עליית מחירים לשירותים רפואיים. אנשים הולכים לאזורים לטיפול כי שם יותר זול - מחקר על שוק התרופות בתשלום

בסוף השנה שעברה החליטה הקרן לביטוח רפואי חובה במוסקבה להעלות את התעריפים עבור 29 שירותים רפואיים הניתנים במסגרת תוכנית ביטוח חובה במרפאות לידה.

התעריפים הוגדלו עבור שירותים כגון מינוי של רופא מיילד-גינקולוג, ראשוני וחוזר כאחד (בממוצע ב-18%), העלות של ביופסיה צווארית גדלה ב-24% מ-620.87 רובל. ל-771.9 רובל, ביופסיית שאיבת רירית הרחם עלתה ב-26% ועלתה 370.97 רובל. במקום 295.25 רובל.

בסך הכל, בשנת 2015, ניתנו למעלה מ-12 מיליון שירותים בתעריפים אלו, מתוכם 4.7 מיליון שירותים ניתנו במרפאות לפני לידה, בסכום כולל העולה על 1.25 מיליארד רובל.

תכנית CHI הבסיסית כוללת גם ניהול הריון, לידה, התקופה שלאחר הלידה, ובמידת הצורך אשפוז בבית חולים גינקולוגי או במחלקה לפתולוגיית הריון בבית חולים ליולדות. בשנת 2014, הקרן הצמידה גם את התעריפים לטיפול מיילדותי, למשל, התעריף עבור לידה רגילה הוגדל פי 4 מ-6 ל-24 אלף רובל, ובשנת 2015 ל-40 אלף רובל.

"כך, המדינה משלמת עבור כל תקופת ההריון של האישה מרגע ההרשמה ועד השחרור מבית היולדות. בממוצע, ניהול הריון עולה למערכת OMI של מוסקבה כ-65 אלף רובל", מסביר ולדימיר זלנסקי, מנהל MGFOMS.

העלייה בתעריפים עבור שירותים הניתנים במרפאות הריון במוסקבה נובעת מכך שכיום לא בכל מרפאה יש גינקולוגים במשרה מלאה. כאשר פונים לקבלת טיפול גינקולוגי להריון או נוכחות של מחלות כרוניות, אישה צריכה לקבל הפניה מהמטפל שלה למרפאה שבה יש מומחה או מחלקה מתאימה. כיוון כזה מונפק פעם אחת לכל תקופת הטיפול, התבוננות. אם אישה מחפשת טיפול גינקולוגי בכל פעם, אז היא צריכה לקבל הפניה לפני כל נסיעה למומחה בארגון רפואי אחר.

כמו כן, לאישה יש זכות לבחור באופן עצמאי ארגון רפואי שבו היא רוצה להיות נצפית. יתרה מכך, ניתן לעשות זאת לא רק על בסיס טריטוריאלי. במקרה זה עליה לקחת גם הפניה למרפאה ולכתוב פנייה מתאימה המופנית לרופא הראשי של המרפאה.

אין להם זכות לסרב למתן הפניה למרפאה ליולדת או להירשם למרפאה עצמה, למעט מקרים בהם לכל רופאי המרפאה יש עומס עבודה העולה באופן משמעותי על המגיע להם על פי חוק. במקרה זה יש ליידע ולהסביר למטופל כי עומס העבודה הרב על הרופא משפיע, ככלל, על איכות ההסתכלות והטיפול.

חשוב שכאשר פונים לקבלת סיוע רפואי באמצעות הפניית רופא למרפאה אחרת או למרפאה לפני לידה, אין להם את הזכות לדרוש ממך להצטרף, לשלם עבור הבדיקות שנקבעו או החומרים המתכלים.

עבור מתן שירותים רפואיים שלא במקום ההתקשרות, ארגונים רפואיים עורכים ביניהם הסכמות הדדיות "אופקיות".

התעריפים עבור מספר שירותים הניתנים על ידי בתי חולים במסגרת מערכת CHI עלו ב-26-39% בשנה שעברה, כך גילתה לשכת החשבונות. במקביל, ההיקף הפיזי של הטיפול הרפואי שניתן ירד ב-38 מיליון מקרים.

בשנת 2016, עלות השירותים הרפואיים הניתנים במסגרת מערכת ה-CHI גדלה באופן משמעותי. מסקנה זו מתקבלת על ידי לשכת החשבונות בחוות דעתה על דו"ח הקופה לביטוח רפואי חובה (FOMS) על ביצוע תקציבה בשנת 2016 (זמין ל-RBC).

עם ירידה בהיקף כל סוגי הטיפולים הניתנים ב-2016 בכמעט 38 מיליון מקרים, העלייה בעלות הממוצעת של שירותי רפואה נעה בין 2.3% לקריאה אמבולנס ל-25.5% ליום בבית חולים ו-38.6% עבור פליאטיבי. טיפול, כותב מחלקת Schetnaya. במקביל לכך, היקף השירותים הרפואיים בתשלום שניתנו לאוכלוסייה על ידי ארגונים רפואיים ממלכתיים גדל ב-40 מיליארד רובל. (28.8%) והגיע ל-180.9 מיליארד רובל.

מערכת ה-CHI פועלת כך: ה-MHIF והקרנות הטריטוריאליות שלו מחלקות את הכספים הנגבים מדמי ביטוח מעסיקים בין ארגוני קופות החולים, המשלמים עבור השירותים הניתנים למבוטחים במוסדות רפואיים. העלייה בעלות הטיפול הרפואי אינה משפיעה ישירות על המטופלים, אומר אלכסנדר סאברסקי, נשיא הליגה להגנת החולה, אך ניתן לצפות כי בשל כך, המגזר הפרטי של שירותי הרפואה יצמח ביתר שאת, שכן "חובה תעריפי ביטוח בריאות לא מתאימים לאף אחד".

הנתונים לחישוב התייקרות שירותי הרפואה התקבלו מהדוח הסטטיסטי של משרד הבריאות בטופס מס' 62. לפי טופס זה (זמין ל-RBC), עלות הטיפול בבית חולים יום גדלה בשנת 2016 ב-2.4 אלף רובל, או 25.5%, בהשוואה לשנה שעברה והסתכמה ב-11.8 אלף רובל. במקרה של אשפוז במסגרת ביטוח רפואי חובה, המבטחים נאלצו לשלם עבור חולים 28.6 אלף רובל, שהם 1.4 אלף רובל. יותר מאשר ב-2015. העלות של יום שינה של טיפול פליאטיבי עלתה ב-803 רובל. (38.6%), עד 2.8 אלף רובל.

מדוע הטיפול הרפואי מתייקר

לצד תקציב המח"פ, אחראי משרד הבריאות על תוכנית ערבויות המדינה, המפרטת את הסטנדרטים הממוצעים לעלויות הכספיות של הטיפול הרפואי. על פי התוכנית הנוכחית לשנים 2015-2017, הטיפול בבית חולים במסגרת ביטוח רפואי חובה בשנת 2016 היה צריך להסתכם ב-1.3 אלף רובל. מדובר בסכום נמוך פי עשרה מהסכום שחשפה לשכת החשבונות.

הפער בעלות האשפוז התברר כקטן יותר: בתוכנית ערבויות המדינה, אנחנו מדברים על 23.5 אלף רובל. לביטוח רפואי חובה, בדו"ח לשכת החשבונות - כ -28.6 אלף רובל.

כפי שמסבירה לריסה פופוביץ', מנהלת מכון HSE לבריאות הציבור, תוכנית ערבות המדינה היא סוג של רף ממוצע שיש לשאוף אליו בעת מתן טיפול רפואי. אבל בשנים האחרונות נכללו במערך ביטוחי החובה סוגים רבים של סיוע, כולל ההיי-טק, שהגדיל באופן דרמטי את הצ'ק הממוצע, היא אומרת.

הגורם העיקרי לגידול בעלות השירותים הרפואיים נובע מהמעבר למימון חד ערוצי, אומר יורי קרסטינסקי, מנהל המרכז לכלכלה וניהול בבריאות בבית הספר לניהול בסקולקבו במוסקבה.

ב-1 בינואר 2015 נכנסו לתוקף תיקונים לחוק ביטוח רפואי חובה: שירותי הבריאות הרוסים עברו למערכת מימון חד ערוצית. לפני כן התקבלו כספים במוסדות רפואיים בשני ערוצים - הן מקופות ביטוח חובה והן מהתקציב. כעת "המימון עוקב אחר המטופל", הרופא יכול למנות מטופל לאשפוז בכל אזור ברוסיה

לדברי קרסטינסקי, עם מימון דו-ערוצי, התעריפים היו לרוב סמליים, ובתי חולים "רימו" ביקורי חולים וימי שינה. "לאחר שעזבתי למימון ערוץ יחיד, התברר שכל הסטטיסטיקות העבר מתות. ובשנים האחרונות יש יישור תעריפים בהתאם למציאות החיים. אבל כולם מנסים לעשות את זה לאט ומאחורי הקלעים", אומר המומחה.

חלק מהתוצאה של התקנים החדשים היא הפחתה בהיקף השירותים הניתנים, אומר קרסטינסקי. "בשל הופעתם של ארונות אלקטרוניים שאינם מאפשרים נוכחות בהגרלה, היקף הסיוע ירד לא פיזית, אלא סטטיסטית, ככל שהתקרבו למציאות", הוא מאמין.

לריסה פופוביץ' הסבירה שבחיפוש אחר פרנסה, מוסדות רפואיים מתחילים לבצע אבחנות מורכבות יותר, מה שמעלה אוטומטית את שיעורי הטיפול בבתי החולים. בנוסף, זו עשויה להיות דרך לפצות על המחסור במשאבים ליישום גזירות הנשיאות של מאי. "אולי, על ידי העלאת תעריפים, הם פשוט ניסו לגייס כסף לשכר [לרופאים]", אומר המומחה.

שכר הרופאים עולה לאט

עליית התעריפים אכן קשורה לסיכונים באי מימוש גזירות מאי, מסכים קרסטינסקי. לדבריו, חלקו של השכר הולך וגדל במבנה התעריף מלכתחילה.

לשכת החשבונות כותבת גם על הסיכונים באי מילוי האינדיקטורים של גזירות מאי בסיומו. הוא מציין כי בשנת 2016, ב-17 אזורים ברוסיה, שכר העובדים הרפואיים במונחים ריאליים ירדו בכמעט 2 מיליארד רובל, ומספר העובדים במגזר זה הצטמצם ב-37 אזורים. כתוצאה מכך, בשנת 2016 במקום 170% (יעד ביניים לגובה השכר הממוצע של הרופאים ביחס להכנסת העבודה הממוצעת במשק בכללותו), הגיע שכר הרופאים ל-150% בלבד.

יש גם שאלות לגבי קרנות ה-CHI הטריטוריאליות - ב-2016 הם השאירו כמעט 22 מיליארד רובל ללא שימוש, שסופקו לתשלום עבור טיפול רפואי.

נודע כי קופת חולים חובה צריכה 266 מיליארד רובל. לשמור בשנים 2019-2020 על רמת השכר של עובדי הרפואה, שאמורה להיות מושגת ב-2018 על פי גזירות מאי (על צורך כזה כתב משרד הבריאות בהערת הסבר לטיוטת התקציב התלת שנתי של הקופה). הצורך בסכום כזה "לא משכנע", אמר דמיטרי יורקוב, חבר בוועדת הדומא הממלכתית לתקציב ומיסים. הוא קושר את התייקרות השירותים הרפואיים עם העובדה שהקופה צריכה בכל האמצעים להבטיח את יישום גזירות מאי על השכר. "משרד האוצר והבנק המרכזי עושים את מירב המאמצים להפחית את האינפלציה, או לפחות לצמצם אותה, בעוד שהעלייה בעלות השירותים היא בלתי סבירה לחלוטין, עד כדי הפניית תשומת לב הרשות האנטי מונופולית לכך. " הוא אמר ל-RBC.

משרד הבריאות וה-MHIF לא הגיבו לפניות RBC.

תכונות של תמחור וקביעת מחירים עבור שירותים רפואיים בתשלום

כפי שכבר צוין, כיום, ישנם שני מגזרים בתחום הבריאות במקביל - שוק (בריאות מסחרית, פעילות יזמית של מוסדות רפואיים תקציביים) ולא שוק או שוק חלקי (מכוני בריאות עירוניים וממלכתיים הממומנים מהתקציב או פועלים במערכת של ביטוח רפואי חובה). בהתאם לכך, ישנם שני עקרונות תמחור. שוק, המבוסס על היצע וביקוש, מחושב, על פי עלות מתן השירותים (רמת עלות).

לטענת מספר מחברים, אחד המוזרויות של תמחור עבור שירותים רפואיים בתשלום הוא המצב שבו למוסדות רפואיים ממלכתיים או עירוניים יש הזדמנות, בעת מתן שירותים בתשלום, להשתמש בחלק מהמשאבים התקציביים או בקופות ביטוח רפואי חובה ולקבוע מחירים. ברמה מתחת לשוק או מתחת לרמת העלויות האמיתית. .

אורז. 1. היחס בין מוסדות המדינה, העירייה והארגונים הפרטיים בכל הפדרציה הרוסית

יש להבחין בין צורות התשלום עבור שירותים בבריאות: מתן שירותים בשכר שאינם ממומנים מהתקציב ומכספי ביטוח רפואי חובה; תשלום נוסף עבור שירותים נוספים שניתנו (נוחות או שירות מוגברים, ארוחות נוספות); תוספת כסוג של החזר עלויות עבור שירותים הממומנים רק חלקית ממקורות אחרים. אנחנו מדברים על מחירים שלמעשה ממלאים תפקיד של היטלים, כאשר שירותים בתשלום נועדו לפצות על היעדר או היעדר מימון לפריטים מסוימים במצב בו אי אפשר לספק את השירותים הנדרשים במסגרת התקציב או כספי צ'י. החזר חלקי של הוצאות על חשבון צרכני השירותים הוא הצורה היחידה האפשרית של פתרון בעיות.

אם כבר מדברים על הספציפיות של קביעת מחירים עבור שירותים בתשלום מנקודת מבט של שיטות תמחור ספציפיות, יש לציין שהמוזרויות טמונות בעובדה שהתמחור במתן שירותים בתשלום מרמז על אפשרות ממשית להתרחק מהשיטה היקרה. של קביעת תעריפים (בהתאם לעלויות בפועל) ומעבר לגיבוש תעריפים.על פי תקנות ותקנים. במילים אחרות, בעת קביעת מחירים עבור שירותים בתשלום, ניתן לכלול בתעריפים לא את העלויות שישקפו את המימון התקציבי הדל של מוסד רפואי, אלא את הסכום המוצדק מבחינה מדעית של מימון שירותי בריאות לפריטים ספציפיים. בפרט, מדובר בעליית עלות רכישת הציוד - פריט חיוני לבריאות מודרנית, אך סבל מלכתחילה בתנאי הגירעון התקציבי.

בחישוב מחירי שירותים בתשלום, הרכב ההוצאות אינו כולל את עלות רכישת הציוד, אלא פחת. לצורך השבת עלויות, בחישוב מחירים, כדאי לקחת את עלות הציוד שגביו נגבה פחת לא לפי הערך בספרים, אלא במחירי השוק.

בשונה ממחירי מימון תקציבי ובמערכת ביטוח בריאות חובה, המחירים עבור שירותים בתשלום כוללים רווח. יתרה מכך, אין הגבלות חוקיות על רמת הרווחיות.

עלות מתן שירותים רפואיים בתשלום עשויה לכלול ריבית בגין השימוש בהלוואה.

יצוין כי האופי השוק של קביעת המחירים עבור שירותים בתשלום של מוסדות בריאות אינו שולל את הצורך להתחשב בעקרונות התמחור, את פרטי ההתחשבנות בפריטים ספציפיים, את הדרכים לכלול מרכיבים שונים בתעריפים ביחס לספציפיים. תנאים ומשימות.

ניתן לשלם שירותים בתשלום ישירות לקבלן הפועל כיזם פרטי או מוסד רפואי בודד (לקופאית), או למתווך - באמצעות הסכם בין מוסדות רפואיים וארגוני ביטוח, וכן מה שנקרא חוזים ישירים עם יחידים וישויות משפטיות. ובמקרה הראשון והשני, חוזים אלו יכולים להיות אינדיבידואליים וארגוניים כאחד. יחד עם זאת, אין עוררין על כך שהסכמים קיבוציים, שמביאים הרבה יותר הכנסה מפרטיים, עדיפים למוסדות רפואיים ומניעה. התשלום במסגרת התוכנית של ביטוח רפואי מרצון מתבצע באמצעות הנפקת חשבוניות לארגוני ביטוח עם רישומי חולים מטופלים צמודים. המחירים לביטוח בריאות מרצון נקבעים באותו אופן כמו המחירים עבור שירותים רפואיים בתשלום המשולמים דרך הקופה. המוסד הרפואי של כל חברת ביטוח מספק את רשימת השירותים הניתנים במחירים המתאימים לפיהם מתבצע התשלום עבור השירותים הניתנים.

רבים סבורים כי "על המדינה, בשם האינטרסים של בריאות האומה, לקבוע תמחור ריכוזי נוקשה עבור שירותי רפואה בתשלום של שירותי בריאות ציבוריים ופרטיים ולעשות בידול בהתאם לסוג ומשמעותו החברתית של הטיפול הרפואי הניתן. המחירים חייבים לכלול רווח שאינו עולה על רמת הרווח הממוצע של הייצור התעשייתי. זה מסוגל להגביל את המהומה ההולכת וגוברת של עליית המחירים עבור שירותים רפואיים ופריטים רפואיים.

לעתים קרובות מנסים לשלוט ברמת המחירים עבור שירותים בתשלום, תוך התייחסות להגנה על האינטרסים של האוכלוסייה. התעלמות מחוקי השוק מובילה למצב הפוך. לפיכך, הדרישות לכלול במחירי השירותים בתשלום שכר אך ורק על פי התעריף מובילות להערכת חסר של מחירים מתחת לרמת השוק. התוצאה של רגולציה כזו: היצע מוגבל של שירותים בתשלום ביחס לרמה האפשרית; הרצון למצוא דרכים להחזר חלק מעלויות מתן השירותים בתשלום על חשבון התקציב והביטוח הרפואי החובה; בידול מחירים ותנאים למתן שירותים בתשלום עבור תנאים שונים; מחירים גבוהים במקרים בהם המחירים אינם מפוקחים (במיוחד אלו שמסופקים על ידי מוסדות מסחריים).

בסופו של דבר, האוכלוסייה סובלת מכל זה, ולא ממלכתי או עירוני, אלא מוסדות רפואיים מסחריים מרוויחים. עם זאת, למען ההגינות יש לציין כי ליברליזציה של התעריפים עבור שירותי המוסדות הרפואיים מוצדקת רק בתנאים הנוכחיים, כאשר שירותים בתשלום לאוכלוסייה ממלאים תפקיד תומך. במקרה של דה-לאומיזציה המונית (הפרטה) ויצירת מגזר בריאות רחב שאינו ממלכתי על ידי העברת סוגים רבים של שירותים לבסיס בתשלום בלעדי, הדבר עלול לגרום למצב שלילי ביותר הנגרם כתוצאה מהחלוקה הלא אחידה של המוסדות הרפואיים והמוסדות הרפואיים. מונופול מתפתח של רבים מהם. ואז נושא הסדרת התעריפים לשירותים בתשלום באמת יהפוך לרלוונטי.

ומה בעצם צריך להיות הליך אישור המחירים לשירותים בתשלום? כדי לענות על שאלה זו, שקול את הבסיס המשפטי של התמחור.

על ידי מתן שירותים רפואיים בתשלום, מוסדות הבריאות נכנסים בכך לקשרים חוזיים עם המטופלים עצמם או עם ארגונים או אנשים המייצגים אותם (ואין זה משנה אם החוזה נכרת בכתב מסורתי או לא).

בהתאם לחקיקה האזרחית הנוכחית, ביצוע החוזה משולם במחיר שנקבע בהסכמת הצדדים (סעיף 424 של הקוד האזרחי של הפדרציה הרוסית). עם זאת, ישנן לא מעט הגבלות שאינן מאפשרות למוסדות רפואיים לממש זכות זו במלואה. לפיכך, בהתאם לסעיפים 424 ו-735 של הקוד האזרחי של הפדרציה הרוסית, במקרים הקבועים בחוק, מוחלים מחירים שנקבעו או מוסדרים על ידי גופים ממלכתיים מורשים. לפיכך, אם במסגרת הסמכויות המוענקות להם על ידי גופי המדינה נקבעת רמת מחירים מסוימת, אזי יש לציין מחירים אלו בחוזה.

ראשית, אנו מצביעים על הצו של ממשלת הפדרציה הרוסית מיום 13 בינואר 1996 מס' 27 "על אישור הכללים למתן שירותים רפואיים בתשלום לאוכלוסייה על ידי מוסדות רפואיים. בהתאם להחלטה זו, נקבע שלא להחיל רגולציה ממלכתית של מחירים (תעריפים), קצבאות לכל הגופים הכלכליים, ללא קשר לצורותיהם הארגוניות והמשפטיות והשתייכותם המחלקתית, המתבצעת על ידי קביעת מחירים קבועים, מחירים שוליים, קצבאות, שוליים. מקדמי שינוי מחירים, רמות רווחיות שוליות, הכרזת עליות מחירים עבור כל סוגי המוצרים התעשייתיים והטכניים, מוצרי צריכה ושירותים, למעט אלו שנקבעו בהחלטה זו. בין סוגי המוצרים והשירותים הקשורים לבריאות, מצוינים בצו זה רק מוצרים תותבים ואורתופדיים, סימנים מסחריים על מחירי תרופות ומוצרים רפואיים. מאחר ששירותים רפואיים בתשלום אינם נכללים ברשימות הניתנות בהחלטה האמורה, אסורה הסדרת המדינה על רמתם.

למעשה, המשמעות היא שלמוסדות רפואיים יש את הזכות להחליט בעצמם בנושא אישור מחירים (תעריפים) עבור שירותים רפואיים בתשלום. וזה נכון, אם רק לא נשכח שפעילותו של מוסד רפואי נקבעת לא רק על ידי פעולות ראשו, אלא גם על ידי המייסד. כידוע, מייסדי מוסדות הבריאות הממלכתיים והעירוניים הם הרשויות בדרג המתאים. וכמייסד, הרשויות יכולות לפנות להסדרת המחירים (תעריפים). לכן, אם אמנת מוסד רפואי, שמייסדו היא הרשות הרלוונטית, עיגנת את זכותו של המוסד להחליט באופן עצמאי בנושאי תמחור עבור שירותים רפואיים בתשלום, המשמעות היא שהרשות, כמייסדת, האצילה את זכויותיה. בתחום זה למוסד הרפואי. מטבע הדברים, בעת פיתוח אמנת מוסד רפואי, יש לקחת בחשבון נקודה זו. באשר לטענות להסדרת תעריפים עבור שירותים בתשלום על ידי רשויות הבריאות, יצוין כי מעמדן כגוף שלטוני אינו מקנה להן באופן אוטומטי את הזכות להסדיר מחירי שירותים בתשלום - זכות זו צריכה להיות מעוגנת בתקנות. של הגוף המנהל בוועדה לבריאות או מסמך דומה. לכן, לפעמים די לעיין בתקנות ועדת הבריאות האזורית כדי לוודא שטענותיהם להסדרת תעריפים עבור שירותים בתשלום אינן חוקיות.

מתודולוגיה לגיבוש תעריפים (מחירים) עבור שירותים בתשלום בבריאות

גיבוש התעריפים עבור שירותים רפואיים בתשלום מתבצע בהתאם להמלצות המתודולוגיות לחישוב תעריפים עבור שירותים רפואיים בתשלום הניתנים לאוכלוסייה בשטח רפובליקת אודמורט, שאושרו בצו של משרד הבריאות של רפובליקת אודמורט. המלצות מתודולוגיות אלו לחישוב תעריפים מגדירות גישה אחידה לגיבוש תעריפים עבור שירותים רפואיים בתשלום וחלות על מוסדות רפואיים של משרד הבריאות של UR, הממומנים מהתקציבים הרפובליקנים והמקומיים.

ההמלצה המתודולוגית משמשת להצדקה הכלכלית של הצורך במוסדות רפואיים במשאבים כספיים בעת קביעת התעריף לשירותים רפואיים הניתנים לאוכלוסייה.

הצורך במשאבים כספיים למתן שירותים רפואיים בתשלום נקבע תוך התחשבות בכספים המיוחסים לעלות השירות.

הרכב העלויות הכלולות בעלות

שירותים רפואיים

עלות שירותים רפואיים היא הערכת שווי של חומרים, רכוש קבוע, דלק, אנרגיה, משאבי עבודה המשמשים בתהליך אספקת (ייצור) שירותים וכן עלויות אחרות לייצורם.

בעת קביעת העלות של כל סוג של שירותים רפואיים, נעשה שימוש בקיבוץ הבא של העלויות לפי מרכיבים כלכליים.

עלויות עבודה. אלו הן עלויות העבודה של עובדי בריאות המבצעים שירותים, פרופורציונלית לזמן המושקע בהפקת השירות ולמורכבות השירות. כדי לקבוע את עלויות העבודה, משכורות הליבה והסגל הכללי מחושבות בנפרד. הצוות העיקרי של מוסד רפואי כולל צוות רפואי, בינוני וזוטר הנותנים שירותים רפואיים. הסגל הכללי כולל צוות תמיכה, מנהלי מחלקות, אחיות ראשיות, רשמים רפואיים וכדומה.

חיובי שכר.

הם מספקים את עלות תשלום דמי הביטוח עבור ביטוח סוציאלי ממלכתי.

עלויות חומר ישירות.

מדובר בעלות המשאבים החומריים הנצרכים בתהליך מתן שירות רפואי (תרופות, חבישות, אספקה ​​חד פעמית, מזון וכדומה) או חלקית (בלאי של ציוד רפואי המשמש למתן שירות רפואי זה).

הוצאות עסקיות כלליות (עלויות עקיפות או תקורה).

כל אלו הן הוצאות הדרושות להבטחת פעילות המוסד, אך אינן קשורות ישירות למתן שירותים רפואיים (הוצאות פקידות ומשק בית, פחת של ציוד שאינו רפואי, תגמול לאנשי מינהל וניהול, הוצאות נסיעה וכו'. ).

בהתאם לצו של ממשלת מוסקבה מיום 21 בדצמבר 2010 N 1076-PP "על הנוהל להפעלת הרשויות המבצעות של העיר מוסקבה של תפקידיו וסמכויותיו של מייסד מוסדות המדינה של העיר מוסקבה ", צו משותף של המחלקה למדיניות כלכלית ופיתוח של העיר מוסקבה ומחלקת הכספים של העיר מוסקבה מיום 5 בספטמבר 2011 של השנה N 123-PR / 264 "על אישור ההמלצות המתודולוגיות על קביעת הנוהל לקביעת עמלות עבור מתן מוסדות תקציביים ממלכתיים של העיר מוסקבה לאזרחים ולישויות משפטיות עבור תשלום שירותים ציבוריים (ביצוע עבודה) הקשורים לפעילותם העיקרית" אני מורה:

1. לאשר את הנוהל לקביעת האגרה למתן על ידי מוסדות המדינה מכל הסוגים של מחלקת הבריאות של העיר מוסקבה לאזרחים ולישויות משפטיות עבור תשלום שירותים ציבוריים (ביצוע עבודה) הקשורים לפעילותם העיקרית, מסופק מעבר למשימת המדינה שנקבעה, כמו גם במקרים המפורטים בחוקים פדרליים, במסגרת משימת המדינה שהוקמה (להלן נוהל) (נספח לצו זה).

2. מנהלי המוסדות הממשלתיים של מנהלות המדינה להבטחת פעילותם של מוסדות הבריאות הממלכתיים של מחוזות מנהליים כדי להבטיח הכנת מסמכים לתיאום רשימות השירותים בתשלום של מוסדות המדינה של מחלקת הבריאות במוסקבה (להלן מוסדות המדינה ) על בסיס טריטוריאלי.

3. לסגני ראשי מחלקת הבריאות של עיריית מוסקבה חריפון א.י., קורסונסקי א.א., המחלקה לארגון טיפול רפואי (פוגונין א.ו.) והמחלקה לארגון טיפול רפואי בילדים ואמהות (פרושין ו.א.) של מחלקת הבריאות של העיר מוסקבה להבטיח את תיאום רשימות השירותים בתשלום של מוסדות המדינה של העיר מוסקבה.

4. ראשי מוסדות המדינה מכל הסוגים, בעת מתן שירותים בתשלום, יונחו על ידי הנוהל שאושר על ידי צו זה והחקיקה הנוכחית של הפדרציה הרוסית.

5. צו זה נכנס לתוקף מיום החתימה.

6. לשקול פסול הצו של מחלקת הבריאות בעיר מוסקבה מיום 20 בפברואר 2006 N 86 "על אישור המחירון של שירותים רפואיים בתשלום הניתנים על ידי מוסדות רפואיים של מחלקת הבריאות בעיר מוסקבה".

7. להטיל בקרה על ביצוע צו זה על סגן ראש מחלקת הבריאות של עיריית מוסקבה I.G. טרטיאקוב.

יישום
לפקודת המחלקה
שירותי בריאות במוסקבה
מיום 14 בדצמבר 2011 N 1743

להזמין
קביעת תשלום עבור מתן על ידי מוסדות המדינה של העיר מוסקבה של כל סוגי מחלקת הבריאות של העיר מוסקבה לאזרחים וישויות משפטיות של שירותים ציבוריים (ביצוע עבודה) הקשורים לפעילותם העיקרית, הניתנים מעל משימת המדינה שנקבעה, כמו גם במקרים שנקבעו על ידי חוקים פדרליים, במסגרת הסדר המדינה שנקבע

1. נוהל זה פותח בהתאם להמלצות המתודולוגיות שאושרו בצו של המחלקה למדיניות כלכלית ופיתוח של העיר מוסקבה ומחלקת הכספים של העיר מוסקבה מיום 5 בספטמבר 2011 N 123-PR / 264, על מנת להקים מנגנון תמחור אחיד למתן על ידי מוסדות המדינה של העיר מוסקבה (להלן המוסד) לאזרחים ולישויות משפטיות עבור תשלום שירותים ציבוריים (ביצוע עבודה) הקשורים לסוגי הפעילויות העיקריים הניתנים מעבר למשימת המדינה שהוקמה, כמו גם במקרים המפורטים בחוקים פדרליים במסגרת משימת המדינה שהוקמה (להלן מכונה שירותים בתשלום).

2. המוסד באופן עצמאי, בהתאם לאמנה, פעולות החקיקה הנוכחיות והרגולטוריות האחרות של הרמה הפדרלית, האזורית והמחלקתית, קובע את האפשרות לספק שירותים בתשלום הניתנים מעבר להקצאת המדינה שנקבעה, בהתאם לבסיס החומרי, מספר וכישורי כוח אדם, הביקוש לשירות (עבודה) ותנאים נוספים.

3. המוסד יוצר ומאשר רשימות של שירותים בתשלום בהסכמה עם משרד הבריאות של העיר מוסקבה.

במקרים בהם החוקים הפדרליים קובעים מתן שירות (עבודה) על ידי מוסד בתשלום במסגרת המשימה של המדינה, לרבות עבור קטגוריות מועדפות של צרכנים, שירות (עבודה) כזה נכלל ברשימה המחלקתית של שירותים ציבוריים (עבודות) ) שעבורו נוצרת ייעוד המדינה.

4. מחירי שירותים בתשלום נקבעים על ידי המוסד בהתאם למתודולוגיית הגיבוש שנקבעה בנוהל זה ומאושרת בהוראת ראש המוסד, למעט המחירים עבור שירותים בתשלום המפורטים בסעיף 7 לנוהל זה.

5. גיבוש מחירים עבור שירותים רפואיים בתשלום מתבצע בהתאם למתודולוגיית החישוב המפורטת בסעיף קטן 1 של סעיף א' לנוהל זה.

6. גיבוש המחירים עבור שירותים חינוכיים ואחרים שאינם רפואיים בתשלום הניתנים על ידי מוסדות המדינה הכפופים מתבצעת בשיטת החישוב והניתוח המפורטים בסעיף קטן 2 של סעיף א' לנוהל זה.

7. תעריפים עבור שירותי רפואת שיניים אורטופדיים הניתנים לקטגוריה מועדפת של אזרחים על חשבון תקציב העיר מוסקבה, קטגוריות אזרחים וגובה ההטבות להם מוסדרים באופן שנקבע על ידי ממשלת מוסקבה.

8. המחיר עבור שירות בתשלום נקבע על בסיס:

גודל האומדן ועלויות ההסדר והתקינה עבור מתן שירותים בתשלום על ידי המוסד עבור סוגי הפעילויות העיקריים, וכן סכום עלויות האומדן וההסדר והתקינה עבור אחזקת רכוש המוסד, בהתחשב ב. חֶשְׁבּוֹן:

ניתוח העלויות בפועל של המוסד למתן שירותים בתשלום עבור סוגי הפעילויות העיקריים בתקופות קודמות;

מידע תחזית על הדינמיקה של רמת המחירים (תעריפים), עלות ההוצאות הכלולות בעלות מתן שירותים בתשלום על ידי המוסד, לרבות מחירים בפיקוח המדינה (תעריפים) עבור סחורות, עבודות, שירותים של נושאי מונופולים טבעיים;

ניתוח ההיקף הקיים והחזוי של הצעות שוק עבור שירותים דומים ורמת המחירים (תעריפים) עבורם:

ניתוח היקף הביקוש הקיים והחזוי לשירותים דומים.

9. תדירות שינויי המחירים עבור שירותים בתשלום נקבעת על ידי ראש המוסד, למעט המחירים המפורטים בסעיף 10 לנוהל זה.

10. אישור מחירי שירותי חינוך בתשלום צריך להיעשות מדי שנה עד 1 ביולי של השנה הנוכחית לפי הוראת ראש המוסד.

11. עבור שירותים מסוימים בתשלום, אשר מתן אופי חד פעמי (לא סטנדרטי) (לרבות ביצוע עבודות מחקר ופיתוח הקשורות לפעילות עיקרית של המוסד), עשוי מחירו של שירות בתשלום להיות נקבע על בסיס שעה סטנדרטית, זמן נורמות, תמחיר חד פעמי שסוכם עם הלקוח או על בסיס שווי שוק.

12. מחיר שירות בתשלום ליחידת מתן שירות בתשלום אינו יכול להיות נמוך מסכום התמיכה הכספית לאותם שירותים ליחידת מתן שירות ציבורי, המבוצע במסגרת משימה ממלכתית.

13. מוסד הנותן שירותים בתשלום מחויב להציב במקום נגיש להיכרות את המידע הדרוש ומהימן אודות רשימת השירותים הניתנים בתשלום ועלותם.

14. רשימת קטגוריות האזרחים הזכאים להטבות עבור שירותים בתשלום וגובה ההנחות מהמחיר נוצרות על ידי המוסד, מוסכמות עם מחלקת הבריאות של עיריית מוסקבה ומאושרת בהוראת ראש המוסד.

15. הנוהל לקביעת האגרה עבור מתן כל סוגי השירותים בתשלום על ידי מוסדות המדינה, שאושרו על ידי משרד הבריאות של מוסקבה, רשימות השירותים בתשלום הניתנים על ידי HCI, התנאים למתן אותם וגובה האגרה. להתפרסם באתר הרשמי של משרד הבריאות במוסקבה.

16. מוסד המעניק שירותים בתשלום מחויב לספק לאזרחים ולישויות משפטיות את המידע הדרוש ומהימן על רשימת השירותים בתשלום ועלותם בזמן ובמקום נגיש להיכרות.

סעיף I. מתודולוגיה לקביעת המחיר עבור מתן שירותים בתשלום על ידי מוסדות מדינה מכל הסוגים של מחלקת הבריאות בעיר מוסקבה

הוראה כללית על חישוב עלות השירותים (עבודות).

המחיר של שירות בתשלום נקבע על סמך חישוב עלויות מוצדקות כלכלית של משאבי חומר ועבודה (להלן עלויות) ורווחים המספקים מימון לעלויות ומסים מוצדקים אחרים.

P - רווח (רובל).

עלויות המוסד עבור מתן שירות בתשלום מתחלקות לעלויות הקשורות ישירות למתן שירות בתשלום, ולעלויות הדרושות להבטחת פעילות המוסד בכללותו, אך אינן משמשות ישירות בתהליך מתן השירות. שירות בתשלום.

עלויות הקשורות ישירות למתן שירות בתשלום כוללות:

עלויות עבודה של כוח אדם המעורב ישירות בתהליך של מתן שירות בתשלום (אנשי מפתח);

עלות רכישת מלאי הנצרך במלואו בתהליך מתן שירות בתשלום;

פחת של ציוד המשמש בתהליך מתן שירות בתשלום;

עלויות אחרות הקשורות במתן שירותים בתשלום.

העלויות הדרושות להבטחת פעילות המוסד בכללותו, שאינן משמשות ישירות בתהליך של מתן שירות בתשלום (להלן עלויות תקורה), כוללות:

עלויות עבודה של עובדי המוסד שאינם מעורבים ישירות בתהליך מתן שירותים בתשלום (להלן כוח אדם מינהלי וניהולי);

עלויות עסקיות כלליות - עלויות עבור רכישת מלאי, תשלום עבור שירותי תקשורת, שירותי הובלה, שירותים וכן עבור תחזוקה ותיקונים שוטפים של מתקנים (להלן עלויות עסקיות כלליות);

הוצאות לתשלום מיסים, מכסים ותשלומי חובה אחרים;

פחת של מבנים, מבנים ורכוש קבוע אחר שאינם קשורים ישירות למתן שירותים בתשלום;

עלויות אחרות הדרושות כדי להבטיח את פעילות המוסדות בכללותם, אך לא נעשה בהן שימוש ישירות בתהליך של מתן שירות בתשלום.

סעיף קטן 1. חישוב הוצאות עבור שירותים רפואיים בתשלום מתבצע בשיטת חשבון ישיר.

העלות של מתן שירות בתשלום נקבעת לפי הנוסחה:

* - עלויות עבור מתן שירותים בתשלום (רובל);

* - עלות שכר העבודה של הצוות העיקרי (רובל);

* - עלות רכישת מלאי, הנצרכת במלואה בתהליך מתן שירות בתשלום (רובל);

* - סכום הפחת של ציוד המשמש במתן שירותים בתשלום (רובל);

* - עלויות אחרות הקשורות באספקת שירותי תשלום (שפשוף);

* - עלויות תקורה המיוחסות לעלות שירות בתשלום (רובל).

1.1. עלויות עבודה לאנשי מפתח כוללות עלויות עבודה וצבירה לתשלומי שכר לאנשי מפתח (שכר חודשי ממוצע בסוף השנה הקודמת) ומחושבות כסכום התוצרים של העלות בפועל של יחידת זמן עבודה (לדוגמה , יום אדם, שעת עבודה) לפי מספר יחידות הזמן הנדרשות למתן שירות בתשלום.

החישוב נעשה עבור כל עובד המעורב במתן השירות הרלוונטי בתשלום, ונקבע לפי הנוסחה:

* - עלויות העבודה של הצוות הראשי (רובל);

* - תעריף זמן (כולל צבירה לתשלומי שכר). הוא מוגדר כמנה של חלוקת השכר הרשמי הממוצע לחודש (עם צבירה) בקרן זמן העבודה החודשית (רובל/שעה);

חישוב עלות השכר לעובדים העיקריים נעשה בטופס לפי טבלה 1.

שולחן 1

חישוב עלויות העבודה לאנשי מפתח

(שם השירות בתשלום)

1.2. עלות רכישת מלאי הנצרך במלואו בתהליך מתן שירות בתשלום מחושבת כסכום תוצרי המחירים הממוצעים למלאי והיקף צריכתם בתהליך מתן שירות בתשלום.

החישוב נעשה עבור כל סוג מלאי ונקבע לפי הנוסחה:

* - עלות המלאי, הנצרכת במלואה בתהליך מתן שירות בתשלום (רובל);

MZ - מלאי חומר מסוג מסוים (יחידה);

C - מחיר מלאי החומר (רובל ליחידה).

חישוב עלות המלאי, הנצרך במלואו בתהליך מתן שירות בתשלום, נעשה בצורה לפי טבלה 2.

שולחן 2

חישוב עלות מלאי

_______________________________________________________

(שם השירות בתשלום)

1.3. גובה הפחת של ציוד המשמש למתן שירות בתשלום (*) נקבע על פי הערך בספרים של הציוד, שיעור הפחת השנתי וזמן ההפעלה של הציוד בתהליך מתן שירות בתשלום.

חישוב גובה הפחת של ציוד המשמש למתן שירות בתשלום נעשה בטופס לפי טבלה 3.

שולחן 3

חישוב סכום פחת הציוד

_______________________________________________________

(שם השירות בתשלום)

N p / p	זיהוי ציוד	ערך מאזן של ציוד (שפשוף)	שיעור פחת שנתי (%)	קצב שנתי של זמן פעולת הציוד (שעות)	זמן פעולת ציוד בתהליך מתן שירות בתשלום (שעות)	סכום הפחת שנצבר (רובל) עמודה 7 = עמודה 3 x עמודה 4 x עמודה 6 / עמודה 5
1	2	3	4	5	6	7
1.
2.
	סך הכל	איקס	איקס	איקס	איקס	*

1.4. עלויות אחרות הקשורות למתן שירות בתשלום (*).

1.5. עלויות תקורה המיוחסות לעלות שירות בתשלום נקבעות באופן יחסי (באופן יחסי) לעלויות העבודה והצבירה לתשלומי שכר העובדים העיקריים המעורבים ישירות בתהליך מתן שירות בתשלום, לפי הנוסחה:

* - עלויות תקורה המיוחסות לעלות שירות בתשלום (רובל);

* - עלות שכר העבודה של הצוות העיקרי המעורב ישירות בתהליך של מתן שירות בתשלום (רובל);

* - מקדם עלות תקורה מחושב על ידי הנוסחה:

* - עלויות בפועל של שכר של כוח אדם מנהלי וניהולי (רובל);

* - הוצאות עסקיות כלליות בפועל, חובות ותשלומי חובה אחרים (רובל);

* - סכום הפחת של נכס למטרות כלליות (רובל);

* - קרן השכר הכוללת של כל אנשי המפתח (רובלים).

עלויות העבודה בפועל לאנשי ניהול וניהול כוללות:

עלויות עבודה וצבירה על תשלומים עבור משכורות של כוח אדם מינהלי וניהולי;

הוצאות השתלמות של כל אנשי המפתח והמנהלה והניהול.

הוצאות עסקיות כלליות בפועל כוללות:

עלויות עבור משאבי חומר ומידע, עלויות עבור שירותים בתחום טכנולוגיית המידע (לרבות רכישת זכויות (משתמש) לא בלעדיות בתוכנה);

עלות שירותים, שירותי תקשורת, הובלה, עלות שירותים בנקאיים, שירותים אחרים שצורך המוסד במתן שירותים בתשלום;

עלויות אחזקת מקרקעין ובעיקר מטלטלין יקרי ערך, לרבות עלויות אבטחה (תחזוקת מערכות מעקב וידאו, לחצני פאניקה, בקרת כניסה לבניין ועוד), עלויות בטיחות אש (תחזוקת ציוד, מערכות גילוי אש וכו'. ) .p.), עלויות לתיקונים שוטפים לפי סוגי רכוש קבוע, עלויות לתחזוקת השטח הסמוך, עלויות דמי שכירות לשימוש בנכס (אם יש צורך בשכר דירה לצורך מתן שירות בתשלום).

גובה הפחת של רכוש עסקי כללי נקבע על פי הערך המאזני של הציוד ושיעור הפחת השנתי.

חישוב עלויות התקורה נעשה בצורה לפי טבלה 4.

טבלה 4

חישוב תקורה

_______________________________________________________

(שם השירות בתשלום)

1.6. המחיר לשירות בתשלום מחושב לפי הטופס לפי טבלה 5.

טבלה 5

חישוב המחיר לשירות בתשלום

_______________________________________________________

(שם השירות בתשלום)

	שם סעיפי עלות	כמות (שפשוף)
1.	עלויות עבודה לאנשי מפתח (*)
2.	עלות רכישת חומרים מתכלים (*)
3.	סכום פחת של ציוד (*)
4.	עלויות אחרות הקשורות למתן שירות בתשלום (*)
5.	עלויות תקורה המיוחסות לעלות של שירות בתשלום (*)
6.	מחיר כולל (*)	שורה 6 = שורה 1 + שורה 2 + שורה 3 + שורה 4 + שורה 5
7.	רווח (P)
8.	מחיר לשירות בתשלום (*) (לא כולל מע"מ)	שורה 8 = שורה 6 + שורה 7
9.	מחיר לשירות בתשלום (כולל מע"מ) (מחושב אם השירות (העבודה) מוכר כמושא מיסוי במס ערך מוסף)

סעיף קטן 2. חישוב עלויות עבור שירותים חינוכיים ואחרים שאינם רפואיים בתשלום הניתנים על ידי מוסדות המדינה הכפופים, מתבצע בשיטת החישוב והאנליזה.

בשימוש בשיטת החישוב והאנליזה, עלויות מתן שירות בתשלום מחושבות על בסיס העלויות בפועל של המוסד בתקופות קודמות, על בסיס חישוב העלות הממוצעת של יחידת זמן (יום אדם, אדם). -שעה) ומספר יחידות הזמן (ימי עבודה, שעות עבודה), הדרושות למתן השירות (עבודה).

בעת שימוש בשיטת החישוב והניתוח, מיושמת הנוסחה הבאה:

* - עלויות עבור מתן שירותים בתשלום (רובל);

* - סכום כל הוצאות המוסד לפרק הזמן (רובל), למעט תשלום מלגות וארוחות למוסדות חינוך;

* - קרן שעות עבודה של כוח האדם העיקרי של המוסד לאותו פרק זמן (שעה);

* - שיעור זמן העבודה המושקע על ידי הצוות הראשי במתן שירות בתשלום (שעה).

חישוב המחיר לשירות בתשלום

* - עלויות עבור מתן שירותים בתשלום (רובל);

* - מחיר שירות בתשלום (רובל);

P - רווח.

צו של מחלקת הבריאות של מוסקבה מיום 14 בדצמבר 2011 N 1743 "על אישור הנוהל לקביעת אגרות למתן על ידי מוסדות המדינה מכל הסוגים של מחלקת הבריאות של מוסקבה לאזרחים ולישויות משפטיות עבור תשלום שירותים ציבוריים (ביצועים של עבודה) הקשורות לפעילויות העיקריות שלהם, שניתנו מעבר להקצאת המדינה שנקבעה, כמו גם במקרים המפורטים בחוקים הפדרליים, במסגרת המשימה שהוקמה במדינה"

סקירת מסמכים

המחירים עבור שירותים בתשלום הניתנים על ידי מוסדות המדינה של משרד הבריאות נקבעים על בסיס העלויות המשוערות והנורמטיביות המוערכות עבור אספקתם, ניתוח עלויות בפועל בתקופות קודמות, מידע תחזית על הדינמיקה של רמת המחירים (תעריפים) , עלות ההוצאות הכלולות בעלויות, ניתוח הצעות שוק לשירותים דומים וכן ביקוש אליהם.

תדירות שינוי המחירים לשירותים בתשלום נקבעת על ידי ראש המוסד, למעט מחירי שירותי חינוך בתשלום, המאושרים מדי שנה לפני 1 ביולי. מוסדות המספקים שירותים בתשלום ישימו במקום נגיש מידע על רשימת השירותים הניתנים בתשלום ועלותם.

אושרה המתודולוגיה לקביעת המחיר למתן שירותים בתשלום.

בשנת 2018, מספר המינויים הרפואיים צפוי לעלות ב-0.5% לעומת 2017 עקב צמיחה בכל מגזרי שוק השירותים הרפואיים, למעט המגזר הציבורי והמגזר הרפואי התנדבותי.

לפי הביקורת" ניתוח שוק השירותים הרפואיים ברוסיה”, שהוכנה על ידי BusinesStat בשנת 2017, בשנת 2017 הנפח הטבעי של השוק בארץ הסתכם ב-1,529 מיליון מינויים, כלומר גבוה ב-0.4% בלבד מאשר בשנת 2016. בשנים 2015-2016 חלה ירידה במדד תחת השפעה. של המשבר וירידה בהכנסות הריאליות של האוכלוסייה, כמו גם הקטנת זמינות הטיפול הרפואי לאוכלוסייה כתוצאה מאופטימיזציה של מספר המתקנים הרפואיים. צמיחת האינדיקטור בשנת 2017 התאפשרה על ידי התייצבות יחסית של הכלכלה הרוסית לאחר שינוי המשבר בשנים קודמות.

בשנים 2013-2017, המחירים הממוצעים עבור שירותים רפואיים בסיסיים ברוסיה גדלו. המחיר הממוצע של תור רפואי בארץ על פני תקופה של חמש שנים עלה ב-37.6% והגיע ל-1,511.1 רובל לפגישה. בהשוואה לשנת 2016, מחיר ייצור הכתרים עלה ביותר - עליית המחיר הסתכמה ב-13.9%. עליית המחיר הממוצעת הייתה הנמוכה ביותר עבור בדיקת אולטרסאונד של חלל הבטן - עליית המחיר הייתה 1.6%.

בשנת 2018, מספר המינויים הרפואיים צפוי לגדול ב-0.5% בהשוואה לשנת 2017 עקב צמיחה בכל מגזרי שוק השירותים הרפואיים, למעט המגזר הציבורי ומגזר הביטוח הרפואי התנדבותי. מספר המינויים הרפואיים במגזר הציבורי יצומצם עקב קצב הגידול הנמוך של המימון למוסדות רפואיים ממלכתיים, שלא יאפשר לכסות את התייקרות השירותים. באופן כללי, בשנים 2018-2022, צפויה עלייה במספר הפגישות הרפואיות ברוסיה בקצב הולך וגובר. ב-2022 יגיע המדד לרמה של 1,601 מיליון מינויים, שהם גבוהים ב-4.7% לעומת 2017.

צמיחת הנפח הטבעי של שוק השירותים הרפואיים, בפרט, תוקל על ידי התאוששות הביקוש הצרכני לשירותים בתשלום של מרפאות והרחבת מגוון השירותים על ידי מרפאות מסחריות. בנוסף, יפותח מתן שירותים בתשלום במוסדות רפואיים ממלכתיים. תחום נוסף בו צפויה עלייה במספר הפגישות הרפואיות הוא רפואה טלפונית - החל מ-1 בינואר 2018 נכנס לתוקף חוק לגבי שירותי רפואה טלפונית הכרוכים בתקשורת מרחוק בין רופא למטופל.

מחקרים דומים

מחקר שיווקי של שוק הטלרפואה ברוסיהחברת Guidemarket 45,000 ₽ תוכנית עסקית טיפוסית של המשרד הרפואי (משרד). 90 מ"ר.תקציר ייעוץ ומחקר 21,000 ₽ דוגמה לתוכנית עסקית אמבולנס עם מודל פיננסי מוכןתקציר ייעוץ ומחקר 25,000 ₽ תוכנית עסקית לדוגמה לתחנת אמבולנסתקציר ייעוץ ומחקר 21,000 ₽

חומרים קשורים

מאמר, 13 בפברואר 2020מומחה ROIF שוק הדולומיטים ברוסיה 2020: שיווי משקל לאחר תנודות חזקות לפי מחקר של סוכנות השיווק ROIF Expert, ייצור הדולומיט ירד ב-23.8%, אך במונחים כספיים, השוק צמח ב-3.3% ב-2019.

על פי המחקר "שוק הדולומיט ברוסיה: מחקר ותחזית עד 2024", שהוכן על ידי סוכנות השיווק ROIF Expert ב-2020, במהלך שנת 2019 האחרונה, ייצור הדולומיט ירד ב-23.8%, אך במונחים כספיים השוק צמח ב-3.3% ו הגיע ל-4.7 מיליארד רובל.

מאמר, 12 בפברואר 2020 BusinessStat מכירות בירה ומשקאות בירה ברוסיה בשנים 2015-2019 ירדו ב-9.4%: מ-10.28 ל-9.32 מיליארד ליטר. שיעורי בלו גבוהים, איסור מסחר בלילה ובמתקני מסחר לא נייחים ואיסור על מיכלי פלסטיק תורמים לירידה במכירות.

לפי "ניתוח שוק הבירה ומשקאות הבירה ברוסיה",שהוכן על ידי BusinesStat בשנת 2020, מכירות המוצרים הללו בארץ לשנים 2015-2019 ירדו ב-9.4%: מ-10.28 ל-9.32 מיליארד ליטר. מצד אחד, תורמים צעדי רגולציה ממלכתיים כמו תעריפי בלו גבוהים, הגברת פיקוח המדינה על מחזור משקאות אלכוהוליים, איסור על מכירת משקאות אלכוהוליים בלילה ובמתקני מסחר לא נייחים (קיוסקים) ועוד. לירידה במכירות. מצד שני, ירידה במכירות ייצור הבירה מקדמת את הרצון של חלק מהרוסים לפעול לפי עקרונות אורח חיים בריא, הקשור לסירוב לשתות משקאות אלכוהוליים.

מאמר, 11 בפברואר 2020מומחה ROIF שוק האמופוס ברוסיה 2019: חקלאים מקומיים זכו בחזרה במחצית מהפסדי הייצוא של יצרני התחמושת הרוסיים הודות לגידול בצריכת האמופוס בשוק המקומי, הצליחו יצרני הדשנים להחזיר מחצית מהפסדי היצוא של האמופוס לחו"ל.

הצריכה הגוברת של תחמושת על ידי חקלאים מקומיים בשנת 2019 אפשרה ליצרנים למזער הפסדים מירידת יצוא האמופוס לחו"ל.