Negatiivne mõju inimeste tervisele. Inimeste tervist mõjutavad kahjulikud tegurid

Kõik looduse elemendid on omavahel seotud. Mõjutatakse inimest, kes on samuti selle osa erinevaid tegureid, sealhulgas kahjulikud. Nende mõju avaldab tervisele negatiivset mõju. Kõige sagedamini kannatab seedesüsteem. Elurütm, milles me elame, lihtsalt ei võimalda korralikult süüa. Välja arvatud kahjulikud tooted, on palju muid tegureid, millel on inimkehale negatiivne mõju.

Tavapäraselt võib kõik inimese tervist mõjutavad kahjulikud tegurid jagada nendeks, mille mõju on vältimatu, ja nendeks, mida saab oma elust välja jätta.

Alkohol ja ülesöömine. Väga sageli tunneme end pärast pühi, millega tavaliselt kaasnevad pidusöögid suures koguses rasket toitu ja alkoholi tarvitades, väga halvasti.

Selliseid vigu toitumises muidugi on Negatiivne mõju seedesüsteemile. Ülesöömine ja alkohol viivitavad keharasva lagunemist, mis kajastub joonisel. Alkoholi, aga ka selle laguproduktide soolestikku sattumise tagajärjel tekib meil mikrofloora rikkumise tõttu lisaprobleeme, näiteks kõhuvalu.

Eelmisel päeval söödud rasv, vürtsikas toit seeditakse maos halvasti, mis põhjustab raskustunnet, ebamugavustunnet, ärritust ja iiveldust. Pidevalt rikkudes põhimõtteid õige toitumine teil tekivad aja jooksul paratamatult terviseprobleemid.

Suitsetamine. Suitsetamine on üks levinumaid negatiivseid tegureid. See halb harjumus häirib mitte ainult hingamiselundeid, kõri ja kopsusüsteemi, vaid põhjustab ka mao (gastriit, haavandid), soolte haigusi, mõjutab negatiivselt südame-veresoonkonna süsteemi, maksa ja neere. Nikotiinist saadav mürk mürgitab kogu meie keha, mis nõrgestab immuunsüsteemi ja põhjustab suuremat kalduvust mitmesugused haigused kui mittesuitsetajad.

Organismis raske suitsetaja järk-järgult akumuleeruvad kantserogeenid ja raskmetallid, põhjustades pöördumatud muutused kõigis organites ja süsteemides. On teada, et väga sageli surevad tubakasõltuvuse all kannatavad inimesed insulti, müokardiinfarkti ja kopsuvähki.

Istuv eluviis. IN kaasaegne maailm paljud kannatavad hüpodünaamia tagajärgede all. Kuid liikumine on alati olnud võti hea tervis. Regulaarsed spordikoormused stimuleerivad kõiki kehasüsteeme, sealhulgas seedesüsteemi. Tehke füüsiliselt aktiivne inimene kõhupuhitus, kõhukinnisus ja sarnased probleemid praktiliselt puuduvad ummikud ja mädanemisprotsessid soolestikus.

kohvimaania. Paljud inimesed on harjunud jooma hommikul tassi kohvi. See aitab rõõmustada ja kiiresti töömeeleolule häälestuda. Kohv ei kujuta organismile ohtu ainult siis, kui inimene piirdub ühe tassiga päevas. Seda kuritarvitades koormame südant ja ohustame oma tervist.

Ravi kuritarvitamine. Suur kahju kantakse kehale regulaarselt ravimid mis võib isegi sõltuvust tekitada. Valuvaigistid, ensüümid, mis aitavad maos rasket toitu seedida, on igas kodune esmaabikomplekt, kuid ilma nendeta saaks täiesti hakkama, kui inimene jälgiks, mida ja mis kogustes ta sööb, kuidas kõike närib, mis elustiili juhib. Kõik kehasüsteemid on üksteisega tihedalt seotud.

Ravimid hävitavad mao ja soolte mikrofloorat ning avaldavad negatiivset mõju limaskestadele. Ring sulgub ja sirutame käe uuesti pillide järele.

Kõik need tegurid kahjustavad inimeste tervist, mõjutavad keha, halvendades järk-järgult selle seisundit. Kuid paljusid inimesi ei huvita, kuidas nad saaksid tervist hoida ja oma eluiga pikendada, ja teevad seda täiesti asjata... Kui soovite tervislikku eluviisi juhtida, peate arvestama tervist mõjutavate teguritega! Ärge olge enda suhtes ükskõikne, järgige tervislikku eluviisi!

Inimese loomuses on kaitsta tervist. Mõned teevad seda suure pingutusega, teised vähesega. Mõned inimesed ei hoolitse enda eest üldse. Olgu kuidas on, oma tervise eest hoolitsemine on inimese täiesti loomulik ja vajalik teadlik soov.

See teadlik soov koos mõtlemis- ja rääkimisvõimega eristab meid loomamaailma esindajatest. Samas on oluline olla, nagu öeldakse, trendis ehk vahel kuulata erinevatest allikatest pärit nõuandeid.

Sel juhul on hädavajalik eraldada kasulikke näpunäiteid kasututest, müütidest. Juhime teie tähelepanu kümnele püsivale, harjumuseks saanud müütile inimeste tervisest, millel pole mitte ainult vähe tegelikku alust, vaid mis takistavad tervetel inimestel oma tervist kauem hoida.

Ei ole vaja farmatseutilise täpsusega arvestada päevas joomise klaaside arvu. Uuringud on korduvalt tõestanud, et janusel inimesel piisab, kui juua õigel ajal üks klaas vett, et olla täiesti terve.

Vedelikku sisaldavad toidud (nagu supid), juurviljad, tee, mahlad, kohv – kõik need aitavad meil täita ka vajalikku vedelikuvaru kehas kogu päeva jooksul. Ja samas pole vaja end sundida vees lämbuma, järgides kirjutamata reegleid.

IN suurel hulgal vesi terve mees vajab mitte nii sageli: siis näiteks kui ta juhib aktiivset eluviisi, elab kuuma kliimaga riigis, sööb päeva jooksul ainult tahket toitu. Muide, üks märke vedeliku puudumisest organismis on uriini tumekollane värvus.

Omleti ja munaputru armastajad, peaksite lõdvestuma ja lõpetama oma keha pärast süütunde tundmise iga kord, kui mune pannile murrate. Kaks muna päevas ei suuda kuidagi negatiivselt mõjutada terve inimese südant.

Jah muidugi, munakollane sisaldab kolesterooli. Selle kogus on aga nii väike võrreldes kolesterooli kogusega, mida me päeva jooksul mõne teise toiduga omastame, et enamikule meist see mingit ohtu ei kujuta.

Pealegi: munad sisaldavad lisaks kolesteroolile üsna tervislikke toitaineid, mitmeid vitamiine ja isegi oomega-3-küllastumata rasvhappeid, mis objektiivselt vähendavad haigestumise riski. südame-veresoonkonna haigus.

Mitu aastat tagasi sisse erinevaid vahendeid massimeedia hakkasid ilmuma väljaanded higistamisvastaste ainete kasutamise kohutava kahju kohta. Väidetavalt võib nende kasutamine naissoost esindajate poolt põhjustada neil rinnavähki.

Idee, mille võtsid kohe üles ka kõige "kollasemad" veebiväljaanded, oli järgmine: antiperspirantides ja deodorantides sisalduvad kemikaalid imenduvad kaenlaalustes kandes sügavale kehasse. Imendudes piimanäärmete kudedesse, aitavad need ained väidetavalt kaasa vähkkasvaja tekkele.

Põnevus tõusis nii, et teadlased (eriti esindajad) tõesti ühinesid uuringuga Riiklik Instituut onkoloogia, USA). Selle tulemusena tõestati, et higistamisvastaste ja deodorantide kasutamine naiste poolt ei mõjuta kuidagi rinnavähki haigestumise riski suurenemist.

Harjumuste mõju inimeste tervisele

Paljusid meist on vanemad ja vanavanemad lapsepõlvest saati külmakartnud; hoolimata meie protestidest mässisid nad end soojadesse sallidesse, panid pähe soojad kootud mütsid ja piirasid talvel õues viibimise miinimumini.

Kuid kas tõesti on külm terve inimese organismile nii ohtlik? Kas pikaajaline viibimine (muidugi mitte aluspesus) tänaval külma käes võib alandada meie immuunsust, muutes meid igasugustele külmetushaigustele altimaks?

Tegelikult, nagu näitavad erinevad uuringud, juhtub kõik täpselt vastupidi: terve inimese jaoks on mitu tundi külmas veetmisest hea abi. immuunsussüsteem tema võitluses viiruste vastu. Seega on siseruumides palju suurem tõenäosus külmetada kui talvel väljas.

Praktiliselt iga inimene on oma elus rohkem kui korra kokku puutunud reklaamiga (televisioonis, muus meedias), mis õhutab meid oma tervist parandama. toitaineid mida meie tavalises toidus ei leidu.

Muidugi, kui arst kirjutab rasedale näiteks B6-vitamiini, et vähendada lapse saamise riski kaasasündinud defekt arengut, tuleb need aktsepteerida.

Kuid terve inimene ei vaja tavaliselt kunstlikku vitamiinilisandid. Terve inimene vajab ainult tervislikku toitumist, mis sisaldab puuvilju, köögivilju, täistera teraviljatooteid, pähkleid, tervislikud rasvad ja õlid. See aitab säilitada keha tervist ilma vitamiinideta.

Võitluses lisakilode vastu kuulab sellest keerulisest protsessist haaratud inimene sageli täiesti kasutuid nõuandeid, millel puudub teaduslik alus.

On vale arvamus, et inimesed, kes kaalust alla võtavad, ei tohiks keelata endale hommikusööki. Näiteks aitab see neil näljahäda ohjeldada, kui ei söö lõuna- või õhtusöögi ajal liiga palju. Aga kuidas on lood nendega, kellele lihtsalt ei meeldi hommikuti süüa (ja neid on palju!)? Nagu näitab üks Cornelli ülikooli (USA) teadlaste uuringutest, on see väide alusetu.

Inimesed, kellele ei meeldi hommikusööki süüa, tavaliselt lõuna- ega õhtusöögi ajal üle ei söö. Veelgi enam, ilma selle söögikorrata tarbivad nad keskmiselt 400 kalorit vähem päevas. Järeldus: kui te ei saa ilma hommikusöögita elada, sööge hommikusööki. Aga terve inimene ilma selle söögita võib isegi paar kilo maha visata.

Paljud inimesed on sügavalt veendunud, et roheline tatt on tungiv ja ühemõtteline signaal antibiootikumide võtmise alustamiseks. Tegelikult ei viita roheline ninaeritis alati seisundile, millega saavad hakkama ainult antibiootikumid.

Tegelikult võib antibiootikumide vajadusest selgelt viidata roheline tatt, milles on selgelt olemas mädane eritis. Teine antibiootikume vajav seisund on kinnitatud bakteriaalne infektsioon. JA märksõna siin - kinnitatud!

Loomulikult on sellise infektsiooni olemasolu ühe pilguga võimatu kindlaks teha, kuigi uuringud tõestavad rohkem suure tõenäosusega bakteriaalne infektsioon eriti roheliste eritiste esinemise korral. Rohelist tatt esineb aga ka koos tavaline külmetus; ja nakkushaigused võivad esineda juhul selged sekretsioonid ninast.

Tegurid, mille mõju meie tervisele on ülehinnatud

Suhkur muudab lapsed hüperaktiivseks

Kas teie laps on põhjuseta kurb? Ostke oma lapsele tema lemmikmaius ja tõenäoliselt hüppab ta rõõmust. Kas see tähendab, et suhkur muutis ta hüperaktiivseks? Ainult kingitus näiteks uue nutitelefoni näol võib teie hüperaktiivsust suurendada.

Muidugi kinnitavad korduvad uuringud tõsiasja, et suhkur ei kuulu ilmselgelt esmatarbekaupade kategooriasse lapse keha. Küll aga ei suuda magusa olemasolu lapse toitumises tema aktiivsust koolis rikkuda, mõjutades tema tähelepanelikkust (ja just selles süüdistatakse hüperaktiivsust!).

Selle müüdi püsimises on suuresti süüdi vanemad ise, kes, olles kunagi kuulnud suhkru mõjust laste hüperaktiivsusele, ootavad nüüd tahes-tahtmata, et nende laps demonstreerib seda seisundit pärast seda, kui ta on söönud midagi magusat. Ja mõned, kes seda ei näe, hakkavad seda ise välja mõtlema.

Tualettpott avalikus tualetis on nakkusallikas

Sellist teemat nagu tualeti puhtus peavad paljud siiani delikaatseks. Ausalt öeldes on teil palju vähem võimalust saage mingisugune infektsioon, kui istute näiteks kaubanduskeskuses tualettpotile, kui siis, kui vajutate vee äravoolu nuppu.

Tõepoolest, nagu näitavad uuringud, töödeldakse korralikus avalikus tualetis tualettpotti puhastusvahenditega ruumi puhastades palju põhjalikumalt kui näiteks sedasama äravoolunuppu või ukselinki.

Tõenäosus "kokku puutuda" mõne E. coli või noroviirusega, mis toob kaasa sooleinfektsiooni, on tualeti ukse avamisel just suurem. Seetõttu soovitatakse pärast tualetis käimist, kui käed on juba pestud, ukse avamiseks käepideme kohale visata tualettpaberitükk.

Näpunukkide kragistamine korralikus ühiskonnas on muidugi kole. Ja kui teete seda äärmiselt visalt, siis võib-olla on võimalus mõnelt eriti närviliselt inimeselt kuklasse saada! Kuid see on tegelikult ainus kahju, mida see tegevus teie tervisele võib põhjustada.

Paljud inimesed arvavad ekslikult, et klõpsatus, mida kuuleme iseloomuliku sõrmega manipuleerimise ajal, on põhjustatud liigestest või isegi luudest. Kui me räägime inimese kohta, kellel on juba artriit, siis on see üsna tõenäoline. Tegelikult võib heliallikas olla erinev.

Kui terve inimene (ilma artriidita) oma sõrmed lõhestab, vähendab ta rõhku liigestevahelises vedelikus. Sel juhul eraldub gaas, mis moodustab mullid, mis lõhkevad paljudele nii tuttava (ja kohati tüütu!) heliga. See ei tähenda, et saate hommikust õhtuni "krõmpsutada". Kuid mitu korda päevas sõrmede sirutamine on täiesti vastuvõetav.

Miks peaks inimene oma tervise eest hoolt kandma? Inimene hoolitseb oma tervise eest, sest sellest sõltub tema tulevik, heaolu, elustiil.

Tervist positiivselt mõjutavad tegurid

• Tagasilükkamine halvad harjumused
• Tasakaalustatud toitumine
• osariik keskkond
• kehaline aktiivsus
• kõvenemine
• Isiklik hügieen
• igapäevane režiim

Tasakaalustatud toitumine. On oluline komponent metaboolsed protsessid kehas, varustab seda vajaliku energiaga, ilma milleta on see täiesti võimatu kehaline aktiivsus. Toit peaks varustama meie keha kõigega olulised vitamiinid ja mineraalid. Kõik need ained on õige eluea tagamiseks lihtsalt vajalikud. Toidu tõhusust mõjutavad järgmised tegurid:

• Toodete päritolu. Need peaksid sisaldama ainult looduslikke koostisosi.
• Toitudes sisalduvate kalorite arv peaks vastama inimese füüsilisele ja intellektuaalsele stressile.
• Süüa tuleks ainult vajaduse korral, mitte siis, kui on soov maitsta midagi maitsvat.

Kui vähemalt ühte soovitust rikutakse, on võimalik kogu organismi või teatud organite tegevuse ebaõnnestumine. Selle tulemusena halveneb tervis ja väheneb immuunsus, inimene ei saa produktiivselt töötada. Enamasti tulemus alatoitumus on ülekaaluline, diabeedi ilmnemine, paljude teiste haiguste esinemine.

Motoorne aktiivsus tagab lihaste toonuse, kõigi organite nõuetekohase toimimise. Sport on tihedalt seotud tervislike eluviiside teadusega, ilma selleta ei saa sellest juttugi olla terve keha ja suurepärases vormis. Lihaste, hingamisteede, närvisüsteemi ja kõigi teiste kehakomponentide seisund sõltub spordikoormusest. Süstemaatilised harjutused aitavad parandada kogu inimese kuvandit, figuur muutub saledaks ja graatsiliseks.

Halbade harjumuste tagasilükkamine. Üks olulisemaid tegureid tervise säilitamisel on halbade harjumuste (suitsetamine, alkohol, narkootikumid) väljajuurimine. Need terviserikkujad põhjustavad paljusid haigusi, vähendavad drastiliselt eeldatavat eluiga, vähendavad efektiivsust, mõjutavad negatiivselt noorema põlvkonna tervist ja tulevaste laste tervist.

kõvenemine- kehalise kasvatuse kohustuslik element, eriti oluline noorte jaoks, nagu see on suur tähtsus tervise parandamiseks, efektiivsuse tõstmiseks, enesetunde, meeleolu ja jõulisuse parandamiseks. Karastamist kui organismi vastupanuvõimet erinevatele ilmastikutingimustele tõstva tegurina on kasutatud juba iidsetest aegadest.

Tervisliku eluviisi oluline element on isiklik hügieen. See sisaldab ratsionaalset päevarežiimi, kehahooldust, riiete ja jalatsite hügieeni. Eriline tähendus on ja igapäevane režiim. Selle nõuetekohase ja range järgimisega kujuneb välja keha toimimise selge rütm. Ja see omakorda loob Paremad tingimused tööks ja taastumiseks.

Tervisliku eluviisi põhitõdedest kinni pidades võid preemiaks saada helge ja valutu tuleviku, hinge ja keha harmoonia.

Tervete inimeste tervise tugevdamiseks ja hoidmiseks ehk selle haldamiseks on vaja teavet nii tervise kujunemise tingimuste kohta (geenifondi rakendamise olemus, keskkonnaseisund, elustiil, jne) ja nende kajastamise protsesside lõpptulemus (indiviidi või elanikkonna tervisliku seisundi spetsiifilised näitajad).

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) eksperdid 80ndatel. 20. sajandil määras erinevate tegurite ligikaudse suhte tänapäeva inimese tervise tagamiseks, tuues peamistena välja neli selliste tegurite rühma. Sellest lähtuvalt määratles Vene Föderatsiooni Julgeolekunõukogu osakondadevaheline rahvatervise kaitse komisjon 1994. aastal föderaalkontseptsioonides "Rahvatervise kaitse" ja "Terve Venemaa poole" selle suhte meie riigi suhtes järgmiselt. järgmine:

geneetilised tegurid - 15-20%;

keskkonnaseisund - 20-25%;

arstiabi - 10-15%;

tingimused ja inimeste eluviis - 50-55%.

Erineva iseloomuga üksikute tegurite panuse väärtus tervisenäitajatesse sõltub inimese vanusest, soost ja individuaalsetest tüpoloogilistest omadustest. Iga tervise tagamise teguri sisu saab määrata järgmiselt (tabel 11).

Vaatame kõiki neid tegureid lähemalt.

Tabel 11 – Inimese tervist mõjutavad tegurid

Faktorite mõjusfäär
	Pinguldav	Halvenemine
geneetiline	Tervislik pärand. Morfofunktsionaalsete eelduste puudumine haiguse alguseks.	Pärilikud haigused ja häired. Pärilik eelsoodumus haigustele.
Keskkonnaseisund Head elu- ja töötingimused, soodsad kliima- ja loodustingimused, ökoloogiliselt soodne elukeskkond. Kahjulikud tingimused elu ja tootmine, ebasoodne	Head elu- ja töötingimused, soodsad kliima- ja loodustingimused, ökoloogiliselt soodne elukeskkond.	Kahjulikud elu- ja tootmistingimused, ebasoodsad kliima- ja loodustingimused, ökoloogilise olukorra rikkumine.
Meditsiiniline tugi	meditsiiniline läbivaatus, kõrge tase ennetusmeetmed, õigeaegne ja täielik arstiabi.	Pideva meditsiinilise kontrolli puudumine tervise dünaamika üle, madal tase esmane ennetus halva kvaliteediga arstiabi.
Tingimused ja elustiil	Ratsionaalne elukorraldus: istuv eluviis, piisav motoorne aktiivsus, sotsiaalne eluviis.	Ratsionaalse eluviisi puudumine, rändeprotsessid, hüpo- või hüperdünaamia.

Geneetilised tegurid

Tütarorganismide ontogeneetilise arengu määrab pärilik programm, mille nad pärivad koos vanemlike kromosoomidega.

Kuid kromosoomid ise ja nende struktuurielemendid - geenid võivad kokku puutuda kahjulike mõjudega ja mis kõige tähtsam - kogu tulevaste vanemate elu jooksul. Tüdruk sünnib maailma teatud munarakkudega, mis küpsedes valmistatakse järjest ette viljastamiseks. See tähendab, et lõpuks mõjutab kõik, mis tüdruku, tüdruku, naisega tema elu jooksul enne rasestumist juhtub, ühel või teisel määral kromosoomide ja geenide kvaliteeti. Spermatosoidi eluiga on palju lühem kui munarakul, kuid nende eluiga on piisav ka nende geneetilise aparaadi häirete tekkeks. Nii saab selgeks vastutus, mida tulevased vanemad oma järglaste ees kannavad kogu nende eostumisele eelneva elu jooksul.

Sageli mõjutavad ka nendest sõltumatud tegurid, mille hulka kuuluvad ebasoodsad keskkonnatingimused, keerulised sotsiaal-majanduslikud protsessid, farmakoloogiliste preparaatide kontrollimatu kasutamine jne. Tulemuseks on mutatsioonid, mis põhjustavad pärilike haiguste esinemist või päriliku eelsoodumuse ilmnemist.

Pärilike terviseeelduste puhul on eriti olulised sellised tegurid nagu morfoloogilise ja funktsionaalse konstitutsiooni tüüp ning närvi- ja psüühiliste protsesside omadused, eelsoodumuse määr teatud haigustele.

Inimese eludominandid ja hoiakud on suuresti määratud inimese konstitutsiooniga. Selliste geneetiliselt ettemääratud tunnuste hulka kuuluvad inimese domineerivad vajadused, tema võimed, huvid, soovid, eelsoodumus alkoholismile ja muudele halbadele harjumustele jne. Vaatamata keskkonna ja kasvatuse mõjude olulisusele osutub määravaks pärilike tegurite roll. See kehtib täielikult erinevate haiguste kohta.

See teeb selgeks vajaduse võtta tema jaoks optimaalse elustiili määramisel arvesse inimese pärilikke iseärasusi, elukutse valikut, partnereid sotsiaalsetes kontaktides, ravi, kõige enam. sobiv tüüp koormused jne. Sageli esitab ühiskond inimesele nõudmisi, mis on vastuolus geenidesse põimitud programmide elluviimiseks vajalike tingimustega. Selle tulemusena tekivad ja ületatakse inimese ontogeneesis pidevalt palju vastuolusid pärilikkuse ja keskkonna ning erinevate kehasüsteemide vahel, mis määravad tema kohanemise täielik süsteem, jne. Eelkõige on see äärmiselt oluline elukutse valikul, mis on meie riigi jaoks üsna asjakohane, kuna näiteks ainult umbes 3% Venemaa Föderatsiooni rahvamajanduses töötavatest inimestest on valitud elukutsega rahul - Ilmselt viimane, kuid mitte vähem oluline, on siin lahknevus päritud tüpoloogia ja sooritatud kutsetegevuse olemuse vahel.

Pärilikkus ja keskkond toimivad etioloogiliste teguritena ja mängivad rolli iga inimese haiguse patogeneesis, kuid nende osalemise osakaal igas haiguses on erinev ning mida suurem on ühe teguri osakaal, seda väiksem on teise panus. Kõik patoloogia vormid sellest vaatenurgast võib jagada nelja rühma, mille vahel pole teravaid piire.

Esimesse rühma kuuluvad pärilikud haigused, mille puhul patoloogiline geen mängib etioloogilist rolli, keskkonna roll on muuta ainult haiguse ilminguid. Sellesse rühma kuuluvad nii monogeensed haigused (näiteks fenüülketonuuria, hemofiilia) kui ka kromosomaalsed haigused. Need haigused kanduvad edasi sugurakkude kaudu põlvest põlve.

Teise rühma moodustavad ka patoloogilisest mutatsioonist põhjustatud pärilikud haigused, kuid nende avaldumine eeldab spetsiifilist keskkonnamõju. Mõnel juhul on keskkonna "avaldav" toime väga ilmne ja koos keskkonnateguri toime kadumisega kliinilised ilmingud muutuvad vähem väljendunud. Need on HbS hemoglobiini puudulikkuse ilmingud selle heterosügootsetes kandjates hapniku alandatud osarõhul. Muudel juhtudel (näiteks podagra korral) on patoloogilise geeni avaldumiseks vajalik keskkonna pikaajaline kahjulik mõju.

Kolmas rühm on valdav enamus levinud haigused, eriti küpses ja vanaduses esinevad haigused (hüpertensioon, maohaavand, enamik pahaloomulisi kasvajaid jne). Nende esinemise peamine etioloogiline tegur on keskkonna kahjulik mõju, kuid teguri mõju rakendamine sõltub organismi individuaalsest geneetiliselt määratud eelsoodumusest ja seetõttu nimetatakse neid haigusi multifaktoriaalseteks või päriliku eelsoodumusega haigusteks. .

Tuleb märkida, et erinevad päriliku eelsoodumusega haigused ei ole pärilikkuse ja keskkonna suhtelises rollis ühesugused. Nende hulgast võiks välja tuua nõrga, keskmise ja kõrge päriliku eelsoodumusega haigused.

Neljandaks haiguste rühmaks on suhteliselt vähesed patoloogiavormid, mille esinemisel on keskkonnateguril erakordne roll. Tavaliselt on see äärmuslik keskkonnategur, mille eest kehal puuduvad kaitsevahendid (vigastused, eriti ohtlikud infektsioonid). Sel juhul mängivad geneetilised tegurid haiguse kulgu ja mõjutavad selle tulemust.

Statistika näitab, et päriliku patoloogia struktuuris on ülekaalus haigused, mis on seotud tulevaste vanemate ja emade elustiili ja tervisega raseduse ajal.

Seega pole kahtlust, kui oluline roll on pärilike teguritel inimese tervise tagamisel. Samas võib nende tegurite arvestamine läbi inimese elustiili ratsionaliseerimise valdavas enamuses muuta tema elu tervislikuks ja kauakestvaks. Ja vastupidi, inimese tüpoloogiliste omaduste alahindamine toob kaasa haavatavuse ja kaitsetuse ebasoodsate elutingimuste ja -olude mõju ees.

Keskkonnaseisund

Keha bioloogilised omadused on aluseks inimese tervisele. Tervise kujunemisel on oluline roll geneetilistel teguritel. Inimese saadav geneetiline programm tagab aga tema arengu teatud keskkonnatingimustes.

"Organism ilma selle olemasolu toetava väliskeskkonnata on võimatu" - selles mõttes I.M. Sechenov pani paika inimese ja tema keskkonna lahutamatu ühtsuse.

Iga organism on erinevates vastastikustes suhetes keskkonnateguritega, nii abiootiliste (geofüüsikaliste, geokeemiliste) kui ka biootiliste (sama ja teiste liikide elusorganismid).

Keskkonda mõistetakse tavaliselt omavahel seotud looduslike ja inimtekkeliste objektide ja nähtuste tervikliku süsteemina, milles toimub inimeste töö, elu ja puhkus. See mõiste hõlmab sotsiaalseid, looduslikke ja kunstlikult loodud füüsikalisi, keemilisi ja bioloogilisi tegureid ehk kõike, mis otseselt või kaudselt mõjutab inimese elu, tervist ja tegevust.

Inimene kui elav süsteem on biosfääri lahutamatu osa. Inimese mõju biosfäärile ei ole seotud mitte niivõrd tema bioloogilise, kuivõrd töötegevusega. Teada on, et tehnosüsteemidel on biosfäärile keemiline ja füüsikaline mõju järgmiste kanalite kaudu:

läbi atmosfääri (erinevate gaaside kasutamine ja eraldumine häirib maagaasivahetust);

läbi hüdrosfääri (reostus kemikaalid jõgede, merede ja ookeanide nafta);

läbi litosfääri (kasutades mineraalne, mullareostus tööstusjäätmetega jne).

Ilmselgelt mõjutavad tehnilise tegevuse tulemused neid biosfääri parameetreid, mis annavad planeedil eluvõimaluse. Inimelu, nagu ka inimühiskond tervikuna, on võimatu ilma keskkonnata, ilma looduseta. Inimest kui elusorganismi iseloomustab ainete vahetus keskkonnaga, mis on iga elusorganismi olemasolu põhitingimus.

Inimkeha on suures osas seotud ülejäänud biosfääri komponentidega - taimede, putukate, mikroorganismide jne, see tähendab temaga. keeruline organism siseneb üldisesse ainete ringlusse ja järgib selle seadusi.

Pidev õhuhapniku, joogivee ja toiduga varustamine on inimese eksistentsi ja bioloogilise aktiivsuse jaoks hädavajalik. Inimkeha allub igapäevastele ja hooajalistele rütmidele, reageerib hooajalistele muutustele ümbritsevas temperatuuris, päikesekiirguse intensiivsuses jne.

Samas on inimene osa erilisest sotsiaalsest keskkonnast – ühiskonnast. Inimene pole mitte ainult bioloogiline olend, vaid ka sotsiaalne olend. Inimese kui sotsiaalse struktuuri elemendi olemasolu ilmselge sotsiaalne alus on tema bioloogiliste olemisviiside juhtimine, vahendamine ja füsioloogiliste funktsioonide juhtimine.

Inimese sotsiaalse olemuse õpetus näitab, et tema arenguks on vaja kavandada selliste sotsiaalsete tingimuste loomine, milles kõik tema olulised jõud saaksid avalduda. Strateegilises plaanis on elutingimuste optimeerimisel ja inimeste tervise stabiliseerimisel kõige olulisem teaduslikult põhjendatud üldprogrammi väljatöötamine ja juurutamine linnastunud keskkonnas biogeotsenooside arendamiseks ja ühiskonnastruktuuri demokraatliku vormi parandamiseks.

Meditsiiniline tugi

Just selle teguriga seob enamik inimesi oma terviselootused, kuid selle teguri vastutuse osakaal osutub ootamatult väikeseks. The Great Medical Encyclopedia annab meditsiinile järgmise definitsiooni: „Meditsiin on süsteem teaduslikud teadmised ja praktiline tegevus, mille eesmärk on tugevdada, pikendada inimeste eluiga, ennetada ja ravida inimese haigusi.

Tsivilisatsiooni arenedes ja haiguste levikuga on meditsiin üha enam spetsialiseerunud haiguste ravile ja järjest vähem pööratud tähelepanu tervisele. Ravi ise vähendab sageli ravimite kõrvalmõjude tõttu tervisevarusid, st meditsiinimeditsiin ei paranda alati tervist.

Haigestumuse meditsiinilises ennetamises eristatakse kolme tasandit:

esmatasandi ennetus on suunatud kogu laste ja täiskasvanute kontingendile, selle ülesandeks on parandada nende tervist kogu elutsükli jooksul. Esmase ennetuse aluseks on vormimiskogemus ennetusvahendid tervisliku eluviisi soovituste väljatöötamine, rahvatraditsioonid ja tervise hoidmise viisid jne;

teise astme meditsiiniline ennetus tegeleb inimeste põhiseadusliku eelsoodumuse ja paljude haiguste riskitegurite näitajate väljaselgitamisega, haigusriski prognoosimisega pärilike tunnuste, eluanamneesi ja keskkonnategurite kombinatsiooni põhjal. See tähendab, et seda tüüpi ennetamine ei keskendu mitte konkreetsete haiguste ravile, vaid nende sekundaarsele ennetamisele;

3. taseme profülaktika ehk haiguste ennetamine on suunatud haiguste kordumise ärahoidmisele patsientidel populatsiooni mastaabis.

Meditsiini poolt kogutud kogemused haiguste uurimisel, samuti haiguste diagnoosimise ja ravi kulude majanduslik analüüs on veenvalt näidanud haiguste ennetamise (III astme ennetamine) suhteliselt väikest sotsiaalset ja majanduslikku efektiivsust inimeste tervise parandamisel. nii lapsed kui ka täiskasvanud.

On ilmne, et kõige tõhusam peaks olema esmane ja sekundaarne ennetus, mis hõlmab töötamist tervete või haigestuma hakkavate inimestega. Kuid meditsiinis on peaaegu kõik jõupingutused suunatud tertsiaarsele ennetamisele. Esmane ennetus hõlmab tihedat koostööd arsti ja elanikkonna vahel. Tervishoiusüsteem ise ei anna talle aga selleks vajalikku aega, mistõttu arst ei kohtu elanikkonnaga ennetusküsimustes ning kogu kokkupuude patsiendiga kulub peaaegu täielikult uuringutele, uuringutele ja ravile. Hügienistid, kes on esmase ennetuse ideede realiseerimisele kõige lähemal, tegelevad peamiselt tervisliku keskkonna, mitte inimeste tervise tagamisega.

Universaalse arstliku läbivaatuse meditsiinilise kontseptsiooni aluseks on individuaalse lähenemise ideoloogia ennetamise ja tervise edendamise küsimustes. Selle praktikas rakendamise tehnoloogia osutus aga vastuvõetamatuks järgmistel põhjustel:

võimaliku tuvastamiseks on vaja palju vahendeid rohkem haigused ja nende hilisem seostamine dispanseri vaatlusrühmades;

domineeriv orientatsioon ei ole prognoosile (tuleviku ennustus), vaid diagnoosile (oleviku väide);

juhtiv tegevus ei kuulu mitte elanikkonnale, vaid arstidele;

kitsalt meditsiiniline lähenemine taastumisele, võtmata arvesse indiviidi sotsiaalpsühholoogiliste omaduste mitmekesisust.

Tervisepõhjuste valeoloogiline analüüs nõuab tähelepanu nihkumist meditsiinilistest aspektidest füsioloogiale, psühholoogiale, sotsioloogiale, kultuuriuuringutele, vaimsele sfäärile, aga ka konkreetsetele hariduse, kasvatuse ja kehalise ettevalmistuse viisidele ja tehnoloogiatele.

Inimese tervise sõltuvus geneetilistest ja keskkonnateguritest tingib vajaduse määrata kindlaks perekonna, koolide, riigi, spordiorganisatsioonide ja tervishoiuasutuste koht sotsiaalpoliitika ühe peamise ülesande - tervisliku eluviisi kujundamisel - elluviimisel.

Tingimused ja elustiil

Nii saab selgeks, et tänapäeva inimese haigused on põhjustatud ennekõike tema eluviisist ja igapäevakäitumisest. Praegu peetakse tervislikku eluviisi haiguste ennetamise aluseks. Seda kinnitab näiteks tõsiasi, et USA-s ei seostata imikusuremuse vähenemist 80% ja kogu elanikkonna suremuse vähenemist 94% võrra, oodatava eluea pikenemist 85% võrra ei seostata riigi edusammudega. meditsiinis, vaid elu- ja töötingimuste parandamise ning elanikkonna elukorralduse ratsionaliseerimisega. Samal ajal juhib meie riigis 78% meestest ja 52% naistest ebatervislikku eluviisi.

Tervisliku eluviisi mõiste määratlemisel on vaja arvestada kahte peamist tegurit - antud inimese geneetilist olemust ja vastavust konkreetsetele elutingimustele.

Tervislik eluviis on eluviis, mis vastab konkreetse inimese geneetiliselt määratud tüpoloogilistele omadustele, konkreetsetele elutingimustele ning on suunatud tervise kujundamisele, säilitamisele ja tugevdamisele ning inimese sotsiaal-bioloogiliste funktsioonide täielikule täitmisele.

Eeltoodud tervisliku eluviisi definitsioonis on rõhk kontseptsiooni enda individualiseerimisel ehk tervislikke eluviise peaks olema nii palju, kui on inimesi. Iga inimese tervisliku eluviisi määramisel tuleb arvesse võtta nii tema tüpoloogilisi tunnuseid (kõrgema närvitegevuse tüüp, morfofunktsionaalne tüüp, domineeriv autonoomse regulatsiooni mehhanism jne) kui ka vanust ja sugu ning sotsiaalset keskkonda. mida ta elab (perekonnapositsioon, elukutse, traditsioonid, töötingimused, materiaalne toetus, elu jne). Olulise koha esialgsetes eeldustes peaksid hõivama antud inimese isiksus-motivatsioonilised omadused, tema elujuhised, mis iseenesest võivad olla tõsiseks stiimuliks tervislikule eluviisile ning selle sisu ja tunnuste kujunemisele.

Tervisliku eluviisi kujundamine põhineb mitmel põhisättel:

Tervisliku eluviisi aktiivne kandja on konkreetne inimene kui tema elu ja sotsiaalse staatuse subjekt ja objekt.

Tervisliku eluviisi elluviimisel tegutseb inimene oma bioloogiliste ja sotsiaalsete põhimõtete ühtsuses.

Tervisliku eluviisi kujundamise aluseks on inimese isiklik motiveeriv hoiak oma sotsiaalsete, füüsiliste, intellektuaalsete ja vaimsete võimete ja võimete realiseerimisel.

Tervislik eluviis on kõige tõhusam vahend ja meetod tervise tagamiseks, haiguste esmaseks ennetamiseks ja elulise tervisevajaduse rahuldamiseks.

Üsna sageli paraku kaalutakse ja pakutakse võimalust tervist hoida ja tugevdada mõne imeliste omadustega vahendi (üht või teist tüüpi motoorne aktiivsus, toidulisandid, psühhotreening, kehapuhastus jne) kasutamisega. Ilmselgelt on soov saavutada tervist mis tahes vahendi arvelt põhimõtteliselt vale, kuna ükski väljapakutud "imerohi" ei suuda katta kõiki inimkeha moodustavaid funktsionaalseid süsteeme ja inimese enda suhet loodus – kõik see, mis lõpuks määrab tema elu ja tervise harmoonia.

E. N. Weineri sõnul peaks tervisliku eluviisi struktuur hõlmama järgmisi tegureid: optimaalne motoorne režiim, ratsionaalne toitumine, ratsionaalne eluviis, psühhofüsioloogiline regulatsioon, psühhoseksuaalne ja seksuaalne kultuur, immuunsuse treenimine ja kõvenemine, halbade harjumuste puudumine ja valeoloogiline haridus. .

Tervise uue paradigma on selgelt ja konstruktiivselt määratlenud akadeemik N. M. Amosov: „Terveks saamiseks on vaja omaenda pingutusi, pidevaid ja olulisi. Miski ei saa neid asendada."

Tervislik eluviis kui süsteem koosneb kolmest peamisest omavahel seotud ja vahetatavast elemendist, kolmest kultuurist: toidukultuurist, liikumiskultuurist ja emotsioonide kultuurist.

Toidukultuur. Tervisliku eluviisi puhul on toitumine määrav, süsteemi kujundav, kuna see mõjutab positiivselt motoorset aktiivsust ja emotsionaalset stabiilsust. Õige toitumise korral sobib toit kõige paremini evolutsiooni käigus välja töötatud looduslike toitainete assimilatsioonitehnoloogiatega.

Liikumiskultuur. Aeroobika mõju tervisele füüsiline harjutus(kõndimine, jooksmine, ujumine, suusatamine, aiatöö jne) õues. Nende hulka kuuluvad päikese- ja õhuvannid, puhastavad ja karastavad veeprotseduurid.

Emotsioonide kultuur. Negatiivsetel emotsioonidel (kadedus, viha, hirm jne) on tohutu hävitav jõud, positiivseid emotsioone(naer, rõõm, tänulikkus jne) hoida tervist, aidata kaasa edule.

Tervisliku eluviisi kujundamine on äärmiselt pikk protsess ja võib kesta kogu elu. Tagasiside tervislike eluviiside järgimise tulemusena organismis toimuvatest muutustest ei toimi kohe, ratsionaalsele eluviisile ülemineku positiivne mõju viibib mõnikord aastaid. Seetõttu paraku sageli inimesed "proovivad" ainult üleminekut ennast, kuid kiiret tulemust saamata naasevad oma eelmise eluviisi juurde. Pole midagi üllatavat. Kuna tervisliku eluviisiga kaasneb paljude tuttavaks saanud meeldivate elutingimuste (ülesöömine, mugavus, alkohol jne) tagasilükkamine ja vastupidi pidevad ja regulaarsed rasked koormused inimesele, kes ei ole nendega kohanenud, ning elustiili range reguleerimine. Tervislikule eluviisile ülemineku esimesel perioodil on eriti oluline toetada inimest tema soovis, anda vajalikke konsultatsioone, osutada positiivsetele muutustele tema tervislikus seisundis, funktsionaalsetes näitajates jne.

Praegu valitseb paradoks: absoluutselt positiivse suhtumisega tervisliku eluviisi teguritesse, eriti toitumise ja motoorika osas, kasutab neid tegelikkuses vaid 10–15% vastanutest. See ei tulene valeoloogilise kirjaoskuse puudumisest, vaid indiviidi vähesest aktiivsusest, käitumuslikust passiivsusest.

Seega peaks tervislik eluviis olema eesmärgipäraselt ja pidevalt inimese elu jooksul kujundatud, mitte sõltuma asjaoludest ja elusituatsioonidest.

Tervisliku eluviisi tõhusust konkreetse inimese jaoks saab määrata mitmete biosotsiaalsete kriteeriumidega, sealhulgas:

tervise morfoloogiliste ja funktsionaalsete näitajate hindamine: kehalise arengu tase, füüsilise vormi tase, inimese kohanemisvõimete tase;

immuunsuse seisundi hindamine: külmetushaiguste arv ja nakkushaigused teatud aja jooksul;

sotsiaal-majanduslike elutingimustega kohanemise hindamine (võttes arvesse tõhusust ametialane tegevus, edukas tegevus ja selle "füsioloogiline väärtus" ja psühhofüsioloogilised omadused); tegevus perekondlike ja majapidamiskohustuste täitmisel; sotsiaalsete ja isiklike huvide ulatus ja ilmingud;

valeoloogilise kirjaoskuse taseme hindamine, sealhulgas tervislikku eluviisi suhtumise kujunemise aste ( psühholoogiline aspekt); valeoloogiliste teadmiste tase (pedagoogiline aspekt); tervise hoidmise ja edendamisega seotud praktiliste teadmiste ja oskuste omastamise tase (meditsiiniline-füsioloogiline ja psühholoogilis-pedagoogiline aspekt); ehitamise oskus individuaalne programm tervis ja tervislik eluviis.

Üksikisiku ja kogu ühiskonna tervise määravad mitmed tegurid, mis mõjutavad inimorganismi nii positiivselt kui ka negatiivselt. Maailma Terviseorganisatsiooni ekspertide järelduste kohaselt on välja toodud neli peamist inimeste tervist määravate tegurite rühma, millest igaühel on positiivne ja halb mõju, olenevalt rakenduspunktidest:

• geneetiline pärand;
• meditsiiniline tugi;
• Elustiil;
• Keskkond.

Iga teguri mõju inimese tervisele määrab ka vanus, sugu, individuaalsed omadused organism.

Inimese tervise määravad geneetilised tegurid

Inimese võimed määrab suuresti tema genotüüp – pärilike tunnuste kogum, mis on põimitud individuaalsesse DNA-koodi juba ammu enne sündi. Genotüübi ilmingud ei ilmne aga ilma teatud soodsate või negatiivsete tingimusteta.

Loote arengu kriitilised tingimused on tingitud selle geeniaparaadi rikkumistest elundite ja kehasüsteemide munemise ajal:

• 7 rasedusnädalat: südame-veresoonkonna süsteemi- avaldub südamedefektide tekkes;
• 12-14 nädalat: närvisüsteem- neuraaltoru ebaõige moodustumine põhjustab kaasasündinud patoloogiat, enamasti neuroinfektsiooni tagajärjel - tserebraalparalüüs, demüeliniseerivad haigused ( hulgiskleroos, BASF);
• 14-17 nädalat: lihasluukonna süsteem- düsplaasia puusaliigesed, müotroofsed protsessid.

Lisaks geneetilistele muutustele on inimese sünnijärgset tervist määravate teguritena suur tähtsus epigenoomilistel mehhanismidel. Sellistel juhtudel ei päri loode haigust, vaid on sellega kokku puutunud kahjulikud mõjud, tajub neid normina, mis hiljem mõjutab tema tervist. Sellise patoloogia kõige levinum näide on ema hüpertensioon. Suurenenud arteriaalne rõhk süsteemis "ema-platsenta-loode" aitab arengule kaasa veresoonte muutused, valmistades inimest elutingimusteks koos suurenenud vererõhk st hüpertensiooni areng.

pärilikud haigused jagunevad kolme rühma:

• Geeni- ja kromosoomianomaaliad;
• Haigused, mis on seotud teatud ensüümide sünteesi rikkumisega tingimustes, mis nõuavad nende suurenenud tootmist;
• pärilik eelsoodumus.

Geneetilised ja kromosomaalsed kõrvalekalded, nagu fenüülketonuuria, hemofiilia, Downi sündroom, ilmnevad kohe pärast sündi.

Fermentopaatiad kui inimese tervist määravad tegurid hakkavad mõjuma ainult neil juhtudel, kui organism ei suuda suurenenud koormusega toime tulla. Nii hakkavad ilmnema ainevahetushäiretega seotud haigused: diabeet, podagra, neuroosid.

Pärilik eelsoodumus ilmneb keskkonnategurite mõjul. Arengule aitavad kaasa ebasoodsad keskkonna- ja sotsiaalsed tingimused hüpertensioon, maohaavandid ja kaksteistsõrmiksool, bronhiaalastma ja muud psühhogeensed häired.

Inimese tervise sotsiaalsed tegurid

Sotsiaalsed tingimused määravad suuresti inimeste tervise. Olulise koha hõivab elukohariigi majandusarengu tase. Piisav kogus raha mängib kahetist rolli. Ühest küljest on rikkal inimesel juurdepääs igasugustele arstiabi Teisalt asendub tervishoid muude asjadega. Madala sissetulekuga inimesed, kummalisel kombel, tugevdavad tõenäolisemalt immuunsüsteemi. Seega ei sõltu inimese tervise tegurid tema rahalisest olukorrast.

Tervisliku eluviisi kõige olulisem komponent on õige psühholoogiline hoiak, mille eesmärk on pikk eluiga. Inimesed, kes tahavad olla terved, välistavad inimeste tervist hävitavad tegurid, pidades neid normidega kokkusobimatuks. Olenemata elukohast, rahvusest, sissetulekutasemest on igaühel õigus valida. Olles isoleeritud tsivilisatsiooni õnnistustest või kasutades neid, on inimesed samavõrra võimelised jälgima elementaarsed reeglid isiklik hügieen. Ohtlikes tööstusharudes tagatakse vajalikud isiklikud ohutusmeetmed, mille järgimine annab positiivseid tulemusi.

TO sotsiaalsed tegurid inimeste tervis viitab hästi tuntud kiirenduse mõistele. 21. sajandi laps on arengu poolest palju üle oma 19. sajandi ja 20. sajandi alguse eakaaslastest. Arengu kiirenemine on otseselt seotud saavutustega tehniline progress. Informatsiooni rohkus soodustab intellekti, luustiku ja varajast arengut lihasmassi. Sellega seoses esineb noorukitel veresoonte kasvu mahajäämus, mis põhjustab varajasi haigusi.

Inimese tervise looduslikud tegurid

Lisaks pärilikele ja põhiseaduslikele tunnustele mõjutavad inimeste tervist keskkonnategurid.

Looduslikud mõjud kehale jagunevad klimaatiliseks ja linnaliseks. Päike, õhk ja vesi pole kaugeltki kõige olulisemad keskkonnakomponendid. Suure tähtsusega on energiamõjud: maa elektromagnetväljast kiirguseni.

Karmi kliimaga piirkondades elavatel inimestel on suurem ohutusvaru. Küll aga kulud elutähtsat energiat virmaliste olelusvõitluses on võrreldamatud inimestega, kes elavad tingimustes, kus on ühendatud inimese tervisele soodsad looduslikud tegurid, nagu näiteks meretuule mõju.

Tööstuse arengust tulenev keskkonnareostus on võimeline mõjutama geeni tase. Ja see tegevus pole peaaegu kunagi kasulik. Mitmed tegurid, mis hävitavad inimeste tervist, aitavad lühendada eluiga, hoolimata sellest, et inimesed püüavad juhtida õige pilt elu. Mõju kahjulikud ained Keskkond on suurlinnade elanike tervise peamine probleem.

Inimese tervise põhiseaduslikud tegurid

Inimese põhiseaduse all mõeldakse kehaehituse eripära, mis määrab kalduvuse teatud haigustele. Meditsiinis jagunevad inimese põhiseaduse tüübid:

Kõige soodsam kehatüüp on normosteeniline.

Asteenilist tüüpi konstitutsiooniga inimesed on nakkustele vastuvõtlikumad, stressi suhtes nõrgalt vastupidavad, seetõttu arenevad neil sagedamini innervatsioonihäiretega seotud haigused: peptiline haavand, bronhiaalastma.

Hüperstenilist tüüpi inimestel on suurem tõenäosus südame-veresoonkonna haiguste ja ainevahetushäirete tekkeks.

Peamine (50-55%) inimese tervist mõjutav tegur on WHO hinnangul tema elustiil ja elutingimused. Seetõttu ei ole elanikkonna haigestumuse ennetamine ülesanne mitte ainult meditsiinitöötajad, aga ka riigiasutusi, mis tagavad kodanike taseme ja eluea.