Protizápalové ušné kvapky pri porušení ušného bubienka. Ušné kvapky Normax na perforáciu bubienka

Príznaky tehotenstva po implantácii embrya

Perforácia bubienka znamená porušenie nepriepustnosti elastickej membrány oddeľujúcej vonkajšie a stredné ucho (membrana tympani), ktorá zabezpečuje vnímanie a zosilnenie vonkajších zvukových vĺn.

Poškodenie tejto kritickej časti zvukovovodného zariadenia, sprevádzané stratou jeho celistvosti, sa tiež nazýva prasknutie, hoci môže ísť jednoducho o malý priechodný otvor. To však nemení podstatu patológie.

Príčiny perforácie ušného bubienka

V otolaryngológii je v závislosti od príčiny poškodenia zvyčajné rozlišovať medzi perforáciami septa bubienka zápalovej a traumatickej povahy.

Traumatická perforácia bubienka nastáva, keď je náhodne mechanicky poškodená v procese čistenia zvukovodu pomocou zápaliek s namotanou vatou (alebo vatovými tyčinkami), pri pokuse o poškriabanie v svrbiacom uchu improvizovanými predmetmi. Rovnaké dôsledky môžu viesť k neopatrným lekárskym manipuláciám. Často dochádza k perforácii ušného bubienka u dieťaťa, keď je cudzie telo odstránené z ucha.

Keď vonkajší tlak vzduchu na membránu prudko stúpa, silne sa ohýba smerom k dutine stredného ucha a neschopný vydržať stlačenie, praskne. To sa môže stať počas leteckej dopravy - v čase stúpania počas vzletu alebo klesania pred pristátím. Membránu môžete poškodiť v dôsledku barotraumy skokom do vody alebo ponorením sa hlboko do nej (počas potápania, v prípade porušenia bezpečnostných predpisov pre potápanie a kesónové práce), úderom do ucha, ktorý zvyšuje kompresiu. ušný bubienok (napr. pri boxe je takéto zranenie spôsobené úderom otvorenou rukavicou do ušnice).

V prípade krátkeho vibroakustického pôsobenia na membránu zvukov s hlasitosťou nad 100-120 dB (výstrel, výbuch a pod.) dochádza k akustickej perforácii. Posttraumatická perforácia bubienka sa často pozoruje pri zlomeninách spodiny lebečnej alebo spánkovej kosti.

Príčinou zápalovej perforácie bubienka je akútny hnisavý zápal stredného ucha. Hlavným príčinným faktorom pri perforácii tympanickej membrány u dieťaťa so zápalom stredného ucha je nahromadenie hnisavého exsudátu v bubienkovej dutine. Na jednej strane to spôsobuje nekrózu tkanív samotnej membrány a na druhej strane veľké množstvo hnisavej hmoty nahromadenej v dutine, ktorá tlačí na membránu, vedie k jej prerazeniu. Prasknutie bubienka s hnisaním sa doteraz považuje za druhé štádium akútneho hnisavého zápalu stredného ucha.

Ako poznamenali otiatri, chronický hnisavý zápal stredného ucha je takmer všeobecne sprevádzaný pretrvávajúcou perforáciou bubienka: v strede bubienka (mezotympanická), v jej hornej časti (epitympanálna) alebo v oboch častiach naraz ( epimezotympanálne).

A suchá perforácia bubienka - s výrazným znížením ostrosti sluchu - sa zistí po akútnom katarálnom zápale stredného ucha alebo chronickom purulentnom zápale stredného ucha, ako aj v dôsledku jazvového (adhezívneho) zápalu stredného ucha.

Príznaky perforácie tympanickej membrány

Špecialisti rozlišujú také typické príznaky traumatického pretrhnutia membrány, ako sú: akútna bolesť v uchu, krvavý výtok zo zvukovodu, hučanie v ušiach (tinitus), závraty, prudká strata sluchu (čiastočná strata sluchu).

Klinická prax ukazuje, že lokalizácia poškodenia membrány určuje stupeň poruchy sluchu a jeho patogenézu. Takže, keď perforácia zasiahla okraje ušného bubienka, osoba má prevodovú poruchu sluchu - zníženie sluchového vedenia v dôsledku zlého šírenia zvukových vĺn. Pri akustických poraneniach bubienka nie je vylúčená ireverzibilná senzorineurálna strata sluchu spojená s funkčnými poruchami receptorového aparátu sluchového analyzátora lokalizovaného vo vnútornom uchu.

Vymenovanie hlavných príznakov perforácie bubienka zápalovej etiológie, lekári nazývajú: vodnatý výtok exsudátu z ucha, otorea (výtok hnisu z ucha), rýchly pokles bolesti, hučanie v ušiach a neustále progresívna strata sluchu.

Pri kraniocerebrálnych poraneniach je príznakom deštrukcie membrány ušný likvor - únik mozgovomiechového moku zo zvukovodu.

Diagnóza perforácie tympanickej membrány

Otolaryngológovia diagnostikujú perforáciu tympanickej membrány pomocou externého vyšetrenia ucha a otoskopie; podrobné vyšetrenie tympanickej membrány pod mikroskopom (otomikroskopia).

Na určenie stupňa straty sluchu sa meria jej závažnosť - audiometria (tónová a rečová). Štúdium je možné vykonať hardvérovou metódou (audimeter) alebo ladičkami a šepotmi rôznych objemov podľa špeciálnych tabuliek.

Ak je potrebné zistiť, v akom stave je prístroj na analýzu sluchu, špecializované ambulancie sa uchýlia k digitálnej impedancemetrii (vykonávanej na počítačovom audiologickom zariadení). Impedancemetria umožňuje súčasne študovať pohyblivosť tympanickej membrány (tympanometria) a nastaviť úroveň vedenia zvuku do sluchových kostičiek umiestnených v dutine stredného ucha.

Liečba perforácie tympanickej membrány

Liečba perforácie bubienka má niektoré zvláštnosti, keďže podľa otiatrov k prerastaniu praskliny alebo diery na bubienku najčastejšie dochádza samo – zjazvením. V priemere tento proces trvá jeden a pol až dva mesiace.

A čo je najdôležitejšie, na čo je terapeutické úsilie zamerané, je zabrániť rozvoju zápalového procesu v strednom uchu, ktorý môže byť infikovaný po porušení nepriepustnosti tympanickej membrány.

Pacienti s týmto problémom potrebujú chrániť poškodené ucho pred vniknutím vody a lekári odporúčajú vykonávať hygienu zvukovodu veľmi opatrne: sterilným vatovým tampónom mierne navlhčeným lekárskym alkoholom a potom uzavrieť priechod suchým sterilným tampónom. .

Ale s rozvojom hnisavého zápalu stredného ucha sa na perforáciu ušného bubienka nevyhnutne používajú antibakteriálne kvapky, ktoré sa používajú pri liečbe všetkých hnisavých zápalových ochorení uší: Normaks, Tsipromed, Otofa.

Začlenením silného antibiotika rifamycínu by sa kvapky Otof mali kvapkať do ucha počas perforácie ušného bubienka: dospelí - 4-5 kvapiek (do každého ucha), deti - 3 kvapky; sa má kvapkať trikrát denne (pre deti - dvakrát denne). Cipromed ušné kvapky na báze ciprofloxacínu sa používajú na hnisavý zápal stredného ucha s perforáciou, 5 kvapiek (trikrát denne), nemožno ich však používať pred 15. rokom života a v tehotenstve. Kvapky Normax obsahujú antibiotikum norfloxacín a majú rovnaké kontraindikácie ako Tsipromed.

Zároveň je potrebné zdôrazniť, že tieto lieky nedávajú ototoxické následky, to znamená, že nepoškodzujú inerváciu ucha. Ale také ušné kvapky ako Polydex, Sofradex, Garazon, Otinum, Otizol, Anauran, obsahujúce ototoxické antibiotiká, sú prísne zakázané používať s perforáciou ušného bubienka.

Ak malá diera stále neprerastá, môže sa uzavrieť papierovou náplasťou, pričom okraje diery boli predtým ošetrené liečivom stimulujúcim hojenie. A keď je ruptúra ​​membrány veľká a sama sa nehojí dlhšie ako dva mesiace, možno pristúpiť k operácii perforácie bubienka – tympanoplastike (alebo myringoplastike), ktorá obnoví celistvosť membrány prihojením kožnej chlopne.

Pri suchej perforácii membrány sa terapia vykonáva pravidelným fúkaním ucha - s cieľom obnoviť tlak v strednom uchu a zlepšiť sluch - v kombinácii s fyzioterapeutickými postupmi (pneumomasáž tympanickej membrány, elektroforéza, UHF, kremeň).

Prevencia perforácie tympanickej membrány

Hlavným smerom prevencie je okamžitá a správna liečba zápalových ochorení ucha, najmä zápalu stredného ucha. A u detí - a všetky prechladnutia. A musíte si správne vyčistiť uši: nelezte vatovými tampónmi, ale umyte ich teplou vodou a detským mydlom. Výslednú sírovú zátku si môžete sami zapichnúť ešte hlbšie do ucha, takže bude jednoduchšie a bezpečnejšie ísť na kliniku (tam sa zátky osvedčenou metódou vymývajú).

Uši sú dôležitým ľudským zmyslovým orgánom. Jeho najmenšie zlyhanie vedie k mnohým problémom, od ťažkostí pri komunikácii s inými ľuďmi, končiac rozvojom chronických ochorení. Takéto zlyhania sa často vyskytujú pri poškodení bubienka.

Bubienok sa nachádza na rozhraní vnútorného a vonkajšieho ucha, preto býva často mechanicky poškodený. K prasknutiu, ktoré v lekárskom jazyku znie ako perforácia, môže dôjsť nielen v dôsledku vývoja patologického procesu, ale aj pri nesprávnych sluchových orgánoch, ako aj pri rôznych zraneniach.

Špecialista v prvom rade odôvodňuje priebeh liečby stupňom pretrhnutia bubienka, berie do úvahy provokujúce faktory a aké ďalšie lieky možno predpísať v prípade chronických ochorení sluchových orgánov.

Tsipromed

Droga je široko distribuovaná. Pri liečbe ochorení uší sa používa 0,3% roztok. Hlavnou účinnou látkou je . Trikrát denne odporúča sa pochovať takéto kvapky v uchu, keď je membrána perforovaná. Dávkovanie sa vyberá individuálne a zvyčajne nepresahuje 5 kvapiek na každé ošetrenie.

Liečivo sa predbežne uchováva nejaký čas pri izbovej teplote a potom sa instiluje pomocou pipety, pričom látka sa nasmeruje striktne na steny zvukovodu.

Tento nástroj sa tiež používa na namočenie vatového tampónu, ktorý sa musí vložiť do boľavého ucha a zmeniť sa na čerstvý. až 4 krát denne. Takáto liečba už je 48 hodín zmierňuje bolestivé príznaky.

Uniflox

Lekári často predpisujú ušné kvapky na zmiernenie bolesti. Uniflox. Nástroj je založený na antibiotiku s názvom Ofloxacín a je vysoko účinný. Liečba trvá asi 10 dní berúc do úvahy skutočnosť, že liek sa vštepuje do boľavého ucha včas 10 kvapiek každých dvanásť hodín.

Normax

Lekár často predpisuje lieky na báze antibiotika Norfloxacín, napríklad liek. Priebeh liečby sa vyberá individuálne, ale denne instilované až 6-krát denne, 2-3 kvapky lieku.

Ušné kvapky na perforáciu bubienka

Každý z týchto liekov má veľa kontraindikácií a iba skúsený odborník môže vziať do úvahy a pochopiť možnosť ich prejavu.

  • tehotné a dojčiace matky;
  • alergici;
  • ľudia s individuálnou intoleranciou na antibiotiká.

Použitie ušných kvapiek na prasknutie bubienka je indikované len pre tých, ktorí nemajú žiadne kontraindikácie pre tento typ lieku.

Pri najmenšom podozrení na zranenie ušného bubienka by ste mali okamžite kontaktovať. Zistite, ktoré ušné kvapky možno použiť na perforáciu bubienka Konkrétne vo vašom prípade môže iba lekár.

Špecialista bude potrebovať čas na dôkladné preštudovanie vášho problému. Je potrebné vziať do úvahy stav úzkosti, príčiny patológie. Posúďte všeobecný stav pacienta, pozorované symptómy. Až potom bude môcť lekár predpísať správny liek.

V niektorých prípadoch môže byť potrebné otestovať znášanlivosť jednej alebo druhej aktívnej zložky vybraného činidla, aby sa vylúčili možné vedľajšie účinky.

Niektoré ušné kvapky s poškodeným bubienkom môžu spôsobiť silnú bolesť a vôbec nezlepšia stav. Preto je samoliečba taká nebezpečná. Okrem toho k perforácii zvyčajne dochádza, keď už prebieha zápal stredného ucha alebo je poškodený bubienok v dôsledku neopatrného konania (trauma). Preto je potrebné v tejto situácii vyberať lieky veľmi opatrne a je lepšie - len na odporúčanie lekára.

Príčina a následok

Liečba ucha do značnej miery závisí od príčin, ktoré spôsobili perforáciu bubienka. Pri jeho poškodení vzniká niekoľko problémov súčasne: sluch sa prudko zhoršuje, otvárajú sa brány pre infekciu a objavuje sa tekutý výtok.

Účinné kvapky do ucha pri perforácii bubienka by mali pôsobiť súčasne v niekoľkých smeroch: zmierniť zápal, hojiť rany a zabraňovať rozmnožovaniu patogénnych mikroorganizmov.

Najčastejšie dôvody prestávky sú:

  • Barotrauma alebo prudký pokles atmosférického tlaku, pri ktorom dôjde k okamžitému pretrhnutiu membrány a úniku tekutiny z vnútorného ucha.
  • Akustické poškodenie - to isté sa deje v dôsledku vystavenia silnej zvukovej vlne.
  • Mechanické poranenie – môže nastať aj pri neopatrnom čistení uší ostrými predmetmi, častejšie však pri zlomenine spánkovej kosti prerazí bubienok.
  • Pokročilý zápal stredného ucha, pri ktorom sa v uchu nahromadil hnis, ktorý vytvára tlak na bubienok, spôsobuje silnú bolesť a vedie k perforácii.

Diagnostikovať prasknutý bubienok dokáže len lekár po dôkladnom vyšetrení pomocou otoskopu. Predpisuje tiež liečbu, ktorá zvyčajne zahŕňa nielen kvapky a perorálne protizápalové lieky, ale aj fyzioterapiu.

Kvapky do uší

Ušné kvapky na perforáciu ušného bubienka sú najlepším spôsobom, ako rýchlo zmierniť bolesť, pretože pôsobia priamo na ohnisko zápalu. Najúčinnejšie lieky sú:

Je veľmi dôležité, aby sa kvapky v prípade perforácie bubienka používali až do úplného obnovenia. A tento moment môže určiť iba lekár.

Žiaľ, mnohí pacienti prestanú kvapkať predpísaný liek sami, len čo bolesť a nepríjemné príznaky zmiznú. Ak sa však ušný bubienok úplne nezahojil, existuje vysoké riziko, že ochorenie čoskoro po vysadení lieku prepukne s novou silou a môže viesť k takým závažným komplikáciám, ako je sepsa a strata sluchu.

Mnohí z nás zažili takú chorobu, ako je zápal stredného ucha. Lieči sa rôznymi liekmi. Ak ste z nejakého dôvodu nemohli kontaktovať otolaryngológa včas, aby vám predpísal vhodnú terapiu, môže sa vyskytnúť hnisavá forma zápalu stredného ucha, ktorá sa zhoršuje perforáciou bubienka. Takáto patológia si vyžaduje okamžitú návštevu lekára, ktorý vyberie potrebné kvapky do uší počas perforácie, čo môže pomôcť vyhnúť sa operácii.

Príčiny perforácie ušného bubienka

hnisavý zápal stredného ucha

K poškodeniu ušného bubienka dochádza pod vplyvom rôznych nepriaznivých faktorov traumatickej alebo infekčnej povahy:

  1. Zápalový proces v strednom uchu purulentnej povahy. Dochádza k porušeniu odtoku vylučovaného hnisu v dôsledku upchatia Eustachovej trubice a hromadí sa v dutine stredného ucha. To zvyšuje vnútroušný tlak na bubienku, čo vedie k jej stenčeniu a následnému prasknutiu. Stredné ucho stráca ochranu pred akýmikoľvek vplyvmi prostredia.
  2. Adhezívny otitis, sprevádzaný poklesom tlaku a zjazvením vnútorných častí ucha. V tomto prípade je diagnostikovaná perforácia membrány.
  3. Hygiena uší ostrými predmetmi, ktoré na to nie sú určené, alebo v rozpore s bezpečnostnými pravidlami, čo často spôsobuje poranenie bubienka a následne prenikanie rôznych patogénov do stredného ucha.
  4. Nesprávne odstránenie cudzieho telesa z ucha. Často sa vyskytuje u detí po neodbornej lekárskej starostlivosti.
  5. Následkom prudkého ponorenia do hĺbky sa rozdiel medzi vnútorným a vonkajším tlakom príliš rýchlo zväčší a voda, ktorá sa nazbierala v bubienku, začne silno tlačiť, až praskne. Takáto barotrauma sa môže vyskytnúť aj v lietadle počas vzletu alebo pristátia, kýchnutí so zatvoreným nosom.
  6. Zranenie spôsobené hlukom je spôsobené neočakávaným výbuchom, výstrelom alebo iným podobným zvukom. V tomto prípade sa zvyčajne pozoruje strata sluchu alebo čiastočná strata sluchu.
  7. Tepelné popáleniny rôznymi horúcimi priemyselnými kvapalinami pri vykonávaní určitých odborných činností. Doma môže dôjsť k perforácii neúmyselným naliatím vody s vysokou teplotou do oblasti uší.
  8. Poranenie ucha v dôsledku silného úderu.
  9. Zlomeniny v spánkovej kosti alebo spodnej časti lebky.

Ako sa lieči perforácia?

Porušenie integrity tympanickej membrány vedie k šíreniu infekcie v strednom uchu a ak je diagnostikovaná akútna forma zápalu stredného ucha, je potrebné vykonať komplexnú liečbu nasledujúcimi liekmi:

  • analgetiká - odstránenie bolesti po poranení;
  • širokospektrálne antibiotiká - lokalizácia zápalového procesu;
  • mukolytické činidlá - riedenie hlienu;
  • vazokonstrikčné lieky - odstránenie opuchov a zníženie tlaku na membránu.

V prípade malej perforácie (až 25% celej plochy membrány) odborník v zdravotníckom zariadení uzavrie medzeru papierovou náplasťou. Najprv spracuje okraje otvoru špeciálnym nástrojom, ktorý patrí do skupiny rastových stimulantov, a potom aplikuje náplasť. Zvyčajne pacient potrebuje podstúpiť 3-4 takéto postupy.

Počas otoskopie sa v ušnej dutine môžu nachádzať častice krvi alebo nečistoty. Potom ich otolaryngológ odstráni vatovým tampónom a ošetrí dutinu antiseptikom na dezinfekciu (alkohol). Na konci procedúry sa do ucha na určitý čas vloží sterilná turunda z vaty. Ak sa nájde malá rana, jej okraje sú kauterizované prostriedkami, ako je kyselina chrómová a dusičnan strieborný.

Zranenia spojené s rozsiahlou oblasťou poškodenia membrány, ako aj neúčinná medikamentózna liečba bez zlyhania vyžadujú chirurgický zákrok. Existujú nasledujúce typy operácií:

  • myringoplastika. Chirurg urobí rez nad uchom a vezme malý kúsok kože temporalisového svalu, ktorý nahradí medzeru v membráne. To všetko je zošité niťami a na oboch stranách je aplikovaný vstrebateľný materiál, ktorý pomáha držať kožnú chlopňu až do úplného zaočkovania. Trvá to 2-3 týždne. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii;
  • tympanoplastika. Pri diagnostikovaní zhoršenej pohyblivosti a celistvosti sluchových kostičiek sa tieto chirurgicky odstránia alebo nahradia. Takáto operácia vám umožňuje obnoviť normálne fungovanie týchto kostných útvarov v strednom uchu. Druhým stupňom je ossikuloplastika, ktorá sa vykonáva v lokálnej anestézii a spočíva v protetike sluchových kostičiek.

V pooperačnom období bude pacient po určitú dobu pociťovať bolesť, ale je to normálne, čo postupne prejde.

Prehľad účinných kvapiek pre perforovanú tympanickú membránu

Lieková terapia s antibakteriálnymi kvapkami je zameraná na odstránenie zápalu v oblasti uší.

Normax

Liečivo je vysoko účinné proti grampozitívnym a gramnegatívnym baktériám. Obsahuje antibiotikum Norfloxacín a celulózu, mastenec, stearát horečnatý, laurylsulfát sodný, koloidný oxid kremičitý, oxid titaničitý, sodnú soľ glykolátu škrobu.

Používa sa na otitis rôznych foriem ako baktericídne činidlo. Pri lokálnom použití sú možné vedľajšie účinky tráviaceho, nervového a močového systému, ako aj alergické reakcie vo forme svrbenia, vyrážky a opuchu. Z týchto dôvodov sú takéto kvapky zakázané počas tehotenstva, dojčenia, individuálnej citlivosti na zložky lieku a detí mladších ako 15 rokov. Denne menovať 6 p. vstreknite 2-3 kvapky do ucha.

Uniflox

Zloženie týchto kvapiek zahŕňa antibiotikum Ofloxacín ako účinnú látku a benzahexóniumchlorid, disubstituovaný a monosubstituovaný fosforečnan sodný, vodu ako pomocné zložky.

Používa sa ako antimikrobiálne činidlo pri otitis a chirurgických zákrokoch otologickej povahy. Pre deti je liek predpísaný od 3 rokov. Do 12 rokov je dávkovanie 5 kvapiek 2 r. denne a vo vyššom veku sa zvyšuje na 10 kvapiek každých 12 hodín.Pri vonkajšom otitíde trvá liečba 10 dní, pri hnisavej forme 2 týždne. V detstve sa liek používa nie dlhšie ako 1 týždeň.

Tsipromed

Základom týchto ušných kvapiek je antibiotikum ciprofloxacín. Pomocnými látkami sú hydroxid sodný, chlorid sodný, benzalkóniumchlorid, kyselina mliečna, edetát sodný a voda. Je to tiež antibakteriálny liek zo skupiny fluorochinilov. Kontraindikácie na vymenovanie sú totožné s vyššie uvedenými kvapkami Normaks. Pri purulentnom zápale stredného ucha zhoršenom perforáciou je dávkovanie 5 kvapiek 3 r. o deň.

V akých prípadoch sú kvapky zakázané

Hlavné kontraindikácie vymenovania vyššie uvedených ušných kvapiek:

  • tehotenstvo;
  • obdobie laktácie;
  • individuálna citlivosť na antibiotikum, ktoré je súčasťou lieku;
  • vek detí do 3 rokov (Uniflox) a do 15 rokov (Normax a Tsipromed).

Dôležité: liečba týmito kvapkami by sa mala vykonávať opatrne u ľudí s predispozíciou na alergické reakcie.

Ako dávať kvapky do uší

Aby bola liečba účinná, musia sa dodržiavať nasledujúce pravidlá instilácie:

  1. Pred aplikáciou kvapiek musíte starostlivo vyčistiť ucho od prachu a nečistôt. Aby ste to urobili, vezmite si špeciálny vatový tampón a navlhčite ho v peroxidu vodíka alebo teplej vode. Potom ho vyžmýkajú, aby sa do zvukovodu nedostala prebytočná voda, a vyčistia ho niekoľkými zákrutami tyčinky okolo jeho osi.
  2. Fľaša sa zahrieva v miske s horúcou vodou alebo sa 15 minút drží v rukách, aby sa kvapky zohriali.
  3. Pacient je položený s hlavou na vankúši, s chorým uchom hore.
  4. Prineste kvapkadlo alebo pipetu injekčnej liekovky k uchu tak, aby ste sa nedotkli pokožky. Počas instilácie vytiahnite ucho nahor a pritlačte ho k lebke.
  5. Po instilácii musíte zatlačiť na tragus, aby kvapky prenikli hlbšie.
  6. V polohe na chrbte musíte zostať 5 minút a ucho zavrieť sterilnou bavlnou, aby ste vytvorili tepelný efekt.

Preventívne opatrenia

Aby ste predišli perforácii tympanickej membrány, musíte:

  • na hygienu uší používajte špeciálne tyčinky do uší a nie rôzne ostré predmety;
  • chráňte sa pred vplyvom hlasitých zvukov pomocou ochranných slúchadiel a pri lete leteckou dopravou cmúľajte cukríky počas vzletu a pristávania;
  • zabrániť výskytu zápalových procesov v strednom uchu a nosu pomocou preventívnych opatrení a ak sa vyskytnú, vykonajte včasnú liečbu;
  • vzdať sa potápania, lietania v lietadle a počúvania hlasnej hudby so zápalovými procesmi uší.

Akútny zápal stredného ucha často zhoršuje perforačné štádium, pri ktorom je narušená celistvosť bubienka. Takáto komplikácia sa musí liečiť prísne pod dohľadom špecialistov v lekárskej inštitúcii, aby sa zabránilo vzniku negatívnych následkov až po stratu sluchu.

Väčšina ochorení uší sa lieči lokálne špeciálnymi kvapkami, no nie všetky lieky možno použiť, ak má pacient prasknutý bubienok.

Čo spôsobuje perforáciu? Aké ušné kvapky možno použiť na liečbu patológie orgánu sluchu v prípade prasknutia bubienka?

Bežné príčiny prasknutia membrány

Výber ušných kvapiek na liečbu ucha na pozadí prasknutia tympanickej membrány by mal vykonávať iba otolaryngológ. Špecialista posúdi stav dutiny za perforovanou membránou, určí skutočnú príčinu vášho nepohodlia a vyberie lieky, ktoré sa vyrovnajú s existujúcim zápalovým procesom bez poškodenia funkčnosti sluchového orgánu.

Dôvody pretrhnutia membrány oddeľujúcej vonkajšiu časť ucha od bubienkovej dutiny môžu byť:

  • barotrauma;
  • akustická trauma;
  • mechanické poškodenie, napríklad pri čistení uší;
  • zlomenina spánkovej kosti;
  • tepelné poškodenie doma a v práci;
  • hnisavý zápal stredného ucha.

U bežných občanov hnisavý zápal stredného ucha najčastejšie spôsobuje prasknutie membrány.

V tomto prípade postupná akumulácia exsudátu v bubienkovej dutine vedie k silnému a bolestivému napätiu filmu. Ušný bubienok nakoniec nevydrží patogénne účinky a tlak hnisavých hmôt a prerazí.

Známky prasknutia membrány

Prasknutý bubienok možno identifikovať podľa špecifických znakov.

Ak bola membrána perforovaná v dôsledku traumy (mechanickej, baro- alebo akustickej), pacienti pociťujú silnú bolesť v momente porušenia jej integrity. Pri pretrhnutí ušného bubienka na pozadí akumulácie hnisu v dutine stredného ucha budú príznaky mierne odlišné. Neznesiteľné pocity tlaku, bolesti a vystreľovania cez ucho sa náhle skončia, len čo sa v membráne objaví otvor, cez ktorý steká exsudát do zvukovodu.

Po perforácii majú pacienti nasledujúce príznaky:

  • Môže existovať tinitus;
  • v dôsledku straty pohyblivosti ušného bubienka sa kvalita sluchu znižuje;
  • hnisavé hmoty vychádzajú zo zvukovodu (so zápalom stredného ucha) alebo krvavým a zdravým výtokom (s traumatickým charakterom prasknutia membrány).

Akékoľvek bolestivé pocity v orgáne sluchu, ako aj výskyt hnisavého alebo krvavého výtoku zo zvukovodu si vyžadujú vyšetrenie odborníkom a vymenovanie potrebnej terapie pre každý prípad.

Prítomnosť perforácie v membráne nielenže negatívne ovplyvňuje kvalitu vnímania zvuku pacientom, ale prasknutie membrány zrejme otvára vstup pre infekciu do stredného ucha. Na obdobie zjazvenia spojivového tkaniva by ste mali dbať na ochranu sluchového orgánu pred patogénnymi baktériami a plesňami – na to slúžia ušné kvapky, ktoré vám predpíše otolaryngológ.

Druhy ušných kvapiek

Miestne prípravky vyberie odborník na základe toho, čo presne vyvolalo prasknutie bubienka.

Kvapky do uší sú:

  1. Antibakteriálny. Tieto kvapky v uchu počas perforácie sú predpísané, ak sú baktérie príčinou vývoja purulentnej formy zápalu stredného ucha. Tento typ liečiva sa tiež používa na profylaktické účely, aby sa zabránilo vzniku zápalového procesu v bubienkovej dutine patogénnej flóry, ktorá prenikla cez perforáciu.
  2. Lieky proti bolesti. Pri takýchto kvapkách sa eliminujú bolestivé symptómy sprevádzajúce zranenia a zápalové procesy.
  3. Protiplesňové. Kvapky, ktoré bojujú s hubou, sú predpísané pre mykózy a ako preventívne opatrenie na pozadí antibiotickej terapie.
  4. Protizápalové. Tento typ lieku sa používa na zmiernenie rozsiahleho zápalu na pozadí traumy a purulentných procesov.
  5. Antiseptický. Dezinfekčné kvapky sú súčasťou komplexnej terapie, ak je to potrebné, sanitácia bubienkovej dutiny.

Aké lieky sú povolené na perforáciu?

Nie všetky ušné kvapky prezentované na poličkách lekárne sú schválené na použitie na pozadí perforácie ušného bubienka. Zloženie mnohých z nich je dosť agresívne a môže poškodiť krehkú a jemnú štruktúru strednej dutiny a vnútornej časti ucha.

Ak chcete vybrať správne ušné kvapky pre perforovaný bubienok, mali by ste kontaktovať svojho lekára. Lekár vám predpíše vhodné lieky, ktoré si úspešne poradia so všetkými problémami, ktoré vo vašom sluchovom orgáne existujú a zároveň nepoškodia funkčnosť poškodeného ucha.

V súčasnosti lekárnici nemajú univerzálny liek na liečbu uší kvôli prasknutiu membrány. Možno budete musieť použiť niekoľko liekov, z ktorých každý si poradí s konkrétnym problémom.

Váš lekár vám môže predpísať nasledujúce ušné kvapky, ktoré sú schválené na použitie s perforovanou membránou:

  1. Otipax. Ide o protizápalové steroidné kvapky s lidokaínom. Nielenže potláčajú aktivitu patogénnej flóry a zmierňujú opuch sliznice, ale majú aj dobrý analgetický účinok. Tento liek však nemá mierny účinok a nie vždy sa dokáže vyrovnať so závažným zápalom. Tiež jeho použitie bude zbytočné v boji proti bakteriálnej infekcii.
  2. Otofa. Tieto ušné kvapky sú schválené aj na liečbu sluchového orgánu na pozadí perforácie. Sú účinné v boji proti ťažkým zápalovým procesom, ale nemajú analgetický účinok.
  3. Sofradex. Práve tieto kvapky budú účinné pri bakteriálnom purulentnom zápale stredného ucha, no ich zloženie je dosť agresívne. Ak sa látka dostane do vnútorného ucha, môže spôsobiť poruchu sluchu, takže otolaryngológovia sa snažia predpisovať tento liek opatrne na pozadí perforácie.
  4. Kandibiotikum. Ide o komplexné kvapky, ktoré kombinujú protiplesňové a antibakteriálne účinky.
  5. Amoxicilín. Najpopulárnejšie antibiotikum ORL sa vyrába aj vo forme ušných kvapiek. Má široké spektrum aktivity a poradí si s väčšinou baktérií, ktoré spôsobujú zápaly v ušiach.

Vlastnosti použitia

Ušné kvapky predpísané otolaryngológom by sa mali používať striktne podľa schémy, ktorú vám napíše ošetrujúci lekár. Najmä tieto odporúčania sa týkajú používania antibakteriálnych liekov.

  • Vštepovanie prostriedkov do uší by malo byť prísne včas, pričom by sa malo dodržiavať dávkovanie a intervaly určené lekárom;
  • ak pocítite nepohodlie alebo vedľajšie účinky, informujte o tom ošetrujúceho otolaryngológa, ak je to potrebné, predpíše vám iný liek;
  • neprerušujte liečbu ihneď po úľave od príznakov - antibakteriálne látky by sa mali pridať až na koniec v súlade s odporúčaniami otolaryngológa;
  • na konci liečby, dokonca aj pri absencii sťažností, nezabudnite navštíviť špecialistu - zhodnotí výsledky terapie a rýchlosť zjazvenia ušného bubienka.

Ľudský ušný bubienok vykonáva ochranné funkcie a funkcie vnímania zvuku. Perforácia tympanickej membrány je stav, pri ktorom dochádza k pretrhnutiu tenkej membrány medzi vonkajším a stredným úsekom orgánu. Táto patológia často sprevádza akútny purulentný zápal stredného ucha (zápal stredného ucha). Tento stav vedie k dočasnému zníženiu ostrosti sluchu.

Symptómy

Pri úplnej alebo čiastočnej perforácii ušného bubienka sú príznaky určené stupňom poškodenia. Táto patológia je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

  1. Silná bolesť v ušiach (konštantný znak). So zranením je bolesť v uchu ostrá, ostrá a po chvíli klesá. Pri zápalových ochoreniach stredného ucha je tento príznak spôsobený zvýšením tlaku v dutine orgánu.
  2. Hluk v ušiach na jednej alebo oboch stranách. Pociťuje ho chorý človek vo forme zvonenia, bzučania, syčania či pískania.
  3. Závraty. Je to príznak poškodenia vestibulárneho aparátu. Často sa pozoruje pri perforácii membrány na pozadí zápalu stredného ucha, pretože nahromadený hnis počas prasknutia sa môže ponáhľať do dutiny vnútorného ucha.
  4. Nevoľnosť. Pozoruje sa pri poškodení prístroja na vnímanie zvuku. Často spojené s vracaním.
  5. Mukopurulentný výtok.
  6. Zvýšenie telesnej teploty. Pozoruje sa, keď okrajová perforácia membrány vznikla na pozadí purulentného zápalu stredného ucha.
  7. Hluchota (strata sluchu). Najčastejšie je to jednostranné.
  8. Slabosť.
  9. Všeobecná nevoľnosť.

Pri perforácii je ucho často zablokované. S vlastnými príznakmi poškodenia tympanickej membrány by ste sa mali poradiť s lekárom.

Diagnostika

Na určenie poškodenia bubienkovej priehradky u dospelých a detí budete potrebovať:

  • zber anamnézy života a anamnézy choroby;
  • otoskopia (vonkajšie vyšetrenie membrány a vonkajšieho ucha);
  • mikrootoskopia (vyšetrenie zväčšovacím prístrojom);
  • palpácia;
  • všeobecná analýza krvi;
  • štúdium schopnosti orgánu viesť zvuk;
  • CT vyšetrenie;
  • bakteriologické vyšetrenie tajomstva;
  • rádiografiu.

Na zistenie možných príčin perforácie sa posudzuje stav slizníc nosa, ústnej dutiny, hltana a hrtana. Na tento účel sa vykonáva rinoskopia, faryngoskopia a laryngoskopia. Najjednoduchšou metódou vyšetrenia je vyšetrenie orgánu sluchu. Keď je určená perforácia: defekt podobný štrbine alebo zaoblený otvor v membráne, hnisavé hmoty, opuch tkaniva a začervenanie. V závažných prípadoch sú príznaky poškodenia vnútorných svalov bubienkovej dutiny.

Dôvody

Traumatická perforácia bubienka môže byť spôsobená prudkým poklesom alebo zvýšením atmosférického tlaku (počas vzletov, parašutizmu, ponorenia do vody), mechanickým nárazom (čistenie uší ostrými predmetmi), vniknutím cudzích predmetov (časti hračiek), ako aj hmyz, neopatrné odstraňovanie korku zo šedej, prudká kondenzácia vzduchu a silný zvuk.

Ďalšie príčiny tejto patológie sú:

  • akútny purulentný zápal stredného ucha;
  • chronický zápal stredného ucha;
  • zlomenina základne lebečnej.

Najčastejšie s touto patológiou uší sú príznaky spôsobené zápalom stredného ucha. Na vzniku ochorenia sa podieľajú mikróby (koky, Pseudomonas aeruginosa, moraxella, plesne). Pred poškodením ušného bubienka zápalom stredného ucha sa mikróby začnú aktívne množiť, čo vedie k tvorbe hnisu alebo seróznej tekutiny, ktorá sa hromadí. Tlačí na membránu, proti ktorej sa membrána stiahne a pretrhne.

Predisponujúce faktory sú: hypotermia, voda v uchu, znížená imunita, SARS, chrípka, šarlach, osýpky, záškrt a iné infekčné ochorenia. Menej často sa táto patológia vyskytuje, keď je poškodený vestibulárny aparát.

Liečebné metódy

Pri perforácii ušného bubienka sa liečba dieťaťa a dospelého najčastejšie vykonáva doma po predbežnej lekárskej konzultácii. S rozvojom komplikácií je potrebná hospitalizácia. Pomoc s touto patológiou:

  • lieky;
  • fyzioterapia;
  • chirurgická intervencia.

V prípade poškodenia vonkajšieho zvukovodu a bubienka s krvácaním môže byť potrebná tamponáda alebo obväz. Metóda liečby perforácie tympanickej membrány na pozadí purulentného zápalu stredného ucha je dôkladná toaleta. Dôležitou úlohou liečby je evakuácia nahromadeného hnisu. Na videu názor lekára:

Myringoplastika

Je možné vykonať nasledujúce operácie:

  1. Myringoplastika. Uzavretie defektu (diery) tkanivovou chlopňou odobratou z fascie spánkovej kosti. Prvýkrát po operácii musíte nosiť obväz.
  2. Ossikuloplastika. Nahradenie poškodených fragmentov sluchových kostičiek stredného ucha protézami.
  3. Drenáž.

Pri absencii komplikácií sa do týždňa pozoruje úplné zotavenie.

Lieky

Pri liečbe tejto patológie sa používajú:

  1. Lokálne antibiotiká a antimikrobiálne látky vo forme kvapiek (Otofa, Dancil, Uniflox, Dioxidin, Candibiotic, Anauran, Norfloxacin, Normaks, Tsipromed, Sofradex).
  2. Protizápalové a analgetické kvapky (Otipax, Otirelax).
  3. Liečivé látky (Solcoseryl).
  4. Systémové perorálne antibiotiká (chránené penicilíny, cefalosporíny, fluorochinolóny, makrolidy). Aminoglykozidy nie sú predpísané pre ototoxický účinok.
  5. Vazokonstrikčné lieky (Tizin Xylo, Galazolin, Naphthyzin, Sanorin, Rinostop).
  6. Mukolytiká (Fluimucil, Acetylcysteín, Vicks Active Expectomed). Skvapalňujú viskózny sekrét a zlepšujú jeho vylučovanie.
  7. NSAID (nesteroidné protizápalové lieky) (Otinum, Diclofenac Retard).

Lekár by mal pacientovi vysvetliť, ako správne instilovať, prečo sa nemajú užívať lieky proti prechladnutiu. Pred instiláciou liekov do ucha sa musia zahriať, aby nespôsobili ochladenie tkaniva a relaps. Ušné kvapky na perforáciu ušného bubienka sú predpísané s prihliadnutím na vek pacienta a toleranciu zložiek. Pri výtoku z vonkajšieho zvukovodu je možné použiť antiseptiká.

Ľudové prostriedky

Doma môžete použiť:

  • extrakt (tinktúra) z propolisu;
  • perforovaný peroxid (peroxid vodíka);
  • šípkový odvar;
  • šťava z plantain a borovicových ihiel;
  • tinktúra z listov nočného listu.

Ak sa zistí suchá perforácia tympanickej membrány, potom samotná liečba ľudovými prostriedkami nestačí. Nie sú schopné nahradiť chirurgický zákrok a antimikrobiálne látky.

Kontraindikácie

Ak je membrána poškodená a ostrá akútna bolesť je kontraindikovaná:

  • zahrievanie (kúpele, sauny, horúce obklady, nastavenie vyhrievacích podložiek);
  • vlastné odstránenie hnisu, krvných zrazenín a cudzích predmetov;
  • opláchnutie ucha studenou vodou.

Pacienti by nemali lietať na lietadlách, skákať padákom a potápať sa hlboko do vody. Odporúča sa prestať počúvať hudbu so slúchadlami.

Obdobie zotavenia

Každý lekár by mal vedieť, ako dlho trvá, kým sa bubienok zahojí. Ak je poškodená malá časť natiahnutej membrány, hojenie nastáva v priebehu 7-10 dní. Pri úplnom poškodení sa doba zotavenia predlžuje. Ak nevyberáte predmety do ucha, potom je uzdravenie možné bez akýchkoľvek následkov.

Komplikácie

S touto patológiou sú možné nasledujúce komplikácie (následky):

  • šírenie hnisu do celej oblasti vnútorného ucha s rozvojom labyrintitídy;
  • progresívna strata sluchu;
  • poškodenie sluchových ossicles.

Komplikácie sa vyvinú, ak hnisavý zápal stredného ucha vedie k perforácii. V tomto prípade sa môže vyskytnúť meningitída (zápal mozgových blán) a lézie mastoidného procesu.

Prevencia

Aby sa zabránilo zvýšeniu tlaku na bubienok a jeho prasknutiu, je potrebné:

  • nepočúvajte hlasnú hudbu;
  • liečiť existujúce ochorenia (ARVI, chrípka, sinusitída, rinitída, tonzilitída);
  • neprechladzujte;
  • liečiť zápal stredného ucha včas;
  • vylúčte vstup malých predmetov do ucha, pretože zranenia môžu spôsobiť perforáciu;
  • vylúčiť cudzie predmety zo vstupu do ušnej dutiny detí;
  • odmietnuť čistenie uší zápalkami a inými tvrdými predmetmi.

V prípade pretrvávajúcej perforácie, aby sa predišlo komplikáciám, je potrebné včas konzultovať s lekárom. Pomôže aj toto video:

Kódy ICD-10

Kód pre perforáciu tympanickej membrány podľa ICD-10 je H72. V zozname medzinárodných chorôb klasifikátor rozlišuje marginálne a centrálne formy poškodenia.

Uši sú dôležitým ľudským zmyslovým orgánom. Jeho najmenšie zlyhanie vedie k mnohým problémom, od ťažkostí pri komunikácii s inými ľuďmi, končiac rozvojom chronických ochorení. Takéto zlyhania sa často vyskytujú pri poškodení bubienka.

Bubienok sa nachádza na rozhraní vnútorného a vonkajšieho ucha, preto býva často mechanicky poškodený. Roztrhnutie, ktoré v lekárskom jazyku znie ako perforácia, sa môže vyskytnúť nielen v dôsledku vývoja patologického procesu, ale aj pri nesprávnych hygienických postupoch pre sluchové orgány, ako aj pri rôznych zraneniach.

Liečba perforácie tympanickej membrány

Perforácia ucha je vo väčšine prípadov opraviteľná a liečená terapeutickými metódami. Často lekár predpisuje ušné kvapky používané na perforáciu ušného bubienka, ale prísne podľa predpísaného kurzu a v predpísaných dávkach.

Prasknutý ušný bubienok si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.. Fenomén je veľmi bolestivý, sprevádzaný mechanickým poškodením krvácaním z ucha. Ak je príčinou patológie zápalový proces, pozoruje sa hnisavý krvný výtok z ušnice. Okrem toho sa môže vyskytnúť tinitus, strata sluchu.

Najčastejšie sa takéto slzy liečia samy po niekoľkých týždňoch.

Od pacienta sa len vyžaduje, aby neobťažoval sluchové orgány a nepôsobil na zvukovod silnými podnetmi.

Ak sa prvok zvukovodu nezahojí spontánne, lekár predpisuje lieky a zároveň dáva do ucha turundu, nasiaknutú špeciálnymi prípravkami s baktericídnym a protizápalovým účinkom.

Niekedy je potrebná operácia - šitie.

Ako lieky sú predpísané kvapky, ktoré majú antimikrobiálne, protizápalové a analgetické účinky. Často sú to antibiotiká.

Ušné kvapky na perforáciu bubienka

V skutočnosti existuje veľa liekov dostupných vo forme kvapiek určených špeciálne na liečbu ochorení uší. Čo predpísať v každom prípade, rozhoduje len liečiteľ lekár.

Špecialista v prvom rade odôvodňuje priebeh liečby stupňom pretrhnutia bubienka, berie do úvahy provokujúce faktory a aké ďalšie lieky možno predpísať v prípade chronických ochorení sluchových orgánov.

Tsipromed

Droga Tsipromed je široko používaná. Pri liečbe ochorení uší sa používa 0,3% roztok. Hlavnou účinnou látkou je ciprofloxacín. Trikrát denne odporúča sa pochovať takéto kvapky v uchu, keď je membrána perforovaná. Dávkovanie sa vyberá individuálne a zvyčajne nepresahuje 5 kvapiek na každé ošetrenie.

Liečivo sa predbežne uchováva nejaký čas pri izbovej teplote a potom sa instiluje pomocou pipety, pričom látka sa nasmeruje striktne na steny zvukovodu.

Tento nástroj sa tiež používa na namočenie vatového tampónu, ktorý sa musí vložiť do boľavého ucha a zmeniť sa na čerstvý. až 4 krát denne. Takáto liečba už je 48 hodín zmierňuje bolestivé príznaky.

Uniflox

Lekári často predpisujú ušné kvapky na zmiernenie bolesti. Uniflox. Nástroj je založený na antibiotiku s názvom Ofloxacín a je vysoko účinný. Liečba trvá asi 10 dní berúc do úvahy skutočnosť, že liek sa vštepuje do boľavého ucha včas 10 kvapiek každých dvanásť hodín.

Normax

Lekár často predpisuje lieky na báze antibiotika Norfloxacín, napríklad liek Normax. Priebeh liečby sa vyberá individuálne, ale denne instilované až 6-krát denne, 2-3 kvapky lieku.

Ušné kvapky na perforáciu bubienka

Každý z týchto liekov má veľa kontraindikácií a iba skúsený odborník môže vziať do úvahy a pochopiť možnosť ich prejavu.

  • tehotné a dojčiace matky;
  • alergici;
  • ľudia s individuálnou intoleranciou na antibiotiká.

Použitie ušných kvapiek na prasknutie bubienka je indikované len pre tých, ktorí nemajú žiadne kontraindikácie pre tento typ lieku.

Pri najmenšom podozrení na poranenie ušného bubienka by ste mali okamžite kontaktovať otorinolaryngológa. Zistite, ktoré ušné kvapky možno použiť na perforáciu bubienka Konkrétne vo vašom prípade môže iba lekár.

Špecialista bude potrebovať čas na dôkladné preštudovanie vášho problému. Je potrebné vziať do úvahy stav úzkosti, príčiny patológie. Posúďte všeobecný stav pacienta, pozorované symptómy. Až potom bude môcť lekár predpísať správny liek.

Anatomické znaky Eustachovej trubice u dieťaťa prispievajúce k častému rozvoju zápalu stredného ucha Ako vyzerá bubienok v uchu dieťaťa so zápalom stredného ucha?
Ako odstrániť tekutinu z ucha so zápalom stredného ucha doma?

Vonkajšie a stredné časti ucha sú oddelené tympanickou membránou. Túto jemnú membránu môže poškodiť aj atmosférický tlak alebo príliš hlasný zvuk. Poškodenie vo forme trhliny alebo diery sa nazýva perforácia. Je to spôsobené niekoľkými dôvodmi. Dá sa perforovaná blana bubienka liečiť konzervatívne alebo je nutná operácia? Je možné samoliečenie?

Stredné ucho je spojené s nosom Eustachovou trubicou, ktorá vyrovnáva tlak vzduchu. Ak je ucho zasiahnuté plochou otvorenou rukou. V dôsledku vstupu do žiarovky alebo kyseliny. Infekcie stredného ucha môžu spôsobiť bolesť, stratu sluchu a spontánne prasknutie bubienka, čo vedie k perforácii.

Môže tiež zabrániť rozvoju cholesteatómu, ktorý spôsobuje chronickú infekciu a deštrukciu ušných štruktúr. Ak je perforácia veľmi malá, otolaryngológ ju možno bude chcieť chvíľu sledovať, aby sa uistil, že sa spontánne uzavrie. Pomocou mikroskopu sa môže váš lekár dotknúť okrajov piercingu liekom na stimuláciu rastu a potom naň položiť tenký kúsok papiera. Existuje mnoho chirurgických techník, ale všetky v podstate umiestnia tkanivo cez perforáciu, aby sa mohlo zahojiť.

  1. Ako rozpoznať perforáciu?
  2. Diagnostika

Prečo praskne bubienok?

Perforácia tympanickej membrány je komplikáciou po ochorení stredného ucha, existuje množstvo ochorení, ktoré vyvolávajú perforáciu:

  1. Akútne stredné. Zápalový proces v strednom uchu s nahromadením hnisu sa vyvíja po SARS na pozadí zníženej imunity. Membrána pod tlakom hnisu mäkne a stenčuje. Bubienková dutina sa infikuje, čo má za následok ochorenie.
  2. Stredná s hnisaním v chronickej forme. Dôsledok nie úplne vyliečenej akútnej otitis. Má dve podoby. Mezotimpanitída je zápal sluchovej trubice, ktorý infikuje sliznicu a vytvára priechodný otvor v membráne. Epitympanitída - zápal epitympanického priestoru (podkrovia), charakterizovaný poškodením kosti a sliznice bubienkovej dutiny, k prasknutiu dochádza v horných častiach membrány.
  3. Vplyv atmosférického tlaku. Zvyčajne sa vyskytuje, keď lietadlo vzlieta alebo pristáva. Možné, keď človek kýchne so zatvoreným nosom alebo sa príliš prudko potápa. Rozdiel medzi tlakom v uchu a v atmosfére môže spôsobiť patológiu tympanickej membrány vrátane čiastočného alebo úplného pretrhnutia.
  4. Mechanické poškodenie membrány. Vzniká pri pokuse o vyslobodenie ucha z cudzieho telesa alebo pri neopatrnom čistení sluchových orgánov ostrými predmetmi – sponkou, špáradlom, zápalkou.
  5. Tepelné poškodenie. Vyskytuje sa pri vystavení horúcim látkam doma alebo v práci.
  6. Cudzie predmety. Deti sú častejšie vystavené takýmto problémom. Dospelí môžu priniesť cudzie teleso pomocou predmetu, ktorý nie je určený na čistenie uší.
  7. Akustický (hlukový) šok. Membrána je schopná prasknúť pri zhustnutí tlaku vonkajšieho prostredia, vznikajúceho pri nečakanom dunení, tresku.
  8. Kraniocerebrálna je ďalšou príčinou patológie ušného bubienka. Vyskytuje sa, keď zranenie ovplyvňuje tympanický krúžok.

Prečítajte si viac o príčinách perforácie ušného bubienka a liečbe:

Operácia je zvyčajne veľmi úspešná, natrvalo uzavrie perforáciu a zlepší sluch. Váš lekár vám poradí najlepší spôsob liečby piercingu ucha. Ide o špecializáciu, ktorá sa zaoberá medicínskou a chirurgickou liečbou uší, nosa, hrdla a štruktúr spojených s hlavou a krkom. Špecializácia zahŕňa záchovnú a skrášľovaciu chirurgiu, chirurgiu benígnych a malígnych nádorov hlavy a krku, liečbu pacientov s poruchou sluchu a rovnováhy, endoskopické vyšetrenie ovzdušia a tráviaceho traktu, liečbu alergických porúch, porúch prínosových dutín, hrtana, štítnej žľazy a pažeráka.

Ako rozpoznať perforáciu?

Špecialistovi pacienta sa prinesú tieto príznaky perforácie:

  1. Bolesť. Najčastejšie sa príčina stáva. Zranenie má za následok silnú bolesť.
  2. Hnisavý a hlienový výtok. Hovorí sa, že príčinou perforácie sa stal zápalový proces.
  3. Krv a krvavé sekréty. Znak, že membrána praskla v dôsledku mechanického poškodenia.
  4. Strata sluchu, upchatie uší. Dôvodom je nadmerné hromadenie tekutiny v strednom uchu.
  5. , zvonenie, hučanie v ušiach. Je typická pre akustickú perforáciu a tiež ako komplikácia po zápaloch stredného ucha.
  6. a dezorientácia. Môžu byť spôsobené otitis, hlukom a kraniocerebrálnou traumou. Tieto príznaky vznikajú v dôsledku hlbokej traumy.
  7. Zvýšená. Zvyčajne je to spôsobené hnisaním pri zápale stredného ucha.
  8. Vzduch uniká z ucha, keď človek fúka alebo kýchne. Dôkaz, že ušný bubienok bol úplne roztrhnutý.

Diagnostika

Toto je ten, ktorý pretrváva po očakávanom čase na vymiznutie symptómov. Začína sa po 9. týždni choroby. Je charakterizovaná rozsiahlou fibrózou. Proliferácia slizníc a zvýšená tvorba žliaz. Chronický zápal stredného ucha je najčastejšie spôsobený aeróbnymi organizmami, po ktorých nasleduje zmiešaná flóra a menšie percento anaeróbov. Existuje aj epidémia húb. Najbežnejšími mikroorganizmami sú gramnegatívne bacily, ktoré sú v zostupnom poradí.

Obdobia bez infekcie: Strata sluchu. učia sa bez otorey. Na otoskopiu mikroskopom: tympanická membrána s centrálnou alebo strednou perforáciou, suchá alebo mokrá sliznica. Obdobia s aktívnou infekciou. Otoskopiou pod mikroskopom: bubienková perforácia sliznice zhrubnutého puzdra a hypermeka a vytvára hlienovo-hnisavý sekrét. Niekedy je cez perforáciu viditeľné granulujúce tkanivo alebo polyp.

Je diagnostikovaná perforácia tympanickej membrány a liečba je predpísaná v niekoľkých fázach:

  1. Zdravotná anamnéza – osobné údaje, anamnéza ochorenia, život, rodina, prítomnosť alergií. Zvlášť opatrne by sa otolaryngológ mal informovať o prítomnosti dlhotrvajúcich ochorení ucha a nosa, zhromažďovať informácie o chirurgických zákrokoch na orgánoch ORL.
  2. Vyšetrenie ucha vonkajšou metódou a vyšetrenie miesta patologickej zmeny palpáciou. Zisťuje sa situácia v ušnej škrupine, prítomnosť pooperačných jaziev, opuch, bolestivosť, zdurenie lymfatických uzlín a ďalšie zmeny.
  3. Otoskopia – vyšetrenie ušného bubienka a vonkajšieho zvukovodu. Vykonáva sa pomocou prístrojov otolaryngológa - ušný lievik, otoskop, čelný reflektor. Metóda umožňuje diagnostikovať stupeň poškodenia membrány.
  4. Diagnóza laboratórnou metódou. Štúdia exsudátu pre bakteriológiu a krvný test na diagnostiku zápalového procesu. Pomáha pri výbere účinného antibiotika.
  5. CT vyšetrenie. Najlepší spôsob, ako vizualizovať stav stredného a vnútorného ucha.
  6. Audiometria. Vykonáva sa na určenie ostrosti sluchu pomocou audiometra. Výsledky merania poskytujú predstavu o stupni straty sluchu.

Terapeutické metódy liečby

Prvá pomoc spočíva v prevoze pacienta do zdravotníckeho zariadenia. Predtým nemôžete aplikovať ľad do ucha, opláchnuť ho, odstrániť krvné zrazeniny. Maximálna pomoc, ktorú treba pacientovi poskytnúť, je vložiť do ucha suchý vatový tampón alebo ho obviazať. Diklofenak alebo paracetamol – pomoc pri neznesiteľnej bolesti.

Kultivácia zrakovej sekrécie a antibiogramov. Počítačová tomografia Rezonancia. Epidurálny, subdurálny alebo cerebrálny absces Otogénna malígna tromboflebitída laterálneho sínusu. Tympanoplastika Jednoduchá mastoidektómia Radikálna mastoidektómia Radikálna modifikovaná mastoidektómia Liečba komplikácií.

V súčasnosti sa v praxi ORL diagnostikujú prasknutia bubienka (tympanickej membrány) pomerne často. Medzi obeťami boli dospelí aj deti. Existuje množstvo faktorov, ktoré vedú k poškodeniu a niektoré z nich nie sú v žiadnom prípade závislé od samotného pacienta. Tento typ poranenia spôsobuje ťažkú ​​stratu sluchu.

Na základe svojich skúseností autori uvádzajú, že dilatácia je udržiavacia procedúra a nie je to definitívna liečba. Rekonštrukcia zase ponúka bezpečnú cestu a okamžitý potenciál na dekantáciu pacienta pozorovaním zmeny v správaní smerom k druhému scenáru. Rekonštrukcia dýchacích ciest sa stala efektívnejšou, znesiteľnejšou a s nízkou komorbiditou a mortalitou.

Účinok kyseliny a pepsínu na hojenie rán: model simulovaného refluxu. Gastroezofageálny reflux je bežná patológia, ktorá je prítomná u 7 % až 36 % populácie a postihuje tak tráviace, ako aj extravaskulárne cesty. V rámci poslednej skupiny existuje faryngálny efekt. Existuje mnoho štúdií na zvieracích modeloch, ktoré hodnotia účinok subglotického refluxu, ale vplyv refluxu na opravu hlasiviek nie je dostatočne známy.

Poznámka:funkciou bubienka - tenkej kožovitej membrány oddeľujúcej stredné ucho a zvukovod, je prenášať vibrácie vzduchu do sluchových kostičiek.

Príčiny patológie


Medzi hlavné príčiny prasknutia membrány patria:

Účel: zhodnotiť účinok kyseliny a pepsínu na obnovu predtým poškodených hlasiviek. Metóda: Uskutočnili sme prospektívnu randomizovanú štúdiu so zvieracím modelom refluxu. U 42 predtým anestetizovaných myší bol odrezaný epitel jednej z hlasiviek a sonda bola umiestnená blízko zadnej komisury.

Výsledky. Pri teleskopickom hodnotení bola tvorba jaziev a tvorba granulačného tkaniva štatisticky vyššia v skupine s refluxom. Histologicky sa zistilo, že reťazce oboch skupín sú úplne epitelizované 4 týždne po porozumení. Hustota kolagénových vlákien aplikovaných na lamina soak aj počet fibroblastov boli štatisticky vyššie v skupine s refluxom.

  • lokálny zápalový proces;
  • vystavenie tlaku (barotrauma);
  • hlasný zvuk;
  • mechanické poškodenie (vrátane hygienických postupov);
  • vniknutie cudzích telies do zvukovodu;
  • tepelný vplyv;
  • chemické poškodenie;
  • (TBI, sprevádzané porušením integrity spánkovej kosti).


Záver: Podľa tejto štúdie je oprava poranenia hltanu vysoko závislá od kyseliny a pepsínu, takže antirefluxná terapia môže byť užitočná pri znižovaní poškodenia hltanu po operácii. Nosová polypóza je bežnou patológiou nejasnej etiológie, pri ktorej sa študovalo viacero príčinných faktorov, vrátane expresie rastových faktorov.

Metóda: Uskutočnili sme prospektívnu štúdiu, v ktorej sme získali dolnú nosovú sliznicu nosa od 20 pacientov s rinoplastikou s polypmi u 20 pacientov s chronickou polypoidnou rinosinusitídou. Tieto tkanivá boli študované pomocou imunohistochémie, reverznej polymerázovej reťazovej reakcie a Western blotu.

Mnohí pacienti sa neponáhľajú k lekárovi ORL, pričom si všimnú prvé príznaky (zápal stredného ucha), ale samoliečia pomocou pochybných "ľudových receptov". Keď sa vyvinie hnisanie, hnisavý exsudát sa hromadí a tlačí na membránu. Ak sa problém nevyrieši včas, potom môže značné množstvo patologického výboja viesť k prasknutiu membrány. Okrem toho je membrána schopná podstúpiť postupnú purulentnú fúziu.

Nemocnica Freddy Martel Vera Clinico P University katolícka. Podložky pre stratu sluchu spojené so zápalom stredného ucha s účinkom u detí. Cochrane Corner je nová sekcia tohto časopisu venovaná aktuálnym systematickým prehľadom otolaryngológie a chirurgie hlavy a krku a komentárom k jej výsledkom.

Do tohto prehľadu boli zahrnuté všetky randomizované kontrolované štúdie, ktoré hodnotili porovnávacie kritériá opísané vyššie a použitie štandardných ventilačných trubíc s dĺžkou trubice 6 až 12 mesiacov. Liečba ventilačnými trubicami zlepšila úroveň sluchu, najmä počas prvých 6 mesiacov.

Výrazný pokles tlaku sa pozoruje pri rýchlom ponorení do vody, kýchaní so zovretým nosom, ako aj v lietadle v prvých sekundách stúpania.. Veľkým nebezpečenstvom pre ušný bubienok je ostrý intenzívny hluk a blízka explózia - v takýchto prípadoch je membrána súčasne ovplyvnená silným prúdením vzduchu a rozdielom tlaku. Potápači (potápači) počas rýchleho výstupu z hĺbky často utrpia poškodenie tympanickej membrány (tzv. "reverzné pretrhnutie"). Toto je jeden z príznakov dekompresnej choroby sprevádzaný objavením sa krvi z uší.

Častou príčinou perforácie alebo pretrhnutia membrány je vlastné poranenie pacienta pri čistení zvukovodu nevhodnými predmetmi - pletacie ihlice, špáradlá, špendlíky a pod. Často dochádza k súbežnému poškodeniu sliznice stredného ucha čo vedie k sekundárnym bakteriálnym komplikáciám v dôsledku infekcie.

Poznámka:veľa ľudí poraní membránu a sliznicu zvukovodu a snaží sa zbaviť sírovej zátky doma. Pamätajte, že jeho extrakcia pomocou improvizovaných prostriedkov je nielen neúčinná, ale aj veľmi nebezpečná.


Na nezávadnom hygienickom predmete (vatová tyčinka) sa môže náhodne objaviť malé tvrdé cudzie teleso s ostrými hranami. Pri rotačných pohyboch je membrána často zranená.

Dôležité:malé deti, ponechané bez dozoru, si môžu počas hry strčiť do ucha ceruzku alebo iný tvrdý predmet, ktorý môže poškodiť bubienok.

Pretrhnutie membrány v dôsledku tepelnej expozície je možné pre ľudí pracujúcich v horúcich dielňach (napríklad v hutníckych podnikoch).

Poškodenie tympanickej membrány je často diagnostikované pri ťažkom poranení hlavy spojenom so zlomeninou spánkovej kosti.

Úder do ušnice otvorenou dlaňou alebo dokonca bozk na ucho môže viesť k zraneniu.

Príznaky prasknutého bubienka

Hlavné príznaky prasknutia:

  • intenzívna bolesť;
  • znateľné porušenie ostrosti sluchového vnímania;
  • pocit;
  • pocit "upchatia" v poškodenom uchu.

V čase zranenia pacient cíti silnú bolesť. Intenzita syndrómu bolesti je taká veľká, že človek môže stmavnúť v očiach a dokonca sa môže vyvinúť krátkodobo.

Bolesť sa postupne znižuje, ale vyvíjajú sa ďalšie klinické príznaky, ktoré jasne naznačujú poškodenie membrány. Poškodený jasne cíti, že začal počuť oveľa horšie ako pred zranením. Zároveň narastá tinitus a tento proces je úplne nemožné kontrolovať.

Dôležité:niektorí pacienti sa sťažujú, že v momente fúkania nosa cítia vzduch vychádzajúci z ucha zo strany poranenia; tento jav je spôsobený tým, že vnútorné štruktúry orgánu sluchu dočasne stratili svoju ochranu.

Vestibulárne problémy (napr. nestabilné státie alebo neistá chôdza) sú zaznamenané, ak sú postihnuté sluchové kostičky.

Ak bola príčinou porušenia integrity ušného bubienka výbuch, ku ktorému došlo v blízkosti, potom je zranenie vo väčšine prípadov sprevádzané krvácaním z jedného alebo oboch uší. Jasne naznačuje vážne poškodenie tkaniva (vrátane krvných ciev).

Možné následky prasknutia ušného bubienka

Medzi komplikácie prasknutia tympanickej membrány patrí infekčný zápal vnútorného ucha, ponechaný bez prirodzenej bariéry pre patogénnu mikroflóru. Infekčné komplikácie zahŕňajú:

  • labyrintitída;
  • akustická neuritída.

Zápalový proces postihujúci tkanivá vnútorného ucha (labyrintitída) je sprevádzaný a výrazný. Poškodenie sluchového nervu sa prejavuje syndrómom intenzívnej bolesti.

Ak sa neprijmú všetky možné opatrenia včas na odstránenie infekčného procesu, šíri sa do mozgového tkaniva a vedie k rozvoju alebo, čo už predstavuje vážnu hrozbu pre život obete.

Pri výraznom poškodení, kedy je v niektorých prípadoch potrebný až chirurgický zákrok, hrozí, že ostrosť sluchového vnímania v poškodenom uchu sa už na 100 % neobnoví.

Diagnostika

Ak máte príznaky, ktoré vám umožňujú podozrenie na porušenie integrity ušného bubienka, mali by ste okamžite kontaktovať najbližšiu pohotovosť alebo otolaryngológa na okresnej klinike.

Celkové vyšetrenie, palpácia a výsluch pacienta zvyčajne neumožňujú objektívne posúdiť závažnosť poranenia. Postihnutý môže byť v šokovom stave, čo značne komplikuje zber anamnézy.

Na vykonanie interného vyšetrenia sa používa špeciálny lekársky nástroj - otoskop. S jeho pomocou sa odhalí stupeň poškodenia membrány a prítomnosť hnisu v oblasti poškodenia. Paralelne sa vykonáva audiometria - testy na určenie stupňa straty sluchu na poškodenej strane.

Na následné laboratórne testy sa odoberie tekutina vytekajúca z ucha. Jeho analýza je potrebná na identifikáciu možnej prítomnosti patogénnej mikroflóry, ktorá môže spôsobiť ďalšie komplikácie.

Budú sa vyžadovať aj testy na zistenie prítomnosti vestibulárnych porúch.

Pri TBI je povinné röntgenové vyšetrenie na zistenie zlomenín kostí lebky (najmä časovej).

Iba komplexné vyšetrenie umožňuje overiť diagnózu a predpísať adekvátnu liečbu.

Liečba prasknutého bubienka

V závislosti od povahy a závažnosti poškodenia, ako aj od prítomnosti komplikácií sa používa konzervatívna (medikamentózna) terapia alebo chirurgický zákrok.

Konzervatívna terapia

Vo väčšine prípadov sa poškodený bubienok dokáže zahojiť aj sám. Pri malej oblasti prasknutia prebieha regenerácia pomerne rýchlo. Pacientovi sa dôrazne odporúča dodržiavať odpočinok na lôžku alebo na pol lôžku av žiadnom prípade sa uchýliť k akejkoľvek nezávislej manipulácii so sluchovými kanálmi.

ORL lekár aplikuje sterilnú papierovú náplasť na menšie natrhnutie. Vymieňa sa každé 3-4 dni. Vo väčšine prípadov je potrebných 3 až 5 procedúr (obväzov). Hlavným cieľom takejto konzervatívnej liečby je zabrániť infekcii a urýchliť reparačné procesy.

Ak sa počas počiatočného vizuálneho vyšetrenia v uchu zistí kontaminácia alebo krvné zrazeniny, odstránia sa sterilným vatovým tampónom. Potom sa postihnutá oblasť umyje antiseptikom (zvyčajne roztokom lekárskeho alkoholu). Často je potrebná kauterizácia prípravkami s kyselinou chrómovou a dusičnanom strieborným. Nenalievajú sa do zvukovodu - vykonáva sa iba starostlivé vonkajšie spracovanie. Na konci manipulácií sa do zvukovodu vloží tesný tampón sterilnej vaty (tiež podlieha pravidelnej výmene).

Aby sa zabránilo infekčným komplikáciám, otolaryngológ predpíše špeciálne ušné kvapky, ktoré obsahujú antibakteriálnu zložku () a protizápalové liečivo.

Účinné kvapky:

Chirurgická intervencia

Indikáciou pre operáciu je veľká oblasť prasknutia tympanickej membrány alebo neúčinnosť farmakoterapie.

Chirurgická intervencia (myringoplastika) sa vykonáva výlučne pod. Ani pacient s veľmi vysokým prahom bolesti neznesie bolesť, ktorá pretrváva aj pri veľmi dobrej lokálnej anestézii.

Pri operácii sa za uchom urobí malý rez, z ktorého sa odoberie autoplantát – fragment vlastného tkaniva, ktorým sa defekt nahradí. Klapka je pripevnená k poškodenej membráne pomocou endoskopického nástroja. Na šitie sa používa materiál, ktorý sa časom biodegraduje, t.j. sám sa rozpustí (asi za 2 týždne). Po ukončení manipulácií sa zvukovod upchá turundou s antibiotickým roztokom.

V pooperačnom období je pacientovi zakázané zhlboka sa nadýchnuť a vydychovať nosom, aby sa predišlo posunutiu autoplantátu.

Na urýchlenie procesu opravy tkaniva je vhodné konzumovať viac kyseliny askorbovej. veľa v citrusových plodoch a odvaroch a.

Prognóza a prevencia

Ak je prasknutie tympanickej membrány diagnostikované včas a liečba sa vykonáva primerane a v plnom rozsahu, potom vo väčšine prípadov dôjde k úplnému zotaveniu a sluchu sa úplne obnoví.

Pri sekundárnych bakteriálnych komplikáciách je prognóza o niečo menej optimistická a liečba pokračuje pomerne dlho.

Súvisiace publikácie

  • Aký je r obraz bronchitídy Aký je r obraz bronchitídy

    je difúzny progresívny zápalový proces v prieduškách, ktorý vedie k morfologickej reštrukturalizácii steny priedušiek a ...

  • Stručný popis infekcie HIV Stručný popis infekcie HIV

    Syndróm ľudskej imunodeficiencie - AIDS, Infekcia vírusom ľudskej imunodeficiencie - HIV-infekcia; získaná imunodeficiencia...