אמצעי להקלה בתסמונת עוויתית. תסמונת עווית בילדים והגורמים להתפתחותה מהי תסמונת עווית בילדים

תסמונת עווית בילדים היא ביטוי אופייני לאפילפסיה, ספסמופיליה, טוקסופלזמה, דלקת המוח, דלקת קרום המוח ומחלות אחרות. פרכוסים מתרחשים עם הפרעות מטבוליות (היפוקלצמיה, היפוגליקמיה, חמצת), אנדוקרינופתיה, היפובולמיה (הקאות, שלשולים), התחממות יתר.

גורמים אנדוגניים ואקסוגניים רבים יכולים להוביל להתפתחות התקפים: שיכרון, זיהום, טראומה, מחלות של מערכת העצבים המרכזית. ביילודים, עוויתות עלולות להיגרם כתוצאה מחנק, מחלה המוליטית, פגמים מולדים של מערכת העצבים המרכזית.

קוד ICD-10

R56 עוויתות, לא מסווג במקום אחר

תסמינים של תסמונת עוויתית

תסמונת עווית בילדים מתפתחת בפתאומיות. יש עירור מוטורי. המבט הופך למשוטט, הראש זורק לאחור, הלסתות נסגרות. אופייני כיפוף של הגפיים העליונות במפרקי שורש כף היד והמרפק, המלווה ביישור של הגפיים התחתונות. מתפתחת ברדיקרדיה. יתכן עצירת נשימה. צבע העור משתנה, עד לכחול. ואז, לאחר נשימה עמוקה, הנשימה הופכת רועשת, והציאנוזה מוחלפת בחיוורון. התקפים יכולים להיות קלוניים, טוניים או קלוניים-טוניים באופיים, בהתאם למעורבות של מבני מוח. ככל שהילד צעיר יותר, כך מציינים לעתים קרובות יותר עוויתות כלליות.

כיצד לזהות תסמונת עווית בילדים?

תסמונת עווית בתינוקות וילדים צעירים היא, ככלל, בעלת אופי טוניק-קלוני ומתרחשת בעיקר עם זיהום עצבי, צורות רעילות של ARVI ו-AEI, לעתים רחוקות יותר עם אפילפסיה וספסמופיליה.

פרכוסים בילדים עם חום הם כנראה חום. במקרה זה, אין מטופלים עם התקפי עווית במשפחת הילד, אין אינדיקציות לעוויתות בהיסטוריה בטמפרטורת גוף תקינה.

פרכוסי חום מתפתחים בדרך כלל בין הגילאים 6 חודשים עד 5 שנים. יחד עם זאת, משך הקצר ותדירותם הנמוכה אופייניים (1-2 פעמים במהלך תקופת החום). טמפרטורת הגוף במהלך התקף של עוויתות היא יותר מ 38 מעלות צלזיוס, אין תסמינים קליניים של נגע זיהומי של המוח והממברנות שלו. ב-EEG, לא מתגלה פעילות מוקדית ועוויתית חיצונית, אם כי יש עדויות לאנצפלופתיה סב-לידתית אצל ילד.

הבסיס לעוויתות חום הוא התגובה הפתולוגית של מערכת העצבים המרכזית להשפעות רעילות זיהומיות עם מוכנות מוגברת לעוויתות של המוח. זה האחרון קשור לנטייה גנטית למצבים התקפי, נזק מוחי קל בתקופה הסב-לידתית, או עקב שילוב של גורמים אלו.

משך התקף של עוויתות חום, ככלל, אינו עולה על 15 דקות (בדרך כלל 1-2 דקות). בדרך כלל, התקף של פרכוסים מתרחש בשיא החום והוא מוכלל, המתאפיין בשינוי בצבע העור (הלבנה בשילוב עם גוונים שונים של ציאנוזה מפוזרת) ובקצב הנשימה (הוא הופך להיות צרוד, לעתים פחות שטחי).

בילדים עם נוירסטניה ונוירוזה, מתרחשים עוויתות רגשיות-נשימה, שמקורן נובע מאנוקסיה, עקב דום נשימה לטווח קצר, הנפתר באופן ספונטני. התקפים אלו מתפתחים בעיקר בילדים בגילאי שנה עד שלוש ומייצגים התקפי המרה (היסטריים). מתרחשים בדרך כלל במשפחות עם הגנת יתר. התקפים עשויים להיות מלווים באובדן הכרה, אך ילדים מתאוששים במהירות ממצב זה. טמפרטורת הגוף במהלך עוויתות רגשיות-נשימה היא תקינה, אין תופעות של שיכרון.

פרכוסים הנלווים לסינקופה אינם מהווים סכנת חיים ואינם מצריכים טיפול. התכווצויות שרירים (התכווצויות) מתרחשות כתוצאה מהפרעות מטבוליות, בדרך כלל מטבוליזם של מלח. לדוגמה, התפתחות של התקפים חוזרים וקצרים תוך 2-3 דקות בין 3 ל-7 ימי חיים ("עוויתות של היום החמישי") מוסברת בירידה בריכוז האבץ בילדים שזה עתה נולדו.

אנצפלופתיה אפילפטית של יילודים (תסמונת אוטהארה) מפתחת עוויתות טוניקות המתרחשות בסדרות הן בזמן ערות והן במהלך שינה.

התקפים אטוניים מתבטאים בנפילות עקב אובדן פתאומי של טונוס השרירים. בתסמונת לנוקס-גאסטאוט, הטונוס של השרירים התומכים בראש אובד לפתע, וראשו של הילד נופל. תסמונת לנוקס-גסטאוט הופיעה לראשונה בגיל 1-8 שנים. מבחינה קלינית, הוא מאופיין בשלישייה של התקפים: טוניק צירי, היעדרויות לא טיפוסיות ונפילות מיאטוניות. התקפים מתרחשים בתדירות גבוהה, לעיתים קרובות מפתחים סטטוס אפילפטיקוס, עמיד לטיפול.

תסמונת ווסט מופיעה לראשונה בשנה הראשונה לחיים (בממוצע 5-7 חודשים). התקפים מתרחשים בצורה של עוויתות אפילפטיות (מכופף, פושט, מעורב) המשפיעות הן על השרירים הציריים והן על הגפיים. משך אופייני קצר ותדירות גבוהה של התקפות ביום, קיבוץ שלהם בסדרה. הם מציינים עיכוב בהתפתחות המנטלית והמוטורית מלידה.

טיפול חירום בתסמונת עווית בילדים

אם פרכוסים מלווים בהפרעות קשות בנשימה, במחזור הדם ובחילוף החומרים במים-אלקטרוליטים, כלומר. ביטויים המאיימים ישירות על חיי הילד, הטיפול צריך להתחיל בתיקון שלהם.

להקלה על ההתקפים ניתנת עדיפות לתרופות הגורמות לפחות דיכאון נשימתי - מידאזולם או דיאזפאם (סדוקסן, רלניום, רליום), וכן נתרן אוקסיבט. השפעה מהירה ומהימנה ניתנת על ידי החדרת הקסוברביטל (הקסנל) או נתרן תיאופנטל. אם אין השפעה, ניתן ליישם הרדמה חמצן-חמצן בתוספת הלוטן (הלוטן).

עם תסמינים של כשל נשימתי חמור, השימוש באוורור מכני ממושך מצוין על רקע השימוש בתרופות מרפיות שרירים (רצוי אטראקוריום בסילאט (טראקריום)). ביילודים ובתינוקות, אם יש חשד להיפוקלצמיה או היפוגליקמיה, יש לתת גלוקוז וסידן גלוקונאט, בהתאמה.

טיפול בהתקפים בילדים

לדברי רוב הנוירופתולוגים, לא מומלץ לרשום טיפול נוגד פרכוסים ארוך טווח לאחר הפרוקסיזם העוויתי הראשון. התקפי עווית בודדים שהתרחשו על רקע חום, הפרעות מטבוליות, זיהומים חריפים, הרעלה ניתן להפסיק ביעילות בטיפול במחלה הבסיסית. עדיפות ניתנת למונותרפיה.

הטיפול העיקרי בהתקפי חום הוא דיאזפאם. ניתן להשתמש בו לווריד (סיבזון, סדוקסן, רלניום) במינון בודד של 0.2-0.5 מ"ג/ק"ג (בילדים צעירים, 1 מ"ג/ק"ג מוגבר), דרך פי הטבעת ודרך הפה (קלונאזפאם) במינון של 0.1-0.3 מ"ג/ק"ג. (ק"ג ליום) למשך מספר ימים לאחר התקפים או לסירוגין כדי למנוע אותם. עם טיפול ארוך טווח, phenobarbital (מינון יחיד 1-3 מ"ג / ק"ג), נתרן ולפרואט הם בדרך כלל prescribed. נוגדי פרכוסי הפה הנפוצים ביותר הם פינלפסין (10-25 מ"ג/ק"ג ליום), אנטלפסין (0.1-0.3 מ"ג/ק"ג ליום), סוקסילפ (10-35 מ"ג/ק"ג ליום), דיפנין (2-4 מ"ג/ק"ג ליום). ).

אנטיהיסטמינים ואנטי פסיכוטיים מגבירים את ההשפעה של נוגדי פרכוסים. במצב עוויתי, המלווה באי ספיקת נשימה ובאיום של דום לב, ניתן להשתמש בחומרי הרדמה ומרפי שרירים. במקרה זה, הילדים מועברים מיד למכונת הנשמה.

למטרות נוגדות פרכוסים בטיפול נמרץ משתמשים ב-GHB במינון של 75-150 מ"ג/ק"ג, ברביטורטים מהירי פעולה (תיאופנטל-נתרן, הקסנל) במינון של 5-10 מ"ג/ק"ג וכו'.

עבור התקפים של יילודים ותינוקות (פרפרילים), תרופות הבחירה הן פנוברביטל ודיפנין (פניטואין). המינון הראשוני של phenobarbital הוא 5-15 מ"ג / ק"ג יום), תחזוקה - 5-10 מ"ג / ק"ג יום). עם חוסר היעילות של phenobarbital, דיפנין הוא prescribed; מינון ראשוני 5-15 מ"ג/(ק"ג/יום), תחזוקה - 2.5-4.0 מ"ג/(ק"ג/יום). חלק מהמנה הראשונה של שתי התרופות ניתן לווריד, השאר - דרך הפה. בעת שימוש במינונים אלה, הטיפול צריך להתבצע ביחידות טיפול נמרץ, שכן עצירת נשימה אצל ילדים אפשרית.

נוגדי פרכוסים במינון יחיד לילדים

התרחשות של התקפים היפוקלצמיים אפשרית עם ירידה ברמת הסידן הכולל בדם מתחת ל-1.75 mmol/l או מיונן - מתחת ל-0.75 mmol/l. בתקופת היילוד בחייו של ילד, ההתקפים יכולים להיות מוקדמים (2-3 ימים) ומאוחרים (5-14 ימים). במהלך השנה הראשונה לחיים, הסיבה השכיחה ביותר להתקפים היפוקלצמיים בילדים היא ספסמופיליה, המופיעה על רקע רככת. הסבירות לתסמונת עווית עולה בנוכחות אלקלוזה מטבולית (עם רככת) או נשימתית (אופייני להתקפים היסטריים). סימנים קליניים של היפוקלצמיה: עוויתות טטניות, התקפי דום נשימה עקב עווית גרון, עווית קרפופאלית, יד של רופא מיילד, תסמינים חיוביים של Chvostek, Trousseau, Lust.

מתן איטי תוך ורידי יעיל (תוך 5-10 דקות) של תמיסה של 10% של כלוריד (0.5 מ"ל/ק"ג) או סידן גלוקונאט (1 מ"ל/ק"ג). ניתן לחזור על מתן באותו מינון לאחר 0.5-1 שעה תוך שמירה על סימנים קליניים ו(או) מעבדתיים של היפוקלצמיה.

ביילודים, התקפים עשויים לנבוע יותר מסתם היפוקלצמיה (

18779 0

זהו אחד הסיבוכים האימתניים ביותר של נוירוטוקסיקוזיס, לחץ תוך גולגולתי מוגבר ובצקת מוחית.

התכווצויות הן התכווצויות שרירים לא רצוניות. לרוב, פרכוסים הם תגובה של הגוף לגורמים מגרים חיצוניים. הם מתבטאים בצורה של התקפים הנמשכים לפרקי זמן שונים. עוויתות נצפות עם אפילפסיה, טוקסופלזמה, גידולי מוח, פעולת גורמים נפשיים, עקב פציעות, כוויות, הרעלה. הגורם לעוויתות יכול להיות גם זיהומים ויראליים חריפים, הפרעות מטבוליות, אלקטרוליט מים (היפוגליקמיה, חמצת, היפונתרמיה, התייבשות), תפקוד לקוי של האיברים האנדוקריניים (אי ספיקת יותרת הכליה, תפקוד לקוי של בלוטת יותרת המוח), דלקת קרום המוח, דלקת מוח, תאונה וכלי דם במוח, תרדמת, יתר לחץ דם עורקי.

תסמונת עווית לפי מוצא מחולקת לא-אפילפטית (משנית, סימפטומטית, התקפים עוויתיים) ואפילפסית. התקפים לא אפילפטיים עלולים להפוך מאוחר יותר לאפילפסיה.

המונח "אפילפסיה" מתייחס להתקפים חוזרים, לעתים קרובות סטריאוטיפיים, הנמשכים מעת לעת במשך מספר חודשים או שנים. בלב התקפים אפילפטיים, או עוויתיים, עומדת הפרה חדה של הפעילות החשמלית של קליפת המוח.

מרפאה

התקף אפילפטי מאופיין בהתרחשות של פרכוסים, פגיעה בהכרה, הפרעות רגישות והתנהגות. בניגוד להתעלפות, התקף אפילפטי יכול להתרחש ללא קשר לתנוחת הגוף. במהלך התקף, צבע העור, ככלל, אינו משתנה. לפני תחילת התקף, מה שנקרא הילה עלולה להתרחש: הזיות, עיוותים של יכולת קוגניטיבית, מצב של רגש. לאחר ההילה, מצב הבריאות מתנרמל, או שיש אובדן הכרה. תקופת חוסר ההכרה בזמן התקף ארוכה יותר מאשר בזמן התעלפות. לעתים קרובות יש בריחת שתן וצואה, קצף בפה, נשיכת לשון, חבורות בעת נפילה. התקף אפילפטי גדול מאופיין בעצירת נשימה, ציאנוזה של העור והריריות. בסוף ההתקף מופיעה הפרעת קצב נשימה בולטת.

ההתקף נמשך בדרך כלל 1-2 דקות, ואז החולה נרדם. שינה קצרה מתחלפת באדישות, עייפות ובלבול.

סטטוס אפילפטיקוס הוא סדרה של פרכוסים מוכללים המתרחשים במרווחים קצרים (מספר דקות), שבמהלכם אין להכרה זמן להתאושש. סטטוס אפילפטיקוס עלול להתרחש כתוצאה מפגיעה מוחית בעבר (לדוגמה, לאחר אוטם מוחי). תקופות ארוכות של דום נשימה אפשריים. בסוף ההתקף, החולה נמצא בתרדמת עמוקה, האישונים מורחבים בצורה מקסימלית, ללא תגובה לאור, העור ציאנוטי, לעתים קרובות לח. במקרים אלו נדרש טיפול מיידי, שכן ההשפעה המצטברת של אנוקסיה כללית ומוחית הנגרמת מהתקפים כלליים חוזרים ונשנים עלולה להוביל לנזק מוחי בלתי הפיך או למוות. האבחנה של סטטוס אפילפטיקוס נעשית בקלות כאשר פרכוסים חוזרים ונשנים משתלבים בתרדמת.

טיפול דחוף

לאחר התקף עוויתי בודד, יש לציין מתן תוך שרירי של סיבזון (דיאזפאם) 2 מ"ל (10 מ"ג). מטרת ההקדמה היא מניעת התקפים חוזרים. לסדרה של התקפים:
. החזר סבלנות של דרכי הנשימה, במידת הצורך, אוורור מלאכותי של הריאות בשיטה זמינה (באמצעות שקית Ambu או שיטת השראה);
. למנוע נסיגת לשון;
. במידת הצורך - שיקום פעילות הלב (עיסוי לב עקיף);
. לספק חמצון נאות או גישה לאוויר צח;
. למנוע פגיעה בראש ובגו;
. לנקב וריד היקפי, להתקין צנתר, להגדיר עירוי של תמיסות גבישיות;
. לספק שיטות פיזיות של קירור להיפרתרמיה (השתמש בסדינים רטובים, שקיות קרח על כלי גדול של הצוואר, אזור מפשעתי);
. להפסקת תסמונת העוויתות - מתן תוך ורידי של דיאזפאם (סיבזון) 10-20 מ"ג (2-4 מ"ל), מדולל קודם לכן ב-10 מ"ל של תמיסת נתרן כלורי 0.9%. בהעדר השפעה - מתן תוך ורידי של נתרן אוקסיבוטיראט בשיעור של 70-100 מ"ג לק"ג משקל גוף, מדולל בעבר ב-100-200 מ"ל של תמיסת גלוקוז 5%. הזן תוך ורידי בטפטוף, לאט;
. אם עוויתות קשורות לבצקת מוחית, מוצדק מתן תוך ורידי של 8-12 מ"ג דקסמתזון או 60-90 מ"ג פרדניזולון;
. טיפול בדי גודש כולל מתן תוך ורידי של 20-40 מ"ג של פורוסמיד (לאסיקס), מדולל קודם לכן ב-10-20 מ"ל של תמיסת נתרן כלורי 0.9%;
. להקלה על כאבי הראש, נעשה שימוש בהזרקה תוך שרירית של אנלגין 2 מ"ל של תמיסה 50% או ברלגין 5.0 מ"ל.

הטיפול במצב אפילפטיקוס מתבצע על פי האלגוריתם שניתן לסיוע בהתקפים עוויתיים. הוסף לטיפול:
. הרדמה בשאיפה עם תחמוצת חנקן וחמצן ביחס של 2:1
. עם עלייה בלחץ הדם מעל לנתונים הרגילים, מתן תוך שרירי של תמיסת דיבזול 1% 5 מ"ל ותמיסת פפאברין 2% 2 מ"ל, תמיסת קלונידין 0.5-1 מ"ל 0.01% תמיסה תוך שרירית או תוך ורידית מדולל מראש באיטיות ב-20 מ"ל תמיסה 0.9% נתרן כלוריד.

חולים עם ההתקפים הראשונים בחייהם צריכים להתאשפז כדי לברר את סיבתם. במקרה של הקלה הן בתסמונת עוויתית של אטיולוגיה ידועה והן בשינויים בהכרה לאחר התקף, ניתן להשאיר את המטופל בבית עם השגחה לאחר מכן על ידי נוירולוג פוליקליני. אם ההכרה משוחזרת לאט, ישנם תסמינים מוחיים ו/או מוקדיים, אזי יש לציין אשפוז. חולים עם סטטוס אפילפטיקוס הפסקת או סדרה של התקפים עוויתיים מאושפזים בבית חולים רב תחומי עם מחלקה נוירולוגית וטיפול נמרץ (יחידה לטיפול נמרץ), ובמקרה של תסמונת עווית, הנגרמת ככל הנראה מפגיעה קרניו-מוחית, במחלקה נוירוכירורגית.

הסכנות והסיבוכים העיקריים הם תשניק בזמן התקף והתפתחות של אי ספיקת לב חריפה.

הערה:
1. אמיזין (כלורפרומאזין) אינו נוגד פרכוסים.
2. מגנזיום סולפט והידרט כלורלי אינם משמשים כיום להקלה בתסמונת עוויתית עקב יעילות נמוכה.
3. השימוש ב-hexenal או sodium thiopental להקלה על סטטוס אפילפטיקוס אפשרי רק בצוות מיוחד, אם יש תנאים ואפשרות להעביר את החולה להנשמה מכנית במידת הצורך (לרינגוסקופ, סט צינורות אנדוטרכיאלי, הנשמה).
4. במקרה של עוויתות היפוקלצמיות, ניתנים סידן גלוקונאט (10-20 מ"ל מתמיסה 10% לווריד), סידן כלורי (10-20 מ"ל מתמיסה 10% אך ורק תוך ורידי).
5. עם עוויתות היפוקלמיות, Panangin (אשלגן ומגנזיום אספרגינאט) 10 מ"ל ניתן לווריד.

Sakrut V.N., Kazakov V.N.

במאמר של היום, נדבר על תופעה כה תכופה, אך לא נעימה, כמו תסמונת עווית. ברוב המקרים, ביטוייו נראים כמו אפילפסיה, טוקסופלזמה, דלקת המוח, ספמופילוס, דלקת קרום המוח ומחלות אחרות. מנקודת מבט מדעית, תופעה זו מכונה הפרעה בתפקודי מערכת העצבים המרכזית, המתבטאת בתסמינים מפרקים של התכווצות שרירים קלונית, טונית או קלונית-טונית בלתי מבוקרת. בנוסף, לעתים קרובות למדי ביטוי נלווה של מצב זה הוא אובדן הכרה זמני (משלוש דקות או יותר).

תסמונת עווית: גורמים

מצב זה עשוי להתרחש עקב הסיבות הבאות:

• הַרעָלָה
• הַדבָּקָה.
• נזקים שונים.
• מחלות של מערכת העצבים המרכזית.
• כמות קטנה של מאקרו-נוטריינטים בדם.

בנוסף, מצב זה יכול להיות סיבוך של מחלות אחרות, כמו שפעת או דלקת קרום המוח. יש לשים לב במיוחד לעובדה שילדים, בניגוד למבוגרים, נוטים הרבה יותר לסבול מתופעה זו (לפחות אחת ל-5). זה קורה בגלל העובדה שהם עדיין לא יצרו את מבנה המוח במלואו, ותהליכי העיכוב אינם חזקים כמו אצל מבוגרים. וזו הסיבה, בסימנים הראשונים של מצב כזה, צורך דחוף לפנות למומחה, שכן הם מצביעים על הפרות מסוימות בעבודה של מערכת העצבים המרכזית.

בנוסף, תסמונת עווית במבוגרים יכולה להופיע גם לאחר עבודת יתר חמורה, היפותרמיה. כמו כן, לעתים קרובות למדי מצב זה אובחן במצב היפוקסי או בשכרות אלכוהולית. במיוחד ראוי לציין שמגוון מצבי קיצון עלולים להוביל להתקפים.

תסמינים

בהתבסס על הפרקטיקה הרפואית, אנו יכולים להסיק שתסמונת עוויתות אצל ילדים מתרחשת די בפתאומיות. מופיעה התרגשות מוטורית ומבט נודד. בנוסף, יש הטיה של הראש וסגירה של הלסת. סימן אופייני למצב זה הוא כיפוף של הגפה העליונה במפרקי שורש כף היד והמרפק, המלווה ביישור של הגפה התחתונה. גם ברדיקרדיה מתחילה להתפתח, לא נשלל עוצר נשימה זמני. לעתים קרובות למדי במהלך מצב זה, נצפו שינויים בעור.

מִיוּן

לפי סוג התכווצויות השרירים, פרכוסים יכולים להיות קלוניים, טוניים, טוניים-קלוניים, אטוניים ומיוקלונים.

לפי הפצה, הם יכולים להיות מוקדיים (יש מקור לפעילות אפילפטית), מוכללים (מופיעה פעילות אפילפטית מפוזרת). האחרונים, בתורם, הם כלליים ראשוניים, הנגרמים ממעורבות דו-צדדית של המוח, והכללים משניים, המאופיינים במעורבות מקומית של הקורטקס עם הפצה דו-צדדית נוספת.

התקפים יכולים להיות מקומיים בשרירי הפנים, שרירי הגפה, הסרעפת ושאר השרירים של גוף האדם.

בנוסף, ישנם עוויתות פשוטות ומורכבות. ההבדל העיקרי בין השני לראשון הוא שאין להם הפרעות תודעה.

מרפאה

כפי שמראה בפועל, הביטויים של תופעה זו בולטים בגיוון שלהם ויכולים להיות בעלי מרווח זמן, צורה ותדירות התרחשות שונים. עצם מהלך ההתקפים תלוי ישירות בתהליכים הפתולוגיים, שיכולים להיות גם הגורם שלהם וגם לשחק את התפקיד של גורם מעורר. בנוסף, תסמונת העוויתות מאופיינת בעוויתות קצרות טווח, הרפיית שרירים, אשר עוקבים במהירות זה אחר זה, מה שגורם בהמשך לתנועה סטריאוטיפית בעלת משרעת שונה זו מזו. זה מופיע עקב גירוי מוגזם של קליפת המוח.

בהתאם להתכווצויות השרירים, פרכוסים הם קלוניים וטוניים.

• קלוני מתייחס להתכווצויות שרירים מהירות המחליפות זה את זה ללא הרף. יש קצביים ולא קצביים.
• פרכוסים טוניים כוללים התכווצויות שרירים, אשר נמשכות זמן רב יותר. ככלל, משך הזמן שלהם ארוך מאוד. ישנם ראשוניים, כאלה המופיעים מיד לאחר סיום פרכוסים קלוניים, ומקומיים או כלליים.

אתה גם צריך לזכור שתסמונת עווית, שתסמיניה עשויים להיראות כמו עוויתות, דורשת טיפול רפואי מיידי.

הכרה בתסמונת עווית בילדים

מחקרים רבים מראים כי פרכוסים בתינוקות וילדים צעירים הם טוניק-קלוני באופיים. הם מופיעים במידה רבה יותר בצורה הרעילה של דלקות מעיים חריפות, זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה וזיהומים עצביים.

תסמונת העוויתות שהתפתחה לאחר עליית חום היא חום. במקרה זה, אנו יכולים לומר בביטחון כי אין מטופלים במשפחה עם נטייה להתקפים. סוג זה, ככלל, יכול להתבטא בילדים מגיל 6 חודשים. עד 5 שנים. הוא מאופיין בתדירות נמוכה (עד מקסימום 2 פעמים במהלך כל תקופת החום) ומשך זמן קצר. בנוסף, במהלך פרכוסים, טמפרטורת הגוף יכולה להגיע ל-38, אך יחד עם זאת, כל התסמינים הקליניים המצביעים על נזק מוחי נעדרים לחלוטין. בעת ביצוע בדיקת EEG בהיעדר התקפים, נתונים על פעילות ההתקפים ייעדרו לחלוטין.

הזמן המקסימלי להתקף חום יכול להיות 15 דקות, אך ברוב המקרים הוא מקסימום 2 דקות. הבסיס להופעת עוויתות כאלה הן התגובות הפתולוגיות של מערכת העצבים המרכזית להשפעות זיהומיות או רעילות. תסמונת העווית עצמה אצל ילדים באה לידי ביטוי בזמן חום. הסימפטומים האופייניים לה נחשבים לשינוי בעור (מהלבנה לכחול) ושינויים בקצב הנשימה (נצפים צפצופים).

פרכוסי נשימה אטוניים ויעילים

אצל מתבגרים הסובלים מנוירסתניה או נוירוזה, ניתן להבחין בעוויתות נשימתיות אפקטיביות, שהמהלך נגרם על ידי אנוקסיה, עקב הופעה פתאומית קצרת טווח של אפנוזה. פרכוסים כאלה מאובחנים אצל אנשים שגילם נע בין שנה ל-3 שנים ומאופיינים בהתקפי המרה (היסטריים). לרוב הם מופיעים במשפחות עם הגנת יתר. ברוב המקרים, פרכוסים מלווים באובדן הכרה, אך, ככלל, לטווח קצר. בנוסף, מעולם לא נרשמה עלייה בטמפרטורת הגוף.

חשוב מאוד להבין שתסמונת העוויתות, המלווה בסינקופה, אינה מסכנת חיים ואינה מספקת טיפול כזה. לרוב, עוויתות אלו מתרחשות בתהליך של הפרעות מטבוליות (חילופי מלח).

ישנם גם עוויתות אטוניות המתרחשות במהלך נפילה או אובדן טונוס השרירים. זה יכול להופיע בילדים בגילאי 1-8 שנים. הוא מאופיין בהתקפי היעדרות לא טיפוסיים, נפילות מיאטוניות והתקפים טוניים וציריים. הם מתרחשים בתדירות גבוהה למדי. כמו כן, סטטוס אפילפטיקוס מופיע לעתים קרובות למדי, אשר עמיד לטיפול, אשר שוב מאשר את העובדה כי עזרה לתסמונת עווית צריכה להיות בזמן.

אבחון

ככלל, האבחנה של סימפטום עוויתי אינו גורם לקשיים מיוחדים. לדוגמה, כדי לקבוע מיוספאזם מובהק בתקופה שבין התקפות, עליך לבצע סדרה של פעולות שמטרתן לזהות את ההתרגשות הגבוהה של גזעי העצבים. לשם כך, נעשה שימוש בהקשה עם פטיש רפואי על תא המטען של עצב הפנים מול האפרכסת, באזור כנפי האף או זווית הפה. בנוסף, לעתים קרובות למדי זרם גלווני חלש (פחות מ-0.7 mA) מתחיל לשמש כמגרה. חשובה גם האנמנזה של חיי החולה והגדרת מחלות כרוניות נלוות. כמו כן, יש לציין כי לאחר בדיקה מלאה על ידי רופא, ניתן לקבוע מחקרים נוספים לבירור הגורם למצב זה. אמצעי אבחון כאלה כוללים: נטילת ניקור בעמוד השדרה, אלקטרואנצפלוגרפיה, אקואנצפלוגרפיה, בדיקת קרקעית הקרקע וכן בדיקות שונות של המוח ומערכת העצבים המרכזית.

תסמונת עווית: עזרה ראשונה לאדם

עם הסימן הראשון של התקפים, האמצעים הטיפוליים הבאים הם בעדיפות:

• הנחת המטופל על משטח ישר ורך.
• הבטחת אספקת אוויר צח.
• הסרת חפצים סמוכים שיכולים להזיק לו.
• פותחים בגדים צמודים.
• הכנסת כף לחלל הפה (בין השיניים הטוחנות), לאחר עטיפתה בצמר גפן, עם תחבושת או, אם הן נעדרות, אז עם מפית.

כפי שמראה בפועל, ההקלה בתסמונת העווית מורכבת בנטילת תרופות הגורמות לפחות דיכוי של דרכי הנשימה. דוגמה לכך היא החומר הפעיל Midazolam או Diazepam טבליות. כמו כן, הכנסת התרופה "הקסוברביטל" ("Geksenel") או נתרן טיפנטל הוכיחה את עצמה די טוב. אם אין שינויים חיוביים, אז אתה יכול להשתמש בהרדמה ברזל-חמצן עם תוספת של Ftorotan (Halothane) אליו.

בנוסף, טיפול חירום לתסמונת עווית הוא הכנסת תרופות נוגדות פרכוסים. לדוגמה, מתן תוך שרירי או תוך ורידי של תמיסה של 20% של נתרן הידרוקסיבוטיראט (50-70-100 מ"ג/ק"ג) או ביחס של 1 מ"ל לשנת חיים מותר. ניתן גם להשתמש בתמיסת גלוקוז של 5%, שתעכב משמעותית או תמנע לחלוטין את הישנות ההתקפים. אם הם נמשכים זמן רב מספיק, אז אתה צריך ליישם טיפול הורמונלי, המורכב מנטילת התרופה "Prednisolone" 2-5 M7KG או "Hydrocortisone" 10 m7kg במהלך היום. המספר המרבי של זריקות לווריד או לשריר הוא פי 2 או 3. אם נצפו סיבוכים חמורים, כגון הפרעות בנשימה, בזרימת הדם או איום על חיי הילד, אזי מתן הסיוע לתסמונת עווית מורכבת מטיפול אינטנסיבי עם מינוי תרופות נוגדות פרכוסים חזקות. בנוסף, עבור אנשים שחוו ביטויים חמורים של מצב זה, יש לציין אשפוז חובה.

יַחַס

כפי שהוכח על ידי מחקרים רבים המאששים את הדעה הרווחת של רוב הנוירופתולוגים, המינוי של טיפול ארוך טווח לאחר התקף אחד אינו נכון לחלוטין. מאז התפרצויות בודדות המתרחשות על רקע חום, שינויים בחילוף החומרים, נגעים זיהומיות או הרעלה נעצרים די בקלות במהלך אמצעים טיפוליים שמטרתם לחסל את הגורם למחלה הבסיסית. מונותרפיה הוכיחה את עצמה בצורה הטובה ביותר בהקשר זה.

אם אנשים מאובחנים עם תסמונת עוויתות חוזרת, הטיפול מורכב בנטילת תרופות מסוימות. לדוגמה, לטיפול בהתקפי חום, האפשרות הטובה ביותר תהיה ליטול דיאזפאם. ניתן להשתמש בו הן תוך ורידי (0.2-0.5) והן דרך פי הטבעת (המינון היומי הוא 0.1-0.3). יש להמשיך גם לאחר שההתקפים נעלמו. עבור טיפול ארוך יותר, ככלל, התרופה "Phenobarbital" היא prescribed. דרך הפה, אתה יכול לקחת את התרופה "דיפנין" (2-4 מ"ג / ק"ג), "Suksilep" (10-35 מ"ג / ק"ג) או "אנטלפסין" (0.1-0.3 מ"ג / ק"ג במהלך היום).

כדאי לשים לב גם לעובדה ששימוש באנטי-היסטמינים ובתרופות אנטי-פסיכוטיות ישפר משמעותית את השפעת השימוש בנוגדי פרכוסים. אם במהלך עוויתות יש סבירות גבוהה לדום לב, אז ניתן להשתמש בחומרי הרדמה ומרפי שרירים. אבל יש לזכור שבמקרה זה יש להעביר את האדם מיד למכונת הנשמה.

עם תסמינים בולטים של עוויתות יילודים, מומלץ להשתמש בתרופות "Feniton" ו-"Phenobarbital". המינון המינימלי של האחרון צריך להיות 5-15 מ"ג / ק"ג, ואז יש ליטול אותו ב-5-10 מ"ג / ק"ג. בנוסף, ניתן לתת מחצית מהמנה הראשונה דרך הווריד ואת המנה השנייה דרך הפה. אבל יש לציין כי תרופה זו צריכה להילקח בפיקוח רופאים, שכן יש סבירות גבוהה לדום לב.

התקפים בילודים נגרמים לא רק מהיפוקלצמיה, אלא גם מהיפומגנזמיה, מחסור בוויטמין B6, המרמז על בדיקת מעבדה מבצעית, זה נכון במיוחד כאשר לא נשאר זמן לאבחון מלא. לכן טיפול חירום בתסמונת עווית הוא כל כך חשוב.

תַחֲזִית

ככלל, עם עזרה ראשונה בזמן ובהמשך מאובחנים כראוי עם מינויו של משטר טיפול, הפרוגנוזה חיובית למדי. הדבר היחיד שצריך לזכור הוא שעם הביטוי התקופתי של מצב זה, יש צורך לפנות בדחיפות למוסד רפואי מיוחד. יש לציין במיוחד שאנשים שפעילותם המקצועית קשורה ללחץ נפשי מתמיד צריכים לעבור בדיקות תקופתיות עם מומחים.

תסמונת עווית היא תגובה פתולוגית בתגובה לגירויים פיזיים שונים. תסמונת עווית בילדים מאופיינת באפיזודות של התקפים פתאומיים של התכווצויות של מבני שרירים. פרקים של פתולוגיה מתרחשים בשלוש השנים הראשונות לחייו של ילד, אבל יש גם תסמונת עוויתית ביילודים.

עם תסמינים חמורים, יש לספק עזרה לתסמונת עוויתית. הטיפול צריך להיות מורכב: טיפול אינטנסיבי בתסמונת עוויתית מתבצע.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

הנגע מופיע על רקע פעילות שונה של אלמנטים עצביים. לרוב קיימת תסמונת עווית בילדים, אך התקפים יכולים להופיע גם אצל מבוגרים. יש פתולוגיה ביילוד.

האטיולוגיה מגוונת למדי:

• מומים מולדים;
• פגיעה במבנים של מערכת העצבים;
• מחלות תורשתיות;
• ניאופלזמות גידול;
• כשלים ברגולציה.

הגורמים לתסמונת עוויתית קשורים לעתים קרובות למתח ממושך. תסמונת עווית אצל מבוגרים מתרחשת עם מצבי לחץ תכופים, מצב פסיכולוגי לא יציב.

הסיבות לפתולוגיה שונות באופן משמעותי בהתאם לגיל האדם:

• בילדים מתחת לגיל 10, הבעיה מתעוררת על ידי פגיעות ראש, נזק למערכת העצבים המרכזית, תסמונת עווית היפרתרמית מתרחשת (אלה הם הגורמים האמיתיים לתסמונת עווית בילדים);
• בני 11-25 - סרטן, טראומה;
• בני 26-60 - תהליכים אונקו, תהליכים גרורתיים ודלקתיים של המוח;
• לאחר 60 שנה - מנת יתר של סמים, תבוסה, מתרחשת לעתים קרובות כסיבוך לאחר.

הביטוי של התסמונת עשוי לנבוע ממספר סיבות שיש לקבוע לפני תחילת הטיפול.

מִיוּן

התכווצויות של אלמנטים בשרירים בפתולוגיה יכולים להיות בעלי אופי שונה. אז, התכווצויות מקומיות חלות רק על קבוצת שרירים מסוימת. פרכוסים כלליים שונים באופן משמעותי - הם מכסים את כל הגוף.

על פי המאפיינים הקליניים, ההתקפים הם:

• ביטויים קלוניים;
• טוניק;
• קלוני-טוניק.

לכל מגוון יש מאפיינים משלו, מה שמקל על האבחנה.

תסמינים

התקף טיפוסי מאופיין בהתפרצות פתאומית:

• הילד מאבד בפתאומיות קשר עם הסביבה החיצונית;
• מבט נודד;
• תנועות צפות של גלגלי העיניים.

בשלב הטוניק של התקף עוויתי, התסמינים משתנים במקצת. לעתים קרובות יש מרפאה לטווח קצר. זה מצוין. חשוב להפסיק את ההתקף בתקופה זו. עזרה ראשונה לתסמונת עווית תעזור להקל על מצבו של החולה.

השלב הקלוני מאופיין בהחלמה, עוויתות בודדות של אלמנטים מחקים.

תסמונת עווית בפגים מתבטאת לעתים קרובות כצורה של עוויתות חום, האופייניות לתינוקות מתחת לגיל 3-5 שנים. ההתקף נמשך עד חמש דקות, טמפרטורת הגוף עולה ל-38 מעלות צלזיוס.

התקפי אלכוהול שכיחים בקרב מתבגרים ומבוגרים. על רקע אובדן הכרה המתפתח במהירות, הקאות, קצף מופיעים מהפה.

אבחון

האבחנה של תסמונת עווית יכולה להתבצע רק לאחר בדיקה מקיפה.

אלגוריתם הפעולות בסקר משחק תפקיד חשוב. נטילת אנמנזה חשובה ביותר. נדרשים מחקרים מכשירים ומעבדה:

• צילום רנטגן של הגולגולת;
• rheoencephalogram;
• נוירוסונוגרפיה;
• דיפנוסקופיה;

יש צורך לבצע מחקר של דם ושתן.

אבחנה מבדלת עם הרעלה, אפילפסיה מתבצעת תמיד.

יַחַס

על סמך תוצאות הסקר בלבד, נבחרה אסטרטגיה וסכימה אינדיבידואלית של טיפול תרופתי.

תסמונת עווית דורשת טיפול אינטנסיבי. פריט חובה הוא תזונה מלאה ונכונה להחלמה מהירה של הגוף.

לתזונה לנגעים נוירולוגיים יש מספר תכונות. במהלך השבוע, המטופל יצטרך לאכול לעתים קרובות, אך לאט לאט. במהלך תזונה טיפולית, חשוב לסרב באופן מוחלט לשומני, מטוגן, מעושן, אתה צריך לכלול יותר מרכיבי ויטמין בתזונה. זהו הבסיס לטיפול המורכב בפתולוגיה בילד ובמבוגר. טיפול בתסמונת עוויתית אפשרי רק במתחם.

טיפול בילדים ומבוגרים מתחיל בזיהוי הגורם המעורר. לדברי מומחים, הצעד הראשון בטיפול מוצלח הוא אבחון בזמן. ככל שמשהו לא בסדר מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי לניצחון מוצלח על המחלה - זו הדרך היחידה למנוע התקפים חמורים של הישנות.

בחשד הקטן ביותר לפרכוסים, חובה לבצע בדיקה מקיפה ובדיקה אישית. טיפול חירום מאפשר לך לייצב במהירות את המצב.

נעשה שימוש בטיפול הבא:

• תרופות הרגעה (Seduxen, Trioxazine, Andaxin);
• עם התקפים קשים, יידרש שימוש פרנטרלי בתרופות מיוחדות (תרופות להקלה - Droperidol, Sodium hydroxybutyrate).

תרופות דומות משמשות להקלה על תסמונת עווית בילדים, אך במינונים קטנים יותר (החישוב מתבצע בהתאם לחומרת המצב ולמשקל).

חשוב להקפיד על שלבי הטיפול. ניתן לטפל בתסמונת עווית באלכוהוליזם בשיתוף עם מומחים אחרים. למשל, נדרשת התייעצות עם נרקולוג, פסיכולוג.

עזרה ראשונה בהתקפים חשובה. יש להגן על החולה מפני חפצים שעלולים לפגוע, לספק גישה לאוויר צח ולשים את האדם על הצד כדי למנוע חנק על ידי הקאות או רוק. נדרשת הזמנת אמבולנס. הקלה בתסמונת עוויתית היא נדירה.

מְנִיעָה

כדי למנוע התקף, אסור לאפשר חום והיפרתרמיה אצל תינוקות.

מניעת תסמונת כוללת טיפול הולם ובזמן של המחלה הבסיסית.

ניתן וצריך למנוע כל מחלה. זה הרבה יותר קל לעשות מאשר לטפל במחלה מן המניין מאוחר יותר.

• למזער זעזועים עצביים, להימנע מעוררות יתר - הוכח שדווקא תשישות רגשית היא שמובילה להחמרות;
• לאכול נכון, כולל הרבה ירקות ופירות טריים בתזונה;
• לא לכלול אלכוהול, טבק, חומרים נרקוטיים;
• לעסוק בפעילות גופנית במינון.

אבחנה זו נעשית בנוכחות התקפים. חשוב להעניק סיוע הולם וטיפול מלא על מנת לצמצם את המרפאה ולמנוע התפתחות סיבוכים.

האם הכל נכון בכתבה מבחינה רפואית?

ענה רק אם יש לך ידע רפואי מוכח

מחלות עם תסמינים דומים:

צהבת היא תהליך פתולוגי, שהיווצרותו מושפעת מריכוז גבוה של בילירובין בדם. ניתן לאבחן את המחלה אצל מבוגרים וילדים כאחד. כל מחלה יכולה לגרום למצב פתולוגי כזה, וכולם שונים לחלוטין.

הלם זיהומי-רעיל הוא מצב פתולוגי לא ספציפי הנגרם מהשפעת החיידקים והרעלים שהם מפרישים. תהליך כזה יכול להיות מלווה בהפרעות שונות - מטבוליות, נוירו-ויסות והמודינמיות. מצב זה של גוף האדם הוא דחוף ודורש טיפול מיידי. המחלה יכולה להשפיע על כל אחד, ללא קשר למין ולקבוצת גיל. בסיווג הבינלאומי של מחלות (ICD 10), לתסמונת הלם רעיל יש קוד משלה - A48.3.

דלקת קרום המוח היא מחלה זיהומית, שהמהלך שלה מאופיין בדלקת נרחבת של חוט השדרה והמוח, וסוגים שונים של וירוסים וחיידקים פועלים כגורמים הגורמים לה. דלקת קרום המוח, שתסמיניה מופיעים בהתאם לסוג הספציפי של פתוגנים, מתרחשת בפתאומיות או תוך מספר ימים מרגע ההדבקה.

התקף עוויתי מוכלל מאופיין בנוכחות של פרכוסים טוניים-קלוניים בגפיים, המלווים באובדן הכרה, קצף בפה, לעיתים קרובות - נשיכת לשון, הטלת שתן בלתי רצונית ולעיתים עשיית צרכים. בסוף ההתקף מופיעה הפרעת קצב נשימה בולטת. תקופות ארוכות של דום נשימה אפשריים. בסוף ההתקף, החולה נמצא בתרדמת עמוקה, האישונים מורחבים בצורה מקסימלית, ללא תגובה לאור, העור ציאנוטי, לעתים קרובות לח.

התקפים חלקיים פשוטים ללא אובדן הכרה מתבטאים בעוויתות קלוניות או טוניות בקבוצות שרירים מסוימות.

התקפים חלקיים מורכבים (אפילפסיה של האונה הטמפורלית או התקפים פסיכומוטוריים) הם שינויים התנהגותיים אפיזודיים כאשר המטופל מאבד קשר עם העולם החיצון. ההתחלה של התקפים כאלה עשויה להיות ההילה (חוש הריח, הריח, הראייה, הרגשה "כבר רואים", מיקרו או מקרופסיה). במהלך התקפים מורכבים, ניתן להבחין בעיכוב של פעילות מוטורית; או לחבוט שפתיים, לבלוע, ללכת ללא מטרה, להוריד את הבגדים של עצמו (אוטומטיזם). בסיום הפיגוע מצוינת אמנזיה לאירועים שהתרחשו במהלך הפיגוע.

המקבילות לפרכוסים עוויתיים באות לידי ביטוי בצורה של חוסר התמצאות גס, סנוניות ומצב דמדומים ממושך, שבמהלכו ניתן לבצע מעשים א-חברתיים קשים ובלתי מודעים.

סטטוס אפילפטי - מצב אפילפטי קבוע הנובע מהתקף אפילפטי ממושך או סדרה של התקפים שחוזרים על עצמם במרווחים קצרים. סטטוס אפילפטיקוס והתקפים חוזרים הם מצבים מסכני חיים.

התקפים יכולים להיות ביטוי של אפילפסיה אמיתית ("מולדת") ותסמינית - תוצאה של מחלות עבר (פציעה מוחית, תאונה מוחית, דלקת עצבית, גידול, שחפת, עגבת, טוקסופלזמה, ציסטיקרקוזיס, תסמונת מורגני-אדמס-סטוקס, פרפור חדרים, רעלת הריון) ושיכרון חושים.

הבדל. d - ka:

בשלב הטרום-אשפוזי, קביעת הגורם להתקף היא לרוב קשה ביותר. לאנמנזה ולנתונים הקליניים יש חשיבות רבה. יש צורך להיות ערניים במיוחד ביחס, קודם כל, פגיעה מוחית טראומטית, תאונות מוחיות חריפות, הפרעות קצב לב, אקלמפסיה, טטנוס ושיכורים אקסוגניים.

1. לאחר התקף עוויתי בודד - דיאזפאם (Relanium, Seduxen, Sibazon) - 2 מ"ל IM (כמניעת התקפים חוזרים).

2. עם סדרה של התקפים עוויתיים:

טיפול אנטי-בצקתי: פורוסמיד (לאסיקס) 40 מ"ג לכל 10-20 מ"ל של תמיסת גלוקוז 40% או תמיסה של 0.9% NaCl (במטופלים עם סוכרת) IV;

הקלה בכאבי ראש: אנלגין 2 מ"ל תמיסה 50%; ברלגין 5 מ"ל; tramal 2 מ"ל תוך ורידי או תוך שריר;

3. סטטוס אפילפטיקוס

מניעת טראומה לראש ולגו;

שחזור סבלנות דרכי הנשימה;

הקלה בתסמונת עוויתית: דיאזפאם (Relanium, Seduxen, Sibazon) - 2-4 מ"ל לכל 10 מ"ל של תמיסה 0.9% של NaCl לווריד או תוך שריר, Rohypnol 1-2 מ"ל לשריר;

בהעדר השפעה - תמיסת נתרן הידרוקסיבוטיראט 20% בשיעור של 70 מ"ג/ק"ג ממשקל גוף IV עבור תמיסה של 5-10% גלוקוז;

בהעדר השפעה - הרדמה בשאיפה עם תחמוצת חנקן מעורבת בחמצן (2:1).

טיפול בנוגדי גודש: פורוסמיד (לסיקס) 40 מ"ג לכל 10-20 מ"ל של תמיסת גלוקוז 40% או תמיסת 0.9% NaCl (בחולי סוכרת) IV;

הקלה על כאבי ראש:

Analgin - 2 מ"ל 50% תמיסה;

ברלגין - 5 מ"ל;

טראמל - 2 מ"ל לווריד או לשריר.

לפי אינדיקציות:

עם עלייה בלחץ הדם גבוה משמעותית מהאינדיקטורים הרגילים של המטופל - תרופות להורדת לחץ דם (clofelin i/v, i/m או טבליות תת לשוניות, dibazol i/v או i/m);

עם טכיקרדיה מעל 100 פעימות / דקה - ראה "טכיקרדיה";

עם ברדיקרדיה פחות מ-60 פעימות / דקה - אטרופין;

עם היפרתרמיה מעל 380C - אנלגין.

טַקטִיקָה:

יש לאשפז חולים עם התקף ראשון אי פעם כדי לקבוע את סיבתו. במקרה של סירוב לאשפוז עם התאוששות מהירה של הכרה והיעדר תסמינים נוירולוגיים מוחיים ומוקדיים, מומלצת פנייה דחופה לנוירולוג בפוליקליניקה במקום המגורים. אם ההכרה משוחזרת באיטיות, ישנם תסמינים מוחיים ו(או) מוקדיים, אזי יש לציין קריאה לצוות נוירולוגי (החייאה נוירולוגי) מיוחד, ובהיעדרו, ביקור פעיל לאחר 2-5 שעות.

במקרה של הקלה הן בתסמונת עוויתית של אטיולוגיה ידועה והן בשינויים בהכרה לאחר התקף, ניתן להשאיר את המטופל בבית עם השגחה לאחר מכן על ידי נוירולוג פוליקליני.

חולים עם מצב אפילפטי מפסיק או סדרה של התקפים עוויתיים מאושפזים בבית חולים רב תחומי עם מחלקה נוירולוגית וטיפול נמרץ, ובמקרה של תסמונת עווית הנגרמת ככל הנראה מפגיעה מוחית טראומטית, במחלקה נוירוכירורגית.

אפילפטיקוס בלתי פתיר או סדרה של התקפים עוויתיים הם אינדיקציה להזעקת צוות נוירולוגי מיוחד (החייאה עצבית). בהיעדר כזה - אשפוז.

במקרה של הפרה של פעילות הלב, שהובילה לתסמונת עוויתית, טיפול מתאים או קריאה לצוות קרדיולוגי מיוחד. עם אקלמפסיה, שיכרון אקסוגני - פעולה לפי התקן הרלוונטי.

סכנות וסיבוכים עיקריים:

תשניק במהלך התקף;

התפתחות של אי ספיקת לב חריפה.

הערה:

1. אמיזין אינו נוגד פרכוסים.

2. מגנזיום סולפט והידרט כלורלי אינם משמשים כיום להקלה בתסמונת עוויתית עקב יעילות נמוכה.

3. השימוש ב-hexenal או sodium thiopental להקלה על סטטוס אפילפטיקוס אפשרי רק בצוות מתמחה, אם יש תנאים ויכולת להעביר את החולה להנשמה מכנית במידת הצורך (לרינגוסקופ, סט צינורות אנדוטרכיאלי, הנשמה).

4. במקרה של עוויתות היפוקלצמיות, ניתנים סידן גלוקונאט (10-20 מ"מ 10% תמיסה IV או IV), סידן כלורי (.10-20 מ"ל 10% תמיסה אך ורק IV).

5. עם עוויתות היפוקלמיות, ניתנים panangin (10 מ"ל IV), אשלגן כלורי (10 מ"ל של תמיסת 10% IV).