טיפול אבחון במרפאת דלקת קרום המוח. סוגי דלקת קרום המוח והביטויים שלהם

דלקת קרום המוח יכולה להיגרם על ידי חיידקים, וירוסים, פרוטוזואה. זוהי מחלה מסוכנת שאם אינה מטופלת, היא מובילה לרוב אליה תוצאה קטלניתאו נכות.

טיפול בדלקת קרום המוח מתבצע רק בבית חולים, אי אפשר לבצע אותו בבית.

גורמים למחלה

דלקת קרום המוח או דלקת של קרומי המוח אצל מבוגרים עלולה להופיע בעיקר, או שהזיהום חודר לחלל הגולגולת ולתעלת עמוד השדרה ממקור אחר של זיהום. יש גם צורות מעורבות של חיידקים, ויראלים, פטריות, פרוטוזואלים ועוד כמה צורות מעורבות. על פי סוג הזרימה, נבדלים דלקת קרום המוח חריפה, תת-חריפה, כרונית ופולמיננטית של המוח. יתר על כן, פולמיננטי יכול להוביל למוות תוך 1-2 ימים, ודלקת קרום המוח כרונית במבוגרים נמשכת מספר חודשים, שנים.

דלקת קרום המוח מוגלתית הנגרמת על ידי מנינגוקוק מועברת בעיקר על ידי טיפות מוטסות

הדבקה בדלקת קרום המוח מתרחשת על ידי טיפות מוטסות, כך שהזיהום מתפשט במהירות ויכול להפוך למגיפה. מחלת מנינגוקוק היא הגורם השכיח ביותר לדלקת קרום המוח במבוגרים. זיהום פנאומוקוק, Haemophilus influenzae. דלקת קרום המוח נגיפית הנגרמת על ידי נגיף החזרת, אדמת קלה יותר, תסמיני הקליפה פחות בולטים. זיהומים פטרייתיים מתרחשים על רקע ירידה בחסינות הכללית. דלקת קרום המוח אצל מבוגרים עם שחפת מאופיינת בהתפתחות הדרגתית עם דומיננטיות של סימפטומים של שיכרון.

זיהום מקרומי המוח עובר לרקמות המוח והעצבים, הנזק שלהם מוביל ל שינויים בלתי הפיכים, בפרט, לחירשות, עיוורון ונכות של המטופל. לכן, טיפול בזמן משחק תפקיד חשוב. אם מתגלים תסמינים של נזק לקרום המוח של המוח, מבלי לבזבז זמן, דחוף להזעיק אמבולנס. אי אפשר לטפל בחולה בבית בשיטות עממיות, עשבי תיבול.

תמונה קלינית

תסמינים של דלקת קרום המוח במבוגרים עשויים לכלול:

• כאב ראש, וזה בלתי נסבל, מתפוצץ, כדורים, תרופות לא עוזרים; בילדים, בכי מתמשך ארוך, בדומה לגניחה, הוא אחד התסמינים הברורים ביותר של דלקת קרום המוח;
• חום, מתרחש על רקע שיכרון הגוף;
• הקאות, תכופות, שופעות, הנגרמות מגירוי של קרומי המוח;
• התרגשות, ואחריה קהות חושים, עייפות; לעתים קרובות התודעה מופרעת, הזיות, הזיות אפשריות;
• פונו ופוטופוביה;
• פזילה מתרחשת לעתים קרובות;
• זיהום מנינגוקוק מוביל לרוב להיווצרות פריחה נקודתית על עור המטופל בכל הגוף.

ככלל, כאב ראש דלקת קרום המוח נצפה בדרך כלל מתחילת המחלה.

תסמינים ספציפיים:

• תנוחת קרום המוח במיטה עם ראש זרוק לאחור, רגליים כפופות בברכיים, ידיים מובאות אל החזה וכפופות במרפקים;
• נוקשות צוואר, לא ניתן לכופף את ראשו של המטופל קדימה עקב ההתרחשות כאב חמור;
• תסמינים של גירוי של עצבי הגולגולת, הקשה על העצם הזיגומטית גורמת להעוויה כואבת (תסמין של Bekhterev), כאשר הראש כפוף, מתרחשת התרחבות של האישונים (סימפטום של פלאטאו) ואחרים.

טיפול בשלב הפרה-אשפוזי

טיפול חירום למטופל צריך להינתן כבר ביום שלב טרום אשפוז, מאחר שעובר מעט זמן מהופעת המחלה ועד להתפתחות תסמינים של נגעים בקרום, לרוב 24 שעות. יתר על כן, בחולים מבוגרים, לפני התפתחות תסמיני מעטפת, נצפתה שיכרון, הפרה של פעילות קרדיווסקולרית, שעלולה להוביל להלם רעיל זיהומיות.

טיפול חירום בבית מתבצע על ידי צוות אמבולנס וכולל:

• הכנת החולה להובלה. בצורה חריפה או פולמיננטית של מהלך המחלה, עם דלקת קרום המוח במבוגרים, הורמונים (Dexamethasone, Prednisolone) ניתנים לווריד לפני ההובלה יחד עם תמיסות גלוקוז, Eufillin.
• מניעת בצקת מוחית. מוצגת הצגת תרופות משתנות (Lasix, Furosemide).
• טיפול אנטיביוטי. יש צורך להפוך את המינון המרבי של פניצילין לשריר ל-3 מיליון יחידות.
• להילחם בהלם. התפתחות סימפטומים של הלם זיהומי-רעיל מצריכה טיפול עירוי בתמיסות קריסטלואידיות (מלח פיזיולוגי, תמיסת גלוקוז 5%) עם הורמונים (הידרוקורטיזון, פרדניזולון) וויטמין C עד 1000 מ"ג. עם ירידה חזקה בלחץ הדם, יש לציין גם מתן של Polyglukin, Reopoliglyukin ותכשירי לב.
• טיפול נוגד פרכוסים. סיוע חירום להתפתחות התקפים הוא החדרת Seduxen, ניתן לעשות זאת עם Haloperidol, Diphenhydramine ו- Amidopyrin בו זמנית כדי להקל על הטמפרטורה.

הטיפול בדלקת קרום המוח מתבצע רק בבית חולים

ככל שניתן, לאחר מתן טיפול חירום, המטופל פונה בהקדם האפשרי לבית החולים. הטיפול בדלקת קרום המוח מתבצע לרוב ביחידה לטיפול נמרץ בבית החולים למחלות זיהומיות, כאשר דלקת קרום המוח משנית לאחר פגיעה מוחית טראומטית, ניתן לטפל בחולה בטיפול נמרץ או בטיפול נמרץ מבלי להעבירו למחלקה למחלות זיהומיות.

לספק טיפול מיוחדילדים עם דלקת קרום המוח סרוסית, לפי הוראת משרד הבריאות של רוסיה, פותח תקן הכולל את כל האמצעים הדרושים לאבחון וטיפול במחלה. התקן כולל מחלות כמו דלקת קרום המוח enteroviral, choriomeningitis לימפוציטית, דלקת קרום המוח הנגרמת מחצבת, זיהומים פטרייתיים וחיידקים נוספים.

אבחון

האבחנה מבוססת על זיהוי תסמינים של גירוי קרומי המוח, שיכרון ושינויים בהרכב נוזל המוח. לשם כך, עם הקבלה, המטופל מקבל ניקור מותני. ניקור מותני נעשה לא רק לצורך אבחון, אלא גם כמצב חירום, להפחתת לחץ תוך גולגולתי.

זה חייב להיעשות בזהירות, שכן עם דלקת קרום המוח הלחץ של נוזל המוח גדל. הסכנה בתפקוד המותני היא שעם הפקיעה המהירה של הנוזל השדרתי, יתכן כיבוש גזע המוח ומוות.

בְּמַהֲלָך מחקר מעבדהנמצא בו משקאות חריפים עלייה חדהמספר תאים וחלבון. אז, עם דלקת קרום המוח חיידקית מוגלתית בנוזל השדרה, מספר הנויטרופילים גדל, ריכוז הגלוקוז והכלורידים מופחת. עם דלקת קרום המוח ויראלית סרוסית, לימפוציטים מזוהים, ריכוז הגלוקוז והכלורידים גדל.

ניקור מותני עבור חשד לדלקת קרום המוח הוא כמעט תמיד prescribed

בנוסף לקביעת הרכב הנוזל השדרתי, על מנת לזהות את הפתוגן, נבדקת נוכחות של גורם חיידקי (בקטריוסקופיה), זריעה לרגישות לאנטיביוטיקה וסרודיאגנוזה לאיתור נוגדנים לנגיפים.

ניקור מותני יכול להקל על מצבו של החולה, עם זאת, עם דלקת קרום המוח חיידקית זוהי תופעה זמנית, ולכן, בתהליך הטיפול, הוא משמש לא רק כאבחון, אלא גם הליך רפואי, להפחתת לחץ תוך גולגולתי והחדרת אנטיביוטיקה.

בדלקת קרום המוח צרובה, ויראלית, ניקור מותני הוא שיטת הטיפול העיקרית. לעתים קרובות, יישומו מהווה נקודת מפנה במהלך המחלה.

טיפול בבית חולים

עקרונות הטיפול בבית החולים הם כדלקמן:

• טיפול אנטיביוטי;
• טיפול בניקוי רעלים:
• טיפול הורמונלי אנטי דלקתי;
• טיפול סימפטומטי למניעת בצקת מוחית ולשמירה על תפקודי גוף חיוניים, כולל טיפול החייאה (IVL);
• חיסול מוקד מוגלתי בטיפול בדלקת קרום המוח משנית.

תכונות של רישום אנטיביוטיקה לדלקת קרום המוח

מכיוון שלא תמיד ניתן לקבוע מיד איזה גורם זיהומי גרם להתפתחות של דלקת קרום המוח, אנטיביוטיקה נקבעת. טווח רחבפעולות. יש צורך לשקול כיצד תרופות אלה חודרות את מחסום הדם-מוח, למשל, קלינדמיצין, לינקומיצין, גנטמיצין אינן רושמות. אבל ניתן להשתמש ב- Gentamicin, Tobramycin או Vancomycin למתן תוך מותני.

אנטיביוטיקה רחבת טווח לדלקת קרום המוח

נעשה שימוש בפניצילין, אמפיצילין, צפלוספורינים מהדור השלישי, קרבפנמים, שכן הם מסוגלים לפעול כמעט על כל המיקרואורגניזמים שנמצאים בדרך כלל בדלקת קרום המוח (מנינגוקוק, פנאומוקוק ואחרים). במצב חמור של המטופל, ניתן לבצע טיפול אנטיביוטי בשילוב של אנטיביוטיקה מסדרת הפניצילין או צפלוספורינים עם קבוצות אחרות. תרופות אנטיבקטריאליות.

אנטיביוטיקה ניתנת רק פרנטרלית, חלקן תוך ורידי (Ceftriaxone), טבליות אינן בשימוש. הם מוקצים ל מינונים מקסימליים, מספר פעמים ביום, בהתאם להוראות התרופה שנבחרה. כאשר יש ציון, ניקור מותני נעשה מדי יום או 72 שעות לאחר תחילת מתן האנטיביוטיקה. אם ניתוח המעבדה של נוזל השדרה אינו משתפר, וזה משווה את הציטוזה, כמות החלבון, ריכוז הגלוקוז והכלורידים, יש להחליף את האנטיביוטיקה.

כאשר מתקבלים נתוני תרבית עבור רגישות לאנטיביוטיקה, ניתן לשנות את התרופה שוב על סמך רגישות. עם רגישות שווה של תרופות, העדפה ניתנת לפחות רעיל, שכן הטיפול צריך להתבצע לפחות עשרה ימים, לפעמים עם סיבוכים או נוכחות של מוקדי זיהום מוגלתיים יותר.

הטיפול בדלקת קרום המוח פנאומוקוקית מציג קשיים מסוימים, שכן זנים רבים של פנאומוקוקים עמידים לרוב לאנטיביוטיקה, לכן, העקרונות של מתן משולב ושליטה בשינויים בהרכב הנוזל השדרתי מעניקים האפקט הטוב ביותרעד לקבלת תוצאת ניתוח הרגישות.

תכונות של טיפול עירוי

עקרונות הטיפול בעירוי, מטרותיו ויעדיו הם כדלקמן:

• טיפול או מניעה של הלם זיהומי-רעיל. לשם כך, ניקוי רעלים מתבצע, נפח הדם במחזור משוחזר בעזרת תמיסות קריסטלואידים וקולואידים, אלבומין ופלזמה.
• להילחם בבצקת מוחית. זה כולל החדרת משתנים אוסמוטיים (מניטול), בשליטה של ​​מאזן המים והאלקטרוליטים של הדם על רקע משתן מאולץ (Lasix, Furosemide). ניתן טיפול בחמצן.
• שמירה על הצרכים הפיזיולוגיים של הגוף ואיזון חומצה-בסיס.

טיפולים משלימים

כשיטות טיפול נוספות, נקבעות תרופות להקלה על חום, תסמונת עוויתית, מניעת סיבוכים נוירולוגיים (נוטרופיים), אנטי דלקתיים ואנטי-היסטמינים. לאחר אישור האבחנה של דלקת קרום המוח ויראלית, ניתן להשתמש באינטרפרון.

במקרה של דלקת קרום המוח חמורה, למטופל רושמים מתן אנטיביוטיקה אנדולומברית, שבה התרופות נכנסות ישירות לתעלת עמוד השדרה.

בטיפול בדלקת קרום המוח המשנית, ננקטים אמצעים לסילוק או חיטוי מוקד הזיהום (דלקת אוזן תיכונה, סינוסיטיס, דלקת ריאות). במהלך התרחשות של סיבוכים, למשל, מורסות במוח, זה מצוין כִּירוּרגִיָה.

דלקת קרום המוח - מחלה רציניתמה שעלול להוביל לסיבוכים נוירולוגיים שונים ולמוות. חולה עם דלקת קרום המוח זקוק להתמחות בריאות. זה מסוכן לבצע טיפול בשיטות עממיות (עשבי תיבול), כמו גם לעשות כל מניפולציות בבית.

דלקת בקרום המוח (ממינקס) היא מחלה קשה הדורשת תשומת לב רבה ומניעה חובה. ההשלכות של המחלה המועברת יכולות להיות בלתי הפיכות ואף להוביל למוות. מסוכנת במיוחד היא דלקת קרום המוח בילדים - ילד יכול לאבד את הראייה, השמיעה ולהישאר נכה לכל החיים.

טיפול יעיל תלוי במספר גורמים בו זמנית:

1. זיהוי בזמן של סימני המחלה ויצירת קשר עם רופא;
2. אבחון מדויק וזיהוי סיבות;
3. האסטרטגיה הנכונה לטיפול, החלמה ומניעה.

היבטים אלה הם בעלי מורכבות ניכרת. סימפטום ליבה, כגון כאב ראש חמור, עשוי להיות קשור בטעות למחלות אחרות. וכדי לקבוע את הגורם הסיבתי של דלקת קרום המוח, למשל, הפטרייה שבה מועבר הנגיף, אפשרית לעתים קרובות רק על ידי ביצוע בדיקות מורכבות מאוד.

מחלה הנקראת דלקת קרום המוח יכולה להשפיע על כל אחד. ישנם מקרים בהם קרומי המוח הופכים מודלקים ללא פתוגן חיצוני. לדוגמה, כתוצאה מסינוסיטיס מתקדם. לעתים רחוקות יותר נצפות תופעות כאשר המחלה מופיעה עקב נטייה גנטית.

לרוב, וירוס כזה מועבר לאדם בריא מאדם חולה. אבל יש לציין את העובדות שאושרו על ידי הסטטיסטיקה: חיידקים, הנכנסים לגוף, לא תמיד הופכים פעילים. אם לאדם יש חסינות טובה, הנגיף נחסם.

קבוצות האנשים הבאות רגישות ביותר לזיהום:

• ילדים מתחת לגיל חמש;
• מתבגרים בגיל ההתבגרות;
• קשישים.

סכנה מוגברת היא שהייה ארוכה בקהל או אינטראקציה מתמדת עם קבוצה גדולהשל אנשים:

• לינה באכסניות;
• עבודה יומיומית בחדר צפוף צפוף;
• נסיעות תכופות בתחבורה צפופה.

מי שעומד בפני הנסיבות הנ"ל צריך להיות קשוב במיוחד לבעיות היגיינה אישית.

סיווג מחלות

הטיפול שבוחר רופא מוסמך, תלוי לחלוטין בסוג הדלקת. המחלה מסווגת לפי שלושה קריטריונים:

1. גורם להתרחשות;
2. מהירות פיתוח;
3. צורת זרימה.

דלקת של קרומי המוח יכולה להיות חריפה וכרונית. במקרה הראשון, המחלה ממשיכה במהירות, מלווה בתסמינים חיים. במקרה השני, אין סימנים בולטים או שהם נראים כמו הצטננות או הרעלה.

מנקודת המבט של המקור, המחלה מחולקת לראשונית ומשנית. ולפי האטיולוגיה - פטרייתי, חיידקי או ויראלי.

לפי הצורה שבה מתרחש התהליך הדלקתי, נקבע אם לאדם יש דלקת קרום המוח צרובה או מוגלתית. הסוג השני נחשב למסוכן ביותר.

גורמים לדלקת קרום המוח

דלקת קרום המוח, כפי שכבר צוין, יכולה להידבק, או שאתה יכול לחלות כתוצאה מסיבוכים לאחר מחלות אחרות, כגון שפעת או סינוסיטיס כרונית.

אבל הגורמים השכיחים ביותר לדלקת קרום המוח הם וירוסים. לדוגמה, enterovirus: בדרך כלל זה הגורם הסיבתי של גסטרואנטריטיס, אבל באותו זמן הוא מסוגל להשפיע על קרומי המוח. לדלקת ויראלית יש, למרבה הפלא, הכי הרבה התחזית הטובה ביותר. עם טיפול רפואי בזמן, החולה משתפר כבר ביום 13-14.

אחד מתתי הסוגים של דלקת קרום המוח הנגיפית הוא הרפס. עם מערכת חיסון אנושית מוחלשת, וירוס זה יכול לעורר את הופעתה של מחלה כרונית.

קל לחלות בדלקת קרום המוח הנגיפית במקום צפוף אם אינך מקפיד על כללי ההיגיינה האישית (לדוגמה, אל תשטוף ידיים). היו מקרי מחלה בילדים ובני נוער שהיו בקייטנות.

לרוב, דלקת קרום המוח בילדים מופיעה אם:

• התינוק היה פג;
• היו פציעות במהלך הלידה;
• היו תקלות מערכת עצבים.

הגורמים לדלקת קרום המוח במבוגרים רחבים יותר. ישנם אפילו מקרים נדירים כמו מחלה של קרומי המוח לאחר טיפול רנטגן או שיכרון כימי.

גורם שכיח לדלקת קרום המוח הוא אלכוהוליזם. הרעלה קבועה של הגוף באלכוהול גורמת לפגיעה בעצבי המוח, ולאחר מכן מתחילה דלקת של הקרומים. הטיפול בדלקת קרום המוח פנאומוקוקלית במצבים כאלה הוא קשה ביותר: שחמת הכבד מונעת טיפול אנטיביוטי, ובלעדיה אין כמעט סיכוי להחלמה מלאה.

סימנים של דלקת קרום המוח אצל מבוגרים וילדים

התסמינים השכיחים ביותר של דלקת קרום המוח כוללים:

• חוֹם;
• פוטופוביה;
• חולשה ו;
• כאב בחלק האחורי של הראש;
• הקאות ספונטניות;
• פריחה.

עם צורה חיידקית או מוגלתית של המחלה, הסימנים הראשונים של דלקת קרום המוח מופיעים באופן בלתי צפוי, והמחלה מתפתחת מהר מאוד. אם הטיפול לא יתחיל מיד, ההשלכות יהיו הרות אסון עבור המטופל.

לדלקת קרום המוח הנגיפית יש בתחילה תסמינים הדומים למחלה נשימתית שכיחה: כאב ראש "עמום", חולשה, חום גבוה, נזלת ושיעול אפשרי. יתר על כן, מתפתחת אלח דם מנינגוקוקלי או דלקת אף, הגורמת לשיכרון הגוף ולדלקת בקרום המוח.

כדי לא לפספס את הופעת המחלה, כדאי לשים לב במיוחד לשניים סימפטום חשובשעוזרים להבחין בין הצטננות לדלקת קרום המוח:

1. כאב הראש משתרע לחלק האחורי של הראש. קשה לאדם להטות את ראשו קדימה. הצוואר לעיתים קרובות קהה וקשה להסתובב הצידה. בהתקפי כאב ראש חריפים, גלגלי העיניים מתוחים עד כדי כך שכמעט בלתי אפשרי להזיז את העיניים למעלה, למטה או הצידה.
2. פריחה אופיינית מופיעה על הגוף - כתמים אדומים-סגולים. בדרך כלל בבתי השחי או על הרגליים, מתפשט בהדרגה בכל הגוף. פריחה בדלקת קרום המוח יכולה להיראות כמו כוכבים גדולים או קטנים. אצל ילדים, הוא נמצא אפילו על כפות הידיים והשכמות.

תסמינים של דלקת קרום המוח בילדים יכולים להשתנות בהתאם מאפיינים אישייםילד: חלקם הופכים לרדום וישנוניים, אחרים חסרי מנוחה מדי. אבל תסמינים שכיחיםנותרו פריחה, כאבי ראש והחזרות תכופות. בְּ תינוקותשים לב לפונטנל מתוח.

לסימנים של דלקת קרום המוח אצל מבוגרים יכולים להיות מספר "גלים". לדוגמה, עם דלקת ויראלית, אדם עשוי להרגיש הידרדרות חדהרווחה, עם בחילות וכאבים בחלק האחורי של הראש. לאחר נטילת משככי כאבים ושכיבה במיטה למשך מספר ימים, המבוגר חווה הקלה זמנית וחוזר לעבודה.

לאחר זמן מה, ההתקפה מתחדשת, הגוף מתכסה בפריחה, הטמפרטורה עולה ל-40 מעלות. במקרים אלו, אל תהססו לפנות לרופא. עם הסימנים הראשונים, עדיף לעבור מיד בדיקה ולהימנע מהשלכות או סיבוכים.

מה הסכנה

למרבה הצער, הסטטיסטיקה של תמותה מדלקת קרום המוח עצובה למדי. טיפול שהתחיל מחוץ לזמן לא תמיד מסוגל למנוע מוות או השלכות בצורה של פיגור שכלי, אובדן ראייה, שמיעה או פעילות מוטורית מלאה.

לפעמים קשה לזהות תסמינים של דלקת קרום המוח בזמן. לפעמים אין פריחה אופיינית, לפיה האבחנה של דלקת קרום המוח נעשית מהירה יותר. בנוסף, אנשים שנוטים לעשות תרופות עצמיות עושים לעצמם אבחנות שגויות: הם חושבים שנדבקו בשפעת, נוטלים משככי כאבים בצורה בלתי נשלטת ורק נדחפים לאחור באופן זמני. בעיה רצינית.

הסכנה של הנגיף היא שהוא יכול להיות מאוד מדבק. מנינגוקוק מועבר במהירות דרך ידיים או כלים לא רחוצים. אדם חולה מסכן לא רק את בריאותו, אלא גם את רווחתם של הסובבים אותו.

אבחון של דלקת קרום המוח

פריחה בדלקת קרום המוח מפשטת מאוד את אבחון המחלה. עם זאת, ישנם מקרים שבהם סימפטום אופייני זה נעדר. לאחר מכן השתמש בשיטות נוספות לבדיקה של המטופל:

1. ניתוח הפרשות מהאף. כתוצאה מבדיקת הנוזל, עלולה להתגלות בגוף נוכחות של חיידק כמו פנאומוקוק.
2. אבחון מדויק של דלקת קרום המוח אפשרי על ידי נטילת דקירה. זהו הליך די לא נעים. עם זאת, ניתוח של נוזל מוחי מ מוֹתָנִישל עמוד השדרה מאפשר לך לקבוע במהירות את סוג דלקת קרום המוח ולרשום טיפול הולם.
3. בדיקת החולה לסימפטומים של קרניג, הרמן, ברודז'ינסקי וכו'. לדוגמה, במערכת קרנינג קשה לחולה עם דלקת קרום המוח להאריך את הברך בזמן שהאדם יושב, ובדיקת ברודז'ינסקי בודקת את היכולת למשוך את ברכיים לבטן תוך כדי ניסיון למשוך את הסנטר אל החזה.

הפרעות בתפקוד המפרקים הן השלכות תכופות של התפתחות דלקת קרום המוח. אבל זה יכול להיות קשה לקבוע אותם בעצמך, ללא עזרה של רופא.

טיפול רפואי

שיטות הטיפול נבחרות בהתאם לשאלה האם יש צורך לטפל בדלקת קרום המוח בילדים או במבוגרים, באיזה שלב של התפתחות המחלה, האם התהליך הוא אקוטי או כרוני. וגם האם ניתן היה לזהות דלקת קרום המוח בתקופת הדגירה שלו.

הטיפול תלוי גם בסוג דלקת קרום המוח. לדוגמה:

1. הטיפול במין המנינגוקוק כולל פניצילין, מגלומין, מולפנומתוקסין ותרופות אחרות.
2. נהוג לטפל במיני הפנאומוקוק באמפיצילין, קנאמיצין סולפט ומלח נתרן בנזילפניצילין.
3. דלקת קרום המוח שחפת מצריכה בדרך כלל איזוניאזיד, אתמבוטול, סטרפטומיצין, פיראזינמיד ותרופות אחרות.

טיפול בתרופות אנטיבקטריאליות נבחר בנפרד, שכן על הרופא לקחת בחשבון את גיל המטופל ואת התוויות הנגד האישיות שלו. לדוגמה, עם כבד חלש וכליות בעייתיות, אנטיביוטיקה חזקה יכולה לגרום ליותר מכך השלכות שליליות.

כמעט לכל החולים רושמים תרופות משתנות, שכן חשוב להסיר רעלים מהגוף. טוניק כללי ותרופות תומכות מערכת החיסון נקבעות. נאסף טיפול סימפטומטילצורך הקלה.

למרבה הצער, אין משטר טיפול אוניברסלי. יותר מדי גורמים שונים משפיעים על הבחירה הנכונה של תרופות. לכן, בהחלט לא מומלץ לבצע תרופות עצמיות או ליישם תרופות עממיות. רק עזרה מקצועית תעזור למנוע את ההשלכות של דלקת.

מניעת דלקת קרום המוח

קשה להתווכח עם הדעה שהכי טיפול יעילזה משהו שאפשר למזער. מניעה של דלקת קרום המוח כוללת אמצעים פשוטיםאבטחה שקל ליישם:

1. שטפו תמיד ידיים לפני האוכל.
2. יש כלים אישיים. אל תשתה מאותו ספל עם אנשים אחרים.
3. בטבע, הגן על עצמך מפני עקיצות חרקים (שיכולות להפיץ את הזיהום).
4. עקוב אחר טון החסינות שלך: סרב הרגלים רעים, לטפל תזונה טובהומנוחה, כדי לחדש את אספקת הויטמינים בתקופות חצי-עונה.
5. אין לעשות תרופות עצמיות. עם החשד הקל ביותר לדלקת בקרום המוח, אתה צריך להתקשר לרופא.

טוֹב אמצעי מניעהניתן לחסן נגד דלקת קרום המוח. זה יכול להיעשות אפילו עבור ילד מגיל חודשיים. החיסון מתבצע בדרך כלל בקרב ילדים עד 4-5 שנים.

"אל תלך בלי כובע - אתה תקבל דלקת קרום המוח!" מי מאיתנו לא היה צריך להקשיב לסוג הזה של "סיפורי אימה" בילדות. למעשה, מנגנון ההדבקה במחלה זו הוא הרבה יותר מסובך ורק כובע חם אינו יכול להגן מפניו. בוא נגיד יותר: אתה יכול לחלות בדלקת קרום המוח אפילו בקיץ בים, והתפרצויות מסיביות של מחלה זו מתרחשות לעתים קרובות יותר במדינות טרופיות מאשר באזורים עם אקלים קשה.

דלקת קרום המוח היא דלקת של קרומי המוח, אשר קטלנית ב-10% מהמקרים. המוח וחוט השדרה האנושיים מורכבים משלושה ממברנות: רך, ארכנואידי וקשה. אם באחד מהם (או מיד בכולם) מתחיל תהליך דלקתי, מדברים על דלקת קרום המוח. דלקת בדורה מאטר נקראת pachymeningitis. Leptomeningitis משפיע על רך ו קונכיות ארכנואידיות, ו- panmeningitis הוא תהליך דלקתי בכל שלוש השכבות. אבל לרוב, רופאים מאבחנים דלקת בקרומים הרכים של המוח.

לפיכך, כולם צריכים לדעת כיצד ומדוע מופיעה דלקת קרום המוח, האם היא מדבקת, האם אפשר לחלות בה שוב ומי הכי רגיש לדלקת בקרום המוח.

סוגי דלקת קרום המוח

מקובל כי התסמינים הראשונים של דלקת קרום המוח תוארו על ידי היפוקרטס, ולאחר מכן על ידי מרפאים מימי הביניים. אז מחלה זו ידועה לאנושות במשך זמן רב מאוד. אבל במשך שנים רבות, שחפת וצריכה נחשבו בטעות כגורם לדלקת בקרום המוח, ולפני גילוי האנטיביוטיקה, 95 מתוך 100 חולים מתו מדלקת קרום המוח. כיום גם הטיפול בדלקת קרום המוח אינו קל, אך בזכות ידע מודרנישיעור ההישרדות גבוה בהרבה מאשר לפני כמה מאות שנים.

עם זאת, כדי שהטיפול יהיה יעיל, תחילה עליך להבין באיזה סוג של דלקת קרום המוח עליך להילחם. ומחלה זו היא מאוד "רב צדדית" במקורה ובטבעה, לכן, בסיווג הבינלאומי של מחלות (ICD 10), לכל זן יש קוד והגדרה משלו, ומומחים משתמשים בשיטות שונות כדי לסדר את המחלה.

מטבעה של דלקת, דלקת קרום המוח היא:

• מוגלתי;
• נַסיוֹבִי.

במקרה הראשון, המחלה נגרמת על ידי חיידקי מנינגוקוק, היא קשה מאוד, נגרמת על ידי תהליך ספיגה ראשוני. הסוג השני הוא ממקור ויראלי. מגוון זה נחשב לא מסוכן כמו מוגלתי ולעיתים רחוקות גורם לסיבוכים.

לפי מקור, דלקת קרום המוח מחולקת ל:

• ראשוני (מחלה עצמאית);
• משני (מופיע כסיבוך של סינוסיטיס, דלקת אוזניים, זיהומים בדרכי הנשימה, אוסטאומיאליטיס של עצמות הגולגולת, תהליכים עששת, שחין על הפנים או הצוואר, דלקת שקדים, לפעמים מתרחשת על רקע מחלות כמו שחפת, חזרת, עגבת).

סיווג לפי פתוגן:

• חיידקי;
• פטרייתי;
• נְגִיפִי;
• פרוטוזואה;
• מעורב.

לפי אופי הזרימה:

• מהיר ברק (פולמיננטי);
• חָרִיף;
• תת-חריף;
• כְּרוֹנִי;
• חוזר ונשנה.

על פי לוקליזציה של דלקת:

• סך הכל;
• בזאלי (משפיע על החלקים העמוקים של המוח);
• עמוד השדרה (משפיע על חוט השדרה);
• קמור (משפיע על פני המוח).

לפי חומרת הזרימה:

• דרגה קלה;
• בינוני כבד;
• כָּבֵד.

בנוסף, ישנה דלקת קרום המוח לא זיהומית. מדובר בסוג של דלקת קרום המוח אספטית, כלומר מחלה הנגרמת מכל גורם אחר מלבד החיידקים שבדרך כלל גורמים לדלקת קרום המוח החריפה – מחלות לא מדבקות, תרופות או חיסונים. באופן כללי, הגורמים הללו לדלקת קרום המוח הם נדירים. לרוב, רופאים מאבחנים מקרים של דלקת קרום המוח ויראלית, חיידקית, משנית מוגלתית ופטרייתית. יתרה מכך, מגוון החיידקים (מנינגוקוקלי) של המחלה נפוץ יותר בקרב ילדים מתחת לגיל 5, ופטרייתיים - בקרב נשים בהריון, חולים לאחר כימותרפיה וכן חולים עם כשל חיסוני נרכש. דלקת קרום המוח בקטריאלית, גם מוגלתית, יכולה להשפיע אפילו על תינוקות עד גיל שנה, ו-ויראלית (סרוסית) בילדים מופיעה בדרך כלל לאחר חזרת או עקב ECHO. צורה ויראליתלא נורא לילדים כמו מוגלתיים, כי קל יותר לטפל בו ופחות סביר לגרום לסיבוכים.

גורמים לזיהום

במקרים קליניים רבים, דלקת קרום המוח מתבטאת כמחלה עונתית. אבל בניגוד לאמונה הרווחת, זה סיבה מרכזיתלא ניתן לשקול היפותרמיה. נתונים סטטיסטיים מצביעים על כך שיותר מקרי זיהום מתרחשים דווקא בעונה החמה, כמו גם במדינות עם אקלים ממוזג. עם זאת, מומחים מתעדים עליות בהתפשטות המחלה גם בחוץ בעונה. מספר גורמים תורמים לכך בבת אחת: עלייה בלחות וירידה בטמפרטורת האוויר בחוץ, hypovitaminosis עונתית, כמו גם שהות ארוכה יותר בחדרים מאווררים גרוע. לפני זמן לא רב, מדענים הבחינו בדפוס מחזורי נוסף: כל 10-15 שנים מתרחשת בעולם מגיפה של דלקת קרום המוח. כך למשל, בשנת 2017 נרשמה ברוסיה מגיפה של דלקת קרום המוח צרובה, שהסיבה לה היה ה-Enterovirus ECHO30 שהגיע מסין.

הרגישים ביותר למחלה הם אנשים עם מערכת חיסון מוחלשת, ילדים מתחת לגיל 5 שנים (המערכת החיסונית שלהם עדיין מתפתחת, ומחסום הדם-מוח מאופיין בחדירות מוגברת). אם ננתח את שכיחות המחלה בין המינים, אזי יותר מקרים של דלקת במוח מאובחנים בקרב גברים (לעיתים קרובות יותר בגיל 20-30 שנים). כמו כן, נמצאות בסיכון נשים בהריון, חולי סוכרת, כיבים באיברי העיכול, איידס, עייפות כרונית או אנשים הסובלים מתת תזונה. במדינות מה שמכונה "העולם השלישי", השכיחות של דלקת קרום המוח גבוהה כמעט פי 40 מהממוצע האירופי. מעניין גם שבאירופה וברוסיה, מחלה של אטיולוגיה חיידקית מתרחשת בערך פי 3 פחות מאשר מחלה ויראלית. הרופאים אומרים שהסיבה העיקרית לכך היא חיסון, שניתן להשתמש בו כדי למנוע צורה חיידקיתמחלה. הגוף לאחר החיסון, מול הגורם הסיבתי של המחלה, יגן על עצמו מפניו באופן עצמאי.

כדי להגן על עצמך, קודם כל, אתה צריך להבין שדלקת קרום המוח היא מחלה מדבקת. בהתאם למין, זה יכול להיות מועבר בדרכים שונות:

• מוטס (דרך חלקיקי רוק במהלך שיעול והתעטשות);
• צואה-פה (דרך ידיים לא רחוצות, פירות וירקות, מים מזוהמים);
• מגע דם (דרך הדם);
• לימפוגני (דרך נוזל הלימפה);
• שליה (מנשים בהריון לעובר);
• מים (כאשר שוחים במים פתוחים או בבריכות);
• מגע-בית (באמצעות חפצי בית, כלים, צעצועים);
• באמצעות עקיצות חרקים (בעיקר באפריקה).

בתינוקות מתחת לגיל שנה, דלקת קרום המוח יכולה להיגרם מאותן סיבות כמו אצל מבוגרים או יש סיבות אחרות. למשל, להיות תוצאה פציעת לידה, פגים, נזק למוח או לחוט השדרה, אלח דם, מחלה של האוזן התיכונה או האף. אם אישה סבלה מדלקת קרום המוח במהלך ההיריון, הסיכון להעברת הזיהום לעובר גבוה מאוד, והדבר עלול להוביל לפגיעה בהתפתחות הילד. ברוב המקרים, דלקת קרום המוח במהלך ההריון מסתיימת בהפלה ספונטנית או במוות עוברי תוך רחמי. אבל גם אם העובר שרד, הרופאים בדרך כלל מייעצים לנשים להפסיק את ההריון הנוכחי שלהן.

אפשרויות למהלך של דלקת קרום המוח

רוב דלקת קרום המוח מסוכנתמיועד לילדים מתחת לגיל 5. למרבה הצער, כל תינוק 20 המאובחן עם "דלקת של קרומי המוח" מת. הצורה המסוכנת ביותר של דלקת קרום המוח אינפנטילית נחשבת למחלה הנגרמת על ידי זיהום סטרפטוקוקלי. זיהום מתרחש בדרך כלל במהלך מעבר התינוק תעלת הלידהאִמָא. במקרה זה, המחלה מתפתחת במהירות הבזק והילד מת במהלך החודש הראשון לחייו, או סובל מהפרעות התפתחותיות חמורות. צורה מסובכת של דלקת קרום המוח מסוכנת לא פחות לתינוקות. וכבר בגיל שנה עד 5 שנים, ילדים נוטים יותר לחלות בדלקת קרום המוח ויראלית, שהיא בדרך כלל קלה יותר מאשר חיידקית.

מהלך המחלה מורכב משלוש תקופות: דגירה, פרודרום והמחלה עצמה. תקופת הדגירה היא הזמן מרגע חדירת הנגיף לגוף ועד להופעת התסמינים הראשונים של המחלה. בשלב זה, וירוסים או חיידקים כלולים בגוף ב כמות קטנה, ולכן גורמים לנזק כמעט בלתי מורגש. תלוי בסוג המחלה תקופת דגירהיכול להימשך בין מספר דקות (התפתחות מהירה) למספר שנים (דלקת כרונית). משך תקופת הדגירה תלוי גם במצב מערכת החיסוןחולה: ככל שהיא חלשה יותר, כך המחלה מתבטאת מהר יותר. לרוב, תקופת הדגירה נמשכת בין 1 ל-10 ימים. אם המחלה אובחנה ביומיים הראשונים לאחר ההדבקה, אזי סיכויי הריפוי מגיעים ל-95%.

הצורה הפולמיננטית או הפולמיננטית של דלקת קרום המוח היא המסוכנת ביותר. עם טופס זה, כל שלבי המחלה חולפים כמעט באופן מיידי, ומוות אפשרי כבר ביום הראשון. דלקת קרום המוח החריפה ממשיכה גם היא לפי התוכנית "המואצת": ככלל, הזיהום מספיק ל-3 ימים כדי להגיע לשיא או אפילו לגרום למותו של החולה.

דלקת קרום המוח מוגלתית בשלב הפרודרומלי (הזמן שבו מופיעים התסמינים הקלאסיים של המחלה) יכולה לחלוף תוך מספר שעות לאחר כניסת החיידקים לגוף. דלקת חיידקית חריפה מתקדמת מהר מאוד. אם המחלה נגרמה על ידי Neisseria meningitidis, אז החולה עלול למות תוך מספר שעות לאחר ההדבקה. על רקע מחלה מסוג זה, ייתכן אוטם דימומי דו צדדי של בלוטות יותרת הכליה (תסמונת ווטרהאוס-פרידריכסן). והמחלה הנגרמת על ידי החיידק Haemophilus influenzae, או דלקת קרום המוח המופילית, שכיחה יותר במדינות שאינן מחסנות נגד המופיליה.

אם אנחנו מדבריםעל התקופה החריפה של המחלה, היא מתפתחת בדרך כלל ממספר ימים עד מספר שבועות, ודלקת קרום המוח כרונית מתבטאת לא לפני 4 שבועות לאחר ההדבקה. בנוסף, אם רוב צורות הדלקת במוח נמשכות די מהר, אז דלקת קרום המוח כרונית יכולה להימשך אפילו יותר מ-25 שנים. במקרה זה, המחלה מתפתחת בהדרגה, וכמעט בלתי אפשרי לקבוע מתי הזיהום נכנס לגוף.

לפעמים דלקת של קרומי המוח גם אחרי טיפול מוצלחהחזרות. הישנות יכולה להיגרם על ידי וירוסים, חיידקים או גורמים לא מדבקים. הסיבה השכיחה ביותר למחלה חוזרת נקראת וירוס הרפס סימפלקס מסוג 2 (Mollare meningitis). דלקת קרום המוח בקטריאלית יכולה לחזור על עצמה עקב פגמים מולדים או נרכשים בבסיס הגולגולת או עמוד השדרה.

תסמינים

הערמומיות של דלקת קרום המוח היא בהתפתחותה המהירה. הרפואה מכירה מקרים שבהם התרחשה תוצאה קטלנית רק כמה שעות לאחר הופעתה תקופה חריפהמחלה. בגרסה הקלאסית, שלב הדגירה של דלקת קרום המוח נמשך ברוב המקרים בין 4 ימים לשבוע. אם המחלה תזוהה בזמן, תהיה לחולה סיכוי לריפוי. ובשביל זה אתה צריך לדעת את הסימפטומים הראשונים של המחלה. עם זאת, ברוב המקרים, התסמינים המלווים את הופעת דלקת קרום המוח אינם נתפסים על ידי המטופל כ אות אזעקה, המחלה מתבטאת בסימנים זיהומיים כלליים: לחולה יש תחושה של צמרמורת, חום, עלייה טמפרטורת הגוף, בבמקרים מסוימים, פריחות עשויות להופיע על העור.

התסמין העיקרי של דלקת קרום המוח הוא כאב ראש, שהופך חזק יותר ככל שהמחלה מתקדמת. דמות כְּאֵב- מתפוצץ, הכאב יכול להיות חזק מאוד. במקרה זה, כאב יכול להיות מקומי במצח ובאזור העורף, נותן את הצוואר ואת עמוד השדרה. כאב מתפרץ קשור לעלייה בלחץ התוך גולגולתי כתוצאה מפעולת רעלנים פתוגנים. תסמונת הכאב מחמירה על ידי תנועות ראש, כמו גם עקב צלילים חזקים ואורות בהירים. סימן נוסף שחשוב להבדיל בין אופי כאב הראש הוא נוקשות (מתח חזק) של שרירי העורף. חולים עם דלקת קרום המוח (מבוגרים וילדים) אינם שוכבים בתנוחתם הרגילה על הגב. כדי להקל על הכאב, הם מסתובבים על הצד, מושכים את הברכיים עד הבטן ומטות אינסטינקטיבית את ראשם לאחור.

דלקת בקרום המוח מלווה במקרים רבים בבחילות והקאות קשות. יתר על כן, רפלקס הגאג אינו מפסיק אפילו עם סירוב מוחלט של מזון. בנוסף, טמפרטורת הגוף של המטופל עולה (קופצת או נשארת גבוהה ביציבות ב-39-40 מעלות) ואינה שולל עם תרופות נוגדות חום מסורתיות, מופיעות חולשה קשה והזעה. המטופל מתלונן על חוסר סובלנות לאור בהיר, אשר מחמיר את כאב הראש. כמו כן, ניתן לחשוד בנוכחות דלקת קרום המוח במקרים בהם כאב ראש מתפרץ מלווה בהפרת תודעה (אדם לאט ובקושי עונה לשאלות או אינו נענה כלל לבקשות). הפרעות נפשיות המעידות על דלקת של ממברנות המוח יכולות לבוא לידי ביטוי בהזיות, אדישות או תוקפנות. למטופל עלולים להיות התכווצויות ברגליים ו/או ידיים, כאבי שרירים, פזילה (אם הדלקת התפשטה לעצבי הראייה).

לזהות דלקת קרום המוח בילדים צעירים, בנוסף לאלו הקלאסיים, יעזרו סימנים ספציפיים: סימפטום קרניג ותסמין ברודז'ינסקי העליון. במקרה הראשון, הילד בשכיבה עם רגליים מורמות לא יוכל ליישר אותן במפרקי הברך. התסמין השני נקבע גם במצב שכיבה. אם התינוק, מרים את ראשו, מכופף את רגליו באופן לא רצוני בברכיים, הדבר עשוי להעיד גם על דלקת בקרום המוח. כדי לזהות את המחלה בתינוקות, נבדק הפונטנל: אזעקה היא הנפיחות והמתח שלו. סימן נוסף לדלקת בקרום המוח בילדים הוא פריחה, המוחלפת לאחר מכן בכתמים בורדו בהירים ספציפיים המופיעים על כל גופו של התינוק.

אבחון

רופא מנוסה כבר יכול לחשוד בדלקת קרום המוח בחולה לפי סימנים קליניים חיצוניים. אבל זה מוקדם מדי לעשות אבחנה מדויקת על סמך תסמינים בלבד. יתר על כן, חשוב לא רק לאשר או להפריך את נוכחות המחלה, אלא גם לקבוע את סוגה, שלב ההתפתחות שלה. לשם כך, המטופל יצטרך לעבור בדיקה מקיפה. חולים במקרים כאלה תורמים דם לצורך ניתוח כללי (KLA), בדיקת שתן כללית ומריחה מרירית הלוע. אחת מבדיקות האישור העיקריות היא ניקור חוט השדרה ו אבחון מעבדהמשקאות חריפים (נוזל מוחי). מכיוון שהמוח וחוט השדרה נמצאים במגע מתמיד, נוזל מוחי עכור תמיד נחשב לסמן העיקרי של דלקת קרום המוח.

אם במהלך הדקירה יש סימנים של לחץ CSF מוגבר (נוזל מוחי זורם החוצה בטפטוף או טיפות תכופות), מומחים רואים בכך אחד מסימני המעבדה של דלקת קרום המוח. בנוסף, אצל אדם חולה, צבעו של נוזל המוח משתנה: הוא הופך לבן מעונן או ירוק צהבהב. לא רק ניתוח CSF, אלא גם בדיקת דם יכולה גם לספר על המחלה. בנוכחות המחלה, נצפה מספר מוגבר של לימפוציטים או נויטרופילים. כמו כן, למטופל יש בדרך כלל רמות גבוהות של סוכר וכלורידים.

אבחנה מבדלת של המחלה מבוססת על ניתוח ביוכימי הרכב סלולרימַשׁקֶה חָרִיף. כדי לקבוע את הגורם הסיבתי של המחלה, בדיקה בקטריולוגית ובקטריוסקופית של נוזל המוח משמשת כדי לקבוע את הגורם הסיבתי של המחלה. בעזרת serodiagnosis, נוכחות בגוף המטופל של אנטיגנים ונוגדנים לפתוגנים שונים נקבעת.

תוצאות בדיקה לדוגמה לדלקת קרום המוח

אינדיקטורים	משקאות חריפים זה נורמלי	דלקת קרום המוח ויראלית	חיידקי	מוגלתי
צבע/שקיפות	ללא צבע/שקוף		חסר צבע/שקוף או אטום	חום לבנבן או ירקרק/מעונן
לַחַץ	130-180 מ"מ שו"ת. אומנות.	200-300 מ"מ שו"ת. אומנות.	250-500 מ"מ שו"ת. אומנות.	משודרג
קצב זרימת CSF במהלך ניקוב (טיפות/דקה)	40-60	60-90	לְטַפטֵף	טיפות צמיגות נדירות
ציטוזה (תאים/µl)	2-8	20-800	200-700 (לפעמים 800-1000)	יותר מ-1000
לימפוציטים	90-95%	80-100%	40-60%	0-60%
נויטרופילים	3-5%	0-20%	20-40%	40-100%
תגובות משקעים	–	+ (++)	+++ (++++)	+++ (++++)
דיסוציאציה	לֹא	חלבון תאי נמוך (חלבון-תאי לאחר 8-10 ימים)	ציטוזיס וחלבון גבוהים במידה בינונית (ואז פירוק חלבון-תאים)	חלבון תאי גבוה
	1,83-3,89	מעל 3.89	מופחת משמעותית	מופחת באופן מתון
כלורידים (ממול/ליטר)	120-130	מעל 130	מופחת משמעותית	מופחת באופן מתון
סרט פיברין	לא נוצר	ב-3-5%	ב-30-40%	מחוספס, לעתים קרובות בצורה של משקעים
תגובה לפנצ'ר	גורם לכאבי ראש והקאות	גורם להקלה, נקודת המפנה של המחלה	מספק הקלה משמעותית אך קצרת טווח	הקלה מתונה לטווח קצר

תוצאות בדיקת הדם יחשפו נויטרופיליה או לימפוציטוזיס, המעידות על אופי המחלה, וכן מחוון ESR- קצב שקיעת אריתרוציטים, אשר בערכים גבוהים מעיד על נוכחות תהליך דלקתי. בנוסף למחקר המעבדתי של נוזל מוחי ודם, הרופא בהחלט יזדקק להיסטוריה הרפואית של המטופל, הוא יבצע בדיקה נוירולוגית יסודית ויציע לעבור הדמיה ממוחשבת או תהודה מגנטית. בעזרת MRI או CT, מומחה יוכל לבחון את מצב קרומי המוח ולמצוא את מוקד הדלקת. במהלך שיחה עם המטופל ישאל הרופא כמה זמן החלו כאבי הראש, האם המטופל ננשך על ידי קרציות או יתושים (נשאי הפתוגן, בפרט באפריקה ובמרכז אסיה).

אם נמצאו חשדות לדלקת קרום המוח בילד, אז לפני שליחת התינוק לדקור, הוא צריך להיבדק על ידי אף אוזן גרון, נוירולוג, נוירוכירורג והמטולוג על מנת לשלול גורמים אפשריים אחרים לחולשה.

יַחַס

כל תהליכים דלקתיים בגוף הם חמורים מאוד. ואם מתרחשת דלקת במוח, אז לא יכול להיות דיבור על שום טיפול עצמי בבית. לא שיטות עממיות ולא רפואה אלטרנטיבית יכולים להחליף את הטיפול התרופתי הדרוש. דלקת קרום המוח צריכה להיות מטופלת רק על ידי רופא ורק בבית חולים. ככל שהמטופל יבקש עזרה מרופא מוקדם יותר, כך סיכויי ההישרדות שלו גבוהים יותר.

רופא יכול לערוך תכנית טיפולית מקיפה רק לאחר קבלת תוצאות הבדיקות של המטופל. בינתיים, במקרה של דלקת קרום המוח, כשהשעון סופר, אין דקה להפסיד. כמצב חירום, כל החולים עם חשד לדלקת קרום המוח מקבלים אנטיביוטיקה רחבת טווח. בתחילת הטיפול, הרופא עשוי לרשום תרופות מקבוצת פניצילינים, צפלוספורינים, מקרולידים. זה ינטרל את החיידקים הגורמים לדלקת קרום המוח מוגלתית. על מנת שאנטיביוטיקה תתחיל לפעול באופן מיידי, התרופה ניתנת בדרך כלל תוך ורידי (טפטפת), ובמקרים חמורים מאוד, ישירות לתוך נוזל המוח. טיפול בדלקת קרום המוח צרובה מתבצע עם שימוש נוסף בתרופות אנטי-ויראליות. בנוסף לטיפול אנטיבקטריאלי או אנטי ויראלי שנבחר ברגישות ספציפית, חולים מקבלים מרשם נוטרופי תכשירי כלי דם- Nootropil, Piracetam או האנלוגים שלהם נלקחים לשחזור תאי עצביםומצב הכלים. כתרופות אנטי דלקתיות, הרופאים נותנים טיפול הורמונלי לחולים עם תרופות כמו פרדניזולון, דקסמתזון, מתילפרדניזולון או הידרוקורטיזון.

טיפול משתן משמש גם במשטר הטיפול בדלקת קרום המוח. יש צורך בתרופות משתנות כדי להקל על בצקת מוחית.

ללא קשר לצורה ולשלב של דלקת קרום המוח, ויטמינים ומינרלים נרשמים תמיד לילדים ולמבוגרים. חומרים אלו נחוצים לשמירה על חסינות, המופחתת תמיד במהלך דלקת במוח, וכן כדי להחזיר את אספקת החומרים המזינים הדרושים לתפקוד תקין של מערכות ואיבריו של המטופל.

מְנִיעָה

השאלה האם ניתן לחטוף דלקת קרום המוח מעניינת רבים. אבל בעיות אחרות רלוונטיות לא פחות: איך להתגונן מהמחלה והאם יש חיסונים נגד דלקת במוח? דלקת קרום המוח היא מחלה מדבקת. אבל גם אם יש חולה עם דלקת בקרום המוח בסביבת ילד או מבוגר, אין לקחת עובדה זו כמשפט של זיהום קרוב. בינתיים, יש לדאוג להגנה מראש.

אחד האמצעים היעילים ביותר למניעת דלקת קרום המוח החיידקית הוא חיסון נגד פתוגנים. ישנם שלושה סוגים של חיסונים לדלקת קרום המוח: על בסיס חלבון, פוליסכריד ומצומד. בכל קבוצת חיסונים ישנן תרופות המתאימות ביותר לקטגוריות גיל שונות. איזה חיסון לבחור למבוגר או לילד, באיזו תדירות לחסן - זה צריך להיקבע על ידי הרופא המטפל.

חיסון הוא, אם לא 100%, אבל עדיין ערובה טובה לכך איש בריאלא יידבק.

כדי להגן על עצמך או על ילדך מפני הידבקות בדלקת קרום המוח ויראלית, חשוב גם להקפיד על כללי ההיגיינה וה-SanPiN, לאכול רק פירות וירקות נקיים ולשטוף היטב את הידיים במים וסבון לפני כל ארוחה. המקור השכיח ביותר לזיהום בדלקת קרום המוח במהלך הקיץ הוא מקווי מים מזוהמים. כדי להגן על עצמך מבעיות, חשוב להימנע מרחצה, ועוד יותר מכך לא לשתות מהן מים.

מניעה מצוינת של דלקת קרום המוח היא הימנעות ממגע עם אדם נגוע. אבל אם זה כבר קרה, אתה צריך לעבור קורס של כימופרופילקסיה. כמו כן, חובה לחטא את המקום בו שהה המטופל ולפקח על אנשי קשר. במקרה שהמגע עם נשא הזיהום הוא בלתי נמנע (למשל, אחד מבני הבית חלה), יש להשתמש במכונות הנשמה או תחבושות גזה למניעת הדבקה בטיפות מוטסות. זכור: ראשית, הזיהום נכנס לדרכי הנשימה העליונות של אדם, מתיישב על הריריות, ולאחר מכן מתפשט בכל הגוף. אבל זיהום על ידי טיפות מוטסות לא תמיד מתרחש, אלא רק במקרים של חסינות מופחתת ופגיעה בתפקוד של מחסום הדם-מוח, המגן על המוח מפני חומרים מזיקים. כדי למנוע זיהום, לבני המשפחה רושמים קורס ריפמפיצין וחיסון באמצעות חיסון מצומד. אגב, רבים מתעניינים אם אפשר לחלות שוב בדלקת קרום המוח. ככלל, זה לא קורה, אבל גם לא ניתן לשלול לחלוטין את האפשרות.

אם דלקת קרום המוח אובחנה בזמן, והטיפול הצליח, לאדם יש סיכוי לחיות חיים ארוכים ומספקים. אבל כדי שהכל יהיה בדיוק ככה, לאחר סיום הטיפול בבית חולים, תצטרך לפעול לפי המלצות הרופא.

לאחר שסבל מדלקת קרום המוח, חשוב להמשיך במעקב אצל רופא: חשוב לעבור בדיקה אצל נוירולוג כל שלושה חודשים. וכך לפחות שנתיים. בנוסף, מוטלות באופן זמני כמה הגבלות על אופן ואורח החיים. לפחות 6 חודשים לאחר המחלה, חל איסור לטוס במטוסים. הטיסה בתקופה זו מסוכנת מכיוון שהלחץ התוך גולגולתי משתנה באופן דרמטי במהלך הטיסה, מה שעלול להשפיע לרעה על התאוששות הליקוורודינמיקה לאחר דלקת בקרום המוח. כמו כן, רופאים אינם ממליצים מיד לאחר המחלה ללכת לים, במיוחד לילדים. האיסור הזמני חל גם על ספורט: לאחר מחלה של כשנתיים יש להימנע ממאמץ גופני כבד.

תצטרכו גם לשקול מחדש את התזונה הרגילה שלכם: לוותר על מזון שומני ומטוגן לטובת מבושל, מבושל, אפוי או מאודה. מבשר ועד לתת עדיפות זני דיאטה: , ציפור, כמו גם דגים. כתוספת, כדאי לאכול דגנים מבושלים, ולטפל בחום בפירות וירקות לפני האכילה. זה שימושי לאכול מזונות חלב דלי שומן, משקאות הם המתאימים ביותר ואם - אז חלשים. הדיאטה לאחר דלקת קרום המוח שולל לחלוטין אלכוהול.

פיזיותרפיה במהלך תקופת השיקום צריכה להיות מורכבת קורס של עיסוי, אלקטרופורזה באמצעות תרופות. כדי לשחזר תפקודים קוגניטיביים וקואורדינציה, הם פונים לטיפול בלייזר מגנטי ומגנטי, משתמשים בשינה חשמלית. נו תרגילי פיזיותרפיהלעזור לשחזר את התפקוד המוטורי. אבל בשביל זה אתה צריך להתאמן תחת פיקוחו של מומחה בתרפיה בפעילות גופנית. ארגותרפיה משמשת לשחזור טווחי תנועה, כוח וקואורדינציה, ויש צורך בתוכנית קוגניטיבית לשחזור הזיכרון, הקשב והחשיבה הלוגית.

סיבוכים אפשריים

דלקת בקרום המוח היא כבר בעיה רצינית בפני עצמה. אבל על רקע מחלה זו, סיבוכים אחרים, מורכבים לא פחות אפשריים.

אחת הנפוצות היא בצקת מוחית. ככלל, עודף קריטי של נוזל מוחי מצטבר כבר ביום השני להתפתחות המחלה. מספרים יכולים לחשוד בסיבוך סימנים חיצוניים. החולה מאבד לפתע את ההכרה, יש לו קוצר נשימה, אינדיקטורים של לחץ הדם יורדים בחדות או עולים. יש גם קפיצות בקצב הלב: מברדיקרדיה חמורה (איטית) לטכיקרדיה (מהירה). אם בצקת מוחית לא מוסרת בזמן, אז מוות אפשרי, המתרחש בדרך כלל עקב שיתוק של מרכז הנשימה.

הסכנה הנפוצה השנייה היא הלם זיהומי-רעיל. זה מתרחש כתוצאה מהרעלת הגוף עם תוצרי ריקבון של פתוגנים. על רקע תהליך זה, טמפרטורת הגוף של המטופל יורדת בדרך כלל, אך חוסר הסבילות לצלילים קלים וחזקים עולה, קוצר נשימה מופיע. במקרים רבים, הלם זיהומי-רעיל מתרחש יחד עם בצקת מוחית. התוצאה היא תרדמת ומוות תוך מספר שעות.

לאחר סבל מדלקת קרום המוח, הגוף יצטרך זמן להתאושש. לפעמים די ארוך. אם התהליך הדלקתי נגרם על ידי זיהום מנינגוקוקלי, אזי סיכון גבוהנזק לאיברים אחרים או למערכות הגוף השלמות. רק פנייה לעזרה רפואית בזמן תמנע השלכות חמורות.

דלקת קרום המוח עלולה לגרום לחירשות, שיתוק, אפילפסיה והפרעות הורמונליות. בילדים, הידרוצפלוס, חירשות מוחלטת או עיוורון, אי ספיקת כליות חריפה, עיכובים התפתחותיים, cerebroasthenia אפשריים. לעתים קרובות, דלקת של ממברנות המוח אצל תינוקות מסתיימת במוות.

אנו עונים על שאלותיך

האם הם לוקחים את הצבא אחרי דלקת קרום המוח

השאלה אם הם לוקחים דלקת קרום המוח לצבא מעניינת רבים. נגיד מיד שאף אחד לא יילקח לצריף ישירות עם המחלה, שכן עם כל דלקת (במיוחד קרומי המוח) יש לשכב בבית החולים. העובדים עם אבחנה של דלקת קרום המוח פותחים ללא תנאי חופשת מחלה. אם נרשמים מקרים של המחלה בבית ספר או גן, אז המוסד החינוכי נסגר להסגר. אבל מה מצפה לצעיר שעבר דלקת קרום המוח לפני כמה שנים? אם יש ראיות תיעודיות לעובדת המחלה, אז המתגייס נופל אוטומטית למילואים.

בינתיים, שאלת התאימות של הצבא ודלקת קרום המוח מעניינת לא רק את מי שלקו במחלה, אלא גם את המתגייסים הבריאים. האם אפשר לקבל דלקת קרום המוח בצבא? תיאורטית, סיכון כזה קיים, כמו, אכן, בפנימיות, בתי ספר, גני ילדים, בתי הבראה או קייטנות לילדים. לכן, כדי למנוע מגיפה, מתבצע חיסון. חיסוני דלקת קרום המוח למתגייסים צריכים להיעשות כ-75-80 ימים לפני הגיוס.

האם אפשר למות מדלקת קרום המוח?

כל תהליך דלקתי בגוף כבר מהווה סכנת מוות פוטנציאלית. אז מה לומר על דלקת של קרומי המוח! אבל אם מוקדם יותר שיעור ההישרדות לאחר דלקת קרום המוח לא היה יותר מ 5-10%, אז בתקופתנו הנתון הזה גדל לסביבות 90. כמובן, הסיכון למוות תמיד נשאר, אבל ברוב המקרים, חולים שסבלו מדלקת קרום המוח חיים חיים מלאים ארוכים.

שמרו על בריאותכם והיו קשובים לאותות הגוף. במקרה של שינויים חריגים ברווחה, אין לדחות ביקור אצל הרופא. היו מודעים להשלכות של טיפול מאוחר בדלקת קרום המוח.

דלקת של ממברנות המוח או חוט השדרה. סימנים קליניים של דלקת קרום המוח הם נוקשות צוואר (מתח של שרירי הצוואר, כתוצאה מכך הראש נזרק לאחור והמטופל אינו מאפשר לו להתכופף קדימה), כאבי ראש, חום, שינוי בהכרה, אי סבילות לאור וקולות. דלקת קרום המוח יכולה להיות גם מחלה זיהומית עצמאית וגם סיבוך של מחלות אחרות. המחלה מאופיינת בתמותה גבוהה, וחולים רבים ששרדו מקבלים סיבוכים קשים לכל החיים (חירשות, אפילפסיה ועוד).

דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ

דלקת קרום המוח ללא צל של ספק יכולה להיקרא אחת המחלות המסוכנות והרציניות ביותר המובילות השלכות רציניותולפעמים אפילו מוות של החולה. זה יכול להיות גם מחלה ראשונית וגם להפוך לסיבוך של מחלות זיהומיות אחרות שלא טופלו בזמן. כיצד לחשוד בדלקת קרום המוח אצל ילדים ומבוגרים, מהם התסמינים האופייניים ביותר למחלה זו ובאילו שיטות מודרניות לטיפול בדלקת קרום המוח משתמשים במאה ה-19?

דלקת קרום המוח אצל מבוגרים

גברים נוטים יותר לסבול מדלקת קרום המוח בגיל צעיר (20-30 שנים). אופי התהליך הדלקתי ברוב המקרים הוא מוגלתי, שכן הסיבה השכיחה ביותר היא מנינגוקוקוס, Haemophilus influenzae. גם על רקע של תת טיפול סיבות שונותשחפת מפתחת לעתים קרובות דלקת קרום המוח שחפת.

לעתים קרובות הגורם להתפתחות המחלה הוא יחס רשלני למחלות שונות שנראות קלות דעת לגברים: תהליכים דלקתיים חלל פה, סינוסים, דלקת אוזן תיכונה, ברונכיטיס, זיהומים בדרכי הנשימה.

דלקת קרום המוח אצל נשים

נשים סובלות מדלקת קרום המוח הרבה פחות מגברים. עם זאת, מחלה זו מסוכנת במיוחד במהלך ההריון, שהיא מצב של ירידה זמנית בהגנות הגוף. מניעה היא ההגבלה המקסימלית של אנשי קשר וטיפול בזמן במוקדים דלקתיים שונים.

דלקת קרום המוח בילדים

דלקת קרום המוח בילדים מתחת לגיל 5 היא סכנת מוות, שכן על כל תינוק עשרים מחלה זו מסתיימת באופן קטלני. אם ילד במהלך הלידה נדבק מהאם בסטרפטוקוקוס אגלקטיה, אז יש לו סיכון מאוד דלקת קרום המוח חמורה, הגורם לכך הוא בדיוק המיקרואורגניזם הזה מסוכן להם.

ילדים מתחת לגיל 5-6 שנים סובלים לרוב מדלקת קרום המוח ויראלית, אך המסוכנים ביותר הם עדיין חיידקיים שנגרמו על ידי מנינגוקוקוס, פנאומוקוק והמופילוס אינפלואנזה. ההגנה האמינה ביותר מפני מחלות אלו היא חיסון. עם החשד הקטן ביותר לדלקת קרום המוח, אשפוז חירום בבית חולים למחלות זיהומיות נחוץ, שכן עם צורה פולמיננטית החשבון עובר לעניין של דקות.

דלקת קרום המוח אצל תלמידי בית ספר

דלקת קרום המוח אצל תלמידי בית ספר מתרחשת בתדירות נמוכה בהרבה מאשר בילדים בגיל הגן. ההגנה הטובה ביותר היא חיסון בזמן.

מהי דלקת קרום המוח

דלקת קרום המוח היא מחלה זיהומית חמורה שבה מתפתחת דלקת של ממברנות המוח. הם מכסים את החלק החיצוני של החומר של המוח, בחוץ הם מוגנים על ידי עצמות החלק המוחי של הגולגולת. בהתחשב בכך שקיימים 2 סוגים של רירית המוח (רך וקשה), אז דלקת קרום המוח יכולה להיות משני סוגים:

• leptomeningitis - דלקת בדופן הרכה של המוח, המופיעה ב-98% מהמקרים,
• pachymenigitis - דלקת של הדורה מאטר (מתרחשת לעתים רחוקות ביותר).

סימנים של דלקת קרום המוח, לפעמים, מתפתחים כל כך מהר שמצבו של החולה מחמיר ממש מול עינינו. מחלה זו היא אחת מגורמי המוות השכיחים ביותר בקרב מחלות המוח והממברנות שלו. אבל גם במקרה שבו המטופל ניצל, ההשלכות של דלקת קרום המוח, לאחר שסבלה, נשארות לרוב לנצח ויכולות להפוך לגורמים לנכות קבועה.

שכיחות של דלקת קרום המוח

האזכור הראשון לתסמיני דלקת קרום המוח ניתן למצוא בכתביו של היפוקרטס. הרופאים ידעו על מחלה זו בתקופת הרנסנס. בסוף המאה ה-17, רופאים כינו את השחפת כגורם העיקרי לדלקת קרום המוח, שגבתה את חייהם של מיליוני אנשים ברחבי העולם. לפני הופעת האנטיביוטיקה הראשונה, מחלה זו הייתה גזר דין מוות עבור החולה, שכן ההסתברות למוות התקרבה ל-95%. נקודת המפנה בטיפול במחלה זו הייתה המצאת הפניצילין, שהשימוש בו הפחית מיד את אחוז המקרים הקטלניים פי כמה. החוליה השנייה בחשיבותה במאבק הרדיקלי במחלה חמורה זו הייתה המצאת חיסון נגד פנאומוקוק והמופילוס שפעת, הנכללים כיום בלוח חיסוני החובה לילדים, ומנינגוקוק, שבוודאי יגיע לשם בשנים הקרובות. .

דלקת קרום המוח היא מחלה הנפוצה בכל מדינות העולם, אך מדינות עם רמה נמוכהרווחה היא גורם סיכון נוסף. ילדים בגיל הרך וגברים צעירים הם הרגישים ביותר לכך. השכיחות של דלקת קרום המוח, שתסמיניה הם בדרך כלל די ספציפיים עבור אנשים בכל גיל, עולה בתקופת החורף-אביב. השכיחות של מחלה זו ברוסיה ובמדינות אירופה כיום היא 3 מקרים ל-100 אלף מהאוכלוסייה (דלקת קרום המוח חיידקית) ו-10 מקרים ל-100 אלף מהאוכלוסייה (דלקת קרום המוח ויראלית), אך נתונים אלו משתנים ללא הרף. מספר החולים בדלקת קרום המוח שחפת תלוי ישירות באיכות הטיפול במחלה הבסיסית, השונה מאוד בכל המדינות.

על מנת שאדם יפתח דלקת קרום המוח, הסיבות מגוונות מאוד. מחלה זו היא זיהומית, ולכן הקשר האטיולוגי העיקרי הוא החדרת פתוגן ספציפי.

הגורמים לדלקת קרום המוח עבור אנשים מקבוצות גיל שונות אינן זהות. לדוגמה, סימנים של דלקת קרום המוח בילדים מהחודש הראשון לחייהם נובעים מההשפעה המזיקה של סטרפטוקוקוס אגלקטיה בעיקר, החודרת לגופם כאשר היא עוברת בתעלת הלידה של האם. זהו פתוגן אגרסיבי מאוד, שלעתים קרובות מוביל למוות. אם ילד בגיל בית ספר או איש צעירפיתח דלקת קרום המוח, הסיבות עשויות להיות קשורות לזיהום עם פנאומוקוק או מנינגוקוק, בגיל מבוגר - עם פנאומוקוק או Haemophilus influenzae. רגע זה חשוב ביסודו מנקודת המבט של רישום הטיפול הנכון בתרופות אנטיבקטריאליות.

דלקת קרום המוח ויראלית

דלקת קרום המוח הנגיפית היא הצורה הטובה ביותר של מחלה זו, המאופיינת בדרגה מינימלית של נזק לרירית המוח ובאחוז ההחלמה הגבוה ביותר ללא כל השלכות. מחלה זו ברוב המוחלט של המקרים היא משנית ומתפתחת כסיבוך של מחלות זיהומיות ויראליות שונות. בין הגורמים הנפוצים ביותר לדלקת קרום המוח ויראלית הם:

• זיהום enterovirus (Coxsackievirus, ECHO),
• מונונוקלאוזיס זיהומיות (נגיף אפשטיין בר),
• וירוס הרפס,
• ציטומגלווירוס,
• זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה (שפעת, זיהום אדנוווירוס וכו').

הגורם הסיבתי חודר את ממברנות המוח בדרך אחרת: דרך הדם, עם זרם של לימפה או נוזל מוחי. כתוצאה מכך, הוא גורם לדלקת כבדה של הרקמות, שאינה מאופיינת בהופעת אקסודאט מוגלתי (שזה סימן לדלקת קרום המוח הנגרמת על ידי חיידקים).

דלקת קרום המוח הנגיפית מאופיינת בקורס קצר למדי: השלב החריף של המחלה נמשך 2-3 ימים, וכבר ביום החמישי יש שיפור משמעותי ברווחה. דלקת קרום המוח נגיפית אצל מבוגרים אינה מסוכנת כמו ב יַלדוּתלכן, כל הופעה של כאב ראש חמור בשילוב עם הקאות על רקע זיהום נגיפי נוכחי מחייבת בדיקת חובה על ידי רופא.

דלקת קרום המוח בקטריאלית היא צורה חמורה הרבה יותר של המחלה מאשר דלקת קרום המוח ויראלית. זה מאופיין על ידי הופעת exudate מוגלתי על פני השטח של קרום המוח, אשר מסבך מאוד את יציאת נוזל המוח, אשר מוביל לעלייה בלחץ תוך גולגולתי. בנוסף, נוכחות של תהליך דלקתי בולט מלווה בחום גבוה ובסימפטומים של שיכרון כללי. דלקת קרום המוח בקטריאלית מובילה לעיתים קרובות לפגיעה בולטת בהכרה (עד תרדמת), לעיתים מלווה בהזיות, פעילות פסיכומוטורית.

הגורמים השכיחים ביותר לדלקת קרום המוח חיידקית במבוגרים וילדים הם מנינגוקוקוס, המופילוס אינפלואנזה, פנאומוקוק וסטפילוקוקוס אאוראוס. פתוגנים נדירים יותר של מחלה זו כוללים סטרפטוקוקוס אגלקטיה, הגורם לדלקת קרום המוח בילדים מהחודש הראשון לחייהם: הוא חודר לגופם מהאם במהלך מעבר תעלת הלידה.

דלקת קרום המוח בקטריאלית עלולה להתפתח כמחלה ראשונית או כסיבוך של תהליך דלקתי מתמשך של אטיולוגיה אחרת. לדוגמה, לעתים קרובות היא תוצאה של דלקת ריאות חיידקית לא מטופלת, דלקת שקדים, סינוסיטיס, פיאלונפריטיס, אוסטאומיאליטיס של עצמות (כולל הגולגולת), בנוכחות מורסה של כל לוקליזציה (לעתים קרובות של המוח). בניגוד לדלקת קרום המוח הנגיפית, דלקת קרום המוח החיידקית מצריכה מרשם חובה של אנטיביוטיקה חזקה, לה פתוגנים רגישים. בלי זה, אחוז ההרוגים מגיע ל-95%.

דלקת קרום המוח שחפת

דלקת קרום המוח שחפת מתפתחת כאשר Mycobacterium tuberculosis חודרת לקרום המוח בדרכים לימפוגניות או המטוגניות. ב-80% מהמקרים מחלה זו היא סיבוך של תהליך שחפת פעיל בריאות, בעצמות, בכליות, באיברי מערכת הרבייה וכו'. ולעתים רחוקות יותר מצב זה מתרחש בבידוד, או כהופעת הבכורה של תהליך זיהומי זה, או כתוצאה רחוקה של שחפת ארוכת טווח, ממנה טופל החולה מוקדם יותר.

דלקת קרום המוח שחפת נחשבה בעבר למחלה האופיינית לילדים ובני נוער. עם זאת, במאה ה-20 היא החלה להופיע בתדירות שווה בקבוצות גיל שונות. אפילו במאה הקודמת, משמעות הדבר הייתה גזר דין מוות כמעט חד משמעי עבור החולה, אך כעת מצב זה מסתיים לעתים רחוקות באופן קטלני.

מטבעו של התהליך, דלקת קרום המוח השחפתית היא סרווית, כלומר, איתה אין אקסודאט מוגלתי על פני קרומי המוח. תכונה זו מאחדת אותו עם הוויראלי. עם זאת, זה מתקדם בצורה חמורה הרבה יותר מהאחרון, ובחשד הקל ביותר למחלה זו, הרופא המטפל רושם בהכרח קומפלקס של אנטיביוטיקה ספציפית הפעילים נגד Mycobacterium tuberculosis.

סוגים אחרים של דלקת קרום המוח

דלקת קרום המוח נגיפית, חיידקית ושחפתית הם הסוגים האטיולוגיים הנפוצים ביותר של מחלה זו. עם זאת, ישנן סיבות אחרות שיכולות לגרום לדלקת קרום המוח, שתסמיניה יהיו תלויים בעיקר בסוג הפתוגן של התהליך הזיהומי. ביניהם:

• דלקת קרום המוח פטרייתית (טורולה, קנדידה),
• פרוטוזואה (טוקסופלזמה),
• מעורב (נגרם על ידי כמה סוגי פתוגנים),
• תהליכים לא זיהומיים (גרורות סרטניות של לוקליזציות שונות, מחלות מערכתיותרקמת חיבור וכו').

בכל מקרה, לסימני דלקת קרום המוח במבוגרים וילדים יהיו מאפיינים משלהם והטיפול נבחר על ידי הרופא בנפרד.

בהתאם לאופי התהליך הדלקתי בדלקת קרום המוח, התסמינים אצל ילדים ומבוגרים שונים מאוד ושונים מאוד. זה חשוב לא רק להבנת הגורם האפשרי לתהליך הזיהומי, אלא גם משפיע ישירות על טקטיקות הטיפול. ישנם שני סוגים עיקריים של מחלה זו: דלקת קרום המוח סרוסית ומוגלתית.

דלקת קרום המוח רצינית

דלקת קרום המוח Serous היא סוג של נגע של קרומי המוח, שבו הם מפרישים אקסודאט ברור (בניגוד ל-Pullent), שבו יש בעיקר לימפוציטים. תכונה אופייניתסוג זה של מחלה הוא היעדר נמק (מוות) של תאים בודדים, ולכן, עם טקטיקות טיפול נכונות ובזמן, החולה מתאושש לחלוטין ללא כל השלכות. העובדה האחרונה מסבירה כי דלקת קרום המוח סרוסית היא סוג פחות חמור של מחלה בהשוואה למוגלתית, וסביר הרבה פחות לגרום למוות.

הגורם השכיח ביותר לדלקת קרום המוח הסרוסית הוא זיהום ויראלי, המהווה כ-80% מכלל המקרים של סוג זה של מחלה. 20% הנותרים הם חיידקים, פטריות, פרוטוזואה, שחפת, גרורות סרטניות, מחלות מערכתיות, ציסטות במוח וכו'.

דלקת קרום המוח סרוסית היא מחלה האופיינית בעיקר לילדים מגיל 3 עד 6 וברוב המוחלט של המקרים היא סיבוך של זיהומים ויראליים שונים בדרכי הנשימה או המעיים. אצל מבוגרים הוא פחות שכיח והאטיולוגיה שלו מגוונת יותר.

אם מחלה זו מזוהה בזמן, והחולה מאושפז ומתחיל טיפול, אז כבר ביום ה-3-5 מתחילת דלקת קרום המוח הסרואית, הסימפטומים שלה יתחילו לרדת במהירות. לאחר ריפוי מלא מתאפשרת תקופת החלמה שבמהלכה תיתכן ירידה בזיכרון ובמהירות החשיבה, ישנוניות, פגיעה בריכוז. עם זאת, ככלל, תסמינים אלה אינם נמשכים זמן רב ולאחר חודש ההשפעות של דלקת קרום המוח ייעלמו לחלוטין.

דלקת קרום המוח מוגלתית

דלקת קרום המוח מוגלתית היא צורה חמורה של מחלה זו, אשר, אם אינה מטופלת, היא כמעט בוודאות קטלנית. זה נגרם על ידי חיידקים, שביניהם העיקריים הם מנינגוקוקוס, פנאומוקוק, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus. אלה המעוררים דלקת קרום המוח בילדים מהחודש הראשון לחיים כוללים, קודם כל, סטרפטוקוקוס אגלקטיה. עם זאת, זיהום ישיר של קרומי המוח עם פציעות קרניו-מוחיות פתוחות הוא לפעמים אפשרי. לרוב, דלקת קרום המוח המוגלתית מופיעה אצל אנשים עם דחיקה חיסונית וילדים מתחת לגיל 5 שנים.

תכונה של דלקת קרום המוח המוגלתית היא שהגורם הזיהומי גורם לתהליך דלקתי פעיל, שבו משתחרר אקסודאט מוגלתי עבה על פני קרומי המוח של המוח. זה מוביל לנמק (מוות) של תאים בודדים, ולכן, לאחר המחלה, לעתים קרובות נשארים סיבוכים שונים.

על פי אופי המהלך של דלקת קרום המוח המוגלתית, מובחנת צורה פולמיננטית, חריפה, הפסולה וחוזרת. השני הוא הנפוץ ביותר, אבל הנורא ביותר וכמעט בלתי ניתן לטיפול הוא פולמיננטי. האחרון נגרם בדרך כלל על ידי מנינגוקוק ומשפיע על ילדים צעירים. הטיפול במחלה זו אינו כל כך מסובך, עם זאת, המהלך המהיר ובצקת מוחית הגוברת במהירות מובילים לעתים קרובות לעובדה שתינוקות מתים עוד לפני שהם בבית החולים.

דלקת קרום המוח: תסמינים של המחלה

התסמינים של דלקת קרום המוח אצל מבוגרים וילדים הם די ספציפיים ובדרך כלל כמעט כל רופא יכול לחשוד באבחנה זו במהלך בדיקה שגרתית. עם זאת, ביטויי המחלה תלויים מאוד באיזה פתוגן גרם לה. לדלקת קרום המוח צרבית ומוגלתית יש מהלך שונה לחלוטין, ביטויים קלינייםותכונות אבחון.

אם יש חשד לדלקת קרום המוח צרובה בחולה, התסמינים במבוגרים הם בדרך כלל:

• חום חמור (40-41 מעלות צלזיוס),
• תסמינים של שיכרון כללי (כאב בשרירים, מפרקים, עצמות, כאבים),
• כאב ראש המחמיר עם תנועות ראש, אורות בהירים, רעש, דיבור, לעיסה,
• בחילות והקאות חוזרות שאינן מביאות להקלה,
• נוקשות צוואר (ראש זרוק לאחור) והמצב הנוח ביותר הוא בצד עם רגליים לחוצות,
• תסמינים שונים של נזק לעצבי גולגולת בודדים (ליקוי בראייה, שמיעה, ריח), גם קהות חושים, נמנום.

אם הסימנים הקלאסיים של סוג זה של דלקת קרום המוח מלווים חמור יותר מצב כללי(דיכוי התודעה עד תרדמת), אז סביר להניח שיש סיבוכים.

אם אדם מפתח דלקת קרום המוח מוגלתית, התסמינים אצל מבוגרים כוללים בדרך כלל:

• התחלה פתאומית עם עלייה בטמפרטורת הגוף ל-39-40 מעלות צלזיוס,
• תסמינים של שיכרון (צמרמורות, רעד, שרירים כואבים, מפרקים, עצמות),
• תסמינים מוחיים (כאב ראש, בחילות, הקאות שאינן מביאות להקלה, לכל אדם שני יש התקפים עוויתיים),
• תסמינים של פגיעה בקרום המוח (רפלקסים עמוקים מוגברים, ירידה ברפלקסים בבטן, צוואר נוקשה). סימנים אלו של דלקת קרום המוח יכולים להתגלות רק על ידי נוירולוג במהלך הבדיקה,
• תסמינים אחרים ( הפרות שונותראייה, שמיעה, ריח, פגיעה בהכרה, פעילות או עייפות, הופעת הזיות, דליריום),
• עבור דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית מאופיינת בהופעת פריחה דימומית, העולה בהדרגה מלמטה למעלה.

לפיכך, אם למטופל יש חשד לדלקת קרום המוח, הסימפטומים במבוגרים הם כל כך ספציפיים עד שנוירולוג יכול לבצע במהירות אבחנה על סמך הבדיקה והשיחה עם המטופל.

דלקת קרום המוח: תסמינים בילדים

דלקת קרום המוח בילדים היא אחת המחלות החמורות והמסוכנות ביותר, הגורמת לעיתים קרובות למוות של תינוק. זה נכון במיוחד עבור דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית בילדים של 2-4 שנות החיים הראשונות.

אם יש חשד לדלקת קרום המוח צרובה, תסמינים בילדים מתפתחים בדרך כלל במהלך זיהום ויראלי חריף ממושך בדרכי הנשימה או המעיים. הם דומים לאלה שמתרחשים אצל מבוגרים, אלא שלעתים קרובות תינוקות אינם יכולים להתלונן בבירור ולהיות נרפים, בכיינים, מצבי רוח. המהלך המתון של המחלה עלול לפעמים אפילו לא לגרום לדאגה רצינית להורים, מכיוון שהוא ידמה להצטננות. עם זאת, במקרים חמורים יותר, מתאפשרת מרפאה מפורטת של תסמיני דלקת קרום המוח בילדים, מה שגורם להם להזעיק אמבולנס. תכונה של מחלה זו בתינוק היא גבוהה יותר מוכנות לעוויתותבהשוואה למבוגרים, כאשר מנסים להרים אותו, אוחזים בו בפלג הגוף העליון, סימפטום אופייני הוא משיכת הרגליים אל הבטן.

אם יש חשד ולו הקטן ביותר לדלקת קרום המוח מוגלתית, התסמינים בילדים צריכים להזהיר את ההורים ואת הרופא הבודק אותו ככל האפשר. הצורה הנפוצה של דלקת קרום המוח המנינגוקוקלית ממשיכה כל כך מהר שבצקת מוחית קטלנית ושיכרון מתפתחות תוך מספר שעות, מה שמוביל במהירות למוות מדום נשימה ופעילות לב.

סימנים של דלקת קרום המוח מוגלתית בילדים דומים לאלה אצל מבוגרים, אך הם ממשיכים מהר יותר. בהתחשב בכך שקשה לאסוף אנמנזה מילד, תכונה חשובהדלקת קרום המוח היא הופעה של פריחה דימומית המופיעה תחילה על הרגליים ולאחר מכן עולה (זהו קריטריון חשוב לדלקת קרום המוח המנינגוקוקלית).

אבחון בזמן של דלקת קרום המוח חשוב מאוד, כי חייו של אדם תלויים לעתים קרובות כמה מהר הטיפול מתחיל. במיוחד זה חל צורות חמורותדלקת קרום המוח מוגלתית והכל, ללא יוצא מן הכלל.

אבחון של דלקת קרום המוח היא קבוצה של אמצעים שמטרתם לאשר אבחנה זו, להבהיר את אופי התהליך הדלקתי (סרוזי או מוגלתי) ולזהות גורם אטיולוגי, המעורב בהתרחשותו (וירוסים, חיידקים, פטריות, Mycobacterium tuberculosis וכו'). וגם במקרה שבו מתגלה כי חולה זה פיתח דלקת קרום המוח חיידקית מוגלתית, חשוב ביותר לאמת במדויק את הפתוגן, שכן הרגע הזה הוא מכריע בטקטיקות הטיפוליות. כיום, האבחנה של דלקת קרום המוח מאפשרת לקבוע במדויק את הגורם הסיבתי כבר ביום הראשון של המחלה ולהתחיל במהירות בטיפול.

סימני מעבדה של דלקת קרום המוח במבוגרים

הסימנים הראשונים לדלקת קרום המוח במבוגרים הם, כמובן, התסמינים הספציפיים למחלה זו, שתוארו לעיל. הם כל כך אופייניים שרופאים מכל פרופיל, ולא רק נוירולוגים המעורבים ישירות בטיפול בו, יכולים לחשוד בו. בכל החשד הקטן ביותר למחלה זו, יש להפנות את החולים בהקדם האפשרי לבית חולים לאבחון מתקדם של דלקת קרום המוח וטיפול הולם. יתרה מכך, רצוי שיימסר לשם על ידי צוות אמבולנס, שכן בתהליך ההובלה מצבו של חולה כזה עלול להידרדר בצורה חדה (למשל להתפתח בצקת מוחית, דיכאון הכרה וכו').

לאחר שהמטופל נבדק על ידי נוירולוג, הוא רושם שיטות בדיקה נוספות שונות שיאפשרו לקבוע את האבחנה במלואה. בהתאם לאופי התהליך הדלקתי, הם שונים במקצת.

סימני מעבדה של דלקת קרום המוח סרוסית במבוגרים הם כדלקמן:

• ניתוח דם כללי.

עלייה קלה ברמת הלויקוציטים (במידה רבה יותר עקב לימפוציטים) ו-ESR. השאר ללא תכונות.

• תוצאת המחקר של נוזל מוחי.

כאשר מחט מחוררת, היא מתחילה לזרום החוצה בלחץ. צבע הנוזל שקוף. יש לו רמה מוגברת של לימפוציטים וחלבונים, אבל לפעמים תיתכן לויקוציטוזיס נויטרופילי (שאופייני לדלקת קרום המוח מוגלתית). חשוב מאוד ללמוד את הדינמיקה של נוזל המוח, שכן לאחר 3-4 ימים נותרה בו רק לימפוציטוזיס.

• ספוגית מהלוע, האף, בדיקה וירולוגית ע"י PCR, RIF, ELISA דם.

שיטה זו מאפשרת לך לזהות פתוגן ספציפי.

• בנוסף לווירוסים, שחפת ופטריות עלולות לגרום גם לדלקת קרום המוח צרובה. ניתן לזהות פתוגנים אלו על ידי מיקרוסקופיה של נוזל המוח לאחר צביעה של המריחה.

גורמים נדירים יותר לדלקת קרום המוח נגיפית במבוגרים (מחלות מערכתיות, גרורות סרטניות, ציסטות במוח) דורשות גישה אינדיבידואלית לאבחון.

סימני מעבדה של דלקת קרום המוח מוגלתית במבוגרים הם כדלקמן:

• ניתוח דם כללי.

יהיה לו לויקוציטוזיס עקב נויטרופילים, מעבר של נוסחת הלויקוציטים שמאלה עד לצורות לא בשלות, עלייה משמעותית ב-ESR.

• מחקר של נוזל מוחי.

יהיה מעונן, ייראה כמו מוגלה. בניתוח תהיה לויקוציטוזיס נויטרופילי בולט, תכולת חלבון מוגברת. לאחר מחקר פשוט, נוזל המוח השדרתי נלקח לבדיקה מיקרוסקופית ואיתור פתוגן חיידקי. תרביות מבוצעות גם כדי לבדוק רגישות לאנטיביוטיקה.

• בדיקת דם סרולוגית לאיתור נוגדנים לפתוגנים ספציפיים, טיטר שלהם ודינמיקה של עלייה או ירידה.
• שיטות מחקר נוספות

המוקד העיקרי של הזיהום מזוהה (סינוסיטיס, פתולוגיה של חלל הפה, דלקת אוזן תיכונה, דלקת ריאות, פיאלונפריטיס, מורסות ואוסטאומיאליטיס מכל אטיולוגיה), לשם כך מתבצעות שיטות מחקר נוספות ומומחים מומחים מוזמנים לבדיקה (רופא אף אוזן גרון , רופא שיניים, רופא ריאות, מטפל, מנתח וכו').

סימני מעבדה של דלקת קרום המוח, הן סרואיות והן מוגלתיות, מהווים אינדיקציה ישירה לאשפוז של החולה (לעיתים אף ביחידה לטיפול נוירו-נמרץ או החייאה כללית) ולמינוי טיפול ספציפי.

סימני מעבדה של דלקת קרום המוח בילדים

סימנים של דלקת קרום המוח בילדים, כמו גם אצל מבוגרים, יכולים להיות קליניים (תלונות ספציפיות של המטופל, נתוני בדיקה), מעבדתיים ואינסטרומנטליים. תכונה של מחלה זו ברפואת ילדים היא שכמעט אף פעם לא ניתן לקבל מהמטופל עצמו מידע שימושי. אז לדבר עם ההורים זה המפתח. נקודת מפתחמה שמאפשר לרופא לחשוד בדלקת קרום המוח.

דלקת קרום המוח בילדים היא מאוד מחלה רצינית, שעדיין גובה את חייהם של חולים קטנים. זה נכון במיוחד לגבי צורות חריפות ופופולריות של מהלך המחלה. על רופא הילדים לזהות את הסימפטומים המסוכנים של המחלה בזמן ולשלוח את הילד לבית החולים לילדים בהקדם האפשרי, שכן לפעמים סופרות שעות ואפילו דקות.

סימנים מעבדתיים ואינסטרומנטליים של דלקת קרום המוח בילדים דומים לאלה של מבוגרים. זה חל על דלקת קרום המוח צרובה ומוגלתית כאחד.

שיטות מחקר אינסטרומנטליות המאפשרות אבחון דלקת קרום המוח אצל מבוגרים וילדים משמשות רופאים לא פחות מאשר מעבדה. הם מאפשרים לך לזהות את אופי התהליך (מוגלתי או סרוסי), אך אינם מסוגלים לזהות במדויק את הגורם הסיבתי של התהליך הזיהומי. ובכל זאת, הם יכולים לעזור לזהות את המוקד העיקרי, כגון סינוסיטיס, נוכחות של מורסה או אוסטאומיאליטיס של רקמת העצם.

השיטות הנפוצות ביותר לאבחון אינסטרומנטלי של דלקת קרום המוח הן:

• הדמיה ממוחשבת או תהודה מגנטית,
• אלקטרו-אנצפלוגרפיה או אקו-אנצפלוגרפיה,
• נוירוסאונדוגרפיה (עבור תינוקות עם פונטנל גדול לא סגור),
• רדיוגרפיה של עצמות הגולגולת ובנוכחות אינדיקציות של אזורים אחרים (סינוסים, חזה וכו').
• בדיקת אולטרסאונד של איברים פנימיים כדי לזהות סיבוכים של דלקת קרום המוח או חיפוש אחר המוקד העיקרי של זיהום.

בהתאם למצב, הרופא עשוי להפנות את המטופל לשיטות בדיקה אינסטרומנטליות אחרות, אם מצבו מחייב זאת.

דלקת קרום המוח: טיפול במחלה. תרופות ושיטות נוספות

אם חולה מאובחן כחולה בדלקת קרום המוח, יש להתחיל בטיפול בהקדם האפשרי, מכיוון שחייו תלויים בכך לעיתים קרובות (במיוחד לילדים מתחת לגיל 5, להם אחוז ההרוגים הגבוה ביותר). המקום היחיד בו ניתן לבצע טיפול הוא בית חולים למחלות זיהומיות (לילדים או מבוגרים). אסור להשתמש בתרופות עצמיות, תרופות ביתיות או אשפוז יום. כל אחד עם דלקת קרום המוח יכול פתאום להחמיר, ולפעמים זה מצריך טיפול דחוף(לדוגמה, עם התפתחות בצקת מוחית, אי ספיקת נשימה ואדרנל, דיכאון תודעה עד תרדמת וכו').

אם למטופל אישר דלקת קרום המוח, הטיפול כולל בדרך כלל את אזורי המפתח הבאים.

מנוחה קפדנית במיטה (גם לילדים וגם למבוגרים), רצויה מחלקה בודדת (אם בכלל) בה ניתן יהיה ליצור תנאים אופטימליים (אור עמום, שקט), שכן כולם גורמים מעצבניםלגרום לכאב ראש חמור. התזונה גם חסכונית, אם המטופל מסוגל לאכול בכלל.

טיפול אטיוטרופי הוא טיפול שמטרתו לחסל את הגורם לתהליך הזיהומי.

• לדלקת קרום המוח ויראלית תרופות אנטי-ויראליות, למוגלתיים - מינוי אנטיביוטיקה, שהפתוגן רגיש לה, לשחפת - שילוב של תרופות נגד שחפת, לפטריות - תרופות אנטי-מיקוטיות וכו'.
• אנטיביוטיקה ניתנת תוך שריר או תוך ורידי. במקרים חמורים, ניתן אפילו להחדיר אותם דרך צנתר מותני ישירות לתוך נוזל מוחי. נטילת גלולות אינה נוהגת. מהלך הטיפול הוא לפחות 10-14 ימים.
• בדלקת קרום המוח ויראלית, נקבעים אינטרפרונים רקומביננטיים, מעוררי אינטרפרון אנדוגניים ואימונומודולטורים. אם יש חשד למעורבות של נגיף ההרפס, אז acyclovir, אם HIV, אז תרופות אנטי-רטרו-ויראליות.
• בְּ דלקת קרום המוח חיידקיתלאחר זיהוי מהימן של הפתוגן, ניתנים גמא גלובולין או פלזמה אנטי-מינגוקוקלי או אנטי-סטפילוקוקלי.

חוץ מ טיפול אטיוטרופיתרופות סימפטומטיות נקבעות גם:

• נוגדי גודש (פורוזמיד, מניטול),
• נוגדי פרכוסים (סדוקסן, רלניום, פנוברביטל),
• טיפול בניקוי רעלים (עירוי של קולואידים, קריסטלואידים, אלקטרוליטים),
• תרופות נוטרופיות המפחיתות את הסיכון להשלכות של דלקת קרום המוח לתפקודים נפשיים גבוהים יותר (אינטליגנציה, זיכרון, קשב וכו').

בהתאם לסיבוכים של דלקת קרום המוח, הטיפול עשוי לכלול תיקון ומצבים פתולוגיים נלווים: אי ספיקת נשימה, יותרת הכליה, קרדיווסקולרית. בכל מקרה, הטיפול מתבצע בנפרד.

ההשלכות של דלקת קרום המוח על מבוגרים וילדים יכולות להיות שונות. עם מהלך חיובי של המחלה וטיפול בזמן, זה יכול להישאר רק כזיכרון רע מהחיים. עם זאת, למרבה הצער, דלקת קרום המוח לא תמיד מסתיימת בשמחה.

בילדים, מקרי מוות נצפים ב-1-5% מהמקרים, לרוב זה מאפיין את הצורה השלטת של דלקת קרום המוח מוגלתית (בדרך כלל מנינגוקוקלית). עבור מבוגרים, תוצאות קטלניות הן נדירות.

לאחר סבל מדלקת קרום המוח ויראלית, תקופה של אסתניה אופיינית: עייפות, חולשה, אובדן זיכרון, ריכוז קשב. בדרך כלל זה נמשך חודש. כדי למנוע מצב זה, אתה יכול להשתמש קומפלקסים מולטי ויטמין ו nootropics.

לאחר סבל מדלקת קרום המוח מוגלתית, הפרוגנוזה תהיה תלויה במידת הפגיעה במרכזים החיוניים של המוח. בהיעדר טיפול בזמן, ייתכנו עיוורון, חירשות, פגיעה בטעם ובריח, והפרעות אינטלקטואליות חמורות. אם הטיפול מתבצע בזמן ובאופן מלא, תקופת ההחלמה דומה לזו של דלקת קרום המוח ויראלית.

מניעת דלקת קרום המוח

גורמים פוטנציאליים לדלקת קרום המוח נפוצים מאוד עבור כל אדם (פנאומוקוקוס, המופילוס אינפלואנזה, סטפילוקוקוס אאוראוס, זיהומים רבים בדרכי הנשימה ובמעיים). עם זאת, לא כל מי שבא איתם במגע אכן מקבל דלקת קרום המוח. למה זה כך?

כיצד למנוע דלקת קרום המוח?

דלקת קרום המוח מופיעה לרוב באוכלוסיות פגיעות, הכוללות בעיקר ילדים ב-5 השנים הראשונות לחייהם. מעבר להם סיכון מוגדלאנשים עם כשל חיסוני (כולל אלה עם זיהום ב-HIV) הסובלים ממחלות המפחיתות את החסינות (מחלות דם, סוכרת וכו') ואשר נוטלים תרופות מדכאות חיסוניות (קורטיקוסטרואידים, ציטוסטטים, לאחר הקרנות וכימותרפיה) חולים במחלה זו.

מניעה של דלקת קרום המוח מורכבת מטיפול בזמן של מוקדים ראשוניים של זיהומים שעלולים לגרום לסיבוך זה, הן ויראלי והן חיידקי. בזמן מגיפות, הגבילו ככל האפשר את המגע והשתמשו בציוד הגנה אישי, שטפו ידיים באופן קבוע וטפלו בהן בתרסיסי אלכוהול.

בכל חשד ולו הקטן ביותר לדלקת קרום המוח (גם סרואית וגם מוגלתית), יש צורך בבדיקה אצל נוירולוג ואשפוז. זה נכון במיוחד עבור ילדים מתחת לגיל 5 שנים.

חיסון אוניברסלי לדלקת קרום המוח שיגן על אדם מכל צורות אפשריות, לא קיים. הסיבה היא שגורמים זיהומיים שונים לחלוטין (וירוסים, חיידקים, פטריות, פרוטוזואה, שחפת וכו') יכולים לגרום לה. עם זאת, כיום ניתן להגן על עצמך ועל יקיריכם באמצעות חיסונים מסוגים שונים.

חיסון נגד דלקת קרום המוח הנגרמת על ידי פנאומוקוק והמופילוס שפעת הפחית משמעותית את השכיחות של מחלה זו. עד היום הוא כלול בלוח החיסונים הלאומי ומומלץ לילדים מגיל 3 חודשים ומעלה. חיסון נגד שחפת יכול להיחשב כחיסון נגד דלקת קרום המוח הנגרמת על ידי Mycobacterium tuberculosis. למניעה דלקת קרום המוח ויראליתהנגרמת מחצבת, אדמת, אבעבועות רוח, נעשה שימוש בחיסונים מתאימים.

חיסון נגד דלקת קרום המוח הנגרמת על ידי מנינגוקוק אינו כלול כיום בלוח חיסוני החובה, אך הוא קיים ומומלץ לילדים מעל גיל שנתיים.

ברפואה, דלקת קרום המוח היא תהליך דלקתי המתרחש בקרום המוח, הנמצא בין הגולגולת למוח עצמו. זה חולף ויכול להוביל למוות תוך מספר שעות. במקרה זה, תקופת הדגירה של דלקת קרום המוח יכולה להימשך בין 4 ל-7 ימים, כך שהסימנים הראשונים לכך מחלה מסוכנתכולם צריכים לדעת.

אנו ממליצים לקרוא:

סיווג מחלות

דלקת קרום המוח נחקרת היטב ומסווגת במדויק. ישנם מספר סוגים של מחלה זו:

1. על פי אופי התהליך הדלקתי:

• דלקת קרום המוח מוגלתית - המחלה נגרמת על ידי חיידקים פתוגניים (מנינגוקוקוס), נוצרת מוגלה, היא חמורה מאוד;
• דלקת קרום המוח סרוסית - הנגרמת על ידי וירוסים (לדוגמה, וירוסים אנטרו, וירוסי פוליומיאליטיס, חזרת ואחרים), מאופיינת בהיעדר תוכן מוגלתי באזור הדלקת ומהלך פחות חמור מאשר בצורה הקודמת.

1. לפי מקור התהליך הדלקתי:

• דלקת קרום המוח הראשונית - מאובחנת כמחלה עצמאית, כאשר בחינת מוקד הזיהום בגוף החולה אינו מזוהה;
• דלקת קרום המוח שניונית - בגוף יש מוקד של זיהום, שכנגדו מתפתחת המחלה הדלקתית המדוברת.

1. עקב התפתחות דלקת קרום המוח:

1. תלוי באיזו מהירות מתפתחת הדלקת:

• דלקת קרום המוח fulminant (fulminant) - מתפתחת מהר מאוד, כל שלבי ההתקדמות עוברים כמעט באופן מיידי, מותו של החולה מתרחש ביום הראשון של המחלה;
• דלקת קרום המוח חריפה - ההתפתחות אינה מהירה, אלא מהירה - מקסימום 3 ימים להגיע לשיא המחלה ומוות החולה;
• כרוני - ממשיך במשך זמן רב, הסימפטומים מתפתחים "יותר ויותר", הרופאים אינם יכולים לקבוע מתי התפתחה דלקת קרום המוח.

1. על פי לוקליזציה של התהליך הדלקתי:

• בסיס - התהליך הפתולוגי מתפתח בחלק התחתון של המוח;
• קמור - לוקליזציה של התהליך הדלקתי מתרחשת בחלק הקדמי (קמור) של המוח;
• עמוד השדרה - הפתולוגיה משפיעה על חוט השדרה.

סיבות להתפתחות

הסיבה היחידה להתפתחות התהליך הדלקתי בקרומי המוח היא חדירת זיהום לתוכם. זה יכול לקרות בדרכים שונות:

• מוֹטָס;
• אוראלי-צואה - אנחנו מדברים על השימוש בירקות, פירות, פירות יער לא שטופים;
• המטוגני - דרך הדם;
• לימפוגנית - דרך הלימפה.

והגורמים הגורמים לדלקת קרום המוח יכולים להיות:

• חיידקים פתוגניים - שחפת ו-Escherichia coli, staphylo / streptococci, Klebsiella;
• וירוסים ממוצא שונה - הרפס, וירוס חזרת;
• פטריות - קנדידה;
• פרוטוזואה - אמבה ו/או טוקסופלזמה.

גורמים שיכולים לעורר את התפתחות התהליך הדלקתי הנדון הם:

• ירידה בחסינות עקב מחלות כרוניות או שימוש מאולץ לטווח ארוך בתרופות;
• תת תזונה כרונית;
• תסמונת עייפות כרונית;
• סוכרת;
• כיב פפטי תְרֵיסַריוֹןובטן;
• וירוס איידס.

תסמינים של דלקת קרום המוח אצל מבוגרים

דלקת קרום המוח שונה תסמינים חמורים, אבל העובדה היא שרבים מהסימנים נעלמים מעיניהם, או מוסרים על ידי נטילת תרופות פשוטות. וזה לא רק "משמן" את הסימפטומים, אלא גם לא מאפשר לפנות בזמן לעזרה רפואית. תסמינים של דלקת קרום המוח שצריכים להוות איתות לפנות לעזרה מקצועית מיידית:

1. כְּאֵב רֹאשׁ. זה נחשב בדרך כלל לתסמין העיקרי של דלקת קרום המוח, אך לתסמונת הכאב הזו יהיו מאפיינים ייחודיים:

• כאב ראש קבוע;
• יש תחושה של נפיחות גוּלגוֹלֶתמבפנים;
• עָצמָה תסמונת כאבעולה כאשר הראש מוטה קדימה ואחורה, כמו גם בעת פנייה ימינה ושמאלה;
• כאב הראש של דלקת קרום המוח מחמיר עם צלילים חזקים וצבעים בהירים מדי.

1. מתח שרירי הצוואר. זה לא קשור תסמונת עווית, זה רק שאדם לא יכול לשכב על הגב במצב הרגיל, הוא בהחלט ייטה את ראשו לאחור, כי אחרת הוא חווה תסמונת כאב חזקה.
2. הפרעת עיכול. המשמעות היא שאחד הסימנים לתהליך הדלקתי המדובר בקרומי המוח הוא בחילות והקאות. הערה: הקאות יחזרו על עצמו, גם אם החולה מסרב לחלוטין לאוכל.
3. היפרתרמיה. עלייה בטמפרטורת הגוף עם דלקת קרום המוח תמיד מלווה בצמרמורות, חולשה כללית והזעה מוגברת.
4. פוטופוביה. מטופל עם תהליך דלקתי מתפתח בקרום המוח אינו מסוגל להביט באור בהיר - הדבר גורם מיד לכאב ראש חריף.
5. הפרה של התודעה. אנחנו מדברים על ירידה ברמת ההכרה – המטופל הופך לרדום, עונה על שאלות לאט, וברגע מסוים מפסיק לחלוטין להגיב לדיבור המופנה אליו.
6. הפרעה נפשית. אדם עלול לחוות הזיות, תוקפנות, אדישות.
7. תסמונת עוויתית. המטופל עלול לחוות התכווצויות של התחתון ו גפיים עליונות, ב מקרים נדיריםעל רקע פרכוסים מופיעים מתן שתן שרירותי ופעולת עשיית הצרכים.
8. פְּזִילָה. אם במהלך התקדמות התהליך הדלקתי, עצבי עיניים, אז המטופל מתחיל פזילה בולטת.
9. כאב שרירים.

שיטות לאבחון דלקת קרום המוח

אבחון של דלקת קרום המוח הוא תהליך מסובך למדי וגוזל זמן. אחרי הכל, חשוב לא רק לקבוע אבחנה, אלא גם לברר את מידת ההתפתחות, סוג דלקת קרום המוח, לוקליזציה שלה והפתוגן שגרם להופעת התהליך הדלקתי בקרומי המוח . שיטות לאבחון דלקת קרום המוח כוללות:

1. ניתוח תלונות של מטופלים:

• לפני כמה זמן הופיעו הסימפטומים של דלקת קרום המוח;
• האם צוינו עקיצות קרציות בעבר הקרוב - כמה מינים של חרק זה הם נשאים של הגורם הסיבתי של דלקת קרום המוח;
• האם החולה שהה במדינות שבהן יש יתושים הנושאים זיהום מנינגוקוק (לדוגמה, מדינות מרכז אסיה).

1. בדיקת המטופל לאיתור מצב נוירולוגי:

• האם המטופל בהכרה ובאיזו רמה - האם הוא מגיב לדיבור המופנה אליו, ואם אין תגובה לקריאה, אז בודקים את התגובה לגירוי בכאב;
• האם ישנם סימנים לגירוי של קרומי המוח - אלה כוללים מתח בשרירי העורף וכאבי ראש עם תחושת מלאות ופוטופוביה;
• אם קיימים תסמינים נוירולוגיים מוקדיים - אנחנו מדברים על תסמינים של נזק לאזורים ספציפיים במוח: התקפים בעלי אופי עוויתי עם נשיכת הלשון, חולשה בגפיים, דיבור לקוי, יש אסימטריה של הפנים. שימו לב: סימנים אלו מצביעים על התפשטות התהליך הדלקתי מקרום המוח ישירות למוח (דלקת המוח).

1. מחקר מעבדה של הדם של המטופל - הניתוח מגלה סימנים של מוקד דלקתי בגוף: למשל, קצב שקיעת אריתרוציטים בהחלט יעלה.
2. ניקור מותני. ההליך מתבצע רק על ידי מומחה ובאמצעות מחט ארוכה מיוחדת - ניקוב נעשה דרך עור הגב בגובה המותני (חלל תת-עכבישי) ונלקח לניתוח מעט נוזל מוחי (מקסימום 2 מ"ל). הוא עשוי להכיל מוגלה או חלבון, המהווה סימן לתהליך דלקתי בקרום המוח.

משקה חריף הוא נוזל המספק חילוף חומרים ותזונה במוח ובחוט השדרה.

1. או הדמיית תהודה מגנטית של הראש - הרופא יכול לבחון את קרומי המוח בשכבות ולזהות סימנים לדלקת שלהם, הכוללים התרחבות חדרי המוח והיצרות של הסדקים התת-עכבישיים.
2. תגובת שרשרת פולימראז. זהו ניתוח שבמהלכו נבדקים נוזל מוחי או דם, המאפשר למומחים לקבוע את הגורם הגורם למחלה ולבחור טיפול יעיל באמת.

עקרונות הטיפול בדלקת קרום המוח

חָשׁוּב:הטיפול בתהליך הדלקתי הנחשב בקרום המוח צריך להתבצע רק בבית חולים - המחלה מתפתחת במהירות ויכולה להוביל למותו של החולה תוך מספר שעות. שום שיטות עממיות לא יעזרו להתמודד עם דלקת קרום המוח.

הרופא רושם מיד תרופות, כלומר תרופות אנטיבקטריאליות רחבות טווח (אנטיביוטיקה) - למשל מקרולידים, צפלוספורינים, פניצילינים. בחירה זו נובעת מהעובדה שניתן לקבוע את הגורם הגורם למחלה המדוברת רק בעת איסוף ובחינת נוזל המוח - תהליך זה ארוך למדי, ויש צורך לעזור לחולה במקרי חירום. אנטיביוטיקה ניתנת תוך ורידי, ובמקרה של מצב בריאותי חמור של החולה, ישירות לתוך נוזל המוח. משך השימוש בתרופות אנטיבקטריאליות נקבע באופן אינדיבידואלי בלבד, אך גם אם נעלמו הסימנים העיקריים לדלקת קרום המוח וטמפרטורת הגוף של החולה התייצבה, הרופא ימשיך להזריק אנטיביוטיקה למשך מספר ימים נוספים.

הכיוון הבא בטיפול בתהליך הדלקתי הנחשב בקרום המוח הוא מינוי סטרואידים. טיפול הורמונלי במקרה זה יעזור לגוף להתמודד עם הזיהום מהר יותר ולנרמל את עבודת בלוטת יותרת המוח.

תרופות משתנות נחשבות לחובה גם בטיפול בדלקת קרום המוח - הם יקלו על נפיחות, אך על הרופאים לקחת בחשבון שכל המשתנים תורמים לשטיפה מהירה של סידן מהגוף.

חולים עוברים ברז עמוד השדרה. הליך זה מקל על מצבו של המטופל מכיוון שנוזל המוח מפעיל הרבה פחות לחץ על המוח.

הטיפול בדלקת קרום המוח מתבצע תמיד על רקע טיפול בוויטמין:

• ראשית, יש צורך לתמוך בגוף ולעזור לו להתנגד לזיהום;
• שנית, ויטמינים נחוצים כדי למלא את המאקרו / המיקרו-אלמנטים הדרושים שאינם נכנסים לגוף עקב תת תזונה.

סיבוכים והשלכות של דלקת קרום המוח

דלקת קרום המוח נחשבת בדרך כלל למחלה מסכנת חיים. סיבוכים של תהליך דלקתי זה בקרום המוח הם:

1. בצקת מוחית. לרוב, סוג זה של סיבוך מתפתח ביום השני של המחלה. החולה מאבד לפתע את הכרתו (זה מתרחש על רקע התסמינים הסטנדרטיים של דלקת קרום המוח), הלחץ שלו יורד בחדות, ולאחר זמן מה הלחץ עולה פתאום, פעימות הלב האיטיות מוחלפות בקצב מהיר (ברדיקרדיה הופכת לטכיקרדיה), אינטנסיבי קוצר נשימה מופיע, כל הסימנים של בצקת ריאות נראים בבירור.

הערה: אם לא ניתן טיפול רפואי, אז לאחר זמן קצר, תסמיני דלקת קרום המוח נעלמים לחלוטין, החולה חווה הטלת שתן ועשיית צרכים בלתי רצונית, ומוות מתרחש עקב שיתוק של מערכת הנשימה.

1. הלם זיהומי-רעיל. סיבוך זה מתפתח כתוצאה מהתפרקות וספיגה בתאי וברקמות הגוף של מספר רב של תוצרי ריקבון של פעילות חיונית של פתוגנים. טמפרטורת הגוף של המטופל יורדת לפתע, התגובה לאור וקולות (אפילו לא רועשים) הופכת לחדה ושליליה מאוד, יש תסיסה וקוצר נשימה.

הערה:הלם זיהומי-רעיל חולף לעתים קרובות על רקע בצקת מוחית. מותו של החולה מתרחש תוך מספר שעות.

ההשלכות של דלקת קרום המוח יכולות להיות אפילפסיה, חירשות, שיתוק, פארזיס, הפרעות בתפקוד הורמונלי והידרוצפלוס. באופן כללי, כל איברים ומערכות בגוף יכולים להיות מושפעים מזיהום מנינגוקוקלי, כך שההחלמה מדלקת של קרומי המוח נמשכת זמן רב מאוד, ובמקרים מסוימים, לכל החיים. רק פנייה מיידית לעזרה מרופאים תעזור להפחית את הסיכון לסיבוכים והשלכות של דלקת קרום המוח.