HCG: pojem, funkcie, hladina a norma v krvi, odchýlky - zvýšenie a zníženie. Ľudský choriový gonadotropín: norma a odchýlky, hormonálne prípravky Kde sa tvorí hCG

Farmakologická skupina: gonadotropné hormóny.
Farmakologický účinok: prevencia a liečba neplodnosti, stimulácia ovulácie u žien a spermatogenézy u mužov.
Účinky na receptory: receptor luteinizačného hormónu
V molekulárnej biológii je ľudský choriový gonadotropín (hCG) hormón produkovaný oplodneným vajíčkom po počatí. Neskôr, počas tehotenstva, sa hCG produkuje počas vývoja placenty a potom cez placentárnu zložku syncytiotrofoblastu. Tento hormón je produkovaný niektorými rakovinovými nádormi; teda zvýšené hladiny hormónu v neprítomnosti tehotenstva môžu naznačovať diagnózu rakoviny. Nie je však známe, či je produkcia hormónu príčinou alebo dôsledkom rakovinových nádorov. Hypofýzový analóg hCG, známy ako luteinizačný hormón (LH), sa tvorí v hypofýze mužov a žien všetkých vekových kategórií. 6. decembra 2011 FDA zakázala predaj „homeopatických“ a nelicencovaných diétnych produktov s obsahom hCG, pričom ich vyhlásila za nezákonné.

Popis

Ľudský choriový gonadotropín (hCG) je liek na predpis obsahujúci prirodzene sa vyskytujúci (ľudský) choriový gonadotropín. Chorionický gonadotropín je polypeptidový hormón, ktorý sa zvyčajne nachádza v tele ženy v prvých mesiacoch tehotenstva. Je syntetizovaný v placentárnych syncytiotrofoblastových bunkách a je zodpovedný za zvýšenie produkcie progesterónu, hormónu dôležitého pre udržanie tehotenstva. Chorionický gonadotropín je prítomný vo významných množstvách v tele iba počas tehotenstva a používa sa ako indikátor tehotenstva v štandardnom tehotenskom teste. Hladina chorionického gonadotropínu v krvi je zrejmá už siedmy deň po ovulácii a postupne dosahuje vrchol približne v 2-3 mesiacoch tehotenstva. Potom sa bude postupne znižovať až do okamihu narodenia.
V molekulárnej biológii je ľudský choriový gonadotropín (hCG) hormón produkovaný oplodneným vajíčkom po počatí. Neskôr, počas tehotenstva, sa tento hormón produkuje počas vývoja placenty a potom cez placentárnu zložku syncytiotrofoblastu. Niektoré druhy rakoviny produkujú tento hormón; teda zvýšené hladiny hormónu v neprítomnosti tehotenstva môžu naznačovať diagnózu rakoviny. Nie je však známe, či je produkcia hormónu príčinou alebo dôsledkom rakovinových nádorov. Hypofýzový analóg hCG, známy ako luteinizačný hormón (LH), sa tvorí v hypofýze mužov a žien všetkých vekových kategórií. 6. decembra 2011 americký FDA zakázal predaj „homeopatických“ a nelicencovaných diétnych produktov s obsahom hCG, pričom ich vyhlásil za nezákonné.
Hoci má hormón miernu aktivitu blízku FSH (folikuly stimulujúci hormón), fyziologický účinok ľudského chorionického gonadotropínu je v podstate podobný luteinizačnému hormónu (LH). Ako klinický liek sa hCG používa ako exogénna forma LH. Zvyčajne sa používa na podporu ovulácie a tehotenstva u žien, najmä tých, ktoré trpia neplodnosťou v dôsledku nízkej koncentrácie gonadotropínov a neschopnosti ovulácie. Kvôli schopnosti LH stimulovať Leydigove bunky v semenníkoch k produkcii testosterónu, hCG používajú aj muži na liečbu hypogonadotropného hypogonadizmu, poruchy charakterizovanej nízkou hladinou testosterónu a nedostatočným uvoľňovaním LH. Liek sa používa aj na liečbu prepubertálneho kryptorchizmu (nesústup jedného alebo oboch semenníkov do mieška). Mužskí športovci používajú hCG pre jeho schopnosť zvýšiť endogénnu produkciu testosterónu, hlavne počas alebo na konci steroidného cyklu, keď je prirodzená produkcia hormónov prerušená.

Štruktúra

Ľudský choriový gonadotropín je glykoproteín pozostávajúci z 237 aminokyselín s molekulovou hmotnosťou 25,7 kDa.
Je to heterodimérna zlúčenina s alfa podjednotkou identickou s luteinizačným hormónom (LH), folikuly stimulujúcim hormónom (FSH), hormónom stimulujúcim štítnu žľazu (TSH) a jedinečnou beta podjednotkou.
Alfa podjednotka pozostáva z 92 aminokyselín.
Beta podjednotka hCG gonadotropínu obsahuje 145 aminokyselín kódovaných šiestimi vysoko homológnymi génmi umiestnenými v tandemových a invertovaných pároch na chromozóme 19q13.3 - CGB (1, 2, 3, 5, 7, 8).
Tieto dve podjednotky vytvárajú malé hydrofóbne jadro obklopené oblasťou s vysokým pomerom povrchu k objemu: 2,8-krát väčším ako guľa. Prevažná väčšina vonkajších aminokyselín je hydrofilná.

Funkcia

Ľudský choriový gonadotropín interaguje s luteinizačným hormónom/receptorom chorionického gonadotropínu a prispieva k udržaniu žltého telieska na začiatku tehotenstva. To umožňuje corpus luteum produkovať progesterón počas prvého trimestra tehotenstva. Progesterón obohacuje maternicu o hustú výstelku krvných ciev a kapilár, aby mohla podporovať rastúci plod. Vďaka svojmu vysoko negatívnemu náboju môže hCG odpudzovať bunky imunitného systému matky, čím chráni plod počas prvého trimestra tehotenstva. Tiež sa predpokladá, že hCG môže pôsobiť ako placentárna väzba na rozvoj lokálnej imunologickej tolerancie matky. Napríklad endometriálne bunky ošetrené hCG spôsobujú zvýšenie apoptózy v T bunkách (rozpustenie T buniek). Tieto výsledky naznačujú, že hCG môže byť spojením vo vývoji imunitnej tolerancie a môže podporovať inváziu trofoblastov, o ktorej je známe, že urýchľuje vývoj plodu v endometriu. Tiež sa predpokladá, že hladina hCG je spojená s takým príznakom, ako je ranná nevoľnosť u tehotných žien.
Vzhľadom na svoju podobnosť s LH možno hCG použiť aj klinicky na vyvolanie ovulácie vo vaječníkoch, ako aj na produkciu testosterónu v semenníkoch. Niektoré organizácie zhromažďujú moč tehotných žien, aby z neho extrahovali hCG na ďalšie použitie pri liečbe neplodnosti.
Ľudský choriový gonadotropín tiež hrá dôležitú úlohu pri diferenciácii/proliferácii buniek a môže aktivovať apoptózu.

Výroba

Podobne ako iné gonadotropíny, látku možno extrahovať z moču tehotných žien alebo z kultúr geneticky modifikovaných mikroorganizmov s rekombinantnou DNA.
V laboratóriách ako Pregnyl, Follutein, Profasi, Choragon a Novarel sa extrahuje z moču tehotných žien. V laboratóriu je proteín Ovidrel produkovaný mikróbmi s rekombinantnou DNA.
Prirodzene sa tvorí v placente v syncytiotrofoblaste.

Príbeh

Chorionický gonadotropín bol prvýkrát objavený v roku 1920 a asi o 8 rokov neskôr bol identifikovaný ako hormón dôležitý v procese tehotenstva. Prvý prípravok obsahujúci ľudský choriový gonadotropín prišiel vo forme extraktu z hypofýzy extrahovaného zo zvierat, vyvinutý ako komerčný produkt spoločnosťou Organon. V roku 1931 Organon uviedol extrakt na trh pod obchodným názvom Pregnon. Spory o ochrannú známku však prinútili firmu zmeniť názov na Pregnyl, ktorý sa na trhu objavil už v roku 1932. Pregnyl stále predáva Organon, ale už nie je dostupný ako extrakt z hypofýzy. V 40. rokoch 20. storočia sa výrobné techniky zdokonalili, aby bolo možné získať hormón filtrovaním a čistením moču tehotných žien a koncom 60. rokov túto technológiu prevzali všetci výrobcovia, ktorí predtým používali výťažky zo zvierat. V nasledujúcich rokoch sa výrobný proces zlepšil, ale vo všeobecnosti sa dnes hCG vyrába rovnakým spôsobom ako pred niekoľkými desaťročiami. Keďže moderné prípravky sú biologického pôvodu, riziko biologickej kontaminácie sa považuje za nízke (nie je však možné úplne vylúčiť).
Predtým boli indikácie na použitie prípravkov chorionického gonadotropínu oveľa širšie ako teraz.
Literatúra o produktoch z 50. a 60. rokov 20. storočia odporúčala okrem iného použitie liekov na liečbu krvácania z maternice a amenorey, Frohlichovho syndrómu, kryptorchizmu, ženskej neplodnosti, obezity, depresie a mužskej impotencie. Dobrým príkladom rozšíreného používania ľudského chorionického gonadotropínu je Glukor, ktorý bol v roku 1958 opísaný ako „trikrát účinnejší ako testosterón. Určené pre mužov trpiacich mužskou menopauzou a starších mužov. Používa sa na impotenciu, angínu pectoris a ischemickú chorobu, neuropsychózu, prostatitídu a myokarditídu.
Takéto odporúčania však odrážajú obdobie, keď lieky boli menej regulované vládnymi agentúrami a ich uvedenie na trh menej záviselo od úspechu klinických skúšok ako teraz. Dnes sú indikácie na použitie hCG schválené FDA obmedzené na liečbu hypogonadotropného hypogonadizmu a kryptorchizmu u mužov a anovulačnej neplodnosti u žien.
HCG nevykazuje významnú aktivitu stimulujúcu štítnu žľazu a nie je účinným prostriedkom na odbúravanie tukov. Toto je obzvlášť známe, pretože hCG bol v minulosti široko používaný na liečbu obezity. Tento trend sa stal populárnym v roku 1954, po uverejnení článku Dr. A.T.W. Simons, v ktorom uviedol, že ľudský choriový gonadotropín je účinným doplnkom stravy. Podľa výsledkov štúdie sa pri nízkokalorickej diéte a užívaní lieku pozorovalo účinné potlačenie hladu. Inšpirovaní článkami, ako sú tieto, ľudia na celom svete čoskoro nato začali podstupovať prísnosť obmedzení príjmu kalórií (500 kalórií denne) pri užívaní injekcií hCG. Čoskoro sa samotný hormón začína považovať za hlavnú zložku, ktorá podporuje spaľovanie tukov. V skutočnosti do roku 1957 bol hCG najčastejšie predpisovaným liekom na chudnutie. Novšie a komplexnejšie štúdie však vyvracajú existenciu akýchkoľvek anorektických alebo metabolických účinkov pri užívaní hCG a liek sa už na tento účel nepoužíva.
V roku 1962 vydal Journal of the American Medical Association varovanie spotrebiteľov o Simonovej diéte, ktorá zahŕňala použitie hCG, a uviedol, že prísne obmedzenie kalórií vedie k tomu, že svaly a tkanivá tela nedostávajú požadované množstvo. množstvo bielkovín, čo je samo o sebe ešte nebezpečnejšie ako obezita. V roku 1974 FDA dostane dostatok žiadostí o použitie hCG na odbúravanie tuku a vydá príkaz vyžadujúci, aby bolo na informáciách o predpisovaní vytlačené toto upozornenie: „HCG NEBOLO PREUKAZOVANÉ AKO DODATOČNÁ TERAPIA NA LIEČBU OBEZITY. NEEXISTUJE DOSTATOČNÝ DÔKAZ, ŽE Droga ZVYŠUJE CHUDNUTIE BEZ OBMEDZENIA KALÓRIÍ, ALEBO ŽE SPÔSOBUJE ŽIADOSŤ ALEBO „NORMÁLNEJŠIE“ ROZDELENIE TUKU, ALEBO ŽE SA ZNIŽUJE
HLAD ALEBO NEPOHODA SPOJENÉ S OBMEDZENÍM KALÓRIÍ.“ Toto upozornenie sa zobrazuje na všetkých produktoch, ktoré sa v súčasnosti predávajú v USA.
Ľudský choriový gonadotropín je dnes veľmi populárny liek, pretože zostáva neoddeliteľnou súčasťou ovulačnej terapie v mnohých prípadoch ženskej neplodnosti. V súčasnosti populárne drogy v USA zahŕňajú Pregnyl (Organon), Profasi (Serono) a Novarel (Ferring), hoci mnoho ďalších obchodných názvov pre lieky chorionického gonadotropínu bolo v priebehu rokov populárnych. Droga je tiež široko predávaná mimo USA a možno ju nájsť pod mnohými ďalšími obchodnými názvami, z ktorých všetky tu nemôžu byť uvedené. Vzhľadom na skutočnosť, že liek nie je regulovaný na federálnej úrovni, športovci a kulturisti v Spojených štátoch, ktorí nemôžu nájsť miestneho lekára, ktorý je pripravený predpísať liek na liečbu hypogonadizmu vyvolaného steroidmi, si často objednávajú výrobok od iné medzinárodné zdroje. Vzhľadom na to, že liek je relatívne lacný a zriedkavo falšovaný, väčšina medzinárodných zdrojov je pomerne spoľahlivá. Hoci rekombinantné formy ľudského chorionického gonadotropínu boli uvedené na trh v posledných rokoch, rozšírená dostupnosť a nízke náklady biologického hCG z neho naďalej robia základ pre off-label aj off-label použitie.

Analýza HCG

HCG sa meria pomocou krvných alebo močových testov, napríklad počas tehotenských testov. Pozitívny výsledok indikuje implantáciu blastocysty a embryogenézu u cicavcov. Môže pomôcť pri diagnostike a monitorovaní nádorových zárodočných buniek a trofoblastických ochorení.
Tehotenské testy, krvný obraz a najpresnejšie testy moču zvyčajne zisťujú hCG medzi 6. a 12. dňom po ovulácii. Je však potrebné vziať do úvahy, že celková hladina hCG sa môže počas prvých 4 týždňov tehotenstva meniť vo veľmi širokom rozmedzí, čo môže v tomto časovom období viesť k falošným výsledkom.
Trofoblastické ochorenia ako chorionademon („molárna gravidita“) alebo choriokarcinóm môžu napriek absencii embrya viesť k vysokým hladinám beta-hCG (v dôsledku prítomnosti syncyciálnych trofoblastov – klkov, ktoré tvoria placentu). Toto a niektoré ďalšie stavy môžu viesť k zvýšeným hladinám hCG v neprítomnosti tehotenstva.
Hladiny HCG sa merajú aj počas trojitého testu, skríningového testu na určité fetálne chromozomálne abnormality/vrodené chyby.
Väčšina testov používa monoklonálne protilátky špecifické pre beta podjednotky hCG (beta hCG). Tento postup sa robí s cieľom zabezpečiť, aby sa počas testovania neprehliadla podobnosť hCG s LH a FSH (posledné dve látky sú vždy prítomné v tele v rôznych množstvách, zatiaľ čo prítomnosť hCG takmer vždy naznačuje tehotenstvo.)
Mnohé imunologické testy hCG sú založené na sendvičovom princípe, kedy sú protilátky značené enzýmom alebo konvenčným či luminiscenčným farbivom naviazané na hCG. Močové tehotenské testy sú založené na technike laterálneho posunu.
Analýza moču môže byť imunochromatografická alebo iná a môže sa vykonávať doma, v kancelárii, na klinike alebo v laboratóriu. Prahový stupeň detekcie je od 20 do 100 mIU / ml, v závislosti od značky testu. Na začiatku tehotenstva je možné získať presnejšie výsledky testovaním prvého moču ráno (keď sú hladiny hCG najvyššie). Keď je moč zriedený (špecifická hmotnosť menšia ako 1,015), koncentrácia hCG nemusí vypovedať o koncentrácii v krvi a test môže byť falošne negatívny.
Sérové ​​testy s použitím 2-4 ml venóznej krvi zvyčajne zahŕňajú chemiluminiscenčný alebo fluorimetrický imunotest, ktorý dokáže zistiť hladiny beta-hCG pod 5 mIU/ml a môže kvantifikovať hladiny beta-hCG. Kvantitatívna analýza hladín beta-hCG je užitočná na monitorovanie fetálnych a trofoblastických nádorov, pri následnej terapii po potrate a pri diagnostike a následnej terapii po liečbe mimomaternicového tehotenstva. Neprítomnosť viditeľného plodu na vaginálnom ultrazvuku pri hladinách beta-hCG až 150 000 mIU/ml svedčí o mimomaternicovom tehotenstve.
Koncentrácie sa zvyčajne merajú v tisícoch medzinárodných jednotiek na mililiter (mIU/ml). Medzinárodná jednotka hCG bola vytvorená v roku 1938 a revidovaná v rokoch 1964 a 1980. V súčasnosti sa 1 medzinárodná jednotka rovná približne 2,35 × 10-12 mol alebo približne 6 × 10-8 gramom.

Použitie hCG v medicíne

nádorový marker

Ľudský choriogonadotropín sa môže použiť ako marker rakoviny, pretože jeho beta podjednotky sa vylučujú pri niekoľkých typoch rakoviny, vrátane seminómu, choriokarcinómu, nádorov zárodočných buniek, choriodenómu, teratómu choriokarcinómu a nádorov ostrovčekových buniek. Z tohto dôvodu môže pozitívny výsledok u mužov naznačovať rakovinu semenníkov. Normálna hladina pre mužov je 0-5 mIU/ml. V kombinácii s alfa-fetoproteínom je beta-hCG výborným markerom na sledovanie nádorov zárodočných buniek.

HCG a ovulácia

Ľudský choriový gonadotropín sa široko používa parenterálne namiesto luteinizačného hormónu ako induktor ovulácie. V prítomnosti jedného alebo viacerých zrelých ovariálnych folikulov môže byť ovulácia vyvolaná podaním hCG. Ak dôjde k ovulácii medzi 38 a 40 hodinami po jednej injekcii hCG, môžu sa naplánovať postupy, ako je vnútromaternicová inseminácia alebo pohlavný styk. Okrem toho pacientky podstupujúce IVF (in vitro fertilizácia) zvyčajne užívajú hCG na spustenie procesu ovulácie, avšak k obnove oocytov dochádza medzi 34 a 36 hodinami po injekcii, niekoľko hodín pred uvoľnením semenníkov z vaječníka.
Keďže hCG podporuje žlté teliesko, podávanie hCG sa za určitých okolností používa na zvýšenie produkcie progesterónu.
U mužov sa injekcie hCG používajú na stimuláciu Leydigových buniek, ktoré syntetizujú testosterón. Intratestikulárny testosterón je potrebný na spermatogenézu zo Sertoliho buniek. Typicky sa hCG u mužov používa v prípadoch hypogonadizmu a pri liečbe neplodnosti.
Počas prvých mesiacov tehotenstva je prenos vírusu HIV-1 zo ženy na jej plod extrémne zriedkavý. Predpokladá sa, že je to spôsobené vysokou koncentráciou hCG a že beta podjednotky tohto proteínu sú aktívne proti HIV-1.

Upozornenie pre ženy užívajúce HCG prípravky (HCG Pregnyl) na vyvolanie ovulácie:

a) Neplodné pacientky podstupujúce zákroky v oblasti reprodukčného zdravia (najmä tie, ktoré vyžadujú oplodnenie in vitro), často trpiace anomáliami vajíčkovodov, môžu po použití tohto lieku zažiť mimomaternicové tehotenstvo. Preto je kritické skoré ultrazvukové potvrdenie na začiatku tehotenstva (či už je tehotenstvo in utero alebo nie). Tehotenstvo, ku ktorému dôjde po liečbe týmto liekom, bude predstavovať vyššie riziko multipletov. Ženám trpiacim trombózou, obezitou a trombofíliou by sa tento liek nemal predpisovať, pretože v tomto prípade existuje zvýšené riziko vzniku arteriálnej alebo venóznej tromboembólie po alebo počas užívania HCG Pregnyl.
b) Po liečbe týmto liekom bývajú ženy náchylnejšie na potraty.
V prípade pacientov mužského pohlavia: Je známe, že dlhodobé užívanie HCG Pregnylu vo všeobecnosti vedie k zvýšeniu produkcie androgénov. Preto: Pacienti trpiaci zjavným alebo skrytým srdcovým zlyhaním, hypertenziou, renálnou dysfunkciou, migrénou a epilepsiou by tento liek nemali užívať alebo sa im odporúča užívať ho v nižších dávkach. Okrem toho by sa liek mal používať s mimoriadnou opatrnosťou pri liečbe sexuálne zrelých dospievajúcich, aby sa znížilo riziko predčasného sexuálneho vývoja alebo predčasného uzavretia rastovej zóny epifýzy. Tento typ kostrového dozrievania pacientov sa má dôkladne a pravidelne monitorovať.
Liek by sa nemal predpisovať mužom aj ženám, ktorí trpia: (1) precitlivenosťou na liek alebo na niektorú z jeho hlavných zložiek. (2) známe alebo možné androgén-dependentné nádory, ako je mužská rakovina prsníka alebo karcinóm prostaty.

Chorionický gonadotropín v kulturistike

Testosterónová substitučná liečba spôsobuje, že hypotalamus prestane produkovať GnRH (hormón uvoľňujúci gonadotropín). Bez GnRH hypofýza prestane uvoľňovať LH. Bez LH prestávajú semenníky (semenníky alebo pohlavné žľazy) produkovať testosterón. U mužov má hCG blízku podobnosť s LH. Ak po dlhšom používaní testosterónu majú semenníky vráskavý vzhľad, potom sa s najväčšou pravdepodobnosťou krátko po liečbe hCG začne produkcia testosterónu opäť zvyšovať. HCG podporuje produkciu testosterónu v semenníkoch a zvyšuje ich veľkosť.
HCG možno extrahovať z moču tehotných žien alebo prostredníctvom genetickej modifikácie. Produkt je dostupný na lekársky predpis pod obchodnými názvami Pregnyl, Follutein, Profasi a Novarel. Novire je ďalšia značka, ktorá je produktom rekombinantnej DNA. Niektoré lekárne môžu tiež vyrobiť hCG na predpis v rôznych veľkostiach fliaš. Značkové prípravky hCG v bežnej lekárni stoja viac ako 100 dolárov za 10 000 IU. Rovnaké množstvo IU na špeciálny predpis je možné zakúpiť za 50 dolárov. Mnoho poisťovní nehradí hCG, pretože jeho použitie je nevyhnutné pre atrofiu semenníkov počas testosterónovej rehabilitačnej terapie, ktorá sa považuje za off-label použitie. A väčšina mužov kupuje liek v lekárňach na predpis, ktoré ho predávajú oveľa lacnejšie.
HCG je na zoznamoch nelegálnych drog v niektorých športoch.
Profesionálni športovci pozitívne testovaní na hCG boli dočasne pozastavení zo súťaže, vrátane zákazu 50 zápasov MLB pre Mannyho Ramireza v roku 2009 a zákazu 4 zápasov v NFL pre Briana Cushinga.

Chorionický gonadotropín a testosterón

Ako dlho stúpa testosterón po injekcii hCG? Vedci skúmali tento problém a pokúsili sa zistiť, či sú vysoké dávky účinnejšie pri udržiavaní tohto vrcholu. Po podaní 6000 IU hCG sa plazmatické hladiny testosterónu a hCG skúmali u normálnych dospelých mužov v dvoch rôznych aplikáciách. V prvom variante dostalo sedem pacientov po jednej intramuskulárnej injekcii. V priebehu 4 hodín došlo k prudkému zvýšeniu hladín testosterónu v plazme (1,6 ± 0,1-krát). Potom hladina testosterónu mierne klesla a zostala nezmenená aspoň 24 hodín. Oneskorené maximálne hladiny testosterónu (2,4 ± 0,3-násobné zvýšenie) boli pozorované medzi 72-96 hodinami. Potom hladina testosterónu klesla a počiatočnú úroveň dosiahla za 144 hodín.
V druhom prípade dostali šiesti pacienti dve intravenózne injekcie hCG (v dávkach 5-8-krát vyšších ako dávky podávané prvej skupine) s 24-hodinovým intervalom. Počiatočné zvýšenie plazmatického testosterónu po prvej injekcii bolo rovnaké ako v prvom prípade, napriek tomu, že plazmatické hladiny hCG boli v tomto prípade 5-8 krát vyššie. V priebehu 24 hodín sa hladiny testosterónu opäť znížili v porovnaní s hladinami pozorovanými 2-4 hodiny po injekcii a druhá intravenózna injekcia hCG nespôsobila významné zvýšenie. Oneskorený vrchol hladín testosterónu v plazme (2,2 ± 0,2-násobný nárast) bol pozorovaný približne o 24 hodín neskôr ako v prvom prípade. Štúdia teda ukazuje, že pokiaľ ide o dávkovanie hCG, viac nie je lepšie. V skutočnosti môžu vysoké dávky znecitlivieť Leydigove bunky v semenníkoch. Ukázalo sa tiež, že hladiny testosterónu v krvi dosiahli vrchol nie raz, ale dvakrát po injekcii hCG.

Chorionický gonadotropín a Leydigove bunky

HCG môže nielen zvýšiť hladinu testosterónu, ale aj zvýšiť počet Leydigových buniek v semenníkoch. Je známe, že zhluky Leydigových buniek v dospelých semenníkoch sa počas liečby hCG významne zvyšujú. V minulosti však nebolo jasné, či sa tým zvýšil počet Leydigových buniek alebo všetkých buniek v tele. Uskutočnila sa štúdia, v ktorej sa dospelým samcom potkanov Sprague-Dawley podávalo subkutánnou injekciou 100 IU hCG denne počas 5 týždňov. Objem zhlukov Leydigových buniek sa v priebehu 5 týždňov liečby zvýšil 4,7-násobne. Počet Leydigových buniek (na začiatku sa rovnal priemeru 18,6 x 106/cc semenníkov) sa zvýšil 3-krát.

Chorionický gonadotropín a substitučná liečba

V súčasnosti neexistujú žiadne pokyny na predpisovanie hCG mužom podstupujúcim substitučnú liečbu testosterónom, ktorí si chcú zachovať normálnu veľkosť semenníkov. Štúdia využívajúca injekcie testosterón enantátu s hCG v dávke 200 mg/týždeň v dávkach 125, 250 alebo 500 IU každý druhý deň u zdravých mladých mužov zistila, že 250 IU každý druhý deň udržiava normálnu funkciu semenníkov (bez zmeny ich veľkosti). Nie je známe, či je táto dávka účinná u starších mužov. Okrem toho neexistujú žiadne dlhodobé štúdie o používaní hCG dlhšie ako 2 roky.
Vzhľadom na jeho účinok na hladiny testosterónu môže užívanie hCG zvýšiť aj hladiny estradiolu a estrogénu, aj keď neexistujú žiadne údaje, ktoré by preukázali, či je toto zvýšenie úmerné použitej dávke.
Zatiaľ nebola stanovená najlepšia dávka hCG na udržanie normálnej funkcie semenníkov pri zachovaní minimálnej úrovne konverzie estradiolu.
Niektorí lekári odporúčajú, aby muži, ktorí sa obávajú o veľkosť semenníkov alebo ktorí si chcú udržať plodnosť počas substitučnej liečby testosterónom, užívali 200-500 IU hCG dvakrát týždenne. Používali sa aj vyššie dávky, napríklad 1 000 – 5 000 IU dvakrát týždenne. Predpokladá sa, že táto dávka spôsobuje vedľajšie účinky bežne spojené s estrogénmi a môže znížiť citlivosť semenníkov pri dlhodobom používaní HCG. Vedci začali skúmať, či je použitie modulátorov estrogénových receptorov (značka Nolvadex) alebo Anaztrozol (značka Arimidex) potrebné na potlačenie zvýšenia hladín estradiolu. Vysoké hladiny estradiolu môžu spôsobiť zväčšenie prsníkov a zadržiavanie tekutín u mužov, ale v prijateľných množstvách je dôležitým článkom pri udržiavaní zdravia kostí a mozgu.

Shippenov test na stimuláciu ľudského chorionického gonadotropínu (u mužov mladších ako 75 rokov)

Napriek tomu, že požadované dávky hCG neboli schválené a klinicky dokázané, Dr. Eugene Shippen (autor knihy Testosterónový syndróm) vyvinul na základe svojich osobných skúseností vlastný spôsob užívania lieku.
Dr Shippen zistil, že typický trojtýždňový priebeh liečby najlepšie funguje u pacientov, ktorí dobre reagujú na hCG. 500 jednotiek sa podáva denne subkutánnou injekciou od pondelka do piatku počas troch týždňov. Pacient je učený, aby si sám injekčne aplikoval 50-jednotkové inzulínové striekačky s 30-gauge ihlami do prednej strany stehna v sede s voľnými rukami. Hladiny testosterónu, celkového a voľného, ​​plus E2 (estradiol) sa merajú pred začatím užívania a tretiu sobotu po 3 týždňoch užívania (autor uvádza, že testovanie slín môže byť presnejšie na úpravu dávky). Štúdie ukázali, že subkutánne injekcie sú rovnako účinné ako intramuskulárne injekcie.
Pri meraní účinku hCG na celkovú hladinu testosterónu u svojich pacientov ich Shippen rozdelil medzi tých, ktorí budú podstupovať substitučnú liečbu testosterónom, a tých, ktorí jednoducho potrebovali „revitalizovať“ svoje semenníky pomocou hCG, aby získali normálnu hladinu testosterónu.
Takto definuje funkcie Leydigových buniek (semenníkov):
1. Ak príjem HCG spôsobí menej ako 20% zvýšenie celkovej hladiny testosterónu, zaznamenávame minimálne zachovanie funkcie Leydigových buniek (primárny hypogonadizmus alebo egonandotrofický hypogonadizmus indikuje kombináciu centrálnych a periférnych faktorov).
2. 20-50% nárast celkového testosterónu naznačuje dostatočnú rezervu, ale mierne potlačenú reakciu, spojenú najmä s centrálnou inhibíciou, ale niekedy možno aj s reakciou semenníkov.
3. Väčšie ako 50 % zvýšenie celkového testosterónu primárne indikuje centrálne sprostredkovanú supresiu testikulárnej funkcie.
Potom, v závislosti od odpovede pacientov na hCG, navrhuje nasledujúce možnosti liečby:
1. Ak dôjde k nedostatočnej odpovedi (20 %), vykoná sa substitučná liečba testosterónom.
2. Oblasť medzi 20 a 50% zvyčajne vyžaduje zvýšenie hCG na určitý čas plus prirodzené zvýšenie alebo "čiastočné" možnosti náhrady.
Doktor Shippen sa domnieva, že substitučná liečba testosterónom je v hraničných prípadoch vždy poslednou možnosťou, pretože po čase možno často pozorovať zlepšenie a môže dôjsť k regenerácii Leydigových buniek. Tvrdí, že mnohé z týchto faktorov závisia od veku. Do 60 rokov sa takmer vždy pozoruje nárast. Vo vekovom rozmedzí 60-75 rokov sa to nie vždy stáva, ale výsledok je zvyčajne celkom predvídateľný po obdržaní výsledkov stimulačných testov. Navyše, pri adekvátnej liečbe základných procesov (depresia, obezita, alkoholizmus atď.) môžu byť choroby spojené s poklesom produkcie testosterónu úplne reverzibilné. Tvrdí, že tento priaznivý účinok sa nedostaví, ak bude primárna terapia vo forme substitučnej liečby testosterónom.
3. Ak dôjde k adekvátnej reakcii, vyjadrenej vo viac ako 50% zvýšení testosterónu, potom je v tele veľmi dobrá zásoba Leydigových buniek. HCG terapia bude pravdepodobne úspešná pri obnovení plnej produkcie testosterónu bez substitučnej liečby, čo je najlepšia možnosť pre dlhodobé užívanie a prirodzenejšie obnovenie biologických výkyvov pre optimálnu odpoveď.
4. Choriový hCG sa môže podávať nezávisle a dávkovanie sa môže upraviť podľa reakcie organizmu. U mladších užívateliek s vysokou mierou odpovede (T > 1100 ng/dl) sa hCG môže užívať každý tretí alebo štvrtý deň. Minimalizuje tiež jeho premenu na estrogén. Pacientom s nízkou hladinou odpovede (600 – 800 ng/dl) alebo pacientom s vyšším výdajom estradiolu spojeným s plnou dávkou hCG sa môže podať nasledujúci priebeh dávkovania: 300 – 500 jednotiek Po – Stred – Pia. Nereagujúci používatelia môžu príležitostne vyžadovať vyššie dávky na dosiahnutie lepšej produkcie testosterónu.
Dr. Shippen testuje hladiny voľného testosterónu v slinách v deň injekcie pred injekciou, aby určil účinnosť a podľa toho upravil dávku. Uvádza, že neskôr, keď sa Leydigove bunky regenerujú, môže byť potrebné zníženie dávky alebo frekvencie podávania.
5. Na vyhodnotenie účinnosti liečby odporúča sledovať hladiny testosterónu a estradiolu 2 až 3 týždne po zmene hCG, ako aj periodicky pri nepretržitom užívaní. Tvrdí, že testovanie slín plnšie odráža skutočné hladiny voľného estrogénu a testosterónu v tele. Väčšina poisťovní vyšetrenie slín neprepláca. Krvný test je štandardný spôsob kontroly hladín testosterónu a estradiolu.
6. Okrem správ o vzniku protilátok proti hCG (autor uvádza, že sa s takýmto problémom nikdy nestretol) sa tvrdí, že pri neustálom užívaní hCG nedochádza k žiadnym vedľajším účinkom.
Kniha Dr. Shipppena vyšla koncom 90. rokov. Neviem o žiadnom lekárovi, ktorý by používal tento spôsob dávkovania. Neviem, či je to účinné alebo nie. Myšlienka, že funkcia semenníkov sa môže zlepšiť pomocou cyklov hCG u mužov s nízkou hladinou testosterónu spôsobenou spomalenou funkciou Leydigových buniek, je celkom zaujímavý koncept, ktorý treba preskúmať. Keďže tento protokol vyžaduje veľmi starostlivé sledovanie, mnohí lekári sa takémuto použitiu vyhýbajú. Samotná povaha tohto off-label používania hCG môže tiež spôsobiť, že bude drahé pre pacientov, ktorí budú musieť platiť z vrecka za jeho použitie a monitorovanie.

Ďalšie spôsoby použitia hCG v kulturistike

Veľmi dobre známy lekár v oblasti testosterónovej substitučnej terapie, Dr. John Chrysler, odporúča 250 IU HCG dvakrát týždenne pre všetkých pacientov na testosterónovej substitučnej terapii v deň a tiež deň predtým týždenných injekcií testosterón cypionátu. Po preskúmaní mnohých laboratórnych testov a subjektívnych správ pacientov, ako aj po preskúmaní informácií o hCG, posunul režim o jeden deň dopredu. Inými slovami, jeho injekční pacienti s testosterón-cypionátom teraz užívali 250 IU hCG dva dni predtým a tiež v deň bezprostredne predchádzajúci ich týždenným intramuskulárnym injekciám. Všetkým pacientom sa podával hCG subkutánne a dávkovanie sa mohlo upraviť podľa potreby (uvádza, že dávky vyššie ako 350 IU dvakrát týždenne boli potrebné len zriedka).
Mužom používajúcim gély s obsahom testosterónu pomáhalo rovnaké dávkovanie každý tretí deň udržať veľkosť semenníkov (dávku gélu je potrebné upraviť po mesiaci užívania hCG, aby sa kompenzovala zvýšená hladina testosterónu spôsobená užívaním hCG).
Niektorí lekári sa domnievajú, že prerušenie substitučnej liečby testosterónom na niekoľko týždňov, počas ktorých sa týždenne používajú dávky 1000 až 2000 IU hCG, poskytuje dobrú stimuláciu funkcie semenníkov bez nepretržitého používania hCG. Neexistujú však žiadne údaje na podporu takýchto tvrdení. Iní sa domnievajú, že cyklické používanie hCG pri zachovaní testosterónovej substitučnej terapie môže zabrániť zníženiu počtu Leydigových buniek v semenníkoch. Opäť neexistujú žiadne údaje ani publikované správy na podporu tohto názoru.
Podľa Dr. Chryslera samotné užívanie hCG neprináša rovnaké subjektívne výhody z hľadiska sexuálnej funkcie ako testosterón, a to ani za prítomnosti podobných sérových hladín androgénov. Ak je však testosterón doplnený o „tradičnejšie“ transdermálne alebo parenterálne látky, testosterón v kombinácii so správne dávkovaným hCG stabilizuje hladiny v krvi, zabraňuje atrofii semenníkov, pomáha vyrovnávať expresiu iných hormónov a prispieva k výraznému zvýšeniu pohody a libida. Ale v nadbytku môže hCG spôsobiť akné, zadržiavanie vody, zlú náladu a gynekomastiu (zväčšenie prsníkov u mužov).
Mnoho mužov sa sťažuje, že ich lekári nevedia o hCG a jeho použití. Niektorí ľudia trávia veľa času hľadaním lekárov, ktorí môžu napísať takýto recept. Dobrým spôsobom, ako zistiť, ktorý lekár vo vašej oblasti môže tieto lieky predpisovať, je zavolať do miestnej lekárne na predpis a opýtať sa, ktorí lekári im volajú ohľadom receptov svojich pacientov.
Ak sa rozhodnete (po konzultácii s lekárom), že chcete užívať hCG s testosterónovou substitučnou terapiou v dávke 500 IU týždenne, resp., budete potrebovať 2000 IU látky mesačne. Kvalita hCG sa môže po zmiešaní s bakteriostatickou vodou časom zhoršiť, a to aj pri skladovaní v chladničke. Injekčná liekovka obsahujúca 3 000 alebo 3 500 IU by teda mala vydržať 6 týždňov.
Používanie hCG si vyžaduje veľa disciplíny, pretože si ho musíte pamätať raz týždenne navyše k týždenným alebo dvojtýždňovým injekciám testosterónu. Mnohým mužom však môžu byť menšie semenníky celkom pohodlné, pokiaľ testosterón zlepšuje sexuálnu túžbu. A niektorí šťastlivci nezaznamenajú pri používaní testosterónu vôbec žiadnu atrofiu semenníkov (používatelia s veľkými semenníkmi pociťujú menšie nepohodlie zo zmenšujúcich sa semenníkov ako muži s menšími semenníkmi). Takže v konečnom dôsledku ide o osobnú záležitosť každého.
HCG sa tiež používa v kombinácii s Clomiphene a na uvedenie vašej vlastnej produkcie testosterónu späť do normálu po tom, čo prestanete užívať testosterón alebo anabolické steroidy po dlhodobom užívaní. Táto metóda funguje len pre tých, ktorí začali užívať testosterón alebo anabolické steroidy pri normálnych východiskových hladinách testosterónu (kulturisti a športovci) a nefunguje u tých, ktorí majú nedostatok testosterónu (hypogonadizmus).
Neexistuje konsenzus o správnom dávkovaní a frekvencii užívania hCG.
HCG nielenže obnovuje veľkosť semenníkov, ale tiež zvyšuje sexuálnu túžbu. Je však potrebné pamätať na to, že keď sa liek prestane užívať, znova začne atrofia semenníkov. Odporúča sa používať hCG v malých množstvách (250 IU subkutánne dvakrát týždenne). HCG môže zvýšiť hladiny estradiolu v krvi, preto je veľmi dôležité analyzovať oba ukazovatele po začatí užívania lieku. Pri použití hCG spolu s testosterónom môže byť potrebné znížiť dávky testosterónu, pretože hCG môže dodatočne ovplyvniť hladinu testosterónu v krvi.

"hcg diéta"

Použitie hCG na kontrolu hmotnosti

Všetky kontroverzie, ako aj nedostatok injekčného hCG na chudnutie na trhu viedli k výraznému rozšíreniu „homeopatického HCG“ na kontrolu hmotnosti na internete. Často nie je jasné, z akých zložiek sú takéto produkty vyrobené, ale ak sú vyrobené zo skutočného hCG homeopatickým riedením, tak hCG buď neobsahujú vôbec, alebo ho obsahujú len stopové množstvá.
Americká FDA vyhlásila, že nelicencované produkty obsahujúce hCG sú nelegálne a neúčinné na chudnutie. Takéto prípravky nie sú homeopatické a boli uznané ako nelegálne látky. Samotný HCG je v USA klasifikovaný ako liek a nebol schválený FDA na predaj ako prostriedok na chudnutie alebo na iný účel, a preto ani čistý hCG, ani prípravky obsahujúce hCG nemožno v Spojených štátoch komerčne nájsť, s výnimkou keď to predpisuje lekár. V decembri 2011 začali FDA a FTC podnikať kroky na stiahnutie nepovolených produktov hCG z trhu. Následne niektorí dodávatelia prechádzajú na „nehormonálne“ verzie prípravkov na chudnutie, kde sa hormón nahrádza zmesou voľných.

Návod na použitie hCG

Všeobecné ustanovenia
Ľudský choriový gonadotropín sa zvyčajne podáva intramuskulárnou injekciou. Používajú sa aj subkutánne injekcie a zistilo sa, že tento spôsob podávania sa terapeuticky približuje intramuskulárnym injekciám.
Maximálne koncentrácie chorionického gonadotropínu sa dosiahnu približne 6 hodín po intramuskulárnej injekcii a 16-20 hodín po subkutánnej injekcii.

Pre mužov
Na liečbu hypogonadotropného hypogonadizmu súčasné protokoly odporúčané FDA odporúčajú buď krátky 6-týždňový program alebo dlhodobý program do 1 roka, v závislosti od individuálnych potrieb pacienta. Pokyny pre krátkodobé použitie odporúčajú 500 až 1000 jednotiek 3-krát týždenne počas 3 týždňov, po ktorých nasleduje rovnaká dávka dvakrát týždenne počas 3 týždňov. Pri dlhodobom užívaní sa odporúčajú dávky 4000 jednotiek 3-krát týždenne počas 6 až 9 mesiacov, potom sa dávka zníži na 2000 jednotiek 3-krát týždenne a užíva sa ďalšie 3 mesiace.
Kulturisti a športovci používajú hCG buď v cykle na udržanie integrity semenníkov pri užívaní steroidov, alebo po cykle na rýchlejšie obnovenie hormonálnej homeostázy. Oba typy použitia sa považujú za účinné pri správnom používaní.

Po skončení cyklu
Ľudský choriový gonadotropín sa často používa s inými liekmi ako súčasť programu hĺbkovej terapie po cykle zameranej na čo najrýchlejšie obnovenie endogénnej produkcie testosterónu na konci cyklu steroidov. Obnovenie endogénnej produkcie testosterónu je dôležité na konci každého cyklu a subnormálne hladiny androgénov (spojené s potlačením vyvolaným steroidmi) môžu byť pre telo veľmi náročné. Hlavným problémom je účinok kortizolu, ktorý je do značnej miery vyvážený vplyvom androgénov. Kortizol vysiela opačné správy k testosterónu vo svaloch alebo podporuje rozklad bielkovín v bunke. Ak sa nekontroluje nízka hladina testosterónu, kortizol môže rýchlo znížiť významné množstvo svalovej hmoty.
Protokoly HCG po cykle zvyčajne vyžadujú 1 500 – 4 000 IU každé 4 alebo 5 dní po dobu nie dlhšiu ako 2 alebo 3 týždne. Pri dlhodobom užívaní alebo pri príliš vysokých dávkach môže liek znížiť citlivosť Leydigových buniek na luteinizačný hormón, čo zabráni ďalšiemu návratu k homeostáze.

Počas cyklu
Kulturisti a športovci môžu tiež používať ľudský choriový gonadotropín počas steroidného cyklu, aby sa vyhli atrofii semenníkov a výslednému zníženiu schopnosti reagovať na stimuláciu LH. V skutočnosti sa táto prax používa, aby sa predišlo problémom s atrofiou semenníkov, aby sa predišlo takýmto problémom po ukončení cyklu. Je dôležité si zapamätať, že pri tomto užívaní treba starostlivo upraviť dávkovanie, pretože vysoké hladiny hCG môžu viesť k zvýšeniu testikulárnej aromatázy (zvýšené hladiny estrogénu), ako aj k desenzibilizácii semenníkov na LH. Takže pri nesprávnom použití môže liek vyvolať primárny hypogonadizmus,
výrazne predlžuje dobu zotavenia.
Súčasné protokoly na použitie hCG preto odporúčajú podávať 250 IU subkutánne dvakrát týždenne (každý 3. alebo 4. deň) počas trvania steroidného cyklu. Niektorí používatelia môžu vyžadovať vyššie dávky, ale v žiadnom prípade by nemali prekročiť 500 IU na injekciu.
Tieto protokoly na použitie hCG počas cyklu vyvinul profesor John Chrysler, známa osobnosť v oblasti anti-agingu a hormonálnej terapie, pre pacientov podstupujúcich substitučnú liečbu testosterónom (TRT). Hoci sa TRT často podáva dlhodobo, atrofia semenníkov je bežným problémom u väčšiny pacientov, bez ohľadu na udržiavanie normálnych hladín androgénov. Program hCG navrhnutý Dr. Chryslerom je určený na vyriešenie tohto problému pri dlhodobom používaní. Pre tých, ktorí sa zaujímajú konkrétne o načasovanie užívania HCG vo vzťahu k danému programu na nahradenie testosterónu, Dr. Chrysler vo svojom článku „Aktualizácia protokolu HCG Chrysler“ odporúča nasledovné: „podľa mojej analýzy pacienti na TRT užívali hCG v dávkach 250 IU dva dni pred a tiež v deň bezprostredne predchádzajúci intramuskulárnej injekcii. Všetky pacientky užívali hCG subkutánne, v prípade potreby sa im upravovala dávka (zatiaľ som však nevidela použitie viac ako 350 IU na dávku) ... Pacienti, ktorí uprednostňujú transdermálny testosterón, alebo dokonca testosterónové tablety (aj keď som proti takémuto používaniu), užívali hCG každý tretí deň“.

Pre ženy
Pri použití na vyvolanie ovulácie a tehotenstva pri anovulačnej neplodnosti u žien sa dávky 5 000 až 10 000 jednotiek užívajú deň po poslednej dávke menotropínov. Načasovanie je upravené tak, aby sa hormón v ovulačnom cykle dostal presne v správnom čase.
Ľudský choriový gonadotropín nepoužívajú ženy na športové účely.

Dostupnosť

HCG je vždy balené v 2 rôznych liekovkách/ampulkách (jedna s práškom a druhá so sterilným riedidlom). Pred injekciou sa musia premiešať a na neskoršie použitie treba zvyšky lieku uchovávať v chladničke. Uistite sa, že produkt tomu zodpovedá
popis. Ľudský choriový gonadotropín sa bežne vyrába a je ľahko dostupný na čiernom trhu. K dnešnému dňu je problém falzifikátov malý, napriek tomu, že sa vyskytlo niekoľko takýchto prípadov (všetky vo viacdávkových liekovkách).
HCG sa dodáva vo forme prášku v injekčných liekovkách s objemom 3 500 IU, 5 000 IU alebo 10 000 IU (údaje sa môžu líšiť v závislosti od lekárne). Môžete zavolať do lekárne na predpis a objednať si injekčnú liekovku s IU, ktorú potrebujete. Zvyčajne sa dodávajú s 1 ml (alebo cm3) injekčnou liekovkou bakteriostatickej vody na zriedenie prášku na tekutý roztok. Bakteriostatická voda (voda s konzervačnou látkou, ktorá sa dodáva s predpisom) sa pred injekciou zmieša s práškom, aby sa resuspendoval alebo rozpustil. Táto voda môže pri skladovaní v chladničke uchovávať roztok 6 týždňov. Niektorí pacienti nepoužívajú 1 ml fľaštičky vody dostupné v komerčných lekárňach a namiesto toho žiadajú svojich lekárov, aby im predpísali 30 ml fľaštičky s bakteriostatickou vodou, aby si mohli hCG zriediť na účinnejšiu koncentráciu, ktorá je praktickejšia pre mužov, ktorí používajú nízke dávky hCG. týždenne.
HCG sa podáva ako injekcia subkutánne alebo intramuskulárne (stále sa diskutuje o tom, ktorá metóda je lepšia). Počet IU na injekciu bude závisieť od toho, koľko bakteriostatickej vody sa pridá k suchému prášku. Ak k 5000 IU prášku pridáme 1 ml, dostaneme 5000 IU na ml, teda 0,1 ml je 500 IU. Ak pridáme 2 ml na 5000 IU prášku, dostaneme 2500 IU/ml; 0,1 ml (alebo cm3) v inzulínovej striekačke sa rovná 250 IU. Ak potrebujete zadať 500 IU, potrebujete 0,2 metrov kubických. pozri túto zmes.
Na subkutánnu injekciu hCG sa používajú injekčné striekačky s ultratenkou inzulínovou ihlou, čo uľahčuje podávanie lieku aj pacientom, ktorí sa obávajú injekcií. Typické rozmery:
1 ml, dĺžka 12,7 mm, veľkosť 30 a
0,5 ml, 8 mm, 31 veľkostí.
Injekčné striekačky vyžadujú samostatný predpis. Niektoré lekárne na predpis ich automaticky zaraďujú do súpravy, ale určite sa na to vopred spýtajte. Nikdy nepoužívajte injekčnú striekačku, ktorá bola použitá na prípravu injekcie, ihla sa opotrebuje. Nezabudnite, že by ste si mali tiež zásobiť alkoholové tampóny na vyčistenie oblasti vpichu a hrotu injekčnej liekovky. Typické miesta vpichu sú brušná oblasť bližšie k pupku alebo lonový tuk. Stlačte trochu tukového tkaniva v rukách v mieste brušných svalov a vložte injekčnú striekačku do tejto oblasti a potom si toto miesto potrite tampónom namočeným v alkohole. Striekačku vyhoďte do nádoby na ostré predmety dostupnej v lekárni.
Ako už bolo spomenuté, hCG na predpis je oveľa lacnejšia možnosť ako komerčne dostupné liečivá. Okrem toho je niekedy ťažké nájsť komerčne dostupný hCG v bežných lekárňach.
Prehľad literatúry ukazuje široký rozsah používaných dávok hCG a medzi lekármi existuje v tejto otázke významný nesúhlas. Na liečbu mužskej neplodnosti sa predpisujú dávky v rozmedzí od 1250 IU trikrát týždenne do 3000 IU dvakrát týždenne (muži podstupujúci substitučnú liečbu testosterónom neboli zahrnutí do skúmanej oblasti).

Dostupnosť:

Ľudský choriový gonadotropín je široko dostupný na rôznych farmaceutických a veterinárnych trhoch. Zloženie a dávkovanie závisí od krajiny a výrobcu, ale spravidla prípravok obsahuje 1000, 1500, 2500, 5000 alebo 10000 medzinárodných jednotiek (IU) v jednej dávke. Všetky formy sa dodávajú ako lyofilizovaný prášok, ktorý si pred použitím vyžaduje rekonštitúciu so sterilným riedidlom (vodou).

Ľudský choriový gonadotropín (hCG) nie je ani zďaleka najznámejšou zložkou ľudského tela. Navyše je nepravdepodobné, že by tento pojem poznal aj každý stý muž, a medzi dievčatami, ktoré ešte neboli tehotné, nie sú znalosti o tomto hormóne oveľa širšie. Napriek tomu je hCG jedným z najdôležitejších faktorov existencie ľudskej rasy. Niet divu, že sa nazýva „hormón tehotenstva“. O ňom, ako aj o funkciách tohto hormónu, budeme hovoriť čo najpodrobnejšie.

Na začiatok, bez určitých patológií, sa choriový gonadotropín nachádza iba v ženskom tele počas deväťmesačného obdobia, ktoré sa nazýva tehotenstvo. Chorionický gonadotropín je syntetizovaný v rôznych štádiách tehotenstva dvoma rôznymi orgánmi: v prvej časti deväťmesačného obdobia sa syntéza uskutočňuje oplodneným vajíčkom a v druhej - trofoblastom (vonkajšia guľa buniek blastocysty, ktoré neskôr slúžia ako základ pre vonkajší obal embrya). Okrem toho sa tieto štádiá vyznačujú tvorbou trofoblastu, ktorý je v skutočnosti prekurzorom placenty.

Podľa svojej štruktúry je hCG glykoproteín, ktorý pozostáva z 237 aminokyselín. Základom chorionického gonadotropínu sú dve podjednotky - "α" a "β". Táto nuansa je najdôležitejšia z hľadiska charakteristík tohto hormónu. Alfa podjednotka hCG je zložka, ktorá úplne opakuje podobné podjednotky množstva iných hormónov. Špecifickým prvkom ľudského hormónu je beta podjednotka. Práve pre ňu je diagnostikovaná hladina látky a je to ona, ktorá ukazuje pravidelný priebeh tehotenstva alebo prítomnosť niektorých patológií.

Funkcie chorionického gonadotropínu

Najvýznamnejšou funkciou hCG je diagnostika tehotenstva. Tento hormón je základom pre konštrukciu lekárenských testov na určenie tehotenstva. Účinnosť testovacej metódy je určená skutočnosťou, že index hormónov v ženskom tele sa dramaticky mení takmer okamžite po oplodnení vajíčka.

Ak je žena bez určitých patológií a nie v stave tehotenstva, hladina hCG v krvi je nulová a iba v zriedkavých prípadoch môže dosiahnuť štyri medzinárodné jednotky na liter (IU / l) s individuálnymi charakteristikami, potom už sedem dní po oplodnení stúpa na 50 IU/l. Zároveň je táto diagnostická metóda špecifická – určuje iba tehotenstvo a je veľmi citlivá, pričom vykazuje vysokú mieru presnosti pri určovaní tehotenstva.

Pokiaľ ide o funkcie chorionického gonadotropínu v ľudskom tele, existujú tri z nich:

• 1. Stimulácia syntézy glukokortikoidov – hormónov, ktoré prispievajú k adaptácii ženského tela na tehotenstvo, čo je chronický imunitný stres.
• 2. V prvých šiestich týždňoch tehotenstva je „tehotenský hormón“ kľúčom k normálnemu fungovaniu žltého telieska. Tiež syntetizuje progesterón - ďalší dôležitý hormón v tele ženy v pozícii.
• 3. Pomoc pri pravidelnom výkone placenty. Najmä dostatočná hladina hCG má pozitívny vplyv na choriové klky.

Laboratórne merania hladín hCG v tele

Moderná medicína ponúka niekoľko metód na stanovenie množstva hCG naraz, medzi ktorými sú najobľúbenejšie takzvané "rýchle testy" na tehotenstvo. Ich pôsobenie je založené na meraní hladiny hCG v moči. Štúdium moču na stanovenie hladiny tohto hormónu sa zároveň nepovažuje za najcitlivejšiu metódu, ale za dostatočnú na potvrdenie alebo vyvrátenie skutočnosti tehotenstva.

Chorionický gonadotropín sa meria v moči a v laboratórnych podmienkach, ale ani v tomto prípade nie je presnosť dostatočne vysoká. Najcitlivejšou metódou je laboratórny krvný test. Okrem toho, že výsledok bude najbližšie k pravde, laboratórium poskytne aj údaje o normách hCG v určitých štádiách tehotenstva a bude môcť zaručiť kvalitu štúdie prostredníctvom použitých kontrolných schém.

Nuansy laboratórnych štúdií hladiny hCG v tele

Celkom zaujímavý je fakt, že okrem stanovenia faktu o tehotenstve nie je analýza hCG v krvi prakticky na nič iné. A to aj napriek tomu, že v medicíne existuje oficiálna tabuľka, ktorá udáva hladinu hCG podľa týždňov tehotenstva a prvých dní po oplodnení vajíčka.
Prečo napríklad nie je možné určiť gestačný vek podľa hladiny hCG? Faktom je, že v normatívnych tabuľkách, ktoré uvádzame nižšie, sú pre každé obdobie uvedené pomerne široké rozsahy hodnôt. Ale ani to nie sú tie čísla, ktorých odchýlka naznačuje vývoj patológií. Pokiaľ ide o hCG, isté sú len dve skutočnosti:

• objavuje sa po oplodnení vajíčka,
• jeho hladina stúpa a klesá v určitom vzorci.

Ale ukazovatele zmien hladiny hormónu v absolútnom vyjadrení sú individuálne pre každú ženu. Okrem toho sa môžu výrazne líšiť počas normálneho priebehu tehotenstva. A napríklad hCG 1000 IU / l, dokonca aj v určitom čase, jedna žena bude mať normálny ukazovateľ, druhá bude nadhodnotená a tretia bude nízka.
Preto, pokiaľ ide o štúdie množstva hCG, najdôležitejšie sú dve tézy:

Dodržiavaním týchto pravidiel sa v prvom rade vyhnete zbytočným negatívnym emóciám, keďže v analýze uvidíte čísla, ktoré spadajú mimo normálny rozsah. A po druhé, nerobte chyby pri určovaní gestačného veku. Na túto úlohu sa najlepšie hodí ultrazvuková diagnostika a počítanie od dátumu poslednej menštruácie.

Ďalšou zaujímavou nuansou pri diagnostike objemu hormónu u ženy v pozícii sú jednotky jeho merania. V laboratórnych výsledkoch možno nájsť najmä dve možnosti: IU / l a mIU / ml. Prvý z nich znamená, ako už bolo uvedené vyššie, „medzinárodné jednotky na liter“, druhý je „milión medzinárodných jednotiek na mililiter“. V tomto prípade v zásade nedochádza k zámene. Tieto pojmy sa porovnávajú jedna k jednej. To znamená, že bez ohľadu na to, akú mernú jednotku konkrétne laboratórium používa, výsledky budú úplne rovnaké. My, pre pohodlie, v tomto materiáli budeme pracovať so skratkou "IU / l".

Normy ľudského chorionického gonadotropínu

Ako sme už uviedli, hCG je „hormón tehotenstva“, prakticky sa nevyskytuje u mužov a žien, ktorí nenosia dieťa, preto zvážime normy pre obdobie nosenia dieťaťa. V medicíne existujú dve tabuľky hodnôt pre túto zložku:

• hCG tabuľka podľa týždňa tehotenstva;
• hCG tabuľka podľa dňa od druhého do šiesteho týždňa po ovulácii.

V deň, v prvých 42 dňoch po ovulácii, normy hCG vyzerajú takto:

deň po ovulácii		deň po ovulácii	Hladina HCG (priemerný a normálny rozsah)
7	4 IU/l, 2-10 IU/l	25	6150 IU/L, 2400-9800 IU/L
8	7 IU/L, 3-18 IU/L	26	8160 IU/L, 4200-15600 IU/L
9	11 IU/L, 5-21 IU/L	27	10200 IU/L, 5400-19500 IU/L
10	18 IU/L, 8-26 IU/L	28	11300 IU/L, 7100-27300 IU/L
11	28 IU/L, 11-45 IU/L	29	13600 IU/L, 8800-33000 IU/L
12	45 IU/L, 17-65 IU/L	30	16500 IU/l, 10500-40000 IU/l
13	73 IU/L, 22-105 IU/L	31	19500 IU/l, 11500-60000 IU/l
14	105 IU/L, 29-170 IU/L	32	22600 IU/L, 12800-63000 IU/L
15	160 IU/L, 39-270 IU/L	33	24000 IU/L, 14000-68000 IU/L
16	260 IU/L, 68-400 IU/L	34	27200 IU/l, 15500-70000 IU/l
17	410 IU/L, 120-580 IU/L	35	31000 IU/l, 17000-74000 IU/l
18	650 IU/L, 220-840 IU/L	36	36000 IU/L, 19000-78000 IU/L
19	980 IU/L, 370-1300 IU/L	37	39500 IU/l, 20500-83000 IU/l
20	1380 IU/L, 520-2000 IU/L	38	45000 IU/L, 22000-87000 IU/L
21	1960 IU/L, 750-3100 IU/L	39	51000 IU/l, 23000-93000 IU/l
22	2680 IU/L, 1050-4900 IU/L	40	58 000 IU/l, 25 000 – 108 000 IU/l
23	3550 IU/L, 1400-6200 IU/L	41	62 000 IU/l, 26 500 – 117 000 IU/l
24	4650 IU/L, 1830-7800 IU/L	42	65 000 IU/l, 28 000 – 128 000 IU/l

Pokiaľ ide o trend zmien hladiny hCG počas tehotenstva, je potrebné poznamenať tri vzorce:

• má zmysel určiť hladinu hormónu od 6-9 dní po ovulácii. Predtým je jeho koncentrácia nedostatočná na kvalitatívnu analýzu;
• začala otehotnieť a do desiatich týždňov s pravidelným priebehom sa hladina chorionického gonadotropínu zdvojnásobuje každé dva až tri dni;
• vo vrcholnom období, ktoré pripadá na desiaty týždeň tehotenstva a do 20. týždňa, hladina tejto hormonálnej zložky klesá asi na polovicu a výsledný údaj zostáva takmer nezmenený až do momentu pôrodu.

Odchýlky od týchto troch bodov sú dôvodom na hĺbkový výskum a konzultáciu s lekárom. Absolútne normy nie sú príliš orientačné čísla a neoplatí sa ich brať ako axiómu.

Príčiny odchýlok v hladine hCG od normatívnych ukazovateľov

Už bolo poznamenané, že normy chorionického gonadotropínu v tele tehotnej ženy nie sú paradigmou. Odchýlka od nich môže byť nielen patologická, ale aj prirodzená. Akékoľvek závery týkajúce sa indikátora hCG v určitom gestačnom veku by mal vyvodiť iba lekár.
Zároveň existujú dobre definované zoznamy patologických príčin, ktoré spôsobujú odchýlku hladiny „tehotenského hormónu“ jedným alebo druhým smerom. Zvážme ich v samostatných skupinách.

Príčiny nízkeho HCG

• mimomaternicový vývoj tehotenstva,
• riziko potratu,
• predĺžené tehotenstvo,
• mrazené ovocie,
• oneskorenie vo vývoji plodu.

Okrem týchto dôvodov môže byť znížená (ale aj zvýšená) hladina ľudského chorionického gonadotropínu zaznamenaná nesprávnym určením gestačného veku lekárom. Táto situácia je nebezpečná, pretože v normálnom priebehu procesu nosenia dieťaťa je žene pridelená ďalšia diagnostika a niekedy aj liečba, ktorú absolútne nepotrebuje. Takéto situácie sú pomerne zriedkavé, ale nemožno ich nespomenúť. Navyše nesprávne určenie gestačného veku a následne nesprávna diagnóza zníženej hladiny hCG môže nastávajúcej mamičke spôsobiť nie práve najpríjemnejšiu emocionálnu záťaž. Vyššie uvedené dôvody nedostatočnej koncentrácie hormónu nikomu nepridajú pozitívne emócie, ktoré sú mimoriadne dôležité v období tehotenstva.

Príčiny vysokej hladiny HCG

• a neskorá toxikóza (gestóza),
• cystický drift (počatie bez normálneho vývoja embrya),
• viacpočetné tehotenstvo (hladina CHR sa zvyšuje úmerne s počtom plodov),
• cukrovka,
• užívanie liekov obsahujúcich hCG.

Okrem toho je potrebné osobitne zdôrazniť príčiny vysokej hladiny chorionického gonadotropínu u mužov a žien, ktoré nerodia dieťa. V zásade sa každý iný ukazovateľ ako nula považuje za zvýšený. Môžu k tomu viesť nasledujúce dôvody:

• nádorové formácie gastrointestinálneho traktu a semenníkov,
• malígne a nezhubné útvary viacerých orgánov (obličky, pľúca, maternica),
• Choriový karcinóm je zhubné onkologické ochorenie, ktorého vývoj začína už od embryonálnych štruktúr.

Na záver zváženia charakteristík ľudského chorionického gonadotropínu nemožno nespomenúť množstvo vlastností tohto hormónu a jeho fungovania v tele.
Po prvé, medicína pozná prípady, keď sa u žien vyvinula imunologická rezistencia na hCG. Prirodzené protilátky inhibovali proces syntézy hormónov, čo viedlo k spontánnym skorým potratom. Povaha tohto javu zostáva neznáma (predpokladá sa, že k tomu vedú intracelulárne infekcie, poruchy hormonálneho pozadia alebo slabá imunita), ale nie je to neriešiteľné. Po potvrdení prítomnosti protilátok proti choriovému gonadotropínu je žene predpísaná lieková terapia na báze nízkomolekulárnych heparínov a glukokortikoidov. Pôsobenie týchto liekov je dosť účinné na zastavenie práce imunitného systému zameraného na potlačenie hCG.

Po druhé, existujú dve možnosti, pri ktorých tehotenstvo nie je potvrdené prítomnosťou hCG. To sa môže stať, keď sa tehotenský test urobí skôr ako deviaty deň po ovulácii a tiež keď je tehotenstvo mimomaternicové. Preto je mimoriadne dôležité dodržiavanie pravidiel analýzy hladiny hCG, ako aj konzultácie s odborníkom vo všetkých problematických prípadoch.

Po tretie, niekedy sa choriový gonadotropín vo forme lieku používa pri liečbe mnohých patológií. Sú na to tri predpoklady:

• hrozil predčasný potrat
• príprava na umelé oplodnenie,
• liečba neplodnosti.

Nemožno hovoriť o stabilnej účinnosti použitia exogénneho chorionického gonadotropínu. Napriek tomu prax jeho používania, dokonca ani v týchto prípadoch, nie je dostatočne rozšírená a jednoducho neexistuje žiadna spoľahlivá vzorka výsledkov štatistickej analýzy používania.

Po štvrté, v poslednej dobe množstvo lekárskych a blízkych medicínskych zdrojov, ako aj množstvo špecializovaných špecialistov tvrdí, že u mužov a žien mimo obdobia tehotenstva je hladina hCG v rozmedzí od nuly do piatich medzinárodných jednotiek na liter. Zároveň nie sú uvedené žiadne výskumné práce ani štatistické vzorky, ktoré toto tvrdenie potvrdzujú, čo nám neumožňuje prijať túto tézu ako spoľahlivú. Takže oficiálna medicína naďalej verí, že s výnimkou tehotných žien je hladina hCG u ľudí nulová.

A posledná vec: ľudský choriový gonadotropín exogénneho pôvodu je vo forme dopingu v športe úplne bežný. Jeho alfa podjednotky sú identické s podjednotkami luteinizačného hormónu, ktorý v ľudskom tele produkuje hypofýza. Stimuláciou pohlavných buniek vo vaječníkoch hCG v tele mužského športovca podporuje produkciu testosterónu, čím zvyšuje telesné zdroje, pokiaľ ide o udržanie sily a hmoty.

Jedným z hlavných testov počas tehotenstva je štúdium hladiny tehotenského hormónu - hCG alebo ľudského chorionického gonadotropínu.

HCG je bielkovina s hormonálnou aktivitou, ktorá sa začína produkovať počas tvorby embrya a je produkovaná počas celého tehotenstva.

Práve vďaka hCG a jednoduchým metódam na jeho stanovenie sa objavili tehotenské testy - sú citlivé práve na výskyt tohto hormónu v moči (testovací prúžok v prítomnosti hormónu v moči dáva farbu, čím viac hormónu bude testovací prúžok jasnejší).

spoločné údaje

HCG je nevyhnutné pre vývoj a udržanie tehotenstva, blokuje menštruačný cyklus a aktivuje tvorbu ďalších hormónov potrebných na udržanie tehotenstva – estrogénu a progesterónu.

Hypofýza produkuje minimálne množstvo hCG aj bez tehotenstva, ale jeho koncentrácia je taká nízka, že ho tehotenské testy nezistia.

Hladina hCG hormónu u mužov a žien mimo tehotenstva je 0-5 IU, v klimaktériu je prijateľných až 9 IU.

HCG počas tehotenstva sa môže zvýšiť od okamihu, keď oplodnené vajíčko vstúpi do dutiny maternice. Preto je podľa hladiny hormónu možné určiť prítomnosť alebo neprítomnosť tehotenstva takmer od prvých týždňov, dokonca aj pred oneskorením menštruácie. HCG sa dá určiť v moči a krvi, ale jeho hladina v krvi stúpa rýchlejšie a aktívnejšie ako v moči.

V prvých 2 týždňoch tehotenstva je hladina hormónu ešte malá na zistenie tehotenským testom v moči a už je možné stanoviť hladinu hCG v krvi.

V budúcnosti je pre lekárov potrebné sledovanie hCG na zistenie určitých patológií vo vývoji plodu alebo normálneho priebehu tehotenstva.

Hladina hCG stúpa nielen počas normálneho tehotenstva, ale aj počas mimomaternicového tehotenstva, ako aj niekoľko dní po potrate a pri niektorých hormonálne aktívnych nádoroch.

Príprava na analýzu

Krvný test sa odoberá zo žily nalačno, najskôr je potrebné nejesť a nepiť asi 4-6 hodín.

V predvečer štúdie je potrebné vylúčiť sexuálne kontakty a fyzickú aktivitu.

Pri analýze hCG je potrebné upozorniť lekára na užívanie hormonálnych liekov - duphaston alebo utrogestan, iné hormóny a inzulín.

Načasovanie prvej analýzy sa môže líšiť - laboratóriá určujú hladinu hCG v krvi od 2 do 3 týždňov tehotenstva, ale jedna analýza nie je orientačná a po 2 až 3 týždňoch je potrebné štúdiu zopakovať.

Okrem toho sa v 14. až 18. týždni tehotenstva vykonáva analýza hCG ako súčasť trojitého testu (s estriolom a AFP).

Hodnoty počas tehotenstva

K významnému zvýšeniu hladiny hCG na diagnostiku dochádza už od 10. dňa implantácie a 2-3 dni po oneskorení menštruácie možno s istotou diagnostikovať tehotenstvo podľa hladiny hCG v moči a krvi.

Je potrebné pripomenúť, že hladina hCG v krvi je 2-3 krát vyššia ako hladina v moči - s miernym oneskorením môžu byť tehotenské testy stále negatívne. Kým je v krvi, hladina hCG je už vysoká.

Množstvo hormónu stúpa dvakrát denne a po 1-2 týždňoch od začiatku oneskorenia akýkoľvek tehotenský test už ukáže jasný pozitívny výsledok.

Hladina hCG dosiahne svoje maximálne hodnoty asi do 7-8 týždňov tehotenstva, v budúcnosti zostáva jeho hladina stabilne zvýšená, mierne klesá s vývojom placenty a gestačným vekom.

dekódovanie HCG

Táto tabuľka zobrazuje podmienky podľa týždňov od CONCEPTION. Ak počítate hCG podľa pôrodníckych týždňov (od dátumu poslednej menštruácie), pridajte 2 týždne.

• Po 1-2 týždňoch je to až 300 IU,
• Po 3 týždňoch - až 5 000 IU,
• Po 4 týždňoch až 30 000 IU,
• Po 5 týždňoch - 100 000 IU,
• Po 6 týždňoch - 150 000 IU,
• Po 7 týždňoch až 200 000 IU,
• Po 10 týždňoch 150-200000 IU,
• Po 12 týždňoch - asi 90 000 IU,
• Po 14 týždňoch - 60 000 IU,
• Pri 25 – 40 000 IU,
• Po 35 týždňoch - 40 000 - 60 000 IU.

Nízky hCG

Nízka hladina hCG, ktorá nezodpovedá gestačnému veku, sa môže vyskytnúť pri niektorých problémoch s tehotenstvom:

• pri mimomaternicovom tehotenstve, keď hladina hormónov klesne takmer o polovicu normálnej hodnoty,
• so smrťou plodu a zmeškaným tehotenstvom,
• s oneskoreným vývojom plodu,
• s hrozbou prerušenia tehotenstva,
• s chronickou placentárnou insuficienciou a predávkovaním.

Interpretáciu výsledku by však mal vykonať lekár, berúc do úvahy normy laboratória, údaje o vyšetrení výsledkov ultrazvuku.

Mimomaternicové tehotenstvo je implantácia oplodneného vajíčka do trubíc alebo brušnej dutiny, čo vedie k abnormálnemu vývoju tehotenstva a vážnym abnormalitám.

Zvyčajne v tomto stave najskôr stúpa hladina hCG, ale nie toľko ako počas tehotenstva na maternici, zvyčajne je o 2/3 nižšia ako štandardné hodnoty. A od 5-6 týždňov sa hladina hCG začne postupne znižovať. Údaje však musia byť potvrdené vyšetrením ultrazvukom a detekciou mimomaternicového embrya v trubici alebo brušnej dutine.

Pri zmrazenom tehotenstve sa hladina hCG začína postupne znižovať od okamihu smrti plodu a ukončenia tehotenstva. Zvyčajne s poklesom hladiny hCG postupne zmizne aj toxikóza.

Vysoký hCG

Zvýšenie hCG u mužov a netehotných žien môže naznačovať vývoj malígneho nádoru.

Vysoká hladina hCG nie je väčšinou patológiou v tehotenstve, môže byť príznakom viacpočetnej gravidity, toxikózy, ale v kombinácii so zvýšenou hladinou hormónu s inými indikátormi môže byť predzvesťou preeklampsie resp. cukrovka.

Kombinácia vysokého hCG s nízkymi hladinami AFP a estriolu môže naznačovať zvýšené riziko narodenia dieťaťa s genetickou patológiou.

Spoľahlivosť výsledkov

Laboratórne analýzy sú presné a chyby sú zriedkavé. Falošne pozitívna odpoveď sa môže vyskytnúť pri užívaní prípravkov hCG pri liečbe neplodnosti, pri niektorých nádoroch a ochoreniach. Falošne negatívne - kvôli chybám zostavy alebo činidla.

HCG (ľudský choriový gonadotropín) alebo hCG (ľudský choriový gonadotropín) je špeciálny tehotenský hormón. Hladinu hCG možno preceňovať nielen počas tehotenstva a nielen u žien. Analýza hladiny voľného b-hCG sa používa pri skríningu vnútromaternicového vývoja a prítomnosti patológií plodu v prvom trimestri gravidity. Upozorňujeme, že hoci normy hCG pre týždne tehotenstva začínajú prvým týždňom embryonálneho vývoja, v súčasnosti sa výsledky prakticky nelíšia od ukazovateľov hCG u netehotných žien.

Normy hladín hCG počas tehotenstva v rôznych časoch sú uvedené v tabuľke nižšie. Ale pri hodnotení výsledkov normy hCG podľa týždňa tehotenstva sa musíte spoliehať iba na normy laboratória, kde ste boli testovaní na hCG!

HCG je ľudský choriový gonadotropín, hormón, ktorý je aktívne produkovaný bunkami chorionu (fetálnej membrány) ihneď po prichytení na stenu maternice. „Produkcia“ tohto hormónu je životne dôležitá pre zachovanie a udržanie tehotenstva! Práve hCG riadi tvorbu hlavných tehotenských hormónov – estrogénu a progesterónu. Pri vážnom nedostatku hCG sa oplodnené vajíčko odlúči od maternice a opäť nastáva menštruácia – inými slovami, spontánny potrat. Normálne koncentrácia hCG v krvi nastávajúcej matky neustále rastie a dosahuje maximum do 10.-11. týždňa tehotenstva, potom sa koncentrácia hCG postupne znižuje a zostáva nezmenená až do samotného pôrodu.

Aké sú normy hCG počas normálneho tehotenstva a aká je hladina hCG počas mimomaternicového tehotenstva? Tehotné ženy dostávajú v laboratóriách špeciálne tabuľky, ktoré ukazujú, aká by mala byť hladina hCG v rôznych štádiách tehotenstva.

Pri dešifrovaní získanej analýzy na hCG postupujte podľa nasledujúcich pravidiel:

1. Vo väčšine laboratórií sa gestačný vek uvádza „od počatia“, a nie od dátumu poslednej menštruácie.
2. Pri vyhodnocovaní výsledkov analýz vždy skontrolujte štandardy laboratória, ktoré vykonalo vašu analýzu. Pretože rôzne laboratóriá môžu mať počas tehotenstva rôzne hladiny hCG
3. Ak sa vaša hladina hCG líši od normy laboratória - neprepadajte panike! Najlepšie je dešifrovať analýzy v dynamike. Zopakujte analýzu o 3-4 dni a až potom vyvodzujte závery.
4. Ak máte podozrenie na mimomaternicové tehotenstvo, určite podstúpte ultrazvukové vyšetrenie na stanovenie presnej diagnózy.

NORMÁLNE HCG V KRVI U ŽIEN POČAS TEHOTENSTVA

Hladiny HCG počas tehotenstva med/ml (laboratórne štandardy INVITRO)

Hodnoty HCG v rozmedzí od 5 do 25 mU / ml neumožňujú potvrdiť alebo vyvrátiť tehotenstvo a vyžadujú opätovné vyšetrenie po 2 dňoch.

Prvýkrát je možné zaznamenať zvýšenie hladín hCG pomocou krvného testu približne 11 dní po počatí a 12-14 dní po počatí pomocou testu moču. Keďže obsah hormónu v krvi je niekoľkonásobne vyšší ako v moči, je krvný test oveľa spoľahlivejší. V normálnom tehotenstve sa v 85% prípadov hladina beta-hCG zdvojnásobí každých 48-72 hodín. So zvyšujúcim sa gestačným vekom sa čas potrebný na jej zdvojnásobenie môže zvýšiť na 96 hodín. Hladiny HCG dosahujú svoj vrchol v prvých 8-11 týždňoch tehotenstva a potom začne klesať a počas zostávajúceho obdobia sa stabilizuje.

Normy HCG počas tehotenstva

Ľudský choriogonadotropínový hormón sa meria v mili-medzinárodných jednotkách na mililiter (mIU/ml).

Hladina hCG nižšia ako 5 mIU / ml znamená neprítomnosť tehotenstva a hodnota nad 25 mIU / ml sa považuje za potvrdenie tehotenstva.

Akonáhle hladina dosiahne 1000-2000 mIU / ml, transvaginálny ultrazvuk by mal ukázať aspoň fetálny vak. Keďže počas tehotenstva sa normálne hladiny hCG u rôznych žien môžu výrazne líšiť a dátum počatia sa môže vypočítať nesprávne, diagnóza by sa nemala zakladať na výsledkoch ultrazvuku, kým hladina hormónu nedosiahne aspoň 2 000 mIU / ml. Výsledok jednej analýzy hCG nestačí na väčšinu diagnóz. Na určenie zdravého tehotenstva sú potrebné viaceré merania ľudského chorionického gonadotropínu s rozdielom niekoľkých dní.

Stojí za zmienku, že tieto údaje by sa nemali používať na určenie trvania tehotenstva, pretože tieto čísla sa môžu značne líšiť.

K dnešnému dňu existujú dva typy rutinných krvných testov na hCG. Kvalitatívny test určuje prítomnosť hCG v krvi. Kvantitatívny test hCG (alebo beta-hCG, b-hCG) presne meria, koľko hormónu je prítomné v krvi.

Hladiny HCG za týždeň

Hladiny HCG za týždeň od začiatku poslednej menštruácie*

3 týždne: 5 - 50 mIU/ml

4 týždne: 5 - 426 mIU/ml

5 týždňov: 18 - 7340 mIU/ml

6 týždňov: 1080 - 56500 mIU/ml

7-8 týždňov: 7650 - 229000 mIU/ml

9-12 týždňov: 25700 - 288000 mIU/ml

13-16 týždňov: 13300 - 254000 mIU/ml

17-24 týždňov: 4060 - 165400 mIU/ml

25-40 týždňov: 3640 - 117000 mIU/ml

Netehotné ženy:<5 мМЕ/мл

Po menopauze:<9,5 мМЕ/мл

* Tieto údaje sú len orientačné - hladina hCG môže každý týždeň u každej ženy stúpať rôznymi spôsobmi. Nie sú dôležité ani tak čísla, ale trend zmeny úrovne.

Je vaše hCG tehotenstvo normálne?

Ak chcete zistiť, či vaše tehotenstvo prebieha dobre, môžete použiť hcg kalkulačka nižšie na tejto stránke

Zadaním dvoch hodnôt hCG a počtu dní, ktoré uplynuli medzi testami, zistíte, ako dlho trvá, kým sa vaše beta hCG zdvojnásobí. Ak hodnota zodpovedá normálnej frekvencii vo vašom gestačnom veku, potom je všetko v poriadku, a ak nie, mali by ste byť ostražití a vykonať ďalšie kontroly stavu plodu.

Kalkulačka zdvojnásobenia HCG

Na začiatku tehotenstva (prvé 4 týždne) sa hodnota hCG zdvojnásobuje približne každé dva dni. Počas tejto doby sa beta-hCG zvyčajne podarí zvýšiť na 1200 mIU / ml. Do 6-7 týždňov sa rýchlosť zdvojnásobenia spomalí na približne 72-96 hodín. Keď beta-hCG stúpne na 6000 mIU / ml, jeho rast sa ešte viac spomalí. V desiatom týždni tehotenstva sa zvyčajne dosiahne maximum. V priemere je to asi 60 000 mIU / ml. Počas nasledujúcich 10 týždňov tehotenstva sa hCG zníži asi 4-krát (na 15 000 mIU / ml) a zostane na tejto hodnote až do pôrodu. 4-6 týždňov po pôrode bude hladina nižšia ako 5 mIU / ml.

Zvýšenie hladín hCG

Muži a netehotné ženy:

1. chorionkarcinóm, recidíva chorionkarcinómu;
2. cystický drift, opätovný výskyt cystického driftu;
3. seminóm;
4. testikulárny teratóm;
5. neoplazmy gastrointestinálneho traktu (vrátane kolorektálneho karcinómu);
6. novotvary pľúc, obličiek, maternice atď.;
7. štúdia sa uskutočnila do 4 - 5 dní po potrate;
8. užívanie liekov hCG.

Tehotná žena:

1. viacpočetné tehotenstvo (úroveň indikátora sa zvyšuje v pomere k počtu plodov);
2. predĺžené tehotenstvo;
3. nesúlad medzi skutočným a stanoveným gestačným vekom;
4. včasná toxikóza tehotných žien, preeklampsia;
5. diabetes matky;
6. fetálna chromozomálna patológia (najčastejšie s Downovým syndrómom, mnohopočetnými malformáciami plodu atď.);
7. užívanie syntetických gestagénov.

Znížené hladiny hCG

Tehotná žena. Alarmujúce zmeny úrovne: nesúlad s gestačným vekom, extrémne pomalé zvýšenie alebo žiadne zvýšenie koncentrácie, progresívny pokles úrovne o viac ako 50% normy:

1. mimomaternicové tehotenstvo;
2. nevyvíjajúce sa tehotenstvo;
3. hrozba prerušenia (hladina hormónu sa postupne znižuje, o viac ako 50% normy);
4. skutočné predĺženie tehotenstva;
5. prenatálna smrť plodu (v II - III trimestroch).

Falošne negatívne výsledky (nezistenie hCG počas tehotenstva):

1. test bol vykonaný príliš skoro;
2. mimomaternicové tehotenstvo.

Pozor! Test nebol špecificky validovaný na použitie ako nádorový marker. Molekuly HCG vylučované nádormi môžu mať normálnu aj zmenenú štruktúru, ktorú testovací systém nie vždy deteguje. Výsledky testu je potrebné interpretovať opatrne, v porovnaní s klinickými údajmi a výsledkami iných typov vyšetrení ich nemožno považovať za absolútny dôkaz prítomnosti alebo neprítomnosti ochorenia.

úroveň HCG pri mimomaternicovom tehotenstve bude výrazne nižšia ako stanovené normy a to vám umožní včas reagovať na aktuálnu situáciu.

Analýza hladiny voľného b-hCG sa používa pri skríningu vnútromaternicového vývoja a prítomnosti patológií plodu v prvom trimestri gravidity. Tento test sa vykonáva medzi 11. a 14. týždňom embryonálneho vývoja. Jeho účelom je identifikovať možné patologické zmeny vo vývoji vo forme trizómie 18 alebo 13 párov chromozómov. Môžete tak zistiť sklon dieťaťa k ochoreniam, ako je Downova choroba, Patauov a Edwardsov syndróm.

Tento test sa nevykonáva ako určenie predispozície plodu k vyššie uvedeným ochoreniam, ale na ich vylúčenie nie sú potrebné žiadne špeciálne indikácie na testovanie. Je to plánované ako ultrazvuk v 12. týždni.

Zvýšenie hladín hCG počas tehotenstva môže nastať, keď:

• viacpočetné tehotenstvo;
• toxikóza, gestóza;
• diabetes matky;
• fetálne patológie, Downov syndróm, mnohopočetné malformácie;
• nesprávne stanovený gestačný vek;
• užívanie syntetických gestagénov atď.

Zvýšené hodnoty je možné vidieť aj do týždňa pri analýze po potrate. Vysoká hladina hormónu po miniinterrupcii naznačuje progresívne tehotenstvo.

Nízka hladina hCG počas tehotenstva môže naznačovať nesprávny výpočet gestačného veku alebo byť príznakom závažných porúch, ako sú:

• mimomaternicové tehotenstvo;
• nevyvíjajúce sa tehotenstvo;
• oneskorenie vo vývoji plodu;
• hrozba spontánneho potratu;
• chronická placentárna nedostatočnosť;
• smrť plodu (v II-III trimestri tehotenstva).

Pravidlá prípravy na krvný test na hCG počas tehotenstva

1. Darovanie krvi by sa malo uskutočniť ráno (od 8 do 10 dní). Pred vykonaním testu je lepšie nejesť tučné jedlá, ráno neraňajkovať.
2. Deň pred odberom krvi je prísne zakázané piť alkohol, drogy a vykonávať fyzickú aktivitu.
3. Pár hodín pred testom nefajčite, nepite nič iné ako čistú vodu; eliminovať stres a emocionálnu nestabilitu. Pred testom je lepšie odpočívať a upokojiť sa.
4. Neodporúča sa darovať krv po fyzikálnych procedúrach, vyšetreniach, masáži, ultrazvuku a rádiografii.
5. Ak je potrebné znovu vykonať test na kontrolu indikátorov, odporúča sa nemeniť podmienky darovania krvi (čas dňa, jedlo).

HCG test počas tehotenstva - význam

Po prvé, analýza hladiny hCG v krvi môže potvrdiť, že sa stanete matkou už 5-6 dní po počatí. Je to oveľa skôr a čo je najdôležitejšie, oveľa spoľahlivejšie ako používanie bežných rýchlych testov.

Po druhé, test je potrebný na určenie presného gestačného veku. Veľmi často nastávajúca matka nemôže uviesť presný dátum počatia, alebo to nazýva, ale nesprávne. Zároveň určité ukazovatele rastu a vývoja zodpovedajú každému obdobiu, odchýlky od normy môžu naznačovať výskyt komplikácií.

Po tretie, hladina hCG v krvi môže celkom presne „povedať“, či sa vaše dieťa vyvíja správne.

K neplánovanému zvýšeniu hladiny hCG zvyčajne dochádza pri viacnásobnom tehotenstve, preeklampsii, užívaní syntetických gestagénov, cukrovke u nastávajúcej matky a môže naznačovať aj niektoré dedičné ochorenia bábätka (napríklad Downov syndróm) a mnohopočetné malformácie. Abnormálne nízka hladina hCG môže byť znakom mimomaternicového a nevyvíjajúceho sa tehotenstva, oneskoreného vývoja plodu, hrozby spontánneho potratu a chronickej placentárnej insuficiencie.

Neponáhľajte sa však so zvukom alarmu: zvýšené alebo znížené hodnoty môžu tiež naznačovať, že gestačný vek bol pôvodne nastavený nesprávne. Váš lekár vám pomôže správne interpretovať výsledky testu.

Chemická štruktúra hCG a jeho úloha v tele

Glykoproteín je dimér s molekulovou hmotnosťou približne 46 kDa, syntetizovaný v placentárnom syncytiotrofoblaste. HCG sa skladá z dvoch podjednotiek: alfa a beta. Alfa podjednotka je identická s alfa podjednotkami hormónov hypofýzy TSH, FSH a LH. Beta podjednotka (β-hCG) používaná na imunometrické stanovenie hormónu je jedinečná.

Hladina beta-hCG v krvi už 6-8 dní po počatí umožňuje diagnostikovať tehotenstvo (koncentrácia β-hCG v moči dosahuje diagnostickú hladinu o 1-2 dni neskôr ako v krvnom sére).

V prvom trimestri gravidity hCG zabezpečuje syntézu progesterónu a estrogénov, ktoré sú potrebné na udržanie tehotenstva, prostredníctvom žltého telieska vaječníka. HCG pôsobí na žlté teliesko ako luteinizačný hormón, čiže podporuje jeho existenciu. To sa deje, kým komplex "fetus-placenta" nezíska schopnosť nezávisle vytvárať potrebné hormonálne pozadie. U mužského plodu hCG stimuluje Leydigove bunky, ktoré syntetizujú testosterón, ktorý je nevyhnutný pre tvorbu mužských reprodukčných orgánov.

Syntéza hCG sa uskutočňuje trofoblastovými bunkami po implantácii embrya a pokračuje počas tehotenstva. V normálnom priebehu tehotenstva, medzi 2. - 5. týždňom tehotenstva, sa obsah β-hCG zdvojnásobuje každých 1,5 dňa. Najvyššia koncentrácia hCG padá na 10. - 11. týždeň tehotenstva, potom jeho koncentrácia začína pomaly klesať. Pri viacpočetnom tehotenstve sa obsah hCG zvyšuje úmerne s počtom plodov.

Znížené koncentrácie hCG môžu naznačovať mimomaternicové tehotenstvo alebo hroziaci potrat. Stanovenie obsahu hCG v kombinácii s inými testami (alfa-fetoproteín a voľný estriol v 15. – 20. týždni tehotenstva, tzv. „triple test“) sa využíva v prenatálnej diagnostike na identifikáciu rizika abnormalít plodu.

Okrem tehotenstva sa hCG používa v laboratórnej diagnostike ako nádorový marker nádorov trofoblastického tkaniva a zárodočných buniek vaječníkov a semenníkov, ktoré vylučujú choriový gonadotropín.

Uložiť na sociálne siete:

HCG je hormón, ktorého prítomnosť v tele ženy vo fertilnom veku naznačuje, že je tehotná. Počas vývoja plodu sa mení jeho koncentrácia. Na základe týchto výkyvov možno vyvodiť závery, či je vývoj plodu normálny alebo či sú prítomné určité patológie.

Hormón hCG je produkovaný chorionom (vonkajší obal embrya) po tom, čo embryo úspešne prešlo fázou pripojenia k stene maternice. Hormón obsahuje alfa častice, ktoré sú dôležitejšie v procese diagnostiky beta častíc. Beta hCG má špeciálnu štruktúru a pomáha sledovať stav tehotenstva.

Ženy, ktoré chcú vedieť o prítomnosti alebo neprítomnosti tehotenstva, sa zaujímajú o logickú otázku, ktorý deň užívať hCG, pretože je to najspoľahlivejší spôsob, ako určiť úspešné počatie v najskorších štádiách. Hormón sa začína produkovať 5-6 dní po oplodnení, takže test hCG pomôže zistiť, že žena čaká dieťa 7-10 dní po počatí. Takáto účinnosť je zabezpečená krvným testom.

Tento hormón sa nachádza aj v moči. Tu sa začína objavovať 14-16 dní po oplodnení. Koncentrácia hCG v moči je 2-krát nižšia ako v krvi. Preto ani najkvalitnejší laboratórny rozbor moču nie je taký účinný.

Ešte menej spoľahlivé sú domáce testovacie prúžky určené na samopotvrdenie počatia doma. Mali by sa použiť 14-16 dní po zamýšľanom oplodnení. V skorších štádiách sú neúčinné. Existuje však kategória supersenzitívnych testov. Môžu sa použiť 1-2 dni po oneskorení očakávanej menštruácie.

Prečo je potrebná analýza?

Po zistení, čo to je, je dôležité zvážiť, prečo sa vykonáva krvný test na hCG. Po prvé, umožňuje určiť tehotenstvo. Tento problém bol popísaný vyššie. Po druhé, je dôležité pravidelne podstupovať tento postup u žien, ktoré nosia dieťa. Rast hCG počas tehotenstva má jasný vzorec, ktorý vám umožňuje diagnostikovať, či je vývoj plodu normálny.

Indikátory hCG, ktoré nezodpovedajú norme, umožňujú identifikovať porušenia, ktoré sa vyskytujú počas patologického priebehu tehotenstva. Nepriaznivá dynamika hCG môže naznačovať potrat, mimomaternicové tehotenstvo (na úrovni a interpretáciu hCG počas mimomaternicového tehotenstva, čítajte), chromozomálne patológie a iné poruchy. Ak sú zistené v počiatočnom štádiu, lekár môže odporučiť ukončenie tehotenstva, aby sa eliminovalo riziko nezdravého dieťaťa.

Z tohto dôvodu musí byť hladina koncentrácie ľudského chorionického gonadotropínu stanovená 1-1,5 mesiaca po počatí. Pri diagnostikovaní vysokého rizika vzniku patológie v neskorších štádiách sa situácia komplikuje.

Normálny výkon

Hladina hCG sa počas tehotenstva najrýchlejšie zvyšuje v 1. trimestri, najmä v prvých týždňoch po počatí. Pri normálnom vývoji je vrchol jeho koncentrácie diagnostikovaný po 10-12 týždňoch. Potom prichádza fáza, keď sa rýchlosť produkcie zníži. Ak 11-12 týždňov po oplodnení hCG rastie pomaly a potom po 2-3 týždňoch jeho koncentrácia klesá, je to normálne. Celé obdobie 2. a 3. trimestra zostávajú hladiny hormónov približne rovnaké.

Aby ste pochopili, ako hCG rastie pri absencii patológií, nižšie je tabuľka hCG podľa týždňa tehotenstva.

V tabuľke sú uvedené všeobecné ukazovatele zodpovedajúce norme. Nie sú jediným uznávaným štandardom. V rôznych laboratóriách sa tieto parametre môžu líšiť, preto je potrebné vyhodnotiť váš výsledok na mierke laboratória, kde bola analýza vykonaná.

V rôznych laboratóriách môže byť výsledok hCG prezentovaný v rôznych jednotkách merania - mU / ml, U / ml alebo mIU / ml. Všetky majú rovnaký význam. Bez ohľadu na to, ktoré označenie je uvedené, koncentrácia hormónu sa nemení.

Treba mať na pamäti, že normy uvedené v tabuľke zodpovedajú gestačnému veku, počítanému od ovulácie (okamihu počatia). Pri ich výpočte sa neberie do úvahy dátum poslednej menštruácie.

Norma hCG u netehotných žien je v rozmedzí 0-5 mU / ml. Ak výsledky analýzy ukazujú hladinu 5-25 mU / ml, je potrebný druhý postup. Na tejto úrovni nie je možné úplne vylúčiť možnosť, že došlo k oplodneniu, ani túto skutočnosť vyvrátiť.

Hladiny hormónov po IVF

Je mimoriadne dôležité, aby hladina hCG po IVF zostala v normálnom rozmedzí. V dôsledku umelého oplodnenia sa embryo často nezakorení, takže nízka hladina hormónu často naznačuje, že nedošlo k počatiu alebo tehotenstvo zlyhalo.

Tabuľka hCG počas IVF, zobrazujúca hladinu hormónu v 1. mesiaci vývoja embrya.

S ďalším vývojom plodu sa miera hCG po prenose embrya nelíši od ukazovateľov uvedených v tabuľke "Hladina hCG podľa týždňov tehotenstva" počas prirodzeného počatia. Môžete bezpečne brať do úvahy jeho ukazovatele.

Odchýlka od normy

Niekedy hladina hCG počas tehotenstva nezodpovedá norme. Môže to byť signál o prítomnosti vo vývoji plodu alebo o problémoch so zdravím ženy. Zvážte možné príčiny odchýlky od normy.

Keď hCG klesne, je to možné znamenie:

• , najmä ak sú ukazovatele pod normou o viac ako 50%;
• retardácia rastu plodu;
• chromozomálne patológie, najmä vysoká pravdepodobnosť, že dieťa bude trpieť;
• placentárna nedostatočnosť;
• smrť dieťaťa, najmä ak je diagnostikovaná v 2. a 3. trimestri;
• tehotenstvo plodu;
• cukrovka u budúcej matky.

Nízka koncentrácia hCG je vždy diagnostikovaná počas zmeškaného tehotenstva.

Najprv zodpovedá norme a potom prudko klesá alebo zostáva nezmenená, napriek tomu, že by sa mala zvyšovať. Príčinou takejto komplikácie môžu byť chromozomálne patológie, infekčné choroby matky a iné poruchy.

Nízke hCG však nie vždy naznačuje problémy počas tehotenstva. Znížená koncentrácia môže byť spôsobená tým, že lekár nesprávne určil termín počatia. Často sa to stane, keď žena poskytne nepresné informácie o menštruačnom cykle, takže nie je možné správne vypočítať presný čas oplodnenia.

Ak je diagnostikovaná zvýšená hladina hCG, môže to znamenať nasledovné:

• chyba pri určovaní načasovania tehotenstva;
• predĺžené tehotenstvo;
• včasná toxikóza;
• prítomnosť (ak je diagnostikované zvýšenie hCG v 2. trimestri, môže to byť príznak Downovho syndrómu u plodu).

Koncentrácia hCG sa zvyšuje s dvojčatami, trojčatami, pretože produkcia hormónu sa uskutočňuje súčasne niekoľkými placentami. V počiatočnom štádiu tehotenstva môže byť koncentrácia 3-krát vyššia ako parametre uvedené v tabuľke.

V budúcnosti sa normy hCG počas viacnásobného tehotenstva vypočítajú takto - štandardný ukazovateľ pre jednorazové tehotenstvo sa vynásobí počtom detí, ktoré žena nesie.

Prítomnosť hormónu v tele v neprítomnosti tehotenstva

Prítomnosť ľudského chorionického gonadotropínu sa niekedy nachádza v tele mužov a netehotných žien. Vedú k tomu nasledujúce dôvody:

• choroby semenníkov u mužov, najmä malígny nádor semenníkov;
• novotvary v maternici, obličkách, gastrointestinálnom trakte a iných orgánoch;
• cystický šmyk, chorionkarcinóm;
• bol vykonaný potrat, od ktorého uplynul menej ako týždeň;
• užívanie liekov obsahujúcich ľudský chorionický gonadotropín, takéto lieky sa predpisujú ženám v štádiu prípravy na IVF.

Zvýšená hladina hormónu pretrváva 5-7 dní po potrate, ako aj pri normálnom narodení dieťaťa. Ale v normálnej situácii sa postupne znižuje, až kým nie je pod 5 mU / ml.

Považuje sa za normálne, keď je hormón prítomný v tele žien, ktoré zažili menopauzu. Po konečnom ukončení menštruácie môže byť jeho hladina 14 mU / ml. To by nemalo spôsobiť úzkosť. Ale pre ženy v plodnom veku táto koncentrácia hormónu nie je normálna. Ak je vylúčená možnosť tehotenstva, je dôležité podstúpiť zdravotnú diagnostiku.

Ako urobiť analýzu?

Najspoľahlivejším spôsobom, ako určiť prítomnosť ľudského chorionického gonadotropínu a úroveň jeho koncentrácie v tele, je darovanie krvi na hCG. Alternatívnou možnosťou je laboratórny rozbor moču, ale jeho presnosť je 2-krát nižšia. Ďalšou metódou, ktorá je vhodná len na zistenie tehotenstva, je použitie tehotenského testu. Pre zaručenie čo najpresnejšieho výsledku sa odporúča vykonať 2-3 krát.

Pred odchodom do nemocnice, laboratória na analýzu, je dôležité presne pochopiť, ako darovať krv na hCG.

Toto by sa malo robiť nalačno, najlepšie ráno (pred raňajkami). Keď je možné materiál na výskum (krv, moč) darovať iba počas dňa, je dôležité pred zákrokom nejesť 4-6 hodín. Počas tohto obdobia sa musíte vzdať čaju, kávy, džúsov. Je dovolené piť iba čistú vodu.

Deň pred testom sa odporúča vylúčiť alebo minimalizovať intenzitu fyzickej aktivity. Je lepšie zrušiť výlety do telocvične, jogging, aeróbne cvičenia. Pri fyzickej aktivite sa uvoľňujú hormóny, ktoré môžu ovplyvniť objektivitu výsledku.

Je tiež potrebné vylúčiť užívanie liekov, najmä hormonálnych. Ak nie je možné zrušiť ich užívanie, pretože sú predpísané lekárom a vyžadujú prísne dodržiavanie schémy príjmu, je nevyhnutné upozorniť laboranta, aký druh lieku pijete a v akých dávkach.

Venózna krv sa odoberá na analýzu. Ak laboratórium vykonáva štúdiu materiálu samostatne, výsledok je k dispozícii v deň analýzy alebo nasledujúci deň. Hotový je po 3-4 hodinách. Keď sa štúdia uskutoční v inom laboratóriu, výsledok sa zobrazí za 3 až 12 dní.

Ako sa dekódujú výsledky?

Ak sa problém berie do úvahy vo všeobecnosti, potom keď sa výsledky analýzy líšia o 20% od normy, predpokladá sa prítomnosť patológie v procese vývoja plodu. Ale každá situácia sa musí študovať oddelene, berúc do úvahy individuálne vlastnosti organizmu.

Interpretáciu výsledkov by preto mal vykonávať kompetentný lekár. V prípade potreby predpíše druhú analýzu, ktorá sa vykonáva v intervaloch 1-3 dní. Až po potvrdení alebo vyvrátení pochybných výsledkov, po vykonaní ďalšej diagnostiky, bude lekár schopný stanoviť diagnózu av prípade potreby predpísať adekvátnu liečbu.

Ak sa rozbor vykonáva na identifikáciu rizika nepriaznivého vývoja plodu, jeho výsledky sa vydávajú vo forme skríningu. Zobrazuje individuálne riziko rozvoja patológie prezentované v pomere frekvencií. Napríklad pravdepodobnosť vývoja je 1:1600 (uvedené sú približné čísla). To znamená, že v konkrétnej situácii je riziko vzniku tohto ochorenia 1 z 1600 prípadov.

Norma hCG počas tehotenstva s vysokou pravdepodobnosťou naznačuje, že ako plod rastie a vyvíja sa, neexistujú žiadne komplikácie diagnostikované pomocou tejto analýzy. Ak sa však v dôsledku toho odhalia odchýlky, neprepadajte panike. Poraďte sa s lekárom, ktorý správne interpretuje výsledok. Diagnóza potvrdzujúca prítomnosť patológie sa stanoví iba vtedy, keď sa zohľadnia ďalšie diagnostické údaje.

Ak chcete získať skutočne objektívny výsledok, je dôležité vybrať si spoľahlivú kliniku na testovanie. Presnosť štúdie môže zaručiť len s high-tech laboratórnym vybavením a vysokou profesionalitou personálu. Uistite sa, že laboratórium má všetky potrebné certifikáty a licencie, ktoré oprávňujú vykonávať špecifický typ analýzy.