בדיקת מערכת לב וכלי דם. תכונות גיל של התפתחות. השפעת התרבות הגופנית והספורט על ההתפתחות התקינה של הלב
הנחת הלב מתרחשת בשבוע השלישי של התקופה שלפני הלידה. ביום ה-17 להתפתחות העובר האנושי, נוצרות מהמזודרם שתי צינורות לב, אשר לאחר מכן מתמזגים לצינור אנדוקרדיולי אחד. בימים 22-23 מתרחשים ההתכווצויות הראשונות של הלב הצינורי, ומסוף השבוע החמישי מתחילה לתפקד מערכת הדם הראשונית. קיימות שתי תקופות עיקריות בהתפתחות מערכת הלב וכלי הדם:
- 1. תקופת רישום הלב (עד שלושה חודשים) של התפתחות תוך רחמית.
- 2. תקופת האורגנוהיסטוגנזה (מ-4 חודשים ועד לידה). בתקופה זו מתרחשת התפתחות סיבי השריר של הלב, כלי הדם, העצבים ומערכת ההולכה.
ביילוד, ללב יש גודל גדול יחסית של הלב (0.7-0.9% מהמסה הכוללת לעומת 0.4-0.5% במבוגרים), כך שגבולותיו בזמן הקשה עולים משמעותית על אלו שבמבוגרים. משקל הלב של יילוד הוא בממוצע 24 גרם, יש לו צורה מעוגלת. הפרוזדורים גדולים יותר מהחדרים, הפרוזדור הימני גדול בהרבה מהצד השמאלי. הלב גדל במהירות במיוחד במהלך השנה הראשונה לחייו של הילד, כאשר אורכו עולה יותר מרוחבו.
ביילודים ותינוקות, הלב ממוקם גבוה ושוכב לרוחב. המעבר של הלב ממצב רוחבי למצב אלכסוני מתחיל בסוף השנה הראשונה לחייו של הילד. הגבול התחתון של הלב בילדים מתחת לגיל שנה ממוקם חלל בין-צלעי אחד גבוה יותר מאשר אצל מבוגרים, הגבול העליון הוא בגובה החלל הבין-צלעי השני, קודקוד הלב מוקרן בחלל הבין-צלעי השמאלי הרביעי.
קרום הלב של יילוד הוא כדורי (מעוגל), מתאים היטב ללב. נפח חלל קרום הלב אינו משמעותי. קרום הלב של יילוד הוא נייד, שכן הרצועות הסטרנו-פריקרדיאליות המקבעות את קרום הלב אצל מבוגר מפותחות בצורה גרועה.
לאחר הלידה הלב מתפתח בצורה לא אחידה: ב-6-8 חודשים מחייו של ילד, משקל הלב מוכפל, ב-2-3 שנים הוא משולש, ב-5 שנים הוא גדל פי 4 וב-16 שנים הוא פי אחד עשר. בגיל הגן, גיל בית הספר היסודי, צמיחת הלב מואטת, בגיל 12-14 ובגיל 17-20 היא מתגברת שוב. גם חלקי הלב גדלים בצורה לא אחידה. בשנה הראשונה לאחר הלידה הפרוזדורים גדלים בצורה אינטנסיבית, בשני - קצב הגדילה של הפרוזדורים והחדרים זהה, לאחר 10 שנים החדרים גדלים מהר יותר, המסה והחלל של החדר השמאלי גדלים בצורה משמעותית ביותר.
הצמיחה הלא אחידה של הלב מתבטאת לא רק בעלייה במסה, אלא גם בגידול בנפח חלליו. נפח הלב מתקופת היילוד עד 16 שנים גדל פי 3-3.5, בעוד שהוא גדל באופן האינטנסיבי ביותר מ 1 עד 5 שנים ובמהלך ההתבגרות. נפח הלב במהלך השנה הראשונה מוכפל, עד גיל 7 הוא מגיע לערך פי חמישה, ומ-7 ל-14 שנים הוא גדל רק פי 6 בהשוואה ליילוד.
שריר הלב של יילודים מאופיין בחוסר בשלות היסטולוגית: סיבי השריר דקים, קצרים, רכים, מופרדים בצורה גרועה זה מזה, כלומר, הם ממוקמים בצורה קומפקטית יותר; לתאי שריר יש גרעינים רבים שנמצאים במצב של התבגרות. רקמת החיבור מפותחת בצורה גרועה, סיבי אלסטי וקולגן כמעט נעדרים. חוטי הגיד קצרים, מעובים, ממוקמים רחוק יחסית מקודקוד הלב. עד 6-7 שנים הם נעשים ארוכים יותר, וככל שהלב גדל יותר, כך הם מתארכים. שריר הלב של החדר השמאלי גדל מהר יותר מזה הימני; בסוף שנת החיים השנייה המסה שלו כפולה מזה של החדר הימני.
מערכת ההולכה בלידה מאסיבית יחסית, אך מותחמת בצורה חלשה משרירי הלב, הבשלתה מהירה מהשריר עצמו ונמשכת באופן אינטנסיבי במיוחד עד שנתיים. מספר רקמות העצבים וכלי הדם ליחידת נפח של שריר הלב גדול יותר מאשר אצל מבוגרים. ביילודים שסתומי הדש אלסטיים, בגילאי 20-25 דשי השסתומים הופכים צפופים יותר, הקצוות שלהם לא אחידים.
לאחר הלידה, עד 1.5-2 שנים, יש צמיחה מואצת והתבגרות של היסודות העיקריים של שריר הלב; במקום הסוג הרופף של אספקת הדם, הסוג העיקרי של הסתעפות של כלי הדם נוצר. לאחר מכן, שינויים בשריר הלב ממשיכים לאט יותר. בגיל 6-10 שנים רקמת החיבור מתפתחת באופן אינטנסיבי; עד גיל 10 מסתיימת בעצם ההתמיינות המבנית של מרכיבי רקמה של שריר הלב. לפי א.אנדרונסקו, נפח השכבה השרירית של הלב, המקביל ל-22.3 סנטימטרים רבועים ביילודים, מוכפל בשנה הראשונה, ב-7 שנים הוא גדל פי 5, ב-14 שנים - פי 6.
שינויים סניליים בלב מאופיינים בעלייה בכמות רקמת השומן, עיבוי האפיקרדיום, התגבשות מסתמים וניוון חלקי של השרירים הפפילריים, שבקשר אליהם נפגע תפקוד המסתמים.
תכונות גיל של כלי הדם של מערכת הדם. לאחר הלידה, התפתחות כלי הדם היא להגדיל את הקוטר, היקפו, עובי הדופן ואורכם. גם רמת המוצא של ענפי עורקים מהעורקים הראשיים וסוג הסתעפותם משתנה. עד 3 שנים, לכל כלי הדם יש קירות דקים, יש להם מעט סיבי אלסטי וקולגן. ביילודים, הקרום השרירי שלהם בעורקים של מחזור הדם מתחיל להתפתח באופן אינטנסיבי מגיל 5. בהקשר זה, אצל ילדים מתחת לגיל 5-7 שנים, לעיתים נדירות נצפית עלייה בלחץ הדם.
קוטר העורק הצווארי המשותף בילדים בגיל הרך הוא 3-6 מ"מ, ובמבוגרים הוא 9-14 מ"מ; קוטר העורק התת-שפתי גדל באופן האינטנסיבי ביותר מרגע הלידה ועד 4 שנים. העורקים המספקים את המוח מתפתחים בצורה אינטנסיבית ביותר עד גיל 3-4 שנים, ועוברים על כלי דם אחרים בקצב הגדילה. עורק המוח הקדמי גדל הכי מהר באורך. ב-10 השנים הראשונות לחייו של ילד, לעורק האמצעי יש את הקוטר הגדול ביותר מבין כל העורקים המוחיים.
עם הגיל מתארכים גם העורקים המספקים דם לאיברים הפנימיים ועורקי הגפיים העליונות והתחתונות. בילדות המוקדמת, כמעט כל עורקי המעי הם באותו קוטר. לאחר מכן, קוטר העורקים הראשיים גדל מהר יותר מקוטר הענפים שלהם. אצל תינוקות, העורק המזנטרי התחתון הוא בעל אורך של 5-6 ס"מ, ובמבוגר - 16-17 ס"מ. במהלך 5 השנים הראשונות לחייו של הילד, קוטר העורק האולנרי גדל באופן אינטנסיבי יותר מאשר הרדיאלי, אך בעתיד, קוטר העורק הרדיאלי שולט.
גם היקף העורקים גדל. לדוגמה, היקף אבי העורקים העולה בילודים הוא 17-23 מ"מ, בגיל 4 - 39 מ"מ, בגיל 15 - 49 מ"מ, במבוגרים - 60 מ"מ. עובי דפנות אבי העורקים העולה גדל באינטנסיביות רבה עד 13 שנים, והעורק הצוואר המשותף מתייצב לאחר 7 שנים.
אורך העורקים גדל ביחס לצמיחת הגוף והגפיים. אורך החלק היורד של אבי העורקים עד גיל 50 גדל כמעט פי 4, בעוד שאורך החלק החזה גדל מהר יותר מהחלק הבטן. כשהגפיים מתחילות לתפקד, לאחר הלידה, יש עלייה בעובי לא רק של קרום השריר, אלא גם של האינטימה ורקמת החיבור המקיפה את הכלים. הם מגיעים להתפתחות הגדולה ביותר שלהם באנשים בגילאי 20-30 שנים. לאחר 40 שנה, בהיקף הכלים, יש שקיעה של רקמת שומן והתפתחות רקמת חיבור בקרום השריר.
רמות הענפים מהעורקים הראשיים אצל ילודים וילדים ממוקמות קרוב יותר, והזוויות שבהן יוצאים כלי דם אלה גדולות יותר אצל ילדים מאשר אצל מבוגרים. רדיוס העקמומיות של הקשתות שנוצרות על ידי הכלים משתנה. לדוגמה, אצל ילודים וילדים, לקשת אבי העורקים יש רדיוס עקמומיות גדול יותר מאשר אצל מבוגרים.
ככל שהאדם מבוגר יותר, קשת אבי העורקים ממוקמת נמוכה יותר: ביילודים היא מעל רמת החוליה החזה ה-1, בגילאי 17-20 ברמה של חוליות החזה השניות, בגילאי 25-30 - ב- רמת חוליות החזה ה-3, בגילאי 40-45 ברמה של חוליית החזה ה-4, בקשישים ובאנשים מבוגרים - ברמת הדיסק הבין חולייתי בין חוליות החזה ה-4 וה-5. גם הטופוגרפיה של העורקים של הגפה משתנה. לדוגמה, ההקרנות של עורקי הירך והפופליטאלי בשנים הראשונות לחייו של הילד מוזזות לרוחב מקו האמצע של הירך, בעוד ההקרנה עורק הירךמתקרב לקצה המדיאלי של עורק הירך, ולהקרנה של העורק הפופליטאלי - לקו האמצע של הפוסה הפופליטאלית.
קשת כף היד השטחית ביילודים וילדים צעירים ממוקמת פרוקסימלית לאמצע עצמות המטאקרפליות ה-2 וה-3, במבוגרים היא מוקרנת בגובה אמצע העצם המטאקרפלית ה-3.
אצל קשישים וזקנים יורד מספר מרכיבי השריר בדפנות העורקים, שיעור מרכיבי רקמת החיבור עולה ועובי הקרום הפנימי עולה. אצל אנשים בני 60-70, מלחי סידן מושקעים בקרום הפנימי והאמצעי של הכלים, הכלים הופכים פחות אלסטיים ושכבת השריר מתנוונת. ההיצרות של לומן העורקים לאחר 50 שנה מוסברת על ידי שינויים טרשתיים בדופן כלי הדם.
ממש כמו מערכת העורקים, גם מערכת הוורידים משתנה במהלך חייו של האדם. עם הגיל, קוטר הוורידים, שטח החתך והאורך שלהם גדלים.
הווריד הנבוב העליון קצר בילדים בשל מיקומו הגבוה של הלב. בשנה הראשונה לחיים, בגילאי 8-12 ובמתבגרים, האורך ושטח החתך של הווריד הנבוב העליון גדלים. לווריד הנבוב התחתון יש קוטר של 6 מ"מ ביילוד. הוא יחסית רחב וקצר. קוטר הווריד הנבוב התחתון קטן מזה של הווריד הנבוב העליון. בערך עד גיל 30, קוטר הווריד הנבוב התחתון בגובה מפגש הווריד הכלייתי הוא 25-28 מ"מ. עם עלייה באורך הוורידים החלולים, המיקום של יובליהם משתנה.
השינוי בקוטר היחסי של הווריד הנבוב התחתון ביחס לוריד הנבוב העליון מוסבר בכך שמחזור השליה נפסק. עלייה בממדים האבסולוטיים של קוטר הווריד הנבוב התחתון נצפית במהלך הצמיחה של האורגניזם. זה מוסבר על ידי ההתפתחות גופים בודדיםחלל בטן וחלל רטרופריטונאלי. עם הגיל, המיקום של הגזעים הזורמים לתוך הווריד הנבוב התחתון משתנה.
ביילוד, ורידי הכבד קצרים וממוקמים כמעט לחלוטין בתוך הכבד. יש גם מספר רב של ורידי כבד, ומכל אונה של הכבד יש וריד נפרד שזורם לווריד הנבוב התחתון. בעתיד, חלק מהוורידים הללו יעברו רגרסיה מלאה או חלקית.
לומן של וריד השער של הכבד ביילודים הוא כ-2290 מיקרון. היחס בין הקליפות הפנימיות, האמצעיות והחיצוניות הוא 4, 10 ו-82% מהעובי הכולל של דופן הווריד. לפיכך, המבנה המשמעותי ביותר בדופן הווריד הוא הנדן החיצוני שלו. במהלך השנה הראשונה לחיים, קוטר הלומן של וריד השער מכפיל את עצמו, בעוד שעובי הקרומים הבודדים ועובי הדופן הכולל גדלים מעט מאוד. בין הגילאים 8 עד 12, ובמיוחד ב גיל ההתבגרותהצמיחה בקוטר לומן של וריד השער נמשכת. עובי הקליפה החיצונית של הווריד גם גדל באופן ניכר, מה שקשור לעלייה בקוטר של צרורות של תאי שריר חלקים ומספרם.
ב-3-6 החודשים הראשונים לאחר הלידה, יש התרחבות חזקה של קוטר ורידי הכבד הראשיים. בתקופה מלידה ועד גיל ההתבגרות בדופן ורידי הכבד, קוטר צרורות של תאי שריר חלק גדל באופן ניכר (פי 3) ומקדם הצפיפות שלהם.
ורידי הכליות ממוקמים אצל יילודים באותו אופן כמו העורקים, בצורה אופקית יותר מאשר אצל מבוגרים. בתקופה מלידה עד 20 שנה, קוטר לומן של הווריד הכלייתי גדל פי 5.5. עובי הדופן מלידה ועד 20 שנה גדל כמעט פי 3, בעיקר בגלל המעטפת החיצונית. ביילודים, לומן של הווריד הכלייתי יש קוטר של 1.8 מ"מ ועובי דופן של 186 מיקרומטר. קונכיות הכלי אינן מובדלות בבירור. במהלך השנה הראשונה לחיים, השינויים המשמעותיים ביותר מתרחשים במעטפת החיצונית של וריד הכליה. בתקופה זו, עובי המעטפת החיצונית גדל מ-165 מיקרון ל-249 מיקרון, שהם 90% מעובי הדופן הכולל.
במשך תקופה של 1 עד 3 שנים, עלייה בקוטר של לומן של וריד הכליה אופיינית. בתקופה שבין 4 ל-7 שנים, קוטר לומן של הווריד הכלייתי גדל ל-5.7 מ"מ, ועובי הדופן ל-307.7 מיקרון. בתקופה שבין 8 ל -12 שנים, התפוקה של וריד הכליה עולה, עובי הקרום האמצעי עולה באופן משמעותי. בתקופה שבין 13 ל-16 שנים, עובי הדופן של וריד הכליה גדל באופן משמעותי עם עלייה קטנה יחסית בלומן.
בגיל הרך, יש התפתחות חלשה של ורידי האגן. בפרט, הוורידים של בלוטת הערמונית, ורידי הרחם וכו 'דפנות ורידי הרחם בתקופה שלאחר הלידה מתעבים באופן משמעותי. התפתחות ורידי האגן מתרחשת באופן נמרץ במיוחד במהלך ההתבגרות.
לאחר הלידה משתנה הטופוגרפיה של הוורידים השטחיים של הגוף והגפיים. לילודים יש מקלעות ורידים תת עוריות צפופות, שנגדם ורידים גדולים אינם בולטים. עד 1-2 שנה לחיים, ורידים גדולים וקטנים גדולים יותר של הרגל בולטים מהמקלעות, ובהמשך איבר עליון- ורידים סאפניים רוחביים ומדיאליים של הזרוע. קוטר הוורידים השטחיים של הרגל גדל במהירות מיילוד לגיל שנתיים: הווריד הגדול הוא כמעט פי 2, והווריד הקטן הוא פי 2.5.
תכונות גיל של כלי הדם הריאתי. העורקים והוורידים של הריאות מתפתחים בצורה האינטנסיבית ביותר בשנה הראשונה לחייו של הילד, הקשורה להתפתחות הנשימה ולמחיקה של הצינור הבטאלי. במהלך ההתבגרות, יש התעצמות מחדש של תהליך התפתחות כלי הריאה. בגיל 40-50, העורקים והוורידים של הריאה מגיעים לגודלם הגדול ביותר.
תכונות גיל של מערכת הלימפה. לנימים הלימפתיים בילדות יש משטח יניקה גדול יותר מאשר בשנות הבשלות. במהלך ההזדקנות, משטח זה מצטמצם עוד יותר. גודל בלוטות הלימפה גדל עם השנים עם ירידה במספרן. בצמתים הפריאטליים, התוכן של רקמת החיבור עולה, ובצמתים הקרביים הוא יורד. ובצמתים אלו ואחרים מתרחשת חדירת רקמות שומן. דפנות כלי הלימפה אצל קשישים מתעבות, הלומן שלהם פוחת, וחלק מהכלים מתרוקנים.
הרצאה 4
^ פיזיולוגיה והיגיינה של מערכת הלב וכלי הדם
מבנה ותכונות גיל של מערכת הלב וכלי הדם.עבודתם של איברי הדם מבצעת הובלה רציפה של חומרים מזינים לרקמות ולאיברים ופינוי תוצרי קצה של חילוף חומרים מהם. תנועת הדם דרך כלי הדם, המבטיחה חילופי חומרים בין הגוף לסביבה החיצונית, נקראת מחזור דם. זה מתבצע בעזרת איברים מיוחדים המאוחדים במערכת תפקודית אחת. מערכת הדם כוללת את הלב וכלי הדם (עורקים, נימים, ורידים) החודרים לכל איברי גוף האדם.
לֵב- האיבר העיקרי של מערכת הדם. זהו איבר שרירי חלול המורכב מארבעה חדרים: שני פרוזדורים (ימין ושמאל) ושני חדרים (ימין ושמאל). הפרוזדור הימני מתקשר עם החדר הימני דרך המסתם התלת-צדדי, והאטריום השמאלי מתקשר עם החדר השמאלי דרך המסתם הדו-צדדי (מיטרלי). ליד הפתחים של כלי דם גדולים (אבי העורקים וגזע ריאתי), יוצאים ולב, ישנם שלושה שסתומים למחצה. האחרון מורכב משלושה סהרונים - כיסים הפונים לבסיס החדרים, וקצוות חופשיים לכיוון הכלים. החשיבות של מסתמים היא שהם אינם מאפשרים זרימה לאחור של דם.
דפנות הלב מורכבות משלוש שכבות: הפנימית - האנדוקרדיום, האמצעית - שריר הלב והחיצונית - האפיקרדיום. הלב כולו מוקף בשק קרום הלב הנקרא קרום הלב. האחרונים, יחד עם האפיקרדיום, הם שני יריעות של הקרום הסרוזי של הלב, שביניהם יש חלל דמוי חריץ מלא בנוזל סרוזי. מבנה זה של שק קרום הלב עוזר להפחית את החיכוך במהלך התכווצות הלב. שריר הלב דומה במבנהו לשרירים מפוספסים, עם זאת, הוא נבדל ביכולת להתכווץ אוטומטית באופן קצבי עקב דחפים המתרחשים בלב עצמו, ללא קשר להשפעות חיצוניות (אוטומטיות לב).
מסת הלב של מבוגר היא בממוצע כ-250 גרם בנשים וכ-330 גרם בגברים. בשנתיים הראשונות לחיים ובמהלך ההתבגרות (12-15 שנים), נצפית הצמיחה האינטנסיבית ביותר של הלב. בילדים בגילאי 7 עד 10 שנים, הוא גדל לאט, בפיגור משמעותי מאחורי העלייה במשקל הגוף ובגודל האורגניזם כולו. במראה, הלב של ילד שונה מליבו של מבוגר רק בגודלו ובגבולות ברורים יותר של הפוסה הסגלגלה (דיכאון במחיצה בין הפרוזדורים). הפוסה הסגלגלה היא זכר לפתח הקודם בתקופה שלפני הלידה של ההתפתחות. אם זה לא גדל לאחר הלידה, אז זה מוגדר כמו פגם. מִלֵדָהמָקוֹר. יותר מצוי נרכשמומי לב, שהם ההשלכות של שיגרון, הפרעות קצב, דליות.
^ עבודת הלב. תפקידו של הלב הוא לשאוב באופן קצבי דם לעורקים, שמגיע אליו דרך הוורידים. הלב הבוגר פועם כ-60-80 פעמים בדקה במנוחה. יותר ממחצית מהזמן הזה הוא נח - מרגיע. עלייה בקצב הלב עד 90-150 פעימות לדקה נקראת טכיקרדיה והיא נצפית בעבודה שרירית אינטנסיבית ועוררות רגשית. עם קצב לב נדיר יותר, 40-50 פעימות לדקה, מתרחשת ברדיקרדיה (אצל ספורטאים). הפעילות המתמשכת של הלב מורכבת ממחזורים שכל אחד מהם מורכב מהתכווצות (סיסטולה)והרפיה (דִיאָסטוֹלָה).
ישנם שלושה שלבים של פעילות הלב: התכווצות פרוזדורים, התכווצות חדרית והפוגה (הרפיה בו זמנית של הפרוזדורים והחדרים). סיסטולה פרוזדורית נמשכת 0.1 שניות, סיסטולה חדרית - 0.3, הפסקה כללית– 0.4 שניות. כך, במהלך כל המחזור, הפרוזדורים עובדים 0.1 שניות ומנוחים 0.7 שניות, החדרים עובדים 0.3 שניות ומנוחים 0.5 שניות. זה מסביר את היכולת של שריר הלב לעבוד ללא עייפות לאורך כל החיים. היעילות הגבוהה של שריר הלב נובעת מאספקת הדם המוגברת ללב. כ-10% מהדם שנפלט מהחדר השמאלי לתוך אבי העורקים נכנס לעורקים היוצאים ממנו, המזינים את הלב. שריר הלב של ילד צורך כמות גדולה של חמצן. בינקות, לכל ק"ג משקל גוף, הוא משמש פי 2-3 יותר מאשר אצל מבוגרים, ולכן חשוב שילדים יישארו אוויר צח.
כמות הדם שנפלט על ידי הלב לדקה נקראת דַקָהנפח דם. בדרך כלל אצל מבוגר זה 4-5 ליטר, ובילד בן שבע בערך 2 ליטר. במהלך פעילות גופנית, נפח הדם הדקות מגיע ל-25-30 ליטר. אצל אנשים מאומנים זה קורה בגלל עלייה בקצב הלב, אצל אנשים לא מאומנים בגלל עלייה בנפח הדם הסיסטולי. נפח הדם שנפלט בסיסטולה אחת נקרא סיסטולי. זה 60-70 מ"ל.
^ כלי דם. עורקים.כלי הדם המובילים דם מחומצן מהלב לאיברים ולרקמות (רק העורק הריאתי נושא דם ורידי) נקראים עורקים.
בבני אדם, קוטר העורקים נע בין 0.4 ל-2.5 ס"מ. נפח הדם הכולל במערכת העורקים עומד בממוצע על 950 מ"ל. עורקים מסתעפים בהדרגה לכלים קטנים יותר ויותר בצורה דמוית עץ. עורקים,שעוברים לנימים.
נימים.הכלים הקטנים ביותר (בקוטר ממוצע של כ-7 מיקרון) החודרים לאיברים ורקמות אנושיים נקראים נימי דם. הם מחברים עורקים קטנים עם ורידים קטנים. דרך דפנות הנימים, המורכבות מתאי אנדותל, מתקיים חילופי גזים וחומרים נוספים בין הדם לרקמות שונות.
וינה.כלי דם המובילים דם רווי בפחמן דו חמצני, תוצרים מטבוליים, הורמונים וחומרים נוספים מרקמות ואיברים אל הלב (למעט ורידי הריאה הנושאים דם עורקי) נקראים ורידים.
^ מעגלים של זרימת דם . תנועת הדם דרך כלי הדם תוארה לראשונה בשנת 1628 על ידי הרופא האנגלי וו. הארווי. בבני אדם, הדם נע דרך מערכת לב וכלי דם סגורה, המורכבת ממעגלים גדולים וקטנים של מחזור הדם.
^ מחזור מערכתי מתחיל מהחדר השמאלי ומסתיים באטריום הימני. מהחדר השמאלי של הלב, הדם נכנס לכלי העורקים הגדול ביותר - אבי העורקים.עורקים רבים יוצאים מאבי העורקים, אשר, לאחר שנכנסו לאיבר, מחולקים לכלים קטנים יותר ולבסוף עוברים לנימים. מהנימים, דם נאסף לוורידים קטנים, אשר, מתמזגים, יוצרים כלים בקליבר גדול יותר. שני הוורידים הגדולים ביותר, הווריד הנבוב העליון והווריד הנבוב התחתון, מובילים דם לאטריום הימני. דרך הנימים של מחזור הדם, תאי הגוף מקבלים חמצן ו חומרים מזיניםוגם לסחוב פחמן דו חמצני ומוצרי ריקבון אחרים. בכל העורקים של המעגל הזה זורם דם עורקי, ובעורקיו - ורידי.
^ מעגל קטן של מחזור הדם מתחיל מהחדר הימני ומסתיים באטריום השמאלי. מהחדר הימני של הלב, דם ורידי נכנס לעורק הריאתי, שמתחלק עד מהרה לשני ענפים המובילים דם לריאה הימנית והשמאלית. בריאות מתפצלים העורקים לנימים, שם מתרחש חילופי גזים: הדם פולט פחמן דו חמצני ורווי בחמצן. דם עורקי מחומצן זורם דרך ורידי הריאה לתוך הפרוזדור השמאלי. כתוצאה מכך, דם ורידי זורם בעורקים של מחזור הדם הריאתי, ודם עורקי זורם בעורקיו.
תנועת הדם דרך כלי הדם מתאפשרת עקב הפרש הלחץ בתחילתו ובסיומו של כל מעגל של מחזור הדם, שנוצר מעבודת הלב. בחדר השמאלי ובאבי העורקים, לחץ הדם גבוה יותר מאשר בווריד הנבוב ובאטריום הימני. הפרש הלחץ באזורים אלה מבטיח את תנועת הדם לתוך מעגל גדולמחזור. לחץ גבוה בחדר הימני ובעורק הריאתי ולחץ נמוך בוורידי הריאה ובאטריום השמאלי מבטיחים את תנועת הדם במחזור הדם הריאתי.
הסיבה העיקרית לתנועת הדם דרך הוורידים היא הפרש הלחצים בתחילת ובסוף מערכת הוורידים, ולכן תנועת הדם דרך הוורידים מתרחשת לכיוון הלב. זה מקל על ידי פעולת היניקה של בית החזה ("משאבת נשימה") והתכווצות שרירי שלד("משאבת שרירים"). במהלך השאיפה הלחץ בבית החזה יורד והופך לשלילי, כלומר. מתחת לאטמוספירה. יחד עם זאת, הפרש הלחץ בוורידים גדולים וקטנים, כלומר. בתחילת ובסוף מערכת הוורידים עולה, והדם נשלח ללב. שרירי השלד, מתכווצים, דוחסים את הוורידים, מה שתורם גם לתנועת הדם ללב. זרימת הדם ההפוכה נמנעת גם על ידי שסתומים ורידים, בעלי צורה של כיסים הפונים לחורים לכיוון הלב. כשהם מתמלאים, הם נסגרים, ויש רק דרך אחת לדם - ללב.
תנועת הדם בנימים מתבצעת על ידי שינוי לומן של עורקי האספקה הקטנים: התפשטותם מגבירה את זרימת הדם בנימים, והיצרותם מקטינה אותה.
דוֹפֶק.התרחבות קופצנית תקופתית של דפנות העורקים, סינכרונית עם התכווצות הלב, נקראת דופק. ניתן להשתמש בדופק כדי לקבוע את מספר פעימות הלב בדקה. אצל מבוגר הדופק הוא בממוצע 60-80 פעימות לדקה, ביילוד כ-130, בילד בן 7-10 - 85-90, בבני נוער 14-15 - 75-80. במקומות שבהם העורקים ממוקמים על העצם ושוכבים ישירות מתחת לעור (רדיאלי, זמני), הדופק מורגש בקלות.
^ לחץ דם. לחץ הדם על דפנות כלי הדם וחדרי הלב, הנובע מהתכווצות הלב, המזרים דם למערכת כלי הדם, וההתנגדות של כלי הדם נקראת לחץ דם. המדד הרפואי והפיזיולוגי החשוב ביותר למצב מערכת הדם הוא הלחץ באבי העורקים ובעורקים הגדולים - לחץ הדם. לְהַבחִין לחץ דם מקסימלי (סיסטולי).ו מִינִימוּם (דיאסטולי).רמת הלחץ בעורקים במהלך סיסטולה לבבית ב אדם בריאבגיל 15 עד 50 שנים הוא כ 120 מ"מ כספית, ובמהלך דיאסטולה - כ 80 מ"מ כספית. ישנן מחלות הקשורות לשינויים בלחץ הדם: יתר לחץ דם (עם עלייה), יתר לחץ דם (עם ירידה). ישנם מאפיינים הקשורים לגיל של תנודות לחץ. לאחר 50 שנה, זה יכול לעלות ל 135-140 מ"מ כספית, לאחר 70 שנים - עד 160. בילדים, לחץ הדם העורקי נמוך יותר מאשר אצל מבוגרים. אז, ביילוד זה 60 מ"מ כספית, בגיל שנה - 90/50 מ"מ כספית, בגיל 7 - 88/52 מ"מ כספית. גודל לחץ הדם מושפע מ: 1) עבודת הלב ומכוח התכווצות הלב; 2) גודל לומן הכלים וגוון דפנותיהם; 3) כמות הדם שמסתובבת בכלי הדם; 4) צמיגות הדם.
^ ויסות פעילות הלב . פעילות הלב מווסתת על ידי גורמים עצבניים והומורליים. הלב מועצב על ידי אוטונומיה מערכת עצבים. עצבים סימפטיים מאיצים את הקצב ומגבירים את כוח ההתכווצויות, פאראסימפתטי - מאטים את הקצב ומחלישים את כוח ההתכווצויות של הלב. ויסות הומורלי מתבצע בעזרת כימורצפטורים מיוחדים הנמצאים בכלים גדולים, הנרגשים בהשפעת שינויים בהרכב הדם. עלייה בריכוז הפחמן הדו חמצני בדם מגרה את הקולטנים הללו ומשפרת באופן רפלקסיבי את עבודת הלב. תפקיד גדול מוקצה גם לחומרים פעילים ביולוגית הנכנסים לדם, האדרנלין, הנוצר בבלוטות יותרת הכליה ובקצות העצבים הסימפתטיים, משפר גם את פעילות הלב. אצטילכולין - מתווך של קצות עצבים פאראסימפתטיים, להיפך, מאט את קצב הלב.
^ היגיינה של מערכת הלב וכלי הדם. הפעילות התקינה של גוף האדם אפשרית רק בנוכחות מערכת לב וכלי דם מפותחת. קצב זרימת הדם יקבע את מידת אספקת הדם לאיברים ולרקמות ואת קצב פינוי חומרי הפסולת. במהלך העבודה הפיזית, הצורך של איברים בחמצן עולה במקביל לעלייה והעלייה בקצב הלב. רק שריר לב חזק יכול לספק עבודה כזו. כדי להיות עמיד למגוון פעילויות עבודה, חשוב לאמן את הלב, להגביר את כוח השרירים שלו. עבודה גופנית, חינוך גופני מפתחים את שריר הלב. לספק תפקוד רגילמערכת הלב וכלי הדם, אדם צריך להתחיל את היום עם תרגילי בוקר, במיוחד אנשים שמקצועם אינו קשור לעבודה פיזית. כדי להעשיר את הדם בחמצן, תרגילים פיזיים נעשים בצורה הטובה ביותר באוויר הצח.
תפקוד מערכת הלב וכלי הדם מושפע לרעה מאלכוהול, ניקוטין, סמים. לאנשים ששותים אלכוהול, מעשנים, לעתים קרובות יותר מאחרים, יש עוויתות של כלי הלב, לעתים קרובות יותר מפתחים טרשת עורקים - מחלה הקשורה לשינוי בדופן של כלי הדם. בנוסף, עם צריכה מופרזת של שומנים מן החי, כולסטרול יכול להיות מופקד על דפנות כלי הדם. משקעים אלו, תחילה בצורת פלאקים, ולאחר מכן בצורת סרטים, יכולים להגביל באופן משמעותי את זרימת הדם או להוביל לקרע של הכלי. החל מרמה מסוימת, עם עלייה בכולסטרול בדם, הסבירות להתקף לב עולה. ברמות הנמוכות מ-5.2 מ"ג לליטר דם, כולסטרול אינו גורם משמעותי במחלות לב. רמה קלה של כולסטרול נחשבת 5.2-6.5 מ"ג לליטר, 6.5-7.8 - בינוני, יותר מ-7.8 - גבוה. מחקרים הראו כי דיאטות המכילות שומנים בלתי רוויים, מקור צמחי. הם, כמו גם חומצה מאלית, נוטים אפילו להוריד את הכולסטרול בדם.
הרצאה 5
פיזיולוגיה והיגיינה של איברי הנשימה
^ המבנה והתפקודים של מערכת הנשימה. איברים מיוחדים לחילופי גזים בין הגוף לסביבה יוצרים את מערכת הנשימה, המיוצגת בבני אדם על ידי הריאות הממוקמות בחלל החזה, ודרכי הנשימה, חלל האף, הגרון, קנה הנשימה והסמפונות. באופן קונבנציונלי, ישנם 3 תהליכים עיקריים בנשימה: בין הסביבה החיצונית לריאות, בין האוויר המכתשית לדם, בין הדם לרקמות.
במהלך השאיפה, האוויר נכנס דרך הנחיריים חלל האף,מחולק לשני חצאים על ידי מחיצה אוסטאוכונדרלית. חלל האף מרופד באפיתל ריסי, המנקה את האוויר מאבק. לקרום הרירי רשת צפופה של נימים, שבגללה מתחמם האוויר הנשאף, וקולטני הריח מספקים הבחנה בריח. בילדים, חללים הלסתיים (סינוסים לסת עליונה) אינם מפותחים, מעברי האף צרים, והקרום הרירי מתנפח בדלקת הקלה ביותר, מה שמקשה על הנשימה. חללי הלסת מגיעים להתפתחות מלאה רק בתקופת החלפת השן. פתחים המחברים את חלל האף עם האף-לוע ( סינוס פרונטלי, choanae) נוצרים לפני גיל חמש עשרה.
לוֹעַ הָאַף- זהו החלק העליון של הלוע, שבו מצטלבים נתיבים של מערכת העיכול ומערכת הנשימה. מזון עובר מהלוע דרך הוושט לקיבה, ואוויר עובר דרך הגרון לקנה הנשימה. בעת בליעת מזון, הכניסה לגרון סגורה על ידי סחוס מיוחד (אפיגלוטיס)
גָרוֹןיש מראה של משפך שנוצר על ידי סחוסים: בלוטת התריס, arytenoid, cricoid, בצורת קרן, sphenoid ו- epiglottis. סחוס בלוטת התריס מורכב מ-2 לוחות המחוברים בזווית (ישר אצל גברים - תפוח אדם, קהה אצל נשים). מיתרי הקול (קפלים אלסטיים מזווגים של הקרום הרירי) נמתחים בין הסחוסים של בלוטת התריס והאריטנואידים, המגבילים את הגלוטטיס. רעידות של מיתרי הקול במהלך הנשיפה מייצרות צליל. בבני אדם, בנוסף למיתרי הקול, גם הלשון, השפתיים, הלחיים, החך הרך והאפיגלוטיס לוקחים חלק בשחזור של דיבור רהוט. בשנים הראשונות לחיים, הגרון גדל באיטיות ואין לו הבדלים בין המינים. לפני תקופת ההתבגרות, צמיחתו מואצת, והגודל גדל (אצל גברים הוא ארוך יותר בשליש). עד גיל 11-12, צמיחת מיתרי הקול מואצת. אצל בנים (1.3 ס"מ) הם ארוכים יותר מאשר אצל בנות (1.2 ס"מ). עד גיל 20, אצל בנים הם מגיעים ל-2.4 ס"מ, בבנות ל-1.6 ס"מ. במהלך ההתבגרות מתרחש שינוי (מוטציה) בקול, המורגש במיוחד אצל בנים. בשלב זה, יש עיבוי ואדמומיות של מיתרי הקול. גובה הקול תלוי בעובי שלהם, כמו גם באורך ובמידת המתח.
אוויר מהגרון נכנס קנה הנשימה (או קנה הנשימה)אורכו 8.5-15 ס"מ. הבסיס שלו הוא 16-20 טבעות סחוסיות פתוחות מאחור. קנה הנשימה מאוחה בחוזקה עם הוושט. לכן, היעדר סחוס על הקיר האחורי נובע לחלוטין, שכן בולוס המזון, העובר דרך הוושט, אינו חווה התנגדות מקנה הנשימה. צמיחת קנה הנשימה מתרחשת באופן שווה, למעט שנת החיים הראשונה והתבגרות, שבה היא אינטנסיבית ביותר.
קנה הנשימה מחולק לשני סחוסים ברונכוס,הולך לריאות. המשכו המיידי הוא הברונכוס הימני, הוא קצר ורחב יותר מהשמאלי ומורכב מ-6-8 חציצות סחוסיות. לשמאלי יש 9-12 חצאי טבעות. הסמפונות מסתעפים ליצירת עץ הסימפונות. הסימפונות הלובאריים יוצאים מהסימפונות הראשיים, ואז מקטעים. עד לידת ילד, הסתעפות עץ הסימפונות מגיעה ל-18 סדרים, ובמבוגר ל-23 סדרים. הענפים הדקים ביותר של עץ הסימפונות נקראים ברונכיולים.
חלק הנשימה של מערכת הנשימה הוא הריאות. הם איבר מזווג בצורת חרוט עם בסיס מעובה וקודקוד הבולט 1-2 ס"מ מעל הצלע הראשונה. בחלק הפנימי של כל ריאה יש שערים שדרכם עוברים הסמפונות, העורקים, הוורידים, העצבים וכלי הלימפה. הריאות מחולקות על ידי חריצים עמוקים לאונות: הימין לשלוש, השמאלי לשניים. לשתי הריאות יש סדק אלכסוני שמתחיל 6-7 ס"מ מתחת לקודקוד הריאה ומתמשך עד לבסיסה. לריאה הימנית יש גם סדק אופקי פחות עמוק. כל ריאה, כמו גם המשטח הפנימי של דופן חלל החזה, מכוסה אֶדֶר(שכבה דקה של אפיתל חלק), היוצרת את היריעות הריאתיות והפריאטליות. ביניהם יש חלל פלאורליעם כמות קטנה של נוזל פלאורלי, מה שמקל על החלקה של הצדר במהלך הנשימה. המסה של כל ריאה בבגרות נעה בין 0.5 ל-0.6 ק"ג. ביילודים, משקל הריאות הוא 50 גרם, בילדים בגיל בית ספר יסודי - כ-400 גרם. צבע הריאות בילדות הוא ורוד חיוור, ואז הוא נעשה כהה יותר עקב אבק וחלקיקים מוצקים המופקדים בבסיס רקמת החיבור של הריאה.
היחידה המבנית של הריאה היא acinus. זהו הסתעפות של סימפונות קצה אחד. האחרונים מסתיימים בשקים, שקירותיהם נוצרים על ידי alveoli. Alveoli הם שלפוחיות בעלות צורה שרירותית, מופרדות על ידי מחיצות, אשר שזורות ברשת צפופה של נימים. מספרם הכולל עולה על 700 מיליון, והשטח הכולל של מבוגר הוא כ-100 מ"ר.
הנשימה החיצונית ניתנת על ידי שאיפה ונשיפה. השאיפה מתבצעת על ידי כיווץ של השרירים הבין צלעיים והסרעפת, אשר על ידי מתיחה של בית החזה מגדילים את נפחו, מה שעוזר להפחית את הלחץ בחלל הצדר. בנשימה עמוקה בנוסף מעורבים שרירי חגורת הכתפיים, הגב, הבטן וכו', במקביל מותחים את הריאות, הלחץ בהן יורד מתחת ללחץ האטמוספרי ואוויר נכנס לאיבר. בנשיפה נרגעים שרירי הנשימה, נפח בית החזה יורד, הלחץ בחלל הצדר גדל, וכתוצאה מכך הריאות קורסות חלקית והאוויר נדחק מהן אל הסביבה החיצונית. בנשיפה עמוקה מתכווצים גם השרירים הבין צלעיים הפנימיים, שרירי דופן הבטן, הדוחסים את האיברים הפנימיים. האחרונים מתחילים להפעיל לחץ על הסרעפת ולהאיץ עוד יותר את הדחיסה של הריאות. כתוצאה מכך, נפח חלל החזה יורד בצורה אינטנסיבית יותר מאשר במהלך נשיפה רגילה.
^ חילופי גזים בריאות וברקמות. חילופי גזים בריאות תלויים בקצב הנשימה, ברמת החמצן וריכוז הפחמן הדו חמצני באוויר המכתשית ושומר על ריכוז תקין של גזים בדם. בילדות, הנשימה לא ממש קצבית. ככל שהילד צעיר יותר, כך קצב הנשימה שלו גדול יותר, מה שנובע מכך שאצל ילדים מסופק הצורך בחמצן לא בגלל העומק, אלא בגלל קצב הנשימה.
תכולת הגזים באוויר הנשאף והנשוף אינו זהה. הנשאף מכיל 20.94% חמצן, כ-79.03% חנקן, כ-0.03% פחמן דו חמצני, כמות קטנה של אדי מים וגזים אינרטיים. באוויר הנשוף נותרו 16% מהחמצן, כמות הפחמן הדו חמצני עולה ל-4%, תכולת החנקן והגזים האינרטיים אינה משתנה, כמות אדי המים עולה. התכולה השונה של חמצן ופחמן דו חמצני באוויר הנשאף והנשוף מסביר את חילופי הגזים במככיות. עקב דיפוזיה, החמצן עובר מהאלוואולי אל נימי הדם, ופחמן דו חמצני זז אחורה. כל אחד מהגזים הללו עובר מאזור בריכוז גבוה יותר לאזור בריכוז נמוך יותר.
חילופי גזים ברקמות מתרחשים על פי אותו עיקרון. חמצן מהנימים, שבהם ריכוזו גבוה, עובר לנוזל הרקמה בריכוז נמוך יותר. מנוזל הרקמה הוא חודר לתוך התאים ומיד נכנס לתגובות חמצון, כך שאין כמעט חמצן חופשי בתאים. על פי אותם חוקים, פחמן דו חמצני מהתאים דרך נוזל הרקמה נכנס לנימים, שם הוא מפצל את התרכובת הלא יציבה של חמצן עם המוגלובין (אוקסיהמוגלובין) ונכנס לשילוב עם המוגלובין, ויוצר קרב המוגלובין.
^ ויסות נשימה. שינוי אופן הפעולה של מערכת הנשימה, שמטרתו סיפוק מדויק ובזמן של הצורך של הגוף בחמצן, נקרא ויסות הנשימה. זה מתבצע, כמו גם ויסות פונקציות וגטטיביות אחרות, בדרך עצבנית והומורלית. הוויסות העצבי של הנשימה נשלט על ידי מרכז הנשימה הממוקם ב-medulla oblongata, שם כל 4 שניות. מתרחשת עירור, כתוצאה מכך מועברים דחפים חשמליים לשרירי הנשימה וגורמים להתכווצויות שלהם. מרכזי עמוד השדרה וקליפת המוח מעורבים גם הם בוויסות הנשימה. האחרון מספק מנגנונים עדינים להתאמת הנשימה לשינויים בתנאי הסביבה. שינויים מוקדמים בנשימה אצל ספורטאים, שינויים שרירותיים בקצב ובעומק הנשימה בבני אדם קשורים לקליפת המוח. בחוט השדרה ישנם נוירונים מוטוריים, שהאקסונים שלהם מעצבבים את הסרעפת, את השרירים הבין-צלעיים ואת שרירי הבטן המעורבים בפעולת הנשימה.
ויסות הומורלי של הנשימה מתבצע, ראשית, בשל ההשפעה הישירה של CO 2 בדם על מרכז הנשימה. שנית, כאשר ההרכב הכימי של הדם משתנה (עלייה בריכוז הפחמן הדו חמצני, עלייה בחומציות הדם וכו'), קולטני כלי הדם מתרגשים ודחפים מהם נכנסים למרכז הנשימה, בהתאמה משנים את עבודתו .
קיבולת חיונית של הריאות. נפחי נשימה.אדם במנוחה שואף ומוציא כ-0.5 ליטר אוויר. (נפח גאות ושפל).נפח זה משמש לאפיון עומק הנשימה, אולם לאחר שאיפה ונשיפה שקטים נשארים עד 1.5 ליטר אוויר בריאות. (נפח רזרבה השראה ונשיפה).השילוב של נפחי אוויר נשימתיים ועתודה הוא יכולת חיונית של הריאות.הוא משקף את נפח האוויר הגדול ביותר שאדם יכול לנשוף לאחר הנשימה העמוקה ביותר. היכולת החיונית של הריאות אנשים שוניםמשתנה, ערכו תלוי במין, גיל האדם, התפתחותו הגופנית והוא 3.5-4.0 ליטר במבוגרים, עבור בנים בני שבע, למשל, הוא 1.4 ליטר, בבנות הוא 100-300 מ"ל. פָּחוּת. יצוין כי הקיבולת החיונית של הריאות על כל 5 ס"מ של גדילה עולה בממוצע של 400 מ"ל. בְּ בדיקות רפואיותזה נקבע על ידי מכשיר מיוחד - ספירומטר.
^ היגיינת מערכת הנשימה . הגוף נמצא במגע עם הסביבה החיצונית דרך איברי הנשימה, לכן, על מנת ליצור תנאים לתפקוד תקין של מערכת הנשימה, יש צורך לשמור על מיקרו אקלים מיטבי של הכיתות.
היווצרות המיקרו אקלים הפנימי תלויה בגורמים רבים: תכונות הפריסה של המקום, המאפיינים של חומרי בניין, תנאי האקלים של האזור, אופני הפעולה של אוורור וחימום. טמפרטורת האוויר בכיתה צריכה להיות 18-19 מעלות צלזיוס; בחדר הכושר - 16-17 מעלות צלזיוס. הנורמה של לחות אוויר יחסית נעה בין 30-70% (אופטימלי - 50-60%). המהירות האופטימלית של תנועת האוויר בכיתה היא 0.2-0.4 מ"ש.
לא פחות חשוב מבחינת ההשפעה על הבריאות והביצועים של תלמידי בית הספר היא השליטה בהרכב הכימי של האוויר. האוויר הפנימי מזוהם כל הזמן עם CO 2 שנשף על ידי אדם, תוצרי פירוק של זיעה, בלוטות חלב, חומר אורגניהכלולים בבגדים, בנעליים, כמו גם בכימיקלים המשתחררים מחומרים פולימריים (פוליוויניל כלוריד, שרפי פנול-פורמלדהיד). בחצרים תעשייתיים, תהליכים טכנולוגיים רבים מלווים בשחרור של חום, לחות, חומרים מזיקים בצורה של אדים, גזים ואבק. מראים שמספיקות 3-5 דקות של שידור כדי שהאוויר בכיתה יתחדש לחלוטין.
מספר בתי ספר מצוידים באוורור מלאכותי. אוורור פליטה מסופק לכיתות פיסיקה וכימיה, מתקני קייטרינג ומתקני שירותים בבתי ספר. אוורור אספקה ופליטה, המספקים כשלוש חילופי אוויר בשעה, מצוידים בחדרי כושר ובסדנאות אימונים ועבודה (UTM). אוורור פנימי הוא אמצעי חשוב ויעיל ביותר להגנה על הבריאות ולמניעת מחלות.
כדי למנוע חדירת פתוגנים לדרכי הנשימה, יש צורך לשמור על ניקיון החדר, לבצע ניקוי רטוב, אוורור, ובמגע עם חולים נגועים, מומלץ להשתמש במסכות גזה. מספר וירוסים מדביקים את דרכי הנשימה העליונות ואת הריאות, מופצים על ידי טיפות מוטסות. אלו הם הגורמים לדיפתריה, שעלת, חצבת, אדמת, שפעת ומחלות בדרכי הנשימה. לגוף אין מספיק מנגנונים יעילים להילחם בזיהומים בדרכי הנשימה. החסינות מתפתחת תוך כשבוע, ומכאן משך המחלה הממוצע. הדרך העיקרית להגן על הגוף היא עלייה בטמפרטורה, שרבים רואים בטעות את הסימפטום העיקרי של המחלה. נכון לעכשיו, יותר מ-200 סוגים של וירוסים ידועים כגורמים למחלות זיהומיות. שפעת, במיוחד סוג A, חמורה יותר מהצטננות. התכונה האופיינית שלו היא התחלה פתאומית עם טמפרטורה גבוההוצמרמורות. בשיטות טיפול קונבנציונליות, הצטננות נעלמת תוך 2-5 ימים, והחלמה מלאה של הגוף אורכת 1-1.5 שבועות. השלב הפעיל של השפעת נמשך כשבוע, אך השפעות שיוריות (חולשה, כאבי שרירים) יכולות להימשך עוד 2-3 שבועות. ההצטננות השכיחה ביותר היא נזלת (נזלת), דלקת גרון (דלקת של הגרון), דלקת הלוע (דלקת קנה הנשימה), ברונכיטיס (דלקת של הסמפונות). לעתים קרובות, פעם אחת על הממברנות הריריות, וירוסים אינם גורמים למחלה, אך הקירור של הגוף מוביל מיד להתפתחותו.
חשיבות לא קטנה עבור מערכת הנשימה היא ספורט, במיוחד סוגים כמו ריצה, שחייה, סקי, חתירה. לאנשים שהתחילו לעסוק בספורט בגיל ההתבגרות יש יותר קיבולת ריאות משמעותית.
^ השפעת עישון ואלכוהול על מערכת הנשימה. אלכוהול, שחלק ניכר ממנו מופרש מהגוף דרך הריאות, פוגע במככיות ובסמפונות, מדכא את מרכז הנשימה ותורם לביטוי של מחלות ריאה בצורה חמורה במיוחד. עישון גורם לפגיעה רבה באיברי הנשימה, שכן עשן הטבק תורם להופעת מחלות שונות (ברונכיטיס, דלקת ריאות, אסטמה ועוד). עשן טבק מגרה את הריריות של הגרון, הסימפונות, הסימפונות, מיתרי הקול, מה שמוביל למבנה מחדש של האפיתל שלהם. כתוצאה מכך, תפקוד ההגנה של דרכי הנשימה מופחת באופן משמעותי. במהלך השנה עוברים דרך הריאות כ-800 גרם של זפת טבק, המצטברת במככיות. יש גם שינוי בתהליכים מטבוליים עקב היסודות הרדיואקטיביים של הטבק. בנוסף, העישון גורם לשיעול המחמיר בבוקר, לדלקות כרוניות בדרכי הנשימה, ברונכיטיס, אמפיזמה, דלקת ריאות, שחפת וסרטן בחלקים שונים של מערכת הנשימה. הקול הופך צרוד ומחוספס. הגורם השורשי לסרטן ריאות אצל מעשנים הוא נוכחות של אחד האלמנטים הרדיואקטיביים הפעילים ביותר, פולוניום, בזפת הטבק. ניתן לשפוט את מידת הסכנה הזו מהנתונים הבאים: אדם שמעשן חפיסת סיגריות ביום מקבל מנת קרינה גבוהה פי 3.5 מהמינון שאומץ בהסכם הבינלאומי להגנה מפני קרינה. מעשנים מהווים 90% מכלל המקרים המאובחנים של סרטן ריאות.
בהתאם למגוון ולעיבוד, הטבק מכיל: ניקוטין 1-4%, פחמימות 2-20%, חומצות אורגניות 5-17%, חלבונים 1-1%, שמנים חיוניים 0.1-1.7%. אחד המרכיבים הרעילים ביותר של טבק הוא הניקוטין. חומר זה, אלקלואיד מטבעו כימי, בודד לראשונה בצורה טהורה בשנת 1828 על ידי המדענים פוסלט וריימן. סיגריה אחת במשקל 1 גרם מכילה בדרך כלל 10-15 מ"ג ניקוטין, וסיגריה במשקל 10 גרם מכילה עד 150 מ"ג של חומר זה. בנוסף לניקוטין, מכילים עלי הטבק 11 אלקלואידים נוספים, החשובים שבהם הם: נורניקוטין, ניקוטירין, ניקוטין, ניקוטימין ועוד. כולם דומים לניקוטין במבנה ובתכונות ולכן יש להם שמות דומים.
ניקוטין פועל על הגוף בשני שלבים. בתחילה, עולות עצבנות ועצבנות של מערכות ואיברים שונים, ולאחר מכן מצב זה מוחלף בדיכאון. הניקוטין בשלב הראשון של פעולתו מעורר את מרכזי כלי הדם והנשימה, ובשלב השני הוא מעכב אותם. במקביל, ישנה עלייה בלחץ הדם, הנובעת מהיצרות כלי הדם ההיקפיים. בנוסף, פחמן חד חמצני (CO) המגיע מסיגריות מעלה את הכולסטרול בדם וגורם להתפתחות טרשת עורקים.
ההערכה היא ש מנה קטלניתניקוטין לאדם הוא 1 מ"ג לכל ק"ג משקל גוף (החבילה כולה מכילה רק מנה קטלנית אחת של ניקוטין למבוגר). לפי ארגון הבריאות העולמי, התמותה הכוללת של מעשנים עולה על התמותה של לא מעשנים ב-30-80%, כאשר ההבדל המשמעותי ביותר מתרחש בגיל 45-54 שנים, כלומר. היקר ביותר מבחינת ניסיון מקצועי ופעילות יצירתית.
עישון פסיבי מזיק לא פחות, במיוחד לילדים, אז לנטרול חומרים רעילים עשן טבק, גוף הילד חייב לצרוך ויטמינים וחומצות אמינו המכילות גופרית הנחוצות לגדילה והתפתחות.
הרצאה 6
^ פיזיולוגיה והיגיינה של מערכת העיכול. מטבוליזם ואנרגיה
חשיבות העיכול. לתפקוד תקין של הגוף יש צורך באספקה סדירה של מזון, שהוא שילוב של חומרים אורגניים ואי-אורגניים המתקבלים על ידי אדם מהסביבה ומשמשים אותו לשמירה על החיים. עם אוכל, אדם מקבל חיוני חומרים נחוצים(חלבונים, שומנים, פחמימות, ויטמינים, מלחים מינרלים, מים), המשמשים את הגוף לבנייה ולחידוש תאים, רקמות ומילוי האנרגיה שהוצאה.
עיכול הוא תהליך של עיבוד מכני וכימי (אנזימטי) של מזון, שכתוצאה ממנו נספגים ונטמעים חומרי הזנה בתעלת העיכול ויוצאים מהגוף שאריות בלתי מעוכלות ותוצרי ריקבון. עיבוד כימי של מזון מתבצע בעזרת אנזימים של מיצי עיכול (רוק, קיבה, לבלב, מיץ מעיים, מרה). אנזימים הם חומרים בעלי אופי חלבוני המופרשים על ידי הבלוטות האנדוקריניות. הם פעילים רק בחומציות מסוימת של הסביבה, טמפרטורה ומסוגלים לפרק חומרים מוגדרים בהחלט. לדוגמה, אנזימי מיץ קיבה פעילים בסביבה חומצית, אנזימי רוק פעילים בסביבה בסיסית. כל האנזימים מחולקים לשלוש קבוצות: פרוטאזות, ליפאזות, פחמימות. פרוטאזות (פפסין, טריפסין) מפרקות חלבונים לחומצות אמינו ונמצאים במיצי קיבה, לבלב ומעי. ליפאז פועלים על שומנים עם היווצרות של גליצרין וחומצות שומן ומהווים חלק ממיצי הלבלב והמעי. פחמימות (עמילאז) מפרקות פחמימות לגלוקוז ונוכחות במיצי הרוק, הלבלב והמעי.
^ המבנה והתפקודים של איברי העיכול. מערכת העיכול מורכבת מתעלת העיכול ובלוטות העיכול (רוק, לבלב, כבד). תעלת העיכול נוצרת על ידי חלל הפה, הלוע, הוושט, הקיבה, המעי הגס והדק.
^ חלל הפהתחום על ידי עצמות העליון ו הלסת התחתונהושרירים. הגבול העליון שלו נוצר על ידי החיך הקשה והרך, התחתון על ידי שרירי הלסת-היואיד, הלחיים ממוקמות בצדדים, והחניכיים עם השיניים והשפתיים מלפנים. לחך הקשה יש קרום רירי שהתמזג עם הפריוסטאום. מאחורי החך הקשה עובר לחיך הרך, שנוצר על ידי שרירים המכוסים בקרום רירי. החלק האחורי של החך הרך יוצר את העוול. בעת הבליעה, שרירי החיך הרך, המתכווצים, מפרידים את חלק האף של הלוע מהפה. בקפלים הצדדיים של החיך הרך שוכבים שקדים פלאטין (הצטברויות של רקמה לימפואידית הממלאת תפקיד מגן). בסך הכל, לאדם יש 6 שקדים: שני פלטין, שני חצוצרות בקרום הרירי של הלוע, לשוני בקרום הרירי של שורש הלשון, הלוע בקרום הרירי של הלוע. בזכותם, נוצרת טבעת לוע לימפואידית, המעכבת פתוגנים החודרים עם מזון. הפה מכיל את הלשון והשיניים.
שפה -איבר שרירי נייד שנוצר על ידי שרירים מפוספסים מכוסה בקרום רירי המסופק בכלי דם ועצבים. בשפה מובחנים החלק החופשי הקדמי (גוף) והחלק האחורי (שורש). בקרום הרירי של הלשון יש פפיליות פיליפורמיות, בצורת חריץ, בצורת פטריות ובצורת עלים, שבהן יש בלוטות טעם. הלשון מעורבת בעיבוד מכני של מזון, ערבובו ויצירת גוש מזון, וכן בקביעת הטעם והטמפרטורה של המזון. בלוטות הטעם של קצה הלשון תופסות את תחושת המתוק, שורש הלשון - מר, המשטחים הצדדיים - חמוץ ומלוח. הלשון, יחד עם השפתיים והלסתות, מעורבים ביצירת הדיבור.
הצינורות של שלושה זוגות של בלוטות רוק גדולות נפתחות לתוך חלל הפה: פרוטיד, תת לשוני, תת הלסת ורבים קטנים. רוֹק- מיץ העיכול הראשון של תגובה מעט בסיסית, הפועל על מזון. אנזים רוק עמילאז (פטיאלין)מפרק עמילן למלטוז, ואת האנזים מלטאזהמפרק אותו לגלוקוז. לרוק יש גם תכונה קוטל חיידקים עקב האנזים ליזוזים. הרכב הרוק משתנה עם הגיל ובהתאם לסוג המזון. ככל שהמזון שנלקח יבש יותר, כך מופרש רוק צמיג יותר. כמות משמעותית של רוק נוזלי מופרשת לחומרים חמוצים ומרים.
ספיגה בחלל הפה נעדרת כמעט, כי. מונומרים (היחידות המבניות הקטנות ביותר של חומרים מזינים) אינם נוצרים כאן, זמן השהייה של המזון הוא מינימלי. יוצאי הדופן הם סמים, אלכוהול וכמות קטנה של פחמימות.
שיניים הן אחד המרכיבים החשובים ביותר של מערכת העיכול. יש 32 מהם (חותכות, ניבים, קטנות ו שורשים גדולים). השיניים נוצרות על ידי סוג של רקמת עצם - דנטין (הרקמה העמידה ביותר בגוף האדם). לכל שן יש שורש, חלל מלא ברקמת חיבור רופפת (עיסה), כתר עם אמייל וצוואר. החותכות משמשות לאחיזה ולנגיסה של מזון. יש להם כתר בצורת אזמל ושורש בודד. ניבים מוחצים וקרעים מזון. לכתר הכלב שני קצוות חיתוך, והשורש בודד וארוך. לטוחנות קטנות יש שתי פקעות לעיסה על הכתר, המשמשות לטחינת וטחינת מזון. שורשי השיניים הללו בודדים, אך מתפצלים בקצוות. לטוחנות גדולות, בניגוד לקטנות, יש שלוש או יותר פקעות לעיסה. לטוחנות העליונות יש שלושה שורשים, לתחתונים יש שניים.
אצל ילד, הם בדרך כלל מתחילים להתפרץ בחודש ה-6-7 לחיים. מדובר בשיני חלב, יש 20 מהן בסך הכל, עד גיל 13-14 הן מוחלפות בשיני קבועות. מגיל 20-22, ולפעמים מאוחר יותר, פורצות שיניים טוחנות גדולות - שיני בינה. יש ארבעה מהם. הם שבירים מאוד ואינם משתתפים בפעולת הלעיסה. שלושה שורשים של שן הבינה מתמזגים לכדי חרוטי אחד.
נוסחת השיניים לשיניים קבועות היא בעלת המבנה הבא:
זה אומר שבכל חצי של המשנן העליון והתחתון יש 2 חותכות, 1 כלב, 2 טוחנות קטנות ו-3 טוחנות גדולות. נוסחת השיניים לשיני חלב היא כדלקמן:
בכל חצי של המשנן העליון והתחתון יש 5 שיניים: 2 חותכות, 1 כלב, 2 טוחנות.
מחלות השיניים הנפוצות ביותר הן עששת ודלקת כף הרגל. עם עששת, שלמות האמייל המכסה את הכתר נשברת, ומופיע חלל בשן. Pulpitis היא מחלה המלווה בדלקת של הרקמות הרכות במרכז השן. מחלות אלו מתרחשות כתוצאה מפעילותם של מיקרואורגניזמים, עם מחסור בפלואור, כמו גם ויטמינים C ו- D. בנוסף, כתוצאה מהרפיית שרירי החניכיים, הפרה של גמישות כלי הדם שלהם, חניכיים מתרחשת מחלה. זה נובע ממחסור בויטמין C.
בחלל הפה מזון שנמחץ על ידי שיניים נרטב ברוק, עטוף במוצין והופך לגוש מזון, שבעזרת שרירי הלשון נע לעבר הלוע. עקב התכווצות הרפלקס של שרירי הלוע מתרחשת פעולת הבליעה והמזון חודר לוושט. במקרה זה, האפיגלוטיס יורד, סוגר את הכניסה לגרון, והחך הרך עולה וחוסם את הדרך אל הלוע האף.
וֵשֶׁט.דופן הוושט, כמו חלקים אחרים של תעלת העיכול, מורכבת משלוש שכבות: פנימי - קרום רירי; האמצעי הוא הקרום השרירי והחיצוני הוא הממברנה הסרוסית. זהו צינור גלילי באורך 22-30 ס"מ, בעל לומן דמוי חריץ במצב רגוע. לוושט יש שלוש התכווצויות לאורכו. דרך הוושט, מזון עובר לתוך הקיבה עקב התכווצות דמוית גל של שרירי הקיר שלה. מזון נוזלי עובר דרכו למשך שנייה אחת, מזון מוצק - 8-9 שניות.
הקרום הרירי של הוושט בילדים עשיר בכלי דם, רך ופגיע בקלות. רקמה אלסטית ובלוטות ריריות בדופן הוושט אצל ילדים אינן מפותחות, הן מפרישות מעט ריר. זה מקשה על מעבר של מזון לא לעוס דרך הוושט אצל ילדים בגילאי בית ספר יסודי ותיכוני. לכן, גס בתזונה שלהם צריך לתפוס מקום קטן.
בֶּטֶןזהו חלק מורחב בעל דופן עבה של תעלת העיכול, השוכב בחלל הבטן מתחת לסרעפת. הוא מורכב משלושה חלקים - העליון (התחתון), האמצעי (הגוף) והפנימי (האזור הפילורי). בקיבה מבחינים בפתח לבבי שהוא כניסה ופילורוס שהוא יציאה. הקצה התחתון והקמור של הקיבה יוצר עיקול גדול של הקיבה, והקצה הקעור העליון יוצר קצה קטן. קיבולת הקיבה של מבוגר היא 1.5-4 ליטר. ביילוד, הקיבולת שלו היא כ-7 מ"ל, בסוף השבוע הראשון היא כבר 80 מ"ל, הילד אוכל את כמות החלב הזו בבת אחת. עד גיל שבע, הבטן הופכת לצורה של מבוגר.
בקרום הרירי של הקיבה יש בלוטות המייצרות מיץ קיבה. ישנם שלושה סוגים:
תאים ראשיים המפרישים אנזימים עַכְּלָןו כימוזין;
תאים פריאטליים המפרישים חומצה הידרוכלורית;
תאים נוספים מייצרים חומרים ריריים ולר המגנים על הממברנה מפני השפעות מכניות וכימיות.
למיץ הקיבה של מבוגר יש פעילות ליפוליטית מועטה, כלומר. היכולת לפרק שומני חלב מתחלבים. פעילות זו חשובה לילד במהלך האכלת החלב שלו.
הודות לחומצה הידרוכלורית מתרחשות דנטורציה ונפיחות של חלבונים, מה שתורם לפירוק המהיר שלהם, לנטרול מיקרואורגניזמים שמגיעים עם המזון. החומציות של מיץ הקיבה בחודשי החיים הראשונים נמוכה, היא עולה עד סוף השנה הראשונה והופכת תקינה עד גיל 7-12 שנים.
בבני אדם, מחוץ לתהליך העיכול, יש הפרשה מתמשכת של מיץ קיבה. זאת בשל העובדה שאדם מקבל מזון במרווחים קצרים ולכן יש גירוי מתמיד של פעילות בלוטות הקיבה.
הפרשת הקיבה מחולקת בדרך כלל לשלושה שלבים. ^ שלב ראשוןמתחיל בגירוי של הקולטנים המרוחקים של העין, האוזן, האף, מתרגש מהמראה והריח של האוכל, כל המצב הקשור לקליטתו. אליהם מצטרפים רפלקסים בלתי מותנים המתרחשים כאשר הקולטנים של חלל הפה והלוע מגורים. השפעות עצביות מבצעות השפעות מעוררות, כלומר. הפרשה בשפע של מיץ קיבה, וכתוצאה מכך הקיבה מוכנה מראש לאכילה.
ב שלב שנייש שחרור של מיץ קיבה, הנגרם מהשפעות רפלקס בלתי מותנות עקב גירוי של הקולטנים של הקיבה על ידי מזון והשפעות הומורליות (חשיפה להורמונים של גסטרין, היסטמין).
^ שלב שלישישנקרא מעיים. במהלכו, הפרשת הקיבה מעוררת על ידי השפעות מהמעיים המועברות על ידי המסלולים העצבים וההומוראליים. לדוגמה, תוצרי הידרוליזה של חומרים מזינים, בעיקר חלבונים, גורמים לשחרור גסטרין והיסטמין, בעוד שתוצרי הידרוליזה של שומן מעכבים את הפרשת הקיבה.
מזון בקיבה עובר עיבוד כימי ומכני כאחד תוך 4-8 שעות. התפקוד המוטורי מתבצע על ידי כיווץ של השרירים החלקים של הקיבה. הודות להם, הלחץ נשמר כאן, האוכל נע עם מיץ קיבה. בחלק המרכזי, התכולה אינה מעורבת, ולכן המזון הנלקח בזמנים שונים ממוקם בקיבה בשכבות. מזון פחמימות משתהה פחות בקיבה מאשר חלבון. שומן מפונה במהירות הנמוכה ביותר. נוזלים מתחילים לעבור למעיים מיד לאחר שהם נכנסים לקיבה. בילדים בחודשי החיים הראשונים מואט פינוי תכולת הקיבה. עם האכלה טבעית של הילד, תוכן הקיבה מתפנה מהר יותר מאשר בהאכלה מלאכותית.
הספיגה בקיבה קטנה. כאן נספגים מים ומלחי מינרלים המומסים בו, אלכוהול, גלוקוז וכמות קטנה של חומצות אמינו.
^ מעי דק. יתר על כן, העיכול נמשך במעי הדק, שאורכו 5-7 מ'. הוא מבחין בין התריסריון 12, כמו גם הג'ג'ונום והאילאום, שם העיבוד הכימי של המזון וספיגת תוצרי הפירוק שלו, ערבוב מכני ו קידום מזון למעי הגס. בנוסף, המעי הדק מאופיין תפקוד אנדוקריני- ייצור חומרים פעילים ביולוגית המפעילים את פעילות האנזימים. הקרום הרירי מכיל בלוטות רבות המייצרות מיץ מעיים, הכולל למעלה מ-20 אנזימים הפועלים על כל אבות המזון והתוצרים של פירוקם הבלתי שלם. הרירית של המעי הדק מכוסה ברבים רבים, שבגללם משטח הספיגה שלה גדל. בילוד, המעי הדק הוא באורך של 1.2 מ', ב-2-3 שנים הוא גדל ל-2.8 מ', וב-10 שנים הוא מגיע לאורך של מבוגר.
הקרום הרירי של התריסריון מפריש קבוצה של אנזימים הפועלים על חלבונים, שומנים, פחמימות. בנוסף, מגיעים לכאן מיץ לבלב וסוד הכבד - מרה. על קיבה ריקה, לתוכן יש תגובה בסיסית מעט (pH = 7.2-8.0). כאשר בולוס המזון רווי במיץ מעיים, פעולת אנזים הקיבה פפסין נפסקת והמזון נחשף לפעולת מיץ הלבלב, המרה ומיץ המעיים.
^ לַבלָב. האם בלוטת הפרשה מעורבת, הממוקמת מאחורי הקיבה בגובה החוליה המותנית השנייה. יש לו מבנה אונות. בבלוטה מובחנים ראש, גוף וזנב. לחלק הארי של הבלוטה יש תפקיד אקסוקריני, המשחרר את סודה דרך צינורות ההפרשה לתוך תְרֵיסַריוֹן. חלק קטן ממנו, בצורה של איים בלבלב, מתייחס לתצורות אנדוקריניות, המשחררות אינסולין לדם. המיץ שמייצר הבלוטה מכיל אנזימים המפרקים חלבונים ( טריפסין, כימוטריפסין), שומנים ( ליפאז), פחמימות ( עמילאז) ו חומצות גרעין (נוקלאזות). הוא מפריש 1.5-2.0 ליטר מיץ ליום, בעל תגובה מעט בסיסית (pH = 7.8-8.4) והוא נוזל שקוף חסר צבע.
אורך הלבלב ביילוד הוא 3-7 ס"מ. הוא שוכב בצורה אלכסונית יותר, נייד יותר ויחסית גדול יותר מאשר אצל מבוגרים. זה מתפתח באופן פעיל ביותר עד שנה אחת ובגיל 5-6 שנים. עד גיל 13-15 הוא מגיע לגודל של מבוגר, ומפותח במלואו עד גיל 25-40. הלבלב כבר ביילוד מפריש הרבה מיץ ופעילותו המוגברת מפצה על התפתחות לא מספקת של בלוטות הקיבה בגיל הרך. עם הגיל, כמות מיץ הלבלב עולה, וכוח העיכול שלו ומספר האנזימים פוחתים.
^ כבד.זה הבלוטה הגדולה ביותר של גוף האדם, הממוקמת בהיפוכונדריום הימני, המסה שלה היא עד 1.5 ק"ג. סינתזה של חלבוני דם, גליקוגן, חומרים דמויי שומן, פרוטרומבין ועוד מתבצעת בכבד, משמשת כמחסן לדם ולגליקוגן, מנטרלת את התוצרים הסופיים של פירוק חומרים אורגניים (חומרים רעילים) בגוף. דָם. הכבד מייצר מרה, המעורבת בתהליכי העיכול והספיגה. הוא אינו מכיל אנזימי עיכול, אך מפעיל אנזימי לבלב ומיץ מעיים, מתחלב שומנים, מה שמקל על פירוקם וספיגתם. מרה משפרת את הפעילות המוטורית של המעי ומעכבת התפתחות של תהליכי ריקבון בו. מרה מכילה חומצות מרה, פיגמנטים וכולסטרול. פיגמנטים מרה הם התוצרים הסופיים של פירוק המוגלובין. פיגמנט המרה העיקרי הוא בילירובין, בצבע אדום-צהוב. פיגמנט נוסף, biliverdin, הוא בצבע ירקרק וקיים בכמויות קטנות. הכולסטרול נמצא במצב מומס עקב חומצות מרה. מרה מצטברת פנימה כיס המרהולאחר מכן שוחרר לתוך התריסריון באופן רפלקסיבי כאשר מזון נכנס לקיבה. הכבד של יילוד גדול מאוד ותופס את רוב חלל הבטן. אצל מבוגרים מסת הכבד היא 2-3% מהמסה הכוללת, ביילוד אחוז זה גבוה בהרבה - 4.0-4.5%. כבד ילדים נייד מאוד ומיקומו תלוי בתנוחת הגוף.
משקל הכבד וכמות המרה המופרדת ליחידת משקל אצל ילדים גדולים בהרבה. אבל הוא מכיל פחות חומצות וויסות פחמימות ו חילוף חומרים של שומןלא מספיק בילדים צעירים.
^ המעי הגס. מיוצג על ידי המעי הגס עם תוספתן, עולה, רוחבי ויורד המעי הגסואת פי הטבעת. אורכו 1.5-2 מ' המעי הגס שונה מהמעי הדק במראהו. יש לו קוטר גדול יותר, מיתרי שרירים או סרטים אורכיים מיוחדים, נפיחות אופייניות, תהליכים של הממברנה הסרוסית המכילה שומן. במעי הגס משתחררת כמות קטנה של מיץ שיש לו תגובה בסיסית (pH = 8.5-9.0). כאן יש ספיגה אינטנסיבית של מים, היווצרות צואה. בנוסף, גלוקוז, חומצות אמינו וכמה חומרים אחרים הנספגים בקלות מסופקים בכמויות קטנות.
מיקרואורגניזמים רבים חיים במעי הגס (עד עשרות מיליארדים לכל ק"ג תוכן), שמשמעותם משמעותית מאוד. הם מעורבים בפירוק של שאריות מזון לא מעוכלות ורכיבים של הפרשות עיכול, סינתזה של ויטמינים K וקבוצה B, אנזימים וחומרים פעילים פיזיולוגית אחרים. מיקרופלורה רגילה מדכאת מיקרואורגניזמים פתוגניים ומונעת זיהום בגוף. הֲפָרָה מיקרופלורה רגילהבמחלות או כתוצאה מניהול ממושך של אנטיביוטיקה, מתרחשת רבייה מהירה במעי של שמרים, סטפילוקוקוס ומיקרואורגניזמים אחרים.
תאית (סיבים) המסופקת עם ירקות ופירות משמשת כ-40% בגוף האדם. תוצרי ההידרוליזה שלו נספגים במעי הגס. אנזימים של חיידקים של האחרונים מפרקים סיבי סיבים.
עד 3 שנים, המעי הדק והגס מתפתחים באופן שווה, ואז המעי הגס מתחיל להתפתח מהר יותר. עם גדילת הילד, המעיים יורדים, במיוחד המקום בו המעי הדק עובר למעי הגס.
תפקידו העיקרי של המעי הוא יְנִיקָה. תהליך הספיגה הוא המעבר (דיפוזיה) של המרכיבים המרכיבים את חומרי הזנה מתעלת העיכול אל הדם והלימפה. חלבונים נספגים כחומצות אמינו, פחמימות כגלוקוז, ושומנים כגליצרול וחומצות שומן. נוכחותם של וילי תורמת לספיגת חומרים מזינים . מספרם ל-1 מ"מ 2 מגיע ל-20-40, וגובהם הוא כ-1 מ"מ, מה שמגדיל באופן משמעותי את אזור המגע של חומרים מזינים עם רירית המעי. יש להם מבנה מורכב: מכוסים באפיתל למעלה, ובפנים יש להם דם וכלי לימפה ותאי שריר. האחרונים, המתכווצים, פועלים כמו משאבה השואבת את התוכן הנוזלי של חלל המעי אל הדם והלימפה. הקליטה העיקרית מתרחשת ב מעי דק, למעט סיבים צמחיים, הנספגים במעי הגס.
תהליך העיכול, המתרחש בשלבים בחלקים שונים של מערכת העיכול, נמצא בשליטה מתמדת של מנגנונים עצביים והומוראליים. המשמעות של מערכת העצבים המרכזית בוויסות העיכול נחקרה על ידי I. P. Pavlov, אשר הוכיח כי ההפרדה של רוק ומיץ קיבה מתרחשת באופן רפלקסיבי והם רפלקסים של מזון בלתי מותנים. הם קשורים בעיקר לגירוי ישיר של קולטני מזון בחלל הפה, הוושט, הקיבה. העירור שנוצר בקולטנים מועבר לאורך עצבי החישה ל-medulla oblongata, שם הוא מנותח, ודחף התגובה נשלח לאורך העצבים הצנטריפוגליים לאיברי העבודה (יש הפרדה של רוק, מיץ קיבה וכו' .). בעזרת מנתחים חזותיים, שמיעתיים, ניתן לפתח רפלקסים מותנים גם לסימנים חיצוניים של מזון.
הוויסות ההומורלי נובע משחרור רירית הקיבה לדם של הורמון גסטרין הממריץ הפרשת מיץ קיבה, הפרשת מרה ומווסת את הפעילות המוטורית של הקיבה והמעיים. בנוסף, ההורמונים של בלוטת יותרת המוח הקדמית, קליפת יותרת הכליה משפיעים על סינתזה של אנזימי עיכול, תהליכי ספיגה ותנועתיות מעיים.
^ מושג המטבוליזם והאנרגיה. חילוף חומרים ואנרגיה הם כניסתם של חומרים שונים מהסביבה החיצונית אל הגוף, הטמעתם ושינוים ושחרור תוצרי הריקבון הנובעים מכך. חילוף חומרים בלתי נפרד מהטרנספורמציה של אנרגיה. חומרים אורגניים המסופקים עם מזון משמשים כחומר בניין של הגוף, כמו גם משאבי אנרגיה. לאחר סדרה של טרנספורמציות כימיות, מהחומרים שמגיעים עם המזון, משלהם, ספציפיים לאורגניזם נתון ועבור הגוף הזהתרכובות שמהן בנויים מבנים תאיים. תפקידם האנרגטי של חומרים מזינים הוא שהאנרגיה המשתחררת במהלך הפירוק והחמצון שלהם למוצרים סופיים משמשת. אנרגיה בגוף האדם משמשת לשמירה על טמפרטורת הגוף ברמה מסוימת, לסינתזה של החלקים המרכיבים את התא במהלך צמיחת הגוף ולהחלפת חלקים שחוקים. זה הכרחי לפעילות של כל המערכות והאיברים, גם אם אדם נמצא במנוחה מוחלטת.
כמות המזון שאדם אוכל בחייו גדולה פי כמה ממשקלו שלו, מה שמעיד על קצב גבוה של תהליכים מטבוליים בגוף. חילוף החומרים בילדים גבוה יותר מאשר אצל מבוגרים, ואינו קבוע גם בתוך אותה קבוצת גיל, שכן הוא קשור קשר הדוק לתהליכי הגדילה וההתפתחות של הגוף ולמצב מערכת העצבים. ישנן תקופות של התעצמות והאטה של חילוף החומרים, הקשורים להאצה והאטה של תהליך הגדילה וההתפתחות בתקופות שונות של השנה. חילוף חומרים אינטנסיבי יותר נצפה בילודים, אצל תלמידי בית ספר צעירים הוא נמוך בהרבה, אך במהלך ההתבגרות הוא עולה מאוד. חילוף החומרים במבוגרים משתנה בהתאם לפעילות הגופנית, כמו גם למצב הבריאותי.
^ מטבוליזם של חלבון.חלבונים מבצעים פונקציות שונות בגוף. בהיותם החומר העיקרי ממנו בנויים תאי גופנו, חלבונים ממלאים תפקיד בונה . אנזימים והורמונים הם חלבון בטבע. הראשון מסוגל לשנות את קצב התמורות הכימיות בתהליך חילוף החומרים, השני - לספק ויסות הומורלי של תפקודי הגוף. כל סוגי התגובות המוטוריות בגוף מתבצעות על ידי חלבונים מתכווצים. - אקטין ומיוזין. חלק מהחלבונים מבצעים תפקיד הובלה , כמו המוגלובין. הם מבצעים תפקיד חיסוני, שכן הנוגדנים המיוצרים בגוף כאשר נוגדנים נכנסים הם חלבונים.
הפיצול שלהם, כמו גם הטמעה והפרשה מהגוף, מתרחשים באופן רציף. לכן נדרשת חידוש רציף של חלבונים בגוף ובמיוחד בגוף המתפתח. חלבונים פשוטים מכילים רק ארבעה יסודות כימיים: חמצן, מימן, פחמן וחנקן. הרכב חלבונים מורכבים (למשל חלבוני מוח) כולל גם גופרית, זרחן, ברזל וכו'.
עוצמת חילוף החומרים של החלבון בגוף נשפטת לפי כמות החנקן המתקבלת ומשתחררת מהגוף, שכן חלבון, בניגוד לחומרים אורגניים אחרים בגוף האדם, מכיל חנקן בהרכבו. לפי היחס בין כמות החנקן המתקבלת ומופרשת מהגוף, קובעים מאזן חנקן.
אם כמות החנקן הנכנסת לגוף גדולה מהכמות המופרשת, אז מדברים על מאזן חנקן חיובי. דומיננטיות כזו של סינתזת חלבון על פני ריקבון נצפית בילדות (מהלידה ועד סוף צמיחת הגוף). אם כמות החנקן המשוחררת גדולה מהכמות המתקבלת, כלומר, פירוק חלבון בגוף גובר על סינתזה, נוצר מאזן חנקן שלילי, המתרחש עם מחלות מסוימות, רעב, וגם עם שימוש בחלבונים פגומים.
חלבונים הם תרכובות פולימריות המורכבות ממונומרים - חומצות אמינו.ידועות רק 20 חומצות אמינו, מהן בנויות כל תרכובות החלבון המרכיבות את גוף האדם. סגוליות חלבוןהוא נקבע הן לפי מספר חומצות האמינו המרכיבות את מולקולות החלבון, והן לפי הרצף שלהן. מכל חומצות האמינו, רק 8 כאלה חִיוּנִיעבור אדם. אלה כוללים: טריפטופן, לאוצין, איזולאוצין, ולין, תראונין, ליזין, מתיונין ופנילאלנין. אורגניזם גדל גם צריך היסטידין.
חלבונים המכילים את כל הסט הדרוש של חומצות אמינו ביחסים כאלה המספקים סינתזת חלבון תקינה הם חלבונים מלאים מבחינה ביולוגית. להיפך, חלבונים שאינם מכילים חומצות אמינו מסוימות יהיו פגומים. לפיכך, הג'לטין פגום (ללא טריפטופן וכו'), חלבון תירס - זין (מעט טריפטופן וליזין), גליאדין - חלבון חיטה (מעט ליזין), ועוד כמה אחרים. הפעילות הביולוגית הגבוהה ביותר של חלבונים בבשר, ביצים, דגים, קוויאר, חלב. בהקשר זה, מזון צריך להכיל לפחות 30% חלבונים מן החי.
היעדר כל אחת מחומצות האמינו החיוניות במזון (השאר יכול להיות מסונתז בגוף) גורם הפרות חמורותפונקציות חיוניות של האורגניזם, במיוחד האורגניזם הגדל של ילדים ומתבגרים. רעב חלבון מוביל לעיכוב, ולאחר מכן להפסקה מוחלטת של הגדילה וההתפתחות הגופנית. הילד הופך לרדום, יש ירידה חדה במשקל, נפיחות רבה, שלשולים, דלקות בעור, אנמיה, ירידה בעמידות הגוף למחלות זיהומיות וכו'.
חילוף החומרים של החלבון מווסת על ידי המסלולים העצבים וההומוראליים. השפעות עצביות נשלטות על ידי אזור ההיפותלמוס של הדיאנצפלון. ויסות הומורלי מתממש על ידי הורמון הגדילה של בלוטת יותרת המוח והורמוני בלוטת התריס - תירוטוקסין וטריודוטירונין, הממריצים סינתזת חלבון. הורמונים של קליפת האדרנל - הידרוקורטיזון, קורטיקוסטרון מגבירים את פירוק החלבונים ברקמות, בעיקר בשרירים ובלימפה, ובכבד, להיפך, הם מעוררים.
^ מטבוליזם של שומנים.השומנים בגוף משמשים בעיקר כחומר אנרגיה. השתתפותם בבניית איברים ומערכות, כלומר התפקוד הפלסטי, היא חסרת משמעות. גרם אחד של שומן בפירוק מספק 9.3 קק"ל של אנרגיה. רוב השומן ממוקם ברקמת השומן ומהווה מאגר אנרגיה רזרבה. . חלק קטן יותר מהשומנים משמש לבניית מבני קרום חדשים של תאים ולהחלפת מבנים ישנים. חלק מתאי הגוף מסוגלים לצבור שומן בכמויות עצומות, ובכך מבצעים את תפקיד הבידוד התרמי והמכני בגוף, כלומר, תפקידי הגנה . כל שומן הנספג במעיים נכנס בעיקר ללימפה ובכמות קטנה לדם.
שומנים כוללים שומנים עצמם (ליפידים) וחומרים דמויי שומן (ליפואידים). ליפידים נוצרים על ידי שילוב של האלכוהול גליצרול וחומצות שומן. הליפואידים כוללים פוספטידים וסטרולים. למרות העובדה שהספציפיות של השומן פחות בולטת מהספציפיות של חלבונים, בבני אדם ישנה קביעות יחסית של הרכב ותכונות השומן. זאת בשל נוכחותן של חומצות שומן בהן. האחרונים מחולקים לרווי ולא רוויים.
חומצות שומן רוויות נמצאות בשומנים מן החי, כמו גם בשמני קוקוס ודקלים. הם בדרך כלל במצב מוצק בטמפרטורת החדר וכמעט תמיד מתמצקים בקירור. שומני חלב אינם מתמצקים מכיוון שהם הומוגניים, כלומר נתונים לתהליך שגורם לפיזורם. חומצות שומן בלתי רוויות נמצאות בעיקר בשומנים צמחיים ונשארות נוזליות הן בטמפרטורת החדר והן בקירור.
הערך הביולוגי של שומנים נקבע על ידי העובדה שחלק מחומצות השומן אינן יכולות להיווצר בגוף והן הכרחיות. אלה כוללים חומצות לינולאית, לינולינית, ארכידונית. לינולאית ולינולאית נמצאים בשמנים צמחיים, במיוחד זית, חמניות וקנבוס. ארכידון נמצא בשומן עוף, אווז וחזיר. עם המחסור שלהם, שינויים פתולוגיים מתפתחים בדופן כלי הדם, המובילים למחלה קשה - טרשת עורקים. גם הפרעות בתפקוד המיני עלולות להתרחש. בתזונה האנושית, צריך לנצח שומנים צמחיים. לאחר גיל 40, יש להוציא שומנים מן החי כמעט מהתזונה. שומנים מוצקים ממקור בעלי חיים מזיקים לגוף. הם משובצים בקרום התא, מה שהופך אותו אטום לחומרים שונים, וכתוצאה מכך התא מזדקן. עודף שומן בגוף מכל סוג תורם להפיכתו לגליקוגן בכבד ובשרירים, יוצר חמצת (חומציות מוגברת של הדם ונוזלים אחרים המרכיבים את הסביבה הפנימית של הגוף), מפחית תיאבון, מוביל להשמנה ולעיתים גורם הפרעות במערכת העיכול.
אצל ילדים, הגוף זקוק ליותר חומר אנרגיה. לדוגמה, בשנה הראשונה לחייו, ילד צריך לקבל 7 גרם שומן לכל ק"ג משקל גוף ביום, עד 4 שנים - עד 3.5-4 גרם, בגיל בית ספר יסודי - 2.5-2 גרם, בגיל 10 -12 שנים - 1.5 גרם, מבוגר - 1 גרם לק"ג משקל גוף. חשיבות רבה במזון לתינוקות היא איכות השומן. באופן כללי, עדיף לילדים להשתמש בשומני חלב, ובשנת החיים הראשונה יש צורך בשומנים מחלב אם, הנספגים ב-94-98%, ובהאכלה מלאכותית ב-85%. אין למנוע מילדים שומנים צמחיים, שחומצות השומן הבלתי רוויות שלהם מעודדות צמיחה, מנרמלות את תפקודי העור ומפחיתות את כמות הכולסטרול בדם.
ויסות חילוף החומרים בשומן מתבצע בצורה עצבנית והומורלית. עצבים פרה-סימפטיים תורמים לשקיעת שומן, ועצבים סימפטיים - להיפך. השפעות עצביות נשלטות על ידי אזור ההיפותלמוס של הדיאנצפלון (הן לשקיעה של שומן והן לירידה במשקל). הוויסות ההומורלי מתממש על ידי ההורמון הסומטוטרופי של בלוטת יותרת המוח, ההורמונים של מדוללת יותרת הכליה - אדרנלין ונוראפינפרין, בלוטת התריס - תירוטוקסין, בעלי השפעה מגייסת שומן. לגלוקוקורטיקואידים של קליפת יותרת הכליה, כמו גם לאינסולין הלבלב, יש השפעה מעכבת על גיוס השומן.
^ חילופי פחמימות. פחמימות הן המקור העיקרי לאנרגיה (1 גרם משחרר 4.1 קק"ל) וחומר פלסטי (בניית קרומי תאים, רקמת חיבור) בגוף. הם מתפרקים באופן אינטנסיבי במערכת העיכול ונספגים ב-90-98%. הפחמימות בגוף מתפרקות לסוכרים פשוטים - גלוקוז, פרוקטוז, גלקטוז וכו'. הן, כמו שומנים, מכילות שלושה יסודות כימיים: חמצן, מימן ופחמן. אותו הרכב כימי של שומנים ופחמימות מאפשר לגוף לבנות מהם שומנים עם עודף של פחמימות, ולהיפך, במידת הצורך, פחמימות נוצרות בקלות משומנים בגוף.
הצורך בפחמימות ליום הוא: בגיל 1-3 שנים - 193 גרם, ב-8-13 - 370 גרם, ב-14-17 - 470 גרם, שקרוב לנורמה למבוגרים (500 גרם).
כמות הגלוקוז בדם של תלמידים צעירים היא 0.08-0.1%, כלומר כמעט שווה לנורמה למבוגר. עם זאת, כמות גדולה של סוכר במזון מגדילה את תכולתו בדם ב-50-70 ואף ב-100%. זוהי מה שמכונה עלייה מזון (מזון), או גליקמיה, אשר אצל ילדים צעירים אינה מעוררת דאגה עקב חילוף חומרים מוגבר של פחמימות. גליקמיה במבוגרים בטווח של 0.15-0.16% גורמת לגלוקוזוריה, כלומר להופעת סוכר בשתן. במקרים מסוימים תיתכן עלייה פתולוגית מתמשכת בריכוז הפחמימות בדם, המלווה בהפרשה מוגברת של סוכר בשתן. מחלה זו נקראת סוכרתקשור לתפקוד תוך-הפרשי לקוי של הלבלב. עם תכולת סוכר נמוכה בדם (פחות מ-0.1%), הגליקוגן הקיים בכבד ובשרירים מתפרק לגלוקוז וחודר לזרם הדם; היווצרות גלוקוז אפשרית גם מחלבון ושומן. מתרחשת ירידה פתולוגית בגלוקוז ל-0.05% מסכנת חיים הִתעַלְפוּת(הלם אינסולין), אשר קשור גם לפגיעה בתפקוד הלבלב.
ילדים (כולל בגילאי בית ספר) צריכים לקבל עם האוכל לא רק פחמימות ניתנות לעיכול בקלות: גלוקוז, סוכר, עמילן, אלא גם בלתי ניתנים לעיכול - סיבים ופקטינים. אם הראשונים נחוצים כמקור אנרגיה, אזי יש צורך בסיבים לחיזוק השיניים ואת כל מנגנון הלעיסה, כמו גם חומר גירוי במעיים, ממריץ פריסטלטיקה וריקונו. זה מנרמל את פעילות המיקרופלורה הרגילה במעיים, מקדם את הפרשת הכולסטרול. מחסור בסיבים תורם להתפתחות השמנת יתר, ובבגרות, מחלות לב וכלי דם, סרטן המעי ועוד. סוכר נוסף שאינו ניתן לעיכול הוא הפקטין, הנמצא בשפע בכל הירקות והפירות, אך בעיקר בקליפת תפוחים ופירות הדר. זה גם תורם לדיכוי של מיקרופלורת ריקבון במעי האנושי, הסרת כולסטרול מהגוף. סיבים עם פקטין נקראים גם סיבים תזונתיים. התוכן האופטימלי שלהם הוא 10-15 גרם בתזונה. צורך זה מכוסה בקלות על ידי לחם מלא, ירקות ופירות. יש הרבה מהם בירקות ופירות יבשים, צימוקים ושזיפים מיובשים.
ויסות חילוף החומרים של הפחמימות מתבצע בדרך עצבנית והומורלית. השפעות עצביות נשלטות על ידי אזור ההיפותלמוס של הדיאנצפלון. ויסות הומורלי מתממש על ידי הורמון הגדילה של בלוטת יותרת המוח והורמוני בלוטת התריס - תירוקסין וטריודוטירונין, גלוקגון המיוצר על ידי הלבלב, אדרנלין - ההורמון של מדוללת יותרת הכליה וגלוקוקורטיקואידים שכבה קליפת המוחבלוטות יותרת הכליה, המעלות את רמות הסוכר בדם. אינסולין הוא ההורמון היחיד המוריד את רמות הגלוקוז בדם.
^ החלפת מים.מים וחומרים מינרלים אחרים (מלחים, חומצות, אלקליות) המשמשים את הגוף הם חלק מכל הרקמות שלו. מים ומלחי מינרלים המומסים בו לוקחים חלק פעיל בסינתזה של חומרים בתהליך צמיחת רקמות.
כמות המים הכוללת בגוף תלויה בגיל, מין ושומן. בממוצע, גוף האדם מכיל כ-61% מים. תכולת המים בגוף הילד גבוהה בהרבה, במיוחד בשלבי ההתפתחות המוקדמים. בגופו של יילוד, המים הם בין 70 ל-80%. רוב המים בדם - 92%, בשרירים - 70%, באיברים הפנימיים - 76-86%. הכי פחות מים בעצמות - 22% וברקמת השומן - 30%. תכולת המים הגבוהה יותר בגוף של ילדים קשורה כמובן לעוצמה רבה יותר של תגובות מטבוליות הקשורות לגדילה ולהתפתחות המהירה שלהם. דרישת המים הכוללת של ילדים ומתבגרים עולה ככל שהגוף גדל. אם תינוק בן שנהאתה צריך בערך 800 מ"ל מים ליום, ואז בגיל 4 - 1000 מ"ל, בגיל 7-10 - 1350 מ"ל, בגיל 11-14 - 1500 מ"ל. הצורך של אדם למים בטמפרטורה רגילה הוא 2-2.5 ליטר.
הגבלת צריכת המים משבשת את חילוף החומרים התוך תאי בגוף, משנה את צבע העור והריריות הנראות לעין וגורמת לצמא. עדיף להרוות את הצמא במים טריים מטוהרים או מיצים טבעיים. הוויטמינים והמינרלים הכלולים באחרונים הופכים אותם לתחליף שימושי למשקאות קלים תעשייתיים המכילים רק סוכר, מים, חומרים משמרים ותוספים מלאכותיים. מומלץ להשתמש במסננים מיוחדים לטיהור מים. נוכחותם של מלחים בגוף, שימורם והפרשתם תלויים לא רק בצריכה עם מזון, אלא גם בתכולתם במי השתייה. כדאי להיות מודעים לכך שהרתחה לא גורמת בכל המקרים לירידת מלחים ולהפחתת קשיות המים. השימוש במים מינרליים טבעיים הוא אחת השיטות הוותיקות ביותר לטיפול במספר מחלות, אך יש להשתמש בהן רק לפי הוראות הרופא בכמויות מוגדרות בהחלט. השימוש התכוף בהם מוביל להפרעה בחילוף החומרים של המלח. פחמן דו חמצני, הכלול במשקאות מוגזים, גורם לגירוי של רירית הקיבה ולהפרשה מוגזמת של מיץ. במזג אוויר חם, דרך טובה להרוות את הצמא שלך היא תה, המגביר ריור ומבטל יובש בפה. ניתן להוסיף למים גם מיצי פירות וירקות או תמציות.
ויסות חילוף החומרים במים מתבצע על ידי מנגנונים נוירו-רפלקסים ומנגנונים הומוראליים. הראשון מיושם על ידי מרכז העצבים, הממוקם בדיאנצפלון, ליתר דיוק, בהיפותלמוס. השני מתבצע בעזרת ההורמונים הבאים: נוגד משתן (הורמון יותרת המוח), מינרלוקורטיקואידים (הורמונים של קליפת יותרת הכליה).
^ הערך של ויטמינים. ויטמינים - אלו חומרים פעילים ביולוגית בעלי אופי כימי מגוון, אשר בכמויות קטנות יש פעולה חזקהלחילוף חומרים. צריכה לא מספקת של ויטמינים בגוף - hypovitaminosisו היעדרות מוחלטת – אוויטמינוזיסלא חיובי לגוף בדיוק כמו העודף שלהם - היפרוויטמינוזיס.ויטמינים מאיצים תגובות ביוכימיות בגוף, מגבירים את פעילות ההורמונים והאנזימים ומשתתפים ביצירת אנזימי עיכול. הם משמשים להגברת ההתנגדות של הגוף למחלות זיהומיות, גורמים סביבתיים.
כשמארגנים את התזונה של תלמידי בית הספר, יש להקפיד שהמזון יכיל כמות מספקת של ויטמינים, ובעיקר טבעיים, העשירים בירקות, פירות יער, פירות, לאורך כל השנה.
נכון לעכשיו, יותר מ-40 ויטמינים ידועים; חלקם מתמוססים במים (B, C, P), אחרים - בשומנים (A, D, E, K, F) (טבלה 1).
עם אחסון ממושך של מוצרים, הם מאבדים ויטמינים. אז, תפוחי אדמה מאבדים מחצית מוויטמין C תוך חודשיים של אחסון, אור שמש מפוזר הורס עד 64% מהוויטמינים החלב תוך 5-6 דקות, ורוב הויטמינים נהרסים כמעט לחלוטין כבר בדקות הראשונות של הבישול. רוב הפירות הטריים מאבדים מעט מהוויטמין C, בטא-קרוטן וחומרי הזנה אחרים במהלך האחסון. בעוד ירקות יכולים לאבד כרבע מהוויטמין C שלהם לאחר יום של אחסון בקירור, רוב הפירות שומרים על ויטמין זה למשך 7-10 שבועות. בשיטה הביוכימית של תסיסת ירקות - ללא כמות גדולה של מלח שולחן - מושג שימור חלקי של ויטמין C אפילו למספר חודשים. כדי לשמר ויטמינים, אין לחתוך מראש ירקות טריים, כי. מקום מגורים
שולחן 1.
| וִיטָמִין | פוּנקצִיָה | תעריף יומי | מקורות |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
מסיס בשומן |
|||
| A (רטינול) | צמיחה והיווצרות של השלד, ראיית לילה, תפקוד ממברנות ביולוגיות, כבד, בלוטות יותרת הכליה, מצב העצמות, השיניים, השיער, העור ומערכת הרבייה | 0.5 מ"ג | כבד, שמנת, גבינה, ביצים, שמן דגים, כליות, חלב |
| פרוויטמינים A (קרוטן) | הופך לוויטמין A בגוף, נוגד חמצון ואנטי קרצינוגני | 1.0 מ"ג | גזר, משמש, פלפל, חומצה, אשחר ים |
| D (קלציפרול) | מסדיר את חילופי Ca ו-P, מחזק שיניים, מונע רככת | 0.3 מ"ג | נבט דגנים, שמרי בירה, שמן דגים, ביצים, חלב |
| ה (טוקופרול) | נוגד חמצון, תפקוד של ממברנות ביולוגיות, מצב בלוטות המין, יותרת המוח, בלוטת יותרת הכליה ובלוטת התריס, ביצועי שרירים, אריכות ימים | 12-15 מ"ג | שמנים צמחיים, חיידקי דגנים, ירקות ירוקים |
| K (פילו-קינון, ויקסול) | קרישת דם, פעולה אנבולית | 1.5 מ"ג | סלט ירוק, כרוב |
| מסיס במים |
|||
| B1 (תיאמין) | חילוף חומרים של פחמימות, תפקודי הקיבה, הלב, מערכת העצבים | 2.0 מ"ג | דגנים מלאים, שמרי בירה, כבד, תפוחי אדמה |
| B2 (ריבופלבין) | חילוף חומרים של חלבונים, שומנים, פחמימות, צמיחה, לילה ו ראיית צבע | 2.0 מ"ג | כבד, ביצים, דגנים מונבטים, דגנים מלאים, ירקות ירוקים |
המשך הטבלה. אחד
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| ב 3 (חומצה ניקוטינית) | תפקודי מערכת העצבים, מצב העור, רמות הכולסטרול בדם, תפקודי בלוטת התריס ובלוטת יותרת הכליה | 10 מ"ג | שמרי בירה, דגנים מונבטים, אורז, ביצים, דגים, אגוזים, גבינה, פירות יבשים |
| BI2 (ציאנוקובולמין) | היווצרות RBC, חילוף חומרים של חלבון, שיפור גדילה ו מצב כללייְלָדִים | 3 מק"ג | כבד, כליות, דגים, ביצים, גבינה, גבינת קוטג' |
| מ (ויטמין סי) | תהליכי חיזור, מצב דפנות כלי הדם, השתתפות של חסינות, נוגד חמצון | 100-300 מ"ג | שושנה, דומדמניות שחורות, כרוב, שמיר, פירות הדר, תפוחי אדמה |
אוויר הורס ויטמין A ו-C, ואור מפחית את תכולת הריבופלבין וויטמין K. אידוי ירקות הופך אותם לרכים מבלי לאבד טריות, ושומר על יותר ויטמינים ומינרלים בהשוואה להרתחה. השתמשו בספינת קיטור או במיכל אחר עם מכסה הדוק לשם כך. עדיף להרתיח ירקות בכמות קטנה של מים, שכן מים מסירים חומרים מזינים. כדי לחסוך יותר ויטמין C, טבלו ירקות במים רותחים. מכיוון שהקליפה של ירקות כמו עגבניות, מלפפונים ופלפלים מכילים סיבים וויטמינים מאוחסנים ישירות על פניו, עדיף לא לקלף אותם לפני האכילה. כך גם לגבי פירות. לדוגמה, תפוח קלוף מאבד עד 25% של ויטמין C. אחד המקורות החשובים ביותר של ויטמינים D, E, קבוצה B הם דגנים. עם זאת, חלק ניכר מהם הולך לאיבוד במהלך טיהור הקמח. מכיוון שרבים מאיתנו צורכים דגנים בעיקר בצורת לחם, הדרך הקלה ביותר להפיק את מירב התועלת ממוצרי דגנים היא לאכול לחם מקמח מלא או שיבולת שועל במקום לחם לבן.
^ מינרלים בגוף לשחק פונקציות רבות צדדיות וחשובות. הם קובעים את המבנה והתפקודים של מערכות ותהליכים אנזימטיים רבים, מבטיחים את המהלך התקין של תהליכים פיזיולוגיים חשובים מסוימים, לוקחים חלק בתהליכים פלסטיים ובבניית רקמות, במיוחד עצם (טבלה 2).
מאזן המלחים המינרליים בגוף מושפע מהגיל ומהמאפיינים האישיים של הילדים תקופות שונותשל השנה. אם מבוגר ו גוף בריאמקבל כמות עודפת של מלחים מינרלים, ניתן לאחסן אותם ברזרבה. אז, נתרן כלורי מופקד ברקמה התת עורית, מלחי ברזל - בכבד, סידן - בעצמות, אשלגן - ב
שולחן 2.
| אֵלֵמֶנט | צוֹרֶך (מ"ג ליום) | מקורות | לוקליזציה בגוף | תפקיד פיזיולוגי והשפעות ביולוגיות |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| אל אֲלוּמִינְיוּם | 2-50 | מוצרי מאפה | כבד, מוח, עצמות | מקדם את הפיתוח וההתחדשות של אפיתל, עצם, רקמת חיבור; משפיע על פעילות האנזימים ובלוטות העיכול |
| בר בְּרוֹם | 0,5-2 | מוצרי לחם, חלב | מוח, בלוטת התריס | משתתף בוויסות מערכת העצבים, תפקוד בלוטות המין ובלוטת התריס |
| Fe בַּרזֶל | 10-30 | לחם, בשר, פירות | אריתרוציטים, טחול, כבד | משתתף בהמטופואזה, נשימה, אימונוביולוגיות ותגובות חיזור |
| אני | 1,1-1,3 | חלב, ירקות | תְרִיס | הכרחי לתפקוד בלוטת התריס |
| שיתוף קובלט | 0,02-0,2 | לחם, חלב, ירקות | דם, עצמות, טחול, כבד, בלוטת יותרת המוח, שחלות | ממריץ hematopoiesis, משתתף בסינתזה של חלבונים, בוויסות חילוף החומרים של פחמימות |
המשך הטבלה. 2
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| Mn מַנגָן | 2-10 | מוצרי מאפה | עצמות, כבד, בלוטת יותרת המוח | משפיע על התפתחות השלד, משתתף בתגובות חיסוניות, בהמטופואזה ונשימת רקמות |
| Cu נְחוֹשֶׁת | 1-4 | לחם, תפוחי אדמה, פירות | כבד, עצמות | מקדם צמיחה והתפתחות, משתתף בהמטופואזה, תגובות חיסוניות, נשימה של רקמות |
| מו מוליבדן | 0,1-0,5 | מוצרי מאפה | כבד, כליות, קרום פיגמנט של העין | כלול באנזימים, מאיץ את הצמיחה |
| ו פלוּאוֹר | 2-3 | מים, ירקות, חלב | עצמות, שיניים | מגביר את ההתנגדות של השיניים לעששת, מגרה hematopoiesis, חסינות, צמיחת עצם |
| Zn אָבָץ | 5-20 | לחם, בשר, ירקות | כבד, ערמונית, רשתית | משתתף בהמטופואזה, בפעילות של בלוטות אנדוקריניות |
שרירים. כשהם חסרים, הם נכנסים לאיברים מהמחסן. מקורות המינרלים הם חלב, ביצים, בשר, פירות וירקות. מינרלים מופרשים על ידי הכליות, בלוטות הזיעה והמעיים.
מלחים מינרליים כלולים במזון בכמות מספקת כדי לקיים חיים. רק נתרן כלורי ניתן בנוסף. עם זאת, אורגניזם גדל זקוק ליותר מלחים מינרלים. הם נחוצים לניאופלזמה של רקמות ואיברים, למשל, מערכת השלד. בנוסף, יש צורך בעיקר להחדיר מלחים של אשלגן, נתרן, מגנזיום, כלור וזרחן. אותם מלחים נחוצים במהלך ההריון עבור העובר המתפתח.
^ חילופי אנרגיה.תפקידם האנרגטי של חומרים מזינים הוא שהאנרגיה המשתחררת במהלך הפירוק והחמצון שלהם למוצרים סופיים משמשת. בתהליך חילוף החומרים מומרת אנרגיה: האנרגיה הפוטנציאלית של תרכובות אורגניות המגיעות עם המזון מומרת לאנרגיה תרמית, מכנית וחשמלית. התוצאה של תהליכי אנרגיה היא יצירת חום, ולכן האנרגיה הנוצרת בגוף יכולה להתבטא בקלוריות ובג'אול. תכולת הקלוריות במזון היא היכולת שלו לשחרר אנרגיה. עם מחסור ארוך טווח במזון בעל ערך אנרגיה, הגוף צורך לא רק פחמימות ושומנים מילואים, אלא גם חלבונים, מה שמוביל בעיקר לירידה במסת שרירי השלד. התוצאה היא היחלשות כללית של הגוף.
קצב חילוף החומרים הבסיסי הוא כמות האנרגיה המינימלית הכרחי לאדםלשמור על החיים במצב של מנוחה מוחלטת. חילוף החומרים הבסיסי תלוי בגיל, במשקל הגוף הכולל, בתנאי החיים החיצוניים ובמאפיינים האישיים של אדם. לעובדים גברים עבודה פיזית, שאינו מצריך הוצאה אנרגטית משמעותית, חילוף החומרים האנרגטי היומי הממוצע הוא 2750-3000 קק"ל, לנשים מאותה קבוצה - 2350-2550 קק"ל. עבור אנשים העוסקים בעבודה נפשית, צריכת האנרגיה תהיה נמוכה במקצת: 2550-2800 קק"ל לגברים ו-2200-2400 קק"ל לנשים. בילדים, עוצמת המטבוליזם הבסיסי גבוה בהרבה מאשר אצל מבוגרים. בין הגילאים 20 ל-40, הוא נשאר ברמה קבועה למדי. זה יורד עם הגיל.
ויסות חילופי האנרגיה מתבצע באופן רפלקס מותנה בהשתתפות מרכזי קליפת המוח ואזור ההיפותלמוס של הדיאנצפלון. תפקיד מיוחד ממלא הרגולציה ההומורלית, עקב הפרשת הורמוני בלוטת התריס - אלו הם תירוקסין וטריודוטירונין והורמון מדוללת האדרנל - אדרנלין.
^ יסודות התזונה הרציונלית . חשוב לזכור שתזונה מאורגנת נכונה היא תנאי הכרחי לחיים תקינים ובריאים, ועבור ילדים ובני נוער תזונה רציונלית היא תנאי הכרחי להתפתחותם הגופנית והנפשית. הזנחת מזון מזיקה בדיוק כמו לאכול יותר מדי.
לעודף חלבון בגוף יש השפעה שלילית עליו. ילדים צעירים וקשישים הם הרגישים ביותר לכך. הכליות והכבד מושפעים במיוחד מחלבון, הם גדלים בגודלם ומתרחשים בהם שינויים מבניים. עודף ממושך של חלבונים מוביל לעוררות יתר של מערכת העצבים.
אם עוברים מיד לאחר ההנקה למזונות המכילים כמות גדולה של חלבון: בשר, גבינת קוטג', ביצים, אז זה משפיע לרעה על הילד - זה מאיץ את התפתחותו, תורם להתפתחות מחלות כליות וכבד, וגם מאט את ההתפתחות הנפשית .
במהלך טיפול בחום נהרס המבנה השלישוני של החלבון ולאחריו החלבונים נחשפים טוב יותר לפעולת מיצי העיכול ונספגים טוב יותר. במקביל, טיפול ממושך בחום, למשל טיגון, מביא לאינטראקציה של חלבונים עם פחמימות, וכתוצאה מכך נוצרים חומרים שאינם נספגים בגוף. בבשר מטוגן נוצרות מספר תרכובות המכילות חנקן מזיקות, כולל כאלו בעלות תכונות מסרטנות. אותו דבר קורה בעת עישון. זה כבר מזמן נקבע כי אופטימלי לגוף לאכול מזון ללא טיפול בחום. כאשר אוכלים מזון מבושל, נצפית לויקוציטוזיס של מזון, לויקוציטים נשלחים במספרים גדולים לדפנות המעיים, כמו במקרה שבו נצפה נזק כלשהו. הגוף מגיב למזון מבושל כאילו פלש אליו משהו עוין. חוזרים על כך מספר פעמים ביום, תגובה כזו מתישה את הגוף. כדי למנוע לויקוציטוזיס תזונתיים והשלכותיה, מומלץ לבצע תמרון מטעה: להתחיל לאכול עם חטיפים נאים ואז לאכול מבושל.
יש להדגיש כמה כללי זהב של תזונה. ראשית, אתה לא יכול להשאיר אוכל מבושל אפילו למספר שעות (אכילה טריה). מיד מתחילים תסיסה וריקבון. שנית, אוכל גולמי. מומלץ לצרוך כמה שיותר ירקות ופירות טריים. צמחי בר שימושיים במיוחד להשמנה, יתר לחץ דם וטרשת עורקים. אבל אם אתה רזה ומתרגש בקלות, אז עדיף ירקות מבושלים. שלישית, העונתיות של התזונה. באביב ובקיץ, אתה צריך להגדיל את הכמות מוצרים צמחיים, בחורף כדאי לאכול מזון עשיר בחלבונים. גם מגוון, חילופי מוצרים והגבלה בתזונה חשובים. האוכלים הכי גדולים מתעייפים הכי הרבה.
^ שילוב, תאימות מזון. עם מוצרים שאינם תואמים, מתפתחת תסיסה מוגברת, ריקבון ושיכרון עם החומרים המזיקים המתקבלים. הוכח כי השילוב של מזון שומני ועמילני אינו חיובי לגוף. ירקות עמילניים (תפוחי אדמה, גזר, סלק), מזון חלבון (בשר, ביצים, מוצרי חלב, אגוזים, קטניות), דגנים ומוצרי מאפה אינם מתאימים זה לזה, אך מתאימים לירקות ירוקים הנאכלים חיים (מלפפונים, צנוניות, בצל). , שום, חומצה), סלטים, כרוב. יש תיאוריה לגבי ארוחות נפרדות, לפיו אתה צריך לאכול חלבונים ופחמימות, חלבונים ושומנים, חלבונים וסוכרים, חלבונים וחומצות, חומצות ועמילנים בזמנים שונים.
למניעת השמנה ולניקוי הגוף, רצוי להשתמש בימי צום. התפריטים שלהם מורכבים ממזונות מונוטוניים שאינם קלוריות, והם חוזרים על עצמם לאחר 6-10 ימים. צום ממושךמבוצע רק בפיקוח רופא (4-5 ימים). אחרי זה, אתה לא יכול לאכול מלח, בשר, דגים, ביצים, פטריות.
צִמחוֹנוּת צריכה של מזון צמחי בלבד. ישנם צמחונים ותיקים שמקפידים על כלל זה, וצמחונים צעירים המשלימים מזון צמחוני בחלב, ביצים או חלב וביצים בו זמנית. בתנאי האקלים של בלארוס, המעבר למזונות צמחיים בלבד אינו מקובל ועלול להוביל למאזן חנקן שלילי בגוף, שכן אי אפשר למצוא את כל חומצות האמינו החיוניות בצמחים הגדלים באזורנו. לכן יש לכלול חלב וביצים בתזונה.
משימה חינוכית ומחקרית פרטנית בנושא:
"מערכת לב וכלי דם. תכונות גיל של התפתחות.
השפעת התרבות הגופנית והספורט על ההתפתחות התקינה של הלב.
מבוא.................... ............................. ............................................ .......3
1. מערכת הלב וכלי הדם האנושית
1.1 הלב והעובדות המעניינות עליו ........................................................ .... ....ארבעה
1.2 כלים ומעגלים של מחזור הדם ................................................... ... .6
1.3 דם, תפקידיו ומרכיביו ................................................... ................... ....שמונה
2. מאפייני גיל של התפתחות מערכת הלב וכלי הדם
2.1 בילדים ................................ ................................ . ...................................................... .....9
2.2 במבוגרים ובקשישים ................................................ ........... ........ ...........אחת עשרה
3. השפעת התרבות הגופנית והספורט על התפתחותו התקינה של הלב ..... 13
מסקנות........................ ......................... ............................................ ............חמש עשרה
רשימת ספרות משומשת ................................................... 16
מבוא
מערכת הלב וכלי הדם מורכבת מכלי דם ומהלב, שהוא האיבר העיקרי של מערכת זו. תפקידה העיקרי של מערכת הדם הוא לספק לאיברים חומרים מזינים, חומרים פעילים ביולוגית, חמצן ואנרגיה; וגם עם הדם, תוצרי ריקבון "עוזבים" את האיברים, לכיוון המחלקות שמוציאות מהגוף חומרים מזיקים ומיותרים, האיבר המרכזי של המערכת, הלב, מזרים דם לעורקים, שהולכים וקטנים ככל שהם נעים. הרחק ממנו, עובר לתוך העורקים והנימים היוצרים איברי רשת. ורידים פוסט-נימיים מתחילים מרשתות של נימים, היוצרים ורידים גדולים יותר כשהם מתמזגים, ולאחר מכן ורידים המובילים דם ללב. כל נתיב מחזור הדם מחולק לשני מעגלים: מעגל גדול, או גוף, המספק זרימת דם לאיברים ומהם חזרה ללב, ומעגל קטן, או ריאתי, שדרכו נשלח דם מהלב לריאות. , כאשר חילופי גזים מתרחשים בין דם ואוויר הממלאים את המכתשות ולאחר מכן חוזר לאטריום השמאלי. הפונקציות של כל חלקי מערכת הלב וכלי הדם מתואמים בקפדנות עקב ויסות נוירו-רפלקס, המאפשר שמירה על הומאוסטזיס בסביבה משתנה. ניתן לאפיין את המצב התפקודי של מערכת הלב וכלי הדם במספר פרמטרים המודינמיים, החשובים שבהם הם תפוקת הלב והסיסטולית, לחץ הדם, קצב הדופק, טונוס כלי הדם, נפח הדם במחזור הדם, קצב מחזור הדם, לחץ ורידי, זרימת דם. מהירות, זרימת דם בנימים. הנוזל שמסתובב במחזור הדם ונושא גזים וחומרים מומסים אחרים הנחוצים לחילוף החומרים או הנוצרים כתוצאה מתהליכים מטבוליים נקרא דם. הוא מווסת את טמפרטורת הגוף ומגן על הגוף מפני נזקים וזיהומים בכל חלק בו. כמעט כל התהליכים הקשורים לעיכול ולנשימה, שני פונקציות של הגוף, שבלעדיהם חיים בלתי אפשריים, קשורים קשר הדוק לאספקת הדם והדם. גיל וספורט משחקים תפקיד גדול בפעילות הלב, לכל תקופה יש מאפיינים ספציפיים משלה. אז, מתברר שמערכת הלב וכלי הדם היא העיקרית בגופנו.
אז, כתוצאה מעבודה זו, חקרנו את מערכת הלב וכלי הדם האנושית, למדנו את המבנה והתפקודים שלה. גילינו שה"עובד" העיקרי של הגוף שלנו הוא הלב, עוזריו הם כלי דם של מבנים שונים; חקר את המבנה והתפקודים של הדם במחזור הדם. בדקנו את המאפיינים הקשורים לגיל של מבנה מערכת הדם וגילינו שלכל תקופה, ובמיוחד לילדים, יש מאפיינים מבניים ותפקודיים מסוימים. גילינו גם את השפעת התרבות הגופנית והספורט על ההתפתחות התקינה של הלב שלנו, הנחשב לספורט בריא ללב לתקופת חייו של כל ילד. זיהינו את אויבי הלב העיקריים והבנו שהם מובילים להידרדרות ברווחה ולהופעת מחלות שונות. שמרו על הלב שלכם, צפו בתזונה ובהתפתחות הגופנית שלכם, שימו לב במיוחד לאורגניזם ה"מיוחד" הגדל של ילדים. כמו שאומרים: "עד שהלב לא כואב, העיניים לא בוכות".
רשימת ספרות בשימוש:
1. בוגוש ל.ק. בריאות הלב. -1961.-№10(82).-S.9.
2. אנציקלופדיה רפואית גדולה
וכו.................
לילד בן שנה יש משקל לב ממוצע של 60 G, 5 שנים-100 G,בן 10 - 185 גרם, בן 15 - 250 G.
עד 4 שנים, הגידול בסיבי השריר של הלב קטן, הגדילה וההתמיינות שלהם גדלים מ-5-6 שנים. אצל תלמידי בית ספר צעירים יותר, קוטר סיבי השריר של הלב קטן כמעט פי 2 מאשר אצל מבוגרים. עד גיל 7-8 שנים הסיבים האלסטיים של הלב אינם מפותחים, מגיל 8 הם גדלים וממוקמים בין סיבי השריר, ועד גיל 12-14 הם באים לידי ביטוי היטב. שריר הלב מתפתח ומתמיין עד גיל 18-20, וצמיחת הלב נמשכת עד גיל 55-60 אצל גברים ועד 65-70 אצל נשים. הלב גדל במהירות במיוחד בשנתיים הראשונות לחייו ובמהלך ההתבגרות, מגיל 7 עד 12 שנים, צמיחתו מואטת במקצת. בגיל 11 משקל הלב אצל בנים גדול יותר מאשר אצל בנות. ממני ועד גיל 13-14 זה יותר אצל בנות ואחרי 14 שנה - שוב אצל בנים.
עם הגיל, משקל הלב עולה בצורה לא אחידה ומפגר אחרי קצב העלייה בגובה ובמשקל הגוף. בגיל 10-11, משקל הלב ביחס למשקל הגוף הוא הקטן ביותר. עם הגיל, גם נפח הלב גדל: עד סוף השנה הראשונה הוא שווה ל
בממוצע 42 ס"מ 3, שנה 7 -90 ס"מ 3, בגיל 14 - 130 ס"מ 3, במבוגר - 280 ס"מ 3.
מעם הגיל, משקל החדר השמאלי של הלב עולה במיוחד, והימין - בהשוואה למשקל החדר השמאלי - יורד עד כ-10 שנים, ולאחר מכן עולה מעט. במהלך ההתבגרות, משקל החדר השמאלי הוא פי 3.5 מזה של החדר הימני. משקלו של החדר השמאלי אצל מבוגר גדול פי 17 מאשר ביילוד, והחדר הימני גדול פי 10. עם הגיל, לומן של העורקים הכליליים עולה, בגיל 5 הוא גדול כמעט פי 3 מאשר ביילודים. היווצרות מנגנון העצבים של הלב הושלמה לחלוטין עד גיל 14.
אלקטרוקרדיוגרמה לילדים.הציר החשמלי של הלב עובר מימין לשמאל עם הגיל. בילדים מתחת לגיל 6 חודשים עקב
הדומיננטיות של עובי החדר הימני של הלב על פני ימין שמאל
ווגרמה מתרחשת ב-33% מהמקרים, ונורמוגרמה - ב-67%.
כתוצאה מעלייה בעובי ובמשקל של החדר השמאלי
עם הגיל, אחוז הגרם הימני יורד, והעלייה מופיעה
אחוז הלבוגרמה יימס. בגיל הגן, הנורמוגרמה
זה מתרחש ב-55% מהמקרים, גרם ימין - 30% ויד שמאל - 15%.
לתלמידי בית הספר יש נורמוגרמה - 50%, ימנית - 32% ושמאלית
גרם - 18%.
בניגוד למבוגרים, שבהם היחס בין גובה גל P לגל R הוא 1:8, אצל ילדים מתחת לגיל 3 הוא 1:3. ההנחה היא שגל P הגבוה בילדים צעירים תלוי בדומיננטיות של הפרוזדור הימני, כמו גם בריגוש הגבוה של העצבים הסימפתטיים. בגילאי הגן ובעיקר תלמידי בית ספר, גובה גל P יורד לרמה של מבוגרים, דבר הנובע מעלייה בטונוס של עצבי הוואגוס ועלייה בעובי ומשקל הפרוזדור השמאלי. גל Q מתבטא בילדים, בהתאם לשיטת הפריקה הביולוגית. בגיל בית ספר זה מתרחש ב-50% מהמקרים. עם הגיל, גובה גל R עולה, ועולה על 5-6 בכל מוביל. מ"מ.גל S, הבולט ביותר ביילודים, פוחת עם הגיל. גל T עולה בילדים עד 6 חודשים, ואז הוא כמעט לא משתנה עד 7 שנים; לאחר 7 שנים יש עלייה קלה.
משך ההולכה הממוצע של הולכה אטריו-חדרית, הנמדד על פי משך מרווח ה-P-Q, עולה עם הגיל (בילודים - 0.11 שניה,בגילאי הגן 0.13 שניה,תלמידי בית ספר - 0.14 שניות).גם משך ההולכה התוך-חדרי הממוצע, הנמדד על פי משך "מרווח QRS", עולה עם הגיל (בילודים -0.04 שניה,ילדים בגיל הגן -0.05 שניה,תלמידי בית ספר
0,06 שניות).עם הגיל, המוחלט והיחסי
"משך חזק של מרווח Q-T, כלומר, תקופת הסיסטולה
חדרים, כמו גם משך המרווח P - Q, כלומר, התקופה
סיסטולה פרוזדורית.
עצבנות של הלב של ילדים.עצבי הוואגוס של הלב עשויים להיות פעילים בלידה. לחיצת הראש גורמת
לילודים יש פעימות לב איטיות. מאוחר יותר, הטון של עצבי הוואגוס מופיע. זה בא לידי ביטוי בבירור לאחר 3 שנים ועולה עם הגיל, במיוחד בילדים ובני נוער המעורבים בעבודה גופנית ובפעילות גופנית.
לאחר הלידה, העצבות הסימפתטית של הלב מתפתחת מוקדם יותר, מה שמסביר את הדופק הגבוה יחסית בילדות המוקדמת ובגיל בית ספר מוקדם ואת העלייה הגדולה יותר בדופק בזמן השפעות חיצוניות.
קצב הלב הגבוה יחסית ביילודים וילדים מתחת לגיל 12 תלוי בדומיננטיות של הטון של העצבים הסימפתטיים של הלב.
הסימנים הראשונים של הפרעת קצב נשימה, המצביעים על התרחשות של ויסות הלב על ידי עצבי הוואגוס, מופיעים בילדים בני 2.5-3 שנים. בילדים בני 7-9 מתבטא קצב לא אחיד של פעימות לב במנוחה בישיבה. יש להם הפרעת קצב נשימה של הלב כתופעה פיזיולוגית נורמלית. זה מורכב מהעובדה שאחרי עליות קצרות טווח בקצב הלב, מתרחשות האטות חדות בודדות בפעימות הלב, במקביל לנשיפה. הפרעת קצב נשימה היא תוצאה של עלייה רפלקסית בגוון עצבי הוואגוס במהלך הנשיפה והירידה שלו לאחר מכן במהלך ההשראה. היא פוחתת עד גיל 13-15 ועולה שוב בגיל 16-18, ואז פוחתת בהדרגה. הפרעת קצב נעורים, בניגוד להפרעת קצב בגיל 7-9, מאופיינת בהאטה הדרגתית והאצת פעימות הלב, בהתאמה לנשיפה ולשאיפה. בגיל ההתבגרות, בשאיפה, משך הסיסטולה פוחת, ובנשיפה הוא עולה. האטות וקצב לב מוגבר הן תוצאה של שינויים בקצב הנשימה, הגורמים לתנודות בגוון עצבי הוואגוס. הפרעת קצב נשימה בולטת במיוחד במהלך שינה עמוקה ומנוחה.
עם הגיל, שינויים רפלקסים בטון של עצבי הוואגוס יורדים. ככל שהילדים צעירים יותר, נגרמת מהר יותר עליית רפלקס בגוון עצבי הוואגוס, וככל שהם מבוגרים יותר, כך הפחתת הרפלקס של פעימות הלב ופעילות הלב חוזרת מהר יותר לרמתו המקורית.
התפתחות עצבי הלב מסתיימת בעיקר בגיל 7-8, אך רק בגיל ההתבגרות יש אותו יחס בפעולת הוואגוס והעצבים הסימפתטיים כמו אצל מבוגרים. שינויים בפעילות הלב נגרמים גם על ידי היווצרות של הלב רפלקסים מותנים.
שינויים הקשורים לגיל בפעילות הלב.בילדות המוקדמת, הלב מאופיין בחיוניות מוגברת. זה ממשיך לרדת במשך זמן רב לאחר הפסקה מוחלטת של הנשימה. עם הגיל, חיוניות הלב פוחתת. עד 6 חודשים ניתן להחיות 71% מהלבבות שנעצרו, עד שנתיים - 56%, עד 5 שנים - 13%.
קצב הלב יורד עם הגיל. קצב הלב הגבוה ביותר בילודים הוא 120-140, בגיל 1-2 שנים -
110-120, ב-5 שנים -95-100, ב-10-14 - 75-90, ב-15-18 שנים - 65-75 לדקה (איור 58). באותה טמפרטורת אוויר, קצב הדופק במנוחה אצל מתבגרים בני 12-14 המתגוררים בצפון נמוך מזה של המתגוררים בדרום. להיפך, אצל גברים צעירים בני 15-18, המתגוררים בדרום, הדופק נמוך במקצת. לילדים בני אותו גיל יש תנודות בודדות בקצב הלב. בנות נוטות לקבל יותר. קצב פעימות הלב של ילדים מאוד לא יציב. בשל קצב הלב הגבוה יותר והתכווצות מהירה יותר של שריר הלב, משך הסיסטולה בילדים קטן יותר מאשר אצל מבוגרים (0.21 שניותביילודים, 0.34 שניות
| טכיקרדיה |
170 160 150
90 80 70 60
___ l_________ 1 i i
| 12 |
| 10 |
גיל 10 JO 12 2 . ימים. ימים, חודשים, שנים
אורז. 58. שינויים הקשורים לגיל בקצב הלב. עקומה עליונה - תדירות מקסימלית; ממוצע - תדירות ממוצעת; נמוך יותר - תדירות מינימלית
תלמידי בית ספר ו-0.36 שניותאצל מבוגרים). עם הגיל, הנפח הסיסטולי של הלב גדל. הנפח הסיסטולי בילודים הוא (ס"מ 3) 2.5; ילדים בני שנה -10; 5 שנים - 20; 10 שנים -30; 15 שנים - 40-60. קיימת הקבלה בין העלייה בנפח הסיסטולי בילדים לבין צריכת החמצן שלהם.
גם נפח הדקות המוחלט עולה. ביילודים זה 350 ס"מ 3;ילדים בני שנה - 1250; 5 שנים - 1800-2400; 10 שנים -2500-2700; 15 שנים -3500-3800. נפח דקות יחסי של הלב ל-1 ק"גמשקל הגוף הוא (ס"מ 3)בילדים בני 5 - 130; 10 שנים-105; 15 שנים - 80. לכן, ככל שהילד צעיר יותר, כך גדל הערך של נפח הדקות היחסי של הדם שנפלט מהלב. נפח הדקות, במיוחד בגיל הרך, תלוי יותר בקצב הלב מאשר בנפח הסיסטולי. היחס בין נפח הדקות של הלב לערך חילוף החומרים בילדים הוא קבוע, שכן ערך נפח הדקות גדול יחסית מאשר אצל מבוגרים עקב צריכה גדולה של חומצה.
סוג ועוצמת חילוף החומרים הם פרופורציונליים לאספקה גדולה יותר של דם לרקמה.
אצל ילדים, משך צלילי הלב הממוצע קצר בהרבה מאשר אצל מבוגרים. בילדים, הטון השלישי נשמע לעתים קרובות במיוחד בשלב הדיאסטולי, במקביל לתקופה של מילוי מהיר של החדרים.
חוסר הפרופורציה בין צמיחת הלב ואבי העורקים לבין צמיחת הגוף כולו מוביל להופעת רעש תפקודי. תדירות הרשרוש התפקודי של הטון הראשון: ב-10-12% מהילדים בגיל הגן וב-30% מהתלמידים הצעירים יותר.במהלך ההתבגרות היא מגיעה ל-44-51%.אז מספר האוושים הסיסטוליים יורד עם הגיל.
פיתוח המבנה והתפקודים של כלי הדם.אבי העורקים והעורקים של ילדים נבדלים בגמישות רבה, או ביכולת לעיוות מבלי להרוס את הקירות שלהם. עם הגיל, גמישות העורקים יורדת. ככל שהעורקים אלסטיים יותר, כוח הלב מושקע פחות בתנועת הדם דרכם. לכן, גמישות העורקים אצל ילדים מקלה על עבודת הלב.
לומן של אבי העורקים והעורקים בילדים רחב יחסית מאשר אצל מבוגרים. עם הגיל, הפינוי שלהם עולה לחלוטין, ויורד באופן יחסי. ביילוד, חתך אבי העורקים ביחס למשקל
הגוף גדול כמעט פי שניים מזה של מבוגר. לאחר שנתיים, חתך העורקים ביחס לאורך הגוף יורד עד גיל 16-18, ולאחר מכן מעט עולה. עד 10 שנים, עורק הריאה רחב יותר מאבי העורקים, ואז חתך הרוחב שלהם הופך להיות זהה, ובמהלך ההתבגרות, אבי העורקים רחב יותר מעורק הריאה.
עם הגיל, הפער בין הלב הגדל מהר יותר לבין החתך הגדל באיטיות יחסית של אבי העורקים והעורקים הגדולים גדל (איור 59). בילדות המוקדמת, עקב החתך הרחב יותר של אבי העורקים והעורקים הגדולים ביחס לנפח הלב ואורך הגוף, מקל על עבודת הלב. עד 10 שנים, עובי הכלים, בעיקר הקרום השרירי של אבי העורקים והעורקים, כמו גם מספר ועובי הסיבים האלסטיים באבי העורקים, גדל במהירות במיוחד. עד גיל 12, הם מתפתחים בצורה האינטנסיבית ביותר עורקים גדוליםוהקטנים יותר איטיים יותר. עד גיל 12, מבנה דפנות העורקים כמעט
אותו דבר כמו אצל מבוגרים. מגיל זה, הצמיחה וההתמיינות שלהם מאטים. לאחר 16 שנים, עובי דפנות העורקים והוורידים עולה בהדרגה.
מגיל 7 עד 18, גמישות העורקים, או ההתנגדות המכנית שלהם לשינויי נפח, עולה. אצל בנות 10-14 היא גדולה יותר מאשר אצל בנים, ולאחר 14 שנים היא עולה יותר אצל בנים וגברים צעירים.
גמישות העורקים עולה עם גדילת הילדים. כמו כן יש לקחת בחשבון שהגמישות של העורקים משנה את עבודת השרירים. מיד לאחר עבודת שרירים אינטנסיבית
זה עולה הרבה יותר בזרועות או רגליים שאינן עובדות ובמידה פחותה בעובדות. ניתן להסביר זאת בירידה חדה בכמות הדם בכלי הדם של השרירים הפועלים מיד לאחר העבודה ויציאתו אל כלי הדם של הידיים והרגליים שאינן פועלות.
מהירות ההתפשטות של גל הדופק תלויה בגמישות העורקים. ככל שהאלסטיות של העורקים גדולה יותר, כך מהירות זו גבוהה יותר. עם הגיל, מהירות ההתפשטות של גל הדופק עולה בצורה לא אחידה. זה עולה באופן משמעותי במיוחד מגיל 13. בעורקים מהסוג השרירי הוא גדול יותר מאשר בעורקים מהסוג האלסטי. בעורקים של הידיים השריריות, הוא עולה מ-7 ל-18 שנים, בממוצע מ-6.5 ל-8. גברת,ורגליים - מ 7.5 עד 9.5 מ/שנייהבעורקים מהסוג האלסטי (אבי העורקים היורד), מהירות ההתפשטות של גל הדופק מ-7 עד 16 שנים משתנה פחות: בממוצע, מ-4 גברתועוד עד 5, ולפעמים 6 גברת(איור 60). העלייה בלחץ הדם עם הגיל באה לידי ביטוי גם בעליית מהירות גלי הדופק.
בילדים, חתך הוורידים זהה בערך לזה של העורקים. הקיבולת של מערכת הוורידים בילדים שווה ליכולת של מערכת העורקים. עם הגיל, הורידים מתרחבים ועד תקופת ההתבגרות, רוחב הוורידים הופך, כמו אצל מבוגר, לרוחב העורקים פי 2. הרוחב היחסי של הווריד הנבוב העליון יורד עם הגיל, בעוד של הווריד הנבוב התחתון עולה. ביחס לאורך הגוף, רוחב העורקים והוורידים פוחת עם הגיל. בילדים הנימים רחבים יותר יחסית, מספרם ליחידת משקל של האיבר גדול יותר וחדירותם גבוהה יותר מאשר אצל מבוגרים. נימים מבדילים עד 14-16 שנים.
התפתחות אינטנסיבית של קולטנים ותצורות עצבים בכלי הדם מתרחשת במהלך שנת החיים הראשונה. עד גיל שנתיים, הקולטנים שונים סוגים שונים. עד גיל 10-13, העצבים של כלי המוח אינה שונה ממבוגרים.
הדם אצל ילדים נע מהר יותר מאשר אצל מבוגרים, שכן עבודת הלב גדולה יותר יחסית, וכלי הדם קצרים יותר. במנוחה, קצב זרימת הדם בילודים הוא 12 שניה,בגיל 3 - 15 שניה,בגיל 14 - 18.5 שניה,במבוגר - 22 שניות;זה יורד עם הגיל.
המהירות הגבוהה של תנועת הדם מספקת את התנאים הטובים ביותר לאספקת הדם לאיברים. אחד ק"גהגוף מקבל דם לדקה (ג): ביילודים - 380, בילדים בני 3 - 305, בני 14 - 245, במבוגרים 205.
אספקת הדם לאיברים בילדים גדולה יחסית מאשר אצל מבוגרים, בשל העובדה שגודל הלב בראשון גדול יחסית, העורקים והנימים רחבים יותר והוורידים צרים יותר. אספקת הדם לאיברים בילדים גדולה יותר גם בגלל האורך הקצר יחסית של כלי הדם, שכן ככל שהדרך לאיבר מהלב קצר יותר, כך אספקת הדם שלו טובה יותר.
בילדים מתחת לגיל שנה, כלי הדם מתרחבים לרוב, מגיל 7 הם מתרחבים ומצטמצמים, אך אצל ילדים ובני נוער הם מתרחבים לעתים קרובות יותר מאשר אצל מבוגרים.
עם הגיל, באותם תנאים, עוצמת הרפלקסים של כלי הדם פוחתת ומגיעה לרמה של מבוגרים בחשיפה לחום ב-3-5 שנים, ולקור - ב-5-7. עם הגיל, רפלקסי הדכאון והלחץ משתפרים. רפלקסים לבביים וכלי דם אצל ילדים מופיעים לעתים קרובות יותר ומהיר יותר מאשר אצל מבוגרים (האצה והאטה של פעימות הלב, הלבנה ואדמומיות של העור).
שינויים בלחץ הדם הקשורים לגיל.לחץ הדם העורקי בילדים נמוך בהרבה מאשר אצל מבוגרים, בנוסף ישנם הבדלים בין מגדרים ואינדיבידואלים, אך אצל אותו ילד הוא קבוע יחסית במנוחה. לחץ הדם הנמוך ביותר בילודים: לחץ מקסימלי, או סיסטולי - 60-75 ממ"כ אומנות.הלחץ הסיסטולי עד סוף השנה הראשונה הופך ל-95-105 ממ"כ אומנות.ודיאסטולי - 50 ממ"כ אומנות.בגיל הרך, לחץ הדופק גבוה יחסית - 50-60 ממ"כ אומנות.,והוא יורד עם הגיל.
לחץ הדם העורקי המרבי עד 5 שנים אצל בנים ובנות כמעט זהה. מגיל 5 עד 9 אצל בנים זה 1-5 מ"מגבוה מבנות, ומ-9 עד. 13 שנים, להיפך, לחץ הדם אצל בנות ב-1-5 מ"ממֵעַל. בגיל ההתבגרות, אצל בנים הוא שוב גבוה יותר מאשר אצל בנות, ומתקרב לגודל של מבוגרים (איור 61).
בכל קבוצת גיללילידי הדרום יש לחץ דם עורקי נמוך יותר מאלה של הצפון. הלחץ הוורידי יורד עם הגיל מ-105 מ"מ W.C. אומנות.,בילדים צעירים עד גיל 85 מ"מ W.C. אומנות.אצל בני נוער.
לפעמים מתבגרים חווים את מה שנקרא "יתר לחץ דם נעורים", שבו לחץ הדם העורקי המרבי במקום 110-120 ממ"כ אומנות.,עולה ל-140 ממ"כ אומנות.וגבוה יותר. אם אין היפרטרופיה של הלב, אז יתר לחץ דם זה עקב שינויים חולפים הקשורים לגיל במנגנונים העצבים והנוירו-הומורליים הוא זמני. עם זאת, אם יש "יתר לחץ דם נעורים", עם עלייה מתמשכת בלחץ הדם, יש להימנע ממאמץ יתר פיזי, במיוחד במהלך שיעורי עבודה ותחרויות חינוך גופני. אבל אימון גופני רציונלי הוא הכרחי ושימושי.
שינויים בתפקודי מערכת הלב וכלי הדם במהלך פעילות שרירים ורגשות.ככל שהילדים גדולים יותר, כך פחות
150
130 120 110
אני אני \
4 10 15 22 28 34 40 46 52 58 6t 70 76 82 88 גיל, שנים
אורז. 61. שינויים הקשורים לגיל בלחץ הדם העורקי המרבי:
1 - גברים, 2 - נשים
ירידה בקצב הלב במהלך פעילות השרירים. עם הגיל, קצב הלב במנוחה אצל ילדים בגיל הרך העוסקים באופן שיטתי בפעילות גופנית יורד באופן משמעותי יותר מאשר אצל ילדים לא מאומנים. דופק מרבי ממוצע ב-1 דקהבעבודה שרירית מרבית, לגיל הרך המיומנים יש 6 שנים יותר מאשר ללא הכשרה.
הפונקציונליות של מערכת הלב וכלי הדם במהלך פעילות שרירית אינטנסיבית גדולה יותר אצל מתבגרים עם דופק נדיר יותר במנוחה מאשר אצל מתבגרים עם דופק תכוף יותר.
עלייה בביצועים הגופניים מ-8 ל-18 שנים מושגת על ידי ירידה ברמת פעילות הלב במנוחה וטווח גבוה יותר של עלייתה במהלך עבודת השרירים.
עם הגיל, הכלכל של זרימת הדם עולה "במנוחה ובזמן פעילות שרירית, במיוחד אצל אנשים מאומנים, שבהם הדופק ונפח הדם הדקות הם 1 ק"גפחות משקל מאשר לא מאומן. דופק מרבי ממוצע (ב-1 דקה),בבנים 7 שנים - 180, 12-13 שנים - 206, בבנות 7 שנים - 191, 14-15 שנים - 206. לכן, העלייה המקסימלית בקצב הלב עם הגיל מתרחשת מוקדם יותר אצל בנים,
מאשר בנות. בגיל 16-18, העלייה המקסימלית בדופק יורדת מעט: אצל בנים - 196, בבנות - 201. הדופק ההתחלתי משוחזר מהר יותר בגיל 8, איטי יותר - בגיל 16-18. ככל שהילדים צעירים יותר, הדופק עולה פחות במהלך מאמץ סטטי: בגיל 7-9 - בממוצע של 18%, בגיל 10-15 - ב-21%. עם עייפות, קצב הלב הממוצע יורד. העלייה בדופק בילדים בגילאי 7-8 שנים לאחר שילוב של מאמץ סטטי ועבודה דינמית גדולה יותר מאשר לאחר השילוב ההפוך.
לאחר 1.5 שעות של פעילות שרירית א-מחזורית המתבצעת באותם תנאים, העלייה בדופק בקרב מתבגרים המתגוררים בצפון היא פחותה, ובגברים צעירים יותר מאשר אצל המתגוררים בדרום. התאוששות הדופק לרמתו המקורית מתרחשת מוקדם יותר בצפון.
אימון שיטתי בפעילות שרירית ספורטיבית אינטנסיבית גורם בילדים ובני נוער להיפרטרופיה עובדת של הלב (עלייה במסה שלו), אשר, עם זאת, לעולם לא מגיעה לרמה של מבוגרים. לעתים קרובות יותר זה נצפה אצל ספורטאים צעירים העוסקים בסקי ורכיבה על אופניים, כדורגל ואתלטיקה. ברוב המקרים, החדר השמאלי הוא היפרטרופיה.
פעילות גופנית משנה את האלקטרוקרדיוגרמה של ילדים בגיל הגן. בילדים מאומנים יותר בגילאי 6-7 שנים במנוחה, גלי R ו-T גבוהים יותר מאשר בילדים לא מאומנים. גל S נעדר אצל 1/3 מהילדים במנוחה. במהלך פעילות גופנית, גלי R, S ו-T המאומנים יותר גדולים מהפחות מאומנים, וגל S מופיע בכל הילדים. בילדים מאומנים בגילאי 6-7, גל P נמוך מעט מאשר בילדים לא מאומנים. במהלך פעילות גופנית, גל P עולה פחות אצל מאומנים מאשר אצל לא מאומנים, אצל בנים יותר מאשר אצל בנות. משך הסיסטולה החשמלית (Q, R, S, T) במנוחה אצל מאומנים ארוך יותר מאשר אצל לא מאומן.
הנפח הסיסטולי של הלב במהלך פעילות שרירית גדל (ב ראה 3):בגיל 12 - 104, בגיל 13 - 112, בגיל 14 - 116. עבודה שרירית מקסימלית מגדילה את נפח הדם הדקות פי 3-5 בהשוואה למנוחה. העלייה הגדולה ביותר בנפח הדקות מתרחשת אצל בנים. הלחץ העורקי הממוצע והמקסימלי עולה ככל שהילדים מבוגרים יותר: בגיל 8-9 עד 120 ממ"כ אומנות.,ובגיל 16-18 עד 165 ממ"כ אומנות.אצל בנים ועד 150 ממ"כ אומנות.אצל הבנות.
אצל ילדים, רגשות שונים (כאב, פחד, אבל, שמחה וכו') הרבה יותר קלים ועוצמתיים מאשר אצל מבוגרים, גורמים להלבנה רפלקסית או אדמומיות של העור, להאצה או האטה, חיזוק או החלשה של פעילות הלב, עלייה או ירידה בלחץ העורקי והורידי. ויסות עצבי ונוירו-הומורלי של מערכת הלב וכלי הדם בילדים, עם חוויות חמורות, יכול להיות מופרע באופן משמעותי במשך זמן רב, במיוחד במהלך מיני
התבגרות, המאופיינת בחוסר יציבות של תפקודי מערכת העצבים.
היגיינת מערכת הלב וכלי הדם בילדים. עוצמת העבודה הפיזית והפעילות הגופנית צריכה להיות מותאמת לגיל, שכן עוצמתם המופרזת לילדים בגיל מסוים ומתח נפשי משבשים את פעילות מערכת הלב וכלי הדם. רגשות שליליים חזקים, שחוזרים על עצמם לעתים קרובות, במיוחד במהלך ההתבגרות, עישון, שתיית אלכוהול, משבשים את הפונקציות של מערכת הלב וכלי הדם של ילדים. עם זאת, עצימות הלידה והתעמלות הגופנית המתאימה לגיל והולכת עם הגיל היא הכרחית לאימון מערכת הלב וכלי הדם. ישנן דרישות מסוימות לביגוד והנעלה המבטיחות תפקוד תקין של מערכת הלב וכלי הדם. צווארונים צרים, בגדים צמודים, חגורות צמודות, ביריות על הברכיים, נעליים צמודות אסורים, מכיוון שהם משבשים את זרימת הדם התקינה ואספקת הדם לאיברים.
כל המערכות של גוף האדם יכולות להתקיים ולתפקד כרגיל רק בתנאים מסוימים, אשר באורגניזם חי נתמכות על ידי פעילותן של מערכות רבות שנועדו להבטיח את הקביעות של הסביבה הפנימית, כלומר ההומאוסטזיס שלה.
הומאוסטזיס מתוחזק על ידי מערכת הנשימה, מחזור הדם, העיכול וההפרשה, והסביבה הפנימית של הגוף היא ישירות דם, לימפה ונוזל ביניים.
דם מבצע שורה שלמהפונקציות, לרבות הובלה נשימתית (גזים נישאים) (מים, מזון, אנרגיה ומוצרי ריקבון). מגן (השמדת פתוגנים, הסרת חומרים רעילים, מניעת איבוד דם), רגולטורי (הורמונים ואנזימים מועברים) ותרמי. במונחים של שמירה על הומאוסטזיס, הדם מספק מים-מלח, חומצה-בסיס, אנרגיה, פלסטיק, מינרלים ואיזון טמפרטורה בגוף.
עם הגיל, כמות הדם הספציפית לכל קילוגרם משקל גוף בגוף הילדים פוחתת. בילדים מתחת לגיל שנה, כמות הדם ביחס לכל משקל הגוף היא עד 14.7%, בגיל 1-6 שנים - 10.9%, ורק בגיל 6-11 נקבע ברמה. מהמבוגרים (7%). תופעה זו נובעת מצרכים של תהליכים מטבוליים אינטנסיביים יותר בגופו של הילד. נפח הדם הכולל במבוגרים במשקל 70 ק"ג הוא 5-6 ליטר.
כאשר אדם נמצא במנוחה, חלק מסוים מהדם (עד 40-50%) נמצא במחסני הדם (טחול, כבד, ברקמה מתחת לעור ולריאות) ואינו לוקח חלק פעיל בתהליכים של מחזור הדם. עם עבודת שרירים מוגברת, או עם דימום, הדם המופקד נכנס לזרם הדם, מגביר את עוצמת התהליכים המטבוליים או משווה את כמות הדם במחזור.
הדם מורכב משני חלקים עיקריים: פלזמה (55% מהמסה) ואלמנטים נוצרים של 45% מהמסה). פלזמה, בתורה, מכילה 90-92% מים; 7-9% חומרים אורגניים (חלבונים, פחמימות, אוריאה, שומנים, הורמונים ועוד) ועד 1% חומרים אורגניים (ברזל, נחושת, אשלגן, סידן, זרחן, נתרן, כלור ועוד).
הרכב היסודות הנוצרים כולל: אריתרוציטים, לויקוציטים וטסיות דם (טבלה 11) וכמעט כולם נוצרים במח העצם האדום כתוצאה מהתמיינות של תאי הגזע של מוח זה. מסת המוח האדום אצל ילד שזה עתה נולד היא 90-95%, ובמבוגרים עד 50% מכלל חומר המח של העצמות (במבוגרים זה עד 1400 גרם, התואם למסת הכבד) . אצל מבוגרים, חלק מהמוח האדום הופך לרקמת שומן (צהוב מח עצם). בנוסף למח העצם האדום, נוצרים כמה אלמנטים (לויקוציטים, מונוציטים) בבלוטות הלימפה, ובילודים גם בכבד.
לתמיכה הרכב סלולרידם ברמה הנכונה בגוף של מבוגר עם משקל גוף של 70 ק"ג מדי יום נוצר 2 * 10 מ' (שני טריליון, טריליון.) אריתרוציטים, 45-10 * (450 מיליארד, מיליארד) נויטרופילים; 100 מיליארד מונוציטים, 175-109 (טריליון 750 מיליארד) טסיות דם. בממוצע, אדם בן 70 עם משקל גוף של 70 ק"ג מייצר עד 460 ק"ג אריתרוציטים, 5400 ק"ג גרנולוציטים (נויטרופילים), 40 ק"ג טסיות דם ו-275 ק"ג לימפוציטים. קביעות התוכן של אלמנטים שנוצרו בדם נתמכת על ידי העובדה שלתאים אלה יש תוחלת חיים מוגבלת.
אריתרוציטים הם תאי דם אדומים. ב-1 מ"מ 3 (או מיקרו ליטר, μl) מדם של גברים, יש בדרך כלל בין 4.5-6.35 מיליון אריתרוציטים, ובנשים עד 4.0-5.6 מיליון (ממוצע של 5,400,000, בהתאמה. ו-4.8 מיליון...). כל תא אריתרוציטים אנושי הוא בקוטר של 7.5 מיקרון (מיקרון), עובי של 2 מיקרון, ומכיל כ-29 אג' (pt, 10 12 גרם) של המוגלובין; בעל צורה דו-קעורה ואין לו גרעין כשהוא בוגר. לפיכך, בדם של מבוגר, בממוצע, יש 3-1013 אריתרוציטים ועד 900 גרם המוגלובין. בשל תכולת ההמוגלובין, אריתרוציטים מבצעים את הפונקציה של חילופי גזים ברמה של כל רקמות הגוף. המוגלובין של אריתרוציטים כולל חלבון גלובין ו-4 מולקולות heme (חלבון המחובר לברזל דו ערכי). זוהי התרכובת האחרונה שאינה מסוגלת לצרף לעצמה 2 מולקולות חמצן ביציבות ברמה של alveoli של הריאות (הופכת לאוקסימגלובין) ולהעביר חמצן לתאי הגוף, ובכך להבטיח את הפעילות החיונית של האחרונים ( תהליכים מטבוליים חמצוניים). בהחלפת חמצן, תאים מוותרים על תוצרים עודפים של פעילותם, לרבות פחמן דו חמצני, המשולב חלקית עם המוגלובין מחודש (ויתור חמצן), יצירת פחמימה (עד 20%), או מתמוסס במי פלזמה ליצירת חומצה פחמנית. (עד 80% מכלל הפחמן הדו חמצני).גז). ברמת הריאות מסירים את הפחמן הדו חמצני מבחוץ, והחמצן שוב מחמצן את ההמוגלובין והכל חוזר על עצמו. חילופי הגזים (חמצן ופחמן דו-חמצני) בין הדם, הנוזל הבין-תאי והמכתשיות של הריאות מתבצע עקב הלחצים החלקיים השונים של הגזים המתאימים בנוזל הבין-תאי ובחלל המכתשיות, וזה מתרחשת על ידי דיפוזיה של גזים.
מספר תאי הדם האדומים יכול להשתנות באופן משמעותי בהתאם לתנאים חיצוניים. לדוגמה, הוא יכול לגדול עד 6-8 מיליון לכל 1 מ"מ 3 באנשים החיים גבוה בהרים (בתנאים של אוויר מופחת, שבהם הלחץ החלקי של החמצן מופחת). ירידה במספר אריתרוציטים ב-3 מיליון ב-1 מ"מ 3, או המוגלובין ב-60% או יותר מובילה למצב אנמי (אנמיה). בילודים, מספר אריתרוציטים בימים הראשונים לחייהם יכול להגיע ל-7 מיליון ב-I מ"מ, ובגיל 1 עד 6 שנים הוא נע בין 4.0-5.2 מיליון ב-1 מ"מ. ברמת המבוגרים, התוכן של אריתרוציטים בדם של ילדים, על פי A. G. Khripkov (1982), הוא הוקם בגיל 10-16.
אינדיקטור חשוב למצבם של אריתרוציטים הוא קצב שקיעת אריתרוציטים (ESR). בנוכחות תהליכים דלקתיים, או מחלות כרוניות, שיעור זה עולה. בילדים מתחת לגיל 3 שנים, ESR הוא בדרך כלל בין 2 ל-17 מ"מ לשעה; בגיל 7-12 - עד 12 מ"מ לשעה; בגברים מבוגרים 7-9, ובנשים - 7-12 מ"מ לשעה. אריתרוציטים נוצרים במח העצם האדום, חיים כ-120 יום, ומתים, מתפצלים בכבד.
לויקוציטים נקראים תאי דם לבנים. תפקידם החשוב ביותר הוא להגן על הגוף מפני חומרים רעילים ופתוגנים באמצעות ספיגתם ועיכולם (פיצול). תופעה זו נקראת פגוציטוזיס. לויקוציטים נוצרים במח העצם, כמו גם בבלוטות הלימפה, וחיים רק 5-7 ימים (הרבה פחות אם יש זיהום). אלה תאים גרעיניים. על פי יכולת הציטופלזמה לקבל גרגירים וכתם, הלויקוציטים מחולקים ל: גרנולוציטים ואגרנולוציטים. גרנולוציטים כוללים: בזופילים, אאוזינופילים ונויטרופילים. אגרנולוציטים כוללים מונוציטים ולימפוציטים. אאוזינופילים מהווים בין 1 ל-4% מכלל הלויקוציטים ובעיקר מסירים מהגוף חומרים רעילים ושברי חלבוני גוף. בזופילים (עד 0.5%) מכילים הפרין ומעודדים תהליכי ריפוי פצעים על ידי פירוק קרישי דם, כולל כאלה עם שטפי דם פנימיים (לדוגמה, פציעות). Schytrophils מהווים את המספר הגדול ביותר של לויקוציטים (עד 70%) ומבצעים את הפונקציה הפאגוציטית העיקרית. הם צעירים, דקירות ומפולחים. המופעל על ידי פלישה (מיקרובים שמדביקים את הגוף בזיהום), הנויטרופיל מכסה חיידק אחד או יותר (עד 30) בחלבוני הפלזמה שלו (בעיקר אימונוגלובולינים), מצמיד את החיידקים הללו לקולטנים של הממברנה שלו ומעכל אותם במהירות על ידי פגוציטוזה. (שחרור לתוך ה-vacuole, סביב חיידקים, אנזימים מהגרגירים של הציטופלזמה שלו: דפנסינים, פרוטאזות, myelopyroxidases ואחרים). אם נויטרופיל לוכד יותר מ-15-20 חיידקים בו-זמנית, אז הוא מת בדרך כלל, אך יוצר מצע מהחיידקים הנספגים המתאים לעיכול על ידי מקרופאגים אחרים. נויטרופילים פעילים ביותר בסביבה בסיסית, המתרחשת ברגעים הראשונים של מאבק בזיהום, או בדלקת. כאשר הסביבה הופכת חומצית, נויטרופילים מוחלפים בצורות אחרות של לויקוציטים, כלומר מונוציטים, שמספרם יכול לעלות באופן משמעותי (עד 7%) במהלך תקופת מחלה זיהומית. מונוציטים נוצרים בעיקר בטחול ובכבד. עד 20-30% מהלוקוציטים הם לימפוציטים, הנוצרים בעיקר במח העצם ובבלוטות הלימפה, ומהווים את הגורמים החשובים ביותר להגנה חיסונית, כלומר הגנה מפני מיקרואורגניזמים (אנטיגנים) הגורמים למחלות, וכן הגנה. מחלקיקים שאינם נחוצים לגוף וממולקולות ממקור אנדוגני. מאמינים ששלוש מערכות חיסון פועלות במקביל בגוף האדם (M. M. Bezrukikh, 2002): ספציפית, לא ספציפית ונוצרת באופן מלאכותי.
הגנה חיסונית ספציפית מסופקת בעיקר על ידי לימפוציטים, שעושים זאת בשתי דרכים: סלולרית או הומורלית. חסינות תאית מסופקת על ידי לימפוציטים T בעלי יכולת חיסונית, הנוצרים מתאי גזע הנודדים ממח העצם האדום בתימוס (ראה סעיף 4.5). ברגע שהם נכנסים לדם, לימפוציטים T יוצרים את רוב הלימפוציטים של הדם עצמו (למעלה) עד 80%), כמו גם להתיישב באיברים ההיקפיים של אימונוגנזה (בעיקר בבלוטות הלימפה והטחול), ויוצרים בהם אזורים תלויי תימוס. נקודות פעילותשגשוג (הכפלה) של לימפוציטים T מחוץ לתימוס. בידול של לימפוציטים T מתרחש בשלושה כיוונים. הקבוצה הראשונה של תאי הבת מסוגלת להגיב איתה ולהרוס אותה כאשר היא נתקלת בחלבון-אנטיגן "זר" (הגורם הגורם למחלה, או מוטנט משלו). לימפוציטים כאלה נקראים T-killeras ("רוצחים") ומאופיינים בעובדה שהם מסוגלים להתמוגג (הרס על ידי פירוק). ממברנות תאיםותקשורת קשירת חלבון) תאי מטרה (נשאים של אנטיגנים). לפיכך, קוטלי T הם ענף נפרד של התמיינות תאי גזע (אם כי התפתחותם, כפי שיתואר להלן, מווסתת על ידי עוזרי G) ונועדו ליצור, כביכול, מחסום ראשוני באנטי-ויראלי ובאנטי-גידול של הגוף. חֲסִינוּת.
שתי האוכלוסיות האחרות של לימפוציטים T נקראות עוזרות T ומדכאות T ומבצעות הגנה חיסונית תאית באמצעות ויסות רמת התפקוד של לימפוציטים T במערכת. חסינות הומורלית. עוזרי T ("עוזרים") במקרה של הופעת אנטיגנים בגוף תורמים להתרבות מהירה של תאי אפקטור (מוציאים לפועל של ההגנה החיסונית). ישנם שני תתי סוגים של תאי עוזר: T-helper-1, מפרישים אינטרלוקינים ספציפיים מסוג 1L2 (מולקולות דמויות הורמונים) ו-β-אינטרפרון וקשורים לחסינות תאית (מקדמים התפתחות של עוזרי T) T-helper- 2 מפרישים אינטרלוקינים מסוג IL 4-1L 5 ומקיימים אינטראקציה בעיקר עם לימפוציטים מסוג T בעלי חסינות הומורלית. מדכאי T מסוגלים לווסת את פעילותם של לימפוציטים B ו-T בתגובה לאנטיגנים.
חסינות הומורלית מסופקת על ידי לימפוציטים שמתבדלים מתאי גזע במוח לא בתימוס, אלא במקומות אחרים (במעי הדק, בלוטות הלימפה, שקדים הלועיים וכו') ונקראים לימפוציטים מסוג B. תאים כאלה מהווים עד 15% מכלל הלויקוציטים. במגע הראשון עם האנטיגן, לימפוציטים מסוג T הרגישים אליו מתרבים בצורה אינטנסיבית. חלק מתאי הבת מתמיינים לתאי זיכרון אימונולוגיים וברמת בלוטות הלימפה באזור £ הופכים לתאי פלזמה, אשר מסוגלים לאחר מכן ליצור נוגדנים הומוראליים. עוזרי T תורמים לתהליכים אלו. נוגדנים הם מולקולות חלבון גדולות בעלות זיקה ספציפית לאנטיגן מסוים (בהתבסס על המבנה הכימי של האנטיגן המקביל) והן נקראות אימונוגלובולינים. כל מולקולת אימונוגלובולינים מורכבת משתי שרשראות כבדות ושתי שרשראות קלות המקושרות זו לזו על ידי קשרי דיסולפיד ומסוגלות להפעיל את ממברנות תאי האנטיגן ולחבר אליהן משלים של פלזמה בדם (מכיל 11 חלבונים המסוגלים לספק תמוגה או פירוק של ממברנות התא ולקשר חלבון קישור של תאי אנטיגן). להשלמת פלזמה בדם יש שתי דרכים להפעלה: קלאסית (מאימונוגלובולינים) ואלטרנטיבית (מאנדוטוקסינים או חומרים רעילים ומספירה). ישנן 5 מחלקות של אימונוגלובולינים (lg): G, A, M, D, E, הנבדלים בתכונות תפקודיות. כך, למשל, lg M הוא בדרך כלל הראשון שנכלל בתגובה החיסונית לאנטיגן, מפעיל משלים ומקדם את קליטתו של אנטיגן זה על ידי מקרופאגים או תמוגה של תאים; lg A ממוקם במקומות החדירה הסבירים ביותר של אנטיגנים (בלוטות הלימפה של מערכת העיכול, בבלוטות הדמעות, הרוק והזיעה, באדנואידים, בחלב האם וכו') מה שיוצר מחסום הגנה חזק, התורם לפאגוציטוזה של אנטיגנים; lg D מעודד שגשוג (רבייה) של לימפוציטים בזמן זיהומים, לימפוציטים T "מזהים" אנטיגנים בעזרת גלובולינים הכלולים בממברנה, היוצרים נוגדנים על ידי קישורים מחייבים, שתצורתם מתאימה למבנה התלת מימדי של אנטיגני. קבוצות דטרמיניסטיות (הפטנים או חומרים בעלי משקל מולקולרי נמוך שיכולים להיקשר לחלבונים של נוגדן, להעביר אליהם את התכונות של חלבוני אנטיגן), כפי שמפתח מתאים למנעול (G. William, 2002; G. Ulmer et al., 1986 ). לימפוציטים מסוג B ו-T המופעלים על ידי אנטיגן מתרבים במהירות, נכללים בתהליכי ההגנה של הגוף ומתים בהמוניהם. במקביל, מספר רב של לימפוציטים מופעלים הופכים לתאי B ו-T של זיכרון המחשב שלך, אשר להם תוחלת חיים ארוכה וכאשר הגוף נדבק מחדש (רגישות), תאי זיכרון B ו-T. "זכור" ומזהה את המבנה של אנטיגנים והופכים במהירות לתאי אפקטור (פעילים) ומגרים תאי פלזמה של בלוטות הלימפה לייצר נוגדנים מתאימים.
מגע חוזר עם אנטיגנים מסוימים יכול לעיתים לתת תגובות היפר-ארגיות, המלוות בחדירות נימים מוגברת, זרימת דם מוגברת, גירוד, עווית סימפונות וכדומה. תופעות כאלה נקראות תגובות אלרגיות.
חסינות לא ספציפית עקב נוכחותם של נוגדנים "טבעיים" בדם, המתרחשים לרוב כאשר הגוף בא במגע עם פלורת המעיים. ישנם 9 חומרים שיחד יוצרים משלים מגן. חלק מהחומרים הללו מסוגלים לנטרל וירוסים (ליזוזים), השני (C-reactive protein) מדכא את הפעילות החיונית של חיידקים, השלישי (אינטרפרון) משמיד וירוסים ומדכא את רביית התאים שלהם בגידולים וכו'. חסינות לא ספציפית נגרמת גם על ידי תאים מיוחדים, נויטרופילים ומקרופאגים, המסוגלים לפאגוציטוזיס, כלומר, הרס (עיכול) של תאים זרים.
חסינות ספציפית ולא ספציפית מחולקת למולדת (מועברת מהאם), ונרכשת, שנוצרת לאחר מחלה בתהליך החיים.
בנוסף, קיימת אפשרות של חיסון מלאכותי של הגוף, המתבצע או בצורת חיסון (כאשר מחדירים לגוף פתוגן מוחלש וזה גורם להפעלת כוחות הגנה המובילים ליצירת נוגדנים מתאימים. ), או בצורה של חיסון פסיבי, כאשר החיסון כביכול נגד מחלה ספציפית נעשה על ידי החדרת נסיוב (פלזמת דם שאינה מכילה פיברינוגן או גורם הקרישה שלו, אך יש בה נוגדנים מוכנים נגד אנטיגן ספציפי ). חיסונים כאלה ניתנים למשל נגד כלבת, לאחר שננשכו על ידי בעלי חיים רעילים וכו'.
כפי שמעיד V. I. Bobritskaya (2004), בילד שזה עתה נולד בדם יש עד 20 אלף מכל הצורות של לויקוציטים ב-1 מ"מ 3 של דם ובימים הראשונים לחייהם מספרם גדל אפילו עד 30 אלף ב-1 מ"מ. 3, הקשור לתוצרי ריקבון ספיגה של שטפי דם ברקמות התינוק, המתרחשים בדרך כלל בזמן הלידה. לאחר 7-12 ימים ראשונים לחיים, מספר הלויקוציטים יורד ל-10-12 אלף ב-I mm3, מה שנמשך במהלך השנה הראשונה לחייו של הילד. יתר על כן, מספר הלויקוציטים יורד בהדרגה ובגיל 13-15 הוא נקבע ברמה של מבוגרים (4-8 אלף לכל 1 מ"מ 3 של דם). בילדים משנות החיים הראשונות (עד 7 שנים), הלימפוציטים מוגזמים בקרב הלויקוציטים, ורק בגיל 5-6 שנים היחס שלהם מתפלס. בנוסף, לילדים מתחת לגיל 6-7 יש מספר רב של נויטרופילים לא בוגרים (צעירים, מוטות - גרעיניים), מה שקובע את ההגנות הנמוכות יחסית של הגוף של ילדים צעירים נגד מחלות מדבקות. יַחַס צורות שונותלויקוציטים בדם נקראים נוסחת לויקוציטים. עם הגיל בילדים נוסחת לויקוציטים(טבלה 9) משתנה באופן משמעותי: מספר הנויטרופילים עולה בעוד אחוז הלימפוציטים והמונוציטים יורד. בגיל 16-17, נוסחת הלויקוציטים מקבלת הרכב אופייני למבוגרים.
פלישה לגוף תמיד מובילה לדלקת. דלקת חריפה נוצרת בדרך כלל על ידי תגובות אנטיגן-נוגדנים שבהן הפעלת המשלים בפלזמה מתחילה מספר שעות לאחר הנזק האימונולוגי, מגיעה לשיאה לאחר 24 שעות, ודועך לאחר 42-48 שעות. דלקת כרונית קשורה להשפעה של נוגדנים על מערכת לימפוציטים T, מתבטאת בדרך כלל באמצעות
1-2 ימים ושיא ב-48-72 שעות. במקום הדלקת, הטמפרטורה תמיד עולה (עקב הרחבת כלי הדם), מתרחשת נפיחות (עם דלקת חריפהעקב שחרור חלבונים ופגוציטים לחלל הבין תאי, בדלקת כרונית - מתווספת חדירת לימפוציטים ומקרופאגים) מתרחש כאב (הקשור ללחץ מוגבר ברקמות).
מחלות של מערכת החיסון מסוכנות מאוד לגוף ולעיתים מובילות לתוצאות קטלניות, שכן הגוף למעשה הופך ללא מוגן. ישנן 4 קבוצות עיקריות של מחלות כאלה: חוסר תפקוד ראשוני או משני של הכשל החיסוני; מחלות ממאירות; זיהומים במערכת החיסון. בין האחרונים, נגיף ההרפס מוכר ומתפשט בצורה מאיימת בעולם, כולל באוקראינה, נגיף האנטי-HIV או anmiHTLV-lll/LAV, הגורם לתסמונת הכשל החיסוני הנרכש (איידס או איידס). מרפאת האיידס מבוססת על פגיעה נגיפית בשרשרת T-helper (Th) של המערכת הלימפוציטית, המובילה לעלייה משמעותית במספר מדכאי ה-T (Ts) והפרה של יחס Th/Ts, שהופך ל-2 : 1 במקום 1: 2, וכתוצאה מכך הפסקה מוחלטת של ייצור הנוגדנים והגוף מת מכל זיהום.
טסיות דם, או טסיות דם, הן האלמנטים הקטנים ביותר שנוצרו בדם. מדובר בתאים שאינם בעלי גרעין, מספרם נע בין 200 ל-400 אלף ל-1 מ"מ 3 ויכול לעלות באופן משמעותי (פי 3-5) לאחר מאמץ פיזי, טראומה ומתח. טסיות הדם נוצרות במח העצם האדום וחיות עד 5 ימים. תפקידן העיקרי של טסיות הדם הוא להשתתף בתהליכי קרישת הדם בפצעים, מה שמבטיח מניעת איבוד דם. כאשר נפצעים, טסיות הדם נהרסות ומשחררות טרומבופלסטין וסרוטונין לדם. הסרוטונין תורם להיצרות כלי הדם במקום הפציעה, וטרומבופלסטין, באמצעות סדרה של תגובות ביניים, מגיב עם פרותרומבין בפלזמה ויוצר טרומבין, שבתורו מגיב עם חלבון פלזמה פיברינוגן ויוצר פיברין. פיברין בצורת חוטים דקים יוצר רשתית חזקה, שהופכת לבסיס של פקקת. הרשתית מתמלאת בתאי דם, ולמעשה הופכת לקריש (טרומבוס), שסוגר את פתח הפצע. כל תהליכי קרישת הדם מתרחשים בהשתתפות גורמי דם רבים, החשובים שבהם הם יוני סידן (Ca 2 *) וגורמי אנטי-המופיליה, שהיעדרם מונע קרישת דם ומוביל להמופיליה.
בילודים נצפית קרישת דם איטית יחסית, עקב חוסר בשלות של גורמים רבים בתהליך זה. בילדים בגיל הגן ובית הספר היסודי, תקופת קרישת הדם היא בין 4 ל-6 דקות (במבוגרים 3-5 דקות).
הרכב הדם במונחים של נוכחות של חלבוני פלזמה בודדים ואלמנטים נוצרים (המוגרמות) בילדים בריאים מקבל את הרמה הטבועה במבוגרים בגילאי 6-8 בערך. הדינמיקה של חלק החלבון בדם אצל אנשים בגילאים שונים מוצגת בטבלה. 1O.
בשולחן. C C מציג את הסטנדרטים הממוצעים עבור התוכן של המרכיבים העיקריים שנוצרו בדם של אנשים בריאים.
דם אנושי מובחן גם לפי קבוצות, בהתאם ליחס של גורמי חלבון טבעיים שיכולים "להדביק" אריתרוציטים ולגרום לאגלוטינציה שלהם (הרס ומשקעים). גורמים כאלה קיימים בפלסמה בדם ונקראים נוגדנים Anti-A (a) ו- Anti-B (c) agglutinins, בעוד שבממברנות של אריתרוציטים יש אנטיגנים של קבוצות דם - agglutinogen A ו-B. כאשר agglutinin פוגש את agglutinogen המתאים , מתרחשת אגלוטינציה של אריתרוציטים.
בהתבסס על שילובים שונים של הרכב דם עם נוכחות של agglutinins ו agglutinogens, ארבע קבוצות של אנשים נבדלות על פי מערכת ABO:
קבוצה 0 או קבוצה 1 - מכילה רק פלזמה agglutinins a ו-p. אנשים עם דם כזה עד 40%;
f קבוצה A, או קבוצה II - מכילה agglutinin ו agglutinogen A. כ-39% מהאנשים עם דם כזה; בקרב קבוצה זו, תת-קבוצות של אגלוטינוגנים A IA "
קבוצה B, או קבוצה III - מכיל agglutinins a ו אריתרוציטים agglutinogen B. אנשים עם דם כזה עד 15%;
קבוצה AB, או קבוצה IV - מכילה רק את האגלוטינוגן של אריתרוציטים A ו-B. אין אגלוטינינים בפלסמת הדם שלהם כלל. עד 6% מהאנשים עם דם כזה (V. Ganong, 2002).
לקבוצת הדם תפקיד חשוב בעירוי דם, שהצורך בו עלול להתעורר במקרה של איבוד דם משמעותי, הרעלה וכדומה. מי שתורם את דמו נקרא תורם, ומי שמקבל את הדם נקרא נמען. . בשנים האחרונות הוכח (G. I. Kozinets et al., 1997) שבנוסף לשילובים של אגלוטינוגנים ואגלוטינינים לפי מערכת ABO, יכולים להיות שילובים של אגלוטינוגנים ואגלוטינינים אחרים בדם אנושי, למשל, Uk. Gg ואחרים פחות פעילים וספציפיים (הם בטיטר נמוך יותר), אך יכולים להשפיע באופן משמעותי על תוצאות עירוי הדם. כמו כן נמצאו וריאנטים מסוימים של אגלוטינוגנים A GA2 ואחרים, הקובעים את נוכחותן של תת-קבוצות בהרכב קבוצות הדם העיקריות לפי מערכת ABO. זה מוביל לכך שבפועל ישנם מקרים של אי התאמה דם גם באנשים עם אותה קבוצת דם לפי מערכת ABO וכתוצאה מכך ברוב המקרים הדבר מצריך בחירה פרטנית של תורם לכל מקבל ומיטב מכל מקום, הם צריכים להיות אנשים עם אותו סוג דם.
להצלחת עירוי דם, יש חשיבות מסוימת גם למה שנקרא גורם Rh (Rh). גורם Rh הוא מערכת של אנטיגנים, שביניהם נחשב האגלוטינוגן D החשוב ביותר 85% מכלל האנשים זקוקים לו ולכן הם נקראים Rh-positive. השאר, כ-15% מהאנשים אינם סובלים מגורם זה והם Rh שליליים. במהלך העירוי הראשון של דם חיובי ל-Rh (עם אנטיגן D) לאנשים עם דם שלילי Rh, נוצרים אגלוטינינים אנטי-D (d) באחרונים, שכאשר עובר עירוי חוזר עם דם חיובי ל-Rh לאנשים עם Rh. דם שלילי, גורם לאגלוטינציה שלו עם כל ההשלכות השליליות.
גורם ה-Rh חשוב גם במהלך ההריון. אם האב Rh חיובי והאם Rh שלילית, אזי לילד יהיה דם דומיננטי, Rh חיובי, ומכיוון שדם העובר מתערבב עם זה של האם, הדבר עלול להוביל להיווצרות אגלוטינינים d בדם האם. , שעלול להיות קטלני לעובר, במיוחד בהריונות חוזרים, או עם עירוי של דם Rh שלילי לאם. השייכות ל-Rh נקבעת באמצעות סרום אנטי-D.
דם יכול לבצע את כל תפקידיו רק בתנאי של תנועתו המתמשכת, שהיא המהות של זרימת הדם. מערכת הדם כוללת: הלב, הפועל כמשאבה, וכלי דם (עורקים -> עורקים -> נימים -> ורידים -> ורידים). מערכת הדם כוללת גם איברים המטופואטיים: מח עצם אדום, טחול, ואצל ילדים בחודשים הראשונים לאחר הלידה, והכבד. אצל מבוגרים, הכבד מתפקד כבית קברות לתאי דם גוססים רבים, במיוחד תאי דם אדומים.
ישנם שני מעגלים של מחזור הדם: גדול וקטן. מחזור הדם המערכתי מתחיל מהחדר השמאלי של הלב, ואז דרך אבי העורקים והעורקים והעורקים בסדרים שונים, הדם נישא בכל הגוף ומגיע לתאים ברמת נימי הדם (מיקרו-סירקולציה), ומעניק חומרי הזנה וחמצן לגוף. נוזל בין תאי ולקיחת פחמן דו חמצני ומוצרי פסולת בתמורה. מהנימים, הדם נאסף בוורידים ולאחר מכן בוורידים ונשלח לאטריום הימני של הלב על ידי הורידים הריקים העליונים והתחתונים, ובכך נסגר את מחזור הדם המערכתי.
מחזור הדם הריאתי מתחיל מהחדר הימני עם עורקי הריאה. בהמשך, הדם נשלח לריאות ולאחריהן דרך ורידי הריאה חוזר לאטריום השמאלי.
כך, "הלב השמאלי" מבצע תפקיד שאיבה במתן זרימת דם במעגל גדול, ו"לב ימין" - במעגל קטן של מחזור דם. מבנה הלב מוצג באיור. 31.
לפרוזדורים יש דופן שרירי דק יחסית של שריר הלב, שכן הם מתפקדים כמאגר זמני של דם הנכנס ללב ודוחפים אותו רק לחדרים. חדרים (במיוחד
משמאל) יש דופן שרירי עבה (שריר הלב), שריריו מתכווצים בעוצמה, דוחפים דם למרחק ניכר דרך כלי הגוף כולו. ישנם שסתומים בין הפרוזדורים והחדרים המכוונים את זרימת הדם לכיוון אחד בלבד (מזעם לחדרים).
השסתומים של החדרים ממוקמים גם בתחילת כל כלי הדם הגדולים הנמשכים מהלב. בין אטריום לחדר צד ימיןהמסתם התלת-צדדי ממוקם בצד שמאל של הלב, המסתם הדו-צדדי (מיטרלי) ממוקם בצד שמאל. בפתח הכלים הנמשכים מהחדרים, ממוקמים שסתומים למחצה. כל מסתמי הלב לא רק מכוונים את זרימת הדם, אלא גם מנוגדים לזרימה הפוכה של ITS.
תפקיד השאיבה של הלב הוא שיש הרפיה עקבית (דיאסטולה) והתכווצות (סיסטולית) של שרירי הפרוזדורים והחדרים.
הדם שנע מהלב דרך העורקים של המעגל הגדול נקרא עורקי (מחומצן). דם ורידי (מועשר בפחמן דו חמצני) נע דרך הוורידים של מחזור הדם המערכתי. על עורקי המעגל הקטן, להיפך; דם ורידי נע, ודם עורקי נע דרך הוורידים.
הלב בילדים (ביחס למשקל הגוף הכולל) גדול יותר מאשר במבוגרים ומהווה 0.63-0.8% ממשקל הגוף, בעוד שבמבוגרים הוא 0.5-0.52%. הלב גדל באופן האינטנסיבי ביותר במהלך שנת החיים הראשונה ובתוך 8 חודשים מסתו מכפילה את עצמו; עד 3 שנים, הלב גדל פי שלושה; בגיל 5 - עולה פי 4, ובגיל 16 - פי שמונה ומגיע למסה אצל גברים צעירים (גברים) של 220-300 גרם, ובבנות (נשים) 180-220 גרם. באנשים מאומנים וספורטאים , מסת הלב עשויה להיות יותר מהפרמטרים שצוינו ב-10-30%.
בדרך כלל, הלב האנושי מתכווץ באופן קצבי: הסיסטולי מתחלף עם דיאסטולה, ויוצר מחזור לב, משך הזמן שלו במצב רגוע הוא 0.8-1.0 שניות. בדרך כלל, במנוחה אצל מבוגר, מתרחשים 60-75 מחזורי לב, או פעימות לב, בדקה. מחוון זה נקרא קצב הלב (HR). מכיוון שכל סיסטולי מוביל לשחרור חלק מהדם למיטה העורקית (במנוחה למבוגר מדובר ב-65-70 סמ"ק של דם), יש עלייה במילוי הדם של העורקים ומתיחה מתאימה של העורקים. קיר כלי דם. כתוצאה מכך, אתה יכול להרגיש את המתיחה (הדחיפה) של דופן העורק באותם מקומות שבהם כלי זה עובר קרוב לפני השטח של העור (לדוגמה, עורק הצווארבצוואר, בעורק האולנרי או הרדיאלי על פרק כף היד וכו'). במהלך הדיאסטולה של הלב, דפנות העורקים באות וחוזרות למצב העולה שלהם.
התנודות של דפנות העורקים בזמן עם פעימות הלב נקראות דופק, והמספר הנמדד של תנודות כאלה במשך זמן מסוים (לדוגמה, דקה) נקרא דופק. הדופק משקף בצורה נאותה את קצב הלב ונוח לניטור מפורש של עבודת הלב, למשל בקביעת תגובת הגוף לפעילות גופנית בספורט, בחקר ביצועים גופניים, מתח רגשי וכו'. למאמנים קטעי ספורט, כולל ילדים, כמו גם מורים לחינוך גופני צריכים לדעת את הסטנדרטים לדופק לילדים בגילאים שונים, וגם להיות מסוגלים להשתמש במדדים אלה כדי להעריך את התגובות הפיזיולוגיות של הגוף לפעילות גופנית. תקני גיל לדופק (477), כמו גם נפח הדם הסיסטולי (כלומר, נפח הדם שנדחף לזרם הדם על ידי החדר השמאלי או הימני בפעימות לב אחת), ניתנים בטבלה. 12. עם התפתחות תקינה של ילדים, נפח הדם הסיסטולי עולה בהדרגה עם הגיל, וקצב הלב יורד. הנפח הסיסטולי של הלב (SD, ml) מחושב באמצעות נוסחת Starr:
פעילות גופנית מתונה עוזרת להגביר את כוחם של שרירי הלב, להגדיל את הנפח הסיסטולי שלו ולמטב (להפחית) את מדדי התדירות של פעילות הלב. הדבר החשוב ביותר לאימון הלב הוא האחידות והעלייה ההדרגתית בעומסים, אי קבילות עומס יתר ומעקב רפואי אחר מצב תפקוד הלב ולחץ הדם, בעיקר בגיל ההתבגרות.
אינדיקטור חשוב לעבודת הלב ולמצב הפונקציונליות שלו הוא נפח הדם הדקות (טבלה 12), אשר מחושב על ידי הכפלת נפח הדם הסיסטולי ב-PR למשך דקה. ידוע שאצל אנשים מאומנים פיזית, עלייה בנפח הדם הדקות (MBV) מתרחשת עקב עלייה בנפח הסיסטולי (כלומר, עקב עלייה בכוח הלב), בעוד שקצב הדופק (PR) כמעט לא משתנה. באנשים שאומנים בצורה לקויה במהלך פעילות גופנית, להיפך, עלייה ב-IOC מתרחשת בעיקר עקב עלייה בדופק.
בשולחן. 13 מציג את הקריטריונים לפיהם ניתן לחזות את רמת הפעילות הגופנית לילדים (כולל ספורטאים) על סמך קביעת העלייה בדופק ביחס לאינדיקטורים שלו במנוחה.
תנועת הדם דרך כלי הדם מאופיינת באינדיקטורים המודינמיים, שבהם נבדלים שלושת החשובים ביותר: לחץ דם, התנגדות כלי הדם ומהירות הדם.
לחץ דםהוא לחץ הדם על דפנות כלי הדם. רמת לחץ הדם תלויה ב:
אינדיקטורים של עבודת הלב;
כמות הדם בזרם הדם;
עוצמת יציאת הדם לפריפריה;
ההתנגדות של דפנות כלי הדם והגמישות של כלי הדם;
צמיגות דם.
לחץ הדם בעורקים משתנה יחד עם השינוי בעבודת הלב: בתקופת הסיסטולה של הלב הוא מגיע למקסימום (AT, או ATC) ונקרא מרבי, או לחץ סיסטולי. בשלב הדיאסטולי של הלב הלחץ יורד לרמה התחלתית מסוימת ונקרא דיאסטולי, או מינימום (AT, או ATX) לחץ הדם הסיסטולי והדיאסטולי יורדים בהדרגה בהתאם למרחק של כלי הדם מהלב (בגלל להתנגדות כלי דם). לחץ הדם נמדד במילימטרים כספית (מ"מ כספית) ונרשם על ידי רישום ערכי לחץ דיגיטליים בצורה של שבר: במונה AT, במכנה AT, למשל, 120/80 מ"מ כספית.
ההבדל בין לחץ סיסטולי לדיאסטולי נקרא לחץ דופק (PT) שנמדד גם בממ כספית. אומנות. בדוגמה שלנו למעלה, לחץ הדופק הוא 120 - 80 = 40 מ"מ כספית. אומנות.
נהוג למדוד לחץ דם לפי שיטת קורוטקוב (באמצעות מד לחץ דם וסטטופונדוסקופ על עורק הברכיאלי האנושי. ציוד מודרני מאפשר למדוד לחץ דם על עורקי שורש כף היד ועורקים אחרים. לחץ הדם יכול להשתנות באופן משמעותי בהתאם ל מצב בריאותו של אדם, כמו גם על רמת העומס והעודף של לחץ הדם בפועל מעל תקני הגיל המקבילים ב-20% או יותר נקרא יתר לחץ דם, ורמת לחץ לא מספקת (80% או פחות מ- נורמת גיל) נקראת תת לחץ דם.
בילדים מתחת לגיל 10, לחץ דם תקין במנוחה הוא בקירוב: BP 90-105 מ"מ כספית. ב.; ב-50-65 מ"מ כספית אומנות. בילדים מגיל 11 עד 14 ניתן להבחין ביתר לחץ דם פונקציונלי אצל נעורים, הקשור לשינויים הורמונליים במהלך תקופת ההתבגרות של התפתחות הגוף עם עלייה בלחץ הדם בממוצע: AT - 130-145 מ"מ כספית. ב.; AO "- 75-90 מ"מ כספית. במבוגרים, לחץ דם תקין יכול להשתנות בתוך: - 110-J 5ATD- 60-85 מ"מ כספית. לערך של תקני לחץ דם אין הבדל משמעותי בהתאם למין של אדם, ודינמיקת הגיל של אינדיקטורים אלה ניתנת בטבלה 14.
התנגדות כלי הדם נקבעת על ידי חיכוך הדם כנגד דפנות כלי הדם ותלויה בצמיגות הדם, בקוטר ובאורך של כלי הדם. עמידות תקינה לזרימת הדם במחזור הדם המערכתי נעה בין 1400 ל-2800 דין. עם. / cm2, ובמחזור הריאתי מ-140 ל-280 דין. עם. / cm2.
טבלה 14
שינויים הקשורים לגיל בלחץ הדם הממוצע, מ"מ כספית. אומנות. (S I. Galperin, 1965; A. G. Khripkova, ¡962)
| גיל, שנים | בנים (גברים) | בנות (נשים) | ||||
| BPs | לְהוֹסִיף | עַל | BPs | לְהוֹסִיף | עַל | |
| תִינוֹק | 70 | 34 | 36 | 70 | 34 | 36 |
| 1 | 90 | 39 | 51 | 90 | 40 | 50 |
| 3-5 | 96 | 58 | 38 | 98 | 61 | 37 |
| 6 | 90 | 48 | 42 | 91 | 50 | 41 |
| 7 | 98 | 53 | 45 | 94 | 51 | 43 |
| 8 | 102 | 60 | 42 | 100 | 55 | 45 |
| 9 | 104 | 61 | 43 | 103 | 60 | 43 |
| 10 | 106 | 62 | 44 | 108 | 61 | 47 |
| 11 | 104 | 61 | 43 | 110 | 61 | 49 |
| 12 | 108 | 66 | 42 | 113 | 66 | 47 |
| 13 | 112 | 65 | 47 | 112 | 66 | 46 |
| 14 | 116 | 66 | 50 | 114 | 67 | 47 |
| 15 | 120 | 69 | 51 | 115 | 67 | 48 |
| 16 | 125 | 73 | 52 | 120 | 70 | 50 |
| 17 | 126 | 73 | 53 | 121 | 70 | 51 |
| 18 ומעלה | 110-135 | 60-85 | 50-60 | 110-135 | 60-85 | 55-60 |
מהירות תנועת הדם נקבעת על פי עבודת הלב ומצב הכלים. המהירות המקסימלית של תנועת הדם באבי העורקים (עד 500 מ"מ/שנייה), והקטנה ביותר - בנימים (0.5 מ"מ/שנייה), מה שנובע מהעובדה שהקוטר הכולל של כל הנימים הוא 800- גדול פי 1000 מקוטר אבי העורקים. עם גיל הילדים יורדת מהירות תנועת הדם, מה שקשור לעלייה באורך הכלים יחד עם עלייה באורך הגוף. ביילודים, הדם עושה מעגל שלם (כלומר, עובר דרך המעגלים הגדולים והקטנים של מחזור הדם) תוך כ-12 שניות; בילדים בני 3 - תוך 15 שניות; ב-14 לשנה - תוך 18.5 שניות; במבוגרים - תוך 22-25 שניות.
מחזור הדם מווסת בשתי רמות: ברמת הלב וברמת כלי הדם. הוויסות המרכזי של עבודת הלב מתבצע ממרכזי החלקים הפאראסימפתטיים (פעולה מעכבת) והסימפתטית (פעולת האצה) של מערכת העצבים האוטונומית. בילדים מתחת לגיל 6-7, ההשפעה הטונית של עצבויות סימפטיות שולטת, כפי שמעידה תדירות מוגברתדופק אצל ילדים.
ויסות רפלקס של עבודת הלב אפשרי מ-baroreceptors ו-chemoreceptors הממוקמים בעיקר בדפנות כלי הדם. ברוררצפטורים קולטים לחץ דם, ורצפטורים כימו קולטים שינויים בנוכחות חמצן (A.) ופחמן דו חמצני (CO2) בדם. הדחפים מהקולטנים נשלחים אל דיאנצפלוןוממנו הם עוברים למרכז הוויסות של עבודת הלב (medulla oblongata) וגורמים לשינויים מתאימים בעבודתו (למשל, תוכן מוגברבדם, CO1 מצביע על כשל במחזור הדם, ולכן הלב מתחיל לעבוד בצורה אינטנסיבית יותר). ויסות רפלקס אפשרי גם במסלול של רפלקסים מותנים, כלומר מקליפת המוח (לדוגמה, התרגשות של ספורטאים לפני ההתחלה יכולה להאיץ משמעותית את עבודת הלב וכו').
הורמונים יכולים להשפיע גם על תפקוד הלב, בעיקר האדרנלין, שפעולתו דומה לפעולת העצבות הסימפתטיות של מערכת העצבים האוטונומית, כלומר מאיץ את התדירות ומגביר את עוצמת התכווצויות הלב.
מצב הכלים מווסת גם על ידי מערכת העצבים המרכזית (מהמרכז הווזומוטורי), באופן רפלקסיבי והומורלי. רק כלי דם המכילים שרירים בדפנותיהם, ואלה הם, קודם כל, עורקים ברמות שונות, יכולים להשפיע על ההמודינמיקה. דחפים פאראסימפתטיים גורמים להרחבת כלי דם (vasodelation), בעוד שדחפים סימפטיים גורמים לכיווץ כלי דם (vasoconstriction). כאשר הכלים מתרחבים, מהירות תנועת הדם יורדת, אספקת הדם יורדת ולהיפך.
שינויים רפלקסים באספקת הדם מסופקים גם על ידי קולטני לחץ וכימורצפטורים על O2 ו- Cs72. בנוסף, קיימים כימורצפטורים לתכולת מוצרי עיכול המזון בדם (חומצות אמינו, חד-סוכרים ועוד): עם גדילת מוצרי העיכול בדם, מתרחבים הכלים סביב מערכת העיכול (השפעה פאראסימפטטית) וחלוקה מחדש של דם מתרחש. ישנם גם מכנורצפטורים בשרירים הגורמים לפיזור מחדש של הדם בשרירים הפועלים.
ויסות הומורלי של זרימת הדם מסופק על ידי ההורמונים אדרנלין ווזופרסין (גורמים להיצרות של לומן כלי הדם סביב האיברים הפנימיים והתרחבותם בשרירים) ולעיתים גם בפנים (השפעת אדמומיות מלחץ). ההורמונים אצטילכולין והיסטמין גורמים להתרחבות כלי הדם.
פרסומים קשורים
-
מהי התמונה r של ברונכיטיס
הוא תהליך דלקתי פרוגרסיבי מפוזר בסימפונות, המוביל למבנה מחדש מורפולוגי של דופן הסימפונות ו...
-
תיאור קצר של זיהום ב-HIV
תסמונת הכשל החיסוני האנושי - איידס, זיהום בנגיף הכשל החיסוני האנושי - זיהום ב-HIV; כשל חיסוני נרכש...