צורת שחרור מהונדסים גנטית של אינסולין איזופן. הערות, ביקורות ודיון

טיפול באינסולין הוא מתן תרופות מבוססות אינסולין למטרות טיפוליות. ישנן מספר רב של תרופות המבוססות על הורמון זה, אשר מחולקות למספר קבוצות בהתאם לזמן הופעת ההשפעה ומשך הפעולה. אחד הנציגים של תרופות בעלות משך בינוני הוא אינסולין-איזופן. פרטים נוספים על היישום שלה מתוארים במאמר.

השפעה פרמקולוגית

אינסולין איזופן (הונדס גנטית אנושית) מסונתז על ידי שינוי ה-DNA של ההורמון על ידי הצמדת זן של פטריות חד-תאיות השייכות לקבוצת Saccharomycetes. עם כניסתו לגוף, החומר יוצר קומפלקסים ספציפיים על פני התאים, אשר מפעילים מספר תגובות בתוך התאים עצמם, כולל סינתזה של חומרים חשובים.

ההשפעה ההיפוגליקמית של אינסולין איזופן קשורה להאצה של תהליכי כניסת הסוכר מזרם הדם לתאי גוף האדם, כמו גם להאטה בסינתזה של גלוקוז על ידי הפטוציטים בכבד. כמו כן, התרופה מגרה את היווצרותם של חומרי חלבון, מעורבת בחילוף החומרים של שומנים.

משך ההשפעה לאחר מתן התרופה תלוי בקצב הספיגה שלה, אשר, בתורו, נקבע על ידי מספר גורמים:

• מינון החומר;
• שיטת ניהול;
• מקום ההיכרות;
• מצב גופו של המטופל;
• נוכחות של מחלות נלוות (בעיקר זיהומיות);
• פעילות גופנית;
• משקל הגוף של המטופל.

אנדוקרינולוג - מומחה שיעזור לך לבחור משטר טיפול באינסולין

על פי הסטטיסטיקה, הפעילות של אינסולין איזופן מופיעה לאחר 1.5 שעות מרגע ההזרקה, משך הפעולה הוא עד 24 שעות. הרמה הגבוהה ביותר של החומר בזרם הדם נצפתה בתקופה שבין 2 ל-18 שעות לאחר הזרקת התרופה מתחת לעור.

חָשׁוּב! אינסולין איזופן אינו נקשר לחלבונים שמסתובבים במחזור הדם, מלבד אלו שהם אנטיגנים לאינסולין עצמו.

התרופה אינה עוברת לחלב בזמן הנקה. עד 75% מהחומר מופרש מהגוף בשתן. על פי מחקרים, התרופה אינה רעילה למערכת הרבייה ול-DNA האנושי, ואין לה השפעה מסרטנת.

מתי רושמים את החומר?

הוראות השימוש אומרות כי האינדיקציות לשימוש באינסולין איזופן הן:

• צורה תלוית אינסולין של סוכרת;
• צורה שאינה תלויה באינסולין של סוכרת;
• עמידות חלקית לפעולת תרופות היפוגליקמיות בטבליות;
• נוכחות של מחלות ביניים (כאלה שמצטרפות במקרה, אך מחמירות את מהלך המחלה הבסיסית);
• סוכרת הריון בהריון.

אופן היישום

צורת השחרור של התרופה היא תרחיף להזרקה, 40 IU לכל 1 מ"ל. הבקבוקון מכיל 10 מ"ל.

אינסולין איזופן משמש אך ורק כזריקה תת עורית. המינון נבחר על ידי המומחה המטפל תוך התחשבות במין, גיל המטופל, משקל גופו, רמות הסוכר ופעילות גופנית. ככלל, 0.5-1 IU לכל ק"ג משקל גוף נקבע ליום.

ניתן לתת את התרופה:

• בירך;
• יַשׁבָן;
• דופן הבטן הקדמית;
• שריר דלתא של הכתף.

התרופה ניתנת באופן בלעדי תת עורית, ומשנה כל הזמן את מקום ההזרקה

המקום משתנה כל הזמן. זה הכרחי כדי למנוע התפתחות של ליפודיסטרופיה (מצב שבו שכבת השומן התת עורית מתנוונת).

חָשׁוּב! אסור להזריק את התרופה לווריד. בהזרקה תת עורית, הטמפרטורה של התמיסה המוזרקת צריכה להישאר בטמפרטורת החדר.

ביצוע טיפול באינסולין באמצעות אינסולין איזופאן, כמו כל תרופה אחרת המבוססת על אנלוגי הורמון הלבלב, יש לשלב עם בדיקת רמת הגליקמיה בדינמיקה.

יש להתאים את מינון התרופה במצבים הבאים:

• אי ספיקה כרונית של קליפת יותרת הכליה;
• תת-תפקוד של בלוטת התריס;
• פתולוגיות חמורות של הכליות או הכבד;
• מחלות זיהומיות המלוות בטמפרטורת גוף גבוהה;
• גיל מתקדם של המטופל.

התוויות נגד ותופעות לוואי

אינסולין-isophane אינו נקבע לטיפול באינסולין בנוכחות רגישות אישית מוגברת לרכיבים פעילים, בנוכחות גידול בלבלב מפריש הורמונים ועם ירידה בגליקמיה.

הכנסת מנה גדולה מהנדרש של התרופה עלולה לגרום למצב היפוגליקמי. הביטויים העיקריים שלו הם כאב ראש וסחרחורת, תחושת רעב פתולוגית, הזעת יתר. חולים מתלוננים על רעד בידיים, אצבעות, בחילות והקאות, פחד וחרדה.

חָשׁוּב! בבדיקה ניתן לקבוע פגמים בזיכרון, פגיעה בקואורדינציה, חוסר התמצאות במרחב, הפרעות בדיבור.

היפוגליקמיה היא רמה נמוכה של סוכר בזרם הדם, שעלולה להיגרם ממנת יתר של הורמון הלבלב.

בנוסף למינון יתר, הגורמים האטיולוגיים לגליקמיה נמוכה יכולים להיות דילוג על הארוחה הבאה, החלפת תכשיר אינסולין אחד לאחר, פעילות גופנית מוגזמת, שינוי מקום ההזרקה, טיפול בו זמנית במספר קבוצות של תרופות.

תופעת לוואי נוספת שיכולה להתרחש על רקע אי ציות למשטר מתן התרופה או מינון שנבחר בצורה לא נכונה עשויה להיות מצב היפרגליקמי. הסימפטומים שלו הם כדלקמן:

• החולה לעתים קרובות שותה ומשתן;
• התקפי בחילות והקאות;
• סְחַרחוֹרֶת;
• עור יבש וקרום רירי;
• תחושה של ריח אצטון באוויר הנשוף.

שני המצבים (היפו- והיפרגליקמיה) דורשים טיפול רפואי מיידי ועדכון נוסף של משטר האינסולין.

התרופה יכולה גם לגרום לתגובות אלרגיות, המתבטאות בתסמונות הבאות:

• כוורות;
• אנגיואדמה;
• הלם אנפילקטי.

בצקת, תגובה דלקתית, אדמומיות, גירוד, שטפי דם, ליפודיסטרופיה עלולים להתרחש באתר ההזרקה.

ישנם גם מצבים שנגדם השימוש באינסולין-isophane פוגע ביכולת הנהיגה ברכב ובמנגנונים אחרים. ייתכן שהסיבה לכך היא שימוש ראשוני בסמים, מעבר מתרופה אחת לאחרת, חשיפה ללחץ ופעילות גופנית משמעותית.

במקרים מסוימים עלולה להתפתח סחרחורת המהווה מכשול לנהיגה

הריון והנקה

החומר הפעיל של התרופה אינו חודר לחלב אם ודרך מחסום השליה, ולכן ניתן לרשום אינסולין-איזופן לנשים בתקופת הלידה וההנקה. חשוב לחשב במדויק את המינון של התרופה הניתנת, שכן עלייה או ירידה קריטית ברמת הסוכר בדם האם בעת שימוש במינון שגוי טומנת בחובה את העובר.

חָשׁוּב! ב-12 השבועות הראשונים, ככלל, כמות האינסולין הניתנת נמוכה יותר מאשר בשליש השני והשלישי.

אינטראקציה בין תרופתית

ישנן תרופות שיכולות להגביר את ההשפעה ההיפוגליקמית של אינסולין איזופן, וישנן אלו שלהפך, מחלישות אותו, מה שמוביל לעלייה ברמת הסוכר בדם של החולה.

הקבוצה הראשונה של תרופות כוללת:

• תרופות היפוגליקמיות בטבליות;
• מעכבי ACE;
• סולפנאמידים;
• כמה אנטיביוטיקה;
• סטרואידים אנבוליים;
• תרופות אנטי פטרייתיות;
• תיאופילין;
• תכשירים על בסיס ליתיום;
• קלופיברט.

נציגי קבוצת הטטרציקלין מסוגלים לשפר את ההשפעה ההיפוגליקמית של אינסולין.

הקבוצה השנייה כוללת:

• הורמונים של קליפת יותרת הכליה;
• COCs;
• הורמוני בלוטת התריס;
• הפרין;
• משתנים;
• תרופות נוגדות דיכאון;
• סימפטומימטיקה.

חָשׁוּב! בעת שילוב של כל אחת מהתרופות עם אינסולין איזופן, עליך להתייעץ עם האנדוקרינולוג שלך לגבי הצורך בהתאמת מינון.

שמות מסחריים

אינסולין איזופן הוא החומר הפעיל באנלוגים רבים של אינסולין אנושי, ולכן לשם המסחרי שלו יש כמה סוגים (מילים נרדפות):

• ביוסולין-N;
• פרוטאפן NM;
• Protafan NM Penfill;
• רוזינולין C;
• Humodar B 100 Rec;
• הומולין NPH.

אינסולין נחשב לתרופת מרשם. תרופה עצמית עם תרופה כזו אינה מקובלת.

עדכון אחרון: 18 באפריל, 2018

- אינסולין זהה לאינסולין אנושי, בעל השפעה מהירה ומשך פעולה בינוני. הוא מוריד את רמת הגלוקוז בדם, מגביר את ספיגתו ברקמות, משפר את הליפוגנזה, גליקוגגנזה, סינתזת חלבון ומפחית את קצב ייצור הגלוקוז בכבד. תחילת הפעולה היא 30 דקות לאחר מתן, ההשפעה המרבית היא בין שעתיים ל-8 שעות, משך הפעולה הוא 24 שעות.

זריקה -.

נוסחה, שם כימי: אין נתונים.

קבוצה פרמקולוגית: הורמונים והאנטגוניסטים שלהם / אינסולינים.

פעולה פרמקולוגית: היפוגליקמיה.

סיווג נוזולוגי (ICD-10)

E10 סוכרת תלוית אינסולין E11 סוכרת לא תלוית אינסולין O24 סוכרת במהלך ההריון

הריון, הנקה ואיסולין איזופן

נשים הרות עם סוכרת יכולות ליטול אינסולין איזופן, הוא לא יגיע לעובר דרך השליה. זה יכול לשמש גם על ידי אמהות מניקות שנאלצות לחיות עם מחלה זו. חשוב לדעת שבמהלך ההיריון בשליש הראשון יורד הצורך באינסולין ובשני ושלישי הוא עולה.

החומר הפעיל של התרופה אינו חודר לחלב אם ודרך מחסום השליה, ולכן ניתן לרשום אינסולין-איזופן לנשים בתקופת הלידה וההנקה. חשוב לחשב במדויק את המינון של התרופה הניתנת, שכן עלייה או ירידה קריטית ברמת הסוכר בדם האם בעת שימוש במינון שגוי טומנת בחובה את העובר.

חָשׁוּב! ב-12 השבועות הראשונים, ככלל, כמות האינסולין הניתנת נמוכה יותר מאשר בשליש השני והשלישי.

תסמיני מינון יתר

אם התרחשה מנת יתר של חומר טיפולי, ניתן להבחין בשינויים במצב הנפשי, המתבטאים בפחד, דיכאון, עצבנות, התנהגות חריגה. כמו גם התרחשות של היפוגליקמיה - ירידה ברמות הסוכר בדם. מטופל עם דקסטרוז או גלוקגון. במקרה של תרדמת היפוגליקמית, ניתן דקסטרוז למטופל עד שהמצב מתייצב. אז מומלצת ארוחה עם תכולה גבוהה של פחמימות.

הנחיות מיוחדות לטיפול בסוכרת

יש צורך ללמוד את ההוראות לשימוש באינסולין איזופן. לפני הזרקת האינסולין המהונדס איזופן תת עורית, יש צורך לבדוק את הבקבוקון ואת סוג התרופה כדי לא להזריק בטעות את התרופה הלא נכונה. אם מוצאים גופים זרים, התמיסה הופכת עכורה, ובמיוחד אם משקעים גלויים על זכוכית הבקבוקון, אז בשום מקרה אין להשתמש בתרופה - היא עלולה להיות רעילה למטופל.

יש צורך לוודא שטמפרטורת התרופה היא בטמפרטורת החדר, חובה לשנות את מינון התרופה עבור פתולוגיות זיהומיות, תפקוד לקוי של בלוטת התריס, תסמונת אדיסון והיפופיטויטריזם. כמו כן, מינון האינסולין נתון לתיקון בביטוי של אי ספיקת כליות כרונית ובאנשים שעברו את רף 65 השנים.

לפעמים היפוגליקמיה יכולה להתרחש אם המטופל שינה את מקום ההזרקה (לדוגמה, מעור הבטן לעור הירך). היפוגליקמיה מתרחשת גם כאשר רופא מחליף מטופל מאינסולין מן החי לאינסולין דמוי אדם. כל החולים יכולים להימנע מהתקף של היפוגליקמיה מתחילה עם מזון פחמימתי (בשביל זה, אתה תמיד חייב להיות לפחות 20 גרם סוכר איתך).

ניתן לטפל בהיפוגליקמיה קלה בעצמה על ידי אכילת קוביית סוכר, ממתקים או מזונות עשירים בפחמימות. לכן, אנשים עם סוכרת צריכים תמיד לשאת איתם סוכר, עוגיות, ממתקים או מיץ פירות.

במקרים של היפוגליקמיה חמורה, כאשר החולה מאבד את הכרתו, תמיסת דקסטרוז 40% או גלוקגון ניתנת לווריד.

האינסולין האחרון שהונדס גנטית יכול להינתן הן תוך שרירית ותת עורית. כאשר ההכרה חוזרת לאדם, הוא צריך לקחת מזון עשיר בפחמימות, זה ימנע התפתחות מחדש של היפוגליקמיה.

אינטראקציה בין תרופתית

שפר את ההשפעה ההיפוגליקמית של תרופות כגון סולפנאמידים, מעכבי MAO, מעכבי ACE, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. צריכת אלכוהול גם מגבירה את ההשפעה ההיפוגליקמית, אשר תמיד יש לקחת בחשבון בעת ​​טיפול באינסולין.

להחליש את ההשפעה להורדת הסוכר של תרופות כמו גלוקגון, סומטוטרופין, משתנים (לולאות, כמו גם תיאזידים), קלונידין הידרוכלוריד, דנזול, מורפיום, כמו גם מריחואנה וניקוטין. לא רצוי לעשן במהלך טיפול באינסולין, שכן ההשפעה של הגברת הגליקמיה מפחיתה את יעילות הטיפול.

אינסולין איזופן נמכר לצרכנים רק במרשם רופא. תרופות עצמיות אסורות בשום מקרה. חל איסור מוחלט להשתמש באינסולין כזה לאחר תאריך התפוגה של האחסון. אין ליטול את התרופה אם חיי המדף שלה פג בבקבוקון פתוח.

מגביר את ההשפעה ההיפוגליקמית (החזרת נפח הסוכר בדם לנורמה) סימביוזה של איזופאן עם:

ההשפעה ההיפוגליקמית פוחתת (מחזירה את כמות הסוכר בדם לנורמה) עקב הסימביוזה של איזופאן עם תרופות כאלה:

• סומטרופין;
• אפינפרין;
• אמצעי מניעה;
• אפינפרין;
• פניטואין;
• אנטגוניסטים לסידן.

כמות הסוכר בדם יורדת עקב הסימביוזה של אינסולין איזופאן עם משתני תיאזיד ומשתני לולאה, עם BMCC, כמו גם עם הורמוני בלוטת התריס, סימפטומימטיקה, קלונדין, דנזול, סולפינפירזון. מורפיום, מריחואנה, אלכוהול וניקוטין גם מפחיתים את רמות הסוכר בדם. אין לשתות או לעשן בחולי סוכרת.

חשוב לשנות לצמיתות את מקום הזרקת האינסולין כדי להימנע מליפודיסטרופיה. חשוב גם לעקוב אחר רמות הסוכר בדם כדי להימנע ממנת יתר או מינון נמוך של אינסולין.

מינון שגוי או מרווח זמן ארוך בין זריקות עלול לגרום להיפרגליקמיה (במיוחד במקרה של סוכרת מסוג 1). אם הטיפול אינו מתוקן בזמן, המטופל עלול ליפול לתרדמת קטואצידוטית.

מטופל מעל גיל שישים שמשתמש בתרופה זו, ועוד יותר מי שסובל מפגיעה בתפקוד בלוטת התריס, הכליות או הכבד, צריך להתייעץ עם הרופא לגבי מינון האינסולין איזופאן. יש לנקוט באותם אמצעים אם החולה סובל מהיפופיטויטריזם או ממחלת אדיסון.

ישנן תרופות שיכולות להגביר את ההשפעה ההיפוגליקמית של אינסולין איזופן, וישנן אלו שלהפך, מחלישות אותו, מה שמוביל לעלייה ברמת הסוכר בדם של החולה.

הקבוצה הראשונה של תרופות כוללת:

• תרופות היפוגליקמיות בטבליות;
• מעכבי ACE;
• סולפנאמידים;
• כמה אנטיביוטיקה;
• סטרואידים אנבוליים;
• תרופות אנטי פטרייתיות;
• תיאופילין;
• תכשירים על בסיס ליתיום;
• קלופיברט.

הקבוצה השנייה כוללת:

• הורמונים של קליפת יותרת הכליה;
• COCs;
• הורמוני בלוטת התריס;
• הפרין;
• משתנים;
• תרופות נוגדות דיכאון;
• סימפטומימטיקה.

חָשׁוּב! בעת שילוב של כל אחת מהתרופות עם אינסולין איזופן, עליך להתייעץ עם האנדוקרינולוג שלך לגבי הצורך בהתאמת מינון.

• מעבר לתרופה אחרת השומרת על רמות סוכר תקינות;
• הקאות הנגרמות על ידי סוכרת;
• שלשול הנגרם על ידי סוכרת;
• העלייה בפיזי עומסים;
• מחלות המפחיתות את הצורך באינסולין (בלוטת יותרת המוח, תת פעילות של בלוטת התריס, אי ספיקת כבד, אי ספיקת כליות);
• כאשר החולה לא אכל בזמן;
• שינוי מקום ההזרקה.

אינדיקציות לשימוש

תרופה זו נלקחת עם סוכרת תלוית אינסולין. במקרה זה, הטיפול במחלה חייב להתבצע לכל החיים, מבלי לסטות מהתוכנית הדרושה. בנוסף, התכשיר האנושי מצוין במקרים כאלה:

• סוכרת תלוית אינסולין (סוג II);
• התנגדות (התנגדות) ל תרופות היפוגליקמיותניתן באופן פנימי (כטיפול משולב);
• פתולוגיות ביניים;
• התערבויות כירורגיות;
• סוכרת הריון(אם טיפול דיאטתי אינו מראה יעילות בטיפול בו).

אחד ההיבטים העיקריים של הצלחה בטיפול הוא הקפדה על הוראות שימוש בתרופות. ההפרה שלהם מובילה לתוצאות שליליות בצורה של סיבוכים. לכן אסור לבצע שינויים באופן עצמאי בלוח הזמנים של התרופות שנקבע על ידי הרופא.

אינסולין איזופן מיועד אך ורק להזרקה תת עורית (במקרים נדירים נעשה שימוש במתן תוך שרירי). רצוי לעשות אותם לפני ארוחת הבוקר. תדירות ההזרקות היא 1-2 פעמים ביום, והזמן לביצוען צריך להיות זהה.

המינונים של התרופה נבחרים בהתאם לרמת הגלוקוז. בנוסף, יש צורך לקחת בחשבון את גיל המטופל, מידת הרגישות לאינסולין ותכונות נוספות. המשמעות היא שלא מקובל להתאים את לוח הזריקות ללא הוראות הרופא המטפל.

ניואנס חשוב בשימוש בתרופה הוא הבחירה של מקום לזריקות. אין לעשות אותם על אותו חלק בגוף, שכן הדבר עלול לגרום להפרעות בספיגת החומרים הפעילים. הזרקות לתוך הכתף, אזור הירך והעשב מותרות. ניתן גם להזריק את התרופה לדופן הבטן הקדמית.

PC. המינון נקבע על ידי הרופא בנפרד בכל מקרה על סמך רמת הגלוקוז בדם, בממוצע, המינון היומי של התרופה נע בין 0.5 ל-1 IU / kg (בהתאם למאפיינים האישיים של המטופל ורמתו של גלוקוז בדם). התרופה מוזרקת בדרך כלל תת עורית לירך. ניתן לבצע הזרקות גם בדופן הבטן הקדמית, בישבן או באזור הדלתא של הכתף.

הטמפרטורה של האינסולין המוזרק צריכה להתאים לטמפרטורת החדר.

סוכרת מסוג 1. סוכרת מסוג 2: שלב של עמידות לחומרים היפוגליקמיים דרך הפה, עמידות חלקית לתרופות אלו (במהלך טיפול משולב), מחלות ביניים; סוכרת מסוג 2 בהריון.

הטמפרטורה של האינסולין המוזרק צריכה להתאים לטמפרטורת החדר.

סוכרת מסוג 1. סוכרת מסוג 2: שלב של עמידות לחומרים היפוגליקמיים דרך הפה, עמידות חלקית לתרופות אלו (במהלך טיפול משולב), מחלות ביניים; סוכרת מסוג 2 בהריון.

יש צורך להחליף אתרי הזרקה בתוך האזור האנטומי כדי למנוע התפתחות של ליפודיסטרופיה. במהלך טיפול באינסולין, יש צורך בניטור מתמיד של רמות הגלוקוז בדם. הגורמים להיפוגליקמיה, בנוסף למינון יתר של אינסולין, יכולים להיות: החלפת תרופה, דילוג על ארוחות, הקאות, שלשולים, פעילות גופנית מוגברת, מחלות המפחיתות את הצורך באינסולין (פגיעה בתפקוד הכבד והכליות, תת תפקוד של קליפת יותרת הכליה, בלוטת יותרת המוח או בלוטת התריס), שינוי מקום זריקות, כמו גם אינטראקציה עם תרופות אחרות.

מינון שגוי או הפסקות במתן אינסולין, במיוחד בחולים עם סוכרת מסוג 1, עלולים להוביל להיפרגליקמיה. בדרך כלל, התסמינים הראשונים של היפרגליקמיה מתפתחים בהדרגה, במשך מספר שעות או ימים. הם כוללים הופעת צמא, מתן שתן מוגבר, בחילות, הקאות, סחרחורת, אדמומיות ויובש בעור, יובש בפה, אובדן תיאבון, ריח של אצטון באוויר הנשוף.

אם לא מטופלים, היפרגליקמיה בסוכרת מסוג 1 עלולה להוביל לקטואצידוזיס סוכרתי מסכן חיים. יש להתאים את מינון האינסולין לתפקוד לקוי של בלוטת התריס, מחלת אדיסון, hypopituitarism, הפרעות בתפקוד הכבד והכליות וסוכרת בחולים מעל גיל 65. שינוי במינון האינסולין עשוי להידרש גם אם המטופל מגביר את עוצמת הפעילות הגופנית או משנה את התזונה הרגילה שלו.

מחלות נלוות, במיוחד זיהומים ומצבים המלווים בחום, מגבירים את הצורך באינסולין. המעבר מסוג אחד של אינסולין לאחר צריך להתבצע תחת בקרה של רמות הגלוקוז בדם. התרופה מורידה את הסבילות לאלכוהול. בקשר עם מינוי ראשוני של אינסולין, שינוי בסוגו, או בנוכחות מתח פיזי או נפשי משמעותי, ניתן להפחית את היכולת לנהוג במכונית או לשלוט במנגנונים שונים, כמו גם לעסוק באחרים שעלולים להיות מסוכנים. פעילויות הדורשות תשומת לב מוגברת ומהירות של תגובות נפשיות ומוטוריות.

סוכרת (סוג 1) במבוגרים, סוכרת (סוג 2) (במקרה של עמידות לחומרים היפוגליקמיים דרך הפה, כולל חלקית במהלך טיפול משולב; על רקע מחלות ביניים, במהלך ההריון).

סוכרת מסוג 1. סוכרת מסוג 2. כולל עמידות לחומרים היפוגליקמיים דרך הפה (טיפול משולב). התערבויות כירורגיות קרובות (טיפול חד או משולב). מחלות ביניים. סוכרת במהלך ההריון (עם חוסר היעילות של טיפול דיאטה).

על רקע הטיפול באינסולין, יש צורך בניטור מתמיד של רמות הגלוקוז בדם, ריכוזי קטונים וגלוקוז בשתן. התאמת מינון נחוצה בעת שינוי התזונה, פעילות גופנית מוגברת, פעולות כירורגיות, מחלות זיהומיות, חום, תפקוד לקוי של בלוטת התריס, בלוטות יותרת הכליה, כולל מחלת אדיסון, בלוטת יותרת המוח (כולל היפופיפיזה), עם אי ספיקת כליות, התקדמות של מחלות כבד, במהלך ההריון וההנקה, אצל אנשים מעל גיל 65.

סוכרת מסוג 1. סוכרת מסוג 2: שלב של עמידות לתרופות היפוגליקמיות דרך הפה. עמידות חלקית לתרופות היפוגליקמיות דרך הפה (טיפול משולב); קטואצידוזיס סוכרתי. תרדמת קטואצידוטית והיפרו-אוסמולרית; סוכרת. התרחש במהלך ההריון (עם חוסר היעילות של טיפול דיאטה); לשימוש לסירוגין בחולי סוכרת על רקע זיהומים.

המינון ודרך מתן התרופה נקבעים בנפרד בכל מקרה, על סמך תכולת הגלוקוז בדם לפני הארוחות ו-1-2 שעות לאחר הארוחות, וכן בהתאם לדרגת הגלוקוזוריה ומאפייני הקורס. של המחלה. התרופה ניתנת תת עורית, תוך שרירי, תוך ורידי, 15-30 דקות לפני הארוחה. מסלול הניהול הנפוץ ביותר - n/בקטואצידוזיס סוכרתי, תרדמת סוכרתית, במהלך ניתוח - ב/in ו/m.

עם מונותרפיה, תדירות המתן היא בדרך כלל 3 פעמים ביום (במידת הצורך, עד 5-6 פעמים ביום), מקום ההזרקה משתנה בכל פעם כדי למנוע התפתחות של ליפודיסטרופיה (אטרופיה או היפרטרופיה של שומן תת עורי). המינון היומי הממוצע הוא 30-40 IU, בילדים - 8 IU, ולאחר מכן במינון היומי הממוצע - 0.5-1 IU / ק"ג או 30-40 IU 1-3 פעמים ביום, במידת הצורך - 5-6 פעמים ביום .

המינון של s/c נקבע על ידי המומחה בנפרד בכל מקרה. זה מבוסס על רמת הגלוקוז בדם המטופל. המינון היומי הממוצע של התרופה משתנה בין 0.5 ל-1 IU / ק"ג, זה תלוי ברמת הגלוקוז בדם ובמאפיינים האישיים של המטופל, איך הוא מגיב לאינסולין איזופן אנושי ומהונדס גנטית.

התרופה ניתנת תת עורית, לפעמים ניתן להזריק לשריר. המינון הממוצע ליום הוא 0.5-1 IU / kg. בעת ביצוע מניפולציות, התרופה צריכה להיות בטמפרטורת החדר. הזרקה נעשית 1-2 פעמים ביום 30-45 דקות לפני ארוחת הבוקר 8-24 IU פעם אחת. מקום ההליך משתנה בכל פעם (ירך, ישבן, דופן הבטן הקדמית). המינון נבחר בנפרד, על סמך אינדיקטורים של גלוקוז בדם ובשתן, כמו גם מהלך המחלה.

ההוראה ממליצה לילדים ומבוגרים עם רגישות יתר להשתמש במינון יומי של עד 8 IU, וברגישות נמוכה הוא עשוי להיות גבוה מ-24 IU. חולים שקיבלו 100 IU או יותר של תחליפי הורמונים צריכים להתאשפז. אם החולה נוטל תרופה חלופית, יש לעקוב אחר רמות הגלוקוז בדם. על פי הוראות השימוש, הזרקות תוך ורידי של אינסולין בעל טווח בינוני-ארוך אסורות.

התוויות נגד

על פי הוראות השימוש באיסופן, יש לתת אותו תת עורי פעמיים ביום: בבוקר ובערב לפני הארוחות (30-40 דקות לפני הארוחות). יש להחליף את מקום ההזרקה כל יום, את המזרק המשומש יש לאחסן בטמפרטורה רגילה ונורמלית, ואת החדש - באריזה, במקרר. לעתים נדירות, תרופה זו מוזרקת לשריר, וכמעט אף פעם לא דרך הווריד, מכיוון שמדובר באינסולין בעל פעילות בינונית.

המינון של תרופה זו מחושב בנפרד עבור כל חולה סוכרת, בהתייעצות עם הרופא שלך. מבוסס על כמות הסוכר בפלזמה והפרטים של סוכרת. המינון היומי הממוצע משתנה באופן מסורתי בין 8-24 IU.

במקרה של רגישות יתר לאינסולין, אין ליטול יותר מ-8 IU ליום, אם ההורמון נתפס בצורה גרועה, ניתן להעלות את המינון ל-24 או יותר IU במהלך היום. אם המינון היומי של התרופה יעלה על 0.6 IU לכל קילוגרם ממשקל גופו של המטופל, אזי מבוצעות 2 זריקות בכל פעם במקומות שונים.

מנת יתר של תרופה זו טומנת בחובה היפוגליקמיה ותרדמת. ניתן לנטרל חריגה מהמינון על ידי אכילת מזונות עתירי פחמימות (שוקולד, ממתקים, ביסקוויטים, תה מתוק).

במקרה של אובדן הכרה, יש לתת לחולה תמיסה של דקסטרוז או גלוקגון דרך הווריד. כאשר ההכרה חוזרת, יש לתת למטופל ארוחה עתירת פחמימות. זה יאפשר להימנע הן מתרדמת גליקמית והן הישנות היפוגליקמית.

הכלי שייך לקבוצת האינסולינים. תפקידו העיקרי הוא להילחם בביטויים של סוכרת תלוית אינסולין.

עשוי בצורה של תרחיף הזרקה, שהמרכיב הפעיל בו הוא אינסולין מהונדס גנטית אנושי. הפיתוח שלו מבוסס על טכנולוגיית DNA רקומביננטי. לתרופה יש משך השפעה ממוצע.

כמו רוב התרופות בקבוצה זו, יש להשתמש באיסופן רק בהמלצת רופא. יש צורך בחישוב מדויק של המינון כדי לא לעורר התקף של היפוגליקמיה. לכן, על המטופלים לעקוב בקפדנות אחר ההוראות.

התחל להשתמש בכלי זה רק במידת הצורך. לרוב הרופא המטפל עורך בדיקה על מנת לוודא שטיפול כזה מתאים ושאין התוויות נגד.

זה נקבע במצבים כגון:

• סוכרת מסוג 1;
• סוכרת מסוג 2 (אם אין תוצאות משימוש בתרופות אחרות בעלות השפעה היפוגליקמית, או אם תוצאות אלו קטנות מדי);
• התפתחות סוכרת עקב הריון (כאשר לא ניתן לתקן את רמות הגלוקוז באמצעות דיאטה).

אבל אפילו נוכחות של אבחנה מתאימה לא אומר שבהחלט יש להשתמש בתרופה זו. יש לו התוויות נגד מסוימות, אם כי הן מעטות.

איסור חמור חל רק על חולים עם אי סבילות אישית לתרופה זו. כמו כן, יש צורך לנקוט משנה זהירות בבחירת המינון לחולים עם נטייה מוגברת להיפוגליקמיה.

ישנן מספר תרופות המבוססות על איזופן. למעשה, מדובר באותה תרופה. לתרופות אלו אותן תכונות, יש להן אותן תופעות לוואי והתוויות נגד, ניתן להבחין בהבדלים רק בכמות המרכיב העיקרי ובשם המסחרי. כלומר, הם מילים נרדפות.

ביניהם:

• פרוטאפן;
• הומולין;
• הבה נתעלה;
• גנסולין;
• ביטוח.

כספים אלה הם אנלוגים של Isofan בהרכב. למרות הדמיון ביניהן, מטופל ומטופל עלולים להיתקל בקשיים בשימוש בכל אחת מהן, ובבחירת תרופה אחרת קשיים אלו נעלמים. לפעמים אתה צריך לנסות כמה תרופות שונות לפני שאתה יכול לבחור את התרופה היעילה ביותר במקרה מסוים.

רגישות יתר, היפוגליקמיה.

רגישות יתר, היפוגליקמיה.

רגישות יתר, היפוגליקמיה.

בנוסף לאיכויות שימושיות, לתרופה יש התוויות נגד כאלה:

• רגישות יתר למרכיבי הסוכן הטיפולי;
• ירידה ברמת הסוכר בדם ובמהלך ההריון;
• נוכחות של גידול בלבלב, המוביל לייצור מוגזם של הורמון האינסולין (אינסולינומה);
• יש להשתמש בזהירות בחולים מעל גיל 65 ובאלה עם בעיות בכבד ובכליות.

אינסולין-isophane אינו נקבע לטיפול באינסולין בנוכחות רגישות אישית מוגברת לרכיבים פעילים, בנוכחות גידול בלבלב מפריש הורמונים ועם ירידה בגליקמיה.

הכנסת מנה גדולה מהנדרש של התרופה עלולה לגרום למצב היפוגליקמי. הביטויים העיקריים שלו הם כאב ראש וסחרחורת, תחושת רעב פתולוגית, הזעת יתר. חולים מתלוננים על רעד בידיים, אצבעות, בחילות והקאות, פחד וחרדה.

חָשׁוּב! בבדיקה ניתן לקבוע פגמים בזיכרון, פגיעה בקואורדינציה, חוסר התמצאות במרחב, הפרעות בדיבור.

בנוסף למינון יתר, הגורמים האטיולוגיים לגליקמיה נמוכה יכולים להיות דילוג על הארוחה הבאה, החלפת תכשיר אינסולין אחד לאחר, פעילות גופנית מוגזמת, שינוי מקום ההזרקה, טיפול בו זמנית במספר קבוצות של תרופות.

תופעת לוואי נוספת שיכולה להתרחש על רקע אי ציות למשטר מתן התרופה או מינון שנבחר בצורה לא נכונה עשויה להיות מצב היפרגליקמי. הסימפטומים שלו הם כדלקמן:

• החולה לעתים קרובות שותה ומשתן;
• התקפי בחילות והקאות;
• סְחַרחוֹרֶת;
• עור יבש וקרום רירי;
• תחושה של ריח אצטון באוויר הנשוף.

שני המצבים (היפו- והיפרגליקמיה) דורשים טיפול רפואי מיידי ועדכון נוסף של משטר האינסולין.

התרופה יכולה גם לגרום לתגובות אלרגיות, המתבטאות בתסמונות הבאות:

• כוורות;
• אנגיואדמה;
• הלם אנפילקטי.

בצקת, תגובה דלקתית, אדמומיות, גירוד, שטפי דם, ליפודיסטרופיה עלולים להתרחש באתר ההזרקה.

ישנם גם מצבים שנגדם השימוש באינסולין-isophane פוגע ביכולת הנהיגה ברכב ובמנגנונים אחרים. ייתכן שהסיבה לכך היא שימוש ראשוני בסמים, מעבר מתרופה אחת לאחרת, חשיפה ללחץ ופעילות גופנית משמעותית.

השימוש בתרופה מיועד לצורה התלויה באינסולין של סוכרת. יתר על כן, הטיפול צריך להיות לכל החיים.

אינסולין כ-Isophane, תרופה מהונדסת גנטית אנושית, נקבע במקרים כאלה:

1. סוכרת מסוג 2 (תלויה באינסולין);
2. פרוצדורות כירורגיות;
3. עמידות לתרופות היפוגליקמיות הנלקחות דרך הפה כחלק מטיפול מורכב;
4. סוכרת הריונית (בהיעדר יעילות של טיפול דיאטה);
5. פתולוגיות ביניים.

חברות תרופות מייצרות אינסולין מהונדס גנטית אנושית תחת שמות שונים. הפופולריים ביותר הם Vozulim-N, Biosulin-N, Protafan-NM, Insuran-NPKh, Gensulin-N.

סוגים אחרים של אינסולין איזופאן משמשים גם עם השמות המסחריים הבאים:

• אינסומל;
• הומולין (NPH);
• פנסולין;
• איזופן אינסולין NM (פרוטאפן);
• אקטראפן;
• אינסוליד נ;
• ביוגולין N;
• Protafan-NM Penifill.

ראוי לציין כי השימוש בכל מילה נרדפת לאינסולין איזופאן צריך להיות מוסכם עם הרופא.

על פי הוראות השימוש באיסופן, יש לתת אותו תת עורי פעמיים ביום: בבוקר ובערב לפני הארוחות (דקות לפני הארוחות). יש להחליף את מקום ההזרקה כל יום, את המזרק המשומש יש לאחסן בטמפרטורה רגילה ונורמלית, ואת החדש - באריזה, במקרר. לעתים נדירות, תרופה זו מוזרקת לשריר, וכמעט אף פעם לא דרך הווריד, מכיוון שמדובר באינסולין בעל פעילות בינונית.

• כוורות;
• יתר לחץ דם;
• עליה בטמפרטורות;
• צְמַרמוֹרֶת;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• היפוגליקמיה (פחד, נדודי שינה, חיוורון של הפנים, דיכאון, ריגוש יתר, רעב מוצץ, גפיים רועדות);
• חמצת סוכרתית;
• היפר גליקמיה;
• ליקוי ראייה;
• נפיחות וגרד במקום ההזרקה.

מחיר

המחירים של Isofan בבתי המרקחת במוסקבה נעים בין 500 ל 1200 רובל, תלוי במינון וביצרן.

בין התרופות המשמשות לסוכרת, אחת הטובות היא אינסולין איזופן. התרופה מכילה אינסולין מהונדס גנטית עם משך פעולה ממוצע.

הכלי זמין בצורות שונות. הוא מנוהל בשלוש דרכים - תת עורית, תוך שרירי ותוך ורידי. זה מאפשר למטופל לבחור בעצמו את האפשרות הטובה ביותר לשליטה ברמת הגליקמיה.

המחיר של אינסולין איזופאן משתנה בין 500 ל-1200 רובל לחבילה, הכוללת 10 אמפולות, על סמך ארץ המוצא והמינון.

כלול בתרופות

רוּסִיָה

כלול ברשימה (צו של ממשלת הפדרציה הרוסית מס' 2782-r מתאריך 30 בדצמבר 2014):

VED

ONLS

ATH:

A.10.A.C אינסולינים והאנלוגים שלהם בעלי השפעה בינונית

פרמקודינמיקה:

התרופה היא אינסולין מהונדס גנטית בעל פעילות בינונית זהה לאינסולין אנושי. התרופה מקיימת אינטראקציה עם קולטנים ספציפיים (המורכבים משתי יחידות משנה אלפא ושתי בטא). ליחידות המשנה בטא יש פעילות טירוזין קינאז, כלומר, הן מזרחות את המצע התוך תאי. קומפלקס קולטני האינסולין שנוצר מפעיל תהליכים תוך-תאיים (עלייה בהובלת גלוקוז תוך תאית, ירידה בקצב ייצור הגלוקוז בכבד, גירוי ליפוגנזה, גליקוגגנזה, גירוי סינתזת חלבונים), כולל מגביר את הסינתזה של כמה אנזימים מרכזיים, כגון פירובט. קינאז, גליקוגן סינתז, הקסופינאז ואחרים. הסינתזה של טרנספורטר הגלוקוז (GLUT-4) מבטיחה את ספיגת הגלוקוז על ידי רקמות; hexokinase - נעילת גלוקוז ברקמות; pyruvate kinase ו-phosphofructokinase - ניצול מוגבר של גלוקוז (גירוי גליקוליזה); גליקוגן סינתאז - יצירת גליקוגן מוגברת (גליקוגנזה).

פרמקוקינטיקה:

תחילת הפעולה היא 30 דקות לאחר המתן, ההשפעה המקסימלית היא בין שעתיים ל-8 שעות, משך הפעולה הוא 24 שעות.קצב הספיגה של התרופה תלוי בדרך המתן, הפיזור אינו אחיד. אינו חודר את מחסום השליה ואל חלב אם. הוא עובר חילוף חומרים בכבד ובכליות על ידי פעולת האנזים אינסולין.מופרש על ידי הכליות (30-80%).

אינדיקציות:

סוכרת מסוג 1.

מ סוכרת מסוג 2 (ללא אינסולין), כולל עם עמידות מלאה או חלקית לתרופות היפוגליקמיות דרך הפה (טיפול משולב); עם מחלות ביניים, התערבויות כירורגיות; במהלך ההריון (עם חוסר היעילות של טיפול דיאטה).

IV.E10-E14.E10 סוכרת תלוית אינסולין

IV.E10-E14.E11 סוכרת שאינה תלויה באינסולין

XV.O20-O29.O24 סוכרת במהלך ההריון

התוויות נגד:

היפוגליקמיה.

רגישות יתר.

בקפידה:

גיל מעל 65 שנים.

מחלות של הכבד והכליות.

הריון והנקה:

אין הגבלות על טיפול בסוכרת עם אינסולין במהלך ההריון, מאחר והאינסולין אינו חוצה את מחסום השליה. בתכנון הריון ובמהלכו יש צורך להגביר את הטיפול בסוכרת. הצורך באינסולין יורד בדרך כלל בשליש הראשון של ההריון ועולה בהדרגה בשליש השני והשלישי. במהלך הלידה ומיד לאחריה, הצורך באינסולין יכול לרדת באופן דרמטי. זמן קצר לאחר הלידה, דרישות האינסולין חוזרות במהירות לרמות שלפני ההריון. אין הגבלות על טיפול בסוכרת עם אינסולין בזמן הנקה. עם זאת, ייתכן שיהיה צורך להפחית את מינון האינסולין, ולכן יש צורך במעקב קפדני במשך מספר חודשים עד להתייצב הדרישה לאינסולין.

מינון ומתן:

המינון נקבע בנפרד על ידי הרופא המטפל. המינון היומי הממוצע הוא 0.5 עד 1 IU/kg. מתן תוך שרירי אפשרי גם כן. הטמפרטורה של התרופה במהלך מתן צריכה להתאים לטמפרטורת החדר.

הזרקת תת עורית 1-2 פעמים ביום, 30-45 דקות לפני ארוחת הבוקר (שנה את מקום ההזרקה בכל פעם) מ-8 IU ל-24 IU פעם ביום.

מתן תוך ורידי של אינסולין בעל השפעה בינונית אסור!

תופעות לוואי:

ממערכת החיסון:תגובות אלרגיות (פריחה בעור, אנגיואדמה, הלם אנפילקטי).

בשל ההשפעה על חילוף החומרים של פחמימות:מצבים של היפוגליקמיה (חיוורון, הזעה מוגברת, דפיקות לב, הפרעות שינה, רעידות, צמרמורות, רעב, תסיסה, פרסטזיות בפה, כאבי ראש, ירידה בחדות הראייה). היפוגליקמיה חמורה עלולה להוביל לתרדמת היפוגליקמית.

תגובות מקומיות:נפיחות וגרד באתר ההזרקה, היפרמיה, בשימוש ממושך, lipodystrophy אפשרי.

מנת יתר:

תסמינים:היפוגליקמיה.

יַחַס:ניתן לתקן היפוגליקמיה קלה על ידי החולה בעצמו על ידי בליעת סוכר או מזונות עשירים בפחמימות (בקשר לכך, חולי סוכרת מומלץ לשאת איתם כל הזמן סוכר, ממתקים, ביסקוויטים או מיץ פירות מתוק). במקרים חמורים, כאשר החולה מאבד את הכרתו, תמיסת דקסטרוז 40% ניתנת לווריד; תוך שרירית, תת עורית, תוך ורידי -. לאחר חזרה להכרה, מומלץ למטופל לאכול ארוחה עשירה בפחמימות כדי למנוע הישנות היפוגליקמיה.

אינטראקציה:

תרופות היפוגליקמיות דרך הפה, מעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין, חוסמי בטא לא סלקטיביים, סטרואידים אנבוליים, clofibrate, fenfluramine, מעכבי מונואמין אוקסידאז,מעכבי פחמן אנהידראז, סולפנאמידים, טטרציקלינים, תכשירי ליתיום, תכשירים המכילים, משפרים את ההשפעה ההיפוגליקמית של אינסולין.

אמצעי מניעה דרך הפה, הורמוני בלוטת התריס, הפרין, סימפטומימטיקה, חוסמי תעלות סידן, גלוקוקורטיקואידים, משתנים תיאזידים, תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, חוסמי קולטן H1-Histamine, דיאזוקסיד, מחלישים את ההשפעה ההיפוגליקמית של האינסולין.

רסרפין וסליצילטים יכולים להגביר או להפחית את ההשפעה ההיפוגליקמית של אינסולין.

הוראות מיוחדות:

יש צורך לשנות את מקום הזרקת התרופה כדי למנוע lipodystrophy. בזמן נטילת התרופה, יש צורך לשלוט ברמת הגלוקוז בדם.הגורמים להיפוגליקמיה, בנוסף למינון יתר של אינסולין, יכולים להיות: החלפת תרופה, דילוג על ארוחות, הקאות, שלשולים, פעילות גופנית מוגברת, מחלות המפחיתות את הצורך באינסולין (פגיעה בתפקוד הכבד והכליות, תת תפקוד של קליפת יותרת הכליה, בלוטת יותרת המוח או בלוטת התריס), שינוי מקום זריקות, כמו גם אינטראקציה עם אחרים תרופות.

מינון שגוי או הפסקות במתן אינסולין, במיוחד בחולים עם סוכרת מסוג 1, עלולים להוביל להיפרגליקמיה. בדרך כלל, התסמינים הראשונים של היפרגליקמיה מתפתחים בהדרגה, במשך מספר שעות או ימים. הם כוללים הופעת צמא, מתן שתן מוגבר, בחילות, הקאות, סחרחורת, אדמומיות ויובש בעור, יובש בפה, אובדן תיאבון, ריח של אצטון באוויר הנשוף. אם לא מטופלים, היפרגליקמיה בסוכרת מסוג 1 עלולה להוביל לקטואצידוזיס סוכרתי מסכן חיים.

יש להתאים את מינון האינסולין לתפקוד לקוי של בלוטת התריס, מחלת אדיסון, hypopituitarism, הפרעות בתפקוד הכבד והכליות וסוכרת בחולים מעל גיל 65. שינוי במינון האינסולין עשוי להידרש גם אם המטופל מגביר את עוצמת הפעילות הגופנית או משנה את התזונה הרגילה שלו.

מחלות נלוות, במיוחד זיהומים ומצבים המלווים בחום, מגבירים את הצורך באינסולין.

התרופה מורידה את הסבילות לאלכוהול.

השפעה על היכולת לנהוג בכלי רכב ומכשירים טכניים אחרים

בעת העברת מטופל לאינסולין זה, תיתכן ירידה זמנית בשיעור התגובות הפסיכומוטוריות.

בשימוש ראשוני באינסולין, שינוי בסוגו, או בנוכחות מתח פיזי או נפשי משמעותי, מתאפשרת ירידה במהירות התגובות הפסיכומוטוריות וביכולת הריכוז.

אזהרה לגבי התעמלות.

הוראות

התרופה אינסולין איזופאן מתקבלת באמצעות הנדסה גנטית, על ידי שימוש בטכנולוגיות DNA רקומביננטי. סוג זה נבדל על ידי משך פעולה ממוצע. זריקות אינסולין משמשות בסוכרת, כאשר רמות הגלוקוז בדם של אדם מופרעות.

הפעולה של איזופן

אינסולין איזופן משפר את ספיגת הגלוקוז ברקמות ומאיץ את סינתזת החלבון. זה גם מגביר את הגליקוגנזה וליפוגנזה. לאחר מתן, קצב ייצור הגלוקוז יורד.

Isofan משמש לסוכרת מסוג 1 וסוג 2 עם עמידות חלקית ועם עמידות לתרופות היפוגליקמיות. ההתוויה היחידה היא רגישות יתר למרכיבי התרופה והיפוגליקמיה.

אינסולין פועל על קולטני קרום התא ויוצר קומפלקס קולטני אינסולין. עם החדירה לתאים, מתחם זה מתחיל לעורר את הסינתזה של אנזימים ותהליכים תוך תאיים אחרים. הובלת הגלוקוז עולה ובהתאם לכך רמת הסוכר בדם יורדת.

Isophane מתחיל לפעול כ-1.5 שעות לאחר המתן, והאפקט המרבי מושג לאחר 4 שעות. משך הפעולה של התרופה תלוי במינון האישי ובהרכב האינסולין, בין 11-24 שעות.

חסרונות ותופעות לוואי

למרות ההשפעה הטיפולית החיובית אצל אנשים מסוימים, אינסולין איזופן יכול לגרום לתגובות שליליות וסיבוכים שונים. זה נובע מההשפעה על חילוף החומרים של הפחמימות.

ההפרות הנפוצות ביותר:

• תגובה אלרגית - כוללת כוורות, לחץ דם נמוך וחום;
• היפוגליקמיה - מאופיינת בתסיסה, חרדה, רעב מוגבר והזעה מוגברת;
• תרדמת היפוגליקמית, חמצת סוכרת;
• תרדמת (בהפרה של התודעה);
• תגובה אימונולוגית;
• תגובה עורית מקומית - מופיעים אדמומיות בעור, גירוד, נפיחות וליפודיסטרופיה.

בשלב הראשוני של הטיפול באינסולין, כל הסימנים יכולים להיות בעלי אופי קצר מועד ולהיעלם לאחר זמן מסוים לאחר ההזרקה.

במקרה של מנת יתר, למטופל יש את התסמינים הבאים:

• חיוורון של העור;
• עלייה בקצב הלב;
• חולשה, כאב ראש;
• עוויתות;
• ליקוי ראייה;
• תרדמת היפוגליקמית;
• תחושת פחד;
• רַעַד.

עזרה ראשונה

אם האדם אינו מאבד את ההכרה, דקסטרוז ניתנת דרך הפה. דקסטרוז היפרטוני או גלוקגון ניתנים תת עורי או תוך ורידי. במקרה של תרדמת היפוגליקמית, מוזרקים כ-40 מ"ל תמיסת דקסטרוז לווריד עד ליציאת המטופל לחלוטין מהתרדמת.

כיצד להשתמש באינסולין?

הזרקת אינסולין של איזופן חייבת להתבצע 30 או 40 דקות לפני הארוחה על מנת שהתרופה תתחיל את פעולתה. אינסולין מוזרק תת עורית פעם אחת (פעמיים) ביום, ותמיד יש לשנות את מקום ההזרקה למקום חדש. המינון הנדרש של התרופה מחושב על ידי הרופא המטפל בנפרד עבור כל מטופל. גם מהלך המחלה ורמת הגלוקוז בשתן נלקחים בחשבון.

עבור ילדים ואנשים עם רגישות גבוהה לתרופה, יש להפחית את המינון. כאשר עוברים לאינסולין אחר, החולה עדיף לאשפז ולנטר כל הזמן את רמות הגלוקוז.

מיד לפני ההזרקה בודקים את השקיפות והאטימות של האינסולין. התווית נגד לשימוש היא נזק לבקבוקון, נוכחות של משקעים עכורים או גבישים בתמיסה. הטמפרטורה צריכה להיות טמפרטורת החדר. התאמת מינון נחוצה למחלות בלוטת התריס ולמחלות זיהומיות.

מאפיין:אינסולין פרוטמין פרוטמין איזופאן חזיר חד-רכיבי מטוהר מאוד (באופן כרומטוגרפי), משך זמן בינוני.

פרמקולוגיה של אינסולין:פעולה פרמקולוגית - היפוגליקמיה.
מסדיר את ההחלפה והשקעת פחמימות, חלבונים ושומנים באיברי המטרה (כבד, שרירי השלד, רקמת שומן). מקיים אינטראקציה עם קולטן ספציפי על הממברנה הציטופלזמית של תאים ויוצר קומפלקס קולטני אינסולין. על ידי הפעלת סינתזת cAMP (תאי שומן וכבד) או חדירה ישירה לתא (), קומפלקס קולטני האינסולין ממריץ תהליכים תוך תאיים, כולל. גורם לסינתזה של מספר אנזימים מרכזיים (הקסוקינאז, פירובאט קינאז, גליקוגן סינתאז וכו'). ההשפעה ההיפוגליקמית היא תוצאה של עלייה בהובלת גלוקוז תוך תאית, ספיגה והטמעה על ידי רקמות, גירוי ליפוגנזה, גליקוגגנזה, סינתזת חלבונים, ירידה בקצב ייצור הגלוקוז בכבד (על ידי הפחתת פירוק הגליקוגן) וכו'. כאשר ניתן לחולי סוכרת, הוא מתקן שינויים מטבוליים, מנרמל את חדירות הממברנה, משחזר את היחס בין גליקוליזה לגלוקוניאוגנזה. עם מתן s/c, ההשפעה ההיפוגליקמית מתחילה לאחר 1-3 שעות, מגיעה למקסימום לאחר 3-18 שעות, נמשכת כ-24 שעות (הפרמטרים תלויים בעיקר בצורת המינון של אינסולין איזופן ובמינון).

יישום של אינסולין-איזופאן:סוכרת מסוג 1 (תלוי באינסולין) וסוג 2 (ללא אינסולין), כולל. עם עמידות חלקית לתרופות נוגדות סוכרת דרך הפה, הריון, התערבויות כירורגיות עתידיות, מחלות ביניים.

התוויות נגד לאינסולין-איזופאן:רגישות יתר, היפוגליקמיה, אינסולומה .

תופעות לוואי של אינסולין-איזופאן:היפוגליקמיה (עם מינונים גדולים, דילוגים או ארוחות מאוחרות, מאמץ גופני כבד, על רקע זיהומים או מחלות, בעיקר מלווה בשלשולים או הקאות): הזעה מוגברת, דפיקות לב, רעד, הפרעות שינה, קדם קומאטוס ותרדמת וכו'; היפרגליקמיה וחמצת סוכרת (במינונים נמוכים, זריקות שהוחמצו, אי ציות לתזונה, על רקע חום וזיהומים): ישנוניות, צמא, אובדן תיאבון, הסמקה בפנים, פגות ותרדמת; תגובות אלרגיות - פריחה בעור, אנגיואדמה, בצקת גרון, הלם אנפילקטי; באתר ההזרקה - היפרמיה, גירוד, נפיחות, ליפודיסטרופיה - בשימוש ממושך.

אינטראקציה:ההשפעה ההיפוגליקמית מוגברת על ידי מעכבי MAO, חוסמי בטא, סולפונאמידים, מופחתת על ידי גלוקוקורטיקואידים, אמצעי מניעה דרך הפה, תכשירים להורמון בלוטת התריס, משתנים תיאזידים, נוגדי דיכאון טריציקליים.

מנת יתר עם אינסולין-איזופאן:תסמינים: סימני היפוגליקמיה - חולשה, זיעה קרה, חיוורון של העור, דפיקות לב, רעד, עצבנות, בחילות, פרסטזיה של הידיים, הרגליים, הלשון, כאבי ראש, הפרעות שינה; במקרים חמורים - תרדמת היפוגליקמית.
טיפול: בהיפוגליקמיה קלה - צריכה מיידית של גלוקוז (טבליות גלוקוז, מיץ פירות, דבש, סוכר או ממתקים); עם היפוגליקמיה חמורה - החדרת תמיסה של גלוקגון ב/מ', ואחריה (במידת הצורך) מינוי של תמיסה של 40% גלוקוז ב/in.

מינון ומתן של אינסולין-איזופאן:רק p/c; לפני השימוש, הבקבוקון מנער בעדינות (לערבוב מלא עם הממס) עד לקבלת עכור או צבע אחיד של התוכן, יש להגדיר מיד את המינון המתאים ולהזריק. המינונים נקבעים בנפרד. עם מונותרפיה של סוכרת - 1-2 פעמים ביום. מעבר מזריקות של אינסולין חזיר או אנושי מטוהרים במיוחד אינו מצריך התאמות במינון; בעת החלפת אינסולין בקר או מעורב, המינון מופחת ב-10%, אלא אם המינון היומי אינו עולה על 0.6 U / ק"ג ממשקל הגוף. מטופלים המקבלים 100 IU ליום או יותר, בעת החלפת אינסולין, רצוי לאשפז.

אמצעי זהירות:התאמת מינון נחוצה בעת שינוי התזונה, פעילות גופנית מוגברת, ניתוחים כירורגיים, מחלות זיהומיות, חום, תפקוד לקוי של בלוטת התריס, בלוטות יותרת הכליה, כולל מחלת אדיסון, בלוטת יותרת המוח (כולל hypopituitrism), אי ספיקת כליות, התקדמות של מחלות כבד, במהלך הריון והנקה, אצל אנשים מעל גיל 65. השתמש בזהירות במהלך פעילות נפשית ופיזית מאומצת, כולל. בעת נהיגה במכונית או הפעלת מנגנונים שונים, כי בתנאים של לחץ נפשי או פיזי משמעותי, ניתן להפחית את יכולת הריכוז, את מהירות התגובות הנפשיות והמוטוריות.

12,779 | 28 באפריל, 2009 | מדור: | תגיות:

הערות, ביקורות ודיון:

1. תקבל מייל אחד בשעה 17:00 עם הדיונים האחרונים
   והערות. ניתן לבטל את הרישום בכל עת (בתחתית כל ניוזלטר).

מאשה, מוסקבה

איפה אני יכול לקנות אינסולין במוסקבה?

אנדריי - מוסקבה

טיפול באינסולין…

נכון להיום, 40-45% מחולי הסוכרת מטופלים כל הזמן באינסולין.

חומר הגלם לתרופות אינסולין הוא הלבלב של כמה בעלי חיים, בדרך כלל בקר וחזירים.

כל תכשירי האינסולין מיוצרים בבקבוקי זכוכית מיוחדים חסרי צבע, סגורים בפקק גומי עם שוליים מתכתיים. חיי המדף של אינסולין הם שנתיים, אינסולין B הוא 3 שנים.

תכשירי אינסולין קצרי טווח נבדלים זה מזה מבחינת חומרי הגלם, שיטת השימור, אך קרובים למדי מבחינת הפרמטרים הפרמקודינמיים והפרמקוקינטיים החשובים ביותר.

אינסולין להזרקה הוא תמיסה מימית חומצית של אינסולין גבישי המתקבל מהלבלב של בקר שחיטה בתוספת פנול. פעולת התרופה מתחילה 15-20 דקות לאחר מתן, מגיעה למקסימום לאחר 2-3 שעות, ולאחר מכן פוחתת בהדרגה, נמשכת 6-8 שעות, לעתים רחוקות יותר. בדרך כלל התרופה ניתנת תת עורית, לעיתים תוך שרירית. לא מומלץ לתת יותר מ-30 יחידות בבת אחת במקום אחד.

Suinsulin היא תמיסה מימית ניטרלית של אינסולין גבישי. תחילת הפעולה של התרופה היא 15-20 דקות לאחר מתן, ההשפעה המקסימלית היא לאחר 2 שעות, משך הפעולה הוא 6-7 שעות. בדרך כלל מוזרק תת עורי, אך בתרדמת סוכרתית לווריד.

תכשירי אינסולין של משך פעולה ממוצע.
תרחיף אבץ-אינסולין אמורפי (ICSA) הוא תרחיף של אינסולין עם אבץ כלורי בתמיסת חיץ ניטרלית. חלקיקי אינסולין אמורפיים נספגים לאט. הופעת ההשפעה היא 1-1.5 שעות לאחר מתן, ההשפעה המקסימלית היא 4-6 שעות, משך הפעולה הוא 12-16 שעות. לפיכך, זריקת בוקר אחת יכולה להחליף 2 זריקות של אינסולין רגיל (בוקר ואחר הצהריים).

אינסולין B הוא תמיסה חומצית של אינסולין גבישי, שפעולתו הממושכת מסופקת על ידי תוספת של aminoquinecarbamide הידרוכלוריד. תחילת הפעולה היא 1-2 שעות לאחר מתן התרופה, מקסימום 4-8 שעות, משך הזמן הוא 10-18 שעות. זה ניתן רק תת עורית ב-2 זריקות ליום.

תכשירי אינסולין ארוכי טווח.
תרחיף של אבץ-אינסולין גבישי - אינסולין בתרחיף הוא בצורת גבישים גדולים, בלתי מסיסים במים, נספג באיטיות. תחילת ההשפעה לאחר 6-8 שעות, מקסימום לאחר 12-18 שעות, משך עד 36 שעות. זה נקבע עבור גליקמיה גבוהה בשילוב עם אינסולין פשוט, ICSA וניתן לבד (בדרך כלל בבוקר), לעתים רחוקות 2 פעמים ביום.

תרחיף של אבץ-אינסולין (ICS) - מורכב מ-30% ICSA ו-70% ICSA. פעולת התרופה לאחר 1-1.5 שעות, מקסימום לאחר 5-7 שעות, השנייה, משמעותית יותר, לאחר 10-16 שעות. משך הפעולה הכולל הוא 24 שעות או יותר.

קטיה - מוסקבה

אינסולין בסוכרת והשמנת יתר...

עם הפרה ראשונית בבני אדם, חילוף החומרים של פחמימות ושומנים קשורים, חלבונים, מלחים מינרלים. המחלה מתרחשת כתוצאה מתפקוד לקוי של תאי הבטא של הלבלב ובמקביל, כמות האינסולין שמייצרים תאים אלו יורדת.

הסיבות לתופעות כאלה שונות מאוד, החל מהיווצרות מעכבת של אינסולין בלבלב, או הפיכתו לצורה לא פעילה מחוץ ללבלב.
בדרך כלל אינסולין הוא בשתי צורות, הוא אופייני או פעיל, שיש לו השפעה היפוגליקמית. אבל לא טיפוסי או פסיבי, הוא מחסן של אינסולין בדם ובצורה זו אין לו השפעה היפוגליקמית. אינסולין הקשור לחלבון פעיל, אבל רק ביחס לרקמת השומן, ואם כמות האינסולין עולה, אז מאגרי שומן מצטברים עם היווצרות השמנת יתר ספציפית. אבל שחרור אינסולין מהצורה הקשורה יכול להתרחש בסביבה בסיסית, כלומר, כאשר אוכלים בעיקר מזון צמחי.

אם רמת הסוכר בדם עולה, אזי כמות האינסולין הטיפוסי עולה והסוכר בדם יורד מיד עקב ספיגתו ברקמות. אם אדם כבר חלה בסוכרת, אזי שחרור האינסולין שלו מתעכב ובמקרה זה, רמת הסוכר בדם עולה. אצל אנשים הסובלים מהשמנת יתר, אינסולין טיפוסי הוא תקין, אך העלייה שלו לאחר העמסת גלוקוז איטית, וכמות האינסולין הלא טיפוסי גדלה. זה מאוד מעורר סוכרת, זה אכילת יתר, במיוחד בלילה, וכאשר הם אוכלים פחות מ-3 פעמים ביום.

מעניין שככל שיש יותר רקמת שומן, כך גדל הצורך באינסולין, ולכן בחולים שמנים הדרישות לאינסולין גדלות אם יש גם עומס בפחמימות.

בחולים רזים בכל גיל, שני חלקי האינסולין, אופייניים במיוחד, תמיד מופחתים.

הסיבה לירידה בייצור האינסולין עשויה להיות תזונה לא מאוזנת ולא מספקת לחלבונים, ובעיקר עם חוסר בחומצות אמינו ארגינין ולאוצין. אי ספיקה בייצור אינסולין עשויה להיות הסיבה כאשר מערכות אנזימים נפגעות מרעלים, או לאדם יש גאוט או הורעל בציאנידים.

הגורם לנזק ללבלב עשוי להיות ההשלכות לאחר מחלת קדחת השנית, דלקת שקדים, עגבת, שחפת ומחלות אחרות.

התפתחות של מחסור באינסולין חוץ-לבלב מובילה גם לעלייה בהורמוני הדם - קטכולאמינים, הורמונים של בלוטת יותרת המוח הקדמית, גלוקוקורטיקואידים. במסגרת פעולתם, הצטברות הסוכר במחסן (כבד, שרירים) מופרעת, גם ספיגתו ברקמות משתבשת וכמות הדם עולה. זה מגביר את הצטברות השומנים בדם, מה שגורם לטרשת עורקים מתקדמת במהירות.

מצבי לחץ מתמשכים תורמים להפרעה בלבלב, מה שמוביל לירידה בשחרור האינסולין.

כל החולים בסוכרת, בתוספת אלו הסובלים מעודף משקל, צריכים, קודם כל, להוציא מהתזונה את כל הממתקים, החמין והפסטות המתוקים, גלידה, מים מתוקים. אם רוצים לחיות חיים מלאים, על החולה להפחית את כמות השומן ובראש ובראשונה את בעלי החיים. חמאה ניתן לאכול לא יותר מ 20 גרם ליום, אבל שמן צמחי ניתן לכלול בתזונה מדי יום עד 30 גרם, הוספת שמן לסלט. השמן רווי בחומצות שומן רב בלתי רוויות, והן מנרמלות את חילוף החומרים של השומן. אבל את החלבונים בתזונה אין צורך להפחית. ביום אתה יכול לאכול 200 גרם, 100-250 גבינת קוטג 'דל שומן, אתה יכול ביצה אחת 1 כוס קפיר. זה מאוד שימושי לכלול פירות וירקות בתזונה, כמו גם להכין סלטים מירקות טריים. אתה יכול לאכול כמעט את כל סוגי הירקות בכמויות של עד 500 גרם, היוצא מן הכלל הוא שניתן לאכול אותו לא יותר מ-100 גרם. אתה יכול לתת עדיפות לחצילים, דלעת, קישואים, כל ירקות, עגבניות, ואפשר לאכול את כל הפירות, למעט צימוקים, תאנים, ענבים, תמרים, בננות, בכלל, כאלה שמכילים הרבה גלוקוז. מכיוון שלחולי סוכרת יש בדרך כלל חסינות מופחתת, אדם צריך לאכול יותר מזונות המכילים אותם.

מנות פיקנטיות, בשרים מעושנים, חטיפים חריפים ותבלינים, בכלל, יש להוציא מהתזונה את אלו שמלהיבים. ממנות ראשונות, לא שומני, דגים ג'ליים. דייסה שימושית מאוד, במיוחד, ניתן לאכול אותה ללא הגבלה. כל האוכל המבושל צריך להיות מומלח קלות, רצוי שתבשילי בשר יהיו מאודים.

טיפול בסוכרת נקבע תוך התחשבות בכל המחלות הנלוות של המטופל.

בדרך כלל לחולים עם סוכרת יש שינוי במערכת הלב וכלי הדם, באיברי הראייה, לעתים קרובות יש להם גירוד בעור ובאיברי המין החיצוניים. מופיעה חולשת שרירים ומינית, הכולסטרול בדם עולה, מה שתורם להיווצרות טרשת עורקים מוקדמת, ובמקביל ניתן להעלות את לחץ הדם.

מסיבות אלה, הטיפול בחולים עם סוכרת נקבע בנפרד. קודם כל, מיוחסת דיאטה מתאימה, שמטרתה הפחתת משקל, כלומר. המטופל חייב, קודם כל, זה אחד התנאים בטיפול בסוכרת. כמו כן, המטופל מחויב לעסוק בתרגילי פיזיותרפיה, לעיתים תוך נטילת תרופות היפוגליקמיות, sulfanilamide.

אם הסוכר של המטופל אינו גבוה במיוחד, ניתן להשתמש בצורות טבליות, אלו הן Oranil, Orabet, Maninil, Deabeton. זה אם הסוכר חורג מהנורמה ב-5-6 יחידות. נורמה 4.5-5 יחידות. 11-12 יחידות זה כבר סוכר גבוה בדם, יש צורך להפחית. כאשר לחולה יש תכולת סוכר גבוהה מאוד, אז רושמים אינסולין, אלו כבר יהיו חולים תלויי אינסולין שחייבים להזריק אינסולין כל הזמן.

החולה לא אמור להיות מוגבר כל הזמן ברמת הסוכר בדם. הראייה עלולה להידרדר מאוד, והגפיים התחתונות עלולות להתכסות בכיבים שאינם מתרפאים, ובאופן כללי, עם עלייה בסוכר, אינם מרפאים, כל השפשופים והפצעים הקלים ביותר, שלא לדבר על שברים או תפרים לאחר הניתוח. כל הסיבוכים הללו הם הגורם העיקרי לנכות, ואף למוות. חולים שמנים נפגעים במיוחד.