne meningiit areneb siis, kui keha nakatumisel on samaaegselt mõjutatud ka ajukelme (sel juhul mõjutab haigus kohe otse aju). Sekundaarset meningiiti iseloomustab asjaolu, et mõne põhihaiguse, näiteks leptospiroosi taustal parotiit, kõrvapõletik ja teised, infektsioon levib ja seejärel kahjustatakse ajukelme.

Meningiidi kulg absoluutselt kõigil juhtudel iseloomustab äge (haigus progresseerub mitme päeva jooksul). Teeb ainult erandi tuberkuloosne meningiit, see võib areneda mitme nädala või isegi kuu jooksul.

Vastavalt ajukelme nakatumise viisidele eristatakse:
hematogeenne,
perineuraalne,
lümfogeenne,
kontakt (näiteks haiguse korral paranasaalsed siinused nina, põletikulised protsessid kõrvas, valulikud hambad), kraniotserebraalsete vigastustega.

meningeaalne sündroom, nt koljusisese rõhu tõus, esineb iga meningiidi korral ja seda iseloomustavad lõhkevad valud peas, samal ajal kui survet tuntakse kõrvades, silmades, ilmneb oksendamine, valgusfoobia (ärritus valgusele), hüperakuusia (reaktsioon helile), palavik epilepsiahooge, võib täheldada lööbeid. Meningiidi sümptomid ja ravi on erinevad.

Meningiidi põhjused

Meningiit võib areneda ajukelme kahjustuse tagajärjel viirusliku või bakteriaalse iseloomuga patogeeni poolt.
Primaarse meningiidi peamised põhjustajad on:
1. bakterid. Meningiidi peamine põhjus on meningokokkinfektsioon (Neisseria meningitidis). Meningokoki infektsiooni kandjad (patsiendid, kellel sooleinfektsioonid, nasofarüngiit,). Tavaliselt selline infektsioon jaotatud õhus lendlevate tilkade kaudu. Suurel protsendil juhtudest mõjutab meningokokk-nakkus linnade elanikkonda (mõjutab muljumist transpordis, täheldatakse sügisel ja talvel). Lasterühmades võib meningokokkinfektsioon provotseerida meningiidi puhanguid. Tulemuseks on meningokoki meningiit mädane meningiit. Lisaks meningokokkidele on selliseid meningiidi tekitajaid nagu tuberkuloosibatsill, pneumokokk, Haemophilus influenzae, spiroheedid.
2. Viirused. Teine meningiidi põhjus võib olla viirusnakkus (viiruslik meningiit). Enamikul juhtudel ilmneb meningiit enteroviiruse infektsiooni taustal, kuid see võib areneda punetiste, herpese (tuulerõugete), mumpsi, leetrite taustal. Viiruslikku meningiiti nimetatakse seroosseks.

Sekundaarne meningiit võib esile kutsuda järgmised tegurid:
keskkõrvapõletiku äge või krooniline vorm,
näo või kaela keemine (suurim oht ​​on keeb, mis paikneb huulte tasemest kõrgemal),
sinusiit,
frontiit,
kopsu abstsess,
kolju luude osteomüeliit.

Kui nende haiguste ebakvaliteetne ravi on läbi viidud, võib infektsioon levida ajukelmetesse, mis põhjustab meningiidi ilmnemist.

Meningiidi tüüpilised sümptomid ja nähud täiskasvanutel ja lastel

Enamikul juhtudel meningiit mida iseloomustab äge ja äkiline algus. Esialgsed sümptomid meningiit on sümptomitega väga sarnased tõsine külmetus või gripp:
nõrkuse tunne
palavik (temperatuur tõuseb 39 kraadi või rohkem)
valulikkus liigestes ja lihastes,
söögiisu vähenemine.

Paari tunni kuni mitme päeva jooksul kõrge temperatuuri taustal meningiidi iseloomulikud (spetsiifilised) sümptomid. Need sisaldavad:
1. Tugev valu peas. Meningiidi ajal on peavalu iseloom hajus, see tähendab, et valu jaotub kogu peas. Üle aja valu suurendada ja omandada lõhkeva valu iseloom. Teatud aja möödudes valu areneb väljakannatamatuks (täiskasvanu oigab sellisest valust ja lapsed võivad karjuda). Siis kaasneb valuga enamikul juhtudel iiveldustunne, oksendamine. Tavaliselt suureneb meningiidi korral valu peas, kui muudate keha asendit, samuti väljastpoolt tulevate stiimulite (valju heli, müra) mõjul.
2. Meningokoki meningiiti iseloomustab lööbe välimus. Kui meningiit ilmneb kergel kujul, võib lööve väljenduda väikeste täpiliste tumedate kirsivärvi löövetena. Kolmandal või neljandal päeval moodustumise hetkest meningokoki meningiidiga lööve kaob. Raskema meningiidi korral ilmneb lööve suurte laikude ja verevalumitena. Raske meningiidi korral kaovad lööbed kümne päeva jooksul.
3. Teadvuse segadus.
4. Mitu oksendama, pärast mida pole kergendustunnet.
5. Meningeaalsed sümptomid: kuklaluu ​​lihased on väga pinges; meningiidiga patsiendid eelistavad reeglina lamada külili, samal ajal kui nende põlved on kõhu poole tõmmatud, pea visatakse tagasi, samal ajal kui muudate patsiendi pea asendit, kallutate seda rinnale või proovite jalgade sirutamiseks põlvedes, ilmuvad äge valu.
6. Mõnel juhul tekib meningiit kraniaalsete närvide kahjustus, mis põhjustab strabismust.

Alla üheaastastel lastel lisaks juba loetletud sümptomitele Samuti on meningiidi nähud, näiteks:
kõhulahtisus (kõhulahtisus),
apaatia, unisus, pidev tugev nutt, söömisest keeldumine, ärevus,
krambid,
turse ja pulsatsioon suure fontaneli piirkonnas,
oksendamine ja korduv regurgitatsioon.

Kroonilise tuberkuloosse meningiidi sümptomid

Oleme juba öelnud, et tuberkuloosse meningiidi areng toimub mõne nädala jooksul. Esmane sümptom mis avaldub tuberkuloosse meningiidi korral süvenev valu peas, mis intensiivistub päevast päeva, lõpuks muutub see lihtsalt väljakannatamatuks. Peavaluga võib kaasneda korduv oksendamine, patsiendil võib tekkida segasus, üldine seisund halveneb.

Meningiidi diagnoosimine

Meningiidi diagnoosimine toimub järgmiste iseloomulike meetodite abil:
1. Tserebrospinaalvedeliku uuring. Tserebrospinaalvedelikku saab lumbaalpunktsiooniga. Meningiidi diagnoosimine hõlmab vedeliku erinevate omaduste (rakkude arv ja koostis, vedeliku läbipaistvus ja värvus, glükoosi, valgu ja mikrofloora olemasolu) määramist. Neid andmeid on vaja meningiidile iseloomulike muutuste tuvastamiseks.
2. Silmapõhja uurimine.
3. Kolju röntgenuuring.
4. Elektroentsefalograafia.
5. Tuumamagnetresonants ja kompuutertomograafia.

"Meningiidi" diagnoos põhineb nende kolme märgi kombinatsioonil:
infektsiooni tunnused
meningiidi sümptomid
olemasolevad iseloomulikud muutused tserebrospinaalvedelikus.

Meningiidi ravi lastel ja täiskasvanutel

Meningiit on hädaolukord. Meningiidiga patsiendid on vaja kiiret haiglaravi. Keelatud eneseravi meningiidiga patsient kodus, kuna see võib lõppeda surmaga. Mida varem korraldatakse patsiendi piisav ravi, seda suurem on tema täieliku paranemise tõenäosus.

Meningiidiga patsientide ravi hõlmab mitmeid valdkondi.
1. Antibiootikumide võtmine. Peamine meetod Meningiidi ravi täiskasvanutel ja lastel on antibiootikumravi. Peab ütlema, et verest pole haigustekitaja olemust võimalik määrata rohkem kui 20 % juhtudel. Tavaliselt määratakse meningiidi ravimid empiiriliselt (see tähendab, et haiguse alguse täpne põhjus on tuvastamata). Ravim valitakse selliselt, et oleks võimalik katta kogu võimalikult paljude patogeenide spekter. Antibiootikumide kestus peaks olema vähemalt 10 päeva, antibiootikume tuleb kindlasti võtta vähemalt nädala jooksul alates normaalse temperatuuri saavutamisest.

Kui koljuõõnes on mädased kolded, antibiootikumravi peaks kauem aega võtma. Kasutatakse meningiidi korral järgmised antibiootikumid: Tsefalosporiinid (tsefotaksiim, tseftriaksoon), penitsilliin. Kasutatakse reservantibiootikumina Vankomütsiin, karbapeneemid(neid ravimeid kasutatakse ainult juhtudel, kui eelnevalt mainitud ravimite toime puudub). Kui meningiidi kulg on raske, süstitakse antibiootikume lülisambakanalisse (antibiootikumide nn endolumbaalne manustamine).
2. Ajuturse ennetamine ja ravi. Diureetikume kasutatakse ajuturse raviks ja ennetamiseks ( Uregid, Lasix, Diacarb). Diureetikume tuleb kombineerida vedeliku sisseviimisega.
3. Infusioonravi (detoksikatsioon). Meningiidi korral kasutatakse tavaliselt kristalloid- ja kolloidlahuseid. Intravenoosseid vedelikke tuleb manustada äärmise ettevaatusega, nagu on oht, et tekib ajuturse.
4. Individuaalne teraapia. Pärast ambulatoorset ravi jätkab patsient ravikuuri juba kodus. Koolieelse lasteasutuse külastamise või ajutise puudelehe sulgemise küsimus otsustatakse iga patsiendi kohta individuaalselt. Tavaliselt oli meningiit inimene vabastatakse töölt umbes aastaks.

Meningiidi ennetavad meetmed (vaktsineerimine) lastel ja täiskasvanutel

Suurima efekti meningiidi ennetamisel annab laste ja täiskasvanute vaktsineerimine, mis on suunatud selle haiguse tekitajate vastu. Kasutatakse vaktsiini Haemophilus influenzae bakteri vastu. IN lapsepõlves manustatakse kolm annust - kolme, nelja ja poole ja kuue kuu vanuselt, ühe aasta vanuselt tehakse revaktsineerimine. Kui laps saab kaheaastaseks, tehakse talle meningokokivaktsiin. Täiskasvanu jaoks, kes on jõudnud 65 aastat vana Näidustatud on pneumokoki vaktsiin.

Sekundaarse meningiidi ennetamiseks on selline meede nagu meningiidi kujul tüsistusi tekitavate haiguste pädev ja õigeaegne ravi äärmiselt tõhus. Nii on näiteks rangelt keelatud paise välja pigistada või hõõruda, samuti suurte suurustega akne näol või kaelal. Kui on tekkinud sinusiit või kõrvapõletik, tuleb taotlus esitada võimalikult kiiresti arstiabi ja teostada ravi arsti järelevalve all.

Tõsine ja üsna raske neuroinfektsioosne haigus on meningiit – põletikuline protsess kerge ja arahnoidsed kestad aju, mis põhjustab turset aju struktuurid Ja ähvardav patsiendi elu eest.

Selle kahjustuse põhjus kesksele närvisüsteem võivad muutuda bakteriaalseteks aineteks, viirusteks, harvem algloomadeks. Mõnikord provotseerib täiskasvanud patsientide meningiit autoimmuunhaigused, intrakraniaalsed kasvajaprotsessid või traumaatiline hemorraagia.

Meningiit on ohtlik ja mööduv haigus.

Meningiidi klassifikatsioon

Vastavalt ajukelme põletiku algpõhjusele eristatakse sekundaarset ja primaarset meningiiti. Sekundaarset provotseerib sageli TBI või tekib neurokirurgiliste manipulatsioonide järgselt tüsistusena, põhjuseks võivad saada ka mädased kõrva-nina-kurguhaigused (keskkõrvapõletik, põskkoopapõletik). Primaarne meningiit on põhjustatud patogeense aine toimest otse närvisüsteemi struktuuridele (näiteks meningokokkinfektsioon).

Põletikulise protsessi valdava lokaliseerimise järgi võib meningiit olla:

• Kumerjas.
• Basaal.
• Tserebrospinaalne.

Voolu olemuse järgi patoloogiline protsess seda saab klassifitseerida:

• Fulminantne meningiit.
• Vürtsikas.
• Alaäge.
• Krooniline.

Samuti võib meningiit olla erineva raskusastmega: kerge, mõõdukas, raske.

Haiguse peamised põhjused

Meningiidi patogeene on kahte peamist tüüpi: viirused ja bakterid. Muud etioloogilised tegurid (mükoosid, algloomad, riketsia) on suhteliselt haruldased.

Meningiiti võivad põhjustada mitmesugused patogeenid.

Haiguse viirustekitajatest mängivad suurimat rolli Coxsackie ja ECHO viirused. See on haiguse viiruslik etioloogia, mida diagnoositakse 60% patsientidest. Väiksem osa, umbes 30%, on tingitud bakteriaalse iseloomuga ajukelme põletikust.

Põhibakterid põhjustab meningiiti täiskasvanutel - pneumokokk, meningokokk, Haemophilus influenzae. Lastel vastsündinu perioodil võivad patogeenid olla ka coli, enterokokid, klebsiella.

Kuidas põletikuline protsess areneb?

Enamik sagedane viis nakkuse levik - hematogeenne. Vähem tuntud kontakti viis nt mädapõletiku esinemisel koljuluudes, ninakõrvalurgetes, keskkõrvas.

Ajukelme põletiku peiteaeg sõltub etioloogilisest tegurist. Jah, kl viiruslik meningiit see võib kesta kolm kuni seitse päeva ja bakteriaalse infektsiooni korral - päevast nädalani. Tuberkuloosse meningiidi peiteaeg on sageli pikem, kuni 10-14 päeva; mõnikord peetakse seda perioodi prodromaalseks, kui seda pole spetsiifilised sümptomid ajumembraanide kahjustused ja turse ning üldine nõrkus, halb enesetunne, unehäired.

Pärast patogeense aine tungimist subarahnoidaalsesse ruumi, põletikulised muutused ja ajukelme turse, mis ei suuda venitada. Selle tulemusena nihkuvad väikeaju ja pikliku medulla struktuurid, mis põhjustab ajuturset ja kujutab endast ohtu patsiendi elule. See haiguse areng on tüüpiline raske meningiit välklambiga. Kroonilise haiguse kulgu korral on ajuturse vastavalt vähem väljendunud ja haiguse sümptomid ei pruugi olla nii eredad.

Meningiidi nähud

Olenemata haiguse etioloogiast, selle kliinilise pildi kirjeldus koosneb kolmest peamisest sündroomist:

• joove
• Meningeaalne
• Iseloomulikud muutused alkoholis.

Mürgistuse sündroom

See sümptomite kompleks sisaldab märke, mis on iseloomulikud mis tahes muule nakkuspatoloogiale. Täheldatakse hüpertermiat, ägedat bakteriaalne põletik see võib ulatuda 39 kraadini ja üle selle, krooniline kulg(näiteks tuberkuloosi etioloogia protsessi ägenemine) kaasneb sageli kerge temperatuuri tõus 37,5 kraadini.

Muud meningiidi sümptomid on külmavärinad, liigne higistamine, nõrkus, jõu kaotus. Perifeerse vere laboratoorsetes parameetrites täheldatakse leukotsüütide nihet vasakule, kõrgenenud ESR iseloomulik ägedale põletikulisele protsessile.

meningeaalne sündroom

See hõlmab aju ilminguid ja õigeid meningeaalseid sümptomeid. Tserebraalne - ajukelme turse ja koljusisese rõhu suurenemise tagajärg. Sündroomi peamised omadused: tugev peavalu hajus iseloom, iiveldus, võib esineda korduvat oksendamist. Kell raske kurss haigus, teadvus on häiritud, kergest kurtusest kuni koomani. Mõnel juhul võib haigus avalduda psühhomotoorse agitatsiooni, hallutsinatsioonide, intellektuaalsete-mnestiliste häiretena.

Kernigi märgi kontrollimine

Tegelikud meningeaalsed sümptomid on tunnusmärk patoloogiad ja võimaldavad arstil panna esmase diagnoosi juba patsiendi läbivaatuse põhjal. Nende hulka kuuluvad hüperesteesia sümptomid - ülitundlikkus valgusele, helile, naha puudutusele. Teise rühma moodustavad valunähtused (Kerer, Mendel, Pulatov) ja nn lihaskontraktuurid. Viimaseid kasutatakse diagnoosimiseks meditsiinipraktikas kõige sagedamini, nende peamised omadused on:

• Suutmatus täielikult painutada patsiendi pead lamavas asendis - jäigad kaelalihased.
• Kernigi sümptomiks on reie tagaosa lihaste pinge, mille tagajärjel ei ole selili lamaval inimesel võimalik põlvest kõverdatud jalga lahti painutada.
• Nn meningiidi poos - kui selja pikkade lihaste liigse pinge tõttu on selja maksimaalne sirutus tahapoole visatud peaga ning kõhule viidud ja põlvedest kõverdatud jalgadega.

Meningeaalsete märkide olemasolu tähendab põletikuline protsess ja ajukelme turse, selliste sümptomite ilmnemisel on vaja võimalikult kiiresti arstiabi otsida.

Muutused alkoholis

Lumbaalpunktsiooni tegemine, millele järgneb laboratoorne diagnostika tserebrospinaalvedelik (CSF), võimaldab mitte ainult kinnitada meningiidi diagnoosi, vaid ka välja selgitada selle etioloogia. Ajukelme põletikulised protsessid ja tursed väljenduvad tserebrospinaalvedeliku rõhu olulisel tõusul, välisel vaatlusel võib see muuta selle läbipaistvust või värvi. See on eriti iseloomulik bakteriaalsele protsessile - tserebrospinaalvedelik muutub häguseks, helekollase värvusega.

Lülisamba punktsioon

Laborianalüüs näitab muutust rakuline koostis selle suurenemise suunas (pleotsütoos). Kui protsessi põhjustavad bakterid, tuvastatakse neutrofiilide arvu suurenemine, viirusinfektsiooniga - lümfotsüüdid. Täiendav mikrobioloogiline uuring aitab kindlaks teha patogeeni tüübi ja seega ka selle tundlikkuse konkreetse antibiootikumi suhtes. Tserebrospinaalvedelikku analüüsides annavad nad ka kirjelduse selles sisalduva suhkru ja valgu koguse kohta. Mõnes kliinikus tehakse lisaks seroloogilisi analüüse.

Muud meningiidi sümptomid hõlmavad iseloomulikke naha ilminguid. Näiteks meningokoki infektsiooni korral tekib jäsemetel, kõhul ja harvem peas stellaatne (hemorraagiline) lööve.

Tuleb meeles pidada, et kõrge kehatemperatuuri olemasolu, mis on kombineeritud tugeva peavalu, iivelduse, oksendamise ja kehalööbega, võib viidata meningiidi raskele vormile.

Sel juhul peate viivitamatult pöörduma arsti poole, kuna sellise haiguse välkkiire kulg võib põhjustada ajuturset ja ohustada patsiendi elu.

Meningiidi tüsistused

IN äge periood haiguste korral on kõige ohtlikum ajuturse ja sekundaarse entsefaliidi (otse ajukoe kahjustus) vormis esinev tüsistus. Meningoentsefaliit võib ilmneda fokaalsete ja hajusate neuroloogiliste sümptomitena, mis mõnikord püsivad pikka aega pärast patsiendi paranemist ja muutuvad rasketel juhtudel puude põhjuseks.

Eriti ohtlik komplikatsioon võib olla aju abstsessi moodustumine, mis esineb sageli sekundaarse bakteriaalse meningiidi korral olemasoleva ENT-patoloogia (sinusiit, keskkõrvapõletik) taustal. See põhjustab ajukoe kiiret perifokaalset turset ja mediaanstruktuuride nihkumist, mis tähendab, et see kujutab endast ohtu patsiendi elule. Sel juhul koos konservatiivse raviga viiakse läbi kirurgiline ravi.

Ravi

Mida varem meningiidi ravi alustatakse, seda suurem on patsiendi täieliku paranemise võimalus.

Mis tahes etioloogiaga meningiidi ravi viiakse läbi ainult haiglatingimustes. Reeglina ravitakse haiguse esmaseid vorme (bakteriaalseid või viiruslikke) nakkushaiguste osakonnas, sekundaarseid - spetsialiseeritud osakonnas, sõltuvalt põhidiagnoosist (neurokirurgia, ENT). Kiiresti progresseeruva ajutursega rasketel juhtudel on patsient intensiivravi osakonnas.

Meningiidi raviskeem sisaldab kolme põhikomponenti: antibiootikumravi, sümptomaatiline ravi ja meetmed, mille eesmärk on kõrvaldada patogeneetilised mehhanismid (detoksikatsioon, ajuturse kontroll, neuroprotektsioon, atsidoosi korrigeerimine).

Kuna bakteriaalne meningiit on teatud tüüpi patogeeni põhjustatud ajukelme põletik ja turse, siis antibiootikumravi läbi sobivate antibiootikumidega või laia toimespektriga. Lisaks peab antibakteriaalne ravim hästi läbima vere-aju barjääri. Kõige sagedamini kasutatav tsefotaksiim, tseftriaksoon kombinatsioonis ampitsilliiniga, bensüülpenitsilliiniga.

Viirusliku meningiidi ravi hõlmab viirusevastased ravimid– Tiloron, rekombinantsed interferoonid, immunoglobuliinid. Tuberkuloosivastased ravimid määratakse siis, kui haiguse tuberkuloosi etioloogia on kinnitatud.

Taastusravi

Pärast haiglast väljakirjutamist antakse patsiendile soovitused koduse raviperioodi kohta. Samuti on kaks aastat ambulatooriumi neuropatoloogi arvel mees, kes on põdenud meningiiti.

Nootroopne ravim

Meningiidi mõõdukate ja raskete vormide korral, samuti pärast meningoentsefaliiti on ette nähtud ravimite tabletivormid: neuroprotektorid (piratsetaam, entsefabool), multivitamiinikompleksid (vitrum, duovit), adaptogeenid. Neuroloogiliste jääknähtuste (parees, halvatus) korral on soovitatav kasutada harjutusravi, massaaži ja füsioteraapiat. Silmaarsti, kõrva-nina-kurguarsti ravi on näidustatud olemasolevate nägemis- või kuulmispuudega.

Täielik taastusravi pärast meningiiti hõlmab ka toitumise korrigeerimist. Toit peaks olema täielik ja seega kohustusliku lisamisega piisav kergesti seeditav valk (kana, küülikuliha, madala rasvasisaldusega kala, kodujuust, hapupiimajoogid), värsked köögiviljad ja puuviljad, polüküllastumata rikkad taimeõlid rasvhapped(oliiv, linane).

Umbes kuus kuud, raske füüsiline koormus, töö öövahetus, kõrgel.

Ärahoidmine

Peamine meningiidi ennetamine on tugevdamine immuunsussüsteem, mis on ette nähtud hea toitumine, kvaliteetne puhkus ja regulaarne kehaline aktiivsus. Samuti on vaja õigeaegselt ja arsti järelevalve all ravida kolju piirkonnas mädaseid koldeid, näiteks keskkõrvapõletikku või põskkoopapõletikku, regulaarselt arstlik läbivaatus tuberkuloosikoldete tuvastamiseks.

Meningiidi puhangu korral lasteaias on asutus suletud kahenädalaseks karantiiniks

Kui haige laps käis lasteaed, rühm on karantiinis. See vastab ajastusele inkubatsiooniperiood haigused. Viirusliku meningiidi korral on see kuni 7 päeva, meningokokkinfektsiooniga kestab karantiin kuni 10 päeva. Tuleb meeles pidada, et kui laps nakkuse avastamise päeval külastas eelkool, siis saab ta jätkata rühmas käimist kogu karantiiniperioodi vältel. Koolis meningiidi avastamisel tavaliselt karantiini välja ei kuulutata. Laste vanemaid tuleks teavitada sellest, mis on meningiit, millised on selle sümptomid, esimesed nähud ja võimalikud tüsistused. Vähimagi meningiidi kahtluse korral (palavik, peavalu, oksendamine, lööve kehal) tuleb viivitamatult ühendust võtta meditsiiniasutusega.

Pea- või seljaaju membraanide põletikuline protsess võib toimida iseseisva haiguse või tüsistusena, kuid nõuab alati kohest ravi – muidu pole välistatud surma. Meningiidi õigeaegset ravi on võimalik alustada ainult sümptomite kiire tuvastamisega. Kuidas see haigus täiskasvanutel avaldub?

Esimesed meningiidi nähud täiskasvanutel

Haiguse kliinilise pildi määrab selle arengu põhjus, kuid edasi esialgne etapp enamikul juhtudel on sümptomid ähmased või mittespetsiifilised. Arstid soovitavad täiskasvanutel pöörata tähelepanu meningeaalsele sündroomile, mis hõlmab:

• hajus tsefalgia - intensiivne laialt levinud peavalu, mida raskendab kokkupuude välised tegurid;
• oksendamine ilma eelneva iivelduseta, mis ei leevenda üldine seisund;
• letargia, unisus;
• agitatsioon, ärevus (harva).

Täiskasvanute meningiidi loetletud sümptomeid võib kergesti segi ajada hüpertensiooni, vaimse stressi ja mitmete muude haiguste tunnustega, mistõttu on võimalik iseseisvalt diagnoosida ainult haiguse arenguga. Talle ühised ilmingud arstide hulka kuuluvad:

• jäikus (hüpertoonilisus) kuklaluu ​​ja kaela lihaseid, eriti pea kallutamisel;
• hüperesteesia - suurenenud tundlikkus helide, valguse, puudutuse suhtes;
• silmade valulikkus liikumisel, surve suletud silmalaugudele;
• hallutsinatsioonid;
• isutus;
• külmavärinad, palavik;
• liigese-, lihasvalu;
• teadvuse hägustumine.

Sümptomid sõltuvalt meningiidi tüübist

Kui algstaadiumis on haigus kergesti segi ajatav nohu või hingamisteede viirusinfektsiooniga, siis progresseerumisel muutub kliiniline pilt spetsiifilisemaks. Olulised sümptomid meningiidiga täiskasvanutel on see suutmatus sirutada lamavas asendis jalga, mis on põlve- ja puusaliigesest 90 kraadi kõverdatud (Kernigi test). Lisaks kontrollivad nad Brudzinsky ülemist sümptomit: painutage reie ja sääreosa samaaegselt pea passiivse tõstmisega (ka lamades). Muud meningiidi ilmingud sõltuvad selle tüübist.

Aseptiline

Kui põletikulise protsessi põhjustajat ei ole võimalik tuvastada (enamasti viirused, mitte bakterid), paneb arst märke " seroosne meningiit või aseptiline. Peamiseks probleemiks on raskused nakkustekitaja määramisel ja õige ravi valikul, seetõttu on täiskasvanutel enamikul juhtudel sümptomaatiline ja antibiootikumide kasutamine, mis on kahjulikumad. Seroosne vorm jaguneb:

• esmane - areneb enteroviiruste mõjul;
• sekundaarne - on infektsioonide (leetrid, gripp, herpes, mononukleoos jne) tüsistus.

Ei ole välistatud seente (toksoplasma, amööb) mõju ja väga harva on seos bakteriaalse infektsiooniga (tuberkuloos, süüfilis). Täiskasvanutel peetakse peamiseks põhjuseks nõrgenenud immuunsust ja kroonilised haigused. Nakkuslikkuse tase on kõrge, peamised viisid on õhus, majapidamises, vees. Sümptomid arenevad 2-10 päevaga, haigus on loid, mis eristab seda teistest meningiidi tüüpidest. Aseptilise meningiidi kliiniline pilt on mittespetsiifiline:

• peavalu;
• lihasvalu;
• letargia;
• nohu;
• stenokardia;
• nahalööve(harva);
• asteenia (kroonilise väsimuse sündroom, meeleolu ebastabiilsus, vaimse stressi kaotus).

Krüptokokk

Seda tüüpi meningiidi tekitaja on pärmseen, mis siseneb tolmu sissehingamisel: inimeselt inimesele nakatumine ei toimu. Peamised kandjad on tuvid ja lindude väljaheited. Riskirühma kuuluvad immuunpuudulikkusega täiskasvanud, mehed. Põletiku esimene fookus on bronhid ja kopsud, misjärel nakatuvad lümfisõlmed, seejärel levib seen hematogeensel teel üle keha. Oluline omadus Krüptokokk-meningiit on vaimsete häirete kasvavad sümptomid:

• apaatia asendub järsult hüperaktiivsuse seisundiga;
• on märke agressiivne käitumine;
• patsient langeb sisse depressioon;
• sageli esinevad paanikahood;
• hallutsinatsioonide taustal sünnib tagakiusamismaania, kaob side reaalsusega;
• areneb desorientatsioon ruumis.

Haiguse peiteaeg on 2-20 päeva. Krüptokokkide meningiit algab täiskasvanutel väljendunud tsefalalgiaga, kuid mõnel patsiendil on see nõrk. Kell raske lüüasaamine ajukelme juba esimestel päevadel langeb inimene koomasse. Kõigi meningiidi vormide peamine sümptomatoloogia avaldub täielikult: palavik, iiveldus, fotofoobia, mis järk-järgult suurenevad.

Viiruslik

Haigusetekitajad on Coxsackie, ECHO viirused pikornaviiruste perekonnast. Nakatumine toimub toidu, vee, määrdunud käedõhus lendlevate tilkade kaudu. Täiskasvanud haigestuvad harva, haigestumuse suurenemist täheldatakse kevadel ja suvel. Üldine kliiniline pilt sarnaneb nohu omaga, mistõttu on diagnoosi panemine raskendatud. Viirusliku meningiidi esimesed sümptomid on palavik ja tõsine mürgistus. Temperatuur normaliseerub 3-5 päeva pärast ja alates 2. päevast ilmnevad spetsiifilisemad märgid:

• intensiivne peavalu;
• sagedane oksendamine;
• suurenenud erutus, rahutus;
• valu kõhus, kurgus;
• köha, nohu;
• hüperesteesia;
• Brudzinsky, Kernig sümptomid.

Meningokokk

Nakkuse allikaks on inimene (patsient ja kandja), haiguse edasikandumise mehhanism on õhus. Haigustekitajaks on gramnegatiivne diplokokk, mis satub kesknärvisüsteemi vere või lümfi kaudu. Paari võtmepunktid:

• Mehed haigestuvad sagedamini kui naised.
• Enamikul nakatunutest puuduvad väljendunud sümptomid: üldistatud vormi täheldatakse ühikutes, nasofarüngiidi (limaskestade katarraalne põletik) ilminguid - 1/8 osast.

Meningokoki vormi patogenees on seotud patogeenide surmaga, mille käigus vabanevad toksiinid. Need mõjutavad mikrotsirkulatsiooni voodi veresooni, mis mõjutab elutähtsate organite seisundit: eriti neerud, maks ja aju. Täiskasvanutel on 2–6 nädalat kestva meningokokk-meningiidi peamised sümptomid:

• järsk temperatuuri tõus;
• korduv tsentraalse päritoluga oksendamine (seotud kesknärvisüsteemi kahjustusega);
• suurenenud intrakraniaalne rõhk ja peavalu;
• morbilliformne lööve (ilmub esimesel päeval, kaob 1-2 tunni pärast);
• teadvuseta seisund;
• jäsemete krambid;
• ulatuslikud hemorraagiad, nekroos (koesurm) nahka;
• hematoomid;
• strabismus (koos kraniaalnärvide kahjustusega);
• uveiit (põletik soonkesta silmad).

Meningokokkhaigust põdevate täiskasvanute meningiidi sümptomid sõltuvad haiguse tõsidusest: see on võimalik kooma 1. nädala lõpuks. Eriti väljendunud on halvatus silma lihaseid, hemipleegia (vasaku või parema jäsemega vabatahtlike liigutuste ühekülgne kaotus). Tulemuseks on surm pärast sagedasi krampe. Meningiidi soodsa kulgemise korral 2. nädalal temperatuur langeb, patsient jõuab taastumisfaasi.

pneumokokk

Täiskasvanute mädase meningiidi esinemissageduse osas on pneumokokk teisel kohal, mis on madalam kui meningokokk. Selle haiguse letaalsus oli absoluutne enne antibiootikumide tulekut, tänapäevases neuroloogias ulatub see 50%-ni, kui ravi alustati hilja. Nakatumine toimub õhus olevate tilkade kaudu, pneumokoki meningiidi kliiniline pilt koosneb mitmest sümptomite rühmast:

• üldine nakkav;
• meningeaalne;
• peaaju.

Tsefalgia lokaliseerub peamiselt eesmises temporaalsagaras, on lõhkeva iseloomuga. Sajandeid venoossed võrgud laienevad. Täheldatakse teadvusehäireid, krampe, epilepsiahooge. Kõik need on täiskasvanute meningiidi infektsiooni aju tunnused. Pneumokoki vormi iseloomulikud tunnused on ka üldised nakkussümptomid:

• külmavärinad, palavik, letargia;
• anoreksia, kahvatu nahk, joomisest keeldumine;
• sinised jäsemed;
• vererõhu kõikumised, pulsihäired (raske arütmia);
• hemorraagiline lööve nahal (roseoolsed-papulaarsed elemendid), mis taastumise ajal kaob aeglasemalt kui meningokokkinfektsiooniga.

Stafülokokk

Patsientide ja kandjatega nakatumine seda tüüpi mädase meningiidiga toimub õhus olevate tilkade, kontakti või toidu kaudu. Kõrge esinemissagedus on iseloomulik kuni 3 kuu vanustele vastsündinutele - täiskasvanud puutuvad stafülokoki vormiga kokku harva. Tema iseloomulik tunnus on ebasoodne prognoos (isegi surm õigeaegne ravi tõenäosusega 30%). Isegi pärast taastumist sümptomid püsivad orgaanilised kahjustused KNS. Stafülokoki meningiidi kliiniline pilt koosneb järgmistest sümptomitest:

• järsk temperatuuri tõus 40 kraadini;
• iiveldus, korduv oksendamine;
• teadvusekaotus (kuni kooma);
• hüperesteesia;
• jäsemete treemor;
• krambid;
• õhupuudus, mürarikas pindmine hingamine (ajuturse tõttu).

tuberkuloosne

Nakkuse tungimine ajukelmesse toimub vere kaudu (hematogeenne tee) tuberkuloosi fookuse juuresolekul - kaasasündinud või omandatud. Haiguse areng algab ajupõhja külvamisega, mis viib želatiinse eksudaadi kogunemiseni subarahnoidaalsesse ruumi ja tserebrospinaalvedeliku (CSF) mahu suurenemiseni. Tuberkuloosne meningiit on närvisüsteemi pöördumatu kahjustuse tõttu ohtlik. Paar nüanssi:

• See haigus mõjutab peamiselt immuunpuudulikkusega inimesi.
• Täiskasvanutel diagnoositakse tuberkuloosset meningiiti harvemini kui lastel ja noorukitel.

Kõige haruldasem kliiniline vorm on selgroog, mida iseloomustavad tugev vöövalu lülisambas, urineerimisprobleemid, roojapidamatus ja liikumishäired. Üldised sümptomid võib jagada vastavalt haiguse arenguetappidele. Prodromaal kestab kuni 2 nädalat (harva - kuni 4) ja tuberkuloosset meningiiti on võimalik eraldada teistest tüüpidest. Teda iseloomustavad sellised märgid:

• õhtune tsefalalgia;
• üldine halb enesetunne, asteenia;
• iiveldus, oksendamine;
• subfebriili temperatuur (37-38 kraadi).

Tuberkuloosse meningiidi prodromaalses staadiumis, ei täiskasvanutel ega lastel, ei tuvastata tuberkuloosset vormi - see esineb ärrituse perioodil. See kestab 8-14 päeva, avaldub (algab) palavikuga (temperatuur tõuseb 39 kraadini), intensiivse tsefalalgiaga. Peamised sümptomid hõlmavad järgmist:

• fotofoobia;
• oksendamine "purskkaev";
• anoreksia;
• hüperakuusia (tundlikkus helide suhtes);
• punaste laikude spontaanne tekkimine ja kadumine kehal;
• kaela lihaste jäikus;
• ähmane nägemine;
• ülemise silmalau longus.

Aja jooksul muutuvad tuberkuloosse meningiidi ärrituse perioodi ilmingud täiskasvanutel selgemaks, eriti meningeaalsed (Brudzinsky ja Kernigi sümptomid). Selle etapi lõpuks on patsiendil segasus, letargia. Viimast etappi (terminali) täheldatakse eriti sageli tuberkuloosse meningoentsefaliidi korral ja sellel on järgmised sümptomid:

• tahhükardia, arütmia;
• hingamishäired;
• pupilli laienemine;
• täielik teadvusekaotus;
• spastiline halvatus;
• temperatuuri tõus 41 kraadini;
• surm hingamisteede ja veresoonte keskuste halvatuse tõttu.

Video

Meningiit on rühm ägedaid neuroinfektsioone, mis mõjutavad ajukelmeid ja millel on suurenenud ICP (intrakraniaalne rõhk) ja ME (ajukelmete) ärritusnähud, samuti üldine mürgistus. Meningiidi põletikuline protsess võib mõjutada nii aju kui ka seljaaju membraane.

IN rahvusvaheline klassifikatsioon haiguste (ICD) meningiit on erinevates rubriikides.

Meningiit – ICD kood 10:

1. A39.0 meningokoki meningiidi korral;
2. G00 - bakteriaalse meningiidi korral ja sõltuvalt patogeenist täiendatakse koodi numbriga:

• 1 pneumokoki meningiidi korral (G00.1);
• 2 - streptokokk;
• 3- stafülokokk;
• 8 - teiste bakteriaalsete patogeenide põhjustatud meningiidi korral;
• 9 täpsustamata meningiidi korral.

Koodi G01 kasutatakse meningiidi korral, mis on tekkinud erinevate taustal bakteriaalsed infektsioonid klassifitseeritud mõnda teise rubriiki;

Viiruslik meningiit on klassifitseeritud kategooriasse A87

• 2- lümfotsüütilise kooriomeningiidi korral;
• 9 - täpsustamata viiruslik meningiit.

Kas meningiit on nakkav?

Meningiit on nakkav haigus. Meningokoki meningiit on kõige nakkavam. Raskelt haiged patsiendid kujutavad esimestel haiguspäevadel suurimat ohtu teistele. Patsiendid, kellel meningokokkinfektsioon esineb nasofarüngiidi kujul, võivad kujutada endast tõsist ohtu teistele mitu nädalat.

Terved kandjad võivad meningokokke levitada keskkond köhimisel ja aevastamisel 2-3 nädalat. Mõnel juhul võib terve kandja seisund kesta kauem kui kuus nädalat.

Lapsed ja immuunpuudulikkusega patsiendid on nakkustele vastuvõtlikumad.

Kas meningiit levib õhus levivate tilkade kaudu?

Meningiidi levinuim viis on tilkhaaval. Siiski sisse harvad juhud, võib meningiidi tekitajatega nakatumine tekkida verega kokkupuutel ja vertikaalsel teel.

Meningiidi patogeenid kanduvad inimeselt inimesele. Meningokokk-meningiidi nakatumise allikaks on raskelt haiged patsiendid, meningokokk-nasofarüngiiti põdevad isikud ja terved meningokokk-nakkuse kandjad.

Meningiidi tüübid

Sõltuvalt patogeeni etioloogiast võib meningiit olla bakteriaalne (sealhulgas klassikaline meningokokk-meningiit), viiruslik, seen-, algloomne jne.

Kõige levinumad on bakteriaalne meningiit, mida põhjustavad stafülo-, streptomeningokokid, Proteus, Escherichia, Haemophilus influenzae jt.

Sõltuvalt põletikuliste protsesside olemusest võib meningiit olla mädane või seroosne.

Samuti on vaja ajukelme põletik jagada järgmisteks osadeks:

• esmane, tekib iseseisva haigusena;
• sekundaarne, mis on teise infektsiooni tüsistus (meningiit võib olla tüsistus mädane keskkõrvapõletik, sinusiit, mastoidiit jne).

Kestuse järgi võib põletikuline protsess olla fulminantne, äge, loid või krooniline.

Raskusaste jaguneb kergeks, mõõdukaks, raskeks ja äärmiselt raskeks.

Ajukelme põletiku arengu patogenees

Meningiidi peiteaeg täiskasvanutel on 1 kuni 5 päeva. Mõnel juhul kuni 10 päeva.

Meningiidi patogeenide sissepääsuvärav on enamikul juhtudel ninaneelu ja bronhide limaskestad. Pärast patogeensete mikroorganismide sisenemist limaskestale algab nende aktiivne paljunemine. See protsess võib ilmneda kohaliku põletikulise reaktsioonina.

Meningokoki etioloogiaga meningiiti iseloomustab meningokokk-nasofarüngiidi areng, mis esineb ägedate hingamisteede infektsioonidena (katarraalsed nähtused, palavik, külmavärinad, kurguvalu, häälekähedus jne). Tuleb märkida, et patsiendid, kellel hea immuunsus Reeglina võib meningokokkinfektsioon tekkida ainult nasofarüngiidi kujul, põhjustamata meningiidi või meningokokeemia teket. Nakkuse üldistamist hoiavad ära kohalikud humoraalne immuunsus patsient. Mõnel juhul võib meningokokk kiiresti ja täielikult hävida, ilma väljendunud kliinilised ilmingud. Samuti on võimalik haiguse üleminek meningokoki infektsiooni tervele (asümptomaatilisele) kandmisele.

Soodsate tegurite olemasolul (langus immuunsus, keha ammendumine pikaajaline haigus jne), võivad meningokokid siseneda subarahnoidsesse ruumi, põhjustades ajukelme põletikku. Samuti on võimalik, et bakterid pääsevad aju membraanidesse lümfogeenselt või hematogeenselt (kõige sagedamini raskekujulise tüsistunud keskkõrvapõletiku, põskkoopapõletiku jms korral).

Pärast patogeeni sisenemist tserebrospinaalvedelikku tekib põletik koheselt. See on tingitud asjaolust, et tserebrospinaalvedelikus puuduvad põletikuvastased kaitsemehhanismid - immunoglobuliinid, komplement, antikehad.

Tserebrospinaalvedelikku sisenevad bakterid ja nende poolt toodetavad toksiinid mõjutavad epiteelirakud aju mikrovaskulatuur, stimuleerides PVC (põletikuvastased tsütokiinid) ja kemokiinide tootmist. Intrakraniaalse hüpertensiivse sündroomi areng tekib vastusena ajukelme põletikulistele reaktsioonidele. Tulevikus süvendab hüpertensiivne sündroom aju verevoolu ja ainevahetusprotsesside kahjustuse raskust, samuti neuroloogiliste häirete raskust.

Tserebrospinaalvedeliku jätkuv hüperproduktsioon põhjustab ajuturset ja närvisüsteemi isheemilis-hüpoksilist kahjustust. See põhjustab aju parenhüümikahjustusi, millega kaasneb neuronite surm ja tõsiste motoorsete, sensoorsete, vaimsete ja intellektuaalsete häirete ilmnemine.

Kas te võite surra meningiiti?

Infektsiooni levikuga (meningokokkinfektsiooni üldistamine) koos meningokokeemia tekkega tekib lisaks raskele baktereemiale endale märkimisväärne endotokseemia. Nende protsesside tagajärjeks on tõsised hemodünaamilised häired, septiline šokk, DIC ja ainevahetushäired, millega kaasneb siseorganite pöördumatu kahjustus.

Raske meningiit, eriti fulminantse arenguga vormid, põhjustab sageli surma.

Esimesed meningiidi nähud täiskasvanutel

Meningokoki infektsiooni esimesed ilmingud on tavaliselt mittespetsiifilised ja on tavalise ARVI iseloomuga. Esinevad katarraalsed nähtused ninaneelus, palavik, kurguvalu, kerge ninakinnisus, üldised mürgistusnähud.

Tulevikus ajukelme põletiku tekkega ühinevad meningeaalsed sümptomid.

Meningiit ei teki ilma palavikuta. Haigusega kaasneb alati kõrge palavik ja tõsine mürgistus. Temperatuur meningiidi korral tõuseb reeglina 40 kraadini.

Esimesed sümptomid, mis võimaldavad kahtlustada, et ajukelme on seotud põletikulise protsessiga, on:

• tugevad, intensiivsed peavalud;
• tõsine fotofoobia ja valjude helide talumatus;
• korduv oksendamine. Samal ajal ei kaasne oksendamisega iiveldust ega too leevendust;
• lihastoonuse ja kõõluste reflekside vähenemine, tugev nõrkus;
• teadvuse häired, letargia ilmnemine, stuupor või vastupidi, väljendunud erutus, deliirium, ärevus;
• suurenenud naha tundlikkus.

Meningiidi sümptomid täiskasvanutel

Lisaks kohustuslikule sümptomite triaadile: oksendamine, palavik ja tugev peavalu, on kõige spetsiifilisem ja meningiidile viitavam nn meningeaalsete tunnuste ilmnemine:

• kaela jäikus;

• Kerningi ja Brudzinski sümptomid.

Meningokkeemia tekkega ilmnevad meningiidiga lööbed. Lööbe esimesed elemendid ilmuvad kõige sagedamini tuharatele, seejärel levivad need jalgadele, torsole, kätele, näole (harva). Lööbe elemendid on tähekujulised, mille keskel on nekrootilised kolded.

Nagu lastel, on ka täiskasvanutel tugevad peavalud, mille intensiivsust suurendavad oluliselt eredad valgused või valjud helid.

Iseloomulik on ka osutava koera spetsiifiline meningeaalne poos.

Meningeaalsed sümptomid arenevad reeglina 12-15 tunni jooksul alates haiguse algusest.

Kraniaalnärvide kahjustuse korral on iseloomulikud psüühikahäirete ilmnemine, hallutsinatoorse-petliku sündroomi ilmnemine ja eufooria tunne. Samuti arenevad krambid, parees, halvatus ja olulised koordinatsioonihäired.

Mõnel juhul võib pärast lööbe tekkimist tekkida kliinik. äge kõht(tugev kõhuvalu) ja kõhulahtisus.

Rasket meningokokeemiat iseloomustab ka märkimisväärne südame löögisageduse tõus, õhupuuduse ilmnemine, sümptomid neerupuudulikkus(anuuria), suurenenud verejooks.

Meningiidi diagnoosimine

Meningokoki meningiiti on võimalik kahtlustada, kui patsiendil tekib palavik, oksendamine, peavalu, meningeaalsed nähud, hemorraagiline lööve.

Diagnoosi selgitamiseks tehke järgmist:

• KLA (üldine vereanalüüs), OAM (üldine uriinianalüüs);
• biokeemiline vereanalüüs;
• verehüübimistestid (koagulogramm);
• tserebrospinaalvedeliku uurimine ja kultiveerimine (meningiidi korral on see uuring üks olulisemaid) patogeeni tundlikkuse edasise määramisega antibakteriaalsete ainete suhtes;
• tank. ninaneelu lima külvamine meningokoki floora jaoks;
• verekultuuri bakterioloogiline diagnoos.

Samuti tehakse elektrokardiograafia, OGK (rindkere organite) ja ninakõrvalkoobaste röntgenuuring, aju MRI ja CT.

Meningiidi ravi täiskasvanutel

Meningiidi ravi antibiootikumidega täiskasvanutel ja lastel on kohustuslik.

Kogu antimikroobne ravi valitakse algselt empiiriliselt (ravi alustamisel lähtutakse kliiniline pilt, anamneesiandmed ja patsiendi epidemioloogiline ajalugu). Peale selle, pärast saagi saamist patogeeni ja selle tundlikkuse suhtes antibakteriaalsed ravimid, saab (vajadusel) korrigeerida määratud antimikroobset ravi.

Pneumokokk-meningiidi puhul on esmavaliku antibiootikumid vankomütsiin koos tsefotaksiimi või tseftriaksooniga. Kui leiab kinnitust, et meningiiti põhjustavad penitsilliinile tundlikud pneumokoki tüved, võib välja kirjutada ampitsilliini või bensüülpenitsilliini preparaate. Reservantibiootikumid pneumokoki meningiidi ravis on järgmised ravimid:

• tsefotaksiim;
• tseftriaksoon;
• tsefepiim;
• meropeneem;
• linesoliid.

Haemophilus influenzae põhjustatud meningiidi korral on soovitatav määrata tseftriaksoon või tsefotaksiim. Reservravimitest on ette nähtud tsefepiim, meropeneem ja ampitsilliin.

Meningokoki meningiidi raviks kasutatakse bensüülpenitsilliini, tsefotaksiimi või tseftriaksooni. Reservravimitest võib kasutada ampitsilliini või klooramfenikooli.

Enterokoki meningiidi korral on näidustatud ampitsilliini määramine gentamütsiini või amikatsiiniga. Kasutada võib ka vankomütsiini ja gentamütsiini kombinatsiooni.

Stafülokoki meningiidi raviks võib välja kirjutada oksatsilliini, vankomütsiini, rifampitsiini ja linesoliidi.

Ülejäänud ravi on sümptomaatiline ja selle eesmärk on patsiendi seisundi stabiliseerimine:

• rõhu ja BCC säilitamine;
• hemodünaamiliste häirete ja elektrolüütide tasakaaluhäirete kõrvaldamine;
• infusiooni- ja võõrutusravi läbiviimine;
• krambihoogude leevendamine;
• esmaabi ajuturse sümptomite tekkeks jne.

Meningiidi tagajärjed täiskasvanutel

Mõõduka haiguse kulgu ja spetsiaalse mee õigeaegse pakkumisega. abi - prognoos on soodne. Siiski tuleb mõista, et meningokoki meningiit on oma kulgu üks ettearvamatumaid haigusi.

Mõnel juhul on võimalik meningokokk-meningiidi fulminantne areng koos raske meningokokeemia, hulgiorgani puudulikkuse, DIC, septilise šoki ja surmaga.

Ülekantud ajukelme põletiku tagajärjed võivad olla vaimsed ja intellektuaalsed kõrvalekalded, pareesi ja halvatuse tekkimine, krambihood jne.

Kuid ka haigus võib kulgeda ilma täiendavate tagajärgedeta.

Artikkel koostatud
nakkushaiguste arst Tšernenko A.L.

Kõige sagedamini ilmnevad meningiidi esimesed sümptomid:

• kõrge temperatuur (39-40 kraadi);
• tugevad külmavärinad;
• peavalu;
• nõrkus;
• isutus;
• erutus või, vastupidi, letargia.

Esimesel või teisel päeval (peavalu ja kõrge temperatuuri taustal) võib tekkida roosa või punane lööve, mis algab jalalabadest ja säärtest, levides järk-järgult kõrgemale ja kõrgemale - kuni näoni. Lööve meenutab väikseid verevalumeid, mis survega kaovad.

Kui märkate endal või patsiendil see sümptom, kutsuge kiiresti kiirabi, kuna see on signaal sepsise arenemisest ja viivituse korral (ilma kvalifitseeritud meditsiinilise abita) võib juhtum lõppeda surmaga.

Samuti tähelepanu tuleks pöörata mitmele varajased sümptomid meningiit:

1. Kaela jäikus (liikumatus) - pead on raske või võimatu painutada, patsient ei jõua lõuaga rinnani. See on üks esimesi märke.
2. Brudzinsky sümptomid - jalgade tahtmatu paindumine (põlve- ja puusaliigestes) tekib siis, kui pea on kallutatud rinnapiirkonda.
3. Kernigi sümptomid – põlvedest kõverdatud jalad ei sirgu.
4. suur fontanell võib paisuda.
5. Iseloomulik sümptom on ka see, et patsient pöördub näoga seina poole ja katab pea tekiga, samal ajal kõverdudes palliasendis ja visates pead tagasi.
6. Lisaks võib märkida: ähmane nägemine, kahelinägemine, segasus, kuulmislangus.

Meningiidi tunnused tüübi järgi

Esmane

Primaarse meningiidi korral tekib äge nakkusprotsess, mis on põhjustatud. Haiguse arengu käivitajaks on immuunsüsteemi nõrgenemine, mis on põhjustatud alajahtumisest ja viirusnakkused. Sellisel juhul areneb haigus iseenesest, ilma kulgemata nakkuslikud protsessid mis tahes organis. Näiteks võivad bakterid sattuda organismi hingamisteede kaudu.

Kuidas primaarne meningiit algab?:

• Tugev peavalu;
• palavik, külmavärinad;
• kõrge kehatemperatuur;
• valguse ja teravate helide talumatus;
• lööbe ilmnemine kehal;
• motoorne aktiivsus, mis sageli asendatakse letargiaga;
• võib tekkida teadvusekaotus;
• kaela jäikus;
• mõnikord esinevad krambid.

Sekundaarne

Haigus tekib selle tagajärjel nakkushaigus(leetrite, mumpsi, süüfilise, tuberkuloosi, kopsupõletiku, põskkoopapõletiku, tonsilliidi, keskkõrvapõletiku, koljuvigastuste järgselt) ja seda põhjustavad sageli pneumokokid, harvem stafülokokid, streptokokid, aga ka meningokokid (nagu primaarse meningiidi korral). ).

• üldine nõrkus;
• halb enesetunne;
• pearinglus;
• külmavärinad koos palavikuga;
• temperatuuri tõus kuni 40 kraadi;
• terav peavalu, mis järk-järgult suureneb;
• iiveldus ja tugev oksendamine;
• psüühikas on muutusi;
• patsient keeldub söömast ja joomast;
• lapsed võivad kogeda pea suuruse suurenemist;
• unetus;
• hallutsinatsioonid;
• harvadel rasketel juhtudel - kooma.

Primaarse ja sekundaarse haiguse sümptomid võivad olla sarnased. Ainult arst saab kindlaks teha tõe ja määrata sobiva ravi.

Üldised sümptomid

Lisaks ülaltoodud sümptomitele (peavalu, palavik jne), mis võivad esineda nii primaarse kui ka sekundaarse meningiidi korral, on mitmeid sellele haigusele iseloomulikke sümptomeid.

Meningiidi üldised nakkuslikud tunnused:

• kahvatu nahk;
• liigese- ja lihasvalu;
• nasolabiaalne kolmnurk tsüanootiline värv;
• püsiv janu tunne;
• vererõhu alandamine;
• hingeldus;
• kiire pulss;
• Lesage sümptom lastel - kui last hoitakse kaenlaalustes (rippudes), painutab ta jalad kõhule;
• suurenenud taktiilne tundlikkus.

meningeaalne sündroom

See haiguse esimesed aju sümptomid, mida võivad iseloomustada tunnused:

1. Tugev lõhkepeavalu – esineb kõigil patsientidel ja tekib koljusisese rõhu suurenemise tõttu. Valu levib üle kogu pea ja ei paikne üheski kohas. Sellisel juhul võivad patsiendid avaldada survet silmadele ja kõrvadele. Valuvaigistid ei anna soovitud efekti - valu ei kao.
2. Pearinglus, "purskkaevu" oksendamine, hirm valguse ja heli ees - need sümptomid ilmnevad haiguse teisel või kolmandal päeval. Oksendamine tekib reeglina koos peavalu suurenemisega ega too leevendust. Suurenenud taktiilse tundlikkuse tõttu (ajukelme retseptorite ärrituse taustal) võib patsient tunda valu isegi mõne nahapiirkonna kerge puudutusega.
3. esineb tugev erutus ja ärevus, kõhulahtisus, sagedane regurgitatsioon, unisus ja krambid.

Mida teha sellises olukorras?

Kui avastate endal või oma sugulasel/sõbral meningiidi sümptomeid, peate viivitamatult kutsuma kiirabi ja määrama sobiva ravi. Kell rasked vormid haigestumise korral hospitaliseeritakse patsiendid haigla nakkushaiguste osakonda.

See on vajalik kahel põhjusel:

1. ilma statsionaarse ravita võib patsiendi seisund oluliselt halveneda ja viia pöördumatud tagajärjed(puue, surm);
2. nakatuda võivad ka lähisugulased.

Seda haigust ravib nakkushaiguste spetsialist. Kui haigus kulgeb ilma ereda rasked sümptomid(külmavärinad, kõrge palavik), millega kaasneb ainult peavalu ja patsient kahtleb, et need on meningiidi tunnused - võite pöörduda neuroloogi poole.

Kui aga õiges diagnoosis pole kindlust, on parem pöörduda nakkushaiguste spetsialisti või terapeudi poole, kes määrab edasise taktika. Mingeid valuvaigisteid on mõttetu võtta – see ei aita.