Kŕčové žily hvn 2 stupne. Akútna a chronická venózna insuficiencia (CVI): príznaky a stupne, liečba a prognóza

Obsah

Porušenie venózny obeh, sprevádzaná výraznými príznakmi, vedie k ochoreniu nazývanému venózna nedostatočnosť dolných končatín - príznaky, liečba a prevencia sú zamerané na obnovenie prietoku krvi vo vnútri žily. Ochorenie je spojené so sedavým spôsobom života a genetickou predispozíciou, v určitých štádiách ho sprevádzajú kŕčové žily.

Čo je venózna nedostatočnosť dolných končatín

Venózna insuficiencia dolných končatín je na prvom mieste v prevalencii medzi vaskulárnymi patológiami. Trpia ňou skôr ženy a celkovo je ňou podľa štatistík postihnutá takmer tretina dospelej populácie. Keď je z viacerých dôvodov, vrátane zvýšenej záťaže, narušená práca venóznych chlopní, ktoré regulujú proces krvného obehu, začína sa neustály odtok krvi z dolných končatín smerom nadol, proti pohybu nahor, do srdca, objaví sa prvý príznak - pocit ťažkosti v nohách.

Ak sa ochorenie rozvinie, tlak na steny ciev sa neustále zvyšuje, čo vedie k ich zriedeniu. Môžu sa vytvárať žilové blokády a ak sa nezačne včasná liečba, môžu sa vyskytnúť trofické vredy tkanív obklopujúcich žilové cievy. Objavujú sa príznaky kŕčových žíl - opuchy dolných končatín, kŕče v noci, zreteľný žilový obrazec na povrchu kože.

Symptómy

Príznaky venóznej nedostatočnosti závisia od formy, v ktorej sa vyskytuje – akútna (OVN) alebo chronická (CVI), závažnosti, štádia ochorenia. OVN dolných končatín sa rýchlo rozvíja, sprevádzaná silnou bolesťou, opuchom a výskytom venózneho vzoru na koži. Hlavné príznaky CVI dolných končatín sú:

• systematický pocit ťažkosti v nohách;
• svalové kŕče v noci a počas odpočinku;
• opuch;
• hypo- alebo hyperpigmentácia kože, venózna dermatitída;
• trofické vredy, suchosť, začervenanie na koži;
• závraty, mdloby.

Príčiny

Lekárska skupina príčin, teda choroby a stavy, v dôsledku ktorých vzniká chronická venózna insuficiencia dolných končatín, sú choroby, pri ktorých je narušená činnosť systému venózno-svalovej pumpy:

• flebotrombóza;
• tromboflebitída;
• vrodené patológie cievneho systému;
• zranenia a vážne poranenia dolných končatín.

Existujú sekundárne, takzvané nemodifikujúce faktory, ktoré nie sú príčinou akútneho respiračného zlyhania a chronickej žilovej nedostatočnosti, ale sú rizikové, môžu prispieť k rozvoju ochorenia alebo zhoršiť stav pacienta. Tie obsahujú:

• genetická predispozícia k ochoreniu;
• pohlavie – ženy trpia CVI v priemere trikrát častejšie ako muži, z dôvodu viac vysoký stupeň hormón estrogén;
• tehotenstvo, generická aktivita- zvýšené zaťaženie žilových ciev, dochádza k zmene hormonálne pozadie v ženskom tele;
• starší vek;
• nadváha;
• nízka fyzická aktivita;
• pravidelná ťažká fyzická práca, zdvíhanie závažia.

Formuláre

Prideľte venóznu nedostatočnosť dolných končatín akútnych a chronická forma(Existuje aj venózna nedostatočnosť mozgu). AVR vzniká ako dôsledok uzáveru hlbokých žíl dolných končatín, pri trombóze alebo poranení nôh. Subkutánne cievy nie sú ovplyvnené. Hlavným príznakom OVN je silná bolesť, ktorá ustáva po priložení studeného obkladu, keďže chlad znižuje objem krvi v cievach.

CVI, naopak, postihuje žily nachádzajúce sa blízko povrchu kože, preto je sprevádzaná degeneratívnymi a pigmentovými zmenami na koži – starecké škvrny, trofické vredy. Ak sa liečba oneskorí, je nevyhnutný výskyt takých vaskulárnych anomálií, ako je pyodermia, tvorba krvných zrazenín a patológia pohybu členkového kĺbu.

CVI klasifikácia

Existuje medzinárodný klasifikačný systém CEAP pre venóznu nedostatočnosť. Podľa tohto systému existujú tri stupne CVI:

• CVI 1 stupeň - sprevádzaný bolesťou, opuchom, konvulzívny syndróm, pacient je narušený pocitom ťažkosti v nohách;
• CVI stupeň 2 - sprevádzaný ekzémom, dermatosklerózou, hyperpigmentáciou;
• CVI stupeň 3 - trofické vredy na koži dolných končatín.

Diagnostika

Na objasnenie klinického obrazu choroby, stanovenie presnej diagnózy a poskytnutie pomoci po externom vyšetrení lekár nariadi pacientovi, aby podstúpil nasledujúce testy:

• Ultrazvuk dolných končatín;
• všeobecná analýza a biochémia krvi;
• flebografia.

Liečba venóznej insuficiencie dolných končatín

Porušenie venózneho odtoku dolných končatín, nazývané venózna insuficiencia, sa lieči komplexná terapia, ktoré zahŕňa:

• eliminácia rizikových faktorov;
• lieková terapia;
• korekcia fyzická aktivita trpezlivý s liečebná gymnastika;
• fyzioterapia;
• chirurgická intervencia;
• elastická kompresná metóda.

drogy

Mechanizmus liečby CVI lieky produkované v závislosti od štádia vývoja ochorenia. V prvom stupni CVI sa používa skleroterapia - intravenózna injekcia liek, ktorý výrazne znižuje prietok krvi v deformovanej časti cievy. Počas druhého stupňa sa používa terapia liekmi, ktoré zvyšujú celkový tonus. žilových ciev a úpravu procesov cirkulácie susedných tkanív. V tomto prípade sa hlavné výsledky dosiahnu iba počas 3-4 mesiacov liečby a celkové trvanie kurzu je 6-8 mesiacov.

V tretej fáze pacient potrebuje komplexnú liečbu hlavných symptómov a komplikácií. Predpísané sú lieky všeobecného spektra a lokálne masti. V priebehu komplexnej terapie je povinné vymenovanie flebotoník, nesteroidných protizápalových liekov, antikoagulancií, protidoštičkových látok a antihistaminík. Zo skupiny sa vyberajú prípravky na vonkajšie použitie lieky s obsahom kortikosteroidov.

Je dôležité predpísať správne fyzioterapeutické postupy a výber komplexu terapeutických cvičení. Vo väčšine prípadov sú menovaní;

• elektroforéza;
• balneoterapia;
• diadynamický prúd.

Trofické vredy sprevádzajúce tretie štádium sú veľmi nebezpečného typu. kožné ochorenia, sú plné množstva závažných komplikácií a výskytu infekcií. Pacientovi je predpísaný odpočinok v posteli, predĺžený antibiotická terapia, pravidelné lokálne hygienické ošetrenie s použitím antiseptik. Na urýchlenie procesu odporúčajú prípravky obsahujúce prírodné rastlinné antiseptiká – propolis, rakytník – a nosenie lekárskeho úpletu.

Ľudové prostriedky

V počiatočných štádiách venóznej nedostatočnosti dolných končatín a ako preventívne opatrenie na zlepšenie krvného obehu a zníženie bolesť uchýliť sa k ľudové prostriedky. Pomoc pri chorobe:

• infúzia gaštanu konského;
• harmančekový olej;
• alkoholová tinktúra voňavá ruta;
• tinktúra paliny striebro;
• obklady z bodyaku - bodliak siaty obycajny;
• srvátkové zábaly;
• alkoholová tinktúra Kalanchoe.

Na prevenciu žilovej nedostatočnosti dolných končatín je dôležité dodržiavať diétnu diétu - odmietnuť vyprážané a mastné jedlá. Odporúča sa jesť potraviny, ktoré majú antikoagulačné vlastnosti:

• figy;
• morská kapusta;
• Cibuľa;
• paradajky.

Kompresívna terapia

Ošetrenie elastickou kompresiou zahŕňa dva hlavné body – nosenie kompresnej bielizne (vysoko odporúčané pre tehotné ženy) a bandážovanie dolných končatín elastickým obväzom. Pomocou kompresívnej terapie sa výrazné zlepšenie stavu pacienta s venóznou insuficienciou dolných končatín dosahuje nasledujúcimi spôsobmi:

• zníženie opuchov;
• obnovenie normálnej prevádzky svalového ventilového čerpadla;
• zlepšenie mikrocirkulácie tkanív a hemodynamiky žíl.

Bandáže po niekoľkých praniach strácajú elasticitu, preto by ste ich mali vymieňať v priemere každé dva až tri mesiace a striedať s nosením kompresné pančuchy alebo nohavice. Kompresná bandáž dolných končatín sa vykonáva podľa nasledujúcich pravidiel:

• vyrobené pred zdvíhaním;
• nohy sú obviazané zdola nahor, od členku po stred stehna;
• obväz by mal byť tesný, ale bolesť a stláčanie by nemalo byť cítiť.

Chirurgická intervencia

Keď sa u pacienta objaví v pokročilom štádiu rozvoja venóznej insuficiencie dolných končatín, lekár môže predpísať nasledujúci typ operácie:

• skleroterapia;
• laserové ožarovanie;
• flebektómia;
• abelácia.

Prevencia

Ako prevencia žilovej nedostatočnosti sa rizikové faktory znižujú udržiavaním aktívneho životného štýlu, úpravou stravovacích návykov, odvykaním od fajčenia a alkoholu, nepohodlnej obuvi a tesného oblečenia. Ak existuje genetická predispozícia v prítomnosti anamnézy, odporúča sa absolvovať preventívne ultrazvukové vyšetrenie žíl na zistenie patologických symptómov a včasná liečba venózna nedostatočnosť.

Video: Chronická venózna nedostatočnosť

Pozor! Informácie uvedené v článku slúžia len na informačné účely. Materiály článku nevyžadujú samoliečba. Iba kvalifikovaný lekár môže stanoviť diagnózu a poskytnúť odporúčania na liečbu na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.

Našli ste v texte chybu? Vyberte to, stlačte Ctrl + Enter a my to opravíme!

Diskutujte

Známky akútnej a chronickej žilovej nedostatočnosti nôh - príčiny, stupne a liečba

Chronická venózna insuficiencia (CVI) je kombinácia klinické prejavy vyplývajúce z porušenia odtoku krvi v žilovom systéme. CVI zahŕňa ochorenia, ako sú kŕčové žily, posttrombotické ochorenia, vrodené a traumatické anomálie žilových ciev.

CVI dolných končatín je v súčasnosti najčastejším cievnym ochorením. CVI je trikrát častejšia u žien ako u mužov.

Video o chronickej venóznej insuficiencii

Príčiny chronickej venóznej insuficiencie

Predisponujúce faktory pre rozvoj CVI zahŕňajú:

dedičnosť;
- Žena;
- opakované tehotenstvá;
- nadváha;
- nedostatočná fyzická aktivita;
- ťažký fyzická práca spojené s ťažkým zdvíhaním, dlhodobým státím alebo sedením.

Za hlavnú príčinu ochorenia sa považuje porucha muskulo-venóznej pumpy. Normálne sa odtok krvi v oblasti dolných končatín uskutočňuje systémom hlbokých (90%) a povrchových žíl (10%). Na pohyb krvi smerom k srdcu majú žily chlopne, ktoré bránia krvi v pohybe nadol v dôsledku gravitácie. Dôležitú úlohu zohrávajú aj kontrakcie svalov stehna a dolnej časti nohy, ktoré bránia spätnému toku krvi.

Najhoršie podmienky pre normálny prietok krvi sa vyskytujú vo vzpriamenej polohe tela pri absencii aktívnych svalových kontrakcií. Dochádza teda k stagnácii krvi, zvýšeniu tlaku v žilovom systéme a v dôsledku toho k ich rozšíreniu. Vytvára sa nedostatočnosť chlopňového aparátu, chlopňové cípy sa úplne nezatvárajú a dochádza k abnormálnemu prietoku krvi zhora nadol.

To vedie k ešte väčšiemu zvýšeniu tlaku v žilách. Ako výsledok vysoký krvný tlak zvyšuje sa priepustnosť žilovej steny, napučiava, stláča okolité tkanivá, narúša ich výživu. Vo finále sa na tomto mieste vytvorí trofický vred.

Príznaky chronickej venóznej nedostatočnosti

Ak sa vyskytnú nasledujúce príznaky, na vylúčenie CVI je potrebné konzultovať s odborníkom: mierna ťažkosť v nohách, ktorá sa vyskytuje hlavne večer alebo po statickom zaťažení; opuch členkov (prsty nie sú ovplyvnené). Edém sa objavuje večer (dá sa určiť prítomnosťou stôp gumových ponožiek), závažnosť závisí od trvania fyzickej aktivity. Je dôležité, aby sa opuch nezistil ráno. Možno prítomnosť kŕčových žíl alebo "pavúčích žíl" (viditeľné rozšírenie malých žíl). Všetky tieto znaky naznačujú prítomnosť CVI prvého stupňa.

Vonkajšie prejavy CVI.

V priebehu času sa spájajú intenzívne, vyklenuté bolesti v nohách, pocit pálenia; kŕče lýtkových svalov, ktoré sa zvyčajne objavujú v noci. Edém sa stáva perzistentným (zistený kedykoľvek počas dňa), koža je bledá, studená na dotyk, navyše v dôsledku slabého krvného obehu sa objavujú oblasti hyperpigmentácie (hnedasté sfarbenie), lipodermatoskleróza (zapálená oblasť červená koža, ktorá je bolestivá na dotyk) a na koži sa objaví ekzém (koža nad rozšírenou žilou stenčuje, svrbí). V tomto prípade prebieha CVI 2. stupňa.

Prítomnosť otvoreného alebo zahojeného trofického vredu, ako aj komplikácie CVI (krvácanie, hlboká žilová trombóza alebo tromboflebitída) potvrdzujú CVI 3. stupňa.

Tvorba vredov pri CVI prebieha v niekoľkých štádiách. Spočiatku sa objaví oblasť hnedastého sfarbenia kože. V priebehu času sa v strede vytvorí tesnenie, ktoré má belavý lakový vzhľad, ktorý pripomína klesanie parafínu. V budúcnosti aj minimálna trauma vedie k otvoreniu vredu. Pri oneskorenej liečbe sa veľkosť vredu postupne zvyšuje, prípadne sa pridá infekcia.

Rozlišuje sa aj stupeň 0 CVI, ak je párny výrazná expanziažily a "pavúčie žily" nie sú sprevádzané ťažkosťou v nohách, bolesťou a opuchom. V tomto štádiu ochorenia je potrebná aj liečba.

CVI s nesprávnym príp predčasná liečba môže viesť k hrozivým komplikáciám, ako je hlboká žilová trombóza (úplné alebo čiastočné uzavretie lúmenu žily trombom) a tromboflebitída (zápal žilovej steny spojený s trombózou). Súčasne náhle vzniká edém, rýchlo sa zväčšujúci, ktorý pokrýva celú dolnú končatinu, sprevádzaný intenzívnymi bolesťami klenutia. Oči môžu byť červené alebo modré, bolestivá indurácia koža.Nesúvisí s predchádzajúcim cvičením, nemusí mať kŕčové žily, miesta s hnedastým sfarbením kože a vredy. Ak zrazenina sa uvoľní, potom s prietokom krvi môže vstúpiť do pľúc a spôsobiť ťažké ochorenie - pľúcnu embóliu (úplné alebo čiastočné uzavretie priesvitu tepny trombom). Táto komplikácia je často smrteľná. Ak máte podozrenie na hlbokú žilovú trombózu alebo tromboflebitídu, musíte si okamžite ľahnúť, dať nohu do zvýšenej polohy, zavolať sanitku zdravotná starostlivosť. Je prísne zakázané miesiť svaly, mazať akýmikoľvek masťami, šliapať na boľavú nohu.

Mali by ste si dávať pozor aj na poranenia postihnutej oblasti, pretože môžu viesť k rozvoju silného krvácania. V prípade krvácania je potrebné obviazať nohu nad ranou škrtidlom (lekárskym alebo improvizovaným) natoľko, aby sa krvácanie zastavilo a ihneď zavolať záchrannú službu. Život ohrozujúcou komplikáciou je aj krvácanie z kŕčových žíl.

Symptómy CVI, ako je bolesť dolných končatín a opuch, sú charakteristické aj pre množstvo ďalších ochorení:
"Srdcový" edém. Prítomnosť srdcových chorôb hypertenzia. Edém dolných končatín sa objavuje kedykoľvek počas dňa, často trvalý, vždy obojstranný. Žiadne spojenie s fyzickou aktivitou. Bolesť v dolných končatinách spravidla chýba, prejavuje sa iba výrazným opuchom. Koža v oblasti edému je teplá, normálnej farby.

Opuch s lymfedémom (zhoršený odtok lymfy). Rovnako ako pri CVI sa v neskorých popoludňajších hodinách objavujú edémy spojené s fyzickou aktivitou. Koža v oblasti edému normálnej farby a teploty. S výrazným procesom edém zachytáva oblasť stehna. Bolesť rôznej intenzity. Ale nie sú tam žiadne rozšírené žily a vredy. Odlíšiť toto ochorenie od CVI je možné pri vykonávaní lymfografie (inštrumentálne vyšetrenie lymfatického systému).

Pri artróze sa opuch a intenzívna bolesť určujú iba v oblasti postihnutého kĺbu. Pohyblivosť kĺbu je na začiatku pohybu výrazne obmedzená, potom s pokračovaním v pohybe sa pohyblivosť o niečo zlepšuje, bolesť sa stáva menej intenzívnou. Ultrazvuk a rádiografia kĺbu umožnia rozlíšiť túto chorobu a CVI.

S osteochondrózou bedrový chrbtice, najväčšia závažnosť bolesti v podkolennej jamke. Bolesť ťahá, môže "vystreľovať" do stehna a gluteálnej oblasti Vyskytuje sa spravidla v noci. Intenzita sa znižuje po priebehu protizápalovej liečby. Edém nie je typický.

Iba kvalifikovaný odborník je schopný rozlíšiť tieto choroby od CVI.

Diagnóza chronickej venóznej insuficiencie

Pri kontakte s lekárom vám bude ponúknuté nasledujúce vyšetrenie:

Všeobecná analýza krvi. Podľa hladiny červených krviniek a hemoglobínu je možné posúdiť stupeň viskozity krvi, stav systému zrážania krvi sa hodnotí podľa počtu krvných doštičiek, zvýšenie počtu leukocytov naznačuje prítomnosť zápalu.

Biochemická analýza krvi a moču. Zmeny v týchto ukazovateľoch nie sú špecifické, v závislosti od prítomnosti a závažnosti sprievodných ochorení.

Najpresnejšia metóda diagnostiky venóznej patológie je Ultrazvuk ciev dolných končatín, počas ktorých sa určujú oblasti rozšírenia žíl, prítomnosť kŕčových uzlín, krvné zrazeniny. Ultrazvuk ciev dolných končatín by sa mal vykonať v prítomnosti ktoréhokoľvek z vyššie uvedených príznakov CVI.

Pri pochybných ultrazvukových údajoch sa uchyľujú k chirurgickým metódam napr flebografia (intravenózne podanie kontrastné médium s cieľom posúdiť stav žilového systému).

Liečba chronickej venóznej insuficiencie

Liečba CVI je komplexný proces, ktorého trvanie priamo závisí od štádia ochorenia. Terapeutické opatrenia sa delia na chirurgické a konzervatívne (nechirurgické). Napriek vysokej prevalencii ochorenia predstavujú chirurgické metódy len 10 %. Včasná liečba obnoví normálny tok venóznej krvi a zabráni komplikáciám.

Konzervatívna liečba venóznej insuficiencie zahŕňa redukciu rizikových faktorov, odporúčania na cvičenie, elastickú kompresiu, lieky a fyzioterapiu. Použitie týchto opatrení v kombinácii poskytuje najlepší výsledok.

Ak je to možné, je potrebné identifikovať rizikové faktory progresie ochorenia, ako je napríklad obezita, perorálna antikoncepcia, nesprávne cvičenie, a pokúsiť sa ich napraviť.
Tiež pre každú fázu ochorenia by mal lekár poskytnúť odporúčania týkajúce sa fyzickej aktivity.

Bez ohľadu na štádium sa odporúča: čo najčastejšie dať nohy do vyvýšenej polohy, na noc si pod ne dať vankúš, nosiť pohodlnú obuv. Zo športov sa odporúča chôdza, plávanie, s CVI štádium 0-2 - cyklistika, ľahký beh. Telesná výchova (s výnimkou plávania) sa vykonáva pomocou elastickej kompresie. Je potrebné vylúčiť tie športy, ktoré majú zvýšenú pravdepodobnosť poranenia končatín a vyžadujú prudké (trhavé) zaťaženie dolných končatín: futbal, basketbal, volejbal, tenis, alpské lyžovanie, rôzne druhy bojové umenia, vzpieračské cvičenia. Doma, bez ohľadu na štádium ochorenia, je možné vykonať nasledujúci súbor cvičení.

Elastická kompresia - použitie elastického obväzu alebo lekárskeho úpletu. Zároveň sa vďaka dávkovanému stláčaniu svalov dolných končatín zlepšuje odtok krvi žilami, čo zabraňuje ďalšiemu rozširovaniu žíl a tvorbe krvných zrazenín. Okrem toho je pokožka chránená pred mechanickým poškodením a znižuje sa riziko tvorby vredov. Použitie elastickej kompresie je indikované v ktoromkoľvek štádiu ochorenia.

Pravidlá používania elastických obväzov:

Elastický obväz začína ráno, predtým, ako vstanete z postele. Obväz sa aplikuje zdola nahor s povinným zachytením chodidla, päty do oblasti stehna. Každá nadložná otáčka obväzu by mala pokrývať predchádzajúcu polovicu. Stláčanie by nemalo byť intenzívne, nie spôsobiť pocit bolesti. Ak obväz "skĺzne", musí byť zviazaný.

Nevýhody používania elastických obväzov:

Zle pripevnené na nohe;
- je ťažké dosiahnuť požadovanú kompresiu svalov;
- Natiahne sa po niekoľkých praniach.

Tieto nedostatky sú zbavené lekárskeho kompresného úpletu (podkolienky, pančuchy, pančuchy). V závislosti od štádia CVI sa rozlišujú 3 triedy kompresie (kompresie), ktoré je potrebné vziať do úvahy pri nákupe týchto produktov.

Kompresné pančuchy nie sú použiteľné, ak:

Ťažké kardiopulmonálne zlyhanie
- vážna choroba tepny dolných končatín
- Poškodenie kože dolných končatín (dermatitída, ekzém, akútny erysipel, infikovaný vred). V tomto prípade sa elastická kompresia vykonáva špeciálnym spôsobom.

V štádiu 0-1 ochorenia je zlatým štandardom liečby kozmetických defektov skleroterapia – metóda na liečbu rozšírených povrchových žíl a metličkovitých žíl. Do žily sa vstrekuje sklerotizujúca látka (špeciálna látka, ktorá vedie k zastaveniu prietoku krvi touto žilou). V závere sa žila zrúti, kozmetický defekt zmizne.

V štádiách 0-1 na prevenciu, v štádiách 2-3 na účely liečby je nevyhnutné použitie liekov. Väčšina liekov je zameraná na zvýšenie tónu žíl, zlepšenie výživy okolitých tkanív. Priebeh liečby je dlhý, 6 alebo viac mesiacov.

V súčasnosti používané: Detralex, Cyclo 3 Fort, Ginkor-fort, Troxevasin, Anavenol, Aescusan, Asklezan, Antistax, Phlebodia 600. Použitie konkrétneho lieku, ako aj liečebný režim je potrebné konzultovať s odborníkom. Použitie lokálnej liečby (masti, gély) pri absencii komplikácií (tromboflebitída) sa neodporúča.

3. štádium ochorenia je charakterizované prítomnosťou vredov. Liečba trofických vredov je komplexný proces, ktorý zahŕňa všeobecné aj lokálne účinky. Lokálna liečba zahŕňa ošetrenie oblasti rany antiseptikami, použitie enzýmov, ak je to potrebné - chirurgické odstránenie mŕtve častice. Denne - dva, trikrát záchod rany s použitím oboch štandardných liekov (dioxidín, dimexid, chlórhexidín) a pripravených doma (slabý roztok manganistanu draselného, ​​odvar z povrazu alebo harmančeka). Po mechanickom ošetrení sa aplikuje masť (levomikol, levosin).

Fyzioterapia má podporný význam pri chronickej venóznej insuficiencii. Používajú sa na akýkoľvek stupeň závažnosti procesu podľa indikácií. Napríklad, dobrý efekt majú diadynamické prúdy, elektroforézu, laser, magnetické pole.

O dobré výsledky konzervatívna liečba, odporúča sa ďalšia úprava životosprávy, pravidelná fyzické cvičenie, elastická kompresia. Rozhodnutie o vykonaní druhého liečebného cyklu je potrebné v prípade recidívy choroby, výskytu komplikácií alebo na profylaktické účely.

S neúčinnosťou konzervatívnej liečby sa rozhoduje o otázke chirurgickej liečby. okrem toho chirurgický zákrok potrebné, keď:

Komplikácie CVI (trombóza, tromboflebitída, krvácanie).
- Prítomnosť dlhodobo nehojacich sa vredov.
- Závažná kozmetická chyba.

Chirurgická liečba spočíva v odstránení zmenených žíl. Objem operácie závisí od závažnosti procesu a komplikácií.

Rehabilitácia po operácii závisí od jej objemu, no je potrebné spomenúť všeobecné zásady. Stehy sa nakoniec vytvoria po 6 mesiacoch, preto, aby sa predišlo ich divergencii a následne kozmetickému defektu, je potrebné vylúčiť silnú mechanický náraz na nich (použitie hrubých handričiek, tvrdého oblečenia). Musíte sa umyť iba teplou, najlepšie studenou vodou. Po operácii sa odporúča nosiť elastické obväzy 3 mesiace, potom sa odporúča nosiť elastické zdravotné pančuchy ešte 3 mesiace. V budúcnosti sa elastická kompresia používa v prípade plánovanej „škodlivej“ fyzickej aktivity (dlhé cesty, lety, dlhý pobyt na nohách, ťažká práca). Môže potrebovať profylaktické užívanie liekov, ktoré zlepšujú tón žíl.

Prevencia chronickej venóznej insuficiencie

V súčasnosti veľký význam má prevenciu CVI. Realizácia jednoduchých opatrení môže výrazne znížiť výskyt ochorení žíl dolných končatín:

Vedenie mobilného životného štýlu, striedanie statickej záťaže s chôdzou, behom, plávaním.
- Počas odpočinku majte nohy vyvýšené.
- Sledujte telesnú hmotnosť
- Noste pohodlnú obuv s podpätkom do 4 cm, v prípade potreby použite ortopedické vložky.
- Pri užívaní estrogénových liekov ( perorálne antikoncepčné prostriedky), počas tehotenstva rutinne vykonávajte ultrazvuk žíl dolných končatín.
- V prípade potreby použite elastickú kompresiu a lieky.

Terapeutka Sirotkina E.V.

Chronická venózna insuficiencia je patológia charakterizovaná porušením odtoku krvi z ciev umiestnených pod kožou dolných končatín. Medzi ženami podobná porážkažily sú oveľa častejšie ako u mužov.

Chronická venózna nedostatočnosť je extrémne nebezpečná choroba, pretože v počiatočných štádiách je zriedkavo sprevádzaná živými príznakmi a v neskorších štádiách spôsobuje ťažké komplikácie, ktoré sa veľmi ťažko liečia.

Príčiny

Výskyt chronickej venóznej insuficiencie (CVI) je výsledkom zníženia intenzity prietoku krvi cez cievy, ktoré sa vyvíja v dôsledku poruchy venózno-svalovej pumpy. Ide o jemný mechanizmus, ktorý zabraňuje spätnému toku a tlačí tekutinu smerom k srdcu. Podobný efekt sa dosiahne s dobre koordinovaná práca ventilov, kontrakcie svalov na nohách a tlak vytvorený v systéme prácou srdca.

Najnepriaznivejšie podmienky na vytláčanie krvi nahor vznikajú vtedy, keď človek sedí alebo stojí, ale nerobí pohyby, pri ktorých by boli v náležitej miere zapojené svaly na nohách. To vyvoláva stagnáciu krvi, postupné zlyhanie chlopní, zvýšenie intravaskulárneho tlaku a rozšírenie priemeru ciev. Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku chronická nedostatočnosťžily zahŕňajú:

• hormonálne poruchy;
• vrodené anomálie v štruktúre krvných ciev;
• obezita;
• zdvíhať závažia;
• užívanie určitých druhov liekov;
• zvýšené statické zaťaženie;
• starší vek;
• chronická zápcha a kolitída;
• nízka fyzická aktivita.

Rôzne zápalové vaskulárne patológie môžu vyvolať chronickú venóznu insuficienciu. S týmto prietokom sa často tvoria krvné zrazeniny. To spôsobuje akútnu venóznu nedostatočnosť, ktorá sa nakoniec stáva chronickou.

Dôležitá je aj dedičná predispozícia. Mnoho ľudí s chronickou žilovou nedostatočnosťou má blízkych pokrvných príbuzných s podobnými zdravotnými problémami. Vo väčšine prípadov zaťaženej rodinnej anamnézy je zistená znížená hladina kolagénu v štruktúre vlákien, ktoré tvoria cievy.

Symptómy

Po dlhú dobu zostávajú príznaky chronickej žilovej nedostatočnosti rozmazané, takže mnohí pacienti im nevenujú pozornosť. S progresiou patológie sa objavujú sťažnosti na:

• ťažkosť v nohách;
• prechodný alebo pretrvávajúci edém;
• kŕčové žily;
• svalová slabosť;
• bolesť;
• nočné kŕče;
• vzhľad pigmentácie.

V dôsledku žilovej nedostatočnosti pokožka vysychá a stráca pružnosť. V neskorších štádiách patológie sa začínajú zreteľne objavovať známky progresie trofických zmien v mäkkých tkanivách dolných končatín.

Zachovanie veľkého objemu krvi v rozšírených cievach nôh môže spôsobiť príznaky srdcového zlyhania, záchvaty závratov a mdloby.

Na pozadí miernej fyzickej námahy možno pozorovať zhoršenie symptómov.

Stupne ochorenia

V lekárskej praxi sa používa niekoľko klasifikácií závažnosti patológie, ktorej parametrom je prítomnosť znakov. Najpopulárnejšie sú hodnotiace systémy podľa V. S. Sevelieva a medzinárodná stupnica CEAP. Mnoho lekárov používa jednoduchšiu prvú verziu klasifikácie. Rozlišuje 4 stupne vývoja chronickej venóznej insuficiencie.

nula

Tento stupeň prideľujú lekári z nejakého dôvodu. Ťažké príznaky nerušte pacienta a palpácia nôh neodhaľuje charakteristické zmeny. Iba počas štúdie sú príznaky narušenia ventilov a expanzie stien cievy.

najprv

Pri 1. stupni chronickej žilovej nedostatočnosti sa pacienti sťažujú na ťažobu a bolesti končatín, ktoré sa zreteľne prejavujú pri dlhodobom pobyte v stoji. Prichádzajú edémy, ktoré potom miznú krátke obdobie rekreáciu. Pacient môže byť narušený ojedinelými prípadmi nočných kŕčov. Na povrchu kože sa nachádzajú viaceré pavúčie žily.

Po druhé

Pri 2 stupňoch chronickej venóznej insuficiencie sa vyskytujú sťažnosti na silnú vyklenutú bolesť v dolnej časti nohy. Edém sa stáva chronickým. Tieto príznaky sa zhoršujú aj po miernej námahe. Nad oblasťami postihnutých žíl sa pozoruje zriedenie kože. Často sa zaznamenáva svrbenie a prvé prejavy hyperpigmentácie.

Po tretie

Pri 3. stupni patológie sa pozoruje zhoršenie všetkých predtým prítomných symptómov. Venózna insuficiencia, vyskytujúca sa v chronickej forme, vyvoláva zvýšenie trofických zmien v mäkkých tkanivách. Priebeh ochorenia je sprevádzaný vývojom komplikácií.

Tento systém hodnotenia priebehu chronickej venóznej insuficiencie je založený na množstve parametrov. V závislosti od závažnosti klinických prejavov sa rozlišuje 6 štádií vrátane:

• 0 - neexistujú žiadne subjektívne alebo palpačné príznaky poškodenia žíl;
• 1 - sú prítomné pavúčie žily;
• 2 - rozširujú sa lúmeny žíl; Hlavná klasifikácia CVI
• 3 - chronicky pretrvávajúci edém;
• 4 - zvýšenie kožných zmien;
• 5 - kožné zmeny na pozadí zahojeného vredu;
• 6 - prítomnosť trofických zmien a čerstvého vredu.

V závislosti od príčiny výskytu môže byť patológia vrodená, idiopatická a sekundárna, vyvíja sa v dôsledku traumy, trombózy atď. V závislosti od anatomicky postihnutého segmentu môže byť venózna nedostatočnosť, ktorá sa vyskytuje v chronickej forme, hlboká, komunikatívna a povrchný.

Existujú veľké subkutánne a nižšie duté formy patológie. V závislosti od patofyziologických aspektov môže byť chronická venózna insuficiencia sprevádzaná reflexom, obštrukciou alebo oboma. CEAR má stupnicu zdravotného postihnutia:

• 0 - žiadne obmedzenia činnosti;
• 1 - bezpečnosť pracovnej kapacity bez udržiavacej terapie;
• 2 - schopnosť pracovať na plný úväzok s využitím podporných prostriedkov;
• 3 - postihnutie aj pri použití podporných prostriedkov.

Podľa CEAP klasifikácie sa intenzita všetkých prítomných symptómov odhaduje od 0,1 do 2 bodov.

Diagnostika

Ak sa objavia akékoľvek príznaky tejto choroby, mali by ste kontaktovať cievny chirurg alebo flebológ. Zhromažďuje sa anamnéza a posudzujú sa existujúce sťažnosti a skúmajú sa postihnuté oblasti. V budúcnosti sa vykoná koagulogram, ktorý vám umožní určiť ukazovatele zrážanlivosti. Všeobecné a biochemické analýzy krvi. Ak sú príznaky poškodenia žíl dolných končatín, vykoná sa ultrazvuk.

Na objasnenie diagnózy je často potrebné duplexné skenovanie. Táto štúdia vám umožňuje určiť stav hlbokých, perforujúcich a povrchových žíl. Pomáha posúdiť priechodnosť ciev a rýchlosť prietoku krvi. Často sa vykonáva flebografia, ktorá vám umožňuje vizualizovať krvné cievy v oddelenej oblasti tela a identifikovať určité zranenia, ktoré narúšajú normálny prietok krvi.

Liečebné metódy

Liečba chronickej venóznej insuficiencie sa uskutočňuje komplexným spôsobom. V rámci prevencie a na odstránenie prejavov počiatočných štádií patológie možno použiť lieky a niektoré druhy fyzioterapie. Okrem toho sa na normalizáciu stavu používa lieková terapia pooperačné obdobie. V neskorších štádiách poruchy je potrebná chirurgická intervencia.

Kompresívna terapia

Na odstránenie prejavov chronickej žilovej nedostatočnosti sa často používajú elastické obväzy a špeciálne pleteniny, ktoré vytvárajú tlak na postihnuté oblasti. Takéto výrobky môžu mať rôznej miere kompresia na nohách. Takáto terapia zlepšuje fungovanie muskulo-venóznej pumpy, znižuje závažnosť edému a zmierňuje nepohodlie.

Fyzioterapia

V procese liečby chronickej venóznej insuficiencie je možné použiť rôzne metódy fyzioterapie. Pri liečbe venóznej insuficiencie sa používajú:

• dynamické prúdy;
• elektroforéza;
• magnetoterapia.

Po stabilizácii stavu je predpísaná špeciálna masáž. Môže to urobiť iba špecialista, pretože pri nesprávnom použití môže spôsobiť ujmu. Hirudoterapia, teda používanie liečivých pijavíc, pomáha riediť krv a zlepšovať mikrocirkuláciu.

Lieky

Pri liečbe chronickej žilovej nedostatočnosti sa na stabilizáciu mikrocirkulácie, nápravu porúch krvného toku, zvýšenie tonusu stien ciev a zlepšenie toku lymfy používajú lieky nasledujúcich skupín:

• venotonika;
• antikoagulanciá;
• fibrinolytiká;
• NSAID;
• antihistaminiká;
• antibiotiká;
• vitamínové komplexy;
• lokálne lieky proti bolesti.

Lieky a ich dávkovanie vyberá lekár individuálne. V liečebnom režime žilovej nedostatočnosti sú základom venotoniká, ktoré pomáhajú zlepšovať stav stien ciev dolných končatín. Medzi najčastejšie používané nástroje tohto typu patria:

1. Detralex.
2. Venarus.
3. Phlebodia.

Pri chronickej venóznej insuficiencii takmer vždy dochádza k zvýšeniu viskozity krvi, preto je nevyhnutným opatrením použitie antikoagulancií. Bežne používané lieky tohto typu na venóznu nedostatočnosť zahŕňajú:

1. heparín.
2. warfarín.
3. Fraxiparine.

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) sa používajú na liečbu silnej bolesti, opuchu a iných príznakov zápalu. V prípade infekcie venózneho trofického vredu sú predpísané antibiotiká. Okrem toho sa pri liečbe venóznej nedostatočnosti často používajú rôzne masti a gély, ktoré pomáhajú eliminovať symptómy. Iné lieky sa zavádzajú do liečebného režimu, ak je to indikované.

Chirurgia

Existuje niekoľko možností intervencie pri chronickej venóznej insuficiencii, vrátane:

• miniflebektómia;
• bypassový žilový posun;
• postup Troyanov-Trendelenburg;
• Lintonova operácia;
• skleroterapia.

Mikroflebektómia sa používa pri liečbe chronickej žilovej nedostatočnosti, keď sa problém dá odstrániť odstránením postihnutej oblasti cievy malým vpichom. Operácia bypassu žily zahŕňa odstránenie postihnutej oblasti a vytvorenie bypassu transplantáciou zdravej oblasti.

Počas operácie Troyanov-Trendelenburg je v prvom rade eliminovaná skupina žíl postihnutých patologickým procesom. Okrem toho sa podviaže spojenie safény s femorálnou žilou. Pri Lintonovej operácii sa podviažu perforujúce a komunikujúce žily. Postup sa vykonáva cez malý rez v stehne.

Skleroterapia zahŕňa zavedenie špeciálneho lieku do dutiny postihnutej žily. Tento typ intervencie sa používa hlavne v prípadoch, keď priemer rozšírených žíl nepresahuje 2-3 mm.

Pri liečbe chronickej venóznej insuficiencie je možné použiť iné typy chirurgických zákrokov. Často sa používa kombinácia chirurgických terapií.

Preventívne opatrenia

Aby ste znížili riziko vzniku venóznej nedostatočnosti, ktorá sa vyskytuje v chronickej forme, mali by ste prestať nosiť žmýkanie a príliš tesné oblečenie. Je nežiaduce nosiť topánky na vysokom podpätku každý deň. Nezabudnite sledovať svoju stravu a vyhnúť sa vzhľadu nadváhu telo. V rámci prevencie chronickej žilovej nedostatočnosti je vhodné ľuďom, ktorí na ňu majú dedičnú predispozíciu, odmietnuť návštevu solária a vyhýbať sa dlhodobému vystavovaniu sa priamemu slnečnému žiareniu.

Aby sa predišlo preťaženiu ciev, je žiaduce obmedziť návštevy kúpeľa a sauny na minimum. V rámci prevencie chronickej žilovej nedostatočnosti sa odporúča každý deň absolvovať kontrastnú sprchu. Pravidelná dávkovaná fyzická aktivita prispieva k zachovaniu žilového systému. Je potrebné urobiť špeciálna gymnastika pre nohy. Je potrebné včas identifikovať a liečiť existujúce cievne ochorenia.

Následky a komplikácie

Rozvoj chronickej venóznej nedostatočnosti spôsobuje mimoriadne závažné komplikácie. Táto patológia vytvára odrazový mostík pre rozvoj tromboflebitídy. Tento štát je zápalová lézia žíl, sprevádzaná tvorbou krvných zrazenín v ich lúmenoch.

S touto patológiou majú pacienti akútne sťažnosti ostrá bolesť. Často sa na pozadí chronickej venóznej insuficiencie pozoruje vývoj trofických vredov. Podobné defekty v koža nastať, keď mäkkých tkanív začnú trpieť nedostatkom kyslíka a živín.

Na pozadí chronickej venóznej insuficiencie sa často vyskytuje trombóza. Toto patologický stav sprevádzané tvorbou krvných zrazenín, ktoré upchávajú lúmen cievy. V budúcnosti sa môže vyvinúť posttromboflebitický syndróm a oddelená krvná zrazenina môže vyvolať pľúcnu embóliu.

Vlastnosti kurzu u tehotných žien

Ženy nad 35 rokov majú extrémne vysoké riziko vzniku venóznej nedostatočnosti počas tehotenstva. Je to spôsobené tým, že počas tohto obdobia telo zažíva ťažký náklad v dôsledku hormonálnych zmien a zvýšeného tlaku v brušnej dutine.

Tento stav môže viesť k závažným komplikáciám. Počas tehotenstva sa neodporúča užívať silné lieky. A chirurgická intervencia je nemožná kvôli anestézii. Liečebná terapia možno začať až v poslednom trimestri.

Poruchy krvného obehu nôh sa nachádzajú v praxi špecialistov v cievna chirurgia a flebológia obzvlášť často.

Podľa štatistických prepočtov je výskyt takýchto stavov takmer 40 % z celkovej zdravej populácie.

Veľa klinické situácie sú v latentnej, kompenzovanej fáze, kedy je telo schopné samo normalizovať stav a zatiaľ neexistujú žiadne príznaky ako také.

Príčiny takýchto porúch sú rôzne. Od dlhodobého státia na jednom mieste (následkom toho kŕčové žily) až po endokrinné poruchy, genetické faktory, autoimunitné poruchy. Toto je otázka na samostatné zváženie.

Klinický obraz je tiež heterogénny a nie vždy na prvý pohľad badateľný, okrem akútnych foriem. patologický proces.

Venózna insuficiencia je zovšeobecnený názov pre skupinu odchýlok od normy, pri ktorej klesá rýchlosť odtoku krvi, pozoruje sa jej stagnácia, dochádza k zápalovým procesom a tvorbe krvných zrazenín.

Mimoriadne považované nebezpečný stav z dôvodu možného postihnutia alebo smrti.

Terapia je chirurgická alebo konzervatívna, s použitím liekov, v závislosti od konkrétneho prípadu. O otázke sa rozhoduje individuálne, podľa uváženia lekára.

Tvorba patologického procesu je založená na skupine negatívnych faktorov. Spravidla sa vyvíjajú postupne, ale môžu sa vyskytnúť prípady s paralelnou tvorbou skupiny porúch.

• Prvým je oslabenie letákov špeciálnych venóznych chlopní. Zohrávajú úlohu akejsi brány, ktorá bráni spätnému toku krvi.

Normálne sa tekuté tkanivo pohybuje striktne jedným smerom, dopredu v kruhu, ale nevracia sa späť.

Pri takomto negatívnom jave dochádza k venózno-lymfatickej stagnácii, ktorá vyvoláva ďalšie stavy.

• Ďalšou odchýlkou ​​od normy je zníženie tónu cievnych svalov.

Pri porušení tohto druhu sa pozoruje zmena charakteru prietoku krvi, jeho rýchlosti a kvality. Pretože svaly sa nesťahujú a nestimulujú pohyb tekutého spojivového tkaniva.

Ide o nezávislý jav, spolu s relaxáciou chlopní sa považuje za východiskový bod rozvoja venóznej insuficiencie.

• Porušenie reologických vlastností krvi. Ide predovšetkým o jeho zahustenie. Zmena indikátora ovplyvňuje rýchlosť pohybu a v dôsledku toho aj trofizmus (výživu) tkanív nôh.

Pri absencii kompetentnej liečby existuje vysoké riziko vzniku krvných zrazenín a potom ďalších negatívnych javov, ktoré sú potenciálne nebezpečné pre zdravie a život.

• Zápalové procesy na dolných končatinách. Plavidlá trpia. Pretože porušenie rýchlosti prietoku krvi a stagnácia tekutého tkaniva vedie k hromadeniu toxínov a produktov rozpadu, ktoré dráždia steny, vnútornú výstelku krvných ciev.

Výsledkom je zápal. Je klasifikovaný ako septický, menej často neinfekčného pôvodu.

Bez liečby patológia rýchlo postupuje a končí s katastrofálnymi následkami až po gangrénu.

Venózna nedostatočnosť dolných končatín vedie k trombóze, ide o hrozivý stav, spojený s ťažkým postihnutím alebo smrťou pacienta, keď sa cievna zrazenina pohybuje telom alebo inými štruktúrami.

Bez presnej znalosti mechanizmu lekári nedokážu predpísať kompetentnú komplexnú liečbu, navyše neexistuje materiál na vypracovanie preventívnych odporúčaní vo všeobecnosti.

Klasifikácia

Písanie sa vykonáva niekoľkými základnými spôsobmi. Prvá sa týka priebehu patologického procesu. Podľa tohto kritéria sa rozlišujú dva typy ochorenia.

• Akútna venózna insuficiencia (AVN) je extrémne zriedkavé, menej ako 2 % prípadov.

Sprevádzané generalizovanými príznakmi. Zvyčajne postihuje hlboké cievy.

Pri absencii kvalitnej lekárskej starostlivosti sa nemožno vyhnúť invalidite alebo smrti. Nutná hospitalizácia.

Trvanie terapie v nemocnici je 2-3 týždne, je indikovaný pokoj na lôžku a užívanie liekov. Prevádzka podľa indikácií.

Klinika je náročná, nie je ťažké poruchu odhaliť. Odlišná diagnóza ako taký nie je potrebný.

• Chronická venózna insuficiencia (CVI) menej agresívny typ patologického procesu.

Doplnené minimálnym zoznamom klinické príznaky, nesie nemenej nebezpečenstvo, ak túto chorobu porovnáme s predchádzajúcou. Jediný rozdiel je načasovanie.

V tomto prípade to bude trvať dlhšie ako jeden rok. Toľko času vám umožňuje reagovať a vykonávať vysokokvalitnú liečbu.

Bez ohľadu na formu úplné zotavenie na počiatočný stav sa neoplatí čakať. Ale to nie je problém.

Pretože správny priebeh terapie umožňuje úplne napraviť porušenie. Pacient zabudne na prítomnosť choroby.

stupne CVI

Druhé klasifikačné kritérium sa vzťahuje len na chronickú formu venóznej insuficiencie.

Vychádza zo závažnosti procesu, charakteru jeho priebehu. Tento spôsob diferenciácie možno nazvať inscenáciou.

• Nulový stupeň. Sprevádzané funkčnými poruchami. Znižuje sa rýchlosť a kvalita prietoku krvi. Ale zatiaľ neexistujú žiadne anatomické chyby. Neexistujú ani žiadne príznaky. Alebo je extrémne úbohý, na úrovni ľahkej váhy v nohách. V tomto štádiu pacienti zriedka navštevujú lekára, pretože si neuvedomujú, že existuje problém.
• Prvý stupeň. Poskytuje minimálny klinický obraz. Organické poruchy už začínajú, ale zatiaľ nie kritické. Šanca na kvalitnú obnovu tu stále je, napriek tomu, že proces už nie je pomalý. Bez terapie bude porucha nevyhnutne progredovať. Ako rýchlo - to nikto nepovie, závisí od mnohých faktorov. Od niekoľkých mesiacov až po niekoľko rokov alebo viac.
• Druhý stupeň. Vyjadrený. Dochádza k porušovaniu pracovnej schopnosti a schopnosti obslúžiť sa v bežnom živote. Pacient sa stáva rukojemníkom choroby a už nemôže vykonávať svoje obvyklé činnosti. Klinika žilovej kongescie v nohách je výrazná, jasne viditeľná a špecifická. V tomto štádiu je už ťažké a niekedy nemožné poruchu vyliečiť alebo dokonca kompenzovať.
• Tretí stupeň. Terapia nemá žiadny účinok. Pacient úplne stráca schopnosť pracovať, chodiť, vykonávať fyzickú aktivitu. Toto je koncový stupeň, ktorý v zásade nepodlieha korekcii. V niektorých situáciách chirurgia pomáha zmeniť stav vecí.

Vyššie uvedené klasifikácie aktívne používajú špecialisti na rozlíšenie medzi stavmi a výber optimálnej taktiky terapie.

Každý formulár je zakódovaný špeciálnym spôsobom na základe klasifikátora ICD-10. Preto ani pri prechode od jedného lekára k druhému nevznikajú nedorozumenia a nezrovnalosti kvôli nezrozumiteľným formuláciám.

Akútne príznaky

Problém je v tom, že asi v polovici klinických prípadov porucha vôbec nemá kliniku.

Stav sa stáva zjavným s rozvojom kritických porúch s smrteľné. Diagnóza sa robí po smrti človeka.

Ak má pacient relatívne šťastie, klinický obraz pozostáva z nasledujúcich príznakov:

• Vyjadrený syndróm bolesti z postihnutej končatiny. Jeho intenzita je vysoká. Od prírody - pulzujúca, prasknutá alebo lisovaná. Dochádza aj k horeniu.

Nepríjemný pocit sa zhoršuje akýmkoľvek pohybom, fyzická aktivita, najmä chôdza, je nemožná.

• Zmena odtieňa kože nad miestom lézie na modrastú, bledú. Cyanóza (modrá koža) naznačuje postupný pokles kvality prietoku krvi na lokálnej úrovni. Príznak sa nevyskytuje vždy.

• Puffiness. Závažnosť závisí od štádia patologického procesu a jeho povahy. V niektorých prípadoch chýba.
• Asymetrická zmena teploty. Na lokálnej úrovni klesá o niekoľko stupňov, končatina prechladne v dôsledku zlého metabolizmu a nedostatočného prekrvenia. A všeobecné ukazovatele celého tela výrazne rastú. Zvyčajne na úroveň subfebrilného stavu alebo vyššie (od 37 do 39 stupňov).

Klinický obraz môže zahŕňať aj pocit slabosti, ospalosť, letargiu, bolesti hlavy, nevoľnosť, poruchy srdcového rytmu a ďalšie body.

Sú to príznaky všeobecnej intoxikácie. Produkty rozpadu prenikajú do krvného obehu a šíria sa po celom tele.

Manifestácia prebieha v priebehu stavu. Spontánny ústup alebo úľava nie je pozorovaná.

Známky chronickej nedostatočnosti

Je potrebné zvážiť typické pocity pacientov na základe vyššie uvedených štádií.

Nultá fáza, ako už bolo spomenuté, zvyčajne nedáva žiadne príznaky. Ak nejaké sú, všetko sa obmedzuje na miernu slabosť zo strany postihnutej končatiny alebo pocit svrbenia, husiu kožu.

Prvý stupeň

Prvá etapa patologického procesu je špecifickejšia. Nemožno si to nevšimnúť, pokiaľ porušenie neprebieha netypickým spôsobom.

Vzorový zoznam funkcií:

• Edém. Malý. Zriedkavo naznačujú venóznu nedostatočnosť. Je možné predpokladať renálnu alebo srdcovú etiológiu poruchy.
• Bolestivý syndróm. Sprevádza pacienta večer. Najmä po fyzickej aktivite. Okrem toho môže chýbať.
• Záchvaty. Bolestivé svalové kontrakcie na pozadí zmeny charakteru výživy svalov a odstraňovania produktov rozpadu z nej.
• Pocit hmotnosti olova. Alebo kettlebell visiaci na nohe. Znamienko po nočnom odpočinku zmizne, podobne ako ostatné prejavy uvedené vyššie.

Príznaky stagnácie krvi v žilách v prvej fáze sú nestabilné, ustupujú bez lekárskej korekcie.

Druhý stupeň

Sprevádzaný výraznou dobre označenou klinikou. Kvalita života klesá.

• Bolestivý syndróm. Zabraňuje normálnej fyzickej aktivite.
• Edém. Sú tiež ťažšie.
• Porušenie odtieňa krycích tkanív. Pre prvý stupeň sú necharakteristické.
• Vzhľad trhlín v koži. Zmena charakteristík dermálnej vrstvy. V tomto prípade rozprávame sa o javoch spojených s nedostatočnou výživou tkanív.
• Tvorba pavúčích žíl. Odtieň - od malinovej po tmavofialovú. Typické znamenie CVI dolných končatín na pozadí venóznej kongescie.

Pri 2. stupni CVI klinický obraz pretrváva takmer neustále a diktuje pacientovi nové životné podmienky. Pri absencii kompetentnej terapie sa nedá vyhnúť rýchlej progresii poruchy.

Tretia etapa

Terminálna fáza patologického procesu. Všetky prejavy opísané vyššie sú pozorované, ale stávajú sa oveľa silnejšími.

Bolesť, ťažkosť, opuch spôsobujú úplnú nemožnosť akejkoľvek fyzickej aktivity. Osoba stráca schopnosť dokonca chodiť.

Ďalším znakom je tvorba trofických vredov, ložísk nekrózy (odumretie tkaniva).

Žiadna urgentná náprava antiseptické ošetrenie infekcia je pravdepodobná so zhoršením situácie (je ťažké sa tomu vyhnúť, pretože lokálna a všeobecná imunita oslabuje na pozadí ochorenia).

Príčiny

Faktory vzniku venóznej insuficiencie sú rôzne. Medzi nimi sú nasledujúce.

Pre akútnu formu:

• Rakovinové ochorenia vo fáze rozpadu nádoru. Väčšinou ide o neskoré štádiá, kedy už nie je šanca na uzdravenie. Pacienti ležia. Pripútaný na lôžko. Porušenie žíl je ďalším faktorom skorej smrti.
• Porucha funkcie pečene. ťažké formy hepatitída, cirhóza v akútnej alebo chronickej fáze.
• Choroby krvi. Súvisí s odchýlkou ​​jeho reologických vlastností.
• Šokový stav. Bez ohľadu na príčinu. Pravdepodobnosť je viac ako 30%.
• Diabetes.
• Angiospazmus na pozadí endokrinných porúch alebo užívania určitých liekov.

Dôvody vzniku chronickej formy patologického procesu nie sú menšie:

• Vrodené poruchy anatomického stavu ciev.
• Nedávno prenesené a iné patológie zápalového profilu.
• autoimunitné poruchy.
• Idiopatické formy deviácie. Bez viditeľného, ​​zrozumiteľného provokujúceho faktora. Diagnóza sa uchováva až do objasnenia v budúcnosti.

Zoznam je neúplný.

Existujú všeobecné dôvody pre dve formy ochorenia naraz:

• Traumatický účinok na žily. Vrátane injekcií, operácií, diagnostických invazívnych opatrení.
• Kŕčové ochorenie. Absolútny držiteľ rekordu. Považovaný za hlavný dôvod.
• Odložená trombóza.

Určenie faktora rozvoja chronickej venóznej insuficiencie (CVI) je potrebné na vypracovanie taktiky liečby pacienta a jej prevencie v budúcnosti. Tejto problematike je potrebné venovať pri vyšetrení veľkú pozornosť.

Diagnostika

Manažment pacientov s uvažovanou patológiou vykonávajú odborníci v oblasti flebológie a cievnej chirurgie. Zvyčajne v tandeme. Vyžaduje sa hospitalizácia v špecializovanej nemocnici.

Chronické formy poruchy s pomalým priebehom v počiatočných štádiách možno hodnotiť ambulantne.

Orientačný zoznam aktivít:

• Ústne vypočúvanie osoby na účely sťažností. Aby ste pochopili, aké príznaky sú prítomné, a vytvorte úplný klinický obraz.
• Odber anamnézy. Aby sa vytvorilo pochopenie údajného pôvodu poruchy.
• Duplexné skenovanie, dopplerografia ciev dolných končatín. Používa sa na urgentnú detekciu funkčné poruchy zo žíl nôh. Hlavnou nevýhodou je, že neumožňuje vizualizáciu tkanív.
• Na tento účel sa používa MRI. Táto technika sa považuje za zlatý štandard pri identifikácii organického stavu tkanív.
• Možno angiografia. Závisí od indikácií.
• Koagulogram je povinný. Je potrebné merať rýchlosť zrážania krvi.

Je to dosť. Lekári podľa potreby posielajú pacienta k iným odborníkom. Napríklad, ak existuje podozrenie na endokrinný pôvod poruchy a v iných podobných prípadoch.

Liečba

Vykonáva sa na základe formy a závažnosti porušenia.

IOD

Terapia je chirurgická. Je zameraná na mechanickú elimináciu trombu a obnovenie anatomickej integrity a priechodnosti cievy.

Bez plastickej chirurgie a normalizácie fyziológie žily je nemožné. Používa sa niekoľko metód intervencie. Ktorú metódu použiť - rozhodne špecialista.

• Plast nádoby. Obnovenie jeho priechodnosti balónikom alebo stentovaním. Mechanická expanzia lúmenu.

• Fyzické odstránenie krvnej zrazeniny. Endovaskulárny alebo otvorený prístup.

• Vytvorenie cesty tretej strany pre prietok krvi, posun.
• Kompletná excízia postihnutej žily. Spravidla to nie je kritické, pretože dolné končatiny majú rozvinutú rozvetvenú sieť krvných ciev.

V budúcnosti sa nezaobídete bez užívania drog.

CVI

Od druhého štádia sa častejšie praktizuje chirurgická intervencia. Na liečbu venóznej insuficiencie dolných končatín v štádiu nula-prvá zvyčajne stačí užívať lieky:

• . Na základe kyselina acetylsalicylová. Napríklad Trombo zadok a iné. Na riedenie krvi.
• Protizápalové. Nesteroidné a hormonálne. Prvé sú predpísané v relatívne miernych prípadoch (Diclofenac, Ketorol, Nimesulid), druhé v nebezpečných situáciách nie sú vhodné na dlhodobé užívanie (Prednizolón a iné). Vo forme mastí a tabliet.
• Vitamínové a minerálne komplexy.
• Flebotonika. Detralex, Venarus, Phlebodia, Troxerutín a iné podobné. Normalizujte venózno-lymfatický odtok.
• Antibiotiká podľa potreby.
• Prostriedky na obnovenie dostatočného krvného obehu. Pentoxifylín a analógy.

Otázka výberu liekov a dávkovania padá na plecia odborníkov.

Liečba chronickej žilovej nedostatočnosti zahŕňa aj úplné zastavenie fajčenia, minimalizáciu konzumácie alkoholu, optimálny režim fyzická aktivita (aspoň 1-2 hodiny chôdze pomalým tempom, bez prepätia).

Zobrazená masáž, fyzioterapia. Tiež raz za rok alebo o niečo menej často nebude kúpeľná liečba zbytočná.

Predpoveď

Priaznivé v počiatočných štádiách. Akútna forma alebo pokročilé štádiá kurzu dávajú negatívne vyhliadky. Šanca na vyliečenie je malá, ale existujú. Všetko závisí od charakteristík tela pacienta a profesionality lekárov.

Prevencia

Zjednodušene a stručne povedané:

• Prestaňte fajčiť a alkohol vždy, keď je to možné.
• Pravidelná fyzická aktivita. Plávanie, beh, chôdza, chôdza.
• Korekcia telesnej hmotnosti.
• Príjem vitamínových a minerálnych komplexov.
• Nosenie kompresné pančuchy ak existujú problémy alebo predispozícia k nim.
• Pravidelné návštevy lekára na kontroly. Aspoň terapeut.

Venózna nedostatočnosť si vyžaduje starostlivé sledovanie a včasnú liečbu. Pri absencii takýchto je malá šanca na zotavenie a ako postupujú, tiež miznú.

Bibliografia:

• flebológia. Ročník 7, číslo 2, 2013. Ruské klinické usmernenia pre diagnostiku a liečbu chronických žilových ochorení.
• Klinické odporúčania: Kŕčové žily dolných končatín bez chronickej žilovej nedostatočnosti.
• Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie. Klinické usmernenia. Kŕčové žily dolných končatín bez chronickej žilovej nedostatočnosti.

Čítanie 7 min. Zhliadnutia 2,1 tis.

Venózna nedostatočnosť je vaskulárna patológia, pri ktorej je narušený odtok žilovej krvi. Najčastejšie sú postihnuté cievy nôh. Táto patológia je výsledkom kŕčových žíl alebo tromboflebitídy. Prevalencia CVI medzi dospelou populáciou dosahuje 15-30%. Najčastejšie sa táto patológia zisťuje v produktívnom veku (20-50 rokov), čo je spôsobené stagnujúcimi procesmi, sedavou prácou alebo dlhodobým státím. CVI sa často kombinuje s trofickými vredmi.

Príčiny

Rizikové faktory pre rozvoj CVI dolných končatín sú:

• Posttromboflebitický syndróm. S touto patológiou existuje chronická porucha odtok žilovej krvi na pozadí trombózy a zápalu hlbokých žíl. V lúmene cievy sa vytvorí krvná zrazenina. Pri jej lýze (rozpustení) sa zničia chlopne, ktoré sú zodpovedné za jednosmerný odtok venóznej krvi. To spôsobuje stagnáciu krvi, jej spätný reflux, zvýšený tlak a insolventnosť žíl.
• Kŕčové ochorenie nôh. CVI sa vyvíja mnoho rokov po nástupe kŕčových žíl. S touto patológiou sa steny žíl stávajú tenšie a menej elastické. Žily sa rozširujú a krútia a chlopňový aparát je zničený. Rizikovými faktormi pre vznik kŕčových žíl sú sedavá práca alebo práca v stoji, dlhé lety a presuny, nosenie žmýkacích odevov, tehotenstvo a pôrod, dedičná predispozícia, nadváha, zdvíhanie ťažkých bremien, chronická zápcha, nedostatok vlákniny v strave a fyzická nečinnosť.
• Vrodené anomálie vo vývoji krvných ciev.

Častejšie touto patológiou trpia ženy, najmä tie, ktoré užívajú hormonálne lieky antikoncepčné prostriedky a fajčiarov. Skúsení flebológovia poznajú nielen príčiny chronickej venóznej insuficiencie, ale aj klasifikáciu chronickej žilovej nedostatočnosti.

Klasifikácia

Klasifikácia CVI zahŕňa dva typy patológie - akútnu (vyskytuje sa v dôsledku náhlej oklúzie hlbokých žíl nôh) a chronickú. Pri chronickej venóznej insuficiencii 1. stupňa sú jasne vyjadrené známky zhoršeného prietoku krvi. Pozorujú sa tieto príznaky:

• kŕče hlavne v noci;
• bolesť v nohách;
• konštantná ťažkosť (najvýraznejšia v stojacej polohe);
• periodické opuchy nôh.

CVI stupeň 2 je odlišný v tom, že edém neustále znepokojuje. Možné príznaky ako hyperpigmentácia kože (stmavnutie), suchosť a olupovanie, svrbenie. Často sú príznaky lipodermatosklerózy. Ak sa nelieči chronická venózna insuficiencia 2. stupňa, tak vzniká ďalšie štádium ochorenia, ktoré je charakterizované vznikom dlhodobo nehojacich sa trofických vredov na koži nôh. Najčastejšie majú pacienti CVI 1. stupňa a 2. stupňa.

Ako často si robíte krvný test?

Možnosti hlasovania sú obmedzené, pretože vo vašom prehliadači je zakázaný JavaScript.

Len na lekársky predpis 31 %, 1660 hlasov

Raz za rok a myslím, že stačí 17%, 922 hlasovať

Aspoň dvakrát do roka 15 %, 810 hlasov

Viac ako dvakrát ročne, ale menej ako šesťkrát 11 %, 600 hlasov

Sledujem svoje zdravie a beriem ho raz za mesiac 6%, 326 hlasov

Obávam sa tohto postupu a snažím sa nepreniesť 4 %, 232 hlasovať

21.10.2019

Symptómy

Príznaky venóznej nedostatočnosti sú:

• Ťažkosť v nohách. Ráno je slabo vyjadrený alebo chýba. Závažnosť sa zvyšuje pri dlhodobom státí alebo sedení.
• Edém. Sú obojstranné (na oboch nohách) a jednostranné (len na jednej končatine). Najčastejšou lokalizáciou edému sú holene. Na rozdiel od patológie obličiek a srdca, s CVI, nie je opuch v tvári.
• Záchvaty. Sú jednými z najviac skoré príznaky choroby. Vyskytujú sa hlavne v noci a môžu sťažiť spánok. Najčastejšie sa kŕče vyskytujú v lýtkových svaloch.
• Zmena farby pleti. Je možná hypo- a hyperpigmentácia. Najčastejšie sa farba kože mení v distálnej (umiestnenej ďalej od strednej čiary) časti predkolenia.
• Znížená elasticita pokožky.
• Suchosť pokožky.
• Známky kŕčových žíl vo forme pavúčích žíl (rozšírených malých krvných ciev), vyčnievajúcich žíl a uzlov. Zapnuté skoré štádium CVI tieto príznaky môžu chýbať.
• Trofické vredy. Je to povrchné kožný defekt vo forme rany neschopnej hojenia. V prípade pristúpenia sekundárnej infekcie dochádza k hnisaniu. Medzi skoré prejavy trofických vredov patrí stenčenie kože, svrbenie, bledosť, pálenie, opuch a prítomnosť modrastého miesta. U niektorých pacientov sa vyvinie dermatitída.
• Závraty.
• Zmena vaskulárneho vzoru.
• Pravidelné mdloby. Vyskytujú sa v dôsledku stagnácie venóznej krvi v cievach nôh.
• Príznaky srdcového zlyhania.
• Zlá tolerancia duševného a fyzického stresu.

Diagnostika

Ak sú príznaky CVI, mali by ste kontaktovať flebológa. Na stanovenie diagnózy a vylúčenie inej patológie budete potrebovať:

• Prieskum. Lekár určí trvanie ochorenia, identifikuje sťažnosti pacienta a rizikové faktory.
• Vizuálna kontrola.
• Palpácia.
• Funkčné testy postroja.
• duplexné skenovanie. Je to spestrenie ultrazvuk, ktorá umožňuje posúdiť stav žíl, chlopňového aparátu a prekrvenie požadovanej oblasti. Počas tohto postupu dostane lekár dvojrozmerný obraz tkanív. Výhodou skenovania je jednoduchosť, dostupnosť, bezpečnosť (bez radiačnej záťaže) a informačný obsah.
• Dopplerovský ultrazvuk. Umožňuje posúdiť rýchlosť prietoku krvi, stav žíl, ich priechodnosť, ako aj identifikovať prítomnosť krvných zrazenín a tortuozitu krvných ciev.
• Flebografia. Je to pomocná diagnostická metóda. Do nádoby sa vstrekne látka nepriepustná pre žiarenie, po ktorej sa urobia snímky.
• Všeobecné a biochemické krvné testy.
• Koagulogram.