Erupcie pri syfilise. Vyrážka so syfilisom

Syfilis je závažné sexuálne prenosné ochorenie spôsobené Treponema pallidum. Je to baktéria schopná samostatného pohybu. Preniká do kože a krvných ciev človeka, ničí ich v mieste prieniku, vytvára mikrotromby a nekrotické zmeny v tkanivách. Krv sa prenáša do všetkých orgánov a tkanív a ovplyvňuje ich. Ide o generalizovanú infekciu, vysoko rezistentnú na antibakteriálnu liečbu. Výrazným prejavom ochorenia je syfilitická vyrážka. Jeho prvky majú v rôznych štádiách ochorenia svoje špecifické črty.

Štádiá ochorenia

Syfilis prechádza niekoľkými štádiami vývoja, každá z nich sa prejavuje určitým komplexom symptómov. V každom štádiu ochorenia sa na koži objavujú určité morfologické prvky. Bez liečby môže infekcia trvať desaťročia, postupuje a zapája nové orgány do infekčného procesu.

• S primárnym syfilisom vyzerajú vyrážky ako jednorazové alebo viacnásobné erózie (alebo vredy) s hustým dnom - takzvaný tvrdý chancre.
• Progresia ochorenia vedie k rozvoju všeobecného priebehu a výskytu vyrážky pri syfilise, ktorý sa vyznačuje rôznymi morfologickými prvkami. So sekundárnym syfilisom je jeho lokalizácia široká: vyrážka sa nachádza na akejkoľvek časti tela a slizníc. Prideľte roseola, papuly, pustuly, bradavice a iné typy prvkov.
• V terciárnej forme sú vonkajšie príznaky ochorenia obmedzené: na malých plochách kože sa objavujú syfilitické vyrážky vo forme hustých uzlín, ďasien. Tieto tesnenia prechádzajú ďalšou transformáciou, nekrotizujú sa a tvoria vredy svetlej farby s jasnými okrajmi. V priebehu času sa na ich mieste vytvorí drsné tkanivo jazvy.

Vlastnosti prejavov vyrážok

Syfilitická vyrážka u mužov sa prakticky nelíši od tej istej u žien. Rozdiel je v usporiadaní jeho prvkov. U žien sa vyrážka v mnohých prípadoch vyskytuje na hrudi. Podobne ako vzniká v mieste zavlečenia infekčného agens do organizmu a oveľa častejšie ako u mužov sa nachádza v dutine ústnej (klinicky sa môže prejaviť aj pod rúškom bolesti hrdla) a v konečníku. U mužov je vyrážka spočiatku lokalizovaná na dlaniach a krku, v poslednom čase sa častejšie objavuje aj poškodenie konečníka.

Medzi charakteristické vlastnosti patrí:

• absencia akútneho zápalu v miestach, kde sa vyrážka šíri v primárnom a sekundárnom syfilise;
• syfilisové vyrážky nespôsobujú bolesť, nepohodlie ani svrbenie, vyrážka nemusí svrbieť vôbec.

Sťažnosti a dôvod návštevy lekára v mnohých prípadoch spôsobujú estetickú chybu: výskyt vyrážky na tvári.

Vývoj prvého štádia ochorenia

Aby sme si predstavili, ako vyzerá syfilitická vyrážka v rôznych štádiách ochorenia, je potrebné pochopiť jej patogenézu.

Primárny syfilis začína po inkubačnej dobe, ktorá môže trvať týždeň až 2 mesiace. Toto obdobie sa môže skrátiť u pacientov s nízkou imunitou, ktorá sa vyvinula po infekčných, onkologických ochoreniach, tuberkulóze, HIV.

V inkubačnej dobe je koncentrácia patogénu v tele nedostatočná na rozvoj vonkajších prejavov patológie. Preto neexistujú žiadne kožné prejavy ochorenia, dochádza k reprodukcii a akumulácii treponému v krvi. Toto je epidemiologicky najnebezpečnejšie obdobie, pretože patogén sa aktívne množí a šíri po celom tele všetkými možnými spôsobmi. Osoba si nemusí byť vedomá infekcie kvôli úplnej absencii symptómov, ale je extrémne nákazlivá pre ostatných.

Po inkubačnej dobe prichádza, čo sa prejavuje jediným príznakom: tvrdým chancrem. Toto je najnákazlivejší prejav choroby zo všetkých možných kožných lézií.

Hard chancre (ulcus durum)

V mieste, cez ktoré prenikol infekčný agens do tela, sa vytvorí tvrdý šancre (ulcus durum): na vonkajších pohlavných orgánoch, v konečníku, na perách, jazyku, mandlích.

Vytvára sa postupne, prechádza niekoľkými fázami svojho vývoja. Na príklade jeho transformácie je možné pochopiť, ako vyzerá syfilisová vyrážka. Spočiatku sa objaví škvrna (erytém), jasne ohraničená, malá (0,7–1,5 cm), zaoblená, jemne červenej alebo ružovej farby. Neprejavuje sa bolestivými alebo nepríjemnými pocitmi, tvrdenia, že akákoľvek vyrážka na koži svrbí so syfilisom, nezodpovedajú realite.

Po 2-3 dňoch sa erytém premení na papulu. Jeho povrch je vločkovitý a základňa je zhutnená.

V nasledujúcich dňoch škvrna eroduje (v 60% prípadov) alebo sa vytvorí vred so zhutneným spodkom (v 40%). Rozdiel medzi eróziou a vredom spočíva v hĺbke poškodenia prítomnej vrstvy: pri erozívnom poškodení je povrchová, v povrchovej vrstve kože alebo sliznice. Vred postihuje aj svalovú vrstvu. Počas nasledujúcich 2 týždňov sa chancre zväčšuje, po 4-5 týždňoch dochádza k samoepitelizácii erózie aj bez použitia liekov. Zjazvenie vredu končí po 2 mesiacoch.

Erozívny chancre

Erozívny chancre - tvorba okrúhleho alebo oválneho tvaru s priemerom 1,5 cm, s hladkým a lesklým, jasne červeným alebo sivým dnom. Na okrajoch erózie nie sú pozorované žiadne zápalové javy. Vytvára serózny priehľadný výboj. Na základni je chrupavé tesnenie hmatateľné, nebolestivé, elastické. Na jej určenie je základňa zrosia zachytená prstami, zdvihnutá a stlačená.

Pečať tvrdého chancre má odlišný tvar v závislosti od toho, ktoré tri typy sa rozlišujú:

• nodulárny - nazýva sa príznakom "priezoru"; typické umiestnenie: oblasť koronálneho sulku, vnútorný povrch predkožky; často spôsobuje komplikácie - vedie k tvorbe fimózy;
• lamelový - vyzerá ako minca, nachádza sa na vonkajších mužských genitáliách, u žien - na veľkých pyskoch ohanbia;
• v tvare listu - vyskytuje sa na hlave penisu, hustotou pripomína list.

V priebehu času sa erozívny chancre podrobí epitelizácii a na jeho mieste zostane tmavá škvrna. Neskôr úplne zmizne.

Ulcerózny chancre

Ulcerózny chancre - hlboké poškodenie kože (zmeny sa vyskytujú v dermis). Pozoruje sa u oslabených jedincov s ťažkou chronickou patológiou, alkoholizmom. U pacientov s erozívnym chancrem môže dôjsť k edukácii po kurze dráždivej terapie. Vo väčšine prípadov má správny konkávny tvar, pripomínajúci tanierik, okraje chancre nemajú známky zápalu. Dno je špinavo žlté s drobnými hemoragickými prejavmi. Charakteristický je bohatý výtok, zhutnenie na dne je výraznejšie ako pri erózii, pri stlačení formácie nie je žiadna bolesť. Namiesto vredu zostáva v budúcnosti zaoblená jazva.

Veľkosť ulcerózneho chancre sa pohybuje od 2-3 mm (pygmy chancre) do 3 cm (obrie). Kožné útvary, ktoré sú najčastejšie lokalizované vo verejnej oblasti, na stehne, v dolnej časti brucha, na brade, dosahujú gigantické veľkosti.

Erózia sa môže zväčšovať, pričom sa mení jej dno: zrno sa objavuje na hladkom a rovnom povrchu, dno sa zahusťuje, farba sa tiež mení na tmavočervenú, pripomínajúcu popáleninu. Táto odroda sa nazýva burn chancre.

Možný počet tvrdých chancre u jedného pacienta sa môže pohybovať od 1 do 50. V 61% prípadov sa zistí viac chancre, hoci pred niekoľkými rokmi na klinike prevládali jednotlivé formácie. V podstate pri primárnom syfilise dochádza k tvorbe niekoľkých prvkov naraz, keď sa infekčné činidlo zavedie do tela súčasne na niekoľkých miestach. Toto sa pozoruje pri postupných opakovaných infekciách počas približne 2 týždňov, kým sa nevytvoria protilátky. Predtým bol primárny syfilóm reprezentovaný jedným prvkom v 80-90% prípadov. V posledných rokoch boli súčasne zistené najmenej 2 alebo viac (až 50). Okrem toho sa zvýšil počet hnisavých komplikácií.

Lokalizácia chancre

Primárny chancre je lokalizovaný kdekoľvek. Najobľúbenejším miestom sú vonkajšie pohlavné orgány. U mužov môže chancre postihnúť aj kožu v podbrušku a na vnútornej strane stehien. U žien sa často vyskytuje na klitorise, uzdičky a pyskov ohanbia. V 12% prípadov sa nachádza na krčku maternice, extrémne zriedkavo sa formácia vyskytuje vo vagíne.

Podľa lokalizácie sa patológia delí na:

• genitálny;
• perigenitálny;
• extragenital.

Extragenitálne chancres sú menej časté. Vyskytujú sa na perách, sliznici ústnej dutiny, očných viečkach, prstoch – na tých miestach, kam baktérie napadli. Vo väčšine prípadov je okamžite ťažké stanoviť diagnózu z rôznych dôvodov (aj kvôli absencii akýchkoľvek nepríjemných pocitov, svrbenia a bolestivosti), infekcia sa ďalej rozvíja. Teraz sa príznaky a miesta tvorby chancre zmenili: u žien sa zvýšil podiel patológie v ústnej dutine, u mužov - okolo konečníka.

Moderné klinické znaky tvrdého chancre

V priebehu posledného desaťročia došlo k určitej zmene v klinickom obraze syfilisu. Odlišuje sa aj morfologická štruktúra jej prvkov. Pečať na báze tvrdého chancre, ktorá bola predtým jeho špecifickým a diagnostickým znakom, už niekoľko rokov prakticky nie je určená. Objavili sa atypické symptomatické prejavy vo forme: chancre - amygdalitída, chancre - zločinec, induratívny edém.

Chancre - amygdalitída je jednostranný patologický proces, pri ktorom sa mandľa výrazne zväčšuje a zhrubne bez zápalových zmien v jej tkanive. Vyvíja sa jedna z troch foriem patológie: ulcerózna, podobná angíne, zmiešaná.

Atypický variant sa vyznačuje prudkým nárastom a vysokou hustotou mandle. Súčasne nedochádza k zápalu, bolesti, horúčke a príznakom intoxikácie, ako pri tonzilitíde. Povrch postihnutej mandle obsahuje obrovské množstvo treponému, ktoré sa pri „hladení“ mandlí ľahko odstráni špeciálnou slučkou. Neexistujú žiadne známky zápalu okolitých tkanív.

• Porážka rúk sa často vyvíja u laboratórnych asistentov, zubných lekárov, gynekológov a svojimi príznakmi pripomína streptokokové panaritium: objavuje sa kyjovitá zmena v terminálnej falange prsta, ostrý edém a akútna bolesť. U pacientov, ktorí nie sú spojení s lekárskou praxou, sa chancre vyskytuje v obvyklej klinickej forme. Medzi hlavné rozlišovacie znaky patria:

• hustý bezbolestný infiltrát na báze;
• absencia zápalového erytému;
• lymfadenitída lakťa.

• Induratívny edém zachytáva veľké pysky ohanbia, miešok, predkožku. Hlavnými miestami jeho lokalizácie sú oblasti s rozvinutou sieťou lymfatických ciev. Výsledný edém je taký napätý a hustý, že pri palpácii nezostávajú žiadne stopy.

Pri vykonávaní diferenciálnej diagnostiky zohrávajú úlohu anamnéza ochorenia, výsledky laboratórnych testov. Určuje sa regionálna lymfadenitída: pri vyšetrení pacienta sa odhalia bezbolestné submandibulárne lymfatické uzliny s vysokou hustotou, ktoré nie sú spájkované s okolitým tkanivom. V laboratórnych štúdiách sa stanovujú pozitívne sérologické reakcie.

Sekundárny syfilis

Keď sa infekcia stane generalizovanou (2 mesiace po objavení sa tvrdého škrečka alebo 9-10 týždňov po infekcii), vyvinie sa sekundárny syfilis. Zároveň u 60 % pacientov stále pretrvávajú prejavy tvrdého chancre. Sekundárny syfilis trvá od 2 do 5 rokov. Počas tejto doby sú jasné klinické prejavy ochorenia nahradené obdobiami asymptomatického priebehu. Ďalší relaps je sprevádzaný prudkým nárastom počtu prvkov vyrážky, zatiaľ čo samotná vyrážka sa zväčšuje a má svetlejšiu farbu. Do konca druhého štádia ochorenia sú možné monorelapsy, objavuje sa jeden prvok, ktorý nespôsobuje nepohodlie.

Kožné prejavy v sekundárnom štádiu ochorenia

V sekundárnom procese sa so syfilisom objavuje niekoľko typov vyrážok. Organické poškodenie orgánov v tomto štádiu nie je pozorované, dochádza k zmenám vo funkčnej povahe. Najpočetnejšie a najjasnejšie prvky sa objavujú pri prvej vyrážke. Sú usporiadané symetricky, v budúcnosti zmiznú bez stopy.

V druhom štádiu ochorenia sa prejavy ochorenia vyskytujú na pozadí rozvinutej bakteriémie. Tie obsahujú:

• vyrážka;
• bradavice;
• leukoderma;
• plešatosť;
• poškodenie nechtov;
• syfilitickú angínu.

Kožné prvky vyrážky sa postupne navzájom menia: na mieste škvrny (makula) sa vytvorí tuberkulóza (papula), potom vezikula (vezikula), ktorá sa po otvorení zmení na eróziu, absces (pustulu) alebo vred ak proces zasahuje hlboko do dermis. Všetky uvedené typy vyrážok zmiznú bez stopy, s výnimkou erózie - po nej je škvrna a vred, po ktorom sa vytvorí jazva. Podľa týchto kožných prejavov sa dá predpovedať, ako sa bude ďalej vyvíjať priebeh ochorenia, aké prejavy vyrážok sa budú v budúcnosti vyskytovať.

Pre sekundárny syfilis je charakteristický polymorfizmus kožných prejavov: súčasne sú prítomné škvrny, papuly a pustuly. Prvky sú usporiadané v skupinách, spájajú sa do rôznych figúrok - to sú lentikulárne syfilidy. Po nich zostáva na koži pigmentácia. V tomto štádiu je ťažké rozlíšiť ochorenie iba podľa typu vyrážky, pretože sa podobá mnohým kožným ochoreniam.

Roseola

Roseoly sú najbežnejšie a bežne sa vyskytujúce prvky. Vyskytujú sa po rozšírení spirochéty po celom tele. Vyzerajú ako škvrny, nie sú žiadne známky zápalovej povahy. Vyzerajú ako škvrny zaobleného tvaru, zvyčajne ružovkastej farby, s hladkým povrchom a maximálnou veľkosťou do 1,5 cm.

Vyzerajú ako jednotlivé prvky umiestnené na úrovni kože, nevystupujúce nad ňu, pripomínajúce alergické prejavy. Svrbí vyrážka so syfilisom a je sprevádzaná nejakými ďalšími subjektívnymi pocitmi - odpoveď je jednoznačne negatívna a je charakteristickým znakom v diferenciálnej diagnostike. Hoci existujú ojedinelé prípady, keď pacienti tvrdia, že v čase nástupu vyrážky so syfilisom dochádza k svrbeniu.

Papuly

Papuly sú znakom recidívy sekundárneho štádia syfilisu. Pripomínajú uzliny s pôvodne hladkým povrchom, ktoré sa následne začnú odlupovať. Ich konzistencia je hustá a elastická. Objavte sa v ktorejkoľvek časti tela. Ak sú záhyby tela vytvorené vo vnútri, sú erodované alebo ulcerované. Papuly sú mimoriadne nákazlivé, pretože obsahujú obrovské množstvo treponému. Zvlášť nebezpeční sú pacienti s umiestnením týchto prvkov vyrážky na sliznici, perineu, pohlavných orgánoch alebo v ústnej dutine. Infekcia sa ľahko prenáša bozkávaním, podávaním rúk a blízkym kontaktom. Papuly sa samy upravia za 1-3 mesiace. Prvým znakom ich regresie je olupovanie, potom sa na ich mieste postupne tvoria hnedé škvrny.

Palmárno-plantárne papuly veľmi pripomínajú kurie oká a len podľa ich vzhľadu nie je možné pochopiť, že ide o prejav syfilitickej infekcie. Ich jediným rozdielom je ich ostré vyvýšenie nad povrchom kože a fialová farba.

Kondylómy sú fúziou viacerých plačúcich papúl s bielym povlakom a seróznym výtokom, ktoré sa javia ako opuchnutý infiltrát. Typickou lokalizáciou je análna oblasť. Ak sa zistia, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom, aby ste čo najskôr začali liečbu.

Leukoderma

Leukoderma je teraz pomerne zriedkavá, hoci predtým bola považovaná za typický prejav pohlavnej patológie. Majú vzhľad svetlých, takmer bielych škvŕn pravidelného zaobleného tvaru. Typickou lokalizáciou je krk, aj keď sa môžu objaviť v podpazuší, na hrudi, bruchu a nohách. Predtým sa tieto vyrážky nazývali náhrdelník Venuše. Objavujú sa niekoľko mesiacov po infekcii. Môžu byť osamelé, s veľkým počtom z nich splývajú a vytvárajú „mramorovú“ kožu. Pred ich objavením sa pokožka hyperpigmentuje, časom sa rozjasní. Ak sú škvrny na atypickom mieste, často sa zamieňajú s versicolor alebo vitiligo.

Treponema pallidum sa u leukodermy nikdy nenachádza. Jeho vzhľad je charakteristický častejšie u žien, u mužov je extrémne zriedkavý. Problematika nebola úplne preštudovaná, predpokladá sa, že náhrdelník Venuše sa objavuje v dôsledku infekcie buniek nervového systému, čo vedie k porušeniu pigmentácie kože v niektorých častiach tela.

Vezikuly a pustuly

Pri ťažkom syfilise sa tvoria vezikuly. Najčastejšie je postihnutá koža trupu a končatín. Spočiatku sa vytvorí plak pokrytý mnohými malými bublinami. Vezikuly sa rýchlo otvárajú, na ich mieste sa tvoria malé erózie, potom kôry. Po ošetrení zostáva tmavá škvrna s množstvom malých jaziev. Tieto pľuzgiere sa ťažko liečia a sú veľmi odolné voči antibiotickej liečbe. Keď sa znova objavia, znova sa objavia. Odlíšte sa od herpesu.

Pustuly, podobne ako vezikuly, sú zriedkavé. Majú agresívny malígny priebeh a vyvíjajú sa u veľmi oslabených pacientov s nízkou imunitou. Pustuly majú niekoľko odrôd:

• akné;
• ovčie kiahne;
• impetigo;
• zktima;
• rupia.

Akýkoľvek prvok z uvedených typov kožnej vyrážky má charakteristický vzhľad s medeno-červeným infiltrátom vo forme valčeka po obvode. Keď sa objavia pustuly, celkový stav je narušený: objaví sa vysoká horúčka s intoxikáciou, bolesťou svalov a kĺbov. Tie klasické sú často negatívne. Je potrebné rozlišovať s alkoholizmom, rôznymi druhmi zneužívania návykových látok, tuberkulózou, hypovitaminózou.

Treťohorné obdobie

Terciárne obdobie je neskorým štádiom ochorenia. V tomto štádiu sú ovplyvnené všetky vnútorné orgány a systémy. Dochádza k deštrukcii kože a slizníc, parenchýmových orgánov, svalov a so zapojením nervového systému do patologického procesu. Je veľmi ťažké určiť, bez liečby sa ďalej latentne rozvíja 5-15 rokov. Trvanie latentného asymptomatického syfilisu môže byť viac ako 20 rokov. Diagnóza sa robí až po obdržaní výsledkov vykonaných sérologických testov, ktoré sa stanú pozitívnymi v období medzi sekundárnym a terciárnym syfilisom.

Objavujú sa však aj kožné prejavy. V tomto období majú špecifické črty:

• výsledná vyrážka nie je bohatá a monomorfná - objavujú sa prvky rovnakého typu;
• jeho pomalý vývoj a dlhá regresia;
• nedostatok príznakov zápalu a nepríjemných alebo bolestivých pocitov;
• absencia treponému vo vyrážke;
• výskyt vredov a jaziev na koži.

V treťohornom období je vyrážka reprezentovaná tuberkulózami a ďasnami.

Tuberkulózny syfilid je skupina niekoľkých tuberkulóz modrastej farby, vysokej hustoty, ktoré zaberajú obmedzenú oblasť kože.

Gumy sú extrémne zriedkavé. Tvorí sa hlavne na rukách a nohách. Majú vzhľad hustých veľkých tuberkulóz, ktoré môžu hnisať a ulcerovať.

Syfilitické ďasná, ktoré sú prejavom terciárneho syfilisu, môžu niekedy splývať, ak sú blízko seba. Ak k tomu dôjde, vytvoria sa obrovské vredy s nerovnými, hustými okrajmi. V prípadoch, keď sa syfilis kombinuje s HIV, vírusovou hepatitídou alebo kvapavkou, môžu ďasná rásť do hĺbky. A potom spôsobujú defekty očnej gule, perforáciu a nekrózu tkanív nosa, stratu semenníka. Keď sa ďasno rozpadne, zničí sa nosová priehradka, jazyk, tvrdé a mäkké podnebie. Kvôli fistulám medzi dutinami nosa a úst sa do nosovej dutiny dostáva potrava, vzniká nosový hlas, prehĺtanie je náročné kvôli zúženiu hltana, objavujú sa kozmetické defekty: nevydarený sedlový nos. V tomto štádiu odumierajú bunky mozgu a miechy, preto sa často rozvinie demencia a progresívna paralýza. Nemôžete začať chorobu a priviesť ju do poslednej fázy.

Je potrebné starostlivo sledovať stav vášho zdravia a včas konzultovať s lekárom, aby sa zabránilo vzniku vážnych následkov vo forme komplikácií. Ak sa ochorenie nelieči, niektoré jeho príznaky samy odznejú, ale to neznamená, že infekcia úplne zmizne. Jeho latentný priebeh a ďalšia progresia pokračuje.

Vyrážka na pokožke hlavy

Existuje ďalší vonkajší prejav syfilisu - vyrážka na pokožke hlavy. Bledý treponém môže ovplyvniť vlasové folikuly. V dôsledku toho je výživa vlasov narušená, časom odumiera. Vyskytuje sa plešatosť. Alopécia má špecifický charakter: ohniská s priemerom do 2 cm, ktoré sa navzájom nesplývajú, sa nachádzajú na spánkoch, v zadnej časti hlavy a na temene hlavy. Táto časť hlavy vyzerá ako kožušinový klobúk ožratý moľami. Strata vlasov v dôsledku syfilisu je reverzibilná: akonáhle vyrážka začne ustupovať, vlasová línia sa môže zotaviť.

Keď sa vyvinie alopécia, musíte venovať pozornosť, vrátane tváre: chĺpky začínajú vypadávať z obočia zo strany nosa. Tento takzvaný „omnibusový syndróm“ je jedným z diagnostických príznakov sekundárneho syfilisu. V neskorom štádiu ochorenia vypadávajú všetky vlasy, dokonca aj vellus.

vrodený syfilis

Často existujú prípady vrodeného syfilisu. Prejavuje sa kožnými léziami, ktoré sa u novorodencov prejavujú špecifickou vyrážkou vo forme:

• pemfigus (tmavé čerešňové napäté fialové pľuzgiere);
• papuly okolo úst;
• škvrny na koži tváre, hrudníka, zadku.

Vzhľadom na trvanie a závažnosť ochorenia musíte byť pozorní na akékoľvek zmeny v tele a prejavy na koži. Pri akejkoľvek vyrážke akejkoľvek lokalizácie sa odporúča konzultovať s lekárom, aby sa vylúčili vážne následky vo forme komplikácií.

Rodičia, ktorí sami trpeli syfilitickou infekciou, si často kladú otázku: „Dostávajú deti syfilis?“. Bohužiaľ, odpoveď znie: áno, majú.

Telo dieťaťa je tiež náchylné na bledý treponém, ako telo dospelého. Situáciu komplikuje aj skutočnosť, že bledý treponém (pôvodca syfilisu) sa prenáša nielen sexuálne, ale aj v domácnosti. Najväčšie riziko chytenia infekcie pre dieťa existuje práve v rodine, kde má jeden z príbuzných syfilis.

Hovoríme, prečo a ako deti dostanú syfilis a aké sú dôsledky choroby pre detský organizmus.

Ako môžete nakaziť dieťa syfilisom?

Ak sú v trvalom prostredí dieťaťa (rodina, škôlka, škola, hobby) ľudia trpiaci syfilisom, tak riziko nákazy určite existuje. Pravdepodobnosť infekcie bude závisieť od niekoľkých podmienok. Po prvé - z možných spôsobov infekcie.

Dieťa môže „dostať“ syfilis niekoľkými spôsobmi.

Najčastejšou cestou infekcie je domácnosť

Bledý treponém sa môže dostať do tela dieťaťa, ak sa dieťa dostane do kontaktu s niekým, kto trpí aktívnym primárnym alebo sekundárnym syfilisom (keď má koža pacienta rôzne typy syfilitickej vyrážky).

Kontakty dieťaťa s pacientom môžu byť nasledovného typu:

• Prostredníctvom vyrážky pri primárnom a sekundárnom syfilise

Vo vyrážkach sekundárneho a primárneho syfilisu je veľa treponémových baktérií - najmä ak má vyrážka "plačúci" povrch. Keď sa prvky vyrážky dostanú do kontaktu s poškodenou pokožkou alebo sliznicou dieťaťa (škrabance, odreniny, rezné rany, odreniny, vredy na perách, pohryzené líce), treponém ľahko prenikne do tela dieťaťa.

Zároveň prvky neskorého terciárneho syfilisu (tuberkuly a ďasná) nie sú pre dieťa nebezpečné, pretože obsahujú príliš málo bledých treponém na infekciu.

• Pri kontakte so slinami infikovanej osoby

deti so syfilisom boli infikované prostredníctvom domácnosti

Okrem kožných vyrážok sa v slinách chorého nachádza veľa bledého treponému. Akýkoľvek kontakt so slinami pacienta so syfilisom je pre dieťa veľmi nebezpečný: treponém sa ľahko prenáša cez bozky, bradavky, hračky, lyžice, fľaše a akékoľvek predmety, ktoré môžu dostať infikované sliny. Je však dôležité mať na pamäti, že baktérie sa prenášajú iba vtedy, ak sú sliny vlhké. Keď sliny vyschnú, odumierajú aj treponémy.

• Cez materské mlieko

Dojčiace ženy sa často pýtajú: "Prenáša sa syfilis materským mliekom?". Odpoveď: áno, prenáša sa.

Ak má matka aktívnu formu sekundárneho syfilisu, potom bez liečby sa infekcia prenesie na dieťa v 100% prípadov. Pri primárnom a terciárnom syfilise nie je mlieko pre deti až také nebezpečné, ale stále existuje riziko infekcie.

Domáce spôsoby infekcie pre dieťa: cez vyrážku pacienta, cez kontakt s infikovanými slinami, cez materské mlieko

Infekcia "umelým" spôsobom

Okrem domácej infekcie je možné a umelé(umelý) spôsob prenosu bledého treponému. Tento typ infekcie zahŕňa rôzne prieniky do tela pomocou nástrojov.

Hlavné umelé spôsoby infekcie:

• počas transfúzie krvi
• cez injekcie v nemocnici
• u zubára
• v kozmetickom salóne (kontakt s nesterilnými ihlami alebo nožnicami)
• počas akupunktúry
• na akékoľvek iné penetračné zásahy do tela – ak sa používajú nesterilné nástroje

Infekcia umelými prostriedkami je pomerne zriedkavá a dôvod je vždy rovnaký - nepoctivo spracovaný inventár. Najčastejšie nie sú na vine zdravotnícke zariadenia (aj keď je to možné), ale rôzne súkromné ​​organizácie - kozmetické a zubné ambulancie, salóny alternatívnej medicíny, tetovacie salóny atď. Je jednoducho nemožné predvídať takéto riziko a vyhnúť sa mu na 100%. Zostáva len byť ostražitý a vybrať si inštitúcie s osvedčenými výsledkami.

Aký častý je syfilis u detí?

Získaný syfilis u detí je takmer 10-krát menej častý ako u dospelých. Syfilis v ranom detstve sa vyskytuje predovšetkým v dôsledku úzkeho kontaktu domácnosti s infikovanými príbuznými.

To je dôvod, prečo, keď sa zistí syfilis u dospelého, musia byť vyšetrení všetci členovia rodiny a preventívna liečba. Tým sa zabráni možnému rozvoju syfilisu u detí a iných domácností.

Syfilis u dospievajúcich a detí v školskom veku je už bežnejší.

Okrem rodinných kontaktov sú tu hlavné príčiny infekcie:

• skorý nástup sexuálnej aktivity
• neznalosť bezpečnostných opatrení v sexuálnej oblasti alebo ich zanedbávanie
• blízky domáci kontakt medzi deťmi (zdieľanie fliaš, cigariet, hračiek, podávanie cukríkov alebo žuvačiek z úst do úst)

To všetko výrazne zvyšuje podiel detí nakazených syfilisom medzi ruskou populáciou.

Syfilis v škole alebo škôlke.

Vyšetrenie na syfilis medzi učiteľmi, vychovávateľmi a ostatnými zamestnancami detských ústavov sa vykonáva 2-krát ročne. V priemere v Moskve a Petrohrade sa u zamestnancov vzdelávacích inštitúcií ročne zistí od 5 do 20 prípadov syfilisu. V iných mestách - menej, ale zatiaľ len kvôli menšiemu počtu obyvateľov.

Ak je opatrovateľovi alebo učiteľovi diagnostikovaný syfilis

Ak sa ukáže, že zamestnanec detského ústavu je chorý na syfilis, musí byť na dobu liečenia pozastavený z práce.

Nie je možné pracovať so syfilisom v materskej škole, ako v iných vzdelávacích inštitúciách

Ak osoba, ktorá pracuje s deťmi, úmyselne skrýva, že má syfilis, môže byť vyvodená administratívna alebo trestná zodpovednosť. Takýto zamestnanec bude pozastavený z práce a bude trestne stíhaný.

Deti, ktoré boli v kontakte s infikovaným pracovníkom, musia byť testované na syfilis a rodičia musia byť o incidente informovaní.

Ak sa ukáže, že dieťa má syfilis

V situácii, keď má dieťa pozitívne testy na syfilis, je vylúčený zo školy alebo odobratý zo škôlky a liečený v dermatovenerologickej ambulancii (alebo doma pod dohľadom dermatovenerológa). To znamená, že deti so syfilisom neštudujú v žiadnych samostatných školách - jednoducho ich dočasne odvezú domov alebo do nemocnice.

Rodičia tohto dieťaťa sú tiež vyšetrovaní a liečení: ak sú testy na syfilis negatívne, potom bude liečba preventívna a ak je pozitívna, potom bude úplná.

Po úplnom priebehu liečby sa dieťa môže vrátiť do školy alebo škôlky. Deti vyliečené zo syfilisu nie sú nebezpečné pre ostatné deti a navštevujú rovnaké škôlky a školy ako deti, ktoré syfilis nikdy nemali.

Ako vzniká získaný syfilis u dieťaťa?

Získaný syfilis u detí má rovnaké príznaky a vyvíja sa rovnako ako u dospelých. Choroba má rovnaké obdobia - inkubačné, primárne, sekundárne a terciárne.

Je dôležité mať na pamäti, že príznaky syfilisu u dievčat a chlapcov sa nelíšia, infekcia u oboch pohlaví prebieha rovnako.

Stručne zvážte všetky fázy a ich vlastnosti.

Inkubačná doba u detí

Keď sa bledý treponém dostane do tela cez poškodenú sliznicu alebo kožu, prvé 3-4 týždne sa nič nedeje. Dieťa sa cíti rovnako ako zvyčajne. Neexistujú ani viditeľné známky ochorenia, takže podozrenie naň je, žiaľ, nemožné.

Primárny syfilis u detí

Po 3-4 týždňoch je čas na primárne štádium ochorenia: v mieste zavedenia treponému sa vytvorí tvrdý chancre (malý, hustý a nebolestivý vred) - prvý príznak syfilisu u detí aj dospelých .

Na fotografii primárny detský syfilis vyzerá ako malá rana s veľkosťou asi 4-5 mm.

Primárny syfilis môže byť okrem tvrdého chancre podozrenie na zápal lymfatických uzlín a lymfatických ciev (lymfangitída a lymfadenitída). Zapália sa najbližšie k miestu zavedenia treponému. Zápal vyzerá ako zvýšenie veľkosti, opuch lymfatických uzlín a niekedy malé "drôtové" tesnenie z chancre pozdĺž lymfatickej cievy.

U detí so syfilisom sa tvrdý chancre najčastejšie nachádza na perách alebo v ústnej dutine - na jazyku, zadnej strane hrdla; menej často - mimo úst.

Primárny syfilis trvá približne šesť až sedem týždňov. Viac o tom, ako prebieha primárne obdobie syfilisu, sa dočítate v špeciálnom materiáli.

Sekundárny syfilis u detí

Približne 1,5 mesiaca po objavení sa tvrdého chancre sa na tele dieťaťa objaví vyrážka - príznak sekundárneho syfilisu. Vyrážka je často sprevádzaná horúčkou, ktorá môže trvať 1 až 5 dní.

Na fotografii môže sekundárny syfilis u detí pripomínať klasické detské infekcie - osýpky, ovčie kiahne, rubeola atď. Na rozdiel od nich však syfilitická vyrážka na tele trvá 2-3 týždne až niekoľko mesiacov.

Vyrážka u detí so syfilisom môže byť:

• roseolous (od škvŕn 2-3 mm)
• papulózne (od uzlíkov od 1 mm do 1 cm)
• alebo menej často - pustulárne (z pustúl)

Sekundárny syfilis trvá 3-4 roky a prebieha vo vlnách: obdobia vyrážok sú niekoľkokrát nahradené obdobiami klamlivej pohody - keď u dieťaťa nie sú pozorované žiadne príznaky syfilisu.

Syfilis u detí je podobný rubeole alebo ovčím kiahňam: na fotografii môžete vidieť, aké podobné sú tieto prejavy.

Ak sa takýto syfilis nelieči, potom sa za 3-4 roky zmení na terciárny.

Terciárny syfilis u detí

Terciárny syfilis je najzávažnejším a najničivejším štádiom ochorenia. V tomto štádiu sa pod kožou a vo vnútri tela dieťaťa tvoria ďasná (hrbolčeky) a hrbolčeky.

Tieto útvary zostávajú na koži alebo vo vnútri tela dlhú dobu (niekedy aj niekoľko rokov). Potom v nich začínajú hnisavé procesy. A keď vred prerazí, zničí okolité tkanivo.

Prielom vredu má veľmi zlý vplyv na oblasť, kde vznikol: môžu byť zničené nielen oblasti kože, ale aj svaly, chrupavky, cievne a kostné tkanivá a hmota mozgu. Ak guma vznikla vo vnútornom orgáne, môže tiež trpieť.

Liečba syfilisu u detí

Získaný syfilis u detí sa lieči rovnakým spôsobom ako u dospelých. Dieťa so syfilisom dostáva rovnaké lieky, približne podľa rovnakého liečebného režimu:

• preventívna (profylaktická) liečba - v jednej injekcii antibiotika;
• liečba primárneho syfilisu - vykonáva sa asi 10-14 dní;
• liečba sekundárneho syfilisu v závislosti od priebehu je asi 15-20 dní;
• liečba terciárneho syfilisu sa uskutočňuje v dvoch cykloch 14-28 dní s prestávkou medzi nimi 14 dní.

Počet injekcií antibiotika môže byť od 1 krát za týždeň až po niekoľko krát denne. Závisí to od toho, ktorý liek sa používa a v akom štádiu sa liečba syfilisom začala. Lekár vyberá lieky prísne individuálne pre každého pacienta.

Dôsledky syfilisu u detí

Dôsledky syfilisu u detí priamo závisia od toho, kedy sa liečba začala.

Ak bola liečba vykonaná v primárnom alebo sekundárnom období syfilisu, potom sa vo väčšine prípadov dá vyhnúť následkom ochorenia.

Ak syfilis prešiel do terciárneho štádia, potom existuje vysoké riziko nezvratných zmien na koži, v kostrovom systéme a vo vnútorných orgánoch. Bez liečby môže terciárny syfilis trvať roky a nakoniec viesť k invalidite a smrti.

Dôsledky neskorého syfilisu u dieťaťa môžu byť:

• syfilis nervového systému - rôzne formy vedú k invalidite a demencii;
• syfilis kardiovaskulárneho systému - poškodenie aorty, aortálnej chlopne, koronárnych ciev; vedie k zlyhaniu srdca a koronárnej chorobe srdca;
• syfilis kostrového systému - deštrukcia a deformácia kostí, deštrukcia chrupavkového tkaniva, tvorba sedlového nosa, fistula tvrdého podnebia atď.
• syfilis vnútorných orgánov - deštruktívne zmeny v pečeni, obličkách, žalúdku, pľúcach a iných orgánoch.

Získaný syfilis je pre telo dieťaťa veľmi nebezpečný. Infekcia sa môže vyskytnúť, ak je v sociálnom kruhu dieťaťa niekto so syfilisom. Najpravdepodobnejšou cestou infekcie u detí je kontakt v domácnosti alebo materské mlieko.

Syfilis u detí sa lieči v podstate rovnako ako u dospelých, ale s menšími dávkami liekov. Čím skôr sa liečba začne, tým väčšia je šanca vyhnúť sa vážnym následkom infekcie.

Aby sa zabránilo detskému syfilisu, pracovníci škôl a škôlok sú na túto infekciu testovaní dvakrát ročne.

Ak jeden z dospelých ochorel na syfilis, deti a ďalší členovia jeho rodiny musia byť testovaní a podstúpiť preventívnu liečbu.

Láska môže človeka prinútiť k neuváženým činom. Zamilovanosť niekedy ľudí zaujme natoľko, že pred ňou žiadna iná sila nie je silná. A ani podozrivé ranky na tele nezastavia túžbu po intímnych vzťahoch. Často však vzhľad nepochopiteľných vyrážok na tele muža začína zmiasť jeho aj jeho blízkych. Čo to je - alergia alebo smrteľná choroba ako napr. Po všetkom táto pohlavná choroba je veľmi zákerná a nákazlivá ak sa liečba nezačne včas. Tu je to, čo je syfilitická vyrážka u mužov: ako vyzerá na fotografiách.

Príznaky syfilisu u mužov: príznaky a ako sa prenáša

Ide o jednu z najnebezpečnejších pohlavne prenosných chorôb, ktorá je, našťastie, u mužov pomerne zriedkavá a zriedkavo asymptomatická. Najčastejšie ona sexuálne prenosné a len v ojedinelých prípadoch môže byť prenášaný domácnosťou. Napríklad, ak človek v poslednom štádiu ochorenia sedel na lavičke alebo využíval verejnú dopravu. Odborníci preto neodporúčajú sedieť na pláži na lavičkách a ležadlách, ak nie sú ošetrené.

Biele škvrny Venuše nespôsobujú žiadne príznaky, vyzerajú veľmi škaredo. Môžu byť biele aj žlté a dokonca aj hnedé, zlúčiť sa alebo byť od seba vzdialené. Different bodkovaná, mramorovaná a sieťovaná štruktúra. Najčastejšie sa takéto škvrny objavujú na krku, bruchu, pokožke tváre a dokonca aj na chodidlách a dlaniach. Náhrdelníky Venuše sa objavujú po 2. štádiu ochorenia, kedy sa môžu objaviť aj iné typy syfilitických vyrážok. O nich sa bude diskutovať samostatne. Jedným z dôvodov je poškodenie nervového systému. Zaujímavé je aj to, že v škvrnách nie je žiadny patogén a. A lekári stále nechápu dôvod, prečo sa takéto škvrny objavujú na koži v oblasti krku.

Ako dlho sa syfilis objavuje u mužov

Inkubačná doba je od 3 týždňov do 6 alebo 7. Po tomto období sa v mieste infekcie objaví charakteristická rana. Kožné vyrážky sa objavujú až v druhom štádiu ochorenia. Prichádza niekoľko týždňov po zmiznutí chancre.

V druhom štádiu sa na tele objavujú rôzne vyrážky, vrátane charakteristických ako náhrdelník Venuše, syfilitická roseola, či mnohé iné, so sekundárnou infekciou. Vyrážky môžu byť na pokožke hlavy alebo v oblasti genitálií, na bruchu, trupe, dlaniach a chodidlách. Najčastejšie sú to papuly, leukoderma, chancres, vezikuly na slizniciach.

Ako vyzerá syfilis na tvári a v ústach

Na začiatku ochorenia sú to biele škvrny, ktoré vzhľadom pripomínajú striekance zriedeného mlieka alebo drozd. Oni sú veľmi pevné, ale nie bolestivé. Neskôr sa môžu objaviť vredy a chancre, ako v prvej fáze. Objavujú sa aj ďasná alebo tuberkulózy, čo môže viesť k deformáciám.

Ako a ako liečiť syfilis u mužov video

V prvom rade ide o ústavnú liečbu v zdravotníckom zariadení s liekmi obsahujúcimi penicilín. Neustále testovanie, kým sa indikátory nevrátia do normálu. Nie je možné vykonať žiadnu alternatívnu liečbu tohto ochorenia. Príbuzní pacienta by mali vymeniť riad, osobné veci a dezinfikovať dom. Ich zdravotný stav sleduje lekár a v prípade potreby predpisuje liečbu. Okrem antibiotík počas choroby sú predpísané špeciálne látky, ktoré aktivovať prirodzenú imunitu. Dĺžka pobytu v nemocnici závisí od závažnosti ochorenia a od štádia, v ktorom sa liečba začala. Deti narodené chorým matkám sú v niektorých prípadoch vystavené doživotnej hospitalizácii.

Svrbí vyrážka so syfilisom

Nie Pre túto chorobu je charakteristické, že vyrážka nesvrbí, ale oddelenie od rán, telesné tekutiny sú veľmi nákazlivé. Preto v prípade akéhokoľvek podozrenia na ochorenie treba navštíviť venerológa. Presne určí chorobu a predpíše liečbu.

Preskúmali sme syfilitickú vyrážku fotografie u mužov, ako to vyzerá a čo robiť. Zažili ste takúto vyrážku? Akú liečbu ste dostali? Nechajte svoj názor alebo spätnú väzbu pre každého na fóre anonymne.

"Choroba správania", "Francúzska choroba", "Nemecká choroba". Názvy syfilisu sú rôzne, rovnako ako príznaky. Moderné trendy nútia spoločnosť získavať zdravotnú a medicínsku gramotnosť. Takže…

Čo je syfilis

Syfilis je infekčné pohlavne prenosné ochorenie s vlnitým priebehom, ktoré postihuje všetky telesné systémy.

Pôvodcom syfilisu je bledý treponém. Priebeh ochorenia prechádza niekoľkými štádiami:

• inkubačná doba zabezpečuje šírenie patogénu do orgánov a tkanív cez obehový a lymfatický systém s ďalšou reprodukciou. Toto štádium nemá žiadne klinické prejavy. Trvá do jedného mesiaca;
• obdobie primárneho syfilisu začína objavením sa charakteristických kožných zmien v mieste prieniku patogénu. Rovnako ako zapojenie do procesu regionálnych lymfatických uzlín. Trvanie obdobia je 1-2 mesiace;
• sekundárny syfilis. Etapa je dlhá (až niekoľko rokov) so zvlneným priebehom. Na ochorení sa už podieľajú mnohé telesné systémy. Teraz sa budú striedať obdobia akútnych klinických prejavov s obdobiami imaginárnej pohody;
• terciárny syfilis. Pri moderných možnostiach medicíny zriedkavý výskyt. Prejavuje sa pri absencii liečby vo forme nezvratných zmien v orgánoch. Pre pacienta sa končí invaliditou alebo smrťou.

Kožný syndróm pri primárnom syfilise

Jedným z povinných prejavov patológie je kožný syndróm. Dôležité je nezamieňať a nenahrádzať pojmy! Neexistuje žiadna samostatná choroba "kožný syfilis"!

V rôznych štádiách ochorenia budú mať vyrážky rôzne charakteristiky a lokalizáciu. Dnes sú skutočné fotografie dostupné pre každého na prezeranie a štúdium.

Aby sme sa len nebáli, ale aby sme boli ozbrojení, pochopme celú paletu prejavov kožného syfilisu!

Koniec inkubačnej doby bude prvý zvon na koži - tvrdý chancre (alias syfilitický vred). O konkrétnych zmenách v krvných testoch sa zároveň zatiaľ mlčí!

Podľa lokalizácie sa rozlišujú sexuálne a extrasexuálne chancre. Ale určite to bude miesto prvotného zavedenia patogénu (sliznice a koža pohlavných orgánov, prianálna zóna, koža stehien, zóna bikín, brucho, sliznice pier, ústna dutina, horné dýchacie cesty) .

Vonkajšie má chancre formu erózie zaobleného tvaru s hladkými okrajmi. Niet divu, že vzdelanie sa nazýva pevné. Na dotyk chancre skutočne pripomína chrupavku.

Najčastejšie je syfilitický vred osamelý, veľký až niekoľko centimetrov. Pacient nespôsobuje žiadne zvláštne obavy, s výnimkou neestetického vzhľadu. Okolité tkanivá a lymfatické uzliny sú stále neporušené.

Osobitnú pozornosť si zaslúžia atypické typy tvrdého chancre.

Ide o panaritium chancre, kedy primárne zameranie bolo lokalizované na prvej falange prsta a kopíruje symptómy panarícia. Kurz zahŕňa výrazné zápalové prejavy.

Ide o chancre-amygdalit, ktorý napodobňuje jednostrannú tonzilitídu, ale bez zložky bolesti a intoxikácie.

Ide o induratívny edém, keď je postihnutá oblasť bez jasných hraníc, ale vyzerá ako rozšírený hustý infiltrát.

Kožný syndróm pri sekundárnom syfilise

Rozšírenie rôznych druhov vyrážok difúzne, vrátane dlaní a chodidiel, signalizuje prechod ochorenia do štádia sekundárneho syfilisu. Mnohé syfilitické lézie kože viedli k tomu, že

Medzinárodná klasifikácia chorôb desiatej revízie dokonca stanovila samostatný výklenok pre tento stav a priniesla samostatnú jednotku "Sekundárny syfilis kože a slizníc."

Syfilis na koži je teraz charakterizovaný polymorfizmom (rozmanitosťou) vyrážok: roseolózny syfilis, papulózny syfilis, široké kondylómy, syfilitická leukoderma, syfilitická tonzilitída, syfilitická alopécia. A teraz viac...

Roseolózny syfilid. Najčastejší prejav sekundárneho syfilisu je na koži. Vyskytuje sa u 80% pacientov. Vyzerá to ako viacero ružových škvŕn s priemerom do 1,5 cm, ktoré sú roztrúsené po koži trupu a končatín.

Škvrny nevystupujú nad pokožku, pri stlačení blednú, neolupujú sa a nesvrbia. K vymiznutiu vyrážky dochádza v priemere 2-3 týždne, niekedy až 6 týždňov. Ale po chvíli prichádza 2. vlna.

Vyrážka je teraz väčšia, bledšia a má tendenciu splývať. Treba poznamenať, že existujú aj zriedkavé druhy roseoly: folikulárne a šupinaté.

Papulárny syfilis. Tento typ vyrážky sa objavuje ako spolu s roseolou, tak aj nezávisle. Papuly sú uzliny umiestnené pod kožou.

V závislosti od veľkosti sa uzliny delia na typy: proso, lentikulárne, mincovité, plakové. Papuly sú lokalizované roztrúsené po celom tele, často na slizniciach pohlavných orgánov, ústnej dutiny, hltana, hrtana.

Väčšina nespôsobuje bolesť. Okrem vyrážky umiestnenej v záhyboch. Existuje vysoká pravdepodobnosť pripojenia sekundárnej infekcie a prechodu papúl na eróziu plaču.

Dôležité! Tekutina vypúšťaná z erózie obsahuje obrovské množstvo bledého treponému. Preto je v takýchto prípadoch vhodné pamätať na riziko kontaktnej domácej cesty infekcie.

Široké bradavice. S problémom tvorby genitálnych bradavíc sa vyskytuje 5-10% pacientov. Nežné pohlavie má v podstate smolu. Obľúbeným miestom je perineum, niekedy koža vnútorných stehien.

Proces začína zoskupením papulóznych vyrážok na vyššie uvedených miestach a postupnou tvorbou plakov. Plakety sa spájajú do veľkých plôch, vytvára sa široká stopka a ďalej sa šíri do blízkych oblastí.

Povrch bradavíc je pokrytý šupinami a sivým povlakom. Exsudát uvoľnený z povrchu obsahuje obrovské množstvo patogénov, čo spôsobuje, že pacient je veľmi nákazlivý.

Bez liečby môže nekontrolovaný rast širokých bradavíc priniesť formácie do mliečnych žliaz a podpazušia.

Syfilitická leukoderma. Vyrážka vyzerá ako škvrny nerovnomernej pigmentácie kože. Najprv sa objavia postihnuté oblasti stmavnutia, ktoré sa potom premenia na veľké biele škvrny.

Postihnutá je koža v oblasti ramenného pletenca, chrbta, krížov, brucha a zriedkavo aj končatín. Lekári rozlišujú škvrnité a krajkové formy leukodermy. S bodkovanými, izolované ohniská sú na známych miestach.

Vďaka čipkovanému tvaru sa škvrny spájajú do bizarných vzorov. Podobná fúzia okolo krku dostala romantický názov "náhrdelník Venuše".

Je zaujímavé, že bledý treponém sa nachádza v povrchových vrstvách dermy iba v oblastiach s bodkovanou leukodermou.

Syfilitická alopécia. Existujú dva dôvody vypadávania vlasov pri syfilise. Ide buď o neprítomnosť rastu vlasov v oblastiach zjazvenia po odznení vyrážky. Alebo ich strata v dôsledku priebehu ochorenia a zníženia obranyschopnosti organizmu.

V každom z prípadov je charakteristickým znakom ohnisko lézie, rozptýlené oblasti plešatosti po celej hlave.

Pokožka hlavy zároveň pripomína srsť ožratú moľami. A pokožka bez vlasov nemá žiadne špecifické zmeny. Rast vlasov možno obnoviť správnou liečbou.

Syfilitická angína. Stav, ktorý sa vyskytuje, ak je pri primárnom syfilise na sliznici hltana, mandlí lokalizovaný tvrdý chancre. Potom sekundárne štádium vývoja bude napodobňovať priebeh angíny.

Spočiatku so sfarbením podnebia a mandlí do modro-červenej farby. Nasleduje výskyt erózií (vredov) a rozšírenie sivej vyrážky po celom povrchu ústnej dutiny.

Proces je sprevádzaný intoxikáciou a hypertermickým syndrómom, periférnou lymfadenitídou.

Kožný syndróm pri terciárnom syfilise

Vzácnosťou, ale stále sa vyskytujúcou, je terciárny syfilis. Vyskytuje sa u neliečených alebo nedostatočne liečených pacientov. Terciárny syfilis - kožné lézie vo forme tuberkulóz alebo ďasien.

Sú reprezentované hlbokými infiltrátmi, v ktorých má telo "zapuzdrený" bledý treponém. Nodulárny syfilid vyzerá ako rozptýlené vo veľkých množstvách, malé (5-7 mm) podkožné uzliny.

Zatiaľ čo ďasná sú veľké uzliny, často nie početné. Prvky treťohorného obdobia s malígnym priebehom.

V mieste deštrukcie vytvoria vredy a jazvy, ktoré v procese deštrukcie zahŕňajú základné kostné a chrupavkové štruktúry. V tomto prípade neexistujú žiadne akútne zápalové javy.

Určite ste už videli fotografie zmeny sedlového nosa. Tak toto je jasný príklad nezvratnej deštrukcie kostného tkaniva u neliečeného syfilisu.

Kožný syndróm pri vrodenom syfilise

Samostatne by som sa chcel venovať typom kožných prejavov pri vrodenom syfilise.

Vrodený syfilis je forma syfilisu, ktorá sa vyskytuje, keď sa plod nakazí počas vývoja plodu.

Jedným z klinických prejavov bude kožný syndróm.

Papulárne erupcie. Papuly sa nachádzajú v perineu, na zadku, dlaniach a chodidlách.

Zapojené sú aj sliznice úst a nosa. Charakteristické je radiálne usporiadanie papúl a jaziev po ich rozlíšení na koži tváre a najmä okolo pier.

Pemfigus kože. Stav charakterizovaný pľuzgiermi. Obľúbená lokalizácia posledného na palmárnom a plantárnom povrchu končatín.

Diferenciálna diagnostika kožných prejavov

Ako vidno z popisu kožného syndrómu, je dosť rôznorodý. Nie nadarmo sa syfilis oddávna nazýva „opičia choroba“, čo znamená rozmanitosť jej masiek.

Klinický obraz vyžaduje diferenciálnu diagnostiku s dermatologickými, gynekologickými, urologickými, zubnými a inými ochoreniami.

Uvažujme o niektorých konkrétnych príkladoch.

Hard chancre sa odlišuje od psoriázy, lichen planus, balanopostitídy, svrabu, erózií spôsobených inými patogénmi STD.

Pri extragenitálnom umiestnení chancre môže byť tento považovaný za furuncle, carbucle, tonzilitídu, stomatitídu.

Diagnostické chyby sú často spôsobené sekundárnym syfilisom. Vyrážky sa maskujú ako psoriáza, rôzne druhy lišajníkov, toxikodermia, epidermofytóza, syfilitová alopécia sa musia odlíšiť od iných typov alopécie, trichofytózy.

Široké bradavice sa odlišujú od papilomavírusových bradavíc, hemoroidov.

Pre lekárov rôznych špecializácií je dôležité zapamätať si vizuálne charakteristiky mnohých typov vyrážok, aby mohli rozlíšiť a stanoviť správnu diagnózu. Tu charakteristické znaky a fotografie skutočných pacientov pomáhajú špecialistom.

Najlepšou prevenciou sexuálne prenosných chorôb je kultúra a gramotnosť intímnej komunikácie. Buďte zdraví a milovaní!

Syfilis je sexuálna infekcia, ktorá postihuje nielen reprodukčný systém, ale celé telo ako celok. Bledý treponém, pôvodca syfilisu, preniká z lézie do krvi a množením sa šíri po celom tele, ovplyvňuje vnútorné orgány, kosti a neuroendokrinné systémy. Vonkajším prejavom takéhoto viacnásobného šírenia baktérií je výskyt difúznej vyrážky na ľudskom tele. Táto vyrážka sa líši od bežnej, ako je tá, ktorá sa môže objaviť pri alergiách. Zvážte charakteristické vzorce vývoja, znaky priebehu a výrazné vonkajšie znaky vyrážky, ktorá sa vyskytuje v dôsledku syfilisu.

Syfilitická vyrážka - ako to je?

Celkovo sa rozlišujú štyri typy syfilitickej vyrážky:

1. Bodkovaný, alebo roseola.
2. Nodulárne alebo papulózne.
3. Pustulárne alebo pustulárne.
4. Zmiešané: škvrnité-nodulárne, škvrnité-pustulárne, nodulárne-pustulárne.

V praxi je najbežnejším typom zmiešaný typ, vyskytujúci sa vo forme makulopapulárnej vyrážky.

Okrem hlavných typov syfilitickej vyrážky existuje aj leukoderma, známejšia ako náhrdelník Venuše, a alopécia - plešatosť. Tieto kožné prejavy, hoci nejde o vyrážku v klasickom zmysle, sú tiež prejavmi syfilisu a často sa kombinujú s inými syfilitickými vyrážkami.

Napriek širokej škále syfilitickej vyrážky majú všetky jej prvky (sekundárne syfilidy) spoločné črty:

1. Sekundárne syfilidy sú rozptýlené na povrchu kože, nie sú náchylné na fúziu a asociáciu (s výnimkou syfilidov v závažných prípadoch ochorenia a vyrážok na slizniciach).
2. Pre vyrážku so syfilisom nie sú akútne zápalové symptómy charakteristické. Zriedkavo nadobúda jasne červenú farbu (pri syfilitickej vyrážke prevládajú bledoružové, hnedasté a stagnujúce odtiene), nespôsobuje lokálne zvýšenie teploty, nespôsobuje bolesť ani nepohodlie (okrem závažného priebehu) a nesvrbí. Posledné uvedené vlastnosti sú spojené s pôsobením anestetického toxínu, ktorý je vylučovaný bledým treponémom.
3. Syfilitická vyrážka má vlnitý priebeh: po niekoľkých týždňoch sama odíde, no po niekoľkých mesiacoch sa znova objaví. Každý nový výskyt vyrážky, vďaka rozvíjajúcej sa imunite, prechádza ľahšie, s menším počtom prvkov vyrážky a menšou intenzitou ich farby.
4. Všetky prvky syfilitickej vyrážky sú nákazlivé, ale obzvlášť nebezpečné sú tie, ktoré sú v ústach alebo majú „plačúci“ povrch (erozívny, ulcerózny).
5. Ak je vyrážka syfilitická, potom na špecifickú antisyfilitickú liečbu reaguje veľmi prudko: najskôr sa jej priebeh zhoršuje (zvyšuje sa intenzita farby, objavujú sa nové prvky vyrážky, stúpa teplota), potom vyrážka ustúpi a , pri správnej liečbe sa pacient úplne zotaví. Takáto prudká počiatočná reakcia tela na liečbu pochádza zo skutočnosti, že pôsobením antibiotika sa zničí obrovské množstvo baktérií, uvoľňuje sa z nich toxín, ktorý sa dostáva do krvného obehu a prudko aktivuje imunitný systém. Akonáhle imunitný systém funguje a odstráni všetok toxín, celkový stav tela sa vráti do normálu.
6. Syfilitická vyrážka je znakom rýchleho rastu baktérií v krvi. V tomto bode imunitný systém pracuje obzvlášť tvrdo. Preto sú pre všetky typy syfilitickej vyrážky diagnostické testy na syfilis ( KSR, RSK, RIF) bude silne pozitívny.

Prečo sa u rôznych ľudí vytvárajú rôzne vyrážky s rovnakou chorobou?

Syfilitická vyrážka je modifikácia povrchových ciev kože. Bledý treponém, ktorý vstupuje do krvného obehu, uvoľňuje špecifické toxíny, ktoré rozširujú krvné cievy. Ďalej vaskulárna reakcia závisí od stavu imunity. Každý človek je individuálny a jeho imunitná odpoveď tiež.

Jednoduchá vazodilatácia na koži sa prejavuje vo forme škvŕn (rozeol). Takéto škvrny po stlačení ľahko zmiznú (cievy sú stlačené a koža zbledne).

Ak dôjde k zvýšeniu priepustnosti cievnej steny, plazma sa čiastočne hromadí okolo cievy spolu s imunitnými bunkami, dochádza k zápalovej reakcii a okolo rozšírenej cievy vzniká tuhá „muftka“. Na pokožke sa to prejaví v podobe malej zaoblenej indurácie, t.j. vzniká uzlík (papula).

Ak je imunitný systém oslabený, baktérie sa začnú aktívne množiť mimo cievneho riečiska. Imunita, ktorá chráni telo, vytvára zápalové puzdro okolo najväčších nahromadených baktérií, vo vnútri ktorých sa hromadí hnis. Takýto prejav imunitnej reakcie na koži vyzerá ako pustuly (pustuly).

Ako dlho po infekcii sa vyrážka objaví a ako dlho trvá?

Vyrážka je charakteristickým znakom sekundárneho syfilisu. Spravidla sa objavuje 2,5 až 3 mesiace po infekcii alebo 6 až 7 týždňov po objavení sa tvrdého chancre (prvý prejav syfilisu). Po dvoch až troch týždňoch začne vyrážka postupne ustupovať a do konca štvrtého alebo ôsmeho týždňa zmizne úplne. Relaps (opätovné objavenie sa) vyrážky nastáva po 3-5 mesiacoch a celý obraz choroby sa znova opakuje.

Charakteristickým rozdielom medzi prvou vyrážkou a nasledujúcimi vyrážkami je prudká reakcia tela na bledý treponém: imunitný systém prvýkrát čelí toľkým neznámym baktériám a snaží sa s nimi aktívne bojovať. To sa prejavuje veľkým počtom prvkov vyrážky, ich jasnou farbou, ako aj dočasnou celkovou reakciou tela: teplota stúpa, všetky lymfatické uzliny sa zvyšujú (polylymfa adenopatia), objavujú sa bolesti tela, slabosť, nevoľnosť a potenie . Následné vyrážky prechádzajú bez zvýšenia teploty a toku - každá je ľahšia ako predchádzajúca. Takýto zvlnený priebeh (vyrážka - „zotavenie“) trvá asi 2-4 roky. Potom sa obnoví imunitný systém a začne sa terciárne obdobie, ktoré už nie je charakterizované bežnou vyrážkou, ale vzácnymi veľkými zápalovými elementmi: tuberkulózami a ďasnami.

Syfilitická vyrážka, ktorá je prejavom sekundárneho obdobia ochorenia, postihuje rovnako mužov aj ženy a nezávisí od cesty infekcie syfilisom.

Kde môže byť vyrážka so syfilisom?

Ak sa pozriete na fotografiu ľudí trpiacich syfilisom, môžete si všimnúť, že syfilitická vyrážka postihuje hlavne bočné povrchy trupu, brucha, chrbta a končatín. Charakteristickým znakom syfilisovej vyrážky je jej prítomnosť na dlaniach a chodidlách, čo je pri iných ochoreniach zriedkavé. Vyrážka sa môže nachádzať aj na tvári: postihnuté sú pery, nasolabiálne záhyby, líca, čelo. Okrem tvárovej časti môže byť postihnutá aj pokožka hlavy, ktorá je často mylne vnímaná ako seborea. Sekundárne syfilidy postihujú okrem kože aj sliznice – ústnu dutinu, pohlavné orgány a konečník.

Miesta poškodenia:

• najčastejšie - bočné povrchy tela, brucho, chrbát, ruky, nohy, dlane a chodidlá;
• menej často - ústa, pery, líca, čelo, pokožka hlavy, pohlavné orgány.

Prvky vyrážky nachádzajúce sa v prirodzených záhyboch kože a slizníc (labia majora, miešok a penis, intergluteálny záhyb, záhyby pod ženským prsníkom) sú vystavené neustálemu treniu, dodatočnej traume a často sa menia (rastú), navonok začínajú sa líšia od ostatných prvkov vyrážky .

Ako vyzerá syfilitická vyrážka? Viac o každom type

Roseolózna vyrážka

Syfilitická roseola alebo škvrna má rôzne veľkosti (od niekoľkých milimetrov do centimetra), rôzne farby (od svetloružovej po jasne červenú), je jasne ohraničená zdravou pokožkou a nevyvyšuje sa nad ňu.

Jeho charakteristické znaky sú: absencia olupovania, absencia akýchkoľvek pocitov (bolesť alebo svrbenie), ako aj blednutie pri stlačení.

Okrem klasickej verzie existuje niekoľko ďalších odrôd roseolous vyrážky - týčiace sa, prstencové, folikulárne a iné, ale sú dosť zriedkavé.

Papulárna vyrážka

Papuľa sa líši od roseoly tým, že má tesnenie na svojej základni a stúpa nad kožou. Okrem toho je pre papuľu celkom charakteristický peeling. Celkovo existuje deväť druhov papulárnej vyrážky so syfilisom:

	Charakteristika vyrážky
miliárna vyrážka	Vyznačuje sa prvkami vyrážky s malými rozmermi (1-2 mm) a kužeľovitým tvarom. Farba vyrážky sa môže meniť od hnedočervenej až po mäsovo sfarbenú. Veľké množstvo vyrážok vytvára vzhľad takzvanej husej kože. A ak sú špičky vyrážok pokryté zrohovatenými šupinami, pokožka nadobudne vzhľad jemného strúhadla.
lentikulárna vyrážka	Tento typ vyrážok sa vyznačuje o niečo väčšou veľkosťou – približne o veľkosti šošovice. Papuľa má červeno-hnedý alebo fialovo-kyanotický odtieň. Jeho povrch je spočiatku hladký, potom sa v strede začína odlupovanie, ktoré sa postupne rozširuje, dosahuje okraje papule a vytvára akúsi svetlú korunu. Táto koruna alebo "Biettov golier" je dôležitým rozlišovacím znakom syfilitickej vyrážky, ktorá je veľmi dobre viditeľná na fotografiu.
Vyrážka na minci	Tento typ vyrážky má podobný vzhľad ako lentikulárna vyrážka, ale vyznačuje sa veľkou (s veľkou mincou) veľkosťou a tendenciou k zoskupovaniu.
Prstencová vyrážka	Líši sa umiestnením papulov vo forme krúžkov.
seboroická vyrážka	Je charakterizovaná umiestnením papulov v pokožke hlavy, ako aj prítomnosťou mastných šupín a kôr na nich.
Erozívna vyrážka	Erozia je povrchové poranenie kože (povrchový vred). Erozívne papuly sa vyznačujú plačlivým povrchom, a teda väčšou nákazlivosťou. Spravidla sa nachádzajú v oblasti veľkých kožných záhybov.
Široké bradavice	Široké bradavice sú mäkké výrastky uzlín. Tvarom môžu pripomínať hrozienka alebo karfiol. Častejšie sa nachádzajú v miestach trenia a fyzického podráždenia, majú veľké rozmery a často majú plačlivý povrch.
syfilitické mozoly	Zvyčajne sa vyskytujú na chodidlách alebo dlaniach. Hrubá koža v týchto oblastiach nedovoľuje, aby sa uzlík zdvihol nad úroveň kože a syfilitický prvok zostáva, akoby v hĺbke, navonok pripomínajúci kukuricu.
Psoriasiformná vyrážka	Vyznačuje sa bohatým olupovaním vyrážky, ktorá navonok a na fotografii môže veľmi dobre pripomínať psoriázu.

Pustulózna vyrážka

Pustulózna alebo hnisavá vyrážka je zriedkavejší typ vyrážky a vyskytuje sa u ľudí s oslabenou imunitou. Sekundárny syfilis u takýchto ľudí sa môže vyskytnúť s výrazným zvýšením teploty, silnou slabosťou, ťažkým stavom a bolesťami hlavy. V závislosti od veľkosti a oblasti lézie je takáto vyrážka rozdelená do niekoľkých odrôd:

	Charakteristika vyrážky
Akné	Najmiernejší typ pustulárnej vyrážky. Navonok je veľmi podobné bežnému akné, zvyčajne sa nachádza na chrbte a horných končatinách. Po určitom čase sa "pupienky" pokryjú kôrkou, po ktorej sa vytvorí malá jazva, mierne zatlačená dovnútra.
kiahne	Abscesy kiahní sa líšia od akné podobných veľkých rozmerov (až 4-6 mm). Zvyčajne sa nachádzajú na tvári, ohybových stranách končatín, trupu.
Imitigína	S týmto variantom vyrážky sa tvoria syfilitické prvky z uzlín v tvare mince, ktorých purulentný stred sa rozprestiera takmer na celom povrchu uzla. Takéto prvky majú tendenciu sa spájať a vytvárať plaky rôznych tvarov. Častejšie sa nachádzajú na tvári, v oblasti rastu brady a fúzov, ako aj na pokožke hlavy.
ektymoid	Syfilitický ecthyma je veľká čierna alebo tmavohnedá kôra. Vzniká s hlbokým a rozsiahlym rozpadom nodulárnych syfilidov. Ectýmy sú zvyčajne roztrúsené na tvári, holeniach a trupe a ich počet nepresahuje osem až desať prvkov.
Rupioid	Vyznačuje sa tvorbou veľkých hnisavých kôr, ktoré pozostávajú z niekoľkých vrstiev a navonok pripomínajú škrupinu ustríc.

Pustulózna vyrážka, na rozdiel od roseolóznej a papulóznej, spravidla neprechádza bez stopy. Stopa takejto vyrážky závisí od hĺbky kožnej lézie: pri povrchovej lézii zostáva len dočasná pigmentácia a pri hlbokých (ulceróznych) sa môžu vytvárať hrubé jazvy.

Ako pochopiť, že vyrážka je syfilitická?

Syfilitická vyrážka sa vyznačuje veľkou rozmanitosťou a možno ju ľahko zameniť s inou chorobou. Vonkajšie príznaky syfilisu nie sú špecifické a môžu byť príznakmi iných kožných ochorení. Pre diagnózu "Syfilis" je potrebné okrem klinických príznakov aj povinné potvrdenie laboratórnymi testami.

Ako liečiť syfilitickú vyrážku?

Syfilitická vyrážka je len časťou prejavu ochorenia. Hlavný vývoj ochorenia sa vyskytuje vo vnútri tela, kde sú ovplyvnené takmer všetky vnútorné orgány. Preto nie je možné vyliečiť iba vyrážku pomocou mastí a krémov bez toho, aby sa choroba vyhubila zvnútra. Liečba syfilisu je priebeh injekcií penicilínu a pre každú formu a každé obdobie ochorenia je individuálny.