To sa stane človeku, ktorý dlho nespí

Aký je rozdiel medzi tomelom a kráľom

Recepty s avokádom na chudnutie brucha, jednoduché a zdravé jedlá s fotkami Recepty s avokádom pp

čítaj viac

Zápal tenkého čreva, príznaky a liečba ochorenia

čítaj viac

Ako viete, či mal človek v detstve ovčie kiahne?

čítaj viac

Ľudský choriový gonadotropín: norma a odchýlky, hormonálne prípravky Kde sa tvorí hCG

čítaj viac

Operácie sprievodného strabizmu. Závažné komplikácie operácie strabizmu Konečný uhol po operácii strabizmu

Účinný prostriedok na obnovenie zraku bez operácie a lekárov, odporúčaný našimi čitateľmi!

Strabizmus, heterotropia alebo strabizmus sa nazýva porucha binokulárneho videnia, kedy dochádza k nesprávnej koordinácii práce očí na predmetnom objekte. Jedno alebo dve oči sa odchyľujú od stredu zrakovej osi v smere nosa alebo spánku, v dôsledku čoho je narušená fixácia očí na predmet. Ak nepomôžu žiadne korekčné metódy, operácia odstraňuje strabizmus.

Definícia strabizmu a metódy korekcie

Strabizmus sa považuje za detskú chorobu, pretože sa prejavuje práve v detstve. Oveľa menej častý je výskyt strabizmu u dospelých, ktorého príčinou je často narušenie fungovania nervových spojení. Existuje mnoho dôvodov, ktoré prispievajú k výskytu strabizmu:

Traumatické zranenie mozgu;
genetická predispozícia;
Psychologické byliny;
Zlá cirkulácia mozgu;
Infekčné ochorenia mozgu;
Nesprávna liečba krátkozrakosti a ďalekozrakosti;
Nadmerné namáhanie očí;
Porušenie extraokulárnych svalov.

Test strabizmu zahŕňa holistickú analýzu orgánov zraku - hodnotí sa práca a umiestnenie svalov, fundus a zraková ostrosť, uhol strabizmu a vek pacienta. V prítomnosti strabizmu nie je operácia okamžite predpísaná, najskôr sa pokúša odstrániť bez chirurgickej intervencie. Liečba má tri po sebe nasledujúce fázy:

Optická korekcia;
Pleoptická liečba;
Ortoptická liečba.

Optická korekcia je ošetrenie pomocou vhodne zvolených okuliarov, šošoviek, pre vytvorenie optimálnych podmienok pre fungovanie očí. Ak existujú sprievodné ochorenia (krátkozrakosť, ďalekozrakosť, astigmatizmus, infekcie), ich liečba sa vykonáva v tomto štádiu terapie.

Pleoptická liečba je zameraná na zvýšenie a vyrovnanie ostrosti oboch očí podľa vekových noriem.

Ortoptická liečba je v podstate predoperačná fáza. Je vhodné ho vykonať až po dosiahnutí relatívnej rovnosti zrakovej ostrosti medzi očami. Jeho cieľom je rozvíjať schopnosť pacienta zapnúť binokulárne videnie (schopnosť jasne vidieť predmet oboma očami) pri pohľade do rôznych strán. Pri absencii binokulárneho videnia môže vzniknúť otázka zákazu operácie. Symetria očí je možná len pri rovnakom priestorovom vnímaní predmetov, predmetov oboma očami.

Predpisuje sa len vtedy, keď sa dosiahne maximálna možnosť zrakových funkcií na oboch očiach.

Operácia strabizmu

Všetky operácie, ktorých účelom je korigovať strabizmus, majú za cieľ korigovať prácu okohybných svalov – posilňovanie a ochabovanie. Manipulácie sa vykonávajú iba v rámci tradičnej chirurgie, laserová korekcia strabizmu sa nevykonáva. Chirurgická liečba strabizmu spočíva v rozrezaní svalu, a to sa nedá urobiť laserom.

Cieľom operácie strabizmu je obnoviť svalovú rovnováhu a binokulárne videnie. Ale často je možné zlepšiť len kozmetické chyby, obnovenie zrakových funkcií po operácii si vyžaduje integrovaný prístup a aktívnu konzervatívnu terapiu. V oftalmológii existujú tri oblasti chirurgickej korekcie strabizmu:

Oslabenie ťahu svalov;
Posilnenie trakcie;
Zmena smeru pôsobenia svalov.

Svaly, ktoré znižujú chuť do jedla, zahŕňajú:

Recesia, ktorá zahŕňa operáciu, v dôsledku ktorej sa vytvára laxatívny účinok svalovej trakcie, dosiahnutá posunutím miesta úponu svalu na začiatok svalu.
Myektómia je postup na odstránenie konkrétneho svalu z miesta vpichu. V zásade je indikáciou pre takúto operáciu svalová hyperkontrakcia.
Stehy zadnej fixácie - postup spočívajúci v recesii s postupným prišitím brucha transponovaného svalu na skléru, mierne za miestom jeho úponu.

Zamerané na obnovu oslabených okohybných svalov:

Resekcia je proces excízie určitej oblasti oslabeného svalu v mieste jeho pripojenia, po ktorom nasleduje jeho fixácia. V skutočnosti sú zvyšné časti zošité.
Tenorafia je proces skracovania svalu vytvorením záhybu v oblasti svalovej šľachy. Výsledkom je, že skrátený sval je výrazne posilnený z hľadiska kontraktilnej funkcie.
Antepozícia je proces zmeny (transportu) miesta úponu svalu.

Výhody chirurgickej oftalmológie:

Nízka trauma;
Štruktúra oka je zachovaná;
presnosť operácie;
Malé % následkov;
Vysoká záruka dobrého výsledku;
Krátke obdobie na zotavenie.

Chirurgická intervencia na odstránenie strabizmu nedáva 100% záruku na úplnú korekciu, ale šance sú vysoké - až 80%. Ak po manipulácii strabizmus pretrváva, operácia sa môže zopakovať po šiestich mesiacoch. Nemali by ste očakávať, že ihneď po operácii uvidíte „správne“. Za ten čas, čo človek trpel strabizmom, mozog stratil návyk, zabudol porovnávať vízie z oboch očí do jedného obrazu a bude mu trvať dlho, kým sa to naučí. Ako pri každej operácii, môžu sa vyskytnúť komplikácie. V prvom rade ide o chyby vo výpočtoch, ktoré vedú k opakovanému strabizmu.

Operácia strabizmu sa vykonáva v plnej alebo lokálnej anestézii (podľa indikácií) ambulantne, nie je potrebná nemocnica – pár hodín po operácii je pacientka umožnená domov. Očné operácie, rovnako ako všetky ostatné, sa vykonávajú na prázdny žalúdok. Všetky potrebné testy sa vykonávajú vopred. Počas procedúry musí byť pacient absolútne zdravý (žiadne ARVI, teplota, infekcie). Postup v priemere nepresiahne 30 minút. Po operácii sa pacientovi aplikuje špeciálny obväz, ktorý sa nechá 12-24 hodín. Aplikované stehy vyvolávajú pocit cudzieho predmetu v oku, nie je potrebné ich odstraňovať, rozpúšťajú sa do 6 týždňov po aplikácii. Po operácii pacient potrebuje použitie protizápalových kvapiek. Pri hnisaní bude indikované umývanie.

Musíte urobiť nasledovné:

Starostlivo chráňte oko pred znečistením;
Nezapájajte sa do fyzickej práce počas prvých troch týždňov po operácii;
Neplávajte na verejných miestach;
Nerušte oko, nešúchajte si ho.

Po operácii je potrebné pozorné sledovanie oka. Nevyhnutné sú pravidelné návštevy očného lekára, užívanie potrebných liekov a odpočinok očí. Na obnovenie svalov sa vyvíja špeciálny systém cvičení, ktorý sa musí vykonať. Posúdenie polohy očí sa kontroluje najskôr dva mesiace po operácii.

Tajne

Neuveriteľné... Môžete si vyliečiť oči bez operácie!
Tentokrát.
Žiadne cesty k lekárom!
Toto sú dve.
Za menej ako mesiac!
Sú tri.

Kliknite na odkaz a zistite, ako to robia naši odberatelia!

Strabizmus je očná porucha, pri ktorej je zaostrenie jedného alebo oboch očí mimo stredu v dôsledku nerovnováhy svalov, ktoré držia očnú buľvu. Tento problém zďaleka nie je len estetický: obrázky, ktoré každé oko prenáša do mozgu, sa môžu pri silnom strabizme výrazne líšiť. Vizuálny analyzátor preto časom začne ignorovať údaje škúliaceho oka a človek okrem strabizmu (strabizmu) dostane aj tupozrakosť - zníženie zrakovej ostrosti, ktorú okuliare nekorigujú.

Príčiny strabizmu

vrodený strabizmus

Ochorenie je vrodené. Spravidla sa prejavuje v prvej polovici života bábätka.
Dôvody, ktoré prispievajú k rozvoju vrodeného strabizmu, sú patologické stavy matky počas tehotenstva (zápalové a infekčné ochorenia), nezrelosť časti mozgu, ktorá je zodpovedná za funkciu očí, problémy so zrakom u rodičov (dedičnosť).
Medzi faktory, ktoré môžu vyvolať nerovnováhu šiestich motorických očných svalov, patrí aj pôrodná trauma, najmä pri náročnej pôrodníckej starostlivosti.

Získaný strabizmus

Strabizmus nie vždy sprevádza človeka od narodenia - získaný strabizmus sa môže vyvinúť:

V dôsledku minulých oftalmických ochorení;
Ametropické chyby - ďalekozrakosť, krátkozrakosť; astigmatizmus
Po ťažkej fyzickej a psychickej traume;
Ako komplikácia pri ochoreniach periférneho a centrálneho nervového systému
So zhoršením zrakových funkcií jedného z očí
Patologické procesy v očných svaloch: paréza, paralýza
Iné dôvody

Typy strabizmu

Horizontálny strabizmus - sprievodný strabizmus (jedno alebo obe oči škúlia na koreň nosa), divergentný strabizmus (jedna alebo obe zreničky škúlia k vonkajšiemu okraju oka).
Vertikálny strabizmus - keď sa zreničky odchyľujú od stredu v polohe nad / pod.
Zjavenie vyššie uvedených patológií súčasne.

Spôsoby liečby

V závislosti od charakteristík každého klinického obrazu, veku pacienta, kvality videnia a iných faktorov môže lekár rozhodnúť o liečbe strabizmu jedným z nasledujúcich spôsobov:

Predpísať nosenie špeciálnych okuliarov
Predpísať nápravné očné cvičenia, tréning svalov
Priraďte triedy na špeciálnych zariadeniach
Odporučte konkrétny čas na prechádzku s páskou cez oko
Obráťte sa na operáciu strabizmu

Medzi nimi je najúčinnejšia operácia, ktorá vám umožňuje opraviť najzávažnejšie prípady strabizmu. V podmienkach oftalmologickej kliniky Novy Vzglyad je korekcia strabizmu nielen účinná, ale aj spojená s minimálnym nepohodlím pre pacientov.

Indikácie pre operáciu strabizmu

Vek - pre dospelých sa operácia strabizmu vykonáva v akomkoľvek veku, pre deti - od 6 rokov. V niektorých prípadoch môže detský oftalmológ rozhodnúť, že pri ťažkom strabizme v skoršom veku je potrebná operácia.
Porušenie binokulárneho videnia (strabizmus je príčinou zhoršeného binokulárneho videnia).
Neschopnosť napraviť strabizmus konzervatívnymi metódami - lekár musí potvrdiť, že problém nemožno vyriešiť bez operácie.

Typy operácií

Podstatou korekcie strabizmu u dospelých a detí je korekcia napätia svalového vlákna: príliš dlhé musí byť skrátené, príliš krátke - predĺžené. V tomto ohľade je možné vykonávať nasledujúce typy operácií:

Šitie okulomotorického svalu na bielku alebo šľachu. V dôsledku presunu „úponu“ späť je činnosť okohybného svalu oslabená, no ak je fixácia svalu posunutá dopredu, sval sťahuje očnú buľvu aktívnejšie.
Myektómia – sval sa prereže, ale stehy sa neaplikujú.
Resekcia časti svalu – pri operácii lekár odstráni nadbytočnú časť svalového vlákna, kvôli čomu sa oko odchyľuje od centrálneho ohniska.
Skrátený sval získa zosilnenú činnosť.
Svalové záhyby – táto možnosť umožňuje upraviť napätie po operácii pridaním záhybov alebo ich zmenšením (nastaviteľné stehy).

Priebeh operácie na odstránenie strabizmu

Počas operácie je dôležité zabezpečiť absolútnu nehybnosť očných svalov. U dospelých pacientov môže byť operácia vykonaná v lokálnej anestézii, pre deti - hlavne v celkovej anestézii.

Na tvár pacienta sa aplikuje maska so štrbinami pre oči.
Očné viečka sú fixované rozperami.
Prostredníctvom rezu skléry sa otvára prístup k očným svalom.
Vykonáva sa korekcia dĺžky svalu - rez alebo šitie.
Uloženie materiálu na šitie.

Pri ťažkom strabizme môžu lekári rozhodnúť o potrebe postupnej chirurgickej liečby.

Pooperačné obdobie

V prvých dňoch po operácii na korekciu strabizmu môže oko bolieť, vyzerať začervenané a mierne opuchnuté. Za normu sa považuje aj zhoršenie zrakovej schopnosti počas tohto obdobia.
V závislosti od druhu činnosti môže pacient začať pracovať 2-3 dni po operácii, alebo byť 2 týždne na práceneschopnosti. Po operácii je dôležité dodržiavať režim šetrný k očiam: vyhýbať sa pobytu v prašných miestnostiach, znížiť fyzickú aktivitu, dočasne prestať plávať v bazéne a vo voľnej vode. Počas rehabilitačného obdobia po chirurgickom zákroku na korekciu strabizmu u detí dostanú výnimku z hodín telesnej výchovy najmenej na 6 mesiacov.

Možné komplikácie po operácii

Bezprostredne po operácii môže pacient pocítiť dvojité videnie, ale ide o dočasný jav, ktorý do 2-3 dní zmizne.
Bolesť pri pohybe očných bulbov, opuch a začervenanie spojovky v oblasti stehov počas prvých 2-3 týždňov po operácii.

Je dôležité pochopiť, že operácia na korekciu strabizmu zahŕňa zásah iba na extraokulárne svaly, bez rizika poškodenia hlbších častí - šošovky alebo sietnice. Operácia strabizmu prakticky nespôsobuje komplikácie. Jeho účinnosť však nie je vždy 100% na prvýkrát. Spravidla je potrebná dlhodobá komplexná postupná liečba - pleoptická, ortoptodiploptická, v niektorých prípadoch aj opakovaná chirurgická liečba na dosiahnutie požadovaného výsledku.

Výsledok

Kozmetický efekt je viditeľný okamžite a spravidla uspokojuje pacienta. Ak hovoríme o potrebe nielen opraviť zrakovú chybu, ale aj zlepšiť videnie, je potrebný integrovaný prístup. Ako posilňujúci a fixačný účinok môže lekár po operácii predpísať priebeh hardvérovej liečby.

Obráťte sa na špecialistov očnej kliniky Novy Vzglyad v Moskve, aby ste získali objektívnu konzultáciu o potrebe operácie strabizmu, aby ste si vybrali najefektívnejšiu a najšetrnejšiu možnosť chirurgického zákroku, najmä pomocou laserových technológií.

Chirurgickú korekciu strabizmu na klinike Novy Vzglyad vykonáva svetoznámy oftalmológ, doktor lekárskych vied -

Operácia strabizmu často okamžite neobnoví normálne videnie. Mnohí budú súhlasiť, že je škoda pozerať sa na mladé pekné dievča alebo dieťa, ktoré škúli. Bez tejto kozmetickej vady by bolo všetko v poriadku. Okrem toho oční lekári odporúčajú vyskúšať konzervatívnu liečbu strabizmu predtým, ako pôjdete pod nôž.

Čo je strabizmus alebo strabizmus

Strabizmus je patológia, pri ktorej sa jedno, obe alebo striedavo pravé a ľavé oko pri priamom pohľade odchyľujú od normálnej polohy. Keď sa človek pozerá na objekt, informácie prijaté každým okom sú mierne odlišné, ale vizuálny analyzátor v kortikálnom mozgu spája všetko. Pri strabizme sú obrázky veľmi odlišné, takže mozog ignoruje rám z prižmúreného oka. Predĺžená existencia strabizmu vedie k amblyopii - reverzibilnému funkčnému zníženiu videnia, keď jedno oko prakticky (alebo úplne) nie je zapojené do vizuálneho procesu.

Strabizmus môže byť vrodený alebo získaný. Novorodenci majú často plávajúci alebo škúliaci pohľad, najmä po náročnom pôrode. Liečba u neurológa môže odstrániť alebo zmierniť prejavy pôrodnej traumy. Ďalšou príčinou môže byť vývojová anomália alebo nesprávne uchytenie okohybných svalov (viď obr. 1).

Získaný strabizmus sa vyskytuje v dôsledku:

infekčné ochorenie: chrípka, osýpky, šarlach, záškrt atď.;

somatické choroby;

zranenia;

prudký pokles videnia v jednom oku;

krátkozrakosť, ďalekozrakosť, astigmatizmus vysokého a stredného stupňa;

stres alebo silný strach;

paréza alebo paralýza;

ochorenia centrálneho nervového systému.

Ako sa zbaviť strabizmu

Strabizmus koriguje:

nosiť špeciálne okuliare;

séria cvičení pre oči;

nosenie obväzu pokrývajúceho jedno oko;

operácia na korekciu strabizmu.

Nekonzistentný strabizmus, keď niekedy pravé alebo ľavé oko kosí, sa snažia napraviť obväzom. Dosť často pomáha dlhodobé používanie špeciálne upravených okuliarov. Zaostrovacie cvičenia sa odporúčajú takmer všetkým pacientom so strabizmom. Ak všetky vyššie uvedené metódy neopravili videnie, vykoná sa operácia na korekciu strabizmu. Tento typ operácie sa vykonáva v dojčenskom veku aj v dospelosti.

Typy operácií na korekciu strabizmu

Nasledujúce typy strabizmu sa vyskytujú u detí a dospelých:

horizontálne - zbiehajúce sa a rozbiehajúce sa vzhľadom na mostík nosa;

vertikálne;

kombinácia dvoch typov.

S konvergentným strabizmom sa lekári stretávajú častejšie ako s divergentným strabizmom. Spolu s konvergujúcim strabizmom môže mať pacient ďalekozrakosť. Ľudia, ktorí sú krátkozrakí, majú zvyčajne divergentný strabizmus.

Počas operácie je možné vykonať:

prevádzka zosilňujúceho typu;

oslabujúca operácia.

Pri operácii uvoľnenia sa očné svaly transplantujú o niečo ďalej od rohovky, čím sa očná guľa vychýli opačným smerom.

Pri augmentačnej operácii sa odoberie malý kúsok očného svalu, čo vedie k jeho skráteniu. Potom sa tento sval prišije na rovnaké miesto. Operácia na korekciu strabizmu zahŕňa skrátenie a oslabenie potrebných svalov, čím sa obnoví rovnováha očnej gule. Operácia sa vykonáva na jednom alebo oboch očiach. Mikrochirurg určuje typ chirurgického zákroku, keď je pacient na operačnom stole v úplne uvoľnenom stave.

Na niektorých klinikách sa operácia vykonáva v lokálnej anestézii iba pre dospelých. a v iných sa všetkým pacientom podáva celková anestézia. V závislosti od veku, zdravotného stavu a iných faktorov sa vykonáva masková (laryngeálna), endotracheálna anestézia pomocou svalových relaxancií alebo alternatívneho typu anestézie.

Je dôležité, aby počas operácie bola očná guľa nehybná a vo svaloch nebol žiadny tón, pretože chirurg vykoná špeciálny test: posúdi stupeň obmedzenia pohybov očí pohybom v rôznych smeroch.

Dospelý môže ísť po operácii domov ešte v ten istý deň. Dieťa potrebuje aj predbežnú hospitalizáciu. Najčastejšie sú matky s deťmi v nemocnici a k prepusteniu dochádza na druhý deň po operácii. Obdobie zotavenia trvá asi 14 dní. Po prepustení si pacient predĺži nemocenskú dovolenku alebo potvrdenie vo svojej ambulancii.

Treba poznamenať, že v 10-15% prípadov nie je strabizmus úplne eliminovaný a môže byť potrebná druhá operácia. Operácia s nastaviteľnými stehmi pomáha znižovať mieru zlyhania. Po prebudení pacienta lekár po chvíli skontroluje stav očí v lokálnej anestézii. Ak existujú odchýlky, mierne utiahne uzly švíkov a až potom ich konečne zafixuje. Všetky typy operácií sa vykonávajú s plne vstrebateľným šijacím materiálom.

U dospelých, ktorí žili významný čas so strabizmom, niekedy po operácii dvojité videnie, pretože mozog stratil zvyk vnímať binokulárny obraz. Ak pred operáciou lekár určil vysokú pravdepodobnosť vzniku dvojitého videnia, korekcia strabizmu sa robí v dvoch fázach, aby sa mozog mohol postupne adaptovať.

Prevádzka

Niekoľko dní pred operáciou musíte urobiť krvné testy, urobiť EKG a poradiť sa s niektorými odborníkmi. 8 hodín pred operáciou nejedzte. Ak je naplánované na ráno, môžete si dať večeru, a ak popoludní, potom sú povolené ľahké raňajky. Dieťa a matka sú prijatí do nemocnice pár dní pred operáciou. Zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii. Samotná operácia trvá 30 – 40 minút, potom pacienta vyberú z narkózy a preložia na oddelenie. Celý ten čas je na oku obväz. Po úplnom prebratí operovaného pacienta z anestézie ho chirurg popoludní vyšetrí. Otvorí obväz, skontroluje oko, nakvapká špeciálne kvapky a opäť zatvorí. Potom môžu dospelí ísť domov s podrobnými odporúčaniami: aké lieky užívať, ako pochovať oko a kedy prísť na druhé vyšetrenie. Obväz na oku sa nechá do nasledujúceho rána. O týždeň neskôr treba prísť na vyšetrenie, kde lekár zhodnotí rýchlosť hojenia a stav oka. Konečné hodnotenie polohy očí sa vykonáva po 2-3 mesiacoch.

Niekoľko týždňov po operácii sa používajú špeciálne protizápalové kvapky a (ak je to potrebné) antihistaminiká. Oko bude červené a opuchnuté. Niekedy na druhý deň ráno sa oko zlepí kvôli nahromadenému hnisu. Netreba sa báť: umyje sa teplou prevarenou vodou alebo sterilným fyziologickým roztokom. Niekoľko dní budú oči veľmi slziace a bolestivé, bude sa tiež zdať, že v oku sú škvrny. Stehy sa po 6 týždňoch samy rozpustia.

Do jedného mesiaca po operácii musíte starostlivo chrániť oko. Nemôžete plávať, byť v prašných miestnostiach a športovať. Deti v škole sú oslobodené od telesnej výchovy na šesť mesiacov.

Mesiac po operácii musíte podstúpiť liečebný cyklus. Ak chcete vrátiť binokulárnu schopnosť vidieť a rozpoznať správny obraz, musíte v lekárskom stredisku podstúpiť špeciálnu hardvérovú liečbu. Niektoré kliniky majú komplex Amblicor, ktorý vyvinuli špecialisti z Ústavu mozgu. Liečba na tomto zariadení je počítačový videotréning. Pomáha prekonať zručnosť potlačiť videnie jedného oka. Počas sledovania karikatúry alebo filmu pacient nepretržite sníma EEG zrakovej kôry mozgu a číta o práci očí. Ak človek vidí dvoma očami, film pokračuje, a ak len jedným, tak sa zastaví. Mozog je teda trénovaný vnímať obraz z oboch očí.

Typy operácií strabizmu

Hlavnou úlohou akéhokoľvek chirurgického zákroku na strabizmus by sa malo považovať obnovenie správnej rovnováhy medzi očnými svalmi zodpovednými za pohyb očnej gule.

Pri výrobe zosilňujúceho chirurgického zákroku sa očný sval skráti v dôsledku:

vytvorenie špeciálneho záhybu v mieste šľachy (tenorrhaphy);

posunutie bodu pripojenia svalu k očnej gule (antepozícia).

Vysilujúca operácia na korekciu strabizmu má za cieľ zmierniť nadmerné napätie a oslabiť očný sval:

zmeny v mieste pripojenia k očnej gule (recesia);

jeho predĺženie (plast);

neúčinnosť nechirurgickej liečby vykonávanej po dlhú dobu;

veľmi silný stupeň strabizmu;

nekomodačný strabizmus.

Späť na index

Každé z týchto období má veľký význam pre priaznivý výsledok operácie.

Skutočná operácia zahŕňa vysoko technické manipulácie kompetentným oftalmologickým chirurgom na vytvorenie správnej rovnováhy medzi očnými svalmi pacienta, aby sa obnovila symetria v umiestnení očí. Operácia sa vykonáva s použitím liekov proti bolesti.

Pooperačné zotavenie môže byť u rôznych pacientov rôzne. Spočíva v prísnom dodržiavaní všetkých odporúčaní ošetrujúceho lekára na elimináciu:

očné sekréty;

dvojité videnie atď.

Je dôležité pochopiť, že na odstránenie strabizmu musí byť operácia vykonaná v presne stanovenom čase stanovenom lekárom. Nemôžete to odložiť, pretože. videnie môže byť výrazne znížené. Nemali by byť povolené vnucovacie udalosti, ktoré budú mať zlý vplyv na jeho výsledok. V niektorých prípadoch operácia pozostáva z niekoľkých nevyhnutných krokov.

Po chirurgickom odstránení strabizmu sa môžu vyskytnúť rôzne komplikácie, ktorých odstránenie si vyžiada dodatočné ošetrenie oka alebo druhú operáciu. Mali by sa zvážiť hlavné komplikácie tohto druhu:

nadmerná korekcia zraku;

Strabizmus

Konečným cieľom pri operácii strabizmu je obnovenie symetrickej (alebo čo najbližšie k symetrickej) polohe oka. Takéto operácie sa v závislosti od situácie môžu vykonávať v dospelosti aj u detí.

Typy operácií na korekciu strabizmu

Vo všeobecnosti sú operácie strabizmu dvoch typov. Prvý typ operácie je zameraný na uvoľnenie príliš namáhaného okohybného svalu. Príkladom takýchto operácií je recesia (prekríženie svalu v mieste jeho úponu a jeho posunutie tak, aby sa oslabila jeho činnosť), čiastočná myotómia (čiastočná excízia časti svalových vlákien), plastika svalu (za účelom predĺženie). Druhý typ operácií je zameraný na posilnenie činnosti oslabeného okohybného svalu. Príkladom operácií druhého typu je resekcia (excízia časti oslabeného svalu v blízkosti miesta úponu, po ktorej nasleduje fixácia skráteného svalu), tenorafia (skrátenie svalu vytvorením záhybu v oblasti úponu). svalová šľacha), antepozícia (presunutie miesta fixácie svalu s cieľom posilniť jeho činnosť).

Často sa pri operácii na korekciu strabizmu používa kombinácia vyššie uvedených typov operácií (recesia + resekcia). Ak po operácii existuje zvyškový strabizmus, ktorý sa sám nekoriguje, môže byť potrebná druhá operácia, ktorá sa zvyčajne vykonáva po 6 až 8 mesiacoch.

Na dosiahnutie maximálnej účinnosti počas operácie na korekciu strabizmu je potrebné dodržať niekoľko základných zásad.

1. Nadmerné vynútenie procesu chirurgickej korekcie strabizmu často vedie k neuspokojivým výsledkom. Preto by sa všetky manipulácie mali robiť v dávkach (ak je to potrebné, v niekoľkých fázach).

2. Ak je potrebné oslabiť alebo posilniť jednotlivé svaly, dávkovaná chirurgická intervencia by mala byť rozdelená rovnomerne.

3. Pri operácii určitého svalu je potrebné zachovať jeho spojenie s očnou guľou.

Špičková operácia strabizmu:

Špecialisti detských očných kliník vyvinuli modernú high-tech chirurgiu rádiových vĺn s princípmi matematického modelovania.

Výhody high-tech očnej chirurgie:

Operácie sú menej traumatické, vďaka použitiu rádiových vĺn sú očné štruktúry zachované.
Po operáciách nie sú žiadne hrozné edémy, pacient je prepustený z nemocnice na druhý deň.
Operácie sú presné.
Vďaka princípom matematického výpočtu vieme zabezpečiť najvyššiu presnosť a ukázať garantovaný výsledok operácie ešte pred jej realizáciou.
Obdobie rehabilitácie sa zníži o 5-6 krát.

Výsledok operácie: vysoko účinné technológie operácie strabizmu umožňujú zabezpečiť symetrickú polohu pohľadu pri rôznych typoch strabizmu, vrátane tých s malými a nestabilnými uhlami, obnoviť pohyblivosť očnej gule pri paralytickom strabizme v 98% prípadov . Ide o jedinečný spôsob, ako efektívne pomôcť pacientovi.

Výsledky operácie strabizmu

Chirurgická liečba strabizmu vám umožňuje opraviť kozmetickú chybu, ktorá je silným traumatickým faktorom pre pacientov v akomkoľvek veku. Na obnovenie zrakových funkcií (t. j. binokulárne videnie) po operácii je však potrebný integrovaný prístup, ktorý zahŕňa pleoptickú terapiu (je zameraná na liečbu tupozrakosti spojenej so strabizmom) a ortoptodiploptickú terapiu (obnovenie hlbokého videnia a binokulárnych funkcií).

Jednostupňovú operáciu na korekciu strabizmu u dospelých je možné vykonať ambulantne, pri liečbe detí je vo väčšine prípadov potrebná hospitalizácia. Približná doba rekonvalescencie po operácii je 1 týždeň, ale pre znovuvytvorenie plnohodnotného binokulárneho videnia, t.j. schopnosť vidieť trojrozmerný obraz dvoma očami súčasne, to nestačí. Za ten čas, čo mal človek strabizmus, mozog, obrazne povedané, „zabudol“ spojiť obrazy z oboch očí do jedného obrazu a bude to trvať dosť dlho a značné úsilie, aby to mozog opäť „naučil“.

Treba spomenúť, že ako každá operácia môže byť chirurgická korekcia strabizmu sprevádzaná vývojom určitých komplikácií. Jednou z najčastejších komplikácií pri operácii strabizmu je nadmerná korekcia (tzv. hyperkorekcia) v dôsledku chyby vo výpočtoch. Hyperkorekcia sa môže vyskytnúť ihneď po operácii alebo sa môže vyvinúť po určitom čase. Napríklad, ak bola operácia vykonaná v detstve, potom v dospievaní, keď oko rastie, môže dieťa opäť vyvinúť strabizmus. Táto komplikácia nie je nenapraviteľná a je ľahko korigovateľná pomocou chirurgického zákroku.

Táto chirurgická intervencia sa vykonáva vo väčšine oftalmologických centier v Moskve a Rusku (komerčných aj verejných). Pri výbere kliniky na operáciu na korekciu strabizmu je dôležité študovať možnosti kliniky, podmienky pobytu, vybavenie kliniky moderným vybavením a ďalšie dôležité body. Rovnako dôležité je vybrať si správneho lekára, ktorý operáciu vykoná. veď prognóza vyliečenia bude plne závisieť od jeho profesionality.

Ak ste vy alebo vaši príbuzní už podstúpili operáciu na korekciu strabizmu, budeme vďační, ak zanecháte spätnú väzbu o intervencii a klinike, kde bol postup vykonaný, ako aj o získaných výsledkoch.

Podstata operácie na korekciu strabizmu

Všeobecné ustanovenia pre operácie so strabizmom

Operácia na korekciu strabizmu je často jediným účinným spôsobom liečby. Strabizmus je porucha binokulárneho videnia. pri ktorom pri pohľade priamo vpred môže mať poloha jedného alebo oboch očí rôzne odchýlky do strán. Môžete podrobnejšie zvážiť typy operácií vykonávaných so strabizmom, všeobecné ustanovenia na ich vykonávanie, možné dôsledky a výsledky.

Operácie strabizmu sú 2 typov:

zosilnenie;
oslabenie.
excízia niektorého jeho úseku (resekcia);
excízia časti svalových vlákien (čiastočná myotómia).

Chirurgický zákrok v závislosti od situácie možno vykonať na jednom alebo súčasne na oboch očiach, možno použiť akúkoľvek kombináciu vyššie uvedených typov. V niektorých prípadoch je potrebná druhá operácia.

O otázke chirurgickej intervencie rozhoduje oftalmológ po tom, čo zistí príčiny indikovaného poškodenia zraku a vykoná kompletnú diagnostiku očí. Nasledujúce faktory môžu slúžiť ako indikácie na vykonanie operácie na odstránenie strabizmu:

paralytický strabizmus;

Je dôležité mať na pamäti, že z kozmetického hľadiska môžu tieto operácie strabizmus úplne odstrániť, ale binokulárne videnie nie je vždy obnovené.

Všeobecné ustanovenia pre operácie so strabizmom

Všeobecná schéma chirurgickej intervencie je nasledovná:

predoperačná príprava;
skutočná prevádzka;
pooperačné zotavenie.

Predoperačná príprava môže trvať až 1 rok. Jeho účelom je zbaviť mozog návyku vnímať nesprávny obraz. Na tento účel sa môžu použiť rôzne elektrostimulačné techniky, ktoré predpisuje lekár v závislosti od individuálnych charakteristík každého pacienta.

sčervenanie očí;
nepohodlie a bolesť s náhlymi pohybmi, v jasnom svetle;
rôzne zápalové procesy v operovaných oblastiach.

Kozmetický efekt po správne vykonanej operácii na korekciu strabizmu bude viditeľný okamžite, videnie sa obnoví za 1-2 týždne. V niektorých prípadoch budú potrebné ortodiptické a pleoptické terapie na obnovenie binokulárnych funkcií očí a hlbokého videnia.

Operácia na odstránenie strabizmu je teda vo väčšine prípadov schopná obnoviť normálne videnie a napraviť kozmetickú chybu očí, čím pacienta vráti do plnohodnotného života.

Liečba strabizmu a jeho komplikácií

Keďže sa strabizmus vyvíja na pozadí iných patologických stavov zrakového orgánu a príznaky sa zisťujú s už rozvinutým ochorením, pravidelná návšteva oftalmológa vám často umožňuje vyhnúť sa výskytu samotného strabizmu a jeho sprievodných komplikácií. .

Liečba strabizmu začína od okamihu stanovenia diagnózy a odstránenia základnej choroby, ktorej výsledkom bola. Po odstránení základnej príčiny sa pacienti so strabizmom podrobia komplexnej viacstupňovej liečbe.

Optická korekcia

V prvej fáze sa zistí príčina strabizmu a vytvoria sa podmienky pre normálnu vizuálnu prácu. Pri zistení refrakčnej chyby je predpísaná jej korekcia správne zvolenými okuliarmi alebo kontaktnými šošovkami, ktoré sa vyberú po viacdňovej cykloplégii s použitím roztoku atropínu vo vekovej koncentrácii. Tento postup je potrebný na identifikáciu skrytej časti ďalekozrakosti alebo na vylúčenie falošnej časti krátkozrakosti vytvorenej napätím ciliárneho svalu zodpovedného za jasné videnie do blízka (akomodačný kŕč).

Pleoptická liečba strabizmu

Pleoptická liečba strabizmu zahŕňa celý rad opatrení, ktorých účelom je zvýšenie a vyrovnanie zrakovej ostrosti oboch očí na vekovú normu. Ak dôjde k funkčnému zníženiu videnia (tupozrakosť) alebo je výraznejšia na jednom oku, potom je pre lepšie vidiace oko predpísaná oklúzia (vypnutie zrakovej práce prilepením). Pri konštantnom strabizme sa režim oklúzie strieda, horšie vidiace oko je utesnené na jeden deň a lepšie vidiace dva alebo viac dní, v závislosti od rozdielu zrakovej ostrosti. Liečba tupozrakosti je náročný a zdĺhavý proces, ktorý urýchľujú rôzne druhy stimulácie sietnice. Doma sú to blesky pomocou blesku, perifoveálna penalizácia, nácvik ubytovacích rezerv. V podmienkach oftalmologického oddelenia možno tento kontingent pacientov vykonávať efektívnejšie metódy - počítačové techniky, laserová stimulácia. elektrická stimulácia. magnetická stimulácia. stimulácia vzorom, farebná terapia, pri nesprávnej fixácii - makulotester, monokulárna priestorová reorientácia pomocou Küppersovho svetla na nereflexnom oftalmoskope.

Predoperačná ortoptická liečba

Predoperačná ortooptická liečba strabizmu začína po dosiahnutí relatívnej rovnosti videnia na oboch očiach. Symetrická poloha očí je možná len vtedy, ak je priestorové vnímanie predmetov každým okom správne a mozog vytvára jediný vizuálny obraz kombináciou obrazov získaných z každého oka. Chirurgická korekcia strabizmu vedie k ortoforickému postaveniu očných bulbov na očnici, ale pre správne vnímanie obrazu musí mať pacient pred operáciou binokulárne videnie. Po prvé, kým sa strabizmus nevylieči, je striktne potrebná alternatívna oklúzia. Tým sa zabráni výskytu patologických mechanizmov v boji proti dvojitému videniu v mozgu: funkčný supresívny skotóm a abnormálna korešpondencia sietnice. Začínajú tým najjednoduchším - vytváraním sekvenčných vizuálnych obrazov pomocou Cermakovho osvetlenia, ako aj pomocou špeciálnych zariadení. Počas liečby na synoptofore sú viditeľné predmety umiestnené v okulároch, ktoré sú nastavené pod uhlom rovným uhlu strabizmu. Preto pacient so strabizmom vníma to, čo vidí, ako osobu s rovnomerným postavením očí. Počas vyučovania na štvorbodovom farebnom teste alebo pri upevňovaní svetelného zdroja cez okuliare Bagolini sa asymetria zrakových osí koriguje hranolmi, prizmatickými kompenzátormi alebo elastickými Fresnelovými hranolmi. V tomto štádiu liečby sa vytvára schopnosť zapnúť binokulárne videnie pri pohľade do strán, z jedného objektu na druhý, čím sa rozvíjajú fúzne rezervy.

Chirurgická korekcia strabizmu

Chirurgická korekcia strabizmu sa vykonáva len pri nedostatočnej účinnosti pleopto-ortopto-diploptickej liečby sprievodného strabizmu. Chirurgická korekcia strabizmu u detí je najlepšie vykonať vo veku 3-4 rokov, keď sa u dieťaťa vyvinula schopnosť zapnúť binokulárne videnie. Včasná chirurgická korekcia strabizmu u detí bez predbežných ortooptických cvičení je indikovaná hlavne pri veľkých uhloch vychýlenia oka pri vrodenom strabizme. U dospelých pacientov môže byť operácia na korekciu strabizmu vykonaná kedykoľvek v závislosti od želania pacienta.

Operácia na korekciu strabizmu pri paralytickom strabizme. V prípade paralytického strabizmu sa indikácie a termíny chirurgickej liečby určujú len spolu s príslušnými odborníkmi (neuropatológ, onkológ, špecialista na infekčné choroby).

Chirurgická korekcia strabizmu môže mať niekoľko cieľov:

zmenšenie uhla strabizmu pred pleoptickou alebo ortooptickou liečbou,
zabránenie vzniku kontraktúry vonkajších svalov oka s veľkým množstvom strabizmu,
za účelom funkčnej liečby strabizmu,
na kozmetické účely, keď nie je možné zlepšiť videnie alebo naučiť správne binokulárne videnie.

Chirurgická korekcia strabizmu sa vykonáva vykonaním dvoch typov operácií: posilnenie alebo oslabenie očných svalov. Technicky existuje mnoho spôsobov chirurgickej dávkovanej intervencie. Za účelom oslabenia svalu sa vykonáva jeho recesia (retrakcia), parciálna myotómia (neúplná disekcia svalu), tenomyoplastika (predĺženie svalu) a na posilnenie resekcia (skrátenie) muskulotendinóznej časti a proraphy (posunutie svalu vpredu). ) sa vykonávajú.

Klasicky pri recesii (operácia zoslabenia) sa mení miesto úponu svalu, transplantuje sa ďalej od rohovky, pri resekcii (zosilňujúca operácia) sa sval skracuje odstránením časti, miesta úponu svalu. do očnej buľvy zostáva rovnaký. Rozsah operácie na korekciu strabizmu je určený veľkosťou uhla strabizmu. Správna poloha očí sa dá v drvivej väčšine prípadov obnoviť. Odchýlka oka zostávajúca po operácii môže byť ďalej eliminovaná pomocou liečby ortoptodiplopie. Pri indikácii sa vykonáva kombinovaná chirurgická korekcia strabizmu, kedy sa súčasne oslabuje jeden a súčasne sa posilňuje druhý sval na jednom a potom na druhom oku.

Pooperačná ortoptická liečba

Pooperačná liečba strabizmu zahŕňa rovnaké princípy ako predoperačná a je zameraná na obnovenie a rozvoj binokulárneho videnia.

V tomto štádiu je fixovaná symetrická poloha očí dosiahnutá po operácii. Zlepšuje sa binokulárne videnie dieťaťa, rozširujú sa fúzne rezervy, vytvára sa fyziologické zdvojenie, ktoré je potrebné pre správne vnímanie vzdialenosti objektu.

Liečba strabizmu je dlhý proces, ktorý od vás vyžaduje veľa trpezlivosti, precíznu implementáciu odporúčaní lekára a pochopenie prebiehajúcich fáz liečby. Čím skôr sa zistí patológia a začne sa liečba strabizmu, tým vyššia je pravdepodobnosť vášho úplného funkčného zotavenia.

Chirurgická liečba nystagmu

Chirurgická liečba nystagmu spočíva v zmene tonusu horizontálnych svalov s cieľom presunúť polohu "relatívneho odpočinku" do strednej polohy. Operácia sa vykonáva prísne symetricky na oboch očiach a v dvoch etapách. V prvej fáze nastáva bilaterálna recesia svalov spojená s pomalou fázou nystagmu. Druhá fáza operácie spočíva v bilaterálnej resekcii svalov, ktoré vykonávajú rýchlu fázu nystagmu. Túto fázu je vhodné vykonať po zistení výsledku prvej operácie a po získaní stabilného trhavého charakteru nystagmu. Ak sa po prvej fáze operácie nystagmus eliminuje alebo prudko klesá, druhá fáza sa neuchýli.

Na záver treba zdôrazniť, že chirurgická liečba patológie okulomotorického aparátu (strabizmus, nystagmus) je veľmi zriedkavo sprevádzaná komplikáciami a spravidla prináša pocit veľkého zadosťučinenia tak očnému chirurgovi, ako aj pacientovi.

Typy operácií na korekciu strabizmu

Na dosiahnutie maximálnej účinnosti počas operácie na korekciu strabizmu je potrebné dodržať niekoľko základných zásad.

2. Ak je potrebné oslabiť alebo posilniť jednotlivé svaly, dávkovaná chirurgická intervencia by mala byť rozdelená rovnomerne.

3. Pri operácii určitého svalu je potrebné zachovať jeho spojenie s očnou guľou.

Špičková operácia strabizmu:

Špecialisti detských očných kliník vyvinuli modernú high-tech chirurgiu rádiových vĺn s princípmi matematického modelovania.

Výhody high-tech očnej chirurgie:

Operácie sú menej traumatické, vďaka použitiu rádiových vĺn sú očné štruktúry zachované.
Po operáciách nie sú žiadne hrozné edémy, pacient je prepustený z nemocnice na druhý deň.
Operácie sú presné.
Vďaka princípom matematického výpočtu vieme zabezpečiť najvyššiu presnosť a ukázať garantovaný výsledok operácie ešte pred jej realizáciou.
Obdobie rehabilitácie sa zníži o 5-6 krát.

Výsledky operácie strabizmu

Cieľom operácie extraokulárneho svalu strabizmu je dosiahnuť správne postavenie oka a podľa možnosti obnoviť binokulárne videnie. Prvým krokom v liečbe detského strabizmu je však korekcia akýchkoľvek výrazných refrakčných chýb a/alebo tupozrakosti. Po dosiahnutí maximálnej možnej zrakovej funkcie na oboch očiach sa musí každá zvyšková odchýlka chirurgicky upraviť.

operácia oslabenia svalov

Ide o oslabenie svalu posunutím miesta jeho úponu dozadu smerom k začiatku svalu. Recesia môže byť vykonaná na akomkoľvek svale okrem horného šikmého svalu.

a) obnaženie svalového brucha sa dosiahne prostredníctvom dolného temporálneho oblúkového rezu;

b) jeden alebo dva vstrebateľné stehy sa umiestnia na sval blízko miesta jeho úponu;

Zadné fixačné švy

Princípom tohto zásahu (operácia Faden) je zníženie sily svalov v smere ich pôsobenia bez zmeny miesta úponu. Operáciu Faden je možné použiť pri ADHD a tiež pri oslabení horizontálnych priamych svalov. Pri korekcii VIA sa zvyčajne najskôr vykoná recesia m. rectus superior. Brucho svalu sa potom prišije k bielku neabsorbovateľným stehom 12 mm za jeho zavedením.

a) po obnažení svalu sa svalom prevedú dva vstrebateľné stehy v označených bodoch za miestom jeho úponu;

b) časť svalu pred stehmi sa vyreže a pahýľ sa prišije k pôvodnému miestu pripojenia

3. Vzdelávanie svalové alebo šľachové záhyby sa zvyčajne používajú na zvýšenie účinku horného šikmého svalu pri vrodenej obrne kraniálneho nervu IV.

2. Pohybujte sa(zošitie svalu bližšie k limbu) môže poskytnúť zvýšený účinok po predchádzajúcej recesii priameho svalu.

a) recesia vnútorného priameho svalu;

b) bočné polovice horných a dolných priamych svalov sa odrežú a prišijú k hornému a dolnému okraju paretických postranných priamych svalov

2 Operácia Jensen zlepšuje abdukciu a kombinuje sa s recesiou alebo injekciou CI toxínu. bolulinum do vonkajšieho priameho svalu.

Paralýza horného šikmého svalu

1. vrodené hypertropia s veľkým uhlom v primárnej polohe. V tomto prípade sa vykonáva záhyb horného šikmého svalu.

2. Získané

A) malý hypertropia je korigovaná ipsilaterálnym oslabením dolného šikmého svalu;

b) získané hypertropia stredného až veľkého uhla je korigovaná ipsilaterálnou dolnou šikmou slabosťou kombinovanou s ipsilaterálnou slabosťou horného rekta a/alebo kontralaterálnou slabosťou horného rekta. Musí sa vziať do úvahy, že oslabenie dolných šikmých a horných priamych svalov toho istého oka môže viesť k hyperelevácii;

2. Dva konce nite prevlečieme tesne vedľa seba cez pahýľ v mieste pripojenia.

3. Druhý steh je zviazaný a pevne utiahnutý okolo svalového stehu vpredu, aby bol zaistený od pahýľa.

5. Spojivka zostáva otvorená.

3. Ak je potrebná veľká recesia, uzol sa potiahne dopredu pozdĺž svalovej sutúry, čím sa zabezpečí dodatočné uvoľnenie prehĺbeného svalu, a zatlačí sa späť.

4. Ak je potrebná menšia recesia, svalový steh sa potiahne dopredu a uzol sa potiahne v opačnom smere ako je svalový pahýľ.

5. Spojivka je zošitá.

Podobná technika sa používa na resekciu priameho svalu.

Chemodenervácia botulotoxínom na strabizmus

Hlavné indikácie pre chemodenerváciu:

Zistiť funkciu vonkajšieho priameho svalu pri obrne VI CN, pri ktorej kontraktúra vnútorného priameho svalu zasahuje do abdukcie. Malá dávka toxínu CI. bolulinum sa vstrekuje do brucha hyperaktívneho antagonistu (vnútorný priamy sval) pod elektromyografickou kontrolou. Dočasná paralýza svalu spôsobí jeho uvoľnenie a pôsobenie horizontálnych svalov oka je vyvážené, čo vám umožní vyhodnotiť funkciu vonkajšieho priameho svalu.

Zistiť riziko pooperačnej diplopie a posúdiť potenciál BZ. Napríklad u dospelého pacienta s ľavou exotropiou a vysokou zrakovou ostrosťou v oboch očiach injekcia toxínu CI. bolulinum do rectus externus ľavého oka buď narovná postavenie očí, alebo sa zblíži.

Umiestnenie korekčného hranolu pred vybočené oko je však často jednoduchšou a presnejšou metódou na posúdenie rizika pooperačnej diplopie. Ak jeden zo spôsobov naznačuje možnosť diplopie, pacient môže byť o tom informovaný. Však taká dilopia. zvyčajne spontánne zmizne.

Očná operácia na korekciu strabizmu

Čo je strabizmus alebo strabizmus

Získaný strabizmus sa vyskytuje v dôsledku:

infekčné ochorenie: chrípka, osýpky, šarlach, záškrt atď.;
somatické choroby;
zranenia;
prudký pokles videnia v jednom oku;
krátkozrakosť, ďalekozrakosť, astigmatizmus vysokého a stredného stupňa;
stres alebo silný strach;
paréza alebo paralýza;
ochorenia centrálneho nervového systému.

Ako sa zbaviť strabizmu

Strabizmus koriguje:

nosiť špeciálne okuliare;
séria cvičení pre oči;
nosenie obväzu pokrývajúceho jedno oko;
operácia na korekciu strabizmu.

Typy operácií na korekciu strabizmu

Nasledujúce typy strabizmu sa vyskytujú u detí a dospelých:

horizontálne - zbiehajúce sa a rozbiehajúce sa vzhľadom na mostík nosa;
vertikálne;
kombinácia dvoch typov.

Počas operácie je možné vykonať:

prevádzka zosilňujúceho typu;
oslabujúca operácia.

Pri operácii uvoľnenia sa očné svaly transplantujú o niečo ďalej od rohovky, čím sa očná guľa vychýli opačným smerom.

Prevádzka

Strabizmus u detí

Zistený strabizmus u detí mladších ako jeden rok sa sám nevylieči, dieťa nevyrastie, patológia nikde nezmizne. Ak je ochorenie prítomné a príznaky sa dajú identifikovať, liečba by sa nemala odkladať. Inak nepoužívané šilhavé oko stráca schopnosť vidieť, vzniká ďalekozrakosť alebo tupozrakosť- syndróm lenivého oka

Pri koordinovanej práci zrakového aparátu spolupracujú svaly oboch očí a zameriavajú pohľad na jeden bod v priestore. V prípade strabizmu je práca očných svalov nesúladná a spoločný pohyb očí sa stáva nemožným.

Každé oko je nasmerované vlastným smerom (konvergentný alebo divergentný strabizmus), v dôsledku čoho mozog nie je schopný určiť množstvo prichádzajúcich informácií, spojiť dva obrazy do jedného.

Príčiny

Konvergujúci strabizmus u dieťaťa môže byť spôsobený nasledujúcimi dôvodmi:

vrodený (netrvalý) strabizmus – môže byť prítomný od narodenia alebo sa môže vyskytnúť v prvých mesiacoch života. Dôvody sú vo fetálnych procesoch; infekčné choroby matky alebo dôsledky mikroskopického krvácania;
poruchy zrakovej ostrosti (ametropia), príčiny - ďalekozrakosť, krátkozrakosť, astigmatizmus;
v dôsledku porúch centrálneho nervového systému dieťaťa, príčiny sú detská mozgová obrna, hydrocefalus;
získaná (tupozrakosť) - prekonané ochorenia: záškrt. osýpky, chrípka, rubeola;
následky strachu alebo silného stresu;
zranenia, zlomeniny, modriny.

Strabizmus, v závislosti od načasovania vzhľadu, príčin, zložitosti a stupňa prejavu, môže byť: nekonzistentný, klesajúci, skrytý, priateľský, imaginárny.

Niekedy sa rodičia strašne boja diagnóz tupozrakosti. zostupný alebo imaginárny strabizmus u detí mladších ako jeden rok, hoci takéto javy sú dočasné a sú spôsobené nezrelosťou zrakového aparátu, vodivých kanálov a nervových zakončení.

Symptómy

Zostupný strabizmus u detí akéhokoľvek veku je určený nasledujúcimi znakmi:

dieťa nie je schopné nasmerovať obe oči súčasne na jeden ľubovoľne zvolený bod (konvergentný, divergentný alebo striedavý strabizmus);
nepriateľský pohyb očí;
jedno oko pri jasnom svetle viditeľne žmúri alebo sa zatvára (tupozrakosť);
dieťa má nedobrovoľnú túžbu nakloniť hlavu pod určitým uhlom, aby sa pozrelo na predmet (skrytý strabizmus);
porušenie vnímania hĺbky priestoru (dieťa môže spadnúť alebo naraziť na predmety).

Predškolské a staršie deti môžu mať sťažnosti na neostrý obraz, únavu očí, zvýšenú fotofóbiu alebo rozdvojenie predmetov. Príznaky sa môžu opakovať a zhoršovať v období zvýšenej únavy alebo choroby.

U novorodencov a dojčiat je ďalekozrakosť, ako aj mierny intermitentný strabizmus pomerne bežným javom. Ale keďže choroba klesá, po 4 - 5 mesiacoch sú oči zarovnané.

Liečba

Bude oveľa jednoduchšie liečiť nestály konvergentný a divergentný strabizmus, ak sa proces začne včas. Typy liečby sú nasledovné: konzervatívna (terapia) a chirurgická (chirurgia). Terapeutická metóda zahŕňa špeciálne cvičenia a zahŕňa komplexnú a zdĺhavú liečbu. Bez operácie sa úspešne lieči strabizmus, amblyopia a ďalekozrakosť.

Hlavné kroky pri liečbe strabizmu sú:

vyšetrenie na určenie príčiny strabizmu;
predbežná korekcia zrakovej ostrosti (okuliare alebo kontaktné šošovky);
liečba diploptickým a ortooptickým aparátom (obnovenie binokulárnosti);
odstránenie amblyopie (amblyopie - syndróm lenivého oka);
konsolidácia dosiahnutého efektu.

Prevádzka

Operácia bude vhodná iba v prípade úplnej neúčinnosti terapeutickej metódy. Najpriaznivejším obdobím pre takéto operácie je vek 4-5 rokov. Predškolské dieťa je schopné dodržiavať všetky odporúčania a vykonávať potrebné ortoptické cvičenia.

Vrodený paralytický strabizmus u detí s veľkým uhlom odchýlky, najmä vertikálny divergentný-striedavý, preto sa chirurgická liečba detského strabizmu vykonáva v skoršom veku.

Operácia na korekciu strabizmu (chirurgická korekcia) zahŕňa dva typy chirurgických riešení:

oslabenie nadmerne namáhaného okohybného svalu po jeho priesečníku alebo čiastočnej excízii svalu;
posilnenie oslabených svalov excíziou s ich ďalšou fixáciou.

Obidve metódy vo svojej čistej forme sa používajú zriedkavo, pretože vo väčšine prípadov sa symptómy ochorenia musia liečiť kombinovaným spôsobom.

V závislosti od zložitosti obrázka sa požadovaný efekt nemusí dosiahnuť na prvýkrát. V tomto prípade je predpísaná druhá operácia, ktorá sa vykonáva najskôr za 6-8 mesiacov.

V prvej fáze chirurgickej liečby je cieľom odstránenie kozmetického defektu, teda vyliečenie konvergujúceho, divergentného, menej často striedavého sprievodného strabizmu, traumatizujúceho psychiku dieťaťa v akomkoľvek veku, po ktorom nasleduje tupozrakosť, ďalekozrakosť a zrakové funkcie. sa liečia.

Niekedy po chirurgickej liečbe strabizmu u detí sa pozoruje získaná špecifická komplikácia - hyperkorekcia. v dôsledku chýb vo výpočtoch. Vedľajší účinok sa vyvíja nielen bezprostredne po operácii, ale aj o niečo neskôr. V tomto prípade sa operácia opakuje.

Gymnastika

Na posilnenie očných motorických svalov odborníci odporúčajú vykonať určité cvičenia:

zdvihnutím ruky s vystretým ukazovákom a vykonaním zvislého pohybu nadol ju spustite, pričom prst priblížite k nosu, a potom to isté zopakujte, ale vodorovne, pohybom ruky na stranu;
„napíšte“ očami osmičku, robte krúživé pohyby, potom sa pozerajte hore a dole, doľava, doprava.

Veľmi užitočné budú hry s loptou alebo loptou. Stolný a tenis, futbal, volejbal prispievajú k tomu, že dieťa očami sleduje pohybujúcu sa loptu, ktorá neustále mení smer, približuje sa a vzďaľuje.

Pre deti predškolského a školského veku bude práca na počítači užitočná pravidelne sa pozerajte z okna, pozerajte sa na vzdialené predmety. zaostrenie a potom sa pozrite na niečo blízke.

Podobný cvičenia sa vykonávajú denne po 10-15 opakovaní, popoludní alebo po večeri. Ak nie ste leniví a beriete problém vážne, navrhovaná gymnastika pomôže vyliečiť chorobu.

Výsledkom liečby strabizmu je nielen úspešná operácia, ale aj vytrvalosť, túžba zotaviť sa a samozrejme pravidelné každodenné cvičenia.

Prevencia

Existuje niekoľko pravidiel, ktorých dodržiavanie pomôže napraviť sprievodný strabizmus u detí, ako aj u predškolských detí a školákov:

aby ste sa vyhli pohľadu na jeden bod, neodporúča sa zavesiť dieťa akéhokoľvek veku v blízkosti postieľky predmety, ktoré priťahujú pozornosť. Optimálne je, ak je do postieľky prístup zo všetkých alebo aspoň z viacerých strán;
aby sa predišlo ďalekozrakosti a imaginárnemu strabizmu, hrkálky v kočíku by mali visieť na dĺžku paže dieťa;
nevyhnutné zabezpečiť rovnomerné zaťaženie očí dieťa, po ktorom bude mozog schopný rovnomerne spracovať signály prichádzajúce zvonku;
zoznámenie dieťatka s TV by malo prebehnúť vo veku nie skôr ako 3 roky s povinným časový limit obrazovky ;
nie je dovolené pozerať televíziu poležiačky. aby ste to urobili, môžete si dať vankúš a zaujať polohu v polosede;
treba opatrne udržiavať správne držanie tela. najmä na vašom stole. Deti so zlým držaním tela majú vo zvyku nakláňať sa nízko nad stolom, čo môže mať za následok tupozrakosť a ďalekozrakosť;
skontrolovať a vyradiť literatúru s malým písmom zo študentskej knižnice;
malé obrázky a fonty na monitore zbytočne preťažujú očné svaly, preto začať komunikovať s počítačom najskôr 8 rokov ;
v prítomnosti dedičného faktora, pravidelné kontroly u očného lekára- Nevyhnutne;
Ak je to možné chrániť dieťa pred stresom a duševnou traumou .

Ak nejde o imaginárny strabizmus, nie je možné nechať priebeh ochorenia voľný priebeh. Čím skôr začnete liečiť jeho príznaky a robiť špeciálne cvičenia, tým lepšie.

POZOR. Neplatný posun reťazca „alt“ v /var/www/admin/www/lecheniedetej.ru/wp-content/themes/lechenie/framework/parts/related-posts.php on-line 36

Keďže ochorenie vzniká v dôsledku nerovnováhy okohybných svalov, účelom operácie je ich posilnenie alebo oslabenie. Chirurgická intervencia sa vykonáva v prítomnosti závažných komplikácií alebo pri neúčinnosti iných metód korekcie zraku.

Indikácie a kontraindikácie

Podstatou operácie strabizmu je spevnenie ochabnutých svalov, ich skrátením, ako aj predĺženie krátkych vlákien. Počas operácie je postihnutých všetkých 6 okohybných svalov, ktoré držia oko v jeho prirodzenej polohe.

Najúčinnejšia je liečba strabizmu v detstve (5-6 rokov), keď dieťa môže vykonávať ortopedické cvičenia. Pri vrodenej chorobe, ak je uhol zakrivenia väčší ako 45˚, sa operácia vykonáva oveľa skôr, po 2-3 rokoch.

U detí sa operácia na odstránenie strabizmu vykonáva menej často, pretože táto choroba sa u dieťaťa ľahšie lieči ako u dospelého.

Indikácie:

korekcia kozmetického defektu;
výrazný strabizmus;
paralýza okulomotorického svalu;
strabizmus spôsobený traumou;
neúčinnosť iných techník na zlepšenie binokulárneho videnia, ako je laserová korekcia strabizmu;
dvojité videnie.

Kontraindikácie chirurgickej liečby môžu byť individuálne charakteristiky pacienta. Použitie celkovej anestézie je kontraindikované pri závažných ochoreniach akéhokoľvek orgánu, mŕtvici a alergiách na anestetikum.

Druhy

Pri strabizme je možných niekoľko typov operácií. Pri oslabení napätého svalu:

recesia. Ide o odrezanie tkaniva v mieste jeho uchytenia a prišitie na skléru, po ktorom sa sval uvoľní.
Čiastočná krátkozrakosť. Toto je vyrezanie časti svalového tkaniva.
Plastika svalu, teda jeho predĺženie.

Pri posilňovaní slabého okohybného svalu:

Resekcia. Ide o skrátenie svalu, po ktorom nasleduje fixácia na posilnenie jeho činnosti.
Tenorafia. Ide o vytvorenie záhybu vo vnútri svalu alebo v oblasti svalovej šľachy.
Antepozícia. Ide o pohyb miesta fixácie svalu.
Operácia Faden. Ide o zošitie svalu nevstrebateľnými niťami.

Niekedy korekcia strabizmu vyžaduje súčasnú aplikáciu recesie a resekcie.

Chirurg určuje výber metódy, keď pacient leží na operačnom stole. Pohľad závisí od uhla strabizmu, veku človeka, umiestnenia okohybného svalu a stavu oka.

Etapy

Operácia strabizmu u dospelých sa vykonáva v lokálnej anestézii. Pacient nepotrebuje hospitalizáciu a v ten istý deň sa môže vrátiť domov. Procedúra trvá 30 minút.

U detí sa operácia vykonáva v celkovej anestézii.

Pred operáciou je dôležitá príprava, ktorá môže trvať až 6 mesiacov.

Prípravné obdobie zahŕňa striedavé otváranie a zatváranie očí. Operácia na korekciu strabizmu je nasledovná:

Oko je fixované v jednej polohe, je vložený expandér očných viečok.
Skléra a spojovky sú prerezané, aby sa dostali k svalom. V tomto bode je oko vlhké.
Sval sa vytiahne cez rez. V závislosti od problému sa zošije alebo odreže z miesta fixácie.
Švy sú aplikované.

S uhlom odchýlky viac ako 45˚ u detí mladších ako 5 rokov sa operácia vykonáva v 2-3 etapách. Najprv musíte zmenšiť uhol strabizmu a konečná korekcia je možná od 4 rokov.

Ak po operácii zostane strabizmus, ktorý nie je eliminovaný autokorekciou, je potrebná opakovaná chirurgická intervencia. Vykonáva sa najskôr za 6-8 mesiacov.

Pooperačné obdobie

V prvých dňoch po operácii budú bolieť oči, môže sa objaviť dvojité videnie.

Obnovenie videnia nastáva za 4 týždne. V tomto období je dôležité naučiť oko správne vidieť, preto po operácii je potrebné 1-2 týždne vykonávať ortooptické cvičenia. Musíte tiež pochovať tie, ktoré vám predpísal oftalmológ.

Aby ste naučili operované oko vidieť, musíte to zdravé prekryť obväzom. Možno bude potrebné nosiť.

U detí je zotavenie rýchlejšie.

Komplikácie

Po operácii sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

Hyperkorekcia. Takáto komplikácia nastáva, ak bola operácia vykonaná v detstve, potom sa strabizmus môže znova objaviť v dospievaní.
Poškodenie vagusového nervu, ktorý je zodpovedný za fungovanie srdca, pľúc a orgánov gastrointestinálneho traktu. Takýto dôsledok môže dokonca viesť k smrti.
Vzhľad jaziev, čo sťažuje pohyb oka.
Opätovný rozvoj strabizmu. Stáva sa to, ak pacient po operácii nedodržiava odporúčania lekára.

cena

Ak máte povinné zdravotné poistenie, tento typ chirurgického zákroku na verejných klinikách je úplne zadarmo. V súkromných oftalmologických centrách budete musieť za liečbu zaplatiť až 20 000 rubľov.

Chirurgická liečba strabizmu sa vykonáva ako posledná možnosť. Existujú aj iné, šetrnejšie metódy korekcie zraku.

Užitočné video o liečbe strabizmu chirurgickou metódou

Súvisiace publikácie

Aký je r obraz bronchitídy

je difúzny progresívny zápalový proces v prieduškách, ktorý vedie k morfologickej reštrukturalizácii steny priedušiek a ...
Stručný popis infekcie HIV

Syndróm ľudskej imunodeficiencie - AIDS, Infekcia vírusom ľudskej imunodeficiencie - HIV-infekcia; získaná imunodeficiencia...