Komercializácia medicíny, ťažkosti pri diagnostike a liečbe chlamýdií, „senzačné“ tlačové správy vedú k veľké množstvošpekulácie o tejto chorobe. V meste bolo ťažké stretnúť pacienta so sťažnosťami na urogenitálnu infekciu, ktorá v niekt zdravotné stredisko nebola by diagnostikovaná chlamýdia. Stalo sa bežným, že pacient obehne niekoľko laboratórií a rozhodne sa začať liečbu na základe prevahy „pozitívnych“ alebo „negatívnych“ záverov. Pri liečbe chlamýdií je rozsah návrhov tiež dosť široký: jeden lekár s istotou lieči chlamýdie pomocou tetracyklínu, iný predpisuje liečbu za 200 dolárov. Ľudia s diagnózou chlamýdie prejavujú prirodzenú túžbu dozvedieť sa o tejto chorobe viac, no často sa k potrebným informáciám buď nedostanú, alebo je to veľmi oportunistické. Takmer od každého pacienta počúvame otázky: sú informácie o takmer univerzálnej infekcii chlamýdiami správne? Existujú spoľahlivé metódy na diagnostiku tohto ochorenia? Je potrebné sa liečiť na chlamýdie? Je možné sa z toho vo všeobecnosti zotaviť?
Účelom tejto brožúry je pomôcť čitateľovi pochopiť „záhadnú“ chorobu. Vybrali sme 30 najčastejšie kladených otázok a pokúsili sme sa na ne odpovedať z hľadiska súčasné myšlienky o chlamýdiovej infekcii.

Etiológia, epidemiológia, klinika

Čo sú chlamýdie?

Urogenitálne chlamýdie sú infekčné ochorenie spôsobené chlamýdiami, prevažne sexuálne prenosné, postihujúce urogenitálny trakt a iné orgány, s miernymi príznakmi a vysokým sklonom k ​​chronickosti.

Chlamýdie sa objavili až v posledných rokoch, alebo existovali aj predtým?

Samozrejme, chlamýdie existovali aj predtým, ale schopnosť diagnostikovať túto infekciu sa objavila len relatívne nedávno. To, čo sa nazývalo jednoducho „zápal“, „uretritída“ atď. v určitom percente prípadov bola spojená s chlamýdiovou infekciou. Prevalencia chlamýdií v populácii nestojí na jednom mieste. Najmä liberalizácia sexuálne vzťahy, zníženie veku začiatku sexuálnej aktivity, nízka kultúra používania ochranných prostriedkov prispieva k zvýšeniu počtu ľudí infikovaných chlamýdiami medzi obyvateľstvom konkrétneho regiónu (mesto, štát).

Chlamýdie všetkých typov (C. trachomatis, C. psittaci, C. pneumoniae, C. pecorum) vyskytujúce sa u ľudí sú patogénne. Nie sú súčasťou bežnej ľudskej flóry. Detekcia chlamýdií indikuje prítomnosť infekčný proces. Absencia alebo rozmazanie klinických príznakov ochorenia je punc chlamýdiovej infekcie a nenaznačuje absenciu patogénneho účinku chlamýdií na organizmus.

C. trachomatis má z terapeutického hľadiska najväčší praktický záujem a v nasledujúcej prezentácii si povieme práve o tomto druhu chlamýdií.

Čo je perzistencia chlamýdií?

Perzistencia je dlhodobé spojenie chlamýdií s hostiteľskou bunkou, v ktorej sú chlamýdie v životaschopnom stave, avšak ochranné mechanizmy makroorganizmu neumožňujú prechod chlamýdií do štádia aktívneho rastu a rozmnožovania.

Aká je prevalencia urogenitálnych chlamýdií?

Podľa najnovších údajov získaných najpresnejšou metódou – polymerázovou reťazovou reakciou (PCR) na veľkom materiáli je podiel chlamýdiovej infekcie na celkovom spektre urogenitálnych infekcií 3 – 30 %. Frekvencia detekcie chlamýdií u gynekologických pacientok je od 20 do 40%. V populačnej skríningovej štúdii sa chlamýdie nachádza u 5-10 % sexuálne aktívnych dospelých.
Podľa našich údajov je frekvencia detekcie chlamýdií v genitourinárnom trakte u urogenitálnych pacientov v Biškeku 16%.

Aké ďalšie ochorenia možno zameniť s urogenitálnymi chlamýdiami?

Infekcie urogenitálneho traktu, ako je ureaplazmóza, mykoplazmóza, kvapavka a trichomoniáza, môžu mať klinický obraz podobne ako chlamýdie.

Je možné sa nakaziť chlamýdiami súčasne s Trichomonas, ureaplazmou a pod.?

Chlamýdie môžu spôsobiť zmiešané alebo zmiešané infekcie s množstvom patogénov (Trichomonas, gonokoky, ureaplazmy, mykoplazmy, gardnerella atď.). Liečba zmiešaných infekcií má určité vlastnosti, preto je v prípade zistenia chlamýdií užitočné vykonať vyšetrenie na prítomnosť týchto patogénov.

Aká je pravdepodobnosť infekcie urogenitálnymi chlamýdiami pri pohlavnom styku s osobou infikovanou chlamýdiami?

Riziko nákazy sa odhaduje v priemere na 60 %. Pravdepodobnosť infekcie je určená:

• virulencia kmeňa patogénu;
• lokalizácia a aktivita infekčného procesu u pacienta;
• stav imunity a genetická predispozícia partnera, ktorý mal kontakt s infikovanými;
• prítomnosť iných infekcií, ktoré vytvárajú priaznivé podmienky pre infekciu chlamýdiami (trichomoniáza, ureaplazmóza, kvapavka atď.);
• u žien pomer pohlavných hormónov, ktoré ovplyvňujú stav vaginálnej sliznice, krčka maternice a endometria; áno, vitajte hormonálna antikoncepcia zvyšuje možnosť infekcie.

Riziko nákazy stáleho partnera je oveľa vyššie.

Ako dlho po kontakte s infikovanou chlamýdiou sa môžu prejaviť príznaky ochorenia?

Inkubačná doba je 1-4 týždne (v priemere 3 týždne). Zjavné prejavy infekcie sa však nemusia vyvinúť. Len v tomto prípade laboratórne metódy diagnostika odhalí infekciu.

Ako dlho po infekcii chlamýdiami trvá, kým laboratórne testy ukážu pozitívny výsledok?

PCR analýza umožňuje zistiť chlamýdie 1-3 týždne po infekcii. Protilátky akútnej fázy proti chlamýdiám (IgM, IgA) sa objavujú v krvi na 15-20 deň a IgG - na 20-30 deň od okamihu infekcie. Ak teda mesiac po kontakte s infikovanou osobou, laboratórne testy dávajú negatívny výsledok, môžeme predpokladať, že infekcia nenastala.

Je možné dostať chlamýdie nesexuálne?

Neexistuje konsenzus o možnosti infekcie C. trachomatis asexuálne. V prospech možnosti nesexuálnej cesty infekcie svedčia prípady familiárnych chlamýdií, keď v rodine, kde sú manžel a manželka chorí na urogenitálne chlamýdie, sa chlamýdie nachádzajú aj u predstaviteľov staršej a mladšej generácie, čo ich spôsobuje. byť ovplyvnený. genitourinárny systém, dýchacie orgány (tracheobronchitída, pneumónia), orgány zraku (konjunktivitída), kĺby (artritída).

Ako sa chrániť pred infekciou chlamýdiami?

Hlavnú úlohu pri šírení chlamýdií zohráva náhodný sex. Používanie kondómu počas sexuálneho kontaktu s osobou infikovanou chlamýdiami môže vo väčšine prípadov zabrániť infekcii. Aby sa zabránilo infekcii novorodenca počas pôrodu, je potrebné vykonať antibiotickú liečbu v treťom trimestri tehotenstva. Dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny zabráni prenosu chlamýdií cez domácnosť.

Je možné byť len prenášačom chlamýdiovej infekcie, no zároveň nebyť chorý?

Chlamýdie sú asymptomatické u 46 % mužov a 67 % žien. Medzi tými, ktorí sa považujú za zdravých, sa teda nevyhnutne vyskytujú nosiče chlamýdií, u ktorých infekcia prebieha v latentnej forme. Neprítomnosť klinických prejavov neznamená absenciu škodlivý vplyv chlamýdie na tele. Predovšetkým veľká škoda spôsobiť chlamýdie na reprodukčný systém žien.

Aký je mechanizmus patogénneho účinku chlamýdií na organizmus?

Patogenéza urogenitálnych chlamýdií je založená na pomalom infekčnom procese sprevádzanom tvorbou jaziev na sliznici. Ak sa infekcia rozšíri na vajíčkovodov, proces zjazvenia môže viesť k porušeniu priechodnosti rúrok, čo je často príčinou mimomaternicového tehotenstva. Ďalším neblahým dôsledkom chlamýdií môže byť neplodnosť v dôsledku úplného upchatia trubíc.

Sú chlamýdie nebezpečné pre mužov?

Najčastejšia forma chlamýdií u mužov - uretritída - nemusí pacientovi spôsobiť veľké nepríjemnosti, ale chlamýdie môžu spôsobiť viac vážna choroba- zápal nadsemenníkov, prostaty, kĺbov, čo môže mať za následok porušenie reprodukčná funkcia, znížená pracovná kapacita.

Aké sú klinické príznaky chlamýdií?

Chlamýdie postihujú hlavne bunky cylindrického epitelu urogenitálneho traktu, dýchacieho traktu a spojovky. Pri chlamýdiách je klinický obraz rozmazaný.

Medzi najčastejšie sa vyskytujúce príznaky patria:

• cervicitída:
• špecifický mukopurulentný výtok z genitálneho traktu, bez silného zápachu, opuchu, hyperémie krčka maternice;

• uretritída:
• dyzúria, svrbenie, slabý výtok;

• salpingitída:
• bolesť v dolnej časti brucha, zvýšená belosť pred menštruáciou, neplodnosť v dôsledku upchatia rúrok;
• chronická prostatitída:
• bolesť v perineu, časté nutkanie a bolesť pri močení,
• vulvovestibulovaginitída
• u predpubertálnych dievčat: časté močenie, svrbenie v pohlavnom trakte, výtok;
• chronické recidivujúce ochorenia horných úsekov dýchací systém:
• časté prechladnutia s komplikáciami a dlhotrvajúcim kašľom.
• zápal pľúc
• u novorodencov: chronický priebeh bez horúčky so záchvatmi čierneho kašľa, dýchavičnosťou a cyanózou, ktoré sa vyvíjajú 4-10 týždňov po narodení;
• konjunktivitída: u dospelých
• chronická katarálna alebo folikulárna forma s exacerbáciou 3-4 krát ročne, často prechádzajúca bez akejkoľvek liečby; u novorodencov: vyskytuje sa 5-10 dní po pôrode s akútnym alebo subakútnym začiatkom v papilárnej forme s hnisavým výtokom bez poškodenia rohovky;
• Reiterov syndróm: charakterizovaný triádou symptómov - artritída, uretritída, konktivit; vyvíja sa u mužov vo veku 16-35 rokov; existuje dedičná predispozícia;
• hlienový výtok z konečníka, anorektálna bolesť;
• zápal nadsemenníka - opuch semenníkov, bolesti v miešku, príp akútna infekcia- horúčka.

Diagnostika

Aké laboratórne testy sa používajú pri diagnostike chlamýdií?

Laboratórne metódy diagnostiky chlamýdií v zostupnom poradí presnosti možno usporiadať v nasledujúcom poradí: kultivačná metóda - polymerázová reťazová reakcia (PCR) - enzýmová imunoanalýza (ELISA) - priama imunofluorescencia (DIF) - imunochromatografické (IC) a enzymatické metódy - cytologická metóda .

Aké laboratórne vyšetrenia sú potrebné a postačujúce na stanovenie diagnózy chlamýdií?

Vo väčšine prípadov je potrebné a postačujúce preštudovať pomocou PCR alebo PIF materiál z miesta možnej lokalizácie chlamýdií (zoškrab z močovej rúry, krčka maternice, hltana, spojovky; moč, prostatická šťava a pod.) a stanovenie titra IgG. vo vzorke krvi zo žily. Pri čerstvej akútnej uretritíde alebo cervicitíde je opodstatnené použitie expresných systémov „Chlamigen“, „Chlami-Chek“ atď.. Odporúča sa študovať IgM, IgA v prípade akútneho infekčného procesu, keď IgG dáva slabo pozitívne titre.

Čo naznačuje titer protilátok (IgG, IgA a IgM) proti chlamýdiám?

O chronický urogenitálny Pri chlamýdiách sú bežnejšie priemerné titre IgG (1:200 - 1:400), stredné IgA (1:100 - 1:200) a nízke titre IgM (1:100 a menej). Vysoké titre IgM, IgA a nízky titer IgG naznačujú skoré štádium infekčný proces. Hodnota titra nie vždy naznačuje intenzitu zápalového procesu alebo štádium ochorenia. Existuje názor, že vysoký titer protilátok pri urogenitálnej infekcii má viac priaznivá prognóza zabránenie šírenia infekcie do horného urogenitálneho systému a zníženie rizika infekcie plodu počas tehotenstva.

Tabuľka 11. Hladina špecifických imunoglobulínov rôznych tried v rôznych štádiách chlamýdiovej infekcie

Čo znamená titer IgG rovný 1:50?

Takýto titer sa môže uskutočniť:
počas počiatočného štádia chlamýdiovej infekcie;
s chlamýdiovou infekciou na pozadí imunodeficiencie;
po účinná terapia, zvyšková hladina protilátok;
v prípade nešpecifickej reakcie (bez chlamýdiovej infekcie).
Kvôli nejednoznačnosti výkladu daný výsledok odporúča sa analýzu po 1-2 týždňoch zopakovať, prípadne vyšetriť hladinu IgA, IgM, prípadne urobiť rozbor inou metódou (PCR, PIF).

Uskutočnili sa štúdie o chlamýdiách rôzne metódy, priniesol rôzne výsledky. Ktorým analýzam dôverovať?

Výsledok je tým spoľahlivejší, čím presnejšia metóda sa získa. Opačné výsledky si však nie vždy odporujú. Napríklad pozitívny výsledok PCR a negatívny výsledok na protilátky proti chlamýdiám sa môže vyskytnúť vo veľmi skorom štádiu infekcie, keď sa protilátky ešte nezačali tvoriť v tele v r. dosť alebo s oslabenou imunitnou odpoveďou. Na druhej strane, pri očných chlamýdiách alebo pľúcnej chlamýdiovej infekcii krvný test na antichlamýdiové protilátky dá pozitívny výsledok a test zo steru z r. močové orgány nemusí odhaliť prítomnosť chlamýdií.

Liečba

Vieme vyliečiť chlamýdie?

Chlamýdie sú liečiteľné.
Akútne formy chlamýdií sa liečia ľahšie. Pri liečbe chlamýdií je dôležité vybrať správne antibiotikum a neporušiť predpísaný režim (frekvenciu podávania, trvanie kurzu). Nedodržanie týchto pravidiel prispieva k rozvoju rezistencie na toto antibiotikum u chlamýdií a prechodu infekcie do chronickej formy, ktorá je oveľa náročnejšia na liečbu. V prípade chronickej infekcie nemusí jeden liečebný cyklus stačiť. Druhý cyklus liečby sa zvyčajne vykonáva dva mesiace po predchádzajúcom kurze. Takýto interval je nevyhnutný na prechod chlamýdií z neaktívnej formy do štádia rozmnožovania.

Je potrebné vykonať liečbu, ak sú testy na chlamýdie pozitívne, ale nie sú žiadne sťažnosti?

• prítomnosť klinických príznakov chlamýdií;
• titer protilátok (IgG) na chlamýdie
• titer protilátok (IgM) na chlamýdie
• pozitívny výsledok analýzy PCR;
• pozitívny výsledok analýzy PIF;
• pozitívny výsledok testu.

Ak je len jedna pozitívna odpoveď, odporúča sa dynamické pozorovanie a po 2-3 týždňoch laboratórna kontrola.

U jedného zo sexuálnych partnerov zistili chlamýdie. Má sa druhý partner liečiť na chlamýdie, ak nemá žiadne sťažnosti?

Je to nevyhnutné, pretože neliečený partner môže predstavovať rezervoár infekcie a viesť k opätovnej infekcii novo liečeného partnera. Imunita po prenesených chlamýdiách sa nevyvíja. Opakovaná reinfekcia môže vyvolať ilúziu tvrdohlavej infekcie.

Aké antibiotiká sú najúčinnejšie proti chlamýdiám?

Najväčšiu aktivitu proti chlamýdiám majú antibiotiká makrolidovej skupiny: sumamed, vilprafen, makropen, rovamycín, erytromycín; skupiny fluorochinolónov: ofloxacín (zanotsin, tarivid); tetracyklínové skupiny: doxycyklín. Veľa lekárov tomu verí účinnú liečbu chlamýdie, priebeh antibiotickej terapie by mal byť aspoň 20 dní.

Stačí chlamýdie liečiť len antibiotikami?

Zvyčajne je pri akútnych čerstvých infekciách účinná liečba samotnými antibiotikami. V prípade chronických chlamýdií, pri ktorých je znížená aktivita imunitného systému, liečba samotným antibiotikom nemusí priniesť pozitívny výsledok. V prípade zmiešanej infekcie, napríklad pri kombinácii chlamýdií s trichomoniázou, by mala liečbe chlamýdií predchádzať eliminácia sprievodnej patogénnej flóry (trichopolum).

Aké lieky okrem antibiotík sa používajú na liečbu chlamýdií?

Zdá sa, že sa stalo to hlavné: liečba chlamýdií sa skončila. Znamená to však, že teraz môžete žiť ako predtým – čo ak sa infekcia ukrýva niekde v tele? Autor: vzhľad a ani z blaha človeka nemožno pochopiť, či je úplne zdravý. Zhodnotenie efektu liečby chlamýdií je preto najdôležitejšou úlohou pre lekára a samotného pacienta.

Ako sa zistí, že sa človek konečne uzdravil, aké radosti života (alkohol, sex, šport) sú povolené bezprostredne po liečbe a či je možné porodiť zdravé dieťa vyliečiť chlamýdie?

V tomto článku podrobne odpovedáme na najdôležitejšie otázky o živote po chlamýdiách.

Kontrola a testy obnovy

Je možné prestať piť antibiotiká, ak príznaky chlamýdií zmizli?

- Nie! Kurz antibiotík predpísaný lekárom musí byť dokončený. Až potom môže byť infekcia úplne vyliečená. Po prvých dávkach lieku sa pacient môže cítiť lepšie, ale nie všetky chlamýdie zomrú!

Háčik je v tom, že chlamýdie existujú v tele v dvoch formách: jedna na život mimo bunky a druhá na rozmnožovanie v nej.

• baktérie mimo klietky nespôsobujú jasné príznaky, ale nebojí sa antibiotík.
• Chlamydia vnútri bunky naopak, narobia viac škody, ale tiež sa stanú zraniteľnými voči droge.

Preto na zničenie baktérií treba počkať, kým preniknú do ľudskej bunky – a potom zasiahnuť.

Ale zvyčajne chlamýdie vstupujú do buniek nie súčasne, ale v „tímoch“. Z tohto dôvodu vo väčšine prípadov nebude možné vypiť antibiotikum raz a zabiť všetky patogény. Lekár vypočíta priebeh liekov tak, aby každé oddelenie chlamýdií, ktoré sa dostalo do buniek, dostalo v určitom čase svoju časť antibiotika. Preto treba lieky vypiť až do konca – aj keď sa zdravotný stav rýchlo zlepšil.

Môžu sa chlamýdie po liečbe vrátiť?

Zostáva imunita po chlamýdiách?

- Nie, ľudia si nevytvoria silnú imunitu ani voči urogenitálnym ani iným typom chlamýdií. Protilátky proti ochoreniu síce po liečbe ostávajú v krvi, ale neposkytujú skutočnú ochranu a bez pomoci liekov sa s reinfekciou nevyrovnajú. Protilátky proti ochoreniu zmiznú niekoľko mesiacov po zotavení z chlamýdií. Tento jav sa nazýva nesterilná imunita.

Je možné opäť dostať chlamýdie?

— Áno, opätovná infekcia chlamýdiami je možná. Antibiotiká a iné lieky neposkytujú ochranu pred chlamýdiami „v zálohe“. Preto je potrebné pamätať na prevenciu chlamýdií: používajte správne a bez výnimky kondómy (ak nehovoríme o osvedčenom a jedinom partnerovi), pravidelne podstupujte vyšetrenie a liečbu – svoju aj sexuálnych partnerov.

Antibiotiká a iné lieky neposkytujú ochranu proti chlamýdiám „v zálohe“, preto treba pamätať na prevenciu chlamýdií!

Okrem kondómov je možné použiť rôzne antimikrobiálne lieky. miestny účel- pred a po pohlavnom styku. Je ale dôležité si uvedomiť, že na rozdiel od kondómu tieto produkty neposkytujú takú dobrú ochranu, preto ich používajte ako jediná cesta antikoncepcia nie je možná.

- Môže byť zápal po liečbe chlamýdiami?

Čo robiť, ak sa človek liečil na chlamýdie, no príznaky pretrvávajú? Po liečbe chlamýdií sa všetkým pacientom odporúča absolvovať kontrolné testy. Ak chcete skontrolovať, či pôvodca chlamýdií zostáva po liečbe, môžete urobiť krvný test a bakposev. Toto je obzvlášť dôležité, ak má človek po liečbe chlamýdií výtok, pálenie v močovej rúre alebo nepríjemné pocity v oblasti genitálií.

Ak sa v takejto situácii nepotvrdí chlamýdie, je potrebné vyšetrenie na iné sexuálne prenosné infekcie, ktoré môžu spôsobiť podobné príznaky. Faktom je, že ľudia sa často nakazia niekoľkými pohlavné choroby hneď. Ak pred liečbou chlamýdií lekár nebral do úvahy takéto riziko a neodporučil pacientovi vyšetrenie na iné sexuálne infekcie, potom po terapii zostanú nepovšimnuté choroby a budú progredovať. Hovoríme o súbežnej infekcii s rôznymi sexuálnymi infekciami.

Ako viete, či sú chlamýdie úplne vyliečené?

- Môžete skontrolovať, či bolo možné úplne vyliečiť chlamýdie pomocou špeciálna analýza- siatie. Ak to chcete urobiť, urobte škrabanie zo sliznice orgánu, ktorý bol postihnutý chlamýdiami. Výsledný materiál sa umiestni do živného média, kde môžu chlamýdie rásť a množiť sa. Ak boli chlamýdie v škrabaní, potom ich môžete vidieť v úrode asi za týždeň. Ak v kultúre nie sú žiadne životaschopné chlamýdie, znamená to, že pacient ich už v tele nemá.

Testy, ktoré pomáhajú stanoviť diagnózu pred liečbou - PCR a ELISA— nie také dobré ako kontroly ako siatie. Faktom je, že gény chlamýdií (ktoré určujú PCR) a ľudské protilátky proti nim (určuje ELISA) môžu byť prítomné v tele aj po úspešnom vyliečení – keď sú všetky baktérie mŕtve. Preto výsledky týchto analýz nehovoria nič konkrétne.

Výnimkou z pravidla je, ak existuje veľa protilátok. To signalizuje, že infekcia bude pravdepodobne pokračovať. Niektorí lekári preto na kontrolu odporúčajú absolvovať testy na protilátky proti chlamýdiám. Táto metóda je však z hľadiska presnosti horšia ako siatie a možno ju použiť len vtedy, ak nie je z nejakého dôvodu siatie možné.

Na analýzy pred liečbou sa používa aj metóda priamej imunofluorescencie ( podielový fond): na povrchu chlamýdií sú pripevnené špeciálne svetelné značky, jasne viditeľné pod mikroskopom. Ale po liečbe táto metóda tiež nedokáže odpovedať na otázku, či sú zistené mikróby nažive.

- Kedy mám absolvovať opakované testy po liečbe chlamýdiami?

- Kontrolné testy sa zvyčajne vykonávajú dvoma spôsobmi: ihneď po liečbe a potom po ďalších 1-3 mesiacoch. Podľa niektorých lekárov však testy po troch mesiacoch nemajú zmysel. Keď sa po liečbe chlamýdií urobia kontrolné testy neskôr ako 3 mesiace, môžu už ukázať nie „zvyšky“ minulých chlamýdií, ale opätovnú infekciu.

- Čo robiť, ak kontrolné testy ukázali, že chlamýdie zostali?

- Ak sa po preliečení nachádzajú v kultúre chlamýdie, tak je potrebné v prvom rade zistiť, či ide o neliečenú starú chlamýdiu, alebo o novú infekciu.

Ak je stály partner pacienta zdravý a pacient tiež nemal žiadne príležitostné vzťahy, potom s najväčšou pravdepodobnosťou hovoríme o recidíve chlamýdií. V tomto prípade je nutná opakovaná liečba – prípadne dlhšia a inými liekmi. Pred výberom lieku lekár určí, ktoré antibiotikum bude na chlamýdie u konkrétneho pacienta fungovať najlepšie.

Alkohol a sex po liečbe

Môžem piť alkohol po liečbe chlamýdií?

- Áno, po liečbe chlamýdií nie je prísny zákaz alkoholu. Hovoríme však len o striedmej konzumácii alkoholu! Po antibiotikách môže byť pečeň oslabená, často sa predpisujú lieky na jej obnovu. Preto je veľmi nežiaduce, aby pečeň dostala dodatočný úder veľkým množstvom alkoholu.

Kedy môžem mať sex po liečbe chlamýdií?

To znamená, že sex by sa nemal praktizovať, kým následné testy nepotvrdia úplné uzdravenie.

Ak má partner neliečené chlamýdie, potom treba pohlavný styk prerušiť, kým sa obaja partneri úplne nevyliečia

tehotenstvo po chlamýdiách

- Sú možné problémy s otehotnením pri nedostatočne liečených chlamýdiách?

- Áno, neliečené chlamýdie u žien sú častou príčinou neplodnosti, mimomaternicového tehotenstva a potratov, pretože môžu viesť k zápalom a tvorbe zrastov z spojivové tkanivo v panvových orgánoch (maternica, vaječníky, vajíčkovody).

- Je možné po zbavení sa chlamýdií porodiť zdravé dieťa?

- Áno, určite môžete. Ale na to treba oboch partnerov svedomito a včas liečiť - t.j. predtým, než začnú vážne komplikácie na genitáliách. Len tak je šanca stať sa rodičmi zdravé dieťa. Pamätajte: nemôžete odložiť liečbu chlamýdií.

Kedy môžem otehotnieť po liečbe chlamýdiami?

- S plánovaním tehotenstva môžete začať až vtedy, keď pár absolvoval kontrolné testy na chlamýdie a ich výsledky sú negatívne. Ak niečo v rozboroch nie je v poriadku, je potrebné absolvovať ďalšie vyšetrenia a v prípade potreby pokračovať v liečbe. Takže - odložiť tehotenstvo až do úplného zotavenia.

Čo robiť, ak sa počas tehotenstva zistí chlamýdie?

- Ak sa chlamýdie zistia v počiatočných štádiách tehotenstva, je potrebné piť antibiotiká proti tejto infekcii, ktoré sú povolené počas tehotenstva. Sú drogy, ktoré nie škodlivé pôsobenie na plod - pomôžu zabrániť infekcii plodu a membrán.

Ak už bola infekcia prenesená na plod (príznaky vnútromaternicovej infekcie sú viditeľné na ultrazvuk), tým viac je potrebné liečiť antibiotikami, aby nedošlo k narušeniu rastu a vývoja plodu.

Čo sa stane, ak sa chlamýdie počas tehotenstva neliečia?

- Neliečené chlamýdie u tehotnej ženy môžu viesť k predčasnému pôrodu a infekcii dieťaťa chlamýdiami - či už priamo v tehotenstve alebo pri pôrode.

Infekcia plodu počas tehotenstva zasahuje do jeho rastu a vývoja a môže dokonca viesť k smrti dieťaťa alebo predčasnému pôrodu. Dieťa narodené s vnútromaternicovou infekciou je oslabené, trpí chlamýdiovým zápalom pľúc a má nízku telesnú hmotnosť. Infekcia chlamýdiami u novorodencov počas pôrodu hrozí aj rozvojom zápalu pľúc a chlamýdiovej konjunktivitídy (poškodenie očí).

Infekcia plodu počas tehotenstva zasahuje do jeho rastu a vývoja a môže dokonca viesť k smrti dieťaťa alebo predčasnému pôrodu.

Napriek tomu, že chlamýdie sú pomerne závažnou infekciou, týmto sa zdravá a plný život. Správnou a včasnou liečbou je možné chlamýdie úplne odstrániť. Bezprostredne po liečbe sa však nemôžete „uvoľniť“ – veľmi dôležitým krokom v boji proti chlamýdiám je kontrola kúry. Preto, keď je kurz drog dokončený, musíte urobiť všetko dodatočné pokyny lekára, absolvovať kontrolné testy a až potom sa vrátiť do normálneho života.

Chlamydia je bakteriálna infekcia, ktorá postihuje:

• močovej trubice;
• konečník;
• vagínu;
• krčka maternice;
• oči.

Šírenie choroby vykonáva osoba s asymptomatickou alebo manifestnou formou.

Inkubačná doba chlamýdií u žien sa môže pohybovať od 2 do 30 dní.

Zvyčajne to závisí od imunity ženy a prítomnosti zápalu v jej tele (maternica alebo prívesky).

V niektorých prípadoch sa choroba môže vyvinúť bez výrazných symptómov, v iných baktérie môžu existovať v tele hostiteľa skryté po dlhú dobu (roky) v stave pokoja a nijako sa neprejavuje.

Po akom množstve a ako sa prejavuje, existujú nejaké skryté znaky?

Počas počiatočná fáza vývoj ochorenia, nemá prakticky žiadne príznaky a spoľahlivo ho identifikovať moderné metódy je zakázané. V niektorých prípadoch pacientka intuitívne cíti problémy vo svojom tele. To môže byť:

• mierne svrbenie v oblasti genitálií;
• zmena konzistencie sekrétov;
• bolesť alebo nepohodlie v dolnej časti brucha.

Ale tieto príznaky sa nepovažujú za spoľahlivé bez vyšetrenia lekárom a na potvrdenie prítomnosti alebo absencie znakov musíte kontaktovať venereológa alebo gynekológa.

Zjavné príznaky ochorenia sa objavujú až po dokončení vývoja mikroorganizmov do sexuálne zrelej formy a počas ich aktívneho štádia reprodukcie. Zvyčajne je to 20-30 dní.

Znamenia:

• mukopurulentný výtok, bez zápachu;
• zvýšenie teploty na 37,5 ° C bez zjavných dôvodov;
• všeobecná slabosť;
• bolesť v oblasti panvy, slabín;
• nepohodlie v oblasti genitálií;
• bolesť pri močení.

Pozrite si video o tejto chorobe:

Ako mať podozrenie, že došlo k infekcii?

Chlamýdie sa prenášajú hlavne sexuálnym kontaktom.(vo vagíne, v konečníku). Preto je vylúčená možnosť infekcie cez záchodové dosky, verejné kúpele, bazény, uteráky a bežné náčinie.

Na podozrenie na infekciu musí mať žena nechránený sexuálny kontakt s neznámym partnerom alebo pociťovať všeobecnú nevoľnosť neznámej etiológie.

Ak má pacient tento problém, potom by sa jej sexuálny partner mal tiež podrobiť štúdiu, aj keď ho nič netrápi, keďže asymptomatický priebeh ochorenia a absencia potrebná liečba môže zvýšiť riziko komplikácií.

Čo robiť po infekcii chlamýdiami?

Ak máte podozrenie na chlamýdie, žena by mala okamžite kontaktovať gynekológa a venereológa na vyšetrenie a tiež by mala dostať odporúčanie na testy. Na presné určenie infekcie je potrebná PCR, ELISA alebo PIF.

mať maximálnu presnosť PCR analýzy — 90–95%. Presnosť ostatných analýz sa pohybuje od 50 do 70 %.
Na základe výsledkov štúdií je lekár schopný potvrdiť alebo vyvrátiť prítomnosť chlamýdií v tele ženy, ako aj závažnosť ochorenia.

Až po presnej diagnóze možno predpísať správnu liečbu a zvoliť optimálny priebeh liekov, ktoré rýchlo a najefektívnejšie zastavia príznaky infekcie, ako aj úplne neutralizujú a zničia patogény.

Osoba s chlamýdiami sa stáva nákazlivou od prvého dňa infekcie.. Problém sa šíri najmä pri pohlavnom styku, no možný je aj vertikálny spôsob prenosu z matky na dieťa.

Online testy

• Test drogovej závislosti (otázok: 12)

  Či už ide o lieky na predpis, nelegálne drogy alebo voľnopredajné lieky, akonáhle sa stanete závislými, váš život sa začne točiť dole kopcom a ťaháte so sebou aj tých, ktorí vás milujú...

Chlamydia (chlamýdiová infekcia)

Čo je chlamýdia (chlamýdiová infekcia) -

Chlamydia je jednou z najčastejších pohlavne prenosných chorôb (STD). Každý rok sa na celom svete nakazí chlamýdiami približne 90 miliónov ľudí. Chlamydia - pohlavná choroba spôsobené chlamýdiami (Chlamydia trachomatis).

Vysoká prevalencia chlamýdií v populácii, medzi mladou populáciou, je spôsobená niekoľkými hlavnými príčinami. Prvým a hlavným je charakteristický asymptomatický alebo mierny priebeh chlamýdií. Vo viac ako polovici prípadov sú chlamýdie asymptomatické, bez klinických prejavov a sťažností pacienta. Sexuálni partneri preto veľmi často nevedia, že jeden z nich má toto nebezpečné a veľmi časté ochorenie. Človek môže byť nositeľom chlamýdií aj niekoľko rokov a nevedieť o tom. Medzitým chlamýdie nakoniec vedú k veľmi vážnym, bohužiaľ, ale často nezvratným následkom: cystitída, prostatitída, pyelonefritída, erektilná dysfunkcia, neplodnosť, gynekologické ochorenia maternice, krčka maternice, prívesky. Veľmi často sa mladé páry, ktoré plánujú mať deti, stretávajú s problémom neplodnosti jedného z partnerov. Môže to byť spôsobené chlamýdiami. Ako viete, jeden zo šiestich párov trpí neplodnosťou a približne v polovici prípadov ide o problém muža. V Európe sa odhaduje, že asi 600 000 prípadov salpingitídy je spôsobených chlamýdiami (Chlamydia trachomatis), čo vedie k problému neplodnosti v štvrtej časti z nich.

Chlamýdiovou infekciou trpí takmer polovica mužov v aktívnom sexuálnom veku (od 16 do 40 rokov) a tretina žien. Chlamýdiami sa infikovalo 30-60% žien a až 51% mužov (chlamýdie sú najčastejšou príčinou prostatitídy u mužov), ktorí trpia negonokokovými zápalovými ochoreniami urogenitálnych orgánov. Počet asymptomatických prípadov infekcií spôsobených chlamýdiami (Chlamydia trachomatis) u mladých mužov a žien dosahuje od 5 do 20 %.

Chlamýdie sa môžu vyskytnúť na klinike artritídy, konjunktivitídy, lézií kardiovaskulárneho systému, zápal pľúc, kvôli ktorému sa ľudia obracajú na všeobecných lekárov, oftalmológov, reumatológov, ale nie na venerológa. Urogenitálne chlamýdie zvyšujú náchylnosť na infekciu HIV, syfilis. Tieto kmene chlamýdií sa stávajú veľmi virulentnými (agresívnymi) a ťažko liečiteľné.

Chlamýdie sú vysoko nákazlivé. Chlamýdie sa zisťujú u 80% žien - sexuálnych partnerov mužov infikovaných chlamýdiami.

V 70% - 85% prípadov sa chlamýdie kombinujú s inými STI (sexuálne prenosné infekcie) - syfilis, kvapavka, trichomoniáza, mykoplazmóza, ureaplazmóza, drozd. Takéto kombinácie infekcií zvyšujú patogenitu každého mikróbu zahrnutého v asociácii, komplikujú a predlžujú priebeh liečby chlamýdií.

Čo vyvoláva/príčiny chlamýdií (chlamýdiovej infekcie):

Príčinou infekcie je baktérie rodu Chlamydia. Existujú dva druhy baktérií chlamýdie, ale pretože jeden udrie u ospalých zvierat, budeme brať do úvahy iba Chlamydia trachomatis. Existuje pätnásť odrôd týchto baktérií, z ktorých niektoré spôsobujú pohlavnú lymfogranulomatózu a trachóm. Dve z odrôd baktérie Chlamidia trachomatis ovplyvňujú genitourinárny systém mužov a žien a spôsobujú urogenitálne chlamýdie. Pôvodca Chlamidia trachomatis je medzistupňom medzi vírusmi a baktériami, a preto je ochorenie mimoriadne ťažké diagnostikovať a ťažko liečiť.

Chlamydia- patogénne gramnegatívne obligátne intracelulárne baktérie. Chlamýdie sú veľké 250-300 nm a pri primárnej infekcii postihujú bunky hlavných bariérových systémov tela.

Chlamýdie majú všetky hlavné príznaky baktérií, ako napríklad:
- obsahujú dva typy nukleových kyselín - DNA a RNA (deoxyribonukleové a ribonukleové kyseliny, ktoré sú nositeľmi genetickej informácie, resp. informácie o syntéze bielkovín);
-ribozómy;
-kyselina muramová (je zložkou bunkovej steny, podobne ako zložka bunkových stien gramnegatívnych baktérií).

Chlamýdie sa množia binárnym štiepením a sú citlivé na niektoré antibiotiká. Na základe týchto a niektorých ďalších faktov vedci zaradili chlamýdie medzi baktérie.

Podobne ako vírusy, aj chlamýdie majú vonkajšie obaly postavené ako elementárne membrány. A vo vývojovom cykle chlamýdií, popri štádiách charakteristických pre bunkové organizmy rickettsie, existujú aj štádiá charakteristické pre vírusy, najmä na počiatočné obdobie rozvoj.

Bifázický životný cyklus chlamýdií ich zároveň výrazne odlišuje od vlastných baktérií. Vyskytuje sa v cytoplazmatickej vakuole v hostiteľskej bunke a spočíva v pravidelnej obmene vegetatívnych množiacich sa veľkých neinfekčných chlamýdiových buniek (retikulárne telieska – RT) a malých denzných elementárnych teliesok (ET) – infekčných foriem mikroorganizmu.

Reprodukčný cyklus chlamýdií a vírusy možno podmienečne rozdeliť na skoré a neskoré fázy (obdobia). „Skoré“ a „neskoro“ sú vhodné výrazy na opis nižšie uvedených fáz, nemali by sa však brať príliš doslovne. V niektorých fázach sú tieto procesy trochu rozmazané.

Počiatočné obdobie („raná fáza“) je prichytenie elementárneho telieska na povrch (receptory) citlivých buniek (senzitívne bunky na chlamýdie sú: cylindrický epitel slizníc, epitelové bunky rôzne telá retikuloendotelové bunky, leukocyty, monocyty a makrofágy). Potom sa chlamýdie, podobne ako vírusy, adsorbujú pomocou receptorov hostiteľskej bunky: membrána patogénu sa spojí s bunkovou membránou a po 4 hodinách chlamýdie bez obalu (vo forme elementárneho telieska) preniknú do cytoplazmy hostiteľskej bunky. Chlamýdie, podobne ako vírusy, tvoria cytoplazmatické inklúzie. Tvorba kolónií týchto mikroorganizmov závisí od rovnakých faktorov v hostiteľskej bunke.

Všetky zmeny a transformácie chlamýdií, ako sú vírusy, sa vyskytujú v cytoplazme, kde sa uskutočňujú všetky štádiá vývojového cyklu patogénu. 8-10 hodín po infekcii buniek možno pozorovať potlačenie syntézy DNA a RNA v infikovaných bunkách. Morfologické zmeny sprevádzané potlačením syntézy DNA sú charakteristické aj pre chlamýdie, ale aj vírusy.

Ďalej, v dôsledku kontaktu medzi patogénmi (chlamýdie aj vírusy) a bunkami citlivými na ne sa pozoruje séria reakcií identických pre tieto mikroorganizmy, čo vedie k tomu, že sa vnútri buniek objaví voľne „plávajúci“ genetický materiál patogénov ( provírus a retikulárne telo). Takže po infekcii nastáva obdobie zatmenia (takzvané latentné obdobie infekcie), počas ktorého sa infekčnosť nezistí. Trvá pri vírusoch aj chlamýdiách od 2 do 4 hodín. Ide o latentné obdobie, počas ktorého nie je možné zistiť vznik nového vírusu alebo chlamýdií. Úspech tohto cyklu vývoja vírusov a chlamýdií závisí od toho, či mikroorganizmy (alebo skôr ich voľne plávajúci genetický materiál) vyjdú z tohto latentného stavu – či sa môžu stať infekčnými.

Na konci latentného obdobia začína štádium, kedy chlamýdie, podobne ako vírusy, začínajú rýchlo dozrievať a stúpa infekčnosť. Toto obdobie začína exponenciálnou fázou (to znamená, že rast možno opísať exponenciálnou krivkou), kedy infekčnosť rastie konštantnou rýchlosťou a končí fázou klesajúcej miery rastu infekčnosti, ktorá nakoniec dosiahne maximum. Ako už bolo spomenuté vyššie, podobný vývojový cyklus prebieha u vírusov aj chlamýdií.

Ak zhrnieme všetky vyššie uvedené skutočnosti, môžeme vyvodiť nasledujúci záver: na začiatku vývojového cyklu - pri interakcii s bunkami - sa u chlamýdií a vírusov pozorujú veľmi podobné procesy. Až neskôr si vírusy zachovajú jedinú nukleovú kyselinu až do konca reprodukčného cyklu a u chlamýdií v neskorších štádiách vývoja sa objavuje druhá (DNA a RNA).

Chlamýdie, podobne ako vírusy, nie sú schopné produkovať svoj vlastný ATP (kyselina adenosinotrifosforečná – inými slovami energiu), keďže nemajú vlastné mitochondrie a žijú z energie hostiteľskej bunky, ktorú infikovali. Inhibujú syntézu bunkovej DNA a závisia od energie bunky, ktorá je im teraz k dispozícii.

Chlamýdie majú podobne ako vírusy ďalšiu spoločnú schopnosť – opustiť bunku bez jej lýzy (zničenia bunky), čo je dôležitý faktor, ktorý zabezpečuje možnosť stredne ťažkej infekcie.

Patogenéza (čo sa stane?) počas chlamýdií (chlamýdiová infekcia):

Spôsoby prenosu chlamýdií. Infekcia sa vyskytuje sexuálne. Extrasexuálny prenos chlamýdiovej infekcie (kontaminovanými rukami, spodnou bielizňou a pod.) nemá významný epidemiologický význam, aj keď s ním treba tiež počítať. Jednoznačne sa preukázal vysoký výskyt chlamýdiovej infekcie (viac ako 50 %) novorodencov pri ich prechode infikovanými pôrodnými cestami, ako aj vnútromaternicový prenos infekcie.

V priaznivom prostredí sa chlamýdie vyvíja a spôsobuje množstvo chorôb pohlavných orgánov a príveskov.

Uretritída (zápal močovej trubice)
- cystitída (zápal močového mechúra)
- cystouretritída
- parauretritída (zápal parauretrálnych žliaz alebo parauretrálnych priechodov). Zvlášť si všimnite, že parauretrálne vývody sú vynikajúcim útočiskom pre Donnu Trachomatis. Keď sa tam dostala, v „krízových“ situáciách si tam ľahne, aby po skončení liečby mohla vyjsť von a nabrať stratenú silu.
- epididymitída (zápal nadsemenníka)
- orchitída (zápal semenníka)
- orchiepididymitída (zápal semenníka v spojení s jeho príveskami)
- chronická prostatitída (zápal prostaty)
- funikulitída (zápal semennej šnúry)
- vesikulitída (poškodenie semenných vačkov)
- kooperitída (zápal bulburetrálnych žliaz)
- vulvitída (zápal vonkajších pohlavných orgánov u žien),
- cervicitída, endocervicitída (zápal sliznice krčka maternice)
- bartholinitída (zápal veľkých žliaz v predsieni vagíny)
- kolpitída (zápal sliznice vagíny)
- erózia
- lepiace procesy
- salpingitída (zápal). vajíčkovodov)
- endometritída (zápal endometria)
- salpingooforitída (kombinácia zápalu vaječníkov a vajíčkovodov) a iné.

Príznaky chlamýdiovej infekcie (chlamýdiová infekcia):

Ak má pacient akútna forma chlamýdiová infekcia Príznaky chlamýdií sú spravidla sklovitý výtok z močovej trubice, častejšie ráno. Farba výtoku môže byť žltkastá, spravidla sa výtok objavuje v malom množstve. Možné svrbenie alebo nepríjemné pocity počas močenia, bolesť a rezanie v močovej rúre, lepenie špongií močovej trubice.

Celkový stav sa mení v menšom rozsahu - slabosť, príznaky intoxikácie, mierne zvýšenie telesnej teploty. Oveľa častejšie sa však chlamýdie vyskytujú bez výrazných znakov alebo sa neprejavujú vôbec – asymptomaticky.

Po určitom čase (v priemere 10 dní), aj bez liečby, existujúce príznaky chlamýdií vymiznú alebo sa môžu objaviť neskôr periodicky a v menej výraznej forme. Chlamýdie nadobudnú chronický priebeh a následne sa pod vplyvom provokujúcich činidiel môžu periodicky zhoršovať a postihovať nové orgány a systémy.

Príznaky chlamýdií nie sú veľmi špecifické a prakticky sa nelíšia od iných pohlavne prenosných infekcií.

Pri zmiešanej infekcii chlamýdiami a inými sexuálne prenosnými infekciami sú akútne formy cervicitídy, uretritídy a cystitídy veľmi zriedkavé.

Príznaky čerstvej uretritídy sa prakticky nevyskytujú, častejšie ide o subakútne, oligosymptomatické formy, pri ktorých sú výtoky z močovej rúry u mužov, z pošvy - u žien biele, žltá farba alebo transparentné. Medzi nešpecifické príznaky chlamýdií patria príznaky dyzúrie - bolestivosť, pálenie pri močení alebo pohlavnom styku, začervenanie, svrbenie vonkajšieho otvoru močovej trubice. chronický zápal uretra spôsobená chlamýdiami vedie k rozvoju striktúry (zúženia). Jedným z najčastejších príznakov chlamýdií u žien je cervicitída, charakterizovaná špecifickým hlienovo-hnisavým výtokom z pohlavného traktu, bez silného zápachu, opuchom a hyperémiou krčka maternice.

Symptómy chlamýdií u dievčat zahŕňajú vulvovestibulovaginitídu s charakteristickým častým močením, svrbením v genitálnom trakte a výtokom. Následne s ďalším vývojom ochorenia sa objavujú komplikácie chlamýdií a pacienti sa sťažujú na bolesti, vystreľovanie do hrádze, miešku, konečníka, ženy sa obávajú bolesti v podbrušku, v krížovej oblasti, je možná bolesť pri sexuálnom kontakte .

Približne 60 % prípadov chlamýdií je asymptomatických. S ďalším rozvojom chlamýdiovej infekcie sa pri komplikáciách chlamýdií objavujú symptómy: prostatitída, epididymitída (zápal nadsemenníka, horúčka), endometritída, salpingo-ooforitída ( zápalové ochorenia maternica a prívesky), čo je jedna z hlavných príčin ženská neplodnosť. Systémovým príznakom chlamýdií je Reiterov syndróm, ktorý zahŕňa triádu: uretritída, konjunktivitída a reaktívna artritída.

Chronický priebeh chlamýdií vedie k rozvoju ženská a mužská neplodnosť v dôsledku upchatia vajcovodov u žien, chronickej prostatitídy, sprevádzanej bolesťou v perineu, časté nutkania a bolesti pri močení, k voj rôzne patológie tehotenstvo (nevyvíjajúce sa tehotenstvo, potraty, predčasný pôrod, patológia vývoja plodu), vnútromaternicová infekcia plodu. U novorodencov v 4. – 10. týždni po narodení vzniká chlamýdiový zápal pľúc s chronickým priebehom bez horúčky so záchvatmi čierneho kašľa, dýchavičnosťou a cyanózou.
Medzi extragenitálne príznaky chlamýdií patria chronické recidivujúce ochorenia horných dýchacích ciest: časté prechladnutia s komplikáciami a dlhotrvajúcim kašľom, proktitída s charakteristickým hlienovým výtokom z konečníka, sprevádzaná anorektálnou bolesťou.

Komplikácie
Žiaľ, chlamýdiová infekcia je veľmi nebezpečným nepriateľom, schopným zasadiť náhlu ranu tomu najcennejšiemu a najdrahšiemu v živote každej rodiny a pripraviť rodinu o možnosť mať deti. Neplodné manželstvá sú veľmi bežným javom na celom svete. Príčinou neplodnosti sú často chlamýdie. Predtým prenesené v latentnej forme alebo nedostatočne liečené chlamýdie prechádzajú do chronického štádia.

Chlamýdie sa často kombinujú s inými STI - kvapavka, trichomoniáza, gardnerelóza, ureaplazmóza, vírusy.

V dôsledku toho sa komplikácie chlamýdií často prejavujú ochoreniami urogenitálneho traktu: uretritída, cystitída, pyelonefritída, epididymitída, orchitída, prostatitída, endometritída atď.

Okrem toho početné komplikácie chlamýdiíčo sa týka pohlavných orgánov, chlamýdiová infekcia môže spôsobiť poškodenie iných orgánov a systémov. Reiterovu chorobu sprevádza poškodenie očí (chlamýdiová konjunktivitída), kĺbov (členok, koleno, bedrový kĺb, chrbtica) s rozvojom reaktívnej artritídy, uretritídy chlamýdiovej etiológie.

Chlamýdie u žien spôsobujú množstvo komplikácií vrátane neplodnosti (upchatie vajíčkovodov). Pri ascendentnej chlamýdiovej infekcii je postihnutá sliznica maternice (endometrium), trubice, vaječníky, väzy maternice, pobrušnice a pečeň. najčastejšie chlamýdiová infekcia postihuje trubice a ochorenie má subakútny chronický priebeh, výsledkom čoho je rozvoj nepriechodnosti vajíčkovodov a neplodnosť.

Chlamýdiová infekcia sa môže zistiť aj u tehotných žien a infekcia je možná počas tehotenstva alebo je diagnostikovaná skôr, spravidla ide o chronickú infekciu. Prítomnosť chlamýdiovej infekcie u tehotných žien zvyšuje riziko hroziaceho potratu, spontánny potrat, nevyvíjajúce sa tehotenstvo, mŕtve narodenie, predčasný pôrod, predčasný výtok plodová voda, komplikácie pri pôrode a popôrodné obdobie, ako aj infekcia plodu pri prechode pôrodnými cestami.

Diagnóza chlamýdií (chlamýdiová infekcia):

Testy na chlamýdie (diagnostika chlamýdií) by sa mala uskutočňovať v niekoľkých smeroch v súvislosti s jedinečným biologickým cyklom mikróbov a jeho asociáciami s inými patogénnymi a oportúnnymi baktériami.

Urológovia a venereológovia často pozorujú chronické choroby urogenitálneho systému (cervicitída, erózia, uretritída, vulvovaginitída, endometritída, cystitída, prostatitída atď.) a pri absencii možnosti komplexu laboratórne testy, odkazujú ich na choroby s nevysvetliteľnou príčinou alebo banálne infekcie. V tomto prípade je liečba neúčinná a môže dokonca viesť k zhoršeniu patologického procesu, rozvoju komplikácií (impotencia, neplodnosť, vnútromaternicová infekcia atď.) A objaveniu sa foriem chlamýdií odolných voči liečbe.
Štúdie ukázali, že až 20% dospievajúcich dievčat má latentnú chlamýdiovú infekciu v priebehu 3-5 rokov po počiatočnej infekcii. U 70 % žien môžu príznaky chlamýdiovej infekcie úplne chýbať. U mužov sa v 40% prípadov s negonokokovou uretritídou zisťujú chlamýdie, príčina endocervicitídy u žien v 37%, erózia krčka maternice - v 49% je prítomnosť chlamýdiovej infekcie.

AT diagnostika chlamýdií používajú sa tieto analýzy: farbenie podľa Romanovského-Giemsa - detekcia cytoplazmatických inklúzií chlamýdií v epitelových bunkách. Táto metóda diagnostika chlamýdií má nízku citlivosť - 10-15% a v modernej laboratórnej praxi prakticky stratila význam. Pri testoch na chlamýdie existuje priama imunofluorescenčná metóda s použitím monoklonálnych protilátok proti hlavnému proteínu vonkajšia membrána chlamýdie. Tento spôsob diagnostiky chlamýdií je jednoduchý, špecifický, vysoko citlivý. Nevýhodou metódy je, že detekcia vonkajšej membrány chlamýdií nie je dôkazom prítomnosti životaschopného organizmu. Navyše tento test na chlamýdie nie je dostatočne citlivý na asymptomatické a oligosymptomatické infekcie.

Kultivačná analýza na chlamýdie- je vysoko špecifická a citlivá metóda na diagnostiku chlamýdií. Kultúra Mc-coy je právnym štandardom pre diagnostiku chlamýdií. Použitie tejto metódy na diagnostiku chlamýdií je limitované vysokou pracovnou náročnosťou, vysokými nákladmi, laboratórnym vybavením a časom prípravy.

ELISA test na chlamýdie- označuje spektrofotometrické metódy na diagnostiku chlamýdií. Táto metóda je jednoduchá a lacná, ale nie bez nevýhod - možnosť falošne pozitívnych výsledkov, obtiažnosť sledovania kvality výskumu, nízka citlivosť a špecifickosť.

Analýza chlamýdií polymerázovou reťazovou reakciou- niekoľko molekúl DNA. Hlavnými výhodami tejto metódy sú: vysoká senzitivita a špecificita, jednoduché nároky na transport, schopnosť detekovať asymptomatické a oligosymptomatické infekcie a rýchle výsledky. K dnešnému dňu je táto metóda najcitlivejšia medzi testami na chlamýdie.

Transkripčné zosilnenie- nová metóda molekulárnej amplifikácie chlamydia trachomatis stanovením ribozomálnej RNA chlamýdií v endocervikálnych vzorkách, uretrálnych vzorkách. Citlivosť tejto metódy diagnostiky chlamýdií bude extrémne vysoká – 99 %, avšak všetky štúdie o rozšírenom zavedení tejto metódy ešte nie sú ukončené.

Medzi najcitlivejšie testy na chlamýdie patrí PCR (DNA - diagnostika) a kultivačný rozbor na chlamýdie na Mc-coyovom médiu - to je dnes "zlatý štandard" diagnostiky chlamýdií. Ak sa u jedného z partnerov zistia chlamýdie (riziko infekcie partnera je -75-80%), je potrebné urobiť testy na chlamýdie aj u iných partnerov, aj keď nemajú žiadne ťažkosti a príznaky, pretože asymptomatický priebeh chlamýdií neznižuje riziko jeho komplikácií.

Liečba chlamýdií (chlamýdiová infekcia):

Liečba chlamýdií sa v súčasnosti redukuje na použitie komplexnej kombinácie antibiotickej terapie so zaradením moderné drogy najnovších generácií, prenikajúce cez bunková membrána. Pri liečbe chlamýdií sa používajú imunomodulátory, pretože chlamýdie ovplyvňujú imunitný systém a tlmia ho. V každom konkrétnom prípade chlamýdií by sa mal vypracovať individuálny liečebný režim, ktorý zohľadní povahu chlamýdiovej infekcie, citlivosť chlamýdií na antibiotiká (stanovená na základe rýchlosti výsevu pre citlivosť na antibiotiká), prítomnosť sprievodné infekcie, závažnosť a trvanie chlamýdií, ich lokalizácia - ktoré orgány boli infekciou zasiahnuté .

Pri liečbe chlamýdií je potrebné používať enzýmové prípravky, proteolytické činidlá, adaptogény, vitamíny, hepatoprotektory, probiotické prípravky, ktoré chránia gastrointestinálny trakt črevného traktu od vývoja dysbakteriózy. Nie poslednú úlohu pri liečbe chlamýdií hrá lokálna liečba vo forme instilácií liekov do močovej trubice, kúpeľov, klystírov, rektálne čapíky, vaginálne tampóny a čapíky. Enzýmové prípravky sa predpisujú na obnovenie priepustnosti membrán chorých buniek, čím sa vyššie koncentrácie antibiotík dostávajú do bunky pri nižších dávkach ich použitia.

Pri liečbe chlamýdií sa v drvivej väčšine prípadov v poslednej dobe využívajú početné fyzioterapeutické účinky: kvantová terapia, ultrazvuk, magnetické pole, Infra červená radiácia, prúdy s premenlivou frekvenciou, elektroforéza, ionoforéza liečivých látok.

Účinnosť liečby chlamýdií závisí od spôsobu podania lieky: prioritou sú intravenózne a intramuskulárne cesty podávania liečiva, pretože v tomto prípade sa zvyšuje biologická dostupnosť liečiva a je maximálne distribuované v bunkách. Dávka antibiotík používaných na liečbu chlamýdií by mala byť starostlivo upravená, pretože subterapeutické dávky, ako aj niektoré skupiny liekov, vedú k tvorbe foriem chlamýdií, ktoré sú odolné voči liečbe a pretrvávaniu chlamýdií v tele.

Liečba chlamýdií spojených s kvapavkou liekmi zo skupiny penicilínov môže spôsobiť recidívu chlamýdií alebo ich asymptomatické prenášanie.
Chlamýdie sa často kombinujú s inými pohlavne prenosnými chorobami - syfilis, kvapavka, trichomoniáza, mykoplazmóza, ureaplazmóza, drozd.

Kombinácia chlamýdií s trichomoniázou alebo gardnellózou vyžaduje primárnu liečbu trichomoniázy alebo gardnerelózy a až potom - chlamýdie. Na konci liečby chlamýdií sa kontrolné testy na chlamýdie vykonajú za 20-25 dní.

Ak sa chlamýdie opäť zistia, je potrebná ďalšia liečba chlamýdií. S negatívnou analýzou na chlamýdie sa následne kontrola vykonáva raz mesačne počas 2 mesiacov, u žien - pred alebo počas menštruácie.

Chlamýdie sa považujú za vyliečené pri absencii klinických príznakov ochorenia, morfologických zmien vonkajších a vnútorných pohlavných orgánov, stabilnej normalizácie leukocytovej reakcie a prítomnosti klinického a mikrobiologického vyliečenia. Stanovenie vyliečenia urogenitálnych chlamýdií by sa malo vykonať s prihliadnutím na spôsob diagnostiky. Kultúrny výskum by sa nemal vykonávať skôr ako 14-20 dní po ukončení antibiotickej terapie, aby nedošlo k falošne negatívnemu výsledku. Priama imunofluorescencia, PCR - (analýza DNA) nemôže byť vykonaná skôr ako o 3 - 4 týždne, aby nedošlo k falošne pozitívnym výsledkom z dôvodu zachovania neživých mikroorganizmov alebo ich zvyškov.

Aby sa zabránilo šíreniu chlamýdií, všetky ženy sú pred pôrodom a potratom testované na chlamýdie. Páry, ktoré plánujú rodinu, by sa mali bezpodmienečne podrobiť skríningu na latentné infekcie vrátane chlamýdií. Ak sa zistia chlamýdie, liečba chlamýdiami sa vykonáva u oboch partnerov.

Ak sa s liečbou chlamýdií začne okamžite, v akútnej forme, liečba väčšinou nie je náročná a končí sa spravidla úplným vyliečením. Ak chlamýdie prešli do chronickej formy alebo sa neustále opakujú, liečba týchto foriem je pomerne komplikovaná: chlamýdie majú čas na vytvorenie „imunity“ voči štandardným metódam liečby a vývoj úspešnej metódy liečby si vyžaduje dodatočný čas a materiálne náklady. liečbu týchto foriem chlamýdií.

Prevencia chlamýdiovej infekcie (chlamýdiovej infekcie):

Celkovo vzaté prevencia chlamýdií sa nelíši od prevencie iných pohlavne prenosných infekcií. Avšak vzhľadom na to, že chlamýdiová infekcia je v súčasnosti mimoriadne častá a chlamýdie sú najčastejšie asymptomatické a spozorovať nositeľa chlamýdií „voľným okom“ je takmer nemožné, treba prevencii chlamýdií venovať maximálnu pozornosť.

Najlepší spôsob, ako zabrániť chlomidiám, ako aj iným pohlavne prenosným chorobám, je zmeniť svoje sexuálne správanie. To znamená, že je potrebné byť selektívny pri výbere sexuálnych partnerov, vyhýbať sa príležitostným vzťahom a používať kondóm, ak existuje čo i len najmenšia neistota ohľadom zdravotného stavu partnera.

„Ľudové metódy“ ochrany pred pohlavne prenosnými chorobami, najmä pred chlamýdiami – ako je sprchovanie, umývanie vonkajších genitálií vodou, používanie antiseptík s obsahom chlóru, sú nielen veľmi nespoľahlivé, ale môžu mať aj opačný účinok. Faktom je, že pri sprchovaní sa z vagíny vyplaví celá mikroflóra, vrátane tej, ktorá chráni sliznicu pred inváziou patogénnych mikroorganizmov. Nepriama prevencia pohlavne prenosných chorôb, vrátane chlamýdiovej infekcie, sa teda môže považovať za udržiavanie imunitného systému tela na správnej úrovni, ako aj náležitá starostlivosť za genitáliami. Preto dodržiavanie pravidiel hygieny pohlavných orgánov, pravidelné vyšetrenia lekárom na stav pošvovej mikroflóry, ako aj zdravý životný štýlživota, ktorý pomáha udržiavať imunitu na správnej úrovni – to všetko možno považovať aj za preventívne opatrenia mnohých pohlavne prenosných chorôb, vrátane prevencie chlamýdií.

Ani kondóm však nedáva 100% záruku, že nedôjde k infekcii. Preto ľudia, ktorí majú viac ako jedného sexuálneho partnera alebo si nie sú istí jeho zdravotným stavom, by mali aspoň niekoľkokrát do roka navštíviť lekára a nechať sa vyšetriť na pohlavne prenosné choroby vrátane chlamýdií. Je dobré, ak je zvykom absolvovať test na STI pred svadbou mladých ľudí – pomôže to zlepšiť zdravotný stav mladých rodín, čo je veľmi dôležité, ak sa v budúcnosti plánujú stať rodičmi.

Ak je analýza na chlamýdie žiaduca pre mladých manželov, potom pri plánovaní tehotenstva musia obaja manželia prejsť takouto analýzou. Je to veľmi dôležité, aby sa v prípade potreby pred tehotenstvom liečili chlamýdie. Takýto zodpovedný prístup rodičov k zdraviu budúceho človiečika je najlepšou prevenciou chlamýdiovej infekcie u plodu a novorodenca.

Pre prevenciu chlamýdií je veľmi dôležité vyšetrovať a liečiť chlamýdie spolu s pravidelným sexuálnym partnerom, ako aj so všetkými členmi rodiny. V niektorých prípadoch, bohužiaľ, je potrebné liečiť chlamýdie aj u detí. Faktom je, že chlamýdie, podobne ako väčšina STI, sa prenášajú nielen sexuálne, ale aj krvou, posteľnou bielizňou, toaletnými potrebami atď. Preto, ak je jeden z členov rodiny chorý na chlamýdie, potom je potrebné všetkých ostatných otestovať a v prípade potreby liečiť. Až do konca liečby by mal pacient používať iba individuálne hygienické potreby.

Ak pacient nemá stáleho partnera, potom pri zistení chlamýdií je nevyhnutné o tom informovať všetkých svojich sexuálnych partnerov a rodinných príslušníkov - je to dôležité nielen preto, aby sa nenakazili od pacienta, ale aj preto. že samotný pacient, ktorý bol preliečený, sa znova nenakazil chlamýdiami. Je známe, že riziko vzniku komplikácií chlamýdií pri opakovanom chlamýdiovom ochorení výrazne stúpa.

Jednou z najčastejších pohlavne prenosných chorôb sú chlamýdie a muži aj ženy musia vedieť, ako sa prejavujú. Komplikácie a dôsledky z nedostatku liečby môžu viesť k vážne problémy v sexuálnej oblasti.

Príznaky mužskej formy ochorenia sú menej výrazné, u žien sú príznaky výraznejšie.

Ako dlho trvá, kým sa chlamýdie prejavia, závisí od mnohých faktorov. Vo väčšine prípadov trvá čas od okamihu, keď sa baktérie dostanú do tela, do objavenia sa prvých príznakov ochorenia od desiatich dní do dvoch týždňov. V niektorých prípadoch môže byť toto obdobie dlhšie. Medzi faktory ovplyvňujúce trvanie inkubačnej doby patria:

• Stav imunitného systému;
• Vek;
• Prítomnosť iných infekčných ochorení a používanie antibiotík;
• Typ patogénu;
• oblasť infekcie.

Závažnosť symptómov a čas, po ktorom sa objavia prvé príznaky ochorenia, priamo súvisia so stavom imunity infikovanej osoby. Čím silnejšie sú ochranné schopnosti, tým dlhšie bude telo odolávať infekcii. Dôležitú úlohu zohráva aj vek pacienta.

Dospelý človek má vybudovaný imunitný systém, zatiaľ čo chlamýdie u detí, najmä dojčiat, sa môžu rýchlo vyvinúť. Dieťa narodené žene infikovanej chlamýdiami sa nakazí pri prechode pôrodným kanálom sa deje takmer 100% času.

Náhodné vyliečenie je v takýchto prípadoch takmer nemožné, pretože na liečbu chlamýdií sú potrebné špecifické lieky zamerané na potlačenie konkrétneho patogénu. Chlamýdie môžu existovať v latentnom stave mnoho rokov, kým sa z nejakého dôvodu človek nestane imunosupresívnou. To sa môže stať aj po niekoľkých rokoch pod vplyvom rôzne faktory: infekčné choroby, nekontrolovaný príjem antibiotiká, zhoršenie kvality života, nedostatok správnej výživy.

Vo väčšine prípadov sa chlamýdie prenášajú sexuálne. Preto sa pôvodca ochorenia usadzuje na slizniciach pohlavných orgánov. V prípadoch, keď sa chlamýdie dostávajú do tela inými spôsobmi, trvanie inkubačnej doby sa zvyšuje. Môžu sa chlamýdie prenášať každodenným životom? Možno, pretože baktérie zostávajú životaschopné až dva dni, za predpokladu, že vlhké prostredie s teplotou nie vyššou ako 20 stupňov. Pravdepodobnosť takejto infekcie je malá, ale existuje.

Bežné prejavy chlamýdií

Chlamýdie sa po dlhú dobu nemusia vôbec prejaviť. Vyskytuje sa u takmer polovice mužov a viac ako 65 % žien infikovaných touto infekciou. Asymptomatický priebeh vedie k rozvoju chronickej formy ochorenia, preto je také dôležité podstupovať pravidelné vyšetrenia a vyhýbať sa nechránenému pohlavnému styku.

Bežným príznakom chlamýdií u mužov a žien je zápal slizníc urogenitálneho systému. Zápal spôsobuje svrbenie a pálenie v infikovaných orgánoch, ktoré sa zhoršuje močením. Môžu byť aj mierne transparentný výber z genitálií.

Chlamýdie nepostihujú len urogenitálny systém, môžu postihnúť aj iných. V zriedkavých prípadoch postihujú chlamýdie sliznice očí a vnútorné povrchy storočí. Vyvíja sa chlamýdiová konjunktivitída. Môže sa vyskytnúť zvýšené slzenie a fotofóbia. Na postihnutej strane sa môže vyvinúť lymfadenitída.

V niektorých prípadoch sa chlamýdie vyvinú do Reiterovho syndrómu. Ide o rozsiahle šírenie infekcie, ktoré spôsobuje zápalový proces súčasne v orgánoch urogenitálneho systému, očí a kĺbov. Najčastejšia infekcia je v kĺboch. dolných končatín. Toto je charakterizované hyperémiou a zvýšením lokálnej teploty v oblasti kĺbu, bolesťou pri pohybe. Reiterov syndróm sprevádza aj ulcerácia koža najprv na penise, perách a potom sa vredy môžu rozšíriť na celé telo.

Je veľmi zriedkavé, že chlamýdie prenikajú do pľúcnych tkanív a vyvolávajú ich zápal. Tento typ pneumónie sa zvyčajne vyskytuje s ďalšími komplikáciami. Ešte zriedkavejším, no stále možným prejavom chlamýdií môže byť poškodenie kardiovaskulárneho systému, ale aj mozgu. Takéto komplikácie sú plné rozvoja ischémie a zápalu mozgových tkanív a membrán.

Príznaky chlamýdií u mužov

Pri absencii liečby choroba nadobúda chronickú formu a vedie k rozvoju komplikácií, ako aj k poškodeniu iných orgánov, takže je potrebné mať predstavu o tom, ako sa prejavuje. Takmer v polovici prípadov sa infekcia nemusí prejaviť. Príznaky ochorenia u mužov a ich závažnosť závisia od stavu imunitného systému. Silná imunita je schopná zabrániť aktivácii chlamýdií a objavia sa až po niekoľkých rokoch.

Pre včasné odhalenie choroby, muž by mal venovať pozornosť nasledujúcim príznakom:

• Atypický výtok, často číry, mukoidný alebo mierne naplnený hnisom;
• Nepohodlie pri močení;
• Bolesť počas sexuálneho kontaktu a počas ejakulácie;
• Atypické kožné príznaky na penise, začervenanie okolo vývodu močovej rúry;
• subfertilná teplota;
• Nepohodlie v intímnej oblasti, spodnej časti brucha, chrbta;
• Všeobecné zníženie tónu, letargia, slabosť.

Často sa chlamýdie vyskytujú spolu s inými infekčnými ochoreniami s podobnými príznakmi, čo sťažuje diagnostiku ochorenia.

Niekedy po čase tieto príznaky ustúpia a muž na ne zabudne. To však neznamená, že chlamýdie prešli samé od seba. Choroba má chronickú formu a vedie k uretritíde a zápalu iných orgánov mužského genitourinárneho systému, ako je prostatitída. Príznaky týchto zápalové procesy už výraznejšie. Tie obsahujú:

• Nepohodlie a bolesť v oblasti slabín;
• Časté nutkanie na močenie, najmä v noci, bolesť pri vyprázdňovaní močového mechúra;
• Zhoršenie erektilnej funkcie;
• Nemožnosť získať sexuálne potešenie kvôli bolesti, počas ejakulácie sa môžu objaviť krvné škvrny;
• Opuch miešku a citlivosť semenníkov.

V závažných prípadoch ocheritídy a epididymitídy sa pozorujú príznaky intoxikácie tela: teplo, febrilné javy. V dôsledku zápalu môžu byť cievy, ktoré kŕmia semenníky, stlačené, čo vedie k rozvoju nekrózy tkaniva. Tak ťažké patologické procesy viesť k rozvoju impotencie a neplodnosti.

Príznaky chlamýdií u žien

Ženy sú vystavené riziku infekcie údajov infekčná choroba vyššia ako u mužov a následky sú zvyčajne nebezpečnejšie. Musíte pochopiť, ako sa chlamýdie prejavujú u žien, čo robiť a ako sa majú liečiť, aby ste predišli vzniku iných patológií, ktoré vyvolávajú poruchy ženského reprodukčného systému.

Veľmi často sú chlamýdie asymptomatické, neexistujú žiadne odchýlky v menštruačný cyklus, žena nepociťuje bolesť a nepohodlie. Niekedy sa chlamýdie zistia náhodou, pri kontakte z iného dôvodu, preto je dôležité pravidelne navštevovať gynekológa a podstupovať vyšetrenia.

Je potrebné sledovať stav vášho zdravia a venovať pozornosť zmenám, pretože chlamýdie často nemajú výrazné príznaky. Mali by ste byť obzvlášť opatrní, ak sú pozorované nasledujúce prejavy:

• Pálenie, nepohodlie počas močenia;
• Atypický žltkastý výtok s nepríjemným zápachom;
• Rozmazanie krvavé problémy ktoré sa objavia po sexuálnom kontakte;
• Zakalený tmavý moč;
• Pocit svrbenia vo vagíne;
• Poruchy cyklu;
• Kreslenie bolesti v dolnej časti brucha;
• Pravidelné mierne zvýšenie teploty;
• Všeobecná nevoľnosť, únava s malou fyzickou námahou.

Pomocou kolposkopie môže gynekológ zistiť príznaky erozívnej lézie krčka maternice, ktorá je tiež dôsledkom chlamýdií.

Výskyt vyššie opísaných symptómov v komplexe alebo niekoľkých z nich je dôvodom na vyhľadanie lekárskej pomoci. Včasná liečba ochoreniu sa dá vyhnúť nebezpečné následky chlamýdie.