דרכי מתן תרופות לגוף האדם. מתן תרופות: דרכים

1. מסלולי ניהול סמים.

אופן הכנסת התרופה לגוף תלוי ב:

1) מהירות הופעת ההשפעה;

2) גודל אפקט;

3) משך הפעולה.

כל דרכי הניהול של התרופות מחולקות לשתי קטגוריות:

1) Enteral (דרך מערכת העיכול); פרנטרלי (עקיפת מערכת העיכול). המסלולים העיקריים של מתן תרופה מפורטים להלן.

דרכי מתן אנטרלי:

1) בפנים;

2) תת לשוני;

3) פי הטבעת.

דרכי מתן פרנטרליות:

1) תת עורי;

2) תוך שרירי;

3) פנימי;

4) תת-עכבישי;

5) שאיפה.

דרכי ניהול

החדרת התרופה פנימה, או דרך המתן דרך הפה, היא הנפוצה ביותר, שכן ראשית, דרך מתן זו פשוטה מאוד, ושנית, רוב צורות מינון(כל צורות המינון הנוזליות והמוצקות).

כאשר נלקח דרך הפה חומרים רפואייםנספגים בעיקר במעי הדק, נכנסים לכבד דרך מערכת ורידי השער (השבתתם אפשרית בכבד) ולאחר מכן למחזור הדם הכללי. פעולת החומרים מתחילה בדרך כלל תוך 15-30 דקות.

הכנסת תרופות פנימה לא תמיד אפשרית. לדוגמא: לא ניתן להשתמש בדרך המתן דרך הפה אם החולה מחוסר הכרה, עם הקאות בלתי נשלטות. לא כל החומרים יעילים כאשר הם נלקחים דרך הפה. חלקם נהרסים ב מערכת עיכול חומצה הידרוכלוריתמיץ קיבה, אנזימים של הקיבה והמעיים (אינסולין, אדרנלין).

חלק מהחומרים הרפואיים נספגים בצורה גרועה במערכת העיכול (חודר בצורה גרועה דרך הממברנה של תאי האפיתל של מערכת העיכול). במתן דרך הפה, חומרים רפואיים יכולים ליצור אינטראקציה עם מזון, מה שגם מאט את ספיגתם (לכן תרופותנסה לרשום על בטן ריקה; היוצא מן הכלל הוא חומרים בעלי השפעה מגרה - הם נרשמים לאחר אכילה).

הכנסת תרופות פנימה אינה מתאימה במקרים חירום שבהם יש צורך בפעולה מיידית.

מסלול ניהול תת לשוני. חומרים רפואיים רבים נספגים היטב דרך רירית הפה ובעיקר טוב מהאזור התת לשוני. במקרה זה, החומרים די מהר (לאחר מספר דקות) נכנסים לזרם הדם, עוקפים את הכבד.

החדרת תרופות מתחת ללשון נקראת דרך הניהול התת לשונית. נתיב זה משמש לעתים רחוקות יחסית, שכן משטח היניקה של האזור התת לשוני קטן ורק מאוד חומרים פעיליםבשימוש בכמויות קטנות.

לדוגמה, ניטרוגליצרין מנוהל תת לשוני עבור התקפי אנגינה. מינון טיפולישהוא 0.0005 גרם (0:5 מ"ג).

דרך מתן רקטלית.עם החדרת תרופות לפי הטבעת בנרות או בחוקנים תרופתיים, ספיגתן מתרחשת מעט יותר מהר מאשר במתן דרך הפה. במקרה זה, התרופה נכנסת לזרם הדם, עוקפת את הכבד. דרך מתן זו נבחרת כאשר מעוניינים להימנע מהשפעות החומר על הכבד (למשל במחלות כבד) או כאשר החומרים מתכלים בכבד.

דרכי ניהול הורי.

דרך מתן תת עורית. החדרת תרופות מתחת לעור (לרקמת השומן התת עורית) מתבצעת באמצעות מזרק (דרך מחט), מזרק ללא מחט או מערכת מיוחדת (הזרקת טפטוף).

צריך לזכור ש:

1) התרופה למתן תת עורית חייבת להיות סטרילית;

2) בדרך כלל מזריקים תמיסות מימיות של חומרים רפואיים מתחת לעור ולפעמים - פתרונות שמן(במקרה זה, לאחר ההזרקה, יש צורך לחמם או לעסות את המקום בו מוזרקת התרופה כדי למנוע הסתננות);

3) לא רצוי להכניס תרחיפים (תרחיפים) מתחת לעור, שכן במקרה זה עלולות להיווצר הסתננות;

4) אי אפשר להזריק חומרים מגרים (למשל סידן כלורי) ותמיסות היפרטוניות מתחת לעור.

דרך ניהול תוך שרירית.בהזרקה לשרירים (בדרך כלל התרופה מוזרקת לשרירי הישבן, בריבוע החיצוני העליון), החומרים הרפואיים נספגים בדם בצורה מהירה יותר ושלמה יותר מאשר במתן תת עורי. כמו גם מתחת לעור, רק תמיסות מימיות, אך גם שומניות, כמו גם תרחיפים (תרחיפים) מוזרקים לשרירים.

במקרה האחרון נוצר מעין מחסן סמים בשריר שממנו נכנסת התרופה לדם הרבה זמן. כאשר מזריקים תמיסות שומניות או תרחיפים לשריר, גם שמן וגם חלקיקים מוצקים הנכנסים לזרם הדם מובילים לתסחיף (חסימת כלי דם), מה שעלול לגרום לפגיעה חמורה בתפקודים חיוניים.

שביל פנימיהקדמות. עם מסלולים אנטרליים של מתן תרופות, כמו גם עם תת עורי ו הזרקה תוך שריריתלא כל כמות החומר המוזרק נכנסת לדם; חלק ממנו נשמר או מושבת ברקמות. בנוסף, רמת הספיגה של חומרים לדם יכולה לעיתים להשתנות באופן משמעותי בהתאם למאפיינים האישיים של המטופל, מצבו. לעומת זאת, במתן פנימי, כל הכמות של החומר הניתן נכנסת מיד לזרם הדם. זה מבטיח דיוק מינון ומהירות פעולה גדולים יותר.

כמעט אך ורק תמיסות מימיות של חומרים רפואיים ניתנות תוך ורידי. מתן תוך ורידי של תמיסות או תרחיפים שמנים אינו מקובל לחלוטין (סכנת תסחיף)!

כל התרופות הניתנות לווריד חייבות להיות סטריליות. התרופה מוזרקת לווריד באיטיות (לעיתים תוך מספר דקות, ובמתן טפטוף - עד מספר שעות), כדי לא ליצור מיד ריכוז יתר של החומר המוזרק בדם, שעלול להיות מסוכן לפעילות. של הלב ומערכת העצבים המרכזית.

פעולתם של חומרים רפואיים במתן לוריד מתחילה בדקות הראשונות לאחר המתן (לעיתים היא מתחילה בווריד בדקות הראשונות לאחר המתן (לעיתים כבר במהלך המתן). הדבר הופך את דרך המתן תוך ורידי לאפקטיבית ביותר במתן סיוע חירום.

תוך ורידי ניתן לנהוג במספר חומרים בעלי תכונות מגרים שלא ניתן להזריק מתחת לעור או לשריר (למשל סידן כלורי). עם מתן תוך ורידי, תמיסות של חומרים מדוללות במהירות במסה של דם והשפעתן המעצבנת באה לידי ביטוי מעט. מאותה סיבה, ניתן להזריק כמה תמיסות היפרטוניות (לדוגמה, תמיסה של 40% גלוקוז) לווריד.

החסרונות של מתן תוך ורידי כוללים אפשרות של קרישי דם בוורידים, במיוחד במתן ממושך של התרופה.

כביש SUBARACHNOIDAL של מבוא.

פעם אחת בדם, חומרים רפואיים מתפשטים בכל הגוף, חודרים בחופשיות כמעט לכל האיברים והרקמות. יוצא דופן אחד הוא CNS (מוח וחוט שדרה), המופרד ממערכת הדם על ידי מחסום ביולוגי מיוחד הנקרא מחסום דם-מוח. מחסום זה נוצר על ידי שכבה נוספת של תאים מיוחדים, אנטיביוטיקה - בנזילפניצילין, סטרפטומיצין, הניתנים בדרך כלל תוך שרירית, חודרים למערכת העצבים המרכזית, חודרים מעט למערכת העצבים המרכזית.

לכן, במחלות זיהומיות של בלוטת התריס (לדוגמה, עם דלקת קרום המוח), סוכנים אנטי-מיקרוביאליים אלה מנוהלים דרך ממברנות המוח ישירות לתוך נוזל המוח - תת-עכבישי. לניהול תת-עכבישי משתמשים בתרופות שאין להן השפעה מרגיזה (במיוחד רק תכשירים מיוחדים של בנזילפניצילין וסטרפטומיצין).

מסלול ניהול שאיפה.

המונח "שאיפה" פירושו "שאיפה". בשאיפה דרך הריאות ניתן להחדיר לגוף חומרים רפואיים גזים (למשל תחמוצת חנקן), אדים של נוזלים נדיפים (אתר להרדמה, הלוטן וכו').

השטח הכולל של alveoli הריאה הוא כ-100 מ"ר. דרך דפנות המכתשות חודרים במהירות חומרים רפואיים לדם. החדרת חומר דרך הריאות בשאיפה נקראת דרך השאיפה של מתן.

בנוסף, חומרים רפואיים ניתנים בשאיפה בצורה של אירוסולים (תרחיפים באוויר של החלקיקים הקטנים ביותר של תמיסות של חומרים רפואיים). אז, למשל, במחלות דלקתיות של הריאות, אנטיביוטיקה מנוהלת בצורה של אירוסולים.

הפצה והפקדה של חומרים רפואיים בגוף.

חלוקת התרופות בגוף יכולה להיות אחידה יחסית או לא אחידה. עם זאת, בשני המקרים, ההשפעה של חומרים רפואיים, ככלל, אינה תלויה באופי תפוצתם. a נקבעת על פי רגישות הרקמות והאיברים לחומרים אלו.

לכן, תרופות רבות להרדמה (לדוגמה, אתר, הלוטן) מפוזרות באופן שווה ברקמות הראש ו עמוד שדרה, אך פועלים בעיקר על מרכזי המוח, שמראים להם רגישות רבה.

הפיזור הלא אחיד של חומרים רבים נובע מחוסר יכולתם לחדור מחסומים ביולוגיים. מחסום הדם-מוח (מונע חדירת חומרים מהדם למערכת העצבים המרכזית), מחסום ההמטו-אופטלמי (מונע את החדירה מהדם לרקמות העין), מחסום השליה (מונע את החדירה מהעין). גוף האם לתוך גוף העובר).

בתהליך ההפצה בגוף של חומר תרופתי, ניתן להפקיד חלק ממנו ברקמות ובאיברים. מ"מחסן" כזה החומר משתחרר בהדרגה, נכנס לזרם הדם ויש לו השפעה תרופתית. כן, כלי ל הרדמה תוך ורידי thiopental-sodium מופקד 90% ברקמת השומן. לאחר הפסקת ההרדמה, הנמשכת 15-20 דקות, מגיעה "שינה משנית" הנמשכת 2-3 שעות, הקשורה לשחרור נתרן תיאופנטל מרקמת השומן והשפעתו על מערכת העצבים המרכזית.

טרנספורמציה ביולוגית של חומרים רפואיים.

בעת בליעה, רוב החומרים הרפואיים עוברים טרנספורמציה כזו או אחרת (ביוטרנספורמציה). הכיוון הכללי של טרנספורמציות אלו הוא היווצרות של חומרים פחות פעילים ומופרשים בקלות מהגוף. טרנספורמציה ביולוגית של רוב החומרים מתבצעת על ידי אנזימי כבד מיוחדים (אנזימים מיקרוזומליים). פעילותם של אנזימים אלו (ובהתאם, הביו-טרנספורמציה של חומרים רפואיים) עשויה להשתנות בהתאם לגיל, למצב התפקודי של הכבד ולפעולה של חומרים רפואיים אחרים.

אז, ביילודים, מערכת האנזימים המיקרוזומליים מאוד לא מושלמת, ולכן תרופות רבות (למשל, כלורמפניקול) בגיל זה רעילות במיוחד. פעילות האנזימים המיקרוזומליים יורדת בגיל מבוגר, ולכן תרופות רבות (גליקוזידים לבביים, משתנים וכו') ניתנות לחולים קשישים במינונים נמוכים יותר מאשר בגיל העמידה.

שחזור של חומרים רפואיים.

כמעט כל החומרים הרפואיים בצורה של מוצרי ביולוגית או ללא שינוי מופרשים מהגוף לאחר זמן מסוים. חומרים רבים מופרשים על ידי הכליות בשתן, לכן, במחלות כליה, הפרשת חומרים כאלה מתעכבת.

מאידך, במקרה של הרעלה בחומרים המופרשים מהכליות, ניתן להאיץ את הפרשתם באמצעות מרשם משתנים.

חומרים אחרים מופרשים מהכבד כחלק ממרה ומופרשים דרך מערכת העיכול. חומרים רפואיים יכולים להיות מופרשים עם סודות הזיעה, הרוק, הסימפונות ובלוטות אחרות.

חומרים רפואיים נדיפים מופרשים מהגוף דרך הריאות עם נשיפה של אוויר.

יש לציין את האפשרות של הפרשת תרופות בנשים על ידי בלוטות החלב במהלך האכלה. אלקלואידים (ניקוטין, מורפיום וכו') מבודדים בקלות בצורה זו במיוחד. יחד עם זאת, עם חלב אם, חומרים יכולים להיכנס לגוף הילד. לכן, אין לרשום לנשים מניקות תרופות שעלולות להשפיע לרעה על התינוק. לדוגמה, אסור בהחלט לרשום במהלך תקופה זו חומרים המדכאים את מרכז הנשימה, במיוחד תרופות מקבוצת המורפיום, מכיוון שילדים רגישים במיוחד לתרופות כאלה.

השפעות פרמקולוגיות ומנגנוני פעולה של חומרים רפואיים.

חומרים רפואיים, הפועלים על הגוף, גורמים לשינויים בפעילותם של איברים ומערכות מסוימות. לדוגמה, חומרים רפואיים יכולים להגביר את התכווצויות הלב, להעלים ברונכוספזם, להפחית כאב, לעורר פעילות נפשית וכו'. שינויים כאלה הנגרמים על ידי חומרים רפואיים מכונים "השפעות תרופתיות".

לכל תרופה השפעות פרמקולוגיות ספציפיות. בכל מקרה ספציפי עם מטרות רפואיותהשתמש רק בהשפעות מסוימות של התרופה. השפעות כאלה נקראות ההשפעות הפרמקולוגיות העיקריות. ההשפעות הפרמקולוגיות הנותרות (שאינו בשימוש, לא רצויות) מכונות תופעות לוואי.

אותה השפעה פרמקולוגית של חומרים שונים יכולה לגרום דרכים שונות. למשל, לצמצם לחץ עורקי, אתה יכול להפחית את עבודת הלב, להרחיב כלי דם, להפחית את נפח הפלזמה בדם. בתורו, אפשר ליישם את האפשרויות הללו בדרכים שונות. לכן, ניתן להרחיב את כלי הדם על ידי פעולה ישירה על השרירים החלקים של הכלים או על ידי חסימת ההשפעה של התכווצות כלי הדם של עצבוב סימפטי. זה האחרון יכול להיעשות על ידי חסימת הגנגלים הסימפתטיים, קצות העצבים הסימפתטיים או מתכונים של כלי דם, אליהם מועברת העירור של מערכת העצבים הסימפתטית.

הדרכים שבהן חומרים רפואיים גורמים להשפעות פרמקולוגיות מסוימות, מציינים את המונח "מנגנון פעולה".

רוב החומרים הרפואיים מעוררים או מעכבים את התפקודים של איברים מסוימים על ידי פעולה על הקולטנים הספציפיים שלהם. קולטנים כאלה הם לרוב מולקולות חלבון שאיתן פונקציות אלו קשורות. דוגמאות לקולטנים ספציפיים יכולות להיות קולטנים כולינרגיים, אדרנורצפטורים, קולטנים לאופיאטים וכו'. אנזימים הם סוג מיוחד של קולטנים ספציפיים. לדוגמה, עבור סוכני כולינסטראז, הקולטן הספציפי הוא אצטיל כולינסטראז.

תרופות בודדות (למשל, משתנים אוסמוטיים; פועלות ללא תלות בקולטנים אלה או ספציפיים.

סוגי הפעולה של חומרים רפואיים.

חלק מהתרופות משמשות בציפייה לפעולתם המקומית, כלומר. לתביעה במקום פנייתם. כך, למשל, משתמשים בחומרי הרדמה מקומיים (נובוקאין, דיקאין וכו'), בחומרים עפיצים.

עם זאת, רוב התרופות נספגות לזרם הדם בדרכי מתן שונות ויש להן השפעה כללית או ספיגה, כלומר. משפיע על כל הגוף. יחד עם זאת, תכונות הפעולה של כל חומר נקבעות על ידי האורגנוטרופיזם שלו. הָהֵן. אילו איברים הכי רגישים לזה.

הן עם פעולה מקומית והן עם פעולה סופגת (כללית), חומרים רפואיים יכולים לעורר קולטנים עצביים רגישים (קצות עצבים תחושתיים) ברקמות. כאשר מגורה, קולטנים דחפים מעוררים דרך סיבי עצב רגישים (אפרנטיים) נכנסים למערכת העצבים המרכזית, מעוררים אותה תאי עצביםולאורך סיבי עצב אפרנטיים (צנטריפוגליים) מתבצעים לאיברים מסוימים, וגורמים לשינויים בפעילותם. סוג זה של פעולה של חומרים רפואיים מוגדר כפעולת רפלקס.

רפלקסים הנגרמים על ידי חומרים רפואיים יכולים להיות מגוונים מאוד:

באופן רפלקסיבי, ניתן לשנות את הנשימה, את פעילות הלב ועוד איברים פנימיים, הפרשת בלוטות וכו'.

בנוסף לסוגי הפעולה הללו, קיימות תופעות עיקריות ולוואי, השפעות ישירות ועקיפות של החומר הרפואי.

הפעולה העיקרית של חומר רפואי היא ביטוי כזה שלו פעולה תרופתיתפעילות, המשמשת בכל מקרה למטרות טיפוליות או מניעתיות.

המונח "תופעת לוואי" מתייחס להשפעות של תרופה במינון טיפולי, שבמקרה זה אינן בשימוש ועלולות לגרום לסיבוכים.

אותן תכונות של חומרים רפואיים ב הזדמנויות שונותיכול להיות ראשוני או משני. לדוגמה, פרוזרין משפר את תנועתיות המעיים ומגביר את הטונוס. שריר השלד. אם התרופה משמשת לאטוניה של המעי, ההשפעה המגרה שלה על המעי היא העיקרית, אם עם מיאסטניה גרביס (חולשת שרירי השלד) - תופעת לוואי.

ההשפעה הישירה של חומר רפואי מתבטאת בשינויים בפעילות האיבר או המערכת שעליהם פועל חומר זה. לדוגמה, גליקוזידים לבביים פועלים ישירות על הלב על ידי הגברת כוח ההתכווצויות שלו. עם זאת, בקשר לשיפור זרימת הדם, עולה גם פעילותם של איברים אחרים, בפרט של הכליות (השתן עולה).

לגליקוזידים לבביים במקרה זה יש השפעה עקיפה על הכליות.

תלות של פעולה פרמקולוגית במאפיינים של חומרים רפואיים.

ככלל, לחומרים בעלי מבנה כימי דומה יש את אותן תכונות פרמקולוגיות. בהקשר זה, חומרים רפואיים מסווגים לרוב לפי המבנה הכימי שלהם. למשל, לנגזרות שונות של חומצה ברביטורית (ברביטורטים) יש השפעה מעכבת דומה על מערכת העצבים המרכזית ומשמשות כהפנטות, והפעילה שבהן - כחומר הרדמה. עם זאת, במקרים מסוימים, חומרים בעלי מבנים כימיים שונים (למשל, אטרופין ופלטיפילין) יש השפעה דומה.

מאפיינים פיזיים ופיזיים-כימיים.

ההשפעה של תרופות עשויה להיות תלויה בפיזיות וב תכונות פיזיקליות וכימיות; מסיסות במים, שומנים, תנודתיות, דרגת פיצול, מידת ניתוק אלקטרוליטי וכו'.

פעולתו של כל חומר תרופתי תלויה בכמות שלו - מינון (או ריכוז). ככל שהמינון עולה, השפעת החומר גוברת. בפרקטיקה הרפואית משתמשים בחומרים רפואיים בטווח מסוים של מינונים. המינון המינימלי שבו האפקט הטיפולי של חומר מתחיל להתבטא נקרא המינון הטיפולי המינימלי. עם זאת, בפרקטיקה הרפואית, נעשה לרוב שימוש במינון טיפולי ממוצע מעט יותר גדול. הגדול ביותר מינון מותרמוגדר כמינון הטיפולי הגבוה ביותר, עם הגבוה ביותר מנה בודדתוהמינון היומי הגבוה ביותר.

עם עלייה נוספת במינון החומרים הרפואיים, המינון הרעיל שלו מתחיל להופיע ו מנה קטלנית. המרווח בין המינון הטיפולי המינימלי למינימום הרעיל מכונה רוחב הפעולה הטיפולית. ברור שככל שהפעולה הטיפולית של חומר תרופתי גדול יותר, כך בטוח יותר להשתמש בו פרקטיקה קליניתככל שהוא בעל ערך רב יותר.

תלות פעולתם של חומרים רפואיים בתכונות האורגניזם.

גיל.רגישות הגוף לתרופות משתנה עם הגיל. לשונה סוכנים תרופתייםהדפוסים בהקשר זה שונים. עם זאת, באופן כללי, ילדים וקשישים (מעל גיל 60) רגישים יותר להשפעות של תרופות מאשר אנשים בגיל העמידה.

יְלָדִים.חומרים רפואיים נרשמים במינונים קטנים יותר בהשוואה למבוגרים. ראשית, זה נובע מהעובדה שלילדים יש משקל גוף נמוך יותר מאשר למבוגרים. שנית, לרבים חומרים פרמקולוגייםילדים רגישים יותר ממבוגרים. ילדים רגישים במיוחד לתרופות מקבוצת המורפיום - מורפיום, אתילמורפין, קודאין וכן לסטריכנין, פרוזרין ועוד כמה תרופות, ולכן, בתקופה הראשונה לחייו של ילד, תרופות אלו אינן רושמות לו כלל. , ואם נקבע, אז במינונים מופחתים משמעותית.

לצעירים בני 18 - ¾ מינון למבוגרים

ילדים בני 14 - ½

4 שנים 1/6, שנתיים -1/8, 1 שנה - 1/12, עד שנה - 1/12 מהמינון למבוגרים.

כאשר רושמים חומרים רפואיים לקשישים (מעל גיל 60), שלהם רגישות שונהל קבוצות שונותתרופות.

מסת גוף.

השפעתו של חומר תרופתי במינון מסוים תלויה במשקל הגוף של האדם לו הוא ניתן. באופן טבעי, ככל שמשקל הגוף גדול יותר, כך צריך להיות מינון התרופה גדול יותר. במקרים מסוימים, למינון מדויק יותר של חומרים רפואיים, המינונים שלהם מחושבים ל-1 ק"ג ממשקל גופו של המטופל.

ניתן לחלק את כל הדרכים להחדרת תרופות לגוף לאנטרל ולפרנטרלי. דרכי ניהול אנטרליות ( enteros- מעיים) מספקים את החדרת התרופה לגוף דרך הממברנות הריריות של מערכת העיכול. מסלולי הניהול האנטרליים כוללים:

מתן דרך הפה (דרך הפה,לְכָל OS) - החדרת תרופות לגוף בבליעה. במקרה זה, התרופה נכנסת תחילה לקיבה ולמעיים, שם היא נספגת למערכת ורידי השער תוך 30-40 דקות. יתר על כן, עם זרימת הדם, התרופה נכנסת לכבד, ואז לתוך הווריד הנבוב התחתון, הלב הימני ולבסוף, מחזור הדם הריאתי. לאחר שעבר מעגל קטן, התרופה דרך ורידי הריאה מגיעה לחלקים השמאליים של הלב ועם דם עורקי, חודר לרקמות ולאיברי מטרה. בדרך זו ניתנות לרוב צורות מינון מוצקות ונוזליות (טבליות, דראג'ים, כמוסות, תמיסות, לכסניות וכו').

מסלול פי הטבעת (לְכָל חַלחוֹלֶת) - מתן תרופות דרך פִּי הַטַבַּעַתלתוך האמפולה של פי הטבעת. בדרך זו, צורות מינון רכות (נרות, משחות) או תמיסות (באמצעות מיקרוקליסטרים) מנוהלות. ספיגת החומר מתבצעת במערכת הוורידים הטחורים: עליון, אמצעי ותחתון. מהווריד הטחורים העליון, החומר נכנס למערכת ורידי השער ועובר דרך הכבד, ולאחר מכן הוא נכנס לוריד הנבוב התחתון. מהוורידים הטחורים האמצעיים והתחתונים, התרופה נכנסת מיד למערכת הווריד הנבוב התחתון, עוקפת את הכבד. הנתיב למתן רקטלי משמש לעתים קרובות בילדים בשלוש השנים הראשונות לחייהם.

יתרונות השיטה	חסרונות השיטה
חלק מהתרופה נמנע מחילוף חומרים בכבד, נכנס למחזור הדם המערכתי באופן מיידי. ניתן להשתמש בחולים עם הקאות, היצרות בוושט, בצקת מסיבית, הפרעה בהכרה. התרופה אינה מושפעת מאנזימי עיכול.	גורם פסיכולוגי: דרך ניהול זו עשויה להיות לא מוצאת חן בעיני המטופל או מוגזמת. אולי ההשפעה המעצבנת של התרופה על הקרום הרירי של פי הטבעת. משטח ספיגה מוגבל. קצב ספיגה משתנה ודרגת ספיגה של התרופה. תלות ספיגה בנוכחות חומר צואה במעי. נדרשת הכשרה מיוחדת של המטופל בטכניקת ההחדרה.

הזרקה תת-לשונית (מתחת ללשון) ותת-בוקאלית (לחלל שבין החניכיים והלחי).בדרך זו ניתנים צורות מינון מוצקות (טבליות, אבקות), חלק מהצורות הנוזליות (תמיסות) ואירוסולים. בשיטות אלה של מתן, התרופה נספגת לתוך הוורידים של הקרום הרירי חלל פהואז נכנס ברצף לווריד הנבוב העליון, ללב הימני ולמחזור הדם הריאתי. לאחר מכן, התרופה מועברת לצד שמאל של הלב וחודרת לאיברי המטרה עם דם עורקי.

מתן פרנטרלי הוא דרך מתן התרופה, בה היא חודרת לגוף עוקפת את הריריות של מערכת העיכול.

מבוא להזרקה.עם נתיב זה של מתן, התרופה נכנסת מיד למחזור הדם המערכתי, עוקפת את יובלי הווריד השער והכבד. ההזרקה כוללת את כל השיטות שבהן נפגעת שלמות הרקמות. הם מבוצעים באמצעות מזרק ומחט. הדרישה העיקרית לדרך מתן זו היא להבטיח את הסטריליות של התרופה והזרקה אספטית.

מתן תוך ורידי.בשיטת מתן זו, מחט המזרק חודרת את העור, ההיפודרמיס, דופן הוורידים והתרופה מוזרקת ישירות למחזור הדם המערכתי (הווריד הנבוב התחתון או העליון). ניתן לתת את התרופה כזרם לאט או מהיר (בולוס), כמו גם בטפטוף. לפיכך, ניתנות צורות מינון נוזליות, שהן תמיסות אמיתיות או אבקות ליופיליזציה (לאחר שהמיסו אותן בעבר).

יתרונות השיטה	חסרונות השיטה
הזרקה ישירה של התרופה לדם והתפתחות כמעט מיידית של ההשפעה. דיוק מינון גבוה. ניתן להזין חומרים בעלי השפעה מגרים או שהם תמיסות היפרטוניות (בכמות של לא יותר מ-20-40 מ"ל). ניתן להכניס חומרים שנהרסים במערכת העיכול.	אי אפשר להכניס תמיסות שומניות, תחליבים ותרחיפים אלא אם כן עברו טיפול מיוחד. טכניקת מניפולציה מורכבת מאוד הדורשת כוח אדם מיומן במיוחד. באיברים עם אספקת דם טובה, ניתן ליצור ריכוזים רעילים של החומר בדקות הראשונות לאחר המתן. זיהום ותסחיף אוויר אפשריים בטכניקה לא נכונה.

מתן תוך שרירי.בדרך זו, כל סוגי צורות המינון הנוזליות ותמיסות האבקות מנוהלות. מחט המזרק חודרת את העור, את ההיפודרמיס, את שרירי השרירים ולאחר מכן את עוביו, שם מוזרקת התרופה. ספיגת התרופה מתרחשת במערכת הוורידים החלולים. ההשפעה מתפתחת תוך 10-15 דקות. נפח התמיסה המוזרקת לא יעלה על 10 מ"ל. בהזרקה תוך שרירית, התרופה נספגת פחות מלאה מאשר במתן תוך ורידי, אך טובה יותר מאשר במתן דרך הפה (עם זאת, ייתכנו חריגים לכלל זה - למשל, דיאזפאם נספג פחות לחלוטין במתן תוך שרירי מאשר במתן דרך הפה).

יתרונות השיטה	חסרונות השיטה
ניתן להזין תמיסות שמן ואמולסיות וכן תכשירי דיפו המבטיחים שימור האפקט למשך מספר חודשים. נשמר דיוק מינון גבוה. אתה יכול להזין חומרים מגרים, tk. רקמות השריר אינן מכילות קולטנים רבים.	דורש צוות מיומן במיוחד לביצוע ההזרקה. נזק אפשרי לצרורות הנוירווסקולריות במהלך ההזרקה. לא ניתן להסיר את תרופת המחסן אם נדרשת הפסקת הטיפול.

מתן תת עורי.בדרך זו ניתנות צורות מינון נוזליות מכל סוג ואבקות מסיסות. מחט המזרק חודרת את העור וחודרת אל ההיפודרמיס, החומר הרפואי לאחר מתן נספג מיד במערכת הווריד הנבוב. ההשפעה מתפתחת תוך 15-20 דקות. נפח התמיסה לא יעלה על 1-2 מ"ל.

יתרונות השיטה	חסרונות השיטה
ההשפעה נמשכת זמן רב יותר מאשר במתן תוך ורידי או תוך שרירי של אותה תרופה. ניתן להזין תרופות שנהרסות במערכת העיכול.	הספיגה מתרחשת די איטית בגלל מהירות זרימת הדם הנמוכה. אם זרימת הדם ההיקפית מופרעת, ייתכן שהאפקט לא יתפתח כלל. אתה לא יכול להזין חומרים שיש להם השפעה מגרה ומכווצות כלי דם חזקים, בגלל. הם יכולים לגרום לנמק. סיכון לזיהום בפצע. דורש חינוך מיוחד לחולה או סיוע צוות.

מתן תוך-תיקלי- החדרת חומר תרופתי מתחת לקרום המוח (תת-עכבישה או אפידורל). מבוצע על ידי הזרקת החומר ברמה של חוליות מותניות L 4 -L 5. במקרה זה, המחט חודרת את העור, ההיפודרמיס, הרצועות הבין-שדרתיות והצהובות של תהליכי החוליות ומתקרבת לקרום המוח. עם מתן אפידורל, התרופה נכנסת לחלל שבין תעלת העצם של החוליות לדורה מאטר. במתן תת-עכבישי, המחט חודרת את ממברנות הדורה והארכנואידיות של המוח והתרופה מוזרקת לחלל שבין רקמות המוח והפיאה מאטר. נפח התרופה הניתנת לא יכול לעלות על 3-4 מ"ל. במקרה זה, יש צורך להסיר את הכמות המתאימה של משקאות חריפים. הזן רק פתרונות אמיתיים.

מתן אינהלציה- החדרת חומר רפואי באמצעות שאיפת האדים שלו או החלקיקים הקטנים ביותר. גזים (חנקן תחמוצת), נוזלים נדיפים, אירוסולים ואבקות מוכנסים בדרך זו. עומק החדרת האירוסולים תלוי בגודל החלקיקים. חלקיקים בקוטר של יותר מ-60 מיקרון מתיישבים בלוע ונבלעים לתוך הקיבה. חלקיקים בקוטר 40-20 מיקרון חודרים אל הסמפונות, וחלקיקים בקוטר 1 מיקרון מגיעים אל המכתשים. התרופה עוברת דרך הדופן של alveoli וסמפונות ונכנסת לנימים, ואז עם זרימת הדם נכנסת לחלקים השמאליים של הלב ובאמצעות כלי הדם העורקים, מועברת לאיברי המטרה.

יתרונות השיטה	חסרונות השיטה
התפתחות מהירה של ההשפעה עקב אספקת דם טובה ומשטח ספיגה גדול (150-200 מ"ר). במקרה של מחלה דרכי הנשימההתרופה מועברת ישירות לנגע ​​וניתן להפחית את המינון הניתן של התרופה, ולכן, את הסבירות להתפתחות תופעות לא רצויות.	יש צורך להשתמש במשאפים מיוחדים למתן חומר רפואי. נדרשת הכשרה של המטופל לסנכרון נשימה ושאיפת התרופה. אין לתת תרופות בעלות השפעה מגרים או לגרום לעווית הסימפונות.

מתן טרנסדרמלי- מריחה על העור של חומר תרופתי כדי להבטיח את פעולתו המערכתית. להשתמש משחות מיוחדות, קרמים או TTS (מערכות טיפוליות טרנסדרמליות - מדבקות).

אפליקציה מקומית. כולל מריחה של התרופה על העור, ריריות העיניים (לחמית), האף, הגרון, הנרתיק על מנת להבטיח ריכוז גבוה של התרופה במקום היישום, לרוב ללא פעולה מערכתית.

הבחירה במסלול מתן התרופה תלויה ביכולתה להתמוסס במים או בממיסים לא קוטביים (שמנים), בלוקליזציה של התהליך הפתולוגי ובחומרת המחלה. טבלה 1 מפרטת את הדרכים הנפוצות ביותר להשתמש בתרופות לסוגים שונים של פתולוגיה.

טבלה 1. בחירת דרך מתן התרופה בפתולוגיות שונות.

* הערה: הבחירה בין מתן תוך שרירי לווריד עשויה להיקבע על פי מסיסות המים של התרופה והאפשרויות הטכניות של הזרקה תוך ורידי.

תרופה יכולה להיכנס לגוף במגוון דרכים. דרכי מתן התרופות נקבעות על פי מהירות ההשפעה הטיפולית, חומרתה ומשך הזמן. במקרים מסוימים, אופן כניסת התרופה לגוף קובע את אופי פעולתה, ומכאן ההחלמה שלנו. ישנן מספר שיטות עיקריות למתן פומי של תרופות, ולכל אחת מהן יש את היתרונות והחסרונות שלה. לפני שאתה מבין באיזה מסלול ניהול לבחור, אתה צריך לדעת בדיוק אילו צורות של תרופות קיימות.

צורות בסיסיות של סמים

לפני קביעת הדרכים להחדרת תרופות לגוף, אתה צריך לדעת אילו סוגי תרופות קיימים, ויש הרבה מהן:

• פתרונותהיא הצורה הנוזלית של התרופה. הם חומר רפואי מדולל במים, אלכוהול, גליצרין או ממס אחר. אבל כדאי לזכור שתמיסה איכותית ולא מפונקת צריכה להיות שקופה, ללא משקעים עכורים או חלקיקים זרים. הם יכולים לשמש הן למתן פרנטרלי והן למתן אנטרלי.
• מרתחים וחליטות- כספים אלה מוכנים מחומרי גלם צמחיים. אבל כדאי לזכור שהם במשך זמן רבלא מאוחסן, לא יותר מ-3 ימים במקום קריר ומוגן מאור השמש.
• טאבלטים- זהו מוצק אשר מתקבל בלחיצה. הם נלקחים בעיקר דרך הפה, אבל מסלול חיצוני של מתן תרופה אפשרי גם אם הם נמחצים לאבקה.

• דראג'י- זהו סוג אחר של מוצר, הם נוצרים על ידי שכבת חומר הבסיס על הגרגיר. משמש למתן דרך הפה.
• קפסולות- צורה מוצקה של התרופה, היא טבליה מצופה בג'לטין או חומר אחר. לרוב, כמוסות מכילות תרופות בעלות טעם מר או ריח ספציפי, הודות לקליפה, צריכת התרופות הללו קלה מאוד. בנוסף, הוא מאפשר להגן על החומר מפני הרס מהיר במערכת העיכול.
• נרות- זוהי צורת מינון של התרופה, אשר בטמפרטורת החדר נשארת בצורה מוצקה, אך באותו זמן נמסה בתוך גוף האדם. אם ניקח בחשבון את הכנסת התרופות, הדרכים לנרות מחולקות לשני סוגים - פי הטבעת והנרתיק.
• תיקון- זוהי צורה פלסטית של המוצר, שבהשפעת טמפרטורת הגוף, מתרככת ונדבקת בקלות לעור. מתאים לשימוש חיצוני בלבד.
• משחות- אמצעי בעל עקביות צמיגה, המשמש בעיקר לשימוש חיצוני. הם חייבים להכיל כ-25% חומר יבש בהרכבם.

ישנן מספר דרכים למתן תרופות, בואו נסתכל מקרוב על כל אחת מהן.

סוגי מתן אנטרלי

המסלול האנטרלי של מתן תרופה נחשב לאחד הנוחים והבטוחים ביותר. ישנם מספר תת-מינים של מסלול זה: אוראלי, תת-לשוני, פי הטבעת.

1. מתן אוראלי של התרופה, במילים אחרות, בליעה- הוא אחד מהכי שיטות פשוטות, וזו הסיבה שזה לרוב נקבע על ידי רופאים רבים. ספיגת התרופות המתקבלות בדרך זו מתרחשת בעיקר על ידי דיפוזיה במעי הדק, ב מקרים נדירים- בבטן. השפעת היישום ניכרת לאחר 30-40 דקות. מסיבה זו שיטה זו אינה מתאימה לסיוע חירום. קצב והשלמות הספיגה תלויים בצריכת המזון, בהרכבו ובכמותו. כך, אם שותים את התרופה על קיבה ריקה, הרי שהספיגה של בסיסים חלשים משתפרת, שכן החומציות בקיבה נמוכה, אך החומצות נספגות טוב יותר לאחר האכילה. אבל יש גם תרופות כאלה, למשל, "סידן כלוריד", אשר נכנס לגוף לאחר ארוחה, יכול ליצור מלחי סידן בלתי מסיסים, אשר מגביל את האפשרות של ספיגתם בדם.

2. מסלול אנטרלי נוח ויעיל נוסף למתן תרופה הוא תת לשוני.התרופה מונחת מתחת ללשון, הודות לרשת הנימים הגדולה בקרום הרירי, היא נספגת מהר מאוד. ההשפעה מגיעה תוך מספר דקות. שיטת ניהול זו משמשת לרוב לשימוש ב"ניטרוגליצרין" עבור אנגינה פקטוריס, "קלונידין" ו"ניפדיפין" כדי לחסל את משבר יתר לחץ הדם.

3. המסלול רקטלי אינו משמש לעתים קרובות מאוד.הוא משמש בעיקר אם החולה סובל ממחלות במערכת העיכול, או אם הוא מחוסר הכרה.

ניהול אנטרלי: יתרונות וחסרונות

לכל הדרכים והאמצעים למתן תרופות יש את היתרונות שלהן, לאנטרל יש גם אותם:

• פשטות וקלות שימוש.
• טִבעִיוּת.
• בטיחות יחסית למטופל.
• אינו מצריך סטריליות, השגחה של הצוות הרפואי.
• אפשרות לטיפול ארוך טווח.
• נוחות למטופל.

אבל יש גם חסרונות של הנתיב האנטרלי של מתן תרופה:

• ההשפעה מגיעה לאט.
• זמינות ביולוגית נמוכה.
• מהירות שונה ושלמות קליטה.
• השפעת צריכת המזון ומרכיבים נוספים על תהליך הספיגה.
• חוסר אפשרות לשימוש על ידי מטופלים במצב לא מודע.
• זה לא רצוי להשתמש בחולים שיש להם פתולוגיות של הקיבה והמעיים.

סוגי מתן פרנטרלי של תרופות

המסלול הפרנטרלי של מתן תרופות כרוך במתן תרופות מבלי להיות מעורב בתהליך זה מערכת עיכול. ניתן לחלק אותו למספר סוגים.

• תוך עורי- שיטה זו משמשת בעיקר למטרות אבחון, למשל לבדיקות אלרגיה לכוויות או להרדמה מקומית.
• תת עורית- משמש אם אתה רוצה לקבל את ההשפעה המקסימלית מהתרופה. זה מושג הודות לעובדה ששכבת השומן התת עורית מצוידת היטב בכלי דם, וזה תורם לספיגה מהירה.
• תוך שרירית- משמש אם מתן תת עורי גורם לגירוי או כאב, וגם כאשר התרופה עצמה נספגת לאט.

• בצורה תוך אוססת- בשיטה זו נעשה שימוש לעתים רחוקות, בעיקר כאשר כוויות נרחבותועיוותים בגפיים כאשר אפשרויות אחרות נכשלות.

אם יש לתת תרופות, המסלולים דרך הכלים הם כדלקמן:

• תוך ורידישיטה זו משמשת כדי להציג מספר גדולתרופות וכמה תרופות שיש להן דרישה כזו לשימוש.

• תוך עורקי- משמש עבור אשר נגרמים מהלם, איבוד דם גדול, תשניק, הלם חשמלי, שיכרון וזיהומים.
• לתוך הלימפה- שיטה זו משמשת על מנת להבטיח שהתרופה לא תיכנס לכבד ולכליות, על מנת להבטיח פגיעה מדויקת יותר במקום מוקד המחלה.

מתן תוך וסקולרי של תרופות אינו תמיד נוח, המסלולים יכולים גם להוביל דרך החללים:

• פלאורל.
• בִּטנִי.
• לבבות.
• מפרקי.

יתרונות וחסרונות

לניהול הורי יש מספר יתרונות:

• שיטה זו מאפשרת לך להיכנס לתרופה עוקפת מערכת עיכול, וזה חשוב מאוד עבור חולים עם פתולוגיות חמורות של הקיבה.
• מהירות הפעולה חיונית במצבי חירום.
• דיוק מינון מקסימלי.
• קבלת התרופה בדם בצורה ללא שינוי.

למסלול הפרנטרלי של מתן תרופות יש מספר חסרונות:

• הקפד לתת את התרופה על ידי איש מקצוע רפואי מיומן.
• נדרשים אספסיס וחומרי חיטוי.
• מתן תרופה קשה ואף בלתי אפשרי במקרה של דימום, פציעות עורבאתר ההזרקה.

אינהלציות

דרך השאיפה של מתן תרופות מאפשרת שימוש בתרסיסים, גזים (חומרי חיטוי נדיפים) ואבקות בטיפול, בשיטת מתן זו התרופות נכנסות פנימה במהירות ובעלות השפעתן הטיפולית. בנוסף, ריכוז הסוכן בדם נשלט בקלות - הפסקת השאיפה מובילה להשעיה של פעולת התרופה. בעזרת שאיפת אירוסול, ריכוז החומר בסימפונות גבוה מאוד עם מינימום

אבל כדאי לזכור שלא משנה עד כמה השאיפה יעילה, היא אינה מאפשרת שימוש בחומרים מגרים. כמו כן, יש לזכור שתרופות בשאיפה יכולות להשפיע על אחרים (לדוגמה, הרדמה).

יתרונות וחסרונות של מתן אינהלציה

אנו ממשיכים לשקול את דרכי מתן התרופה. לשיטת השאיפה יש גם יתרונות וחסרונות. יתרונות השאיפה:

• פועל ישירות באתר הפתולוגיה.
• התרופה חודרת בקלות למקום הדלקת, תוך עקיפת הכבד ללא שינוי, מה שגורם לריכוזו הגבוה בדם.

חסרונות של שאיפה:

• אם הפטנציה הסימפונות נפגעת מאוד, אז התרופה אינה חודרת היטב למוקד המחלה.
• התרופות עלולות לגרות את הריריות של האף, הפה והגרון.

נתיבי הניהול העיקריים של תרופות נבחנו, אך ישנם אחרים שיכולים להפוך גם הם הכרחיים במקרים מסוימים.

דרכי מתן רקטליות, נרתיקיות ושופכה

אם נשווה את דרך פי הטבעת של מתן תרופה למתן דרך הפה, אז נוכל לומר בוודאות שההשפעה של השיטה הראשונה מגיעה הרבה יותר מהר. התרופה נספגת במהירות בדם, מבלי להיהרס על ידי פעולת מערכת העיכול ואנזימי הכבד.

נרות, משחות וצורות אחרות של תכשירים, שנטחנו בעבר לאבקה ומדוללים, ניתנים דרך פי הטבעת לתוך הגוף, בזמן שמשתמשים בחוקנים. אבל כדאי לזכור שתמיסה הניתנת בצורה פי הטבעת תיתן אפקט הרבה יותר מהר מאשר נר. נפח חוקן למבוגרים הוא 50 עד 100 מ"ל, ולילדים הוא 10 עד 30 מ"ל. אבל השיטה הזאתיש כמה חסרונות למתן תרופה:

• יישום לא נוח.
• תנודות מיוחדות במהירות ובדפוס יניקה מלא.

שיטות נרתיקיות ושופכה מאפשרות לך להיכנס לכל צורה של תרופות. אבל שתי השיטות הללו התוצאה הטובה ביותר, אם הם משמשים לטיפול בזיהומים באיברים אלה או לאבחון, למשל, להחדרת חומרי ניגוד, כגון Iodamide, Triombrust ואחרים.

דרכי מתן בעמוד השדרה והתוך גולגולתיות

במקרים נדירים מאוד, נעשה שימוש בזריקות עמוד השדרה והתוך גולגולתי (suboccipital, subarachnoid, subdural ואחרות). זה נובע במידה רבה יותר מהעובדה שרק מומחה מוסמך צריך לתת את התרופה בשיטות כאלה. שיטות כאלה דורשות שימוש אמיתי סטרילי, שקוף לחלוטין תמיסות מימיותעם תגובה ניטרלית. הפעולה מגיעה מהר מאוד.

מערכות טיפוליות טרנסדרמליות

בְּ בתקופה האחרונהיותר ויותר, יש תרופות בצורה חדשה. מערכות טיפוליות טרנסדרמליות (TTS) היא אחת מהן. הם צורת מינון רכה המיועדת לשימוש חיצוני עם שחרור איטי של התרופה. TTS מודרניים הם סרטים וטלאים שנעשו בטכנולוגיות חדשניות ונוחים מאוד לשימוש: התיקון מודבק על העור, והסרט מונח מאחורי הלחי. במקרה זה, החומר העיקרי נספג בדם דרך העור או הריריות.

רופאים רבים ברחבי העולם הקדישו לאחרונה יותר ויותר תשומת לב הדרכים החדשות ביותרמתן תרופות. לכל אחד יש יתרונות וחסרונות, כולל TTS. שקול את היתרונות:

• התרופה פועלת בקצב מואץ.
• התרופה נכנסת לדם בהדרגה ללא הפרעה, מה שמבטיח רמה יציבה של החומר העיקרי.
• תחושות לא נעימות אינן נכללות לחלוטין, זה חל גם על הקאות וכאבים מהזרקות.
• היעדרות מוחלטת השפעות לא רצויותממערכת העיכול.
• הפחתת תדירות ביטויי האלרגיה.
• האפשרות של נסיגה מהירה של התרופה, אם פתאום יש התוויות נגד.
• מינון מדויק.
• אפשרות לאספקה ​​ממוקדת של התרופה לאזור הרצוי בגוף.

לכל אחת מהדרכים המתוארות למתן תרופות יש את היתרונות והחסרונות שלה. אבל לא משנה כמה השיטה טובה, העיקר שהרופא ירשום אותה, ורצוי שהמורכב והכי דרכים נדירותהזרקות בוצעו על ידי אדם שעבר הכשרה מיוחדת ב מוסד רפואי. שמרו על עצמכם כדי שלא תצטרכו לחשוב איך להעביר את התרופה לגוף.

דרכים ואמצעים להחדרת תרופות לגוף. הסיווג שלהם, כללי ו מאפיינים השוואתיים. גורמים הקובעים את בחירת נתיב המתן וצורת המינון.

מסלולי מתן התרופות לגוף מחולקים לאנטרלי ולפרנטרלי.

מסלולים אנטרליים מבטיחים כניסת תרופות לגוף בכל מערכת העיכול (אנטרוס - צינור המעי).

המסלולים האנטרליים כוללים מסלולים פומיים, תת לשוניים, תת-בוקליים ופי הטבעת של מתן תרופה.

1. אוראלי (אורלי, בליעה, לפי מערכת ההפעלה)

התרופה נלקחת דרך הפה. לאחר הבליעה, החומר הרפואי משתחרר מצורת המינון, מתמוסס בתוכן הקיבה או המעיים ונספג בכל מערכת העיכול, נכנס למערכת ורידי השער, עובר בזרם הדם דרך הכבד, ואז לתוך הווריד הנבוב התחתון. , לב נכון, מחזור הדם הריאתי, הלב השמאלי, ואז לתוך אבי העורקים ואל האיברים ורקמות המטרה.

זה הכי פשוט ו דרך נוחההחדרת תרופות לגוף. זה אינו דורש סיוע של צוות רפואי וניתן לתת צורות מינון נוזליות ומוצקות בצורה זו. מספק פעולה מערכתית ומקומית כאחד. בהתבסס על פעולה מערכתית, יש לרשום תרופות הנספגות היטב מחלל הקיבה או המעיים. אם יש צורך ליצור ריכוז גבוה של התרופה במערכת העיכול, להיפך, רצוי להשתמש בחומרים רפואיים הנספגים בצורה גרועה, מה שמאפשר להשיג את ההשפעה המקומית הרצויה בהיעדר תגובות לוואי מערכתיות .

החסרונות של דרך המתן דרך הפה הם: כניסה איטית יחסית של התרופה למחזור הדם הכללי, אשר, במקרה של פעולה ספיגה, מאטה את הופעת ההשפעה הטיפולית והופכת את הנתיב הפה של מתן התרופה לבלתי מקובל כאשר מתן טיפול דחוףתרופות שנבלעות עוברות אפקט ראשון, שבו כמות משמעותית של התרופה עוברת חילוף חומרים בדופן המעי ובכבד לפני שהתרופה מגיעה למחזור הדם, וכתוצאה מכך מופחתת הזמינות הביולוגית הבדלים אינדיבידואליים גדולים בקצב ובשלמות השפעות הספיגה של המזון. שימוש בתרופות אחרות על חוסר אפשרות ספיגה בהתבסס על ההשפעה המערכתית של תרופות החודרות בצורה גרועה את רירית העיכול (לדוגמה, האנטיביוטיקה נגד שחפת סטרפטומיצין ואנטיביוטיקה אחרת מקבוצת האמינוגליקוזידים), או נהרסות במערכת העיכול (אינסולין), זה השיטה אינה מקובלת אם החולה מחוסר הכרה כמה תרופות, כאשר נלקח דרך הפה עלול לגרום נגעים כיביםמערכת עיכול

2. תת לשוני (מתחת ללשון)

מספק, בניגוד למתן דרך הפה, ספיגה ישירות לתוך מחזור הדם המערכתי, עוקף את מחזור הדם הפורטלי של הכבד ומטבוליזם במעבר ראשון, המאפשר לרשום בדרך זו חומרים תרופתיים שנהרסים בעת נטילתם דרך הפה (למשל , b-adrenomimetic isoprenaline).

לקרום הרירי של חלל הפה יש אספקת דם בשפע, מה שמבטיח כניסה מהירה של תרופות לדם ותורם לאותו התקפה מהירההשפעה. זה הופך את נתיב הניהול התת לשוני למתאים במיוחד לטיפול חירום במרפאה חוץ, כגון אנגינה (ניטרוגליצרין) או משברים יתר לחץ דם (קלונידין או ניפדיפין).

אחד החסרונות העיקריים של המסלול התת לשוני של מתן תרופה, המגביל משמעותית את השימוש בה, הוא אזור הספיגה הקטן יחסית לזה שבמעי, המאפשר מתן בצורה זו רק חומרים ליפופיליים בעלי פעילות גבוהה.

התרופות התת-לשוניות הניתנות לרוב הן בצורת תמיסות, אבקות וטבליות.

3. סובבוקלי (עבור הלחי)

התרופה מונחת בין החניכיים ללחי.

זהו סוג של מתן תרופה דרך הקרום הרירי של חלל הפה, כך שיש לו את אותן תכונות כמו המסלול התת לשוני.

זה נותן יתרון מסוים על פני השיטה התת לשונית אם יש צורך להאריך את הספיגה על מנת להאריך את משך הפעולה, עבורם משתמשים בצורות מינון מיוחדות, למשל, בצורת לוחות נספגים לאט (טריניטרולונג), המודבקים. לרירית החניכיים. אם צריך, בניגוד מתן דרך הפה, ניתן לעצור בקלות את פעולת התרופה על ידי הוצאת התרופה מחלל הפה.

4. מתן פי הטבעת(לפי הטבעת)

החדרת התרופה דרך פי הטבעת לאמפולה של פי הטבעת.

מאפשר להימנע חלקית מההשפעה של המעבר הראשון, אם כי לא שלם כמו מתן תת-לשוני (התרופה מהחלק האמצעי והתחתון של פי הטבעת נכנסת למחזור הדם הכללי, עוקפת את הכבד, מהמחזור העליון לפורטל).

ניתן להשתמש בנתיב מתן זה להקאות, חסימה של הוושט, ירידה במחזור הדם הפורטלי, ביילודים, כאשר הזרקות בלתי אפשריות או לא רצויות.

החסרונות של דרך פי הטבעת של מתן תרופה כוללים תנודות אינדיבידואליות בולטות בקצב ובשלמות הקליטה, קשיים פסיכולוגיים ואי נוחות בשימוש.

תרופות ניתנות דרך פי הטבעת בצורה של נרות פי הטבעת או חוקן.

מסלולים פרנטרליים. התרופה מוזרקת לגוף, עוקפת את מערכת העיכול.

יש הזרקה, שאיפה, דרכי מתן טרנסדרמליות, כמו גם יישום מקומי של תרופות.

1. הזרקה (הזרקה)

התרופה מוזרקת לרקמות באמצעות מחט ומזרק או מוזרקת ישירות לדם. לפיכך, מתגברים על רוב החסרונות של דרכי מתן אנטרלי: ניתן להחדיר לגוף חומרים שאינם נספגים או נהרסים במערכת העיכול; תרופות נכנסות למחזור הדם המערכתי, עוקפות את הכבד; פיתוח תרופות, ככלל, הוא מהירה ובולטת יותר (בשל ספיגה מהירה ושלמה יותר), מה שיכול להיות מכריע בטיפול חירום.

החסרונות של מסלולי ההזרקה הם: הטכניקה פולשנית וכואבת, לרוב יש צורך בסיוע של צוות רפואי (אם כי מתן עצמי אפשרי), סטריליות התרופות הניתנות ועמידה בכללי האספסיס מלווה בנזק לרקמות , ולכן, קיים סיכון לסיבוכים הקשורים לכך.

מתן תוך ורידי

תמיסות מימיות של תרופות (לעיתים רחוקות יותר, אולטרה-תחליב שומני שהוכן במיוחד) מוזרקות לאחד הוורידים השטחיים באזור המרפק, היד או הרגל, בילדים - הקרקפת. אם יש צורך להחדיר כמויות גדולות של נוזל בקצב גבוה, ההחדרה מתבצעת לוורידים בקוטר גדול יותר, למשל, לתוך הווריד התת-שפתי.

מספק כניסה ישירה של התרופה למחזור הדם הכללי במלואו (100% זמינות ביולוגית), מה שאומר שהוא מבטיח דיוק מינון גבוה ותורם להופעת ההשפעה המהירה ביותר.

החסרונות העיקריים של דרך המתן תוך ורידי כוללים:

חוסר האפשרות להחדיר תמיסות שומניות, תרחיפים, מה שמקשה על שימוש בחומרים רפואיים שאינם מסיסים במים, או משקעים כאשר מוסיפים לתמיסת נתרן כלוריד איזוטונית או לתמיסת גלוקוז, המשמשים בדרך כלל כממיסים.

מיומנויות מיוחדות נדרשות להזרקה, כך שברוב המוחלט של המקרים יש צורך בסיוע של צוות מיומן

ריכוזים גבוהים (רעילים) גבוהים מדי של חומרים רפואיים יכולים להיווצר באיברים עם אספקת דם טובה בדקות הראשונות לאחר המתן.

כאשר מוצגים פתרונות היפרטוניים, חומרים מגרים, עירוי מתמשך ממושך עלול לפתח thrombophlebitis ו פקקת ורידים, ובמקרה של אקסטראוסיה של תרופות מסוימות (תמיסת סידן כלורי, strophanthin), הופעת גירוי חמור של רקמות ונמק.

מתן תוך עורקי

מספק יצירת ריכוז גבוה של התרופה באגן העורק המתאים. הוא משמש למתן, למשל, חומרים טרומבוליטיים, המאפשרים ליצור ריכוז גבוה שלהם ישירות באזור של פקקת קיימת, ואם לא נמנעים לחלוטין, אז לפחות להחליש את ביטויי פעולתם המערכתית. , כמו גם חומרים אטומים לרדיו (מאפשרים לשפר את ההדמיה של האיברים הרלוונטיים) ותרופות שעוברות חילוף חומרים במהירות (למשל, פרוסטגלנדינים).

הוא משמש לעתים רחוקות למתן תרופות אחרות, מכיוון שהוא עלול להיות מסוכן יותר מאשר תוך ורידי. זאת בשל העובדה שהחדרת תרופה לעורק עלולה לעורר עווית של כלי הדם, לגרום לפקקת שלו ובכך להוביל לאיסכמיה ולנמק רקמות.

מתן תוך שרירי

התרופה מוזרקת לתוך רקמת שרירשרירי השלד כגון gluteus maximus, quadriceps femoris או deltoid brachii. השרירים מצוידים היטב בדם, מה שמבטיח כניסה מהירה של תרופות למחזור הדם הכללי ותורם לאותה התפתחות מהירה של ההשפעה, עם זאת, עלייה ראשונית חדה כל כך בריכוז התרופה בדם כמו במתן תוך ורידי. אינו נצפה, ולכן, אין סיכון לסיבוכים הקשורים לכך.

בדרך זו ניתנות תמיסות מימיות ושמנוניות איזוטוניות סטריליות ותרחפים של חומרים רפואיים. עם הכנסת תמיסות שמן ותרחיפים, ספיגת חומרים רפואיים מואטת, מה שמאפשר להאריך את השפעת התרופה. לדוגמה, הזרקה אחת תוך שרירית של תרחיף של בנזאתין-בנזילפניצילין מבטיחה שהריכוז הטיפולי של אנטיביוטיקה זו בדם נשמר למשך חודש.

ווליום מקסימלי הזרקה תוך שריריתלא יעלה על 10 מ"ל. זה צריך, במידת האפשר, להימנע מהחדרת חומרים מגרים לשרירים, כמו גם פתרונות היפרטוניים.

הזרקות תוך שריריות עקב הצורך בהחדרת מחט עמוקה, ככלל, אינן יכולות להתבצע על ידי המטופל בעצמו.

מתן תת עורי

הזרקות מבוצעות ברקמת החיבור הרופפת של השומן התת עורי, לרוב בכתף, בירך או בבטן. ניהול עצמי אפשרי, מכיוון שאין צורך בחדירה עמוקה של המחט.

בשל אספקת הדם החלשה יחסית, ספיגת התרופות מואטת והאפקט התרופתי, ככלל, מתפתח מאוחר יותר מאשר במתן תוך שרירי. ניתן להאיץ את ספיגת התרופות, ולפיכך את תחילת השפעתן, על ידי עיסוי קל של מקום ההזרקה או מריחת כרית חימום חמה, הגורמת לשטיפה קלה. אם יש צורך להאט את הספיגה ובכך להאריך את פעולת התרופות, השתמש בהחדרה של צורות המחסן שלהן בצורה של תמיסות או תרחיפים שמנוניים.

תמיסות מימיות ושמנוניות איזוטוניות סטריליות ותרחיפים של תרופות מוזרקות מתחת לעור בנפח של 1-2 מ"ל. לתרופות המוזרקות לא אמורה להיות השפעה מרגיזה ולגרום לכיווץ כלי דם חד (כגון נוראפינפרין) עקב איום של דלקת או נמק רקמות באתר ההזרקה.

בהפרה חמורה זרימת דם היקפית, המתרחשת, למשל, בהלם, החדרת תרופות מתחת לעור אינה מעשית עקב האטה חדה בספיגתן.

היכרות עם תעלת עמוד השדרה

ההזרקה מתבצעת בין תהליכי עמוד השדרה, לרוב החוליות המותניות הרביעית והחמישית. במקרה זה, ניתן לתת את התרופה אפידורלית (בתוך החלל שבין תעלת העצם של החוליות לדורה מאטר) או תת-עכבישית (מתחת לרך. קרומי המוח). בדרך זו ניתן ליצור ריכוז גבוה של חומרים מרפאים, כולל כאלה שחודרים בצורה גרועה דרך ה-BBB, בנוזל השדרה וברקמות המוח.

החסרונות העיקריים של השיטה, המגבילים באופן משמעותי את השימוש בה, כוללים טכניקת פרוצדורה מסובכת למדי הדורשת מיומנויות וניסיון מיוחדים, המגבילה את כמות התמיסה המוזרקת (בדרך כלל לא יותר מ-3-4 מ"ל) עקב האיום של גבוה מדי. עלייה בלחץ התוך גולגולתי, חוסר הרצוי של מתן חוזר וסיכון לפגיעה בחוט השדרה.

2. מתן אינהלציה

תרופות מוכנסות לגוף דרך דרכי הנשימה באמצעות מכשירים מיוחדים או בשאיפה בצורה של תערובות גזים, אדים או אירוסולים.

מסלול זה הוא המסלול העיקרי להחדרת גזים (חנקן תחמוצת) ונוזלים נדיפים (אתר הרדמה, הלוטן, אנפלורן וכו') המשמשים כחומרי הרדמה כלליים לגוף. זה מבטיח את הספיגה המהירה שלהם ופיתוח האפקט בשל שטח הפנים הגדול של המכתשים. הפסקת השאיפה מביאה להפסקה מהירה של פעולתן של תרופות כאלה.

במקרה של מחלות בדרכי הנשימה, מסלול השאיפה מקל על אספקת תרופות ישירות לרקמות המטרה, מה שמאפשר להפחית את המינון הכולל של התרופה הניתנת לגוף, ולכן, להפחית את הסבירות לתופעות לוואי הקשורות לפעולתן המערכתית. בדרך זו, למשל, ניתנים אירוסולים של מרחיבי סימפונות, קורטיקוסטרואידים וכמה אנטיביוטיקה. יש לזכור כי עומק חדירת התרופה לדרכי הנשימה תלוי בגודל חלקיקי התרופה (חלקיקים בקוטר אווירודינמי ממוצע של יותר מ-5 מיקרון מתיישבים בעיקר בלוע, 2 - 4 מיקרון. - בסימפונות, 0.5 - 3 מיקרון - ב-alveoli), טכניקת שאיפה וזרימת אוויר השראה.

נכון להיום, למתן תרסיסים בשאיפה, נעשה שימוש במשאפי תרסיסים במינון מדוד (המכיל פריאון או ללא CFC, כמו גם מופעלי נשימה), משאפי אבקה (למתן חומרים אבקתיים) ונבולייזרים (סילוני ואולטראסוניים). .

כאשר משתמשים ברוב משאפי האירוסולים במינון מדוד המכילים גז הנעה, ב עץ הסימפונותלא יותר מ-20 - 30% מהמינון הניתן של החומר הרפואי מתקבל. שאר התרופה מופקדת בחלל הפה, הלוע, ולאחר מכן נבלעת ונספגת, ובכך קובעת התפתחות של השפעות מערכתיות. משאפי אבקה מאפשרים לך להגדיל את חלק התרופה שמגיע לדרכי הנשימה התחתונות עד 30 - 50%. היחס האופטימלי בין השפעות מקומיות ומערכתיות מושג בעת שימוש ב-nebulizers, שבהם נוצר אירוסול על ידי העברת סילון חזק של אוויר או חמצן בלחץ דרך תמיסת התרופה, או באמצעות אולטרסאונד. במקרה זה, נוצרת השעיה של החלקיקים הקטנים ביותר של חומר תרופתי, אשר המטופל שואף דרך הפיה או מסכת הפנים. ניתן להגדיל את החלק הנשימתי של תרופות הניתנות על ידי משאפי אירוסול במינון מדדים כאשר משתמשים בהם עם מרווחים. המרווח הוא מצלמה מיוחדתמולבש על ראש מכשיר המינון של המשאף. מאפשר להגדיל את המרחק בין המשאף לפיו של המטופל. כתוצאה מכך, לחלקיקי התרופה יש זמן לאבד מהירות מופרזת, גז ההנעה מתאדה חלקית, והשפעת סילון האירוסול על דופן הלוע האחורית מצטמצמת.

3. מתן טרנסדרמלי. המסלול הטרנסדרמלי כולל מריחת תרופה על העור כדי לספק אפקט מערכתי. למטרה זו, נעשה שימוש במשחות, מדבקות, ג'לים, כמו גם צורות מינון מיוחדות שפותחו לאחרונה המספקות את שחרור התרופה בקצב נתון, מה שנקרא מערכות טיפוליות טרנסדרמליות (TTS / TTS).

Preferanskaya נינה גרמנובנה

פרופסור חבר של המחלקה לפרמקולוגיה של הפקולטה לרוקחות של האוניברסיטה הממלכתית לרפואה של מוסקבה הראשונה. אוֹתָם. סצ'נוב, Ph.D.

מגנזיום סולפט, הנלקח על ידי מבוגרים דרך הפה (דרך הפה) במינון של 10-30 גרם בחצי כוס מים, נספג בצורה גרועה (לא יותר מ-20%), גורם לאגירת נוזלים, מגביר את הלחץ האוסמוטי במערכת העיכול, מגביר את תנועתיות המעיים ויש לו השפעה משלשלת. ונלקח דרך הפה (על קיבה ריקה) תמיסה של 20-25% מגנזיום גופרתי, 1 כף. כפית 3 פעמים ביום מעצבן קצות עצביםהקרום הרירי של התריסריון 12, מגביר את ההפרדה של cholecystokinin ונותן אפקט choleretic. במתן פרנטרלי, מגנזיום גופרתי מפגין השפעה מרגיעה על מערכת העצבים המרכזית, ובהתאם למינון הניתן, חומר הרגעה, היפנוטי, השפעה נרקוטית. במינונים גבוהים, יש לו השפעה מדכאת על העברה עצבית-שרירית ועלול להפגין השפעה נוגדת פרכוסים, קוראריפורמית. מגנזיום גופרתי מוריד את ההתרגשות של מרכז הנשימה ובמינונים גדולים עלול לגרום בקלות לשיתוק נשימתי. עם מתן תוך ורידי (איטי) או תוך שרירי של 5-20 מ"ל של תמיסה של 20 או 25% של מגנזיום סולפט, מתרחשת אפקט לחץ דם נמוך, הקשור לנוכחות של תכונות נוגדות עוויתות מיוטרופיות ואפקט מרגיע. יחד עם זה, התרופה מפחיתה את הסימפטומים של אנגינה פקטוריס ומשמשת לעצירת הפרעות קצב (טכיקרדיה חדרית והפרעות קצב הקשורות במנת יתר של גליקוזידים לבביים). הוא משמש להרדמת לידה, עם קוליק, אצירת שתן ואינדיקציות אחרות.

לדרך המתן השפעה רבה על משך הפעולה של התרופה. עם נתיבי מתן אנטרליים, תחילת הפעולה (תקופה סמויה) ומשך הפעולה של התרופה עולים בהשוואה למסלולים פרנטרליים (שאיפה והזרקה). עוצמת התרופה תלויה גם בדרך המתן, כאשר מוחדרת אותה מינון של החומר הפעיל לגוף, יעילות הפעולה התרופתית של התרופה תהיה גדולה פי 5-10 בנתיב המתן תוך ורידי מאשר עם מתן דרך הפה.

כל הדרכים להחדרת תרופות לגוף האדם מחולקות לשתי קבוצות עיקריות: אנטרלי(דרך מערכת העיכול) ו פרנטרלי(עקיפת מערכת העיכול).

ל מסלולים אנטרליים כולל מתן תרופות:

• בפנים ( אוראלי - per os);
• תת לשוני (sub lingua);
• טרנסבוקלי (חצוף);
• פי הטבעת (לפי הטבעת).

מסלולים פרנטרלייםההקדמות מחולקות ל:

• זריקה;
• תוך חלל;
• שְׁאִיפָה;
• טרנסדרמלי (עור).

יש סיווג פחות נפוץ של דרכי ניהול:

• מסלולי ניהול עם הפרה של שלמות העור (זריקות, עירוי);
• דרכי מתן מבלי להפר את שלמות המיכל, זה כולל את כל הנתיבים האנטרליים, שאיפה, עור והחדרה לחללים טבעיים בגוף (לדוגמה, לאוזן, לעין, לאף, שָׁפכָה, כיסי פצע).

מסלול ENTERAL של ניהול סמים

הדרך הנפוצה, הנוחה והפשוטה ביותר להחדיר תרופות לגוף היא הַכנָסַת מָזוֹן(בעל פה, לפי או.ס ) . בפנים ניתן להזין צורות מינון שונות: מוצק(טבליות, אבקות) ו נוזל(חליטות, מרתחים, תמיסות וכו'). שיטת מתן זו היא טבעית, שכן באותו אופן אנו מכניסים מזון לגוף. מסלול מתן זה אינו מצריך עיקור, הכשרה מיוחדת של המטופל או צוות רפואי. ספיגת התרופה במתן דרך הפה מתרחשת על פני שטח גדול (יותר מ 120 מ"ר), אשר, עם זרימת דם אינטנסיבית, מאפשר לספוג במהירות את החומרים הפעילים (15-20 דקות) ולספק את ההשפעה התרופתית הדרושה. מתן דרך הפה נוח במיוחד לטיפול ארוך טווח בחולים כרוניים. כאשר מטפלים בחולים בתרופות הנלקחות דרך הפה, חשוב מאוד למנוע הרס ושינוי אפשרי שלהם בקיבה או במעיים. תרופות רבות מצופות בציפויים אנטריים כדי למנוע מגע עם החומצה ההידרוכלורית האגרסיבית של הקיבה. חומרים רפואיים (MS) ממבנים ומקורות שונים מקיימים אינטראקציה עם מגוון מרכיבים הנמצאים במערכת העיכול, לרבות אנזימי עיכול ומזון. לכן, חשוב לדעת אילו שינויים עוברים התרופה במתן דרך הפה בהשפעת המזון עצמו, מיצי העיכול, ולבסוף, לקבל מושג על השפעת החלקים המרכיבים את המזון על ספיגה של חומרים רפואיים. רצוי לתת תרופות 30-40 דקות לפני. לפני הארוחות או 1-2 שעות אחריה. תרופות המיועדות לשיפור העיכול - תוך 15 דקות. או במהלך הארוחות, תרופות ליפופיליות (מסיסות שומן) - לאחר הארוחות. עדיף לשתות תרופות עם ½ או 1/3 כוס מים מבושלים או מסוננים.

כמה תרופות מוכנסות לגוף כדי להשיג אפקט טיפולי מהיר מאוד. תת-לשונית(מתחת ללשון). לקרום הרירי של חלל הפה יש אספקת דם בשפע, כך שהתרופה נספגת במהירות ובטוב, ההשפעה מתרחשת לאחר 1-2 דקות. במקרה זה, התרופה משתחררת ונספגת במערכת הווריד הנבוב העליון, נכנסת למחזור הדם הכללי, עוקפת את מערכת העיכול והכבד. ניתן למתן תת לשוני טבליות מסיסות בקלות, פתרונות, טיפות(על חתיכת סוכר), שומרים אותם בפה עד לספיגה מלאה (כ-15 דקות). נכון לעכשיו, תרופות חיטוי רבות זמינות בצורה טבליות לעיסה, לכסניות, למשל, Septolete, Lizobakt, Laripront, וכו ' Validol, Nitroglycerin ניתנים sublingually כדי לעצור התקפי אנגינה. משכך כאבים Buprenorphine זמין בטבליות תת לשוניות תחת שם המותג "Ednok". החיסרון של דרך מתן זה הוא משטח היניקה הקטן של רירית הפה, ההשפעה המעצבנת של תרופות או טעמן הלא נעים.

עם הופעתן של צורות מינון חדשניות, ניתן היה להשתמש בתרופות בוקאלי(חוצפה), מה שמבטיח את השפעתם הממושכת וריכוז קבוע בדם. סרטים נספגים, כתמי לחייםאוֹ טבליות בוקאליות, יישומיםמכילים חומרים ליפופיליים לא קוטביים, נספגים היטב דרך השרירים הבוקאליים על ידי דיפוזיה פסיבית. עם הצגת Sustabukkal, השפעתו באה לידי ביטוי תוך 3-5 דקות. וממשיך עד השעה 6. דוגמאות נוספות הן מדבקה דביקה רירית מסוג turbutaline sulfate, טבליות גראמיצידין C, Loracept וכו'.

בתרגול רפואי, תרופות ניתנות לעתים קרובות פי הטבעת(דרך פי הטבעת). נספגת בחלק התחתון של פי הטבעת, התרופה חודרת לוורידים הטחורים התחתונים ולאחר מכן למחזור הדם הכללי, עוקפת את הכבד. זה חשוב במיוחד כאשר רושמים תרופות שמתפרקות בכבד. עם הקדמה רדודה נכונה, שלאחריה המטופל מצליח לשכב מעט על הצד, הספיגה מתרחשת באופן שווה ומלא. מסלול המתן רקטלי מבטיח זמינות ביולוגית מקסימלית והשפעה פרמקולוגית מהירה של התרופה. עם זאת, יש לזכור כי מתן עמוק מלווה בכניסת תרופות לווריד הטחור העליון ובהמשך דרך הווריד הפורטלי לכבד. תרופה זו עוברת מעבר ראשון בכבד (מטבוליזם ראשון), מטבוליטים לא פעילים נוצרים חלקית והזמינות הביולוגית שלה מופחתת. משמש למתן תרופות בדרך פי הטבעת נרותו מיקרוקליסטרים. שיטה זו מבטיחה ונוחה ביותר בהשוואה למתן פומי של תרופות לילדים צעירים ולקשישים. הוא מצא הכי הרבה יישום רחבבתרגול ילדים, גרונטולוגי ופרוקטולוגי, עם מחלות שונותמערכת העיכול התחתונה (טחורים, סדקים פִּי הַטַבַּעַת, קוליטיס ספסטי, עצירות כרונית). לפעולה ישירה על רירית פי הטבעת ורקמה פאררקטלית, ניתנות תרופות ב נרות פי הטבעת , המספק את האפקט המקומי הרצוי.

לחסרונות שיטת פי הטבעתמתן מתייחס לאי הנוחות שבמתן, במיוחד אם התרופה חייבת להיות ניתנת בעבודה, ברכבת, במטוס או אחר במקומות ציבוריים, כי זה דורש סביבה אינדיבידואלית מיוחדת. כדי להפחית את התנודות האישיות הבולטות בקצב ובשלמות הספיגה של התרופה, רצוי לתת אותה לאחר חוקן ניקוי או יציאות ספונטניות. יש לזכור כי פי הטבעת אינו מייצר אנזימי עיכול, ולכן חומרים רפואיים עתירי מולקולריים בעלי מבנה חלבוני, שומני ופוליסכריד יספגו בה בצורה גרועה.

המשך במ.א. 11/12