ביטויים קליניים של אוטם שריר הלב. אוטם שריר הלב חריף, איך השיקום

- מוקד של נמק איסכמי של שריר הלב, המתפתח כתוצאה מ הפרה חריפהמחזור הדם הכלילי. מתבטאת קלינית בכאבי צריבה, לחיצות או מעיכה מאחורי עצם החזה, המקרינים אל יד שמאל, עצם הבריח, להב הכתף, לסת, קוצר נשימה, תחושת פחד, זיעה קרה. אוטם שריר הלב מפותח מהווה אינדיקציה לאשפוז חירום בטיפול נמרץ קרדיולוגי. אם לא ניתן סיוע בזמן, תיתכן תוצאה קטלנית.

במהלך תקופה זו, עלול להתפתח אי ספיקת חדר שמאל חריפה (אסתמה לבבית, בצקת ריאות).

תקופה חריפה

בתקופה החריפה של אוטם שריר הלב, תסמונת הכאב, ככלל, נעלמת. שימור הכאב נגרם על ידי מידה בולטת של איסכמיה של אזור קרוב לאוטם או תוספת של פריקרדיטיס.

כתוצאה מתהליכים של נמק, מיומלציה ודלקת פריפוקלית, מתפתח חום (בין 3-5 ל-10 ימים או יותר). משך וגובה העלייה בטמפרטורה בזמן חום תלויים באזור הנמק. יתר לחץ דם עורקי וסימנים לאי ספיקת לב נמשכים ומתגברים.

תקופה תת-חריפה

אין תחושות כאב, מצבו של המטופל משתפר, טמפרטורת הגוף מנרמלת. תסמינים של אי ספיקת לב חריפה הופכים פחות בולטים. נעלם טכיקרדיה, אוושה סיסטולית.

תקופה שלאחר האוטם

בתקופה שלאחר האוטם ביטויים קלינייםחסרים, נתוני מעבדה ופיזיקליים כמעט ללא סטיות.

צורות לא טיפוסיות של אוטם שריר הלב

לפעמים יש מהלך לא טיפוסי של אוטם שריר הלב עם לוקליזציה של כאב במקומות לא טיפוסיים (בגרון, באצבעות יד שמאל, באזור הכתף השמאלית או צוואר הרחםעמוד שדרה, אפיגסטריום, הלסת התחתונה) או צורות ללא כאב, התסמינים המובילים שלהן עשויים להיות שיעול וחנק חמור, קריסה, בצקות, הפרעות קצב, סחרחורת ובלבול.

צורות לא טיפוסיות של אוטם שריר הלב שכיחות יותר בחולים קשישים עם סימנים חמורים של טרשת לב, אי ספיקת מחזור הדם, על רקע אוטם שריר הלב חוזר.

עם זאת, רק התקופה החריפה ביותר מתרחשת בדרך כלל בצורה לא טיפוסית, פיתוח עתידיאוטם שריר הלב הופך לאופייני.

המהלך שנמחק של אוטם שריר הלב אינו כואב ומתגלה בטעות באק"ג.

סיבוכים של אוטם שריר הלב

לעתים קרובות, סיבוכים מתעוררים כבר בשעות ובימים הראשונים של אוטם שריר הלב, ומחמירים את מהלכו. ברוב החולים, בשלושת הימים הראשונים, יש סוגים שוניםהפרעות קצב: חוץ-סיסטולה, טכיקרדיה בסינוס או התקפי, פרפור פרוזדורים, חסימה תוך-חדרית מלאה. המסוכן ביותר הוא פרפור חדרים, שעלול להפוך לפרפור ולהוביל למוות של החולה.

אי ספיקת לב של חדר שמאל מאופיינת בצפצופים גודשים, אסטמה לבבית, בצקת ריאות, ולעתים קרובות מתפתחת במהלך התקופה החריפה ביותר של אוטם שריר הלב. דרגה חמורה ביותר של אי ספיקת חדר שמאל היא הלם קרדיוגני, המתפתח כאשר התקף לב נרחבובדרך כלל קטלני. סימנים להלם קרדיוגני הם ירידה בלחץ הדם הסיסטולי מתחת ל-80 מ"מ כספית. אמנות, פגיעה בהכרה, טכיקרדיה, ציאנוזה, ירידה בשתן.

קרע של סיבי שריר באזור הנמק עלול לגרום לטמפונדה לבבית - דימום לתוך חלל קרום הלב. ב-2-3% מהחולים, אוטם שריר הלב מסובך על ידי תרומבואמבוליזם של מערכת עורקי הריאה (עלול לגרום לאוטם ריאתי או מוות פתאומי) או מעגל גדולמחזור.

חולים עם אוטם טרנס-מורלי נרחב ב-10 הימים הראשונים עלולים למות מקרע בחדר עקב הפסקה חריפה של זרימת הדם. עם אוטם שריר הלב, עלול להתרחש כישלון של רקמת הצלקת, התנפחות שלה עם התפתחות מפרצת חריפה של הלב. מפרצת חריפה יכולה להפוך למפרצת כרונית, מה שמוביל לאי ספיקת לב.

שקיעת פיברין על דפנות האנדוקרדיום מובילה להתפתחות של thromboendocarditis parietal, אשר מסוכנת לאפשרות של תסחיף של כלי הריאות, המוח והכליות על ידי מסות פקקת מנותקות. בעוד תקופה מאוחרתעלול לפתח תסמונת פוסט-אוטם, המתבטאת בדלקת קרום הלב, דלקת צדר, ארתרלגיה, אאוזינופיליה.

אבחון של אוטם שריר הלב

בין קריטריונים לאבחוןאוטם שריר הלב, החשובים ביותר הם ההיסטוריה של המחלה, שינויים אופייניים ב-ECG, אינדיקטורים לפעילות של אנזימי סרום הדם. תלונות של החולה עם אוטם שריר הלב תלויות בצורת המחלה (טיפוסית או לא טיפוסית) ובמידת הפגיעה בשריר הלב. יש לחשוד באוטם שריר הלב בהתקף חמור וממושך (ארוך מ-30-60 דקות) של כאבים רטרוסטרנליים, הפרעה בהולכה ובקצב הלב, אי ספיקת לב חריפה.

למאפיין שינויים בא.ק.גכוללים היווצרות של גל T שלילי (עם אוטם תת-אנדוקרדיאלי או תוך-קירי), קומפלקס QRS פתולוגי או גל Q (עם אוטם טרנס-מוראלי גדול-מוקדי). אקו לב מגלה הפרה של התכווצות מקומית של החדר, דילול של הקיר שלו.

במהלך 4-6 השעות הראשונות לאחר מכן התקף כאבבדם נקבעת עלייה במיוגלובין, חלבון המעביר חמצן לתאים, עלייה בפעילות של קריאטין פוספוקינאז (CPK) בדם ביותר מ-50% נצפית לאחר 8-10 שעות מהתפתחות של אוטם שריר הלב ויורד לנורמה לאחר יומיים. קביעת רמת ה-CPK מתבצעת כל 6-8 שעות. אוטם שריר הלב נשלל עם שלוש תוצאות שליליות.

לאבחון של אוטם שריר הלב במשך יותר מ תאריכים מאוחרים יותרהם פונים לקביעת האנזים לקטאט דהידרוגנאז (LDH), שפעילותו עולה מאוחר יותר מ-CPK - 1-2 ימים לאחר היווצרות הנמק ומגיעה ל ערכים נורמלייםלאחר 7-14 ימים. ספציפית מאוד לאוטם שריר הלב היא עלייה באיזופורמים של חלבון טרופונין מתכווץ שריר הלב - טרופונין-T וטרופונין-1, אשר מתגברות גם עם אנגינה לא יציבה. בדם נקבעת עלייה ב-ESR, לויקוציטים, פעילות של אספרטאט aminotransferase (AcAt) ו-alanine aminotransferase (AlAt).

אנגיוגרפיה כלילית (אנגיוגרפיה כלילית) מאפשרת לך לבסס חסימה פקקת של העורק הכלילי וירידה בהתכווצות החדרים, כמו גם להעריך את האפשרות של ביצוע השתלת מעקפיםאו אנגיופלסטיקה - פעולות המסייעות בשיקום זרימת הדם בלב.

טיפול באוטם שריר הלב

עם אוטם שריר הלב, יש לציין אשפוז חירום בטיפול נמרץ קרדיולוגי. בתקופה החריפה נקבעת למטופל מנוחה במיטה ומנוחה נפשית, חלקית, מוגבלת בנפח ותזונה קלורית. בתקופה התת אקוטית החולה מועבר מיחידה לטיפול נמרץ למחלקה הקרדיולוגית, שם נמשך הטיפול באוטם שריר הלב והמשטר מורחב בהדרגה.

הַקָזַת דָם תסמונת כאבמתבצע על ידי שילוב של משככי כאבים נרקוטיים (פנטניל) עם נוירולפטיקה (דרופרידול), מתן תוך ורידיניטרוגליצרין.

טיפול באוטם שריר הלב נועד למנוע ולחסל הפרעות קצב, אי ספיקת לב, הלם קרדיוגני. הקצה תרופות נגד הפרעות קצב (לידוקאין), חוסמי ß (אטנולול), תרומבוליטיקה (הפרין, חומצה אצטילסליצילית), נוגדי Ca (וראפמיל), מגנזיה, חנקות, נוגדי עוויתות וכו'.

ב-24 השעות הראשונות לאחר התפתחות אוטם שריר הלב, ניתן לשחזר זלוף על ידי תרומבוליזה או ניתוח חירום בלון כלילית.

פרוגנוזה לאוטם שריר הלב

אוטם שריר הלב הוא חמור, קשור סיבוכים מסוכניםמַחֲלָה. רוב אנשים שנפטרומתפתח ביום הראשון לאחר אוטם שריר הלב. יכולת השאיבה של הלב קשורה למיקום ולנפח של אזור האוטם. אם יותר מ-50% משריר הלב ניזוק, ככלל, הלב אינו יכול לתפקד, מה שגורם להלם קרדיוגני ולמוות של המטופל. גם עם נזק פחות נרחב, הלב לא תמיד מתמודד עם העומס, וכתוצאה מכך אי ספיקת לב.

לאחר תקופה חריפההפרוגנוזה להחלמה טובה. סיכויים לא חיוביים בחולים עם אוטם שריר הלב מסובך.

מניעת אוטם שריר הלב

התנאים הדרושים למניעת אוטם שריר הלב הם שמירה על בריאות ו תמונה פעילההחיים, גמילה מאלכוהול ועישון, דיאטה מאוזנת, הדרה של פיזי ו מתח עצבני, שליטה בלחץ הדם ורמות הכולסטרול.

התקף לב הוא אחד מגורמי המוות העיקריים, במיוחד בקרב קשישים. אבל בשנים האחרונות, גיל ההתפתחות של פתולוגיה מסוכנת הפך צעיר בהרבה. אוטם שריר הלב אצל גבר בן 40 כבר אינו דבר נדיר.

בבסיסו, התקף לב או נמק נקרא רקמה מתה. הוא אינו יכול עוד לבצע את תפקידיו הקודמים, הוא מוחלף בהדרגה ברקמת חיבור אוניברסלית.

מנגנון היווצרות אוטם

הסיבה למוות של שריר הלב היא הפסקת זרימת הדם. זה מפסיק עקב חסימה של קריש דם.

אם הכלי גדול, אז שטח הנמק יהיה גדול, אם הוא קטן, אז זה לא יהיה משמעותי.

חומרת התסמינים תלויה בין השאר בהיקף הנגע. קריש דם הוא קריש שמורכב מתאי דם וחלבונים שונים.

לרוב, פקקת נוצרת לא מאפס, אלא על כלי שהשתנה. העורקים המספקים דם ללב נקראים עורקים כליליים. הם יכולים לעבור תהליך של טרשת עורקים.

זהו שמה של המחלה, כאשר עודף שומן מזיק מופקד על דופן הכלי ויוצר בליטה - פלאק. רובד זה הופך את לומן הכלי לצר יותר, פחות דם זורם לשריר הלב.

עם טרשת עורקים, הלב חווה רעב בחמצן, במיוחד בזמן לחץ או פעילות גופנית, כאשר הלב נאלץ לפעום מהר יותר.

מסיבה כלשהי, פני השטח של קריש עלולים להיקרע:

• קפיצת לחץ;
• הַדבָּקָה;
• דַלֶקֶת;
• פעימות לב תכופות;
• באופן ספונטני.

מגוון תאי דם ממהרים למקום הקרע. כולם נדבקים לפלאק, זה לזה, יוצרים קריש דם. מופעלות מערכות קרישת דם - חלבונים שהופכים את הקריש לגדול וצפוף עוד יותר.קריש דם סמיך סוגר את לומן הכלי. דם כבר לא יכול לעבור דרך העורק ולהזין את השריר. שריר הלב מת.

רעב חמצן המתרחש בזמן פקקת מתבטא בכאבים עזים. בשלב זה נוצרת בתא כמות גדולה של תוצרים מטבוליים חומציים אשר הורסים את התא מבפנים - מתפתח נמק של שריר הלב או אוטם שריר הלב.

מוות תאי גורם לכאב חמור וצורב. אם הקריש לא יתמוסס בשעות הקרובות, אזי מותו של השריר יהיה בלתי הפיך.

גורמים לאוטם חריף בשריר הלב

הסיבות העיקריות שיכולות להוביל למוות של שריר הלב הן וסוספסם או חסימה של לומן שלהם על ידי פקקת. יש גם שילוב של שני הגורמים הללו. עווית כלי דם יכולה להיגרם משינויים הורמונליים, תרופות מסוימות או גורמים פיזיים כמו קור.

אנמיה חמורה יכולה גם לגרום לאיסכמיה בשריר הלב. ככל שפחות המוגלובין בדם, כך הוא מוביל פחות חמצן לתאים. שריר שריר הלב חווה רעב בחמצן ומת במהירות.

בקרדיומיופתיה היפרטרופית, אין כלי דם ככזה. אבל שריר הלב גדל כל כך עד שהכלים שנמצאים שם אינם יכולים לספק את צורכי החמצן של הלב. במיוחד אי התאמה זו הופכת בולטת במהלך פעילות גופנית.

גורמי נטייה

ישנם מספר מצבים כשלעצמם אינם גורמים להתקף לב. אבל הם מחמירים את מצב כלי הדם, הדם, שריר הלב. לכן, הם נחשבים לנטייה.

אם כן, הסבירות לפתח התקף לב גבוהה בהרבה מאשר אצל אדם ללא גורמים נטיים:

ככל שיש לאדם יותר גורמים, כך הסיכון ללקות בהתקף לב גבוה יותר. יתר על כן, איננו יכולים לתקן חלק מהנקודות הללו, כגון תורשה, גיל.אבל פעילות גופנית נמוכה, עישון ניתן לשנות בקלות. תיקון גורמים אלו מפחית את הסיכוי להתקף לב.

מִיוּן

קרִיטֶרִיוֹן	אפשרויות
ממדים	מקרופוקאלי;
	מוקד קטן
עוֹמֶק	transmural;
	תוך-קירי;
	תת-אנדוקרדיאלי;
	תת אפיקרדיאלי.
על ידי שינוי א.ק.ג	עם גל Q;
	אין גל Q.
לפי לוקליזציה	מחיצות;
	עליוניות;
	חֲזִית;
	מְשׁוּתָף;
	נמוך יותר

אבחון

קל לחשוד בהתפתחות של התקף לב לפי הסימפטומים. כאב שורף מאחורי עצם החזה באדם שאינו צעיר הוא תמיד אינדיקציה לרישום א.ק.ג.

שינויים האופייניים להתקף לב נרשמים בסרט.זהו גל Q פתולוגי, עמוק או אפילו קומפלקס QS כאשר גל R נעלם לחלוטין.

מזוהה גם עליית מקטע ST, מה שמעיד על איסכמיה של השכבות העליונות של שריר הלב. גל T הופך לשלילי או גבוה, קורונלי. אותם מובילים שבהם מתגלים שינויים יראו את הלוקליזציה של האוטם.אם כל מובילי החזה מושפעים, אז הם מדברים על התקף לב נפוץ.

כאשר עורכים ECHO קרדיוסקופיה, נמצא כי החלק בלב שמת מופחת בצורה קשה. דופן שריר הלב במקום זה נינוחה ודלילה. אם התקף הלב היה קטן, אז לא יהיו שינויים ב-ECHO.

הקפד לקחת דם לניתוח תכולת החלבונים - סמני אוטם - CPK, טרופונינים. אלו הם החומרים שנוצרים בזמן מוות של רקמת השריר. הם אינם קריטריון של 100% להתקף לב, אך הם מצביעים על נזק חמור לשרירים.

קח ספירת דם מלאה, אשר מגלה עלייה בלוקוציטים, האצה של ESR. אינדיקטורים אלה מצביעים על התפתחות דלקת סביב רקמת שריר הלב המתה. מספר ימים לאחר מכן, בדיקת הדם הכללית חוזרת לקדמותה.

צנתור לבמבוצע במרכזי אבחון גדולים. הוא מאפשר לזהות מקומות שבהם משהו מפריע לזרימת הדם - היצרות או קריש דם. זו הדרך היחידה לספר בצורה מהימנה ומדויקת על אוטם שריר הלב ולאשר אותו מורפולוגית.

אם מתוכנן טיפול כירורגי של התקף לב, אז אנגיוגרפיה כלילית היא חובה.

כיווץ כלי דם

שלבים

במהלך התפתחות התקף לב, נבדלים מספר שלבים, הנבדלים בזמן ובשינויים בסרטי אלקטרוקרדיוגרפיה. לשלב הראשון מקדימה תקופה פרודרולית. עבור אנשים מסוימים, זה לא ניתן לזיהוי.השאר מציינים הידרדרות הדרגתית עד להתפתחות הכאב.

שלב אקוטי

במקרה טיפוסי, זה מתבטא ככאב חד וצורב מאחורי עצם החזה. מיד יש קוצר נשימה ותחושת פחד. אדם אינו יכול למצוא לעצמו מקום, שכן אף אחת מההוראות אינה מקלה על המצב.התקופה החריפה ביותר נמשכת עד שעתיים.

שלב אקוטי

תסמונת הכאב פוחתת, אז השריר מתחיל למות. הלחץ, שבשלב הראשון יכול להיות גבוה, מופחת. טמפרטורת הגוף עלולה לעלות, סימנים של דלקת בדם. זה נובע מהיווצרות אזור דלקתי סביב הרקמה המתה.

שלב תת אקוטי

המדינה מנרמלת. אין תסמונת כאב, אך מתחילות להופיע הפרעות קצב מאוחרות: טכיקרדיה, אקסטרסיסטולה. התקופה נמשכת עד 28 ימים.

קרדיווסקלרוזיס לאחר אוטם

החל מהיום ה-29 לא מתבצעת האבחנה של התקף לב. מאמינים כי בשלב זה המצב הפך ליציב. אזור הנמק מוחלף ברקמת חיבור.הפרעות קצב שלא נעלמו בשלב הקודם יישארו לכל החיים.

תסמינים

הצורה הקלאסית של אוטם שריר הלב נקראת טיפוסית. זה כולל תסמונת כאב בולטת. יתר על כן, הכאב ממוקם בבירור באמצע בית החזה, מאחורי עצם החזה.

זה חלקלק, נוקב וחזק. לרוב, הכאב מקרין לזרוע שמאל או לכתף שמאל, הוא יכול להקרין מתחת לשכמות, לגב. לעתים רחוקות יותר, הכאב מתפשט לצוואר וללסת התחתונה.זה לא מסולק על ידי נטילת ניטרוגליצרין.

גם הנסיבות שבהן התרחש הכאב חשובות מאוד. זו תמיד פעילות גופנית או מצב מלחיץ. זה גורם לדפיקות לב ולחץ דם גבוה. זה מוביל לקרע של הפלאק.

כמו כן, התקף לב מתרחש לעתים קרובות בבוקר, בסביבות 4-5 שעות. זה נובע מהעבודה של המערכת ההורמונלית: שחרור אדרנלין, קורטיקוסטרואידים מתרחש בזמן מסוים זה. הורמונים אלו מגבירים את לחץ הדם וגורמים ללב לפעום מהר יותר.

בנוסף לכאב, אדם מודאג מ:

• בחילה;
• לְהַקִיא;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• תחושת פחד מהמוות;
• סְחַרחוֹרֶת;
• חוּלשָׁה.

העור חיוור, עם גוון אפרפר. תמיד יש עליהם זיעה קרה. בזמן התקף לב מתפתחות לעיתים קרובות הפרעות בקצב, ולכן אנשים מרגישים הפרעות בעבודת הלב, מתארים את התחושה של "מסובב את הלב".

בנוסף לצורה האופיינית, יש גם אפשרויות לא טיפוסיות:

• חוֹלֶה קַצֶרֶת:בעיקר קוצר נשימה, התקפי אסטמה. הכאב לא כל כך בולט.
• בִּטנִי:כאבים בבטן, בחילות, הקאות חוזרות ונשנות. זה קורה עם אוטם סרעפתי תחתון, כאשר חלקים מהלב הממוקמים קרוב לקיבה מושפעים.
• מוֹחִי:כאב ראש, סחרחורת, אובדן הכרה, עוויתות.
• הפרעות קצב:כאב באזור הלב אינו מתבטא, אבל יש הפרעות בקצב.
• שׁוּלִי:תסמונת כאב רק בזרוע, בכתף, בצוואר. קשה לאבחן.
• מְטוּמטָם:מתרחשת לעתים קרובות בחולי סוכרת. מהלך אסימפטומטי לחלוטין, זוהה כממצא מקרי באק"ג או בנתיחה.

קרע של רובד טרשת עורקים

טיפול חירום לאוטם שריר הלב חריף

אלגוריתם העזרה הראשונה להתקף לב הוא פשוט ומובן. עם הופעת כאבים בחזה, בעלי אופי טיפוסי, במיוחד אצל גבר מבוגר, יש תמיד לחשוב על אוטם שריר הלב אפשרי. ראשית, האדם יושב, תנוחת הנטייה אינה רצויה.שחרר את הצוואר והחזה כדי להקל על אדם לנשום.

לאחר מכן:

• ניתנת טבליה אחת של ניטרוגליצרין או מנה אחת של ניטרוספריי מתחת ללשון;
• לאחר 5 דקות, אם אין השפעה, ניתנת מנה שנייה;
• אם לאחר 5 דקות שוב אין שיפור, אז ניתנת מנה שלישית של חנקות. במקביל לכך, אדם חייב ללעוס טבלית אספירין. יש להזמין אמבולנס ברגע זה.
• תמיד מודיעים לשולח כי לאדם יש כאבים בחזה ואולי התקף לב. במקרה זה, בהחלט יגיע צוות קרדיולוגי או החייאה מיוחד.

טיפול בבית חולים

סיוע נוסף יינתן על ידי רופאי חירום ורופאי מחלקות מיוחדות. על האמבולנס נרשם סרט א.ק.ג, עליו נרשמים שינויים אופייניים. אם אין התוויות נגד, אז רופאי האמבולנס מבצעים טרומבוליזה - הם נותנים תרופות מיוחדות הממיסות את קריש הדם.

אם יש מרכז כלי דם בקרבת מקום, אז המטופל מובא לכאן.

בצורות מסוימות של התקף לב, ניתן לבצע אנגיוגרפיה כלילית - מחקר של כלי הלב. אם מזוהה אזור שהצטמצם על ידי רובד ועם פקקת, אזי מבוצע ניתוח: מסירים את הפקקת והכלי מתרחב.

מותקן בו סטנט - מסגרת מתכת שלא תאפשר לכלי להצטמצם.

איך נראה סטנט מתכתי?

ניטרוגליצרין ניתן לווריד על ידי רופאי חירום ובתי חולים, לאט מאוד. חנקות מורידות את לחץ הדם, ולכן ברגע שהוא מגיע ל-90/60 מ"מ כספית, ניטרטים מפסיקים להינתן.כאשר טכיקרדיה בהכרח לתת חוסמי בטא: metoprolol, esmolol.

בעתיד, במקום תרופות תוך ורידי, יקבל האדם כדורים.

תרופות חובה לאדם שעבר אוטם שריר הלב:

כל התרופות חייבות להירשם על ידי רופא.יש ליטול אותם בדיוק בריכוז שנקבע, שכן שינוי זה יכול לגרום להתקף לב שני.

מְנִיעָה

מניעת התקף לב קלה יותר מאשר לטפל בו.

יש צורך להיפטר מאותם גורמי סיכון שניתן לחסל:

• לעשות חינוך גופני;
• הפסקת עישון וצריכת אלכוהול מופרזת;
• לשלוט ברמות הסוכר בדם;
• שמור על לחץ דם נמוך;
• לאכול נכון - לוותר על מזון שומני ומטוגן.
• הקפידו לאכול 3-4 מנות של פירות וירקות טריים מדי יום.

אם כבר קרה התקף לב או שנעשתה אבחנה של מחלת לב כלילית, אז יש ליטול תרופות שנקבעו לכל החיים. בדרך כלל מדובר בסטטינים ואספירין. תרופות אלו לא יאפשרו להיווצרות קרישי דם בכלי הדם ולסתום אותם.

וִידֵאוֹ:

אוטם שריר הלב הוא אחד הסיבוכים המסוכנים ביותר של מחלת לב כלילית. פתולוגיה קשורה להתרחשות של תהליכים נמקיים בשריר הלב עקב רעב חמצן של רקמות. מהו מצב זה, וכיצד להתמודד איתו, נבין עוד.

מה זה?

הפתולוגיה מלווה במוות של חלק אחד או יותר בשריר הלב. זה קורה בגלל העובדה שיש עצירה של מחזור הדם הכלילי. חלקים מהלב יכולים להישאר ללא חמצן מסיבות רבות, אך העיקרית שבהן היא נוכחות של קריש דם בעורק שמזין את שריר הלב.

במצב אנוקסי כזה, תאי שריר הלב "חיים" כחצי שעה, ולאחר מכן הם מתים. הפתולוגיה מלווה בסיבוכים רבים הנגרמים על ידי תהליכים בלתי הפיכים כתוצאה משיבוש הקיר האחורי של החדר השמאלי.

צורה זו של התקף לב עלולה לגרום לנכות ולנכות!

גורמים להתפתחות וגורמי סיכון

דום לב יכול להיגרם מכמה סיבות. זה:

• טרשת עורקים. מחלת עורקים כרונית, המאופיינת ביצירת קרישי דם מסוכנים. אם לא מונעים מהם להתפתח, הם יגדלו בגודלם ובסופו של דבר יחסמו את העורק ואת אספקת הדם.
• עווית חדה עורקים כליליים . זה יכול לנבוע מקור או חשיפה לכימיקלים (רעלים, תרופות).
• תַסחִיף. זהו תהליך פתולוגי בו מופיעים חלקיקים בלימפה או בדם שלא אמורים להיות שם, מה שמוביל להפרעה באספקת הדם המקומית. הסיבה השכיחה ביותר לאוטם שריר הלב החריף היא תסחיף שומןכאשר טיפות שומן חודרות למחזור הדם.
• אנמיה בריצה. במצב זה, יש ירידה חדה בהמוגלובין בדם, ולכן תפקודי ההובלה של הדם מופחתים, ולכן החמצן אינו מסופק בכמות המתאימה.
• קרדיומיופתיה. היפרטרופיה חדה של שריר הלב מאופיינת באי התאמה בין רמת אספקת הדם לצרכים מוגברים.
• התערבויות כירורגיות. במהלך הניתוח הייתה נתיחה מלאה של הכלי לרוחב או קשירתו.

בנוסף לסיבות העיקריות, ישנם גם גורמי סיכון – מצבים פתולוגיים שעלולים להוביל להתקף לב. אלו כוללים:

• מחלות של מערכת הלב וכלי הדם (לעתים קרובות מחלת לב כלילית);
• סוכרת;
• אוטם שריר הלב הקודם;
• מחלה היפרטונית;
• רמות גבוהות של כולסטרול;
• עישון או שימוש לרעה באלכוהול;
• הַשׁמָנָה;
• תת תזונה (שימוש לרעה במלח ושומנים מן החי);
• ריכוז מוגבר של טריגליצרידים בדם;
• גיל מעל 40;
• לחץ כרוני.

תסמינים

כמו כל מחלת לב אחרת, אוטם שריר הלב מאופיין בכאבים בלב. תסמינים אחרים כוללים:

• כאב מתכווץ חמור בחזה, שהוא תקופתי ומזכיר את עצמו כמה פעמים ביום, והוא יכול להיות חזק מאוד ולהקרין למקומות אחרים, לא ממוקמים במקום אחד;
• כאב בלתי נסבל בלב, אשר לא ניתן להקלה עם ניטרוגליצרין;

אם לאחר נטילת ניטרוגליצרין הכאבים לא חולפים, יש לקחת עוד 300 מ"ג ולהזעיק אמבולנס בדחיפות!

• כאב בזרוע שמאל, להב כתף, כתף, צוואר או לסת;
• חוסר חריף של אוויר, אשר ניתן לראות עקב הפרה של אספקת הדם;
• סחרחורת, חולשה, הזעת יתר, בחילות ואפילו הקאות (ביטויים אלה מלווים לעתים קרובות בכאב);
• הפרה של הדופק, שהוא מבולבל או איטי.

שלבים

ניתן לחלק את התפתחות אוטם שריר הלב לארבעה:

1. שלב הנזק. השלב החריף ביותר של מהלך המחלה. משך הזמן - משעתיים ועד ליום. בתקופה זו מתרחש תהליך המוות של שריר הלב באזור הפגוע. לפי הסטטיסטיקה, רוב האנשים מתים בשלב זה, ולכן חשוב ביותר לאבחן את המחלה בזמן!
2. חַד. משך - עד 10 ימים. במהלך תקופה זו מתרחש תהליך דלקתי באזור האוטם. השלב מאופיין ב.
3. תת אקוטי. משך - מ-10 ימים עד חודש-חודשיים. בשלב זה מתרחשת היווצרות צלקת.
4. שלב הצטלקות או כרוני. משך - 6 חודשים. תסמינים של התקף לב אינם באים לידי ביטוי, אולם הסיכון לפתח אי ספיקת לב, אנגינה פקטוריס ואוטם חוזר נותר בעינו.

מהם הסיבוכים האפשריים?

איסכמיה חריפה של שריר הלב יכולה להיות מסובכת יותר על ידי הביטויים הבאים:

• קצב לב לא סדיר. פרפור חדרים עם המעבר לפרפור יכול להיות קטלני.
• אִי סְפִיקַת הַלֵב. מצב מסוכן עלול לגרום לבצקת ריאות, הלם קרדיוגני.
• תרומבואמבוליזם עורק ריאה . עלול לגרום לדלקת ריאות או לאוטם ריאתי.
• טמפונדה קרדיאלית. זה מתרחש כאשר שריר הלב נקרע באזור האוטם ודם פורץ לתוך חלל הפריקרד.
• . במצב זה, יש "בליטה" של אזור הרקמה הצלקתית, אם היה נזק רב לשריר הלב.
• תסמונת פוסט אוטם. אלה כוללים דלקת צדר, ארתרלגיה.

אבחון

הצלחה היא תהליך מורכב המורכב מכמה שלבים:

1. אוסף אנמנזה. הרופא מגלה האם היו בעבר התקפי כאב בתדירות ובלוקליזציה שונים. בנוסף, הוא עורך סקר כדי לברר אם החולה נמצא בסיכון, האם היו אוטמים שריר הלב אצל קרובי משפחה.
2. ביצוע מחקר מעבדתי. בבדיקת דם, שריר הלב החריף מעיד עלייה במספר הלויקוציטים ועלייה בקצב שקיעת אריתרוציטים (ESR). ברמה הביוכימית, מתגלה עלייה בפעילות:

• אנזימי aminotransferase (ALT, AST);
• לקטט דהידרוגנאז (LDH);
• קריאטין קינאז;
• מיוגלובין.

1. שימוש בשיטות מחקר אינסטרומנטליות. ב-ECG (אלקטרוקרדיוגרפיה), גל T שלילי וקומפלקס QRS פתולוגי נחשבים לסימן אופייני להתקף לב, וב-EchoCG (אקוקרדיוגרפיה) - הפרה מקומית של ההתכווצות של החדר הפגוע. אנגיוגרפיה כלילית חושפת היצרות או חסימה של הכלי שמזין את שריר הלב.

טיפול וטיפול חירום

טיפול חירום כולל נטילת טבליות ניטרוגליצרין (עד 3 חתיכות) והזעקה מיידית לאמבולנס. האמצעים העיקריים לטיפול באוטם חריף יכולים להתבצע רק על ידי צוות רפואי.

ישנם מספר עקרונות של טיפול:

1. שיקום מחזור הדם בעורקים הכליליים. לאחר קבלת המטופל ליחידה לטיפול נמרץ קרדיו, מתבצעים כל המחקרים הדרושים כדי לאשר את האבחנה. לאחר מכן, יש צורך דחוף לשחזר במהירות את זרימת הדם בעורקים הכליליים. אחת השיטות העיקריות היא תרומבוליזה (פירוק תאי פקקת בתוך מיטת כלי הדם). ככלל, תוך 1.5 שעות, תרומבוליטים ממיסים את הקריש ומשחזרים את זרימת הדם התקינה. האמצעים הפופולריים ביותר הם:

• Alteplase;
• Reteplase;
• אניסטרפלאזה;
• סטרפטוקינאז.

1. הקלה בתסמונת הכאב. להעלמת כאב יש למרוח:

• ניטרוגליצרין תת לשוני (0.4 מ"ג), עם זאת, חנקות הן התווית בלחץ דם נמוך;
• חוסמי בטא, המבטלים איסכמיה בשריר הלב ומצמצמים את אזור האוטם (בדרך כלל רושמים 100 מ"ג של מטופרול או 50 מ"ג של אטנולול);
• משככי כאבים נרקוטיים - במקרים מיוחדים, כאשר ניטרוגליצרין אינו עוזר, ניתן מורפיום תוך שרירי למטופל.

1. התערבות כירורגית. ייתכן שיהיה עליך לבצע סטנט דחוף כדי להחזיר את זרימת הדם. מבנה מתכת מוחזק לאתר עם פקקת, המתרחבת ומרחיבה את הכלי. פעולות מתוכננות מבוצעות כדי לצמצם את שטח הנגעים הנמקיים. כמו כן, מתבצעת השתלת מעקף של העורקים הכליליים כדי להפחית את הסיכון להתקף לב שני.
2. אירועים כלליים. בימים הראשונים החולה נמצא ביחידה לטיפול נמרץ. מצב - מיטה קפדנית. מומלץ להחריג ביקור קרובי משפחה על מנת להגן על החולה מפני אי שקט. במהלך השבוע הראשון הוא יכול להתחיל לזוז בהדרגה, אך בהתאם לכל המלצות הרופא לגבי תזונה ופעילות גופנית. באשר לתזונה, יש צורך להוציא מנות חריפות, מלוחות ומפולפלות בשבוע הראשון, ולהעשיר את התפריט בפירות, ירקות, מנות מחית.

לאחר השחרור, עליך להיבדק באופן שיטתי על ידי מומחה ולקחת את התרופות הקרדיו שנקבעו. הסר עישון ולוותר על אלכוהול, כמו גם להימנע מלחץ, לבצע פעילות גופנית אפשרית ולעקוב אחר משקל הגוף.

וידאו: סרט חינוכי על פתולוגיה

בסרטון חינוכי קצר, ניתן לראות בבירור כיצד נראה חולה עם אוטם שריר הלב, כיצד מתבצעים אבחון וטיפול:

אז, הפרוגנוזה של התאוששות באוטם שריר הלב החריף תלויה בהיקף הנגע ולוקליזציה של מוקד הנמק. בנוסף, למחלות נלוות ולתורשה יש תפקיד חשוב. בכל מקרה, עם טיפול בזמן ומוסמך, גדלים סיכויי ההחלמה המוצלחת. אל תדחה את הביקור אצל הרופא!

התקף לב הוא אחד מגורמי המוות העיקריים, במיוחד בקרב קשישים. אבל בשנים האחרונות, גיל ההתפתחות של פתולוגיה מסוכנת הפך צעיר בהרבה. אוטם שריר הלב אצל גבר בן 40 כבר אינו דבר נדיר.

בבסיסו, התקף לב או נמק נקרא רקמה מתה. הוא אינו יכול עוד לבצע את תפקידיו הקודמים, הוא מוחלף בהדרגה ברקמת חיבור אוניברסלית.

מנגנון היווצרות אוטם

הסיבה למוות של שריר הלב היא הפסקת זרימת הדם. זה מפסיק עקב חסימה של קריש דם.

אם הכלי גדול, אז שטח הנמק יהיה גדול, אם הוא קטן, אז זה לא יהיה משמעותי.

חומרת התסמינים תלויה בין השאר בהיקף הנגע. קריש דם הוא קריש שמורכב מתאי דם וחלבונים שונים.

לרוב, פקקת נוצרת לא מאפס, אלא על כלי שהשתנה. העורקים המספקים דם ללב נקראים עורקים כליליים. הם יכולים לעבור תהליך של טרשת עורקים.

זהו שמה של המחלה, כאשר עודף שומן מזיק מופקד על דופן הכלי ויוצר בליטה - פלאק. רובד זה הופך את לומן הכלי לצר יותר, פחות דם זורם לשריר הלב.

עם טרשת עורקים, הלב חווה רעב בחמצן, במיוחד בזמן לחץ או פעילות גופנית, כאשר הלב נאלץ לפעום מהר יותר.

מסיבה כלשהי, פני השטח של קריש עלולים להיקרע:

• קפיצת לחץ;
• הַדבָּקָה;
• דַלֶקֶת;
• פעימות לב תכופות;
• באופן ספונטני.

מגוון תאי דם ממהרים למקום הקרע. כולם נדבקים לפלאק, זה לזה, יוצרים קריש דם. מופעלות מערכות קרישת דם - חלבונים שהופכים את הקריש לגדול וצפוף עוד יותר.קריש דם סמיך סוגר את לומן הכלי. דם כבר לא יכול לעבור דרך העורק ולהזין את השריר. שריר הלב מת.

רעב חמצן המתרחש בזמן פקקת מתבטא בכאבים עזים. בשלב זה נוצרת בתא כמות גדולה של תוצרים מטבוליים חומציים אשר הורסים את התא מבפנים - מתפתח נמק של שריר הלב או אוטם שריר הלב.

מוות תאי גורם לכאב חמור וצורב. אם הקריש לא יתמוסס בשעות הקרובות, אזי מותו של השריר יהיה בלתי הפיך.

גורמים לאוטם חריף בשריר הלב

הסיבות העיקריות שיכולות להוביל למוות של שריר הלב הן וסוספסם או חסימה של לומן שלהם על ידי פקקת. יש גם שילוב של שני הגורמים הללו. עווית כלי דם יכולה להיגרם משינויים הורמונליים, תרופות מסוימות או גורמים פיזיים כמו קור.

אנמיה חמורה יכולה גם לגרום לאיסכמיה בשריר הלב. ככל שפחות המוגלובין בדם, כך הוא מוביל פחות חמצן לתאים. שריר שריר הלב חווה רעב בחמצן ומת במהירות.

בקרדיומיופתיה היפרטרופית, אין כלי דם ככזה. אבל שריר הלב גדל כל כך עד שהכלים שנמצאים שם אינם יכולים לספק את צורכי החמצן של הלב. במיוחד אי התאמה זו הופכת בולטת במהלך פעילות גופנית.

גורמי נטייה

ישנם מספר מצבים כשלעצמם אינם גורמים להתקף לב. אבל הם מחמירים את מצב כלי הדם, הדם, שריר הלב. לכן, הם נחשבים לנטייה.

אם כן, הסבירות לפתח התקף לב גבוהה בהרבה מאשר אצל אדם ללא גורמים נטיים:

ככל שיש לאדם יותר גורמים, כך הסיכון ללקות בהתקף לב גבוה יותר. יתר על כן, איננו יכולים לתקן חלק מהנקודות הללו, כגון תורשה, גיל.אבל פעילות גופנית נמוכה, עישון ניתן לשנות בקלות. תיקון גורמים אלו מפחית את הסיכוי להתקף לב.

מִיוּן

קרִיטֶרִיוֹן	אפשרויות
ממדים	מקרופוקאלי;
	מוקד קטן
עוֹמֶק	transmural;
	תוך-קירי;
	תת-אנדוקרדיאלי;
	תת אפיקרדיאלי.
על ידי שינוי א.ק.ג	עם גל Q;
	אין גל Q.
לפי לוקליזציה	מחיצות;
	עליוניות;
	חֲזִית;
	מְשׁוּתָף;
	נמוך יותר

אבחון

קל לחשוד בהתפתחות של התקף לב לפי הסימפטומים. כאב שורף מאחורי עצם החזה באדם שאינו צעיר הוא תמיד אינדיקציה לרישום א.ק.ג.

שינויים האופייניים להתקף לב נרשמים בסרט.זהו גל Q פתולוגי, עמוק או אפילו קומפלקס QS כאשר גל R נעלם לחלוטין.

מזוהה גם עליית מקטע ST, מה שמעיד על איסכמיה של השכבות העליונות של שריר הלב. גל T הופך לשלילי או גבוה, קורונלי. אותם מובילים שבהם מתגלים שינויים יראו את הלוקליזציה של האוטם.אם כל מובילי החזה מושפעים, אז הם מדברים על התקף לב נפוץ.

כאשר עורכים ECHO קרדיוסקופיה, נמצא כי החלק בלב שמת מופחת בצורה קשה. דופן שריר הלב במקום זה נינוחה ודלילה. אם התקף הלב היה קטן, אז לא יהיו שינויים ב-ECHO.

הקפד לקחת דם לניתוח תכולת החלבונים - סמני אוטם - CPK, טרופונינים. אלו הם החומרים שנוצרים בזמן מוות של רקמת השריר. הם אינם קריטריון של 100% להתקף לב, אך הם מצביעים על נזק חמור לשרירים.

קח ספירת דם מלאה, אשר מגלה עלייה בלוקוציטים, האצה של ESR. אינדיקטורים אלה מצביעים על התפתחות דלקת סביב רקמת שריר הלב המתה. מספר ימים לאחר מכן, בדיקת הדם הכללית חוזרת לקדמותה.

צנתור לבמבוצע במרכזי אבחון גדולים. הוא מאפשר לזהות מקומות שבהם משהו מפריע לזרימת הדם - היצרות או קריש דם. זו הדרך היחידה לספר בצורה מהימנה ומדויקת על אוטם שריר הלב ולאשר אותו מורפולוגית.

אם מתוכנן טיפול כירורגי של התקף לב, אז אנגיוגרפיה כלילית היא חובה.

כיווץ כלי דם

שלבים

במהלך התפתחות התקף לב, נבדלים מספר שלבים, הנבדלים בזמן ובשינויים בסרטי אלקטרוקרדיוגרפיה. לשלב הראשון מקדימה תקופה פרודרולית. עבור אנשים מסוימים, זה לא ניתן לזיהוי.השאר מציינים הידרדרות הדרגתית עד להתפתחות הכאב.

שלב אקוטי

במקרה טיפוסי, זה מתבטא ככאב חד וצורב מאחורי עצם החזה. מיד יש קוצר נשימה ותחושת פחד. אדם אינו יכול למצוא לעצמו מקום, שכן אף אחת מההוראות אינה מקלה על המצב.התקופה החריפה ביותר נמשכת עד שעתיים.

שלב אקוטי

תסמונת הכאב פוחתת, אז השריר מתחיל למות. הלחץ, שבשלב הראשון יכול להיות גבוה, מופחת. טמפרטורת הגוף עלולה לעלות, סימנים של דלקת בדם. זה נובע מהיווצרות אזור דלקתי סביב הרקמה המתה.

שלב תת אקוטי

המדינה מנרמלת. אין תסמונת כאב, אך מתחילות להופיע הפרעות קצב מאוחרות: טכיקרדיה, אקסטרסיסטולה. התקופה נמשכת עד 28 ימים.

קרדיווסקלרוזיס לאחר אוטם

החל מהיום ה-29 לא מתבצעת האבחנה של התקף לב. מאמינים כי בשלב זה המצב הפך ליציב. אזור הנמק מוחלף ברקמת חיבור.הפרעות קצב שלא נעלמו בשלב הקודם יישארו לכל החיים.

תסמינים

הצורה הקלאסית של אוטם שריר הלב נקראת טיפוסית. זה כולל תסמונת כאב בולטת. יתר על כן, הכאב ממוקם בבירור באמצע בית החזה, מאחורי עצם החזה.

זה חלקלק, נוקב וחזק. לרוב, הכאב מקרין לזרוע שמאל או לכתף שמאל, הוא יכול להקרין מתחת לשכמות, לגב. לעתים רחוקות יותר, הכאב מתפשט לצוואר וללסת התחתונה.זה לא מסולק על ידי נטילת ניטרוגליצרין.

גם הנסיבות שבהן התרחש הכאב חשובות מאוד. זו תמיד פעילות גופנית או מצב מלחיץ. זה גורם לדפיקות לב ולחץ דם גבוה. זה מוביל לקרע של הפלאק.

כמו כן, התקף לב מתרחש לעתים קרובות בבוקר, בסביבות 4-5 שעות. זה נובע מהעבודה של המערכת ההורמונלית: שחרור אדרנלין, קורטיקוסטרואידים מתרחש בזמן מסוים זה. הורמונים אלו מגבירים את לחץ הדם וגורמים ללב לפעום מהר יותר.

בנוסף לכאב, אדם מודאג מ:

• בחילה;
• לְהַקִיא;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• תחושת פחד מהמוות;
• סְחַרחוֹרֶת;
• חוּלשָׁה.

העור חיוור, עם גוון אפרפר. תמיד יש עליהם זיעה קרה. בזמן התקף לב מתפתחות לעיתים קרובות הפרעות בקצב, ולכן אנשים מרגישים הפרעות בעבודת הלב, מתארים את התחושה של "מסובב את הלב".

בנוסף לצורה האופיינית, יש גם אפשרויות לא טיפוסיות:

• חוֹלֶה קַצֶרֶת:בעיקר קוצר נשימה, התקפי אסטמה. הכאב לא כל כך בולט.
• בִּטנִי:כאבים בבטן, בחילות, הקאות חוזרות ונשנות. זה קורה עם אוטם סרעפתי תחתון, כאשר חלקים מהלב הממוקמים קרוב לקיבה מושפעים.
• מוֹחִי:כאב ראש, סחרחורת, אובדן הכרה, עוויתות.
• הפרעות קצב:כאב באזור הלב אינו מתבטא, אבל יש הפרעות בקצב.
• שׁוּלִי:תסמונת כאב רק בזרוע, בכתף, בצוואר. קשה לאבחן.
• מְטוּמטָם:מתרחשת לעתים קרובות בחולי סוכרת. מהלך אסימפטומטי לחלוטין, זוהה כממצא מקרי באק"ג או בנתיחה.

קרע של רובד טרשת עורקים

טיפול חירום לאוטם שריר הלב חריף

אלגוריתם העזרה הראשונה להתקף לב הוא פשוט ומובן. עם הופעת כאבים בחזה, בעלי אופי טיפוסי, במיוחד אצל גבר מבוגר, יש תמיד לחשוב על אוטם שריר הלב אפשרי. ראשית, האדם יושב, תנוחת הנטייה אינה רצויה.שחרר את הצוואר והחזה כדי להקל על אדם לנשום.

לאחר מכן:

• ניתנת טבליה אחת של ניטרוגליצרין או מנה אחת של ניטרוספריי מתחת ללשון;
• לאחר 5 דקות, אם אין השפעה, ניתנת מנה שנייה;
• אם לאחר 5 דקות שוב אין שיפור, אז ניתנת מנה שלישית של חנקות. במקביל לכך, אדם חייב ללעוס טבלית אספירין. יש להזמין אמבולנס ברגע זה.
• תמיד מודיעים לשולח כי לאדם יש כאבים בחזה ואולי התקף לב. במקרה זה, בהחלט יגיע צוות קרדיולוגי או החייאה מיוחד.

טיפול בבית חולים

סיוע נוסף יינתן על ידי רופאי חירום ורופאי מחלקות מיוחדות. על האמבולנס נרשם סרט א.ק.ג, עליו נרשמים שינויים אופייניים. אם אין התוויות נגד, אז רופאי האמבולנס מבצעים טרומבוליזה - הם נותנים תרופות מיוחדות הממיסות את קריש הדם.

אם יש מרכז כלי דם בקרבת מקום, אז המטופל מובא לכאן.

בצורות מסוימות של התקף לב, ניתן לבצע אנגיוגרפיה כלילית - מחקר של כלי הלב. אם מזוהה אזור שהצטמצם על ידי רובד ועם פקקת, אזי מבוצע ניתוח: מסירים את הפקקת והכלי מתרחב.

מותקן בו סטנט - מסגרת מתכת שלא תאפשר לכלי להצטמצם.

איך נראה סטנט מתכתי?

ניטרוגליצרין ניתן לווריד על ידי רופאי חירום ובתי חולים, לאט מאוד. חנקות מורידות את לחץ הדם, ולכן ברגע שהוא מגיע ל-90/60 מ"מ כספית, ניטרטים מפסיקים להינתן.כאשר טכיקרדיה בהכרח לתת חוסמי בטא: metoprolol, esmolol.

בעתיד, במקום תרופות תוך ורידי, יקבל האדם כדורים.

תרופות חובה לאדם שעבר אוטם שריר הלב:

כל התרופות חייבות להירשם על ידי רופא.יש ליטול אותם בדיוק בריכוז שנקבע, שכן שינוי זה יכול לגרום להתקף לב שני.

מְנִיעָה

מניעת התקף לב קלה יותר מאשר לטפל בו.

יש צורך להיפטר מאותם גורמי סיכון שניתן לחסל:

• לעשות חינוך גופני;
• הפסקת עישון וצריכת אלכוהול מופרזת;
• לשלוט ברמות הסוכר בדם;
• שמור על לחץ דם נמוך;
• לאכול נכון - לוותר על מזון שומני ומטוגן.
• הקפידו לאכול 3-4 מנות של פירות וירקות טריים מדי יום.

אם כבר קרה התקף לב או שנעשתה אבחנה של מחלת לב כלילית, אז יש ליטול תרופות שנקבעו לכל החיים. בדרך כלל מדובר בסטטינים ואספירין. תרופות אלו לא יאפשרו להיווצרות קרישי דם בכלי הדם ולסתום אותם.

וִידֵאוֹ: