כלמידיוזיס אורוגניטלי

חומר למחקר גרידה מהשופכה או תעלת צוואר הרחם, הפרשת ערמונית, משקעי שתן. ביילודים, גרידות מהלחמית של העיניים ומהדופן האחורית של הלוע משמשות כחומר למחקר. אצל בנות, גרידה מהפות משמשת כחומר למחקר, אצל בנים - שתן.

הכנת המטופל, נטילת חומר ביולוגי ותנאים להובלתו 10 ימים לפני נטילת החומר למחקר, יש צורך להפסיק נטילת תרופות כימותרפיות והליכים רפואיים.

תכונות של נטילת חומר מהשופכה

• לפני נטילת החומר, מומלץ למטופל להימנע ממתן שתן במשך 1.5-2 שעות;
• מיד לפני נטילת החומר, יש לטפל בפתח החיצוני של השופכה בעזרת ספוגית לחה בתמיסת מלח סטרילית;
• בנוכחות הפרשות מוגלתיות, מומלץ לקחת גרידות 15-20 דקות לאחר מתן שתן; בהיעדר הפרשות, יש צורך לעסות את השופכה באמצעות בדיקה כדי לקחת את החומר;
• בנשים, לפני הכנסת הבדיקה לשופכה, מעסים אותה על מפרק הערווה;
• בשופכה אצל נשים, הבדיקה מוכנסת לעומק של 1.0-1.5 ס"מ, בגברים - 3-4 ס"מ, ולאחר מכן נעשות מספר תנועות סיבוביות; בילדים, חומר למחקר נלקח רק מהפתח החיצוני של השופכה;

תכונות של נטילת חומר מתעלת צוואר הרחם

• לפני נטילת החומר, יש צורך להסיר את הריר עם צמר גפן ולאחר מכן לטפל בצוואר הרחם עם מי מלח סטרילי;
• הבדיקה מוכנסת לתעלת צוואר הרחם לעומק של 0.5-1.5 ס"מ;
• בנוכחות שחיקות של תעלת צוואר הרחם, הם חייבים להיות מטופלים עם מי מלח סטרילי, ואת החומר צריך להילקח על גבול של רקמה בריאה ומשתנת;
• בעת הסרת הבדיקה, יש צורך לשלול לחלוטין את המגע שלה עם קירות הנרתיק;

לאחר לקיחת החומר, הבדיקה מורידה לתוך המבחנה עם המדיום התחבורה DNA-EXPRESS. לאחר הכנסת הבדיקה למדיום ההובלה, הוא מסובב מספר פעמים ולאחר מכן מוציא אותו מהצינור. הבקבוקון סגור ומסומן. אם זמן הובלת החומר הביולוגי מרגע הנטילה ועד לרגע מסירתו למעבדה הוא יותר משעתיים, יש להקפיא את הצינור ב-20 0 C. הובלת חומר ביולוגי צריך להתבצע רק ב- תיק קירור. ניתן לאחסן חומר ביולוגי קפוא לא יותר משבועיים.

תכונות של לקיחת סוד בלוטת הערמונית

לפני נטילת סוד הערמונית, העטרה מטופלת במקלון צמר גפן סטרילי המורטב במלח. סוד הערמונית נלקח לאחר עיסוי מקדים של הערמונית דרך פי הטבעת. הרופא מבצע עיסוי לחץ במספר תנועות נמרצות מהבסיס לחלק העליון. ואז סוד הערמונית נסחט החוצה מהחלק המעורה. הובלת חומר ביולוגי צריך להתבצע רק בתיק קירור.

תכונות של נטילת (איסוף) שתן

שתן נאסף בבוקר על קיבה ריקה לאחר השינה או לא לפני 2-3 שעות לאחר הטלת השתן האחרונה. שתן בוקר מתיישב במשך שעה, ואז מתמזג בזהירות, ומשאיר רק את החלק התחתון - כ-10 מ"ל. שאריות זה מוזגים לתוך שפופרת צנטריפוגה ומוצנטרים. לאחר מכן הסופרנטנט מרוקן שוב, והמשקע (ללא נוזל) מועבר עם בדיקה לתוך צינור PCR.

אין לשמור שתן במקרר או להקפיא עד לקבלת משקעים.

תכונות של לקיחת חומר מקיר הלוע האחורי

בדיקה חד פעמית מוחדרת מאחורי החיך הרך לתוך הלוע האף ומועברת לאורך דופן הלוע האחורי. לאחר לקיחת החומר, הבדיקה מורידה לתוך המבחנה עם המדיום התחבורה DNA-EXPRESS. לאחר הכנסת הבדיקה למדיום ההובלה, הוא מסובב מספר פעמים ולאחר מכן מוציא אותו מהצינור. הבקבוקון סגור ומסומן. אם זמן הובלת החומר הביולוגי מרגע הנטילה ועד לרגע מסירתו למעבדה הוא יותר משעתיים, יש להקפיא את הצינור ב-200C. הובלת חומר ביולוגי צריך להתבצע רק בתיק קירור. ניתן לאחסן חומר ביולוגי קפוא לא יותר משבועיים.

תכונות של לקיחת חומר מהלחמית של העיניים

בנוכחות הפרשות מוגלתיות שופעות, הוא מוסר בעזרת צמר גפן סטרילי המורטב במלח. גרידה נלקחת מהמשטח הפנימי של העפעף התחתון על ידי תנועה לכיוון הקנתוס הפנימי של העין. כאשר לוקחים גרידה, יש צורך להחזיק את העפעף עם הידיים כך שבעת מצמוץ, הריסים לא יגעו בבדיקה.

לאחר לקיחת החומר, הבדיקה מורידה לתוך המבחנה עם המדיום התחבורה DNA-EXPRESS. לאחר הכנסת הבדיקה למדיום ההובלה, הוא מסובב מספר פעמים ולאחר מכן מוציא אותו מהצינור. הבקבוקון סגור היטב. אם זמן הובלת החומר הביולוגי מרגע הנטילה ועד לרגע מסירתו למעבדה הוא יותר משעתיים, יש להקפיא את הצינור ב-200C. הובלת חומר ביולוגי צריך להתבצע רק בתיק קירור. ניתן לאחסן חומר ביולוגי קפוא לא יותר משבועיים.

מיקופלסמוזיס אורוגניטלי

חומר למחקר שופכה ניתנת להסרה, נרתיק, תעלת צוואר הרחם, שתן (צנטריפוגט של החלקים הראשונים והאמצעיים של הבוקר), הפרשת ערמונית, זרע.

תכונות של נטילת חומר מהנרתיק

יש לקחת את החומר לפני הבחינה הידנית. לפני המניפולציה, ניתן להרטיב את המראה במים חמים; השימוש בחומרי חיטוי לטיפול במראה הוא התווית נגד. ההפרשה הנרתיקית נאספת באמצעות בדיקה חד פעמית סטרילית מהפורניקס התחתון האחורי או מאזורים פתולוגיים של הרירית ומניחים במבחנה עם מדיום התחבורה DNA-EXTPESS. אצל בנות, החומר נלקח מהקרום הרירי של פרוזדור הנרתיק, ובמקרים מסוימים - מהפורניקס האחורי של הנרתיק דרך טבעות הבתולים. לאחר הכנסת הבדיקה למדיום ההובלה, הוא מסובב מספר פעמים ולאחר מכן מוציא אותו מהצינור. הבקבוקון סגור ומסומן. אם זמן הובלת החומר הביולוגי מרגע הנטילה ועד לרגע מסירתו למעבדה הוא יותר משעתיים, יש להקפיא את הצינור ב-200C. הובלת חומר ביולוגי צריך להתבצע רק בתיק קירור. ניתן לאחסן חומר ביולוגי קפוא לא יותר משבועיים.

זִיבָה

חומר למחקר שופכה מתנתקת, תעלת צוואר הרחם, הפרשת ערמונית, משקעי שתן.

הכנת החולה, נטילת חומר ביולוגי ותנאים להובלתו ראה כלמידיה אורוגנית.

10 ימים לפני נטילת החומר למחקר, יש צורך להפסיק נטילת תרופות כימותרפיות והליכים רפואיים. יש לקחת חומר למחקר בנשים לפני הווסת או 1-2 ימים לאחר סיומו. לפני נטילת החומר, יש להימנע ממתן שתן במשך 3-4 שעות ומקיום יחסי מין. נשים ערב הבדיקה לא צריכות לבצע את האסלה של איברי המין החיצוניים ושטיפה. חומר הבדיקה חייב להיות נקי מכל זיהומים בדם. אין לקחת הפרשות השופכה הזורמות בחופשיות למחקר. יש לקחת את סוד הערמונית רק לאחר תום הביטויים החריפים של דלקת הערמונית. עם זיבה איטית וכרונית, יש צורך בפרובוקציה לפני המחקר.

שיטות פרובוקציה לזיבה:

• ביולוגי: הכנסת גונובצין (500 מיליון גופים מיקרוביאליים) למבוגרים פעם אחת, תוך שרירית, לילדים מעל גיל 3 - 100-200 מיליון גופים מיקרוביאליים; לילדים מתחת לגיל 3 שנים, הכנסת גונובצין אינה מומלצת;
• תרמית: יישום למשך 3 ימים של דיאתרמיה עם סידור בטן-נרתיק-סקרל של אלקטרודות למשך 30, 40, 50 דקות או אינדוקטותרמיה למשך 10, 15, 20 דקות; עדיף לקחת את החומר מהשופכה, תעלת צוואר הרחם שעה אחת לאחר כל חימום;
• מכני: הטלת כובע מתכת על צוואר הרחם של נשים למשך 4 שעות, עיסוי השופכה בגברים על הבוגי למשך 10 דקות;
• מזון: צריכת מזון מלוח, חריף ואלכוהול 24 שעות לפני המחקר.

החומר נלקח לאחר פרובוקציה ולאחר 24-48-72 שעות.

כדי להשיג את התוצאות המהימנות ביותר, יש צורך לבצע מחקרים חוזרים ונשנים.

טריכומוניאזיס

חומר למחקר ניתן לניתוק מהשופכה (אצל גברים), מהנרתיק, הפרשת הערמונית.

הכנת החולה, נטילת חומר ביולוגי ותנאים להובלתו ראה כלמידיה אורוגנית, מיקופלסמוזיס אורוגניטלי.

שחפת (אתרים חוץ ריאותיים)

חומר למחקר שתן, ספוגיות מתעלת צוואר הרחם, השופכה.

הכנת המטופל, נטילת חומר ביולוגי ותנאים להובלתו 10 ימים לפני נטילת החומר למחקר, יש צורך להפסיק נטילת תרופות כימותרפיות והליכים רפואיים. ראה כלמידיה אורוגנית.

מחלות בדרכי הנשימה הקשורות ל Mycoplasma pneumoniae

חומר לבדיקה ספוגית אף.

תכונות של נטילת ספוגית מהאף האף ספוגית נלקחת על בטן ריקה או לא לפני 2-4 שעות לאחר האכילה. בעת נטילת החומר יש צורך בתאורה טובה, המטופל יושב כנגד מקור האור, שורש הלשון נלחץ כלפי מטה בעזרת מרית, החומר נלקח בבדיקה סטרילית, ללא נגיעה בלשון, ברירית החזה ובשיניים, וכן הורד לתוך מבחנה עם המדיום התחבורה DNA-EXPRESS. לאחר לקיחת החומר, הבדיקה מורידה לתוך המבחנה עם המדיום התחבורה DNA-EXPRESS. לאחר הכנסת הבדיקה למדיום ההובלה, מסובבים אותה מספר פעמים ולאחר מכן מסירים אותה מהצינור. הצינור סגור. אם זמן הובלת החומר הביולוגי מרגע הנטילה ועד לרגע מסירתו למעבדה הוא יותר משעתיים, יש להקפיא את הצינור ב-200C. הובלת חומר ביולוגי צריך להתבצע רק בתיק קירור. ניתן לאחסן חומר ביולוגי קפוא לא יותר משבועיים.

מחלות גסטרודואודנליות (דלקת קיבה, כיב פפטי בקיבה או תריסריון) הקשורות ל הליקובקטר פילורי

חומר למחקר ביופסיות של האנטרום של הקיבה, ביופסיות של התריסריון, ביופסיות של החניכיים, מריחות מכיס החניכיים.

תכונות של נטילת חומר ביופסיה

חומר ביופסיה נלקח במהלך בדיקה אנדוסקופית. לפני תחילת הטיפול בהליקובקטר פילורי, נלקחת דגימת ביופסיה מהאנטרום של הקיבה. בעת מעקב אחר הטיפול, דגימת ביופסיה נלקחת לא לפני 4 שבועות לאחר הטיפול נגד הליקובקטר מגוף הקיבה. דגימת הביופסיה שנלקחה מורידה לתוך מבחנה יבשה סטרילית (אפנדורף) ומועברת מיד למעבדה. לאחסון ארוך יותר, אפשר להקפיא את חומר הביופסיה שנלקח בטמפרטורה של -20 0 С.

תכונות של נטילת דגימות ביופסיה של חניכיים, מריחות מכיס החניכיים ורוק

חומר ביופסיה מהחניכיים, מריחות מכיס החניכיים והרוק נלקחים ממטופלים עם היסטוריה של פתולוגיה של גסטרו-תריסריון בנוכחות דלקת חניכיים ומחלות חניכיים.

דגימת הביופסיה שנלקחה מורידה לתוך מבחנה יבשה סטרילית (אפנדורף) ומועברת מיד למעבדה. לאחסון ארוך יותר, אפשר להקפיא את חומר הביופסיה שנלקח בטמפרטורה של -20 0 С.

מריחות מכיס החניכיים נאספות במבחנה סטרילית (אפנדורף) עם מי מלח. במקרה זה, ניתן לאחסן את המבחנות במקרר (+4 0 C - +6 0 C) לא יותר מ-12 שעות, והן מועברות בשקית מקרר.

זיהום ויראלי

וירוס הרפס סימפלקס II; Citomegalovirus; H. papiloma virus 16, 18

חומר נחקר - מריחות

עם זיהום הרפס, עדיף לקחת גרידות מנגעים באיברי המין (שלפוחיות, פצעים). בהיעדר נגעים באיברי המין, נלקחת גרידה מתעלת צוואר הרחם. בעת אבחון זיהום ציטומגלווירוס, ניתן להשתמש במריחה מדופן הלוע האחורי, גרידות מהנרתיק, השופכה ותעלת צוואר הרחם, רוק ונוזל מוחי למחקר. כאשר מאבחנים זיהום בנגיף הפפילומה האנושי, ספוגית מהאף, מהלחמית של העין, גרידה מתעלת צוואר הרחם, צוואר הרחם, כלומר. ממברנות ריריות (אפיתל לא קרטיני).

נטילת חומר ביולוגי נטילת חומר ביולוגי, במידת האפשר, צריכה להתבצע במהלך תקופת החרפת הזיהום. ראה כלמידיה אורוגנית, מיקופלסמוזיס אורוגניטלי.

וירוס הרפס סימפלקס I; וירוס הרפס סימפלקס II; וירוס הרפס סימפלקס VI
Citomegalovirus; וירוס אפשטיין בר

חומר נחקר דם מקומי.

הכנת החולה, נטילת חומר ביולוגי ותנאים להובלתו רצוי לקחת דם למחקר על קיבה ריקה.

דם ורידי בכמות של 1-1.5 מ"ל נלקח למבחנה סטרילית (אפנדורף) בנפח 1.5 מ"ל עם תמיסת EDTA. מבחנה עם דם ניתן לאחסן במקרר (+4 0 C - +6 0 C) לא יותר מ-24 שעות. אין להקפיא את הצינור. המחקר יתבצע מפלסמה ותאי דם.

HBV-DNA; קביעת ריכוז HBV-DNA על ידי PCR תחרותי
HCV-RNA (הערכה חצי כמותית) + אנטי-HCV; HCV-RNA עם גנוטיפ HCV+ אנטי-HCV; הפטיטיס G; TTV-DNA

חומר נחקר סרום דם.

הכנת המטופל, איסוף חומר ביולוגי ותנאים להובלתו לאיסוף דם ורידי והכנת נסיוב, ראה סעיף קביעת ריכוז ההומונים באמצעות ELISA. סרום שאינו מכיל זיהומים אריתרוציטים נתון למחקר. אם יש צורך לאחסן את דגימת הדם הנבדקת במשך זמן רב (רק עבור הפטיטיס B, C, G), יש צורך לקחת 1 מ"ל של סרום או פלזמה דם ולאחסן אותו בטמפרטורה של -20 0 C ללא תשלום. יותר משבועיים.

מחקר מקיף לנרתיק בקטריאלי

חומר נחקר מריחות מהפורניקס התחתון האחורי של הנרתיק.

לאבחון מקיף של וגינוזיס חיידקי, יש צורך:
קח גרידה של תאי אפיתל מהפורניקס האחורי או הצידי של הנרתיק על שקף זכוכית חד פעמי נפרד, חתום וייבש אותו. אחסן כוס בטמפרטורת החדר.
הסר ריר ולקחת גרידה של תאי אפיתל מהפורניקס האחורי או הצידי של הנרתיק עם בדיקה חד פעמית של מברשת צוואר הרחם לתוך צינור PCR עם מגיב ה-DNA-EXPRESS. אחסן את המבחנה במקפיא בטמפרטורה של מינוס 20 מעלות עד 10 ימים.
שלח את שקף הזכוכית וצינור ה-PCR למעבדת "ליטך" עם כיוון מלא לחלוטין.

איסוף חומר ביולוגי ותנאים להובלתו

ראה את התכונות של נטילת חומר מהנרתיק למחקרי ציטולוגיים ו-PCR.

שלח את העבודה הטובה שלך במאגר הידע הוא פשוט. השתמש בטופס למטה

סטודנטים, סטודנטים לתארים מתקדמים, מדענים צעירים המשתמשים בבסיס הידע בלימודיהם ובעבודתם יהיו אסירי תודה לכם מאוד.

פורסם ב http://www.allbest.ru/

"המכללה לרפואה ניז'ני נובגורוד"

(GBOU SPO NO "NMK")

מִבְחָן

נושא: "ארגון קבלה, תיוג ורישום של חומר ביולוגי"

הושלם:

תלמיד מעבדה קבוצה 221-IV.

סטפניצ'ב מ.נ.

מוֹרֶה:

בלובה מ.נ.

נ. נובגורוד 2016

מבוא

1. חלק תיאורטי

1.1 רישום כיוונים

1.2 מצבי מעבדה

1.3 תנאי אחסון והובלה של חומר מעבדה קליני

1.4 היקף

1.5 ארגון תהליך הובלת חומר ביולוגי באמצעות שליח ואחריות השליח

1.6 קבלת חומר ביולוגי במעבדה

1.7 העברת חומר ביולוגי והפניות למחלקות הרלוונטיות במעבדה

1.8 רישום טופסי הזמנה על ידי מפעילים

2. חלק מעשי

סיכום

מבוא

מחקרי מעבדה הם האינדיקטורים הרגישים ביותר למצבו של המטופל. מומחים באבחון מעבדה קליני הבינו זה מכבר שגורמים רבים יכולים להשפיע על תוצאות בדיקות המעבדה. בין הגורמים הללו: דגימות ביולוגיות שנמסרו בצורה נכונה ומעוצבות היטב ותיעוד קשור. בהיעדר מידע תומך כזה (גורמים המשפיעים על בדיקות מעבדה), עשוי הרופא לתת פרשנות שגויה לתוצאה המתקבלת ולנקוט פעולות לא נכונות לגבי המטופל.

מטרת בקרה זו היא להפנות את תשומת הלב לצורך לשנות את הכללים לקבלת ועיבוד תיעוד של חומר ביולוגי. שימוש נכון במידע אמור להוביל להפחתת מחקר מיותר, הפחתה בעלויות והבנה טובה יותר של תוצאות המחקר.

יַעַד:

ללמוד את ארגון הקבלה, התיוג והרישום של חומר ביולוגי.

משימות:

1. לימוד צריכת חומר ביולוגי.

2. הכנת התיעוד שלו.

1. חלק תיאורטי

כיום, לשיטות מחקר מעבדתיות תפקיד מרכזי באבחון וטיפול במחלות. בבחינת מטופלים ישנה חשיבות רבה להיבטים הארגוניים של אבחון מעבדה, הבטחת דיוק ונכונות בדיקות המעבדה, שימוש בשיטות אנליטיות יציבות ומהימנות טכנית ובקרת איכות מחקרים.

במוסדות הבריאות נעשה שימוש בארסנל רחב למדי של שיטות מעבדה, ולצד שיטות שגרתיות אחידות, נעשה שימוש גם בשיטות מחקר מודרניות בעלות ספציפיות גבוהה ותוכן מידע.

הכנסת שיטות מעבדה ספציפיות ביותר לאבחון מחלות לתחום הבריאות מחייבת סטנדרטיזציה בכל שלבי תהליך האבחון.

שיעור הטעויות הפרה-אנליטיות במספר הכולל של טעויות המעבדה נע בין 50% ל-95%. שגיאות המתרחשות בשלב הפרה-אנליטי של מחקר המעבדה מפחיתות מערך כל מהלך המשך המחקר במעבדה, מובילות לאובדן כספים משמעותיים, מכפישות את שיטות המעבדה בעיני הרופא המטפל בשל חוסר האמינות של התוצאות שהתקבלו.

עבור כל סוגי מחקרי המעבדה, השלב הפרה-אנליטי משלב מערך תהליכים לפני הניתוח המעבדתי בפועל, המורכב מ:

הכנה קפדנית של הנושאים;

השגת חומר ביולוגי (דם, שתן וכו');

הובלת חומר ביולוגי למעבדה;

· עיבוד ראשוני של חומר ביולוגי במעבדה;

הפצה ואחסון של חומר ביולוגי במעבדה.

המשימה העיקרית של שלבים אלה של התהליך הפרה-אנליטי היא להבטיח את היציבות (שימור) של מרכיבי החומרים הביולוגיים הנלקחים למחקר ולמזער את ההשפעה של גורמים שונים המשנים את איכותם.

בהקשר זה, נחשב השלב הפרה-אנליטי.

1.1 רישום כיוונים

בעת נטילת החומר, עליך למלא נכון את הכיוון. אין לערבב מבחנות ומסמכים נלווים, תוויות. המבחנה מסומנת במחלקה ובמספר סידורי. על מבחנה עם דם לקביעת הקבוצה והשיוך Rh - בנוסף שם המשפחה של המטופל.

בכיוון לניתוח בעת נטילת חומר ביולוגי, יש צורך לציין: (כל הנתונים, תוך התחשבות בהוראה של משרד הבריאות של הרפובליקה של בלארוס מיום 09.28.

נתוני מטופל - שם משפחה, שם פרטי, פטרונימי, תאריך לידה, מין, כתובת, מספר היסטוריית מקרה, אבחנה.

שם הרופא ששלח את החומר הביולוגי לניתוח;

תאריך ושעה של נטילת החומר הביולוגי;

תן תיאור קצר של החומר הביולוגי הנשלח (ציין את סוג הביוחומר), לא ייבדק חומר שאינו תואם את המוצהר - למשל רוק במקום כיח, סרום במקום פלזמה;

תכונות של נטילת חומר ביולוגי (מקום הנטילה - לדם, לשתן - נפח, חלק, זמן איסוף);

כל המחקר הדרוש, ולא רק "בדיקת דם ביוכימית".

הכיוון לניתוח חתום על ידי הרופא.

הימנע כפילות של ניתוחים.

1.2 מצבי מעבדה

כל הדם חייב להגיע רק בצנטריפוגה, צינורות נקיים מבחינה כימית שנלקחו מהמעבדה. דם למחקר במצב ניתוח חירום חייב להיות מסופק בנפרד, לא לשים על השולחן יחד עם ניתוחים שגרתיים ללא אזהרה. עובד המחלקה שמסר את הניתוח הדחוף חייב לוודא שהניתוח מתקבל על ידי עובד המעבדה.

בדיקות דחופות מבוצעות תוך שעתיים, רק למטופלים במצב קשה, אם יש צורך בהתערבות דחופה. לביצוע ניתוח דחוף, מוקצים עוזר מעבדה נפרד ורופא לאבחון מעבדה. ביצוע מחקרים במצב של ניתוח דחוף דורש צריכה גדולה יותר של ריאגנטים וזמן עבודה של מומחים, וכתוצאה מכך עלויות כספיות גדולות.

נכון לעכשיו, מעבדת ניתוח חירום מבצעת את בדיקות הדם הבאות במצב חירום:

קביעת ריכוז המוגלובין

חישוב המטוקריט

ספירת מספר תאי הדם האדומים

ספירת מספר הלויקוציטים

ספירת נוסחת הלויקוציטים

ספירת מספר הטסיות

הניתוח התורן מתבצע במהלך יום העבודה - למטופלים שזה עתה נקלטו או כאשר מצבו של המטופל מחמיר, דבר שאינו מצריך התערבות דחופה.

הערה: ערכים תקינים של פרמטרי מעבדה מתייחסים לחומר שנאסף על קיבה ריקה. לפיכך, פרשנות תוצאות מחקר דחוף ותורן אינה יכולה להיות השוואה פשוטה לערכים תקינים.

הלימודים המתוכננים הם כל המחקרים שנקבעו יום קודם, והחומר עבורם מגיע למעבדה מ-7 עד 9 בבוקר. זמן הביצוע הוא עד 6 שעות, במקרים מסוימים נדרש הליך אנליטי ארוך יותר.

בדיקת עובדים במעבדה מתבצעת בהוראת הרופא האחראי על הבדיקה הרפואית של העובדים. בכל שאר המקרים ניתן סקר בתשלום.

1.3 תנאי אחסון והובלה של חומר מעבדה קליני

על מנת למנוע זיהום תעסוקתי, כל נוזל ביולוגי חייב להיחשב כחומר שעלול להידבק, תוך הקפדה על כל הכללים הרלוונטיים לטיפול בו במהלך הובלה, אחסון וטיפול. חומרים ביולוגיים מחולים זיהומיים צריכים להיות מסומנים במיוחד ולטפל בזהירות יתרה. יש לסמן את כל החומרים הביולוגיים מחולי HIV בכיוון "קוד 120" עם ציון חובה של מספר היסטוריית המקרה.

את הנוזל הביולוגי שנוצר יש להעביר למעבדה בהקדם האפשרי. אם יש צורך לקבוע גלוקוז ואינדיקטורים למצב חומצה-בסיס, יש להעביר את הדם למעבדה באופן מיידי.

בכל שלבי ההובלה והעיבוד יש לשמור דם בצינורות מכוסים כדי למנוע אידוי וזיהום בחיידקים ובחומרים שונים מבחוץ.

צינורות למסירה צריכים להיות ממוקמים אנכית, עם מכסים כלפי מעלה, מה שתורם לבטיחות הדגימות ומאיץ היווצרות קריש בקבלת סרום, מפחית את הרעד בזמן ההובלה ואת הסיכון להמוליזה.

אסור למלא צינורות עד אפס מקום. אין לשמור דם מלא המתקבל ללא נוגדי קרישה בקירור לפני המסירה למעבדה כדי למנוע המוליזה.

הצנטריפוגה מתבצעת לא יאוחר משעה לאחר נטילת החומר הביולוגי.

1.4 היקף

נוהל תפעול סטנדרטי זה (להלן - SOP) מגדיר את הליך הקבלה, הרישום של חומר ביולוגי הנכנס למעבדה מחדר הטיפולים (שם המוסד) וממוסדות אחרים בשירות המעבדה, וכן זיהוי אי-התאמות וסילוקן.

SOP זה מיועד לעוזר המעבדה ולמפעיל המעבדה.

1.5 ארגון תהליך הובלת חומר ביולוגי באמצעות שליח ואחריות השליח

הטמפרטורה במקרר, המצוינת בתצוגה בתא הנוסעים של המכונית, מתועדת על ידי השליח בכתב העת "יומן חשבונאות למשטר הטמפרטורה במקררי מכוניות", וגם ביומן זה השליח. מציין את שמו המלא, לוחית הרישום של המכונית ואת שעת יציאת המכונית עבור חומר ביולוגי מיד לפני היציאה למוסדות.

השליח, לאחר שהגיע למתקן הבריאות, הולך לרישום של מוסד זה, שם הוא אוסף מכולות עם חומרים ביולוגיים שונים. כל מיכל מסומן בשם המוסד וסוג הביו-חומר (דם, שתן, צואה, שקופיות זכוכית עם ספוגיות, גרידות). השליח מניח את המיכלים במצב אופקי במקרר המכונה, כפי שמוצג בתמונה.

השליח אחראי על תקינות המכולות, בטיחותן, להבטחת הטמפרטורה התקינה במקרר המכונית (+4 - +8 מעלות צלזיוס), וכן לבטיחות החומר הביולוגי המועבר ממוסדות למעבדה. . במהלך הנסיעה, השליח עוקב אחר הטמפרטורה במקרר של הרכב, המוצג בצג המותקן ברכב.

1.6 קבלת חומר ביולוגי במעבדה

את הטמפרטורה, המצוינת בתצוגה במקרר המכונית בעת הוצאת המכולות, מציין השליח בכתב העת "פנקס משטר הטמפרטורה במקררי המכוניות" בעמודה המתאימה ל- ציינו את מספר המכונית. וגם באותו יומן, הנהג מציין את שעת ההגעה של המכונית עם החומר הביולוגי מהמוסדות.

השליח מעביר את המיכלים המסומנים עם דגימות דם, מריחות וגרידות לחובש-עובדת מעבדה.

במשרד המעבדה פותחת את מכסה המיכל ומוציאה מבחנות עם דם, שקופיות עם מריחות ושריטות, תיקיות עם הנחיות למחקר.

ממיין צינורות דם בנפרד למדלים, לפי סוג הצינורות (ביוכימיים, המטולוגיים וקרישיים) ושמות המוסדות המצוינים על המדפים.

1.7 העברת חומר ביולוגי והפניות למחלקות הרלוונטיות במעבדה

במשרד, הפרמדיק - עוזר מעבדה מכניס מתלים עם מבחנות למחקרים ביוכימיים, אימונולוגיים, קרישיות לתוך מיכלים המסומנים "להעברת חומרים ביולוגיים" ולוקח אותם לצנטריפוגה.

הפרמדיק - עוזר מעבדה מתקשר למחלקות להמטולוגיה ו-PCR על מנת שעובדי מעבדה פרא-רפואיים מהמחלקות המתאימות יקבלו את הביו-חומר.

לאחר מכן מעביר את הנחיות המחקר למפעילי הרישום.

1.8 רישום טופסי הזמנה על ידי מפעילים

הליך הרשמה:

- המפעיל קורא את הברקוד עם סורק שהודבק על טופס ההפניה;

- לאחר מכן המפעיל מכניס את נתוני הדרכון של המטופל ל-LIS: שם מלא, תאריך לידה, כתובת מגורים ונתונים נוספים: מקור הזמנה (ביטוח בריאות חובה, VHI, תשלום במזומן, בדיקה רפואית), מספר מוסד, מחלקה, שם מלא של הרופא שהזמין את המחקר, האבחון, קוד MES (תקן רפואי וכלכלי).

- לאחר מכן, המפעיל מכניס ל-LIS את אותם אינדיקטורים שהרופא המטפל רשם, ושומר את ההזמנה שנוצרה ב-LIS.

2. חלק מעשי

בית החולים סיטי קליני מס' 40 נפתח בשנת 1966 והוא כיום המתחם הרפואי הרב תחומי היחיד בניז'ני נובגורוד הכולל: בית חולים, בית חולים ליולדות, מרפאה ליולדת, מרפאה לילדים ולמבוגרים. זהו הבסיס הקליני המרכזי של המחלקה הכירורגית, המרכז להשתלמויות והסבה מקצועית של מומחים, האקדמיה הרפואית הממלכתית ניז'ני נובגורוד, הפועלת על בסיס בית החולים מאז פתיחתו. מאפיין פונקציונלי של בית חולים מס' 40 הוא קבלת חולים עם כמעט כל פתולוגיה במקרים חירום מסביב לשעון. אמבולנסים מעבירים יותר מ-100 חולים מדי יום.

בית החולים ומחלקותיו המבניות יצרו את כל התנאים הדרושים למתן סיוע בזמן לחולים וטיפולם האיכותי. כאן, שיטות מסורתיות משמשות ומשופרות בביטחון, והטכנולוגיות הרפואיות העדכניות ביותר מוצגות באופן פעיל. ציוד אבחון מודרני משתלט בכל מקום. במהלך השנתיים האחרונות, במסגרת תכנית המודרניזציה של שירותי הבריאות, קיבל בית החולים 216 יחידות של ציוד רפואי, כולל ציוד אבחון אנדוסקופי, מעבדתי ואולטרסאונד חדיש, שאיפשר לבצע התערבויות מורכבות יותר בתחום ההפטו-פנקריאטולוגיה, קולופרוקטולוגיה ופלבולוגיה. .

מומחים מובילים לוקחים חלק פעיל בעבודה של סמינרים מיוחדים, כנסים, סימפוזיון ברמה רוסית ובינלאומית. חומר ביולוגי קליני במעבדה

בית החולים העירוני מס' 40 הוא בסיס קליני רחב פרופיל, בו מיושמים הלכה למעשה פיתוחים ושיטות מדעיות מודרניות. במשך תקופה ארוכה ופוריה, מתבצעת כאן עבודה משותפת עם המחלקה לכירורגיה של המרכז ללימודים מתקדמים והסבה מקצועית של מומחים של האקדמיה הרפואית הממלכתית של ניז'ני נובגורוד. מארגןו, פרופסור איגור ליאונידוביץ' רוטקוב, הפך למייסד בית הספר לכירורגיה, שבו למדו כמעט כל מנתחי בית החולים וכיום הם ממשיכים לפתח את הניסיון המצטבר שלהם, תוך הצגת פיתוחים וטכניקות חדשות. על בסיס בית החולים נוצר מרכז פלבולוגי עירוני. המחלקה לכירורגית ילדים מפעילה מזה כמה עשורים את המחלקה המדעית לגסטרואנטרולוגיה ילדים כשלוחה של מכון ניז'ני נובגורוד לרפואת ילדים. על בסיס בית היולדות ישנן מחלקות מיילדות וגינקולוגיה לשיפור רופאים והכשרת סטודנטים של NSMA. מומחים מאזורים רבים ברוסיה משפרים את כישוריהם כאן. העבודה המשותפת של מדענים עוסקים ורופאי בתי חולים תורמת לצמיחת כישוריהם, וחדשנות בתחומי הרפואה השונים מאפשרת השגת תוצאות ייחודיות בטיפול בחולים.

בהתבסס על תוצאות עבודת בית החולים הקליני סיטי מס' 40, הוגנו 9 דוקטורט ו-29 עבודות מאסטר. התקבלו למעלה מ-70 אישורי זכויות יוצרים ופטנטים על שיטות פעולה, אבחון ומודלים שימושיים שפותחו על ידי מומחי בית החולים.

פרס פרס העיר ניז'ני נובגורוד בתחום הרפואה בשנת 2012 זכה להערכה רבה על ידי צוות הרופאים. העבודה מוקדשת לאחת הבעיות הדחופות והמורכבות ביותר של הניתוח - טיפול בפלותרום בגפיים התחתונות, במהלך חמש השנים האחרונות של השגחה ומתן טיפול חירום כירורגי מתוכנן למטופלים עם פלבוטרום בתנאי העיר. מרכז פלבולוגי על בסיס GBUZ NO "City Clinical Hospital מס' 40".

בית החולים ליולדות, המהווה חלק ממבנה בית החולים, כולל 205 מיטות והוא הגדול ביותר באזור ניז'ני נובגורוד. נכון לעכשיו, הוא מבצע את הפונקציה של מרכז סב לידתי אזורי, ולוקח 4500-5000 לידות בשנה. כל העבודות המבוצעות על ידי רופאי נשים-מיילדות מכוונות להפחתת מספר מקרי הפלות ובשלות יתר של נשים בהריון, להשגת לידה טבעית ולשיפור שיעורי ההישרדות של יילודים.

מאז ינואר 2010 מרכז הבריאות פועל בהצלחה בין כותלי המרפאה למבוגרים, המוכר כאחד הטובים ברמה האזורית. ניסיון העבודה שלו הוצג על ידי ראש המרכז בפורום הכל-רוסי - "אומה בריאה היא הבסיס לשגשוגה של רוסיה".

בשנת 2012, על מנת להגביר את זמינות הטיפול הרפואי באזור מרוחק, אורגנה משרד של רופא כללי ופועל בהצלחה במבנה של מרפאת מבוגרים.

למעלה מאלף עובדי המוסד, ביניהם רופאים, אחיות, מעבדות, אחיות, צוות טכני, יוצרים בעבודתם הקשה, הטיפול והחום אווירה של הומניזם ורחמים, האופיינית לצוות GBUZ NO "City". בית חולים קליני מס' 40".

במהלך התרגול, כל תהליך הקבלה והרישום של חומר ביולוגי השתלט.

1. קבלה של חומר ביולוגי וצורות.

2. לימוד ביולוגי

3. רישום התוצאות בטופס

4. התחשבנות בתוצאה ביומני הניתוח

5. סילוק ביוחומרים

סיכום

צורת הבקרה העיקרית על ארגון הקבלה, התיוג והרישום של חומר ביולוגי היא בדיקות חיצוניות ופנימיות תקופתיות. אבל צורת שליטה זו אינה יכולה להיחשב יעילה. בעיית השליטה בשלב זה של מחקר המעבדה נותרה כיום אחת הבעיות החמורות ביותר של רפואת המעבדה המודרנית.

הצעד היעיל והיעיל ביותר הוא יצירת תנאים סטנדרטיים ללקיחת, שינוע ואחסון דגימות ביולוגיות של חולים (שימוש בוואקום או מערכות אחרות). הכנסת מערכות כאלה הלכה למעשה אינה משפיעה על כל שלבי המחקר במעבדה ובאופן כללי לוקחת את ארגון המעבדה לרמה אחרת. השימוש בהם לא רק מקל על הארגון ומקדם באופן משמעותי את הסטנדרטיזציה של השלב הפרה-אנליטי, אלא גם יוצר את התנאים הדרושים להכנסת מערכות מעבדה מודרניות. אם קיימים מנתחים, הם יכולים לשמש כמבחנות ראשוניות, מה שמפשט מאוד את השלב האנליטי של מחקר מעבדה.

מתארח ב- Allbest.ru

...

מסמכים דומים

המשימות העיקריות של מחקרים מיקרוביולוגיים של אבחון מעבדה קליני. ציוד המעבדה הבקטריולוגית, ציוד אוטומטי בעל ביצועים גבוהים לזיהוי מיקרואורגניזמים, סטנדרטיזציה של אבחון מיקרוביולוגי.

תקציר, נוסף 10/09/2010


דרכי העברה של עגבת - מחלה זיהומית המועברת במגע מיני הפוגעת בעור, בריריות, באיברים פנימיים, בעצמות, במערכת העצבים עם שינוי עוקב בשלבי המחלה. פגיעות של מעבדת השיניים לזיהום.

מצגת, נוספה 27/04/2016


מאפייני הפעילות של מעבדת האבחון הקלינית בתנאים מודרניים, הערכת פעילות הצוות וטכנולוגיות לשיפור יעילותה. תיאור עבודת הצוות הסיעודי במעבדה, פיתוח המלצות לייעול.

עבודת קודש, נוספה 28/06/2016


מסמכי רגולציה רוסיים המסדירים את ייצור התרופות. מבנה, תפקידים ומשימות עיקריות של מעבדת הבדיקות לבקרת איכות תרופות. פעולות חקיקה של הפדרציה הרוסית על הבטחת אחידות המדידות.

ידני, נוסף 14/05/2013


היכרות עם החומרים המשמשים לייצור תותבות מודרניות. לימוד תוכנית הארגון האוטומטי של העבודה, המאפשרת לייצר תותבות באמצעות טכנולוגיית CAD\CAM. היתרונות של אוטומציה של מעבדת שיניים.

מצגת, נוספה 10/11/2015


המרכיב העיקרי של מעבדת השיניים הוא שולחן העבודה של טכנאי השיניים. העיצוב של השולחן הזה, הציוד והתאורה שלו. פרמטרים של ציוד בשימוש במשרד. הקריטריונים החשובים ביותר שבהם תלויים ביצועי מכונת היציקה.

מצגת, נוספה 14/03/2016


הבסיס החוקי לעריכת ניסויים קליניים בתרופות חדשות ביסודו ולא בשימוש בעבר. עקרונות אתיים ומשפטיים של מחקר קליני שנוסחו בהצהרת הלסינקי של איגוד הרופאים העולמי.

מצגת, נוספה 25/03/2013


שלבי העבודה של מעבדה מיקרוביולוגית והזמן המושקע בכל אחד מהם. מסמכים נורמטיביים. דרישות כלליות לאיסוף ומסירת דגימות של חומר ביולוגי למחקר מיקרוביולוגי. פירוש תוצאות הבדיקה.

מצגת, נוספה 26/04/2016


הוראות כלליות של צו שר הבריאות של הרפובליקה של קזחסטן "על אישור ההנחיות לביצוע ניסויים קליניים ו(או) בדיקות של מוצרים תרופתיים ותרופתיים". עקרונות של הערכה אתית של ניסויים קליניים.

מצגת, נוספה 22/12/2014


מבוא לסימפטומים העיקריים של סכיזופרניה. ניתוח מצבו הנפשי, הסומטי והנוירולוגי של המטופל. בחינת שיטות קליניות לחקר מחלות נפש. מאפיינים כלליים של חקר מעבדה.

לרוב, גרידות מרירית איברי המין נשלחות ל-PCR, וניתוח זה הוא המדויק ביותר מבין כל הכלים לאבחון STD הקיימים כיום. לעתים נדירות יש צורך לעשות PCR של דם, שתן, רוק ונוזלים ביולוגיים אחרים.

טכניקת ביצוע ניתוח

בהשפעת ריאגנטים מסוימים, ה-DNA החיידקי בחומר הנשלח לניתוח גדל פי כמה והופך להיות מובחן וזיהוי עבור מכשירים.

משמעות תוצאות הניתוח

PCR הוא תמיד ניתוח איכותי, כלומר, התשובה יכולה להיות רק "לגלות" או "לא לגלות". בואו נפענח מה מסתתר מאחורי הערכים הללו. "זוהה", או "חיובי", או פשוט "+" - ה-DNA של החיידק המתאים בודד מחומר הבדיקה, ובהסתברות של 97% ניתן לומר שאדם נגוע בזיהום זה. "לא נמצא", "שלילי", "-" - DNA של החיידק המקביל לא בודד מהחומר הנחקר, בהסתברות של 97% ניתן לטעון שאין מספר גדול של חיידקים אלו בגופו של החולה, עם הסתברות של 60% - שהמטופל אינו נגוע בזיהום זה.

על מנת שהחיידק ייכנס למבחנה עם החומר שנשלח לניתוח, יש צורך להכיל אותו בגוף האדם בכמות מסוימת. אם מספר החיידקים בגוף האדם מזערי, הם כמעט בוודאות לא ייכנסו למבחנה, ותוצאת הניתוח תהיה שלילית. עם זאת, האדם עדיין נגוע וחולה. לכן, כדי למקסם את הדיוק של התוצאה, נדרשת הכנה מיוחדת לפני אבחון PCR.

רגישות ומיוחדות גבוהות

PCR היא שיטת אבחון מולקולרית, שהפכה ל"תקן הזהב" למספר זיהומים, שנבדקה בזמן ונבדקה באופן קליני ביסודיות.

הרגישות יוצאת הדופן של השיטה מאפשרת למומחים שלנו לזהות באופן אמין פתוגנים בודדים בחומר ביולוגי על סמך המידע הגנטי שלהם. רגישות אנליטית של מערכות בדיקת AmpliSense PCR עבור רוב הווירוסים והחיידקים - זיהוי ניתן לשחזור של 100 מיקרואורגניזמים בדגימה הביולוגית הנבדקת (1000 מיקרואורגניזמים ב-1 מ"ל)

הספציפיות של PCR בעת שימוש בטכנולוגיית AmpliSense אפילו עבור כל זיהומים ויראליים, כלמידיאלים, מיקופלזמה, ureaplasma ורוב הזיהומים החיידקיים האחרים מגיעה ל-100%.

דגימת חומר ביולוגי למחקר מעבדה על ידי PCR

דם נלקח על קיבה ריקה מהווריד הקוביטלי במחט חד פעמית (קוטר 0.8-1.1 מ"מ) למזרק חד פעמי בנפח 5 מ"ל או למערכת ואקום מיוחדת מסוג "Venoject" (עם EDTA). כאשר מכניסים אותו למזרק, הדם ממנו מועבר בזהירות (ללא קצף) למבחנה חד פעמית עם נוגד קרישה (תמיסת EDTA 6% ביחס של 1:19 או 3.8% תמיסה של Na citrate ביחס של 1:9 הפרין אינו יכול לשמש כנוגד קרישה), הצינור נסגר והיפוך מספר פעמים (כדי לערבב עם נוגד הקרישה). המבחנה עם הדם מאוחסנת במקרר ב-+4°C - +8°C עד למחקר.

זמן אחסון מקסימלי:

במחקר עבור הפטיטיס ויראלית - 2 ימים

כאשר בודקים זיהומים אחרים - 5 שעות

לצורך ניתוח, החלק הראשון של שתן בוקר בכמות של 10 מ"ל נלקח לתוך בקבוקון מיוחד או מבחנה ללא תמיסה משמרת.

חיי המדף המרביים של החומר הנבחר הם יום אחד במקרר בטמפרטורה של +4°C.

לפני נטילת רוק, הפה נשטף שלוש פעמים עם תמיסת מלח. רוק נאסף במבחנות חד פעמיות בכמות של 3-5 מ"ל.

יש לקחת את החומר מיד לפני המחקר או למסור אותו מיד למעבדה. אם לא מתאפשרת משלוח מהיר, החומר מוקפא ב-20 מעלות צלזיוס. ההובלה שלאחר מכן מתבצעת במצב קפוא (בתרמוס עם קרח).

ספוגית אורופרינקס

הדגימה של החומר מתבצעת על ידי החלק העובד של מוליך חד פעמי סטרילי מהקיר האחורי של הלוע ומקריפטות השקדים. לאחר נטילת החומר, האפיקטור מונח בצינור חד פעמי סטרילי.

כיח ותפליט פלאורלי

החומר נלקח לתוך בקבוקונים מיוחדים בכמות של 5-10 מ"ל.

חיי המדף המרביים של החומר הם 1 יום במקרר בטמפרטורה של +4°C - +8°C.

חומר ביופסיה

חומר הביופסיה מונח בצינורית אפנדורף חד פעמית יבשה.

חיי המדף המרביים של החומר הם 1 יום במקרר בטמפרטורה של +4°C - +8°C.

נוזל סינוביאלי

החומר נלקח עם מזרק חד פעמי בכמות של 1 מ"ל. החומר הנבחר מונח במבחנה חד פעמית יבשה מסוג אפנדורף.

חיי המדף המרביים של החומר הם 1 יום במקרר בטמפרטורה של +4°C - +8°C.

דגימת חומר לניתוח עבור זיהומים אורוגניטליים

דגימת חומרים מנשים:

הגרידה נעשית משלוש נקודות שונות:

תעלת צוואר הרחם

פורניקס אחורי של הנרתיק

במידת הצורך, החומר למחקר נלקח מכיבים באיברי המין (מחקר עבור HSV-II, Haemophilus ducrei).

הדגימה מתבצעת עם בדיקה אוניברסלית או כף Volkmann. אם הגרידה נלקחת עם בדיקה אוניברסלית, החלק העובד של הבדיקה המכיל את חומר הבדיקה נחתך או נשבר ומונח בשפופרת אפנדורף חד פעמית עם תמיסה משמרת. אם הדגימה מתבצעת עם כפית Volkmann, החלק העובד של המכשיר נשטף בתמיסת משמר הכלולה במבחנה חד פעמית של אפנדורף.

חיי המדף המרביים של החומר הם 1 יום במקרר בטמפרטורה של +4°C - +8°C.

אוסף חומר מגברים:

גרידה (מריחה).

החומר נלקח עם בדיקה אוניברסלית מהשופכה. במידת הצורך, החומר למחקר נלקח מכיבים באיברי המין (מחקר עבור HSV-II, Haemophilus ducrei).

החלק העובד של הגשושית המכיל את חומר הבדיקה נחתך או נשבר ומניחים בשפופרת אפנדורף חד פעמית עם תמיסה משמרת.

חיי המדף המרביים של החומר הם 1 יום במקרר בטמפרטורה של +4°C - +8°C.

מיץ ערמונית:

לאחר עיסוי בלוטת הערמונית נאסף המיץ בכמות של 0.5-1 מ"ל במבחנה יבשה חד פעמית מסוג אפנדורף. אם אי אפשר לקבל מיץ, מיד לאחר העיסוי, מנת השתן הראשונה (המכילה מיץ ערמונית) נאספת בכמות של 10 מ"ל (ראה לעיל כללי דגימת שתן).

חיי המדף המרביים הם יום אחד במקרר בטמפרטורה של +4°C - +8°C.

איסוף ואחסון של חומר ביולוגי (דם) למחקרי ELISA (זיהומים)

דם נלקח על קיבה ריקה מהווריד הקוביטלי במחט חד פעמית (קוטר 0.8-1.1 מ"מ) למזרק חד פעמי בנפח 5 מ"ל או למערכת ואקום מיוחדת מסוג "Venoject" (עם או בלי EDTA). כאשר נלקחים למזרק, הדם ממנו מועבר בזהירות (ללא קצף) למבחנה חד פעמית "יבשה" או למבחנה עם נוגד קרישה (תמיסת EDTA 6% ביחס של 1:19 או 3.8% תמיסה של Na citrate ביחס של 1:9).

חיי המדף המרביים של מי גבינה בטמפרטורה של +4°C - +8°C - 48 שעות

חיי המדף המרביים של מי גבינה ב-20 מעלות צלזיוס הם אחסון לטווח ארוך.

דגימה ואחסון של חומר ביולוגי (דם) למחקר על עגבת (סיפיליס RPR, עגבת TPHA, עגבת TPHA (ניתוח חצי כמותי), קביעת ריכוזי הורמונים בסרום, סמני גידול, נוגדנים עצמיים על ידי ELISA ולמחקרים ביוכימיים

דגימת דם מתבצעת:

בבוקר על קיבה ריקה (עם התבוננות דינמית - תמיד באותן שעות);

רק בצינור "יבש" או מערכת ואקום מסחרית מיוחדת ללא נוגד קרישה.

דם נלקח על קיבה ריקה מהווריד הקוביטלי במחט חד פעמית (קוטר 0.8-1.1 מ"מ) לשפופרת יבשה של 5 מ"ל או למערכת ואקום מיוחדת מסוג "Venoject" (ללא נוגד קרישה). דגימת מזרק אינה רצויה בשל הסיכון להמוליזה.

יש להעביר את הדם למעבדה ביום האיסוף. המבחנה עם הדם מאוחסנת במקרר ב-+4°C - +8°C עד למחקר.

חיי המדף המרביים של מי גבינה בטמפרטורה של +4°C - +8°C הם 48 שעות.

חיי המדף המרביים של מי גבינה ב-20 מעלות צלזיוס הם אחסון לטווח ארוך.

מותר רק הפשרה בודדת של מי גבינה.

דגימת דם לקביעת תת אוכלוסיות ופעילות תפקודית של לימפוציטים ונויטרופילים

דגימת דם מתבצעת:

בבוקר על קיבה ריקה (5 מ"ל דם).

למניעת קרישה מוסיפים לדם חומר נוגד קרישה בנטילה: 20 יחידות הפרין ל-1 מ"ל דם. עדיף להשתמש בצינורות הפרין סטנדרטיים (VACUTAINER on-heparin או li-heparin 5-7 מ"ל עם פקקים ירוקים מבית Becton Dickinson).

לפני נטילת דם, יש לפזר את הפרין באופן שווה לאורך דפנות הצינור.

כאשר נוטלים עם מזרק, על מנת למנוע המוליזה, הורידו את הדם למבחנה בצורה חלקה, ללא לחץ.

הפוך את צינור הדגימה מספר פעמים לאחר האיסוף. אל תנער או תערבב על שייקר.

יש לאחסן דם לא יותר מ-48 שעות בטמפרטורת החדר

במהלך ההובלה, טמפרטורת הדם צריכה להיות +18 מעלות צלזיוס - +24 מעלות צלזיוס

כדי לקבוע אימונוגלובולינים ו-CEC בסרום הדם,

דגימת דם מתבצעת רק במבחנה יבשה!!!

תנאי האיסוף וההובלה זהים.

איסוף ואחסון של חומר ביולוגי (דם) לקביעת קבוצת הדם לפי מערכת AB0 וגורם Rh

דם נלקח על קיבה ריקה מהווריד הקוביטלי במחט חד פעמית (קוטר 0.8-1.1 מ"מ) למזרק חד פעמי בנפח 5 מ"ל או למערכת ואקום מיוחדת מסוג "Venoject" (עם EDTA). כאשר מכניסים אותו למזרק, הדם ממנו מועבר בזהירות (ללא קצף) למבחנה חד פעמית עם נוגד קרישה (תמיסת EDTA 6% ביחס של 1:19 או 3.8% תמיסה של Na citrate ביחס של 1:9). .

יש להעביר את הדם למעבדה ביום האיסוף. המבחנה עם הדם מאוחסנת במקרר ב-+4°C - +8°C עד למחקר.

איסוף ואחסון של חומר ביולוגי (שתן) לקביעת ההפרשה היומית של 17-KS

שתן בוקר מושלך, מנות השתן הבאות, כולל מנת הבוקר של היום שלמחרת, נאספות בקערה נפרדת. נפח השתן שנאסף מעורב, נמדד (!). 50 מ"ל של שתן מוזגים לתוך צנצנת.

מסירת הדגימה המעידה על משתן - באותו היום.

לאחסון ארוך יותר (יותר מיממה), יש צורך בהקפאה.

איסוף חומר בדיקה למחקרים בקטריולוגיים

שחרור של הצינור האורגניטלי.

כללים להכנת מטופל למחקר וחומר דגימה:

יש לקחת חומר למחקר בנשים לפני הווסת או 1-2 ימים לאחר סיומו. מומלץ להימנע ממתן שתן במשך 3-4 שעות ומקיום יחסי מין לפני נטילת החומר.

נשים ביום הופעתן לבדיקה לא צריכות לשטוף ולהשתמש בשירותים של איברי המין החיצוניים.

חומר הבדיקה נלקח באמצעות בדיקות חד פעמיות מיוחדות, כף וולקמן, לולאה בקטריולוגית או בדיקת אוזניים עם קצה קהה.

5-7 ימים לפני דגימת החומר, יש צורך להפסיק לקחת תרופות כימותרפיות והליכים רפואיים.

חומר הבדיקה חייב להיות נקי מכל זיהומים בדם.

עבור זיהומים איטיים וכרוניים בדרכי האורגניטל, מומלץ להשתמש באחת משיטות הפרובוקציה הבאות:

ביולוגי: הכנסת גונובצין (500 מיליון גופים מיקרוביאליים) למבוגרים פעם אחת, תוך שרירית, לילדים מעל גיל 3 - 100-200 מיליון גופים מיקרוביאליים. ילדים מתחת לגיל 3 אינם מומלצים לתת גונובצין;

תרמית: יישום למשך 3 ימים של דיאתרמיה עם סידור בטן-נרתיק-סקרל של אלקטרודות למשך 30,40,50 דקות או אינדוקטותרמיה למשך 10,15,20 דקות. יש לקחת הפרשות מהשופכה, תעלת צוואר הרחם ומפי הטבעת שעה אחת לאחר כל התחממות;

מכני: הטלת כובע מתכת על צוואר הרחם של נשים למשך 4 שעות, עיסוי השופכה של גברים על הבוגי למשך 10 דקות;

מזון: צריכת מזון מלוח, חריף ואלכוהול 24 שעות לפני המחקר.

אין לבצע פרובוקציות כימיות, מכיוון שיש להן השפעה מזיקה על פתוגנים מסוימים.

החומר נלקח לאחר הפרובוקציה ולאחר 24-48-72 שעות.

החומר נלקח על ידי רופא מיילד-גינקולוג במקרה של חשד לאופי הזיהומי של התהליך הפתולוגי.

התוכן של תעלת צוואר הרחם, חלל ותוספי הרחם הם בדרך כלל סטריליים.

שָׁפכָה

לפני נטילת החומר יש לטפל בפתח החיצוני של השופכה בעזרת ספוגית לחה בתמיסת מלח סטרילית.

בנוכחות הפרשות מוגלתיות, יש לקחת גרידות או מיד או 15-20 דקות לאחר מתן שתן; בהיעדר הפרשות, יש לעסות את השופכה באמצעות בדיקה כדי לקחת את החומר.

בנשים, לפני הכנסת הבדיקה לשופכה, יש צורך לעסות אותה כנגד מפרק הערווה.

הכנס את הבדיקה לתוך השופכה של נשים לעומק של 1-1.5 ס"מ, גברים - עד 3-4 ס"מ ובצע מספר תנועות סיבוביות. בילדים, החומר נלקח רק מהפתח החיצוני של השופכה.

VULVA, ANTI-VAGINA. ההפרשה נלקחת עם צמר גפן סטרילי. במקרה של דלקת בבלוטות ברתולין, הן מנוקבות, כאשר פותחים את המורסה של הבלוטה, התוכן נלקח עם צמר גפן סטרילי.

נַרְתִיק. חומר למחקר נלקח עם ספוגית סטרילית מהפורניקס האחורי או מאזורים שהשתנו פתולוגית ברירית. יש לקחת חומר תרבות לפני בדיקה ידנית.

תעלת צוואר הרחם.

לפני נטילת החומר, יש צורך להסיר את הריר עם צמר גפן ולטפל בצוואר הרחם עם מי מלח סטרילי

אתה צריך להשתמש בקולפוסקופ.

הכנס את הגשושית לתוך תעלת צוואר הרחם לעומק של 0.5-1.5 ס"מ.

בנוכחות שחיקות של תעלת צוואר הרחם, יש צורך לטפל בהם בתמיסת מלח סטרילית, ויש לקחת את החומר מגבול הרקמה הבריאה והמשתנה.

בעת הסרת הבדיקה, יש צורך לשלול לחלוטין את המגע שלה עם קירות הנרתיק.

לזריעה ניתן להשתמש בשריטות של הקרום הרירי המתקבל במהלך גרידה אבחנתית של דפנות תעלת צוואר הרחם.

רחם החומר נלקח בעזרת מכשירים מיוחדים כמו מזרק-שואב, בעל ציפוי על הגשש.

תוספות רחם

עם תהליך דלקתי בתוספי הרחם, חומר ממוקד הזיהום (מוגלה, אקסודאט, פיסות איברים) נלקח במהלך הניתוח או במהלך דקירה אבחנתית באגן הקטן דרך קמרונות הנרתיק.

ניתן לאחסן את החומר שנלקח לבדיקה במדיום ההובלה עד 24 שעות ב-+4°C. אסור להקפיא את הדגימה.

שֶׁתֶן

יש לבצע בדיקה מיקרוביולוגית של שתן לפני התחלת טיפול אנטיביוטי. השתן של אדם בריא הוא סטרילי.

בבוקר, לאחר שירותים יסודיים של איברי המין החיצוניים, נאספים מנה ממוצעת של שתן שמשתחרר בחופשיות בכמות של 3-5 מ"ל בכלי סטרילי. אם יש חשד לדלקת בערמונית, מתקבלות 4 דגימות: 3 מנות שתן (המנה הראשונה והאמצעית עם הטלת שתן ספונטנית וה-5-10 דקות האחרונות לאחר עיסוי הערמונית) והפרשת ערמונית במהלך העיסוי.

איסוף שתן עם קטטר קשור בסיכון לזיהום בדרכי השתן ולכן יש להימנע מכך. הצנתור מתבצע במקרים בהם החולה אינו מסוגל להטיל שתן או להבחין בין התהליך הדלקתי בכליות ובשלפוחית ​​השתן. לשם כך מרוקנים את השלפוחית ​​ומזריקים לתוכה 50 מ"ל תמיסה המכילה 40 מ"ג ניומיצין ו-20 מ"ג פולימיקסין. לאחר 10 דקות נלקחות דגימות שתן לבדיקה. כאשר התהליך ממוקם בשלפוחית ​​השתן, השתן נשאר סטרילי. כאשר הכליות נגועות, מציינים בקטריוריה.

את השתן של המטופל ניתן להשיג על ידי ניקור סופרפובי של שלפוחית ​​השתן. שיטה זו של נטילת שתן נותנת את התוצאות האמינות ביותר.

בדיקה מיקרוביולוגית של שתן צריכה להתבצע בהקדם האפשרי לאחר קבלתו מהמטופל, משום. חיידקים הכלולים בשתן מתרבים במהירות בטמפרטורת החדר, מה שעלול לתת תוצאות שגויות בעת קביעת מידת הזיהום החיידקי. לעניין זה, כאשר בודקים שתן למידת החיידק, לא אמורות לעבור יותר מ-1-2 שעות מרגע נטילת דגימת השתן ועד לתחילת המחקר במעבדה.

בעת בדיקת שתן לנוכחות פתוגנים של זיהומים אורוגניטליים, ניתן לאחסן את הדגימה עד 18 שעות ב-+4 מעלות צלזיוס.

בעת הובלת דגימות שתן, יש לקחת בחשבון את טמפרטורת הסביבה.

דיסבקטריוזיס של המעיים

חומר (צואה) לדיסבקטריוזיס במעי נלקח לפני תחילת הטיפול בתרופות אנטיבקטריאליות וכימותרפיות.

בחירת החומר הקליני מתבצעת על ידי צוות רפואי בהתאם לכללי המשטר האנטי-מגיפי, רק עם מכשירים חד פעמיים סטריליים (מזרקים, בדיקות מתאימות, מברשות ציטו-ברשות וכו'), בכפפות חד-פעמיות.

אספו את החומר מהלוקוס הנבחר בצורה מלאה ככל האפשר באמצעות אפליקטורים מתאימים - בדיקות, מברשות ציטו (כדי להבטיח את הלימות הדגימה הקלינית).

שמור את החומר המתקבל (DNA/RNA של מיקרואורגניזמים) באמצעות אמצעי הובלה אמינים וחומרים משמרים המסופקים על ידי מעבדת ה-PCR. המדיום להובלה ואחסון של חומר קליני מבטיח את יציבות ה-RNA וה-DNA בטמפרטורת החדר עד 28 ימים.

מניחים את החומר שנלקח בוואקווטים עם EDTA (דם), בצינורות אפנדורף חד פעמיים נקיים מבחינה כימית (מריחות, נוזל מוחי, ביופסיה וכו'). התנאי העיקרי לאיסוף החומר הוא מניעת כניסת DNases ו-ribonucleases לדגימה, שכן ribonucleases ו-DNases הם אנזימים לפירוק של RNA ו-DNA. הם יציבים במיוחד בסביבה, עמידים בהרתחה ממושכת. המקור העיקרי של נוקלאזות הוא העור, חלקיקי אבק. צינורות ועצות פלסטיק צריכים להיות מסומנים "DNase, RNase-free" (ללא נוקלאז).

מיד לאחר הדגימה, סגור היטב את המבחנות, הבקבוקונים עם חומר קליני, מבלי לגעת במשטח הפנימי שלהם ובמשטח הפנימי של המכסים.

בעבודה עם חומר קליני, בעת פתיחת מבחנות, בקבוקונים, אין לבצע תנועות פתאומיות ולהימנע מהתזות והתזות, מה שעלול להוביל לזיהום דגימות ומשטחי עבודה.

כדי למנוע זיהום צולב, אחסן והובל דגימות בשקית ניילון נפרדת או מתלים. אם נדרשת העברת דגימה, השתמש במיקרופיפטות אוטומטיות עם טיפים חד-פעמיים להחלפה עם מחסומי אירוסול.

לפני ההובלה למעבדת ה-PCR, יש לאחסן את החומר הביולוגי הנבחר בטמפרטורה של 2-4 מעלות צלזיוס למשך לא יותר מ-48 שעות. יש צורך למזער את הזמן מאיסוף הדגימה ועד ניתוח PCR. שינוע הדגימות מתבצע בשקיות קירור, מיכלים תרמיים, תרמוסים עם שקיות תרמיות, קרח או קרח יבש.

דם, פלזמה, סרום

דגימת דם מומלצת באמצעות מערכות ואקום. הכנסת מערכות כאלה מאפשרת סטנדרטיזציה של מניפולציות בדם, משפיעה לטובה על כל שלבי מחקר המעבדה ובאופן כללי מעבירה את עבודת המעבדה לרמת איכות שונה וגבוהה יותר. השימוש בהם מבטיח הגנה על הצוות מפני זיהום, מפחית את הזמן המושקע בהליך של דגימת דם, הרבה פחות מלווה בהמוליזה, מאפשר לשמור על סטריליות דגימות הדם ולהעביר אותן הרמטית.

מומלץ לבצע ניקור ורד על קיבה ריקה מוריד הקוביטל לתוך צינור ואקום מיוחד עם נוגד קרישה ולאחר מכן הופכים את הצינור לערבול מספר פעמים. מבחנות עם דם מאוחסנות במקרר ב-+4 מעלות צלזיוס - +8 מעלות צלזיוס. חיי המדף המרביים של דם הם יום אחד (אין להקפיא!). אם יש צורך באחסון לטווח ארוך, יש ליטול 1 מ"ל של סרום או פלזמה דם ולאחסן אותו בטמפרטורה של -16o -20o C למשך לא יותר משבועיים.

מאפיינים של מערכות ואקום המשמשות לאבחון PCR:

שוטים עם EDTA (6%) - משמשים למחקר איכותני וכמותי. EDTA-נוגד קרישה מקבע היטב חומצות גרעין של התא.

שומרים עם נתרן ציטראט (3.8%) משמשים למחקר איכותני וכמותי. לא מתאים להובלה לטווח ארוך, כי ציטראט הוא תווך תזונתי טוב למיקרופלורה חיצונית.

שוטים ללא נוגדי קרישה (סרום דם) - משמשים למחקר איכותני. השימוש בסרום דם למחקרים כמותיים אינו רצוי, משום. חלק מהגורם הזיהומי מתיישב בקריש דם, בעוד שהאפשרות לקבוע את התוכן הכמותי שלו בדם מצטמצמת.

שוטים עם הפרין אינם מתאימים באופן קטגורי לתגובות PCR. הפרין הוא פוליאניון, כמו DNA, ולכן הוא מתחרה עם DNA בתגובת PCR.

הזמן האופטימלי לבדיקת דם הוא בטווח שבין 1-4 שעות לאחר נטילתן, בטווח שבין 5 ל-30 דקות קיימת הסתגלות זמנית של טסיות הדם לנוגד הקרישה והצטברותן, מה שעלול להוביל לירידה כוזבת שלהן. דגימת הדם.

לא רצוי לבדוק את הדם מאוחר יותר מ-8 שעות לאחר הנטילה, כי. כמה מאפיינים של התאים משתנים: נפח הלויקוציטים יורד, נפח אריתרוציטים גדל, מה שמוביל בסופו של דבר לתוצאות מדידה שגויות ולפירוש שגוי של התוצאות. רק ריכוז ההמוגלובין ומספר הטסיות נשארים יציבים במהלך יום אחסון הדם.

אי אפשר להקפיא דם. יש לאחסן דם נימי עם K 2 EDTA בטמפרטורת החדר ולנתח אותו תוך 4 שעות מהאיסוף.

כדי להבטיח תוצאה איכותית של מחקר, יש צורך לשלוט בקפדנות על זמן ותנאי האחסון של דגימות לפני הניתוח.

אם יש צורך לבצע ניתוח מושהה (הובלה למרחקים ארוכים, תקלה טכנית של המכשיר וכו'), דגימות דם מאוחסנות במקרר (4 o - 8 o C) ונבדקות תוך 24 שעות. עם זאת, יש לקחת בחשבון שהתאים מתנפחים והפרמטרים הקשורים לנפח שלהם משתנים. אצל אנשים בריאים בפועל, שינויים אלו אינם קריטיים ואינם משפיעים על הפרמטרים הכמותיים, אך בנוכחות תאים פתולוגיים, האחרונים יכולים להשתנות או אפילו לקרוס תוך מספר שעות מרגע נטילת הדם.

מיד לפני המחקר, יש לערבב היטב את הדם במשך מספר דקות כדי לדלל את נוגד הקרישה ולהפיץ באופן שווה את היסודות שנוצרו בפלזמה. ערבוב מתמיד ארוך טווח של דגימות עד לרגע המחקר שלהן אינו מומלץ עקב פגיעה אפשרית וריקבון של תאים פתולוגיים.

בדיקת דם בנתח אוטומטי מתבצעת בטמפרטורת החדר. תחילה יש לחמם דם המאוחסן במקרר לטמפרטורת החדר, שכן צמיגות הדם עולה בטמפרטורות נמוכות ותאי הדם נוטים להיצמד זה לזה, מה שמוביל בתורו לפגיעה בערבוב ותמוגה לא מלאה. מחקר של דם קר עלול לגרום להופעת "אותות אזעקה" עקב דחיסה של היסטוגרמה לויקוציטים.

בעת ביצוע מחקרים המטולוגיים במרחק ניכר ממקום דגימת הדם, מתעוררות בהכרח בעיות הקשורות לתנאי תחבורה לא נוחים. ההשפעה של גורמים מכניים (רעידות, רטט, ערבוב וכו'), תנאי הטמפרטורה, הסבירות לדליפה וזיהום של דגימות יכולים להשפיע על איכות הניתוחים. כדי לבטל את הסיבות הללו, בעת הובלת צינורות דם, מומלץ להשתמש בצינורות פלסטיק סגורים הרמטית ובמכלי הובלה איזותרמיים מיוחדים. במהלך ההובלה אסור ליצור קשר של הדגימה (עם חומר מקורי) וטופס הפניה, בהתאם לכללי הבטיחות הביולוגית.

^ 4.3. קליטה ורישום של חומר ביולוגי

צינורות עם דגימות דם ורידי מועברות למעבדה ביום לקיחתן במדפים בשקיות מיוחדות לאספקת חומר ביולוגי, בהן על הצינורות להיות במצב אנכי, ובהובלה למרחק מרוחק - במיכלים מיוחדים. .

על עובד המעבדה המקבל את החומר לבדוק:

נכונות הפניה: טופס הפניה מציין את נתוני הנבדק (שם משפחה, שם פרטי ופטרונימי, גיל, סיפור מקרה או מספר כרטיס חוץ, מחלקה, אבחון, טיפול);

תיוג מבחנות עם דגימות דם (יש לסמן אותן בקוד או שם משפחה של המטופל, זהים לקוד ולשם משפחה בטופס שליחת החומר למחקר). על המעבדה לרשום את החומר שנמסר, לשים לב למספר המבחנות.

^ 4.4 חישוב ההרכב התאי של הדם בנתח המטולוגי

חישוב ההרכב התאי של הדם בנתח המטולוגי חייב להתבצע בהתאם להוראות המכשיר.

כאשר עובדים על מנתח המטולוגיה, עליך:

השתמש בדם מיוצב עם K-2 EDTA בפרופורציה המומלצת עבור המלח הספציפי וצינורות המטולוגיה חד פעמיים (רגיל או ואקום);

לפני הניתוח, בזהירות אך ביסודיות לערבב את הצינור עם דם (מומלץ להשתמש במכשיר לערבב דגימות דם - rotomix למטרה זו);

השתמש בריאגנטים הרשומים באופן שנקבע; בעת החלפת ריאגנטים למוצרים מיצרן אחר, בדוק והגדר את הכיול של המכשיר;

הפעל את המכשיר, צפה בכל שלבי השטיפה, השגת אפס ערכי (רקע) של אינדיקטורים עבור כל הערוצים;

שימו לב להודעות המכשיר על שגיאות שיטתיות אפשריות: זכרו שעלייה ב-MCHC מעל הערכים הנורמליים היא בדרך כלל תוצאה של שגיאת מדידה;

אם מזוהה שגיאה, הכרחי לחסל את הסיבה, אל תעבוד על מכשיר פגום;

בצע את הליך בקרת האיכות בהתאם לתוכנית המתאימה. עם הערכת התוצאה;

עבודה משמעותית, השוואה בין התוצאות שהתקבלו למאפיינים הקליניים של הדגימות של המטופל;

לאחר סיום המדידות, שטפו ביסודיות את הנתח;

בעת עצירת המכשיר לזמן ממושך, הכרחי לבצע את כל הליכי השימור (במידת האפשר, יחד עם מהנדס שירות);

במקרה של בעיות טכניות יש להיעזר במהנדס שירות מחברה בעלת רישיון תחזוקה; אין להפקיד את העבודה בידי אנשים לא מיומנים.

כאשר מתחילים לעבוד על מנתח המטולוגי, יש לקחת בחשבון את גבולות הליניאריות של המדידה של הפרמטרים המנותחים. הערכת דגימות עם ערכי פרמטרים מנותחים החורגים מגבול ליניאריות המדידה עלולה להוביל לתוצאות שגויות. ברוב המקרים, בעת ניתוח דגימות עם היפרציטוזיס, המנתח מציג "D" (דילול) במקום ערך הפרמטר הנמדד, המעיד על הצורך בדילול הדגימה ובמדידה מחדש. יש לבצע דילול עד לקבלת תוצאות סופיות דומות בשני הדילולים הבאים.

^ PRI me R ─ ניתוח של דגימה של חולה עם היפרלוקוציטוזיס בשלושה מנתחים המטולוגיים שונים מוצגת בטבלה.

שולחן 3

¦תוצאות ספירת היפרלוקוציטוזיס שבוצעו בשלושה מנתחי המטולוגיה שונים

^ מנתחי המטולוגיה	קצב דילול הדגימה				ערך סופי
	^ דם מלא	1:1	1:3	1:4	WBC
1	ד	274,5	274,5	143,1	715,5
2	322,6	253,2	177,7	141,8	709,0
3	ד	ד	168,3	139,1	695,5

הטבלה מראה כי בעת ניתוח דם מלא, רק מנתח אחד (שני) נתן ערך דיגיטלי למספר הלויקוציטים, השניים האחרים הצביעו על צורך בדילול הדגימה. המדידה שלאחר מכן שלב אחר שלב של הדגימה בשלושה דילולים אפשרה להגיע לתוצאות סופיות קרובות בכל המכשירים רק בדילול של 1:3 ו-1:4. לפיכך, המספר הכולל של לויקוציטים היה 700.0 - 710.0 x 10 9 /ליטר, שהוא יותר מפי 2 גבוה מהערך ההתחלתי שהתקבל בדם מלא בנתח השני ו-1.5 - בדילול של 1:1 ב-1 ו-1. מנתח שני.

1. 
   ^ כיול מנתחי המטולוגיה

כיול מתייחס לנוהל להתאמת הנתח, כתוצאה מכך

מה שמשיג שוויון לאפס של הרכיב השיטתי של השגיאה (אפס הטיה) או מאשר שההטיה היא אפס, תוך התחשבות בטעות הכיול. ניתן לבצע כיול של מנתחי המטולוגיה בשתי דרכים עיקריות:

לדם מלא;

מבוסס על דגימות דם מיוצבות עם ערכים מאושרים.

^ 5.1 כיול דם מלא

ניתן לבצע כיול דם מלא על ידי השוואה עם מנתח התייחסות, שהכיול שלו אומת וניתן לקחת אותו כמקור.

לצורך כיול בהשוואה עם מנתח הייחוס, נעשה שימוש ב-20 דגימות דם ורידי של חולים, שנבחרו באקראי מתוכנית המחקר היומית של המעבדה שיש לה את מנתח הייחוס. יש לקחת דם לצינורות ואקום עם נוגד קרישה K 2 EDTA. לאחר ניתוח על מנתח הייחוס, צינורות הדם מועברים למעבדה לצורך ניתוח במכשיר המכויל. הזמן בין המדידות על האנליזה והנתח המכויל לא יעלה על 4 שעות. יש לבצע את הניתוח של דגימות כיול במכשיר המיועד לכיול באותו אופן כמו ניתוח דגימות המטופלים. התוצאות המתקבלות מוזנות לטבלה בצורה המפורטת בנספח 1. תוצאות אלו משמשות לקביעת גורמי הכיול המתאימים, ששווים מספרית למקדמי השיפוע של קווי הכיול הישרים העוברים דרך המוצא בגרף.

גורמי כיול מחושבים במחשב באמצעות תוכנית EXCEL הכלולה בחבילת Microsoft OFFICE בכל גרסה. כדי לחשב את גורמי הכיול בתוכנית זו, נבנית תמונת פיזור, שבה ערכים נמדדים משורטטים לאורך ציר X, ערכי ייחוס משורטטים לאורך ציר Y, ​​וקו רגרסיה נקבע דרך המקור. התוכנית משרטטת קו כיול וקובעת את השיפוע שלו, שהוא גורם הכיול הרצוי. אם מתגלים שגיאות גסות - נקודות המופרדות באופן משמעותי מקו הכיול בגרף, יש להסיר אותן מהחישוב (מחק את כל השורה בטבלת EXCEL). מקדם הכיול המתקבל מוזן בטבלה של נספח 1 ומשמש להתאמה ידנית של כיול המכשיר בהתאם להוראות ההפעלה שלו.

1. 
   ^ כיול כנגד דגימות דם מיוצבות עם ערכים מאושרים

שיטת כיול זו מבוססת על חומרי כיול ובקרה מסחריים, שהם תערובת מלאכותית של אריתרוציטים אנושיים מיוצבים ותאי אדם או בעלי חיים קבועים המחקים לויקוציטים וטסיות דם. בשל ההבדל המשמעותי בתכונות הביולוגיות של מרכיבי החומרים הללו מדם טבעי, הערכים המאושרים של פרמטרים המטולוגיים תלויים בסוג הנתח הספציפי.

במידת האפשר, יש להשתמש בכיילים שתוכננו במיוחד על ידי היצרן כדי לכייל סוג מסוים של מנתח. שגיאות ההגדרה בכייל המטולוגיה מודרניים עומדות בדרך כלל בדרישות רפואיות. עם זאת, לא לכל סוגי הנתחים יש מכיילים כאלה. בנוסף, בגלל חיי המדף המוגבלים (לרוב לא יותר מ-45 יום), לא תמיד ניתן להשיג דגימות שלא פג תוקף.

חומרי הבקרה אינם מיועדים על ידי היצרן למטרות כיול: הסבילות לערכים רחבות בהרבה, שיטות האימות ובקרה הייצור אינן מחמירות כמו לכיילים. במהלך הכיול, ניתן להשתמש בחומרי בקרה רק כאחד ממקורות המידע על התכונות המטרולוגיות של המכשיר.

עם זאת, יש לזכור שכאשר נעשה שימוש גם בחומרי בקרה וגם בכיול למטרות כיול, לתכונות של הכנת הדגימה ותפעול המנתחים יש השפעה משמעותית על מרכיבי השגיאה השיטתית. לא ניתן לקחת בחשבון גורמים משפיעים אלה בעת כיול עם חומרים מסחריים. כתוצאה מכך, בכל המקרים, יש לאמת את הכיול שבוצע על ידי ניתוח הסטטיסטיקה של התוצאות שהתקבלו בדגימות המטופלים (מדדי אריתרוציטים, מרווחים של ערכים תקינים).

5.2.1 מרווחי כיול עבור מנתחי המטולוגיה

דרישות מרווחי הכיול נמצאות בדרך כלל במדריך ההוראות של הנתח. ככלל, כיול נדרש לאחר תיקון או כאשר מתגלה סחף משמעותי בהליכי בקרת איכות פנימיים.

5.2.2 הליך כיול

הליך הכיול מתבצע בהתאם למדריך ההוראות של הנתח.

5.2.3 בדיקת תוצאת הכיול

בקרה זו מורכבת מניתוח דגימת הכיול מיד לאחר הכיול. הכיול שבוצע מתקבל אם תוצאות הניתוח תואמות את ערכי הכיול, תוך התחשבות בווריאציה האנליטית של הנתח.

5.2.4 אימות כיול באמצעות מדדי RBC

שיטה זו של אימות וזיקוק הכיול משתמשת בעובדה שלערכים הממוצעים של מדדי אריתרוציטים - MCHC, MCH ו-MCV למטופלים יש וריאציה קטנה למדי ולכן ניתן להשתמש בהם ביעילות לבקרת כיול ובקרת איכות נוספת. המספר המומלץ של דגימות לממוצע הוא 20. ניתן להשתמש בכל דגימה של חולה כדי לקבוע את ה-MCHC הממוצע, בעוד שחולים עם אנמיה יש להחריג מה-MCHC וה-MCV הממוצעים.

למנתחי המטולוגיה מודרניים רבים יש תוכניות מובנות לחישוב ממוצעים נוכחיים, מה שמפשט מאוד את עיבוד הנתונים.

ערכי היעד של מדדי אריתרוציטים, בממוצע מעל 20 דגימות של מטופלים בגילאי 18 עד 60 שנים, ללא קשר למין, מוצגים בטבלה 4.

טבלה 4

ערכי יעד של מדדי אריתרוציטים

אם הערכים הממוצעים שהתקבלו הם מחוץ לסובלנות הבקרה, פירוש הדבר שיש לתקן את כיול MCV או Hgb או RBC.

בעת קביעת הסיבות לכיול לא מספק ממחקר של פרמטרים של אריתרוציטים בעת שימוש בחומרי כיול / בקרה מסחריים, יש לקחת בחשבון את ההערכה הבאה של מהימנות הערכים המאושרים של החומרים:

הפרמטר המדויק והיציב ביותר בזמן הוא ריכוז אריתרוציטים;

Hgb הוא פרמטר יציב, אך הוא עשוי להיות תלוי בריאגנטים המשמשים (לדוגמה, ציאניד או ללא ציאניד);

הפרמטר הכי לא יציב הוא MCV. ערך MCV נוטה להשתנות במהלך כל חיי המדף של החומר בטווח רחב למדי של ערכים. בעת חידוד כיול MCV, הנתונים המתקבלים מניתוח הממוצעים של מדדי האריתרוציטים עדיפים על הערכים המאושרים בדגימות הדם המיוצבות.

בהתחשב בכיול RBC כנכון, טבלה 5 מציינת את הסיבות האפשריות לכך שהערכים הממוצעים של המדדים חורגים מהסובלנות הבקרה.

טבלה 5

סיבות לחרוג מהערכים הממוצעים של מדדי אריתרוציטים

מדדי אריתרוציטים	ערך אינדקס ממוצע	ערך אינדקס ממוצע	ערך אינדקס ממוצע	ערך אינדקס ממוצע
MCHC	מתחת לגבול	מעל הגבול	מעל הגבול	מתחת לגבול
MCH	בתוך סובלנות	בתוך סובלנות	מעל הגבול	מתחת לגבול
MCV	מעל הגבול	מתחת לגבול	בתוך סובלנות	בתוך סובלנות
גורם	MCV במחיר מופקע	MCV מאופק	Hgb גבוה	Hgb נמוך