Hepatitída, ktorá sa prenáša sexuálne. Kto je vystavený zvýšenému riziku infekcie

Informácie na našej webovej stránke sú poskytované len na informačné účely. Samoliečba akejkoľvek choroby je mimoriadne nebezpečná. Pred použitím akejkoľvek liečby alebo liekov sa určite poraďte so svojím lekárom.

K infekcii hepatitídou C dochádza, keď krv infikovanej osoby vstúpi do krvného obehu alebo na kožu a sliznice zdravého človeka. Mnohí pacienti sa zaujímajú o otázku, či je hepatitída C sexuálne prenosná. V tomto článku sa pokúsime podrobne odpovedať na túto otázku.

Podľa mnohých lekárov je pravdepodobnosť sexuálneho ochorenia hepatitídou C malá, na rozdiel od rizika nákazy vírusom hepatitídy B, ale stále existuje. Veľkému riziku sú vystavení ľudia, ktorí sú sexuálne aktívni, majú sprievodné ochorenia, ktoré sa prenášajú výlučne sexuálnym kontaktom atď. v takýchto prípadoch lekári dôrazne odporúčajú používať bariérové ​​metódy antikoncepcie (to znamená kondómy). Pravidelné používanie kondómov počas pohlavného styku umožňuje znížiť na nulu pravdepodobnosť nielen nákazy hepatitídou C, ale aj iných rovnako nebezpečných chorôb. Lekári kategoricky zakazujú nechránený pohlavný styk počas menštruácie s partnerom, bez ohľadu na to, kto je nositeľom infekcie hepatitídou C - muž alebo žena.

Ako ukazujú štatistiky a hovoria lekári, sexuálny prenos hepatitídy C sa vyskytuje vo veľmi zriedkavých prípadoch, pretože hlavnou cestou infekcie do tela je krv. Bohužiaľ, veľa ľudí nepozná odpoveď na otázku - aký druh hepatitídy sa prenáša sexuálne? Uvedomte si, že hepatitída B sa môže prenášať sexuálne. To je však možné len vtedy, ak je jeden zo sexuálnych partnerov nosičom vírusu. V tomto prípade je pravdepodobnosť sexuálneho prenosu hepatitídy B približne 30%. Je oveľa pravdepodobnejšie, že sa nakazí, keď je osoba sexuálne aktívna bez použitia akýchkoľvek opatrení. Pamätajte, že podľa vzhľadu osoby nie je možné určiť, či má hepatitídu B alebo nie, môžete sa ňou nakaziť. Je lepšie neriskovať.

Celosvetovo je hepatitída B jedinou pohlavne prenosnou infekciou, proti ktorej sa dá zaočkovať. Prenikanie hepatitídy D do ľudského tela sexuálnou cestou sa na rozdiel od hepatitídy B vyskytuje menej často a menej intenzívne. Možno je tento jav spôsobený nízkou koncentráciou vírusu v krvi v porovnaní s infekciou hepatitídy B. Keď jeden z sexuálni partneri je nositeľom infekcie, pravdepodobnosť infekcie u mužskej polovice populácie je oveľa vyššia ako u žien. Lekári tvrdia, že vhodné používanie kondómov zabraňuje prenikaniu vírusu hepatitídy do zdravého tela.

Najbežnejším a najčastejším spôsobom, ako sa vírus hepatitídy dostane do krvného obehu, je transfúzia krvi. Počas tohto postupu je krv, ktorá obsahuje vírus hepatitídy B (napríklad odobratá od darcu pacientovi), transfúzovaná a tým infikuje zdravého človeka. Aby sa tomu zabránilo, lekári musia starostlivo kontrolovať analýzy všetkých pacientov a darcov. Len tak sa môžete vyhnúť infekcii.

Pravdepodobnosť sexuálneho prenosu hepatitídy C je teda veľmi nízka, presnejšie okolo 0-7%. Infekcia v ľudskom tele je možná vtedy, keď sú na genitáliách partnerov mikropoškodenia a vírus spolu s krvou cez ne prenikne do zdravého organizmu. Preto je stále možný sexuálny prenos hepatitídy, neriskujte, ale používajte antikoncepčné metódy na udržanie vlastného zdravia.

Normálne fungujúca pečeň je zárukou zdravia ostatných orgánov a dobrej nálady človeka. Napriek tomu má podľa štatistík WHO asi tretina dospelej populácie planéty ochorenia pečene, medzi ktorými vedie hepatitída rôznych foriem.

Chronické alebo akútne ochorenie pečene, pri ktorom dochádza k zápalu orgánu, sa nazýva hepatitída. Existuje mnoho dôvodov pre vývoj patológie a všetky závisia od typu ochorenia:

1. Vírusová hepatitída. Pôvodcom ochorenia sú infekcie. Hepatotropné vírusy sú rozdelené do skupín - A, B, C, D, E a ďalšie. Odborníci sa domnievajú, že v súčasnosti nie sú identifikované všetky typy ochorenia, takže je pravdepodobné, že ich je oveľa viac.
2. nevírusová hepatitída. Nielen patogénne mikroorganizmy môžu stimulovať vývoj ochorenia. To môže byť uľahčené rôznymi intoxikáciami. Ako sa prenáša tento typ hepatitídy? Môže sa to stať v dôsledku častého používania alkoholických nápojov, práce v nebezpečných odvetviach, systematického používania určitých liekov a inými spôsobmi.

Ako môžete dostať hepatitídu?

Existuje veľa faktorov, ktoré môžu viesť k infekcii, ale často dochádza k rozvoju patológie v dôsledku prenikania škodlivých baktérií do ľudského tela a spravidla ide o vírusy skupín A, B, C, D, E. je dôležité, aby nikto z nich nemohol infikovať človeka vzduchom. Nezabudnite pochopiť, ako sa prenášajú formy hepatitídy.

Hepatitída A - spôsoby prenosu

K infekcii dochádza orálno-fekálnou cestou: infekcia prechádza z vonkajšieho prostredia do rúk a dostáva sa do ľudského gastrointestinálneho traktu. Keďže patogénne baktérie majú obal odolný voči kyselinám, akonáhle sú vnútri so špinavou vodou / jedlom, prechádzajú cez žalúdočnú bariéru. Po dlhú dobu môžu mikroorganizmy žiť v kvapalnom prostredí, takže infekcia sa často vyskytuje prostredníctvom vody a prenáša sa kvapôčkami.

Keď sa infekcia dostane do krvi, rozšíri sa do iných orgánov, pričom sa aktívne množí v pečeni. Baktérie sa dostávajú do čriev a sú odstraňované z tela prirodzene prostredníctvom práce pečene. Častejšie je táto choroba diagnostikovaná v horúcich a nerozvinutých krajinách, kde sa zle dodržiavajú hygienické a hygienické normy. Spravidla sa pacient zotaví a jeho telo získa celoživotnú imunitu voči tomuto vírusu.

Spôsoby prenosu hepatitídy B

Táto forma ochorenia nie je bežnejšia ako typ A, ale je závažnejšia. Ako môžete dostať hepatitídu B? To sa deje dvoma spôsobmi - priamym kontaktom s chorým človekom alebo prostredníctvom predmetov pre domácnosť, ktoré obsahujú biologickú tekutinu infikovanej osoby (pot, sliny, spermie, krv). Ako inak sa prenáša hepatitída B? Osoba môže ochorieť pomocou nesterilných lekárskych nástrojov, takže táto patológia sa často vyskytuje u drogovo závislých.

Boli zaznamenané prípady infekcie ľudí podstupujúcich liečbu v zdravotníckych zariadeniach. Počas transfúzie krvi a zubného ošetrenia existuje riziko ochorenia. Lekári môžu človeka nakaziť aj pri používaní zle spracovaných nástrojov a zariadení. Je hepatitída sexuálne prenosná? Ochorenie typu B sa môže nakaziť nechráneným pohlavným stykom, pretože škodlivé baktérie sú prítomné v sperme aj v pošvových sekrétoch. Okrem toho sa ľahko infikujú prostredníctvom predmetov osobnej hygieny - holiacich strojčekov, hrebeňov, príslušenstva na manikúru.

Infekcia formy B sa môže preniesť na zdravého človeka od chorého bozkom, keďže patogénne mikroorganizmy žijú v slinách. Pravdepodobnosť takejto infekcie však nie je vysoká. Riziko sa zvyšuje, ak dôjde k akémukoľvek poškodeniu ústnej sliznice (škrabance, rany, praskliny). Infekcia je možná aj počas pôrodu - nazýva sa to vertikálna cesta prenosu. Ak je matka chorá, je pravdepodobnejšie, že sa dieťa nakazí pri prechode pôrodnými cestami.

Ako dostanete hepatitídu C

Tento typ vírusu je najnebezpečnejší, z hľadiska závažnosti sa porovnáva s HIV. Zároveň je oveľa viac prípadov infekcie formou C ako druhou. Ako môžete dostať hepatitídu C? Metódy sú podobné ako pri ochorení skupiny B. Nositeľom nákazy je nakazený človek, prenáša sa však najmä krvou alebo pri používaní bežných hygienických potrieb.

Môže sa hepatitída C preniesť bozkávaním? Takéto prípady boli zaznamenané, ale nie je ich až tak veľa. Prenáša sa hepatitída C slinami? Keďže vírus sa nachádza vo všetkých telesných tekutinách ľudského tela, môže dôjsť k infekcii týmto spôsobom, ale pravdepodobnosť je malá. Ľudia často ochorejú na túto patológiu a vedú nechránený sexuálny život s rôznymi partnermi. Ochoreniu sa môžete vyhnúť používaním kondómov.

Spôsoby infekcie hepatitídou D a E

Ide o relatívne nové odrody hepatotropného ochorenia, takže ešte neboli úplne študované. Vírus D je extrémne zriedkavý. Problém sa vyskytuje iba u ľudí, ktorí sú chorí s patológiou odrody B. Ako sa prenáša hepatitída D? Infekcia sa do tela dostáva rovnako ako vírus B – parenterálnou cestou (nie cez gastrointestinálny trakt). Môžete sa nakaziť pri pohlavnom styku alebo bozkávaní. Doposiaľ nebola vyvinutá vakcína na liečbu tohto ochorenia.

Infekcia hepatitídou E prebieha rovnako ako pri infekcii typu A. Príznaky a priebeh oboch ochorení sú podobné. Patogénne baktérie, ktoré sa dostanú do tela, spôsobujú akútne infekčné ochorenie. Po určitom čase (maximálne - po týždni a pol) príznaky patológie zmiznú samy o sebe a nevyžadujú žiadne terapeutické opatrenia. Proti tomuto ochoreniu zatiaľ neexistuje vakcína.

Inkubačná doba hepatitídy

Každá forma ochorenia má v ľudskom tele iné obdobie vývoja. Ako dlho trvá inkubačná doba:

1. Forma A sa vyvíja počas 7-50 dní, po ktorých sa začnú objavovať príznaky - horúčka, bolesť hlavy, zimnica. Menej často sa na tele objavujú vyrážky, pacient pociťuje slabosť a bolestivosť kĺbov.
2. Typ B sa nemusí prejaviť až 180 dní. U detí môže byť ochorenie asymptomatické, u dospelých sú príznaky podobné typu patológie A.
3. Forma C sa vyvíja 2-26 týždňov. Často sa zistí, že ľudia sú pasívnymi nosičmi vírusu, v ktorom infekcia žije vo vnútri a pôsobí na pečeň bez toho, aby spôsobovala akékoľvek príznaky.
4. Typ D sa vyvíja od jedného a pol do šiestich mesiacov. Spravidla je človek infikovaný súčasne dvoma typmi vírusu - B a D, pretože druhý nemôže existovať sám o sebe. Kombinácia oboch foriem ochorenia vedie k cirhóze pečene.
5. Forma E má inkubačnú dobu 14-50 dní a symptómy pripomínajúce typ A.

Video: spôsoby infekcie hepatitídou C

Vo svete existuje obrovské množstvo ťažkých a zložitých chorôb. A nakaziť sa nimi môže takmer každý. V tomto článku by som chcel hovoriť o tom, aké sú spôsoby prenosu hepatitídy C.

O chorobe

Na samom začiatku stojí za to povedať, že hepatitída je vírusová infekcia. Môže to byť rôzne, ale hepatitída C je jej najzávažnejšou a najstrašnejšou formou. Čo ešte potrebujete vedieť o tejto chorobe?

1. Hlavné cesty prenosu hepatitídy C sú krvou. Malé množstvá vírusových činidiel však možno nájsť aj v slinách, ľudskej lymfe, semennej tekutine mužov a menštruačnej krvi žien.
2. Životaschopnosť vírusu je od 12 do 96 hodín.
3. Darcovská krv musí byť skontrolovaná na prítomnosť tohto vírusu. Veď kedysi to bol jeden z hlavných spôsobov nákazy.
4. Pravdepodobnosť infekcie závisí od imunity osoby, ako aj od stupňa vírusového poškodenia.
5. Štatistiky uvádzajú, že približne 170 miliónov ľudí na celom svete má C. Okrem toho sa počet chorých ročne zvyšuje asi o 4 milióny. Šírenie ochorenia však nie je vo všetkých krajinách rovnaké.

O patogéne

Dnes C nie je 100% známe. Koniec koncov, existujú určité ťažkosti: nemožnosť nahromadiť dostatočné množstvo vírusových činidiel na výskum, nedostatok primeraných živých modelov. Niektoré informácie však stále existujú.

1. Vírus patrí medzi flavivírusy.
2. Je to slabý antigén a perzistentný patogén.
3. Vírus je geneticky heterogénny. Obsahuje značné množstvo geno- a fenotypov.
4. Pôvodca hepatitídy, alebo skôr jej genotyp, vedci rozdeľujú do troch hlavných skupín: "ázijský", "americký" a "japonský", v závislosti od obmedzenia na konkrétne územie.

Hlavné cesty

Preto je potrebné zvážiť hlavné spôsoby prenosu hepatitídy C.

1. Darcovská krv. Predtým s tým bolo viac problémov. U nás sa však od roku 1992 všetka darovaná krv testuje na prítomnosť tohto vírusu. Pravdepodobnosť infekcie sa môže zvýšiť pri opakovaných transfúziách krvi.
2. Použitie jednej ihly. Dnes je to najdôležitejšia cesta nákazy hepatitídou C. Vyskytuje sa u narkomanov, ale aj ľudí v núdzi. Stojí za to povedať, že v krajinách takzvaného "tretieho sveta" sa infekcia týmto vírusom vyskytuje oveľa častejšie. Dôvodom je nedostatok zdravotníckeho materiálu a naliehavá potreba opätovného použitia tej istej injekčnej ihly.
3. Vírus sa prenáša aj sexuálne.
4. Vírus sa môže prenášať z matky na dieťa.
5. Infekcie nie sú nezvyčajné počas tetovania, piercingu uší alebo iných častí tela. V tomto prípade je dôvodom použitie nesterilných ihiel.

Treba však povedať, že asi v 40 % prípadov zostávajú spôsoby prenosu hepatitídy C neznáme.

Iné situácie

Ako inak dostanete hepatitídu C? Môže sa to stať takmer každému a kdekoľvek.

1. V miestach zadržania.
2. Vysoké riziko infekcie medzi zdravotníckymi pracovníkmi. Nie sú totiž ojedinelé situácie, že si lekári jednoducho nestihnú navliecť rukavice, keď aj zlomok sekundy môže stáť človeka život.
3. Môžete sa nakaziť pri používaní hygienických výrobkov iných ľudí - zubné kefky, holiace strojčeky, nástroje na manikúru.
4. Všetky miesta, kde môžu byť porušené sanitárne a hygienické normy. Ide o manikúrne miestnosti, kaderníctva, tetovacie salóny atď.
5. Môžete sa nakaziť na akomkoľvek verejnom mieste náhodným pichnutím sa do kontaminovanej ihly (často hádzanej chorými tínedžermi ako pomsta za nakazenie).

pohlavný prenos

Ako bolo uvedené vyššie, je možný sexuálny prenos hepatitídy C. Toto percento je však dosť nízke (nie viac ako 3-5%). Stojí za to povedať, že nie je možné určiť vonkajšími znakmi, či je človek chorý alebo nie. Nakaziť sa je možné len vtedy, ak bol pohlavný styk nechránený. V opačnom prípade sa riziko infekcie zníži na nulu. Kedy je najvyšší stupeň infekcie pri pohlavnom styku?

1. Pri tvrdom sexe, keď dochádza k poškodeniu slizníc.
2. Počas intímneho vzťahu so ženou, ktorá má menštruáciu.
3. Počas nechráneného análneho sexu.

Čo sa týka orálneho sexu, lekári nemajú konsenzus. Tie. Či sa takto možno nakaziť hepatitídou C, zatiaľ nie je isté.

bozky

Mnoho ľudí môže mať záujem vedieť, či sa hepatitída C prenáša bozkom alebo slinami. Riziko infekcie je v tomto prípade veľmi malé. Koniec koncov, sliny obsahujú veľmi malé percento vírusových agens. Je však ľahké sa nakaziť od niekoho, kto je už vážne chorý.

vzdušnou cestou

Ďalej uvažujeme o vírusovej hepatitíde C, spôsoboch prenosu tohto ochorenia. Stojí za to povedať, že je nemožné infikovať sa touto chorobou vzdušnými kvapôčkami. K infekcii nedôjde ani pri rozprávaní, ani pri kašľaní či kýchaní nakazeného. S takýmito ľuďmi si môžete ľahko podať ruku, objať sa. Lekári tvrdia, že konzumácia bežných jedál a nápojov tiež nie je spôsob infekcie. Hepatitídu C tiež nemôže prenášať hmyz.

Ak dôjde k infekcii...

Po zistení, ako je infikovaná hepatitída C, stojí za to hovoriť o tom, aké cesty vývoja udalostí sú možné, ak už došlo k infekcii vírusom.

1. Ak je imunitný systém infikovaného silný, môže sa úplne zotaviť. Stáva sa to asi v 20% prípadov.
2. Vo väčšine prípadov človek po infekcii získa chronickú formu hepatitídy C. V tomto prípade je potrebné neustále vyšetrenie lekárom, pretože vírus sa môže kedykoľvek aktivovať v tele nosiča.
3. Je možné sa nakaziť vírusom a zostať jeho nosičom bez toho, aby ste o tom vôbec tušili. Množí sa veľmi pomaly, ani biopsia v niektorých prípadoch nemôže „povedať“, že je človek infikovaný.

reinfekcia

Ak osoba predtým mala hepatitídu C, ale vyliečila sa, riziko infekcie stále zostáva. Koniec koncov, telo nevytvára imunitu voči tomuto vírusu. Okrem toho stojí za zmienku, že existuje niekoľko typov vírusov, vďaka ktorým je možná takzvaná „čerstvá“ infekcia.

Ak je v rodine pacient

Ak je v rodine osoba, ktorá je chorá na hepatitídu C, v tomto prípade by mali byť ostatní členovia mimoriadne opatrní. Koniec koncov, ako bolo uvedené vyššie, vírus môže žiť vo vonkajšom prostredí až 96 hodín. V tomto prípade budú dôležité nasledujúce akcie:

1. Oblečenie, posteľ pacienta by sa mali umývať pomocou belosti. Stojí za to pamätať, že vírus zomrie pri teplote 60 ° C za 30 minút, pri vare - za 2-3.
2. Všetky predmety pre domácnosť musia byť prísne individuálne.
3. Pri poraneniach treba postihnuté miesta obviazať alebo prelepiť náplasťou. Ak potrebujete pomôcť pacientovi, musíte nosiť rukavice.

Rizikové skupiny

Kto a kedy sa môže nosič hepatitídy C nakaziť vírusom? Nasledujúce sú vystavené vysokému riziku:

• zdravotnícki pracovníci, ktorí denne pracujú s infikovanými ľuďmi;
• ľudia, ktorí dostali krvné transfúzie pred rokom 1987;
• ľudia, ktorí mali operácie pred rokom 1992;
• HIV-infikované.

Mierne riziko:

• ľudia s rôznymi ochoreniami pečene;
• pacienti, ktorí sú na hemodialýze;
• deti narodené infikovaným matkám.

Slabá riziková skupina:

• všetci zdravotnícki pracovníci;
• Zamestnanci SES, t.j. sanitárne a epidemiologické služby;
• ľudia, ktorí sú príliš sexuálne aktívni a počas pohlavného styku nepoužívajú kondóm;
• ľudia, ktorí majú jedného, ​​ale infikovaného partnera.

Diagnostika

Ako sa to dá odhaliť?Koniec koncov, ako už bolo spomenuté vyššie, človek veľmi často nemá absolútne žiadne vonkajšie znaky a dôvody na konzultáciu s lekárom. Vírus sa teda dá určiť počas nasledujúcej lekárskej prehliadky alebo rutinnej lekárskej prehliadky. Na to budete potrebovať:

1. Rozbor krvi.
2. ultrazvuk. Vyšetrenie brušnej dutiny.
3. Biopsia pečene.

Je potrebné vyhľadať prvú pomoc u špecialistu na infekčné choroby. Ak má pacient chronickú hepatitídu C, pacienta vedie gastroenterológ alebo hepatológ.

Čo znamenajú pozitívne výsledky výskumu?

Pozitívne výsledky testu môžu znamenať nasledovné:

1. Pacient trpí chronickou hepatitídou.
2. Infekcia bola prenášaná v minulosti. Momentálne je človek zdravý, no predtým sa potýkal s virózou.
3. Výsledok môže byť falošne pozitívny. V tomto prípade bude potrebný ďalší výskum.

Pár slov o liečbe

Stojí za to povedať, že najnebezpečnejšia je chronická hepatitída C. Koniec koncov, nakoniec sa môže vyvinúť do cirhózy alebo dokonca do rakoviny pečene. Dôležité budú aj nasledujúce informácie: jednoducho neexistuje vakcína, ktorá by dokázala ochrániť pred infekciou vírusom hepatitídy C. Aké sú hlavné ciele liečby pacienta?

1. Zníženie alebo úplné odstránenie zápalových procesov v pečeni. Je to nevyhnutné, aby sa zabránilo vzniku cirhózy.
2. Zníženie alebo úplné odstránenie samotného vírusu z tela pacienta.

Stojí za to povedať, že moderní špecialisti domácej medicíny sa zhodli, že najúčinnejším liekom pri práci s infikovanými vírusovou hepatitídou C je liek "Interferón-Alfa". Jeho hlavnou úlohou je zabrániť následnej infekcii pečeňových buniek.

Vírus patogénu je častejšie detegovaný u ľudí vo veku 20-29 rokov, ale v posledných rokoch existuje tendencia k postupnému "dospievaniu" choroby.

Vo svete trpí hepatitídou tejto formy 170 miliónov pacientov. Ročne sú zaznamenané asi 4 milióny nových prípadov ochorenia, pričom počet úmrtí na jeho komplikácie je viac ako 350 tisíc.

Pôvodcom hepatitídy C je vírus HCV obsahujúci RNA, ktorý má variabilitu a tendenciu mutovať, vďaka čomu možno v tele pacienta súčasne detegovať niekoľko jeho poddruhov.

Vírus HCV sa dostáva do pečeňového parenchýmu, kde začína proces indukcie. V tomto prípade sú pečeňové bunky zničené, čo spôsobuje zápal celého orgánu. Postupne sú hepatocyty nahradené spojivovým tkanivom, vzniká cirhóza a pečeň stráca schopnosť vykonávať svoje funkcie.

Mnohí sa zaujímajú o otázku, či sa hepatitída C prenáša v každodennom živote počas dotyku alebo používania bežných vecí. Podľa informácií získaných po štúdiách možno s určitosťou povedať, že je to málo pravdepodobné.

AKO SA MÔŽETE NAKAZIŤ

Existujú dva hlavné spôsoby prenosu patogénu hepatitídy C: transfúzia (cez krv a jej zložky) a sexuálna. Prvý sa považuje za najbežnejší.

Jediným zdrojom nákazy je chorý človek v aktívnej fáze ochorenia alebo nosič vírusu, u ktorého je ochorenie asymptomatické.

Hepatitída C, podobne ako hepatitída B, sa prenáša sexuálne, avšak riziko nákazy hepatitídou C sexuálnym kontaktom je oveľa nižšie. Je to spôsobené zníženou koncentráciou patogénu v krvi nosiča.

Mechanizmy prenosu infekcie:

• vertikálne - od matky po dieťa;
• kontakt - počas pohlavného styku;
• umelá - infekcia počas manipulácií spojených s porušením integrity kože.

RIZIKOVÉ SKUPINY

Existujú určité skupiny ľudí, ktorí sú vystavení vysokému riziku nákazy hepatitídou C počas liečby alebo v súvislosti s profesionálnymi aktivitami a životným štýlom.

Infekcia sa môže vyskytnúť počas:

• ľudia, ktorí injekčne užívajú drogy;
• pacienti, ktorých ochorenie si vyžaduje trvalú hemodialýzu;
• osoby, ktorým bola opakovane podávaná krv a jej zložky (najmä pred rokom 1989);
• osoby po transplantácii orgánov;
• deti narodené infikovaným matkám;
• pacienti onkologických ambulancií so zhubnými ochoreniami krvotvorných orgánov;
• zdravotnícky personál v priamom kontakte s krvou pacientov;
• ľudia, ktorí nepoužívajú bariérovú antikoncepciu, ktorí uprednostňujú niekoľko sexuálnych partnerov;
• sexuálni partneri osôb s hepatitídou C;
• nosiče vírusu imunodeficiencie;
• homosexuálov;
• ľudia, ktorí pravidelne navštevujú manikúru, piercing, tetovanie, kozmetické salóny na invazívne procedúry;
• ľudia, ktorí v každodennom živote používajú holiace strojčeky, zubné kefky a iné výrobky osobnej hygieny s nosičom hepatitídy;
• ľudia s neidentifikovanými príčinami ochorenia pečene.

Nie je často možné určiť, ako sa hepatitída C preniesla. U 40-50% pacientov nie je možné identifikovať spôsoby prenosu patogénu. Takéto prípady sa považujú za sporadické.

KDE SA MÔŽETE NAKAZIŤ

Nebezpečné miesta z hľadiska infekcie hepatitídou C:

• tetovacie salóny (na piercing a tetovanie);
• miesta spoločného injekčného užívania drog;
• zubná ordinácia;
• nápravnovýchovné ústavy, miesta zaistenia;
• zdravotnícke zariadenia (veľmi zriedkavé vo vyspelých krajinách).

Pri návšteve salónov a zdravotníckych zariadení si musíte byť istí kvalifikáciou personálu, monitorovať používanie iba jednorazových materiálov a hľadať pomoc od špecialistov s licenciou na tento typ činnosti.

ZNAKY INFEKCIE HEPATITÍDOU C PROSTREDNÍCTVOM KRVI

Hepatitída C sa prenáša hlavne krvou. Sérum a krvná plazma nosičov infekcie je nebezpečná aj týždeň pred prejavom príznakov ochorenia a dlhodobo si zachováva schopnosť nakaziť sa.

Aby došlo k prenosu, musí sa do krvného obehu dostať dostatočné množstvo infikovanej krvi, takže najčastejšou cestou prenosu patogénu je ihla pri injekcii. Najvyššia koncentrácia patogénu bola zistená v krvi, zatiaľ čo v iných tekutých médiách je oveľa nižšia.

Štatistické údaje:

• transfúzia krvi - viac ako 50% prípadov;
• injekčné užívanie drog - viac ako 20 % prípadov;
• hemodialýza (umelá oblička) - viac ako 10% prípadov.

Štatistiky medzi drogovo závislými, ktorí injekčne užívajú drogy, uvádzajú, že 75 % z nich je infikovaných hepatitídou C.

Zdrojom infekcie môžu byť nesterilné lekárske nástroje, tetovacie a piercingové ihly kontaminované krvou pacienta, žiletky, nožnice na nechty pri zdieľaní s infikovanou osobou.

Pravdepodobnosť nákazy hepatitídou C z jednej injekcie kontaminovanou ihlou v zdravotníckom zariadení je minimálna, pretože koncentrácia vírusov v malých množstvách infikovanej krvi je nedostatočná. V tomto prípade záleží na veľkosti lúmenu ihly. Malé ihly, ktoré sa používajú na intramuskulárne injekcie, sú teda oveľa menej nebezpečné ako kanyly so širokým otvorom na intravenózne infúzie.

Až do konca minulého storočia bolo hlavnou cestou prenosu hepatitídy C zavlečenie patogénu s infikovanou krvou a jej zložkami počas transfúzie. V súčasnosti sa počet takýchto infekcií výrazne znížil vďaka testovaniu darovanej krvi na prítomnosť protilátok. Diagnostika dáva chyby v prípade vyšetrenia pacientov a darcov v počiatočnom štádiu ochorenia, keď je ťažké odhaliť markery patogénu.

V ekonomicky vyspelých krajinách, kde sa prísne dodržiavajú normy sterilizácie lekárskych nástrojov, používajú sa iba jednorazové ihly a kontroluje sa darcovská krv, je pravdepodobnosť infekcie hepatitídou C hematogénnymi a parenterálnymi metódami minimálna.

VLASTNOSTI VERTIKÁLNEHO PRENOSU

Spôsob prenosu patogénu z matky na dieťa sa nazýva vertikálny. Vírus hepatitídy C sa prenáša mnohými spôsobmi.

Vertikálna prenosová cesta:

• počas pôrodu;
• pri dojčení;
• pri starostlivosti o dieťa.

V tomto zozname má hlavný praktický význam infekcia hepatitídou C počas pôrodu, keďže v čase prechodu dieťaťa pôrodnými cestami je vysoká pravdepodobnosť kontaktu krvi dieťaťa s krvou matky. Metódy, ktoré by zabránili prenosu infekcie počas pôrodu, bohužiaľ neboli vyvinuté.

Takéto prípady sú zaznamenané u 6% pacientov, ale s nízkou vírusovou záťažou u matky sa vertikálny prenos pozoruje v extrémne zriedkavých prípadoch. Riziko infikovania dieťaťa sa zvyšuje na 15% pri súčasnej diagnóze hepatitídy C a vírusu imunodeficiencie u matky.

Prípady infekcie dieťaťa v popôrodnom období sú pomerne zriedkavé. Patogén sa nachádza v materskom mlieku dojčiacej ženy, ale keď sa dostane do žalúdka dieťaťa, vírus sa rozkladá tráviacimi šťavami a nepredstavuje hrozbu infekcie. Z tohto dôvodu nie je dojčenie kontraindikované u žien s hepatitídou C.

Pri kombinácii HCV a HIV sa frekvencia infekcie novorodencov výrazne zvyšuje, preto sa ženám, ktoré sú nosičkami HIV infekcie, neodporúča dojčiť svoje dieťa.

ZNAKY SEXUÁLNEJ INFEKCIE

Úloha sexuálneho prenosu hepatitídy C je malá v porovnaní s pravdepodobnosťou infekcie hepatitídou B alebo HIV a predstavuje asi 5 – 10 % z celkového počtu prípadov.

Štúdium zloženia takých tekutých médií, ako sú sliny, semenná tekutina a vaginálny výtok, naznačuje prítomnosť patogénu v nich v zriedkavých prípadoch a pri nízkych titroch. Z tohto dôvodu sú epizódy sexuálneho prenosu pomerne zriedkavé.

Faktory prispievajúce k infekcii hepatitídou C počas sexuálneho kontaktu:

• porušenie integrity vnútorného povrchu pohlavného traktu a ústnej dutiny, ich krvácanie;
• zápalové ochorenia pohlavných orgánov;
• pohlavný styk počas menštruácie;
• sprievodné ochorenia močových a genitálnych oblastí, infekcia HIV;
• promiskuita;
• praktizovanie análneho sexu;
• traumatický sex v agresívnej forme.

Riziko prenosu infekcie z jedného manžela na druhého je menej ako 1% ročne, ale so sprievodnými patológiami sa výrazne zvyšuje.

Všetky vyššie uvedené faktory sú dobrým dôvodom na používanie kondómov, ako aj na každoročné testovanie na markery hepatitídy C u oboch sexuálnych partnerov.

INÉ PROSTRIEDKY PRENOSU HEPATITÍDY C

Je popísaných množstvo nezvyčajných a zriedkavých prípadov, ako sa prenáša hepatitída C. Pri pravidelnej nosovej inhalácii kokaínu teda dochádza k traumatizácii nosovej sliznice a ciev, ktoré sú vstupnou bránou pre prienik vírusu.

Navyše nikto nie je imúnny voči infekcii počas nehôd, bitiek alebo zranení spojených so zvýšenou stratou krvi. Prostredníctvom otvorených rán môže krv nosiča preniknúť a preniesť vírus infekcie, pričom jeho množstvo môže stačiť na spustenie vývoja patológie.

RE-INFEKCIA

Liečba hepatitídy C je dlhý a nákladný proces. Napriek tomu sa mnohým ľuďom podarilo zbaviť sa škodlivého ochorenia a vrátiť sa k zdravému životu. Šancu na úplné uzdravenie má približne 15 % pacientov, u ktorých bolo ochorenie zistené v akútnom štádiu.

Existuje však možnosť opätovnej infekcie, pretože u človeka sa nevyvinú ochranné faktory pre vírus HCV. Okrem toho rozmanitosť odrôd patogénov neumožňuje vyvinúť jednotnú taktiku preventívnych opatrení a vytvorenie vakcíny.

AKO SA NEMÔŽETE DOKÁZAŤ HEPATITÍDOU C

Prenos vírusu HCV je dobre známy. Odborníci z oblasti infekčných chorôb hovoria, že hepatitída C sa prenáša z človeka len priamo na druhého človeka. Medzihostitelia vo forme zvierat a hmyzu cicajúceho krv sú vylúčení.

Nevyskytli sa žiadne prípady infekcie od domácich zvierat porezaním alebo uhryznutím. Osobitná pozornosť výskumníkov bola venovaná komárom z horúcich krajín, ktoré by sa mohli stať rezervoárom infekcie.

Bolo študovaných viac ako 50 druhov komárov. Boli získané nasledujúce výsledky: 24 hodín po infekcii hmyzu bol patogén izolovaný iba v bruchu komára, v hrudnej časti hmyzu sa nenašiel žiadny vírus. Tieto údaje naznačujú, že možnosť infekcie uhryznutím komárom je vylúčená.

Hepatitída C sa nemôže prenášať doma. Zo strany pacientov trpiacich týmto ochorením nehrozí nebezpečenstvo pre ostatných, rodinných príslušníkov, priateľov a kolegov v práci.

Určité riziko existuje pri používaní predmetov osobnej hygieny, ktoré môžu porezať kožu alebo zadržať fyziologické tekutiny pacienta na svojom povrchu. Táto pravdepodobnosť je extrémne malá, ale treba s ňou počítať.

Hepatitída je akýkoľvek zápalový proces v pečeni, ktorý vedie k deštrukcii pečeňových buniek a zhoršeniu funkcie pečene. Všeobecne sa uznáva, že hepatitída má iba vírusovú povahu. V skutočnosti môže byť zápal v pečeni a deštrukcia jej buniek spôsobená rôznymi faktormi: alkohol, drogy, jedy, vlastné protilátky človeka.

Hepatitída C je jedným z typov pomerne veľkej skupiny vírusových hepatitíd. Svetové štatistiky v poslednej dobe ukazujú skôr neuspokojivý výkon. Vírusom hepatitídy C je na svete nakazených približne 170 miliónov ľudí a ich počet sa každým rokom neustále zvyšuje. Je medzi nimi veľké množstvo detí, tehotných žien, mladých práceschopných ľudí.

Charakteristiky hepatitídy C

"Láskavý zabijak" - takým poetickým názvom je hepatitída C medzi odborníkmi na infekčné choroby. Charakteristickým znakom tohto typu vírusovej hepatitídy je veľmi pomalý a latentný priebeh. Ochorenie má dosť dlhú inkubačnú dobu, postupný nástup bez závažných príznakov a pomerne rýchle poškodenie pečene. Hepatitída C napáda človeka postupne, bez toho, aby sa prejavovala dlhé roky. Pacient do určitého času nevykazuje žiadne vážne sťažnosti, žije normálnym životom a môže infikovať iných ľudí.

Vírus hepatitídy C je vo vonkajšom prostredí celkom stabilný, na povrchu prežíva mnoho hodín a v sušenom stave zostáva životaschopný. Tieto vlastnosti odlišujú hepatitídu C od vírusu AIDS, ktorý v neprítomnosti vlhkého prostredia okamžite zomrie. Akonáhle sa vírus dostane do ľudského tela, putuje krvným obehom do pečene a vloží svoj genóm do pečeňovej bunky.

Zvláštnosťou vírusu hepatitídy C je, že sám o sebe nemá deštruktívny účinok na bunku. Genetický materiál vírusu uložený v bunke „prebudí“ ľudský imunitný systém. Protilátky a iné ochranné faktory napádajú vírus, no spolu s ním infikujú aj vlastné pečeňové bunky.

Dôsledky infekcie

Pečeň plní v tele mnoho dôležitých úloh: tráviace, ochranné, krvotvorné, imunitné, zásobné. Pri masívnej deštrukcii pečeňových buniek začína každá z týchto funkcií trpieť. Uveďme len hlavné prejavy a následky hepatitídy C.

1. Cirhóza, fibróza alebo tuková degenerácia pečene. Mŕtve tkanivo pečene sa neobnovuje, ale je nahradené spojivovým a tukovým tkanivom. Pečeň sa zväčšuje, aby kompenzovala stratu.
2. Žltačka. Po strate funkcie výmeny žlčových pigmentov sa pečeň nedokáže vyrovnať s premenou a vylučovaním bilirubínu, látky zničených erytrocytov. Bilirubín sa hromadí v tkanivách, pôsobí na ne toxicky a farbí kožu a sliznice do žlta.
3. Syndróm intoxikácie. Pečeň je hlavným filtrom tela, ktorý odstraňuje všetky toxíny a jedy z krvi. V prípade zhoršenej funkcie pečene sa v tele hromadia všetky škodlivé látky.
4. syndróm asténie. Telo nedokáže adekvátne produkovať žlčové tráviace enzýmy. Jedlo je zle stráviteľné, vitamíny a mikroelementy sa neabsorbujú. Pacient stráca váhu, objavuje sa anémia, prejavy nedostatku vitamínov.
5. Hemoragický syndróm alebo nadmerné krvácanie. Pečeň normálne produkuje množstvo faktorov zrážania krvi. Pri ich nedostatku vznikajú hematómy a krvácania už pri minimálnych poraneniach.
6. Ascites alebo vodnateľnosť sú veľmi charakteristické pre vážne poškodenie pečene. Kritický nedostatok bielkovín v tele vedie k uvoľňovaniu krvnej plazmy do tkanív a dutín. Silný edém sa vyskytuje tak v podkožnom tukovom tkanive, ako aj v prirodzených dutinách tela: brušnej, pleurálnej, srdcovej.

Spôsoby prenosu hepatitídy C

Hepatitída C označuje takzvanú parenterálnu hepatitídu. "Parenterálny" znamená prenos krvou a inými telesnými tekutinami. Vírus je obsiahnutý v jednom alebo druhom množstve v každom tekutom médiu tela: krv, sliny, pot, sperma, vaginálny sekrét atď. Je veľmi dôležité pochopiť dva hlavné body prenosu akejkoľvek parenterálnej hepatitídy:

1. Zdrojom nákazy je človek s hepatitídou pri akútnych a chronických formách hepatitídy, ako aj najnebezpečnejší kontingent infikovaných osôb – asymptomatickí nosiči. Stupeň "nákazlivosti" každého jednotlivého pacienta závisí od množstva vírusu v krvi a podľa toho aj od iných biologických tekutín. Toto množstvo vírusu sa nazýva vírusová záťaž a meria sa pomocou kvantitatívnej PCR. Čím menej kópií vírusu je v krvi, tým menej je pacient nákazlivý.
2. Pre infekciu nie je dôležitý ani tak kontakt s biologickou tekutinou, ale podmienky tohto kontaktu. Napríklad sa verí, že hepatitída C sa neprenáša bozkávaním. V skutočnosti je to pravda, pretože u pacienta s priemernou vírusovou záťažou je množstvo vírusu v slinách veľmi malé. Predstavte si však pacienta s hepatitídou s obrovskou vírusovou záťažou a napríklad zápalom v ústnej dutine. Akékoľvek poškodenie slizníc otvára ďalšie brány pre infekciu. Takýto bozk pre inú osobu s oslabeným imunitným systémom a narušenou sliznicou ústnej dutiny (vytrhnutie zuba, pohryzené líce, stomatitída a pod.) môže byť potenciálne nebezpečný.

To vedie k možným spôsobom infekcie. Povedzme si o každom z nich podrobnejšie.

• Sexuálny spôsob. Určité množstvo vírusu sa nachádza v semennej tekutine a vaginálnych sekrétoch. V pároch, kde jeden z partnerov má hepatitídu C, ale lieči sa, má vírusovú záťaž pod kontrolou a prijíma preventívne opatrenia, je extrémne zriedkavé, že sa druhý z manželov nakazí. Avšak u osôb so zápalovými ochoreniami pohlavných orgánov (vaginitída, uretritída, balanopostitída), mikrotrhlinkami slizníc (atrofická vaginitída, análny sex), latentnými pohlavne prenosnými chorobami (chlamýdie, trichomoniáza a iné), ako aj často sa meniacimi sexuálnymi partnerov sa pravdepodobnosť infekcie exponenciálne zvyšuje .
• Priamo parenterálnou cestou, teda „krvou do krvi“. Patria sem transfúzie netestovanej krvi, transplantácie darcovských orgánov a tkanív, lekárske operácie, piercingy, tetovania, kozmetické procedúry s použitím nesterilných nástrojov. Je dôležité pochopiť, že súprava nástrojov môže byť jednorazová a opakovane použiteľná. Opakovane použiteľné nástroje podliehajú dôkladnej viacstupňovej dezinfekcii a sterilizácii. V zdravotníckych zariadeniach sa na kontrolu kvality sterilizácie používajú špeciálne indikátory vo forme kúskov papiera alebo skúmaviek. Tieto indikátory sa spolu s prístrojom sterilizujú a v závislosti od požadovanej doby expozície, teploty a tlaku menia farbu. Pri najmenšej pochybnosti neváhajte požiadať o kontrolný indikátor zo šarže nástrojov, ktoré sa majú sterilizovať. .
• vertikálna cesta. Tento termín charakterizuje možný prenos hepatitídy z matky na plod počas tehotenstva, pretože vírus hepatitídy C je schopný prejsť cez placentu k plodu a byť v plodovej vode. Pri hepatitíde C sa podľa rôznych zdrojov pravdepodobnosť infekcie plodu počas tehotenstva pohybuje od 5 do 20 %. Takýto veľký rozdiel bol spôsobený tým, že rôzne štúdie nie vždy zohľadňovali vírusovú záťaž matky a teda aj stupeň jej infekčnosti. Nedávne štúdie ukazujú, že adekvátne vedenie tehotenstva a kontrolovaná vírusová záťaž u žien s hepatitídou C znižujú riziko vnútromaternicovej infekcie až o 5 %. U žien s hepatitídou C sa snažia čo najviac obmedziť invazívne vnútromaternicové manipulácie ako je biopsia choriových klkov, amniocentéza, výmenná transfúzia krvi k plodu a pod.
• Prenos hepatitídy C počas pôrodu je veľkým rizikom pre plod. Doteraz sa vedci hádali o spôsoboch pôrodu u žien s hepatitídou C. Jednoznačné závery o vhodnosti cisárskeho rezu je ešte priskoro, ale u žien s vysokou vírusovou záťažou v čase pôrodu je operačný pôrod výrazne bezpečnejší . Tiež deti narodené matkám s hepatitídou C musia byť očkované proti hepatitíde B a zavedeniu imunoglobulínu.
• Prenáša sa hepatitída C dojčením? Otázka je nejednoznačná a kontroverzná. Je dôležité poznať podmienky infekcie. V materskom mlieku je obsah vírusu extrémne nízky, navyše samotné mlieko obsahuje množstvo imunoglobulínov a ochranných faktorov. Popraskané bradavky u matky v kombinácii s vysokou vírusovou záťažou, stomatitídou alebo kandidózou v ústach dieťaťa môžu zvýšiť riziko infekcie. Pri bežnom prisatí dieťaťa, najmä pri použití silikónových podložiek na bradavkách, a sledovaní stavu ústnej dutiny bábätka je však dojčenie určite možné.