גונדוטרופין כוריוני אנושי: נורמה וסטיות, תכשירים הורמונים היכן מיוצר hCG

מהי התמונה r של ברונכיטיס

תיאור קצר של זיהום ב-HIV

קרא עוד

"מאריקה" - משמעות השם, מקור השם, יום השם, מזל, אבני קמע

קרא עוד

תיאור כללי של הסימן. מזל דלי. מאפיינים כלליים של המזל משמעותו של גלגל המזלות דלי

קרא עוד

"בשביל מה הגידול בחלום?

קרא עוד

הפרעות חושיות שונות בגפיים. סוגי ליקוי חושי

פנינה ולנטינה ויקטורובנה

שחקנית, אמנית מכובדת של ה-RSFSR

פתח את סריקת הביקורת

מערך ( => 107 [~ID] => 107 => [~CODE] => => 107 [~XML_ID] => 107 => ולנטינה ויקטורובנה פנינה [~שם] => ולנטינה ויקטורובנה פנינה => [~TAGS] => => 100 [~SORT] => 100 =>

גיליתי עליך באינטרנט - אני צריך בדחיפות MRI.

והנה אני אחרי ההופעה. מאוד אהבתי את העובדים שלך. תודה על תשומת הלב, האדיבות והדיוק.

שהכל יהיה טוב בנשמה שלך כמוני עכשיו, למרות כל הבעיות...

לִהיוֹת!!! אנו שמחים! פנינה V.V.

[~PREVIEW_TEXT] =>

גיליתי עליך באינטרנט - אני צריך בדחיפות MRI.

והנה אני אחרי ההופעה. מאוד אהבתי את העובדים שלך. תודה על תשומת הלב, האדיבות והדיוק.

שהכל יהיה טוב בנשמה שלך כמוני עכשיו, למרות כל הבעיות...

לִהיוֹת!!! אנו שמחים! פנינה V.V.

גיליתי עליך באינטרנט - אני צריך בדחיפות MRI.

והנה אני אחרי ההופעה. מאוד אהבתי את העובדים שלך. תודה על תשומת הלב, האדיבות והדיוק.

שהכל יהיה טוב בנשמה שלך כמוני עכשיו, למרות כל הבעיות...

לִהיוֹת!!! אנו שמחים! פנינה V.V.

=> מערך ( => 50 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => image/jpeg => iblock/d82 =>.jpg => pic_comments2-big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => פנינה ולנטינה ויקטורובנה => פנינה ולנטינה ויקטורובנה) => => => => => => => => => תוכן => 10 => ביקורות => ביקורות => => 06.02.2018 19:41:18 = > 1 => (אדמין) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (אדמין)) => מערך ( => מערך ( => 25 => 2018-02-06 19:37: 56 => 10 => מי השאיר את הביקורת => Y => 500 => שם => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 241 => פנינה ולנטינה ויקטורובנה => => => => [~ערך] => פנינה ולנטינה ויקטורובנה [~תיאור] => [~NAME ] => מי השאיר את הביקורת [~D EFAULT_VALUE] =>) => מערך ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => חתימה => Y => 500 => DESCRIPTION => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 242 => שחקנית, אמנית מכובדת של RSFSR = > => => => [~VALUE] => שחקנית, אמנית מכובדת של RSFSR [~DESCRIPTION] => [~NAME] => חתימה [~DEFAULT_VALUE] =>)) => מערך ( => מערך ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => מי השאיר את הביקורת => Y => 500 => שם => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 241 => ולנטינה ויקטורובנה פנינה => => => => [~VALUE] = > פנינה ולנטינה Viktorovna [~DESCRIPTION] => [~NAME] => מי השאיר את הביקורת [~DEFAULT_VALUE] => => פנינה ולנטינה Viktorovna) => מערך ( => 26 => 2018-02- 06 19:37:56 => 10 => חתימה => Y => 500 => תיאור => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 242 => שחקנית, אמנית מכובדת של RSFSR => => = > = > [~VALUE] => שחקנית, אמנית מכובדת של RSFSR [~DESCRIPTION] => [~NAME] => חתימה [~DEFAULT_VALUE] => => שחקנית, אמנית מכובדת של RSFSR)) => מערך ( => 1 => מערך ( => 50 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => image/jpeg => iblock/d82 =>.jpg => pic_comments2- big.jpg => => => [~ src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg) => array (=> /upload/resize_cache/iblock/d82/264/264_119609609604-1641/264 2664 49035) => retina retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg" => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/d82/132_190_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => 132 => 183 => 14952 => פנינה ולנטינה ויקטורובנה)))

סרגיי שנורוב

מוזיקאי רוק רוסי, שחקן קולנוע, מנחה טלוויזיה ואמן.

ת"ס מ"ר ט "פטרוגרדסקי" תודה!

מערך ( => 108 [~ID] => 108 => [~CODE] => => 108 [~XML_ID] => 108 => סרגיי שנרוב [~שם] => סרגיי שנרוב => [~TAGS] => => 120 [~SORT] => 120 => תס מ"ר ט "פטרוגרדסקי" תודה! [~PREVIEW_TEXT] => תס מ"ר ט "פטרוגרדסקי" תודה! => מערך ( => 47 => 02/07/2018 14: 11:01 => iblock => 183 => 132 => 13218 => תמונה/png => iblock/922 =>.png => שכבה 164 copy.png => => => [~src] => => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => Сергей Шнуров => Сергей Шнуров ) [~PREVIEW_PICTURE] => 47 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => תוכן [~IBLOCK_TYPE_ID] => תוכן => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => ביקורות [~IBLOCK_CODE] = > סקירה ws => ביקורות [~IBLOCK_NAME] => ביקורות => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/06/2018 19:42:31 [~DATE_CREATE] => 02/06/2018 19:42:31 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (אדמין) [~CREATED_USER_NAME] => (אדמין) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 02:11:01 PM => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (אדמין) [~USER_NAME] => (אדמין) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=108 [~DETAIL_PAGE_URL] = > /content/detail.php?ID= 108 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => טקסט [~DETAIL_TEXT_TYPE] => טקסט = > טקסט [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => טקסט = > / [~LANG_DIR] => / => 108 [~EXTERNAL_ID] => 108 => s1 [~LID] => s1 => => => => מערך () => מערך ( => 108 => = > 108 => סרגיי שנרוב => => 120 => תס מ.ר.ת "פטרוגרדסקי" תודה! => מערך ( => 47 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 13218 => image/png => iblock/922 =>.png => שכבה 164 copy.png => => => [~src] => => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => סרגיי שנורוב => סרגיי שנורוב) => => => => => => => => => תוכן => 10 => ביקורות => ביקורות => => 06.02.2018 19:42:31 => 1 => (אדמין) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (אדמין)) => מערך ( => מערך ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 = > 10 => מי השאיר את הביקורת => Y => 500 => שם => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N = > N = > N => N => 1 => => => => 243 => סרגיי שנרוב => => => => [~ערך] => סרגיי שנרוב [~תיאור] => [~שם] => מי השאיר משוב [~DEFAULT_VALUE] =>) => מערך ( => 26 => 2018-02-06 19:37: 56 => 10 => חתימה => Y => 500 => תיאור => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 244 => מוזיקאי רוק רוסי, שחקן קולנוע, מנחה טלוויזיה ואמן. => => => => [~VALUE] => מוזיקאי רוק רוסי, שחקן קולנוע, מנחה טלוויזיה ואמן. [~DESCRIPTION] => [~NAME] => חתימה [~DEFAULT_VALUE] =>)) => מערך ( => מערך ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => מי השאירו ביקורת => Y => 500 => שם => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N = > N => 1 => => => => 243 => סרגיי שנרוב => => => => [~ערך] => סרגיי שנרוב [~תיאור] => [~שם] => מי עזב את סקירה [ ~DEFAULT_VALUE] => => סרגיי שנרוב) => מערך ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => חתימה => Y => 500 => תיאור => => S = > 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 244 = > מוזיקאי רוק רוסי, שחקן קולנוע, מנחה ואמן טלוויזיה => => => => [~VALUE] => מוזיקאי רוק רוסי, שחקן קולנוע, מנחה ואמן טלוויזיה [~תיאור] => [~שם] => חתימה [~ DEFAULT_VALUE] => => מוזיקאי רוק רוסי, שחקן קולנוע, מנחה טלוויזיה ואמן.)) => מערך ( => 1 => Arr ay ( => 47 => 02/07/2018 2:11:01 pm => iblock => 183 => 132 => 13218 => image/png => iblock/922 =>.png => עותק שכבה 164. png => => => [~src] => => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png) => מערך ( => /upload/iblock/922/922fe0007755edf596f =137516692516162516165162516251600000000=13218 > retina retina-x2-src="/upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png" => מערך ( => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png) ) ))

תודה רבה על שירות כל כך טוב ומקצועי בקליניקה שלך. נחמד, נוח! אנשים נהדרים, סביבה נהדרת.

פתח את סריקת הביקורת

מערך ( => 115 [~ID] => 115 => [~CODE] => => 115 [~XML_ID] => 115 => Kiseleva I.V. [~Name] => Kiseleva I.V. => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => תודה רבה על שירות כל כך טוב ומקצועי במרפאה שלך. נחמד, נוח! אנשים נהדרים, תנאים מעולים. [~PREVIEW_TEXT] => תודה רבה על הטוב הזה , שירות מקצועי בקליניקה שלך. נחמד, נוח! אנשים מקסימים, תנאים מעולים. => מערך ( => 57 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => תמונה / jpeg => iblock/bf4 =>.jpg => pic_comments7-big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /upload/iblock/bf4.jpg => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00633b.jpg => kiseleva i.pipt] = = ~] = ~ = ~ = ~ = ~ = ~ = ~ = ~ = ~ = ~ = ~ = ~ = ~ = ~ = ~ = ~ = ~ = ~ ~ = ~ = ~ = ~ = ~ = propture = ~ = ~ = portipure = = propture = ~ = ~ = ~ ~ = ~ = ~ ~ = ~ = ~ ~ = ~ ~ ~ ] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => תוכן [~IBLOCK_TYPE_ID] => תוכן => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => ביקורות [~IBLOCK_CODE] => ביקורות => ביקורות [~IBLOCK_NAME] => ביקורות => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/07/2018 12:40:21 [~DATE_CREATE] => 02/07/ 2018 12:40 :21 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (אדמין) [~CREATED_USER_NAME] => (אדמין) => 02/07/2018 02:11:01 PM [~TIMESTAMP_X] => 02 /07/2018 02:11:01 PM => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php ?ID=115 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=115 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => טקסט [~DETAIL_TEXT_TYPE] => טקסט => טקסט [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => טקסט => / [~LANG_DIR] => / => 115 [~EXTERNAL_ID] => 115 => s1 [~LID] => s1 => => => => מערך () = > מערך ( => 115 => => 115 => Kiseleva I.V. => => 500 => תודה רבה על שירות כל כך טוב ומקצועי בקליניקה שלך. נחמד, נוח! אנשים נהדרים, סביבה נהדרת. => מערך ( => 57 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => image/jpeg => iblock/bf4 =>.jpg => pic_comments7-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => Kiseleva I. V. => Kiseleva I.V.) => => => => => => => => => תוכן => 10 => ביקורות => ביקורות => => 07.02.2018 12:40:21 => 1 => (אדמין) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (אדמין)) => מערך ( => מערך ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 = > 10 => מי השאיר את הביקורת => Y => 500 => שם => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N = > N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~ערך] => [~תיאור] => [~שם] => מי עזב את סקירה [~DEFAULT_VALUE] =>) => מערך ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => חתימה => Y => 500 => DESCRIPTION => => S => 1 = > 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => = > => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => חתימה [~DEFAULT_VALUE] =>)) => מערך () => מערך ( => 1 => מערך ( => 57 = > 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => image/jpeg => iblock/bf4 =>.jpg => pic_comments7-big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg) => מערך ( => /upload/resize_cache/iblock/bf4/264_380_1/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => 264 => 376 => 70332) => retina retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/bf4/264_380_1/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg " => מערך ( => /upload/resize_cache/iblock/bf4/132_190_1/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => 132 => 188 => 18203 => Kiseleva) I.V.)))

רוזנובה

פתח את סריקת הביקורת

מערך ( => 114 [~ID] => 114 => [~CODE] => => 114 [~XML_ID] => 114 => Rusanova [~NAME] => Rusanova => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => אני רוצה להודות לצוות על היחס הקשוב והידידותי. טוב שלפחות יש לך מרפאה כזו.
[~PREVIEW_TEXT] => אני רוצה להודות לצוות על היחס הקשוב והידידותי. טוב שיש לך מרפאה כזו. => מערך ( => 56 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => image/jpeg => iblock/ae8 =>.jpg => pic_comments6-big.jpg => => => [~src] => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg Rusanov => Rusanov) [~PREVIEW_PICTURE] => 56 => [~PREVIEW_TEXT] =>IL => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => תוכן [~IBLOCK_TYPE_ID] => תוכן => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => ביקורות [ ~IBLOCK_CODE] => ביקורות => ביקורות [~IBLOCK_NAME] => ביקורות => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/ 07/2018 12:39:29 [~DATE_CREATE] => 02/07/2018 12:39:29 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 14 :11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (אדמין) [~USER_NAME] => (אדמין) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=114 [~ DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=114 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => טקסט [~DETAIL_TEXT_TYPE] = > טקסט => טקסט [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => טקסט => / [~LANG_DIR] => / => 114 [~EXTERNAL_ID] => 114 => s1 [~LID] => s1 => => => => מערך () => מערך ( => 114 => => 114 => Rusanova => => 500 => אני רוצה להודות לצוות על היחס הקשוב והידידותי. טוב שיש לך מרפאה כזו.
=> מערך ( => 56 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => image/jpeg => iblock/ae8 =>.jpg => pic_comments6-big.jpg => => => [~src] => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg Rusanova => Rusanova) => => => => => => => => => תוכן => 10 = > ביקורות => ביקורות => => 07.02.2018 12:39:29 => 1 => (אדמין) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (אדמין)) => מערך ( => מערך ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => מי השאיר את הביקורת => Y => 500 => שם => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 247 => Rusanova => => => = > [~VALUE] => Rusanova [~DESCRIPTION] => [~NAME] => מי השאיר את הביקורת [~ DEFAULT_VALUE] =>) => מערך ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => חתימה => Y => 500 => תיאור => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~ערך] => [~תיאור] => [~שם] => חתימה [~DEFAULT_VALUE] =>)) = > מערך ( => מערך ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => מי השאיר את הביקורת => Y => 500 => שם => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 247 => Rusanova => => = > => [~VALUE] => Rusanova [~DESCRIPTION] => [~NAME] => מי השאיר את הביקורת [~DEFAULT_VALUE] => => Rusanova)) => מערך ( => 1 => מערך ( => > 56 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => image/jpeg => iblock/ae8 =>.jpg => pic_comments6-big.jpg => = > => [ ~src] => => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg) => מערך ( => /upload/resize_cache/iblock/ae8/264_380_1/ae8ed7faa5e8ed7fa5e8ed7fa5e8e01fa ffb7b.jpg => 264 => 367 => 76413) => retina retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/ae8/264_380_1/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6cff =>blockcache/array_jpg =Array_jpg =Array_upload/ /ae8/132_190_1/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg => 132 => 183 => 19499 => Rusanova)))

הכל מאוד מוכשר, שירות ידידותי מאוד. אמליץ על המרפאה הזו לחברים שלי. בהצלחה!!!

פתח את סריקת הביקורת

קוזנצוב V.A.

פתח את סריקת הביקורת

Khrabrova V.E.

פתח את סריקת הביקורת

מערך ( => 110 [~ID] => 110 => [~CODE] => => 110 [~XML_ID] => 110 => Evgeniya Andreeva [~NAME] => Evgeniya Andreeva => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => אני מביע את תודתי העמוקה לאיקטרינה קורנבה על הסבלנות, המקצועיות, האדיבות והיחס הפנטסטי שלה כלפי מטופלים.
[~PREVIEW_TEXT] => אני מביע את תודתי העמוקה לאיקטרינה קורנבה על הסבלנות, המקצועיות, האדיבות והיחס הפנטסטי שלה כלפי מטופלים. => מערך ( => 49 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => image/png => iblock/f27 =>.png => שכבה 164. png = > => => [~src] => => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png = > Евгения Andreeva => Evgenia Andreeva) [~PREVIEW_PICTURE] => 49 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [ ~DATE_ACTIVE_TO ] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => תוכן [~IBLOCK_TYPE_ID] => תוכן => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 = > ביקורות [~IBLOCK_CODE] => ביקורות => ביקורות [~IBLOCK_NAME] => ביקורות => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/06/2018 19:44:06 [~DATE_CREATE] => 02/06/2018 19:44:06 = > 1 [~CREATED_BY] => 1 => (אדמין) [~CREATED_USER_NAME] => (אדמין) => 2018-02-07 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02.07.2 018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (אדמין) [~USER_NAME] => (אדמין) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=110 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=110 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => טקסט [~DETAIL_TEXT_TYPE ] => טקסט => טקסט [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => טקסט => / [~LANG_DIR] => / => 110 [~EXTERNAL_ID] => 110 => s1 [~LID] => s1 => => => => מערך () => מערך ( => 110 => => 110 => יבגניה אנדריבה => => 500 => אני מביעה את תודתי העמוקה ליקאטרינה קורנבה על הסבלנות, המקצועיות, האדיבות והיחס הפנטסטי שלה כלפי מטופלים.
=> מערך ( => 49 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => image/png => iblock/f27 =>.png => שכבה 164. png = > => => [~src] => => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png = > Евгения Andreeva => Evgeniya Andreeva) => => => => => => => => => תוכן => 10 => ביקורות => ביקורות => => 06.02.2018 19:44:06 => 1 = > (אדמין) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (אדמין)) => מערך ( => מערך ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => מי השאיר משוב => Y => 500 => שם => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N = > N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~ערך] => [~תיאור] => [~שם] => מבקר [~ DEFAULT_VALUE] =>) => מערך ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => חתימה => Y => 500 => תיאור => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => חתימה [~DEFAULT_VALUE] =>)) => מערך () => מערך ( => 1 => מערך ( => 49 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => image/png => iblock/f27 => .png => array => 183 => 35147) => רשתית רשתית- x2-src = "/העלאה/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbd9983097.png" => array (=> /upload/iblock/f279993dap93da93> 1833 => 35147 => יבגניה אנדריבה)))

תודה רבה על הייעוץ והבדיקה...אדיב מאוד, נגיש ומוסבר בפירוט הקורס והתוצאה.

הפרעות חושיות- הפרעות ביכולתו של הגוף לתפוס סוגים שונים של גירויים רגישים, שהוא אחד מתפקידיה העיקריים של מערכת העצבים. הפרעות חושיות יכולות להתבטא בצריבה, עקצוץ, חוסר תחושה וכו'.

תסמינים תחושתייםהם תוצאה של תפקוד לקוי של קולטנים - קצות עצבים התופסים גירוי מכני, תרמי או כימי. ישנם ארבעה סוגי תחושות:

רגישות מישוש - נתפסת על ידי קולטנים הממוקמים על העור, למשל, תחושת כאב, טמפרטורה, טעם.
רגישות חושית - נתפסת על ידי החושים, כגון ראייה ושמיעה.
רגישות עמוקה - נתפסת על ידי קולטנים הממוקמים בשרירים, בגידים ובמבוך של האוזן הפנימית (לדוגמה, תחושת איזון.)
רגישות קרביים - נתפסת על ידי קולטנים המצויים באיברים הפנימיים ובדפנות כלי הדם.

גורמים להפרעה חושית

גורמים לתחושות חריגותמגוונים מאוד. הם יכולים להתרחש כתוצאה מפגמים התפתחותיים (גורמים גנטיים), השלכות פתולוגיות של הריון, כמו גם:

חריגות בהתפתחות חוט השדרה
נָשִׁית
גידולים, ציסטות
טרשת נפוצה
מחסור בוויטמין B12
מחלות מוח כגון שבץ מוחי
בליטת דיסק

סוגים מסוימים של ליקוי חושי

שיכוך כאבים- אובדן רגישות לכאב. זה אופייני למחלות רבות ולנגעים טראומטיים של מערכת העצבים.

הרדמה תרמית- אובדן רגישות לטמפרטורה

היפותזיה- ירידה ברגישות

היפרסתזיה- רגישות מוגברת. יחד עם זאת, המקום ואופי הפגיעה (קור, מגע וכו') מורגש בצורה נכונה.

היפראלגיה- רגישות יתר לכאב.

פוליאסתזיה- גירוי בודד נתפס כמרובה. סימן אפשרי לפגיעה באונה הקודקודית של המוח.

אלוכיריה- המטופל ממקם גירוי לא במקום היישום שלו, אלא באזורים סימטריים בצד הנגדי.

דיססתזיה- תפיסה מעוותת של שיוך קולטן (לדוגמה, קור יכול להיתפס כעקצוץ, גירוי כואב כחום).

פרסתזיה- תחושות המתעוררות באופן ספונטני של חוסר תחושה, עקצוץ, "זחילה", הידוק, צריבה. בדרך כלל לטווח קצר.

היפרפתיה- הופעת תחושה חדה של לא נעים בעת החלת גירוי. הוא מאופיין בעלייה בסף תפיסת הגירויים (היפסטזיה), היעדר לוקליזציה מדויקת של הגירוי (תחושה לא נעימה לוכדת את כל האזור), תקופה סמויה ארוכה ותקופה ארוכה של אפקט לוואי (התפיסה מפגרת מאחורי הגירוי עם הזמן, תחושה לא נעימה נמשכת זמן רב לאחר הפסקת הגירוי).

הפרעות רגישות: אבחנה

מטופל עם דיססטזיה צריך להגיע לנוירולוג. האבחון מבוסס בעיקר על תשאול המטופל ובדיקה גופנית מפורטת מאוד. לפעמים ייתכן שיהיה עליך לנתח את נוזל המוח השדרתי. תפקיד חשוב באבחון של הפרעות תחושתיות ממלאים בדיקות נוירולוגיות (למשל, אלקטרומיוגרפיה).

הפרעה חושית: טיפול

ישנם טיפולים רבים בשימוש בהתאם לאטיולוגיה, כולל פרמקולוגיה, שיטות פיזיקליות-כימיות, שיקום פיזי. לפעמים יש צורך בהתערבות של מנתח.

אם אתה מבחין בהפרה של רגישות בעצמך, אז הדבר הראשון שאתה צריך לעשות הוא לפנות לנוירולוג, אשר ירשום לך נהלים מיוחדים כדי לזהות את הגורמים להפרה זו. העניין הוא שהפרה של רגישות יכולה להיות סימפטום של מחלה קשה, ולכן חשוב לאבחן במדויק את המחלה.
יתכן וירשמו לך צילומי רנטגן של עמוד השדרה, MRI, ניקור מותני, אלקטרומיוגרפיה וכו' ועל סמך הנתונים המתקבלים, הרופא יוכל לרשום טיפול מקיף ויעיל.

1. סוג עצבי של הפרעות תחושתיות. מתרחש כאשר עצבים תחושתיים או מעורבים (הגזע הראשי שלו או ענפי החוש) נפגעים. הפרעות תחושתיות בנויריטיס (תהליכים דלקתיים) ונוירופתיה - נגעים לא דלקתיים (דחיסה-איסכמי, טראומטי, רעיל וכו' - ראה פרק 11) אינן שונות מהותית בלוקליזציה המקומית של הפרעות תחושתיות ומאופיינות במאפיינים העיקריים הבאים. :

- להפרעות רגישות יכולות להיות אופי של סימפטומים של גירוי (כאב, הרדמה, היפרפתיה, כאב של גזע העצבים במישוש, סימפטומים חיוביים של מתח, כאב של נקודות יציאה עצביות) ו(או) תסמינים של צניחה (הרדמה, היפותזיה וכו' .);

- תסמינים של צניחה וגירוי בולטים ביותר באזור העצירות האוטונומית. תסמיני גירוי שולטים לעתים קרובות יותר. יש לזכור כי בתסמונות כאב מסוימות (לדוגמה, בשלב ההשלכות של קאוזלגיה), כאב יכול להתרחש גם מחוץ לאזור העצבים של העצב הפגוע;

- לכאב במהלך גירוי העצב, אופי מיוחד אופייני: ירי, צריבה, "קריעה", הנגרמים או מחמירים על ידי מישוש או מתח עצבי, הם מלווים בהפרעות וגטטיביות-טרופיות בולטות. כאבים כאלה בשילוב עם תסמינים אחרים של גירוי ללא תסמינים של צניחה קובעים את התמונה הקלינית של עצבים, ונוכחותם של סימפטומים של צניחה (בשילוב עם תסמיני גירוי או בלעדיהם) כבר מאפשרת לדבר על דלקת עצבים (נוירופתיה).

- התהליך הפתולוגי המוביל לסוג העצבי של הפרעות תחושתיות עשוי להיות מוגבל לעצב אחד או לכמה עצבים (מונו, רב, דלקת עצבים מרובה או נוירופתיה - ראה סעיף קטן 2.16).

הגורמים העיקריים לנוירלגיה הם גירוי של העצב על רקע דחיסה חלקית שלו, אשר נגרמת לרוב מתסמונת המנהרה - דחיסה של העצב הפגוע בעצם או בתעלה הסיבית (נוירלגיה טריגמינלית וכו'), וכן פתולוגיות מקומיות אחרות. תהליכים (גידולים, גרורות, המטומות, תהליך הדבקה וכו').

התפתחות של נוירופתיה עם הפרעות רגישות בעיקר נצפתה עם זעזוע מוח של העצב (נוירופרקסיה), כמו גם עם כמה נוירופתיה של מנהרה ותסמונות רפלקס-דיסטרופיות (קאוזלגיה). בצורות אחרות של הפתולוגיה הנ"ל של עצבים מעורבים, מצוינות גם הפרעות תחושתיות, אך הן בדרך כלל משולבות עם סוג עצבי של הפרעות תנועה או נחותות באופן משמעותי מהאחרון בחומרתה.

2. הפרעות רגישות מסוג פולינאוריטי. מתרחשת כתוצאה מנגעים דלקתיים (פולינריטיס) או לא דלקתיים (פולינוירופתיה) בעיקר של החלקים הרחוקים של העצבים ההיקפיים. הפרעות רגישות מאופיינות בתכונות הבאות:

- לוקליזציה בעיקר בחלקים הדיסטליים של הגפיים לפי סוג ה"כפפות" ו(או) ה"גרביים", סימטריה, היעדר גבול ברור של הפרעות רגישות;

- בין ההפרעות הרגישות ניתן להבחין בסימפטומים של גירוי - כאב, פרסטזיה, היפראסתזיה, היפרפתיה, כאב של גזעי העצבים במישוש ומתח, ו(או) תסמינים של צניחה - היפסטזיה, הרדמה;

- תסמינים של אובדן ו(או) גירוי משפיעים, ככלל, על כל סוגי הרגישות, אם כי חומרתם עשויה להשתנות בהתאם לאופי התהליך הפתולוגי ולשלב המחלה;

- לעתים קרובות מתגלים תסמינים ספציפיים המתרחשים כתוצאה מהפרעות של רגישות עמוקה: ברגליים - אטקסיה רגישה, בידיים - פסאודואטוזיס ו(או) אסטראוגנוזיס מזויף;

- הפרעות הרגישות הנ"ל משולבות לעתים קרובות עם הפרעות וגטטיביות-טרופיות של לוקליזציה דיסטלי בעיקר.

הנוכחות והאופי של הפרעות תחושתיות, כמו גם חומרתן, נקבעים בעיקר על ידי הגורמים האטיולוגיים של פולינאוריטיס או פולינוירופתיה. פולינויריטיס עם גרסה חושית גרידא של התסמונת הפולינוירית שכיחה משמעותית רק בשחפת, נוירוסיפיליס מוקדם וטיפוס. פולינורופתיות עם הפרעות רגישות בעיקר כוללות: אלכוהול, סוכרתי, כמו גם פולינורופתיה עם מחסור בחומצה פולית, מחלות אנדוקריניות (היפותירואידיזם, פתולוגיה של יותרת המוח), שיכרון תרופות (איזוניאזיד, PASK וכו'), גידולים של איברים פנימיים. polyradiculoneuropathy של Guillain-Barré יכולה להתחיל עם הפרעות תחושתיות פולינוריטיות, אם כי הפרעות פולינואוריטיות מוטוריות מתפתחות לאחר מכן ושולטות.

3. סוג רדיקלי של הפרעות רגישות. סוג זה של וריאנט היקפי מאופיין בהפרה של כל סוגי הרגישות והכאב הרדיקולרי בצורה של להקות שהן רוחביות על תא המטען, ואורכיות על הגפיים (איור 1.4).

הם יכולים להתרחש עם הפתולוגיה של השורש האחורי, העצב הרדיקולרי Babinski-Najotte (חלק מהשורש מהדורה מאטר לגנגליון השדרה), הגנגליון השדרתי, חוט השדרה של סיקארד(נוצר כתוצאה מהתמזגות של השורשים המוטוריים והחושיים). הגורמים האטיולוגיים לתבוסתם מגוונים: זיהומיות-רעילות, זיהומיות-אלרגיות, דחיסה-איסכמיות, טראומטיות, רעילות, דיסמטבוליות, תורשתיות (ראה סעיף קטן 11.4).

ביניהם, התדירות הדומיננטית היא הפתולוגיה של חוט השדרה בעל אופי לא דלקתי (פוניקולופתיה), אשר בספרות המקומית מכונה באופן מסורתי סיאטיקה. התמונה הקלינית של התסמונת הרדיקולרית מאופיינת בתסמינים הבאים:

- הפרעות רגישות רדיקליות, כאב רדיקולרי ופרסטזיה באזור הדרמטום המקביל;

- תסמינים של מתח שורש בשילוב עם כאב תגובתי;

- תסמונות שרירי-טוניק;

- כאב מקומי באזור בו יוצאים השורשים מהנקבים הבין חולייתיים (נקודות Valle's);

- שילוב של הפרעות תחושתיות רדיקולריות ורדיקולריות מוטוריות בדרגות חומרה שונות;

- כאשר הגנגליון השדרתי מעורב בתהליך הפתולוגי (הרפטית גנגליון), התסמינים הקליניים הנ"ל האופייניים לסוג הרדיקולרי של הפרעות רגישות מתווספים על ידי התפרצויות הרפטיות.

כאשר מבססים את הנוסולוגיה של הפרעות רגישות מהסוג הרדיקולרי, יש לזכור שברוב המקרים פתולוגיות וירטברוגניות שונות יכולות להוביל להתפתחותה:

- פתולוגיה חולייתית בעלת אופי ניווני-דיסטרופי בעיקר (העיקריות שבהן היא פתולוגיה של הדיסקים הבין-חולייתיים, ספונדילוזיס מעוות, ספונדילארתרוזיס, ליגמנטוזיס מתגברת, תסמונת תעלת עמוד השדרה הצרה);

- נגעים דלקתיים של גופי החוליות (ספונדיליטיס מוגלתי, שחפת, ברוצלוזיס, פטרייתי וכו ');

- גידולים של גופי החוליות (שפירים וממאירים ראשוניים, גידולים גרורתיים, מיאלומה נפוצה);

- אנומליות בהתפתחות עמוד השדרה ( ספינה ביפידה, חוליה צווארית נוספת, אנומליות של צומת הגולגולת וכו');

- דיספלזיה בעמוד השדרה (דיספלסיה סיבית, מחלת Scheuermann-Mau, מחלת Paget, achondroplasia, spondylo-epiphyseal dysplasia);

- אוסטאודיסטרופיה אנדוקרינית-מטבולית (לעתים קרובות יותר עם hyperparathyroidism, hypothyroidism, סוכרת);

- נגעים טראומטיים בעמוד השדרה (חיכוך ברקמות הרכות, נקע, קרע ברצועה, שברים בגוף, קשתות, תהליכים, בקע טראומטי).

שלא כמו תסמונות רדיקליות של אזורי הלומבו-סקרל וצוואר הרחם, תסמונות רדיקליות ברמה החזה הן לעתים נדירות ביותר תוצאה של תהליכים ניווניים-דיסטרופיים בעמוד השדרה החזי. התפתחות של חזה רדיקולרי קשורה בדרך כלל לנגעים דלקתיים (ספונדיליטיס), מערכתיים (מחלת בכטרב) וגרורות. כמו כן, יש לקחת בחשבון כי לכאבים רדיקליים של צוואר הרחם והחזה עשויים להיות אופי משתקף עקב הפתולוגיה של איברי החזה או חלל הבטן.

1.10. וריאנט עמוד השדרה של הפרעות חושיות

וריאנט עמוד השדרה של הפרעות רגישות יכול להיגרם על ידי פגיעה בקרן האחורית ובמסלולי החישה בחוט השדרה (סוגים מקטעים ומוליך, בהתאמה).

1. סוג עמוד שדרה מגזרי. מתרחש כאשר הקרן האחורית של חוט השדרה והקומיסורה הלבנה הקדמית נפגעות. כאשר הקרן האחורית מושפעת, היא מתבטאת בהפרעות של רגישות לכאב ולטמפרטורות בלבד באזור הדרמטומים המקבילים, הדומים בלוקאליזציה לשורש הנכנס (אזורים רדיקליים-מקטעים של הפרעות רגישות) תוך שמירה על עומק ומישוש במידה רבה. רגישות - הפרעה מנותקת של רגישות שטחית במקטעים המתאימים. פרסטזיה אינה אופיינית. אין הפרעות מוטוריות. לסוג הסגמנטלי של הפרעות רגישות יש, ככלל, רמות עליונות ותחתונות (גבולות). כאבי קרן אחורית עמומים וכואבים שולטים. וריאנט סגמנטלי של הפרעות תחושתיות הנובעות מנגעים של הקרן האחורית נצפתה בסירינגומיליה ובתסמונת סירינגומיאלית של אטיולוגיות אחרות (ראה סעיף קטן 3.6). במקרים של פגיעה בקומיסורה הלבנה הקדמית, הפרעות רגישות מנותקות בטבען, הן סימטריות ("פרפר").

2. סוג עמוד שדרה הולכה עם פגיעה במיתרים הצדיים והאחוריים . היא נגרמת על ידי פגיעה במסלול הספינותלמי הצידי במיתרים הצדדיים, צרור דק (Gaulle) וצרור בצורת טריז (Burdach) במיתרים האחוריים. עם נגע רוחבי של חוט השדרה, סוג המוליך מאופיין בהפרה של רגישות עמוקה מרמת הנגע בצדו, הפרה של רגישות שטחית שני מקטעים מתחת לנגע בצד קונטרלטרלי לנגע. זה מתרחש בשבץ עמוד השדרה, פציעות וגידולים של חוט השדרה, מחלות דה-מיילינציה, נגעים מבודדים במיתרים האחוריים (נוירוסיפיליס, מיאלוזיס פוניקולרי, אטקסיה של פרידרייך, מחלת רוסי-לוי, צורות לא טיפוסיות של אמיוטרופיה עצבית עם הפרעות רגישות עמוקות וכו'. .).

3. סוג עמוד שדרה הולכה עם פגיעה בקומיסורה הלבנה הקדמית . שונה מבחינה קלינית מהסוג הסגמנטלי בסימטריה (משני הצדדים) של הפרעות תחושתיות מנותקות.

הפרעות תחושתיות הן המרכיב החשוב ביותר בתסמונות פגיעות חוט השדרה: תסמונת בראון-סקארד, תסמונת פגיעת חוט שדרה רוחבית מלאה וכו' (ראה פרק 3).

1.11. גרסה מוחית של הפרעות תחושתיות

זה יכול להתרחש כאשר הגרעינים התחושתיים של עצבי הגולגולת (סוג גרעיני), מבנים מוחיים המוליכים מסלולים של רגישות כללית ברמות שונות (medulla oblongata, pons varolii, מוח אמצע, פקעת אופטית, קפסולה פנימית, כתר קורן) וקליפת המוח. פגום, בהתאמה, את סוגי המוח המוליכים וקליפת המוח. מאפיין נפוץ של הפרעות רגישות מוחיות מוליכות הוא שהן ממוקמות בצד הגוף המנוגד לנגע (המיאנסטזיה, לפעמים לסירוגין).

1. פגיעה במסלולי הרגישות הכללית בגזע המוח מתחת לתלמוס. הוא מאופיין בעיקר בהתרחשות של תסמונות מתחלפות: ליקוי של עצב גולגולתי מסוים (עצבים) מזוהה בצד הנגע, ובצד הנגדי - הפרעות מבודדות מכל סוגי הרגישות לפי סוג ההולכה (hemianesthesia או hemihypoesthesia) או בשילוב עם הפרעות מוח אחרות: פירמידליות, מוחיות וכו'.

2. התבוסה של פקעת הראייה. יחד עם זאת, הפרעות תחושתיות מוליכות נכללות בדרך כלל בתסמונת "שלושת ההמי": hemianesthesia, hemiataxia, hemianopsia. לעתים קרובות, כאשר פקעת הראייה מושפעת, כאבים תלמיים מוזרים מתרחשים בחצי הנגדי של הגוף - המיאלגיה. הם נתפסים כתחושה כואבת של קור או שריפה, קשה לתאר למטופל ומקומם בצורה גרועה.

3. נזק לקפסולה הפנימית. הפרעות תחושתיות נוצרות עקב פגיעה בסיבים של הנוירונים התחושתיים השלישיים בשליש האחורי של הירך האחורית של הקפסולה הפנימית. הם מתאפיינים בהמיאנסטזיה או בהמיהיפותזיה עמוקה של כל סוגי הרגישות בצד הגוף בניגוד לנגע ללא הבדל משכנע בחומרתם בזרוע וברגל. הפרעות תחושתיות נכללות בדרך כלל בתסמונת "שלושת ההמי": hemianesthesia, hemiplegia, hemianopsia.

4. התבוסה של הכתר הזוהר. הוא מאופיין בהפרעות תחושתיות מוגבלות יותר בהיקף ומשפיעות בעיקר על הגפה העליונה (ברכיופציאלית) או הגפה התחתונה. עם פגיעה נרחבת בכתר הקורן, ניתן לשלב הפרעות תחושתיות עם hemiparesis ומאופיינות, בניגוד לקפסולה, בפיזור לא אחיד בזרוע או ברגל, עד מונופרזיס ומונוהיפותזיה של הגפה.

5. נזק לקליפת המוח. הפרעות תחושתיות בקליפת המוח יכולות להיגרם על ידי פגיעה ב-gyrus המרכזי האחורי ובחלקים parietopostcentral, כמו גם באונה הקודקודית העליונה.

התבוסה של החטיבות המרכזיות האחוריות והפריאטו-פוסט-מרכזיות עשויה להתבטא בסימפטומים של צניחה ו(או) גירוי.

תסמינים של צניחה. הלוקליזציה של הפרעות תחושתיות תואמת את הלוקליזציה הסומטוטופית של המוקד הפתולוגי (מחצית הפנים, הזרוע, הרגל), וחומרתן היא הגדולה ביותר בחלקים הרחוקים של הזרוע או הרגל - סוג פסאודו-פולינויריטי בצורת "כפפה" אחת. או "גרב". סוגים עמוקים ומורכבים של רגישות סובלים בעיקר. מספר תסמינים ספציפיים אפשריים: פארזיס אפרנטי, אפרקסיה אפרנטית (קינסתטית), אפרקסיה אוראלית, אפזיה מוטורית אפרנטית, אסטראוגנוזיס כוזב.

תסמיני גירויבדרך כלל מתבטאים בכאבי כאבים, מקומיים או מתפשטים לאורך מחצית הגוף (בהתאמה, ללא "מצעד" ועם "מצעד" - גרסה רגישה של אפילפסיה ג'קסונית).

התבוסה של האונה הקודקודית העליונה. עם תסמינים של צניחה, הרגישות מוטרדת בכל מחצית הגוף ללא אסימטריה בזרוע או ברגל, אסטראוגנוזיס אמיתי ביד אחת או בשתיהן אופייני, ולעתים קרובות מציינים paresis אפרנטי. תסמינים של גירוי בצורת paresthesias מתרחשים בו זמנית על כל מחצית הגוף (hemiparesthesias), ועלולים להתבטא גם כהתקפים שליליים עקב פגיעה בשדה השלילי האחורי.

1.12. גרסה פונקציונלית של הפרעות תחושתיות

התפלגות ההפרעות החושיות אינה מתאימה לאף אחד מהסוגים האורגניים ונקבעת על פי רעיונותיו האישיים של המטופל לגבי אופי ההפרעות החושיות. סימנים להפרעות תפקודיות של רגישות:

– הגבולות של הפרעות חושיות משתנים ממחקר למחקר;

- בדרך כלל חולים, המציגים hemianesthesia, מציינים את גבולותיו אך ורק לאורך קו האמצע. עם נגע אורגני על תא המטען, זה לא יכול להיות, שכן הגבול של הפרעות רגישות במקרה זה מוסט תמיד לכיוון האחרון;

- אם אתה עורך מחקר רגישות במצב ההתחלתי, ולאחר מכן מעביר את קפל העור של הבטן הצידה, כלומר. ליצור באופן מלאכותי קו אמצע חדש, ואז המטופל בשני המקרים יתלונן על הפרעות רגישות לאורך קו האמצע (עם נגע אורגני, גבול ההפרעות ישתנה יחד עם העור);

- הפרעות רגישות מופצות לרוב על פי העיקרון האנטומי (עד למרפק או לקפל בית השחי וכו').

גרסה תפקודית של הפרעות חושיות יכולה להתרחש אצל אנשים עם נוירוזה, פסיכופתיה, מחלת נפש אנדוגנית.

הפרעות של תנועות לא רצוניות ורצוניות

2.1. סוגי תנועות

התנועות מתחלקות לא רצוניות ורצוניות.

תנועות לא רצוניות- אלו תנועות המתרחשות ללא קשר לרצון של אדם בתגובה להשפעה של גירויים שונים. תנועות רפלקס כאלה טבועות בכל מין ביולוגי, נוצרות בזמן הלידה והן עוברות בתורשה. המצע האנטומי והפיזיולוגי שלהם הוא קשת רפלקס או טבעת רפלקס הנסגרת בגובה חוט השדרה או גזע המוח.

תנועות שרירותיותהן תנועות בדרגות שונות של מורכבות, המחולקות לשלוש קבוצות:

1. תנועות מודעות-רצוניות אלמנטריות. מדובר בפעולות מוטוריות מובחנות שהן רצוניות ויחד עם זאת בעלות אופי פשוט יחסית - הרמת יד או רגל, כיפוף במפרקים וכו'. תנועות אלו "משוגרות" על בסיס דחף efferent שנוצר בשדה הקורטיקלי הראשוני של מנתח המוטורי (בעיקר ה-gyrus הקדם-מרכזי).

2. פרקטיקה מוטורית. מדובר בפעולות מוטוריות מורכבות יותר המתפתחות במהלך חייו של אדם על בסיס ניסיון, מיומנות, תרגול ומתקבעות על ידי סטריאוטיפ. התכנות של תנועות כאלה (סירוק, הכנת המיטה, כתיבה וכו') מתבצע באזורי קורטיקליים מיוחדים (משניים או אסוציאטיביים), והטמעתן מתבצעת גם דרך השדה הקורטיקלי הראשוני של המנתח המוטורי והאפרנט שלו. קשרים.

3. תנועות אוטומטיות - ריצה, הליכה, זחילה, שחייה וכו'. - שרירותי יחסית, שכן ליישום שלהם יש אופי שנשנן ומתבצע כפעולה מוטורית אחת. תנועות כאלה הן בעיקר זכותם של המערכת החוץ-פירמידלית ושל המוח הקטן, ולשדות המוטוריים של קליפת המוח יש השפעה מווסתת בעיקר עליהם.

2.2. נוירונים מוטוריים מרכזיים והיקפיים
מסלול קליפת המוח-שרירי

ליישום תנועה רצונית, יש צורך שהדחף המוטורי שהתעורר באזורים המקבילים של קליפת המוח יועבר לשרירי השלד (המפוספסים). הוא מספק את המסלול הקורטיקו-שרירי (tractus cortico-muscularis), המורכב משני חלקים: החלק הראשון מיוצג על ידי הנוירון המוטורי המרכזי; השני הוא נוירון מוטורי היקפי.

נוירון מוטורי מרכזי.על פי תפיסות קלאסיות, גופי הנוירונים, שמהם נובע הנתיב הקורטיקלי-שרירי, ממוקמים ב-gyrus המרכזי הקדמי - השדה הקורטיקלי העיקרי של המנתח המוטורי. במשך זמן רב האמינו כי הנוירון המוטורי המרכזי מתחיל רק מגופים של הנוירונים הגדולים הפנימיים של פירמידה (תאי בץ) הממוקמים בשכבה החמישית של הגירוס המרכזי הקדמי, אשר קבע מראש את שמו - הנתיב הפירמידלי. על פי נתונים עדכניים, רק 27-40% מהאקסונים של דרכי הקורטיקל-שרירים מקורם ב-gyrus המרכזי הקדמי, ורק 3-4% ישירות מתאי בץ, מקורם של כ-20% מהסיבים של מערכת הקורטיקל-שרירים. מאזור קליפת המוח הסומטו-סנסורי (פוסט-מרכזי gyrus). , והשאר - מהאזור הפרה-מוטורי, הפרה-מרכזי ואזורים אחרים במוח. האקסונים של נוירונים אלה מסתיימים בנוירונים המוטוריים של הקרניים הקדמיות של חוט השדרה (דרכי הקורטיקל-עמוד השדרה - tractus corticospinalis) ועל הגרעינים המוטוריים של עצבי הגולגולת (מסלול קורטיקלי-גרעיני - tractus corticonuclearis).

נוירון מוטורי היקפינוצר על ידי נוירונים מוטוריים של הקרניים הקדמיות של חוט השדרה וגרעינים מוטוריים של עצבי הגולגולת, כמו גם האקסונים שלהם, המגיעים, כחלק ממספר תצורות של מערכת העצבים (שורשים קדמיים, עצבי עמוד שדרה, מקלעות, פריפריות או עצבי גולגולת), השרירים הפועלים.

2.3. אנטומיה של המסלולים הקורטיקוספינליים והקורטיקו-גרעיניים

מערכת קורטיקו-עמוד השדרהמתחיל בעיקר מה-2/3 העליון של ה-gyrus המרכזי הקדמי והאונה הפרה-מרכזית; מקורם של חלק מהאקסונים באזור הפרה-מוטורי הסמוך, בגירוס המרכזי האחורי ובאונת הקודקוד העליונה (איור 2.1).

בקליפת המוח של הגירוס המרכזי הקדמי, נוירונים פירמידליים ממוקמים לפי הכלל של "הומונקולוס מוטורי" (Penfield scheme). משמעות הדבר היא שבחלקים העליונים ביותר של ה-gyrus המרכזי הקדמי יש נוירונים שמתחילים את המסלולים הנעים לשרירי הרגליים: באונה הפרה-מרכזית יש נוירונים המספקים תנועה של שרירי כף הרגל, ובחלקים העליונים של הקדמית. gyrus מרכזי יש הקרנה סומטוטופית רציפה לשרירי הרגל התחתונה והירך. יתר על כן, נוירונים מסודרים ברצף, מה שיוצר מסלולים עצביים נמרצים לשרירי הגוף. השליש האמצעי של ה-gyrus המרכזי הקדמי תפוס על ידי נוירונים המספקים עצבנות לשרירי היד. השטח של אזורי הקרנה סומטוטופיים בקליפת המוח המרכזית הקדמית הוא פרופורציונלי למורכבות התנועות המבוצעות על ידי קבוצה מסוימת של שרירים, כאשר השטח הגדול ביותר תפוס על ידי ההקרנה הסומטוטופית של שרירי היד (במיוחד השרירים התנריים) .

אקסונים מהאזורים הנ"ל של הג'ירוס המרכזי הקדמי עוברים דרך הכתר הקורן, 2/3 הקדמיים של עצם הירך האחורית של הקפסולה הפנימית, ולאחר מכן עוקבים אחר משטח הגחון של גזע המוח. בגבול בין medulla oblongata לחוט השדרה, 80% מסיבים של דרכי הקורטיקל-עמוד השדרה עוברים לצד הנגדי, ויוצרים דיקוסציה פירמידלית עם סיבים דומים של הצד הנגדי. (decussatio pyramidum). סיבים מוצלבים נשלחים לפוניקולוס הצידי של חוט השדרה, תופסים את החלק האחורי שלו בצורה של דרכי קליפת עמוד השדרה לרוחב (tractus corticospinalis lateralis). נתיב זה מספק תנועות רצוניות הן של שרירי תא המטען והן של הגפיים. כ-20% מהסיבים נותרים לא מוצלבים, ויוצרים את מערכת הקורטיקוספינלית הקדמית (tractus corticospinalis anterior). מסלול זה מספק תנועות רצוניות בעיקר בשרירי תא המטען והצוואר. הסיבים של דרכי הקורטיקל-שדרה הצדדיות ממוקמים בחוט השדרה בהתאם לחוק אורבך-פלאטאו ובמקביל עוברים באופן מגזרי לנוירונים המוטוריים של הקרניים הקדמיות של חוט השדרה.

מסלול קורטיקו-גרעינימתחיל בעיקר מהשליש התחתון של ה-gyrus המרכזי הקדמי ומהאזור הפרה-מוטורי הסמוך. כאן נקבעת גם השלכה סומטוטופית ברורה של השרירים המועצבים על ידי עצבי הגולגולת, ובחלק התחתון של ה-gyrus הקדם-מרכזי יש נוירונים לשרירי הלוע, הגרון, החיך הרך, הלשון, הלעיסה והשרירים המחקים. האקסונים של מסלול הקורטיקו-גרעיני עוברים דרך הכתר הקורן, הסוג של הקפסולה הפנימית וגזע המוח. כאן, הסיבים שלו יוצרים דיקוסציה על-גרעינית חלקית, המסתיימת על הגרעינים המוטוריים של עצבי הגולגולת משלהם ומצדדים מנוגדים. היוצא מן הכלל הוא החלק של המסלול הקורטיקלי-גרעיני המסתיים בגרעין XII ובחלק התחתון של הגרעין VII של העצב - סיבים אלה יוצרים דיקוסציה על-גרעינית מלאה ולכן מסתיימים בגרעינים המוטוריים המקבילים (XII, חצי תחתון של VII ) רק בצד הנגדי.

2.4. פלגיה ופרזיס

פלגיה או שיתוק- אובדן מוחלט של תנועות רצוניות בקבוצת שרירים מסוימת.

פארזיס- אובדן חלקי של תנועות רצוניות בקבוצת שרירים מסוימת, המאופיין בירידה בכוח ובנפח של תנועות פעילות בשרירים הפגועים.

בהתאם לשכיחות, הווריאציות הבאות של שיתוק ופארזיס נבדלות:

- monoplegia, או monoparesis, - פלגיה או paresis נקבעת רק בשרירים של זרוע או רגל אחת;

- hemiplegia, או hemiparesis, - plegia או paresis לוכדת את השרירים של שתי הידיים והרגליים בצד אחד או השני (המיפלגיה לסירוגין או hemiparesis) של הגוף;

- paraplegia, או paraparesis, - פלגיה או paresis נקבעים רק בשרירים של שתי הידיים או הרגליים בלבד (בהתאמה, paraplegia או paraparesis עליון או תחתון);

- triplegia, או triparesis, - פלגיה או paresis לוכדת שלוש גפיים;

- טטרפלגיה, או טטרפרזיס, - פלגיה או פרזיס לוכדת את שתי הידיים והרגליים.

2.5. מאפיינים קליניים נפוצים של הפרעות תנועה

ניתן לזהות פלגיה (פרזיס) במהלך בדיקה קלינית על סמך הסימנים הבאים:

1) ירידה בנפח התנועות הפעילות ו(או) כוח השרירים;

2) שינוי בטונוס השרירים;

3) ניוון או היפוטרופיה של שרירים פארטיים;

4) פיסקולציות ופרפורים של השרירים הפגועים;

5) עלייה או ירידה (עד היעדר) של רפלקסים פיזיולוגיים, סגירה על השרירים הפרטיים;

6) נוכחות של רפלקסים פתולוגיים;

7) נוכחות של רפלקסים מגנים וסינקינזיס פתולוגי. בהתאם לסוג הפלגיה או הפרזיס - פריפרית או מרכזית - התסמינים השונים המפורטים לעיל מהווים את הליבה הקלינית של שיתוק פריפרי או מרכזי.

2.6. מתודולוגיה לחקר חוזק השרירים של קבוצות שרירים שונות

חוזק השרירים נבדק במקביל לתנועות פעילות, שכן נפחם אינו יורד עם paresis קל. חוזק שרירי הידיים נקבע על ידי דינמומטר. כאשר לומדים את כוחם של שרירים אחרים, השיטה הידנית משמשת בשני שינויים.

בשינוי הראשון, הרופא מפריע לתנועה הפעילה, קובע ומשווה את כוח ההתנגדות בשרירים המתאימים משמאל וימין. כך, למשל, הרופא מציע למטופל לכופף את הזרוע במפרק המרפק משמאל ומונע באופן פעיל את הכיפוף הזה. לאחר מכן נקבע גם חוזק השריר הדו-ראשי של כתף יד ימין, ומשווה את חוזק התנועה הפעילה משמאל וימין.

לעתים קרובות יותר, נעשה שימוש בשינוי אחר: המטופל מתבקש לבצע תנועה פעילה ללא כל התנגדות. לאחר מכן, המטופל מחזיק את הזרוע או הרגל במצב זה בכוח מירבי, והרופא מנסה לנוע בכיוון ההפוך. במקביל הוא מעריך ומשווה משמאל ומימין את מידת המאמץ הנדרשת לכך. לדוגמה, חוזק השריר הדו-ראשי של הכתף נקבע על ידי ניסיון ליישר את הזרוע שכבר כפופה במפרק המרפק, תחילה משמאל ואז מימין. (סרטון 1, "בדיקות לאיתור paresis סמוי")

2.7. תפקודי השרירים והעצבנות שלהם

תפקודי השרירים והעצבנות שלהם מוצגים להלן (טבלה 2.1).

טבלה 2.1

תפקוד ועצבוב של השרירים

תְנוּעָה	שְׁרִיר	עֲצַבִּים	מקטעים של חוט השדרה
	צוואר
ראש מוטה קדימה	מ"מ. sternocleidomastoideus	Nn. אקססוריז,	CI–CIII, גרעין
	M. rectus capitis anterior וכו'.	Nn. צוואר הרחם	נ. אביזרים

ראש מוטה לאחור	מ"מ. splenius capitis M. rectus capitis posterior major et minor	Nn. צוואר הרחם	CI-CIV
מפנה את הראש הצידה	M. sternocleidomastoideus בצד הנגדי	נ. אקססוריוס	CI–CIII, nucleus n. אביזרים



	יד
הרמת הזרוע לרמה אופקית	M. deltoideus	N. axillaris	קו"ח

הרמת כתפיים (מושך בכתפיים)	M. trapezius M. levator scapulae	N. אביזרים N. dorsalis scapulae	קרנל נ. קורות חיים אביזרים

			קו"ח
הרם את זרועך מעל האופקי	M. trapezius M. serratus posterior superior et inferior	N. axillaris N. accessorius N. thoracicus longus	CV–C VI; קרנל נ. אביזרים


סיבוב חיצוני של הכתף	M. infraspinatus ו- supraspinatus M. teres minor	N. suprascapularis	CIV–CV
סיבוב פנימי של הכתף	M. subscapularis M. teres major	N. subscapularis	CV-CVI
כפיפה במרפק:
א) במצב סופינציה	א) M. biceps brachii M. brachialis	א) N. musculocutaneus	א) קורות חיים

ב) במצב של פרונציה	6) M. brachioradialis	6) N. radialis	ב) CV–CVI
הארכה במרפק	M. triceps brachii	N. radialis	СVII
פרונציה של האמה	M. pronator teres M. pronator quadratus	N. medianus	СVII–СVIII
סופינציה של האמה	מ' סופינטור	N. radialis	СV–СVI
כיפוף שורש כף היד	M. flexor carpi radialis	N. medianus	СVII
	M. flexor carpi ulnaris	N. ulnaris	СVIII
	M. palmaris longus	N. medianus	СVII–СVIII
הארכת שורש כף היד	מ"מ. extensor carpi radialis longus et brevis M. extensor carpi ulnaris	N. radialis	СVII
כיפוף של האצבעות	מ"מ. lumbricales	N. ulnaris	СVII-СVIII
	מ"מ. flexores digitorum	N. medianus
הארכת אצבע	מ"מ. extensores digitorum M. indicis M. digiti minimi	N. radialis	СVII–СVIII
תנועה של האגודל
עוֹפֶרֶת	M. abductor pollicis longus, brevis	N. radialis	СVII
		N. medianus
יְצִיקָה	M. adductor pollicis	N. ulnaris	СVIII
כיפוף, התנגדות	Mm.flexores pollicis longus, brevis	N. medianus	СVII-СVIII
	M. oppomens pollicis	N. ulnaris
סיומת	M. extensores pollicis longus, brevis	N. radialis	СVII-СVIII
	טוֹרסוֹ
פלג גוף עליון קדימה	מ"מ. שריר הבטן הישר	Nn. thoracici	ThVII–ThXII
	M. obliqus internus abdominis	7–12

הארכת תא המטען	מ"מ. longissimus thoracis	רמי דורסילס	ThI–ThXII
	מ"מ. spinalis thoracis	N. חזה
הטיה של הגוף הצידה	M. quadratatus lumbo-rum	Nn. לסובב lumbales	ThXII–LIII
תנועת דיאפרגמה	דיאפרגמה	נ.פרניקוס	IV
	רגל
כפיפה במפרק הירך	M. iliopsoas	N. femoralis	LII–LIV
	M. pectineus
כפיפה במפרק הירך	M. gluteus maximus	N. gluteus inferior	LV–SI

חטיפת ירך	M. gluteus medius M. gluteus minimus	N. gluteus superior	LIV–LV
אדוקציה של ירך	M. adductores magnus M. adductores longus M. adductores brevis	N. obturatorius	LII–LIII
כפיפה במפרק הברך	M. biceps femons	N. ischiadicus	LV–SI
	M. semitendinosus	N. tibialis	SI-SII
	M. semimembranosus	N. tibialis
	M. popliteus	N. tibialis
	M. gastrocnemius	N. tibialis
תְנוּעָה	שְׁרִיר	עֲצַבִּים	מקטעים של חוט השדרה
כפיפה במפרק הברך	M. quadratus femoris	N. femoralis	LII–LIV

כפיפה פלנטרית של כף הרגל	M. gastrocnemius	N. tibialis	SI-SII
	M. soleus M. tibialis posterior
הרחבה (דורסיפלקציה) במפרק הקרסול	M. tibialis anterior	N. peroneus profundus	LIV–LV
	M. extensor hallucis longus
	M. extensor digitorum longus
כיפוף של אצבעות הרגליים במפרקים המטטרסופאלנגאליים	מ"מ. flexores digitorum longus ו-brevis	N. tibialis	SI-SII

	מ"מ. flexores hallucis longus, brevis
הרחבה של אצבעות הרגליים במפרקים המטטרסופאלנגאליים	מ"מ. extensores digitorum longus ו-brevis	N. peroneus profundus	LIV–LV

	מ"מ. extensores hallucis longus, brevis

2.8. סימפטומטולוגיה כללית של שיתוק היקפי (פארזיס)

שיתוק היקפי או paresisהיא הפרעה של תנועות רצוניות המתרחשת כאשר נוירון מוטורי היקפי ניזוק - הנוירונים המוטוריים עצמם או האקסונים שלהם. שיתוק היקפי מאופיין בתכונות הבאות:

1) היפוטרופיה (אטרופיה) של שרירים פארטיים;

2) ירידה בטונוס השרירים בשרירים הפראטיים - תת לחץ דם בשרירים (אטוניה);

3) אובדן או ירידה (ארפלקסיה או היפו-רפלקסיה) של רפלקסים מיוטיים ושטחיים פיזיולוגיים, אשר סגורים דרך החלק הפגוע של הנוירון המוטורי ההיקפי;

4) תגובה של ניוון בשרירים פארטיים;

5) פאסיקולציות או פרפורים בשרירים פארטיים.

2.9. יתר לחץ דם שרירי בשיתוק היקפי (פארזיס)

תַחַת טונוס שרירים(איור 2.2) להבין את המתח שבו השרירים נמצאים מחוץ לתנועה הפעילה.

תחזוקה וחלוקה מחדש של טונוס השרירים מסופקים על ידי לולאת γ. הקישור הראשון של לולאת ה-γ הוא ה-γ-מוטונאורונים של הקרניים הקדמיות של חוט השדרה. מנוירונים γ-מוטוריים עוברים סיבי γ דקים לסיבי שריר תוך-פיוסאליים שהם חלק מציר השריר - פרופריוצפטורים שרירים. הצירים נחשבים לקולטני מתח האחראים על שמירה על אורך קבוע של השריר. דחפים המוליכים על ידי סיבי γ גורמים להתכווצות של סיבי שריר תוך-פיוסאליים באזורים של שני הקטבים של הציר, ובכך מובילים למתח בחלק המשווני שלו. שינוי זה נרשם מיידית על ידי הקצוות האנולוספיראליים שקולעים את השקיות הגרעיניות בציר (לכל ציר יש שני סיבים עם שקית גרעינית וארבעה עם שרשרת גרעינית). פוטנציאל הפעולה שלהם מגביר את טונוס השריר הפועל.

הדחף העצבי הנובע מגירוי של הקולטנים האנולוספירליים עובר מקולטני הציר לאורך התהליך ההיקפי והמרכזי של תא הגנגליון בעמוד השדרה ונכנס לחוט השדרה דרך השורש האחורי. כתוצאה מכך, הדחף חוזר בעיקר לאותו קטע שממנו התחילה לולאת ה-γ הנתונה. כאן, הדחף "מתחלף" לנוירונים מוטוריים גדולים ו-α-קטנים של הקרן הקדמית, כמו גם לתאי רנשו. α-נוירונים מוטוריים גדולים מספקים דחפים הגורמים להתכווצות מהירה (פאזית) ושומרים על טרופיזם שריר. α-נוירונים מוטוריים קטנים מעבירים עירור ליחידות מוטוריות טוניקות איטיות. הנוירון המוטורי הגדול α נותן בטחון לתא Renshaw, ותא זה, בתורו, מתחבר מחדש עם הנוירון המוטורי של הקרן הקדמית, ומפעיל עליו השפעה מעכבת. לפיכך, התפקידים העיקריים של תאי רנשו הם הפונקציה של עיכוב חוזר של הנוירון המוטורי הגדול α כאשר הוא נרגש חזק מדי ותפקוד העצירות ההדדית עקב העובדה שהדחף מתא רנשו מגיע לנוירונים α-מוטוריים. של קטע אחד משני הצדדים. כתוצאה מכך, לאורך האקסונים של נוירונים מוטוריים α-גדולים ו-α-קטנים, הדחף מגיע לסיבי השריר החוץ-פיוסיים, וגורם להתכווצות הפאזי או הטוניקית שלהם.

שיכוך כאבים -אובדן רגישות לכאב.

הרדמה תרמית- אובדן רגישות לטמפרטורה.

הַרדָמָה- אובדן רגישות מישוש (במובן הנכון של המילה). תסביך סימפטומים מוזר הוא הרדמה כואבת (anesthesia dolorosa),בהם ירידה ברגישות, שנקבעה במהלך המחקר, משולבת עם תחושות כאב המתרחשות באופן ספונטני.

היפרסתזיה -רגישות מוגברת, המתבטאת לרוב ברגישות מוגזמת לכאב (היפראלגיה).המגע הקל ביותר גורם לתחושות כאב. היפרסתזיה, כמו הרדמה, יכולה להתפשט למחצית הגוף או להפריד חלקים ממנו. בְּ פוליאסתזיהגירוי בודד נתפס כרב.

אלוכיריה- הפרה שבה המטופל ממקם גירוי לא במקום בו הוא מוחל, אלא בחצי הנגדי של הגוף, בדרך כלל באזור סימטרי.

דיססתזיה- תפיסה מעוותת של "שיוך הקולטן" של הגירוי: חום נתפס כקור, זריקה כמגע של חם וכו'.

פרסתזיה- תחושות של צריבה, עקצוץ, הידוק, זחילה וכו', המתרחשות באופן ספונטני, ללא השפעות חיצוניות נראות לעין.

היפרפתיהמאופיין בהופעה של תחושה חדה של "לא נעים" בעת החלת גירוי. סף התפיסה בהיפרפתיה בדרך כלל יורד, אין תחושה של לוקליזציה מדויקת של החשיפה, התפיסה מפגרת בזמן מרגע יישום הגירוי (תקופה סמויה ארוכה), מכליל במהירות ומורגשת זמן רב לאחר ההפסקה של חשיפה (אפקט לוואי ארוך).

תסמיני כאבתופסים מקום חשוב בין הפרעות רגישות.

כְּאֵב- זוהי חוויה חושית ורגשית לא נעימה הקשורה לנזק אמיתי או נתפס לרקמות, ובמקביל לתגובת הגוף, מגייסת מערכות תפקודיות שונות כדי להגן עליו מפני גורם פתוגני. הבחנה בין כאב אקוטי לכרוני. כאב חריף מצביע על צרות עקב פציעה, דלקת; זה נעצר על ידי משככי כאבים והפרוגנוזה שלו תלויה באטיולוגית

גורם א. כאב כרוני נמשך יותר מ 3-6 חודשים, הוא מאבד את תכונות ההגנה החיוביות שלו, הופך למחלה עצמאית. הפתוגנזה של כאב כרוני קשורה רק לתהליך פתולוגי סומטוגני, אלא גם לשינויים תפקודיים במערכת העצבים, כמו גם לתגובות הפסיכולוגיות של האדם למחלה. לפי המקור, נבדלים כאב נוציספטיבי, נוירוגני (נוירופתי) ופסיכוגני.

כאב נוציספטיביעקב פגיעה במערכת השרירים והשלד או באיברים פנימיים וקשורה ישירות לגירוי של קולטנים.

כאב מקומילהתרחש באזור היישום של גירוי כאב.

כאב משתקף (רפלקס).להתרחש במחלות של האיברים הפנימיים. הם ממוקמים באזורים מסוימים של העור, הנקראים אזורי זכרין-גד. עבור איברים פנימיים מסוימים, ישנם אזורי עור של השתקפות השכיחה ביותר של כאב. אז הלב קשור בעיקר למקטעים ו-C 3 -C 4 ו-Th 1 - Th 6, הקיבה - עם Th 6 -Th 9, הכבד וכיס המרה - עם Th 1 -Th 10 וכו'; במקומות של לוקליזציה של כאב משתקף, לעתים קרובות נצפתה גם היפראסתזיה.

כאב נוירופתימתרחשת כאשר מערכת העצבים ההיקפית או המרכזית ניזוקה, כלומר אותם חלקים שלה המעורבים בהולכה, תפיסה או אפנון של כאב (עצבים היקפיים, מקלעות, שורשים אחוריים, תלמוס, גירוס מרכזי אחורי, מערכת העצבים האוטונומית).

כאב הקרנהנצפה כאשר גזע העצבים מגורה וכאילו מוקרנים לתוך אזור העור המועצב על ידי עצב זה.

מקרין כאבלהתעורר באזור העצבים של אחד מענפי העצב (לדוגמה, trigeminal) כאשר גירוי מוחל באזור העצבות של ענף אחר של אותו עצב.

קאוסלגיה- כאבים התקפים בעלי אופי בוער, המחמירים במגע, נשימה של רוח, התרגשות וממוקמים באזור העצב הפגוע. קירור והרטבה מפחיתים את הסבל. סימפטום ה"סמרטוט הרטוב" של פירוגוב אופייני: חולים מורחים סמרטוט לח על האזור הכואב. קאוסלגיה מתרחשת לעתים קרובות עם נגע טראומטי של העצבים החציוניים או השוקה באזור העצבים שלהם.

כאבי פנטוםנצפה בחולים לאחר כריתת גפיים. המטופל, כביכול, מרגיש כל הזמן אי קיים

איבר, מיקומו, כבדות, אי נוחות בו - כאב, צריבה, גירוד וכו'. תחושות פנטום נגרמות בדרך כלל מתהליך ציטרי המערב את גדם העצבים ותומך בגירוי של סיבי העצב ובהתאם, מוקד פתולוגי של עירור בגוף. אזור הקרנה של הקורטקס. כאב פסיכוגני (פסיכאלגיה)כאב בהיעדר מחלה או סיבה העלולה לגרום לכאב. כאב פסיכוגני מאופיין במהלך מתמשך, כרוני ושינויים במצב הרוח (חרדה, דיכאון, היפוכונדריה וכו'). האבחנה של כאב פסיכוגני קשה, אך שפע התלונות המוזרות או הלא ספציפיות בהיעדר שינויים מוקדים אובייקטיביים הוא מדאיג מבחינתו.

סוגי הפרעות תחושתיות ותסמונות נגעיםאובדן מוחלט של כל סוגי הרגישות נקרא מוחלט, או טוטאלי, הַרדָמָה,לדחות - היפותזיהלהגביר - היפראסתזיה.הרדמה חצי גוף מכונה hemianesthesia,איבר אחד - כמו מונואלחוש.אובדן של סוגים מסוימים של רגישות אפשרי.

ניתן להבחין בין הסוגים הבאים של הפרעות רגישות:

שׁוּלִי (הפרה של רגישות באזור העצבים של העצב ההיקפי), מתרחשת כאשר:

עצב היקפי;

מִקלַעַת;

סגמנטלי, רדיקלי-סגמנטלי (הפרה של רגישות באזור העצבות המגזרית), מתרחשת כאשר:

גנגליון עמוד השדרה;

עמוד השדרה האחורי;

קרן אחורי;

קומיסורה קדמית;

מוֹלִיך (הפרה של רגישות לאורך מתחת לרמת הנגע של המסלול), מתרחשת כאשר:

מיתרים אחוריים וצדיים של חוט השדרה;

גזע המוח;

תלמוס (סוג תלמי);

שליש אחורי של הרגל של הקפסולה הפנימית;

חומר תת-קורטיקלי לבן;

סוג קליפת המוח (הפרעה ברגישות נקבעת על ידי התבוסה של אזור מסוים של האזור הרגיש להקרנה של קליפת המוח של ההמיספרות) [איור. 2.5].

סוג היקפי של הפרעה של רגישות עמוקה ושטחיתמתרחשת עם נזק לעצב ההיקפי ולמקלעת.

כאשר מובס גזע עצב היקפיכל מיני רגישות מופרות. אזור הפרעות הרגישות במקרה של נזק לעצבים היקפיים מתאים לטריטוריית העצבים של עצב זה (איור 2.6).

עם תסמונת פולינורית(נגעים מרובים, לרוב סימטריים של גזעי העצבים של הגפיים) או מונונוירופתיות

אורז. 2.6 א.עצבוב של רגישות העור על ידי עצבים היקפיים (מימין) ומקטעים של חוט השדרה (משמאל) (תרשים). משטח קדמי:

I - עצב עיניים (סניף I של העצב הטריגמינלי); 2 - עצב המקסילרי (ענף II של העצב הטריגמינלי); 3 - עצב הלסת התחתונה (ענף III של העצב הטריגמינלי); 4 - עצב רוחבי של הצוואר;

5 - עצבים supraclavicular (לרוחב, ביניים, מדיאלי);

6 - עצב בית השחי; 7 - עצב עורי מדיאלי של הכתף; 8 - עצב עורי אחורי של הכתף; 8a - עצב intercostal-brachial; 9 - עצב עורי מדיאלי של האמה; 10 - עצב עורי לרוחב של האמה;

II - עצב רדיאלי; 12 - עצב חציוני; 13 - עצב אולנרי; 14 - עצב עורי לרוחב של הירך; 15 - ענף קדמי של עצב האובטורטור; 16 - ענפים עוריים קדמיים של עצב הירך; 17 - עצב פרונאלי נפוץ; 18 - עצב saphenous (ענף של עצב הירך); 19 - עצב peroneal שטחי; 20 - עצב peroneal עמוק; 21 - עצב ירך-גניטלי; 22 - עצב איליו-מפשעתי; 23 - ענף עורי קדמי של העצב הכסל-היפוגסטרי; 24 - ענפים עוריים קדמיים של העצבים הבין-צלעיים; 25 - ענפים עוריים לרוחב של העצבים הבין צלעיים

ניתן לציין: 1) הפרעות תחושתיות והרדמה באזור העצבים לפי סוג ה"גרב וכפפות", הרדמה, כאבים לאורך גזעי העצבים, תסמיני מתח; 2) הפרעות תנועה (אטוניה, ניוון של שרירים בעיקר של הגפיים הדיסטליות, הפחתה או היעלמות של רפלקסים בגידים, רפלקסים בעור); 3) הפרעות וגטטיביות (הפרעות בטרופיזם של העור והציפורניים, הזעת יתר, הצמדת קור ונפיחות של הידיים והרגליים).

לתסמונת עצביתמאופיין בכאב ספונטני, המחמיר על ידי תנועה, כאב בנקודות היציאה של השורשים, תסמינים של מתח עצבי, כאב לאורך גזעי העצבים, היפותזיה באזור העצבים העצבי.

אורז. 2.6 ב.עצבוב של רגישות העור על ידי עצבים היקפיים (ימין) וקטעים של חוט השדרה (משמאל) [סכמה]. משטח אחורי: 1 - עצב עורפי גדול; 2 - עצב עורפי קטן; 3 - עצב אוזן גדול; 4 - עצב רוחבי של הצוואר; 5 - עצב suboccipital; 6 - עצבים supraclavicular לרוחב; 7 - ענפי עור מדיאליים (מהענפים האחוריים של עצבי החזה); 8 - ענפים עוריים לרוחב (מהענפים האחוריים של עצבי החזה); 9 - עצב בית השחי; 9a - עצב intercostal-brachial; 10 - עצב עורי מדיאלי של הכתף; 11 - עצב עורי אחורי של הכתף; 12 - עצב עורי מדיאלי של האמה; 13 - עצב עורי אחורי של האמה; 14 - עצב עורי לרוחב של האמה; 15 - עצב רדיאלי; 16 - עצב חציוני; 17 - עצב אולנרי; 18 - ענף עורי לרוחב של העצב הכסל-היפוגסטרי;

19 - עצב עורי לרוחב של הירך;

20 - ענפים עוריים קדמיים של עצב הירך; 21 - עצב obturator;

22 - עצב עורי אחורי של הירך;

23 - עצב פרונאלי משותף;

24 - עצב peroneal שטחי;

25 - עצב saphenous; 26 - עצב סורלי; 27 - עצב plantar לרוחב; 28 - עצב plantar medial; 29 - עצב השוקה

כאשר מובס מִקלַעַתיש כאב מקומי חד בנקודות המקלעת והפרה של כל סוגי הרגישות באזור העצבים של העצבים הנובעים ממקלעת זו.

סוג סגמנטליאובדן רגישות עמוקהציין עם פגיעה בשורש האחורי ובגנגליון השדרה, ו סוג מגזרי של אובדן רגישות פני השטח- עם נזק לשורש האחורי, הגנגליון הבין חולייתי, הקרן האחורית והקומיסורה האפורה הקדמית של חוט השדרה (איור 2.6).

גנגליוניטמתפתח עם מעורבות בתהליך הפתולוגי צומת עמוד השדרה:

התפרצויות הרפטיות באזור הקטע (הרפס זוסטר);

כאב ספונטני;

כאב המחמיר בתנועה;

יציבה אנטלגית;

תסמינים מנינגו-רדיקולריים (Neri, Dezherina);

מתח של השרירים הארוכים של הגב;

היפראסתזיה באזור העצבות הסגמנטלית, המוחלפת לאחר מכן בהרדמה, הפרעה של רגישות עמוקה מהסוג הסגמנטלי.

נגע מבודד של הגנגליון הבין חולייתי הוא נדיר, לעתים קרובות משולב עם נגע של השורש האחורי.

כאשר מובס השורשים האחוריים של חוט השדרה מפתחים סיאטיקה,בניגוד לתבוסה של הגנגליון איתו:

כל התסמינים לעיל נצפים, למעט התפרצויות הרפטיות;

הסימפטומים של פגיעה בשורשים האחוריים מלווים בסימפטומים של פגיעה בשורשים הקדמיים (פרזיס שריר היקפי באזור העצבות הסגמנטלית).

ניתן לקבוע את רמת העצירות הסגמנטלית באמצעות הקווים המנחים הבאים: רמת בית השחי - קטע בית החזה השני - Th 2, רמת הפטמות - Th 5 , רמת הטבור - Th 10 , רמת הפשעית. קיפול - ה' 12. הגפיים התחתונות עוברות עצבים על ידי מקטעי המותן והקודקוד העליון. חשוב לזכור שקטעי חוט השדרה והחוליות אינם תואמים זה לזה. לדוגמה, המקטעים המותניים ממוקמים בגובה שלושת חוליות החזה התחתונות, ולכן אין לבלבל בין רמת הנזק המקטע לחוט השדרה לבין רמת הנזק לעמוד השדרה.

אורז. 2.7.עצבוב מגזרי של עור הגזע והגפיים

אזורי העצבות הסגמנטלית על תא המטען ממוקמים לרוחב, ואילו על הגפיים - לאורך. על הפנים ובפרינאום, אזורי העצבות המקטעים הם בעלי צורה של עיגולים קונצנטריים (איור 2.7).

עם נזק לשורשים האחוריים (תסמונת רדיקולרית, סיאטיקה)נצפים:

כאב ספונטני חמור סביב הטבע, המחמיר על ידי תנועה;

כאב בנקודות היציאה של השורשים;

תסמיני מתח רדיקולרי;

הפרעות סגמנטליות של רגישות באזור העצבים של השורשים;

פרסתזיה.

נזק לקרן האחורית של חוט השדרה- הפרעת רגישות סגמנטלית-מנותקת: אובדן רגישות שטחית באזור הסגמנטלי המקביל בצד של אותו השם, תוך שמירה על רגישות עמוקה, שכן נתיבים של רגישות עמוקה אינם נכנסים לקרן האחורית: C 1 -C 4 - חצי קסדה, C 5 -Th 12 - חצי ז'קט, Th 2 -Th 12 - חצי חגורה, L 1 -S 5 - חצי חותלות.

עם נגעים דו-צדדיים של הקרניים האחוריות,וגם מתי נזק לקומיסורה האפורה הקדמית,היכן שמתרחשים הנתיבים הצולבים של רגישות שטחית, מתגלה הפרעה ברגישות שטחית בהתאם לסוג הסגמנטלי משני הצדדים: C 1 -C 4 - קסדה, C 5 -Th 12 - מעיל, Th 2 -Th 12 - חגורה, L 1 -S 5 - חותלות.

רגישות עמוקה מסוג נשירה מוליךנצפה החל מהתהליך המרכזי של הנוירון הראשון, היוצר את הפוניקולי האחורי, ו רגישות פני השטח - במקרה של נזק, החל מהאקסון של הנוירון השני, היוצר את המסלול הספינותלמי הצידי במיתרים הצדדיים של חוט השדרה.

בְּ לִהַבִיסחומר לבן של חוט השדרה מיתרים אחורייםיש הפרעות של רגישות עמוקה (תחושה שרירי-מפרקית, רטט, מישוש חלקית

רגישות) לפי סוג המוליך בצד המוקד, כל הדרך מתחת לרמת הלוקליזציה שלו. במקביל, מתפתחת אטקסיה עמודה אחורית, או רגישה, - הפרה של תיאום תנועות הקשורות לאובדן השליטה הפרופריוספטיבית על תנועות. ההליכה בחולים כאלה אינה יציבה, תיאום התנועות מופרע. תופעות אלו מתגברות במיוחד כאשר העיניים עצומות, שכן השליטה באיבר הראייה מאפשרת לפצות על חוסר המידע על התנועות המתבצעות – "המטופל לא הולך עם הרגליים, אלא עם העיניים. " כמו כן נצפה מעין "הליכת הטבעת": המטופל צועד על הקרקע בכוח, כאילו "מדפיס" צעד, שכן תחושת מיקום הגפיים במרחב אובדת. עם הפרעות קלות יותר של תחושת השרירים-מפרקים, המטופל אינו יכול לזהות רק את אופי התנועות הפסיביות באצבעות הידיים.

עם פגיעה בחוט השדרה באזור הפוניקולוס הצידייש הפרעה ברגישות פני השטח (כאב וטמפרטורה) בהתאם לסוג ההולכה בצד הנגדי של המוקד, מתחת לאתר הנגע. הגבול העליון של הליקוי החושי נקבע 2-3 מקטעים מתחת לאתר הנגע באזור בית החזה, שכן המסלול הספינותלמי הרוחבי חוצה 2-3 מקטעים מעל תאי החישה המקבילים בקרן האחורית. עם פגיעה חלקית במסלול הספינותלמי הצידי, יש לזכור כי הסיבים מהחלקים התחתונים של הגוף ממוקמים יותר לרוחב בו.

אם כל תא המטען של מערכת הספינותלמית הצידית ניזוק ברמה של קטע כלשהו של חוט השדרה, למשל, ברמה של Th 8, כל המוליכים שמגיעים לכאן מהקרן האחורית של הצד הנגדי, כולל Th 10 מקטע (הסיבים ממקטע Th 8 של הקרן האחורית מצטרפים למסלול הספינותלמי הצידי של הצד הנגדי רק ברמת המקטעים Th 5 ו-Th 6). לכן, יש אובדן רגישות פני השטח על החצי הנגדי של הגוף לחלוטין מתחת לרמה של Th 10-11, כלומר. קונטרלטרלי ו-2-3 מקטעים מתחת לרמת הנגע.

בְּ חצי פגיעה בחוט השדרהמתפתח תסמונת חום קווארד,מאופיין באובדן רגישות עמוקה, paresis מרכזי בצד הפוקוס והפרה של רגישות שטחית בצד הנגדי, הפרעות סגמנטליות ברמת המקטע הפגוע.

עם פציעה רוחבית בחוט השדרהיש נגע דו צדדי של כל סוגי הרגישות לפי סוג ההולכה.

תסמונת של נגע חוץ מדולרי.בתחילה, החצי הסמוך של חוט השדרה נדחס מבחוץ, ואז כל הקוטר מושפע; אזור ההפרעה של רגישות שטחית מתחיל בחלקים הרחוקים של הגפה התחתונה, ועם צמיחה נוספת של הגידול, הוא מתפשט כלפי מעלה (סוג עולה של ליקוי חושי).שלושה שלבים נבדלים בו: 1 - רדיקולרי, 2 - שלב של תסמונת בראון-סקארד, 3 - נגע רוחבי שלם של חוט השדרה.

תסמונת של נגע תוך-מדולרי.ראשית, המוליכים הממוקמים מדיאלית, המגיעים מהמקטעים שמעליהם, מושפעים, ואז ממוקמים לרוחב, המגיעים מהמקטעים הבסיסיים. לכן, הפרעות סגמנטליות - הרדמה מנותקת, שיתוק היקפי בעיקר בחתכים הפרוקסימליים והפרעות מוליכות של טמפרטורה ורגישות לכאב מתפשטות מרמת הנגע מלמעלה למטה. (סוג יורד של הפרעה חושית,סימפטום של "כתם שמן"). התבוסה של המסלול הפירמידלי בולט פחות מאשר בתהליך החוץ-מדולרי. אין שלב של תופעות רדיקליות ותסמונת בראון-סקארד.

עם נגע שלם של המסלול הספינותלמי הצידי, בשני המקרים, יש אובדן רגישות קונטרלטרלי 2-3 מקטעים מתחת לרמת הנגע. לדוגמה, עם נגע חוץ-מדולרי ברמת Th 8 משמאל, הפרעת הרגישות השטחית בחצי הגוף הנגדי תתפשט מלמטה לרמת Th 10-11, ובתהליך תוך-מדולרי ברמת Th 8 , הוא יתפשט על החצי הנגדי של הגוף מרמת Th 10-11 ומטה (תסמין של "כתם שמן").

במקרה של פגיעה מוליכים של רגישות ברמה גזע המוח,באופן מיוחד לולאה מדיאלית,יש אובדן רגישות שטחית ועמוקה בחצי הנגדי של הגוף (המיאנסטזיה והמיאטקסיה רגישה). עם נגע חלקי של הלולאה המדיאלית, הפרעות הולכה מנותקות של רגישות עמוקה מתרחשות בצד הנגדי. עם מעורבות בו זמנית בתהליך הפתולוגי עצבים גולגולתייםניתן להבחין בתסמונות מתחלפות.

כאשר מובס תלמוסהפרה של כל סוגי הרגישות מזוהה בצד הנגדי למוקד, והמיאנסטזיה והמיאטקסיה רגישה משולבים עם תסמינים של היפרפתיה, הפרעות טרופיות, ליקוי ראייה (המיאנופסיה הומונומית).

תסמונת תלמימאופיין בהמיאנסטזיה, hemiataxy רגיש, hemianopia homonymous, כאב תלמי (hemialgia) בצד הנגדי. נצפית יד תלמית (היד מושטת, הפלנגות העיקריות של האצבעות כפופות, תנועות כוריאוטאידיות ביד), הפרעות וגטטיביות-טרופיות בצד הנגדי של המוקד (תסמונת הארלקין), צחוק אלים ובכי.

במקרה של תבוסה 1/3 רגל אחורית אחורית של הקפסולה הפנימית hemianesthesia, hemiataxia רגיש להתרחש, בצד הנגדי של המוקד - ו hemianopsia homonymous; בתבוסה כל הירך האחורית- hemiplegia, hemianesthesia, hemianopsia (המיאטקסיה רגישה לא מזוהה בצד המשותק); בתבוסה רגל קדמית- hemiataxia בצד הנגדי (שבירה של מסלול הגשר הקורטיקלי המחבר את הקורטקס של ההמיספרות המוחיות עם המוח הקטן).

כאשר מובס קליפת המוח באזור הגירוס המרכזי האחורי ואונה הקודקודית העליונה יש אובדן של כל סוגי הרגישות בצד הנגדי. מכיוון שנגעים חלקיים של ה-gyrus המרכזי האחורי שכיחים יותר, להפרעות תחושתיות בקליפת המוח יש צורה של מונואלחוש - אובדן רגישות רק בזרוע או ברגל. הפרעות רגישות בקליפת המוח מתבטאות יותר במחלקות דיסטליות. גירוי של אזור הגירוס המרכזי האחורי עשוי להוליד את מה שנקרא התקפים ג'קסוניים חושיים- תחושת צריבה התקפית, עקצוץ, חוסר תחושה בחלקים המקבילים של החצי הנגדי של הגוף.

כאשר מובס אזור פריאטלי עליון ימני יש הפרעות מורכבות של רגישות: אסטרוגנוזה, הפרה של ערכת הגוף,כאשר למטופל יש תפיסה מוטעית לגבי הפרופורציות של גופו, מיקום הגפיים. המטופל עלול להרגיש שיש לו גפיים "מיותרות". (פסאודופולימליה)או להיפך, חסרה אחת האיברים (פסאודו-אמיליה).תסמינים נוספים של נזק לאזור הפריאטלי העליון הם אוטופגנוזיה- חוסר יכולת לזהות חלקים בגוף שלו, "דיסאוריינטציה" בגוף שלו, אנוזגנוזיה -"אי-הכרה" בפגם שלו עצמו, מחלה (לדוגמה, החולה מכחיש שיש לו שיתוק).

מידע דומה.

כל אחד מאיתנו חווה את המצב הזה. ברוב המקרים, תחושת החוסר תחושה בזרוע או ברגל היא תוצאה של דחיסה קצרת טווח של העצב. סוג זה של חוסר תחושה בדרך כלל חולף במהירות.

עם זאת, חוסר תחושה יכול להיות סימן למחלה חמורה, כגון שבץ מוחי, ואם לא מטפלים בה באופן מיידי, יכולות להיות לכך השלכות חמורות. לכן, אם המצב נמשך מספר שעות ברציפות, מתרחש מסיבות לא ידועות, מלווה בהפרעות אחרות, כגון ראייה מטושטשת, או מתפשט למחצית הגוף, יש לפנות מיד לרופא.

גורמים לחוסר תחושה, או מדוע מתרחש חוסר תחושה?

חוסר רגישות מתרחש בעיקר כתוצאה מתפקוד לקוי של העצבים התחושתיים. עצבים אלו מעבירים למוח מסרים על מצב איבר או רקמה. אם עצבי החישה נפגעים או שהאות לא מגיע למוח מסיבה אחרת, אז התוצאה תהיה אובדן תחושה (קהות) באזור זה.

לעיתים מתפתח אובדן רגישות עקב מחלת נפש. אבל לרוב זה נגרם מפגיעה בעצבי החישה של העור, השרירים, האיברים הפנימיים או איברי החישה. אובדן תחושה מוחלט נקרא הרדמה; אם חוסר הרגישות הוא חלקי, מצב זה נקרא paresthesia.

מחלות נפוצות המובילות לחוסר תחושה

אחד הנזקים העצבים הברורים ביותר הוא קרע עצבי. לדוגמה, חתך עמוק או פצע קרע את העצבים באזור זה, וגורם לתחושת חוסר תחושה.

לחץ ממושך על העצב יכול גם להוביל לאובדן תחושה, שלרוב קודמת לו תחושה של איבר נוקשה.

תפקוד תקין של העצב יכול להיות מופרע גם כתוצאה מהדלקת שלו - דלקת עצבים. דלקת עצבים נגרמת ממגוון סיבות, כולל סוכרת, תת תזונה, אלכוהוליזם, חשיפה לרעלים וזיהומים ויראליים. תפקוד העצב עלול להיפגע עקב אספקת הדם הלקולה שלו.

טיפול ופרוגנוזה של חוסר תחושה, או כיצד לטפל בחוסר תחושה

הטיפול תלוי אם הנזק העצבי הוא זמני או קבוע. לפעמים כאשר העצבים שבורים, ניתן לחבר אותם, ובמקרה זה הרגישות משוחזרת. אבל אם לא ניתן לחבר את העצבים הקטועים, חוסר הרגישות הופך קבוע.

שתי סיבות מקשות על תיקון עצבים פגומים. ראשית, סיבי העצב הם לרוב דקים מאוד וניתן לעקור אותם כאשר הם נשברים. אם התרחשה עקירה כזו, אז היתוך עצב אינו סביר. השני - רקמת עצבים משוחזרת גרוע יותר מרקמות אחרות של גוף האדם. למרות שעבור פצעים עמוקים של הידיים או הרגליים, סיבי עצב גדולים נתפרים בדרך כלל בהצלחה באמצעות טכניקות מיקרוכירורגיות.

הרגישות של העצבים, שאבדה כתוצאה מלחץ עליהם, בדרך כלל משוחזרת לחלוטין כאשר פגיעה כזו מוסרת. עם זאת, לחץ חזק וממושך עלול להוביל למוות של סיבי עצב, והרגישות במקרה זה אינה משוחזרת.

לטיפול בדלקת עצבים, יש צורך לחסל את הגורמים הגורמים לה. הרגישות בדרך כלל משוחזרת במלואה במקרה זה, שכן ברוב המקרים דלקת העצבים מפריעה לתפקוד התקין של העצבים מבלי להרוס אותם.

אובדן או ירידה ברגישות העור

רגישות בעור

גופי הנוירונים המעצבבים את העור נמצאים בקרניים הקדמיות של החומר האפור של חוט השדרה. הסיבים האפרנטיים שלהם אינם יוצרים עצבים תחושתיים מיוחדים, אלא מופצים על פני עצבים היקפיים רבים. בעור ובמבנים קשורים נמצאים קצות העצבים של סיבים אלה:

מכנורצפטורים;
תרמורצפטורים;
קולטני כאב.

הם אינם נאספים באיברי חישה נפרדים, אלא מפוזרים על פני העור. צפיפות קולטני העור אינה אחידה בכל מקום. מכנוספציה (מגע) כוללת מספר תכונות, כגון תחושה:

מאמינים שלכל סוג של תחושה יש קולטנים משלו. בעור הם ממוקמים בעומקים שונים ובתצורות המבניות השונות שלו. רוב הקולטנים הם קצות עצבים חופשיים של נוירונים תחושתיים שחסרים מעטפת מיאלין. חלקם סגורים בקפסולות מסוגים שונים.

קולטן העור של כל סוג מגיב בעיקר לאפנון "שלו" של הגירוי, אליו הוא רגיש יותר. עם זאת, חלק מהקולטנים מגיבים גם לגירוי מסוג אחר, אך הרגישות שלו אליהם נמוכה בהרבה. גופיו של מייסנר הם חיישני מהירות.

גירוי בהם נתפס רק כאשר האובייקט זז. הם ממוקמים בעור נטול כיסוי שעיר (אצבעות, כפות ידיים, שפתיים, לשון, איברי מין, פטמות חזה). המהירות נתפסת גם על ידי קצות העצבים החופשיים סביב זקיקי השיער. דיסקים של מרקל קולטים את עוצמת הלחץ.

הם נמצאים בעור שעיר וחסר שיער. הגופיים של פאצ'יני הם קולטני לחץ ורטט. הם נמצאים לא רק בעור, אלא גם בגידים, רצועות, mesentery. תחושת הרטט מתרחשת כתוצאה מגירויים המשתנים במהירות. כל התצורות הללו הן הקצוות של הדנדריטים של סיבי המיאלין מקבוצה II, שמהירות העירור בהם היא m/s.

יחד איתם ניתן למצוא בעצב העור גם סיבים ללא מיאלין. בעצבים מסוימים, הם מהווים עד 50% מכלל הסיבים. חלקם מעבירים דחפים מקולטנים תרמיים, אחרים מגיבים לגירויים חלשים במישוש. אבל רוב הסיבים האלה הם נוסיצפטורים שתופסים כאב.

בקולטני המישוש של קבוצה זו, הדיוק של לוקליזציה של התחושה נמוך. מהירות הולכת הדחפים לאורך העצבים הללו נמוכה עוד יותר. הם מאותתים לגירויים מכניים חלשים הנעים על פני העור. הוא האמין כי עם גירוי משותף של אותם ו nociceptors, מתעוררת תחושת דגדוג.

מנגנון עירור

עם השפעה מכנית על העור, וכתוצאה מכך על קצה העצבים, הממברנה שלו מעוותת. כתוצאה מכך, החדירות של הממברנה ל-Na עולה באזור זה. כניסתו של יון זה מובילה להופעת RP, שיש לו את כל המאפיינים של הפוטנציאל המקומי. הסיכום שלו מבטיח התרחשות של פוטנציאל פעולה (AP) בצומת הסמוך של Ranvier. רק אחרי זה PD מתפשט צנטריפטית ללא ירידה.

בין המכנורצפטורים, ישנם קולטנים המסתגלים במהירות ובאטיות. לדוגמה, בשל המאפיין של הסתגלות של קולטני עור, אדם זמן קצר לאחר הלבוש מפסיק להבחין בנוכחות של בגדים על עצמו. אבל כדאי "לזכור" על כך, שכן הודות לעלייה ברגישות הקולטנים, אנו שוב מתחילים להרגיש "לבושים".

בתנאים אמיתיים, כאשר העור נחשף לגורם גירוי, PD מתרחש במספר סוגים של קולטנים. מכאן, עירור מועבר לחוט השדרה, ולאחר מכן דרך העמודים הצידיים והאחוריים אל התלמוס וקליפת המוח. במהלך ההעברה בכל אחת מהרמות (חוט השדרה, גזע המוח, התלמוס, קליפת המוח), מנותח מידע אפרנטי. יחד עם זאת, היווצרות של רפלקסים תואמים אפשרית בכל רמה.

לתגובת רפלקס יש חשיבות רבה לאזור הרפלקסוגני - המקום בו מופעל הגירוי. אפרנטים הנכנסים לחוט השדרה לאורך השורשים האחוריים מחדירים אזורים מוגבלים של העור בכל מקטע; הנקראים דרמטומים. בחוט השדרה, דרמטומים סמוכים חופפים מאוד עקב חלוקה מחדש של צרורות סיבים במקלעות ההיקפיות. כתוצאה מכך, כל עצב היקפי מכיל סיבים ממספר שורשים גב, וכל שורש מכיל סיבים מעצבים שונים.

ברמת חוט השדרה, קיימת אינטראקציה הדוקה של נוירונים אפרנטיים עם נוירונים מוטוריים ועצבים אוטונומיים (באופן טבעי, באותם חלקים של חוט השדרה שבהם הם נמצאים). כתוצאה מכך, רפלקסים מוטוריים או וגטטיביים עשויים להתרחש תחת פעולת גורם גירוי על העור.

אם הם מופיעים או לא, כמה הם יהיו בולטים, תלוי במידה רבה באיכות הספציפית של הגירוי, כמו גם בדחפים היורדים של החלקים שמעל של מערכת העצבים המרכזית השולטים בתפקודי חוט השדרה. הנוירון האפרנטי הסומטוסנסורי השני ממוקם בחוט השדרה או בגזע המוח. הסיבים שלהם מגיעים לגרעיני ה-Ventrobasal של התלמוס של המחצית הנגדית, שם נמצאים הנוירונים השניים של המסלולים העולים.

כאן, כמו גם בחוט השדרה, יש ייצוג סומטוטופי מוגדר היטב מאזור ספציפי של הפריפריה לקטע המקביל של התלמוס. מגרעינים אלה של התלמוס, דחפים מופנים אל גרעינים אחרים של התלמוס, או אל האזורים הסומטו-סנסוריים של קליפת המוח.

הפרעות רגישות

הַרדָמָה

אובדן מוחלט של כל סוג של רגישות. הבחנה בהרדמת כאב (משככי כאבים), טמפרטורה (תרמנסתזיה), שרירים-מפרקיים (בטיאנסתזיה). אובדן תחושת הלוקליזציה נקרא טופנסתזיה, אובדן התחושה הסטריאוגנוסטית נקרא אסטראוגנוזיס. יש להבחין גם בהרדמה מוחלטת, כאשר כל סוגי הרגישות נעלמים.

היפותזיה

ירידה ברגישות, ירידה בעוצמתה. זה יכול להתייחס גם לסוגים אחרים של רגישות.

היפרסתזיה

עלייה בתפיסת הרגישות מתרחשת עקב ירידה בסף ההתרגשות של נקודות רגישות של העור.

דיסוציאציה

פיצול רגישות - אובדן מבודד של חלק מסוגי הרגישות תוך שמירה על סוגיה האחרים באותו אזור. דיסוציאציה מתרחשת במקרה של פגיעה בקרניים האחוריות ובקומיסורה הלבנה הקדמית של חוט השדרה.

הפרעות איכותיות של רגישות שטחית קשורות לעיוות של תוכן המידע הנתפס ובמרפאה באות לידי ביטוי:

גורמים לחוסר תחושה של עור הרגליים

עבודה כעת לעתים קרובות יותר בישיבה - תוצאה של רגליים נוקשות וגב. עובדי משרד, מורים, עובדי מוקד, אנשי מכירות מבלים את רוב שעות היום בישיבה, מה שמוביל לחוסר תחושה ברגליים.

אנחנו יושבים במכוניות, באוטובוסים ובתחתית. הפנאי לא שונה בהרבה - אנחנו יושבים, קוראים ספר, מול טלוויזיות, מחשבים וקונסולות משחקים, לשיעורים ולאוכל. אנחנו לא שמים לב לתחושות כואבות ולא נעימות, נפיחות, חוסר תחושה של העור ברגל. וזו קריאת השכמה המודיעה על התפתחות מחלה קשה!

גורמים ומחלות הקשורים לחוסר תחושה של עור הרגליים

בעיות רקמות רכות ברגליים קשורות לגורמים רבים ולגורמים מגרים. עייפות, נעליים לא נוחות, אלרגיות מזיקים לעור הרגליים וגורמים לאי נוחות. תסמינים:

כאב - בקושי מורגש, כואב או חזק, שבו נראה - העור ברגל קהה;
עקצוץ חד, צריבה ועור אווז;
חוסר תחושה חלקי או מלא, מלווה בקור וצמרמורות. רגליים נוקשות אינן מצייתות, התחושות נמשכות לאחר זמן מה;
אובדן תחושה - אזור העור הופך קהה, לא מרגיש. חוסר תחושה של העור על הירכיים, שעליו שכב ספר, מחשב נייד במשך זמן רב.

מרגישים את הסימפטומים, שנו את מיקומכם, הסתובבו, שפשפו את הגפה הנוקשה. פעילות גופנית קלה, עיסוי או פעילות גופנית יפזרו דם עומד ויקלו על אי נוחות. אם הם מופיעים באופן קבוע, אל תעלם - זה ביטוי של המחלה.

מחלות של מערכת הלב וכלי הדם - אי ספיקת כלי דם, חסימה בזרימת הדם, חסימת כלי דם, דליות.
מחלות הגורמות להפרעות בתפקוד מערכת השרירים והשלד - מחלות מסוג רדיקוליטיס, תופעות פוסט טראומטיות, פגיעה בעצבים.
מחלות מטבוליות - גאוט.

חוסר תחושה של העור של רגל שמאל הוא ביטוי של מיקרו שבץ או מחלת לב. חוסר תחושה בשתי הרגליים - שינוי ברגישות קצות העצבים.

הפרעה מטבולית מסוכנת. קשה לקבוע ללא כלים וציוד מיוחדים. הפרעות מטבוליות מובילות למחלת כף הרגל - גאוט.

רגליים קהות עם גאוט: תכונות וסכנות של המחלה

עדיף לטפל במחלה בשלבים המוקדמים, כאשר לא נגרם נזק והטיפול מצטמצם לתמיכה בגוף. הוא יעשה את העבודה בעצמו, ויימנע מהשלכות שליליות. מחלות מסוימות מופעלות בנסיבות מסוימות, אחרות אינן גורמות אי נוחות, אחרות לא ניתן לקבוע ללא מחקר.

מחלה כזו היא גאוט - "מחלת המלכים". מעורר על ידי הפרעה מטבולית - פורינים. במקביל, חומצת שתן בדם מובילה להיווצרות משקעי מלח - אוראטים. מחלה יכולה לגבות מחיר מהגוף

גאוט משפיע על העצמות והמפרקים - הצוואר, הכתפיים, הידיים ופרקי הידיים, הרגליים פגיעות יותר. מרבצי מלח מצטברים בהדרגה. לאחר מכן מופיעה הישנות, המאופיינת בכאבים עזים, חום, נפיחות, חוסר תחושה של עור הירך, הרגל התחתונה וכף הרגל. משמעות ההתקפה - הבעיה נוצרה במשך זמן רב. לאחר זמן מה, הכאב חולף, אך ההתקף יחזור לאחר זמן בלתי מוגבל.

לגאוט יצא שם רע מכיוון שאכילת זבל, מזונות שומניים, עשירים בפורין ומשקאות אלכוהוליים הגדילו את הסיכון למחלת גאוט. ללא טיפול מתאים, גאוט מתבטא באופן סימפטומטי וחזותי: אטמים תת עוריים בירכיים, במפרקי הברך ובאצבעות הרגל הגדולות.

כאשר אתה פונה לרופא עם סימן ראשון למחלה, אתה יכול להימנע מההשלכות. אם יש כאבים במפרקים, כבדות ברגליים וחוסר תחושה של העור בבוהן, כדאי לגשת לרופא. טיפול בגאוט, בנוסף לאמצעים רפואיים, כרוך בדיאטה ובנהלים המחמירים ביותר.

גורמים נוספים לבעיות בכף הרגל

קבוצות רבות של אנשים פגיעות: פעילים, גופים ביתיים, עובדי משרד, ספורטאים. גם עם אורח חיים בריא, עור הרגליים סובל מגורמים רבים:

היגיינה לא מספקת - בלעדיה קיים סיכון להיווצרות מחלות דרמטולוגיות, פטריות.
תנאי עבודה שליליים - מתח יתר או חוסר פעילות ממושך.
בגדים ונעליים לא נוחים - עור הרגליים מתנפח, משפשף ונלחץ.
השמנת יתר ושקיעה של חומרים מזיקים - מגבירים את הסיכון לגאוט, פוגעים בגוף, משבשים את חילוף החומרים.
תגובות אלרגיות, וירוסים, סוכרת.

הכל תלוי בסביבה ובמצב הכללי של הגוף. על ידי שמירה על כללים פשוטים והמלצות של רופאים, ניתן לפתור את רוב הבעיות.

פציעות הגורמות לחוסר תחושה של העור

פציעות ביתיות או מקצועיות, חבורות מובילות לתוצאות שליליות. מאמץ יתר פיזי מוביל לכאבי שרירים. כאב נגרם על ידי נקעים, פגיעה בגידים וברצועות.

חוסר תחושה בעור יכול להתרחש עם היפותרמיה וכוויות קור. האיבר עלול לאבד את התחושה. גם לאחר הטיפול, הסימפטומים עשויים להימשך זמן מה.

לעתים קרובות אנשים מבלבלים בין חוסר תחושה להתכווצויות המתרחשות כאשר שריר נמתח יתר על המידה, ולעתים קרובות ספורטאים ושחיינים סובלים מהם. התסמינים הללו שונים מאוד, אבל יש להם גם משהו משותף. התקפים יכולים להופיע עקב חוסר במינרלים, במיוחד סידן ומגנזיום.

חוסר תחושה של אזורי עור

חוסר תחושה היא תחושה לא נעימה ידועה של עקצוץ או "זחילה", המלווה בהפרה של רגישות העור, ולעתים בכאב.

חוסר תחושה הוא תוצאה של פגיעה בעצבוב או באספקת דם לרקמות עקב דחיסה של סיבי עצב או כלי דם. לרוב, זה מוביל לשהייה ארוכה במצב לא נוח או לא טבעי, כמו גם בגדים הדוקים שנבחרו בצורה לא נכונה.

אבל לפעמים חוסר תחושה יכול להיות סימן למחלות קשות, כולל שבץ וגידולים בעלי אופי שונה, כמו גם תוצאה של פציעה.

מתי יש צורך לפנות לרופא?

ברוב המקרים, מחלות הגורמות לחוסר תחושה אינן מסכנות חיים. עם זאת, מצבים מסוימים דורשים טיפול רפואי מיידי, אבחון מדויק וטיפול מתאים.

זה דחוף לראות מומחה אם חוסר תחושה מלווה ב:

ניידות מוגבלת של האצבעות, הידיים או הרגליים;
חולשה פתאומית, סחרחורת;
בריחת שתן וצואה;
הפרעות בדיבור ופגיעה ביכולת התנועה.

זה גם לא מקובל לדחות ביקור אצל הרופא אם מתרחשת חוסר תחושה לאחר פציעה בגב, בצוואר או בראש.

גורמים לחוסר תחושה של ידיים, רגליים, אצבעות

חוסר תחושה של שתי הידיים או אזורים בודדים ביד ימין ושמאל (אצבעות, ידיים) יכול להיגרם על ידי:

תאונה מוחית,
טרשת נפוצה,
גידול במבני המוח,
אנמיה מזיקה.

חוסר תחושה סימטרי של כל אזור של היד הימנית והשמאלית, בשילוב עם כמה הפרעות תנועה של הגפה, עשוי להיות סימן לפולינוירופתיה, מחלה הפוגעת בעצבים ההיקפיים, המתפתחת בעיקר אצל אנשים הסובלים מאלכוהוליזם כרוני, סוכרת. , ושיכרון חושים. סוג זה של חוסר תחושה מתפתח בדרך כלל בהדרגה.

חוסר תחושה של האצבעות, מלווה בכאב, הלבנה וקור של האצבעות, הוא תוצאה של עווית של כלי האצבעות והוא אופייני למחלת ריינו, סקלרודרמה ומחלות אחרות.

אם חוסר התחושה של הזרוע או כל חלק ממנה התפתח על רקע כאבי ראש קיימים, כאבים בגב, בצוואר או בחזה, אז כל מחלה בעמוד השדרה, כגון אוסטאוכונדרוזיס, בליטה, בקע בין חולייתי או ספונדילוזיס, יכולה לשמש כ. הגורם לתופעה זו.

חוסר תחושה של האצבע הקטנה ו / או הקמיצה תוך הפרה של תפקודם עשוי להיות סימפטום של נוירופתיה של העצב האולנרי. מחלה זו מופיעה בעיקר אצל אנשים הנאלצים להישען על המרפק לאורך זמן, מה שמוביל לנזק עצבי.

תחושת חוסר תחושה באצבעות הידיים, למעט הזרת, המלווה בכאבים המתגברים בלילה, עשויה להוות סימן לתסמונת התעלה הקרפלית, שהתפתחותה מקדמת טראומה, דלקת פרקים, נפיחות בתת פעילות של בלוטת התריס, והריון.

חוסר תחושה וכאב ברגליים לאחר הליכה או עמידה ממושכת עלולים להופיע עקב מחלות כלי דם: אי ספיקת ורידים כרונית, טרשת עורקים של כלי הגפיים התחתונים, מחיקת אנדרטריטיס.

אם החוסר תחושה ממוקם בחלק האחורי של הרגל, ישנם כאבי "ירי" אופייניים בגב התחתון ו/או ברגל, אז הסיבה הסבירה לסימפטומטולוגיה זו היא הפרה של העצב הסיאטי, או הסיאטיקה. בדרך כלל תסמונת זו מתרחשת עקב אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה המותני, בקע בין חולייתי, היצרות תעלת עמוד השדרה, ספונדילוליסטזיס, פציעת גב.

כיצד לזהות את הסיבה לחוסר תחושה?

משטר הטיפול בחוסר תחושה תלוי לחלוטין בגורם שגרם לו. כדי לאבחן את האשמים הסבירים של חוסר תחושה באזור מסוים, נוירולוג עשוי לרשום את שיטות הבדיקה הבאות:

MRI - משמש לאבחון אוסטאוכונדרוזיס, בקע בין חולייתי, דלקת פרקים וכו';
בדיקת רנטגן - מאפשרת לזהות שברים בעצמות שעלולים לגרום לנזק עצבי,
בדיקת דופלקס של כלי דם - מגלה מחלות כלי דם (טרשת עורקים, פקקת, דליות), מומים מולדים, שינויים פוסט טראומטיים;
ניתוח דם כללי.

טיפול בחוסר תחושה במרפאת MART

הסיבה ליצירת קשר עם הנוירולוגים של המרכז הרפואי MART היא חוסר תחושה של כל אזור, המתרחש מעת לעת ללא כל סיבה נראית לעין, שנמשך יותר מ-1-5 דקות.

רופאי המרכז הרפואי שלנו, בהתאם לגורמים לחוסר תחושה שזוהו במהלך האבחון, יכולים להשתמש בטיפול ידני, פיזיותרפיה, דיקור, טיפול בפעילות גופנית ושיטות אחרות של טיפול שמרני לטיפול במצב זה. מהלך הטיפול בכל מקרה נבחר באופן אינדיבידואלי.

על ידי פנייה למרפאת MART בזמן לקבלת עזרה, אתה יכול לקבוע במדויק את הגורם לתסמינים המטרידים, לנקוט במהירות באמצעים מתאימים ולמנוע התפתחות של סיבוכים אפשריים.

חומרים קשורים אחרים:

אל תעכב את הטיפול שלך!

יש התוויות נגד, אתה צריך להתייעץ עם מומחה. 16+

07:30 ללא ארוחת צהריים וימי חופש

גורמים לחוסר תחושה בפנים

במקרים מסוימים, אפילו לאנשים רגילים למדי יש תופעה לא נעימה כמו חוסר תחושה של עור הפנים. מכיוון שרובנו מאמינים שזה תוצאה של כמה בעיות פלבלוגיות הקשורות לוורידים, אנחנו לא תמיד מעריכים נכון את המצב. מבחינה מדעית, חוסר תחושה בכל חלק בגוף נקרא paresthesia.

בדרך כלל, הוא קצר מועד ומתרחש כאשר חלקי הגוף נמצאים במצב דחוס. זהו סוג מסוים של הפרעת רגישות לרקמות, המלווה בתחושות צריבה ועקצוצים. זה מפחית את רגישות העור, ולעיתים מציינים נפיחות של הרקמות. במקרים מסוימים קיימת מידה קלה של חוסר תחושה ולעיתים מופיע שיתוק מוחלט של אזור הפנים. אבחון וטיפול בפתולוגיה כזו הם מנת חלקו של נוירולוג. אז למה לפעמים אנשים קהים לא רק בגוף, אלא גם בפנים?

גורמים ותסמינים של חוסר תחושה

לפעמים פרסטזיות פתולוגיות של כל חלקי הגוף והפנים מתרחשות עם בריברי (במיוחד עם מחסור בויטמינים מקבוצת B), מינרלים (אשלגן, סידן, מגנזיום), כמו גם עם נגעים של קצות עצבים (מכני, זיהומיות, גידול). במקרים רבים, חוסר תחושה בפנים הוא תגובה נורמלית של הגוף ללחץ ממושך על עצבים או לפגיעה בזרימת הדם ברקמות. כך, למשל, לאחר שנרדמתם בשקט, אתם יכולים להתעורר בבוקר עם חצי קהה של הפנים כתוצאה משהייה ארוכה במצב אחד על הכרית. במקרים אחרים, חוסר תחושה של אזור עור בפנים או אפילו בראש כולו מעיד על הפרעה חמורה בגוף האדם. הגורמים השכיחים ביותר להפרעות בעור הפנים מפורטים להלן:

חוסר תחושה עם נוירלגיה טריגמינלית

נוירלגיה טריגמינלית היא פתולוגיה שכיחה מאוד המתרחשת כאשר העצב הטריגמינלי מגורה או דחוס מחוץ לגולגולת או בגולגולת. זה מוביל להיווצרות וצמיחה של גידולים, התרחבות ורידים ועורקים תוך גולגולתיים, הידבקויות לאחר פציעות, דלקת בסינוסים באף. תסמינים אופייניים למחלה זו: כאבים עזים באזור העיניים, האוזניים, האף; חוסר תחושה ועקצוץ של הפנים בצד שבו מתפתחת הפתולוגיה.
שיתוק בל, שהוא הצורה הנפוצה ביותר של שיתוק פנים. המחלה מתרחשת לעתים קרובות עם זיהומים ויראליים, כגון הרפס או דלקת קרום המוח, וכתוצאה מכך דלקת בעצב, הגורמת לחוסר תחושה של אזור הפנים.
פגיעה, גירוי ופגיעה בלסת התחתונה והלסת התחתונה, כמו גם עצבי עיניים.
אירוע מוחי שפורץ וחוסם כלי דם, מפחית את זרימת החמצן למוח, מה שמוביל לעקצוצים וחוסר תחושה בפנים.
גידולי מוח המובילים להפרה של קצות העצבים, מה שמוביל להפרעות רקמות. יחד עם זאת, עדיין ייתכנו הפרות של קואורדינציה, תנועות, כאבי ראש, לחץ תוך גולגולתי מוגבר, הפרעות ראייה, חולשה כללית, אובדן תיאבון, ירידה במשקל.
טרשת נפוצה, שהיא מחלה אוטואימונית הגורמת לתאי גוף האדם לפגוע בתאי קצות העצבים. תהליך פתולוגי זה גורם להרס של מעטפת המגן של סיבי עצב, הנקרא מיאלין. במקרה זה, למטופל יש חוסר תחושה של הפנים והגפיים.
מצבים פתולוגיים הגורמים לחוסר תחושה של העור ורקמות הפנים כוללים: הפרעות פאניקה (חרדה התקפית אפיזודית), מתח מתמיד, דיכאון ממושך, היפרונטילציה של הריאות. הם יכולים להוביל להתקף איסכמי חולף, שאחד התסמינים שלו הוא חוסר תחושה בפנים.
הילת מיגרנה, המלווה בכאבי חושים של אזורים מסוימים בעור ומהווה מבשר לכאב ראש כה חמור כמו מיגרנה.
אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה הצווארי או החזה, מה שמוביל לפגיעה בזרימת הדם במוח ובפנים.
דיסטוניה צמחית וכלי דם, מלווה בכאב ראש ואי יציבות כלי דם.
פריצות דיסק של עמוד השדרה הצווארי, מתפתחות לרוב לאחר פציעות ואצל אנשים שמנים.
שלבקת חוגרת, מה שמוביל לא רק להרדמה, אלא גם להופעת פריחה ואדמומיות באזור הקהה של העור.
חוסר תחושה של עור הפנים נגרם לעיתים על ידי נטילת תרופות מסוימות שמשנות את תפקודם של נוירוטרנסמיטורים (חומצות אמינו, פפטידים, מונואמינים).
במקרים מסוימים, חוסר תחושה של עור הפנים הוא תוצאה של אלרגיה קרה, אשר ציין בתקופת הסתיו-חורף.

לפעמים אדם הופך קהה אם המשטר הנכון של עבודה ומנוחה לא נשמר. אז, עם עבודת רקמה ארוכת טווח או עם עבודה ממושכת במחשב במצב אחד, יש הפרה של זרימת הדם ומגע של דחפים עצביים, מה שמוביל להפרעות של הגוף והפנים.

אבחון

אבחון הגורמים לחוסר תחושה בפנים יכול להתבצע באמצעות מגוון שיטות מחקר. זה יכול להיות:

בדיקת דם המסייעת בזיהוי מחסור בברזל ואנמיה מזיקה (חוסר ויטמין B 12);
רדיוגרפיה, המאפשרת לזהות אוסטאוכונדרוזיס, פריצת דיסק ומחלות אחרות;
טומוגרפיה ממוחשבת, שיכולה לחשוף חריגות בתפקוד מערכת השלד והמוח;
אולטרסאונד כדי לסייע בקביעת מצב מערכת הלב וכלי הדם;
תהודה גרעינית מגנטית, המשמשת לקביעת מצב חוט השדרה והמוח;
electroneuromyography, משמש לאיתור מקום הפגיעה העצבית.

הסיבה המניעה ללכת לרופא צריכה להיות חוסר תחושה, המופיע מעת לעת ללא סיבה נראית לעין או שהיא קבועה. כמו כן, יש צורך להתייעץ עם נוירולוג אם:

על רקע חוסר תחושה, סחרחורת וחולשה כללית נצפים;
אדם אינו יכול לדבר כרגיל;
פרסטזיה התרחשה לאחר פציעה בראש או בצוואר.

במקרים מסוימים יש צורך בהתייעצות עם מומחים אחרים, כגון רופא שיניים או טראומטולוג, כדי להבהיר את האבחנה.

תֶרַפּיָה

הטיפול במצב פתולוגי זה נקבע בהתאם לגורם שגרם לו. שיטות הטיפול נבחרות על ידי הרופא על סמך התוצאות המתקבלות באבחון מצבו של המטופל. הדרך הקלה ביותר להעלים חוסר תחושה היא אם היא נגרמת על ידי יציבה לא נכונה במהלך העבודה או השינה. כדי לעשות זאת, זה מספיק רק כדי לפקח על המיקום של הגוף מעת לעת לעשות קצת חימום במהלך הפעילות על מנת לנרמל את תהליך זרימת הדם ברקמות. ניתן גם להשתמש בעיסוי פנים או בעיסוי עצמי, המשפרים את חילוף החומרים ברקמות ומרגיעים את מערכת העצבים.

טיפול בחוסר תחושה באמצעות דיקור סיני

עם חוסר תחושה של הפנים בגלל אלרגיות קור, צריך לא רק לחמם היטב, אלא גם למרוח קרמים מיוחדים על עור הפנים המגינים עליו מפני ההשפעות השליליות של טמפרטורות נמוכות. כמו כן, במזג אוויר כפור, עור הפנים צריך להיות פודר היטב, יצירת שכבת הגנה.

אם חוסר תחושה בפנים נגרם על ידי בריברי וממחסור באלמנטים מיקרו ומקרו, ניתן לחדש אותם די מהר בעזרת ויטמינים מורכבים שונים. כדי למנוע תופעה כזו מעתה והלאה, יש צורך ליטול באופן קבוע שמרי בירה עם מינרלים וויטמינים.

כדי לחסל פרסטזיה, נעשה שימוש בשיטות טיפול די יעילות כאלה:

עם neuralgia של עצב הפנים, אשר מחמיר בעונה הקרה, החולה הוא prescribed תרופות אנטי דלקתיות ומשככי כאבים. יתר על כן, הטיפול נקבע באופן אינדיבידואלי, תוך התחשבות במצבו הכללי של המטופל ובחומרת הנזק לעצב הפנים. כדי לחסל את הכאב, האזורים הפגועים של העור נמחקים בתמיסות אלכוהול שונות. פרדניזולון הוכיחה את עצמה בטיפול בפתולוגיה זו. לאחר הסרת תסמונת הכאב, נקבעים תרגילים מיוחדים לפנים.

לאחר שהמומחה קובע את הסיבה לפרסתזיה בפנים, עליו לרשום את הטיפול המתאים למחלה שגרמה לפתולוגיה כזו. במקרה זה, לא ניתן לעשות תרופות עצמיות, שכן הרוב המכריע של המחלות המובילות לחוסר תחושה בפנים הן חמורות מאוד, וטיפול לא נכון עלול להוביל לסיבוכים מסוכנים.

מְנִיעָה

כדי למנוע הרדמה של הפנים, יש להקפיד על הכללים הבאים:

אין להישאר במצב אחד במשך תקופה ארוכה.
בצע באופן קבוע תרגילים גופניים לשיפור מצב מערכת השרירים והשלד ואספקת הדם לרקמות.
בעונה הקרה, הימנע מטיוטות, היפותרמיה, כוויות קור של העור.
קח ויטמיני B ומינרלים באופן קבוע. הקפידו על תזונה בריאה.
טפל בזמן בכל מחלות המובילות לפרסתזיה.

חוסר תחושה של עור הפנים יכול להיות אחד הסימפטומים של מחלה חמורה מאוד, ולכן כאשר היא מופיעה, עליך להתייעץ עם נוירולוג אשר יקבע את הגורם למצב פתולוגי זה וירשום טיפול מתאים.

עור קהה ברגל - מה לעשות

למרבה הצער, התמונה הישיבה נכנסה חזק לחיינו. רוב המקצועות קשורים לעבודה מול מחשב, כך שאחרי יום עבודה, חוסר תחושה ברגליים הופך להיות פשוט בלתי נמנע. אסור לשכוח שבנוסף למקום העבודה, אנשים צריכים לשבת בתחבורה אישית או ציבורית. לבלות זמן פנוי אינו טוב יותר - אדם נח כשהוא יושב ליד מחשב, מול טלוויזיה, בקונסולת משחקים, או הולך לבית קפה לשבת שוב.

כפי שאתה יכול לראות, הבילוי של החיים אינו בולט בחידוש וביצירתיות. לכן, זה די טבעי שאחרי שעות רבות של ישיבה באותה תנוחה, מופיעים תסמיני עקצוץ לא נעימים או נפיחות קשה באזור הרגליים. ככלל, חוסר תחושה קל וקצר טווח של הרגליים אינו מפריע לאנשים, ולכן הם פונים רק לעתים רחוקות למומחים. עם זאת, אם הרגליים קהות בתדירות חסרת קנאה, מדובר בפעמון מדאיג שדורש תשומת לב רבה לעצמו.

הסיבות

חוסר תחושה מתבטא בצורה של עקצוץ לא נעים, המלווה בכשלים תקופתיים ברגישות העור. במצב נורמלי, חוסר תחושה של העור ברגל נחשב לתגובה נורמלית בעת סחיטה של קצות עצבים או הפרעות במחזור הדם. אבל אסור לשכוח שחוסר תחושה של העור יכול להעיד גם על מחלות קשות כמו שבץ או גידול.

ברוב המקרים, חוסר תחושה של אזור עור נגרם מסיבות פיזיולוגיות שאינן מאיימות על חיי אדם:

כל הסיבות הללו יכולות לקלקל את חיי האדם. עם זאת, הם אינם תוצאה של מחלות איומות, ולכן דאגות מיותרות לא יהיו הולמות.

יש לפנות לרופאים אם אובדן רגישות מוביל לתוצאות כאלה:

רפלקסים מוטוריים באצבעות או ברגל נפגעים לחלוטין;
סחרחורת חמורה;
מתן שתן לא מודע;
איבד את היכולת לדבר או לזוז;
העור החל להקהות לאחר הפציעה.

תחושות עקצוץ לא נעימות מוכרות לאנשים רבים. התסמינים הנפוצים ביותר:

עוצמת הכאב יכולה להיות שונה - מעט כואב או חזק מדי;
תחושות צריבה של העור או הופעת עור אווז לא נעים;
איבר קהה, כאילו מכוסה בקור;
אובדן לטווח קצר של רגישות העור.

מחלות

יציבה לא נוחה - הסיבה לחוסר תחושה של העור

כאשר מופיע חוסר תחושה, עליך לשנות את המיקום הלא נוח ולעסות את החלק הקהה בגוף. תרגילים קלים או חימום השרירים יאפשרו לכם לפזר את הדם דרך הכלים הרבה יותר מהר ולבטל את אי הנוחות שנוצרה.

בינתיים, אם העור נהיה קהה לעתים קרובות מדי, אתה צריך לחשוב על נוכחות של מחלות חמורות בגוף שלך. אם אדם מבחין בחוסר תחושה קבוע של העור, המלווה בכאב עז, אז מערכת כלי הדם אינה תקינה:

אי ספיקה ורידית. דליות כרוניות, פקקת וטרומבופלביטיס יכולים להפוך את חייו של אדם לבלתי נסבלים. ככלל, מחלות אלה מופיעות אצל אנשים שמנים.
טרשת עורקים של כלי דם. זה מאובחן אצל אנשים המנהלים אורח חיים לא בריא. תזונה לא נכונה, אורח חיים בישיבה, עישון מופרז מעוררים היווצרות של פלאקים בעורקים, המובילים למחלה זו.
דלקת אנדרטריטיס מחסלת, המאופיינת בזרימת דם לקויה. בעיקרון, מחלה זו מופיעה במעשנים כבדים. יתרה מכך, המחלה אינה עוקפת הן את הקשישים והן את הצעירים.

אם חוסר התחושה של הרגליים משפיע על הגפיים התחתונות עם "ירי" תקופתי באזור המותני, המחלה הסבירה ביותר היא נוירלגיה סיאטית. הגורם שלו עשוי להיות קשור לאוסטאוכונדרוזיס כרוני, פציעות גב כרוניות או בקע בין חולייתי.

במקרה של חוסר תחושה מתמשך לטווח קצר ברגל אחת בלבד, ובאחת השמאלית, קודם כל, יש לבדוק אם יש מחלת לב. בינתיים, אין לשלול את ההידרדרות ברגישות של קצות העצבים, שיכולה להתרחש הן ברגל שמאל והן בצד ימין.

חילוף חומרים לקוי יכול גם לגרום לחוסר תחושה ברגל העליונה. במצב רגיל, קשה מאוד לחשוד בסיבה המסוימת הזו. הפרעות של המערכת האנדוקרינית ניתן לאתר רק על ידי בדיקת הדם עבור הורמונים מסוימים, כך שלא ייתכן שאדם שמתחיל לפתח מחלה זו יקבע זאת באופן עצמאי.

התסמינים אינם בולטים, וחוסר תחושה של הגפיים מרמז הן על נוכחות של מחלות והן על סיבות פיזיולוגיות. לכן, אם אתה מבחין בחוסר תחושה קבוע של העור, אתה לא צריך להסס, אתה צריך להתייעץ עם מומחה, כי הסימפטום עלול להצביע על התפתחות של רגל סוכרתית.

פרסומים קשורים

משמעות החלומות על פי ספר החלומות הגדול של נטליה סטפנובה

אני מציע לא להסביר, במובן המסורתי, לא לנתח חלומות, אלא לפרש אותם, כפי שאנשים עושים ועשו עבור...
צינורות הנפט הראשיים הגדולים ביותר

צי המכליות העולמי, המיועד להובלה ימית של נפט ומוצרי נפט, שונה ממגזרים אחרים של הספנות המסחרית...