תימוס. איבר חשוב של מערכת החיסון הוא בלוטת התימוס.

תימוס - קטן בלוטה אנדוקריניתאדם אפרפר צבע ורודאחראי על היווצרות חסינות. זוהי הבשלה והתמיינות של תאי T חיסוניים. התימוס ממוקם מאחורי הגוף של החלק העליון של עצם החזה, בעל מרקם רך ומבנה אונות.

הוא ממוקם ליד חלק עליוןקרום הלב, גובל לרוחב על ידי הצדר המדיסטינאלי. אונות הבלוטה מתמזגות או צמודות זו לזו. צורת התימוס מזכירה מזלג דו-שיניים, ולכן יש לו שם נוסף - בלוטת התימוס. מלמעלה, הבלוטה מכוסה בקפסולה צפופה, שהקופצים שלה מחלקים את האיבר לאונות קטנות.

התפתחות התימוס בתקופה העוברית ואחרי הלידה

בלוטת התימוס נוצרת במהלך תקופת ההתפתחות התוך רחמית מהשבוע ה-6, מתחילה את התפתחותה משני מקטעים, המשולבים מאוחר יותר לאיבר אחד. עד לידת הילד, מסת הבלוטה היא 15 גרם. הגודל והמסה של התימוס גדלים ככל שהילד גדל עד לתחילת ההתבגרות. ביילוד, רוחב הבלוטה הוא 4 ס"מ, אורך - 5 ס"מ, עובי - 6 ס"מ. אצל נער, מסת האיבר מגיעה ל-35 גרם, גודל מקסימליאורך הוא 16 ס"מ. אצל מבוגר, התימוס עובר אינבולוציה הקשורה לגיל ( התפתחות הפוכה) וניוון הדרגתי, אם כי לא מלא. אצל אנשים מבוגרים, הסטרומה של הבלוטה מוחלפת כמעט לחלוטין ברקמת שומן, שביניהם נמצאים איים של לימפוציטים. עד גיל 75, משקל התימוס הוא 6 גרם.

תפקוד התימוס

יש לו השפעה מגרה בהשפעת הורמונים על התפתחות תאי T ב רקמה לימפואידית, כולל בסטרומה משלו;
לוקח חלק בתגובת הגנה מורכבת של הגוף נגד גורמים זרים, פתוגניים.

מחלות תימוס

הפתולוגיה של התימוס קשורה קשר הדוק לאימונוגנזה לקויה. ניתן להציג את זה:
טרנספורמציה מקרית ( לִפּוּף);
היפרפלזיה;
היפופלזיה.

עם אינבולוציה בשוגג, התימוס פוחת במהירות בגודלו. יש התפוררות מתקדמת של לימפוציטים ופגוציטים, ואחריו קריסה של הבלוטה. במקרים מתקדמים, רקמת התימוס מתנוונת לחלוטין מבעוד מועד, כלומר לפני תחילת ההתבגרות.

היפרפלזיה ( צמיחת יתר של רקמות) מתרחשת כתחלואה נלווית. יחד עם זה, יש היפרפלזיה של רקמת הלימפה הממוקמת בחלקים אחרים של הגוף, היפופלזיה של בלוטות הבלוטות ובלוטות האדרנל, השמנת יתר, היצרות של העורקים. מכלול השינויים הללו אופייני לסוג מסוים של חוקה, הנקרא מצב טימיק-לימפה. באמצעותו, גוף הילד מאופיין ברגישות יתר לחיסון, מחלות זיהומיות, הרדמה, התערבויות כירורגיות וכו'.

היפופלזיה תימוסבילדים קשור קשר הדוק להתפתחות של כשל חיסוני, פתולוגיות של העצבים ו מערכת האנדוקרינית, כמו גם גידולים ממאירים מרקמת mesenchymal. ילדים מוחלשים מתים לעתים קרובות מדלקת ריאות או אלח דם.

לקבוצת מחלות הנגרמות על ידי פגמים גנטיים מערכת החיסון, מתייחס לאפלזיה ( חוסר פיתוח מוחלט) תימוס. ידוע כי תפקידו של התימוס קשור קשר הדוק להגנה על הגוף מפני חומרים זרים, אך בשל חוסר התפתחות מוחלט של האיבר, הגוף רגיש למחלות דלקתיות שונות ( דלקת מעיים, ריאות), שהם לרוב סיבת המוות של הילד.

סרטן התימוס שייך לקבוצה של גידולים נדירים. הגורמים למחלה אינם מובנים היטב. ל גידול ממאירהתימוס הוא אופייני צמיחה מהירה, הסתננות וגרורות לפריקרד וצדר. ישנם חמישה סוגים של סרטן התימוס. בתחילת המחלה אין תסמינים. מאוחר יותר, כאשר התימוס המוגדל, כמו גם גרורות, דוחסים איברים שכנים, מצוקה נשימתית, פנים כחולות, לקויות קצב לבוכו.

אבחון של מחלות תימוס

חולה לעיתים קרובות מחלות דלקתיותצריך לבדוק ילדים מצב תפקודיתימוס. מידע רב ערך על הפתולוגיה ניתן לקבל על ידי ביצוע אולטרסאונד, MRI וכו'. עם סרטן התימוס, שיטת הסינטיגרפיה עוזרת לזהות את גודל הגידול וגרורות. לבדיקה היסטולוגית של הגידול מבוצעת מדיאסטינוסקופיה.

השתלת תימוס

נכון להיום, בעזרת השתלת תימוס, ניתן להציל ילדים מוות בטרם עת, שיכול לנבוע ממחסור חריף של תאי T חיסוניים. המדינה הזולעתים קרובות מתפתח עם aplasia והיפופלזיה של התימוס. השתלת התימוס מתבצעת בהצלחה במרפאות גדולות בישראל. רקמת התימוס מתקבלת מעובר שגילו לא יותר מ-14 שבועות. ישנן מספר דרכים להשתיל רקמת בלוטה. במקרה הראשון, הוא הוצג לחזית דופן הבטןאו לתוך החלל התוך צפקי. במקרה השני, מזריקים תרחיף של תאים לגופו של המקבל תוך ורידי.

טיפול ומניעה של מחלות תימוס

מחלות התימוס מטופלות על ידי אנדוקרינולוג, אונקולוג ומנתח.
בְּ יַלדוּתניתן לפצות על חוסר תפקוד הבלוטה בעזרת טיפול חלופי ושיקום. לשם כך, בהצלחה רבה, ההשתלה מתבצעת לא רק של התימוס, אלא גם מח עצם, אימונוגלובולינים, הורמונים של הבלוטה מוצגים. במהלך הטיפול בתכשירי תימוס, אין התווית נגד קורטיקוסטרואידים. תרופותבעלי השפעה מדכאת על מערכת החיסון.

טיפול בסרטן הוא התערבות כירורגיתואחריו הוצאת האיבר. במקרים מסוימים מבוצעים כימותרפיה והקרנות.

ילד עם מצב thymico-לימפה כפוף תצפית מרפאהלמניעת מחלות זיהומיות. חשיבות רבהנָתוּן דרכים לא ספציפיותחיזוק מערכת החיסון הכוללת: עיסוי, התקשות, דיאטה מיוחדתהגבלת צריכת שומן אורח חיים בריאחַיִים.

כל האיברים האנושיים מחולקים על תנאי מרכזי, ביצועים חיוניים תכונות חשובות, ומשני, התומכים בבריאות האורגניזם כולו. בלוטת התימוס (תימוס, זפק) שייכת לקבוצה הראשונה.

המיקום, המבנה של האיבר נחקרו על ידי מומחים במשך זמן רב. עם זאת, עד אמצע המאה הקודמת, לא היה ידוע בצורה מהימנה על מה אחראית בלוטת התימוס, מהם תפקידיה העיקריים.

הערה. מדענים אמריקאים גילו תגלית: הטיפול ב-HIV קשור ישירות לגירוי התימוס. הוא זה שאחראי לייצור של סוג מיוחד של לימפוציטים המסוגלים להרוס וירוס מסוג זה.

לוקליזציה

על פי הסטטיסטיקה, אנשים רבים אינם יודעים היכן ממוקמת בלוטת התימוס. הוא ממוקם במדיאסטינום העליון חזה, מתחת לצומת הבריח.

מהי בלוטת התימוס? זהו איבר של מערכת החיסון המוקף ב:

• מהצד הקדמי - הידית וגוף עצם החזה (עד 4 סחוסים קוסטאליים);
• מאחור - החלק העליון של קרום הלב, המכסה את תחילת אבי העורקים, תא המטען הריאתי, העיקול הקשתי של אבי העורקים, הווריד הברכיוצפלי השמאלי;
• בצדדים - pleura mediastinal.

מוֹרפוֹלוֹגִיָה

הקרום הקפסולרי של הבלוטה יוצר בתוכו מחיצות, המפרידות את האונות אחת מהשנייה. התימוס, או בלוטת התימוס, מחולקת לשני חלקים. הם:

• חבור;
• בהתאמה הדוקה.

הערה. לבלוטה בריאה יש צורה של מזלג דו-שיניים, שממנו הגיע השם הראשי. בעבר, במהלך המחצית הראשונה של המאה ה-20, היא נקראה לעתים קרובות בלוטת התימוס, בשל קרבתה לבלוטת התריס. בספרות המדעית, השם "תימוס" נמצא לעתים קרובות. למונח יש מוצא יווני, בתרגום מילולי כ"כוח החיים".

כל חלק חלקי מורכב מחומרים:

• מוחי - לאחר השטחה, קרטיניזציה, האפיתל הופך לגופים בלוטיים;
• קליפת המוח - נוצרת על ידי רשת המורכבת מהמטופואטית, תאי האפיתל, בלולאות נמצאים תימוציטים (לימפוציטים מובחנים).

החלק האפיתל של השכבה הקורטיקלית מייצר:

• הורמונים;
• תאי קדם לימפוציטים.

תאים המטופואטיים מעוררים התפתחות של עוזרי T, מקרופאגים.

לבלוטת התימוס יש מרקם רך והומוגני.

גודל האיבר משתנה בהתאם לגיל האדם:

• יילודים, תינוקות של שנת החיים הראשונה - 5 × 4 ס"מ, עובי 0.6 ס"מ, משקל - כ 15 גרם;
• גיל ההתבגרות: אורך - 7-16 ס"מ; משקל מקסימלי - 37 גרם;
• בני 15-65 - משקל ממוצעהוא 28-30 גרם;
• לאחר 75 שנים - משקל ה-VZh אינו עולה על 6 גרם.

בלוטת התימוס נוצרת לאחר 6-7 שבועות של התפתחות העובר, גדלה עד גיל ההתבגרות. לאחר 18 שנים מתחיל שלב האינבולוציה - כאשר גודל האיבר יורד בהדרגה, הפעילות התפקודית פוחתת גם היא. בחלק מהמקרים נותרו שברים מהתימוס עד גיל 30-40 רקמת חיבור. בְּ גיל מבוגראם ה-VZH נשמר עד אז, הרקמה שונה מעט מהקרום השומני המקיף אותה.

הערה. עבור רוב האנשים, הברזל נעלם עד גיל 60-70. לאחרים יש עקבות לא משמעותיים בצורה של שברי רקמת שומן, לימפואידית.

פונקציות

לבלוטת התימוס תפקיד חשוב במיוחד ביצירת תגובות חיסוניות בשנה הראשונה לחייו של הילד. שיא הפעילות של האיבר נמשכת עד גיל 5. הדבר נובע מתפקידו העיקרי של התימוס - הפיכת לימפוציטים הנוצרים מתאי גזע של מח העצם לתאי T-helper.

לימפוציטים מסוג T עוזרים להילחם בזיהומים הנכנסים לגוף מבחוץ. אבל לפעמים הפרעות אוטואימוניות מתפתחות כאשר הפעילות של תאים אלה הופכת עוינת לרקמות מסוימות של הגוף שלו.

הפונקציות של בלוטת התימוס וההורמונים קשורים זה בזה. נעורי הגוף תלוי בפעילות התימוס. VZh מסנתז הורמונים thymic, אשר אחראים על:

• הפעלת מערכת החיסון;
• תהליכי התחדשות העור;
• שיקום סוגים אחרים של רקמות.

אלו כוללים:

• תימוסין - אחראי על הצמיחה, התפתחות שלד העצם, מגרה את המערכת החיסונית, קשור לפעילות בלוטת יותרת המוח, ההיפותלמוס;
• thymopoietin - שולט בהתמיינות של לימפוציטים מסוג T;
• thymalin - לוקח חלק ביצירת חסינות;
• IGF-1 (גורם גדילה דמוי אינסולין) - ממריץ תיקון רקמות.

הערה. לאחר הכחדת בלוטת התימוס פועלת להגן על הגוף מפני וירוסים, הזדקנות מוקדמתהשתלטו על ידי איברים אחרים. לדוגמה, תאים מסוימים של האפידרמיס מסנתזים הורמונים thymic.

גירוי התימוס

כדי להפעיל תגובות הגנה, מבוצעים מספר הליכים כדי לסייע במניעת התפתחות מחלות, במיוחד במהלך מגיפות של שפעת, SARS. אלו כוללים:

1. מתחמם. לשם כך משתמשים בקומפרסים מחממים, עיסויי חזה וטיולי סאונה. ההליכים מבוצעים לא יותר מפעם בשבוע.

1. דיאטת חלבון. תזונה עשירה בחלבונים (דגים, גבינה קשה, בשר רזה, מוצרי חלב, כוסמת, קטניות) מפעילה את תאי התימוס.

הערה. לא מומלץ לנצל לרעה את הגירוי של VZh. זה יכול להוביל לדלדול הגוף, הכחדה מוקדמת של פעילותו.

פתולוגיה של זפק

ההפרות הנפוצות ביותר הן:

• תפקוד לקוי מולד של VZh;
• דיסטופיה - מיקום שגוי;
• thymomegaly - עלייה בגודל VZh אצל תינוקות.

כתוצאה מהפרעות מולדות או נרכשות, יכולות להופיע מחלות אוטואימוניות, כולל:

• myasthenia gravis - מחלה של מערכת העצבים, השרירים;
• דלקת מפרקים שגרונית;
• טרשת נפוצה;
• הפרעות בבלוטת התריס;
• היווצרות גידולים של לוקליזציה שונים.

חוץ מ מומים מולדים, החמרה במצב, פעילות התימוס תורמת ל:

• חשיפה לרדיואקטיבית;
• תזונה לא מספקת;
• תהליכים זיהומיים ודלקתיים בגוף.

תפקוד יתר של התימוס נחשב לאחד הגורמים למוות מיידי אצל תינוקות.

הערה. מחלות מדבקותאמהות במהלך ההריון, פתולוגיות גנטיות יכולות לגרום היעדרות מוחלטת VZh או עלייה חריגה בגודלו אצל ילד לאחר הלידה.

תסמינים

הפרות של בלוטת התימוס מתבטאות התסמינים הבאיםאצל מבוגרים:

• שינוי בקצב הלב;
• נשימה מאומצת;
• עייפות שרירים מהירה;
• עמידות מופחתת לזיהומים;
• היווצרות של ציסטות, גידולים.

עלייה בטמפרטורת הגוף בהיעדר תסמינים הצטננות, נמנום, חיוורון של העור - סיבה לחשד למחלת VZh. עליך לפנות מיד לרופא הילדים שלך.

ביטויים קליניים בילדים:

• הפרעה בקצב הלב;
• שיוש של העור;
• לחץ דם נמוך;
• עלייה בו זמנית בכל בלוטות הלימפה, השקדים, האדנואידים;
• הופעת שיעול שמחמיר בשכיבה, ללא סימני הצטננות;
• משקל מופחת או מוגבר;
• הזעה מוגברת;
• היפרתרמיה;
• תדירות מוגזמת של רגורגיטציה (אצל תינוקות).

הערה. חוסר טיפול בזמן יכול להוביל לירידה חדה בחסינות.

שיטת הטיפול נבחרת בהתאם לפתולוגיה הקיימת. עם בלוטות מוגדלות, הם מבצעים פעולה כירורגיתכדי להסיר רקמה מגודלת פתולוגית.

היום נספר לכם על מהו התימוס (בלוטת התימוס). בנוסף, תלמדו כיצד נראה האיבר המוזכר, אילו פונקציות הוא מבצע והיכן בדיוק הוא ממוקם.

מידע כללי

בלוטה) הוא איבר של לימפופואזה בבני אדם, כמו גם בבעלי חיים רבים. זה המקום שבו מתרחשת "למידה" אימונולוגית, הבשלה והתמיינות של תאי T של מערכת החיסון.

מראה האיבר

בלוטה) הוא איבר קטן בעל עקביות רכה, בעל צבע ורדרד-אפור, עם משטח אונות. אצל תינוקות שזה עתה נולדו, מידותיו הן ברוחב של כ-4 ס"מ, באורך של 5 ס"מ ובעובי של 6 ס"מ. התימוס בילדים יכול לשקול כ-15-17 גרם.

צְמִיחָה הגוף הזהממשיך עד תחילת ההתבגרות. בתקופה זו ממדיו מגיעים לערכים מרביים כאלה: עד 7.5 ס"מ רוחב ועד 16 אורך. משקלו יכול להיות 20-38 גרם.

עם הגיל, התימוס (בלוטת התימוס) יכולה לעבור ניוון, ובגיל מבוגר הוא כמעט ואינו שונה מרקמות השומן המקיפות אותו. בגיל 75 המסה של איבר כזה היא רק 6 גרם. בנוסף, הוא מאבד את צבעו. זה נובע מעלייה בתאי השומן ושיעור הסטרומה בו. אז, התימוס הופך צהוב יותר.

בלוטת התימוס: מיקום בגוף האדם

התימוס ממוקם באזור העליון של בית החזה. זה מתחבא ממש מאחורי עצם החזה. לפניו, גוף עצם החזה נצמד לרמת הסחוס הרביעי, כמו גם הידית. מאחור נוגע בו האזור העליון של קרום הלב, המכסה את החלקים הראשוניים של גזע הריאה ואבי העורקים, הווריד הברכיוצפלי השמאלי וקשת אבי העורקים. בצדדים יש את הצדר המדיסטינאלי.

מבנה איבר

עכשיו אתה יודע מה זה התימוס. נשקול את המבנה של האיבר הזה עכשיו. בבני אדם, הוא מורכב מ-2 אונות, התמזגו זו בזו או צמודות היטב. חלק תחתוןהתימוס רחב, והעליון, להיפך, צר מאוד. הקוטב העליון של איבר זה דומה מאוד למזלג בעל שני שיניים. למעשה, מכאן שמו.

לחלוטין האיבר כולו מכוסה בקפסולה מיוחדת, המורכבת מרקמה צפופה (חיבור). מגשרים משתרעים ממנו לעומק. הם מחלקים את התימוס לאונות.

ניקוז לימפה, אספקת דם ועצבנות

אספקת הדם לאיבר זה מגיעה מענפי התימוס של קשת אבי העורקים, עורק החזה (פנימי), וכן מענפי עורקי התריס התחתונים והעליונים. באשר לזרימת הוורידים, היא מתבצעת לאורך הענפים של ורידי החזה הברכיוצפליים והפנימיים.

הלימפה מהתימוס זורמת לתוך מקלעות הלימפה הפראסטרנליות והטראכאוברונכיאליות.

בלוטת התימוס מועצבת (תפקודו של איבר זה יוצג בהמשך) על ידי הענפים של עצבי הוואגוס השמאלי והימני, כמו גם הסימפתטיים, שמקורם בצמתים הכוכביים של הגזע הסימפטי והחזה העליון, שהם חלק מ מקלעות עצביםהמקיף את הכלים המספקים את האיבר.

מבנה הרקמות

סטרומת התימוס מורכבת כולה מאפיתל. דיברטיקולות מקורן בקשת הזימים השלישית ואז צומחות לתוך המדיאסטינום הקדמי. במקרים מסוימים, הסטרומה של איבר זה נוצרת על ידי גדילים נוספים (מהזוג הרביעי של קשתות זימים).

לימפוציטים נוצרים מתאי גזע בדם שנדדו לאיבר זה מהכבד. ככלל, זה קורה בשליש הראשון, השני של ההריון.

קודם כל, ריבוי תאי דם שונים מתרחש ברקמת התימוס. למרות שבקרוב תפקידו מצטמצם להיווצרות של לימפוציטים T. כפי שהוזכר לעיל, לתימוס יש מבנה אונות. ברקמות האונות הללו מבחינים בין המדולה והקורטקס. האחרון ממוקם בפריפריה ונראה כמו כתם חשוך. גם בקורטקס נמצאים נימי דםועורקים.

יש לציין במיוחד כי רכיב זה מכיל תאים:

• סדרת לימפואיד המטופואיטית (כלומר, לימפוציטים T מתבגרים);
• מקרופאגים המטופואטיים (מקרופאגים משולבים וטיפוסיים).

בנוסף, החומר הקורטיקלי כולל תאים ממקור אפיתל, הכוללים:

• stellate (הורמוני תימוס מסיסים מפרישים - תימוסין, תימופואטין ואחרים המווסתים את תהליך הגדילה, ההתמיינות וההתבגרות של תאי T, כמו גם את פעילותם של אלמנטים בוגרים יותר של מערכת החיסון).
• תאים תומכים (בשלהם נוצרת "מסגרת" של הרקמה, ונוצר גם מחסום hematothymic);
• תאים "אומנת" שיש להם פלישות שבהן מתפתחים לימפוציטים.

מתחת לקפסולה של איבר זה, T-lymphoblasts (התחלקות) שולטים. עמוק יותר נמצאים לימפוציטים T מתבגרים, הנודדים בהדרגה אל המדולה. יש לציין כי הבשלתם אורכת כ-20 יום. במהלך תקופה זו, מתרחש סידור מחדש ויצירת גנים המקודדים לקולטן תאי T. לאחר מכן, הם עוברים סלקציה (חיובית). במילים אחרות, בעת אינטראקציה עם תאי אפיתל, מתחילים לבחור רק לימפוציטים "מתאימים", קולטנים שותפים ו-TCR.

השלב הבא הוא בחירת לימפוציטים שליליים. זה זורם ממש על הגבול עם אלמנט המוח. תאים ממקור מונוציטי מתחילים לבחור לימפוציטים המסוגלים ליצור אינטראקציה עם האנטיגנים של הגוף, ולאחר מכן לעורר את האפופטוזיס שלהם.

יש לציין שהמדולה מכילה בעיקר לימפוציטים T (מתבגרים). מכאן הם נכנסים לזרם הדם ומתמקמים בכל הגוף. ההרכב הסלולרי של חומר זה מיוצג על ידי סטלט, התומכים בתאי אפיתל ומקרופאגים. בנוסף, ישנם גופים וכלי לימפה מתפרצים של הסאל.

תימוס: פונקציות

מדוע יש צורך באיבר זה ואיזה תפקיד הוא מבצע בגוף? הורמוני התימוס כגון thymalin, thymosin, thymopoietin, thymus humoral factor וגורם גדילה דמוי אינסולין-1 הם פוליפפטידים. אם אדם יחווה תת-תפקוד של בלוטת התימוס, אז החסינות שלו תקטן באופן ניכר עקב ירידה במספר לימפוציטים T בדם.

לפיכך, ניתן לציין בבטחה כי לימפוציטים T בתימוס רוכשים תכונות כאלה המספקות הגנה מפני תאים שהופכים זרים לגוף (עקב נזקים שונים). אובדן מוקדם של התפקודים העיקריים של בלוטת התימוס עלול להוביל לתפקוד לקוי של מערכת החיסון האנושית.

תאי אפיתל של כל אונות התימוס מייצרים הורמון המווסת את הטרנספורמציה של לימפוציטים באיבר עצמו. במקרים מסוימים, בגיל בוגר יותר, תיתכן סטייה מסוימת בחסינות. ככלל, זה קשור לשינוי פתולוגי בתימוס, כמו גם איברים לימפואידים אחרים. סטייה כזו עשויה בהחלט להיות הסיבה מוות פתאומימטופל במהלך הרדמה לניתוח.

מומחים אומרים שהתימוס הוא מעין איבר מרכזי של מערכת החיסון האנושית.

תַקָנָה

הורמוני התימוס והפרשתם מוסדרים על ידי גלוקוקורטיקואידים, כלומר, מה שנקרא הורמונים של קליפת יותרת הכליה. בנוסף, אינטרפרונים, לימפוקינים ואינטרלוקינים המיוצרים על ידי תאים אחרים של מערכת החיסון אחראים לתפקוד של איבר זה.

מחלות אפשריות של התימוס

גוף זה עשוי להיות כפוף לסטיות כגון:

• תסמונת דיג'ורג';
• תסמונת Medak;
• מיאסטניה גרביס (מתפתחת כמחלה עצמאית, אך לעיתים קרובות קשורה לתיומה).

בנוסף, באיבר המוצג, התרחשותם של גידולים כגון:

• thymoma, נוצר מתאי אפיתל thymic;
• לימפומה של תאי T, שנוצרה מלימפוציטים, כמו גם מבשרים שלהם;
• גידולים נוירואנדוקריניים;
• גידולים פרה-T-לימפובלסטיים, שלעתים יש להם לוקליזציה ראשונית בבלוטת התימוס ומתגלים כחדירה מסיבית במדיאסטינום עם טרנספורמציה מיידית לאחר מכן ללוקמיה;
• גידולים נדירים (ממקור עצבי וכלי דם).

כמו כן, יש לציין כי גידולי תימוס עשויים להיות ביטוי של תסמונת ניאופלסיה אנדוקרינית מסוג 1.

למי לפנות לבדיקה?

אם יש חשד שמתרחשים שינויים פתולוגיים בבלוטת התימוס, יש לפנות מיד לאימונולוג ואונקולוג. בהתבסס על נתוני MRI, CT ורנטגן של חלל החזה, הרופאים יכולים לשים את המטופל אבחנה נכונהולקבוע טיפול (שמרני או כירורגי).

בתחילת המאה הקודמת, רופאים נחשב את התימוס לבלוטת התימוס. זה נבע מהעובדה שהוא היה ליד בלוטת התריס.

ואז אף אחד לא חשד באמיתות החשיבות של הגוף הזה. אז מהו התימוס, ואיזה תפקיד הוא ממלא בגוף האדם?

מהו האיבר הזה והיכן הוא נמצא?

תימוס (או בלוטת התימוס) - אחד האיברים העיקריים של מערכת החיסון. הוא קיבל את שמו השני בגלל הדמיון שלו עם מזלג דו-שיניים. זה בתימוס שהם נוצרים ומתבגרים תאי חיסון. האיבר ממוקם מעל עצם הבריח מאחורי עצם החזה.

התימוס מוקף בקפסולה חזקה, המורכבת מרקמת חיבור. שני קופצים יוצאים ממנו, מחלקים את האיבר לשתי אונות. הפרוסות עשויות להיות מידות שונות. לשניהם יש קורטקס ומדולה.

החומר הקורטיקלי מורכב מרשתות של תאי אפיתל, הם מכילים לימפוציטים של בלוטת התימוס. תאי האפיתל לייצר הורמונים, תאים המעורבים בהבשלה של לימפוציטים ותאים תומכים. המדולה מורכבת מתאי cornified פחוסים.

קשה לומר על גודל בלוטת התימוס, שכן הוא גודל משתנה לאורך החיים. אצל ילד שזה עתה נולד, התימוס מפותח במלואו ובשנה הראשונה לחייו משקלו יכול להגיע ל-20 גרם. בילדים מגיל 6 עד 16 שנים - עד 35 גרם.

תימוס גדל עד גיל ההתבגרות.מגיל 16 בערך מתחיל תהליך האינבולוציה (הזדקנות), ועד גיל עשרים רקמת התימוס מוחלפת בחלקה ברקמת שומן. התימוס מתחיל להתכווץ. עד גיל 60 משקלו נמוך מ-15 גרם. עד גיל 70 - פחות מ-7 גרם.

אתה לא צריך לפחד מהכחדת התימוס,זה תהליך טבעי. במשך השנים הראשונות של עבודה פורייה, התימוס מייצר מספיק לימפוציטים מסוג T, כמות זו תספיק לגוף עד סוף החיים.

ראוי לציין כי עבור חלק, התימוס מזדקן מוקדם יותר, עבור אחרים מאוחר יותר. הרופאים מייחסים זאת לשני גורמים - נטייה גנטית ואורח חיים. בְּ מקרים נדיריםהתימוס אינו נעלם כלל, במקומו נותרת הצטברות של רקמות חיבור, לימפואידיות ושומן.

תראה סרטון תימוס:

פונקציות והורמונים של התימוס

התימוס מפריש הורמונים:

הטבלה מציגה את תפקידי ההורמונים:

טימלין	אחראי על היחס בין לימפוציטים T ו-B, משפיע על תהליכי ההתחדשות וההמטופואזה.
תימוסין	משפיע על חילוף החומרים של פחמימות וסידן בדם. מסדיר את ההתפתחות והצמיחה של השלד.
Thymopoietin I, thymopoietin II	לְעַכֵּב הבשלה מוקדמת, מעורבים ביצירת לימפוציטים מסוג T
הורמון התימוס הומיאוסטטי	משפיע על הורמון הגדילה, ACTH (הורמון אדרנו-קורטיקוטרופי) ותיראוליברין.
הורמון thymic הומורלי	מפעיל תגובות של תאי T לאנטיגנים.

הכירו את הפונקציות העיקריות של התימוס:

אם לבלוטת התימוס יש "סוד של יופי", אז למה אף אחד לא שוקל את האופציה של השתלת תימוס כאחת הדרכים להתחדשות? כל הבעיה היא זה פעולות השתלת התימוס הן מורכבות מאוד ודי טראומטיות.

רופאים מצאו פחות דרך מסוכנתהתחדשות מספיקה להזריק תאי גזע עובריים לתוך התימוס. הליך זה משחזר את בלוטת התימוס, אשר גורר לאחר מכן את התחדשות המטופל.

מחלות

מחלת התימוס נדירה. היפרפלזיה, היפופלזיה ואפלזיה אפשרית של התימוס:

ניוון התימוס יכול להפסיק על ידי מילוי אבץ.כדי לשחזר ולתחזק את התימוס, ישנן שיטות להשפעה חיצונית: שפשוף במשחות חיוניות, קומפרסים חמים, פיזיותרפיה. אבל לא מומלץ להסתבך בשיטות כאלה - לא יותר מ-10 ימים.

יש עוד שיטה פשוטה למדי - הקישו קלות עם האצבעות על המקום שבו נמצא התימוס. מספיקות בערך 20 לחיצות מספר פעמים ביום, ועד מהרה ניתן לחוש גל בולט של מרץ וכוח.

התימוס, למרות התפתחותו והניוון המוקדמים שלו, הוא איבר מדהים. בשנתיים הראשונות לאחר הלידה, אדם רוכש קבוצה של קולטני תאים שמסוגלים לעשות זאת להתנגד לאנטיגנים זרים לאורך כל החיים.

כדי לשמור על אורך החיים של התימוס לאכול יותר חלבונים מן החי, ויטמיני B, מוצרים המכילים מספר גדול שלאבץ ולנסות להימנע ממתח. אחד טוב יעזור לשמור על כל הגוף במצב טוב.

אֲנָטוֹמִיָה

מראה חיצוני

בלוטת התימוס היא איבר קטן בצבע אפור-ורדרד, מרקם רך, פני השטח שלו אונות. ביילודים מידותיו הן בממוצע 5 ס"מ אורך, 4 ס"מ רוחב ועובי 6 ס"מ ומשקלן כ-15 גרם. צמיחת האיבר נמשכת עד תחילת ההתבגרות (בשלב זה מידותיו מקסימליות - עד 7.5-16 ס"מ אורך, והמסה מגיעה ל-20-37 גרם). עם הגיל, התימוס עובר ניוון ו גיל מבוגרבקושי ניתן להבחין מרקמת השומן המדיסטינאלית המקיפה אותו; בגיל 75, המשקל הממוצע של התימוס הוא רק 6 גרם. ככל שהוא מתהפך, הוא מאבד את צבעו הקודם ובשל עלייה בשיעור תאי הסטרומה ותאי השומן בו, הופך לצהוב יותר.

טוֹפּוֹגרַפִיָה

התימוס ממוקם בחלק העליון של בית החזה, ממש מאחורי עצם החזה ( חלק עליון mediastinum קדמי), שוכב על צרור כלי דםלבבות. לפניו הידית וגוף עצם החזה עד לרמת הסחוס ה-IV; מאחור - החלק העליון של קרום הלב, המכסה את החלקים הראשוניים של אבי העורקים ותא המטען הריאתי, קשת אבי העורקים, וריד brachiocephalic שמאלי; לרוחב - pleura mediastinal.

מִבְנֶה

בבני אדם, התימוס מורכב משתי אונות, שניתן להתמזג או פשוט להתאים זו לזו. החלק התחתון של כל אונה רחב, והעליון צר; לפיכך, המוט העליון עשוי להידמות למזלג בעל שני שיניים (ומכאן השם).

האיבר מכוסה בקפסולה של רקמת חיבור צפופה, שממנה משתרעים מגשרים אל המעמקים, מחלקים אותו לאונות.

תימוס של היילוד: טופוגרפיה. איור מתוך האנטומיה של גריי

אספקת דם, ניקוז לימפה ועצבוב

אספקת הדם לתימוס מגיעה מענפי התימוס או התימוס של עורק החלב הפנימי ( rami thymici arteriae thoracicae internae), ענפי תימוס של קשת אבי העורקים וגזע ברכיוצפל וענפים של עורקי התריס העליונים והתחתונים. יציאת ורידים מתבצעת לאורך הענפים של ורידי החזה והברכיוצפלים הפנימיים.

הלימפה מהאיבר זורמת לתוך בלוטות הלימפה הטראכאוברונכיאליות והפאראסטרנליות.

בלוטת התימוס מועצבת על ידי ענפים של עצבי הוואגוס הימני והשמאלי, כמו גם עצבים סימפטיים שמקורם בצמתים העליונים של החזה והכוכבים של הגזע הסימפתטי, שהם חלק ממקלעות העצבים המקיפות את הכלים המזינים את האיבר.

היסטולוגיה

מבנה מיקרוסקופי של בלוטת התימוס

סטרומת התימוס היא ממקור אפיתל, שמקורו באפיתל של החלק הקדמי של המעי הראשוני. שני גדילים (דיברטיקולה) מקורם בקשת הענפה השלישית וגדלים לתוך המדיאסטינום הקדמי. לפעמים סטרומת התימוס נוצרת גם על ידי גדילים נוספים מהזוג הרביעי של קשתות הזימים. לימפוציטים מופקים מתאי גזע בדם הנודדים אל התימוס מהכבד ואילך שלבים מוקדמיםהתפתחות תוך רחמית. בתחילה מתרבים תאי דם שונים ברקמת התימוס, אך עד מהרה תפקודם מצטמצם ליצירת לימפוציטים מסוג T. לבלוטת התימוס יש מבנה אובני; ברקמת האונות מבחינים בקורטיקל ובמדולה. החומר הקורטיקלי ממוקם בפריפריה של האונה ונראה כהה במיקרו-תכשיר היסטולוגי (יש בו לימפוציטים רבים - תאים בעלי גרעינים גדולים). בחומר הקורטיקלי ממוקמים עורקים ונימי דם, בעלי מחסום המטו-תימי המונע החדרת אנטיגנים מהדם.

הקורטקס מכיל תאים:

• מקור אפיתל:
  • תאים תומכים: יוצרים את ה"מסגרת" של הרקמה, יוצרים את המחסום ההמטו-תימי;
  • תאי כוכבים: מפרישים הורמוני תימוס (או תימוס) מסיסים - thymopoietin, thymosin ואחרים המווסתים את הצמיחה, הבשלה וההתמיינות של תאי T ואת הפעילות התפקודית של תאים בוגרים של מערכת החיסון.
  • תאי "אחות": יש אינוואגינציות שבהן מתפתחים לימפוציטים;
• תאים המטופואטיים:
  • סדרת לימפואידים: לימפוציטים T מתבגרים;
  • סדרת מקרופאגים: מקרופאגים טיפוסיים, תאים דנדריטים ותאים מתכלים.

ישירות מתחת לקפסולה הרכב סלולרי T-לימפובלסטים מתחלקים שולטים. עמוק יותר נמצאים לימפוציטים T המתבגרים, הנודדים בהדרגה אל המדולה. תהליך ההתבגרות אורך כ-20 יום. במהלך הבשלתם, מתרחש סידור מחדש של הגנים ונוצר הגן המקודד ל-TCR (קולטן תאי T).

יתרה מכך, הם עוברים סלקציה חיובית: באינטראקציה עם תאי אפיתל, נבחרים לימפוציטים "מתאימים מבחינה תפקודית", TCR וקו-קולטנים שלו המסוגלים לקיים אינטראקציה עם HLA; במהלך ההתפתחות, הלימפוציט מתמיין לעוזר או לרוצח, כלומר, CD4 או CD8 נשארים על פני השטח שלו. יתר על כן, במגע עם תאי אפיתל סטרומה, נבחרים תאים המסוגלים לאינטראקציה תפקודית: לימפוציטים CD8+ המסוגלים לקלוט HLA I, ולימפוציטים CD4+ המסוגלים לקלוט HLA II.

השלב הבא - בחירה שלילית של לימפוציטים - מתרחש בגבול עם המדולה. תאים דנדריטים ואינטרדיגיטליים - תאים ממקור מונוציטי - בוחרים לימפוציטים המסוגלים ליצור אינטראקציה עם אנטיגנים של גופם ולעורר את האפופטוזיס שלהם.

המדולה מכילה בעיקר לימפוציטים T מתבגרים. מכאן הם נודדים לזרם הדם של ורידים בעלי אנדותל גבוה ומתפשטים בכל הגוף. ההנחה היא גם שיש כאן לימפוציטים T חוזרים בוגרים.

ההרכב התאי של המדולה מיוצג על ידי תאי אפיתל תומכים, תאי כוכבים ומקרופאגים. יש גם כלי לימפה efferent וגופים של Hassall.

פונקציות

הוא מייצר לימפוציטים מסוג T והורמונים: תימוסין, תימלין, תימופואטין, גורם גדילה דמוי אינסולין-1 (IGF-1), גורם הומורלי thymic, כולם חלבונים (פוליפפטידים). עם תת-תפקוד של התימוס, החסינות פוחתת, כאשר מספר לימפוציטים T בדם פוחת.

התפתחות

גודל התימוס הוא מקסימלי בילדות, אך לאחר תחילת ההתבגרות, התימוס עובר ניוון ואינבולוציה משמעותיים. ירידה נוספת בגודל התימוס מתרחשת עם הזדקנות הגוף, אשר קשורה בחלקה לירידה בחסינות אצל קשישים.

תַקָנָה

מחלות תימוס

• מיאסטניה גרביס - עשויה להיות מחלה עצמאית, אך לעיתים קרובות קשורה לתימומה

גידולים

• Thymoma - מתאי האפיתל של בלוטת התימוס
• לימפומה של תאי T - מלימפוציטים ומבשריהם
• לגידולים פרה-T-לימפובלסטיים בחלק מהמקרים יש לוקליזציה ראשונית בתימוס ומתגלים כחדירה מסיבית במדיאסטינום עם התמרה מהירה לאחר מכן ללוקמיה.
• גידולים נוירואנדוקריניים
• גידולים נדירים יותר (ממקור כלי דם ועצבים)

גידולים של התימוס עשויים להיות ביטוי של תסמונת ניאופלזיה אנדוקרינית מרובה מסוג I.

ראה גם

הערות

מקורות

• היסטולוגיה, ציטולוגיה ואמבריולוגיה (ספר לימוד לאוניברסיטאות). Kuznetsov S. L., Mushkambarov N. N. M.: MIA, 2007.
• אנטומיה אנושית. בשני כרכים. ו.2 / מחברים: מ.ר. סאפין, ו.י. בוכרוב, ד.ב. ניקיטיוק ואחרים / עריכת מ.ר. סאפין. - מהדורה 5, מתוקנת ומוגדלת. - מ.: רפואה, 2001. - 640 עמ': חולה. ISBN 5-225-04586-3
• קורס הרצאות בנושא אנטומיה פתולוגית. קורס פרטי. חלק ב', ספרים 1,2. / אד. אקדמאי של האקדמיה הרוסית למדעים והאקדמיה הרוסית למדעי הרפואה, פרופסור M. A. Paltsev. - M .: LLC "Publishing House" Russian Doctor "", 2003. - 210 עמ'.