Interstitsiaalne nefriit: sümptomid ja ravi. Interstitsiaalne nefriit (tuubulointerstitsiaalne nefriit)

Interstitsiaalne nefriit põhjustab neerude interstitsiumi ägedat või kroonilist kahjustust.

Muutused on pöördumatud. Pika kulgemise korral põhjustab haigus neerupuudulikkust.

Seisundi põhjust pole lõplikult välja selgitatud, kuid haiguse peamiseks etioloogiliseks teguriks peetakse immuunse ülitundlikkusreaktsiooni, mis tekib vastusena beetahemolüütilise streptokoki tungimisele organismi.

Patoloogia tekib teiste taustal nosoloogilised vormid(podagra, urolitiaasi haigus), seetõttu on selle välimuse tõelist etioloogilist tegurit raske kindlaks teha.

Põhjused

Neerude interstitsiaalse koe kahjustuse peamised põhjused:

• Ülitundlikkusreaktsioon;
• beeta-laktaamantibiootikumid;
• Diureetikumid (tiasiid).

Sulfa ravimid ja nende kõrvaltoimed

Sõltuvalt etioloogilistest teguritest eristatakse järgmisi haiguse nosoloogilisi tüüpe:

1. Uratnaja;
2. Krooniline tubulointerstitsiaalne;
3. Äge kusihape;
4. Bakteriaalne;
5. Idiopaatiline.

Uraatnefriit areneb metaboolsete häirete taustal kusihappe. Patoloogiat iseloomustab kahepoolne neerukahjustus, kuseteede kivide moodustumine.

Interstitsiaalne nefriit - kaks rühma

Kui hambakivi lokaliseerub vaagnas, tekivad neerukoolikud. Uraatide nefriidi tunnuseks on neerupuudulikkuse kiire moodustumine. Sageli seotud patoloogiaga bakteriaalne infektsioon(glomerulonefriit, püelonefriit, püonefroos).

Krooniline tubulointerstitsiaalne nefropaatia avaldub väljendunud kuseteede kahjustusena koos arteriaalse hüpertensiooniga. Patoloogia taustal ilmneb proteinuuria, mille korral uriini valgu tase ei ületa 2 grammi liitri kohta.

Pooltel patsientidest tekib mikrohematuuria. Kive ei leita, kuid esineb liiva, asoteemia, oliguuria, dehüdratsiooni episoode. Kolmandikul patsientidest tekivad kahepoolsed medullaarsed tsüstid, mille läbimõõt ei ületa 3 cm.

öise urineerimise varajane lisandumine, sklerootiline neerukahjustus, kõrge vererõhk näitab neeruarterite stenoosi olemasolu, ateroskleroosi koos interstitsiaalse koe põletikuga.

Ägedat kusihappe nefropaatiat iseloomustab mitte ainult nefriit. Kusihappe sisalduse suurenemisega veres kaasnevad krambid neerukoolikud, uriini üldkoguse vähenemine, hüpertensiivne kriis, uraadikristalluuria.

Nakkuslik nefriit moodustub neerude interstitsiumi krooniliste bakteriaalsete, viiruslike või seente kahjustustega.

Ravimvorm tekib mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (diklofenak) või hormonaalsed ravimid.

Kas teadsite, et vere detoksifitseerimine ei ole ainult neerupuudulikkuse diagnoosimiseks? , vastunäidustused. Protseduuri olemus, ettevalmistus, samuti võimalikud tüsistused.

Lugege täiskasvanute ja laste neerupuudulikkuse ägedate ja krooniliste vormide sümptomite kohta.

Paljud inimesed ei märka neeruhaiguse tunnuseid, mis viib hiline diagnoos. Siit saate teada nende sümptomite kohta, mis võivad näidata neeruhaiguse esinemist täiskasvanul ja lapsel.

Neerude interstitsiumi põletiku sümptomid

Ägeda ja kroonilise interstitsiaalse nefriidi sümptomid on erinevad. Selge kliinilist vormi iseloomustavad järgmised kliinilised tunnused:

1. Polüuuria - eritumine suur hulk uriin;
2. Hematuria - veri uriinis;
3. Palavik - temperatuurikõvera tõusu ja languse perioodide vaheldumine;
4. Nimmepiirkonna valu.

Nakkusliku interstitsiaalse nefriidi tekitajad

Ravimid, mis provotseerivad neerude interstitsiumi põletikku:

• metitsilliin;
• tsefalosporiinid;
• Tetratsükliinid;
• Penitsilliinid;
• Tuberkuloosivastased ravimid (etambutool, rifampitsiin);
• mittesteroidsed ravimid;
• sulfoonamiidid;
• tiasiiddiureetikumid.

Kirjanduses on fakte neerude interstitsiumi põletiku esinemise kohta allopurinooli, tsimetidiini, fenüliini, atsükloviiri ja mõnede Hiina ravimtaimede võtmisel.

Teatud ravimite mõju neerukahjustustele

Morfoloogiliselt juures seda tüüpi nosoloogias jälgitakse mononukleaarseid infiltraate, mille ümber paiknevad mittekasseeruvad granuloomid. Hilinenud tüüpi ülitundlikkusreaktsioone provotseerib immuunsuse T-rakuline side. Nendega kaasneb immunoglobuliinide süntees, mis mõjutavad neerude interstitsiaalset kude.

Diagnoosimine on raske haiguse kliinilise pildi mittespetsiifilisuse tõttu. Sageli on ainsaks patoloogia tunnuseks korduv palavikulaine, mille puhul esineb kuni 39-kraadiseid palavikuhooge.

Hiline ravi põhjustab neerupuudulikkuse kiiret moodustumist.

Järgmiste muutuste olemasolu analüüsides aitab tuvastada neerupatoloogiat:

1. Hematuria;
2. Proteinuuria rohkem kui 2 grammi päevas;
3. Glomerulaarfiltratsiooni vähenemine;
4. Kreatiniini kontsentratsiooni tõus;
5. oliguuria ja polüuuria;
6. kuseteede sündroom.

Interstitsiaalne nefriit lastel

Interstitsiumi nefriit lastel esineb nakkus- või immuuntegurite taustal. Ebastabiilsuse tõttu kaitsesüsteem beebi keha ei suuda edukalt vastu seista agressiivsetele keskkonnateguritele.

Laste patoloogia tunnuseks on kliinilise pildi kiire areng, krooniliste muutuste järkjärguline kujunemine. Lapse neerupuudulikkuse kalduvus tekib harva, kuna lastele ei ole ette nähtud ravimid.

AT lapsepõlves kunagi ei ilmne valuvaigistavat nefropaatiat, mida iseloomustab valuvaigisti puudumise tõttu neerupapillide nekroos.

Diagnostika

Interstitsiaalse nefriidi diagnoosimise põhimõtted:

1. Uriini analüüs püuuria, mikrohematuuria, proteinuuria, eosinofiiluuria tuvastamiseks;
2. Interstitsiaalse koe biopsia lümfi ja monotsütoosi jaoks;
3. Avastamismärgid on diagnostilise väärtusega allergiline reaktsioon: nahalööbed, ravimitest põhjustatud hepatiit, artralgia.

Ägeda interstitsiaalse nefriidi patogenees

Anamneesi, kliinilise läbivaatuse, palpatsiooni tegemisel peaksite pöörama tähelepanu mõnele funktsioonile:

• Ravimite võtmine;
• Kuseteede sündroom, mille käigus vabaneb mitte rohkem kui 2 grammi valku päevas;
• Neerupuudulikkus koos hüpertensiooniga;
• Tubulaarsed häired koos kontsentratsiooni defektiga;
• Hüperproteineemia, suurenenud ESR;
• Ekstrarenaalne palavik.

Kliinilised ja instrumentaalsed diagnostikameetodid (ultraheli, urograafia, tomograafia) võimaldavad kinnitada morfoloogilisi muutusi neerudes.

Ravi

Ravi hõlmab eemaldamist etioloogiline tegur, sümptomite kõrvaldamine, tüsistuste ennetamine. Neerupuudulikkus nõuab hemodialüüsi vere puhastamiseks toksiinidest.

Hemodialüüsi põhimõte difusiooni teel

Dieet neerude interstitsiaalse koe põletiku korral

Dieet kl põletikulised muutused neerude interstitsiaalne kude:

1. madala kalorsusega toitude kasutamine;
2. Puriinide dieedi piiramine;
3. Rikkalik aluseline jook;
4. Päevane valkude kogus - mitte rohkem kui üks gramm kilogrammi kohta;
5. Rasvade kontsentratsioon võrdub valkude sisaldusega;
6. Kasuta kalaõli pakub nefroprotektiivset toimet.

Neeruglomerulite põletik häirib neerude põhifunktsiooni – vere puhastamist ainevahetusproduktidest. Uurige, miks on levinud diagnoos. Kuidas sellele vastu seista ja millel põhineb glomerulaarpõletiku ravi?

Lugege naiste püelonefriidi sümptomite kohta. Haiguse kulg kroonilises ja ägedas staadiumis.

Tubulointerstitsiaalse nefriidi ennetamine

Ennetavad meetmed hõlmavad puriiniühendite kasutamise piiramist, kõrge vererõhu õigeaegset ravi, ennetamist negatiivne mõju vere toksiinid neerudesse.

Te ei tohiks asjatult võtta ravimeid, mis võivad provotseerida neerude interstitsiaalse koe põletikku.

Seotud video

Ei teadnud, et dieet ja antibiootikumid võivad neerupõletikku komplitseerida. Ma põen seda haigust, perioodiliselt on ägenemisi. kuid ma pole kunagi mõelnud, et paljud tooted sel perioodil peaksid olema piiratud. Nüüd saan teada!

Interstitsiaalne nefriit lapsepõlves on põletikuline haigus, mille puhul neerude funktsionaalne aktiivsus on häiritud. See haigus võib olla nii omandatud kui ka pärilik.

Kuna inimkehas on kaks neeru ja loomulikult võib neis tekkida põletik, diagnoosivad eksperdid kahte tüüpi nefriiti:

1. Ühepoolne.
2. Kahepoolne.

Nefriit on põletikuline haigus

Lisaks võib nefriidi liigitada haiguse kulgu astme järgi:

• krooniline;
• terav.

Kuid põletiku tõttu on nefriit järgmine:

• glomerulonefriit;
• interstitsiaalne nefriit;
• püelonefriit.

Omakorda tekib interstitsiaalne nefriit, primaarne ja sekundaarne. Primaarne nefriit erineb selle poolest, et see haigus tekib kõigepealt iseseisvalt. Sekundaarne nefriit tekib siis, kui väikesel patsiendil juba on mitmesugused patoloogiad neerud. See haigus ainult halvendab tervislikku seisundit. Enamasti soodustavad kordumist sellised kaasuvad haigused nagu leukeemia, diabeet, podagra jt.

Mis puudutab selle salakavala haiguse esinemist, eriti lapse keha jaoks, siis väga sageli avaldub see pärast nakkushaigust või päriliku eelsoodumuse tõttu.

Niisiis, oleme juba välja mõelnud, milline haigus on interstitsiaalne nefriit, vaatame nüüd selle kulgu ja sümptomeid. Nagu varem ütles seda haigust On kaks vormi, äge ja krooniline.

Akuutset vormi täheldatakse enamikul juhtudel patsientidel pärast mitmesuguseid mürgistusi ja eriti etüleenglükooli või etanooliga. Ka haigustega patsientidel immuunsussüsteem ja pärast paljude ravimite kasutamist.

Etanoolimürgitus võib põhjustada ägedat nefriiti

Kuid krooniline nefriidi vorm esineb peamiselt järgmistel juhtudel:

• geneetilise eelsoodumusega;
• pärast erineva iseloomuga nakkusi;
• allergilise eelsoodumusega;
• ainevahetushäired;
• immuunsüsteemi muutused;
• majapidamises või narkojoobes.

Kuid hoolimata võimalike olukordade tohutust loendist, mille järel lastel diagnoositakse interstitsiaalne nefriit, nõustuvad paljud eksperdid, et peamist peetakse immunoallergilise päritoluga.

Sõltuvalt selle haiguse käigu vormist kogevad patsiendid mitmesugused sümptomid. Kell äge vorm patsiendil on palavik, valu nimmepiirkonnas, samuti tugevalt sügelevad nahalööbed. Samuti on selle haigusega lapsel unisus, söögiisu vähenemine, väsimus ja külmavärinad. Haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel on soovitatav pöörduda viivitamatult arsti poole, kuna viivitus võib selliseid haigusi põhjustada tagasilöök nagu neerupuudulikkus.

Esimeste sümptomite korral peate konsulteerima arstiga

Krooniline interstitsiaalne nefriit algstaadiumis praktiliselt ei avaldu. Seda saab leida ainult alguses valu rünnakud hetkel, mil haigus läheb ägedasse faasi ja põletikukolded katavad neerukudesid. Sel hetkel võib patsient teravad valud mitte ainult nimmepiirkonnas, vaid ka kõhupiirkonnas, samuti kahvatus ja nõrkus.

Meditsiinitöötajad klassifitseerivad interstitsiaalse nefriidi järgmistesse etappidesse:

1. Fokaalne nefriit - erineb kerge patoloogilised nähud. Varase diagnoosiga ja õige ravi paraneb kiiresti.
2. Nefriidi rasket vormi peetakse üheks kõige ohtlikumaks ja sellega kaasneb neerupuudulikkus ja sellest tulenevalt ka uriini puudumine pikka aega. Kui vajalikke meetmeid ei võeta õigeaegselt, võib see haigusvorm lõppeda surmaga.
3. Laiendatud nefriit - diagnoositakse, kui haiguse sümptomid on väljendunud.
4. Nefriidi abortiivset vormi iseloomustab positiivne dünaamika, mille korral patsient taastub kiiresti ja neerud taastavad oma funktsioonid.

Jade on mitut sorti

Lisaks loetletud interstitsiaalse nefriidi vormidele klassifitseeritakse see haigus ka etioloogilise aluse järgi. Sel juhul tekib nefriit:

• idiopaatiline - iseloomustatud täielik puudumine mis tahes haigusnähud;
• toksiline-allergiline - seda tüüpi haiguste arengu peamine põhjus on meditsiiniline, keemiline või toksiline toime;
• autoimmuunne - diagnoositakse, kui haiguse põhjuseks on immuunpuudulikkus;
• postinfektsioosne - nefriidi arengu põhjus on antud juhul ülekantud nakkushaigused.

Interstitsiaalne nefriit avastatakse enamasti lapsel täiesti juhuslikult. See juhtub ennetava analüüsi ajal. Kui arst tuvastab analüüsis vere olemasolu uriinis, on see otsene näitaja edasiseks diagnostiline uuringõige ja täpse diagnoosi tegemiseks, kuna selle sümptomid on väga sarnased püelonefriidi sümptomitega. See uuring hõlmab mitmeid järgmisi protseduure:

• spetsialist määratakse üldine analüüs veri ja kliiniline analüüs uriin;
• tingimata läbi viidud ultraheli protseduur neerud;
• geneetilise eelsoodumuse välistamiseks on soovitatav konsulteerida kitsaste spetsialistidega, nagu silmaarst ja otolaringoloog.

Vere ja uriini üldine analüüs

Pärast kõiki neid uuringuid tehakse täpne diagnoos ja diagnoositakse teatud haiguse vorm. Pärast seda määratakse ravikuur.

Selleks, et lapsel neerupõletikuga toime tulla, lähtub arst individuaalsed omadused lapse kehale määratakse ravikuur, mis hõlmab järgmisi tegevusi:

• ravimite võtmine infektsioonide hävitamiseks;
• ravimite võtmine neerupõletiku leevendamiseks ja muutuste vältimiseks neerukudedes;
• ettenähtud terapeutilise dieedi järgimine;
• meetmete komplekt immuunsuse suurendamiseks ja neerufunktsiooni normaliseerimiseks;
• igasuguse füüsilise tegevuse täielik välistamine.

Juhul, kui haiguse diagnoosimisel leitakse lapse uriini analüüsis baktereid, on lisaks ette nähtud antibiootikumravi.

On olukordi, kus sellise haiguse põhjus muutub viirusnakkus, sel juhul määrab arst viirusevastased ravimid, ja põletikulise protsessi leevendamiseks mittesteroidsed ained. Haiguse raske staadiumi diagnoosimisel tuleb tõrgeteta välja kirjutada hormonaalsed preparaadid.

Märge! Ainult kõigi arsti soovituste selge rakendamise korral annab nefriidivastane võitlus tulemusi.

Ainult õigesti diagnoositud diagnoosi korral saab kõik õigeaegselt professionaalselt välja kirjutada. vajalikud ravimid ja tulla toime interstitsiaalse nefriidiga lapsel. Erilist rolli mängib sel juhul õigeaegne visiit arsti juurde esimeste märkide korral. Kuna mida varem haigus diagnoositakse ja sobiv ravi määratakse, seda tõenäolisem on haigusest täielikult vabaneda. lühike aeg. Kuid nagu praktika näitab, pole see alati võimalik, kuna kroonilise interstitsiaalse nefriidi sümptomid võivad ilmneda pikka aega ei ilmu. Seetõttu soovitavad arstid peidetud haiguste tuvastamiseks süstemaatiliselt teha teste.

Lapse tervise täielikuks taastumiseks on vaja pärast haigust läbida füsioteraapia ja seejärel sanatooriumi- ja spaaravi. Juhul, kui lapsel ei esinenud haiguse ajal tõsiseid kõrvalekaldeid, on täieliku paranemise tõenäosus sel juhul väga suur.

Kohustuslik ultraheli

Pärast haiguse lüüasaamist on vaja süstemaatiliselt testida ja läbida vähemalt kord aastas. See on vajalik haiguse kordumise võimaluse õigeaegseks diagnoosimiseks.

Interstitsiaalse nefriidi võimaluse välistamiseks on vaja rangelt ja hoolikalt jälgida lapse tervist. Täitke kindlasti ja kompleksne ravi kõik nakkushaigused.

Laps tuleb karastada

Samuti on vaja pidevalt tugevdada lapse immuunsust, karastada seda. Absoluutselt kõigi haiguste ennetamiseks väga oluline kõnnib edasi värske õhk, samuti spordi- ja õige ja hea toitumine.

Võimalikud tüsistused

Hilinenud taotlemise korral arstiabi või valesti diagnoositud interstitsiaalne nefriit võib põhjustada häireid absoluutselt kõigi elundite töös. See on peamiselt tingitud asjaolust, et laste keha vastuvõtlikum erinevatele tüsistustele.

Interstitsiaalse nefriidi kõige levinumad tüsistused on järgmised:

• neerupuudulikkuse areng;
• südamepuudulikkuse areng;
• ajuturse või entsefalopaatia;
• ateroskleroosi areng;
• haiguse üleminek krooniliseks vormiks;
• suurenenud vastuvõtlikkus nakkushaigustele.

Kõik ülaltoodud haigused on loomulikult võimalikud kõrvalmõjud, kuid kroonilist nefriiti peetakse mustriks, kui haigust eiratakse pikka aega või ravitakse ebaefektiivselt.

Interstitsiaalne nefriit on üks neist haigustest, mida on suhteliselt lihtne ravida, kuid millega mitte õigeaegne ravi võib põhjustada kooma ja isegi surma. Praeguseks on ekspertide arsenalis piisav meetodid haiguse täpseks diagnoosimiseks. Kui arstide poole pöördumine on õigeaegne, on prognoos soodne.

Interstitsiaalse nefriidi määratlus

Patoloogia on üks põletikulised haigused kuseteede süsteemis. Selle eripära on see, et mõjutatud on interstitsiaalne kude ja elundi torukujuline osa. Võrreldes püelonefriidiga, millega kaasneb ka neerupõletik, ei põhjusta interstitsiaalne välimus muutusi neeru enda koestruktuuris ega kahjustusi vaagnale.

Täpset statistikat haiguse kohta veel ei ole, sest seda diagnoositakse siiski üsna harva. Vahepeal arstid Shulutko ja Zalkalns ühes oma ühine töö viitavad juhtumite arvu pidevale suurenemisele. Ekspertide sõnul tekib interstitsiaalne nefriit kõige sagedamini tänu väärkasutamine meditsiinilised preparaadid nende kuritarvitamine.

Haiguse krooniline vorm tekib alles pärast ägedat.

Äge võib tekkida igas vanuses inimesel, isegi vastsündinutel ja eakatel. Kõige rohkem haigestub aga 20-50-aastastele.

Healoomulise haigusega patsiendid on üsna töövõimelised. Kui sümptomid ei ole tugevad ja äge periood on juba möödas, võite naasta oma tavapäraste tegevuste juurde. Siiski peate lõpetama töö kahjulikud tingimused töö. Isegi väike annus kiirgust ja toksiine võib põhjustada haiguse ägenemist.

Haiguse kroonilise vormi korral on soovitatav läbida süstemaatiline uuring (4-6 korda aastas). Isegi kui teil õnnestub haiguse sümptomitega iseseisvalt toime tulla, ei tohiks te patoloogiat alustada. Patsient peab otsima spetsialisti abi. Arsti, kelle järelevalve all tuleb patsienti ravida, nimetatakse nefroloogiks.

Jade sordid

Sõltuvalt haiguse kulgemisest eristatakse järgmisi tüüpe:

• äge interstitsiaalne nefriit - reeglina on sellel väljendunud sümptomid: kõrgendatud temperatuur, teravad valud; selle haigusvormi prognoos on enamikul juhtudel soodne;
• - millega kaasneb fibroos, tubulaarne atroofia, glomerulite kahjustus; Seda peetakse keerulisemaks vormiks, kuna seda iseloomustab elundi tõsine kahjustus.

Sõltuvalt haiguse arengumehhanismist eristatakse:

• esmane - esineb iseseisvalt ilma kuseteede süsteemi eelneva häireta;
• sekundaarne - komplitseeritud mõne täiendava haiguse või patoloogiaga - diabeet, leukeemia, podagra jne.

Rakendatud kliiniline vorm jade võib olla:

• fokaalne - sümptomid on vähem väljendunud, võib kaasneda äge polüuuria, kuid reeglina ravitakse neid lihtsalt ja kiiresti;
• abortiivne - neid eristab urineerimise puudumine, kuid neid ravitakse kiiresti;
• kasutusele võetud - kõik sümptomid ilmnevad selgelt;
• raske vorm - arst märgib väljendunud, pikaajalist anuuriat; ilma hemodialüüsita, st vere puhastamiseta, sel juhul on seda lihtsalt võimatu teha, patsiendi saab seadmega ühendada tehisneer.

Sõltuvalt patoloogia põhjustest võib nefriit olla:

• postinfektsioosne - tekib raske nakkushaiguse tagajärjel;
• idiopaatiline - selle välimuse põhjused pole veel selgitatud;
• toksiline-allergiline - tekib reaktsiooni tulemusena keemilisele, meditsiinilisele või mürgised ained, juhtub pärast vaktsineerimist;
• autoimmuunne - on immuunsüsteemi talitlushäirete tagajärg.

Miks teeb

Äge tubulointerstitsiaalne nefriit võib tekkida erinevatel põhjustel.

Üsna sageli on see teatud ravimite, eriti antibiootikumide, nagu rifampitsiin, aminoglükosiidid, tsefalosporiinid, võtmise tagajärg.

Patoloogia võib tekkida ka järgmistel põhjustel:

• valuvaigistid;
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
• immunosupressandid;
• sulfoonamiidid;
• allopurinool;
• diureetikumid;
• barbituraadid.

Nefriidi tekkimise juhtumid radioaktiivse läbipaistvuse kasutamise tagajärjel, mõned keemilised ained, etüülalkohol jne See nähtus esineb juhtudel, kui inimene on altid allergiatele või on tundlikkus ühe komponendi suhtes. Muud põhjused hõlmavad järgmist:

• kiirgusega kokkupuude;
• mürgistus erineva päritoluga mürkidega;
• nakkushaigused (viiruslikud või bakteriaalsed), millega inimesel on raske olnud;
• kuseteede obstruktsioon (kui eesnääre, käärsool ja põis sisaldavad kasvajaid), ;
• mõned süsteemsed haigused: erütematoosluupus, sklerodermia.

Lastel võib pärast vaktsineerimist tekkida nefriit. Seal on terve rida juhtudel, kui arstid ei suuda täielikult kindlaks teha patoloogia arengu põhjust.

Kuidas see avaldub

Keha mürgistus ja põletikulise protsessi raskusaste mõjutavad otseselt haiguse ilmingute olemust ja intensiivsust. Kui selle põhjuseks on teatud ravimite tarbimine või haigus, ilmnevad ilmingud 1-2 päeva pärast patoloogia algusest.

Vaktsiinide kasutuselevõtuga ja sellele järgneva interstitsiaalse arenguga muutuvad need märgatavaks 3-5 päeva pärast. Kõige sagedamini tunneb inimene suurenenud higistamist, peavalu, väsimus, iiveldus, isutus. Iseloomulikud on ka järgmised muutused:

• palavik;
• külmavärinad;
• nahalööbed;
• lihasvalu.

Mõnikord esineb väljendunud, kuid mööduv rõhu tõus. Tegelikult on algusest peale väga madala uriinitihedusega polüuuria.

Kõige raskemates olukordades väheneb oluliselt uriini kogus, võib tekkida isegi anuuria.

Seda tüüpi haiguste puhul ei ole jäsemete või silmaaluste piirkondade tursed tüüpilised. ka antud juhul puudu. Äge tubulointerstitsiaalne nefriit esineb harva ilma kuseteede sündroom. Sellel on järgmised omadused:

• mõõdukas leukotsüturia;
• proteinuuria on enam-vähem väljendunud;
• mikrohematuuria;
• kaltsiuuria;
• oksalatuuria.

Muutused uriinis püsivad kaua aega kuni 4 või isegi 8 nädalat. Kõige kauem (kuni 3 kuud) täheldati hüpostenuuriat. Uriinianalüüs kinnitab kreatiini, uurea, suurenenud lämmastiku olemasolu.

Tekib elektrolüütide tasakaaluhäire, tekib atsidoos. Kõrvalekalded avalduvad ka vere uurimisel.

ESR, leukotsüütide arv, eosinofiilid suurenevad, kõige raskemates olukordades - äärmiselt madal hemoglobiin. Biokeemiline analüüs näitab kohalolekut reaktiivne valk, suurendades DFA-proovide jõudlust.

Diagnostilised meetodid

Arsti läbivaatusel peaks patsient ennekõike rääkima terviseprobleemidest, mis võivad selliseid põhjustada Negatiivsed tagajärjed. Kõige täpsem diagnostiline meetod, mis võib näidata neerude struktuuri patoloogilisi muutusi, on ultraheli. See võimaldab hinnata glomerulite ja tuubulite seisundit.

Täpsemad on CT või MRI tulemusel saadud andmed. Sellised diagnostilised meetodid on vaieldamatult kõige ajakohasemad ja informatiivsemad. Nende abiga saate hinnata neerude seisundit isegi raku tasandil. Äge tubulointerstitsiaalne nefriit diagnoositakse ka muude meetoditega, eelkõige:

• uriinikülv – vajalik uriini bakterisisalduse laboratoorseks tuvastamiseks;
• Zimnitski test on üks laboratoorsed meetodid, mis võimaldab hinnata, kas neerud on võimelised uriini kontsentreerima;
• Rebergi test – analüüs, mis võimaldab välja selgitada, kui edukalt saavad neerud hakkama oma põhifunktsiooniga – eritumisega, kas neerutorukesed suudavad toitaineid omastada;
• biopsia - hõlmab väikese neerukoe tüki võtmist edasiseks uurimiseks laboris;

• seroloogiline uuring - autoimmuunse tüüpi analüüs, mille eesmärk on tuvastada patsiendi veres kuseteede struktuursete osade vastased antikehad;
• b2-mikroglobuliini tuvastamine patsiendi veres - tavaliselt peaks see täielikult puuduma, selle olemasolu näitab neeru skeleti kahjustust;
• biokeemiline vereanalüüs;
• üldine vereanalüüs;
• uriinianalüüs.

Diferentsiaaldiagnostika aitab eristada tubulointerstitsiaalse nefriidi ägedat tüüpi ägedast neerupuudulikkusest ja difuussest. Millal krooniline kulg Arvesse võetakse haigust, selle lainelisust, kusihappe kontsentratsiooni uriinis ja veres.

Ravi omadused

Kuna enamasti on haigus põhjustatud teatud ravimite kasutamisest, siis on patsiendile parimaks abiks kahjulike ravimite õigeaegne avastamine ja nende kasutamise peatamine. Kui haigus pole liiale läinud, paraneb pärast nende ravimite kasutamise lõpetamist patsiendi tervis. Kui 2-3 päeva jooksul soovitud leevendust ei tule, määratakse patsiendile hormonaalsed ravimid.

Oluline on minimeerida nende ravimite tarbimist, mis erituvad neerude kaudu. Lisaks on vaja tagada normaalne hüdratsioon, see tähendab suurte vedelikukoguste suukaudne ja intravenoosne manustamine uriini paremaks väljavooluks ja vedeliku tarbimise vähendamiseks, kui kuseteede süsteem puudub. patoloogilised moodustised. Nefriidi krooniline vorm nõuab rohkem pikaajaline ravi. Soovitatav kasutus:

• GCS - interstitsiumi turse vähendamiseks;
• antihistamiinikumid;
• Rutiin;
• askorbiinhape;
• kaltsiumglükonaat;
• antikoagulandid;
• Prednisoloon;
• ravimid, mis inhibeerivad mikrosomaalseid ensüüme.

Kui bakterioloogilise analüüsi tulemused ei olnud liiga head, võib arst määrata antibiootikumravi (Hepariin, Trental, salureetikumid).

Te ei tohiks oodata positiivset tulemust juhul, kui haiguse algpõhjus jääb ebaselgeks. Lisaks peab patsient tugevdama immuunsüsteemi. Sellega seoses on ette nähtud vitamiinide kompleks ja pakutakse tugevdavaid meetmeid.

Raskemates olukordades suunatakse patsient statsionaarsele ravile. Kui neerud ei suuda enam oma funktsioone täita, ühendatakse need kunstliku neeru masinaga. Veri puhastatakse toksiinidest väljaspool inimkeha ja viiakse seejärel uuesti vereringesse.

Haiguse õigeaegse raviga on võimalik taastuda vaid 2-3 nädalaga, kuid täielik taastumine neerud vajavad veel umbes 1 kuu.

Patsient ei tohiks süüa kõiki lemmiktoite. Järgige kindlasti ranget dieeti, välja arvatud sool, marinaadid, suitsutatud. puhas vesi vaja rohkem juua.

Patoloogia võimalikud tagajärjed ja ennetamine

Kui tubulointerstitsiaalset nefriiti ei ravita õigeaegselt, võib tekkida mitmeid tüsistusi. Kõige sagedasemad neist on:

• arteriaalne hüpertensioon;
• OPN - neerude või ühe neist töö järsk lakkamine;
• HPN - pöördumatu patoloogia millega kaasneb neerude täielik hävitamine;
• üleminek kroonilisele ägedale nefriidi vormile.

Kuid tüsistusi ja isegi haigust ennast saab ära hoida. Esiteks soovitavad arstid mitte rikkuda joomise režiim. Selleks, et neere ei mõjutaks toksiinid või teatud ravimite komponendid, tuleb need võimalikult kiiresti organismist eemaldada. Selleks tuleb juua rohkem, aga supid, kohv, tee ega mahlad sel juhul ei sobi. Joo puhastatud vett.

Peab liiga kauaks kasutamise lõpetama ravimid. See kehtib eriti valuvaigistite kohta. Migreenihaiged peaksid vältima toitude söömist, mis võivad põhjustada valu. Nende hulka kuuluvad: vein, liiga kange kohv, šokolaad, juust ja mõned teised.

Kõik kroonilised haigused tuleb ravida. Te ei saa lasta haigusel kulgeda.

Neerud on hüpotermia suhtes väga haavatavad, seetõttu tuleks vältida kõndimist liiga külma või märja ilmaga.

Selg peab olema kaetud sooja kampsuniga. Neeruhaigustele kalduvad isikud ei tohiks valida liiga kurnavat ja keerulised tüübid sport.

Neerude tööd tuleb regulaarselt jälgida ultraheli ja uriinianalüüsi abil. Kõik tuleks testida terve mees vähemalt kord aastas. Iga kord pärast seda peate testid uuesti tegema nakkushaigus ja enne ja pärast vaktsineerimist.

Olles oma kogemusest õppinud, mis on interstitsiaalne nefriit ja kuidas see avaldub, on vaja süstemaatiliselt läbida uuring. Õigeaegne juurdepääs arstile ja patoloogia tuvastamine aitab ravida haigust varases staadiumis, vältides tõsiseid tagajärgi.

Interstitsiaalne nefriit lastel moodustub interstitsiaalse koe ja looduslike filtrite (neerude) torukujulise aparaadi põletikuna. Sellist protsessi mõjutavad sageli need lapsed, kes põevad sageli kroonilist nakkushaigused nagu tonsilliit või larüngiit. Mõnikord on selle põhjuseks kaariesega piimahambad.

Kui sellised haigused on teie lapsele iseloomulikud, vaadake kindlasti tema heaolu ennetuslikel eesmärkidel viige ta vajaliku ravi saamiseks spetsialisti juurde. Need meetmed on vajalikud eriti väikelapse puhul, kelle keha on veel piisavalt nõrk, et infektsiooniga ise toime tulla. Seetõttu nii, et haiguse taustal laps ei hakkaks põletikuline protsess neerudes, tuleb tema tervist hoolikalt ravida.

Laste neerupõletik ei esine alati kehas esinevate nakkusprotsesside taustal, mõnikord võib laps haigestuda kuseteede kaasasündinud patoloogiate tõttu. Need võivad olla anatoomilised või funktsionaalsed kõrvalekalded, mis tekkisid lapsel juba enne tema sündi emakas.

Mis põhjustab kaasasündinud patoloogiaid:

• lapse neerude glomerulid ja interstitsiaalne kude olid juba sündides valesti moodustunud;
• torukujulise aparaadi kahjustus tekkis pärilike ja geneetiliste muutuste tõttu keha ainevahetusprotsessis.

Olemasolevad pärilikud häired lapse kuseteede organites võivad aja jooksul, kui meditsiinilist sekkumist ei võeta, põhjustada funktsionaalsed häired neerude kaudu uriini eritumise osaline halvenemine.

Alporti tõbe võib seostada seda tüüpi patoloogiaga, mis mõjutab nefrootilise sündroomi progresseerumist kuni lapse nägemis- ja kuulmisfunktsioonide halvenemiseni.

Lisaks ülaltoodule võivad neerupõletiku nähud lastel ilmneda pärast:

• sarlakite, kurguvalu, gripi, hingamisteede infektsioonide või meningiidi ebaõige ravi ravimid mis põhjustavad neerudele toksilist toimet;
• D-vitamiini liigne tarbimine lapse organismis rahhiidi ravi korral;
• autoimmuunsete muutuste tõttu lapse kehas või kõrge allergilise reaktsiooni esinemise tõttu.

Sellest järeldub, et laste neerupõletik võib alata mitte ainult kehva tervise, ravimite toksilise toime taustal, vaid ka kuseteede süsteemi sisenevate mikroobide tagajärjel. Kõik algab järk-järgult, algul on kahjustatud väike osa neerust, patoloogia suureneb, misjärel neer osaliselt või täielikult lakkab töötamast.

Lapse neeruhaiguse sümptomid

Et mõista, et lapsel on neeruprobleemid, peaksite tähelepanu pöörama järgmised sümptomid nefriit lastel:

• lapsel on palavik ja suurenenud higistamine;
• ta palub sageli tualetti minna;
• lapse uriin on hägune punaka varjundiga;
• ta on haige ja oksendab;
• on ulakas, kui vajutate käega nimmepiirkonda ühelt või mõlemalt poolt korraga;
• on kõrge vererõhu tunnuseid;
• kehal on paistes kohad;
• beebi nahk on kahvatu;
• kui laps ei söö midagi ega maga öösel hästi.

Peredes, kus ta kasvab Väike laps, on vanematel oluline teada, et neeru nefriit lastel on ohtlik haigus, tuleb seda õigeaegselt ravida, et vältida haiguse üleminekut neerupuudulikkuseks. Arsti poole pöördumine on vajalik ka siis, kui haigus kulgeb aeglaselt ja kergete sümptomitega. Kui selliseid hetki eirata, võivad lapsel aja jooksul tekkida diureetilised häired, sealhulgas hüpostenuuria ja proteinuuria sümptomid.

Nefriidi diagnoosimine a

Sisaldab laboratoorset ja instrumentaalne uurimine põhjuse väljaselgitamiseks neeruhaigus ja määrake diagnoos. Kõigepealt võetakse selle koostise analüüsimiseks uriiniproov. Seda, et lapsel on probleeme neerudega, saab määrata bakterite, valkude, leukotsüütide ja vereelementide hulga järgi uriinis.

Diagnostiline ultraheli, võimaldab teil hinnata väline struktuur keha arvutivisualiseerimise tõttu, olemasolevate kõrvalekallete tuvastamiseks, põletikulise protsessi olemuse kindlakstegemiseks.

Kui diagnostilise protsessi käigus selgub kuseteede organite kaasasündinud patoloogia, võib sel juhul olla vajalik uroloogi või nefroloogi, aga ka teiste spetsialistide abi. Selline põhjalik uurimine aitab arstil mõista haiguse põhjust ja otsustada raviskeemi üle.

Millist ravi on vaja

Lastel neerupõletiku avastamisel on oluline, et vanemad tegutseksid koos arstiga. Ainult sel viisil on võimalik üsna lühikese aja jooksul täielikult taastada laste neerud. Sel põhjusel peaks sümptomid ja ravi määrama ainult beebi raviarst, kes aitab tänu vajalikele uuringutele täpset diagnoosi määrata.

Tähelepanu, kallid vanemad, kui teie peres on laps ja tal on, näidake teda arstile, ärge mingil juhul proovige teda ise ravida. See võib teile halvasti osutuda neerupuudulikkuse või lapse surma näol.

Seetõttu on parem jätta laps haiglasse raviarsti - nefroloogi - järelevalve all. Ta määrab talle alalise voodirežiimi, jälgib tema seisundit ja annab vanematele soovitusi ravimite ostmiseks.

Milliseid ravimeid nefriidi raviks lastel võib määrata pediaatrilise uroloogia osakonna arst:

• Diureetikumid, need on vajalikud infektsiooni kiireks eemaldamiseks kehast. Neid määrab spetsialist, võttes arvesse teisi beebi negatiivseid aistinguid ja turset kehal.
• Antibiootikumid on suunatud kõige enam kõrvaldamisele nakkusprotsess ja haigused, mis haigust põhjustasid.
• Põletikuvastane, selliseid vahendeid on vaja kõrvaldamise korral ebameeldivad sümptomid haigused: külmavärinad, peavalu, kõrge temperatuur.
• Antihistamiinikumid, need kõrvaldavad sageli allergilise reaktsiooni nähud, keha turse.

Muuhulgas määratakse beebile ka immuunsuse säilitamiseks vitamiine, mis kiirendavad neerude taastumist. Lõppude lõpuks on põletikuline protsess ise negatiivne tegur, mis kahjustab oluliselt laste tervist.

Ennetavad meetmed

Et aidata neerudel pärast ravi taastuda, on oluline oodata statsionaarse ravikuuri lõpuni. Võib-olla on taastumise tee pikk ja vaevarikas, milleks vanemad peaksid olema täielikult valmis. Selleks viib arst enne lapse haiglasse jätmist läbi põhjaliku vestluse väikese patsiendi lähedastega.

Lisaks jääb laps haiglasse pikka aega, kõik sõltub sellest, kui kiiresti taastumisprotsess kulgeb. Pärast seda, kui lahkumise tähtaeg saabub, lubatakse tal koos vanematega koju minna. Kuid see ravi ei lõpe, vaid, vastupidi, jätkub, kuid juba kodus.

Kodused vanemad annavad lapsele ka ravimeid ning järgige järgmisi arsti soovitusi:

• Tehke täisväärtuslik dieet, jättes dieedist välja kõik vürtsised, soolased, rasvased, suitsutatud ja konserveeritud.
• Ärge lubage limonaadi joomist, piirake valgu toitumist.
• Juhtima vee tasakaal joogina anda iga päev juua jõhvikamahla, ürtide neeruleotist.
• Jälgi, et beebi ei pingutaks üle, puhka sagedamini, ole külmal ajal õue minnes soojalt riides.

Kui neerupõletiku sümptomid lastel pärast ravi on möödunud, peate 12-kuulise perioodi jooksul vaktsineerimisest keelduma. Ja ärge unustage ka last tuua ennetavad uuringud kordumise vältimiseks.

Interstitsiaalne nefriit (RHK 10 järgi on kood nr 11) on põletikuline protsess neerude vahepealses sidekoes, mis hõlmab tuubuleid ja veresooned. Järk-järgult mõjutab kahjustus kogu neerude struktuuri.

Patoloogia ilmneb äge faas või krooniline vorm, millega mõnikord kaasnevad tõsised tüsistused, mis ohustavad patsiendi tervist. Haiguse areng võib põhjustada rakusurma, mis põhjustab pöördumatut protsessi, neerupuudulikkust ja täielik kaotus elundi funktsionaalsus.

Interstitsiaalse nefriidi esinemine on seotud arvukate välismõjude ja sisemiste häiretega. Tegurid hõlmavad järgmist:

• teatud ravimite (antibiootikumid, tugevatoimelised spasmolüütikumid, diureetikumid ja antiseptikumid) kontrollimatu tarbimine;
• mürgistus (raskmetallide soolad, taime-, keemilised ja loomsed toksiinid);
• streptokokkide, batsillide ja muude patogeenide põhjustatud infektsioonid;
• ainevahetuse ja vee-soola tasakaalu rikkumine;
• kuseteede ebapiisav läbilaskvus (seotud neerukivide, pahaloomuliste kasvajate ja süsteemi struktuuri kõrvalekalletega);
• ioniseeriv kiirgus;
• skleroderma, luupus;
• allergia.

Kui uuringu käigus ei suuda arst tuvastada patoloogia arengu põhjust, siis selline interstitsiaalne nefriidi vorm viitab spontaansele.

Liigid

Jade jaguneb kahte põhitüüpi - vastavalt kliiniline pilt ja arengumehhanism.

Peamine klassifikatsioon:

1. Laiendatud vorm (see määratleb kõik spetsiifilised sümptomid ja interstitsiaalsele nefriidile iseloomulikud analüüsinäitajad).
2. pikaajalise uriinipeetuse ja lämmastikku sisaldava neerufunktsiooni kahjustusega. Patoloogiline protsess areneb faaside kaupa raske kurss ja nõuab, et patsient oleks ühendatud hemodialüüsiga.
3. Abordi vormis uriinipeetust ei täheldata, lämmastiku eritumise funktsioon on veidi häiritud. Sellist interstitsiaalset nefriiti iseloomustab soodne kulg neerude funktsionaalsuse taastamisega.
4. Fokaalne põletik avaldub kujul kerged sümptomid. Suurenenud sisu metaboolseid tooteid, mille lämmastiku eritusfunktsioon on häiritud, praktiliselt ei täheldata. Muudel juhtudel võib see olla ebaoluline. Fokaalse kahjustuse korral on see iseloomulik kõrgharidus uriin, mis lõpeb kiiresti. Neerufunktsioon taastub järk-järgult. Seda tüüpi nefriit on patsiendile kõige soodsam.

Vastavalt arengumehhanismile:

• immuunvastusega seotud kahjustused;
• autoimmuunhäired või väliste võõr mikroorganismide sissetoomine.

Esinemise tüübi järgi:

• esmane (areng algab terves elundis);
• sekundaarne (esineb pärast mitmesugused haigused eritussüsteem ja neerud).

Sümptomid

Äge interstitsiaalne nefriit ägeneb 2–3 päeva pärast vallandamist (äge haigus või ravim). Patsientidel on:

• valu sisse nimme erinev intensiivsus;
• peavalu;

• üldine halb enesetunne;
• iiveldus ja isutus;
• kõrge temperatuur (70% juhtudest);
• kihelus nahka(50% patsientidest);
• lööbed kehal;
• valu liigestes (20% patsientidest).

Patoloogia sümptomid arenevad kiiresti, kui tekib neerukoe nekroos. Määratud äge puudulikkus mõjutatud organ. Sellistel juhtudel võivad ilmingud viidata peatsele surmale.

Diagnostika

Interstitsiaalse nefriidi tekkes on raske täpset diagnoosi panna. Probleem peitub nõrgemates rasked sümptomid täheldatud enamikul patsientidest. Diagnoos tehakse tavaliselt järgmiselt:

1. Tehke seda alles pärast spetsiaalset analüüsi, millega kaasneb haige organi koeproovide võtmine.
2. Mitte alati laboratoorsed uuringud veri, uriin ja patsiendi kaebused annavad üksikasjaliku pildi. Diagnoosi tegemisel suur tähtsus seotud suurte uriinikoguste pikaajalise vabanemisega.
3. Interstitsiaalse nefriidi diagnoosimisel pöörake tähelepanu mikroglobuliini kogusele. Selle vabanemine suureneb haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel algstaadiumis.
4. Kõige usaldusväärsem ja usaldusväärsem uuring on neeru biopsia. Punktsioonkoeproovide võtmine näitab täpselt rakukahjustuse taset ja fookuse ulatust.

Ravi

Interstitsiaalne nefriit mis tahes kujul nõuab patsiendi hospitaliseerimist. Ravi toimub:

• Kui ravimid on muutunud neeruhäirete teguriks, tühistatakse need kohe. Ägeda vormi korral põhjustab selline reaktsioon sümptomite nõrgenemist. Esimesed kolm nädalat jälgib patsient rangelt voodirežiimi.
• Neerude koormuse vähendamiseks piirake tarbimist lauasool. Valgutoodete kogus sõltub asoteemia näitajatest.
• Interstitsiaalse nefriidi komplitseeritud juhtudel, millega kaasneb palavik ja uriini väljavool. suured annused diureetikum intravenoosselt. Need aitavad leevendada turset.
• Organismis toimuvate protsesside stabiliseerimiseks määratakse hormoonravi (prednisoloon) vähemalt kuuks ajaks. Järk-järgult vähendatakse annuseid, kuid ainult arsti järelevalve all.
• Kõrge verehüübimise korral on vaja võtta antikoagulante ja vere vedeldajaid (atsetüülsalitsüülhapet).
• Immuunsüsteemi tugevdamiseks ja parandamiseks metaboolsed protsessid teraapiasse kaasatud vitamiinide kompleksid(vitamiin C, B6, B5). Kui aneemia püsib neerupuudulikkuse taustal, on raua tarbimine kohustuslik.

• Kõrgel vererõhk arst määrab individuaalselt vahendid, mis stabiliseerivad rõhku.
• Kui täheldatakse sekundaarset infektsiooni, määrab arst antimikroobsete ja/või seenevastaste ravimite kuuri.
• Keha mittespetsiifiliste kaitsvate omaduste stimuleerimiseks on ette nähtud immunomodulaatorid.

Haigust põhjustanud ravimite kaotamisega algab neeruprotsesside stabiliseerumine. Varajane diagnoosimine annab patsiendile võimaluse vastupidiseks arenguks, põletiku eemaldamiseks ning elundi epiteeli ja rakkude taastamiseks. Kell allergiline vorm interstitsiaalne nefriit, taastumine toimus pärast kokkupuute lõpetamist allergeeniga.

Ärahoidmine

Interstitsiaalset nefriiti saab ennetada:

1. Kui te kontrollite ravimite tarbimist.
2. Kaalu langetamiseks ei ole soovitatav iseseisvalt välja kirjutada tugevatoimelisi ravimeid, kasutada pidevalt kahtlase päritoluga toidulisandeid ja teesid.