Rastúce ceny za lekárske služby. Ľudia sa chodia liečiť do regiónov, lebo je to tam lacnejšie – štúdia trhu s platenými liekmi

Koncom minulého roka sa Moskovský fond povinného zdravotného poistenia rozhodol zvýšiť tarify za 29 zdravotných výkonov poskytovaných v rámci programu povinného zdravotného poistenia na predpôrodných klinikách.

Tarify sa zvýšili za také služby, ako je vymenovanie pôrodníka-gynekológa, primárneho aj opakovaného (v priemere o 18%), náklady na cervikálnu biopsiu sa zvýšili o 24% zo 620,87 rubľov. na 771,9 rubľov, aspiračná biopsia endometria sa zvýšila o 26% a stála 370,97 rubľov. namiesto 295,25 rubľov.

Celkovo sa v roku 2015 za tieto tarify poskytlo viac ako 12 miliónov služieb, z toho 4,7 milióna služieb bolo poskytnutých na prenatálnych klinikách v celkovej sume presahujúcej 1,25 miliardy rubľov.

Do základného programu CHI patrí aj manažment tehotenstva, pôrod, popôrodné obdobie, v prípade potreby hospitalizácia v gynekologickej nemocnici alebo na oddelení tehotenskej patológie pôrodnice. V roku 2014 fond indexoval aj tarify za pôrodnícku starostlivosť, napríklad tarifa za normálny pôrod sa zvýšila 4-krát zo 6 na 24 tisíc rubľov a v roku 2015 na 40 tisíc rubľov.

“Štát tak hradí celú dobu tehotenstva ženy od prihlásenia až po prepustenie z pôrodnice. V priemere stojí manažment tehotenstva systém OMI v Moskve asi 65 tisíc rubľov, “vysvetľuje Vladimír Zelensky, riaditeľ MGFOMS.

Zvýšenie taríf za služby poskytované na prenatálnych klinikách v Moskve je spôsobené tým, že dnes nie každá poliklinika má gynekológov na plný úväzok. Pri vyhľadávaní gynekologickej starostlivosti pre tehotenstvo alebo prítomnosť chronických ochorení musí žena dostať odporúčanie od svojho terapeuta na kliniku, kde je príslušný špecialista alebo oddelenie. Takýto smer sa vydáva raz za celé obdobie liečby, pozorovania. Ak žena naraz vyhľadá gynekologickú starostlivosť, potom musí pred každou cestou dostať odporúčanie k špecialistovi v inej lekárskej organizácii.

Žena má tiež právo nezávisle si vybrať lekársku organizáciu, v ktorej chce byť pozorovaná. Navyše to možno urobiť nielen na územnom základe. V takom prípade musí prijať aj odporúčanie na svoju polikliniku a napísať príslušnú žiadosť adresovanú vedúcemu lekárovi polikliniky.

Nemajú právo odmietnuť vydať odporúčanie do predpôrodnej poradne alebo sa zaregistrovať v samotnej ambulancii, okrem prípadov, keď majú všetci lekári ambulancie pracovné zaťaženie výrazne presahujúce to, na čo majú zo zákona nárok. V tomto prípade musí byť pacient informovaný a vysvetlený, že vysoké pracovné zaťaženie lekára spravidla ovplyvňuje kvalitu pozorovania a liečby.

Je dôležité, aby pri žiadosti o lekársku pomoc odoslaním lekára na inú kliniku alebo prenatálnu kliniku nemali právo požadovať, aby ste sa pripojili, zaplatili za predpísané testy alebo spotrebný materiál.

Na poskytovanie zdravotníckych služieb mimo miesta pripojenia lekárske organizácie medzi sebou uzatvárajú „horizontálne“ vzájomné dohody.

Tarify za celý rad výkonov poskytovaných nemocnicami v systéme CHI sa vlani zvýšili o 26-39 %, zistila účtovná komora. Zároveň sa fyzický objem poskytnutej zdravotnej starostlivosti znížil o 38 miliónov prípadov.

V roku 2016 výrazne vzrástli náklady na zdravotnícke výkony poskytované v systéme CHI. K tomuto záveru dospela účtovná komora vo svojom stanovisku k správe Fondu povinného zdravotného poistenia (FOMS) o plnení jeho rozpočtu v roku 2016 (je k dispozícii RBC).

Pri poklese objemu všetkých druhov poskytovanej starostlivosti v roku 2016 o takmer 38 miliónov prípadov sa nárast priemerných nákladov na zdravotné výkony pohyboval od 2,3 % pri privolaní záchranky až po 25,5 % za deň v nemocnici a 38,6 % za lekársku pomoc. poskytovanie paliatívnej starostlivosti.oddelenie. Súbežne s tým sa objem platených lekárskych služieb poskytovaných obyvateľstvu štátnymi zdravotníckymi organizáciami zvýšil o 40 miliárd rubľov. (28,8 %) a dosiahol 180,9 miliardy rubľov.

Systém CHI funguje takto: MHIF a jeho územné fondy rozdeľujú peniaze vybrané z poistného zamestnávateľov medzi zdravotné poisťovne, ktoré platia za služby poskytované poistencom v zdravotníckych zariadeniach. Nárast nákladov na zdravotnú starostlivosť sa pacientov priamo nedotýka, hovorí Alexander Saversky, prezident Ligy pacientskych ochrancov, ale dá sa očakávať, že vďaka tomu výraznejšie porastie súkromný sektor zdravotníckych služieb, keďže „povinné tarify zdravotného poistenia nikomu nevyhovujú.“

Údaje pre výpočet zvýšenia nákladov na zdravotné výkony boli získané zo štatistického výkazu MZ vo formulári č.62. Podľa tohto formulára (k dispozícii RBC) sa náklady na ošetrenie v dennom stacionári zvýšili v roku 2016 o 2,4 tisíc rubľov, alebo 25,5%, v porovnaní s minulým rokom a dosiahli 11,8 tisíc rubľov. V prípade hospitalizácie v rámci povinného zdravotného poistenia museli poisťovatelia zaplatiť pacientom 28,6 tisíc rubľov, čo je 1,4 tisíc rubľov. viac ako v roku 2015. Náklady na paliatívnu starostlivosť sa zvýšili o 803 rubľov. (38,6%), až 2,8 tisíc rubľov.

Prečo je lekárska starostlivosť drahšia

Ministerstvo zdravotníctva spolu s rozpočtom MZD zodpovedá za program štátnych záruk, ktorý určuje priemerné štandardy finančných nákladov na zdravotnú starostlivosť. Podľa súčasného programu na roky 2015 – 2017 mala liečba v nemocnici v rámci povinného zdravotného poistenia v roku 2016 predstavovať 1,3 tisíc rubľov. To je desaťkrát menej ako suma, ktorú odhalila účtovná komora.

Rozdiel v nákladoch na hospitalizáciu sa ukázal byť menší: v programe štátnych záruk hovoríme o 23,5 tisíc rubľov. pre povinné zdravotné poistenie, v správe účtovnej komory - asi 28,6 tisíc rubľov.

Ako vysvetľuje Larisa Popovich, riaditeľka Inštitútu verejného zdravia HSE, program štátnej záruky je akýmsi priemerom, o ktorý by sa malo pri poskytovaní lekárskej starostlivosti usilovať. Ale v posledných rokoch bolo do systému povinného zdravotného poistenia zaradených mnoho iných druhov pomoci, vrátane high-tech, čo dramaticky zvýšilo priemernú kontrolu, hovorí.

Hlavným faktorom rastu nákladov na lekárske služby je prechod na jednokanálové financovanie, hovorí Jurij Krestinskij, riaditeľ Centra pre ekonomiku a manažment v zdravotníctve na Moskovskej škole manažmentu Skolkovo.

1. januára 2015 vstúpili do platnosti novely zákona o CHI: Ruské zdravotníctvo prešlo na jednokanálový systém financovania. Predtým dostávali zdravotnícke zariadenia finančné prostriedky dvoma kanálmi - z fondov povinného zdravotného poistenia az rozpočtu. Teraz „financovanie nasleduje pacienta“, lekár môže vymenovať pacienta na hospitalizáciu v ktoromkoľvek regióne Ruska.​

Podľa Krestinského pri dvojkanálovom financovaní boli tarify často symbolické a nemocnice si „podvádzali“ návštevy pacientov a lôžkové dni. „Po odchode do jednokanálového financovania sa ukázalo, že všetky minulé štatistiky sú mŕtve. A v posledných rokoch došlo k zosúladeniu taríf v súlade s realitou života. Ale každý sa o to snaží pomaly a zo zákulisia,“ hovorí odborník.

Súčasťou výsledku nových štandardov je zníženie objemu poskytovaných služieb, hovorí Krestinsky. „Vzhľadom na výskyt elektronických skríň, ktoré neumožňujú čerpanie dochádzky, objem pomoci klesol nie fyzicky, ale štatisticky, keďže sa približovali realite,“ domnieva sa.

Larisa Popovich vysvetlila, že pri hľadaní živobytia začínajú zdravotnícke zariadenia robiť komplexnejšie diagnózy, čo automaticky zvyšuje sadzby nemocničnej starostlivosti. Navyše to môže byť spôsob, ako kompenzovať nedostatok zdrojov na implementáciu májových prezidentských dekrétov. „Možno sa zvýšením taríf jednoducho pokúsili získať peniaze na mzdy [pre lekárov],“ hovorí expert.

Platy lekárov rastú pomaly

Zvýšenie ciel je skutočne spojené s rizikami nedosiahnutia májových dekrétov, súhlasí Krestinskij. V štruktúre tarify podľa neho rastie v prvom rade podiel miezd.

O rizikách neplnenia ukazovateľov májových vyhlášok píše vo svojom závere aj účtovná komora. Poznamenáva, že v roku 2016 v 17 regiónoch Ruska reálne mzdy zdravotníckych pracovníkov klesli o takmer 2 miliardy rubľov a počet pracovníkov v tomto sektore sa znížil v 37 regiónoch. V dôsledku toho v roku 2016 namiesto 170 % (medzicieľ pre úroveň priemerného platu lekárov vo vzťahu k priemernému pracovnému príjmu v hospodárstve ako celku) dosiahli platy lekárov len 150 %.

Existujú aj otázky týkajúce sa územných fondov CHI - v roku 2016 nechali takmer 22 miliárd rubľov nevyužitých, ktoré boli poskytnuté na zaplatenie lekárskej starostlivosti.

Zistilo sa, že fond povinného zdravotného poistenia potrebuje 266 miliárd rubľov. zachovať v rokoch 2019-2020 úroveň platov zdravotníckych pracovníkov, ktorá by mala byť dosiahnutá v roku 2018 podľa májových vyhlášok (o takejto potrebe písalo ministerstvo zdravotníctva v dôvodovej správe k návrhu trojročného rozpočtu fondu). Potreba takejto sumy je „nepresvedčivá,“ povedal Dmitrij Jurkov, člen výboru Štátnej dumy pre rozpočet a dane. Nárast nákladov na zdravotné výkony spája s tým, že fond všetkými prostriedkami potrebuje zabezpečiť plnenie májových vyhlášok o platoch. „Ministerstvo financií a centrálna banka vynakladajú maximálne úsilie na to, aby infláciu znížili, alebo aspoň udržali na nízkej úrovni, pričom zdražovanie služieb je absolútne nerozumné, až na to upozorňuje protimonopolný úrad. “ povedal RBC.

Ministerstvo zdravotníctva a MHIF na žiadosti RBC nereagovali.

Funkcie tvorby cien a cien za platené lekárske služby

Ako už bolo uvedené, v zdravotníctve v súčasnosti paralelne existujú dva sektory - trhový sektor (komerčné zdravotníctvo, podnikateľské aktivity rozpočtových zdravotníckych zariadení) a netrhový alebo čiastočne trhový sektor (mestské a štátne zdravotnícke zariadenia financované z rozpočtu alebo pôsobiace v systém povinného zdravotného poistenia). Podľa toho existujú dva cenové princípy. Trh, na základe ponuky a dopytu, vypočítaný na základe nákladov na poskytovanie služieb (úroveň nákladov).

Jednou zo zvláštností cenotvorby platených zdravotných výkonov je podľa viacerých autorov stav, keď štátne alebo mestské zdravotnícke zariadenia majú možnosť pri poskytovaní platených výkonov použiť časť rozpočtových prostriedkov alebo prostriedkov povinného zdravotného poistenia a stanoviť ceny na úrovni nižšej ako trhová alebo pod skutočnou úrovňou nákladov.

Ryža. 1. Pomer štátnych, mestských inštitúcií a súkromných organizácií v celej Ruskej federácii

Je potrebné rozlišovať medzi formami úhrady za výkony v zdravotníctve: poskytovanie výkonov za úhradu, ktoré nie sú financované z rozpočtu az prostriedkov povinného zdravotného poistenia; príplatok za poskytované doplnkové služby (zvýšenie komfortu alebo obsluhy, doplnkové stravovanie); prirážku ako formu návratnosti nákladov za služby, ktoré sú len čiastočne financované z iných zdrojov. Hovoríme o cenách, ktoré v skutočnosti zohrávajú úlohu príplatkov, keď platené služby sú určené na kompenzáciu nedostatku alebo nedostatku financií na niektoré položky v situácii, keď nie je možné zabezpečiť požadované služby v rámci rozpočtu alebo prostriedkov CHI a čiastočná úhrada výdavkov na úkor spotrebiteľov služieb je jedinou možnou formou riešenia problému.

Keď už hovoríme o špecifikách stanovovania cien za platené služby z hľadiska konkrétnych metód tvorby cien, je potrebné poznamenať, že zvláštnosti spočívajú v tom, že cenotvorba pri poskytovaní platených služieb znamená reálnu možnosť odklonu od nákladného spôsobu. stanovovania taríf (na základe skutočných nákladov) a prechodu na tvorbu taríf podľa predpisov a noriem. Inými slovami, pri určovaní cien za platené výkony je možné zahrnúť do taríf nie tie náklady, ktoré by odrážali skromné ​​rozpočtové financovanie zdravotníckeho zariadenia, ale vedecky opodstatnenú výšku financovania zdravotnej starostlivosti na konkrétne položky. Ide najmä o zvýšenie nákladov na obstaranie prístrojového vybavenia – položky, ktorá je pre moderné zdravotníctvo životne dôležitá, no predovšetkým utrpela v podmienkach rozpočtového deficitu.

Pri kalkulácii cien za platené služby do zloženia výdavkov nie sú zahrnuté náklady na nákup zariadení, ale odpisy. Na účely návratnosti nákladov sa pri kalkulácii cien odporúča brať do úvahy náklady na zariadenia, pri ktorých sa odpisy účtujú nie v účtovnej hodnote, ale v trhových cenách.

Na rozdiel od cien za rozpočtové financovanie a v systéme povinného zdravotného poistenia ceny za platené výkony zahŕňajú zisk. Okrem toho neexistujú žiadne právne stanovené obmedzenia úrovne ziskovosti.

Súčasťou nákladov na poskytovanie platených zdravotných služieb môžu byť úroky za použitie úveru.

Je potrebné poznamenať, že trhový charakter stanovovania cien za platené výkony zdravotníckych zariadení nepopiera potrebu zohľadňovať princípy cenotvorby, špecifiká účtovania konkrétnych položiek, spôsoby zaraďovania rôznych komponentov do taríf vo vzťahu ku konkrétnym podmienkam a úlohy.

Platené služby je možné zaplatiť priamo dodávateľovi, ktorý pôsobí ako individuálny súkromný podnikateľ alebo zdravotnícke zariadenie (do pokladne), alebo sprostredkovateľovi - prostredníctvom dohody medzi zdravotníckymi zariadeniami a poisťovňami, ako aj takzvanými priamymi zmluvami s jednotlivcami. a právnických osôb. A v prvom a druhom prípade môžu byť tieto zmluvy individuálne aj firemné. Zároveň je nesporné, že pre liečebno-preventívne zariadenia sú výhodnejšie kolektívne zmluvy, ktoré prinášajú oveľa viac príjmov ako individuálne. Úhrada v rámci programu dobrovoľného zdravotného poistenia prebieha vystavením faktúr poisťovniam s pripojenými registrami liečených pacientov. Ceny na dobrovoľné nemocenské poistenie sa stanovujú rovnako ako ceny za platené zdravotné výkony hradené prostredníctvom pokladne. Zdravotnícke zariadenie každej poisťovne poskytuje zoznam poskytovaných výkonov s príslušnými cenami, v súlade s ktorými prebieha úhrada za poskytnuté výkony.

Mnohí veria, že „štát v mene zdravia národa by mal zaviesť prísne centralizované oceňovanie platených zdravotných služieb verejného a súkromného zdravotníctva a rozlišovať ich v závislosti od druhu a spoločenského významu poskytovanej zdravotnej starostlivosti. Ceny musia zahŕňať zisk, ktorý nepresahuje úroveň priemerného zisku priemyselnej výroby. To je schopné obmedziť neustále sa zväčšujúci chaos rastúcich cien za lekárske služby a položky zdravotnej starostlivosti.

Úroveň cien za platené služby sa často pokúša kontrolovať s odkazom na ochranu záujmov obyvateľstva. Ignorovanie zákonov trhu vedie k opačnej situácii. Požiadavky zahrnúť do cien platených služieb mzdy striktne podľa tarifikácie tak vedú k podhodnoteniu cien pod trhovú úroveň. Výsledkom takejto regulácie je: obmedzená ponuka platených služieb v porovnaní s možnou úrovňou; túžba nájsť spôsoby, ako uhradiť časť nákladov na poskytovanie platených služieb na úkor rozpočtu a povinného zdravotného poistenia; diferenciácia cien a podmienok poskytovania platených služieb pre rôzne kontingenty; vysoké ceny v prípadoch, keď ceny nie sú kontrolované (najmä tie, ktoré poskytujú komerčné inštitúcie).

V konečnom dôsledku tým všetkým trpí obyvateľstvo a profitujú z toho nie štátne či obecné, ale komerčné zdravotnícke zariadenia. Napriek tomu treba spravodlivo poznamenať, že liberalizácia taríf za služby zdravotníckych zariadení je opodstatnená len v súčasných podmienkach, keď platené služby obyvateľstvu zohrávajú podpornú úlohu. V prípade masového odštátnenia (privatizácie) a formovania širokého neštátneho zdravotníctva presunom mnohých druhov služieb na výlučne platený základ to môže vyústiť do mimoriadne nepriaznivej situácie spôsobenej nerovnomerným rozmiestnením zdravotníckych zariadení a tzv. vznikajúci monopol mnohých z nich. Potom bude otázka regulácie taríf za platené služby skutočne aktuálna.

A aký by mal byť vlastne postup pri schvaľovaní cien za platené služby? Ak chcete odpovedať na túto otázku, zvážte právny základ tvorby cien.

Poskytovaním platených zdravotných služieb tak zdravotnícke zariadenia vstupujú do zmluvných vzťahov buď so samotnými pacientmi, alebo s organizáciami či osobami, ktoré ich zastupujú (a je jedno, či je zmluva uzatvorená v klasickej písomnej forme alebo nie).

V súlade s platnými občianskymi právnymi predpismi sa plnenie zmluvy platí za cenu stanovenú dohodou strán (článok 424 Občianskeho zákonníka Ruskej federácie). Existuje však pomerne veľa obmedzení, ktoré neumožňujú zdravotníckym inštitúciám plne uplatňovať toto právo. V súlade s článkami 424 a 735 Občianskeho zákonníka Ruskej federácie sa teda v prípadoch ustanovených zákonom uplatňujú ceny stanovené alebo regulované oprávnenými štátnymi orgánmi. Ak sa teda v rámci právomocí, ktoré im udelia štátne orgány, stanoví určitá úroveň cien, potom by tieto ceny mali byť uvedené v zmluve.

V prvom rade poukazujeme na nariadenie vlády Ruskej federácie z 13. januára 1996 č. 27 „O schválení Pravidiel poskytovania platených zdravotných služieb obyvateľstvu zdravotníckymi zariadeniami. V súlade s týmto uznesením je predpísané neuplatňovať štátnu reguláciu cien (tarify), prídavkov pre všetky hospodárske subjekty bez ohľadu na ich organizačné a právne formy a rezortnú príslušnosť vykonávanú stanovením pevných cien, hraničných cien, prídavkov, hraničných koeficienty zmeny cien, hraničné úrovne ziskovosti, deklarovanie zvýšenia cien všetkých druhov priemyselných a technických výrobkov, spotrebného tovaru a služieb, okrem tých, ktoré sú uvedené v tomto uznesení. Z druhov výrobkov a služieb súvisiacich so zdravotnou starostlivosťou sa v tejto vyhláške uvádzajú len protetické a ortopedické výrobky, obchodné prirážky k cenám liekov a zdravotníckych výrobkov. Keďže platené zdravotné výkony nie sú zahrnuté v zoznamoch uvedených v uvedenom uznesení, štátna regulácia ich úrovne nie je prípustná.

V skutočnosti to znamená, že zdravotnícke zariadenia majú právo samy rozhodnúť o otázke schvaľovania cien (tarify) za platené zdravotné výkony. A to platí, pokiaľ nezabudneme, že činnosť liečebného zariadenia neurčuje len konanie jeho prednostu, ale aj zriaďovateľa. Ako viete, zriaďovateľmi štátnych a obecných zdravotníckych zariadení sú orgány príslušnej úrovne. A ako zriaďovateľ sa úrady môžu uchýliť k cenovej (tarifnej) regulácii. Ak teda v zriaďovateľskej listine zdravotníckeho zariadenia, ktorého zriaďovateľom je príslušný orgán, bolo zakotvené právo ústavu samostatne rozhodovať o otázkach tvorby cien za hradené zdravotné výkony, znamená to, že orgán ako zriaďovateľ delegoval svoje práva. v tejto oblasti do zdravotníckeho zariadenia. Pri vypracúvaní charty lekárskej inštitúcie je samozrejme potrebné vziať do úvahy tento bod. Pokiaľ ide o nároky na reguláciu taríf za platené služby zo strany zdravotníckych orgánov, je potrebné poznamenať, že ich postavenie ako riadiaceho orgánu im automaticky nedáva právo regulovať ceny za platené služby – toto právo by malo byť zakotvené v nariadeniach riadiaceho orgánu vo Výbore pre zdravotníctvo alebo podobný dokument. Preto si niekedy stačí pozrieť nariadenia regionálneho výboru zdravotníctva, aby sme sa uistili, že ich požiadavky na reguláciu taríf za platené služby sú nezákonné.

Metodika tvorby taríf (ceny) za platené výkony v zdravotníctve

Tvorba taríf za platené zdravotné výkony sa vykonáva v súlade s Metodickými odporúčaniami na výpočet taríf za platené zdravotné výkony poskytované obyvateľstvu na území Udmurtskej republiky, schválenými nariadením Ministerstva zdravotníctva Udmurtskej republiky. Tieto metodické odporúčania pre výpočet taríf definujú jednotný prístup k tvorbe taríf za hradené zdravotné výkony a platia pre zdravotnícke zariadenia MZ UR, financované z republikového a územného rozpočtu.

Metodické odporúčanie sa používa v ekonomickom zdôvodnení potreby zdravotníckych zariadení vo finančných prostriedkoch pri stanovení tarify za zdravotné výkony poskytované obyvateľstvu.

Potreba finančných prostriedkov na poskytovanie hradených zdravotných výkonov sa určuje s prihliadnutím na finančné prostriedky pripadajúce na náklady na výkon.

Zloženie nákladov zahrnutých do nákladov

Zdravotnícke služby

Náklady na zdravotné výkony predstavujú ocenenie materiálu, investičného majetku, pohonných hmôt, energií, pracovných zdrojov použitých v procese poskytovania (výrobných) služieb, ako aj ostatné náklady na ich výrobu.

Pri určovaní nákladov akéhokoľvek druhu zdravotných výkonov sa používa nasledujúce zoskupenie nákladov podľa ekonomických prvkov.

Cena práce. Ide o mzdové náklady zdravotníckych pracovníkov vykonávajúcich služby, úmerné času vynaloženému na výrobu služby a náročnosti služby. Na určenie mzdových nákladov sa platy kmeňových a generálnych zamestnancov počítajú oddelene. Hlavným personálom zdravotníckeho zariadenia je lekársky, stredný a mladší zdravotnícky personál poskytujúci lekárske služby. Všeobecný personál zahŕňa pomocný personál, vedúci oddelení, hlavné sestry, registrátori atď.

Mzdové poplatky.

Zabezpečujú náklady na platenie poistného na štátne sociálne poistenie.

Priame náklady na materiál.

Ide o náklady na materiálne prostriedky spotrebované v procese poskytovania zdravotnej služby (lieky, obväzy, jednorázové potreby, strava a pod.) alebo čiastočne (opotrebenie zdravotníckej techniky používanej pri poskytovaní tejto zdravotnej služby).

Všeobecné obchodné náklady (nepriame alebo režijné náklady).

Ide o všetky výdavky, ktoré sú nevyhnutné na zabezpečenie činnosti ústavu, ale priamo nesúvisia s poskytovaním zdravotníckych služieb (výdavky na administratívu a domácnosť, odpisy nezdravotníckej techniky, odmeny administratívneho a riadiaceho personálu, cestovné a pod.). ).

V súlade s nariadením vlády Moskvy z 21. decembra 2010 N 1076-PP „O postupe výkonných orgánov mesta Moskvy pri výkone funkcií a právomocí zriaďovateľa štátnych inštitúcií mesta Moskvy “, spoločné nariadenie odboru hospodárskej politiky a rozvoja mesta Moskva a odboru financií mesta Moskvy zo dňa 5. septembra 2011 z roku N 123-PR / 264 „O schválení Metodických odporúčaní k r. ktorým sa ustanovuje postup pri určovaní poplatkov za poskytovanie štátnych rozpočtových inštitúcií mesta Moskva občanom a právnickým osobám za úhradu verejných služieb (výkon práce) súvisiacich s ich hlavnou činnosťou“ Nariaďujem:

1. schvaľuje postup pri určovaní poplatku za poskytovanie štátnymi inštitúciami všetkých druhov odboru zdravotníctva mesta Moskva občanom a právnickým osobám za úhradu verejných služieb (výkon práce) súvisiacich s ich hlavnou činnosťou, zabezpečované nad rámec ustanovenej štátnej úlohy, ako aj v prípadoch ustanovených federálnymi zákonmi v rámci ustanovenej štátnej úlohy (ďalej len postup) (príloha tohto nariadenia).

2. Riaditelia štátnych vládnych inštitúcií riaditeľstiev na zabezpečenie činnosti štátnych zdravotníckych zariadení správnych obvodov na zabezpečenie prípravy podkladov pre koordináciu zoznamov platených výkonov štátnych inštitúcií Moskovského zdravotného odboru (ďalej len štátne inštitúcie ) na územnom základe.

3. Zástupcom vedúceho Moskovského ministerstva zdravotníctva Khripun A.I., Korsunsky A.A., odboru organizácie lekárskej starostlivosti (Pogonin A.V.) a odboru organizácie lekárskej starostlivosti o deti a matky (Proshin V.A.) ministerstva zdravotníctva mesta Moskvy zabezpečiť koordináciu zoznamov platených služieb štátnych inštitúcií mesta Moskvy.

4. Vedúci štátnych inštitúcií všetkých typov sa pri poskytovaní platených služieb riadia Postupom schváleným týmto nariadením a platnými právnymi predpismi Ruskej federácie.

5. Táto objednávka nadobúda platnosť dňom podpisu.

6. Považovať za neplatný príkaz Ministerstva zdravotníctva mesta Moskva z 20. februára 2006 N 86 „O schválení cenníka platených zdravotných služieb poskytovaných zdravotníckymi zariadeniami Ministerstva zdravotníctva mesta Moskva“.

7. Uložiť kontrolu nad vykonávaním tohto príkazu zástupcovi vedúceho odboru zdravotníctva mesta Moskva I.G. Treťjakov.

Aplikácia
na príkaz katedry
zdravotná starostlivosť v Moskve
zo dňa 14. decembra 2011 N 1743

objednať
určenie úhrady za poskytovanie štátnymi inštitúciami mesta Moskva všetkých druhov odboru zdravotníctva mesta Moskva občanom a právnickým osobám verejných služieb (výkon práce) súvisiacich s ich hlavnou činnosťou, poskytovaných nad rámec ustanovenej štátnej úlohy, ako aj v prípadoch určených federálnymi zákonmi v rámci ustanovenej štátnej úlohy

1. Tento postup bol vypracovaný v súlade so Smernicami schválenými nariadením odboru pre hospodársku politiku a rozvoj mesta Moskva a odboru financií mesta Moskvy zo dňa 5. septembra 2011 N 123-PR / 264, v r. aby sa ustanovil jednotný cenový mechanizmus poskytovania štátnymi inštitúciami mesta Moskva (ďalej len "inštitúcia") občanom a právnickým osobám za úhradu verejných služieb (výkon práce) súvisiacich s hlavnými druhmi činností poskytovaných nad rámec ustanovené štátne pridelenie, ako aj v prípadoch stanovených federálnymi zákonmi v rámci ustanoveného štátneho pridelenia (ďalej len platené služby).

2. Inštitúcia samostatne v súlade so zriaďovacou listinou, aktuálnymi legislatívnymi a inými regulačnými aktmi federálnej, regionálnej a rezortnej úrovne určuje možnosť poskytovania platených služieb poskytovaných nad rámec ustanovenej štátnej úlohy v závislosti od materiálnej základne, resp. počet a kvalifikácia personálu, dopyt po službe (práci) a ďalšie podmienky.

3. Inštitúcia vytvára a schvaľuje zoznamy platených služieb po dohode s Ministerstvom zdravotníctva mesta Moskva.

V prípadoch, keď federálne zákony ustanovujú poskytovanie služby (diela) inštitúciou za poplatok v rámci štátneho poverenia, a to aj pre preferenčné kategórie spotrebiteľov, je takáto služba (dielo) zaradená do rezortného zoznamu verejných služieb (diel). ), pre ktoré sa tvorí štátna úloha.

4. Ceny za platené služby tvorí inštitúcia v súlade s metodikou tvorby ustanovenou týmto postupom a schválenou príkazom vedúceho inštitúcie, okrem cien za platené služby uvedených v odseku 7 tohto poriadku.

5. Tvorba cien za platené zdravotné výkony sa vykonáva podľa metodiky výpočtu uvedenej v ods. 1 časti I. tohto poriadku.

6. Tvorba cien za spoplatnené vzdelávacie a iné nezdravotnícke služby poskytované podriadenými štátnymi inštitúciami sa vykonáva výpočtovou a analytickou metódou uvedenou v odseku 2 časti I. tohto poriadku.

7. Tarify za ortopedické stomatologické služby poskytované prednostnej kategórii občanov na úkor rozpočtu mesta Moskva, kategórie občanov a výška výhod pre nich sú upravené spôsobom stanoveným vládou Moskvy.

8. Cena za platenú službu sa určuje na základe:

výšku odhadovaných a zúčtovacích a štandardných nákladov na poskytovanie platených služieb inštitúciou za hlavné druhy činností, ako aj výšku odhadovaných a zúčtovacích a štandardných nákladov na údržbu majetku inštitúcie, pričom sa zohľadňuje:

analýza skutočných nákladov inštitúcie na poskytovanie platených služieb za hlavné druhy činností v predchádzajúcich obdobiach;

prognózované informácie o dynamike cenovej hladiny (tarify), nákladoch na výdavky zahrnuté v nákladoch na poskytovanie platených služieb inštitúciou vrátane štátom regulovaných cien (tarify) za tovary, práce, služby subjektov prirodzených monopolov;

analýza existujúceho a predpokladaného objemu trhových ponúk podobných služieb a úrovne cien (tarify) za ne:

Analýza existujúceho a predpokladaného objemu dopytu po podobných službách.

9. Frekvenciu zmien cien za spoplatnené služby určuje vedúci ústavu, okrem cien uvedených v odseku 10 tohto poriadku.

10. Schvaľovanie cien za spoplatnené vzdelávacie služby každoročne do 1. júla bežného roka na príkaz vedúceho zariadenia.

11. Pri niektorých platených službách, ktorých poskytovanie má jednorazový (neštandardný) charakter (vrátane výkonu výskumných a vývojových prác súvisiacich s hlavnou činnosťou inštitúcie), môže byť cena platenej služby stanovené na základe normohodiny, normovaného času, jednorazovej kalkulácie dohodnutej so zákazníkom alebo na základe trhovej hodnoty.

12. Cena platenej služby za jednotku poskytovania platenej služby nemôže byť nižšia ako výška finančnej podpory za tie isté služby na jednotku poskytovania verejnej služby, vykonávanej v rámci štátnej úlohy.

13. Inštitúcia poskytujúca platené služby je povinná umiestniť na dostupnom mieste na oboznámenie sa potrebné a spoľahlivé informácie o zozname poskytovaných platených služieb a ich cene.

14. Zoznam kategórií občanov, ktorí majú nárok na výhody za platené služby, a výšku zliav z ceny tvorí inštitúcia, dohodne sa so zdravotným oddelením mesta Moskva a schvaľuje na príkaz vedúceho inštitúcie.

15. Postup pri určovaní poplatku za poskytovanie všetkých druhov platených služieb štátnymi inštitúciami, schválený moskovským ministerstvom zdravotníctva, zoznamy platených služieb poskytovaných ZZS, podmienky ich poskytovania a výška poplatku zverejnené na oficiálnej webovej stránke moskovského ministerstva zdravotníctva.

16. Inštitúcia poskytujúca platené služby je povinná poskytovať občanom a právnickým osobám potrebné a spoľahlivé informácie o zozname platených služieb a ich cene včas a na dostupnom mieste na oboznámenie sa.

Časť I. Metodika určovania ceny za poskytovanie platených služieb štátnymi inštitúciami všetkých typov Zdravotného oddelenia mesta Moskva

Všeobecné ustanovenie o kalkulácii ceny služieb (práce).

Cena platenej služby sa určuje na základe výpočtu ekonomicky oprávnených nákladov na materiálne a pracovné zdroje (ďalej len náklady) a ziskov, ktoré zabezpečujú financovanie ostatných oprávnených nákladov a daní.

P - zisk (ruble).

Náklady inštitúcie na poskytovanie platenej služby sa členia na náklady priamo súvisiace s poskytovaním platenej služby a náklady potrebné na zabezpečenie činnosti inštitúcie ako celku, ktoré však nie sú priamo použité v procese poskytovania služby. platená služba.

Náklady priamo súvisiace s poskytovaním platenej služby zahŕňajú:

mzdové náklady personálu priamo zapojeného do procesu poskytovania platenej služby (kľúčový personál);

Náklady na obstaranie zásob, ktoré sú plne spotrebované v procese poskytovania platenej služby;

Odpisy zariadení používaných v procese poskytovania platenej služby;

Ostatné náklady spojené s poskytovaním platených služieb.

Medzi náklady potrebné na zabezpečenie činnosti inštitúcie ako celku, ktoré nie sú využívané priamo v procese poskytovania platenej služby (ďalej len režijné náklady), patrí:

mzdové náklady zamestnancov inštitúcie, ktorí nie sú priamo zapojení do procesu poskytovania platených služieb (ďalej len administratívni a riadiaci pracovníci);

Všeobecné obchodné náklady - náklady na obstaranie zásob, úhradu za komunikačné služby, dopravné služby, služby, ako aj na údržbu a bežné opravy zariadení (ďalej len všeobecné obchodné náklady);

Výdavky na platenie daní, ciel a iných povinných platieb;

Odpisy budov, stavieb a iného investičného majetku, ktorý priamo nesúvisí s poskytovaním platených služieb;

Ostatné náklady potrebné na zabezpečenie činnosti inštitúcií ako celku, ktoré však nie sú použité priamo v procese poskytovania platenej služby.

Pododdiel 1. Výpočet nákladov za platené zdravotné výkony sa vykonáva metódou priameho účtu.

Náklady na poskytovanie platenej služby sa určujú podľa vzorca:

* - náklady na poskytovanie platených služieb (ruble);

* - náklady na odmenu za prácu hlavného personálu (ruble);

* - náklady na obstaranie zásob, plne spotrebované v procese poskytovania platenej služby (ruble);

* - výška odpisov zariadení používaných pri poskytovaní služieb poplatkom (v rubľoch);

* - ostatné náklady spojené s poskytovaním platobných služieb (rub.);

* - režijné náklady súvisiace s nákladmi na platenú službu (ruble).

1.1. Mzdové náklady na kľúčových zamestnancov zahŕňajú mzdové náklady a časové rozlíšenie na výplaty miezd pre kľúčových zamestnancov (priemerná mesačná mzda na konci predchádzajúceho roka) a vypočítajú sa ako súčet súčinov skutočných nákladov na jednotku pracovného času (napr. , človekodeň, človekohodina) počtom jednotiek času potrebných na poskytnutie platenej služby.

Výpočet sa robí pre každého zamestnanca podieľajúceho sa na poskytovaní príslušnej platenej služby a je určený vzorcom:

* - mzdové náklady hlavného personálu (ruble);

* - časová sadzba (vrátane časového rozlíšenia na výplaty miezd). Je definovaný ako podiel vydelenia priemerného oficiálneho platu za mesiac (s časovým rozlíšením) mesačným fondom pracovného času (ruble / hodina);

Výpočet mzdových nákladov na hlavný personál sa vykonáva vo forme podľa tabuľky 1.

stôl 1

Výpočet mzdových nákladov pre kľúčových zamestnancov

(názov platenej služby)

1.2. Náklady na obstaranie zásob, ktoré sú plne spotrebované v procese poskytovania platenej služby, sa vypočítajú ako súčet súčinov priemerných cien za zásoby a objemu ich spotreby v procese poskytovania platenej služby.

Výpočet sa vykonáva pre každý typ zásob a je určený vzorcom:

* - náklady na zásoby, plne spotrebované v procese poskytovania platenej služby (ruble);

MZ - zásoba materiálu určitého druhu (jednotka);

C - cena zásob materiálu (ruble za jednotku).

Výpočet obstarávacej ceny zásob, plne spotrebovaných v procese poskytovania platenej služby, sa vykonáva vo forme podľa tabuľky 2.

tabuľka 2

Výpočet nákladov na zásoby

_______________________________________________________

(názov platenej služby)

1.3. Výška odpisov zariadení používaných pri poskytovaní platenej služby (*) sa určuje na základe účtovnej hodnoty zariadenia, ročnej odpisovej sadzby a doby prevádzky zariadenia v procese poskytovania platenej služby.

Výpočet výšky odpisov zariadení používaných pri poskytovaní platenej služby sa vykonáva formou podľa tabuľky 3.

Tabuľka 3

Výpočet výšky odpisov zariadení

_______________________________________________________

(názov platenej služby)

N p / p	identifikácia zariadenia	Súvahová hodnota zariadenia (rub.)	Ročná odpisová sadzba (%)	Ročná rýchlosť prevádzky zariadenia (hodiny)	Doba prevádzky zariadenia v procese poskytovania platenej služby (hodiny)	Výška časovo rozlíšených odpisov (v rubľoch) stĺpec 7 = stĺpec 3 x stĺpec 4 x stĺpec 6 / stĺpec 5
1	2	3	4	5	6	7
1.
2.
	Celkom	X	X	X	X	*

1.4. Ostatné náklady spojené s poskytovaním platenej služby (*).

1.5. Režijné náklady pripadajúce na náklady platenej služby sa určujú úmerne (úmerne) mzdovým nákladom a časovému rozlíšeniu platieb za mzdy hlavného personálu priamo zapojeného do procesu poskytovania platenej služby podľa vzorca:

* - režijné náklady súvisiace s nákladmi na platenú službu (ruble);

* - náklady na odmeňovanie práce hlavného personálu priamo zapojeného do procesu poskytovania platenej služby (ruble);

* - koeficient režijných nákladov sa vypočíta podľa vzorca:

* - skutočné náklady na mzdy administratívneho a riadiaceho personálu (ruble);

* - skutočné všeobecné obchodné výdavky, clá a iné povinné platby (v rubľoch);

* - výška odpisov majetku na všeobecné účely (ruble);

* - celkový mzdový fond všetkých kľúčových zamestnancov (v rubľoch).

Skutočné mzdové náklady na administratívnych a riadiacich pracovníkov zahŕňajú:

mzdové náklady a časové rozlíšenie platieb na mzdy administratívneho a riadiaceho personálu;

Náklady na pokročilé školenie všetkých kľúčových a administratívnych a riadiacich pracovníkov.

Skutočné všeobecné obchodné náklady zahŕňajú:

Náklady na materiálne a informačné zdroje, náklady na služby v oblasti informačných technológií (vrátane získania nevýhradných (užívateľských) práv na softvér);

Náklady na služby, komunikačné služby, dopravu, náklady na bankové služby, iné služby spotrebované inštitúciou pri poskytovaní platených služieb;

Náklady na údržbu nehnuteľností a obzvlášť cenného hnuteľného majetku vrátane nákladov na bezpečnosť (údržba kamerových systémov, panikových tlačidiel, kontrola vstupu do budovy a pod.), náklady na požiarnu bezpečnosť (údržba zariadení, požiarnej signalizácie atď.). ) .p.), náklady na bežné opravy podľa druhov dlhodobého majetku, náklady na údržbu priľahlého územia, náklady na nájomné za užívanie majetku (ak je nájomné nevyhnutné na poskytovanie platenej služby).

Výška odpisov všeobecného obchodného majetku sa určuje na základe súvahovej hodnoty zariadenia a ročnej odpisovej sadzby.

Výpočet režijných nákladov sa robí formou podľa tabuľky 4.

Tabuľka 4

Výpočet režijných nákladov

_______________________________________________________

(názov platenej služby)

1.6. Cena za spoplatnenú službu sa vypočíta podľa formulára podľa tabuľky 5.

Tabuľka 5

Výpočet ceny za platenú službu

_______________________________________________________

(názov platenej služby)

	Názov nákladových položiek	Množstvo (rub.)
1.	Mzdové náklady na kľúčový personál (*)
2.	Náklady na nákup spotrebného materiálu (*)
3.	Suma odpisu zariadenia (*)
4.	Ostatné náklady spojené s poskytovaním platenej služby (*)
5.	Režijné náklady súvisiace s nákladmi na platenú službu (*)
6.	Celkové náklady (*)	riadok 6 = riadok 1 + riadok 2 + riadok 3 + riadok 4 + riadok 5
7.	Zisk (P)
8.	Cena za platenú službu (*) (bez DPH)	riadok 8 = riadok 6 + riadok 7
9.	Cena za platenú službu (vrátane DPH) (vypočítaná, ak je služba (dielo) uznaná ako predmet zdanenia daňou z pridanej hodnoty)

Pododdiel 2. Výpočet nákladov na platené vzdelávacie a iné nezdravotnícke služby poskytované podriadenými štátnymi inštitúciami sa vykonáva kalkulačnou a analytickou metódou.

Pri použití kalkulačnej a analytickej metódy sa náklady na poskytovanie platenej služby vypočítajú na základe skutočných nákladov inštitúcie v predchádzajúcich obdobiach na základe výpočtu priemerných nákladov na jednotku času (človek deň, človekohodina) a počet časových jednotiek (človeko-dni, človekohodiny), potrebných na poskytnutie služby (práce).

Pri použití výpočtovej a analytickej metódy sa používa tento vzorec:

* - náklady na poskytovanie platených služieb (ruble);

* - súčet všetkých výdavkov inštitúcie za dané obdobie (v rubľoch), s výnimkou vyplácania štipendií a stravy pre vzdelávacie inštitúcie;

* - fond pracovného času hlavného personálu inštitúcie za rovnaké časové obdobie (hodinu);

* - miera pracovného času stráveného hlavným zamestnancom poskytovaním platenej služby (hodina).

Výpočet ceny za platenú službu

* - náklady na poskytovanie platených služieb (ruble);

* - cena platenej služby (ruble);

P - zisk.

Nariadenie Moskovského ministerstva zdravotníctva zo 14. decembra 2011 N 1743 „O schválení postupu pri určovaní poplatku za poskytovanie štátnych inštitúcií všetkých typov moskovského ministerstva zdravotníctva občanom a právnickým osobám na úhradu verejných služieb ( výkon práce) súvisiace s ich hlavnými činnosťami, vykonávané nad rámec ustanoveného štátneho pridelenia, ako aj v prípadoch stanovených federálnymi zákonmi v rámci ustanoveného štátneho pridelenia“.

Prehľad dokumentov

Ceny za platené služby poskytované štátnymi inštitúciami rezortu zdravotníctva sa stanovujú na základe predpokladaných a odhadno-normatívnych nákladov na ich poskytovanie, analýzy skutočných nákladov v predchádzajúcich obdobiach, prognózovaných informácií o dynamike cenovej hladiny (tarify) , náklady na výdavky zahrnuté v nákladoch, analýza trhových ponúk podobných služieb, ako aj dopyt po nich.

Frekvenciu zmien cien za spoplatnené služby určuje vedúci inštitúcie, s výnimkou cien za spoplatnené vzdelávacie služby, ktoré sa schvaľujú každoročne pred 1. júlom. Inštitúcie poskytujúce platené služby umiestnia na prístupnom mieste informácie o zozname poskytovaných platených služieb a ich nákladoch.

Bola schválená metodika určovania ceny za poskytovanie platených služieb.

V roku 2018 sa očakáva nárast počtu lekárskych návštev o 0,5 % v porovnaní s rokom 2017 v dôsledku rastu vo všetkých sektoroch trhu zdravotníckych služieb okrem verejného sektora a sektora dobrovoľníckej medicíny.

Podľa recenzie" Analýza trhu zdravotníckych služieb v Rusku“, pripravil BusinesStat v roku 2017, v roku 2017 dosiahol prirodzený objem trhu v krajine 1 529 miliónov stretnutí, čo je len o 0,4 % viac ako v roku 2016. V rokoch 2015-2016 došlo k poklesu ukazovateľa pod vplyvom krízy a poklesu reálnych príjmov obyvateľstva, ako aj znižovania dostupnosti lekárskej starostlivosti pre obyvateľstvo v dôsledku optimalizácie počtu zdravotníckych zariadení. K rastu ukazovateľa v roku 2017 prispela relatívna stabilizácia ruskej ekonomiky po krízových zmenách v predchádzajúcich rokoch.

V rokoch 2013-2017 priemerné ceny základných lekárskych služieb v Rusku rástli. Priemerná cena lekárskeho stretnutia v krajine za päťročné obdobie vzrástla o 37,6% a dosiahla 1 511,1 rubľov na stretnutie. V porovnaní s rokom 2016 najviac vzrástla cena výroby v korunách - nárast ceny predstavoval 13,9 %. Najmenej sa v priemere zvýšila cena za ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny - zvýšenie ceny o 1,6 %.

V roku 2018 sa očakáva nárast počtu lekárskych návštev o 0,5 % v porovnaní s rokom 2017 v dôsledku rastu vo všetkých sektoroch trhu zdravotníckych služieb okrem verejného sektora a sektora dobrovoľného zdravotného poistenia. Počet lekárskych návštev vo verejnom sektore sa zníži z dôvodu nízkeho tempa rastu financovania štátnych zdravotníckych zariadení, čo neumožní pokryť nárast cien za výkony. Vo všeobecnosti sa v rokoch 2018-2022 predpokladá nárast počtu lekárskych stretnutí v Rusku rastúcim tempom. V roku 2022 dosiahne ukazovateľ úroveň 1 601 miliónov vymenovaní, čo je o 4,7 % viac ako v roku 2017.

K rastu fyzického objemu trhu zdravotníckych služieb prispeje najmä oživenie spotrebiteľského dopytu po platených službách kliniky a rozšírenie ponuky služieb o komerčné kliniky. Okrem toho sa bude rozvíjať poskytovanie platených služieb v štátnych zdravotníckych zariadeniach. Ďalšou oblasťou, v ktorej sa predpokladá nárast počtu návštev u lekára, je telemedicína - od 1. januára 2018 vstúpil do platnosti zákon týkajúci sa telemedicínskych služieb, ktoré zahŕňajú diaľkovú komunikáciu medzi lekárom a pacientom.

Podobné štúdie

Marketingový prieskum trhu telemedicíny v Rusku Spoločnosť Guidemarket Company 45 000 ₽ Typický podnikateľský plán lekárskej kancelárie (kancelárie). 90 m2 SYNOPSA poradenstvo a výskum 21 000 ₽ Vzorový podnikateľský plán Ambulancie s pripraveným finančným modelom SYNOPSA poradenstvo a výskum 25 000 ₽ Vzorový podnikateľský plán pre ambulanciu SYNOPSA poradenstvo a výskum 21 000 ₽

Súvisiace materiály

Článok z 13. februára 2020 EXPERT ROIF Trh s dolomitmi v Rusku 2020: Rovnováha po silných výkyvoch Podľa štúdie marketingovej agentúry ROIF Expert sa produkcia dolomitu znížila o 23,8 %, no v peňažnom vyjadrení trh v roku 2019 vzrástol o 3,3 %.

Podľa štúdie „Trh s dolomitmi v Rusku: výskum a prognóza do roku 2024“, ktorú pripravila marketingová agentúra ROIF Expert v roku 2020, sa za posledný rok 2019 produkcia dolomitu znížila o 23,8 %, no v peňažnom vyjadrení trh vzrástol o 3,3 % a dosiahol 4,7 miliardy rubľov.

Článok z 12. februára 2020 BusinesStat Predaj piva a pivných nápojov v Rusku za roky 2015-2019 klesol o 9,4 %: z 10,28 na 9,32 miliardy litrov. K poklesu tržieb prispievajú vysoké sadzby spotrebných daní, zákaz obchodovania v noci a v nestacionárnych obchodných zariadeniach a zákaz plastových nádob.

Podľa "Analýza trhu s pivom a pivnými nápojmi v Rusku", pripravil BusinesStat v roku 2020, predaj týchto produktov v krajine za roky 2015-2019 klesol o 9,4 %: z 10,28 na 9,32 miliardy litrov. Na jednej strane prispievajú štátne regulačné opatrenia, ako sú vysoké sadzby spotrebných daní, zvýšená štátna kontrola nad obehom alkoholických nápojov, zákaz predaja alkoholických nápojov v noci a v nestacionárnych obchodných zariadeniach (kiosky) atď. K poklesu tržieb, na druhej strane k poklesu tržieb výroby piva prispieva túžba niektorých Rusov dodržiavať zásady zdravého životného štýlu, s čím súvisí aj odmietanie pitia alkoholických nápojov.

Článok z 11. februára 2020 EXPERT ROIF Trh s ammofosom v Rusku 2019: domáci farmári získali späť polovicu exportných strát ruských výrobcov ammofosu Vďaka rastu spotreby ammofosu na domácom trhu sa výrobcom hnojív podarilo získať späť polovicu exportných strát ammofosu do zahraničia.

Rastúca spotreba ammofosu domácimi farmármi v roku 2019 umožnila výrobcom minimalizovať straty z klesajúceho vývozu ammofosu do zahraničia.