Prečo vzniká hemoragická purpura a prečo je nebezpečná? Diagnostika a liečba. Alternatívne metódy boja proti trombocytopenickej purpure

Hemoragická vaskulitída je ochorenie sprevádzané zápalovými procesmi mikrociev, prebieha s tvorbou trombov. Vzťahuje sa na systémovú vaskulitídu. Zasiahne to vnútorné orgány a krvných ciev - arterioly, venuly a kapiláry.Častejšie črevá a obličky trpia patológiou.

Podľa ICD-10 ide o alergickú purpuru. Vyvíja sa hlavne u detí vo veku 5-14 rokov, vyskytuje sa u 23-25 ​​osôb z 10 000. Boli zaznamenané ojedinelé prípady ochorenia u detí mladších ako 3 roky.

Príčiny

Pri porážke vaskulitídy sa v krvi objavujú imunitné protilátky, ktoré sa v procese obehu ukladajú na steny ciev a spôsobujú lokálne poškodenie. V miestach porážky, aseptické zápalové procesyčo zvyšuje vaskulárnu permeabilitu. V lúmene ciev sa ukladá fibrín, vzniká mikrotrombóza a objavuje sa hemoragický syndróm.

Hemoragická vaskulitída dospelých, na rozdiel od priebehu ochorenia u detí, sa vyznačuje rozmazanými príznakmi. Brušná forma sa vyskytuje v polovici prípadov.

Klasifikácia

Schonlein-Henoch purpura sa delí na typy:

• kožné kĺbové (jednoduché, nekrotické a s edémom);
• brušné;
• obličkové;
• zmiešané.

Hemoragická purpura sa klasifikuje podľa trvania ochorenia:

• fulminant (častejšie u detí mladších ako 5 rokov);
• akútne (prechádza za 1 mesiac);
• subakútne (zotavenie sa vyskytuje za 3 mesiace);
• zdĺhavé (trvá až 6 mesiacov)
• a chronická.

Hemoragická vaskulitída je rozdelená do 3 stupňov aktivity:

• I stupeň - zvýšenie ESR až o 20 mm / h. Celkový stav je uspokojivý, teplotný režim tela je znížený alebo je v normálnom rozmedzí, na koži môžu byť malé vyrážky.
• II stupeň - ESR 20-40 mm/h, dysproteinémia. V krvi zvýšený obsah neutrofily, leukocyty a eozinofily. Závažnosť priebehu je priemerná, prejavy na koži sú silne výrazné. Telesná teplota vystúpi na 38 °C, je možná intoxikácia s prejavmi bolesti hlavy, pocitov slabosti a myalgie (bolesť v svalové tkanivo). Brušné, kĺbové (zápalové procesy v kĺboch) a močové syndrómy.
• III stupeň - ESR nad 40 mm/h. Stav pacienta s týmto stupňom hemoragickej vaskulitídy je charakterizovaný ako ťažký. Ťažká intoxikácia ( bolesť hlavyťažká slabosť, vysoká horúčka, myalgia). Súčasnosť brušný syndróm(bolesti brucha), kĺbové, nefrotické (zápalové procesy v obličkách) a kožné syndrómy. Možné čiastočné narušenie periférneho resp nervový systém. V krvi je zvýšený počet leukocytov a neutrofilov.

Klinické prejavy

Priebeh ochorenia je často benígny. Od okamihu prvej vyrážky vo väčšine prípadov dochádza k spontánnemu zotaveniu za 2-3 týždne. V niektorých prípadoch je možný relaps - choroba sa po chvíli znova objaví. Pri poškodení obličiek a čriev sa vyskytujú ťažké komplikácie.

Je ich viacero klinický priebeh hemoragická vaskulitída.

Kožná forma je vyjadrená u všetkých pacientov. Na koži sa objavujú difúzne vyrážky makulopapulárneho typu, ktoré po stlačení nezmiznú. Veľkosť vyrážky je často malá a symetrická, v niektorých prípadoch urtikariálna ( alergický typ) vyrážka.

Hojnosť kožné prejavy závisí od závažnosti priebehu - v najhoršom prípade sa môžu vyvinúť nekrózy a vredy v miestach tvorby vyrážok. Vyrážky sú v oblasti veľkých kĺbov, stehien, zadku a dolných končatín. Zriedkavo - na rukách a trupe. O chronická vaskulitída, najmä ak sú recidívy časté, koža sa v miestach vyrážok odlupuje. Existuje hyperpigmentácia.

Kĺbový syndróm sa objavuje u 70 % pacientov. Poškodenie kĺbového tkaniva môže trvať niekoľko dní alebo byť krátkodobé. V kĺboch ​​sú bolesti, začervenanie a opuch sú vyjadrené. Pri tejto forme Henoch-Schonchovej choroby symptómy obmedzujú rozsah pohybu kĺbu, čo sťažuje pohyb. Najčastejšie bývajú postihnuté najväčšie kĺby, najmä členok či koleno. Tento syndróm sa vyskytuje na začiatku alebo v konečnom štádiu ochorenia. Nevedie k chronické problémy s kĺbmi.

Brušná forma predchádza alebo pokračuje s kĺbového tvaru hemoragická vaskulitída, príznaky sa prejavujú bolesťou v bruchu strednej alebo paroxyzmálnej formy. Pacient často nemôže uviesť presné miesto bolesti. Môžu sa vyskytnúť poruchy stolice, vracanie a nevoľnosť. Príznaky bolesti často vymiznú spontánne alebo v priebehu niekoľkých dní liečby. Pri ťažkom priebehu ochorenia sa môže objaviť gastrointestinálne krvácanie s prítomnosťou krvi vo zvratkoch a výkaly.

renálny syndróm charakterizované ako priebeh akútnej alebo chronickej glomerulonefritídy. Vyskytuje sa u 20-30% pacientov. Možno vývoj nefrotického syndrómu. Môže spôsobiť zlyhanie obličiek.

Ostatné orgány v chorobe sú postihnuté zriedkavo. Možná hemoragická pneumónia, vyskytujúca sa pri poškodení pľúc. Hemoragická myokarditída alebo perikarditída s poškodením srdcového tkaniva. Hemoragická meningitída s príznakmi poškodenia mozgu - bolesť hlavy, citlivosť na svetlo, podráždenosť, závraty, môže spôsobiť hemoragickú mozgovú príhodu (krvácanie do mozgu).

Ako diagnostikovať

Diagnózu Shenlein-Genochovej purpury vykonáva reumatológ. Zohľadňuje sa veková kategória pacienta, klinické údaje, robia sa laboratórne testy. Vykonajte anamnézu na určenie prítomnosti iných ochorení. Pri krvnom teste u pacientov s hemoragickou vaskulitídou sa častejšie prejavuje zápalový proces, zvýšený počet krvných doštičiek a eozinofilov.

Analýza moču ukazuje zvýšený obsah bielkovín, hematúriu a cylindúriu. V biochemických parametroch krvi sa zaznamená zvýšenie imunoglobulínu A a CRP. Vykonajte koagulogram, aby ste zistili príznaky zrážania krvi.

V prípade porušenia obličiek je potrebné poradiť sa s nefrológom. Urobte ultrazvuk obličiek a ultrazvuk jeho ciev. Odobrať vzorku moču pre biochemický výskum a Zimnitského test.

V brušnej forme iné ochorenia, ktoré môžu spôsobiť to isté symptomatické príznaky « akútne brucho". Patria sem apendicitída, pankreatitída, penetrácia gastrointestinálneho vredu, cholecystitída atď. Chirurg gastroenterológ vypíše odporúčanie na ultrazvuk brušná dutina a gastroskopia. Odoberte vzorku stolice za Okultná krv diagnostikovať možný prejav gastrointestinálne krvácanie.

V závažných prípadoch sa vykonáva biopsia kože. Histologické štúdie odhaľujú depozity imunoglobulínu A a CEC na stenách kapilár, venul, arteriol a mikrotrombózy s krvou unikajúcou mimo ciev. míňať odlišná diagnóza hemoragická vaskulitída z iných ochorení, ktoré môžu spôsobiť podobné príznaky.

Ako vyliečiť

IN akútna fáza pri liečbe hemoragickej vaskulitídy je predpísaný pokoj na lôžku a diéta s obmedzením alergénnych produktov. Neužívajte antibiotiká a iné lieky, ktoré zvyšujú citlivosť na cudzie látky v krvi.

Heparín je hlavným liekom používaným pri liečbe Henoch-Schonleinovej choroby. Predpisujú sa kortikosteroidy, ak bolo opatrenie neúčinné, používajú sa cytostatiká. V niektorých prípadoch sa používa aj prednizolón, ale názory na účinnosť lieku na liečbu Henoch-Schonleinovej purpury sú rozdelené. V závažných prípadoch ochorenia je predpísaná imunosorpcia, hemosorpcia a plazmaferéza.

Liečba hemoragickej vaskulitídy s kĺbovým syndrómom sa uskutočňuje užívaním protizápalových liekov (Ibuprofen alebo Indometacin). Antihistaminiká sa považujú za neúčinné a používajú sa na úľavu alergické prejavy. Enterosorbenty sú predpísané v prípadoch abdominálneho priebehu ochorenia a s potravinové alergie.

Infúzna terapia sa uskutočňuje zriedením cirkulujúcej krvi a znížením koncentrácie možných alergénov a imunitných protilátok. U pacientov s ochorením obličiek sa vykonáva opatrne. Lieky potrebné na postup na liečbu ochorenia sa vyberajú individuálne. Používajú sa kryštaloidné roztoky - koncentrovaný elektrolyt so zriedenými cukrami.

Deti musia byť umiestnené na dispenzárnom účte 2 roky. Prvých 6 mesiacov pacient navštevuje ošetrujúceho lekára každý mesiac. Po - 1 krát za 3 mesiace, potom - 1 krát za 6 mesiacov. Častejšie je prognóza účinnosti liečby hemoragickej vaskulitídy priaznivá.

Prevencia sa vykonáva metódou sanitácie ložísk infekcie. Každý deň absolvujú testy stolice, aby skontrolovali prítomnosť vajíčok helmintov. Deti by nemali podstupovať fyzioterapiu, fyzické preťaženie a dlhodobé vystavovanie sa slnku sú kontraindikované. Hemoragická vaskulitída u dospelých je miernejšia ako u detí.

Predstavuje symptóm patologický stav nazývaná trombocytopénia. Je spojená so zníženým počtom krvných doštičiek v periférnej krvi.

Objaví sa trombocytopénia rôzne choroby krvi a je sprevádzaná hemoragickým krvným syndrómom podľa petechiálno-modrinového typu, t.j. fialový typ.

Klasifikácia chorôb

Berúc do úvahy mechanizmus pôvodu trombocytopénia, purpura sa klasifikuje takto:

1. Trombocytopenické syndrómy vrodenej dedičnej povahy: trombocytopénia s č polomer, Wiskott-Aldrichov syndróm, Hegglinov syndróm, Bernard-Soulierov syndróm.

2. Trombocytopénia je vrodená, ale nie dedičná. Vyskytuje sa v dôsledku vnútromaternicového infekčné lézie plod, ako je rubeola resp kiahne. Imunitná trombocytopénia sa vyskytuje u matky s protilátkami cez placentu. Aloimunitná purpura sa tvorí u novorodencov, keď krvné doštičky detí zdedia antigény, ktoré matka nemá.

3. Trombocytopénia, získaná. Choroba môže byť prezentovaná v niekoľkých formách: imunitná, keď autoimunitná idiopatická purpura a infekčná klinika choroby (infekcia HIV, mykoplazma, malária atď.); trombotická purpura; hypersplenizmus; DIC syndróm (syndróm spotreby); syndróm masívnych transfúzií; trombocytopénia v tehotenstve.

Symptómy a znaky

IN zriedkavé prípady lekárska veda stojí pred takou diagnózou ako trombotická trombocytopenická purpura. Táto forma prejavu trombocytopénie je charakterizovaná akútnym nástupom a rýchlo progresívnym priebehom. Choroba postihuje ľudí mladý vek a je často smrteľná.

K dnešnému dňu nie sú jasné príčiny ochorenia. Zapnuté skoré štádia purpura tohto typu vznikajú doštičkové mikrotromby, šíriace sa v drobných cievkach (kapiláry a arterioly) celého organizmu, postihujúce najmä mozog, obličky a pečeň, následkom čoho dochádza k narušeniu prietoku krvi, poškodeniu buniek a tkanív.

Trombocytopenická purpura sa prejavuje komplexným spôsobom a zahŕňa množstvo znakov: nízky počet krvných doštičiek v krvi, prítomnosť hemolytická anémia, zmeny neurologickej povahy, zhoršené funkčné fungovanie obličiek, výskyt horúčkovitého stavu.

V prípade získanej formy sa často nájde alergická purpura alebo Schonleinova purpura. Vo väčšine prípadov je ovplyvnená obehový systém deti vo veku 3-7 rokov. Doteraz neboli zistené žiadne špecifické príznaky choroby, ale ESR indikátory v krvi korelujú s akútny stupeň priebeh vaskulitídy.

Pigmentárna chronická purpura má polymorfnú povahu znakov, ale existujú symptómy, ktoré sú pre ňu charakteristické: prítomnosť erytému, pigmentácie a krvácania, ktorých stupeň závisí od úrovne poškodenia ciev. Takáto purpura je sprevádzaná svrbením a má opakujúci sa charakter: zakaždým, keď je lokalizovaná na rastúcom povrchu, vyrážka získa jasnejšiu farbu.

Hemoragická forma purpury prejavuje sa vyrážkou podobnou diatéznej vyrážke, ktorá však postupne splýva do veľkých škvŕn. Vyrážky sú rozložené na končatinách, menej často na trupe. presne tak kožná vyrážka je jediným príznakom ochorenia.

Možné komplikácie

Najzávažnejšou komplikáciou purpury je cerebrálne krvácanie a mozgových blán, zriedkavo - v sklére alebo sietnici.

Pri purpure je možné silné krvácanie pri operáciách brucha, extrakcii zubov a počas pôrodu.

Príčiny ochorenia

V medicíne existuje množstvo faktorov, ktoré môžu vyvolať pokles počtu krvných doštičiek v krvi, po ktorom nasleduje výskyt mikrotrombov: infekčná povaha chorôb, vrátane. infekcia HIV; užívanie určitých liekov; obdobie tehotenstva; ochorenia autoimunitnej povahy v prítomnosti zápalového procesu; hemolyticko-uremické syndrómy u detí vyvolané coli a prítomnosť toxínov.

Vzhľad cievna purpura spojené s dysfunkciou cievy pri hemostáze. Častejšie cievna purpura je vrodená a prejavuje sa ako hemangióm. Takéto škvrny sa objavia u každého desiateho novorodenca a nakoniec zmiznú alebo sa odstránia laserom.

O vrodená purpuračasto izolované genetické Marfanov syndróm alebo Ehlara-Danlosa. V takýchto prípadoch sa odhalia zložité porušenia spojivové tkanivo, v dôsledku čoho krvné cievy, najmä tepny, tiež dostávajú defekty.

Príčiny alergická purpura sú zápalové procesy v kapilárach, ale ich etiológia je stále neznáma. Existujú predpoklady o vplyve faktorov životné prostredie, výživa a infekčné choroby.

TO špecifické príznaky purpuru možno pripísať vzhľadu bolesť v kĺboch, zápalové procesy v pažeráku, ako aj neurologické symptómy.

Vzhľad cievna purpura bežné u starších ľudí. Niekedy sa nazýva aj tzv starecká pigmentácia. Výskyt ochorenia je spojený s opotrebovaním krvných ciev, zhoršením ich fungovania, najmä v oblastiach, ktoré sú obzvlášť vystavené ultrafialovému žiareniu (končatiny, tvár).

Vyrážka a škvrny sa môžu v dôsledku nárastu zintenzívniť krvný tlak. Najčastejšie je príčinou náhla komplikácia spôsobená trombom vytvoreným v žile, prudký nárast ťažkej záťaže, silný kašeľ, v období namáhania pri pôrode a dokonca aj zvracanie. Regenerácia ciev môže nastať bez použitia liekovej liečby.

Diagnostika a liečba

Diagnóza sa stanoví po obdržaní výsledkov krvného testu v súlade s nasledujúcimi ukazovateľmi:

1. Hladina trombocytopénie pri analýze periférnej krvi je pod 100,0×109/l.
2. Sú prítomné autoprotilátky proti krvným doštičkám.
3. Známky chorôb, ako je anémia a akútna leukémia, ktoré sa vyznačujú porušením funkcií hematopoézy.
4. Neužívajte lieky, ktoré môžu spôsobiť trombocytopéniu.
5. Obsah megakaryocytov v štruktúrach kostná dreň dobre. Ale je tu jedna zvláštnosť - punkcia kostnej drene je možná len vtedy, ak pacient dosiahol vek 60 rokov alebo je potrebná splenektómia.

Liečba purpury je primárne zameraná na korekciu hemoragického syndrómu a až potom na zvýšenie počtu krvných doštičiek v krvi. Je to spôsobené tým, že pacienti sú vo väčšine prípadov odolní nízke sadzby krvných doštičiek, ale vedľajšie účinky liečba môže byť závažnejšia ako účinky purpury.

Purpura, ktorá nespôsobuje pacientovi nepríjemnosti a nie je sprevádzaná závažnými zmenami v zložení krvi, nevyžaduje špecifickú liečbu. V tomto prípade je potrebné neustále sledovanie ošetrujúcim lekárom.

Pri krvácaní sú predpísané lokálne hemostatické lieky (krémy, masti), ako aj hormonálne činidlá.

Účinnou metódou liečby je transfúzia krvi a/alebo krvných doštičiek.

Ak sa krvácanie stane systematickým a užívanie liekov neprinesie výsledky do šiestich mesiacov, potom je predpísaná splenektómia. Odstránenie sleziny je zásadná metóda, ku ktorej sa pristupuje, keď hrozí krvácanie do mozgu.

Pred operáciou je povinná lekárska prehliadka, predpísané vyšetrenie brušnej dutiny a hrudníka a druhý krvný test. Lekár môže predpísať dodatočne: röntgen, EKG, zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

Stručné zaujímavé údaje
- Idiopatická trombocytopenická purpura do 10 rokov sa vyskytuje s rovnakou frekvenciou u chlapcov a dievčat a po 10 rokoch u dospelých a mnohonásobne častejšie u žien ako u mužov.
- Najčastejšie sa purpura objavuje na jar a na jeseň.
- V 10% prípadov je to možné smrť, spojená nie s purpurou ako chorobou, ale s jej následkom – krvácaním do mozgu. Je to spôsobené tým, že pacienti odkladajú obdobie kontaktovania špecialistov.

Bezprostredne pred operáciou je pacient očkovaný, aby sa predišlo možným zápalovým procesom po odstránení sleziny.

Splenektómia sa vykonáva pod celková anestézia. Buď laparoskopia resp operácia brucha v závislosti od indikácií a možností lekárskej inštitúcie.

Úplné zotavenie po takejto operácii nastáva po 1-1,5 mesiaci. Po operácii sa zvyšuje riziko infekcie, preto je potrebné pravidelné očkovanie proti vírusu chrípky a iným infekciám podľa predpisu lekára.

Po ukončení liečby alebo prepustení z nemocnice je potrebné dodržiavať určitý režim dňa, aby sa predišlo opakovaným prejavom.

Je dôležité zaviesť plnohodnotný režim spánku a bdenia (odpočívať by ste mali aspoň 8-10 hodín denne); vykonávať každodenné ranné cvičenia (asi pol hodiny) a vodné procedúry ako teplá sprcha; štúdium cvičenie, vyhýbanie sa preťaženiu; stráviť 1-2 hodiny denný spánok; by sa malo stať zvykom každodenných prechádzok čerstvý vzduch(najmenej 1,5 hodiny); vyhýbajte sa priamemu slnečnému žiareniu.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať otázke výživy: jedlo by sa malo užívať zlomkovo 5-6 krát denne. V prvom rade strava obsahuje bielkoviny (ryby, biele mäso), zeleninové jedlo a mliečnych výrobkov.

Nevyhnutnou súčasťou by mali byť sezónne bobule, zelenina a ovocie, ako aj všetky druhy nesýtených a nealkoholických nápojov (peny, kompóty, bylinkové čaje).

Pri vývoji kompetentného liečebného programu a dodržiavaní všetkých pokynov ošetrujúceho lekára je prognóza zotavenia celkom priaznivá. Úmrtia sú možné len v zriedkavých prípadoch a sú spojené so skutočnosťou, že pacienti odkladajú obdobie kontaktovania lekárskej inštitúcie a dochádza ku krvácaniu do mozgu.

Prevencia

Výskyt purpury v detstve a dospievania- najčastejší výskyt, preto je potrebné venovať osobitnú pozornosť zdraviu detí, ktoré prekonali závažné infekčné ochorenie. Najkompetentnejším rozhodnutím rodičov by malo byť niekoľkoročné pozorovanie u hematológa.

Preventívne opatrenia vo veci recidív sú redukované na maximálne zamedzenie vírusových infekcií a prevenciu bakteriálnych ochorení.

Na priame slnečné svetlo je potrebné sa dostať čo najmenej, no radšej takéto situácie úplne vylúčiť.

okrem toho preventívne akcie pozostávať z max možná eliminácia ohniská infekcie: kaz, tonzilitída atď.

Ľudové metódy liečby

Účinným liekom na purpuru je použitie sezamového oleja. Obzvlášť významný výsledok možno dosiahnuť, ak sa aplikuje v komplexe hormonálna terapia. Olej pomáha zvyšovať počet krvných doštičiek a zvyšuje zrážanlivosť krvi. Sezamový olej stačí užívať 3x denne 30 minút pred jedlom v množstve 1 lyžička.

Pri krvácaní a na posilnenie imunitného systému s purpurou sa užíva infúzia šípok. pohár sušené bobule zalejeme 1 litrom vriacej vody a trváme 10-12 hodín (nálev je dobré variť cez noc). Pite počas dňa namiesto čaju. Môžete pridať med, resp malé množstvo Sahara.

Užitočné na vonkajšie použitie Japonská Sophora. Kompozícia sa pripraví nasledovne: 1 čajová lyžička ovocia sa naleje do 100 ml vriacej vody, vylúhuje sa 1-1,5 hodiny, prefiltruje sa. Ráno a večer sú postihnuté oblasti rozmazané tinktúrou.

Budeme tiež hovoriť o vlastnostiach trombocytopenickej a idiopatickej purpury u detí.

Dôvody rozvoja choroby

Príčina vzniku purpury sa nazýva sklon ku krvácaniu. Výstup krvi je spôsobený porušením jej koagulability alebo vysokou patologickou priepustnosťou malých krvných ciev.

Tieto porušenia sa môžu vyskytnúť v dôsledku mnohých dôvodov:

• patologické zmeny v spojení krvných doštičiek;
• dôsledky niektorých alergických reakcií;
• poruchy zrážanlivosti krvi po vystavení toxickým látkam - bakteriálnym toxínom, chemických látok, lieky;
• vaskulárne ochorenia zápalovej povahy;
• stáza krvi.

Typy chorôb

Existovať nasledujúce typy purpury:

Trombocytopenická purpura

Trombocytopenická purpura je ochorenie charakterizované sklonom ku krvácaniu v dôsledku zníženia hladiny krvných doštičiek v krvi. Tento typ purpury je najčastejším ochorením, s ktorým súvisí hemoragická diatéza. Choroba sa zvyčajne najprv objaví v detstva. Medzi dospelou populáciou je purpura bežnejšia u žien.

V závislosti od trvania a povahy kurzu sa rozlišujú tieto formy ochorenia:

• akútne - charakterizované znížením počtu krvných doštičiek v krvi menej ako 150x109 / l počas šiestich mesiacov od začiatku ochorenia;
• chronické - vyvíja sa, ak sa hladina krvných doštičiek neobnoví do šiestich mesiacov;
• recidivujúca purpura – prejavuje sa opakovaným poklesom hladiny krvných doštičiek po jej obnovení.

Presná príčina rozvoja trombocytopenickej purpury nebola stanovená. Odborníci upozorňujú na možné rizikové faktory vzniku ochorenia: vírusová alebo bakteriálna infekcia, podchladenie alebo prehriatie na slnku, užívanie niektorých liekov, chirurgické zákroky a zranenie.

Vplyvom týchto faktorov sa znižuje hladina krvných doštičiek v krvi alebo sa tvoria protilátky proti krvným doštičkám. Objavené antigény (vírusy, zložky liečiva) sú pripojené k krvným doštičkám. Výsledkom je, že telo začne produkovať protilátky a snaží sa zničiť komplexy antigénov s krvnými doštičkami v slezine. Z tohto dôvodu je trvanie existencie krvných doštičiek výrazne znížené. Zníženie ich hladiny v krvi prispieva k poškodeniu stien krvných ciev. V dôsledku toho dochádza ku krvácaniu, mení sa kontraktilita krvných ciev, tvorba krvná zrazenina. Takto sa vyvíja trombocytopenický typ purpury.

Symptómy ochorenia sú bodkovité podliatinové vyrážky na koži a krvácanie na slizniciach. Vyrážka môže mať rôzne odtiene, od žltej po modrastú a rôznej veľkosti. Pripomína bezbolestné modriny, ktoré sú usporiadané asymetricky. Najčastejšie sa vyrážka objavuje v noci bez predchádzajúceho zranenia.

Okrem kože a slizníc dochádza ku krvácaniu v fundu, sklére, sklovci, ušný bubienok. Docela nebezpečne zriedkavé krvácanie v ľudskom mozgu. Predchádza mu výskyt bolesti hlavy, závratov, krvácania do niektorých orgánov.

Trombocytopenický typ ochorenia má tri odrody:

• trombotická purpura;
• idiopatická purpura;
• cievna purpura.

Pri idiopatickej purpure dochádza k deštrukcii krvných doštičiek v dôsledku autoimunitného procesu spôsobeného pôsobením vírusov alebo niektorých liekov. Pri tomto type purpury prevládajú vyrážky vo forme modrín a petechií. Objavujú sa najmä na holeniach dieťaťa v dôsledku aj menších modrín.

Trombocytopenická purpura u detí

Trombocytopenická purpura u detí je na prvom mieste medzi hemoragickými ochoreniami. Najčastejšie sa vyskytuje u dievčat do 14 rokov.

U detí mladších ako dva roky má toto ochorenie ťažký priebeh. Začína akútne, bez predchádzajúcej infekčnej choroby.

Často sa príčina trombocytopenickej purpury u detí pripisuje minulým očkovaniam, najmä BCG (vakcína proti tuberkulóze).

Príznakmi idiopatickej purpury u detí sú krvácania a krvácania, ktoré sa najčastejšie objavujú na sliznici nosa a ďasien. U dievčat v puberte toto ochorenie často spôsobuje hojné krvácanie z maternice.

Idiopatická purpuračasto spôsobuje vývoj u detí a dospievajúcich nebezpečná choroba- hemoragický syndróm. Je to nebezpečné časté krvácanie zo slizníc nosa, krvácania do kĺbov a kože, gastrointestinálne krvácanie.

Liečba purpury

Hlavným cieľom liečby purpury je znížiť produkciu protidoštičkových protilátok a zabrániť ich naviazaniu na krvné doštičky.

Lieková terapia spočíva v použití nasledujúcich liekov:

• glukokortikosteroidy - Prednizolón, Hydrokortizón;
• imunoglobulíny - Octagam, Intraglobin F, normálny ľudský imunoglobulín;
• interferón alfa - používa sa, keď je liečba glukokortikoidmi neúčinná;
• ružové brčálové alkaloidy - Vinblastín, Vinkristin;
• danazol;
• cyklofosfamid;
• azatioprín

V prípade krvácania sa používajú hemostatické lieky, kyselina aminokaprónová. Pri krvácaní z maternice sa ženám predpisuje oxytocín.

Ak existuje možnosť cerebrálneho krvácania, na liečbu purpury sa používa infúzia krvných doštičiek (infúzia). Terapeutický účinok tento postup je dočasný.

Chirurgická liečba purpury zahŕňa odstránenie sleziny (splenektómia). Chirurgická intervencia sa vykonáva pri absencii účinku konzervatívna terapia, riziko závažného krvácania.

Bežne používanou liečbou purpury je plazmaferéza: čistenie krvnej plazmy od protilátok a toxínov filtráciou na špeciálnych zariadeniach.

Pri liečbe vaskulárnej purpury je pacientovi predpísaná hypoalergénna strava.

Tento článok je uverejnený len na vzdelávacie účely a nepredstavuje vedecký materiál ani odbornú lekársku pomoc.

Purpura

Klasifikácia chorôb

Symptómy a znaky

Možné komplikácie

Príčiny ochorenia

Diagnostika a liečba

2. Sú prítomné autoprotilátky proti krvným doštičkám.

3. Známky chorôb, ako je anémia a akútna leukémia, ktoré sú charakterizované poruchou hematopoetických funkcií, sú vylúčené.

4. Neužívajte lieky, ktoré môžu spôsobiť trombocytopéniu.

Liečba purpury je primárne zameraná na korekciu hemoragického syndrómu a až potom na zvýšenie počtu krvných doštičiek v krvi. Je to spôsobené tým, že pacienti sú vo väčšine prípadov rezistentní na nízky počet krvných doštičiek, ale vedľajšie účinky terapie môžu byť závažnejšie ako účinky purpury.

Idiopatická trombocytopenická purpura pred 10. rokom života sa vyskytuje s rovnakou frekvenciou u chlapcov a dievčat a po 10 rokoch u dospelých a mnohonásobne častejšie u žien ako u mužov.

Najčastejšie sa purpura objavuje na jar a na jeseň.

V 10% prípadov je možný smrteľný výsledok, ktorý nie je spojený s purpurou ako chorobou, ale s jej následkom - krvácaním do mozgu. Je to spôsobené tým, že pacienti odkladajú obdobie kontaktovania špecialistov.

Bezprostredne pred operáciou je pacient očkovaný, aby sa predišlo možným zápalovým procesom po odstránení sleziny.

Purpura - typy, príznaky, liečba. alergická vaskulitída

Purpura je hemoragická akumulácia krvi v tkanivách, pod kožou a sliznicami. Vyjadruje sa v spontánnych modrinách, modrinách, petichiách a malých škvrnách, ktoré sa objavujú na povrchu kože.

Existovať rôzne druhy purpura, avšak v lekárskej terminológii a štatistike možno za najčastejšie považovať primárnu (idiopatická) purpuru a sekundárnu, teda symptomatickú. Tie sú spôsobené faktormi tretích strán, napríklad chorobami, infekciami.

Príčiny a diagnostika purpury

Purpura môže byť trombocytopenická alebo netrombocytopenická. V prvom prípade sa počet krvných doštičiek cirkulujúcich v krvi znižuje, v druhom zostáva index krvných doštičiek nezmenený.

Choroby, ktoré spôsobujú purpuru: mnohopočetný myelóm, leukémia, choroby kostnej drene alebo sleziny, infekčné choroby ako sú nemecké osýpky alebo rubeola. Purpura sa môže objaviť aj pod vplyvom tela omamných látok alebo drsné chemikálie.

Vonkajšie prejavy všetkých typov purpury sú dosť podobné. Aby bolo možné rozlišovať medzi rôznymi typmi purpury, je potrebné laboratórny rozbor. Štandardné príznaky sú: krvácanie pod kožou, modriny, petechie (červené škvrny s neostrými okrajmi). Akútna forma je sprevádzaná hematúriou, krvácaním z nosa, zatiaľ čo dočasný indikátor koagulácie je normálny.

Pre správna liečba lekári potrebujú poznať typ purpury. Za týmto účelom študujú vonkajšie znaky a vykonaná laboratórna diagnostika. Pri trombocytopenickej forme purpury sa pacientom podávajú kortikosteroidy. V niektorých prípadoch je indikovaná splenektómia (odstránenie sleziny). Idiopatická purpura môže spontánne vymiznúť, najmä u detí.

Všeobecné opatrenia na prevenciu purpury: ochrana pred šokom, zranením, prenosom plánované operácie, vytrhnutie zuba.

Typy purpury, príznaky a liečba

Schonleinova-Henochova purpura (cievna, alergická, anafylaktoidná)

Purpura Shenlein-Genoch (existujú aj zmienky o tomto type purpury ako o vaskulárnej, anafylaktickej alebo alergickej, čo je v podstate to isté a rôzni špecialisti môžu identifikovať tento typ purpury rôznymi spôsobmi).

Asi v dvoch tretinách prípadov sa ochorenie objaví po infekcii infekciou horných dýchacích ciest, kožné príznaky sa objavia v priemere desať dní po dýchaní. Napriek populárnej teórii prenosu infekčným spôsobom, žiadny mikroorganizmus alebo environmentálny faktor nebol identifikovaný ako spoľahlivá príčina Henoch-Schonleinovej purpury.

Charakteristickým znakom tohto typu ochorenia je zápal ciev v horných vrstvách kože. Ďalšie príznaky: artritída, zápal obličiek, bolesť brucha. V 90% prípadov je choroba diagnostikovaná u detí, prechádzajúca v priebehu niekoľkých týždňov. Choroby u dospelých sú závažnejšie, príznaky trvajú dlhšie a existuje riziko nezvratného poškodenia obličiek, ale je to asi 5%.

Liečba sa vykonáva pomocou nesteroidných protizápalových liekov.

Hemoragická purpura je spojená so zápalom krvných ciev - vaskulitídou a vzniká v dôsledku nesprávnej reakcie imunitný systém telo na infekciu. Kone často trpia týmto ochorením. Vyskytli sa prípady, keď hemoragická purpura bola výsledkom bakteriálnych a vírusových infekcií dýchacích ciest. Príznaky sú podobné ako pri iných typoch ochorenia, ale môžu byť závažné, až po nekrózu postihnutých tkanív, následky pre svaly, obličky a pľúca.

Široké zapojenie tela do patologický proces môže viesť k symptómom, ako je laminitída, kolika, strata hmotnosti, poruchy CNS.

Liečba spočíva v odstránení základnej príčiny ochorenia, predpisuje sa dexametazón, kortikosteroidy, imunosupresívna liečba.

Netrombocytopenická (idiopatická) purpura

Netrombocytopenická purpura je alergická reakcia neznámeho pôvodu, ktorá spôsobuje červené škvrny na koži. Často bezbolestné, no neestetické. Vyskytuje sa v dôsledku prasknutia kapilár, v dôsledku čoho sa malé množstvo krvi uvoľňuje pod kožu v nohách, rukách, chrbte alebo v akejkoľvek časti tela. Táto krv sa nevstrebáva, ale hromadí sa v tkanivách. Stáva sa to preto, že kapiláry sú blokované proteínovými komplexmi vytvorenými počas abnormálnej imunitnej odpovede. Chlapci trpia touto chorobou častejšie ako dievčatá. Vrcholný čas pre purpuru je od neskorej jesene do zimy.

Symptómy netrombocytopenickej purpury

Bolesť hlavy, horúčka, strata chuti do jedla, svrbenie kože, červená vyrážka. Táto červená vyrážka, plochá alebo mierne vyvýšená nad povrchom kože, môže byť malá, ako pehy, alebo o niečo väčšia, pripomínajúca modrinu. Najprv sa vyrážka sfarbí do fialova a potom sa počas dňa sfarbí do hrdzavej farby a po niekoľkých týždňoch zmizne. Miesta vzhľadu: zadok, brucho, dolné končatiny.

Ďalšie príznaky: bolesť svalov, opuchy členkov a kolien, krv v moči, malý objem moču, poškodenie obličiek. v dôsledku obštrukcie kapilár, zlyhanie obličiek. Niekedy sa u mužských pacientov môže vyvinúť opuch miešku.

Liečba netrombocytopenickej purpury

Väčšina prípadov zmizne sama bez liečby, ale závažné komplikácie(Napríklad, funkcie obličiek) pacienti sú liečení v nemocnici. Na odstránenie bolesti kĺbov je predpísané anestetikum, indikované sú aj kortikosteroidy. Ak sú obličky poškodené, je potrebné upraviť hladinu elektrolytov v krvi.

alergická vaskulitída

Vaskulitída je zápal krvných ciev. Môže poškodiť krvné cievy, zhrubnúť ich, zjazviť a oslabiť. bunkové membrány plavidlá. Je ich veľa rôzne druhy vaskulitída; niektoré z nich sú akútne a krátkodobé, zatiaľ čo iné môžu byť chronické. je alergická vaskulitída akútna forma choroby.

Existuje zápal a začervenanie kože, ku ktorému dochádza pri kontakte s nejakým vonkajším dráždidlom. Na koži sa objavujú červené škvrny, ktoré niektorí lekári nazývajú jednoducho purpura. Zdá sa, že tieto škvrny sú vyvýšené nad povrchom kože, ale môžu byť aj ploché. Ich farba sa pohybuje od červenej po fialovú.

Ďalšie bežné príznaky: bolesť kĺbov, zvýšená lymfatické uzliny, zápal obličiek.

Príčiny alergickej vaskulitídy môžu byť:

• infekcie;
• chemické látky;
• potravinové alergény;
• silné lieky;
• akúkoľvek látku alebo materiál.

Najčastejšie je vaskulitída spôsobená interakciou tela s lieky, ale môže sa objaviť aj v kombinácii s určitými infekciami alebo vírusmi. V niektorých prípadoch nie je možné určiť presnú príčinu takejto reakcie.

Precitlivenosť pri vaskulitíde je zvyčajne spôsobená reakciou na liek. Najbežnejšie lieky, ktoré môžu vyvolať ochorenie, sú:

• penicilín;
• sulfónamidy (trieda antibiotík);
• niektoré lieky na vysoký krvný tlak;
• fenytoín.

Alergická vaskulitída môže byť spôsobená aj chronickou bakteriálne infekcie a vírusy ako HIV alebo hepatitída B a C. Ľudia s autoimunitnou poruchou nazývanou lupus môžu tiež trpieť svrbivými červenými škvrnami na koži. Ak je príčina ochorenia v interakcii s liekmi, príznaky sa objavia do 7-10 dní po začiatku príjmu. Niektorí pacienti môžu prejaviť prvé príznaky už dva až tri dni po začatí liečby.

Hlavnou liečbou je zmiernenie príznakov, ako je svrbenie a pálenie. Alergická vaskulitída zvyčajne zmizne sama o sebe za pár týždňov. Na zmiernenie stavu pacientov sa používajú antialergické látky, ktoré zmierňujú zápal a svrbenie, ako aj kortikosteroidy, aspirín, bylinné prípravky.

© 2015 DermNet New Zealand Trust

©15 Healthline Networks, Inc.

© 2015 Regenti University of Minnesota.

© 2015 Centrum vaskulitídy Johnsa Hopkinsa

National Institutes of Health, Department of Health and Human Services

©MedicineNet, Inc.

• Poruchy zrážanlivosti krvi. Konzumná koagulopatia (DIC). Fibrinolytické krvácanie. Purpura: fibrinolytická a fulminantná - čo je konzumná koagulopatia, príčiny, symptómy, liečba DIC. Príčiny a liečba fibrinolytického krvácania. Čo je purpura - typy, príznaky purpury, preventívne opatrenia
• Trombasténia hemoragická dedičná (Glantzmanova trombasténia). trombocytopatia. Senilná purpura (senilná) - Hemoragická dedičná trombasténia (Glantzmanova trombasténia). trombocytopatia. Purpura senilná (senilná)
• Kožný T-bunkový lymfóm: typy, symptómy, liečba - čo je lymfóm, klasifikácia T-bunkových lymfómov. Symptómy kožného T-bunkového lymfómu a jeho podtypov - mycosis fungoides a Cesariho syndróm. Diagnostika a liečba T-bunkového lymfómu kože
• Malígne imunoproliferatívne ochorenia: klasifikácia, symptómy, liečba. Waldenströmova makroglobulinémia, alfa-ťažká a gama-ťažká reťazová choroba, imunoproliferatívne ochorenie tenké črevo- typy imunoproliferatívnych porúch. Waldenströmova makroglobulinémia, alfa-ťažká a gama-ťažká reťazová choroba, imunoproliferatívne ochorenie tenkého čreva - ich príznaky a liečba
• Purpura Shenlein-Henoch

Čítame tiež:

Bolesť na hrudníku pri chorobách žalúdka - povaha, lokalizácia bolesti a symptómy pri žalúdočných vredoch, diafragmatická hernia, kŕče žlčníka a žlčových ciest, akútna pankreatitída. Prvá pomoc pri bolestiach žalúdka

Črevné infekcie – príčiny, ako sa prejavujú, čo robiť kedy črevná infekcia, princípy modernej liečby

Trombocytopenická purpura u detí a dospelých foto

Ochorenia kožného typu postihujú deti aj dospelých s rovnakou frekvenciou. Jedným z týchto ochorení je trombocytopenická purpura. Fotografie budú zohľadnené v článku. Choroba je spôsobená komplexnou povahou a špeciálnym priebehom. Uvidíme, ako to pôjde tento proces u detí, ako často sa vyskytuje u dospelých a aké metódy liečby sa považujú za najúčinnejšie na odstránenie choroby.

Čo je trombocytopenická purpura?

Trombocytopenická purpura, ktorej fotografia je uvedená nižšie, je jednou z odrôd hemoragického fenoménu - diatézy. Ochorenie je charakterizované nedostatkom červených krvných doštičiek – krvných doštičiek, ktorý je často spôsobený vplyvom o imunitných mechanizmov. Ako príznaky ochorenia pôsobia svojvoľné výrony krvi do kože, pričom môžu byť viacnásobné alebo jednotlivé. Choroba je tiež sprevádzaná zvýšením prietoku krvi v maternici, nosu a iných. Ak je podozrenie na progresiu túto chorobu, úlohou je vyhodnocovať klinické dáta a ďalšie diagnostické informácie – ELISA, testy, stery a punkcie.

Toto benígne patologické ochorenie je sprevádzané skutočnosťou, že v krvi je nedostatok krvných doštičiek a existuje tendencia k zvýšenému krvácaniu a rozvoju hemoragický príznak. V prítomnosti ochorenia v periférnom krvnom systéme sa pozoruje zníženie hladiny krvných doštičiek. Zo všetkých hemoragických typov diatézy sa najčastejšie vyskytuje purpura, najmä u detí predškolského veku. U dospelých a dospievajúcich je patologický syndróm menej častý a postihuje najmä ženy.

Priebeh ochorenia možno rozdeliť na akútnu a chronickú formu. V prvom prípade sa choroba vyskytuje v detstve a trvá šesť mesiacov, zatiaľ čo krvné doštičky sú normalizované a nedochádza k relapsom. V druhej situácii trvanie ochorenia presahuje obdobie 6 mesiacov a postupuje u dospelých. Rekurentná forma má zároveň cyklický priebeh, s opakujúcimi sa funkciami jednotlivých epizód.

Príčiny ochorenia

V 45% prípadov sa choroba vyvíja spontánne. V 40% prípadov vývoju tejto patológie predchádza početné vírusové a bakteriálne infekčné javy, ktoré sa vyskytli niekoľko týždňov pred nástupom. Zvyčajne medzi týmito faktormi možno rozlíšiť niekoľko chorôb.

Často sa manifestácia ochorenia vyskytuje ako súčasť aktívnej alebo pasívnej imunizácie. Niekoľko ďalších faktorov, ktoré vyvolávajú vznik ochorenia, je recepcia lieky, vystavenie röntgenovému žiareniu, vystavenie chemikáliám, chirurgické zákroky, slnečné žiarenie.

Príznaky trombocytopenickej purpury

Nástup akejkoľvek choroby a prejavu je obzvlášť akútny. Náhly výskyt krvácania zhoršuje situáciu a vytvára charakteristiku ochorenia vzhľad kryt. Na pozadí primárnych symptómov existujú dodatočné znaky- krvácanie z nosa, zhoršenie Všeobecná podmienka, bledosť kože, prudký nárast telesne teplotný režim. Ak toto akútny proces k úplnému zotaveniu bez relapsu zvyčajne dôjde po 1 mesiaci. Na pozadí prejavu ochorenia sa mnohé deti stretávajú s výrazným nárastom lymfatických uzlín. Autor: spôsobiť pľúca asi u 50 % detí sa ochorenie nedá diagnostikovať.

Ak hovoríme o chronickej forme ochorenia, akútny nástup nie je poskytnutý. Prvé príznaky sa objavia dlho predtým, ako začnú akútne závažné príznaky. Krvácanie sa vyskytuje v oblasti kože a vyzerá ako petechiálne krvácanie. Zhoršujú veľký obraz s exacerbáciou ochorenia. Na prvom mieste medzi formáciami je kožná purpura - vyrážka u dieťaťa alebo dospelého. Hemoragické prejavy sa zvyčajne objavujú náhle, hlavne v noci.

V zriedkavých situáciách môžu byť „krvavé slzy“ identifikované ako symptóm, ktorý je spôsobený silné krvácanie z oblasti očí. Zvyčajne sa tento jav pozoruje spolu s kožnými formáciami. krv prichádza tvrdohlavo a hojne, na pozadí tohto javu sa môže vyskytnúť anémia. Gastrointestinálny krvácajúca sú menej časté, ale u dievčat môže byť proces sprevádzaný patológiami maternice a výtokom. Zriedkavo sa môže purpura prejaviť hematómami a predĺženým krvácaním. Deti trpiace chorobou zvyčajne nemajú žiadne sťažnosti, okrem toho, že je možné rozlíšiť niekoľko znakov.

• Celkový stav letargie a apatie;
• zvýšená únava;
• normálna telesná teplota;
• normálna veľkosť sleziny a pečene;
• ostrá a intenzívna podráždenosť.

Chronické formy ochorenia sa zvyčajne vyskytujú u detí po 7 rokoch. Priebeh má zvlnený charakter, kedy sa striedajú remisie a exacerbácie.

Trombocytopenická purpura u detí foto

Trombocytopenická purpura, ktorej fotografia je uvedená v článku, má niekoľko foriem a prejavov. Hlavnými príznakmi jeho prítomnosti u malých detí sú krvácania a výrony v oblasti slizníc a pod kožou. Farba krvácania sa mení od červenej po zelenú a veľkosť vyrážky na tvári a tele začína od malých petechií po veľké pľuzgiere a škvrny.

Prejav je charakterizovaný absenciou symetrie a logiky postupnosti formovania. U detí výchova nebolí a neobťažuje. Keď nastane štádium remisie klinického typu, ochorenie zmizne a zmizne úplne.

Kožný hemoragický syndróm má niekoľko špecifických a charakteristické znaky prejavov.

• Hemoragický symptóm v závažnosti nezodpovedá traumatickému účinku. Formácie sa môžu objaviť náhle a neočakávane.
• V priebehu detskej choroby sa pozoruje polymorfizmus, pri ktorom sú rôzne a mnohostranné ukazovatele rozmanitosti a veľkosti vyrážok.
• Kožné krvácanie nemá obľúbené miesta lokalizácie. Napríklad sa môže objaviť vyrážka na rukách, tele, tvári, vyrážka na nohách a iných častiach tela.

Najnebezpečnejším prejavom detskej choroby je objavenie sa krvácania v bielizni, ktoré môže spôsobiť vznik najčastejších ťažká komplikácia- cerebrálne krvácanie. Výsledok tohto kurzu závisí od formy a lokalizácie patológie, ako aj od prijatých terapeutických opatrení. Keď už hovoríme o prevalencii choroby, možno poznamenať, že jej frekvencia sa pohybuje od 10 do 125 prípadov na milión obyvateľov za rok.

Liečba trombocytopenickej purpury u detí

Pred vymenovaním efektívne metódy liečba, uskutočňuje sa štúdia choroby - podrobná diagnóza. Je možné, že zníženie počtu krvných doštičiek sa zistí v krvi a najdlhší čas krvácajúca. Nie vždy existuje súlad medzi trvaním tohto javu a stupňom trombocytopénie. Ako sekundárne indikátory skutočnosti prítomnosti ochorenia sú zmenené vlastnosti krvi, zmeny hormónov v nej, ako aj iné látky.

Odlišná diagnóza

Choroba sa musí odlíšiť od množstva iných prejavov, ktoré sú podobné svojimi znakmi a symptomatickými indikátormi.

• Akútna leukémia – v tomto prípade sa prejavuje metaplázia v kostnej dreni.
• SLE - pre podrobnú diagnózu je potrebné vziať do úvahy informácie z imunologickej štúdie.
• Trombocytopatia zahŕňa zmenu obsahu a hladiny krvných doštičiek v opačnom smere.

Terapeutické aktivity pre deti

Trombocytopenická purpura, ktorej fotografia je uvedená v článku, nenaznačuje žiadnu liečbu, ak formy ochorenia nie sú závažné. O mierny Samozrejme, sú indikované terapeutické zásahy, ak nejaké existujú zvýšené riziko krvácajúca. Takéto javy sú prevažne charakteristické pre peptické vredy, hypertenziu, dvanástnikové vredy. Ak hladina krvných doštičiek v analýze dosiahne hodnotu<20-30×10^9/л, то терапия назначается в стационарных условиях. Если больной человек страдает от хронической формы проявления заболевания, для которой характерны обильные течения крови и попадание жидкости в жизненно важные элементы, проводится спленэктомия. Ребенок во время геморрагического криза должен проводить время в постели.

1. Ak je terapia patogenetická, predpisujú sa glukokortikosteroidy v dávke 2 mg / kg telesnej hmotnosti denne ústami, používajú sa imunosupresíva (cyklofosfamid, vinkristín, ak sú iné metódy neúčinné). Všetky finančné prostriedky sú špeciálne predpísané lekárom.
2. Na odstránenie symptómov a znakov prejavu ochorenia sa používa ľudský Ig, zatiaľ čo dieťaťu je predpísaná dávka 1 g na kg telesnej hmotnosti počas dvoch dní.
3. Často používaný danazol, ktorý má androgénny účinok, ako aj lieky skupiny interferónov - ROFERON-A, REAFERON, ANTI-A.
4. Prostriedky symptomatickej skupiny - kyselina aminokaprónová, etamsylát.

Predpovedné faktory

Vo väčšine prípadov je prognóza priaznivá. U detí dochádza k úplnému zotaveniu v 90% prípadov, u dospelých - v 75%. V akútnom štádiu priebehu procesu sa môžu vyskytnúť nápadné komplikácie vo forme hemoragického typu mŕtvice, pričom existuje vysoké riziko úmrtia. Počas liečby je potrebné, aby chorá osoba bola neustále pod dohľadom hematológa, pričom je dôležité vylúčiť z liečby diétne prostriedky, ktoré ovplyvňujú vlastnosti agregácie krvných doštičiek. Tieto lieky zahŕňajú kofeín, aspirín, barbiturát.

Trombocytopenická purpura u dospelých foto

U dospelých sa vyskytuje vyrážka spolu s ďalšími príznakmi. Klinický obraz je podobný prejavom ochorenia u detí. Škvrny a útvary na koži človeka neobťažujú. Jedinou výhradou je, že trombocytopenická purpura (foto je možné vidieť v článku) medzi dospelou populáciou má 2-3 krát väčšiu pravdepodobnosť, že postihne spravodlivé pohlavie.

Liečba trombocytopenickej purpury u dospelých

Liečebný komplex u detí a dospelých má veľa podobností a všetky terapeutické metódy sú určené tým, aké závažné je ochorenie a ako by malo trvať. Liečba spočíva v konzervatívnej terapii, ktorá zahŕňa užívanie liekov, ako aj použitie chirurgických metód. Bez ohľadu na prejav choroby je dôležitou súčasťou rekonvalescencie pokoj na lôžku.

Lekárske ošetrenie

Predtým boli opísané prostriedky na liečbu ochorenia u detí, v zásade sú všetky vhodné pre dospelých, ale na zjednodušenie situácie a zlepšenie stavu sa odporúča zaradiť do stravy hormonálne lieky, ktoré pomáhajú znižovať vaskulárnu permeabilitu a zvýšiť zrážanlivosť krvi. Ak je na tele viacnásobná vyrážka, ako aj iné príznaky, je účinné použitie viacerých skupín liekov.

1. Prednizolón sa používa v dávke 2 mg na kg telesnej hmotnosti a deň, následne sa dávka znižuje. Zvyčajne táto terapia poskytuje obrovský účinok, u pacientov po zrušení hormónov dochádza k relapsu.
2. Ak opatrenia prijaté u dospelých nepriniesli výsledky, používajú sa imunosupresíva. Ide o imuran, 2-3 mg na kg telesnej hmotnosti denne. Trvanie liečby je až 5 mesiacov. Tiež vinkristín 1-2 mg raz týždenne.

Účinok takejto liečby možno zistiť po niekoľkých týždňoch, časom sa dávkovanie znižuje. Pacienti by tiež mali konzumovať komplex vitamínov, najmä skupiny P, C. Takéto opatrenia prinesú viditeľné zlepšenie vlastností krvných doštičiek. Okrem toho lekári predpisujú vápenaté soli, kyseliny aminokaprónové, ATP, síran horečnatý. Účinné sú zbierky prírodných ľudových prostriedkov (žihľava, divoká ruža, korenie, ľubovník bodkovaný).

Ak konzervatívne metódy terapie neboli obzvlášť účinné, prichádza k odstráneniu sleziny chirurgickými metódami. Cytostatické látky sa často predpisujú, aby pomohli znížiť počet škodlivých buniek. Ale tieto lieky sa používajú len v ojedinelých prípadoch (IMURAN, VINCRISTINE, CYCLOPHOSPHAN).

Diéta pre trombocytopenickú purpuru

Hlavnou požiadavkou, ktorá naznačuje možnosť rýchleho zbavenia sa choroby, je dodržiavanie špeciálnej stravy. Výživa pacienta by mala byť stredne vysokokalorická a úplná. Jedlo sa podáva chladené, malo by byť tekuté a obsahovať malé porcie. Vyrážka, ktorej fotografia bola uvedená v článku, môže rýchlo zmiznúť, ak použijete správne produkty.

Potrava na zníženie krvných doštičiek

Neexistuje žiadne špecifické liečebné menu, ale hlavným pravidlom je získať kompletné jedlo s bielkovinami a základnými vitamínmi. Prínos spočíva v použití niekoľkých skupín potravín.

• Pohánková kaša;
• arašidy a iné orechy;
• ovocie a šťavy z nich;
• akákoľvek zelenina;
• kukurica;
• hovädzia pečeň;
• obilniny;
• pšenica a výrobky z nej.

Čo vylúčiť zo stravy

• korenené a slané jedlá;
• potraviny s vysokým obsahom tuku;
• potraviny s nečistotami a aromatickými prísadami;
• horúce korenie a omáčky;
• reštauračné jedlá a rýchle občerstvenie.

Poznáte ochorenie trombocytopenická purpura? Pomohli fotky s príznakmi? Nechajte svoju spätnú väzbu pre všetkých na fóre!

Idiopatická trombocytopenická purpura (ITP) - ochorenie, ktoré sa vyznačuje výrazným znížením hladiny krvných doštičiek v krvi, čo zvyčajne vedie ku hemoragickému syndrómu, teda zvýšenému krvácaniu. Výraz „Werlhofova choroba“ sa používa aj na počesť lekára, ktorý túto chorobu prvýkrát opísal. Navrhuje sa tiež používať termín "primárna imunitná trombocytopénia".

V tele pacienta sa tvoria protilátky proti jeho vlastným krvným doštičkám, rýchlosť deštrukcie krvných doštičiek sa niekoľkonásobne zvyšuje a dochádza k nedostatku týchto buniek. Práve ITP je najčastejšou príčinou hemoragického syndrómu u pacientov sledovaných hematológmi.

Existujú akútne a chronické formy ITP. Akútne formy (tvoria väčšinu prípadov u detí) trvajú menej ako 6 mesiacov. Chronické formy sa líšia frekvenciou recidív: od ITP so zriedkavými recidívami až po kontinuálne recidivujúci priebeh.

Frekvencia výskytu a rizikové faktory

Frekvencia ITP je podľa rôznych zdrojov od 5 do 20 prípadov na 100 000 ľudí. Ochorenie sa vyskytuje u dospelých aj detí v akomkoľvek veku, ale frekvencia závisí od veku: najčastejšie sú chorí mladí dospelí od 20 do 40 rokov a deti a starší ľudia ochorejú najmenej. Dievčatá a ženy trpia ITP niekoľkonásobne častejšie ako chlapci a muži. U malých detí sa častejšie pozoruje akútna forma ochorenia, u dospievajúcich a dospelých - chronická.

Príčiny a mechanizmus vývoja ochorenia stále nie sú úplne objasnené. Ale je známe, že ochorenie môže byť vyvolané predchádzajúcou vírusovou infekciou: ARVI, rubeola, osýpky, pôsobenie cytomegalovírusu (CMV), vírus Epstein-Barrovej (EBV), atď. Okrem toho tehotenstvo, užívanie viacerých liekov , stres, fyzické preťaženie, nadmerné vystavovanie sa slnku a pod. ITP nie je dedičné ochorenie.

príznaky a symptómy

ITP sa vyznačuje hemoragickým syndrómom, to znamená príznakmi zvýšeného krvácania. Ochorenie sa spravidla vyskytuje náhle. Pozorujú sa subkutánne krvácania: bodové (petechie) a väčšie (ekchymóza), oblasti krvácania sa môžu navzájom zlúčiť. Ľahké sú modriny, najmä na rukách a nohách. Môžu sa vyskytnúť krvácania na slizniciach a krvácanie z nich. Vyskytujú sa časté krvácania z nosa, ďasien, u dievčat - krvácanie z maternice. Menej časté sú črevné krvácanie a prítomnosť krvi v moči. Pri veľmi nízkom počte krvných doštičiek sú možné smrteľné komplikácie, ako je cerebrálne krvácanie. Nebezpečná je aj výrazná krvná strata s rozvojom ťažkej anémie.

Na druhej strane, ak pokles počtu krvných doštičiek nie je príliš výrazný, ochorenie nemusí mať žiadne zjavné príznaky a dá sa zistiť len výsledkami krvného testu, výskytom jednotlivých modrín a u dievčat aj dlhšia a výdatnejšia menštruácia.

Diagnostika

Prvým príznakom ITP je nízka hladina krvných doštičiek – trombocytopénia. Zvyšok krvného obrazu zostáva normálny. V koagulograme dochádza k zmenám, napríklad k predĺženiu času krvácania. Pre presnú diagnózu je však potrebné vylúčiť iné príčiny poklesu hladín krvných doštičiek: leukémiu, myelodysplastický syndróm, aplastickú anémiu, systémový lupus erythematosus a iné autoimunitné ochorenia a pod.. Pri vyšetrení kostnej drene je normálny alebo zvýšený počet pozoruje sa počet megakaryocytov (buniek, z ktorých sa tvoria krvné doštičky); to znamená, že nedostatok krvných doštičiek nie je spojený s nedostatočnou tvorbou, ale s ich deštrukciou v krvi. Testy často detegujú protilátky proti krvným doštičkám vo významných množstvách. Zväčšená slezina je pri ITP nezvyčajná.

Pri diagnostike môže byť užitočné študovať anamnézu vrátane predchádzajúcich vírusových infekcií, pretože, ako je uvedené vyššie, môžu vyvolať rozvoj ITP.

Liečba

Terapia pacientov s ITP je založená na individuálnom prístupe. Potreba liečby je určená požiadavkou na dosiahnutie a udržanie bezpečnej hladiny krvných doštičiek - koniec koncov, pri hlbokej trombocytopénii sú možné život ohrozujúce krvácania. Špecifickú terapiu určujú aj faktory, ako je stupeň krvácania (závažnosť hemoragického syndrómu), sprievodné ochorenia atď.

Napríklad, ak hladina krvných doštičiek nie je príliš nízka, na koži nie sú žiadne známky krvácania alebo sa postupne znižujú a nedochádza k závažnému krvácaniu, potom možno odporučiť len starostlivé sledovanie pacienta.

V závažnejších prípadoch je však potrebná liečba. Ako prvá línia terapie sa často používajú glukokortikoidné hormóny (prednizolón, metylprednizolón, dexametazón). Ale ich dlhodobé užívanie je spojené s nežiaducimi vedľajšími účinkami. Môže sa použiť aj intravenózne podanie imunoglobulínov ("Pentaglobin", "Oktagam" atď.), Ktoré zabraňujú zvýšenej deštrukcii krvných doštičiek.

Ak sa ochorenie neustále opakuje a nie je možné ho liečiť, potom môže byť pacientom indikované odstránenie sleziny (splenektómia). Tento postup vo väčšine prípadov vedie k úspechu, je však spojený s určitými rizikami a vedie k narušeniu obranyschopnosti organizmu. Preto sa jej často snažíme vyhnúť, najmä u detí.

Enplate (romiplostim) je liek, ktorý za posledných 10-15 rokov spôsobil revolúciu v liečbe mnohých pacientov s chronickými a recidivujúcimi formami ITP. "Enplate" stimuluje zvýšenú produkciu krvných doštičiek, má vysokú účinnosť, rýchlosť dosahovania výsledkov, dobrú znášanlivosť. Ďalším liekom, ktorý je účinný pri chronickej forme ochorenia, je Revolade (eltrombopag). Obidva lieky zostávajú účinné aj pri dlhodobom užívaní, možno ich užívať ambulantne (Enplate sa podáva subkutánne, Revolade vo forme tabliet), avšak vysoká cena ich použitie stále obmedzuje.

Niekedy sa používajú iné lieky, napríklad imunosupresíva (MabThera, Azatioprin atď.). Na zlepšenie stavu ciev sa môžu použiť angioprotektívne lieky. Existujú aj iné možnosti liečby, ktoré je možné zvoliť individuálne. Transfúzie darcovských krvných doštičiek sa neodporúčajú, s výnimkou situácií život ohrozujúceho krvácania, pretože takéto transfúzie zvyšujú tvorbu protilátok proti krvným doštičkám.

Pacienti s ITP musia dodržiavať určité obmedzenia, najmä v období exacerbácií. Musia sa vyhnúť akémukoľvek zraneniu (ktoré drasticky obmedzuje ich schopnosť hrať šport); užívanie aspirínu a iných liekov, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi; kontakt s alergénmi, nadmerné slnenie, očkovanie a pod.

Predpoveď

Akútne formy ITP zvyčajne vymiznú v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov, pretože protilátky proti krvným doštičkám môžu cirkulovať v krvi až 6 mesiacov. Pri chronickej forme ITP je vo väčšine prípadov možné dosiahnuť stabilnú remisiu, ale niekedy, bohužiaľ, ochorenie často nadobudne recidivujúci priebeh. Predpokladá sa však, že v priemere má táto choroba dobrú prognózu, najmä pri použití moderných liekov.

Vyrážky sú vždy znakom porúch vo vnútornej práci tela. Hemoragická vyrážka sa môže prejaviť rôznymi chorobami, preto sa dôrazne neodporúča venovať sa diagnostike sami. Iba špecialista môže pochopiť príčiny vzniku červených bodiek a škvŕn pod kožou.

Čo je to hemoragická vyrážka a aké typy?

V medicíne majú takéto vyrážky svoj odborný názov – purpura. Ide o patológiu, kvôli ktorej je koža zvnútra namaľovaná v rôznych odtieňoch vínovej, červenej, hnedej, fialovej. Navonok môže vyrážka vyzerať ako malé alebo veľké bodky, rozmazané škvrny, pruhy alebo šmuhy. Vyrážky vznikajú, pretože imunitný systém v dôsledku zlyhania vníma bunky vlastných ciev ako cudzie a začne produkovať protilátky, ktoré deformujú ich steny. Výsledkom je, že krv presakuje pod kožu v dôsledku stenčených stien kapilár.

Existuje niekoľko druhov fialovej:

• hemoragické;
• trombocytopenické;
• lekárske;
• imúnna;
• reumatoidná.

Hemoragická vyrážka, ako jeden z typov purpury, je rozdelená do dvoch kategórií podľa povahy distribúcie:

• primárne - na predtým zdravej koži sa tvoria vyrážky vo forme škvŕn, bodiek, uzlín, vezikúl, tesnení;
• sekundárne - vyrážka sa vyskytuje na pozadí primárnych vyrážok a často je sprevádzaná ďalšími kožnými léziami.

Vzhľad lézií a ich veľkosť pomáhajú určiť rozsah lézie:

• petechie sú malé okrúhle bodky červených a hnedých odtieňov;
• purpura - početné podkožné škvrny s veľkosťou od 2 mm do 1 cm (najčastejšie majú bohatý fialový odtieň a môžu sa navzájom spájať a vytvárať na koži obrovské škvrny);
• ekchymóza - veľké beztvaré škvrny s veľkosťou od 0,5 cm do 2-3 cm (postupne sa rozmazávajú a tvoria veľkú plochu postihnutej kože ružovej alebo tmavofialovej farby s nekrotickými vredmi).

V druhom prípade sa nekróza kože môže zmeniť na gangrénu.

Najčastejšie sú vyrážky lokalizované na dolných končatinách - bedrá, kolená, lýtka. Vyrážka na tvári si vyžaduje osobitnú pozornosť lekárov, pretože mozog je veľmi blízko. Pacientovi je zobrazená iba liečba v nemocnici.

Príčiny u dospelých

Príčiny hemoragickej vyrážky môžu byť rôzne:

• nevyvážená strava, častá konzumácia nezdravých potravín;
• vášeň pre alkohol;
• vedľajší účinok užívania určitých silných liekov;
• vplyv chemikálií;
• uhryznutie hmyzom (kliešte);
• zranenia rôzneho druhu;
• prienik do tela infekcie - meningokoky, patogény šarlachu, malárie, brušného týfusu, moru a antraxu.

Veľký význam má aj dedičný faktor. Ak boli v rodine ľudia, ktorí trpeli hemofíliou - chronickým krvácaním, potom je pravdepodobnosť purpury veľmi vysoká. Pri hemofílii sa často objavujú podkožné hematómy a každé, aj to najmenšie poranenie môže spôsobiť rozsiahle vnútorné a vonkajšie krvácanie.

U dospelých sa takéto vyrážky často objavujú v dôsledku poškodenia pečene, pretože to narúša normálnu zrážanlivosť krvi.

Ak je imunitný systém slabý, môže sa ľahko objaviť vyrážka na pozadí hypotermie, popáleniny ako vedľajší účinok očkovania.

Vlastnosti vyrážok u detí

U predškolákov sa takéto vyrážky často objavujú v dôsledku skrytej vaskulárnej patológie. Vo vyššom veku môžu byť príčinou infekčné ochorenia alebo aj obyčajná nádcha.

Hemoragická vyrážka u detí je vo väčšine prípadov znakom týchto chorôb:

• von Willebrandova choroba.
• purpura;
• vaskulitída.

Hemoragická vaskulitída postihuje najčastejšie deti od 4 do 12 rokov. Môže to byť vyprovokované infekčnými chorobami, ako je tonzilitída, šarlach alebo dokonca prechladnutie. V týchto prípadoch sa prvé alarmujúce príznaky objavia do 7-30 dní po zotavení. Príznaky ochorenia možno rozdeliť do niekoľkých typov - syndrómov, v závislosti od lokalizácie znamienok.

Navonok na koži sa choroba prejavuje početnými krvácaniami malých rozmerov, lokalizovanými na kĺboch ​​nôh, rúk, chodidiel, stehien, trupu a tváre.

Často dieťa stráca chuť do jedla, zvracia, teplota stúpa, sťažuje sa na neustále bolesti hlavy, nepohodlie v kĺboch ​​a únavu. Problém zhoršuje skutočnosť, že hemoragické škvrny sa objavujú nielen zvonka, ale aj na vnútorných orgánoch.

Brušný syndróm sa objavuje v dôsledku krvácania v črevách a iných orgánoch brušnej dutiny. Znamenia:

• bledosť tváre;
• bolesť brucha, najmä v oblasti pupka;
• vracanie s krvou;
• riedka stolica s krvavými škvrnami;
• suché ústa.

Pacient je veľmi nepokojný, neustále sa ponáhľa po posteli, radšej leží na boku.

Renálny syndróm je charakterizovaný zvýšeným krvným tlakom, opuchom, krvou v moči.

Anemický syndróm sa vždy vyskytuje v dôsledku prudkého poklesu hladiny hemoglobínu.

Pacient sa sťažuje na nasledujúce príznaky:

• slabosť;
• blikajúce škvrny a kruhy pred očami;
• závraty;
• hluk v ušiach;
• dýchavičnosť a tachykardia pri najmenšom úsilí;
• bolesť v hrudníku.

V závažných prípadoch môže pacient natrvalo stratiť vedomie.

V prípadoch miernej a strednej závažnosti vyrážka rýchlo ustúpi. Ťažké formy ochorenia sa liečia dlho a ťažko.

Príznaky purpury

Vo veľkej väčšine prípadov nie je výskyt hemoragickej vyrážky na nohách, horných končatinách a iných častiach tela sprevádzaný nepríjemnými pocitmi. Vyrážky zriedka svrbia a takmer nezasahujú do pacienta. Ak ich stlačíte, nezmenia svoj pôvodný vzhľad. Ich počet priamo súvisí so stupňom a príčinou patológie.

Príznaky do značnej miery závisia od typu priebehu ochorenia:

1. Niekedy vyrážky tvoria jednu oblasť a získavajú charakteristický červenkastý odtieň. To naznačuje zničenie červených krviniek, v dôsledku čoho sa začne uvoľňovať látka s obsahom železa - hemoglobín.
2. Pri prebytku toxických látok v pečeni sa pacienti sťažujú na silné svrbenie. Vyrážky majú charakteristický vzhľad - veľa malých červených bodiek.
3. Pri horúčke týfusu je vyrážka nevyhnutne sprevádzaná nadúvaním, slabosťou, bolesťami hlavy, opuchom jazyka a jeho srsti.
4. Keď sa kliešť uhryzne, kapilárne krvácanie je sprevádzané prudkým zvýšením teploty.
5. Charakteristickým znakom meningokokovej lézie je vyrážka s nekrózou v strede, niekedy môže vytekať aj krv. Vizuálne sa takéto vyrážky podobajú atramentovým škvrnám, postriekaniu alebo hviezdam. V takýchto prípadoch je nevyhnutná urgentná hospitalizácia.

Z ďalších príznakov stojí za zmienku nevoľnosť, hnačka, bolesti brucha, horúčka, zápaly v kĺboch.

Liečebný proces

Liečba je v každom prípade zameraná na odstránenie hlavnej príčiny vyrážky, preto je veľmi dôležité správne diagnostikovať primárne ochorenie. Pri absencii adekvátnej liečby sa u pacienta môžu v krátkom čase vyvinúť život ohrozujúce komplikácie – vnútorné krvácania, zlyhanie obličiek, poškodenie pečene, až gangréna.

Liečebná terapia

Lekár spravidla predpisuje lieky v závislosti od diagnózy:

• infekčné choroby - antibakteriálne látky;
• vrodené patológie - hormonálne lieky;
• oslabenie imunitného systému – imunosupresíva.

Ako doplnok sa často predpisujú lieky, ktoré nasýtia krv potrebnými prvkami, zabíjajú patogénne mikróby a priaznivo ovplyvňujú zrážanlivosť.

Pri vrodených vaskulárnych patológiách sa neustále vyžaduje používanie liekov.

Plazmaferéza

Plazmaferéza je liečebná metóda, pri ktorej sa pomocou moderných prístrojov odoberie krv, očistí sa od neadekvátnych komponentov a vráti sa späť. Počas postupu sa krvná plazma odstráni spolu so zložkami, ktoré spôsobujú zápalový proces. Metóda sa považuje za veľmi účinnú, ale na krátky čas. Nie je možné nahradiť ich lieky, takže metóda sa používa iba v extrémnych prípadoch.

Diéta

Prítomnosť vyrážky si vyžaduje úpravu stravy. Lekár je povinný poskytnúť každému pacientovi konkrétne rady týkajúce sa dennej stravy.

Všeobecné pravidlá sú:

• obmedzenie potravín bohatých na bielkoviny;
• zákaz všetkých alergénov, príchutí a farbív;
• frakčné jedlá v malých porciách;
• obmedzenie príjmu soli;
• žiadne hladovky;
• Najlepší spôsob varenia je varenie.

Ale aj po liečbe a zotavení môže na koži zostať pigmentácia - následky vyrážky. Sú to maličkosti, keďže v prípade nekvalifikovanej alebo predčasnej liečby vznikajú naozaj nebezpečné ochorenia - pľúcne krvácanie, diatéza, nepriechodnosť čriev, zápal pobrušnice, rôzne poruchy srdcovo-cievneho systému, obličiek, pečene, poškodenie kostnej drene, ktoré môže viesť až k smrti. exodus.

Liečba hormónmi by sa mala vykonávať iba pod dohľadom lekára, pretože zvýšenie ich hladiny je sprevádzané rôznymi poruchami - exacerbácia vredov a gastritídy, nespavosť, zvýšený krvný tlak, osteoporóza, obezita, zadržiavanie tekutín a opuchy.

Na kontrolu liečby je potrebné z času na čas absolvovať testy. Zmeny životného štýlu, strava, odvykanie od fajčenia, odvykanie od alkoholu a dôsledné vykonávanie odporúčaní špecialistu pomáhajú rýchlejšie sa priblížiť k zotaveniu.