Patoloogilise afekti tunnused psühholoogia vaatenurgast. Afekti seisund ja selle sümptomid: tüübid, diagnoos ja ravi

Hullumeelsus ehk patoloogiline afekt on inimese seisund, mis on põhjustatud mingist väga tugevast ja mis kõige tähtsam - ootamatust šokist, välisest stiimulist. Afektiseisund võib avalduda normaalse psüühikaga inimestel, kuigi tõenäolisem on see hüsteerilistel ja neuropaatilistel isiksustel, samuti alkoholisõltlastel või narkootikumide tarvitajatel. See on täiesti iseseisev vaimne häire, millel on lühike periood.

Rünnak võib alata ootamatult nii inimesel endal kui ka läheduses viibijatel. Kuid kui olete ettevaatlik, on märgata läheneva emotsionaalse plahvatuse märke.

Inimene ei suuda koheselt kohaneda mõne väljast tuleva stiimuliga, mis väljendub psüühiliste protsesside kulgemise häirimisel organiseerimata käitumises. See võib olla viha, raev, hirm. Samal ajal on selle stressi kogeja tegevusel sageli refleksne, spontaanne iseloom.

Patoloogilise mõju iseloomulikud tunnused

• Äkiline juhtum, mille süü võib olla solvang, ebaviisakas või vägivaldne tegevus, oht elule.
• Dünaamiline vool. Väga lühikese aja jooksul läbib olukord mitu etappi, olles läbinud maksimumi.
• Väike ajaperiood, mil inimene on kireseisundis.
• Protsessi intensiivsus.
• Ebapiisav, desorganiseeriv mõju patsiendi vaimsele seisundile. Praegu ei oska ta olukorda ja oma tegevust õigesti hinnata.
• Suureneb motoorne aktiivsus, samas kui liigutused on kaootilised, ebajärjekindlad.
• Nahk muutub punaseks või kahvatuks, hääle tämber muutub, hingamine muutub katkendlikuks, suus võib esineda kuivustunnet.

Isegi juhtudel, kui patoloogilise afekti kestus on väga lühike, läbib see tingimata kohustuslikud faasid. Kõigil neil on oma eripärad.

Ettevalmistav etapp

• Täielik teadvuse säilitamine.
• Toimuva tajumine on häiritud, kuid mitte palju.
• Muutused toimuvad psüühika pidevate kogemuste ja protsesside realiseerimise võimes.
• Kasvab soov oma kavatsusi täita, kõik tegevused ja teod on sellele suunatud. Kõik muud isiklikud kogemused jäävad tagaplaanile.

Plahvatuse faas

Kaob kontroll oma tegude üle ja isiklik enesekontroll.

Tekib teadvuse hägustumine, see kaotab selguse.

Just sel hetkel on võimalikud agressiivsed tegevused. Kuid afektiivsel seisundil võib olla ka teine ​​​​käik: passiivsus ja segadus.

Algfaas, see on ka viimane

• Tuleb kõigi jõudude, nii vaimsete kui füüsiliste jõudude täielik ammendumine.
• Lõõgastumine, apaatia, passiivsus, ükskõiksus kõige toimuva suhtes.
• Osaline teadlikkus sellest, mis hiljuti juhtus.
• Oma tegudest ja tegudest arusaamise puudumine.

Afektiseisundis inimene ei käitu ettekavatsetud stsenaariumi järgi. Tema käitumist "dikteerivad" tugevad kogemused ja emotsioonid, provotseerides löövete impulsiivsete tegude rakendamist. Seda võtab kohtupraktika arvesse patoloogilise afekti seisundis toimepandud kuritegude käsitlemisel.

Kokkuvõte

Patsiendil pärast patoloogilise afekti tekkimist ei ole ta kohe võimeline oma tehtut teadvustama ja hindama, see võtab aega. Adekvaatset hindamist takistavad sageli mäluhäired, mis ei võimalda juhtunu kõiki detaile taastada. Haigus paraneb, kui psühhiaatri abi antakse õigel ajal. Ära jäta võimalust kasutamata. Edu

Füsioloogilist afekti tuleks eristada patoloogilisest afektist – valulikust neuropsüühilisest üleerututusest, mis on seotud teadvuse täieliku hägustumise ja tahte halvatusega.

Siin on diagramm füsioloogiliste ja patoloogiliste mõjude eristavate tunnuste kohta:

Patoloogiline afekt on psühhogeense päritoluga valulik seisund, mis esineb praktiliselt vaimselt tervel inimesel. Patoloogilist afekti mõistavad psühhiaatrid kui ägedat reaktsiooni vastuseks psühhotraumaatilisele mõjule, mille arengu kõrgpunktis esineb teadvuse häire afektiivse hämaruse seisundi tüübi järgi. Seda tüüpi afektiivset reaktsiooni iseloomustab teravus, väljenduse heledus ja kolmefaasiline voog: ettevalmistav, plahvatusfaas, lõplik.

Esimene faas (ettevalmistav) - hõlmab psühhogeensuse isiklikku töötlemist, afektiivse pinge tekkimist ja kasvu. Äge psühhogeenia võib seda faasi lühendada mõne sekundini, kiirendades järsult afekti tekkimist. Pikaajaline psühhotraumaatiline olukord pikendab afektiivse pinge tõusu, mille vastu psühhogeenne juhtum võib "viimase tilga" mehhanismi abil põhjustada ägeda afektiivse reaktsiooni. Vaimselt tervetel inimestel on afektiivse reaktsiooni ilmnemisel võrdselt olulised nii ägedad kui ka pikaajalised psühhogeensed häired. Kõige olulisem afektiivse reaktsiooni teket soodustav tingimus on konfliktsituatsiooni olemasolu, füüsiliste või vaimsete takistuste tunne oma plaanide ja kavatsuste elluviimisel. Äge psühhogeenia võib olla ootamatu, tugev, subjektiivselt oluline stiimul (äkkrünnak, inimese väärikuse jäme solvamine jne). Otsustava tähtsusega on äkilisuse tegur, psühhogeensuse "äärmuslikkus" isiksuse jaoks. Pikaajalise psühhotraumaatilise olukorraga, püsivate vaenulike suhetega ohvriga, pikaajalise süstemaatilise alandamise ja kiusamisega, afektiivset pinget põhjustavate olukordade kordumisega seotud pikaajaliste psühhogeenide korral tekib afektiivsete kogemuste järkjärgulise kuhjumise tulemusena äge afektiivne reaktsioon. Uuritavate vaimset seisundit enne afektiivse reaktsiooni põhjustanud põhjust iseloomustavad tavaliselt meeleolu langus, neurasteenilised sümptomid, domineerivate ideede tekkimine, mis on tihedalt seotud psühhogeense traumaatilise olukorraga ja korduvad, kuid ebaõnnestunud katsed seda lahendada. . Afektiivse reaktsiooni teket soodustavad tegurid on ületöötamine, sunnitud unetus, somaatiline nõrkus jne. Vahetult kurjategijalt lähtuva ja väliselt ebaolulisena tunduva psühhogeense stiimuli mõjul võib ootamatult nii enda kui ka ümbritsevate jaoks tekkida reaktsioon ohvri vastu suunatud agressiivsete tegudega. Patoloogilise afekti teises faasis tekib lühiajaline psühhootiline seisund, afektiivne reaktsioon omandab kvalitatiivselt erineva iseloomu. Psühhootilist sümptomatoloogiat, mis on iseloomulik patoloogilisele afektile, iseloomustab ebatäielikkus, madal raskusaste, üksikute psühhopatoloogiliste nähtuste vahelise seose puudumine. Selle määravad reeglina lühiajalised tajuhäired hüpoakusia (helid eemalduvad), hüperakuusia (heli tajutakse väga valjuna), illusoorsete tajude kujul. Eraldi tajuhäireid võib kvalifitseerida afektiivseteks funktsionaalseteks hallutsinatsioonideks. Psühhosensoorsete häirete kliinik, kehaskeemi rikkumised (pea on muutunud suureks, käed pikad), ägeda hirmu ja segaduse seisundid on esitatud palju terviklikumalt. Luulised kogemused on ebastabiilsed ja nende sisu võib peegeldada tegelikku konflikti.

Teise sümptomite rühma kuuluvad afektiivsele pingele ja plahvatusele iseloomulikud ekspressiivsed omadused ja vasovegetatiivsed reaktsioonid, motoorsete oskuste muutused motoorsete stereotüüpide kujul, postafektiivsed asteenilised nähtused koos teo amneesiaga, samuti seisundi subjektiivne äkilisus. muutus afektiivse reaktsiooni üleminekul esimesest faasist teise, erineb agressiooni julmus, selle sisu ja tugevuse ebakõla selle esinemise suhtes (pikaajaliste psühhogeenidega), samuti vastuolu juhtivate motiivide, väärtusorientatsiooniga ja indiviidi hoiakud. Motoorsed toimingud patoloogilise afekti korral jätkuvad pärast seda, kui ohver lakkab ilmutama vastupanu- või elumärke, ilma olukorra tagasisideta. Need tegevused on oma olemuselt motiveerimata automaatsed mootori tühjenemised koos motoorsete stereotüüpide tunnustega. Teadvuse häirest ja afekti patoloogilisest olemusest annab tunnistust ka teisele faasile iseloomulik intensiivse motoorse erutuse ülijärs üleminek psühhomotoorseks mahajäämuseks.

Kolmandat faasi (finaal) iseloomustab igasuguste reaktsioonide puudumine tehtule, kontakti võimatus, lõplik uni või valulik kummardus, mis on üks uimastamise vorme. Patoloogiliste ja füsioloogiliste mõjude diferentsiaaldiagnostikas tuleb arvestada, et esindades kvalitatiivselt erinevaid seisundeid, on neil mitmeid ühiseid jooni.

Füsioloogilistele ja patoloogilistele mõjudele iseloomulikud tunnused on järgmised: lühiajaline kestus, teravus, väljenduse heledus, seos välise psühhotraumaatilise sündmusega, kolmefaasiline vool; iseloomulikud ekspressiivsed, vasovegetatiivsed ilmingud, mis näitavad väljendunud afektiivset erutust, reaktsiooni plahvatuslikku iseloomu teises faasis, füüsilise ja vaimse jõu ammendumist, osalist amneesiat - lõppfaasis.

Patoloogiliste ja füsioloogiliste afektide eristamise põhikriteeriumiks on psühhogeense hämariku teadvusseisundi sümptomite tuvastamine patoloogilise afekti korral või afektiivselt kitsendatud, kuid mitte psühhootilise teadvuse seisundi sümptomite tuvastamine füsioloogilise afekti korral.

Kohtupsühhiaatriline patoloogiliste ja füsioloogiliste mõjude hindamine on erinev. Afektiivse delikti toimepanemisel määrab hullumeelsuse vaid patoloogilise afekti tunnuste olemasolu süüteo toimepanemise ajal. See seisund kuulub hullumeelsuse meditsiinilise kriteeriumi ajutise vaimse aktiivsuse häire mõiste alla, kuna see välistab sellise isiku võimaluse olla õigusvastaste tegude toimepanemise ajal teadlik oma tegude tegelikust olemusest ja sotsiaalsest ohtlikkusest.

Füsioloogilist afekti käsitletakse kui emotsionaalset seisundit, mis ei ületa normi, see on lühiajaline, kiiresti ja ägedalt kulgev plahvatusliku iseloomuga emotsionaalne reaktsioon, millega kaasnevad teravad, kuid mitte psühhootilised muutused vaimses tegevuses, sealhulgas teadvuses. , väljendunud vegetatiivsed ja motoorsed ilmingud ... Füsioloogiline afekt on inimese jaoks erakordne reaktsioon, mis tekib vastusena erandlikele asjaoludele. Rõhutatakse füsioloogilise afekti kolmefaasilist kulgu, afektiivse reaktsiooni plahvatuslikkust koos vägivaldse emotsionaalse puhangu ilmnemisega, subjekti enda jaoks ootamatu, afektiivse pinge taustal. Luppyanov Ya. A. Suhtlemistõkked, konfliktid, stressid. Minsk: Kõrgkool, 2002

Füsioloogilise mõjuga toimub iseloomulik vaimse aktiivsuse muutus taju killustatuse, teadvuse ahenemise ja kontsentratsiooni psühhotraumaatilisele objektile, impulsiivsuse ja stereotüüpide märkide, keskkonna derealiseerumise, intellektuaalse ja intellektuaalse võime järsu languse kujul. tahtlik kontroll käitumise üle koos ennustamisvõime rikkumisega, iseloomulikud vasovegetatiivsed ilmingud ja motoorsed häired, agressiooni eriline julmus, selle sisu ja tugevuse ebaühtlus selle esinemise suhtes. Peamine kriteerium, mis eristab patoloogilist ja füsioloogilist afekti, on psühhogeense teadvuse hämaruse seisundi tunnused.

Olemasolevad füsioloogilise afekti definitsioonid võimaldavad välja tuua selle iseloomulikud tunnused: a) reaktsiooni äärmuslikkus indiviidi jaoks; b) voolu faas, mis on patoloogilise mõju lähedal; c) objektiivne ja subjektiivselt tunnetatud toimumise äkilisus (üllatus subjektile); d) teadvuse häire (kitsenemine) koos taju terviklikkuse rikkumisega, võime oma tegevusi reguleerida, nende tuntud automatiseerimine; e) lahknevus nende tegude olemuse ja tulemuse vahel põhjusega, st nende ebapiisavus; f) tegude ja afektiivsete kogemuste seos traumaatilise teguriga; g) äkiline väljumine vaimse kurnatuse kaudu; h) juhtunu osaline amneesia. Afektiivsed seisundid võivad avalduda erinevates vormides. Vaatleme mõnda neist:

Hirm on tingimusteta refleksne emotsionaalne reaktsioon ohule, mis väljendub organismi elutegevuse järsus muutuses. Hirm tekkis bioloogilise kaitsemehhanismina. Loomad kardavad instinktiivselt kiiresti lähenevaid objekte, kõike seda, mis võib kahjustada organismi terviklikkust. Paljud kaasasündinud hirmud on inimestes säilinud, kuigi tsivilisatsiooni tingimustes on need mõnevõrra muutunud. Paljude inimeste jaoks on hirm asteeniline emotsioon, mis põhjustab lihastoonuse langust, samal ajal kui nägu omandab maskilaadse ilme. Enamasti põhjustab hirm tugeva kaastundliku vooluse: karjumine, lend, grimassid. Hirmu iseloomulik sümptom on keha lihaste värisemine, suukuivus (sellest ka kähedus ja summutatud hääl), pulsi järsk tõus, veresuhkru tõus jne. adrenokortikotroopne hormoon. (See hormoon põhjustab spetsiifilist hirmusündroomi). Sotsiaalselt määratud hirmu põhjused – avaliku umbusalduse oht, pika töö tulemuste kaotamine, alandamine jne – põhjustavad samu füsioloogilisi sümptomeid, mis hirmu bioloogilised allikad.

Suurim hirm, mis muutub afektiks, - õudus.Õudusega kaasneb teadvuse terav desorganeerumine (hull hirm), tuimus (oletatakse, et selle põhjuseks on ülemäära suur adrenaliinikogus) või ebaregulaarne lihaste üleerutus ("motoorne torm"). Õudusseisundis võib inimene rünnakuohuga liialdada ja tema kaitse võib olla ülemäärane, tegeliku ohuga võrreldamatu. Ohtlikust vägivallast põhjustatud hirmuemotsioon kutsub esile tingimusteta refleksreaktsiooni, mis põhineb enesealalhoiuinstinktil. Seetõttu ei kujuta selline tegevus mõnel juhul kuritegu. Hirm on passiivne kaitsereaktsioon ohule, mis tuleb sageli tugevama inimese poolt.

Kui ohuoht tuleneb nõrgemast inimesest, võib reaktsioon omandada agressiivse, solvava iseloomu - viha. Vihaseisundis on inimene kalduvus kohesele, sageli impulsiivsele tegevusele. Liiga suurenenud lihaserutus koos ebapiisava enesekontrolliga muutub kergesti väga tugevaks tegevuseks. Vihaga kaasnevad ähvardavad näoilmed, ründav poos. Vihaseisundis kaotab inimene hinnangute objektiivsuse, teeb vähe kontrollitud toiminguid. Hirm ja viha võivad ulatuda kire astmeni.

emotsionaalne stress mõjutab frustratsiooni

MÕJU PATOLOOGILISELT- lühiajaline vaimne häire, mis väljendub ebatavaliselt tugeva viha või raevu äkilises rünnakus, mis tekkis vastusena vaimsele traumale. Patoloogilise afektiga kaasneb sügav teadvuse hämarus, automaatsete tegevustega vägivaldne motoorne erutus ja sellele järgnev amneesia.

Mõiste "patoloogiline afekt" ilmus psühhiaatriaalases kirjanduses 19. sajandi teisel poolel. Enne seda olid nimed "vihane teadvusetus", "hullus", mille kliiniline sisu vastas teatud määral patoloogilisele afektile. 1868. aastal tegi Krafft-Ebing (R. Krafft-Ebing) artiklis "Hinge valusad meeleolud" ettepaneku nimetada terava vaimse erutuse seisundit "patoloogiliseks afektiks".

S. S. Korsakov rõhutas patoloogilise afekti kohtupsühhiaatrilist tähtsust ja V. P. Serbsky eristas seda patoloogilistel põhjustel tekkivast füsioloogilisest afektist.

Kliiniline pilt

Patoloogilise afekti areng jaguneb tavaliselt kolmeks etapiks. Esimeses (ettevalmistavas) etapis keskendub teadvus psühhogeense traumaatilise efekti ja kasvava afekti mõjul traumaatilise kogemuse kitsale ringile.

Teises staadiumis (plahvatuse staadiumis) tekib afektiivne tühjenemine, mis väljendub vägivaldse motoorse erutuse, sügava teadvuse kahjustuse, orientatsioonihäire ja kõne ebaühtlusena. Selle kõigega kaasneb näo terav punetus või pleekimine, liigsed žestid, ebatavalised näoilmed.

Viimane etapp väljendub tugevas vaimses ja füüsilises kurnatuses. Tekib üldine lõdvestus, letargia, ükskõiksus. Sageli tekib sügav uni. Pärast ärkamist tuvastatakse patoloogilise afekti kestuse ajaks osaline või täielik amneesia.

Etioloogia ja patogenees

Patoloogilise mõju etioloogia ja patogeneesi uuringud vähendati selle sõltuvuse küsimuse selgitamiseks pinnasest, millel see tekib.

S. S. Korsakov uskus, et patoloogiline afekt esineb sagedamini psühhopaatilistel isiksustel, kuid see võib teatud tingimustel areneda inimestel, kellel puudub psühhopaatiline konstitutsioon.

V. P. Serbsky kirjutas, et täiesti tervel inimesel ei saa tekkida patoloogilist afekti.

Tuleks eeldada, et aju vähenenud vastupanuvõime stressile, mis aitab kaasa patoloogilise afekti tekkele, on tavalisem inimestel, kellel on teatud kõrvalekalded normist (psühhopaatia, traumaatiline ajukahjustus jne). Kuid mitmete tegurite mõjul (kurnatus pärast haigust, rasedus, väsimus, unetus, alatoitumus jne) võib ajuresistentsuse vähenemine tekkida ka tavalistel inimestel.

Patoloogilise afekti lühiajalisel perioodil ei ole võimalik läbi viia patofüsioloogilisi, biokeemilisi ja muid uuringuid.

Diferentsiaaldiagnoos

Diferentsiaaldiagnostika tuleks läbi viia füsioloogilise mõjuga, patoloogilistel põhjustel tekkiva afektiga ja nn lühise reaktsiooniga [Kretschmer (E. Kretschmer)].

Erinevalt patoloogilisest afektist ei kaasne füsioloogilise afektiga teadvuse muutus, automaatsed tegevused ja sellele järgnev amneesia. Füsioloogilise mõju korral ei esine selle ilmnemise ja lõppemise järjestikuseid etappe.

Patoloogilistel põhjustel füsioloogilise mõju korral saavutab afektiivne seisund märkimisväärse taseme ja sellel on tunnused, mis on iseloomulikud koljuvigastuse, kesknärvisüsteemi orgaanilise kahjustuse ja psühhopaatia all kannatavate inimeste afektiivsetele reaktsioonidele. Nende väljendunud ja erksate afektiivsete reaktsioonidega ei kaasne aga kirjeldatud psühhopatoloogilisi nähtusi (teadvuse häire, tegevuste automatism jne) ja nende järjepidevat arengut.

"Lühise" reaktsiooni korral tekib afektiivne eraldumine pärast pikaajalist vaimset traumat (pikaajaline solvang, ähvardused, alandus, hirm, vajadus end pidevalt ohjeldada). Nendel juhtudel lähevad patsientide afektiivsed impulsid otse tegudeks, mis väljenduvad äkilistes tegevustes, mis talle varem ei olnud iseloomulikud.

Prognoos

Kuna patoloogiline afekt väljendub vaid lühiajalises vaimse aktiivsuse häires, mis on erandlik seisund, on selle prognoos soodne. Psühhiaatriahaiglasse tuleks saata ainult isikud, kellel on tekkinud patoloogiline afekt; neid tuleb ravida põhihaiguse vastu.

Kohtupsühhiaatrilises praktikas käsitletakse patoloogilist afekti kui ajutist vaimse tegevuse häiret, mis välistab vastutuse selles seisundis toimepandud tegude eest. Isikud, kes on toime pannud patoloogiliselt ohtlikke tegusid kireseisundis, kuuluvad art. RSFSRi kriminaalkoodeksi II (või teiste liiduvabariikide kriminaalkoodeksi vastavad artiklid).

Bibliograafia: Vvedensky IN Erandlike seisundite probleem kohtupsühhiaatriakliinikus, raamatus: Probl. kohtulik psühhiaat., toim. Ts M. Feinberg, v. 6, lk. 331, M., 1947; Kalashnik Ya. M. Patoloogiline afekt, samas kohas, sajand. 3, lk. 249, M., 1941; Korsakov S. S. Psühhiaatria kursus, t. 1, lk. 239, M., 1901; Lunts D. R. Erandlikud seisundid, raamatus: Sudebn. psühhiaat., toim. G. V. Morozova, lk. 388, M., 1965; Serbia V. Kohtuekspertiisi psühhopatoloogia, c. 1, M., 1895.

N. I. Felinskaja.

Patoloogilist mõju peetakse lühiajaliseks, raevu, viha plahvatuseks. Reeglina provotseerib see tõsine vigastus. Kireseisundis on keskkonna tajumine moonutatud, teadvus hägune. Kõik lõpeb kummardusega, vegetatiivse häirega, ükskõikse suhtumisega kõigesse, pikaajalise unega. Kui psüühikahäiret ei ravita õigeaegselt, võib inimene kujutada endast ohtu teistele.

Kirjeldus

Tuleb märkida, et patoloogiline afekt on üsna haruldane häire. Kui kireseisundis inimene sooritab mõrva või muu kuriteo, tunnistatakse ta hulluks. Üsna sageli võite kohata afekti füsioloogilist tüüpi, seda peetakse erinevatele stiimulitele reageerimise leebemaks versiooniks.

Patoloogilist ja füsioloogilist afekti kõrvutades võime järeldada, et viimane ei ole põhjus, miks patsienti hulluks tunnistada. Sagedamini võite leida füsioloogilist tüüpi afekti, mille puhul teadvus ei ole hägune. Pange tähele, et füsioloogiline mõju ei anna põhjust tunnistada, et patsient on hull, kui ta pani toime süüteo.

Põhjused

Reeglina tekib patoloogiline afekt äkilise ülitugeva välise stiimuli tõttu. Paanikahirmu peamiseks teguriks võib olla reaalne oht, enesekindlus, suurenenud nõudmised.

Mõned psühhiaatrid peavad afekti omamoodi reaktsiooniks talumatule, lootusetule olukorrale. Kuulus psühhiaater S. S. Korsakov oli kindel: Patoloogilist afekti diagnoositakse kõige sagedamini mitte ainult psüühikahäiretega patsientidel, vaid ka neil, kellel varem polnud vaimseid probleeme.

Kaasaegsed psühhiaatrid tuvastavad mitmed tegurid, mis võivad põhjustada patoloogilist mõju:

• Traumaatiline ajukahjustus.
• neurootiline häire.
• Aine kuritarvitamine.
• Sõltuvus.
• Alkoholism.

Patoloogiline afekt võib tekkida ka neil, kes ei suuda stressi vastu seista pärast infektsioonijärgset kurnatust, somaatilist haigust, unetust, alatoitumust, vaimset, füüsilist ületöötamist.

Mõnikord võib afekt olla tingitud erinevate negatiivsete kogemuste kuhjumisest, peksmisest, pidevast alandamisest, pingetest suhetes, kiusamisest. Inimene kogub pikka aega kogu negatiivsuse, emotsioonid ja lõpuks pritsib kõik tunded teistele välja.

Sageli suunab patsient viha selle vastu, kellega tal on konflikt, kuigi mõnes olukorras võib patoloogiline afekt ilmneda kokkupuutel teiste inimestega.

Oluline on mõista, et afekt on inimese emotsioonide, tugevate tunnete elav ilming. Reeglina kutsub igat tüüpi afekti esile aju liigne erutus, mis vastutab vaimse protsessi eest. Füsioloogilise afekti korral teadvus kitseneb, kuid patoloogilise afektiga täheldatakse kerget hägusust.

Seejärel ei jälgi mõjutatav isik teavet, lõpetab oma tegevuse hindamise, kontrollimise. Närvirakud töötavad üle oma võimete, misjärel toimub inhibeerimine. Pärast tugevate emotsioonide tulekut on tugev väsimus, täielik ükskõiksus. Patoloogilise afekti puhul on emotsioonid nii tugevad, et pärssimine lõpeb unega, stuuporiga.

Sümptomid

Esimesel etapil teadvus on oluliselt ahenenud, patsient keskendub erinevatele kogemustele, mis on seotud vaimse traumaga. Siis hakkab kasvama emotsionaalne pinge, inimene lakkab teisi tajumast, olukorda, oma seisundit realistlikult hindama.

Teises etapis toimub emotsioonide plahvatus, millega kaasneb raev, viha, sügav teadvuse hägustumine. Sel juhul lakkab inimene teda ümbritsevas maailmas navigeerimast, võib ilmneda:

• Illusioonid.
• Psühhosensoorsed häired - patsient ei saa õigesti hinnata objektide kaugust, suurust, asukohta.
• Tormid, motoorsed tegevused. Patsient käitub agressiivselt, hävitab kõik enda ümber, samas ei mõtle sellele.
• Omapärased miimika, vegetatiivsed reaktsioonid. Viha on segatud raevu, meeleheite, hämmeldusega, samal ajal kui see muutub väga punaseks, siis muutub nägu kahvatuks.
• Mõni minut hiljem, kui emotsionaalne plahvatus lõpeb, algab kurnatuse faas. Patsient hakkab vajuma kummardusseisundisse, ta on loid, ükskõikne kõige suhtes, mis teda ümbritseb, pärast seda uinub.
• Pärast patsiendi ärkamist tuleb see - kogu teave kustutatakse mälust või inimene mäletab seda fragmentidena.

Patoloogiline afekt kroonilise vaimse trauma korral pideva alanduse, hirmu, pikaajalise füüsilise, psühholoogilise vägivalla tõttu ilmneb järsult, samas kui reaktsioonid ei vasta isiksusele. Inimene näib "sulguvat".

Diagnoosimise ja ravi meetodid

Mõnes olukorras on äärmiselt oluline, et arst paneks õige diagnoosi, sellest võib sõltuda patsiendi karistus - nad tunnistavad ta hullumeelseks või suletakse psühhiaatriakliinikusse. Kui patoloogilist afekti ei tuvastata, arreteeritakse ja pannakse vanglasse.

Diagnoosi tegemisel uuritakse põhjalikult patsiendi elulugu, uuritakse tema iseärasusi, vaimset organisatsiooni. Ainult nii saab teada traumaatilisest olukorrast, mis sellise seisundini viis. Kõiki tõendeid tuleb arvesse võtta.

Mis puudutab ravi, siis see toimub individuaalselt. Patoloogiline afekt on lühiajaline psüühikahäire, mille järel patsient muutub taas mõistuslikuks, tahteline, emotsionaalne sfäär ei kannata. Kui avastatakse narkomaania, neurootiline häire, alkoholism, muud ebameeldivad seisundid, määratakse spetsiifiline ravi.

Seega pole patoloogiline afekt mitte ainult psühholoogiline, vaid ka sotsiaalne probleem. Oluline on patsienti õigeaegselt aidata, kuni ta on ületanud lubatud piiri!

- lühiajaline psüühikahäire, viha ja raevu plahvatus, mis on tingitud ootamatust psühhotraumaatilisest olukorrast. Sellega kaasneb teadvuse hägustumine ja moonutatud keskkonnataju. See lõpeb autonoomsete häirete, kummarduse, sügava ükskõiksuse ja pikaajalise unega. Seejärel täheldatakse osalist või täielikku amneesiat patoloogilise mõju ja eelnevate traumaatiliste sündmuste perioodil. Diagnoos tehakse anamneesi, patsiendi küsitluse ja juhtunu tunnistajate põhjal. Muude psüühikahäirete puudumisel ravi ei ole vajalik, psüühikapatoloogia avastamisel ravitakse põhihaigust.

Patoloogiline afekt on vaimne häire, mida iseloomustab liiga intensiivne kogemus ning ebapiisav viha ja raevu väljendamine. Tekib vastusena äkilisele šokile, kestab mitu minutit. Esimesed mainimised lühiajalisest psüühikahäirest kuritegude toimepanemise ajal ilmusid erialakirjanduses juba 17. sajandi alguses ja neid nimetati "vihaseks teadvustamatuseks" või "hulluks". Esimest korda kasutas terminit "patoloogiline afekt" selle seisundi kirjeldamiseks Saksa ja Austria psühhiaater ja kriminoloog Richard von Kraft-Ebing 1868. aastal.

Patoloogiline afekt on üsna haruldane häire, mis on aluseks patsiendi hulluks tunnistamisel kriminaal- või halduskaristatavate toimingute sooritamisel. Palju levinum on füsioloogiline afekt – leebem versioon tugevast emotsionaalsest reaktsioonist välisele stiimulile. Erinevalt patoloogilisest ei kaasne füsioloogilise afektiga hämarat teadvuseseisundit ning see ei ole aluseks patsiendi tunnistamiseks süüteo hetkel hullumeelseks. Patoloogilise mõju diagnoosimist ja põhihaiguse ravi (kui see on olemas) viivad läbi psühhiaatria valdkonna spetsialistid.

Patoloogilise mõju põhjused ja patogenees

Patoloogilise afekti väljakujunemise vahetu põhjus on äkiline ülitugev väline stiimul (tavaliselt vägivald, verbaalne väärkohtlemine jne). Käivitava tegurina võib toimida ka reaalsest ohust põhjustatud paanikahirm, suurenenud nõudmised ja enesekindlus. Välise stiimuli isiklik tähtsus sõltub patsiendi iseloomust, veendumustest ja eetilistest standarditest. Paljud psühhiaatrid peavad patoloogilist afekti "hädaolukorraks" olukorrale, mida patsient peab lootusetuks ja talumatuks. Sel juhul on teatud tähtsust patsiendi psühholoogiline ülesehitus ja varasemad asjaolud.

Tuntud vene psühhiaater S. S. Korsakov uskus, et psühhopaatilise isiksuse arenguga patsiendid on patoloogilise afekti tekkele altid. Samal ajal uskusid nii Korsakov kui ka Venemaa kohtupsühhiaatria rajaja V. P. Serbski, et patoloogilist afekti saab diagnoosida mitte ainult psühhopaatilise konstitutsiooniga patsientidel, vaid ka inimestel, kes ei kannata psüühikahäireid.

Kaasaegsed vene psühhiaatrid nimetavad mitmeid tegureid, mis suurendavad patoloogilise afekti tõenäosust. Nende tegurite hulka kuuluvad psühhopaatia, neurootilised häired, traumaatiline ajukahjustus, alkoholism, narkosõltuvus ja ainete kuritarvitamine. Lisaks suureneb risk haigestuda patoloogilisele afektile inimestel, kes ei põe loetletud haigusi, kuid kellel on somaatiliste või nakkushaiguste järgse kurnatuse, vale toitumise, unetuse, füüsilise või vaimse stressi tõttu vähenenud vastupanuvõime stressile. ületöötamine.

Mõnel juhul on suur tähtsus “kuhjumisefektil”, pingetest, peksmisest, pidevast alandamisest ja kiusamisest põhjustatud negatiivsete kogemuste pikaajalisel kuhjumisel. Patsient “kuhjub” negatiivseid emotsioone pikka aega, teatud hetkel saab kannatlikkus otsa ja tunded paiskuvad patoloogilise afekti kujul välja. Tavaliselt on patsiendi viha suunatud inimesele, kellega ta on konfliktses suhtes, kuid mõnikord (sattudes kroonilise psühholoogilise trauma asjaolusid meenutavasse olukorda) tekib teiste inimestega kokkupuutel patoloogiline afekt.

Afekt on emotsioonide, eriti tugevate tunnete kõige eredam ilming. Patoloogiline afekt on tavalise afekti äärmuslik määr. Igat tüüpi afektide väljakujunemise põhjuseks on aju teatud osade liigne erutus teiste vaimsete protsesside eest vastutavate osakondade pärssimise ajal. Selle protsessiga kaasneb üks või teine ​​teadvuse ahenemise aste: füsioloogilise afekti korral - tavaline ahenemine, patoloogilise afekti korral - hämarus.

Selle tulemusena lakkab patsient jälgimast teavet, mis ei ole seotud psühhotraumaatilise olukorraga, hindab ja kontrollib halvemini (patoloogilise afekti korral ei hinda ega kontrolli) oma tegevust. Ergastuspiirkonna närvirakud töötavad mõnda aega oma piiril, seejärel tekib kaitsev pärssimine. Äärmiselt tugevad emotsionaalsed kogemused asenduvad sama tugeva väsimuse, jõukaotuse ja ükskõiksusega. Patoloogilise afekti korral on emotsioonid nii tugevad, et pärssimine ulatub stuupori ja une tasemeni.

Patoloogilise mõju sümptomid

Patoloogilisel mõjul on kolm etappi. Esimest etappi iseloomustab teatav teadvuse ahenemine, patsiendi keskendumine traumaatilise olukorraga seotud kogemustele. Suureneb emotsionaalne stress, väheneb võime tajuda keskkonda, hinnata olukorda ja realiseerida oma olekut. Kõik, mis pole traumaatilise olukorraga seotud, tundub tähtsusetu ja seda enam ei tajuta.

Patoloogilise afekti esimene faas läheb sujuvalt teiseks - plahvatuse faasiks. Viha ja raev kasvavad, kogemuste tipul on teadvuse sügav uimastamine. Orienteerumine ümbritsevas maailmas on häiritud, kulminatsiooni hetkel on võimalikud illusioonid, hallutsinatsioonilised kogemused ja psühhosensoorsed häired (patoloogilise afekti seisundis patsient hindab valesti objektide suurust, nende kaugust ja asukohta horisontaalse suhtes ja vertikaalteljed). Plahvatusfaasis täheldatakse ägedat motoorset ergastust. Patsient näitab tõsist agressiooni, teeb hävitavaid toiminguid. Samal ajal säilib võime sooritada keerulisi motoorseid tegusid, patsiendi käitumine meenutab halastamatu masina tegevust.

Plahvatusfaasiga kaasnevad ägedad vegetatiivsed ja matkivad reaktsioonid. Patoloogilise afekti seisundis oleva inimese näol peegelduvad vägivaldsed emotsioonid erinevates kombinatsioonides. Viha on segatud meeleheitega, raev segadusega. Nägu muutub punaseks või kahvatuks. Mõne minuti pärast emotsionaalne puhang äkki lõpeb, see asendub patoloogilise afekti viimase faasiga - kurnatuse faasiga. Patsient vajub kummardusse, muutub loiuks, ilmutab täielikku ükskõiksust keskkonna ja plahvatuse faasis omaenda tegude suhtes. On pikk sügav uni. Pärast ärkamist tekib osaline või täielik amneesia. Juhtunu kas kustutatakse mälust või ilmneb laiali pillutud fragmentidena.

Patoloogilise afekti iseloomulik tunnus kroonilise vaimse trauma korral (pidev alandus ja hirm, pikaajaline füüsiline või psühholoogiline vägivald, vajadus pidevalt ohjeldada) on lahknevus reaktsiooni ja selle põhjustanud stiimuli vahel. Patoloogiline afekt ilmneb olukorras, mida inimesed, kes ei tea kõiki asjaolusid, peavad tähtsusetuks või vähetähtsaks. Seda reaktsiooni nimetatakse "lühise reaktsiooniks".

Patoloogilise afekti diagnoosimine ja ravi

Diagnoos on erilise meditsiinilise ja kohtuekspertiisi tähtsusega, kuna patoloogiline afekt on aluseks patsiendi tunnistamisele kuriteo või õigusrikkumise ajal hullumeelseks. Diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi kohtuarstlik läbivaatus. Diagnoosimise käigus viiakse läbi patsiendi eluloo põhjalik uurimine ja tema vaimse organisatsiooni tunnuste uurimine – ainult sel viisil saab määrata traumaatilise olukorra isiklikku tähtsust ja patsiendi psühholoogiliste reaktsioonide iseärasusi. hinnata. Tunnistajate juuresolekul võtavad nad arvesse ütlusi, mis annavad tunnistust väidetava kire seisundis toime pandud patsiendi tegude ilmsest mõttetusest.

Otsus ravivajaduse kohta tehakse individuaalselt. Patoloogiline afekt on lühiajaline vaimne häire, mille lõppedes muutub patsient täielikult mõistuslikuks, intellekt, emotsionaalne ja tahtlik sfäär ei kannata. Muude psüühikahäirete puudumisel ei ole patoloogilise afekti ravi vajalik, prognoos on soodne. Kui tuvastatakse psühhopaatia, neurootiline häire, narkomaania, alkoholism ja muud seisundid, võetakse asjakohased ravimeetmed, prognoosi määrab põhihaiguse kulg.