Hormonaalsed ravimid ja nende tagajärjed. Hormoonravi (rinnavähk, eesnäärmevähk, munasarjavähk)

Hormoonid on looduslikud ained, mida toodavad näärmed. sisemine sekretsioon meie keha. Nende võrku nimetatakse endokriinsüsteem. Hormoonid liiguvad vereringes ja toimivad nende vahel sõnumitoojatena erinevad osad keha. Nad täidavad paljusid funktsioone, üks peamisi on teatud rakkude ja elundite kasvu ja aktiivsuse juhtimine. Kunstlikke või sünteetilisi hormoone luuakse laborites.

TheBestMedic meditsiiniteenus pakub Iisraelis individuaalset hormoonravi programmi ainsa ravivõimalusena ja kombinatsioonis teiste vähiravi meetoditega.

Venekeelsete patsientide huvide ametlik esindamine annab meile õiguse arstiabi osutamise protsessi rangelt kontrollida.

Otsene suhtlemine parimad arstid ja riigi kliinikutes pakume meiega ühendust võtvatele inimestele mitmeid teraapiavõimalusi, mille vahel valida, moodustades need 2 päeva jooksul alates hetkest, kui patsient ettevõttega ühendust võtab.

Ärge raisake aega, helistage meile!

Näärmed ja nende poolt toodetud hormoonid

1. Munasarjad, väikesed suguelundid mõlemal pool emakat, toodavad naissuguhormoone östrogeeni ja progesterooni, mis osalevad paljunemises.
2. Munandid on meeste reproduktiivsüsteemi organid, mis toodavad testosterooni, mis osaleb paljunemises.
3. Hüpofüüs on aju põhjas asuv väike nääre, mis toodab luteiniseerivat hormooni (LH), mis stimuleerib munandite ja munasarjade tööd.
4. Neerupealised - neerude kohal asuvad näärmed, mis toodavad kortikosteroide, mineralokortikoide (näiteks aldosterooni), östrogeene (menopausis), testosterooni (väikestes kogustes).
5. Kõhunääre, mis asub mao taga ja all, toodab glükagooni (tõstab veresuhkrut) ja insuliini (alandab veresuhkrut).

Mis on hormoonravi?

Mõned vähitüübid kasutavad kasvuks hormoone. Hormoonteraapias onkoloogias kasutatakse ravimeid, mis blokeerivad hormoonide toimet. Teatud tüüpi pahaloomuliste kasvajate puhul on see kasutu. TO seda meetodit ravitakse, kui haigus on selle ravi suhtes tundlik või hormoonsõltuv. Seda tüüpi vähid hõlmavad järgmist:

• rindade onkoloogia;
• eesnäärmevähk;
• munasarja kasvaja;
• emakavähk;
• neeru pahaloomuline kasvaja.

Hormoonravi muudab hormoonide taset organismis. Selleks on kolm võimalust.

• Eemaldage hormoone sünteesiv nääre.
• Mõjutage nääre koos kiiritusravi hormoone tootvate rakkude hävitamiseks.
• Võtke hormoone või muid ravimeid, mis häirivad või peatavad hormoonide tootmist või nende toimet.

Ravimid, kirurgia või kiiritusravi üksikud kehad mõjutada hormoonide taset.

Hormoonravi kombineeritakse sageli teiste vähiravimitega. Mõnikord kasutatakse seda enne või pärast neid.

Hormoonravi põhimõtted

Hormoonsõltuvad kasvajad vajavad kasvamiseks ja arenemiseks hormoone. Selline ravi võib haigust aeglustada või peatada:

• hormoonide sünteesi blokeerimine;
• vältida hormoonide toimet vähirakkudele.

Arstid testivad kasvajaproove testidega, et teha kindlaks:

• hormooniretseptorite tüüp pahaloomuliste rakkude pinnal;
• retseptorite arv;
• Kas hormoonravi on tõhus?

Mida kõrgem on hormooni retseptori tase, positiivne test), seda tundlikum on kasvaja selle meetodi suhtes. Kui retseptoreid pole või on neid väga vähe ( negatiivne test), siis ravi tõenäoliselt vähirakkude kasvu ei mõjuta ja muud ravimeetodid toovad rohkem tulemusi.

Selleks kasutatakse hormoonravi varajased staadiumid haigus ja hiljem, kui kasvaja on tundlik hormoonitaseme muutuste suhtes. Mõnikord reageerib haigus esmalt nii ravi, kuid muutub hiljem stabiilseks. Mõnel juhul hakkab neoplasm uuesti kasvama ja ei reageeri edasisele hormoonravile. Muudes olukordades reageerib haigus ravimite muutumisele. Näiteks kasutati esmalt tamoksifeeni, seejärel muudeti see anastrosooliks (Arimidex) või letrosooliks (Femara).

Hormoonravi tüübid Iisraelis

Hormoonravi on mitut tüüpi. Valiku määravad teatud tegurid - kasvaja tüüp, staadium, isiklikud tegurid (vanus, naise sisenemine menopausi), hormooniretseptorite olemasolu vähirakkude pinnal.

Kirurgia

Hormoone tootvate näärmete kirurgiline eemaldamine, et peatada hormoonide süntees või tekitada organismis antihormonaalne toime. See võib olla operatsioon munasarjade resekteerimiseks rinnavähi korral või munandite eemaldamine (orhiektoomia) eesnäärmevähi korral.

Kiiritusravi

Kiiritamine hävitab hormoone tootvad kuded, peatades nende ainete tootmise. Näiteks kiiritusravi võib suunata munasarjadesse, peatades östrogeeni sünteesi. Kiiritus onkoloog arvutab välja kiiritusravi annuse, koguse ja kestuse, et kohandada ravi iga vähihaige jaoks. Tavaliselt tehakse kaugkiiritusravi.

Hormonaalne ravimteraapia

Mõned ravimid takistavad hormoone tootvatel rakkudel hormoone sünteesimast, teised mõjutavad selle aine toimet organismis. Hormoonravi kasutatakse järgmist tüüpi pahaloomuliste kasvajate korral:

• emakavähk;
• munasarjavähk;
• neeruvähk.

Vaatleme üksikasjalikumalt.

Rinnavähi hormoonravi

Naissuguhormoonid östrogeen ja progesteroon mõjutavad pahaloomulised kasvajad piimanääre. Arstid kirjeldavad neid vähkkasvajaid kui östrogeeniretseptor-positiivseid või progesterooniretseptor-positiivseid rinnavähki. Ravi takistab hormoonide jõudmist rinnavähirakkudesse.

Iisraelis ravi käigus mitmesugused ravimid:

• Tamoksifeen.
• aromataasi inhibiitorid.

Patsiendile võib määrata ühe või mitu ravimit. Kell varajane diagnoosimine retsidiivi vältimiseks soovitatakse tamoksifeeni 2 või 3 aastat. Sõltuvalt menopausi algusest määratakse aromataasi inhibiitorid.

Uuringu tulemuste põhjal on teada, et mõnikord mõjuvad teised hormoonravi ravimid paremini kui tamoksifeen üksi.

Hormoonravi tamoksifeeniga

Üks levinumaid ravimeid, mida kasutatakse rinnavähi raviks. Naised enne ja pärast menopausi võivad võtta tamoksifeeni. See takistab östrogeeni jõudmist vähirakkudesse. Mõnel neist on piirkonnad, mida nimetatakse retseptoriteks. Kui östrogeen seondub retseptoritega, stimuleerib see kasvajarakke jagunema. Tamoksifeen blokeerib retseptoreid.

Aromataasi inhibiitorid hormoonravis

Need ravimid on ette nähtud, kui naine on jõudnud menopausi. Sel perioodil lõpetavad munasarjad östrogeeni tootmise. Aga keha loob ikkagi väike kogus hormoonid, muutes androgeenid östrogeenideks. Selleks on vaja aromataasi ensüümi. Inhibiitorid blokeerivad selle, takistades transformatsiooni.

Hormoonravis on mitmeid aromataasi inhibiitorite preparaate:

• anastrosool (Arimidex);
• eksemestaan ​​(Aromasin);
• letrosool (Femara).

luteiniseeriva hormooni sekretsiooni inhibiitorid

Hüpofüüs on ajus asuv nääre, mis reguleerib munasarjade poolt toodetavate suguhormoonide hulka. Naistel takistavad need blokaatorid munasarjades östrogeeni või progesterooni tootmist. See on tingitud hüpofüüsist munasarjadesse edastatava signaali mahasurumisest.

See ravi on ette nähtud, välja arvatud juhul, kui naine on jõudnud menopausi. Pärast seda ei tooda munasarjad hormoone, mistõttu ravim ei aita. Ainus rinnavähi korral kasutatav inhibiitor on gosereliin (Zoladex).

Eesnäärmevähi hormoonravi

Eesnäärmevähk sõltub meessuguhormoon testosteroon. Hormonaalne ravi seda haigust Iisraeli kliinikutes on suunatud selle aine tootmise vähendamisele või peatamisele. Kasutatakse erinevaid ravimeid.

luteiniseeriva hormooni sekretsiooni inhibiitorid

Hüpofüüs koordineerib munandites toodetud testosterooni sünteesi. Inhibiitorid pärsivad luteiniseeriva hormooni tootmist. Seetõttu lõpetavad munandid testosterooni tootmise.

Eesnäärmevähi raviks ette nähtud ravimite hulka kuuluvad gosereliin (Zoladex), leuproreliin (Prostap) ja triptoreliin (Decapetyl).

Antiandrogeenid

Eesnäärmevähi rakud on varustatud teatud piirkondadega - retseptoritega. Testosteroon liitub nendega, mis stimuleerib rakke alustama jagunemisprotsessi. Antiandrogeenid kinnituvad retseptoritele, takistades testosterooni sattumist pahaloomulistesse segmentidesse. Ravis kasutatakse mitmeid ravimeid: bikalutamiidi (Casodex), tsüproteroonatsetaati (Cyprostat) ja flutamiidi (Drogenil).

Gonadotropiini vabastava hormooni (GnRH) blokaator (antagonist)

Need ravimid takistavad hüpotalamusest tuleva sõnumi jõudmist hüpofüüsi, et toota luteiniseerivat hormooni. Viimane stimuleerib munandeid tootma testosterooni. Praegu on ainult üks GnRH blokaator, Degarelix (Firmagon).

Emakavähi hormoonravi Iisraelis

Naissuguhormoonid – östrogeen ja progesteroon – mõjutavad keha vooderdavate rakkude kasvu ja aktiivsust. Arstid määravad progesterooni suurte kasvajate vähendamiseks või retsidiiviks. Iisraeli kliinikutes kasutatakse erinevaid ravimeid, sealhulgas medroksüprogesteroonatsetaati (Provera) ja Megestrooli (Megace).

Munasarjavähi hormoonravi

Teatud tüüpi munasarjakasvajatel on östrogeeniretseptorid. Arvatakse, et tamoksifeen on nende raviks kasulik. Kuid pole veel teada, kas hormoonravi sobib selle haigusega võitlemiseks. Arstid teevad uuringuid tamoksifeeni ja letrosooliga.

Neeruvähi hormoonravi

Mõnikord, kui neeruvähk kordub, võib ravim medroksüprogesteroon (Provera) mõnda aega haigust kontrollida. See on hormooni progesterooni inimtekkeline versioon. Praegu ei kasutata seda sageli neeruvähi ravis, kuna on kasutusele võetud uued meetodid, nagu bioloogiline ravi. parim efekt. Aga seda ravimit võib olla asjakohane, kui muu ravi ei ole mingil põhjusel rakendatav.

Hormoonravi võimalikud tüsistused ja tagajärjed naistele

potentsiaal kõrvalmõjud hormoonravi tüübi tõttu.

Väsimus

Patsient võib kogeda väsimus ravi ajal. Arstid annavad soovitusi, kuidas olukorda parandada.

Seedeprobleemid

Hormoonravi võib põhjustada teatud probleeme seedetraktiga. See võib olla iiveldus, kuid see on tavaliselt kerge ja möödub mõne päeva või nädala pärast. Arst määrab antiemeetikumid.

Mõnikord on kõhukinnisus või kõhulahtisus. Seisund on kergesti kontrollitav dieedi või ravimitega. Kui kõhulahtisus muutub raskeks, kestab kauem kui 2-3 päeva, peate sellest oma arsti teavitama.

Patsient võib kaotada söögiisu või see võib suureneda, põhjustades kehakaalu tõusu.

menopausi sümptomid

Kui naine ei ole jõudnud menopausi, võib see periood alata hormoonravi mõjul. Seisund on kas ajutine või püsiv. Kui naine võtab luteiniseeriva hormooni blokaatorit, siis menstruatsioon lakkab. Kui patsiendile määratakse tamoksifeen, on menstruatsioon endiselt olemas, kuid see võib katkeda või muutuda vähemaks.

Kui naine on jõudnud menopausi, võivad tekkida muud sümptomid, mida varem polnud – tupe kuivus, kuumahood, higistamine, libiido langus.

Tekkivatest probleemidest tuleb arstile teatada. Olemas taskukohane ravi mis olukorda leevendab.

Juuste hõrenemine

Teatud tüüpi hormoonravi võib põhjustada juuste hõrenemist. Arstid annavad üksikasjalikke soovitusi selle probleemi lahendamiseks.

Muutused luu- ja lihaskoes

Patsiendil võib tekkida liigesevalu. Sageli kaob see mõne nädala pärast. Arstid määravad seisundi kontrollimiseks kergeid valuvaigisteid.

Mõned ravimid, nagu aromataasi inhibiitorid, võivad põhjustada luude hõrenemist. Tamoksifeen võib põhjustada antud olek premenopausis naistel. Patsientidel pärast menopausi ei ole sellel ravimil sarnast toimet.

Füüsiline harjutus, kus inimene kannab ise oma raskust, aitab tugevdada ja kaitsta luukoe. Need on kõndimine, jooksmine, jalgrattasõit, sportimine Jõusaal. Selles küsimuses ujumine ei too midagi head. Enne uue vormi kasutamist on oluline konsulteerida oma arstiga. kehaline aktiivsus, eriti kui inimene pole sellega varem tegelenud.

Luude hõrenemine põhjustab osteoporoosi ja luumurde, kui protsess kestab mitu aastat. Arstid ravivad seda seisundit luukoe tugevdamiseks bisfosfonaatidega.

Kaalutõus

Mõnikord suureneb kaal. Seisundit kontrollib dieet ja harjutus. Toitumisspetsialist annab kvalifitseeritud soovitusi, kuidas oma kehakaalu juhtida.

Peavalu

Mõnel juhul on olemas see sümptom seoses teatud hormoonravi ravimite võtmisega. Arst peab sellest teadlik olema. Abiks võivad olla kerged valuvaigistid, näiteks paratsetamool.

Mälu probleemid

Mõned naised märgivad, et mälu seisund halveneb mõneks ajaks hormonaalse ravi ajal. Kuid on olemas viise elukvaliteedi parandamiseks, näiteks koostades loendeid, et mitte unustada. See on normaalne, et see kõrvalmõju on masendav. Peaksite rääkima oma arstiga.

Meeleolu kõikumine ja depressioon

Hormoonravi võib mõjutada meeleolu. Mõned patsiendid teatavad tilkadest ja isegi depressioonist gosereliiniga ravi ajal. Abiks võib olla suhtlemine lähedastega või kvalifitseeritud arstiga.

Trombide moodustumine

Tamoksifeen võib suurendada verehüüvete riski veenides alajäsemed. Seda seisundit nimetatakse süvaveenide tromboosiks.

Hormoonravi võimalikud tüsistused ja tagajärjed meestele

Võimalikud kõrvaltoimed sõltuvad ravimite valikust.

Väsimus

Võib-olla nõrkuse seisund ravi ajal.

erektsiooniprobleemid

See on vähi hormoonravi sagedane tüsistus. eesnäärme. See tekib testosterooni tootmise lõpetamise tõttu. Niipea kui ravi lõpetatakse, kaovad häired. Taastumisaeg - 3 kuud kuni aasta või kauem. Mõnedel meestel muutuvad need probleemid püsivaks, olenevalt ravimist ja selle kasutamise kestusest.

Kuumahood ja higistamine

Sarnaseid sümptomeid täheldatakse menopausi läbivatel naistel. Neid põhjustab testosterooni taseme langus. Järk-järgult paraneb seisund pärast raviga kohanemist. Kõige sagedamini tekivad kuumahood luteiniseeriva hormooni blokaatorite kasutamisel, kuna need peatavad täielikult testosterooni tootmise. Kuuma tee, kohvi joomine, suitsetamine - süvendavad sümptomeid.

Kuid mõnel juhul püsivad kuumahood kogu ravi vältel. Kell tõsiseid probleeme higistamisega, võite neid arstiga arutada. On protseduure, mis võivad aidata.

Piimanäärmete valulikkus

Selline seisund on põhjustatud suured annused bikalutamiid (Casodex). Tekib valu, rinnakude paisub. Tamoksifeen vähendab valu 6-l 10-st bakalutamiidi kasutavast mehest. Mõnikord aitab väike annus kiiritusravi rinnapiirkonda enne hormoonravi alustamist.

Kasvajaga seotud valu

Sekundaarsest eesnäärmevähist põhjustatud valu võib ajutiselt süveneda, kui patsient alustab hormonaalne ravi. Enne leuproreliini (Prostap) või Zoladexi (Goserilin) ​​süstide alustamist määrab arst välja teise hormoonravimi, mis aitab vältida luuvalu ägenemist. Kui valu ei taandu, määratakse bisfosfonaadid.

Kaalutõus

Kehakaal võib suureneda. Kontrollige protsessi dieedi ja treeninguga. Kuid sageli on hormoonravi käigus see võitlus ebaefektiivne.

Mälu probleemid

Mõnel juhul halveneb ravi ajal mälu seisund. Nimekirju on hea koostada, et mitte unustada. Kui sellel sümptomil on elule märkimisväärne mõju, peaksite rääkima oma arstiga.

Depressioon ja meeleolu kõikumine

Ravi mõjub tujule, eriti Zoladexiga. Kasuks tuleb suhtlemine lähedaste või psühholoogiga.

Luu häired

Eesnäärmevähi hormoonravi tüsistus on luude hõrenemine (osteoporoos). Uuringud on näidanud, et selliste probleemide, nagu luumurdude, risk on suurem meestel, kellel on pikaajaline ravi, mis on suunatud testosterooni blokeerimisele (näiteks Zoladexiga). Teie arst võib soovitada võtta D-vitamiini ja kaltsiumi, et vähendada teie osteoporoosi riski. Muud soovitused:

• Suitsetamine keelatud.
• Vähendage alkoholi kogust.
• Tutvustage oma elustiili tegevusi, näiteks kõndimist.

Varajane oht südameatakk

Uuringu kohaselt surevad üle 65-aastased mehed suurema tõenäosusega südameinfarkti, kui nad saavad 6 kuud hormoonravi. Seda seetõttu, et mõned ravi kõrvaltoimed, nagu kaalutõus, võivad haigust süvendada.

http://site/sites/site/files/gormononoterapiya.jpg

Veebivideokonsultatsioon juhtivate Iisraeli ekspertidega:
Odav, Niipea kui võimalik.
veebipõhise videokonsultatsiooni eeliste kohta.

Günekoloogias kasutatakse hormoonravi paljude haiguste ja patoloogiliste seisundite korral. Ja mõnel juhul peetakse seda ainsaks raviks.

Hormoonravi tüübid

Teatud tüüpi hormoonravi valik on tingitud teatud düsfunktsiooni olemasolust. endokriinsed näärmed. Hormoonravi on kolme tüüpi:

1. Asendusravi, kui hormooni puudumise või puudumise korral peate võtma hormonaalseid ravimeid.
2. Preparaadid mis tahes hormooni liigse tootmise pärssimiseks.
3. sümptomaatiline ravi.

Günekoloogias kasutatakse sageli tsüklilist hormoonravi, st erinevate hormoonide vaheldumist, et jäljendada loomulikku. menstruaaltsükli. Eristatakse ka kombineeritud ja monoteraapiat hormoonidega.

Hormonaalseid preparaate kasutatakse järgmiste farmakoloogiliste vabanemisvormide kujul:

• tabletid suukaudne manustamine;
• vaginaalsed ravimküünlad, kreemid ja tabletid;
• plaastrid;
• süstimine.

Näidustused hormoonraviks

Ravi hormonaalsete ravimitega peaks alati vastama selgetele näidustustele. Vaatleme neist kõige levinumat.

1. Menopausi hormoonravi on puuduvate hormoonide täiendamine. Määrake östrogeeni ja progesterooni kasutamine tsüklilises režiimis. Sel juhul tehke pärast kolmenädalast manustamist nädalane paus. See vähendab peamiste sümptomite avaldumist. Sünteetiliste hormoonidega ravikuur sõltub ravikuuri raskusastmest. menopausi. Sellest lähtuvalt võib hormoonravi olla lühiajaline või pikaajaline. Sest kohalik rakendus Hormoonasendusravina kasutatakse Ovestini, Estrioli tupetablette või suposiite.
2. Sageli areneb hüsterektoomiajärgne sündroom pärast. Hormonaalne tasakaalutus antud juhul on see tingitud sellest, et koos emakaga eemaldatakse ka emakaarterid, mis osalevad munasarjade verevarustuses. Sel juhul ei saa munasarjad piisavalt verd. See viib nendes degeneratiivsete ja atroofiliste muutuste tekkeni ning selle tulemusena hormonaalne tasakaalutus. Hormoonravi pärast emaka eemaldamist aitab kõik kiiresti eemaldada ebameeldivad sümptomid. Kuid hormoonravi pärast munasarjade eemaldamist nõuab suuremaid hormoonide annuseid ja pikaajalist ravi.
3. Endometrioosi peamine ravi on hormoonravi. Kuna endomeetriumi struktuuriga sarnased rakud on muutuste suhtes väga tundlikud hormonaalne taust. Terapeutilise toime eesmärk on vähendada östrogeeni tootmist ja hoida seda taset.
4. Emaka fibroidide hormoonravi peetakse peamiseks etapiks konservatiivne ravi. See ravi võib peatada kasvaja kasvu ja isegi vähendada selle suurust. Lubatud ka kasutada hormonaalsed ravimid enne operatsiooni.
5. Ja loomulikult on hormonaalne ravi IVF-i jaoks oluline nii ettevalmistavas etapis enne embrüo siirdamist kui ka hiljem. edukas areng Rasedus.

Tasub meeles pidada, et pärast hormonaalset ravi on alati võimalik tüsistusi, aga ka ilminguid kõrvalmõjud. Ilmneda võivad peavalud, turse, iiveldus, piimanäärmete valulikkus, emakaverejooks.

Mõnel juhul võib fütoteraapia olla alternatiiviks hormoonravile. Eriti kasulik tasakaalustamatuse korral naissoost hormoonid kasutatakse ravimtaimi günekoloogilised tasud või homöopaatilised preparaadid tüübi järgi, Klimadinon, Klimonorm, Tazalok jt.