מהו HRT בנשים. תרופות לטיפול הורמונלי חלופי, ביקורות
עבור רוב הנשים, גיל המעבר מלא בתסמינים לא נעימים המפריעים למהלך החיים הרגיל. לכן, עם גישה בזמן למומחים, לאישה נקבע טיפול הורמונלי חלופי באמצעות תרופות מהדור החדש. מה שמסוגל להקל על תסמיני גיל המעבר הפתולוגי ולהפחית את הסיכונים האפשריים לסיבוכים.
קלימונורם היא אחת מתרופות HRT מהדור החדש
פעולה HRTבשיא. תרופות מהדור החדש להעלמת תסמינים. ההשלכות של נטילת תרופות
הדרך היחידה לחסל את הסימפטומים של גיל המעבר הפתולוגי, הרופאים שוקלים את השימוש בתרופות טיפול הורמונלי חלופי. W gtהם אנלוגים להורמוני סטרואידי מין נשיים. אפשר לחלק אותם על:
- HRTמכיל רק אסטרוגן.
- HRTפעולה משולבת, אשר מורכבים אסטרוגןופרוגסטרון.
יישום גצט אולילא רק בתקופת גיל המעבר הטבעי, אלא גם בתקופת גיל המעבר המלאכותי.בכל אחד מהמקרים הללו, השימוש בתרופות צריך להיות תחת פיקוחו של מומחה, מכיוון שיש להם התוויות נגד מוחלטות:
- אם בדיקה היסטולוגית של השד אישרה נוכחות של תאים סרטניים.
- התוויות נגד הן לא רק סרטן השד, אלא גם סרטן של כל רירית הרחם.
- מלנומות.
- מחלת כלי דם בגפיים העליונות או התחתונות. טרומבופלביטיס.
- כל מחלות שהן אוטואימוניות בטבען.
- שינויים פתולוגיים בכבד.
- מחלות מרהתעלות.
- כל חריגות בעבודה של מערכת הלב וכלי הדם.
- נוכחות בגוף של גידולים תלויי אסטרוגן (אנדומטריוזיס, שרירנים ברחם).
ל- Cyclo-Proginova, כמו לתרופות אחרות, יש מספר התוויות נגד
כיצד פועלות תרופות מהדור החדש?
מכיוון שכל ההפרעות במהלך גיל המעבר בגוף האישה קשורות לייצור לא מספיק של אסטרוגן ולעודף פרוגסטרון, השימוש בתרופות גצטעוזר למלא את המחסור ולנרמל את הרווחה.
יישום גצטהדור החדש מבטל את הסימפטומים של גיל המעבר הפתולוגי:
- גאות ושפל. עלייה קצרת טווח בטמפרטורה של פלג הגוף העליון, המלווה בהזעה מוגברת, דופק מהיר ותחושת חרדה.
- יובש של כל הממברנות הריריות. במהלך גיל המעבר, נשים חוות ירידה ברמה הכללית של הורמוני המין בדם, מה שמוביל לבעיות ב:מערכת השתן; אברי הפרשה ואיברי רבייה. הריריות מתייבשות, מתדלדלות, מה שמוביל להופעת תסמינים לא נעימים (בריחת שתן, גירוד בפרינאום, החמרה של ריפוי STD).
- לחץ דם גבוה, טכיקרדיה.
- הפרעה שיטתית של מערכת העצבים המרכזית, המתבטאת בשינויים במצב הרוח.
הגאות והשפל הם הבהירים ביותר סימפטום של גיל המעבר פתולוגי, אשרמתבטא ככשל בוויסות החום של הגוף על ידי ההיפותלמוס.הכישלון הזה תורם חוסר אסטרוגן, אשרנמחק בקלות בתיאום מראש גצט.
קלימן מנרמל את מחזור הווסת
ההשלכות של שימוש בסמים
מאחר שתכשירי טיפול הורמונלי חלופי מכילים תכולה גבוהה של אסטרדיול, שימוש ארוך טווח ללא התייעצות עם רופא טומן בחובו התרחשות של ניאופלזמות תלויות אסטרוגן.
לכן, אם מתרחשים תסמינים כלשהם של גיל המעבר פתולוגי, אין לרשום טיפול בעצמך. הפתרון הטוב ביותר יהיה:
- בצע בדיקות לבדיקת רמת הורמוני המין בדם.
- בדוק את פעילות בלוטת התריס.
- פני לטיפול מתאים אצל רופא נשים.
אילו תרופות הן תרופות HRT. שמות מסחריים ושימושים
בבתי מרקחת אתה יכול למצוא יותר מ-50 סוגים של תרופות המשמשות תחת שמות מסחריים שונים. ניתן לחלק אותם למספר קבוצות, הנבדלות רק באופן שבו הם מוצגים:
- בְּעַל פֶּה. טבליות למתן דרך הפה.
- זריקות תוך שריריות.
- דרך העורהכנות אקטואליות.
- תוך נרתיקהקדמות.
שיטת מתן התרופה לגוף נבחרת בנפרד, תוך התחשבות בחומרת מהלך המחלה או בהעדפות אישיות. הצורה הנפוצה ביותר של מתן תרופה היא דרך הפה.
הרופא שלך עשוי להציע לך רשימה של תרופות עם אותן תכונות פרמקולוגיות אך שמות מותגים שונים. בגלל זה אתה יכול לבחור באופן עצמאי תרופה לטיפול הורמונלי חלופי בהתאם לתקציב שלך.
Femoston זמין בצורה של טבליות.
התרופות הנפוצות ביותר המסייעות לחסל את הסימפטומים של גיל המעבר הפתולוגי:
| שם מסחרי | חומר פעיל | תכונות פרמקולוגיות ואינדיקציות לשימוש |
| הרכב התרופה כולל שני מרכיבים עיקריים: לבונורגסטרל ואסטרדיול. | התרופה נקבעת כדי לחסל את הסימפטומים של גיל המעבר הפתולוגי. יש לו מספר אינדיקציות לשימוש:
לתרופה יש גם מספר התוויות נגד לשימוש:
זהירות מיוחדת בעת נטילת קלימונורם יש להקפיד על סדירות הבדיקות הגינקולוגיות והרפואיות הכלליות. קבלה אסורה בשילוב עם אמצעי מניעה דרך הפה, מכיוון שקיים סיכון גבוה למנת יתר של קלימנורם. |
|
| אסטרדיול ולרט, נורגסטרל | התרופה שייכת לקבוצת התרופות המקלות על ביטוי תסמיני גיל המעבר. התרופה אינה משפיעה על הרקע ההורמונלי הכללי בגוף האישה, הודות לתוכן של אסטרדיול ולרט, היא עוזרת לנשים בגיל הפוריות לנרמל את המחזור החודשי, ובמהלך גיל המעבר לחסל את הסימפטומים של גיל המעבר הפתולוגי. התרופה משמשת בהצלחה לטיפול בפתולוגיות של רקע פסיכו-רגשי והפרעות אוטונומיות.
לתרופה יש גם התוויות נגד:
תרופה זו אינה נרשמה כאמצעי מניעה. |
|
| אסטרדיול ולרט, ציפרוטרון אצטט | לתרופה המכילה אסטרוגן ואנטיאנדרוגן יש תכונה היסטוגנית בולטת. זוהי תרופה לטיפול הורמונלי חלופי המשחזרת לחלוטין את המחסור בהורמוני המין הנשיים בגוף. ניתן לרשום לנשים בגיל הפוריות כדי להחזיר את סדירות הדימום הווסת. בשל התוכן של cyproterone אצטט, הוא מקדם את חידוש האפיתל הדק של הרחם, שמירה על הרטבה של הממברנות הריריות של האיברים של מערכת גניטורינארית. מבטל באופן מושלם את הסימפטומים של גיל המעבר הפתולוגי ומחסור באסטרוגן במהלך גיל המעבר. מיועד לשימוש בחולים לאחר כריתת שחלות, במצב של גיל המעבר המלאכותי. אבל יש לזה גם מספר תופעות לוואי:
אסור להשתמש בתרופה במקרה של: הריון, הנקה, נוכחות של גידולים תלויי אסטרוגן. |
|
| אסטרדיול, דידרוסטרון | התרופה משמשת ב כטיפול הורמונלי חלופיעם מחסור באסטרוגן במהלך גיל המעבר. נלחם בצורה מושלמת נגד כל הביטויים של שינויים פתולוגיים בגוף במהלךגיל המעבר, ועוזר לפתור את הבעיה של מניעת אוסטאוכונדרוזיס, סיבוכים של מערכת הלב וכלי הדם. יש להשתמש בתרופה כל עוד אין סיכון לסיבוכים, על רקע רווית יתר של הגוף. כמו תרופות אחרות לטיפול הורמונלי חלופי, לפמוסטון יש מספר התוויות נגד:
|
|
| קלימודין | Estradiol valerate, dienogest | התרופה היא אנלוגי לתרופות המכילות אסטרדיול ולרט, ומהווה אמצעי לדור חדש של טיפול הורמונלי חלופי. התוויות נגד עולות בקנה אחד עם התרופות מאותה קבוצה, אך קלימודין שונה מהן בהשלכות של מנת יתר:
לכן יש להשתמש בתרופה רק תחת פיקוח קפדני של מומחים. |
למרות העובדה שגיל המעבר הוא תהליך פיזיולוגי, נשים רבות זקוקות לטיפול תרופתי כדי להקל על ההישרדות בתקופת חיים זו. שינוי ברקע ההורמונלי במהלך גיל המעבר, המבוסס על הפסקת סינתזה של אסטרוגנים, משפיע לרעה על כושר העבודה, המראה, הבריאות הגופנית והמצב הפסיכו-רגשי של הגברת. אז תרופות מיוחדות יכולות לעזור עם גיל המעבר.
מומחים רושמים טיפול תרופתי לנשים רבות בגיל המעבר, תוך העדפה לתרופות הומיאופתיות, תרופות נוגדות דיכאון, תוספי תזונה ותרופות אחרות שאינן מכילות הורמונים. הגבלת השימוש בתרופות הורמונליות מוצדקת בעובדה שיש להן מספר רב של תופעות לוואי.
בנושא זה, אנו רוצים לספר לך כיצד ומתי מומחים ממליצים לקחת תרופות לא הורמונליות לגיל המעבר מגלי חום, דיכאון, תנודות בלחץ הדם ותסמינים לא נעימים אחרים שאישה עלולה לחוות בתקופה זו של החיים. כמו כן, ננתח באילו מקרים ואילו תכשירים הורמונליים יכול גינקולוג לרשום, וכן כיצד ליטול אותם בצורה נכונה על מנת למנוע השלכות בריאותיות בלתי רצויות.
טיפול הורמונלי חלופי להקלה על תסמיני גיל המעבר משמש מומחים במדינות רבות באירופה, שכן הוכח כיעיל ובטוח ביותר. אבל גינקולוגים ביתיים חוששים להקל על גיל המעבר אצל נשים בעזרת תרופות להחלפת הורמונים, מכיוון שיש להם רשימה מרשימה של תופעות לוואי.
אבל בתהליך של תצפיות קליניות, רופאים אירופאים קבעו מספר תנאים כדי למזער את הסיכון לתופעות לוואי, כלומר:
- מינוי בזמן וביטול של תרופות הורמונליות לגיל המעבר;
- אינדיקציות לטיפול הורמונלי;
- השימוש במיקרו-מינונים של תרופות שמהן לא יופיעו תופעות לא רצויות;
- בחירת תרופות ומינון שלה, על סמך תוצאות בדיקת דם להורמוני מין;
- מינוי תרופות, הכוללות אך ורק הורמונים טבעיים;
- שמירה קפדנית של המטופל על המלצות הרופא המטפל.
אבל חולים רבים עדיין מסרבים לתרופות הורמונליות מהסיבות הבאות:
- שקול את השימוש בטיפול הורמונלי לא טבעי, שכן גיל המעבר הוא תהליך פיזיולוגי;
- לא רוצה לקחת תרופות הורמונליות, כי הם רואים אותן לא טבעיות;
- מפחד להשתפר
- מפחד מהתמכרות;
- מפחד מהמראה של שיער במקומות לא רצויים;
- חושבים שגורמים הורמונליים פוגעים ברירית הקיבה;
- הוא האמין כי נטילת תרופות עם הורמוני מין מגבירה את הסיכון לפתח ניאופלזמות ממאירות בגוף הנשי.
אבל כל אלה הם רק דעות קדומות, כי על ידי התבוננות בתנאים עליהם דיברנו קודם, ניתן להימנע מהשלכות בריאותיות שליליות.
לפיכך, אם לגוף חסר הורמוני המין שלו, אז הוא זקוק להורמונים זרים, שכן חוסר איזון הורמונלי מוביל להפרעה בעבודה של כל האיברים והמערכות.
אינדיקציות לשימוש בתרופות הורמונליות לגיל המעבר
תרופות הורמונליות נקבעות במצבים הבאים:
- גיל המעבר הפתולוגי, שהתפתח כתוצאה מהסרת הרחם, שימוש בחומרים כימותרפיים או טיפול בקרינה;
- גיל המעבר אצל נשים מתחת לגיל 40;
- סימנים בולטים מדי של גיל המעבר;
- התפתחות סיבוכים ומחלות שהופיעו על רקע גיל המעבר (יתר לחץ דם, טרשת עורקים, שחלות פוליציסטיות, יובש ברירית הנרתיק, בריחת שתן ועוד);
- הרצון של המטופל לחסל תסמינים לא נעימים.
תרופות הורמונליות לגיל המעבר אצל נשים: תופעות לוואי והתוויות נגד
- עייפות מוגברת;
- רגישות רגשית;
- נְפִיחוּת;
- עלייה במשקל;
- הֲפָחָה;
- מסטופתיה;
- גידולי שד;
- תסמינים חמורים של תסמונת קדם וסתית;
- וסת כואבת;
- מחזור הווסת anovulatory;
- התפתחות גידולים שפירים ברחם ובנספחים;
- דימום ברחם;
- סיכון מוגדל.
בחירה נכונה של המינון, הקפדה על מינויים של מומחה, סדירות המתן ושילוב של אסטרוגנים עם מאפשר לך להימנע מתופעות הלוואי הנ"ל.
התוויות נגד מוחלטות לתרופות הורמונליות הן התנאים הבאים:
- אלרגיה למרכיבי התרופה ההורמונלית;
- ניאופלזמות ממאירות של בלוטות החלב ואיברי המין הנשיים, כולל היסטוריה;
- מטרורגיה;
- תרומבופיליה;
- שבץ;
- אוטם שריר הלב;
- דליות וקרישי דם בוורידים של הגפיים התחתונות;
- קרישת דם מוגברת;
- יתר לחץ דם של השלב השלישי;
- מחלת כבד חמורה (שחמת, אי ספיקת כבד, הפטיטיס);
- מחלות אוטואימוניות (סקלרודרמה, זאבת אדמנתית מערכתית ואחרות).
התוויות נגד יחסית כוללות:
- אנדומטריוזיס;
- שרירנים ברחם;
- מִיגרֶנָה;
- אֶפִּילֶפּסִיָה;
- מחלות טרום סרטניות של הרחם ובלוטות החלב;
- דלקת כיס המרה calculous ו cholelithiasis.
התרופות הטובות ביותר לגיל המעבר: רשימה, תיאור, מחיר
הביקורות הטובות ביותר של גינקולוגים ומטופלים על הדור האחרון של תרופות הורמונליות משולבות המכילות גם אסטרוגן וגם פרוגסטרון.
טיפול הורמונלי לטיפול במנופאוזה כולל תרופות מהדור החדש:
- אנג'ליקה - 1300 רובל;
- קלימן - 1280 רובל;
- Femoston - 940 רובל;
- Kliminorm - 850 רובל;
- דיווינה - 760 רובל;
- אובידון - התרופה עדיין לא זמינה מסחרית;
- Climodien - 2500 רובל;
- אקטיב - התרופה אינה זמינה מסחרית;
- Cliogest - 1780 רובל.
התרופות המפורטות מבצעות את המשימות הבאות:
- לחסל חרדה, לשפר את מצב הרוח, להפעיל את הזיכרון ולשפר את השינה;
- להגביר את הטון של השרירים של הסוגר של שלפוחית השתן;
- לשמור על סידן ברקמת העצם;
- למנוע התפתחות של מחלת חניכיים;
- לשחזר את רירית הרחם;
- לחסל את היובש של הממברנות הריריות של איברי המין;
- לנרמל את רמות הכולסטרול בדם.
תרופות אלו זמינות בצורה של גלולות וטבליות. שלפוחית אחת, שבה כל טבליה ממוספרת, מספיקה ל-21 ימי קבלה. לאחר שהאישה נוטלת את הגלולה האחרונה, אתה צריך לעשות הפסקה של שבעה ימים ורק אז להמשיך לשלפוחית חדשה. לכל טבליה יש מינון הורמונים משלה, המתאים ליום המחזור.
Femoston, Activel, Kliogest, כמו גם Angeliq זמינים באריזות שלפוחיות של 28 טבליות, שבע מהן מוצצים, כלומר, הן אינן מכילות הורמונים.
אסטרוגנים
תכשירים המכילים רק אסטרוגן בהרכבם מיוצרים בעיקר בצורת ג'לים, קרמים, מדבקות או שתלים המונחים מתחת לעור האישה.
הג'לים והמשחות הבאים עם אסטרוגנים הם היעילים ביותר לגיל המעבר:
- דיוויגל - 620 רובל;
- אסטרוגל - 780 רובל;
- אוקטודיול - התרופה אינה זמינה מסחרית;
- Menorest - התרופה אינה זמינה מסחרית;
- פרוג'ינובה - 590 רובל.
בין מדבקות האסטרוגן, הם הראו את עצמם היטב, כגון:
- אסטרדרם - התרופה אינה זמינה מסחרית;
- אלאורה - 250 רובל;
- Klimara - 1214 רובל;
- אסטרמון - 5260 רובל;
- מנוסטאר.
ג'לים ומשחות די נוחים לשימוש, שכן יש למרוח אותם רק פעם ביום על עור הכתפיים, הבטן או הגב התחתון.
מדבקות הורמונליות הן צורת מינון נוחה עוד יותר, שכן יש להחליף אותן אחת לשבעה ימים.
השתלים, שנתפרים מתחת לעור, מחזיקים מעמד למשך שישה חודשים, ומשחררים מדי יום מנה קטנה של אסטרוגן לדם.
לג'לים, משחות, קרמים, מדבקות ושתלים יש מספר יתרונות על פני צורות אוראליות או הזרקות של חומרים הורמונליים, כלומר:
- קלות בחירת המינון;
- חדירה הדרגתית של אסטרוגן לדם;
- ההורמון נכנס ישירות לזרם הדם מבלי לעבור דרך הכבד;
- שמירה על איזון של סוגים שונים של אסטרוגן;
- סיכון מינימלי לתופעות לוואי;
- ניתן להשתמש גם אם יש התוויות נגד למינוי אסטרוגנים.
פרוגסטין
כדי למנוע התפתחות של תופעות לוואי, אסטרוגנים נקבעים בשילוב עם פרוגסטרון. אבל אם הרחם הוחלף, המטופל מוצג במונותרפיה של אסטרוגן.
תכשירי פרוגסטרון נרשמים בעיקר מהיום ה-14 עד ה-25 של המחזור החודשי.
יש הרבה פרוגסטין בשוק התרופות המודרני, אבל למספר תרופות יש את הביצועים הטובים ביותר.
- טבליות ודראג'ים:
- דופאסטון - 550 רובל;
- אוטרוז'סטן - 4302 רובל;
- נורקולוט - 130 רובל;
- Iprozhin - 380 רובל.
- ג'לים ונרות נרתיק:
- אוטרוז'סטן;
- קרינון - 2450 רובל;
- פרוגסטוגל - 900 רובל;
- Prajisan - 260 רובל;
- ג'ל פרוגסטרון.
- מערכות הורמונליות תוך רחמיות:
- מירנה - 12500 רובל.
לאחרונה, מומחים ומטופלים מעדיפים את ההתקן התוך רחמי מירנה, שהוא לא רק אמצעי מניעה, אלא גם מכיל פרוגסטרון ומשחרר אותו בהדרגה לרחם.
הוראות לשימוש בתרופות הורמונליות
בחירת משטר טיפול הורמונלי, בחירת התרופה והמינון שלה צריכים להיעשות אך ורק על ידי גינקולוג. תרופות נקבעות על סמך תוצאות מחקר של הרקע ההורמונלי של אישה, כמו גם תוך התחשבות במצב הבריאות באופן כללי. טיפול עצמי יכול להוביל לתוצאות בלתי הפיכות!
הטיפול בגיל המעבר מתחיל כאשר מופיעים הסימנים הראשונים לחוסר בהורמוני מין. משך הטיפול תלוי בחומרת תסמיני גיל המעבר ויכול להימשך בין שנה לשלוש שנים, ולעיתים עד עשר שנים.
רוב המומחים מאמינים שיש להפסיק נטילת תרופות הורמונליות עד גיל שישים, שכן סרטן עלול להתפתח.
כללים לנטילת תרופות הורמונליות:
- יש ליטול נרות וטבליות נרתיקיות באותה שעה ביום, לפי הנחיות הרופא.
- בעצם, כל ההורמונים נקבעים מדי יום או מחזורי, כלומר 21 ימים עם הפסקות של שבעה ימים;
- אם החולה שכח ליטול את התרופה, יש ליטול את המינון הרגיל תוך 12 השעות הבאות, ואת הגלולה הבאה בזמן שנקבע;
- חל איסור מוחלט לשנות באופן עצמאי את מינון התרופה או התרופה עצמה;
- אתה לא יכול לקחת את ההורמון לכל החיים;
- במהלך טיפול הורמונלי, אתה צריך לבקר באופן קבוע גינקולוג - פעם בחצי שנה.
טיפול בגיל המעבר בתרופות לא הורמונליות
חוות דעת מומחים לגבי הכדאיות של טיפול הורמונלי כיום חלוקות. בנוסף, נשים רבות מסרבות ליטול תרופות המכילות הורמונים כי הן חוששות מתופעות הלוואי שלהן, אין להן יכולת כלכלית לקנות אותן כל הזמן או מסיבות אחרות.
במקרים כאלה ניתן להשתמש בטיפול בגיל המעבר ללא הורמונים המורכב משימוש בפיטו-הורמונים, תרופות הומיאופתיות, תוספי תזונה וכו'.
תרופות הומיאופתיות לגיל המעבר
הומאופתיה לגיל המעבר פופולרית מאוד. הבסיס להשפעה של תרופות הומיאופתיות הוא הפעלת המנגנונים הטבעיים של הגוף. לחולים רושמים מינונים קטנים של חומרים שבמינונים גדולים עלולים להוביל לתוצאות שליליות.
תרופות הומיאופתיות יסייעו בהעלמת תסמיני גיל המעבר כגון:
- הזעת יתר (הזעת יתר);
- ורטיגו בגיל המעבר (סחרחורת);
- גלי חום במהלך גיל המעבר;
- יובש של הממברנות הריריות של הנרתיק;
- שינויים במצב הרוח;
- ואחרים.
היתרונות של הומאופתיה לגיל המעבר כוללים את הדברים הבאים:
- מקור טבעי של הרכיבים;
- עלות נמוכה יחסית;
- אין כמעט תופעות לוואי, רק אלרגיה למרכיבי המוצר;
- בטיחות השימוש בקשישים.
שקול את התרופות ההומאופתיות היעילות ביותר המשמשות לגיל המעבר.
- Remens - 580 רובל. התרופה מורכבת מפיטו-הורמונים של סויה, המפעילים את הסינתזה של הורמוני המין ברמת ההיפותלמוס ובלוטת יותרת המוח. רמנס מקל ביעילות על אישה מגלי חום במהלך גיל המעבר ומונע הופעת דלקת בנרתיק. בנוסף, בעזרת רמנס ניתן למנוע בריחת שתן ודלקת שלפוחית השתן בגיל המעבר.
- אסטרובל - 385 רובל. תכשיר זה מכיל פיטואסטרוגנים של סויה ובטטה בר, כמו גם קומפלקס של ויטמינים ומיקרו-אלמנטים. אסטרובל מאפשרת להפחית את המספר ולהפחית את עוצמת גלי החום וההזעה.
- נקבה - 670 רובל. תכשיר זה מכיל תמציות נוזליות של סרפד, אורגנו, סילאן, עוזרר, עשב ארנק רועים, קנטורי, סנט ג'ון וורט, טימין, סילאן וקלנדולה. Feminal מסייעת להיפטר מגלי חום, הזעת יתר, רגישות רגשית וסחרחורת במהלך גיל המעבר, ונשים אינן משתפרות מהתרופה הזו.
- Climaxin - 120 רובל. תרופה זו מורכבת מספיה, לאכסיס ו-cimicifuga. הפעולה של Climaxin מכוונת בעיקר לוויסות הפרעות וגטטיביות-וסקולריות (נדודי שינה, עצבנות, דפיקות לב, הזעת יתר, סחרחורת) במהלך גיל המעבר.
- Klimakt-Hel - 400 רובל. תרופה זו מבטלת באופן מושלם את הסימפטומים הנגרמים על ידי גיל המעבר.
הכנות לגיל המעבר ממקור צמחי
תכשירים צמחיים לגיל המעבר מכילים פיטואסטרוגנים - חומרים שיכולים לבצע את תפקידם של הורמוני המין הנשיים ולהעלים את תסמיני ההזדקנות בגוף הנשי.
אסטרוגנים צמחיים הם אנלוגים להורמוני מין נשיים המופקים ממוצרי סויה. כך למשל, הנוסחה האיטלקית החדשנית Flavia Night מכילה פיטואסטרוגנים - גנישטיין ודידזאין, בעלי אפקט חלופי קל בגיל המעבר ובמנופאוזה ומסייעים לאישה להתמודד עם גלי חום, הזעה ובריאות לקויה.
Flavia Night מכיל גם מלטונין לשינה תקינה, ויטמין D וסידן לחיזוק העצם, ויטמינים B6, B9 ו-B12 למטבוליזם תקין וחומצה אלפא-לינולנית להגנה נוגדת חמצון.
Flavia Night היא פורמולה איטלקית ייחודית המיועדת במיוחד לנשים פעילות המעוניינות לנהל חיים תוססים ולא לחוות את תסמיני גיל המעבר. רק כמוסה אחת לפני השינה תעזור לאישה לשרוד את התקופה הקשה הזו. Flavia Night - פועל בזמן מנוחה.
תרופה יעילה ופופולרית נוספת לתסמיני גיל המעבר היא Inoklim, שהיא תוסף ביולוגי המבוסס על פיטואסטרוגנים.
Inoklim נלחם ביעילות בתסמיני גיל המעבר כמו תחושת חום בגוף, יובש בנרתיק, הזעה מוגברת וגם מונע התפתחות של סיבוכים.
לתרופה אין כמעט התוויות נגד ותופעות לוואי. אינוקלים אינו נקבע רק למי שאלרגי לחומרים המרכיבים את הרכבו.
לפיכך, ניתחנו אילו תרופות לקחת עם גיל המעבר על מנת להקל על הסימפטומים שלה. אבל טיפול תרופתי יכול וצריך להשלים עם תזונה נכונה ומאוזנת, שתיית מספיק נוזלים, ספורט, נטילת קומפלקסים של ויטמינים ומינרלים. כמו כן, אל תשכח את הרגשות החיוביים שתקשורת עם אנשים אהובים, תחביבים או עבודת רקמה יכולה לתת לך.
צפו בסרטון על תרופות לגיל המעבר.
גֵיהִנוֹם. Makatsaria, V.O. Bitsadze
המחלקה למיילדות וגינקולוגיה, הפקולטה לרפואה מונעת, MMA ע"ש אוֹתָם. סצ'נוב
גליקוזילציה לא אנזימטית של רכיבים תאיים עיקריים, כולל DNA וחלבונים, מובילה להצלבה והצטברות של חלבונים מקושרים בתאים וברקמות, עם השפעות שליליות על תפקוד התא, במיוחד ביוסינתזה ומערכות אנרגיה. התיאוריה ה"מתוכנתת" מרמזת שתהליך ההזדקנות הוא תוצאה של תוכנית גנטית הדומה לאלה השולטות על העובר והגדילה. ישנה דעה שלפחות מספר גנים מעורבים בבקרה הגנטית של תוחלת חיים מקסימלית. לאחרונה, ניסויים במבחנה הראו שהפעלת טלומראז בתאים אנושיים יכולה להאט משמעותית את ההזדקנות הפיזיולוגית.
מגוון רחב של שינויים פיזיולוגיים בתהליך ההזדקנות הרגיל מתפתח ללא תלות במחלות. בהקשר זה, בעת ניהול חולים גריאטריים, יש צורך לקחת בחשבון את הירידה ברזרבות התפקודיות של כל האיברים והמערכות. מנקודת מבט מודרנית, נראה שהתיאוריה של "תכנות" של תהליך ההזדקנות והמוות היא האטרקטיבית ביותר, בהתחשב בהתקדמות האחרונה בחקר תהליך האפופטוזיס - מוות תאי "מתוכנת" - בפתוגנזה של רבים מחלות, וקודם כל, בתהליך של טרשת עורקים וטרשת עורקים, כמו גם מחלות אונקולוגיות.מחלות. עם זאת, אין להתעלם מהעובדה שיחד עם הזדקנות "מתוכנתת", נזק ומוות תאי, רדיקלים חופשיים וגליקוזילציה כגורמים מזיקים אקסוגניים יכולים למלא תפקיד חשוב נוסף.
אולי "בלבול" מסוים במנגנוני ההזדקנות, אפופטוזיס, טרשת עורקים, חילוף החומרים של שומנים והפרעות באנדותל, כמו גם חוסר התחשבות במספר שינויים במערכת הדימום (הן נרכשת והן שנקבעה גנטית) גרמו לתוצאות סותרות מאוד של שימוש נרחב ב-HRT. מאחר שנמצא כי לתרופות המכילות אסטרוגן בנשים לאחר גיל המעבר יש השפעה חיובית על פרופיל השומנים, הוצע (לדעתנו, בקלילות רבה) ש-HRT יכול להפחית משמעותית את הסיכון לפתח סיבוכים קרדיווסקולריים. יש לציין שרעיון זה נוצר בתקופה שבה רמות גבוהות של כולסטרול וליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה (LDL) בדם נחשבו לגורם הבלעדי, אם לא היחיד, לטרשת עורקים, מחלת עורקים כליליים, אוטם שריר הלב ושבץ. .
מחקרים תצפיתיים בתחילת שנות ה-80 תמכו בהשערה של אפקט קרדיו-פרוטקטיבי של HRT. חלה ירידה משמעותית בשכיחות מחלות לב וכלי דם ובתמותה ממחלות אלו. על רקע התוצאות הראשונות המעודדות, זה היה בלתי צפוי עבור חוקרים רבים ש-HRT קשור לסיכון מוגבר לפקקת ולסיבוכים תרומבואמבוליים.
במחקר הראשון על תופעות הלוואי של HRT בשנת 1974, הייתה דומיננטיות קלה בקרב חולים עם פקקת ורידים של נשים שקיבלו HRT (14 ו-8%, בהתאמה). עם זאת, מחקרים שלאחר מכן לא גילו עלייה בשכיחות הפקקת על רקע HRT (Young, 1991; Devor, 1992). Bounamex et al. (1996) גם לא מצאו שינויים משמעותיים בפרמטרים של הדימום, במיוחד בנתיב המתן הטרנסדרמלי.
במחקרים שנערכו מאוחר יותר, צוין סיכון גבוה יותר לפתח פקקת ורידים (פי 2-4 מאשר בנשים שלא קיבלו HRT). מחקרי מקרה-ביקורת נוספים ומחקרים תצפיתיים פרוספקטיביים אישרו גם את הקשר בין HRT ופקקת ורידים. באופן אופייני, הסיכון הגדול ביותר לפתח פקקת ורידים מצוין בשנה הראשונה של נטילת HRT. נמצאה עלייה בשכיחות של פקקת עם מתן טיפול פומי וטרנס-דרמלי כאחד של טיפול הורמונלי; גם בעת שימוש באסטרוגנים מצומדים וגם באסטרדיול.
התוצאות הסותרות של מחקרים מוקדמים ומאוחרים נובעות משלושה גורמים לפחות:
- חוסר שלמות של שיטות אבחון אובייקטיביות לאיתור פקקת ורידים במחקרים מוקדמים;
- שכיחות נמוכה של שימוש ב-HRT במחקרים מוקדמים, בקשר אליהם התקבלו תוצאות לא מהימנות בקביעת ההבדל בסיכון היחסי.
לכן, במחקרים מוקדמים, תדירות השימוש ב-HRT בקרב אוכלוסייה בריאה של נשים הייתה 5-6%;
- חוסר התחשבות בנוכחות אפשרית של צורות גנטיות נסתרות של תרומבופיליה ו/או תסמונת אנטי-פוספוליפיד (APS).
העובדה שגם עם אמצעי מניעה הורמונליים וגם עם HRT, תדירות הפקקת גבוהה יותר במהלך השנה הראשונה, מעידה במידה רבה על קיומם של גורמי סיכון נוספים, בפרט תרומבופיליה גנטית נסתרת (מוטציית FV Leiden, מוטציה פרוטרומבין G20210A וכו'. ) או APS . באשר לאחרון, יש לציין שלעתים קרובות מתעלמים מ-APS, שכן היסטוריה מיילדותית עמוסה (תסמונת אובדן עובר, רעלת הריון חמורה, ניתוק מוקדם של שליה הממוקמת בדרך כלל) לא נלקחת בחשבון בעת מתן תרופות HRT, שלא לדבר על זיהוי מעבדה של נוגדנים אנטי-פוספוליפידים. תוצאות מחקר HERS (The Heart and Estrogen / Progestin Replacement Study), בנוסף, מצביעות על סיכון מוגבר לפקקת עורקים בחולים עם תרומבופיליה שנקבעה גנטית ונרכשת (APS) על רקע HRT.
מעניינות מאוד לאור האמור לעיל הן תוצאות מחקר אקראי אחד (EVTET, 2000) על השימוש ב-HRT בנשים עם היסטוריה של פקקת ורידים. המחקר הופסק מוקדם בהתבסס על התוצאות: שיעור הישנות הפקקת היה 10.7% בקבוצת החולים עם היסטוריה של פקקת על רקע HRT ו-2.3% בקבוצת הפלצבו.
כל המקרים של פקקת צוינו במהלך השנה הראשונה של טיפול הורמונלי. לרוב הנשים עם פקקת ורידים חוזרת בזמן נטילת HRT היה פגם בדימום שנקבע גנטית (מוטציה של פקטור V Leiden) או נרכש (נוגדנים אנטי-פוספוליפידים). בניתוח מחדש של מחקר מקרה-ביקורת אוקספורד, הסיכון לפקקת היה גבוה יותר בנשים עם עמידות ו-APS. לפי Rosendaal וחב', אם הסיכון לפקקת ורידים עמוקים (DVT) בנוכחות מוטציית FV Leiden או מוטציה פרוטרומבין G20210A מעלה את הסיכון פי 4.5, וה-HRT מגביר את הסיכון לפתח פקקת ורידים פי 3.6, אזי השילוב הוא גידול של פי 11 בסיכון. לפיכך, ל-HRT, כמו גם למניעת הריון משולבת (COC), יש השפעה סינרגטית עם תרומבופיליה גנטית ונרכשת ביחס לסיכון לפקקת ורידים. לאחרונה התקבלו דיווחים על עלייה של פי 11 בסיכון ל-MI בחולים עם מוטציה של פרוטרומבין G20210A ויתר לחץ דם על רקע HRT.
ההשפעות הביולוגיות של טיפול הורמונלי על מערכת ההמוסטזיס דומות לאלו של טיפולי COC, עם זאת, יש לציין שאם משתמשות COC הן בעיקר נשים צעירות, אזי טיפול הורמונלי הוא נשים בסביבות ואחרי גיל המעבר, מה שמגביר את הסיכון לפקקת, שכן ב- בנוסף להשפעות של HRT, הפרעות תרומבופיליות אפשריות נסתרות, מאפיינים הקשורים לגיל של תפקוד מערכת הדימום משולבים גם הם (טבלה 1).
ההשפעה של HRT על דימום נבדקה באופן אינטנסיבי, אך עד היום ידוע שיש הפעלה של קרישה. הנתונים על השפעת HRT על גורמי קרישה בודדים סותרים מאוד, אולם ידוע כי יחד עם הפעלת הקרישה, מופעלת גם פיברינוליזה, כפי שמעידה עלייה ברמת ה-t-PA, ירידה ב-PAI. -1.
לגבי השפעת HRT על פקטור VII, יש לציין כאן כי בצריכה פומית של אסטרוגנים לא מצומדים, רמתו עולה, בעוד שברוב המחקרים, כאשר נוטלים תרופות משולבות או דרך המתן הטרנסדרמלית, רמת הפקטור VII כן. לא משתנה או מעט יורד.
בניגוד להשפעות של COC והריון, HRT מפחית את רמת הפיברינוגן (הן תכשירי HRT משולבים והן אסטרוגניים בלבד). מכיוון שרמות גבוהות של פקטור VII ופיברינוגן קשורות לסיכון גבוה למחלות לב וכלי דם, הפחתתן עשויה להצליח בהפחתת סיכון זה. עם זאת, הצלחת הורדת רמות הפיברינוגן (רמות פקטור VII יורדות בתדירות נמוכה יותר) עשויה להיות ממוזערת על ידי השפעת HRT על נוגדי קרישה טבעיים - ירידה ב-AT III, חלבון C וחלבון S. למרות שכמה מחקרים ציינו עלייה בחלבון C רמות וללא השפעה על חלבון S HRT, נקבע באופן חד משמעי בכל המחקרים את הופעת העמידות ל-APC. ואם ניקח בחשבון ש-APC_R, שאינו קשור למוטציה של פקטור V Leiden, יכול להופיע גם עם הגיל (עקב עלייה אפשרית בפקטור VIII:C), אז גם הסיכון לפתח פקקת עולה. וכמובן, הסבירות לפקקת עולה באופן משמעותי אם, בנוסף לשתי הסיבות לעיל, מתווספת צורה סמויה של מוטציה של פקטור V Leiden או צורות אחרות של טרומבופיליה.
סמנים של thrombophilia, כמו גם F1 + 2, fibrinopeptide A ופיברין מסיס, עולים על רקע HRT. למרות ההשפעות השונות של HRT על גורמי קרישה בודדים, כולם מצביעים על הפעלת מערכת הקרישה. עלייה ברמות של קומפלקסים D-dimer ו- plasmin-antiplasmin מצביעה על כך שלא רק פעילות הקרישה מוגברת במהלך HRT, אלא גם פיברינוליזה מופעלת.
טבלה 1. שינויים במערכת הדימום עקב טיפול הורמונלי וגיל
עם זאת, מחקרים מסוימים אינם מוצאים עלייה ברמות F1+2, TAT או D-dimer. במקרים בהם מתגלה הפעלה של מפל הקרישה ופיברינוליזה, אין מתאם בין רמת העלייה בתרומבינמיה וסמני פיברינוליזה. זה מצביע על כך שהפעלת פיברינוליזה על רקע HRT אינה תגובה לעלייה בפעילות הקרישה. מכיוון שליפופרוטאינים (a) (Lpa) הוא גורם סיכון עצמאי לטרשת עורקים ומחלת עורקים כליליים, קביעתו בנשים המקבלות טיפול הורמונלי מעורר עניין רב. ל-Lpa יש דמיון מבני לפלסמינוגן, וברמה גבוהה של Lpa, מתחרה בפלסמינוגן ומעכב פעילות פיברינוליטית. בנשים לאחר גיל המעבר, רמות ה-Lpa בדרך כלל מוגברות, מה שעלול להשפיע על המגמה הפרוטרומבוטית. על פי כמה מחקרים, HRT מפחית את רמת ה-Lpa, מה שעשוי להסביר חלקית את הירידה ב-PAI-1 במהלך HRT ואת ההפעלה של פיברינוליזה. ל-HRT מגוון רחב של השפעות ביולוגיות. בנוסף לאמור לעיל, על רקע HRT ישנה ירידה ב-E-selectin המסיס יחד עם סמן מסיס נוסף של דלקת, ICAM (מולקולות הדבקה בין תאיות). עם זאת, תוצאות הניסוי הקליני של PEPI (Postmenopausal Estrogen / Progestin Interventions) ומחקרים אחרים מצביעים על עלייה ברמת חלבון C-reactive, אשר מסבכת את הפרשנות של ההשפעות האנטי-דלקתיות הנטענות בעבר של HRT.
אם מדברים על ההשפעות האנטי-אתרוגניות של HRT, אי אפשר להתעלם משאלת ההשפעה על רמת ההומוציסטאין. בשנים האחרונות, היפר-הומוציסטינמיה נחשבת כגורם סיכון עצמאי לטרשת עורקים, מחלת עורקים כליליים ומחלות ורידים חסימתיות, כך שההשפעה של HRT על רמות ההומוציסטאין מעוררת עניין רב. על פי הנתונים הזמינים עד כה, HRT מפחית את רמות ההומוציסטאין בפלזמה. כך, במחקר כפול סמיות, אקראי, מבוקר פלצבו של 390 נשים בריאות לאחר גיל המעבר שנערך על ידי Walsh וחב', לאחר 8 חודשי טיפול באסטרוגנים מצומדים (0.625 מ"ג ליום בשילוב עם 2.5 מ"ג ליום של מדרוקסיפרוגסטרון אצטט) או שימוש במאפנן קולטן סלקטיבי לאסטרוגן, raloxifene הראה ירידה ברמות ההומוציסטאין (בממוצע ב-8% בהשוואה לפלצבו). כמובן שזו השפעה חיובית של טיפול הורמונלי.
אחת ההשפעות המוקדמות ביותר שזוהו של HRT היא נורמליזציה של חילוף החומרים השומנים, עם עלייה ברמת הליפופרוטאין בצפיפות גבוהה, ירידה ב-LDL ועלייה בטריגליצרידים.
אורז. 2. השפעות הגנה של אסטרוגנים.
טבלה 2. מאפיינים ותוצאות עיקריים של מחקרי HERS, NHS ו-WHI
למרות שהאפקט המגן על הלב של HRT צוין בעבר עקב השפעה מיטיבה על פרופיל השומנים, תפקוד האנדותל (איור 2) (עקב כמה השפעות אנטי דלקתיות), נתונים עדכניים (HERS ואחרים) מראים שבשנה הראשונה של HRT, לא רק הסיכון לפקקת ורידים עולה, אלא יש גם עלייה קלה בסיכון לאוטם שריר הלב. בהתחשב באמור לעיל, שאלת היעילות ארוכת הטווח של טיפול הורמונלי למניעת סיבוכים קרדיווסקולריים נותרה בלתי פתורה ודורשת מחקר נוסף. במקביל, הסיכון לסיבוכים פקקת גדל פי 3.5-4. בנוסף, מחקרי HERS ו-NHS (מחקר בריאות האחיות) הראו כי ההשפעה החיובית של HRT במניעת מחלת כלי דם כלילית תלויה במידה רבה במצב התפקודי של האנדותל הכלילי. בהקשר זה, בעת רישום HRT יש לקחת בחשבון את גיל המטופל ובהתאם להעריך את מידת הנזק לעורקים הכליליים. בתנאים של אנדותל "בטוח", מתפקד, HRT (הן באסטרוגן בלבד והן בשילוב) בנשים בריאות לאחר גיל המעבר משפר באופן משמעותי את תפקוד האנדותל, תגובה מרחיב כלי דם, פרופיל שומנים, מעכב משמעותית את הביטוי של מתווכים דלקתיים ואולי, מפחית את הרמה של הומוציסטאין - הגורם החשוב ביותר בטרשת עורקים ומחלת עורקים כליליים. גיל מבוגר ונזק כלי דם טרשת עורקים מלווים בירידה בפעילות התפקודית של האנדותל (אנטיטרומבוטי) ובמיוחד בירידה במספר הקולטנים לאסטרוגן, אשר, בהתאם, מפחיתה באופן משמעותי את ההשפעות הפוטנציאליות של הגנה מפני הלב והוסקולו של HRT. לפיכך, ההשפעות המגן על הלב והאנדותליו של טיפול הורמונלי נחשבים כיום יותר ויותר בקשר עם הרעיון של מה שנקרא האנדותל "הבריא".
בהקשר זה, ההשפעות החיוביות של HRT נצפו בנשים צעירות יחסית לאחר גיל המעבר ללא מחלות כלילית או גורמי סיכון כליליים אחרים או אוטם שריר הלב ו/או פקקת בהיסטוריה. סיכון גבוה יותר לתרומבואמבוליזם עורקי קשור לגורמי סיכון נלווים כגון גיל, עישון, סוכרת, יתר לחץ דם עורקי, היפרליפידמיה, היפרהומוציסטינמיה, מיגרנה והיסטוריה משפחתית של פקקת עורקים.
בהקשר זה, יש לציין כי מחקר HERS על מניעה משנית של מחלות עורקים ב-2500 נשים עם מחלת עורקים כליליים המשתמשות ב-HRT במשך יותר מ-5 שנים הראה עלייה במספר הפקקת ורידים וללא השפעה חיובית על מחלות עורקים.
כמו כן, במחקר גדול מבוקר פלצבו של WHI (Women's Health Initiative) בנושא מניעה ראשונית, בו תוכננו להשתתף 30,000 נשים, נרשמה עלייה הן בשכיחות אוטם שריר הלב והן בפקקת ורידים בשנתיים הראשונות.
התוצאות של מחקרי HERS, NHS ו-WHI מוצגות בטבלה. 2. קרא את הסוף בגיליון הבא של המגזין.
גיל המעבר עבור נשים רבות יכול להיות מבחן רציני. העניין הוא שעם תחילת גיל המעבר בגוף, יש הכחדה הדרגתית של תפקוד הרבייה, כמו גם ארגון מחדש הורמונלי רציני, המשפיע על מערכות ואיברים שונים. מכאן התסמינים של גיל המעבר. ברוב המקרים, רק תרופות מיוחדות כחלק מטיפול הורמונלי חלופי יכולות לנרמל את מצב המין ההוגן. מה זה הכספים האלה? מהן האינדיקציות לשימוש והאם יש התוויות נגד? אילו תרופות HRT נרשמות לרוב?
בקצרה על גיל המעבר
גיל המעבר הוא שלב טבעי בחייה של כל אישה, השלב הבא, ולא מחלה, כפי שסבורים רבים מהמין ההוגן, הממתין באימה לתחילתה. בממוצע, תחילת גיל המעבר נופלת על 45-55 שנים, אך ישנו גם גיל המעבר מוקדם או מאוחר, המושפע מגורמים מסוימים.
כל השינויים המתרחשים בגוף בתקופה זו הם תוצאה של מחסור בהורמוני המין הנשיים עקב השבתת תפקוד השחלות. זה יכול לקרות עם הגיל או בכפייה, אם היה ניתוח להסרת השחלות, כימותרפיה או הקרנות.
המחסור באסטרוגן מוביל לתסמינים שעלולים להופיע אצל אישה עוד לפני הפעם האחרונה שקיבלה מחזור. חלק מהתסמינים המוקדמים של גיל המעבר כוללים:
- גלי חום תכופים;
- הזעה מוגברת;
- שינויים פתאומיים במצב הרוח, עצבנות, חרדה;
- הפרעות שינה;
- עייפות מהירה;
- שינויים בלחץ הדם;
- קרדיופלמוס;
- אובדן זיכרון.
נשים רבות אינן חשות תסמינים כאלה או שהם קלים, ולכן הן מתעלמות מהם, וזה שגוי מיסודו. הכרחי להתייעץ עם רופא על מנת למנוע השלכות מורכבות יותר של גיל המעבר, בפרט:
- הידרדרות של העור, השיער, הציפורניים;
- אי נוחות בנרתיק, המתבטאת ביובש, גירוד, כאב בזמן קיום יחסי מין;
- בעיות במתן שתן (מתן שתן תכוף, הטלת שתן לא רצונית, דלקת שלפוחית השתן);
- מחלות של הלב וכלי הדם (התקף לב, שבץ מוחי, ירידה עורקית מוגברת בתשוקה המינית;
- לחץ, טרשת עורקים);
- מחלות עצמות ומפרקים.
מהן השיטות לפתרון בעיות?
כדי לחיות את גיל המעבר בצורה יפה, מבלי להיות בן ערובה לתסמיניו, האפשרויות הבאות יעזרו:
- קוסמטולוגיה מודרנית.
- אורח חיים בריא. כאן חשוב מאוד לוותר על הרגלים רעים, לאכול תזונה מאוזנת ובריאה, וגם להיות פעילים פיזית, אך לא להעמיס על הגוף.
- טיפול בתרופות לא הורמונליות. כל תרופה, שנבחרה באופן בלעדי על ידי רופא, נועדה להתגבר על סימפטום ספציפי. טיפול כזה הוא די יקר, ואולי לא תמיד נותן את ההשפעה הצפויה.
- טיפול הורמונלי חלופי (HRT). טיפול בזמן בתרופות הורמונליות יעזור להתמודד עם ביטויים לא נעימים רבים של גיל המעבר.
HRT: מה זה?
שיטת הטיפול בתרופות המכילות בעיקר הורמוני מין נשיים נקראת טיפול הורמונלי חלופי. הטיפול נועד להעלים את המחסור באסטרוגן ופרוגסטרון, והדבר נגרם כתוצאה מירידה בייצור הורמוני המין על ידי הבלוטות האנדוקריניות.
טיפול הורמונלי חלופי בגיל המעבר יכול להיות משני סוגים:
- ארוך. טיפול בשינויים חמורים בגוף, בפרט בעבודת הלב, כלי הדם, מערכת העצבים המרכזית, הבלוטות האנדוקריניות. מהלך הטיפול הוא 2-4 שנים, במקרים מסוימים הטיפול יכול להימשך 10 שנים.
- טווח קצר. טיפול בתסמיני גיל המעבר. מהלך הטיפול הוא 1-2 שנים.
נטילת תרופות הורמונליות מחייבת הקפדה על המלצות הרופא, רק במקרה זה ניתן לסמוך על טיפול מוצלח. תרופות הורמונליות מהדור החדש יכולות להפחית כאב ולשקם את הריריות, להפחית את תדירות ועוצמת גלי החום, לשפר את מצב העור, הציפורניים והשיניים.
היתרונות של טיפול הורמונלי חלופי
- תרופות להחלפת הורמונים מהדור החדש עשויות להכיל הורמוני מין נשיים, כמו גם הורמונים של בלוטת התריס, בלוטת יותרת המוח. הם אינם מכילים הורמונים גבריים. לתרופות מהדור החדש יש הורמונים סינתטיים הקרובים ככל האפשר בהרכבם לטבעיים, מה שאפשר להפחית את המינון, ואת הביטוי של סימנים גבריים בנשים, בפרט, צמיחת שיער, התגבשות הקול.
- הם אינם מכילים חומרים נרקוטיים, בהתאמה, אין התמכרות לגוף. ניתן להפסיק את הטיפול בכל עת, אך רק לאחר התייעצות עם רופא.
- תרופות המכילות הורמונים שנקבעות לגיל המעבר אינן גורמות לעלייה במשקל. הסיבה עשויה להיות ירידה בפעילות הגופנית.
- תכשירים המכילים הורמונים מכילים הורמונים מסונתזים במעבדה, זהים לחלוטין בהרכבם להורמונים שגוף האישה מייצר. זה מה שהופך אותם לנפוצים כל כך. אם נשווה את התרופות הללו עם פיטו-הורמונים, אז האחרונים חלשים פי כמה וכמה רק מקלים על המצב באופן זמני.
- פרוגסטרון בתכשירים הורמונליים מודרניים מפחית את הסיכון לגידולים תלויי אסטרוגן, ותכשירים שנבחרו בנפרד מהווים מניעה טובה נגד אונקולוגיה.
- זה נוח לשימוש, מכיוון שתרופות HRT לגיל המעבר, תרופות מהדור החדש זמינות בצורות מינון שונות. למחלות של מערכת העיכול ניתן להשתמש בתכשירים הורמונליים מסוג זה, כגון ג'ל או מדבקה.
אינדיקציות והתוויות נגד לטיפול הורמונלי
טיפול הורמונלי חלופי לגיל המעבר הוא שיטה סימפטומטית ומונעת. טיפול בתרופות הורמונליות נועד להתגבר על התסמינים הקיימים כבר של גיל המעבר. אם אנחנו מדברים על מניעה, זה מבוצע כדי להפחית את הסיכון לסיבוכים של גיל המעבר, שעלולים להתרחש עקב שינויים הורמונליים בשלב מאוחר, בפרט אוסטאופורוזיס, יתר לחץ דם עורקי.
HRT נקבע עבור גיל המעבר במקרים כאלה:
- גיל המעבר מוקדם;
- פתולוגיה של הלב וכלי הדם;
- סיכון גבוה לפתח אוסטאופורוזיס;
- סיכון גבוה לפתח סוכרת.
ישנן התוויות נגד ל-HRT בנוכחות פתולוגיות כאלה:
- מחלת כבד;
- פַּקֶקֶת;
- גידולים התלויים באסטרוגן;
- פתולוגיות של הלב וכלי הדם (מסובכים);
- סוכרת (מסובכת);
- סרטן של איברי המין, בלוטות החלב, רירית הרחם של איברים פנימיים;
- דימום רחם בעל אופי לא ברור;
- הריון (אפשרי בשלבים המוקדמים של גיל המעבר).
האם יכולות להיות תופעות לוואי של הטיפול?
ל-HRT השפעה סלקטיבית, ותרופות נרשמות במינון נמוך, כך שהסיכון לתופעות לוואי ממוזער. תגובות שליליות של הגוף יכולות להתרחש במקרים נדירים, ועוצמתן קלה.
לכן, לעתים קרובות יותר מאשר תגובות אחרות, אישה עלולה לחוות ספיגה בשד. תופעה זו תעבור מעצמה תוך מספר חודשים, כאשר הגוף יסתגל להחדרת הורמוני המין הנשיים.
לעתים רחוקות מאוד, ייתכנו תסמינים כמו בחילות וכאבי ראש.
אסור לבטל תרופות לבד, וכן לשנות את המינון. רק הרופא שרשם את זה יכול לתקן טיפול הורמונלי.
האם עלי להתכונן לטיפול הורמונלי חלופי?
מתן עצמי של תרופות הורמונליות אינו מעודד מאוד. טיפול הורמונלי יכול להירשם רק על ידי רופא, ובחירת התרופות מתבצעת על ידי הרופא בנפרד ורק לאחר האבחנה.
הבדיקה מורכבת משיטות מעבדה ואינסטרומנטליות, המאפשרות לקבל את התמונה השלמה ביותר של מצב הגוף הנשי.
אמצעי אבחון לפני מינויו של טיפול הורמונלי:
- אולטרסאונד של בלוטת התריס וחלל הבטן;
- בדיקה ואבחון של בלוטות החלב;
- לקיחת כתם מצוואר הרחם;
- בדיקת דם לאיתור הורמונים;
- מדידת לחץ דם.
ניתן לרשום שיטות אבחון אחרות, כמו גם התייעצות עם רופאים אם לאישה יש מחלות כרוניות. במקרה זה, יש צורך למזער את ההשפעה של מחלות אלה על הגוף, רק אז הרופא יוכל לבחור תרופות הורמונליות שיסייעו להפחית את ביטויי גיל המעבר.
פיקוח רפואי חובה
בעת נטילת תרופות המכילות הורמונים, יש צורך בהשגחה על ידי גינקולוג כדי שתהיה לרופא הזדמנות לעקוב אחר מהלך הטיפול ובמידת הצורך להתאים אותו לקבלת האפקט הטוב ביותר.
בפעם הראשונה אתה צריך לבקר גינקולוג 3 חודשים לאחר תחילת הטיפול. ביקור חוזר לבדיקת מעקב לאחר 6 חודשים. יתר על כן, יש לבקר את רופא הנשים כל שישה חודשים באופן קבוע.
פעם בשנה תצטרכו גם לעשות אולטרסאונד גינקולוגי, ממוגרפיה וכן ניתוח ציטולוגי של כתם צוואר הרחם.
צורות של HRT עם גיל המעבר
ניתן לייצר את התרופות שהן חלק מ-HRT בצורות המינון הבאות:
- למתן דרך הפה (דראג'ים, טבליות, כדורים);
- לשימוש מקומי (ג'לים, נרות, קרמים, מדבקות);
- צורה טרנסדרמלית (זריקות, שתלים תת עוריים).
לכל תרופה HRT יש יתרונות וחסרונות, והיא יכולה להירשם רק על ידי רופא בכל מקרה לגופו.
הצורה הנוחה ביותר של תרופות הורמונליות הן טבליות, הן נספגות במהירות ובעלות נמוכה, אך יש להן התווית נגד לבעיות במערכת העיכול. במקרה זה, צורות מקומיות או טרנסדרמליות של הורמונים נקבעות, אשר אינן משפיעות על מערכת העיכול, ניתן להשתמש בהן עם תרופות רבות, כי. לא לקיים איתם אינטראקציה.
תרופות פופולריות המכילות הורמונים לגיל המעבר
בין התרופות היעילות ביותר לטיפול הורמונלי חלופי לגיל המעבר, ניתן להבחין ברשימה הבאה:
- טבליות פמוסטון;
- טבליות Cyclo-Proginov;
- טבליות ונרות Ovestin;
- טבליות אסטרופרם;
- טבליות Angeliq;
- טבליות Trisequens;
- גבס Klimara;
- תיקון Dermestril;
- דראגי קלימונורם;
- ג'ל דיביג'ל.
תכשירים הורמונליים אלו הם האמצעים לדור חדש, מכיוון שההורמונים נמצאים שם במינונים מינימליים. יש להם תכונות רפואיות מצוינות, אינם גורמים לשינויים בתפקוד האיברים הפנימיים.
כאשר רושם כל תרופה, הרופא מחשב את המינון, כמו גם את המשטר, שיש להקפיד עליו.
שינוי עצמאי במינון שנקבע על ידי הרופא יכול להשפיע עוד יותר על הרמה ההורמונלית, והעלאת המינון מאיימת על האונקולוגיה, במיוחד במקרים בהם ישנה נטייה תורשתית או שיש גידולים שפירים.
ניתן להסיק שטיפול הורמונלי חלופי יכול לספק תמיכה משמעותית לגוף הנשי בגיל המעבר כה קשה עבורה, במיוחד עם תסמינים בולטים. תרופות שנבחרו כראוי יכולות להפחית את הביטויים הלא נעימים של גיל המעבר, כמו גם למזער את הסבירות לסיבוכים. כל תרופה והמינון שלה צריכים להירשם רק על ידי רופא על סמך הבדיקה. רק במקרה זה ניתן לסמוך על השפעה חיובית של הטיפול.
עם הגיל, רמת האסטרוגן בגוף האישה מתחילה לרדת. זה מוביל למספר תסמינים הגורמים לאי נוחות. זוהי עלייה בשומן תת עורי, יתר לחץ דם, יובש ברירית איברי המין, בריחת שתן. תרופות יכולות לעזור להימנע ממצב לא נעים שכזה.תרופות יכולות להסיר ולהפחית את הסיכון לסיבוכים הקשורים לתקופת המנופאוזה. תרופות כאלה כוללות Klimonorm, Klimadinon, Femoston, Angelik. בזהירות רבה, יש לבצע HRT של דור חדש, רק גינקולוג מוסמך יכול לרשום.
צורת שחרור של התרופה "קלימונורם"
התרופה שייכת לתרופות נגד גיל המעבר. זה עשוי בצורה של dragee משני סוגים. הסוג הראשון של דראג'י הוא צהוב. החומר העיקרי בהרכב הוא אסטרדיול ולרט 2 מ"ג. הסוג השני של הדראגי הוא חום. המרכיב העיקרי הוא אסטרדיול ולרט 2 מ"ג ולבונורגסטרל 150 מק"ג. התרופה ארוזה בשלפוחיות של 9 או 12 חתיכות כל אחת.
בעזרת תרופה זו, HRT מבוצע לעתים קרובות עם גיל המעבר. לתרופות מהדור החדש יש ביקורות טובות ברוב המקרים. תופעות לוואי אינן מתפתחות אם אתה פועל לפי המלצות הרופא.
השפעת התרופה "קלימונורם"
"קלימונורם" היא תרופה משולבת שנרשמת כדי לחסל את הסימפטומים של גיל המעבר ומורכבת מאסטרוגן ופרוגסטוגן. פעם בגוף, החומר אסטרדיול ולרט הופך לאסטרדיול ממקור טבעי. החומר levonorgestrel המוסף לתרופה העיקרית הוא מניעת סרטן רירית הרחם והיפרפלזיה. בשל ההרכב הייחודי ומשטר הניהול המיוחד, ניתן לשחזר את המחזור החודשי בנשים עם רחם שלא הוסר לאחר הטיפול.
אסטרדיול מחליף לחלוטין את האסטרוגן הטבעי בגוף ברגע שמתרחש גיל המעבר. עוזר להתמודד עם בעיות וגטטיביות ופסיכולוגיות המתרחשות במהלך גיל המעבר. ניתן גם להאט את היווצרות הקמטים ולהגביר את תכולת הקולגן בעור בזמן טיפול הורמונלי עם גיל המעבר. התרופות מסייעות בהורדת הכולסטרול הכולל ומפחיתות את הסיכון למחלות מעי.
פרמקוקינטיקה
בנטילה דרך הפה, התרופה נספגת בקיבה תוך תקופה קצרה. בגוף, התרופה עוברת חילוף חומרים ליצירת אסטרדיול ואסטרול. כבר תוך שעתיים, הפעילות המקסימלית של הסוכן בפלזמה נצפית. החומר לבונורגסטרל קשור כמעט ב-100% לאלבומין בדם. הוא מופרש בשתן ומעט במרה. עם תשומת לב מיוחדת יש צורך לבחור תרופות לטיפול הורמונלי עם גיל המעבר. תרופות ברמה 1 נחשבות חזקות ויכולות לשפר משמעותית את מצבו של המין ההוגן יותר לאחר 40 שנה. התרופה "קלימונורם" שייכת גם לתרופות מקבוצה זו.
אינדיקציות והתוויות נגד
התרופה יכולה לשמש במקרים הבאים:
- טיפול הורמונלי חלופי לגיל המעבר;
- שינויים לא התפתחותיים בעור ובקרום הרירי של מערכת גניטורינארית;
- חוסר אסטרוגן במהלך גיל המעבר;
- אמצעי מניעה לאוסטאופורוזיס;
- נורמליזציה של המחזור החודשי;
- תהליך טיפול באמנוריאה ראשונית ומשנית.
התוויות נגד:
- דימום שאינו קשור לווסת;
- הנקה;
- מצבים טרום סרטניים וסרטניים תלויי הורמונים;
- סרטן החלב;
- מחלת כבד;
- פקקת חריפה וטרומבופלביטיס;
- תת לחץ דם;
- מחלת רחם.
HRT לא תמיד מיועד לגיל המעבר. תרופות מהדור החדש (הרשימה מוצגת לעיל) נרשמות רק אם גיל המעבר מלווה בהידרדרות משמעותית ברווחתה של האישה.
מִנוּן
אם עדיין יש לך מחזור, הטיפול צריך להתחיל ביום החמישי למחזור. עם אמנוריאה ומנופאוזה, ניתן להתחיל את תהליך הטיפול בכל עת של המחזור, למעט הריון. חבילה אחת עם התרופה "קלימונורם" מיועדת לצריכה של 21 יום. הכלי שותים לפי האלגוריתם הבא:
- בתשעת הימים הראשונים אישה נוטלת גלולות צהובות;
- 12 הימים הבאים - דראג'ים חומים;
לאחר הטיפול מופיעה הווסת, לרוב ביום השני או השלישי לאחר נטילת המנה האחרונה של התרופה. יש הפסקה של שבעה ימים, ואז צריך לשתות את החבילה הבאה. יש ליטול דראג'י מבלי ללעוס ולשטוף במים. יש צורך לקחת את התרופה בזמן מסוים, מבלי להחמיץ.
הכרחי להיצמד לתכנית HRT לגיל המעבר. לתרופות מהדור החדש יכולות להיות ביקורות שליליות. לא ניתן יהיה להשיג את האפקט הרצוי אם תשכח לקחת את הגלולות בזמן.
במקרה של מנת יתר עלולות להופיע תופעות לא נעימות כגון הפרעות עיכול, הקאות ודימום שאינן קשורות לווסת. אין תרופת נגד ספציפית לתרופה. במקרה של מנת יתר, טיפול סימפטומטי נקבע.
התרופה "Femoston"
התרופה שייכת לקבוצת התרופות נגד גיל המעבר. זמין בצורה של טבליות משני סוגים. באריזה ניתן למצוא כדורים לבנים עם מעטפת סרט. החומר העיקרי הוא אסטרדיול במינון של 2 מ"ג. כמו כן, הסוג הראשון כולל טבליות אפורות. ההרכב מכיל אסטרדיול 1 מ"ג ודידרוסטרון 10 מ"ג. המוצר ארוז בשלפוחיות של 14 חלקים כל אחת. הסוג השני כולל טבליות ורודות, המכילות אסטרדיול 2 מ"ג.
בעזרת כלי זה, טיפול חלופי מתבצע לעתים קרובות. עם תשומת לב מיוחדת נבחרים, אם אנחנו מדברים על HRT עם גיל המעבר, תרופות. ביקורות "Femoston" יש גם חיובי ושלילי. מילים טובות עדיין מנצחות. התרופה יכולה לחסל ביטויים רבים של גיל המעבר.
פעולה
"Femoston" היא תרופה משולבת דו-פאזית לטיפול בפוסט-מנופאוזה. שני מרכיבי התרופה הם אנלוגים של הורמוני המין הנשיים פרוגסטרון ואסטרדיול. האחרון ממלא את אספקת האסטרוגן בזמן גיל המעבר, מסיר תסמינים בעלי אופי וגטטיבי ופסיכו-רגשי ומונע התפתחות אוסטאופורוזיס.
דידרוסטרון הוא פרוגסטוגן המפחית את הסיכון להיפרפלזיה ולסרטן הרחם. לחומר זה פעילות אסטרוגנית, אנדרוגנית, אנבולית וגלוקוקורטיקואידית. כאשר הוא נכנס לקיבה, הוא נספג שם במהירות ולאחר מכן עובר חילוף חומרים לחלוטין. אם טיפול הורמונלי מתאים לגיל המעבר, יש להשתמש תחילה ב-Femoston וב-Klimonorm.
אינדיקציות והתוויות נגד
התרופה משמשת במקרים כאלה:
- HRT במהלך גיל המעבר ולאחר ניתוח;
- מניעת אוסטאופורוזיס, הקשורה לגיל המעבר
התוויות נגד:
- הֵרָיוֹן;
- חֲלָבִיוּת;
- סרטן השד;
- גידולים ממאירים התלויים בהורמונים;
- פורפיריה;
- פקקת וטרומבופלביטיס;
- רגישות יתר לרכיבים;
- סוכרת;
- לַחַץ יֶתֶר;
- היפרפלזיה של רירית הרחם;
- מִיגרֶנָה.
זה יעזור לשפר את הרווחה של HRT עם גיל המעבר. ביקורות על תרופות הן בעיקר חיוביות. עם זאת, אין להשתמש בהם ללא התייעצות תחילה עם רופא.
מִנוּן
טבליות Femoston המכילות אסטרדיול במינון של 1 מ"ג נלקחות פעם ביום באותו זמן. הטיפול מתבצע על פי תכנית מיוחדת. ב-14 הימים הראשונים יש צורך לקחת טבליות לבנות. ב-14 הימים הנותרים - תרופה בעלת גוון אפור.
טבליות ורודות המכילות אסטרדיול 2 מ"ג שותות למשך 14 ימים. לנשים שעדיין לא שברו את המחזור החודשי, הטיפול צריך להתחיל ביום הראשון של הדימום. עבור חולים עם מחזור לא סדיר, התרופה נרשמה לאחר טיפול של שבועיים בפרוגסטוגן. לכל השאר, בהיעדר מחזור, ניתן להתחיל לשתות את התרופה בכל יום. יש צורך לעקוב אחר משטר הטיפול על מנת לקבל תוצאות חיוביות של HRT עם גיל המעבר. תרופות מהדור החדש יעזרו לשמור על הרגשה טובה של אישה ולהאריך את נעוריה.
התרופה "קלימדינון"
התרופה מתייחסת לאמצעים לשיפור הרווחה במהלך גיל המעבר. בעל הרכב פיטותרפי. זמין בצורה של טבליות וטיפות. טבליות ורודות עם גוון חום. ההרכב מכיל תמצית יבשה של cimicifuga 20 מ"ג. הטיפות מכילות תמצית נוזלית של cimicifuga 12 מ"ג. לטיפות יש גוון חום בהיר וריח של עץ טרי.
אינדיקציות:
- הפרעות וגטטיביות-וסקולריות הקשורות לתסמיני גיל המעבר.
התוויות נגד:
- גידולים תלויי הורמונים;
- אי סבילות ללקטוז תורשתית;
- כָּהֳלִיוּת;
- רגישות יתר לרכיבים.
יש צורך ללמוד היטב את ההוראות לפני תחילת טיפול הורמונלי עם גיל המעבר. יש להשתמש בתכשירים (מדבקה, טיפות, דראג'ים) רק בהמלצת גינקולוג.
התרופה "קלימדינון" נרשמה טבליה אחת או 30 טיפות פעמיים ביום. רצוי לבצע טיפול במקביל. מהלך הטיפול תלוי במאפיינים האישיים של האורגניזם.
ההכנה "אנג'ליק"
מתייחס לאמצעים המשמשים לטיפול בגיל המעבר. זמין בצורה של טבליות אפור-ורוד. הרכב התרופה כולל אסטרדיול 1 מ"ג ו-drospirenone 2 מ"ג. המוצר ארוז בשלפוחיות, 28 חתיכות כל אחת. המומחה יגיד לך כיצד לנהל כראוי טיפול הורמונלי עם גיל המעבר. אין להשתמש בתרופות מהדור החדש ללא התייעצות מוקדמת. יכול להיות גם מועיל וגם מזיק.
לתרופה יש את האינדיקציות הבאות:
- טיפול הורמונלי חלופי במהלך גיל המעבר;
- מניעת אוסטאופורוזיס בגיל המעבר.
התוויות נגד:
- דימום מהנרתיק ממקור לא ידוע;
- סרטן החלב;
- סוכרת;
- לַחַץ יֶתֶר;
- פַּקֶקֶת.
מינון התרופה "אנג'ליק"
חבילה אחת מיועדת ל-28 ימי כניסה. יש ליטול טבליה אחת מדי יום. עדיף לשתות את התרופה במקביל, ללא לעיסה ולשתות מים. הטיפול צריך להתבצע ללא פערים. הזנחת ההמלצות לא רק שלא תביא לתוצאה חיובית, אלא גם עלולה לעורר דימום נרתיקי. רק עמידה נכונה בתוכנית תעזור לנרמל את המחזור החודשי בתהליך של ביצוע HRT עם גיל המעבר.
לתרופות מהדור החדש (Angelik, Klimonorm, Klimadinon, Femoston) יש הרכב ייחודי שבזכותו ניתן לשחזר את הנקבה
גבס "קלימארה"
תרופה זו זמינה בצורה של מדבקה המכילה 3.8 מ"ג אסטרדיול. כלי בצורת אליפסה מודבק על אזור עור מוסתר מתחת לבגדים. בתהליך השימוש במדבקה משתחרר החומר הפעיל המשפר את מצב האישה. לאחר 7 ימים יש להסיר את המוצר ולהדביק חדש לאזור אחר.
תופעות לוואי מהשימוש במדבקה מתפתחות לעתים רחוקות למדי. למרות זאת, יש להשתמש בחומר ההורמונלי רק לאחר התייעצות עם הרופא.
פרסומים קשורים
-
משמעות החלומות על פי ספר החלומות הגדול של נטליה סטפנובה
אני מציע לא להסביר, במובן המסורתי, לא לנתח חלומות, אלא לפרש אותם, כפי שאנשים עושים ועשו עבור...
-
צינורות הנפט הראשיים הגדולים ביותר
צי המכליות העולמי, המיועד להובלה ימית של נפט ומוצרי נפט, שונה ממגזרים אחרים של הספנות המסחרית...