תכונות מורפו-פונקציונליות של מערכת הלב וכלי הדם. עבודת בקרה מערכת לב וכלי דם תכונות גיל של התפתחות

מהתפתחות טרום לידתית ועד לזקנה, נצפים מאפיינים הקשורים לגיל של מערכת הלב וכלי הדם. בכל שנה ישנם שינויים חדשים המבטיחים את תפקוד תקין של הגוף.

תוכנית ההזדקנות מוטבעת במנגנון הגנטי האנושי, וזו הסיבה שתהליך זה הוא חוק ביולוגי בלתי משתנה. לדברי גרונטולוגים, תוחלת החיים האמיתית היא 110-120 שנים, אך הרגע הזה תלוי רק ב-25-30% מהגנים העוברים בתורשה, כל השאר הוא השפעת הסביבה, המשפיעה על העובר ברחם. לאחר הלידה ניתן להוסיף על תנאים סביבתיים וחברתיים, מצב בריאותי וכו'.

אם מחברים הכל ביחד, לא כולם יכולים לחיות יותר ממאה שנה, ויש לכך סיבות. היום נשקול את התכונות הקשורות לגיל של מערכת הלב וכלי הדם, מכיוון שהלב עם כלים רבים הוא "המנוע" של אדם, והחיים פשוט בלתי אפשריים ללא התכווצויותיו.

הריון הוא תקופה פיזיולוגית שבמהלכה מתחילים להיווצר חיים חדשים בגוף האישה.

ניתן לחלק את כל ההתפתחות התוך רחמית לשתי תקופות:

• עוּבָּרִי- עד 8 שבועות (עובר);
• עוּבָּרִי- מ 9 שבועות ועד לידה (עובר).

הלב של האדם העתידי מתחיל להתפתח כבר בשבוע השני לאחר הפריית הביצית על ידי הזרע בצורה של שני חיידקי לב עצמאיים, שמתמזגים בהדרגה לאחד, ויוצרים מראית עין של לב דג. צינור זה גדל במהירות ונוסע בהדרגה אל חלל החזה, שם הוא מצטמצם ומתכופף, מקבל צורה מסוימת.

בשבוע 4 נוצרת היצרות המחלקת את האיבר לשני חלקים:

• עוֹרְקִי;
• וְרִידִי.

בשבוע 5 מופיע מחיצה שבעזרתה מופיע הפרוזדור הימני והשמאלי. זה הזמן שהפעימה הראשונה של לב חד-חדרי מתחילה. בשבוע 6, התכווצויות הלב הופכות אינטנסיביות וברורות יותר.

ובשבוע ה-9 להתפתחות, לתינוק יש לב אנושי בן ארבעה חדרים, מסתמים וכלי דם להעברת דם לשני כיוונים. היווצרותו המלאה של הלב מסתיימת בשבוע 22, אז רק נפח השריר גדל ורשת כלי הדם מתרחבת.

אתה צריך להבין שמבנה כזה של מערכת הלב וכלי הדם מרמז על כמה מאפיינים ייחודיים:

1. התפתחות טרום לידתית מאופיינת בתפקוד מערכת "אם-שליה-ילד". דרך כלי הטבור נכנסים חמצן, חומרים מזינים וכן חומרים רעילים (תרופות, מוצרי פירוק אלכוהול וכו').
2. פועלות רק 3 ערוצים - טבעת אליפסה פתוחה, צינור בוטלה (עורקי) וצינור ארנטיה (ורידי). אנטומיה זו יוצרת זרימת דם מקבילה כאשר הדם זורם מהחדר הימני והשמאלי אל אבי העורקים ולאחר מכן דרך מחזור הדם המערכתי.
3. דם עורקי מהאם לעובר עובר בווריד הטבור, ורווי בפחמן דו חמצני ובתוצרים מטבוליים חוזר לשליה דרך 2 עורקי טבור. לפיכך, אנו יכולים להסיק כי העובר מסופק בדם מעורב, כאשר לאחר הלידה, דם עורקי זורם אך ורק דרך העורקים ודם ורידי דרך הוורידים.
4. מחזור הדם הריאתי פתוח, אך מאפיין של hematopoiesis הוא העובדה שחמצן אינו מבוזבז על הריאות, אשר בהתפתחות העובר אינן מבצעות את הפונקציה של חילופי גזים. למרות שכמות קטנה של דם נלקחת, זה נובע מההתנגדות הגבוהה שנוצרת על ידי alveoli (מבני נשימה) שאינם מתפקדים.
5. הכבד מקבל כמחצית מכלל הדם המועבר לתינוק. רק איבר זה מתהדר בדם המחומצן ביותר (כ-80%), בעוד שאחרים ניזונים מדם מעורב.
6. זה גם תכונה שהדם מכיל המוגלובין עוברי, בעל יכולת טובה יותר להיקשר עם חמצן. עובדה זו קשורה לרגישות המיוחדת של העובר להיפוקסיה.

המבנה הזה הוא שמאפשר לתינוק לקבל חמצן חיוני עם חומרי הזנה מהאם. התפתחות התינוק תלויה במידת התזונה של אישה בהריון ואורח חיים בריא, והמחיר, שימו לב, גבוה מאוד.

חיים לאחר לידה: תכונות בילודים

הפסקת הקשר בין העובר לאם מתחילה מיד עם לידת התינוק וברגע שהרופא חובש את חבל הטבור.

1. עם הבכי הראשון של התינוק, הריאות נפתחות והמככיות מתחילות לתפקד, ומפחיתות את ההתנגדות במחזור הדם הריאתי בכמעט פי 5. בהקשר זה, הצורך בצינור העורקים מפסיק, כפי שהיה נחוץ קודם לכן.
2. הלב של תינוק שזה עתה נולד הוא גדול יחסית ושווה בערך 0.8% ממשקל הגוף.
3. המסה של החדר השמאלי גדולה מהמסה של ימין.
4. מעגל שלם של מחזור הדם מתבצע תוך 12 שניות, ולחץ הדם הוא בממוצע 75 מ"מ. rt. אומנות.
5. שריר הלב של התינוק שנולד מוצג בצורה של סינציטיום לא מובחן. סיבי השריר דקים, אין להם פסים רוחביים ומכילים מספר רב של גרעינים. רקמות אלסטיות וחיבוריות אינן מפותחות.
6. מרגע השקת מחזור הדם הריאתי משתחררים חומרים פעילים המספקים הרחבת כלי דם. לחץ אבי העורקים עולה באופן משמעותי בהשוואה לתא המטען הריאתי. כמו כן, המאפיינים של מערכת הלב וכלי הדם הילודים כוללים סגירה של shunts מעקפים וצמיחת יתר של הטבעת הסגלגלה.
7. לאחר הלידה, מקלעות הוורידים התת-פילריות מפותחות היטב וממוקמות בצורה שטחית. דפנות הכלים דקות, אלסטיות וסיבי השריר מפותחים בהם בצורה גרועה.

שימו לב: מערכת הלב וכלי הדם משתפרת מזה זמן רב ומשלימה את היווצרותה המלאה בגיל ההתבגרות.

אילו שינויים אופייניים לילדים ובני נוער

התפקיד החשוב ביותר של איברי הדם הוא לשמור על קביעות של סביבת הגוף, אספקת חמצן וחומרי הזנה לכל הרקמות והאיברים, הפרשה והסרה של תוצרים מטבוליים.

כל זה קורה באינטראקציה הדוקה עם מערכת העיכול, מערכת הנשימה, השתן, הצומח, המרכזית, האנדוקרינית וכו'. צמיחה ושינויים מבניים במערכת הלב וכלי הדם פעילים במיוחד בשנה הראשונה לחיים.

אם נדבר על המאפיינים בילדות, בגיל הרך ובגיל ההתבגרות, נוכל להבחין במאפיינים המובהקים הבאים:

1. עד 6 חודשים מסת הלב היא 0.4%, וב-3 שנים ומעלה כ-0.5%. הנפח והמסה של הלב גדלים בצורה האינטנסיבית ביותר בשנים הראשונות לחיים, כמו גם בגיל ההתבגרות. בנוסף, זה קורה בצורה לא אחידה. עד שנתיים, הפרוזדורים גדלים בצורה אינטנסיבית יותר, משנתיים עד 10 שנים, כל האיבר השרירי בכללותו.
2. לאחר 10 שנים, החדרים גדלים. השמאלי גם גדל מהר יותר מהימין. אם כבר מדברים על היחס באחוזים של הדפנות של החדר השמאלי והימני, ניתן לציין את הנתונים הבאים: בילוד - 1.4: 1, לאחר 4 חודשי חיים - 2: 1, בגיל 15 - 2.76: 1.
3. בכל תקופות הגדילה אצל בנים, גודל הלב גדול יותר, למעט מגיל 13 עד 15 שנים, כאשר הבנות מתחילות לגדול מהר יותר.
4. עד 6 שנים, צורת הלב מעוגלת יותר, ואחרי 6 הוא מקבל סגלגל, אופייני למבוגרים.
5. עד 2-3 שנים, הלב ממוקם במצב אופקי על דיאפרגמה מוגבהת. עד גיל 3-4, עקב עלייה בסרעפת ועמידתה התחתונה, שריר הלב רוכש תנוחה אלכסונית עם היפוך סימולטני סביב הציר הארוך ומיקום החדר השמאלי קדימה.
6. עד שנתיים, הכלים הכליליים ממוקמים לפי הסוג הרופף, מגיל שנתיים עד 6 הם מופצים לפי הסוג המעורב, ולאחר 6 שנים הסוג כבר עיקרי, אופייני למבוגרים. העובי והלומן של הכלים הראשיים גדלים, והענפים ההיקפיים מצטמצמים.
7. בשנתיים הראשונות לחייו של התינוק מתרחשת התמיינות וצמיחה אינטנסיבית של שריר הלב. מופיעה פסים רוחביים, סיבי השריר מתחילים להתעבות, נוצרות שכבה תת-אנדוקרדיאלית ומחיצות מחיצות. מגיל 6 עד 10 שנים נמשך השיפור ההדרגתי של שריר הלב, וכתוצאה מכך המבנה ההיסטולוגי הופך זהה למבוגרים.
8. עד 3-4 שנים, ההוראה לוויסות פעילות הלב כרוכה בעצבוב של מערכת הסימפתטית העצבית, הקשורה לטכיקרדיה פיזיולוגית אצל תינוקות בשנות החיים הראשונות. עד גיל 14-15 מסתיים הפיתוח של מערכת המוליכים.
9. לילדים צעירים יש לומן רחב יחסית של כלי הדם (אצל מבוגרים, כבר 2 פעמים). דפנות העורקים אלסטיות יותר ולכן קצב זרימת הדם, ההתנגדות ההיקפית ולחץ הדם נמוכים יותר. ורידים ועורקים גדלים בצורה לא אחידה ואינם תואמים את צמיחת הלב.
10. נימים בילדים מפותחים היטב, הצורה לא סדירה, מפותלת וקצרה. עם הגיל, הם מתיישבים עמוק יותר, מתארכים ומקבלים צורת סיכת ראש. חדירות הקירות גבוהה בהרבה.
11. עד גיל 14, מעגל שלם של מחזור הדם הוא 18.5 שניות.

קצב הלב במנוחה יהיה שווה למספרים הבאים:

דופק לפי גיל. אתה יכול ללמוד עוד על המאפיינים הקשורים לגיל של מערכת הלב וכלי הדם בילדים מהסרטון במאמר זה.

מערכת לב וכלי דם אצל מבוגרים וקשישים

סיווג גיל לפי WHO שווה לנתונים הבאים:

1. גיל צעיר מ-18 עד 29 שנים.
2. גיל בוגר מ 30 עד 44 שנים.
3. גיל ממוצע מ-45 עד 59 שנים.
4. גיל קשישים מ-60 עד 74 שנים.
5. גיל סנילי מ 75 עד 89 שנים.
6. אורך חיים מגיל 90 ומעלה.

כל הזמן הזה, העבודה הקרדיווסקולרית עוברת שינויים ויש לה כמה תכונות:

1. במהלך היום, הלב של מבוגר שואב יותר מ-6,000 ליטר דם. מידותיו שוות ל-1/200 מחלק הגוף (עבור גברים מסת האיבר היא כ-300 גרם, ואצל נשים כ-220 גרם). נפח הדם הכולל באדם השוקל 70 ק"ג הוא 5-6 ליטר.
2. קצב הלב אצל מבוגר הוא 66-72 פעימות. תוך דקות
3. בגיל 20-25 דשי המסתם מתעבים, הופכים לא אחידים ובגיל מבוגר וסנילי מתרחשת ניוון שרירים חלקי.
4. מגיל 40 מתחילים משקעי סידן, במקביל מתקדמים שינויים טרשת עורקים בכלי הדם (ראה), מה שמוביל לאובדן גמישות של דפנות הדם.
5. שינויים כאלה כרוכים בעלייה בלחץ הדם, במיוחד מגמה זו נצפית מגיל 35.
6. עם ההזדקנות, מספר תאי הדם האדומים יורד, וכתוצאה מכך, ההמוגלובין. בהקשר זה, תיתכן נמנום, עייפות, סחרחורת.
7. שינויים בנימים הופכים אותם לחדירים, מה שמוביל להידרדרות בתזונה של רקמות הגוף.
8. עם הגיל, גם התכווצות שריר הלב משתנה. אצל מבוגרים וקשישים, קרדיומיוציטים אינם מתחלקים, ולכן מספרם עשוי לרדת בהדרגה, ורקמת חיבור נוצרת במקום מותם.
9. מספר התאים של המערכת המוליכה מתחיל לרדת מגיל 20, ובגיל מבוגר מספרם יהיה רק ​​10% מהמספר המקורי. כל זה יוצר את התנאים המוקדמים להפרת קצב הלב בגיל מבוגר.
10. החל מגיל 40, יעילות מערכת הלב וכלי הדם יורדת. מגביר תפקוד לקוי של האנדותל, הן בכלים גדולים והן בכלים קטנים. זה משפיע על שינויים בדימום תוך-וסקולרי, ומגביר את הפוטנציאל הטרומבוגני של הדם.
11. עקב אובדן הגמישות של כלי עורקים גדולים, פעילות הלב הופכת פחות ופחות חסכונית.

תכונות של מערכת הלב וכלי הדם בקשישים קשורים לירידה ביכולת ההסתגלות של הלב וכלי הדם, המלווה בירידה בהתנגדות לגורמים שליליים. ניתן להבטיח תוחלת חיים מרבית על ידי מניעת התרחשות של שינויים פתולוגיים.

לדברי קרדיולוגים, ב-20 השנים הקרובות מחלות של מערכת הלב וכלי הדם יקבעו כמעט מחצית מתמותת האוכלוסייה.

שימו לב: במשך 70 שנות חיים, הלב שואב כ-165 מיליון ליטר דם.

כפי שאנו יכולים לראות, המאפיינים של התפתחות מערכת הלב וכלי הדם הם באמת מדהימים. מדהים כמה ברור הטבע תכנן את כל השינויים כדי להבטיח חיי אדם נורמליים.

כדי להאריך את חייך ולהבטיח זקנה מאושרת, עליך לעקוב אחר כל ההמלצות לאורח חיים בריא ושמירה על בריאות הלב.

בחלק זה, אנו מדברים על התכונות של ההתפתחות המורפולוגית של מערכת הלב וכלי הדם: שינויים במחזור הדם ביילוד; על המיקום, המבנה והגודל של הלב של הילד בתקופה שלאחר הלידה; על שינויים הקשורים לגיל בקצב הלב ובמשך מחזור הלב; על מאפיינים הקשורים לגיל של ביטויים חיצוניים של פעילות הלב תכונות של התפתחות מורפולוגית של מערכת הלב וכלי הדם.

שינויים במחזור הדם ביילוד.פעולת הלידה מאופיינת במעבר שלה לתנאי קיום שונים לחלוטין. שינויים המתרחשים במערכת הלב וכלי הדם קשורים בעיקר להכללה של נשימה ריאתית. בזמן הלידה חובשים וחותכים את חבל הטבור (חבל הטבור), מה שעוצר את חילופי הגזים בשליה. במקביל, תכולת הפחמן הדו חמצני בדם היילוד עולה וכמות החמצן יורדת. דם זה, בהרכב גזים שונה, מגיע למרכז הנשימה ומעורר אותו - מתרחשת הנשימה הראשונה, במהלכה מתרחבות הריאות והכלים בהן מתרחבים. אוויר נכנס לריאות בפעם הראשונה.כלי הריאות המורחבים, כמעט ריקים, בעלי קיבולת גדולה ולחץ דם נמוך. לכן, כל הדם מהחדר הימני דרך עורק הריאה ממהר אל הריאות. הצינור הבוטלי גדל בהדרגה. עקב שינוי לחץ הדם, החלון הסגלגל בלב נסגר בקפל של האנדוקרדיום, שגדל בהדרגה, ונוצר מחיצה רציפה בין הפרוזדורים. מרגע זה מופרדים המעגלים הגדולים והקטנים של זרימת הדם, רק דם ורידי מסתובב בחציו הימני של הלב ורק דם עורקי בחציו השמאלי.במקביל מפסיקים כלי חבל הטבור. לתפקד, הם גדלים יתר על המידה, הופכים לרצועות. אז בזמן הלידה, מערכת הדם העוברית רוכשת את כל התכונות של המבנה שלה אצל מבוגר.

מיקום, מבנה וגודל לב הילד בתקופה שלאחר הלידה.הלב של יילוד שונה מזה של מבוגר בצורתו, במסה יחסית ובמיקום. יש לו צורה כמעט כדורית, רוחבו גדול במקצת מאורכו. הדפנות של החדר הימני והשמאלי זהים בעובי, ביילוד הלב גבוה מאוד בגלל המיקום הגבוה של הסרעפת. עד סוף שנת החיים הראשונה, עקב הורדת הסרעפת ומעבר הילד למצב אנכי (הילד יושב, עומד), הלב תופס מצב אלכסוני. עד גיל 2-3, הקודקוד שלו מגיע לצלע השמאלית החמישית, ב-5 שנים הוא עובר לחלל הבין-צלעי השמאלי החמישי. בילדים בני 10, גבולות הלב כמעט זהים לאלו של מבוגרים, מאז הפרדת המעגלים הגדולים והקטנים של מחזור הדם, החדר השמאלי מבצע הרבה יותר עבודה מאשר הימני, שכן ההתנגדות במחזור הדם. עיגול גדול גדול יותר מאשר בקטן. בהקשר זה, שריר החדר השמאלי מתפתח בצורה אינטנסיבית, וכעבור שישה חודשי חיים היחס בין דופן החדר הימני והשמאלי הופך להיות זהה לזה של מבוגר - 1: 2.11 (ביילוד הוא 1: 1.33 ). הפרוזדורים מפותחים יותר מהחדרים.משקל הלב של יילוד הוא בממוצע 23.6 גרם (ייתכנו תנודות מ-11.4 עד 49.5 גרם) והוא 0.89% ממשקל הגוף (אצל מבוגר אחוז זה נע בין 0.48 ל-49.5 גרם). 0.52%). עם הגיל, מסת הלב עולה, במיוחד המסה של החדר השמאלי. בשנתיים הראשונות לחייו הלב גדל במהירות, והחדר הימני נמצא בפיגור מסוים בגדילה מהחדר השמאלי, עד 8 חודשי חיים מסת הלב מוכפלת ב-2-3 שנים - פי 3, על ידי 5 שנים - 4 פעמים, ב-6 11 פעמים. מגיל 7 עד 12 שנים, צמיחת הלב מואטת ומפגרת במידת מה אחרי צמיחת הגוף. בגיל 14-15 - בתקופת ההתבגרות - מתרחשת שוב צמיחה מוגברת של הלב. לבנים יש לב גדול יותר מאשר לבנות. אבל בגיל 11, בנות מתחילות תקופה של צמיחת לב מוגברת (עבור בנים היא מתחילה בגיל 12), ועד גיל 13-14 מסתה הופכת גדולה מזו של בנים. עד גיל 16, הלב אצל בנים חוזר להיות כבד יותר מאשר אצל בנות.

שינויים הקשורים לגיל בקצב הלב ובמשך מחזור הלב.אצל העובר קצב הלב נע בין 130 ל-150 פעימות לדקה. בשעות שונות של היום, זה יכול להיות שונה באותו עובר ב-30-40 צירים. ברגע של תנועת העובר, הוא עולה ב-13-14 פעימות לדקה. עם עצירת נשימה לטווח קצר אצל האם, קצב הלב של העובר עולה ב-8-11 פעימות לדקה. העבודה השרירית של האם אינה משפיעה על קצב הלב של העובר, ביילוד קצב הלב קרוב לערכו בעובר ועומד על 120-140 פעימות לדקה. רק בימים הראשונים יש האטה זמנית בקצב הלב ל-80-70 פעימות לדקה קצב לב גבוה ביילודים קשור לחילוף חומרים אינטנסיבי ולהיעדר השפעות מעצבי הוואגוס. אבל אם בעובר קצב הלב קבוע יחסית, אז אצל היילוד הוא משתנה בקלות בהשפעת גירויים שונים הפועלים על קולטני העור, איברי הראייה והשמיעה, הריח, הריח והקולטנים של האיברים הפנימיים. , קצב הלב יורד, ובמתבגרים הוא מתקרב לערך של מבוגרים. שינויים בקצב הלב בילדים עם הגיל. גיל דופק גיל דופק

יילוד 120-140 8 שנים 80-85

6 חודשים 130-135 9 שנים 80-85

שנה אחת 120-125 10 שנים 78-85

שנתיים 110-115 11 שנים 78-84

בן 3 105-110 12 שנים 75-82

בן 4 100-105 13 שנים 72-80

בן 5 98-100 14 שנים 72-80

6 שנים 90-95 15 שנים 70-76

הירידה במספר פעימות הלב עם הגיל קשורה להשפעת עצב הוואגוס על הלב. צוינו הבדלים בין המינים בקצב הלב: אצל בנים זה פחות שכיח מאשר אצל בנות באותו גיל מאפיין אופייני לפעילות הלב של הילד הוא נוכחות של הפרעות קצב נשימתיות: בזמן השאיפה קצב הלב עולה, ובזמן הנשיפה הוא מאט. בגיל הרך, הפרעת קצב היא נדירה ומתונה. החל מגיל הגן ועד 14 שנים, זה משמעותי. בגילאי 15-16 שנים יש רק מקרים בודדים של הפרעות קצב נשימתיות, בילדים קצב הלב עובר שינויים גדולים בהשפעת גורמים שונים. השפעות רגשיות מובילות, ככלל, לעלייה בקצב פעילות הלב. הוא עולה באופן משמעותי עם עלייה בטמפרטורת הסביבה החיצונית ובזמן עבודה פיזית, ויורד עם ירידה בטמפרטורה. קצב הלב במהלך עבודה פיזית עולה ל-180-200 פעימות לדקה. זה נובע מפיתוח לא מספיק של מנגנונים המספקים עלייה בצריכת החמצן במהלך הפעולה. בילדים גדולים יותר מנגנוני ויסות מתקדמים יותר מבטיחים מבנה מחדש מהיר של מערכת הלב וכלי הדם בהתאם לפעילות הגופנית, עקב קצב הלב הגבוה בילדים, משך כל מחזור הצירים קצר בהרבה מאשר אצל מבוגרים. אם אצל מבוגר זה משאיר 0.8 שניות, אז בעובר - 0.46 שניות, בילד שזה עתה נולד - 0.4-0.5 שניות, בילדים בני 6-7 משך מחזור הלב הוא 0.63 שניות, בילדים בני 12 שנים גיל - 0.75 שניות, כלומר. ערכו כמעט זהה לזה של מבוגרים בהתאם לשינוי משך מחזור התכווצויות הלב, גם משך השלבים האישיים שלו משתנה. עד סוף ההריון בעובר, משך הסיסטולה חדרית הוא 0.3-0.5 שניות, והדיאסטולה - 0.15-0.24 שניות. שלב המתח בחדרי יילוד נמשך - 0.068 שניות, ובתינוקות - 0.063 שניות. שלב הפליטה בילודים מתבצע תוך 0.188 שניות, ובתינוקות - תוך 0.206 שניות. שינויים במשך המחזור הלבבי ושלביו בקבוצות גיל אחרות מוצגים בטבלה. משך שלבים בודדים של מחזור הלב (בשניות) בילדים מקבוצות גיל שונות (לפי ב.ל. קומרוב) שלבי הלב. מחזור קבוצות גיל

בני 8-11 בני 12-15 בני 20-60

סיסטולה חדרית 0.275 0.281 0.301

סיסטולה פרוזדורית 0.089 0.090 0.078

דיאסטולה חדרית 0.495 0.545 0.579

משך מחזור 0.771 0.826 0.880 עם עומס שרירים אינטנסיבי, שלבי המחזור הלבבי מתקצרים. משך שלב המתח ושלב הגלות בתחילת העבודה מצטמצם באופן חד במיוחד. לאחר זמן מה, משך הזמן שלהם גדל מעט והופך יציב עד סוף העבודה.

מאפיינים הקשורים לגיל של הביטויים החיצוניים של פעילות הלב. הדחף הלבבי נראה בבירור לעין בילדים ובני נוער עם רקמת שומן תת עורית מפותחת בצורה גרועה, ובילדים עם שומן טוב, הדחף הלבבי נקבע בקלות על ידי מישוש בילודים וילדים מתחת לגיל 2-3 שנים, הדחיפה הלבבית מורגשת בחלל הבין-צלעי השמאלי ה-4 1-2 ס"מ מחוץ לקו הפטמה, בילדים 3-7 שנים ובקבוצות הגיל הבאות היא נקבעת ב המרחב הבין-צלעי החמישי, משתנה מעט מבחוץ ומבפנים מקו הפטמה.ילדים נמוכים במקצת ממבוגרים. אם אצל מבוגרים הטון הראשון נמשך 0.1-0.17 שניות, אז בילדים הוא 0.1-0.12 שניות.הטון השני בילדים ארוך יותר מאשר אצל מבוגרים. אצל ילדים זה נמשך 0.07-0.1 שניות, ובמבוגרים - 0.06-0.08 שניות. לפעמים בילדים מגיל 1 עד 3, נצפה פיצול של הטון השני, הקשור לסגירה מעט שונה של השסתומים למחצה של אבי העורקים והעורק הריאתי, ופיצול של הטון הראשון, הנובע מסגירה אסינכרונית של המסתמים המיטרליים והתלת-צדדיים.לעתים קרובות, נרשם טונוס שלישי בילדים, שקט מאוד, חירש ונמוך. היא מתרחשת בתחילת הדיאסטולה 0.1-0.2 שניות לאחר הטון השני וקשורה למתיחה מהירה של שריר החדרים המתרחשת כאשר דם חודר אליהם. אצל מבוגרים, הטון השלישי נמשך 0.04-0.09 שניות, בילדים 0.03-0.06 שניות. ביילודים ותינוקות, הטון השלישי אינו נשמע. במהלך עבודת שרירים, רגשות חיוביים ושליליים, עוצמת גווני הלב עולה, במהלך השינה היא פוחתת. האלקטרוקרדיוגרמה של ילדים שונה באופן משמעותי מאלקטרוקרדיוגרמה של מבוגרים ויש לה מאפיינים משלה גילאים שונים עקב שינויים בגודל הלב, מיקומו, ויסותו וכו' בעובר נרשמת אלקטרוקרדיוגרמה בשבוע ה-15-17 להריון. הזמן להולכת עירור מהפרוזדורים לחדרים (מרווח P-Q) ב- העובר קצר יותר מאשר ביילוד. בילודים וילדים בשלושת החודשים הראשונים לחייהם, זמן זה הוא 0.09-0.12 שניות, ובילדים גדולים יותר הוא 0.13-0.14 שניות. קומפלקס QRS ביילודים קצר יותר מאשר בגיל מבוגר. שיניים נפרדות של האלקטרוקרדיוגרמה אצל ילדים בגיל זה שונות בהובלות שונות. אצל תינוקות, גל P נשאר בולט חזק באלקטרוקרדיוגרמה, מה שמוסבר על ידי הגודל הגדול יותר של הפרוזדורים. קומפלקס QRS הוא לרוב פוליפאסי, גל R שולט בו. שינויים בקומפלקס QRS קשורים לצמיחה לא אחידה של מערכת ההולכה הלבבית. בגיל הגן, האלקטרוקרדיוגרמה של רוב הילדים בגיל זה מאופיינת בירידה קלה ב- גלי P ו-Q. גל R עולה בכל הלידים, אשר קשור להתפתחות שריר הלב של החדר השמאלי. בגיל זה גדלים משך ה-QRS קומפלקס ומרווח ה-P-Q, התלוי בקיבוע השפעות עצב הוואגוס על הלב. בילדים בגילאי בית ספר, משך מחזור הלב (R-R) עולה עוד יותר. וממוצעים 0.6-0.85 שניות. ערכו של גל R בהובלה הראשונה אצל מתבגרים מתקרב לערכו אצל מבוגר. גל ה-Q פוחת עם הגיל, ובמתבגרים מתקרב לגודלו גם אצל מבוגר. 7.4. לב: מבנה ושינויים הקשורים לגיל הלב הוא איבר שרירי חלול המחולק לארבעה חדרים: שני פרוזדורים ושני חדרים. הצד השמאלי והימני של הלב מופרדים על ידי מחיצה מוצקה. דם מהפרוזדורים נכנס לחדרים דרך פתחים במחיצה בין הפרוזדורים לחדרים. החורים מצוידים בשסתומים הנפתחים רק לכיוון החדרים. שסתומים נוצרים על ידי דשים משתלבים ולכן נקראים שסתומי דש. קיים מסתם דו-צדדי בצד שמאל של הלב, ושסתום תלת-צדדי בצד ימין, מסתמים חצי-ירחיים ממוקמים בנקודת היציאה של אבי העורקים מהחדר השמאלי ועורק הריאה מהחדר הימני. השסתומים למחצה מעבירים דם מהחדרים לאבי העורקים ולעורק הריאתי ומונעים תנועה הפוכה של הדם מהכלים לחדרים שסתומי הלב מבטיחים את תנועת הדם בכיוון אחד בלבד: מהפרוזדורים לחדרים ומהחדרים. לעורקים המסה של הלב האנושי היא מ-250 עד 360

החלק העליון המורחב של הלב נקרא בסיס, החלק התחתון המצומצם נקרא קודקוד. הלב נמצא באלכסון מאחורי עצם החזה. הבסיס שלו מופנה אחורה, למעלה וימינה, והחלק העליון מופנה למטה, קדימה ולשמאל. קודקוד הלב צמוד לדופן החזה הקדמי באזור הסמוך לחלל הבין-צלעי השמאלי; כאן, ברגע התכווצות החדרים, מורגש דחף לבבי.המסה העיקרית של דופן הלב היא שריר חזק - שריר הלב, המורכב מסוג מיוחד של רקמת שריר מפוספסת. עובי שריר הלב שונה בחלקים שונים של הלב. הוא הדק ביותר בפרוזדורים (2-3 מ"מ). לחדר השמאלי יש את הדופן השרירי החזק ביותר: עבה פי 2.5 מאשר בחדר הימני שרירים אופייניים ולא טיפוסיים של הלב. עיקר שריר הלב מיוצג על ידי סיבים אופייניים ללב, המספקים כיווץ של הלב. תפקידם העיקרי הוא התכווצות. זהו שריר אופייני ועובד של הלב. בנוסף לו ישנם סיבים לא טיפוסיים בשריר הלב שפעילותם קשורה להתרחשות עירור בלב והולכת עירור מהפרוזדורים לחדרים, סיבי שריר לא טיפוסיים שונים מסיבים מתכווצים הן במבנה ובתכונות פיזיולוגיות. יש להם פסים רוחביים פחות בולטים, אבל יש להם את היכולת להתרגש בקלות ועמידים יותר בפני השפעות מזיקות. ליכולת של סיבים של שרירים לא טיפוסיים להוביל את העירור שנוצר דרך הלב, זה נקרא מערכת ההולכה של הלב.שרירים לא טיפוסיים תופסים חלק קטן מאוד מהלב מבחינת נפח. הצטברות של תאי שריר לא טיפוסיים נקראת צמתים. אחד הצמתים הללו ממוקם באטריום הימני, ליד המפגש (הסינוס) של הווריד הנבוב העליון. זהו הצומת הסינוטריאלי. כאן, בליבו של אדם בריא, מתעוררים דחפי עירור הקובעים את קצב התכווצויות הלב. הצומת השני ממוקם על הגבול שבין הפרוזדור הימני לחדרים במחיצת הלב, הוא נקרא הצומת האטrioventricular, או atrioventricular. באזור זה של הלב, העירור מתפשט מהפרוזדורים לחדרים, מהצומת האטrioventricular, עירור מופנה לאורך צרור האטrioventricular (Hiss bundle) של סיבי מערכת ההולכה, הנמצאת במחיצה שבין החדרים. תא המטען של הצרור האטריואטריקולרי מחולק לשתי רגליים, אחת מהן מגיעה לחדר ימין, השנייה לשמאל. עירור מהשרירים הלא טיפוסיים מועבר לסיבים של השרירים המתכווצים של הלב באמצעות סיבים הקשורים לא טיפוסי. שרירים. שינויים הקשורים לגיל בלב. הלב של ילד לאחר הלידה לא רק גדל, אלא מתרחשים בו תהליכי עיצוב (צורה, פרופורציות משתנות). הלב של יילוד תופס עמדה רוחבית ויש לו צורה כמעט כדורית. הכבד הגדול יחסית הופך את קשת הסרעפת לגבוהה, ולכן מיקומו של הלב ביילוד גבוה יותר (הוא נמצא בגובה החלל הבין-צלעי השמאלי הרביעי). עד סוף שנת החיים הראשונה, בהשפעת ישיבה ועמידה ובקשר להורדת הסרעפת, הלב תופס מצב אלכסוני. עד 2-3 שנים, קודקוד הלב מגיע לצלע החמישית. בילדים בני עשר גבולות הלב הופכים כמעט זהים לזה של מבוגרים, במהלך שנת החיים הראשונה גדילת הפרוזדורים עולה על גדילת החדרים, לאחר מכן הם גדלים כמעט אותו הדבר, ולאחר 10 שנים, הצמיחה של החדרים מתחילה לעקוף את צמיחת הפרוזדורים.הלב בילדים גדול יחסית מאשר אצל מבוגרים. המסה שלו היא בערך 0.63-0.80% ממשקל הגוף, אצל מבוגר - 0.48-0.52%. הלב גדל באופן האינטנסיבי ביותר בשנה הראשונה לחייו: עד 8 חודשים מסת הלב מכפילה את עצמה, משולשת עד גיל 3, פי ארבעה עד גיל 5, ופי 11 עד גיל 16. מסת הלב ב- בנים בשנים הראשונות לחיים גדול יותר מבנות. בגילאי 12-13 מתחילה תקופה של גדילת לב מוגברת אצל בנות, ומסתה נעשית גדולה מזו של בנים. עד גיל 16, הלב של בנות שוב מתחיל לפגר אחרי הלב של בנים במסה. מחזור לב. הלב מתכווץ בצורה קצבית: התכווצויות הלב (סיסטולה) מתחלפות עם הרפיה שלהן (דיאסטולה). התקופה של התכווצות אחת והרפיה אחת של הלב נקראת מחזור הלב. במצב של מנוחה יחסית, הלב הבוגר פועם כ-75 פעמים בדקה. המשמעות היא שהמחזור כולו נמשך בערך 0.8 שניות. כל מחזור לב מורכב משלושה שלבים: 1) סיסטולה פרוזדורית (נמשכת 0.1 שניות); 2) סיסטולה חדרית (נמשכת 0.3 שניות); 3) הפסקה כללית (0.4 שניות). מאמץ גופני, הלב מתכווץ לעתים קרובות יותר מ-75 פעמים בדקה, בעוד שמשך ההפסקה הכולל פוחת.

מערכת לב וכלי דם - קבוצה של איברים וכלי דם חלולים המספקים את תהליך זרימת הדם, הובלה קבועה וקצבית של חמצן וחומרי תזונה בדם והפרשת תוצרים מטבוליים. המערכת כוללת את הלב, אבי העורקים, כלי העורקים והוורידים.

הלב הוא האיבר המרכזי של מערכת הלב וכלי הדם המבצע פעולת שאיבה. הלב מספק לנו את האנרגיה לנוע, לדבר, להביע רגשות. הלב פועם באופן קצבי בתדירות של 65-75 פעימות בדקה, בממוצע - 72. במנוחה של דקה. הלב שואב כ-6 ליטר דם, ובזמן עבודה פיזית קשה נפח זה מגיע ל-40 ליטר או יותר.

הלב מוקף בקרום רקמת חיבור - קרום הלב. ישנם שני סוגים של מסתמים בלב: אטריו-חדרי (הפרדת הפרוזדורים מהחדרים) ומסתמים למחצה (בין החדרים לכלי הדם הגדולים - אבי העורקים והעורק הריאתי). התפקיד העיקרי של מנגנון המסתם הוא למנוע את זרימת הדם חזרה לאטריום (ראה איור 1).

בחדרי הלב נוצרים ונגמרים שני מעגלים של זרימת דם.

המעגל הגדול מתחיל באבי העורקים, שיוצא מהחדר השמאלי. אבי העורקים עובר לעורקים, עורקים לעורקים, עורקים לנימים, נימים לוורידים, ורידים לוורידים. כל הוורידים של המעגל הגדול אוספים את דמם בוריד הנבוב: העליון - מהחלק העליון של הגוף, התחתון - מהתחתון. שני הוורידים מתנקזים לימין.

מהאטריום הימני, הדם נכנס לחדר הימני, שם מתחילה מחזור הדם הריאתי. דם מהחדר הימני נכנס לתא הריאה, המוביל דם לריאות. עורקי הריאה מסתעפים לנימים, ואז הדם נאסף בוורידים, ורידים ונכנס לאטריום השמאלי, שם מסתיים מחזור הדם הריאתי. תפקידו העיקרי של המעגל הגדול הוא להבטיח את חילוף החומרים של הגוף, תפקידו העיקרי של המעגל הקטן הוא להרוות את הדם בחמצן.

התפקודים הפיזיולוגיים העיקריים של הלב הם: עוררות, יכולת ביצוע עירור, התכווצות, אוטומטיזם.

אוטומטיזם לב מובן כיכולתו של הלב להתכווץ בהשפעת דחפים המתעוררים בעצמו. פונקציה זו מבוצעת על ידי רקמת לב לא טיפוסית המורכבת מ: צומת sinoauricular, node atrioventricular, Hiss bundle. תכונה של האוטומטיות של הלב היא שהאזור העילי של האוטומטיזם מדכא את האוטומטיות של זה הבסיסי. קוצב הלב המוביל הוא הצומת הסינואוריקולרי.

מחזור לב מובן כהתכווצות אחת שלמה של הלב. מחזור הלב מורכב מסיסטולה (תקופת התכווצות) ודיאסטולה (תקופת הרפיה). סיסטולה פרוזדורית מספקת דם לחדרים. אז הפרוזדורים נכנסים לשלב הדיאסטולה, שנמשך לאורך כל הסיסטולה של החדר. במהלך הדיאסטולה, החדרים מתמלאים בדם.

קצב הלב הוא מספר פעימות הלב בדקה אחת.

הפרעת קצב היא הפרה של קצב התכווצויות הלב, טכיקרדיה היא עלייה בקצב הלב (HR), מתרחשת לעתים קרובות עם עלייה בהשפעה של מערכת העצבים הסימפתטית, ברדיקרדיה היא ירידה בקצב הלב, מתרחשת לעתים קרובות עם עלייה בהשפעת מערכת העצבים הפאראסימפטטית.

האינדיקטורים לפעילות הלב כוללים: נפח שבץ - כמות הדם שנפלטת לכלי הדם בכל התכווצות הלב.

נפח דקות הוא כמות הדם שהלב מזרים לתוך תא המטען הריאתי ואבי העורקים בדקה. נפח הדקות של הלב גדל עם פעילות גופנית. בעומס מתון, נפח הדקות של הלב עולה הן עקב עלייה בעוצמת התכווצויות הלב והן עקב התדירות. עם עומסים של כוח גבוה רק בגלל עלייה בדופק.

ויסות פעילות הלב מתבצע עקב השפעות נוירו-הומורליות המשנות את עוצמת התכווצויות הלב ומתאימות את פעילותו לצרכי הגוף ולתנאי הקיום. השפעת מערכת העצבים על פעילות הלב מתבצעת בשל עצב הוואגוס (חלוקה פאראסימפתטית של מערכת העצבים המרכזית) ובשל העצבים הסימפתטיים (חלוקה סימפטית של מערכת העצבים המרכזית). הקצוות של העצבים הללו משנים את האוטומטיות של הצומת הסינואוריקולרי, את מהירות הולכת העירור דרך מערכת ההולכה של הלב ואת עוצמת התכווצויות הלב. עצב הוואגוס, כאשר הוא נרגש, מפחית את קצב הלב ואת עוצמת התכווצויות הלב, מפחית את ההתרגשות והטונוס של שריר הלב ואת מהירות ההתרגשות. עצבים סימפטיים, להיפך, מגבירים את קצב הלב, מגבירים את חוזק התכווצויות הלב, מגבירים את ההתרגשות והטונוס של שריר הלב, כמו גם את מהירות העירור.

במערכת כלי הדם ישנם: ראשיים (עורקים אלסטיים גדולים), התנגדות (עורקים קטנים, עורקים, סוגרים קדם-נימיים וספינקטרים ​​פוסט-נימיים, ורידים), נימים (כלי חילוף), כלי קיבול (ורידים וורידים), כלי shunting.

לחץ דם (BP) מתייחס ללחץ בדפנות כלי הדם. הלחץ בעורקים משתנה באופן קצבי, מגיע לרמתו הגבוהה ביותר במהלך הסיסטולה ויורד במהלך הדיאסטולה. זה מוסבר בעובדה שהדם שנפלט במהלך הסיסטולה פוגש את ההתנגדות של דפנות העורקים ומסת הדם הממלאת את מערכת העורקים, הלחץ בעורקים עולה ומתרחשת מתיחה מסוימת של דפנותיהם. במהלך הדיאסטולה לחץ הדם יורד ונשמר ברמה מסוימת עקב התכווצות אלסטית של דפנות העורקים והתנגדות העורקים, עקב כך הדם ממשיך לנוע לתוך העורקים, הנימים והוורידים. לכן, ערך לחץ הדם הוא פרופורציונלי לכמות הדם שנפלט מהלב לאבי העורקים (כלומר נפח שבץ) ולהתנגדות ההיקפית. ישנם סיסטולי (SBP), דיאסטולי (DBP), דופק ולחץ דם ממוצע.

לחץ דם סיסטולי הוא הלחץ הנגרם על ידי הסיסטולה של החדר השמאלי (100 - 120 מ"מ כספית). לחץ דיאסטולי - נקבע על פי הטון של כלי ההתנגדות במהלך הדיאסטולה של הלב (60-80 מ"מ כספית). ההבדל בין SBP ל-DBP נקרא לחץ דופק. BP ממוצע שווה לסכום של DBP ו-1/3 מלחץ הדופק. לחץ הדם הממוצע מבטא את האנרגיה של התנועה המתמשכת של הדם והוא קבוע עבור אורגניזם נתון. עלייה בלחץ הדם נקראת יתר לחץ דם. ירידה בלחץ הדם נקראת תת לחץ דם. לחץ סיסטולי תקין נע בין 100-140 מ"מ כספית, לחץ דיאסטולי 60-90 מ"מ כספית. .

לחץ הדם אצל אנשים בריאים נתון לתנודות פיזיולוגיות משמעותיות בהתאם לפעילות גופנית, מתח רגשי, תנוחת הגוף, זמני הארוחות וגורמים נוספים. הלחץ הנמוך ביותר הוא בבוקר, על קיבה ריקה, במנוחה, כלומר באותם תנאים שבהם נקבע חילוף החומרים העיקרי, לכן לחץ זה נקרא ראשי או בסיס. ניתן להבחין בעלייה לטווח קצר בלחץ הדם במאמץ גופני רב, במיוחד אצל אנשים לא מאומנים, עם עוררות נפשית, שתיית אלכוהול, תה חזק, קפה, עם עישון מופרז וכאבים עזים.

הדופק נקרא תנודות קצביות של דופן העורקים, עקב התכווצות הלב, שחרור הדם למערכת העורקים ושינוי הלחץ בה בזמן הסיסטולה והדיאסטולה.

המאפיינים הבאים של הדופק נקבעים: קצב, תדר, מתח, מילוי, גודל וצורה. אצל אדם בריא, התכווצויות הלב וגלי הדופק עוקבים זה אחר זה במרווחי זמן קבועים, כלומר. הדופק קצבי. בתנאים רגילים, הדופק מתאים לדופק ושווה ל-60-80 פעימות לדקה. קצב הדופק נספר למשך דקה אחת. במצב שכיבה, הדופק נמוך בממוצע ב-10 פעימות מאשר בעמידה. אצל אנשים מפותחים פיזית הדופק נמוך מ-60 פעימות/דקה, ואצל ספורטאים מאומנים עד 40-50 פעימות/דקה, מה שמעיד על עבודה חסכונית של הלב.

הדופק של אדם בריא במנוחה הוא קצבי, ללא הפרעות, מילוי ומתח טובים. דופק כזה נחשב קצבי כאשר מספר הפעימות ב-10 שניות מצוין מהספירה הקודמת לאותו פרק זמן בלא יותר מפעימות אחת. לספירה, השתמש בשעון עצר או בשעון רגיל עם מחוג שנייה. כדי לקבל נתונים דומים, עליך למדוד תמיד את הדופק באותו מצב (שכיבה, ישיבה או עמידה). לדוגמה, בבוקר יש למדוד את הדופק מיד לאחר השינה בשכיבה. לפני ואחרי שיעורים - ישיבה. בעת קביעת ערך הדופק, יש לזכור כי מערכת הלב וכלי הדם רגישה מאוד להשפעות שונות (לחץ רגשי, פיזי וכו'). לכן הדופק הרגוע ביותר נרשם בבוקר, מיד לאחר ההתעוררות, במצב אופקי.

במהלך התפתחותו של ילד מתרחשים שינויים מורפולוגיים ותפקודיים משמעותיים במערכת הלב וכלי הדם שלו. היווצרות הלב בעובר מתחילה מהשבוע השני של העובר ונוצר לב בעל ארבעה חדרים עד סוף השבוע השלישי. למחזור הדם של העובר מאפיינים משלו, הקשורים בעיקר לעובדה שלפני הלידה, חמצן חודר לגוף דרך השליה ומה שנקרא וריד הטבור.

וריד הטבור מסתעף לשני כלי דם, האחד מזין את הכבד, והשני מחובר לוריד הנבוב התחתון. כתוצאה מכך, דם עשיר בחמצן (מווריד הטבור) ודם הזורם מהאיברים והרקמות של העובר מתערבבים בוריד הנבוב התחתון. לפיכך, דם מעורב נכנס לאטריום הימני. כמו לאחר הלידה, הסיסטולה הפרוזדורית של לב העובר מפנה דם לחדרים, משם הוא נכנס לאבי העורקים מהחדר השמאלי, ומהחדר הימני לעורק הריאה. עם זאת, פרוזדורי העובר אינם מבודדים, אלא מחוברים באמצעות חור סגלגל, כך שהחדר השמאלי שולח דם לאבי העורקים חלקית מהאטריום הימני. כמות קטנה מאוד של דם חודרת לריאות דרך עורק הריאה, שכן הריאות בעובר אינן מתפקדות. רוב הדם שנפלט מהחדר הימני אל תא המטען הריאתי, דרך כלי שפועל באופן זמני - הדוקטוס בוטולינום - נכנס לאבי העורקים.

את התפקיד החשוב ביותר באספקת הדם לעובר ממלאים עורקי הטבור, המסתעפים מעורקי הכסל. דרך פתח הטבור הם עוזבים את גוף העובר ויוצרים בהסתעפות רשת צפופה של נימים בשליה, שממנה נובע וריד הטבור. מערכת הדם של העובר סגורה. דם האם לעולם אינו נכנס לכלי הדם של העובר ולהיפך. אספקת החמצן לדם העובר מתבצעת על ידי דיפוזיה, שכן הלחץ החלקי שלו בכלי האימהי של השליה תמיד גבוה יותר מאשר בדם העובר.

לאחר הלידה, עורקי הטבור והווריד מתרוקנים והופכים לרצועות. עם הנשימה הראשונה של יילוד, מחזור הדם הריאתי מתחיל לתפקד. לכן, בדרך כלל הצינור הבוטלי והפורמן סגלגל צומחים במהירות. אצל ילדים, המסה היחסית של הלב והלומן הכולל של הכלים גדולים יותר מאשר אצל מבוגרים, מה שמקל מאוד על תהליכי זרימת הדם. צמיחת הלב קשורה קשר הדוק לצמיחה הכללית של הגוף. הלב גדל באופן האינטנסיבי ביותר בשנים הראשונות לחייו ובסוף גיל ההתבגרות. גם מיקומו וצורתו של הלב משתנים עם הגיל. אצל תינוק, הלב הוא כדורי בצורתו והוא ממוקם הרבה יותר גבוה מאשר אצל מבוגר. הבדלים במדדים אלה מתבטלים רק עד גיל עשר. עד גיל 12 נעלמים גם ההבדלים התפקודיים העיקריים במערכת הלב וכלי הדם.

קצב הלב (טבלה 5) בילדים מתחת לגיל 12 - 14 גבוה יותר מאשר במבוגרים, מה שקשור לדומיננטיות של הטון של מרכזים סימפטיים בילדים.

בתהליך ההתפתחות שלאחר הלידה ההשפעה הטונית של עצב הוואגוס גוברת בהתמדה, ובגיל ההתבגרות מידת השפעתה ברוב הילדים מתקרבת לרמת המבוגרים. עיכוב בהבשלה של ההשפעה הטונית של עצב הוואגוס על פעילות הלב יכול להצביע על פיגור בהתפתחות הילד.

טבלה 5

דופק במנוחה וקצב נשימה אצל ילדים בגילאים שונים.

טבלה 6

ערך לחץ הדם במנוחה בילדים בגילאים שונים.

לחץ הדם בילדים נמוך יותר מאשר במבוגרים (טבלה 6), וקצב המחזור גבוה יותר. נפח השבץ של דם ביילוד הוא 2.5 סמ"ק בלבד, בשנה הראשונה לאחר הלידה הוא עולה פי ארבעה, ואז קצב הגדילה יורד. עד לרמה של מבוגר (70 - 75 סמ"ק), נפח השבץ מתקרב ל-15 - 16 שנים בלבד. עם הגיל, גם נפח הדם הדקות גדל, מה שמספק ללב הזדמנויות הולכות וגדלות להסתגלות למאמץ גופני.

לתהליכים ביו-חשמליים בלב יש גם מאפיינים הקשורים לגיל, כך שהאלקטרוקרדיוגרמה מתקרבת לצורת מבוגר עד גיל 13-16.

לעיתים בתקופת ההתבגרות קיימות הפרעות הפיכות בפעילות מערכת הלב וכלי הדם הקשורות למבנה מחדש של המערכת האנדוקרינית. בגיל 13-16 תיתכן עלייה בקצב הלב, קוצר נשימה, עווית כלי דם, הפרות באלקטרוקרדיוגרמה וכו'. בנוכחות הפרעות במחזור הדם, יש צורך להקפיד על מינון ומניעת מתח פיזי ורגשי מופרז אצל נער.

studfiles.net

מאפייני גיל של מערכת הלב וכלי הדם בילדים

מערכת הדם של ילדים משתנה מלידה ועד לבגרות, יחד עם הגדילה וההתפתחות של הילד עצמו, מערכת השרירים והשלד והאיברים הפנימיים שלו.

מערכת הלב וכלי הדם של היילוד

עם מערכת הלב של תינוק שזה עתה נולד, הכל שונה מזה של מבוגר:

• הלב ממוקם אחרת, הרבה יותר גבוה, בגלל הסרעפת המורמת;
• צורתו דומה לכדור, והרוחב מעט גדול מהאורך;
• לחדרים השמאליים והימניים יש אותו עובי דופן;
• כאחוז ממשקל הגוף, אצל תינוק, הלב שוקל פי שניים מלבו של מבוגר, כ-0.9%;
• לחץ הדם הממוצע הוא 75 מ"מ כספית;
• מעגל שלם של דם עובר בגופו של יילוד תוך 12 שניות.

מערכת הלב וכלי הדם של יילוד מתפתחת באופן אינטנסיבי במיוחד בשנה הראשונה לחייו, והלב גדל במהירות:

• בגיל 8 חודשים, לבו של תינוק שוקל פי שניים מאשר בלידה;
• עד 12 חודשים, לחץ הדם של התינוק מגיע למקסימום של 100 מ"מ כספית.

תכונות גיל של מערכת הלב וכלי הדם של ילדים בגיל הגן ותלמידי בית ספר

שינויים גדולים מתרחשים בליבו של ילד בגיל הגן ובית הספר היסודי. מאפיינים הקשורים לגיל של מערכת הלב וכלי הדם בתקופה זו של חיי התינוק קשורים להתפתחות גופנית משופרת, קפיצות בגדילה ומשקל.

יש צמיחה של איבר המפתח של מערכת הלב, הלב:

• עד גיל 3, מסתו משלשת את עצמו בהשוואה למשקל הלידה;
• בגיל 5 הוא כבר שוקל פי 4 יותר;
• בגיל 6 - ב-11!

מספר פעימות הלב יורד:

• ביילוד נרשמים בממוצע 120 צירים בדקה;
• בילד עד גיל 4, מספרם יורד ל-100;
• לאחר 7 שנים, הלב של הילד פועם בדרך כלל בתדירות של 75 פעימות לדקה.

בילדים בני 5 בגיל הרך, לחץ הדם מגיע בדרך כלל לערך מרבי של 104 מ"מ כספית, וערך זה נשמר, ככלל, עד גיל 8 שנים. אמנם נצפות תנודות משמעותיות, שברוב המקרים אינן סימפטומים של פתולוגיה, אלא עשויות להיות קשורות לגורמים רגשיים, פעילות מוטורית וכו'.

מערכת הלב וכלי הדם של מתבגרים

אצל בני נוער, בגיל ההתבגרות, נוצר הגוף והבריאות, איתם הם יצטרכו לחיות בבגרות. גם מערכת הלב וכלי הדם של מתבגרים משתנה במהירות. גם היא "מבשילה":

• הלב מאט את קצב הגדילה שלו ומגיע לגודל של מבוגר;
• יתרה מכך, אצל בנות הוא גדל בצורה שונה במקצת בתקופת הבלוטות מאשר אצל בנים, לפעמים קדימה, אבל עד גיל 16, הלב עדיין הופך כבד יותר במין החזק יותר;
• עד גיל 16, הערך המרבי של לחץ הדם יכול להגיע ל-134 מ"מ כספית, בעוד שקפיצות לחץ גדולות אפשריות, שבדרך כלל אינן תוצאה של מחלת לב, אלא רק ביטוי של תגובה ללחץ;
• עד גיל 14, הדם עושה מעגל שלם בגופו של נער תוך 18.5 שניות.

medaboutme.ru

תכונות גיל של מערכת הלב וכלי הדם

מחזור הדם של העובר. בתהליך של התפתחות תוך רחמית, מובחנת תקופה של מחזור לאקונרי ולאחר מכן שליה. בשלבים מוקדמים מאוד של התפתחות העובר, נוצרים לאקונאים בין הוויליות הכוריוניות, שאליו זורם דם ברציפות מעורקי דופן הרחם. דם זה אינו מתערבב עם הדם של העובר. ממנו מתרחשת ספיגה סלקטיבית של חומרים מזינים וחמצן דרך דופן כלי העובר. כמו כן, מדם העובר חודרים לחסר תוצרי ריקבון הנוצרים כתוצאה מחילוף חומרים ופחמן דו חמצני. דם זורם מהלקונים דרך הוורידים אל מערכת הדם של האם.

חילוף חומרים, המבוצע דרך החסר, אינו יכול לספק את הצרכים של אורגניזם המתפתח במהירות במשך זמן רב. מחזור הדם הלקונר מוחלף במחזור השליה, שמתבסס בחודש השני להתפתחות תוך רחמית.

דם ורידי מהעובר לשליה זורם דרך עורקי הטבור. בשליה הוא מועשר בחומרי הזנה וחמצן והופך לעורקי. דם עורקי לעובר מגיע דרך הווריד הטבורי, אשר, לכיוון הכבד העובר, מחולק לשני ענפים. אחד הענפים זורם לווריד הנבוב התחתון, והשני עובר דרך הכבד וברקמותיו מחולק לנימים, בהם מחליפים גזים, ולאחר מכן הדם המעורב נכנס לוריד הנבוב התחתון ולאחר מכן לפרוזדור הימני, שבו נכנס דם ורידי גם מהווריד הנבוב העליון.

חלק קטן יותר מהדם מהאטריום הימני נכנס לחדר הימני וממנו לעורק הריאתי. בעובר מחזור הדם הריאתי אינו מתפקד עקב היעדר נשימה ריאתית ולכן נכנסת אליו כמות קטנה של דם. עיקר הדם הזורם בעורק הריאתי נתקל בהתנגדות רבה בריאות הממוטטות, הוא חודר לאבי העורקים דרך ductus botalis, שזורם לתוכו מתחת למקום בו מתנקזים הכלים לראש ולגפיים העליונות. לכן, איברים אלה מקבלים פחות דם מעורב, המכיל יותר חמצן מאשר הדם העובר אל תא המטען והגפיים התחתונות. זה מספק תזונה טובה יותר למוח והתפתחות אינטנסיבית יותר.

רוב הדם מהאטריום הימני זורם דרך הפורמן ovale לתוך הפרוזדור השמאלי. גם כמות קטנה של דם ורידי מוורידי הריאה נכנסת לכאן.

מהאטריום השמאלי, דם נכנס לחדר השמאלי, ממנו לתוך אבי העורקים ועובר דרך כלי הדם הסיסטמיים, מהעורקים שלהם מסתעפים שני עורקי טבור, העוברים לשליה.

שינויים במחזור הדם ביילוד. פעולת הלידה מאופיינת במעבר שלה לתנאי קיום שונים לחלוטין. שינויים המתרחשים במערכת הלב וכלי הדם קשורים בעיקר עם הכללת נשימה ריאתית. בזמן הלידה חובשים וחותכים את חבל הטבור (חבל הטבור), מה שעוצר את חילופי הגזים בשליה. במקביל, תכולת הפחמן הדו חמצני בדם היילוד עולה וכמות החמצן יורדת. דם זה, בהרכב גזים שונה, מגיע למרכז הנשימה ומעורר אותו - מתרחשת הנשימה הראשונה, במהלכה מתרחבות הריאות והכלים בהן מתרחבים. אוויר נכנס לריאות בפעם הראשונה.

לכלים מורחבים, כמעט ריקים של הריאות, יש קיבולת גדולה ולחץ דם נמוך. לכן, כל הדם מהחדר הימני דרך עורק הריאה ממהר אל הריאות. הצינור הבוטלי גדל בהדרגה. עקב שינוי לחץ הדם, החלון הסגלגל בלב נסגר בקפל של האנדוקרדיום, שגדל בהדרגה, ונוצר מחיצה רציפה בין הפרוזדורים. מרגע זה מופרדים המעגלים הגדולים והקטנים של מחזור הדם, רק דם ורידי מסתובב בחציו הימני של הלב, ורק דם עורקי מסתובב בחציו השמאלי.

במקביל, כלי חבל הטבור מפסיקים לתפקד, הם גדלים והופכים לרצועות. אז בזמן הלידה, מערכת הדם העוברית רוכשת את כל התכונות של המבנה שלה אצל מבוגר.

ביילוד מסת הלב היא בממוצע 23.6 גרם (מ-11.4 ל-49.5 גרם) והיא 0.89% ממשקל הגוף. עד גיל 5, מסת הלב עולה פי 4, פי 6 - פי 11. בתקופה שבין 7 ל-12 שנים, צמיחת הלב מואטת ומפגרת מעט אחרי צמיחת הגוף. בגיל 14-15 שנים (בגרות), הצמיחה המוגברת של הלב מתחילה שוב. לבנים יש יותר מסת לב מאשר לבנות. אבל בגיל 11, בנות מתחילות תקופה של צמיחת לב מוגברת (אצל בנים היא מתחילה בגיל 12), ועד גיל 13-14 המסה שלו נעשית גדולה מזו של בנים. עד גיל 16, הלב של בנים שוב הופך כבד יותר מאשר בנות.

ביילוד, הלב ממוקם גבוה מאוד בגלל המיקום הגבוה של הסרעפת. עד סוף שנת החיים הראשונה, עקב הורדת הסרעפת ומעבר הילד למצב אנכי, הלב תופס עמדה אלכסונית.

שינויים עם הגיל בקצב הלב. ביילוד קצב הלב קרוב לערכו בעובר והוא 120 - 140 פעימות לדקה. עם הגיל קצב הלב יורד, ובמתבגרים הוא מתקרב לערך של מבוגרים. הירידה במספר פעימות הלב עם הגיל קשורה לעלייה בהשפעת עצב הוואגוס על הלב. צוינו הבדלים בין המינים בקצב הלב: אצל בנים זה פחות מאשר אצל בנות באותו גיל.

מאפיין אופייני לפעילות הלב של הילד הוא נוכחות של הפרעות קצב נשימתיות: ברגע השאיפה מתרחשת עלייה בקצב הלב, ובמהלך הנשיפה היא מאטה. בגיל הרך, הפרעת קצב היא נדירה ומתונה. החל מגיל הגן ועד 14 שנים, זה משמעותי. בגיל 15-16 יש רק מקרים בודדים של הפרעות קצב נשימתיות.

מאפייני גיל של נפחים סיסטוליים ודקות של הלב. ערך הנפח הסיסטולי של הלב עולה עם הגיל בצורה משמעותית יותר מערך נפח הדקות. השינוי בנפח הדקות מושפע מהירידה במספר פעימות הלב עם הגיל.

ערך הנפח הסיסטולי בילודים הוא 2.5 מ"ל, בילד בן שנה - 10.2 מ"ל. ערך נפח הדקות בילודים וילדים מתחת לגיל שנה הוא בממוצע 0.33 ליטר, בגיל שנה - 1.2 ליטר, בילדים בני 5 - 1.8 ליטר, בילדים בני 10 - 2.5 ליטר. בילדים מפותחים יותר מבחינה פיזית, הערך של נפחים סיסטוליים ודקות גדול יותר.

תכונות של שינויים בלחץ הדם עם הגיל. אצל ילד שזה עתה נולד, הלחץ הסיסטולי הממוצע הוא 60 - 66 מ"מ כספית. Art., דיאסטולי - 36 - 40 מ"מ כספית. אומנות. בילדים בכל הגילאים קיימת נטייה כללית ללחץ סיסטולי, דיאסטולי ודופק לעלות עם הגיל. בממוצע, לחץ הדם המרבי עד שנה הוא 100 מ"מ כספית. אמנות, עד 5 - 8 שנים - 104 מ"מ כספית. אמנות, עד 11 - 13 שנים - 127 מ"מ כספית. אמנות, עד 15 - 16 שנים - 134 מ"מ כספית. אומנות. הלחץ המינימלי, בהתאמה, הוא: 49, 68, 83 ו-88 מ"מ כספית. אומנות. לחץ דופק ביילודים, הוא מגיע ל-24 - 36 מ"מ כספית. אמנות, בתקופות עוקבות, כולל במבוגרים, - 40 - 50 מ"מ כספית. אומנות.

שיעורים בבית הספר משפיעים על ערך לחץ הדם של התלמידים. בתחילת יום הלימודים חלה ירידה במקסימום ועלייה בלחץ המינימלי משיעור לשיעור (כלומר, לחץ הדופק יורד). עד סוף יום הלימודים, לחץ הדם עולה.

במהלך עבודה שרירית בילדים, ערך המקסימום עולה וערך הלחץ המינימלי יורד מעט. במהלך ביצוע עומס השרירים המרבי אצל מתבגרים וגברים צעירים, הערך של לחץ הדם המרבי יכול לעלות עד 180-200 מ"מ כספית. אומנות. מכיוון שבזמן זה ערך הלחץ המינימלי משתנה מעט, לחץ הדופק עולה ל-50-80 מ"מ כספית. אומנות. עוצמת השינויים בלחץ הדם במהלך פעילות גופנית תלויה בגיל: ככל שהילד מבוגר יותר, כך גדלים השינויים הללו.

שינויים הקשורים לגיל בלחץ הדם במהלך פעילות גופנית בולטים במיוחד בתקופת ההחלמה. החזרת הלחץ הסיסטולי לערכו המקורי מתבצע ככל שגיל הילד מבוגר יותר מהר יותר.

במהלך ההתבגרות, כאשר התפתחות הלב אינטנסיבית יותר מזו של כלי הדם, ניתן לראות מה שנקרא יתר לחץ דם נעורים, כלומר, עלייה בלחץ הסיסטולי ל-130 - 140 מ"מ כספית. אומנות.



biofile.ru

תכונות של מערכת הלב וכלי הדם בילדים ובני נוער

צורת לב

צורת הלב של יילוד שונה לחלוטין מזו של מבוגר. כאשר תינוק נולד, המשאבה הראשית של גופו נראית כמו כדור. זאת בשל העובדה שחלקים שונים של האיבר הם בערך באותו גודל והפרוזדורים דומים בנפחם לחדרים. גם לאוזניים - תצורות אדנקס של הפרוזדורים - יש גודל די גדול. מאוחר יותר, כשהלב גדל בעיקר באורך, הוא משנה את תצורתו. אז, בגיל 6 בילדים, כבר יש לו צורה אליפסה מובהקת. קווי מתאר כאלה יוצרים דמיון מסוים ללבו של מבוגר. בנוסף, חדרי האיבר גדלים בהשוואה לכלים הגדולים היוצאים ממנו, והלב עצמו בולט יותר בשל החדרים, הגדלים בגודלם ובעוצמתם עם השנים.

שינויים נוספים מתרחשים בעיקר עקב המשך גדילת החדרים, כתוצאה מכך הלב של מתבגר בן 14 אינו שונה בצורתו מאדם בוגר.

תנוחת לב

הלב של יילוד ממוקם די גבוה. אם אצל מבוגר החלק התחתון שלו - הקודקוד - מוקרן בין הצלעות החמישית והשישית, אז אצל תינוק הוא נמצא ברווח בין צלע אחד גבוה יותר. הבסיס שוכן קרוב מספיק לצוואר, בגובה הצלע הראשונה, וככל שהוא מתבגר הוא יורד לרמה של השלישית, שם הוא אמור להיות בסופו של דבר. הלב עובר חצי מהנתיב הזה ב-1.5 החודשים הראשונים לחייו של הילד. בלידה, האיבר ממוקם לא רק גבוה יותר, אלא גם שמאלה: אם, כדי למצוא את החלק העליון של הלב, אצל מבוגר, אתה צריך לסטות מהקו האמצעי השמאלי של עצם הבריח 1-1.5 ס"מ בצד ימין, ואז התינוק חייב למדוד את אותו המרחק שמאלה.

השינוי במיקום הלב בבית החזה, המתרחש עם הגיל, נובע משינויים לא כל כך בלב עצמו אלא באיברים המקיפים אותו. כאשר גדלים, כל חלקי הגוף מוארכים, והסרעפת מקבלת מיקום נמוך יותר, כך שהקצה יורד למטה והאיבר נשאר במצב אלכסוני. הגרסה הסופית של מיקומו של הלב נקבעת רק בשנת ה-22-23 לחיים; בשלב זה, האיבר כבר מזמן הפסיק לגדול ולשנות את צורתו.

תכונות מבניות של שריר הלב ותכונות אנטומיות של לב העובר

הגוף של מבוגר הוא 60% מים. שיעור הנוזלים בגופו של הילד גדול בהרבה - הוא מגיע ל-80%. זהו אינדיקטור משמעותי ביותר: לשם השוואה, גופה של מדוזה מכיל קצת יותר מ-90% מים, תכונה זו מספקת ללב הילד גמישות וגמישות רבה יותר. בנוסף למבנה הכללי של הרקמות, האיבר שונה ממצב מבוגר ברשת כלי דם מפותחת המספקת תזונה וחמצן לשריר הלב. אם אתה בוחן את אזור שריר הלב של ילד מתחת לגוף. מיקרוסקופ, הבדלים במבנה התאים - גם קרדיומיוציטים יתבררו. הם דקים יותר, יש להם גרעינים רבים, אין ביניהם מחיצות רקמות חיבור חזקות, מה שמספק מבנה רקמה עדין יותר. בהדרגה, שריר הלב עובר שינויים, ובילד בן 10, מבנה שריר הלב כבר תואם את הנורמות של מבוגר, במהלך הקיום התוך רחמי, רק מעגל אחד של מחזור הדם, הגדול, מתפקד במלואו. בהקשר זה, ללב העובר יש כמה תכונות אנטומיות המספקות זרימת דם תקינה. בגוף הילד בשלב זה, הדם מהחדרים הימניים של הלב מתערבב עם הדם משמאל, כלומר, עורקי עם ורידי. תופעה זו אינה גורמת לרעב בחמצן, כמו אצל מבוגרים הסובלים ממומי לב עם איבוד דם. זה קורה בגלל שהעובר מקבל חמצן דרך מחזור השליה, ולא דרך הריאות.

הערבוב של דם עורקי ורידי בגוף העובר מתרחש בשתי דרכים - דרך מה שנקרא החלון הסגלגל והצינור הבוטלי. הפורמן ovale הוא פתח קטן במחיצה הבין-אטריאלית, וה-ductus botalis היא תעלה המחברת בין אבי העורקים, המקבל דם מהחדר השמאלי, לבין עורק הריאה היוצא מימין. עד לזמן הלידה, לכל היותר בשבועות הראשונים לחיים, הודעות אלו סגורות. זרימת הדם העורקית והורידית מתבודדת זה מזה, מה שמאפשר לך לבסס את זרימת הדם "למבוגרים". במקרים מסוימים, החורים אינם נסגרים. אחר כך מדברים על מומי לב מולדים. חולים כאלה צריכים לעבור ניתוח, שכן ערבוב הדם מוביל להפרעות קשות במערכת הלב וכלי הדם ובכל הגוף.

מבנה כלי הדם

(מודול ישיר4)

ככל שהגוף מתפתח, עורקים וורידים רוכשים מאפיינים מבניים המבדילים אותם זה מזה. לעורקים יש עקביות צפופה-אלסטית, יש להם קירות חזקים שקורסים רק כאשר הם דחוסים. כאשר הלחץ נפסק, הכלים משחזרים מיד את הלומן שלהם. לעומת זאת, הוורידים רכים יותר, קירותיהם דקים יותר. אם הדם מפסיק לזרום דרכם, הלומן קורס. ניתן לחוש בבירור את דפנות הווריד רק כאשר הם מלאים היטב בדם, למשל, לאחר מאמץ פיזי, בעת מריחת חוסם עורקים, או באנשים עם רקמת שומן מפותחת. לומן של העורקים דק יותר מזה של הוורידים.

בגיל 13-16 יש זינוק חד בקצב הצמיחה של איברים פנימיים. לרשת כלי הדם לפעמים "אין זמן" לצמוח באותה מהירות. מסיבה זו, מחלות "כלי דם" מסוימות, כגון מיגרנה, עשויות להופיע לראשונה בגיל זה.

אצל תינוקות, מבנה העורקים והוורידים דומה מאוד. יש להם קירות דקים ופתחים רחבים. בנוסף, רשת הוורידים בכללותה אינה מפותחת כמו רשת העורקים, אופייני לכך שאצל תינוקות בחודשי החיים הראשונים הוורידים אינם זורחים דרך פני העור. בהם, החלק החיצוני של המיטה הוורידית מיוצג לא על ידי כלים גדולים נפרדים, אלא על ידי מקלעות המורכבות מוורידים קטנים. מסיבה זו, עורם של ילדים הופך בקלות כה רבה לאדום וחיוור, בהתאם לעוצמת אספקת הדם. עם הגיל, מבנה הוורידים משתנה, הם נעשים גדולים יותר ופחות מסועפים, גם לכלי נימי יש הבדלים משלהם - יש להם לומן גדול למדי, והדפנות שלהם דקים וחדירים יותר. לכן, אצל ילדים, תהליכי חילופי גזים קלים ואינטנסיביים יותר מאשר אצל מבוגרים, אם כי מספר הנימים בגוף הילד קטן מזה של אחד בוגר. הנימים מפותחים ביותר בעור, ולכן לילדים צעירים יש את היכולת לנשום דרך העור - הם מקבלים כ-1% מהחמצן דרך אינטגמנט הגוף, גם לעורקים העוברים בלב יש מאפיינים משלהם בילדים. הם מסתעפים בשפע, יוצרים רשת צפופה למדי של נימים. מאחר ולבו של הילד מוקף בכמות גדולה של רקמת שומן רכה ורפויה, הדבר גורם לילדים להתפתחות תהליכים דלקתיים. כתוצאה מכך, בילדות הסיכון לדלקת שריר הלב הוא הרבה יותר גבוה מאשר אצל מבוגרים. מסיבה זו, יש צורך לבצע מניעת הפרות כאלה. קודם כל, זה נוגע לטיפול בזמן של זיהומים ויראליים מקריים שעלולים לגרום לסיבוכים לשריר הלב.ככל שהעורקים, הנימים והוורידים גדלים, הם רוכשים תכונות פיזיולוגיות האופייניות למצב בוגר, הם מתארכים. בנוסף נוצרים מסרים נוספים בין הכלים - אנסטומוזות. הם מעין "גשרים" שדרכם יכול לעבור דם מכלי אחד למשנהו. לפיכך, צפיפות רשת כלי הדם עולה.

השינויים המפורטים במבנה מתרחשים בעיקר במהלך שנת החיים הראשונה, והשלב האינטנסיבי השני מתרחש בגילאי 9-11 שנים. ככלל, עד גיל 12, הטרנספורמציות האנטומיות העיקריות מסתיימות, ואז מתרחשת רק צמיחה באורך. כלים הממוקמים באזורים שונים בגוף גדלים בצורה שונה. לדוגמה, העורקים המספקים דם לריאות מתארכים באופן פעיל ביותר במהלך גיל ההתבגרות, וכלי מוח - בגיל 3-4 שנים.

קצב הלב בילדים ובני נוער

ללא קשר לגיל, פעילות הלב האנושי מווסתת על ידי שני מנגנונים עיקריים: יכולתו לבצע אוטומציה, כלומר התכווצויות אוטונומיות, והשפעות מערכת העצבים האוטונומית. החלק הווגטטיבי של מערכת העצבים נקרא, המבטיח את העבודה של איברים פנימיים ואינו תלוי ברצון של אדם. לדוגמה, הוא אחראי על הזעה, תנועתיות מעיים, התכווצות אישונים והתרחבות, אך אינו מווסת את התכווצות שרירי השלד. באותו אופן הוא מספק את תפקודי הלב וכלי הדם, ישנם שני חלקים במערכת העצבים האוטונומית - סימפטית ופאראסימפטטית. המחלקה הסימפתטית אחראית על תגובות הקשורות למתח, מתח, חיים פעילים. כאשר הוא נרגש מתרחשות תגובות כמו ירידה בהפרשת מיצי העיכול, עיכוב תנועתיות של מערכת העיכול, אישונים מורחבים, כיווץ כלי דם ועלייה בקצב הלב. למערכת הפאראסימפתטית יש השפעות הפוכות, השפעתה שוררת ברגע המנוחה והשינה. הפעלת מחלקה זו גורמת לעלייה בעבודת הבלוטות ובמיומנויות המוטוריות, להתכווצות האישונים, להרחבת כלי דם וירידה בדופק.במבוגרים שתי המערכות הללו מאוזנות זו עם זו ומופעלות "על פי דרישה": כאשר אדם חווה לחץ, האהדה שלו מגיבה אוטומטית, ואם הוא ישן - פאראסימפטטית. אבל אם מדברים על יילודים וילדים צעירים, החלוקה הסימפתטית של מערכת העצבים האוטונומית תמיד שולטת בהם. מסיבה זו, קצב הלב שלהם גבוה מזה של מבוגרים. עם הזמן ההשפעות העצביות מתאזנות יותר, כתוצאה מכך, בערך בשנה החמישית לחיים, הדופק פוחת פחות, בילדים מעל גיל 5-6 יש לעיתים הפרעות קלות בקצב הלב המתבטאות. לסירוגין של פעימות לב מהירות ואיטיות. יתרה מכך, אם תסיר את ה-ECG, לא יתגלו הפרעות, למעט תנודות בתדר. תופעות כאלה בגיל זה עשויות לנבוע מכך שמערכת העצבים הפאראסימפתטית "מתאמנת" להפעיל את השפעתה על הלב ובהתחלה אינה פועלת כל הזמן, אלא על ידי דחפים. זה גורם להאטות תקופתיות בעבודת הלב.בגיל ההתבגרות עלולים להתרחש אפיזודות של מה שנקרא הפרעת קצב נשימה - שינויים בקצב הלב בהתאם לשלבי הנשימה. הלב פועם מהר יותר בזמן השאיפה ולאט יותר בזמן הנשיפה. זוהי תופעה פונקציונלית; הפרעת קצב נשימה היא הנורמה, אינה משפיעה על מצבו של המתבגר ואינה מצריכה טיפול. בבגרות, זה בדרך כלל נעלם או נמשך רק בנשימה עמוקה. הנטייה לשמור על הפרעות קצב נשימתיות בולטת יותר אצל אנשים עם מבנה גוף אסתני, בלידה קצב הלב הוא 120-140 פעימות לדקה. עד השנה הוא יורד רק במעט, ל-120-125 מכות. בילד בן שנתיים הדופק נרשם בתדירות של 110-115 פעימות, בילד בן 3 - 105-110. קצב הלב הממוצע בגיל 5 הוא 100 פעימות לדקה, ובגיל 7 הוא יורד בעוד 10-15 פעימות. אצל ילד בן 12, זה כמעט מתקרב לנורמות ה"מבוגרים" והוא 75-80 פעימות לדקה. יש צורך לציין תכונה כזו של הדופק של הילד בתור לאביליות, כלומר, היכולת להשתנות תחת ההשפעה של גורמים שונים. למשל, בזמן פעילות גופנית והתרגשות, קצב הלב עולה הרבה יותר מהר ובמידה רבה יותר מאשר אצל מבוגרים. אצל תינוקות זה יכול להתגבר עם בכי, בזמן היניקה, עם תנועות. רגישות נמשכת עד גיל ההתבגרות.

הדופק אצל ילדים ובני נוער מוערך על פי אותם מאפיינים כמו אצל אנשים מבוגרים. אלו הם תדר, קצב, סימטריה, מתח, תוכן, גודל, צורה.

תכונות של לחץ דם בילדות ובגיל ההתבגרות

הלב של ילד אינו חזק כמו של מבוגר. תכונה זו של שריר הלב נובעת מגודלו הקטן של הגוף, טונוס כלי הדם הקטן יחסית והיעדר עומסים פתאומיים, אשר אינו נותן סיבות לשפר את תפקוד האיבר. כתוצאה מכך, לחץ הדם של הילד יהיה מתחת לנורמה הרגילה - 120/80 מ"מ כספית, הנלקח כסטנדרט עבור המבוגרים. למרות הלחץ הנמוך יחסית, קצב מחזור הדם בילדים גבוה למדי. אם, למשל, אצל גבר או אישה בני 30, הדם עובר מעגל שלם תוך 23-24 שניות, אז אצל ילד בן 3 הזמן הזה מצטמצם ל-15 שניות, ובתינוק אשר זה עתה נולד, עד 12.

במהלך ההתבגרות, נתוני לחץ הדם עולים בהדרגה, בעוד שהאינדיקטור הראשון, הלחץ הסיסטולי, עולה במידה הרבה ביותר. הוא גדל בצורה האינטנסיבית ביותר במהלך השנה הראשונה, בגילאי 10-12 ובמתבגרים. רופאים רואים במדד לחץ הדם בילדים חשיבות רבה, מכיוון שהוא יכול לשפוט בעקיפין את ההתפתחות הפיזית של הילד ואת קצב ההבשלה של איברי המערכת האנדוקרינית.

בילדים ובני נוער, קצב הלב ולחץ הדם עשויים להיות מושפעים מתנוחת הגוף. אז, במצב שכיבה, מספר פעימות הלב ולחץ הדם יורדים, וכאשר עוברים למצב אנכי, במיוחד בשניות הראשונות, הם עולים בצורה ניכרת.

התפשטות האינדיקטורים של לחץ הדם היא די גדולה, לכן, כאשר מחשבים את נורמת הלחץ לכל גיל, עדיף לא להשתמש בערכים נורמליים משוערים, אלא בחישוב באמצעות נוסחאות מיוחדות.

עבור תינוקות מתחת לגיל שנה, השתמש בנוסחה הבאה:

BP = 76 + 2n, כאשר n הוא גיל הילד בחודשים.

לילדים מעל שנה יש שלוש פורמולות שונות לפי הנוסחה המוצעת על ידי רופא הילדים הביתי א.מ.פופוב, BP = 100 + 2n, כאשר n הוא גיל הילד בשנים. על פי V. I. Molchanov, הלחץ מחושב על סמך הנוסחה 80 + 2n, על פי A. B. Volovik - 90 + 2n. עבור מתבגרים ומבוגרים (מגיל 17 עד 79 שנים) החישוב מתבצע בצורה שונה. הם קובעים בנפרד לחץ סיסטולי ודיאסטולי. אז, SBP (לחץ דם סיסטולי) \u003d 109 + (0.5 - גיל בשנים) + (0.1 - משקל בק"ג). DBP (לחץ דם דיאסטולי) \u003d 63 + ( 0.1 - גיל בשנים) + (0.15 - משקל בק"ג). במהלך ההתבגרות (בני 13-16), לחץ סיסטולי שאינו גבוה מ-129 מ"מ כספית יכול להיחשב נורמלי. זה קצת יותר מהלחץ האידיאלי של "מבוגר", אולם לאחר התפתחות מערכת הלב וכלי הדם, הוא בדרך כלל יורד מעט ומתחיל להתאים לאופטימלי.

בילדות, לחץ הדם עשוי להשתנות בהתאם למין הילד. לאחר 5 שנים, בנים רושמים בדרך כלל מספרים גבוהים יותר מבנות. ההבדל הזה נמשך גם אצל מבוגרים.

"לב נוער"

בגיל ההתבגרות אנשים עלולים לחוות הפרעות שונות במערכת הלב וכלי הדם, המלוות במגוון של תלונות. יחד עם זאת, בבדיקת נער, הרופאים אינם מוצאים חריגות חמורות במצב של איברים אלה. לפיכך, תלונות לא קשורות להפרעות אורגניות (המלווה בשינוי במבנה הלב וכלי הדם), אלא להפרעות תפקודיות (הנובעות עקב תפקוד נחות). מערך ההפרעות התפקודיות של הלב וכלי הדם, המצוינות לעתים קרובות אצל מתבגרים, מאוחד תחת השם "לב צעיר." "לב צעיר" יכול להיחשב יותר גרסה נורמלית מאשר פתולוגיה. שינויים ברווחה נגרמים מחוסר יציבות בלחץ הדם ובדופק, המתרחשים לרוב עקב בשלות לא מספקת, או להיפך, התפתחות יתר של המערכת האנדוקרינית, אשר, כידוע, משפיעה מאוד על לחץ הדם וקצב הלב. תפקיד מיוחד בכך שייך לבלוטות האנדוקריניות, שהן חלק ממערכת הרבייה - השחלות והאשכים. התפתחות אינטנסיבית של בלוטות המין עלולה לגרום לעליות הורמונליות הגורמות לבריאות לקויה, תנודות בלחץ הדם וכו'. לרוב בין התלונות המועלות על ידי מתבגרים, ישנן כגון תחושת דופק מוגבר, לא אחיד, הופעת תחושה של " דוהה" בחזה. יש עייפות, סובלנות לקויה לפעילות גופנית. יתכן חוסר באוויר, נטייה להזעה, עקצוץ או אי נוחות בצד שמאל של בית החזה. בגיל ההתבגרות אנשים מתחילים לסבול רעב חמצן גרוע יותר: כשהם בחדר מחניק ונוסעים בתחבורה ציבורית צפופה, הם חווים תחושת סחרחורת, בחילה, עילפון. רגיל, ובהאזנה, צלילים ורעשים נוספים הלובשים אופי לא חד, הפיך. לאחר בדיקה מפורטת יותר (אולטרסאונד של הלב, אק"ג) לא מתגלה פתולוגיה רצינית. "לב צעיר" אינו מצריך טיפול מיוחד. כדי להקל על מצבו של מתבגר, נעשה שימוש רק בפעילויות הקשורות לאורח חיים ושגרת יומיום. אדם צריך לנוח מספיק, לישון לפחות 8 שעות ביום, לאכול טוב, להיות בחוץ לעתים קרובות יותר, לעסוק בריצה קלה, שחייה ומשחקי חוץ. מומלץ רחצה בים, מקלחת ניגודיות.

מערכת הלב וכלי הדם - מערכת הדם - מורכבת מהלב וכלי הדם: עורקים, ורידים ונימים.

לֵב- איבר שרירי חלול שנראה כמו חרוט: החלק המורחב הוא בסיס הלב, החלק הצר הוא הקודקוד. הלב ממוקם בחלל החזה מאחורי עצם החזה. המסה שלו תלויה בגיל, מין, גודל גוף והתפתחות גופנית, אצל מבוגר היא 250-300 גרם.

הלב ממוקם בשק קרום הלב, שיש לו שני יריעות: חִיצוֹנִי (מֵסַב הַלֵב) - התמזגו עם עצם החזה, הצלעות, הסרעפת; פְּנִים (אפיק לב) - מכסה את הלב ומתמזג עם השריר שלו. בין הסדינים יש רווח מלא בנוזל, המקל על החלקת הלב בזמן התכווצות ומפחית חיכוך.

הלב מחולק על ידי מחיצה מוצקה לשני חצאים (איור 9.1): ימין ושמאל. כל חצי מורכב משני חדרים: אטריום וחדר, אשר, בתורם, מופרדים על ידי שסתומי cusp.

הם נכנסים לאטריום הימני עֶלִיוֹןו וריד נבוב תחתון, ומשמאל - ארבעה ורידים ריאתי.מחוץ לחדר ימין גזע ריאתי (עורק ריאתי),ומשמאל אבי העורקים.במקום שבו הכלים יוצאים, נמצאים שסתומים למחצה.

שכבה פנימית של הלב אנדוקרדיום- מורכב מאפיתל חד-שכבתי שטוח ויוצר שסתומים הפועלים באופן פסיבי בהשפעת זרימת הדם.

שכבה אמצעית - שריר הלב- מיוצג על ידי רקמת שריר הלב. העובי הדק ביותר של שריר הלב נמצא בפרוזדורים, החזק ביותר הוא בחדר השמאלי. שריר הלב בחדרי הלב יוצר יציאות - שרירים פפילריים,אליהם מחוברים חוטים גידים, המתחברים לשסתומי הקודקוד. השרירים הפפילריים מונעים היפוך מסתם תחת לחץ דם במהלך התכווצות החדרים.

השכבה החיצונית של הלב אפיקרדיום- נוצר על ידי שכבת תאים מסוג אפיתל, היא הסדין הפנימי של שק הפריקרד.

אורז. 9.1.

• 1 - אבי העורקים; 2 - עורק ריאתי שמאל; 3 - אטריום שמאל;
• 4 - ורידים ריאתיים שמאליים; 5 - שסתומים דו-צדדיים; 6 - חדר שמאל;
• 7 - שסתום אבי העורקים למחצה; 8 - חדר ימין; 9 - למחצה

שסתום ריאתי; 10 - וריד נבוב תחתון; 11- שסתומים תלת-צדדיים; 12 - חדר ימני; 13 - ורידי ריאה ימניים; 14 - ימין

עורק ריאה; 15 - הווריד הנבוב העליון (על פי M.R. Sapin, Z.G. Bryksina, 2000)

הלב פועם באופן קצבי עקב התכווצויות פרוזדורים וחדרים מתחלפים. כיווץ שריר הלב נקרא סיסטולההרפיה - דִיאָסטוֹלָה.במהלך התכווצות פרוזדורים, החדרים נרגעים ולהיפך. ישנם שלושה שלבים עיקריים של פעילות הלב:

• 1. סיסטולה פרוזדורית - 0.1 שניות.
• 2. סיסטולה חדרית - 0.3 שניות.
• 3. דיאסטולה פרוזדורית וחדרי (השהייה כללית) - 0.4 שניות.

באופן כללי, מחזור לב אחד אצל מבוגר במנוחה נמשך 0.8 שניות, וקצב הלב, או הדופק, הוא 60-80 פעימות לדקה.

ללב יש אוטומטיזם(היכולת להתרגש בהשפעת דחפים המתעוררים בעצמם) עקב נוכחות בשריר הלב של סיבי שריר מיוחדים של רקמה לא טיפוסית היוצרים את מערכת ההולכה של הלב.

דם נע דרך הכלים היוצרים את המעגלים הגדולים והקטנים של מחזור הדם (איור 9.2).

אורז. 9.2.

• 1 - נימים של הראש; 2 - נימים במעגל קטן (ריאות);
• 3 - עורק ריאה; 4 - וריד ריאתי; 5 - קשת אבי העורקים; 6 - אטריום שמאל; 7 - חדר שמאל; 8 - אבי העורקים הבטן; 9 - חדר ימני; 10 - חדר ימין; 11- וריד הכבד; 12 - וריד השער; 13 - עורק המעי; 14- נימי המעגל הגדול (N.F. Lysova, R.I. Aizman et al., 2008)

מחזור מערכתימתחיל מהחדר השמאלי באבי העורקים, ממנו יוצאים עורקים בקוטר קטן יותר, המובילים דם עורקי (עשיר בחמצן) לראש, לצוואר, לגפיים, לאיברי חלל הבטן והחזה ולאגן. כשהם מתרחקים מאבי העורקים, העורקים מתפצלים לכלים קטנים יותר - עורקים, ולאחר מכן נימים, שדרך דופן יש חילוף בין דם לנוזל רקמות. הדם פולט חמצן וחומרי מזון, ומוציא פחמן דו חמצני ומוצרים מטבוליים של תאים. כתוצאה מכך, הדם הופך לוורידי (רווי בפחמן דו חמצני). נימים מתמזגים לוורידים ולאחר מכן לוורידים. דם ורידי מהראש ומהצוואר נאסף בווריד הנבוב העליון, ומהגפיים התחתונות, מאיברי האגן, מחלל החזה והבטן - לתוך הווריד הנבוב התחתון. הוורידים מתרוקנים לאטריום הימני. לפיכך, מחזור הדם המערכתי מתחיל מהחדר השמאלי ונשאב לאטריום הימני.

מעגל קטן של מחזור הדםזה מתחיל בעורק הריאתי מהחדר הימני, הנושא דם ורידי (דל בחמצן). המסתעף לשני ענפים העוברים לריאה הימנית והשמאלית, העורק מתחלק לעורקים קטנים יותר, עורקים ונימים, מהם פחמן דו חמצני מוסר במכתשות ומתרחש חמצן המועשר באוויר במהלך ההשראה.

נימים ריאתיים עוברים לוורידים, ואז יוצרים ורידים. ארבעת ורידי הריאה מספקים דם עורקי עשיר בחמצן לאטריום השמאלי. לפיכך, מחזור הדם הריאתי מתחיל מהחדר הימני ומסתיים באטריום השמאלי.

ביטויים חיצוניים של עבודת הלב הם לא רק דחף ודופק הלב, אלא גם לחץ דם. לחץ דםהלחץ שמפעיל הדם על דפנות כלי הדם דרכם הוא נע. בחלק העורקי של מערכת הדם, לחץ זה נקרא עוֹרְקִי(גֵיהִנוֹם).

ערך לחץ הדם נקבע על פי עוצמת התכווצויות הלב, כמות הדם וההתנגדות של כלי הדם.

הלחץ הגבוה ביותר נצפה בזמן פליטת הדם לאבי העורקים; המינימום - ברגע בו הדם מגיע לוורידים החלולים. הבחנה בין לחץ עליון (סיסטולי) ללחץ תחתון (דיאסטולי).

ערך לחץ הדם נקבע:

• עבודת הלב;
• כמות הדם הנכנסת למערכת כלי הדם;
• התנגדות של דפנות כלי הדם;
• גמישות של כלי דם;
• צמיגות הדם.

הוא גבוה יותר במהלך הסיסטולה (סיסטולי) ונמוך יותר במהלך הדיאסטולה (דיאסטולי). הלחץ הסיסטולי נקבע בעיקר על ידי עבודת הלב, הלחץ הדיאסטולי תלוי במצב הכלים, בעמידותם לזרימת נוזלים. ההבדל בין לחץ סיסטולי לדיאסטולי הוא לחץ דופק.ככל שערכו קטן יותר, כך פחות דם נכנס לאבי העורקים במהלך הסיסטולה. לחץ הדם יכול להשתנות בהתאם להשפעה של גורמים חיצוניים ופנימיים. אז, זה עולה עם פעילות השרירים, התרגשות רגשית, מתח וכו 'באדם בריא, הלחץ נשמר ברמה קבועה (120/70 מ"מ כספית) עקב תפקוד מנגנוני ויסות.

מנגנוני רגולציה מבטיחים את העבודה המתואמת של ה-CCC בהתאם לשינויים בסביבה הפנימית והחיצונית.

ויסות עצבי של פעילות הלב מתבצע על ידי מערכת העצבים האוטונומית. מערכת העצבים הפאראסימפתטית מחלישה ומאטה את עבודת הלב, ומערכת העצבים הסימפתטית, להיפך, מחזקת ומאיצה אותה. ויסות הומורלי מתבצע על ידי הורמונים ויונים. יוני אדרנלין וסידן משפרים את עבודת הלב, יוני אצטילכולין ואשלגן מחלישים ומנרמלים את פעילות הלב. מנגנונים אלה פועלים במקביל. הלב מקבל דחפים עצביים מכל חלקי מערכת העצבים המרכזית.