Čo je HSL u žien. Lieky na hormonálnu substitučnú terapiu, recenzie

Pre väčšinu žien je menopauza plná nepríjemných symptómov, ktoré narúšajú obvyklý priebeh života. Preto s včasným prístupom k špecialistom je žene predpísaná hormonálna substitučná liečba s použitím liekov novej generácie. Ktorý je schopný zmierniť príznaky patologickej menopauzy a znížiť možné riziká komplikácií.

Klimonorm je jedným z liekov novej generácie HSL

Akcia HRT vo vrchole. Lieky novej generácie na odstránenie symptómov. Dôsledky užívania drog

Jediný spôsob, ako odstrániť príznaky patologickej menopauzy, lekári považujú použitie liekov na hormonálnu substitučnú terapiu. W gt sú analógmi ženských pohlavných steroidných hormónov. Dajú sa rozdeliť na:

• HRT obsahujúce iba estrogén.
• HRT kombinovanej akcie, ktoré sa skladajú estrogén a progesterón.

Aplikácia gzt Možno nielen v období prirodzenej menopauzy, ale aj v období umelej. V každom z týchto prípadov by užívanie liekov malo byť pod dohľadom špecialistu, pretože majú absolútne kontraindikácie:

• Ak histologické vyšetrenie prsníka potvrdilo prítomnosť rakovinových buniek.
• Kontraindikácie sú nielen rakovina prsníka, ale aj rakovina akéhokoľvek endometria.
• melanómy.
• Cievne ochorenie horných alebo dolných končatín. Tromboflebitída.
• Akékoľvek choroby, ktoré majú autoimunitný charakter.
• Patologické zmeny v pečeni.
• Choroby žlčových potrubia.
• Akékoľvek abnormality v práci kardiovaskulárneho systému.
• Prítomnosť estrogén-dependentných nádorov v tele (endometrióza, maternicové fibroidy).

Cyclo-Proginova, podobne ako iné lieky, má množstvo kontraindikácií

Ako fungujú lieky novej generácie?

Keďže všetky poruchy počas menopauzy v ženskom tele sú spojené s nedostatočnou tvorbou estrogénu a nadbytkom progesterónu, užívanie liekov gzt pomáha vyplniť nedostatok a normalizovať pohodu.

Aplikácia gzt nová generácia odstraňuje príznaky patologickej menopauzy:

• Príliv a odliv. Krátkodobé zvýšenie teploty v hornej časti tela sprevádzané zvýšeným potením, zrýchleným tepom a pocitom úzkosti.
• Suchosť všetkých slizníc. Počas menopauzy u žien dochádza k poklesu celkovej hladiny pohlavných hormónov v krvi, čo vedie k problémom V: močový systém; vylučovacích a reprodukčných orgánov. Sliznice vysychajú, rednú, čo vedie k vzniku nepríjemných symptómov (inkontinencia, svrbenie v perineu, exacerbácia zahojených STD).
• Vysoký krvný tlak, tachykardia.
• Systematická porucha centrálneho nervového systému, vyjadrená zmenami nálady.

Príliv a odliv je najjasnejší príznakom patologickej menopauzy, ktorá sa prejavuje poruchou termoregulácie organizmu hypotalamom. Toto zlyhanie prispieva nedostatok estrogénu, ktorýľahko odstrániť po dohode gzt.

Klimen normalizuje cyklus menštruácie

Dôsledky užívania drog

Keďže prípravky hormonálnej substitučnej terapie obsahujú vysoký obsah estradiolu, dlhodobé užívanie bez konzultácie s lekárom je spojené s výskytom estrogén-dependentných novotvarov.

Preto, ak sa vyskytnú nejaké príznaky patologickej menopauzy, nemali by ste si sami predpisovať terapiu. Najlepším riešením by bolo:

• Vykonajte testy na hladinu pohlavných hormónov v krvi.
• Skontrolujte funkciu štítnej žľazy.
• Vyhľadajte vhodnú liečbu u gynekológa.

Aké lieky sú lieky HSL. Obchodné názvy a použitie

V lekárňach nájdete viac ako 50 druhov používaných liekov pod rôznymi obchodnými názvami. Možno ich rozdeliť do niekoľkých skupín, ktoré sa líšia iba spôsobom ich zavedenia:

• Orálne. Tablety na perorálne podanie.
• Intramuskulárne injekcie.
• Transdermálne topické prípravky.
• intravaginálneúvody.

Spôsob podávania lieku do tela sa vyberá individuálne, berúc do úvahy závažnosť priebehu ochorenia alebo osobné preferencie. Najbežnejšia forma podávania lieku je orálna.

Váš lekár vám môže ponúknuť zoznam liekov s rovnakými farmakologickými vlastnosťami, ale rôznymi obchodnými názvami. Vďaka tomu si môžete nezávisle vybrať liek na hormonálnu substitučnú terapiu na základe vlastného rozpočtu.

Femoston je dostupný vo forme tabliet.

Najbežnejšie prostriedky, ktoré pomáhajú eliminovať príznaky patologickej menopauzy:

Napriek tomu, že menopauza je fyziologický proces, mnohé ženy potrebujú lieky, ktoré im uľahčia prežitie tohto obdobia života. Zmena hormonálneho pozadia počas menopauzy, ktorá je založená na zastavení syntézy estrogénov, negatívne ovplyvňuje pracovnú kapacitu, vzhľad, fyzické zdravie a psycho-emocionálny stav dámy. Vtedy môžu pri menopauze pomôcť špeciálne lieky.

Špecialisti predpisujú liekovú terapiu mnohým ženám v menopauze, pričom uprednostňujú homeopatické lieky, antidepresíva, doplnky stravy a iné lieky, ktoré neobsahujú hormóny. Obmedzenie používania hormonálnych liekov je odôvodnené skutočnosťou, že majú veľké množstvo vedľajších účinkov.

V tejto téme vám chceme povedať, ako a kedy odborníci odporúčajú užívať nehormonálne lieky na menopauzu od návalov horúčavy, depresií, kolísania krvného tlaku a iných nepríjemných symptómov, ktoré môže žena v tomto období života pociťovať. Rozoberieme si aj to, v akých prípadoch a aké hormonálne prípravky môže gynekológ predpísať a ako ich správne užívať, aby sa predišlo nežiaducim zdravotným následkom.

Hormonálnu substitučnú terapiu na zmiernenie symptómov menopauzy používajú odborníci v mnohých európskych krajinách, pretože sa preukázala ako vysoko účinná a bezpečná. Domáci gynekológovia sa však obávajú zmierniť menopauzu u žien pomocou liekov na hormonálnu náhradu, pretože majú pôsobivý zoznam vedľajších účinkov.

V procese klinických pozorovaní však európski lekári stanovili niekoľko podmienok na minimalizáciu rizika vedľajších účinkov, a to:

• včasné vymenovanie a zrušenie hormonálnych liekov na menopauzu;
• indikácie na hormonálnu terapiu;
• použitie mikrodávok liekov, pri ktorých sa neprejavia nežiaduce účinky;
• výber liekov a ich dávkovanie na základe výsledkov krvného testu na pohlavné hormóny;
• vymenovanie liekov, ktoré zahŕňajú výlučne prírodné hormóny;
• prísne dodržiavanie odporúčaní ošetrujúceho lekára pacientom.

Mnohí pacienti však stále odmietajú hormonálne lieky z nasledujúcich dôvodov:

• považovať používanie hormonálnej terapie za neprirodzené, pretože menopauza je fyziologický proces;
• nechcú užívať hormonálne lieky, pretože ich považujú za neprirodzené;
• bojí sa polepšiť
• strach zo závislosti;
• strach z vzhľadu vlasov na nechcených miestach;
• myslieť si, že hormonálne činidlá poškodzujú sliznicu žalúdka;
• Predpokladá sa, že užívanie liekov s pohlavnými hormónmi zvyšuje riziko vzniku malígnych novotvarov v ženskom tele.

Ale to všetko sú len predsudky, pretože dodržiavaním podmienok, o ktorých sme hovorili skôr, sa dá predísť negatívnym zdravotným následkom.

Ak teda telu chýbajú vlastné pohlavné hormóny, potom potrebuje cudzie hormóny, pretože hormonálna nerovnováha vedie k narušeniu práce všetkých orgánov a systémov.

Indikácie pre použitie hormonálnych liekov na menopauzu

Hormonálne lieky sa predpisujú v nasledujúcich situáciách:

• patologická menopauza, ktorá sa vyvinula v dôsledku odstránenia maternice, použitia chemoterapeutických činidiel alebo radiačnej liečby;
• menopauza u žien mladších ako 40 rokov;
• príliš výrazné príznaky menopauzy;
• vývoj komplikácií a chorôb, ktoré sa objavili na pozadí menopauzy (hypertenzia, ateroskleróza, polycystické vaječníky, suchosť vaginálnej sliznice, inkontinencia moču a iné);
• túžba pacienta odstrániť nepríjemné symptómy.

Hormonálne lieky na menopauzu u žien: vedľajšie účinky a kontraindikácie

• zvýšená únava;
• emočná labilita;
• opuch;
• nabrať váhu;
• plynatosť;
• mastopatia;
• nádory prsníka;
• závažné príznaky predmenštruačného syndrómu;
• bolestivá menštruácia;
• anovulačný menštruačný cyklus;
• vývoj benígnych nádorov v maternici a prílohách;
• krvácanie z maternice;
• zvýšené riziko.

Správny výber dávky, prísne dodržiavanie schôdzok špecialistu, pravidelnosť podávania a kombinácia estrogénov s umožňuje vyhnúť sa vyššie uvedeným vedľajším účinkom.

Absolútne kontraindikácie hormonálnych liekov sú nasledujúce podmienky:

• alergia na zložky hormonálneho lieku;
• zhubné novotvary mliečnych žliaz a ženských pohlavných orgánov vrátane anamnézy;
• metrorágia;
• trombofília;
• mŕtvica;
• infarkt myokardu;
• kŕčové žily a krvné zrazeniny v žilách dolných končatín;
• zvýšená zrážanlivosť krvi;
• hypertenzia tretej fázy;
• závažné ochorenie pečene (cirhóza, zlyhanie pečene, hepatitída);
• autoimunitné ochorenia (sklerodermia, systémový lupus erythematosus a iné).

Relatívne kontraindikácie zahŕňajú:

• endometrióza;
• maternicové fibroidy;
• migréna;
• epilepsia;
• prekancerózne ochorenia maternice a mliečnych žliaz;
• kalkulózna cholecystitída a cholelitiáza.

Najlepšie lieky na menopauzu: zoznam, popis, cena

Najlepšie recenzie gynekológov a pacientov o najnovšej generácii kombinovaných hormonálnych liekov, ktoré obsahujú estrogén aj progesterón.

HRT pri menopauze zahŕňa lieky novej generácie:

• Angelica - 1300 rubľov;
• Klimen - 1280 rubľov;
• Femoston - 940 rubľov;
• Kliminorm - 850 rubľov;
• Divina - 760 rubľov;
• Ovidon - liek ešte nie je komerčne dostupný;
• Klimodien - 2500 rubľov;
• Activel - liek nie je komerčne dostupný;
• Cliogest - 1780 rubľov.

Uvedené lieky vykonávajú tieto úlohy:

• odstrániť úzkosť, zlepšiť náladu, aktivovať pamäť a zlepšiť spánok;
• zvýšiť tón svalov zvierača močového mechúra;
• zadržiavať vápnik v kostnom tkanive;
• zabrániť rozvoju periodontálneho ochorenia;
• obnoviť endometrium;
• eliminovať suchosť slizníc pohlavných orgánov;
• normalizovať hladinu cholesterolu v krvi.

Tieto lieky sú dostupné vo forme tabliet a tabliet. Jeden blister, kde je každá tableta očíslovaná, vystačí na 21 dní prijatia. Potom, čo žena vezme poslednú pilulku, musíte si urobiť prestávku na sedem dní a až potom prejsť na nový blister. Každá tableta má svoju dávku hormónov, ktorá zodpovedá dňu cyklu.

Femoston, Activel, Kliogest, ako aj Angeliq sú dostupné v blistrových baleniach po 28 tabliet, z ktorých sedem sú cumlíky, to znamená, že neobsahujú hormóny.

Estrogény

Prípravky, ktoré vo svojom zložení obsahujú iba estrogén, sa vyrábajú najmä vo forme gélov, krémov, náplastí alebo implantátov, ktoré sa vkladajú pod kožu ženy.

Pri menopauze sú najúčinnejšie nasledujúce gély a masti s estrogénmi:

• Divigel - 620 rubľov;
• Estrogel - 780 rubľov;
• Octodiol - liek nie je komerčne dostupný;
• Menorest - liek nie je komerčne dostupný;
• Proginova - 590 rubľov.

Medzi estrogénovými náplasťami sa ukázali dobre, ako napríklad:

• Estraderm - liek nie je komerčne dostupný;
• Alora - 250 rubľov;
• Klimara - 1214 rubľov;
• Estramon - 5260 rubľov;
• Menostar.

Gély a masti sú celkom vhodné na použitie, keďže ich stačí naniesť raz denne na pokožku ramien, brucha alebo krížov.

Hormonálne náplasti sú ešte vhodnejšou dávkovou formou, keďže je potrebné ich meniť raz za sedem dní.

Implantáty, ktoré sú všité pod kožu, vydržia šesť mesiacov, pričom každý deň uvoľňujú do krvi malú dávku estrogénu.

Gély, masti, krémy, náplasti a implantáty majú oproti perorálnym alebo injekčným formám hormonálnych látok množstvo výhod, a to:

• jednoduchosť výberu dávky;
• postupné prenikanie estrogénu do krvi;
• hormón vstupuje priamo do krvného obehu bez toho, aby prešiel pečeňou;
• udržiavanie rovnováhy rôznych typov estrogénu;
• minimálne riziko vedľajších účinkov;
• možno použiť aj vtedy, ak existujú kontraindikácie na vymenovanie estrogénov.

Progestíny

Aby sa zabránilo vzniku vedľajších účinkov, estrogény sú predpísané v kombinácii s progesterónom. Ak však došlo k exstirpácii maternice, pacientke sa ukáže estrogénová monoterapia.

Progesterónové prípravky sa predpisujú najmä od 14. do 25. dňa menštruačného cyklu.

Na modernom farmaceutickom trhu existuje veľa progestínov, ale množstvo liekov má najlepší výkon.

1. Tablety a dražé:

• Duphaston - 550 rubľov;
• Utrozhestan - 4302 rubľov;
• Norkolut - 130 rubľov;
• Iprozhin - 380 rubľov.

1. Gély a vaginálne čapíky:

• Utrozhestan;
• Crinon - 2450 rubľov;
• Progestogel - 900 rubľov;
• Prajisan - 260 rubľov;
• progesterónový gél.

1. Vnútromaternicové hormonálne systémy:

• Mirena - 12 500 rubľov.

V poslednej dobe uprednostňujú špecialisti a pacientky vnútromaternicové teliesko Mirena, ktoré nie je len antikoncepciou, ale obsahuje aj progesterón a postupne ho uvoľňuje do maternice.

Pokyny na použitie hormonálnych liekov

Výber režimu hormonálnej terapie, výber lieku a jeho dávkovanie by mal riešiť výlučne gynekológ. Lieky sa predpisujú na základe výsledkov štúdie hormonálneho zázemia ženy, ako aj s prihliadnutím na zdravotný stav vo všeobecnosti. Samoliečba môže viesť k nezvratným následkom!

Liečba menopauzy začína, keď sa objavia prvé príznaky nedostatku pohlavných hormónov. Dĺžka liečby závisí od závažnosti symptómov menopauzy a môže trvať jeden až tri roky a niekedy až desať rokov.

Väčšina odborníkov sa domnieva, že užívanie hormonálnych liekov by sa malo ukončiť do šesťdesiatky, pretože sa môže vyvinúť rakovina.

Pravidlá užívania hormonálnych liekov:

• vaginálne čapíky a tablety sa majú užívať v rovnakú dennú dobu podľa pokynov lekára.
• v zásade sú všetky hormóny predpísané denne alebo cyklicky, to znamená 21 dní so sedemdňovými prestávkami;
• ak pacient zabudol užiť liek, zvyčajná dávka sa má užiť v priebehu nasledujúcich 12 hodín a ďalšia tableta v určenom čase;
• je prísne zakázané nezávisle meniť dávku lieku alebo samotného lieku;
• nemôžete užívať hormón na celý život;
• počas hormonálnej terapie musíte pravidelne navštevovať gynekológa - raz za šesť mesiacov.

Liečba menopauzy nehormonálnymi liekmi

Názory odborníkov na vhodnosť hormonálnej terapie sa dnes líšia. Okrem toho mnohé ženy odmietajú užívať lieky s obsahom hormónov, pretože sa obávajú ich vedľajších účinkov, nemajú finančné možnosti neustále si ich kupovať alebo z iných dôvodov.

V takýchto prípadoch môžete využiť liečbu menopauzy bez hormónov, ktorá spočíva v užívaní fytohormónov, homeopatík, doplnkov stravy a pod.

Homeopatické lieky na menopauzu

Homeopatia pri menopauze je veľmi populárna. Základom účinku homeopatík je aktivácia prirodzených mechanizmov organizmu. Pacientom sú predpísané malé dávky látok, ktoré vo veľkých dávkach môžu viesť k negatívnym následkom.

Homeopatické lieky pomôžu odstrániť príznaky menopauzy, ako sú:

• hyperhidróza (nadmerné potenie);
• menopauzálny vertigo (závrat);
• návaly horúčavy počas menopauzy;
• suchosť slizníc vagíny;
• výkyvy nálad;
• a ďalšie.

Výhody homeopatie pri menopauze zahŕňajú:

• prírodný pôvod komponentov;
• relatívne nízke náklady;
• neexistujú prakticky žiadne vedľajšie účinky, iba alergia na zložky produktu;
• bezpečnosť používania u starších ľudí.

Zvážte najúčinnejšie homeopatické lieky používané pri menopauze.

• Remens - 580 rubľov. Liečivo pozostáva zo sójových fytohormónov, ktoré aktivujú syntézu pohlavných hormónov na úrovni hypotalamu a hypofýzy. Remens účinne zbavuje ženu návalov horúčavy počas menopauzy a zabraňuje vzniku zápalu pošvy. Navyše s pomocou Remens môžete zabrániť inkontinencii moču a cystitíde počas menopauzy.
• Estrovel - 385 rubľov. Tento prípravok obsahuje fytoestrogény sóje a divokého jamu, ako aj komplex vitamínov a mikroelementov. Estrovel umožňuje znížiť počet a znížiť intenzitu návalov horúčavy a potenia.
• Žena - 670 rubľov. Tento prípravok obsahuje tekuté výťažky zo žihľavy, oregana, skorocelu, hlohu, bylinky pastierskej kapsičky, centaury, ľubovníka, tymianu, skorocelu a nechtíka. Feminal pomáha zbaviť sa návalov horúčavy, nadmerného potenia, emočnej lability a závratov počas menopauzy a ženy sa z tohto lieku nezlepšia.
• Climaxin - 120 rubľov. Tento liek pozostáva zo sépie, lachesis a cimicifugy. Účinok Climaxinu je zameraný najmä na reguláciu vegetatívno-cievnych porúch (nespavosť, podráždenosť, búšenie srdca, nadmerné potenie, závraty) v období menopauzy.
• Klimakt-Hel - 400 rubľov. Tento liek dokonale odstraňuje príznaky spôsobené menopauzou.

Prípravky na menopauzu rastlinného pôvodu

Bylinné prípravky na menopauzu obsahujú fytoestrogény – látky, ktoré dokážu plniť funkciu ženských pohlavných hormónov a eliminovať prejavy starnutia v ženskom tele.

Rastlinné estrogény sú analógmi ženských pohlavných hormónov odvodených zo sójových produktov. Napríklad inovatívna talianska receptúra ​​Flavia Night obsahuje fytoestrogény – genisteín a daidzeín, ktoré majú mierny substitučný efekt v klimaktériu a menopauze a pomáhajú žene vyrovnať sa s návalmi horúčavy, potením a zlým zdravotným stavom.

Flavia Night tiež obsahuje melatonín pre normálny spánok, vitamín D a vápnik pre posilnenie kostí, vitamíny B6, B9 a B12 pre normálny metabolizmus a kyselinu alfa-linolénovú pre antioxidačnú ochranu.

Flavia Night je unikátna talianska receptúra ​​určená špeciálne pre aktívne ženy, ktoré chcú viesť pulzujúci život a nepociťovať príznaky menopauzy. Len jedna kapsula pred spaním pomôže žene prežiť toto ťažké obdobie. Flavia Night - účinkuje počas odpočinku.

Ďalším účinným a obľúbeným liekom na príznaky menopauzy je Inoklim, čo je biologický doplnok na báze fytoestrogénov.

Inoklim účinne bojuje proti klimakterickým príznakom, ako je pocit tepla v tele, suchosť vagíny, zvýšené potenie a tiež zabraňuje vzniku komplikácií.

Liek nemá prakticky žiadne kontraindikácie a vedľajšie účinky. Inoklim sa nepredpisuje len tým, ktorí sú alergickí na látky, ktoré tvoria jeho zloženie.

Preto sme analyzovali, aké lieky užívať s menopauzou, aby sme zmiernili jej príznaky. Ale lieková terapia môže a mala by byť doplnená správnou a vyváženou výživou, pitím dostatočného množstva tekutín, športovaním, užívaním vitamínových a minerálnych komplexov. Nezabudnite tiež na pozitívne emócie, ktoré vám môže dať komunikácia s blízkymi, koníčky alebo vyšívanie.

Pozrite si video o liekoch na menopauzu.

PEKLO. Makatsaria, V.O. Bitsadze
Gynekologicko-pôrodnícka klinika Fakulty preventívneho lekárstva MMA pomenovaná po ONI. Sechenov

Neenzymatická glykozylácia hlavných bunkových komponentov, vrátane DNA a proteínov, vedie k zosieťovaniu a akumulácii zosieťovaných proteínov v bunkách a tkanivách s negatívnymi účinkami na bunkovú funkciu, najmä biosyntézu a energetické systémy. „Naprogramovaná“ teória naznačuje, že proces starnutia je výsledkom genetického programu podobného tým, ktoré riadia embryogenézu a rast. Existuje názor, že na genetickej kontrole maximálnej dĺžky života sa podieľa najmenej niekoľko génov. Nedávno in vitro experimenty ukázali, že aktivácia telomerázy v ľudských bunkách môže výrazne spomaliť fyziologické starnutie.

Široká škála fyziologických zmien v normálnom procese starnutia sa vyvíja nezávisle od chorôb. V tomto smere je pri manažmente geriatrických pacientov potrebné počítať s poklesom funkčných rezerv všetkých orgánov a systémov. Z moderného hľadiska sa teória „programovania“ procesu starnutia a smrti javí ako najatraktívnejšia, vzhľadom na nedávny pokrok v štúdiu procesu apoptózy – „programovanej“ bunkovej smrti – v patogenéze mnohých choroby, a to predovšetkým v procese ateromatózy a aterosklerózy, ako aj onkologických chorôb. Netreba však zanedbávať skutočnosť, že spolu s „naprogramovaným“ starnutím, poškodením a smrťou buniek môžu voľné radikály a glykozylácia ako exogénne škodlivé faktory zohrávať ďalšiu dôležitú úlohu.

Možno určitý „zmätok“ v mechanizmoch starnutia, apoptózy, aterosklerózy, metabolizmu lipidov a porúch endotelu, ako aj nezohľadnenie množstva zmien v systéme hemostázy (získaných aj geneticky podmienených) spôsobili veľmi rozporuplné výsledky rozšírené používanie HSL. Keďže sa zistilo, že lieky s obsahom estrogénu u žien po menopauze majú pozitívny vplyv na lipidový profil, zaznelo (podľa nášho názoru veľmi mierne), že HSL môže výrazne znížiť riziko vzniku kardiovaskulárnych komplikácií. Je potrebné poznamenať, že táto myšlienka vznikla v čase, keď vysoké hladiny cholesterolu a lipoproteínov s nízkou hustotou (LDL) v krvi boli považované za výlučnú, ak nie jedinú príčinu aterosklerózy, ochorenia koronárnych artérií, akútneho infarktu myokardu a cievnej mozgovej príhody. .

Observačné štúdie na začiatku 80. rokov 20. storočia podporili hypotézu o kardioprotektívnom účinku HRT. Došlo k výraznému zníženiu výskytu kardiovaskulárnych ochorení a úmrtnosti na tieto ochorenia. Na pozadí prvých veľmi povzbudivých výsledkov bolo pre mnohých výskumníkov neočakávané, že HSL je spojená so zvýšeným rizikom trombózy a tromboembolických komplikácií.

V prvej štúdii o vedľajších účinkoch HSL v roku 1974 bola mierna prevaha medzi pacientkami s venóznou trombózou žien užívajúcich HSL (14 a 8 %). Nasledujúce štúdie však neodhalili zvýšenie výskytu trombózy na pozadí HRT (Young, 1991; Devor, 1992). Bounamex a kol. (1996) tiež nezistili žiadne významné zmeny v parametroch hemostázy, najmä pri transdermálnom spôsobe podania.

V štúdiách vykonaných neskôr sa zaznamenalo vyššie riziko vzniku venóznej trombózy (2-4 krát vyššie ako u žien, ktoré nedostávali HSL). Ďalšie štúdie prípadovej kontroly a prospektívne observačné štúdie tiež potvrdili vzťah medzi HSL a venóznou trombózou. Je charakteristické, že najväčšie riziko vzniku venóznej trombózy je zaznamenané v prvom roku užívania HSL. Zvýšený výskyt trombózy sa zistil pri perorálnom aj transdermálnom spôsobe podávania HSL; pri použití konjugovaných estrogénov aj estradiolu.

Protichodné výsledky skorých a neskorých štúdií sú spôsobené najmenej tromi faktormi:

– nedokonalosť objektívnych diagnostických metód na zistenie venóznej trombózy v počiatočných štúdiách;

- nízka prevalencia užívania HSL v skorých štúdiách, v súvislosti s ktorou sa získali nespoľahlivé výsledky pri určovaní rozdielu v relatívnom riziku.

Takže v prvých štúdiách bola frekvencia užívania HSL medzi zdravou populáciou žien 5-6%;

– nezohľadnenie možnej prítomnosti skrytých genetických foriem trombofílie a/alebo antifosfolipidového syndrómu (APS).

Skutočnosť, že pri hormonálnej antikoncepcii aj pri HSL je frekvencia trombóz v prvom roku vyššia, svedčí do značnej miery o existencii ďalších rizikových faktorov, najmä skrytej genetickej trombofílie (mutácia FV Leiden, mutácia protrombínu G20210A atď.). ) alebo APS . Čo sa týka druhého menovaného, ​​treba poznamenať, že APS sa často ignoruje, pretože pri predpisovaní liekov HSL sa neberie do úvahy zaťažená pôrodnícka anamnéza (syndróm straty plodu, ťažká preeklampsia, predčasné odlúčenie normálne umiestnenej placenty), nehovoriac o laboratórna detekcia antifosfolipidových protilátok. Výsledky štúdie HERS (The Heart and Estrogen / Progestin Replacement Study) navyše poukazujú na zvýšené riziko arteriálnej trombózy u pacientok s geneticky podmienenou a získanou (APS) trombofíliou na pozadí HSL.

Vo svetle vyššie uvedeného sú veľmi zaujímavé výsledky jednej randomizovanej štúdie (EVTET, 2000) o používaní HSL u žien s anamnézou venóznej trombózy. Štúdia bola ukončená predčasne na základe výsledkov: miera recidívy trombózy bola 10,7 % v skupine pacientok s anamnézou trombózy na pozadí HSL a 2,3 % v skupine s placebom.

Všetky prípady trombózy boli zaznamenané počas prvého roku HSL. Väčšina žien s recidivujúcou venóznou trombózou počas užívania HSL mala geneticky podmienený (faktor V Leidenská mutácia) alebo získaný (antifosfolipidové protilátky) poruchu hemostázy. V reanalýze Oxfordskej prípadovej kontrolnej štúdie bolo riziko trombózy vyššie u žien s rezistenciou a APS. Podľa Rosendaal et al., ak riziko hlbokej žilovej trombózy (DVT) v prítomnosti mutácie FV Leiden alebo mutácie protrombínu G20210A zvyšuje riziko 4,5-krát a HSL zvyšuje riziko vzniku venóznej trombózy 3,6-krát, potom ich sa zaznamenalo 11-násobné zvýšenie rizika. HSL, rovnako ako kombinovaná perorálna antikoncepcia (COC), má teda synergický účinok s genetickou a získanou trombofíliou vo vzťahu k riziku venóznej trombózy. Nedávno sa objavili správy o 11-násobnom zvýšení rizika IM u pacientok s mutáciou protrombínu G20210A a hypertenziou na pozadí HSL.

Biologické účinky HSL na hemostatický systém sú podobné ako u COC, je však potrebné poznamenať, že ak užívateľkami COC sú väčšinou mladé ženy, potom HSL sú ženy v peri- a postmenopauze, čo zvyšuje riziko trombózy, keďže v r. Okrem účinkov HSL sa prekrývajú aj možné skryté trombofilné poruchy , vekom podmienené znaky funkcie hemostatického systému (tabuľka 1).

Účinok HSL na hemostázu sa intenzívne študoval, ale dodnes je známe, že dochádza k aktivácii koagulácie. Údaje o vplyve HSL na jednotlivé koagulačné faktory sú veľmi rozporuplné, je však známe, že spolu s aktiváciou koagulácie sa aktivuje aj fibrinolýza, o čom svedčí zvýšenie hladiny t-PA, pokles PAI. -1.

V súvislosti s účinkom HSL na faktor VII je potrebné poznamenať, že pri perorálnom príjme nekonjugovaných estrogénov sa jeho hladina zvyšuje, zatiaľ čo vo väčšine štúdií pri užívaní kombinovaných liekov alebo transdermálnej aplikácii hladina faktora VII stúpa. nemení alebo mierne klesá.

Na rozdiel od účinkov COC a gravidity HSL znižuje hladinu fibrinogénu (kombinované aj čisto estrogénne prípravky HSL). Keďže vysoké hladiny faktora VII a fibrinogénu sú spojené s vysokým rizikom kardiovaskulárnych ochorení, ich zníženie môže byť úspešné pri znižovaní tohto rizika. Úspešnosť znižovania hladín fibrinogénu (hladina faktora VII klesá menej často) však môže byť minimalizovaná vplyvom HRT na prirodzené antikoagulanciá – zníženie AT III, proteínu C a proteínu S. Hoci niektoré štúdie zaznamenali zvýšenie proteínu C hladín a žiadny vplyv na proteín S HRT, vo všetkých štúdiách jednoznačne určili vznik rezistencie na APC. A ak vezmeme do úvahy, že APC_R, ktorý nie je spojený s mutáciou faktora V Leiden, sa môže objaviť aj s vekom (v dôsledku možného zvýšenia faktora VIII:C), potom sa zvyšuje aj riziko vzniku trombózy. A samozrejme, že pravdepodobnosť trombózy sa výrazne zvyšuje, ak sa okrem dvoch vyššie uvedených dôvodov pridá aj latentná forma mutácie faktora V Leiden alebo iné formy trombofílie.

Na pozadí HRT sa zvyšujú markery trombofílie, ako aj F1 + 2, fibrinopeptid A a rozpustný fibrín. Napriek rozdielnym účinkom HSL na jednotlivé koagulačné faktory, všetky poukazujú na aktiváciu koagulačného systému. Zvýšenie hladín komplexov D-diméru a plazmín-antiplazmín naznačuje, že počas HRT sa nielen zvyšuje koagulačná aktivita, ale aktivuje sa aj fibrinolýza.

Tabuľka 1. Zmeny v systéme hemostázy v dôsledku HSL a veku

Niektoré štúdie však nezistili zvýšenie hladín F1+2, TAT alebo D-diméru. V prípadoch, keď sa zistí aktivácia koagulačnej kaskády a fibrinolýza, neexistuje žiadna korelácia medzi úrovňou zvýšenia trombinémie a markerov fibrinolýzy. To naznačuje, že aktivácia fibrinolýzy na pozadí HRT nie je odpoveďou na zvýšenie koagulačnej aktivity. Keďže lipoproteín (a) (Lpa) je nezávislý rizikový faktor aterosklerózy a ochorenia koronárnych artérií, jeho stanovenie u žien užívajúcich HSL je tiež veľmi zaujímavé. Lpa má štrukturálnu podobnosť s plazminogénom a pri zvýšenej hladine Lpa súťaží s plazminogénom a inhibuje fibrinolytickú aktivitu. U žien po menopauze sú hladiny Lpa zvyčajne zvýšené, čo môže ovplyvniť protrombotický trend. Podľa niektorých štúdií HRT znižuje hladinu Lpa, čo môže čiastočne vysvetliť pokles PAI-1 počas HRT a aktiváciu fibrinolýzy. HRT má široké spektrum biologických účinkov. Okrem vyššie uvedeného na pozadí HRT dochádza k poklesu rozpustného E-selektínu spolu s ďalším rozpustným markerom zápalu, ICAM (intercelulárne adhézne molekuly). Výsledky klinickej štúdie PEPI (Postmenopauzal Estrogen / Progestin Interventions) a ďalších štúdií však poukazujú na zvýšenie hladiny C-reaktívneho proteínu, čo komplikuje interpretáciu predtým uvádzaných protizápalových účinkov HSL.

Keď už hovoríme o antiaterogénnych účinkoch HSL, nemožno ignorovať otázku vplyvu na hladinu homocysteínu. V posledných rokoch sa hyperhomocysteinémia považuje za nezávislý rizikový faktor aterosklerózy, ochorenia koronárnych artérií a venookluzívnych ochorení, takže vplyv HRT na hladiny homocysteínu je veľmi zaujímavý. Podľa doteraz dostupných údajov HRT znižuje hladiny homocysteínu v plazme. V dvojito zaslepenej, randomizovanej, placebom kontrolovanej štúdii s 390 zdravými ženami po menopauze, ktorú uskutočnil Walsh a kol., po 8 mesiacoch liečby konjugovanými estrogénmi (0,625 mg/deň v kombinácii s 2,5 mg/deň medroxyprogesterónacetátu) alebo použitie selektívneho modulátora estrogénového receptora, raloxifénu, preukázalo zníženie hladín homocysteínu (v priemere o 8 % v porovnaní s placebom). Samozrejme, ide o pozitívny účinok HSL.

Jedným z prvých identifikovaných účinkov HRT je normalizácia metabolizmu lipidov so zvýšením hladiny lipoproteínov s vysokou hustotou, znížením LDL a zvýšením triglyceridov.

Ryža. 2. Ochranné účinky estrogénov.

Tabuľka 2. Hlavné charakteristiky a výsledky štúdií HERS, NHS a WHI

Hoci kardioprotektívny účinok HSL bol už skôr zaznamenaný vďaka priaznivému účinku na lipidový profil, funkciu endotelu (obr. 2) (v dôsledku niektorých protizápalových účinkov), najnovšie údaje (HERS a iné) ukazujú, že v prvom roku r. HSL, zvyšuje sa nielen riziko venóznej trombózy, ale mierne sa zvyšuje aj riziko infarktu myokardu. Vzhľadom na vyššie uvedené zostáva otázka dlhodobej účinnosti HSL v prevencii kardiovaskulárnych komplikácií nevyriešená a vyžaduje si ďalší výskum. Zároveň sa riziko trombotických komplikácií zvyšuje 3,5 až 4-krát. Okrem toho štúdie HERS a NHS (Nurses' Health Study) ukázali, že pozitívny účinok HRT v prevencii koronárnych vaskulárnych ochorení do značnej miery závisí od funkčného stavu koronárneho endotelu. V tejto súvislosti treba pri predpisovaní HSL brať do úvahy vek pacientky a podľa toho posúdiť stupeň poškodenia koronárnych artérií. V podmienkach „bezpečného“, fungujúceho endotelu, HRT (iba estrogénová aj kombinovaná) u zdravých žien po menopauze výrazne zlepšuje endotelovú funkciu, vazodilatačnú odpoveď, lipidový profil, významne inhibuje expresiu zápalových mediátorov a prípadne znižuje hladinu homocysteínu - najdôležitejší faktor pri ateroskleróze a ischemickej chorobe srdca. Staroba a aterosklerotické vaskulárne poškodenie sú sprevádzané znížením funkčnej aktivity endotelu (antitrombotika) a najmä znížením počtu estrogénových receptorov, čím sa výrazne znižujú potenciálne kardioprotektívne a vaskuloprotektívne účinky HSL. Kardioprotektívne a endotelioprotektívne účinky HSL sa teda v súčasnosti čoraz viac zvažujú v súvislosti s koncepciou takzvaného „zdravého“ endotelu.

V tomto ohľade sa pozitívne účinky HSL pozorujú u relatívne mladých žien po menopauze bez koronárneho ochorenia alebo iných koronárnych rizikových faktorov alebo infarktu myokardu a/alebo trombózy v anamnéze. Vyššie riziko arteriálneho tromboembolizmu je spojené so sprievodnými rizikovými faktormi, ako sú vek, fajčenie, diabetes, arteriálna hypertenzia, hyperlipidémia, hyperhomocysteinémia, migréna a rodinná anamnéza arteriálnej trombózy.

V tejto súvislosti je potrebné poznamenať, že štúdia HERS o sekundárnej prevencii ochorenia tepien u 2 500 žien s ochorením koronárnych tepien užívajúcich HSL dlhšie ako 5 rokov preukázala zvýšenie počtu venóznych trombóz a žiadny pozitívny vplyv na ochorenia tepien.

Taktiež vo veľkej placebom kontrolovanej štúdii WHI (Women's Health Initiative) o primárnej prevencii, na ktorej sa plánovalo zúčastniť 30 000 žien, bol v prvých 2 rokoch zaznamenaný nárast výskytu infarktu myokardu a venóznej trombózy.

Výsledky štúdií HERS, NHS a WHI sú uvedené v tabuľke. 2. Prečítajte si záver v budúcom čísle časopisu.

Menopauza pre mnohé ženy môže byť vážnym testom. Ide o to, že s nástupom menopauzy v tele dochádza k postupnému zániku reprodukčnej funkcie, ako aj k vážnej hormonálnej reštrukturalizácii, ktorá postihuje rôzne systémy a orgány. Preto príznaky menopauzy. Vo väčšine prípadov len špeciálne lieky ako súčasť hormonálnej substitučnej liečby môžu normalizovať stav spravodlivého pohlavia. Aké sú tieto prostriedky? Aké sú ich indikácie na použitie a existujú nejaké kontraindikácie? Aké lieky HSL sa predpisujú najčastejšie?

Stručne o menopauze

Menopauza je prirodzenou etapou v živote každej ženy, ďalším krokom, a nie chorobou, ako sa mnohé z nežného pohlavia domnievajú, s hrôzou čakajúce na svoj nástup. V priemere pripadá nástup menopauzy na 45 – 55 rokov, no existuje aj skoršia či neskoršia menopauza, ktorú ovplyvňujú určité faktory.

Všetky zmeny, ku ktorým v tele v tomto období dochádza, sú výsledkom nedostatku ženských pohlavných hormónov v dôsledku vypnutia funkcie vaječníkov. To sa môže stať s vekom alebo násilne, ak došlo k operácii na odstránenie vaječníkov, chemoterapii alebo rádioterapii.

Nedostatok estrogénu vedie k symptómom, ktoré sa môžu objaviť u ženy ešte pred menštruáciou. Niektoré z prvých príznakov menopauzy zahŕňajú:

• časté návaly horúčavy;
• zvýšené potenie;
• náhle zmeny nálady, podráždenosť, úzkosť;
• poruchy spánku;
• rýchla únavnosť;
• zmeny krvného tlaku;
• kardiopalmus;
• strata pamäti.

Mnohé ženy takéto príznaky nepociťujú alebo sú mierne, preto ich ignorujú, čo je zásadne nesprávne. Je nevyhnutné poradiť sa s lekárom, aby sa predišlo zložitejším následkom menopauzy, najmä:

• zhoršenie stavu pokožky, vlasov, nechtov;
• nepohodlie vo vagíne, ktoré sa prejavuje suchosťou, svrbením, bolesťou počas pohlavného styku;
• problémy s močením (časté močenie, mimovoľné močenie, cystitída);
• ochorenia srdca a krvných ciev (srdcový infarkt, mŕtvica, zvýšený arteriálny pokles sexuálnej túžby;
• tlak, ateroskleróza);
• ochorenia kostí a kĺbov.

Aké sú metódy riešenia problémov?

Ak chcete prežiť menopauzu krásne bez toho, aby ste boli rukojemníkom jej symptómov, pomôžu vám nasledujúce možnosti:

1. Moderná kozmetológia.
2. Zdravý životný štýl. Tu je veľmi dôležité vzdať sa zlých návykov, jesť vyváženú a zdravú stravu a tiež byť fyzicky aktívny, ale nepreťažovať telo.
3. Liečba nehormonálnymi liekmi. Každý liek, vybraný výlučne lekárom, je zameraný na prekonanie špecifického symptómu. Takáto liečba je dosť drahá a nemusí vždy priniesť očakávaný účinok.
4. Hormonálna substitučná liečba (HRT). Včasná liečba hormonálnymi liekmi pomôže vyrovnať sa s mnohými nepríjemnými prejavmi menopauzy.

HRT: čo to je?

Spôsob liečby liekmi, ktoré obsahujú prevažne ženské pohlavné hormóny, sa nazýva hormonálna substitučná liečba. Liečba je zameraná na odstránenie nedostatku estrogénu a progesterónu, čo je spôsobené znížením produkcie pohlavných hormónov žľazami s vnútornou sekréciou.

Hormonálna substitučná liečba menopauzy môže byť dvoch typov:

• Dlhé. Liečba závažných zmien v tele, najmä práce srdca, krvných ciev, centrálneho nervového systému, žliaz s vnútornou sekréciou. Priebeh liečby je 2-4 roky, v niektorých prípadoch môže liečba trvať 10 rokov.
• Krátkodobý. Liečba symptómov menopauzy. Priebeh liečby je 1-2 roky.

Prijatie hormonálnych liekov vyžaduje prísne dodržiavanie odporúčaní lekára, iba v tomto prípade sa môžete spoľahnúť na úspešnú liečbu. Hormonálne lieky novej generácie môžu znížiť bolesť a obnoviť sliznice, znížiť frekvenciu a intenzitu návalov horúčavy, zlepšiť stav pokožky, nechtov a zubov.

Výhody hormonálnej substitučnej liečby

• Hormonálne substitučné lieky novej generácie môžu obsahovať ženské pohlavné hormóny, ako aj hormóny štítnej žľazy, hypofýzy. Neobsahujú mužské hormóny. Lieky novej generácie majú syntetické hormóny, ktoré sú svojim zložením čo najbližšie k prírodným, čo umožnilo znížiť dávkovanie a prejavy mužských znakov u žien, najmä rast vlasov, zhrubnutie hlasu.
• Neobsahujú omamné látky, respektíve nevzniká závislosť tela. Liečbu môžete ukončiť kedykoľvek, ale až po konzultácii s lekárom.
• Lieky obsahujúce hormóny, ktoré sú predpísané pre menopauzu, nespôsobujú prírastok hmotnosti. Dôvodom môže byť zníženie fyzickej aktivity.
• Prípravky s obsahom hormónov obsahujú v laboratóriu syntetizované hormóny, ktoré sú zložením úplne identické s hormónmi, ktoré produkuje ženské telo. To je to, čo ich robí tak rozšírenými. Ak tieto lieky porovnáme s fytohormónmi, tak tie sú mnohonásobne slabšie a len dočasne zmierňujú stav.
• Progesterón v moderných hormonálnych preparátoch znižuje riziko estrogén-dependentných nádorov a individuálne zvolené preparáty sú dobrou prevenciou proti onkológii.
• Je vhodné ho užívať, pretože HRT lieky na menopauzu, lieky novej generácie sú dostupné v rôznych dávkových formách. Pri ochoreniach tráviaceho traktu možno použiť tento typ hormonálnych prípravkov, ako je gél alebo náplasť.

Indikácie a kontraindikácie pre hormonálnu liečbu

Hormonálna substitučná liečba menopauzy je symptomatická a preventívna metóda. Liečba hormonálnymi liekmi je zameraná na prekonanie už existujúcich príznakov menopauzy. Ak hovoríme o prevencii, potom sa vykonáva s cieľom znížiť riziko komplikácií menopauzy, ktoré sa môžu vyskytnúť v dôsledku hormonálnych zmien v neskorom štádiu, najmä osteoporózy, arteriálnej hypertenzie.

HSL sa predpisuje na menopauzu v týchto prípadoch:

• skorá menopauza;
• patológia srdca a krvných ciev;
• vysoké riziko vzniku osteoporózy;
• vysoké riziko vzniku cukrovky.

V prítomnosti takýchto patológií existujú kontraindikácie HSL:

• ochorenie pečene;
• trombóza;
• nádory závislé od estrogénu;
• patológie srdca a krvných ciev (komplikované);
• diabetes mellitus (komplikovaný);
• rakovina pohlavných orgánov, mliečnych žliaz, endometria vnútorných orgánov;
• krvácanie z maternice neistej povahy;
• tehotenstvo (možné v počiatočných štádiách menopauzy).

Môžu sa vyskytnúť vedľajšie účinky liečby?

HSL má selektívny účinok a lieky sa predpisujú v nízkych dávkach, takže riziko vedľajších účinkov je minimalizované. V zriedkavých prípadoch sa môžu vyskytnúť nežiaduce reakcie tela a ich intenzita je mierna.

Takže častejšie ako iné reakcie môže žena zažiť prekrvenie prsníka. Tento jav prejde sám o sebe za niekoľko mesiacov, keď sa telo prispôsobí zavedeniu ženských pohlavných hormónov.

Veľmi zriedkavo sa môžu vyskytnúť príznaky ako nevoľnosť a bolesť hlavy.

Je zakázané zrušiť lieky na vlastnú päsť, ako aj zmeniť dávkovanie. Korigovať HSL môže iba lekár, ktorý ju predpísal.

Musím sa pripraviť na hormonálnu substitučnú liečbu?

Samostatné podávanie hormonálnych liekov sa veľmi neodporúča. HSL môže predpisovať iba lekár a výber liekov vykonáva lekár individuálne a až po diagnóze.

Vyšetrenie pozostáva z laboratórnych a inštrumentálnych metód, ktoré vám umožňujú získať čo najkompletnejší obraz o stave ženského tela.

Diagnostické opatrenia pred vymenovaním HSL:

• Ultrazvuk štítnej žľazy a brušnej dutiny;
• vyšetrenie a diagnostika mliečnych žliaz;
• odoberanie náteru z krčka maternice;
• krvný test na hormóny;
• meranie krvného tlaku.

Môžu byť predpísané iné diagnostické metódy, ako aj konzultácie s lekármi, ak má žena chronické ochorenia. V tomto prípade je potrebné minimalizovať vplyv týchto ochorení na telo, až potom bude lekár schopný vybrať hormonálne lieky, ktoré pomôžu znížiť prejavy menopauzy.

Povinný lekársky dohľad

Pri užívaní liekov s obsahom hormónov je potrebné byť pozorovaný u gynekológa, aby mal lekár možnosť sledovať priebeh liečby a v prípade potreby ju upraviť na dosiahnutie čo najlepšieho účinku.

Prvýkrát musíte navštíviť gynekológa 3 mesiace po začiatku liečby. Spätná návšteva na kontrolné vyšetrenie po 6 mesiacoch. Okrem toho je potrebné pravidelne navštevovať gynekológa každých šesť mesiacov.

Raz ročne vám bude potrebné urobiť aj gynekologický ultrazvuk, mamografiu, ako aj cytologický rozbor steru z krčka maternice.

Formy HSL s menopauzou

Lieky, ktoré sú súčasťou HSL, sa môžu vyrábať v nasledujúcich dávkových formách:

• na perorálne podávanie (dražé, tablety, pilulky);
• na lokálne použitie (gély, čapíky, krémy, náplasti);
• transdermálna forma (injekcie, subkutánne implantáty).

Každý liek HSL má výhody aj nevýhody a môže byť predpísaný iba lekárom v každom jednotlivom prípade individuálne.

Najvhodnejšou formou hormonálnych liekov sú tablety, rýchlo sa vstrebávajú a majú nízke náklady, ale sú kontraindikované pri problémoch s gastrointestinálnym traktom. V tomto prípade sú predpísané lokálne alebo transdermálne formy hormónov, ktoré neovplyvňujú gastrointestinálny trakt, môžu sa užívať s mnohými liekmi, pretože. neinteragujte s nimi.

Populárne lieky obsahujúce hormóny na menopauzu

Medzi najúčinnejšie lieky na hormonálnu substitučnú terapiu pri menopauze možno rozlíšiť nasledujúci zoznam:

• Femoston tablety;
• Tablety Cyclo-Proginov;
• tablety a čapíky Ovestin;
• Estroferm tablety;
• tablety Angeliq;
• tablety Trisequens;
• omietka Klimara;
• náplasť Dermestril;
• dražé Klimonorm;
• Divigel gél.

Tieto hormonálne prípravky sú prostriedkom novej generácie, pretože hormóny sú tam v minimálnych dávkach. Majú vynikajúce liečivé vlastnosti, nespôsobujú zmeny vo funkciách vnútorných orgánov.

Pri predpisovaní každého lieku lekár vypočíta dávkovanie, ako aj režim, ktorý je potrebné dodržiavať.

Nezávislá zmena dávkovania predpísaného lekárom môže ďalej ovplyvniť hormonálnu hladinu a zvýšenie dávky ohrozuje onkológiu, najmä v prípadoch, keď existuje dedičná predispozícia alebo existujú benígne nádory.

Dá sa skonštatovať, že hormonálna substitučná liečba môže poskytnúť významnú podporu ženskému telu v tak pre ňu ťažkej menopauze, najmä s výraznými príznakmi. Vhodne zvolené lieky dokážu zmierniť nepríjemné prejavy menopauzy, ako aj minimalizovať pravdepodobnosť komplikácií. Každý liek a jeho dávkovanie by mal predpisovať len lekár na základe vyšetrenia. Iba v tomto prípade je možné počítať s pozitívnym účinkom terapie.

S vekom sa hladina estrogénu v tele ženy začína znižovať. To vedie k množstvu symptómov, ktoré spôsobujú nepohodlie. Ide o nárast podkožného tuku, hypertenziu, suchosť sliznice pohlavného ústrojenstva, inkontinenciu moču. Lieky môžu pomôcť vyhnúť sa takémuto nepríjemnému stavu.Lieky môžu odstrániť a znížiť riziko komplikácií spojených s obdobím menopauzy. Medzi takéto lieky patria Klimonorm, Klimadinon, Femoston, Angelik. S mimoriadnou opatrnosťou by sa mala vykonávať HRT novej generácie, ktorú môže predpísať iba kvalifikovaný gynekológ.

Uvoľňovacia forma lieku "Klimonorm"

Liek patrí medzi lieky proti menopauze. Vyrába sa vo forme dražé dvoch druhov. Prvý typ dražé je žltý. Hlavnou látkou v kompozícii je estradiolvalerát 2 mg. Druhý typ dražé je hnedý. Hlavnou zložkou je estradiolvalerát 2 mg a levonorgestrel 150 mcg. Liek je balený v blistroch po 9 alebo 12 kusov.

Pomocou tohto lieku sa HRT často vykonáva s menopauzou. Lieky novej generácie majú vo väčšine prípadov dobré recenzie. Vedľajšie účinky sa nevyvíjajú, ak dodržiavate odporúčania lekára.

Účinok lieku "Klimonorm"

"Klimonorm" je kombinovaný liek, ktorý je predpísaný na odstránenie symptómov menopauzy a pozostáva z estrogénu a gestagénu. V tele sa látka estradiolvalerát premieňa na estradiol prírodného pôvodu. Látka levonorgestrel pridaná k hlavnému lieku je prevenciou rakoviny endometria a hyperplázie. Vďaka jedinečnému zloženiu a špeciálnemu režimu podávania je možné po liečbe obnoviť menštruačný cyklus u žien s neodstránenou maternicou.

Estradiol úplne nahrádza prirodzený estrogén v tele v momente, keď nastáva menopauza. Pomáha vyrovnať sa s vegetatívnymi a psychickými problémami, ktoré sa vyskytujú počas menopauzy. Spomaliť tvorbu vrások a zvýšiť obsah kolagénu v pokožke je možné aj počas HRT s menopauzou. Lieky pomáhajú znižovať celkový cholesterol a znižujú riziko ochorenia čriev.

Farmakokinetika

Pri perorálnom podaní sa liek v krátkom čase absorbuje v žalúdku. V tele sa liek metabolizuje na estradiol a estrol. Už do dvoch hodín sa pozoruje maximálna aktivita činidla v plazme. Látka levonorgestrel sa takmer 100% viaže na krvný albumín. Vylučuje sa močom a trochu aj žlčou. S osobitnou pozornosťou je potrebné vybrať lieky na HSL s menopauzou. Lieky na úrovni 1 sú považované za silné a môžu výrazne zlepšiť stav nežného pohlavia po 40 rokoch. K liekom z tejto skupiny patrí aj liek "Klimonorm".

Indikácie a kontraindikácie

Liek sa môže použiť v nasledujúcich prípadoch:

• hormonálna substitučná liečba menopauzy;
• involučné zmeny na koži a sliznici genitourinárneho systému;
• nedostatok estrogénu počas menopauzy;
• preventívne opatrenia proti osteoporóze;
• normalizácia mesačného cyklu;
• liečebný proces primárnej a sekundárnej amenorey.

Kontraindikácie:

• krvácanie, ktoré nie je spojené s menštruáciou;
• dojčenie;
• hormonálne závislé prekancerózne a rakovinové stavy;
• rakovina prsníka;
• ochorenie pečene;
• akútna trombóza a tromboflebitída;
• hypotenzia;
• ochorenie maternice.

HSL nie je vždy indikovaná pri menopauze. Lieky novej generácie (zoznam je uvedený vyššie) sa predpisujú iba vtedy, ak je menopauza sprevádzaná výrazným zhoršením blahobytu ženy.

Dávkovanie

Ak máte stále menštruáciu, liečba by sa mala začať v piaty deň cyklu. Pri amenoree a menopauze je možné začať s procesom liečby kedykoľvek počas cyklu, s vylúčením tehotenstva. Jedno balenie s liekom "Klimonorm" je určené na 21-dňový príjem. Nástroj sa pije podľa nasledujúceho algoritmu:

• prvých 9 dní žena užíva žlté pilulky;
• nasledujúcich 12 dní - hnedé dražé;

Po liečbe sa dostaví menštruácia, zvyčajne na druhý alebo tretí deň po užití poslednej dávky lieku. Sedem dní je prestávka a potom musíte vypiť ďalšie balenie. Dražé sa má užívať bez žuvania a zapiť vodou. Je potrebné vziať nápravu v určitom čase, bez chýbania.

Pri menopauze je nevyhnutné dodržiavať schému HSL. Lieky novej generácie môžu mať negatívne recenzie. Ak zabudnete užiť pilulky včas, nebude možné dosiahnuť požadovaný účinok.

V prípade predávkovania sa môžu vyskytnúť nepríjemné javy, ako sú poruchy trávenia, vracanie a krvácanie, ktoré nesúvisia s menštruáciou. Pre liek neexistuje žiadne špecifické antidotum. V prípade predávkovania je predpísaná symptomatická liečba.

Liek "Femoston"

Liečivo patrí do skupiny liekov proti menopauze. Dostupné vo forme tabliet dvoch typov. V balení nájdete biele pilulky s filmovým obalom. Hlavnou látkou je estradiol v dávke 2 mg. Prvý typ tiež zahŕňa šedé tablety. Kompozícia obsahuje estradiol 1 mg a dydrogesterón 10 mg. Produkt je balený v blistroch po 14 kusov. Do druhého typu patria ružové tablety, ktoré obsahujú estradiol 2 mg.

Pomocou tohto nástroja sa často vykonáva substitučná liečba. S osobitnou pozornosťou sú vybrané, ak hovoríme o HRT s menopauzou, lieky. Recenzie "Femoston" má pozitívne aj negatívne. Dobré slová stále prevládajú. Liek môže odstrániť mnohé prejavy menopauzy.

Akcia

"Femoston" je dvojfázový kombinovaný liek na liečbu postmenopauzy. Obe zložky lieku sú analógmi ženských pohlavných hormónov progesterónu a estradiolu. Ten dopĺňa zásoby estrogénu počas menopauzy, odstraňuje príznaky vegetatívnej a psycho-emocionálnej povahy a zabraňuje rozvoju osteoporózy.

Dydrogesterón je gestagén, ktorý znižuje riziko hyperplázie a rakoviny maternice. Táto látka má estrogénnu, androgénnu, anabolickú a glukokortikoidnú aktivitu. Keď sa dostane do žalúdka, rýchlo sa absorbuje a potom sa úplne metabolizuje. Ak je HSL indikovaná pri menopauze, najskôr sa majú použiť Femoston a Klimonorm.

Indikácie a kontraindikácie

Liek sa používa v týchto prípadoch:

• HRT počas menopauzy a po operácii;
• prevencia osteoporózy, ktorá je spojená s menopauzou

Kontraindikácie:

• tehotenstvo;
• laktácia;
• rakovina prsníka;
• zhubné nádory, ktoré sú závislé od hormónov;
• porfýria;
• trombóza a tromboflebitída;
• precitlivenosť na zložky;
• cukrovka;
• hypertenzia;
• hyperplázia endometria;
• migréna.

Pomôže zlepšiť pohodu HSL s menopauzou. Recenzie o drogách sú väčšinou pozitívne. Nemali by sa však používať bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom.

Dávkovanie

Tablety Femoston s obsahom estradiolu v dávke 1 mg sa užívajú raz denne v rovnakom čase. Liečba sa vykonáva podľa špeciálnej schémy. Prvých 14 dní je potrebné užívať biele tablety. V zostávajúcich 14 dňoch - liek šedého odtieňa.

Ružové tablety s obsahom estradiolu 2 mg sa pijú 14 dní. U žien, ktoré ešte neporušili menštruačný cyklus, by sa liečba mala začať v prvý deň krvácania. Pacientom s nepravidelným cyklom sa liek predpisuje po dvojtýždňovej liečbe gestagénom. Pre všetkých ostatných, pri absencii menštruácie, môžete začať piť liek každý deň. Na získanie pozitívnych výsledkov HSL s menopauzou je potrebné dodržiavať liečebný režim. Lieky novej generácie pomôžu udržať ženu v dobrej nálade a predĺžia jej mladosť.

Liečivo "Klimadinon"

Liek sa týka prostriedkov na zlepšenie pohody počas menopauzy. Má fytoterapeutické zloženie. Dostupné vo forme tabliet a kvapiek. Ružové tablety s hnedým odtieňom. Kompozícia obsahuje suchý extrakt z cimicifugy 20 mg. Kvapky obsahujú tekutý extrakt z cimicifugy 12 mg. Kvapky majú svetlohnedý odtieň a vôňu čerstvého dreva.

Indikácie:

• vegetatívno-vaskulárne poruchy spojené so symptómami menopauzy.

Kontraindikácie:

• hormonálne závislé nádory;
• dedičná intolerancia laktózy;
• alkoholizmus;
• precitlivenosť na zložky.

Pred začatím HSL s menopauzou je potrebné starostlivo preštudovať pokyny. Prípravky (náplasť, kvapky, dražé) používajte len na odporúčanie gynekológa.

Liečivo "Klimadinon" je predpísané jednou tabletou alebo 30 kvapiek dvakrát denne. Je žiaduce vykonávať terapiu súčasne. Priebeh liečby závisí od individuálnych charakteristík organizmu.

Prípravok "Angelik"

Vzťahuje sa na prostriedky, ktoré sa používajú na liečbu menopauzy. Dostupné vo forme šedo-ružových tabliet. Zloženie liečiva zahŕňa estradiol 1 mg a drospirenón 2 mg. Produkt je balený v blistroch po 28 kusov. Špecialista vám povie, ako správne vykonávať HSL s menopauzou. Lieky novej generácie by sa nemali používať bez predchádzajúcej konzultácie. môže byť prospešné aj škodlivé.

Liek má nasledujúce indikácie:

• hormonálna substitučná liečba počas menopauzy;
• prevencia osteoporózy v menopauze.

Kontraindikácie:

• krvácanie z vagíny neznámeho pôvodu;
• rakovina prsníka;
• cukrovka;
• hypertenzia;
• trombóza.

Dávkovanie lieku "Angelik"

Jedno balenie je určené na 28 dní prijatia. Má sa užiť jedna tableta denne. Je lepšie piť liek súčasne, bez žuvania a pitnej vody. Liečba by sa mala vykonávať bez medzier. Zanedbanie odporúčaní nielenže neprinesie pozitívny výsledok, ale môže tiež vyvolať vaginálne krvácanie. Iba správne dodržiavanie schémy pomôže normalizovať menštruačný cyklus v procese vedenia HRT s menopauzou.

Lieky novej generácie (Angelik, Klimonorm, Klimadinon, Femoston) majú jedinečné zloženie, vďaka ktorému je možné obnoviť samicu

Omietka "Klimara"

Tento liek je dostupný vo forme náplasti obsahujúcej 3,8 mg estradiolu. Nástroj oválneho tvaru je prilepený na oblasť pokožky skrytú pod oblečením. V procese používania náplasti sa účinná látka uvoľňuje, čím sa zlepšuje stav ženy. Po 7 dňoch je potrebné výrobok odstrániť a na iné miesto nalepiť nový.

Vedľajšie účinky z používania náplasti sa vyskytujú pomerne zriedkavo. Napriek tomu by sa hormonálne činidlo malo používať až po konzultácii s lekárom.