Účinok Promedolu na hemodynamiku. Narkotické analgetiká

Číry, bezfarebný roztok, ktorý nezmáča sklo dobre.

Zloženie na ampulku

účinná látka - promedol - 20 mg;

pomocná látka - voda na injekciu.

Farmakoterapeutická skupina

Opioidy. Deriváty fenylpiperidínu. ATS kód: N02AB.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Promedol (trimeperidín) - agonista opioidných receptorov (hlavne mu-receptorov), má analgetický (slabší a kratší ako morfín), protišokový, spazmolytický, uterotonický a mierne hypnotický účinok. Aktivuje endogénny antinociceptívny systém a tým narúša interneuronálny prenos bolestivých impulzov na rôznych úrovniach centrálneho nervového systému a mení aj emočné zafarbenie bolesti. V menšej miere ako morfín tlmí dýchacie centrum, excituje aj centrá n.vagus a centrum zvracania. Má antispazmodický účinok na hladké svaly vnútorné orgány(spazmogénny účinok je nižší ako u morfínu), podporuje otváranie krčka maternice počas pôrodu, zvyšuje tonus a zosilňuje kontrakcie myometria. Pri parenterálnom podaní sa analgetický účinok vyvíja po 10-20 minútach, maximum dosahuje po 40 minútach a trvá 2-4 hodiny alebo viac (pri epidurálnej anestézii - viac ako 8 hodín). Pri perorálnom podaní je analgetický účinok 1,5-2 krát slabší ako pri parenterálnom podaní.

Farmakokinetika

Absorpcia je rýchla pri akomkoľvek spôsobe podania. Po perorálnom podaní TSmax - 1-2 hodiny. rýchly pokles plazmatické koncentrácie a po 2 hodinách sa stanovujú len stopové koncentrácie. Komunikácia s plazmatickými proteínmi - 40%. Metabolizuje sa hlavne v pečeni hydrolýzou s tvorbou meperidových a normeperidových kyselín s následnou konjugáciou. T1 / 2 - 2,4-4 hodiny, zvyšuje sa pri zlyhaní obličiek. IN malé množstvá vylučuje obličkami (vrátane 5% - nezmenené).

Indikácie na použitie

Bolestivý syndróm (silná a stredná intenzita): pooperačná bolesť, nestabilná angína, infarkt myokardu, disekujúca aneuryzma aorty, trombóza renálnej artérie, tromboembólia artérií končatín a pľúcnice, akútna perikarditída vzduchová embólia, pľúcny infarkt akútna zápal pohrudnice, spontánny pneumotorax, peptický vredžalúdka a dvanástnika, perforácia pažeráka, chronická pankreatitída, paranefritída, akútna dyzúria, pri odstraňovaní cudzieho telesa močového mechúra, konečník, močovej trubice parafimóza, priapizmus, akútna prostatitída, akútny záchvat glaukóm, kauzalgia, akútna neuritída, lumbosakrálny ischias, akútna vesikulitída, talamický syndróm, popáleniny, bolesť u onkologických pacientov, trauma, protrúzia medzistavcovej platničky, pooperačné obdobie.

V kombinácii s liekmi podobnými atropínu a spazmolytikami na bolesť spôsobenú spazmom hladký sval vnútorné orgány (pečeň, obličky, črevná kolika).

Pôrod (tlmenie bolesti u rodiacich žien a stimulácia).

Akútne zlyhanie ľavej komory, pľúcny edém, kardiogénny šok.

Príprava na operáciu (premedikácia), ak je to potrebné - ako analgetická zložka celková anestézia.

Neuroleptanalgézia (v kombinácii s neuroleptikami).

Spôsob aplikácie a dávkovací režim

Parenterálne (s / c, / m, v naliehavých prípadoch - v / v, ak je to potrebné - epidurálne). Dospelí zadajte 10-40 mg (1 ml 1% roztoku - 2 ml 2% roztoku).

Deti staršie ako 2 roky podávať parenterálne v dávkach (v závislosti od veku) 0,1-0,5 mg/kg.

Pri bolestiach spôsobených spazmom hladkého svalstva (pečeňového, obličkového, črevná kolika), trimeperidín sa má kombinovať s liekmi podobnými atropínu a liekmi proti kŕčom za starostlivého sledovania stavu pacienta.

Prepremedikáciapred anestéziou injekčne s / c alebo / m 20-30 mg spolu s atropínom (0,5 mg) 30-45 minút pred operáciou. Pri núdzovej premedikácii sa podáva injekčne do žily.

Počas celkovej anestézie frakčné dávky promedolu sa podávajú intravenózne 3-10 mg.

V pooperačnom období Promedol sa používa (pri absencii respiračného zlyhania) na zmiernenie bolesti a ako protišokové činidlo: injekčne pod kožu v dávke 10-20 mg (0,5-1 ml 2% roztoku).

Úľava od bolesti pri pôrode vykonáva sa s / c alebo / m podávaním lieku v dávkach 20-40 mg s faryngálnym otvorom 3-4 cm a pri uspokojivom stave plodu. Posledná dávka lieku sa podáva 30-60 minút pred pôrodom (aby sa predišlo útlmu dýchania plodu a novorodenca).

Vyššie dávky pre dospelých s parenterálnym podaním: jednorazovo - 40 mg, denne - 160 mg. Ako súčasť celkovej anestézie - v / v, 0,5-2 mg / kg / h, celková dávka počas operácie by nemala prekročiť 2 mg / kg / h. Pri konštantnej IV infúzii - 10-50 mcg / kg / h. Epidurálne - 0,1-0,15 mg / kg, predtým zriedené v 2-4 ml 0,9% roztoku chloridu sodného.

Vedľajší účinok

Frekvencia vedľajších účinkov uvedených nižšie bola stanovená podľa nasledujúce kritériá: veľmi často (≥1/10); často (≥1/100,

Zo strany zažívacie ústrojenstvo: často - zápcha, nevoľnosť a / alebo vracanie; zriedkavo - suchosť ústnej sliznice, anorexia, spazmus žlčových ciest, podráždenie gastrointestinálneho traktu; zriedkavo - pri zápalových ochoreniach čriev - paralytický ileus a toxické megakolón (zápcha, plynatosť, nevoľnosť, žalúdočné kŕče, gastralgia, vracanie); frekvencia neznáma - hepatotoxicita ( tmavý moč bledá stolica, ikterus skléry a kože).

Zo strany nervový systém a zmyslové orgány:často - závrat, slabosť, ospalosť; zriedkavo - bolesť hlavy, rozmazané videnie, diplopia, triaška, mimovoľné svalové zášklby, eufória, nepohodlie, nervozita, únava, nočné mory, nezvyčajné sny, nepokojný spánok, zmätenosť, kŕče; zriedkavo - halucinácie, depresia, u detí - paradoxné vzrušenie, úzkosť; frekvencia neznáma - kŕče, stuhnutosť svalov (najmä dýchania), zvonenie v ušiach, spomalenie rýchlosti psychomotorických reakcií, dezorientácia.

Z dýchacieho systému: zriedkavo - depresia dýchacieho centra.

Zo strany kardiovaskulárneho systému: často - zníženie krvného tlaku; zriedkavo - arytmie; frekvencia neznáma - zvýšený krvný tlak.

Z močového systému: zriedkavo - znížená diuréza, spazmus močovodov (ťažkosti a bolesť pri močení, časté nutkania na močenie).

Zo strany reprodukčný systém: frekvencia neznáma: znížené libido, impotencia, erektilná dysfunkcia, chýbajúca menštruácia, neplodnosť. V prípade vývoja dát Nežiaduce reakcie je potrebné vykonať posúdenie hladiny pohlavných hormónov.

Alergické reakcie:často - bronchospazmus, laryngospazmus, angioedém; zriedka - kožná vyrážka, pruritus, opuch tváre.

Lokálne reakcie: zriedkavo - hyperémia, opuch, pálenie v mieste vpichu.

Ostatné: zriedkavo - zvýšené potenie; frekvencia neznáma - závislosť, drogová závislosť.

O. simultánna aplikácia Promedol so sérotonergnými liekmi sa má starostlivo sledovať, ak sa u pacientov vyvinie nasledujúce príznaky: nepokoj, halucinácie, rýchly tlkot srdca, horúčka, zvýšené potenie, zimnica alebo tras, svalové zášklby (svalové kŕče) alebo stuhnutosť (stuhnutosť), nekoordinovanosť, nevoľnosť, vracanie alebo hnačka (pozri časť Bezpečnostné opatrenia - serotonínový syndróm).

Kontraindikácie

Precitlivenosť, depresia dýchacieho centra; s epidurálnou a spinálnej anestézii- porušenie zrážanlivosti krvi (vrátane na pozadí antikoagulačnej liečby), infekcie (riziko infekcie vstupujúcej do centrálneho nervového systému); hnačka na pozadí pseudomembranóznej kolitídy spôsobenej cefalosporínmi, linkosamidmi, penicilínmi, toxická dyspepsia (pomalá eliminácia toxínov a súvisiace zhoršenie a predĺženie hnačky); súčasná liečba inhibítormi MAO (vrátane do 21 dní po ich užití), detstva do 2 rokov.

Opatrne. Bolesť brucha nejasná etiológia, chirurgické zákroky na gastrointestinálnom trakte močový systém, bronchiálna astma, CHOCHP, záchvaty, arytmie, arteriálna hypotenzia, CHF, respiračné zlyhanie pečeňové a/alebo zlyhanie obličiek, myxedém, hypotyreóza, adrenálna insuficiencia, útlm CNS, intrakraniálna hypertenzia, TBI, hyperplázia prostaty, samovražedné sklony, emočná labilita, drogová závislosť (vrátane anamnézy), ťažká zápalové ochoreniačreva, striktúry močovej trubice, alkoholizmus, ťažko chorí, oslabení pacienti, kachexia, tehotenstvo, dojčenie, starší vek, vek detí je vyšší ako 2 roky.

Predávkovanie

Príznaky akútneho a chronického predávkovania: nevoľnosť, vracanie, studený vlhký pot, zmätenosť, závrat, ospalosť, znížené krvný tlak, nervozita, únava, bradykardia, ťažká slabosť, pomalá dýchavičnosť, hypotermia, úzkosť, mióza (pri ťažkej hypoxii môžu byť zreničky rozšírené), kŕče, hypoventilácia, kardiovaskulárne zlyhanie v závažných prípadoch - strata vedomia, zastavenie dýchania, kóma.

Liečba: výplach žalúdka, udržiavanie dostatočnej pľúcnej ventilácie, systémová hemodynamika, normálna teplota telo. Pacienti by mali byť pod neustálym dohľadom; v prípade potreby - vykonávanie mechanickej ventilácie, stimulantov dýchania; použitie špecifického opioidného antagonistu - naloxónu v dávke 0,4 mg (ak sa nedostaví účinok po 3-5 minútach, podávanie naloxónu sa opakuje, kým sa nedostaví vedomie a neobnoví sa spontánne dýchanie). Počiatočná dávka naloxónu pre deti je 0,005 – 0,01 mg/kg.

Preventívne opatrenia

Počas liečby je použitie alkoholu neprijateľné.

Používajte opatrne u pacientov s anamnézou drogovej závislosti.

S opatrnosťou sa má Promedol používať na pozadí účinku liekov na anestéziu, tabletky na spanie a antipsychotiká, aby sa zabránilo nadmernej depresii centrálneho nervového systému a potlačeniu činnosti dýchacieho centra. Promedol sa nemá kombinovať s narkotickými analgetikami zo skupiny agonistov-antagonistov (nalbufín, buprenorfín, butorfanol, tramadol) opioidných receptorov z dôvodu rizika zoslabenia analgézie. Dlhodobé užívanie barbiturátov (najmä fenobarbitalu) alebo opioidných analgetík stimuluje rozvoj skríženej tolerancie. Nesmie sa kombinovať s inhibítormi MAO (je možná excitácia, kŕče).

Serotonínový syndróm: pri používaní Promedolu so sérotonínergnými liekmi majú byť pacienti starostlivo sledovaní, ak sa objavia nasledujúce príznaky: nepokoj, halucinácie, palpitácie, horúčka, zvýšené potenie, triaška alebo tras, svalové zášklby (svalové kŕče) alebo stuhnutosť (stuhnutosť), porucha koordinácie, nevoľnosť, vracanie alebo hnačka. Symptómy sa zvyčajne vyvinú v priebehu niekoľkých hodín až dní po začatí súbežnej liečby opioidmi inými liekmi. Príznaky sa však môžu vyvinúť neskôr, najmä po zvýšení dávky liekov. Ak existuje podozrenie na serotonínový syndróm, užívanie opioidov a/alebo iných súbežne podávaných liekov sa má prerušiť.

Adrenálna insuficiencia: Pacientov treba pozorne sledovať, ak sa objavia príznaky nedostatočnosti nadobličiek, ako je nevoľnosť, vracanie, strata chuti do jedla, únava, slabosť, závraty krvný tlak. Ak existuje podozrenie na nedostatočnosť nadobličiek, je potrebné vykonať diagnostické vyšetrenie. V prípade potreby kedy pozitívny výsledok v štúdiách, má sa zvážiť liečba kortikosteroidmi a vysadenie opioidov. Ak sa opioidy prerušia, má sa vykonať následné vyhodnotenie funkcie nadobličiek, aby sa určilo, či je potrebné pokračovať v liečbe kortikosteroidmi alebo ju ukončiť.

Nedostatok androgénov: trvalá aplikácia opioidy môžu ovplyvniť hypotalamo-hypofýzovo-gonadálny systém, čo môže viesť k nedostatku androgénov, ktorý sa prejavuje vo forme nízkeho libida, impotencie, erektilnej dysfunkcie, amenorey a neplodnosti. V prípade príznakov alebo príznakov nedostatku androgénu je potrebné vykonať laboratórnu diagnostiku.

Použitie počas tehotenstva a laktácie .

Použitie počas tehotenstva a laktácie je možné len za prísnych indikácií.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a iné potenciálne nebezpečné mechanizmy .

Nepodávať počas liečby vozidiel a zapájať sa do potenciálne nebezpečných činností, ktoré si vyžadujú zvýšenú pozornosť a rýchlosť psychomotorických reakcií.

Interakcia s inými liekmi .

Zvyšuje deprimujúci účinok a útlm dýchania narkotických analgetík, sedatív, hypnotík, antipsychotík (neuroleptík), anxiolytík, liekov na celkovú anestéziu, etanolu, myorelaxancií. Na pozadí systematického používania barbiturátov, najmä fenobarbitalu, je možné znížiť analgetický účinok. Zvyšuje hypotenzívny účinok liekov, ktoré znižujú krvný tlak (vrátane ganglioblokátorov, diuretík). Lieky s anticholinergnou aktivitou, lieky proti hnačke (vrátane loperamidu) zvyšujú riziko zápchy až črevná obštrukcia retencia moču a útlm CNS. Zvyšuje účinok antikoagulancií (treba monitorovať plazmatický protrombín). Buprenorfín (vrátane predchádzajúcej liečby) znižuje účinok iných opioidných analgetík; na pozadí aplikácie vysoké dávky agonisty mu-opioidných receptorov znižuje respiračnú depresiu a na pozadí použitia nízkych dávok agonistov mu- alebo kappa-opioidných receptorov sa zvyšuje; urýchľuje nástup symptómov „abstinenčného syndrómu“ po vysadení agonistov mu-opioidných receptorov na pozadí drogová závislosť, s ich náhlym zrušením čiastočne znižuje závažnosť týchto príznakov. Pri súčasnom použití s ​​inhibítormi MAO sa môžu vyvinúť závažné reakcie v dôsledku možnej nadmernej excitácie alebo inhibície centrálneho nervového systému s výskytom hyper- alebo hypotenzných kríz (nemali by sa predpisovať počas užívania inhibítorov MAO, ako aj do 14-21 dní po ukončení ich príjmu). Naloxón obnovuje dýchanie, odstraňuje analgéziu po užití morfínu, znižuje účinok opioidných analgetík, ako aj nimi spôsobenú respiračnú depresiu a centrálny nervový systém; môžu byť potrebné veľké dávky na zvrátenie účinkov butorfanolu, nalbufínu a pentazocínu, ktoré boli predpísané na elimináciu nežiaducich účinkov iných opioidov; môže urýchliť nástup príznakov "abstinenčného syndrómu" na pozadí drogová závislosť. Naltrexón urýchľuje nástup príznakov „abstinenčného syndrómu“ na pozadí drogovej závislosti (príznaky sa môžu objaviť už 5 minút po podaní lieku, trvajú 48 hodín, vyznačujú sa pretrvávaním a ťažkosťami pri ich odstraňovaní); znižuje účinok opioidných analgetík (analgetík, protihnačiek, antitusík); neovplyvňuje symptómy spôsobené histamínovou reakciou. Znižuje účinok metoklopramidu.

Nepoužívajte po dátume exspirácie uvedenom na obale.

Balíček

1 ml v ampulkách. 5 ampuliek je umiestnených v blistrovom balení, 1 alebo 2 blistrové balenia spolu s návodom na použitie sú umiestnené v balení.

Podmienkyprázdniny

Pre nemocnice.

Výrobca

RUE "Belmedpreparaty"

Bieloruská republika, 220007, Minsk, sv. Fabricius. 30, telefón/fax: (+37517) 22037 16,

e-mail: [e-mail chránený].

Výrobca: RUE "Belmedpreparaty" Bieloruská republika

ATC kód: N02AB

Farmárska skupina:

Uvoľňovacia forma: Tekuté liekové formy. Injekcia.

Všeobecné charakteristiky. zlúčenina:

Účinná látka: 20 mg trimeperidín hydrochloridu v 1 ml roztoku.

Promedol označuje narkotické lieky proti bolesti (opioidné analgetiká).

Farmakologické vlastnosti:

Farmakodynamika. Podobne ako morfín a fentanyl je agonista opioidných receptorov. Aktivuje endogénny antinociceptívny systém a tým narúša interneuronálny prenos bolestivých impulzov na rôznych úrovniach centrálneho nervového systému a mení aj emocionálne zafarbenie bolesti, postihujúce vyššie časti mozgu.

Autor: farmakologické vlastnosti Promedol je blízky morfínu: zvyšuje prah citlivosti na bolesť v reakcii na bolestivé podnety rôznych modalít, tlmí podmienené reflexy, má mierny hypnotický účinok. Na rozdiel od morfínu v menšej miere tlmí dýchacie centrum a menej často spôsobuje nevoľnosť a zvracanie, má mierny spazmolytický účinok na priedušky a močovody a v spazmodickom účinku na žlčové cesty a črevá je horší ako morfín. Promedol trochu zvyšuje tonus a kontraktilnú aktivitu myometria.

S podkožným a intramuskulárna injekcia akcia začína o 10-20 minút a trvá 2-4 hodiny alebo viac.

Farmakokinetika. Pri intravenóznom podaní sa maximálna koncentrácia v krvi dosiahne po 15 minútach. Potom dôjde k rýchlemu poklesu plazmatických hladín a po 2 hodinách sa stanovia len stopové koncentrácie liečiva. Väzba na plazmatické bielkoviny je 40 %. Metabolizuje sa hydrolýzou s tvorbou meperidových a normeperidových kyselín s následnou konjugáciou. V malom množstve sa vylučuje nezmenený.

Indikácie na použitie:

Promedol sa používa hlavne u dospelých a detí starších ako dva roky s bolesťou strednej až silnej intenzity traumatický pôvod, v predoperačnom, prevádzkovom a pooperačné obdobia, s infarktom myokardu, ťažké záchvaty.

Liečivo je účinné pri bolestivom syndróme spojenom so spazmom hladkého svalstva vnútorných orgánov (v kombinácii s liekmi podobnými atropínu a spazmolytiká), bolesti v zhubné nádory. V pôrodníckej praxi sa používa na úľavu od bolesti pracovná činnosť.

Dôležité! Zoznámte sa s liečbou

Dávkovanie a podávanie:

Priraďte subkutánne, intramuskulárne a v núdzových prípadoch intravenózne. Dospelí sa injekčne podajú pod kožu a intramuskulárne od 0,01 do 0,04 g (od 1 ml 1% roztoku do 2 ml 2% roztoku). Počas anestézie v zlomkových dávkach sa liek podáva intravenózne v dávke 0,003-0,01 g Pri bolestiach spôsobených spazmom hladkého svalstva (pečeň, obličky, črevná kolika) sa má promedol kombinovať s liekmi podobnými atropínu a antispazmodikami za starostlivého monitorovania stavu pacienta.

Na premedikáciu pred anestéziou sa 0,02 – 0,03 g injikuje pod kožu alebo intramuskulárne spolu s atropínom (0,0005 g) 30 – 45 minút pred operáciou. Na znecitlivenie pôrodu sa podáva subkutánne alebo intramuskulárne v dávkach 0,02 – 0,04 g s otvorom hltana 3 – 4 cm a pri uspokojivom stave plodu (pôsobí protikŕčovo, urýchľuje jeho otvorenie). Posledná dávka lieku sa podáva 30-60 minút pred pôrodom, aby sa predišlo narkotickej depresii plodu a novorodenca.

Vyššie dávky pre dospelých pri parenterálnom podaní: jednorazovo - 0,04 g, denne - 0,16 g.

Pre deti staršie ako 2 roky sa Promedol predpisuje parenterálne v dávkach 0,003-0,01 g v závislosti od veku. Deťom do 2 rokov nie je liek predpísaný.

Vlastnosti aplikácie:

Počas liečby sa vyhýbajte pitiu alkoholu. Promedol sťažuje vykonávanie práce, ktorá si vyžaduje vysokú mieru duševných a fyzických reakcií.

Vedľajšie účinky:

Pri užívaní drogy dezorientácia, svalová slabosť, pocit ľahkej intoxikácie (eufórie), ktorý väčšinou sám odíde. V takýchto prípadoch je potrebné znížiť následné dávky lieku.

Pri opakovanom použití promedolu sa môže vyvinúť závislosť (oslabenie analgetického účinku) a závislosť od opioidov.

Interakcia s inými liekmi:

Promedol sa má používať opatrne na pozadí účinku anestetík, hypnotík a antipsychotík, aby sa predišlo nadmernej depresii centrálneho nervového systému a potlačeniu činnosti dýchacieho centra.

Promedol sa nemá kombinovať s narkotickými analgetikami zo skupiny agonistov-antagonistov (nalbufín, buprenorfín, butorfanol, tramadol) opioidných receptorov z dôvodu nebezpečenstva zoslabenia analgézie.

Na pozadí systematického používania barbiturátov, najmä fenobarbitalu, je možné znížiť analgetický účinok opioidných analgetík.

Nesmie sa kombinovať s inhibítormi MAO (je možná excitácia, kŕče). Dlhodobé užívanie barbiturátov alebo opioidných analgetík stimuluje rozvoj skríženej tolerancie.

analgetický účinok a nežiaduce účinky opioidné agonisty (morfín, fentanyl) v rozmedzí terapeutických dávok sú zhrnuté s účinkami promedolu.

Kontraindikácie:

Zvýšená individuálna citlivosť na liek, celková vyčerpanosť, rané detstvo (do 2 rokov) a Staroba, stavy sprevádzané útlmom dýchania.

Používajte opatrne u pacientov s anamnézou závislosti na opioidoch.

Predávkovanie:

Symptómy: v prípade otravy alebo predávkovania sa vyvinie stuporus alebo kóma, pozoruje sa útlm dýchania. charakteristický znak je výrazné zovretie zreníc (s výraznými zreničkami môžu byť rozšírené).

Liečba: udržiavanie primeranej pľúcnej ventilácie. Intravenózne podanie špecifického opioidného antagonistu naloxónu v dávke 0,4 až 0,2 mg (ak nie je účinok, po 2-3 minútach sa podanie naloxónu opakuje). Počiatočná dávka naloxónu pre deti je 0,01 mg/kg.

Podmienky dovolenky:

Na predpis

Balíček:

Injekčný roztok 20 mg/ml v ampulkách 1 ml č. 5x2.

Dávková forma:  injekciou zlúčenina:

1 ml roztoku obsahuje:

účinná látka:

trimeperidín hydrochlorid (promedol) - 10 mg alebo 20 mg

Pomocné látky:

kyselina chlorovodíková 1 M - do pH 4,0 - 6,0,

voda na injekciu - do 1 ml.

Popis: číra bezfarebná kvapalina Farmakoterapeutická skupina:analgetický liek ATX:  

N.01.A.H Opioidné analgetiká

Farmakodynamika:

Trimeperidín sa týka agonistov opioidných receptorov (hlavne mí receptorov). Aktivuje endogénny antinociceptívny systém a tým

istým spôsobom narúša interneuronálny prenos bolestivých impulzov na rôznych úrovniach centrálneho nervového systému a tiež mení emocionálne zafarbenie bolesti, ovplyvňujúc vyššie časti mozgu. Farmakologickými vlastnosťami sa približuje morfínu: zvyšuje prah citlivosti na bolesť pri bolestivých podnetoch rôznych modalít, inhibuje podmienené reflexy, má mierny hypnotický účinok. Na rozdiel od morfínu v menšej miere tlmí dýchacie centrum a zriedkavo spôsobuje nevoľnosť a zvracanie. Má mierny spazmolytický a uterotonický účinok. Podporuje otváranie krčka maternice počas pôrodu, zvyšuje tonus a kontraktilnú aktivitu myometria.

Pri parenterálnom podaní sa analgetický účinok vyvíja po 10-20 minútach, maximum dosahuje po 40 minútach a trvá 2-4 hodiny. Farmakokinetika:

Absorpcia je rýchla pri akomkoľvek spôsobe podania. Po intravenózne podanie dochádza k rýchlemu poklesu plazmatickej koncentrácie a po 2 hodinách sa stanovujú len stopové koncentrácie. Komunikácia s plazmatickými proteínmi - 40%. Metabolizuje sa hlavne v pečeni hydrolýzou s tvorbou meperidových a normeperidových kyselín s následnou konjugáciou. Polčas (T1/2) - 2,4-4 hodiny, sa zvyšuje so zlyhaním obličiek. V malých množstvách sa vylučuje obličkami (vrátane 5 % nezmenených).

Indikácie:

Bolestivý syndróm strednej a ťažkej intenzity (nestabilná angina pectoris, infarkt myokardu, disekujúca aneuryzma aorty, trombóza renálnej artérie, tromboembólia artérií končatín alebo pľúcnice, akútna perikarditída, vzduchová embólia, pľúcny vred, akútny zápal pohrudnice, zápal pohrudnice, zápal pľúc, spontánna perforácia žalúdka gus, chronická pankreatitída, paranefritída, akútna dyzúria, parafimóza, priapizmus, akútna prostatitída, akútny záchvat glaukómu, kauzalgia, akútna neuritída, ischias, akútna vesikulitída, talamický syndróm, popáleniny, onkologické ochorenia, trauma, výčnelok medzistavcového disku; cudzie telesá močový mechúr, konečník, močová trubica).

V kombinácii s atropínom podobnými a antispazmickými liekmi na bolesť spôsobenú spazmom hladkého svalstva vnútorných orgánov (pečeňová, obličková, črevná kolika).

Akútne zlyhanie ľavej komory, pľúcny edém, kardiogénny šok.

Predoperačné, operačné a pooperačné obdobie.

Pôrod (úľava od bolesti a stimulácia).

Neuroleptanalgézia (v kombinácii s neuroleptikami).

Kontraindikácie:

Precitlivenosť, depresia dýchacieho centra; s epidurálnou a spinálnou anestézou - porušenie zrážania krvi (vrátane na pozadí antikoagulačnej liečby), infekcie (riziko infekcie vstupujúcej do centrálneho nervového systému); hnačka na pozadí pseudomembranóznej kolitídy spôsobenej cefalosporínmi, linkosamidmi, penicilínmi, toxická dyspepsia (pomalá eliminácia toxínov a súvisiace zhoršenie a predĺženie hnačky); súčasná liečba inhibítormi monoaminooxidázy (vrátane do 21 dní po ich použití).

Droga v tomto lieková forma kontraindikované na použitie pri deti do 2 rokov.

Ak máte niektorú z uvedených chorôb, pred užitím lieku sa určite poraďte so svojím lekárom.

Opatrne:

S pozor: respiračné zlyhanie, zlyhanie pečene a/alebo obličiek, nedostatočnosť nadobličiek, chronické srdcové zlyhanie, depresia centrálneho nervového systému, traumatické poranenie mozgu, intrakraniálna hypertenzia, myxedém, hypotyreóza, hyperplázia prostaty, striktúra uretry, chirurgický zákrok zásahy do gastrointestinálneho traktu alebo močového systému, bronchiálna astma, chronická obštrukčná choroba pľúc, kŕče, arytmia, arteriálna hypotenzia, samovražedné sklony, emočná labilita, alkoholizmus, drogová závislosť (vrátane anamnézy), ťažké zápalové ochorenie čriev, oslabení pacienti, kachexia, tehotenstvo, dojčenie, detstvo, staroba.

Ak máte niektorú z uvedených chorôb, pred užitím lieku sa určite poraďte so svojím lekárom.

Dávkovanie a podávanie:

Subkutánne, intramuskulárne alebo intravenózne (iba subkutánne a intramuskulárne pre liek v tubách injekčných striekačiek).

Dospelí - od 10 mg do 40 mg. (od 1 ml roztoku s koncentráciou 10 mg / ml do 2 ml roztoku s koncentráciou 20 mg / ml). Počas anestézie vo frakčných dávkach sa liek podáva intravenózne v dávkach 3-10 mg.

Deti od dvoch rokov: 3-10 mg v závislosti od veku.

Na premedikáciu pred anestéziou sa 30 – 45 minút pred operáciou injikuje 20 – 30 mg pod kožu alebo intramuskulárne spolu s atropínom (0,5 mg).

Anestézia pri pôrode: subkutánne alebo intramuskulárne v dávke 20-40 mg s otvorom hltana 3-4 cm a pri uspokojivom stave plodu. Posledná) dávka lieku sa podáva 30-60 minút pred pôrodom, aby sa predišlo narkotickej depresii plodu a novorodenca.

Vyššie dávky pre dospelých: jednorazovo - 40 mg, denne -160 mg.

Vedľajšie účinky:

Zo strany zažívacie ústrojenstvo: častejšie - zápcha, nevoľnosť a / alebo vracanie; menej často - suchosť ústnej sliznice, anorexia, kŕče žlčových ciest, podráždenie gastrointestinálny trakt; zriedkavo - pri zápalových ochoreniach čriev - paralytický ileus a toxický megakolón (zápcha, plynatosť, nevoľnosť, žalúdočné kŕče, gastralgia, vracanie); frekvencia nie je známa - hepatotoxicita (tmavý moč, bledá stolica, hystéria skléry a kože).

Takžestranynervový systém a zmyslové orgány: častejšie - závrat, slabosť, ospalosť; menej často - bolesť hlavy, rozmazané videnie, diplopia, triaška, mimovoľné svalové zášklby, eufória, nepohodlie, nervozita, únava, nočné mory, nezvyčajné sny, nepokojný spánok, zmätenosť, kŕče; zriedkavo - halucinácie, depresia, u detí - paradoxné vzrušenie, úzkosť; frekvencia neznáma - kŕče, svalová stuhnutosť (najmä dýchacia), zvonenie v ušiach; frekvencia neznáma – spomalenie rýchlosti psychomotorických reakcií, dezorientácia.

Takžestranydýchací systém: menej často - depresia dýchacieho centra.

Takžestranysrdcovo-cievneho systému: častejšie - zníženie krvného tlaku; menej často - arytmie; frekvencia neznáma - zvýšený krvný tlak.

Takžestranymočový systém: menej často - zníženie diurézy; spazmus močovodov (ťažkosti a bolesť pri močení, časté nutkanie na močenie).

Alergické reakcie: menej často - bronchospazmus, laryngospazmus, angioedém; zriedkavo - kožná vyrážka, svrbenie, opuch tváre.

Lokálne reakcie: hyperémia, opuch, pálenie v mieste vpichu.

Ostatné: menej často - zvýšené potenie; frekvencia neznáma - závislosť, drogová závislosť.

Ak sa niektorý z vedľajších účinkov uvedených v pokynoch zhorší alebo spozorujete akékoľvek iné vedľajšie účinky pokyny, ktoré nie sú uvedené, povedzte to svojmu lekárovi.

Predávkovanie: Symptómy: nevoľnosť, vracanie, studený lepkavý pot, zmätenosť, závraty, ospalosť, zníženie krvného tlaku, nervozita, únava, bradykardia, silná slabosť, pomalé namáhavé dýchanie, hypotermia, úzkosť, mióza (pri ťažkej hypoxii môžu byť rozšírené zreničky), kŕče, hypoventilácia, srdcovo-cievna nedostatočnosť, v ťažkých prípadoch - strata vedomia, porucha vedomia.

Liečba: udržiavanie primeranej pľúcnej ventilácie, symptomatická liečba. Intravenózne podanie špecifického opioidného antagonistu "naloxónu v dávke 0,4-2 mg rýchlo obnoví dýchanie. Ak nedôjde k žiadnemu účinku, podanie naloxónu sa po 2-3 minútach zopakuje. Počiatočná dávka naloxónu pre deti je 0,01 mg/kg.

Interakcia:

Zvyšuje útlm centrálneho nervového systému a dýchanie spôsobený užívaním iných narkotických analgetík, sedatív, hypnotík, antipsychotík (neuroleptík), anxiolytík, liekov na celkovú anestéziu, etanolu, myorelaxancií.

Na pozadí systematického používania barbiturátov, najmä fenobarbitalu,

možné zníženie analgetického účinku.

Zvyšuje hypotenzívny účinok liekov, ktoré znižujú krvný tlak (vrátane gangliových blokátorov, diuretík).

Lieky s anticholinergnou aktivitou a lieky proti hnačke (vrátane) zvyšujú riziko zápchy (až črevnej obštrukcie) a retencie moču.

Zvyšuje účinok antikoagulancií (treba monitorovať plazmatický protrombín). (vrátane predchádzajúcej terapie), znižuje účinnosť promedolu.

Pri súčasnom použití s ​​inhibítormi monoaminooxidázy sa môžu vyvinúť závažné reakcie v dôsledku nadmernej excitácie alebo inhibície centrálneho nervového systému s výskytom hyper- alebo hypotenzných kríz.

Naloxón obnovuje dýchanie, odstraňuje analgéziu a znižuje depresiu centrálneho nervového systému spôsobenú užívaním promedolu. Môže urýchliť nástup príznakov „abstinenčného syndrómu“ na pozadí drogovej závislosti. urýchľuje/výskyt príznakov „abstinenčného syndrómu“ na pozadí drogovej závislosti (príznaky sa môžu objaviť už 5 minút po podaní lieku, trvajú 48 hodín, vyznačujú sa pretrvávaním a ťažkosťami pri ich odstraňovaní), znižuje účinky promedolu, neovplyvňuje príznaky, spôsobené histamínovou reakciou.

Znižuje účinok metoklopramidu.

Špeciálne pokyny:Etanol nie je povolený. Vplyv na schopnosť riadiť dopravu. porov. a kožušiny.:Počas obdobia liečby je potrebné zdržať sa vedenia vozidiel a zapojenia sa do potenciálne nebezpečných činností, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu pozornosti a rýchlosť psychomotorických reakcií. Uvoľňovacia forma / dávkovanie:Injekčný roztok 10 mg/ml a 20 mg/ml. Balíček:

Injekčný roztok 10 mg/ml a 20 mg/ml v ampulkách s objemom 1 ml, v tubách s injekčnou striekačkou s objemom 1 ml (pozri 3). 5 ampuliek v blistrovom balení. 1 alebo 2 blistrové balenia s návodom na použitie v balení alebo v balení s štrbinou na oboch predných stranách, vybavené prvým ovládaním otvárania z kartónu. 20, 50 alebo 100 blistrov s 20, 50 alebo 100 návodom na použitie v kartónovej škatuli alebo v škatuli z vlnitej lepenky (pre nemocnicu).

20, 50 alebo 100 skúmaviek na injekčné striekačky s návodom na použitie lieku a hadička na injekčnú striekačku v kartónovej škatuli.

Podmienky skladovania:

Zoznam II Zoznamu omamných látok, psychotropných látok a ich prekurzorov podliehajúcich kontrole v r. Ruská federácia“, v špeciálne vybavených priestoroch s oprávnením na uvedený druh činnosti.

Na mieste chránenom pred svetlom pri teplote neprevyšujúcej 15°C.

Držte mimo dosahu detí.

Dátum minimálnej trvanlivosti:

Ampulky - 5 rokov, injekčné striekačky - 3 roky. Nepoužívajte po dátume exspirácie uvedenom na obale.

Podmienky výdaja z lekárne: Na predpis Evidenčné číslo: R N000368/01 Dátum registrácie: 27.10.2011 Držiteľ osvedčenia o registrácii:MOSKVA ENDOKRINNÁ RASTLINA, FSUE Rusko Výrobca:   Dátum aktualizácie informácií:   18.10.2015 Ilustrované pokyny

Je dôležité dodržiavať pokyny na používanie lieku Promedol doslovne, pretože tento liek patrí medzi opioidné analgetiká (narkotické lieky proti bolesti) a akékoľvek porušenie stanoveného poradia použitia môže viesť k vážne následky pre dobré zdravie.
medzinárodné rodový názov liek - Trimeperidín (trimeperidín). V latinčine sa liek nazýva "Promedolum"

Formulár na uvoľnenie

1. pilulky, biela farba, vyrazené v tvare písmena „P“. Jeden blister obsahuje 10 tabliet, balenie obsahuje jeden alebo dva blistre
2. Promedol na injekciu vo forme ampuliek s roztokom. Ampulky obsahujú 1 ml roztoku, balenie môže obsahovať od 5 do 10 ampuliek
3. Injekčné striekačky, ktoré tiež obsahujú 1 ml roztoku

Zlúčenina

Tabletky

1. Účinná látka - Promedol (trimeperidín hydrochlorid) - 25 mg
2. Zemiakový škrob
3. Kyselina stearová
4. Cukor

Riešenie

• Aktuálne infekčné choroby(vysoké riziko šírenia infekcie cez centrálny nervový systém)
• Spomalenie vylučovania toxínov z tela a v dôsledku tohto stavu akútna a dlhotrvajúca hnačka
• Hnačka, ktorá sa vyskytla na pozadí pseudomembranóznej kolitídy, ktorá bola spôsobená užívaním liekov zo skupín penicilínu, cefalosporínu, linkozamidu
• Zlá zrážanlivosť krvi (vrátane prípadov, keď sa ochorenie vyskytlo po antikoagulačnej liečbe spinálnej alebo epidurálnej anestézie)
• Užívanie inhibítorov monoaminooxidázy a 21-dňové obdobie po vysadení týchto liekov
• Vek detí do 2 rokov

Relatívne kontraindikácie (s opatrnosťou)

• Hypotyreóza
• Myxedém
• Zlyhanie obličiek alebo pečene
• Depresia centrálneho nervového systému
• Traumatické poškodenie mozgu s psychózou
• Zlyhanie dýchania
• Uretrálna striktúra
• dysplázia prostaty
• Nedostatočnosť nadobličiek
• Starší vek
• Alkoholizmus
• Samovražedné sklony
• kŕče
• Ťažká emocionálna labilita
• Traumatické zranenie mozgu
• Drogová závislosť (vrátane anamnézy)
• Závažné zápalové ochorenie čriev
• Arytmia
• Arteriálna hypotenzia
• Bronchiálna astma a chronická obštrukčná choroba pľúc
• Chirurgické zákroky na orgánoch močového systému a gastrointestinálneho traktu
• Chronické srdcové zlyhanie
• Oslabený stav chorého človeka
• Promedol sa má predpisovať opatrne aj počas tehotenstva a laktácie.

Vedľajšie účinky

Nervový systém:

1. Ospalosť
2. Slabosť
3. Vertigo
4. Bolesť hlavy
5. Diplopia
6. Rozmazané videnie
7. nočné mory
8. nezvyčajné sny
9. nepokojný spánok
10. Nervozita
11. Únava
12. Všeobecné nepohodlie
13. Tréma
14. kŕče
15. Mimovoľné svalové zášklby
16. Depresia
17. halucinácie
18. Zmätená eufória
19. Dezorientácia
20. Spomalenie psychomotorických reakcií
21. Tuhosť dýchacích svalov
22. Tinnitus

Zažívacie ústrojenstvo:

1. Podráždenie gastrointestinálneho traktu
2. Nevoľnosť
3. Zvracať
4. Zápcha
5. Spazmy žlčových ciest
6. Suchosť ústnej sliznice
7. Anorexia
8. Toxický megakolón
9. Paralytický ileus
10. Hepatoxicita

Kardiovaskulárny systém:

1. Znížený krvný tlak (zriedkavo zvýšený krvný tlak)
2. Arytmia

Močový systém:

1. Spazmus močovodov (bolesť pri močení, časté močenie)
2. Zníženie celkového množstva moču

Dýchací systém:

1. Útlm dýchacieho centra
2. Apnoe

Alergické a lokálne reakcie:

1. Angioedém
2. Bronchospazmus
3. laryngospazmus
4. opuch tváre
5. Vyrážka na koži
6. Sčervenanie, pálenie a opuch v mieste vpichu

Ostatné:

1. Drogová závislosť (závislosť)
2. Zvýšené potenie

Dôležité! Počas liečby je potrebné zdržať sa pitia alkoholu, výkonu nebezpečných druhov prácu a šoférovanie.

Inštrukcie na používanie

Tabletky

• Maximálne denná dávka Tablety Promedolu sú 200 mg (8 tabliet)
• Maximálne jednorazová dávka- 50 mg (2 tablety)
• V závislosti od diagnózy užívajte 1-2 tablety 3-4 krát denne
• Ak je bolesť, pre ktorú je indikované použitie lieku, spôsobená spazmom hladkých svalov, liek sa kombinuje s antispazmodikami a liekmi podobnými atropínu.

Riešenie

Pokyny na použitie Promedolu v ampulkách vyzerajú takto:

• Roztok v ampulkách sa podáva intramuskulárne a intravenózne, v tubách injekčných striekačiek - intramuskulárne a subkutánne
• V závislosti od diagnózy sa dospelým predpisuje 10-40 mg lieku (0,5-2 ml roztoku)
• Na premedikáciu sa roztok podáva intramuskulárne alebo subkutánne 35-40 minút pred operáciou. 20-30 mg aktívnej látky aktívna ingrediencia v kombinácii s 0,5 mg atropínu
• Ak sa Promedol používa na anestéziu, liek sa podáva v zlomkových dávkach 3-10 mg.
• Prípustná jednorazová dávka roztoku - 40 mg, denná dávka - 160 mg

deti

Promedol sa predpisuje deťom od dvoch rokov, 3-10 mg, v závislosti od veku dieťaťa.

Pri pôrode

Promedol počas pôrodu sa používa na úľavu bolesť a na vyvolanie pôrodu. V tomto prípade sa liek podáva intramuskulárne alebo subkutánne v objeme 20-40 mg. Niekoľko predpokladov na použitie lieku v tomto prípade: normálny stav plodu, otvorenie maternice o 3-4 centimetre, podanie poslednej dávky najneskôr 60 minút pred pôrodom.

Predávkovanie

Symptómy:

1. Závraty
2. Zníženie krvného tlaku
3. Zmätok
4. Bolesť hlavy
5. Studený vlhký pot
6. Nervozita
7. Únava
8. Nevoľnosť
9. Zvracať
10. Ospalosť
11. Ostrá slabosť
12. Zníženie telesnej teploty
13. Namáhavé dýchanie
14. kŕče
15. hypoventilácia
16. Kardiovaskulárna nedostatočnosť
17. V závažných prípadoch - zastavenie dýchania, strata vedomia, kóma

Liečba:

• Umelá pľúcna ventilácia
• Symptomatická terapia
• Použitie opioidného antagonistu Nolaxone (0,4-2 mg intravenózne pre dospelých, 0,01 mg na kg pre deti)

V súčasnosti sú možnosti medicíny takmer neobmedzené. Obrovská škála liekov môže zmierniť stav pacienta pri akejkoľvek chorobe. Pacienti trpia najviac, ak musia vydržať silná bolesť, ale v tomto prípade je možné znížiť nepohodlie pomocou moderných liekov, z ktorých jeden je Promedol.

Čo je droga

"Promedol" je liek patriace do skupiny agonistov opioidných receptorov. Aktivuje endogénny antinociceptívny systém a narúša prenos bolestivých impulzov na všetkých úrovniach nervového systému a mení aj emočné zafarbenie bolesti, pretože jeho účinok smeruje do vyšších centier mozgovej kôry.

Podľa svojich farmakologických vlastností je liek "Promedol" kolegom "Morphine". Zvyšuje prah citlivosti na bolestivé podnety rôznych modalít, znižuje podmienené reflexy a má mierny hypnotický účinok. Ale na rozdiel od "Morphine" má jednu výhodu - menej a dovnútra stláča centrum dýchania zriedkavé prípady spôsobuje zvracanie a nevoľnosť. Liečivo má mierny antispazmodický a uterotonický účinok.

Počas parenterálne podanie analgetický účinok nastáva po 10 minútach a maximálny účinok dosiahnuté za 40 minút a trvá do 4 hodín.

Zloženie a forma

Výrobca vyrába liek vo forme tabliet, ako aj vo forme injekčného roztoku.

Tablety "Promedol" obsahujú 25 mg hlavnej zložky - trimeperidínu.

Liečivo sa vyrába vo forme roztoku 1% a 2% hlavnej zložky, trimeperidínu, obsahuje 10 a 20 mg. Táto forma sa odporúča na subkutánne, intramuskulárne alebo intravenózne podanie. Roztok na subkutánne a intramuskulárne použitie je dostupný vo forme injekčnej striekačky. "Promedol" na intravenózne podanie je dostupný v ampulkách od 5 do 250 kusov v balení.

Indikácie na použitie

Najčastejšie sa liek "Promedol" používa v chirurgii počas chirurgické zákroky, ako aj počas obdobie zotavenia po chirurgická operácia, pri úrazoch, aby sa predišlo bolestivému šoku.

V terapii toto lieky používa:

• dyskinetická zápcha;
• peptický vred;
• angínu;
• cholecystitída;
• črevná kolika.

Návod na použitie "Promedol" naznačuje, že v gynekológii sa liek používa ako anestetikum a na stimuláciu pôrodu. Obľúbený je najmä v pôrodníctve, pretože je pre dieťa úplne bezpečný.

V neurológii sa liek používa na zmiernenie bolesti pri talamickom syndróme, kauzalgii, neuritíde, ťažkej ischiase a patológiách medzistavcových platničiek.

"Promedol" v onkológii pomáha zmierniť utrpenie pacienta, zmierňuje bolesť.

Ako správne užívať Promedol?

V ampulkách je liek určený na intramuskulárne alebo subkutánne podanie, ale v najnaliehavejších situáciách sa podáva intravenózne. V zriedkavých prípadoch sa liek môže podávať perorálne vo forme tabliet.

Dospelým pacientom sa liek predpisuje intramuskulárne a subkutánne v dávke 10-40 mg. Ak potrebujete použiť liek na anestéziu, potom sa v závislosti od situácie podáva intravenózne v zlomkových dávkach od 3 do 10 mg.

Pri bolestiach vyvolaných kŕčmi hladkého svalstva sa odporúča užívať liek v kombinácii s antispazmodikami a liekmi podobnými atropínu, ale podáva sa len pod dohľadom lekára.

Na účely premedikácie sa pol hodiny pred začiatkom operácie podáva 20 až 30 mg lieku intramuskulárne alebo subkutánne, spravidla v kombinácii s atropínom.

Počas pôrodu je na úľavu od bolesti a stimuláciu pôrodu predpísaný "Promedol", ktorého recept je možné získať od ošetrujúceho lekára. Podáva sa intramuskulárne alebo subkutánne v dávke 20-40 mg. Liek pomáha pri uvoľňovaní svalov krčka maternice, urýchľuje proces jeho otvárania. V tomto prípade by sa posledná injekcia lieku mala vykonať najneskôr pol hodiny pred očakávaným narodením dieťaťa. Len tak sa tomu dá vyhnúť negatívne dôsledky pri pôrode, ktorý je spojený s útlakom dýchacie funkcie pri plode.

Maximálna jednotlivá dávka pre dospelého pacienta je 40 mg a denná dávka nie je vyššia ako 160 mg.

Deťom starším ako dva roky sa predpisuje 0,1 až 0,5 mg lieku na kilogram telesnej hmotnosti intramuskulárne alebo subkutánne. V zriedkavých prípadoch sa môže podávať intravenózne, ale iba pod lekárskym dohľadom. Znova vstreknite na úľavu syndróm bolesti až po 4 hodinách.

Pri vykonávaní anestézie ako prídavný komponent roztok sa vstrekuje do žily v dávke 0,5-2 mg na kilogram telesnej hmotnosti za hodinu. Infúzny liek sa má podávať v množstve 10-50 mcg na 1 kg.

Návod na použitie "Promedol" uvádza, že sa môže použiť ako epidurálna anestézia. Dávka by v tomto prípade mala byť 0,1-0,15 mg liečiva na 1 kg hmotnosti pacienta. Na použitie sa liek musí zriediť roztokom chloridu sodného na injekciu. Účinok "Promedol" začína 15 minút po podaní a jeho vrchol nastáva asi po 40 minútach. V tomto prípade účinnosť lieku postupne klesá a nakoniec zmizne za 8 hodín. V niektorých prípadoch však môže trvať dlhšie.

Vedľajšie účinky

Po podaní lieku pacientom sa v zriedkavých prípadoch pozorujú nasledujúce vedľajšie účinky:

• nevoľnosť;
• zvracať;
• závraty;

• dezorientácia;
• svalová slabosť;
• eufória.

Všetky tieto príznaky zvyčajne rýchlo vymiznú samy o sebe. O znovuzavedenie pacientom, u ktorých sa vyskytli nežiaduce vedľajšie účinky, sa odporúča znížiť dávku lieku.

Pri častom používaní pacienti tiež zaznamenávajú pokles účinnosti, pretože telo si rýchlo zvykne na liek.

Návod na použitie "Promedol" naznačuje, že obe formy lieku majú nasledujúce kontraindikácie:

• špeciálna citlivosť na ktorúkoľvek zo zložiek lieku;
• depresia dýchacieho centra.

Okrem toho je potrebné poznamenať, že tablety by sa nemali užívať s kachexiou, ako aj osobami mladšími ako plnoletosť.

Pre roztok Promedol existujú samostatné kontraindikácie:

• infekčné patológie v čase užívania drog;
• toxická dyspepsia;
• črevné ťažkosti v dôsledku pseudomembranóznej kolitídy, ktorá je spôsobená použitím cefalosporínov, linkozamidov alebo penicilínov;
• poruchy zrážanlivosti krvi, a to aj počas antikoagulačnej liečby;
• použitie inhibítorov monoaminooxidázy;
• do dvoch rokov veku.

Existujú aj niektoré kontraindikácie, pri ktorých sa liek užíva opatrne:

• patológia pečene a obličiek;
• chronické srdcové zlyhanie;
• poranenie hlavy;
• depresia nervového systému;
• intrakraniálna hypertenzia;
• dysfunkcia štítnej žľazy;
• myxedém;
• BPH;
• operácie na orgánoch močenia, žalúdka a čriev;
• bronchiálna astma;
• konvulzívny syndróm;
• chronická obštrukčná choroba pľúc;
• nízky krvný tlak;
• arytmia;
• emočná nestabilita a samovražedné sklony;
• zneužívanie alkoholu a drog;
• zápalové procesy v čreve.

Predávkovanie

Tento stav sa u pacientov spravidla pozoruje veľmi zriedkavo. Predávkovanie však zvyšuje riziko vzniku kóma a následným útlmom dýchania. Jeho príznaky spoznáte podľa výrazného zúženia zreníc. Je však potrebné pripomenúť, že pri zrakovej hypoxii u pacienta môžu byť zreničky rozšírené.

V tomto stave je dôležité rýchlo zabezpečiť dostatočné vetranie. Intravenózne je potrebné zaviesť špecifický opioidný antagonista naloxón - "Intrenon", "Narkan", "Narkanti". Dávka je od 0,4 do 2 mg. Spravidla s pomocou krátka doba dýchanie sa obnoví.

Ak sa počas prvých troch minút nepozoruje žiadny účinok, musí sa podať ďalšia dávka. Počiatočná dávka "Naloxonu" pre deti je 0,01 mg na 1 kg telesnej hmotnosti. Môžete použiť "Nalorfin": podáva sa v dávke 5 alebo 10 mg intramuskulárne alebo intravenózne každých 15 minút.

Pokyny na použitie lieku "Promedol" naznačujú, že u pacientov, ktorí sú závislí od lieku, sa môže pri použití lieku "Naloxone" alebo "Nalorfin" vyvinúť abstinenčný syndróm. V takýchto prípadoch sa musí dávkovanie týchto antagonistov zvážiť v každom prípade prísne individuálne. Ak je potrebné ju zvyšovať, je dôležité byť opatrný a dávku zvyšovať postupne.

"Promedol" počas pôrodu

Veľmi často sa pri dlhotrvajúcich kontrakciách a pri silných bolestiach ponúkajú rodiace ženy lieková anestézia. Niektoré budúce mamičky už túto otázku vopred preberú so svojím lekárom, aby okamžite dostali liek, ktorý bude bezpečný na užívanie. Najčastejšie sa odborníci rozhodujú pre Promedol. Môže sa podávať intravenózne alebo intramuskulárne.

Existuje predpoklad, že po zavedení lieku si žena môže oddýchnuť, uvoľniť sa a trochu si oddýchnuť. Nie je však možné vopred predpovedať, ako bude telo rodiacej ženy reagovať na tento liek. Niektoré ženy pokojne zaspia, iné si možno len zdriemnu medzi kontrakciami. "Promedol" prechádza placentárnou bariérou a ovplyvňuje plod. Preto sa odporúča použiť liek len pár hodín pred očakávaným pôrodom.

Ak je maternica pacientky výrazne otvorená, potom sa liek nemá podávať. Dieťa sa totiž po narodení musí samo nadýchnuť, čiže v tej chvíli nemôže zaspať.

Spravidla je liek ľahko tolerovaný ženami a nespôsobuje negatívny vplyv k ovociu. Práve z tohto dôvodu sa odporúča používať pri pôrode.

Interakcia s inými liekmi

Droga zosilňuje útlm dýchacej funkcie a nervového systému spôsobený užívaním etanolu, liekov na celkovú anestéziu, inhibítorov monoaminooxidázy, hypnotík a sedatív, anxiolytík, neuroleptík, svalových relaxancií a iných narkotických analgetík.

Barbituráty, ktoré sa používajú systematicky, môžu znížiť účinok analgetického účinku. "Naloxon" zmierňuje analgéziu spôsobenú trimeperidínom, normalizuje dýchanie a odstraňuje depresiu nervového systému.

"Nalorfin" znižuje depresiu dychu rozpoznanú použitím lieku a zachováva si svoj analgetický účinok.

"Promedol" znižuje účinok "Metoklopramidu", zvyšuje hypotenzívne pôsobenie antihypertenzíva, ako aj diuretiká a gangliové blokátory. Ak sa pacientovi odporúča súčasne užívať lieky proti hnačke, zvyšuje sa riziko retencie moču a zápchy až po črevnú obštrukciu. Preto sa môžu používať spolu len pod prísnym dohľadom špecialistov.

Špeciálny návod na použitie

Droga « Promedol, na lekársky predpis, ktorý dostanete od svojho lekára, sa nemá kombinovať s inhibítormi monoaminooxidázy. Počas liečby je prísne zakázané piť akékoľvek nápoje obsahujúce alkohol.

Aj minimálne predávkovanie môže viesť k nedostatočnej funkcii dýchania a kóme. Riziková skupina zvyčajne zahŕňa starších ľudí.

Vedľajšie účinky sa môžu vyvinúť u pacientov s precitlivenosť k látkam, z ktorých sa droga skladá.

U detí starších ako dva roky sa pri užívaní lieku môžu vyskytnúť kŕčovité stavy a pri predávkovaní sa rozvinie zlyhanie obličiek.

Pľúcny edém po predávkovaní liekom sa považuje za najviac spoločná príčina smrteľný výsledok.

V lekárni sa liek vydáva len na predpis ošetrujúceho lekára. Je zakázané nezávisle vyberať analógy nápravy.

Drogové analógy

Neexistujú žiadne analógy "Promedol", ktoré by mali rovnakú účinnú látku. Ale existuje lieky patria do rovnakej skupiny liekov a majú rovnaký účinok. Uvádzame tie hlavné:

• "Bupranal";
• "DGK Continus";
• "Dolforín";
• "Durogesic Matrix";
• "Lunaldin";
• "Morfín";

• "Nopan";
• "Prosidol";
• "butorfanol";
• "Dipidolor";
• "Valoron N";
• "Skenan";
• "Transtec";
• "Ultiva";
• "Fentadol".

Analóg by mal individuálne vybrať ošetrujúci lekár. Len s jeho súhlasom možno vydať recept. Práve pre neho si dnes môžete kúpiť drogy. Samoliečba, pokiaľ ide o také závažné lieky, je život ohrozujúca.

"Promedol": recenzie

Veľa žien, ktoré mali ťažký pôrod, hovorí o tomto lieku pozitívne. V gynekológii si získal veľkú obľubu, pretože jeho použitie pre dieťa nemá žiadne následky.

"Promedol" pôsobí rýchlo, pomáha zmierniť silnú bolesť počas kontrakcií a tiež pomáha otvárať krčka maternice, čím pomáha žene donosiť.

Liečivo sa podáva v kombinácii s antispazmodikami. Práve táto kombinácia vám umožňuje urýchliť proces otvárania maternice a dieťa sa narodí za 2-3 hodiny. Ženám, ktoré už rodili, u ktorých tento proces prebehol bez komplikácií, sa však užívanie omamných látok neodporúča. Ako ukazuje prax, stále častejšie sa "Promedol" počas pôrodu používa aj na zmiernenie úzkosti, strachu a zmiernenie všeobecný stav rodiacich žien.

Všetky otázky týkajúce sa použitia lieku je potrebné konzultovať s lekárom a pri jeho predpisovaní je potrebné dodržiavať uvedené dávkovanie a prísne dodržiavať dávkovací režim.