חומרי חוט השדרה

עמוד שדרהלבוש בשלוש קרומי רקמת חיבור, קרומי המוח, שמקורם במזודרם סביב צינור המוח. קונכיות אלה הן כדלקמן, אם אתה הולך מפני השטח פנימה: קליפה קשה, דורה מאטר, או pachymeninx; arachnoid, arachnoidea, ו-choroid, pia mater. שתי הקונכיות האחרונות, בניגוד לראשונה, נקראות גם הקליפה הרכה, לפטומנינקס. מבחינה גולגולתית, כל שלוש הקליפות ממשיכות לתוך אותן קליפות של המוח.

1. דורה מאטר של חוט השדרה, dura mater spinalis, עוטף את חוט השדרה בצורה של שקית מבחוץ. הוא אינו נצמד מקרוב לדפנות תעלת עמוד השדרה, המכוסים בפריוסטאום שלהם (אנדוראצ'יס). האחרון נקרא גם הסדין החיצוני של הקליפה הקשה. בין האנדוראצ'יס לקליפה הקשה נמצא החלל האפידורלי, cavum epidurale. הוא מכיל רקמת שומן ומקלעות ורידים - plexus venosi vertebrates interni, שאליו זורם דם ורידי מחוט השדרה והחוליות. מבחינה גולגולתית, הקליפה הקשה מתמזגת עם קצוות הפורמן מגנום של עצם העורף, ומסתיימת בזנב ברמה של חוליות קודש II-III, מתחדדות בצורת חוט, filum durae matris spinalis, המחובר לעצם הזנב. .

הדורה מקבל את העורקים שלו מענפי עמוד השדרה של העורקים הסגמנטליים, הוורידים שלו זורמים לתוך plexus venosus vertebralis internus, ועצביו מקורם ב-rami meningei של עצבי עמוד השדרה. פני השטח הפנימיים של הקליפה הקשה מכוסים בשכבת אנדותל, וכתוצאה מכך יש לה מראה חלק ומבריק.

2. קרום ארכנואיד של חוט השדרה, arachnoidea spinalis, בצורת יריעה אווסקולרית דקה שקופה צמודה לקליפה הקשה מבפנים, מופרדת מהאחרונה בחלל תת-דוראלי דמוי חריץ המנוקב על-ידי מוטות צולבים דקים, cdvum subdural. בין הארכנואיד והכורואיד המכסה ישירות את חוט השדרה נמצא החלל התת-עכבישי, cavum subarachnoideale, בו שוכבים המוח והעצבים בחופשיות, מוקפים בכמות גדולה של נוזל מוחי, ליקר מוחי. חלל זה רחב במיוחד בחלק התחתון של השק הארכנואידי, שם הוא מקיף את ה-Cauda equina של חוט השדרה (cisterna terminalis). הנוזל הממלא את החלל התת-עכבישי נמצא בתקשורת רציפה עם הנוזל של החללים התת-עכבישיים של המוח וחדרי המוח. בין הארכנואיד לכורואיד המכסה את חוט השדרה באזור צוואר הרחם מאחור לאורך קו האמצע, נוצר מחיצה, septum cervicale intermedium. בנוסף, בצידי חוט השדרה במישור הקדמי נמצאת הרצועה הדנטאטית, lig. denticulatum, המורכב מ-19-23 שיניים העוברות בין השורשים הקדמיים והאחוריים. רצועות השיניים משמשות להחזיק את המוח במקומו, ומונעות ממנו להימתח לאורך. דרך שני ligg, denticulata, החלל התת-עכבישי מחולק לחלקים קדמיים ואחוריים.

3. כורואיד של חוט השדרה, pia mater spinalis, מכוסה מפני השטח באנדותל, עוטף ישירות את חוט השדרה ומכיל כלים בין 2 יריעותיו, יחד איתם הוא חודר לתלמים שלו ולמדולה, ויוצרים חללים לימפתיים perivascular סביב הכלים.

כלי של חוט השדרה. aa. spinales anterior et posteriores, היורדים לאורך חוט השדרה, מחוברים ביניהם על ידי ענפים רבים, ויוצרים רשת כלי דם (מה שנקרא vasocorona) על פני המוח. מרשת זו יוצאים ענפים, חודרים יחד עם תהליכי הכורואיד אל חומר המוח (איור 271).

ורידים דומים באופן כללי לעורקים ובסופו של דבר מתרוקנים לתוך מקלעת venosi vertebrales interni. כלי הלימפה של חוט השדרה כוללים חללים perivascular סביב הכלים המתקשרים עם החלל התת-עכבישי.

ישנם רק כמה סוגים של ממברנות של המוח וחוט השדרה. הרפואה המודרנית מבדילה מוצק, קורי עכביש ומבנה רך. המשימה העיקרית שלהם היא להגן על המוח מפני מתח, זעזוע מוח, נזק, מיקרוטראומה וגורמים אחרים שיכולים להשפיע לרעה על תפקוד מערכת העצבים, להזין את המוח באלמנטים שימושיים. בלעדיהם, רק נוזל מוח שדרתי אחד עם תפקוד בולם זעזועים לא היה מתמודד לחלוטין.

תכונות מבניות

חוט השדרה והמוח הם שלם אחד, חלק בלתי נפרד ממערכת העצבים. כל התפקודים המנטליים, השליטה בתהליכים חיוניים (פעילות, מגע, רגישות של הגפיים) מתבצעים בעזרתם. הם מכוסים במבני הגנה הפועלים יחד כדי לספק תזונה והפרשה של מוצרים מטבוליים.

קונכיות חוט השדרה והמוח דומות במובנים רבים במבנה. הם ממשיכים את עמוד השדרה ועוטפים את חוט השדרה, למעט הנזק שלו. זהו סוג של "בגדים" של האיבר האנושי החשוב ביותר, המאופיינים ברגישות מוגברת. כל השכבות קשורות זו לזו והן מתפקדות כאחת, אם כי המשימות שלהן מעט שונות. ישנן שלוש קונכיות בסך הכל, ולכל אחת יש מאפיינים משלה.

קליפה קשה

זוהי היווצרות סיבית עם צפיפות מוגברת, המורכבת מרקמת חיבור. בעמוד השדרה, הוא עוטף את המוח יחד עם עצבים ושורשים, צמתים בעמוד השדרה, כמו גם ממברנות ונוזלים אחרים. החלק החיצוני מופרד מרקמת העצם על ידי החלל האפידורלי, המורכב מצרורות ורידים ושכבה שומנית.

הקליפה הקשה של חוט השדרה קשורה קשר בל יינתק עם אותו מבנה של המוח. בראש, האחרון התמזג עם הפריוסטאום, כך שהוא משתלב היטב על פני השטח הפנימי של הגולגולת מבלי ליצור חלל אפידורלי, שהוא התכונה האופיינית לו. החלל בין הדורה מאטר לארכנואיד נקרא חלל תת-דוראלי והוא צר מאוד ומלא בנוזל דמוי רקמה.

תפקידה העיקרי של המעטפת הקשה הוא ליצור ריפוד טבעי, אשר מפחית לחץ ומבטל את ההשפעה המכנית על מבנה המוח בזמן תנועה או פציעה. בנוסף, ישנן מספר משימות נוספות:

• סינתזה של תרומבין ופיברין - הורמונים חשובים בגוף;
• הבטחת תהליכים מטבוליים תקינים ברקמות ובתנועת הלימפה;
• נורמליזציה של לחץ הדם בגוף;
• דיכוי תהליכים דלקתיים;
• אימונומודולציה.

בנוסף, לקליפה יש אנטומיה כזו שהיא לוקחת חלק באספקת הדם. סגירה הדוקה עם עצמות החוליות מאפשרת לו לקבע בצורה מאובטחת רקמות רכות ברכס. זה חשוב כדי להבטיח את שלומם בתהליך של תנועה, פעילות גופנית, נפילה, במקרה של פציעה.

חָשׁוּב! רקמת החיבור מהודקת לפריוסטאום על ידי מספר סוגים של רצועות: קדמית, רוחבית, גב. אם יש צורך לחלץ את הקליפה הקשה, הם מהווים מכשול רציני עבור המנתח, בשל המוזרויות של המבנה שלהם.

ארכנואיד

הארכנואיד של חוט השדרה האנושי ממוקם בחלק החיצוני של הרקמה הרכה, אך עמוק יותר מהקשה. הוא מכסה את מבנה מערכת העצבים המרכזית, נטול צבע וכלי דם. באופן כללי, זוהי רקמת חיבור המכוסה על ידי תאי אנדותל. מתחבר עם הקליפה הקשה, הוא יוצר חלל שבו מתפקד נוזל המוח השדרתי, אבל לא נכנס לתלמים או לשקעים, עובר לידם ויוצר משהו כמו גשרים. נוזל מוחי זה הוא שמגן על מבני העצבים מפני תופעות שליליות שונות ושומר על מאזן המים במערכת.

הפונקציות העיקריות שלו הן:

• היווצרות הורמונים בגוף;
• תחזוקה של תהליכים מטבוליים טבעיים;
• הובלה של נוזל מוחי לדם ורידי;
• הגנה מכנית של המוח;
• היווצרות רקמת עצב (במיוחד נוזל מוחי);
• יצירת דחפים עצביים;
• השתתפות בתהליכים מטבוליים בנוירונים.

למעטפת האמצעית מבנה מורכב, ובמראהו הוא בד רשת, בעל עובי קטן, אך חוזק גבוה. הדמיון שלו לרשת הוא שהעניק לו את שמו. חלק מהמומחים מאמינים כי היא נטולת קצות עצבים, אך זו רק תיאוריה שלא הוכחה עד היום.

מבנה חזותי ומיקומם של ממברנות חוט השדרה

קליפה רכה

הקרובה ביותר למוח נמצאת הקליפה הרכה, המאופיינת במבנה רופף ומורכבת מרקמת חיבור. הוא מכיל כלי דם ומקלעות, קצות עצבים ועורקים קטנים, כולם אחראים לספק למוח מספיק דם לתפקוד תקין. שלא כמו ארכנואיד, הוא נכנס לכל הסדקים והחריצים.

אבל, למרות המיקום הקרוב, המוח אינו מכוסה בו, שכן יש ביניהם מרווח קטן, הנקרא subpial. הוא מופרד מהחלל התת-עכבישי על ידי כלי דם רבים. תפקידיו העיקריים הם אספקת דם וחומרי מזון למוח, נורמליזציה של חילוף החומרים וחילוף החומרים, וכן שמירה על הביצועים הטבעיים של הגוף.

התפקוד של כל הפגזים קשור זה בזה ומבנה עמוד השדרה בכללותו. תקלות שונות, שינויים בכמות CSF או תהליכים דלקתיים בכל רמה מובילים לתוצאות חמורות והפרעות ומחלות של האיברים הפנימיים.

רווחים בין קונכיות

כל הקרומים של חוט השדרה והמוח, למרות שהם קרובים זה לזה, אינם נוגעים בחוזקה. ביניהם נוצרים חללים בעלי מאפיינים ותפקודים משלהם.

• אפידורל. הוא ממוקם בין הקליפה הקשה לרקמת העצם של עמוד השדרה. הוא מלא בעיקר בתאי שומן, כדי לא לכלול חסרים תזונתיים. תאים הופכים לעתודה אסטרטגית לנוירונים במצב קיצוני, מה שמבטיח שליטה ותפקוד של תהליכים בגוף. חלל זה מפחית את העומס על השכבות העמוקות של חוט השדרה, ומבטל את העיוות שלהן, בשל המבנה הרופף שלו.
• Subdural. הוא ממוקם בין הממברנה הקשה והארכנואידית. הוא מכיל משקאות חריפים, שכמותו תמיד משתנה. בממוצע, למבוגר יש 150-250 מ"ל ממנו. נוזל השדרה מספק למוח חומרים מזינים (מינרלים, חלבונים), מגן עליו מפני נפילות או פגיעות, שמירה על לחץ. הודות לתנועת הנוזל השדרתי והלימפוציטים והלוקוציטים המרכיבים את מערכת העצבים המרכזית, תהליכים זיהומיים מדוכאים, חיידקים ומיקרואורגניזמים נספגים.
• תת-עכבישי. ממוקם בין הארכנואיד לפיה מאטר. הוא מכיל כל הזמן את רוב המשקאות החריפים. זה מאפשר לך להגן בצורה היעילה ביותר על מערכת העצבים המרכזית, גזע המוח, המוח הקטן והמדוללה אולונגטה.

במקרה של נזק לרקמות, קודם כל, נעשה ניתוח של נוזל המוח השדרה, שכן הוא מאפשר לקבוע את מידת התהליך הפתולוגי, לחזות את המהלך ולבחור אסטרטגיית בקרה יעילה. זיהום או דלקת המופיעים באזור אחד מתפשטים במהירות לשכנים. זה נובע מתנועה מתמדת של נוזל מוחי.

מחלות

קרומי המוח עלולים להיפצע או לסבול מזיהום בעל אופי זיהומי. יותר ויותר בעיות קשורות להתפתחות האונקולוגיה. הם מתועדים בחולים בגילאים שונים ובמצב בריאותי שונה. בנוסף לתהליכים זיהומיים, יש הפרות אחרות של עבודה:

• לַיֶפֶת. זוהי תוצאה שלילית של ההתערבות הכירורגית. זה מוביל להגדלת נפח הקליפה, הצטלקות אופיינית של הרקמה, תהליך דלקתי המתרחש מיידית בכל החללים בין הקליפות. המחלה מתעוררת לעתים קרובות גם על ידי סרטן או פציעות בעמוד השדרה.
• דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ. פתולוגיה חמורה של חוט השדרה, המתרחשת כתוצאה מחדירה של זיהום ויראלי לגוף (פנאומוקוק, מנינגוקוק). זה מלווה במספר תסמינים אופייניים, ואם לא מטופל, עלול להוביל לסיבוכים חמורים ואף למוות של החולה.
• ארכנואידיטיס. באזור המותני של חוט השדרה נוצר תהליך דלקתי אשר לוכד גם את הקרומים. כל שלוש הרמות מושפעות. מבחינה קלינית, המחלה מתבטאת בתסמינים מוקדיים ובהפרעות נוירסטניות.

גם הפגזים או הרווח ביניהם עלולים להינזק כתוצאה מפציעה. בדרך כלל אלה הם חבורות, שברים, גרימת דחיסה של חוט השדרה. הפרה חריפה של מחזור הדם של נוזל המוח גורמת לשיתוק או הידרוצפלוס. תקלות רבות של הקליפות על פי התמונה הקלינית יכולות להתבלבל עם מחלות זיהומיות אחרות, לכן, MRI תמיד נקבע כדי להבהיר את האבחנה.

תכונות של טיפול

תהליכים דלקתיים בקרומים של חוט השדרה או המוח דורשים טיפול מיידי בבית חולים. טיפול עצמי בכל מחלה בבית מוביל לרוב למוות או לסיבוכים חמורים. לכן, כאשר מופיעים סימנים ראשונים לחולשה, כדאי להתייעץ עם רופא ולעקוב אחר כל ההמלצות.

תכונות של טיפול בפתולוגיות אפשריות:

• זיהום ויראלי. בקרת טמפרטורת הגוף וצריכת נוזלים. אם אדם לא יכול לשתות הרבה מים, טפטפות עם מי מלח נקבעות. אם נוצרות ציסטות או נפח נוזל המוח גדל, אזי נדרשת טיפול תרופתי כדי לנרמל את הלחץ. הטקטיקות שנבחרו למלחמה בדלקת מותאמת ככל שמצבו של החולה משתפר.
• פציעה. הקרומים של חוט השדרה מספקים את התזונה התקינה ואת זרימת הדם שלו, לכן, עם היווצרות צלקות, הידבקויות ופציעות אחרות, תפקוד זה מופרע, תנועת הנוזל השדרתי הופכת קשה, מה שמוביל להופעת ציסטות ובין חולייתיות. בֶּקַע. הטיפול במקרה זה כולל נטילת קומפלקס של תרופות לשיפור תהליכים מטבוליים. עם חוסר היעילות של טיפול מסורתי, התערבות כירורגית נקבעת.
• תהליכים זיהומיים. כניסת חיידקים פתוגניים לגוף מחייבת מינוי של אנטיביוטיקה. ברוב המקרים מדובר בתרופה בעלת טווח רחב. נקודה חשובה היא גם בקרת מאזן המים וטמפרטורת הגוף.

ההשלכות של מחלות קרום יכולות להיות בלתי צפויות. תהליכים דלקתיים גורמים להפרעות בתפקוד הגוף, חום, הקאות, התקפים, פרכוסים. לעתים קרובות, שטפי דם מובילים לשיתוק, מה שהופך אדם לנכה לכל החיים.

קרומי עמוד השדרה יוצרים מערכת אחת ומקושרים ישירות עם ההיפותלמוס, המוח הקטן. הפרת שלמותם או תהליכים דלקתיים מובילים להידרדרות במצב הכללי. בדרך כלל מלווה בהתקפים, הקאות, חום. הרפואה המודרנית הפחיתה את התמותה כתוצאה ממחלות כאלה ל-10-15%. אבל הסיכון עדיין קיים. לכן, כאשר מתגלים הסימנים הראשונים, יש צורך לפנות מיד לרופא.

חוט השדרה והמוח מכוסים בשלושה ממברנות:

בחוץ - קליפה קשה (דורה מאטר);

מעטפת אמצעית - קורי עכביש (arachnoidea);

- קליפה פנימית - רך (פיא מאטר).

הממברנות של חוט השדרה באזור הפורמן מגנום ממשיכות לתוך הקרומים בעלי אותו שם המוח.

ישירות אל פני השטח החיצוניים של המוח, עמוד השדרה והמוח, סמוך קרום רך (וסקולרי), שנכנס לכל הסדקים והתלמים. הקליפה הרכה דקה מאוד, נוצרת על ידי רקמת חיבור רפויה ועשירה בסיבים אלסטיים וכלי דם. ממנו יוצאים סיבי רקמת חיבור, שיחד עם כלי דם חודרים לחומר המוח.

מחוץ לכורואיד ממוקם ארכנואיד . בין ה- pia mater לארכנואיד, הוא מרחב תת-עכבישי (subarachnoid),מלא במשקאות חריפים -120-140 מ"ל. בחלק התחתון של תעלת השדרה בחלל התת-עכבישי, שורשי עצבי עמוד השדרה התחתונים (הסקראליים) צפים בחופשיות ויוצרים את מה שנקרא "קוקו".בחלל הגולגולת מעל סדקים ותלמים גדולים, החלל התת-עכבישי רחב ויוצר כלי קיבול - טנקים.

הטנקים הגדולים ביותר מוח הקטן,שוכב בין המוח הקטן ל-medulla oblongata בור של פוסה לרוחב- ממוקם באזור התלם באותו שם, בור של כיאזמה אופטיתממוקם קדמי לכיאזמה האופטית בור מים בין-גפייםממוקם בין רגלי המוח. החללים התת-עכבישיים של המוח וחוט השדרה מתקשרים זה עם זה במפגש של חוט השדרה עם המוח.

מתנקז לחלל תת-עכבישי נוזל מוחי,נוצר בחדרי המוח. החדרים לרוחב, שלישי ורביעי של המוח מכילים מקלעת כלי דם,יצירת משקאות חריפים. הם מורכבים מרקמת חיבור סיבית רופפת עם מספר רב של נימי דם.

מהחדרים הצדדיים דרך הפתחים הבין-חדריים, הנוזל זורם לחדר השלישי, מהשלישי דרך אמת המים של המוח - לתוך הרביעי, ומהרביעי דרך שלושה פתחים (לרוחב ואמצעי) - לבור המוח הקטן-מוחי. של המרחב התת-עכבישי. יציאת נוזל השדרה מהחלל התת עכבישי לדם מתבצעת דרך בליטות - גרגירת ארכנואידחודר לתוך לומן הסינוסים של הקליפה הקשה של המוח, כמו גם לתוך נימי הדם בנקודת היציאה של שורשי עצבי הגולגולת והעמוד השדרה מחלל הגולגולת ומתעלת השדרה. הודות למנגנון זה, CSF נוצר כל הזמן בחדרים ונספג בדם באותו קצב.

מחוץ לארכנואיד הוא קליפה קשה של המוח , אשר מורכב מרקמת חיבור סיבית צפופה. בתעלת השדרה, הדורה מאטר של חוט השדרה הוא שק ארוך המכיל את חוט השדרה עם שורשי עצבי עמוד השדרה, גרעיני עמוד השדרה, פיאה מאטר, ארכנואיד ונוזל מוחי. המשטח החיצוני של ה-dura mater של חוט השדרה מופרד מהפריוסטאום שמצפה את תעלת עמוד השדרה מבפנים חלל אפידורלימלא ברקמת שומן ומקלעת ורידי. הקליפה הקשה של חוט השדרה בחלק העליון עוברת לקליפה הקשה של המוח.

ה-dura mater של המוח מתמזג עם הפריוסטאום, כך שהוא מכסה ישירות את פני השטח הפנימיים של עצמות הגולגולת. בין הדורה מאטר לארכנואיד יש צר מרחב תת דורימכיל כמות קטנה של נוזל.

באזורים מסוימים, ה-dura mater של המוח יוצר תהליכים המורכבים משני יריעות ובולטות עמוק לתוך הסדקים המפרידים בין חלקי המוח זה לזה. במקומות שבהם התהליכים מקורם, העלים מתפצלים ויוצרים תעלות משולשות - סינוסים של הדורה מאטר.דם ורידי זורם לתוך הסינוסים מהמוח דרך הוורידים, אשר לאחר מכן נכנס לוורידי הצוואר הפנימיים.

התהליך הגדול ביותר של הדורה מאטר הוא מגל של המוח.המגל מפריד בין ההמיספרות המוחיות זו מזו. בבסיס חצי הסהר של המוח יש פיצול של העלים שלו - סינוס סגיטלי עליון.בעובי הקצה התחתון החופשי של המגל הוא סינוס סגיטלי תחתון.

עוד סניף גדול מוֹחַ מְאוּרָךמפריד בין האונות העורפית של ההמיספרות למוח הקטן. הטנטוריום של המוח הקטן מחובר מלפנים לקצוות העליונים של העצמות הטמפורליות, ומאחור - לעצם העורף. לאורך קו ההתקשרות לעצם העורף נוצרת מעטפת המוח הקטן בין העלים שלה. סינוס רוחבי,שממשיך בצדדים לכפול סינוס סיגמואידי.בכל צד, הסינוס הסיגמואידי עובר לווריד הצוואר הפנימי.

בין ההמיספרות של המוח הקטן נמצא falx cerebellum,מחובר מאחור לקודקוד העורף הפנימי. לאורך קו ההתקשרות לעצם העורף של מגל המוח הקטן בפיצול שלו נמצא סינוס אוקסיפיטלי.

מעל בלוטת יותרת המוח יוצרת קליפה קשה דיאפרגמת אוכף טורקיתהמפריד בין פוסת יותרת המוח לחלל הגולגולת.

בצדי האוכף הטורקי ממוקם סינוס מערות. דרך הסינוס הזה עובר עורק הצוואר הפנימי, כמו גם עצבי הגולגולת האוקולומוטוריים, הטרוקליאריים והאבדוקנסים וענף העיניים של העצב הטריגמינלי,

שני הסינוסים המעורים קשורים זה בזה סינוסים בין-עוריים רוחביים.מְזוּוָג עֶלִיוֹןו סינוסים פטרוסליים נחותים,שוכבים לאורך הקצוות של הפירמידה של העצם הטמפורלית באותו שם, הם מחוברים מלפנים עם הסינוס המעורה המתאים, ומאחור ולרוחב עם סינוסים רוחביים וסיגמואידים.

בכל צד, הסינוס הסיגמואידי עובר לווריד הצוואר הפנימי.

נוזל מוחי (CSF)

נוזל ביולוגי הנחוץ לתפקוד תקין של רקמת המוח.
המשמעות הפיזיולוגית של משקאות חריפים:
1. הגנה מכנית של המוח;
2. הפרשה, כלומר. מסיר מוצרים מטבוליים של תאי עצב;
3. הובלה, הובלת חומרים שונים, לרבות חמצן, הורמונים וחומרים פעילים ביולוגית אחרים;
4. ייצוב רקמת המוח: שומר על ריכוז מסוים של קטיונים, אניונים ו-pH, מה שמבטיח עצבנות תקינה של נוירונים;
5.מבצע את הפונקציה של מחסום אימונוביולוגי מגן ספציפי.

תכונות פיסיקליות-כימיות של משקאות חריפים
צפיפות יחסית. המשקל הסגולי של נוזל השדרה הוא נורמלי

1, 004 - 1, 006. עלייה במדד זה נצפית בדלקת קרום המוח, אורמיה, סוכרת וכו', וירידה בהידרוצפלוס.
שְׁקִיפוּת. בדרך כלל, נוזל מוחי הוא חסר צבע, שקוף, כמו מים מזוקקים. עכירות CSF תלויה בעלייה משמעותית במספר היסודות התאיים (אריתרוציטים, לויקוציטים, אלמנטים תאי רקמה), חיידקים, פטריות ועלייה בתכולת החלבון.
סרט פיברין (סיבי).. בדרך כלל, CSF כמעט ואינו מכיל פיברינוגן. הופעתו בנוזל השדרה נובעת ממחלות של מערכת העצבים המרכזית הגורמות להפרה של מחסום הדם-מוח. היווצרות של סרט פיבריני נצפית בדלקת קרום המוח מוגלתית וסרוסית, גידולים של מערכת העצבים המרכזית, דימום מוחי וכו '.
צֶבַע. בדרך כלל, נוזל המוח השדרתי חסר צבע. הופעת הצבע מעידה בדרך כלל על תהליך פתולוגי במערכת העצבים המרכזית. עם זאת, צבע אפרפר או אפרפר-ורוד של נוזל המוח עשוי לנבוע מנקב לא מוצלח או דימום תת-עכבישי.
אריתרוציטרכיה.בדרך כלל, אריתרוציטים בנוזל השדרה אינם מזוהים.
ניתן לזהות נוכחות דם ב-CSF בצורה מאקרו ומיקרוסקופית. יש אריתרוציטרכיה מסע (ארטיפקט) ואריתרוציטרכיה אמיתית.
אריתרוציטרכיה מסענגרם מחדירת דם לנוזל השדרה בעת פגיעה במהלך ניקור כלי דם.
אריתרוציטרכיה אמיתיתמתרחשת עם שטפי דם בחללי נוזל המוח השדרה עקב קרע של כלי דם בשבץ דימומי, גידולי מוח, פציעות קרניו-מוחיות.
בילירובינרכיה (קסנתכרומיה)- נוכחות של בילירובין ותוצרי פירוק דם אחרים בנוזל השדרה.
בדרך כלל, בילירובין אינו מזוהה בנוזל השדרה.
לְהַבחִין:
1.בילירובינרכיה דימומיתנגרמת מחדירת דם לחללי נוזל המוח, שדעיכתו מובילה לצביעה של נוזל המוח בוורוד, ולאחר מכן בכתום, צהוב.
זה נצפה ב: שבץ דימומי, פגיעה מוחית טראומטית, קרע של מפרצת של כלי מוחי.
קביעת הדם והבילירובין ב-CSF מאפשרת לאבחן את זמן הדימום לתוך חללי ה-CSF, הפסקתו ושחרור הדרגתי של CSF מתוצרי ריקבון דם.
2.בילירובינרכיה גדושה- זוהי תוצאה של זרימת דם איטית בכלי המוח, כאשר עקב עלייה בחדירות דפנות הכלים, פלזמת הדם נכנסת לנוזל השדרה.
זה נצפה עם: גידולים של מערכת העצבים המרכזית, עם דלקת קרום המוח, arachnoiditis.
pH. זהו אחד האינדיקטורים היציבים יחסית לנוזל מוחי.
ה-pH התקין של CSF הוא 7.4 - 7.6.
השינוי ב-pH בנוזל השדרה משפיע על מחזור הדם וההכרה במוח.
חמצת CSF ראשונית מתבטאת במחלות של מערכת העצבים: דימום מוחי חמור, פגיעה מוחית טראומטית, אוטם מוחי, דלקת קרום המוח מוגלתית, סטטוס אפילפטיקוס, גרורות במוח וכו'.
פרוטינרכיה(חלבון כולל) - נוכחות חלבון בנוזל השדרה.
בדרך כלל, תכולת החלבון בנוזל השדרה היא 0.15 - 0.35 גרם לליטר.
Hyperproteinarchia - עלייה בתכולת החלבון בנוזל השדרה, משמשת כאינדיקטור לתהליך הפתולוגי. הוא נצפה ב: דלקת, גידולים, פציעות מוחיות, דימום תת-עכבישי.
GLYCOARCHY- נוכחות של גלוקוז בנוזל השדרה.
בדרך כלל, בנוזל השדרה, רמת הגלוקוז היא: 4, 10 - 4, 17 ממול לליטר.
רמת הגלוקוז ב-CSF היא אחד המדדים החשובים ביותר לתפקוד של מחסום הדם-מוח.
Hypoglycoarchia - ירידה ברמת הגלוקוז בנוזל השדרה. זה נצפה ב: דלקת קרום המוח חיידקית ופטרייתית, גידולים של קרומי המוח.
היפרגליקורכיה - עלייה ברמת הגלוקוז בנוזל השדרה, היא נדירה. נצפה עם: היפרגליקמיה, עם פגיעה מוחית.
בדיקה מיקרוסקופית של נוזל מוחי.
בדיקה ציטולוגית של נוזל המוח נעשית על מנת לקבוע ציטוזה - המספר הכולל של אלמנטים תאיים ב-1 μl של נוזל מוחי, ואחריו התמיינות של אלמנטים תאיים (נוסחת אלכוהול).
בדרך כלל, כמעט ואין אלמנטים תאיים בנוזל השדרה: תכולת התאים היא 0 - 8 * 10 6 / ליטר.
עלייה במספר התאים ( פליאוציטוזיס ) בנוזל השדרה נחשב כסימן לפגיעה במערכת העצבים המרכזית.
לאחר ספירת המספר הכולל של תאים, מתבצעת התמיינות תאים. התאים הבאים עשויים להיות נוכחים בנוזל השדרה:
לימפוציטים.מספרם עולה עם גידולים של מערכת העצבים המרכזית. לימפוציטים נמצאים בתהליכים דלקתיים כרוניים בממברנות (דלקת קרום המוח שחפת, cysticercosis arachnoiditis).
תאי פלזמה.תאי פלזמה נמצאים רק במקרים פתולוגיים עם תהליכים דלקתיים ארוכי טווח במוח ובממברנות, עם דלקת מוח, דלקת קרום המוח שחפת, cysticercosis arachnoiditis ומחלות אחרות, בתקופה שלאחר הניתוח, עם ריפוי פצעים איטי.
מונוציטים של רקמות.הם נמצאים לאחר ניתוח במערכת העצבים המרכזית, עם תהליכים דלקתיים מתמשכים לאורך זמן בקרומים. נוכחותם של מונוציטים ברקמות מצביעה על תגובת רקמה פעילה וריפוי פצעים נורמלי.
מקרופאגים.מקרופאגים אינם נמצאים בנוזל מוחי רגיל. נוכחותם של מקרופאגים בציטוזיס רגילה נצפית לאחר דימום או במהלך תהליך דלקתי. ככלל, הם מתרחשים בתקופה שלאחר הניתוח.

נויטרופילים.נוכחות נויטרופילים ב-CSF, אפילו בכמות מינימלית, מעידה על תגובה דלקתית קודמת או קיימת.

אאוזינופיליםלהתרחש עם דימומים תת-עכבישיים, דלקת קרום המוח, גידולי מוח שחפתים ועגבתים.
תאי האפיתל. תאי אפיתל המגבילים את החלל התת-עכבישי הם נדירים. הם נמצאים בניאופלזמות, לפעמים בתהליכים דלקתיים.

חוט השדרה (SC) מכוסה בשלושה קרומי המוח, שיש להם קשר זה עם זה, עם חוט השדרה והעצמות, רצועות של עמוד השדרה: פנימי (רך, כלי דם), אמצעי (ארכנואיד, ארכנואיד), חיצוני (קשה). כל שלושת המעטפות של חוט השדרה מלמעלה עוברות לתוך הקרומים בעלי אותו שם המוח, מלמטה הם גדלים יחד זה עם זה ועם החוט הסופי של חוט השדרה, בנקודות היציאה מתעלת השדרה של עצבי עמוד השדרה, המעטפות של חוט השדרה עוברות לנדן של עצבי השדרה.

קליפה רכהמחובר היטב עם ה-SM, חודר לתוך הסדקים והתלמים שלו. הוא מורכב מרקמת חיבור וכלי דם המספקים את חוט השדרה והעצבים. לכן, המעטפת הרכה נקראת דָמִית הָעַיִן. כלי דם החודרים לרקמת ה-SC מוקפים בצורה של מנהרה על ידי הפיאה מאטר. המרווח בין הפיה מאטר לכלי הדם נקרא מרחב פריוסקולרי. הוא מתקשר עם החלל התת-עכבישי ומכיל נוזל מוחי. במעבר אל נימי הדם מסתיים החלל הפריווסקולרי. נימי הדם של ה- SC מוקפים באסטרוציטים בצורה של בום.

מחוץ למעטפת הרכה יש שקוף קרום ארכנואיד (ארכנואיד).. הארכנואיד אינו מכיל כלי דם, הוא מורכב מרקמת חיבור המכוסה משני הצדדים בשכבה של תאי אנדותל. לממברנה הארכנואידית יש מספר רב של קשרים (trabeculae ארכנואידיים) עם ה- pia mater. הרווח בין הארכנואיד לפיה מאטר נקרא מרחב תת-עכבישי (subarachnoid).. החלל התת-עכבישי מסתיים בדרך כלל בגובה החוליה הסקרלית השנייה. לחלל זה יש את הגודל הגדול ביותר באזור חוט מסוף SM. חלק זה של החלל התת-עכבישי נקרא בור המים הסופי. החלל התת-עכבישי מסתובב ביותר ליקר - נוזל מוחי (שדרתי)., אשר מגן על חוט השדרה מפני נזק מכני (מבצע פונקציה של בלימת זעזועים), מבטיח שמירה על הומאוסטזיס (קביעות) של חוט השדרה של אלקטרוליט מים.

דורה מאטרמורכב מרקמת חיבור צפופה. הוא מקובע היטב לעצמות עמוד השדרה. הרווח בין הקליפה הקשה לעכבישה נקרא מרחב תת דורי. הוא גם מלא בנוזל מוחי. המרווח בין הקליפה הקשה לעצמות החוליות נקרא חלל אפידורלי. החלל האפידורלי מתמלא ברקמת שומן ובכלי דם ורידים היוצרים את מקלעות הוורידים. מלמטה, קרום השדרה של דורה עובר לחוט הקצה של חוט השדרה ומסתיים בגובה הגוף של החוליה העצבית השנייה.

כל שלושת הממברנות של המוח ביציאה מחוט השדרה של עצב השדרה עוברים לתוך הקרומים של עצב השדרה: אנדונוריום, פרינאוריום, אפינאוריום. תכונה זו מאפשרת לזיהום להיכנס לחוט השדרה לאורך מהלך עצבי עמוד השדרה. בתוך תעלת השדרה, כל שורש (קדמי, אחורי) של ה-SM מכוסה בקרום רך ופוטין.

חוט השדרה לבוש בשלוש קרומי רקמת חיבור, קרומי המוח. קונכיות אלה הן כדלקמן, אם אתה הולך מהמשטח פנימה: קליפה קשה, דורה מאטר; arachnoid, arachnoidea, וקליפה רכה, pia mater. מבחינה גולגולתית, כל 3 הקליפות ממשיכות לתוך אותן קליפות של המוח.

הקליפה הקשה של חוט השדרה, dura mater spinalis, מכסה את החלק החיצוני של חוט השדרה בצורה של שקית. הוא אינו נצמד מקרוב לדפנות תעלת השדרה, המכוסים בפריוסטאום. האחרון נקרא גם הסדין החיצוני של הקליפה הקשה. בין הפריוסטאום לקליפה הקשה נמצא החלל האפידורלי, cavitas epiduralis. הוא מכיל רקמות שומניות ומקלעות ורידים, plexus vendsi vertebrales interni, שלתוכם זורם דם ורידי מחוט השדרה והחוליות.

מבחינה גולגולתית, הקליפה הקשה מתמזגת עם קצוות הפורמן מגנום של עצם העורף, ומסתיימת בזנב ברמה של חוליות קודש II-III, מתחדדות בצורת חוט, filum diirae matris spinalis, המחובר לעצם הזנב. .

הממברנה הארכנואידית של חוט השדרה, arachnoidea spinalis, בצורת פסי רוחב דקים של החלל התת-דוראלי, spatium subdurale. בין הארכנואיד לפיה מאטר המכסה ישירות את חוט השדרה נמצא החלל התת-עכבישי, cavitas subarachnoidalis, בו שוכבים המוח והעצבים בחופשיות, מוקפים בכמות גדולה של נוזל מוחי, liquor cerebrospinalis. נוזל מוחי נלקח מחלל זה לצורך ניתוח. חלל זה רחב במיוחד בחלק התחתון של השק הארכנואידי, שם הוא מקיף את ה-cauda equina של חוט השדרה (cisterna terminalis). הנוזל הממלא את החלל התת-עכבישי נמצא בתקשורת רציפה עם הנוזל של החללים התת-עכבישיים והחדריים של המוח.

בין הארכנואיד ל-pia mater המכסה את חוט השדרה באזור צוואר הרחם מאחורי, לאורך קו האמצע, נוצר מחיצה, septum cervie ale intermedium. בנוסף, בצידי חוט השדרה במישור הקדמי ישנה רצועה דנטאטית, ligamentum denticulatum, המורכבת מ-19-23 שיניים העוברות בין השורשים הקדמיים והאחוריים. רצועות השיניים משמשות להחזיק את המוח במקומו, ומונעות ממנו להימתח לאורך. דרך שניהם ligg. חלל subarachnoid denticulatae מחולק לחלקים קדמיים ואחוריים.

המעטפת הרכה של חוט השדרה, pia mater spinalis, המכוסה מפני השטח באנדותל, עוטפת ישירות את חוט השדרה ומכילה כלים בין שתי יריעותיו, יחד איתם הוא חודר לתלמים שלו ולמדולה, ויוצרים חללים פרי-ווסקולריים סביב הכלים.

סיכום

חוט השדרה הוא קטע ממערכת העצבים המרכזית של בעלי חוליות ובני אדם, הממוקם בתעלת השדרה; יותר מאשר חלקים אחרים של מערכת העצבים המרכזית שמרו על התכונות של צינור המוח הפרימיטיבי של chordates. לחוט השדרה יש צורה של חוט גלילי עם חלל פנימי (תעלת השדרה); הוא מכוסה בשלושה קרומי המוח: רך, או כלי דם (פנימי), ארכנואידי (אמצע) וקשה (חיצוני), והוא מוחזק במצב קבוע בעזרת רצועות העוברות מהקרומים לדופן הפנימית של תעלת העצם. החלל בין הממברנה הרכה והארכנואידית (subarachnoid) לבין המוח עצמו, כמו גם תעלת השדרה, מלאים בנוזל מוחי. הקצה הקדמי (העליון) של חוט השדרה עובר לתוך medulla oblongata, הקצה האחורי (התחתון) לתוך החוט הסופי.

חוט השדרה מחולק לפי תנאי למקטעים לפי מספר החוליות. לאדם יש 31 מקטעים: 8 צוואר הרחם, 12 בית החזה, 5 המותני, 5 ססקראלי ו-1 עצם הזנב. מכל מקטע יוצאת קבוצה של סיבי עצב - חוטים רדיקליים, אשר בשילובם יוצרים את שורשי עמוד השדרה. כל זוג שורשים מתאים לאחת החוליות ועוזב את תעלת עמוד השדרה דרך הפתח שביניהן. שורשי עמוד השדרה האחוריים נושאים סיבי עצב תחושתיים (אפרנטיים), דרכם מועברים דחפים מקולטני העור, השרירים, הגידים, המפרקים והאיברים הפנימיים אל חוט השדרה. השורשים הקדמיים מכילים סיבי עצב מוטוריים (עפרנטים), שלאורכם מועברים דחפים מתאי מוטוריים או סימפטיים של חוט השדרה לפריפריה (לשרירי השלד, השרירים החלקים של כלי הדם והאיברים הפנימיים). השורשים האחוריים והקדמיים מחוברים לפני הכניסה לפורמן הבין חולייתי, ויוצרים גזעי עצב מעורבים ביציאה מעמוד השדרה.

חוט השדרה מורכב משני חצאים סימטריים המחוברים בגשר צר; תאי עצב והתהליכים הקצרים שלהם יוצרים חומר אפור סביב תעלת עמוד השדרה. סיבי העצבים המרכיבים את המסלולים העולים והיורדים יוצרים חומר לבן לאורך קצוות החומר האפור. יציאות של חומר אפור (קרניים קדמיות, אחוריות וצדיות) החומר הלבן מחולק לשלושה חלקים - מיתרים קדמיים, אחוריים וצדיים, שהגבולות ביניהם נמצאים נקודות היציאה של שורשי עמוד השדרה הקדמיים והאחוריים.

הפעילות של חוט השדרה היא רפלקסית באופיה. רפלקסים מתעוררים בהשפעת אותות אפרנטיים הנכנסים לחוט השדרה מקולטנים שהם תחילתה של קשת הרפלקס, וכן בהשפעת האותות העוברים תחילה למוח, ולאחר מכן יורדים לחוט השדרה לאורך מסלולים יורדים. תגובות הרפלקס המורכבות ביותר של חוט השדרה נשלטות על ידי מרכזים שונים של המוח. במקרה זה, חוט השדרה משמש לא רק כחולייה בהעברת האותות המגיעים מהמוח לאיברים המבצעים: אותות אלו מעובדים על ידי נוירונים בין-שוקיים ומשולבים עם אותות המגיעים בו-זמנית מקולטנים היקפיים.