R obraz bronchitídy čo. Aký je r obraz bronchitídy

je difúzny progresívny zápalový proces v prieduškách, ktorý vedie k morfologickej reštrukturalizácii steny priedušiek a peribronchiálneho tkaniva. Exacerbácie chronickej bronchitídy sa vyskytujú niekoľkokrát do roka a vyskytujú sa so zvýšeným kašľom, hnisavým spútom, dýchavičnosťou, bronchiálnou obštrukciou, horúčkou nízkeho stupňa. Vyšetrenie na chronickú bronchitídu zahŕňa röntgenové vyšetrenie pľúc, bronchoskopiu, mikroskopický a bakteriologický rozbor spúta, funkcie dýchania atď. Pri liečbe chronickej bronchitídy sa kombinuje medikamentózna liečba (antibiotiká, mukolytiká, bronchodilatanciá, imunomodulátory), sanitačná bronchoskopia , oxygenoterapia, fyzioterapia (inhalácia, masáže, respiračná gymnastika, elektroforéza liekov atď.).

ICD-10

J41 J42

Všeobecné informácie

Výskyt chronickej bronchitídy medzi dospelou populáciou je 3-10%. Chronická bronchitída je 2-3 krát vyššia pravdepodobnosť vzniku u mužov vo veku 40 rokov. V modernej pneumológii sa o chronickej bronchitíde hovorí, ak sa počas dvoch rokov zaznamenajú exacerbácie ochorenia trvajúce najmenej 3 mesiace, ktoré sú sprevádzané produktívnym kašľom s tvorbou spúta. Pri dlhodobom priebehu chronickej bronchitídy sa výrazne zvyšuje pravdepodobnosť ochorení ako CHOCHP, pneumoskleróza, pľúcny emfyzém, cor pulmonale, bronchiálna astma, bronchiektázia a rakovina pľúc. Pri chronickej bronchitíde je zápalová lézia priedušiek difúzna a nakoniec vedie k štrukturálnym zmenám v prieduškovej stene s rozvojom peribronchitídy okolo nej.

Dôvody

Medzi príčinami vzniku chronickej bronchitídy má vedúcu úlohu dlhodobé vdychovanie škodlivín - rôznych chemických nečistôt obsiahnutých vo vzduchu (tabakový dym, prach, výfukové plyny, toxické výpary atď.). Toxické látky pôsobia dráždivo na sliznicu, spôsobujú reštrukturalizáciu sekrečného aparátu priedušiek, hypersekréciu hlienu, zápalové a sklerotické zmeny v prieduškovej stene. Pomerne často sa predčasne alebo neúplne vyliečená akútna bronchitída premení na chronickú bronchitídu.

Mechanizmus vzniku chronickej bronchitídy je založený na poškodení rôznych častí systému lokálnej bronchopulmonálnej ochrany: mukociliárny klírens, lokálna bunková a humorálna imunita (narušená drenážna funkcia priedušiek, znížená aktivita a1-antitrypsínu, tvorba interferónu, lyzozýmu, IgA a pľúcneho surfaktantu klesá, je inhibovaná fagocytárna aktivita alveolárnych makrofágov a neutrofilov).

To vedie k rozvoju klasickej patologickej triády: hyperkrinia (hyperfunkcia bronchiálnych žliaz s tvorbou veľkého množstva hlienu), dyskrinia (zvýšená viskozita spúta v dôsledku zmien jeho reologických a fyzikálno-chemických vlastností), mukostáza (stagnácia hustého viskózneho spúta v prieduškách). Tieto poruchy prispievajú k osídleniu bronchiálnej sliznice infekčnými agens a ďalšiemu poškodeniu steny priedušiek.

Endoskopický obraz chronickej bronchitídy v akútnej fáze je charakterizovaný hyperémiou sliznice priedušiek, prítomnosťou mukopurulentného alebo hnisavého sekrétu v lúmene bronchiálneho stromu, v neskorších štádiách - atrofiou sliznice, sklerotickými zmenami v prieduškách. hlboké vrstvy steny priedušiek.

Na pozadí zápalového edému a infiltrácie sa ľahko spája hypotonická dyskinéza veľkých a kolaps malých priedušiek, hyperplastické zmeny v stene priedušiek, bronchiálna obštrukcia, ktorá udržuje respiračnú hypoxiu a prispieva k zvýšeniu respiračného zlyhania pri chronickej bronchitíde.

Klasifikácia

Klinická a funkčná klasifikácia chronickej bronchitídy rozlišuje tieto formy ochorenia:

1. Podľa povahy zmien: katarálne (jednoduché), purulentné, hemoragické, fibrínové, atrofické.
2. Podľa stupňa poškodenia: proximálne (s prevládajúcim zápalom veľkých priedušiek) a distálne (s prevládajúcim zápalom malých priedušiek).
3. Prítomnosťou bronchospastickej zložky: neobštrukčná a obštrukčná bronchitída.
4. Podľa klinického priebehu: chronická bronchitída latentného priebehu; s častými exacerbáciami; so zriedkavými exacerbáciami; neustále sa opakujúce.
5. Podľa fázy procesu: remisia a exacerbácia.
6. Podľa prítomnosti komplikácií: chronická bronchitída komplikovaná pľúcnym emfyzémom, hemoptýza, respiračné zlyhanie rôzneho stupňa, chronické pľúcne srdce (kompenzované alebo dekompenzované).

Príznaky chronickej bronchitídy

Chronická neobštrukčná bronchitída je charakterizovaná kašľom s hlienovo-hnisavým spútom. Množstvo vykašľaného bronchiálneho sekrétu bez exacerbácie dosahuje 100-150 ml denne. Vo fáze exacerbácie chronickej bronchitídy sa kašeľ zintenzívňuje, spúta sa stáva hnisavým, jeho množstvo sa zvyšuje; pripojiť subfebrilný stav, potenie, slabosť.

S rozvojom bronchiálnej obštrukcie sa k hlavným klinickým prejavom pridáva výdychové dýchavičnosť, opuch krčných žíl pri výdychu, sipot a neproduktívny kašeľ podobný čiernemu kašľu. Dlhodobý priebeh chronickej bronchitídy vedie k zhrubnutiu koncových článkov prstov a nechtov na rukách („paličky“ a „hodinkové okuliare“).

Závažnosť respiračného zlyhania pri chronickej bronchitíde sa môže meniť od miernej dýchavičnosti až po ťažké ventilačné poruchy vyžadujúce intenzívnu starostlivosť a mechanickú ventiláciu. Na pozadí exacerbácie chronickej bronchitídy možno zaznamenať dekompenzáciu sprievodných ochorení: ochorenie koronárnych artérií, diabetes mellitus, dyscirkulačnú encefalopatiu atď. Kritériá závažnosti exacerbácie chronickej bronchitídy sú závažnosť obštrukčnej zložky, respiračné zlyhanie a dekompenzácia sprievodnej patológie.

Pri katarálnej nekomplikovanej chronickej bronchitíde dochádza k exacerbáciám až 4-krát ročne, bronchiálna obštrukcia nie je výrazná (FEV1> 50 % normy). Častejšie exacerbácie sa vyskytujú pri obštrukčnej chronickej bronchitíde; prejavujú sa zvýšením množstva spúta a zmenou jeho charakteru, výraznými poruchami priechodnosti priedušiek (purulentná bronchitída FEV1 sa vyskytuje pri konštantnej produkcii spúta, pokles FEV1

Diagnostika

Pri diagnostike chronickej bronchitídy je nevyhnutné určiť anamnézu choroby a života (sťažnosti, skúsenosti s fajčením, pracovné a domáce riziká). Auskultačnými príznakmi chronickej bronchitídy sú sťažené dýchanie, predĺžený výdych, suché chrčanie (pískanie, bzučanie), vlhké chrčanie rôznej veľkosti. S rozvojom emfyzému sa určuje krabicový perkusný zvuk.

Overenie diagnózy uľahčuje rádiografia pľúc. Röntgenový obraz pri chronickej bronchitíde je charakterizovaný deformáciou sieťoviny a zvýšeným pľúcnym vzorom, u tretiny pacientov - príznaky emfyzému. Radiačná diagnostika umožňuje vylúčiť zápal pľúc, tuberkulózu a rakovinu pľúc.

Mikroskopické vyšetrenie spúta odhaľuje jeho zvýšenú viskozitu, sivastú alebo žltozelenú farbu, mukopurulentný alebo hnisavý charakter, veľké množstvo neutrofilných leukocytov. Bakteriologická kultivácia spúta umožňuje identifikovať mikrobiálne patogény (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas spp., Enterobacteriaceae atď.). Pri ťažkostiach so zberom spúta je indikovaná bronchoalveolárna laváž a bakteriologické vyšetrenie bronchiálnych výplachov.

Stupeň aktivity a povaha zápalu pri chronickej bronchitíde je špecifikovaná v procese diagnostickej bronchoskopie. Pomocou bronchografie sa hodnotí architektonika bronchiálneho stromu, je vylúčená prítomnosť bronchiektázie.

Závažnosť porušení funkcie vonkajšieho dýchania sa určuje počas spirometrie. Spirogram u pacientov s chronickou bronchitídou preukazuje pokles VC rôzneho stupňa, zvýšenie MOD; s bronchiálnou obštrukciou - zníženie FVC a MVL. Pri pneumotachografii sa zaznamená zníženie maximálnej rýchlosti výdychového prietoku.

Z laboratórnych testov na chronickú bronchitídu sa vykonáva všeobecná analýza moču a krvi; stanovenie celkového proteínu, proteínových frakcií, fibrínu, kyseliny sialovej, CRP, imunoglobulínov a iných ukazovateľov. V prípade závažného respiračného zlyhania sa skúma CBS a zloženie krvných plynov.

Liečba chronickej bronchitídy

Exacerbácia chronickej bronchitídy sa lieči stacionárne, pod dohľadom pulmonológa. Zároveň sa dodržiavajú základné princípy liečby akútnej bronchitídy. Je dôležité vylúčiť kontakt s toxickými faktormi (tabakový dym, škodlivé látky atď.).

Farmakoterapia chronickej bronchitídy zahŕňa vymenovanie antimikrobiálnych, mukolytických, bronchodilatačných, imunomodulačných liekov. Na antibiotickú terapiu sa používajú penicilíny, makrolidy, cefalosporíny, fluorochinolóny, tetracyklíny perorálne, parenterálne alebo endobronchiálne. Pri viskóznom spúte, ktorý sa ťažko oddeľuje, sa používajú mukolytické a expektoračné činidlá (ambroxol, acetylcysteín atď.). Na zastavenie bronchospazmu pri chronickej bronchitíde sú indikované bronchodilatanciá (eufillin, teofylín, salbutamol). Je povinné užívať imunoregulačné činidlá (levamizol, metyluracil atď.).

Pri ťažkej chronickej bronchitíde sa môže vykonať terapeutická (sanačná) bronchoskopia, bronchoalveolárna laváž. Na obnovenie drenážnej funkcie priedušiek sa používajú metódy pomocnej terapie: alkalická a pľúcna hypertenzia. Preventívna práca na prevenciu chronickej bronchitídy je podpora odvykania od fajčenia, odstránenie nepriaznivých chemických a fyzikálnych faktorov, liečba komorbidít, zvýšenie imunity, včasná a úplná liečba akútnej bronchitídy.

Hlavnými subjektívnymi prejavmi chronickej bronchitídy sú kašeľ so spútom, celková slabosť, potenie (s exacerbáciou ochorenia a purulentnou povahou bronchitídy).

Na začiatku ochorenia kašeľ obťažuje pacientov, zvyčajne ráno ihneď alebo krátko po prebudení, zatiaľ čo množstvo výtoku spúta je malé. Je to spôsobené denným rytmom fungovania ciliárneho epitelu. Jeho aktivita je najvýraznejšia v ranných hodinách a nízka je v noci. Okrem toho ranná fyzická aktivita pacienta a zvýšenie tonusu sympatického nervového systému zohrávajú dôležitú úlohu pri výskyte kašľa. Kašeľ sa zvyčajne zhoršuje v chladnom a vlhkom období a v teplom a suchom počasí sa pacienti cítia oveľa lepšie, kašeľ ich obťažuje menej často a môže dokonca úplne ustať.

Na začiatku ochorenia kašeľ obťažuje pacientov iba v období exacerbácie, v období remisie sa takmer nevyjadruje. S progresiou chronickej bronchitídy sa kašeľ stáva pravidelnejším, takmer konštantným a znepokojuje nielen ráno, ale aj počas dňa, ako aj v noci. Kašeľ v noci v horizontálnej polohe pacienta je spojený s prietokom spúta z malých priedušiek.

Kašeľ vzniká podráždením receptorov blúdivého nervu v reflexných zónach kašľa (hrtan, hlasivky, rozdvojenie priedušnice, rozdelenie veľkých priedušiek). V malých prieduškách nie sú žiadne receptory kašľa, preto pri prevažne distálnej bronchitíde môže kašeľ chýbať a hlavnou sťažnosťou pacientov je dýchavičnosť.

V období exacerbácie chronickej bronchitídy sa citlivosť receptorov kašľa výrazne zvyšuje, čo vedie k prudkému zvýšeniu kašľa, stáva sa chrapľavým, bolestivým, niekedy "štekajúcim".

Počas dňa sa zlepšuje priechodnosť priedušiek a kašeľ sa stáva menej výrazným a menej rušivým.

Záchvaty kašľa pri chronickej bronchitíde môže vyvolať studený mrazivý vzduch; návrat v chladnom počasí z ulice do teplej miestnosti; tabakový dym; výfukové plyny; prítomnosť rôznych dráždivých látok vo vzduchu a ďalšie faktory. V neskorom štádiu ochorenia môže kašeľový reflex vyblednúť, kašeľ pacientov veľmi neobťažuje a drenáž priedušiek je prudko narušená.

Spútum je najdôležitejším príznakom chronickej bronchitídy. Spútum môže byť hlienovité, hnisavé, mukopurulentné, niekedy s pruhmi krvi. V počiatočných štádiách ochorenia je spút zvyčajne hlienový, ľahký. U pacientov, ktorí dlhodobo pracujú v prašnej atmosfére, sa však spúta môže stať sivou alebo čiernou (napríklad "čierne" spúta baníkov). S progresiou chronickej bronchitídy získava spúta mukopurulentný alebo hnisavý charakter, čo je obzvlášť viditeľné počas exacerbácie ochorenia. Hnisavý spút je viskóznejší a s veľkými ťažkosťami sa oddeľuje. Pri exacerbácii chronickej bronchitídy sa množstvo spúta zvyšuje, ale vo vlhkom počasí a po požití alkoholu sa môže znížiť.

Existujú prípady chronickej bronchitídy, ktorá sa vyskytuje bez tvorby spúta („suchý katar priedušiek“). V 10 - 17% prípadov s chronickou bronchitídou je možná hemoptýza. Môže to byť spôsobené poškodením krvných ciev bronchiálnej sliznice počas záchvatového kašľa (to platí najmä pre atrofickú bronchitídu). Vzhľad hemoptýzy vyžaduje starostlivú diferenciálnu diagnostiku s pľúcnou tuberkulózou, rakovinou pľúc, bronchiektáziou.

Celkový stav pacientov v počiatočných štádiách chronickej bronchitídy je uspokojivý. Je výrazne narušená, keď choroba postupuje a rozvíja sa bronchiálna obštrukcia, pľúcny emfyzém a výskyt respiračného zlyhania.

Akékoľvek významné zmeny v štúdiu iných orgánov a systémov u pacientov s chronickou bronchitídou sa spravidla nezistia.

Všetky komplikácie chronickej bronchitídy možno rozdeliť do dvoch skupín:

Priamo v dôsledku infekcie:

• - pneumónia (infekčné poškodenie pľúcnych tkanív);
• - bronchiektázia (rozšírenie priedušiek alebo ich oddelení);
• - bronchospastická (nealergická) zložka;
• -astmatická (alergická) zložka.

Spôsobené rozvojom bronchitídy:

• - hemoptýza,
• - emfyzém pľúc (deštrukcia medzi alveolárnymi priehradkami);
• - pneumoskleróza (rast spojivového tkaniva v pľúcach);
• - pľúcna nedostatočnosť,
• Cor pulmonale (kompenzované a dekompenzované s rozvojom srdcového zlyhania pravej komory).

Najťažšou komplikáciou obštrukčnej bronchitídy je akútne respiračné zlyhanie s rýchlo progresívnymi poruchami výmeny plynov a rozvojom akútnych respiračných a metabolických porúch.

chronická bronchitída terapeutické cvičenie

Bronchitída je zápalové ochorenie dýchacieho systému, charakterizované priamym poškodením priedušiek. Porážka bronchiálneho stromu môže nastať v dôsledku izolovaného procesu (prvýkrát) alebo ako komplikácia predchádzajúcich ochorení. Na pozadí zápalu v prieduškách sa v posilnenom režime začína produkovať špeciálne tajomstvo (spútum) a proces čistenia dýchacích orgánov je narušený.

Dôvody rozvoja choroby

Existuje mnoho dôvodov, prečo sa môže vyskytnúť akútna bronchitída. Hlavné sú:

• komplikácie akútnych respiračných vírusových infekcií a akútnych respiračných infekcií (vírusy, baktérie);
• iné infekčné agens (huby, mykoplazmy, chlamýdie atď.);
• vdychovanie dráždivých látok (nikotín);
• práca pri nebezpečnej výrobe a vdychovaní znečisteného vzduchu;
• prejav alergickej reakcie.

Pri stanovení diagnózy je veľmi dôležité určiť typ bronchitídy u pacienta (vírusová, bakteriálna, plesňová, chemická alebo alergická). To je kľúčom k správnej liečbe a rýchlemu zotaveniu.

Klinický obraz bronchitídy

Existujú 2 formy bronchitídy: akútna a chronická. Klinický obraz foriem sa od seba mierne líši. Príznaky akútnej formy (trvanie kašľa nie dlhšie ako 2 týždne):

• v prvých 2 dňoch je kašeľ suchý, lepkavý, nepokojný, spôsobuje zvracanie u detí a niektorých dospelých;
• počnúc 2-3 dňami sa kašeľ stáva vlhkým, spúta môže byť vypúšťaná s ťažkosťami alebo bez neho;
• zvýšenie telesnej teploty zo stupňov (ak sú priedušky postihnuté vírusmi, teplota môže stúpnuť až na 40 stupňov);
• celková slabosť, malátnosť, bolesť hlavy, bolesť svalov a celého tela.

Príznaky chronickej formy ochorenia:

• trvanie kašľa 3 týždne alebo viac;
• vlhký kašeľ s ťažko oddeliteľným spútom, hlavne ráno;
• nie je pozorované žiadne zvýšenie telesnej teploty (maximálne do 37,3-37,5 stupňov);
• najmenej 2-krát ročne je sprevádzané recidívami (najmä v chladnom období).

Diagnóza bronchitídy

Na stanovenie diagnózy nie sú potrebné žiadne zložité postupy a testy. Záver vychádza z odberu anamnézy, auskultácie a perkusie, spirometrie a röntgenu pľúc.

Anamnéza – súbor údajov zhromaždených lekárom od pacienta za účelom ďalšej diagnostiky a stanovenia prognózy ochorenia. Proces zhromažďovania informácií sa nazýva získavanie histórie.

Auskultácia a perkusie sú diagnostické metódy, ktoré umožňujú počúvať zvuky pri poklepaní alebo pri použití stetoskopu.

Röntgen s bronchitídou je rozšírená metóda, pomocou ktorej môžete určiť oblasť poškodenia pľúc, reliéf sliznice, obrysy a ďalšie parametre. Ďalšie príznaky bronchitídy, ktoré už boli spomenuté vyššie, môžu byť viditeľné na röntgene.

Röntgenové vyšetrenie pľúc s bronchitídou foto:

V súčasnosti nie je rádiografia povinná pri stanovovaní diagnózy, pretože nie je povinnou diagnostickou metódou. K tejto metóde sa uchyľujú hlavne len v prípadoch, keď sú podozrenia na závažnejšie komplikácie (zápal pľúc a pod.). Deje sa tak, aby sa minimalizovala radiačná záťaž, ktorú pacient dostáva počas procedúry.

Prečítajte si o všetkých metódach vyšetrenia pľúc na bronchitídu a iné ochorenia tu. O čom svedčia tmavé škvrny v pľúcach na fluorografii, sa dozviete tu.

Liečba bronchitídy

Po správnom zistení príčiny vývoja ochorenia môže lekár začať predpisovať lieky.

Pri bakteriálnej bronchitíde sa nezaobídete bez pomoci antibakteriálnych liekov. Uprednostňujú sa tieto skupiny antibiotík: penicilíny (Augmentin), makrolidy (Azitromycín), cefalosporíny (Ceftriaxon) a fluorochinoly (Moxifloxacín). Pri vírusovej bronchitíde sa široko používajú antivírusové lieky (Kipferon, Anaferon, Grippferon a ďalšie).

So zvýšením prahovej teploty o 38 stupňov sú predpísané antipyretiká (Paracetomol, Nurofen). Ak sa objaví vlhký kašeľ, používajú sa expektoranciá (Prospan, Lazolvan, ACC). So suchým kašľom a absenciou zvýšenej telesnej teploty je indikovaná inhalácia fyziologickým roztokom.

V prítomnosti dýchavičnosti sa používajú bronchodilatačné lieky (Eufillin). Môžu byť predpísané aj prostriedky s kombinovaným účinkom (Erespal, Ascoril).

Okrem užívania liekov musíte dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel: piť veľa vody, často vetrať miestnosť, pravidelne vykonávať mokré čistenie v miestnosti.

Ľudové recepty, ako sa zbaviť bronchitídy

Malo by sa pamätať na to, že liečba tradičnou medicínou by nemala byť hlavnou metódou terapie. Pred použitím ktorejkoľvek z metód sa určite poraďte so svojím lekárom.

Recept číslo 1. Zemiakový kompres

Ak chcete pripraviť zemiakovú tortillu, musíte si vziať pár malých zemiakov a uvariť ich spolu so šupkou. Po uvarení možno šupku odstrániť alebo rozdrviť spolu so zemiakmi. Voliteľne sa do výslednej hmoty pridá jedna z niekoľkých zložiek: horčičný prášok, med, slnečnicový olej. Výsledná kompozícia sa opäť dobre premieša, aplikuje sa na hrudník pacienta na oboch stranách (predná a zadná časť) a prikryje sa plastovým vreckom najmenej 2-3 hodiny. Zhora je pacient izolovaný prikrývkou. Ak je to potrebné, po ukončení procedúry sa pokožka utrie vlhkým uterákom.

Recept číslo 2. Citrónová šťava s glycerínom a medom

Celý citrón sa vloží do nádoby s vodou a varí sa na miernom ohni asi 10 minút. Potom sa citrón rozreže na 2 časti a opatrne sa vytlačí. Do šťavy sa pridajú 4 čajové lyžičky glycerínu a medu. Recepcia sa uskutočňuje v polovici polievkovej lyžice počas dňa so zriedkavým kašľom a čajovou lyžičkou na prázdny žalúdok 4 krát denne.

recept číslo 3. Čierna reďkovka a med

Horná časť predtým umytej koreňovej plodiny sa odreže a v hlavnej časti sa vyreže otvor, do ktorého sa umiestnia 2 dezertné lyžice medu. Med by nemal zaplniť dieru až do konca, pretože po čase začne reďkovka vylučovať šťavu (lúhovať aspoň 20 hodín). Výsledná zmes medu a šťavy sa užíva v polievkovej lyžici trikrát denne pre dospelých. Deťom sa podáva čajová lyžička denne.

Prevencia bronchitídy

Aby ste zaistili svoju bezpečnosť počas epidémií SARS a chrípky, musíte dodržiavať jednoduché pravidlá:

• očkovať proti vírusovým infekciám pred začiatkom epidémie;
• často vetrajte priestory a vykonávajte mokré čistenie;
• umyť si ruky po ulici a návšteve verejných miest;
• vzdať sa zlých návykov, najmä fajčenia;
• zabrániť kontaktu s alergénmi;
• robiť dychové cvičenia.

Ak vaše pracovisko alebo bydlisko nie je ekologické a spôsobuje vám pravidelné zdravotné problémy, zmeňte to. Pamätajte, že zdravie je najdôležitejšou hodnotou človeka.

Malo by sa pamätať na to, že akejkoľvek chorobe je ľahšie predchádzať, ako ju liečiť. Preto je prevencia chorôb dýchacieho systému dôležitou udalosťou v živote každého človeka.

Prvé príznaky chronickej bronchitídy

Medzi hlavné príznaky, ktoré naznačujú prechod obyčajnej bronchitídy do chronického štádia, lekári zvyčajne zahŕňajú príznaky, ako je dlhotrvajúci bolestivý kašeľ, dýchavičnosť a neustála tvorba spúta. Na diagnostiku ochorenia so 100-percentnou pravdepodobnosťou však často nestačia len tieto tri faktory – dá sa to robiť komplexne.

Základné prejavy

Kašeľ a hlien

Najtypickejším prejavom ochorenia je neproduktívny častý kašeľ sprevádzaný spútom. Vylučovaný hlien je v tomto prípade vodnatý aj hlienovitý s pruhmi krvi alebo hnisu.

V počiatočných štádiách pacient expektoruje spútum iba ráno, ale ak chronická bronchitída postupuje, potom sa tento proces vyskytuje nepretržite. V procese zhoršovania stavu človeka sa kašeľ mení na tracheobronchiálnu dyskinézu: záchvaty kašľa sa stávajú štekaním, až po respiračnú synkopu a cerebrálnu ischémiu a starších pacientov.

Dýchavičnosť

Dýchavičnosť pri chronickej bronchitíde sa začína prejavovať už v neskorších štádiách vývoja ochorenia. Spočiatku človek začína pociťovať miernu a menšiu fyzickú námahu - pričom dochádza k silnému nočnému poteniu, chladu, pocitu ochladzovania tela. Ďalej sa dýchavičnosť môže stať trvalou: dochádza k bronchiálnej obštrukcii, často sa pozoruje hemoptýza a celkový výkon je výrazne znížený.

progresívna chronická bronchitída

Bohužiaľ, väčšina prípadov liečby chronickej bronchitídy lekárovi sa vyskytuje až v neskorších štádiách ochorenia, keď symptómy prítomné u pacienta majú podrobný klinický obraz a sú zrejmé. Nástup choroby nie je fixovaný na pozadí bežnej chladu, neustáleho fajčenia a iných zdanlivo jednoduchých patológií.

Progredujúce ochorenie, dokonca aj vo fáze remisie, sa prejavuje srdcovým a respiračným zlyhaním, emfyzémom, opuchom niektorých častí tela, zníženým chvením hlasu, jemným pískaním, charakteristickým pre porážku malých priedušiek.

Fáza exacerbácie chronickej bronchitídy je takmer vždy neoddeliteľne spojená s purulentnými a katarálnymi zápalmi v bronchiálnom strome: tento stav je sprevádzaný vysokou telesnou teplotou, prítomnosťou jasných príznakov intoxikácie, ako aj hojným spútom.

Počas tohto obdobia je ventilačná kapacita pľúc výrazne znížená a dochádza k stredne závažným alebo závažným obštrukciám: v neskorších štádiách spútum prakticky nevychádza a ak sa vylučuje, potom v malých množstvách as veľmi bolestivým kašľom. Ťažké respiračné zlyhanie, ktoré pacienta sprevádza, sa môže náhle zmeniť na bronchospazmus - posledné štádium vývoja obštrukčnej chronickej bronchitídy, ktoré si vyžaduje okamžitú resuscitáciu lekára, inak môže pacient zomrieť.

Príznaky a symptómy komplikácií chronickej bronchitídy

Ak pacientovi začali opuchať nohy, je diagnostikovaná bolesť v oblasti pečene, ako aj synkopálne stavy aj pri absencii fyzickej námahy, potom s najväčšou pravdepodobnosťou ako komplikácia chronickej bronchitídy dostala osoba pľúcnu hypertenziu.

Rozšírili sa supraklavikulárne oblasti a medzirebrové priestory, zväčšil sa objem hrudníka a objavila sa cyanóza? Potom sa u človeka na pozadí chronickej bronchitídy vyvinul pľúcny emfyzém.

V prípade, že pacient s chronickou bronchitídou pociťuje veľmi silné bolesti na hrudníku, má zrýchlený pulz, extrémne vysokú teplotu, prejavujú sa edémy a pľúcny absces, potom je v tomto prípade jasnou komplikáciou akútny ložiskový zápal pľúc.

Symptómy bronchitídy

Bronchitída je jedným z najčastejších ochorení dolných dýchacích ciest. Toto ochorenie je zápalový proces lokalizovaný na stenách priedušiek. Ochorenie môže spôsobiť: fajčenie, mikroorganizmy, ochorenia dýchacích ciest, agresívne plyny a prach. Choroba je úplne sebestačná, ktorá sa musí liečiť špeciálnymi metódami. Preto musíte poznať prejavy tejto choroby a nezamieňať si bronchitídu s prechladnutím alebo SARS.

Tento materiál načrtne hlavné príznaky zápalu priedušiek, ako aj dôvody, prečo musíte byť schopní diagnostikovať túto chorobu sami.

Príznaky akútnej bronchitídy sa môžu líšiť v závislosti od typu primárneho ochorenia, ktoré vyvolalo zápal priedušiek. Vzhľadom na to, že tento zápal je najčastejšie spôsobený akútnymi respiračnými infekciami, veľká pozornosť sa bude venovať príznakom akútnej formy zápalu priedušiek, ktorá sa objavuje na pozadí akútnych respiračných ochorení. Nie je žiadnym tajomstvom, že akútne respiračné ochorenie je spôsobené rôznymi skupinami patogénnej mikroflóry. Medzi nimi sú tie, ktoré postihujú priedušky, napríklad RS infekcia, chrípka, osýpky, spôsobujúce zápal v akútnej forme. V prípade aktívnej vírusovej infekcie je vnútorný povrch priedušiek ľahkým cieľom pre patogénne mikróby, preto je ochorenie komplikované prírastkom mikrobiálnej flóry. Preto sa v priebehu ochorenia pozorujú zmeny, ktoré nútia lekárov zmeniť režim terapie.

Treba povedať, že je dôležité odlíšiť akútnu formu zápalu priedušiek od iných ochorení s podobnými prejavmi, napríklad zápal pľúc, alergická bronchitída, miliárna tuberkulóza. Rozdiely medzi týmito ochoreniami budú uvedené nižšie.

Známky chronickej bronchitídy

O bronchitíde v chronickej forme môžete hovoriť, ak má pacient kašeľ v chronickej forme ( kašeľ viac ako dvanásť týždňov v roku) na dva roky alebo viac. Hlavným príznakom zápalu priedušiek v chronickej forme je teda chronický kašeľ.

Pri zápale priedušiek v chronickej forme potom ochorenie ustúpi, následne sa opäť zhorší. Exacerbácie sa často vyvíjajú po vystavení chladu, v súvislosti s akútnymi respiračnými ochoreniami a zvyčajne sa obmedzujú na jeseň a zimu. Rovnako ako v akútnej forme, chronická forma by sa nemala zamieňať s inými ochoreniami.

Čítaj viac:

Recenzie

Nechajte spätnú väzbu

K tomuto článku môžete pridávať svoje komentáre a spätnú väzbu v súlade s Pravidlami diskusie.

JMedic.ru

Kašeľ, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, pocit nedostatku vzduchu a celková slabosť, teplota, ktorá sa dlhodobo drží na alebo nad 37 °C, sú príznaky chronickej bronchitídy, závažného ochorenia, ktoré je často diagnostikované u dospelých, najmä v druhá polovica života. Našťastie na to existuje liek a ak sa prijme včas, je možné sa choroby úplne zbaviť.

Príčiny chronického zápalu v prieduškách

Chronická bronchitída je podľa WHO (Svetová zdravotnícka organizácia) druhým najčastejším, po bronchiálnej astme, nešpecifickým ochorením bronchopulmonálneho systému u dospelých, s ktorým chodia do liečebných ústavov.

Chronická bronchitída a jej príznaky sa objavujú, ak je v prieduškách prítomný progresívny difúzny zápal. Ochorenie je charakterizované pomalým priebehom a vyskytuje sa v dôsledku dlhodobého vystavenia agresívnym látkam na sliznici bronchiálneho stromu. V tomto prípade dochádza k zmenám v mechanizme tvorby spúta, dochádza k porušeniu mechanizmu samočistenia priedušiek.

Existujú kritériá WHO, podľa ktorých je možná diagnóza chronickej formy zápalového procesu v prieduškách, ak pacienti vykašliavajú spúta počas troch mesiacov (za sebou alebo celkovo po dobu jedného roka).

Chronický zápal priedušiek je:

• primárna (nezávislá choroba);
• sekundárne (v dôsledku bronchiektázie, tuberkulózy, iných ochorení).

Podľa typu prietoku sa v chronickej forme rozlišuje neobštrukčná a obštrukčná bronchitída. Obštrukčná je diagnostikovaná, ak supersekretovaný spút upchal prieduškový lumen, narušil jeho priechodnosť. Liečba tohto typu ochorenia je zložitejšia.

Príčiny choroby sú:

1. Infekcie. Anamnézu dospelých s chronickou bronchitídou tvoria časté akútne respiračné vírusové infekcie, chrípka a iné infekčné ochorenia dýchacieho systému. Vírusy a baktérie sa tiež stávajú provokatérmi exacerbácií ochorenia.
2. Prechladnutie a hypotermia. Príznaky chronickej bronchitídy u pacientov sa zhoršujú koncom jesene alebo skoro na jar na pozadí prudkej zmeny poveternostných podmienok.
3. Fajčenie. Tabakový dym má deštruktívny účinok na sliznicu bronchiálneho stromu, čo je normálny mechanizmus na produkciu spúta. Klinický obraz fajčiarskej bronchitídy u dospelých je rovnaký, ako keby ochorenie malo inú príčinu. Ale jeho liečba je nemožná bez toho, aby ste sa vzdali zlého zvyku.
4. Priemyselno-výrobné škodliviny (polutanty). Predĺžený zápalový proces v prieduškách sa vyskytuje u ľudí, ktorí pracujú v priemyselných podnikoch alebo žijú v znečistených oblastiach.

Príznaky chronického zápalu v prieduškách

Podľa WHO sú príznaky chronickej bronchitídy:

• kašeľ so spútom;
• bolesť v hrudníku;
• dyspnoe;
• hemoptýza;
• telesná teplota je asi 37 o C.

Navyše dospelí s touto chorobou môžu mať sťažnosti na všeobecnú slabosť, stratu chuti do jedla, zlý spánok, nedostatok vzduchu, cyanózu.

1. WHO identifikuje povinný príznak pomalého zápalu priedušiek - dlhotrvajúci kašeľ so spútom. Kašeľ sa vyskytuje reflexne v reakcii na podráždenie sliznice bronchiálneho stromu. S ním sa telo snaží vyčistiť dýchacie cesty od spúta. Akonáhle sa ochorenie zhorší, kašeľ je zvyčajne suchý. Tajomstvo vylučované sliznicou priedušiek je stále viskózne, nemožno ho vykašliavať. Preto neproduktívny záchvatovitý kašeľ pacienta doslova vyčerpáva, pri jeho záchvatoch je cítiť bolesť na hrudníku a hrdle. Ak je diagnóza ochorenia u dospelých správna, liečba začína nástupom exacerbácie, už na 3. deň sa spúta skvapalňuje, kašeľ sa stáva produktívnym a nie tak bolestivým.
2. Ak je zápal priedušiek obštrukčný, kašeľ je sprevádzaný slabým hlienom, hlavne ráno. Samotný spút nie je hlavným príznakom chronickej formy zápalu priedušiek. Vôbec to nie je príznak choroby. Pod týmto pojmom WHO rozumie tajomstvo produkované pohárikovitými bunkami, ktoré tvoria riasinkový epitel priedušiek. Poskytujú lokálnu imunitu dýchaciemu orgánu. Ak je sliznica dlhodobo vystavená prachu, škodlivým látkam, vírusom, baktériám a tento účinok je zdĺhavý, zvyšuje sa počet pohárikovitých buniek a zvyšuje sa množstvo sekrétu, ktorý produkujú. Zároveň je viskózna, ťažko sa oddeľuje. Keď je spútum príliš husté, môže úplne upchať malé bronchioly a väčšie priedušky a v orgáne sa začne obštrukčný proces. Okrem toho sú bronchiálne sekréty vďaka svojmu chemickému zloženiu priaznivým prostredím pre reprodukciu patogénov. Preto sa často stáva, že akútny zápal vírusovej povahy sa vyvinie do chronického bakteriálneho, ktorého liečba bude povinná antibiotikami. Ak je chronický zápalový proces v prieduškách obštrukčný, spúta môže byť hnisavá.
3. Dýchavičnosť, ako symptóm chronickej formy zápalu priedušiek, označená WHO, najmä ak je obštrukčná, sa vyskytuje v dôsledku zúženia dýchacieho lúmenu a spazmu hladkého svalstva. Do pľúc prestane prúdiť dostatočné množstvo vzduchu, telo je nútené zapnúť kompenzačný mechanizmus.
4. Hemoptýza je veľmi zlým znakom mnohých závažných ochorení bronchopulmonálneho systému, ako je tuberkulóza alebo rakovina pľúc. Ak je v spúte prítomná krv, WHO odporúča diferenciálnu diagnostiku. U dospelých v prvej polovici života je potrebné predovšetkým vylúčiť tuberkulózu, u starších ľudí - onkológiu. Spravidla je hemoptýza pri chronickej forme bronchitídy slabá, v expektoračnom hliene alebo purulentnom sekréte je prítomná krv vo forme malých pruhov. Dôvodom je silný kašeľ, pri ktorom môžu prasknúť drobné cievky. Strata krvi je zároveň nevýznamná, u dospelých je to až 50 ml denne, v dôsledku čoho nedochádza k anémii. Výraznejšia strata krvi od 100 ml denne podľa WHO už nie je hemoptýza, ale pľúcne krvácanie. To sa zriedka stáva so zápalovým procesom v prieduškách, aj keď beží.
5. Bolesť na hrudníku môže byť rôzneho pôvodu, ale spravidla ide o príznaky ochorení bronchopulmonálneho, kardiovaskulárneho alebo pohybového aparátu. Bolesť v pľúcach a prieduškách, vyžarujúca do chrbta, kľúčnej kosti, bránice u dospelých sa vyskytuje pri zápale pľúc, CHOCHP, emfyzéme a rakovine pľúc, pneumotoraxe, zápale pohrudnice. Zvyčajne je intenzívny, čo ovplyvňuje kvalitu života. Je potrebné liečiť analgetikami alebo silnejšími liekmi proti bolesti. Pri chronickom zápale sliznice priedušiek je výskyt bolesti skôr nepríjemným pocitom. Častejšie bolesť sprevádza kašeľ na začiatku exacerbácie, keď je suchý a neproduktívny. Ak je pomalá bronchitída obštrukčná, bolesť na hrudníku môže byť prítomná neustále.
6. Teplota pri chronickom zápale priedušiek stúpa na 37 ° C alebo mierne vyššie, ale vždy zostáva v rámci nízkeho stupňa. WHO sa domnieva, že je to spôsobené všeobecnou intoxikáciou tela, keď sa odpadové produkty patogénov dostávajú do krvného obehu. Keďže nimi spôsobený zápalový proces je pomalý, klinický obraz je charakterizovaný skutočnosťou, že teplota stúpa na 37 ° C a zostáva na tejto značke dlhú dobu, až niekoľko mesiacov. Teplota je sprevádzaná ďalšími prejavmi intoxikácie: letargia, strata chuti do jedla, znížená schopnosť pracovať.

Ako sa diagnostikuje chronická bronchitída?

Keďže niektoré prejavy chronickej bronchitídy u dospelých, ako je subfebrilná teplota, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, kašeľ, krv v spúte, sa môžu vyskytnúť pri závažnejších, niekedy ireverzibilných bronchopulmonálnych ochoreniach (bronchiálna astma, tuberkulóza, emfyzém, CHOCHP, onkologické nádory pľúc), jeho diagnostika je pomerne zložitá a viacstupňová.

• Vyšetrenie pacienta, ktoré vykonáva praktický lekár alebo pneumológ. Lekár používa metódy auskultácie (počúvania) a perkusie (klepania) hrudníka. Súčasne sa odhalia charakteristické znaky ochorenia - suchý sipot, oslabenie dýchania a zúženie priesvitu priedušiek v dôsledku bronchospazmu alebo akumulácie spúta v ňom.
• Výsluch pacienta, pri ktorom je potrebné zistiť, či má kašeľ, horúčku, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, iné sťažnosti.
• Zostavenie anamnézy. Anamnéza sa zostavuje na základe informácií o tom, ako dlho mal pacient sťažnosti na zdravotný stav, ako často sa v minulosti vyskytli exacerbácie, ako boli liečené. Dôležitým cieľom, pre ktorý sa zostavuje anamnéza, je identifikácia príčin ochorenia a zákonitostí, ktoré ovplyvňujú výskyt jeho exacerbácií.
• Laboratórny výskum. Diagnóza zahŕňa: všeobecné testy krvi, moču a spúta. Krv vykazuje pretrvávajúcu leukocytózu, zvýšenú ESR. To naznačuje, že liečba antibiotikami je nevyhnutná. V moči je možný aj zvýšený počet leukocytov a skvamóznych buniek. Leukocyty, lymfocyty a proteíny sú tiež viditeľné pri analýze spúta.
• Inštrumentálny výskum. Diagnóza chronickej bronchitídy u dospelých je možná len na základe röntgenového vyšetrenia hrudníka. Obrázok ukáže zvýšenú vzdušnosť pľúcneho tkaniva, jasnú štruktúru bronchiálneho stromu, oklúziu bronchiolov, ak je bronchitída obštrukčná. V pulmonologických nemocniciach je tiež možné vykonať informatívnejšie, ale drahé vyšetrenia - CT a MRI.

Metódy liečby chronickej bronchitídy

Liečba chronického zápalu sliznice priedušiek je dlhodobá. Spočíva v užívaní etiotropných a symptomatických liekov.

Etiotropická liečba je zameraná na odstránenie príčiny ochorenia, ktorá bola identifikovaná pri odobratí anamnézy. V prípade malátnej bronchitídy prichádza na rad užívanie antibiotík zo skupiny penicilínov (Flemoxin), cefalosporínov (Augmentin) a makrolidov (Sumamed). Priebeh užívania lieku je najmenej 7 dní a niekedy 2 týždne. Neprestaňte užívať antibiotikum, ak sa teplota pacienta normalizuje alebo kašeľ sa stáva vlhkým. Ak sa príčina chronického zápalu úplne neodstráni, čoskoro sa opäť zhorší.

Na zmiernenie opuchu a zníženie opuchu sliznice priedušiek sa používa liečba antihistaminikami. Pre dospelých je vhodné užívať Suprastin, Cetrin, L-cet, Claritin.

Ak je pomalá bronchitída obštrukčná, takže pacient má dýchavičnosť, sú mu predpísané bronchodilatačné lieky, napríklad Ventolin inhaláciou.

Symptomaticky pri chronickej bronchitíde sa lieči kašeľ. V prvom štádiu ochorenia, keď je suchý a doslova zasahuje do života, sú predpísané antitusiká. Pre dospelých môžu obsahovať kodeín, ako je Cofex alebo Codterpin.

Na zníženie viskozity bronchiálnej sekrécie sú predpísané mukolytiká: Ambrocol, ACC, Inspiron.

Teplotu nie je potrebné znižovať pod 38,5 °C, preto sa protizápalové lieky ako Ibuprofen alebo Nimesil užívajú len na zmiernenie bolesti.

Pri chronickej bronchitíde je fyzioterapia účinná. Podľa WHO sa odporúča vykonávať ho ešte mesiac po tom, ako sa teplota pacienta vráti do normálu a vymiznú ďalšie príznaky exacerbácie. Používajú sa metódy inhalácie, UHF, elektroforéza, ako aj gymnastika, cvičebná terapia a masáž.

Bronchitída u dospelých - príčiny, príznaky, symptómy a liečba, lieky, prevencia bronchitídy

Bronchitída je infekčné ochorenie sprevádzané difúznym zápalom priedušiek. Najčastejšie sa vyskytuje na pozadí prechladnutia, napríklad SARS, chrípky, hoci môže mať aj iný pôvod. Neexistuje jediný recept, ktorý by vyhovoval úplne každému.

Ak chcete odpovedať na otázku, ako vyliečiť bronchitídu, musíte zistiť, aký druh ochorenia je. V článku zvážime hlavné príčiny a symptómy bronchitídy u dospelých, ako aj zoznam účinných spôsobov liečby rôznych foriem ochorenia.

Čo je bronchitída?

Bronchitída je zápalová lézia bronchiálnych tkanív, ktorá sa vyvíja ako nezávislá nozologická jednotka alebo ako komplikácia iných ochorení. V tomto prípade nedochádza k poškodeniu pľúcneho tkaniva a zápalový proces je lokalizovaný výlučne v bronchiálnom strome.

Poškodenie a zápal bronchiálneho stromu sa môže vyskytnúť ako nezávislý, izolovaný proces (primárny) alebo sa môže vyvinúť ako komplikácia na pozadí existujúcich chronických ochorení a minulých infekcií (sekundárne).

Prvé príznaky bronchitídy u dospelých sú: bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, bolestivý kašeľ, slabosť celého tela.

Bronchitída je pomerne vážna choroba, liečbu by mal vykonávať lekár. Ten určí optimálne lieky na liečbu, ich dávkovanie a kombináciu.

Dôvody

Ako je uvedené vyššie, najčastejšou a najčastejšou príčinou akútnej alebo chronickej bronchitídy u dospelých je vírusová, bakteriálna alebo atypická flóra.

• Hlavné bakteriálne patogény: stafylokoky, pneumokoky, streptokoky.
• Pôvodcovia bronchitídy vírusovej povahy: vírus chrípky, respiračná syncyciálna infekcia, adenovírus, parainfluenza atď.

Zápalové ochorenia priedušiek, najmä bronchitída, u dospelých môžu byť spôsobené rôznymi dôvodmi:

• prítomnosť vírusovej alebo bakteriálnej infekcie v tele;
• pracovať v miestnostiach so znečisteným vzduchom a v nebezpečnej výrobe;
• fajčenie;
• žijúci v oblastiach s nepriaznivými environmentálnymi podmienkami.

Akútna bronchitída sa vyskytuje, keď je telo poškodené vírusmi, zvyčajne tými istými, ktoré spôsobujú prechladnutie a chrípku. Vírus nemôže byť zničený antibiotikami, takže tento typ lieku sa používa extrémne zriedkavo.

Najčastejšou príčinou chronickej bronchitídy je fajčenie cigariet. Značné škody spôsobuje aj znečistenie ovzdušia, zvýšená prašnosť a toxické plyny v životnom prostredí.

Existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu výrazne zvýšiť riziko akéhokoľvek typu bronchitídy:

• genetická predispozícia;
• život v nepriaznivých klimatických podmienkach;
• fajčenie (vrátane pasívneho);
• ekológia.

Klasifikácia

V modernej pulmonologickej praxi sa rozlišujú tieto typy bronchitídy:

• majúce infekčnú povahu (bakteriálne, plesňové alebo vírusové);
• majúce neinfekčnú povahu (vznikajúce pod vplyvom alergénov, fyzikálnych, chemických faktorov);
• zmiešané;
• s neznámou etiológiou.

Bronchitída je klasifikovaná podľa niekoľkých kritérií:

Podľa závažnosti toku:

V závislosti od symetrie bronchiálnych lézií sa choroba delí na:

• Jednostranná bronchitída. Ovplyvňuje buď pravú alebo ľavú stranu bronchiálneho stromu.
• Bilaterálne. Zápal zasiahol pravú aj ľavú časť priedušiek.

Podľa klinického priebehu:

Akútna bronchitída

Akútne ochorenie je spôsobené krátkodobým vývojom, ktorý môže trvať 2-3 dni až dva týždne. V tomto procese človek trpí najprv suchým a potom sa rozvinie do vlhkého kašľa s uvoľňovaním hlienovej látky (spúta). Ak sa pacient nevylieči, potom je vysoká pravdepodobnosť prechodu akútnej formy na chronickú. A potom sa malátnosť môže ťahať nekonečne dlho.

V tomto prípade môže byť akútna forma bronchitídy nasledujúcich typov:

U dospelých sa môžu veľmi často vyskytovať na seba nadväzujúce jednoduché a obštrukčné typy akútnej bronchitídy, preto sa tento priebeh ochorenia nazýva recidivujúca bronchitída. Vyskytuje sa viac ako 3 krát do roka. Príčinou obštrukcie môže byť príliš veľa sekrécie alebo silný opuch sliznice priedušiek.

V závislosti od pôvodcu ochorenia existujú:

Chronická bronchitída

Chronická bronchitída je dlhodobé zápalové ochorenie priedušiek, ktoré postupom času progreduje a spôsobuje štrukturálne zmeny a dysfunkciu bronchiálneho stromu. Medzi dospelou populáciou sa CB vyskytuje u 4-7 % populácie (niektorí autori tvrdia, že v 10 %). Muži ochorejú častejšie ako ženy.

Jednou z najnebezpečnejších komplikácií je zápal pľúc - zápal pľúcneho tkaniva. Vo väčšine prípadov sa vyskytuje u pacientov s oslabenou imunitou a u starších ľudí. Príznaky chronickej bronchitídy: kašeľ, dýchavičnosť, spútum.

Prvé známky

Ak sa telesná teplota zvýšila, schopnosť pracovať sa znížila, trápila sa slabosť a suchý kašeľ, ktorý sa nakoniec namočil, je pravdepodobné, že ide o bronchitídu.

Prvé príznaky akútnej bronchitídy, ktoré by ste mali venovať pozornosť dospelému:

• prudké zhoršenie zdravia a celkového pocitu tela;
• zvýšenie telesnej teploty;
• prejav vlhkého kašľa (niekedy môže byť suchý);
• pocit tlaku v hrudníku;
• silná dýchavičnosť a rýchla únava počas námahy;
• nedostatok chuti do jedla a všeobecná apatia;
• výskyt črevnej dysfunkcie, zápcha;
• bolesť hlavy a svalová slabosť;
• ťažkosť a pocit pálenia v hrudníku;
• zimnica a pocit chladu, túžba nevstať z postele;
• hojný výtok z nosa.

Symptómy bronchitídy u dospelých

Takéto ochorenie je celkom bežné, každý človek mal aspoň raz v živote zápal priedušiek, a preto sú jeho príznaky dobre známe a rýchlo rozpoznateľné.

Hlavné príznaky bronchitídy:

• Kašeľ môže byť suchý (bez tvorby spúta) alebo vlhký (s tvorbou spúta).
• Suchý kašeľ možno pozorovať pri vírusovej alebo atypickej infekcii. Najčastejšie sa zaznamenáva vývoj kašľa zo suchého na vlhký.
• Výtok spúta, najmä so zeleným odtieňom, je spoľahlivým indikátorom bakteriálneho zápalu. Keď je farba spúta biela, stav pacienta sa považuje za normálny priebeh ochorenia. Žltkastá farba s bronchitídou sa zvyčajne vyskytuje u pacientov, ktorí dlho fajčia, astmu a zápal pľúc určuje táto farba. Hnedý spút alebo krv by mali upozorniť - je to nebezpečné znamenie, je potrebná naliehavá lekárska pomoc.
• Hlas dospelých, najmä tých, ktorí majú zlozvyk fajčenia, jednoducho zmizne a oni vedia rozprávať len šeptom. Často sa jednoducho objaví pískanie v hlase a závažnosť reči, zdá sa, že rozhovor spôsobuje fyzickú únavu. Ale v skutočnosti je! V tomto čase je dýchanie spôsobené častou dýchavičnosťou a ťažkosťou. V noci pacient dýcha nie nosom, ale ústami, pričom vytvára silné chrápanie.

Pri akútnej bronchitíde sa symptómy a liečba u dospelých výrazne líšia od tých, ktoré sú charakteristické pre ochorenie, ktoré sa vyskytuje v chronickej forme.

Zhoršená priechodnosť priedušiek na pozadí veľmi dlhého priebehu ochorenia môže naznačovať výskyt chronického procesu.

• Vzhľad výrazného kašľa, ktorý sa čoskoro stáva vlhkým od sucha;
• Telesná teplota sa zvyšuje a môže dosiahnuť 39 stupňov;
• Zvýšené potenie sa spája so všeobecnou nevoľnosťou;
• Vyskytuje sa zimnica, výkon klesá;
• Symptómy sú buď mierne alebo závažné;
• Pri počúvaní hrudníka lekár počuje suché chrapoty a ťažké rozptýlené dýchanie;

• tachykardia,
• bolesť a nepohodlie pri kašli,
• bledosť kože,
• kolísanie telesnej teploty
• silné potenie,
• pískanie pískanie pri výdychu,
• ťažké dýchanie
• Kašeľ. Pri tejto forme ochorenia je pretrvávajúca, neprestajná, s miernym výtokom spúta, recidivujúca. Je veľmi ťažké zastaviť záchvaty.

Komplikácie

Vo väčšine prípadov samotná choroba nie je nebezpečná. Veľkú hrozbu predstavujú komplikácie po bronchitíde, ktoré vznikajú pri nedostatočne účinnej liečbe. Účinky postihujú predovšetkým dýchací systém, ale môžu trpieť aj iné orgány.

Komplikácie bronchitídy sú:

• Akútna pneumónia;
• Chronická obštrukčná choroba pľúc;
• Astmatická bronchitída, ktorá zvyšuje riziko vzniku bronchiálnej astmy;
• emfyzém;
• Pľúcna hypertenzia;
• výdychová stenóza priedušnice;
• Chronické cor pulmonale;
• Kardiopulmonálne zlyhanie;
• bronchiektázie.

Diagnostika

Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, je potrebné kontaktovať terapeuta. Je to on, kto vykonáva všetky diagnostické opatrenia a predpisuje liečbu. Je možné, že terapeut odošle pacienta k užším odborníkom, ako sú: pneumológ, infekčný špecialista, alergológ.

Diagnózu "akútnej alebo chronickej bronchitídy" stanovuje kvalifikovaný lekár po vyšetrení pacienta. Hlavnými ukazovateľmi sú sťažnosti, na základe ktorých sa v skutočnosti robí diagnóza. Hlavným indikátorom je prítomnosť kašľa s bielym a žltým spútom.

Diagnóza bronchitídy zahŕňa:

• Röntgen hrudníka môže pomôcť diagnostikovať zápal pľúc alebo iné ochorenie, ktoré spôsobuje kašeľ. Rádiografia sa najčastejšie predpisuje fajčiarom, vrátane bývalých fajčiarov.
• Test funkcie pľúc sa vykonáva pomocou zariadenia nazývaného spirometer. Určuje základné charakteristiky dýchania: koľko vzduchu dokážu pľúca zadržať a ako rýchlo dochádza k výdychu.

• Kompletný krvný obraz - leukocytóza, posun leukocytového vzorca doľava, zvýšená ESR.
• Biochemické štúdie - zvýšenie hladiny proteínov akútnej fázy v krvi, a2- a y-globulínov, zvýšenie aktivity enzýmu konvertujúceho angiotenzín. Niekedy sa vyvinie hypoxémia.
• Bakteriologické vyšetrenie – kultivácia spúta.
• Sérologický rozbor – stanovenie protilátok proti vírusom alebo mykoplazmám.

Liečba bronchitídy u dospelých

Liečba bronchitídy je kontroverzná a mnohostranná záležitosť, pretože existuje množstvo metód na potlačenie symptómov a primárnych zdrojov ochorenia. Dôležitú úlohu tu zohrávajú princípy, na ktorých sú založené terapeutické opatrenia.

Keď je nastavená úloha - ako liečiť bronchitídu u dospelých, potom možno rozlíšiť štyri hlavné štádiá liečby:

1. Prvým krokom je dobrovoľne prestať fajčiť. To výrazne zvyšuje účinnosť liečby.
2. V druhej fáze sa predpisujú lieky, ktoré stimuláciou receptorov rozširujú priedušky: bromid, salbutamol, terbutalín, fenoterol, ipratropiumbromid.
3. Priraďte mukolytické a expektoračné lieky, ktoré prispievajú k produkcii spúta. Obnovujú schopnosť epitelu priedušiek, zriedia spútum.
4. Vo štvrtej fáze liečby bronchitídy sa predpisujú iba antibiotiká: perorálne, intramuskulárne a intravenózne.

Dodržiavanie režimu:

• Na pozadí exacerbácie bronchitídy sa tradične odporúča piť veľa vody. Pre dospelého - denný objem spotrebovanej tekutiny by mal byť aspoň 3 - 3,5 litra. Zvyčajne sú dobre tolerované alkalické ovocné nápoje, horúce mlieko s Borjomi v pomere 1: 1.
• Taktiež prechádza niekoľkými zmenami v zložení dennej dávky potravy, ktorá by sa mala stať kompletnou z hľadiska bielkovín a vitamínov. Denná strava musí obsahovať dostatočné množstvo bielkovín a vitamínov. Je dôležité zahrnúť čo najviac ovocia a zeleniny.
• Eliminácia fyzikálnych a chemických faktorov, ktoré vyvolávajú výskyt kašľa (prach, dym atď.);
• Keď je vzduch suchý, kašeľ je oveľa silnejší, preto sa snažte zvlhčiť vzduch v miestnosti, kde je pacient. Na tento účel je najlepšie použiť čističku a zvlhčovač vzduchu. Je tiež žiaduce vykonávať denné mokré čistenie miestnosti pacienta na čistenie vzduchu.

Fyzioterapia

Fyzioterapia - veľmi účinná pri bronchitíde, je predpísaná spolu s liekovou terapiou. Z fyzioterapeutických procedúr sa používa kremeň, UHF, ozekirit, inhalácie.

1. Otepľovanie hrudníka - je predpísané len ako doplnková liečba po odstránení exacerbácie chronickej bronchitídy alebo po ukončení prvého štádia akútnej liečby.
2. Masáž - vykonávaná so zle vypusteným spútom, poskytuje lepšie otvorenie priedušiek a zrýchlenie odtoku serózno-hnisavého alebo hnisavého spúta.
3. Terapeutické dychové cvičenia - pomáha obnoviť normálne dýchanie a zbaviť sa dýchavičnosti.
4. Inhalácie. Je ťažké ich nazvať výlučne fyzioterapiou, pretože takéto procedúry sú väčšinou plnohodnotnou terapiou.

Lieky na bronchitídu pre dospelých

Pred použitím akýchkoľvek liekov sa určite poraďte so svojím lekárom.

Bronchodilatátory

Na zlepšenie výtoku spúta sú predpísané bronchodilatanciá. Dospelí s bronchitídou s vlhkým kašľom zvyčajne predpisujú pilulky:

Expektoranti:

• Mukaltin. Skvapalňuje viskózny spút a uľahčuje jeho výstup z priedušiek.
• Prostriedky na báze byliny thermopsis - Thermopsol a Codelac Broncho.
• Sirup Gerbion, Stoptussin fyto, Bronchikum, Pertusin, Gelomirtol – sú založené na liečivých bylinách.
• ACC (acetylcysteín). Účinný prostriedok priamej akcie. Má priamy vplyv na spútum. Pri nesprávnom dávkovaní môže spôsobiť hnačku, vracanie, pálenie záhy.

Je potrebné užívať tieto lieky na príznaky akútnej bronchitídy na liečbu až do úplného vylúčenia spúta z priedušiek. Dĺžka liečby bylinkami je niekde okolo 3 týždňov a liekmi 7-14 dní.

Antibiotiká

Antibakteriálna terapia sa používa pri komplikovaných priebehoch akútnej bronchitídy, keď nie je účinná symptomatická a patogenetická liečba, u oslabených jedincov, keď sa spútum mení (hlienové spúta sa mení na hnisavé).

Nemali by ste sa snažiť nezávisle určiť, ktoré antibiotiká na bronchitídu u dospelých budú najúčinnejšie - existuje niekoľko skupín liekov, z ktorých každá je aktívna proti určitým mikroorganizmom. Najčastejšie používané:

• penicilíny (Amoxiclav),
• makrolidy (azitromycín, Rovamycín),
• cefalosporíny (ceftriaxón),
• fluorochinolóny (Levofloxacín).

Dávkovanie musí určiť aj lekár. Ak nekontrolovateľne užívate antibakteriálne lieky, môžete vážne narušiť črevnú mikroflóru a spôsobiť výrazné zníženie imunity. Tieto lieky musíte piť striktne podľa schémy, bez toho, aby ste znížili alebo predĺžili priebeh liečby.

Antiseptiká

Lieky s antiseptickým účinkom sa používajú hlavne vo forme inhalácií. Pri akútnej bronchitíde, aby sa znížili prejavy symptómov, sa dospelí liečia inhaláciami cez rozprašovač s roztokmi liekov, ako sú Rivanol, Dioxidine.

Prognóza symptómov bronchitídy s racionálnou liečbou u dospelých je zvyčajne priaznivá. Úplné vyliečenie zvyčajne nastane v priebehu 2-4 týždňov. Prognóza bronchiolitídy je závažnejšia a závisí od včasného začatia intenzívnej liečby. Pri neskorej diagnóze a predčasnej liečbe sa môžu vyvinúť príznaky chronického respiračného zlyhania.

Ľudové lieky na bronchitídu

1. Prevarte vodu, pridajte do nej 2 kvapky jedľového, eukalyptového, borovicového alebo čajovníkového oleja. Nakloňte sa nad nádobu s výslednou zmesou a inhalujte paru 5-7 minút.
2. Veľmi starým a účinným receptom je reďkovka, urobí sa v nej malá priehlbina, do ktorej sa vloží lyžička medu. Po chvíli reďkovka dáva šťavu a môže sa konzumovať 3 krát denne. Je to dobrý spôsob, ako zmierniť kašeľ, ak nie ste alergický na med.
3. Priedušky liečime kvetmi nechtíka. 2 polievkové lyžice kvetov nechtíka nalejte pohárom vriacej vody a držte vo vodnom kúpeli 15 minút. Dospelí užívajú 1-2 polievkové lyžice 3x denne 15 minút pred jedlom.
4. Nalejte pohár mlieka do smaltovanej misky, pridajte do nej 1 polievkovú lyžicu suchej šalvie, pevne prikryte, priveďte do varu na miernom ohni, ochlaďte a sceďte. Potom opäť prikryté pokrievkou priveďte do varu. Pripravené na pitie horúce pred spaním.
5. Chren a med. Nástroj pomáha v boji proti bronchitíde a pľúcnym ochoreniam. Štyri časti chrenu prejdite cez strúhadlo, zmiešajte s 5 časťami medu. Vezmite jednu lyžicu po jedle.
6. Vezmite 2 diely koreňa sladkého drievka a 1 diel lipového kvetu. Z bylinky si pripravte odvar a užívajte pri suchom kašli alebo príliš hustom hliene.
7. 10 g sušenej a nasekanej mandarínkovej kôry nalejte 100 ml vriacej vody, trvajte, napätie. Vezmite 1 polievkovú lyžicu 5 krát denne pred jedlom. Používa sa ako expektorans.

Dlhodobá liečba bronchitídy doma často vedie k nebezpečným komplikáciám. Ak kašeľ po mesiaci nezmizne, kontaktujte kliniku. Odmietnutie liečby alebo spoliehanie sa na znalosti lekárnika u dospelých a starších ľudí môže spôsobiť bronchotraheitídu, hnisavú infekciu, tracheobronchitídu, tracheitídu a dlhú rehabilitáciu.

Prevencia

Opatrenia primárnej prevencie:

• U dospelých bude pre prevenciu bronchitídy dôležité úplne prestať fajčiť, ako aj pravidelnú konzumáciu alkoholu. Takéto zneužívanie negatívne ovplyvňuje celkový stav tela a v dôsledku toho sa môže objaviť bronchitída a iné ochorenia.
• obmedziť vplyv škodlivých látok a plynov, ktoré sa musia vdychovať;
• začať liečbu rôznych infekcií včas;
• neprechladzujte telo;
• starať sa o udržanie imunity;
• počas vykurovaného obdobia udržujte normálnu úroveň vlhkosti v miestnosti.

Sekundárna prevencia zahŕňa:

• Odstráňte všetky vyššie uvedené rizikové faktory. Včasná diagnostika a včasná liečba akútnej bronchitídy (alebo chronických exacerbácií).
• Otužovanie tela v lete.
• Prevencia akútnych respiračných vírusových infekcií (ARVI) počas epidémie (zvyčajne od novembra do marca).
• Profylaktické použitie antibakteriálnych liekov počas 5-7 dní s exacerbáciou bronchitídy spôsobenej vírusom.
• Denné dychové cvičenia (zabraňujú stagnácii hlienu a infekcii v bronchiálnom strome).

Bronchitída u dospelých je nebezpečná choroba, ktorú nemožno liečiť samostatne. Samoliečba môže viesť k vážnym následkom v podobe invalidity, v niektorých prípadoch až ohrozenia života. Včasný prístup k lekárovi a včasná diagnostika pomáhajú predchádzať komplikáciám a zmierňovať príznaky už v počiatočných štádiách bronchitídy.

Pridať komentár Zrušiť odpoveď

© Všetky informácie na webovej stránke „Symptómy a liečba“ slúžia len na informačné účely. Nevykonávajte samoliečbu, ale poraďte sa so skúseným lekárom. | Užívateľská zmluva a kontakty |

Akútna bronchitída je akútny zápalový proces, ktorý sa vyvíja v sliznici priedušiek. Ochorenie je charakterizované zvýšením bronchiálnej sekrécie, čo vedie k tvorbe spúta a dlhotrvajúcemu kašľu. Porážka malých priedušiek vyvoláva dýchavičnosť. Príčinnými činiteľmi patológie sú vírusy alebo baktérie, vo vzácnejších prípadoch - huby. Je tiež možný prejav bronchitídy v dôsledku vystavenia chemickým faktorom.

pôvodcov ochorenia

Vo väčšine prípadov sa akútna bronchitída vyvíja v dôsledku prenikania vírusov chrípky, parainfluenzy, AVRI, ružienky a osýpok do priedušiek. Oveľa menej často baktérie pôsobia ako patogény: zlatý stafylokok, pneumokok, chlamýdie, mykoplazmy a rôzni predstavitelia skupiny týfus-paratýfus.

Hlavné spôsoby ich prenikania do tela:

• vzduch;
• hematogénne;
• lymfogénne.

Príčiny akútnej bronchitídy

Príčiny akútnej bronchitídy sú faktory, ktoré sa vo väčšej či menšej miere podieľajú na znižovaní celkovej a lokálnej odolnosti organizmu. Najvýznamnejšie z nich:

• hypotermia;
• nepriaznivé pracovné podmienky (najmä zvýšená vlhkosť);
• vystavenie cigaretovému dymu;
• Zneužívanie alkoholu;
• prítomnosť ohniska infekcie v nazofarynxe;
• porušenie nazálneho dýchania;
• srdcové zlyhanie vedúce ku kongestívnym zmenám v pľúcach;
• porušenie malého kruhu krvného obehu;
• národné jedlo
• znížená imunita v dôsledku vážneho ochorenia.

• vystavenie fyzikálnym faktorom (veľmi studený, horúci alebo suchý vzduch);
• chemické faktory (kontakt s rôznymi chemickými zlúčeninami: alkálie, kyseliny, oxidy dusíka, chlór, amoniak, oxid siričitý atď.);
• infekčné (vírusy, baktérie, iné patogény);
• alergický (peľ rastlín, organický prach atď.).

Príčinou akútnej bronchitídy môže byť aj kombinácia infekcie s pôsobením dráždivých látok fyzikálno-chemickej povahy. Alergická forma bronchitídy sa vyvíja v prítomnosti genetickej predispozície k alergickej reakcii.

Klinický obraz

Príznaky akútnej bronchitídy sa môžu do určitej miery líšiť v závislosti od príčiny ochorenia, stupňa jeho šírenia, závažnosti patologických zmien a zápalového procesu, stupňa poškodenia priedušiek.

Choroba začína akútne, s príznakmi poškodenia dolných a horných dýchacích ciest, celková intoxikácia. Akútna bronchitída infekčnej etiológie v štádiu výskytu je charakterizovaná príznakmi SARS:

• výtok z nosa;
• upchatie nosa;
• potenie a bolesť v krku;
• zachrípnutie hlasu.

• zimnica;
• horúčka (až do subfebrilných úrovní) - chýba v prípade mierneho priebehu ochorenia;
• únava;
• slabosť;
• potenie;
• bolesť hlavy;
• bolesť svalov s lokalizáciou v končatinách a chrbte.

Ak je akútna bronchitída spôsobená patogénmi rubeoly, osýpok, čierneho kašľa, jej prejavy sú podobné príznakom základnej choroby.

Charakteristickým príznakom patológie je bolestivý suchý kašeľ, ktorý sa prejavuje v najskoršom štádiu a pretrváva počas celého ochorenia. Kašeľ pri akútnej bronchitíde sa vyskytuje paroxysmálne, charakterizovaný hrubosťou, zvučnosťou, môže mať štekavý charakter. Útoky vyvolávajú zvýšené pálenie a bolestivosť v retrosternálnej oblasti.

Preťaženie prsných svalov a kŕčovité stiahnutie bránice vedú k bolesti v dolnom segmente hrudníka, ktorá sa môže šíriť aj na brušnú stenu.

Pri kašli sa uvoľňuje spút: spočiatku je riedky, viskózne, postupne sa stáva tekutejším a ľahšie sa vzďaľuje. Niekedy je mukopurulentná.

V prípade ťažkého a dlhotrvajúceho priebehu akútnej bronchitídy sa zápalový proces môže rozšíriť na bronchioly, čo vedie k výraznému zúženiu alebo úplnému upchatiu priesvitu priedušiek, následne k rozvoju obštrukčného syndrómu, zhoršeniu krvného obehu a plynatosti. výmena. V tomto prípade dôjde k náhlemu zhoršeniu stavu pacienta s prejavom nasledujúcich príznakov:

• bledosť kože;
• horúčka;
• ťažká dýchavičnosť;
• stav úzkosti a vzrušenia s prechodom do letargie a ospalosti;
• príznaky kardiovaskulárnej nedostatočnosti (tachykardia, nízky krvný tlak).

S alergickou zložkou existuje súvislosť s účinkom alergénu. Hlavné príznaky akútnej alergickej bronchitídy sú:

• paroxyzmálny kašeľ sprevádzajúci obštrukčný syndróm;
• ľahký sklovitý spút.

• bolestivý kašeľ;
• pocit napätia v hrudníku;
• dusenie;
• laryngospazmus.

Diagnóza akútnej bronchitídy

Diagnóza akútnej bronchitídy sa vykonáva na základe klinického obrazu, údajov z laboratórnych a inštrumentálnych štúdií.

V procese vyšetrenia pacienta je potrebné vziať do úvahy, že choroba sa môže stať prejavom rôznych patológií infekčnej povahy: čierny kašeľ, osýpky atď.

• ťažké dýchanie obštrukčného typu;
• rozptýlené suché chrasty;
• jemne bublajúce vlhké chrasty - sú počuť s nahromadením tekutého sekrétu v prieduškách a zmiznú po kašľaní.

• krvný test (všeobecný, biochemický, imunologický);
• všeobecná analýza moču;
• kultúra spúta pre mikroflóru;
• röntgenové vyšetrenie pľúc;
• bronchoskopia;
• spirografia, vrcholová prietokometria (na štúdium funkcií vonkajšieho dýchania).
• ECHOCG;

Vyšetrenie vonkajšieho dýchania ukazuje na obštrukčnú poruchu ventilácie pľúc.

• zrýchlenie ESR;
• neutrofilná leukocytóza;
• s alergickou bronchitídou - zvýšený počet eozinofilov.

Röntgenové vyšetrenie s vírusovou akútnou bronchitídou ukazuje fuzzy vzor a priemernú expanziu koreňov pľúc.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva aj pri miliárnej pľúcnej tuberkulóze a bronchopneumónii.

Liečba akútnej bronchitídy

Pri akútnej bronchitíde sa liečba vo väčšine prípadov vykonáva ambulantne. V prípade ťažkého priebehu je potrebná hospitalizácia.

Ak je akútna bronchitída sprevádzaná horúčkou a horúčkou, predpíšte:

• Pokoj na lôžku, strava a pitie veľkého množstva vody.
• Od fajčenia treba upustiť.
• Miestnosť by sa mala denne čistiť za mokra a udržiavať vysokú úroveň vlhkosti.
• Na zmiernenie syndrómu bolesti sa na oblasť hrudnej kosti, medzi lopatkami, používajú obklady, banky, horčičné omietky.
• Dobrý účinok dávajú horčicové kúpele na nohy.

Užívanie liekov

Pri akútnej bronchitíde na pozadí SARS je liečba liekom založená na použití nasledujúcich látok:

• antivírusové lieky: interferón, rimantadín.
• lieky proti bolesti;
• antipyretikum;
• nesteroidné protizápalové lieky.

V prítomnosti sekundárnej bakteriálnej infekcie je predpísaný dlhý priebeh ochorenia, závažnosť zápalového procesu, antibiotiká, sulfanilamidy.

Pri liečbe akútnej bronchitídy s bolestivým suchým kašľom aplikujte:

• na potlačenie reflexu kašľa - kodeín, libexín, dionín;
• na riedenie spúta so zvýšením jeho množstva - expektoranciá, mukolytiká: lazolvan, brómhexín, alkalické inhalácie, ako aj infúzie liečivých rastlín: ibištek, termopsia.

Bronchospazmus s obštrukciou sa odstraňuje pomocou:

• adrenolytiká (efedrín);
• spazmolytiká (papaverín, aminofylín);
• steroidné hormóny (prednizolón) - liečia sa podľa indikácií;

V prípade potreby je indikovaný intenzívny priebeh liečby respiračného a akútneho srdcového zlyhania.

Pri akútnej alergickej bronchitíde liečba zahŕňa použitie antihistaminík: suprastin, tavegil, diazolín, ketotifén, chromglykát sodný.

Pri ťažkom klinickom obraze je liečba akútnej bronchitídy spojená s užívaním glukokortikoidov.

Fyzioterapia a iné metódy

Fyzioterapeutická liečba akútnej bronchitídy zahŕňa:

• ultrafialové ožarovanie;
• diatermia hrudnej oblasti;
• induktotermia;

Nekomplikovaná forma ochorenia zvyčajne končí klinickým zotavením za 14-20 dní. Pokiaľ ide o obnovenie funkčných ukazovateľov (priedušnosť a dýchacie funkcie), vyžaduje to jeden mesiac.

Pri dlhom priebehu akútnej bronchitídy trvá klinické zotavenie o niečo dlhšie - od 30 do 50 dní.

Stáva sa to preto, že pri akomkoľvek zápalovom procese sa aktivuje imunitný systém a do krvi sa uvoľňujú takzvané zápalové mediátory. Prispieva k zvýšeniu vaskulárnej permeability a migrácii imunitných buniek do miesta patológie. To vyvoláva vývoj edému a zhrubnutie stien priedušiek, čo znižuje viditeľnosť pri presvitaní röntgenovými lúčmi.

Ako vyzerá bronchitída na röntgene?

Röntgenová snímka zobrazuje každý orgán inak, ľudské srdce vo všeobecnosti vyzerá ako svetelná škvrna. Zdravé pľúca majú na obrázku jednotnú farbu, ak je prítomná patológia, zobrazí sa ako škvrny rôznej intenzity. Na pľúcach tmavo sfarbené ohniská naznačujú opuch a zápal.

Fluorografia neukazuje úplný obraz choroby, táto diagnostická metóda sa používa ako preventívne vyšetrenie. Z nej môžete zistiť, v akom stave sú tkanivá orgánu, pozri fibrózu a cudzích agentov. Fluorografia je menej nebezpečná z hľadiska žiarenia, ale ak sa zistí patológia, lekár stále predpisuje röntgen hrudníka.

Ako vyzerá bronchitída na obrázku a ako ju diagnostikovať:

• vzor pľúc je zmenený - malé cievy sú neviditeľné;
• možno vidieť ložiská kolapsu tkaniva;
• koreň pľúc stráca jasný obrys a zvyšuje sa;
• steny priedušiek sa zahustia;
• ohniská infiltrátov sú viditeľné;
• obrys stráca svoju jasnosť;
• môžu byť viditeľné oblasti tkaniva bez ciev;
• svetelné bubliny môžu byť lokalizované v dolnej časti pľúc, svetlá farba naznačuje ich vzdušnosť.

Ak je odborný jazyk rádiológa preložený do jednoduchého, pre každého zrozumiteľného človeka, potom z obrázku môžete zistiť, či existuje pľúcny edém, či existuje zjazvené tkanivo alebo či sú priedušky deformované.

Röntgen neukáže samotnú bronchitídu, zobrazí difúzne zmeny v tkanivách, umožní vám zistiť zmenu tvaru a obsahu dýchacích orgánov. Ak prebieha bronchitída, môžete si všimnúť príznaky emfyzému.

Pri bronchitíde je na obrázku znázornená deformácia (zakrivenie) priedušiek, ako aj proliferácia spojivového tkaniva. Pri chronickej bronchitíde je oblasť patologických zmien väčšia, takže je lepšie vidieť na obrázku. Nápadné sú radikálne štrbiny pľúc, ktoré sú zhora zatienené úzkymi pruhmi, vo všeobecnosti vzor pripomína koľajnice.

Ak dôjde k fibróze, potom sa vzor pľúc stáva sieťovaným, tento indikátor sa používa na určenie akútnej alebo chronickej bronchitídy. Ak dôjde k zúženiu lúmenu v prieduškových kanáloch, pľúcne tkanivo sa stane vzdušným a obrázok vám to umožní určiť.

Bronchitída je závažné zápalové ochorenie priedušiek. Zistilo sa, že muži sú častejšie postihnutí týmto ochorením ako ženy. Ohrození sú starší ľudia, fajčiari a profesie spojené s upchávaním dýchacieho systému.

Ako vyzerá obštrukčná bronchitída na obrázku?

Röntgen hrudníka dokáže odhaliť obštrukciu. Ide o nebezpečný príznak, ktorý charakterizuje proces zablokovania dýchacích ciest a zhoršenú ventiláciu pľúc. Pri obštrukčnej bronchitíde sa obraz obrazu trochu mení, všetky uvedené znaky sú doplnené o nasledujúce charakteristiky:

• znateľné zhrubnutie a posunutie membrány;
• srdce je umiestnené vertikálne, sto zle ovplyvňuje hlavný orgán;
• pľúcne tkanivá sa stávajú priehľadnými a vzduch nie je viditeľný;
• dochádza k výraznému zhoršeniu zásobovania krvou, čo spôsobuje stagnáciu v pľúcach;
• kresba pľúc sa stáva ohniskovou, v dolnom laloku je viditeľné zakrivenie;
• priedušky sú silne zhutnené, štruktúra je zlomená;
• obrysy sú silne rozmazané, vzor bronchiálneho stromu je výrazný.

Pri komplexnej diagnóze alebo podozrení na tuberkulózu je predpísané röntgenové vyšetrenie v niekoľkých rovinách alebo MRI hrudníka. Navyše, röntgen môže vykazovať množstvo nepriamych symptómov, ktoré umožnia presnejšiu diagnózu.

Je dôležité pochopiť, ako by malo srdce človeka vyzerať na obrázku s bronchitídou. To odhalí pľúcnu hypertenziu. Pri bronchitíde sa veľkosť srdca znižuje v dôsledku porúch obehu v malom kruhu a to sa nestane s inými patológiami.

Indikácie pre röntgen hrudníka

Ak je bronchitída jednoduchá, nie je komplikovaná obštrukciou, na obrázku to nebude viditeľné. Preto na odvolanie sa na röntgenové vyšetrenie musia existovať určité ukazovatele:

1. vysoká horúčka sprevádzaná horúčkou a dýchavičnosťou;
2. laboratórne štúdie preukázali zmenu zloženia krvi;
3. Predtým bola liečba už vykonaná, ale ukázalo sa, že je neúčinná;
4. liečba bola vykonaná, ale je potrebné konsolidovať výsledok a skontrolovať, či nezostali nejaké skryté zápalové procesy.

Kontraindikácie

Ako taký nemá röntgenové vyšetrenie žiadne kontraindikácie. Jednotlivé prípady, keď je človek vo vážnom stave. Ak potreba röntgenového žiarenia zostáva, po stabilizácii stavu pacienta sa postup vykonáva.

Počas tehotenstva, aby nedošlo k ožiareniu plodu, nie sú predpísané röntgenové lúče. Ak je však ohrozenie zdravia matky významné, štúdia sa vykonáva prekrytím žalúdka špeciálnou obrazovkou.

Mnohí sa zaujímajú o to, koľko bezpečných sedení ožarovania je možné vykonať ročne. Závisí to od indikácií a odporúčaní lekára. Bežná expozícia človeka je 100 röntgenov za rok.

RTG s kontrastnou látkou

Ak sú ťažkosti pri diagnostikovaní ochorenia, vykoná sa bronchografia. Tento postup sa vykonáva extrémne zriedkavo, v lokálnej anestézii. Pacientovi sa vstrekne teplá kontrastná látka do priedušiek a pomocou röntgenu môže lekár vyšetriť, čo sa deje v dýchacom trakte, aká závažná je patológia, kde je lokalizovaná a aké zmeny nastali .

Bronchografia dnes poskytuje najpresnejší obraz o patológiách v dýchacom systéme. Okrem toho sa vykonáva bronchoskopia, ktorá tiež umožňuje preskúmať priedušky zvnútra. Ale všetky tieto udalosti nie sú veľmi príjemné, takže sú predpísané iba v extrémnych prípadoch.

Ak bola bronchitída diagnostikovaná röntgenovými štúdiami, lekár predpisuje liečbu, ktorá má zvyčajne pozitívnu prognózu. Hlavná vec je kontaktovať kliniku včas.

Bronchitída: príznaky, liečba, röntgenová interpretácia

Na röntgenových snímkach sú príznaky bronchitídy ľahko rozpoznateľné - obrázok ukazuje zhrubnutie stien priedušiek a zmenu pľúcneho vzoru. Pri tejto chorobe sa malé cievy na röntgenovom snímku stávajú neviditeľnými, koreň pľúc sa zahusťuje a deformuje.

Bronchitída je zápalové ochorenie dýchacieho systému, charakterizované priamym poškodením priedušiek. Porážka bronchiálneho stromu môže nastať v dôsledku izolovaného procesu (prvýkrát) alebo ako komplikácia predchádzajúcich ochorení. Na pozadí zápalu v prieduškách sa v posilnenom režime začína produkovať špeciálne tajomstvo (spútum) a proces čistenia dýchacích orgánov je narušený.

Dôvody rozvoja choroby

Existuje mnoho dôvodov, prečo sa môže vyskytnúť akútna bronchitída. Hlavné sú:

• komplikácie akútnych respiračných vírusových infekcií a akútnych respiračných infekcií (vírusy, baktérie);
• iné infekčné agens (huby, mykoplazmy, chlamýdie atď.);
• vdychovanie dráždivých látok (nikotín);
• práca pri nebezpečnej výrobe a vdychovaní znečisteného vzduchu;
• prejav alergickej reakcie.

Pri stanovení diagnózy je veľmi dôležité určiť typ bronchitídy u pacienta (vírusová, bakteriálna, plesňová, chemická alebo alergická). To je kľúčom k správnej liečbe a rýchlemu zotaveniu.

Klinický obraz bronchitídy

Existujú 2 formy bronchitídy: akútna a chronická. Klinický obraz foriem sa od seba mierne líši. Príznaky akútnej formy (trvanie kašľa nie dlhšie ako 2 týždne):

• v prvých 2 dňoch je kašeľ suchý, lepkavý, nepokojný, spôsobuje zvracanie u detí a niektorých dospelých;
• počnúc 2-3 dňami sa kašeľ stáva vlhkým, spúta môže byť vypúšťaná s ťažkosťami alebo bez neho;
• zvýšenie telesnej teploty z 37-38 stupňov (ak sú priedušky postihnuté vírusmi, teplota sa môže zvýšiť až na 40 stupňov);
• celková slabosť, malátnosť, bolesť hlavy, bolesť svalov a celého tela.

Príznaky chronickej formy ochorenia:

• trvanie kašľa 3 týždne alebo viac;
• vlhký kašeľ s ťažko oddeliteľným spútom, hlavne ráno;
• nie je pozorované žiadne zvýšenie telesnej teploty (maximálne do 37,3-37,5 stupňov);
• najmenej 2-krát ročne je sprevádzané recidívami (najmä v chladnom období).

Diagnóza bronchitídy

Na stanovenie diagnózy nie sú potrebné žiadne zložité postupy a testy. Záver vychádza z odberu anamnézy, auskultácie a perkusie, spirometrie a röntgenu pľúc.

Anamnéza – súbor údajov zhromaždených lekárom od pacienta za účelom ďalšej diagnostiky a stanovenia prognózy ochorenia. Proces zhromažďovania informácií sa nazýva získavanie histórie.

Auskultácia a perkusie sú diagnostické metódy, ktoré umožňujú počúvať zvuky pri poklepaní alebo pri použití stetoskopu.

Röntgen s bronchitídou je rozšírená metóda, pomocou ktorej môžete určiť oblasť poškodenia pľúc, reliéf sliznice, obrysy a ďalšie parametre. Ďalšie príznaky bronchitídy, ktoré už boli spomenuté vyššie, môžu byť viditeľné na röntgene.

Röntgenové vyšetrenie pľúc s bronchitídou foto:

V súčasnosti nie je rádiografia povinná pri stanovovaní diagnózy, pretože nie je povinnou diagnostickou metódou. K tejto metóde sa uchyľujú hlavne len v prípadoch, keď sú podozrenia na závažnejšie komplikácie (zápal pľúc a pod.). Deje sa tak, aby sa minimalizovala radiačná záťaž, ktorú pacient dostáva počas procedúry.

Liečba bronchitídy

Po správnom zistení príčiny vývoja ochorenia môže lekár začať predpisovať lieky.

Pri bakteriálnej bronchitíde sa nezaobídete bez pomoci antibakteriálnych liekov. Uprednostňujú sa tieto skupiny antibiotík: penicilíny (Augmentin), makrolidy (Azitromycín), cefalosporíny (Ceftriaxon) a fluorochinoly (Moxifloxacín). Pri vírusovej bronchitíde sa široko používajú antivírusové lieky (Kipferon, Anaferon, Grippferon a ďalšie).

So zvýšením prahovej teploty o 38 stupňov sú predpísané antipyretiká (Paracetomol, Nurofen). Ak sa objaví vlhký kašeľ, používajú sa expektoranciá (Prospan, Lazolvan, ACC). So suchým kašľom a absenciou zvýšenej telesnej teploty je indikovaná inhalácia fyziologickým roztokom.

V prítomnosti dýchavičnosti sa používajú bronchodilatačné lieky (Eufillin). Môžu byť predpísané aj prostriedky s kombinovaným účinkom (Erespal, Ascoril).

Okrem užívania liekov musíte dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel: piť veľa vody, často vetrať miestnosť, pravidelne vykonávať mokré čistenie v miestnosti.

Ľudové recepty, ako sa zbaviť bronchitídy

Malo by sa pamätať na to, že liečba tradičnou medicínou by nemala byť hlavnou metódou terapie. Pred použitím ktorejkoľvek z metód sa určite poraďte so svojím lekárom.

Recept číslo 1. Zemiakový kompres

Ak chcete pripraviť zemiakovú tortillu, musíte si vziať pár malých zemiakov a uvariť ich spolu so šupkou. Po uvarení možno šupku odstrániť alebo rozdrviť spolu so zemiakmi. Voliteľne sa do výslednej hmoty pridá jedna z niekoľkých zložiek: horčičný prášok, med, slnečnicový olej. Výsledná kompozícia sa opäť dobre premieša, aplikuje sa na hrudník pacienta na oboch stranách (predná a zadná časť) a prikryje sa plastovým vreckom najmenej 2-3 hodiny. Zhora je pacient izolovaný prikrývkou. Ak je to potrebné, po ukončení procedúry sa pokožka utrie vlhkým uterákom.

Recept číslo 2. Citrónová šťava s glycerínom a medom

Celý citrón sa vloží do nádoby s vodou a varí sa na miernom ohni asi 10 minút. Potom sa citrón rozreže na 2 časti a opatrne sa vytlačí. Do šťavy sa pridajú 4 čajové lyžičky glycerínu a medu. Recepcia sa uskutočňuje v polovici polievkovej lyžice počas dňa so zriedkavým kašľom a čajovou lyžičkou na prázdny žalúdok 4 krát denne.

recept číslo 3. Čierna reďkovka a med

Horná časť predtým umytej koreňovej plodiny sa odreže a v hlavnej časti sa vyreže otvor, do ktorého sa umiestnia 2 dezertné lyžice medu. Med by nemal zaplniť dieru až do konca, pretože po čase začne reďkovka vylučovať šťavu (lúhovať aspoň 20 hodín). Výsledná zmes medu a šťavy sa užíva v polievkovej lyžici trikrát denne pre dospelých. Deťom sa podáva čajová lyžička denne.

Prevencia bronchitídy

Aby ste zaistili svoju bezpečnosť počas epidémií SARS a chrípky, musíte dodržiavať jednoduché pravidlá:

• očkovať proti vírusovým infekciám pred začiatkom epidémie;
• často vetrajte priestory a vykonávajte mokré čistenie;
• umyť si ruky po ulici a návšteve verejných miest;
• vzdať sa zlých návykov, najmä fajčenia;
• zabrániť kontaktu s alergénmi;
• robiť dychové cvičenia.

Ak vaše pracovisko alebo bydlisko nie je ekologické a spôsobuje vám pravidelné zdravotné problémy, zmeňte to. Pamätajte, že zdravie je najdôležitejšou hodnotou človeka.

Malo by sa pamätať na to, že akejkoľvek chorobe je ľahšie predchádzať, ako ju liečiť. Preto je prevencia chorôb dýchacieho systému dôležitou udalosťou v živote každého človeka.

Klinický obraz chronickej bronchitídy

Hlavnými príznakmi ochorenia, ktoré nútia pacienta poradiť sa s lekárom, sú narastajúca dýchavičnosť, sprevádzaná kašľom, niekedy tvorbou hlienu a sipotom.

Dýchavičnosť – môže sa meniť vo veľmi širokom rozmedzí: od pocitu nedostatku vzduchu pri štandardnej fyzickej námahe až po ťažké respiračné zlyhanie.

Dýchavičnosť sa zvyčajne rozvíja postupne. Pre pacientov s COB je dýchavičnosť hlavnou príčinou zhoršenia kvality života.

Kašeľ – vo veľkej väčšine – produktívny. Množstvo a kvalita vylučovaného spúta sa môže meniť v závislosti od závažnosti zápalového procesu. Pre COB však nie je typické veľké množstvo spúta.

V prvej fáze diagnostického vyhľadávania sa odhalia hlavné príznaky chronickej bronchitídy (COB): kašeľ a tvorba spúta. Okrem toho sa zisťujú celkové príznaky (potenie, slabosť, horúčka, únava, znížená schopnosť pracovať atď.), ktoré sa môžu objaviť počas exacerbácie ochorenia alebo byť výsledkom dlhotrvajúcej chronickej intoxikácie (hnisavá bronchitída) alebo sa prejavujú ako prejavy hypoxie s rozvojom respiračného zlyhania a iných komplikácií.

Na začiatku ochorenia môže byť kašeľ neproduktívny, často suchý, výtok spúta je zvyčajne ráno (pri umývaní). Vo fáze pretrvávajúcej klinickej remisie sa títo pacienti nesťažujú, ich výkonnosť po mnoho rokov môže byť plne zachovaná. Pacienti sa nepovažujú za chorých.

Exacerbácie ochorenia sú zriedkavé, u väčšiny pacientov nie viac ako 2-krát do roka Typická je sezónnosť exacerbácií - v mimosezónnom období tzv. začiatkom jari alebo neskorej jesene, kedy sú zmeny počasia najvýraznejšie.

Kašeľ je najtypickejším prejavom ochorenia. Podľa povahy kašľa a spúta možno predpokladať jeden alebo iný variant priebehu ochorenia.

Pri katarálnej bronchitíde je kašeľ sprevádzaný uvoľnením malého množstva hlienového vodnatého spúta, častejšie ráno, po cvičení. Na začiatku ochorenia kašeľ pacienta neobťažuje. Ak sa v budúcnosti stane paroxysmálnym, znamená to porušenie priechodnosti priedušiek. Kašeľ nadobúda štekavý odtieň a je záchvatovitého charakteru s ťažkým exspiračným kolapsom (prolapsom) priedušnice a veľkých priedušiek.

V akútnej fáze je pohoda pacienta určená pomerom dvoch hlavných syndrómov: kašeľ a intoxikácia. Syndróm intoxikácie je charakterizovaný celkovými príznakmi: horúčka, potenie, slabosť, bolesť hlavy, znížená výkonnosť. Nastávajú zmeny v horných dýchacích cestách: nádcha, bolesť hrdla pri prehĺtaní a pod. Zároveň sa zhoršujú aj chronické ochorenia nosohltanu. V prípade exacerbácie ochorenia sa spútum stáva hnisavým, jeho množstvo sa môže zvýšiť, objavuje sa dýchavičnosť v dôsledku pridania obštrukčných porúch. V tejto situácii sa kašeľ stáva neproduktívnym a hacking, spúta (dokonca aj hnisavý) sa vylučuje v malom množstve. U niektorých pacientov, zvyčajne vo fáze exacerbácie, sa pridruží stredne výrazný bronchospazmus, ktorého klinickým príznakom je sťažené dýchanie, ku ktorému dochádza pri námahe, prechode do chladnej miestnosti, v čase silného kašľa, niekedy aj v noci.

Výskyt dýchavičnosti počas fyzickej námahy na začiatku ochorenia spravidla naznačuje, že je spojený so sprievodnými ochoreniami (obezita, ischemická choroba atď.), Ako aj s detrénovaním a fyzickou nečinnosťou. V anamnéze možno zistiť precitlivenosť na chladenie a u veľkej väčšiny pacientov - indikáciu dlhodobého fajčenia. U mnohých pacientov je choroba spojená s pracovnými rizikami. Muži ochorejú 6-krát častejšie ako ženy.

Pri analýze anamnézy kašľa je potrebné sa uistiť, že pacient nemá inú patológiu bronchopulmonálneho aparátu (tuberkulózu, nádor, bronchiektáziu, pneumokoniózu, systémové ochorenia spojivového tkaniva atď.) S rovnakými príznakmi. Toto je nevyhnutná podmienka na klasifikáciu týchto ťažkostí ako prejavov chronickej obštrukčnej bronchitídy.

Niektorí pacienti majú v anamnéze hemoptýzu, ktorá je spravidla spojená s miernou zraniteľnosťou bronchiálnej sliznice. recidivujúca hemoptýza naznačuje hemoragickú formu bronchitídy. Okrem toho, hemoptýza pri chronickej, dlhodobej bronchitíde môže byť prvým príznakom rakoviny pľúc, ktorá sa vyvíja u mužov, ktorí dlho a veľa fajčili.

Hemoptýza sa môže prejaviť aj ako bronchiektázia.

V štádiu II diagnostického hľadania v počiatočnom období ochorenia môžu chýbať patologické symptómy. V budúcnosti sa pri auskultácii objavia zmeny: ťažké dýchanie (s rozvojom emfyzému sa môže oslabiť) a suché chrasty difúznej povahy, ktorých farba závisí od kalibru postihnutých priedušiek. Spravidla sa ozývajú hrubé bzučanie suchých šelestov, čo naznačuje zapojenie veľkých a stredných priedušiek do procesu. Pískavé pískanie, najmä počuteľné pri výdychu, je charakteristické pre porážku malých priedušiek, čo je dôkazom pridania bronchospastického syndrómu. Ak počas normálneho dýchania nie je počuť chrapľavosť, auskultácia by sa mala nevyhnutne vykonať s núteným dýchaním, ako aj v ležiacej polohe pacienta. Zmeny v auskultačných údajoch budú minimálne pri chronickej obštrukčnej bronchitíde v remisii a najvýraznejšie pri exacerbácii procesu, kedy počujete aj vlhké chrčanie, ktoré môže zmiznúť po dobrom kašli a spúte. Počas exacerbácie sa často spojí obštrukčná zložka sprevádzaná objavením sa dýchavičnosti. Pri vyšetrovaní pacienta sa odhalia známky bronchiálnej obštrukcie: 1) predĺženie výdychovej fázy počas pokoja a najmä pri nútenom dýchaní; 2) piskot pri výdychu, ktorý je zreteľne počuteľný pri nútenom dýchaní a v polohe na chrbte. Vývoj bronchitídy, ako aj súvisiace komplikácie menia údaje získané priamym vyšetrením pacienta. V pokročilých prípadoch sú príznaky emfyzému, respiračné zlyhanie.

Klinický rozbor krvi počas obdobia stabilného priebehu ochorenia sa nemení. Pri chronickej obštrukčnej bronchitíde sa niekedy zistí sekundárna erytrocytóza, ktorá vznikla v dôsledku chronickej hypoxie s ťažkým respiračným zlyhaním. Aktivita zápalového procesu vo všeobecnom krvnom teste sa odráža v menšej miere ako pri iných ochoreniach. Indikátory "akútnej fázy" sú často vyjadrené mierne: ESR môže byť normálne alebo mierne zvýšené (v dôsledku erytrocytózy je niekedy zaznamenaný pokles ESR); leukocytóza je zvyčajne malá, rovnako ako posun leukocytového vzorca doľava.

V krvi je možná eozinofília, ktorá spravidla naznačuje alergické prejavy ochorenia. Na objasnenie aktivity zápalového procesu sa vykonáva biochemický krvný test. Stanovuje sa obsah celkového proteínu a jeho frakcií, ako aj CRP, sialových kyselín a seromukoidov v krvnom sére. Zvýšenie ich hladiny je charakteristické pre zápalový proces akejkoľvek lokalizácie. Rozhodujúcu úlohu pri hodnotení stupňa zápalovej aktivity v prieduškách majú údaje bronchoskopického obrazu, štúdium obsahu priedušiek a spúta.

Pri nekontrolovanej progresii procesu by sa mala vykonať imunologická štúdia krvi a / alebo bronchiálneho obsahu. Štúdium spúta a obsahu priedušiek pomáha určiť povahu a závažnosť zápalu. Pri ťažkom zápale je obsah prevažne hnisavý alebo hnisavo-slizovitý, málo zastúpených je veľa neutrofilov, jednotlivé makrofágy, dystroficky zmenené bunky ciliovaného a dlaždicového epitelu.

Pri miernom zápale je obsah bližšie k mukopurulentnému; počet neutrofilov je mierne zvýšený. Zvyšuje sa počet makrofágov, hlienu a buniek bronchiálneho epitelu.

Detekcia eozinofilov naznačuje lokálne alergické reakcie. Prítomnosť atypických buniek, mycobacterium tuberculosis, vlákien v spúte hrá významnú úlohu pri revízii základnej existencie skoršieho diagnostického konceptu, respektíve bronchogénnej rakoviny, tuberkulózy a pľúcneho abscesu. Mikrobiologické vyšetrenie spúta a obsahu priedušiek na identifikáciu etiológie exacerbácie chronickej obštrukčnej bronchitídy a výber antimikrobiálnych látok.

Kritériom pre etiologický význam patogénu v kvantitatívnej mikrobiologickej štúdii sú:

a) detekcia patogénu (pneumokoka alebo Haemophilus influenzae) v spúte pri koncentrácii 10″ v 1 µl alebo vyššej bez antibiotickej liečby;

b) detekcia v 2-3 štúdiách s intervalom 3-5 dní podmienene patogénnych mikroorganizmov v koncentrácii 106 v 1 μl alebo viac;