Tüsistusteta hüpertensiivne kriis: kuidas selle sümptomeid ära tunda ja ravida? Hüpertensiivne kriis: põhjused ja sümptomid.

Vererõhu järsk tõus põhjustab enamikul juhtudel sellise ohtliku seisundi nagu hüpertensiivne kriis (HC). Mis enneaegsed arstiabi järsk rõhuhüpe põhjustab pöördumatuid muutusi ja kujutab endast ohtu elule. Peaaegu iga kolmas patsient, kellel on hüpertensioon kogeb perioodiliselt erineva raskusastmega hüpertensiivseid kriise, mistõttu peavad esmaabi andmise oskused olema nii patsientidel endil kui ka nende lähedastel.

Kuidas sümptomeid tuvastada hüpertensiivne kriis, ja milliseid meetmeid tuleks võtta, et vältida eluohtlike tüsistuste teket?

Rõhu järsu tõusu põhjused

Mis on hüpertensiivne kriis ja miks võib rõhk ootamatult tõusta? Enamikul juhtudel areneb GC välja neil, kellel on püsivad kõrvalekalded normaalsed näitajad süstoolne või diastoolne rõhk. Stressiolukorrad ja muud provotseerivad tegurid võivad põhjustada patoloogilise seisundi arengut ja täielikult terved inimesed.

Hüpertensiivse kriisi sümptomid on järgmised:

• kiire areng;
• vererõhu näitajad tõusevad 30-40% algväärtustest;
• esineb häireid nn sihtorganite töös: aju, südamelihas, neerud, võrkkest, veresooned.

Kui te ei peata hüpertensiivset kriisi arengu alguses, võib see põhjustada insuldi, südameataki ja mõnda muud tõsised tüsistused.

Hüpertensiivsed patsiendid peaksid olema eriti tähelepanelikud mis tahes seisundi muutuste suhtes, kuna neil on kõige suurem järsu rõhulanguse tõenäosus. Mõnikord on põhjuseks hüpertensiooni ebapiisav ravi või arsti soovituste mittejärgimine ravimite võtmise kohta.

Patoloogilise seisundi arengu peamised tegurid on järgmised:

Keeruline ja tüsistusteta GC

Vererõhu äkiliste muutustega seotud patoloogiliste seisundite erinevatest klassifikatsioonidest kasutatakse kõige sagedamini jaotust keeruliseks HC-ks ja tüsistusteta kriisideks.

Tüsistusteta on hüpertensiivsed kriisid, mille puhul puuduvad väljendunud häired südame-veresoonkonna süsteemist, aju, neerud ja nägemisorganid. Patsiendi seisundi normaliseerimiseks ja tüsistuste vältimiseks on vaja läbi viia vajalik ravi mitu tundi.

Kui patsiendil on tüsistusteta hüpertensiivne kriis, on sümptomid järgmised:

• peavalu ja peapööritus;
• valu tekkimine südame piirkonnas, õhupuuduse tunne;
• sagedane urineerimistung, punetus nahka, treemor;
• süstoolse ja diastoolse rõhu tõus väärtustele üle 240 ja 140 mm Hg. Art. vastavalt;

Tüsistusteta hüpertensiivne kriis, mille põhjuseid on eespool kirjeldatud, võib tekkida pärast kirurgilisi sekkumisi ja raskete põletushaavade korral.

Keeruliste hulka kuuluvad seisundid, mille korral vererõhu järsku hüppega kaasnevad tõsised häired südame-, kesk- närvisüsteem, veresooned ja muud sihtorganid. Kui te ei lõpeta ravi ühe tunni jooksul, tekivad kehas pöördumatud muutused, mis võivad põhjustada surma.

Komplitseeritud GC võib põhjustada järgmisi eluohtlikke seisundeid:

• aju vereringe rikkumine, mis põhjustab elundi rakkude ja veresoonte kahjustusi;
• hemorraagiad ja hemorraagilised insuldid;
• isheemilised insuldid;
• südameatakk;
• kopsuturse tekkimine;
• muuta südamerütm;
• äge neerupuudulikkus või kiire areng kroonilised haigused neerud;
• intensiivse verejooksu avastamine operatsioonijärgsel perioodil.

Seisundi tõsidust tuleks hinnata mitte vererõhu näitajate, vaid iseloomulike sümptomite järgi: mõnikord võib isegi kerge rõhu tõus põhjustada pöördumatud muutused, samas kui mõnel patsiendil ei põhjusta kõrged näitajad tüsistusi.

Kuidas areneb hüpertensiivne kriis?

GC-d on võimalik määrata mõne arengu tunnuse ja kliinilised tunnused. Hüpertensiivse kriisi korral suureneb rõhk kiiresti. See protsess kestab tavaliselt mõnest minutist kuni tunnini. Patoloogilise seisundi aeglasema arengu korral saab kindlaks teha eelkäija sümptomite olemasolu: pearinglus, jäsemete värisemine, ärevus. Kui inimesel on sarnased rünnakud juba olnud, suudab ta läheneva kriisi iseseisvalt ära tunda ja võtta õigeaegseid meetmeid selle peatamiseks.

Peamine sümptom on ülemise ja alumise rõhu arvu suurenemine. Samal ajal võivad GC algust näitavad väärtused olla erinevad: neile, kes ei põe hüpertensiooni, piisab kriisi tekkeks isegi väikesest kõrvalekallet normist (kuni 150/90 mm Hg). .

Kui te ei peata hüpertensiivset kriisi esimeste sümptomite ilmnemisel, halveneb seisund veelgi. Kus kliiniline pilt võib erineda sõltuvalt sellest, millised sihtorganid on kõige enam mõjutatud.

On mitmeid iseloomulike tunnuste rühma:

GC puhul täheldatakse enamikul juhtudel erinevate rühmade sümptomeid. Väga oluline on patoloogiline seisund õigeaegselt ära tunda ja alustada hüpertensiivse kriisi ravi niipea kui võimalik.

Esmaabi

Teiste õige käitumine aitab vältida patsiendi seisundi edasist halvenemist. Esimene asi, mida teha, kui kahtlustate GC-d, on kutsuda kiirabi. Järgmine samm on patsiendi rahustamine. Ta peaks istuma jalad üles tõstma ja veidi tahapoole kallutama.

Mida veel tuleb järsu vererõhu tõusuga enne brigaadi saabumist ette võtta? Kõigepealt tuleb võtta antihüpertensiivseid ravimeid ravimid. Pea verevoolu vähendamiseks kallutage seda veidi tahapoole ja kandke pea tagaküljele väike kogus jääd. üleval torso tuleks vabastada pigistavatest riietest. Isegi tugeva janu korral ei tohiks te patsiendile juua, kuna see võib esile kutsuda oksendamist ja põhjustada heaolu halvenemist.

Ravi

Mida teha, kui rõhk hüppab? Keerulistes tingimustes on see lubatud intramuskulaarne süstimine ravimid, samuti ravimite suukaudne manustamine tablettide või dražeedena. Selliseid patsiente saab ravida ambulatoorselt, jälgides nende seisundit iga päev. Ravimite annus ja võtmise sagedus arvutatakse nii, et vererõhk ei hüppa järsult alla, vaid langeb sujuvalt: esimese 1-2 tunni jooksul peaks väärtus langema veerandi võrra algväärtustest, järgmise 3 jooksul -4 tundi, vererõhk langeb normaalseks.

Kui patsiendil on keeruline hüpertensiivne kriis, toimub ravi ainult haiglas, intensiivravi osakonnas. Ravimeid manustatakse intravenoosse infusioonina. Kuna tuvastatakse kaasnevad tüsistused, võib ravikuuri täiendada taastumiseks mõeldud ravimitega. normaalne töö süda, veresooned, aju, neerud ja muud organid ja süsteemid, mida intensiivne verevool mõjutab.

Hüpertensiivse kriisi edukas ravi sõltub õigeaegsest abi otsimisest ja kõigi arstide soovituste järgimisest. Väljavõte tehakse pärast süstoolse ja diastoolse vererõhu näitude täielikku stabiliseerumist.

Ärahoidmine

Hüpertensiivne kriis, mille sümptomeid on eespool kirjeldatud, nõuab retsidiivi vältimiseks elustiili muutmist. On vaja välistada kõik tegurid, mille tõttu vererõhk võib hüpata ja järsult tõusta.

Hüpertensiivsete kriiside vältimiseks tulevikus on vaja järgida teatud dieeti. Patsiendid on soovitatavad fraktsionaalne toitumine, kus toit jagatakse 5-6 vastuvõtuks. Vahetult enne magamaminekut ei tohiks süüa ja juua: õhtusöök on soovitatav hiljemalt 2 tundi enne öist puhkust.

Haige koos kõrge riskiga GC vastunäidustatud kange tee, naturaalne kohv, praetud ja vürtsikad toidud, suitsuliha, rasvased sordid kala ja liha, maiustusi ja rikkalikud küpsetised. On vaja piirata soola (kuni 3-5 grammi päevas), munade (kuni 1-2 päevas), vedelike (kuni 1 liiter päevas) tarbimist. Rasvumisele kalduvad patsiendid peavad jälgima toidu kalorisisaldust, vältides kaalutõusu.

Keha peab saama iga päev piisavad kogused elemendid nagu kaalium, magneesium, kaltsium. Need aitavad vähendada kudede vedelikusisaldust ja laiendavad veresooni, vältides teravaid spasme. Veresoonte tugevdamiseks ja elastsuse suurendamiseks tuleks tarbida vitamiine A, C, E ja B. Selleks täiendage dieeti toiduainetega, mis sisaldavad kõrge sisaldus loetletud vitamiinid ja mineraalained või valida õiged vitamiinikompleksid.

Kui teate hüpertensiivse kriisi peamisi sümptomeid ja ravi alustamist kohe, kui ilmnevad esimesed sümptomid, saate vältida ohtlikke tüsistusi ja kiiresti taastada tervise.

Räägi oma sõpradele!
Kas teil on küsimusi? Kasutage otsingut!

Hüpertensiivne kriis on hüpertensiooni tõsine ilming, mis areneb vererõhu reguleerimise mehhanismide rikkumise tagajärjel.

Hüpertensiivse kriisi sümptomid ja tunnused

Hüpertensiivse kriisi peamiseks ilminguks on vererõhu järsk järsk tõus, millega kaasneb aju- ja neeruvereringe märkimisväärne halvenemine, mille tulemusena suureneb oluliselt raskete kardiovaskulaarsete tüsistuste (insult, müokardiinfarkt, subarahnoidaalne hemorraagia) risk. dissekteeriv aordi aneurüsm, kopsuturse, äge neerupuudulikkus, äge vasaku vatsakese puudulikkus koos kopsutursega, äge koronaarpuudulikkus jne).

Hüpertensiivse kriisi arenguga kaasnevad järgmised sümptomid:

• närviline põnevus;
• ärevus;
• ärevus;
• suurenenud südame löögisagedus;
• õhupuuduse tunne, "sisemine värisemine";
• külm higi;
• "hane vistrikud;
• käte värisemine (värin);
• näo punetus.

Aju verevoolu halvenemise tõttu tekivad pearinglus, iiveldus, oksendamine ja nägemishäired.

Hüpertensiivsete kriiside sümptomid on üsna mitmekesised, kuid kõige sagedasem sümptom, mida kriiside arengu algstaadiumis täheldatakse, on peavalu, millega võivad kaasneda iiveldus, oksendamine, tinnitus, pearinglus. Tavaliselt süvendab peavalu pea liigutamine, aevastamine, roojamine. Lisaks võib sellega kaasneda valgusfoobia ja valu silmades, kui nad liiguvad.

G. F. Lang tõstis esile järgmised tüübid peavalu hüpertensiooni ja hüpertensiivsete kriiside korral:

• neuroosiga seotud ebatüüpiline peavalu, mis oli hüpertensiooni ilmnemise aluseks;
• tüüpiline paroksüsmaalne, pulseeriv peavalu, mõnikord tuim või suruv;
• peavalu, mida täheldati pahaloomulise hüpertensiooni korral.

Tüüpiline hüpertensiooniga seotud peavalu tekib tavaliselt öösel või hommikul ja paikneb peamiselt eesmises, ajalises või kuklaluu ​​piirkonnas. Selline peavalu on seotud vaskulaarsete kahjustustega - venitades sees - ja ekstrakraniaalsete arteritega. venoosse väljavoolu ja veenide venitamise rikkumine, samuti tserebrospinaalvedeliku rõhu tase.

Millal pahaloomuline kulg hüpertensioon peavalu areneb arteriaalse ja intrakraniaalne rõhk, ajuturse ja sellega kaasneb iiveldus, nägemiskahjustus.

Teine levinud hüpertensiivsete kriiside sümptom on pearinglus – ümbritsevate objektide näilise pöörlemise tunne.

Hüpertensiooni korral on pearinglust kahte tüüpi:

• peapööritus, mis tekib või suureneb koos pea asendi muutumisega;
• pearinglus, mis ilmneb olenemata pea asendist ja millega ei kaasne liikumistunnet.

Pearingluse põhjus, millega kaasneb liikumistunne, on selgroogarteri düstoonia.

Pearinglus, millega ei kaasne liikumistunnet, on seotud unearteri düstooniaga.

Hüpertensiivsete kriiside ajal täheldatud neuroloogilised häired (närvisüsteemi häired) on suures osas määratud hüpertensiooni staadiumiga.

Hüpertensiooni I staadiumis on kõige levinum neurootiline sündroom, harvem - dientsefaalne sündroom (muidu - hüpotalamuse sündroom, mida iseloomustavad endokriinsed, vegetatiivsed-vaskulaarsed, metaboolsed ja muud häired).

II staadiumis on ülekaalus hüpotalamuse düsfunktsioon.

Hüpotalamuse sündroom on eriti levinud menopausi II astme hüpertensiooniga naistel.

Tuleb märkida, et hüpertensiooni II staadiumis esinevad ka fokaalsed düstsirkulatsioonihäired (mööduvad häired aju vereringe).

Hüpertensiivseid kriise iseloomustab äkiline algus ja see võib kesta kuni mitu päeva. Kriisi sümptomid ilmnevad juba mõne minuti või 1-3 tunni jooksul.Vererõhu tõus erinevatel patsientidel on individuaalne ehk võib ulatuda erineva tasemeni. Indikaatorite levik erinevatel patsientidel on üsna suur - 130/90 kuni 240/120 - ja selle määrab suuresti vererõhu esialgne tase. Juhtudel, kui patsiendil on püsiv madal tase surve, isegi kerge rõhu tõus võib provotseerida hüpertensiivse kriisi teket.

Hüpertensiivse kriisi põhjused

Hüpertensiivsed kriisid tekivad hüpertensiooni mis tahes staadiumis, kaasa arvatud sümptomaatilised (sekundaarsed) arteriaalne hüpertensioon. Mõnikord areneb hüpertensiivne kriis isegi tervel inimesel. Kõige sagedamini tekivad hüpertensiivsed kriisid aga ateroskleroosiga komplitseeritud hüpertensiooni hilises staadiumis.

Hüpertensiivsete kriiside kordumine, nende regulaarne kordumine mõnel juhul on ebaregulaarse ravi tagajärg. Lisaks on hüpertensiivsete kriiside riski suurendavate tegurite hulka stress, kasutamine suur hulk kohvi ja/või alkohoolsed joogid, liigne soola tarbimine, vererõhku langetavate ravimite ärajätmine, meteoroloogiliste muutuste mõju, hormonaalsed häired, samuti mõned aju-, südame- ja neeruhaigused.

Hüpertensiivse kriisi tüsistusteks võivad olla kopsuturse ja ajuturse.

Eakatel patsientidel arenevad hüpertensiivsed kriisid ateroskleroosi taustal on reeglina rasked ja pikaajalised. Sellised kriisid tekivad tavaliselt ootamatult, millega kaasnevad mööduvad tserebrovaskulaarsed häired ja vererõhu järsk tõus.

Ateroskleroosi taustal esinevaid kriise iseloomustab nägemis- ja kuulmisstiimulite kõrgendatud tajumine, verepunetus peas, pearinglus, iiveldus, oksendamine, müra ja kohin peas ja kõrvades, silmade tumenemine.

Mõnikord võib peavaluga kaasneda pinge oimusarterites, samuti valu silmades ja valulik tunne kui nad liiguvad, valgusfoobia. Lisaks on sageli sellised sümptomid nagu uimasus, suurenenud unisus, psühhomotoorne agitatsioon, näo punetus või kahvatus, külmavärinad, rohke urineerimine ja mõnikord lühiajaline teadvusekaotus.

Hüpertensiivsed kriisid lokaalse avaldumisega ateroskleroosi taustal on sageli seotud vereringehäiretega ajukoore veresoontes ja ajutüvi. Manifestatsioonid neuroloogilised häired sel juhul esineb tuimus, kipitustunne teatud näonaha piirkondades, jäsemetel, sõrmedel, mõnikord psühhomotoorsed häired, pearinglus, kahelinägemine (kahekordne nägemine), nägemisteravuse langus, "kärbeste" virvendamine silmade ees. , sädemed jne Esineb ka kõõluste reflekside rikkumisi jne. ninaverejooks, mõnikord märkimisväärne, hematemees.

Hüpertensiivsetel kriisidel on mitu klassifikatsiooni erinevatel põhjustel: vererõhu tõusu mehhanism kriisi tekkimise ajal, tüsistuste raskusaste, kliinilised ilmingud jne. Siiski on oluline meeles pidada, et sõltumata hüpertensiivse kriisi tüübist vajab patsient erakorralist arstiabi.

Hüperkineetilised, hüpokineetilised ja eukineetilised kriisid. Sõltuvalt vererõhu tõstmise mehhanismi omadustest eristatakse mitut tüüpi hüpertensiivseid kriise: hüperkineetiline, hüpokineetiline ja eukineetiline. Seda tüüpi kriiside erinevus seisneb selles, kas südame vere väljavool suureneb või perifeersete veresoonte vastupanuvõime suureneb või esinevad mõlemad korraga.

Kell hüperkineetilised kriisid suureneb südame väljund koos normaalse või vähenenud perifeerse vaskulaarse resistentsusega (suurenenud süstoolne rõhk).

Hüperkineetilised kriisid arenevad hüpertensiooni varases staadiumis (I-II) reeglina kiiresti ja ilma patsiendi heaolu eelneva olulise halvenemiseta. Järsku tekib terav peavalu, mis võib olla tuikav ja mõnel juhul kaasneb sellega silme ees vilkuv "kärbsed". Mõnel juhul tunneb patsient iiveldust, mõnikord tekib oksendamine.

Kriisi arenguga kaasneb patsiendi närviline erutus, värisemise ja kuumuse tunne kogu kehas, suurenenud higistamine ja südamepekslemine. Sageli muutub nahk niiskeks, sellele ilmuvad punased laigud. Pulss kiireneb (sellega võib kaasneda valu südame piirkonnas ja südame löögisageduse tõus).

Süstoolse vererõhu väljendunud tõusu taustal diastoolne rõhk tõuseb mõõdukalt, ligikaudu 30-40 mm Hg. Art., mille tulemuseks on impulsi rõhu tõus. Südame häireid saab tuvastada elektrokardiogrammi abil.

Hüperkineetilisi kriise iseloomustab kiire areng ja lühike kulg - mitmest minutist mitme tunnini. Seda tüüpi kriisid võivad areneda hüpertensiooni ja teatud sekundaarse hüpertensiooni vormide korral. Tõsised tüsistused pärast hüperkineetilisi kriise tekivad üsna harva.

Kell hüpokineetilised kriisid väheneb südame väljund ja perifeerse vaskulaarse resistentsuse järsk tõus (see tähendab diastoolse rõhu tõus).

Hüpokineetilised kriisid tekivad tavaliselt hüpertensiooniga patsientidel. kaua aega(JA- III etapid haigused). Kriisi ilmingud arenevad järk-järgult. Võib esineda nägemis- ja kuulmiskahjustusi. Pulss jääb normaalseks või väheneb (bradükardia). Peamiselt suurenenud diastoolne arteriaalne rõhk.

Hüpokineetilise kriisi korral näitab elektrokardiogramm reeglina rohkem väljendunud häireid kui hüperkineetilise kriisi korral.

Seda tüüpi kriis suurendab riski haigestuda isheemiline insult.

Eukineetilised kriisid mida iseloomustab normaalne südame väljund ja suurenenud perifeerne vaskulaarne resistentsus (st nii süstoolne kui ka diastoolne rõhk tõuseb).

Eukineetilised kriisid tekivad reeglina II-III staadiumis hüpertensiooni all kannatavatel patsientidel vererõhu olulise tõusu ja mõne sümptomaatilise (sekundaarse) hüpertensiooni vormide taustal.

Seda tüüpi kriisid arenevad suhteliselt kiiresti algselt kõrgenenud vererõhuga, kuid erinevalt hüperkineetilistest kriisidest ei ole neil vägivaldset kulgu.

Lihtsad ja keerulised kriisid. Sõltuvalt sihtorganite kaasnevate kahjustuste olemasolust jagatakse hüpertensiivsed kriisid tüsistusteta ja komplitseeritud.

lihtsad kriisid, reeglina võib tekkida hüpertensiooni varases staadiumis. Sellisel juhul on vererõhu järsk märkimisväärne tõus, kuid sihtorgani kahjustuse väljendunud tunnused puuduvad.

Tüsistusteta kriisi korral võib esineda ajutine ajuverevoolu takistus, mitmed neurovaskulaarsed häired, aga ka hormonaalsed häired (näiteks adrenaliini märkimisväärne vabanemine). Tüsistusteta hüpertensiivse kriisi sümptomatoloogiat määravad ilmingud, mis on seotud rõhu järsu tõusuga, samuti aju verevoolu rikkumisega.

Tavaliselt algab tüsistusteta hüpertensiivne kriis äkilise tugeva pulseeriva peavaluga, millega sageli kaasneb pearinglus, iiveldus, oksendamine ja nägemise hägustumine. Lisaks tekivad sellised sümptomid nagu närviline erutus, ärevus, palavik ja suurenenud higistamine, millega kaasneb külmatunne ja värisemine jäsemetes, õhupuudustunne, õhupuudus, mõnikord valu südames, punased laigud nahal, eriti näol, kaelal ja kätel, südame löögisageduse tõus, vererõhu järsk tõus, eriti süstoolne (ülemine).

Tüsistusteta hüpertensiivse kriisi tüüpilised ilmingud on sisemine värisemine, külm higi ja külmavärinad.

Tüsistusteta hüpertensiivsed kriisid arenevad tavaliselt kiiresti ja on lühiajalised (tavaliselt 2-3 tundi), kergesti peatatavad antihüpertensiivsete ravimitega. Kuid vaatamata komplikatsioonide puudumisele sihtorganites, kujutab kriis siiski teatud ohtu patsiendi elule, mistõttu tuleb kõrge vererõhk mõne tunni jooksul alandada.

Komplitseeritud hüpertensiivsed kriisid tüüpilisem hilised etapid hüpertensioon (II-III).

Kõige tavalisemad keerulised hüpertensiivsed kriisid on tõsised veresoonte häired, millest kõige levinum on hüpertensiivne (hüpertensiivne) entsefalopaatia.

Peamine oht hüpertensiivne entsefalopaatia seisneb selle tüsistustes, sealhulgas insult, Parkinsoni tõbi, intelligentsuse langus jne. Lisaks võib hüpertensiivse kriisiga kaasneda isheemiline insult, aju, kopsude, võrkkesta turse, müokardiinfarkt, äge neerupuudulikkus, äge puudulikkus vasak vatsakese, stenokardia, südame rütmihäired, veresoonte kahjustused, mööduv isheemiline atakk jne.

Komplitseeritud hüpertensiivsed kriisid tekivad tavaliselt järk-järgult ja võivad kesta kuni mitu päeva. Selliste kriiside esimesteks ilminguteks on kõige sagedamini suurenenud unisus, raskustunne peas ja kohin kõrvades. Täheldatakse ka järgmisi sümptomeid: tugev peavalu, pearinglus, iiveldus, oksendamine, tugev valu südame piirkonnas, nägemis- ja kuulmiskahjustused, letargia, aeglane reaktsioon, teadvusekaotus, õhupuudus, lämbumine, niisked räiged kopsudes .

Hingeldus võib lamades olla väga tugev, kuid lamades leevendub. Tüsistunud hüpertensiivse kriisiga patsiendi nahk muutub külmaks ja kuivaks ning nägu muutub sinakaspunaseks. Pulsi väljendunud muutusi enamasti ei täheldata. Surve tõus keerulises kriisis ei ole valdavalt nii järsk ja tugev kui tüsistusteta hüpertensiivse kriisi korral.

Keerulised kriisid ohustavad patsiendi elu ja nõuavad viivitamatut vererõhu alandamist. Komplitseeritud hüpertensiivsete kriiside tunnuseks on see, et need arenevad järk-järgult ja sümptomid püsivad mitu päeva ja mõnikord ka pärast vererõhu langust.

Sõltuvalt kahjustuse esmasest sihtmärgist on mitut tüüpi keerulisi hüpertensiivseid kriise: tserebraalsed (peamised tüsistused mõjutavad aju), koronaarsed (mõjutatud koronaararterid) ja astmaatilised (südame vasaku vatsakese häired on täheldatud ).

Peaaju hüpertensiivne kriis võib põhjustada ajuvereringe ägedate häirete - hüpertensiivse entsefalopaatia, mööduvate ajuvereringe häirete, insultide - arengut.

Dientsefaalse sündroomiga hüpertensiivset ajukriisi iseloomustab emotsionaalne labiilsus (ebastabiilsus), suurenenud uriinieritus.

Hüpertensiivset ajukriisi koos hüpotalamuse sündroomiga iseloomustab eelsoodumus neurooside kordumiseks, mis on seotud hüpotalamuse funktsiooni halvenemisega. II staadiumi hüpertensiooniga patsiendid, kellel on hüpotalamuse düsfunktsiooni nähud, on ilmastikutingimuste muutuste suhtes väga tundlikud.

Peamine meteoroloogiline tegur, millel on nendele patsientidele väljendunud mõju, on õhurõhu muutus selle languse suunas. Sellistel patsientidel suurendab hüpertensiivne kriis reeglina hüpotalamuse olemasolevat düsfunktsiooni, aitab kaasa subkortikaalsete keskuste düsfunktsioonile. Samuti tekivad hüpotalamuse häiretega hüpertensiivsete kriiside taustal sageli ajutüve vereringehäired, mille sümptomiteks on pearinglus, mööduv kahelinägemine, nüstagm jne.

Koronaar hüpertensiivne kriis võib provotseerida ägeda koronaarpuudulikkuse arengut, mille ilminguteks on südameastma või kopsuturse.

Neurovegetatiivsed, ödeemilised ja konvulsiivsed kriisid.Üsna kiiresti arenevad neurovegetatiivse kriisi ilmingud on seotud hormooni adrenaliini märkimisväärse vabanemisega verre, mis kõige sagedamini tekib stressi tõttu. Neurovegetatiivse kriisi sümptomiteks on tuikav peavalu, pearinglus, iiveldus, mõnikord oksendamine, õhupuudustunne, närviline erutus, ärevus, ärevus, naha niiskus, külmavärinad, liigne higistamine, käte värisemine, valdav süstoolse (ülemise) rõhu tõus, võimalik on kerge kehatemperatuuri tõus. Selline seisund ei ületa reeglina 1-5 tundi ega kujuta endast suuremat ohtu patsiendi elule. Üsna sageli pärast kriisi täheldatakse rohket urineerimist.

Hüdropiline, ehk vesi-sool, hüpertensiivne kriis on seotud reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi tasakaalustamatusega, mis vastutab keha pideva sisekeskkonna, sealhulgas normaalse vererõhu säilitamise eest. Sellised hüpertensiivsed kriisid esinevad sagedamini naistel ja on sageli tingitud suures koguses vedelikku joomisest.

Turse kriisi sümptomiteks on näo ja käte turse, tugev peavalu, iiveldus, oksendamine, lihaste nõrkus, suurenenud uimasus, letargia, mõnikord desorientatsioon ruumis ja ajas, mitmesugused nägemiskahjustused, kuulmiskahjustus. Need ilmingud võivad püsida mitu päeva.

Krambiv hüpertensiivset kriisi täheldatakse üsna harva ja see on üks ohtlikumaid kriisiliike. Mõnikord võib krampliku hüpertensiivse kriisi tagajärjeks olla ajuverejooks.
Seda tüüpi kriiside iseloomulikud sümptomid on lisaks kõikidele hüpertensiivsetele kriisidele omastele sümptomitele krambid ja teadvusekaotus.

Hüpertensiivsete kriiside ravi ja ennetamine, esmaabi

Nagu juba märgitud, arenevad hüpertensiivsed kriisid tavaliselt ootamatult, sageli patsiendi rahuldava või hea tervise taustal. Mõnel juhul on see arsti poolt määratud ravimite võtmise enesest loobumine, vale eluviis, mida hüpertensiooniga patsient peab järgima, ja viia hüpertensiivse kriisi tekkeni.

Algava kriisi esimeste märkide ilmnemisel on oluline, et patsient ja tema lähedased ei satuks segadusse, vaid võtaksid õigeaegselt kasutusele vajalikud meetmed. Võimalik, et lisaks kiirabile vajab patsient viivitamatut haiglaravi, eriti kui kriis on keeruline.

Enne arsti saabumist tuleb patsient magama panna poolistuvasse asendisse, mis aitab vältida lämbumishooge või neid oluliselt nõrgendada. Kuna hüpertensiivse kriisi ajal kogevad patsiendid tavaliselt värinaid ja külmavärinaid, tuleb patsiendi jalad ja sääred mähkida, soojendada soojenduspadjaga, kuuma jalavanniga või panna säärtele sinepiplaastrid. Patsient vajab värsket õhku.

On oluline, et patsient võtaks kohe erakorralise annuse arsti määratud antihüpertensiivset ravimit. Vererõhu langus ei tohiks olla järsk: 1 tunni jooksul tuleb seda vähendada 25-30 mm Hg võrra. Art. võrreldes originaaliga.

Terava peavalu korral soovitatakse patsiendil võtta üks tablett diureetilist ravimit. Kell äge valu südame piirkonnas võib patsient võtta ühe tableti validooli või nitroglütseriini keele alla. Siiski ei tohiks te iseseisvalt kasutada uusi ravimeid, mida patsient pole varem võtnud. Kui on vajadus täiendavate ravimite järele, peaks need määrama arst.

Reeglina süstivad kiirabi arstid antihüpertensiivseid ravimeid, et kriisi ilminguid kiiresti eemaldada. Täiendava ravi määrab raviarst või haiglas, kui patsient on hospitaliseeritud.

Hüpertensiivse kriisi ajal vajab patsient ka lähedaste psühholoogilist tuge, kuna patsient kogeb ärevust, ärevust, surmahirmu. Seetõttu peaksid lähedased proovima patsienti rahustada, rääkides temaga rahulikul ja sõbralikul toonil, ilma paanikale järele andmata.

Hüpertensiivse kriisi tõttu haiglaravi ei ole kõigil patsientidel vajalik. Tavaliselt piisab tüsistusteta hüpertensiivse kriisi korral sümptomite leevendamisest antihüpertensiivsete ravimite intravenoosse süstimisega, millele järgneb ambulatoorne ravi. Haiglaravi on vajalik patsientidele, kellel on esmakordne kriis tekkinud, sõltumata tüsistuste esinemisest, samuti komplitseeritud kriisidega patsientidele.

Haiglas või ambulatoorsel ravil tuleb jälgida vererõhku ja sümptomeid, mis viitavad närvisüsteemi häiretele. Väga oluline on õigesti tõlgendada kaebusi ja sümptomeid, mitte vererõhu absoluutset taset.

Tüsistusteta kriisi korral annab efekti sageli 1-2 kaptopriili tableti vms võtmine.

Nende ravimite võtmisel väljendunud terapeutilise toime puudumisel süstitakse dibasooli, obsidaani, klonidiini, naatriumnitroprussiidi, nimodipiini, furosemiidi, magneesiumsulfaati, enalapriilmaleaati. Mõnel juhul on ette nähtud pentamiin.

Klonidiin renderdab märgatav tegevus mis tahes tüüpi hüpertensiivsete kriiside korral, vähendades südame löögisagedust, südame väljundit ja perifeerset veresoonte resistentsust, alandab see tõhusalt vererõhku, eriti tahhükardiaga kaasnevate kriiside korral. Intramuskulaarseks või intravenoosseks süstimiseks kasutatakse klonidiini 0,01% lahuse kujul annuses 0,5-1 ml. Hüpotensiivne toime ilmneb 3-5 minuti jooksul pärast intravenoosset süstimist ja saavutab maksimumi 15-30 minuti pärast. Ravimit tuleb manustada aeglaselt, eriti hüpokineetilise kriisi ajal, et vältida kollapsit (st ägedat vaskulaarset puudulikkust). Pärast süstimist peab patsient olema 2-3 tundi horisontaalses puhkeasendis.

Tuleb meeles pidada, et hüpertensiivse kriisi ajal ei tohiks püüda arteriaalset indeksit normaalseks vähendada. Piisab, kui taandada see näitajatele, mille juures tema heaolu paraneb.

Kui kriisi peamised ilmingud on aju sümptomid ilma fokaalsete häireteta, saab seda kasutada sellise kriisi peatamiseks. intravenoossed süstid droperidool. See ravim aitab kiire paranemine heaolu ja mõõdukas vererõhu langus. Droperidol hakkab toimima 2-4 minuti pärast. 10-15 minuti pärast on märgatav toime, kuid sageli on ravimi toime lühiajaline (1 tund).

Droperidooli kasutamise tulemusena saadud toime tugevdamiseks ja tugevdamiseks on soovitatav võtta diureetikume suukaudselt koos teiste antihüpertensiivsete ravimitega. Diureetikumid kõrvaldavad ka turse.

Lisaks ravimitele, mille toime on suunatud vererõhu langetamisele, määrab arst vajadusel ravimeid, mis kõrvaldavad hüpertensiivse kriisi põhjustatud või ägenenud kardiovaskulaarsüsteemi häired jms.

Kuna hüpertensiivsete kriiside tekkimine viitab sageli ravi ebapiisavusele, on väga võimalik, et on vaja kohandada individuaalset raviprogrammi.

Patsient ei pea mitte ainult võtma ravimeid, vaid ka rangelt järgima arsti soovitusi elustiili ja toitumise kohta. Hiljem, millal äge staadium kriis saab läbi, soovitatav on teostatav füüsiline aktiivsus, loomulikult ilma ülekoormuseta.

Taastumisperioodil tuleks täielikult loobuda lauasoola kasutamisest ning edaspidi pidada kinni soolavabast või vähese soolasisaldusega dieedist, suitsetamisest ja alkoholi tarvitamisest ning võimalusel vältida. stressirohked olukorrad.

Hüperkineetilise hüpertensiivse kriisi korral algab erakorraline abi sageli dibasooli intravenoosse süstimisega. Sellel ravimil on spasmolüütiline toime ja see aitab vähendada südame väljundit. Dibasooli hüpotensiivne toime on mõõdukas ja mõnikord kerge, seetõttu tuleb sellega koos kasutada teisi ravimeid.

Seda tüüpi kriisi korral, millega kaasnevad eriti tahhükardia ja südame rütmihäired, on märgatav positiivne mõju annab beetablokaatorite kasutamise.

Kriisi peatamiseks tehakse anapriliini intravenoossed süstid, mida süstitakse joana. Vererõhu langus ilmneb mõne minuti jooksul pärast manustamist ja maksimaalne toime ilmneb 30 minuti pärast. Tulevikus, et vältida uuesti kriisi, määratakse anapriliini suu kaudu 60-120 mg / päevas.

Siiski tuleb meeles pidada, et beetablokaatoreid ei saa kasutada bronhiaalastma, südametegevuse aeglustumise ja atrioventrikulaarse juhtivuse häirete korral.

Kui hüperkineetilise kriisiga kaasneb tõsine emotsionaalne erutus ja tahhükardia, võib leevendusainena kasutada 0,1% rausedili lahuse (1 ml) intravenoosset või intramuskulaarset süstimist. See ravim alandab vererõhku 30-50 minutiga ja sellel on ka väljendunud rahustav (rahustav) toime. Mõnikord on kerge hüpnootiline toime.

Hüpokineetiliste kriiside leevendamiseks kasutatakse peamiselt perifeerse vaskulaarse resistentsuse vähendamiseks antihüpertensiivseid ravimeid, millel on eelistatavalt ka rahustav toime. Hüpokineetiliste kriiside korral on parem manustada antihüpertensiivseid ravimeid tilguti abil, kuna see võimaldab teil saavutada vererõhu langust ilma kollapsi (raske vaskulaarse puudulikkuse) ja vereringe halvenemise ohuta.

Piisav tõhus vahend hüpokineetilise kriisi leevendamiseks on dibasool. Kasutatakse ka kloorpromasiini 2,5% lahust, mida manustatakse intravenoosselt tilguti teel kiirusega 15-30 tilka minutis. Aminasiin aitab vähendada motoorse keskuse veresoonte suurenenud erutatavust ja kõrvaldada psühho-emotsionaalset stressi ning neutraliseerib ka hormoonide adrenaliini ja norepinefriini toimet.

Ravimit võib kasutada ka intravenoosseks jet manustamiseks. Sisestage kloorpromasiin väga aeglaselt 2-3 ml portsjonitena, teisest küljest mõõtke kindlasti vererõhku. Pärast ravimi manustamist peab patsient lamama voodis 1-2 tundi. Kloorpromasiini hüpotensiivne toime avaldub esimestel minutitel pärast manustamist ja jõuab maksimaalne efekt 10-15 min pärast.
Eukineetilise kriisi peatamiseks on võimalik kasutada ka kloorpromasiini ja dibasooli.

Enne patsiendi hospitaliseerimist võib 5% pentamiini lahust manustada aeglaselt intravenoosselt ojaga, jälgides pidevalt vererõhku. Pentamiini intravenoosne manustamine võib aga esile kutsuda kollaptoidse seisundi. Sellisel juhul peate sisestama kofeiini või mezatooni.

Südame astma ja üldise agitatsiooniga komplitseeritud hüpertensiivse kriisi peatamisel kasutavad arstid tavaliselt ganglionide blokaatorite kombinatsiooni droperidooliga, mis aitab kõrvaldada erutust ja suurendada ganglionblokaatorite hüpotensiivset toimet.

Kiiretoimelise antihüpertensiivse ravimina võib kasutada spetsiaalseid meeskondi haiglaeelne etapp ravim arfonad, mida manustatakse intravenoosselt tilgutiga. Selle ravimi toime areneb 3 minuti jooksul, kuid peatub kiiresti - 10-25 minutit pärast infusiooni lõppu.

Ägeda koronaarpuudulikkusega komplitseeritud hüpertensiivsete kriiside leevendamine viiakse läbi samaaegne rakendamine valuvaigistid.

Kui hüpertensiivne kriis on keeruline äge rikkumine ajuvereringe, kasutage esmalt antihüpertensiivseid ravimeid. Lisaks süstitakse intramuskulaarselt 25% magneesiumsulfaadi lahust (10 ml) ja intravenoosselt 2,4% aminofülliini lahust (10 ml 20 ml 20–40% glükoosilahuse kohta). Lisaks on vaja spetsiaalset ravi, mida peaksid läbi viima kvalifitseeritud neuroloogid.

Feokromotsütoomi hüpertensiivse kriisi leevendamine toimub alfa-blokaatorite rühma kuuluvate ravimite fentolamiini või tropafeeni abil. Intravenoosse või intramuskulaarsed süstid. Samuti saab kloorpromasiini kasutada feokromotsütoomiga hüpertensiivse kriisi peatamiseks.

Tuleb meeles pidada, et hüpertensiivse kriisi ajal ei tohiks püüda arteriaalset indeksit normaalseks vähendada. Piisab selle vähendamisest näitajateni, mille juures patsiendi heaolu paraneb.

Hüpertensiivsete kriiside teket ennetavad meetmed on sarnased hüpertensiooni ennetamisega. On vaja regulaarselt jälgida vererõhku ja ravida hüpertensiooni. Kriiside ilmnemisel tuleks selgitada nende põhjused, et vältida tulevikus kriisi teket provotseerivaid tegureid.

Peamised ennetava iseloomuga soovitused on loomulikult ratsionaalne töö- ja puhkerežiim, õige toitumine järgides hüpertensiooni jaoks vajalikke piiranguid, tagasilükkamine halvad harjumused, stressirohkete olukordade puudumine, nende õigeaegne ennetamine ja edukas ületamine esinemise korral.

Lisaks peaks hüpertensiivsete kriiside ennetamine hõlmama seda, kui patsient järgib antihüpertensiivsete ravimite võtmisega seotud arsti juhiseid. Ka hea tervise juures ei tohiks arsti määratud ravimite võtmist iseseisvalt lõpetada, sest see võib olla tõukejõuks hüpertensiivse kriisi tekkeks.

Hüpertensiivne kriis on hüpertensiooni üsna tavaline ja ohtlik tüsistus. Patsiendi tervise ja mõnikord ka elu säästmiseks on kriitilise tähtsusega see õigel ajal ära tunda.

Statistika kohaselt kannatavad naised selliste haiguste all sagedamini kui mehed, mistõttu peavad nad oma tervisele eriti tähelepanelikud olema.

Äkilist vererõhu tõusu nimetatakse hüpertensiivseks kriisiks. Kriteeriumiks peetakse süstoolse (ülemise) rõhu väärtust 180 mm Hg ja kõrgemat, diastoolset (alumist) - üle 110 mm Hg. Tuleb märkida, et kõrge arteriaalse hüpertensiooniga võib töörõhk olla isegi kõrgem kui näidatud arv ja see ei põhjusta sümptomeid.

Hüpertensiivne kriis areneb alati arteriaalse hüpertensiooni taustal ja tervetel inimestel seda peaaegu kunagi ei juhtu. Põhjuste hulgas, mis provotseerivad selle arengut, on hormonaalsed muutused menopausi ajal, südamehaiguste tüsistused, neeruhaigused, millega kaasneb uriini väljavool, liigne aldosteroon.

Lisaks nendele põhjustele on väliseid provotseerivaid tegureid:

• Suur füüsiline või emotsionaalne stress.
• Ilmatundlikkus.
• Vale rakendamine hormonaalsed ravimid, sealhulgas suukaudsed rasestumisvastased vahendid.
• Antihüpertensiivsete ravimite järsk katkestamine.
• Alkoholi ja soolaste toitude kuritarvitamine.

Kõik need põhjused eraldi võivad põhjustada hüpertensiivset kriisi ja nende kombinatsioon raskendab ravi. antud olek, suurendab ohtu tervisele.

Lisateavet hüpertensiivse kriisi kohta leiate videost:

Esinemismehhanismi järgi jagunevad hüpertensiivsed kriisid närvi-, vee-soola- ja vaskulaarseteks:

1. Esimene tüüp, nagu nimigi viitab, esineb patsientidel, kellel on närvipinge. Tavaliselt kulgeb komplikatsioonideta, möödub iseseisvalt mitme tunniga. Koordinatsioonihäire ei ole tüüpiline.
2. Vee-soola hüpertensiivne kriis on tüüpiline neerude, neerupealiste patoloogiatega patsientidele ning soola ja alkoholi armastajatele. Sel juhul on rünnaku pildil koordinatsioonihäired, mõnikord - minestushood ja teadvusekaotus. Isepeatus on haruldane.
3. Vaskulaarne kriis on kõige raskem. Sellega on suur aju- ja koronaarvereringe häiretest tingitud tüsistuste oht. Sellist seisundit on võimalik ravida ja tüsistusi vältida ainult haiglas.

On veel üks klassifikatsioon, mis põhineb kriisi põhjustava hormooni tüübil. Kui põhjuseks oli adrenaliini vabanemine, ei kesta patoloogiline seisund kaua ja möödub vähemate tagajärgedega. Kui rünnak põhjustas norepinefriini vabanemise, võib kriis kesta mitu päeva ja selle tagajärjed kehale on laastavamad.

Esimesed märgid ja sümptomid

Naiste hüpertensiivne kriis algab tugeva peavaluga, lendab silmade ees, jäsemete ja näo tuimusega. Suurenenud koljusisese ja silmasisese rõhu tõttu võib peas ja silmades tekkida täiskõhutunne. Võimalikud on krambid, uimasus ja teadvusekaotus, hirm ja paanika, külmavärinad. Kriisiga võivad kaasneda valu südames, südamepekslemine ja katkestused selle töös.

Hüpertensiivse kriisi kestus võib olla kuni kolm päeva. Rünnaku ajal väheneb urineerimine või äge viivitus uriin.

Pärast sümptomite kadumist eritub palju uriini, sageli on see heledat värvi.

Hüpertensiivse kriisi rõhk võib olla erinev. Ülaltoodud arvud on tüüpilised enamiku patsientide jaoks. Kuid madala töörõhuga patsientidel võib hüpertensiivse kriisi sümptomeid täheldada ka väiksema arvu korral, kuni 120/80.

Reeglina on rünnaku algust õigeaegselt raske kindlaks teha, kuna selle sümptomid ei ole iseloomulikud. Tasub hoiatada peavalu järsu ilmnemisega, mida valuvaigistid ei peata, suurenenud koljusisese rõhu sümptomite ilmnemisega ja südamehäiretega.

Kiireloomuline abi

Hüpertensiivse kriisi korral, olenemata selle põhjustanud põhjustest, on vajalik ravi haiglas. Seetõttu on esimene asi, mida patsiendi sugulased teha, kutsuda arst. Ilma retseptita on võimatu mingeid ravimeid võtta, lisaks ei tohi patsient süüa ega juua enne, kui arst seda lubab.

Rünnaku ajal on patsient tavaliselt teadvusel ja suudab ennast aidata, kuid tuleb meeles pidada, et tema psühholoogiline seisund rahust kaugel, seega on palju tõhusam, kui lähedased tulevad appi.

Patsient tuleb istuda või pikali tõsta voodi peaotsaga, avada toa aknad ja püüda rääkides rahuneda.

Soovitatav on hingata sügavalt ja mõõdetult – see vähendab kudede hüpoksiat ja aitab patsiendil rahuneda. Nende ravimpreparaadid on lubatud ainult palderjan, emarohi ja muud taimsed rahustid. Nad peavad olema purjus väike kogus vesi. Patsiendi võimalusel saab teha rahustavaid protseduure - jäsemete kerge massaaž, käte- ja jalavannid (toasoojad, ürtidega), aroomilambid rahustavate õlidega.

Kui patsiendile määratakse hüpertensiivse kriisi ajal kiiresti vererõhku vähendav ravim (kaptopriil, klonidiin, nitroglütseriin), võite seda patsiendile anda. Kui ei, siis ei pea te enne kiirabi saabumist mingeid ravimeid andma. Meeskond peatab rünnaku magneesiumi intravenoosse sisseviimisega ja soovitab haiglaravi.

Edasine ravi

Edasine ravi võib toimuda ambulatoorselt või haiglas. Kui kiirabi meeskond soovitab hospitaliseerimist, ei tohiks te keelduda.

• Esiteks määratakse haiglas uuringud, mis võimaldavad arstil kindlaks teha, millises seisundis patsient on.
• Teiseks võetakse patsiendi seisundi leevendamiseks sümptomaatilised meetmed ning tüsistuste ja ägenemiste vältimine. Niipea, kui patsiendi seisund normaliseerub, lastakse ta koju.

Ambulatoorses etapis võetakse mitmeid ravimeid, mis vähendavad vererõhku. Kui patsient võttis neid juba enne kriisi, on vererõhu kõige täielikumaks kontrollimiseks vajalik annust kohandada.

Kui rünnak on põhjustatud hormonaalsest tasakaalustamatusest menopausi ajal või kui rasestumisvastaseid vahendeid ei võeta õigesti, määratakse piisav ravi, ravim tühistatakse või asendatakse teisega.

Prognoos ja tüsistused

Naiste hüpertensiivse kriisi vahetu prognoos on suhteliselt soodne, kui abi antakse õigeaegselt. Kuid haigus on altid retsidiividele ja ilma sobiva ravita on järgmise kahe aasta jooksul suur tõenäosus uue kriisi tekkeks.

Halvimal juhul võib mitmekuulise vahega üksteise järel järgneda mitu kriisi, mis viib patsiendi kiiresti invaliidide või surmav tulemus. Naised peaksid menopausi ajal olema eriti ettevaatlikud, kuna neil on selle patoloogia suurim oht.

muud ohtlikud tüsistused hüpertensiivne kriis:

• Aju vereringe ägedad häired.
• Äge neerupuudulikkus.
• Kopsuturse.

Lisaks võib hüpertensiivne kriis provotseerida kroonilise südame- või neerupuudulikkus.

Naiste hüpertensiivne kriis esineb umbes 41% -l patsientidest, mis selgitab probleemi tõsidust. Adekvaatne ravi, raviskeemi järgimine ja dieet võivad seda ära hoida. õige vastuvõtt ravimid. Kui rünnak ikkagi juhtus, tuleb see kiiresti võtta parandusmeetmed ja viia patsient haiglasse.

Praegu seisavad paljud inimesed silmitsi sellise asjaga nagu kõrge vererõhk. Ja sageli suurenenud väärtus rõhk põhjustab hüpertensiooni. Kuid hüpertensioon ise, millel on krooniline kulg, ei kujuta endast otsest ohtu elule, kuigi on riskitegur tõsiste tüsistuste tekkeks, mis on seotud eelkõige kardiovaskulaarsüsteemi organitega. Siiski on ka hüpertensiooni ägenemise periood. Meditsiinis tuntakse seda hüpertensiivse kriisina.

Oleku kirjeldus

Tuleb meeles pidada, et hüpertensiivne kriis ei ole lihtsalt seisund, kui rõhk järsku hüppas. Episoodiline rõhu tõus võib esineda ka suhteliselt tervetel inimestel, näiteks intensiivse füüsilise koormuse, tugeva stressi jms ajal. Hüpertensiivset kriisi iseloomustavad lisaks kõrgele vererõhule mitmed sümptomid, mis viitavad üldisele vereringepuudulikkusele.

Pealegi piisab kriisist kestev seisund kestavad mitu tundi või isegi päeva. Hüpertensiivne kriis ei kao reeglina iseenesest, ilma seda kasutamata ravimeetodid, ja kui see möödub, põhjustab see siseorganitele olulist kahju. Tasub meeles pidada, et enne tõhusate antihüpertensiivsete ravimite leiutamist ei olnud raske hüpertensiivse kriisiga patsientide keskmine eluiga üle 2 aasta.

Samuti tuleb meeles pidada, et vastupidiselt levinud arvamusele ei ole hüpertensiivse kriisi peamine sümptom mingi spetsiifiline, kõigile universaalne vererõhu väärtus. Kõik oleneb sellest individuaalsed omadused patsient ja tema hüpertensiooni arenguaste. Mõnikord võib tavaliste rõhunäitajate taustal tekkida kriis. Seega võivad mõned patsiendid tunda end väga halvasti isegi 140/90 mmHg juures. Art., samas kui teised ei pruugi tunda erilist ebamugavust isegi väärtustel 180/100 mm Hg. Art. Seetõttu kaasnev kõrge vererõhk sümptomid.

Hüpertensiivsete kriiside levimus

Naistel esineb hüpertensiivseid kriise veidi sagedamini kui meestel. Kui kriis ilmnes inimesel esimest korda, on selle seisundi retsidiivid tulevikus võimalikud.

Hüpertensiivsed kriisid on üks levinumaid südame-veresoonkonna haigusi. Samal ajal näitab statistika, et avalikkuse teadlikkus sellest on äärmiselt madal. Ligikaudu 40% venelastest on vähemalt korra elus kogenud hüpertensiivset kriisi. Samas oli sellest teadlik vaid 60% naistest ja 40% meestest. Ainult 45% naistest ja 20% meestest võtab selle seisundi ennetamiseks vajalikke ravimeid.

Hüpertensiivsete kriiside põhjused

Hüpertensiivsete kriiside tekkimise peamine põhjus on hüpertensioon. Siiski võib ka seisundit jälgida sekundaarne hüpertensioon mis tulenevad muudest haigustest:

• südame isheemia,
• neeruhaigus (püelonefriit, glomerulonefriit, krooniline neerupuudulikkus, nefrolitiaas),
• traumaatiline ajukahjustus,
• hüpertüreoidism,
• alkoholism,
• hormonaalne tasakaalutus,
• aordi ateroskleroos,
• diabeet,
• süsteemne erütematoosluupus,
• nefropaatia raseduse ajal.

Hüpertensiivsete kriiside teket soodustavad tegurid on järgmised:

• istuv eluviis;
• ülekaal;
• diabeet;
• südameisheemia;
• kohvi või kofeiini sisaldavate jookide kuritarvitamine;
• eesnäärme adenoom;
• menopaus naistel;
• feokromotsütoom;
• osteokondroos;
• vegetovaskulaarne düstoonia;
• stress ja depressioon;
• suures koguses vedeliku või lauasoola joomine;
• ilmamuutused (soojenemine või jahtumine) ja atmosfäärirõhk, kliimavööndite muutus;
• antihüpertensiivsete ravimite võtmise režiimi mittejärgimine (hüpertensiivsetel patsientidel);
• öise une puudumine;
• teatud ravimite üleannustamine (agonistid, potentsi suurendavad ravimid).

Erilist tähelepanu väärivad halvad harjumused – suitsetamine ja alkoholism. On leitud, et joovad inimesed põevad kõrge vererõhuhoogude all kaks korda suurema tõenäosusega ning üks suitsetatud sigaret võib tõsta vererõhku 30 mm võrra. rt. Art. Rääkimata sellest, et nii alkohol kui ka nikotiin põhjustavad seisundi halvenemist kapillaarringlus ja väikeste laevade seisund.

Kriiside tekkemehhanism ja nende sordid

Surve tõusu mehhanism kriisi ajal on tingitud kahest peamisest tegurist - südame poolt väljutava vere suurenemisest ja arterite lihaseinte toonuse suurenemisest. Need muutused tekivad kõige sagedamini neerupealiste hormoonide – adrenaliini ja norepinefriini – mõjul.

Selle teguri järgi eristatakse tavaliselt kahte peamist kriisitüüpi. Esimest tüüpi kriisi korral suureneb adrenaliini vabanemine ja teises - norepinefriini vabanemine. Esimesel juhul tõuseb patsiendil kõige sagedamini ainult süstoolne (ülemine) rõhk ja teisel juhul nii süstoolne kui ka diastoolne (alumine) rõhk.

Hüpertensiivse kriisi tekkimiseks on vaja mitte ainult tõsta vererõhku, vaid suurendada perifeersete veresoonte reaktsiooni sellele, mille tulemuseks on nende ahenemine. Samuti võib sageli kriis olla organismi reaktsioon ajuvereringe rikkumisele.

Sageli on kriisiks organismis veremahtu ja vererõhku reguleeriva reniin-angiotensiini süsteemi talitlushäire. Vererõhku tõstvate ensüümide – reniini ja angiotensiini – kontsentratsiooni tõus põhjustab kudede verevarustuse halvenemist, mis omakorda stimuleerib uue koguse ensüümide tootmist. Nii moodustub nõiaring, millest ilma ravimeid kasutamata on äärmiselt raske murda.

Mõned eksperdid eristavad ka neurovegetatiivset kriisi, mille on põhjustanud tugev ärevus või stress. See kriis laheneb tavaliselt mõne tunni jooksul ega vaja haiglaravi.

Sõltuvalt sellest, milline rõhk kriisi ajal kõige enam tõuseb, eristatakse haiguse eukineetilisi, hüpokineetilisi ja hüperkineetilisi vorme. Eukineetilise kriisi ajal suureneb nii süstoolne kui ka diastoolne rõhk sümmeetriliselt. Hüpokineetilise tõusuga peamiselt ainult diastoolne rõhk. Hüperkineetilise, peamiselt süstoolse rõhu korral täheldatakse. Seda tüüpi kriisid erinevad üksteisest ka selle poolest, kas südame väljund on suurenenud või mitte. Eukineetilise südame väljund on normaalne ja rõhu tõus on tingitud perifeerse veresoonte takistuse suurenemisest. Hüpokineetilise kriisi ajal vabanemine väheneb ja hüperkineetilise kriisi ajal suureneb.

Raskusastmelt jagunevad kriisid keerulisteks, mille puhul täheldatakse sihtorganite kahjustusi, ja tüsistusteta, mille puhul seda nähtust ei esine. See jaotus põhineb haiguse ravimeetodite valiku põhimõtetel. Tüsistusteta kriis on kõige sagedamini iseloomulik 1.-2. astme hüpertensioonile ja tüsistus 3. astme hüpertensioonile. Keerulisi kriise iseloomustab tavaliselt pikk areng mõne päeva jooksul.

Hüpertensiivse kriisi sümptomid

Sümptomid võivad erineda olenevalt sellest, mis tüüpi kriis esineb – hüpokineetiline, hüperkineetiline või eukineetiline, keeruline või tüsistusteta.

Peamised hüpertensiivset kriisi iseloomustavad sümptomid lisaks vererõhu kriitilisele tõusule on järgmised:

• peavalu;
• pearinglus;
• müra kõrvades;
• valu torkivat tüüpi südame piirkonnas ilma kiirituseta;
• südame rütmihäired (tahhükardia, mõnel juhul bradükardia);
• nõrkus;
• värisemine kehas;
• hingeldus;
• suurenenud higistamine;
• temperatuuri tõus;
• hirmutunne, ärevus;
• silmamuna tahtmatud liigutused;
• ähmane nägemine, loor või värelemine lendab silmade ees.

Peavalu süvendab pea liigutamine, aevastamine. Sageli kaasneb sellega valu silmades. Kriiside ajal võivad patsiendi verenäitajad muutuda - ESR tõuseb, leukotsüütide arv suureneb ja valgu tase uriinis suureneb.

Mõnikord võib täheldada iiveldust või oksendamist, krampe, teadvuse hägustumist. Esimest tüüpi kriisiga (adrenaliin) võib täheldada naha punetust. Pearinglus on tavaliselt põhjustatud selgroolülide spasmist või unearter. Sellega võib kaasneda ruumis liikumise tunne.

Hüpertensiivse kriisi tüsistused

Nagu juba mainitud, võib kriis ilma asjakohase ravita põhjustada olulist tervisekahjustust. Kõrge vererõhk avaldab negatiivset mõju erinevaid kehasid Inimkeha. Esiteks on need anumad ja süda. Lisaks võivad hüpertensiivse kriisiga kaasnevad vereringehäired kahjustada aju verevarustust. Hüpertensiivse kriisi korral on kõige haavatavamad organid ka maks ja neerud. Elundite kahjustused kriiside ajal tekivad seetõttu, et koed jäävad ilma funktsioneerimiseks vajalikust hapnikukogusest.

Peamised tüsistused, mida täheldati pärast hüpertensiivseid kriise:

• südameatakk,
• insult,
• entsefalopaatia,
• Parkinsoni tõbi,
• intelligentsuse vähenemine
• halvatus,
• nägemispuue,
• äge neerupuudulikkus,
• maksa düsfunktsioon,
• krooniline kardiovaskulaarne puudulikkus,
• kopsuarterite trombemboolia,
• südamelihase või südamevatsakeste hüpertroofia,
• kopsuturse,
• ajuturse,
• südame isheemia,
• aordi aneurüsm.

K suhteliselt kerged tagajärjed kriiside hulka kuuluvad süsteemne pearinglus ja püsivad peavalud. Tuleb meeles pidada, et tõsine kriis, kui õigeaegset arstiabi ei osutata, võib lõppeda surmaga. Seetõttu peaks kõigil inimestel, eriti neil, kes põevad hüpertensiooni või kelle sugulased põevad seda haigust, olema teave hüpertensiivse kriisi ohu, selle sümptomite ja esmaabi kohta selle ilmnemisel.

Samuti on mõned tegurid, mis soodustavad kriiside raskemat kulgu ja suurendavad tüsistuste tõenäosust. See:

• südame isheemia,
• kõrgenenud vere kolesteroolitase,
• diabeet.

Hüpertensiivsete kriiside ravi

Kui kriis tekkis patsiendil esimest korda või kui see on varasemast raskem, siis tuleb kutsuda kiirabi. Tuleb märkida, et suurem osa kiirabi väljakutsetest on tingitud hüpertensiivsetest kriisidest. Muudel juhtudel saab inimene ennast ise aidata.

Enamikul juhtudel ravitakse hüpertensiivseid kriise kodus. Kuid keeruliste kriiside korral, kui sihtorganite kahjustamise tõenäosus on suur, on haiglaravi võimalik. Hüpertensiivsete kriiside ravi haiglas toimub kardioloogia osakonnas või osakonnas üldteraapia. Tüsistusteta kriiside jaoks arstiabi pärast kiirabi saabumist on see tavaliselt piiratud intravenoosne manustamine antihüpertensiivsed ravimid. Hüpertensiooni edasine ravi toimub ambulatoorselt.

Vererõhu langetamine

Kriisiravi esimene ülesanne on vererõhu alandamine. Seda saab saavutada ainult antihüpertensiivsete ravimite abil. Samas tuleb aga meeles pidada, et liiga järsk rõhu langus võib kaasa tuua veelgi hullemaid tagajärgi kui kriis ise, nimelt: kokkuvarisemine, minestamine ja mõnikord isegi insult.

Esimese 2 tunni jooksul on vaja rõhku alandada umbes 20-25%. Järgmise 6 tunni jooksul on vaja püüda vähendada rõhku normaalrõhu ülemise piirini.

Seetõttu ei tohiks võtta hobuste annuseid ravimeid ega neid ravimeid, mille mõju inimesele pole ette teada. Kuid ka nõrgad ravimid sel juhul ei sobi.

Tuleb meeles pidada, et mitte kõik hüpotoonilised ained ei sobi kõrge vererõhu kiireks alandamiseks. Eelkõige sartaanide või angiotensiini retseptori antagonistide rühma kuuluvad ravimid, mida praegu kasutatakse kõige sagedamini kroonilise hüpertensiooni raviks, imenduvad verre üsna pika aja jooksul - mitu tundi ja ei sobi kasutamiseks hüpertensiivsed kriisid.

Kaptopriil (Capoten) näitas hüpertensiivsete kriiside korral suurimat kiirust ja tõhusust. Seda peetakse ka kõige rohkem ohutu ravim, minimaalse tõenäosusega kõrvalmõjud. Eelkõige mõjutab see vähe ajuvereringet ja seetõttu puudub võtmisel isheemilise insuldi oht. Ravimi toime algab juba 15 minutit pärast allaneelamist. Tavaline annus on 25-50 mg. Toime kiirendamiseks soovitatakse ravimit panna keele alla.

Samuti soovitavad paljud arstid kasutada nifedipiini (Corinfar). Ühekordne annus on 10-20 mg. Võite võtta kaks tabletti 5-minutilise intervalliga. Kuid ravim ei sobi pidevaks kasutamiseks, kuna sellel on rohkem kõrvalmõjud võrreldes kaptopriiliga.

Kui patsiendil on tahhükardia, võite võtta beetablokaatoreid, nagu Tenoric, Anaprilin või Atenolol.

Varuainena võib kasutada tsentraalselt toimivaid ravimeid, nagu klonidiin (klonidiin) annuses 0,3 mg. Nad aitavad peaaegu iga kriisi korral. Klonidiini eeliseks on eelkõige see, et see ei suurenda südame väljundit ja sobib seetõttu ka raske tahhükardia korral. Siiski tuleb meeles pidada, et tsentraalselt toimivatel ravimitel on palju kõrvaltoimeid. Näiteks klonidiin kombinatsioonis alkoholiga võib põhjustada tõsist mürgistust. Lisaks tema püsiv rakendus võib põhjustada uimastisõltuvust.

Kriiside ravi haiglas

Statsionaarsetes tingimustes antakse patsiendile rõhu vähendamiseks tavaliselt intravenoosselt antihüpertensiivseid ravimeid. Ravimite valik sõltub haigusseisundi tõsidusest, olemasolust täiendavad sümptomid ja kaasnevad kroonilised haigused – südamepuudulikkus, arütmiad, ajuveresoonkonna häired.

Haiglates kõige sagedamini kasutatavad antihüpertensiivsed ja vasodilataatorid on:

• magneesiumsulfaat,
• nitroglütseriin,
• bensoheksoonium,
• arfonaad,
• kaptopriil,
• nifedipiin,
• klonidiin,
• hüdralasiin,
• trimetafaankamülaat,
• asametooniumbromiid,
• labetalool,
• fenoldopaam,
• naatriumnitroprussiid.

Relaniumi, kloorpromasiini võib manustada ärevuse ja krampide leevendamiseks. Lihaste ja arterite spasmide kõrvaldamiseks kasutatakse spasmolüütikume, näiteks drotaveriini. Eufillini kasutatakse ajuvereringe parandamiseks. Efektiivne hüpertensiivsete kriiside ja diureetikumide korral, näiteks furosemiid.

Tasub meeles pidada, et paljud statsionaarsetes tingimustes kasutatavad ravimid nõuavad täpset annust või neid saab määrata ainult teatud juhtudel. kvalifitseeritud arstid. Patsiendile ravimite, mis ei ole ette nähtud kodus kasutamiseks, isemanustamine võib põhjustada kurbaid tagajärgi.

Muud abistamisviisid

Hüpertensiivse kriisi ajal rahunemiseks tuleb võtta Validoli tablett, Corvaloli või Valocardini tilgad, palderjani- või emajuurtinktuur. Samuti peaks patsient normaliseerima hingamise, muutma selle ühtlaseks. Selleks peate mitu korda sügavalt sisse ja välja hingama.

Hüpertensiivse kriisi korral tuleb võtta lamavasse asendisse. Kõndimine ja igasugune füüsiline tegevus on vastuvõetamatu. Külma kompressi võib teha kuklasse. Samal ajal on patsiendil joomine vastunäidustatud, kuna vesi võib esile kutsuda oksendamist, mis omakorda võib veelgi tõsta vererõhku. Lisaks aitab liigne vedelik kehas endas kaasa rõhu suurenemisele. Kui patsient kannab ahendavat ja hingamist segavat riietust, tuleb see eemaldada või kõri juurest lahti teha. Samuti peaks see tagama ruumi värske õhu juurdepääsu. Kui patsienti piinavad külmavärinad, on soovitatav mähkida jalad sooja tekiga.

Pärast hüpotooniliste ravimite võtmist tuleb vererõhku mõõta umbes poole tunni pärast. Kui paranemist ei toimu, võite võtta teise annuse ravimit.

Mida oma arstile öelda

Kui patsiendile kutsuti kiirabi, peaks patsiendi juurde saabunud arst saama järgmise teabe:

• Kui kaua on patsiendil hüpertensioon olnud?
• Milliseid vererõhu väärtusi patsiendi jaoks peetakse kõrgendatud ja milliseid - vähenenud;
• Muude krooniliste haiguste esinemine patsiendil, välja arvatud hüpertensioon;
• Praeguse rünnaku kestus;
• patsiendi poolt regulaarselt võetavad ravimid;
• Narkootikumid, mida on kasutatud alates rünnaku algusest.

Alates sellest, kui palju täielik teave arst saab nendes küsimustes, sõltub õige ravistrateegia valik. Kui arst soovitab hospitaliseerimist, on parem sellest mitte keelduda, isegi kui patsient on veidi paremaks muutunud. Ainult haiglatingimustes on võimalik läbi viia täielik diagnoos ja kontrollida, kas rünnak on mõjutanud elutähtsaid organeid.

Patsiendi taastumine pärast hüpertensiivset kriisi

Taastumisperiood pärast tõsist kriisi on patsiendi jaoks vajalik, et minimeerida Negatiivsed tagajärjed rünnak, samuti vähendada retsidiivi tõenäosust. Õige toitumine mängib olulist rolli keha taastumisel. Soovitatav on vähendada loomsete rasvade ja süsivesikute osakaalu toidus, soola. On vaja jälgida igapäevast rutiini, vältida konfliktsituatsioone. Alguses on soovitatav keelduda kehaline aktiivsus, aga enesetunde paranedes tuleks teha füsioteraapiat, teha regulaarselt jalutuskäike. Ja loomulikult on vaja regulaarselt võtta arsti poolt määratud ravimeid.

Hüpertensiivsete kriiside ennetamine

Kuna teiste haiguste puudumisel ei teki hüpertensiivseid kriise peaaegu kunagi, ennetavad tegevused nende ennetamiseks hõlmavad ennekõike põhihaiguse - hüpertensioon, isheemia, osteokondroos, neerupuudulikkus, endokriinsed patoloogiad - ravi.

Hüpertensiooni põdejad peaksid pidama päevikut, kuhu vererõhk registreerib, ning võtma õigeaegselt arsti poolt välja kirjutatud hüpertensiooniravimeid. Inimesed, kelle keha on ilmamuutustele tundlik, peavad jälgima ilmateadet ja võtma eelnevalt kasutusele vajalikud meetmed, näiteks võtma suuremas annuses ravimeid. Samuti vajate regulaarset kontrolli kardioloogi juures. Pealegi, suur tähtsus peab dieeti. See ei tohiks sisaldada tooteid, mis võivad põhjustada rõhu tõusu - esiteks on need soolased, suitsutatud, marineeritud ja vürtsikad toidud, suupisted ja kiirtoit. Samuti tuleks rangelt piirata veetarbimist. Samuti on ebasoovitav kasutada kohvi, eriti kanget.

Pole saladus, et hüpertensiivseid kriise põhjustavad tavaliselt müokardi kontraktiilse funktsiooni, ainevahetuse, toonuse ja arterite tervise häired. Seetõttu peaks toit sisaldama mikroelemente ja vitamiine, mille olemasolu säilitab südame-veresoonkonna süsteemi. Esiteks on see kaalium, kaltsium ja magneesium, vitamiinid A, B, C, E.

Kui kriiside põhjuseks on vegetovaskulaarsed häired, puudumine kehaline aktiivsus, stress, on soovitatav tegeleda füsioteraapia harjutustega, vähendada stressitaset ja vältida ületöötamist. Lisaks on vaja loobuda halbadest harjumustest - suitsetamisest, alkoholi joomisest.