רמת ה-TSH מוגברת מה לעשות. TSH: גורמים לעלייה בהורמון מגרה בלוטת התריס

דבריו של הרופא לפיהם בדיקת דם לאיתור הורמונים הראתה TSH גבוה הן לעתים קרובות מבלבלות. מעטים מאלה שעושים בדיקה כזו בפעם הראשונה יודעים מה זה אומר ועד כמה האינדיקטורים האלה מסוכנים לגוף.

המצב חמור: אפילו הסטיות הקטנות ביותר מהנורמה מעידות על התפתחות מחלה בגוף, וסביר להניח שהיא קשורה לבלוטת התריס. המשמעות עשויה להיות שבלוטת התריס אינה מייצרת מספיק הורמונים לתפקוד תקין של הגוף, או שהיא עשויה לאותת על הופעת גידול סרטני.

תירוטרופין (שמות אחרים - TSH או הורמון מגרה בלוטת התריס) הוא הורמון המיוצר על ידי בלוטת יותרת המוח כדי לווסת את בלוטת התריס. יש לו השפעה על הורמוני בלוטת התריס המכילים יוד, תירוקסין וטריודוטירונין, הפועלים על קולטני בלוטת התריס, ממריץ או מפחית את ייצורם. תירוטרופין מיוצר על ידי בלוטת יותרת המוח, בלוטה אנדוקרינית הממוקמת באוכף הטורקי - כיס עצם בחלק הספנואידי של הגולגולת, ומוצמד מלמטה למוח.

פעילות בלוטת יותרת המוח נשלטת על ידי ההיפותלמוס, אחד מחלקי המוח. ברגע שהוא מזהה עלייה או ירידה בסינתזה של הורמוני בלוטת התריס, הוא שולח אות לבלוטת יותרת המוח, אשר על מנת להפחית את ייצור הורמוני בלוטת התריס מגבירה את הסינתזה של ה-TSH, על מנת להגביר אותו. יורד.

על מנת שהגוף יתפקד כראוי, ללא כשלים, תירוטרופין והורמונים המכילים יוד חייבים לקיים אינטראקציה טובה זה עם זה. יחד הם משפיעים על חילוף החומרים של שומנים, חלבונים ופחמימות בגוף, מווסתים את מערכת הלב וכלי הדם, הרבייה, העיכול והעצבים של האדם. לכן, הכמות שלהם בדם קשורה זה בזה לחלוטין.

מדוע תירוטרופין מוגבר

זה נחשב מסוכן במיוחד אם הבדיקות הראו TSH מוגבר. משמעות הדבר היא שבלוטת התריס מייצרת הורמונים המכילים יוד מתחת לנורמה ומצביעה על התפתחות של מחלה, אשר, כפתולוגיה, יכולה להתפתח בתוך הגוף או להיות תוצאה של ההשפעה השלילית של הסביבה החיצונית.

הסיבות שיכולות לעורר TSH גבוה הן:

• גידול יותרת המוח או בלוטת התריס;
• צריכת יוד גבוהה מדי;
• תת פעילות של בלוטת התריס - בלוטת התריס אינה מסוגלת לספוג יוד בכמות הנכונה ולייצר את קצב ההורמונים הנדרש;
• השלכות לאחר הסרת כיס המרה;
• אי ספיקת יותרת הכליה;
• צורה חמורה של רעלנות;
• מתח, נדודי שינה;
• תזונה לא נכונה ללא הסכמת הרופא.

בשלב הראשוני של המחלה, ניתוח ה-TSH הוא זה שמאפשר לקבוע נוכחות של מחלה: תגובת בלוטת התריס איטית יותר וכמות ההורמונים נשארת באותה רמה למשך זמן מה.

נקודה חשובה נוספת היא שהסימנים הברורים למחלת בלוטת התריס מתגלים כאשר המחלה התחזקה וקשה לטפל בה. לכן, חשוב מאוד לשים לב לתסמינים הראשונים המאותתים על תקלות במערכת האנדוקרינית ועלייה בהורמון ה-TSH. קודם כל, זה:

• תחושת קור וקר;
• עלייה או ירידה חדה במשקל;
• עור יבש;
• קָרַחַת;
• שבריריות של ציפורניים;
• אדישות, נמנום;
• הידרדרות הזיכרון והפעילות הנפשית;
• הפרה של המחזור החודשי;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• לחץ דם נמוך.

נורמות מקובלות

המאפיינים של מדידת TSH הם שרמתו משתנה כל הזמן במהלך היום, וגם תלויה במידה רבה בגיל, מגדר ואינדיקטורים אחרים. הנורמות של ייצור ההורמונים בנשים בהריון שונות מאוד: על מנת שהגוף יוכל לשאת את התינוק, כמות הטירוטרופין קטנה בהשוואה לנשים אחרות.

הרמות הגבוהות ביותר של ההורמון נצפות בשתיים עד ארבע לפנות בוקר, בשש בבוקר רמת ה-TSH יורדת מעט, המינימום הוא מחמש עד שבע בערב. לכן, הרופאים מעדיפים לקחת דם לניתוח משמונה עד עשר בבוקר, כאשר רמת התירוטרופין פחות או יותר ממוצעת.

רמת ה-TSH בנשים נחשבת תקינה אם היא נעה בין 0.3 ל-4.2 מיקרו-איי-איי/מ"ל, לגברים האינדיקטורים שלה מעט גבוהים יותר ונעים בין 0.4 ל-4.9 מיקרו-איי-איי/מ"ל. עבור ילדים, הנורמות גבוהות בהרבה ובחודשיים וחצי הראשונים נעות בין 0.7 ל-11 μIU / ml, ואז יורדות בהדרגה.

יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לכמות ה-TSH בדם לנשים בהריון, או לאלו המתכננות להרות. על פי ביקורות, לעתים קרובות הסיבה שאינה מאפשרת הריון היא רמה גבוהה מדי של TSH: רצוי שכמות התירוטרופין תהיה בטווח של 2 μIU / ml. אם הורמון מגרה בלוטת התריס מוגבר והתרחשה התעברות, קיים סיכון גבוה להפלה, ולכן חשוב מאוד להיות תחת השגחה רפואית בתקופה זו.

במהלך ההיריון, הנורמות הללו שונות באופן משמעותי מאלו של נשים שאינן בהריון:

• 1 טרימסטר - 0.1-0.4 μIU / ml;
• טרימסטר שני - 0.3-2.8 μIU / ml;
• השליש השלישי - 0.4-3.5 IU / ml.

אם TSH מוגבר במהלך ההריון, המשמעות היא שהורמונים המכילים יוד מיוצרים בכמות לא מספקת בגוף האם, ואם הבעיה לא מטופלת באופן מיידי, הדבר טומן בחובו השלכות חמורות על חיי התינוק.

אחת המחלות המסוכנות במקרה זה היא היעדר בלוטת התריס או גודלה הקטן מדי, וכתוצאה מכך תת פעילות של בלוטת התריס, ואם אנחנו מדברים על גוף של ילד מתפתח, יש עיכוב גדול בגדילה והתפתחות של קרטיניזם.

לאחר ביסוס המחלה ורישום טיפול מתאים, כדי לשלוט ברמת הורמון ה-TSH במשך זמן מה, ולפעמים לכל החיים (לאחר הסרת בלוטת התריס, תת פעילות ראשונית של בלוטת התריס), יש צורך לבצע מדידות בקרה. במקרה זה, דם נתרם באותו זמן, והאינדיקטורים צריכים להיות בטווח של 0.3-3 μIU / ml.באמצעות שליטה על מהלך המחלה בדרך זו, הרופא יכול לווסת את צריכת התרופות, ואם המצב מאפשר, בסופו של דבר לבטל אותן.

הורמון מגרה בלוטת התריס ממלא תפקיד חשוב בגוף האדם, אך חומר זה חשוב במיוחד למין היפה יותר. העבודה של לא רק האנדוקרינית, אלא גם מערכת הרבייה הנשית תלויה במידה רבה ברמת ה-TSH. TSH מוגבר בנשים מאיים בסיבוכים רבים ושונים, לכן חשוב לזהות ולחסל הפרה זו בזמן.

מה גורם ל-TSH מוגבר אצל נשים

תירוטרופין שייך להורמונים המווסתים את תפקוד בלוטת התריס, ולכן ההשלכות של שינויים בייצור TSH נוגעות בעיקר לאיבר האנדוקריני. רמה גבוהה של הורמון מגרה בלוטת התריס באישה יכולה להוביל להתפתחות תת פעילות בלוטת התריס ומחלות נלוות. כתוצאה מכך סובלים גם מערכות העצבים והלב וכלי הדם ומופיעות הפרעות שמיעה, ראייה, נשימה ודרכי העיכול.

ריכוז מוגבר של תירוטרופין בדם האישה מסוכן גם למערכת הרבייה, מכיוון שלעיתים קרובות הוא גורם לסטיות במחזור החודשי, בעיות בהריון והריון. אם רמת ההורמון ממריץ בלוטת התריס עולה במהלך תקופת הלידה, הדבר עלול להוביל ללידה מוקדמת ולמומים בעובר.

סיבות לעלייה ב-TSH

עלייה ברמת תירוטרופין בנשים עשויה לנבוע מהסיבות הבאות:

• פתולוגיה של בלוטת התריס (היפו- או היפר-תירואידיזם, דלקת בלוטת התריס של השימוטו);
• ניאופלזמות בבלוטת יותרת המוח;
• מחלות סומטיות קשות;
• תפקוד לא מספיק של בלוטות יותרת הכליה;
• תהליכים סרטניים;
• הסרת כיס המרה;
• gestosis (בנשים בהריון);
• הפרעות נפשיות;
• הרעלת עופרת.

TSH מוגבר לא תמיד אומר נוכחות של פתולוגיה כלשהי. לפיכך, ריכוז ההורמון הממריץ את בלוטת התריס עשוי לעלות באופן זמני בהשפעת תרופות מסוימות - נוירולפטיקה, תרופות המכילות יוד, אמצעי מניעה הורמונליים, חוסמי בטא.

אילו בדיקות להורמוני בלוטת התריס צריכה אישה לבצע?

תסמינים

עלייה ברמת התירוטרופין גורמת לסטיות בעבודה של מערכות רבות בגוף הנשי, הגורמות למגוון תסמינים. אישה עשויה להבחין בעלייה חדה או ירידה במשקל הגוף, נפיחות של הפנים והגפיים, אי סדירות במחזור החודשי, שינויים במראה (העור מתייבש, ציפורניים שבירות, שיער נושר בצורה קשה).

TSH מוגבר גורם לנמנום מתמשך, אדישות ועצבנות עקב הפרעות בתפקוד מערכת העצבים, אנמיה, קפיצות בלחץ הדם, קוצר נשימה, הפרעות במערכת העיכול (חוסר תיאבון, עצירות).

כל התסמינים הללו אינם ספציפיים ועשויים להצביע על התפתחות של כמה מחלות אחרות, לכן, אם מופיע אחד או יותר מהתסמינים לעיל, אישה צריכה להתייעץ עם רופא ולהיבדק עבור רמות ה-thyrotropin.

יַחַס

אם לאישה יש ריכוז גבוה של הורמון מגרה בלוטת התריס, ברוב המקרים רושמים לה טיפול בתרופות הורמונליות סינתטיות (Eutyrox, Levothyroxine). המינון ומשך התרופה נקבעים בנפרד, התרופות מוכנסות ומבוטלות בהדרגה.

במהלך הטיפול, אישה חייבת לעקוב בקפדנות אחר המלצות הרופא ולהקפיד על תזונה מיוחדת.

כיצד להוריד TSH בנשים עם תרופות עממיות

אתה יכול להוריד את רמת ה-TSH בעזרת התרופות העממיות הבאות:

1. מערבבים בפרופורציות שוות קליפת אשחר, גרגרי ערער, ​​עשב ירוול. 2 כפות. ל. לאסוף, לחלוט 1 ליטר מים רותחים, לכסות, לעטוף במגבת ולהשאיר למשך שעה. לאחר מכן סננו את התרופה וקחו 100 מ"ל 3 פעמים ביום לפני הארוחות.
2. מערבבים כוס אחת של מיץ אפרסמון סחוט טרי עם 40 מ"ל אלכוהול, יוצקים למיכל זכוכית כהה והשאירו למשך 3 ימים. תרופה מוכנה לשימוש 1 כף. ל. שלוש פעמים ביום, לאחר דילולו בכמות קטנה של מים.
3. קח את אותה כמות של סילאן, עשבי תיבול עולש, שורש אלקמפן ופירות רודיולה רוזאה, שמיר ופירות. 2 כפות. ל. תערובת יוצקים 1 ליטר מים רותחים, מכניסים לאמבט מים למשך 15 דקות, ואז מצננים ומסננים. קח מרתח של 50 מ"ל 3 פעמים ביום לפני הארוחות.

אין להשתמש ברפואה אלטרנטיבית כטיפול העיקרי לרמות גבוהות של תירוטרופין. בנוסף, לפני שמתחילים לקחת תרופות עממיות, אישה צריכה להתייעץ עם רופא ולוודא שאין התוויות נגד.

אולי יעניין אותך:

מה שאתה צריך לדעת על הורמון בלוטת התריס TSH
איזון הורמונים: מה זה אומר אם TSH מוגבר?

חריגות מהנורמה של TSH בילדים: גורמים, תסמינים, שיטות תיקון

המערכת האנדוקרינית האנושית מסדירה את עבודת האיברים הפנימיים בעזרת חומרים מיוחדים - הורמונים. אפילו תקלה קטנה בעבודתה גוררת צרות שונות לגוף, עד למחלות קשות. הורמון מגרה בלוטת התריס מקדם את הייצור של שני הורמוני בלוטת התריס. לכן, חשוב לשלוט בערכו.

TSH או הורמון מגרה בלוטת התריס

בלוטת יותרת המוח אחראית לייצור הורמון זה. המשימה העיקרית של TSH היא לשלוט על הפונקציות של המערכת האנדוקרינית, ולכן היא מכונה רגולטורית. הוא ממריץ את היווצרותם של טרייודותירונין (T3) ותירוקסין (T4) - הורמוני בלוטת התריס בעלי חשיבות רבה בגוף.

הם מספקים את התהליכים הבאים:

• ויסות חילוף החומרים;
• הפעלת תהליך הגדילה;
• סינתזת חלבון;
• סינתזה של ויטמין A;
• חילוף חומרים אנרגטי - פירוק תרכובות אורגניות לחומרים פשוטים;
• הם אחראים על הפעילות התקינה של מערכת הלב וכלי הדם, העצבים המרכזיים, מערכת הרבייה ומערכת העיכול, על מצב איברי השמיעה והראייה.

TSH, בנוסף לגירוי היווצרות ההורמונים, מבצע מספר משימות הקשורות להאצת סינתזה של חלבון, פוספוליפידים וחומצות גרעין, וכן אספקת יוד לתאי בלוטת התריס. מכיוון שריכוזי ההורמונים תלויים זה בזה, עם עלייה ברמת ה-TSH, יש ירידה בערכי T3 ו-T4, וכתוצאה מכך מתרחשת הידרדרות בבריאות האדם.

רמת ה-TSH אצל אנשים בריאים משתנה במהלך היום. הריכוז הנמוך ביותר של ההורמון בדם נצפה בדרך כלל בלילה, והערך הגבוה ביותר שלו הוא בשעות הבוקר המוקדמות. לכן, לפעמים כדאי לבצע בדיקות מספר פעמים על מנת להגיע לתוצאה מדויקת.

מה המשמעות של הורמון גבוה מגרה בלוטת התריס ומהם התסמינים?

עלייה ברמת ה-TSH היא הסימן הראשון לתקלה בבלוטת התריס, ירידה בתפקודיה. במקרה זה, אדם עשוי שלא לחוות מחלות כלשהן, והאינדיקטורים של הורמונים אחרים הם נורמליים.

בשלב הראשוני, עלייה ב-TSH היא א-סימפטומטית, אך בקרוב, עם סטייה ממושכת, מערכות גוף שונות מודיעות שלא הכל כשורה בבריאות.

סימנים נפוצים (בדרך כלל הם קבועים):

• מהצד של מערכת העצבים :, תשומת לב מפוזרת, דיכאון, נמנום (ראה גם);
• מהצד של מערכת הלב וכלי הדם : לחץ דם נמוך, דופק נמוך;
• ממערכת העיכול : אובדן תיאבון, שימור צואה, הגדלת כבד;
• ממערכת הרבייה : , ירידה בחשק המיני, .

בנוסף, ישנם שינויים במראה של אדם:

• בעיות שיער נצפות - הן הופכות שבירות ומתחילות ליפול;
• קילוף והידוק העור מדאיג, מופיעים סדקים. העור יבש וחיוור;
• יש נפיחות של הפנים;
• במקרים מסוימים, גוון הקול פוחת;
• יש עלייה במשקל הגוף עם אובדן תיאבון, התפתחות השמנת יתר, שלא ניתן לתקן;
• יש טמפרטורת גוף נמוכה, חולשה כללית, כאבים והתכווצויות ברגליים.

אם מופיעים כמה מהסימנים לעיל, יש צורך מיד בעזרת אנדוקרינולוג.

טיפול שלא התחיל בזמן מוביל להופעת תסמינים בולטים המעידים על מחלות קשות של בלוטת התריס (דלקת או התפתחות של גידול בה):

• האטת דיבור ממערכת העצבים;
• הופעת זפק (או סטרומה), כלומר;
• לאזור הצוואר יש גוון אדמדם או כחלחל;
• יש אי נוחות בצוואר או העיוות שלו מורגש.

מדוע TSH עולה: סיבות

שיעור גבוה של ההורמון קשור לרוב לפגיעה בתפקוד בלוטת התריס ולמחסור ביוד בגוף. בנוסף, זה יכול להצביע על מחלות קשות או תהליכים שליליים המתרחשים בגוף. לדוגמה:

• אי ספיקת יותרת הכליה;
• ניאופלזמות שונות, כולל ממאירות;
• גידול שפיר של בלוטת יותרת המוח המוביל להיפרתירואידיזם;
• מחלות סומטיות קשות (מערכת הנשימה, מחלות לב וכלי דם, נזק לכליות ולכבד);
• הרעלת עופרת;
• עודף של יוד;
• תסמונת חוסר רגישות להורמון בלוטת התריס (זוהי מחלה גנטית שעוברת בתורשה);
• רעלת הריון חמורה בנשים הרות (המתבטאת בצורת בצקת, לחץ דם גבוה, נוכחות חלבון בשתן);
• התערבות כירורגית - הסרת כיס המרה (כריית כיס המרה);
• הפרעות נפשיות.

אבל לא תמיד TSH מוגבר מעיד על מחלה קשה. רמתו עולה עם מאמץ גופני, חשיפה לקרינה, נטילת תרופות מסוימות - נוירולפטיקה, אמצעי מניעה הורמונליים המכילים אסטרוגן, תרופות נורמוטימיות (תכשירי ליתיום), יודידים ואחרים.

TSH מוגבר בילדים

בילדים, שיעור ה-TSH תלוי בגיל. אם בילדים בני חודשיים ה-TSH התקין הוא 0.6-10 mIU/l, אז אצל מתבגרים מתחת לגיל 14 הוא בטווח של 0.4-5 mIU/l. רמת ההורמון בגוף הילד אינה קבועה, ולכן הם מבצעים ניתוח בדינמיקה. המחקר נקבע אם לילד יש:

• עיכוב בהתפתחות נפשית ופיזית;
• וידיים בטמפרטורת גוף רגילה;
• נוּמָה;

עלייה ב-TSH קשורה גם למחלות של בלוטת יותרת הכליה ולהפרעות נפשיות קשות.

אינדיקציה לאבחנה בתקופה שלפני הלידה היא מחלת ההורים עם תת פעילות בלוטת התריס. אם מדד ה-TSH עולה על 100 mIU/l, הניתוח נחשב חיובי. תת פעילות של בלוטת התריס מלידה מתבטאת בצורה של קרטיניזם נוירולוגי,.

TSH מוגבר אצל נשים

הנורמה של TSH לנשים היא בטווח של 0.4-4 μIU / ml. אבל הסף המקסימלי במקרים מסוימים נחשב לסטייה. חשוב לדעת שערך ה-TSH עולה עם התפתחות גידול בשד.

לנשים מעל גיל 50 מומלץ לעבור בדיקה שגרתית, שכן יש להן סיכון מוגבר של 12% לפתח תת פעילות בלוטת התריס.

תכונות במהלך ההריון

בגוף של אישה בהריון מתרחשים שינויים הורמונליים. לכן, במהלך ההריון, רמות ההורמונים בזמנים שונים נבדלות זו מזו. בדרך כלל, בשבועות הראשונים, ריכוז ההורמון נמוך יותר מאשר בשבועות המאוחרים יותר. תנודות הורמונליות הן תכונה פיזיולוגית התלויה במצבה הרגשי של האישה ובפעילותה הגופנית.

עם זאת, אם בשבועות הראשונים התגלה עודף משמעותי מהנורמה, אז האישה ההרה צריכה להיות במעקב מתמיד על ידי רופא שיכול לרשום בדיקות נוספות: בדיקה אקוגרפית וביופסיה של בלוטת התריס. אחרי הכל, במשך 10 השבועות הראשונים, ילד מתפתח תלוי לחלוטין בהורמונים אימהיים, מכיוון שבלוטת התריס שלו רק נוצרת.

סטייה משמעותית של TSH מהנורמה מסבכת את מהלך ההריון. בשלבים המוקדמים זה יכול לעורר הפלה, ובתקופות מאוחרות יותר עולה הסבירות להיפרדות שליה ועיכוב בגדילה תוך רחמית.

לקולטני TSH יש חשיבות לא פחותה. הם ממוקמים בבלוטת התריס ומגיבים להורמון מגרה בלוטת התריס, ובכך גורמים לייצור של T3 ו-T4. במקרים מסוימים, עלייה ב-TSH קשורה להפרה של המערכת החיסונית. כאשר הוא נכשל, הוא מתחיל לייצר נוגדנים שחוסמים את פעילותו. כתוצאה מכך היא מפסיקה לעורר את בלוטת התריס, והתאים שלה מאבדים את הרגישות אליו.

נוגדנים חוצים את השליה ומגבירים את הסיכון לפתח מחלות שונות של המערכת האנדוקרינית של היילוד. לכן, אם לאם לעתיד יש מחלות של המערכת האנדוקרינית, אז יש לרשום לה מחקר עבור נוגדנים לקולטני TSH בשליש השלישי.

כיצד לנרמל TSH

הטיפול נקבע רק על ידי מומחה לאחר זיהוי הגורם המדויק לעלייה בריכוז ההורמונים. עבור כל אדם, הוא נבחר בנפרד:

• אם הקפיצה במחוון התרחשה על רקע סרטן השד, דלקת בבלוטת התריס, אז הטיפול יהיה ארוך וקשה. עם תצורות שפירות, החולים עוברים טיפול מורכב. עם היווצרות של גידולים קטנים, הם עושים ללא התערבות כירורגית.
• עם עלייה נמוכה ב-TSH הקשורה למחסור ביוד והיווצרות זפק, תרופות המכילות יוד נקבעות. הם משמשים בתוך שישה חודשים. לאחר הטיפול, יש צורך לעשות שוב אולטרסאונד של בלוטת התריס ולבצע אנליזה ל-TSH.
• אם אובחן עם יתר פעילות בלוטת התריס, טיפול בתרופות הורמונליות נקבע תחת פיקוח קפדני של הרופא המטפל. תרופות נלקחות מדי יום בהתאם לתכנית המוצעת על ידי המומחה.

בעבר, לטיפול בתת פעילות בלוטת התריס, נעשה שימוש בחומרי גלם טבעיים - בלוטת התריס של בעלי חיים טחונים. עכשיו הוא משמש לעתים רחוקות ביותר, נותן עדיפות לסמים סינתטיים. היתרון שלהם הוא רמת פעילות קבועה. לאחר שעברו טיפול כזה ונורמלו TSH, T3 ו-T4, על המטופלים לעבור בדיקה גופנית שנתית ולבצע בדיקות כדי לוודא שרמותיהם תקינות.

סרטון: בעיות ב-TSH - האם אפשר להיכנס להריון?

בסרטון הבא, ד"ר מיאסניקוב יספר לכם מדוע TSH חשוב. מה זה אומר אם הוא מוגבה או באפס:

TSH, הלא הוא הורמון מגרה בלוטת התריס, נקרא רגולטורי. הוא מיוצר בבלוטה הממוקמת במוח, כלומר בלוטת יותרת המוח, ומשפיע ישירות על ייצורם של שני הורמונים נוספים: T3 ו-T4. האחרונים, בתורם, מווסתים את חילוף החומרים, בפרט את חילוף החומרים של חלבונים וויטמין A.

תיאור מפורט של הורמון מגרה בלוטת התריס

הורמון מגרה בלוטת התריס מיוצר בחלק הקדמי של בלוטת יותרת המוח. זה יוצר אינטראקציה עם טרייודותירונין (T3) ותירוקסין (T4), והם, בתורם, משפיעים על פעילות הייצור של הורמון מגרה בלוטת התריס על ידי בלוטת יותרת המוח. כלומר, הורמון ממריץ בלוטת התריס מעורר ייצור של תירוקסין וטריודוטירונין, וכאשר הכמות של האחרון הופכת למספיקה לגוף, הם נותנים אות למוח להפסיק או להפחית את ייצור ההורמון הממריץ את בלוטת התריס.

TSH מוגבר. גורם ל

הם מעוררים קפיצות במחלות TSH, הקשורות בעיקר לשינויים פתולוגיים בבלוטת התריס ובלוטת יותרת המוח, כמו גם עם כמה הרעלה, הסרת איברים. גורמים אפשריים ליפרתירואידיזם כוללים:

• הרעלת עופרת;

• מחלת בלוטת התריס;

• מחלות אונקולוגיות;

• כריתה של איברים פנימיים;

• מחלות תורשתיות;

• רמות מוגברות של יוד בגוף;

• רעלנות מאוחרת בנשים בהריון;

• דלקת בלוטת התריס של השימוטו;

• ייצור הפרעה של הורמונים על ידי הגוף;

• מחלת יותרת הכליה.

רמות גבוהות של הורמון מגרה בלוטת התריס בגוף נקראות יתר של בלוטת התריס. קורה גם שגורמים מסוימים יכולים לעוות את התוצאות האמיתיות. לדוגמה, התוכן של TSH מושפע מפעילות גופנית. הורמון מגרה בלוטת התריס עולה במהלך צריכתו של אדם של מספר תרופות. ערך התוצאה האמיתית נקבע רק לאחר הפסקת נטילת התרופות.

תסמינים

קודם כל, תכולת TSH גבוהה מדי אינה מוגדרת כמחלה. מצב זה רק מסמן בעיות או חריגות אפשריות בגוף עקב מחלה מסוימת. תכולה גבוהה של הורמון מגרה בלוטת התריס בגוף מלווה ב:

• נִרגָנוּת;

• עייפות כללית של הגוף;

• נדודי שינה;

• עלייה פתאומית במשקל ללא סיבה;

• העור הופך חיוור;

• טמפרטורת הגוף יורדת;

• ריכוז מופחת באופן ניכר;

• נפיחות מופיעה בחלקים שונים של הגוף;

• בעיות בעבודה של מערכת העיכול;

• אובדן תיאבון.

תסמינים כאלה אופייניים לאנשים שיש להם חוסר איזון של ההורמונים תירוקסין, טריודוטירונין והורמון מגרה בלוטת התריס. אם מופיעים כמה מהתסמינים הללו, יש לבצע את הבדיקות הנדרשות. אולי הסיבה היא דווקא הירידה ברמת ההורמונים הנ"ל. בנוסף לתסמינים המתוארים, עשויים להתווסף אחרים:

• ירידה בחשק המיני (ליבידו);

• עלייה בגודל הכבד;

• שיבושים בלתי צפויים של המחזור החודשי;

• מחלות עור ונשירת שיער;

• תת לחץ דם;

• בעיות זיכרון;

• כאב שרירים;

• התרחשות של אי פוריות.

אבחון

אם מופיעים תסמינים האופייניים למצב בו TSH מוגבר, יש סיבה להתייעץ עם רופא ולהיבדק לרמות TSH. יש לזכור כי לגיל האדם ולזמן ביצוע הניתוח יש חשיבות רבה במה שתהיה התוצאה של רמת ה-TSH. בלילה, רמת ה-TSH של האדם מוגברת, זאת בשל העובדה שתפקוד כל האיברים מואט בלילה. בלוטת התריס גם מאטה את עבודתה. באשר לגילו של אדם, רמת ההורמון הממריץ את בלוטת התריס תהיה שונה מעט עבור מבוגרים וילדים.

לילדים, הביטויים הבאים יכולים לשמש סיבה לפנייה לאנדוקרינולוג וביצוע בדיקות להורמון ממריץ בלוטת התריס: ישנוניות, אדישות, קור בכפות הידיים והרגליים ועייפות. בילדים צעירים תיתכן עלייה ב-TSH עקב מחלות של בלוטת יותרת הכליה, וכן בשל השפעת גורם תורשתי, כאשר במשפחת הילד היו אנשים שסבלו מיתר פעילות בלוטת התריס.

אם לאדם יש רמה של הורמון מגרה בלוטת התריס מעל הנורמה, בדיקות נוספות נקבעות כדי לקבוע את הגורם למצב זה. הניתוח מתבצע בבוקר, ודם נלקח מוריד.

קשר בין מחלות בלוטת התריס ורמות מוגברות של הורמון מגרה בלוטת התריס

כפי שכבר הוזכר, קיים קשר ישיר בין שחרור ההורמונים triiodothyronine (T3) ו-thyroxine (T4) על ידי בלוטת התריס לבין כמות ההורמון הממריץ את בלוטת התריס (TSH). כאשר יש שחרור מופחת של T3 ו-T4, אז אין מה לשלוט ברמת ההורמון ממריץ בלוטת התריס בדם, והעלייה שלו מתרחשת. בתורה, בלוטת התריס לא רק מפסיקה לייצר את שני ההורמונים הללו, וכתוצאה מכך נצפה מצב כאשר TSH מוגבר. ככלל, זה קורה בשל שינויים פתולוגיים שונים ומחלות, כמו גם בשל גורמים אחרים. להלן נפרט כמה מהם:

• רמות מוגברות של פרולקטין בגוף (היפרפרולקטינמיה);

• הסרה של בלוטת התריס (מצב הנצפה עקב כריתה של בלוטה זו, זה נקרא היפותירואידיזם לאחר ניתוח במצב זה).

הורמון ה-TSH מוגבר אם היה:

• הרעלת יוד;

• דלקת בלוטת התריס לאחר לידה.

האם יש סיבות אחרות? TSH מוגבר אצל נשים הוא תוצאה של:

• מחסור חריף ביוד;

• דלקת בלוטת התריס אוטואימונית;

• מספר מצבים של הגוף (מתח, נדודי שינה, מתח נפשי ומאמץ גופני כבד);

• גיל מבוגר;

• טיפול בקרינה.

לילודים יש גם רמות גבוהות של הורמון מגרה בלוטת התריס.

TSH מוגבר בנשים וגברים גורם לצריכה של סוגים מסוימים של תרופות - Cerucal, Eglonil, Amiodarone ותכשירים הורמונליים המכילים אסטרוגן.

כאמור, רמה מוגברת של TSH נחשבת תקינה, באופן עקרוני זהו המצב בו הרמה התקינה של הורמון ממריץ בלוטת התריס תהיה הגבוהה ביותר. בעתיד, ככל שאדם יתבגר, אינדיקטור זה יקטן ויתייצב. TSH מוגבר או ירידה יכול להיות בזמנים שונים של היום. ככלל, בלילה, כלומר בסביבות שתיים לפנות בוקר, רמת ההורמון הממריץ את בלוטת התריס היא הגבוהה ביותר, והערך הנמוך ביותר שלו נרשם בחמש או שש בערב.

כתוצאה מכך, ביילודים, המצב יהיה תקין כאשר TSH מוגבר, בעוד שהנורמה במבוגרים תהיה שונה במקצת:

• ביילודים, רמה זו היא מ-1 עד 17;
• ילדים מתחת לשלושה חודשים 0.5 עד 11;
• משלושה חודשים עד שנה, הנורמה תהיה מ-0.5 עד 7;
• משלוש עד חמש שנים, הנורמה היא 0.5-6;
• בילדים מגיל חמש עד 15, הנורמה תהיה מ-0.5 עד 5;
• למי שכבר מעל גיל 15, רמה מ-0.5 עד 4 תיחשב לנורמה.

יש צורך לקחת בחשבון את הנקודה הבאה כדי שהנתונים של מדדי רמת ההורמונים בניתוח לא יהיו מעוותים - זוהי תרומת דם בבוקר, תמיד על בטן ריקה. לפני ביצוע הבדיקות, כלומר יום או יומיים לפני כן, עדיף לא לשתות אלכוהול או לעשן לאינדיקטורים מדויקים של תכולת ההורמונים בדם.

טיפול ברמות TSH גבוהות

אז, למדנו את התסמינים הספציפיים כאשר רמת ה-TSH מוגברת. מה זה אומר הוסבר לעיל. ואיזה סוג של תרופות משמשות לטיפול במצב מסוים? קודם כל, לא כדאי, אפילו אסור בהחלט, לבצע תרופות עצמיות ולרשום באופן עצמאי מינונים וסוגי תרופות. זה חייב להיעשות על ידי רופא, שכן בתחילה בדם החולה עשוי להיות יחס שונה בין רמת ההורמון הממריץ את בלוטת התריס והתירוקסין. בהתבסס על יחס זה, הרופא בוחר את סוג התרופה, המינון שלה ומשך הטיפול.

כמו כן, לא מומלץ להשתמש בצמחי מרפא שונים כטיפול העיקרי, כלומר בשיטות הרפואה המסורתית. הם יעילים, אבל עבור מחלות קשות וחוסר איזון הורמונלי, עדיף להשתמש בתרופות מיוחדות. יתרה מכך, אם מתעלמים מהטיפול ברמה מוגברת של הורמון ממריץ בלוטת התריס בגוף, הרי שעל רקע זה עלול להתפתח סרטן בלוטת התריס. אז במקרים מסוימים, כאשר סרטן בלוטת התריס מופיע, TSH מוגבר בבני אדם, ככלל.

בטיפול בריכוז מוגבר של הורמון מגרה בלוטת התריס בגוף, נעשה שימוש בתכשיר המופק סינתטי המכיל את ההורמון תירוקסין (T4). פעם אנשים השתמשו בבלוטות התריס של בעלי חיים מיובשות וטחונות בטיפול. כעת האפשרות הראשונה היא היעילה ביותר, בשל טוהר החומר הפעיל. הטיפול נמשך עד שהיחס בין ההורמונים הללו בדם - TSH, T3 ו-T4, כלומר ממריץ בלוטת התריס, טרייודותירונין ותירוקסין, בהתאמה, הוא תקין. לשם כך יש לבדוק ולבדוק את המטופל באופן קבוע לאורך כל הטיפול בו.

לאחר טיפול זה, כאשר הושגה שיקום מוצלח של רמות ההורמונים, יש לבדוק את המטופל מדי שנה לגבי תכולת ההורמון הממריץ את בלוטת התריס מרגע השחרור על מנת למנוע הישנות.

רמת ההורמון ממריץ בלוטת התריס במהלך ההריון ושינוייו

במהלך תקופה זו צפויים שינויים בערך של רמת ההורמון הממריץ את בלוטת התריס. הם יכולים להשתנות או להישאר יציבים, אבל בדרך כלל התוכן של TSH יהיה בערך בין 0.3 ל-3 יחידות. לליטר. נראה שאצל נשים בהריון יש להוריד את ההורמון הממריץ את בלוטת התריס, מכיוון שבזמן זה רוב איברי האישה מופעלים והם פועלים בצורה משופרת, כולל המערכת האנדוקרינית הכוללת את בלוטת התריס. היא מייצרת יוד באופן פעיל לגוף האישה והעובר שלה.

TSH מוגבר - מה זה אומר אצל נשים? במהלך ההיריון של העובר, מיוצר בגוף האישה הורמון ספציפי, הוא נקרא "הורמון נשים בהריון". שמו הרפואי הוא גונדוטרופין כוריוני אנושי (hCG). זה גם ממריץ את ייצור ההורמונים תירוקסין וטריודוטירונין בגוף, וזה מה שהורמון מגרה בלוטת התריס אמור לעשות במצב נורמלי. בהתאם, רמתו במהלך ההריון יורדת.

אם TSH מוגבר במהלך ההריון, אז זה יכול לשמש קריאה רצינית ללכת לאנדוקרינולוג כדי לזהות את הסיבות. מצב זה אינו כלול ברגיל, והוא יכול לאיים על עוברה של אישה.

המשמעות של TSH מוגבר

בידיעה של הקשר בין הורמונים, אנו יכולים להסיק כמה מסקנות מתוצאות הניתוח לרמת ההורמון הממריץ את בלוטת התריס. נחזור שוב לנושא, אם בלעדיו אי אפשר להבין מה הסיבה לעלייה בהורמון ממריץ בלוטת התריס, נציין שעם חוסר ביוד, בלוטת התריס שולחת אות לבלוטת יותרת המוח. הוא, בתגובה לאות, מתחיל לייצר ולזרוק עוד יותר TSH, אשר, בתורו, ישפיע על בלוטת התריס, ויאלץ אותה לייצר שני הורמונים - תירוקסין וטריודוטירונין. האחרונים נחוצים לספיגת יוד בגוף. כלומר, מכאן מסתכם שרמה מוגברת של TSH מספרת לנו על מחסור ביוד בגוף כרגע.

פעולות עבור TSH מוגבר

קודם כל, אתה צריך לפנות לאנדוקרינולוג. כל התרופות העממיות, עשבי תיבול לא סביר שיכילו את ההורמונים T3 ו-T4 הנחוצים לאדם במקרה זה. לכן, הרופא יכול בדרך כלל לרשום במקרה זה את התרופות הבאות:

• "אוטירוקס";
• "בגוטירוקס";
• "L-תירוקסין".

ירידה בהורמון מגרה בלוטת התריס

במצב בו לאדם יש ירידה ברמת ההורמון ממריץ בלוטת התריס בבדיקת דם, ישנם תסמינים מסוימים שיכולים להעיד לרופא מראש על אבחון החולה. אלה הם ישנוניות, עייפות, סבילות ירודה לטמפרטורה, בצקות, אובדן זיכרון, יתר לחץ דם, חום. בתורו, רמת TSH נמוכה יכולה לגרום ל:

• ניאופלזמות (גידולים) של בלוטת התריס;
• נגעים טראומטיים של בלוטת יותרת המוח;
• ירידה בתפקוד יותרת המוח;
• שינוי בפרופורציות ההורמונים עקב שימוש בתרופות המכילות הורמונים.

הכנה לבדיקה

מיד לפני תרומת דם לצורך ניתוח התוכן של הורמון מגרה בלוטת התריס, אסור לאכול. השעה שבה יש לבצע את הניתוח צריכה להיות בבוקר. יום-יומיים לפני הבדיקה אסור לשתות אלכוהול וטבק.

מקומות לביצוע אנליזה לבדיקת רמת ההורמון TSH

הפניה לתרומת דם לצורך ניתוח הורמון מגרה בלוטת התריס צריכה להינתן על ידי אנדוקרינולוג. זה מתבצע בכל אחת מהמרפאות הציבוריות. אתה יכול גם להשתמש באלה פרטיים, שבהם הם נותנים ניתוחים מהר יותר, אם כי בתשלום. עם זאת, הליך זה אינו יקר מדי, בהשוואה לכמה זמן אתה חוסך על ידי אי עמידה בתורים.

ניתוח עבור TSH נקבע כדי לקבוע את הפתולוגיות של בלוטת התריס, כולל אם יש חשד להיפותירואידיזם.

אינדיקציות לניתוח ריכוז הורמוני בלוטת התריס

חוסר איזון של חומרים פעילים המסונתזים על ידי בלוטת התריס משפיע לרעה על תפקוד מערכת האיברים כולה, שכן הורמונים אלה תומכים בנשימה התאית.

הביטוי של סימני תת פעילות של בלוטת התריס הוא אינדיבידואלי בלבד: אצל חלק מהאנשים נצפה היעדרם (אפילו עם שיעור גבוה של מחסור בהורמונים), אצל אחרים המחלה מרגישה את עצמה עם סימנים בולטים.

הפרה של הסינתזה של חומרים פעילים של בלוטת התריס מובילה לכישלון של איברים רבים, ולכן הסימפטומים מגוונים למדי.

תסמינים המאותתים על הפרעה אפשרית של בלוטת התריס, כולל תת פעילות של בלוטת התריס:

• חולשה פיזית;
• ירידה בפעילות, איטיות;
• שינויים במצב הרוח;
• אֲדִישׁוּת;
• עייפות מהירה ונמנום;
• פגיעה בזיכרון (לעיתים קרובות נשכחים אירועים שקרו לאחרונה);
• נשירת שיער, גבות וציפורניים שבירות;
• העור הופך יבש;
• נפיחות של הגפיים;
• הפרעות בקיבה (עצירות);
• קרירות (גפיים קרות גם אם האדם חם);
• התגבשות ניכרת של הקול;
• עלייה במשקל ללא הגדלת חלקים של צריכת המזון;
• הפרעה למערכת הרבייה.

אצל חלק מהנשים עם תת פעילות בלוטת התריס, צוינו אי פוריות והיעדר מחזור.

תסמינים אלו אופייניים לא רק להיפותירואידיזם, כך שתוכל לגלות את הסיבה שלהם רק לאחר האבחנה. סימנים אלו הם פעמון המעיד על הצורך לפנות לאנדוקרינולוג.

כמו כן, מחקרים על הורמון מגרה בלוטת התריס מתבצעים במקרים כאלה:

• אם קרובי משפחה של אדם סבלו ממחלות בלוטת התריס, סוכרת, אי ספיקת יותרת הכליה;
• אם המטופל סבל ממחלת בלוטת התריס, ניתוח באיבר זה;
• האדם נטל תרופות המכילות ליתיום קרבונט, יוד, אמיודרון;
• אם למטופל יש רמת כולסטרול גבוהה, אנמיה, רמות פרולקטין גבוהות, ריכוז מוגבר של אנזימי CPK, LDH;
• אם האדם נחשף לקרינה;
• עם מחלות יותרת המוח והיפותלמוס;
• אם אדם מתלונן על הפרות של מערכת הלב וכלי הדם;
• עם פתולוגיות מולדות;
• אם לילד יש עיכוב בהתפתחות הנפשית או הפיזית.

תכונות הניתוח עבור TSH

TSH בהיפותירואידיזם עולה עקב שרשרת התהליכים הבאה:

• בלוטת התריס מייצרת כמות לא מספקת של T3 ו-T4.
• בלוטת יותרת המוח מפרישה יותר הורמון ממריץ את בלוטת התריס כדי לעורר את בלוטת התריס ולהעלות את הריכוז של T3 ו-T4.
• יש עלייה ברמות TSH.

שינויים בריכוז TSH, T3 ו-T4 תלויים זה בזה, ולכן אבחנה מספקת יכולה להתבצע רק לאחר מדידת רמת שלושת ההורמונים.

ניתוח TSH הוא הדרך היחידה לאבחן תת-תירואידיזם תת-קליני. זה מתבצע בבוקר (מ-8 עד 12 שעות), מכיוון שבשעה זו של היום נמצא הריכוז הגבוה ביותר של TSH בגוף.

למחקר נוסף, דם נלקח מהמטופל מוריד וקובע כמה יחידות של הורמון מגרה בלוטת התריס הוא מכיל. לאבחון מדויק, ניתוח אחד אינו מספיק, מכיוון ששיעור מוגבר לא תמיד מצביע על מחלות בלוטת התריס, זה יכול להיות כשל חד פעמי של האיזון ההורמונלי עקב כל גורם שלילי. בנוסף, סדרת ניתוחים מאפשרת להעריך את עבודתם של איברים ומערכות שונות.

בצורה של תוצאות בדיקות מעבדה, צריכים להיות אינדיקטורים לרמת חומרים כאלה:

• triiodothyronine חופשי;
• תירוטרופין;
• תירוקסין חופשי;
• נוגדנים לתירוגלובולין (מאפשר לזהות מחלות אוטואימוניות).

הורמוני בלוטת התריס ניתן לבחון לא רק עם בדיקת דם, אלא גם בעזרת הערכת מעבדה של רוק, כמה רופאים רואים את התוצאות של השני אמין יותר.

בטיפול בתת פעילות בלוטת התריס, יש לבצע הערכת מעבדה של ריכוז ההורמונים לפחות פעם בשנה.

שלב הכנה לניתוח ברמת ה-TSH

לפני הגשת חומר למחקר TSH, יש להקפיד על הכללים הבאים:

• אסור לאכול לפחות 3 שעות לפני הארוחות (חומר למחקר נלקח בבוקר על בטן ריקה), מותר לשתות מים ללא גז;
• כמה ימים לפני המחקר, אתה לא יכול לאכול מזון חריף ושומני;
• לא לכלול פעילות גופנית במשך יומיים;
• לפני ההליך, אתה צריך לוותר על סיגריות ואלכוהול;
• אם יש לבצע את הניתוח מספר פעמים (אם יש צורך לעקוב אחר רמת ה-TSH על פני פרק זמן מסוים), יש לבצע אותו במקביל;
• יש להימנע ממצבי לחץ;
• אם אדם נוטל תרופות הורמונליות, יש להפסיק טיפול כזה 14 ימים לפני אבחון מעבדה;
• אתה צריך לנטוש ויטמינים ותרופות, הכוללות יוד, מכיוון שהוא משפיע על תפקוד בלוטת התריס;
• אם אתה נוטל תרופות כלשהן, חשוב ליידע את הרופא שלך על כך.

תוצאות המחקר אינן תלויות במחזור החודשי.

אם אדם לוקח תירוקסין, אסור להפסיק את הטיפול, אבל אתה צריך לשתות את התרופה לאחר תרומת דם או רוק.

תוצאות מחקר מעבדה מעניינות את כל החולים, אך אי אפשר להבין את המספרים הנקובים בהם ללא הנחיה.

שיעור ה-TSH תלוי בגיל המטופל:

• רמת ה-TSH בדם של יילודים צריכה להיות בטווח של 0.6-10 יחידות. לליטר דם.
• בגיל 2.5 חודשים עד שנתיים, הנורמה של הורמון מגרה בלוטת התריס היא 4-7 יחידות. לליטר דם.
• עבור ילדים בני 2-5 שנים, הערך התקין הוא 4-6 יחידות.
• הריכוז התקין של TSH לילדים מעל גיל 14 ולמבוגרים הוא 0.4-4 יחידות.

בהתאם למין, הנורמות הן כדלקמן:

• בגברים - 0.4 - 4.9 יחידות,
• בנשים - 4.2 יחידות.

לנשים בהריון הריכוז הוא בטווח של 0.2-3.5 יחידות, רמת ההורמון תלויה במשך ההריון.

המחוון עשוי לרדת או לעלות מעט עבור תנוחה זו, זה נורמלי, אבל אם הסטיות גדולות, אתה צריך לשים לב למצב הבריאות שלך ולהתפתחות העובר.

עבור רוב האנשים, 0.4 עד 2.5 mU/L הוא תקין (95% מהאוכלוסייה). למספר נמוך משמעותית של אנשים יש רמת TSH של עד 4 mU/l. הוא האמין כי אינדיקטור מעל 2.5 mU / l דורש ניטור קבוע (פעם בשנה), ברפואה המודרנית יש שאלה לגבי מרשם לאנשים עם אינדיקטור כזה של טיפול.

תוצאת המחקר עשויה להצביע על חריגות מהנורמה שצוינה למעלה או למטה, אשר, בהתאם, מעידה על עלייה או ירידה ברמת TSH בדם.

בתת פעילות של בלוטת התריס, רמת ההורמון מגרה בלוטת התריס בנסיוב עולה פי 10-12, ערכים מעט נמוכים יותר נרשמים בתדירות נמוכה יותר.

תוצאות בדיקות וסוגי תת פעילות בלוטת התריס

לאחר קבלת תוצאות הניתוחים, קודם כל, שימו לב לריכוז של T3 ו-T4. היפותירואידיזם נשלל אם T3 הוא בין 3 ל-8 ו-T4 הוא בין 4 ל-11 (נתונים מניתוח רוק).

ערכים מתחת ל-3 (עבור T3) ומתחת ל-4 (עבור T4) מצביעים על תת פעילות בלוטת התריס.

כדי לקבוע את מידת תת פעילות בלוטת התריס, TSH ו-T3, יש צורך בנתוני T4:

• תת פעילות של בלוטת התריס ראשונית (צורה תת-קלינית או קלה). רמת ה-TSH מוגברת (5-10 mU/l), וההורמונים T3 ו-T4 נשארים תחילה תקינים, ואז יורדים בהדרגה.
• תת פעילות משנית של בלוטת התריס. הריכוז של thyrotropic, ו-T3 ו-T4 מופחת. בדרגה זו, הפרעה בתפקוד בלוטת התריס בולטת.
• תת פעילות בלוטת התריס. רמת ה-TSH נמוכה מאוד, לפעמים אפילו עד לאפס, והתכולה של T3 ו-T4 גדלה, אינדיקטורים כאלה נובעים מהעובדה ש-TSH מסונתז רק כאשר T3 ו-T4 מופחתים.

בהיפותירואידיזם ראשוני, נבדלים 3 שלבים, שהאינדיקטורים שלהם הם רמות ההורמונים הבאות:

• TSH הוא יותר מ-0.4 mU/l, T4 ו-TK שניהם מוגברים או שאחד מהם מתבטא בתת פעילות של בלוטת התריס;
• TSH הוא יותר מ-0.4 mU/l, T4 ו-T3 תקינים - תת-פעילות של בלוטת התריס תת-קלינית;
• TSH הוא פחות מ-0.4 mU/l, T4 מופחת - תת פעילות גלויה של בלוטת התריס;
• TSH נמוך מ-0.4 mU/l, T4 תקין - תת-פעילות של בלוטת התריס תת-קלינית.

במחקר של דם ורידי, ניתן לקבוע לא רק את תוכן ההורמונים, אלא גם שינויים בפלזמה:

• עלייה בכולסטרול מצביעה על ירידה בסינתזת ההורמונים;
• מיוגלובין מוגבר, ו-T3 ו-T4 יורדים - עדות להיפותירואידיזם מתקדם;
• הריכוז של קריאטין קינאז גבוה פי 10 מהנורמה, טיטר LDH גבוה מהנורמלי, מה שמעיד על התפתחות של מיופתיה בתת פעילות של בלוטת התריס;
• עלייה בסידן, קרוטן בסרום, ירידה בפוספטאז אלקליין, רמות ברזל ויכולת האינטראקציה שלו עם חלבונים הם גם אינדיקטורים לשינויים באיזון ההורמונלי.

בשלב התת-קליני ניתן לרפא תת פעילות בלוטת התריס ללא פגיעה בבריאות, אך היא מתפתחת במהירות, ולכן חשוב לאבחן פתולוגיה זו בזמן.

אם מתגלות חריגות מהנורמה, המומחה קובע נהלים נוספים להבדיל בין המחלה.

רמות TSH בהיפותירואידיזם מולד

תת פעילות מולדת של בלוטת התריס מאובחנת אצל 1 מתוך 5000 יילודים, סטטיסטיקה כזו מציינת את השכיחות של פתולוגיה זו.

הגורמים למחלה זו הם:

• מחסור ביוד או מחלת בלוטת התריס אצל אם הילד במהלך ההריון;
• פתולוגיות של היווצרות והתפתחות (דיספלסיה) של הרקמות של בלוטת התריס של הילד;
• aplasia (היעדר) של רקמת בלוטת התריס;
• עמידות להורמוני בלוטת התריס;
• תצורות גידול מולדות במוח;
• הפרעות התפתחותיות של יותרת המוח או ההיפותלמוס.

כדי לקבוע תת פעילות של בלוטת התריס ביילוד, דם נלקח מהעקב במשך 3-4 ימים. בהתאם לתוצאות הניתוח, מתבצעת אבחנה:

• רמת ההורמון מגרה בלוטת התריס מעל 50 מיקרו-יחידות לליטר דם אחד היא אינדיקטור של תת פעילות בלוטת התריס מולדת;
• אינדיקטור בטווח של 20-50 מיקרו-יחידות לליטר אחד מצביע על הצורך באבחון של תת פעילות חולפת של בלוטת התריס.

אם מתגלה תת פעילות בלוטת התריס מולדת, הטיפול מתחיל מיד (בשלב התת-קליני), לפני הופעת התסמינים האופייניים. במקרה של מחלה זו, נדרש טיפול הורמונלי לכל החיים.

שיטות לנרמל את רמת ה-TSH

עם תת פעילות של בלוטת התריס, TSH מנורמל בעזרת תרופות, בהתאם לשלב המחלה:

• בשלב התת-קליני משתמשים ב-L-thyroxine, המינון נקבע על ידי המומחה בנפרד.
• תת פעילות של בלוטת התריס מטופלת עם Levothyroxine. המינון תלוי בגיל המטופל (לאנשים מתחת לגיל 60 נקבע מינון של לפחות 1.6-1.8 מק"ג/ק"ג משקל גוף, לאחר 60 שנה יש ליטול את התרופה ב-12.5-25 מק"ג ליום, עלייה של 25 מק"ג ליום. כל 60 יום לפני נורמליזציה של TSH).
• שלבים מתקדמים של תת פעילות בלוטת התריס מטופלים ב-L-thyroxine, תוך בחירת המינון בנפרד. בשום מקרה אסור להעלות את המינון לבד, זה צריך להיעשות רק על ידי אנדוקרינולוג על סמך בדיקות אלו.

L-thyroxine משמש גם לטיפול בהיפותירואידיזם מולד וחולף. המינון תלוי בגיל ובמשקל של התינוקות. עבור פגים, יש כמה מוזרויות של נטילת התרופה.

עריכת טבלה של צמיחת hCG ביום לאחר הפריה חוץ גופית

למה אחראי הגונדוטרופין הכוריוני האנושי?

אסטרדיול - הורמון היופי הנשי והכוח הגברי

מהם האינדיקטורים של סמן הגידול CA-125 באנדומטריוזיס?

טיפול בחוסר איזון תירוקסין

אילו בדיקות יש לעשות עבור תת פעילות בלוטת התריס?

הורמוני בלוטת התריס: הפרות ונורמה

מחלות של בלוטת התריס משפיעות על כל תפקודי הגוף. תלונות של חולים עם תת פעילות של בלוטת התריס וטירוטוקסיקוזיס עשויות להיות לא ספציפיות או להיעדר לחלוטין. לאבחון ובקרה מדויקים של הטיפול במחלות רקמת בלוטת התריס, מתבצעות בדיקות מעבדה - בדיקות להורמונים ונוגדנים.

מחקר בסיסי במחלות של בלוטת התריס:

• תירוטרופין;
• תירוקסין (חינם);
• תירוקסין (כללי);
• triiodothyronine (חינם);
• triiodothyronine (סה"כ);
• תירוגלובולין;
• נוגדנים ל-thyroglobulin, thyroperoxidase, קולטני TSH;
• קלציטונין.

במעבדות שונות, הנורמות (ערכי הייחוס) לאינדיקטורים אלה עשויים להיות שונים מעט בהתאם לשיטת הקביעה והריאגנטים.

תירוטרופין (TSH)

הנורמה של TSH היא מ-0.4 עד 4 mIU/l במבוגרים וילדים מעל גיל 7. בילודים, תירוטרופין צריך להיות מ-1.1 עד 17 mIU/l, בתינוקות עד שנה - מ-0.6 עד 10 mIU/l, תינוקות בני שנה - מ-0.6 עד 7 mIU/l.

הנורמה של TSH בנשים בהריון היא מ-0.4 עד 2.5 mIU/l בשליש הראשון והשני, מ-0.4 ל-3 mIU/l - בשליש השלישי.

תירוטרופין הוא הסמן העיקרי לתפקוד בלוטת התריס. במקרים רבים הוא משמש להקרנה.

TSH מיוצר בבלוטת יותרת המוח. הורמון טרופי זה מסדיר את תפקוד תאי בלוטת התריס. תירוטרופין ממריץ את שחרור הורמוני בלוטת התריס (T3 ו-T4), היפרטרופיה והיפרפלזיה של תירוציטים.

אם ה-TSH גבוה מהרגיל במהלך מחלת בלוטת התריס, אזי החולה מאובחן עם תת פעילות ראשונית של בלוטת התריס - חוסר בהורמוני בלוטת התריס.

מצב זה מתפתח

• לאחר טיפול (השחתה של רקמת בלוטת התריס או טיפול ברדיואיזוטופים);
• עם דלקת בלוטת התריס אוטואימונית כרונית;
• עם זפק אנדמי;
• עם הפרעות מולדות;
• עם מנת יתר של תרופות תירוסטטיות.

אם ה-TSH נמוך מהנורמלי, אז הם מדברים על יתר פעילות בלוטת התריס ראשונית (thyrotoxicosis) - עודף של הורמוני בלוטת התריס העיקריים.

מצב זה יכול להיגרם על ידי:

• זפק רעיל מפוזר;
• אדנומה רעילה של בלוטת התריס;
• זפק רעיל נודולרי;
• תת-חריפה של בלוטת התריס ודלקת בלוטת התריס אוטואימונית בשלבים הראשוניים;
• מנת יתר של טבליות בטיפול הורמונלי חלופי.

הפתולוגיה של בלוטת יותרת המוח מעוררת שינוי ב-TSH. במקרים כאלה, TSH נמוך הוא סימן להיפותירואידיזם שניוני. מחלה זו יכולה להיות תוצאה של ניתוח, טיפול בקרינה, גידול ממאיר או שפיר במוח.

TSH גבוה בפתולוגיה של בלוטת יותרת המוח הוא סימן של תירוטוקסיקוזיס משנית. מצב נדיר זה מתרחש בחלק מהניאופלזמות של המוח (אדנומה של יותרת המוח).

תירוקסין חופשי (ללא T4)

הרמה הנורמלית היא 0.8 עד 1.8 pg/mL (10 עד 23 pmol/L). מיוצר על ידי תיירוציטים באמצעות יוד מולקולרי. הסינתזה שלו מוגברת על ידי TSH. ל-T4 Free יש פעילות תפקודית נמוכה יחסית. בפריפריה וברקמת בלוטת התריס הוא הופך ל-T3 פעיל.

פעולה של T4 בחינם:

• מגביר את ייצור החום;
• מגביר את קצב חילוף החומרים;
• מגביר את הרגישות של שריר הלב לקטכולאמינים;
• מעלה את רמות הסוכר בדם.

T4 חופשי נמוך הוא סימן להיפותירואידיזם.

סיבה למצב זה:

• הרס רקמת בלוטת התריס (במהלך טיפול רדיקלי או במהלך תהליך אוטואימוני);
• מחסור ממושך ביוד;
• נזק להיפופיזה.

T4 חופשי גבוה הוא סימן ל-thyrotoxicosis.

אטיולוגיה של המצב:

• זפק רעיל מפוזר;
• זפק רעיל (נודולרי או רב גוני);
• אדנומה אוטונומית רעילה של בלוטת התריס וכו'.

סך תירוקסין (סה"כ T4)

הנורמה של T4 הכולל היא מ-5.5 עד 11 ננו-מול/מ"ל או (על פי יחידות מדידה אחרות) מ-77 עד 142 ננומול/ליטר. ניתוח זה פחות אינפורמטיבי מ-T4 בחינם. המחקר גם מעריך את רמות התירוקסין. הדיוק מושפע מריכוז חלבוני הדם, מחלות נלוות, מצב הכבד.

תירוקסין הכולל משמש רק כמחקר נוסף.

טרייודותירונין חופשי (T3 חינם)

שיעור הטרייודותירונין החופשי הוא בין 3.5 ל-8.0 פג'ל/מ"ל (מ-5.4 ל-12.3 עמודים לליטר). הורמון בלוטת התריס הפעיל הזה מיוצר ב-10% על ידי תירוציטים ו-90% נוצר ברקמות היקפיות מתירוקסין.

פעולה של T3 בחינם:

• הפעלה של מערכת העצבים המרכזית;
• עלייה בצריכת הקלוריות;
• חילוף חומרים מוגבר;
• עלייה במספר פעימות הלב בדקה;
• לחץ דם מוגבר וכו'.

T3 חופשי מוגבר מתרחש עם תירוטוקסיקוזיס של אטיולוגיות שונות, מופחת - עם תת פעילות של בלוטת התריס.

לרוב, הפרעות ב-T3 חופשי נצפות בגיל מבוגר ועם מחסור ממושך ביוד.

סה"כ triiodothyronine (סה"כ T3)

הנורמה של triiodothyronine הכולל היא בין 0.9 ל 1.8 ng / ml. או בסולם מדידות אחר - מ-1.4 עד 2.8 ננומול/ליטר. ניתוח זה הוא אופציונלי. הוא מעריך את רמות הטריודוטירונין בדם עם פחות דיוק מאשר T3 חופשי.

דיוק הניתוח מושפע מגורמים רבים: מחלות סומטיות ונפשיות נלוות, ריכוז חלבוני הדם, תזונה.

תירוגלובולין

הניתוח עבור הורמוני בלוטת התריס מתווסף על ידי מחקר של תירוגלובולין. בדרך כלל, הריכוז של חלבון זה בדם הוא בין 0 ל 50 ננוגרם / מ"ל. לאחר ניתוח רדיקלי בבלוטת התריס (extirpation), נתון זה צריך להיות פחות מ-1-2 ng/ml.

תירוגלובולין הוא חלבון קולואידי ספציפי של תאי בלוטת התריס.

רמה גבוהה של החומר מצביעה על הרס של תירוציטים. למשל, עם דלקת בלוטת התריס אוטואימונית כרונית, דלקת תת-חריפה של בלוטת התריס וכו'.

הופעת תירוגלובולין בדם לאחר טיפול רדיקלי מעידה על הישנות המחלה (סרטן בלוטת התריס).

נוגדנים לתירוגלובולין (AT-TG)

בדרך כלל, נוגדנים לתירוגלובולין אינם מתגלים או מתגלים בריכוזים נמוכים (עד 100 mU/l).

AT-TG הם אימונוגלובולינים המכוונים נגד חלבון קולואיד של תירוציטים.

עלייה בריכוז הנוגדנים לתירוגלובולין מתרחשת בכל המחלות האוטואימוניות של בלוטת התריס.

הסיבה לשיעור הגבוה של AT-TG עשויה להיות:

• מחלת גרייבס;
• דלקת בלוטת התריס אוטואימונית כרונית;
• דלקת בלוטת התריס לאחר לידה וכו'.

הורמוני בלוטת התריס משתנים מאוחר יותר בתהליכים אוטואימוניים מאשר מופיעים נוגדנים. לפיכך, אינדיקטורים אלה יכולים להיחשב לסמן מוקדם של מחלות.

נוגדנים ל-thyroperoxidase (AT-TPO)

בדרך כלל, נוגדנים ל-thyroperoxidase צריכים להיות בטיטר נמוך (עד 30-100 mU/l) או להיעדר.

סוג זה של נוגדנים מכוון נגד אנזים בלוטת התריס המעורב בסינתזה של תירוקסין וטריודוטירונין.

רמה גבוהה של AT-TPO מתרחשת בכל מחלה אוטואימונית של רקמת בלוטת התריס. בנוסף, ב-25% מהמקרים אינדיקטור זה גדל אצל אנשים ללא פתולוגיה של בלוטת התריס.

הורמוני בלוטת התריס בערכים גבוהים של AT-TPO עשויים להתאים להיפותירואידיזם (עם דלקת בלוטת התריס אוטואימונית כרונית) או תירוטוקסיקוזיס (עם זפק רעיל מפוזר).

נוגדנים לקולטני TSH

אינדיקטור ספציפי זה משמש לזיהוי מחלת גרייבס.

בילדים ומבוגרים, נוגדנים לקולטני TSH (AT-rTTH) נמצאים בדרך כלל בטיטר נמוך - עד 4 U/l. לאבחון ובקרה על הטיפול, נעשה שימוש בפרשנות של אינדיקטורים AT-rTTH: מ-4 עד 9 U/l - תוצאה בספק, יותר מ-9 U/l - תהליך אוטואימוני פעיל.

AT-rTTG - הם אימונוגלובולינים המתחרים על קולטנים בתא של בלוטת התריס עם תירוטרופין של יותרת המוח.

לנוגדנים לקולטני TSH יש השפעה מגרה את בלוטת התריס.

רמה גבוהה של AT-rTTH היא סמן למחלת גרייבס. בכמות מסוימת, נוגדנים אלו נמצאים גם במחלות אוטואימוניות אחרות של בלוטת התריס.

קלציטונין

הנורמה של הורמון זה היא בין 5.5 ל 28 ננומול / ליטר. הוא אינו שייך לחומרים הפעילים הביולוגית העיקריים של בלוטת התריס. קלציטונין מופרש על ידי תאי C של רקמת בלוטת התריס.

ההורמון הוא אנטגוניסט להורמון פארתירואיד.

קלציטונין:

• מפחית את ריכוז הסידן הכולל והמיונן בדם;
• מעכב את ספיגת הסידן במערכת העיכול;
• מגביר את הפרשת הסידן בשתן;
• מפקיד סידן ברקמת העצם (מגביר מינרליזציה).

רמה גבוהה של ההורמון נצפית בסרטן מדולרי של בלוטת התריס, עם הישנות של סוג זה של סרטן, עם אונקולוגיה של איברים אחרים (מעי הגס, קיבה, לבלב, שד).

רמות TSH מוגברות: גורמים, תסמינים, אבחון וטיפול

רמות גבוהות של TSH מעידות על התרחשות של הפרעות בבלוטת התריס או במערכת יותרת המוח. התסמין מופיע אצל נשים וגברים עקב שינויים ברמת ההורמונים T3 ו-T4.

רמה גבוהה של TSH (תירוטרופין) קובעת את מהלך הפתולוגיות הבאות:

• ראשוני (בעיות בבלוטת התריס).
• משני (כשלים בעבודה של ההיפותלמוס ובלוטת יותרת המוח).

• מקור הבעיה
• אנו מזהים את המחלה

מקור הבעיה

במקרה הראשון, הגורמים לעלייה ב-TSH הם הפתולוגיה של בלוטת התריס:

1. לאחר ניתוח או עובר תת פעילות של בלוטת התריס אוטואימונית;
2. התפתחות של בלוטת התריס לאחר 1-3 חודשים לאחר הלידה;
3. נטילת קבוצה נפרדת של תרופות (אמיודרון, אגלוניל, cerucal, אסטרוגן);
4. טיפול ביוד 131 (טיפול ברדיוד);
5. אי ספיקת יותרת הכליה;
6. עלייה ברמות הפרולקטין.

ללחצים חריפים, עומסים מוגברים, חוסר שינה וגיל מתקדם יש השפעה רבה.

הסיבות להפרעות תפקודיות של ההיפותלמוס (סדרה משנית) נעוצות באדנומה של יותרת המוח, חוסר רגישות של בלוטת יותרת המוח להורמוני בלוטת התריס וחוסר תפיסה של טרייודותירונין. אצל נשים, ההשלכות של הפרעות הורמונליות חריפות יותר - הסטטיסטיקה קובעת את היחס בין 10 נציגים של המין ההוגן לגבר אחד. בין המחלות העיקריות, דלקת בלוטת התריס האוטואימונית היא המובילה, שבמהלכה ההורמון מעורר בלוטת התריס ורמת הנוגדנים ל-TPO (אנטי-TPO) הם מעל לנורמה.

תקלות של יותרת המוח וההיפותלמוס נמצאות בשיעורים שווים בשני המינים.

אנו מזהים את המחלה

מה לעשות אם כתוצאה מבדיקות מעבדה רמת ההורמון ממריץ בלוטת התריס מעט גבוהה מהרגיל? יש צורך לקבוע את חומרת הפתולוגיה ואת מידת המחסור בהורמוני בלוטת התריס.

עם הערכת יתר קלה של האינדיקטורים, ייתכן שלא יהיו שום סימנים. כאשר TSH מוגבר מאוד, הדבר מצביע על אי ספיקה גבוהה של T3 ו-T4.

חומרת היפותירואידיזם הראשוני מסווגת על סמך הסימנים:

• תת-קלינית - רמות TSH מוגברות ב-T4 הן תקינות.
• ניכר - TSH מוגבר מאוד, ו-T4 נמוך מהנורמה.
• מסובך - היווצרות קרטיניזם, אי ספיקת לב, אדנומה משנית של יותרת המוח.

במקרה הראשון, קשה מאוד לזהות את הסימפטומים. תת פעילות של בלוטת התריס היא הגורם העיקרי למספר שינויים:

• על פי סימנים חיצוניים (היווצרות בצקת, עלייה במשקל, הופעת יובש וחיוורון של העור, ציפורניים ושיער שבירות).
• לפי מדדים נפשיים ורגשיים (תחושת דיכאון והופעת דיכאון, עצבנות).
• על פי ביטויים קרדיווסקולריים (דופק איטי, לחץ דם נמוך או גבוה).
• על עבודת מערכת העיכול (תיאבון ירוד, עצירות).

עם כמות מוגברת של הורמון ממריץ בלוטת התריס בדם, מופיעה תחושת תשישות, חולשה ונמנום. זה יכול גם לגרום לאנמיה.

מכיוון שעם התפתחות הפתולוגיה בגוף, TSH מגיב לאט יותר מהורמוני בלוטת התריס, ייקח 1-2 חודשים להעריך את תגובתו לשינויים בריכוז T3 ו-T4. השימוש בטכניקות אבחון מודרניות מאפשר לבצע בדיקות של הדור השלישי של TSH עם מגבלת רגישות של 0.002 μIU/ml (נורמת ה-TSH היא 0.4 - 4 μIU/ml). אם יש חריגות מהנורמה, יש לבצע ניתוח מחדש. אם התוצאות אושרו, אל תמהרו לחפש שיטות טיפול חלופיות. הם חסרי פרי.