Čo sa nazýva brušný syndróm? Liečba brušného syndrómu. Čo je bolesť brucha a čo ju spôsobuje

Ťažké nepohodlie v bruchu, časté a ostré bolesti vyvolané rôzne patológie A nesprávna práca vnútorné systémy tela, charakterizujú bolesť brucha. Klasifikácia choroby a stanovenie príčiny jej výskytu umožní dať správna diagnóza, nastaviť vektor plnohodnotnej terapeutickej udalosti.

Bolesť brucha, brušný syndróm - čo to je

Akútna bolesť lokalizovaná v bruchu sa nazýva bolesť brucha. Môže sa líšiť v dôsledku umiestnenia mnohých orgánov v brušnej zóne, z ktorých každý bolí svojím vlastným spôsobom, a preto si vyžaduje individuálny terapeutický prístup. Niekedy lieky pomáhajú zbaviť sa bolesti brucha. tradičná medicína, ale vo väčšine prípadov je potrebná sanitka.

Abdominálny syndróm (akútne brucho) sa týka naliehavej patológie a najčastejšie sa vysvetľuje chorobami, zraneniami tráviaceho traktu. Povaha pociťovanej bolesti je subjektívna, ale charakteristické rysy. Môže byť nudný, ostrý, bodavý, obopínajúci, kŕčovitý, ťahajúci. Úlohou lekára je zistiť príčinu nepohodlia, zmierniť stav pacienta, a to aj pri absencii presnej diagnózy.

Príznaky naznačujúce abdominálny syndróm:

• Rastúca bolesť;
• letargia, závrat, slabosť;
• opakované vracanie;
• výrazné nadúvanie, hromadenie plynov;
• mdloby počas pohybu čriev;
• horúčka;
• hypotenzia;
• krvácajúca;
• napätie svalov pobrušnice;
• tachykardia;
• znamenie Shchetkin-Blumberg.

Prítomnosť vyššie uvedených znakov vyžaduje núdzovú hospitalizáciu.

Klasifikácia

Bolesť brucha je klasifikovaná podľa niekoľkých kritérií:

• Patogenetické.
• Podľa mechanizmu vzniku bolesti.
• Podľa rýchlosti vývoja.

Patogénna klasifikácia zahŕňa:

1. Kŕčovité bolesti. Charakteristické znaky:

• provokujúcim prvkom je kŕč hladkých svalov;
• vplyv organickej patológie, funkčného ochorenia, otravy;
• prítomnosť záchvatu bolesti (náhly nástup/zmiznutie);
• zníženie intenzity bolesti pri vystavení teplu, antispastické činidlá;
• sprevádzané ožiarením chrbta, dolnej časti chrbta, lopatky, nôh;
• pozoruje sa nepokojný / vzrušený stav, hádzanie postele, prijatie nútenej polohy;
• vyskytujú sa sprievodné javy vo forme zvracania, plynatosti, arytmie, obehového zlyhania.

2. Bolesť, ktorá sa vyskytuje pri deformácii orgánu. Majú bolestivý, ťahavý charakter bez špecifickej lokalizácie.

3. Bolesť v prípade zlyhania krvného obehu (lokálna):

• angiospastická bolesť sprevádzaná záchvatmi;
• stenózne bolesti sa objavujú pomaly.

Pri vaskulárnej embólii je zaznamenaná trombóza, zvyšujúca sa, zhoršujúca sa bolesť.

4. Peritoneálna bolesť:

• vznik dlhotrvajúcej bolesti (postupná, náhla), po ktorej nasleduje postupné vymiznutie;
• výraznejšia lokalizácia, detekcia zón bolesti počas palpácie;
• zvýšená bolesť počas kašľa, palpácie, pohybu;
• výskyt ochranný reflex- zvýšený tonus brušných svalov;
• zaujatie pokojnej polohy s minimálnou aktivitou.

5. Odporúčaná bolesť. Tvorí sa v tráviacich orgánoch, na iných miestach. Lokalizácia ožiarenia:

• pravé rameno (ochorenie bránice, žlčových ciest);
• slabiny, pohlavné orgány (obličková patológia, dysfunkcia močovodu);
• chrbát (poruchy pankreasu, 12 dvanástnikový vred);
• čeľusť, hrudník, rameno, krk (problémy s pažerákom, žalúdkom).

Klasifikácia podľa mechanizmu vzhľadu je reprezentovaná nasledujúcimi pocitmi bolesti:

1. Viscerálny:

• signalizovať prítomnosť patologických intraorgánových stimulov;
• majú difúzny charakter (rozmazaná lokalizácia);
• spôsobené ostrým skokom v intraorganickom tlaku alebo preťahovaním orgánu, vaskulárne poruchy;
• charakterizované vracaním, tachykardiou, poklesom tlaku, bradykardiou.

2. Somatické:

• pohyb patologických procesov v peritoneálnej oblasti;
• akútna bolesť, presná lokalizácia (brušné kvadranty);
• zvýšená bolesť pri kašli, zmene polohy;
• cíti sa napätie brucha.

3. Vyžarovanie:

• nastať, keď je orgán deformovaný (porucha čreva), intenzívny impulz viscerálnej bolesti;
• sa prenášajú do povrchových oblastí (chrbát, ramená) spojených s postihnutým orgánom v pobrušnici.

4. Psychogénne:

• somatické, viscerálne bolesti chýbajú alebo pôsobia ako spúšťač;
• vyskytujú sa na pozadí depresie;
• charakterizované trvaním, monotónnosťou s rozptýlenou lokalizáciou;
• spojené s bolesťami chrbta, hlavy a tela.

Podľa rýchlosti vývoja je bolesť brucha klasifikovaná takto:

1. Ostrý. Má intenzívny charakter. Deje sa:

• okamžité, bolestivé (perforovaný vred, renálna kolika, infarkt myokardu, biliárna kolika, prasknutie veľkej cievnej aneuryzmy);
• rýchly, stály akútna pankreatitída, črevné problémy, trombóza).

2. Chronický. Trvá hodiny:

• kolika, intermitentná (dysfunkcia tenkého čreva, počiatočná subakútna pankreatitída);
• sa vyvíja postupne (akútna apendicitída, zápal žlčových ciest, divertikulitída).

Príčiny bolesti brucha

Existujú 3 hlavné dôvody:

• Vnútrobrušná (nachádza sa v brušná dutina).
• Extraabdominálne (lokalizácia v blízkosti pobrušnice).
• Nechirurgické (nesprávne fungovanie systémov).

Vnútrobrušné príčiny sú spôsobené nasledujúcimi ochoreniami:

1. Akútna peritonitída vyvolaná mimomaternicovým tehotenstvom, perforácia orgánu.

2. Zápalové javy v orgánoch:

• malá panva;
• hepatitída;
• zápal slepého čreva;
• pankreatitída (pozri tiež -);
• divertikulitída;
• kolitída;
• gastroenteritída;
• peptický vred;
• regionálna enteritída;
• cholecystitída;
• lymfadenitídou.

3. Obštrukcia orgánov:

• aortálnej;
• črevné;
• močové cesty;
• maternica;
• žlč.

4. Ischemické patológie:

• intestinálna ischémia;
• krútenie orgánov;
• infarkt sleziny, čreva, pečene.

5. Iné dôvody:

• hystéria;
• stiahnutie drog;
• črevné poruchy;
• retroperitoneálne neoplazmy;
• Munchausenov syndróm.

Extraabdominálne príčiny sa tvoria pod vplyvom týchto faktorov:

1. Choroby orgánov nachádzajúcich sa za hrudnou kosťou:

• zničenie horného pažeráka;
• ischémia myokardu;
• zápal pľúc.

2. Neurogénne ochorenia:

• syfilis (pozri tiež -);
• metabolické zlyhanie (, porfýria);
• vertebrálne problémy;
• pásový opar.

Nechirurgické príčiny bolesti brucha predstavujú patológie v nasledujúcich systémoch:

• močového;
• zažívacie;
• dýchacie orgány;
• kardiovaskulárne.

Lokalizácia bolesti brucha, provokujúca jej orgány

1. Ľavé hypochondrium:

• močovod, oblička vľavo;
• žalúdok;
• pankreas (jeho chvost);
• slezina;
• pleura, pľúca vľavo;
• slezinný uhol hrubého čreva.

2. Ľavá iliakálna zóna:

• močovod, oblička vľavo;
• maternicové prívesky vľavo;
• hrubé črevo, sigmoideum, zostupné hrubé črevo.

3. Epigastrická zóna:

• pažerák (dolná oblasť);
• pečeň;
• žalúdok;
• vypchávka;
• celiakálny plexus;
• žlčových ciest;
• bránicový otvor;
• pankreasu;
• orgány za hrudnou kosťou.

4. Pravá iliakálna zóna:

• maternicové prívesky vpravo;
• ileum (jeho koncová časť);
• dodatok;
• pravá oblička, močovod;
• hrubé črevo, slepé črevo (koncová oblasť).

5. Pravé hypochondrium:

• pečeň;
• dvanástnik;
• pankreas (jeho hlava);
• žlčových ciest;
• žlčníka;
• hrubé črevo (pečeňový uhol);
• pleura, pľúca vpravo;
• močovod, oblička vpravo;
• abnormálne umiestnenie slepého čreva.

6. Pubická, inguinálna zóna:

• močový mechúr;
• orgány umiestnené v panve;
• konečníka.

7. Pupočná oblasť:

• cievy pobrušnice;
• tenké črevo;
• priečneho hrubého čreva;
• nachádza sa v strede prílohy;
• pankreasu.

Prečo ma bolí brucho (video)

V akých prípadoch bolí žalúdok. Klasifikácia bolesti a patológií, ktoré ju tvoria. Lokalizácia bolesti. Spôsoby liečby.

Bolesť brucha u detí

Bábätká. Výskyt bolesti v bruchu je najčastejšie spojený s črevnou kolikou. Nepredstavujú žiadne nebezpečenstvo. Závažné faktory a patológie, ktoré naznačujú nedostatok laktózy, alergie, dysbakteriózu alebo žalúdočný reflux, sú sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

• úzkosť, plač pri kŕmení;
• neochota jesť;
• neustále pohyby nôh s tlakom na hrudník;
• kožná vyrážka;
• riedka stolica hojnej povahy (niekoľkokrát denne);
• váhový deficit.

Ďalšie príznaky s bolesťou brucha (vracanie, teplotný skok, úplné odmietnutie jedla) môžu naznačovať volvulus.

Deti staršie ako jeden rok. Príčiny syndrómu bolesti u detí sa zhodujú s dospelými, s výnimkou niektorých nuancií psychologickej, fyziologickej povahy. Bábätká do 2 rokov preukazujú prítomnosť bolesti bruška plačlivosťou, náladovosťou, no 3-4-ročné deti už vedia lokalizáciu a príznaky určiť samy.

Choroby, ktoré tvoria brušný syndróm, berúc do úvahy vek dieťaťa:

3 roky- akútna apendicitída, peritonitída, divertikulitída.

5-6 rokov:

• funkčná bolesť bez patológií;
• stres, prepracovanie (fyzické, duševné);
• dyspepsia (útoky v hornej časti brucha);
• črevné problémy (zápcha, hnačka);
• migréna trvajúca 1-1,5 hodiny, často sprevádzaná bolesťami hlavy (nevoľnosť, bledosť, fotosenzitivita, nechuť k jedlu).

Odstránenie funkčnej bolesti vylučuje špeciálne terapeutický prístup. Stačí zaviesť výživu, obohatiť ju o zeleninu, ovocie, obilniny, sušené ovocie. So silnou bolesťou pomôže Paracetamol.

8-9 rokov- chronické choroby.

Patologické príčiny, ktoré vyvolávajú bolesť brucha:

1. 8-13 rokov - apendicitída. Vyvstáva Tupá bolesť pravé podbruško, blízko pupku. Požadovaný chirurgická intervencia. Sprievodné príznaky:

• teplota 39 stupňov;
• nevoľnosť, vracanie;
• hnačka.

2. 6-7 rokov - pneumokoková peritonitída(častejšie sú postihnuté dievčatá). Tvoria sa bolesti. Znamenia:

• teplota pod 40 stupňov;
• tachykardia;
• bledosť;
• hojné vracanie;
• suchý jazyk;
• hnačka;
• ťažký celkový stav.

3. Koprostáza. Bolesť v ľavej iliačnej oblasti. Pozorované mierna teplota. Klystír zmierňuje stav.

4. Tuberkulózna mesadenitída. Bolesti sú ostré, kŕčovité. Symptómy:

• nízka teplota;
• zvýšenie mezenterických lymfatických uzlín;
• hnačka.

5. Do 1 roka - intususcepcia čriev. Náhla alebo prerušovaná bolesť je sprevádzaná vracaním, krvnými výkalmi.

6. Urologické patológie:

• pyelonefritída;
• urolitiázové ochorenie;
• nefroptóza.

7. Choroby tráviaceho traktu:

• brušný týfus;
• úplavica;
• zápal žalúdka;
• akútna enterokolitída;
• helminthická invázia.

Bolesti bruška u detí sa môžu prejaviť ako komplikácia po angíne, šarlach, osýpkach, chrípke a iných vírusových infekciách.

Prečo bolí bruško dieťaťa (video)

Prečo majú deti bolesti žalúdka. Aké nebezpečné to môže byť? Ako sa vysporiadať s problémom. Mám navštíviť lekára.

Štandardná, diferenciálna diagnostika

Ľudia, ktorí majú bolesť brucha, majú predpísané nasledujúce vyšetrenia:

• Krvný test (údaje o leukocytóze).
• Analýza moču.
• Funkčné testovanie hepatálnej zóny (detekcia patológií).
• Ultrazvuk brucha.
• Rádiografia brucha.
• Počítačová tomografia brušnej oblasti.

Pre ženy existuje samostatný tehotenský test.

Odlišná diagnóza vykonáva sa na zistenie nasledujúcich chorôb:

1. Perforovaný žalúdočný vred(dvanástnik). Sprevádza ho náhla ostrá bolesť, ktorá sa objavuje v hornej časti brucha, no postupne sa šíri po celej ploche.

2. Akútna cholecystitída. V hypochondriu vpravo sa pravidelne vyskytujú akútne bolesti sprevádzané:

• zvýšenie teploty;
• časté vracanie;
• žltačka (zriedkavé).

3. Akútna pankreatitída. Náhle bolesti opasku. Charakteristické sú tieto znaky:

• žlčové vracanie;
• neznesiteľná bolesť;
• napätie brucha, nadúvanie;
• narušená peristaltika.

4. pečeňové, obličková kolika . Prítomnosť akútnej, kŕčovitej bolesti, sprevádzaná urolitiázou, poruchami žlčových kameňov.

5. Akútna apendicitída. Symptómy sú podobné ako pri perforovaných vredoch. Lokalizácia v ilickej zóne vpravo. Existuje podráždenie brucha, napätie.

6. Tromboembolizmus. Tvorba bolesti bez špecifickej lokalizácie. Sprevádzané:

• hádzanie, úzkosť;
• intoxikácia, kolaps;
• krvavá hnačka;
• nedostatok peristaltiky;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• nadúvanie;
• ochorenie srdca (zriedkavé).

7. Aneuryzma brušnej aorty. Prepuknutie bolesti je neočakávané. Lokalizované v epigastriu. Sprevádzané napätím pobrušnice. Nedochádza k nadúvaniu. Symptómy:

• nízky krvný tlak;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• novotvar v brušnej dutine;
• oslabenie končatín.

8. Pleuréza, zápal pľúc. Prítomnosť bolesti pri zápale pľúc.

Liečba

Terapia zameraná na odstránenie bolesti brucha môže mať svoje vlastné charakteristiky, ale častejšie sa praktizuje. Komplexný prístup. Zbavte sa syndrómu bolesti spôsobeného nie tak nebezpečné dôvody, môžete doma. Ale pri vážnych problémoch by ste mali vyhľadať pomoc odborníka.

Nasledujúce skupiny liekov pomáhajú bojovať proti bolesti brucha:

• Relaxanty ("Atropín", "Metacin", "Platifillin"). Účinne pôsobia na hladké svaly, normalizujú ich kontraktilnú aktivitu, zabezpečujú obnovenie tranzitu a zastavenie kŕčov.
• Myotropické spazmolytiká priama akcia("No-shpa", "Papaverine", "Duspatalin"). Dokujú bolesť.
• Selektívne blokátory ("Dicetel", "Spazmomen"). Odstráňte akúkoľvek bolesť v gastrointestinálnom trakte.
• Prokinetika. Zvýšte motorickú aktivitu: dopaminergné ("Cerukal", "Reglan"), opioidné ("Debridat").
• Nesteroidné protizápalové lieky ("salicylát sodný", "Aspirín"). Ovládajú funkcie vnímania bolesti, ale nie sú vždy účinné ako analgetiká.

Neodporúča sa získať vyššie uvedené lieky bez lekárskeho predpisu a uchýliť sa k samoliečbe.

Zvažuje sa bolesť brucha bežný príznak deštruktívne zmeny v orgánoch nachádzajúcich sa v brušnej dutine alebo v susedstve. vznik akútne brucho závisí od mnohých faktorov. Odstránenie bolestivého syndrómu zahŕňa komplexnú diagnostiku a cielenú terapiu, ktorá normalizuje prácu patologických oblastí.

Ďalší článok.

Abdominálny syndróm, brušná distenzia sa týka opuchu brucha. Natiahnutie môže byť spôsobené nahromadením vzduchu (plynu) alebo tekutiny. Nahromadená látka spôsobuje vonkajšiu expanziu žalúdka a pásu nad normálne proporcie. Nie je to síce choroba, ale je to príznak alebo indikátor iných chorôb ako cirhóza, srdcové zlyhanie, anémia, preťaženie tekutinami.

Príčiny brušný syndróm, nadúvanie sú zvyčajne plyny, syndróm dráždivého čreva (IBS), zápcha. Ďalšími príčinami môžu byť myómy, ascites, intraabdominálne krvácanie. Menej častými príčinami sú cysty, nádory, novotvary.

Abdominálna distenzia (nahromadenie plynov, tekutín) má mnoho základných príčin. Tento stav je zvyčajne spôsobený prejedaním sa alebo prehĺtaním prebytočného vzduchu (aerofágia). Toto ochorenie spôsobuje aj syndróm dráždivého čreva (IBS), zápcha, dyspepsia, cukrovka.

Vyskytuje sa v dôsledku mechanickej a nemechanickej črevnej obštrukcie. Mechanická obštrukcia čreva môže byť spôsobená nádormi alebo novotvarmi, hematómami, cudzími telesami. Nemechanické prekážky sú spôsobené trombózou, pankreatitídou, vredmi, biliárnou peritonitídou.

Abdominálny syndróm v dôsledku hromadenia tekutín je zvyčajne spojený s ascitom spôsobeným cirhózou alebo kongestívnym srdcovým zlyhaním. V tomto prípade má jedinec opuch nôh a členkov. Mnoho žien to zažíva pred a počas menštruácie.

Symptómy

Príznaky brušného syndrómu zvyčajne zahŕňajú grganie, nevoľnosť, vracanie, hnačku, horúčku, bolesť brucha, dýchavičnosť, slabosť a pocit nafúknutia. Ľudia, ktorí trpia brušnou distenziou, ju opisujú ako „pocit nafúknutia“. Pociťujú pocit plnosti, tlak v bruchu, bolesti, kŕče . Nadúvanie sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku nahromadenia plynov v žalúdku, tenkom čreve a hrubom čreve.

Diagnostika

Na určenie príčiny abdominálnej distenzie je potrebné dôkladné vyšetrenie. klinické hodnotenie. Zvyčajne sa začína anamnézou a fyzikálnym vyšetrením. Fyzikálne vyšetrenie vykonávané s perkusiou brušnej dutiny. Lekár sa pýta pacienta na už existujúce ochorenia alebo iné komplikácie, na jeho stravovanie, existujúce alergie, užívané lieky.

Zadržané laboratórny výskum, ako napr kompletná analýza krvné testy, testy funkcie pečene (LFT), analýza moču a testy funkcie obličiek.

Pre ďalší výskum sa používa vizualizácia:

• ultrazvuk,
• báryové röntgenové lúče,
• kolonoskopia,
• endoskopia.

Liečba

Je to individuálne, závisí od základnej príčiny. Vek a prítomnosť iných koexistujúcich ochorení určujú plán liečby. Niekedy môžu zmeny v stravovaní a životnom štýle pomôcť prekonať tento stav. Lekári odporúčajú diéty s nízky obsah tukov.

Jedincom s intoleranciou laktózy sa odporúča vyhýbať sa mliečnym výrobkom. Nadbytok vlákniny tiež spôsobuje nadúvanie, preto sa odporúča diéta s nízkym obsahom vlákniny. Odporúčané fyzické cvičenie vyhýbanie sa polohám na chrbte počas spánku.

Predpísané sú enzýmy a probiotiká. Medzi lieky na predpis patria antibiotiká (zvyčajne črevné), nízke dávky antidepresív, spazmolytiká, nízke dávky preháňadiel.

Infekcie dýchacích ciest sú považované za najčastejšie ochorenia. Každý ich zažil v tej či onej podobe. Ale niekedy je choroba sprevádzaná atypickými znakmi, čo sťažuje diagnostiku. Niekto už pravdepodobne počul o takom stave, ako je ARVI s brušným syndrómom, a pre mnohých bude táto diagnóza novinkou. Rodičia sú obzvlášť znepokojení, keď to počujú od pediatra, ktorý vyšetruje dieťa. V každom prípade sa budete musieť vysporiadať s jeho pôvodom, charakteristické znaky a diagnostické kritériá.

Vlastne diagnóza vírusová infekcia s abdominálnym syndrómom je kompetentný iba v počiatočnom štádiu vykresľovania zdravotná starostlivosť. Hreší nepresnosťou a neurčitosťou, vyžaduje si ďalšie overenie a niekedy sa ukáže, že je úplne iný, ako sa pôvodne myslelo. Preto je mimoriadne dôležité určiť, čo presne spôsobilo poruchy v tele.

Pôvod dýchacích a brušné príznaky je rôznorodá. Brušné problémy sú zvyčajne spôsobené zápalom brušných lymfatických uzlín (mezadenitída). Niekedy sa do procesu zapája aj stena dutých orgánov. Nie je možné vylúčiť neuroreflexný pôvod brušného syndrómu v dôsledku ťažkej intoxikácie. Spektrum patogénov, ktoré môžu spôsobiť takýto stav, je pomerne široké a zahŕňa nielen vírusy. S výskytom bolesti v bruchu na pozadí kataru hornej časti dýchacieho traktu stojí za to hľadať potvrdenie alebo vyvrátenie takýchto infekcií:

• Enterovírusová.
• adenovírus.
• Mononukleóza.
• Cytomegalovírus.
• Pseudotuberkulóza.
• Hemoragická horúčka.

Ako vidíte, zoznam pravdepodobných chorôb zahŕňa veľmi nebezpečné stavy vysoko infekčné a ťažký priebeh. Fenomény mesadenitídy môžu dokonca vyvolať patogény chrípky, tonzilitídy a pneumónie. Netreba zabúdať na skutočnosť, že jeden pacient môže kombinovať niekoľko chorôb. Vtedy dýchacie prejavy nie sú v žiadnom prípade spojené s brušnými, čo vyvoláva potrebu odlišná diagnóza s črevnými infekciami, gastroenterologickou a chirurgickou patológiou.

Príčiny brušného syndrómu u dospelých a detí, ktorý sa vyskytuje na pozadí príznakov zápalu horných dýchacích ciest, môžu byť rôzne stavy. A každý konkrétny prípad si vyžaduje starostlivú diagnostiku.

Symptómy

Povaha klinického obrazu je prvá vec, ktorú lekár venuje pozornosť. Analýza príznakov ochorenia je polovica diagnózy. Najprv zistia, na čo sa pacient sťažuje, a spresnia anamnestické údaje. Pravda, tieto informácie majú veľký podiel subjektivity. Potom sa vykoná fyzikálne vyšetrenie s vyšetrením, prehmataním brucha a ďalšími postupmi (perkusie, auskultácia pľúc). To vám umožní doplniť obrázok o dôležité objektívne funkcie.

Enterovírusová infekcia

Ochorenie spôsobené enterovírusmi (Coxsackie, ECHO) je často sprevádzané poškodením gastrointestinálneho traktu. Táto forma infekcie sa zvyčajne vyskytuje u detí. nízky vek a novorodencov. Začiatok je akútny, s horúčkou. Potom je zvracanie, hnačka, bolesti brucha. Črevo napučiava, rachotí, hnačka sa pozoruje až 7-10 krát denne. Stolička je tekutá, výdatná, žltá alebo zelenkastá, s prímesou hlienu.

U detí sa katarálne javy z horných dýchacích ciest zisťujú s veľkou stálosťou. Pri vyšetrení sa určí začervenanie sliznice podnebia, oblúky, zadná faryngálna stena. Ten má zrnitý vzhľad. U niektorých pacientov spôsobujú enterovírusy herpangínu, špeciálny typ lézie mandlí. Sú pokryté bublinami s čírou kvapalinou, ktorá môže prasknúť a odhaliť eróziu. Charakterizovaná bolesťou v krku, zhoršená prehĺtaním. Dochádza k miernemu nárastu regionálneho Lymfatické uzliny(submandibulárne).

adenovírusová infekcia

S brušným syndrómom u detí mladší vek existuje aj patológia, ktorej pôvodcom je adenovírus. Gastroenteritída je samostatná klinická forma, ale môže sprevádzať iné varianty ochorenia. Infekcia má prudký nástup s nevoľnosťou, vracaním, riedkou stolicou. Najprv deti bolí bruško, objaví sa plynatosť, potom teplota vystúpi na 39 stupňov, objaví sa vodnatá hnačka. Vo väčšine prípadov sa vyvinú podmienky charakteristické pre adenovírusové lézie:

• Faryngitída.
• Nádcha.
• Konjunktivitída.

Za špecifickú komplikáciu možno považovať intususcepciu. Vyskytuje sa prevažne v detstva a je charakterizovaný intenzívnymi kŕčovými bolesťami, nadúvaním, zadržiavaním stolice a plynov. Predpokladá sa, že jeho príčinou je mesadenitída intraabdominálnych lymfatických uzlín.

Mononukleóza

Porážka brušných orgánov sa často pozoruje pri infekčnej mononukleóze. Ochorenie je spôsobené vírusom Epstein-Barrovej, ktorý sa predtým, ako sa prejaví, hromadí v tele pomerne dlho (až 50 dní). Patológia začína syndrómom intoxikácie: slabosť, bolesti tela, bolesti hlavy, strata chuti do jedla. Potom existujú znaky charakteristické pre mononukleózu:

• Horúčka.
• Bolesť hrdla.
• Zväčšené lymfatické uzliny.

Zápalové zmeny v hrdle sú viditeľné hyperémiou sliznice, hypertrofiou folikulov (granulárna faryngitída). Krčné mandle sú uvoľnené, zväčšené, často sa na nich prejavuje jemný belavý povlak. U detí sa môže vyvinúť adenoiditída, kvôli ktorej sa hlas stáva nazálnym.

Pri mononukleóze sa zvyšuje veľa skupín lymfatických uzlín: cervikálne, axilárne, inguinálne, mezenterické, parabronchiálne. To spôsobuje výskyt bolesti v bruchu, kašeľ, dýchavičnosť. U detí brušný syndróm niekedy simuluje obraz akútnej apendicitídy. Bežným znakom patológie je zväčšenie pečene a sleziny (hepatosplenomegália). To vytvára pocit ťažkosti a nepohodlia v hypochondriu. U niektorých pacientov sa objaví kožná vyrážka (bodkovaná, žihľavka, hemoragická).

Mononukleóza trvá asi mesiac, bližšie ku koncu ochorenia sa príznaky zvrátia. Niekedy sa proces natiahne na dlhú dobu, čo nám umožňuje hovoriť o zdĺhavých formách. U detí mladších ako 2 roky je klinický obraz často rozmazaný alebo asymptomatický.

Abdominálny syndróm pri mononukleóze zaujíma dôležité miesto v klinickom obraze. Jeho vznik je spojený s poškodením lymfoidno-retikulárneho tkaniva.

Cytomegalovírusová infekcia

Klinika cytomegalovírusového procesu je veľmi rôznorodá: s lokalizovanými a generalizovanými formami, manifestným a latentným priebehom. Najčastejší prejav akútne ochorenie je syndróm podobný mononukleóze. Symptómy intoxikácie sú spočiatku mierne: periodický subfebrilný stav, slabosť a únava. Potom sa však zvýši horúčka, ktorá stúpne na 39 stupňov. V krku sú bolesti, sliznica hltana sa zmení na červenú, regionálne lymfatické uzliny sa zvyšujú.

Infekčný proces môže pokračovať s poškodením pečene vo forme hepatitídy. Potom sa pacienti obávajú nevoľnosti a zvracania, koža zožltnúť. Pravdepodobne vývoj pankreatitídy s bolesťou brucha. Ale nie každá lézia vnútorných orgánov je sprevádzaná klinické prejavy, asymptomatické. Bežné formy cytomegalovírusovej choroby sa vyskytujú v stavy imunodeficiencie(vrátane infekcie HIV). Vyznačujú sa poškodením takmer všetkých orgánov: pľúc, srdca, nervový systém, tráviaci trakt, oči, obličky.

Pseudotuberkulóza

Klinický obraz pseudotuberkulózy je charakterizovaný špeciálnym polymorfizmom. Inkubačná doba je vo väčšine prípadov až 10 dní. Medzi hlavné syndrómy, ktoré sa vyskytujú u pacientov, patria:

• Horúčka.
• Všeobecné toxické javy.
• Poškodenie tráviaceho traktu.
• Respiračné príznaky.
• kĺbové prejavy.
• Kožná vyrážka.

Už v prvý deň môže telesná teplota stúpnuť na 39 stupňov, čo trvá až 3 týždne. Rozrušený bolesťami hlavy, tela, malátnosťou. Bolesť vo svaloch môže byť veľmi intenzívna, čo dokonca simuluje chirurgická patológia brušná dutina. Najprv sú postihnuté kĺby vo forme artralgie, ale potom sa pridajú príznaky zápalu: začervenanie, opuch, prstencový erytém. Niekedy je postihnutých niekoľko kĺbov vrátane chrbtice.

Účasť na infekčnom procese tráviaceho traktu sa vyskytuje rôznymi spôsobmi:

• Bolesť v iliakálnej, pupočnej oblasti, epigastriu.
• Zvracanie a nevoľnosť.
• Riedka stolica (s prímesou hlienu).
• Nadúvanie.
• Zväčšenie pečene a sleziny.

Niekedy dochádza až k podráždeniu pobrušnice, v niektorých prípadoch je možné prehmatať zväčšené mezenterické lymfatické uzliny. Ale reagujú aj iné skupiny: submandibulárne, axilárne. Sú pohyblivé, elastickej konzistencie, bezbolestné. Z prejavov respiračného syndrómu pri pseudotuberkulóze stojí za zmienku:

• Bolesť hrdla.
• Upchatý nos.
• Suchý kašeľ.

Pri skúmaní sliznice hltanu lekár odhalí jej opuch a začervenanie, ktoré má niekedy veľmi výrazný charakter („horiaci hltan“). Zapnuté zadná stena hrdla sa niekedy objavujú škvrnité prvky (enantém), mandle sa zväčšujú, uvoľňujú. charakteristický vzhľad pacient: tvár je začervenaná a opuchnutá, skléra očí s vstreknutými cievami. Jazyk je spočiatku pokrytý belavým povlakom, ale po týždni sa vyjasní, stáva sa „malinou“. Na koži trupu a končatín sa takmer u všetkých pacientov objaví malá bodkovaná vyrážka.

Pre pseudotuberkulózu je veľmi charakteristická kombinácia poškodenia tráviaceho systému a katarálnych prejavov v horných dýchacích cestách.

Hemoragické horúčky

Najväčšie nebezpečenstvo je infekčné choroby plynúci z hemoragický syndróm. Patrí medzi ne množstvo horúčok (Lassa, Marburg, Ebola). Majú vysoký stupeň nákazlivosti (infekčnosti) a ťažký priebeh, a preto môžu skončiť nepriaznivo. Infekcie sú spôsobené vírusmi a sú sprevádzané poškodením viacerých orgánov. Preto sú príznaky veľmi rôznorodé:

• Horúčka.
• Intoxikácia (bolesti tela, nevoľnosť).
• Bolesť v krku, bruchu, hrudníku, chrbte.
• Kašeľ.
• Konjunktivitída.
• Zvracanie a hnačka.
• Kožná vyrážka (makulopapulárna, hemoragická).
• Krvácanie (z nosa, maternice, žalúdka, hematúria).

V dôsledku straty tekutín zvracaním, riedkou stolicou a krvou vzniká dehydratácia (dehydratácia). Charakterizuje ju sucho v ústach, smäd, znížený tonus pokožky, bledosť a vyčerpanie, zvýšená srdcová frekvencia a pokles tlaku, letargia. To všetko vytvára priame nebezpečenstvo pre život pacienta.

Doplnková diagnostika

Ak chcete zistiť presný pôvod brušného syndrómu, mali by ste sa riadiť dodatočný výskum. Diagnóza ochorenia môže zahŕňať rôzne laboratórne a inštrumentálne metódy na určenie jeho príčiny a objasnenie povahy porušení. Tie obsahujú:

• Kompletný krvný obraz (leukocyty, erytrocyty a krvné doštičky, ESR).
• Analýza moču (leukocyty, proteín, erytrocyty a valce).
• Biochémia krvi (parametre akútnej fázy, elektrolyty, pečeňové a obličkové testy, koagulácia a proteinogram).
• Výter z hltana a nosa (mikroskopia, kultivácia, PCR).
• Sérologické testy (stanovenie protilátok proti patogénu).
• Fekálna analýza (koprogram, bakteriálna kultúra).
• Ultrazvuk vnútorných orgánov (pečeň a slezina, pankreas, obličky).
• Fibrogastroskopia.

Komplexné vyšetrenie neprebieha bez účasti príbuzných odborníkov: ORL lekára, infektológa, chirurga, gastroenterológa. A až po komplexnej diagnóze môžeme povedať, prečo na pozadí porážky dýchacieho traktu vznikla bolesť v bruchu. Potom sa vykoná vhodná terapia, ktorú predpíše lekár. Pacient si tiež musí uvedomiť, že veľa závisí od včasnosti vyhľadania lekárskej pomoci.

Abdominálny syndróm- komplex symptómov, ktorého hlavným kritériom je bolesť brucha ktorá nemá priamu súvislosť s akútnou chirurgickou patológiou. Príčinou brušného syndrómu môžu byť ochorenia brušných orgánov, pľúc, srdca, nervového systému. Mechanizmus tvorby bolesti v tejto patológii je spojený so zápalovým procesom v pobrušnici v dôsledku expozície toxické látky alebo jej natiahnutie chorým orgánom.

Kedy sa môže vyvinúť brušný syndróm?

Neexistuje žiadna všeobecná klasifikácia tejto patológie. Podmienené delenie vychádza z chorôb, ktorými sa prejavuje. Abdominálny syndróm (AS) je súčasťou mnohých chorôb tráviace orgány: hepatitída, cirhóza, stenóza pyloru dvanástnik a veľa ďalších. Bolesť v bruchu je tiež zaznamenaná pri ochoreniach orgánov hrudník: s pneumóniou, infarktom myokardu, divertikulózou pažeráka. Dokonca aj infekčné a vírusové ochorenia môže viesť k vzniku brušného syndrómu (herpes zoster, syfilis). špeciálna skupina choroby, pri ktorých je zaznamenaná tvorba brušného syndrómu (AS), sú choroby spôsobené metabolickými poruchami alebo patológiou imunitný systém menovite porfýria, cukrovka a reumatizmu.

Hlavným klinickým príznakom brušného syndrómu je bolesť brucha. Lokalizácia bolesti môže byť ľubovoľná, často nie je spojená s anatomickou polohou chorého orgánu. Bolesť vedie k napätiu brušných svalov. Bolesť môže sprevádzať nevoľnosť, nadúvanie, plynatosť, hnačka alebo zápcha. K tomuto komplexu symptómov sa pridávajú príznaky základného ochorenia – horúčka s infekciou, bolesť srdca s ischémiou myokardu, artralgia s reumatizmom.

Deti sú osobitnou rizikovou skupinou pre rozvoj brušného syndrómu, ktorý je spojený so schopnosťou detské telo nadmerne reagovať na akýkoľvek škodlivý faktor.

Druhy bolesti v bruchu.

1. Kŕčovité bolesti brucha (kolika):

Spôsobené spazmom hladký sval duté orgány a vylučovacie cesty (pažerák, žalúdok, črevá, žlčník, žlčové cesty, pankreasový vývod atď.);

Môže sa vyskytnúť pri patológii vnútorných orgánov (pečeň, žalúdok, obličky, pankreas, črevná kolika, kŕč slepého čreva), s funkčnými ochoreniami (syndróm dráždivého čreva), s otravou (olova kolika atď.);

Vznikajú náhle a často rovnako náhle ustanú, t.j. majú charakter záchvatu bolesti. Pri dlhotrvajúcej spastickej bolesti sa jej intenzita mení, po aplikácii tepla a antispastických činidiel sa pozoruje jej pokles;

Sú sprevádzané typickým ožiarením: podľa miesta ich výskytu vyžarujú spastické bolesti brucha do chrbta, lopatky, driekovej oblasti, dolných končatín;

Správanie pacienta je charakterizované vzrušením a úzkosťou, niekedy sa ponáhľa v posteli, zaujme nútenú pozíciu;

Pacient má často sprievodné účinky - nevoľnosť, vracanie, plynatosť, dunenie (najmä pri užívaní horizontálna poloha alebo zmena polohy). Tieto príznaky sú dôležitými faktormi, ktoré poukazujú na dysfunkciu čriev, žalúdka, žlčových ciest alebo zápalové procesy v pankrease. Zimnica a horúčka zvyčajne sprevádzajú nebezpečné črevné infekcie alebo upchatie žlčových ciest. Zmena farby moču a výkalov je tiež znakom zablokovania žlčových ciest. V tomto prípade moč spravidla získa tmavú farbu a výkaly sa zosvetlia. Intenzívna kŕčovitá bolesť sprevádzaná čiernou alebo krvavou stolicou naznačuje prítomnosť gastrointestinálneho krvácania a vyžaduje okamžitú hospitalizáciu.

Kŕčové bolesti v oblasti žalúdka sú neznesiteľným, stláčajúcim typom pocitu, ktorý po niekoľkých minútach zmizne. Od okamihu svojho nástupu bolesti nadobúdajú rastúci charakter a potom postupne klesajú. Kŕčové javy sa nie vždy vyskytujú v žalúdku. Niekedy je zdroj umiestnený oveľa nižšie. Príkladom je syndróm dráždivého čreva. Tieto tráviace poruchy neznámeho pôvodu môžu spôsobiť bolesť, kŕče, riedku stolicu a zápchu. Pre ľudí trpiacich syndrómom dráždivého čreva je charakteristický nástup bolestí bezprostredne po jedle, ktorý je sprevádzaný nafukovaním, zvýšenou peristaltikou, dunenie, hnačkami, prípadne znížením stolice. Bolesť ustúpi po defekácii a prechode plynov a v noci spravidla neruší. Bolesť pri syndróme dráždivého čreva nie je sprevádzaná úbytkom hmotnosti, horúčkou, anémiou.

Zápalové ochorenie čriev (celiakia, Crohnova choroba, nešpecifické ulcerózna kolitída(NJK). môže tiež spôsobiť kŕče a bolesti brucha, zvyčajne pred alebo po pohybe čriev a sprevádzané hnačkou (hnačkou).

Častou príčinou bolesti brucha je jedlo, ktoré jeme. Podráždenie pažeráka lisovacie bolesti) spôsobuje slané, príliš horúce alebo studené jedlo. Niektoré potraviny (tučné potraviny bohaté na cholesterol) stimulujú tvorbu alebo pohyb žlčové kamene spôsobujúce záchvaty biliárnej koliky. Použitie nekvalitných výrobkov alebo potravín s nesprávnym varením zvyčajne končí otravou jedlom bakteriálneho pôvodu. Toto ochorenie sa prejavuje kŕčovitými bolesťami brucha, vracaním a niekedy aj riedkou stolicou. Nedostatočné množstvo vláknina v strave alebo vo vode možno tiež považovať za jednu z hlavných príčin zápchy a hnačky. Obe poruchy sú tiež často sprevádzané kŕčovými bolesťami v bruchu.

Okrem toho sa kŕčovité bolesti brucha objavujú pri laktózovej intolerancii – neschopnosti stráviť cukor obsiahnutý v mliečnych výrobkoch, pri autoimunitnom zápalovom ochorení tenkého čreva – celiakii, kedy telo neznáša lepok.

Ďalšou poruchou vedúcou k bolesti môže byť vírusová infekcia.

2. Bolesť z natiahnutia dutých orgánov a napätia ich väzivového aparátu

Líšia sa v boľavých resp ťahavý charakter a často nemajú jasnú lokalizáciu.

3. Bolesť v bruchu, v závislosti od porušenia miestneho krvného obehu

Ischemické alebo kongestívne poruchy krvného obehu v cievach brušnej dutiny.

Spôsobené spazmom, aterosklerotickým, vrodeným alebo iným pôvodom, stenózou vetiev brušnej aorty, trombózou a embóliou črevných ciev, stagnáciou v portálnej a dolnej dutej žile, poruchou mikrocirkulácie atď.

Angiospastické bolesti v bruchu sú paroxysmálne;

Pre stenotickú bolesť brucha je charakteristická pomalšia manifestácia, ale obe sa zvyčajne vyskytujú vo výške trávenia („ropucha brušná“). V prípade trombózy alebo embólie cievy tento typ bolesti brucha nadobúda ťažký, rastúci charakter.

4. Peritoneálna bolesť

Najnebezpečnejšie a nepríjemné stavy sú zjednotené v koncepte "akútneho brucha" (akútna pankreatitída, peritonitída).

Nastať kedy štrukturálne zmeny a poškodenie orgánov (ulcerácia, zápal, nekróza, rast nádoru), perforácia, penetrácia a prechod zápalové zmeny na pobrušnici.

Bolesť je najčastejšie intenzívna, difúzna, všeobecné blaho- zlé, často teplota stúpa, otvára sa silné vracanie, svaly predných brušnej steny napätý. Pacient často zaujme pokojnú polohu a vyhýba sa menším pohybom. V tejto situácii nie je možné podať žiadne lieky proti bolesti pred vyšetrením lekára, ale je potrebné urýchlene zavolať sanitku a hospitalizovať v chirurgickej nemocnici. Apendicitída zapnutá skoré štádia zvyčajne nesprevádza veľa silná bolesť. Naopak, bolesť je tupá, ale pomerne konštantná, v pravej dolnej časti brucha (aj keď môže začať vľavo hore), zvyčajne s miernym zvýšením teploty, môže sa vyskytnúť jedno zvracanie. Zdravotný stav sa môže časom zhoršiť a v dôsledku toho sa objavia príznaky „akútneho brucha“.

Peritoneálna bolesť brucha sa objavuje náhle alebo postupne a trvá viac-menej dlho, postupne ustupuje. Tento typ bolesti v bruchu je výraznejšia lokalizácia; palpácia môže odhaliť obmedzené oblasti bolesti a body. Pri kašli, pohybe, palpácii sa bolesť zintenzívňuje.

5. Odporúčaná bolesť brucha

Hovoríme o odraze bolesti v bruchu s ochorením iných orgánov a systémov. Odrazená bolesť brucha sa môže vyskytnúť pri pneumónii, ischémii myokardu, embólii pľúcna tepna, pneumotorax, zápal pohrudnice, ochorenia pažeráka, porfýria, uštipnutie hmyzom, otravy).

6. Psychogénna bolesť.

Tento typ bolesti brucha nie je spojený s ochoreniami čriev alebo iných vnútorných orgánov – neurotickou bolesťou. Človek sa môže sťažovať na bolesť, keď sa niečoho bojí alebo nechce, alebo po nejakom psycho-emocionálnom strese, šoku. Zároveň vôbec nie je potrebné predstierať, brucho vie poriadne bolieť, niekedy sú až veľmi silné bolesti, pripomínajúce „akútny žalúdok“. Pri vyšetrení však nič nezistia. V tomto prípade sa musíte poradiť s psychológom alebo neurológom.

Osobitný význam pri výskyte psychogénnej bolesti má depresia, ktorá často prebieha skryto a samotní pacienti si ju neuvedomujú. Povaha psychogénnej bolesti je daná osobnostnými črtami, vplyvom emocionálnych, kognitívnych, sociálne faktory, psychická stabilita pacienta a jeho minulá „zážitok bolesti“. Hlavnými znakmi týchto bolestí je ich trvanie, monotónnosť, difúzny charakter a kombinácia s bolesťami inej lokalizácie ( bolesť hlavy bolesť v chrbte, v celom tele). Často psychogénna bolesť pretrváva aj po úľave od iných typov bolesti, čo výrazne mení ich charakter.

Čo treba urobiť pri bolestiach brucha?

Pri akejkoľvek bolesti brucha musíte naliehavo konzultovať s lekárom - len on môže určiť pravý dôvod brušný syndróm. Samoliečba je plná hrozivých komplikácií. Abdominálny syndróm môže byť jedným z prejavov akútneho brucha, ktoré sprevádza zápal pobrušnice a vyžaduje chirurgická liečba. Pri brušnej forme infarktu myokardu, akút kardiovaskulárne zlyhanie. Na zistenie príčiny AS pomáha lekárovi všeobecná a biochemická analýza krv, výsledky ultrazvuku a rádiografia brušných a hrudných orgánov. Pomoc pri stanovení diagnózy lekárovi poskytuje aj samotný pacient, ktorý podrobne odpovedá na všetky otázky.

Kedy potrebujete navštíviť proktológa pre bolesť v bruchu?

Ak ste odpovedali áno aspoň na jednu z nasledujúcich otázok, mali by ste sa obrátiť na svojho lekára:

Pociťujete často bolesti brucha?

Zasahuje bolesť, ktorú zažívate, do vašich každodenných činností a výkonu v práci?

Pociťujete stratu hmotnosti alebo zníženú chuť do jedla?

Vidíte zmeny vo vyprázdňovaní?

Budíte sa s intenzívnou bolesťou brucha?

Trpeli ste v minulosti chorobami, ako je zápalové ochorenie čriev?

Majte lieky, ktoré užívate vedľajšie účinky z tráviaceho traktu (aspirín, nesteroidné protizápalové lieky)?

Diagnóza bolesti brucha (bolesť brucha).

1. Všetky ženy reprodukčný vek na určenie tehotenstva je potrebné vykonať biochemický test.

2. Analýza moču pomáha pri diagnostike infekcie močových ciest, pyelonefritídy a urolitiázy, ale je nešpecifická (napr. akútna apendicitída môže byť prítomná pyúria).

3. Pri zápale je zvyčajne leukocytóza (napr. apendicitída, divertikulitída), ale normálny krvný test nevylučuje prítomnosť zápalového alebo infekčného ochorenia.

4. Výsledky štúdie funkčných pečeňových testov, amylázy a lipázy môžu naznačovať patológiu pečene, žlčníka alebo pankreasu.

5. Spôsoby vizualizácie:

Pri podozrení na ochorenie žlčových ciest, aneuryzmu brušnej aorty, mimomaternicové tehotenstvo alebo ascites je metódou voľby ultrazvuk brucha;

CT brucha často umožňuje správnu diagnózu (nefrolitiáza, aneuryzma brušnej aorty, divertikulitída, apendicitída, mezenterická ischémia, črevná obštrukcia);

bolesť brucha- ide o akútnu alebo chronickú bolesť brucha, ktorá sa vyskytuje periodicky (paroxysmálna) alebo je pozorovaná neustále. Brucho je zhora ohraničené rebrovými oblúkmi a zdola ohanbím, takže akýkoľvek diskomfort v tejto časti je považovaný za syndróm bolesti brucha.

Bolesť brucha nie je nezávislou chorobou, ale iba znakom akejkoľvek patológie brušnej dutiny.

Podľa mechanizmu vzniku bolesti môže byť:

• Viscerálne (pochádzajú z dutého alebo parenchymálneho orgánu). Sú najčastejšie a sú spojené s mechanickým poškodením, nadmerným naťahovaním, zápalmi alebo poruchami prekrvenia vnútorných orgánov. Vyskytujú sa v organických aj funkčné stavy. Sprevádzané príznakmi dysfunkcie (napríklad nevoľnosť, vracanie, zadržiavanie stolice, nadúvanie, horúčka), vegetatívne prejavy (pocit strachu, búšenie srdca, závraty, potenie, bledosť).
• Parietálny alebo somatický. Vyskytujú sa v dôsledku podráždenia pobrušnice. V niektorých prípadoch je zapojenie listov pobrušnice v zápalový proces nastáva po vnútornom orgáne. Súčasne sa bolestivý syndróm zintenzívňuje, stáva sa zreteľnejším (lokalizovaným), akútnym.
• Ožarovanie. Odrazené pocity bolesti sa vyskytujú v oblastiach citlivosti kože, ktoré sú inervované rovnakým oddelením. miecha, čo je postihnutý orgán.
• Psychogénne bolesti sa objavujú, keď dôjde k poruche centrálnych mechanizmov kontroly citlivosti na bolesť. Zároveň neboli pozorované žiadne organické patológie v brušnej dutine. Najčastejšie sú takéto bolesti konštantné, dlhotrvajúce, nie akútne, nevedú k poruchám spánku a sú sprevádzané depresiou. Tieto príznaky zvyčajne nie sú sprevádzané porušením tráviaceho traktu: zápcha, hnačka, svalové napätie v brušnej stene.

Podľa trvania a charakteru bolesti sa delí na:

• Akútna. Pozorované s vaskulárnymi alebo inými patológiami v brušnej dutine (perforácia žalúdočného vredu, trombóza mezenterických ciev, prasknutie sleziny, intususcepcia čriev, krvácanie atď.).
• Paroxysmálne (periodické). Zobrazuje sa v pravidelných intervaloch, trvajúcich od niekoľkých sekúnd do niekoľkých hodín. Charakteristické pre biliárnu dyskinézu.
• Trvalé (chronické). Pacient je takmer neustále vyrušovaný, často strednej intenzity, tupý. Viditeľné pri zápale pankreasu chronická hepatitída, dlhotrvajúca zápcha spojená s pretečením čreva a rozvojom čiastočnej črevnej obštrukcie.

Podľa lokalizácie:

• Bolesť v epigastriu (v oblasti solar plexus pod xiphoidným procesom).
• Pravé hypochondrium (ochorenia pečene, žlčníka).
• Ľavé hypochondrium (zápal pankreasu).
• Pupočná oblasť (mezogastrium) je duodenálny vred.
• Pravá alebo ľavá iliakálna oblasť (sigmoid, slepé črevo, vaječníky).

Z dôvodov:

• Vnútrobrušné: natiahnutie, kŕče, zápaly, perforácia dutého orgánu, poruchy prekrvenia, upchatie vývodu, novotvar v dutine brušnej a iné.
• Mimobrušné (príčina nie v bruchu): infarkt myokardu, zápal pľúc, zápal pohrudnice, osteochondróza, anémia, hormonálne príp. endokrinné poruchy. Vo svojom jadre sa väčšina týchto bolestí odráža.

Príčiny bolesti brucha

Príčinou akýchkoľvek bolestí brucha môžu byť ochorenia vnútorných orgánov resp funkčné poruchy bez organickej patológie.

Nepatologické príčiny

• Porušenie stravy: nedostatok tekutín, prebytok korenistých, slaných, uhľohydrátov, potraviny produkujúce plyn, konzumácia riadu s uplynutou platnosťou alebo jedenie vo veľkých množstvách.
• Recepcia lieky ovplyvňujúce sliznicu a motilitu tráviaceho traktu (nesteroidné protizápalové lieky, vitamíny, analgetiká, prokinetiká).
• Menštruácia. Periodická bolesť u žien je spojená s dočasnou ischémiou endometria a spazmom myometria počas menštruácie.
• Bolesť brucha u detí. Až rok (črevná distenzia) v dôsledku nezrelosti tráviaceho systému. Vo veku 1-3 rokov bolesť v žalúdku môže mať psychologický charakter (takto dieťa priťahuje pozornosť dospelých) alebo sa vyskytuje v dôsledku chýb v jedení.
• Bolesť sa niekedy vyskytuje u predisponovaných osôb s výrazným temperamentom, emočne nevyrovnaných, podliehajúcich vplyvu vonkajších faktorov. Objavujú sa po vzrušení, konfliktoch, šokoch, zážitkoch. Odovzdať sami.
• Bolesť počas tehotenstva sa môže vyskytnúť v dôsledku podvrtnutia, divergencie pubického kĺbu, kĺbových povrchov, napätia kože.

Patologické príčiny

Priamo spojené s ochorením (trauma) orgánov alebo ciev brušnej dutiny. Existuje veľké množstvo patológií gastrointestinálneho traktu, možno ich podmienečne rozdeliť do nasledujúcich podskupín:

• Bolesť spojená so zápalom orgánu (gastritída, pankreatitída, cholecystitída, ezofagitída, kolitída, endometritída a iné).
• Bolesť spôsobená ischémiou (akútna trombóza ciev mezentéria, gastrointestinálne krvácanie infarkt obličiek alebo sleziny, apoplexia vaječníkov).
• Obštrukcia vývodu alebo dutého orgánu (kameň v močovode, spoločný žlčovod, nepriechodnosť čriev, stenóza pažeráka, pylorus).
• Bolesť v dôsledku porušenia integrity orgánu alebo tkanív (ulcerózny, erozívny defekt, prasknutie orgánu v dôsledku traumy, nekróza).
• Onkologické bolesti sú považované za najťažšie, v poslednom štádiu sú chronické.

Nebezpečné príznaky, pri ktorých musíte navštíviť lekára

• Zvýšená bolesť brucha s výskytom závratov, tachykardia, mdloby, silná slabosť, prudký pokles krvný tlak, výskyt krvi vo zvratkoch alebo výkaloch. Podobné znaky môžu byť s.
• Bolesť s horúčkou, zimnica, vracanie alebo hnačka naznačujú (vírusové, bakteriálne).
• Predĺžená bolesť akejkoľvek intenzity na pozadí výrazného úbytku hmotnosti, anémie. Takéto príznaky sa nachádzajú pri malígnych nádoroch.
• V prospech hovoria akútne neznesiteľné bolesti brucha, nútené držanie tela so zníženými kolenami, zadržiavanie stolice a plynov. V tomto prípade je akékoľvek oneskorenie životu nebezpečné.
• Napätie svalov brušnej steny () je znakom lokálnej alebo rozšírenej peritonitídy.
• Zväčšenie objemu brucha (spravidla sa vyskytuje v priebehu času a naznačuje akumuláciu voľnej tekutiny - ascites).

Pridanie nasledujúcich príznakov môže naznačovať impozantnú patológiu, ktorá je nebezpečná pre život a zdravie.

Diagnostika príčin bolesti brucha

Nie vždy je možné identifikovať zdroj bolesti a určiť presnú príčinu len podľa sťažností pacienta a údajov z vyšetrenia. V niektorých prípadoch (najmä pri chronickej bolesti) je potrebné uchýliť sa k ďalším laboratórnym a inštrumentálnym diagnostickým metódam:

1. Všeobecná analýza krvi a moču, biochémia krvi so stanovením enzýmov, hormónov, hladín mikroelementov.
2. Ultrazvukové vyšetrenie orgánov brušnej dutiny, malej panvy dáva lekárovi veľa informácií o ich stave, tvare, veľkosti, patologických inklúziách, novotvaroch.
3. s kontrastom alebo bez neho, odhaľuje cudzie telesá duté orgány, objemové útvary, zhoršený prietok krvi, nepriechodnosť čriev, prítomnosť tekutiny alebo plynu v brušnej dutine.
4. CT alebo MRI sa vykonáva, ak boli predchádzajúce diagnostické metódy neúčinné, ako aj na objasnenie prevalencie patologického procesu, jeho povahy a na identifikáciu nádorových metastáz.

Liečba

Terapia zápalových ochorení

Je zameraná na odstránenie zápalu v orgáne, potlačenie infekcie (ak existuje), zníženie bolesti a opuchu, zlepšenie krvného obehu a obnovenie funkcie poškodených tkanív. Na tento účel platí:

• v prípade potreby priebeh vo vnútri alebo parenterálne.
• (No-shpa, Duspatalin, Buscopan).
• (Analgin, Sedalgin, Ketorol). Nemožno použiť s nejasnou diagnózou, podozrením na chirurgickú patológiu, aby nedošlo k mazaniu klinický obraz choroby.
• , hepatoprotektory, uroseptiká na zlepšenie fungovania orgánov.
• Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) - Movalis, Voltaren, Ibuprofen.
• Bylinky, homeopatia.
• Diéta zameraná na zníženie zaťaženia orgánu a zmiernenie podráždenia (vylúčte horúce, studené, korenené, sladké, mastné, sýtené nápoje, kofeín).

Terapia vaskulárnych patológií gastrointestinálneho traktu

V závislosti od závažnosti cievnych príhod v brušnej dutine, intenzity bolestivého syndrómu, stupňa poškodenia orgánu sa používajú:

• Chirurgická liečba (zastavenie krvácania, zošitie ciev, zošitie defektu sliznice, resekcia nekrotickej časti orgánu resp. úplné odstránenie a tak ďalej).
• Obnova krvného obehu (protidoštičkové látky a antikoagulanciá pri infarkte obličiek a sleziny; hemostatické lieky na krvácanie z vredov).
• Doplnenie objemu stratenej krvi ( soľné roztoky plazma).
• Narkotické lieky proti bolesti (Promedol, Omnopon).

Terapia obštrukčných chorôb a traumatických poranení

V podstate sa v tomto prípade človek musí uchýliť operačným spôsobom odstránenie problému: odstránenie žlčníka pri žlčníkovej kolike, odstránenie kameňa z močovodu alebo obličky, balónová dilatácia pažeráka, uvoľnenie črevných kľučiek pri volvulus, uzáver sĺz. Po operácii sú indikované antibiotiká, gemodez, fyziologické roztoky, lieky proti bolesti a NSAID, fyzioterapia.

Liečba rakoviny

Zlatým pravidlom liečby rakoviny je radikálne odstránenie nádoru v brušnej dutine, ak je to možné. Po indikáciách je možné ožarovanie, chemoterapia, kurzy imunomodulátorov alebo len pozorovanie. V pokročilých prípadoch je na zlepšenie kvality života predpísaná paliatívna liečba: primeraná úľava od bolesti, obnovenie funkcií orgánov, odstránenie alebo zníženie nepríjemných symptómov.

Závažná patológia brušnej dutiny môže začať neškodnou, na prvý pohľad bolesťou brucha. Preto by sa s akýmkoľvek nepríjemným pocitom v bruchu malo zaobchádzať s náležitou pozornosťou.