דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ. כיצד לזהות את סימני המחלה? סיבות

דלקת קרום המוח היא מחלה זיהומית, שהמהלך שלה מאופיין בדלקת נרחבת של חוט השדרה והמוח, וסוגים שונים של וירוסים וחיידקים פועלים כגורמים הגורמים לה. דלקת קרום המוח, שתסמיניה מופיעים בהתאם לסוג הספציפי של פתוגנים, מתרחשת בפתאומיות או תוך מספר ימים מרגע ההדבקה.

תיאור כללי

כפי שכבר ציינו, עם דלקת קרום המוח, המוח חשוף לדלקת, בפרט, הממברנות שלו. כלומר, לא תאי מוח נפגעים בזמן דלקת קרום המוח, אלא האזור החיצוני של המוח שבתוכו מתרכז התהליך הדלקתי.

דלקת קרום המוח אצל מבוגרים וילדים יכולה להופיע בצורה ראשונית או משנית. אז, דלקת קרום המוח הראשונית מתרחשת עם נגע חד פעמי של המוח, דלקת קרום המוח משנית נוצרת על רקע מחלה בסיסית נלווית, שבה זיהום מתפשט עם נגע של קרומי המוח, הרלוונטי לדלקת קרום המוח. בתור המחלות העיקריות במקרה זה, אפשר לייחד וכו'.

כמעט בכל המקרים, דלקת קרום המוח ממשיכה במהירות - כפי שכבר ציינו, היא מתפתחת לאורך תקופה של מספר ימים. כחריג לגרסאות הכלליות של מהלך המחלה, ניתן להבחין רק בדלקת קרום המוח שחפת, המתפתחת בהדרגה.

השכיחות של דלקת קרום המוח מצוינת במגוון קטגוריות גיל, בעוד שהגיל אינו קריטריון מכריע ברגישות למחלה זו - כאן, כצפוי, מצב הגוף בכללותו משחק תפקיד מוביל. למשל, פגים, עקב מצב הגוף המוחלש, רגישים ביותר לדלקת קרום המוח.

בנוסף, קבוצת האנשים שעלולה לפתח דלקת קרום המוח יכולה לכלול חולים עם פגמים מסוימים במערכת העצבים המרכזית, וכן עם פגיעות גב או ראש. כמו כן, העברת המחלה אפשרית במהלך הלידה, דרך ריריות, מזון ומים מזוהמים, דרך עקיצות חרקים וטיפות מוטסות. בכל מקרה, ישנם גורמים רבים שיכולים לקבוע גם את הנטייה לדלקת קרום המוח.

סוגי דלקת קרום המוח

בהתאם לאטיולוגיה, כלומר, על הסיבות שעוררו דלקת קרום המוח, מחלה זו יכולה להיות זיהומית, זיהומית-אלרגית, מיקרוביאלית, נוירו-ויראלית, טראומטית או פטרייתית. דלקת קרום המוח המיקרוביאלית, בתורה, יכולה להתבטא בצורה של דלקת קרום המוח סרוסית, דלקת קרום המוח שחפת, שפעת או דלקת קרום המוח הרפטית.

בהתאם לוקליזציה של התהליך הדלקתי בדלקת קרום המוח, מבחין pachymeningitis, שבו, ככלל, ה-dura mater מושפע, leptomeningitis, שבו מושפעים הקרומים הרכים והארכנואידיים של המוח, ו- panmeningitis, שבה כל הממברנות. של המוח מושפעים מהתהליך הדלקתי. אם הנגע הדלקתי ממוקם בעיקר באזור הארכנואיד, אזי המחלה מוגדרת כארכנואידיטיס, אשר, בשל המאפיינים הקליניים האופייניים לה, מסווגת כקבוצה נפרדת.

ביסודו של דבר, דלקת קרום המוח מחולקת לדלקת קרום המוח מוגלתית ודלקת קרום המוח סרוסית, נשקול את התכונות של שני סוגי הצורות קצת יותר נמוך.

בהתאם למקור, כפי שכבר זיהינו, דלקת קרום המוח יכולה להיות ראשונית (זה כולל את רוב הצורות הנוירו-ויראליות של דלקת קרום המוח, כמו גם דלקת קרום המוח מוגלתית) ומשנית (דלקת קרום המוח עגבת, שחפת, סרוסית).

בהתאם לאופי ה-CSF, דלקת קרום המוח יכולה להיות דימומית, מוגלתית, סרוסית או מעורבת. בהתבסס על מאפייני הקורס, דלקת קרום המוח יכולה להיות פולמיננטית או חריפה, תת-חריפה או כרונית.

הלוקליזציה של התהליך הדלקתי בדלקת קרום המוח קובעת סוגים כאלה של צורותיו כמו דלקת קרום המוח שטחית (או דלקת קרום המוח הקמורית) ודלקת קרום המוח עמוקה (או דלקת קרום המוח הבסיסית).

דרכי ההדבקה של קרומי המוח קובעות את הצורות האפשריות הבאות לדלקת קרום המוח: לימפוגנית, מגע, המטוגנית, דלקת קרום המוח, כמו גם דלקת קרום המוח המתרחשת על רקע פציעות מוח טראומטיות.

כל סוג של דלקת קרום המוח מאופיין בהופעה של תסמונת קרום המוח, המתבטאת בעלייה בלחץ התוך גולגולתי. כתוצאה מביטוי זה, תסמונת זו מאופיינת בהופעת כאב ראש מתפרץ עם תחושת לחץ בו-זמנית על האוזניים והעיניים, ישנה גם רגישות מוגברת להשפעות של צלילים ואור (שמוגדרת, בתורה). , כמו היפראקוזיס ופוטופוביה). מופיעות הקאות וחום, עלולים להופיע גם פריחות והתקפים אפילפטיים.

דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית

עם צורה זו של דלקת קרום המוח, שינויים פתולוגיים משפיעים על המשטחים הבסיסיים והקמורים של המוח. נוזל סיבי-מוגלתי או מוגלתי הנוצרים באזור הדלקת (אקסודט) מכסה בצפיפות את המוח (בדומה לכובע), בעוד שהחדירים הנוצרים באזור לאורך הכלים מגיעים לחומר המוח. כתוצאה מכך, מתחילה להתפתח בצקת, המדולה מתחילה לעלות על גדותיה בדם בתוך הכלים שלה (כלומר, מתרחשת היפרמיה).

שינויים דומים נראים גם באזור חוט השדרה.

התחלת טיפול בזמן יכולה להבטיח את שקיעת התהליך הדלקתי, שלאחריו נהרס האקסודט לחלוטין. אם אנחנו מדברים על מקרים מתקדמים של מהלך מחלה זו, כמו גם מקרים עם מינוי של טיפול לא רציונלי עם הרלוונטיות שלו, אז האפשרות לפתח מספר תהליכים ספציפיים אינה נכללת, וכתוצאה מכך, בתורו, תהליכי הליקוורודינמיקה עלולים להשתבש, שכנגדם היא כבר מתפתחת.

כעת נעבור לתסמינים המאפיינים צורה זו של דלקת קרום המוח.

לרוב, היא מתפתחת באופן פתאומי, המלווה בעלייה חדה בטמפרטורה ובהופעת הקאות (היא חוזרת על עצמה ואינה מביאה להקלה ראויה למטופל). עקב לחץ תוך גולגולתי מוגבר, מתרחש כאב ראש חמור. על רקע המצב הכללי, המטופל מפתח יציבה אופיינית, בה קיים מתח באזור שרירי העורף עם קשתות בו זמנית של הגב ורגליים כפופות המובאות אל הבטן.

חולים רבים במהלך הימים הראשונים של המחלה מבחינים בהופעת פריחה, שבינתיים נעלמת תוך שעה עד שעתיים. במקרים מסוימים, גם דופן הלוע האחורי נוטה להיפרמיה עם היפרפלזיה בו-זמנית באזור הזקיק שלו. כמו כן, מספר חולים מתמודדים עם המראה, שצוין רק כמה ימים לפני הופעת דלקת קרום המוח. דלקת קרום המוח אצל תינוקות בצורה זו מתפתחת בעיקר בהדרגה; בילדים גדולים יותר, גרסה דומה של הקורס מצוינת במקרים נדירים.

בהתבסס על חומרת מהלך המחלה, החולה עלול לחוות תסמינים בצורה של התכווצויות שרירים, התכהות הכרה או מצב של חוסר הכרה. במקרה של מהלך לא חיובי של דלקת קרום המוח, עד סוף השבוע הראשון, חולים סובלים מתרדמת, שבה תסמיני החזית הם שיתוק של עצב הפנים ושרירי העיניים. עוויתות, שהופיעו מוקדם יותר מעת לעת, הופכות תכופות יותר בהדרגה, ובמהלך אחד הביטויים הבאים החולה מת.

אם מהלך דלקת קרום המוח בצורה הנבדקת מוגדר כחוטף, אז זה, בתורו, מלווה בירידה בטמפרטורה, למטופל יש תיאבון שאבד בעבר. בסופו של דבר, חולה דלקת קרום המוח עובר בהדרגה לשלב ההחלמה.

משך הזמן הכולל של מהלך דלקת קרום המוח בצורת המנינגוקוק הוא כשבועיים עד שישה שבועות. בינתיים, בפועל, לא נשללים מקרים שבהם מהלך המחלה מתרחש במהירות הבזק. במצב כזה, מותו של החולה מתרחש תוך מספר שעות בלבד מתחילת המחלה.

עם קורס ממושך, לאחר תקופה קצרה של שיפור, הטמפרטורה של המטופל עולה שוב, והיא מבוססת במשך זמן רב. סוג זה של צורה ממושכת הוא או שלב הידרוצפלי או שלב בו החולה מפתח אלח דם של מנינגוקוק, במהלכו חודר המנינגוקוק לזרם הדם (המוגדר כמנינגוקוקמיה).

המאפיין העיקרי של קורס זה הוא הופעת פריחה דימומית. בנוסף, ישנה עלייה בטמפרטורה וירידה בלחץ הדם, מופיע קוצר נשימה וטכיקרדיה מצויה גם בחולים.

הביטוי החמור ביותר של דלקת קרום המוח בצורה זו הוא הלם חיידקי. במקרה זה, המחלה מתפתחת בצורה חריפה, עם עלייה פתאומית בטמפרטורה והופעת פריחה. הדופק של המטופל מואץ גם הוא, הנשימה מאופיינת בחוסר אחידות, לעתים קרובות מציינים עוויתות. יתר על כן, המדינה הופכת לתרדמת. לעתים קרובות, מותו של חולה עם קורס כזה מתרחש מבלי לחזור להכרה.

ישנם גם מספר מהתסמינים הבאים עם תכונות אופייניות הטבועות בהם:

• נמק בעור. המהלך החמור של המחלה על רקע חשיפה לזיהום מנינגוקוק מוביל להתפתחות דלקת בכלים ו. כתוצאה מכך, הוא מתפתח, מתרחש סוג נרחב של דימום ולמעשה, נמק, אשר בולט במיוחד באותם אזורים בהם מציינים דחיסה. לאחר מכן, מתרחשת דחייה של הרקמה התת עורית והעור הנמק, וכתוצאה מכך נוצרים כיבים. הם מרפאים, ככלל, לאט למדי, העומק והעצום של הנגע בעור דורשים לעתים קרובות השתלה שלו. גם צלקות קלואידיות במקרה זה הן תוצאה תכופה של מהלך המחלה.
• . השלב החריף של מהלך הצורה הנחשבת של דלקת קרום המוח מלווה במקרים מסוימים בפגיעה בעצבי הגולגולת, שהפגיעות הגדולה ביותר שלהם נקבעת על ידי עצב האבדוקס עקב מעבר של חלק משמעותי ממנו לאורך בסיס המוח. מוֹחַ. במקרה של פגיעה בעצב זה, שיתוק מתרחש באזור שרירי הישר הצידיים של העיניים. ככלל, פזילה נעלמת לאחר מספר שבועות. אך עקב התפשטות הזיהום לאוזן הפנימית, לעיתים קרובות מציינים חירשות חלקית או אובדן שמיעה מוחלט.
• . ביטוי תכוף של דלקת קרום המוח מהצורה המדוברת הוא, שנעלם די מהר במהלך הטיפול. לגבי דלקת אובאיטיס, מדובר בסיבוך חמור בהרבה, שעלול לגרום לדלקת פנופתלמית ולעיוורון לאחר מכן. בינתיים, הטיפול האנטי-מיקרוביאלי המשמש כיום ממזער תוצאות כה חמורות.

דלקת קרום המוח מוגלתית

דלקת קרום המוח מוגלתית (משנית) מלווה בעכירות, נפיחות והיפרמיה של קרומי המוח של ההמיספרות המוחיות (המשטח הקמור שלהן). exudate מוגלתי ממלא את החלל subarachnoid.

הופעת המחלה מלווה בהידרדרות חדה במצבו הכללי של החולה, בה הוא חווה צמרמורת, גם הטמפרטורה שלו עולה. צורות חמורות של הקורס עשויות להיות מלווה באובדן הכרה, עוויתות, הזיות. יש גם סימפטום מסורתי למחלה בכללותה בצורה של הקאות חוזרות ונשנות. עם דלקת קרום המוח מוגלתית, איברים פנימיים מושפעים, וגם המפרקים מושפעים.

חומרה חדה מצוינת בביטוי של תסמינים כגון שרירי צוואר נוקשים ותסמינים של קרניג, ברודינסקי. הסימפטום של קרניג קובע את חוסר האפשרות להאריך את הרגל הכפופה במפרק הברך והמפרק. באשר לתסמין של ברודז'ינסקי, הביטויים שלו מצטמצמים לכיפוף הרגליים בברכיים כאשר מנסים להטות את הראש קדימה בשכיבה; לחץ על הערווה מוביל גם לכיפוף הרגליים במפרקי הברכיים.

דלקת קרום המוח רצינית

דלקת קרום המוח Serous מאופיינת בהופעה של שינויים סרואיים דלקתיים בקרום המוח. בפרט, דלקת קרום המוח סרוסית כוללת את צורותיה הוויראליות. בכ-80% מהמקרים, נגיפים של אנטרו, כמו גם נגיף החזרת, נקבעים כגורם הגורם לדלקת קרום המוח צרובה. דלקת קרום המוח של שפעת ואדנוווירוס, צורות הרפטיות ופארא-אינפלואנזה של מחלה זו נפוצות גם הן, כולל מספר גרסאות אחרות של הביטוי שלה.

מקור הנגיף הוא בעיקר עכברי בית - הפתוגן נמצא בהפרשות שלהם (צואה, שתן, ריר אף). בהתאם לכך, הדבקה בבני אדם מתרחשת כתוצאה מצריכת מוצרים שעברו זיהום כזה בהפרשות.

לרוב המחלה מתרחשת בילדים מגיל שנתיים עד 7.

מרפאת המחלה יכולה להתאפיין בסימפטומים של קרום המוח בשילוב עם חום, המתבטאים במידה רבה או פחותה, לרוב בשילוב עם תסמינים של נגעים בקנה מידה כללי באיברים אחרים.

דלקת קרום המוח הנגיפית יכולה להיות מאופיינת על ידי מהלך דו-שלבי של המחלה. לצד הביטויים העיקריים, ייתכנו סימנים המעידים על פגיעה במערכת העצבים ההיקפית והמרכזית.

משך תקופת הדגירה של המחלה הוא כ-6-13 ימים. לעתים קרובות יש תקופה פרודרומלית, המלווה בביטויים בצורה של חולשה, חולשה ודלקת קטרלית של דרכי הנשימה העליונות בו זמנית עם עלייה פתאומית בטמפרטורה של עד 40 מעלות. כמו כן, ניתן להוסיף לתסמינים אלו תסמונת מעטפת בולטת, שבה יש כאב ראש עז והקאות.

במקרים מסוימים, הבדיקה קובעת הימצאות של גודש באזור קרקעית הקרקע. חולים מתלוננים על כאב בעיניים. באשר להקאות שצוינו לעיל, הן יכולות להיות חוזרות ומרבות. כמו בגרסאות הקודמות של התפתחות דלקת קרום המוח, ישנם תסמינים של קרניג וברודזינסקי, מתח אופייני לאזור העורף. מקרים מבוטאים של ביטוי של המחלה מלווים בתנוחה אופיינית של החולה, שבה ראשו נזרק לאחור, בטנו נמשכת פנימה, רגליו כפופות במפרקי הברכיים.

דלקת קרום המוח שחפת

צורה זו של דלקת קרום המוח נצפית בעיקר בילדים, ובמיוחד אצל תינוקות. דלקת קרום המוח שחפת היא הרבה פחות שכיחה במבוגרים. בכ-80% מהמקרים של הרלוונטיות של מחלה זו בחולים, או תופעות שיוריות של שחפת שהם סבלו בעבר, או סוג של מהלך פעיל של מחלה זו באזור אחר של ריכוז בזמן של זיהוי של דלקת קרום המוח, מתגלים.

גורמי שחפת הם סוג מסוים של חיידקים, הנפוצים במים ובאדמה, כמו גם בקרב בעלי חיים ואנשים. בבני אדם הוא מתפתח בעיקר כתוצאה מהידבקות במיני הבקר של הפתוגן או במין האדם.

דלקת קרום המוח שחפת מאופיינת בשלושה שלבי התפתחות עיקריים:

• שלב פרודרום;
• שלב הגירוי;
• השלב הסופני (מלווה בפאראזיס ושיתוק).

שלב פרודרום המחלה מתפתחת בהדרגה. בתחילה, ישנם ביטויים בצורה של כאבי ראש ובחילות, סחרחורת וחום. הקאות, כאחד הסימנים העיקריים לדלקת קרום המוח, יכולות להופיע רק מדי פעם. בנוסף לתסמינים אלו, עשוי להיות עיכוב בצואה ובשתן. באשר לטמפרטורה, היא לרוב תת חום, שיעוריה הגבוהים נדירים ביותר בשלב זה של המחלה.

לאחר כ-8-14 ימים מתחילת השלב הפרודרומלי של המחלה, מתפתח השלב הבא - שלב הגירוי. בפרט, הוא מאופיין בעלייה חדה בתסמינים ועלייה בטמפרטורה (עד 39 מעלות). יש כאב ראש באזור העורף והחזית.

בנוסף, ישנה עלייה בנמנום, החולים הופכים לרדום, התודעה נתונה לדיכוי. עצירות מאופיינת בהיעדר נפיחות. המטופלים אינם יכולים לסבול אור ורעש; גם הפרעות וגטטיביות-וסקולריות רלוונטיות עבורם, המתבטאות בצורה של כתמים אדומים פתאומיים בחזה ובפנים, שגם הם נעלמים במהירות.

עד היום ה-5-7 של המחלה, תסמונת קרום המוח מצוינת גם בשלב זה (תסמינים של קרניג וברודזינסקי, מתח בשרירי העורף).

תסמינים חמורים מצוינים בשלב השני של השלב הנדון, ביטוייו תלויים בלוקליזציה הספציפית של התהליך הדלקתי השחפת.

דלקת של ממברנות קרום המוח מלווה בהופעת תסמינים אופייניים למחלה: כאבי ראש, נוקשות שרירים בצוואר ובחילות. הצטברות של exudate serous בבסיס המוח עלולה להוביל לגירוי של עצבי הגולגולת, אשר, בתורו, מתבטא בליקוי ראייה, פזילה, חירשות, הרחבת אישונים לא שוויונית ושיתוק של העפעף.

התפתחות הידרוצפלוס בדרגות חומרה שונות מביאה לחסימת קשרים מוחי-שדרתיים מסוימים, והידרוצפלוס הוא הגורם העיקרי המעורר סימפטום בדמות אובדן הכרה. במקרה של חסימה של חוט השדרה, נוירונים מוטוריים חווים חולשה, שיתוק עלול להתרחש בגפיים התחתונות.

השלב השלישי של מהלך המחלה בצורה זו הוא שלב תרמי מאופיין בהתרחשות של paresis, שיתוק. ביטויים של סימפטומים של תקופה זו מצוינים על ידי 15-24 ימים של המחלה.

לתמונה הקלינית במקרה זה יש את התסמינים האופייניים לדלקת המוח: טכיקרדיה, טמפרטורה, נשימה של צ'יין-סטוקס (כלומר נשימה תקופתית, ישנה העמקה הדרגתית ועלייה בתנועות נשימה נדירות ושטחיות כאשר מגיעים למקסימום של 5-7 נשימות. ובהמשך ירידה / היחלשות, מעבר להפסקה). הטמפרטורה גם עולה (עד 40 מעלות), מופיעים, כפי שכבר צוין, שיתוק ופרזיס. צורת עמוד השדרה של המחלה בשלבים 2-3 מלווה לרוב בכאבים רדיקליים בולטים וחמורים בחגורה, פצעי שינה ושיתוק רפוי.

דלקת קרום המוח ויראלית

הופעת המחלה היא חריפה, הביטויים העיקריים בה הם שיכרון כללי וחום. היומיים הראשונים מאופיינים בחומרת הביטויים של תסמונת קרום המוח (כאבי ראש, הקאות, נמנום, עייפות, חרדה / תסיסה).

ייתכנו גם תלונות על נזלת, שיעול, כאבי גרון וכאבי בטן. בדיקה מגלה את כל אותם הסימנים המאפיינים את המחלה בכללותה (תסמונת קרניג וברודז'ינסקי, מתח באזור העורף). נורמליזציה של הטמפרטורה מתרחשת תוך 3-5 ימים, במקרים מסוימים יתכן גל שני של חום. משך תקופת הדגירה כ-4 ימים.

דלקת קרום המוח היא כינוי רפואי למחלה זיהומית חמורה שבה רירית המוח או חוט השדרה, הממוקמת בין העצמות למוח, הופכת דלקתית. פתולוגיה זו מתרחשת מסיבות רבות ויכולה להתפתח כמחלה עצמאית או כסיבוך של זיהומים. דלקת קרום המוח מוכרת על ידי מספר תסמינים אופייניים.

מחלה כזו נחשבת מסוכנת מאוד, שכן היא עלולה להוביל לנכות, נפילה לתרדמת ומוות. לכן כאשר מופיעים סימני מחלה, חשוב להזעיק עזרה דחופה. טיפול בזמן ונכון יכול למנוע השלכות חמורות.

המחלה נגרמת על ידי מיקרואורגניזמים פתוגניים שונים - חיידקים, פטריות, כמו גם וירוסים. בהתאם לכך, שתי צורות של דלקת קרום המוח נבדלות: מוגלתי וסרוזי.

הגורמים הגורמים לדלקת קרום המוח המוגלתית הם חיידקים פתוגניים כאלה:

• מנינגוקוק
• קלבסיאלה
• פנאומוקוקים
• חיידק שחפת
• coli
• Haemophilus influenzae

לרוב, דלקת קרום המוח חיידקית מתרחשת אצל מבוגרים.הצורה הסרוסית של המחלה (ללא התפתחות של תהליך מוגלתי) מתעוררת על ידי וירוס ECHO, enterovirus, וירוס קוקסאקי, נגיפי חזרת או פוליו וזיהום הרפס. דלקת קרום המוח ויראלית מתרחשת בדרך כלל בילדות.

בנוסף, דלקת קרום המוח יכולה להתפתח עקב פטרייה, למשל, בנוכחות קנדידה או קריפטוקוקים בגוף. במקרים מסוימים, הגורמים הגורמים למחלה נחשבים למיקרואורגניזמים הפשוטים ביותר - טוקסופלזמה ואמבה.

יש גם צורה מעורבת, כאשר המחלה מתפתחת כתוצאה ממספר פתוגנים.

דלקת קרום המוח היא ראשונית כאשר היא חולפת כמחלה עצמאית, ומשנית - התפתחותה מאופיינת כסיבוך של זיהום כלשהו, ​​למשל, חצבת, עגבת, שחפת, חזרת. המחלה יכולה להתרחש על רקע לא מטופל, אוסטאומיאליטיס, שחין בפנים.פתולוגיה יכולה להתפתח כתוצאה מפגיעת ראש.

מידע נוסף על דלקת קרום המוח ניתן למצוא בסרטון:

מהו Staphylococcus aureus והאם יש לטפל בו?

גורמים המשפיעים על התפתחות מצב פתולוגי כוללים:

1. מערכת חיסון מוחלשת.
2. תזונה גרועה.
3. צורות כרוניות של מחלות.
4. HIV.
5. סוכרת.
6. מצבים מלחיצים.
7. היפווויטמינוזיס.
8. שימוש באלכוהול.
9. שימוש בסמים.
10. היפותרמיה תכופה.
11. תנודת טמפרטורה.

ילדים נמצאים בסיכון לחלות בדלקת קרום המוח. זאת בשל העובדה שבילדות למחסום הדם-מוח יש חדירות גדולה יותר, וכתוצאה מכך חודרים למוח חומרים שאינם חודרים למבוגרים.

המחלה יכולה להידבק על ידי טיפות מוטסות, דרך מים מזוהמים, מזון. עקיצות חרקים ומכרסמים הם גם דרכי העברה. בנוסף, דלקת קרום המוח יכולה לעבור במהלך הלידה מאם לילד. יחסי מין, נשיקות ומגע עם דם או לימפה נגועים נחשבים גם הם לנתיבי זיהום.

סימני המחלה

דלקת קרום המוח מאופיינת בעיקר בכאבי ראש, שהם בעלי אופי ועוצמה שונה. לרוב, הראש כואב כל הזמן, בנוסף, זה מחמיר כאשר הראש מוטה קדימה, עם צלילים חזקים ותאורה בהירה.כמו כן, סימן חשוב להתפתחות דלקת קרום המוח הוא הנוקשות של שרירי הצוואר. עם תופעה זו, קשה לחולים לכופף את ראשם קדימה, המצב מקל על ידי הטיית הראש לאחור.

עם דלקת קרום המוח, הסימפטום של קרניג אופייני - מפרקי הירך והברכיים במצב כפוף אינם יכולים להתיישר. כמו כן, ההבדל במחלה הוא סימן של ברודז'ינסקי, בו הרגליים מתכופפות באופן לא רצוני כאשר החולה נמצא בשכיבה ומטה את ראשו לחזה.

אצל תינוקות, סימפטום אופייני של קרום המוח הוא בליטה, פעימה ומתח של הפונטנל הגדול. אם הילד מוחזק בבתי השחי, ראשו זורק לאחור באופן לא רצוני, ורגליו נמשכות עד בטנו. תופעה כזו ברפואה נקראת הסימפטומים של Le Sage.

כמו כן, סימנים של דלקת קרום המוח הם כאב המתרחש כאשר מופעל לחץ על אזור האפרכסת וכאשר הגולגולת מוקשה.

המחלה מלווה גם בתסמינים נוספים. אלו כוללים:

• סְחַרחוֹרֶת
• הקאות תכופות, בחילות
• היפרתרמיה
• חולשה כללית
• פחד מאור בהיר
• פוביה קולית
• חוסר תחושה בצוואר
• הזעה מוגברת
• פְּזִילָה
• עור חיוור
• חוסר תחושה בצוואר
• ראיה כפולה
• כאב שרירים
• קוֹצֶר נְשִׁימָה
• טכיקרדיה
• הפרעת שינה (ישנוניות מוגברת)
• תיאבון מופחת
• מרגיש צמא
• עוויתות
• ירידה בלחץ
• אובדן ההכרה
• שלשול (הנפוץ ביותר בילדים)
• תחושת לחץ באזור העיניים
• בלוטות לימפה מוגדלות
• פרזיס של שרירים מחקים

בנוסף לסימנים הפיזיים של דלקת קרום המוח, ישנם גם תסמינים נפשיים, כלומר הזיות, אגרסיביות, עצבנות, אדישות. לחולה יש רמת הכרה מופחתת באופן ניכר עם דלקת קרום המוח.

סימן מסוכן למחלה הוא התרחשות של פריחות בצבע אדום או ורוד. תופעה זו מצביעה על אלח דם בדלקת קרום המוח.אם מופיעים תסמינים כאלה, חשוב לפנות לעזרה רפואית בזמן, שכן ההשלכות של דחיית טיפול יכולות להיות מצערות.

סכנת מחלה

עם דלקת קרום המוח, נדרש אשפוז חובה ודחוף של המטופל. זאת בשל העובדה כי המחלה מסוכנת עם סיבוכים כה חמורים:

1. תסמונת אסתנית.
2. אֶלַח הַדָם.
3. הידרוצפלוס.
4. עלייה בלחץ הנוזל השדרתי במוח.
5. אֶפִּילֶפּסִיָה.
6. התפתחות נפשית לקויה אצל ילדים חולים.
7. דלקת פרקים מוגלתית.
8. דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב.
9. מחלות הקשורות לקרישת דם.

לעתים קרובות, המחלה מפתחת הלם זיהומי-רעיל, המאופיין בירידה חדה בלחץ, טכיקרדיה, תפקוד לקוי של איברים ומערכותיהם. מצב זה מתרחש בשל העובדה שפתוגנים משחררים רעלים בעלי השפעה שלילית על גוף האדם.

במצב זה יש צורך בהחייאה, שכן תרדמת או מוות אפשריים עם הלם זיהומי-רעיל.מחלה מסוכנת נחשבת גם עקב ירידה או אובדן ראייה ושמיעה, מה שמוביל לנכות.

שיטת טיפול

המחלה מטופלת בהכרח רק בבית חולים. חשוב שהמטופל יישאר במיטה.

הטיפול מתבצע בגישה משולבת וכולל שימוש בקבוצות התרופות הבאות:

• אנטי-ויראליים או אנטיביוטיקה (בהתאם לגורם הגורם לדלקת קרום המוח).
• תכשירים הורמונליים.
• תרופות משתנות (להורדת נפיחות של המוח) - Diakarb, Lasix.
• אמצעים להפחתת תהליך השיכרון (הם ניתנים תוך ורידי), למשל, תמיסת גלוקוז או תמיסת מלח.
• תרופות להורדת חום: נורופן, דיקלופנק, אקמול.
• קומפלקסים של ויטמינים, כולל ויטמינים מקבוצות B ו-C.

ניתן להשתמש בתרופות אנטיבקטריאליות בקבוצות פניצילין, מקרולידים וצפלוספורין. הם ניתנים תוך ורידי או אנדולומבלי (החדרה לתעלה של חוט השדרה).

אם הגורם הסיבתי הוא וירוסים, לרוב נקבע אינטרפרון. עבור זיהומים פטרייתיים, Flucytosine או Amphotericin B משמש.

במקרים חמורים של המחלה יש צורך בהליכי החייאה.

בנוסף, נקבע גם ניקור בעמוד השדרה. הליך זה מורכב באיסוף של CSF (נוזל מוחי). בשיטה זו, לחץ הנוזל השדרתי מופחת באופן ניכר, וכתוצאה מכך משתפר מצבו של המטופל.טיפול סימפטומטי משמש כדי לחסל תגובות אלרגיות, הקאות, עצבנות.

תחזית ומניעה

עם כניסה בזמן לבית החולים וטיפול בזמן, ניתן לרפא את המחלה, אך תהליך זה הוא ארוך.

אם אמצעים ננקטים באיחור, נכות או מוות עשויים להיות פרוגנוזה אפשרית.

אמצעי מניעה למחלה הם כדלקמן:

1. הימנעות ממקומות צפופים במקרה של מצב אפידמיולוגי מוגבר.
2. השימוש במולטי ויטמינים בסתיו ובחורף.
3. שימוש בחיסון מנינגוקוק.
4. שימוש בחיסונים אחרים נגד זיהומים שונים.
5. הִתקַשׁוּת.
6. תזונה רציונלית ומאוזנת.
7. עמידה בכללי היגיינה.
8. חבישת מסכות מגן בזמן מגיפות.
9. אורח חיים בריא.

אם לאדם היה מגע עם דלקת קרום המוח נגועה, אז יש צורך להשתמש אימונוגלובולינים אנטי-מנינגוקוקליים ותרופות אנטיבקטריאליות למטרת מניעה.

הוא תהליך דלקתי המתרחש בקרומי המוח וחוט השדרה. במקרה זה, הבדילו דלקת כאבים (דלקת של הדורה מאטר) ו דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ (דלקת של הממברנות הרכות והארכנואידיות של המוח).

לדברי מומחים, מקרים של דלקת בקרום המוח, המכונה בדרך כלל "דלקת קרום המוח", מאובחנים לעתים קרובות יותר. הסוכנים הסיבתיים של מחלה זו הם מגוון של מיקרואורגניזמים פתוגניים: וירוסים, פרוטוזואה, חיידקים. לרוב, ילדים ובני נוער, כמו גם קשישים, חולים בדלקת קרום המוח. דלקת קרום המוח רצינית לרוב משפיע על ילדים בגיל הגן. דלקת קרום המוח ויראלית יש תסמינים ומהלך קלים יותר מאשר דלקת קרום המוח חיידקית.

סוגי דלקת קרום המוח

על פי אופי הדלקת בקרומים, כמו גם שינויים בנוזל השדרה, דלקת קרום המוח מחולקת לשני סוגים: דלקת קרום המוח כבדה ו דלקת קרום המוח מוגלתית . יחד עם זאת, הדומיננטיות בנוזל השדרה אופיינית לדלקת קרום המוח סרוסית, ונוכחות של כמות גדולה יותר נויטרופילים - לדלקת קרום המוח מוגלתית.

כמו כן, דלקת קרום המוח מחולקת ל יְסוֹדִי ו מִשׁנִי . דלקת קרום המוח הראשונית מתרחשת ללא נוכחות של מחלות זיהומיות בגוף החולה, והמשנית מתבטאת כסיבוך הן של זיהום כללי והן של מחלה זיהומית של איבר ספציפי.

אם נעקוב אחר שכיחות התהליך הדלקתי בקרום המוח, אזי דלקת קרום המוח מתחלקת למחלה מוכללת ומוגבלת. כך, דלקת קרום המוח הבסיסית מקורו במוח דלקת קרום המוח קמורה על פני ההמיספרות המוחיות.

בהתאם למהירות התפרצות והתקדמות נוספת של המחלה, דלקת קרום המוח מחולקת ל פולמיננטי , חָרִיף (איטי ), תת אקוטי , כְּרוֹנִי .

לפי האטיולוגיה, יש דלקת קרום המוח ויראלית , חיידקי , פטרייתי , דלקת קרום המוח פרוטוזואה .

תמונה קלינית של דלקת קרום המוח

מחלות שהפכו לכרוניות סרקומטוזיס , , לפטוספירוזיס , , וכו'), יכול לשמש מעין דחף להתפתחות דלקת קרום המוח.

זיהום של קרומי המוח יכול להתרחש על ידי שיטות המטוגניות, פריניאורליות, לימפוגניות, טרנס-פלאסנטליות. אבל בעצם, העברת דלקת קרום המוח מתבצעת על ידי טיפות מוטסות או על ידי מגע. עם שיטת המגע של זיהום, פתוגנים יכולים להגיע לממברנות המוח עקב נוכחות של זיהום מוגלתי של האוזן התיכונה, סינוסים paranasal, נוכחות של פתולוגיות של השיניים, וכו 'הקרום הרירי של האף, הסמפונות , ומערכת העיכול משמשת כשער כניסה לזיהום בדלקת קרום המוח. כאשר נכנסים לגוף בדרך זו, הפתוגן מתפשט בדרך הלימפוגנית או ההמטוגנית אל קרומי המוח של המוח. ביטויים קליניים של דלקת קרום המוח מלווים בנוכחות של תהליך דלקתי בקרום המוח וברקמת המוח הסמוכה, הפרעות מיקרו-סירקולציה בכלי המוח. עקב הפרשה חזקה מדי של נוזל מוחי וספיגתו האיטית, רמות תקינות עלולות להיות מופרעות. ומופיעה נפטמות של המוח.

הביטוי של שינויים פתולוגיים בדלקת קרום המוח מוגלתית, שהיא חריפה, אינו תלוי בפתוגן. לאחר שהפתוגן חודר לממברנות המוח דרך הלימפה או הדם, התהליך הדלקתי משפיע על כל החלל התת-עכבישי של המוח וחוט השדרה. אם לאזור הזיהום יש לוקליזציה ברורה, התהליך הדלקתי המוגלתי עשוי להיות מוגבל.

כאשר נדבקים, יש נפיחות של הממברנות וחומר המוח. לפעמים יש השטחה של הפיתולים המוחיים עקב נוכחות פנימית . בחולים עם דלקת קרום המוח ויראלית סרואית, נצפית בצקת של הממברנות וחומר המוח, בעוד שמרווחי נוזל המוח מתרחבים.

תסמינים של דלקת קרום המוח

ללא קשר לאטיולוגיה של המחלה, הסימפטומים של דלקת קרום המוח דומים בדרך כלל בצורות שונות של המחלה.

אז, הסימפטומים של דלקת קרום המוח נכשלים עם סימנים זיהומיים כלליים: למטופל יש תחושה של צמרמורת, חום, חום, סימני דלקת בדם ההיקפי (עלייה, נוכחות לויקוציטוזיס ). במקרים מסוימים עשויות להופיע פריחות בעור. בשלבים המוקדמים של דלקת קרום המוח, מטופל עלול לחוות קצב לב איטי. לא בתהליך של התפתחות דלקת קרום המוח, סימן זה מחליף. קצב הנשימה של אדם מופרע ונעשה תכוף יותר.

כתסמונת קרום המוח באים לידי ביטוי בחילות והקאות, פחד מאור, יתר אסתטיקה בעור, נוכחות של שרירי צוואר נוקשים וסימנים נוספים. במקרה זה, הסימפטומים של דלקת קרום המוח מתבטאים תחילה בכאב ראש, שהופך חזק יותר ככל שהמחלה מתקדמת. הביטוי של כאב ראש מעורר גירוי של קולטני כאב בקרומי המוח ובכלי הדם עקב התפתחות דלקת, חשיפה לרעלן ועלייה בלחץ התוך גולגולתי. אופי הכאב מתפוצץ, הכאב יכול להיות חזק מאוד. יחד עם זאת, כאב יכול להיות מקומי במצח ובאזור העורף, לתת לצוואר ולעמוד השדרה, אפילו לפעמים להשפיע על הגפיים. כבר בתחילת המחלה החולה עלול לחוות הקאות ובחילות, בעוד שתופעות אלו אינן קשורות למזון. דלקת קרום המוח בילדים, ובמקרים נדירים יותר בחולים מבוגרים, עלולה להתבטא בעוויתות, נוכחות של דליריום, תסיסה פסיכומוטורית. אבל בתהליך של התפתחות נוספת של המחלה, תופעות אלה מוחלפות על ידי קהה כללית ו. בשלבים המאוחרים של המחלה, תופעות אלו הופכות לעיתים לתרדמת.

עקב גירוי של ממברנות המוח, מתח שרירי רפלקס נצפה. לרוב, למטופל יש סימפטום של קרניג וצוואר נוקשה. אם מחלתו של החולה חמורה, מופיעים סימנים אחרים של דלקת קרום המוח. אז, המטופל זורק את ראשו לאחור, שואב את בטנו, מאמץ את דופן הבטן הקדמית. במקרה זה, במצב שכיבה, הרגליים יימשכו אל הבטן (מה שנקרא תנוחת קרום המוח). במקרים מסוימים, החולה מתבטא בכאב זיגומטי, חמור של גלגלי העיניים, המתבטא לאחר לחץ או בעת הזזת העיניים. המטופל מגיב רע לרעש חזק, רעשים חזקים, ריחות חריפים. והכי חשוב, במצב זה, אדם מרגיש שוכב בחדר חשוך ללא תנועה ובעיניים עצומות.

דלקת קרום המוח אצל תינוקות מתבטאת במתח ובבליטה של ​​הפונטנל, וכן בנוכחות תסמין "השעיה" של לה סייג'.

עם דלקת קרום המוח, ביטויים של hyperemia ורידי, בצקת של ראש עצב הראייה אפשריים. אם המחלה חמורה, סימנים של דלקת קרום המוח עשויים להיות אישונים מורחבים, דיפלופיה, . קשה לבליעה לאדם, יתכן שיתוק של הגפיים, תיאום תנועות לקוי ונוכחות של רעידות. תסמינים אלו של דלקת קרום המוח מעידים על פגיעה הן בקרום והן בחומר המוח. זה אפשרי בשלב האחרון של המחלה.

לדלקת קרום המוח חיידקית יש בדרך כלל התחלה חריפה עם תסמינים חמורים של קרום המוח. התפתחות איטית יותר אופיינית רק עבור דלקת קרום המוח שחפת . ברוב המקרים של דלקת קרום המוח חיידקית, רמות הסוכר נמוכות ורמות החלבון גבוהות.

אצל אנשים מבוגרים, מהלך דלקת קרום המוח עשוי להיות לא טיפוסי. אז, כאבי ראש עשויים להיעדר או להתבטא במקצת, אבל באותו זמן, רעד של הידיים, הרגליים והראש הוא ציין. יש נמנום.

אבחון של דלקת קרום המוח

ככלל, האבחנה של "דלקת קרום המוח" נקבעת, מונחית על ידי נוכחותם של שלושה סימנים של דלקת קרום המוח:

- נוכחות של תסמונת זיהומית כללית;
- נוכחות של תסמונת מעטפת (מנינגיאלית);
- שינויים דלקתיים בנוזל השדרה.

יחד עם זאת, אי אפשר לאבחן דלקת קרום המוח, בהנחיית נוכחות של אחת מהתסמונות הללו בלבד. לאבחון נכון, חשובות התוצאות של מספר שיטות מחקר וירולוגיות, בקטריולוגיות. אבחון דלקת קרום המוח מתבצע גם על ידי בדיקה ויזואלית של נוזל המוח השדרתי. במקרה זה, המומחה לוקח בחשבון ללא כישלון את המצב האפידמיולוגי הכללי ואת התכונות של התמונה הקלינית.

יש לבצע מטופלים שיש להם סימני גירוי של קרומי המוח. במהלך הליך זה מסירים נוזל מוחי לבדיקה מאוחרת באמצעות מחט דקה המוחדרת לגב התחתון. גם המצב הנוכחי נקבע , נוכחות של מספר רב של תאים ( פליאוציטוזיס ), כמו גם כמה השתנה ההרכב שלהם. בדיקות מיוחדות משמשות גם כדי להבחין בין דלקת קרום המוח חיידקית ונגיפית.

טיפול בדלקת קרום המוח

בטיפול בדלקת קרום המוח, חשוב מאוד, קודם כל, לקבוע איזה פתוגן עורר את התפתחות המחלה. עם זאת, יש לטפל במחלה זו אך ורק במסגרת בית חולים. דלקת קרום המוח הנגיפית, ככלל, מתרחשת בקלות יחסית, ולכן מומלץ מאוד לחולה לשתות הרבה נוזלים על מנת למנוע התייבשות של הגוף. משככי כאבים ותרופות להורדת חום משמשים לטיפול בדלקת קרום המוח. בדרך כלל, אדם מחלים תוך כשבועיים.

עם דלקת קרום המוח חיידקית, במיוחד אם היא מעוררת, יש לרשום טיפול ולבצע אותו בדחיפות רבה. אם חולה מאובחן עם דלקת קרום המוח חיידקית, אזי משתמשים באנטיביוטיקה בפרופיל רחב בעיקר לטיפול. התרופה הנפוצה ביותר לצורה זו של המחלה היא . לדברי חוקרים, כלי זה יכול להרוס כ-90% מהפתוגניים של דלקת קרום המוח. כמו כן, טיפול מיידי עם פניצילין נקבע לחולים שאובחנו עם דלקת קרום המוח מוגלתית.

כמו כן, לטיפול בדלקת קרום המוח בילדים ומבוגרים משתמשים בתרופות שיכולות להפחית לחץ תוך גולגולתי, תרופות בעלות השפעות אנטי-פירטיות. לעתים קרובות בטיפול מורכב, תרופות נוטרופיות נקבעות גם, , תרופות הממריצות את פעילות זרימת הדם המוחית.

חשוב לקחת בחשבון שאם מבוגרים שהחלימו מדלקת קרום המוח לא תמיד זקוקים למעקב קבוע נוסף על ידי רופאים, אז דלקת קרום המוח בילדים היא סיבה לבקר רופא באופן קבוע גם לאחר ריפוי מלא.

למטופלים הנמצאים בשלב ההחלמה חשוב להימנע ממאמץ גופני ורגשי מפרך, לא להיות באור שמש ישיר יותר מדי זמן, לא לשתות הרבה נוזלים ולנסות לצרוך כמה שפחות מלח. יש להוציא אלכוהול לחלוטין.

הרופאים

תרופות

מניעת דלקת קרום המוח

עד כה, נעשה שימוש מוצלח בחיסון נגד פתוגנים מסוימים של דלקת קרום המוח (חיסון נגד פנאומוקוק, Haemophilus influenzae). חשוב לקחת בחשבון שהחיסון נותן אפקט מוחשי למדי מבחינת הגנה מפני דלקת קרום המוח, אך אינו מבטיח מניעת זיהום במאה אחוז. עם זאת, גם אם נדבק במחלה, מי שחוסן יחלה בדלקת קרום המוח בצורה הרבה יותר קלה. לאחר חיסון תקף לשלוש שנים.

חשוב כשיטה למניעת דלקת קרום המוח להקפיד על הכללים הבסיסיים של היגיינה יומיומית. חשוב להקפיד במיוחד על שטיפת ידיים קבועה, אין לתת לזרים לשימוש חפצים אישיים (שפתון, כלים, מברשת שיניים וכו'). במקרה של מגע קרוב עם חולה עם דלקת קרום המוח, חשוב לפנות מיד לרופא. המומחה עשוי לרשום תרופות מסוימות למניעה.

סיבוכים של דלקת קרום המוח

דלקת קרום המוח בקטריאלית עלולה לגרום לנזק מוחי בבני אדם. אז, הסיבוכים החמורים ביותר של מחלה זו הם חירשות, פיגור שכלי עם דלקת קרום המוח בילדים. אם לא תתחיל את הטיפול הנכון ובזמן של דלקת קרום המוח, המחלה עלולה לגרום למוות. במקרים חמורים במיוחד, מוות מתרחש תוך מספר שעות.

רשימת מקורות

• E. I. Gusev, G. S. Burd, A. N. Konovalov. נוירולוגיה ונוירוכירורגיה. - 2000.
• Lobzin Yu.V., Pilipenko V.V., Gromyko Yu.N. מניגיטיס ודלקת המוח. סנט פטרסבורג: Foliant, 2001.
• Khaitov R.M., Ignatieva G.A., Sidorovich I.G. תוֹרַת הַחִסוּן. - מ.: רפואה, 2001.
• Lobzina Yu.V., Kazantseva A.P. מדריך למחלות זיהומיות. - סנט פטרסבורג: שביט, 1996.

דלקת קרום המוח היא מחלה זיהומית שבה קרומי המוח הופכים מודלקים. לכן, חשוב להבין איך זה יכול לעבור מאדם חולה לאדם בריא.

אפשרויות שידור

דלקת קרום המוח, כמו רוב המחלות הזיהומיות, מועברת:

• על ידי טיפות מוטסות (כאשר החולה משתעל, מתעטש);
• מגע-משק בית (אם לא נשמרים כללים יסודיים של היגיינה אישית);
• בדרך מזון (בהיעדר עיבוד נכון של מזון);
• דרך הדם והלימפה (במהלך ניתוחים, זריקות לווריד, עירויי דם);
• במהלך מגע מיני;
• במהלך הלידה מאם לילד.

סיווג ותקופת דגירה

הסיבה לדלקת בקרום המוח היא זיהום שמקורו שונה. בהקשר זה, הם מדברים על הטבע הנגיפי, החיידקי, הפטרייתי, הפרוטוזואאלי, המעורב ואחר של דלקת קרום המוח. גם קצב התפתחות המחלה שונה, מה שמאפשר להבחין בין וריאנטים חריפים לכרוניים.

הראשון מאופיין בקורס מהיר, כאשר המחלה עושה את עצמה ביום הראשון. לעתים קרובות החולה נפטר מבלי להספיק לקבל טיפול רפואי הולם. הגרסה החריפה של דלקת קרום המוח מאופיינת בהתפתחות המחלה תוך 2-3 ימים. הצורה הכרונית ממשיכה כמעט ללא תסמינים, כך שקשה לומר מתי החלה המחלה.

לאחר שהזיהום נכנס לגוף, מתחילה תקופת הדגירה. זה נמשך בין יומיים לשבעה ימים, תלוי בפתוגן ובכוחות החיסון של האדם. במקרים מסוימים עוברים 10-18 ימים עד להופעת הסימנים הראשונים להופעת המחלה.

תסמינים אופייניים

כמעט כל הרופאים מדברים על כמה חשוב לראות את הסימנים הראשונים של דלקת קרום המוח בזמן. דלקת מתבטאת בכך שבתחילה הטמפרטורה עולה בחדות (עמודת הכספית מגיעה ל-40 מעלות), מופיע כאב ראש. אובדן תיאבון, בחילות והקאות ללא הקלה לאחר מכן הם סימנים אופייניים להופעת המחלה, שקל לבלבל עם ביטויי זיהום שכיח.

רשימת התסמינים העיקריים של זיהום בדלקת קרום המוח במבוגרים וילדים משלימה גם על ידי חוסר תחושה של שרירי הצוואר, מה שמקשה על סיבוב והטיית הראש. תופעה זו נקראת ברפואה קשיחות. שלשול נפוץ בילדים, אם כי שלשול נחשב לעיתים לסימן לדלקת קרום המוח במבוגרים ובמתבגרים.

פטריות - שמרים מהסוג קנדידה, cryptococcus neoformans ופטריית השמרים Coccidioides immitis הגורמת ל-coccidioidomycosis. פרוטוזואה הם אוקריוטים חד-תאיים, כגון Naegleria Fowler, הגורם לדלקת קרום המוח האמבית ראשונית.

גורם נוסף המגביר את הסיכון לפתח דלקת קרום המוח הוא מערכת חיסון מוחלשת. מחלות כרוניות (סינוסיטיס, שחפת), זיהומים אחרונים, מתח, מחסור בויטמינים ותזונה עלולים להוביל למצב זה. כמו כן, להגביר את הסיכון להיפותרמיה, טיפול תרופתי לא מתאים, שימוש לרעה באלכוהול וסמים, פציעות (בעיקר ראש וגב).

אבחון

כדי לקבוע אם יש דלקת קרום המוח אצל מבוגרים או ילדים, רק רופא יכול לבצע את האבחנה הנכונה על ידי ביצוע הבדיקה הדרושה. האבחון כולל:

• נטילת בדיקות דם (כלליות וביוכימיות);
• ביצוע ניקור מותני (דקירה של הגב התחתון על מנת ליטול נוזל מוחי);
• serodiagnosis.

הרופא עשוי לרשום טומוגרפיה, EEG ו-EMG.

חומר המחקר העיקרי הוא נוזל מוחי, הנלקח באמצעות מזרק מעמוד השדרה באזור המותני. איכות החומר, הרכבו מאפשרים לרופא לשפוט את אופי המחלה, את הסיבות שהובילו להתרחשותה.

טיפול בדלקת קרום המוח: מידע כללי

בעת ביצוע אבחנה, נקבע טיפול מורכב הכולל מספר שלבים. ראשית, יש צורך לאשפז אדם חולה בבית חולים בהקדם האפשרי.

לאחר הבדיקה, נקבע טיפול תרופתי, המתבצע בהתאם לסוג הגורם הגורם לזיהום בדלקת קרום המוח. כמו כן, המטופל זקוק להליכים ולתרופות שמטרתן הפחתת שיכרון, וטיפול סימפטומטי.

בית חולים וציות

מכיוון שדלקת קרום המוח שייכת לסוג של מחלות קטלניות, יש צורך לטפל בחולה רק בבית חולים תחת פיקוח צמוד של צוות רפואי. אם אנחנו מדברים על הטבע המעורב של המחלה, אז לכל קבוצה של פתוגנים תוקצה תרופה משלה.

רק במסגרת בית חולים ניתן לשלוט בטיפול על ידי רופאים, החייאה מהירה במקרה של סיבוכים.

תרופות שנקבעו

הצורה החיידקית של דלקת קרום המוח מטופלת באנטיביוטיקה, בעיקר מקבוצת הפניצילין. אמפיצילין חצי סינתטי ניתן במינון של 200-300 מ"ג לכל ק"ג משקל גוף. המינון היומי נמתח ל-4-6 מנות. Cefotaxime, Ceftriaxone, וגם Meropenem נותנים תוצאות יעילות.

אם הזיהום הוא שחפת, ניתן לרשום Streptomycin, Isoniazid או Ethambutol. השפעת החיידקים של התרופות מועצמת על ידי צריכה נוספת של Pyrazinamide או Rifampicin. משך מהלך נטילת התרופות הוא בין 10 ל-17 ימים, בהתאם לחומרת המחלה.

אנטיביוטיקה אינה מטופלת, ולכן כל הפעולות מכוונות להפחתת הביטויים השליליים של המחלה. הכאב נפסק, טמפרטורת הגוף המוגברת יורדת על ידי תרופות להורדת חום, מאזן המים והמלח בגוף משוחזר, ומבוצע ניקוי רעלים. משטר הטיפול בדלקת קרום המוח כמעט חוזר על הטקטיקה של להיפטר מהצטננות.

לשילוב של תרופה מווסתת מערכת החיסון (אינטרפרון) וגלוקוקורטיקואידים יש השפעה חיובית. Nootropics, barbiturates משמשים תרופות נוספות, ויטמינים של קבוצות B ו- C. נקבעים לפעמים הרופא רושם דיאטת חלבון וסוכן אנטי ויראלי (בהתאם לגורם הסיבתי של דלקת קרום המוח).

טיפול אנטי פטרייתי מתבצע תוך התחשבות בחיידק הספציפי שגרם להתפתחות המחלה. דלקת קרום המוח קריפטוקוקלית וקנדידלית מטופלים באמפוטריצין B בשילוב עם פלוציטוסין. לפעמים התרופה הסינטטית Fluconazole נרשמה בנוסף.

יש להסיר מהגוף את תוצרי הפסולת של המיקרואורגניזמים שגרמו לזיהום. ניקוי רעלים לא יאפשר לגוף להחליש את חסינותו אפילו יותר, הוא מנרמל את תפקוד האיברים. משתמשים בדרך כלל ב-Enterosgel או Atoxil. שתייה בשפע עוזר להתמודד עם שיכרון חושים - מרתחים עם ויטמין C (מרק ורדים), תה עם לימון או משקאות פירות.

דלקת קרום המוח - תסמינים וטיפול

מהי דלקת קרום המוח? ננתח את הסיבות להתרחשות, אבחון ושיטות טיפול במאמרו של ד"ר אלכסנדרוב פ.א., מומחה למחלות זיהומיות עם ניסיון של 12 שנים.

הגדרה של מחלה. גורמים למחלה

דלקת קרום המוח זיהומית- קבוצה משולבת של מחלות זיהומיות חריפות, תת-חריפות וכרוניות הנגרמות על ידי סוגים שונים של מיקרואורגניזמים פתוגניים (וירוסים, חיידקים, פטריות, פרוטוזואה), אשר, בתנאים של התנגדות גוף ספציפית, גורמים נזק לממברנות המוח וחוט השדרה, מתבטאת בתסמונת מובהקת של גירוי של קרומי המוח, תסמונת שיכרון חמור ותמיד מתמשכת עם איום פוטנציאלי על חיי המטופל.

דלקת קרום המוח זיהומית יכולה להיות פתולוגיה ראשונית (המתפתחת כצורה נוזולוגית עצמאית) או משנית (מתפתחת כסיבוך של מחלה אחרת).

במבט קדימה, ברצוני לענות על השאלה הפופולרית של הקוראים והגולשים ברשת: מה הסיכון להידבקות של חולה, והאם אפשר להיות ליד חולה ללא סיכון מיוחד לפתח דלקת קרום המוח? התשובה פשוטה למדי: לאור העובדה שדלקת קרום המוח היא קבוצה משולבת של מחלות הנגרמות על ידי גורמים זיהומיים שונים, הסיכון לזיהום יהיה תלוי בגורם האטיולוגי לדלקת קרום המוח, אך הסבירות לפתח דלקת קרום המוח תלויה ביכולות של דלקת קרום המוח. מערכת החיסון האנושית. במילים אחרות, כדי לדעת אם יש סיכון, אתה צריך לדעת איזה מיקרואורגניזם גרם לדלקת קרום המוח אצל חולה ומהן יכולות החיסון המגן של אחרים.

בהתאם לסוג דלקת קרום המוח, דרכי ההדבקה ומנגנוני הופעת המחלה שונים. ביחס לדלקת קרום המוח זיהומית ניתן להצביע על תפוצה גיאוגרפית רחבה ביותר, עם נטייה להגדלת מוקדי המחלה ביבשת אפריקה (דלקת קרום המוח המנינגוקוקלית), התפתחות תכופה יותר של המחלה בילדים ועלייה בשכיחות המחלה. העונה הקרה (דלקת קרום המוח ויראלית כסיבוך של SARS). העברת זיהום מתרחשת לעתים קרובות על ידי טיפות מוטסות.

אם אתה חווה תסמינים דומים, התייעץ עם הרופא שלך. אל תעשה תרופות עצמיות - זה מסוכן לבריאות שלך!

תסמינים של דלקת קרום המוח

אופייניים למדי בדלקת קרום המוח (ובפרט בתהליך המנינגוקוק) הם סימנים של מעורבות בתהליך הפתולוגי של קרומי המוח (תסמונות קרום המוח), המחולקים לקבוצות:

בנפרד, ראוי להזכיר ביטוי ספציפי, הדומה לתסמינים של דלקת קרום המוח (תסמונת קרום המוח), אך אינו כזה ואין לו שום קשר לפתוגנזה של דלקת קרום המוח האמיתית - מנינגיזם. לרוב, זה מתפתח עקב השפעות מכניות או שיכרון על קרומי המוח בהעדר תהליך דלקתי. זה נעצר כאשר האפקט המעורר מוסר, במקרים מסוימים, אבחנה מבדלת אפשרית רק בעת ביצוע מחקרים מיוחדים.

הפתוגנזה של דלקת קרום המוח

מגוון הפתוגנים והמאפיינים האישיים של פרטים באוכלוסייה האנושית קובעים את השונות המובהקת למדי של הצורות והביטויים של דלקת קרום המוח, את הסיכון לזיהום עבור אנשים אחרים, ולכן במאמר זה נתמקד בצורות המשמעותיות ביותר של מחלות ו הפתוגנים שלהם במונחים חברתיים.

דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית- תמיד מחלה חריפה (חריפה). היא נגרמת ממנינגוקוקוס של וקסלבאום (חיידק גרם שלילי, לא יציב בסביבה, בטמפרטורה של 50 מעלות צלזיוס מת לאחר 5 דקות, קרינת UV ו-70% אלכוהול הורגים כמעט מיד). מקור התפשטות הזיהום הוא אדם חולה (כולל דלקת האף המנינגוקוקלית) ונשא בקטריו, ההעברה מתרחשת על ידי טיפות מוטסות.

מקום ההקדמה (שער) הוא הקרום הרירי של הלוע האף. ברוב המוחלט של המקרים, התהליך הזיהומי אינו מתפתח או צורות מקומיות של המחלה מתפתחות. כאשר מנינגוקוק מתגבר על מחסומים אנטי-זיהומיים מקומיים, מתרחשת התפשטות המטוגנית של זיהום ומתרחשת זיהום מנינגוקוק כללי, כולל התפתחות דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית, בהיעדר טיפול הולם, המסתיים ביותר מ-50% מהמקרים עם תוצאה קטלנית. בפתוגנזה של המחלה משתחררים רעלים לאחר מוות של חיידקים במחזור הדם, פגיעה בדפנות כלי הדם, מה שמוביל לפגיעה בהמודינמיקה, שטפי דם באיברים והפרעות מטבוליות עמוקות. יש גירוי יתר של ממברנות המוח, התפתחות של דלקת מוגלתית של הרקמה ועלייה מהירה בלחץ התוך גולגולתי. לעתים קרובות, עקב בצקת ונפיחות של רקמת המוח, המוח נדחס לתוך הפורמן מגנום והחולה מת משיתוק נשימתי.

התקופה הסמויה של המחלה היא בין 2 ל-10 ימים. ההתחלה היא חריפה (עוד יותר נכון - החריפה ביותר). בשעות הראשונות של המחלה חלה עלייה חדה בעלייה בטמפרטורת הגוף עד 38.5 מעלות ומעלה, עייפות חמורה, חולשה, כאבים באזור הperiorbital, חוסר תיאבון וכאב ראש חד. סימן אופייני לכאב ראש הוא עלייה מתמדת בעוצמתו, כאב מפוזר ללא לוקליזציה ברורה, מתפרץ או לוחץ בטבע, הגורם לייסורים אמיתיים למטופל. בשיא כאב הראש, הקאות מתפרצות ללא בחילות קודמות, ללא הקלה. לעיתים בחולים עם מהלך קשה בלתי מבוקר, בעיקר בילדים במצב מחוסר הכרה, נצפה בכי בלתי נשלט, המלווה בהצמדת הראש בידיים - מה שנקרא. "בכי הידרוצפלי" הנגרם על ידי עלייה חדה בלחץ התוך גולגולתי. הופעת המטופלים נדבקת בזיכרון - חידוד תווי הפנים (תסמין לאפורט), תנוחת קרום המוח ביום ה-2-3 למחלה (עד כה "כלב מצביע"). חלק מהחולים מפתחים פריחות דימומיות על הגוף, המזכירות פריחה כוכבית (שזה סימן לא חיובי). במהלך 2-3 ימים, חומרת התסמינים עולה, הזיות והזיות עלולות להופיע. מידת הפגיעה בהכרה יכולה להשתנות בין ישנוניות לתרדמת, בהיעדר טיפול מוות יכול להתרחש בכל עת.

פתולוגיה מתפתחת לאט. זה משני בעיקר, מתפתח עם תהליך השחפת הקיים כבר של איברים אחרים. יש לו מספר תקופות של התפתחות, המתפתחות בעקביות על פני תקופה ארוכה של זמן:

1. פרודרום (עד 10 ימים, מאופיין בתסמינים קלים של חולשה כללית)

2. גירוי סנסומוטורי (מ-8 עד 15 ימים, הופעת ביטויים ראשוניים של מוחיים וחלשים של קרום המוח)

3. paresis ושיתוק (מושך תשומת לב מ-3 שבועות מתחילת התהליך הזיהומי בצורה של שינויים ואובדן הכרה, בליעה, הפרעות בדיבור).

בתחילה יש עלייה מתונה בטמפרטורת הגוף ללא קפיצות ועליות בולטות, כאבי ראש בעצימות נמוכה נסבלים למדי, שנעצרים היטב בנטילת משככי כאבים. בעתיד, כאבי הראש מתגברים, בחילות והקאות קשורות. סימן בלתי משתנה של דלקת קרום המוח שחפת הוא עלייה בטמפרטורה, בחום, והמספרים ומשך הזמן יכולים להשתנות בין ערכים תת-חוםיים לערכים קדחתניים. בהדרגה, מסוף השבוע השני, מופיעים תסמינים של חוסר התמצאות, קהות חושים ומתגברים לאט, המסתיימים ב"עומס" עמוק של החולה, קהות חושים ותרדמת. תפקוד לקוי של איברי האגן, כאבי בטן מתפתחים. גם תסמיני קרום המוח מתפתחים בהדרגה, והתסמינים הקלאסיים באמת (תנוחת "הכלב המצביע") מתפתחים רק במקרים מתקדמים.

דלקת קרום המוח הרפטיתנגרמת לרוב על ידי נגיפי הרפס סימפלקס סוגים 1 ו-2, וירוס אבעבועות רוח ומתפתח על רקע היחלשות הגוף עם זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה או דיכוי חיסוני רציני, כולל. איידס. הוא מחולק לראשוני (כאשר התהליך מתפתח במהלך הדבקה ראשונית בנגיף) ומשני (הפעלה מחדש של הזיהום על רקע ירידה בחסינות). תמיד מחלה חריפה, הביטויים העיקריים תלויים ברקע הקדם-מורבידי הקודם. לעתים קרובות יותר, על הרקע הקיים של זיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה, התפרצויות הרפטיות של האזור הפריוריאלי ואיברי המין, מתרחש כאב ראש חמור בעל אופי מפוזר, אשר מחמיר עם הזמן, הקאות שאינן מביאות להקלה. כל זה יכול להתרחש על רקע חום בינוני או גבוה, תסמינים קלים של קרום המוח. לעתים קרובות, נזק מוחי מצטרף, במקרים כאלה הפרעות נפשיות (לעתים קרובות תוקפנות), הזיות, חוסר התמצאות, פרכוסים כלליים מתרחשים ביום 3-4. עם טיפול מתאים, הפרוגנוזה בדרך כלל חיובית למדי, בהיעדר טיפול הולם במצבים של עמידות אימונולוגית לקויה, תיתכן תוצאה קטלנית או השפעות שיוריות מתמשכות.

סיווג ושלבי התפתחות של דלקת קרום המוח

ישנם את הסוגים הבאים של דלקת קרום המוח זיהומית:

2. על פי המהלך השולט של התהליך הדלקתי:

• מוגלתי (מנינגוקוק, פנאומוקוק, הנגרם על ידי Haemophilus influenzae)
• רציני (ויראלי)

3. במורד הזרם:

• חד (כאופציה - מהיר בזק)
• תת אקוטי
• כְּרוֹנִי

4) לפי לוקליזציה, חומרה, צורות קליניות וכו'.

סיבוכים של דלקת קרום המוח

סיבוכים שנצפו בדלקת קרום המוח של אופי מנינגוקוק (לעתים קרובות יותר בצורות אחרות של דלקת קרום המוח) הם מוקדמים ומאוחרים, קשורים הן לאסון של מערכת העצבים והן לחלקים אחרים של הגוף. העיקריים שבהם הם:

אבחון של דלקת קרום המוח

החיפוש האבחוני הראשוני כולל בדיקה של מומחה למחלות זיהומיות ונוירולוג ובמידת האפשר קיים חשד לדלקת קרום המוח, מחקר אבחוני מוביל - ניקור מותני.

זה כרוך בהחדרת מחט חלולה לחלל התת-עכבישי של חוט השדרה בגובה עמוד השדרה המותני. מטרת מחקר זה היא להבהיר את סוג, תכונות ואופי השינויים בנוזל השדרה, לזהות פתוגנים אפשריים ודרכים לטיפול בסוג זה של דלקת קרום המוח.

בהתאם לגורם האטיולוגי הגורם לדלקת קרום המוח, התכונות של נוזל מוחי שונות, להלן הסוגים והמאפיינים העיקריים שלהם:

1. דלקת קרום המוח חיידקית (כולל דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית):

• משקאות בלחץ גבוה (מעל 200 מ"מ של עמוד מים)
• הנוזל המתקבל הוא צהוב-ירוק, צמיג, עם ניתוק תאי-חלבון משמעותי, זורם החוצה לאט
• תכולת תאים גבוהה (פלוציטוזיס נויטרופילי 1000/µl ומעלה)
• העלאת רמת החלבון 2-6 גרם/ליטר ומעלה
• ירידה ברמות הכלוריד והסוכר

2. דלקת קרום המוח (כולל ויראלית):

• לחץ הנוזל השדרתי תקין או מוגבר מעט
• משקה חריף שקוף, זורם בפנצ'ר 60-90 טיפות לדקה
• מספר היסודות התאיים בנוזל השדרה (ציטוזה) הוא פחות מ-800 למיקרוגל
• ריכוז חלבון עד 1 גרם/ליטר ומטה
• גלוקוז בגבולות הנורמליים

3. דלקת קרום המוח שחפת:

• עלייה מתונה בלחץ CSF
• שקוף למראה, לפעמים סרט אטום
• מספר בינוני של תאים (עד 200 למיקרוגל, בעיקר לימפוציטים)
• חלבון עלה ל-8 גרם/ליטר
• גלוקוז וכלורידים מופחתים

בנוסף לקביעת התכונות הפיזיקוכימיות של CSF, נעשה כיום שימוש נרחב בשיטות לבודד ולזהות את הגורם הגורם למחלה, שיכול למלא תפקיד מכריע בטיפול ובפרוגנוזה. המשמעותיים ביותר הם גידול של נוזל מוחי מקומי על חומרי הזנה (חיפוש אחר פתוגנים חיידקיים, פטרייתיים), PCR של נוזל מוחי (תגובת שרשרת פולימראז) על מנת לזהות את חומצות הגרעין של הפתוגן, ELISA (בדיקת אימונו אנזימטית) של נוזל מוחי. , דם, שתן וכו' על מנת לקבוע את האנטיגנים והנוגדנים של פתוגנים אפשריים של דלקת קרום המוח, מיקרוסקופיה של נוזל מוחי וריר אף, בדיקות דם קליניות וביוכימיות. אינפורמטיבי למדי הוא ה-MRI של המוח.

טיפול אטיוטרופי (שמטרתו להיפטר מהפתוגן) תלוי במצב הספציפי (מחקר, ניסיון הרופא, אלגוריתמים) ועשוי לכלול מינוי של תרופות אנטיבקטריאליות, כולל אנטי-שחפת (לדלקת קרום המוח בעלת אופי חיידקי, שחפת, אי בהירות של מצב), אמצעים אנטי-ויראליים (עבור דלקת קרום המוח הרפטית, פתוגנים ויראליים אחרים), חומרים אנטי-פטרייתיים (לזיהומים פטרייתיים). היתרון ניתן למתן תוך ורידי של תרופות בשליטה על מצב המטופל ובקרה תקופתית של נוזל המוח השדרה (ניקור מותני בקרה).

טיפול פתוגנטי ותסמיני נועד לקטוע את קשרי הפתוגנזה, לשפר את פעולתם של סוכנים אטיוטרפיים ולשפר את מצבו הכללי של המטופל. זה עשוי לכלול שימוש בהורמונים, משתנים, נוגדי חמצון, חומרי כלי דם, גלוקוז וכו'.

צורות קשות ומסכנות חיים של דלקת קרום המוח צריכות להיות ביחידות לטיפול נמרץ וביחידות לטיפול נמרץ תחת פיקוח מתמיד של צוות רפואי.

תַחֲזִית. מְנִיעָה

הפרוגנוזה להתפתחות דלקת קרום המוח תלויה בפתוגן שלה. עם דלקת קרום המוח חיידקית (בהתחשב בכך שב-60% מהמקרים מדובר בדלקת קרום המוח של מנינגוקוק), הפרוגנוזה תמיד (אפילו במצבי בית חולים מודרניים) חמורה מאוד - התמותה יכולה להגיע ל-10-15%, ועם התפתחות צורות כלליות של זיהום מנינגוקוק - עד 27%. גם עם תוצאה מוצלחת, קיים סיכון גבוה לתופעות שיוריות (שיוריות), כגון פגיעה אינטלקטואלית, פארזיס ושיתוק, שבץ איסכמי וכו'.

אי אפשר לחזות התפתחות של הפרעות מסוימות, אפשר למזער את הופעתם רק על ידי פנייה בזמן לרופא והתחלת טיפול. עם דלקת קרום המוח ויראלית, הפרוגנוזה חיובית יותר, באופן כללי, התמותה היא לא יותר מ-1% מכל מקרי המחלה.

מניעת דלקת קרום המוחכולל פעילויות ספציפיות ולא ספציפיות.

לא ספציפי- אורח חיים בריא, חיזוק מערכת החיסון, שמירה על כללי היגיינה, שימוש בחומרים דוחים וכו'.

ספֵּצִיפִימניעה מכוונת לפיתוח חסינות נגד פתוגנים מסוימים של דלקת קרום המוח זיהומית, זהו חיסון, למשל, נגד זיהום מנינגוקוק, פנאומוקוק, Haemophilus influenzae. חיסונים יעילים ביותר בקבוצות ילדים, שכן ילדים רגישים ביותר להתפתחות דלקת קרום המוח, והחיסון מפחית משמעותית את שכיחותם.