Biochemické štúdium krvi. Ikterická koža: príčiny a následky žltačky Ikterická koža je charakteristická pre anémiu

Pri ikterickej sklére získava očné bielko žlté odtiene. V závislosti od choroby sa farba môže meniť od citrónovej po tmavohnedú. V závažných prípadoch, ktoré nemožno liečiť, získava proteín žltozelený a dokonca hnedý odtieň.

Oblasť poškodenia skléry do značnej miery závisí od trvania a typu ochorenia. V počiatočnom štádiu je možné maľovať iba rohy očí. S aktívnym vývojom patologických procesov získava celý proteín bohatú žltú farbu.

Sklérový ikterus je často sprevádzaný žltosťou kože. Keďže táto nie je vždy výrazná, farba skléry je rozhodujúcim faktorom pre seriózne vyšetrenie.

Žltá farba je zabezpečená vysokou koncentráciou bilirubínu v ľudskej krvi. U dospelých je miera celkového bilirubínu 8,5–20,5 µmol/l. V tomto prípade je priamy bilirubín 25% z celkového ukazovateľa, nepriamy - 75%. U dojčiat mladších ako 1 mesiac je celková hodnota normálne vyššia ako 24 µmol.

Odkaz. Bilirubín je toxická látka vznikajúca v dôsledku rozkladu hemoglobínu, ktorý vzniká starnutím červených krviniek. U zdravého človeka sa bilirubín premieňa v pečeni a vylučuje sa z tela spolu so žlčou.

Ikterus skléry možno vizuálne spozorovať iba v období, keď hladina toxínu v krvi prekročila normu dvakrát alebo viackrát. To znamená, že tento príznak naznačuje hlboký vývoj patológie.

Príčiny ikterickej skléry

Zvýšenie hladiny bilirubínu v krvi, a teda aj zmena farby očného bielka, môže byť vyvolaná viacerými ochoreniami, ktoré spôsobujú dysfunkciu pečene. V závislosti od typu patológie existujú tri hlavné príčiny:

1. Mechanický. Je to spôsobené porušením odtoku žlče, vyvolaným zúžením žlčových ciest. Prekážky, ktoré spôsobujú stlačenie potrubia, môžu byť malígne alebo benígne nádory, zranenia, urolitiáza. S touto patológiou sú skléry namaľované v jasne zlatej farbe. Ak je liečba neúčinná, proteín nakoniec získa zelenkastý odtieň v dôsledku oxidácie bilirubínu.
2. Parenchymálny. Vyvíja sa v prítomnosti patológií, ktoré poškodzujú pečeňové bunky. Patria sem cirhóza a vírusová hepatitída. Intenzita ikteru zvyčajne závisí od stupňa poškodenia orgánu. V pokročilých prípadoch sa očné bielko zmení na jasne žltú.
3. Hemolytická. Spôsobené aktívnou deštrukciou červených krviniek a nadbytočných žlčových pigmentov. Zároveň nedochádza k porušeniu žlčových ciest a poškodeniu pečeňových buniek. Ikterizmus je slabo vyjadrený. Očné bielka sú čiastočne zafarbené, žltosť je sotva rozlíšiteľná.

Ak so žltnutím bielej membrány očí koža a sliznice nemenia farbu, môžeme hovoriť o falošnom ikteruse.

Poruchy pečene, ktoré spôsobujú ikterus, môžu byť vyvolané nasledujúcimi ochoreniami:

Ikterická skléra sa môže pozorovať pri ťažkej otrave alkoholom alebo drogami. V tomto prípade to nie je trvalé a po detoxikácii zmizne.

Čo robiť, keď sa objaví takýto príznak

Je potrebné pamätať na to, že zmena farby proteínovej membrány oka sa pozoruje v čase, keď choroba už prekonala počiatočné štádium a spôsobila značné poškodenie tela. Odkladanie návštevy lekára je neprijateľné. Mnohé z chorôb, ktoré spôsobujú ikterus, sú príliš nebezpečné a môžu v krátkom čase viesť k smrti pacienta. Navyše niektoré choroby, ktoré spôsobujú zožltnutie očí, sú nákazlivé.

Odďaľovaním návštevy lekára pacient ohrozuje nielen svoj život, ale aj zdravie ostatných.

Ak sa zistí ikterus, mali by ste kontaktovať svojho lekára alebo miestneho terapeuta. Lekár vykoná vyšetrenie, predpíše potrebné testy, urobí predbežnú diagnózu, na základe ktorej presmeruje pacienta na vysoko špecializovaného špecialistu.

V súčasnosti boli vyvinuté lieky, ktoré umelo znižujú hladinu bilirubínu v krvi. Často sa používajú na odstránenie žltosti proteínovej škrupiny. Je dôležité mať na pamäti, že ikterus je len príznakom závažných ochorení a práve tie je potrebné liečiť. Užívanie liekov na zníženie bilirubínu problém nevyrieši a premárnený čas len zhoršuje situáciu.

Ikterizmus je pigmentácia, získanie žltej farby slizníc a kože, ku ktorému dochádza pri zvýšení hladiny bilirubínu v krvnom sére. Najlepší prejav tejto patológie je viditeľný na sklére. V závislosti od mnohých dôvodov a faktorov môže pokožka pacienta získať nielen žlté, ale v zriedkavých prípadoch aj zelené a olivové odtiene.

Choroby, ktoré sú charakterizované ikterom

Ikteria nie je nezávislou chorobou, ale iba príznakom, ktorý sprevádza množstvo chorôb, ako sú:

• Mechanická alebo subhepatálna žltačka. Táto patológia je príčinou zúženia žlčových ciest (najčastejšie k tomu dochádza v dôsledku zablokovania cesty kameňmi), čo vedie k zníženiu úrovne odtoku žlče. Rôzne novotvary benígnej alebo malígnej povahy, nádory, hematómy, ako aj opuchnuté lymfatické uzliny môžu tiež stlačiť kanály a obmedziť odtok. V niektorých prípadoch môže subhepatálna žltačka vyvolať rakovinu pankreasu.
• Hemolytická žltačka. Vyskytuje sa, keď sa červené krvinky rozpadajú v dôsledku prebytku žlčových pigmentov. Tento ikterus nie je v žiadnom prípade spojený s chorobami pečene a žlčových ciest a možno ho pozorovať najmä pri pernicióznej anémii, dedičnej hemolytickej žltačke alebo malárii.
• Parenchymálny ikterus. Už sa nepozoruje pri zablokovaní kanálov, ale pri ochorení pečene samotnej. Existujú dva hlavné faktory jeho výskytu - cirhóza a hepatitída. Intenzita žltačky priamo závisí od stupňa poškodenia buniek orgánu.

Príčiny a proces vývoja symptómov

Bilirubín je toxická látka, ktorá je produktom rozkladu starnutia červených krviniek. Na biochemickej úrovni je príčinou ochorenia zvýšenie saturácie krvi pacienta bilirubínom – hyperbilirubinémia. Ale zároveň sú vonkajšie prejavy regulované nielen obsahom bilirubínu v plazme, ale aj hrúbkou podkožnej tukovej vrstvy u každého jednotlivého pacienta.

Vstup bilirubínu do krvi nastáva v dôsledku absorpcie z zablokovaných žlčových ciest. Bilirubín obchádza žlč a absorbuje sa priamo do krvi, čo spôsobuje patológiu.

Kým obsah sérového bilirubínu v krvi dvakrát neprekročí normu

( do cca 35-44 µmol / l), pigmentácia by sa nemala objaviť. Ak sa prejaví žltačka, potom môžeme hovoriť o výraznej progresii patológie.

Pomerne často sa žltačka môže vyskytnúť u novorodencov v prvom týždni ich života. Tu však nie je dôvod na paniku. Je to úplne prirodzené a zmizne za pár dní. Dôvodom je proces adaptácie novorodenca na nové podmienky, v dôsledku čoho dochádza k dynamickému rozpadu červených krviniek a pečeň nezvláda množstvo vytvoreného bilirubínu.

V medicíne existuje aj niečo ako "falošný ikterus". Vzniká v dôsledku zvýšenia koncentrácie I-karoténu a quinkarínu. Má však významný rozdiel - s "falošnou žltačkou" pigmentácia neovplyvňuje sliznice.

Všeobecné znaky

Patológia má veľmi zjavné a jednoduché príznaky. Ako už bolo opísané vyššie, vizuálne sa prejavuje žltým sfarbením skléry očí, kože a iných slizníc. Žltačka môže byť sprevádzaná príznakmi, ako je vracanie, nevoľnosť, svrbenie kože, horúčka a bolesť brucha.

V prípade exacerbácie subhepatálnej žltačky sa objaví zlatá pigmentácia a v budúcnosti môže získať zelený odtieň. K tomu dochádza v dôsledku oxidácie bilirubínu. Ak je liečba neúčinná alebo úplne chýba, farba sa môže stať tmavozelenou, niekedy veľmi blízko čiernej.

Mnoho ľudí nevie, čo je ikterus.

V skutočnosti tento termín znamená zožltnutie kože a slizníc v dôsledku zvýšenia koncentrácie bilirubínu.

Aké patológie spôsobujú ikterus?

Elena Nikolaeva, PhD, hepatologička, docentka:"Existujú bylinky, ktoré pôsobia rýchlo a špecificky pôsobia na pečeň, rušia choroby. [...] Osobne poznám jediný prípravok, ktorý obsahuje všetky potrebné extrakty...."

Ikteria nie je choroba, ale symptóm, ktorý sa môže vyskytnúť pri nasledujúcich patológiách:

• Hemolytická žltačka. So zvýšeným obsahom žlčových pigmentov v krvi sa pozoruje rozklad erytrocytov, čo vedie k vzniku tohto ochorenia. Ikterická koža v tomto prípade nie je spôsobená chorobami pečene, ale anémiou, hemolytickým ikterom a niekedy maláriou.
• mechanická žltačka. Táto patológia sa môže objaviť v dôsledku zúženia žlčových ciest, napríklad pri zablokovaní kameňmi. V dôsledku toho sa odtok žlče zhoršuje. Zúženie kanálikov môže byť spôsobené nádorom alebo zväčšenými lymfatickými uzlinami. Niekedy je takáto patológia spôsobená malígnym nádorom pankreasu.
• Parenchymálny ikterus. Vyvíja sa v dôsledku zápalových procesov vyskytujúcich sa v pečeni. Pri hepatitíde a cirhóze sa často pozoruje zožltnutie kože, očných sklér a niekedy aj jazyka. Intenzita pigmentácie je ovplyvnená stupňom poškodenia hepatocytov.

Dôvody

Na liečbu a očistu PEČENE naši čitatelia úspešne používajú Metóda Eleny Malyshevovej. Po dôkladnom preštudovaní tejto metódy sme sa rozhodli ponúknuť vám ju.

Bilirubín je látka, ktorá sa tvorí v tele v dôsledku deštrukcie krvných buniek (hemolýza). U normálneho človeka musí produkovaný bilirubín ísť do pečene, ktorá ho zneutralizuje a odstráni cez črevá spolu so žlčou.

Ak dôjde k poruchám v tele, potom sa bilirubín začne absorbovať do krvi, čo vedie k zafarbeniu slizníc a kože na žlto.

Je dôležité vedieť!

Žltačka sa objaví, keď je akumulácia bilirubínu v krvnom sére vyššia ako 35-44 µmol / l. Ak index ikterusu stúpne na stanovenú úroveň, možno usúdiť, že choroba začala postupovať.

Ikterická choroba môže byť sprevádzaná týmito chorobami:

• Cholecystitída.
• Hepatitída.
• anémia.
• Pankreatitída.
• Sepsa.
• Rakovina pankreasu alebo pečene.
• malária.
• Cirhóza.
• Leptospiróza.
• Tuberkulóza.

Príčinou žltačky môže byť aj chronické zneužívanie alkoholu alebo predávkovanie antibiotikami.

Ikterizmus s helminthickou inváziou

Neničte telo tabletkami! Pečeň je liečená bez drahých liekov na priesečníku vedeckej a tradičnej medicíny

Ak má pacient na pozadí helminthickej invázie subikterickú skléru, mali by ste čo najskôr navštíviť lekárske zariadenie a podrobiť sa vyšetreniu.

Je dôležité vedieť!

V takýchto prípadoch sa vyskytuje ikterus kože a skléry očí, bolestivé pocity sa objavujú v bruchu a pravom hypochondriu, chuť do jedla zmizne a nevoľnosť sa obáva.

Falošný ikterus

Príbeh čitateľa

Pravdepodobne som patril k tým „šťastlivcom“, ktorí museli znášať takmer všetky príznaky chorej pečene. Podľa mňa bolo možné vypracovať popis chorôb do všetkých detailov a so všetkými nuansami!

Použitie mrkvy a repy často vedie k vzniku žltosti očných bielok. V dôsledku toho sa v tele zvyšuje hladina quinkarínu a I-karoténu.

Niekedy sa anthelmintické lieky stávajú zmenou farby skléry. Vo vyššie uvedených prípadoch zmena farby očí nepredstavuje žiadnu hrozbu pre zdravie a časom sa upraví bez akejkoľvek liečby.

Žltačka u dojčiat

Iktéria sa môže vyskytnúť aj u novorodencov v prvý deň po narodení. Tento stav sa nazýva fyziologická žltačka. Nepredstavuje riziko pre zdravie dieťaťa a po niekoľkých dňoch prechádza sám.

Zmena farby pokožky u detí nastáva v dôsledku aktívneho rozpadu červených krviniek, ktorý je spôsobený prispôsobením tela neobvyklým podmienkam. Pečeň dieťaťa v prvých dňoch života ešte nie je schopná vyrovnať sa s veľkými objemami bilirubínu, ale časom začne plne plniť svoje funkcie a fyziologická žltačka zmizne.

Ako liečiť?

Ikterizmus krvi, kože alebo skléry očí nie je samostatnou chorobou, ale signalizuje nejaký druh patológie, ktorá sa vyskytuje v tele. Preto je na odstránenie takýchto príznakov dôležité v prvom rade identifikovať príčinu ich výskytu. K tomu je potrebné vykonať krvný a močový test, ako aj podstúpiť ďalšie vyšetrovacie metódy, ktoré predpíše ošetrujúci lekár.

Stojí za zmienku, že dnes sa používajú špeciálne lieky na zníženie bilirubínu. Umožňujú vám však odstrániť iba vonkajšie príznaky, zatiaľ čo príčina ochorenia zostáva.

Skléra je proteínová membrána oka, ktorá pozostáva z kolagénových vlákien. U zdravých ľudí, ktorí nepociťujú problémy so spánkom, by mala byť biela. Pri akýchkoľvek porušeniach sa na sklére objavujú rozšírené cievy, začervenanie, pigmentácia (ikterus). Posledná zo zmien je príležitosťou na urýchlenú konzultáciu s lekárom.

Ikterus je v skutočnosti zožltnutie kože a slizníc v dôsledku vysokej koncentrácie bilirubínu v krvi. Táto látka sa objavuje počas rozpadu červených krviniek. Normálne je ikterusový index skléry a kože u dospelých žien a mužov 8,5-20,5 µmol/l. U novorodencov sú tieto čísla vyššie. Ak výsledky testov naznačujú výrazné prekročenie normy indexu ikteru, je potrebná okamžitá diagnostika a liečba chorôb, ktoré vyvolávajú žltačku.

Je potrebné si uvedomiť, že tento stav nie je možné odstrániť žiadnymi kvapkami a domácimi infúziami pre oči.

Príčiny ikteru skléry a kože

Ako bolo uvedené vyššie, dôvod je rovnaký - vysoká koncentrácia bilirubínu v krvi. Ale nasledujúce choroby môžu spôsobiť rozpad červených krviniek:

Alagillov syndróm

Závažné genetické ochorenie, ktoré bráni normálnemu vývoju žlčových ciest. Ikterická koža a skléra je jedným z príznakov tohto ochorenia. Pacienti sa ľahko odlíšia od zdravých ľudí takými črtami tváre, ako je malá brada, vysoké čelo a predĺžený most nosa. Tí, ktorí trpia touto chorobou, majú často problémy so srdcom, obličkami a žalúdkom.

Cholecystitída

Zápalové ochorenie žlčníka. Zožltnutie skléry sa nemusí nevyhnutne stať jej príznakom, ale u niektorých ľudí sa pravidelne objavuje. Okrem toho je ochorenie sprevádzané bolesťou v hornej časti brucha, nevoľnosťou, vracaním a v dôsledku toho strata chuti do jedla a strata hmotnosti.

Hepatitída (A, B, C)

Hoci sú symptómy každého typu ochorenia odlišné, ich hlavnými znakmi sú ikterický tón pleti a žltosť skléry. Okrem nich sa objavuje aj nevoľnosť, vracanie, bolesť v pravom hypochondriu, svrbenie kože. Všetky hepatitídy sa navzájom líšia rýchlosťou priebehu, spôsobom infekcie, trvaním liečby. Pri hepatitíde A a B sa príznaky objavia do dvoch týždňov. Ale o hepatitíde C už dlho nemôžete vedieť.

Spravidla je to Giardia alebo pečeňová motolice. Do ľudskej pečene sa dostávajú spolu s potravinami, ktoré neprešli kvalitnou tepelnou úpravou. Keď je ich veľa, objavujú sa príznaky podobné ochoreniam pečene, a to: žltá koža a očné skléry, bolesti v hornej časti brucha a v pravom podrebrí, nevoľnosť, strata chuti do jedla. Rozlíšiť červy od ochorenia pečene pomôže analýza výkalov a krvi (pečeňové testy).

Cirhóza pečene

Veľmi závažné ochorenie vedúce k invalidite. Pečeň degeneruje do tkaniva jazvy a prestáva plniť svoje funkcie. Symptómy ochorenia sú žlté skléry očí, ikterus a suchá koža, opuch brucha, nevoľnosť a vracanie. Existuje veľa dôvodov pre cirhózu pečene, zanedbávané choroby alebo vrodené chyby tohto orgánu alebo k nej vedie alkoholizmus, drogová závislosť, dokonca aj podvýživa.

Nádory pečene a pankreasu

Novotvary môžu byť rakovinové alebo benígne. V závislosti od ich veľkosti a umiestnenia zasahujú do normálneho fungovania pečene, a preto sa u ľudí objavia príznaky vyššie opísaných chorôb. Príčiny ochorenia: dedičnosť, fajčenie, cukrovka, obezita.

Kamene v žlčových cestách

Často sa objavujú u ľudí s nadváhou, aj keď existujú výnimky. Dôvodom je nadbytok cholesterolu v tele, spôsobený podvýživou alebo cukrovkou. Kamene narúšajú normálny odtok žlče, čím vyvolávajú rôzne ochorenia pečene a pankreasu.

Mononukleóza

Infekcia. Prenáša sa z jednej osoby na druhú vzdušnými kvapôčkami a je sprevádzaná miernym zožltnutím slizníc a kože, zväčšením lymfatických uzlín a plakmi na mandlích. Počas diagnózy môžete vidieť zväčšenú pečeň a slezinu pacienta.

Zožltnutie skléry nie je nejaký kozmetický defekt, ako je zožltnutie kože. Ikterus očnej membrány je príčinou veľmi závažných ochorení. Ich liečba takmer vždy prebieha medzi stenami nemocnice. Niektoré choroby sú veľmi nákazlivé, niektoré vyžadujú chirurgický zákrok, iné sú plné smrti, iné nie sú úplne vyliečené a pacient musí neustále udržiavať svoj stav v norme užívaním predpísaných liekov.

Ak zistíte tento príznak v sebe, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom. Diagnózu vyššie uvedených ochorení vykonáva gastroenterológ a terapeut.

Vplyv predanalytických faktorov na výsledok

Stravovanie. Jedenie v predvečer odberu krvi na analýzu môže výrazne skresliť jej výsledok av niektorých prípadoch viesť k nemožnosti vykonať štúdie. Vysvetľuje to skutočnosť, že po absorpcii živín v črevách sa koncentrácia bielkovín, tukov, uhľohydrátov a iných zlúčenín v krvi dramaticky zvýši, aktivujú sa enzýmové systémy, môže sa zmeniť viskozita krvi a dočasne sa zvýši hladina niektorých hormónov. . Všetky tieto faktory môžu priamo ovplyvniť koncentráciu analytu a tiež v dôsledku zmien fyzikálnych vlastností krvi samotnej (jej „priehľadnosti“) viesť k nesprávnemu meraniu analytu prístrojom.

Každý z rozborov má svoje vlastné vlastnosti prípravy – vždy ich nájdete v katalógu, avšak vo všetkých prípadoch sa odporúča pred darovaním krvi dodržiavať niekoľko pravidiel:

• niekoľko hodín pred testom nejedzte tučné jedlá, odporúča sa nejesť 4 hodiny - vysoká koncentrácia tukov v krvi môže narušiť akúkoľvek štúdiu;
• krátko pred odberom krvi vypite 1-2 poháre obyčajnej nesýtenej vody, zníži sa tým viskozita krvi a ľahšie sa odoberie objem biomateriálu dostatočný na výskum, navyše sa tým zníži pravdepodobnosť zrazenín v skúmavka.

Lieky. Akýkoľvek liek tak či onak ovplyvňuje telo, niekedy metabolizmus. A hoci je účinok liekov na laboratórne parametre vo všeobecnosti známy, veľa je určené fyziologickými charakteristikami konkrétnej osoby, ako aj prítomnosťou chorôb v nej. Preto je takmer nemožné presne predpovedať, ako sa výsledky štúdie zmenia v závislosti od akéhokoľvek lieku.

• ak je to možné, odmietnite užívať lieky aspoň deň pred testom;
• pri vykonávaní testov na pozadí užívania liekov je potrebné túto skutočnosť uviesť v odporúčacom formulári.

Fyzická aktivita a emocionálny stav. Akákoľvek fyzická aktivita vedie k aktivácii množstva enzýmových a hormonálnych systémov. Koncentrácia mnohých biologicky aktívnych látok v krvi sa zvyšuje, vnútorné orgány začínajú pracovať intenzívnejšie, mení sa metabolizmus. Na pozadí stresu sa aktivuje sympatiko-nadobličkový systém, ktorý naopak spúšťa mechanizmy, ktoré vedú k zmene činnosti mnohých vnútorných orgánov, k aktivácii enzýmových a hormonálnych systémov. To všetko môže ovplyvniť výsledky testov.

Aby sa vylúčil vplyv fyzickej aktivity a psycho-emocionálnych faktorov v deň testu, odporúča sa:

• nehrajte šport;
• eliminovať zvýšený emočný stres;
• pár minút pred odberom krvi zaujmite pohodlnú polohu (sadnite si), relaxujte, upokojte sa.

Alkohol a fajčenie. Alkohol má na ľudský organizmus rôzne účinky. Ovplyvňuje činnosť nervového systému, ktorý, ako viete, reguluje všetky fyziologické procesy v tele. Produkty metabolizmu alkoholu môžu ovplyvniť mnohé enzýmové systémy, bunkové dýchanie a metabolizmus voda-soľ. To všetko môže viesť k zmenám koncentrácie väčšiny biochemických parametrov, k zmenám vo všeobecnom krvnom teste hladiny hormónov atď. Fajčenie, aktivácia nervového systému, zvyšuje koncentráciu niektorých hormónov, ovplyvňuje cievny tonus.

Ak chcete vylúčiť vplyv alkoholu a fajčenia na výsledky testu, mali by ste:

• zdržať sa pitia alkoholu 72 hodín pred testom;
• nefajčite aspoň 30 minút pred odberom krvi.

Fyziologický stav ženy. Koncentrácia pohlavných hormónov a ich metabolitov sa v tele ženy v priebehu mesiaca výrazne mení. V tomto ohľade sa odporúča, aby sa testy na mnohé hormonálne indikátory vykonávali prísne v určitých dňoch menštruačného cyklu. Deň darovania krvi sa určuje podľa toho, akú súvislosť hormonálnej regulácie je potrebné posúdiť.

Ďalším dôležitým fyziologickým stavom ovplyvňujúcim výsledky výskumu je tehotenstvo. V závislosti od týždňa tehotenstva, koncentrácie hormónov a niektorých špecifických bielkovín v krvi sa mení aktivita enzýmových systémov.

Na získanie správnych výsledkov testu sa odporúča:

• objasniť optimálne dni menštruačného cyklu (alebo gestačného veku) na darovanie krvi pre folikuly stimulujúci hormón (FSH), luteinizačný hormón (LH), progesterón, estradiol, androstendión, 17-hydroxyprogesterón, prolaktín, ako aj pre špecifické markery: inhibín B a anti-Mullerovský hormón;
• pri vydávaní odporúčacieho formulára je potrebné uviesť fázu menštruačného cyklu alebo gestačný vek - to zaručuje získanie spoľahlivých výsledkov štúdie s
  správne špecifikované rozsahy normálnych (referenčných) hodnôt.

Denná doba. Koncentrácia mnohých látok v ľudskom tele sa počas dňa cyklicky mení. Týka sa to nielen hormónov, ale aj niektorých biochemických parametrov a špecifických markerov (napríklad markery kostného metabolizmu). Z tohto dôvodu sa niektoré testy odporúčajú prísne vykonávať v určitých časoch dňa. V prípade sledovania laboratórneho indikátora by malo súčasne dôjsť k jeho opätovnému dodaniu. Nižšie uvedená tabuľka poskytuje odporúčania pre načasovanie odberu krvi pre rôzne laboratórne testy.

V laboratóriu Helix sa pred vykonaním väčšiny testov vykonáva štúdia na určenie stupňa lipémie, ikteru a hemolýzy vzoriek krvi, a preto sa často vyskytujú otázky zákazníkov, aké sú tieto krvné stavy a prečo Helix nemôže vykonať analýzu na určité hodnoty vyššie uvedených ukazovateľov.

Čo je hemolýza? Hemolýza ako laboratórny koncept je deštrukcia erytrocytov („červených krviniek“) vo vzorke krvi, pričom sa z nich uvoľňujú rôzne biologicky aktívne látky a hlavne hemoglobín do plazmy.

Prečo dochádza k hemolýze? Hemolýza je najčastejšie spôsobená fyziologickými vlastnosťami ľudského tela, ktoré darovalo krv, ako aj porušením metódy odberu krvi.

Príčiny spojené s metódou odberu krvi, ktoré vedú k hemolýze:

• turniket príliš dlho;
• na povrchu kože v mieste venepunkcie zostali stopy dezinfekčného roztoku (alkoholu);
• príliš intenzívne miešanie krvi v skúmavke;
• odstreďovanie krvi nie podľa stanovených preanalytických pravidiel (pri príliš vysokej rýchlosti, dlhšie ako je potrebné);
• odber krvi injekčnou striekačkou a jej prenesenie do vákuovej trubice;
• porušenie techniky odberu kapilárnej krvi (príliš intenzívny tlak v blízkosti miesta vpichu, odber krvi z povrchu kože okrajom mikroskúmavky atď.);
• skladovanie vzoriek krvi v rozpore s teplotným režimom, zmrazenie a následné rozmrazovanie vzoriek krvi pred prepravou do laboratória;
• príliš dlhé skladovanie vzoriek krvi pri izbovej teplote.

Treba tiež poznamenať, že hemolýza sa vyskytuje dvakrát častejšie vo vzorkách kapilárnej krvi. V tejto súvislosti Helix odporúča používať pri všetkých laboratórnych testoch venóznu krv.

Prečo je často nemožné vykonať analýzu hemolyzovanej krvi? Rozboru „rušia“ tie látky, ktoré sa do plazmy dostávajú z erytrocytov. Hlavným je hemoglobín. Pri vykonávaní mnohých testov môžu testovacie prístroje nesprávne interpretovať výsledok a poskytnúť nesprávny výsledok.

Ako zistiť hemolýzu vzorky krvi? Hlavným znakom hemolýzy krvi je zmena jej farby ( pozri obrázok). Stupeň zmeny farby priamo zodpovedá stupňu hemolýzy. Slabá hemolýza však nemusí byť vždy viditeľná vizuálne. Preto sú v Helixe všetky vzorky krvi podozrivé z hemolýzy podrobené špeciálnej štúdii, ktorá nám umožňuje odhadnúť približné množstvo voľného hemoglobínu v krvi, a teda presne určiť stupeň hemolýzy.

Sestra by mala vždy venovať pozornosť farbe krvi získanej po predanalytických opatreniach. Ak vzorka krvi vykazuje známky hemolýzy, do laboratória ju radšej neposielajte, pretože existuje možnosť, že z takejto krvi nebude možné vykonať testy. V tomto prípade je potrebné znovu odobrať krv na rozbor.

Ako sa vyhnúť hemolýze vo vzorkách krvi? K tomu je potrebné prísne dodržiavať pravidlá odberu krvi a so získanou vzorkou jasne a presne vykonať všetky potrebné predanalytické úkony.

Tu sú základné pravidlá, ktoré treba dodržiavať pri odbere krvi:

• Po ošetrení injekčného poľa antiseptikom nezabudnite oblasť utrieť suchou handričkou, ktorá nepúšťa vlákna. Tým sa zabráni tomu, aby sa antiseptikum dostalo do skúmavky a zničilo erytrocyty, v dôsledku toho - hemolýza vzorky.
• Škrtidlo použite len vtedy, ak ste si istí, že bez neho nebude venepunkcia možná (pacient má zlé žily). Na krátku dobu (niekoľko sekúnd) priložte turniket. Ihneď po vstupe do žily treba vybrať škrtidlo. Vyhnete sa tak mechanickému poškodeniu červených krviniek.
• Nehýbte zbytočne ihlou v žile. Pri pripájaní skúmaviek k držiaku pevne zafixujte ihlou. Vyhnete sa tak aj mechanickému poškodeniu červených krviniek.
• Po získaní vzorky krvi by sa malo premiešavanie krvi vykonávať plynulými pohybmi, v žiadnom prípade skúmavkou netraste. Skúmavku tiež nenechajte spadnúť, pevne ju umiestnite na statív.
• Je prísne zakázané odoberať krv injekčnou striekačkou a potom ju akýmkoľvek spôsobom preniesť do vákuovej trubice (punkcia, transfúzia atď.). Takáto akcia vo väčšine prípadov robí krv nevhodnou na výskum.
• Vzorky by sa mali skladovať striktne pri požadovanej teplote. Zmena teplotného režimu, dlhodobé skladovanie krvi pri izbovej teplote (najmä v horúcom počasí, v lete) často vedie k hemolýze.
• Vzorky krvi, ktoré je potrebné zmraziť (skladovať pri teplote? 20 °C), je prísne zakázané rozmrazovať a znovu zmrazovať.
• Pri odbere kapilárnej krvi by sa v blízkosti miesta vpichu nemalo silno tlačiť, aby sa urýchlil prietok krvi (je lepšie úplne upustiť od mechanického pôsobenia). Odber krvi z povrchu kože okrajom mikroskúmavky je tiež neprijateľný. Krv by mala z rany sama odtekať do špeciálnej mikrofľaštičky na kapilárnu krv. Treba si uvedomiť, že ani prísne dodržiavanie všetkých pravidiel odberu kapilárnej krvi nemôže zaručiť absenciu hemolýzy v získanej vzorke. Je to spôsobené fyziologickými mechanizmami, ktoré sa spúšťajú pri poškodení tkanív. Preto Helix odporúča pri všetkých štúdiách používať iba venóznu krv.

Čo je lipémia? Lipémia je vysoká koncentrácia lipidov (tukov) vo vzorke krvi. Lipemické sérum má žltkastobielu farbu ( pozri obrázok), ktorej závažnosť priamo závisí od koncentrácie tukov a následne od stupňa lipémie.

Prečo vzniká lipémia? Najčastejšie je lipémia spôsobená príjmom veľkého množstva tučných jedál krátko pred darovaním krvi. Prítomnosť lipémie je tiež možná pri niektorých ochoreniach, pri ktorých je narušený metabolizmus a najmä metabolizmus tukov. Výskyt a stupeň lipémie spravidla nezávisí od postupu odberu krvi a následných preanalytických úkonov so vzorkou.

Prečo je často nemožné analyzovať sérum s lipémiou? Vysoká koncentrácia tukov v krvi môže skresliť hodnotu laboratórneho indikátora. Je to kvôli zvláštnostiam výskumných metód a zariadení, na ktorých sa analýzy vykonávajú.

Ako sa vyhnúť lipémii vzoriek krvi? Pred podaním krvi na analýzu by ste sa mali pacienta vždy opýtať, či jedol. Ak bolo jedlo neskôr, ako vyžadujú pravidlá na prípravu na potrebné testy, treba pacientovi odporučiť, aby odložil darovanie krvi a riadne sa pripravil na testy.

ikterus

Čo je ikterus? Ikterus je vysoká koncentrácia bilirubínu a jeho derivátov vo vzorke krvi. Ikterizmus sa vyskytuje pri rôznych ochoreniach pečene a niektorých dedičných ochoreniach. Ikterické sérum má jasne žltú farbu ( pozri obrázok), ktorej odtieň priamo závisí od koncentrácie bilirubínu v ňom a následne od stupňa hemolýzy.

Prečo sa vyskytuje sérový ikterus? Ikterizmus je najčastejšie spôsobený rôznymi ochoreniami pečene, pri ktorých prudko stúpa hladina bilirubínu v krvi. Zvýšenie hladiny bilirubínu v krvi môže byť niekedy spojené s dlhodobým hladovaním pacienta v predvečer analýzy, hoci aj veľmi dlhá absencia jedla u úplne zdravého človeka zriedkavo vedie k ikteru výsledného krvného séra.

Prečo je často nemožné vykonať analýzu ikterického séra? Vysoká koncentrácia bilirubínu v krvi môže skresliť hodnotu laboratórneho indikátora. Je to kvôli zvláštnostiam výskumných metód a zariadení, na ktorých sa analýzy vykonávajú.

Ako sa vyhnúť ikteru vo vzorkách krvi? Kým sa nezíska vzorka krvi, zvyčajne nie je možné predpovedať jej ikterus. Ak má získaná vzorka príznaky ikteru, pacient by mal byť upozornený na pravdepodobnú potrebu opätovného odberu krvi na analýzu. Zároveň je potrebné mať na pamäti, že nie vždy je možné upraviť zvýšenú hladinu bilirubínu v krvi, v tomto prípade je potrebné upozorniť laboratórium na charakteristiku zdravotného stavu pacienta a to bude pri vykonávaní výskumu.

Test "LIH" (LIH)

Ako je uvedené vyššie, hemoglobín, bilirubín a určité frakcie tukov (triglyceridy) môžu pri určitej koncentrácii v krvi viesť k skresleniu výsledkov testu. Tento jav sa nazýva interferencia a výrobcovia zariadení na laboratórnu diagnostiku nevyhnutne uvádzajú, pri akých koncentráciách bilirubínu, hemoglobínu a triglyceridov v krvnej plazme nie je možné vykonať jednu alebo druhú štúdiu.

Helix predbežne testuje vzorky krvi na prítomnosť a stupeň lipémie, ikteru a hemolýzy (LIH). Po dokončení štúdie LIG sa výsledky porovnajú s toleranciami výrobcu testovacieho systému, aby sa vykonali požadované analýzy, a ak sú prekročené prípustné hodnoty LIG, testy sa nevykonajú.

Čo znamenajú výsledky LIG? Výsledky štúdie sú uvedené v semikvantitatívnom vyjadrení v krížikoch od „+“ (jeden krížik) po „+++++“ (päť krížikov). Čím viac krížení, tým vyššia je koncentrácia hemoglobínu, bilirubínu alebo triglyceridov v testovanej krvi, tým vyššia je pravdepodobnosť, že analýzu nemožno vykonať.