ירידה בספיגה של מזון. התפשטות פתולוגית של חיידקים

מערכת העיכול של מבוגר מקבלת בין 8 ל-10 ליטר נוזלים ביום, כולל. 2 ליטר נלקחים דרך הפה, רובם נספג במעי הדק. במעי הגס נספג בממוצע 50 מ"ל עד 6 ליטר נוזלים ביום.

ספיגת חומרים מזינים

1. מעי דק פרוקסימלי: ברזל, סידן, חומצה פולית, שומנים (לאחר פירוק שומנים לחומצות אליפטיות על ידי ליפאזות לבלב ומעי), חלבונים (לאחר פירוק על ידי פפטאזות לבלב ומעי), סכרידים (לאחר פירוק על ידי עמילאזות ודיסכרידאזות), שומנים ( נספג בצורה מיסלרית לאחר פירוק על ידי מלחים של חומצות כוליות), חומצות אמינו ודיפפטידים הנספגים על ידי טרנספורטרים מיוחדים; סכרידים הנספגים בהובלה פעילה.
2. מעי דק דיסטלי: ויטמין B 12, מלחים של חומצות כוליות, מים.
3. מעי גס: מים, אלקטרוליטים.

פריסטלטיקה של המעי

מספק תנועה של מזון מהקיבה לפי הטבעת ופי הטבעת עם הפרדת חומרים, מה שמשפר את ספיגת המיקרו-נוטריינטים. תנועת המזון דרך המעיים מווסתת על ידי תהליכים עצביים, שרירים והורמונליים, בפרט, מתווכים של המכלול המוטורי הנודד. הגל הנוירו-שרירי הפריסטלטי מקורו בפילורוס של הקיבה ונודד באיטיות במורד המעי הדק. בנוסף לתנועתיות כללית, פריסטלטיקה מקומית מתרחשת בחלקים הרחוקים של המעי הגס, ומניעה את הצואה. הצואה מתרחשת עקב הרפיית פי הטבעת עקב מילוי פי הטבעת בשילוב עם שליטה רצונית על המתח של הסוגר החיצוני של פי הטבעת.

שִׁלשׁוּל

פתופיזיולוגיה. שִׁלשׁוּל- זוהי יציאות של יותר מ-0.2 ק"ג ליום של צואה עם כמות לא מספקת של סיבים בתזונה; שלשול נקרא גם צואה רופפת או נוזלית. בקרת נוירוטרנסמיטר מתבצעת על ידי אחד מהמנגנונים המתוארים להלן.

שלשול אוסמוטי. חומרים מזינים לא נספגים מגבירים את לחץ המעי האונקוטי, ומעוררים את שחרור המים לחלל המעי; בדרך כלל, תהליך זה מושלם על ידי רעב. גורמים לתהליך זה: אי ספיקה של דיסכרידאזות (למשל LCT); הפרעה בלבלב, דיסבקטריוזיס, שימוש מופרז בחומרים משלשלים (כולל לקטולוז או גלוציטול); מחלת צליאק, שלשול טרופי ותסמונת המעי הקצר. היפולקטזיה יכולה להיות ראשונית (לעיתים קרובות יותר בכושים ובמונגולואידים) או משנית (דלקת גסטרואנטריטיס, סוגים שוניםקדחת דנגי, קוואשיורקור).

שלשול הפרשתי. שחרור פעיל של יונים מעורר הפרשה חובה של מים; צואה מימית, שלשולים רבים, צום אין השפעה חיובית. גורמים: זיהום ויראלי (זיהום רוטה, נורפולק), זיהום חיידקי (כולרה, E. coli, Staphylococcus aureus), פרוטיסטים (גיארדיה, איזוספורים, קריפטוספורידיום), זיהומים הקשורים לאיידס (כולל זיהום פטרייתי), תרופות מסוימות (תיאופילין, פרוסטגלנדינים, משתנים), גסטרינומה (ייצור מוגבר של גסטרין); גידולים המפרישים פוליפפטידים כלי דם במעיים, קרצינומות (היסטמין, סרוטונין), סרטן בלוטת התריס(פרוסטגלנדינים וטירוקלציטונין), מסטוציטוזיס, לוקמיה של תאי בזופילית, אדנומה של המעי הגס המרוחק (שחרור נוזל מועשר באלקטרוליטים, בעיקר אשלגן), קוליטיס ושלשול בכולרה (ספיגה לא יעילה של מלחי חומצה כולית באילום).

משטח ספיגה מופחת. ברוב המקרים מדובר בתוצאה של פעולה כירורגית (שחזור או הסרה של שבר מהמעי), וכתוצאה מכך האזור לספיגת טריגליצרידים וסכרידים וכן לספיגת מים ואלקטרוליטים, מופחת; מתפתח עם פיסטולה במעי הגס קטן או במערכת העיכול.

בדיקה גופנית. בשלשול חריף, תסמיני התייבשות הם לרוב חמורים. חוֹםוכאב כאשר מרגישים את אזור הבטן מעידים על זיהום או תהליך דלקתי; ייתכן שתסמינים אלו לא יופיעו עם דלקת מעיים ויראלית. סימנים של הפרעות עיכול מעידים על פתולוגיה כרונית. תסמינים בודדיםהנגרם על ידי חוסר בחומרים מסוימים שנגרם על ידי הפרת ספיגה (cheilosis עם חוסר ויטמין B 2, glossitis עם חוסר ויטמין B 12 וחומצה פולית).

מחקר של צואה. ניתוח חיידקים, ניתוח לויקוציטים, פלישה הלמינטית, איתור חיידקי קלוסטרידיום - כל המחקרים הללו נחוצים לסובלים משלשולים ממושכים ועזים מעורבים בדם. נוכחות של דם או לויקוציטים מעידה על תהליך דלקתי (דלקת מעיים גרנולומטית, לא ספציפית קוליטיס כיבית, זיהום, אנמיה במעיים). שיטת הגראם מאפשרת לזהות סטפילוקוקוס אאוראוס, קמפילובקטר וקנדידה. מציאת steatorrhea מצביע על חוסר ספיגה במעי הדק או אי ספיקת לבלב. חקר ריכוז יוני האשלגן והנתרן בחלק הנוזלי של הצואה מאפשר להבדיל בין שלשול אוסמוטי לסוגים אחרים של שלשולים.

מחקר אחר. בדיקת D-xylose היא בדיקה יעילה להערכת ספיגה במעי הדק. ביופסיה רירית יכולה להוכיח נוכחות של חוסר ספיגה. בדיקות מיוחדות כוללות את מבחן שילינג (פגיעה בספיגה של ציאנוקובלמין), בדיקות נשיפה: ניתוח מימן באוויר הנשוף לאחר שימוש בלקטולוזה המסומנת במימן (הפצה מהירה זיהום חיידקי), חומצה גליקוכולית (חוסר ספיגה באילאום), חומצה אולאית (פגיעה בספיגה של טריגליצרידים), בדיקת סודין ובנטירומיד (אי ספיקת לבלב). קולונוסקופיה וסיגמואידוסקופיה מבוצעות לאיתור קוליטיס, במיוחד MVP ואיסכמי, אך הן לא תמיד עוזרות להבחין בין פתולוגיה זיהומית לא זיהומית (במיוחד קוליטיס כיבית). רדיוגרפיה ניגודית עם בריום סולפט יכולה לזהות חוסר ספיגה במעי הדק, דלקת של ileum או קוליטיס, שחפת (תהליך דלקתי בזווית ileo-cecal), דלקת של הדיברטיקולה, ניאופלזמה, פיסטולה של המעי הדק או הפריסטלטיקה.

טיפול בשלשולים
הטיפול תלוי במקור המחלה. טיפול סימפטומטי כולל הידרדרציה אינטנסיבית (הזרקה או דרך הפה עם שימוש בתמיסות גלוקוז-מלח), חידוש המחסור באלקטרוליטים, שימוש בחומרים סופגים החוסמים חומרים פעילים אוסמוטיות (קאולין, חומרים פקטין), אופיואידים המפחיתים את תנועתיות המעיים (לופרמיד, דיפנוקסילט). אופיואידים יכולים להיות מסוכנים לשלשול זיהומי או דלקתי.

תסמונת ספיגה לקויה

הפרעת ספיגה חומרים מזינים(חוסר ספיגה) יכול לעורר שלשול אוסמוטי, מחסור בשומנים או אלמנטים ביולוגיים משמעותיים אחרים (ברזל, חומצה פולית, רטינול, ויטמינים B 12, D, E ו-K).

הגורמים העיקריים לחוסר ספיגה
קִלקוּל קֵבָה : דלקת כרונית של הלבלב, סיסטיק פיברוזיס, סרטן הלבלב.
מחסור במלחים של חומצות כוליות : שחמת כבד, תסמונת כולסטטית, דיסבקטריוזיס (סטאזיס של המעי הדק, דיברטיקולוזיס במעיים, הפרעת פריסטליס), הפרעת ספיגה חוזרת באילאום (אקטומיה, דלקת מעיים גרנולומטית), שימוש בתרופות הקושרות חומצות כוליות (כולסטיראמין, סידן קרבונט, ניומיצין).
הפחתת שטח ספיגה : כריתת מעי נרחבת, פיסטולה של גסטרו-קוליק, אנסטומוזה במעי הגס קטן.
חסימה לימפתית מילות מפתח: לימפומה, ליפודיסטרופיה במעי, מחלת ולדמן.
פתולוגיות מערכת דם : פריקרדיטיס מכווץ, אי ספיקת חדר ימין, הפרעה בזרימת הדם במעי.
פתולוגיה של הקרום הרירי : זיהום (במיוחד גיארדיה, lipodystrophy במעי, שלשול טרופי), פתולוגיות דלקתיות (גרנולומטיות), דלקת מעיים שלאחר קרינה, דלקת מעיים אאוזינופילית, קוליטיס כיבית, לוקמיה של תאי פיטום, שלשול טרופי, הסתננות (עמילודרמה, דיסטרופיה של עמילודרה, סקוליטיס, סקוליטיס מחלה מפוזרת רקמת חיבור, קוליטיס, עצירות), פתולוגיות ביוכימיות (אנטרופתיה רגישה לגלוטן, חוסר ספיגה של דו-סוכרים, מחסור בגמא גלובולין, abetalipoproteinemia, פגיעה בהובלה של חומצות אמינו), פתולוגיות מערכת האנדוקרינית (סוכרת, אי ספיקת פארתירואיד, אי ספיקת בלוטת יותרת הכליה, פעילות יתר של בלוטת התריס, גסטרינומה, תסמונת קרצינואידית, חסימת מעיים מזויפת, מגה-קולון אידיופטית), מחלת בושקה, שימוש בסמים (במיוחד אופיואידים אנטי-כולינרגיים, נוגדי חומצה, כולל אלומיניום וסידן, תרופות חוסמי תעלות ברזל, חוסמי ברזל, ), תת פעילות של בלוטת התריס, תסמונת היפרקורטיזוליזם, מחסור באשלגן או סידן בדם, התייבשות, גורמים מכניים (ניאופלזמות של המעי הגס ופי הטבעת, דלקת בדיברטיקולה, עצם העיכול, בקע), כאבים באזור. פִּי הַטַבַּעַת(סדקים, טחורים, ספירה, דלקת ברירית פי הטבעת). הפרה של הפריסטלטיקה של המעי הגס מובילה לעיכוב בעשיית הצרכים, עצירות ופיצול צואה.

טיפול בעצירות
בהיעדר סיבה ברורה, נקבעת פסיכותרפיה, תרגילים גופניים, להגדיל תוכן סיבים תזונתייםוחומרי נטל בתזונה, כמות הנוזלים הנצרכת. בְּ טיפול מיוחדכולל ביטול חסימת מעיים (אבני צואה, ניאופלזמה), סירוב להשתמש בתרופות שמאטות את תנועתיות המעיים (סותרי חומצה, אופיואידים). טיפול סימפטומטי: תרופות המכילות מגנזיום, משלשלים. במקרה של הפרעה או הפרה של פריסטלטיקה עקב שימוש באופיואידים, אפקט חיובייש תרופות פעילות אוסמוטיות (למשל לקטולוזה דרך הפה, תמיסות פוליאתילן אוקסיד) ומרככי צואה שנלקחו דרך הפה או פי הטבעת (למשל מלחי נתרן דוקוסאט) או שמן נפט.

לפני השימוש, עליך להתייעץ עם מומחה.

לעתים קרובות מאוד, אמהות מודאגות מהצואה הרופפת של ילדיהן הצעירים, כמו גם מגזים. זה מתרחש כתוצאה מהפרה של העיכול והספיגה של שומנים, מה שמוביל להופעת מה שנקרא "צואה שומנית". במקביל, כמות הצואה עולה, מה גם שיש ריח רע. לפעמים מצב זה יכול להתחלף עם עצירות. ירידה במשקל אצל ילד היא גם תלונה נפוצה בקרב אמהות. זה נובע מירידה בצריכת רכיבי תזונה בגוף. כתוצאה מכך חלה ירידה בתכולת הוויטמינים והמינרלים בגוף התינוק.
אז מחסור בברזל, ויטמין B12 וחומצה פולית עלול להוביל לאנמיה, מחסור בויטמין B1 - לתחושת נימול של הגפיים, ויטמין B2 - לדלקת בלשון, "ריבה" עלולה להופיע בפינות של הפה, ויטמין D - לכאבים בעצמות, עוויתות אפשריות, ויטמינים K ו-C - לדימום מוגבר של פצעים. שברים בעצמות שכיחים יותר אצל אנשים הסובלים ממחסור בסידן. מחסור באבץ מוביל להפרעות גדילה, דרמטיטיס, כמו גם עור יבש, נשירת שיער וריפוי איטי של פצעים.

לעתים קרובות מאוד, הסיבה למחסור באנזימי המעי הדק היא מחסור בלקטוז, כתוצאה מכך נפגע פירוק הלקטוז, כלומר. סוכר חלב. מחלה זו יכולה להתפתח בחודשים הראשונים לחייו של הילד לאחר הלידה. במקרה הזה, יש היווצרות גזים מוגברת, צואה רופפת ריח חמוץ, מותק חרדה. במידה מתונה, הטיפול הוא הפחתת כמות החלב. במקרים חמורים, חלב אינו נכלל לחלוטין מהתזונה, במקום זאת נקבעות תערובות ירקות, ללא לקטוז או הידרוליזטים של חלבון. במרפאה ניתן ניתוח צואה לפחמימות, מבוצעת קו-פרוגרמה.

לפעמים תלונות כאלה עשויות להתרחש כאשר התינוק מועבר האכלה מלאכותית, כמו גם עם הכנסת מזונות משלימים. אי סבילות לסוכרוז מתבטאת גם כאשר מוסיפים סוכר למזון, למשל, יש אמהות שממתיקות מים או מוסיפות מעט סוכר לדייסה. במקרה זה, מזונות המכילים סוכרוז ועמילן (תפוחי אדמה, סוֹלֶתמוצרי קמח). ככל שהם מתבגרים, אי הסבילות לסוכרוז פוחתת ותזונת הילד הופכת מגוונת יותר.

ראוי לציין במיוחד אנטרופתיה גלוטן (מחלת צליאק). מחסור באנזים זה יכול להתרחש לאחר הכנסת מזונות המכילים גלוטן (לחם, סולת, שיבולת שועל) לתזונה של התינוק. מחלה זו, ככלל, היא תורשתית ונגרמת מאי סבילות לחלבון הדגנים - גלוטן. יש צורך לבצע בדיקת אבחון לעלייה בטיטר של נוגדנים לגליאצין, רקמות טרנסגלוטמינאז ואנדומיזיום. ניתן לזהות שינויים ספציפיים במחקר של ביופסיות של הג'חנון. מזונות המכילים גלוטן (גלוטן) אינם נכללים במזון: חיטה, שעורה, שיפון, שיבולת שועל.

חלק מהילדים עלולים לסבול מתת ספיגה עם אי סבילות לגלוקוז, פרוקטוז, גלקטוז. אבל זו פתולוגיה נדירה המתבטאת בירידה בתיאבון, הופעת צהבת, הקאות, צואה נוזלית. הביטוי של גלקטוזמיה מתרחש תוך מספר שבועות לאחר תחילת האכלת החלב. במקרה זה, ילדים מועברים גם להאכלה מלאכותית עם תערובות ללא לקטוז. עם פרוקטוזמיה, תערובות ללא סוכר נקבעות, כל מיצי הפירות והמחית אינם נכללים.

דלקת קיבה-אנטריטיס אאוזינופילית יכולה גם לגרום לקוי ספיגה ב מעי דק. ילדים אלו בדרך כלל סובלים מאלרגיות למזון, אסטמה של הסימפונות, נזלת אלרגית. בבדיקת הדם נמצא אאוזינופיליה, עליה בתכולת האימונוגלובולין E.

ספיגה לקויה נצפית גם בפתולוגיה של הלבלב. הוא מתפתח כתוצאה מירידה בייצור של אנזימים המעורבים בעיכול שומנים. ואז לקבוע את אובדן השומן, כמו גם סיבי שריר עם צואה.

בעיות בספיגה במעיים במחלות כבד ודרכי המרה עלולות להתרחש עם ירידה ב חומצות מרה. במקרה זה, הכיסא הופך קל. ניתוח צואה מתבצע עבור נוכחות של חומצות שומן. פגיעה בספיגה של מזון מתרחשת גם עם כשל חיסוני, כאשר מתרחשת ניוון של הוויליות של הקרום הרירי של המעי הדק.

הסיבה השכיחה ביותר לחוסר ספיגה היא דיסביוזיס במעיים. תרבית צואה מתבצעת עבור dysbacteriosis. הטיפול הוא דיאטה קפדנית וכן עלייה במספר הארוחות תוך הפחתת נפחו בישיבה אחת. הקצה תחליף לוויטמינים, יסודות קורט, אנזימים ותכשירי לקטאז המתאימים. להגיש מועמדות חיטוי מעיים, מגיני כבד, פרו-ופרה-ביוטיקה.

והכי חשוב, לזהות תסמינים של חוסר ספיגה במעי הדק מוקדם ככל האפשר ולהתחיל בטיפול. אבחון וטיפול בזמן ונכון הם המפתח להצלחה.

דפים דומים.

פתולוגיה המאפיינת מגוון רחב של הפרעות ספיגה של חומרי תזונה במצבים שונים נקראת תסמונת חוסר ספיגה במעיים או חוסר ספיגה. זו יכולה להיות כל מחלה המלווה בבעיות בפירוק ובספיגה של ויטמינים, מינרלים או יסודות קורט אחד או יותר במעי. לעתים קרובות יותר שומנים אינם מפוצלים, לעתים רחוקות יותר - חלבונים, פחמימות, אלקטרוליטים של אשלגן ונתרן. בין מרכיבי הוויטמין-מינרלים, קשיי ספיגה שכיחים יותר עם ברזל וסידן.

ישנן סיבות רבות להופעת הפתולוגיה - מגנטית ועד נרכשת. הפרוגנוזה של הטיפול תלויה בשלב ובחומרה של המחלה הבסיסית, בזמן של האבחון.

מהי תסמונת תת-ספיגה?

התסמונת של פגיעה בספיגה של חומרי מזון למעי מאובחנת במחלות של מערכת העיכול. לעתים קרובות יותר תת ספיגה מתבטאת בצורה של:

• מחסור בדיסכרידאז;
• מחלת צליאק;
• סיסטיק פיברוזיס;
• אנטרופתיה אקסודטיבית.

תסביך הסימפטומים מלווה בהפרעה בספיגה של מרכיב תזונתי אחד או יותר במעי הדק, מה שמוביל להפרעות מטבוליות. מחלות יכולות להיגרם על ידי:

• שינויים מורפולוגיים באפיתל הרירי של המעי הדק;
• הפרות של מערכות לייצור אנזימים מועילים;
• תפקוד לקוי של תנועתיות המעיים ו/או מנגנוני הובלה;
• דיסביוזיס במעיים.

בעיות ספיגה עשויות להיות בגלל תורשה.

בעיות ספיגה כוללות:

• הסוג הראשוני, עקב תורשה. הוא מתפתח עם שינויים גנטיים במבנה האפיתל הרירי של המעי הדק ונטייה לפרמנטופתיה. תת ספיגה ראשונית היא מחלה נדירה, מאופיין במחסור מולד של אנזימים נשאים המיוצרים על ידי המעי הדק. חומרים אלו נחוצים לפירוק ולספיגה לאחר מכן של חד-סוכרים וחומצות אמינו, כגון טריפטופן. אצל מבוגרים, התסמונת נגרמת לרוב מאי סבילות תורשתית לדיסכרידים.
• סוג משני או נרכש. המחלות האקוטיות או הכרוניות המועברות של כל איברים של הצפק עלולות לגרום לנזק למעיים.נגעי מעיים נגרמים כתוצאה ממחלת צליאק, מחלת קרוהן או וויפל, אנטרופתיה אקסאודטיבית, דיברטיקולוזיס עם דיברטיקוליטיס, גידולים במעי הדק וכריתה נרחבת. החמרה בתת ספיגה אפשרית עם פגיעה באיברי היווצרות המרה, הלבלב ותפקוד ההפרשה החיצונית שלו. התסמונת מאופיינת בהתרחשות על רקע מעורבות המעי הדק בכל תהליך פתולוגי.

גורמים למחלה

כל פגם שהוביל לתפקוד לקוי של מערכת העיכול עלול לשבש את תהליך פיצול המזון עם ספיגת הרכיבים הדרושים בכמות הנדרשת:

תסמינים

מצד המעי, הסימפטומים של תת ספיגה מתבטאים:

• שִׁלשׁוּל
• steatorrhea;
• נפיחות עם רעם;
• כאב בחגורה או התקפי בבטן, שטבעם תלוי בגורם הקשור לפגיעה בספיגה;
• עלייה בכמות הצואה הדביקה או המימית עם ריח מגעיל, שהופכת לשומנית או משובצת בשומן במהלך כולסטזיס, ומשתנה בצבע עם סטאטוריה.

בצד של מערכת העצבים המרכזית, סימפטומים קשורים להפרעות במטבוליזם של מים ואלקטרוליטים:

• חולשה כללית;
• מצבים אפתיים;
• עבודת יתר חזקה ומהירה.

הפרות של ספיגת ויטמינים ומינרלים מתאימות לתסמינים ספציפיים בצורה של ביטויי עור:

• ייבוש של אפיתל העור;
• היווצרות כתמי גיל;
• דרמטיטיס פשוטה או אטופית;
• אדמומיות נקודתית של העור;
• שטפי דם מתחת לעור.

בין היתר, לחולים יש:

• נפיחות, מיימת;
• איבוד שיער;
• ירידה פתאומית במשקל;
• כאבי שרירים והתכווצויות.

אבחון

ניתוחים של דם, שתן, צואה מאפשרים לך לצייר תמונה של המחלה.

אם יש חשד להתפתחות תסמונת אי ספיגה, שיטות האבחון הראשונות הן בדיקות דם כלליות, צואה, שתן:

1. בדיקת דם לסימנים אנמיים תראה מחסור בברזל או בוויטמין B12, על ידי הארכת זמן הפרותרומבין - חוסר ספיגה של ויטמין K.
2. ביוכימיה של הדם תצביע על כמות הוויטמינים, האלבומינים.
3. חקר המוני צואה, המיוצר על ידי ביצוע תוכנית שיתוף. הניתוח מגלה נוכחות של סיבי שריר, שומן לא מעוכל ועמילן. אפשר לשנות את ה-pH של הצואה.
4. בדיקת steatorrhea נעשית כאשר יש חשד לחוסר ספיגה של חומצות שומן.
5. בדיקות תפקודיות המאתרות הפרעות ספיגה במעיים: מחקרי D-xylose וניתוח שילינג להערכת ספיגת ויטמין B12.
6. מחקר בקטריולוגי של צואה.
7. מתבצע על מנת לקבוע אנסטומוזות בין המעיים, דיברטיקולות, היצרות, לולאות עיוורות, שבהן יכולים להיווצר נוזלים וגזים חופשיים.
8. אולטרסאונד, MSCT ו-MRI, אשר מדמיינים באופן מלא את האיברים חלל הבטן, מה שמקל על האבחנה של פתולוגיות קיימות הגורמות לחוסר ספיגה.
9. בדיקה אנדוסקופית של דגימות שנלקחו במעי הדק לאיתור מחלת וויפל, עמילואידוזיס, לימפאנגיאקטזיה וכן לצורך בדיקות היסטולוגיות ובקטריולוגיות.
10. מחקרים נוספים מאפשרים להעריך את מצב תפקודי ההפרשה החיצונית של הלבלב, אבחון נוכחות / היעדר מחסור בלקטוז.

ככלל, מחלות כאלה אינן מתפתחות מעצמן. לרוב, הם רק אחד מהתסמינים של בעיות חמורות יותר בגוף בכלל ובמערכת העיכול בפרט. בהתאם לכך, התמונה הקלינית הנצפית בתסמונת הספיגה במעיים אצל כל חולה אינדיבידואלית תהיה תלויה במידה רבה במהלך המחלה - המקור העיקרי לצרות.

סיווג תסמונת

תסמונת ספיגה לקויה יכולה להיות כבדית וקיבה.

על פי הסיווג המקובל של תסמונת תת-ספיגה, ניתן לחלק את כל המחלות מסוג זה לשתי קבוצות גדולות:

1. הפרעות המאופיינות בירידה בכמות אנזימי העיכול המיוצרים על ידי הלבלב בלומן של המעי הדק;
2. סטיות שבהן יש ירידה בריכוז חומצות המרה בחלל הבטן.

בתורו, בתוך הקבוצות המוזכרות, ניתן לראות את הצורות הקליניות הבאות של התסמונת המתוארת:

1. קֵבָתִי;
2. פְּנִימִי;
3. כְּבֵדִי;
4. לבלב.

סיווג פופולרי נוסף של המחלה המתוארת הוא חלוקת תסמונות תת-ספיגה לכללי וסלקטיבי (או סלקטיבי). עם זאת, מערכת כזו רחוקה מלהיות מושלמת, שכן השימוש בה אינו לוקח בחשבון את אופי מקור הבעיה (מולד או נרכש).

בנוסף, הסיווג המתואר אינו מכסה שכבה שלמה של מחלות שכיחות למדי של מערכת העיכול הקשורות לעיכול הממברנה. ולבסוף, הדרך האחרונה לשיטתיות של סוגי תסמונת תת-ספיגה המוכרת לרופאים היא לחלק אותם לקבוצות בדיוק לפי עקרון המקור של המחלה:

1. הפרעות ראשוניות או תורשתיות של ספיגת מעיים. סוג זה של תסמונת מתוארת מאופיין בבעיות בתפקוד אנזימטי. במילים פשוטות, גופו של המטופל אינו מייצר מספיק תרכובות הנחוצות לעיכול תקין. ידועות גם גרסאות של הפרעות תורשתיות, שבהן מיוצרים אנזימים בכמות נורמלית, אבל הם תרכובת כימיתשונה מהתקן.
2. תת ספיגה משנית או נרכשת במעיים. סוג זה של תסמונת לקוי ספיגה מתפתח כתוצאה מכך שלמטופל יש בעיות חמורות אחרות במערכת העיכול. במקרה זה, הפרעות ספיגה במעיים פועלות רק כסימפטום של המחלה הבסיסית.

על פי סוג ההתרחשות, תסמונות תת-ספיגה נרכשות מחולקות למספר קבוצות עצמאיות:

• קסטרוגני, התפתח כתוצאה ממחלות של הקיבה;
• לבלב, הנובע מבעיות בלבלב;
• hepatogenic, כמעט בלתי נמנע עם הפרעות מסוימות בכבד;
• אנטרוגני, המתבטא באופן טבעי במחלות של המעי הדק;
• אנדוקרינית, הנובעת מבעיות עם "בלוטת התריס";
• iatrogenic, להיות סוג של תופעות לוואימשימוש בסוגים מסוימים של תרופות (בדרך כלל משלשלים, אנטיביוטיקה וציטוסטטיקה) או טיפול בקרינה;
• לאחר הניתוח, ששמו מדבר בעד עצמו.

על הגורמים למחלה

דלקת מעיים היא מחלה המעוררת עלייה במספר החיידקים הפתוגניים במעי.

בחלק הקודם של המאמר כבר הוזכרו הסיבות המעוררות לרוב התפתחות של תסמונת ספיגה.

בדרך כלל, זהו מחלות נלוותאיברים של מערכת העיכול או התערבות רפואית (רפואית או כירורגית) בעבודה של מערכת זו של הגוף.

אילו מחלות יכולות לגרום לשלשול, הסרטון יספר:

על אבחון הפרעות ספיגה

ייצור גזים מוגבר הוא סימפטום של חוסר ספיגה במעיים.

כמו מחלות רבות אחרות, תסמונת תת ספיגה יכולה להיות מאובחנת על ידי כמה תסמינים אופייניים:

1. שלשולים תכופים, מלווה בריר וסרחון רב;
2. היווצרות גז מוגברת;
3. תחושות של אי נוחות, כבדות או אפילו התכווצויות בבטן, המתגברות פעמים רבות לאחר כל ארוחה;
4. עייפות מהירה;
5. כחוש ניכר, מלווה בדרך כלל בירידה ניכרת במשקל;
6. חיוורון לא בריא ואחרים סימנים קלינייםאֲנֶמִיָה;
7. עיוורון לילה (ככלל, הפרה כזו מתפתחת במצבים של חוסר ויטמינים בגוף);
8. רגישות מוגברת של העור לנזק, המתבטאת בהופעה מיידית של חבורות כמעט מכל השפעה מכנית, שהיא תוצאה טבעית של מחסור בוויטמין K בגוף;
9. כאב אופייני בעצמות וכאבי שרירים, מדברים על מחסור בסידן.

אם אתה מוצא את עצמך עם כמה מהדברים לעיל סימני אזהרה, על המטופל לפנות מיד לגסטרואנטרולוג טוב כדי להבהיר את האבחנה.

המומחה יאסוף אנמנזה של המחלה וירשום את כל הבדיקות הנוספות הדרושות. לכן, כיום, שיטות המחקר הבאות נמצאות בשימוש נרחב לאבחון תסמונת חוסר ספיגה במעיים:

• בדיקת דם הקובעת את המחסור בגוף של חומרים שימושיים מסוימים, וכן מאשרת (או מפריכה) את האנמיה של החולה;
• ניתוח צואה, החושף את מידת העיכול של שומנים בריאים המתקבלים ממזון;
• ניתוח המצב הנוכחי של המיקרופלורה של המעי, המתקבל באמצעות מריחה;
• דגימת אוויר שנשפת על ידי המטופל, מאשרת או מפריכה את נוכחות אי סבילות ללקטוז אצל הנבדק, ומאפשרת גם לקבוע את מספר החיידקים המשוער במעיים של המטופל;
• אנדוסקופיה, המשמשת בעיקר להשגת חומר ביולוגילמחקר נוסף - ביופסיה של רקמות מעיים;
• צילום רנטגן של המעיים (בדרך כלל באמצעות תמיסת בריום, הנחוצה כדי לקבל תמונות בחדות גבוהה יותר).

על הטיפול בתסמונת תת-ספיגה ואמצעי מניעה אפשריים של המחלה

תזונה תזונתית היא אמצעי המניעה הטוב ביותר לתסמונת תת-ספיגה.

הגסטרואנטרולוג שאבחן את תסמונת הפרעות הספיגה במעיים, על סמך תוצאות הבדיקה, קובע את הטיפול המתאים למטופל שלו.

במקרה זה, שיטות טיפול ספציפיות ייבחרו על ידי מומחה, בהתאם לסיבות שבגינן התעוררה המחלה. הדרכים הפופולריות ביותר להתמודד עם ההשלכות של תסמונת תת-ספיגה כיום הן:

1. אוכל דיאטטי. לאחר שזיהה קבוצה של מוצרים, שהשימוש בהם מגביר את הביטוי של תסמיני המחלה בחולה מסוים, הרופא עשוי לייעץ לו לנטוש לחלוטין סוגים מסוימים של מנות. אז, למשל, חולים עם אי סבילות ללקטוז הם התווית נגד בשימוש בחלב ובכל נגזרות שלו. מטופלים שגופם אינו סופג גלוטן יצטרכו להוציא מתזונתם כל מזון המכיל חלבון גלוטן (מוצרים העשויים מקמח חיטה או שיפון, כמו גם שיבולת שועל וגריסי שעורה).
2. מוֹעִיל תוספים תזונתיים. מאחר שכל מערכות הגוף, ללא יוצא מן הכלל, סובלות מחוסר בלתי נמנע של חומרים מזינים בתת ספיגה במעיים, הרופאים מרשמים לרוב תרופות מתאימות למטופליהם עם תסמונת תת ספיגה. לרוב, חולים כאלה מקבלים סידן, ברזל, מגנזיום וויטמינים מקבוצות שונות.
3. תכשירי אנזימים. נטילת תרופות כאלה לרוב אינה הכרחית, אך יכולה להאיץ משמעותית את החלמתו של המטופל עקב גירוי קל של העיכול שלו.
4. תרופות קורטיקוסטרואידים. תרופות מקבוצה זו מסייעות באופן מושלם לספיגה של חומרים מזינים, אם הגורם להפרעות באזור זה הוא התהליכים הדלקתיים המתרחשים במעיים.

כמובן שכל האמצעים הנ"ל יכולים לסייע בטיפול בתסמונת תת-ספיגה רק לאחר חיסול מוחלט של שורש המחלה, אותו יש לבטל מלכתחילה. במקרים מסוימים, נדרש מקרה חירום כדי לפתור את הבעיה. התערבות כירורגית.

באחרים (לדוגמה, אם אנחנו מדבריםעל זיהום בנאלי), כדי שהמטופל ישתפר, זה מספיק ו טיפול תרופתי, בדרך כלל מורכבת מצריכה קבועה של אנטיביוטיקה.

אם אנחנו מדברים על מניעה מוקדמת של הפרעות ספיגה במעיים, אז אין אמצעים יעילים בהקשר זה. היחיד פחות או יותר דרך יעילהכדי למנוע בעיות כאלה זה לעקוב בקפידה אחר היבטים אחרים של הבריאות שלך, כלומר:

1. בדיקות סדירות של רופא לאיתור זיהומים מסוכנים מסוימים בגוף, המשפיעים בין היתר על עבודת מערכת העיכול;
2. בקשה בזמן עבור טיפול רפואיכאשר מזהים הפרעות עיכול מסוימות (עצירות, שלשולים וכו'), שתסמיניהן נצפים אצל המטופל במשך שלושה ימים או יותר ברציפות.

שמתם לב לשגיאה? בחר בו והקש Ctrl+Enter כדי ליידע אותנו.

ספר לחבריך! שתף מאמר זה עם חבריך ברשת החברתית המועדפת עליך באמצעות הכפתורים החברתיים. תודה!

כיצד לזהות ולטפל בחוסר ספיגה במעי

תחושות לא נעימות בחלל הבטן יכולות להיגרם על ידי סיבות שונותהנובעים כתוצאה מהפרעות או חריגות כלשהן. לעתים קרובות זה יכול להיות חוסר ספיגה במעיים - מצב פתולוגי שבו ספיגת חומרי הזנה מופחתת בחדות. במקרים רבים, זה נובע מהעובדה שהמטופל מפתח באופן פעיל זיהומיות או מחלות תורשתיות, כמו גם אי ספיקה של הפרשת הלבלב.

כיום, מומחים מאבחנים מצב זה עם יותר ממאה מחלות שונותלכן, ביקור אצל הרופא הוא חובה בגילויים הראשונים שהקיבה החלה להתעכל בצורה גרועה, והמעיים לספוג מזון.

מה שאתה צריך לדעת קודם

תת ספיגה היא קומפלקס שלם של תסמינים ספציפיים שהם תוצאה של הפרעה של מספר תהליכים פיזיולוגיים, אחראי על "מסירה" של חומרים מזינים לזרם הדם דרך דפנות המעי. למינוח רפואי יש כינוי מיוחד לתופעה זו – תת-ספיגה. במילים אחרות, במצב זה, המעיים אינם מסוגלים לספוג באופן מלא שומנים, יסודות קורט, חומצות, ויטמינים, מים וכו'.

טיפ: אין לבלבל בין מושג זה לבין תסמונת עיכול לקוי, בה מופרעים תהליכי העיכול (לא הספיגה) של פחמימות, שומנים וחלבונים.

תת ספיגה יכולה להיות סימפטום מרכיב של מחלות שונות, אך גם מחלה נפרדת. הכל תלוי בסוג חוסר הספיגה:

• הפרה חלקית - עם זה, המעיים לא יכולים לעבד רק סוגים מסוימים של חומרים (גלקטוז, למשל, או כמה אחרים);
• הפרה מוחלטת - חוסר האפשרות לספוג לחלוטין את כל החומרים המזינים הנובעים מעיכול המזון בקיבה.

הופעת חוסר ספיגה: גורם

תהליך העיכול הטבעי מורכב משלושה שלבים - עיכול המזון, ספיגת חומרים ואנזימים, ולאחר מכן יוצאות המוני הפסולת מהגוף. השלב הראשון מתרחש בקיבה, שם החלבונים מתחילים להתפרק לחומצות אמינו ופפטידים, ובמעי הדק, בו שומנים מתפרקים לחומצות, והפחמימות הופכות לחד-סוכרים.

אם מופיעות הפרות בתהליכים אלה, הסיבות שלהן עשויות להיות הבאות:

• פגיעה בדפנות המעי. יש שורה שלמהמחלות אוטואימוניות וזיהומיות שיכולות להוביל לפציעה מסוג זה. המחלה הנפוצה ביותר היא מחלת הצליאק, בה נפגעים הדפנות לאחר חשיפה לגלוטן. זה יכול לקרות גם לאחר ניתוח לא מוצלח, מחלת קרוהן, מקרודרמטיטיס אנטרופתית ונוכחות של מחלות אחרות.

כל מחלה המפחיתה את החסינות עלולה להוביל להפרעות בספיגת חומרי הזנה על ידי דפנות המעי. התפתחותם מפחיתה משמעותית את עמידות הגוף לזיהומים שונים, וכתוצאה מכך מופיעים הפרעות בתפקוד של איברים שונים. אלה כוללים את מערכת העיכול.

כל האמור לעיל רק מאשר שיכולות להיות הרבה מאוד סיבות שגורמות לתת ספיגה במעי. רק מומחה יכול לאבחן את הנכון לאחר ביצוע כל בדיקות המעבדה הדרושות והיכרות עם התוצאות של ניתוחים כלליים וצרים יותר.

תסמיני ספיגה - איך לזהות

חשוב: חוסר ספיגה במעיים הוא איום רציני למדי על הבריאות, שכן המחסור בחומרים מזינים משפיע לרעה על הגוף כולו. מחסור בחלבון יוביל לירידה דרמטית במשקל, נפיחות והופעת הפרעות נפשיות, חוסר בפחמימות - ירידה יכולת מנטליתוכן הלאה.

אולי התסמין החשוב ביותר נחשב לכאבים התקפים או בחגורה בחלל הבטן, המתבטאים לעתים קרובות בערב. הכוח שלהם לפעמים כל כך גדול שהמטופל לא יכול לשבת או לעמוד. בנוכחות כאבים מסוג זה ובתדירות מסוימת, עליך לפנות בהקדם האפשרי לרופא אשר ירשום את כל הדרוש הליכי אבחון.

שיטות אבחון

אם, בהתבסס על התסמינים שתוארו לעיל, הרופא יכול להסיק מסקנות ראשוניות לגבי תסמונת הפגיעה בספיגה במעיים וחומרתה, אזי המחקרים הבאים יסייעו להבהיר את המצב ולבצע אבחנה מדויקת יותר:

• קולונוסקופיה - בדיקה של פני השטח של המעי הגס, מתבצעת דרך פי הטבעת. ילדים מתחת לגיל 12 מבוצעים בהרדמה כללית;
• גילוי נוגדנים, אם יש חשד לצליאק;
• בדיקה קופרולוגית ובקטריולוגית של דגימות צואה;
• FGDS;
• אם מתגלה אי ספיקת לבלב - pancreatocholangiography.

יחד עם זה נלקחות בדיקות סטנדרטיות: דם, שתן וצואה לקביעת רמת האנזימים, מבצעים אולטרסאונד ו-MRI של חלל הבטן (לזיהוי פתולוגיות ומידת התפתחותן).

בחירת שיטת האבחון מתמנה על ידי מומחה לאחר הבדיקה הראשונית וביסוס ראשוני של התמונה הקלינית. לעתים קרובות ניתן לשלב אותם יחד, המייצגים מגוון שלם של מחקרים.

תהליך הטיפול: מה לעשות

לאחר השלמת הכל אמצעי אבחוןוהופעת תמונה קלינית ברורה, הרופא רושם טיפול לחוסר ספיגה במעי הדק. הדגש הגדול ביותר מושם על תזונה, שימוש במוצרים עם אנזימים בהרכב, שיקום תפקוד הפינוי של המעי הדק והצריכה חומרים אנטיבקטריאליים.

איך לבחור דיאטה

קודם כל, יש צורך להוציא מזונות הגורמים לחוסר ספיגה מהתזונה היומית. אם, למשל, הגוף אינו סופג לקטוז, אז אתה צריך להפסיק לצרוך את כל מוצרי החלב. עם מחלת הצליאק בוחרים תזונה שאינה מכילה דגנים - שעורה, שיבולת שועל, חיטה וכדומה.

כאשר המטופל מתחיל לרדת במשקל במהירות, המומחה רושם בנוסף את צריכת החומרים המזינים:

• עם אוסטאופורוזיס - זרחן וסידן;
• עם צליאק - חומצה פולית וברזל.

אתה צריך לאכול לעתים קרובות (5-6 פעמים ביום) ובמנות קטנות. טוב מאוד לשתות יותר מיםולנסות לוודא שהמזון מכיל מספיקפחמימות וחלבונים, אבל כמה שפחות שומן.

טיפול באנזימים

מכיוון שאחד הגורמים לחוסר ספיגה הוא הפרה של סינתזת האנזים, הרופא עשוי לרשום קורס טיפול עם הכנות מיוחדות. אלה כוללים מוצרים בעלי תכולה גבוהה של ליפאז (חומר זה רגיש לרמת ה-pH של הקיבה ויכול להשפיע עליה לטובה).

אחת מהתרופות הללו יכולה להיקרא Creon. אנזימי הלבלב הכלולים בו משתפרים תהליך עיכול, הגברת היכולת של דפנות המעי לספוג חלבונים, שומנים ופחמימות. זה מונפק בטופס כמוסות ג'לטיןאשר מתמוססים במהירות בקיבה. התרופה משפיעה ישירות על הסימפטומים של ספיגה לקויה במעיים ומסייעת לייצב את רמת האנזימים.

טיפ: בעת מתן מרשם לתרופה זו על ידי רופא, הקפד לבדוק את המינון. Creon זמין עם כמויות שונות של pancreatin - מ-150 מ"ג לקפסולה ועד 400 מ"ג.

ההשפעה של נטילת תרופות כאלה הופכת בולטת כבר למחרת. המטופל מתחיל בהדרגה להפסיק את השלשול והצואה מתנרמלת, והאדם מתחיל גם לעלות במשקל.

טיפול אטיוטרופי: השפעה על הגורם השורשי.

הוזכר לעיל שספיגה לקויה במעיים יכולה להיות סימן לנוכחות של מגוון מחלות במערכת העיכול. אם למטופל יש מקרה כזה, הרופא רושם קורס טיפול עם צריכת תרופות מסוימות:

• מחלות אוטואימוניות - ציטוסטטים וסטרואידים מסומנים;
• דלקת לבלב עם אי ספיקה אקסוקרינית - טיפול עם צריכת אנזימים בשילוב עם דיאטה. מבין התרופות, נו-שפא או Papaverine נרשמות לשיכוך כאבים ומזים לטיפול;
• מחלת צליאק - דיאטה ללא גלוטן לכל החיים (חוסר דגנים בתזונה). כמו כן נרשמים תכשירי סידן גלוקונאט, ואם מתרחש זיהום, סוכנים אנטיבקטריאליים.

כל שיטות האבחון והטיפול הנ"ל צריכות להיקבע באופן בלעדי על ידי הרופא המטפל; לא מומלץ לנסות להיפטר מתת ספיגה בעצמך. המאמר מיועד לעיון בלבד ואינו מדריך לפעולה.

אבל אולי נכון יותר להתייחס לא לתוצאה, אלא לסיבה?

בריאות, חיים, תחביבים, מערכות יחסים

ספיגת מים מהמעיים

מים נלקחים לגוף באמצעות שתייה ואכילה. מים נספגים במעי הגס והדק, יחד עם חומרים נוספים. במעי הדק, היעילות הגבוהה של ספיגת המים מובטחת לא רק על ידי המשטח הכולל העצום של רירית המעי, אלא גם על ידי צימוד תהליכי ספיגה והידרוליזה על קרום האנטרוציט. בהבטחת הספיגה, ישנה חשיבות מסוימת לעוצמת זרימת הלימפה וזרימת הדם בווילי המכסים את דפנות המעי, כמו גם להפחתה שלהם. כאשר ה-villi מתכווצים, הנימים הלימפתיים שבתוכם מתכווצים, דבר התורם ליציאת הלימפה. פעולת היניקה, המקלה על היניקה, נוצרת על ידי פיזור הווילי. פריסטלטיקה של המעי מעודדת ספיגה, מכיוון שהדבר מביא לעלייה בלחץ התוך-חללי, התורם לעלייה בלחץ הסינון.

תהליך העיכול מוביל לעלייה חדה באספקת הדם לרירית המעי. אז דרך הריריות מחוץ לארוחה עוברים עד מאתיים מיליליטר דם בדקה, ובשיא העיכול - חמש מאות עד שש מאות מיליליטר דם בדקה. זרימת דם מוגברת ממלאת את האנטוציטים באנרגיה, המשמשת לספיגה פעילה של פחמימות, יונים ותרכובות אחרות. כמו כן, זרימת דם בשפע שומרת על ריכוז המים והחומרים בין הדם הזורם לבין התוכן הבין-תאי של הווילי. מנגנוני הדיפוזיה, אוסמוזה פסיבית והובלה פעילה תלוית אנרגיה מספקים ספיגה. עד עשרה ליטר מים עוברים במערכת העיכול ביום - שישה עד שבע מגיעים עם מיץ עיכול, שניים או שלושה - עם האוכל.

רוב המים נספגים במעי הדק (בחלקיו העליונים), מאה עד מאה וחמישים מיליליטר מים מופרשים בצואה.

בכל המעי, הלחץ האוסמוטי של הפלזמה כמעט תמיד שווה ללחץ האוסמוטי של ה-chyme התזונתי. ספיגת המים מוקלת על ידי ספיגה בו זמנית של מלחים מינרלים, חומצות אמינו ופחמימות. מים לאורך השיפוע האוסמוטי חודרים די בקלות לשני הכיוונים. ויטמינים מסיסים במיםנספג יחד עם מים. גורמים המשבשים את ספיגת חומרי הזנה מביאים לכך שגם חילוף החומרים של המים בגוף קשה.

ו-Na+ ממלאים תפקיד מכריע בהעברת מים דרך חללים וממברנות בין-תאיות. Na + נספג באופן פעיל מחלל המעי. השיפוע האלקטרוכימי מלווה בזרימת יוני HCO3 ו-C1

דיפוזיה החלפה של SG ל-HCO3 ו-Na+ ל-K+ מתרחשת גם במעי.

חוסר איזון מים בגוף מתרחש כתוצאה מאיבוד נוזלים עקב שלשולים והקאות. בשלשולים רבים עלולים ללכת לאיבוד עשרות ליטרים של מים, בשלשולים פשוטים והקאות - מספר ליטרים. אמצעים טיפוליים, שמטרתן לחסל את המחלה, צריך להיות מלווה בשיקום מאזן האלקטרוליט והמים בגוף.

חוסר ספיגה במעיים

מערכת עיכול גוף האדםנושאת עומס תפקודי גדול. רוב התהליכים המתרחשים בו מכוונים לעיבוד והטמעה של מוצרים הנכנסים לגוף. בשל פעולת חומצות, אנזימים ועוד חומרים פעיליםמערכת העיכול, יש פירוק של מוצרים לתרכובות חלבון, שומן ופחמימות, כמו גם ויטמינים ומינרלים. חומרים מזינים אלה מרווים את הרכב הדם.

לפעמים יש כשלים בעבודה של תהליכים מבוססים, טבעיים אלה, הרופא יכול לבצע אבחנה: הפרה של תפקוד הקליטה של ​​המעי או "תסמונת ספיגה לקויה". למחלה זו אין אזור תפוצה רחב, אך יכולה להתבטא בילד שזה עתה נולד.

תסמונת ספיגה במעיים, מה זה?

כאשר מאבחנים מחלה, עולה שאלה טבעית: תסמונת חוסר ספיגה במעיים, מהי? בקיצור - מצב פתולוגי המתאפיין במגוון רחב של תקלות במעיים לפירוק וספיגה של חומרי הזנה. בדרך כלל, לסוג זה של פתולוגיה אין התפתחות עצמאית, אבל הוא סימפטום של מחלות אחרות של מערכת המעיים. תיאור התמונה הקלינית יהיה תלוי בגורם הבסיסי למחלה.

סוגים, גורמים, תסמינים של תת ספיגה

ישנם סוגים של תסמונת תת-ספיגה נרכשת ראשונית, שנקבעה גנטית ומשנית. במקרה הראשון, המחלה מתפתחת עקב פתולוגיה תורשתית במבנה של רירית המעי הדק. אי ספיקה נרכשת, משנית נגרמת מפגיעה בקרום המעי המתרחשת במקרים של מחלות מערכת העיכול.

תת ספיגה מתבטאת בדלקת לבלב כרונית, מחלת כבד, מחסור בדיסכרידאז, המאופיינת בחוסר ייצור של אנזים עיכול כזה או אחר. קבוצה גדולה למדי מורכבת ממחלות המשפיעות על רירית המעי הדק, עם כשל חיסוני חמור של הגוף. חוסר ספיגה במעיים עלול להוביל לניתוח קיבה ו מחלקה דקהקְרָבַיִם.

סימפטום עיקרי המחלה הזוברוב המקרים הוא שלשול, בצורה של צואה גדושה, בעייתי וירידה משמעותית במשקל הגוף. בדיקות ובדיקות רפואיות יחשפו פתולוגיה בתהליכי פיצול והטמעה של רכיבי תזונה, מלחים מינרלים וויטמינים.

חוסר ספיגה של שומנים במעי

עם חוסר ספיגה של שומן במעיים, צואת החולה מקבלת ברק שמנוני ומאבדת צבע (סטאטורריאה). הסיבה העיקרית לפתולוגיה היא תת תזונה. שימוש לרעה בתזונת החלב גורם להפרעות תפקודיות במערכת המעיים, מלחי סידן ומגנזיום יוצרים תרכובות "סבון" בלתי ניתנות לעיכול עם חומצות שומן. הרעבה תכופה עם מחסור בחלבון מעוררת חוסר בחומצות אמינו הנחוצות לשחרור כולין, המחסור בהן מפחית את ייצור לציטין בכבד וכתוצאה מכך הפרה של ספיגת השומן במעי.

מחלות הלבלב (לבלב, גידולים, אבנים בצינורות) ונזק לכבד הם גם הגורמים לתפקוד לקוי של פיצול והטמעה עקב מחסור בליפאז וחומצות מרה. לא מקבל כמות נדרשתשומן, הגוף מגיב עם נשירת שיער ומחלות עור.

תת ספיגה של פחמימות במעי

הפרעה בתהליך הטמעת הפחמימות מלווה בשלשול אוסמוטי. די- וחד-סוכרים שלא עברו פיצול וספיגה חודרים למערכת המעיים ומשנים את הלחץ האוסמוטי. פחמימות לא מעוכלות מותקפות על ידי מיקרואורגניזמים, יוצרות תרכובות של חומצות אורגניות, גזים וגורמות לזרימת נוזלים. יש עלייה בכמות המסה הכלולה במעיים. ישנם כאבים עוויתיים, גזים, עליות פריסטלטיקה. מוקצים כמות גדולה של מסת צואה בעלות עקביות נוזלית עם בועות גז וריח מביך. תת ספיגה של פחמימות במעי יכולה להיקבע גנטית או להירכש עקב מחלות מעיים.

חוסר ספיגה של חלבון

עם הפתולוגיה של ספיגת חלבון במעי, הכמות הנדרשת של חומצות אמינו אינה נוצרת. הפרה של התהליך מתרחשת עם חוסר מיץ לבלב המתרחש עם מחלות של מערכת העיכול. השפעה חלשה של אנזימי מעיים על תרכובות חלבון מתרחשת עם פריסטלטיקה מוגברת. בנוסף, תת ספיגה מעוררת פירוק חלבונים על ידי מיקרואורגניזמים חיידקיים, מה שמוביל להיווצרות תצורות רעילות. יש תהליך של שיכרון הגוף עם תוצרי ריקבון. חוסר באנזימי מעיים לפירוק חלבונים גורם ל"הרעבת חלבונים" בגוף.

חוסר ספיגה של מים במעי

המעי האנושי לוקח 8 - 10 ליטר מים ביום, מתוכם 2 ליטר דרך הוושט. ספיגת נוזלים מתרחשת במעי הדק כתוצאה מהתמוססות של סוכרים וחומצות אמינו. הפרה של ספיגת חומרים אלו במעי הדק גורמת לעיכוב ספיגת המים והאלקטרוליטים. חומרים לא מפוצלים, משנים את הלחץ האוסמוטי, אינם מאפשרים לנוזל לנוע ולהשאיר אותו בלומן המעי. מים יכולים להיספג בצורה גרועה בגלל דיסמוטיליות, ונעים מהר מדי דרך המעיים. הפרת חילוף החומרים של אלקטרוליטים גורמת לבצקת היקפית חמורה ומיימת.

חוסר ספיגה של ויטמינים במעי

שיבושים פיזיולוגיים בתהליכים מטבוליים מובילים למחסור בוויטמין, הגורם למחלות עור, אנמיה, אוסטאופורוזיס. סימן לפגיעה בספיגה של ויטמינים במעי הוא אי ספיקת איברים מרובה וניוון שרירים. יש שינוי טרופי בצלוחיות הציפורניים, נשירת שיער מרובה. היעדר ויטמינים "E", "B-1" גורם להפרעות במערכת העצבים המרכזית (פרסטזיה, נוירופתיות שונות). להרוויח " עיוורון לילה"אפשר עם מחסור בויטמין "A", ואנמיה מגלובלסטית מתפתחת עם מחסור בויטמין "B-12".

חוסר ספיגה של ברזל במעי

צריכת הברזל היומית הרגילה היא 20 מ"ג. היסוד נכנס לגוף בצורה של מיאו והמוגלובין. אחוז ההטמעה הוא עשירית, הגוף מאבד את אותה כמות כל יום. בקיבה משתחררות תרכובות בלוטות מקשרי חלבון. התהליך העיקרי של ספיגת הברזל מתרחש בחלקים הראשוניים של המעי הדק. מחלות של מערכת העיכול גורמות לפגיעה בספיגה של ברזל ואיבודו בכיבים, גידולים ועוד. מחלות דלקתיותעל הקרום הרירי. כתוצאה מכך מתפתחת אנמיה מחוסר ברזל. היווצרות פתולוגיה זו מתאפשרת גם על ידי כריתות נרחבות של הקיבה והמעי הדק.

ניתוחים והליכי אבחון

הופעת תסמינים של תסמונת תת-ספיגה מחייבת פגישה עם מומחה. לאחר ביצוע בדיקה חיצונית ומישוש, ירשום הגסטרואנטרולוג את הבדיקות והליכי האבחון הנדרשים. ניתוח חובה המבוצע במעבדה:

• מחקר של דם ושתן, מעריך את המצב הכללי וקובע את הבעיות של hematopoiesis;
• ניתוח צואה, מחשב את מידת פירוק השומנים;
• בדיקת מריחה, מגלה מיקרופלורת מעיים פתוגנית;
• בדיקת נשיפה (דגימת אוויר בנשיפה), מאתרת הליקובקטר פילורי, עוזרת לקבוע את הקושי בספיגת הלקטוז.

הליכי אבחון באמצעות מחקר חומרה:

• בדיקה אנדוסקופית, באמצעות טכניקת בדיקה לבדיקה ויזואלית ואיסוף חומרים לביופסיה של רקמות מעיים;
• בדיקה רקטוסקופית, לבדיקה ויזואלית של הריריות של המעי הגס;
• צילום רנטגן עם תמיסת בריום, כדי לקבוע את המצב הכללי של מערכת המעיים.

לאחר ביצוע האבחנה הדרושה, הרופא ירשום את הטיפול המתאים. שיטות הטיפול נבחרות על ידי גסטרואנטרולוג מסיבות ספציפיות שעוררו את המחלה.

חוסר ספיגה במעיים: טיפול

הטיפול בתסמונת NVC נועד להחזיר את תנועתיות המעיים התקינה. השימוש באנזים ותרופות אנטיבקטריאליות מוצג, דיאטה היא חובה. בדרך כלל נרשמים אנזימים המכילים ריכוז גבוה של ליפאז, למשל, יש ל-Creon משוב טוב. משתמשים גם ב-Mezim, Pancreatin ולופרמיד. לאחר נטילת אנזימים, אדם עובר במהירות שלשול, מתרחשת עלייה במשקל הגוף. הרופא שלך עשוי לרשום זריקות של ויטמינים, אלקטרוליטים ותמיסות חלבון. בתהליך הטיפול בתת ספיגה במעיים, משולבים בתזונה תוספי תזונה לחידוש מחסור במינרלים וויטמינים. בפועל, אין המלצות אוניברסליות לטיפול במחלה זו. כל מקרה מצריך אבחון מורכב ומהלך טיפול אישי.

מזון בריאות

הפרה בהטמעה של מזון גורמת לירידה חדה במשקל אצל אדם, לא רק שכבת השומן אובדת, אלא גם מסת השריר. תזונה טיפולית לתסמונת תת ספיגה צריכה להיות עשירה בקלוריות, התזונה היומית צריכה להכיל חלבון בכמות גר'. הרוויה של התזונה בחלבונים מגבירה את פעילות האנזימים במעי הדק ומגבירה את יכולת הספיגה. כדי להפחית את העומס על הקיבה והמעיים, עדיף לחלק את הארוחה ל-5-6 פעמים ולהכין מנות קטנות. הגבלה מומלצת חולי במוצרים הגורמים לתת ספיגה. לדוגמה, האבחנה של מחלת צליאק שוללת את השימוש במזון מדגנים - חיטה, שיפון, שיבולת שועל, שעורה וכו'. במקרה של אי סבילות ללקטוז, צריכת מוצרי חומצה לקטית אינה נכללת בתזונה.

מהלך התזונה הטיפולית לחוסר ספיגה נקבע על ידי מומחה, כמו גם הגבלות מזון. יש להקפיד על תזונה, היא חלק בלתי נפרד וחשוב מהקורס הטיפולי.

שלוש דרכים לטיפול בחוסר ספיגה במעיים

חוסר ספיגה במעיים (תת ספיגה) הוא מצב פתולוגי הקשור להפרעות בספיגת חומרים מזינים. לרוב קשור לאי ספיקת לבלב אקסוקרינית, מחלות תורשתיות וזיהומיות.

המחקרים הראשונים על תפקוד המעיים החלו בתחילת המאה ה-17. בסוב ופבלוב תרמו תרומה גדולה לתחום זה. כל זה אפשר לנו לעבור לשלב חדש בחקר הפתולוגיה של מערכת העיכול. הבעיה החריפה ביותר בגסטרואנטרולוגיה היא בעיית הפרה של תהליכי העיכול והספיגה במעי, המובילה לאי ספיקת אנרגיה חלבון, פיגור התפתחות נפשית ופיזית.

יותר מ-100 מחלות שונות עלולות להוביל למצבים אלו, ולכן כל חולה צריך להקפיד מאוד על בריאותו וכאשר מופיעים התסמינים הראשונים, לפנות לעזרה מרופא מומחה.

מה אתה צריך לדעת על חוסר ספיגה במעיים?

חוסר ספיגה במעיים הוא קומפלקס של סימפטומים המאפיינים הפרעה בתהליכים הפיזיולוגיים של הובלת חומרי הזנה דרך דופן המעי אל מחזור הדם. ברפואה מצב זה מאופיין בדרך כלל כסימפטום של תת ספיגה, כלומר ספיגה לא מספקת של מים, ויטמינים, יסודות קורט, חומצות שומן וכו'.

תשומת הלב! אין לבלבל עם תסמונת עיכול לקוי, כאשר תהליכי העיכול של חלבונים, שומנים ופחמימות מופרעים. במקרה זה, הפרעה בעיכול מובילה לתת ספיגה.

בתורו, תסמונת תת-ספיגה יכולה להיות גם מחלה עצמאית וגם להתרחש כחלק מפתולוגיות אחרות. כמו כן יש להבחין בין שני סוגים של חוסר ספיגה:

• סך הכל - הקשורים להפרעות ספיגה של כל החומרים התזונתיים (חד סוכרים, חומצות אמינו וכו') ומים;
• חלקי - יש הפרה של ספיגת רכיבים בודדים (לדוגמה, רק גלקטוז).

מה עומד בבסיס תסמונת ספיגה לקויה: שלושה גורמים חשובים

בדרך כלל, תהליך העיכול מורכב ממספר שלבים: עיכול, ספיגה ופינוי. העיכול מתרחש בקיבה (שם החלבונים מתפרקים לפפטידים וחומצות אמינו) ובמעי הדק (החלבונים מתפרקים לחומצות אמינו, פחמימות לחד סוכרים ושומנים לחומצות שומן).

תהליכים אלו מתרחשים תחת פעולתם של אנזימים ספציפיים (פפסין, טריפסין, ליפאז, איזומלטוז וכו'). כל זה נחוץ על מנת ליצור מונומרים (גלוקוז, חומצות אמינו וכו'), אשר יחד עם מים, נספגים בקלות במעי הדק ומושקעים לצרכי הגוף. כל הפרעה בתהליך זה יכולה להוביל לתסמונת תת-ספיגה.

הגורמים השכיחים ביותר לתסמונת תת-ספיגה הם:

1. מחסור באנזים. חומרים מולקולריים גדולים (חלבונים, שומנים ופחמימות) אינם יכולים לעבור דרך דופן המעי, ולכן הם עוברים עיכול מקדים. אם האנזימים המתאימים אינם מספיקים, אזי מציינים תסמונת ספיגה לקויה. לדוגמה, מחסור מולד או נרכש של גלוקוזידאז מוביל לחוסר ספיגה חלקית של פחמימות. או עם חוסר באנזימי הלבלב (טריפסין, עמילאז וכו'), יכולה להתפתח ספיגה מוחלטת במעי.
2. פגיעה בדופן המעי. ישנה קבוצה שלמה של מחלות זיהומיות-אלרגיות ואוטואימוניות המובילות להפרעות דומות. אחת הנפוצות היא מחלת הצליאק (המחלה מבוססת על פגיעה בקיר על ידי גלוטן). זה יכול להתרחש גם עם מחלת קרוהן, דלקת מעיים של אטיולוגיות שונות, מקרודרמטיטיס אנטרופתית, פעולות כירורגיותוכן הלאה.
3. הפרעות במחזור הדם והלימפה. דרך כלי הדם וכלי הלימפה, חומרים מזינים מועברים לכל האיברים והרקמות של הגוף. אם יש הפרעות בתהליך זה (איסכמיה מזנטרית, חסימת לימפה וכו'), אזי עלולה להתפתח ספיגה לקויה.

לרוב, תסמונת תת-ספיגה מתרחשת בילדים שיש להם מומים גנטיים (סיסטיק פיברוזיס, מחסור באנזים וכו').

מכאן נובע שיש עשרות סיבות שעלולות לגרום לקוי ספיגה במעיים, ולכן אבחון אינסטרומנטלי ומעבדתי ימלא תפקיד מכריע בטיפול.

תסמינים

אם יש תת ספיגה חלקית, המחלה תמשיך במשך זמן רבבצורה נסתרת. עם כל הפרעות, התמונה הקלינית של תסמונת תת-ספיגה היא חיה יותר:

• שִׁלשׁוּל. ככלל, זה מתרחש אם ספיגת מים ואלקטרוליטים קשה.
• נוכחות של תכלילים שומניים בצואה (סטאטורריאה). לרוב תוך הפרה של ספיגת שומנים (לדוגמה, עם cholelithiasis).
• ירידה במשקל. עם חוסר ספיגה מוחלט (לעתים קרובות יותר לאחר ניתוח).
• בַּצֶקֶת. בגלל מחסור בחלבון בגוף.
• נפיחות. חוסר ספיגה של פחמימות (למשל אי סבילות ללקטוז).
• מְדַמֵם. מחסור בוויטמין K.
• כאב בגפיים ושברים. בשל חוסר סידן וזרחן, ויטמין D.

הערה! תסמונת תת ספיגה במעי מהווה איום רציני על תפקוד הגוף בכללותו. לכן, מחסור בחלבון בגוף מוביל לירידה במשקל, הפרעות נפשיות, בצקות וכו', מחסור בפחמימות מלווה ב ייצור מוגברהורמונים קטבוליים, ירידה בביצועים, מחסור במים מלווים בהפרעות אלקטרוליטים.

אבחון

מכל האמור לעיל עולה כי לתסמונת תת-ספיגה יש תמונה קלינית אופיינית, אך תסמיני המחלה לא יוכלו להצביע על סיבה אמיתית(פרמנטופתיה, נזק, זיהום) של פתולוגיה זו.

כדי לבצע אבחנה מתאימה, יש צורך לבצע מחקרים כאלה:

• בדיקות נשיפה של מימן לאיתור לקוי ספיגה;
• מחקרים בקטריולוגיים וסקאטולוגיים של צואה;
• קביעת נוגדנים במקרה של חשד לצליאק;
• FGDS (נוכחות של דלקת, גידולים, היצרות פילורית וכו');
• קולונוסקופיה;
• pancreatocholangiography (אם יש אי ספיקת לבלב הפרשה);
• במידת האפשר, אנדוסקופיה של קפסולת וידאו או רדיוגרפיה עם קביעת מעבר הבריום.

שיטות אלה מוקצות על סמך מצבו של המטופל, כמו גם הנתונים המתקבלים. לדוגמה, אם בעבר למטופל היו כאבים בלבלב, יש לבצע בדיקת לבלב וכן מחקרי צואה.

שלושה כיוונים חשובים בטיפול בתת ספיגה במעי

רק לאחר שהמטופל עבר את כל הליכי האבחון השגרתיים, ניתן להמשיך טיפול מורכב. תשומת הלב המרכזית מוקדשת לתזונה, לשיקום תפקוד הפינוי המוטורי של המעי, שימוש באנזימים ובמידת הצורך תרופות אנטיבקטריאליות.

דיאטה לחוסר ספיגה: אילו מזונות עדיף לאכול

מומלץ לחולים להגביל מזונות הגורמים ל-SNV (תסמונת תת-ספיגה). לדוגמה, עבור מחלת צליאק, נקבעת דיאטה נטולת גלוטן (לא נכללים מנות המורכבות מדגנים - שעורה, חיטה, שיפון, שיבולת שועל וכו'). עם אי סבילות ללקטוז, מוצרי חומצה לקטית אינם נכללים.

תשומת הלב! אם למטופל יש ירידה של 10% או יותר ממשקל הגוף, רכיבי תזונה כלולים בנוסף בתזונה:

• ויטמינים ומינרלים במינון של יותר מפי 5 מהדרישה היומית;
• עם מחלת צליאק, הכנות ברזל וחומצה פולית מסומנים;
• חולים עם אוסטאופורוזיס בתזונה מוסיפים סידן וזרחן.

אסור להכניס מזון מעובד גס שיכול לגרום לתסמינים של גירוי במערכת העיכול. מזון צריך להיות חלקי 5-6 פעמים ביום ולהכיל כמות מספקת של מים, חלבונים (קרוב לגרם), פחמימות ופחות שומן. כאשר מטפלים בבית חולים, נקבעת טבלה 5 (לפי פבזנר).

טיפול באנזימים: אילו תרופות עדיף לקחת

הוזכר לעיל שהפרעות הפרשה שונות (פגיעה בסינתזה של אנזימי הלבלב, מעיים וכו') עלולות לגרום לקוי ספיגה.

אם אתה לוקח תכשירי אנזימים מבחוץ, אז ניתן להחליף את המחסור הזה. לרוב, הרופאים מציעים את ההמלצות הבאות:

• לקחת אנזימים עם מיקרוספרות רגישות ל-pH (תכולת ליפאז גבוהה);
• מומלץ לצרוך עם או מיד לאחר הארוחות.

כך למשל, קריאון הוכיח את עצמו כטוב ביותר, אשר כחלק מקפסולה, חודר לקיבה ומשחרר מיקרוספרות עמידות לתוכן חומצי. בקיבה הם מעורבים בשפע עם חמין מזון ונכנסים למעי הדק, שם משתחררים אנזימים מהכדורים תחת פעולת סביבה בסיסית.

ככלל, ההשפעה של נטילת תכשירי אנזימים אינה גורמת לך לחכות:

• משקל הגוף עולה;
• שלשול מפסיק;
• המחוון בתוכנית הקו-פרוגרמה מנורמל.

טיפול אטיוטרופי: אנו מבטלים את הגורם לתסמונת של תת-ספיגה

כפי שכבר צוין, STD מתרחש לרוב כביטוי של מחלות אחרות של מערכת העיכול. לכן, אנו רואים את התרופות העיקריות המשמשות בהתאם לסיבות שונות:

• מחלת צליאק - דיאטה ללא גלוטן מסומנת לאורך כל החיים;
• דלקת לבלב עם VHF (אי ספיקה אקסוקרינית) - טיפול חלופי בצורה של אנזימים;
• Amebiasis - metronidazole מצוין;
• מחלת וויפל - השתמשו בצפטריאקסון ובטטרציקלינים;
• מחלות אוטואימוניות - מומלצים סטרואידים, ציטוסטטים ותכשירים של נוגדנים חד שבטיים.

גם בפועל, loperamide הראה את עצמו היטב (מבטל את הסימפטומים העיקריים של תת ספיגה), סוכני ספיחה שונים, כמו גם פרוביוטיקה.

לפיכך, אין המלצות אוניברסליות לחוסר ספיגה במעיים. בכל מקרה לגופו נדרש אבחון מקיף, כמו גם מהלך טיפול אינדיבידואלי.

גורמים לחוסר ספיגה במעיים

המעי הדק הוא החלק של מערכת העיכול שמתחיל בפילורוס של הקיבה ומסתיים באילאום. אורכו של המעי הדק הוא בממוצע כ-5 מטרים, חלקיו המרכיבים הם התריסריון, הג'חנון והאילאום.

דופן המעי הדק מורכב משלוש שכבות:

1. שכבה רירית - מיוצגת על ידי תאים ריסים אפיתל;
2. שכבת השריר - היא מעטפת של סיבי שריר שכבה אחר שכבה: בשכבה הפנימית יש סיבי שריר חלקים עגולים, והחיצונית מורכבת מסיבי שריר המכוונים לאורך;
3. קרום serous - מבחוץ מכסה את דופן המעי הדק ומיוצג על ידי רקמת חיבור.

שכבת השריר מבצעת פונקציה מוטורית, מספקת פריסטלטיקה בכיוון הנכון לפינוי מסת המזון דרך המעיים. דופן המעי הדק מבצעת תנועות פריסטלטיות בכיוון מהקיבה למעי הגס, אך לעיתים מתאפשרות תנועות אנטי-פריסטלטיות ומטוטלות, בעיקר במצבים פתולוגיים. הקפלים והקפלים של המעי הדק נוצרים על ידי התקשרותם בעזרת סיבי הסרוסה.

תסמינים של מחלות של המעי הדק

תסמינים של התהליכים הפתולוגיים של המעי הדק מתבטאים בעיקר בהפרות של תנועתיות דופן המעי ואי ספיקה של תהליכי עיכול המזון. ככלל, המטופלים מודאגים מעצירות או שלשולים, לפעמים תחלופה תקופתית (צואה לא עקבית), דחף שווא לעשות את הצרכים, שחרור צואה בהירה או עם פסי דם, שינוי בצבעו מבהיר לשחור (מלנה), כמו כמו גם צואה קשה לשטיפה.

הפרות של המעי הדק תמיד מלווה בתחושה של אי נוחות או כאב בבטן, נפיחות, אובדן תיאבון. כאבי בטן במחלות של המעי הדק מאופיינים בעוצמה רבה יותר במחצית השנייה של היום, בינוניים, ובמקרה של עווית של שכבת השרירים של המעי עקב שינויים דלקתיים או שינויים באספקת הדם והתכווצויות. נטילת תרופות נוגדות עוויתות, משלשלות או יציאות יעזרו בדרך כלל להקל על הכאבים הללו. לוקליזציה ברורה של כאב במחלות של המעי הדק אינה נצפית, היא מאופיינת על ידי שפיכה, למעט מקרים נגע כיבתְרֵיסַריוֹן.

נוכחות בתזונה של מזונות חולים המעודדים יצירת גזים, כגון קטניות, תבשילי תפוחי אדמה, לבן טרי או לחם שיפון, מעורר היווצרות גזים מוגברת, אשר יכול לעלות בערב או בלילה.

עם התעצמות של הפרעות עיכול מופיעות תסמינים כלליים, כגון ירידה חדה במשקל, תחושת חולשה מתמדת, ביטויים של בריברי בצורה של שבריריות מוגברת ונשירת שיער, יובש יתר של העור, תהליכי סידן ב מערכת השלד, המתבטא בסדקים פתולוגיים ושברים בעצמות, הופעת בצקת בגפיים ובאזור העיניים עקב מחסור בחלבון, ליקוי ראייה בלילה, שבריריות של צלחות הציפורניים.

מחלות של המעי הדק מעוררות הופעת שני מתחמי סימפטומים פתולוגיים:

• אי ספיקה של תפקוד העיכול (עיכול לקוי);
• אי ספיקה של תפקוד היניקה של דופן המעי (חוסר ספיגה).

הבסיס הפתוגני של עיכול לקוי הוא היעדר כמות בודדת או קבוצה של אנזימי עיכול בלומן של המעי הדק, מה שמוביל לפירוק לא שלם של המוצרים הנצרכים ולשיבוש תהליך הספיגה במעיים.

היעדר אנזים אחד או יותר יכול להתרחש כתוצאה ממחלות של המעי או הכבד והלבלב, או עקב פתולוגיה מולדת.

רשימת המצבים הפתולוגיים המובילים לבעיות עיכול מורכבת ממחלות כגון דלקת מעיים כרוניתואנטירוקוליטיס, ההשלכות של התערבויות כירורגיות, מלווה בהסרה של חלק מהמעי הדק, מחלות אנדוקריניות: סוכרת, תירוטוקסיקוזיס; תרופות מקבוצת התרופות האנטיבקטריאליות ותרופות סולפנילאמיד, הרעלה במלחים של מתכות כבדות וכימיקלים מהמזון, כמויות לא מספקות של מזונות חלבונים, יסודות קורט וויטמינים בתזונה.

בהתאם למנגנון הפתוגני, נבדלות הצורות הבאות של הפרעות עיכול:

• קשור לשינוי בתהליכי פיצול מזון בחלל המעי;
• עקב הפרות של עיכול פריאטלי;
• עקב פגיעה בתהליכי ספיגה תוך תאית.

פתוגנזה ותסמינים של הפרות של תהליכי העיכול הבטן

הפתוגנזה של סוג זה של תהליכים פתולוגיים במעי הדק קשורה לירידה בהפרשת אנזימים לתוך לומן המעי על ידי הקיבה ובלוטות העיכול: הכבד ושלפוחית ​​השתן האישית, הלבלב. תורם להפרה זו של מהירות המעבר (שורשית או איטית) של תוכן המעי דרך מערכת העיכול. לגורמים הבאים יש חשיבות רבה בהתפתחות הפרעות עיכול:

• הפרה של microbiocenosis של microflora עקב מחלות זיהומיות מעיים בעבר;
• השכיחות בתזונה של מזונות עשירים בפחמימות ושומנים;
• השלכות של מחלות כרוניות של מערכת העיכול;
• ירידה בפעילות ההפרשה של הכבד, כיס המרה והלבלב עקב מצבי לחץ או מאמץ גופני ממושך.

תסמינים של חוסר ספיגה במעיים הם גזים, תחושת עירוי נוזלים בבטן, השכלה מתקדמתוהפרשת גזים, הופעה של שלשולים תכופים, מלווה בשחרור צואה מביכה. עקרון הטיפול בביטויים של דיספפסיה במעיים כרוך בטיפול במחלה שגרמה לה. הקפד לתקן את הדיאטה עם המלצות לוויטמין, הגדלת כמות החלבונים, קומפלקסים של חומצות אמינו, מיקרו- ומקרו-אלמנטים.

שלשול תכוף מצריך מינוי דיאטה טיפולית מס' 4 עד חמישה ימים ולאחר מכן העברה ל טבלת דיאטה № 6.

התזונה מתווספת עם הרכיבים הבאים:

• מוצרים בעלי השפעה עוטפת על רירית המעי: גרגרי דובדבן של ציפורים, שוקולד שחור, אוכמניות, מרתח אורז; כמו גם השפעה דומה של התרופה: חליטות של קליפת עץ אלון כתוש וקליפות רימונים;
• חומרים המפחיתים יצירת גזים במעיים: מי שמיר, espumizan, עירוי של עלי מנטה, סופחים על בסיס פחם פעיל;
• תרופות של תפקוד אנזימטי כטיפול חלופי: mezim, festal, creon, pancreatin, panzinorm.

בסיסים פתוגנטיים של אי ספיקה של תהליכי עיכול פריאטלי

בפתוגנזה של סוג זה של הפרעות במערכת העיכול, ישנם תהליכים פתולוגיים על פני תאי הקרום הרירי של דופן המעי, אשר מביאים להפרעה בתהליך הספיגה דרך ממברנות התא ומשבשים את המיקרוווילי. תהליכים כאלה אופייניים למחלות כרוניות ארוכות טווח של המעי הדק, כגון דלקת מעיים כרונית ואנטירוקוליטיס, ליפודיסטרופיה של וויפל.

בשל הדמיון של התמונה הקלינית של סוג זה של אי ספיקת מעיים עם אי ספיקת העיכול הבטני שתוארה לעיל, שני מצבים אלו דורשים אבחנה מבדלת קפדנית. עקרונות הטיפול בסוגים אלה של תהליכים פתולוגיים דומים בעצם, אך את התפקיד העיקרי ממלא הטיפול במחלה שגרמה להתפתחות אי ספיקת עיכול.

פתוגנזה וביטויים קליניים של אי ספיקה תוך תאית של עיכול

הגורם הפתוגני העיקרי בהתפתחות פתולוגיה זו הוא חוסר היכולת לעכל פחמימות ממוצא מולד או נרכש. כאשר צורכים מזון פחמימתי, השאריות הבלתי מעוכלות שלו גורמות לתסיסה בלומן של המעי הדק, המלווה בהפעלה של מיקרופלורה פתוגנית מותנית.

עקב עלייה בלחץ האוסמוטי בלומן המעי, נוזל נספג מחדש מדופן המעי לתוך לומן המעי ונפח תוכן המעי גדל, מה שמוביל בסופו של דבר לשלשולים. אלה האחרונים מאופיינים בתכונות הבאות: מסות צואה מופרשות בכמויות גדולות, בעלות עקביות נוזלית, עם מספר רב של בועות גז, מה שהופך את הצואה לקצף, ריח מגעיל. בהתבסס על כך, העיקרון העיקרי בטיפול בפתולוגיה זו הוא הדרה מוחלטת מהתזונה של פחמימות המבוססות על דו-סוכרים, אליהם קיימת אי סבילות.

בנוסף, ניתן לרשום תרופות בעלות השפעה מעוררת על הסינתזה של אנזימי העיכול של הגוף עצמו. קבוצת תרופות זו כוללת תרופות המבוססות על חומצה פולית, מולטי ויטמינים, תכשירי סידן וברזל, סטרואידים אנבוליים הורמונליים.

תסביך הסימפטומים של חוסר ספיגה (ליקוי בספיגה במעיים) נובע מהסיבות הבאות:

• שינויים במבנה ובפונקציות של דופן המעי;
• הפרות של העיכול של חומרים מזינים עקב ספיגה לא מספקת דרך דופן המעי;
• הפרות של פונקציית הפינוי המוטורי של המעי;
• חוסר איזון של מיקרופלורה במעי (dysbacteriosis).

המחלות הבאות יכולות להוביל למצב זה:

• ניאופלזמות של המעי;
• פעולות להסרת חלקים גדולים מהמעי (יותר ממטר אחד);
• דלקת כבד כרונית, דלקת כיס המרה, דלקת לבלב;
• נגעים בדופן המעי מחלות מערכתיותרקמת חיבור;
• מחלות של מערכת הלב וכלי הדםעם רמה חמורה של כשל במחזור הדם;
• דלקת צפק מפוזרת;
• מחלת קרינה.

מצבים פתולוגיים אלה מובילים לשינויים מורפולוגיים באנטרוציטים, מיקרו-ווילי של דופן המעי, הגוררת הפרה של התהליך הנורמלי של הובלה של חלקיקי מזון מפוצלים, ויטמינים, מיקרו- ומקרו-אלמנטים דרך דופן המעי.

כתוצאה מכך, מתפתחת ניוון מערכת העיכול, המתבטאת בירידה חדה במשקל, שינויים דיסטרופיים, הביע חולשה כללית, הפרה של כל סוגי התהליכים המטבוליים ותפקוד האיברים והמערכות של הגוף. עקרון הטיפול נשאר זהה לסוגים אחרים של הפרעות ספיגה במעיים: הטיפול במחלה הבסיסית משחק תפקיד מכריע.

מכלול הטיפול כולל את הקבוצות הבאות של תרופות:

• תרופות בתפקוד האנזימטי (פנקריאטין, מזים ודומיהם);
• פורמולציות תזונתיות פרנטרליות של חומצות אמינו וחלבונים הידרוליזטים, תמיסות גלוקוז, פורמולציות תחליב שומני;
• ויטמינים ותמיסות מלח;
• נוגדי חמצון ותרופות אנטי היפוקסיות;
• תרופות מקבוצת הסטרואידים האנבוליים להעלאת רמת התהליכים האנבוליים בגוף.

תחושות לא נעימות בחלל הבטן יכולות להיגרם מסיבות שונות הנובעות כתוצאה מהפרעות או חריגות כלשהן. לעתים קרובות זה יכול להיות חוסר ספיגה במעיים - מצב פתולוגי שבו ספיגת חומרי הזנה מופחתת בחדות. במקרים רבים, זה נובע מהעובדה שהמטופל מפתח באופן פעיל מחלות זיהומיות או תורשתיות, כמו גם אי ספיקה של הפרשת הלבלב.

כיום, מומחים מאבחנים מצב זה ליותר ממאה מחלות שונות, ולכן ביקור אצל הרופא הוא חובה בביטויים הראשונים שהקיבה החלה להתעכל בצורה גרועה והמעיים לספוג מזון.

מה שאתה צריך לדעת קודם

חוסר ספיגה הוא קומפלקס שלם של תסמינים ספציפיים שהם תוצאה של הפרעה במספר תהליכים פיזיולוגיים האחראים ל"אספקה" של חומרים מזינים לזרם הדם דרך דפנות המעי. למינוח רפואי יש כינוי מיוחד לתופעה זו – תת-ספיגה. במילים אחרות, במצב זה, המעיים אינם מסוגלים לספוג באופן מלא שומנים, יסודות קורט, חומצות, ויטמינים, מים וכו'.

טיפ: אין לבלבל בין מושג זה לבין תסמונת עיכול לקוי, בה מופרעים תהליכי העיכול (לא הספיגה) של פחמימות, שומנים וחלבונים.

תת ספיגה יכולה להיות סימפטום מרכיב של מחלות שונות, אך גם מחלה נפרדת. הכל תלוי בסוג חוסר הספיגה:

• הפרה חלקית - עם זה, המעיים לא יכולים לעבד רק סוגים מסוימים של חומרים (גלקטוז, למשל, או כמה אחרים);
• הפרה מוחלטת - חוסר האפשרות לספוג לחלוטין את כל החומרים המזינים הנובעים מעיכול המזון בקיבה.

הופעת חוסר ספיגה: גורם

תהליך העיכול הטבעי מורכב משלושה שלבים - עיכול המזון, ספיגת חומרים ואנזימים, ולאחר מכן יוצאות המוני הפסולת מהגוף. השלב הראשון מתרחש בקיבה, שם החלבונים מתחילים להתפרק לחומצות אמינו ופפטידים, ובמעי הדק, בו שומנים מתפרקים לחומצות, והפחמימות הופכות לחד-סוכרים.

בתת ספיגה, דופן המעי לא סופג חומר שימושי, מה שמוביל לפינוי שלהם מהגוף

כל הפיצול מתרחש עקב פעולתם של אנזימים מיוחדים על מזון - אלה הם איזומלטוז, טריפסין, פפסין וכו'. הם נחוצים לייצור גלוקוז, יחד איתו מרכיבי המזון מתחברים עם מים ונספגים בדפנות המעי הדק, ולאחר מכן הם מופצים בכל הגוף.

אם מופיעות הפרות בתהליכים אלה, הסיבות שלהן עשויות להיות הבאות:

כל מחלה המפחיתה את החסינות עלולה להוביל להפרעות בספיגת חומרי הזנה על ידי דפנות המעי. התפתחותם מפחיתה משמעותית את עמידות הגוף לזיהומים שונים, וכתוצאה מכך מופיעים הפרעות בתפקוד של איברים שונים. אלה כוללים את מערכת העיכול.

כל האמור לעיל רק מאשר שיכולות להיות הרבה מאוד סיבות שגורמות לתת ספיגה במעי. רק מומחה יכול לאבחן את הנכון לאחר ביצוע כל בדיקות המעבדה הדרושות והיכרות עם התוצאות של ניתוחים כלליים וצרים יותר.

תסמיני ספיגה - איך לזהות

הפרעות חלקיות מתרחשות בצורה סמויה ודי קשה לאבחן אותן, שכן סביר להניח שהיא מתבלבלת עם הסימפטומים של מחלות רבות אחרות של מערכת העיכול. אם ההפרעות הן מוחלטות, אז התמונה הקלינית לא כל כך מבלבלת וניתן לשפוט את נוכחות הסטייה לפי הסימנים הבאים:

• - כתמים של תאי שומן בצואה;
• נְפִיחוּת;
• שלשול - מתרחש לעתים קרובות כאשר מים אינם נספגים;
• נפיחות (פחמימות אינן נספגות);
• שברים תכופים וכאבים בגפיים, המופיעים כתוצאה ממחסור בויטמין D, זרחן וסידן;
• ירידה במשקל - עקב מחסור בחלבונים;
• דימום תכוף עקב מחסור בויטמין K.

חשוב: חוסר ספיגה במעיים הוא איום רציני למדי על הבריאות, שכן המחסור בחומרים מזינים משפיע לרעה על הגוף כולו. מחסור בחלבון יביא לירידה חדה במשקל, לנפיחות ולהופעת הפרעות נפשיות, מחסור בפחמימות יביא לירידה ביכולת השכלית וכד'.

אולי התסמין החשוב ביותר נחשב לכאבים התקפים או בחגורה בחלל הבטן, המתבטאים לעתים קרובות בערב. הכוח שלהם לפעמים כל כך גדול שהמטופל לא יכול לשבת או לעמוד. בנוכחות כאבים מסוג זה ובתדירות מסוימת, עליך לפנות בהקדם האפשרי לרופא, אשר ירשום את כל הליכי האבחון הדרושים.

שיטות אבחון

אם, בהתבסס על התסמינים שתוארו לעיל, הרופא יכול להסיק מסקנות ראשוניות לגבי תסמונת הפגיעה בספיגה במעיים וחומרתה, אזי המחקרים הבאים יסייעו להבהיר את המצב ולבצע אבחנה מדויקת יותר:

• - בדיקת פני השטח של המעי הגס, מתבצעת דרך פי הטבעת. ילדים מתחת לגיל 12 מבוצעים בהרדמה כללית;
• גילוי נוגדנים, אם יש חשד לצליאק;
• בדיקה קופרולוגית ובקטריולוגית של דגימות צואה;
• FGDS;
• אם מתגלה אי ספיקת לבלב - pancreatocholangiography.

יחד עם זה נלקחות בדיקות סטנדרטיות: דם, שתן וצואה לקביעת רמת האנזימים, מבצעים אולטרסאונד ו-MRI של חלל הבטן (לזיהוי פתולוגיות ומידת התפתחותן).

בחירת שיטת האבחון מתמנה על ידי מומחה לאחר הבדיקה הראשונית וביסוס ראשוני של התמונה הקלינית. לעתים קרובות ניתן לשלב אותם יחד, המייצגים מגוון שלם של מחקרים.

תהליך הטיפול: מה לעשות

לאחר השלמת כל אמצעי האבחון והופעת תמונה קלינית ברורה, הרופא רושם טיפול לחוסר ספיגה במעי הדק. הדגש הגדול ביותר מושם על התזונה, השימוש במוצרים עם אנזימים בהרכב, שחזור תפקוד הפינוי של המעי הדק וצריכת חומרים אנטיבקטריאליים.

איך לבחור דיאטה

קודם כל, יש צורך להוציא מזונות הגורמים לחוסר ספיגה מהתזונה היומית. אם, למשל, הגוף אינו סופג לקטוז, אז אתה צריך להפסיק לצרוך את כל מוצרי החלב. עם מחלת הצליאק בוחרים תזונה שאינה מכילה דגנים - שעורה, שיבולת שועל, חיטה וכדומה.

כאשר המטופל מתחיל לרדת במשקל במהירות, המומחה רושם בנוסף את צריכת החומרים המזינים:

• עם אוסטאופורוזיס - זרחן וסידן;
• עם צליאק - חומצה פולית וברזל.

אתה צריך לאכול לעתים קרובות (5-6 פעמים ביום) ובמנות קטנות. מאוד עוזר לשתות יותר מים ולנסות לוודא שהמזון מכיל מספיק פחמימות וחלבונים, אבל כמה שפחות שומן.

טיפול באנזימים

מכיוון שאחד הגורמים לחוסר ספיגה הוא הפרה של סינתזה של אנזימים, הרופא עשוי לרשום קורס טיפול עם שימוש בתרופות מיוחדות. אלה כוללים מוצרים בעלי תכולה גבוהה של ליפאז (חומר זה רגיש לרמת ה-pH של הקיבה ויכול להשפיע עליה לטובה).

אחת מהתרופות הללו יכולה להיקרא Creon. אנזימי הלבלב הכלולים בו משפרים את תהליך העיכול על ידי הגברת יכולת דפנות המעי לספוג חלבונים, שומנים ופחמימות. זה מגיע בצורה של כמוסות ג'לטין שמתמוססות במהירות בקיבה. התרופה משפיעה ישירות על הסימפטומים של ספיגה לקויה במעיים ומסייעת לייצב את רמת האנזימים.

טיפ: בעת מתן מרשם לתרופה זו על ידי רופא, הקפד לבדוק את המינון. Creon זמין עם כמויות שונות של pancreatin - מ-150 מ"ג לקפסולה ועד 400 מ"ג.

קריאון היא תרופה פופולרית ולעתים קרובות נרשמה עם אנזימים מיוחדים.

ההשפעה של נטילת תרופות כאלה הופכת בולטת כבר למחרת. המטופל מתחיל בהדרגה להפסיק את השלשול והצואה מתנרמלת, והאדם מתחיל גם לעלות במשקל.

טיפול אטיוטרופי: השפעה על הגורם השורשי.

הוזכר לעיל שספיגה לקויה במעיים יכולה להיות סימן לנוכחות של מגוון מחלות במערכת העיכול. אם למטופל יש מקרה כזה, הרופא רושם קורס טיפול עם צריכת תרופות מסוימות:

• מחלות אוטואימוניות - ציטוסטטים וסטרואידים מסומנים;
• דלקת לבלב עם אי ספיקה אקסוקרינית - טיפול עם צריכת אנזימים בשילוב עם דיאטה. מבין התרופות, נו-שפא או Papaverine נרשמות לשיכוך כאבים ומזים לטיפול;
• מחלת צליאק - דיאטה ללא גלוטן לכל החיים (חוסר דגנים בתזונה). כמו כן נרשמים תכשירי סידן גלוקונאט, ואם מתרחש זיהום, סוכנים אנטיבקטריאליים.

כל שיטות האבחון והטיפול הנ"ל צריכות להיקבע באופן בלעדי על ידי הרופא המטפל; לא מומלץ לנסות להיפטר מתת ספיגה בעצמך. המאמר מיועד לעיון בלבד ואינו מדריך לפעולה.