קוד פגים עבור ICD 10. פגים - תיאור, סיבות, סימפטומים (סימנים), טיפול

ICD 10. כיתה XVI. מצבים פרינאטליים נבחרים (P00-P96)

כולל: הפרעות המתרחשות בתקופה הסב-לידתית, גם אם מוות או מחלה מתרחשים מאוחר יותר
לא כולל: אנומליות מולדות, עיוותים ומומים כרומוזומליים ( Q00-Q99)
מחלות של המערכת האנדוקרינית, הפרעות אכילה והפרעות מטבוליות ( E00-E90)
פציעה, הרעלה וכמה השלכות אחרות של סיבות חיצוניות ( S00-T98)
ניאופלזמות ( C00-D48)
טטנוס ביילוד ( A33)

מחלקה זו מכילה את הבלוקים הבאים:
P00-P04נזק לעובר וליילוד עקב מצבי האם, סיבוכי הריון, לידה ולידה
P05-P08הפרעות הקשורות למשך ההיריון וצמיחת העובר
P10-P15פגיעה בלידה
P20-P29הפרעות בדרכי הנשימה והקרדיווסקולריות האופייניות לתקופה הסב-לידתית
P35-P39מחלות זיהומיות ספציפיות לתקופה הסב-לידתית
P50-P61הפרעות דימומיות והמטולוגיות בעובר וביילוד
P70-P74הפרעות אנדוקריניות ומטבוליות חולפות ספציפיות לעובר וליילוד
P75-P78הפרעות במערכת העיכול בעובר וביילוד
P80-P83מצבים המשפיעים על העור וויסות חום בעובר וביילוד
P90-P96הפרעות אחרות המתעוררות בתקופה הסב-לידתית

הכותרת הבאה מסומנת בכוכבית:
P75* Meconium ileus

ליקויים בעובר ויילוד עקב מצבה של האם, סיבוכים של הריון, לידה ולידה (P00-P04)

כלולים: התנאים הבאים של האם, כאשר צוין
כגורם למוות או מחלה של העובר או הילוד

P00 עובר ויילוד מושפעים ממצבים אימהיים אשר עשויים שלא להיות קשורים להריון הנוכחי

לא כולל: השפעות על עובר ויילוד:
סיבוכים של הריון אצל האם P01. -)
הפרעות אנדוקריניות ומטבוליות אצל האם ( P70-P74)
חומרים מזיקים שחוצים את השליה או חלב אם ( P04. -)

P01.0נזק לעובר וליילוד עקב אי ספיקה אסתמית-צווארית
P01.1נגעים בעובר וביילוד עקב קרע מוקדם של ממברנות
P01.2נגעים בעובר וביילוד עקב אוליגוהידרמניוס
לא כולל: עקב קרע מוקדם של ממברנות (P01.1)
P01.3נגעים בעובר וביילוד עקב פוליהידרמניוס. הידרמניוס
P01.4נגעים עובריים ויילודים עקב הריון חוץ רחמי. הריון בטן
P01.5פציעות עובריות וילודים עקב הריונות מרובי עוברים
בהריון עם שלישייה. בהריון עם תאומים
P01.6פגיעה עוברית ויילוד עקב מוות אימהי
P01.7נזק לעובר וליילוד עקב ייצוג לקוי של העובר לפני הלידה
gluteal)

פנייה מבחוץ)
טיפול פנים) (מצגת)
תנוחת רוחב) לפני הלידה
מיקום לא יציב)
P01.8נזק לעובר וליילוד עקב מחלות אימהיות אחרות המסבכות את ההריון
הפלה ספונטנית, השפעה על העובר
P01.9עובר ויילוד מושפעים ממצבים לא מוגדרים המסבכים את ההריון

P02 עובר ויילוד מושפע מסיבוכים של שליה, חבל טבור וממברנות

P02.0נגעים בעובר וביילוד עקב השליה
P02.1נגעים בעובר וביילוד עקב סיבוכים אחרים הקשורים להפרדת השליה
ודימום. היפרדות שליה. דימום פתאומי. פגיעה בשליה במהלך דיקור מי שפיר, ניתוח קיסרי
או ניתוח. איבוד דם של אמא. היפרדות מוקדמת של השליה
P02.2נגעים בעובר וביילוד עקב הפרעות מורפולוגיות ותפקודיות אחרות של השליה לא מוגדרות.
שִׁליָה:
תִפקוּד לָקוּי
התקף לב
כישלון
P02.3נגעים בעובר וביילוד עקב תסמונת עירוי שליה
חריגות של השליה וחבל הטבור הגורמות לעירוי עובר לעובר או אחר שליה
במידת הצורך, נעשה שימוש בקוד נוסף לזיהוי מצב העובר והיילוד.
P02.4נזק לעובר וליילוד עקב צניחת חבל הטבור
P02.5נגעים בעובר וביילוד עקב סוגים אחרים של דחיסת חבל הטבור
הסתבכות צוואר עם חבל הטבור. הסתבכות של חבל הטבור. קשר חבל הטבור
P02.6עובר ויילוד מושפעים ממצבים אחרים ולא מוגדרים של חבל הטבור
חבל טבור קצר. Vasa previa
לא כולל: עורק טבור בודד (Q27.0)
P02.7נגעים עובריים ויילודים עקב chorioamnionitis
דלקת מי שפיר. ממברנית. דלקת שליה
P02.8נגעים בעובר וביילוד עקב חריגות אחרות של הכוריון והאמניון
P02.9נגעים בעובר וביילוד עקב חריגות כוריון ומי שפיר לא מוגדרות

P03 עובר ויילוד מושפעים מסיבוכים אחרים של לידה ולידה

P03.0פציעות עובריות ויילוד עקב לידת עכוז וחילוץ עוברי
P03.1נזק לעובר וליילוד עקב סוג אחר של מצג לא נכון, תנוחה
וחוסר איזון במהלך הלידה והלידה. אגן מצומצם. עובר ויילוד מושפעים מתנאים המסווגים תחת O64-O66. עמידה גבוהה מתמשכת של הראש. עמדה רוחבית
P03.2נגעים עובריים ויילודים עקב לידה מלקחיים
P03.3פציעות עובר ויילוד הנגרמות משימוש במחלץ ואקום
P03.4פגיעות עובריות וילודים עקב לידה בניתוח קיסרי
P03.5נזק לעובר וליילוד עקב לידה מהירה. תקופה שנייה מהירה
P03.6נזק לעובר וליילוד, הנגרם מהפרות של פעילות ההתכווצות של הרחם
עובר ויילוד מושפעים מתנאים המסווגים תחת O62. - , למעט כותרת המשנה O62.3. יתר לחץ דם של הרחם. רחם אינרטי
P03.8פציעות בעובר וביילוד עקב סיבוכים אחרים של צירים ולידה
חריגות ברקמות הרכות. פעולות השמדת פירות
עובר ויילוד מושפעים ממצבים אחרים המסווגים תחת O60-O75, ו
הליכים אחרים המשמשים במהלך הלידה והלידה, שאינם כלולים בכותרת P02. - וכותרות משנה
P03.0-P03.6. לידה מלאכותית
P03.9עובר ויילוד מושפעים מסיבוכים של צירים ולידה, לא מוגדר

P04 עובר ויילוד מושפעים מחשיפה לחומרים מזיקים העוברים דרך השליה או חלב אם

כולל: השפעות לא טרטוגניות של חשיפה לחומרים החוצים את השליה
לא כולל: אנומליות מולדות ( Q00-Q99)
צהבת יילודים עקב המוליזה הנגרמת על ידי תרופות או חומרים רעילים,
הוצגה על ידי האם ( P58.4)

P04.0פגיעות בעובר וביילוד עקב שימוש בהרדמה ומשככי כאבים אצל האם במהלך ההריון, הלידה והלידה. תגובות והרעלות הנגרמים על ידי מתן אופיואידים ותרופות הרגעה לאם במהלך הלידה והלידה
P04.1נזק לעובר וליילוד עקב השפעות טיפוליות אחרות על האם
כימותרפיה לסרטן. תרופות ציטוטוקסיות
לא כולל: דיסמורפיה עקב וורפרין ( Q86.2)
תסמונת פטוהידנטואין ( Q86.1)
שימוש בסמים של האם P04.4)
P04.2פגיעה עוברית ויילוד עקב שימוש בטבק של האם
P04.3פגיעה עוברית ויילוד עקב צריכת אלכוהול של האם
לא כולל: תסמונת אלכוהול עוברית Q86.0)
P04.4פגיעות בעובר וביילוד עקב שימוש בסמים של האם
לא כולל: עקב שימוש בהרדמה ומשככי כאבים אצל האם ( P04.0)
תסמיני גמילה ביילוד עקב התמכרות אימהית לסמים ( P96.1)
P04.5פגיעה עוברית ויילוד עקב חשיפה אימהית לכימיקלים במזון
P04.6נזק לעובר וליילוד עקב חשיפה של האם לכימיקלים הכלולים ב
בסביבה
P04.8פגיעה עוברית ויילוד עקב השפעות מזיקות אחרות על האם
P04.9עובר ויילוד מושפעים מהשפעות אימהיות לא מוגדרות

הפרעות הקשורות לאורך ההריון וגדילת העובר (P05-P08)

P05 פיגור בגדילת העובר ותת תזונה

P05.0"קטן" לעובר בגיל הריון

מתייחס בדרך כלל למצב שבו משקל הגוף נמוך ואורך הגוף מעל האחוזון ה-10 לגיל ההריון.
גיל ... "קל משקל" לגיל המחושב
P05.1עובר קטן לגיל הריון
מתייחס בדרך כלל למצב שבו משקל הגוף ואורך הגוף מתחת לאחוזון ה-10 לגיל ההריון.
פרי קטן לתקופה המחושבת. קטן ו"קל משקל" לתקופה המחושבת
P05.2תת-תזונה עוברית ללא אזכור של "אביב קטן" או קטן לגיל ההריון
יילוד שאינו יורד במשקל אך יש לו סימני תת תזונה כגון
יובש, קילוף של העור ונחיתות של רקמות תת עוריות.
לא כולל: תת תזונה עוברית עם אזכור של:
« משקל נמוך" לגיל ההריון ( P05.0)
גודל קטן לגיל ההריון ( P05.1)
P05.9צמיחה איטית של העובר, לא מוגדרת. עיכוב גדילת העובר NOS

P07 הפרעות הקשורות להריון קצר ומשקל לידה נמוך, לא מסווגות במקום אחר

הערה: כאשר קיימים נתונים על משקל לידה וגיל הריון, יש להעדיף
תכלילים: מצבים רשומים ללא מפרט נוסף הגורמים למוות, מחלה או טיפול נוסף ביילוד
לא כולל: מצב במשקל לידה נמוך עקב עיכוב בגדילה ותת תזונה
עובר ( P05. -)

P07.0משקל לידה נמוך במיוחד. משקל לידה 999 גרם או פחות.
P07.1מקרים אחרים של משקל לידה נמוך. משקל גוף בלידה 1000-2499 גרם.
P07.2חוסר בגרות קיצוני. פחות מ-28 שבועות שהושלמו (פחות מ-196 ימים שהושלמו) של הריון.
P07.3מקרים אחרים של פגים. הריון הוא 28 שבועות שהושלמו או יותר אך פחות מ-37 שבועות שהושלמו (196 ימים שהושלמו אך פחות מ-259 ימים שהושלמו). פגים NOS

P08 הפרעות הקשורות להריון ממושך ומשקל לידה גבוה

הערה: כאשר קיימים נתונים על משקל לידה וגיל הריון, יש להעדיף
משקל הגוף בלידה.
תכלילים: מצבים רשומים ללא מפרט נוסף הגורמים למוות, מחלה או
טיפול נוסף לעובר או לרך הנולד

P08.0ילד גדול מדי
קטגוריה זו משמשת בדרך כלל כאשר משקל הלידה הוא 4500 גרם או יותר.
לא כולל: תסמונת:
יילוד מאם עם סוכרת P70.1)
יילוד מאם עם סוכרת הריון ( P70.0)
P08.1אחר "משקל גדול" לתקופת הילדים. עוברים אחרים או יילודים שמשקל גופם או גובהם בלידה עולים על האינדיקטורים המתאימים לגיל ההריון הנתון, ללא קשר לגיל ההריון.
P08.2תינוק לאחר לידה, אבל לא "גדול" לטווח. עובר או ילד שנולד בגיל הריון 42 הושלם
שבועות או יותר (294 ימים או יותר), שמשקל גופו או גובהו אינם עולים על גיל ההריון המתאים
אינדיקטורים. פגים NOS

פציעת לידה (P10-P15)

P10 קרע של רקמות תוך גולגולתיות ודימום עקב פגיעה בלידה

לא כולל: דימום תוך גולגולתי בעובר או יילוד:
NOS ( P52.9)
עקב אנוקסיה או היפוקסיה ( P52. -)

P10.0דימום תת-דוראלי עקב טראומת לידה. המטומה תת-דוראלית (ממוקמת) עקב טראומה בלידה
לא כולל: דימום תת-דוראלי המלווה בקרע רובד מוחין ( P10.4)
P10.1דימום מוחי עקב טראומת לידה
P10.2דימום בחדר המוח עם טראומת לידה
P10.3דימום תת-עכבישי עקב פגיעה בלידה
P10.4קרע של טנטוריום המוח הקטן עם טראומת לידה
P10.8קרעים תוך גולגולתיים אחרים ושטפי דם עקב טראומת לידה
P10.9קרעים תוך גולגולתיים ודימומים עקב טראומת לידה, לא מוגדר

P11 פציעות לידה אחרות של מערכת העצבים המרכזית

P11.0בצקת מוחית עקב טראומת לידה
P11.1נגעים מוחיים אחרים שצוינו עקב טראומת לידה
P11.2נגעים מוחיים לא מוגדרים עקב טראומת לידה
P11.3נזק לעצב הפנים במהלך טראומת לידה. שיתוק עצב הפנים עקב טראומת לידה
P11.4נזק לעצבי גולגולת אחרים עקב טראומת לידה
P11.5פגיעה בעמוד השדרה ובחוט השדרה עקב טראומת לידה. שבר בעמוד השדרה עקב פגיעה בלידה
P11.9נזק למערכת העצבים המרכזית עקב טראומת לידה, לא מוגדר

P12 פגיעה בלידה של הקרקפת

P12.0 Cephalhematoma עם טראומת לידה
P12.1נזק לשיער עקב טראומת לידה
P12.2דימום סובאפונורוטי עקב טראומת לידה
P12.3המטומה של הקרקפת עקב טראומת לידה
P12.4פגיעה בקרקפת עקב נהלי ניטור
חתך בעור לאיסוף דם. נזק לקרקפת עם תפס (אלקטרודה)
P12.8פציעות אחרות בקרקפת במהלך הלידה
P12.9פגיעה בקרקפת במהלך הלידה, לא מוגדרת

P13 פגיעה בלידה של השלד

לא כולל: פציעת לידה בעמוד השדרה ( P11.5)
P13.0שבר בגולגולת עקב טראומת לידה
P13.1פציעות אחרות בגולגולת עקב טראומת לידה
לא כולל: cephalhematoma ( P12.0)
P13.2שבר עצם הירך עקב טראומת לידה
P13.3שבר של עצמות ארוכות אחרות עקב טראומת לידה
P13.4שבר בעצם הבריח עקב פגיעה בלידה
P13.8נזק לחלקים אחרים של השלד במהלך טראומת לידה
P13.9פגיעה בשלד עקב טראומת לידה, לא מוגדר

P14 פגיעה בלידה של מערכת העצבים ההיקפית

P14.0שיתוק של ארב עקב טראומת לידה
P14.1שיתוק קלומקה עקב טראומת לידה
P14.2שיתוק עצב פרני עקב פגיעה בלידה
P14.3פציעות לידה אחרות של מקלעת הזרוע
P14.8פציעות לידה של חלקים אחרים של מערכת העצבים ההיקפית
P14.9פגיעה בלידה של עצבים היקפיים, לא מוגדרת

P15 סוגים אחרים של פציעת לידה

P15.0פגיעה בכבד עקב טראומת לידה. קרע בכבד עקב טראומת לידה
P15.1נזק לטחול עקב טראומת לידה. קרע בטחול עקב טראומת לידה
P15.2פגיעה בשריר הסטרנוקלידומאסטואיד עקב טראומת לידה
P15.3פגיעה בעין מלידה
דימום תת-לחמית)
גלאוקומה טראומטית) עם טראומת לידה
P15.4טראומת לידה של הפנים. היפרמיה של הפנים עם טראומת לידה
P15.5נזק לאיברי המין החיצוניים עקב טראומת לידה
P15.6נמק של רקמות תת עוריות עקב טראומת לידה
P15.8פציעות לידה אחרות שצוינו
P15.9טראומת לידה, לא מוגדרת

הפרעות בדרכי הנשימה והקרדיווסקולריות של התקופה הפרינטלית (P20-P29)

P20 היפוקסיה תוך רחמית

כולל: קצב לב עוברי לא תקין
עוברי (ה) או תוך רחמי (ה):
חמצת
אנוקסיה
חֶנֶק
מְצוּקָה
היפוקסיה
מקוניום במי השפיר
מקוניום
לא כולל: דימום תוך גולגולתי עקב אנוקסיה או היפוקסיה ( P52. -)

P20.0היפוקסיה תוך רחמית, שצוינה לראשונה לפני תחילת הלידה
P20.1היפוקסיה תוך רחמית, שצוינה לראשונה במהלך הלידה והלידה
P20.9היפוקסיה תוך רחמית, לא מוגדרת

P21 תשניק לידה

הערה אין להשתמש ברובריקה זו עבור ציוני Apgar נמוכים מבלי להזכיר
תשניק או הפרעות נשימה אחרות.
לא כולל: היפוקסיה תוך רחמית או תשניק ( P20. -)

P21.0חנק חמור בלידה
דופק לידה פחות מ-100 פעימות לדקה, איטי או יציב, ללא נשימה או נשימה מאומצת, עור
חיוור, שרירים אטוניים. תשניק עם ציון אפגר של 0-3 דקה אחת לאחר הלידה. תשנק לבן
P21.1חנק בינוני ומתון בלידה
נשימה תקינה לא נקבעה בדקה הראשונה לאחר הלידה, אך קצב הלב הוא 100 פעימות לדקה
או יותר, טונוס שרירים קל, תגובה קלה לגירוי.
ציון Apgur 4-7 דקה אחת לאחר הלידה. תשניק כחול
P21.9תשניק לידה לא מוגדר
אנוקסיה)
Asphyxia) NOS
היפוקסיה)

P22 מצוקה נשימתית של יילוד [מצוקה]

לא כולל: אי ספיקת נשימה ביילוד ( P28.5)

P22.0תסמונת מצוקה נשימתית ביילוד. מחלת קרום היאלין
P22.1טכיפניאה חולפת ביילוד
P22.8הפרעות נשימה אחרות ביילוד
P22.9הפרעה בדרכי הנשימה ביילוד, לא מוגדרת

P23 דלקת ריאות מולדת

כולל: דלקת ריאות זיהומית ברחם או בלידה
לא כולל: דלקת ריאות שאיפה של יילודים ( P24. -)

P23.0דלקת ריאות מולדת ויראלית
לא כולל: דלקת ריאות מולדת כתוצאה מנגיף אדמת ( P35.0)
P23.1דלקת ריאות מולדת הנגרמת על ידי כלמידיה
P23.2דלקת ריאות מולדת הנגרמת על ידי staphylococcus aureus
P23.3דלקת ריאות מולדת הנגרמת על ידי סטרפטוקוקוס מקבוצה B
P23.4דלקת ריאות מולדת הנגרמת על ידי Escherichia coli
P23.5דלקת ריאות מולדת Pseudomonas
P23.6דלקת ריאות מולדת הנגרמת על ידי גורמים חיידקיים אחרים. Haemophilus influenzae. Klebsiella pneumoniae
מיקופלזמה. סטרפטוקוקוס, למעט קבוצה B
P23.8דלקת ריאות מולדת הנגרמת על ידי פתוגנים אחרים
P23.9דלקת ריאות מולדת, לא מוגדרת

P24 תסמונות שאיפה של יילודים

כולל: דלקת ריאות שאיפה של יילודים

P24.0שאיבת מקוניום בילודים
P24.1שאיבת ילודים של מי שפיר וריר. שאיבת מי שפיר
P24.2שאיבת דם ילודים
P24.3שאיפת חלב ומזון מוחזר בילודים
P24.8תסמונות שאיפות יילודים אחרות
P24.9תסמונת שאיפה של יילודים, לא מוגדרת. דלקת ריאות בשאיפה של יילודים NOS

P25 אמפיזמה אינטרסטיציאלית ומצבים קשורים מהתקופה הסב-לידתית

P25.0אמפיזמה אינטרסטיציאלית המתעוררת בתקופה הסב-לידתית
P25.1 Pneumothorax המתעורר בתקופה הסב-לידתית
P25.2 Pneumomediastinum הנובע בתקופה הסב-לידתית
P25.3 Pneumopericardium הנובע בתקופה הסב-לידתית
P25.8מצבים אחרים הקשורים לאמפיזמה אינטרסטיציאלית המתעוררת בתקופה הסב-לידתית

P26 דימום ריאתי המתרחש בתקופה הסב-לידתית

P26.0דימום טרכאוברונכיאלי המתרחש בתקופה הסב-לידתית
P26.1דימום ריאתי מסיבי המתרחש בתקופה הסב-לידתית
P26.8שטפי דם ריאתיים אחרים המתרחשים בתקופה הסב-לידתית
P26.9דימומים ריאתיים המתרחשים בתקופה הסב-לידתית, לא מוגדר

P27 מחלות נשימה כרוניות התפתחו בתקופה הסב-לידתית

P27.0תסמונת וילסון-מיקיטי. חוסר בשלות ריאות
P27.1דיספלזיה ברונכופולמונית שהתעוררה בתקופה הסב-לידתית
P27.8מחלות נשימה כרוניות אחרות המתעוררות בתקופה הסב-לידתית
פיברוזיס ריאתי מולד. ריאה "אוורור" ביילוד
P27.9מחלות נשימה כרוניות לא מוגדרות המתרחשות בתקופה הסב-לידתית

P28 הפרעות נשימה סביב הלידה אחרות

לא כולל: מומים מולדים של איברי נשימה ( Q30-Q34)

P28.0אטלקטזיס ראשוני ביילוד. אי הרחבה ראשונית של מבנים נשימתיים סופניים
רֵאָתִי:
היפופלזיה הקשורה לפגים
חוסר בגרות NOS
P28.1אטלקטז אחר ולא מוגדר ביילוד
אטלקטזיס:
NOS
חלקי
מִשׁנִי
אטלקטזיס של ספיגה ללא תסמונת מצוקה נשימתית
P28.2התקפי ציאנוזה ביילוד
לא כולל: דום נשימה ביילוד P28.3-P28.4)
P28.3דום נשימה ראשוני בשינה ביילוד. דום נשימה בשינה ביילוד NOS
P28.4סוגים אחרים של דום נשימה ביילוד
P28.5אי ספיקת נשימה ביילוד
P28.8מצבי נשימה שצוינו אחרים ביילוד. נזלת של יילוד
לא כולל: נזלת עגבת מולדת מוקדמת ( A50.0)
P28.9הפרעה בדרכי הנשימה ביילוד, לא מוגדרת

P29 הפרעות קרדיווסקולריות המתרחשות בתקופה הסב-לידתית

לא כולל: מומים מולדים של מערכת הדם ( Q20-שאלה 28)
P29.0אי ספיקת לב אצל יילודים
P29.1הפרעות קצב לב ביילוד
P29.2יתר לחץ דם ביילוד
P29.3זרימת עוברים מתמשכת ביילוד. סגירה מאוחרת של ductus arteriosus ביילוד
P29.4איסכמיה חולפת בשריר הלב ביילוד
P29.8הפרעות קרדיווסקולריות אחרות המתרחשות בתקופה הסב-לידתית
P29.9הפרעה קרדיווסקולרית המתרחשת בתקופה הסב-לידתית, לא מוגדרת

מחלות זיהומיות ספציפיות לתקופת הפריננטלית (P35-P39)

כולל: זיהומים שנרכשו ברחם או במהלך הלידה
לא כולל: זיהום אסימפטומטי של וירוס כשל חיסוני אנושי [HIV] ( Z21)
מולד (th):
זיהום גונוקוקלי ( A54. -)
דלקת ריאות ( P23. -)
עגבת ( A50. -)
מחלת נגיף הכשל החיסוני האנושי [HIV] ( B20-B24)
מחלות זיהומיות שנרכשו לאחר הלידה ( A00-ב99 , י10 -י11 )
מחלות זיהומיות במעיים A00-A09)
אישור מעבדה לנשיאת נגיף הכשל החיסוני האנושי [HIV] ( R75)
מחלות זיהומיות של האם כגורם למוות או מחלה של העובר או היילוד, אך ללא ביטויים
מחלות אלו בעובר או ביילוד ( P00.2)
טטנוס ביילוד ( A33)

P35 זיהומים ויראליים מולדים

P35.0תסמונת אדמת מולדת. דלקת ריאות מולדת כתוצאה מנגיף אדמת
P35.1זיהום ציטומגלווירוס מולד
P35.2זיהום מולד הנגרם על ידי וירוס הרפס סימפלקס
P35.3דלקת כבד ויראלית מולדת
P35.8זיהומים ויראליים מולדים אחרים. אבעבועות רוח מולדת
P35.9מחלה ויראלית מולדת, לא מוגדרת

P36 אלח דם חיידקי של יילוד

כולל: ספטיסמיה מולדת

לא כולל: עגבת מולדת ( A50. -)
אנטרוקוליטיס נמק בעובר ויילוד P77)
שלשול יילוד:
מדבק ( A00-A09)
לא מדבק ( P78.3)
מחלת עיניים ביילוד הנגרמת על ידי גונוקוקוס ( A54.3)
טטנוס ביילוד ( A33)

P39.0דלקת שד זיהומית ביילוד
לא כולל: נפיחות של בלוטות החלב ביילוד ( P83.4)
דלקת שד לא זיהומית ביילוד P83.4)
P39.1דלקת הלחמית ודלקת הלחמית אצל יילוד
דלקת הלחמית של יילודים הנגרמת על ידי כלמידיה. אופתלמיה של הילוד NOS
לא כולל: דלקת הלחמית גונוקוקלית ( A54.3)
P39.2זיהום תוך מי שפיר של העובר, לא מסווג במקום אחר
P39.3זיהום בדרכי השתן של יילודים
P39.4זיהום עור ילודים. פיודרמה של היילוד
לא כולל: פמפיגוס יילוד ( L00)
L00)
P39.8זיהום אחר שצוין ספציפי לתקופה הסב-לידתית
P39.9זיהום ספציפי לתקופה הסב-לידתית, לא מוגדר

הפרעות דימומיות והמטולוגיות
בעובר ויילוד (P50-P61)

לא כולל: היצרות מולדת והיצרות של דרכי מרה ( Q44.3)
תסמונת קריגלר-נג'אר ( E80.5)
תסמונת דובין-ג'ונסון ( E80.6)
תסמונת גילברט E80.4)
אנמיה המוליטית תורשתית ( D55-D58)

P50 דימום עוברי

לא כולל: אנמיה מולדת מאיבוד דם עוברי ( P61.3)

P50.0אובדן דם עוברי מהכלי המציג
P50.1איבוד דם עוברי מחבל טבור קרוע
P50.2איבוד דם מהשליה
P50.3דימום בעובר של תאום זהה אחר
P50.4דימום מהעובר לזרם הדם של האם
P50.5איבוד דם בעובר מהקצה החתוך של חבל הטבור בתאומים זהים
P50.8צורה נוספת של איבוד דם בעובר
P50.9דימום עוברי לא מוגדר. דימום עוברי NOS

P51 דימום מחבל הטבור של היילוד

לא כולל: אומפליטיס עם דימום קל ( P38)

P51.0דימום מסיבי מחבל הטבור ביילוד
P51.8דימום אחר מחבל הטבור ביילוד. החלקת קשירה מגדם חוט NOS
P51.9דימום מחבל הטבור ביילוד, לא מוגדר

P52 דימום תוך גולגולתי לא טראומטי של עובר ויילוד

תכלילים: דימום תוך גולגולתי עקב אנוקסיה או היפוקסיה
לא כולל: דימום תוך גולגולתי עקב:
טראומת לידה ( P10. -)
טראומה של אמא P00.5)
פציעה נוספת ( S06. -)

P52.0דימום תוך-חדרי (לא טראומטי) בדרגה 1 בעובר וביילוד
דימום תת-אפנדימלי (ללא התפשטות לחדרי המוח)
P52.1דימום תוך-חדרי (לא טראומטי) בדרגה 2 בעובר וביילוד
דימום תת-אפנדימלי עם התפשטות לחדרי המוח
P52.2דימום תוך-חדרי (לא טראומטי) דרגה 3 בעובר וביילוד
דימום תת-אפנדימלי עם התפשטות לחדרים ולרקמת המוח
P52.3דימום תוך-חדרי (לא טראומטי) לא מוגדר בעובר וביילוד
P52.4דימום מוחי (לא טראומטי) בעובר וביילוד
P52.5דימום תת-עכבישי (לא טראומטי) בעובר וביילוד
P52.6דימום במוח הקטן ובפוסה הגולגולת האחורית (לא טראומטי) בעובר וביילוד
P52.8שטפי דם תוך גולגולתי (לא טראומטי) אחרים בעובר וביילוד
P52.9דימום תוך גולגולתי (לא טראומטי) לא מוגדר בעובר וביילוד

P53 מחלה דימומית של עובר ויילוד

מחסור בוויטמין K ביילוד

P54 דימום יילוד אחר

לא כולל: דימום עוברי ( P50. -)
דימום ריאתי המתרחש בתקופה הסב-לידתית ( P26. -)

P54.0המטמזיס של יילודים
לא כולל: עקב בליעת דם אימהי ( P78.2)
P54.1מלנה יילוד
לא כולל: עקב בליעת דם אימהי ( P78.2)
P54.2דימום מהפי הטבעת ביילוד
P54.3דימום במערכת העיכול ביילוד
P54.4דימום בבלוטת יותרת הכליה ביילוד
P54.5דימום לתוך העור ביילוד
סימון)
אכימוזה)
Petechiae) בעובר וביילוד
משטח)
המטומה)
לא כולל: המטומה של הקרקפת עקב פציעת לידה ( P12.3)
קפלהמטומה עקב טראומת לידה ( P12.0)
P54.6דימום מהנרתיק ביילוד. פסבדווסת
P54.8דימום שצוין אחר ביילוד
P54.9דימום ילודים, לא מוגדר

P55 מחלה המוליטית של העובר והילוד

P55.0איזואימוניזציה Rh של העובר והילוד
P55.1 AB0-איזואימוניזציה של העובר והילוד
P55.8צורות אחרות של מחלה המוליטית של העובר והילוד
P55.9מחלה המוליטית של עובר ויילוד, לא מוגדרת

P56 Hydrops fetalis עקב מחלה המוליטית

לא כולל: hydrops fetalis NOS ( P83.2)
לא נגרם על ידי מחלה המוליטית ( P83.2)

P56.0 Hydrops fetalis עקב איזואימוניזציה
P56.9 Hydrops fetalis עקב מחלה המוליטית אחרת ולא מוגדרת

P57 קרניקטרוס

P57.0צהבת גרעינית כתוצאה מאיזואימוניזציה
P57.8צורות ספציפיות אחרות של kernicterus
לא כולל: תסמונת קריגלר-נג'אר ( E80.5)
P57.9צהבת גרעינית, לא מוגדר

P58 צהבת ילודים עקב המוליזה מוגזמת

לא כולל: צהבת כתוצאה מאיזואימוניזציה ( P55-P57)

P58.0צהבת יילודים עקב חבורות
P58.1צהבת יילודים עקב דימום
P58.2צהבת יילודים עקב זיהום
P58.3צהבת יילודים כתוצאה מפוליציטמיה
P58.4צהבת יילודים עקב תרופות או רעלים שעברו מהגוף
אמא או היכרות עם יילוד. השתמש בקוד נוסף (מחלקה XX) במידת הצורך כדי לזהות את הסיבה.
P58.5צהבת ילודים עקב בליעה של דם האם
P58.8צהבת ילודים עקב צורות מוגדרות אחרות של המוליזה מוגזמת
P58.9צהבת ילודים עקב המוליזה מוגזמת, לא מוגדרת

P59 צהבת ילודים עקב סיבות אחרות ולא מוגדרות

לא כולל: עקב הפרעות מטבוליות מולדות ( E70-E90)
צהבת גרעינית ( P57. -)

P59.0צהבת ילודים הקשורה ללידה מוקדמת
היפרבילירובינמיה של פגים. צהבת יילודים עקב עיכוב בצימוד בילירובין הקשור ללידה מוקדמת
P59.1תסמונת עיבוי מרה
P59.2צהבת יילודים עקב נזק אחר ולא מוגדר לתאי כבד
לא כולל: דלקת כבד ויראלית מולדת ( P35.3)
P59.3צהבת יילודים עקב מעכבי הנקה
P59.8צהבת יילודים עקב סיבות שצוינו אחרות
P59.9צהבת ילודים, לא מוגדרת. צהבת פיזיולוגית (קשה) NOS

P60 קרישה תוך-וסקולרית מופצת בעובר ויילוד

תסמונת דפיברינציה בעובר וביילוד

P61 הפרעות המטולוגיות סביב הלידה אחרות

לא כולל: היפוגמגלבולינמיה חולפת בילדים ( D80.7)

P61.0טרומבוציטופניה חולפת של יילודים
טרומבוציטופניה של יילודים עקב:
חילופי עירוי
טרומבוציטופניה אידיופטית של האם
איזואימוניזציה
P61.1פוליציטמיה של יילוד
P61.2אנמיה של פגים
P61.3אנמיה מולדת כתוצאה מאיבוד דם בעובר
P61.4אנמיה מולדת אחרת, לא מסווגת במקום אחר. אנמיה מולדת NOS
P61.5נויטרופניה של ילודים חולפת
P61.6הפרעות קרישה חולפות אחרות של יילודים
P61.8הפרעות המטולוגיות סב-לידתיות אחרות שצוינו
P61.9הפרעה המטולוגית סביב הלידה, לא מוגדרת

הפרעות אנדוקריניות ומטבוליות חולפות,
מפרט עובר ותינוק (P70-P74)

כולל: הפרעות אנדוקריניות ומטבוליות חולפות בתגובה להפרעות אנדוקריניות ומטבוליות של האם או הסתגלות לקיום מחוץ לרחם

P70 הפרעות חולפות במטבוליזם של פחמימות ספציפיות לעובר וליילוד

P70.0תסמונת היילוד מאם עם סוכרת הריונית
P70.1תסמונת היילוד מאם עם סוכרת
סוכרת (המתפתחת לפני ההריון) אצל האם, משפיעה על העובר או היילוד (עם היפוגליקמיה)
P70.2סוכרת בילודים
P70.3היפוגליקמיה יאטרוגנית של יילודים
P70.4היפוגליקמיה נוספת של יילודים. היפוגליקמיה חולפת של יילודים
P70.8הפרעות חולפות אחרות של חילוף החומרים של פחמימות בעובר וביילוד
P70.9הפרעה חולפת בחילוף החומרים של פחמימות בעובר וביילוד, לא מוגדרת

P71 הפרעות חולפות בילודים של חילוף החומרים של סידן ומגנזיום

P71.0היפוקלצמיה של היילוד מחלב פרה
P71.1צורות אחרות של היפוקלצמיה של יילודים
לא כולל: היפופאראתירואידיזם של יילודים ( P71.4)
P71.2היפומגנזמיה של יילודים
P71.3טטניות בילודים ללא מחסור בסידן ומגנזיום. טטני ילודים NOS
P71.4היפופאראתירואידיזם חולף של יילודים
P71.8הפרעות חולפות אחרות בילודים של חילוף החומרים של סידן ומגנזיום
P71.9הפרעה חולפת של ילודים במטבוליזם של סידן ומגנזיום, לא מוגדרת

P72 הפרעות אנדוקריניות חולפות בילודים אחרות

לא כולל: תת פעילות בלוטת התריס מולדת עם או בלי זפק ( E03.0-E03.1)
זפק דיס-הורמונלי ( E07.1)
תסמונת פנדרד E07.1)

P72.0זפק ילודים, לא מסווג במקום אחר. זפק מולד חולף עם תפקוד תקין
P72.1היפר-תירואידיזם חולף של ילודים. תירוטוקסיקוזיס של יילודים
P72.2הפרעות חולפות בילודים אחרות בתפקוד בלוטת התריס, לא מסווגות במקום אחר
תת פעילות של בלוטת התריס חולפת
P72.8הפרעות אנדוקריניות של יילודים חולפות אחרות
P72.9הפרעה אנדוקרינית של יילודים חולפת, לא מוגדרת

P74 הפרעות חולפות אחרות של ילודים של חילוף חומרים של מים-מלח

P74.0חמצת מטבולית מאוחרת ביילוד
P74.1התייבשות ביילוד
P74.2חוסר איזון נתרן ביילוד
P74.3חוסר איזון אשלגן ביילוד
P74.4הפרעות חולפות אחרות במטבוליזם של מים-מלח ביילוד
P74.5טירוזינמיה חולפת ביילוד
P74.8הפרעות מטבוליות חולפות אחרות ביילוד
P74.9הפרעה מטבולית חולפת של יילוד, לא מוגדרת

הפרעות במערכת העיכול בעובר ויילוד (P75-P78)

P75* Meconium ileus ( E84.1+)

P76 חסימה אחרת של המעי של יילוד

לא כולל: ileus, מסווג תחת K56.

P76.0תסמונת תקע מקוניום
P76.1 ileus חולף ביילוד
לא כולל: מחלת הירשפרונג ( Q43.1)
P76.2חסימת מעיים עקב חלב מרוכז
P76.8 ileus שצוין אחר ביילוד
P76.9חסימת מעיים ביילוד, לא מוגדרת

P77 אנטרוקוליטיס נמק של עובר ויילוד

P78 הפרעות עיכול אחרות סביב הלידה

לא כולל: דימום במערכת העיכול של יילודים ( P54.0-P54.3)

P78.0ניקוב המעי בתקופה הסב-לידתית. דלקת הצפק מקוניום
P78.1צורות אחרות של דלקת צפק ביילוד. דלקת הצפק של יילודים NOS
P78.2המטמזיס ומלנה עקב בליעת דם אימהי
P78.3שלשול לא זיהומי ביילוד. שלשול ביילוד NOS
לא כולל: שלשול ילודים NOS במדינות שבהן ניתן לחשוד במקור זיהומי של המצב ( A09)
P78.8הפרעות ספציפיות אחרות של מערכת העיכול בתקופה הסב-לידתית
שחמת מולד (כבד). כיב פפטי ביילוד
P78.9הפרעה במערכת העיכול בתקופה הסב-לידתית, לא מוגדרת

תנאים הכרוכים בפנים ובתקנות תרמיות בעובר וביילוד (P80-P83)

P80 היפותרמיה של היילוד

P80.0תסמונת פציעת קור. היפותרמיה חמורה ובדרך כלל כרונית הקשורה לאדמומיות, נפיחות, הפרעות נוירולוגיות וביוכימיות.
לא כולל: היפותרמיה קלה ביילוד ( P80.8)
P80.8היפותרמיה אחרת של יילודים. היפותרמיה קלה של היילוד
P80.9היפותרמיה של היילוד, לא מוגדרת

P81 הפרעות אחרות של ויסות חום ביילוד

P81.0היפותרמיה של היילוד הנגרמת על ידי גורמים סביבתיים
P81.8הפרות אחרות שצוינו של ויסות חום ביילוד
P81.9הפרעה בוויסות חום ביילוד, לא מוגדרת. חום ביילוד NOS

P83 מחלות עור ספציפיות אחרות לעובר ולילוד

לא כולל: מומים מולדים של העור וחלקים חיצוניים אחרים ( Q80-Q84)
סבוריאה של הראש [כובע] אצל תינוק ( L21.0)
חיתול דרמטיטיס ( L22)
טפטוף של העובר עקב מחלה המוליטית ( P56. -)
דלקות עור של היילוד P39.4)
תסמונת של נגעי עור סטפילוקוקליים בצורה של שלפוחיות דמויות כוויות ( L00)

P83.0סקלרמה של יילוד
P83.1אריתמה רעילה של יילודים
P83.2 Hydrops fetalis לא קשור למחלה המוליטית. Hydrops fetalis NOS
P83.3בצקת אחרת ולא מוגדרת ספציפית לעובר וליילוד
P83.4נפיחות של בלוטות החלב ביילוד. דלקת שד לא זיהומית של היילוד
P83.5הידרוצלה מולדת
P83.6פוליפ של גדם חבל הטבור
P83.8שינויים נוספים בעור שצוינו ספציפיים לעובר ולילוד
תסמונת "עור ברונזה". סקלרודרמה של היילוד. אורטיקריה של היילוד
P83.9שינוי עוברי ויילוד במכלול, לא מוגדר

הפרעות פרינאטליות אחרות (P90-P96)

P90 עוויתות של היילוד

לא כולל: פרכוסי יילודים קלים (משפחתיים) ( G40.3)

P91 הפרעות אחרות במצב מוחי של יילוד

P91.0איסכמיה מוחית
P91.1ציסטות periventricular (נרכשות) ביילוד
P91.2לוקומלאציה מוחית ביילוד
P91.3התרגשות מוחית של היילוד
P91.4דיכאון מוחי ביילוד
P91.5תרדמת יילודים
P91.8הפרעות מוחיות אחרות של יילודים
P91.9הפרעה מוחית של יילודים, לא מוגדרת

P92 בעיות האכלה ביילוד

P92.0הקאות יילוד
P92.1רגורגיטציה והרהור של היילוד
P92.2יניקה איטית של היילוד
P92.3תת האכלה של יילוד

P92.4האכלת יתר של יילוד
P92.5קשיים בהנקה של יילוד
P92.8בעיות אחרות של האכלת יילוד
P92.9בעיית האכלת תינוקות, לא מוגדרת

P93 תגובות והרעלות עקב תרופות הניתנות לעובר וליילוד

תסמונת "אפורה" ביילוד עקב שימוש בפניקול כלורם
לא כולל: צהבת עקב תרופות או רעלים מהאם ( P58.4)
תגובות ושיכרות הנגרמים על ידי שימוש באופיאטים, תרופות הרגעה ותרופות אחרות על ידי האם ( P04.0-P04.1, P04.4)
תסמיני גמילה מסמים עקב:
התמכרות לסמים של אמא P96.1)
מתן תרופות ליילוד P96.2)

P94 הפרעת טונוס שרירים של יילוד

P94.0מיאסטניה גרביס חולפת של היילוד
לא כולל: מיאסטניה גרביס חמורה ( G70.0)
P94.1היפרטוניות מולדת
P94.2תת לחץ דם מולד. תסמונת של עייפות לא ספציפית של הילד
P94.8הפרות אחרות של טונוס השרירים של היילוד
P94.9הפרעה בטונוס השרירים של יילוד, לא מוגדרת

P95 מוות עוברי מסיבה לא מוגדרת

עובר מת NOS
נולד מת NOS

P96 הפרעות אחרות המתעוררות בתקופה הסב-לידתית

P96.0אי ספיקת כליות מולדת. אורמיה ביילוד
P96.1תסמינים של גמילה מסמים ביילוד עקב התמכרות אימהית לסמים
תסמונת גמילה אצל תינוק עקב התמכרות אימהית לסמים
לא כולל: תגובות תרופות והרעלות עקב מתן אימהי של אופיאטים ותרופות הרגעה ( P04.0)
P96.2תסמיני גמילה לאחר מתן תרופות ליילוד
P96.3תפרים גולגולתיים רחבים. Craniotabes יילוד
P96.4הפסקת הריון, השפעות על העובר והילוד
לא כולל: הפסקת הריון (השפעה על האם) ( O04. -)
P96.5סיבוכים עקב התערבויות תוך רחמיות, לא מסווגים במקום אחר
P96.8הפרעות ספציפיות אחרות המתעוררות בתקופה הסב-לידתית
P96.9הפרעה סב-לידתית, לא מוגדרת. חולשה מולדת NOS

פגים הם ילדים שנולדו בין השבועות ה-28 ל-37 להריון, בעלי משקל גוף של 1000-2500 גרם ואורך גוף של 35-45 td. הקריטריון היציב ביותר הוא גיל ההריון; אינדיקטורים אנתרופומטריים, בשל השונות המשמעותית שלהם, הם קריטריונים מותנים לפגים. מדי שנה, כתוצאה מלידה מוקדמת ספונטנית או הפסקת הריון שנגרמה באופן מלאכותי בשלבים מאוחרים יותר, 5-10% מהילדים מכלל הילודים נולדים בטרם עת.
על פי הגדרת ארגון הבריאות העולמי (1974), עובר נחשב בר-קיימא עם גיל הריון של יותר מ-22 שבועות, משקל גוף של 500 גרם, אורך גוף של 25 טנד פחות מ-35 ס"מ נחשב כהפלה מאוחרת. אולם אם ילד כזה נולד בחיים וחי לאחר הלידה לפחות 7 ימים, הוא נרשם כפג. רמת התמותה של ילודים בקרב פגים גבוהה בהרבה מזו של תינוקות מלאים, ותלויה במידה רבה באיכות הטיפול הרפואי בדקות ובימים הראשונים לחייו של הילד.

תכונות של טיפול בפגים.

תינוקות שנולדו בטרם עת זקוקים לטיפול מיוחד. הסיעוד השלבי שלהם מתבצע על ידי רופאי ילודים ורופאי ילדים, תחילה בבית היולדות, לאחר מכן בבית החולים לילדים ובמרפאה. המרכיבים העיקריים בטיפול בפגים הם: הבטחת תנאי טמפרטורה ולחות מיטביים, טיפול רציונלי בחמצן והאכלה מדודה. אצל פגים מתבצע ניטור מתמיד של הרכב האלקטרוליטים וה-CBS של הדם, ניטור הרכב הגזים של הדם, הדופק ולחץ הדם.
תינוקות פגים מאוד ממוקמים מיד לאחר הלידה באינקובטורים, שבהם, בהתחשב במצבו של הילד, טמפרטורה קבועה (32-35 מעלות צלזיוס), לחות (בימים הראשונים כ-90%, ואז 60-50%), רמת החמצון (כ-30%) נשמרת. פגים בדרגה I-II ממוקמים בדרך כלל במיטות מחוממות או במיטות רגילות בקופסאות מיוחדות, בהן טמפרטורת האוויר נשמרת על 24-25 מעלות צלזיוס.
פגים המסוגלים לשמור באופן עצמאי על טמפרטורת גוף תקינה, שהגיעו למשקל גוף של 2000 גרם, עם אפיתל טוב של פצע הטבור, יכולים להשתחרר הביתה. השלב השני של סיעוד במחלקות מיוחדות בבתי חולים לילדים מיועד לפגים שלא הגיעו ל-2000 גרם בשבועיים הראשונים, ולילדים עם פתולוגיה סב-לידתית.
האכלת פגים צריכה להתחיל בשעות הראשונות לחייהם. ילדים עם רפלקסי יניקה ובליעה נעדרים מוזנים דרך צינור קיבה; אם רפלקס היניקה בולט מספיק, אך משקל הגוף הוא פחות מ-1800 גרם, הילד מוזן דרך הפטמה; ילדים השוקלים מעל 1800 גרם עשויים להיניק. תדירות האכלת פגים I-II תואר 7-8 פעמים ביום; תואר III ו- IV - 10 פעמים ביום. חישוב המזון נעשה על פי נוסחאות מיוחדות.
פגים עם צהבת פיזיולוגית צריכים לקבל פוטותרפיה (UV כללי). כחלק משיקום פגים בשלב השני, תקשורת בין הילד לאם, מגע עור לעור, מועילה.

בדיקה קלינית של פגים.

לאחר השחרור, ילדים שנולדו בטרם עת זקוקים למעקב מתמיד של רופא ילדים במהלך שנת החיים הראשונה. בחינות ואנתרופומטריה מתבצעות מדי שבוע בחודש הראשון, אחת לשבועיים - במחצית הראשונה של השנה, אחת לחודש - במחצית השנייה של השנה. בחודש הראשון לחייהם, פגים צריכים להיבדק על ידי מנתח ילדים, נוירולוג ילדים, טראומטולוג אורטופדי ילדים, קרדיולוג ילדים, רופא עיניים ילדים. בגיל שנה ילדים צריכים להתייעץ עם קלינאי תקשורת ופסיכיאטר ילדים.
מגיל שבועיים, פגים זקוקים למניעת אנמיה מחוסר ברזל ורככת. חיסונים מונעים לפגים מתבצעים לפי לוח זמנים אישי. בשנה הראשונה לחיים, מומלצים קורסים חוזרים של עיסוי תינוקות, התעמלות, בריאות פרטנית והליכי מזג אוויר.

הנקה של פגים כרוכה בארגון טיפול מיוחד. להלן תזכיר ליידע את המטופלים על תכונות הטיפול ואמצעי מניעה.

תינוק ששוקל 2,500 גרם או פחות בלידה וגיל הריון נמוך מ-37 שבועות נחשב לפגים.

הם מאופיינים בבריאות לקויה, בפיגור בהתפתחות הגופנית והנפשית.

תינוקות אלו זקוקים לטיפול ותשומת לב מיוחדת. כדאי לדעת מה הם פגים, התפתחות של קבוצות שונות של תינוקות כאלה לפי חודשים.

↯ מאמרים נוספים בכתב העת

נקודות מפתח במאמר:

תינוק שנולד בטרם עת עשוי לבלות מספר ימים, שבועות או אפילו חודשים ביחידה לטיפול נמרץ בבית חולים.

משך השהות במרפאה תלוי במידת המוקדמת של הלידה וגם בבריאות התינוק.

פגים נמצאים גם בסיכון מוגבר לבעיות בריאותיות בשלב מאוחר יותר בחיים.

לתינוקות שנולדו בטרם עת יש שיעורים גבוהים יותר של שיתוק מוחין, בעיות תחושתיות, לקויות למידה ומחלות נשימה בהשוואה לתינוקות שנולדו בלידה.

✔ אמצעים ארגוניים ללידה מוקדמת במערכת הקונסיליום

הורד את המסמך עכשיו

קוד פגיות עבור mkb 10

המונח הכללי ללידה מוקדמת ב-ICD 10 הוא "הפרעות הקשורות להריון קצר ומשקל לידה נמוך, לא מסווגות במקום אחר" (F07).

פגים לפי ICD 10 מסווגים בדרך כלל לפי שני קריטריונים, תוך התחשבות הן במשקל הגוף בלידה והן בגיל ההריון.

על פי משקל הגוף בלידה, 4 דרגות של פגים נבדלות:

• I דרגת פג - ילדים שנולדו עם משקל גוף נמוך של 2500-2000 גרם.
• דרגת שנייה של פגים שנולדו עם משקל גוף נמוך 1999 -1500 גרם.
• III דרגת פגים שנולדו עם משקל גוף נמוך מאוד 1499-1000 גר'.
• דרגת IV של פגים שנולדו עם משקל גוף נמוך במיוחד 999 - 500 גר'.

קוד פג לפי ICD 10 בילדים עם תואר III - P07.1.

פגים לפי ICD 10 עם דרגת פג IV - P07.0

בהתחשב בגיל ההריון בלידה, פגים מחולקים לדרגות:

• אני דרגת פג 35-37 שבועות.
• II דרגת פג 32-34 שבועות.
• III דרגת פג 29-31 שבועות.
• IV דרגת פגים 22-28 שבועות.

פגים ICD 10

הגורמים העיקריים לצירים מוקדמים עשויים להיות אלה הקשורים ל:

• עם פתולוגיה אימהית (שליה previa, היפופלזיה שליה, הריון מרובה עוברים, מומים ברחם וכו ');
• גורמים הקשורים לפתולוגיה עוברית (מומים);
• גורמים סוציו-אקונומיים (גיל האם, סכנות תעסוקתיות, הרגלים רעים.

לידה מוקדמת מציבה מספר בעיות הקשורות בקשיי הסתגלות מחוץ לרחם, חוסר בשלות של איברים שונים. מידה רבה יותר של פגים קשורה לסיכון גדול יותר לסיבוכים חמורים ואף מסכני חיים.

פגים היא הגורם המוביל לתמותת תינוקות והגורם המוביל לנכות עבור ניצולים רבים.

ידועים שלושה שיאים של תמותה מוקדמת.

הסיכון הגבוה ביותר למוות הוא ב-24 השעות הראשונות עקב אי ספיקת נשימה. שיא נמוך יותר ב-24 שעות עקב שטפי דם בחדרי ומחלות ריאות.

השיא השלישי, קטן יותר ומעוכב, נובע מזיהום.

פגים ICD: תמונה קלינית

ילודים מוקדמים מאופיינים בסימנים מסוימים, שחומרתם תלויה במידת הפגיות של הילד.

תכונות פיזיות של יילוד פג.

1. גודל קטן ומשקל גוף נמוך.
2. מבנה גוף לא פרופורציונלי (ראש גדול ביחס לשאר הגוף, הגפיים קצרות).
3. שומן תת עורי אינו מפותח.
4. עור דק, מבריק, ורוד.
5. כל הגוף מכוסה בשיער רך.
6. אוזניים רכות, עם מעט סחוס, אסימטריות.
7. ציפורניים רכות שאינן מגיעות עד קצות האצבעות.
8. איברי מין חיצוניים ופנימיים לא מפותחים.
9. נשימה מהירה עם הפסקות קצרות (נשימה לסירוגין), דום נשימה (הפסקות הנמשכות יותר מ-20 שניות), או שניהם.
10. רפלקסי יניקה ובליעה חלשים ומתואמים בצורה לקויה.
11. רפלקס המורו מתחיל להופיע בשבועות 28-32 להריון ומבוסס היטב עד 37 שבועות. רפלקס פלמאר - מתחיל בגיל 28 שבועות ומבוסס היטב עד 32 שבועות. רפלקס צוואר טוניק - מתחיל בשבוע 35 ומורגש ביותר בחודש לאחר הלידה.
12. פונטנלים פתוחים ותפרים של הגולגולת, עצמות הגולגולת רכות.
13. ירידה בפעילות הגופנית ובטונוס השרירים (ילוד פג בדרך כלל אינו מושך את ידיו ורגליו במנוחה, כפי שעושה יילוד מלא).
14. הילד ישן רוב הזמן.

תואר פגים I

עם תואר I - מדובר בילד שנולד בשבועות 35-37 להריון ושוקל בין 2000 ל-2500 גרם. הפרוגנוזה חיובית, ככלל, מבלי ליצור תנאים מיוחדים לסיעוד.

למרות שטונוס השרירים מופחת במקצת, התינוק פעיל, מבנה הגוף פרופורציונלי, אין שיער ולוס על הפנים והגו, רפלקסים פיזיולוגיים נשמרים.

יַחַס

הטיפול בפגים כולל טיפול בסיבוכים הנובעים מחוסר בשלות תפקודי של איברים.

כל ההפרעות הספציפיות מטופלות לפי הצורך.

למשל, ילודים שנולדו פג עשויים לקבל טיפולים המסייעים בבעיות נשימה (כגון מכונות הנשמה למצבי ריאות וטיפול בחומרים פעילי שטח), אנטיביוטיקה לזיהומים, עירויי דם לאנמיה וניתוח לייזר לבעיות עיניים.

ילדים שנולדו פחות מ-2 ק"ג יונקים באינקובטורים סגורים עם הטמפרטורה האופטימלית (25 מעלות צלזיוס) ולחות האופטימלית עבורם.

פגים רבים אינם יכולים לאכול דרך הפה. הם מקבלים חומרים מזינים חיוניים או תוך ורידי או דרך צינור אף.

ברגע שהתינוק חזק מספיק כדי לינוק ולבלוע, הנקה או האכלה בפורמולה אפשרית בדרך כלל.

✔ משטרים מומלצים לשימוש באנטגוניסטים לקולטן אוקסיטוצין, טבלה שימושית במערכת ה-Consilium

תַחֲזִית

ההישרדות והתוצאה הכוללת של פגים השתפרו משמעותית בעשורים האחרונים.

אבל בעיות כמו עיכוב התפתחותי, שיתוק מוחין, ליקויי ראייה ושמיעה, הפרעות קשב וריכוז והפרעות למידה עדיין שכיחות יותר בקרב פגים מאשר בקרב תינוקות בלידה מלאה.

הגורמים החשובים ביותר בקביעת התוצאה הם:

1. משקל לידה.
2. דרגת פגים.
3. האם לאמהות ניתנו קורטיקוסטרואידים 24-48 שעות לפני לידה מוקדמת.
4. סיבוכים המתרחשים לאחר לידה גורמים לתמותת תינוקות ולגורם מרכזי לנכות עבור שורדים רבים.

ניתן להכליל אמצעים למניעת לידה מוקדמת בהקשר של קידום בריאותן של נשים הרות.

זה כולל תנאי עבודה הולמים, מגורים, תזונה נכונה, מניעת רעלים ומזהמים, תנאי חיים היגייניים לאישה בהריון.

על רופא המשפחה לשים דגש רב על מעקב קפדני אחר האישה ההרה על מנת לזהות ולטפל בכל אירוע שעלול להתרחש ולגרום ללידה מוקדמת חריגה.

מוקדם מדי דבש.
פגים הוא מצבו של עובר שנולד לפני תום תקופת ההתפתחות התוך רחמית הרגילה (לפני סוף שבועות 37 להריון), עם משקל גוף של פחות מ-2,500 גרם, גובה של פחות מ-45 ס"מ, המאופיין בחוסר מושלם ויסות חום, נטייה לתשניק, עמידות לא מספקת לגורמים סביבתיים. בהתחשב בשונות האינדיקטורים האינדיבידואלית, התניה של קריטריונים אנתרופומטריים לפגים אינה נשללת.
תדירות - 5-10% מהילודים.
סיווג לפי משקל גוף
תואר I - 2001-2500 גרם
תואר שני - 1 501-2 000 גרם
תואר III - 1 001-1 500 גרם
דרגת IV - פחות מ-1,000 גרם.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

מהצד של האם
מחלת כליות, מחלות לב וכלי דם, הפרעות אנדוקריניות, מחלות זיהומיות חריפות, פתולוגיה גינקולוגית
סיבוכי הריון - רעלת הריון
אמצעי מניעה תוך רחמיים
פציעות, כולל. נַפשִׁי
שיכרון - עישון, אלכוהול, סמים
אי התאמה אימונולוגית (, התנגשות בסוג דם)
אמא צעירה או מבוגרת
מפגעים תעשייתיים
מהצד של אבא
מחלות כרוניות
גיל מבוגר
מהצד של העובר
מחלות גנטיות
אריתרובלסטוזיס עוברי
זיהומים תוך רחמיים.

תמונה קלינית

מבנה גוף לא פרופורציונלי - ראש גדול עם דומיננטיות של גולגולת המוח על פני הפנים
תפרים גולגולתיים פתוחים, עצמות גולגולת גמישות, אוזניות רכות
שכבה עבה של חומר סיכה דמוי גבינה, שיער ולווס שופע
התפתחות חלשה של רקמה תת עורית, חוסר שלמות של ויסות חום
תת לחץ דם בשרירים, תנוחת צפרדע
אצל בנים האשכים אינם יורדים לשק האשכים; אצל בנות השפתיים הגדולות אינן מפותחות.
רפלקסים פיזיולוגיים בעלי ביטוי חלש (מציצה, חיפוש, אחיזה, מורו, הליכה אוטומטית)
הנשימה רדודה, נחלשת, תדירות -40-54 לדקה, אפיזודות תקופתיות של דום נשימה
הדופק לאבילי, מילוי חלש, 120-160 לדקה, לחץ דם נמוך (לחץ דם ממוצע - 55-65 מ"מ כספית)
רגורגיטציה
תת פעילות חולפת של בלוטת התריס
הטלת שתן תכופה.

יַחַס:

פגים יונקים במחלקה מיוחדת עם טמפרטורת אוויר של 25 מעלות צלזיוס ולחות של 55-60%. תנאים אישיים נוצרים בעזרת אינקובטורים או חימום נוסף של העריסה. חממות מסוג סגור משמשות בימי החיים הראשונים לילדים סיעודיים במשקל 2 ק"ג או פחות.
פגים בריאים משתחררים הביתה כשהם מגיעים למשקל גוף של 2 ק"ג, אך לא לפני 8-10 ימים.
פגים בריאים שלא הגיעו למשקל גוף של 2 ק"ג בשבועיים הראשונים לחייהם, וחולים, ללא קשר למשקל הגוף, מועברים לשלב השני של ההנקה.
לבית החולים
בשלב השני של ההנקה, ילדים מועברים למכונות החייאה מאובזרות במיוחד עם אינקובטור ואספקת חמצן
במחלקות ייעודיות, ילדים ממוקמים במחלקות עם קופסאות. ילדים פגים וחולים עמוקים מטופלים בחממות
רחצה של פגים בריאים מתחילה מגיל שבועיים (עם אפיתליזציה של פצע הטבור), עם משקל גוף של פחות מ-1,000 גרם, אמבטיות היגייניות מתחילות מחודשיים לחיים
ההליכות מתבצעות מגיל 3-4 שבועות כאשר מגיעים למשקל גוף של 1,700-1,800 גרם
ילדים בריאים משתחררים מהמחלקה של שלב ב' של סיעוד כשהם מגיעים למשקל גוף של 1,700 גרם.
הַאֲכָלָה
האכלה בחלב אם מוגזם של האם (או התורם) בהיעדר התוויות נגד ותקופת הריון ארוכה מתחילה 2-6 שעות לאחר הלידה. התוכנית הכללית של האכלה אנטרלית: ראשית, בדיקה עם מים מזוקקים, ולאחר מכן מספר זריקות של תמיסת גלוקוז 5% בנפח הולך וגדל, עם סבילות טובה לגלוקוז - חלב אם.
תזונה פרנטרלית עם צינור נסוג או אורוגסטי מיועדת לילדים לא בוגרים וחולים קשים ב-24-48 השעות הראשונות לחייהם.
ההצמדה לשד מתבצעת לפי אינדיקציות אינדיבידואליות, עם יניקה פעילה ומשקל גוף של 1,800-2,000 גרם.
נפח האכלה אחת ביום הראשון הוא 5-10 מ"ל; ב
יום שני - 10-15 מ"ל; ביום השלישי - 15-20 מ"ל.
חישוב התזונה מתבצע לפי תוכן קלורי
3-5 הימים הראשונים - 30-60 קק"ל / ק"ג ליום
עד 7-8 ימים - 60-80 קק"ל / ק"ג ליום
עד סוף חודש אחד - 135-140 קק"ל / ק"ג ליום
מגיל חודשיים, ילדים שנולדו עם משקל גוף של יותר מ-1,500 גרם מופחתים ל-135 קק"ל / ק"ג ליום
עבור ילדים עם משקל גוף נמוך יותר, תכולת הקלוריות נשמרת ברמה של 140 קק"ל / ק"ג ליום עד 3 חודשים.
הדרישה היומית למרכיבי מזון תלויה בסוג ההאכלה.
האכלה טבעית (חלב שד או מפוסטר); 6 החודשים הראשונים: חלבון - 2.2-2.5 גרם / ק"ג, שומנים - 6.5-7 גרם / ק"ג, פחמימות 12-14 גרם / ק"ג; המחצית השנייה של השנה: חלבון - 3-3.5 גרם / ק"ג, שומנים
5.5-6 גרם/ק"ג
האכלה מעורבת ומלאכותית: חלבון, בהתאמה, 3-3.5 ו-3.5-4 גרם/ק"ג; התוכן הקלורי גדל ב-10-15 קק"ל/ק"ג.
נפח הנוזל היומי הכולל: סכום של 87.5% מנפח החלב, שתייה (תערובת של תמיסת רינגר עם תמיסת גלוקוז 5%) ועירוי לווריד
בסוף השבוע הראשון לחיים, נפח הנוזל היומי הכולל הוא 70-80 מ"ל לק"ג עם משקל גוף של פחות מ-1,500 גרם ו-80-100 מ"ל לק"ג עם משקל גוף של יותר מ-1,500 גרם.
עד היום העשירי לחיים - 125-130 מ"ל / ק"ג
עד היום ה-15 לחיים - 160 מ"ל / ק"ג
עד היום ה-20 -180 מ"ל/ק"ג
עד 1-2 חודשים - 200 מ"ל / ק"ג.
הכנסת ויטמינים
ב-2-3 הימים הראשונים לחיים - ויטמין K (Vikasol) ב-0.001 גרם 2-3 ר' ליום למניעת הפרעות דימומיות
חומצה אסקורבית 30-100 מ"ג ליום, ויטמינים B1, B2
ויטמין E - תמיסה 5%, 2-5 טיפות ליום למשך 10-12 ימים
מניעה ספציפית של רככת
עם חוסר בגרות חמור ופתולוגיה נלווית חמורה - ויטמינים B6, B5, B | 5 ו
חומצה ליפואית.
בהעדר חלב אם או תורם עם
שבועיים להשתמש בפורמולות חלב מותאמות Novolakt-MM, Premalalak, Prepiltti וכו'.
העיתוי של הכנסת מזונות משלימים נקבע בנפרד.

קורס ותחזית

ההישרדות תלויה בגיל ההריון ובמשקל הלידה
עם דרגת פגים HI-IV ופחות משבוע 30-31 להריון, הלידה מסתיימת עם לידת ילד חי ב-1% מהמקרים
בטיפול אינטנסיבי מתאפשרת הישרדות של ילדים בגיל הריון של 22-23 שבועות.
התמותה עולה בנוכחות גורמי סיכון:
דימום אימהי לפני הלידה
הריון מרובה עוברים
לידה עם מצגת גזים
תשניק סב-לידתי
עובר זכר
היפותרמיה
תסמונת מצוקה נשימתית.
פתולוגיה במקביל
Agenesia, aplasia, hypoplasia, אטלקטזיס בריאות
תסמונת מצוקה נשימתית
אריתרובלסטוזיס עוברי
רטינופתיה של פגים
אנמיה של פגים
תסמונת וילסון-מיקיטי
Dysbacteriosis
דלקות מעיים
דלקת ריאות
אומפליטיס.
ראה גם, רככת

ICD

P07 הפרעות הקשורות להריון קצר ומשקל לידה נמוך, לא מסווגות במקום אחר
P07.0 משקל לידה נמוך במיוחד
P07.1 מקרים אחרים של משקל לידה נמוך
F07.2 חוסר בגרות קיצוני F07.3 פגים אחרים
אי ספיקה של 17-a-HYDROXYLASE
ביוכימיה וגנטיקה. P450C17, או סטרואידים 17-a-monooxygenase (*202PO, EC 1.14.99.9, 10q24.3, ידועות לפחות 14 מוטציות של הגן C#/7 [שייך למשפחת הגנים P450], p) מזרז כ-17-a - הידרוקסילציה של פרגננולון ופרוגסטרון, וקשירת 17,20 של 17-a-hydroxypregnenolone ו-17-a-hydroxyprogesterone (לכן, תוצר הביטוי של הגן CKRU ידוע גם בתור 17a-hydroxylase וגם בתור 17,20-lyase) .
אטיולוגיה, פתוגנזה, תמונה קלינית
תסמונת אדרנוגניטל
היווצרות עודפת של קורטיקוסטרון ודאוקסיקורטיקוסטרון - יתר לחץ דם עורקי ואלקלוזה היפוקלמית
אלדוסטרון, טסטוסטרון, אסטרוגנים כמעט ולא נוצרים
רמות מוגזמות של ACTH (היפרפלזיה של קליפת האדרנל) ו-FSH
אמנוריאה ראשונית, חוסר התבגרות עקב מחסור באסטרוגן
אצל בנים, וירליזציה מתבטאת בצורה גרועה, פסאודו-הרמפרודיטיזם גברי
הפנוטיפ המיני אצל בנות תקין, אך לא נוצרים מאפיינים מיניים משניים.

יַחַס

דקסמתזון (הורדת לחץ דם)
אסטרוגנים (פמיניזציה).
ראה גם, הפרעות בהבחנה מינית

ICD

E2S.O הפרעות מולדות אדרנוגניטליות הקשורות למחסור באנזים
מחסור של 3 HYDROXYACYL COA DEHYDROGENASE
חוסר שרשרת 3-hydroxyacyl-CoA dehydrogenase (LCHAD) היא מחלה תורשתית (p) בעלת ביטויים מרובים (כולל מיופתיות, רגישות למוות פתאומי של תינוקות, רעלת הריון, תסמונת ריי).

ביוכימיה וגנטיקה

TCAD (חלבון מיטוכונדריאלי תלת-פונקציונלי, לוקוס 2p23) מזרז חמצון β של חומצות שומן במיטוכונדריה ומאופיין בפעילות האנזימטית של TCAD (EC 1.1.1.211), enoyl-CoA hydratase (EC 4.2.1.17) ו-3-CoAacyl-3. thiolase
ההטרוקומפלקס של DCAD מורכב מ-4 a- (*600890, 2p23, גן MTP, לפחות 5 אללים פגומים של הגן HADHA) ו-4 תת-יחידות p (*143450, לפחות 6 אללים פגומים של הגן HADHB).
ביטויי המחלה מגוונים
תסמונת מוות בעריסה
פתולוגיה של הכבד (עד לנמק פולמיננטי)
קרדיומיופתיה
מיופתיה
פרקים של מיוגלובינוריה
פרקים של היפוגליקמיה חריפה
מעבדה: פעילות מוגברת של אנזימי כבד, חומצה לקטית.

מילים נרדפות

מחסור בחלבון מיטוכונדריאלי תלת תפקודי
ראה גם, פגמי Acyl-CoA dehydrogenase. תסמונת מוות פתאומי של תינוקות, תסמונת ריי, קרדיומיופתיות תורשתיות שונות
קיצורי מילים. DCAD - hydroxyacyl-CoA dehydrogenase שרשרת ארוכה (omLCHAD - Long Chain 3-Hydroxyl-CoA Dehydrogenase)

ICD

ESS.9 הפרעה מטבולית, MIM לא מוגדר. 143450, 600890 חוסר שרשרת ארוכה של 3-hydroxyacyl-CoA dehydrogenase

הערות

אי ספיקה של DKA בילדים עשויה להיות קשורה לפתולוגיה אצל האם במהלך ההריון (תסמונת של הפטוזיס שומני חריף במהלך ההריון, יתר לחץ דם עורקי במהלך ההריון, פעילות מוגברת של אנזימי כבד, הקאות בלתי ניתנות לשליטה, תסמונת HELLP)
תסמונת HELLP (מתוך המוליזה, ערכי אנזימי כבד גבוהים וספירת טסיות נמוכה; המוליזה, עלייה באנזימי כבד, ירידה בספירת טסיות), גורם לא ידוע.

תיאור קצר

פגים- מצבו של עובר שנולד לפני תום התקופה הרגילה של התפתחות תוך רחמית (לפני 37 שבועות להריון), עם משקל גוף של פחות מ-2,500 גרם, גובה של פחות מ-45 ס"מ, מאופיין בוויסות חום לא מושלם, נטייה לחנק, עמידות לא מספקת לגורמים סביבתיים. בהתחשב בשונות האינדיקטורים האינדיבידואלית, התניה של קריטריונים אנתרופומטריים לפגים אינה נשללת. תדירות - 5-10% מהילודים.

קוד לפי הסיווג הבינלאומי של מחלות ICD-10:

• P05 פיגור בגדילת העובר ותת תזונה

סיווג לפי משקל גוףדרגה I - 2,001–2,500 גרם II מעלות - 1,501–2,000 גרם III מעלות - 1,001–1,500 גרם IV דרגה - פחות מ-1000 גרם

אֶטִיוֹלוֹגִיָהמצד האם מחלות כליה, CCC, הפרעות אנדוקריניות, מחלות זיהומיות חריפות, פתולוגיה גינקולוגית סיבוכי הריון - רעלת הריון אמצעי מניעה תוך רחמיים פציעות, כולל. נַפשִׁי הַרעָלָה- עישון, שימוש באלכוהול וסמים אי התאמה אימונולוגית (Rh - קונפליקט, קונפליקט בקבוצת דם) גיל צעיר או מבוגר של האם סיכונים תעסוקתיים מצד האב מחלות כרוניות זקנה מהצד של העובר מחלות גנטיות אריתרובלסטוזיס עוברי זיהומים תוך רחמיים.

תמונה קליניתמבנה גוף לא פרופורציונלי - ראש גדול עם דומיננטיות של החלק המוחי של הגולגולת על פני חלק הפנים תפרים גולגולתיים פתוחים, עצמות גולגולת גמישות, אוזניות רכות שכבה עבה של חומר סיכה דמוי גבינה, שיער שופע בשפע התפתחות חלשה של רקמת שומן תת עורית. , חוסר שלמות של ויסות תרמי היפוטוניה של השרירים, תנוחת צפרדע אצל בנים, האשכים אינם יורדים לשק האשכים, אצל בנות, השפתיים הגדולות אינן מכסות את הקטנים רפלקסים פיזיולוגיים בעלי ביטוי חלש של יילודים (מוצץ, חיפוש, אחיזה, מורו, אוטומטי הליכה) נשימה רדודה, מוחלשת, קצב נשימה 40-54 לדקה, אפיזודות תקופתיות של דום נשימה הדופק הוא לאבילי, מילוי חלש, קצב לב 120-160 לדקה, לחץ דם נמוך (ממוצע BP 55-65 מ"מ כספית) רגורגיטציה היפותירואידיזם חולף מתן שתן תכוף.

יַחַס
פגים יונקים במחלקה מיוחדת עם טמפרטורת אוויר של 25 מעלות צלזיוס ולחות של 55-60%. תנאים אישיים נוצרים בעזרת אינקובטורים או חימום נוסף של העריסה. חממות מסוג סגור משמשות בימי החיים הראשונים לילדים סיעודיים במשקל 2 ק"ג או פחות.
פגים בריאים משוחררים הביתה כשהם מגיעים למשקל גוף של 2 ק"ג, אך לא מוקדם יותר מהיום ה-8-10.
פגים בריאים שלא הגיעו למשקל גוף של 2 ק"ג בשבועיים הראשונים לחייהם, וחולים, ללא קשר למשקל הגוף, מועברים לשלב השני של הסיעוד. ילדים מועברים לבית החולים של השלב השני של הסיעוד ב מכונות החייאה מאובזרות במיוחד עם אינקובטור ואספקת חמצן במחלקות ייעודיות, ילדים מוכנסים למחלקות עם קופסאות. ילדים פגים וחולים עמוקים יונקים באינקובטורים. רחצה של פגים בריאים מתחילה מגיל שבועיים (עם אפיתל של פצע הטבור), במשקל גוף של פחות מ-1000 גרם, אמבטיות היגייניות מתחילות מהחודש השני לחיים טיולים מתבצעות מגיל 3-4 שבועות כשהם מגיעים למשקל גוף של 1700-1800 גרם ילדים בריאים משתחררים מהמחלקה לשלב השני של הסיעוד כשהם מגיעים למשקל גוף של 1700 גרם.
האכלה האכלה בחלב אם מוגזם של האם (או התורם) בהיעדר התוויות נגד ותקופת הריון ארוכה מתחילה 2-6 שעות לאחר הלידה. הסכימה הכללית של האכלה אנטרלית: ראשית, בדיקה עם מים מזוקקים, לאחר מכן מספר זריקות של 5% r - ra גלוקוז בנפח הולך וגדל, עם סבילות טובה לגלוקוז - חלב אם. -48 שעות חיים ההצמדה לשד מתבצעת לפי לאינדיקציות בודדות, עם יניקה פעילה ומשקל גוף של 1800-2000 גרם. נפח האכלה אחת ביום הראשון הוא 5-10 מ"ל, ביום השני - 10-15 מ"ל, ביום השלישי - 15-20 מ"ל חישוב התזונה מתבצע לפי תכולת הקלוריות 3-5 הימים הראשונים - 30-60 קק"ל/ק"ג/יום עד היום ה-7-8 - 60-80 קק"ל/ק"ג/יום עד סוף החודש הראשון - 135-140 קק"ל/יום ק"ג/יום מחודשיים לילדים שנולדו במשקל של יותר מ-1500 גרם, תכולת הקלוריות מופחתת ל-135 קק"ל/ק"ג/יום לילדים עם משקל גוף נמוך יותר, תכולת הקלוריות נשמרת ברמה של 140 קק"ל/ ק"ג ליום עד 3 חודשים הדרישה היומית למרכיבי מזון תלויה בסוג האכלה האכלה טבעית האכלה (חלב שד או מפוסטר): 6 החודשים הראשונים: חלבון - 2.2-2.5 גרם / ק"ג, שומנים - 6.5-7 גרם / ק"ג, פחמימות 12-14 גרם / ק"ג; המחצית השנייה של השנה: חלבון - 3-3.5 גרם / ק"ג, שומנים - 5.5-6 גרם / ק"ג האכלה מעורבת ומלאכותית: חלבון, בהתאמה, 3-3.5 ו -3.5-4 גרם / ק"ג; תכולת הקלוריות גדלה ב-10-15 קק"ל/ק"ג נפח הנוזל היומי הכולל: 87.5% מהנפח הוא חלב, השאר שתייה (תערובת של תמיסת רינגר עם תמיסה של 5% גלוקוז) וחליטות לווריד עד סוף הראשון שבוע חיים, סך הכל נפח הנוזל היומי הוא 70-80 מ"ל/ק"ג עם משקל גוף של פחות מ-1500 גרם ו-80-100 מ"ל/ק"ג עם משקל גוף של יותר מ-1500 גרם עד היום ה-10 לחיים - 125 -130 מ"ל / ק"ג עד היום ה-15 לחיים - 160 מ"ל / ק"ג עד היום ה-20 - 180 מ"ל / ק"ג עד 1-2 חודשים - 200 מ"ל / ק"ג החדרת ויטמינים ב-2-3 הימים הראשונים לחיים - נתרן מנדיון ביסולפיט 0.001 גרם 2-3 ר' ליום למניעת הפרעות דימום חומצה אסקורבית 30-100 מ"ג ליום, תיאמין, ריבופלבין ויטמין E - 5% r - r 2-5 טיפות ליום למשך 10-12 ימים מניעה ספציפית של רככת בחוסר בגרות חמור ותחלואה נלווית חמורה - פירידוקסין, ויטמינים B5, B15 וחומצה ליפואית בהיעדר חלב אם או תורם משבוע 2 משתמשים בפורמולות חלב מותאמות - נובולקט - MM, Premalalac, Prepi ltti ואחרים.העיתוי של הכנסת מזונות משלימים נקבע בנפרד.

קורס ותחזיתההישרדות תלויה בגיל הריון ומשקל לידה בדרגות III-IV של פג ופחות משבוע 30-31 להריון, הלידה מסתיימת בלידת ילד חי ב-1% מהמקרים בטיפול אינטנסיבי, הישרדות ילדים בגיל הריון של 22-23 שבועות אפשרי התמותה עולה עם נוכחות של גורמי סיכון דימום אצל האם לפני לידה הריון מרובה עוברים לידה עם מצגת עכוז חנק פרידתי מין עוברי זכר היפותרמיה תסמונת מצוקה נשימה.

פתולוגיה במקביל Agenesia, aplasia, hypoplasia, lung atelectasis syndrome respiratory distress syndrome Fetal erythroblastosis רטינופתיה של פגים אנמיה של פגים תסמונת Wilson-Mikity Dysbacteriosis זיהומים במעיים דלקת ריאות אומפליטיס.

ICD-10 P05 צמיחה איטית ותת תזונה עוברית

סיווג ICD

שֵׁם:

מקרים אחרים של פגים

תת קבוצה:

תת-תת קבוצה:

P07 הפרעות הקשורות להריון קצר ומשקל לידה נמוך, לא מסווגות במקום אחר

• P07.0 משקל לידה נמוך במיוחד
• P07.1 משקל לידה נמוך אחר
• P07.2 חוסר בגרות קיצוני
• P07.3 פגים אחרים

מרפאות מובילות:

01033, אזור קייב, קייב,
רחוב. סקסאגנסקוגו, בן 60

01004, אזור קייב, קייב,
רחוב. טרשצ'נקובסקאיה, 21

אזור קייב, קייב,
01030, קייב, st. ב' חמלניצקי, 25/40

אזור חמלניצקי, חמלניצקי,
רחוב. חופש, 47

,
קייב, סט. גיבורי סטלינגרד, 47