מגפה היא מחלה זיהומית קשה. תסמינים, טיפול, השלכות

מה זה מגפה -

מַגֵפָה- זיהום חריף, מסוכן במיוחד המועבר זואונוטי, עם שיכרון חמור ודלקת דימומית סרוסית בבלוטות הלימפה, הריאות ואיברים אחרים, כמו גם התפתחות אפשרית של אלח דם.

מידע היסטורי קצר
בהיסטוריה של האנושות אין עוד מחלה זיהומית כזו שתוביל להרס ולתמותה עצומים בקרב האוכלוסייה כמו המגפה. מאז ימי קדם נשמר מידע על מחלת המגפה, שהתרחשה אצל אנשים בצורה של מגיפות עם מספר רב של מקרי מוות. יצוין כי מגיפות מגיפות התפתחו כתוצאה ממגע עם בעלי חיים חולים. לעיתים, התפשטות המחלה הייתה בגדר מגיפות. ידועות שלוש מגיפות מגיפות. הראשון, המכונה "מגפת יוסטיניאנוס", השתולל במצרים ובאימפריה הרומית המזרחית בשנים 527-565. השני, שנקרא המוות "הגדול", או "השחור", בשנים 1345-1350. שטפה את חצי האי קרים, הים התיכון ומערב אירופה; המגיפה ההרסנית ביותר הזו גבתה כ-60 מיליון חיים. המגיפה השלישית החלה בשנת 1895 בהונג קונג, ואז התפשטה להודו, שם מתו יותר מ-12 מיליון בני אדם. כבר בהתחלה התגלו תגליות חשובות (הפתוגן בודד, הוכח תפקידן של חולדות באפידמיולוגיה של מגיפה), שאפשרו לארגן מניעה על בסיס מדעי. הגורם הגורם למגפה התגלה על ידי ג.נ. מינק (1878) ובאופן בלתי תלוי בו, א' ירסן וס' קיטאזאטו (1894). מאז המאה ה-14, המגיפה ביקרה שוב ושוב ברוסיה בצורה של מגיפות. עובדים על התפרצויות למניעת התפשטות המחלה וטיפול בחולים, המדענים הרוסים D.K. זבולוטני, נ.נ. קלודניצקי, I.I. Mechnikov, N.F. גמאליה ואחרים.במאה ה-20, נ.נ. ז'וקוב-ורז'ניקוב, E.I. קורובקובה וג.פ. רודנב פיתח את עקרונות הפתוגנזה, האבחון והטיפול בחולים עם מגיפה, וגם יצר חיסון נגד מגיפה.

מה מעורר / סיבות למגפה:

הגורם הסיבתי הוא חיידק אנאירובי פקולטטיבי גרם-שלילי בלתי תנועתי Y. pestis מהסוג Yersinia ממשפחת ה-Enterobacteriaceae. במאפיינים מורפולוגיים וביוכימיים רבים, חיידק המגפה דומה לפתוגנים של פסאודו-שחפת, ירסיניוזיס, טולרמיה ופסטרלוזיס, הגורמים למחלות קשות הן במכרסמים והן בבני אדם. הוא מאופיין בפולימורפיזם מובהק, האופייניים ביותר הם מוטות ביציים הצובעים בצורה דו-קוטבית. ישנם מספר תת-מינים של הפתוגן, שונים בארסיות. גדל על חומרי הזנה קונבנציונליים בתוספת דם המוליזה או נתרן סולפיט כדי לעורר צמיחה. מכיל יותר מ-30 אנטיגנים, אקסו ואנדוטוקסינים. כמוסות מגנות על חיידקים מפני ספיגה על ידי לויקוציטים פולימורפו-גרעיניים, ואנטיגנים V-ו-W מגנים עליהם מפני תמוגה בציטופלזמה של פגוציטים, מה שמבטיח את הרבייה התוך-תאית שלהם. הגורם הגורם למגפה נשמר היטב בהפרשות של חולים וחפצים סביבתיים (ב-bubo pus הוא נמשך 20-30 ימים, בגופות של אנשים, גמלים, מכרסמים - עד 60 יום), אך הוא רגיש מאוד לאור השמש, חמצן אטמוספרי, טמפרטורה גבוהה, תגובות סביבתיות (במיוחד חומצה), כימיקלים (כולל חומרי חיטוי). תחת הפעולה של סובלימציה בדילול של 1: 1000, הוא מת תוך 1-2 דקות. זה סובל טמפרטורות נמוכות, מקפיא.

אדם חולה יכול, בתנאים מסוימים, להפוך למקור זיהום: עם התפתחות מגפת ריאות, מגע ישיר עם התוכן המוגלתי של בובו מגיפה, וגם כתוצאה מזיהום פרעושים על חולה עם ספטיסמיה מגיפה. גופותיהם של אנשים שמתו מהמגפה הן לרוב הגורם הישיר להדבקה של אחרים. חולים עם מגפת ריאות מסוכנים במיוחד.

מנגנון העברהמגוונות, לרוב ניתנות להעברה, אך אפשריות גם טיפות מוטסות (עם צורות ריאתיות של מגפה, זיהום במעבדה). הנשאים של הפתוגן הם פרעושים (כ-100 מינים) וכמה סוגי קרדית התומכים בתהליך האפיזווטי בטבע ומעבירים את הפתוגן למכרסמים סיננתרופיים, גמלים, חתולים וכלבים, שיכולים לשאת פרעושים נגועים למגורי אדם. אדם נדבק לא כל כך עם עקיצת פרעושים, אלא לאחר שפשוף את הצואה או המוני שלו נפלט במהלך האכלה לתוך העור. חיידקים המתרבים במעיים של פרעוש מפרישים קואגולאז, היוצר "פקק" (בלוק מגיפה) המונע כניסת דם לגופו. ניסיונות של חרק רעב למצוץ דם מלווים בהחזרת מסות נגועים על פני העור במקום הנשיכה. פרעושים אלו רעבים ולעיתים קרובות מנסים למצוץ את דם החיה. הידבקות פרעושים נמשכת בממוצע במשך כ-7 שבועות, ולפי מקורות מסוימים - עד שנה.

מגע אפשרי (דרך עור וריריות פגומים) בעת חיתוך פגרים ועיבוד עורות של בעלי חיים נגועים שחוטים (ארנבות, שועלים, סייגות, גמלים וכו') ודרכי מזון (בעת אכילת בשרם) להדבקה במגפה.

הרגישות הטבעית של אנשים גבוהה מאוד, אבסולוטית בכל קבוצות הגיל ולכל נתיב הדבקה. לאחר המחלה מתפתחת חסינות יחסית, שאינה מגנה מפני זיהום חוזר. מקרים חוזרים של המחלה אינם נדירים והם לא פחות חמורים מהראשוניים.

סימנים אפידמיולוגיים עיקריים.מוקדי מגיפה טבעיים תופסים 6-7% משטח כדור הארץ ותועדו בכל היבשות, למעט אוסטרליה ואנטארקטיקה. מדי שנה מתועדים בעולם כמה מאות מקרים של מגיפה בבני אדם. במדינות חבר העמים זוהו 43 מוקדי מגפה טבעיים בשטח כולל של יותר מ-216 מיליון הקטרים, הממוקמים במישורים (ערבות, מדבר למחצה, מדבר) ובאזורי הרים גבוהים. ישנם שני סוגים של מוקדים טבעיים: מוקדים של "פרא" ומוקדים של מכת חולדות. במוקדים טבעיים מגיפה מתבטאת כאפיזואטית בקרב מכרסמים ולגומורפים. הידבקות ממכרסמים הישנים בחורף (מרמיטות, סנאים קרקע וכו') מתרחשת בעונה החמה, בעוד ממכרסמים וארנבות (גרבילים, שרקנים, פיקות וכו') שאינם ישנים בחורף, לזיהום יש שני שיאים עונתיים, אשר קשורים אליו. עם בעלי חיים בתקופות רבייה. גברים חולים בתדירות גבוהה יותר מנשים עקב פעילות מקצועית ונשארים במוקד הטבעי של המגיפה (טרנסהומנט, ציד). במוקדים אנתרופורגים, חולדות שחורות ואפורות ממלאות את התפקיד של מאגר זיהום. לאפידמיולוגיה של צורות הבובוניות והריאות של המגפה יש הבדלים משמעותיים בתכונות החשובות ביותר. מגפת בובות מאופיינת בעלייה איטית יחסית במחלה, בעוד שמגפת ריאות, עקב העברה קלה של חיידקים, יכולה להתפשט תוך זמן קצר. חולים עם צורת המגפה הינם מדבקים מעט ולמעשה אינם מדבקים, מכיוון שהפרשותיהם אינן מכילות פתוגנים, ויש מעט או כלל בחומר מהבובות שנפתחו. כאשר המחלה עוברת לצורת ספיגה, כמו גם כאשר הצורה הבובונית מסובכת על ידי דלקת ריאות משנית, כאשר הפתוגן יכול להיות מועבר על ידי טיפות מוטסות, מתפתחות מגיפות קשות של מגפת ריאות ראשונית עם הידבקות גבוהה מאוד. בדרך כלל מגפת ריאות עוקבת אחרי בובות, מתפשטת יחד איתה והופכת במהירות לצורה האפידמיולוגית והקלינית המובילה. לאחרונה פותח באינטנסיבי הרעיון לפיו פתוגן המגיפה יכול להיות באדמה במצב לא מעובד במשך זמן רב. זיהום ראשוני של מכרסמים במקרה זה יכול להתרחש כאשר חופרים בורות באזורים נגועים באדמה. השערה זו מבוססת הן על מחקרים ניסיוניים והן על תצפיות על חוסר היעילות של החיפוש אחר הפתוגן בקרב מכרסמים ופרעושים שלהם בתקופות בין-אפיזוטיות.

פתוגנזה (מה קורה?) במהלך המגיפה:

מנגנוני הסתגלות אנושיים אינם מותאמים למעשה להתנגד להחדרה ולהתפתחות של חיידק המגיפה בגוף. זאת בשל העובדה שבצילוס המגפה מתרבה מהר מאוד; חיידקים בכמויות גדולות מייצרים גורמי חדירות (נוירמימינידאז, פיברינוליזין, פסטיצין), אנטיפגינים המדכאים פגוציטוזיס (F1, HMWPs, V/W-Ar, PH6-Ag), מה שתורם להפצה לימפוגנית והמטוגנית מהירה ומסיבית, בעיקר לחד-גרעיני- מערכת פגוציטית עם הפעלתה לאחר מכן. אנטיגנמיה מסיבית, שחרור של מתווכים דלקתיים, כולל ציטוקינים שוקוגניים, מוביל להתפתחות של הפרעות מיקרו-מחזוריות, DIC, ואחריהן הלם רעיל זיהומי.

התמונה הקלינית של המחלה נקבעת במידה רבה על ידי מקום החדרת הפתוגן החודר דרך העור, הריאות או מערכת העיכול.

תכנית הפתוגנזה של המגפה כוללת שלושה שלבים. ראשית, הפתוגן מאתר ההחדרה מתפשט בלימפוגנית לבלוטות הלימפה, שם הוא משתהה לזמן קצר. במקרה זה, נוצרת בובו מגיפה עם התפתחות של שינויים דלקתיים, דימומיים ונמקים בבלוטות הלימפה. ואז החיידקים נכנסים במהירות לזרם הדם. בשלב הבקטרמיה מתפתחת רעילות חמורה עם שינויים בתכונות הריאולוגיות של הדם, הפרעות במחזור הדם וביטויים דימומיים באיברים שונים. ולבסוף, לאחר שהפתוגן מתגבר על המחסום הרטיקולוהיסטיוציטי, הוא מתפשט לאיברים ומערכות שונות עם התפתחות אלח דם.

הפרעות במחזור הדם גורמות לשינויים בשריר הלב ובכלי הדם, כמו גם בבלוטות יותרת הכליה, מה שמוביל לאי ספיקת לב וכלי דם חריפה.

עם הנתיב האירוגני של זיהום, alveoli מושפעים, תהליך דלקתי מתפתח בהם עם אלמנטים של נמק. בקטרמיה שלאחר מכן מלווה ברעילות אינטנסיבית והתפתחות של ביטויים ספטי-דימומיים באיברים ורקמות שונות.

תגובת הנוגדנים במגפה חלשה ונוצרת בשלבים המאוחרים של המחלה.

תסמיני מגיפה:

תקופת הדגירה היא 3-6 ימים (עם מגיפות או צורות ספיגה היא מצטמצמת ל-1-2 ימים); תקופת הדגירה המקסימלית היא 9 ימים.

מאופיין בהתפרצות חריפה של המחלה, המתבטאת בעלייה מהירה בטמפרטורת הגוף למספרים גבוהים עם צמרמורות עצומות והתפתחות שיכרון חמור. תלונות אופייניות של חולים על כאבים בקרום, בשרירים ובמפרקים, כאבי ראש. יש הקאות (לעתים קרובות מדממות), צמא קשה. מהשעות הראשונות של המחלה מתפתחת תסיסה פסיכומוטורית. החולים חסרי מנוחה, פעילים מדי, מנסים לברוח ("רץ כמו משוגעים"), יש להם הזיות, הזיות. הדיבור הופך מטושטש, ההליכה לא יציבה. במקרים נדירים יותר, עייפות, אדישות וחולשה מגיעים לרמה כזו שהמטופל לא יכול לקום מהמיטה. כלפי חוץ, היפרמיה ונפיחות של הפנים, הזרקת הסקלרה מצוינים. על הפנים ביטוי של סבל או אימה ("מסכת מגיפה"). במקרים חמורים יותר, תיתכן פריחה דימומית על העור. סימנים אופייניים מאוד למחלה הם עיבוי ורישוט הלשון בציפוי לבן עבה ("לשון גיר"). מצד מערכת הלב וכלי הדם, מציינים טכיקרדיה מסומנת (עד עוברי לב), הפרעות קצב וירידה מתקדמת בלחץ הדם. אפילו עם צורות מקומיות של המחלה, טכיפניאה מתפתחת, כמו גם אוליגוריה או אנוריה.

סימפטומטולוגיה זו באה לידי ביטוי, במיוחד בתקופה הראשונית, בכל צורות המגפה.

על פי הסיווג הקליני של המגפה שהוצע על ידי G.P. Rudnev (1970), להבחין בצורות מקומיות של המחלה (עור, בובוניק, עור-בובוני), צורות כלליות (ספטיקה ראשונית וספיגה משנית), צורות מופצות חיצונית (ריאה ראשונית, ריאתית משנית ומעי).

צורת עור.מאופיין על ידי היווצרות של carbuncle באתר של החדרת הפתוגן. בתחילה מופיעה על העור פוסטולה כואבת מאוד עם תוכן אדום כהה; הוא ממוקם על הרקמה התת עורית הבצקתית ומוקף באזור של חדירות והיפרמיה. לאחר פתיחת הפוסטולה, נוצר כיב עם תחתית צהבהבה, הנוטה להגדיל את גודלו. בעתיד, החלק התחתון של הכיב מכוסה בגלד שחור, לאחר דחייתו נוצרות צלקות.

צורה בובה.הצורה הנפוצה ביותר של המגפה. אופייני הוא התבוסה של בלוטות הלימפה, אזורי ביחס למקום החדרת הפתוגן - מפשעתי, לעתים רחוקות יותר בבית השחי ולעיתים רחוקות מאוד צוואר הרחם. בדרך כלל הבובים הם בודדים, לעתים רחוקות מרובים. על רקע שיכרון חמור, כאב מתרחש באזור הלוקליזציה העתידית של הבובה. לאחר 1-2 ימים, ניתן למשש בלוטות לימפה כואבות בחדות, תחילה בעקביות קשה, ולאחר מכן להתרכך ולהיות דביקה. הצמתים מתמזגים לקונגלומרט אחד, לא פעיל עקב נוכחות של פריאדניטיס, משתנה במישוש. משך שיא המחלה הוא כשבוע ולאחר מכן מתחילה תקופת הבראה. בלוטות הלימפה יכולות להיפתר באופן ספונטני או להיווצר כיב וטרשת עקב דלקת סרוסית-דימומית ונמק.

צורה של עור בובה.מייצג שילוב של נגעים בעור ושינויים בבלוטות הלימפה.

צורות מקומיות אלו של המחלה יכולות להתקדם לאלח דם משני ודלקת ריאות משנית. המאפיינים הקליניים שלהם אינם שונים מהצורה הספטית והריאה הראשונית של המגפה, בהתאמה.

צורה ספיגה ראשונית.היא מתרחשת לאחר תקופת דגירה קצרה של 1-2 ימים ומאופיינת בהתפתחות מהירה בזק של שיכרון, ביטויים דימומיים (שטפי דם בעור ובריריות, דימום במערכת העיכול והכליות), והיווצרות מהירה של תמונה קלינית של הלם זיהומי-רעיל. ללא טיפול, 100% מהמקרים הם קטלניים.

צורה ריאתית ראשונית. מתפתח עם זיהום אווירוגני. תקופת הדגירה קצרה, ממספר שעות עד יומיים. המחלה מתחילה בצורה חריפה עם ביטויים של תסמונת השיכרון האופיינית למגפה. ביום ה-2-3 למחלה, מופיע שיעול חזק, יש כאבים חדים בחזה, קוצר נשימה. שיעול מלווה בשחרור של זגוגית תחילה, ולאחר מכן כיח נוזלי, מוקצף ודם. נתונים פיזיים מהריאות מועטים, סימנים של דלקת ריאות מוקדית או לוברית נמצאים בצילום הרנטגן. אי ספיקה קרדיווסקולרית גוברת, מתבטאת בטכיקרדיה וירידה מתקדמת בלחץ הדם, התפתחות ציאנוזה. בשלב הסופני, חולים מפתחים תחילה מצב ספונטני, המלווה בקוצר נשימה מוגבר ובביטויים דימומיים בצורת פטקיות או שטפי דם נרחבים, ולאחר מכן תרדמת.

צורת מעיים.על רקע תסמונת השיכרון, החולים חווים כאבים חדים בבטן, הקאות חוזרות ושלשולים עם טנסמוס וצואה גדושה של ריר-דם. מכיוון שניתן להבחין בביטויי מעיים בצורות אחרות של המחלה, עד לאחרונה נותרה שנויה במחלוקת שאלת קיומה של מגפת מעיים כצורה עצמאית, הקשורה ככל הנראה לזיהום מעיים.

אבחון דיפרנציאלי
יש להבחין בין צורות של מגפה בעור, בובוני ובעור ובין טולרמיה, קרבונקל, לימפדנופתיה שונות, צורות ריאות וספטי - ממחלות דלקתיות של הריאות ואלח דם, כולל אטיולוגיה של מנינגוקוק.

בכל צורות המגפה, כבר בתקופה הראשונית, סימנים הגדלים במהירות של שיכרון חמור מדאיגים: טמפרטורת גוף גבוהה, צמרמורות עצומות, הקאות, צמא מייגע, תסיסה פסיכומוטורית, אי שקט מוטורי, הזיות והזיות. כאשר בודקים מטופלים, תשומת הלב נמשכת לדיבור מעורפל, הליכה רועדת, פנים היפרמיות נפוחות עם זריקת סקלרה, הבעת סבל או אימה ("מסכת מגיפה"), "לשון גיר". סימנים של אי ספיקה קרדיווסקולרית, טכיפניאה גדלים במהירות, אוליגוריה מתקדמת.

צורות עור, בובות ועור של מגפה מאופיינות בכאבים עזים במקום הנגע, בשלבים בהתפתחות הקרבונקל (גבעול - כיב - גלד שחור - צלקת), תופעות בולטות של פריאדניטיס במהלך היווצרות המגפה בובו.

צורות ריאתיות וספטיות נבדלות על ידי התפתחות מהירה בזק של שיכרון חמור, ביטויים בולטים של תסמונת דימומית והלם זיהומיות רעיל. כאשר הריאות מושפעות, מציינים כאבים חדים בחזה ושיעול חזק, הפרדה של זגוגית, ולאחר מכן כיח נוזלי, מוקצף ודם. נתונים פיזיים דלים אינם תואמים את המצב הכללי הקשה ביותר.

אבחון מגיפה:

אבחון מעבדה
מבוסס על שימוש בשיטות מיקרוביולוגיות, אימונוסרולוגיות, ביולוגיות וגנטיות. בהמוגרמה, לויקוציטוזיס, נויטרופיליה עם תזוזה שמאלה, עלייה ב-ESR מצוינת. בידוד הפתוגן מתבצע במעבדות משטר מיוחדות לעבודה עם פתוגנים של זיהומים מסוכנים במיוחד. מחקרים מבוצעים כדי לאשר מקרים קליניים של המחלה, כמו גם לבחון אנשים עם חום שנמצאים במוקד זיהום. חומר מהחולים והמתים עובר בדיקה בקטריולוגית: נקודות מבובו וקרבונקל, הפרשת כיבים, כיח וליחה מהאורולוע, דם. המעבר מתבצע על חיות מעבדה (שפנים, עכברים לבנים) שמתים ביום ה-5-7 לאחר ההדבקה.

משיטות סרולוגיות, RNGA, RNAT, RNAG ו-RTPGA, ELISA משמשים.

תוצאות חיוביות של PCR 5-6 שעות לאחר קביעתו מצביעות על נוכחות של DNA ספציפי של חיידק המגפה ומאשרות את האבחנה המוקדמת. האישור הסופי לאטיולוגיה של המגפה של המחלה הוא בידוד של תרבות טהורה של הפתוגן וזיהויו.

טיפול במגפה:

חולי מגיפה מטופלים רק במצבים נייחים. בחירת התרופות לטיפול אטיוטרופי, המינונים והמשטרים שלהן קובעים את צורת המחלה. מהלך הטיפול האטיוטרופי עבור כל צורות המחלה הוא 7-10 ימים. במקרה זה, החל:
בצורת העור - cotrimoxazole 4 טבליות ליום;
בצורה בובונית - levomycetin במינון של 80 מ"ג / ק"ג ליום ובמקביל סטרפטומיצין במינון של 50 מ"ג / ק"ג ליום; תרופות ניתנות תוך ורידי; טטרציקלין גם יעיל;
בצורות ריאתיות וספטיות של המחלה, השילוב של chloramphenicol עם סטרפטומיצין מתווסף עם מינוי דוקסיציקלין במינון של 0.3 גרם ליום או טטרציקלין 4-6 גרם ליום דרך הפה.

במקביל, מבוצע טיפול ניקוי רעלים מאסיבי (פלזמה קפואה טריה, אלבומין, ריאופוליגלוצין, המודז, תמיסות גבישיות תוך ורידי, שיטות ניקוי רעלים חוץ גופיות), תרופות נקבעות לשיפור המיקרו-סירקולציה והתיקון (טרנטל בשילוב עם סולקוסריל, פיקמילון), מכריחים. משתן, כמו גם גליקוזידים לבביים, אנלפטיות כלי דם ונשימתיות, תרופות להורדת חום ותסמינים.

הצלחת הטיפול תלויה בזמן של הטיפול. תרופות אטיוטרופיות נקבעות בחשד הראשון למגפה, בהתבסס על נתונים קליניים ואפידמיולוגיים.

מניעת מגיפה:

מעקב אפידמיולוגי
הנפח, האופי והכיוון של אמצעי המניעה קובעים את הפרוגנוזה של המצב האפיזוטי והמגפה למגפה במוקדים טבעיים ספציפיים, תוך התחשבות בנתוני הניטור על תנועת התחלואה בכל מדינות העולם. כל המדינות מחויבות לדווח ל-WHO על התרחשות מגיפה, תנועת מחלות, אפיזואציות בקרב מכרסמים ואמצעים למאבק בזיהום. מערכת האישורים של מוקדי מגפה טבעיים פותחה ומתפקדת בארץ, מה שאפשר לבצע יעוד אפידמיולוגי של השטח.

אינדיקציות לחיסון מונע של האוכלוסיה הן אפיזוטיות של מגיפה בקרב מכרסמים, זיהוי חיות בית מוכות מגיפה ואפשרות של יבוא זיהום על ידי אדם חולה. בהתאם למצב המגיפה, החיסון מתבצע באזור מוגדר בהחלט לכלל האוכלוסייה (ללא יוצא מן הכלל) ובאופן סלקטיבי במיוחד לקבוצות מאוימות - אנשים שיש להם קשר קבוע או זמני עם השטחים שבהם נצפית אפיזוטיות (מגדלי משק חי, אגרונומים , ציידים, ספקים, גיאולוגים, ארכיאולוגים וכו'). ד). לכל המוסדות הרפואיים צריך להיות מלאי מסוים של תרופות ואמצעי הגנה ומניעה אישיים, כמו גם תוכנית להתרעה על הצוות והעברת מידע אנכית, במקרה של זיהוי חולה מגיפה. אמצעים למניעת הדבקה של אנשים עם מגיפה באזורים אנזואטיים, אנשים העובדים עם פתוגנים של זיהומים מסוכנים במיוחד, כמו גם מניעת התפשטות הזיהום מעבר למוקדים לאזורים אחרים במדינה מתבצעים על ידי שירותי אנטי-מגיפה ואחרים. מוסדות.

פעילויות במוקד המגיפה
כאשר מופיע חולה מגפה או חשוד בזיהום זה, ננקטים צעדים דחופים כדי ליישב ולבטל את המיקוד. גבולות השטח שבו מופעלים אמצעים מגבילים מסוימים (הסגר) נקבעים על סמך המצב האפידמיולוגי והאפיזוטולוגי הספציפי, גורמים פעילים אפשריים של העברת זיהום, תנאים סניטריים והיגייניים, עוצמת נדידת האוכלוסין וקשרי תחבורה עם טריטוריות אחרות. הניהול הכללי של כל הפעילויות במוקד המגיפה מתבצע על ידי הוועדה יוצאת הדופן נגד מגיפות. במקביל, המשטר האנטי-מגיפה עם שימוש בחליפות נגד מגיפות נשמר בקפדנות. הסגר מוכנס על ידי החלטת הוועדה האנטי-אפידמיולוגית יוצאת הדופן, המכסה את כל שטח ההתפרצות.

חולי מגיפה וחולים עם חשד למחלה זו מאושפזים בבתי חולים מאורגנים במיוחד. הובלת חולה מגיפה חייבת להתבצע בהתאם לכללים הסניטריים העדכניים לבטיחות ביולוגית. חולים עם מגפת בובה ממוקמים במספר אנשים במחלקה, חולים עם צורה ריאתית - רק במחלקות נפרדות. חולי שחרור עם מגפת בובה לא לפני 4 שבועות, עם ריאתי - לא לפני 6 שבועות מיום ההחלמה הקלינית ותוצאות שליליות של בדיקה בקטריולוגית. לאחר שחרורו של החולה מבית החולים, נקבעת לו השגחה רפואית למשך 3 חודשים.

באח מתבצע חיטוי שוטף וסופי. אנשים שבאו במגע עם חולי מגיפה, גופות, דברים נגועים, השתתפו בשחיטת חיה חולה בכפייה וכדומה, נתונים לבידוד ולפיקוח רפואי (6 ימים). עם מגפת ריאות, בידוד פרטני (תוך 6 ימים) וטיפול אנטיביוטי מונע (סטרפטומיצין, ריפמפיצין וכו') מתבצעים עבור כל האנשים שעלולים להידבק.

לאילו רופאים עליך לפנות אם יש לך מגיפה:

אתה מודאג ממשהו? רוצים לדעת מידע מפורט יותר על מגפה, גורמיה, תסמיניה, דרכי טיפול ומניעה, מהלך המחלה והתזונה לאחריה? או שצריך בדיקה? אתה יכול לקבוע תור לרופא- מרפאה יוֹרוֹמַעבָּדָהתמיד לשירותכם! מיטב הרופאים יבחנו אותך, ילמדו את הסימנים החיצוניים ויסייעו בזיהוי המחלה לפי תסמינים, ייעצו לך ויעניקו את הסיוע הדרוש ויבצעו אבחנה. אתה גם יכול להתקשר לרופא בבית. מרפאה יוֹרוֹמַעבָּדָהפתוח עבורכם מסביב לשעון.

כיצד ליצור קשר עם המרפאה:
טלפון של המרפאה שלנו בקייב: (+38 044) 206-20-00 (רב ערוצים). מזכירת המרפאה תבחר יום ושעה נוחים לביקור אצל הרופא. הקואורדינטות והכיוונים שלנו מצוינים. עיינו ביתר פירוט על כל שירותי המרפאה עליה.

(+38 044) 206-20-00

אם ביצעת בעבר מחקר כלשהו, הקפד לקחת את התוצאות שלהם להתייעצות עם רופא.במידה והלימודים לא הושלמו, נעשה את כל הנדרש במרפאתנו או עם עמיתינו במרפאות אחרות.

אתה? אתה צריך להיות זהיר מאוד לגבי הבריאות הכללית שלך. אנשים לא שמים לב מספיק תסמיני מחלהולא מבינים שמחלות אלו עלולות להיות מסכנות חיים. יש הרבה מחלות שבהתחלה לא באות לידי ביטוי בגופנו, אבל בסופו של דבר מסתבר שלצערי כבר מאוחר מדי לטפל בהן. לכל מחלה יש סימנים ספציפיים משלה, ביטויים חיצוניים אופייניים - מה שנקרא תסמיני מחלה. זיהוי תסמינים הוא השלב הראשון באבחון מחלות באופן כללי. כדי לעשות זאת, אתה רק צריך כמה פעמים בשנה להיבדק על ידי רופאלא רק כדי למנוע מחלה איומה, אלא גם כדי לשמור על רוח בריאה בגוף ובגוף כולו.

אם אתה רוצה לשאול רופא שאלה, השתמש במדור הייעוץ המקוון, אולי תמצא שם תשובות לשאלות שלך ותקרא טיפים לטיפול עצמי. אם אתם מעוניינים בביקורות על מרפאות ורופאים, נסו למצוא את המידע הדרוש לכם במדור. הירשמו גם בפורטל הרפואי יוֹרוֹמַעבָּדָהלהיות מעודכן כל הזמן בחדשות ובעדכוני המידע העדכניים באתר, שיישלחו אליכם אוטומטית בדואר.

רשימה שלהם תמצא בתחתית העמוד.

מגפה היא מחלה קטלנית הנגרמת על ידי חיידק המגיפה Yersinia pestis). זה יכול להיות מועבר לבני אדם דרך מכרסמים, פרעושים, מזון מבושל בצורה גרועה ואפילו דרך אוויר בשאיפה. שיפורים בתברואה וברמת החיים הפכו את התפרצויות המגיפה לנדיר ביותר, אם כי הן עדיין מתרחשות בחלקים מסוימים של העולם. הגן על עצמך ועל יקיריך מחשיפה אפשרית למגיפה על ידי הימנעות ממגע עם בעלי חיים הנושאים אותה, הקפד על כללי היגיינה ופנה לטיפול רפואי מיד אם אתה חושד שאולי נדבקת במחלה.

צעדים

חלק 1

הסר בתי גידול מתאימים למכרסמים מסביב לביתך.המגפה מתפשטת בקרב חולדות, הנדבקות כתוצאה מעקיצות של פרעושים באמצעות מכרסמים אלו כמארחים. הסר בתי גידול אפשריים של חולדות בתוך ובסביבת הבית שלך. בדוק אם יש עקבות של חולדות בחדרי שירות, סבך צפוף של שיחים, מרתפים, מוסכים ועליות גג.

• ניתן לשפוט את נוכחותן של חולדות לפי ההפרשות שנותרו על ידן. אם אתה מוצא צואת חולדות, הסר אותה מיד. היזהר, כיוון שבצילוס המגפה יכול לשרוד ולהועבר אליך על ידי נגיעה בצואה נגועה.
• לפני ניקוי צואת חולדות, הקפד ללבוש כפפות ולכסות את הפה והאף (לדוגמה, בתחבושת גזה או מטפחת) כדי למנוע מגע עם חיידקים פתוגניים.

1. אין לגעת בחיות חולות או מתות.לאחר מותו של בעל חיים עלול להשאר בצילוס מגיפה פעיל ברקמותיו או בפרעושים החיים עליו. התרחק מחיות חולות או מתות המראות סימני מגפה. מגפה יכולה להיות מועברת למארח חי דרך רקמות ונוזלים נגועים.

   השתמש בחומר דוחה פרעושים כשאתה יוצא החוצה.למרוח DEET ספריי או משחה אם אתה הולך להיות בחוץ במשך זמן רב. המגפה מתפשטת לרוב דרך עקיצות פרעושים שחיים בפרוות מכרסמים וניזונים מדם נגוע. Diethyltoluamide וחומרים דוחים אחרים ידחו פרעושים ויעזרו להימנע מהדבקה.

   לשטוף באופן קבוע ויסודי.שטפו את הידיים והפנים במים וסבון מחטאים מספר פעמים ביום, ובכל פעם שאתם חוזרים מבחוץ או באים במגע עם בעלי חיים או צואתם. חיידק המגיפה יכול להיכנס לגוף דרך הרקמות העדינות של הפה, האף והעיניים. הקפידו על כללי ההיגיינה הבסיסיים והיו מודעים לגורמי הסיכון סביבכם.

   • נסה לגעת בפנים שלך כמה שפחות. המחלה חודרת בקלות לרקמות רגישות, ואי אפשר לדעת אם נגעת לאחרונה במשהו שעלול להכיל חיידקים פתוגניים.

2. היו מודעים לתסמיני המגיפה.מגפה עשויה שלא להיות מלווה בתסמינים כלשהם במשך מספר ימים. תוך שבוע, החולה מתחיל לפתח תסמינים דמויי שפעת, כולל צמרמורות, חום, הזעות קרה, בחילות והקאות. ככל שהמחלה מתקדמת, בלוטות הלימפה נעשות נפוחות ורכות כאשר הגוף נלחם בזיהום. בשלבים המאוחרים יותר, המגיפה מלווה באלח דם, כלומר זיהום בדם ופירוק רקמות הגוף. בסופו של דבר מגיע המוות.

מגפת בובה היא צורה של המגפה. מגפה היא מחלה זיהומית הנגרמת על ידי החיידק Yersinia pestis. חיידק זה חי על בעלי חיים קטנים ועל פרעושים שחיים עליהם. זיהום מתרחש בצורה ניתנת להעברה, כלומר. דרך עקיצת פרעושים, כמו גם דרך מגע ישיר וטיפות מוטסות. בואו להבין כיצד מתרחשת זיהום במגפת בובה, כיצד מתנהלים תקופת הדגירה והתסמינים של זיהום במגפה, טיפול אנטיביוטי ומניעה של המחלה המסוכנת ביותר הזו כיום. בואו נראה איך נראה הגורם הגורם למגפה, החיידק Yersinia Pestis, במיקרוסקופ ובמיקרוסקופ פלואורסצנטי. ונתחיל ברקע של מקרי המגפה האחרונים והשלכותיהם על אלפים רבים של אנשים.

חָשׁוּב! מגפת בובה מאופיינת בהופעת בלוטות לימפה כואבות ודלקתיות והיא הצורה השכיחה ביותר של המחלה.

היסטוריה של זיהומים אחרונים במגפת בובה

במאה ה-16 התפשטה צורת הבועות של המגפה ברחבי אירופה וגבתה את חייהם של שליש מהאוכלוסייה. חולדות הפכו לנשאים שלה. עד המאה ה-19 לא ידעו איך לטפל במחלה ולכן שיעור התמותה עמד על כמעט 100% - חלקם החלימו בנס בכוחות עצמם.

וכיום נרשמים מקרים של הדבקה במגפת בובה, רוב מקרי ההדבקה מצויים במרכז אסיה, כמו גם בצפון סין.

הגורם הסיבתי, החיידק Yersinia pestis, התגלה רק בשנת 1894, ולכן, במקביל, הצליחו מדענים לחקור את מהלך המחלה ולפתח חיסון. אבל מיליוני אנשים מתו לפני הזמן הזה. המגיפה המפורסמת ביותר של מגפת הבועות כיסתה את אירופה בשנים 1346-1353. יש להניח שהוא צמח ממוקד טבעי בגובי, ולאחר מכן התפשט לשטח הודו, סין ואירופה יחד עם שיירות.

על סרט הווידאו Dark Ages of the Middle Ages: Black Death

במהלך 20 שנות מגפת הבועות, לפחות 60 מיליון בני אדם מתו. בימי הביניים לא הייתה ישועה ממחלה כזו - ניסו לטפל בה בהקזת דם, מה שסיבך עוד יותר את מצבם של החולים, שכן איבדו את כוחם האחרון.

התפרצויות של מגפת הבובה חזרו על עצמם כבר ב-1361 וב-1369. המחלה פגעה בכל תחומי חייהם של אנשים. ההיסטוריה מצביעה על כך שאחרי מגפת הבועות, המצב הדמוגרפי הגיע ליציבות רק 400 שנה לאחר סיום המחלה.

ישנן מספר צורות של המחלה, תלוי בהן היא רוכשת את הפרטים של הקורס.

חָשׁוּב! צורות שבהן הריאות נפגעות מדבקות מאוד, מכיוון שהן מובילות להתפשטות מהירה של זיהום על ידי טיפות מוטסות.עם מגפת בובות, חולים כמעט אינם מדבקים.

מגפת בובה נגרמת על ידי החיידק Yersinia pestis.

ספוילר עם דוגמה לצילום זעזוע קל, ביטויים של מגפת בובות ברגל ימין.

ביטוי של מגפת בובה ברגל ימין.

[להתחבא]

ברגע שנכנס לגוף, הזיהום מתחיל להתפתח במהירות, וניתן להבחין בעמידות לתרופות המשמשות לטיפול במגפת בובה, חיידקי Yersinia Pestis.

תוחלת החיים של חיידקים בליחה היא כ-10 ימים. אפילו יותר זמן (מספר שבועות) הוא יכול להישאר על בגדים, בהפרשות המגיפה ובגופות של אנשים שמתו מהמחלה - עד מספר חודשים. תהליכי הקפאה, טמפרטורות נמוכות לא הורסים את פתוגן המגיפה.

חָשׁוּב! מסוכן עבור חיידקי מגפת בובה הוא אור השמש וטמפרטורות גבוהות. תוך שעה מת חיידק המגפה ירסיניה פסטיס, בטמפרטורה של 60 מעלות, כאשר הוא עולה ל-100, הוא יכול לעמוד במספר דקות בלבד.

תקופת הדגירה לאחר ההדבקה במגפת בובה היא די קצרה - 1-3 ימים, בעוד שבאנשים מסוימים זה יכול להיות רק כמה שעות בגלל חסינות מוחלשת. המטרה של הפתוגן היא מערכת הלימפה האנושית. לאחר שחדר לתוך זרימת הלימפה, הזיהום מתפשט באופן מיידי בכל הגוף. במקביל, בלוטות הלימפה מפסיקות לפעול, מתחילה הצטברות של חיידקים פתוגניים.

ישנן צורות עוריות ובובוניות של מגפה. בצורת העור, מופיעה פפולה כיבית במהירות במקום הנשיכה. לאחר מכן מופיעים גלד וצלקת. אז בדרך כלל מתחילים להופיע סימנים חמורים יותר של המחלה.

הצורה הבובונית מתחילה בעלייה בבלוטות הלימפה הקרובות למקום הנשיכה.

ויקיפדיה קובעת כי בלוטות לימפה בכל אזור יכולות להיות מושפעות. במקרה זה, בלוטות הלימפה של אזור המפשעות מושפעות לרוב, לעתים רחוקות יותר - בית השחי.

תסמינים של זיהום במגפת בובה

התסמינים בשלב הראשוני של ההידבקות בחיידק מגפת Yersinia pestis אינם ספציפיים ודומים להצטננות בביטוייהם. למטופל יש את השינויים הבאים:

• נפיחות אדומה נרחבת מתרחשת באתר הנשיכה, הדומה לתגובה אלרגית במראה;
• הכתם שנוצר הופך בהדרגה לפפולה מלאה בדם ובתוכן מוגלתי;
• פתיחת הפפולה מובילה להופעת כיב באתר זה, שאינו מרפא במשך זמן רב.

יחד עם זאת, למגפת בובה יש תסמינים נוספים, כגון:

• עליה בטמפרטורות;
• סימנים אופייניים של שיכרון: בחילות, הקאות, שלשולים וכו';
• עלייה בגודל בלוטות הלימפה (בהתחלה כמה, ואז המחלה משפיעה על השאר);
• כאבי ראש, בדומה לביטוי של דלקת קרום המוח.

לאחר מספר ימים, בלוטות הלימפה גדלות מאוד בגודלן, מפסיקות לתפקד, מאבדות ניידות, וכאשר נוגעים בהן, מתרחש כאב.

ספוילר עם תמונת הלם של מגפת בובה, 10 ימים לאחר ההדבקה.

[להתחבא]

לאחר 4-5 ימים נוספים, בלוטות הלימפה הופכות לרכות, מלאות בנוזל. כשנוגעים בו, אתה יכול להרגיש את הרטט שלו. ביום ה-10, הצמתים נפתחים ונוצרות פיסטולות שאינן מרפאות.

בתמונה מימין, כל הביטויים הללו נראים, לחץ על התמונה להגדלה.

לעתים קרובות, מגפת בובה מתרחשת בשילוב עם דלקת קרום המוח. למטופל יש כאבי ראש חזקים, פרכוסים בכל הגוף.

צורת הבובה אינה מלווה בהתפתחות תגובה מקומית לנשיכה, בניגוד למגפת העור-בובנית. בשנייה, החיידק חודר דרך העור, ואז נכנס לבלוטות הלימפה עם זרימת הלימפה.

צורת ספיגה ראשונית וספיגה משנית

חדירת הפתוגן לדם מלווה בהתרחשות של צורות כלליות של המחלה. הקצה צורת ספיגה ראשונית וצורת ספיגה משנית.

צורה ספיגה ראשונית של מגפת בובהמתפתח במקרים בהם הזיהום חודר לזרם הדם מבלי להשפיע על בלוטות הלימפה. סימני שיכרון נצפים כמעט מיד. מכיוון שהזיהום מתפשט באופן מיידי בכל הגוף, ישנם מוקדי דלקת רבים בכל הגוף. מתפתחת תסמונת של קרישה תוך-וסקולרית מפושטת, המלווה בנזק לכל האיברים. חולה עם מגפת בובה מת עקב הלם זיהומי-רעיל.

צורה ספטית משנית של מגפהמלווה בהתפתחות של אלח דם זיהומיות.

סיבוכים.מגפת בובה יכולה להיות מסובכת על ידי דלקת ריאות. במקרים כאלה, זה עובר לצורה הריאתית.

צורה ריאות של מגפת בובהמתבטא בחום, כאבי ראש עזים, דלקת ריאות, כאבים בחזה, שיעול ויריקת דם. זיהום מתרחש על ידי טיפות מוטסות, אך יכול להתפתח כצורה משנית מבובוני או ספיגה. המחלה מתפשטת במהירות בכל הגוף, אך תרופות אנטיבקטריאליות מודרניות יכולות להתמודד איתה בהצלחה רבה. למרבה הצער, אפילו טיפול אינטנסיבי אינו יכול להבטיח שלילת תוצאה קטלנית.

עם הצורה הספטית של המגפהתסמיני המחלה הם חום, צמרמורות, כאבי בטן, שטפי דם פנימיים. נמק רקמות מסיבי נצפה, לרוב רקמות על אצבעות הגפיים מתות. Buboes בצורה זו לא נוצרים, עם זאת, הפרעות של מערכת העצבים מתרחשות כמעט מיד. אם לא מטפלים, המוות כמעט מובטח, אך עם טיפול הולם, גם הסבירות להחלמה גבוהה.

טיפול במגפת בובה

ספוילר עם תמונת הלם של תהליך נמק היד, עם מגפת בובה.

[להתחבא]

בימי הביניים, הרופאים לא יכלו להציע כל שיטות טיפול יעילות במהלך מגפת הבובה. ראשית, זה נבע כמעט מחוסר פיתוח של רפואה, מכיוון שהדת תפסה את המקום העיקרי והמדע לא נתמך. שנית, רוב הרופאים פשוט פחדו ליצור קשר עם הנגועים, כדי לא למות בעצמם.

אף על פי כן, נעשו ניסיונות לטפל במגפה, אם כי לא הניבו תוצאות. לדוגמה, בובו נפתחו ונשרפו. מכיוון שהמגיפה נחשבה להרעלה של האורגניזם כולו, היו ניסיונות להשתמש בתרופות נגד. צפרדעים ולטאות הוחלו על האזורים הפגועים. כמובן ששיטות כאלה לא יכלו לעזור.

ערים שועבדו בפאניקה. דוגמה מעניינת לאופן שבו המחלה נשלטה במידה מסוימת היא הצעדים המנהליים שננקטו בוונציה. במקום התארגנה ועדה סניטרית מיוחדת. כל הספינות שהפליגו עברו בדיקה מיוחדת ואם נמצאו גופות או נגועות, הן נשרפו. סחורות ומטיילים היו בהסגר למשך 40 יום. גופות ההרוגים נאספו מיד ונקברו בלגונה נפרדת בעומק של 1.5 מטרים לפחות.

המגפה קיימת עד היום

אין לחשוב שמחלה זו נשארה רק בספרי ההיסטוריה. מגפת בועות נרשמה באלטאי בשנה שעברה (2016), ובאופן כללי נרשמים כ-3,000 מקרי הדבקה בשנה. המגיפה בשטח אלטאי לא הגיעה, אולם ננקטו כל האמצעים למניעת התפשטות ההדבקה, ואנשים שהיו במגע עם הנגועים הוכנסו להסגר.

השיטה העיקרית והמודרנית לטיפול במגפת בובה בימינו היא השימוש באנטיביוטיקה.תרופות ניתנות תוך שרירית, כמו גם לבובים עצמם. ככלל, טטרציקלין וסטרפטומיצין משמשים לטיפול.

חָשׁוּב! חולי מגיפת בובה הנגועים בחיידק Yersinia pestis כפופים לאשפוז חובה, תוך שהם ממוקמים ביחידות מיוחדות. יש לחטא את כל החפצים והבגדים האישיים. מגע עם חולה נגוע במגפה מרמז שצוות רפואי חייב לעמוד באמצעי הבטיחות - השימוש בחליפות מגן הוא חובה.

טיפול סימפטומטי של ביטויים של המגפה, ביטויים של buboes על גוף האדם מתבצע בהכרח, שמטרתו היא להקל על מצבו של החולה ולחסל סיבוכים.

כדי לאשר התאוששות, מתבצע bakposev עבור החיידק Yersinia Pestis, והניתוח חוזר על עצמו 3 פעמים. וגם לאחר מכן, החולה נשאר בבית החולים חודש נוסף. לאחר השחרור, מומחה למחלות זיהומיות צריך להתבונן בו במשך 3 חודשים.

על הסרטון: 10 עובדות מעניינות על המגיפה, מבית Dameoz

בתוכנית הווידאו לחיות בריא, דברו על מגפת בובה, הדבקה בחיידק המגיפה Yersinia Pestis וטיפול:

המגפה נגרמת על ידי חיידק המגיפה. והמאגר העיקרי של זיהום בטבע הם מכרסמים ולגומורפים.

גם טורפים הטורפים בעלי חיים ממינים אלה יכולים להפיץ את הזיהום.

נשא המגיפה הוא פרעוש שעקיצתו מדביקה אדם. גם כינים וקרציות אנושיות יכולות להעביר את הזיהום.

כמו כן, חדירת חיידק המגפה לגוף האדם מתאפשרת בעת עיבוד עורות של בעלי חיים נגועים או בעת אכילת בשר של בעל חיים שחלה במגפה.

מאדם לאדם, המחלה מועברת על ידי טיפות מוטסות.

לאדם יש רגישות גבוהה לזיהום במגפה!

תסמיני מגיפה

ישנם לא מעט זנים של מגפה, אך צורת הבובה היא הנפוצה ביותר.

מגפה מאופיינת בהתפרצות חדה ופתאומית עם צמרמורות קשות וחום. אליהם מצטרפים סחרחורת, חולשה, כאבי שרירים, בחילות והקאות.

מערכת העצבים סובלת, המטופלים מפוחדים, חסרי מנוחה, עלולים להזיז, יש להם נטייה לברוח לאנשהו.

הפרת קואורדינציה של תנועות, הליכה, דיבור.

מגפת בובות מאופיינת בהתפתחות או מגפת בובו. באזור המראה שלו, המטופל חווה כאבים עזים. בובו יוצר בהדרגה גידול צפוף עם קצוות מטושטשים, כואב מאוד כאשר נוגעים בו. העור שמעל הבובו הוא בתחילה בצבע רגיל, חם למגע, ואז הופך לאדום כהה, עם גוון כחלחל, ומבריק.

יש גם עלייה בקבוצות אחרות של בלוטות לימפה, נוצרים בובות משניות.

אם לא מטפלים בו, הבובים מתנשאים, ואז נפתחים והופכים לפיסטולות. ואז הם מתרפאים בהדרגה.

סיבוכים של המגיפה

ברוב המקרים, המחלה מסובכת על ידי DIC, כלומר, קרישה תוך וסקולרית מפושטת.

עד 10% מהחולים סובלים מגנגרנה בכפות הרגליים, האצבעות או העור.

אבחון מגיפה

אבחון המגפה מבוסס על נתונים אפידמיולוגיים. נכון לעכשיו, כל מוקדי המגפה הטבעיים רשומים בקפדנות. הביטויים הקליניים האופייניים של המחלה חשובים אף הם לאבחנה. כמו כן, מתבצעת בדיקה בקטריוסקופית של bubo punctate והפרשות של כיבים.

טיפול במגיפה

קודם כל, אדם עם מגפה חייב להתאשפז בבית חולים למחלות זיהומיות.

התרופות העיקריות בטיפול במחלה הן סוכנים אנטיבקטריאליים.

שחרור חולה שחלה במגפה מבית חולים למחלות זיהומיות מתבצע לאחר החלמה מלאה, היעלמות תסמיני המחלה ותוצאה שלילית פי שלושה של התרבות בקטריולוגית.

עם מגפת בובה, פריקה מתבצעת לא לפני חודש לאחר ההחלמה.

אנשים שהחלימו נמצאים תחת רישום מרפא בתוך 3 חודשים לאחר היעלמות הסימנים האחרונים של המחלה.

מהי המגפה ולמה היא נקראת המוות השחור?

מגפה היא מחלה זיהומית חמורה המובילה למגיפות רחבות היקף ולעיתים קרובות מסתיימת במותו של אדם חולה. היא נגרמת על ידי Iersinia pestis, חיידק שהתגלה בסוף המאה ה-19 על ידי המדען הצרפתי א' ירסין והחוקר היפני ס' קיטאזאטו. כרגע, פתוגני המגפה נחקרו די טוב. במדינות מפותחות, התפרצויות מגיפה נדירות ביותר, אך לא תמיד זה היה כך. מגיפת המגפה הראשונה המתוארת במקורות התרחשה במאה ה-6 בשטח האימפריה הרומית. אז גבתה המחלה את חייהם של כ-100 מיליון בני אדם. לאחר 8 מאות שנים, ההיסטוריה של המגפה חזרה על עצמה במערב אירופה ובים התיכון, שם מתו יותר מ-60 מיליון בני אדם. המגיפה השלישית בקנה מידה גדול החלה בהונג קונג בסוף המאה ה-19 והתפשטה במהירות ליותר מ-100 ערי נמל באזור אסיה. בהודו לבדה, המגיפה הרגה 12 מיליון בני אדם. בשל השלכותיה החמורות ותסמיניה האופייניים, המגיפה מכונה לעתים קרובות "המוות השחור". זה באמת לא חוסך לא מבוגרים ולא ילדים, ואם לא מטופל, "הורג" יותר מ-70% מהאנשים הנגועים.

מגפה היא נדירה כיום. אף על פי כן, מוקדים טבעיים עדיין נשמרים על הגלובוס, שם מתגלים גורמים מדבקים באופן קבוע במכרסמים החיים שם. האחרונים, אגב, הם הנשאים העיקריים של המחלה. חיידקי מגיפה קטלניים חודרים לגוף האדם דרך פרעושים שמחפשים מארחים חדשים לאחר מוות המוני של חולדות ועכברים נגועים. כמו כן, ידוע דרך העברת הזיהום באוויר, אשר למעשה קובע את התפשטות המגיפה המהירה והתפתחותן של מגיפות.

בארצנו, האזורים האנדמיים למגפה כוללים את סטברופול, טרנסבייקליה, אלטאי, השפלה הכספית ואזור מזרח אוראל.

אטיולוגיה ופתוגנזה

פתוגנים למגפה עמידים לטמפרטורות נמוכות. הם נשמרים היטב בליחה ומועברים בקלות מאדם לאדם על ידי טיפות מוטסות. כאשר פרעוש נושך, מופיעה לראשונה פפולה קטנה על האזור הפגוע של העור, מלאה בתוכן דימומי (מגפת עור). לאחר מכן, התהליך מתפשט במהירות דרך כלי הלימפה. הם יוצרים תנאים אידיאליים להתרבות של חיידקים, מה שמוביל לצמיחה נפיצה של פתוגנים מגיפה, היתוך שלהם והיווצרות של קונגלומרטים (מגפת בובות). ייתכן שחיידקים יכנסו למערכת הנשימה עם המשך התפתחות הצורה הריאתית. האחרון מסוכן ביותר, כיוון שהוא מאופיין בזרם מהיר מאוד ומשתרע על שטחים עצומים עקב חלוקה אינטנסיבית בין בני האוכלוסייה. אם הטיפול במגפה מתחיל מאוחר מדי, המחלה הופכת לצורת ספיגה המשפיעה לחלוטין על כל האיברים והמערכות של הגוף, וברוב המקרים מסתיימת במותו של אדם.

מגפה - תסמינים של המחלה

תסמיני מגיפה מופיעים לאחר 2 עד 5 ימים. המחלה מתחילה בצורה חריפה עם צמרמורות, עלייה חדה בטמפרטורת הגוף לרמות קריטיות, ירידה בלחץ הדם. בעתיד, תסמינים נוירולוגיים מצטרפים לסימנים אלה: דליריום, פגיעה בקואורדינציה, בלבול. ביטויים אופייניים אחרים של "המוות השחור" תלויים בצורת הזיהום הספציפית.

• מגפת בובה - בלוטות לימפה, כבד, עלייה בטחול. בלוטות הלימפה הופכות קשות וכואבות ביותר, מתמלאות במוגלה, שמתפרצת עם הזמן. אבחון שגוי או טיפול לא הולם במגפה מוביל למוות של החולה 3-5 ימים לאחר ההדבקה;
• מגפת ריאות - משפיעה על הריאות, חולים מתלוננים על שיעול, הפרשות ליחה שופעות, שבהן יש קרישי דם. אם לא תתחיל טיפול בשעות הראשונות לאחר ההדבקה, כל האמצעים הנוספים לא יהיו יעילים והמטופל ימות תוך 48 שעות;
• מגפת ספיגה - התסמינים מצביעים על התפשטות פתוגנים, פשוטו כמשמעו, בכל האיברים והמערכות. אדם מת תוך יום.

הרופאים מכירים גם את מה שנקרא צורה מינורית של המחלה. היא מתבטאת בעלייה קלה בטמפרטורת הגוף, בלוטות לימפה נפוחות וכאבי ראש, אך לרוב סימנים אלו נעלמים מעצמם לאחר מספר ימים.

טיפול במגיפה

אבחון המגפה מבוסס על תרבית מעבדה, שיטות אימונולוגיות ותגובת שרשרת פולימראז. אם לחולה יש מגפת בובה או כל צורה אחרת של זיהום זה, אז הוא מאושפז מיד. בטיפול במגפה בחולים כאלה, צוות המוסד הרפואי חייב לשמור על אמצעי זהירות קפדניים. רופאים צריכים ללבוש תחבושות גזה 3 שכבות, משקפי מגן למניעת עליית ליחה על הפנים, כיסויי נעליים וכובע המכסה לחלוטין את השיער. במידת האפשר, נעשה שימוש בחליפות מיוחדות נגד מגיפות. התא בו נמצא החולה מבודד משאר הנחות של המוסד.

אם לאדם יש מגפת בובה, סטרפטומיצין ניתנת תוך שרירית 3-4 פעמים ביום ואנטיביוטיקה טטרציקלין לווריד. במקרה של שיכרון, חולים מוצגים תמיסות מלח והמודז. ירידה בלחץ הדם נחשבת כסיבה לטיפול חירום והחייאה במקרה של עלייה בעוצמת התהליך. צורות ריאות וספיגה של מגיפה דורשות עלייה במינוני אנטיביוטיקה, הקלה מיידית של תסמונת הקרישה התוך-וסקולרית והחדרת פלזמה טרייה של דם.

הודות להתפתחות הרפואה המודרנית, מגפות מגיפה בקנה מידה גדול הפכו נדירות מאוד, וכיום שיעור התמותה של החולים אינו עולה על 5-10%. זה נכון לאותם מקרים בהם הטיפול במגפה מתחיל בזמן ותואם לכללים ולתקנות שנקבעו. מסיבה זו, בכל מקרה של חשד להימצאות פתוגנים למגפה בגוף, הרופאים מחויבים לאשפז בדחיפות את החולה ולהזהיר את הרשויות העוסקות בפיקוח על התפשטות מחלות זיהומיות.

סרטון מיוטיוב על נושא המאמר: