Fotosenzibilizácia: aké choroby spôsobuje, spôsoby liečby. Ľudové recepty na odstránenie kožných vyrážok

Fotosenzibilizácia je jav zvyšovania citlivosti organizmu (zvyčajne kože a slizníc) na pôsobenie ultrafialového žiarenia. Niektoré chemikálie (vrátane liekov – niektoré antibiotiká, sulfónamidy a pod.) a/alebo produkty ich premeny v organizme, ktoré sa hromadia v koži, spôsobujú fotoalergické, fototoxické a zápalové procesy v oblastiach kože vystavených svetlu (zvyčajne slnečnému) žiareniu . Účinok fotosenzitivity sa používa na liečbu určitých kožných ochorení. (Materiál z Wikipédie – voľnej encyklopédie)

Napriek tomu, že sa na jar vo všetkých časopisoch, ktoré majú aspoň nejaký vzťah ku kráse a zdraviu, objavujú články o fotostarnutí a fotokarcinogenéze, ľudí, ktorí vystavujú svoju tvár slnku, neklesá. To nie je prekvapujúce, pretože procesy vedúce k UV-indukovanému starnutiu a fotokarcinogenéze sa neprejavujú žiadnymi subjektívnymi vnemami. Ďalšou vecou sú úpaly, ktoré sa objavia po prvých dňoch strávených na pláži, no každý sa k nim správa pokojne – je na ne zvyknutý.

A predsa niekedy slnko človeku jasne demonštruje svoju ničivú silu. Predstavte si – vonku je zamračené, cez medzery v oblakoch vykúkajú len ojedinelé lúče slnka. Zdá sa, že nie je takmer žiadne slnko a nie je sa čoho báť a koža po prechádzke sčervenie, pľuzgiere, šupinatá, svrbivá ... Čo sa stalo? S najväčšou pravdepodobnosťou sa na povrchu kože alebo priamo v nej nachádzali látky, ktoré spôsobili precitlivenosť pokožky na UV žiarenie. Takéto látky sa nazývajú fotosenzibilizátory alebo fotoreaktívne látky.

Fotosenzibilizátory spôsobujú dva typy reakcií – fototoxické reakcie a fotoalergie. K fotoalergii dochádza, keď UV žiarenie chemicky zmení látku na koži tak, že spôsobí alergiu. Fotoalergia sa vyskytuje asi pol hodiny po začiatku vystavenia UV žiareniu a potom sa šíri do oblastí kože uzavretých pred žiarením. Fotoalergie sú často spôsobené kozmetikou a parfumami obsahujúcimi pižmo, jantár, bergamotový olej, santalový olej, niektoré antibakteriálne látky a lieky ako ibuprofén.

Pri fototoxických reakciách látka v koži absorbuje energiu UV žiarenia a následne ju prenáša do svojho okolia, čo vedie k poškodeniu a smrti susedných buniek. Reakcia sa objaví buď okamžite, alebo v priebehu niekoľkých hodín, ale nachádza sa len v oblastiach vystavených žiareniu. Na rozdiel od bežného spálenia slnkom môže fototoxická reakcia na koži existovať dlhodobo, niekedy aj niekoľko rokov. Fotoreaktívne látky môžu tiež vyvolať exacerbáciu chronických kožných ochorení, ako sú ekzémy, herpes, psoriáza, akné. Fotosenzibilizátory môžu spôsobiť akútne reakcie, ako je spálenie slnkom, alergické reakcie, začervenanie kože, olupovanie, svrbenie, pľuzgiere atď. (akútna fotodermatitída) a chronické zmeny na koži, ktoré môžu viesť k zrýchlenému starnutiu pokožky a dokonca vyvolať rozvoj rakoviny kože.

Americký úrad pre potraviny a liečivá (FDA) varuje, že fotoreaktívne látky možno nájsť v deodorantoch, antibakteriálnych mydlách a iných kozmetických výrobkoch, ako aj v mnohých liekoch. Fotosenzibilizačné vlastnosti majú napríklad antihistaminiká, sulfónamidy, niektoré nesteroidné protizápalové lieky, antibiotiká (napr. tetracyklín). Extrakt z ľubovníka si získal v poslednej dobe veľkú obľubu, pretože sa zistilo, že hypericín obsiahnutý v extrakte z ľubovníka má antidepresívny účinok. Bohužiaľ, extrakt z ľubovníka bodkovaného je tiež známy fotosenzibilizátor.

Skutočnosť, že látka má fotosenzibilizačné vlastnosti, neznamená, že nevyhnutne spôsobí fotodermatitídu. Najviac zo všetkého sú ženy s tenkou, slabo pigmentovanou pokožkou náchylné na rozvoj fotodermatitídy. To však neznamená, že ostatní sa nemusia báť fotosenzibilizátorov. Faktom je, že riziko vzniku fotodermatitídy sa zvyšuje, ak sa z nejakého dôvodu zvýši citlivosť kože na UV žiarenie. Pravdepodobnosť vzniku fototoxických reakcií sa zvyšuje v nasledujúcich prípadoch:

• Ak je koža pod vplyvom retinoidov.
• Retinoidy, ktoré sa odporúčajú pri liečbe akné a na zvrátenie známok starnutia pleti, zvyšujú exfoliáciu rohovej vrstvy a urýchľujú obnovu pokožky. Zvyšujú však citlivosť pokožky na UV žiarenie. Preto, aby sa zabránilo vzniku nerovnomernej pigmentácie, je potrebné počas celej doby liečby retinoidmi nanášať opaľovací krém. Prítomnosť dodatočného fotosenzibilizačného činidla na koži (alebo v koži) môže napriek všetkým preventívnym opatreniam viesť k výraznému zvýšeniu citlivosti kože na UV žiarenie a rozvoju fotodermatitídy.
• Po akýchkoľvek procedúrach zameraných na exfoliáciu stratum corneum (peelingy). Všetky druhy peelingov (chemický peeling, laserový resurfacing, dokonca aj domáci peeling s použitím rôznych peelingov) znižujú odolnosť pokožky voči UV žiareniu. Všetky tieto postupy môžu navyše viesť k aktivácii melanocytov, vďaka čomu je koža veľmi náchylná na vznik hyperpigmentácie. V tomto prípade môže prítomnosť fotosenzibilizátora negovať všetky pokusy chrániť pokožku pred UV žiarením.
• Pri používaní kozmetiky s obsahom polynenasýtených rastlinných olejov počas dňa. Oleje s vysokým obsahom polynenasýtených mastných kyselín sú obľúbenou kozmetickou zložkou. Odstraňujú suchosť, olupovanie pokožky, zlepšujú jej bariérové ​​vlastnosti, znižujú zápalové reakcie. Majú však jednu vážnu nevýhodu – na slnku rýchlo oxidujú, v dôsledku čoho sa z nich uvoľňujú reaktívne formy kyslíka a iné pre pokožku toxické produkty oxidácie. UV žiarenie zasa vedie aj k tvorbe reaktívnych foriem kyslíka v koži. V prítomnosti fotosenzibilizátorov je aktívnejšia tak oxidácia polynenasýtených mastných kyselín, ako aj tvorba reaktívnych foriem kyslíka v koži, čo vedie k rozvoju fototoxických reakcií.
• Po tetovaní. Na permanentný make-up alebo tetovanie sa niekedy používajú pigmenty s obsahom kadmiových solí, ktoré majú fotosenzibilizačné vlastnosti.
• Po ošetrení éterickými olejmi. Éterické oleje často obsahujú fotoreaktívne látky, ale môžu obsahovať aj iné látky, ktoré dráždia pokožku a zvyšujú jej citlivosť.
• Pri používaní určitých opaľovacích krémov.

Paradoxne medzi UV filtre, ktoré sú súčasťou opaľovacích krémov, patria aj fotosenzibilizátory. Medzi tieto látky patrí povrchovo aktívna látka (kyselina para-aminobenzoová), ktorá je však v súčasnosti vylúčená takmer zo všetkých prípravkov na ochranu pred slnečným žiarením.

Ako vidíte, riziko vzniku fotodermatitídy nie je také malé, pretože látky s fotosenzibilizačnými vlastnosťami môžu byť v škatuľke liekov a v tégliku kozmetiky. Navyše práve na jar, keď sa túžba byť neodolateľnou obzvlášť stupňuje, sa ženy častejšie rozhodujú pre také procedúry ako chemický peeling či laserový resurfacing, neberúc do úvahy, že práve na jar sa ich pleť oslabená beri-beri a stratí všetok melanín počas zimy a stane sa bezbranným voči nemilosrdnému UV žiareniu. Samozrejme, špecialisti na peeling či leštenie vždy klientov upozorňujú na potrebu chrániť pokožku pred slnečným žiarením – noste klobúk so širokým okrajom, používajte opaľovací krém. Ak sa však v koži nájdu fotoreaktívne látky, všetky tieto opatrenia môžu byť márne.

Čo robiť? Ako si chrániť pokožku, pretože následky fotodermatitídy môžu byť oveľa vážnejšie ako následky obyčajného spálenia od slnka? Tu je niekoľko tipov:

• Varovania lekárov o nebezpečenstve UV žiarenia treba brať vážne. Na jar a v lete vonku treba použiť opaľovací krém alebo zvoliť denný krém a dekoratívnu kozmetiku s UV filtrami. Pred odchodom von by ste si nikdy nemali natierať pokožku výživným krémom, pretože môže obsahovať polynenasýtené mastné kyseliny a fotosenzibilizátory. Počas slnečného dňa je najlepšie nosiť klobúk so širokým okrajom a snažiť sa netráviť príliš veľa času na slnku.
• Kozmetické procedúry sprevádzané pílingom pokožky je najlepšie vykonávať na jeseň alebo v zime, nie však na jar alebo v lete. Ak je túžba po peelingu veľmi silná, tak po zákroku je potrebné pokožku chrániť opaľovacím krémom s maximálnym stupňom ochrany (SPF> 50).
• Pred slnkom si musíte chrániť pokožku, ak užívate výživové doplnky s výťažkom z ľubovníka, sulfónamidy, ibuprofén, či antibiotiká. Vždy by ste sa mali opýtať svojho predpisujúceho lekára, či majú fotosenzibilizačné vlastnosti.
• Na jar a v lete je užitočné používať kozmetiku s obsahom antioxidantov – vitamíny E, C, rastlinné polyfenoly. Antioxidanty nechránia pokožku pred UV žiarením, ale pomáhajú znižovať jej škodlivé účinky.

Anna Margolina, PhD v odbore biológia (Redmond, WA)

ŠPECIÁLNA PONUKA! Vertikálne solárium SonneX magnum 250 DUO, model 2014, vyrobené v Nemecku, 52 svietidiel x 230 W. Sú k dispozícii

Zvýšená citlivosť kože na ultrafialové žiarenie sa nazýva fotosenzitivita. Koža obsahuje fotosenzibilizačné látky, ktorých molekuly absorbujú energiu fotónov a prechádzajú do excitovaného stavu. Potom prenesú absorbovanú energiu na molekuly kyslíka a objavia sa zlúčeniny, ktoré poškodzujú tkanivá.

Čo je to fotosenzitivita kože?

Chemické zlúčeniny a liečivá niekedy spôsobujú fototoxické reakcie. Prejavujú sa erytémom, ktorý pripomína úpal. Koža sa po niekoľkých dňoch začne odlupovať, môžu sa objaviť pľuzgiere, opuchy a vezikuly.

Čo je to fotosenzitivita kože? Fotoalergické reakcie sú spôsobené imunitnými mechanizmami. Slnečné žiarenie z molekúl fotosenzibilizačných látok tvorí voľné radikály. V dôsledku toho sa objavujú zlúčeniny, ktoré majú antigénne vlastnosti. Fotoalergické reakcie sú podobné svrbiacej dermatitíde.

Fotoalergické reakcie sú imunitnou odpoveďou na svetlo. Fotoalergén sa objavuje pri vystavení svetlu, ktoré sa spája s kožnými proteínmi. Fotosenzitívnu reakciu sprevádza bolesť hlavy, nevoľnosť, svrbenie a bolestivosť kože, ako aj zrýchlený tep. Pacienti na jar av lete by sa mali vyhýbať priamemu vystaveniu ultrafialovému svetlu.

Existujú potraviny, ktoré zvyšujú citlivosť pokožky na svetlo, vrátane mrkvy, fíg, paštrnáku, grapefruitu, kôpru a petržlenu. Niektoré kozmetické výrobky tiež spôsobujú, že pokožka je príliš citlivá na vystavenie UV žiareniu. Parfumy a kolínske vody, ktoré obsahujú furokumaríny, zvyšujú citlivosť pokožky na slnečné žiarenie.

Fotosenzibilizácia: príznaky

Fotodermatitída sa najčastejšie vyvíja na otvorených miestach tela: krk, tvár, ramená, dekolt, chrbát rúk. Ak parfum pôsobil ako fotosenzibilizátor, potom sa na krku a dekolte objaví alergická reakcia.

Na miestach, kde bolo tetovanie urobené, sa môžu objaviť príznaky fotosenzitivity. Traumatizácia epidermis spôsobuje, že pokožka je príliš citlivá.

Dvadsať minút po pobyte na slnku sa objavia prvé príznaky dermatitídy. Ak je fotodermatitída chronická, potom sa reakcia na slnečné lúče môže objaviť až po niekoľkých mesiacoch. Námorníci a rybári sú dlhodobo vystavení slnku, takže ich fotodermatitída je chronická.

Osoba vyvíja opuch a začervenanie, polymorfnú vyrážku, pálenie a svrbenie, pigmentáciu kože a olupovanie. Vyrážka sa vyznačuje polymorfizmom, to znamená rozmanitosťou. Môže byť vo forme uzlín, pustúl, papúl alebo vezikúl.

Prvým príznakom fotodermatitídy je začervenanie, ktoré sa objavuje v dôsledku expanzie krvných ciev. Pod vplyvom slnečného žiarenia a zápalových mediátorov dochádza k rozšíreniu ciev. V dôsledku expanzie tekutina vychádza z krvného obehu, čo tvorí edém. Pri fotodermatitíde je edém mierny a obmedzený na kožu.

Pálenie a svrbenie sa vyskytujú v dôsledku podráždenia a stlačenia nervových zakončení nachádzajúcich sa v koži. Edém vedie k rozvoju bolesti v dôsledku kompresie nervových zakončení. Dráždivým účinkom pod vplyvom slnečného žiarenia sú látky nahromadené v koži: lieky a éterické oleje. Keď človeka svrbí koža, prečeše si ju, prasknú bublinky a do poškodenej kože sa dostane infekcia.

Keď je všetko v poriadku, pokožka je chránená pred vysušením lipidovou membránou. Chránia ho aj mazové žľazy. Pri fotodermatitíde je lipidová vrstva poškodená. V dôsledku toho pokožka stráca vlhkosť, stáva sa suchou a šupinatou.

Keď sa pigment usadí v koži, objaví sa pigmentácia. Zatemnite tie oblasti, ktoré boli najčastejšie na slnku.

Vyrážka s fotosenzitivitou na lieky je lokalizovaná na otvorených miestach kože, ale niekedy sa šíri do uzavretých oblastí.

Fotoalergické reakcie sú menej časté ako fototoxické reakcie. Posledne menované sa vyskytujú počas počiatočného podávania lieku a čím väčšia je dávka, tým výraznejšia je reakcia. Vyrážka môže vyzerať ako plochý lišaj alebo kontaktná dermatitída. Fotosenzitivita na lieky sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku použitia tiazidových diuretík, tetracyklínov a fluorochinolónov. Na to, aby sme človeku pomohli, je potrebné prestať brať drogy a ukryť ho pred slnečnými lúčmi.

Lieky, ktoré spôsobujú fotosenzitivitu

Ak sa človek opaľuje v soláriu alebo navštevuje pláž, nemôže užívať lieky, ktoré spôsobujú fotosenzitivitu. Najväčšie problémy môžu spôsobiť lokálne prípravky, ktoré sa aplikujú na kožu (roztoky, gély a masti). V lete by sa na kožu nemali aplikovať nesteroidné protizápalové lieky a lieky, ktoré obsahujú antibiotiká a sulfónamidy. Ak existujú nejaké chronické infekčné ochorenia, potom je lepšie nechodiť na pláž, najmä ak človek užíva antibakteriálne lieky skupiny azitromycínu, tetracyklíny alebo makrolidy.

Lekári neodporúčajú slnenie počas exacerbácie žalúdočného alebo dvanástnikového vredu. Počas liečby imunosupresívami sa treba vyhýbať aj slnku. Ľudia s chorobami centrálneho nervového systému, srdca a krvných ciev sú nútení zabudnúť na pláž.

Fotosenzibilizácia: liečba

Fotodermatóza sa lieči iba zvonka, to znamená, že nie je potrebné nič brať dovnútra. Najdôležitejšie je znížiť fotosenzitivitu. Liečebný plán môže vypracovať iba lekár.

Liečba fotosenzitivity zahŕňa elimináciu dráždivej látky. Ďalej sa odporúča začať užívať chinily, kyselinu para-aminobenzoovú a beta-karotén. Veľký význam majú prírodné antioxidanty (vitamíny E a A), ktoré sú súčasťou kozmetických prípravkov.

Hlavná vec v tejto veci je prevencia. Pred odchodom na slnko je potrebné pokožku natrieť krémom, ktorý obsahuje filtre, ktoré chránia pred UV žiarením.

Fyzioterapeutická fotosenzitivita

Existuje mnoho spôsobov, ako chrániť pokožku pred slnečným žiarením. Slnko je užitočné, ale v malých dávkach a v určitých časoch dňa. Niektorí lekári predpisujú opaľovanie, iní majú prísny zákaz ísť na pláž. Pri liečbe fotosenzitivity sa využíva fyzioterapia. Postupy sa vykonávajú iba v nemocnici a predpisujú sa v obzvlášť pokročilých prípadoch.

Hlavná vec je starať sa o seba. Ak máte pocit, že niečo telu nevyhovuje, je lepšie to odmietnuť. Prevencia je lepšia ako liečba.

08.07.2015

Analýza údajov zozbieraných európskymi orgánmi pre farmakovigilanciu ukázala, že senzibilizačné reakcie na slnečné žiarenie sú pomerne časté (asi 10 % prípadov), najmä na jar av lete. Podrobnejšie o tomto probléme sme sa rozprávali s doktorom lekárskych vied, profesorom Katedry ftizeológie a pulmonológie Národnej lekárskej akadémie postgraduálneho vzdelávania. P.L. Šupik Sergej Viktorovič Zaikov.

Čo je fotosenzitivita a čo ju spôsobuje?
– Fenomén fotosenzitivity je zvýšená citlivosť organizmu (zvyčajne kože a slizníc) na pôsobenie ultrafialového (rozsah 320-400 nm) alebo viditeľného (rozsah 400-800 nm) žiarenia. Fotosenzitívne reakcie sa môžu vyskytnúť v akomkoľvek veku u predstaviteľov všetkých rás a prebiehajú tak okamžite, ako aj oneskorene. Je známe množstvo chemikálií, ktoré sa hromadia v koži a spôsobujú fotoalergické, fototoxické reakcie, ako aj iné fotodermatózy v oblastiach kože vystavených svetelnému žiareniu.
Pri fotoalergickej reakcii chemická látka (liečivo) obsiahnutá v koži pohltí fotóny a vytvorí novú zlúčeninu, akýsi „fotoprodukt“. Táto modifikovaná zlúčenina sa viaže na cytoplazmatické alebo membránové proteíny za vzniku antigénu. Fotoalergické reakcie sa vyskytujú iba u niektorých ľudí, ktorí sú počas užívania liekov vystavení ultrafialovému (UV) žiareniu, čo súvisí s vlastnosťami ich imunitného systému. Tieto reakcie môžu byť obmedzené na miesto aplikácie lieku alebo sa môžu objaviť na iných miestach tela vystavených slnečnému žiareniu a priľahlých oblastiach. Prvé použitie lieku vedie k senzibilizácii a kožné vyrážky sa objavia až pri opätovnom použití (alergická reakcia oneskoreného typu). Najčastejšou príčinou fotoalergických reakcií sú halogénované salicylanilidy na vonkajšie použitie, benzokaín (obsiahnutý v mydlách a iných čistiacich prostriedkoch), jantárové pižmo (obsiahnuté v vodách po holení).
Medzi lieky, ktoré môžu spôsobiť fotosenzitivitu, fotoalergické a fototoxické reakcie s frekvenciou 1 epizóda na 1-10 tisíc prípadov ich použitia, patria:
- nesteroidné protizápalové lieky, analgetiká-antipyretiká - ibuprofén, piroxikam, ketoprofén, diklofenak, indometacín, fenbufén, fenylbutazón;
- antibiotiká a antimikrobiálne látky - trimetoprim, sulfónamidy, doxycyklín, tetracyklín, minocyklín, oxytetracyklín, fluorochinolóny (lomefloxacín, ciprofloxacín, ofloxacín, sparfloxacín), kyselina pipemidová, kyselina nalidixová, ceftazidín, griseooxim
- blokátory H 1 - a H 2 - prometazín, difenhydramín, ranitidín, cimetidín;
- lieky používané v kardiológii - digitoxín, amiodarón, fibráty, statíny, furosemid, metyldopa, minoxidil, nifedipín;
- antipsychotiká, sedatíva a antidepresíva - doxepín, prípravky na báze ľubovníka bodkovaného, ​​amitriptylín, fluoxetín;
- antidiabetiká - chlórpropamid, glibenklamid;
- éterické oleje - limetka, pomarančový olej, bergamotový olej, ako aj šťava z petržlenu, vlčieho bôbu, angeliky lekárskej, angeliky lesnej a niektorých druhov boľševníka.
Fotoalergická kontaktná dermatitída (FACD) môže byť zaradená do niekoľkých položiek medzinárodnej klasifikácie chorôb ICD-10: L23.2 - alergická kontaktná dermatitída spôsobená kozmetickými prípravkami; L23.3 - alergická kontaktná dermatitída spôsobená liekmi v kontakte s pokožkou; L23.8 - alergická kontaktná dermatitída spôsobená inými látkami; L56.2 - Fotokontaktná dermatitída. FACD, ktorá je jedným z typov fotoalergických reakcií (obr. 1, 2), bola pred niekoľkými desaťročiami považovaná za raritu, no v súčasnosti sa jej prevalencia výrazne zvýšila.

Ryža. 1. Fotoalergická dermatitída

Ryža. 2. FAQD

Napríklad v Španielsku sa od roku 1996 zbierajú podrobné informácie o prípadoch FACD. Zároveň sa zistilo, že väčšina reakcií sa vyskytla po lokálnej aplikácii ketoprofénu (obr. 3), menej často sa rozvinuli po použití piroxikamu a etofenamátu.

Ryža. 3. FACD počas užívania ketoprofénu

Vplyvom slnečného žiarenia, najmä UV, sa ketoprofén premieňa na látku, ktorá spôsobuje rozvoj precitlivenosti. V roku 2004 vedci z Belgicka vyhodnotili riziko vzniku FACD pri lokálnom použití ketoprofénu. Zistilo sa, že FACD sa prejavovalo najmä akútnym zápalom kože. Pozorovania sa robili na pacientoch s vyrážkami po použití ketoprofénu, ktorí boli predtým vystavení slnečnému žiareniu. FACD bol sprevádzaný objavením sa papulovezikulárnej vyrážky so svrbením, bulóznymi prvkami a léziami podobnými erysipelu. U jedného z 20 vyšetrených pacientov fotosenzitivita pretrvávala približne 4 mesiace.

V posledných rokoch sa zistilo, že vývoj FACD je založený na precitlivenosti kože, sprostredkovanej T-lymfocytmi v reakcii na pôsobenie fotoalergénu u pacienta, ktorý bol predtým senzibilizovaný na kauzálne významnú chemikáliu alebo antigén, ktorý môže vyvolať skrížené alergické reakcie. Mechanizmus vzniku fotoalergénov vplyvom UV žiarenia alebo svetla vo viditeľnej časti spektra nie je úplne známy. V súčasnosti existujú dva možné mechanizmy ich vzniku:
a) špecifická molekula, ktorá je schopná absorbovať svetlo - chromofor - môže prejsť zo stabilného stavu do aktivovaného; v dôsledku toho sa uvoľní určité množstvo energie, ktorá je schopná vrátiť molekulu do normálneho stavu;
b) stabilná fotozlúčenina sa vytvorí v niektorých prípadoch interakciou s nosičom, čím sa vytvorí plnohodnotný antigén; v budúcnosti sa FACD vyvíja podľa mechanizmu bežnej kontaktnej dermatitídy:
Langerhansove bunky spracovávajú tento antigén a prezentujú ho (spolu s antigénmi MHC II. triedy) v lymfatických uzlinách T bunkám;
cirkulujúce aktivované T-lymfocyty sú dodávané do senzibilizovaných oblastí kože a rozpoznávajú fotoalergén;
dochádza k kožným zmenám (hlavne alergická kontaktná dermatitída).
Klinické prejavy FACD sú rovnaké ako pri ekzematóznej reakcii a histopatologická prezentácia je identická s inými formami alergickej kontaktnej dermatitídy. FACD sa zvyčajne vyznačuje dobre definovanými zmenami zodpovedajúcimi povrchom vystaveným svetlu: tvár, krk, horná časť hrudníka v tvare písmena V, chrbát rúk a predlaktia a niekedy aj dolné končatiny. K jednostrannej reakcii môže dôjsť pri aplikácii fotoalergénu na ktorúkoľvek časť tela a následnom pobyte na slnku alebo v dôsledku väčšieho vystavenia jednej strane tela. Fotoalergén sa však môže preniesť z jednej časti tela na druhú, napríklad do kontralaterálnych oblastí, prekrížením nôh alebo pomocou rúk (ektopická dermatitída). Zvláštne rozloženie zmien môže byť niekedy dôsledkom „manželského“ FACD. Navyše na mieste prvotnej aplikácie nemusí dôjsť k žiadnej zmene a následné vystavenie slnku má za následok reakcie v exponovaných aj neexponovaných oblastiach, ako sa zistilo pri ketoproféne. Doba trvania reakcie na pôsobenie svetla po ukončení aplikácie fotoalergénu je rôzna a závisí od typu fotokombinácie. Takže v prípade opaľovacích krémov je trvanie tejto reakcie kratšie ako 4 dni a v prípade ketoprofénu až niekoľko týždňov po ukončení jeho lokálnej aplikácie. Kožné zmeny väčšinou vymiznú po zastavení kontaktu s fotoalergénom, no niekedy sa môžu opakovať aj po jeho vylúčení.
Fototoxické reakcie sú spôsobené neimunitnými mechanizmami. Dôvodom ich rozvoja je akumulácia slnečnej energie liečivou látkou a jej následný prenos na pokožku, čo môže spôsobiť poškodenie alebo smrť buniek. V tomto prípade sa kožné lézie objavujú iba na tých častiach, ktoré sú vystavené slnečnému žiareniu a pripomínajú silné spálenie. Lézia nepresahuje ožiarené oblasti. Fototoxické reakcie sa realizujú vo forme erytému, edému, výskytu vezikúl a pľuzgierov (pseudoporfýria). Často dochádza k hyperpigmentácii. Ak sa melanín hromadí v epiderme, koža zhnedne, ak v derme je šedá (často sa to stáva pri užívaní chlórpromazínu a amiodarónu). Na rozdiel od bežného spálenia slnkom môže fototoxická reakcia pretrvávať dlhú dobu. Fotoreaktívne látky môžu zhoršiť chronické kožné ochorenia (ekzémy, herpetická infekcia, psoriáza, akné), urýchliť starnutie kože, spôsobiť rakovinu kože.
Lieková fotosenzitivita je teda skreslená kožná reakcia na UV žiarenie alebo viditeľné svetlo na pozadí pôsobenia liekov (na lokálne a všeobecné použitie) alebo chemikálií (kozmetika, pesticídy, herbicídy a pod.). Fototoxické reakcie sa môžu vyskytnúť u každého človeka a prebiehajú ako spálenie od slnka (erytém, edém, pľuzgiere). Fotoalergické reakcie sa vyskytujú len u senzibilizovaných jedincov a sú sprostredkované imunitnými mechanizmami (vyrážky predstavujú papuly, pľuzgieriky, mokvanie, lichenifikácia). Závažnosť kožných reakcií závisí od chemickej povahy podnetu, koncentrácie, trvania expozície, intenzity a dĺžky svetelných vĺn, trvania expozície, schopnosti kože absorbovať svetlo (určuje sa hrúbkou stratum corneum, množstvo melanínu, sekrécia kožných žliaz).

– Môžu byť fotoalergické reakcie spôsobené používaním kozmetiky?
– Príčinou senzibilizácie sú často kozmetické a voňavkárske výrobky s obsahom pižma, ambry, bergamotového oleja, santalového oleja, niektorých antibakteriálnych látok, prísad do potravín (niektoré sladidlá), adjuvantov (síran kademnatý) používané napríklad pri tetovaní. Fotoalergické reakcie sa často vyskytujú po aplikácii prostriedkov na kožu, ale ich vývoj je možný aj pri systémovom používaní liekov. UV lúče môžu viesť k štrukturálnym zmenám v kozmetickom prípravku, čo je spojené so vznikom precitlivenosti a má tiež lokálne dráždivé alebo škodlivé účinky na pokožku.

- Ak má určitá látka fotosenzibilizačné vlastnosti, je nevyhnutný vývoj fototoxických alebo fotoalergických reakcií?
– Nie, ale pravdepodobnosť sa výrazne zvýši, ak sú prítomné nasledujúce podmienky:
ak je pokožka pod vplyvom retinoidov, pretože tieto zvyšujú exfoliáciu stratum corneum, urýchľujú obnovu pokožky a tiež zvyšujú citlivosť pokožky na UV žiarenie;
po akýchkoľvek procedúrach zameraných na exfoliáciu stratum corneum (peelingy), pretože všetky ich typy (chemický peeling, laserový resurfacing a dokonca aj domáci peeling) znižujú odolnosť pokožky voči UV žiareniu;
pri používaní kozmetiky rastlinné oleje s obsahom polynenasýtených mastných kyselín počas dňa, pretože na slnku rýchlo oxidujú, v dôsledku čoho sa uvoľňujú reaktívne formy kyslíka a iné pre pokožku toxické produkty oxidácie. UV žiarenie tiež vedie k tvorbe reaktívnych foriem kyslíka v koži;
po tetovaní (permanentný make-up niekedy používa pigmenty obsahujúce soli kadmia, ktoré majú fotosenzibilizačné vlastnosti);
po procedúrach s éterickými olejmi;
pri používaní opaľovacích krémov s obsahom kyseliny para-aminobenzoovej.
Ako už bolo spomenuté vyššie, fotosenzitivita kože sa môže zvýšiť aj s použitím množstva potravín, medzi ktoré patria:
potravinové výrobky obsahujúce furanokumaríny a príbuzné látky (napríklad figy, grapefruity a niektoré ďalšie citrusové plody, petržlen, kôpor);
zelenina a ovocie bohaté na karotenoidy (mrkva, paštrnák);
niektoré liečivé úradné a neoficiálne rastliny, najmä z čeľade rutovité a dážďovníkovité (angelica officinalis, divá mrkva, sv. ;
kuracie vajcia.

– Aké diagnostické metódy sú v tejto klinickej situácii optimálne?
– Pri podozrení na fototoxické alebo fotoalergické reakcie sa vykoná fototestovanie, stanoví sa biodávka UV žiarenia (bez/s odobratím testovanej látky). V prospech fototoxickej reakcie svedčí zvýšenie biodózy po vysadení fotosenzibilizačnej látky, dávkovo závislý charakter reakcií, ich rýchly výskyt (do niekoľkých hodín po aplikácii). V diagnostike fotoalergických reakcií sa využívajú aj aplikačné fototesty. Vykonávajú sa rovnako ako bežné aplikačné testy, iba fotoalergény sa aplikujú v dvoch radoch a jeden z radov sa vystaví UV žiareniu (dávka by mala byť menšia ako biodávka). Zápalová reakcia vzniká len v ožiarenej oblasti s aplikovaným fotoalergénom. Pretrvávajúci slnečný erytém je charakterizovaný nízkou biologickou dávkou UVR a širokým rozsahom škodlivého žiarenia.
Okrem toho je veľmi dôležité vykonať diferenciálnu diagnostiku medzi fototoxickými a fotoalergickými reakciami (tabuľka).

– Aký je algoritmus liečby pacientov s fotoalergickými a fototoxickými reakciami?
– Liečba pacientov s fotosenzitivitou je v prvom rade eliminovať látku, ktorá ju spôsobila, a obmedziť pobyt na slnku. Pri akútnom priebehu fototoxickej reakcie sa používajú lokálne glukokortikoidy a nesteroidné antiflogistiká na perorálne podanie. V závažnejších prípadoch môžu byť potrebné analgetiká a krátky cyklus systémových glukokortikoidov a cytostatík (napr. azatioprín, cyklosporín alebo cyklofosfamid). Pri liečbe fotosenzitivity treba brať do úvahy, že niektoré H 1 blokátory niekedy spôsobujú takúto reakciu samy. Fototoxické reakcie ustúpili po vysadení lieku alebo pri použití UV ochrany. Fotoalergické reakcie môžu pretrvávať aj po vysadení lieku. Vzhľadom na to, že niektoré lieky sú v koži dlhodobo prítomné, môže insolácia vyvolať recidívu aj niekoľko týždňov po jej vysadení.

– Ako sa vyhnúť rozvoju fotosenzitivity?
– Prevencia vzniku fototoxických a fotoalergických reakcií je založená na poznaní vyššie uvedených príčin a mechanizmov ich vzniku. Takže varovania lekárov o nebezpečenstve UV žiarenia treba brať vážne. Na jar a v lete je potrebné použiť opaľovací krém alebo dať prednosť denným krémom a dekoratívnej kozmetike s UV filtrami. Pred odchodom von by ste si na pokožku nemali nanášať výživný krém, pretože môže obsahovať polynenasýtené mastné kyseliny a iné fotosenzibilizátory. Počas slnečného dňa je najlepšie nosiť klobúk so širokým okrajom a snažiť sa netráviť veľa času na slnku. Kozmetické procedúry sprevádzané exfoliáciou pokožky je racionálnejšie vykonávať na jeseň alebo v zime, a nie v jarných a letných mesiacoch. Po peelingovej procedúre treba pokožku chrániť opaľovacím krémom s maximálnou ochranou (SPF>50). Pri užívaní liekov a potravinových doplnkov s potenciálnymi fotosenzibilizačnými vlastnosťami treba venovať väčšiu pozornosť ochrane pokožky pred slnečným žiarením. V období jar-leto by ste mali používať kozmetiku s obsahom antioxidantov – vitamíny E, C, rastlinné polyfenoly, ktoré znižujú účinky UV žiarenia na pokožku. Okrem toho by sa jedinci s vysokým rizikom vzniku fotosenzitivity mali vyhýbať používaniu parfumových produktov obsahujúcich furanokumaríny prírodného pôvodu (bergamot, levanduľa, citrón, rozmarín, santalové drevo), ktoré môžu tiež zvýšiť citlivosť pokožky na slnečné žiarenie. Ambra, používaná vo vodách po holení a kolínskej vode, môže tiež spôsobiť reakciu pokožky na UV žiarenie. Niektoré produkty obsahujú farbivá, ktoré môžu spôsobiť reakcie pri vystavení UV žiareniu, ako je eozín (rúže, lesk na pery), erytrozín, fluoresceín, metylénová modrá, fialová, neutrálna červená, bengálska ruža, toluidínová modrá, tripaflavín, trypánová modrá. Pri výbere prípravku aplikovaného na pokožku pri aktívnom slnení je potrebné dôkladne preštudovať jeho zloženie. Je žiaduce, aby bola pokožka pred opaľovaním čistá a pri dlhšom pobyte na slnku je potrebné používať ochranné prostriedky, vyhýbať sa priamemu slnečnému žiareniu. Neodporúča sa opaľovať sa počas hodín vysokej slnečnej aktivity!

Pripravené Elena Molchanová

ŠTATISTIKY PODĽA TÉMY Alergia a imunológia

26.12.2018 Alergia a imunológia Pneumológia a otorinolaryngológia Antihistaminiká pri liečbe chronickej krupie

Medicínsky a spoločenský význam krupijanky približuje vysoká frekvencia šírenia choroby – 15 – 23 % dospelých vydrží užívať jednu epizódu akútnej krupijanky na dlhý život a rozsah chronických krupijanki (HC ) sa pohybuje v rozmedzí 0,5 až 5 %. Často sa rozvíja praktickým spôsobom a zvyšuje kvalitu života. Nízke údaje ukazujú, že dopad na kvalitu života u pacientov s HC je podobný a závažnejší, nižší pri iných kožných ochoreniach vrátane psoriázy a atopickej dermatitídy. Prvou líniou terapie je zavedenie súčasných H1-antihistaminík (H1-AHP) 2. generácie v licencovaných dávkach, ktoré sú v súlade so základnými princípmi farmakoterapie cropidana – kontrola alebo celková redukcia symptómov, bohato sprostredkovaná diami histamín. Jedným z AGP, ktorý je z hľadiska účinnosti a bezpečnosti najuspokojivejší, je levocetirizín....

26.12.2018 Alergia a imunológia Pneumológia a otorinolaryngológia Miesto metylprednizolónu v liečbe závažných prejavov alergie

Prevalencia rôznych alergických ochorení (AD) sa každým rokom rýchlo zvyšuje a podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) sa 21. storočie stane storočím alergií. Už dnes asi 20 % svetovej populácie trpí jednou alebo druhou formou alergickej patológie, ktorá sa v priebehu rokov stáva závažnejšou, ťažšie liečiteľnou a vyžaduje si integrovaný prístup k terapii, ktorý zahŕňa použitie glukokortikoidov (GC). Táto skupina liekov je zahrnutá vo všetkých protokoloch liečby AD. Uprednostňujú sa syntetické steroidy s vyšším profilom účinnosti a bezpečnosti....

Bilastin v liečbe alergických ochorení: inovácia bez hraníc

V dňoch 26. – 30. mája sa v Mníchove (Nemecko) konal výročný kongres organizovaný Európskou akadémiou alergológie a klinickej imunológie (EAACI), na ktorom sa zúčastnili poprední odborníci a zdravotnícki lídri z mnohých krajín sveta....

Môže byť alergia po antibiotikách? Nielen „možno“, ale vyskytuje sa aj pomerne často. Samozrejme, vo väčšine prípadov hovoríme o drobných dermatologických prejavoch, ktoré pacientovi prakticky neprinášajú nepohodlie, avšak u niektorých pacientov môže pri absencii včasnej a adekvátnej liečby dôjsť k skutočne veľmi silnej reakcii, ktorá ohrozuje život.

Aké antibiotiká môžu spôsobiť alergie

Alergie po liečbe antibiotikami sú bežné. Nežiaduca reakcia na užívanie liekov alebo určitá citlivosť na niektorú z ich skupín sa môže objaviť v každom veku. Okrem toho majú všetky antibiotiká veľký zoznam kontraindikácií a vedľajších účinkov, medzi ktorými sú uvedené alergie. Väčšina antibakteriálnych liekov sú silné alergény, ktoré by sa mali užívať len pod dohľadom a predpisom lekára.

Najbežnejšie sú amoxicilín a penicilín. Tieto antibiotiká môžu spôsobiť závažnú a rýchlo sa rozvíjajúcu alergickú reakciu. Aby sa presne predišlo nežiaducim reakciám, tieto lieky by sa mali nahradiť bezpečnejšími látkami. Spravidla sa amoxicilín vyskytuje medzi dvadsiatym a päťdesiatym rokom života.

Niektorí pacienti sú náchylní na alergie. Liečba takýchto skupín pacientov je často sprevádzaná edémom, horúčkou, kožnou vyrážkou a inými nepríjemnými príznakmi. Najčastejšie sa takéto reakcie vyskytujú po liečbe liekmi zo skupiny penicilínov alebo sulfónamidov. Nežiaducu reakciu môžu vyvolať aj lieky z iných skupín, ale zistilo sa, že anafylaktický šok (najzávažnejší prejav alergie) zvyčajne vyvolávajú antibiotiká zo skupiny penicilínov.

Príčiny alergickej reakcie

Na niektoré lieky neexistuje u pacientov jediný a presne stanovený. Zistilo sa však, že precitlivenosť je vyvolaná nasledujúcimi rizikovými faktormi:

• prítomnosť sprievodných ochorení (cytomegalovírus, HIV \ AIDS, dna, mononukleóza, lymfocytová leukémia, onkologické ochorenia a podobné patológie);
• prítomnosť alergie na niečo iné (domáci prach, peľ, zvieracie chlpy atď.);
• opakované cykly liečby tým istým liekom;
• veľké dávky lieku;
• genetická predispozícia.

V antibakteriálnych liekoch existujú proteínové zlúčeniny, na ktoré imunitný systém reaguje. Nežiaduca reakcia na antibiotiká je vážna patológia, takže samoliečba je neprijateľná a veľmi nebezpečná. V závislosti od vlastností jednotlivého organizmu sa reakcia môže vyvinúť v priebehu jednej až troch hodín až jedného dňa.

Príznaky alergie na antibiotiká

Klinicky sa alergia po užívaní antibiotík prejavuje ako lokálnymi príznakmi, tak aj celkovými príznakmi postihujúcimi celé telo. Posledne menované reakcie sú typické skôr pre ľudí v strednom veku, hoci alergie môžu byť veľmi výrazné aj u detí a starších ľudí.

Lokálne príznaky nežiaducej reakcie

Najčastejšie sa lokálne reakcie prejavujú vyrážkou na koži a inými dermatologickými prejavmi. Alergia po antibiotikách (foto príznakov na koži nižšie) sa často prejavuje vo forme žihľavky. Na koži sa objavujú viaceré červené škvrny, ktoré sa v niektorých prípadoch spájajú do jednej veľkej. Škvrny svrbia a cítia sa teplejšie ako okolitá zdravá pokožka.

Quinckeho edém je opuch, ktorý sa vyskytuje v určitej oblasti tela pacienta (hrtan, miešok, stydké pysky). Sprevádzané začervenaním, pocitom plnosti, svrbením. Alergia na koži po antibiotikách je sprevádzaná vyrážkou, ktorá môže mať rôznu veľkosť a lokalizáciu. Škvrny môžu byť umiestnené na rukách, chrbte, bruchu, tvári alebo po celom tele.

Ak sa alergia začala po antibiotikách, potom môže byť charakteristická fotosenzitivita. V tomto prípade sa svrbenie a začervenanie vyskytujú v oblastiach tela vystavených slnečnému žiareniu. Môžu sa objaviť vezikuly alebo buly naplnené čírou tekutinou.

Všeobecné prejavy

Medzi bežné príznaky alergie po antibiotikách patrí syndróm podobný séru, Stevensov-Johnsonov syndróm, Lyellov syndróm, horúčka z liekov, intoxikácia.

Anafylaktický šok je charakteristický pre ťažkú ​​formu alergie. Reakcia sa rozvinie ihneď po užití lieku (maximálne po tridsiatich minútach). Stav sa prejavuje zvýšením krvného tlaku, ťažkosťami s dýchaním v dôsledku laryngeálneho edému, svrbením a hypertermiou, kožnou vyrážkou a zlyhávaním srdca.

Sérová choroba sa vyvinie jeden až tri týždne po užití antibakteriálneho lieku. Takýto syndróm je charakterizovaný vysokou telesnou teplotou, bolesťou a bolesťami kĺbov, opuchnutými lymfatickými uzlinami a vyrážkami. Vyskytuje sa urtikária a Quinckeho edém. Existuje porušenie funkcií kardiovaskulárneho systému: dýchavičnosť sa objavuje pri malej námahe, bolesť na hrudníku, tachykardia, všeobecná slabosť. Medzi komplikácie choroby patrí anafylaktický šok.

Alergia po antibiotikách u dospelého človeka môže byť sprevádzaná liekovou horúčkou. Typicky sa komplex symptómov vyvinie týždeň po začiatku liečby a ustúpi maximálne dva až tri dni po vysadení lieku. Pri opakovanom použití toho istého antibiotika sa môže v priebehu niekoľkých hodín vyvinúť horúčka. Hlavnými príznakmi sú výrazné zvýšenie telesnej teploty, bradykardia, svrbenie, kožné vyrážky.

Drogová horúčka je charakterizovaná zvýšením počtu eozinofilov a leukocytov v krvi (vyskytuje sa pri dostatočne veľkom počte ochorení) s poklesom krvných doštičiek. To posledné komplikujú problémy so zastavením krvácania a zvýšená krvácavosť.

Lyellov syndróm je extrémne zriedkavý. Tento stav je charakterizovaný tvorbou veľkých vezikúl na koži naplnených tekutinou. Keď prasknú, odkryjú sa obrovské povrchy rany, odumierajú, často sa pridružia infekčné komplikácie. Stevensov-Johnsonov syndróm sa prejavuje vyrážkami na koži, zmenami na slizniciach, vysokou horúčkou.

Ale alergie po antibiotikách nie sú vždy také závažné. Často je komplikácia obmedzená len na lokálne príznaky.

Prvá pomoc pri anafylaktickom šoku

Prvá pomoc pri závažných príznakoch anafylaktického šoku sa vykonáva okamžite. Musíte prestať užívať liek, zavolať sanitku. Môžete si podať adrenalín. Pacientovi sa podáva veľké množstvo tekutín na udržanie rovnováhy v tele. Aby ste zabránili uduseniu, musíte pacienta položiť na tvrdý povrch a otočiť hlavu na stranu. Ak bol liek, ktorý spôsobil šok, injikovaný intramuskulárne, potom sa na miesto vpichu aplikuje ľad, aby sa znížilo prenikanie lieku do tela. Na zníženie koncentrácie antibiotika môžu lekári postupne dodávať fyziologický roztok do žily.

Diagnostické opatrenia

Ak sa po antibiotikách vyskytne alergia, čo mám robiť? Diagnostické opatrenia pomôžu zistiť presnú príčinu nepriaznivého stavu a predispozíciu na výskyt alergických reakcií. Na tento účel sa používajú štandardné metódy.

Pri alergiách sa robia kožné testy po antibiotikách. Na kožu predlaktia sa aplikujú kvapky s údajnými antibakteriálnymi liekmi, ktoré spôsobili nežiaducu reakciu, urobia sa malé rezy. Výsledok sa potom vyhodnotí. Ak sú nejaké zmeny, je prítomná precitlivenosť. Krvný test imunoglobulínu E ukazuje konkrétne antibiotikum, na ktoré sa reakcia vyskytla.

Antibiotická liečba alergie

Alergie po antibiotikách je potrebné liečiť len pod dohľadom lekára, pretože v ťažkých prípadoch hrozí rýchly rozvoj život ohrozujúcich stavov. Nezabudnite zrušiť prijaté antibiotikum. Liek sa musí nahradiť vhodným, ale z inej skupiny.

Okrem toho sú pacientovi predpísané lieky na zmiernenie všeobecných a lokálnych symptómov. Uskutočňuje sa desenzibilizácia, to znamená, že liek, na ktorý má pacient precitlivenosť, sa podáva v malých dávkach, dávka sa postupne upraví na požadovanú úroveň.

Lekárske ošetrenie

Liečba alergií po antibiotikách sa uskutočňuje antihistaminikami vo forme masti a tabliet. Najčastejšie sa pacientom predpisuje "Cetrin", "Loratadin" alebo "Lorano".

"Loratadin" má antipruritické a antialergické účinky. Začína pôsobiť tridsať minút po požití a pozitívny účinok pretrváva jeden deň. Liek nie je návykový. Užívajte jednu tabletu ústami raz denne. Neexistujú prakticky žiadne vedľajšie účinky. Niektorí pacienti môžu pociťovať vracanie alebo sucho v ústach. Kontraindikáciou je precitlivenosť na "Loratadín" a laktáciu.

"Cetrin" je antihistaminikum na systémové použitie. Používa sa na urtikáriu, Quinckeho edém, alergickú rinitídu. Užívajte s jedlom alebo bez jedla, vypite jeden pohár čistej vody. Jedna tableta raz denne stačí. Deti do 12 rokov by mali užívať polovicu tablety dvakrát denne. U starších pacientov (pri absencii ochorenia obličiek) nie je potrebná úprava dávky.

Dostatočne účinnými liekmi pri liečbe alergií po užití antibiotík sú enterosorbenty, ktoré prispievajú k rýchlemu odstráneniu alergénu z tela. „Aktívne uhlie“, „Polysorb“, „Enterosgel“ môže pomôcť.

Uhlie sa užíva v množstve jedna tableta na 10 kg hmotnosti. "Enterosgel" absorbuje toxické látky, škodlivé baktérie a vírusy, vylučuje sa z tela za sedem hodín. Účinnosť lieku je klinicky preukázaná. Náprava pomáha pri črevných poruchách, závažných systémových ochoreniach, alergiách a iných patológiách, ktoré spôsobujú ťažkú ​​intoxikáciu tela.

Ako roztok sa berie "Polysorb". Prášok by sa mal zmiešať so štvrtinou alebo pol šálkou vody. Priemerná odporúčaná dávka pre dospelých sú 3 gramy drogy (jedna polievková lyžica „so šmýkačkou“), pre deti je optimálne podať 1 gram „Polysorbu“ (približne čajová lyžička „so šmýkačkou“). Pri chronických alergiách užívajte trikrát denne. Kurz terapie trvá 10-14 dní.

Ľudové recepty na odstránenie vyrážok

Tradičná medicína ponúka niekoľko spôsobov, ako sa zbaviť kožných vyrážok. Najjednoduchšia a najdostupnejšia je liečba liečivými bylinami, ako je rebríček, medovka, valeriána, žihľava či hloh. Odvar by sa mal navlhčiť postihnutými oblasťami dvakrát alebo trikrát denne. Jedna polievková lyžica suchej trávy sa pridá do pohára vody. Na prípravu liečivého odvaru stačí trvať na zložení vo vodnom kúpeli desať minút.

Tridsať minút pred jedlom si môžete vziať jednu čajovú lyžičku zelerovej šťavy. Šťava sa pripravuje iba z čerstvej rastliny. Môžete použiť odšťavovač alebo rastlinu nastrúhať na jemnom strúhadle a vyžmýkať. Môžete si pripraviť čaj z hlohu, ale musí sa lúhovať tridsať minút. Vezmite zloženie 50 ml dvadsať minút pred jedlom. Priebeh takejto liečby je dva týždne.

Aby ste minimalizovali prejavy alergií pri užívaní antibiotík, musíte posilniť imunitný systém. Aby ste to dosiahli, mali by ste upraviť stravu, užívať multivitamínové komplexy predpísané lekárom, používať ľudové recepty na zablokovanie nežiaducej reakcie tela.

Alergia po antibiotikách u dieťaťa

Deti sú špeciálnou skupinou pacientov, ale alergická reakcia na antibakteriálne lieky v detstve je jednoduchšia ako u dospelých. Závažné symptómy, komplikácie alebo systémové prejavy sú extrémne zriedkavé. Zvyčajne s alergiami po antibiotikách je dieťa charakterizované iba kožnými reakciami vo forme vyrážky. Tieto príznaky sa prakticky nevyskytujú.

Ak je po antibiotikách alergia, čo mám robiť? Musíte prestať užívať drogu. So závažnosťou prejavov sa predpisuje antihistaminikum. V niektorých prípadoch sú potrebné hormonálne činidlá. Terapia (okrem stiahnutia lieku) je spravidla obmedzená na vymenovanie masti na odstránenie príznakov na koži, hypoalergénnu diétu. Kúpanie sa odporúča iba v sprche, pretože vyrážka sa zhoršuje dlhodobým vystavením vode.

Špeciálna diéta pre alergie

Pri alergiách po antibiotikách sa odporúča špeciálna diéta. Na posilnenie imunity je vhodné zaradiť do jedálnička viac potravín s bohatým zložením vitamínov, užitočné je najmä ovocie (pokiaľ na ne samozrejme nedôjde k reakcii). Je užitočné používať fermentované mliečne výrobky, ktoré obnovia tráviaci systém, ktorého práca je narušená príjmom antibakteriálnych látok.

Pri akejkoľvek forme alergie sa odporúča jesť cereálie, chudé mäso, zelený hrášok, cuketu, jablká, hrušky, celozrnné pečivo, jemný syr, rozpustené maslo, cereálny chlieb. Je potrebné obmedziť cestoviny, celozrnné pečivo, tvaroh, kyslú smotanu a jogurty s rôznymi prísadami, jahňacie mäso, krupicu, bobuľové ovocie. Minimálne by sa mala konzumovať cibuľa a cesnak, mrkva a repa.

Budete sa musieť vzdať pikantných a korenených jedál, sladkej sódy, kávy a kakaa, čokolády. Z ponuky je potrebné vylúčiť vyprážané, príliš slané, údené jedlá, ryby a morské plody. Neodporúča sa konzumovať alergénne ovocie a bobule, citrusové plody, kečup, majonézu, med a orechy.

Ako nahradiť antibiotiká

Spravidla sa alergia vyskytuje na určitý liek alebo skupinu liekov.V tomto prípade ošetrujúci lekár nahradí antibakteriálne činidlo s podobným mechanizmom účinku, ale odlišným zložením. Stojí za to prejsť na tetracyklíny, aminoglykozidy, makrolidy atď. Je však veľmi dôležité, že je neprijateľné predpisovať lieky na vlastnú päsť.To platí najmä pre antibiotiká. So silnou reakciou alebo silnou citlivosťou na veľké množstvo rôznych antibakteriálnych liekov je indikovaná fytoterapia.

Prevencia alergickej reakcie

Najdôležitejším pravidlom je úplné opustenie samodiagnostiky a samoliečby. Ak sa takýto diagnostický postup predtým nevykonal, je potrebné nezávisle konzultovať s lekárom schôdzku na alergický test. Okrem toho by sa mal najbližší príbuzný opýtať na prítomnosť nežiaducej reakcie na akékoľvek lieky. Ak je to tak, potom by ste to mali určite oznámiť svojmu lekárovi. Existuje možnosť, že existuje chronická predispozícia. V domácej lekárničke by mali byť najčastejšie antihistaminiká, aby sa včas zablokovala nepriaznivá reakcia imunitného systému.

Alergia na antibiotiká je potenciálne nebezpečný stav, ktorý si nevyhnutne vyžaduje konzultáciu s ošetrujúcim lekárom a výmenu lieku. V niektorých prípadoch je potrebná naliehavá pomoc kvalifikovaných lekárov. V budúcnosti sa bude musieť liečba vykonávať vhodnými antibakteriálnymi liekmi, používa sa aj fytoterapia.

8 981 0 Dobrý deň, milí čitatelia našej stránky. Čo viete o alergiách na slnko a ultrafialové žiarenie? Dnes budeme hovoriť o takom fenoméne, ako je fotosenzitivita alebo fotodermatitída.

Čo je fotosenzitivita?

fotosenzibilizácia (z gréčtiny foto - svetlo a lat. sensibilisatio - podráždenie) - zvýšená citlivosť kože a slizníc na svetelné žiarenie (ultrafialové, slnečné alebo iné viditeľné žiarenie). Fotosenzibilizácia sa prejavuje vo forme alergických reakcií (fotodermatitída, popáleniny atď.) a fototoxických účinkov.

Každý človek je náchylný na fototoxické prejavy, bez ohľadu na vek, pohlavie a farbu pleti. Fotoalergické reakcie sú spojené s imunitnými procesmi a sú vlastné ľuďom nazývaným fotosenzibilizované.

Symptómy fotodermatitídy sa vyskytujú okamžite alebo po chvíli. To môže byť:

• spálenie od slnka vo forme červených škvŕn;
• opuch;
• pálenie a svrbenie;
• bolestivosť postihnutých oblastí kože;
• dermatitída;
• plačúce lézie;
• pľuzgiere alebo pľuzgiere;
• vredy;
• exacerbácia chronických kožných ochorení - ekzém, psoriáza.

Fototoxické prejavy môžu pretrvávať dlhodobo. Mechanizmus vzniku fototoxických reakcií spočíva v tom, že pod vplyvom ultrafialového žiarenia sa látky na koži a v koži štiepia, vytvárajú sa toxické formácie, ktoré ovplyvňujú pokožku. Fotoalergie vznikajú v dôsledku kombinácie takýchto toxínov s telesnými proteínmi.

Látky vyvolávajúce fotoalergické a fototoxické reakcie sa nazývajú fotosenzibilizátory, t.j. látky-dráždivé látky alebo provokatéry. Práve oni pod vplyvom viditeľného svetla (slnko, ultrafialová lampa v soláriu) vyvolávajú prejavy fotosenzitivity.

Endogénne a exogénne fotosenzibilizátory

Exogénne senzibilizátory

Fototoxické látky, ktoré pôsobia a vstupujú do tela zvonka, sa nazývajú exogénne fotosenzibilizátory. Môžu sa dostať cez potraviny, dýchacie cesty, priamym kontaktom s pokožkou - lieky, krémy, masti, chemikálie pre domácnosť, rastliny, parfumy.

Najčastejšie sú reakcie tela spôsobené exogénnymi fotosenzibilizátormi. Tie obsahujú:

• soli chrómu používané v kovoch, zliatinách, v technológii činenia a farbenia kože;
• eozín, chemické farbivo nachádzajúce sa v kozmetike, ako je rúž;
• kozmetické zložky - pižmo, jantár;
• sulfanilamidové, antihistamínové a kortikosteroidné masti, topické krémy;
• decht;
• rastliny - šťavel, quinoa, angelica, boľševník;
• zložky etylalkoholu;
• Výživové doplnky;
• arzén;
• éterické oleje - bergamot, citrón atď.
• procedúry spojené s exfoliáciou, peelingom;
• lieky na vnútorné použitie;

senzibilizácia na lieky

Pri užívaní mnohých liekov a vystavení kože ultrafialovému žiareniu mnoho ľudí pociťuje fotosenzitivitu. Táto forma jeho prejavu sa nazýva fotosenzitivita na lieky. Prejavuje sa na pozadí prijatia:

• niektoré typy tetracyklínov - terramycín, biometsín;
• sulfa liečivá;
• barbituráty;
• fenotiazíny;
• hormonálne lieky (vrátane antikoncepčných prostriedkov);
• neuroleptiká;
• kardiovaskulárne fondy;

Fotosenzitivita na liek môže byť tiež okamžitá a oneskorená. Na koži sa vyskytuje ťažké spálenie od slnka, začervenanie, svrbenie, brnenie, vyrážka ako dermatitída až po tvorbu edému a vredov.

Endogénne fotosenzibilizátory

Endogénne senzibilizátory sú látky podieľajúce sa na tvorbe dôležitých enzýmov v organizme, ktorých je nadbytok alebo nedostatok – porfyríny, bilirubín, cholesterol, žlčové kyseliny. Pod vplyvom ultrafialového žiarenia sú schopné vyvolať fotoalergické a fototoxické reakcie.

Uvádzame niektoré z chorôb, ktoré sa prejavujú pod slnečným žiarením v kombinácii s týmito endogénmi:

• Porfyríny sú prírodné alebo syntetické chemikálie, ktoré sa podieľajú na produkcii hému, ktorý následne tvorí hemoglobín. Zvýšené množstvo porfyrínov v tele sa nazýva porfýria, genetické ochorenie. Porfyria postihuje nervový systém, pečeň a kožu. Vystavenie svetelnému žiareniu vyvoláva výskyt pľuzgierov, vredov a erózií na koži s porfýriou. Najbežnejšia forma tohto ochorenia sa nazýva tardívna kožná porfýria. Prejavuje sa na pozadí užívania liekov a počas slnečného žiarenia. Preto sa často prejavuje na jar a v lete, keď je slnko najaktívnejšie. Medzi príznaky patrí hnedá pigmentácia kože a zubov, mierna zraniteľnosť kože, v mieste kožných lézií sa tvoria pľuzgiere a vredy, ktoré zanechávajú jazvy. Na strane vnútorných systémov dochádza k porušeniu funkcie pečene, kardiovaskulárneho systému.

• Ďalšou chorobou vyvolanou endogénnymi fotosenzibilizátormi je polymorfná dermatóza. Jeho priebeh prebieha ako ekzém v akútnej forme. Príčiny tohto ochorenia nie sú úplne pochopené. Lekárski vedci sa domnievajú, že polymorfná dermatóza sa vyskytuje na pozadí porúch gastrointestinálneho traktu a hormonálnej nerovnováhy.
• Ľahké kiahne - pod vplyvom slnečného žiarenia sa objavuje vyrážka vo forme malých bubliniek, sprevádzaná svrbením, nevoľnosťou, stratou sily. Pokračuje to ako ovčie kiahne. Mechanizmy výskytu nie sú úplne objasnené. Môže byť sprevádzaná vyrážkou nielen na koži, ale aj na slizniciach. Väčšinou sú postihnutí chlapci a muži.
• Pigmentárna xeroderma je dedičné ochorenie prejavujúce sa slnečným žiarením vo forme meniacej sa a progresívnej pigmentácie, atrofie postihnutých oblastí, zápalu spojiviek alebo iných očných lézií. Zapálené oblasti pokožky tvoria zhubné zmeny v jej bunkách. Považuje sa za prekancerózny stav kože. Objavuje sa v ranom detstve.
• Chronická aktinická dermatitída je zápal kože z vystavenia žiareniu (slnko, UV žiarenie z lámp, žiarenie). Prejavuje sa začervenaním, opuchom so svrbením, pálením. Potom, čo prejde do peelingu. V ťažkej forme dochádza k presnému krvácaniu, nekróze, zhrubnutiu, zjazveniu.

Korekcia fotosenzitivity

Ak sa pod vplyvom slnka alebo umelého UV žiarenia zistia fototoxické a fotoalergické reakcie, mali by ste najskôr kontaktovať špecialistov. Len lekár môže určiť zdroje a metódy korekcie fotosenzitivity.

Ako diagnostika sa používa fotosonda na stanovenie biologickej dávky žiarenia so senzibilizátormi a bez nich. Potom je predpísaný priebeh korekcie vrátane eliminácie zdroja fotosenzibilizácie, vylúčenia kontaktu s vyprovokovanými exogénmi. Dôležité je zistiť povahu fotosenzitivity u obete – fototoxická reakcia alebo fotoalergická.

Tu je tabuľka na porovnanie:

znamenia	Fototoxicita	Fotoalergia
Začiatok prejavu	okamžite	oneskorené
Počet faktorov	niektoré	raz dva
postihnutá oblasť	priamo na exponovaných miestach	nielen v postihnutých oblastiach
Typy prejavov	úpal	ekzém, dermatitída
Povaha mechanizmu	nie imúnny	imúnna

Ak existujú endogénne mechanizmy senzibilizácie, potom korekcia spočíva v liečbe základného ochorenia alebo znížení fotosenzitivity, obmedzení vystavenia slnku a používaní ochranných prostriedkov pred UV žiarením.

Pri fotosenzitivite na lieky, ak nie je možné prestať užívať lieky, mali by ste si pokožku čo najviac chrániť pred slnkom a byť menej vystavená slnečnému žiareniu. To platí najmä pre vrchol slnečnej aktivity na jar a v lete.

Lieky na zníženie fotosenzitivity kože je možné predpísať po dôkladnom vyšetrení.

Pri kožných léziách sa používajú krémy, masti a pleťové vody predpísané lekárom.

Využitie fotosenzitivity vo fyzioterapii

Vo fyzioterapii sa úspešne používajú metódy fotosenzibilizácie. Vďaka mnohým senzibilizátorom boli vyvinuté fotosenzibilizačné lieky, ktoré pod vplyvom žiarenia aktivujú chemické procesy na bunkovej a molekulárnej úrovni. Okrem toho sú fotosenzibilizátory schopné akumulovať sa v bunkách a pri emisii svetelných vĺn a oxidácii kyslíka môžu tieto bunky modifikovať.

Tieto vlastnosti sa ukázali ako užitočné pri použití fyzioterapeutických metód - fotochemoterapie a fotodynamickej terapie pri liečbe týchto ochorení:

• psoriáza;
• leukoderma;
• neurodermatitída;
• vitiligo;
• alopécia;
• kožné mykózy;
• nádorové ložiská.

Prevencia fotosenzitivity

Ak máte fotosenzitívnu pokožku alebo máte riziko fotosenzitivity, je dôležitá prevencia fototoxických a fotoalergických prejavov.

Aby sa predišlo spáleniu od slnka, alergickým účinkom a závažnejším prejavom fotosenzitivity, odporúča sa dodržiavať nasledujúce opatrenia:

1. Chráňte pokožku pred nadmerným vystavením slnku - ľahké oblečenie, ktoré zakrýva ruky, ramená, prítomnosť klobúka a slnečných okuliarov. Je lepšie uprednostňovať oblečenie vyrobené z prírodných a priedušných tkanín.
2. Používanie UV kozmetiky s vhodným SPF faktorom.
3. Pravidelne užívajte vitamíny.
4. Nechoďte na slnko s naneseným krémom obsahujúcim tukové zloženie.
5. Pri opaľovaní sa vyhýbajte priamemu slnečnému žiareniu.
6. Obmedzte pobyt na slnku počas špičky (od 11:00 do 15:00).
7. Starostlivo si preštudujte zloženie potravinárskych výrobkov, kozmetiky, aby ste identifikovali fotosenzibilizačné zložky.
8. Chráňte pokožku pred slnečným žiarením po peelingu a tetovaní.
9. Používajte výživné pleťové masky.
10. More s fotosenzitivitou môže vyvolať jeho prejavy, ale nie je kontraindikované, ak sa dodržia preventívne opatrenia. Neodporúča sa navštevovať miesta v blízkosti mora s veľmi horúcou klímou, kde je intenzívna slnečná aktivita.

Názor lekárov na problém fotodermatitídy. Čo robiť? Ako sa chrániť?