תסמיני תירוטוקסיקוזיס אוטואימוניים. דלקת בלוטת התריס אוטואימונית (E06.3)

הוא תהליך דלקתי המתרחש בבלוטת התריס. למחלה זו מספר צורות שונות, בעלות אטיולוגיה ופתוגנזה שונה, אך דלקת היא מרכיב חיוני בכל מחלה.

עם זאת, דמיון מסוים בסימפטומים של קבוצת מחלות זו יוצר במקרים מסוימים מספר קשיים באבחון מבדל.

דלקת בלוטת התריס אוטואימונית

דלקת בלוטת התריס אוטואימונית כרונית(שם אחר - דלקת לימפומטית של בלוטת התריס ) היא מחלה דלקתית של בלוטת התריס שהיא אוטואימונית בטבעה. בתהליך של מחלה זו בגוף האדם, היווצרות ו שפוגעים בתאי בלוטת התריס שלך. במקביל, בתנאים רגילים, מתרחשת ייצור נוגדנים בגוף כנגד חומרים זרים.

ככלל, תסמינים של דלקת בלוטת התריס אוטואימונית מופיעים אצל אנשים בגילאי 40 עד 50 שנים, בעוד שלנשים יש סבירות גבוהה פי עשרה לסבול ממחלה זו. עם זאת, בשנים האחרונות נרשמו יותר ויותר מקרים של דלקת בלוטת התריס אוטואימונית בקרב צעירים וילדים.

צורות אחרות של בלוטת התריס

דלקת תת-חריפה של בלוטת התריסנקראת מחלת בלוטת התריס מסוג ויראלי, המלווה בתהליך של הרס של תאי בלוטת התריס. ככלל, דלקת תת-חריפה של בלוטת התריס מופיעה כשבועיים לאחר שאדם עבר זיהום ויראלי חריף בדרכי הנשימה. זה יכול להיות שַׁפַעַת , חֲזִירוֹן , ומחלות אחרות. הוא גם האמין כי הגורם הסיבתי של מחלת שריטות חתול יכול גם להפוך את הגורם לדלקת תת-חריפה של בלוטת התריס.

בדרך כלל, דלקת תת-חריפה של בלוטת התריס מראה מספר תסמינים כלליים. לאדם יכול להיות כאב ראש, הוא מרגיש חולשה כללית, חולשה, כאבי שרירים, חולשה. הטמפרטורה עלולה לעלות, צמרמורות עשויות להופיע. על רקע כל התסמינים הללו, ביצועי המטופל מופחתים באופן משמעותי. עם זאת, כל התסמינים הללו אינם ספציפיים, ולכן ניתן להבחין בהם בכל מחלה בעלת אופי זיהומיות.

בדלקת תת-חריפה של בלוטת התריס באים לידי ביטוי גם כמה תסמינים בעלי אופי מקומי, הקשורים ישירות לנגע ​​של בלוטת התריס. יש דלקת של הבלוטה, מתיחה ונפיחות של הקפסולות. המטופל מתלונן על כאבים עזים באזור הבלוטה, שמתחזקים עוד יותר בתהליך המישוש. לעתים קרובות אפילו המגע הקל ביותר בעור באזור הבלוטה מביא לאדם תחושה מאוד לא נעימה. לפעמים הכאב מוותר, מתפשט לאוזן, ללסת תחתונה ולפעמים לחלק האחורי של הראש. במהלך הבדיקה, המומחה מציין בדרך כלל את הרגישות הגבוהה של בלוטת התריס, נוכחותם של סימנים חלשים של יתר פעילות בלוטת התריס.

די נפוץ היום ו דלקת בלוטת התריס אסימפטומטית, אשר נקרא כך מכיוון שלמטופל אין תסמינים של התהליך הדלקתי של בלוטת התריס.

עד כה, הגורמים המדויקים המובילים לביטוי של בלוטת התריס אסימפטומטית בבני אדם לא הוכחו. אך הודות למחקר, הוכח כי גורם אוטואימוני מסוים ממלא תפקיד מוביל בביטוי המחלה. בנוסף, על פי הסטטיסטיקה, לעתים קרובות מאוד מחלה זו נצפתה אצל נשים שנמצאות בתקופה שלאחר הלידה.

מחלה זו מאופיינת בעלייה קלה בבלוטת התריס. כאב נעדר, בעוד שיש שלב חולף באופן ספונטני של פעילות יתר של בלוטת התריס, שיכול להימשך מספר שבועות או חודשים. לעתים קרובות לאחר מכן, למטופל יש תת פעילות חולפת של בלוטת התריס, שבה מצב בלוטת התריס משוחזר מאוחר יותר.

תסמינים של דלקת בלוטת התריס אסימפטומטית דומים מאוד לאלו של דלקת בלוטת התריס אוטואימונית. היוצא מן הכלל היחיד במקרה זה הוא העובדה שככלל, הבלוטה משוחזרת, וטיפול הורמוני בלוטת התריס נמשך זמן קצר יחסית - מספר שבועות. אך יחד עם זאת, יתכנו הישנות תכופות של המחלה.

גורמים לדלקת אוטואימונית של בלוטת התריס

בנוסף, טיפול ארוך טווח בתרופות המכילות , חשיפה לקרינה. כאשר אחד מהרגעים המעוררים המצוינים משפיע על הגוף, הפעילות של שיבוטים לימפוציטים עולה. בהתאם לכך, מתחיל ייצור נוגדנים לתאים שלהם. כתוצאה מכך, כל התהליכים הללו מובילים לנזק תירוסיטים - תאי בלוטת התריס. יתרה מכך, כל תכולת הזקיקים נכנסת לדמו של החולה מתאי בלוטת התריס פגומים. זה ממריץ את ההופעה הנוספת של נוגדנים לתאי בלוטת התריס, ואז כל התהליך ממשיך במחזוריות.

תסמינים של דלקת בלוטת התריס אוטואימונית

לעתים קרובות קורה שהמהלך של דלקת בלוטת התריס אוטואימונית כרונית מתרחשת ללא ביטויים קליניים מובהקים. עם זאת, כסימנים הראשונים של המחלה, החולים עשויים לשים לב להופעת אי נוחות בבלוטת התריס. בעת הבליעה, אדם מרגיש תחושה של תרדמת בגרון, כמו גם לחץ מסוים בגרון. במקרים מסוימים, כאבים לא חזקים במיוחד ליד בלוטת התריס מופיעים כסימפטומים של דלקת בלוטת התריס אוטואימונית, לפעמים הם מורגשים רק במהלך החיטוט שלה. כמו כן, אדם מרגיש חולשה קלה, כאב לא נעים במפרקים.

לפעמים, עקב שחרור יתר של הורמונים לדם, המתרחשת עקב פגיעה בתאי בלוטת התריס, החולה עלול לחוות . במקרה זה, חולים מתלוננים על מספר תסמינים. לאדם עלולות להיות אצבעות רועדות, קצב לב מוגבר, הזעה מוגברת, מוגברת . לרוב, יתר פעילות בלוטת התריס מתבטא בתחילת המחלה. יתר על כן, בלוטת התריס יכולה לתפקד כרגיל או שתפקודה יופחת חלקית (מתבטא). מידת תת פעילות בלוטת התריס עולה בהשפעת מצבים שליליים.

בהתאם לגודל בלוטת התריס של המטופל ולתמונה הקלינית הכוללת, דלקת בלוטת התריס האוטואימונית מחולקת בדרך כלל לשתי צורות. בְּ מְכוּלֶה צורה של דלקת בלוטת התריס אוטואימונית, בלוטת התריס אינה עולה. ביטויים של צורה זו של המחלה מאובחנים לרוב בחולים קשישים, כמו גם בצעירים החשופים לקרינה. ככלל, סוג זה של בלוטת התריס מאופיין בירידה בתפקוד בלוטת התריס.

בְּ היפרטרופית צורה של דלקת בלוטת התריס אוטואימונית, להיפך, תמיד נצפית עלייה בבלוטת התריס. במקרה זה, עלייה בבלוטה יכולה להתרחש באופן שווה בכל הנפח (במקרה זה, יש היפרטרופיה מפוזרת טופס), או צמתים מופיעים על בלוטת התריס (יש קִטרִי הצורה). במקרים מסוימים, הצורות הנודולריות והמפוזרות של המחלה משולבות. בצורה היפרטרופית של בלוטת התריס האוטואימונית, ביטוי של תירוטוקסיקוזיס עם זאת, בשלב הראשוני של המחלה, ככלל, יש תפקוד תקין או מופחת של בלוטת התריס.

אבחון של בלוטת התריס

בעת אבחון בלוטת התריס האוטואימונית, המומחה קודם כל שם לב לחקר ההיסטוריה הרפואית, כמו גם לתמונה הקלינית האופיינית. האבחנה של "דלקת בלוטת התריס אוטואימונית" מאוששת בקלות על ידי זיהוי רמה גבוהה של נוגדנים הפועלים נגד חלבוני בלוטת התריס בבדיקת דם.

בבדיקות מעבדה בדם ישנה גם עלייה בכמות לימפוציטים עם ירידה כללית במספר . כאשר למטופל יש שלב של פעילות יתר של בלוטת התריס, ישנה עלייה ברמת הורמוני בלוטת התריס בדם. כאשר תפקוד הבלוטה יורד, יש פחות הורמונים בדם, אך רמת ההורמון עולה. תירוטרופין . בתהליך קביעת האבחנה מוקדשת גם לנוכחות שינויים באימונוגרמה. כמו כן, המומחה קובע בדיקת אולטרסאונד, בה ניתן לזהות עלייה בבלוטת התריס, ובמקרה של צורה נודולרית של בלוטת התריס, אי אחידות שלה. התנהגות מוקצית בנוסף , שבהם מבודדים תאים האופייניים למחלה אוטואימונית לימפומטית בלוטת התריס.

דלקת תת-חריפה של בלוטת התריס חשוב להבדיל ממנה חַד , דלקת בלוטת התריס מוגלתית , ציסטה צווארית נגועה , תירוטוקסיקוזיס , סרטן בלוטת התריס , דימום בזפק הנודולרי , דלקת בלוטת התריס אוטואימונית ו לימפדניטיס מקומית .

טיפול בבלוטת התריס

הטיפול בבלוטת התריס האוטואימונית מתבצע בעזרת טיפול תרופתי. עם זאת, עד כה אין טיפול ספציפי למחלה זו. כמו כן, לא פותחו שיטות המשפיעות ביעילות על התהליך האוטואימוני ומונעות התקדמות של דלקת אוטואימונית של בלוטת התריס להיפותירואידיזם. אם התפקוד של בלוטת התריס גדל, הרופא המטפל קובע בלוטת התריס ( , תיאמזול ), ממש כמו חוסמי בטא . בעזרת תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות מופחת ייצור הנוגדנים. במקרה זה, חולים מקבלים לעתים קרובות תרופות, , .

בתהליך של טיפול מורכב של בלוטת התריס אוטואימונית, נעשה שימוש גם במתחמי ויטמינים, אדפטוגנים ואמצעים לתיקון חסינות.

אם תפקוד בלוטת התריס מופחת, הורמונים סינתטיים של בלוטת התריס נקבעים לטיפול. בשל ההתקדמות האיטית של המחלה, מתן טיפול בזמן מסייע להאט באופן ניכר את התהליך, ובטווח הארוך, הטיפול מסייע להשגת הפוגה ארוכת טווח.

רישום הורמון בלוטת התריס מתאים מכמה סיבות. תרופה זו מעכבת ביעילות את הייצור של הורמון מגרה בלוטת התריס על ידי בלוטת יותרת המוח, ובכך מפחיתה זֶפֶק . בנוסף, צריכתו מסייעת במניעת ביטוי של אי ספיקת בלוטת התריס וירידה ברמת הורמוני בלוטת התריס. התרופה גם מנטרלת לימפוציטים בדם הגורמים לנזק ולהרס של בלוטת התריס. הרופא רושם את המינון של התרופה בנפרד. דלקת בלוטת התריס האוטואימונית עם הורמון זה מטופלת לאורך כל החיים.

בדלקת תת-חריפה של בלוטת התריס, משתמשים בטיפול בגלוקוקורטיקואידים, המסייעים להקל על התהליך הדלקתי וכתוצאה מכך, כאב ונפיחות. תרופות סטרואידים משמשות גם, במיוחד . הרופא קובע את משך הטיפול בנפרד.

בעזרת תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות ניתן להפחית את מידת הדלקת בבלוטת התריס ולקבל אפקט מדכא חיסוני. אבל תרופות כאלה יעילות רק במקרה של צורה קלה של בלוטת התריס תת-חריפה. לרוב, עם הגישה הנכונה לטיפול, המטופל נרפא תוך מספר ימים. אבל קורה שהמחלה נמשכת זמן רב יותר, ומופיעות גם הישנות שלה.

בטיפול בדלקת בלוטת התריס אסימפטומטית, נלקחת בחשבון העובדה שמחלה זו חולפת באופן ספונטני. לכן, הטיפול במחלה זו מתבצע אך ורק בעזרת חסימה P-אדרנרגית . ניתוח וטיפול ביוד רדיו אינם מותרים.

אם יש כמה סימנים, הרופא המטפל רושם התערבות כירורגית הנקראת כריתת בלוטת התריס. הניתוח הוא בלתי נמנע במקרה של שילוב של דלקת בלוטת התריס אוטואימונית עם תהליך ניאופלסטי; זפק גדול הדוחס את איברי הצוואר, או זפק הגובר בהדרגה; חוסר השפעה של טיפול שמרני בתוך שישה חודשים; נוכחות של דלקת תריס סיבית.

יש גם כמה תרופות עממיות לטיפול בבלוטת התריס. עם מחלה זו, השימוש החיצוני של עירוי אלכוהול של אצטרובלים מומלץ - הוא משמש לשפשוף. יש גם שיטה של ​​טיפול במיץ, לפיה כל יום אתה צריך לקחת מיץ סלק וגזר, מיץ לימון.

הרופאים

תרופות

מניעה של בלוטת התריס

עד כה, אי אפשר למנוע את הביטוי של בלוטת התריס חריפה או תת-חריפה בעזרת אמצעי מניעה ספציפיים. אבל מומחים מייעצים לעקוב אחר הכללים הכלליים שעוזרים להימנע ממספר מחלות. התקשות קבועה, טיפול בזמן במחלות האוזניים, הגרון, האף, השיניים ושימוש בכמות מספקת של ויטמינים חשובים. אדם שהיה לו מקרים של דלקת בלוטת התריס אוטואימונית במשפחתו צריך להיות קשוב מאוד לבריאותו שלו ולהתייעץ עם רופא בחשד הראשון.

כדי למנוע הישנות המחלה, חשוב להקפיד על כל הוראות הרופא.

דיאטה, תזונה לבלוטת התריס

רשימת מקורות

• Balabolkin M.I. אנדוקרינולוגיה. - מ.: הוצאת יוניברסום, 1998.
• ולדינה א.א. מחלות של בלוטת התריס. מ', 1993.
• Vetshev P.S., Melnichenko G.A., Kuznetsov N.S. וכו' מחלות של בלוטת התריס. מ', 1996.
• לויט I.D. דלקת בלוטת התריס אוטואימונית (אטיולוגיה, פתוגנזה, מרפאה, אבחון, טיפול). צ'ליאבינסק, 1991.
• Starkova N.T. מדריך לאנדוקרינולוגיה קלינית. סנט פטרסבורג: פיטר, 1996.

אחד האיברים החשובים ביותר בגוף האדם הוא בלוטת התריס. הוא מכיל את כל אספקת היוד שנכנסת לגוף, מייצרת את ההורמונים הדרושים, שבתורם עוזרים לחילוף החומרים לתפקד כראוי ומשפיעים על התפתחות התאים. עם זאת, כמו כל שאר האיברים, בלוטת התריס יכולה לסבול מהשפעות של מחלות שונות, והנפוצה שבהן היא תת פעילות של בלוטת התריס הנובעת מדלקת אוטואימונית של בלוטת התריס.

תת פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס הנגרמת על ידי דלקת בלוטת התריס אוטואימונית מובילה לעלייה ב-TSH, שהיא תוצאה של התגובה של בלוטת יותרת המוח לתפקוד לקוי של בלוטת התריס. כתוצאה מכך, תאי בלוטת התריס "השורדים" מתחילים לעבוד קשה, תוך שמירה על רמה מספקת של הורמון בלוטת התריס. עקב תגובה כזו של הגוף, לא יופיעו אפילו תסמינים המעידים על הפרה. לכן סוג זה של תת פעילות בלוטת התריס נקרא תת-קליני.

תגובת הגוף למחלות

מאחר שבלוטת התריס משפיעה על כל האיברים והמערכות בגוף, התסמינים יכולים להתבטא מצדדים שונים. כמות מספקת של יוד נחוצה לביצועי איברים טובים. עם זאת, אם הגוף מרגיש חוסר בו במשך זמן רב למדי, אז זה יכול להוביל לירידה בקצב הגדילה וחלוקת התאים, מה שגורם לשינויים שליליים בבלוטה, כמו גם תצורות נודולריות.

זפק נודולרי עם תופעות AIT של תת פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס יכולות להיווצר מסיבות רבות, כגון:

• חוסר ביוד;
• זיהום ורעלים;
• זיהום ויראלי;
• מתח מתמיד;
• לעשן;
• תקופה ממושכת של נטילת תרופות;
• גנטיקה.

מעת לעת ביקור אנדוקרינולוג, אתה יכול לעקוב אחר המצב, כמו גם את בריאות בלוטת התריס. הודות לכך, ניתן יהיה לזהות כל ביטוי של הפרעות ולהתחיל בטיפול מיידי. אפשרויות הטיפול כוללות את הדברים הבאים:

• שימוש נכון ביוד רדיואקטיבי;
• שימוש בתרופות המפסיקות את ייצור בלוטת התריס;
• התערבות כירורגית.

דלקת בלוטת התריס אוטואימונית ותת פעילות של בלוטת התריס

AIT נקרא לפעמים Hashimoto's thyroiditis. עם אבחנה כזו, המערכת החיסונית מתחילה להרוס את החלבונים של בלוטת התריס, וזו הסיבה שהיא נהרסת. תת פעילות ראשונית של בלוטת התריס על רקע של בלוטת התריס אוטואימונית יכולה להתפתח עקב הפרעות גנטיות או נרכשות של בלוטת התריס. עם זאת, ניתן למנוע תוצאה זו.

תסמינים של תת פעילות בלוטת התריס AIT

עם דלקת בלוטת התריס אוטואימונית, ייתכן שלא יהיו תסמינים ברורים. המחלה מתקדמת לאט ומתקדמת להיפותירואידיזם. עם זאת, ברוב המקרים, אחד הסימנים האופייניים עשוי להיות הופעת זפק, שעלול לגדול ולהתגבר, ויגרמו לכך ביטויים נוספים של המחלה. אם נוצרה היווצרות נודולרית באזור קנה הנשימה, אז היא תפריע לנשימה ולבליעה, אך לרוב אי הנוחות מורגשת פשוט ממגע או שלבשת צעיפים ועניבות.

כמה תסמינים של המחלה יכולים להתבטא באופן הבא:

• נדודי שינה;
• הפרעות במערכת העיכול;
• חֲרָדָה;
• עייפות;
• שינויים פתאומיים במשקל;
• כאבים בגוף, בשרירים, במפרקים;
• שינויים במצב הרוח ודיכאון.

אבחון של AIT

על ידי ביצוע בדיקות קבועות אצל מומחה ניתן לעקוב אחר מצב בלוטת התריס ולזהות חריגות שונות מהנורמה של עבודתה גם בשלבים הראשונים. אנדוקרינולוג עשוי לזהות את הדברים הבאים:

• חריגות מהנורמה בגודל הגוף;
• בהתבסס על בדיקת דם, אתה יכול לקבוע את רמת התירוגלובולין, תירופרוקסידאז ונוגדנים, כמו גם את היחס ביניהם;
• ביופסיה תעזור לזהות לימפוציטים ומקרופאגים;
• באמצעות מחקר רדיואיזוטופים, ניתן לראות ספיגה מפוזרת בבלוטת התריס מוגדלת.

טיפול בתת פעילות בלוטת התריס AIT

במקרים בהם יש עלייה בגודל האיבר, האנדוקרינולוג ירשום למטופל טיפול בעזרת הורמונים. הורמונים מלאכותיים, כגון לבוטירוקסין, עוזרים להילחם בבלוטת התריס המתכווצת. עם זאת, אם הטיפול הרפואי אינו יעיל, ייתכן שהרופא המטפל ימליץ על הסרה חלקית או מלאה של הבלוטה.

אם החולה אובחן עם תת-תירואידיזם תת-קליני של בלוטת התריס אוטואימונית, אז הרופאים יכולים לרשום את ההורמון L-תירוקסין או יודומרין, ולאחר חודש - TSH.

יש רופאים שסבורים שאם נצפתה נוכחות של נוגדנים לבלוטת התריס בבלוטת התריס האוטואימונית, אז יש צורך להתחיל טיפול מיידי במינונים קטנים של הורמונים, כמו אלו שמייצרים בלוטת התריס. רוב המתרגלים ממליצים להשתמש בתרופה levothyroxine אם רמת ה-TSH היא בטווח הנורמלי. תרופה זו עוזרת להתנגד להתפתחות המחלה, אפילו להשעות אותה. הסיבה לתוצאה זו היא שרמת הנוגדנים ותכולת הלימפוציטים מופחתת משמעותית, מה שאומר שגם הדלקת נעלמת.

לטיפול בטיפול הורמונלי יש מספר יתרונות משמעותיים. כמובן שאדם הסובל ממחלה זו חייב להבין את התלות שלו בסמים למשך שארית חייו. עם זאת, עובדה זו אינה אמורה לעורר דאגה, שכן הטיפול כולל הרוויה של הגוף בהורמונים החסרים שבלוטת התריס עצמה אינה יכולה לייצר עוד. הודות לטיפול בהורמונים, בקרוב יופיעו השינויים הבאים:

• שיקום של בלוטת התריס;
• היעדר מחלות;
• ההקלה מגיעה מהר מאוד, שבזכותה האדם הסובל מהמחלה יכול לחזור לחיים נורמליים מהר מאוד;
• לאחר שלושה חודשים, אתה יכול לשחזר את רמת ההורמונים;
• מינון התרופה אינו משתנה לאורך הקורס, אם אין עובדת הריון או שינויים משמעותיים במשקל;
• עלות התרופות גם הופכת את הטיפול למשתלמת למדי.

טיפול ב-AIT תת-קליני

לטיפול במחלה זו, אין צורך בתכונות משמעותיות, המשימה העיקרית של הטיפול המתבצע היא לשמור על הורמוני בלוטת התריס ברמה המתאימה. טיפול כזה מתבצע באופן הבא:

• תרופות נרשמות המכילות הורמונים המיוצרים על ידי בלוטת התריס עצמה;
• טיפול בגורם הבסיסי למחלה;
• תחזוקה יומיומית של איזון הגוף, בעזרת ויטמינים, כמו גם מינרלים;
• תזונה נכונה. מאחר וחילוף החומרים מופרע, הודות לכללי התזונה הפשוטים, ניתן לשמור על בריאותה ותפקוד תקין של הבלוטה.

אם אתה מסתכל מקרוב על הדיאטה לתזונה בריאה, חשוב לא לכלול את המזונות הבאים:

• סוכר;
• להפחית את צריכת המים ל-600 מ"ל ליום;
• להפחית את צריכת השומנים: ירקות וחמאה, דגים שמנים, אגוזים, אבוקדו;
• מוצרי סויה.

בדיאטה שתסייע במניעת תת פעילות בלוטת התריס, עליך לכלול את המזונות הבאים:

• ירקות ופירות טריים;
• בשר בקר, הודו ובשר עופות אחר;
• פירות ים, מכיוון שהם מכילים את הכמות הגדולה ביותר של יוד;
• מרק בשר;
• קפה טבעי.

הרבה יותר קשה לטפל בצורות מתקדמות של המחלה, במיוחד מכיוון שלתוצאה יכולה להיות השלכות חמורות מאוד, כגון תרדמת ושיבוש של איברים אחרים. בנוסף, מניעה היא תמיד שיטה הרבה יותר טובה מהטיפול הישיר במחלה עצמה. עם זאת, למרבה הצער, כרגע ניתן למנוע רק את אותם סוגים של מחלה זו שנגרמים כתוצאה מתוכן לא מספיק של יוד שנכנס לגוף. על מנת למנוע התפתחות של פתולוגיה בתוך הרחם, אישה בהריון חייבת לעבור את הבדיקות הדרושות ולנקוט באמצעים בזמן כדי להילחם במחלה.

דלקת בלוטת התריס אוטואימונית כרונית (CHAIT, AIT, thyroiditis lymphomatous, מיושן - מחלת השימוטו) - כל אלו הם שמות של פתולוגיה אחת, כלומר: דלקת כרונית של בלוטת התריס, המבוססת על תהליכים אוטואימוניים.

בעזרתו, נוגדנים לתאי בלוטת התריס של עצמו מתחילים להסתובב בדם ולפגוע בהם. החסינות נכשלת והוא מתחיל לקחת את החלבונים שלו עבור חלבונים זרים.

בין פתולוגיות בלוטת התריס, דלקת בלוטת התריס אוטואימונית כרונית תופסת עמדה מובילה בקרב פתולוגיות בלוטת התריס - 35%; והנגעים בבלוטת התריס עצמם מגיעים מבחינת השכיחות מיד לאחר SD.

AIT של בלוטת התריס קיים ב-3-4% מאוכלוסיית העולם. באופן כללי, פתולוגיות אנדוקריניות נמצאות במקום השני מבחינת תדירות ההתרחשות לאחר CVD.

AIT של בלוטת התריס מופיע יותר בנשים - פי 10-20. שיא המקרים נופל על גיל 40-50 שנים. כאשר בלוטת התריס מופיעה אצל תינוקות, האינטלקט בהחלט סובל - הוא מתחיל לפגר מאחור. בשנים האחרונות חלה מגמה להתחדשות של פתולוגיה זו.

גורמים ל-AIT

דלקת בלוטת התריס אוטואימונית כרונית (תירואידיטיס לימפומטית) היא תמיד בעלת אופי תורשתי בלבד. לעתים קרובות זה מלווה בפתולוגיות אוטואימוניות נוספות: סוכרת, לופוס אריתמטוזוס, שיגרון, DTG, מיאסטניה גרביס, תסמונת Sjögren, ויטיליגו, קולגנוזות וכו '. אבל כדי לחלות, תורשה אחת אינה מספיקה; זה צריך לעבוד. ואז גורמים מעוררים, הנקראים טריגרים, באים להצלה.

המשמעותי שבהם הוא זיהומים כרוניים של דרכי הנשימה העליונות. בהמשך מגיעות שיניים עששות; זיהומים (שפעת, חזרת, חצבת); צריכה בלתי מבוקרת של תרופות המכילות יוד, הורמונים; השפעת הקרינה, מסוכנת בכל מינונים; אקולוגיה ירודה עם עודף פלואור וכלור בסביבה; חוסר בסלניום ואבץ; בידוד; פסיכוטראומה ומתח.

עם גנטיקה לקויה, לחולים כאלה יש נטייה לרכוש בלוטת התריס מלידה. יש להם פגם בגנים המקודדים לפעילות מערכת החיסון. זה רע כי זה מסבך את הטיפול; מקל על משימת המניעה.

אקולוגיה רעה - מעניקה גישה מוגברת לגוף של רעלים שונים, חומרי הדברה, ובלוטת התריס הופכת להיות הראשונה בדרכם. לכן, בכל ייצור מסוכן, אל תשכח את ההגנה והשמירה על תקנות הבטיחות.

השפעות שליליות של תרופות. אלה כוללים לאחרונה אינטרפרונים, יוד, ליתיום, הורמונים, אסטרוגנים.

כאשר מטופלים באינטרפרונים, ציטוקינים חודרים לדם באופן מסיבי, אשר ממש מפציצים את בלוטת התריס, משבשים את עבודתה וגורמים לדלקת עם תמונה של דלקת בלוטת התריס כרונית.

פתוגנזה

תהליך הפיתוח של אוטואימוניזציה הוא מאוד מורכב ורב פנים. לרעיון כללי, זה קורה כך: כל תאים בגוף - גם מיקרוביאליים וגם "ילידים" - מחויבים תמיד "להציג את עצמם".

כדי לעשות זאת, משהו כמו דגל אות מוצב על פני השטח שלהם - זהו חלבון ספציפי מיוחד. חלבון או חלבון זה נקרא "אנטיגנים", כדי לחסל אותם, אם הם זרים, המערכת החיסונית מייצרת נוגדנים המשמידים אותם.

לאיברי אף אוזן גרון, יחד עם בלוטת התריס, יש ניקוז אחד משותף - מערכת הלימפה, הקולטת את כל הרעלים והפתוגניים. כלי הלימפה חודרים לכל הבלוטה, כמו גם לכלי הדם, וכאשר הפתוגנים הנכנסים מתמזגים לתוך הלימפה, הם מסמנים כל הזמן את בלוטת התריס כנגועה. ותאי חיסון מתקרבים לכל תא כל שנייה ובודקים אותו לאיתור סכנה על ידי האנטיגנים שלהם. הם מקבלים "רשימה" של אנטיגנים במהלך תקופת ההיריון על ידי האם.

מעניין שבדרך כלל לאיברים מסוימים אין אנטיגנים מותרים כאלה. איברים כאלה מוקפים במחסום תאי שאינו מאפשר ללימפוציטים לעבור דרכם לבדיקה.

SCZ הוא רק אחד מאלה. כאשר מחסום זה נשבר עקב סימנים, מופיעה דלקת בלוטת התריס אוטואימונית כרונית. יתר על כן, בחולים כאלה, מתרחשת הפרה של גנים במונחים של הגדרת אגרסיביות מוגברת ללימפוציטים. הָהֵן. לימפוציטים הם באיכות ירודה. לכן, מערכת החיסון נכשלת וממהרת בקנאות להגן על הגוף מפני, כפי שהיא מאמינה, בלוטות מתחזים, ושולחת אליו את רוצחיו. והם כבר הורסים את כל התאים ברצף - שלהם ואחרים. מתאי פגום, כל התוכן שלהם נכנס לדם: אברונים הם החלקים ההרוסים של רכיבים פנימיים, הורמונים. זה מוביל ליצירה גדולה עוד יותר של נוגדנים לתירוציטים. יש מעגל קסמים, התהליך הופך למחזורי. כך מתרחשים תהליכים אוטואימוניים.

למה זה קורה יותר אצל נשים? האסטרוגנים שלהם משפיעים ישירות על מערכת החיסון, אבל הטסטוסטרון לא.

סיווג מחלות

1. HAIT או מחלת השימוטו.זה מכונה לעתים קרובות פשוט AIT, כדוגמה קלאסית של בלוטת התריס; הקורס שלו טוב. דלקת בלוטת התריס אוטואימונית כרונית (מחלת האשמוטו או בלוטת התריס) נקראת גם זפק לימפומטי, מכיוון שהיא גורמת לנפיחות של הבלוטה עקב הדלקת שלה.
2. דלקת בלוטת התריס לאחר לידה- מתפתח 1.5 חודשים לאחר הלידה, כאשר בלוטת התריס הופכת דלקתית עקב תגובתיות מוגברת של מערכת החיסון. הסיבה לכך היא שבמהלך ההיריון דוכאה בלוטת התריס על מנת לשמר את העובר, שלמעשה זר לגוף האישה ההרה. בסוף הלידה, בלוטת התריס עלולה להגיב יתר על המידה - זה אינדיבידואלי. המרפאה מורכבת מביטויים של יתר פעילות בלוטת התריס קלה: ירידה במשקל, אסתניה. לפעמים עלולה להיות תחושת חום, טכיקרדיה, מצבי רוח, נדודי שינה, רעידות ידיים. אבל בהדרגה, במשך 4 חודשים, סימנים אלה מוחלפים בתת פעילות של בלוטת התריס. זה יכול להיות בטעות לדיכאון לאחר לידה.
3. צורה ללא כאבים- האטיולוגיה לא ברורה. פתוגנזה דומה לאחר לידה. ישנם גם סימנים ליפרתירואידיזם קל; התסמינים מיוחסים לעבודת יתר.
4. צורה הנגרמת על ידי ציטוקינים- מופיע בטיפול בכל פתולוגיות עם אינטרפרונים. לרוב זה מתרחש במהלך הטיפול בהפטיטיס C כדי למנוע את המעבר שלו לשחמת.

תסמינים של דלקת בלוטת התריס של בלוטת התריס יכולים להיות גם בכיוון של יתר פעילות בלוטת התריס וגם בכיוון של תת-תפקוד, אך הביטויים הם לרוב מינוריים.

חלוקה במורד הזרם:

1. הצורה הסמויה היא העבודה של בלוטת התריס ב-N, אך ניתן להגדיל מעט את הנפח.
2. וריאנט היפרטרופי - עלייה בגודל בלוטת התריס מתרחשת עקב מספר צמתים או בצורה מפוזרת. אז מאובחנת בלוטת התריס עם נודולציה.
3. מראה אטרופי: ההורמונים נמוכים מהרגיל, גם הגדלים מופחתים. זוהי תפקוד לקוי של בלוטת התריס.

שלבים ותסמינים של AIT

כל השלבים הזמינים עוברים בצורה חלקה זה לזה.

שלב בלוטת התריס - לימפוציטים רואים אויבים בתאי בלוטת התריס, מחליטים לתקוף אותם. ייצור נוגדנים מתחיל. תירציטים נהרסים. אם מספר קטן של תאים מתים, בלוטת התריס נשמרת.

הסימפטומים עשויים להיות מטרידים עקב עלייה בנפח בלוטת התריס, כאשר ניתן למשש אותה. יתכנו קושי בבליעה, הביצועים יורדים כאשר המטופל מתעייף במהירות אפילו מהפעילויות הרגילות.

שלב תת-קליני - הסימפטומים עשויים להיות זהים. מספר התאים ההרוסים ממשיך לגדול, אך לעת עתה, אותם תיירוציטים, שבדרך כלל צריכים להיות במנוחה, כלולים בעבודה. מגרה אותם ל-TTG הזה.

תירוטוקסיקוזיס - מתרחשת עם מספר רב של נוגדנים. תסמינים:

• עצבנות, כעס, טרחה;
• עלייה בעייפות;
• חוּלשָׁה;
• דמעות;
• אי סבילות לחום;
• הזעת יתר;
• טכיקרדיה;
• שִׁלשׁוּל;
• ירידה בחשק המיני;
• הפרות MC.

תת פעילות בלוטת התריס – רוב התאים נהרסים, הבלוטה מצטמצמת ומתחיל השלב האחרון של AIT.

תסמינים:

• אדישות ונטייה להורדת מצב הרוח;
• עיכוב דיבור, תנועות וחשיבה;
• אובדן תיאבון ועלייה במשקל;
• העור מתעבה עקב נפיחות מתמדת, מקבל גוון צהבהב או שעווה; הוא כל כך צפוף עד שאי אפשר לקפל אותו;
• הפנים דביקות, חסרות הבעה;
• עצירות כרונית עקב פריסטלטיקה איטית;
• קרירות;
• איבוד שיער;
• שבריריות של ציפורניים;
• צרידות של קול;
• אוליגומנוריאה;
• ארתרלגיה.

השפעת AIT על פוריות

כל השלבים, למעט מצב של תת פעילות בלוטת התריס, אינם משפיעים במיוחד על ההתעברות, זה יכול להתרחש. היוצא מן הכלל הוא תת פעילות של בלוטת התריס. אי פוריות עלולה להתפתח והתעברות הופכת לבלתי אפשרית.

העובדה היא שהורמוני בלוטת התריס קשורים ישירות לשחלות. כאשר יש מעט הורמוני בלוטת התריס, השחלות אינן פועלות היטב, התהליכים התקינים בצורת הביוץ וההבשלה של הזקיקים אינם מתרחשים.

אם אישה לוקחת זאת בחשבון ורשומה אצל אנדוקרינולוג לקבלת הורמונים חלופיים, מתרחש הריון. אבל בשל האוטואימוניות של התהליך, נוגדנים לא יאפשרו לעובר להחזיק מעמד.

יתרה מכך, המינון של Euthyrox במקרים כאלה אינו פותר דבר. רופאים במקרים כאלה עשויים לרשום פרוגסטרון.

השליטה של ​​הרופא לאורך כל ההיריון הכרחית בכל מקרה. בדרך כלל מינון התירוקסין גדל ב-40%, כי יש בו צורך ב-2 אורגניזמים - האם והעובר.

אחרת, הילד ברחם עלול למות או להיוולד עם תת פעילות בלוטת התריס מולדת. וזה שקול לא רק לפגיעה בחילוף החומרים, אלא גם לדמנציה מולדת.

תסמינים של AIT באופן כללי

למרות מגוון הצורות והשלבים של AIT, לכולם יש ביטוי אחד משותף - נוכחות של תהליך דלקתי בבלוטת התריס. זה תמיד דורש טיפול. הופעת הפתולוגיה ב-90% מהמקרים היא אסימפטומטית.

בלוטה כזו מתפקדת כרגיל במשך זמן רב. תקופת קורס כזה נמשכת עד 2-3 שנים או יותר. ואז נכנסות השיחות הראשונות.

הסימנים המוקדמים שלו הם תחושות לא נעימות בצוואר, תחושת לחיצה בגרון, גוש בו; זה מורגש במיוחד כאשר לובשים צווארונים גבוהים, סוודרים וכו'.

לפעמים יש חולשה וכאב קל של המפרקים באופן חולף. כל הסימפטומים משולבים ל-3 קבוצות גדולות: אסתנית; יצירת הורמונים; התנהגותי.

אסתני מתבטאים בעייפות מהירה, חולשה כללית; מופיעה עייפות; טונוס השרירים מופחת. כאבי ראש וסחרחורות תכופים; הפרעות שינה. אסתניה מחמירה על ידי ייצור מוגבר של הורמונים. תיתכן ירידה במשקל. ואז מצטרפים ביטויים כמו דפיקות לב, רעידות גוף; תיאבון מוגבר.

אצל גברים מתפתחת אימפוטנציה, אצל נשים ה-MC שולל. הבלוטה מוגדלת בזמן זה, היא משנה את גודל הצוואר, שהופך עבה ומעוות.

סימנים אופייניים להפרעות התנהגותיות: המטופל לרוב חרד, דומע, מתעסק ללא הרף. בשיחה, הוא מאבד לעתים קרובות את נושא השיחה, הופך להיות מילולי, אך ריק מתוכן.

דלקת בלוטת התריס אוטואימונית כרונית שונה גם בכך שהיא אינה באה לידי ביטוי במשך זמן רב מאוד. בשלבים המאוחרים של AIT, המרפאה דומה להיפותירואידיזם. התסמינים נובעים מעיכוב של כל התהליכים בגוף, משם מתרחשים רוב התסמינים.

מצב הרוח משדר לעתים קרובות גוון דיכאוני;

• הזיכרון יורד;
• קושי להתרכז ולהתרכז;
• החולה רדום, מנומנם או מתלונן על עייפות;
• המשקל עולה בהתמדה, במהירויות שונות על רקע הפחתת התיאבון;
• ברדיקרדיה וירידה בלחץ הדם;
• קרירות;
• חולשה, למרות תזונה מועשרת טובה;
• חוסר יכולת לבצע את כמות העבודה הרגילה;
• מעוכבים בתגובות, מחשבות, תנועות, דיבור;
• עור יבש ללא רוח חיים, צהבהב, יבש;
• קילוף של העור; פסוסטיות של הפנים;
• הבעות פנים חסרות הבעה; נשירת שיער וציפורניים שבירות;
• אובדן חשק המיני;
• עצירות כרונית;
• אוליגומנוריאה או דימום בין וסתי.

אבחון

1. ב-KLA - לויקופניה ועלייה בלימפוציטים. הפרופיל ההורמונלי משתנה בהתאם לשלב הפתולוגיה.
2. אולטרסאונד של בלוטת התריס - שינוי בגודל הבלוטה, תלוי גם בשלב. בנוכחות צמתים - עלייה לא אחידה.
3. עם FAB - ביופסיה של שאיבת מחט עדינה - מתגלה מספר מוגבר של לימפוציטים ותאים האופייניים ל-AIT.
4. לעתים נדירות, לימפומות יכולות להתרחש.
5. AIT הוא לרוב תהליך שפיר. מעת לעת, זה נותן החמרות שניתן לשמור על שליטה על ידי רופא.
6. טיפול הורמונלי הופך להיות חובה. עם הגיל, הסיכון לפתח AIT עולה.

המטופלים שומרים על כושר העבודה שלהם עוד שנים רבות - עד 15-20 שנים.

סיבוכים

ההשלכות מתרחשות עם טיפול לא נכון או ללא טיפול. ביניהם: הופעת זפק - מתרחשת כי דלקת מגרה כל הזמן את רקמות הבלוטה, וגורמת לנפיחות של הרקמות שלה. הוא מתחיל לייצר הורמונים בכמות מוגברת ועולה בנפח.

עם גודלו הגדול, תסמונת דחיסה עלולה להתרחש. הידרדרות הלב - עם בלוטת התריס, חילוף החומרים מופרע וה-LDL עולה.

מה זה LDL? אלו ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה, כלומר. כולסטרול רע, שתמיד מגביר את העומס על שריר הלב ומשפיע על דפנות כלי הדם, שלא יכול שלא להשפיע על פעילות הלב.

הידרדרות בבריאות הנפש. הירידה בתשוקה המינית זהה לשני המינים.

תרדמת Myxedematous - עשויה להופיע עם מהלך ארוך של המחלה על רקע טיפול לא נכון או ביטולה הפתאומי. זוהי דלקת בלוטת התריס חריפה, הדורשת את האמצעים הדחופים ביותר. נטייה לתרדמת היפותרמיה, מתח, נטילת תרופות הרגעה.

קיימת החמרה של כל התסמינים של תת פעילות בלוטת התריס בהשפעת מספר גורמים. יש עייפות, נמנום וחולשה עד לאובדן הכרה. יש צורך בסיוע דחוף והזעקת אמבולנס.

פגמים מולדים בעובר - הם מתרחשים לרוב אצל אמהות עם AIT ללא טיפול. בילדים כאלה, ככלל, יש פיגור בהתפתחות הנפשית, עיוותים גופניים ופתולוגיות מולדות של הכליות.

לכן, כאשר מתכננים ילד, אמא צריכה לבדוק. קודם כל, מצב בלוטת התריס שלך. כיום, אי אפשר לרפא דלקת תריס כרונית לחלוטין של בלוטת התריס, אך ניתן לתקן אותה בטיפול הורמונלי חלופי למשך שנים רבות.

טיפול ב-HAIT

דלקת בלוטת התריס אוטואימונית כרונית (השימוטו thyroiditis) והטיפול בה אינו כרוך בטיפול ספציפי מיוחד. בשלב של תירוטוקסיקוזיס, הטיפול הוא סימפטומטי ותיראוסטטי. Mercazolil, Thiamazole, חוסמי בטא נקבעים.

עם תת פעילות של בלוטת התריס - טיפול ב-L-thyroxine. בנוכחות מחלת עורקים כליליים בחולים קשישים, המינון בהתחלה הוא מינימלי. רמות ההורמונים והטיפול נבדקים כל חודשיים. בעונה הקרה (סתיו וחורף), AIT יכול להחמיר ולהפוך לדלקת תת-חריפה של בלוטת התריס, ואז נרשמים גלוקוקורטיקוסטרואידים (לרוב פרדניזולון). ישנם מקרים תכופים שבהם יולדת פוטנציאלית סבלה מפעילות בלוטת התריס לפני ובמהלך ההריון, ועם השלמת הלידה, בלוטת התריס החלה להפחית את תפקודיה לפני הופעת תת פעילות בלוטת התריס.

בכל מקרה, כדי להשפיע על התהליך הדלקתי, תרופות NSAIDs נקבעות - Voltaren, Metindol, Indomethacin, Ibuprofen, Nimesil וכו'. הם גם מפחיתים את ייצור הנוגדנים. הטיפול מתווסף בוויטמינים, אדפטוגנים. חסינות מופחתת מטופלת באמצעות אימונוקורקטורים. נוכחות של CVD מחייבת מינוי של חוסמי אדרנו.

כאשר מתפתחת זפק כתוצאה מיתר פעילות בלוטת התריס ובמידה והדבר גורם לתסמונת דחיסה, הטיפול הוא לרוב כירורגי.

תַחֲזִית

התקדמות המחלה היא הדרגתית מאוד. עם טיפול הורמונלי מתאים, מושגת הפוגה ארוכת טווח.

יחד עם זאת, החולים שומרים על פעילות חייהם הרגילה במשך יותר מ-15-18 שנים, גם תוך התחשבות בהחמרות. הם בדרך כלל לטווח קצר, עשויים להיות קשורים להיפותרמיה בעונה הקרה על רקע רגעים מעוררים.

מְנִיעָה

אין טיפול מונע מיוחד, אך טיפול מניעתי המוני ביוד מתבצע באזורים אנדמיים עם מחסור ביוד. בנוסף, נדרשת מרשם בזמן של טיפול בזיהומים כרוניים של הלוע האף, תברואה של חלל הפה והתקשות הגוף מתבצעות.

דלקת בלוטת התריס האוטואימונית היא אחת המחלות הנפוצות ביותר ברוסיה, במיוחד באזורים מרוחקים מהים. אבל לא כל אדם מבין שבלוטת התריס שלו לא עובדת במלוא העוצמה: אתה יכול לזהות זאת רק על ידי העברת A מיוחד. מטפלים נותנים הפניה לניתוח זה לא כל כך לעתים קרובות, מבלי לראות את הצורך בכך. העובדה היא שהתמונה הסימפטומטית של המחלה כל כך מעורפלת שאפילו רופא מנוסה יניח קודם כל נוכחות של פתולוגיות אחרות, לא אנדוקריניות.

AIT - מה זה?

כאשר המערכת החיסונית שלנו מתחילה לתקוף את תאי הגוף שלנו, תהליך זה נקרא אוטואימונית. נגיף מסוים חודר לגוף, שחודר לתא ונשאר שם, ולנוגדנים של החסינות שלנו אין את היכולת "להוציא" את הנגיף מהתא כדי להרוס אותו, בארסנל שלהם יש רק את היכולת להרוס את התא יחד עם "האויב".

וירוסים חודרים לבלוטת התריס לעתים קרובות מאוד. האיבר, הממוקם על המשטח הקדמי של הצוואר, משמש כמסנן ספציפי לאוויר שאנו נושמים, כך שכל האורגניזמים הפתוגניים נכנסים לרקמת בלוטת התריס. כמובן שלא כל אדם יקבל דלקת בלוטת התריס מיד לאחר מכן, זה דורש נטייה תורשתית, אבל בהתחשב בכמה אנשים כבר סובלים מהפתולוגיה הזו, אתה יכול להיות בטוח שכמעט לכולם יש קרוב משפחה עם מחלה אוטואימונית זו.

כאשר תאי מערכת החיסון תוקפים את האיבר כמטרה, הם פוגעים בו, ולאחר מכן הוא מצטלק - מכוסה בהדרגה ברקמה חלופית, כפי שקורה במחלה הנקראת אוטואימונית של בלוטת התריס. הדבר הגרוע ביותר שניתן לצפות הוא שהאיבר יחלים לחלוטין ויפסיק לייצר הורמונים. למרבה המזל, כל ההורמונים הללו כבר זמינים בגרסה סינתטית בצורה של טבליות שיהיה צורך לקחת כחלק מטיפול חלופי.

תסמינים

כשאדם שומע את שם האבחנה, שנשמע מרשים, נראה לו שהמחלה מסוכנת מאוד. והוא מתחיל לחפש מידע על הנושא "דלקת בלוטת התריס האוטואימונית". הדבר הגרוע ביותר לצפות הוא, כפי שחלק מהאנשים חושבים, כי במבט ראשון הם באמת גורמים לך למתח. אבל חשוב לזכור שעבור רוב האנשים מדובר בהפתעה מוחלטת, כלומר, הם אפילו לא חשדו שהם חולים במשהו. לכן, כמובן, ישנם תסמיני AIT, והרשימה שלהם רחבה, אבל בהחלט אפשרי לחיות איתם חיים מלאים.

וזו הבעיה העיקרית של פתולוגיה כזו כמו דלקת בלוטת התריס אוטואימונית. הדבר הגרוע ביותר הוא שניתן לחכות לסימני המחלה ללא הגבלת זמן, והם לא יופיעו עד שתפקוד בלוטת התריס ייעלם לחלוטין.

אין זה הגיוני לפרט את כל התסמינים, מכיוון שבלוטת התריס מייצרת הורמונים המעורבים לחלוטין בכל מערכות הגוף. כאשר איבר ניזוק, כמות ההורמון בדם הולכת ופוחתת וכל האיברים סובלים. אבל רק אותן מערכות שהיו בעייתיות בתחילה מסמנות זאת בבירור.

אם אדם עם AIT יתגמל אותו באסתניה, עצבנות ונמנום, אדם עם מערכת עיכול חלשה יסבול מעצירות ושלשולים וכד'.

לכן, כאשר מדובר באבחון של "דלקת בלוטת התריס האוטואימונית", הדבר הגרוע ביותר לצפות הוא שביטויים קליניים לא יאפשרו לבצע אבחנה מהירה באמצעות פנייה לרופא המתאים. ברוב המקרים, אדם יעשה רציונליזציה של כל הסימפטומים, ויסביר אותם על ידי תכונה של טמפרמנט או גורמים חיצוניים.

אבחון

כאשר אדם מקבל תור לאנדוקרינולוג, שאלת האבחנה היא רק שתי בדיקות דם מעבדתיות:

1. ראשית, זהו דם לתכולת הורמון בלוטת התריס בדם (T4) והורמון יותרת המוח (TSH), אשר יוצר אינטראקציה עם בלוטת התריס, וייצור ההורמונים הללו תמיד קשור זה בזה: אם ה-TSH יורד, T4 עולה ו להיפך.
2. שנית, זהו ניתוח לנוכחות נוגדנים לתאי רקמת בלוטת התריס.

אם הבדיקות מגלות גם נוכחות של נוגדנים וגם עלייה ברמת ה-TSH, האבחנה היא "דלקת בלוטת התריס אוטואימונית". הדבר הגרוע ביותר לצפות הוא שהאבחנה הובילה לאבחנה הסופית, וכעת תצטרכו להיות מטופלים לכל החיים, אלא אם כן, כמובן, המדע ימציא שיטות אחרות להחליף טיפול תחליפי.

יַחַס

כאשר בלוטת התריס אינה מייצרת מספיק הורמון, הטיפול היחיד הוא לתת אותו בצורת גלולות. לשם כך, ישנן תרופות בשוק התרופות:

• "L-תירוקסין";
• "אוטירוקס".

התרופות זמינות במינונים שונים: 25, 50, 75, 100, 150 מק"ג. הרופא רושם טיפול מהמינון הקטן ביותר, עלייה הדרגתית וקביעת המינון שאדם ישתה ללא הרף במהלך חייו. לכן, עם האבחנה של "דלקת בלוטת התריס האוטואימונית", הדבר הגרוע ביותר לצפות הוא הצורך ליטול את התרופה על בטן ריקה מדי בוקר, ללא קשר לנסיבות. אבל למעשה, החולים מתרגלים לזה במהירות.

התאמת מינון

כמובן שהמינון שנקבע פעם אחת לא יחזיק מעמד לכל החיים, שכן האיבר (בלוטת התריס) ממשיך להיהרס בהשפעת נוגדנים וייצר פחות ופחות הורמון טבעי. בנוסף, תנודות ברמות ההורמונים יכולות להיות מושפעות מגורמים כמו משקל ואפילו שינויי אקלים.

לכן, לפחות אחת לחצי שנה, יש צורך לבצע אנליזה הקובעת את כמות ה-TSH וה-T4 על מנת להבין האם יש צורך להעלות את מינון התרופה או להפחיתו. בכל מקרה, שינויים במינון לא יעלו על 25 מק"ג תוך 14 ימים. עם הטיפול הנכון, אדם לא יחווה סימפטומים לא נעימים של מחלה כגון דלקת בלוטת התריס אוטואימונית. הדבר הגרוע ביותר לצפות הוא שהטיפול ידרוש תרומת דם קבועה, כלומר ביקורים במרפאה וסבלנות בתורים בחדר הטיפולים.

מְנִיעָה

אם אחד מקרובי המשפחה הקרובים סובל מ-AIT, ישנה סבירות גבוהה לחלות גם כן, במיוחד לעתים קרובות הפתולוגיה מועברת מאם לבת. אי אפשר לחסל לחלוטין את הסיכון של המחלה, אבל זה ריאלי לדחות את תחילת תהליך התפתחות הפתולוגיה ככל האפשר. כדי לעשות זאת, אתה צריך לקחת תכשירי יוד, למשל, "Jodomarin", על פי ההוראות. אנדוקרינולוגים טוענים כי נטילת יוד ומנוחה קבועה על שפת הים יכולה להגביר את רמת ההגנה של בלוטת התריס מפני נוגדנים ולהתאים את מערכת החיסון.

בנוסף, חשוב להימנע מגורמים שעלולים להפוך לפרובוקטורים של התפתחות המחלה:

• עבודה או מגורים באזור שלילי מבחינה סביבתית הם התווית נגד, למשל, אדם שיש לו סיכון גבוה לקבל AIT לא צריך לקבל עבודה בתחנת דלק;
• חשוב להימנע מלחץ, לא רק רגשי, אלא גם פיזי, כגון שינויי אקלים;
• חשוב להגן על עצמך מפני הצטננות שהופכת את מערכת החיסון לתוקפנית, ובעיקר לעקוב אחר היעדר מוקדי זיהום כרוני בלוע האף.

בדרכים פשוטות כל כך, אתה יכול להציל את עצמך מהסיכון לחלות עם פתולוגיה כזו כמו בלוטת התריס אוטואימונית. הדבר הגרוע ביותר לצפות לו: מניעה עשויה להיראות קלת דעת לאדם, מכיוון שהיא כוללת רשימה של המלצות פשוטות לאורח חיים בריא. ובמקרה זה, אדם, שלא עוקב אחר ההמלצות, צפוי להתמודד עם המחלה.

עלייה במשקל

לפי רוב החולים שאובחנו עם "דלקת בלוטת התריס האוטואימונית", הדבר הגרוע ביותר לצפות הוא לביטויים בצורת עלייה במשקל, שתהיה בלתי נשלטת ומהירה, כי הרופא מציע לשתות הורמונים!

למעשה, חילוף החומרים עם מחסור באמת מאט, ואדם יכול לעלות במשקל. אבל תרופות טיפול חלופי מנרמלות את רמות ההורמונים, כך שעם המינון הנכון, חילוף החומרים של אדם עם AIT זהה לזה של כל אדם אחר. כדי להגן על עצמך מפני עלייה במשקל, זה מספיק רק "להעלות" את חילוף החומרים שלך על ידי אכילה לעתים קרובות, במנות קטנות.

יש סבירות מסוימת לעלייה במשקל עודף לא בגלל מסת שומן, אלא בגלל הצטברות לימפה. לכן, אנדוקרינולוגים מייעצים למטופליהם לעקוב אחר כמות הנוזלים שהם שותים. אתה צריך לשתות 1.2-2 ליטר נוזלים ביום, ותצטרך לוותר על ההרגל של שתיית תה לא מצמא, אלא משעמום. וזה עם האבחנה של "דלקת בלוטת התריס האוטואימונית", הדבר הגרוע ביותר לצפות מתחום האיסורים, כי אחרת חייו של אדם עם AIT אינם שונים מחייו של אדם בריא.

AIT והריון

כיום, לעתים קרובות יותר ויותר, האבחנה של AIT נעשית לנערות צעירות מאוד, אם כי מוקדם יותר, על פי הסטטיסטיקה, המחלה זוהתה בגיל 40-45 שנים. אבל לחלוטין כל המחלות "נעשות צעירות יותר", לא רק פתולוגיות אנדוקריניות.

לעתים קרובות נערות צעירות חושבות שכאשר מאובחנים עם דלקת בלוטת התריס אוטואימונית, הדבר הגרוע ביותר לצפות הוא אי פוריות. אבל הרעיון הזה שגוי מיסודו, מכיוון שעם AIT-euthyroidism מפוצה, אישה די פורייה ויכולה להביא ילדים לעולם. נכון, לפני כן היא תצטרך לבקר במשרד לתכנון משפחה, לדווח על מחלתה, כדי שהרופא יוכל לייעץ לה כיצד לשנות את מינון הטיפול החלופי מהשבועות הראשונים להריון.

AIT ותוחלת חיים

רוב האנשים חושבים שכאשר נותנים להם אבחנה כלשהי, כולל "דלקת בלוטת התריס האוטואימונית", הדבר הגרוע ביותר לצפות הוא לקיצור חיים. למעשה, הורמון בלוטת התריס במדינות רבות מומלץ ליטול לאחר גיל מסוים, גם ללא AIT מאובחן, כדי להאריך חיים ולשמור על הנעורים.

קצת יותר על מחלת השימוטו:

יש כאן קצת יותר מידע מאשר המאמר הכללי על כדי לענות על שאלות נוספות.

מהי Hashimoto's Thyroiditis?

Hashimoto's thyroiditis היא מחלה אוטואימונית, כלומר קשורה לתפקוד לקוי של מערכת החיסון. במילים פשוטות, המערכת החיסונית, במקום להגן על הגוף מפני זיהום, מעוררת בעצמה תהליכים דלקתיים ברקמות. הסיבות להתפתחות אינן מובנות במלואן – ביניהן, כמובן, נטייה גנטית, והטריגר להתפתחות המחלה (אך לא הגורם) יכול להיות לחץ. עד כה לא הוכחה השפעת הזיהום (וירוסים) על התפתחות מחלת השימוטו.

מחלות אוטואימוניות כוללות קבוצה גדולה: ויטיליגו, אלופציה אראטה, מחלת צליאק, דלקת מפרקים שגרונית, מחלת אדיסון-בירמר (דלקת ברירית הקיבה עם התפתחות אנמיה מחוסר B12), מחלות נוספות הקשורות לבלוטת התריס (מחלת גרייבס), ועוד רבות. נגעים אחרים, איברים שונים.

ניתן לאתר את הדפוסים הבאים בהתפתחות מחלות אלה:

• התפתחות מחלה אחת אינה משפיעה על התפתחות מחלה אחרת;
• טיפול במחלה אחת לא יכול למנוע התפתחות של מחלה אחרת.

המהות של מחלת השימוטו היא דלקת כרונית של בלוטת התריס – דלקת בלוטת התריס הלימפוצית. תהליך זה יכול (אך לא בהכרח) להוביל, שלעיתים קדם לו hasitotoxicosis - שלב (ראה את הסעיפים הרלוונטיים). אישור סופי אפשרי במחקר של רקמת בלוטת התריס המתקבלת כתוצאה מניתוח. אולם על מנת לקבוע אבחנה אין צורך בניתוח.

אבחון

ישנם סימנים עקיפים המאפשרים לך לאבחן את המחלה:

• הפרנכימה של בלוטת התריס היפו-אקואית;
• עלייה בריכוז (כלומר, לפחות מ-500 - ערכים נמוכים יותר אינם ספציפיים וניתן להבחין בהם גם במחלות אחרות);
• רמת TSH חריגה, החושפת סימנים של תת פעילות של בלוטת התריס או יתר פעילות בלוטת התריס;
• אם תמונת המחלה אופיינית (לדוגמה, סימנים מומחשים באולטרסאונד ויש ריכוז גבוה של TSH, למשל, 40 mU/l), אז אתה יכול לדלג על שלב המחקר עבור נוגדנים - זה לא להביא כל דבר חדש.

שוב, יש להדגיש כי אבחנה של מחלת השימוטו רק על בסיס טיטר נוגדנים גבוה במידה מתונה היא בלתי אפשרית. לכן, לעיתים קרובות מתעוררות חילוקי דעות בין רופאים כאשר חולים עם ATPO 150 פונים.

טיטר אנטי-TPO גבוה חשוב מאוד לאבחון מחלת השימוטו, אך זה אינו תנאי מוקדם. לחלק מהחולים יש רמות נוגדנים נמוכות. זה קורה כאשר התהליך הדלקתי ממשיך במאמץ מועט, או בשלב הסופני של המחלה, כאשר רקמת בלוטת התריס כבר נהרסה, והתהליך הדלקתי מתחיל להסתיים.

מטופלים רבים מבחינים בשינוי או ירידה ברמת הנוגדנים בבדיקות ומאמינים שתהליך זה הושפע מהטיפול, אך לא כך הדבר - לרוב שינוי במספר הנוגדנים הוא תוצאה של מהלך המחלה הטבעי. .

אבחון מחלת השימוטו אינו קשה במיוחד לרופא - לא מדובר בסרטן שיש לגלות אותו בשלב אסימפטומטי מוקדם ולהסיר אותו מיד. אם לא נמצאו סימנים של יתר פעילות בלוטת התריס או תת פעילות של בלוטת התריס, אזי רק תצפית מופעלת על המטופל. תוך כדי כך ניתן לקבוע אם אכן מתרחשת במקרה זה מחלת השימוטו או סוג אחר של בלוטת התריס.

זְרִימָה

השכיח ביותר במחלת השימוטו פּרוֹגרֵסִיבִיכמובן עם המראה וההחמרה. במקרה זה, אתה בהחלט צריך להתחיל טיפול עם הורמוני בלוטת התריס. לפעמים תת פעילות של בלוטת התריס קודמת לתקופה של תפקוד יתר של הורמוני בלוטת התריס (היפר-תירואידיזם), הנקראת במקרה זה hasitoxicosis.

בחולים, בלוטת התריס משתנה בגודלה: היא בדרך כלל יורדת, אבל לפעמים היא יכולה לגדול. עלולה להתפתח זפק (מחזורי, לעתים רחוקות יותר קבוע), ובדיקת אולטרסאונד עשויה להראות הטרוגניות של הפרנכימה של הבלוטה או אזורים שעלולים להופיע גם הם.

לעיתים רחוקות מאוד, כסיבוך של דלקת התריס של השימוטו, מתפתחת לימפומה, המעוררת עלייה משמעותית בבלוטת התריס.

לעיתים המחלה אינה מתקדמת - רמת הנוגדנים בדם עולה מעט, ישנם שינויים קלים בפרנכימה של הבלוטה במהלך בדיקת אולטרסאונד, ומציינים ריכוזים מקובלים של הורמונים. במקרה זה, אי אפשר להיות בטוחים שמדובר בבלוטת התריס של השימוטו, ולא בדלקת בלוטת התריס אחרת. מה עלינו לעשות? שום דבר מלבד שליטה מתמדת. מחלות אוטואימוניות רבות לובשות רק צורות אסימפטומטיות כאלה.

תסמינים

דלקת בלוטת התריס עצמה של השימוטו, בניגוד לאמונה הרווחת, היא א-סימפטומטית. הופעת תסמינים קליניים מסוימים מוסברת על ידי המצב, או, לעתים רחוקות יותר - (ראה את הפרקים הרלוונטיים).

התסמינים עשויים להיות תוצאה של התפתחות מקבילה של מחלות אחרות בעלות אופי אוטואימוני, כמו גם (דיכאון או הפרעות דו קוטביות - שינויים מחזוריים במצב הרוח).

לא מופיעים תסמיניםעקב העלייה ברמות הנוגדנים. אם תת-תפקוד או תפקוד יתר של בלוטת התריס מתוקן כהלכה עם תרופות הורמונליות, אז התסמינים שהופיעו אצל המטופל אינם קשורים בשום אופן למחלת השימוטו. לכן, שימו לב: אם תפקוד בלוטת התריס מפוצה, אז לא נרשמו תסמינים קליניים.

יַחַס

במקרה של מחלה זו, הם לא מנסים להשפיע על הסיבות. מטופל באופן ספציפי או בלוטת התריס לפי עקרונות כלליים. אין עדיין תמיכה בהצעות הקיימות כיום לקביעת נורמות הורמונליות למחלת השימוטו, שאם יאומצו, יתרמו לעלייה במספר המאובחנים עם תת פעילות בלוטת התריס ולשימוש בטיפול הורמונלי עבורם. למידע נוסף, עיין בסעיף בנושא. לעיתים יש צורך במתן המלצות פרטניות, במיוחד בתהליך הטיפול בנשים בהריון, כפי שיפורט להלן.

כפי שכבר צוין, לא ניתן לשפוט את איכות הטיפול על סמך רמת הנוגדנים ל-TPO. למספרם יש דינמיקה עצמאית, בהתאם לחומרת התהליכים האימונולוגיים, אשר, ככלל, לא ניתן לשלוט בהם. ריכוז הנוגדנים יורד לעיתים קרובות במהלך ההריון ועולה בחזרה בתקופה שלאחר הלידה; ירידה גם במחלה ארוכת טווח של בלוטת התריס כאשר היא נהרסת על ידי דלקת.

מדאיגים בטיפול במחלות בלוטת התריס (כולל השימוטו) הם ניסיונות של טיפול ביוד במינון גבוה, לרוב בצורת תמיסה של לוגול או אצות, שכן הליכים אלו עלולים להחמיר תהליכים אוטואימוניים בבלוטה. לעיתים יש פסאודו-שיפור - נורמליזציה זמנית של הרמה ההורמונלית, כתוצאה מהופעת תופעת Yod-Basedow או hasitotoxicosis. במקרים מסוימים, מנגנון זה גורם לתסמינים של תירוטוקסיקוזיס, שקשה לטפל בהם (פעולת ה-thyreostatics חלשה). לאחר זמן מה, הפעילות המובהקת של תהליכים דלקתיים בבלוטת התריס מובילה לעלייה בתת פעילות של בלוטת התריס (או להופעה, אם היא לא הייתה שם קודם). אתה יכול לקבל מידע נוסף על בעיה זו במאמר.

דִיאֵטָה

כל החולים משלבים בדרך כלל את הטיפול במחלות עם משטר תזונתי, כולל אלו של מחלת השימוטו. למרבה הצער, הרבה עובדות לא מאומתות ומיתוסים מסוכנים הצטברו סביב הנושא הזה. טעות אופיינית היא התמקדות בהמלצות נוספות לטיפול במחלה, כאשר במקביל ההיבטים העיקריים של הטיפול נמוגים ברקע.

ההמלצות היעילות ביותר הן לצרוך את כמות הקלוריות הנדרשת מהמזון, להוציא מהתזונה מזונות המוגדרים בבירור כמזיקים (ממתקים), הקפדה על תוכניות המבוססות על הפירמידות של אכילה בריאה ופעילות גופנית.

מחלות בלוטת התריס אינן הבעיה הבריאותית העיקרית של הציוויליזציה המודרנית. עלינו לחשוב לא רק עליהם, אלא גם על מחלות אחרות, אולי הרבה יותר מסוכנות, בעיקר מחלות לב וכלי דם ואונקולוגיות, הקשורות לתזונה שלנו.

דיאטה נטולת גלוטן מומלצת פעמים רבות לטיפול בבלוטת התריס של השימוטו, שכן המחלה עצמה ואי סבילות לגלוטן הן מחלות אוטואימוניות ולרוב מתרחשות יחד (כמו מחלות אוטואימוניות רבות אחרות). אבל ההצהרה הפשוטה הזו מכילה שגיאות חמורות:

• אי סבילות לגלוטן שכיחה יותר בחולים עם מחלות אוטואימוניות, אבל זה לא אומר את זה משוב ביניהםוביטול גלוטן מבטל את המחלות עצמן. כדאיות הטיפול במחלות רבות בתזונה נטולת גלוטן לפחות לא הוכחה וכמובן מוגזמת. מחלת בלוטת התריס האוטואימונית חולפת לפעמים מעצמה, ואין לה שום קשר לתזונה מסוימת מלבד הימנעות מניסויי אכילה שליליים.
• מוצרי דגנים הם נשק חשוב במניעת סרטן מערכת העיכול, סוכרת, השמנת יתר ומחלות לב וכלי דם. לדוגמה, נראה שהעדויות האחרונות מראות שהגורם החשוב ביותר בדיאטה למניעת מחלות לב וכלי דם אינו צריכת שומן נמוכה, אלא צריכת סיבים תזונתיים גבוהה. פרופ' מגדלנה תיארה מידע זה ביתר פירוט בפורטל הרפואה המעשית (Olszanecka-Glinianowicz M: Note: Whole Grain Consumption and Risk of Cardiovascular Death – Systematic Review Med. Pract., 2016; 10: 107–108, 117).
• גם אם יתברר שסילוק הגלוטן מועיל לכמה מחלות אוטואימוניות, נותרת השאלה אם זה כדאי. מחלות אוטואימוניות רבות הן אסימפטומטיות או מתבטאות עם תסמינים מסוימים שניתן לטפל בהם בקלות, מה שלא קורה בסוכרת, ניאופלזמה או שבץ מוחי. במטרה מניעת סרטן ומחלות לב וכלי דםתזונה נכונה ותזונה היא חיונית.

אצל אנשים עם אי סבילות לגלוטן, כמובן (כרע פחות), הכנסת דיאטה ללא גלוטן היא חובה. זה לא רק יבטל את תסמיני האי סבילות, אלא גם יעזור בטיפול בתת פעילות של בלוטת התריס, שכן אחד הסימנים לצליאק הוא ספיגה לקויה של תירוקסין. אם החולה זקוק מאוד (לעיתים מעת לעת) לטיפול תרופתי, אזי יש לקחת בחשבון נוכחות של אי סבילות לחומרים מזינים (אי סבילות ללקטוז שכיחה יותר, לעתים רחוקות יותר גלוטן).

אי סבילות ללקטוז (שכיחה יותר מגלוטן) קשורה לפגם גנטי באנזים המפרק את החומר הזה. פתולוגיה זו אינה קשורה בשום אופן לתהליכים אוטואימוניים, אך עלולה להפריע לטיפול. חשיבותו במחלות בלוטת התריס טמונה גם בסיכון לחוסר ספיגה של תרופות (אם נעשה בהן שימוש).

כיצד לזהות אי סבילות לגלוטן או אי סבילות אחרות למזון? שאלה זו היא מעבר לתחום של מדריך זה והאנדוקרינולוגיה עצמה. אבל באופן כללי, התבוננות עצמית נחשבת לדרך הטובה ביותר. במקרה של הופעת תסמינים מדאיגים מסוימים, על ידי ביטול מזונות "חשודים" והתבוננות בתגובה של הגוף עצמו, ניתן לקבוע איזה סוג של אי סבילות למזון קיים.

אז מהי התזונה המשמשת לטיפול במחלת השימוטו? תזונה טיפוסית, בריאה ובעיקר מגוונת (וטעימה), המבוססת על עקרונות של פירמידה של תזונה בריאה ופעילות גופנית עם אלמנטים של ים תיכוני (פירות ים, זיתים וכו').

האם חומרים מסוימים במזונות מסוימים מזיקים לבלוטת התריס (כרוב, כרוב ניצנים וכו')? זו יותר תיאוריה מאשר בעיה אמיתית. לא הוכח כי חומרים אלו בכמויות מסוימות עלולים לגרום לשינויים פתולוגיים בבלוטת התריס. המפתח להצלחה בטיפול במחלה הוא מגווןמנת מזון.

נימוק דומה חל על צריכת יוד מפירות ים. עודף של יוד בגוף יכול יותר מכל להחמיר את התהליך הדלקתי בבלוטת התריס, אך במקביל אין קשר הפוך, מה שמאפשר לצמצם אותם על ידי נטישתו לחלוטין. מחסור ביוד בגוף ובחומרים שימושיים אחרים (חומצות שומן רב בלתי רוויות) עלול לעורר התפתחות של בעיות רבות. היעדר אלמנט זה מוביל לסיבוכים מיילדותיים אצל נשים, להפרעות אינטלקטואליות בילדים, גורם לעלייה בבלוטת התריס (זפק), מגביר את תדירות הנגעים המוקדיים שלה (נודולים) והתפתחות סרטן זקיק של הבלוטה. מידע נוסף על כך ניתן למצוא במדור הבלוג ו.

השימוטו וסרטן בלוטת התריס

נתונים סטטיסטיים מראים שכיחות מעט יותר של גידולים ממאירים של בלוטת התריס במוקדים משתנים אם הם מלווים במחלה אוטואימונית דלקתית של בלוטת התריס, כולל דלקת התריס של השימוטו. עובדה זו מאושרת גם על ידי מחבר המאמר המקורי (אנדוקרינולוג פולני פעיל) על סמך תצפיותיו שלו - בשנים האחרונות הוא גילה סרטן בלוטת התריס (ברוב המקרים קרצינומות פפילריות - שינויים עם פרוגנוזה טובה מאוד) ב כאלה אנשים.

חשוב שמקרים כאלה נוגעים בעיקר לאנשים ללא תת פעילות של בלוטת התריס או עם מהלך קל, לעיתים תת-קליני. אצל אנשים אלו לא נרשמה ניוון רקמות המהווה בסיס לזיהוי תהליכים ממאירים. מהלך והתפתחות התהליך במקרה זה תוארו בפירוט במאמר אודות, שם מתפרסמים גם צילומים (כדי לאשר את המידע), מכיוון שכמה מומחים מאמינים שתהליכים אוטואימוניים וסרטן בלוטת התריס אינם קשורים בשום צורה.

השימוטו והפרעות נפשיות

כפי שכבר ציינו, הטריגר להתפתחות מחלת השימוטו (כמו גם כל מחלה אוטואימונית) יכול להיות מתח והפרעות נפשיות. לכן, לעתים קרובות יותר מחלת השימוטו מאובחנת אצל אנשים הנוטים יותר ללחץ ובעיות נפשיות. דיכאון או ריגוש יתר הם תסמינים אופייניים של תת פעילות בלוטת התריס או יתר בלוטת התריס. אם תסמינים אלה נמשכים גם לאחר נורמליזציה של האיזון ההורמונלי, אזי יש צורך בעזרה של פסיכולוג או פסיכיאטר. מידע רב נוסף על התסמינים הקשורים לנפש ניתן לקבל מהמאמר על.

בניגוד לדעות קדומות, תנודות קלות בריכוז ההורמונים בדם לא יכולות להוביל להפרעות נפשיות. שינויים קטנים ברמת ה-TSH מתרחשים באופן ספונטני (ההורמון מופרש בצורה אימפולסיבית), ואי התאמות קטנות בין ריכוז התירוקסין החופשי (FT4) וטריודוטירונין (FT3) יכולים לנבוע מסיבות רבות, למשל, שינויים במי הגוף או איזון חומצה-בסיס (ואז התקשרותם לחלבוני הובלה). להורמוני בלוטת התריס, בניגוד לאדרנלין, אנדורפינים או סטרואידים, השפעה ביולוגית ארוכה יותר (לדוגמה, זמן מחצית החיים של T4 הוא 190 שעות, ואף ארוך יותר אם לוקחים בחשבון ניתוק חלבון). לפיכך, ניתן לסכם: ההשפעה של הורמוני בלוטת התריס על מצב הרוח היא משמעותית וארוכת טווח.

השימוטו והריון

התרחשות מחלה זו בנשים בהריון היא בעיה מורכבת. אם אתה חושב ש-Euthirox הוא הפתרון, ייתכן שאתה טועה. מידע נוסף ניתן לקבל במדור בלוטת התריס.