Diagnostikameetod on skiaskoopia. Skiaskoopia: metoodika ja tulemuste tõlgendamine Skiaskoopia tehnika

Skiaskoopia on silmade seisundi uurimine. See on tõhus meetod, mida kasutatakse kõikjal. See ei nõua kallite ja struktuurselt keerukate seadmete kasutamist. Protseduur viiakse läbi kiiresti ja tõhusalt.

Skiaskoopia: mis on meetodi olemus?

Meie silmad on süsteem, mis tajub elektromagnetilist kiirgust ja tagab visuaalse funktsiooni. Sellel on keeruline struktuur ja see töötleb sekunditega suure hulga teavet. Haiguste puudumisel täidab visuaalne süsteem oma eesmärki, luues õige arusaama objektide asukohast ruumis. Negatiivsete tegurite juuresolekul tekivad oftalmoloogilised haigused, mis väljenduvad nägemise vähenemises. Samuti tekib inimestel lühinägelikkus, omandatud astigmatism, hüpermetroopia.

Regulaarsed visiidid arstide juurde on tõhus meetod, mille abil saate ülaltoodud probleeme vältida. Silmade funktsionaalse töö diagnoosimiseks kasutavad silmaarstid tõestatud meetodit, mida nimetatakse skiaskoopiaks. Seda on kasutatud juba aastaid ja see on usaldusväärne. Tema abiga määratakse nägemisorgani võime valguskiiri murda.

Skiaskoopia on objektiivne meetod, mis põhineb liikuva varju vaatlemisel. Esimesed uuringud viidi läbi 1873. aastal. Tehnoloogiat tutvustas kuulus prantsuse teadlane Cunier. Ta töötas välja tõhusa tehnika, mida kasutatakse siiani. See viitab sellele, et protseduuri ajal saavad spetsialistid õigeid tulemusi.

Skiaskoopia: samm-sammult protsess

Inimsilm on optiline süsteem, mis on võimeline valgust murdma. Visuaalse funktsiooni tagavad lääts ja sarvkest. Skiaskoopia sobib ideaalselt silmade murdumise määramiseks. Tema abiga saate hõlpsasti tuvastada rikkumisi, mida on visiomeetria abil raske kindlaks teha.

Sõna "skiaskoopia" koosneb kahest osast. Kreeka keelest tõlgituna tähendab see: "vari" ja "ma jälgin". See on instrumentaalne diagnostikameetod, mis viiakse läbi mitmes etapis:

Skiaskoopia on tehnika, mis avab silmaarstidele laialdased võimalused. Tema abiga on võimalik tuvastada visuaalse süsteemi rikkumisi ja neid edukalt parandada. Pärast tulemuste saamist määrab arst prillid või läätsed. Need on optilised seadmed, mis on loodud nägemise korrigeerimiseks. Neid kasutatakse refraktsioonivigade parandamiseks.

Olenevalt uuringus kasutatud läätsede tüübist on murdumise määramiseks mitu meetodit. Näiteks astigmatismi astme määramiseks tehakse silindroskiaskoopia. Silmadele pannakse prooviprilliraam. Pesa mahutab sfäärilised ja astigmaatilised läätsed. Nad neutraliseerivad samaaegselt varjud. Kõigepealt pöörab silmaarst peegli koos auguga astigmaatilise läätse poole. Kui vari kaob, saavutatakse ametroopia neutraliseerimine. Ametroopia viitab nägemisorgani murdumisvõime muutumisele. Pärast seda viib spetsialist läbi muid toiminguid, mille eesmärk on määrata murdumise tase. Protseduuri lõpus annab arst oma arvamuse ja kvalifitseeritud soovitused.

Bar-skiaskoopiat peetakse omaette uurimistööks. See protsess viiakse läbi spetsiaalsete seadmete abil. Nende peamine erinevus on valgusallika moodustamine riba kujul. Refraktsiooni hindamiseks määrab silmaarst varju liikumissuuna. Triibulist skiaskoopiat kasutatakse laialdaselt koolilaste murdumise määramiseks. Seda iseloomustab kõrge täpsus ja töökindlus.

Skiaskoopia tegemisel ja diagnoosimisel pöörab meditsiinitöötaja tähelepanu olulistele punktidele:

• läätsedega joonlaudu tuleks hoida rangelt vertikaalselt ja asetada silmamuna kumera osa ülaosast 12 mm kaugusele. Siis on tulemused võimalikult täpsed.
• pärast Cyclodol või Atropine kasutamist vaatab patsient peeglis olevat auku. Kui akommodatsioon (silma kohanemine muutuvate välistingimustega) säilib, peaks patsient vaatama arsti kõrvast mööda
• ühe meetri kauguselt uuringu tegemisel silma pupillil varju puudumine näitab, et inimesel on lühinägelikkus - 1,0 dioptrit
• tulemuste tõlgendamine sõltub kasutatavast peeglist (tasane või nõgus)
• varju liikumise ebastabiilsus viitab tsüklopleegia puudulikkusele, samuti majutuse negatiivsele mõjule lõpptulemustele
• varjukatse tehakse pimedas ruumis. Lauale asetatakse elektrilamp. Protseduuri ajal lülitub see sisse

Instrumentaaluuringute näidustused

Visuaalse süsteemi rikkumiste tuvastamise tehnika viiakse läbi era- ja avalikes oftalmoloogiakeskustes. See on informatiivne diagnostiline meetod, mida kasutatakse täiskasvanutele ja lastele. See põhineb objektiivsetel andmetel ja tagab õigete tulemuste saamise.

Skiaskoopiat tehakse patsientidele, kellel on varem esinenud järgmised oftalmoloogilised haigused:

1. lühinägelikkus- nägemiskahjustus, mida iseloomustab silma murdumise rikkumine. Meditsiinilises kirjanduses nimetatakse seda haigust lühinägelikkuseks. See tekib mitmel põhjusel: geneetiline eelsoodumus, läätse nihkumine vigastuse ajal, liigsed koormused. Müoopia peamised sümptomid on nägemise vähenemine hämaras, silmade väsimus ja raskused kaugel asuvate objektide eristamisel. Müoopia on progresseeruv haigus. Seda esineb sageli kooliealistel lastel ja õpilastel. Seetõttu peate lühinägelikkuse korral pidevalt külastama silmaarsti ja järgima tema juhiseid.
2. kaugnägelikkus- patoloogiline seisund, mille puhul inimene eristab halvasti läheduses olevaid objekte. See on tavaline nägemisprobleem. Seda esineb igas vanuses inimestel. Kaugnägelikkus tekib erinevatel põhjustel. Nende hulka kuuluvad silmamuna vähenenud suurus, läätse kahjustus, kaasasündinud. Sellise haiguse tekkega suureneb silmade väsimus, nägemine halveneb ja tekib põletustunne. Peavalude all kannatavad ka kaugnägelikud inimesed. Haiguse edukas ravi sõltub õigest diagnoosist ja võetud meetmetest. Probleemi lahendamiseks kasutatakse prille või kontaktläätsi.
3. astigmatism- defekt, mille tõttu inimesed kaotavad võime ümbritsevat maailma selgelt näha. Seda haigust ei saa jätta ravimata. Edenedes põhjustab see nägemise kaotust ja strabismust. Astigmatism on levinud probleem, mis ilmneb lapsepõlves ja täiskasvanueas. Oftalmoloogilise haiguse arengu põhjuseid ei mõisteta hästi. See väljendub paljude sümptomitena: ähmane nägemine, pinge, peavalu, joonte moonutamine. Astigmatism on keeruline lühinägelik ja kaugnägelik, samuti segatüüpi. Seda saab korrigeerida spetsiaalsete läätsedega prillidega.

Skiaskoopiat ei tehta mitte ainult silmade murdumise määramiseks ja haiguse progresseerumise kiiruse kontrollimiseks. Seda kasutatakse nägemiskahjustuste tuvastamiseks, mida pole varem diagnoositud. Astigmatismi kahtluse korral ei ole uuringu käigus saadud teave piisavalt informatiivne. Seetõttu soovitatakse täiendavat uurimist.

Tehnika on kasulik juhul, kui inimene simuleerib nägemiskahjustust. Pärast diagnostiliste meetmete läbiviimist saavad arstid täpsed tulemused. Seetõttu muutub haiguse edasine simuleerimine mõttetuks.

Lastele rakendatakse instrumentaaluuringute meetodit. Väikesed patsiendid ei saa oma kaebustest rääkida ja probleemi olemust selgelt selgitada. Skiaskoopia on näidustatud ka intellektipuudega patsientidele. Pärast protseduuri lõpetamist teeb silmaarst diagnoosi ja teavitab sellest lähedasi.

Skioskoopia ei ole võimalik, kui inimene on narko- või alkoholijoobes. Õppima ei lubata ka vaimselt tasakaalutuid inimesi, kes võivad protseduuri käigus endale ja teistele kahju teha. Mis puudutab muid vastunäidustusi, võib see olla fotofoobia või glaukoom.

Skiaskoopia on levinud tehnika, millel on palju eeliseid:

• majanduslik kasu patsientidele – pole vaja kasutada keerulisi ja kulukaid seadmeid. Seetõttu pakuvad erakliinikutes töötavad silmaarstid odavaid teenuseid
• täpsus on oluline näitaja, millest sõltub diagnoosi õigsus. Arstid saavad parimaid tulemusi pärast tsiliaarse lihase halvatust põhjustavate tsüklopleegiliste ravimite kasutamist.
• valutus - inimene ei koge ebamugavust. See on oluline hetk, kui uuritakse laste optilist süsteemi.
• lihtsus - tulemused sõltuvad arsti professionaalsusest. Spetsialist jälgib patsiendi reaktsioone, mida ei saa kontrollida. Peate istuma paigal toolil ja järgima arsti juhiseid

Seadmed skiaskoopiaks

Instrumentaaluuringud viiakse läbi skiaskoopiliste joonlaudade abil. Müügil on kvaliteetsetest materjalidest valmistatud seadmete komplektid. Need on ette nähtud silmade murdumise määramiseks mõeldud protseduuri läbiviimiseks. Komplektid koosnevad erinevate dioptritega negatiivsete ja positiivsete läätsedega raamidest.

Joonlauad on lihtsa disainiga seadmed. Need on metalltooted, mis on valmistatud optiliste klaasidega klambri kujul. Ühele joonlauale on paigaldatud pluss-objektiivid ja teisele miinusläätsed. See näeb ette ka lisaläätsedega mootori kasutamise, mille optiline võimsus on 0,5 ja 10 dioptrit.

Skiascopic joonlauad on ristkülikukujulised käepidemega raamid. Mootor liigub mööda nende välist kontuuri. Aukudesse paigaldatakse optilised klaasid. Liugur liigub mööda joonlaua välimisi sooni ja on fikseeritud iga objektiivi ette. See protseduur viiakse läbi ilma liigsete pingutusteta.

Skiaskoopiliste joonlaudade komplekti tuleks hoida suletud korpuses. See on oluline nõue, kuna metall on korrosioonile vastuvõtlik. Seadmete pindu pühitakse perioodiliselt puhta lapiga või puhastatud alkoholiga niisutatud vatiga. Pärast uurimist desinfitseeritakse instrumentide käepide 3% vesinikperoksiidi lahusega. Kord nädalas desinfitseeritakse liinid täielikult.

Skiaskoopia on protseduur, mida tehakse kõigis meditsiiniasutustes, kus silmaarstid töötavad. Selle peamised eelised on juurdepääsetavus ja valutus. Spetsialistid saavad usaldusväärset teavet silmahaiguse esinemise ja selle arenguastme kohta. Seetõttu kasutatakse nägemise kvaliteedi määramiseks laialdaselt lihtsat tehnikat, mis põhineb varju vaatlemisel.

Nägemine on üks tajumeeltest, mille abil saame teavet objektide väliste omaduste ja ruumis paiknemise kohta. Eriti oluline on hea nägemine lastele, kuna nägemisteravuse vähenemine ühel või teisel määral häirib lapse täielikku arengut.

Nägemiskahjustuse põhjused

Kõik silmade düsfunktsiooni põhjused võib jagada: pärilikud (pärilikud), kaasasündinud (ilmusid sünnieelsel perioodil) ja omandatud (tekivad pärast sündi erinevate välistegurite mõjul). Kuid see jaotus on suhteline, sest. üks või teine ​​patoloogia võib kuuluda korraga kolme rühma, näiteks lühinägelikkus (lühinägelikkus), võib olla päritud vanematelt, tekkida loote arengu käigus, samuti võib see tekkida kiirenenud silmakasvu tõttu.
Nägemiskahjustus võib olla tingitud mitte ainult silma enda haigustest. Kardiovaskulaarsete patoloogiate, neerude, kopsude, ENT-organite, kesknärvisüsteemi (aju ja seljaaju), endokriinsüsteemi (suhkurtõbi, kilpnäärmehaigused), verehaiguste, sidekoehaiguste (reuma), ainevahetushäirete, beriberi, erinevate haigustega. nakkushaigused (leetrid, läkaköha, sarlakid, tuulerõuged, mumps, difteeria, düsenteeria jne) - kõigi nende haiguste korral võib tekkida nägemiskahjustus.

Nägemispuude diagnoosimine lastel

Vastsündinu esmase läbivaatuse oftalmoloogi poolt saab läbi viia isegi sünnitusmajas. See kehtib peamiselt alla 2 kg kaaluvate enneaegsete imikute kohta, kelle rasedusaeg (rasedus) on alla 34 nädala. Nendel lastel on suur risk enneaegse retinopaatia tekkeks. See termin viitab võrkkesta veresoonte ebanormaalsele kasvule, mis võib hiljem põhjustada võrkkesta täielikku eraldumist ja vastavalt pimedaksjäämist. Risk haigestuda suureneb, kui laps on saanud pikka aega (umbes 1 kuu) hapnikravi või on olnud mehhaanilisel ventilatsioonil. Mida varem see patoloogia avastatakse, seda parem on lapse nägemise prognoos.

Näidustuste olemasolul toimub esimene silmaarsti läbivaatus lapse poolt 1 kuu pärast. Need on kaasasündinud väärarengute, sünnivigastuste, lämbumise, enneaegsete imikute, aga ka püsiva pisaravooluga või mukopurulentse voolusega lapsed. Küsitlus sisaldab

• väline läbivaatus,
• objektide fikseerimise määramine pilguga,
• valgusreaktsiooni määramine,
• oftalmoskoopia.

Nägemisteravus sünnihetkel on umbes 0,1, kuid selles vanuses silmaarstid seda tavaliselt ei kontrolli. Tervel vastsündinul on palpebraallõhed kitsad, sama kujuga. Sarvkest on läbipaistev, kõvakest on sinaka värvusega. Välisuuringul võib ilmneda perioodiline strabismus, mis on selles vanuses lastele omane närvisüsteemi ebatäiuslikkuse tõttu. Mädase eritise või pisaravoolu korral võib otsustada pisarajuhade läbilaskvuse rikkumise üle.

Pilgu fikseerimise kindlakstegemiseks näidatakse lapsele säravat mänguasja, samal ajal kui ta hoiab pilku sellel mitu sekundit. Äkilise valgustuse korral on tervel lapsel õpilase reaktsioon valgusele (kitsenemine), samal ajal kui reeglina hakkab laps silmalaugusid sulgema, tema üldine motoorne aktiivsus suureneb.

Silmapõhja uurimiseks kasutatakse oftalmoskoopia meetodit, silmasöötme läbipaistvust hinnatakse kaasasündinud katarakti välistamiseks. Selleks kasutatakse instrumenti - oftalmoskoopi. Sel juhul näete silmapõhjal paiknevaid struktuure. Põhjapõhja põhjalikumaks uurimiseks on vaja pupilli laiendada, mis saavutatakse selliste ravimite (valikuliselt) tilgutamisega silma nagu atropiin või tropikamiid. Vastsündinu silmapõhja pilt on mõnevõrra erinev täiskasvanu omast. Kahvaturoosa võrkkesta taustal on kergelt hägusate kontuuridega hallikas nägemisnärvi ketas, millel on selge sirgjooneline veresoonte võrgustik.

Nägemiskontroll 3 kuu vanuselt

Plaani järgi toimub esimene läbivaatus silmaarsti juures 3 kuu vanuselt. Käeshoitav:

• silma väliskontroll
• pilgu fikseerimise ja objekti jälgimise määramine,
• skiaskoopia,
• oftalmoskoopia.

Välisel läbivaatusel võib veel normis tuvastada ka kerge perioodilise kõõrdsilmsus, kuid enamasti kaob kõõrdsilmsus selleks ajaks täielikult. Laps peaks juba piisavalt hästi silmad fikseerima, esemeid järgima. Samuti kontrollib see silmamunade liikuvust. Silmamunade liikuvus üles, alla, paremale ja vasakule peaks olema mõlemas silmas täielik ja ühesugune.

Skiaskoopia (varjutest) - selle olemus seisneb oftalmoskoobi peegli poolt tekitatud varju liikumise olemuse jälgimises pupillide piirkonnas, kui see kõikub. Ametroopia astme määramiseks asendatakse silma vaheldumisi teatud läätsed ja nende kaudu tehakse skiaskoopiat. Arst märgib läätse, mille juures vari peatub, ja pärast mõningaid arvutusi määrab ametroopia astme ja teeb täpse diagnoosi. Diagnoosi ja selle astme täpsemaks määramiseks on vaja enne skiaskoopiat 5 päeva jooksul silmadesse tilgutada atropiini.
Skiaskoopia abil on selles vanuses juba võimalik määrata nägemisteravust. Üldiselt on laste puhul hüpermetroopia esinemine normaalne. Hüpermetroopia normiks selles vanuses peetakse murdumist +3,0 D - +3,5 D. Selle põhjuseks on silma lühike eesmine-tagumise suurus, mis vanusega suureneb ja hüpermetroopia kaob.

Silmapõhja pilt võib ikka vastata kuu vanuse beebi pildile.

Nägemise kontroll 6 kuu vanuselt

Järgmine uuring on ette nähtud 6 kuu pärast. Samuti viiakse läbi väline uuring, silmamunade liikuvuse määramine, skiaskoopia, oftalmoskoopia.

Strabismus selles vanuses ei ole enam normaalne. Silmamunade liikuvus on täielik. Skiaskoopia tulemusi võrreldakse varasemate tulemustega. Hüpermetroopia aste võib mõnevõrra väheneda või jääda samale tasemele. Pilt silmapõhjast muutub täiskasvanu omaks. Võrkkesta on roosa, nägemisnärvi ketas omandab kahvaturoosa värvi ja selged kontuurid, arterite ja veenide kaliibri suhe on 2:3.

Nägemise kontroll 1 aastaselt

Käeshoitav:

• nägemisteravuse määratlus,
• skiaskoopia või autorefraktomeetria (viimast meetodit kasutades saate täpselt määrata lühinägelikkuse, hüperoopia või astigmatismi astme),
• oftalmoskoopia.

Algusaastate nägemisteravust saab hinnata selle järgi, kui kaugelt laps mänguasju ära tunneb. 1 aastaga on see 0,3-0,6. Skiaskoopia (või autorefraktomeetria) tulemusi võrreldakse taas varasemate tulemustega. Tavaliselt peaks hüpermetroopia aste langema +2,5 D-+3,0 D-ni.

Pilt tavalisest silmapõhjast: võrkkest on roosa, nägemisnärvi ketas on kahvaturoosa, selgete kontuuridega, arterite ja veenide kaliibri suhe on 2:3.

Nägemistesti korratakse 2-aastaselt, enne lapse lasteaeda minekut, tavaliselt 3-aastaselt, 4-aastaselt, 6-aastaselt, enne kooli registreerimist ja igal aastal kooli ajal.

Nägemisteravus lapsel

Alates 3. eluaastast kontrollitakse nägemisteravust tabeli abil. Nägemisteravuse norm 2-aastaselt on 0,4-0,7; 3-aastaselt - 0,6-0,9; 4-aastaselt - 0,7-1,0; 5 aastat - 0,8-1,0, 6-aastased ja vanemad - 0,9-1,0.

Kuni 3. eluaastani toimub silma intensiivne kasv, hüpermetroopia selleks vanuseks väheneb oluliselt. Kuid silmamuna kasvab jätkuvalt isegi kuni 14-15 aastani. Niisiis, 2-aastaselt võib hüperoopia olla + 2,0D - + 2,5D, 3-aastaselt - + 1,5D - + 2,0D, 4-aastaselt - + 1,0D - + 1,5D, 6-7-aastaselt - kuni + 0,5 D. 9-10-aastaselt peaks hüpermetroopia täielikult kaduma. Nagu näha, väheneb hüpermetroopia vanusega, mis on seotud silma kasvuga.

Neid teatud vanusele vastavaid hüpermetroopia näitajaid nimetatakse ka kaugnägemise reserviks. Vastsündinutel on see ligikaudu 3 dioptrit, mis kulub silma kasvu ajal. Kaugnägelikkuse aste peab teatud vanusekategoorias rangelt vastama ülaltoodud näitajatele. Nii et näiteks kui üheaastasel lapsel on ette nähtud + 2,5 D-+ 3,0 D asemel murdumine + 1,5 D (see on hüperoopia madal piir), on müoopia tekkerisk väga suur. kõrge. Ja lühinägelikkuse varajane areng võib põhjustada nägemise kiiret kaotust. Vastupidi, üheaastase lapse murdumisel + 5,0 D on tegemist suure lühinägelikkuse tagavaraga, mida ei saa silma kasvuga täielikult ära kasutada - võib tekkida patoloogiline kaugnägelikkus. See võib põhjustada strabismust ja amblüoopiat. Kuid kui 1-aastasel lapsel oli suur kaugnägelikkuse piir ja 3-aastasel oli see madal, näitab see silma kiirenenud kasvu. Selle tulemusena areneb lühinägelikkus, mis aja jooksul progresseerub, kuna lapse silm kasvab jätkuvalt. Sel juhul on soovitatav pöörata suuremat tähelepanu nägemisele - vitamiinid ja ennetav silmade võimlemine.

Silmamuna kiirenenud kasvuga ei ole võrkkestal aega väliskesta taha kasvada, selle trofism (verevarustus) on häiritud, veresooned venivad välja ja muutuvad rabedaks - kõik see põhjustab degeneratiivseid muutusi klaaskehas, võrkkestas, hemorraagia ja seejärel klaaskeha ja võrkkesta eraldumine; ja sellest tulenevalt pimedus.

Refraktsioonipatoloogia avastamisel on vajalik regulaarne (iga 6 kuu järel) dispanservaatlus, mille eesmärk on ravi kontrolli all hoida ja tüsistuste õigeaegne avastamine.

Seda protseduuri kasutades saate teada rikkumiste astme isegi siis, kui nägemisteravust ei ole võimalik visomeetriaga määrata. Skiaskoopiat nimetatakse ka keratoskoopiaks, retinoskoopiaks ja varjutestiks.

Näidustused läbiviimiseks

Skiaskoopia näidustus on üks järgmistest haigustest:

• (kaugnägelikkus);
• (lühinägelikkus);
• Varem diagnoosimata nägemisteravuse rikkumine;
• või kombineeritud häired.

See uurimismeetod koos esmase diagnoosiga võimaldab kontrollida haiguse arengut ja ravi efektiivsust.

Vastunäidustused

Täielikke vastunäidustusi skiaskoopiale ei ole. Kontrollmeetodit ei soovitata neile patsientidele, kes on konkreetse vaimuhaiguse ägedas staadiumis ja kellel on fotohirmu sümptom.

Raskusi skiaskoopia läbiviimisel võib tekkida inimestel, kes ei saa võtta ravimeid, mis põhjustavad tsüklopleegiat - tsiliaarse lihase lõdvestamist.

Selle võimaluse korral tehakse skiaskoopiat säilinud majutusega, mis võib vähendada uuringu usaldusväärsust.

Üle 35-40-aastastel inimestel tehakse glaukoomi latentse vormi esilekutsumise vältimiseks skiaskoopiat alles pärast silmasisese rõhu mõõtmist.

Kuidas skiaskoopiat tehakse?

Uurimiseks kasutatakse spetsiaalset aparaati - skiaskoopi.

See koosneb peeglist ja käepidemest. Sellise seadme üks pind on kumer ja teine ​​tasane.

Peegli keskel on auk, mille kaudu silmaarst võtab vajalikud mõõtmised ja jälgib patsiendi silma.

Skiaskoopia käigus suunatakse valguskiir katsealuse silma pupilli, mille tõttu tekib sellesse piirkonda valguslaik, mida nimetatakse refleksiks. Kui skiaskoopi veidi keerata, siis selline koht liigub.

Liikumissuund sõltub peegelpinna omadustest (sirge või nõgus), skiaskoobi kaugusest silmast ja ka patsiendi murdumisest.

Sellise silmade funktsionaalsuse testi läbiviimiseks on lisaks skiaskoobile vaja spetsiaalsete skiaskoopia joonlaudade komplekti ja lihtsat elektrilampi.

Skiaskoopilistel joonlaudadel on kaks raami, millest esimene on positiivsete ja teine ​​negatiivsete objektiividega. Vahemikus 1 kuni 9 dioptrit.

Samuti on lisakinnitus 10- ja 0,5-dioptrilistest läätsedest, tänu millele saate sammu vähendada või ulatust suurendada.

Mõnikord kasutatakse skiaskoobi asemel retinoskoopi ja joonlauad asendatakse prillide paigaldamise komplekti kuuluvate tavaliste läätsedega.

Silmaarst asub patsiendi vastas 67 cm kuni 1 m kaugusel. Seda vahemaad tuleb järgida, sest sellest sõltub uuringu tulemus.

Katsealuse vasakule küljele tema kõrva kõrgusele asetatakse elektrilamp. Enne uuringu alustamist tehakse tavaliselt ravimite tsüklolergia.

Alguses kasutab silmaarst lamedat skiaskoopilist peeglit ja valgustab uuritava pupilli, misjärel keerab peeglit järk-järgult ümber vertikaaltelje, jälgides laigu liikumist ja seejärel horisontaalselt.

Juhul, kui koht liigub peegli pöörlemisega samas suunas, on patsiendil hüpermetroopia, kerge lühinägelikkus või emmetroopia.

Kui valguslaik liigub peeglist vastupidises suunas, siis on uuritaval lühinägelikkus suurem kui 1,5 dioptrit (kui arsti ja patsiendi vaheline kaugus on 67 cm) või 1 dioptrit (kui kaugus on 1 m) .

Kui valguspunkti liikumine peatub ja õpilane muutub täielikult tumedaks või valgustatud, tekib lühinägelikkus, mis on võrdne 1-1,5 dioptriga.

Kui silmaarst kasutab nõgusat peeglit, korreleeruvad need näitajad vastupidises suunas. Murdumise täpsemaks määramiseks, mis on eriti oluline laste uurimise puhul, kasutatakse laia pupilliga meetodit.

Selleks tilgutatakse silma müdriaatilise toimega (silma pupilli laiendavad) ravimid.

Silma murdumise selgitamiseks astigmatismi ajal on vaja läbi viia skiaskoopia silindriliste (astigmaatiliste) läätsedega. Seda protseduuri nimetatakse ka riba-skiaskoopiaks või silindroskiaskoopiaks.

See viiakse läbi spetsiaalsete skiaskoopide abil, mis heidavad uuritavale silmale valgusriba. Selline riba võib muuta oma suunda ja pöörata.

495 08.02.2019 5 min.

1873. aastal pakkus prantsuse teadlane Kunier välja meetodi silma murdumise mõõtmiseks, mis sai hiljem nime "skiaskoopia" (tõlkes vanakreeka keelest - "vari", "vaatlen"). Sellest ka meetodi teine ​​nimetus – "varjutest".

Selle uuringu käigus kasutatakse spetsiaalset aparaati - skiaskoopi, mis on käepidemega peegel. Peegli esimene pind on kumer ja teine ​​on tasane. Peegli keskosas on auk, mille kaudu silmaarst võtab mõõtmised ja jälgib patsiendi silma seisundit. Mis on selle meetodi olemus? Kellele näidatakse skiaskoopiat?

Meetodi määratlus

Skiaskoopia all mõistetakse meetodit, mille eesmärk on kontrollida nägemisorganite funktsionaalset seisundit nende valguse murdumisvõime (refraktsiooni) osas. Silma murdumise eest vastutavad kaks struktuuri – lääts ja sarvkest. Selle protseduuri abil määratakse rikkumiste määr isegi inimese haiguse simuleerimisel. Samuti on see meetod kasulik lapse või vaimse alaarenguga patsiendi murdumise uurimiseks. Nendel juhtudel ei ole tavapärane või refraktomeetria võimalik. Meetodi sünonüümsed nimetused on retinoskoopia ja keratoskoopia.

Skiaskoopia on levinud tehnika, millel on järgmised eelised:

• Tulemuste täpsus. Ja see on väga oluline silmahaiguse põhjuse väljaselgitamiseks ja arsti poolt diagnoosi tegemiseks.
• Valutumatus. Uuritav ei tunne uuringu ajal valu, mis on lapse läbivaatuse puhul väga oluline.
• Lihtsus. See protseduur ei nõua keerulisi meditsiiniseadmeid. Kõik on üsna lihtne ja tulemuste täpsus sõltub ainult optometristi professionaalsusest. Arst jälgib patsiendi reaktsioone ja teeb teatud järeldused. Patsient seevastu istub lihtsalt toolil ja järgib arsti juhiseid.
• Majanduslik kasu patsientidele. See protseduur on odav isegi erakliinikutes, kuna see ei nõua kallite seadmete kasutamist.

Skiaskoopia on kõige täpsem ja objektiivsem viis silma murdumise uurimiseks, mille tulemused on eriti olulised erialavalikul või inimese töövõime määramisel.

Liigid

Skiaskoopia meetod hõlmab ühe kahest tehnikast kasutamist. Vaatleme igaüks neist lähemalt.

Silindroskiaskoopia

See tehnika võimaldab teil kraadi absoluutselt täpselt määrata. Pärast rutiinset skiaskoopiat pannakse inimesele ette spetsiaalselt tema jaoks valitud läätsedega prillid. Järgmisena paigaldatakse uuritava nägemisorgani vastas astigmaatilised ja sfäärilised läätsed. Vari neutraliseeritakse põhimeridiaanides. Seejärel korratakse standardset skiaskoopia protseduuri, kuid ühe hoiatusega: peegel suunatakse kõigepealt mööda astigmaatilise läätse telge ja seejärel mööda aktiivset sektsiooni. Juhul, kui vari kaob mööda telge liikudes, valib silmaarst patsiendile sobiva astigmaatilise silindri. Kui vari ei kao, siis tõstetakse silinder üles risti liikumisega.

Eksam laia pupilliga

Teist tehnikat – uuringut laia pupilliga – kasutatakse peamiselt murdumise täpsemaks määramiseks lastel. Varem on lapsele tilgutatud lühitoimelisi müdriaatikume (Tropicamide), mis võimaldab täpsemalt hinnata tõelise murdumise astet.

Irifriini tilka kasutatakse pupillide laiendamiseks

Skiaskoopia tehnikad annavad üsna häid diagnostilisi tulemusi, kuid võimalusel soovitavad silmaarstid nägemisorganeid uurida refraktomeetria abil.

Näidustused läbiviimiseks

Täiskasvanute ja laste uurimiseks kasutatakse skiaskoopia meetodit. See põhineb objektiivsete andmete saamisel ja annab täpsed tulemused.

Skiaskoopiat tehakse selliste oftalmoloogiliste haigustega patsientidele nagu:

Skiaskoopiat tehakse nii silmade murdumise ja haiguse progresseerumise kiiruse määramiseks kui ka varem tuvastamata nägemishäirete kindlakstegemiseks.

Kõige vähem sobib skiaskoopia meetod astigmatismi kahtlusega patsientide uurimiseks, kuna selle protseduuri läbimisel saadud teave ei ole piisavalt informatiivne. Selliseid patsiente soovitatakse täiendavalt uurida.

Kaalutav tehnika on väga kasulik juhul, kui patsient simuleerib nägemiskahjustust. Pärast skiaskoopiat saavad silmaarstid täpsed tulemused ja tuvastavad simulaatori.

Skiaskoopiat kasutatakse ka laste nägemisorganite uurimiseks. Samuti on see meetod näidustatud vaimupuudega patsientidele. Pärast protseduuri lõppu paneb arst täpse diagnoosi ja teavitab sellest lähedasi.

Skiaskoopia vastunäidustused on:

Protseduuri käik

Vastunäidustuste puudumisel tilgutatakse patsiendile konjunktiivikotti tsüklopleegilist ainet (Cyclodol või Atropine). Seejärel jäetakse patsient üksi, kuni silmalihased on täielikult lõdvestunud ja pupill laienenud.

Atropiin võib hüperoopiaga patsientidel ja üle 60-aastastel inimestel põhjustada ägedat glaukoomihoogu.

Skiaskoopia protseduur

Selle uuringu meetod on instrumentaalne. Oftalmoloog kasutab spetsiaalset seadet, mida nimetatakse skiaskoobiks. See seade meenutab peeglit: ühelt poolt on see nõgus ja teiselt poolt tasane. Arst suunab lambi peeglisse nii, et pupilli läbiv kiir tabab silmapõhja, mis on punaselt valgustatud. Peegli väikesed pöörded, mida teostab arst, põhjustavad erinevates suundades liikuvate varjude ilmumist. Silmaarst teeb liikumisega kindlaks normaalse murdumise või nägemishäirete (kaugnägelikkus, lühinägelikkus või astigmatism) olemasolu. Silma murdumisastme määramiseks kasutatakse spetsiaalset skiaskoopilist joonlauda, ​​mis on erineva murdumisvõimega nõgusate ja kumerate läätsede komplekt.

Näide skiaskoopsest joonlauast

tulemused

Tulemuse tõlgendamise määrab, millist peeglit kasutati - nõgusat või tasast. Lameda peegli kasutamise võimalikud tagajärjed:

• Refleksi ja peegli nihe samas suunas kinnitab normaalset refraktsiooni (emmetroopia), kerget lühinägelikkust (lühinägelikkust) kuni 1,0 D või kaugnägelikkust (hüpermetroopia);
• Refleksi nihkumine peegli nihkest vastupidises suunas viitab võimalikule kergele lühinägelikkusele.

Nõguspeegli kasutamine võimaldab paljastada peegelduse ja peegli nihke vastupidise suhte.

Tulemuse tõlgendus sisaldab kindlasti ka murdumisvea astme näitajaid. Selle tuvastamiseks pakutakse uuritavale tööd sellise tööriistaga nagu skiaskoopiline joonlaud, millele asetatakse erineva murdumisastmega läätsed (nn positiivsed ja negatiivsed dioptrid). Järgmisena rakendab patsient neid vaheldumisi silma. Protseduur jätkub, kuni varjude liikumine mööda silmapõhja peatub. Seega näitavad saadud tulemused täpselt nägemisteravuse kahjustuse taset.

Video

Kasulik video skiaskoopiast

järeldused

Tänapäeval on skiaskoopia optimaalne diagnostiline meetod, mis võimaldab usaldusväärselt diagnoosida tüüpi ja kraadi. Selle meetodi tõhusus on põhiline.

Skiaskoopia meetodi peamine eelis on ligipääsetavus, ohutus ja lihtsus. Sellist diagnostikat on võimatu iseseisvalt läbi viia, kuna tulemus ei sõltu tööriistadest ja seadmetest, vaid silmaarsti teadmistest ja kogemustest.

Skiaskoopia leiutati 19. sajandi lõpus. See on lihtne tehnika õpilase valguse murdumisvõime määramiseks. Seda meetodit iseloomustab lihtsus, juurdepääsetavus, usaldusväärse teabe hankimine. Skiaskoopiat kasutatakse laialdaselt erinevate silmahaiguste diagnoosimiseks, mis on põhjustatud ebanormaalsest pupillide funktsioonist. Kogenud silmaarst räägib teile protseduuri omadustest.

Funktsioonide kohta

Pupillide diagnoosimiseks kasutatakse lihtsa konstruktsiooniga seadet, mida nimetatakse skiaskoobiks. See on omamoodi peegel, millel on kaks osa - nõgus ja tasane. Toote keskel on auk, mille kaudu arst uurib patsiendi silmi. Nägemisorgani uurimiseks suunatakse õpilasesse valguskiir. Hetkel hindab diagnostik õpilase reaktsiooni. Koht asub silma allosas. Seadme pööramise hetkel liigub vari, mis viitab rikkumistele õpilase struktuuris.

Laste ja täiskasvanute skiaskoopia võimaldab tuvastada õpilase töös esinevate rikkumiste täpset määra. Seda tehnikat saab kasutada järgmistes olukordades:

• Diagnoosida õpilase seisundit lastel, kes ei suuda oma tundeid kirjeldada.
• Avaldada tõest teavet, kui patsient proovib teeselda.
• Refraktsiooni määramine psüühikahäiretega patsientidel.

Uuringutehnoloogiast

Skiaskoopia tehnika hõlmab patsiendi ja arsti asukohta pimendatud ruumis. Protseduuri läbiviimiseks kasutab arst:

• Joonlaud peeglitega.
• Lisaläätsede komplekt skiaskoobile.
• Valgusallikas.

Enne diagnoosi alustamist tilgutatakse katsealuse silmadesse tilgad, mis aitavad kaasa õpilaste arvu suurenemisele. See on vajalik, et saadud teave oleks võimalikult täpne.

Seejärel istub silmaarst patsiendi vastas ja alustab uuringut.

• Patsiendi vasakul küljel asetatakse silmade kõrgusele sisselülitatud lamp.
• Arst suunab skiaskoobi abil valguskiire patsiendi silmadesse.
• Pärast seda, kui valguskiir jõuab silma põhja, pöörab diagnostik läätsi erinevate nurkade all.

Valguskiire liikumise hetkel teeb arst järeldused silma refraktomeetria kohta. Täpsete tulemuste saavutamiseks võib enne protseduuri alustamist kasutada pupillide laiendamise tilku, kuid neid ei tohi kasutada. Teisel juhul palub arst patsiendil vaadata ettepoole arsti pea taha. Kui patsient on mures dermatoloogia küsimuse pärast, peaks ta konsulteerima vastava eriala arstiga.

Kellele on määratud

Skiasikoopia diagnostilist meetodit kasutatakse patsientide puhul, kes kurdavad nägemisprobleeme.

Refraktomeetria on kohustuslik:

• Astigmatism.
• Lühinägelikkus.
• Kaugnägelikkus.

Tehnika lihtsuse ja informatiivsuse tõttu kasutatakse skiaskoopiat positiivse dünaamika määramiseks pärast ettenähtud ravi. Samuti võimaldab seda tüüpi uuring määrata, kui kiiresti see või see silmahaigus areneb.

Vastunäidustuste kohta

Näib, et skiaskoopia meetodil ei saa olla vastunäidustusi, kuid sellistele patsientidele ei määrata refraktomeetriat:

• Suurenenud valgustundlikkus.
• Alla seitsmeaastased lapsed.
• Purjus ja narkojoobes.
• Kui anamneesis on glaukoom või kahtlustatakse seda haigust.
• Psühholoogiliste vaevuste olemasolul, mille korral inimene võib käituda sobimatult.

Tulemuste kohta

Kui astigmatismi, kaugnägelikkuse või lühinägelikkuse diagnoosimisel liigub peegli vari peegelobjektiga samas suunas, peaks skiaskoopia tulemuste dekodeerimine näitama nende haiguste minimaalset arenguastet.

Kui patsiendil on väljendunud lühinägelikkus, eriti kui väärtused on üle 1,5 dioptri, paikneb peegli vari skiaskoobi vastasküljel. See tulemus võimaldab täiskasvanud patsiendil ja lastel kiiresti ja täiesti valutult diagnoosida silma refraktomeetria.

Oluline on meeles pidada, et skiaskoopia tulemused sõltuvad sellest, kui kaugel arst on patsiendist. 67 cm kaugusel näitab laigu suund vastupidises suunas, et patsiendil on lühinägelikkus ja poolteist dioptrit. Kui kaugus on üks meeter, tähendab see sarnaste tulemuste saamisel, et lühinägelikkus on üks diopter. Nõgusa küljega peegli kasutamisel on saadud tulemused vastupidised ülaltoodud tulemustele.

Silmaarstid teavad, et skiaskoopia normiks on peegli suuna tõttu saadud liikumatu laik. Sel juhul ei ole dekodeerimine vajalik, kuna arst määrab kohe õpilase normaalse seisundi.

Kogenud silmaarst räägib skiaskoopia tehnika üksikasjadest videol.

Sellel viisil

Iga oftalmoloogilise kabineti patsient on tuttav skiaskoopia protseduuriga. Arstid kasutavad sageli seda tüüpi uuringuid, kuna see on alati kättesaadav, informatiivne ja sellel on piiratud vastunäidustuste loetelu. Protseduur ei vaja erilist ettevalmistust. Tehnika on lihtne ja võtab vähe aega.