בקע של הקו הלבן של הבטן בטיפול בילד. מה צריך כדי לאשר את האבחנה? ביטויים של בקע של הקו הלבן של הבטן

בקע של הקו הלבן של הבטן היא מחלה שבה נוצר רווח אחד או יותר בסיבי הגיד לאורך קו האמצע של הבטן, דרכם בולטים איברים. חלל הבטן.

בקע של הקו הלבן של הבטן אצל מבוגרים מאובחן לעתים קרובות יותר מאשר אצל ילדים.

בקע של הקו הלבן של הבטן מהווים 3-12% מהמבנה הכולל של הבקעים הקדמיים דופן הבטן, נמצא לרוב אצל גברים בגילאי 20-30 שנים. התפתחות של בקע של הקו הלבן של הבטן אצל ילד נצפית לעתים רחוקות למדי בהשוואה לסוגים אחרים של בקע - לא יותר מ -1% מהמקרים.

הקו הלבן של הבטן הוא מבנה רקמת חיבור שנמצא לאורך קו האמצע של דופן הבטן הקדמית ונוצר על ידי סיבים סיביים סמוכים של האפונורוזות הישרות. שרירי בטן. הקו הלבן של הבטן עובר מתהליך ה-xiphoid של עצם החזה ועד למפרק הערווה, רוחבו 1-2.5 ס"מ מעל הטבור ו-0.2-0.3 ס"מ מתחת לטבור. בשל העובדה שהקו הלבן של הבטן מורכב מרקמת חיבור ואין כמעט כלי דםו קצות עצבים, דיסקציה אורכית שלו היא אחד מההליכים הכירורגיים הנפוצים ביותר.

בקעים של הקו הלבן של הבטן נוצרים כאשר האפונורוזות היוצרות את הקו הלבן של הבטן מתפצלות ובולטות לתוך הפגמים דמויי החריצים שנוצרו באיברי הבטן. במקרה זה, יכולים להיווצר בקע מרובים, הממוקמים זה מעל זה. שק הבקע עם בקע של הקו הלבן של הבטן מכוסה בעור, רקמה תת עורית, פאשיה רוחבית ורקמה פרה-צפקית.

סיבות וגורמי סיכון

הסיבה העיקרית להתפתחות בקע של הקו הלבן של הבטן היא חולשת סיבי רקמת החיבור של הקו הלבן של הבטן (הן המולד והן הנרכש), הגורמת להידלדלותו ולהרחבתו, ולאחר מכן הופעת חורים דמויי חריצים וההתבדלות של הרקטוס בטני ביחס לקו הלבן (דיאסטזיס). התפתחות של בקע בקו הלבן של הבטן אצל ילד מתרחשת לעיתים לאחר שהגיע לגיל חמש עקב התפתחות לא מספקת של האפונורוזיס.

גורמי סיכון הם:

• נטייה גנטית;
• משקל עודף;
• פציעות של דופן הבטן הקדמית;
• צלקות לאחר התערבויות כירורגיות באזור דופן הבטן הקדמית.

בנוסף, מצבים בהם יש עלייה משמעותית בלחץ התוך בטני יכולים לתרום להתפתחות המחלה. מצבים אלה כוללים הריון ו פעילות גנרית, מוגזם אימון גופני, מיימת, שיעול פריצה עם פתולוגיות ברונכופולמונריות, קושי במתן שתן, עצירות תכופה, בכי ובכי ממושכים אצל ילדים.

צורות המחלה

בהתאם למיקום ביחס לטבור, הבקע של הקו הלבן של הבטן מחולק ל:

• paraumbilical (paraumbilical)- מקומי ליד טבעת הטבור, מאובחן בכ-1% מהמקרים;
• subumbilical (היפוגסטרי)- ממוקמים מעל הטבור, נרשמים בכ-9% מהמקרים;
• supraumbilical (אפיגסטרי, אפיגסטרי)- מקומיים מעל הטבור, הם הנפוצים ביותר.

בנוסף, הבקעים של הקו הלבן של הבטן יכולים להיות בודדים ומרובים, מסובכים ולא מסובכים, ניתנים לצמצום ובלתי ניתנים להפחתה.

סיבוך של בקע של הקו הלבן של הבטן - הפרה - התפתחות מסוכנת חסימת מעיים, נמק של איברים, דחוס פתח בקע, דלקת הצפק.

שלבי המחלה

IN תמונה קליניתהבקע של הקו הלבן של הבטן מחולק לשלושה שלבים:

1. ליפומה פרה-פריטונאלית- סיבים פרה-צפקיים נכנסים לפגם דמוי חריץ שנוצר של הקו הלבן של הבטן.
2. שלב ראשוני- נוצר שק בקע, הכולל חלק מהאומנטום או מעי דק.
3. שלב הגיבוש הסופי- נוצרים כל מרכיבי הבקע, דופן הקיבה, האומנטום, חלקים של המעי הדק, רקמת הרצועה הטבורית-כבדית והמעי הגס הרוחבי יכולים להיכנס לשק הבקע.

תסמינים

במקרים מסוימים, בקע של הקו הלבן של הבטן הוא אסימפטומטי או אסימפטומטי ומתגלה במקרה. בדרך כלל, המחלה מתחילה עם נפיחות של הרקמה הפרה-צפקית ו איברים פנימייםלאורך הקו הלבן של הבטן, המלווה בכאב שיכול להופיע אפילו על שלבים מוקדמיםפתולוגיה עקב הפרה של העצבים של הרקמה הפרה-פריטונאלית. הכאב במקרה זה מתגבר לאחר אכילה, במהלך מאמץ גופני, וגם במקרים אחרים כאשר יש עלייה בלחץ התוך בטני. הכאב יכול להקרין לגב התחתון, היפוכונדריום, להב הכתף. עם ירידה בלחץ התוך בטני, הבליטה נעלמת, והכאב שוכך. לפעמים חולים עם בקע של הקו הלבן של הבטן מתלוננים על גיהוקים, צרבת, בחילות, הקאות והפרעות דיספפטיות אחרות.

ההתפצלות של סיבי הגיד במהלך היווצרות בקע של הקו הלבן של הבטן יכולה להגיע ל-10-12 ס"מ. עם פתחי בקע צרים יותר (לא יותר מ-5-6 ס"מ), הסיכון לכליאת הבקע עולה.

אבחון

האבחנה של בקע בקו הלבן של הבטן יכולה להתבצע על בסיס נתונים המתקבלים במהלך איסוף התלונות, אנמנזה ובדיקה גופנית יסודית. במהלך מישוש דופן הבטן הקדמית בחולים עם בקע של הקו הלבן של הבטן, נמצא בליטה צפופה או מעוגלת בגודל 1-12 ס"מ, הממוקמת לאורך הקו הלבן של הבטן. מישוש של הבליטה כואב. קווי המתאר של בליטת הבקע מוגדרים טוב יותר דרך דופן הבטן הקדמית כאשר פלג הגוף העליון של המטופל מקופל לאחור. במקרה של בקע ניתן לצמצום, ניתן למשש פתח בקע. בשמיעה נשמעת רעם מעל שק הבקע.

על מנת לאשר או להבהיר את האבחנה, כמו גם לקבוע את תוכן שק הבקע, צילום ניגודיות של הקיבה ו תְרֵיסַריוֹן, esophagogastroduodenoscopy , אולטרסאונדבליטת בקע, רב-ספירלית סריקת סי טיאיברים פנימיים, ו בדיקת רנטגןבקע (הרניוגרפיה).

אבחון דיפרנציאלימבוצע עם דלקת לבלב, דלקת כיס המרה, דלקת קיבה, כיבי קיבה ותריסריון.

בקע של הקו הלבן של הבטן מהווים 3-12% במבנה הכולל של הבקעים של דופן הבטן הקדמית, שנמצאים לרוב אצל גברים בגילאי 20-30 שנים.

טיפול בבקע של הקו הלבן של הבטן

הטיפול העיקרי בבקע של הקו הלבן של הבטן הוא הסרתו. בניתוח. שיטות טיפול שמרניות משמשות בנוכחות התוויות נגד להתערבות כירורגית, כמו גם טיפול תחזוקה במהלך הכנה לפני הניתוח.

ישנן מספר התוויות נגד מוחלטות ויחסיות טיפול כירורגיבקע של הקו הלבן של הבטן. ל התוויות נגד מוחלטותהם חריפים מחלות מדבקותאוטם שריר הלב, שבץ, ניאופלזמות ממאירותלוקליזציה שונה על שלבים מאוחרים, פתולוגיות חמורות אחרות בשלב הדיקומפנסציה. ל התוויות נגד יחסיותכוללים את המחצית השנייה של ההריון, החמרות של מחלות כרוניות, אדנומה של הערמונית או היצרות השופכה (ניתן לבצע התערבות כירורגית לאחר חיסולן).

אינדיקציות לטיפול כירורגי דחוף עשויות להיות ספירה של רקמות ו תהליך דלקתי, הפרה של תוכן שק הבקע, נמק, דלקת צפק חריפה, חסימת מעיים.

מאפיין של טיפול כירורגי בבקע של הקו הלבן של הבטן הוא הצורך לחסל דיסטזיס (דיברגנציה) של שרירי הישר בטן. הסרת בקע של הקו הלבן של הבטן, או ניתוח הרניופלסטיקה, יכולה להתבצע בשתי דרכים:

• מתח- בקע פלסטי עם רקמות מקומיות, כלומר קצוות טבעת הבקע נמשכים יחד ותפרים;
• ללא מתח- תיקון בקע בשימוש בשתלים סינתטיים, כלומר את הרווח הבקע נסגר עם הוספת רשת מיוחדת.

בנוסף, ניתן לבצע ניתוח לבקע של הקו הלבן של הבטן בגישה פתוחה או לפרוסקופית.

לפני הניתוח להסרת הבקע של הקו הלבן של הבטן, מתבצעת הכנה טרום ניתוחית של החולים. לשם כך ניתן לבצע שיפורים מצב תפקודיריאות, הכנה של מערכת הלב וכלי הדם, טיפול מחלות נלוות, הכנה עורבתחום ההתערבות וכו'.

בעת ביצוע hernioplasty מתח באמצעות רקמות מקומיות, פגם הבקע של הקו הלבן של הבטן נתפר עם תפרים catgut רציפים או ארנק, plasty aponeurosis מבוצע על ידי תפירת הסדינים שלו עם היווצרות של שכפול aponeurosis. שיעור ההישנות לאחר ניתוח בשיטה זו הוא 20-40%.

כאשר מבצעים hernioplasty ללא מתח, נעשה שימוש בשתלי רשת. במקרה זה, השתל יכול להיות ממוקם מעל האפונורוזיס, מתחת לאפונורוזיס, בין יריעות האפונורוזיס, או להתקין מהחלק הפנימי של חלל הבטן. ההסתברות להישנות במהלך הניתוח בשיטת הרניופלסטיקה ללא מתח נמוכה ביותר. שיטה זו מועדפת ברוב המקרים.

במהלך התערבות כירורגית להסרת בקע של הקו הלבן של הבטן על ידי גישה לפרוסקופית, נעשים מספר דקירות קטנות בדופן הבטן הקדמית, הנחוצות להחדרת אנדוסקופ ומכשירים נוספים. יתרון השיטה הזאתהם פגיעה מינימלית ברקמות, סיכון מופחת לאובדן דם, יחסית תקופה קצרהשיקום וסיכון נמוך להישנות המחלה.

במקרה של בקע נלווה של הקו הלבן של הבטן, ניתן לבצע את ההתפצלות של שרירי הישר בטן בשיטת נפלקוב. במקרה זה, במהלך התערבות כירורגיתצוואר שק הבקע ושולי האפונורוזיס נתפרים לאורך הקו הלבן, ולאחר מכן מנתחים את הקיר הקדמי של מעטפת השריר הישר בטני מצד אחד ומהצד השני לכל אורך טבעת הבקע. לאחר מכן, הקצוות הפנימיים והחיצוניים של המעטפת האפונוירוטית המנותחת נתפרים לסירוגין עם תפרים קטועים.

התפתחות של בקע של הקו הלבן של הבטן אצל ילד נצפית לעתים רחוקות למדי בהשוואה לסוגים אחרים של בקע - לא יותר מ -1% מהמקרים.

מהלך וניהול התקופה שלאחר הניתוח בחולים שעברו ניתוח להסרת בקע של הקו הלבן של הבטן תלויים תכונות בודדותהמטופל, איכות ההכנה הטרום ניתוחית, כמו גם השיטה שבה בוצע הטיפול הניתוחי. עם צורות לא מסובכות של בקע של הקו הלבן של הבטן תקופה שלאחר הניתוחבדרך כלל ממשיך בקלות. מוצגת קבלת תכשירים משככי כאבים ועיבוד של תפרים לאחר הניתוח. מומלץ למטופל לנוח במיטה מספר ימים לאחר הניתוח. הארכת מנוחה במיטה בהיעדר סיבוכים אינה מבורכת, שכן פעילות גופנית מוקדמת של המטופל מסייעת במניעת התפתחות תרומבואמבוליזם וסיבוכים אחרים ממערכות הלב וכלי הדם והנשימה.

לאחר התערבויות כירורגיות עבור בקע חנוק של הקו הלבן של הבטן, עיקר תשומת הלב מתמקדת במניעת שיכרון והתייבשות של הגוף, מניעת הצטרפות תהליך זיהומי, מניעת סיבוכים, נורמליזציה של הפונקציות של מערכת העיכול, מניעת דלקת הצפק.

בתקופת השיקום, ניתן לרשום למטופל פרוצדורות פיזיותרפיות, בנוסף, מוצגים למטופלים דיאטה, לובשים תחבושת ו פִיסִיוֹתֶרָפִּיָהלחיזוק השרירים של דופן הבטן הקדמית. עד לריפוי הסופי של הרקמות, לא מומלץ למטופל לנהוג בכלי רכב. אם הוצאה להורג חובות מקצועיותהיה קשור למאמץ גופני משמעותי, בנוסף, מומלץ לשנות את הפעילות המקצועית.

סיבוכים והשלכות אפשריים

בקע של הקו הלבן של הבטן יכול להיות מסובך על ידי התפתחות של הפרה. פגיעה בבקע מורכבת מעיכה פתאומית של תוכן שק הבקע בפתח הבקע, במצב אופקי של הגוף, לא ניתן עוד לתקן את הבקע. במקרה זה, המטופל מפתח כאבי בטן עזים, בחילות, הקאות, עצירת גזים ו/או צרכים. הפרה של בקע של הקו הלבן של הבטן מסוכנת להתפתחות חסימת מעיים, נמק של איברים סחוטים על ידי טבעת הבקע, דלקת הצפק.

תַחֲזִית

עם טיפול הולם בזמן, הפרוגנוזה חיובית. הסבירות להישנות משתנה בהתאם לשיטה שנבחרה של ניתוח הרניופלסטיקה, המאפיינים האישיים של המטופל, כמו גם ביסודיות ההיענות של המטופל להוראות הרופא.

מְנִיעָה

על מנת למנוע התפתחות של בקע של הקו הלבן של הבטן, מומלץ לטפל במועד במחלות המגבירות לחץ תוך בטני, לחזק את שרירי דופן הבטן הקדמית, לאכול באופן רציונלי, לשמור על גוף תקין. משקל, הימנע ממאמץ גופני מופרז, שימוש טכניקה נכונההרמת משקולות. לנשים במהלך ההריון מומלץ לחבוש תחבושת.

סרטון מיוטיוב על נושא המאמר:

תלוי מה יכול לגרום למחלה, היכן וכיצד היא מתבטאת, תצורות פתולוגיותיכול להיות על הבטן צורות שונותמסווג לפי:

• מוצא (מולד או נרכש);
• לוקליזציה (חיצונית ופנימית);
• מהלך קליני (מסובך, לא מסובך, חוזר).

לרוב אצל ילדים, יש בקע חיצוני לא מסובך מולדים של הבטן הנגרמים על ידי חריגות אנטומיות באזור דופן הצפק. הם מאופיינים בנוכחות של "אזורים דקים", חולשה של רקמות חיבור. סוגים אלה של בקע כוללים:

• מִפשָׂעִי;
• טָבּוּרִי;
• אפיגסטרי (בחלק העליון של הקו הלבן של הבטן).

מומחים מזהים מספר סיבות נטיות, שנוכחותם עלולה לגרום למחלה בילדים. העיקריים שבהם הם:

• נטייה גנטית;
• פגמים בדפנות הצפק בעלי אופי מולד;
• תת התפתחות של גידים, פציעות.

המחלה נגרמת על ידי לחץ גבוה בתוך חלל הבטן, שהתרחשותם מסייעת על ידי הגורמים הבאים:

• ברונכיטיס כרונית המלווה בשיעול חמור;
• עצירות ונפיחות;
• בעיות במתן שתן;
• עודף משקל, ירידה פתאומית במשקל;
• בכי ממושך צרוד (זה חל בעיקר על תינוקות).

תסמינים

סימפטום עיקריוהסימנים הראשונים המצביעים על כל סוג של בקע הם התרחשות של בליטה במיקומו. מידותיו יכולות להיות שונות לחלוטין (מכמה מילימטרים ועד עשרות סנטימטרים בקוטר). תסמינים שונים אחרים הם עדות לנוכחות של אחד מסוגי הבקע הבאים:

• מִצטַמצֵם,
• לא מסובך לא מודרך,
• נָחוּת.

אם כשהילד שוכב על הגב או לוחץ קלות על המבנה הוא יורד או נעלם לחלוטין, לא מלווה בכאב, אפשר לדבר על בקע מופחת. כאשר, בהיעדר כאב, לא ניתן להסתיר אותו בבטן, הדבר מעיד על פתולוגיה לא פשוטה ולא מופחתת. נוכחותם של סוגי בקע אלה יכולה לפעמים להתבטא בתסמינים הבאים:

• כאב כואב;
• בעיות במערכת העיכול (עצירות או הפרעות, בחילות והקאות);
• הפרעות במערכת השתן.

אלו כשלעצמם סימנים לבקר רופא. אבל המסוכן ביותר הוא בקע חנוק, שהתסמינים שלו הם:

• כאב פתאומי חמור באזור הלוקליזציה שלו;
• חום והקאות קשות;
• בליטה שהצטמצמה בעבר הופכת ללא מופחתת, הופכת להיות כואבת ומתוחה.

אבחון של בקע בטן בילד

התרחשותם של התסמינים לעיל יכולה רק לאפשר לאדם רחוק מרפואה להניח נוכחות של בקע מסוג זה או אחר. אכן, מספר מחלות סימנים דומים. האבחנה היא סמכותו של הרופא.

לאחר בדיקת המטופל וניתח את ההיסטוריה של חייו של הילד (במה הוא חולה, באילו ניתוחים הוא עבר) ותלונות (מועד הופעת התסמינים, עוצמתם, הסיבות להופעתם), הוא רושם הסוגים הבאיםסקרים:

• אולטרסאונד של איברים הממוקמים בצפק;
• אולטרסאונד של הבליטה עצמה;
• הרניוגרפיה רנטגן;
• טומוגרפיה ממוחשבת;
• רדיוגרפיה של מערכת העיכול.

על סמך התוצאות שהתקבלו, הרופא עורך אבחנה ומחליט אם לבצע את הניתוח מיד או שניתן לחכות מעט.

סיבוכים

לפי הכי הרבה סיבוך רצינימחלות הנובעות מטיפול בטרם עת מוסד רפואיכאשר מתרחשים תסמינים חמורים, נמק מתרחש כאשר חלק מהאיבר הנמצא בשק הבקע או כולו מופר. בקע בטן הוא גם מסוכן:

• התרחשות של חסימת מעיים,
• התפתחות של דלקת הצפק
• תפילה.

יַחַס

טיפול שמרני יכול להיות רק בקע טבורי, וגם אז אם גיל הילד אינו עולה על שלוש שנים. זאת בשל העובדה שהפתולוגיה יכולה להיעלם מעצמה. הוא מורכב מ:

• מריחת תחבושת דביקה מצוידת בכרית קשיחה;
• עריכת עיסוי;
• מיוחד תרגילעוזר לחיזוק שרירי הבטן;
• דיאטה מיוחדת למניעת נפיחות או עצירות.

ניתוח מתוכנן נדחה לזמן מה גם בנוכחות הגורמים הבאים:

• מחלות עור דלקתיות,
• החמרה של מחלות כרוניות,
• SARS והצטננויות אחרות.

כל סוג אחר של בקע בטן כפוף לטיפול כירורגי בלבד. קריאה מוחלטתאל ה פעולת חירוםהוא הפרה של בקע.

מה אתה יכול לעשות

על ההורים:

• להיות קשוב לתלונות של הילד;
• לנקוט באמצעים נאותים במקרה של זיהוי תסמינים המהווים אינדיקטורים לבקע בתינוק;
• לעקוב אחר המרשמים וההמלצות של הרופא;
• לספק לילד תנאים השוללים אפשרות של סיבוכים.

מה רופא עושה

הרופא חייב:

• לערוך בדיקה יסודית של מטופל קטן,
• לעשות ניתוח של האנמנזה של מהלך המחלה וחיי הילד,
• לְאַשֵׁר אבחנה זמניתעל ידי הקצאת כל הלימודים הדרושים,
• לרשום טיפול מתאים.

מְנִיעָה

אי אפשר למנוע את התרחשות של בקע בטני, אבל אפשר למזער את הגורמים המעוררים הן את התרחשות הפתולוגיה עצמה והן את סיבוכיה. אמצעי מניעה כוללים:

• אִרגוּן תזונה נכונהילדים בכל גיל;
• הקניית אהבה לספורט בילד;
• הבחירה הנכונה של סוג פעילות הספורט שמטרתה לחזק את שרירי הבטן.

מאמרים בנושא

במאמר תוכלו לקרוא הכל על שיטות הטיפול במחלה כזו כמו בקע של הבטן בילדים. ציין מה צריכה להיות עזרה ראשונה יעילה. במה לטפל: לבחור תרופותאוֹ שיטות עממיות?

תלמדו גם כיצד טיפול בטרם עת בבקע בטני בילדים יכול להיות מסוכן, ומדוע כל כך חשוב להימנע מההשלכות. הכל על איך למנוע בקע בטן בילדים ולמנוע סיבוכים.

והורים אכפתיים ימצאו בדפי השירות מידע מלאעל הסימפטומים של בקע בטן בילדים. במה שונים סימני המחלה בילדים בגילאי 1.2 ו-3 מביטויי המחלה בילדים בגילאי 4, 5, 6 ו-7? מהי הדרך הטובה ביותר לטפל בבקע בטן בילדים?

שמרו על בריאותם של יקיריכם והיו במצב טוב!

בקע של הקו הלבן של הבטן אצל ילד הוא די נדיר. אם בקע כזה מופיע בילדים, אז לאחר 5 שנים. המצב כואב מאוד, כי תוך פרק זמן קצר, אצל התינוק, במרווח הגידים שהופיע, מתחיל להצטבר שומן ואיברים פנימיים בולטים.

הַגדָרָה

הקו הלבן של הבטן הוא המיקום של השרירים האנכיים האלסטיים, הנמתחים חזהאל האגן של הילד. בגובה הטבור נמצא אמצע הגידים, רוחבם 2-3 ס"מ ומצטמצם קרוב יותר למפרק הערווה. בקע מתרחש בילדים כאשר רצועות הגיד מתפצלות במרכזן ויוצרות פער. דרך הפער הזה, האיברים הפנימיים שנמצאים באזור זה מתחילים לבלוט. לולאות מעיים מתחילות לבלוט ו בלוטות חלב. בדרך כלל הלומן הוא כ 6-7 ס"מ. אם התבדרות הסיבים מוגברת, אז הבקע יתפתח עם לחצים קטנים בחלל הבטן.

התפתחות המחלה

הסיבה השכיחה ביותר לבקע של הקו הלבן של הבטן בילדים היא נטייה גנטית ועם הזמן, חולשה אנטומית של סיבי השריר. מסיבה זו, יש התרחבות מתמדת של סיבים סיביים ודילול שלהם. כאשר השרירים מתפצלים מאוד במקום אחד, מופיעים שם חורים דמויי חריצים.

לעורר את המחלה בילדים צעירים יכולה להיות טראומה לבטן, אכילה מוגזמת והשמנה. אם הילד היה צריך לעבור ניתוח בבטן, אז הצלקות הנותרות בגוף יכולות גם להוביל להתפתחות של בקע. צלקות לאחר הניתוח אינן מהוות איום, אך הן יוצרות הזדמנות לגורמים שליליים אחרים.

ישנן סיבות נוספות להתפתחות המחלה. ניתן למצוא בילדים התפתחות חלשה של פלטת גיד רחבה בחלל הבטן, היא מורכבת מסיבי קולגן אלסטיים. כתוצאה מהדפורמציה המתמדת שלהם, מתרחש בקע של הקו הלבן.

בקע יכול להופיע עם בכי תכוף וממושך, לחץ גבוה בחלל הבטן, עם מחלה ברונכיטיס כרונית, שעלת. המחלה, שבמהלכה ילדים נאלצים להשתעל לעתים קרובות, עם הסימפטום שלה, מפעילה עומס מתמיד על השרירים והגידים של הבטן.

אצל ילדים צעירים השרירים הללו עדיין אינם חזקים והם מאוד אלסטיים, ולכן חשיפה קבועה אליהם מובילה לעיוותים.

שלטים

בקע של הקו הלבן של הבטן בשלב הראשון חולף ללא סימנים ספציפיים. בעיות בריאות כאלה מתחילות להתפתח לאט והתסמינים אינם מורגשים.

ילדים עשויים להרגיש בליטה קלה של העור באזור הבטן ולא לייחס לכך חשיבות. אם הילדים לא מפריעים כְּאֵב, אז אולי לא יתלוננו על החינוך המוזר.

ייתכן שהבליטה לא תורגש בסימן הראשון לבקע. בליטה של ​​השרירים של הקו הלבן של הבטן מתרחשת עם העומס והמתח של העיתונות הבטן. הבליטה נעלמת אם הילד שוכב על הגב או נמצא במצב רגוע. בקע של הקו הלבן של הבטן יכול להיות שני סוגים. שינויים בקע ניתנים להפחתה עם מתח השרירים, עלולים לרדת כאשר הילד נמצא במצב אופקי. בלתי ניתן לצמצום כמעט ואינו משתנה, הוא יכול לגדול עם הזמן, אבל לא לרדת. בניגוד לבקע שניתן להקטין, בקע בלתי ניתן לצמצום, עם לחץ חזק על הבליטה, אינו נעלם בחלל הבטן, אינו משתנה בגודלו ושומר על צורתו.

לאחר זמן מה, הבליטה הופכת לכאובה ומתגברת בהדרגה. תחושת הכאב במהלך בקע מתרכזת לעיתים קרובות בבטן. עם עוד צורה חריפהמחלות, תחושות כאב מתפשטות לגב התחתון, לצלעות ולאזור הפנימי של חלל הבטן. הכאב יכול להיות משיכה, חיתוך, יצירת זריקות תקופתיות במקום בליטת האיברים הפנימיים וכואבים שיטרידו את הילד לאורך כל היום.

תחושת הכאב אצל ילדים תמיד גוברת לאחר אכילה או שתייה. כל מתח בשרירי הבטן והגידים מוביל ללחץ וכאב מוגבר בבטן. מאמץ גופני, התעטשות, שיעול ועשיית צרכים יכולים להגביר את לחץ הדם.

לאחר הפחתת הלחץ על שרירי הבטן ודפנות הבטן, הכאב פוחת בהדרגה. עם שינה שקטה, הוא עשוי להיעדר לחלוטין.
ד"ר קומרובסקי, רופא ילדים, מציין כי בנוסף לכאבים, לתינוק עם בקע יש גם סימנים נוספים למחלה - דיספפטיים. התכווצות השרירים עלולה להוביל לבחילות והקאות, לתינוק יש תפקוד לקוי מערכת עיכול, המלווה בצרבת תכופה, גיהוקים ו ריח רעמהפה.

עם עלייה בשק הבולט עם איבר פנימי, ילדים עלולים לפתח כיב קיבה ותריסריון, עם סיבוכים, דלקת קיבה, דלקת הלבלב ודלקת כיס המרה מתרחשים.

כאשר מבנה בולט נלחץ לתוך חלל הבטן, הילד מתבטא כאב חדשהופך אינטנסיבי יותר. סימנים של שלב חמור של בקע קו לבן יכולים להיות חמורים מאוד. ילדים מלווים בהקאות קבועות, נפיחות ו זה כאב עמום, עשיית צרכים ושחרור לא רצוני של גזים, מתרחשת פריסטלטיקה כואבת.

במצב כזה, שיטות טיפול קונבנציונליות לא יעזרו. המטופל זקוק לניתוח להסרת השקית שנוצרה על מנת למנוע נזק חמור לאיברים הפנימיים. הפעולה בפועל מתבצעת לעתים קרובות למדי אם סימני הפרה של הבקע מתגברים.

אבחון וטיפול

בדיקת המטופל לנוכחות בקע של הקו הלבן של הבטן מתבצעת בבית החולים.
קודם כל, יש צורך לראיין את המטופל ולברר מה מדאיג אותו. אם התינוק אינו יכול להסביר באופן עצמאי את שלומו, אז ההורים צריכים לציין את המקום שעבורו הילד נצמד לרוב ומשפשף. זהו אוסף הנתונים האנמנסטיים.

הרופא מנהל בדיקה כלליתמטופל, בוחן את בליטת העור במצב אנכי ובמצב אופקי. לאחר בדיקה חיצונית, נקבעים אולטרסאונד של חלל הבטן, גסטרוסקופיה, צילום רנטגן של הבטן וניתוח התמונה.

אפילו בדיקה חיצונית רופא מוסמךיאפשר לך לבסס בליטה אופיינית של הקו הלבן. הרופא עשוי לבקש מהילד לקום ממצב שכיבה. ברגע כזה שרירי הבטן מתהדקים והבקע בולט.
במקרה שבו הסימנים אינם נצפים חזותית, הרופא ירגיש את כל האזור של הקו הלבן של הבטן מלמעלה למטה. אחד הסימנים הראשונים למחלה הוא התבדרות שרירי הבטן. סטטוסקופ יעזור לכם לשמוע רעם אופייני באזור זה. אם הוא נעדר, אז זה לא בקע.

קיימות שיטות נוספות לאבחון המחלה. כדי לקבוע אבחנה ולקבוע טיפול, הרופא עשוי לרשום לילד גם בדיקת שתן ודם, צילום רנטגן של הקיבה ו-MRI של בקע בולט. אבחנה מבדלת מתבצעת במקרה של דלקת לבלב, דלקת כיס המרה, כיב קיבה, גרורות של האומנטום הנפוח.

הטיפול צריך להתבצע לאחר האבחנה הסופית. עבור כל צורה של המחלה, שיטת טיפול משלה נבחרת. רוב הדרך הכי טובה- ניתוח להסרת בקע. ניתוח בזמן והסרת בקע יכולים לחסל סיבוך אפשריופיתוחו בעוד צורה חמורה.
אם הבחין בבקע ממש בתחילת הופעתו, אז עיסוי מיוחד נקבע לטיפול, שימוש בתחבושת ללבוש קבוע.
בדרך כלל אצל ילדים צעירים, בליטה של ​​הקו הלבן של הבטן לא יכולה להיעלם מעצמה, גם עם ניסיונות אקטיביים להעלים את סימני המחלה. ניתוח הוא היחיד שיטה יעילהלהסיר את הבליטה בחלל הבטן ולעצור את התפתחות המחלה.

התערבות כירורגית

הסרת בקע של הקו הלבן של הבטן בניתוחנקרא גם hernioplasty. הפעולה מתבצעת תמיד בהרדמה של המטופל. לפעולה יש 2 סוגים: מתח וחוסר מתח.

הצורה הקלה מנותחת באמצעות הרקמות של הילד עצמו כדי להסיר את הבליטה ולסגור את הרווח בשרירי הבטן. הבקע מוסר עם תפרי catgut. לאחר טיפול כירורגי, יש להוציא את הילד מפעילות גופנית מוגברת, מכיוון שהדבר עלול להוביל לסטייה של התפרים ולהישנות המחלה.

שיטה נוספת מתבצעת באמצעות אנדופרוסטזה. ניתוח כזה מבוצע כדי להסיר בקע חמור יותר. שיטה זו היא היעילה ביותר. היתרון של אנדופרוסטזות מאופיין באמינות וגמישות של רקמות. יחד עם זאת, ילדים אינם מוגבלים בתנועתיות ובפעילות גופנית.

ל התערבות כירורגיתיש כמה התוויות נגד מחלה רצינית, זיהום ובליטה שאינה נסוגה לתוך חלל הבטן. עם התוויות נגד כאלה, הילד צריך לעצור את העלייה בבליטה. לשם כך, הרופאים רושמים תחבושת שיש ללבוש ללא הרף.

סיבוכים ומניעה

עם סיבוך, המחלה של הקו הלבן של הבטן יכולה להפוך לבקע paraumbilical. זה נחשב לפתולוגיה של המחלה. בקע פראומבילי מאופיין בבליטה חזקה של האיברים הפנימיים בחלל הבטן ומגיע לטבעת הטבור. בדרך כלל צורה זו של בקע היא מולדת או נגרמת מחלות כרוניותמעיים, עיכול ו מערכת נשימה. רוב סיבוך חמור- בקע בלתי נשלט.

כפי ש צעדי מנעיש צורך להבטיח שהתינוק לא יאכל יתר על המידה וירוקן את המעיים באופן קבוע. בגיל 5 על הילד להתחיל בהדרגה לעסוק בחינוך גופני.

סרטון "בקע בטן לבן בילדים"

בגיליון מדבר ד"ר אוקולוב על תכונות הבקע הלבן בילדים ומתאר את השיטות לרוב מאבק יעילעם מחלה.

בקע של הקו הלבן של הבטן בילדים מאובחן בתדירות נמוכה בהרבה מאשר אצל מבוגרים. הקו הלבן של הבטן הוא רצועה של סיבי שריר שמקורה בתהליך ה-xiphoid של החזה, עוברת דרך אזור הטבור ומסתיימת במפרק הערווה.

התרחשות של בקע נובעת מההתבדלות של צרורות צלחת הגיד באזור הטבור, שדרכו מתרחשת בליטת לולאות המעיים. ככל שההתבדלות בין הסיבים גדולה יותר, כך הסבירות להפרה קטנה יותר.

בקע מפשעתי וטבור אצל תינוקות שכיחים הרבה יותר מאשר אצל מבוגרים. על פי הסטטיסטיקה, בקע של הקו הלבן של הבטן הוא כ-1% בהשוואה למחלות דומות. פתולוגיה יכולה להיות מולדת, להתפתח במהלך העובר, ונרכשת.

גורם ל

כמו כל מחלה אחרת, בקע של הקו הלבן של הבטן מתרחש כתוצאה סיבות אובייקטיביות. תסמיני המחלה באים לידי ביטוי עקב תת-התפתחות של האפונורוזיס - לוחית הגיד של דופן הבטן. במקביל, מופיעים רווחים בצלחת הגיד שדרכה עוברים הכלים ורקמת העצבים. שחול של רקמה פרה-צפקית מתרחשת עקב לחץ מוגבר בחלל הבטן.

מִלֵדָה

בקע מולד מתרחש על רקע חולשה של דופן הבטן הקדמית. פגם זה מתפתח ברחם במהלך היווצרות איברים פנימיים. לרוב, הגורם למחלה הוא נטייה גנטית.

נרכש

התפתחות של בקע בילדים יכולה להתרחש אצל יותר גיל מאוחר. בין הגורמים שיכולים לגרום התהליך הזה, להקצות:

• עצירות כרונית;
• עודף משקל;
• בְּרוֹנכִיטִיס;
• היווצרות צלקות לאחר הניתוח;
• אימון גופני;
• נזלת בבטן;
• שיעול או צרחות חמורות.

לעתים קרובות יותר המחלה מאובחנת אצל בנים.

תסמינים של בקע של הקו הלבן של הבטן

סימן ברור לבקע של הבטן הוא כאב ב אזור אפיגסטרימלווה באי נוחות חמורה. נוכחות הפתולוגיה מעידה על בליטה שנעלמת כאשר הגוף נמצא במצב זקוף.

הביטויים עשויים להשתנות בהתאם לחומרת המחלה ולמיקום הבקע.

עם זאת, נבדלים הסימפטומים העיקריים, שבאמצעותם ניתן לשפוט איזה סוג של פתולוגיה מתפתחת:

• כאב מתמיד כואב;
• הפרעות תפקודיות של מערכת העיכול: התקפי בחילות, הקאות, שלשולים;
• בעיות במתן שתן שעלולות להתרחש אם שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןבשק הבקע;
• עלייה בטמפרטורת הגוף, המעידה על התפתחות התהליך הדלקתי;
• נפיחות.

אם אתה חווה תסמינים כאלה, עליך לפנות מיד לרופא.

אבחון

אבחון הקו הלבן של הבטן בילדים מתבצע על בסיס בדיקה ותשאול של המטופל. בנוסף, ניתן להשתמש בשיטות מחקר אינסטרומנטליות, כגון:

• צילום רנטגן;
• אולטרסאונד של שק הבקע;
• בדיקה גסטרוסקופית;

כדי לקבוע את הפתולוגיה, זה מספיק עבור מומחים להתלונן על הילד והוראות אזור כואב. עם מישוש, ניתן לבצע את האבחנה הנכונה כמעט בכל מקרה.

מחקר אינסטרומנטלי מאפשר לא רק לאשר את האבחנה, אלא גם לזהות את מקום ההפרה של הבקע.

שלבי המחלה

בקע בטני אצל ילדים עובר מספר שלבי התפתחות. ישנם שלושה שלבים של המחלה:

• ליפומה פרה-פריטונאלית;
• שלב ראשוני;
• נוצר בקע.

רצוי לשקול את שלבי הפיתוח של הבליטה ביתר פירוט.

ליפומה פרה-פריטונאלית

השלב הראשון של התפתחות הבקע בילדים מאופיין כליפומה פרה-פריטונאלית. IN פרקטיקה רפואיתפתולוגיה זו נקראת בקע אפיגסטרי. החינוך ממוקם בשק הבקע. יש לו ממדים קטנים. כאב ואי נוחות במקרה זה מתעוררים כתוצאה מבקע צמוט.

המאפיין העיקרי של הליפומה הפרה-פריטונאלית הוא הנטייה להתלכד, המהווה מכשול להפחתה.

בין המאפיינים האופייניים לשלב זה הם:

• כאבים עזים בבטן, אשר בביטוייהם דומים לקוליק;
• תיאבון ירוד;
• בחילה מתמדת;
• עצירות.

המחלה בשלב זה מאובחנת במישוש, והטיפול מתבצע בניתוח כירורגי.

שלב ראשוני

בהיעדר טיפול מתאים, הליפומה הפרה-פריטונאלית זורמת לתוך שלב ראשוני, סימן היכרשהיא נוכחות של בליטה של ​​הרקמה הפרה-פריטונאלית דרך סטייה בגידים. בשלב זה הבקע עלול לעצור את התפתחותו ולא להתקדם, אם כי לעיתים הליפומה הופכת לשק בקע.

נוצר בקע

בקע בשלב ההיווצרות הסופי נראה בבירור ונקבע בקלות על ידי מישוש, למרות העובדה כי מידות גדולותזה מגיע רק במקרים מסוימים.

הבקעים של הקו הלבן של הבטן מסווגים בהתאם לרמת המיקום. ביניהם:

1. בקע אפיגסטרי סופראומבילי, הממוקם מעל אזור הטבור.
2. Paraumbilical - נוצר ליד הטבור. זוהי הפתולוגיה הנדירה ביותר.
3. בקע תת-טבורי - ממוקם מתחת לטבעת הטבור.

בקע של הקו הלבן של הבטן ברוב המקרים מתפתחים כביטויים בודדים. פתולוגיות מרובות הן נדירות.

טיפול כירורגי

ניתן להעלים כל בקע רק בעזרת ניתוח. טיפול רפואיוהליכי פיזיותרפיה הבעיה הזולא יכול להחליט.

עם עזרה שיטות שמרניותאתה יכול רק להקל על מצבו של הילד ולהאט את התקדמות המחלה.

האינדיקציה לניתוח היא נוכחות של בליטה אופיינית, שעל בסיסה בוצעה האבחנה. התערבות כירורגית להסרת הבליטה נקראת hernioplasty.

הכנה

לפני הפנייה לשיטות כאלה, הרופא עורך בדיקה, מעריך סיכונים אפשרייםומידת התועלת של הפעולה. על סמך נתונים אלו ניתן לקבל החלטה שלא לבצע את הפעולה. זה אפשרי במקרה של סבירות מינימלית של בקע צביטה ותקין מצב כלליגוף הילד.

שלב ההכנה לפני הניתוח כרוך בביצוע מחקר, אשר רשימתם כוללת:

• משלוח כללי ו ניתוחים קלינייםדם ושתן;
• פלואורוגרפיה;
• אלקטרוקרדיוגרמה;
• אולטרסאונד בטן.

במהלך הבדיקה חובה לקבוע את סוג הדם של המטופל, קרישת הדם, הימצאות או היעדרות של עגבת והפטיטיס בהיסטוריה וכן לקבוע אם הילד נגוע ב-HIV או לא.

במקרים מסוימים מתבצעת בדיקה נוספת.

התערבות כירורגית יכולה להתבצע מתחת הרדמה מקומית, ומתחת הרדמה כללית. תקופת השיקום אורכת לא יותר משבוע.

שיקום

התקופה שלאחר הניתוח של השיקום כרוכה בשמירה על כללים מסוימים:

• מזעור פעילות גופנית;
• ציות לתזונה.

אמצעים אלו נחוצים על מנת להחזיר את גופו של הילד לקדמותו לאחר ניתוח הרניופלסטיקה. חשיבות רבהבמהלך תקופת השיקום ניתן לארגון תזונה נכונה. מזונות חריפים, שומניים, מטוגנים, בשר מעושן, קפה, חומרים משמרים, חמוצים ושוקולד אינם נכללים בתזונה.

סיבוכים והשלכות

ברוב המקרים, ניתוח בקע עם בקע עובר ללא השלכות, אם כי חלק מהן עשויות להתרחש. הסיבוכים הנפוצים ביותר כוללים:

• התפתחות של דלקת, מלווה בקורס מוגלתי;
• תהליך חוזר;
• פגיעה מקרית באיברים סמוכים, צרורות עצבים או דפנות כלי דם;
• היווצרות של הידבקויות;
• דחיית השתל המשמש לסגירת הרווח או עקירתו.

ניתן לבצע ניתוח בקע להסרת בקע קטן באמצעות רקמות משלך. הליך כירורגי זה נקרא מתח פלסטי. Hernioplasty באמצעות אנדופרוסטזה הוא הכי הרבה שיטה יעילהטיפול ומתבצע על מנת להסיר בקע בגודל קטן ובינוני. לניתוח מסוג זה יש מספר יתרונות.

בקע בילודים ו תינוקות- פתולוגיה הדורשת תשומת לב רבה מהורים ורופאים. על מה הם בקע בילדים קטנים כאלה, וכיצד לטפל בהם, נספר בפירוט רב יותר במאמר זה.

איך נוצר בקע?

כל בקע הוא אנומליה שבה האיברים הפנימיים "מציצים" החוצה, ומשאירים את המקום שהוקצה להם לפי הפיזיולוגיה. איברים או חלקיהם עוברים דרך חור, פער, שהם תקינים או פגומים, ושלמות העור או ממברנות אחרות אינה מופרת. תיתכן בליטה במרווח שבין השרירים, אם נוצרה בהשפעת גורמים מסוימים, מתחת לעור (עם בקע חיצוני) או לתוך החללים הפנימיים (עם בקע פנימי).

חינוך זה מופיע כאשר האיזון שמספק הטבע בין לחץ פנימיוהתנגדות נדן. המבנה של כל בקע בערך זהה, הוא כולל שק בקע (קרום מתוח), פתח בקע - פתח שדרכו התרחשה היציאה ותוכן בקע (מה שנמצא בתוך השק).

הסכנה של בקע אינה טמונה אפילו בעובדה שהוא הופיע ומתקיים, אלא בכך שבכל רגע בהשפעת גורמים מסוימים או ללא סיבות ברורות, ניתן להפר אותו. מצב זה מתרחש כאשר פתח הבקע צר, ותכולת השק נוטה להשתנות בנפח (לדוגמה, לולאת מעי שכן ניתן למלא את התוכן של בקע טבורי או מפשעתי בצואה).

ההשלכות של מצב כזה הן תמיד שליליות - זהו נמק של איבר מהודק או חלק מסוים ממנו, מצב מאיים על חיי המטופל. בְּ תִינוֹקמי שעדיין לא יכול להתלונן על תסמינים מסוימים, לפעמים די קשה לקבוע בקע. הכל תלוי בתשומת הלב של ההורים ובמודעות שלהם היכן מופיעים הבקעים ואיך הם נראים.

סוגי בקע אצל תינוקות

כל הבקעים מחולקים למולדים ונרכשים. . על פי אופי מהלך הפתולוגיה, מחלות הקשורות לתצורות כאלה מחולקות למסובכות ולא מסובכות. חוץ מזה, סיווג בינלאומיחלוקה לתוך בקע ראשוני וחוזר. יש גם בקע לאחר ניתוח.

בהתאם ליכולת הניידות, ניתן לצמצם תצורות אלו ולא לצמצם. כרבע מכלל האבחונים הם תצורות פנימיות, יותר מ-75% מוקצים לחוץ. בקרב ילדים בשנה הראשונה לחיים, הסוגים הבאים של בקע הם הנפוצים ביותר:

בקע סרעפתי

עם פתולוגיה כזו, חלק מהאיברים הפנימיים, שאמורים להיות ממוקמים בחלל הבטן, עולים לתוך החזה.

• גורם ל.בקע סרעפתי בילדים בשנה הראשונה לחיים הם תמיד מולדים. הסיבות לכך שבקע כזה נוצר אצל ילד בשלב מסוים בהתפתחות העובר לא נחקרו במלואן על ידי מדענים, אך הרופאים נוטים להאמין שהעניין הוא בחוסר גמישות של רקמת החיבור, פגיעה בחילוף החומרים. אמא לעתיד, כמו גם "כשל" גנטי.

• תסמינים.התסמינים מתבטאים בקשיי נשימה קשים אצל ילד, צורה מיוחדת של הבטן בצורת סירה. רופאים בבית החולים מבחינים בהם מיד. IN מקרים נדיריםהמחלה נפתחת רק לאחר יום או יומיים. רמת האבחון המודרנית מאפשרת לך לראות בקע כזה אפילו באולטרסאונד במהלך ההריון.

• יַחַס.הטיפול הוא תמיד רק כירורגי, וכעת יש אפילו הזדמנות לבצע תיקון עוד לפני לידת ילד. אבל הפרעה כזו קשורה מספיק סיכונים גבוהיםלעובר ולאמו, ועל כן לעיתים הניתוח נדחה עד לתקופה שלאחר הלידה. התינוק נשלח לניתוח חירום מיד מחדר הלידה. זה מתרחש בשני שלבים - ראשית, הפירורים יוצרים "טלאי" על החור בסרעפת מפיסת העור שלהם. ואחרי זמן מה התיקון הזה מוסר. אם הבקע אינו דו-צדדי, אזי התחזיות אופטימיות למדי: ב-80% מהמקרים, הרופאים מצליחים להציל את חייו ובריאותו של הילד. במקרה של בקע דו צדדי של הסרעפת, סביר להניח שתוצאה קטלנית.

בקע של הקו הלבן של הבטן אצל ילד

תצורות אלו, העוברות דרך מרכז הבטן בניצב לרחם, יכולות להיות קטנות ודי גדולות - עד 10 סנטימטרים בקוטר. היציאה של האיברים הפנימיים מתרחשת בין הקווים השרירים החלשים של קו האמצע.

• גורם ל.ניתן לרכוש גם בקע כזה, אבל הם תמיד מבוססים על פתולוגיות מולדות של רקמת החיבור, שיכולות להתפזר וליצור "כיסים" גדולים למדי עקב צרחות, שיעול, עצירות, כאשר התינוק מאמץ את הצפק. החולשה של רקמת החיבור נובעת מכמה גורמים תוך רחמיים שליליים, כגון תת תזונה, חמצן, הפרעות מטבוליות, כמו גם הפרעות גנטיות.

• תסמינים.בקע כזה אינו יציב בגודלו, וזו העיקרית שלו סימן היכר. עם כל תנועה של שרירי הבטן, זה יקטן או יגדל ויזואלית. לאחר האכילה, הילד מתנהג יותר בחוסר מנוחה מאשר לפני האכילה, הוא מתייסר בגיהוקים, עצירות. בהתפתחותו, בקע של הקו הלבן עובר מספר שלבים: ראשית, מופיע פער, שבקרוב יהפוך לטבעת בקע, לאחר זמן מה ניתן להבחין בבליטת שק הבקע. במצב שכיבה, הבקע הופך בולט יותר. ורק כאשר השקית נוצרה במלואה, מופיעים תסמינים.

• יַחַס.בקע קטן לא תמיד מצריך טיפול, ישנם מקרים רבים ברפואה כאשר הוא עובר שלב של התפתחות הפוכה עצמאית ככל שהילד גדל. אבל אי אפשר להשאיר את התהליך הזה ליד המקרה. רופאים בקע פשוט כזה מופחתים באופן ידני דרך העור, ולאחר מכן את מקום הבליטה קבוע עם טיח דבק. הילד מקבל עיסוי. אם טיפול שמרנילא נותן תוצאה, הבקע גדל בגודלו וקיים סיכון ממשי מאוד לצביטה, לרוב מתקבלת החלטה לגבי הניתוח, שכן כיום זוהי האלטרנטיבה היחידה. מנתחים מתאימים אותו ותפרו את החור הפתולוגי או מתקנים אותו באמצעות שתל רשת.

בקע מפשעתי

לסוג זה של מחלת בקע בילדות יש תמיד גורם מולד. במהלך התפתחות העובר, האשכים אצל בנים נוצרים בבטן, ולכן יורדים דרך התעלה המפשעתית למטה. אם עד לזמן הלידה ה"זנב" מהפריטונאום שהונמך יחד עם האשכים לא יגדל, ותעלת המפשעה תמשיך לתקשר ישירות עם חלל הבטן, עלול להתפתח בקע במפשעה.

אצל בנות, פתולוגיות כאלה מתרחשות כמה פעמים פחות, והן קשורות לאי-סגירה דומה של ה"כיס" (תהליך הנרתיק), שנוצר כאשר הרחם הנוצר יורד בחודש החמישי להריון של האם, מלמעלה לתוך אזור האגן.

• גורם ל.מצב שרירי הבטן של הילד משפיע על הסבירות לפתח בקע מפשעתי. בחלקם הוא מופיע בלידה, ובחלקם נמצא רק לאחר מספר חודשים. הבליטה שלה מקודמת על ידי בכי חזק, עצירות, נפיחות.

• תסמינים.בדרך כלל לא מושפע בקע מפשעתיאינו גורם לבעיות לילד. זה לא כואב, זה לא מגרד. במנוחה ובשינה, זה הופך להיות בלתי ניתן להבחין ויזואלית. אצל בנים, חינוך מופיע לעתים קרובות על האשכים. בקע של האשכיםיכול להיות גם חד-צדדי וגם דו-צדדי. אבל אצל בנות, שק הבקע בדרך כלל בולט משני הצדדים, בעוד שמחפשים אותו צריך להיות על השפתיים.

יַחַס.בקע מפשעתי אינו נעלם מעצמו, כפי שעושים לעתים קו לבן חציוני או בקע טבורי. ניתוח תמיד נחוץ כדי לרפא. במהלך הניתוח, הרופא כרה לחלוטין את שק הבקע, תוך שימור תכולתו ככל האפשר. מידה זו נקבעת לפי מצב האיברים שנכללו בה. אם לא הייתה הפרה, לא היה נמק, אז הרופא מתאים את האיברים למקומות המתאימים להם ותופר את החור, שהפך לשער הכניסה לאיברים הפנימיים.

במידת הצורך, נעשה גם שיקום פלסטי של התעלה המפשעתית הפגועה או הגדלה, היא מוחזרת לגודלה הרגיל על מנת למנוע צניחה משנית של איברי הבטן. הניתוחים מבוצעים הן בשיטות בטן והן בשיטות לפרוסקופיות.

מנתח ילדים אלכסנדר איבנוביץ' סומין יספר לכם על הסכנות של בקע מפשעתי בסרטון הבא.

בקע טבורי

זהו הבקע הנפוץ ביותר ביילודים וילדים מתחת לגיל שנה. זה לא קשור ישירות לפתולוגיות מולדות של התפתחות, אלא שאחרי שניסיתם, אתה יכול למצוא מספר סיבות לחולשת רקמת החיבור, אשר, עם זאת, אופיינית לכל מחלות הבקע. עם זאת, בקע כזה אינו מלווה חובה של פגמים גסים בהתפתחות העובר.

חבל הטבור, שהופך למיותר עם הלידה, מנותק. נשארה טבעת הטבור. זה צריך להיות גדל יתר על המידה בתינוק עם אותו הדבר רקמת חיבור, שאיתו לתינוקות רבים יש בעיות כאלה. תהליך זה מסתיים בדרך כלל עד סוף תקופת היילוד. אם התהליך מואט או לא הולך בכלל, נוצר שק בקע מצפק חלש, שבו לולאות מעיים, חלק מהאומנטום ואיברים פנימיים אחרים בולטים החוצה דרך טבעת הטבור.

• גורם ל.הופעת בקע מעוררת עומס חזק על שרירי הבטן. אם ילד בוכה זמן רב וחזק, משתעל, סובל מעצירות תקופתית קשה ונפיחות, הסיכוי שלו לקבל בקע טבורי גבוה מאוד. אצל פגים, שכיחות הפתולוגיה גבוהה יותר מאשר אצל תינוקות בלידה מלאה.

לפעמים בקע לא מופיע בחודשי החיים הראשונים, אלא קרוב יותר לשנה. במקרה זה, הרופאים רואים כאחת הסיבות את הקביעה המוקדמת של התינוק על הרגליים או תלוי במגשרים ונע בהליכון. עד שהפריטונאום יהיה מוכן לתפיסת עומס אנכי, הילד חייב לזחול - זו דרך טבעית יותר עבורו לנוע. הסיבה להופעת בקע יכולה להיות גם בטבור קשור בצורה שגויה או גרועה בבית היולדות, כמו גם בזיהום שהוכנס בו זמנית.

• תסמינים.לא קשה לקבוע בקע טבורי אצל ילד - מופיעה נפיחות באזור טבעת הטבור, שצבעה כחלחל אם לולאות המעי מהודקות, או אדמדם אם האומנטום או חלק מהכבד נכנסים לשק הבקע. . הבקע נראה כמו גוש קטן (1-5 ס"מ קוטר) מעוגל עם קצוות חלקים או לא סדירים. זה בולט מהילד כשהוא בוכה, מתאמץ בזמן יציאות או שיעול. IN מצב רגועבשכיבה על הגב, הגוש הזה אינו נראה. עם לחיצה קלה על הקשר עם האצבע, הוא נסוג בקלות לאחור. אתה יכול לחקור את הבתים בעצמך תינוק בן חודש, רצוי לשלוט על מצב הטבור בזהירות רבה לפחות עד שנה.

• יַחַס.ברוב המוחלט של התינוקות, בקע טבורי נעלם מעצמו ללא זכר כאשר שרירי הבטן גדלים ומתחזקים. לעתים קרובות, מנתחי ילדים מגדירים אותו, מתקנים אותו עם פלסטר ומראים להורים כיצד לשנות את הפלסטר הזה מעת לעת. בנוסף, נקבע עיסוי, שנועד לחזק את העיתונות. טיפול כירורגיעד 5 שנים, הם מנסים לא לרשום ללא צורך דחוף. צורך כזה מתעורר רק כאשר מתרחשת הפרה, אבל זה, למרבה המזל, די נדיר.

בעת ניצוח פעולות מתוכננותילדים לאחר גיל 6 משתמשים בתכניות סטנדרטיות לתיקון בקע. היום נותנים לילדים גם רגילים וגם פעולות לייזר. לאחר הוצאת שק הבקע, המנתח יכול לבצע פלסטיק טבור כדי שהילד יגדל ולא יהסס לחשוף את הקיבה (זה נכון במיוחד לגבי בנות).

גם אתה יכול להאזין טיפים יעיליםמרופא מקצועי בסרטון למטה.

פריצת מוח

לעתים קרובות יותר אנחנו מדבריםעל בקע בעמוד השדרה, הנחשב לנדיר והקשה ביותר בטיפול בפתולוגיות מסוג זה. זה נרשם בדרך כלל ביילודים ותינוקות עם תפקוד לקוי של מערכת השרירים והשלד. כמעט תמיד, בקע מוחי מולד מוביל לנכות. הבקע מולד, אך אינו תורשתי. זהו סימן להפרות בהיווצרות והתפתחות העובר במהלך ההריון.