מחלות של המערכת האנדוקרינית בילדים. מחלות שכיחות של המערכת האנדוקרינית בילדים

המחלה קשורה עם תת ייצורהורמונים בלוטת התריס triiodothyronine (T 3) ו-thyroxine (T 4). ישנה ירידה בתהליכים מטבוליים בגוף, חוסר פרופורציות בהתפתחות הגופנית ותת התפתחות אינטלקטואלית.

ב-10-15% מהמקרים, הסיבה להתפתחות המחלה היא הפרעה גנטית. גורמים עובריים (קרינה מייננת, זיהומים והשפעות מזיקות אחרות) המובילים לירידה בתפקוד בלוטת התריס הם בעלי משמעות אטיולוגית.

הופעת המחלה מציינת לראשונה שלושה חודשים לאחר הלידה. לילד יש בדרך כלל משקל לידה גדול, יש פיגור בגדילה (עצם ושיניים), הקול משתנה (הופך צרוד, מחוספס). יתר על כן, נצפים חוסר פרופורציות התפתחותיות (גו ארוך, גפיים קצרות, צמיחת שיער נמוכה מהמצח), תת לחץ דם שרירי, עצירות, ברדיקרדיה, ירידה לחץ עורקי, היפותרמיה; מתפתח פיגור שכליעד לקרטיניזם.

עם מוקדם ו טיפול בזמןהפרוגנוזה חיובית. איחור באבחון מוביל למצב חמור שינויים בלתי הפיכיםמוֹחַ.

אבחנה מבדלת מתבצעת עם מחלת דאון, אכונדרודיספלזיה, צורות חמורות של רככת, צהבת ואנמיה של אטיולוגיות אחרות.

הטיפול מתחיל מוקדם ככל האפשר. זה מתבצע עם הורמוני בלוטת התריס. יתר על כן, המינון נבחר בהתאם לגיל. המינון הראשוני של L-thyroxine הוא 3-5 מק"ג/ק"ג ליום. כל 3-5 ימים, המינון גדל ב-10-15 מק"ג עד להופעת סימנים קלים של מנת יתר - ריגוש יתר, הפרעות שינה, טכיקרדיה, הזעה, צואה תכופה. לאחר מכן, לחזור למינון, לא גורם לשינוימדינות. בדרך כלל 150 מק"ג ליום.

המטופלים נמצאים בהשגחה דינמית של אנדוקרינולוג.

בילדים גדולים יותר, תת פעילות בלוטת התריס עלולה לנבוע מזפק אנדמי או דלקת בלוטת התריס אוטואימונית(זפק של האשימוטו).

יתר פעילות בלוטת התריס

אפיון המחלה ייצור מוגבר של הורמוני בלוטת התריס T 4 ו (או) T 3 עשוי להיות תוצאה של זפק רעיל מפוזר. פעילות יתר של בלוטת התריס בילדים היא פחות שכיחה מהיפותירואידיזם. בעיקר בנות חולות בגיל קדם ובגיל ההתבגרות.

האטיולוגיה עדיין לא ידועה. מאמינים שהגורם למחלה הוא השפעתם של נוגדנים עצמיים מעוררי בלוטת התריס על קולטנים הרגישים ל הורמון מגרה בלוטת התריס . הוכחה נטייה תורשתית ליפרתירואידיזם.

מבחינה קלינית, המחלה מאופיינת בטכיקרדיה, לחץ דם מוגבר, הזעה, אקספטלמוס ורעד בגפיים. יש שינויים במרכז מערכת עצבים: חרדה, חוסר חשיבה, ירידה בביצועים אקדמיים, ניידות במצב הרוח, דמעות, אגרסיביות, כמו גם אסתניה למרות תיאבון מוגבר, האצת התפתחות ביולוגית.

האבחון מבוסס על תמונה קליניתובדיקות מעבדה (רמות מוגברות של נוגדנים ל הורמון מגרה בלוטת התריסקולטנים, ירידה ברמות של שומנים כלליים, כולסטרול, מאזן חנקן שלילי, סבילות מופחתת לגלוקוז).

אבחנה מבדלת מתבצעת עם הפרעות תפקודיותאזור diencephalic, מחלת לב ראומטית.

הטיפול מתבצע עם Mercazolilum. במקרה של טיפול הולם, התופעות של יתר בלוטת התריס מתפוגגות. כאשר מתגלה אדנומה של בלוטת התריס, המתבטאת בהיפרתירואידיזם, פונים לטיפול כירורגי.

סוכרת

במחלה זו, יש אי ספיקה של אינסולין לבלב, יש הפרה חילוף חומרים של פחמימות. סוכרת מתבטאת בהיפרגליקמיה, גלוקוזוריה, פולידיפסיה, פוליאוריה וקטואצידוזיס. עם קטואצידוזיס, ילדים מתים ללא טיפול. בילדים מתרחשת צורה תלויה באינסולין של סוכרת (סוכרת מסוג I).

לרוב, סוכרת מתפתחת בילדים בגילאי 6-8 ו-12-15 שנים. הגורם העיקרי למחלה נחשב לנטייה תורשתית. הוכח שאנשים עם אנטיגנים B 8, B 18, B 15, DR 3, DR 4 של מערכת HLA סובלים מסוכרת מסוג I. אם לילד יש אנטיגנים DR 3 ו-DR 4, הסיכון למחלה עולה פי 7-10. אם לשני ההורים יש סוכרת, לילד יש סיכוי של 25% ללקות במחלה. הוכיח גם את הסבירות לסוכרת על רקע זיהומים, נגעים אוטואימוניים של תאי β המייצרים אינסולין.

המחלה מתחילה לעתים קרובות בצורה חריפה. חולשה, צמא, אובדן משקל גוף מתפתחים, ואז מצטרפים פוליפגיה, פוליאוריה. עם התחלה לא נכונה או מאוחרת של טיפול, תסמונת מאוריאק מתפתחת. בילדים יש עיכוב בהתפתחות הגופנית והמינית, הפטומגליה, השמנת יתר מסוג cushingoid. סיבוכים נוספים הם נזק נימי המוביל לרטינופתיה וטרשת עורקים. בילדים ב תקופה חריפהמחלות שנצפו קטואצידוזיס, תסמינים אפשריים של תרדמת סוכרתית.

עם טיפול הולם, לאחר שבועות וחודשים, המצב מתייצב (הפוגה). בשלב זה, הצורך באינסולין עשוי לרדת. אבל תקופות אלו הן קצרות טווח, ובעתיד גדל מינון האינסולין. עם טיפול שנבחר כראוי ופיצוי טוב למחלה, הפרוגנוזה לחיים חיובית יחסית.

האבחנה נעשית בדרך כלל על בסיס תסמינים קלינייםובדיקות סוכר בדם ובשתן. אם הנתונים שהתקבלו מוטלים בספק, מבוצעת בדיקת סבילות לגלוקוז. זה נחשב חיובי אם רמת הגלוקוז בצום היא יותר מ-5.5 mmol/l; שעה אחת לאחר פעילות גופנית - יותר מ-8.9 ממול לליטר, ואחרי שעתיים - יותר מ-7 ממול לליטר. ילדים אלו כבר מאובחנים עם סוכרת ומועברים בפיקוח אנדוקרינולוג.

הטיפול בחולים עם סוכרת מסוג I מתבצע באמצעות תרופות אינסולין אנושי. מינון האינסולין נבחר על סמך הגלוקוזוריה הקיימת ועל בסיס ש-1 IU של אינסולין תורם לניצול של 4-5 גרם גלוקוז.

חשיבות רבה מיוחסת לאופן ואיכות התזונה. ישנן מערכי תזונה מיוחדים לחולי סוכרת.

פעילות גופנית עוזרת להפחית את הצורך באינסולין, אך היא מותרת בתקופת הפיצוי.

קיימת סכנה של מינון יתר ותת-מינון אינסולין, ולכן יש צורך במעקב יומיומי של רמות הסוכר בדם.

בלוטות אנדוקריניות - בלוטות אנדוקריניות של הילד, כמו גם בלוטות אנדוקריניותמבוגר - מפריש את הסודות או ההורמונים שהם מייצרים ישירות לדם או לתוך המערכת הלימפטיתומהווים גורם בוויסות ההומורלי של התפקודים הפיזיולוגיים של הגוף. תפקידיהם קשורים לפעילות מערכת העצבים האוטונומית וכפופים לתפקיד הוויסות והבקרה של קליפת המוח. במקביל, פעילות הבלוטות האנדוקריניות משפיעה על מצב מערכת העצבים המרכזית.

בדינמיקה של התפתחות המנגנון האנדוקריני, חלק מהבלוטות יכולות להיחשב בעיקר כבלוטות של הילדות המוקדמת. אלה כוללים את התימוס, בלוטות הפאראתירואיד, קליפת יותרת הכליה, ובחלקו את בלוטת יותרת המוח. לכן, בילדים מתחת לגיל 3 שנים, תפקוד בלוטות יותרת המוח ובלוטת התריס מתבטא בצורה גרועה ופעילות הגונדות אינה באה לידי ביטוי כלל. עד גיל 7 חלה ירידה בתפקוד קליפת האדרנל והזפק. במקביל, חלה עלייה בפעילות התפקודית של בלוטת יותרת המוח, בלוטת התריס ומתחילה פעילות בלוטות המין (תאי ביניים). עד גיל 11-12, תפקוד בלוטת התריס עולה בחדות, מדוללת יותרת הכליה גדלה משמעותית, בעוד בלוטת הזפק מתנוונת, ובלוטות הפאראתירואיד וקליפת האדרנל יורדות בגודלן. גיל ההתבגרות מאופיין בעלייה חדה בפעילות הגונדות, עליה משמעותית בתאי ביניים אצל בנים ותאי לוטאליים אצל בנים. קורפוס צהובשחלות אצל בנות.

בלוטת התימוס בילד

משקל מוחלט תימוסעולה מרגע הלידה, אך משקלו היחסי יורד ועם השלמת הגדילה הוא מתנוון. הוא האמין כי התימוס משפיע על תהליכי הגדילה, התאבנות ו התפתחות מינית, מוקצה לה גם תפקיד משמעותי ביצירת גופים חיסוניים. עדיין לא הוכח אם התימוס מפריש הורמון כלשהו. הגודל התקין של בלוטה זו משתנה במידה ניכרת אצל ילדים שונים, אפילו בני אותו גיל. במחלות ותת תזונה, משקל התימוס יורד במהירות. עם דרישות מוגברות לגוף, כאשר שחרור הורמון הסוכר של קליפת האדרנל עולה, הדבר מוביל לירידה בנפח בלוטת התימוס. ההיפרפלזיה שלו נצפית במחלת גרייבס, מחלת אדיסון, בחלק מהפרעות נשימתיות של יילודים, בסירוס גיל מוקדם, עם סטטוס thymico-lymphaticus. בעבר האמינו שסטטוס thymico-lymphaticus הוא הגורם למקרים מסוימים של מוות פתאומי בילדים. כיום מאמינים שבמקרים אלה, מוות נגרם מאי ספיקת יותרת הכליה. ילדים עם statusthymico-lymphaticus הם בדרך כלל דביקים, חיוורים, היפוטוניים, ולעתים קרובות מראים סימני אלרגיה.

בלוטת התריס אצל ילד

בלוטת התריס ביילודים מפותחת בצורה גרועה, משקלה והתפתחותה קשורים לשומן של הילד. עם הגיל, בלוטת התריס גדלה. אז, בגיל 1/2-2, משקלו הוא 1.85 גרם, בגיל 7-8 - 6.5 גרם, 11-15 שנים - 13.2 גרם.

הפרשת הורמון בלוטת התריס מתחילה מיד לאחר הלידה ועולה באופן דרמטי במהלך ההתבגרות. ייצור ההורמון מווסת על ידי מערכת העצבים הסימפתטית. חשיבותה של בלוטת התריס להתפתחות הילד גבוהה מאוד: ההורמון שלה הוא אחד המווסתים העיקריים של חילוף החומרים הבסיסי, משפיע על רמת ההתרגשות של קליפת המוח, מגביר את הטונוס של מערכת העצבים הסימפתטית, משפיע על אנדוקריניות אחרות בלוטות - תפקוד מדוללת יותרת הכליה ופעילות בלוטת יותרת המוח. הורמון בלוטת התריס הפעיל הוא תירוקסין; הוא מכיל הרבה יוד ומצטבר בבלוטת התריס בצורה של יוד-ברגולין. מוצרי המחשוף שלו diiodokerosine, כמו גם תירוקסין שהוכן באופן מלאכותי, מכילים 65% יוד. החומר היבש של בלוטת התריס תירוידין משמש יחד עם תירוקסין למטרות טיפוליות. בעת קביעת יוד הקשור לחלבון, הורמון בלוטת התריס נקבע למעשה בסרום הדם, אשר יכול להכפיל את יתר פעילות בלוטת התריס ולנוע בין 4 ל-8 y% (ממוצע 7 y%), עם תת פעילות בלוטת התריס הוא יורד ל-4 y%. יוד רדיואקטיבי ניתן תוך ורידי, לאחר מספר דקות ניתן למצוא אותו בבלוטת התריס, אשר רוויה בו לאחר מספר שעות; בעוד שרקמות אחרות אינן סופגות יוד. עם יתר של בלוטת התריס, יותר יוד נספג, עם תת פעילות של בלוטת התריס פחות, עם אטריוזיס הוא לא נספג כלל. עם תת פעילות של בלוטת התריס, שיכולה להתבטא בדרגות שונות, יש עיכוב בתהליכי הגדילה וההתפתחות (האפיפיסות נשארות פתוחות לאורך זמן, גרעיני ההתבגרות מופיעים מאוחר), כמו גם שינויים אופייניים בעור (זהו מעובה, אמפיזמטי, שיער גס, דליל), טונוס השרירים פגום (נמוך או מוגבר), אשר, עם צמיחה מופחתת, מעניק לילד החולה מראה גוץ ומוצק. ההחלפה הבסיסית וההתפתחות הנוירופסיכית יורדת.

ישנן שלוש צורות של תת פעילות בלוטת התריס:

1) מולד, בהיעדר או היפופלזיה של בלוטת התריס, המתבטאת מספר ימים לאחר הלידה,

2) מיקסדמה נרכשת או נעורים, המופיעה לאחר זיהומים או מחלות אחרות,

3) קרטיניזם אנדמי המתרחש באזור המוקדים המושפעים מזפק; הוא מובחן על ידי אופי משפחתי, נוכחות של זפק נודולרי ויעילות נמוכה בטיפול בתכשירי בלוטת התריס. בילדות, זפק טרופי פשוט נצפתה לעתים קרובות יותר בגלל חוסר יוד בגוף. אזורי התפוצה של זפק הם באותו זמן אזורים של קרטיניזם אנדמי.

בלוטה זו מגיעה לפעילותה הגדולה ביותר בגיל ההתבגרות. אחוז הילדים עם בלוטת התריס מוגדלת עולה עם הגיל. יחד עם זאת, היא שכיחה יותר בקרב בנות מאשר בקרב בנים (לוח 19). חיזוק תפקוד הבלוטה בגיל 5 עד 15 שנים מתרחש באחוז קטן מהמקרים ועולה בחדות בגיל 15-18 (2.2% בבנים ועד 4.4% בבנות).

הפרה של התפקוד התקין של בלוטת התריס גורמת להפרעות קשות במצב הבריאות של הילד ובפעילות הנוירופסיכית שלו. אז, עם היפרתירואידיזם, יש עלייה בריגוש של מערכת העצבים המרכזית והאוטונומית, חילוף חומרים בסיסי, פעילות לב, נשימה, ויסות חום, הפרעה בצמיחת העצם והפרה של טרופיזם העור, וירידה בסבולת הפחמימות. לילדים כאלה יש עיניים מבריקות גדולות, הם מאופיינים בהרחבה מוגברת (איור 14). עם תת פעילות של בלוטת התריס, נצפה ההפך - ירידה בתפקוד קליפת המוח, ירידה ברגישות וירידה בחילוף החומרים הבסיסי, עיכוב בהתפתחות המינית - ילדים הופכים לא פעילים, מנומנמים, ביצועי בית הספר יורדים בחדות.

בלוטת יותרת המוח (נספח מוח) של ילד

בלוטת יותרת המוח של הילד כבר נוצרה במלואה ביילוד. בלוטה זו, בעלת צורה אליפסה, ממוקמת בבסיס הגולגולת באזור האוכף הטורקי. הוא מורכב משלוש אונות, הנבדלות במבנה ההיסטולוגי שלהן, הקשור ליכולתן להפריש הורמונים שונים.

חשיבות מיוחדת היא האונה הקדמית של בלוטת יותרת המוח, אשר מפרישה:

1) הורמון מגרה זקיקים המשפיע על צמיחת זקיקים אצל נשים ועל זרע בגברים,

2) הורמון הממריץ תאי ביניים,

3) לוטאוטרופין (LTH), הממריץ את תפקוד הגופיף הצהוב, סינתזת פרוגסטרון והנקה (לשלושת ההורמונים הללו יש השפעה גונדוטרופית בו זמנית),

4) תירוטרופין, הממריץ את תפקוד בלוטת התריס, כל תפקודי בלוטות יותרת הכליה ושחרור הורמון אדנוקורטיקוטרופי (ACTH), וכן

5) הורמון גדילה, בעל השפעה ישירה (ולא דרך בלוטות אחרות) והוא אנטגוניסט לאינסולין.

יותרת המוח האחורית מפרישה חומרים הגורמים לעלייה בלחץ הדם, התכווצויות הרחם ומשתנים. עם תחילת ההתבגרות, התפתחות הגונדות והפרשת הורמוני המין גוברים במהירות. בשלב זה, הפרשת האנדרוגנים על ידי בלוטות יותרת הכליה גוברת גם היא, הפרשת 17-קטוסטרואידים בשתן עולה, ומופיעה צמיחת שיער משנית. הורמונים גונדוטרופיים נעדרים בילדות ונמצאים בשתן זמן קצר לפני תחילת ההתבגרות.

הפעלת תפקוד בלוטת יותרת המוח עשויה להיות תלויה לא רק במידת הבשלות של בלוטת יותרת המוח, אלא גם באיברים ורקמות אחרות. זה מאושר על ידי העובדה כי תחילת ההתבגרות פועלת במקביל להתפתחות של מרכזי עצם ההתבגרות האפיפיזית. עיכוב בהתפתחות המינית תואם בדרך כלל להאטה בצמיחת העצם. הורמונים אחרים יכולים להשפיע גם על ההתבגרות הכללית של הגוף: הורמון גדילה, הורמון בלוטת התריס, כמו גם מחלות קודמות, מצב התזונה של הגוף.

בלוטות מין של ילדים

בלוטות מין בילדים הן בלוטות של הפרשה חיצונית המפרישות תאי נבט. זרעונים מיוצרים בצינוריות הזרע המפותלות באפיתל הזרע, תאי נבט נשיים מיוצרים בשכבת קליפת המוח של השחלות ובזקיקים.

במקביל, בלוטות המין הן גם איברים של הפרשה פנימית המפרישים הורמוני מין נשיים וזכריים. בהשפעת ההורמונים המיוצרים במין ובכמה בלוטות אנדוקריניות אחרות, מתפתחים מאפיינים מיניים משניים: שיער מופיע בבתי השחי ובערווה, המחזור החודשי מופיע אצל בנות, הקול משתנה אצל בנים ומופיעים חלומות רטובים. לפני גיל ההתבגרות, האשכים אינם מתפקדים. בגיל ההתבגרות, בהשפעת ההורמונים הגונדוטרופיים, הם מתפתחים במשך מספר שנים לגודל אשכיו של מבוגר ובגיל 15 כבר יש להם תפקודים spermogenetic. גיל ההתבגרות בבנים מתחיל בממוצע בגיל 13-14 שנים ומסתיים בגיל 18-20 שנים, ניתן לשפוט את תפקידו של האשכים על ידי התפתחות אברי המין (גודל האשך ו בלוטת הערמונית), על ידי הופעת מאפיינים מיניים משניים. ניתן לשפוט את נוכחותו של הורמון מגרה זקיקים לפי הפרשתו בשתן. ניתן לקבוע את היווצרות הורמונים אנדרוגנים מקליפת יותרת הכליה והאשכים על ידי הפרשת 17-קטוסטרואידים בשתן.

שחלותגם לא להראות את הפונקציות שלהם עד גיל ההתבגרות. עם תחילת ההתבגרות, בלוטת יותרת המוח מתחילה לייצר גונדוטרופין. בפעולת הורמון מגרה זקיקים מבשילים זקיקי השחלות, ותחת פעולת ההורמון הלקטוגני מתחילה היווצרות הורמוני אסטרוגן. תחת פעולת ההורמון הלקטוגני מתרחשים הביוץ הראשון והיווצרות סדירה של פרוגסטרון ואסטרוגנים. ניתן לשפוט את היווצרות הורמון מגרה זקיקים, אסטרוגנים, פרוגסטרונים ואנדרוגנים לפי התוכן של הורמון מגרה זקיקים, אסטרוגנים, פרגנדיולים ו-17-קטוסטרואידים.

תת-תפקוד של הגונדות אצל בנים ובנות גורם להתפתחות מינית מאוחרת, פיגור והתפתחות בגדילה. תפקוד יתר של הגונדות גורם להתבגרות מוקדמת ולגדילה מוגברת.

התפתחות ותפקוד תקינים של הבלוטות האנדוקריניות יש חשיבות רבהלהתפתחות גופנית ונפשית כאחד גוף הילדומגדיר מספר נקודות מפנה בתהליך הגדילה וההיווצרות של הילד. הפרה של הפונקציות של יותרת המוח, יותרת הכליה, בלוטת התריס והבלוטות מובילה להפרעות בהתפתחות ובפעילות של האורגניזם כולו, להפרעה בתפקוד התקין של מערכת העצבים המרכזית והאוטונומית, חילוף החומרים וכו '; לכן, בעת ביצוע בדיקה מעמיקה של ילדים, הרופא צריך לשים לב רציני לנושאים הקשורים לפעילות המערכת האנדוקרינית.

מחלות אנדוקריניות בתינוק שזה עתה נולד מתרחשות עקב הפרעות בתפקוד מערכת זו. פתולוגיה זו מסווגת למספר סוגים, בעלת רמה גבוהה של סכנה ומהווה איום על חיי הילד. אבל בזכות ההורמונים שמערכת אנדוקרינית בריאה מפרישה הגוף של התינוק מסתגל בשלווה לתנאים חיצוניים.

כל המחלות של המערכת האנדוקרינית אצל תינוקות מתבטאות בדרכן שלהן, אבל יש כמה תסמינים אופיינייםהמעיד על תבוסתה:

תסמינים של מחלות אנדוקריניות ביילודים תלויים באיזה איבר מושפע במערכת.

• ישנוניות מתמדת של היילוד ו עייפות;
• ירידה או עלייה חדה במשקל הגוף מעל הרמות המנורמלות;
• התינוק יכול להיות קפריזית במשך זמן רב ללא סיבה ברורה;
• מתרחשת הפרעת קצב והלחץ ביילוד עולה;
• הזעה וצמא מוגברת אצל התינוק.

כל הביטויים הללו דורשים אבחון חובה ב מוסד רפואי. כדי להבהיר את האבחנה ולאשר נגעים ב איברים אנדוקרינייםיש צורך לאסוף בדיקות מהתינוק: דם, שתן, ביופסיית מחטובדיקת אולטרסאונד.

פונקציות של המערכת האנדוקרינית

המערכת האנדוקרינית של יילודים אחראית להתפתחות בלוטות אנדוקריניות ואקסוקריניות. בכל רקמה בגוף התינוק יש כמות מסוימת של תאים אנדוקריניים. מנקודת מבט רפואית, יש לציין כי מנגנון חיוני זה ממלא את התפקידים הבאים:

• משמר את ההומאוסטזיס הכללי (ויסות עצמי של הגוף) של הילד, אם סביבתו משתנה;
• יחד עם מערכות אחראיות אחרות (עצבים, מחזור הדם) יוצרים את הצמיחה, ההתפתחות הנכונה, גיל ההתבגרות;
• עובד במקביל למערכת העצבים, זה מאפשר לך לחסוך תגובות רגשיות ומנטליות.

תפקידיה של המערכת האנדוקרינית הם להפריש הורמונים לאיברים שונים.

אם המערכת האנדוקרינית ביילודים פועלת כהלכה, היא שולחת אנזימים הורמונליים ישירות לדם וללימפה.

צפו בסרטון אינפורמטיבי על האופן שבו מחלות אנדוקריניות מתרחשות אצל ילדים.

סוגי מחלות אנדוקריניות אצל תינוקות

חלק מהילודים נולדים עם נטייה למחלות אנדוקריניות, כגון סוכרת תלוית אינסולין ולא תלוית אינסולין, נזק לבלוטת התריס, תת פעילות של בלוטת התריס ואחרות. כאשר פתולוגיות אלו מתפתחות, מבחינים בתפקוד יתר ותפקוד נמוך של הבלוטות האנדוקריניות.

אמהות שימו לב! מחלות אנדוקריניות בילודים הן קומפלקס של מחלות הקשורות לתפקוד לקוי של בלוטות ההפרשה (בלוטת התריס, הלבלב, יותרת הכליה). אתה יכול לקבוע אותם לפי תכונות נפוצותמהסעיף הבא.

תת פעילות בלוטת התריס אצל תינוקות

מחלה זו ביילודים מאופיינת בחוסר ממושך בהורמונים בבלוטת התריס של ילד עד שנה.

תת פעילות בלוטת התריס אצל תינוקות נגרמת מסבל של בלוטת התריס

נהוג לחלק אותו לראשוני, משני, שלישוני. למחלה אין תסמינים חמוריםלכן, לעתים קרובות ניתן לבלבל אותו עם ביטויים של הפרעות כרוניות או פסיכיאטריות אחרות.

סוכרת אצל תינוקות

דחף תכוף להשתין, ריח של אצטון מפיו של יילוד הם סימנים שגורמים להורים לחשוב. בדרך כלל סוג זה של מחלה אנדוקרינית בתינוקות נגרם על ידי סיבות תורשתיות. יש צורך לטפל בפתולוגיה בילודים על ידי תרגול מתן נוסף של אינסולין.

ענקיות

ענקיות היא מחלה נדירה בקרב ילודים, אבל די מפחידה. המחלה מאופיינת בצמיחה מוגזמת של עצמות, רקמת שריר ושל האורגניזם כולו. זה קורה עקב תפקוד יתר של המערכת האנדוקרינית, כאשר יש יותר ממספיק הורמונים המשתחררים בהפרשה בגוף.

זפק מפוזר

זפק מפוזר אצל תינוקות מתפתח על רקע תפקוד לקוי של בלוטת התריס

המכונה היפר- או תת פעילות בלוטת התריס ביילודים. פתולוגיה כזו אצל תינוק יכולה להתפתח במהלך ההריון עקב מחסור ביוד בגוף של האם לעתיד. הוא מתחדש בעזרת תרופות מיוחדות המקובלות לילודים, או על ידי שינוי מקום המגורים לאזור בו ניתן לבטל את החסר הזה (כלומר, קרוב יותר לים).

הילדים מדברים! דניה (בת 3) צופה בסרט מצויר על לולו הפינגווין. היה משפט: "נשמח עם ילד אחד". דניה פונה אלי ואומרת בכעס:
- ואתה לא מספיק!

דלקת בלוטת התריס אוטואימונית

בלוטת התריס גורמת להרס של רקמת בלוטת התריס. זה נקרא אוטואימונית בגלל היכולת של תאי חיסון מגנים להרוס תאי בלוטת התריס כאשר הם מזוהים כזרים. יש לטפל במחלה שיטות שמרניותתחת פיקוח של אנשי מקצוע מוסמכים.

אי ספיקת יותרת הכליה

אי ספיקה חריפה של יותרת הכליה ביילודים יש סיבוכים משלה. אם אתה מתעכב עם הטיפול בה, התינוק מפתח משבר אדרנלין, המלווה במוות הקרוב של הילד. מצב זה מטופל בבית חולים, בקובטות מיוחדות לתינוקות.

הערה! אתה יכול להכיר את כל הפרטים על חריגות בעלות אופי אוטואימוני בילודים ותינוקות.

גורמים למחלות אנדוקריניות

כל המחלות נגרמות על ידי גורמים שליליים ברורים. מחלות אנדוקריניות מעוררות על ידי:

• אקולוגיה לקויה ותורשה פתולוגית;
• תזונה לא מאוזנת ותזונה לא נכונה;
• מחסור בכמות הנדרשת של ויטמין;
• הרגלים רעים של האם לפני ובמהלך ההריון;
• טראומת לידה של המוח;
• התפתחות של גידולים.

הרגלים רעים של האם במהלך ההריון גורמים לרוב למחלות אנדוקריניות בילודים

כל זה נובע מ פעולה לא נכונהבלוטות אנדוקריניות, וככלל, תפקוד לקוי של עבודת ההורמונים המכוונת לכיוון מיותר. מומחה מנוסה יעזור לעצור את התהליך הזה, שאפילו בבית החולים ליולדות עלול לחשוד במחלות אנדוקריניות אצל תינוקות.

הילדים מדברים! האחות הבטיחה לבנה לאפות פנקייק. היא הלכה למטבח, הסתכלה, אבל לא היה קמח. הוא מדבר:
– דניושקה, לא יהיו פנקייקים, נגמר הקמח.
ועל כך הבן עונה:
- ואתה מסמן את תחתית החבית..

טיפול בפתולוגיות אנדוקריניות

אופן הטיפול בפתולוגיה אנדוקרינית תלוי בסוג ובמורכבות הביטוי שלה. בדרך כלל מומחים מוגבלים לשמרנים טיפול משולב, המתייחס לבקשה תרופות, שימוש תרופות הורמונליות, טיפול בוויטמין, עיסויים, טיפול בדיקור סיני, מכיוון שהוא ממריץ את התגובה הנכונה של תאי עצב התעמלות טיפולית. ניתן לרשום ביגואנידים וסולפונילאוריאה לטיפול.

אינסולין לתינוקות משמש בהתקדמות של סוכרת במינון המתאים

בְּ סוכרתמשתמשים באינסולין, וכאשר בלוטות יותרת הכליה סובלות, משתמשים בגלוקוקורטיקוסטרואידים.

אמהות שימו לב! כל אחד רפואהשנקבע על ידי רופא, לכן אסור להשתמש בו לטיפול בתינוקות בכוחות עצמם. גישה זו יכולה להזיק לתינוקך אפילו יותר. האבחנה צריכה להיעשות על ידי מומחה צר על סמך התוצאות בדיקה כלליתוניתוחים.

סיבוכים ומניעה

כל האנדוקרינופתיות המתבטאות בתינוק בעתיד הן כרוניות בטבען, ומסבכות את חייו של ילד. הם יכולים לגרום לקשיים במהלך ההתבגרות, נזק לאחרים מערכות חשובותבגופו של ילד עם התבגרותו. ייתכן שיש גם פתולוגיה של מערכת הלב וכלי הדם, תפקוד CNS נפגע.

נהלי התקשות עוזרים לתינוק למנוע את התרחשותן של מחלות אנדוקריניות

אמצעי מניעה המונעים מחלות אנדוקריניות אצל תינוקות הם לעקוב אחר התזונה הנכונה, נהלי התקשות קבועים. צריך גם להוציא את זה רגשות שלילייםעם ילד, לא להיות לחוץ במהלך ההריון. אם אתה מקפיד על טיפים אלה, להורים יש את כל הסיכויים ללידה ולהתפתחות של ילד בריא לחלוטין.

ככל הנראה, כל הורה בחייו חווה דאגות מעודף משקל או להיפך, חוסר משקל גוף אצל ילד, קומה קטנה או גבוהה מדי, שינויים במצב הרוח, התקפי זעם בלתי סבירים ודברים נוספים. בדרך כלל אנו מייחסים בעיות חיצוניות לתורשה, ובעיות רגשיות למשבר של שלוש, שבע, עשר... שנים, אך לרוב כל הבעיות הללו יכולות להיגרם על ידי הפרעות אנדוקריניות. שאלנו האנדוקרינולוג סבטלנה אנטולייבנה פקליסטובהלדבר על הבעיות האנדוקריניות הנפוצות ביותר של ילדים מודרניים, למה הם יכולים להוביל, כמו גם למה ההורים צריכים לשים לב.

השמנת יתר אצל ילדים
הבעיה הנפוצה ביותר אצל ילדים כיום היא השמנת יתר. עודף משקל אצל ילדים כיום הוא חמור מאוד, בעיה גלובליתעוֹלָמִי. אם קודם לכן אחוז ההשמנה בילדים היה מזערי, לא יותר מ-5%, כיום הוא נמצא במקום הראשון מבין כל המחלות האנדוקריניות. למה המחלה הזו בעיה גדולהעבור האנושות? העובדה היא שהשמנת יתר מעוררת התפתחות של מחלות הקשורות אליה, כגון מחלות לב וכלי דם, דיסליפידמיה (הפרעות תהליכים מטבולייםבתוך הגוף), יתר לחץ דם עורקיוכמובן, סוכרת סוג 2. בנוסף לבעיות אלו, ילד עם עודף משקל מסתכן "ללקות" במחלות של מערכת השרירים והשלד והפרעה בעתיד. תפקוד רבייה, שכן לעתים קרובות השמנת יתר מובילה לכך רקע הורמונליילדים משתנים ו איברי רבייהלהתחיל להתקלקל.

השמנת יתר בילדים ב-99% מהמקרים היא עבודת ההורים, מקורה בתקופת ההתפתחות התוך רחמית של הילד. אמא לא מכחישה לעצמה שום דבר במהלך ההריון, מכיוון שיש היום הרבה פיתויים באוכל, היא מרוויחה משקל גדולובהתאם יולדת ילד גדול. ואז מתחילה התקופה הנקה. בקזחסטן, למרבה הצער, אומצה שיטת ההנקה האמריקאית, כלומר האכלה לפי בקשת הילד. למעשה, זה רע מאוד. ילד, גם בגיל צעיר מאוד, חייב לעשות דיאטה, והאמהות שלנו מאכילות תמיד ובכל מקום, גם בלילה - הן מניחות את הילד מתחת לחזה, הן בעצמן ישנות, והילד אוכל כמה שהוא רוצה. אני תמיד שואלת את האמהות האלה: "גם אתן אוכלות ללא שליטה?", וכולן עונות - לא. "אז למה אתה מאכיל את הילד שלך ללא שליטה? למה אתה נותן לו מיד חזה על כל צרחה וחריקה שלו? "אמהות לא יכולות לענות על השאלה הזו. אבל דווקא בגלל האכלה לא מבוקרת ילד מתרגל לאכול ולשתות הרבה מלידה. כתוצאה מכך, יש לו במספרים גדוליםמתחילים לקבל צורה תאי שומן, במיוחד באופן פעיל הם נוצרים בדיוק עד שנתיים. הילד מתחיל לעלות במשקל יותר מהרגיל, וזו לגמרי אשמת האם.

התקופה הבאה שבה הילד עולה במשקל באופן פעיל היא 3-4 שנים. בגיל הזה אנחנו מתחילים למלא את הילד בכל דבר: לאמא, לאבא, לסבתא - רק כדי להאכיל. אם ילד רוצה לאכול או לא רוצה לאכול, זה לא נלקח בחשבון, אנחנו פשוט תוחבים מזון לילד באופן מכני וכתוצאה מכך מאכילים יתר.

לאחר מכן מגיעה תקופת הגיל הרך והחטיבה - 6-8 שנים. זה הזמן שרוב הילדים מרוויחים עודף משקל. ילדים מתחילים ללמוד, הם יושבים יותר ופחות זזים. הם אוכלים כמו פעם, אבל כבר אין להם זמן לבזבז את כל מה שאכלו.

השלב הבא הוא התקופה שלפני גיל ההתבגרות - 10-11 שנים. ילדים חווים מתח נפשי גדול, בגלל הלימודים שלהם אין להם כמעט זמן חופשי, ואם כן מופיע, אז ילדים מעדיפים לבלות את שעות הפנאי בישיבה ליד מחשב, טאבלט או טלפון, כלומר, ילדים מודרניים לא משחקים במשחקי חוץ. בנוסף, פחמימות קלות לעיכול מתחילות לשלוט בתזונה של הילד - אלו הם מזון מהיר, משקאות מוגזים, צ'יפס, קינוחים מתוקים, לחמניות וכו', שמהם נוצרת אנרגיה מיידית, אך מכיוון שלילד אין זמן לבלות אותה, הוא הופך לשומן גוף.

ואז מגיע גיל ההתבגרות, או ההתבגרות - 14-15 שנים. למתבגרים יש תסמונת פיזיולוגית כמו תנגודת לאינסולין. זהו מצב תקין כאשר הלבלב מייצר אינסולין בכמויות גדולות על מנת לנצל את כמות הפחמימות העצומה שהילד צורך. אבל בשלב מסוים, התאים מאבדים את רגישותם לאינסולין וגלוקוז. רמת האינסולין בדם עולה, וככל שרמת האינסולין גבוהה יותר כך תחושת הרעב גדלה והתיאבון עולה. הילד מתחיל לאכול יותר ובהתאם לעלות במשקל. על רקע זה, לילד יש גם בעיות פסיכולוגיות. הורים, שרואים שהילד משמין, מתחילים לנזוף בו, להחביא אוכל וכו'. הילד נסוג לתוך עצמו, כי למרות גילו ה"מכובד" והמודע, הוא עדיין ילד, לא מבוגר. הוא מתחיל להסתתר, לאכול בסתר, בלילה וכו'. יש לזה השפעה שלילית עליו. מצב כללי, והשמנה נוצרת אפילו יותר.

והשלב האחרון הוא התקופה שלאחר גיל ההתבגרות - 17-18 שנים. בתקופה זו, לילד כבר יש עודף גדול של משקל גוף, הם מתחילים להיווצר הפרעות מטבוליות, יתר לחץ דם, דיסליפידמיה וכו', מצטרפים, מופיעים קומפלקסים לגבי מראה חיצוניו דִכָּאוֹןכי הוא לא כמו כולם.

כל זה הוא תוצאה של "עבודה" ענקית וארוכת טווח של ההורים.
ישנם מקרים שלילד יש נטייה גנטית להשמנה, אך יש מעט ילדים כאלה, כ-5 ילדים ל-100 מקרים. אבל כאן אתה צריך להבין מהי נטייה. נטייה היא לא איזושהי מחלה גנטית תורשתית ולא אומר בכלל שאם אמא, אבא, סבא וסבתא במשפחה סובלים ממשקל גוף עודף, אז הילד יהיה מלא כברירת מחדל. לֹא! תחת גורמים מסוימים, הוא עלול לפתח השמנת יתר, אך אם לילד יש תזונה תקינה, שינה וערנות תקינים, יהיו אימון גופני, אז הילד לא יהיה שמן, הוא יהיה נורמלי.

כן, כמובן, ישנן מחלות אנדוקריניות רבות המלוות בהשמנה. ככלל, מדובר בתסמונות פתולוגיות תורשתיות, כמו תסמונת שרשבסקי-טרנר, תסמונת נונן, תסמונת פראדר-ווילי ועוד. אבל כל התסמונות הללו מלוות במומים ברורים רבים המאובחנים בעיקר בילדים מתחת לגיל שנה, והשמנת יתר. בילדים כאלה שאינם נכללים באוכלוסייה הכללית. כמו כן, ילדים עם פתולוגיות סומטיות שונות, ילדים מוגבלים בעלי פעילות מוטורית מוגבלת וכו' אינם נלקחים בחשבון באוכלוסייה הכללית, אך עדיין, ב-99% מהמקרים, האוכל ואורח החיים אשמים בהשמנה אצל ילד.

לעתים קרובות אנו שומעים מהורים: "הילד שלי אוכל מעט, אבל הוא עדיין שבע". כאן אתה צריך להבין את זה: ראשית, האם אתה בטוח שאתה רואה את כל מה שילדך אוכל? ושנית, עד כמה אתה מתכוון ב"מעט"? אם ילד אינו פעיל, אז אפילו ה"קטנה" הזו אין לו על מה להוציא. יש דבר כזה איזון אנרגיה, הוא יכול להיות חיובי ושלילי. במאזן אנרגיה חיובי הצרכים עולים על הפסולת, מה שיוביל בהכרח לעלייה במשקל, במאזן אנרגטי שלילי הצרכים קטנים או שווים לפסולת, ובמקרה זה משקל הגוף לא יעלה.

בכל מקרה, ילד עם עודף משקל צריך להיות מוצג לאנדוקרינולוג, כי בתקופות שונות של חייו של הילד, תהליכים שונים, והאנדוקרינולוג יגיד לך איך להתמודד עם הבעיה ביתר קלות.

מחלות בלוטת התריס
במקום השני אחרי ההשמנה נמצאות מחלות בלוטת התריס. קזחסטן היא אזור אנדמי למחלות בלוטת התריס, שכן קיים מחסור ביוד, למרות שקזחסטן היא היחידה מבין מדינות חבר העמים שהצליחה לנטרל מחסור ביוד ב-50% בעזרת מלח.

בנוסף למחלות של מחסור ביוד, ישנן עוד פתולוגיות חמורות, כגון מחלות אוטואימוניות של בלוטת התריס, הנפוצות למדי בילדים של היום. בין המחלות הללו בילדים, המנהיג הוא דלקת בלוטת התריס אוטואימונית, דבר אשר בולט במיוחד ב גיל ההתבגרותכאשר בגוף התינוק מגיעפרץ הורמונים.

מדוע מחלות בלוטת התריס כל כך מסוכנות? קוֹדֶם כֹּל, תְרִיסהיא מלכת המערכת האנדוקרינית. אחרי המוח, בלוטת התריס היא אחד ה"בוסים" העיקריים בגופנו, מכיוון שבסדר יורד היא מווסתת הן את בלוטות החלב והן את בלוטות יותרת הכליה, את השחלות אצל בנות ואת האשכים אצל בנים. זה לא משפיע על כל הורמון בנפרד, אבל הוא משפר את הקשר בין ההורמונים, כך שכל הרקע ההורמונלי בגוף תלוי גם בבלוטת התריס. שנית, לבלוטת התריס יש השפעה חזקה מאוד על התפתחות פיזיתהילד וגובהו, שכן אורך העצמות תלוי ישירות בהורמוני בלוטת התריס. ובכן, השלישי הוא, כמובן, אינטליגנציה. בדרך כלל, הורמוני בלוטת התריס מגבירים את אספקת החמצן והתזונה למוח, מזינים את הנוירונים של המוח ובהתאם לכך משפיעים על התפקוד האינטלקטואלי.

כפי שכבר אמרתי, ב בתקופה האחרונהחלה עלייה משמעותית במחלות אוטואימוניות של בלוטת התריס בילדים. למה זה קשור? ישנן תיאוריות רבות, הנחות רבות ושונות של מדענים, אך כמעט כולן מסכימות על דבר אחד: צמיחתן של מחלות אוטואימוניות נובעת מהעובדה שילדים מודרניים הפכו לסבירים יותר לחוות מצבים מלחיצים. ולחץ, כידוע, מאוד מרגש אותנו מערכת החיסוןעל ידי מתן לה השפעה מזיקה. כתוצאה מכך, יש מה שנקרא פיצוץ של חסינות, ומסיבה כלשהי, "התמוטטויות", מוטציות מתרחשות בגוף. התמוטטויות אלו מובילות לכך שמערכת החיסון מתחילה להילחם בגוף שלה. זה מפחיד, מכיוון שכמעט בלתי אפשרי לעצור את התהליך הזה, ניתן להסיר רק כמה השלכות סימפטומטיות.

מתח, בתורו, הוא לרוב תוצאה של מתח נפשי מוגזם אצל ילדים. לדעתי, מתח נפשי בכמויות גדולות הוא עירור יתר של מערכת העצבים. עבור ילד, הכל צריך להיות הדרגתי. יש לזכור שילד הוא פלסטלינה, אבל זה גם אגרטל קריסטל. כל אחד יכול להיות "לפסל" מילד, אבל זה חייב להיעשות בזהירות רבה, תוך התחשבות במוזרויות ההתפתחות הפסיכולוגית והאינטלקטואלית שלו.

בין המטופלים שלי ישנן משפחות רבות בהן ילדים עסוקים משעות הבוקר המוקדמות ועד שעות הלילה המאוחרות בחוגים ומדורים שונים. כשההורים מביאים אותם לראות אותי, הילדים נוטים להיראות מחורבנים וממש לא מוכנים לעשות שום דבר. וזה לא מפתיע. הורים מעוררים יתר על המידה את מערכת העצבים של הילד, ולכך תמיד יש השפעה מזיקה על הגוף: החסינות פוחתת, חבורה שלמה של מחלות שונות, העבודה מופרעת מערכת עיכול, מתחילות בעיות בזיכרון ובריכוז תשומת הלב, מכיוון שלא ניתן לקרוע את הילד ל-100 חלקים. וברוב המקרים, מחלות אוטואימוניות של בלוטת התריס מתחילות להתפתח דווקא בילדים עם עומס יתר, מכיוון שבלוטת התריס היא איבר רגיש מאוד ותמיד מגיבה לגירוי יתר של מערכת העצבים. מצבים אוטואימוניים משפיעים לרעה על בריאותם של מתבגרים וילדים בכלל.

מתבגרים הם הקבוצה הפגיעה ביותר למחלות בלוטת התריס, כי בגיל ההתבגרות זה נדרש כמות גדולההורמונים, ואם בלוטת התריס אינה יכולה להתמודד עם ייצורם, מתחילים שינויים ברקמתה. מכאן המחלה של בלוטת התריס.

וכמובן, הנגע של הקהילה הרפואית שלנו הוא המצב המולד של תת פעילות בלוטת התריס (תפקוד לקוי של בלוטת התריס, המתאפיין בירידה בהורמונים שלה בדם). יש לנו קושי רב באבחון מחלה זו, ולעתים קרובות הרופאים מתגעגעים אליה בילדים צעירים.

תת פעילות מולדת של בלוטת התריס מתרחשת אם האם במהלך ההריון לא פנתה לאנדוקרינולוג ולא מדדה את רמת ההורמונים שלה. חשוב מאוד לנשים בהריון לעקוב אחר רמות ההורמונים שלהן, במיוחד בשליש הראשון והאחרון, מכיוון שיש להן השפעה רבה על התפתחות שכליתיֶלֶד. לא בכדי, בכל המדינות המפותחות, ניתוח של רמת ההורמונים בנשים בהריון הוא חובה. ראש ו עמוד שדרהילדים גדלים הודות להורמוני בלוטת התריס של האם, אך לעיתים קרובות נשים אינן מתכננות את ההריון ואינן עוברות כל בדיקה לפני התרחשותו. הבעיות של אמא מתגלות כבר בתהליך ההריון, ההריון קשה, לאחר מכן לידה קשה וככלל, בעיות בריאותיות אצל הילד.

בְּ גישה נכונהתת פעילות בלוטת התריס יכולה להיות מאובחנת בילד מיד לאחר הלידה. בכל המדינות המפותחות, כולל רוסיה, קיימת בדיקת חובה של יילודים לאיתור בלוטת התריס מולדת, במדינה שלנו, למרבה הצער, זה לא כך, ולכן לעתים קרובות אנו מפספסים מצבים פתולוגייםבילד שזה עתה נולד.

ניתן לזהות מחלות מולדות של בלוטת התריס בשלבים שונים, זה תלוי במורכבות הפתולוגיה. לדוגמה, עם אפלזיה של בלוטת התריס, כלומר בהיעדר מוחלט שלה, הילד לא יוכל לחיות יותר מ 14-15 ימים. ישנן צורות עדינות יותר של מחלות בלוטת התריס שמתגלות בילדים לאחר שנה. ככלל, בהתחלה ילדים כאלה הופכים למטופלים של נוירופתולוג, כי יש להם תסמינים נוירולוגיים: עייפות, חולשת שרירים, נפיחות וכו', אבל כאשר, לאחר בדיקות רבות, הילדים מקבלים תור לאנדוקרינולוג, מתברר כי שיש להם תת פעילות בלוטת התריס. למרבה הצער, לפעמים פנייה לאנדוקרינולוג מאוחרת מדי, והילד מתחיל לפתח את מה שנקרא קרטיניזם, כלומר פיגור שכלי. עם גילוי מוקדם של תת פעילות בלוטת התריס, מצב זה מפולס בצורה מושלמת בעזרת תרופות החלפה. טיפול הורמונלי. הילד ייקח את התרופות הללו, יחיה טוב, יתפתח ותפקוד הרבייה שלו יהיה תקין. הדבר החשוב ביותר הוא אבחון בזמן!

פיגור בגדילה
פתולוגיה שכיחה נוספת בילדים היא פיגור בגדילה. בקזחסטן, הפרעות גדילה בילדים כלולות בפרוטוקולי החקיקה, לפיהם על הרופא המחוזי להפנות ילד כזה לאנדוקרינולוג. ניתן ליישר בעיה זו בקלות בעזרת הורמוני גדילה. בקזחסטן קיים שירות מיוחד שנותן לילד את ההורמונים הללו בחינם, ובהמשך הילד גדל ומתפתח כרגיל.

ישנן סיבות רבות שיכולות להשפיע על פיגור בגדילה - מגורמים גנטיים ועד גורמים אקסוגניים ואנדוגניים. יש פשוט נטייה גנטית, כלומר אם ההורים עצמם לא גבוהים, יש נטייה חוקתית וכו'.

המתרחשת בתדירות הגבוהה ביותר סיבה גנטית- זוהי אי ספיקה סומטוטרופית, כלומר כאשר אחד מחלקי המוח - בלוטת יותרת המוח אינה יכולה להתמודד עם ייצור הורמון הגדילה או שרקמות הגוף של הילד אינן רגישות לפעולת הורמון זה. קל לאבחן פיגור גדילה, שכן יש לנו שירות מרפאתי שמודד באופן קבוע את גובה ומשקל הילדים, ובנוסף ההורים עצמם הפכו מודעים יותר לבריאות ילדיהם, ופיגור בגדילה עדיין גלוי לעיןפָּתוֹלוֹגִיָה.

אם אנחנו מדברים על גורמים אנדוגניים, אז אלה יכולים להיות כל אחד מחלות סומטיותהילד, כולל מומים מולדיםהתפתחות.

גורמים אקסוגניים כוללים קרינה מיוננת, מלחים של מתכות כבדות וכו' אין סיבה אחת אמיתית לעיכוב בגדילה אצל ילדים, אם כן, נוכל בקלות למנוע את התפתחות הפתולוגיה הזו.

הפרה של התפתחות מינית
לעתים קרובות מאוד מגיעים אלי ילדים עם התפתחות מינית לקויה - אלו עיכובים בהתבגרות ולהפך, התפתחות מינית מוקדמת. גם הראשון וגם השני מזיקים לילדים באותה מידה. למה? העיכוב בהתפתחות המינית נעוץ בעובדה שבתקופת התבגרות מסוימת של הילד אין מעבר מילדות לבגרות. גיל ההתבגרות מאופיין בהיווצרות מאפיינים מיניים משניים אצל ילד: צמיחת שיער והתפתחות סוג זכראצל בנים ואצל נשים - אצל בנות, שבירת הקול, היווצרות בלוטות החלב אצל בנות, היווצרות סופית של איברי המין, אצל בנים - פיגמנטציה של שק האשכים וצמיחת הפין וכו'. התפתחות מינית מאוחרת היא אופייני יותר לבנים, לבנות, להיפך מאפיין התבגרות מוקדמת. בנות מודרניות החלו להתפתח מהר יותר, וזה גם רע. ראשית, אין להם זמן לצמוח לגובה מסוים, כי במהלך ההתבגרות, הורמונים מיוצרים בגוף הילד בכמויות גדולות, הם מתחילים לעכב את צמיחת העצמות באורך, ונוצר קומה נמוכה. ושנית, נוצר אינפנטיליזם של איברים פנימיים. תאר לעצמך, בגיל 7 ילדה מתחילה מחזור, שדיה מתחילים לגדול, והרחם והשחלות גדלים בהתאם. אבל הרחם לא יוכל לגדול עד הסוף. ההתבגרות פסקה, וצמיחת האיברים הללו פסקה. הרחם יישאר לא מפותח, ובעתיד הילדה הזו לא תוכל להביא ילדים לעולם, כלומר, התוצאה של התבגרות מוקדמת היא אי פוריות. עיכוב בהתפתחות המינית אצל בנות מוביל גם להיפופלזיה של הרחם והשחלות ומוביל לפגיעה בתפקוד הרבייה. כך גם לגבי בנים: כתוצאה מפגיעה בהתפתחות המינית, איברי המין שלהם אינם גדלים, לא מתרחשת זרע, לא מתרחשת שפיכה, וכתוצאה מכך, אימפוטנציה, אימפוטנציה ועקרות בעתיד. כיום, גורמים אנדוקריניים של אי פוריות הם בעיה גדולה מאוד.

הסיבה העיקרית להתבגרות מאוחרת אצל ילד היא עודף משקל גוף. אם בכלל מחלות גנטיותמלווה בהשמנה, אז הסיבה העיקרית היא אורח החיים השגוי של הילד.

עם זאת, התפתחות מינית מאוחרת או להיפך מוקדמת שכיחה גם אצל ספורטאים ילדים. פעילות גופנית מוגזמת גם משנה מאוד את הרקע ההורמונלי. זה שוב מוכיח כי להתפתחות הרמונית של הילד, הכל צריך להיות במתינות.

הגורמים להתבגרות מוקדמת יכולים להתחיל במהלך ההריון. רעלת הריון של נשים בהריון, רעלנות, הודאה תרופות הורמונליותאם לאישה בהריון יש מחלה אוטואימונית כלשהי, כגון זאבת אדמנתית מערכתית, סקלרודרמה וכו'. במקרים כאלה, טיפול הורמונלי ונטילת תרופות מדכאות חיסוניות, ובמינונים גדולים, פשוט חיוניים, אבל כל התרופות הללו משפיעות מאוד על קליפת המוח, בלוטות יותרת הכליה של הילד, וכתוצאה מכך מתחילים להיווצר חוסר תפקוד מולד שלו ובעיות רבות אחרות. כשלעצמה, נוכחות של מחלות כאלה אצל האם היא כבר התווית נגד מוחלטת להריון, אבל אנחנו לא יכולים לאסור על אישה ללדת, אנחנו יכולים רק להמליץ, והאישה בעצמה מחליטה אם ללדת את ילדה או לא.

נורמות גיל ההתבגרות אצל בנים ובנות שונות במקצת. אצל בנים, היווצרות של מאפיינים מיניים משניים מגיל 9 עד 14 שנים נחשבת לנורמה, אצל בנות - מגיל 10 עד 15 בערך. לאחרונה, גיל הווסת הפך "צעיר" יותר עבור בנות. כיום, הופעת הווסת בגיל 9 שנים נחשבת לנורמה. לפגישה שלי מגיעות בנות שבגיל 10-11 כבר יש להן מחזור מלא. זאת בשל העובדה כי בקרב ילדים מודרניים יש האצה. אבל עדיין, אם ילד מתחיל ליצור מאפיינים מיניים משניים בגיל 6-8 או אחרי גיל 14-15, זו סיבה להיזהר ולבחון את הילד.

כמובן שצריך גם לשקול גורם תורשתי, למשל, אם האב התחיל להתבגר בגיל 15 והבן עשה זאת באותו גיל, אז זה ייחשב גרסה של הנורמה. אבל יש צורך לבדוק את הילד בכל מקרה, כדי לא לפספס שום מחלה קשה.

סימנים להיזהר מההורים
אם נסכם את כל האמור לעיל, אנו יכולים לומר זאת משקל עודףגוף, פיגור בגדילה, היעדר או היווצרות מוקדמת מדי של מאפיינים מיניים משניים הם הסיבה ליצירת קשר עם אנדוקרינולוג. בנוסף, ניתן לחשוד בבעיות אנדוקריניות אם לילד יש התקפי זעם תכופים, התקפי עצבנות בלתי סבירה, דמעות, מגע מוגזם, שינויים פתאומיים במצב הרוח וכו'. ככלל, עם תסמינים כאלה, אמהות לוקחות את ילדיהן לנוירולוג, אבל הסימפטומים מצבים אנדוקריניים ונוירולוגיים דומים כל כך עד שלעתים קרובות נוירופתולוגים עצמם שולחים ילדים לבדיקה נוספת לאנדוקרינולוג. הדבר נכון במיוחד עבור ילדים בגיל ההתבגרות, כאשר הורמונים משתוללים בגופו של הילד, ואנדוקרינולוג יכול לעזור לילד לשרוד תקופה זו ביתר קלות.

בנוסף לרקע הרגשי, כדאי לשים לב אליו התפתחות נפשיתיֶלֶד. מכיוון שגם ליקוי קשב, חוסר חשיבה, ירידה בריכוז ופגיעה בזיכרון יכולים להיות קשורים למערכת האנדוקרינית. לרוב, מדובר בתפקוד לקוי של בלוטת התריס, אך ישנם מקרים שבהם הורמון הגדילה אשם. מעטים יודעים ומדברים על כך, אבל לפעמים הפרעות נפשיות קשורות לעובדה שהילד אינו מציית למשטר השינה והערות. משעה 22:00 עד 2 בצהריים משתחרר בגוף הורמון גדילה, אשר משפיע לא רק על צמיחת הרקמות, צמיחת העצם באורך, התפתחות שרירי השריר, אלא גם משפיע חזק על אספקת החמצן. לכן, אם לילד אין שום משטר, הולך לישון מאוחר, ועוד הכל, יש לו עומס מידע גדול (מחשב, טלוויזיה וכו'), מה שמוביל לעוררות יתר של מערכת העצבים, אז זמן הפעולה של הגדילה ההורמון מופחת והמוח לא ניזון בכמויות שהוא צריך, מתחילות בעיות.

ככלל, הילד צריך להיבדק על ידי אנדוקרינולוג, גם אם שום דבר לא מפריע לו. הביקור הראשון אצל הרופא צריך להתבצע לפני גיל שנתיים, הבא - לפני בית הספר, בגיל 5-7 שנים, לאחר מכן במהלך ההתבגרות - בגיל 10-11 ובמרווח של 13 עד 15 שנים. לא כל כך הרבה, שימו לב. אבל גישה זו תעזור למנוע רבים בעיות רציניותבריאות הילד בעתיד.

אני לא יודע מי הבעלים של המילים האלה במקור, אבל שמעתי אותן מהמורה שלי Markova E.P ואני באמת רוצה שהן יהפכו למוטו חיים לכולם: "אתה לא יכול לחזור לעבר ולשנות את ההתחלה שלך, אבל אתה יכול להתחיל עכשיו ולשנות את הגימור שלך".

המערכת האנדוקרינית בילדים היא מנגנון מורכב. פתולוגיות אנדוקריניות רבות מתעוררות בילדות ומשאירות חותם על שארית חייו של ילדכם. לכן חשוב לערוך בדיקה במרפאתנו בזמן כדי לזהות את המחלה ולעזור לילדכם לחיות חיים מלאים.

אילו מחלות של הספירה ההורמונלית נפוצות בילדים?

האיברים האנדוקריניים החשובים ביותר בילדים הם:

1. יותרת המוח(הוא שולט בשאר בלוטות הגוף, והכי חשוב, הוא מפריש הורמון שבזכותו הילד גדל);
2. בלוטות יותרת הכליה(הם מספקים מרץ, עמידות ללחץ, מתח, שליטה בלחץ, חשובים להתבגרות);
3. תְרִיס בלוטה(זה גורם חליפין רגילחומרים);
4. לַבלָב(היא, בנוסף לאנזימי עיכול, מפרישה אינסולין);
5. בלוטות המין(הם מספקים התפתחות מינית).

לרוב, הילד עלול לפתח את הפתולוגיות האנדוקריניות הבאות:

1. תת פעילות בלוטת התריס מולדת- חוסר בהורמוני בלוטת התריס, המוביל לעיכובים התפתחותיים (בעיקר במערכת העצבים המרכזית), להאטה בהתפתחות הפסיכומוטורית, אנמיה, פיגור בגדילה.

2. מפוזר זפק רעיל - מחלות אוטואימוניות המאופיינות בגידול בגודל בלוטת התריס עם עלייה בתפקוד שלה

3. אי ספיקת יותרת הכליה- ירידה בייצור הורמונים בקליפת יותרת הכליה: התסמינים עשויים לכלול חולשה, עלייה נמוכה במשקל, עייפות מוגברת, הפרעות במעיים, תיאבון ירוד.

4. חוסר תפקוד מולד של קליפת האדרנל- עקב חוסר באחד האנזימים במקרים חמורים, אצל בנות, איברי המין החיצוניים תואמים לאלה של גברים, ואצל בנים, גודל הפין עשוי לגדול, זקפות עלולות להתרחש בגיל מוקדם מאוד (אחת וחצי עד שנתיים).

5. סוכרת- המחלה מתרחשת עקב מחסור בהורמון האינסולין, מתפתחות הפרעות מטבוליות (סוכרת מסוג I תלוית אינסולין). לתרום תורשה עמוסה במחלה, חריפה מחלות מדבקות, מתח נפשי או פיזי ממושך.

6. השמנת יתר.

7. קריפטוריזם אצל בנים- היעדר חד צדדי או דו צדדי של אשכים בשק האשכים.

8. קומה נמוכה- מחסור בהורמון גדילה עקב נזק רעיל לאזורי המוח ברחם או לאחר לידה עקב מחסור בהורמון גדילה, הורמוני בלוטת התריס, פתולוגיות סומטיות שונות.

9. זפק אנדמי - עלייה בבלוטת התריס בילדים שחיים באזורים חסרי יוד.

גורמים ואבחון של מחלות אנדוקריניות

הסיבות

הסיבות לכך שילדים עלולים לסבול מהפרעות אנדוקריניות הן:

• חריגות שנקבעו גנטית
• גידולים
• תהליכים דלקתיים שונים
• הפרעות חיסוניות
• כשלים במחזור הדם
• נזק לכל חלק של מערכת העצבים
• הפרות ביחס להורמונים של רגישות רקמות.

מתי כדאי למהר לאנדוקרינולוג ילדים?

• לקרובים קרובים יש פתולוגיות אנדוקריניות;
• משקל הילד אינו מספיק;
• הילד סובל מהשמנת יתר;
• יש בעיות בצמיחה;
• יש חשד למחלת בלוטת התריס: הגדלה של הבלוטה, שינויים במשקל, עור, שיער, ציפורניים של הילד, הפרה מחזור חודשיאצל נערה מתבגרת, חולשה, עצבנות, עייפות.

אבחון במרפאה

אם לילדך יש תסמינים שמטרידים אותך, המומחים שלנו יבצעו את הבדיקה הדרושה:

• אולטרסאונד לילדים (בלוטת התריס, בלוטות לימפה, בלוטות פארתירואיד, בלוטת התימוס, בלוטות יותרת הכליה).
• דופלר צבע: הדמיית דופלר צבעונית.
• בדיקות מעבדה (בדיקות הורמונים בדם ושתן, בדיקות ביוכימיות).

טיפול במחלות אנדוקריניות בילדים

הטיפול במחלות אנדוקריניות בילדות הוא בעיקר טיפול הורמונלי חלופי. זה עשוי להתווסף פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה, עיסוי.

בסוכרת יש חשיבות רבה לניטור עצמי יומי (כלומר קביעת רמת הגלוקוז ושליטה במינון האינסולין). האנדוקרינולוג של המרפאה ילמד אותך כיצד לבצע בקרה זו על ילדך.